Бие дэх кальцийн хэмжээ ихсэх. Цусан дахь кальци - энэ нь ямар үүрэг гүйцэтгэдэг, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн норм

Гэхдээ таны шинжилгээний хариу гарч ирвэл кальци нэмэгдсэнЦусан дахь энэ нь юу гэсэн үг вэ, түүний үүсэх шалтгаан юу вэ? ижил төстэй үзэгдэл? Энэ нь таны биед хэр аюултай вэ? Энэ асуудлыг ойлгохыг хичээцгээе.

Бие дэх кальцийн үүрэг, түүний хэвийн агууламж

Бараг бүх кальци агуулагддаг Хүний биехатуу төлөвт байна. Үүнээс ясны хүрээ, шүд, хумс, тэр ч байтугай үсийг бий болгодог. Эрүүл хүний ​​цусанд кальцийн нийт хэмжээний 1% -иас ихгүй байдаг бол түүний тал хувь нь уурагтай холбогддог тул идэвхгүй байдалд байдаг ба кальцийн ердөө 0.5% нь идэвхтэй ионжуулсан хэлбэрээр байдаг. хэлбэр. Бие махбодь кальцийг зөвхөн хэрэгцээндээ ашиглах боломжтой бөгөөд энэ нь кальцийн тодорхой хэсэг нь гадагшлуулах эрхтнүүдээр тогтмол ялгардаг тул шаардлагатай тэнцвэрийг хадгалахын тулд хүн үүнээс дор хаяж 1 г хэрэглэх ёстой. чухал ашигт малтмалын өдөр тутмын . Хэрэв биеийн бүх систем хэвийн ажиллаж байвал агууламж хэвийн байна. нийт кальцицусан дахь 2.55 ммоль/л (10.3 мг/дл) -аас хэтрэхгүй байх ёстой. Цусан дахь кальцийн илүүдэл илрэх нөхцлийг гиперкальциеми гэж нэрлэдэг.

Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх, энэ нь юу гэсэн үг вэ, шалтгаанууд

Гиперкальциеми таны биед хэрхэн заналхийлж болох вэ? Юуны өмнө энэ нь яагаад үүсдэгийг олж мэдэхийг хичээцгээе. Энэ үзэгдлийн хэд хэдэн үндсэн шалтгаан бий. Тэдний эхнийх нь кальци нь идэвхгүй эдээс эрчимтэй угааж эхэлдэг ясны сийрэгжилт юм. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд хөгжиж эхэлдэг. Үүнээс гадна цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх нь бие махбодид бусад өвчин байгааг илтгэнэ. Тэдний дунд:

• сайн бас хорт хавдарпаратироид булчирхай;
• хорт хавдар (уушиг, хөхний, бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэлтэй; бамбай булчирхай, өндгөвч, умайн хорт хавдар);
• гемобластозууд (лейкеми, лимфома, гематосаркома) - гематопоэтик ба хавдрын өвчин. лимфийн эд;
• тиротоксикоз;
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
• бөөрний өвчин, бөөрний цочмог дутагдал;
• саркоидоз;
• идиопатик гиперкальциеми (ихэвчлэн амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд 5-8 сарын хооронд үүсдэг);
• Виллиамсын өвчин;
• удамшлын гиперкальциеми;
• гэмтэл, өвчний үед хөдөлгөөнгүй байдлаас үүдэлтэй гиперкальциеми.

Мөн биед Д аминдэмийн илүүдэл буюу зарим хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь кальцийн хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. эм.

Бие дэх кальци нь энд тохиолддог олон процесст оролцдог тул кальцийн агууламжийг цусны шинжилгээ хийх нь чухал юм. оношлогооны үнэ цэнэ. Ихэнх тохиолдолд дараахь өвчний сэжигтэй тохиолдолд үүнийг хийдэг.

• гипертиреодизм - дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• зүрхний хэм алдагдал болон зүрх судасны системтэй холбоотой бусад өвчин;
• urolithiasis өвчин;
• шархлаат гэмтэл ходоод гэдэсний зам;
• биеэс их хэмжээний шээс ялгарах - полиури;
• таталт;
• булчингийн гипотензи;
• хорт хавдар янз бүрийн эрхтэн.

Цусан дахь кальци ихтэй бол яах вэ

Та ингэж бодох ёсгүй түвшин нэмэгдсэнКальци нь зөвхөн зарим өвчний шинж тэмдэг болдог тул аюултай. Мэдээжийн хэрэг, гиперкальциеми нь өөрөө нэмэлт шинжилгээ хийлгэх хангалттай шалтгаан юм. Гэхдээ энэ нөхцөл байдал өөрөө эмчлэхгүй бол маш их үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм таагүй үр дагавар. Асаалттай эхний шатКальци ихэссэн сэжигтэй эмчтэй зөвлөлдөх тодорхой шинж тэмдэг байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч гиперкальциеми аль хэдийн тодорхой үе шатанд байгаа бол дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• хоолны дуршил буурах;
• өтгөн хатах;
• байнгын дотор муухайрах;
• хэт их шээс ялгаруулах;
• хэвлий дэх өвдөлт.

Гиперкальциемийн хүнд хэлбэрүүд нь төөрөгдөл, хий үзэгдэлд хүргэдэг; сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, дэмийрэл, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал. Бүр үхэх боломжтой.

Гэхдээ дүрмээр бол ихэнх тохиолдолд кальцийн хэмжээ ихсэх нь цусны шинжилгээ хийсний дараа л илэрдэг. Тийм учраас үүнийг даван туулах нь маш чухал юм тогтмол эрүүл мэндийн үзлэг, ялангуяа та аль хэдийн 45 настай бол. Та цусны шинжилгээгээ өөрөө тайлах гэж оролдох ёсгүй, тэр ч байтугай өөрөө оношлох хэрэгтэй - үүнийг туршлагатай эндокринологич хийх ёстой. Юуны өмнө цусан дахь кальцийн хэмжээ яг юунаас болж нэмэгдсэн бэ, энэ нь анхдагч гипертиреодизм эсвэл хоёрдогч уу гэдгийг олж мэдэх шаардлагатай бөгөөд үүний дараа л кальцийн хэмжээг хэрхэн бууруулах талаар шийдвэр гаргаж болно. Хэрэв та өөрөө ямар нэгэн эм, жишээлбэл, Д, А амин дэм агуулсан олон төрлийн амин дэм, лити бэлдмэл, шээс хөөх эм, ялангуяа тиазид дээр суурилсан эм уусан бол энэ талаар эмчдээ мэдэгдэхээ мартуузай - энэ нь түүнд онош тавихад хялбар болгоно. Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихэссэн тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн маш хэцүү ажил болдог.

Энэ сэдвээрх бусад нийтлэлүүд:

Сэтгэгдэл үлдээх:

Эрүүл амьдралын ТОП 10 баяр баясгалан. Заримдаа та чадна!

Таны дундаж наслалтыг уртасгах шилдэг эмүүд

Залуу насыг уртасгах шилдэг 10 арга: хамгийн сайн хэрэгсэлхөгшрөлтийн эсрэг

Кальци: үүрэг, цусан дахь агууламж, ионжуулсан ба нийт, нэмэгдэх, буурах шалтгаанууд

Бие дэхь кальци нь эсийн доторх катион (Ca 2+), макроэлемент бөгөөд бусад олон химийн элементүүдийн агууламжаас ихээхэн хэмжээгээр давж, физиологийн олон төрлийн функциональ үүргийг гүйцэтгэдэг.

Цусан дахь кальци нь ердөө 1% байдаг нийт төвлөрөлбиед агуулагдах элемент. Ихэнх хэсгийг (99% хүртэл) яс, шүдний паалангаар авдаг бөгөөд кальци нь фосфортой хамт эрдэс гидроксиапатит - Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2-д байдаг.

Цусан дахь кальцийн хэвийн хэмжээ 2.0-2.8 ммоль / л байна (олон тооны эх сурвалжийн дагуу 2.15-2.5 ммоль / л). Ионжуулсан Ca нь хоёр дахин их байдаг - 1.1-1.4 ммоль / л. Өдөр бүр (өдөрт) 0.1-0.4 грамм энэ химийн элемент ямар ч өвчингүй хүний ​​бөөрөөр ялгардаг.

Цусан дахь кальци

Цусан дахь кальци чухал лабораторийн үнэ цэнэ. Үүний шалтгаан нь энэ химийн элементийн шийддэг ажлуудын тоо юм, учир нь энэ нь бие махбодид физиологийн олон функцийг гүйцэтгэдэг.

• Булчин агшилтанд оролцдог;
• Энэ нь магнийн хамт эрүүл мэндэд "анхаарал тавьдаг" мэдрэлийн систем(дохио дамжуулахад оролцдог), түүнчлэн цусны судас ба зүрх (зүрхний хэмнэлийг зохицуулдаг);
• Олон ферментийн ажлыг идэвхжүүлж, төмрийн солилцоонд оролцдог;
• Фосфортой хамт бэхжүүлдэг араг ясны систем, хүчтэй шүдийг баталгаажуулдаг;
• Эсийн мембранд нөлөөлж, тэдгээрийн нэвчилтийг зохицуулдаг;
• Ca ионгүй бол цусны бүлэгнэлтийн урвал, цусны бүлэгнэл үүсэхгүй (протромбин → тромбин);
• Зарим фермент, дааврын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг;
• Бие даасан булчирхайн үйл ажиллагааны чадварыг хэвийн болгодог дотоод шүүрэлжишээлбэл, паратироид булчирхай;
• Эс хоорондын мэдээлэл солилцох үйл явцад нөлөөлдөг (эсийн хүлээн авах);
• Нойрыг сайжруулж, ерөнхий эрүүл мэндийг бэхжүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч кальци нь бие махбодид хэвийн хэмжээнд байх тохиолдолд энэ бүгдийг хийдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч дараахь хүснэгтүүд нь цусан дахь кальцийн хэмжээ, наснаас хамааран түүний хэрэглээний талаар илүү сайн хэлж өгөх болно.

Өдөрт хэрэглэх кальцийн хэмжээ нь нас, хүйс, биеийн байдлаас хамаарна.

Цусны сийвэн дэх кальцийн хэмжээ ихсэх нь гиперкальциемийн төлөв байдлыг бий болгож, цусан дахь фосфорын агууламж буурч, доод түвшинЭнэ нь фосфатын концентраци ихсэх дагалддаг гипокальциеми үүсэхэд хүргэдэг. Хоёулаа муу.

Эдгээр нөхцлөөс үүсэх үр дагавар нь олон чухал системүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг, учир нь энэ элемент нь олон үүрэг гүйцэтгэдэг. Уншигч таны бие дэх кальцийн зохицуулалтын механизмтай танилцсаны дараа кальци буурах эсвэл ихсэх үед хүнийг хүлээж буй бэрхшээлүүдийн талаар олж мэдэх болно.

Кальцийн хэмжээг хэрхэн зохицуулдаг вэ?

Цусан дахь кальцийн концентраци нь яс дахь бодисын солилцоо, ходоод гэдэсний замд шингээлт, бөөрөнд дахин шингээлт зэргээс шууд хамаардаг. Бие дэхь кальцийн тогтвортой байдлыг бусад химийн элементүүд (магни, фосфор), түүнчлэн бие даасан биологийн идэвхт нэгдлүүд (бөөрний дээд булчирхайн даавар, бамбай булчирхай, паратироид булчирхай, бэлгийн даавар) зохицуулдаг. идэвхтэй хэлбэрвитамин D 3), гэхдээ тэдгээрийн хамгийн чухал нь:

бие дэх кальцийн зохицуулалт

1. Фосфорын хэмжээ ихсэх үед паратироид булчирхайгаар эрчимтэй нийлэгждэг паратироид даавар эсвэл паратироид даавар нь ясны эдэд (үүнийг устгадаг), ходоод гэдэсний зам, бөөрөнд үзүүлэх нөлөөгөөр ийлдэс дэх элементийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг;
2. Кальцитонин - түүний үйлдэл нь паратироид дааврын эсрэг боловч эсрэг биш юм ( өөр өөр цэгүүдпрограмууд). Кальцитонин нь цусны сийвэн дэх кальцийн хэмжээг бууруулж, цуснаас ясны эд рүү шилжүүлдэг;
3. Д 3 витамины идэвхтэй хэлбэр буюу бөөрөнд үүсдэг кальцитриол хэмээх даавар нь гэдэс дотор элементийн шингээлтийг нэмэгдүүлэх үүргийг гүйцэтгэдэг.

Цусан дахь кальци нь бие биентэйгээ тэнцвэрт (динамик) гурван хэлбэрээр байрладаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• Чөлөөт эсвэл ионжуулсан кальци (кальцийн ионууд - Ca 2+) - энэ нь% -д ойртох хувийг авдаг;
• Ca уурагтай, ихэвчлэн альбуминтай холбогддог - ийлдэс дэх 35-38% орчим байдаг;
• Цусны нийлмэл кальци нь 10 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд кальцийн давс хэлбэрээр оршдог - бага молекул жинтэй анион бүхий элементийн нэгдлүүд (фосфат - Ca 3 (PO 4) 2, бикарбонат - Ca (HCO 3), цитрат - Ca 3 (C 6 H 5 O 7) 2, лактат - 2 (C 3 H 5 O 3) Ca).

Цусны ийлдэс дэх нийт Ca нь түүний бүх төрлийн нийт агууламж юм: ионжсон + холбоотой хэлбэрүүд. Үүний зэрэгцээ бодисын солилцооны үйл ажиллагаа нь зөвхөн ионжуулсан кальцийн онцлог шинж чанартай бөгөөд үүний хагас нь цусанд бага зэрэг их (эсвэл арай бага) байдаг. Зөвхөн энэ хэлбэр (үнэгүй Ca) нь бие махбодь физиологийн хэрэгцээнд ашиглах боломжтой байдаг. Гэхдээ энэ нь лабораторийн ажилд кальцийн солилцоог зөв үнэлэхийн тулд шинжилгээ хийх шаардлагатай гэсэн үг биш юм. ионжуулсан кальци, энэ нь цусны дээжийг тээвэрлэх, хадгалахад тодорхой хүндрэл учруулдаг.

IN ижил төстэй тохиолдлууд, гэхдээ уургийн солилцоо хэвийн байгаа нөхцөлд цусан дахь нийт кальцийн хэмжээг тодорхойлоход хялбар бөгөөд бага хөдөлмөр шаарддаг судалгаа хийх нь хангалттай бөгөөд энэ нь ионжуулсан болон холбогдсон элементийн концентрацийг сайн харуулж байна (≈55%). үнэгүй Ca).

Үүний зэрэгцээ, уургийн агууламж багассан (ялангуяа альбумин) цусны сийвэн дэх Ca-ийн хэмжээ буурах шинж тэмдэг илрээгүй ч ионжуулсан кальцийг хэмжих аргыг ашиглах шаардлагатай болно. хязгаар дотор хэвийн утгууд, элементийн ерөнхий түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахад анхаарч, гипокальциеми үүсэхээс сэргийлдэг. IN энэ тохиолдолдзөвхөн холбогдсон Ca-ийн агууламж буурах болно - цусны шинжилгээг тайлахдаа энэ цэгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Архаг өвчнөөр (бөөр, зүрхний эмгэг) өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд альбумины түвшин бага байх нь ийлдэс дэх Ca түвшин буурах хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Нэмж дурдахад, энэ элементийн концентраци нь хоол хүнсээр хангалтгүй эсвэл жирэмсэн үед багасдаг бөгөөд эдгээр хоёр тохиолдолд цусан дахь альбумин нь ихэвчлэн бага байдаг.

Цусан дахь нийт ба чөлөөт кальцийн хэвийн хэмжээ нь кальцийн солилцоонд ямар нэгэн эмгэг өөрчлөлт байхгүй байгааг илтгэнэ.

биед кальци болон бусад электролитийн солилцоо

Кальци ихсэх шалтгаанууд

Кальцийн хэмжээ ихсэх (утга ерөнхий агуулгацусан дахь элемент) -ийг гиперкальциеми гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх шалтгаануудын дунд эмч нар үндсэндээ хоёр үндсэн шалтгааныг тодорхойлдог. Энэ:

1. Энэ бүсэд хоргүй хавдар үүссэний үр дүнд паратироид булчирхайн томрол дагалддаг гиперпаратиреодизм;
2. Хорт хавдрын хөгжил онкологийн үйл явц, энэ нь гиперкальциемийн төлөв байдлыг үүсгэдэг.

Хавдрын формаци нь өөрийн гэсэн бодисыг идэвхтэй ялгаруулж эхэлдэг. биологийн шинж чанарпаратироид даавартай төстэй - энэ нь ясыг гэмтээх, элементийг гадагшлуулахад хүргэдэг цусны урсгал.

Мэдээжийн хэрэг гиперкальциемийн бусад шалтгаанууд байдаг, жишээлбэл:

• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны чадавхийг нэмэгдүүлэх (гипертиреодизм);
• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал ( шүүрэл нэмэгдсэнадренокортикотроп даавар (ACTH) - Иценко-Кушингийн өвчин, кортизолын синтез буурсан - Аддисоны өвчин) эсвэл өнчин тархины булчирхай (соматотроп даавар (GH) хэт их үйлдвэрлэл - акромегали, гигантизм);
• Саркоидоз (Бекийн өвчин) - энэ эмгэг нь ясанд байнга нөлөөлдөггүй ч гиперкальциеми үүсгэдэг;
• Араг ясны тогтолцоонд нөлөөлдөг сүрьеэгийн процесс (уушгины гаднах tbs);
• Удаан хугацааны турш албадан хөдөлгөөнгүй байх;
• Бие махбодид D витаминыг хэтрүүлэн хэрэглэх (дүрмээр бол энэ нь хүүхдэд хамаатай) нь Ca-г цусанд шингээх нөхцлийг бүрдүүлж, элементийг бөөрөөр зайлуулахаас сэргийлдэг;
• Гематологийн янз бүрийн эмгэгүүд (лимфийн эдийн өвчин - лимфома, хорт хавдар. плазмын эсүүд- миелома, неопластик өвчин гематопоэтик систем- лейкеми, түүний дотор гемобластоз - эритреми эсвэл полицитеми);

Кальцийн хэмжээ хэзээ багасдаг вэ?

Хамгийн нийтлэг шалтгаан бага агуулгацусан дахь элемент - гипокальциеми, эмч нар уургийн түвшин, юуны түрүүнд альбумин буурдаг гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд (дээр дурдсанчлан) зөвхөн холбосон Ca-ийн хэмжээ багасч, ионжуулсан Ca нь хэвийн хэмжээнээс гарахгүй бөгөөд үүнээс болж кальцийн солилцоо үргэлжилсээр байна (паратиреоид гормон ба кальцитониноор зохицуулагддаг).

Гипокальциемийн бусад шалтгаанууд нь:

1. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны чадвар буурах (гипопаратиреодизм), цусан дахь паратироид дааврын үйлдвэрлэл;
2. Мэс заслын үед паратироид булчирхайг санамсаргүйгээр арилгах Бамбай булчирхайэсвэл бусад нөхцөл байдлын улмаас паратироид дааврын нийлэгжилт буурсан (паратиреоид булчирхайн аплази эсвэл аутоиммунжуулалтын улмаас мэс засал хийх);
3. Д аминдэмийн дутагдал;
4. CRF (бөөрний архаг дутагдал) болон бөөрний бусад өвчин (нефрит);
5. Хүүхдэд рахит ба рахит тетани (спазмофили);
6. Бие дэх магнийн (мг) дутагдал (гипомагниеми);
7. Бамбай булчирхайн дааврын нөлөөнд үзүүлэх хариу урвалын төрөлхийн хомсдол, түүний нөлөөнд тэсвэртэй байдал (паратиреоид даавар ижил төстэй нөхцөл байдалхүссэн үр дүнг өгөх чадвараа алддаг);
8. Хоол хүнснээс Ca-ийн хангалтгүй хэрэглээ;
9. Цусан дахь фосфатын хэмжээ ихсэх;
10. Суулгалт;
11. Элэгний хатуурал;
12. Остеобластик метастазууд, бүх кальцийг авч, улмаар ясны хавдрын өсөлтийг баталгаажуулдаг;
13. Osteomalacia (ясны эрдэсжилт хангалтгүй, үр дүнд нь зөөлрөх);
14. Бөөрний дээд булчирхайн гиперплази (эдийн хэт их өсөлт) (ихэвчлэн тархи булчирхай биш харин бор гадаргын);
15. Эпилепсийн эмчилгээнд зориулагдсан эмийн нөлөө;
16. Цочмог алкалоз;
17. Цитрат агуулсан хамгаалалтын бодисоор бэлтгэсэн их хэмжээний цусыг цус сэлбэх (сүүлийнх нь сийвэн дэх кальцийн ионыг холбодог);
18. Халуун ногоотой үрэвсэлт үйл явц, нойр булчирхайд нутагшсан ( цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл), гацуур (өвчин жижиг гэдэс, хоол хүнсний шингээлтийг тасалдуулах), архидалт - энэ бүхэн эмгэгийн нөхцөлфермент ба субстратын хэвийн үйлдвэрлэлд саад учруулдаг бөгөөд энэ нь зарим төрлийн бодисын солилцоонд шаардлагатай бодисыг ходоод гэдэсний замд шингээхэд хүргэдэг.

Асуудлын талаар бодоход хүргэдэг шинж тэмдгүүд

Энэ цусны шинжилгээг зааж өгсөн ба эрүүл хүмүүскальцийн солилцооны төлөв байдлыг урьдчилан тодорхойлох зорилгоор, жишээлбэл, ердийн эмнэлгийн үзлэгийн үеэр. Гэсэн хэдий ч би энд дахин нэг удаа уншигчдад сануулмаар байна бид ярьж байнацусан дахь кальцийн түвшингийн тухай. Ясанд юу тохиолдохыг зөвхөн таамаглаж, таамаглаж болно.

Ихэнхдээ ийм туршилтыг ашигладаг оношлогооны зорилго. Жишээлбэл, бие махбодид эмгэг өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд лабораторийн шинжилгээг яаж хийхгүй байх вэ?

Жишээлбэл, цусан дахь кальци ихэссэн (гиперкальциеми) өвчтөнүүд дараахь зүйлийг тэмдэглэж байна.

• Хоолны дуршил алдагдах;
• Дотор муухайрах нь өдөрт хэд хэдэн удаа, заримдаа бөөлжихөд хүргэдэг;
• Гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудал (өтгөн хатах);
• Хэвлийд - таагүй байдал, өвдөлт;
• Шөнийн цагаар босох хэрэгтэй, учир нь байнга шээх хүсэл нь тайван унтах боломжийг олгодоггүй;
• Байнга цангах;
• Яс өвдөж, толгой өвдөх нь ихэвчлэн тарчлаадаг;
• Бие нь хурдан ядарч, хамгийн бага ачаалал ч гэсэн сул дорой байдал, гүйцэтгэлийн огцом бууралтад хүргэдэг;
• Амьдрал саарал болж, юу ч таалагдахгүй, сонирхолгүй (хайхрамжгүй байдал).

Дараахь өвчний шинж тэмдэг илэрвэл цусны ийлдэс дэх Ca-ийн түвшин буурах - гипокальциемийн талаар бодож болно.

1. Хэвлийн базлалт, өвдөлт;
2. Дээд мөчний хуруунууд чичрэх;
3. Зовох, нүүр мэдээ алдах (уруулын эргэн тойронд), нүүрний булчингийн спазм;
4. Зүрхний хэмнэл алдагдах;
5. Өвдөлттэй булчингийн агшилт, ялангуяа гар, хөл (carpopedal spasm).

Хүнд кальцийн солилцоо өөрчлөгдсөнийг илтгэх шинж тэмдэг илрээгүй ч олж авсан үр дүн нь хэвийн хэмжээнээс хол байсан ч бүх эргэлзээг арилгахын тулд өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ өгдөг.

• Ионжуулсан Ca;
• Шээс дэх элементийн агууламж;
• Фосфорын хэмжээ, учир нь түүний бодисын солилцоо нь кальцийн солилцоотой салшгүй холбоотой байдаг;
• магнийн агууламж;
• витамин D;
• Паратироид дааврын түвшин.

Бусад тохиолдолд эдгээр бодисын тоон үзүүлэлт нь тэдгээрийн харьцаанаас хамаагүй бага байж болох бөгөөд энэ нь цусан дахь кальцийн хэвийн бус түвшинг (хоол хүнсэнд хангалттай хэмжээгээр агуулаагүй, эсвэл бие махбодид хэт их хэмжээгээр ялгардаг) шалтгааныг илрүүлдэг. шээс).

Тэд бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдийн цусан дахь кальцийн түвшинг зориудаар тодорхойлдог (бөөрний цочмог дутагдал, бөөрний архаг дутагдал, хавдар, бөөр шилжүүлэн суулгах), олон миелома эсвэл ЭКГ-ын өөрчлөлт (ST сегментийг богиносгосон), түүнчлэн өвчний оношлогоо, эмчилгээнд бамбай булчирхай, хөхний булчирхай, уушиг, тархи, хоолойд нутагшсан хорт хавдрын процессууд.

Ca шинжилгээ хийх гэж байгаа хүн бүрт юу хэрэгтэй вэ?

Шинээр төрсөн нярайд 4 хоногийн дараа цусан дахь кальцийн физиологийн өсөлт заримдаа ажиглагддаг бөгөөд энэ нь дутуу нярайд ч тохиолддог. Нэмж дурдахад зарим насанд хүрэгчид сийвэн дэх энэ химийн элементийн түвшинг нэмэгдүүлж, гиперкальциеми үүсэх замаар тодорхой эмийн эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. эм. Ийм эмэнд дараахь зүйлс орно.

1. Антацид;
2. Гормоны эмийн хэлбэрүүд (андроген, прогестерон, паратироид даавар);
3. Витамин A, D 2 (ergocalciferol), D 3;
4. эстрогений антагонист - тамоксифен;
5. Лити давс агуулсан бэлдмэл.

Бусад эм, эсрэгээр, цусны сийвэн дэх кальцийн концентрацийг бууруулж, гипокальциемийн төлөвийг бий болгодог.

• кальцитонин;
• гентамицин;
• таталтын эсрэг эмүүд;
• глюкокортикостероидууд;
• магнийн давс;
• Туулгах эм.

Үүнээс гадна бусад хүчин зүйлүүд нь эцсийн судалгааны үр дүнд нөлөөлж болно:

1. Цус задарсан ийлдэс (та түүнтэй ажиллах боломжгүй тул цусыг дахин хандивлах шаардлагатай болно);
2. Шингэн алдалт эсвэл сийвэнгийн уураг ихэссэнээс шалтгаалсан туршилтын үр дүн хуурамчаар нэмэгдсэн;
3. Гиперволеми (цус нь их хэмжээгээр шингэлсэн) учир венийн судсанд их хэмжээгээр тарьснаар үүсэж болзошгүй шинжилгээний үр дүн буруу байна. изотоник уусмал(0.9% NaCl).

Кальцийн солилцоог сонирхдог хүмүүсийн мэдэхэд гэмгүй бас нэг зүйл энд байна:

• Дөнгөж төрсөн хүүхдүүд, ялангуяа дутуу төрсөн, бага жинтэй төрсөн хүүхдүүдэд ионжуулсан кальцийн агууламжийг тогтоохын тулд өдөр бүр цус авдаг. Энэ нь гипокальциемийг алдахгүйн тулд хийгддэг, учир нь нялх хүүхдийн паратироид булчирхай хөгжиж дуусаагүй бол энэ нь хурдан үүсч, ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй;
• Сийвэн болон шээсэнд агуулагдах Ca агууламжийг элементийн нийт агууламжийн нотолгоо гэж үзэх ёсгүй ясны эд. Ясан дахь түүний түвшинг тодорхойлохын тулд та бусад судалгааны аргуудыг ашиглах хэрэгтэй - ясны эрдэс нягтын шинжилгээ (densitometry);
• Цусан дахь Ca-ийн түвшин ихэвчлэн түүнээс өндөр байдаг бага нас, харин жирэмсэн үед болон ахмад настнуудад буурдаг;
• Цусны сийвэн дэх элементийн нийт хэмжээ (чөлөөт + холбоотой) концентраци нь альбумины хэмжээ ихсэх тусам нэмэгдэж, энэ уургийн түвшин буурсан тохиолдолд буурдаг. Альбумины концентраци нь ионжуулсан кальцийн хэмжээнд огт нөлөөлдөггүй - чөлөөт хэлбэр (Ca ионууд) өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Шинжилгээнд орохдоо өвчтөн шинжилгээ өгөхөөс хагас өдрийн өмнө (12 цаг) идэхээс татгалзах, мөн шинжилгээнээс хагас цагийн өмнө хүнд хоол идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй гэдгийг санах хэрэгтэй. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, бүү сандар, тамхи бүү тат.

Нэг техник хангалтгүй үед

Цусны сийвэн дэх тодорхойлсон химийн элементийн концентраци өөрчлөгдөж, Ca солилцооны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл тусгай ион сонгомол электрод ашиглан кальцийн ионуудын идэвхийг судлах нь онцгой ач холбогдолтой болдог. Гэсэн хэдий ч ионжуулсан Ca-ийн түвшинг ихэвчлэн рН-ийн хатуу утгаараа (рН = 7.40) хэмждэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Кальцийг шээсээр ч тодорхойлж болно. Энэхүү шинжилгээ нь тухайн элементийн их эсвэл бага хэмжээгээр бөөрөөр ялгардаг эсэхийг харуулах болно. Эсвэл түүний ялгаралт хэвийн хэмжээнд байна. Цусан дахь Ca-ийн концентраци нормоос хазайсан тохиолдолд шээс дэх кальцийн хэмжээг шалгана.

Цусан дахь кальцийн хэмжээ яагаад аюултай вэ?

Өнөөдрийг хүртэл эрдэмтэд гиперкальциеми үүсгэдэг нэлээд олон нөхцлийг тодорхойлж чадсан - цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх. Энэ нөхцөл байдлын шалтгааныг одоо хүртэл судалж байна. Энэ хазайлтЭнэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул шинжилгээ хийсний дараа ихэвчлэн илэрдэг.

Кальцийн метаболизмын физиологийг харгалзан үзэхэд кальцийн концентраци нэмэгдэх гол шалтгаан нь бие махбодид тохиолддог остеоресорбцийн үйл явцын үр дүнд ясны эдээс дайчлах явдал юм. Мөн гиперкальциемийн шалтгаан (ионжуулсан болон элементийн нийт түвшин нэмэгддэг) нь кальцийг гэдэсний замд шингээх, эсвэл бөөрөнд хэт их хэмжээгээр шингээх явдал байж болно.

Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх шинж тэмдэг

Эмч ихэвчлэн анамнез цуглуулахдаа энэ нөхцлийн гол шалтгаануудын нэгийг олж мэдэрдэг - жишээлбэл, өвчтөний хоолны дэглэмд хэт их кальци агуулсан хоол хүнс агуулагддаг, эсвэл өвчтөн кальцийн өндөр концентраци агуулсан фармакологийн бодис хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч хүн үнэхээр их хэмжээний кальци байгаа эсэхийг мэдэх хамгийн үр дүнтэй бөгөөд найдвартай арга бол цусны ерөнхий шинжилгээ юм. Оношлогооны явцад хоёр төрлийн кальци ажиглагддаг - ионжуулсан ба нийт.

Ходоод гэдэсний замын гиперкальциемийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг:

Хэрэв цусанд байгаа бол нэмэгдсэн агуулгаЭнэ элементийн хувьд шингэн алдалт үүсч болно. Энэ нөхцлийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн тод илэрдэг - толгой эргэх, ухаан алдах, турах.

• сул тал;
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал;
• хий үзэгдэл;
• төөрөгдөл;
• хуурмаг төлөв байдал;
• кома.

Зүрхний хэмнэл алдагдах, тахикарди зэрэг шинж тэмдгүүд бас ажиглагдаж болно. Дэвшилтэт тохиолдолд үхэл тохиолддог.

Өвчтөний цусан дахь Ca-ийн түвшин байнга нэмэгддэг нөхцөл байдал байдаг - энэ нь архаг гиперкальциеми юм. Энэ тохиолдолд бөөрөнд кальци агуулсан чулуу үүсч эхэлдэг. Шинж тэмдэг: бүсэлхийн бүсэд хүндээр өвдөх, хавдах, шээс ялгаруулах.

Үндсэн

Тохиолдлын 80 хувьд нь кальцийн хэмжээ ихсэх нь өвчний улмаас үүсдэг анхдагч гиперпаратиреодизм. Эргээд энэ өвчин хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн 50 хувьд ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд гиперпаратиреодизм нь цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Энэ өвчин нь цусан дахь кальцийн бууралтаар паратироид булчирхайг удаан хугацаагаар цочроосны үр дүнд үүсч болно. Тиймээс төлөө энэ өвчнийИхэнх тохиолдолд бөөрний дутагдал (ихэвчлэн архагшсан) холбоотой байдаг нь кальцийн түвшин нэмэгдэхгүй, харин нормо- эсвэл гипокальциеми юм.

Гиперкальциеми үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• анхдагч, гуравдагч, тусгаарлагдсан гиперпаратиреодизм;
• Ходжкины лимфома, Буркита;
• эмэгтэйчүүдийн дунд - хөхний хорт хавдар;
• сүрьеэ;
• уушигны хорт хавдар;
• миелома;
• гипернефрома;
• грануломатоз;
• хавтгай хучуур эдийн хавдар;
• саркоидоз;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой өвчин, шинж тэмдэг - дааврын эмгэг;
• А ба D витамины түвшин нэмэгдсэн;
• шүлтлэг сүүний синдром нь цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх шалтгаануудын нэг байж болно;
• илүүдэл пролактин ба соматотропин;
• хорт хавдрын гаралтай хавдар;
• хөдөлгөөнгүй болгох.

Бүгд дээрх шалтгаануудЗарим тохиолдолд тэдгээрийг нэгтгэж болох тул цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх шалтгаан, шинж тэмдгийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Гематологийн хавдрын өвчин

Лимфосаркома, миелома, лимфома нь ясны эдэд нөлөөлж, улмаар цитокин үүсгэдэг. Эдгээр нь эргээд остеокластуудыг өдөөж, улмаар ясны эдийг шингээж, сарнисан остеопени үүсэх, остеолитик өөрчлөлтийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Хорт хавдар

Тохиолдлын 50 хувьд энэ элементийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь хөхний булчирхайн хавдар, ясанд үсэрхийлэл илэрсэнтэй холбоотой байдаг. Ийм өвчтөнүүд простагландины орон нутгийн нийлэгжилт эсвэл ясны эдийг устгасны үр дүнд остеорезорбцид өртөмтгий байдаг.

Ийм үсэрхийллийг ихэвчлэн дараа нь илрүүлж болно тусгай шалгалтууд- сцинтиграфи эсвэл рентген зураг. Шалгалтын түвшин өндөр байхаас гадна эмчийн мэргэшсэн байх ёстой.

Зарим тохиолдолд кальцийн хэмжээ ихсэх нь эд эсийн үсэрхийлэл дагалддаггүй хорт хавдартай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ эмгэг нь хавтгай хучуур эдийн хавдар, өндгөвч, хөхний хорт хавдарт өртөмтгий хүмүүст тохиолдож болно. Баярлалаа хамгийн сүүлийн үеийн судалгааХорт хавдар нь маш ховор тохиолдолд паратироид даавар үүсгэдэг болохыг олж мэдэх боломжтой байв.

Саркоидоз

Энэ өвчин нь цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог 20% -д, гиперкальциури - 40% -д. Эдгээр шинж тэмдгийг бусад гранулематоз өвчний талаар мэргэжилтнүүд тодорхойлсон байдаг - жишээлбэл, сүрьеэ, коксидиомикоз, бериллиоз гэх мэт.

Дотоод шүүрлийн системтэй холбоотой өвчин

Ионжуулсан кальцийн хэмжээ ихсэх нь акромегали, тиротоксикоз, феохромоцитома, илүүдэл пролактин, гипокортизолизм гэх мэт ажиглагдаж болно. Ийм нөхцөл байдлын шалтгаан нь зарим дааврын дутагдал нь эрдэсжилтийн үйл явц буурч, зарим даавар нь остеокластуудын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, кальци нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Зарим фармакологийн эмийг хэрэглэх

Тиазидын шээс хөөх эм нь кальцийн дахин шингээлтийг сайжруулдаг, өөрөөр хэлбэл цусан дахь ионжуулсан болон нийт кальцийн хэмжээ нэмэгддэг.

Лити бэлдмэлийн биед үзүүлэх нөлөөг бүрэн судлаагүй байна. Лити нь рецепторуудтай харьцах чадвартай бөгөөд тэдгээрийн мэдрэмжийг аажмаар бууруулж, тогтмол хэрэглэснээр гиперплази, гипертрофи үүсгэдэг гэж олон мэргэжилтнүүд баталж байна.

Хэрэв кальцийн нийт хэмжээ нэмэгдэж байгаа шалтгааныг тогтоогоогүй бол энэ тохиолдолд эмч нар лити дээр суурилсан эм хэрэглэхээс түр татгалзахыг зөвлөж байна. Өөр нэг батлагдсан баримт: лити нь бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагааг бууруулж, гипотиреодизмд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь цусан дахь кальцийг нэмэгдүүлэх дааврын механизмтай холбоотой байж болно.

Сүү шүлтийн синдром

Ходоодны шархлаа, гастритын шинж тэмдгийг шүлтжүүлэх эм хэрэглэх, хэт их идэх зэргээр арилгахыг эрмэлздэг хүмүүст тохиолддог. их хэмжээнийүнээний сүү. Энэ тохиолдолд өндөр агуулгатайЦусан дахь кальцийг буцаах боломжтой. Хэрэв яг энэ хүчин зүйлЭнэ нь ийм нөхцөл байдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шархыг ижил төстэй аргаар эмчлэхээ мартаж, эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа өөр эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй гэсэн үг юм.

Ионжуулсан кальци нь бие махбодид байх ёстой боловч цусан дахь концентраци ихсэх нь бөөрний үйл ажиллагааны ноцтой бууралт дагалддаг.

Иатроген шалтгаанууд

Ионжуулсан кальци удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсны үр дүнд нэмэгдэж болно ( энэ үзэгдэлараг ясанд бүрэн ачаалал байхгүй гэсэн үг). Цусан дахь кальцийн түвшин орондоо амрахаас хэдхэн долоо хоногийн дараа нэмэгдэж болно (жишээлбэл, дараа нь). мэс заслын оролцоогэх мэт).

Эдгээр эмгэгүүд нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог; өндөр настай хүмүүс цусан дахь кальцийн хэмжээ ихэсдэг. Нярайн цусан дахь ионжуулсан кальцийн хэмжээ ихэвчлэн генетикийн эмгэгийн үр дүнд нэмэгддэг.

Цусан дахь кальцийн хэвийн хэмжээ хэд вэ, яагаад үүнийг хянах ёстой

Цусан дахь кальци маш их байдаг чухал үзүүлэлт, Хүний биед кальци элемент өөрөө зөвхөн гүйцэтгэдэг тул мэдэгдэж байгаа функцуудяс үүсэхээс гадна эсийн биохимид оролцдог. Жишээлбэл, та булчингийн агшилтыг мэдэрч эхэлсэн - эдгээр нь кальцийн асуудал юм. Бусад илрэлүүд байдаг.

Чухал ач холбогдолтой учраас шаардлагатай үед кальцийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Жишээлбэл, жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүдийн цусан дахь кальцийн норм нь өөр өөр байдаг. хэвийн ханш-Үүнийг хянах ёстой. Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх нь үр дагавартай байдаг.

Олон хүмүүс асуулт асууж байна: цусан дахь кальци нэмэгдсэн, энэ нь насанд хүрсэн хүний ​​хувьд юу гэсэн үг вэ - энэ нь сайн эсвэл муу юу? Түүгээр ч барахгүй ясны хэврэг байдлаас зайлсхийхийн тулд (энэ нь ялангуяа ахмад үеийнхэнд хамаатай) эдгээр кальцийг нэмэгдүүлэхийн тулд бүх хүч чадлаараа хичээж байна. Гэхдээ нэмэгдсэн үзүүлэлт нь өвчин, түүний дотор хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Энэ бол бодох зүйл юм.

Хүний биед кальцийн байр суурь

Гэсэн хэдий ч энэ нийт хэмжээний Ca-ийн зөвхөн 1% нь цусанд үлдсэн 99% нь ясны эдэд муу уусдаг гидроксиапатит талст хэлбэрээр байдаг. Талстууд нь мөн фосфорын ислийг агуулдаг. Ер нь насанд хүрсэн хүний ​​биед энэ микроэлемент 600 орчим грамм байдаг ба 85% фосфор, кальцитай хамт ясанд агуулагддаг.

Гидроксиапатит талстууд ба коллаген нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдясны эд. Ca ба P нь нийт ясны массын 65 орчим хувийг эзэлдэг. Тиймээс эдгээр микроэлементүүдийн бие махбод дахь үүргийг хэт үнэлэх боломжгүй юм.

Цусан дахь кальци

Цусан дахь бүх кальцийг гурван төрөлд хувааж болно.

• ионжуулсан Ca;
• кальци, альбуминтай холбоотой хэлбэрээр;
• анион цогцолбор (бикарбонат, фосфат) -ийн найрлагад байрладаг.

Ер нь насанд хүрсэн хүний ​​цусанд ойролцоогоор 350 миллиграмм кальци эргэлддэг бөгөөд энэ нь 8.7 ммоль юм. Микроэлементийн концентраци ммоль/л 2.5 байна.

Үүний 45 орчим хувь нь альбуминтай, тав хүртэлх хувь нь анионикийн нэгдэлд ордог. Үлдсэн хэсэг нь ионжсон, өөрөөр хэлбэл чөлөөт (Ca2+).

Энэ нь бүх эсэд агуулагдах бие дэх микроэлементийн нийт хэмжээний амин чухал хэсэг юм (эс дэх концентрацийг хэмжихэд нмоль/л ашигладаг). Эс дэх кальцийн концентраци нь эсийн гаднах шингэн дэх кальцийн агууламжаас шууд хамаардаг гэдгийг санах нь чухал.

Бие дэх Ca-ийн үүрэг

Цусан дахь ионжуулсан кальци нь гемостазын системийг хадгалахад оролцдог ферментийн бүрэн үйл ажиллагаанд шаардлагатай кофакторын үүрэг гүйцэтгэдэг (өөрөөр хэлбэл кальци нь цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцож, протромбиныг тромбин руу шилжүүлэхэд тусалдаг). Үүнээс гадна ионжуулсан Ca нь хэвийн агшилтанд шаардлагатай кальцийн гол эх үүсвэр болдог. араг ясны булчингуудба миокарди, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт гэх мэт.

Цусан дахь кальци нь мэдрэлийн системийг зохицуулахад оролцдог, гистамины ялгаралтыг саатуулдаг, нойрыг хэвийн болгодог (кальцийн дутагдал нь ихэвчлэн нойргүйдэлд хүргэдэг).

Цусан дахь кальцийн хэвийн түвшин нь олон дааврын бүрэн үйл ажиллагааг хангадаг.

Мөн кальци, фосфор, коллаген нь ясны эд (яс, шүд) -ийн үндсэн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Ca нь шүдний эрдэсжилт, яс үүсэх үйл явцад идэвхтэй оролцдог.

Кальци нь эд эс гэмтсэн газарт хуримтлагдаж, эсийн мембраны нэвчилтийг бууруулж, ионы насосны үйл ажиллагааг зохицуулж, хадгалах чадвартай. хүчил-суурь тэнцвэрцус, төмрийн солилцоонд оролцдог.

Кальцийн шинжилгээг хэзээ хийдэг вэ?

Үүнд:

• ийлдэс дэх Ca ба P-ийн концентрацийг тодорхойлох;
• Ca ба P-ийн сийвэнгийн концентрацийг тодорхойлох;
• шүлтлэг фосфатазын үйл ажиллагаа;
• альбумины концентраци.

Бодисын солилцооны ясны өвчлөлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цусны сийвэн дэх кальцийн түвшинг зохицуулах үйл ажиллагаа доголдох явдал юм. паратироид булчирхай, бөөр, ходоод гэдэсний зам). Эдгээр эрхтнүүдийн өвчин нь цусан дахь кальци, фосфорыг заавал хянах шаардлагатай байдаг.

Мөн хүнд хэлбэрийн өвчтэй бүх өвчтөнд кальцийн мониторинг хийх шаардлагатай онкологийн өвчинмөн дутуу төрсөн, бага жинтэй нярайд.

Өөрөөр хэлбэл, өвчтөнүүд:

• булчингийн гипотензи;
• таталт;
• арьсны мэдрэмтгий чанар буурсан;
• пепсины шарх;
• бөөрний өвчин, полиури;
• онкологийн хавдар;
• ясны өвдөлт;
• байнга хугарах;
• ясны хэв гажилт;
• urolithiasis;
• гипертиреодизм;
• гиперпаратиреодизм;
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин (хэм алдагдал гэх мэт).

Түүнчлэн кальцийн бэлдмэл, антикоагулянт, бикарбонат, шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ижил төстэй шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Түвшинг хэрхэн тохируулах талаар

Эдгээр үйл явцыг зохицуулах үүрэгтэй паратироид даавар ба калицтриол (витамин D3), мөн кальцитонин. Бамбай булчирхайн даавар, витамин D3 нь цусан дахь кальцийн хэмжээг нэмэгдүүлж, кальцитонин нь эсрэгээр нь бууруулдаг.

Бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагааны улмаас:

• цусны сийвэн дэх кальцийн концентрацийг нэмэгдүүлэх;
• түүний ясны эдээс уусгах нь нэмэгддэг;
• идэвхгүй витамин D-ийг бөөрөнд идэвхтэй кальцитриол (D3) болгон хувиргах үйл явцыг идэвхжүүлдэг;
• кальцийн бөөрний дахин шингээлт, фосфорын ялгаралт хангагдана.

Бамбай булчирхайн даавар болон Ca хоёрын хооронд сөрөг хамаарал байдаг Санал хүсэлт. Өөрөөр хэлбэл, гипокальциеми үүсэх үед паратироид дааврын шүүрлийг өдөөдөг бөгөөд гиперкальциеми үүсэх үед түүний шүүрэл эсрэгээр буурдаг.

Түүний физиологийн антагонист болох кальцитонин нь биеэс кальцийн хэрэглээг өдөөх үүрэгтэй.

Цусан дахь кальцийн түвшин

Шинжилгээнд бэлтгэх дүрэм нь ерөнхий юм. Цусыг хоосон ходоодонд авдаг (дор хаяж 14 цаг мацаг барина). Тамхи татах, архи уухыг хориглоно (хамгийн багадаа 24 цаг), мөн бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Сүү, кофе, самар гэх мэт хэрэглээ нь үр дүнг хөөрөгдөж болзошгүй.

Оношлогооны хувьд венийн цусыг ашигладаг. Хэмжилтийн нэгж нь моль/л байна.

Амьдралын арав хүртэлх насны хүүхдэд цусан дахь кальцийн хэвийн хэмжээ 1.9-2.6 хооронд хэлбэлздэг.

Арав хоногоос хоёр жил хүртэлх норм нь 2.25-аас 2.75 байна.

Хоёр жилээс 12 жил хүртэл - 2.2-2.7 хүртэл.

Арван хоёроос жаран нас хүртэл цусан дахь кальцийн хэвийн хэмжээ 2.1-2.55 хооронд хэлбэлздэг.

60-аас 90 нас хүртэл - 2.2-2.55 хүртэл.

90-ээс дээш насны өвчтөнд - 2.05-аас 2.4 хүртэл.

Кальци ихсэх шалтгаанууд

• анхдагч гиперпаратиреодизм (гиперплази, хорт хавдар эсвэл паратироид булчирхайн бусад гэмтэл);
• онкологийн хавдар ( анхдагч гэмтэляс, үсэрхийллийн тархалт, бөөр, өндгөвч, умай, бамбай булчирхайд нөлөөлдөг хорт хавдар);
• хөдөлгөөнгүй гиперкальциеми (гэмтлийн дараа мөчний хөдөлгөөнгүй байдал гэх мэт);
• тиротоксикоз;
• витамин D гипервитаминоз;
• кальцийн бэлдмэлийг хэт их хэрэглэх;
• цочмог бөөрний дутагдалурт хугацааны бөөрний өвчин;
• удамшлын гипокальциурын гиперкальциеми;
• цусны өвчин (миелома, лейкеми гэх мэт);
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
• Уильямсын синдром;
• шээс хөөх эм (тиазид) -ийг хэтрүүлэн хэрэглэх.

Түвшин бага байх үед

Шинжилгээний ийм өөрчлөлт нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• анхдагч (удамшлын) ба хоёрдогч (дараа нь мэс заслын оролцоо, аутоиммун гэмтэлбулчирхай) гипопаратиреодизм,
• нярайн гипопаратиреодизм (эхийн гипопаратиреодизмтай холбоотой), гипомагниеми (магнийн дутагдал),
• паратироид гормоны эд эсийн рецепторын дутагдал (удамшлын өвчин),
• бөөр эсвэл элэгний архаг дутагдал,
• витамин D гиповитаминоз,
• альбумины дутагдал (нефротик синдром, элэгний хатуурал),
• цитостатик эмчилгээ,
• цочмог алкалоз.

Кальцийн солилцооны эмгэгийн шинж тэмдэг

• хүнд сул дорой байдал,
• хурдан бие махбодийн болон сэтгэл санааны ядаргаа,
• өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралд орж, нойрмог болж,
• хоолны дуршилгүй болох,
• байнга шээх,
• өтгөн хатах,
• тод цангах,
• байнга бөөлжих,
• экстрасистол,
• орон зай дахь чиг баримжаа зөрчих.

Гиперкальциеми нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• urolithiasis ба cholelithiasis,
• артерийн гипертензи,
• цусны судас ба зүрхний хавхлагын шохойжилт,
• кератит,
• катаракт,
• ходоод-улаан хоолойн рефлюкс,
• пепсины шарх.

Цусан дахь кальцийн бууралт нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• булчин болон хэвлий дэх спастик өвдөлт,
• булчингийн агшилт,
• мөчдийн чичиргээ,
• татран таталт (спазмофили),
• гар мэдээ алдах,
• халзан,
• хумсны хэврэг байдал, давхаргажилт,
• хүчтэй хуурай арьс,
• нойргүйдэл,
• санах ойн алдагдал,
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг
• байнгын харшил,
• ясны сийрэгжилт,
• доод нурууны өвдөлт,
• зүрхний титэм судасны өвчин,
• байнга хугарах.

Гэсэн хэдий ч бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд кальцийн дутагдалд ордоггүй гэдгийг ойлгох нь чухал тул жирэмсэн үед кальци уух эсэх асуудлыг цусан дахь кальцийн түвшинг үндэслэн дангаар нь шийдэх хэрэгтэй.

Эмэгтэй хүн ажиглахад тэнцвэртэй хоолны дэглэм(сүүн бүтээгдэхүүн, ногоон гэх мэт хангалттай хэрэглээ), дутагдалтай суурь өвчинЭнэ нь гипокальциеми үүсгэдэг, түүнчлэн шинжилгээний хэвийн үр дүн гарсан тохиолдолд кальцийн нэмэлт тэжээл хэрэглэх шаардлагагүй.

Үүний үр дүнд гэдэс дотор кальцийн шингээлт мууддаг. Өвчин нь хөлрөх, толгойн ар тал халзан, хөгжлийн хоцрогдол (бие махбодийн болон оюун санааны), шүд нь хожуурах, ясны гажиг зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Кальцийн дутагдал нь цэвэршилтийн үед болон өндөр настан эмэгтэйчүүдэд ч ажиглагддаг.

Гипер- эсвэл гипокальциемийн шинж тэмдэг илэрвэл яах вэ

Цусан дахь кальцийн түвшин өөрчлөгдөх нь олон шалтгааны улмаас үүсч болохыг харгалзан эцсийн оношийг тогтоосны дараа нарийн төвөгтэй эмчилгээг тогтооно.

Иатрогений дутагдал, түүнчлэн гипокальциемитэй холбоотой бол дааврын тэнцвэргүй байдалцэвэршилтийн үеэр эсвэл өвчтөний наснаас хамааран Ca агуулсан эмийг тогтоодог (Кальци D3 Nycomed, Vitrum Calcium).

Мөн тэнцвэртэй олон төрлийн амин дэмийн цогцолборуудмикроэлемент агуулсан (Vitrum Centuri - тавин наснаас дээш өвчтөнүүдэд, Цэвэршилт - цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдэд).

Эм уух нь эмчтэйгээ тохиролцсон байх ёстой. Кальцийн бэлдмэлийн хяналтгүй хэрэглээ нь гиперкальциеми болон түүний дагалдах хүндрэлд хүргэдэг гэдгийг ойлгох нь чухал.

Хорт хавдар

Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд гиперкальциемийн шалтгаан нь ихэвчлэн янз бүрийн хорт хавдар юм. Хорт хавдрын үед цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх шалтгаан нь өөр өөр байдаг ч цусан дахь кальцийн эх үүсвэр нь бараг үргэлж ясны шингээлт юм.

Гематологийн хавдрын өвчин - миелома, зарим төрлийн лимфома ба лимфосаркомууд нь остеокластуудыг өдөөдөг цитокинуудын тусгай бүлгийн үйлдвэрлэлээр ясны эдэд нөлөөлж, ясны шингээлтийг үүсгэдэг, остеолитик өөрчлөлтүүд эсвэл сарнисан остеопени үүсгэдэг. Ийм остеолизийн голомтыг хүнд хэлбэрийн гиперпаратиреодизмын шинж чанар бүхий osteitis fibrocystis-ээс ялгах хэрэгтэй. Тэдгээр нь ихэвчлэн тодорхой хил хязгаартай байдаг бөгөөд ихэвчлэн эмгэгийн хугарал үүсгэдэг.

Гиперкальциемийн хамгийн түгээмэл шалтгаан хорт хавдар үүсэхясны метастаз бүхий хатуу хавдар үүсдэг. Хорт хавдартай холбоотой гиперкальциемийн нийт тохиолдлын 50 гаруй хувь нь хөхний хорт хавдартай байдаг алс холын метастазуудясанд. Ийм өвчтөнүүдэд остеокластыг идэвхжүүлдэг цитокин эсвэл простагландины орон нутгийн нийлэгжилт, эсвэл үсэрхийлсэн хавдрын улмаас ясны эдийг шууд устгах замаар остеорезорбци үүсдэг. Ийм үсэрхийлэл нь ихэвчлэн олон байдаг бөгөөд рентген зураг эсвэл сцинтиграфи ашиглан илрүүлдэг).

Зарим тохиолдолд гиперкальциеми нь ясны үсэрхийлэлгүй хорт хавдартай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ нь янз бүрийн хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар, бөөрний эсийн хорт хавдар, хөхний болон өндгөвчний хорт хавдрын хувьд ердийн зүйл юм. Өмнө нь энэ нөхцөл байдал нь паратироид дааврын эктопик үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн судалгааХорт хавдар нь жинхэнэ паратироид гормоныг маш ховор үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Стандарт лабораторийн шинжилгээгээр түүний түвшин гипофосфатеми, фосфатури, шээсэнд нефроген cAMP нэмэгдэж байгаа хэдий ч дарагдсан эсвэл огт илрэхгүй байна. Саяхан паратироид даавар төст пептид нь ясны үсэрхийлэлгүй гиперкальциемитэй холбоотой хавдрын зарим хэлбэрээс тусгаарлагдсан. Энэхүү пептид нь уугуул паратироид дааврын молекулаас хамаагүй том боловч түүний гинжин хэлхээний N төгсгөлийн фрагмент агуулагддаг бөгөөд энэ нь яс, бөөр дэх паратироид дааврын рецепторуудтай холбогдож, түүний ихэнх хэсгийг дуурайдаг. дааврын нөлөө. Энэхүү паратироид даавартай төстэй пептидийг одоогоор стандарт лабораторийн иж бүрдэлээр тодорхойлж болно. Хүний бие даасан хавдартай холбоотой пептидийн бусад хэлбэрүүд байж магадгүй юм. Мөн зарим хавдар (жишээлбэл, лимфома эсвэл лейомиобластом) идэвхтэй 1,25(OH)2-витамин D3-ийг хэвийн бус нийлэгжүүлж, гэдэсний кальцийн шимэгдэлтийг нэмэгдүүлж, цусан дахь кальцийн хэмжээг ихэсгэдэг ч цусан дахь Д аминдэмийн түвшин буурах нь ердийн үзэгдэл юм. хатуу хавдрын үед.

Саркоидоз

Саркоидоз нь тохиолдлын 20% -д гиперкальциеми, 40% -д гиперкальциури үүсдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сүрьеэ, уяман, бериллиоз, гистиоплазмоз, кокцидиомикоз зэрэг бусад грануломатоз өвчний үед тодорхойлогддог. Эдгээр тохиолдлуудад гиперкальциемийн шалтгаан нь грануломын мононуклеар эсэд 1а-гидроксилазыг илэрхийлсний улмаас бага идэвхтэй 25(OH)-витамин Dg-ийг хүчтэй метаболит 1,25(OH)2D3 болгон зохицуулалтгүй илүүдэл хувиргах явдал юм.

Дотоод шүүрлийн өвчин, цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх

Олон дотоод шүүрлийн өвчиндунд зэргийн гиперкальциемийн шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнд тиротоксикоз, гипотиреодизм, гинеркортицизм, гипокортицизм, феохромоцитома, акромегали, илүүдэл соматотропин, пролактин зэрэг орно. Түүнээс гадна дааврын илүүдэл нь ихэвчлэн паратироид дааврын шүүрлийг өдөөдөг бол дааврын дутагдал нь ясны эд эсийн эрдэсжилт буурахад хүргэдэг. Үүнээс гадна бамбай булчирхайн даавар, глюкокортикоидууд нь остеокластын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, цусан дахь кальцийн хэмжээг ихэсгэхэд шууд остеорезорбтив нөлөө үзүүлдэг.

Эмийн бэлдмэл

Тиазидын шээс хөөх эм нь кальцийн дахин шингээлтийг идэвхжүүлж, улмаар цусан дахь кальцийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Литийн бэлдмэлийн үр нөлөөг бүрэн тодруулаагүй байна. Лити нь кальцийн рецепторуудтай харилцан үйлчилж, мэдрэмтгий байдлыг нь бууруулж, паратироид эсүүдтэй шууд харьцаж, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд гипертрофи, гиперплазийг өдөөдөг гэж үздэг. Лити нь мөн буурдаг функциональ үйл ажиллагаатироцитүүд нь гипотиреодизмд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гиперкальциемийн бусад дааврын механизмуудыг агуулдаг. Энэ элементийн энэхүү нөлөө нь анхдагч гиперпаратиреодизмын салангид хэлбэрийг тодорхойлоход хүргэсэн - лити агуулсан гиперпаратиреодизм.

Сүү шүлтийн синдром гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь хоол хүнсээр их хэмжээгээр хэрэглэхтэй холбоотой байдаг илүүдэл тоокальци ба шүлтүүд нь буцах боломжтой гиперкальциеми үүсгэдэг. Дүрмээр бол хэт хүчиллэг гастрит эсвэл пепсины шархлааг шүлтжүүлэх эм, шинэхэн эмээр хяналтгүй эмчилдэг өвчтөнүүдэд цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх нь ажиглагддаг. үнээний сүү. Бодисын солилцооны алкалоз, бөөрний дутагдал үүсч болно. Блокатор хэрэглэх протоны насосба H2 хориглогч нь энэ эмгэгийн магадлалыг эрс багасгасан. Хэрэв та сүү-шүлтний синдромыг сэжиглэж байгаа бол мартаж болохгүй боломжит хослол пепсины шарх(байнгын хүнд явцтай), гастринома ба анхдагч гиперпаратиреодизм нь MEN 1 хам шинж эсвэл Золлингер-Эллисоны хам шинжийн нэг хэсэг юм.

Иатроген шалтгаанууд

Удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал, ялангуяа бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал нь ясны шингээлтийг түргэсгэснээс болж гиперкальциеми үүсгэдэг. Энэхүү бүрэн тайлбарлах боломжгүй нөлөө нь араг ясны таталцал, ачаалал байхгүйтэй холбоотой юм. Цусан дахь кальцийн өсөлт нь ортопедийн эмчилгээ (гипс, араг ясны таталт), нугасны гэмтэл, мэдрэлийн эмгэгийн улмаас ор дэрний амралт эхэлснээс хойш 1-3 долоо хоногийн дотор үүсдэг. Физиологийн стрессийг сэргээснээр кальцийн солилцооны төлөв байдал хэвийн болно.

Эгнээ рүү ятрогений шалтгаануудД, А витаминыг хэтрүүлэн хэрэглэх, урт хугацааны хэрэглээтиазидын шээс хөөх эм, түүнчлэн литийн бэлдмэлүүд.

Гипервитаминоз D нь дээр дурьдсанчлан гэдэс дотор кальцийн шимэгдэлтийг сайжруулж, паратироид дааврын оролцоотойгоор ясны шимэгдэлтийг идэвхжүүлснээр гиперкальциеми үүсгэдэг.

Гиперкальциеми үүсгэдэг удамшлын өвчин

Гэр бүлийн хоргүй гипокальциурын гиперкальциеми нь кальцийн мэдрэмтгий рецепторуудын мутацитай холбоотой аутосомын давамгайлсан удамшлын эмгэг бөгөөд энэ нь мэдрэмтгий байдлын босгыг нэмэгдүүлдэг. Өвчин нь төрснөөс хойш илэрдэг, цусны хамаатан садны талаас илүү хувь нь нөлөөлдөг бөгөөд хөнгөн, эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолгүй байдаг. Энэ синдром нь гиперкальциеми (хүнд), гипокальциури (өдөрт 2 ммоль-ээс бага), кальцийн клиренс ба креатинины клиренс багасах (1% -иас бага), цусан дахь паратироид дааврын түвшин дунд зэрэг ихсэх эсвэл хэвийн хэмжээнээс хэтрэх зэргээр тодорхойлогддог. Заримдаа дунд зэрэг байдаг сарнисан гиперплазипаратироид булчирхай.

Нярайн идиопатик гиперкальциеми нь гэдэсний кальцийн шингээлт ихэссэнээр тодорхойлогддог генетикийн ховор эмгэгийн үр дүн юм. Кальцийн хэмжээ ихсэх нь энтероцитын рецепторуудын D витамин эсвэл Д аминдэмийн хордлого (ихэвчлэн витамины нэмэлт тэжээлийг хөхүүл эхийн бие махбодоор дамждаг) зэрэгт мэдрэмтгий байдагтай холбоотой байдаг.

Анхан шатны гиперпаратиреодизм болон бусад гиперкальциемийн ялгавартай оношлогоо нь ихэвчлэн ноцтой байдаг эмнэлзүйн асуудал, гэхдээ зарим үндсэн заалтууд нь тойргийг эрс нарийсгах боломжтой болгодог боломжит шалтгаануудэмгэг.

Юуны өмнө, анхдагч гиперпаратиреодизм нь цусан дахь паратироид дааврын түвшин хангалтгүй хэмжээгээр тодорхойлогддог (эсийн гаднах кальцийн хэмжээ ихсэх буюу хэвийн дээд түвшинд тохиромжгүй) гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Анхан шатны гиперпаратиреодизмаас гадна цусан дахь кальци ба паратироид дааврын хэмжээ нэгэн зэрэг нэмэгдэж байгааг илрүүлж болно. гуравдагч гиперпаратиреодизмба гэр бүлийн гипокальциурик ба гиперкальциеми. Гэсэн хэдий ч хоёрдогч ба үүний дагуу гуравдагч гиперпаратиреодизм нь удаан хугацааны түүхтэй, анхны эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Гэр бүлийн гипокальциурын гиперкальциемийн үед шээсээр кальцийн ялгаралт буурдаг. гэр бүлийн зан чанарөвчин, түүний эрт эхлэл, цусан дахь кальцийн өндөр түвшин, анхдагч гиперпаратиреодизмын хувьд хэвийн бус, цусан дахь паратироид дааврын хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг.

Гиперкальциемийн бусад хэлбэрүүд нь бусад эрхтнүүдийн нейроэндокриний хавдрын улмаас паратироид дааврын нэн ховор ялгаралтыг эс тооцвол цусан дахь паратироид дааврын түвшинг байгалийн дарангуйлдаг. Ясны үсэрхийлэлгүй хорт хавдрын үед хошин гиперкальциемийн үед цусан дахь паратироид даавар төст пептидийг илрүүлж болох бөгөөд харин уугуул паратироид дааврын түвшин тэгтэй ойролцоо байх болно.

Гэдэсний кальцийн шингээлт ихэссэнтэй холбоотой хэд хэдэн өвчний хувьд цусан дахь 1,25 (OH) 2-витамин D3-ийн түвшин нэмэгдэж байгааг лабораторид илрүүлж болно.

Бусад аргууд багажийн оношлогоояс, бөөр, паратироид булчирхайд анхдагч гиперпаратиреодизмын шинж чанартай өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжтой болгож, улмаар бусад төрлийн гиперкальциемиас ялгахад тусалдаг.

Кальци бол хүний ​​биеийн эсийн гаднах хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ эрдэс нь физиологийн олон функцийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь мэдрэлийн импульс дамжуулахад оролцдог бөгөөд араг яс, шүдийг барих, зүрх, зүрхний булчингийн агшилтанд шаардлагатай байдаг. Насанд хүрэгчдийн биед 1-1.5 кг Ca агуулагддаг. Зөвхөн нэг хувь нь цусанд, үлдсэн 99 хувь нь ясанд төвлөрдөг.

Цусан дахь кальци нь физиологийн идэвхтэй, хоёр идэвхгүй гэсэн гурван хэлбэрээр байдаг. Эхнийх нь цусан дахь чөлөөт ионжуулсан кальци бөгөөд энэ нь нийт хэмжээний бараг тал хувийг эзэлдэг. Үлдсэн хэсэг нь идэвхгүй хэлбэрүүд юм: анионуудтай (Ca lactate, Ca фосфат, Ca бикарбонат болон бусад) холбогдож, уураг, ихэвчлэн альбуминтай холбогддог.

Норм Ca

Ер нь насанд хүрсэн хүний ​​цусан дахь кальци 2.15-1.5 ммоль/л хооронд хэлбэлздэг.Шинээр төрсөн хүүхдэд Ca-ийн норм нь 1.75 ммоль / л байна. Өдөр тутмын нормнасанд хүрсэн хүний ​​хувьд энэ нь 800-1200 мг Ca-тай тэнцдэг. Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн өдөр тутмын норм нэмэгдэж, 1000-1200 мг хооронд хэлбэлздэг, эс тэгвээс дутагдал нь шүд, яснаас эрдэс бодисыг уусгаж, ясны сийрэгжилт, шүдний өвчинд хүргэдэг.

Бие дэх кальцийн үйл ажиллагаа

Ашигт малтмал нь олон зүйлд оролцдог биологийн үйл явц, тухайлбал:

• зүрхний цохилт, зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг бүхэлд нь хэвийн байлгах;
• мэдрэлийн импульс дамжуулахад оролцдог, дэмждэг хэвийн үйл ажиллагаамэдрэлийн систем;
• хийдэг хүчтэй шүдба яс;
• булчингийн агшилтанд оролцдог;
• цусны бүлэгнэлтийн үйл явцад оролцдог, эсийн мембраны нэвчилтийг зохицуулах;
• оролцдог бодисын солилцооны үйл явцтөмөр ба ферментийн үйл ажиллагааг зохицуулах;
• дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог.

Ca-ийн шинжилгээг хэзээ хийх вэ?

Цусан дахь кальцийн түвшинг тодорхойлох хоёр төрлийн шинжилгээ байдаг. Энэ нь ионжуулсан шинжилгээ ба цусан дахь нийт кальцийн шинжилгээ юм. Илүү нарийн төвөгтэй, гэхдээ илүү нарийвчлалтай нь ионжуулсан кальцийн шинжилгээ юм. Цусан дахь кальцийн нийт агууламж хэвийн, харин ионжуулагч Ca-ийн хэмжээ ихсэх тохиолдол байдаг. Дараа нь оношийг хоёр дахь шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтооно. Ихэнх тохиолдолд дүн шинжилгээ нь ихэвчлэн нэмэгдсэн контентыг харуулдаг гэдгийг хэлэх хэрэгтэй.

Кальцийн цусны шинжилгээг дараахь тохиолдолд хийх шаардлагатай.

• ясны өвдөлтийн хувьд;
• ясны сийрэгжилтийг оношлох;
• мэс заслын өмнө;
• булчингийн өвчний хувьд;
• зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн хувьд;
• онкологийн өвчний хувьд;
• хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний хувьд.

Ca нэмэгдэх шалтгаан

Цусан дахь кальцийн түвшинг паратироид булчирхайгаар үүсгэдэг паратироид даавар бие махбодид хатуу зохицуулдаг. Цусан дахь кальци ихсэхийг анагаах ухаанд гиперкальциеми гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдалд хүргэж болно ноцтой үр дагавар, зарим тохиолдолд эргэлт буцалтгүй.

Са нь яснаас гарахад цусанд хуримтлагдаж, улмаар гиперкальциеми үүсдэг.

Кальци ихсэх шалтгаануудын дунд дараахь зүйлс орно.

• хамгийн нийтлэг шалтгаан- гиперпаратиреодизм, энэ нь тодорхойлогддог идэвхжил нэмэгдсэнпаратироид дааврын хэт их үйлдвэрлэлд хүргэдэг паратироид булчирхай;
• уушиг, бөөр, өндгөвчний хорт хавдар;
• яс дахь үсэрхийлэл (ясны эдийг устгах үед кальци нь цусанд ордог);
• миелома, лейкеми, лимфома;
• илүүдэл витамин D;
• саркоидоз ба бусад грануломатоз;
• нугасны сүрьеэ;
• тиротоксикоз;
• биеийн шингэн алдалт;
• ясны хурдацтай өсөлт (Пагетийн өвчин);
• удамшлын гиперкальциеми, шинж тэмдэггүй;
• зарим эм уух (тиазидын шээс хөөх эм);
• сүү шүлтийн синдром;
• бөөрний цочмог дутагдал.

Хэрхэн эмчлэх вэ?

Ca-ийн түвшинг бууруулахын тулд цусан дахь кальцийн өсөлтийн шалтгааныг мэдэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд ихэвчлэн эндокринологичтой зөвлөлддөг. Хэрэв кальци ихэссэн бол эхлээд үндсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

• илүү шингэн уух, ингэснээр Ca нь бөөрөөр ялгардаг, заримдаа судсаар шингэн дусаах шаардлагатай байдаг;
• ясны эдийг устгахыг удаашруулдаг эм уух;
• бусад аргууд тус болохгүй бол цусны урсгалаас хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулахын тулд гемодиализийг зааж өгч болно;
• Саркоидоз болон бусад аутоиммун өвчний үед кортикостероид шаардлагатай байж болно.

Бага Ca-ийн шалтгаанууд

Ca дараах шалтгааны улмаас бага байж болно.

• ясны сийрэгжилт;
• Д аминдэмийн дутагдал (рахит);
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан;
• бөөрний архаг дутагдал;
• элэгний дутагдал;
• механик шарлалт;
• остеомаляци;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• кахекси;
• зарим anticonvulsants болон antitumor эм уух.

Хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?

Хэрэв шинжилгээгээр цусан дахь Ca бага байгаа бол энэ эрдэс нь хүний ​​​​хувьд амин чухал ач холбогдолтой тул үүнийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Юуны өмнө та хоолны дэглэмээ хэвийн болгож, бие махбодид сайн шингэдэг кальци агуулсан хоол хүнсийг хоол хүнсэндээ оруулахаас гадна түүний шимэгдэлтийг дэмждэг витаминуудыг авах хэрэгтэй.

Эдгээр нь D, C витаминууд юм. Эхнийх нь кальцийг гэдэсний мембранаар цусанд шилжүүлэхэд шаардлагатай уурагтай харилцан үйлчилж, кальцийг гэдэс дотор шингээхэд тусалдаг. Мөн Д аминдэм нь ясны эрдэсжилтийн үед кальци, фосфорын тэнцвэрийг хадгалж байдаг. Витамин С нь кальцийг шингээхэд саад учруулдаг Candida зэрэг мөөгөнцрийн эсрэг бие махбодийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлдэг.

Ca агуулагддаг дараах бүтээгдэхүүнүүдцахилгаан хангамж:

• сүүн бүтээгдэхүүн: бяслаг, сүү, тараг;
• загасны түрс, хулд, сардин загас;
• хүнсний ногоо: цэцэгт байцаа, манжин, байцаа;
• шош, вандуй.

Кофейн, түүнчлэн Ca-г блоклодог фитик болон оксалийн хүчил агуулсан бүтээгдэхүүнээс зайлсхийх хэрэгтэй. Үүнд шоколад, намуу үр, какао, самар, үр, үр тариа, манжин болон бусад зүйлс орно.

Кальцийн хэмжээг ихэсгэдэг шахмалыг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авах хэрэгтэй, учир нь тэдгээр нь өндөр агууламжтай байдаг. сөрөг нөлөө. Тэдгээрийг витамин С, D, магнийн хамт авах шаардлагатай.

Дүгнэлт

Цусны сийвэн дэх кальцийн хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах шаардлагатай. Энэ чухал элементолонд оролцдог физиологийн процессууд. Түүний дутагдал, түүнчлэн илүүдэл агууламж нь хүний ​​эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Гиперкальциеми - эмнэлгийн нэр томъёоЦусан дахь чөлөөт кальцийн түвшин өндөр байгаа тохиолдолд эмч нар үүнийг зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд гиперкальциемийн хамшинж нь ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрч, эмчилгээний арга хэмжээг эхлүүлэх нь маш чухал юм.

Кальцийн чөлөөт хэмжээ 8-10 мг/дл (2-2,5 ммоль/л) хүрэх үед гиперкальциемийн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Ийм тохиолдолд нийт кальцийг 2-14 мг/дл (3-3,5 ммоль/л) түвшинд тодорхойлно. Аль хэдийн болсон амь насанд аюултайнөхцөл байдал, иймээс гиперкальциемийн хам шинжийг цаг тухайд нь таних нь маш чухал юм.

Ямар ч тохиолдолд лабораторийн шинжилгээгээр цусан дахь кальци ихтэй болох нь тогтоогдвол илүү гүнзгийрүүлсэн шинжилгээ, эндокринологичоос анамнез авах шаардлагатай болно. Зөвхөн тэр аль нь болохыг тодруулж чадна нэмэлт судалгаатанд хэрэгтэй бөгөөд таныг зөв чиглэлд чиглүүлнэ.

Хэрэв анхны үзлэгийн үр дүнд таны цусан дахь кальци ихэссэн бол, илүү сайн дүн шинжилгээ хийхЗарим энгийн нөхцлийн дагуу дахин авах:

• зөвхөн өндөр чанартай эмнэлгийн тоног төхөөрөмж ашигладаг орчин үеийн тусгай лабораторид шинжилгээ хийлгэх.
• Судалгаанаас 3-аас доошгүй хоногийн өмнө кальци агуулсан эм уухаа болих хэрэгтэй.

Лабораторид ямар кальци байгаа эсэхийг шалгах вэ?

Орчин үеийн лабораторид өнөөдөр та 2 төрлийн кальцийн шинжилгээнд цусаа өгч болно: нийт ба ионжуулсан кальци. Нийт кальцийн найрлагад цусан дахь уураг (ялангуяа альбумин) -тай холбогддог кальци, чөлөөт фракц - ионжуулсан кальци орно. Цусан дахь альбумины түвшин өөрчлөгдөхөд нийт кальцийн түвшин нөлөөлж болно.

Учир нь биологийн нөлөөЦусны уураг (ионжуулсан кальци) -тай холбоогүй зөвхөн фракцтай тул энэ шинжилгээ нь илүү тохиромжтой. Гэсэн хэдий ч лаборатори бүр үүнийг хийдэггүй гэдгийг би бас тэмдэглэж байна.

САНААРАЙ!

Хэрэв өвчтөний цусан дахь нийт кальци өндөр байвал ионжуулсан кальци ихэвчлэн өндөр байдаг. Үүний зэрэгцээ, хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас таны шинжилгээнд ионжуулсан кальцийн хэмжээ ихэссэн боловч нийт кальцийн хэмжээ хэвийн байгаа бол та кальцийн чөлөөт фракцийн үр дүнд илүү их итгэх хэрэгтэй.

Хэрэв эмч таныг кальцийн нийт фракцыг тодорхойлохын тулд лабораторид илгээсэн бол альбумин шинжилгээнд шилжүүлэх ёстой гэдгийг би бас тэмдэглэж байна. Шифрийг тайлахдаа дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: гиперкальциеми байгаа эсэхийг тодорхойлохдоо альбумины түвшин 1.0 г/дл тутамд (4.1 г/дл-ээс доош) буурсан тохиолдолд түүний түвшинд тохируулга хийх замаар нөхөх шаардлагатай. 0.2 мм (0.8 мг/дл) нэмсэн нийт кальци.

Гиперкальциеми - шалтгаан нь юу вэ?

1. Гиперкальциемийн гол шалтгаан нь анхдагч гиперпаратиреодизм юм. Анхан шатны гиперпаратиреодизм нь паратироид булчирхайн гиперплази, паратироид булчирхайн аденома (олон эсвэл дан) эсвэл хорт хавдар (ховор) зэрэгт суурилж болно. гол ажилЭдгээр булчирхайнууд нь бие махбод дахь фосфор-кальцийн солилцоог зохицуулдаг. Масс үүсэх үед паратироид булчирхайн эсүүд хяналтгүй нийлэгжиж эхэлдэг. олон тооныпаратироид даавар. Сүүлийнх нь эргээд гиперкальциеми үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг (яснаас кальцийг уусгах процессыг идэвхжүүлж, бөөрөнд шингээх чадварыг сайжруулж, гэдэсний ханаар шингээх). Үүний үр дүнд лабораторийн шинжилгээгээр бид цусан дахь кальци, паратироид дааврын өндөр түвшин, фосфорын түвшин бага, ихэвчлэн шээсэнд кальцийн өндөр түвшин (гиперкальциури) байгааг хардаг. Ресорбцийн процессыг идэвхжүүлж, ясны эдээс кальцийг уусгах нь тэдний эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг - ясны сийрэгжилт эсвэл ясны сийрэгжилт үүсдэг бөгөөд энэ нь нягтралаар оношлогддог. Энэ бүхэн нь өсөлтийг бууруулж, араг ясны хэв гажилт, байнга атравматик хугарал үүсгэдэг. Ясны сийрэгжилтийн шинж тэмдгүүдийн талаар "" нийтлэлээс уншина уу. Нэмж дурдахад гиперкальциеми нь зүрхний хавхлаг, судасны хананд кальцийн давсны хуримтлалыг дэмждэг бөгөөд энэ нь тромбоз, миокардийн шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гуравдагч гиперпаратиреодизмын үед гиперкальциеми үүсч болзошгүй бөгөөд одоо байгаа бөөрний дутагдлын үед паратироид дааврын бие даасан шүүрэл нь паратироид булчирхайн эдэд үүсдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь кальцийн түвшин нэмэгддэг. цус.
2. Кальци ихсэх шалтгаануудын дунд хоёрдугаарт, ясанд хавдрын үсэрхийлэл, улмаар ясны эдийг задлах зэрэг орно. Эдгээр метастазууд нь литик нөлөөгөөр ясны эдийг устгах, тэдгээрээс кальцийн давсыг цус руу гаргахад хүргэдэг. Онцлог шинж чанар нь цусан дахь кальцийн өндөр түвшин нь хэвийн эсвэл дунд зэрэг юм буурсан түвшинпаратироид даавар.
3. Гурав дахь шалтгаан нь зарим хүмүүс нийлэгжүүлдэг паратироид даавар төст пептидүүдийн (PGT төст пептидүүд) нөлөө юм. мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар. Ийм хавдрын хамгийн түгээмэл байршил нь уушигны эд боловч бусад нутагшуулалтууд бас тохиолдож болно. Тэдний хэмжээ 4 мм-ээс 2 см диаметртэй байж болно. Эдгээр хавдар нь паратироид булчирхайн гол даавар - паратироид дааврын идэвхтэй төгсгөлд амин хүчлүүдийн дарааллыг давтдаг амин хүчлүүдийн гинжээр пептидүүдийг нэгтгэх чадвартай байдаг. Энэ тохиолдолд цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх боловч паратироид дааврын түвшин хэвийн байна. PTH-тэй төстэй пептидийн өндөр түвшинг тэмдэглэсэн (хэрэв тэдгээрийг тодорхойлох боломжтой бол).

Бусад ховор шалтгаанууд нь цусан дахь кальци ихсэх шалтгаан болдог:

• бусад эд эсээс паратироид дааврын эктопик шүүрэл;
• эмийн улмаас үүссэн гиперкальциеми (литийн бэлдмэл, витамин А, эстроген, тиазидын шээс хөөх эм);
• грануломатоз өвчин (силикоз, сүрьеэ, саркоидоз);
• лимфома;
• витамин D хордлого;
• урт хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал;
• хүлээн авч байна их хэмжээнийпарентерал хоол тэжээл бүхий кальци;
• дотоод шүүрлийн эмгэг(VIPomas, феохромоцитома, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал).

Би ийм генетикийн эмгэг судлалын талаар тусад нь ярихыг хүсч байна гэр бүлийн хоргүй гиперкальциемийн гипокальциури. Эмгэг судлалын нэр нь өөрөө ярьдаг - шинжилгээ нь цусан дахь кальцийн өндөр түвшин (дунд зэргийн өсөлт), шээсэнд кальцийн ялгаралт бага байгааг илтгэдэг бөгөөд "гэр бүлийн" гэсэн нэр томъёо нь өвчний удамшлын шинж чанарыг илтгэдэг. Үүний зэрэгцээ, in нэмэлт шинжилгээБамбай булчирхайн даавар дунд зэргийн өсөлттэй, фосфорын түвшин ихэвчлэн хэвийн, кальцитонин нь мөн хэвийн байдаг. Өвчин үүсгэх шалтгаан нь кальцийн рецепторын аппаратын эмгэг юм. Гэр бүлийн гиперкальциемийн гипокальциури нь ямар ч шаардлагагүй эмчилгээний манипуляциГэсэн хэдий ч харамсалтай нь эмч нарын зүгээс энэ нь ихэвчлэн "анхдагч гиперпаратиреодизм" -ийг буруу оношлох, байхгүй аденома арилгах бүрэн үндэслэлгүй мэс засал хийх шалтгаан болдог. Үүний зэрэгцээ, мэдээжийн хэрэг, in мэс заслын дараах үеЦусан дахь кальцийн хэмжээг хэвийн болгох тухай яриа байхгүй.

Өөр нэг генетикийн дотоод шүүрлийн эмгэг юм IIA төрлийн олон дотоод шүүрлийн неоплазийн хам шинж- гурван өөр хавдрын нэгэн зэрэг хөгжих дагалддаг дотоод шүүрлийн эрхтнүүд: феохромоцитома (бөөрний дээд булчирхайн адреналин ялгаруулдаг хавдар), паратироид аденома, бамбай булчирхайн хорт хавдар. Цусны шинжилгээгээр: ионжуулсан кальцийн өндөр түвшин, өндөр кальцитонин (бамбай булчирхайн хорт хавдрын маркер) болон паратироид дааврын өндөр түвшин нь анхдагч гиперпаратиреодизм байгааг илтгэнэ.

Гиперкальциеми хэрхэн илэрдэг вэ?

Гиперкальциемийн шинж тэмдгүүд нь:

• мэдрэлийн систем (ухамсар муудах, нойрмоглох, сэтгэлийн хямрал, цаг хугацааны явцад чиг баримжаа алдах, галлюцинация, кома).
• Ходоод гэдэсний зам (бөөлжих, дотор муухайрах, нойр булчирхайн үрэвсэл, пепсины шарх, өтгөн хатах, хоолны дуршил буурах).
• зүрх судасны систем (цусны даралт ихсэх, онцлог өөрчлөлтүүддээр ЭКГ, цусны судас шохойжилт, зүрх).
• шээсний систем (полиурия/олигури, концентраци буурах, шингэн алдалт, GFR буурах, электролитийн эмгэг, нефрокальциноз).
• остеоартикуляр систем (анхдагч гиперпаратиреодизмын улмаас ясны үсэрхийлэл эсвэл хугарал байгаа тохиолдолд үе мөч, ясны өвдөлт).

Гиперкальциеми нь батлагдсан. Дараа нь юу юм?

Хэрэв кальцийн шинжилгээний үр дүнд гиперкальциеми байгаа нь батлагдсан бол түүний шалтгааныг тодруулах, эмчилгээний зөв тактикийг сонгох нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай. Эдгээр бүх асуудлыг эндокринологич эмчлэгч эмчээр шийдэх ёстой!

Таны эмч танд хийлгэх шаардлагатай нэмэлт судалгааны аргуудын жагсаалтыг энд оруулав.

• паратироид даавар, фосфор, магнийн цусны шинжилгээ.
• бөөрний эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд мочевин ба креатинины цусны шинжилгээ.
• ясны эрдсийн нягтыг тодорхойлохын тулд денситометрийн шинжилгээнд шилжүүлэх.
• өдөр тутмын кальцийг шээсээр ялгаруулах шинжилгээ.
• ба хүзүүний хэсэг нь паратироид булчирхайн эмгэгийг нүдээр харуулах;
• паратироид булчирхайн сцинтиграфи;
• ЭКГ-ын чиглэл (ихэвчлэн сунгалт PR интервалба богиносгох QT интервалгиперкальциемитэй).

Гиперкальциемийн эмчилгээ тус бүр тодорхой тохиолдолЭнэ нөхцөл байдлыг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна. Ямар ч тохиолдолд та эргэлзэж чадахгүй, эрүүл мэндээ туршлагатай эндокринологичдод цаг тухайд нь даатгах нь чухал юм. Гиперкальциеми болон бусад эмчилгээний талаар мэдээлэл авахыг хүсвэл ашигтай материалшинэчлэлтүүдэд бүртгүүлэх.

Сэтгэгдэл үлдээж БЭЛГЭЭ аваарай!