Le dynamisme de l’enfant a des conséquences. Encéphalopathie périnatale chez les nouveau-nés

Encéphalopathie périnatale(PEP) (peri- + lat. natus - « naissance » + grec. encéphale - « cerveau » + grec patia - « déficience ») - un terme qui regroupe un grand groupe de lésions cérébrales de cause différente et non spécifiées dans origine, survenant pendant la grossesse et l'accouchement. La PPE peut se manifester de différentes manières, par exemple le syndrome d'hyperexcitabilité, lorsque l'irritabilité de l'enfant augmente, l'appétit diminue, le bébé crache souvent pendant la tétée et refuse d'allaiter, dort moins, a du mal à s'endormir, etc. Le syndrome de dépression du système nerveux central est une manifestation plus rare, mais aussi plus grave, de l'encéphalopathie périnatale. Chez ces enfants, l'activité motrice est considérablement réduite. Le bébé a l'air léthargique, le cri est silencieux et faible. Il se fatigue rapidement pendant l'alimentation et, dans les cas les plus graves, le réflexe de succion est absent. Les manifestations de l'encéphalopathie périnatale sont souvent légères, mais les enfants qui ont eu cet état, nécessitent encore une attention accrue, et parfois un traitement particulier.

Causes de pathologie périnatale

Les facteurs de risque de pathologie cérébrale périnatale comprennent :

• Diverses maladies chroniques de la mère.
• Maladies infectieuses aiguës ou exacerbations de foyers d’infection chroniques dans le corps de la mère pendant la grossesse.
• Troubles de l'alimentation.
• La femme enceinte est trop jeune.
• Maladies héréditaires et troubles métaboliques.
• Déroulement pathologique de la grossesse (toxicose précoce et tardive, menace de fausse couche, etc.).
• Déroulement pathologique du travail ( travail rapide, faiblesse du travail, etc.) et des blessures lors de l'assistance à l'accouchement.
• Effets nuisibles environnement, conditions environnementales défavorables (rayonnements ionisants, effets toxiques, y compris lors de l'utilisation de divers substances médicinales, pollution de l'environnement par les sels de métaux lourds et les déchets industriels, etc.).
• Prématurité et immaturité du fœtus avec divers troubles son activité de vie dans les premiers jours de la vie.

Il convient de noter que les plus courantes sont les lésions hypoxiques-ischémiques (leur cause est un manque d'oxygène qui survient pendant la vie intra-utérine du bébé) et les lésions mixtes du système nerveux central, ce qui s'explique par le fait que presque tous les problèmes pendant la grossesse et l'accouchement entraînent à la perturbation de l'apport d'oxygène aux tissus du fœtus et principalement du cerveau. Dans de nombreux cas, les causes de la PPE ne peuvent être déterminées.

L’échelle d’Apgar en 10 points permet de se faire une image objective de l’état de l’enfant au moment de la naissance. Celui-ci prend en compte l'activité de l'enfant, sa couleur peau, la sévérité des réflexes physiologiques du nouveau-né, l'état des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Chaque indicateur est noté de 0 à 2 points. L’échelle d’Apgar permet déjà en salle d’accouchement d’évaluer l’adaptation de l’enfant aux conditions d’existence extra-utérines dans les premières minutes après la naissance. Un score de 1 à 3 indique un état grave, de 4 à 6 un état modéré et de 7 à 10 un état satisfaisant. Les scores faibles sont considérés comme des facteurs de risque pour la vie et le développement de l’enfant. troubles neurologiques et dicter le besoin de soins intensifs d’urgence.

Malheureusement, des scores d'Apgar élevés n'excluent pas totalement le risque de troubles neurologiques ; un certain nombre de symptômes apparaissent après le 7ème jour de vie, et il est très important d'identifier le plus tôt possible les manifestations possibles de la PPE. La plasticité du cerveau d'un enfant est inhabituellement élevée; des mesures de traitement opportunes aident dans la plupart des cas à éviter le développement de déficits neurologiques et à prévenir les troubles de la sphère émotionnelle-volontaire et de l'activité cognitive.

Déroulement de la PPE et pronostic possible

Lors de la PPE, on distingue trois périodes : aiguë (1er mois de vie), de récupération (de 1 mois à 1 an chez le nourrisson né à terme, jusqu'à 2 ans chez le prématuré) et d'évolution de la maladie. A chaque période, les PPE sont distinguées divers syndromes. Le plus souvent, il existe une combinaison de plusieurs syndromes. Cette classification est appropriée, puisqu'elle permet de distinguer des syndromes en fonction de l'âge de l'enfant. Pour chaque syndrome, des tactiques de traitement appropriées ont été développées. La gravité de chaque syndrome et leur combinaison permettent de déterminer la gravité de l'affection, de prescrire correctement un traitement et de faire des pronostics. Je voudrais souligner que même manifestations minimes l'encéphalopathie périnatale nécessite un traitement approprié pour prévenir les conséquences indésirables.

Listons les principaux syndromes de la PEP.

Période aiguë:

• Syndrome de dépression du SNC.
• Syndrome comateux.
• Syndrome convulsif.

Période de récupération:

• Syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue.
• Syndrome épileptique.
• Syndrome hypertensif-hydrocéphalique.
• Syndrome de dysfonctionnements végétatifs-viscéraux.
• Syndrome de déficience du mouvement.
• Syndrome de retard de développement psychomoteur.

Résultats:

• Récupération complète.
• Retard du développement mental, moteur ou de la parole.
• Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (minime dysfonctionnement cérébral).
• Réactions névrotiques.
• Dysfonctionnements autonomes-viscéraux.
• Épilepsie.
• Hydrocéphalie.
• Enfants paralysie cérébrale.

Tous les patients présentant des lésions cérébrales sévères et modérées nécessitent un traitement hospitalier. Les enfants légèrement handicapés sortent de la maternité sous observation ambulatoire neurologue.

Arrêtons-nous plus en détail sur les manifestations cliniques syndromes individuels DAE que l’on trouve le plus souvent en milieu ambulatoire.

Syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue se manifeste par une augmentation spontanée activité motrice, sommeil superficiel agité, prolongation de la période d'éveil actif, difficultés d'endormissement, pleurs fréquents non motivés, relance des réflexes innés inconditionnés, tonus musculaire variable, tremblements (contractions) des membres et du menton. Chez les bébés prématurés ce syndrome reflète dans la plupart des cas un abaissement du seuil préparation convulsive, c'est-à-dire que cela indique que le bébé peut facilement développer des convulsions, par exemple lorsque la température augmente ou lorsqu'il est exposé à d'autres irritants. À cours favorable la gravité des symptômes diminue progressivement et disparaît sur une période de 4 à 6 mois à 1 an. Si l'évolution de la maladie est défavorable et qu'il n'y a pas de traitement rapide, un syndrome épileptique peut se développer.

Syndrome convulsif (épileptique) peut apparaître à tout âge. Dans la petite enfance, il se caractérise par une variété de formes. Imitation de l'inconditionnel réflexes moteurs sous forme de flexion et d'inclinaison paroxystique de la tête avec tension dans les bras et les jambes, tournant la tête sur le côté et redressant les bras et les jambes du même nom ; épisodes de frissons, contractions paroxystiques des membres, imitations de mouvements de succion, etc. Parfois même un spécialiste a du mal à méthodes supplémentairesétudes pour déterminer la nature des conditions convulsives émergentes.

Syndrome hypertensif-hydrocéphalique caractérisé quantité excessive liquide dans les espaces du cerveau contenant du liquide céphalo-rachidien (LCR), ce qui entraîne une augmentation Pression intracrânienne. Les médecins appellent souvent ce trouble aux parents exactement ainsi: ils disent que le bébé a une pression intracrânienne accrue. Le mécanisme d'apparition de ce syndrome peut être différent : production excessive de liquide céphalo-rachidien, altération de l'absorption de l'excès de liquide céphalo-rachidien dans la circulation sanguine, ou une combinaison des deux. Les principaux symptômes du syndrome hypertensif-hydrocéphalique, sur lesquels les médecins se concentrent et que les parents peuvent contrôler, sont le taux d’augmentation du périmètre crânien de l’enfant ainsi que la taille et l’état de la grande fontanelle. Pour la plupart des nouveau-nés nés à terme, le tour de tête normal à la naissance est de 34 à 35 cm. En moyenne, au cours du premier semestre, l'augmentation mensuelle du tour de tête est de 1,5 cm (au cours du premier mois - jusqu'à 2,5 cm). , atteignant environ 44 cm à 6 mois. Dans la seconde moitié de l'année, le taux de croissance diminue ; à un an, le tour de tête est de 47 à 48 cm. Sommeil agité, des régurgitations abondantes fréquentes, des pleurs monotones associés à un renflement, une pulsation accrue de la grande fontanelle et un rejet de la tête en arrière sont les manifestations les plus typiques de ce syndrome.

Cependant, des têtes de grande taille surviennent souvent chez des bébés en parfaite santé et sont déterminées par des caractéristiques constitutionnelles et familiales. La grande taille de la fontanelle et le « retard » dans sa fermeture sont souvent observés dans le rachitisme. Une petite taille de fontanelle à la naissance augmente le risque de hypertension intracrânienne dans diverses situations défavorables (surchauffe, augmentation de la température corporelle, etc.). La réalisation d'un examen neurosonographique du cerveau permet de diagnostiquer correctement ces patients et de déterminer les tactiques de traitement. Dans la grande majorité des cas, à la fin des six premiers mois de la vie d’un enfant, on constate une croissance normale du périmètre crânien. Chez certains enfants malades, le syndrome hydrocéphalique persiste pendant 8 à 12 mois sans signes d'augmentation de la pression intracrânienne. Dans les cas graves, on note le développement d'une hydrocéphalie.

Syndrome comateux est une manifestation de l'état grave du nouveau-né, qui est évalué par 1 à 4 points sur l'échelle d'Apgar. Les enfants malades présentent une léthargie sévère, une diminution de l'activité motrice jusqu'à son absence totale et toutes les fonctions vitales sont déprimées : respiration, activité cardiaque. Des convulsions peuvent survenir. La maladie grave persiste pendant 10 à 15 jours, sans réflexes de succion ou de déglutition.

Syndrome de dysfonctionnements végétatifs-viscéraux, en règle générale, se manifeste après le premier mois de vie dans le contexte d'une excitabilité nerveuse accrue et d'un syndrome hypertensif-hydrocéphalique. On note des régurgitations fréquentes, un retard de prise de poids, des troubles du rythme cardiaque et respiratoire, de la thermorégulation, des changements de couleur et de température de la peau, des marbrures de la peau et des dysfonctionnements. tube digestif. Souvent, ce syndrome peut être associé à une entérite, une entérocolite (inflammation de l'intestin grêle et du gros intestin, se manifestant par des troubles des selles, une prise de poids altérée), causées par micro-organismes pathogènes, avec le rachitisme, aggravant leur évolution.

Syndrome de troubles du mouvement est détecté dès les premières semaines de la vie. Dès la naissance, une violation du tonus musculaire peut être observée, tant dans le sens de sa diminution que de son augmentation, son asymétrie peut être détectée et il y a une diminution ou une augmentation excessive de l'activité motrice spontanée. Souvent, le syndrome des troubles moteurs est associé à un retard du développement psychomoteur et de la parole, car les perturbations du tonus musculaire et la présence d'une activité motrice pathologique (hyperkinésie) interfèrent avec les mouvements ciblés, la formation de fonctions motrices normales et la maîtrise de la parole.

Avec un développement psychomoteur retardé, l'enfant commence plus tard à tenir la tête haute, à s'asseoir, à ramper et à marcher. Violation prédominante développement mental peut être suspecté s'il y a un cri faible et monotone, une articulation altérée, de mauvaises expressions faciales, apparition tardive sourires, réactions visuo-auditives retardées.

Paralysie cérébrale (PC) - maladie neurologique, résultant de lésions précoces du système nerveux central. Dans la paralysie cérébrale, les troubles du développement ont généralement une structure complexe, associant troubles moteurs, troubles de la parole et retard mental. Les troubles moteurs de la paralysie cérébrale se traduisent par des lésions des membres supérieurs et inférieurs ; souffre dextérité, muscles de l'appareil articulatoire, muscles-oculomoteurs. Des troubles de la parole sont détectés chez la plupart des patients : des formes légères (effacées) à la parole totalement inintelligible. 20 à 25 % des enfants ont troubles caractéristiques vision : strabisme convergent et divergent, nystagmus, limitation des champs visuels. La plupart des enfants souffrent de retard mental. Certains enfants ont des déficiences intellectuelles (retard mental).

Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention- un trouble du comportement lié au fait que l'enfant maîtrise mal son attention. Il est difficile pour ces enfants de se concentrer sur n'importe quelle tâche, surtout si elle n'est pas très intéressante : ils s'agitent et ne peuvent pas rester assis calmement, et sont constamment distraits même par des bagatelles. Leur activité est souvent trop violente et chaotique.

Diagnostic des lésions cérébrales périnatales

Le diagnostic de lésion cérébrale périnatale peut être posé sur la base de données cliniques et de la connaissance des caractéristiques de la grossesse et de l'accouchement.

Les données provenant de méthodes de recherche supplémentaires sont de nature auxiliaire et aident à clarifier la nature et l'étendue des lésions cérébrales, servent à surveiller l'évolution de la maladie et à évaluer l'efficacité de la thérapie.

Neurosonographie (NSG) - méthode sûre examen du cerveau, permettant d'évaluer l'état des tissus cérébraux et des espaces alcooliques. Elle révèle les lésions intracrâniennes et la nature des lésions cérébrales.

La Dopplerographie vous permet d'évaluer la quantité de sang dans les vaisseaux cérébraux.

Électroencéphalogramme (EEG)- méthode de recherche activité fonctionnelle cerveau, basé sur l’enregistrement des potentiels électriques du cerveau. Selon les données EEG, on peut juger du degré de retard du développement cérébral lié à l'âge, de la présence d'asymétries interhémisphériques, de la présence d'activité épileptique, de ses foyers dans divers départements cerveau

Surveillance vidéo- une méthode qui permet d'évaluer l'activité motrice spontanée d'un enfant à l'aide d'enregistrements vidéo. La combinaison de la surveillance vidéo et EEG permet d'identifier avec précision la nature des crises (paroxysmes) chez les jeunes enfants.

Électroneuromyographie (ENMG)- une méthode indispensable dans le diagnostic des maladies neuromusculaires congénitales et acquises.

Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM)- des méthodes modernes qui permettent une évaluation détaillée changements structurels cerveau. L'utilisation généralisée de ces méthodes au début enfance difficile en raison de la nécessité d’une anesthésie.

Tomographie par émission de positons (TEP) vous permet de déterminer l'intensité du métabolisme dans les tissus et l'intensité du flux sanguin cérébral sur différents niveaux et dans diverses structures du système nerveux central.

La neurosonographie et l'électroencéphalographie sont les plus largement utilisées en PEP.

En cas de pathologie du système nerveux central, un examen par un ophtalmologiste est requis. Les changements détectés dans le fond d’œil aident à diagnostiquer maladies génétiques, évaluer la gravité de l'hypertension intracrânienne, l'état des nerfs optiques.

Traitement avec des DEA

Comme mentionné ci-dessus, les enfants présentant des lésions sévères et modérées du système nerveux central au cours période aiguë les maladies nécessitent un traitement hospitalier. Chez la plupart des enfants présentant des manifestations légères de syndromes d'excitabilité neuro-réflexe accrue et de troubles moteurs, il est possible de se limiter au choix d'un régime individuel, à la correction pédagogique, au massage, à la physiothérapie et à l'utilisation de méthodes physiothérapeutiques. Depuis méthodes médicinales Pour ces patients, les plantes médicinales (infusions et décoctions d'herbes sédatives et diurétiques) et les médicaments homéopathiques sont plus souvent utilisés.

En cas de syndrome hypertensif-hydrocéphalique, la sévérité de l'hypertension et la sévérité du syndrome hydrocéphalique sont prises en compte. Si la pression intracrânienne augmente, il est recommandé de surélever la tête du berceau de 20 à 30°. Pour ce faire, vous pouvez placer quelque chose sous les pieds du berceau ou sous le matelas. Le traitement médicamenteux est prescrit uniquement par un médecin, son efficacité est évaluée par les manifestations cliniques et les données NSG. Dans les cas bénins, elles se limitent aux plantes médicinales (décoctions de prêle, feuille de busserole, etc.). Pour les cas plus graves, utilisez diacarbe, réduisant la production de liquide céphalo-rachidien et augmentant son écoulement. Si le traitement médicamenteux s'avère inefficace dans les cas particulièrement graves, il est nécessaire de recourir à des méthodes thérapeutiques neurochirurgicales.

En cas de troubles graves du mouvement, l'accent est mis sur les méthodes de massage, de physiothérapie et de physiothérapie. Le traitement médicamenteux dépend du syndrome principal : en cas d'hypotonie musculaire et de parésie périphérique, des médicaments améliorant la transmission neuromusculaire sont prescrits ( dibazole, Parfois galantamine), à tonus accru utiliser des moyens pour aider à le réduire - mydocalme ou baclofène. Sont utilisés diverses options administrer des médicaments par voie orale et utiliser l'électrophorèse.

Le choix des médicaments pour les enfants atteints du syndrome épileptique dépend de la forme de la maladie. La prise d'anticonvulsivants (anticonvulsivants), les doses et l'heure d'administration sont déterminées par le médecin. Le changement de médicament s'effectue progressivement sous contrôle EEG. L'arrêt spontané et brutal des médicaments peut provoquer une augmentation des crises. Actuellement, une large gamme d'anticonvulsivants est utilisée. La prise d'anticonvulsivants n'est pas indifférente à l'organisme et n'est prescrite que si un diagnostic d'épilepsie ou de syndrome épileptique est établi sous le contrôle des paramètres de laboratoire. Cependant, l'absence de traitement rapide des paroxysmes épileptiques entraîne une altération du développement mental. Les massages et les traitements physiothérapeutiques pour les enfants atteints du syndrome épileptique sont contre-indiqués.

En cas de syndrome de retard de développement psychomoteur, accompagné de méthodes non médicamenteuses traitement et correction socio-pédagogique, des médicaments sont utilisés qui activent l'activité cérébrale, améliorent flux sanguin cérébral, favorisant la formation de nouvelles connexions entre les cellules nerveuses. Le choix de médicaments est large ( nootropil, lucétam, pantogam, vinpocétine, actovegin, cortexine etc.). Dans chaque cas, le schéma thérapeutique est choisi individuellement en fonction de la gravité des symptômes et de la tolérance individuelle.

Pour presque tous les syndromes PEP, les patients se voient prescrire des préparations de vitamines B, qui peuvent être utilisées par voie orale, intramusculaire et en électrophorèse.

À Un an chez la plupart des enfants matures, les phénomènes de PEP disparaissent ou des manifestations mineures d'encéphalopathie périnatale sont détectées qui n'ont pas d'impact significatif sur le développement ultérieur de l'enfant. Les conséquences fréquentes de l'encéphalopathie sont un dysfonctionnement cérébral minime (légers troubles du comportement et de l'apprentissage), un syndrome hydrocéphalique. Les conséquences les plus graves sont la paralysie cérébrale et l'épilepsie.

De nombreux couples responsables, se préparant à devenir parents, rencontrent dans la littérature le terme « encéphalopathie périnatale » ou PPE. La littérature médicale spécialisée donne des informations difficiles à comprendre des gens ordinaires définitions, fonctionne avec des termes et des concepts pour lesquels des explications devront être recherchées en complément. En raison d'une telle attitude responsable envers la naissance d'un enfant, les futurs parents ressentent de la peur, de l'anxiété - n'importe quoi, mais pas une compréhension du problème.

La PPE est une maladie grave, mais elle peut aujourd’hui être soignée. Une thérapie opportune avec des DEA vous permet d’obtenir de bons résultats et de stabiliser le développement mental de l’enfant. De plus, chaque année les résultats des recherches dans le domaine Traitement DAE s'avèrent augmenter l'efficacité du traitement.

Qu’est-ce que l’encéphalopathie périnatale ?

La littérature médicale donne la définition suivante :

L'encéphalopathie périnatale, ou PEP, est un groupe de lésions cérébrales d'étiologies et de mécanismes de développement variés, survenant chez période périnatale.

Parler davantage en langage clair, l'encéphalopathie périnatale est un groupe de maladies cérébrales causées par diverses causes. La PPE survient pendant la période périnatale, c'est-à-dire de la 28e semaine de grossesse au 7e jour de vie chez les bébés nés à terme, et jusqu'à 28 jours chez les prématurés. Selon le mécanisme d'apparition, on distingue des types spécifiques de DEA - hypoxiques, traumatiques, toxiques-métaboliques ou infectieux.

Selon les statistiques, de 3 à 5 % des nouveau-nés naissent avec des signes d'encéphalopathie périnatale. L'encéphalopathie périnatale est une pathologie courante. Ce n’est pas du tout une phrase ; vous pouvez et devez travailler avec.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle ?

La cause principale et la plus fréquente de l’encéphalopathie périnatale chez les nouveau-nés est l’impact négatif de divers facteurs nocifs sur le corps de la mère pendant la grossesse. Ces facteurs comprennent les suivants :

• maladies infectieuses aiguës de la mère pendant la grossesse, ainsi que maladies chroniques de la mère avec exacerbation pendant la grossesse ;
• violation du régime alimentaire de la mère pendant la grossesse et l'allaitement ;
• pathologie du travail (faiblesse, travail rapide) ou traumatisme lors de l'accouchement (fractures, position atypique du fœtus) ;
• toxicose (à la fois précoce et tardive);
• maturité insuffisante du corps de la mère, âge trop jeune ;
• menace de fausse couche;
• diverses maladies génétiques héréditaires, ainsi que des troubles métaboliques congénitaux ;
• effets néfastes de facteurs environnementaux nocifs - substances toxiques, radiations, substances nocives présentes dans les aliments, sels de métaux lourds, gaz d'échappement, facteurs nocifs au travail, déchets industriels dans l'eau et l'air ;
• la prématurité et l'immaturité fœtale, malformations congénitales développement;
• mauvaises habitudes de la mère et du père : fumer, boire de l'alcool, toxicomanie, abus de café.

Comme vous pouvez le constater, les raisons peuvent être des effets indésirables. Les futurs parents doivent donc se préparer à l'avance à la conception et à la naissance d'un enfant - en prenant d'abord soin de leur propre santé.

Types d'encéphalopathies périnatales

Les encéphalopathies périnatales sont classées selon les causes qui les provoquent. Ainsi, les groupes de PEP suivants peuvent être distingués :

Hypoxique . Se produit en raison d'un manque d'oxygène dans sang périphérique ou asphyxie à la naissance.

Traumatique . Se développe à la suite de blessures fœtales lors de l'accouchement : position incorrecte, erreur obstétricale, conditions incorrectes lors de l'accouchement, pathologie du travail.

Toxique-métabolique – est dû à des malformations des organes fœtaux, à des processus inflammatoires chez la mère pendant la grossesse.

Infectieux , bien sûr, implique la présence d’une infection.

Selon la gravité, on distingue une PPE légère, degré moyen gravité et céphalopathie périnatale sévère.

Selon le mécanisme de développement, les encéphalopathies périnatales peuvent également être hémorragiques, ischémiques et dysmétaboliques. En termes simples, des lésions cérébrales causées par des hémorragies (hémorragiques), un manque d'apport sanguin et d'oxygène (ischémique) et des perturbations des processus métaboliques dans les tissus et les cellules (dysmétaboliques).

Comment reconnaître une encéphalopathie périnatale ?

Habituellement, les obstétriciens et les pédiatres reconnaissent presque avec précision les symptômes de l'encéphalopathie périnatale. Mais même en l'absence d'un spécialiste qualifié, on peut suspecter une PPE chez un enfant dès les premières heures après la naissance.

Ce à quoi vous devez faire attention dans le comportement d'un nouveau-né :

• cri faible ou tardif ;
• problèmes d'état du système cardiovasculaire à la naissance - arythmie, absence de rythme cardiaque, tachycardie, bradycardie ;
• faiblesse excessive ou augmentation du tonus musculaire ;
• réactions inadéquates aux stimuli (lumière, son) ;
• frissons volontaires réflexes ;
• manque de réflexes du nouveau-né (sucer, avaler, chercher, etc.) ;
• anxiété sans cause, comportement nerveux ;
• fréquent, hystérique, de type hystérique, avec des pannes de voix fréquentes, difficile d'arrêter de pleurer ;
• lésions du nerf oculomoteur (strabisme, exophtalmie) ;
• rejeter la tête en arrière en étant allongé sur le dos;
• régurgitations fréquentes, vomissements, troubles digestifs liés ou non à la prise alimentaire ;
• troubles du sommeil (difficultés à s'endormir, réveils fréquents).

Malheureusement, les symptômes de l'encéphalopathie périnatale se manifestent souvent de manière plus âge tardif. Cela facilite grandement le diagnostic, mais complique le traitement des DEA.

À un âge plus avancé, vous remarquerez peut-être les symptômes suivants :

• troubles processus mentaux(mémoire, attention, sensation, perception, etc.) ;
• passivité, manque d'intérêt pour tout ce qui se passe, apathie, manque d'initiative ;
• signes constants de dépression - manque d'appétit, état dépressif, réticence à participer au jeu, à prendre contact, fatigue, confusion, distraction, irritabilité, larmoiement, faiblesse, mauvais rêve, dépression;
• signes de VSD – étourdissements, maux de tête, hypotension artérielle ;
• incapacité à exprimer ses pensées;
• manque d'intérêt pour l'activité cognitive (rétrécissement de l'éventail des intérêts) ;
• trouble de la parole.

Comme vous pouvez le constater, toutes ces violations peuvent être regroupées en deux groupes : détérioration bien-être général et un retard mental.

Diagnostique

Souvent, le diagnostic d'encéphalopathie périnatale est posé par des pédiatres qui ont découvert accidentellement des symptômes lors d'un examen de routine de l'enfant ou sur la base des récits des parents.

En général, un médecin posera un diagnostic de PPE sur la base des indicateurs et études suivants.

1. Antécédents médicaux de la mère, de l’enfant et antécédents médicaux – présence facteurs défavorables avant et pendant la grossesse, pathologique activité de travail.
2. Tableau clinique - symptômes et syndromes caractéristiques de ce groupe de maladies :
3. Syndrome de troubles du mouvement - hypotonie musculaire ou hypertension.
4. Syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue.
5. Syndrome de dépression du système nerveux central
6. Syndrome d'hypertension intracrânienne - la grande fontanelle est élargie et bombée, le périmètre crânien est augmenté, les sutures crâniennes divergent.
7. Syndrome convulsif.
8. Diagnostic prénatal - échographie (enchevêtrement du cordon ombilical, position fœtale anormale), Dopplerographie (pathologies du développement du cœur et du lit vasculaire chez le fœtus).
9. La neurosonographie – échographie du cerveau – révèle des zones d'hémorragie.
10. Électroencéphalographie – ondes pathologiques ou perturbations de l'activité cérébrale.

Comment traite-t-on l’encéphalopathie périnatale ?

Comme mentionné précédemment, l'encéphalopathie périnatale est aujourd'hui hautement traitable lorsqu'elle diagnostic opportun et une approche intégrée.

Voici les principales composantes du traitement AED. Surveillance médicale constante. Un suivi régulier par un bon pédiatre est nécessaire, neurologue pédiatrique, cardiologue et orthopédiste. Ces quatre médecins constituent la « colonne vertébrale » de la surveillance médicale.

Mode correct. Il s’agit d’un régime doux, prenant en compte les biorythmes personnels de l’enfant et ses besoins d’activité et de repos. Psychocorrectionnel et pédagogique travail correctionnel avec bébé. Il est préférable de le faire vous-même, en suivant les recommandations des spécialistes. Massage. Cela contribuera à améliorer le tonus musculaire et à surmonter les troubles neuropsychiques. Physiothérapie – inhalations, stimulation électrique.

Traitement médicamenteux, qui dépend de l'affection prédominante : En cas de signes d'œdème cérébral, d'hydrocéphalie, d'augmentation de la pression intracrânienne, des diurétiques et des décongestionnants (Lasix, Mannitol) sont prescrits. Le syndrome convulsif est traité avec des anticonvulsivants (Difenin). Dans ce cas, les procédures physiothérapeutiques et les massages sont contre-indiqués. Pour les troubles dystoniques, le Dibazol ou un autre médicament améliorant la conductivité est indiqué. Médicaments qui améliorent l'apport sanguin au système nerveux et au cerveau, en particulier Piracetam et ses analogues.

DANS cas difficiles Très haute efficacité démontre une intervention neurochirurgicale. Des traitements aux herbes, des enveloppements et des soins en sanatorium sont également utilisés.

La durée totale du traitement de l'encéphalopathie périnatale varie d'une à plusieurs années. L'efficacité du traitement est assez élevée et avec une approche intégrée, les premiers résultats seront évidents dès les premiers mois de traitement.

Conséquences de la maladie

L'encéphalopathie périnatale présente un certain nombre de options possibles issue de la maladie :

1. Récupération complète. Quand détection rapide Et approche intégrée En traitement, cette option est tout à fait possible.
2. Développement psychomoteur retardé. Sa gravité peut varier. Même si un enfant reste avec un léger retard mental (retard de développement mental), cela ne signifie pas qu'il sera sévèrement limité dans ses capacités. AVEC Enfant ZPR peut vivre pleinement.
3. Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (dysfonctionnement cérébral minime). Semblable à l’option précédente.
4. Réactions névrotiques. C'est plus complication grave, nécessitant une surveillance médicale constante de l'enfant.
5. Dysfonctionnements autonomes-viscéraux. Toute violation dans ce domaine peut entraîner des perturbations dans le fonctionnement des organes.
6. Épilepsie.
7. Hydrocéphalie.

Un diagnostic de PPE a été posé. Ce qu'il faut faire?

Tout d’abord, arrêtez de paniquer et relisez attentivement l’article. L’idée principale est que l’encéphalopathie périnatale peut être corrigée avec succès. Dans de nombreux cas, la maladie est guérie.

La première chose à faire est de contacter un bon neurologue et de subir un examen complet qui révélera le mécanisme et la cause de la PPE chez l'enfant. Il ne faut pas nier la réalité de la maladie.

Ensuite, vous devez étudier de manière indépendante les caractéristiques de cette pathologie afin de naviguer dans toutes les procédures qui attendent l'enfant pendant le processus de traitement. Respectez le régime alimentaire, le sommeil et le traitement prescrits par votre médecin.

Cela vaut la peine de faire la connaissance des parents d'enfants confrontés aux mêmes problèmes, de partager leurs expériences et de fournir (et de recevoir) un soutien.

Suivez toutes les recommandations des médecins, frappez à toutes les portes une à une et essayez toutes les possibles. bon sens façons d'aider un enfant. Traversez cette période avec votre bébé, soutenez-le et montrez-lui de toutes les manières possibles qu'il est aimé et nécessaire.

Se soumettre régulièrement à des examens de suivi. Tenez un journal de santé de votre enfant, dans lequel vous notez quotidiennement les symptômes qui surviennent, la thérapie effectuée et la réponse au traitement. Cela aidera les parents à organiser correctement les soins et le médecin aidera à surveiller la dynamique de la santé de l'enfant.

Consultez un psychothérapeute et/ou psychologue médical Pour travail psychocorrectionnel. Ne limitez pas les contacts sociaux de l’enfant, mais favorisez son émergence.

L’essentiel est de rappeler que la PEP n’est pas une phrase.

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réponses

Selon les statistiques, 30 à 70 % des nouveau-nés reçoivent un diagnostic de PPE (encéphalopathie périnatale). Dans cet article, nous avons rassemblé du matériel qui aidera les parents à comprendre les causes de cette maladie, à reconnaître ses manifestations chez les bébés par les symptômes et également à découvrir les méthodes de traitement de l'encéphalopathie périnatale.

Que signifie un diagnostic de PPE ?

L'encéphalopathie périnatale est un terme collectif qui résume les pathologies cérébrales survenues pendant la période périnatale, c'est-à-dire à partir de la 28e semaine de grossesse jusqu'à ce que le nouveau-né atteigne l'âge de 7 jours.

Ce terme a été introduit en 76 du 20e siècle et n'est utilisé que dans les pays de la CEI (l'encéphalopathie périnatale n'est pas diagnostiquée à l'étranger). La raison pour laquelle ce diagnostic est posé est la présence de symptômes de lésions cérébrales.

Encéphalopathie périnatale : causes

L’étiologie de la PPE peut être :

• Maladies chroniques de la mère.
• Maladies virales subies pendant la grossesse ou exacerbation de maladies chroniques.
• Alimentation incorrecte ou inadéquate.
• Grossesse à un très jeune âge.
• Hérédité.
• Présence de pathologies de grossesse (toxicose, menace de fausse couche, etc.).
• Pathologies processus de naissance(accouchement rapide ou prolongé résultant d'une assistance lors de l'accouchement, etc.).
• Environnement et situation écologique défavorables.
• Naissance prématurée, naissance d'un fœtus prématuré.
• Hypoxie intra-utérine.
• Asphyxie fœtale pendant l'accouchement.

Comment un enfant peut-il présenter une PPE ?

Il y a trois périodes de PEP :

1. Aigu (de la naissance à la fin d'un mois de vie).
2. Récupération subaiguë ou précoce (de 1 à 4 mois de vie).
3. Récupération tardive(de 4 mois à 1-2 ans).

Éviter conséquences néfastes doit être effectué traitement opportun DYNAMISME. Cependant, pour cela, il est nécessaire de diagnostiquer la pathologie à temps en fonction des symptômes correspondants.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale chez un nouveau-né pendant la période aiguë de la maladie (de la naissance à la fin du premier mois de vie) :

1. Dépression du système nerveux central due à une blessure ou à une hypoxie.
2. La PPE peut se manifester par une léthargie, une mauvaise réaction envers les autres, des problèmes de réflexes de déglutition, des régurgitations et même une succion.
3. Manque de réponse aux stimuli (coma).
4. Augmentation de l'excitabilité du système nerveux (réaction accrue au son, tremblements, anxiété, troubles du sommeil, maux de tête).
5. Les convulsions vont de crises à peine perceptibles à des crises d'épilepsie.
6. Hydrocéphalie combinée avec hypertension (augmentation de la pression intracrânienne due à l'accumulation d'un excès de liquide dans la tête).

Dans le contexte de ces symptômes, les diagnostics suivants pourraient être établis à l'avenir :

• épilepsie;
• troubles de l'activité motrice;
• dysfonctionnement végétatif-viscéral avec anomalies somatiques ;
• hydrocéphalie;
• retard de développement (parole, mental, moteur);
• névroses;
• Paralysie cérébrale, etc.

Symptômes caractéristiques de la période de récupération précoce et tardive de la PPE :

• augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe;
• symptôme épileptique ;
• syndrome d'hydrocéphalie et d'hypertension;
• syndrome végétatif-viscéral ;
• troubles du mouvement;
• symptômes d'un retard de développement psychomoteur.

La manifestation des périodes cliniques peut varier en intensité, c'est pourquoi les experts distinguent les formes légères, modérées et sévères de PPE.
Dans le premier cas, le traitement peut être réalisé en ambulatoire. En cas de lésions cérébrales modérées et sévères, un traitement hospitalier est obligatoire.

Comment identifier la PPE : examens, diagnostics

L’établissement de tout diagnostic, y compris la PPE, nécessite une approche intégrée. Pour ce faire, le spécialiste doit savoir comment s'est déroulée la grossesse, les particularités du déroulement de la période de travail, ainsi que les symptômes apparus pendant la période néonatale. Pour clarifier le diagnostic, des examens complémentaires sont réalisés :

Méthodes de traitement de l'encéphalopathie périnatale

• Manifestations modérées et sévères de l'encéphalopathie périnatale période aiguë sont traités à l’hôpital. Dans d'autres cas, il est possible de sélectionner un régime individuel, des massages, des thérapies par l'exercice et des méthodes physiothérapeutiques pour le traitement de la PPE. Les agents phytothérapeutiques et l'homéopathie sont le plus souvent utilisés comme traitement médical.
• Quand syndrome hypertendu-hydrocéphalique Il est recommandé de surélever la tête du berceau de 30 degrés. Les médicaments sont prescrits par le médecin traitant en tenant compte manifestations cliniques et données neurosonographiques. À légers dégâts une décoction de prêle, de feuille de busserole, etc. est prescrite. Dans les cas plus graves, le médicament Diacarb peut être prescrit. Il permet de réduire la quantité de production de liquide céphalo-rachidien tout en augmentant son écoulement. Dans les cas particulièrement graves, une intervention neurochirurgicale est utilisée.
• Quand anomalies motrices prononcées recourir au massage, à la physiothérapie et à la physiothérapie.
• Dans ce cas, Mydocalm ou Baclofène sont prescrits pour contribuer à la réduire. Si le syndrome d'hypotension musculaire prédomine, des médicaments sont prescrits pour améliorer la transmission neuromusculaire. Cela pourrait être Galantomin ou Dibazol.
• Pour le syndrome épileptique L'enfant se voit prescrire des anticonvulsivants (anticonvulsivants). La posologie et l'heure de prise des médicaments sont déterminées par un spécialiste. Massage et physiothérapie à dans ce cas contre-indiqué.
  Le manque de traitement rapide contribue à un développement mental altéré.
• Si observé retard de développement psychomoteur Ils recommandent une correction socio-pédagogique associée à des médicaments qui activent l'activité cérébrale et améliorent le flux sanguin cérébral. La gamme de ces médicaments est large : Nootropil, Actovigil, Pantogam, etc.
  Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement dans chaque cas.
• Traitement général de tous les syndromes de cette maladie prend des vitamines B.

Avec un traitement rapide, les signes de l'encéphalopathie périnatale disparaissent complètement à l'âge d'un an, ou il subsiste des symptômes mineurs qui n'ont pratiquement aucun impact. impact négatif sur le développement de l'enfant. Une issue défavorable dans les cas graves de PPE peut être la paralysie cérébrale ou l'épilepsie.

L'encéphalopathie est une maladie non inflammatoire du cerveau dans laquelle ses tissus se modifient, entraînant une perturbation de ses fonctions de base. La pathologie peut être congénitale ou acquise.

L'encéphalopathie périnatale congénitale chez l'enfant présuppose la présence de diverses pathologies du système nerveux apparues au cours de leur développement prénatal, lors de l'accouchement ou immédiatement après la naissance. Le diagnostic est très grave, nécessitant une intervention médicale, un traitement assez long et une attention vigilante de la part des parents.

Puisqu'un enfant acquiert une encéphalopathie périnatale au tout début de sa vie Le chemin de la vie, les parents attentifs peuvent constater quelques écarts dès les premiers jours de sa vie. Au fil du temps, ils s’intensifieront, grandiront et distingueront le bébé malade des autres bébés en bonne santé. La maladie couvre un éventail assez large de manifestations de troubles et de pathologies nerveuses. Les médecins en identifient un certain nombre des principaux symptômes les plus typiques de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants.

Dans la petite enfance :

• pleurs faibles ou très tardifs à la naissance ;
• problèmes de rythme cardiaque;
• manque de réflexes de succion;
• anxiété;
• pleurs fréquents et hystériques;
• léthargie excessive ou augmentation du tonus musculaire ;
• réactions inadéquates au son et à la lumière ;
• frissons réflexes;
• yeux exorbités, strabisme;
• incliner la tête;
• régurgitations fréquentes pendant et après les repas (en savoir plus sur les raisons pour lesquelles un enfant régurgite souvent) ;
• les troubles du sommeil.

À un âge plus avancé, on peut noter :

• troubles de la mémoire et de la conscience;
• inactivité, manque d'initiative, apathie envers tout ;
• permanent;
• dépression;
• fatigue, distraction, irritabilité, larmoiement, faiblesse générale, mauvais sommeil, manque d'appétit ;
• vertiges;
• vague de pensée;
• gamme d'intérêts restreinte;
• verbosité;
• trouble de la parole.

Le problème de l’encéphalopathie périnatale chez les enfants est qu’elle est trop proche de nombreuses autres maladies similaires du système nerveux central. Les parents peuvent manquer les premiers signes en raison de leur ignorance. Même si l'enfant est souvent en retard par rapport à ses pairs en termes de développement mental et mental, les parents espèrent qu'avec le temps, il les rattrapera. Mais dans les formes graves d'encéphalopathie congénitale, cela est presque impossible. Si vous consultez un médecin en temps opportun et placement correct Après le diagnostic, un traitement est prescrit en fonction de la forme et de la gravité de la maladie.

Types de maladies

Un enfant peut être diagnostiqué avec diverses formes de la maladie, qui sont nombreuses. La classification est basée sur la genèse (origine) des troubles cérébraux. Les types d’encéphalopathie les plus courants sont :

• périnatal posthypoxique- causées par un manque d'oxygène, une hypoxie fœtale lors du développement intra-utérin ou lors de l'accouchement ;
• hypoxique-ischémique- des lésions cérébrales causées non seulement par un manque d'oxygène, mais également par une grave altération de la circulation cérébrale ;
• transitoire- troubles transitoires de la circulation sanguine du cerveau, pouvant se manifester par une perte de conscience à court terme, une détérioration temporaire de la vision, des troubles de la parole, une faiblesse de Différents composants corps, engourdissements, picotements musculaires.

Chacun de ces types diffère non seulement par ses symptômes particuliers, mais nécessite également un certain traitement.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants est à long terme. Le médecin essaie de prendre en compte la gravité et la durée de la maladie, l'âge de l'enfant, maladies concomitantes. La thérapie est réalisée en ambulatoire ou en milieu hospitalier, selon la décision du médecin. Habituellement, deux ou trois traitements sont nécessaires au cours d'une année - tout dépend de la gravité de l'encéphalopathie. Les principales méthodes de traitement sont :

• thérapie médicamenteuse (analgésiques, AINS, hormones) ;
• blocages (injections);
• métabolite, antioxydant, thérapie vasculaire ;
• thérapie manuelle (technique articulaire, musculaire, radiculaire) ;
• physiothérapie (SMT, UHF);
• l'ostéopathie;
• exercices thérapeutiques (thérapie par l'exercice bien connue);
• traitement chirurgical;
• acupuncture (réflexothérapie);
• phytothérapie : le traitement aux herbes minimise conséquences négatives encéphalopathie chez les enfants - des tisanes de renouée, pissenlit, plantain, trèfle, renouée, menthe, mélilot, airelle, millepertuis, mélisse, racine de calamus, thym, origan sont prescrites - elles contribuent à une amélioration notable même en cas de ou conséquences tardives d'une encéphalopathie (y compris avec oligophrénie) ;
• l'aromathérapie vient également à la rescousse dans de tels cas : elle améliore l'état des enfants malades huiles essentielles gingembre, camomille, géranium, lavande, romarin ;
• traitement par cellules souches.

Spécifié effets thérapeutiques et les méthodes sont utilisées en fonction des causes, des symptômes et de la gravité de la maladie chez l'enfant. Une surveillance constante par un médecin permet de minimiser les conséquences dangereuses pour la santé des enfants, qui peuvent survenir dès l'enfance. vie d'adulte.

Conséquences de l'encéphalopathie périnatale dans la vie adulte

De nombreuses maladies neurologiques chez l’adulte proviennent de l’enfance. Les médecins disent que leur cause est une encéphalopathie congénitale non traitée. Les conséquences peuvent être très diverses :

• ostéochondrose précoce;
• migraines sévères;
• cardiopsychonévrose;
• impuissance;
• hypertension;
• scoliose;
• trouble déficitaire de l'attention;
• hyperactivité;
• problèmes de vue;
• troubles de la motricité fine.

La maladie elle-même et ses graves conséquences constituent une véritable tragédie pour les parents. Cependant, de tels dysfonctionnements du cerveau et du système nerveux central ne constituent pas une condamnation à mort ; de nombreuses manifestations sont traitables. De plus, développement moderne La technologie médicale progresse rapidement. Les médicaments et les traitements sont de plus en plus avancés. Peut-être qu’un remède contre l’encéphalopathie sera trouvé très bientôt.

Ivan Drozdov 03.07.2017

Encéphalopathie périnatale - dommages aux cellules nerveuses divers domaines cerveau, survenant au cours du développement fœtal, ainsi que pendant ou immédiatement après l'accouchement. Cela est dû à un certain nombre de raisons et facteurs négatifs, affectant le corps d’une femme enceinte. En médecine moderne, la pathologie peut être traitée avec succès, mais elle peut entraîner un certain nombre de conséquences néfastes.

Dans la CIM-10, la pathologie n'a pas de code distinct. Lors du diagnostic, les spécialistes peuvent classer l'encéphalopathie périnatale dans le code G93 « autres troubles du système nerveux », ainsi que dans le code P91 « autres troubles de l'état cérébral du nouveau-né ».

Encéphalopathie périnatale : symptômes

Dans la plupart des cas, les médecins sont capables de reconnaître l’encéphalopathie périnatale grâce au comportement du bébé au cours de la première heure ou du premier jour de sa vie. Durant cette période et l'année de vie suivante, le nouveau-né développe les symptômes suivants :

• cri faible ou retardé au moment de la naissance ;
• la présence d'un certain nombre de troubles cardiovasculaires - absence de rythme cardiaque, fréquence cardiaque anormale ;
• frissons, tremblements des membres ;
• le bébé a des réflexes de base réduits ou absents - succion, concentration, déglutition) ;
• strabisme;
• inclinaison anormale de la tête en position couchée ;
• relaxation ou, à l'inverse, tension des tissus musculaires ;
• l'enfant pleure fréquemment et de manière hystérique, et il est presque impossible de le calmer ;
• régurgitations abondantes et fréquentes;
• agitation pendant le sommeil;
• panneaux Pression artérielle faible et les faiblesses.

À l'âge adulte, l'encéphalopathie périnatale peut s'exprimer par les symptômes suivants :

• apathie face à ce qui se passe ;
• trouble de la concentration ;
• difficulté à exprimer ses pensées et ses souhaits;
• manque d'appétit;
• trouble de la parole.

Causes de la maladie

Conditions environnementales défavorables

La principale cause de l’encéphalopathie périnatale chez le nourrisson est l’impact de facteurs négatifs sur le fœtus se développant dans l’utérus à travers le corps de la mère, à savoir :

• développement d'une infection aiguë ou pathologies purulentes pendant la grossesse ou l'exacerbation de maladies chroniques existantes ;
• toxicose quel que soit le stade de la grossesse ;
• une femme enceinte vivant dans des conditions environnementales défavorables - à proximité de grands centres industriels, ainsi que d'entreprises émettant des radiations et des substances toxiques ;
• exposition des futurs parents à des habitudes qui affectent négativement le développement du fœtus - fumer, boire de l'alcool et des drogues ;
• menace d'échec de grossesse;
• la présence du côté parental de maladies génétiques associées à des troubles métaboliques et aux systèmes d'approvisionnement en sang ;
• mauvaise nutrition des femmes enceintes et des femmes en travail pendant l'allaitement ;
• malformations congénitales, prématurité;
• blessures à la naissance causées par l’incompétence des médecins et de mauvaises performances au travail.

La planification préalable de la grossesse et la limitation de l'exposition aux facteurs décrits réduiront le risque d'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né.

Méthodes de diagnostic

Échographie Doppler

La détection de l'encéphalopathie périnatale est possible au stade du développement fœtal dans l'utérus. Pour ce faire, une femme enceinte en retard subit les études suivantes :

• Échographie du fœtus pour détecter les cas de position anormale ou d'enchevêtrement du cordon ombilical ;
• Échographie Doppler pour évaluer le développement des systèmes vasculaire et cardiaque.

Si un nouveau-né présente des symptômes caractéristiques de l'encéphalopathie périnatale, pédiatre pour enfants réalise des études diagnostiques :

• clarifie auprès des parents la présence de facteurs contribuant au développement de la pathologie;
• examine le bébé pour détecter la présence de troubles du système moteur, du système nerveux central, de l'excitabilité nerveuse et des conditions de la fontanelle ;
• prescrit une surveillance vidéo pour détecter les mouvements spontanés et involontaires du bébé.

Pour évaluer le fonctionnement des structures cérébrales et les éventuelles lésions du tissu nerveux, l'enfant est diagnostic instrumental en utilisant une ou plusieurs méthodes :

• neurosonographie;
• électroneuromyographie;
• dopplerographie;
• électroencéphalogramme.

Si une encéphalopathie périnatale est suspectée, l'enfant doit être vu par un ophtalmologiste pour évaluer l'état du fond d'œil et identifier les symptômes indiquant l'évolution de la maladie.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale

La détection rapide des signes de pathologie augmente considérablement les chances du bébé de se rétablir complètement et de vivre une vie plus épanouissante. Le traitement de l'encéphalopathie périnatale doit être abordé de manière globale, en impliquant dans ce processus des spécialistes de plusieurs profils - un pédiatre, un cardiologue et neurologue pédiatrique, un orthopédiste et un spécialiste en réadaptation.

Le déroulement du traitement comprend non seulement un traitement médicamenteux, mais également des procédures physiothérapeutiques, garantissant une routine quotidienne douce et une bonne nutrition, la correction des troubles psychomoteurs et Développement physique.

Composé thérapie médicamenteuse dépend du type et de la gravité des violations activité cérébrale. Les médicaments suivants peuvent être prescrits à votre enfant :

• diurétiques (Diacarb) – pour soulager le syndrome hydrocéphalique sévère ;
• vasodilatateurs (Dibazol) - avec tonus musculaire réduit ;
• relaxants musculaires (Baclofen, Mydocalm) - avec augmentation du tonus musculaire ;
• anticonvulsivants (comme indiqué par un neurologue pédiatrique) - si le bébé souffre d'un syndrome épileptique, confirmé par les résultats du diagnostic ;
• des moyens qui améliorent le flux sanguin vers les structures cérébrales et leur bonne nutrition (Nootropil, Cortexin) ;
• Les vitamines B, qui améliorent le fonctionnement des cellules nerveuses, sont prescrites sous forme d'injections, de comprimés ou d'électrophorèse.

En plus de traitement médical L'enfant se voit prescrire un certain nombre d'interventions physiothérapeutiques :

• électrophorèse;
• bains médicinaux;
• massage;

Les procédures décrites sont contre-indiquées dans les cas où le bébé présente des crises d'épilepsie confirmées. Dans d'autres cas, les manipulations sont effectuées sous la surveillance du médecin traitant de manière strictement établie.

Si les symptômes qui apparaissent indiquent des dommages profonds aux structures cérébrales et aggravent considérablement l'état de santé, une opération neurochirurgicale peut être prescrite au bébé. Aussi, en accord avec le pédiatre, il est conseillé à l'enfant d'avoir traitement de rééducation décoctions d'herbes.

Conséquences de l'encéphalopathie périnatale

Malgré le fait que l'encéphalopathie périnatale ait un pronostic positif de guérison complète, il existe une possibilité de développer un certain nombre de conséquences désagréables causées par la négligence de la maladie, traitement inefficace et les caractéristiques du corps. Ceux-ci inclus:

• Retard dans le développement de la motricité et du psychisme. Dans la plupart des cas, avec un retard mental diagnostiqué, une personne n'est pas limitée dans ses capacités et peut mener des activités de vie indépendantes.
• Troubles psycho-émotionnels, exprimés par un déficit d'attention, une augmentation de l'activité émotionnelle et physique.
• Hydrocéphalie et les conséquences provoquées par cette maladie.
• Troubles du système autonome et des systèmes vitaux de base causés par des modifications de la pression artérielle et des troubles métaboliques.
• Crises d'épilepsie.
• Troubles névrotiques, se manifestant par des troubles du sommeil, des sautes d'humeur, des crises d'agressivité et des larmoiements.

Les conséquences de l'encéphalopathie périnatale peuvent être soignées. S'ils surviennent, il est nécessaire de contacter un neurologue expérimenté et un spécialiste de la réadaptation pour prescrire un traitement étape par étape et un cours de rééducation.

Qu’est-ce que l’encéphalopathie périnatale : une peine à perpétuité ou une maladie courante traitable ?

L'encéphalopathie est une lésion organique ou une lésion du tissu cérébral humain causée par divers facteurs.

La période périnatale s'étend de la 28e semaine de grossesse au septième jour après la naissance. La période périnatale comprend trois parties: période prénatale (de la 28e semaine de grossesse à l'accouchement), intranatale (la période de l'accouchement lui-même) et postnatale (de l'accouchement au septième jour de vie).

L'encéphalopathie périnatale chez les enfants est une maladie grave et très dangereuse avec un grand nombre de conséquences, contractée par un enfant pendant la période périnatale et représentant une lésion de l'organe le plus important qui forme la personnalité d'une personne - le cerveau.

Pourquoi l'encéphalopathie périnatale est-elle dangereuse ?

Le degré de danger de l'encéphalopathie périnatale chez les nouveau-nés dépend du degré et de la gravité des lésions du tissu cérébral, ainsi que de type spécifique département concerné. Tout d’abord, une lésion grave peut perturber les fonctions physico-motrices et rationnelles de l’organisme. Conséquences de l'encéphalopathie périnatale : troubles de la vision, de l'audition, de la parole (si le centre de la parole est affecté), activité convulsive, troubles de la mémoire et de la conscience, paralysie - complète ou partielle, faiblesse générale, vertiges fréquents et perte de conscience, retard du développement psychomoteur et bien plus encore, puisque le concept d'encéphalopathie est un terme très général désignant un grand nombre de troubles, dont certains peuvent même ne pas apparaître.

De nombreuses mères modernes, ayant entendu un tel diagnostic, tentent malheureusement d'interrompre une grossesse tant attendue ou d'abandonner leurs enfants à la maternité, craignant sévèrement handicapé ou un enfant handicapé mental. Mais avec un tel diagnostic souvent posé, la plupart des enfants sont capables de mener une vie active et à part entière, si le diagnostic est posé à temps et que le traitement est commencé.

Vous ne devriez pas écarter votre bébé et considérer le diagnostic comme une condamnation à mort. Tous les organes humains ont une régénération accrue à un âge précoce, ce qui est particulièrement prononcé chez les nourrissons, et les conséquences de l'encéphalopathie périnatale à l'âge adulte peuvent même ne pas apparaître, seulement un traitement, des soins et des soins spéciaux. image correcte vie.

Conséquences à l'âge adulte

À l’âge adulte, la maladie subie à un âge précoce peut avoir des conséquences résiduelles graves :

• Épilepsie.
• Retard mental.
• Violation de toutes les fonctions du corps.
• maladies psychoneurologiques.
• Les dysfonctionnements autonomes et viscéraux sont des perturbations du fonctionnement de tout organe interne dues à des signaux incorrects envoyés par le cerveau.
• Troubles de la mémoire et de la conscience.

Mais avec des soins appropriés, vous pouvez minimiser les risques possibles :

• Syndrome d'hyperactivité et troubles de l'attention.
• Maux de tête et acouphènes, vertiges.
• Faiblesse physique, fatigue et morbidité accrue.
• Manque d'activité et manque d'initiative.
• Cercle d'intérêts restreint.
• Distraction.
• Tendance à la dépression.

Avec des lésions minimes ou des lésions de parties pas trop vitales du cerveau et un diagnostic rapide, une guérison complète de l'encéphalopathie périnatale chez les nouveau-nés est également possible. Presque tous les enfants malades à l’âge adulte sont des citoyens pleinement fonctionnels et capables de prendre soin d’eux-mêmes.

Causes probables

L'encéphalopathie chez les nouveau-nés peut être causée par un grand nombre de facteurs, ce qui explique sa large prévalence. Le développement intra-utérin d'un enfant et de son système nerveux est un processus si fragile qu'il est extrêmement facile d'être perturbé par n'importe quel impact négatif. La barrière placentaire est bien sûr excellente pouvoir protecteur la nature, mais, malheureusement, il ne peut pas se protéger de tout et surtout de la bêtise de la mère elle-même. Voici une liste incomplète des causes d'encéphalopathie périnatale chez les enfants :

• Les pathologies de la grossesse constituent le motif de diagnostic le plus courant - toutes sortes de blessures à la naissance résultant d'une interruption du travail ou d'une erreur médicale, de coups portés à la région abdominale, de surcharges thermiques pendant la grossesse, etc.
• En deuxième position se trouve encéphalopathie toxique chez le nouveau-né, provoquée par la pénétration de toxines nocives à travers la barrière placentaire, le plus souvent d'origine alcoolique, narcotique, nicotinique ou médicinale.
• En troisième position se trouve l'encéphalopathie chez les nourrissons, causée par une hypoxie fœtale pour diverses raisons.
• Un conflit auto-immun provoqué par une différence dans les facteurs Rh du sang de la mère et de l'enfant comporte un risque de cette maladie.
• Des tentatives indépendantes infructueuses pour interrompre une grossesse non désirée provoquent non seulement une encéphalopathie périnatale chez les nouveau-nés, mais également de nombreuses autres anomalies graves.
• Les maladies chroniques et les maladies infectieuses dont souffre la mère pendant la grossesse peuvent se transmettre à l'enfant et détruire le processus fragile de formation du fœtus. Ainsi, l'infection par la rubéole pendant la grossesse est un facteur d'interruption médicale obligatoire à tout moment.
• L'âge limite d'une femme ou d'un homme peut être à l'origine de la production de cellules germinales défectueuses, ce qui entraîne des troubles du développement, notamment une encéphalopathie prénatale.
• Âge précoce des parents lorsque système reproducteur les parents sont sous-formés.
• Le stress pendant la grossesse ne semble pas être un facteur de risque sérieux pour les jeunes mamans, cependant, les excès d’hormones pénètrent facilement la barrière placentaire et se transmettent au système nerveux de l’enfant. Des niveaux excessifs d'adrénaline et de cortisol brûlent les neurones chez les adultes et le cerveau d'un enfant sous-développé peut être gravement endommagé, car pendant la période de développement intensif, chaque cellule compte, à partir de laquelle tel ou tel organe ou partie du cerveau et du système nerveux périphérique se transforme finalement. dehors.

• La prématurité du fœtus provoque une encéphalopathie du cerveau chez le nouveau-né, exprimée par le sous-développement de ses parties. Ce syndrome peut facilement disparaître au cours du développement lié à l'âge, ou au contraire persister si le développement du cerveau a été stoppé ou perturbé par certains facteurs.
• La malnutrition de la mère est une autre cause de diverses anomalies du développement, rarement prise au sérieux. Le fait est que tous les organes et cellules de l’enfant sont formés à partir de substances reçues par le corps de la mère. Si la mère manque cruellement d'une substance, d'une vitamine ou d'un minéral, le mécanisme d'autodéfense du corps s'active, ce qui ne permet pas au bébé de prendre les derniers restes. Manque de nécessaire Matériau de construction– il s’agit d’une violation de l’ensemble du processus de construction d’un nouvel organisme, qui entraîne à la fois des déviations dans le développement physique, une mauvaise qualité de l’immunité et du système musculaire, une faiblesse et un sous-développement des organes internes et des déviations dans le développement du système nerveux, y compris encéphalopathie du nouveau-né. Les envies périodiques de la future maman de glace à trois heures du matin ou de confiture de pommes de terre ne sont pas un caprice provoqué par des sautes d'humeur hormonales, mais un réel besoin de l'enfant en matériaux de construction.
• Une situation écologique perturbée autour d'une mère enceinte peut être affectée par toute une série de raisons qui provoquent des perturbations dans son évolution naturelle. Il y a le stress, l’empoisonnement aux toxines, l’hypoxie due au dioxyde de carbone et bien d’autres facteurs.

Le grand nombre de facteurs traumatiques entourant une mère enceinte dans le monde moderne a conduit à la diffusion du diagnostic d'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né. Dans la plupart des cas, il s’agit de troubles mineurs qui disparaissent à l’âge adulte ou ne provoquent pas de symptômes significatifs. Beaucoup de nouveau-nés sans passer examen spécial, ont souffert de ce syndrome sans que leurs parents et leurs médecins ne l'aient remarqué. Mais il existe aussi des cas inverses, où un petit écart ne revient pas à la normale avec le temps, mais au contraire augmente et s'aggrave avec le développement, causant un préjudice irréparable à l'enfant. Pour une détection rapide, il est nécessaire d'avoir une idée des symptômes de l'encéphalopathie chez les nouveau-nés et de consulter rapidement un médecin dès leurs premières manifestations.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Il est très difficile d'identifier les symptômes de l'encéphalopathie chez un nourrisson aux premiers stades de son développement. Le fait est que de petites déviations dans les mouvements irréguliers et les roucoulements incohérents d'un nouveau-né sont invisibles pour un œil non averti et ne deviennent perceptibles qu'à l'âge de six mois, et les troubles mentaux encore plus tard - déjà pendant la période de conscience.

Encéphalopathie périnatale, symptômes chez le nouveau-né :

• Absence ou faiblesse du réflexe de succion et/ou de déglutition.
• Déviations du tonus musculaire du nouveau-né.
• Une réaction trop violente ou son absence à divers stimuli.
• Les troubles du sommeil. Sommeil agité. Des nuits blanches avec des pleurs constants.
• Levée brusque et rapide des bras et des jambes.
• Régurgitations fréquentes.
• Convulsions et crises d'épilepsie.
• Pression artérielle élevée ou basse.

L'encéphalopathie périnatale chez les enfants plus âgés peut se manifester par :

• Syndrome d'excitabilité accrue.
• Syndrome convulsif.
• Léthargie, inactivité, apathie, manque de réflexes, dépression vitale fonctions importantes. Collectivement, ces symptômes sont appelés « syndrome comateux ».
• Augmentation de la pression intracrânienne causée par une conséquence de l'encéphalopathie périnatale - excès de liquide dans le cerveau (hypertension-hydrocéphalie).
• Hyperactivité.
• Fonctions motrices altérées, maladresse et insouciance accrues.
• Dysfonctionnement végétatif, provoquant à la fois éructations constantes, des indigestions et des troubles des selles, ainsi que divers symptômes cutanés.
• Retard de développement physique et/ou mental.
• Dépression.
• Les troubles du sommeil.
• Troubles de la parole.
• Manque de clarté dans l'expression de vos pensées.
• Migraines et maux de tête aigus.

Variétés

L'encéphalopathie périnatale est principalement divisée en encéphalopathie simple avec cause établie survenue et encéphalopathie périnatale, sans précision.

Encéphalopathie périnatale non précisée - encéphalopathie périnatale chez les nouveau-nés causée par des facteurs non précisés (la cause de son apparition n'est pas claire).

L'encéphalopathie sans précision est un type d'encéphalopathie plus difficile à traiter, car le traitement repose uniquement sur la minimisation des conséquences sans éliminer les causes de son apparition, ce qui peut entraîner une encéphalopathie résiduelle à un âge plus avancé.

L'encéphalopathie résiduelle correspond aux manifestations résiduelles de la maladie ou à ses conséquences quelque temps après la maladie ou la lésion cérébrale.

L’encéphalopathie non précisée chez les enfants est dangereuse en raison du manque de traitement de suivi et de la confusion des symptômes avec d’autres troubles du système nerveux de l’enfant.

L'encéphalopathie non confirmée chez les nouveau-nés est un type de maladie dans lequel apparaissent des symptômes d'encéphalopathie qui ne sont pas causés par des lésions cérébrales.

Il existe également des sous-types d'encéphalopathie périnatale :

Encéphalopathie périnatale posthypoxique causée par un manque d'oxygène.

• Transitoire ou dyscirculatoire - causé par une altération de la circulation sanguine dans le cerveau.
• Hypoxique-ischémique – survenant dans le contexte d'une hypoxie, compliquée par des troubles circulatoires.
• Encéphalopathie toxique - causée par l'action de toxines.
• Encéphalopathie radiologique – développée sous l’influence des radiations.
• Encéphalopathie ischémique - causée par processus destructeurs(processus de destruction) dans certaines zones du tissu cérébral.
• Encéphalopathie d'origine mixte, liée le plus souvent à une encéphalopathie non confirmée du nouveau-né.

Il ne s'agit pas de la liste complète des sous-espèces encéphalopathiques, subdivisées selon les causes d'apparition et la zone de localisation de la maladie.

Diagnostic de l'encéphalopathie

La présence de symptômes caractéristiques de la maladie ne constitue pas encore une base pour poser un diagnostic définitif. Si l'on soupçonne une encéphalopathie, qui se confond assez facilement avec d'autres maladies du système nerveux, un examen approfondi est effectué :

• Tests généraux révélant des processus inflammatoires, y compris dans le cerveau, et des perturbations des systèmes corporels.
• Imagerie par résonance magnétique.
• L'électroneuromyographie est une méthode moderne qui teste la sensibilité des fibres nerveuses périphériques.
• Un électroencéphalogramme, qui détecte les signes épileptiques en enregistrant les potentiels électriques du cerveau.
• La neurosonographie est une échographie du cerveau d’un enfant, réalisée sur presque tous les enfants à titre préventif.

Pronostic pour les enfants qui ont eu la maladie

Dans la plupart des cas, même en l'absence de symptômes évidents d'encéphalopathie, examen préventif toutes les catégories de risque qui incluent actuellement la plupart de population de la planète.

Avec un diagnostic précoce et des lésions cérébrales pas trop avancées, l'enfant se rétablit le plus souvent et ne présente plus d'anomalies à l'avenir. De tels cas sont les plus courants, car la plasticité du corps d’un enfant en pleine croissance est très élevée. Même les enfants ayant une déficience intellectuelle peuvent devenir des personnes indépendantes et pratiquement en bonne santé.

• Épilepsie.
• Diminution de l'activité.
• Troubles neurologiques mineurs déviations psychiques etc., qui n’empoisonnent pas excessivement la vie du patient et n’interfèrent pas avec les gens qui l’entourent.

Les cas graves entraînent donc des conséquences plus graves :

• Paralysie.
• Maladie mentale.
• Invalidité.
• Mortalité précoce.
• Limitations des activités de la vie (interdiction de certains produits, obligatoire toutes procédures, etc.)

Des conséquences graves surviennent assez rarement et principalement en l'absence de traitement et de soins appropriés, ce qui est le plus souvent la faute des parents menant une vie immorale (alcooliques, toxicomanes) ou des familles à faible revenu ou nombreuses où il n'y a pas assez d'argent ou de temps. pour bien prendre soin du bébé, ou une décision cruelle a été prise de les diriger vers des enfants normaux et de ne pas s'occuper d'un enfant défectueux. Avec les bons efforts, des blessures graves peuvent avoir des conséquences très modérées.

Traitement d'un enfant

L'automédication de l'encéphalopathie périnatale chez l'enfant est hors de question.

Le traitement demande beaucoup d'efforts et est effectué exclusivement avec des médicaments et des méthodes physiothérapeutiques. Elle s'effectue à très long terme avec une surveillance constante par le médecin traitant.

Présentant des symptômes légers et modérés, les enfants malades restent sous traitement à domicile, qui consiste en la prise de médicaments, des procédures physiothérapeutiques et une observation périodique.

Les troubles graves sont traités exclusivement en milieu hospitalier et peuvent même nécessiter intervention chirurgicale, par exemple, en cas de syndrome hydroencéphalique ou de lésions causées par diverses tumeurs, hématomes ou mort de zones trop étendues.

Le traitement est prescrit de différentes manières, selon le type et les causes du dommage, et se compose de plusieurs blocs interconnectés :

• Éliminer la cause de la maladie.
• Traitement des tissus endommagés.
• Normalisation du système nerveux et stabilisation de ses signaux.
• Restaurer les fonctions du corps.
• Thérapie générale de rééducation.
• Prévention de la résistance.

En tant que thérapie réparatrice et aide supplémentaire Lors du traitement, ils ont souvent recours à des procédures issues de la médecine traditionnelle, qui ne peuvent être prescrites que par un médecin. En interférant de manière indépendante avec le déroulement du traitement, les parents peuvent causer un préjudice irréparable à leur enfant.

Prévention des maladies chez les nouveau-nés

Le diagnostic d'encéphalopathie périnatale, bien sûr, dans la plupart des cas, n'est pas une condamnation à mort, mais il est beaucoup plus facile de prévenir son développement chez un bébé que d'en supporter les conséquences toute sa vie.

Il y a des cas où la mère est impuissante à faire quoi que ce soit : un coup accidentel ou un travail interrompu, mais souvent la cause de la maladie est simplement un mode de vie incorrect ou une prédisposition génétique.

La médecine moderne a déjà découvert de nombreuses façons de tromper la nature au niveau génétique et de donner naissance à un bébé en parfaite santé à presque tout âge et avec toutes pathologies génétiques. Il suffit de planifier correctement votre grossesse et de procéder à un examen approfondi, sur la base duquel vous pourrez choisir la bonne méthode d'action.

Il est également facile de s'assurer contre les accidents en préparant la grossesse à l'avance et en préparant l'accouchement pendant les 9 mois. Afin d'éviter toutes sortes de traumatismes à la naissance, il n'est pas nécessaire de refuser une césarienne, devenue une procédure très courante et assez simple, s'il y a la moindre indication, et aussi de choisir à l'avance un bon hôpital où la naissance aura lieu.

La grossesse ne dure que 9 mois et de nombreuses femmes n’en font l’expérience qu’une ou deux fois dans leur vie. Ce n'est pas une période si longue pendant laquelle vous pouvez être patient et prendre soin de votre enfant, tout en vous épargnant de gros ennuis à l'avenir.

Ces dernières années, les cas d’encéphalopathie ont considérablement augmenté. L’encéphalopathie périnatale a des conséquences extrêmement graves, car elle entraîne des modifications du tissu cérébral de l’enfant ainsi qu’une perturbation de ses fonctions principales.

Justement aggravant conséquences de l'encéphalopathie périnatale obligent les médecins à recommander aux parents de surveiller attentivement l’état et le comportement de l’enfant, car il est beaucoup plus facile de prévenir ou de traiter la maladie à un stade précoce que d’éliminer tous les changements qu’elle entraîne.

Cette pathologie peut être soit congénitale, soit acquise au cours de la croissance.

La forme congénitale de l'encéphalopathie se développe sur la base de diverses pathologies du système nerveux fœtal, qui peuvent survenir à la fois pendant le développement à l'intérieur de l'utérus et pendant le travail.

L'encéphalopathie périnatale est un diagnostic extrêmement grave ! La situation nécessite une intervention médicale immédiate, un traitement à long terme et une attention parentale constante.

Principaux symptômes de la maladie

Étant donné que cette maladie se manifeste dès les premiers mois de la naissance de l'enfant, les parents très attentifs peuvent très bien remarquer des changements et des écarts dans le comportement et l'état du bébé dès les premiers jours.

Les symptômes de cette maladie se développent et s'intensifient très rapidement et, en peu de temps, ils sont capables de distinguer un enfant malade d'un bébés en bonne santé. L'encéphalopathie couvre large éventail manifestations possibles pathologies nerveuses et les troubles. Mais il existe une liste des principaux, les plus symptômes typiques de cette maladie :

Cardiopalme ;

Comportement agité ;

Cris tardifs ou faibles lors de l'accouchement ;

Manque de réflexe de succion ;

pleurs hystériques et fréquents;

Les muscles sont en tonus accru ou en léthargie excessive ;

Frissons réflexifs ;

Inclinaison anormale de la tête ;

Réaction pas tout à fait adéquate à la lumière ou au son ;

Strabisme ou yeux lunettes ;

Régurgitations trop fréquentes pendant/après les repas ;

Trouble du sommeil.

Une partie de symptômes répertoriés Une manifestation assez courante et tout à fait naturelle pour un nouveau-né. Par exemple, des régurgitations fréquentes après ou pendant les repas. Et la raison en est la particularité de la structure du système digestif du bébé.

Symptômes qui apparaissent à un âge avancé :

Manque d'initiative en tout ;

Peu ou pas d'activité ;

Troubles de la conscience et de la mémoire ;

Dépression fréquente ;

Distraction;

Larmoiement ;

Fatiguabilité rapide ;

Irritabilité;

Trouble du sommeil;

Faiblesse générale du corps ;

Manque d'appétit ou absence totale d'appétit ;

Incapacité à former une pensée ;

Vertiges fréquents ;

Un petit cercle d'intérêts ou leur absence ;

Troubles de la parole;

Verbosité ou silence constant.

Types d'encéphalopathie

Cette maladie se présente sous de nombreuses formes différentes, classées en fonction de l'origine (genèse) du dysfonctionnement cérébral. Les types d'encéphalopathie les plus courants :

Posthypoxique périnatal (manque d'oxygène, hypoxie fœtale pendant la gestation ou lors de l'accouchement) ;

Hypoxique ischémique (troubles circulatoires cérébraux graves, manque d'oxygène et, par conséquent, lésions cérébrales) ;

Transitoire (altération de la circulation cérébrale de nature transitoire, se manifestant par : une vision floue temporaire, une perte de conscience, une faiblesse de diverses pièces corps, picotements musculaires, anémie, troubles de la parole).

Conséquences de la maladie

Malgré le fait que la période de maladie conséquences périnatales, encéphalopathies peut se manifester dans la vie adulte. De nombreuses maladies neurologiques trouvent leur origine dans l’enfance. Si l'encéphalopathie n'est pas guérie à un âge précoce, des complications telles que :

Migraines sévères et fréquentes ;

Développement précoce de l'ostéochondrose ;

Dystonie neurocirculatoire ;

Hypertension;

Impuissance;

Scoliose ;

Hyperactivité ;

Syndrome de déficit d'attention ;

Déficience motrice ;

Problèmes de vue.

La médecine ne s'est pas arrêtée depuis longtemps, mais se développe à une vitesse incroyable. Les méthodes de traitement et divers médicaments sont de plus en plus améliorés. Par conséquent, dans un avenir très proche, nous trouverons peut-être le salut de cette grave maladie.

Ce maladie grave et ses conséquences graves peuvent devenir une véritable tragédie pour les parents. Mais ne pensez pas que le dysfonctionnement du système nerveux et du cerveau soit une condamnation à mort ! La plupart des manifestations de l’encéphalopathie sont totalement curables.

L'encéphalopathie périnatale est un syndrome clinique qui survient chez les enfants pendant la période périnatale, de la 28e semaine de grossesse jusqu'à 7 jours après la naissance chez les nourrissons nés à terme et jusqu'à 28 jours chez les prématurés. Parfois, cela se termine par la mort. L'encéphalopathie périnatale est un trouble grave de la fonction cérébrale chez les nourrissons qui peut avoir des conséquences jusqu'à l'âge adulte.

Panneaux

Les symptômes de l'encéphalopathie périnatale (code CIM-10 G93) peuvent être variés :

1. Syndrome convulsif, affaiblissement des réflexes, du tonus musculaire ou de leur augmentation.
2. Cris forts, pleurs hystériques prolongés.
3. Le bébé ne prend pas bien le sein.
4. Bleuissement du visage lors d'une crise de convulsions.
5. Problèmes de déglutition, régurgitations.
6. Trouble cardiaque.
7. Apparition tardive des cris.
8. Sommeil léger, réveils fréquents.
9. Irritabilité, réaction accrue aux sons, à la lumière ou à la léthargie, léthargie.
10. Augmentation de la taille de la tête en raison de l'hypertension intracrânienne.

Les premiers symptômes de la pathologie sont des crampes musculaires chez les nourrissons - les premiers signes de troubles du fonctionnement du système nerveux central.

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Les lésions cérébrales peuvent provoquer des lésions pseudobulbaires et syndromes bulbaires. Cela se manifeste par un dysfonctionnement centres nerveux, situé dans le tronc cérébral, la formation la plus ancienne. Le bébé ne prend pas bien le sein ou les réflexes de succion et de préhension sont complètement absents.

Au moins troubles graves l'enfant peut s'étouffer avec le lait maternel, car les centres peuvent être endommagés nerf glossopharyngé, innervant ciel doux, épiglotte. Des régurgitations peuvent également être présentes. Les lésions des centres nerveux vagues provoquent un dysfonctionnement cardiaque : tachycardie, arythmie.

Les dommages aux noyaux des nerfs oculomoteurs provoquent une photosensibilité accrue et une réaction violente même à la lumière naturelle. Les difficultés respiratoires et la peau bleutée sont causées par des lésions des centres vasomoteurs et respiratoires de la moelle allongée.

Des maux de tête et des douleurs musculaires peuvent perturber le sommeil, des réveils fréquents pendant le sommeil et des crises d'épileptiformes avec salivation sont possibles. À mesure que l'enfant grandit, les conséquences suivantes de l'encéphalopathie périnatale peuvent se développer, telles que :

1. Diminution de l'intelligence, troubles de la mémoire.
2. Paralysie cérébrale.
3. Dystrophie musculaire.
4. Trouble d'hyperactivité, trouble déficitaire de l'attention, problèmes d'élocution, d'écriture.
5. Irritabilité ou léthargie.
6. Socialisation altérée, faible capacité d'apprentissage, incapacité à se concentrer.
7. Retard de développement.

Les conséquences de l'encéphalopathie périnatale à l'âge adulte sont un handicap, parfois l'incapacité de prendre soin de soi et un manque de compétences en communication. Mais un lissage progressif des symptômes est également possible si les dégâts sont mineurs.

Causes de l'encéphalopathie

L'encéphalopathie périnatale résulte généralement d'une hypoxie ou d'une ischémie du cerveau du nourrisson. Les principales causes de l'encéphalopathie périnatale :

1. Conflit sanguin pendant la grossesse : facteur Rh, groupe sanguin, présence d'un syndrome des antiphospholipides, augmentation de la coagulation sanguine.
2. Blessures à la naissance, enchevêtrement du cordon ombilical. Prématurité de la grossesse. Infections intra-utérines, ainsi que le syndrome des antiphospholipides peuvent provoquer une naissance prématurée.
3. Livraison tardive.
4. Infections intra-utérines chez la mère.
5. Maladies hormonales (insuffisance surrénalienne chez la femme, déficit en progestérone).
6. Présence d'hypertension artérielle.
7. Une femme enceinte tombe dans le coma en raison du développement d'une insuffisance hépatique et rénale.

Les lésions cérébrales du nourrisson résultent de l'hypoxie ( manque d'oxygène) et la mort des neurones du nourrisson. Cela peut se produire en cas de conflit Rhésus. Un écart entre le facteur Rh provoque la formation de complexes immuns dans le sang du placenta et perturbation de la microcirculation dans celui-ci. Le syndrome des antiphospholipides présente des symptômes similaires. Augmentation de la coagulation le sang provoque souvent une insuffisance fœtoplacentaire.

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Les blessures à la naissance entraînent des hématomes et des lésions du cerveau, y compris de sa tige. Lorsque le cordon ombilical est enroulé autour du fœtus pendant la grossesse, cela peut être signalé par des coups de pied fœtaux - c'est un signe que le fœtus n'a pas assez d'oxygène. Le cordon ombilical est tordu et le sang placentaire ne circule pas dans les vaisseaux ombilicaux.

Chez la prématurité, la cause de l'hypoxie à la naissance est le sous-développement des poumons pour respirer l'oxygène de l'air. A la naissance, le bébé passe de la respiration placentaire à la respiration atmosphérique. Le type d'hémoglobine change, les anciens globules rouges meurent, mais de nouveaux se forment plus lentement. Le transport de l’oxygène est donc altéré. De plus, le système cardiovasculaire est sous-développé - les centres vasomoteurs et respiratoires du bulbe cérébral fonctionnent en surcharge. Traitement

Pour traiter les conséquences des lésions cérébrales, la réflexologie, les massages et la physiothérapie sont utilisés. Le traitement de l'hypertension intracrânienne comprend l'utilisation de diurétiques. Le syndrome convulsif est corrigé par des anticonvulsivants prescrits par un médecin. Pour éliminer l'hypoxie, Mexidol, Actovegin, Trimétazidine sont utilisés pour soutenir le système cardiovasculaire.

La prévention est également importante : surveillance médicale pendant la grossesse, traitement rapide des infections sexuellement transmissibles chez la mère, correction de l'augmentation de la coagulation sanguine. En cas de manque de progestérone, elle est prescrite analogue synthétique Duphaston. Si une femme enceinte présente un déficit en hormones surrénaliennes, il est nécessaire d'utiliser du GCS (Dexaméthasone). Cela empêchera le développement du syndrome de détresse pulmonaire.

Conclusion

L'encéphalopathie périnatale est une pathologie grave. Le pronostic de la maladie dépend du degré de dommage. Un examen régulier est nécessaire : neurosonographie (échographie de la fontanelle), Dopplerographie, électroencéphalographie, électromyographie pour évaluer le tonus musculaire.

L'encéphalopathie est une pathologie cérébrale provoquée par la mort des cellules nerveuses. En présence d'encéphalopathie chez les enfants et les adultes, il existe une perturbation de l'apport sanguin et un déficit en oxygène dans le cerveau se produit également. L'encéphalopathie n'est pas maladie distincte. Ce concept signifie généralement général conditions pathologiques et les maladies du cerveau. L'encéphalopathie peut être congénitale ou acquise. La pathologie congénitale survient lorsqu'un traumatisme crânien survient lors de l'accouchement, en raison d'anomalies du développement cérébral et de troubles métaboliques au cours de la période embryonnaire. L'encéphalopathie acquise survient pour diverses raisons :

• En raison de l'exposition à des agents toxiques ;
• Si vous recevez un traumatisme crânien ;
• En raison de troubles métaboliques dans le corps ;
• En raison de l'exposition aux rayonnements ionisants ;
• Pour les troubles de l'apport sanguin au cerveau.

Causes

Les pathologies cérébrales surviennent rarement chez les nouveau-nés. Les raisons pour lesquelles une encéphalopathie peut survenir sont les suivantes :

• Déviations et processus pathologiques pendant la grossesse ;
• Accouchement compliqué ou traumatisme crânien au cours de ce processus ;
• Troubles métaboliques dans le corps du bébé ;
• Infection maladies infectieuses la future maman pendant la grossesse ;
• L'hypoxie fœtale peut provoquer une encéphalopathie chez le nouveau-né. L'apport sanguin au cerveau du bébé est insuffisant ;
• Maladies congénitales de l'enfant.

Symptômes

Lorsqu'un trouble pathologique du cerveau survient, le bébé peut présenter certains signes.

• Activité motrice altérée d'un nouveau-né : hypertonie et hypotonie tissu musculaire. Il faut distinguer le tonus physique du syndrome d'encéphalopathie. Avec l'hypertonie et l'hypotonie, on observe des lignes faciales asymétriques et un corps disproportionné.
• Augmentation de l'excitabilité du bébé : qualité du sommeil, temps d'endormissement, tremblements possibles des membres et du menton.
• Léthargie accrue et léthargie du nouveau-né.
• Succion lente et troubles de la déglutition.
• Manifestation de l'hypertension intracrânienne. Une complication possible du cerveau sous forme d'hydropisie. Pour cette raison, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'hypertension peut être déterminée par une fontanelle enflée et hypertrophiée, ainsi que par une tête de grande taille.
• L'apparition de convulsions, de régurgitations fréquentes, d'augmentation de la salivation.

Diagnostic de l'encéphalopathie chez un nouveau-né

Un neurologue sera en mesure de diagnostiquer un trouble pathologique du cerveau grâce à un examen visuel et après avoir reçu les résultats d'examens de laboratoire et instrumentaux.

• L'enfant est envoyé à l'accouchement analyse générale sang et urine;
• Un test sanguin biochimique est requis ;
• Test sanguin pour la présence de toxines dans le corps de l’enfant ;
• L'oxygémométrie est prescrite : le taux d'oxygène dans le sang est étudié ;
• Une analyse du liquide céphalo-rachidien est requise ;
• Une imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique du cerveau, des ultrasons et d'autres méthodes instrumentales peuvent être prescrites. Dans certains cas, une consultation avec un ophtalmologiste, un orthophoniste et un psychologue est nécessaire pour déterminer le diagnostic.

Complications

À quel point l'encéphalopathie est-elle dangereuse pour un nouveau-né ? Selon la gravité de la pathologie, les conséquences et complications peuvent être différentes. À forme légère encéphalopathie, si elle est diagnostiquée et traitée à temps, de nombreuses maladies du système nerveux central sont guérissables. Selon les statistiques, 1/3 des enfants chez qui cette maladie a été diagnostiquée ont été complètement guéris de la pathologie. Si le traitement n'est pas prescrit à temps ou si des dommages importants aux cellules nerveuses se produisent, des conséquences dangereuses peuvent survenir.

• Le retard de développement chez un enfant est la conséquence la plus courante d'une maladie congénitale. À l’avenir, l’enfant se souvient mal, ne peut pas se concentrer et est incapable d’apprendre.
• Violation des fonctions des organes et systèmes internes.
• L'apparition de maladies graves et dangereuses.

Traitement

Que pouvez-vous faire

L'encéphalopathie ne peut pas être traitée seule. Il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre toutes les recommandations thérapeutiques. Les parents doivent donner au bébé les médicaments prescrits selon la posologie indiquée. Si des complications surviennent, vous devez en informer votre médecin. De plus, les mères et les pères doivent subvenir aux besoins de l'enfant Bonne nutrition. Si nécessaire, vous pouvez donner des complexes vitaminiques pour augmenter l'efficacité. système immunitaire. Mais la prise de vitamines et autres compléments nutritionnels doit se faire après avoir consulté un médecin.

Que fait un docteur

• Si les signes de pathologie sont légers, le nouveau-né est soigné à domicile.
• Si observé violations graves système nerveux central, le bébé doit être hospitalisé.
• Le traitement du nouveau-né prendra en compte la gravité de l'encéphalopathie et caractéristiques individuelles son corps.
• Si les poumons sont sous-développés, une ventilation artificielle est prescrite.
• La nutrition peut être fournie par sonde.
• Le nourrisson peut se voir prescrire une oxygénothérapie et une hémodialyse.
• Pour l'encéphalopathie résiduelle, il est nécessaire traitement à long terme avec l'utilisation de nombreux médicaments en fonction de la manifestation et des signes de la maladie. Les médicaments et médicaments nootropes sont prescrits pour l'hypertension, les troubles de l'activité motrice et le syndrome convulsif.
• Les médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire, intraveineuse ou par électrophorèse.
• Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour améliorer la circulation sanguine vers le cerveau. La chirurgie est souvent pratiquée sans compromettre l’intégrité du tissu cérébral.
• Les méthodes de traitement supplémentaires comprennent les massages, les procédures physiothérapeutiques et les exercices de physiothérapie.

La prévention

Prévenir pathologie congénitale possible dans la période embryonnaire. Pendant la grossesse, la future maman doit :

• prenez soin de votre santé,
• éviter les situations stressantes,
• ne pas prendre de médicaments sans prescription médicale,
• ne pas être exposé à des agents toxiques,
• bien manger,
• éliminer les maladies infectieuses en temps opportun,
• suivre des mesures pour augmenter l'efficacité de l'immunité,
• subir des examens réguliers et des examens à la clinique prénatale.

Pendant l’accouchement, les médecins doivent être extrêmement prudents pour éviter des lésions cérébrales et d’autres complications.