Хэрхэн зөв цус сэлбэх вэ. Боломжит бага зэргийн хүндрэлүүд

Цус сэлбэх гэдэг нь өвчтөнд ойр дотны хамаатан садан эсвэл донороос авсан цусны шингэн ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэвтрүүлэхийг хэлнэ. Анагаах ухаанд цус сэлбэх гэж нэрлэдэг. Тиймээс бид хүнд цус сэлбэх процедур хэрхэн явагддагийг алхам алхамаар олж мэдэх болно.

Эрт дээр үед хүмүүс цус сэлбэх замаар бусдын амийг аврахыг оролддог байсан. Гэхдээ энэ аргыг бага судалсан тул цус сэлбэх нь ихэвчлэн өвчтөнд муугаар төгсдөг. Зөвхөн 20-р зуунд л энэ үзэгдлийг бүрэн судлах нь цусны бүлгүүдийг (1901), дараа нь Rh хүчин зүйлийг (1940) олж илрүүлснээр цус сэлбэх тохиолдлуудаас зайлсхийх боломжтой болсон.

Үүний дараа цус сэлбэх нь ийм болсон аюултай журамөмнө нь юу байсан юм. Дараа нь урьдчилан бэлтгэсэн материал дээр үндэслэн шууд бус цус сэлбэх аргыг эзэмшсэн. Цусны бүлэгнэлтээс түр зуур сэргийлдэг натрийн цитратыг хэрэглэсэн.

Асаалттай Энэ мөчХүний цус сэлбэх нь бие даасан шинжлэх ухаан болсон - трансфузиологи, зарим эмч нар үүнийг өөрийн мэргэжлээр сонгодог.

Цус сэлбэх төрлүүд

Анагаах ухаанд цус сэлбэх хоёр төрөл байдаг: хэрэглэх зам, цус сэлбэх аргаар.

Цус сэлбэх аргын дагуу цус сэлбэхийг дараахь байдлаар хуваана.

• Шууд.
• Автогемотрансфузи.
• Шууд бус.
• Солилцоо.

Захиргааны замаар:

• Аорт руу.
• Артери руу.
• Хамгийн түгээмэл арга бол судсаар хийх явдал юм.
• Ясны чөмөг рүү.

Орчин үеийн анагаах ухаанд үүнийг ашигладаг шууд бус арга. Баримт нь одоо цус өөрөө бараг сэлбэгдээгүй, харин түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаг: улаан ба лейкоцитын масс, сийвэн, тромбоцитын баяжмал эсвэл цусны улаан эсийн суспенз. Энэ тохиолдолд эмч нар нэг удаагийн цус сэлбэх иж бүрдэл хэрэглэдэг бөгөөд түүнд цус сэлбэх эмийг хавсаргасан байдаг.

Цус сэлбэх шууд төрөл

Гүйцэтгэхийн тулд (донороос өвчтөнд шууд) түүнд тодорхой заалтууд байх ёстой.

• Хэрэв өвчтөн шууд бус цус сэлбэсний дараа ямар нэгэн нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд тэр туршлагатай бол цочролын байдалГурав дахь зэрэг нь гучаас тавин хувь хүртэл цус алдахтай хамт.
• Хүн гемофили өвчнөөр өвддөг бөгөөд түүний цусны алдагдал асар их байдаг тул өвчнийг эмчлэх боломжгүй байдаг.
• Систем дэх эмгэгийг тодорхойлсон.

Шууд цус сэлбэх нь тариур, төхөөрөмж ашиглан хийгддэг. Урьдчилсан үзлэгийг аль ч цус сэлбэх станцад хийдэг. Хагалгааны өмнө хоёуланд нь болон тэдгээрийн Rh хүчин зүйлд дүн шинжилгээ хийдэг. Мөн био дээж авч, хувь хүний ​​нийцтэй байдалд дүн шинжилгээ хийдэг. Дөч орчим тариур хэрэглэдэг.

Цус сэлбэх үе шатууд:

• сувилагч үүнийг тариураар хийж, эмчдээ өгдөг бөгөөд эмч нь энэ биоматериалыг өвчтөнд тарьдаг. Цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд натрийн цитратыг эхний хэдэн тариурт нэмж болно.

Цус сэлбэх заалтууд нь:

• нярайн цус задралын цус багадалт, цус сэлбэх шок, бөөрний цочмог дутагдал. -аас ирсэн өвчтөн гематопоэтик системтодорхой хэмжээний цусыг зайлуулж, дараа нь ижил хэмжээгээр солино.

Автогемотрансфузи

Автогемотрансфузийн хувьд энэ хагалгааны үеэр өвчтөнд өөрийн цусыг сэлбэдэг бөгөөд тэр цусыг процедурын өмнө шууд эсвэл түүнээс хэдэн цагийн өмнө хандивладаг. Энэ аргын эргэлзээгүй давуу тал нь цус сэлбэх үед хүндрэл гарахгүй байх явдал юм.

Автогемотрансфузийн заалтууд:

• Өвчтөн, одоогоор донор олох боломжгүй, хэн нэгний цусыг сэлбэх нь хүндрэл гарах эрсдэлтэй.

Эсрэг заалтууд:

• бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явц, бөөр, элэгний хүнд өвчин, хорт хавдар сүүлийн шаттүүний хөгжлийн тухай.

Цус сэлбэх заалт

Цус сэлбэх үнэмлэхүй заалтууд нь:

• Хэрэв өвчтөн их хэмжээний цус алдвал биеийн бүх цусны гучин хувь нь хоёр цагийн дотор алдагддаг.
• Тодорхойгүй шалтгаанаар цус алдах нь зогсдоггүй.
• Хагалгаа хийлгэсэн.
• Өвчтөн цус багадалтын хүнд хэлбэрүүдтэй байдаг.
• Тухайн хүн цочирдсон байдалтай байна.

Цус сэлбэх тусгай заалтууд нь дараах байдалтай байна.

• Хүнд токсикоз.
• Цус багадалтын зарим тохиолдол.
• Гемолитик өвчин.
• Хортой бодисоор хордох.

Эсрэг заалтууд

Олон туршилтын үр дүнд хүнд цус сэлбэх үйл ажиллагаа нь маш хэцүү байдаг тул хүндрэл, эд эсийг үгүйсгэх боломжтой байдаг нь батлагдсан. Хэрэв өвчтөний биед цус сэлбэсэн бол чухал үйл явцбиед байдаг тул энэ техникийг хүн бүрт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмч нь ашиг тусын хамт авч үзэх ёстой болзошгүй хор хөнөөлүйл ажиллагаа.

Дараах шалтгааны улмаас цус сэлбэхийг зөвлөдөггүй.

• Хэрэв өвчтөн зүрхний дутагдалд орсон миокардит, эсвэл кардиосклерозтой бол.
• Бүх төрлийн харшилтай.
• Гурав дахь зэргийн гипертензи.
• Бие дэх уургийн солилцоо тасалдсан.
• онд дотоод бүрхүүлзүрхний пио-үрэвсэлт өвчин илэрсэн.

Хэрэв цус сэлбэх үнэмлэхүй заалт байгаа боловч эсрэг заалтуудын аль нэг нь байгаа бол мэс засал хийх боловч эхлээд өвчтөнийг эрүүл мэндээ бэхжүүлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тусламжтайгаар үүнд бэлтгэх болно.

Эрсдлийн бүлэг

Цус сэлбэх процедур нь хүндрэл үүсгэж болзошгүй эрсдэлт бүлгүүд:

• Боломжтой хорт хавдархөгжлийн сүүлийн шатанд.
• Хэцүү төрөлт, зулбалт, шарлалттай нярай хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд.
• Бие дэх идээт үрэвсэлт үйл явц.
• Өмнө нь муу цус сэлбэж байсан хүмүүс.

Цусыг хаана авдаг вэ?

Эмч нар цус сэлбэхийн тулд хэд хэдэн төрлийн эх үүсвэрүүд байдаг.

Цусны донор -Энэ нь цус сэлбэх цусны гол эх үүсвэр юм. Энэ нь цусаа өгч, манлайлах чадвартай насанд хүрсэн хүний ​​хайр болж хувирдаг эрүүл дүр төрхамьдрал. Цус цуглуулах процедурын өмнө донор заавал байх ёстойгепатит, тэмбүү, ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдсан.

Хаягдал цус.Энэ нь ихэст байрладаг бөгөөд хүүхэд төрсний дараа шууд төрж буй эмэгтэйчүүдээс авдаг. Хаягдал цусыг тусдаа саванд цуглуулж, дотор нь баяжмалыг нэн даруй нэмдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтэд саад болдог. Энэ цуснаас тодорхой эм бэлддэг - фибриноген, тромбин, уураг гэх мэт. Ихэс өөрөө эмч нарын үзэж байгаагаар хоёр зуун миллилитр биоматериал гаргаж чаддаг.

Цогцос цус.Энэ нь эрүүл байхдаа ослын улмаас нас барсан хүмүүсээс авдаг. Тархины цус алдалт, гэмтэл, цус харвалт нь үхлийн шалтгаан болдог цахилгаан цохихгэх мэт. Нас барснаас хойш зургаан цагийн дотор цус сэлбэх зорилгоор цус авдаг. Хэрэв цогцосны цус гэмтлийн үр дүнд шархнаас үл хамааран урсдаг бол түүнийг бэлтгэхийн тулд тусдаа саванд цуглуулдаг. тодорхой эм. Цус сэлбэх станцуудад өвчин, бүлэг, Rh хүчин зүйл байгаа эсэхийг шалгадаг.

Хүлээн авагч.Мэс засал хийхээс хэдхэн цагийн өмнө хагалгаанд орох гэж буй өвчтөнөөс цус авч, түүнийг хадгалж, дараа нь түүнд сэлбэдэг. Хэрэв цус гялтангийн хөндийд цутгасан эсвэл хэвлийн хөндий, дараа нь цус сэлбэхэд хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Ийм цус сэлбэх тохиолдолд өвчтөнд ямар нэгэн хүндрэл гарахгүй бөгөөд цусны бүлгийг дахин шалгах шаардлагагүй болно.

Цус сэлбэх хэрэгсэл

Цусыг хандивлахад зориулж хадгалах орчинг бэлтгэхийн тулд тогтворжуулагч (ихэвчлэн натрийн цитрат) ашигладаг - цусыг бүлэгнэхээс урьдчилан сэргийлэх, хадгалах бодис (декстроз, сахароз эсвэл бусад бодис), антибиотик шаардлагатай. . Энэ уусмал ба цус нь ойролцоогоор нэгээс дөрөв хүртэлх харьцаатай тусдаа саванд байдаг. Хадгалах бодис хэрэглэснээс хамааран хадгалсан цусыг гучин зургаан хоног хадгалж болно.

Шинэ цитрат

Зургаан хувийн уусмал бүхий натрийн цитратыг цусны шингэнд нэмнэ. Үндсэн массын харьцаа нь нэгээс арав байна. Шинэхэн цитратжуулсан цусыг бэлтгэснээс хойш хэдхэн цагийн дотор хэрэглэнэ.

Гепаринжуулсан

Гепаринжуулсан цусны сийвэнг нэгээс илүү хоног хадгалж болохгүй, учир нь энэ нь голчлон төхөөрөмжид ашиглагддаг хиймэл эргэлт. Хэрэв бид тогтворжуулагчийн талаар ярих юм бол энэ нь натрийн гепарин бөгөөд декстрозыг хадгалах бодис болгон ашигладаг.

Одоогоор ашиглаж байна бүхэл цусЭнэ нь цус сэлбэх явцад бүх төрлийн хүндрэл үүсгэдэг тул хүлээн авахгүй. Тиймээс ихэвчлэн цус сэлбэхэд зөвхөн түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаг. Жишээлбэл, цусны улаан эсийг цус багадалт болон хүнд цус алдалт, лейкоцитууд - лейкопени болон хангалтгүй дархлаа, ялтасууд - тромбоцитопени, сийвэн, уураг, альбумин - цусны зогсолтыг зөрчсөн тохиолдолд.

Цус сэлбэхэд дараахь цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ихэвчлэн ашигладаг.

• Эритроцитын суспенз нь цусны улаан эстэй уусмал бөгөөд нэгээс нэгээр шингэлдэг.
• Цусны улаан эсийн масс - энэ нь цусны сийвэнгийн жаран таван хувийг центрифуг хийх, зайлуулах замаар үүсдэг.
• Цусны хөлдөөсөн улаан эсүүд - ялтас, лейкоцит, сийвэнгийн уураг нь уусмалаар угаах замаар цуснаас ялгардаг.
• Тунадасжилт, центрифугийн үр дүнд олж авсан лейкоцитын масс нь ялтас, плазм, эритроцитуудын хольцтой цагаан эсийг төлөөлдөг.
• Ихэвчлэн шинэхэн хадгалсан цусаар хийсэн ялтас массыг нэг өдрийн өмнө бэлтгэсэн.
• Шингэн сийвэнг гэсгээх, центрифуг хийх замаар гаргаж авдаг бөгөөд уураг, биоидэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийг хийснээс хойш хоёр, гурван цагийн дотор хэрэглэдэг.
• Хуурай плазмыг вакуум боловсруулалтын үр дүнд хөлдөөсөн плазмаас гаргаж авдаг.
• Альбумин - энэ нь сийвэнгээс ялгардаг бөгөөд өөр өөр концентрацитай уусмалд ордог.
• Уураг нь альбумин, альфа, бета глобулинаас бүрддэг бодис юм.

Хэрхэн цус сэлбэдэг вэ?

Цус сэлбэх алгоритм:

• Юуны өмнө мэргэжилтэн энэ процедурын заалтыг тодорхойлж, эсрэг заалт байгаа эсэхийг тогтооно. Цус сэлбэхээс өмнө эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийн үед хүндрэлтэй байсан эсэх, эсвэл Rhesus зөрчилдөөнтэй байсан эсэхийг асуудаг.
• Rh хүчин зүйл болон өвчтөний бүлгийг тодорхойлохын тулд цусны шингэнийг авдаг.
• Цусны улаан эс, цусны сийвэн, цагаан эсийн макроскопийн үнэлгээ.
• Дараа нь хуруу шилнээс донорын цусыг шалгана.
• Хувь хүний ​​нийцтэй байдлын шалгалт шаардлагатай.
• Хэрэв бүлгүүд нийцтэй байвал нийцтэй байдлыг Rh хүчин зүйлээр тодорхойлно. Ихэнх тохиолдолд шинжилгээг полиглюкины гучин гурван хувийн уусмалаар хийдэг. Центрифуг нь бодисыг халаахгүйгээр таван минутын турш явагдана. Өвчтөн эсвэл донорын цусыг энэ хольцын ёроолд дусааж, дараа нь полиглюкин нэмнэ. Бодисыг ханан дээр жигд давхаргаар тарааж, үүнийг хийхийн тулд туршилтын хоолойг хазайлгана. Туршилтын хоолойг таван минутын турш эргүүлж, давсны уусмал нэмж, сэгсрэхгүйгээр холино. Хэрэв цусны улаан эсүүд хоорондоо наалдсан бол цус сэлбэх боломжгүй.
• Урьдчилсан биологийн шинжилгээ хийдэг. Өвчтөнд тодорхой хэмжээний донорын цусыг судсаар тарьж, биеийн хариу урвалыг гурван минутын турш ажигладаг. Уг процедурыг гурван удаа хийдэг. Хэрэв өвчтөн хэвийн мэдрэмж төрвөл мэс заслыг үргэлжлүүлнэ. Гэхдээ хэрэв тэр тахикарди, амьсгал давчдах, хэвлий эсвэл доод нурууны өвдөлт, жихүүдэс хүрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь цус нийцэхгүй байна гэсэн үг юм. Мөн цус задралын шинжилгээ гэж байдаг бөгөөд дөчин таван миллилитр донорын цусыг өвчтөнд тарьж, дараа нь судсаар авдаг. Үүнийг туршилтын хоолойд үлдээж, центрифуг хийж, дараа нь өнгийг нь харна. Хэрэв цус нь хэвийн өнгөтэй бол цус сэлбэх боломжтой, хэрэв цус нь улаан эсвэл ягаан байвал тийм биш юм.
• Заримдаа цус сэлбэхийг дуслын аргаар хийдэг. Энэ тохиолдолд дусаагуурыг секундэд дөч жаран дусал дуслаар дусааж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж байдаг.
• Эмч өвчтөний өвчний түүхийг бөглөх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд түүний цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл, хандивлагчийн ижил өгөгдөл, түүний овог нэр, нийцтэй байдлын шинжилгээний үр дүн, дараа нь цус сэлбэсэн огноо, мэргэжилтний гарын үсэг зэргийг оруулна.
• Гурван цагийн дотор эмнэлгийн ажилтнуудөвчтөний эрүүл мэндийг хянаж, түүний бүх гомдлыг тэмдэглэдэг. Дараа нь шээсний өнгө, ялгарсан шээсний хэмжээ, өвчтөний арьсны өнгийг үнэлдэг. Маргааш нь цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Цус сэлбэх нь хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл юм эмнэлгийн процедурбүх насны хүмүүст зориулагдсан. Энэ нь өмнө нь өөр хүн болох донороос авсан цусыг нэг хүний ​​биед нэвтрүүлэхээс бүрдэнэ.

Яагаад цус сэлбэх ажлыг хийдэг вэ?

Цус сэлбэх нь бүх насны хүмүүст тохиолддог хамгийн түгээмэл эмчилгээний нэг юм. Энэ нь өмнө нь өөр хүн болох донороос авсан цусыг нэг хүний ​​биед нэвтрүүлэхээс бүрдэнэ. Хүнд гэмтлийн улмаас алдсан цусыг нөхөхийн тулд мэс заслын явцад цус сэлбэх шаардлагатай байж болно (жишээ нь: машины осол) эсвэл эмчилгээнд зарим өвчинболон зөрчил. Цус сэлбэх нь нимгэн зүү, дусаагуур ашиглан хийгддэг. Зүүг дотор нь оруулдаг цусны судасшаардлагатай хэмжээний цусыг шахах. Ерөнхийдөө процедур нь 1-ээс 4 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Цус сэлбэхээс өмнө эмч нар донор болон хүлээн авагчийн цусны бүлэг таарч байгаа эсэхийг шалгах ёстой.

Ихэвчлэн донорын цусурьдчилан цуглуулж, цусны банк гэж нэрлэгддэг банкинд хадгалдаг. Донорын хандившиг цусыг хийдэг тусгай төвүүд, мөн шууд эмнэлгүүдэд. Ирээдүйд (ямар ч тохиолдолд) өөрийн хэрэгцээнд зориулж цусаа үе үе хандивлах бүрэн боломжтой. Энэ процедурыг аутологийн цус сэлбэх гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн өмнө нь ашиглагддаг удахгүй болох ажиллагаа. (Ихэнх мэс засалд шаардлагатай цусны хэмжээг хуримтлуулахад 4-6 долоо хоног шаардлагатай. Таны эмч бэлдэх ёстой тодорхой хэмжээг санал болгож, хандив бүрийн хооронд цусны улаан эсийн тоог сэргээхэд шаардагдах хугацааг тодорхойлно.) Осол гэх мэт төлөвлөөгүй нөхцөл байдалд таны цусыг ашиглах боломжгүй.

Хандивын цусыг найздаа эсвэл гэр бүлийн гишүүндээ өгөхийг чиглэсэн цус сэлбэх гэж нэрлэдэг. Цус сэлбэх хүлээгдэж буй мөчөөс 4-6 долоо хоногийн өмнө төлөвлөх ёстой.

Хэрхэн эрүүл байх вэ?

Ихэнх цус сэлбэлт амжилттай, ямар ч хүндрэлгүй байдаг. Ихэнхдээ цусны чанарыг урьдчилан судалж, түүний бүлгийг тодорхой тодорхойлох нь оновчтой үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Цус сэлбэх процедурын дараа эмч нар биеийн температур, цусны даралт, зүрхний цохилтыг шалгадаг.

Цусны шинжилгээ нь цус сэлбэхэд таны биеийн хариу урвалыг шалгаж болно. Мөн урьдчилсан үзлэгийн хүрээнд бөөр, элэг, Бамбай булчирхаймөн зүрх сэтгэл ерөнхий түвшинэрүүл мэнд. Тэд мөн таны цусны өтгөрөлт, таны хэрэглэж буй эм хэрхэн ажиллаж байгааг шалгах болно.

Боломжит уушигхүндрэлүүд:

• Зүү оруулах газар өвдөх мэдрэмж.

Боломжит харшлын урвал:

• Багассан цусны даралт, дотор муухайрах, зүрхний цохилт түргэсэх, амьсгалахад хэцүү, түгшүүртэй байх, цээж, нуруугаар өвдөх.

Ховор тохиолддог хүнд хүндрэлүүд:

• Цус сэлбэх өдөр температур нэмэгдсэн.
• Илүүдэл төмрийн улмаас элэгний гэмтэл.
• Процедурын дараа эхний 6 цагийн дотор тодорхойгүй уушигны гэмтэл (цус сэлбэхээс өмнө маш их өвчтэй байсан өвчтөнүүдэд).
• Буруу цусны бүлэг өгсөн эсвэл бие махбодь хандивласан цусны улаан эс рүү дайрах үед хүнд буюу удаашралтай хариу үйлдэл үзүүлдэг.
• Graft-versus-host өвчин гэдэг нь хандивласан цусны цагаан эсүүд хүлээн авагчийн бие дэх эдэд халддаг эмгэг юм.

Хэцүү урьдчилсан журамдонорын цусны чанарыг судалж, бүлгийг нь тодорхой тодорхойлох, цус сэлбэхийг аюулгүй ажиллагаа болгох.

Олон хүмүүс болон, эсвэл Creutzfeldt-Jakob өвчин (CJD) гэх мэт халдвар, вирус агуулсан цусыг хүлээн авах боломжийн талаар санаа зовдог. үхлийн аюултай өвчинтархи - том хэмжээтэй хөвөн хэлбэрийн энцефалопати хүний ​​төрөл үхэр). Хэдийгээр дээр дурдсан халдварууд онолын хувьд цус сэлбэх замаар дамжих боломжтой боловч ийм хувилбарын эрсдэл маш бага байдаг.

Хандивлагчдад тавигдах шаардлага өөр өөр улс орнуудялгаатай боловч ерөнхийдөө тэд цусны донорын өдөр эрүүл мэндийн байдлыг сайтар шалгаж үздэг 50 кг-аас багагүй жинтэй насанд хүрэгчид байх ёстой. Мөн хандивлагчид хэд хэдэн асуултанд нууцаар хариулах ёстой болзошгүй өвчин, амьдралын хэв маяг, эрүүл мэндийн ерөнхий түвшин, өмнөх өвчлөл, бусад улс руу аялахтай холбоотой эрсдлийг тодорхойлох. Тухайлбал, халдварт өвчин гарсан газар саяхан явсан хүн тодорхой хугацаа өнгөрөх хүртэл цусаа өгөхийг хориглоно. Үүнтэй төстэй асуултуудыг хүний ​​амьдралын хэв маягийг тодорхойлоход ашигладаг. Тэдний зорилго, ялангуяа нөхцөл байдлыг тодорхойлох явдал юм эрсдэл нэмэгдсэнХДХВ/ДОХ-ын халдвар. Заримдаа хүлээн авсан хариултыг үндэслэн боломжит донор цусаа өгөхийг хориглодог. Дараа нь лабораторийн нөхцөлцусыг вирус, халдвар байгаа эсэхийг сайтар шалгана.

Эмчээсээ асуух асуултууд

• Цусан дахь цусны агууламж хэр найдвартай вэ?
• Хэрэв би эх орноосоо гадуур аялах юм бол цус сэлбэх, хадгалах талаар нэмэлт мэдээлэл авах шаардлагатай юу?
• Хэрэв би аутологийн болон чиглүүлсэн цус сэлбэхээр шийдсэн бол хэдэн сарын өмнөөс төлөвлөж эхлэх ёстой вэ?

Олон хүмүүс цус сэлбэхийг маш хөнгөн хүлээн авдаг. Цусны бүлэг болон бусад үзүүлэлтүүдтэй тохирч байгаа цусыг авах нь аюултай юм шиг санагдаж байна. эрүүл хүнмөн өвчтөнд асгах уу? Үүний зэрэгцээ, энэ журам нь санагдах шиг хялбар биш юм. Өнөө үед энэ нь олон тооны хүндрэл, сөрөг үр дагаврыг дагалддаг тул үүнийг шаарддаг. анхаарал нэмэгдсэнэмчээс.

Өвчтөнд цус сэлбэх анхны оролдлогыг 17-р зуунд хийсэн боловч ердөө хоёр нь л амьд үлдэж чадсан юм. Дундад зууны үеийн анагаах ухааны мэдлэг, хөгжил нь цус сэлбэхэд тохиромжтой цусыг сонгох боломжгүй байсан нь хүмүүсийн үхэлд хүргэдэг.

Хэн нэгний цусыг сэлбэх оролдлого нь донор ба хүлээн авагчийн нийцтэй байдлыг тодорхойлдог цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг олж илрүүлсний ачаар өнгөрсөн зууны эхэн үеэс л амжилттай болсон. Бүхэл бүтэн цусыг өгөх практик нь одоо бараг татгалзаж, түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх нь илүү аюулгүй бөгөөд илүү үр дүнтэй байдаг.

Цус сэлбэх анхны институт 1926 онд Москвад байгуулагдсан. Цус сэлбэх үйлчилгээ өнөөдөр анагаах ухааны хамгийн чухал нэгж юм. Онкологич, онкогематологич, мэс заслын эмч нарын ажилд цус сэлбэх нь хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний салшгүй хэсэг юм.

Цус сэлбэлтийн амжилт нь трансфузиологийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн бүх үе шатыг хэрэгжүүлэх дарааллыг сайтар үнэлж, заалтыг сайтар үнэлснээр тодорхойлогддог. Орчин үеийн анагаах ухаан цус сэлбэхийг хамгийн аюулгүй бөгөөд хамгийн түгээмэл арга болгосон ч хүндрэлүүд гарсаар байгаа бөгөөд үхэл нь дүрмээс үл хамаарах зүйл биш юм.

Алдаа гарах шалтгаан ба сөрөг үр дагаварХүлээн авагчийн хувьд трансфузиологийн чиглэлээр эмчийн мэдлэг багатай, мэс заслын аргыг зөрчсөн, заалт, эрсдлийг буруу үнэлдэг, бүлэг, Rh хамаарлыг буруу тодорхойлсон, түүнчлэн өвчтөний бие даасан нийцтэй байдал. мөн хэд хэдэн эсрэгтөрөгчийн донор үүсч болно.

Аливаа мэс засал нь эмчийн ур чадвараас үл хамаарах эрсдэлтэй, анагаах ухаанд давагдашгүй хүчин зүйл цуцлагдаагүй, гэхдээ донорын цусыг тодорхойлох мөчөөс эхлэн цус сэлбэх ажиллагаанд оролцсон ажилтнууд тодорхой байна. төрөл, дусаах нь өөрөө дуусгавар бол ажилдаа өнгөц хандах, яарах, ялангуяа цус сэлбэх судлалын хамгийн ач холбогдолгүй мэт санагдах талаар хангалттай мэдлэг дутмаг байхаас зайлсхийж, өөрийн үйлдэл бүрт маш хариуцлагатай хандах ёстой.

Цус сэлбэх заалт ба эсрэг заалтууд

Олон хүмүүсийн хувьд цус сэлбэх нь давсны уусмал эсвэл эм хэрэглэх үед тохиолддог шиг энгийн дусаахтай төстэй байдаг. Үүний зэрэгцээ цус сэлбэх нь гадны эсрэгтөрөгч, чөлөөт уураг болон бусад молекулуудыг агуулсан олон төрлийн гетероген эсийн элементүүдийг агуулсан амьд эдийг шилжүүлэн суулгах явдал юм. Донорын цусыг хэчнээн зөв сонгосон ч хүлээн авагчтай ижил биш байх тул эрсдэл үргэлж байдаг бөгөөд тэргүүлэх зорилтэмч - цус сэлбэхгүйгээр хийж чадахгүй байгаа эсэхийг шалгаарай.

Цус сэлбэх заалтыг тодорхойлохдоо мэргэжилтэн бусад эмчилгээний аргууд үр дүнгээ шавхсан гэдэгт итгэлтэй байх ёстой. Процедур нь ашигтай байх эсэх талаар өчүүхэн ч гэсэн эргэлзэж байвал түүнийг бүрмөсөн орхих хэрэгтэй.

Цус сэлбэх зорилго нь нөхөн сэргээх явдал юм цус алдсанцус алдалт эсвэл донорын хүчин зүйл, уургийн нөлөөгөөр цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэх үед.

Үнэмлэхүй заалтууд нь:

1. Хүчтэй цочмог цусны алдагдал;
2. Цочролын нөхцөл;
3. Цус алдалт зогсохгүй;
4. Хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
5. Цус алдалт дагалддаг мэс заслын үйл ажиллагааг төлөвлөх, түүнчлэн хиймэл эргэлтэнд зориулсан тоног төхөөрөмж ашиглах шаардлагатай.

Харьцангуй заалтууд Уг процедур нь цус багадалт, хордлого, гематологийн өвчин, сепсис зэрэгт хүргэдэг.

Байгууллага эсрэг заалтууд - хамгийн чухал үе шатЭмчилгээний амжилт, үр дагавар нь үүнээс хамаардаг цус сэлбэхийг төлөвлөхөд. Саад бэрхшээлийг дараахь байдлаар тооцно.

• зүрхний декомпенсацийн дутагдал (миокардийн үрэвсэлтэй, титэм судасны өвчин, муу зүйл гэх мэт);
• Бактерийн эндокардит;
• Гурав дахь шатны артерийн гипертензи;
• Цус харвалт;
• Тромбоэмболийн синдром;
• Уушигны хаван;
• Цочмог гломерулонефрит;
• Элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• харшил;
• Ерөнхий амилоидоз;
• Гуурсан хоолойн багтраа.

Цус сэлбэхээр төлөвлөж буй эмч өвчтөнөөс харшлын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах ёстой.цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэхийг өмнө нь зааж өгсөн эсэх, дараа нь танд ямар мэдрэмж төрж байсан. Эдгээр нөхцөл байдлын дагуу хүлээн авагчдын бүлэг дээшилсэн трансфузиологийн эрсдэл. Тэдний дунд:

1. Өмнө нь цус сэлбэсэн хүмүүс, ялангуяа сөрөг хариу үйлдэл үзүүлсэн бол;
2. Эх барихын ачаалал ихтэй, зулбалттай, цус задралын шарлалттай нярай хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд;
3. Хавдрын задрал, архаг идээт өвчин, гематопоэтик тогтолцооны эмгэг бүхий хорт хавдартай өвчтөнүүд.

Хэрэв өмнөх цус сэлбэлт эсвэл эх барихын хүнд хэлбэрийн сөрөг үр дагавар гарсан бол боломжит хүлээн авагч нь цусны эргэлтэнд "Rh" уураг руу дайрдаг эсрэгбиемүүд байгаа үед Rh хүчин зүйлд мэдрэмтгий болох талаар бодож болно, энэ нь их хэмжээний цус задралд (цусны улаан эсийг устгах) хүргэдэг. ).

Үнэмлэхүй заалтыг тодорхойлохдоо цус өгөх нь амь насыг аврахтай адил тул зарим эсрэг заалтыг золиослох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд цусны бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (жишээлбэл, угаасан улаан эс) хэрэглэх нь илүү зөв бөгөөд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах шаардлагатай.

Хэрэв та харшилд өртөмтгий бол цус сэлбэхээс өмнө мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээг хийдэг (кальцийн хлорид, антигистаминууд- пиполфен, супрастин, кортикостероидын гормонууд). Хэрэв түүний хэмжээ аль болох бага, найрлага нь өвчтөнд дутагдаж буй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан, шингэний хэмжээг цус орлуулагчаар дүүргэсэн тохиолдолд өөр хэн нэгний цусанд харшлын урвал үзүүлэх эрсдэл бага байдаг. Төлөвлөсөн хагалгааны өмнө цусаа цуглуулахыг зөвлөж байна.

Цус сэлбэх бэлтгэл ба процедурын техник

Цус сэлбэх нь зүсэлт, мэдээ алдуулалт хийдэггүй тул жирийн хүний ​​​​хувьд ердийн зүйл биш ч гэсэн мэс засал юм. Процедурыг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг, учир нь хангах боломжтой байдаг яаралтай тусламжТэгээд сэхээн амьдруулах арга хэмжээхүндрэл үүсэхтэй хамт.

Төлөвлөсөн цус сэлбэхээс өмнө өвчтөнд зүрх, судасны эмгэг, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа, амьсгалын тогтолцооны төлөв байдлыг сайтар шалгаж, болзошгүй эсрэг заалтуудыг үгүйсгэдэг. Цусны бүлэг болон Rh статусыг өвчтөн тодорхой мэддэг байсан ч, эсвэл өмнө нь хаа нэгтээ тогтоогдсон байсан ч тодорхойлох ёстой. Алдааны үнэ нь амьдрал байж болох тул эдгээр параметрүүдийг дахин тодруулах нь - шаардлагатай нөхцөлцус сэлбэх.

Цус сэлбэхээс хэд хоногийн өмнө цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг бөгөөд үүнээс өмнө өвчтөн гэдэс, гэдэс цэвэрлэх ёстой. давсаг. Уг процедурыг ихэвчлэн өглөө, хоолны өмнө эсвэл хөнгөн өглөөний цайны дараа тогтоодог. Үйл ажиллагаа нь өөрөө техникийн хувьд тийм ч хэцүү биш юм. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд тэд цоолдог сафен судлуудгар, урт цус сэлбэхэд том судаснууд (хуцар, эгэмний доорхи) ашиглагддаг онцгой нөхцөл байдал- бусад шингэнийг тарьдаг артерийн судаснууд нь судасны хөндийн агууламжийн хэмжээг нөхдөг. Бүгд бэлтгэл ажилЦусны бүлэг, сэлбэсэн шингэний зохистой байдлыг тогтоохоос эхлээд түүний хэмжээ, найрлагыг тооцоолох нь цус сэлбэх хамгийн чухал үе шатуудын нэг юм.

Зорилгодоо үндэслэн дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

• Судсаар (intraarterial, intraosseous) тарихцус сэлбэх хэрэгсэл;
• Цус сэлбэх- хордлого, цусны улаан эсийг устгах (цус задрах), цочмог үед бөөрний дутагдалтэд хохирогчийн цусны нэг хэсгийг донорын цусаар солих;
• Автогемотрансфузи- өөрийн цусыг дусаах, цус алдах үед хөндийгөөс зайлуулж, дараа нь цэвэршүүлж, хадгална. Хувьд тохиромжтой ховор бүлэг, донор сонгоход хүндрэлтэй, өмнөх цус сэлбэлтийн хүндрэлүүд.

цус сэлбэх журам

Цус сэлбэхийн тулд тусгай шүүлтүүр бүхий нэг удаагийн хуванцар системийг хүлээн авагчийн судас руу цусны бүлэгнэл нэвтрэхээс сэргийлдэг. Хэрэв цусыг полимер уутанд хадгалсан бол түүнийг нэг удаагийн дусаагуураар хийнэ.

Савны агуулгыг сайтар хольж, гаралтын хоолойд хавчаар түрхэж, өмнө нь антисептик уусмалаар эмчилсэний дараа таслагдана. Дараа нь уутны гуурсыг дуслын системд холбож, цусны савыг босоогоор нь бэхлээд системийг дүүргэж, дотор нь агаарын бөмбөлөг үүсэхгүй байхыг анхаарна уу. Зүүний үзүүрт цус гарч ирэхэд бүлэг, нийцтэй байдлыг хянахын тулд авна.

Судас эсвэл холболтыг хатгасны дараа венийн катетерДуслын системийг дуусгаснаар бодит цус сэлбэлт эхэлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг сайтар хянах шаардлагатай байдаг. Нэгдүгээрт, ойролцоогоор 20 мл эмийг ууж, дараа нь тарьсан хольцод хувь хүний ​​хариу үйлдэл үзүүлэхгүйн тулд процедурыг хэдэн минутын турш түр зогсооно.

Антиген найрлагын хувьд хандивлагч ба хүлээн авагчийн цусыг үл тэвчих шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, тахикарди, нүүрний арьсны улайлт, бууралт зэрэг болно. цусны даралт. Тэд гарч ирэхэд цус сэлбэхийг нэн даруй зогсоож, өвчтөнд шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг.

Хэрэв ижил төстэй шинж тэмдэгтохиолдоогүй бол үл нийцэх байдал байхгүй эсэхийг шалгахын тулд туршилтыг дахин хоёр удаа давтана. Хэзээ эрүүл мэндцус сэлбэх хүлээн авагчийг аюулгүй гэж үзэж болно.

Цус сэлбэх хурд нь заалтаас хамаарна. гэж зөвшөөрсөн дуслын удирдлагаминут тутамд ойролцоогоор 60 дусал хурдтай, тийрэлтэт . Цус сэлбэх үед зүү нь өтгөрч болно. Ямар ч тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийг өвчтөний судсанд шахаж болохгүй, процедурыг зогсоож, зүүг судаснаас гаргаж, шинээр сольж, өөр судсыг цоолж, дараа нь цусны тарилгыг үргэлжлүүлж болно.

Бараг бүх донорын цус хүлээн авагчид хүрэхэд багахан хэсгийг саванд үлдээж, хөргөгчинд хоёр өдрийн турш хадгална. Хэрэв энэ хугацаанд хүлээн авагчид ямар нэгэн хүндрэл үүсвэл зүүн эмийг тэдгээрийн шалтгааныг тодруулахын тулд хэрэглэнэ.

Цус сэлбэх тухай бүх мэдээллийг эмнэлгийн түүхэнд тэмдэглэсэн байх ёстой - хэрэглэсэн шингэний хэмжээ, эмийн найрлага, процедурын огноо, цаг, нийцтэй байдлын шинжилгээний үр дүн, өвчтөний сайн сайхан байдал. Цус сэлбэх эмийн тухай мэдээлэл нь савны шошгон дээр байдаг тул ихэнхдээ эдгээр шошго нь хүлээн авагчийн огноо, цаг, сайн сайхан байдлыг харуулсан эмнэлгийн түүхэнд наасан байдаг.

Хагалгааны дараа та хэдэн цагийн турш ажиглах хэрэгтэй орондоо амрах, эхний 4 цагийн турш цаг тутамд биеийн температурыг хянаж, судасны цохилтыг тодорхойлно. Маргааш нь тэд авдаг ерөнхий тестүүдцус, шээс.

Хүлээн авагчийн сайн сайхан байдлын аливаа хазайлт нь цус сэлбэлтийн дараах урвалыг илтгэнэ.Тиймээс ажилтнууд өвчтөнүүдийн гомдол, зан байдал, гадаад төрхийг сайтар хянаж байдаг. Судасны цохилт түргэсч, гэнэт гипотензи, өвдөлт цээж, халуурах магадлал өндөр сөрөг хариу үйлдэлцус сэлбэх эсвэл хүндрэлийн хувьд. Хэвийн температурпроцедурын дараах эхний дөрвөн цагийн ажиглалт нь манипуляцийг амжилттай, хүндрэлгүйгээр гүйцэтгэсэн нотолгоо юм.

Цус сэлбэх хэрэгсэл ба эм

Цус сэлбэх хэрэгсэл болгон хэрэглэхийн тулд дараахь зүйлийг ашиглаж болно.

1. Бүхэл цус - маш ховор;
2. Цусны хөлдөөсөн улаан эс ба EMOLT (эритроцитийн масс нь лейкоцит ба ялтасыг багасгасан);
3. лейкоцитын масс;
4. Тромбоцит масс (гурван өдрийн турш хадгална, шаардлагатай болгоомжтой сонгохдонор, болж өгвөл HLA системийн антигенээр);
5. Шинэ хөлдөөсөн, эмийн төрлийн сийвэн (стафилококкийн эсрэг, түлэгдэлтийн эсрэг, татрангийн эсрэг);
6. Бие даасан бүлэгнэлтийн хүчин зүйл, уураг (альбумин, криопреципитат, фибриностат) бэлдмэл.

Цусны хэрэглээ өндөр байдаг тул цусыг бүхэлд нь өгөхийг зөвлөдөггүй өндөр эрсдэлцус сэлбэх урвал.Нэмж дурдахад, өвчтөнд хатуу тодорхойлогдсон цусны бүрэлдэхүүн хэсэг шаардлагатай бол түүнийг нэмэлт гадны эс, шингэний хэмжээгээр "ачаалах" нь утгагүй юм.

Хэрэв гемофили өвчтэй хүнд коагуляцийн VIII хүчин зүйл дутагдаж байвал шаардлагатай хэмжээг авахын тулд нэг литр бүхэл цус биш, харин хүчин зүйлийн төвлөрсөн бэлдмэлийг өгөх шаардлагатай болно - энэ нь хэдхэн миллилитр шингэн юм. Фибриногений уургийг нөхөхийн тулд бүр илүү их цус шаардлагатай байдаг - ойролцоогоор арван литр, харин бэлэн уургийн бэлдмэл нь хамгийн бага хэмжээний шингэнд шаардлагатай 10-12 грамм агуулдаг.

Цус багадалтын үед өвчтөнд юуны түрүүнд цусны улаан эс, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, гемофили, тромбоцитопени зэрэг тохиолдолд бие даасан хүчин зүйл, ялтас, уураг шаардлагатай байдаг тул бие даасан эс, уургийн төвлөрсөн бэлдмэлийг хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй бөгөөд зөв юм. , плазм гэх мэт.

Энэ нь зөвхөн хүлээн авагчийн үндэслэлгүй хүлээн авсан цусны хэмжээ биш юм. Олон тооны эсрэгтөрөгчийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь илүү их эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь анх удаа хэрэглэх, дахин цус сэлбэх, жирэмслэлтийн үед удаан хугацааны дараа ч хүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ нөхцөл байдал нь трансфузиологичдод бүхэл бүтэн цусыг түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төлөө орхиход хүргэдэг.

Интервенцийн үед бүхэл бүтэн цус хэрэглэхийг зөвшөөрдөг нээлттэй зүрхэкстракорпораль цусны эргэлтийн нөхцөлд, in яаралтай тохиолдолдхүнд цус алдалт, цочрол, солилцооны цус сэлбэх.

цус сэлбэх үед цусны бүлгүүдийн нийцтэй байдал

Цус сэлбэхийн тулд Rh бүлгийг хүлээн авагчийнхтай таарч тохирсон нэг бүлгийн цусыг авдаг. IN онцгой тохиолдлуудта I бүлгийн хагас литрээс ихгүй хэмжээгээр эсвэл 1 литр угаасан улаан цусны эсийг хэрэглэж болно. Яаралтай тохиолдолд, тохирох цусны бүлэг байхгүй тохиолдолд IV бүлгийн өвчтөнд тохирох Rh (бүх нийтийн хүлээн авагч) бүхий өөр аль нэгийг өгч болно.

Цус сэлбэхээс өмнө эмийг хүлээн авагчид хэрэглэхэд тохиромжтой эсэхийг үргэлж тодорхойлдог - хадгалах хугацаа, хадгалах нөхцөл, савны битүүмжлэл, Гадаад төрхшингэн. Үрэвслүүд, нэмэлт хольц, цус задрал, сийвэнгийн гадаргуу дээрх хальс, цусны бүлэгнэл байгаа тохиолдолд эмийг хэрэглэх ёсгүй. Хагалгааны эхэнд мэргэжилтэн процедурт оролцогчдын аль алиных нь бүлэг ба Rh хүчин зүйлийн тохирлыг, ялангуяа хүлээн авагч нь өвчтэй байсан нь мэдэгдэж байгаа эсэхийг дахин шалгах үүрэгтэй. сөрөг үр дагаварэмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийн үед цус сэлбэх, зулбалт эсвэл Rh-зөрчилдөөнөөс.

Цус сэлбэсний дараах хүндрэлүүд

Ерөнхийдөө цус сэлбэх нь аюулгүй ажиллагаа гэж тооцогддог боловч арга техник, үйл ажиллагааны дарааллыг алдагдуулахгүй, заалтыг тодорхой зааж, зөв ​​сэлбэх хэрэгслийг сонгоход л хангалттай. Цус сэлбэх эмчилгээний аль ч үе шатанд алдаа гарсан тохиолдолд хувь хүний ​​онцлогхүлээн авагч цус сэлбэсний дараах урвал, хүндрэлийг мэдэрч болно.

Манипуляцийн техникийг зөрчих нь эмболи, тромбоз үүсгэдэг.Цусны судасны люмен руу агаар орох нь хүндрэлтэй байдаг агаарын эмболиамьсгалын дутагдал, хөхөрсөн арьс, цээжээр өвдөх, даралт буурах зэрэг шинж тэмдгүүдтэй тул сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Тромбоэмболизм нь цус сэлбэсэн шингэн дэх өтгөрөлт, эмийг хэрэглэх хэсэгт тромбоз үүсэх үр дагавар байж болно. Жижиг цусны бүлэгнэл нь ихэвчлэн устдаг бөгөөд том нь мөчрүүдийн тромбоэмболизмд хүргэдэг уушигны артери. Их хэмжээний тромбоэмболизмуушигны судаснууд нь үхлийн аюултай бөгөөд яаралтай тусламж шаарддаг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, эрчимт эмчилгээний нөхцөлд байвал сайн.

Цус сэлбэсний дараах урвал- гадны эдийг нэвтрүүлэх байгалийн үр дагавар. Эдгээр нь амь насанд аюул занал учруулах нь ховор бөгөөд цус сэлбэсэн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил үүсгэх эсвэл пирогенийн урвал үүсгэдэг.

Цус сэлбэсний дараах урвалууд нь халуурах, сулрах, арьс загатнах, толгой өвдөх, хавдах зэргээр илэрдэг. Пирогенийн урвал нь цус сэлбэх бүх үр дагаврын бараг тал хувийг эзэлдэг бөгөөд ялзарч буй уураг, эсүүд хүлээн авагчийн цусны урсгал руу орохтой холбоотой байдаг. Тэд халуурах, булчин өвдөх, жихүүдэс хүрэх, арьс хөхрөх, зүрхний цохилт ихсэх зэргээр дагалддаг. Харшил нь ихэвчлэн цус сэлбэх үед ажиглагддаг бөгөөд антигистаминыг хэрэглэхийг шаарддаг.

Цус сэлбэсний дараах хүндрэлүүднэлээд хүнд, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй. Хамгийн аюултай хүндрэлЭнэ нь хүлээн авагчийн цусны урсгалд бүлэг болон Rh-ээр үл нийцэх цусыг нэвтрүүлэх явдал юм. Энэ тохиолдолд цусны улаан эсийн гемолиз (устгах), олон эрхтнүүд болох бөөр, элэг, тархи, зүрх зэрэг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий цочрол нь зайлшгүй юм.

Цус сэлбэх цочролын гол шалтгаан нь цус сэлбэх дүрэм журмыг зөрчсөн эсвэл нийцтэй байдлыг тодорхойлохдоо эмчийн алдаа гэж үздэг бөгөөд энэ нь цус сэлбэх хагалгааг бэлтгэх, явуулах бүх үе шатанд ажилтнуудын анхаарлыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байгааг дахин харуулж байна.

Шинж тэмдэг цус сэлбэх шокнэн даруй, цусны бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх эхэн үед эсвэл процедурын дараа хэдэн цагийн дараа гарч ирж болно. Түүний шинж тэмдэг нь цайвар, хөхрөлт, цусны даралт буурах, түгшүүр, жихүүдэс хүрэх, хэвлийгээр өвдөх зэрэг хүнд хэлбэрийн тахикарди юм. Цочролын тохиолдлууд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Бактерийн хүндрэл, халдвар (ХДХВ, гепатит) нь маш ховор тохиолддог боловч тэдгээрийг бүрэн хасдаггүй. Цус сэлбэх хэрэгслийг зургаан сарын турш хорио цээрийн дэглэмд хадгалах, түүнчлэн худалдан авалтын бүх үе шатанд түүний үргүйдэлд сайтар хяналт тавьдаг тул халдвар авах эрсдэл бага байдаг.

Бусад зүйлсийн дунд ховор тохиолддог хүндрэлүүд - их хэмжээний цус сэлбэх синдромбогино хугацаанд 2-3 литрийг нэвтрүүлэх замаар. Их хэмжээний гадны цусыг залгих нь нитрат эсвэл цитратын хордлого, цусан дахь калийн хэмжээ ихсэх, улмаар хэм алдагдалд хүргэдэг. Хэрэв олон донорын цусыг хэрэглэвэл гомологийн цусны синдром үүсэхэд үл нийцэхийг үгүйсгэхгүй.

Сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд техник, үйл ажиллагааны бүх үе шатыг дагаж мөрдөх, түүнчлэн цус, түүний бэлдмэлийг аль болох бага хэрэглэхийг хичээх нь чухал юм. Нэг буюу өөр суларсан үзүүлэлтийн хамгийн бага утгад хүрсэн тохиолдолд коллоид ба кристаллоид уусмалыг ашиглан цусны хэмжээг нөхөх ажлыг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь үр дүнтэй боловч илүү аюулгүй байдаг.

Видео: цус сэлбэх тухай кино

Тийм ч олон жилийн өмнө олон хүнд нөхцөл байдал хүний ​​амь насанд аюултай байсан. Гэсэн хэдий ч анагаах ухааны хөгжлийн түвшин зогсохгүй, эрдэмтэд жил бүр маш өвчтэй хүмүүсийн амин чухал үйл ажиллагааг дэмжих, эмчлэх шинэ арга замыг хайж байна. хамгийн төвөгтэй өвчин. Тиймээс тухайн үеийн анагаах ухааны хамгийн чухал нээлтүүдийн нэг нь цус сэлбэх боломж байсан юм. Энэхүү процедур нь өдөр бүр амьдралыг хэмнэж, уртасгадаг асар их тоохүмүүсийн янз бүрийн насныболон хүйс, түүнчлэн өөр өөр оноштой. Үүнийг хэрэгжүүлэх заалт, эсрэг заалтуудын талаар ярилцъя.

Хэн цус сэлбэх боломжтой вэ? Үзүүлэлтүүд

Ерөнхийдөө цус сэлбэх бүх заалтыг үнэмлэхүй ба харьцангуй гэсэн хоёр бүлэгт хувааж болно. Тиймээс эхнийх нь цус сэлбэх цорын ганц тохиолдол байдаг боломжтой аргаэмчилгээ.

Тэдний дунд цочмог цус багадалт үүсгэдэг цочмог цус алдалт эхний байрыг эзэлдэг. Маш том бас хөөрхөн хурдан алдагдалцусны улаан эсийн гемоглобины хэмжээ (25% -иас бага) мэдэгдэхүйц буурахгүйгээр ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд цус алдах эрсдэл нь цусны даралт буурахаас шууд хамаардаг. Тиймээс хэрэв тонометрийн хамгийн их уншилт нь наян миллилитр мөнгөн уснаас хэтрэхгүй бол өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж магадгүй юм.

Энэ тохиолдолд цус сэлбэх хэмжээ нь цусны алдагдлын хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд таван зуун миллилитрээс гурван мянган миллилитр ба түүнээс дээш байж болно. Гэсэн хэдий ч ийм процедурыг хийхийн өмнө цус алддаг судсыг боож өгөх шаардлагатай. Хэрэв цус алдалтын эх үүсвэр олдоогүй бол цус сэлбэхийг бага тунгаар хийдэг.

Үнэмлэхүй уншихцус сэлбэх нь гэмтлийн эсвэл мэс заслын цочрол юм. Энэ тохиолдолд 250 мл-1 литр хэмжээтэй цус эсвэл сийвэнгийн сэлбэхийг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ цочролын эсрэг шингэн, полиглюкин хэрэглэдэг. Хэрэв цочрол нь маш хүчтэй бол цус сэлбэх нь судсаар болон судсаар дамждаг.

Цус сэлбэх нь сулрах өвчин, удаан үргэлжилсэн хооллолт, түүнчлэн янз бүрийн эмчилгээг засах нэг хэсэг болгон хийж болно. мэс заслын цус алдалт. Энэ тохиолдолд цусны тун бага байна.

Энэ процедурыг цэвэршилттэй хордлогын үед мөн зааж өгдөг бөгөөд энэ тохиолдолд биеийн иммунобиологийн хүчийг өдөөх зорилготой юм. Ийм өвчтөнүүдэд өдөрт нэг зуугаас хоёр зуун миллилитр сэлбэдэг.

Цочролын үе шатанд түлэгдэх өвчнийг засахын тулд өдөрт нэгээс хоёр мянган миллилитр хүртэл цусны сийвэн сэлбэдэг. Хэрэв хордлогын үе шат тохиолдвол хоёр мянган миллилитр плазмыг гурван өдрийн турш дусаана. Түлэнхийн өвчний септик үе шатанд 4-5 хоногийн зайтай нэг зуугаас хоёр зуун тавин миллилитр цус дусаах шаардлагатай бөгөөд плазм эсвэл гидролизатын дусаахыг зэрэгцээ хийдэг.

Мөн үе шатанд цус сэлбэх шаардлагатай мэс заслын өмнөх бэлтгэл. Энэхүү процедур нь биеийн иммунобиологийн хүчийг үр дүнтэй идэвхжүүлж, цус багадалтын шинж тэмдгийг бууруулж, зүрх, судасны үйл ажиллагааг оновчтой болгодог.

Шууд үед мэс заслын оролцооцус сэлбэхийг урьдчилан сэргийлэх, дуслын тийрэлтэт техник ашиглан хийж болно цочмог цус багадалт, түүнчлэн гэмтлийн цочрол. Тун нь өвчтөний нөхцөл байдал, түүнчлэн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна.

Залруулга хийх явцад шинэ хөлдөөсөн плазмыг сэлбэж болно цочмог синдромтархсан судсан доторх коагуляци, мөн тархсан судсан доторх коагуляци гэж нэрлэдэг. Мөн цусны сийвэнгийн физиологийн антикоагулянт дутагдлын үед үүсдэг цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн үед ийм дусаахыг хийдэг.

Антикоагулянтыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд сийвэн нь тусалдаг шууд бус үйлдэл. Энэ нь гемофили В, элэгний хатуурал, элэгний хатуурал зэрэгт ажиглагддаг цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой дутагдлыг үр дүнтэй нөхдөг. цочмог гепатит. Цус сэлбэх шинэ хөлдөөсөн плазмхүнд хордлого, сепсис, цочмог тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром гэх мэтийг үр дүнтэй даван туулдаг.

Өнөөдөр хамгийн оновчтой бүрэлдэхүүн хэсгийн гомо эмчилгээ нь голчлон цусны улаан эс агуулсан цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг өргөнөөр ашиглах явдал юм.

Тэдний дусаах нь бие махбодид ижил улаан эсийн дутагдлыг үр дүнтэй сэргээж, хүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгадаг бөгөөд энэ нь эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг.

Хэн цус сэлбэх эрсдэлтэй вэ? Эсрэг заалтууд

Өвчтөнд цус сэлбэх боломжгүй ноцтой зөрчилбөөр эсвэл элэгний үйл ажиллагаанд. Энэ процедур нь зүрхний декомпенсаци байгаа тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв өвчтөн харшлын өвчнөөр өвчилсөн бол үүнийг хийх боломжгүй гуурсан хоолойн багтраа, цочмог экзем эсвэл Квинкийн хаван.

Түүнчлэн, өвчтөн тархины цус алдалт, хүнд хэлбэрийн доргилттой бол цус сэлбэхийг хориглоно. Энэ процедурын өөр нэг эсрэг заалт нь нэвчилтийн үе шатанд байгаа идэвхтэй сүрьеэ гэж тооцогддог.

Гэсэн хэдий ч цус сэлбэх чухал заалтууд нь эсрэг заалтуудын жагсаалтыг нарийсгаж болзошгүйг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Цус сэлбэх нь хүний ​​амьд эдийг шилжүүлэн суулгахад суурилдаг нэлээд чухал процедур юм. Ялангуяа цус сэлбэх талаар ярих болно. Энэ аргамаш өргөн тархсан эмнэлгийн практик. Болзох энэ аргаянз бүрийн зориулалтаар ашигладаг - эмчилгээ ноцтой өвчин, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

Анагаах ухааны салбаруудын дотроос мэс засал, эмэгтэйчүүд, гэмтэл, онкологи гэх мэт цус сэлбэх зэрэг орно. Энэ жагсаалтаас хамгийн ноцтой нь онкологийн цус сэлбэлт юм энэ тохиолдолдзөвхөн хэрэгтэй биш түргэн тусламжөвчтөн, гэхдээ бас зөв эмчилгээ.

Энэ тохиолдолд цус сэлбэх заалтууд нь илүү тодорхой байдаг - өвчний улмаас алдагдсан эрүүл эсийг солих. Хорт хавдартай өвчтөнд хэрэгтэй эрүүл эсүүдмөн гематопоэтик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ажлыг идэвхжүүлдэг. Тиймээс энэ тохиолдолд цус сэлбэх нь хамгийн чухал юм. Цус сэлбэхийг ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн цус алдалт, жишээлбэл, эмэгтэй хүнд мэс засал хийлгэсний дараа эсвэл төрсний дараа зааж өгдөг.

Ийм журам нь тийм ч амжилттай биш байх тохиолдол байдаг. Жишээлбэл, байдаг мэс заслын дараах хүндрэлүүд, эдгээр нь ихэвчлэн холбоотой байдаг зөв сонголтцус. Тохиромжтой донорыг сонгохын тулд та цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг мэдэх хэрэгтэй. Мөн энэ тохиолдолд цус сэлбэх зарим заалт, эсрэг заалтуудыг санах нь маш чухал юм.

Эмнэлгийн практикт туршлагатай эмч дээр очиж цус сэлбэх ажлыг амжилттай хийх нь үргэлж боломжгүй байдаг тул техникийн цус сэлбэх явцад алдаа гардаг. Тиймээс цус сэлбэх нь мэргэжлийн ур чадвар, тодорхой мэдлэг шаарддаг нэлээд төвөгтэй бөгөөд хариуцлагатай процедур юм.

Цус сэлбэх үнэмлэхүй заалтууд

Энгийн эмчилгээ нь тохиромжгүй онцгой тохиолдолд цус сэлбэлт хийдэг. Энэ нь туслах урвалуудад, жишээлбэл, хүнд цус алдалт, цочролын дараа, хүнд цус багадалт эсвэл томоохон хагалгааны дараа тохиолддог.

Хэрэв хэт их цус алдсан бол урьдчилан сэргийлэхийн тулд цус сэлбэх шаардлагатай анафилаксийн шокөвчтөнд. Хамгийн ноцтой тохиолдол бол цусны алдагдал 30% -иас ихгүй байгаа тул зайлшгүй шаардлагатай яаралтай тусламж. Мөн цус сэлбэх ба түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдзаасан:

• цус багадалт янз бүрийн гарал үүсэлтэйянз бүрийн үе шатанд;
• цусны нарийн төвөгтэй өвчин;
• янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг идээт үрэвсэлт өвчин;
• хүнд хордлого.

Ийм тохиолдолд гол зорилгоЦус сэлбэх гэдэг нь дутагдаж буй цусны хэмжээг эсвэл түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шууд нөхөх явдал юм. Эмч нарын өөр нэг чухал ажил бол цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг яаралтай нэмэх явдал юм. Бие махбодид ийм хөндлөнгийн оролцоо нь маш ноцтой боловч зарим тохиолдолд та үүнгүйгээр хийж чадахгүй бөгөөд та хүнийг аврах хэрэгтэй болно.

Хамгийн гол нь шалтгаан үүсгэхгүйн тулд цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг зөв сонгох явдал юм харшлын урвалцус сэлбэх үед өвчтөнд. Хэрэв цаашдын эмчилгээцус сэлбэхгүйгээр эдгэрэх боломжтой тул үүнээс татгалзаж, илүү ихийг сонгох нь дээр уламжлалт аргуудсэргээх. Үүнийг цус сэлбэхэд тодорхой эсрэг заалттай байдагтай холбон тайлбарладаг. Ихэнхдээ энэ нь хандивлагчид болон өвчтөнд хамааралтай байдаг.

Цус сэлбэх эсрэг заалтууд

Эсрэг заалтууд нь тодорхой үе үе болон архаг өвчинтэй холбоотой байдаг. Цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд асуудал гарсан тохиолдолд цус сэлбэх нь ялангуяа аюултай. Тиймээс цус сэлбэхийг хатуу хориглодог тодорхой нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжтой. Энэ:

• септик эндокардит;
• миокарди, зүрхний өвчин, миокардиосклерозын улмаас зүрхний үйл ажиллагааны декомпенсаци;
• 3-р зэргийн даралт ихсэх;
• тархины судасны осол;
• тромбоэмболийн өвчин;
• төрөл бүрийн харшил;
• элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• ерөнхий амилоидоз;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• цочмог гломерулонефрит.

Тодорхой эсрэг заалттай байхаас гадна бие нь харшлын болон трансфузиологийн түүхийг тэсвэрлэдэггүй хэд хэдэн хүлээн авагч байдаг. Ийм хүмүүсийн бүлэгт дараахь хүмүүс орно.

• гурван долоо хоног гаруйн өмнө тэр аль хэдийн цус сэлбэж, зарим урвал дагалдаж байсан;
• амжилтгүй төрөлт, зулбалттай бүх эмэгтэйчүүд;
• аль хэдийн байгаа өвчтөнүүд хорт хавдарялзралын үе шатанд, түүнчлэн янз бүрийн өвчинцус эсвэл удаан үргэлжилсэн идээт үйл явц.

Ийм тохиолдолд зарим өвчин байгаа эсэхийг эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн өөрөө үүнийг хийж чадахгүй бол эмч цус сэлбэх заалт, эсрэг заалтуудын талаархи мэдлэг дээр үндэслэн зохих шинжилгээг өөрөө хийж, энэ өвчтөнд цус сэлбэх боломжтой эсэхийг тодорхойлох ёстой.

Өвчтөнийг цус сэлбэхэд бэлтгэх

Донорыг зөв сонгохын тулд өвчтөний цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай. Мөн зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны бүх судалгааг заавал хийх шаардлагатай. шээсний зам, амьсгалын тогтолцоо, эсрэг заалт байгаа эсэхийг нэн даруй тодорхойлохын тулд.

Цус сэлбэхээс өмнө цус сэлбэхээс 2 хоногийн өмнө харшлын урвал илрүүлэхийн тулд цусны урьдчилсан шинжилгээ хийх шаардлагатай. Цус сэлбэх процедурын өмнө өвчтөн давсаг, гэдэс дотрыг бүрэн хоослох ёстой. Үүнийг сайтар хоослохын тулд бургуй хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Үүнийг өлөн элгэн дээрээ эсвэл хөнгөн өглөөний цайны дараа шууд хийх нь дээр.

Үүнтэй адил чухал үүрэг хариуцлага юм зөв сонголтцус сэлбэх, учир нь хэд хэдэн арга байдаг. Жишээлбэл, энэ нь цус багадалт, тромбоцитопени, лейкопени, цус алдалтын эмгэгийн эмчилгээнд цус сэлбэх явдал байж болно. Зарим өвчин илэрсэн тохиолдолд цусны бүрэлдэхүүн хэсэг, өөрөөр хэлбэл лейкоцит, ялтас, цусны улаан эс эсвэл цусны сийвэн дээр шууд анхаарлаа хандуулж болно. Өвчтөнд цус сэлбэхэд бусад хэсгүүд шаардлагатай байж болзошгүй тул бусад бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг лабораторид хадгалахаар буцааж илгээдэг.

Эмнэлгийн практикт төвлөрсөн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь маш их зүйлийг авчирдаг нь аль хэдийн батлагдсан илүү их ашиг тустайөвчтөнийг ерөнхий цус сэлбэхтэй харьцуулахад. Ерөнхий цус сэлбэххэзээ ч багагүй чухал байх болно архаг өвчин, нөхөх зорилгоор ерөнхий байдалцус эсвэл хүнд цус алдалт. Жишээлбэл, хэд хэдэн миллилитр цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг оруулснаар та шаардлагатай нэмэлт тэжээлийг өгч болно функциональ хэсэгВ цусны эргэлтийн систем. Өөр нэг тохиолдолд өвчтөнд туслахын тулд дор хаяж нэг литр бүх цус шаардлагатай болно.