Саркоидозын үед томорсон тунгалагийн зангилаа. Уушигны саркоидозын шинж тэмдэг, эмчилгээ

Уушигны саркоидоз- Энэ системийн өвчин, Пирагов-Лангхансын эсүүдээс тогтсон гранулом үүсэх дагалддаг. эпителийн эсүүд. Гранулом нь мөн микроскопийн шинжилгээгээр илэрдэг оношлогооны шинж тэмдэг боловч саркоид зангилаа дагалддаггүй. казеоз үхжилмөн сүрьеэгийн микобактер байхгүй. Мөн зангилаанууд ургах явцад нэгдэж, янз бүрийн хэмжээтэй гэмтэл үүсгэдэг.

Саркоидоз нь зөвхөн уушиг төдийгүй олон эрхтэнд нөлөөлдөг. Ихэнхдээ эдгээр нь лимфийн, цээжний доторх, гуурсан хоолойн, гуурсан хоолойн зангилаа, дэлүү, элэг юм. Энэ нь харааны эрхтнүүд, яс, үе мөчний гэмтэл, мэдрэлийн систем, зүрх, паротид шүлсний булчирхай, арьс. Гэсэн хэдий ч уушигны саркоидоз үүсч болно урт хугацаагүйгээр эмнэлзүйн илрэлүүд. Мөн өвчтөнөөс өвчтөнд дамждаггүй, халдваргүй байдаг.

Этиологи одоогоор тодорхойгүй байна. Ямар ч насны хүмүүс өвчинд өртөмтгий байдаг ч хүүхдүүдэд уушигны саркоидоз нь маш ховор тохиолддог. Зөвхөн уушигны саркоидоз нь арьс өнгөний шинж чанартай байдаг гэдгийг мэддэг газарзүйн онцлог. Жишээлбэл, 100,000 Африк гаралтай Америк хүнд 36-64 хүн саркоидозоор өвчилдөг бол АНУ-д 100,000 цайвар арьстай хүн тутамд 10-14 тохиолдол байдаг. IN Европын орнууд 100,000 хүнд 40 тохиолдол ногдож байгаа боловч Нордикийн орнуудад өвчлөл хамаагүй өндөр байна.

Саркоидозын үед гуурсан хоолойн хана, уушгинд хоёр төрлийн гранулом үүсдэг.

Эхний төрөл нь склероз буюу тамга юм. Гранулом жижиг хэмжээтэйхүрээлэн буй эд, түүнчлэн холбогч эдийн эсүүдтэй хиллэдэг - фибробластууд грануломыг хүрээлдэг;

Хоёр дахь төрөл нь тодорхой хил хязгааргүй том гранулом юм.

Ихэнхдээ саркоид грануломыг сүрьеэгийн грануломтой андуурдаг. Оношийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд үүнийг хийх шаардлагатай лабораторийн шинжилгээдаавуу.

Байршлаас хамааран өвчин нь цээжний дотоод булчирхай, уушигны саркоидоз, тунгалагийн зангилаанууд, бусад эрхтнүүдийн гэмтэл, ерөнхий саркоидоз бүхий амьсгалын тогтолцоо.

Өвчний явцын дагуу дараахь байдлаар хуваагдана.

— Регрессийн үе шат (урвуу хөгжил, үйл явцын суулт). Урвуу хөгжил нь тунгалагийн зангилаа болон үүссэн саркоид грануломын шингээлт, нягтрал, маш ховор тохиолдолд шохойжилт дагалддаг. уушигны эд;

- Тогтворжуулах үе шат;

- Өвчний хурцадмал үе эсвэл идэвхтэй үе шат.

Уушигны саркоидозын өөрчлөлтийн хурдыг шууд харгалзан дараахь байдлаар хуваана.

- архаг саркоидоз;

- хоцрогдсон саркоидоз;

- дэвшилтэт саркоидоз;

- Үр хөндөлтийн саркоидоз.

Уушигны саркоидозын шалтгаанууд

Хачирхалтай нь уушигны саркоидозын жинхэнэ шалтгаан одоог хүртэл тодорхойгүй байна. Зарим эрдэмтэд энэ өвчнийг удамшлын шинж чанартай гэж үздэг бол зарим нь уушигны саркоидоз нь үйл ажиллагааны сулралын улмаас үүсдэг гэж үздэг. дархлааны системхүн. Уушигны саркоидозын хөгжлийн шалтгаан нь мөн гэсэн саналууд байдаг биохимийн эмгэгорганизмд. Гэхдээ дээр Энэ мөчИхэнх эрдэмтэд дээр дурдсан хүчин зүйлсийн хослол нь уушигны саркоидозын хөгжлийн шалтгаан болдог гэж үздэг ч өвчний гарал үүслийн мөн чанарыг батлах нэг ч онол байдаггүй.

Халдварт өвчнийг судалдаг эрдэмтэд уушигны саркоидозын үүсгэгч бодис нь эгэл биетэн, гистоплазм, спирохета, мөөгөнцөр, микобактер болон бусад бичил биетүүд болохыг харуулж байна. Мөн эндоген ба экзоген хүчин зүйлүүдөвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй. Тиймээс өнөөдөр полиэтиологийн гаралтай уушигны саркоидоз нь биохими, морфологи, дархлааны эмгэгба генетикийн тал.

Өвчин нь тодорхой мэргэжлээр ажилладаг хүмүүст ажиглагдаж байна: гал сөнөөгчид (хорт болон халдварт өртөлт ихэссэний улмаас), механикч, далайчин, тээрэмчид, хөдөө аж ахуйн ажилчид, шуудангийн ажилчид, химийн үйлдвэр, эрүүл мэндийн ажилтнууд. Уушигны саркоидоз нь тамхинд донтсон хүмүүст бас ажиглагддаг. Дархлаа суларсаны улмаас бие махбодид гадны бодис гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн зарим бодисуудад харшлын урвал илэрч байгаа нь уушигны саркоидоз үүсэхийг үгүйсгэхгүй.

Цитокинуудын каскад нь саркоид гранулом үүсэх үүрэгтэй. Тэд янз бүрийн эрхтнүүдэд үүсч болох ба олон тооны Т лимфоцитуудаас бүрддэг.

Хэдэн арван жилийн өмнө уушигны саркоидоз нь микобактерийн сулралаас үүдэлтэй сүрьеэгийн нэг хэлбэр гэж таамаглаж байсан. Гэсэн хэдий ч хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр эдгээр нь өөр өөр өвчин болох нь тогтоогджээ.

Уушигны саркоидоз нь эхэлдэг эмгэг процессцулцангийн эд оролцож, хөгждөг завсрын уушигны үрэвсэлэсвэл цулцангийн үрэвсэл.

Уушигны саркоидозын шинж тэмдэг

Уушигны саркоидоз нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул тодорхой эмнэлзүйн зураглал байдаггүй. Жишээлбэл, ихэнх өвчтөнүүдэд цээжний доторх лимфогландуляр хэлбэр нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй. Ихэнх тохиолдолд уушигны лимфаденопати илрэх үед уушигны саркоидозыг сэжиглэдэг. Уушигны саркоидозын шинж тэмдгүүд нь: үе мөч өвдөх, халуурах, амьсгал давчдах, цэртэй ханиалгах, цээжээр өвдөх, тайван бус унтах, нойргүйдэх, шөнө хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Халуурах, турах, хоолны дуршил буурах, ядаргаа нэмэгдсэн, сул дорой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Уушигны саркоидоз нь эхний, дунд-уушигны болон уушигны гэсэн гурван үе шатанд хуваагддаг.

Уушигны саркоидозын эхэн үеийн шинж тэмдгүүд нь бусад олон өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг: шалтгаангүй түгшүүр, сул дорой байдал, нойрны хямрал гэх мэт. Нийтлэг тэмдэгУушигны саркоидоз нь өглөө (хүн орноосоо ч босохгүйгээр мэдэрдэг) болон үдээс хойш ядаргаа юм. Энэ үе шатанд, дүрмээр, лимфийн зангилааны тэгш хэмт бус, хоёр талын томрол байдаг: tracheobronchial, paratracheal, салаа, гуурсан хоолой.

Уушигны саркоидозын хоёр дахь үе шат нь өвчний онцлог шинж тэмдгээр илэрдэг амьсгалын замын: цээж, үе мөч өвдөх, ханиалгах, амьсгал давчдах, сулрах. Арьсан доорх өөхөнд үрэвсэлт үйл явц үүсч магадгүй юм. арьсны судаснууд. Уушигны саркоидозын энэ үе шат нь хоёр талын тархалт (милиар, голомтот), уушигны эдэд нэвчилт дагалддаг.

Гурав дахь үе шатанд уушигны саркоидозын эхний ба хоёр дахь үе шатны шинж тэмдгүүдийн хослол орно. Гэсэн хэдий ч нойтон, хуурай амьсгал давчдах, уушгины нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өвдөлт, шуугиан, шуугиан, үе мөчний өвдөлт ажиглагдаж байна. Мөн гурав дахь шат нь тунгалгийн булчирхайн гэмтэлээр илэрдэг. паротидын булчирхай(Херфордын хам шинж), нүд болон амьсгалын системтэй холбоогүй бусад эрхтнүүд. Тархины мэдрэл гэмтэх, ясанд уйланхай үүсэх, элэг томрох боломжтой.

Уушигны саркоидозын сүүлчийн үе шат нь уушигны эдэд хүнд хэлбэрийн фиброз эсвэл пневмосклерозоор илэрдэг бол цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн өсөлт ажиглагддаггүй. Эмфизем болон пневмосклерозын өсөлт нь өвчний явц ахих тусам ус зайлуулах конгломерат үүссэний улмаас үүсдэг. Мөн өвчин нь зүрх судасны дутагдал хэлбэрээр илэрдэг.

Уушигны саркоидозын явц ахих тусам зэргэлдээх эдэд нөлөөлдөг тул уушигны гаднах шинж тэмдгээр илэрдэг.

Саркоидоз нь уушгины гадна тархаж, дэлүү, элгэнд нөлөөлдөг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй. Хэт авиан шинжилгээгээр дотоод эрхтнүүд бага зэрэг томорч болно. Хэрэв элэг их хэмжээгээр томорсон бол өвчтөн баруун гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмжийг мэдэрдэг. Өвчтөн хоолны дуршил алдагдах талаар гомдоллох боловч дэлүү, элэгний үйл ажиллагаа алдагдахгүй. Заримдаа холеостаз үүсдэг.

Гранулематоз ба саркоид гепатитын ялгаа нь тодорхойгүй байна. Ходоодны гранулом нэлээд ховор тохиолддог. Mesenteric лимфаденопати нь хэвлийн бүсэд өвдөлт үүсгэдэг.

Үе мөч, ясанд нөлөөлж, өвчин нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй боловч өвчтөнүүдэд ферментүүд нэмэгдэж болно. Заримдаа булчингийн сулрал дагалддаг цочмог эсвэл чимээгүй миопати үүсдэг. Хөдлөх үед өвдөлт гарч ирж болно. Гэсэн хэдий ч уушигны саркоидозын ясны гэмтэл нь артритаас ялгаатай байдаг бага хэмжээгээрүе мөч, ясыг гэмтээх. Уушигны үндэст лимфаденопати үүсэх, зангилааны улайлт, цочмог полиартрит, остеопени үүсэхийг үгүйсгэхгүй.

Хэрэв миокардийн гэмтэл илэрвэл өвчний гол шинж тэмдэг нь үе үе байж, зүрхний хэмнэл алдагдах болно. Довтолгоо хийх боломжтой гэнэтийн үхэлзүрхний булчингийн грануломын хүчтэй нягтралын үед. Уушигны эсвэл зүрхний дутагдлын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Маш ховор хөгждөг.

Уушигны саркоидоз нь мэдрэлийн системд ихээхэн нөлөөлдөг. Нэг талын мэдрэхүйн алдагдал үүсч болно нүүрний саажилт, залгих нь илүү хэцүү, мөчний саажилт, толгой эргэх. Найм дахь гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь сонсгол алдагдах шалтгаан болдог. Невропати үүсэх боломжтой оптик мэдрэлболон захын мэдрэлийн эмгэг, полифаги.

Хэрэв уушгины саркоидозын улмаас бөөр гэмтсэн бол гиперкальциури ихэвчлэн тохиолддог. Бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай нефрокальциноз, бөөрний архаг дутагдлын улмаас үүссэн нефролитиаз, завсрын нефрит мөн үүсдэг.

Ялагдсан тохиолдолд харааны эрхтнүүд, шатаж буй мэдрэмж төрж, салст бүрхэвч улаан болж, гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, лакримац үүсдэг. Мөн өвчин нь даралт ихсэх (нүдний дотоод) дагалддаг. Хоёрдогч глауком, нүдний мэдрэлийн үрэвсэл, дакриоцистит, хориоретинит, иридоциклит гэх мэт өвчин үүсдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчний явц нь харалган байдалд хүргэдэг боловч ихэнхдээ аяндаа арилдаг.

At арьсны гэмтэл, бие дээр дунд зэргийн улаавтар зангилаа үүсдэг. Арьсны хүнд гэмтэл нь маш ховор тохиолддог. Эритема зангилаа үүсдэг: урд талын гадаргуу дээр доод мөчХатуу улаан зангилаа гарч ирдэг. Өвөрмөц бус гэмтэл нь арьсан доорх зангилаа, папулуляци, толбо, толбо, гиперпигментаци, гипопигментаци орно. чонон хөрвөс үүсэх боломжтой: чих, уруул, хацар, хамар дээр цухуйсан толбо гарч ирдэг.

Саркоидозын үед тунгалагийн зангилаа ихэвчлэн томордоггүй, зөвхөн хааяа томорсон тунгалагийн зангилаа нь цавины болон хүзүүнд илэрдэг. Зарим тохиолдолд умайн хүзүүний эсвэл бага зэргийн захын лимфаденопати үүсдэг.

Уушигны саркоидозын үе шатууд

Хөгжлийнхөө дагуу уушигны саркоидозыг дөрвөн үе шатанд хуваадаг.

0-р шат нь шинж тэмдэггүй байдаг. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж буй өвчтөнүүдэд өвчин нь рентген зураг дээр ч илрэхгүй;

1-р үе шатанд уушигны эд нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа боловч цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн бага зэрэг томрох нь ажиглагддаг;

2-р үе шатанд уушигны эдэд эмгэг процесс ажиглагдаж, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайнууд мэдэгдэхүйц томордог;

3-р үе шат нь уушигны эдэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд дагалддаг боловч тунгалгийн булчирхай томрохгүй;

4-р үе шат нь фиброз үүсэх дагалддаг - энэ нь уушигны эдийг нягтруулж, сорви үүсгэдэг (уушигны эдийг холбогч эдээр сольсон) эргэлт буцалтгүй үйл явц юм.

Эхний гурван үе шат нь эмнэлзүйн хувьд тодорхойгүй байна. Өвчтөнүүд уушигны саркоидоз байгаа эсэхийг зөвхөн үзлэг хийх явцад урьдчилан сэргийлэх рентген шинжилгээний үр дүнгээс мэдэж болно. Уушигны эдэд гарсан өөрчлөлтүүд нь зураг дээр харагдах болно. Маш ховор тохиолдолд уушигны саркоидозын эхний үе шатанд биеийн температур нэмэгдэж, мөчдийн үе мөч хавагнах, тунгалагийн зангилаа томордог өвчтөнүүд байдаг.

Уушигны саркоидозын оношлогоо

Уушигны саркоидозыг оношлох нь тийм ч хялбар биш боловч үе шатнаас үл хамааран боломжтой байдаг. Өвчтөний эрүүл мэндийн үнэн зөв түүх, бүх эмнэлзүйн илрэлүүд, лабораторийн цусны шинжилгээ (хурдасгасан ESR, эозинофили, лейкоцитоз, глобулин нэмэгдэх) шаардлагатай. Мөн рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. хэт авиан шинжилгээ, тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэл, бронхоскопи бүхий биопси ба цаашдын гистологийн шинжилгээ, радионуклидын аргууд. Тунгалгын булчирхайн нарийн зүү бүхий биопси бүхий хэт авиан шинжилгээг хийх хэрэгцээг мэргэжилтэн шийддэг. Өвчтөнд шээсний ерөнхий шинжилгээ, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг үргэлж зааж өгдөг. Хүндрэл илэрсэн тохиолдолд нэмэлт судалгааг томилно.

Учир нь хурц явцУушигны саркоидоз нь өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог лабораторийн үзүүлэлтүрэвсэлт үйл явцыг илтгэдэг цус: чухал ач холбогдолтой эсвэл дунд зэргийн өсөлт ESR, лимфо- ба моноцитоз, эозофили. Гэсэн хэдий ч уушигны саркоидозын үед цусны тоо хэвийн байж болно. Ясны чөмөг, дэлүү, элэг гэмтсэн тохиолдолд лейкоцитоз илэрдэг. Бөөрний гэмтэл учруулахгүйн тулд шээсний шинжилгээг тодорхойлно функциональ туршилтууд(цусан дахь мочевин азот, креатин).

Рентген шинжилгээ хийх явцад илүү онцлог өөрчлөлтийг илрүүлж болно. Уушигны MRI ба CT нь тунгалгийн булчирхайн хавдар, ялангуяа үндэс, голомтот тархалт: фиброз, эмфизем, уушигны эдийн элэгний хатуурал зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ихэнх өвчтөнд тохиолддог эерэг хариу үйлдэлКвейма - арьсанд тарилга хийсний дараа өвөрмөц антиген(өвчтөний саркоид эдийн субстрат) 0.2 мл, нил ягаан өнгийн улаан зангилаа үүснэ.

Бронхоскопи бүхий биопси хийх үед уушигны саркоидозын шууд ба шууд бус шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой: гуурсан хоолойн амсар дахь өргөссөн судаснууд, түүнчлэн тэдгээрийн салст бүрхэвчийн саркоид гэмтэл (бөөрөнхий өсөлт, сүрьеэ, товруу), шинж тэмдэг. салаалсан, атрофи эсвэл деформацийн голомт дахь томорсон лимфийн зангилаа.

Уушигны саркоидозыг оношлох илүү найдвартай арга юм гистологийн шинжилгээбронхоскопи, уушгины задгай биопси, цээжний хөндийн цооролт, урьдчилсан биопси, медиастиноскопи хийх үед авсан биологийн материал. Биологийн материалд мэргэжилтнүүд перифокаль үрэвсэл, үхжилийн шинж тэмдэггүй гранулом (эпителиоид) элементүүдийг тодорхойлдог.

Ангиотензин хувиргах фермент (ACE) нь үйл явцын үйл ажиллагааны маркер бөгөөд уушигны саркоидозын үед цусан дахь түүний агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Мөн түвшин нэмэгдсэншээс, цусан дахь кальци нь бие махбодид хүндрэлтэй байгаагийн нотолгоо юм.

Орхихын тулд үүнийг хийх шаардлагатай байна туберкулины шинжилгээМанту. Хэрэв бие нь уушигны саркоидозын идэвхтэй хэлбэртэй бол Mantoux тест нь ихэвчлэн сөрөг байдаг, гэхдээ үл хамаарах зүйлүүд байдаг.

Хэдийгээр онош тавихын тулд олон шинжилгээ шаардлагатай байдаг эмнэлгийн манипуляци, энэ нь зөв оношилгоо бөгөөд зөв эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог.

Уушигны саркоидозын эмчилгээ

Ихэнх өвчтөнүүдэд уушигны саркоидоз нь аяндаа арилдаг тул өвчтөн 8 сарын турш хяналтанд байх болно. Энэ нь урьдчилсан таамаглал, тодорхой эмчилгээний хэрэгцээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Дүрмээр бол, муудахгүйгээр тохиолддог өвчний хөнгөн хэлбэрийн хувьд эмчилгээг тогтоодоггүй. Уушигны эдэд бага зэргийн өөрчлөлт гарсан, өвчтөний нөхцөл байдал хангалттай байсан ч зөвхөн ажиглалт хийдэг. Энэ нь уушгинд үүссэн грануломууд уусч, уушигны саркоидоз өөрөө арилдагтай холбоотой юм.

Уушигны саркоидозын хүнд хэлбэрүүд нь хүндрэл, түүний дотор үхэлд хүргэх эрсдэлтэй тул эмчилгээг шаарддаг. Сүрьеэ, бусад эрхтнүүдийн ноцтой өвчин үүсэх боломжтой.

Хэрэв уушигны саркоидоз илэрсэн бол урт хугацааны антиоксидант (ацетат, токоферол, ретинол болон бусад), дархлаа дарангуйлагч (Азатиоприн, Резокин, Делагил), үрэвслийн эсрэг эм (Индометацин), стероид эмүүд(Преднизолон). Хэрэв өвчтөн преднизолоныг үл тэвчих юм бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг (Nimesulide, Diclofenac) тогтооно. Дунджаар эмчилгээний курс 8 сар үргэлжилдэг боловч өвчний хүнд хэлбэрийн үед энэ хугацаа илүү урт байж болно. Ховор тохиолдолд мэргэжилтнүүд сүрьеэгийн эсрэг эмийг зааж өгдөг.

Дүрмээр бол эхний 4 сарын хугацаанд преднизолоныг өдөрт 30-40 мг тунгаар ууж, дараа нь тунг 5-10 мг хүртэл бууруулна. Зөвшөөрөх энэ эмхэдэн сарын турш шаардлагатай. 24-48 цагийн дараа эмч Преднизолоноос гаж нөлөө илэрвэл глюкокортикостероидын эмийг тогтооно. Эмчилгээний курс нь мөн багтдаг анаболик стероидболон калийн бэлдмэлүүд (Неробол, Ретаболил).

Эмчилгээ нь уушигны саркоидозын үйл ажиллагаа, явц, хүнд байдлаас үргэлж хамаардаг. Хэзээ хосолсон эмчилгээДексаметазон эсвэл Преднизолон зэрэг эмүүд нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй (Индометацин, Вольтарен) ээлжлэн солигддог.

Ховор тохиолдолд тэдгээрийг зааж өгдөг хүчтэй ханиалгаамьсгалсан глюкокортикоидууд. Эдгээр нь эндобронхиал гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд ханиалгыг багасгахад тусалдаг. Түүнчлэн, нүд, арьсны гэмтэл ховор тохиолдолд орон нутгийн глюкокортикоидуудыг тогтооно.

Өвчтөнүүдийн диспансерийн ажиглалтыг фтизиатр хийдэг. Уушигны саркоидоз бүхий өвчтөнүүдийг эмнэлзүйн хоёр бүлэгт хуваадаг.

♦ Эхний бүлэгт өвчний идэвхтэй хэлбэр бүхий өвчтөнүүд багтана;

IA бүлэгт өвчин анх оношлогдсон хүмүүс багтана;

IB бүлэгт эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчин нь хүндэрсэн эсвэл дахилттай хүмүүс багтана;

♦ Хоёр дахь бүлэгт өвчний идэвхгүй хэлбэр бүхий хүмүүс багтана.

Өвчтөнүүд бас анхаарал хандуулах хэрэгтэй Онцгой анхааралхоолны дэглэм. Ширээний давсУургаар баяжуулсан хоол хүнсийг аль болох хязгаарлаж, идэх хэрэгтэй. Эмчилгээнд дархлаа сэргээхийн тулд биологийн идэвхт бодис (биологийн хувьд) агуулсан эмийн болон хүнсний ургамлыг оруулах шаардлагатай. идэвхтэй бодисууд) – цайр, манган, цахиур болон бусад ашигт малтмал.

Дархлаа засах шинж чанартай хүнсний ургамал хэрэглэх шаардлагатай - chokeberry, наранцэцгийн түүхий үр, чацарганы залуу найлзууруудын декоциний, хушга, далайн ургамал, эрхэм лавр, анар, лаврын, буурцагт ургамал, үхрийн нүдний навч, жимс. Өдөр тутмын хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй дараах бүтээгдэхүүнүүд: сүүн бүтээгдэхүүн, бяслаг, элсэн чихэр, гурил.

Хүүхдэд уушигны саркоидозыг мөн фтизиатр эмчилдэг. Эмийн курсхүүхдийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан дангаар нь сонгоно. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийг хатууруулах, өдөр тутмын биеийн тамирын дасгал сургуулилтад дасгах, урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний нийгмийн хүрээллийг хянах шаардлагатай. уушигны өвчин. Мөн түүний өдөр тутмын хоолны дэглэмд хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ оруулах шаардлагатай. Уушигны саркоидозоор өвчилсөн хүүхдүүдэд ирээдүйд тамхи татаж болохгүй гэдгийг тайлбарлах хэрэгтэй. Эцэг эхчүүд хүүхдээ янз бүрийн химийн бодисуудтай харьцахаас хамгаалах ёстой. Олон тооны цэвэрлэгээний бүтээгдэхүүнүүд агуулагддаг олон тооны химийн бодисууд, энэ нь хүүхэд амьсгалах ёсгүй.

Мөн олон өвчтөн эмчилгээндээ ардын эмчилгээг оруулдаг. Жишээлбэл, эмийн ургамлаас (календула, горалтеа, мэргэн, орегано) декоциний гэртээ бэлддэг бөгөөд үүнийг өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 1.5 сарын турш 50 мл ууна. Мөн алдартай архины хандмал болон ургамлын тос. 50 мл-ийг хольж, нэг жилийн турш өдөрт 3 удаа ууна. Энэ хандмалын ачаар бүрэн эдгэрэх тохиолдол гарсан. Та бас очиж болно бүлээн усНэг аяга усанд 20% Зөгийн жилий хандмал, 10-15 грамм бүтээгдэхүүнийг шингэлэхэд хангалттай. Хоол идэхээс 40 минутын өмнө 15 хоног ууна.

Ихэнх өвчтөнүүд ажиллаж байна эрт үе шатуудөвчин нь ардын эмчилгээг илүүд үздэг. Өвчин даамжрах тусам ийм аргууд үр дүнгүй болно. Ихэнх өвс ургамал нь гаж нөлөө үзүүлдэг гэдгийг өвчтөн бүр ойлгох ёстой. Энэ шалтгааны улмаас уушигны саркоидозыг ардын аргаар эмчлэх нь ерөнхий нөхцөл байдал муудах шалтгаан болдог.

Уушигны саркоидоз нь ховор оношлогддог тул тусгай хоолны дэглэм хараахан боловсруулагдаагүй байгаа ч эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах хэрэгтэй. Унтах, хоол тэжээл хангалттай байх ёстой. Цэвэр агаарт аль болох их цаг гаргаж, биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч шууд холбоо барихнарны гэрэлд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй (наранд шарахыг хатуу хориглоно). Та мөн химийн шингэн, тоос, хийн ууртай холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Уушигны саркоидозын прогноз

Ихэвчлэн уушигны саркоидозын шинж тэмдэг эмчилгээгүйгээр арилдаг. Тохиолдлын 60% -д нь оношлогдсоноос хойш 9 жилийн дараа өвчтөнүүд шинж тэмдэггүй байдаг. Хэдэн сарын дараа уушгины хатгалгаа, хавдсан тунгалагийн зангилаа алга болно. Зөвхөн тунгалагийн зангилаа томорч, зөвхөн уушгинд гэмтэл учруулсан өвчтөнүүдийн 75 орчим хувь нь 5 жилийн дотор бүрэн эдгэрдэг.

Уушигны саркоидозын хамгийн үр дүнтэй үр дагавар нь өвчин тархаагүй өвчтөнүүдэд байдаг. цээж, ялангуяа энэ нь эхэлсэн бол зангилааны улайлт. Тохиолдлын 50% -д дахилт ажиглагдаж байна.

Хэдийгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн аяндаа эдгэрдэг ч уушигны саркоидозын илрэл, хүндийн зэрэг нь нэлээд олон янз байдаг. Ихэнх тохиолдолд глюкокортикоидын давтан курс шаардлагатай байдаг. Ийм учраас дахилтыг илрүүлэхийн тулд тогтмол хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Аяндаа сэргэх тохиолдлын 90% -д оношлогдсоны дараа эхний хоёр жилд дахилт үүсдэг. Тохиолдлын 10% -д хоёр жилийн дараа дахилт илэрдэг. Хоёр жилийн дотор ангижрахгүй байгаа өвчтөнүүд эдгэрэх болно архаг хэлбэруушигны саркоидоз.

Уушигны саркоидоз нь өвчтөнүүдийн 30% -д архагшсан гэж тооцогддог бөгөөд 10-20% -д нь байнгын шинжтэй байдаг. Өвчин нь 5% -д үхэлд хүргэдэг. Үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь уушигны фиброзамьсгалын дутагдал, дараа нь аспергилломын улмаас уушигны цус алдалт.

Илүү таагүй үр дагаварУушигны саркоидоз нь уушигны гаднах хэлбэрийн өвчтнүүд болон Африк гаралтай америкчуудад тохиолддог. Тохиолдлын 89% -д нь Европын орнуудад сэргэлт тохиолддог. Тааламжтай үр дүнгийн шинж тэмдэг нь цочмог үе мөчний үрэвсэл, зангилааны улайлт юм. Гэсэн хэдий ч таагүй шинж тэмдэгуушигны саркоидоз нь: уушигны их хэмжээний гэмтэл, миокардийн өвчин, нефрокальциноз, нейросаркоидоз, архаг гиперкальциеми, увеит. Тохиолдлын 10% -д амьсгалын эрхтний эрхтэн, нүдний гэмтэл үүсдэг.

Уушигны саркоидоз нь өртсөн эдэд үрэвсэлт зангилаа (гранулом) үүсдэг өвчин юм. Элэг, уушиг, тунгалгийн булчирхайн гэмтэл илүү их тохиолддог. Өөр нэг байдлаар, Бекийн саркоидоз нь хоргүй явцтай байдаг.

Уушигны саркоидоз ба хөгжлийн шалтгаанууд

Өвчин нь арьсны өнгөний урьдал өвчинтэй байдаг. Энэ нь Африк гаралтай Америкчууд, Азичууд, Германчууд, Ирланд, Скандинавын оршин суугчдын дунд илүү түгээмэл байдаг.
Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг бүрэн тогтоогоогүй байна.

Гол нь:

• удамшлын урьдач байдал,
• халдвар,
• дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих.

At халдварт гэмтэлУушигны эмгэг төрүүлэгчид нь:

• микобактер,
• мөөг,
• спирохета,
• protozoa болон бусад бичил биетүүд.

Өвчний удамшлын шинж чанарыг баталгаажуулсан олон судалгаа байдаг, өөрөөр хэлбэл гэр бүлд эмгэг судлалын илрэл байсан үед.

Одоогийн байдлаар энэ өвчин нь бие махбодийн дархлааны дутагдалтай холбоотой болохыг судалгаагаар харуулж байна.

Тодорхой мэргэшсэн хүмүүст эмгэг судлалын хөгжил ажиглагдаж байна.

Эдгээр нь ажилладаг хүмүүс юм:

• хөдөө аж ахуйд,
• аюултай үйлдвэрүүдэд,
• эрүүл мэндийн ажилтнууд,
• гал сөнөөгчид,
• далайчид.

Тамхи татдаг хүмүүс болон тамхи татдаг хүмүүс харшлын урвалзарим бодисын хувьд эрсдэлтэй байдаг.

Эмгэг судлалын үе шатаар ангилах

Саркоидозын эхлэл нь эмгэг процессыг хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог цулцангийн эд, уушгины хатгалгаа эсвэл цулцангийн үрэвсэл үүсгэдэг.

Дараа нь гялтангийн доорх болон гуурсан хоолойн эдэд саркоид гранулом үүсч эхэлдэг.

Өвчин гурван үе шаттай:

• 1-р шат - анхны хэлбэр, энэ нь цээжний тунгалгийн зангилааны хооронд хоёр талын, тэгш бус томрох шинж чанартай байдаг;
• 2-р үе шат - уушигны эдэд нэвчилт (уушигны эдэд биологийн шингэн, эсийн элементүүд, химийн бодис шингээх эсвэл орох);
• 3-р үе шат - саркоидозын уушигны хэлбэр нь сорвижилтын өөрчлөлттэй холбогч эдийг зузаатгах замаар тодорхойлогддог. Лимфийн зангилаа томрохгүй.

Үрэвслийн процессын хөгжлийн хурдаар өвчнийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• архаг явц
• хойшлуулсан,
• дэвшилтэт саркоидоз,
• үр хөндөлтийн саркоидоз.

Уушигны саркоидозын явцын үе шатууд:

• хурцадмал үе шат,
• тогтвортой байдлын хугацаа,
• бүдгэрэх үе шат.

Саркоидоз нь тодорхой эмнэлзүйн зураглалгүй, бүр шинж тэмдэггүй байж болно.

Уушигны саркоидозын анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• температурын өсөлт,
• үе мөч өвдөх,
• муухай зүүд,
• хурдан ядрах,
• ерөнхий сул тал,
• хоолны дуршилгүй болох,
• биеийн жингийн мэдэгдэхүйц алдагдал.

Өвчин ахих тусам бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• ханиалгах,
• амьсгал давчдах,
• амьсгалын давтамж, гүнийг зөрчих;
• Цээжний өвдөлт,
• арьс, тунгалгийн булчирхайн гэмтэл.

Хүчтэй ханиалгах үед цустай холилдсон цэр ялгарч болно. Бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдсан нь зүрх, уушигны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Дэлүү, элэг нь нөлөөлж болно. Хэрэв элэг их хэмжээгээр томорсон бол өвчтөн баруун гипохонрон дахь хүндээр өвддөг.

Саркоидозын 2-р үе шат нь амьсгалын тогтолцооны эмгэг юм.

Энэ үе шатанд цээжний доторх тунгалгийн булчирхай томорч, уушигны эдэд гранулом үүсдэг.

Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн ядрах, хуурай ханиалгах зэрэг гомдоллодог. тав тухгүй байдалцээж, цээжний өвдөлт.

Иймэрхүү гомдол нь эмчтэй зөвлөлдөх, өвчтөнд бүрэн үзлэг хийх шалтгаан болдог. Саркоидоз нь уушигны бусад эмгэгүүдтэй ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай байдаг тул онош тавихад хэцүү байдаг.

Сэдвийн талаархи видеонууд

Өвчний оношлогооны төрлүүд

Өвчин нь эмнэлзүйн илрэл, өвчний түүх, удамшлын урьдач нөхцөл дээр үндэслэн оношлогддог.

Цусны ерөнхий шинжилгээг томилдог бөгөөд хэрэв энэ эмгэг байгаа бол дараахь зүйлийг багтаана.

• лейкоцитоз,
• ESR нэмэгдсэн,
• эозинофиль.

• уушигны компьютер томографи,
• бронхоскопи.

Оношилгооны хамгийн үр дүнтэй арга бол гистологийн шинжилгээ юм.

Энэ нь бронхоскопи эсвэл биопсийн үед авсан материал дээр хийгддэг. Quain тест нь бас найдвартай. Тодорхой эсрэгтөрөгчийг удирддаг.

At эерэг үр дүндээжинд ягаан-улаан зангилаа үүснэ.

At шинж тэмдэггүйУрьдчилан сэргийлэх рентген шинжилгээ хийх үед өвчнийг илрүүлдэг.
Mantoux тест хийхээ мартуузай. Саркоидозын үед энэ нь сөрөг байдаг бөгөөд энэ нь дархлаа сул байгааг илтгэнэ.

Саркоидозын эмчилгээ ба хүндрэлүүд

Өвчин бий урт хугацааны хөгжил, тиймээс өвчтөн энэ хугацаанд нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байдаг. Эмийн эмчилгээуушигны саркоидоз нь өвчний үе шатнаас хамаарч хийгддэг.

Өвчтөнийг диспансерт хянаж байна.

Нягтлан бодох бүртгэлийн хэд хэдэн бүлгүүд байдаг:

• өвчний идэвхтэй хэлбэр бүхий өвчтөнүүд;
• уушигны саркоидозын анхдагч оноштой өвчтөнүүд;
• хурцадмал үед өвчтөнүүд,
• өвчний үлдэгдэл шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд.

Өвчтөнийг хоёр жилийн хугацаанд бүртгэнэ таатай прогноз. Илүү хүнд тохиолдолд таван жил хүртэл. Дараа нь өвчтөнийг диспансерийн бүртгэлээс хасдаг.

Эмчилгээнд хэрэглэхээ мартуузай:

• үрэвслийн эсрэг эмүүд,
• стероидууд,
• дархлаа дарангуйлагч,
• антиоксидантууд.

Одоогоор тодорхой эмчилгээ байхгүй, учир нь тодорхой шалтгаануудөвчний хөгжил тогтоогдоогүй байна.

Эмчилгээний явцад өвчтөн ажигладаг уургийн хоолны дэглэм, давсны хэрэглээ хязгаарлагдмал.

Ихэнх тохиолдолд хүндрэлүүд нь амьсгалын систем, зүрх судасны системд нөлөөлдөг. Үүнд cor pulmonale хам шинж орно.

Энэ нөхцөлд:

• зүрхний хана зузаарч байна
• цусны эргэлт эвдэрсэн.

Энэ нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
Уушигны эмфизем, сүрьеэ, гуурсан хоолойн бөглөрөл ихэвчлэн үүсдэг.

Өвчний эмчилгээний таамаглал

Ихэнхдээ өвчин нь хоргүй шинж чанартай байдаг. Курс нь эмнэлзүйн илрэлгүйгээр явагддаг тул нөхцөл байдал нь өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэггүй.
Өвчтөнүүдийн 35% -д нь өвчин архагшсан байдаг. Ийм өвчтөнүүд эмчийн хяналтан дор байдаг.

Тэд ихэвчлэн ийм нөхцөлд үүсдэг амьсгалын дутагдлын эсрэг урьдчилан сэргийлэлт хийдэг.
Өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт эдгэрэх хугацаа нь эмчилгээний эхний курсын дараа шууд эхэлдэг.

Бусад тохиолдолд өвчтөн олон жилийн турш өвчний хурцадмал байдлыг мэдэрдэг.

Эмгэг судлал нь эхний үе шатанд илэрсэн тохиолдолд эмчлэхэд илүү хялбар байдаг. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй.

Шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Юуны өмнө эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, тамхи татахгүй байхыг зөвлөж байна.
Байгалийн бус орц найрлагатай хоолыг аль болох бага идээрэй.

Химийн бодисын хэрэглээг хязгаарлах.
Саркоидоз үүсэх магадлал нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Бага зэргийн сэжигтэй зүйл байвал мэргэжлийн эмчээс зөвлөгөө авч, эрүүл мэнддээ анхаарах хэрэгтэй.

Аль хэдийн өвдсөн хүмүүс эрүүл мэнддээ анхаарч, өвчнийг даамжрахыг зөвшөөрөхгүй байх ёстой. Тэд кальцийн хэрэглээгээ хязгаарлахыг зөвлөж байна. Саркоидоз нь дотор нь чулуу үүсэхэд хүргэдэг давсаг, мөн кальци нь энэ үйл явцыг хурдасгадаг. Наранд өртөх нь бас хязгаарлагдмал.

нөлөөн дор үүсдэг витамин D нарны цацраг, кальцийн үйлдвэрлэлийг дэмжинэ.
Химийн хорт бодисын нөлөөг багасгах, биеийн дархлааны урвалыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Хэрэв та амьсгал давчдах болон зовж шаналж байгаа бол байнгын ханиалга, та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, эрүүл мэндээ шалгах хэрэгтэй.

Шалгалт нь хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай:

• хэрэв биеийн тууралт арилахгүй бол
• жин хасах үед,
• ядрах юм бол
• биеийн температур нэмэгддэг.

Аль хэдийн оношлогдсон хүмүүст зориулагдсан энэ өвчнийта үргэлж эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Уушигны саркоидоз халдвартай юу?

Ийм өвчин ойр дотныхондоо удамшдаг болох нь тогтоогдсон хэд хэдэн шинжилгээ хийсэн.

Зарим эрдэмтэд ийм өвчин нь бие махбодийн хамгаалалтын функц суларсантай холбоотой гэж үздэг.

Тэр биш байна вируст өвчин, тиймээс, хэрэв та уушигны саркоидозтой өвчтөнтэй холбоо барьвал та халдвар авч, өвдөж чадахгүй, өөрөөр хэлбэл уушигны саркоидоз нь халдварт биш юм.

Ардын эмчилгээг ашиглан гэртээ эмчлэх

Энэ өвчнийг гэртээ ардын эмчилгээгээр эмчилж болно, гэхдээ өвчин нь урагшлахгүй, өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй тохиолдолд л. Уламжлалт аргуудЭнэ өвчнийг маш үр дүнтэй эмчлэх боломжтой боловч мэргэшсэн мэргэжилтний тусламжийг үл тоомсорлож болохгүй.

гэх мэт гэрийн эмчилгээашиглаж байна ургамлын гаралтай цайболон хандмал:

1. Ургамлыг тэнцүү хэмжээгээр холино: зефир үндэс, зангилаа, календула цэцэг, мэргэн, орегано. Үүссэн хольцын нэг халбага дээр 200-250 мл буцалж буй ус асгаж, нэг цаг байлгана. Үүний дараа өдөрт гурван удаа хоолны өмнө дөрөвний нэгийг шүүж ууна. Сар уусны дараа 4-5 хоног завсарлана.
2. 5 хоолны халбага хамхуул, ижил хэмжээний Гэгээн Жонны вандуйг хольж, нэг халбага гаа, календула цэцэг, celandine, plantain, chamomile, knotweed, string, cinquefoil, coltsfoot нэмнэ. Холимог нэг халбага 0.5 литр усаар исгэж, нэг цаг байлгана. Өдөр бүр хоолны өмнө ууна.
3. Минжний булчирхайд суурилсан дусаах нь сайн нөлөө үзүүлдэг. 0.5 литр архины хувьд 200 гр булчирхай хэрэгтэй. Бүгдийг хольж, 20 дуслыг өдөрт гурван удаа ууна. Үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд та баавгай эсвэл дорго өөхийг нэмэх хэрэгтэй.
4. Зөгийн жилий хандмал нь энэ өвчинд тусалж чадна. Үүнийг ямар ч эмийн санд худалдаж авч болно. Хоол идэхээс нэг цагийн өмнө 20-25 дуслыг усаар шингэлж ууна.
5. Голт борын цэцгийн хандмалыг үрж хэрэглэх нь маш ашигтай байдаг. 200 мл архи эсвэл шингэрүүлсэн спиртийг шилний шинэхэн цэцгийн гуравны нэгд хийнэ. Энэ бүгдийг нэг саванд хольж, тагийг нь таглаж, харанхуй, сэрүүн газар долоо хоног байлгана. Энэ хандмалыг уушигны эсрэг талын цээж, нурууны арьсанд түрхэх хэрэгтэй. Хэрэв температур нэмэгдсэн бол та үүнийг буулгаж чадахгүй, учир нь энэ нь үрэлтийн үр дүнтэй байдлын шинж тэмдэг юм.
6. Уушигны саркоидозыг хандмалаар эмчилдэг ягаан радио. Өглөө хоол идэхээс хагас цагийн өмнө, үдийн хоолны өмнө 20 дуслыг ууна.
7. Хүн орхоодойн үндэснээс декоциний хийж, өдөр бүр хоолны өмнө 20-25 дуслыг хэрэглэнэ.
8. Архины халбагаар халбагаар холино цэвэршүүлээгүй тоснаранцэцэг, арав хоногийн турш өдөрт гурван удаа хоолны өмнө авна. Дараа нь тав хоногийн завсарлага аваад эмчилгээгээ үргэлжлүүлнэ.

Саркоидозын хоол тэжээлийн онцлог

Энэ өвчнийг эмчлэх тусгай хоолны дэглэм байдаггүй. Гэхдээ дагаж мөрдөх ёстой хэд хэдэн зөвлөмж байдаг. Энэ өвчин нь үрэвсэлт өвчин гэж тооцогддог тул их хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэвэл хүндэрч болзошгүй.

Тиймээс та идэж болохгүй:

• шоколад;
• гурилан бүтээгдэхүүн;
• хийсвэр боовны бүтээгдэхүүн;
• оргилуун ус;
• шарсан;
• халуун ногоотой хоол.

Сонгино, сармисыг хасах ёсгүй, тэдгээр нь маш ашигтай бөгөөд биеийн байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд нэрний системийг сайжруулдаг.

Уушигны саркоидозын үед бие дэх кальцийн хэмжээ ихсэх ба энэ нь цусан дахь кальцийн чулуу үүсэхэд хүргэдэг. шээсний зам(бөөр, шээсний суваг, давсаг).

Тиймээс та хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй:

• цөцгий;
• сүү;
• хатуу бяслаг;
• зуслангийн бяслаг;
• kefir

Уушигны саркоидозын үед хоол хүнс хурдан шингэж, бүрэн дүүрэн байх ёстой. Бүтээгдэхүүнийг жигнэх, буцалгах эсвэл уураар жигнэх нь дээр. Мөн хоолоо тогтмол, бага багаар өдөрт 4-5 удаа идэх хэрэгтэй.

Хэрэв та ийм өвчтэй бол дараах хоолыг идэж болно.

• туранхай мах;
• далайн загас;
• өндөг;
• үр тариа;
• хар талх;
• хүнсний ногоо;
• жимс жимсгэнэ.

Дараахь бүтээгдэхүүнийг маш ашигтай гэж үздэг.

• чацаргана;
• анар;
• интор;
• далайн ургамал;
• вандуй;
• шош;
• овъёосны будаа;
• үхрийн нүд;
• үхрийн нүд;
• Роуэн;
• бүх төрлийн самар;
• бөөрөлзгөнө.

Шинэхэн шахсан шүүсийг аль болох ихээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Лууван, алим, анар зэрэг нь ялангуяа ашигтай байдаг. Тэд нөхөн сэргээхэд тусалдаг олон витамин, микроэлементүүдийг агуулдаг хэвийн үйл ажиллагаауушиг.

Лимфийн зангилааны оролцоо

Саркоидоз нь лимфийн зангилааг гэмтээх замаар илэрдэг цавины хэсэг, суга, түүнчлэн умайн хүзүүний болон эгэмний доорх хэсэгт. Мөн дотор нь байгаа тунгалгийн булчирхайд нөлөөлж болно хэвлийн хөндий. Эмгэг судлалын үйл явцыг илэрхийлдэг мэдэгдэхүйц өсөлтболон хавдсан тунгалагийн зангилаа. Гэхдээ тэмтрэлтээр өвдөлтҮгүй ээ, та жижиг хөдөлгөөнт лацыг зөвхөн нүдээр харж, мэдрэх боломжтой. Арьсны өнгө ч өөрчлөгддөггүй.

Маш олон удаа цээжний хэсэгт гэмтэл үүсдэг. Энэ нь үнэн зөв оношлох, ялангуяа өвчний эхний үе шатанд зарим бэрхшээлийг үүсгэдэг. Энэ нь цээжний бүсэд томорсон лимфийн зангилаа нь сүрьеэгийн үед илэрч болохтой холбоотой юм. Биопси буюу эд эсийн дээжийг судлах нь өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг.

Хэрэв хүн тунгалгийн булчирхайн саркоидозоор өвчилсөн бол эхний шинж тэмдэг илэрдэг хурц өвдөлтмөн хэвлийд хүндрэх, байнга сул сандал. Заримдаа энэ өвчний хамт дэлүүний гэмтэл ажиглагдаж болно.

Энэ өвчин хоёр дахь нэртэй байдаг - Бекийн саркоидоз. Шинж тэмдгүүд нь маш өргөн хүрээтэй бөгөөд олон дотоод эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлд хүргэдэг.

Энэ нь нөхцөл байдалд нөлөөлдөг:

• уушиг;
• яс;
• мэдрэлийн систем;
• харааны эрхтнүүд;
• дотоод шүүрлийн булчирхай;
• үе мөч;
• арьс.

Ихэнх тохиолдолд өндөр насны эмэгтэйчүүд энэ өвчинд нэрвэгддэг. Оношлогоо нь лабораторийн шинжилгээний үр дүнд хийгддэг Рентген шинжилгээ. Суулгах үнэн зөв оношлохнэлээн төвөгтэй тул тэд ихэвчлэн нэмэлт судалгаанд, жишээлбэл, Квеймийн урвалд ханддаг.

Биеийн янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд зангилаатай төстэй үрэвслийн хязгаарлагдмал голомт үүсэх замаар тодорхойлогддог системийн өвчнийг саркоидоз гэж нэрлэдэг.

Саркоидозын үед биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоо нь эмгэг процесст оролцож болох боловч ихэнхдээ өвчин нь уушиг, тунгалгийн булчирхайд үүсдэг. Хэдийгээр саркоидозыг анх 100 гаруй жилийн өмнө тодорхойлсон боловч өнөөг хүртэл түүний хөгжлийн тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна.

Өвчин нь гэнэт гарч ирж, эмчилгээ хийхгүйгээр гэнэт алга болдог. Гэсэн хэдий ч саркоидоз нь аажмаар хөгжиж, биеийн эрхтэн, эд эсэд байнгын өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Уушигны саркоидоз зураг

Ер нь бидний дархлааны систем нь бие махбодийг гадны бичил биетүүд нэвтэрч, янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамгаалдаг. хортой бодисууд. Дархлааны эсүүд нь гадны бодисыг тусгаарлаж, дараа нь устгадаг. Энэ нь өртсөн эрхтэний эдэд үрэвсэл үүсэх замаар илэрдэг. Гадны бичил биетнийг устгасны дараа дархлааны эсүүд эд эсийг орхиж, үрэвсэл намддаг.

Саркоидозтой хүмүүст дархлааны систем хэт идэвхжиж, биеийн өөрийн эрхтэн, эд эс рүү дайрч эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн дотор зангилаа, бөөгнөрөлтэй төстэй үрэвслийн хязгаарлагдмал голомтууд үүсдэг. дархлааны эсүүд- гранулом. Гранулом нь эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болно. Заримдаа тэд удаан хугацаагаар үлдэж, солигддог холбогч эд, дотоод эрхтний үйл ажиллагааны байнгын эмгэгийг үүсгэдэг.

Яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна

Өвчний яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Ихэнх судлаачид саркоидозын шалтгаан нь янз бүрийн халдвар, химийн бодис, харшил үүсгэгчийн нөлөөлөлд өртсөний үр дүнд үүсдэг дархлааны тогтолцооны хэт идэвхжил гэж үздэг. Олон тооны судлаачид саркоидозын гэр бүлийн тохиолдлын тодорхойлолтоор нотлогддог өвчний эхэн үеийн удамшлын хүчин зүйлийн үүргийг онцолж байна.

Саркоидоз биш Халдварт өвчин. Тэд өвчтэй хүнээс халдвар авах боломжгүй. Өнөөдөр саркоидозын шалтгааныг судлах зорилготой судалгаа дэлхий даяар үргэлжилж байна.

Хэн өвчинд хамгийн өртөмтгий вэ?

Хэдийгээр хэн ч саркоидозоор өвчилж болох ч өвчинд хамгийн мэдрэмтгий хүмүүс байдаг. Эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• Скандинав, Ирланд, Африк гаралтай хүмүүс
• 20-40 насны хүмүүс
• Саркоидозын гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс
• Эмэгтэйчүүд

Саркоидозын шинж тэмдгүүд нь ханиалгах, ядрах, халуурах, хэт их хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм

Зарим өвчтөнд саркоидозын шинж тэмдэг бүрэн байхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд өвчин нь ердийн үед тохиолдлоор илэрдэг урьдчилан сэргийлэх үзлэгболон төлөвлөсөн флюрографи. Саркоидозын шинж тэмдэг нь аль эрхтэнд нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Үүнээс гадна өвчний үргэлжлэх хугацаа, эд эсийн гэмтлийн хэмжээ, грануломатозын үйл явцын үйл ажиллагаа зэргээс шалтгаалан шинж тэмдгүүд өөр өөр байж болно.

Саркоидозын үед ерөнхий шинж тэмдэг болон өртсөн эрхтний шинж тэмдгүүд хоёулаа ажиглагдаж болно. Заримдаа саркоидоз нь зөвхөн гарч ирдэг ерөнхий шинж тэмдэг, үүнд:

• Ядаргаа
• Халуурах
• Шөнийн хөлрөх
• Жин хасах
• Архаг үе мөчний өвдөлт
• Хуурай ам

Уушигны саркоидозын хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Амьсгаадалт
• Хуурай ханиалга
• Цээжний өвдөлт

Саркоидозын арьсны шинж тэмдгүүд нь:

• Арьсны тууралт (ихэвчлэн папуляр)
• Их бие, мөчний нэвчилттэй товруу (гаднахдаа псориатик товрууг санагдуулдаг)
• Эритема зангилаа
• Лупус пернио - хамар, хацрын хэсэгт хөхрөлт бага зэргийн нэвчилт
• Үс унах

Нүдний гэмтэлийн шинж тэмдгүүд нь:

• Хуурай нүд
• Нүдэнд загатнах, шатаах
• Нүдний мэдрэл гэмтсэний улмаас хараа муудсан. Саркоидозын үед харалган байдал ховор тохиолддог.

At нүдний хэлбэрүүдихэвчлэн uveitis болон глауком үүсдэг.

Саркоидозын мэдрэлийн системээс үүсэх шинж тэмдгүүд нь нэвчдэсжилтийн үйл явцын хөгжлийн улмаас түүний төв болон захын хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн олон янз байдлыг тодорхойлдог.

Хамгийн түгээмэл нь:

• Нүүрний мэдээ алдалт
• Нүүрний булчингийн саажилт эсвэл парези
• Дуу хоолой сөөнгө
• Залгих эмгэг
• Харааны талбайн гажиг
• Сонсголын бэрхшээлтэй
• Толгой өвдөх
• Эпилепсийн уналт
• Захын мэдрэлийн эмгэгүүд
• TIA ба цус харвалт

Саркоидозын үед зүрхний гэмтэл нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал нь заримдаа тохиолддог бөгөөд залуу өвчтөнүүдэд гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

Ялагдал Ясны чөмөгсаркоидозын үед энэ нь цус багадалт, дархлаа дарангуйлах замаар илэрдэг. Дэлүү гэмтсэн үед дэлүү томрох өвчний улмаас гэдэс дүүрч, хэвлийгээр өвддөг. Шүлсний булчирхайг гэмтээх нь нүүр болон хаван үүсэхэд хүргэдэг. Саркоидозын үед амьсгалын дээд замын гэмтэл нь ринит, хамрын цус алдалт, томрох гүйлсэн булчирхайн шинж тэмдгээр илэрдэг. Саркоидозын үе мөчний гэмтэл нь үе мөчний үрэвсэл болон шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

Илэрхийлэл нь гэмтлийн зэргээс хамаарна

Уушигны саркоидоз нь саркоидозын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь цулцангийн хананы үрэвсэлт үйл явц болох цулцангийн үрэвсэл үүсэх замаар цулцангийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд грануломууд уушигны эд, түүнчлэн перибрончиаль эдэд үүсдэг. Зарим өвчтөнд уушгин дахь гранулом нь аяндаа, эмчилгээгүйгээр, ул мөр үлдээхгүйгээр арилдаг.

Зарим тохиолдолд уушигны саркоидозын үед гранулом нь холбогч фиброз эдээр солигддог бөгөөд энэ нь уушигны хэвийн агааржуулалтыг алдагдуулдаг.

Уушигны саркоидоз нь зөвхөн ерөнхий эмгэг, шөнийн хөлрөх, халуурах, ядрах зэрэг ерөнхий шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Уушигны саркоидозын илүү онцлог шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах (амьсгалын болон амьсгалын замын аль алинд нь), цэрээр ханиалгах, цээжээр өвдөх, тархсан хуурай, чийглэг шуугиан, crepitus, сонсголын үед сонсогддог.

Рентген шинжилгээгээр уушигны саркоидозыг гэмтлийн 5 зэрэгт хуваадаг.

• 0 градус - байхгүй Рентген туяаны илрэлуушигны саркоидоз.
• 1-р зэрэг - хоёр талын цээжний лимфаденопати (paratracheal лимфаденопати дагалдаж болно).
• 2-р зэрэг - уушигны нэвчдэс бүхий хоёр талын цээжний лимфаденопати.
• 3-р зэрэг - цээжний лимфаденопатигүйгээр паренхимийн нэвчдэс.
• 4-р зэрэг - уушигны эд эсийн фиброз, хөндийжилт, шохойжилт, уйланхай, эмфиземийн улмаас уушигны паренхимийн хэмжээ алдагдах.

Эмнэлзүйн хувьд уушигны саркоидозын 1-р үе шат нь илрэхгүй эсвэл ерөнхий шинж тэмдгээр илэрдэг (сул дорой байдал, халуурах, хөлрөх). Уушигны саркоидозын 2-р үе шатанд ихэнх өвчтөнүүдэд эдгээр шинж тэмдгүүд нь уушгины гэмтлийн шинж тэмдэг дагалддаг - ханиалгах, амьсгал давчдах. Цус алдалт үүсч болно. Аускультациар уушгинд хуурай, чийглэг шуугиан сонсогддог.

Ихэнхдээ уушигны саркоидозын 2-р үе шатыг сүрьеэ эсвэл гэж андуурдаг хорт хавдаруушиг. Уушигны саркоидозын 2-р үе шатны үр дагавар нь уушигны эд эсийн хэвийн бүтцийг сэргээх замаар грануломатозын голомтыг бүрэн шингээж авах эсвэл уушгинд фиброзын голомт үүсэх явдал юм. Уушигны саркоидозын 3, 4-р үе шат нь фиброз, уушигны эмфиземийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Оношлогоо хийхийн тулд эхлээд цусны шинжилгээ, рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Саркоидозын оношлогоо нь уушигны сүрьеэ зэрэг бусад өвчинтэй төстэй байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг. ревматоид артрит, лимфома, системийн чонон хөрвөс, уушигны хорт хавдар.

Саркоидозыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд дараахь оношлогооны шинжилгээг хийнэ.

• Цусны ерөнхий шинжилгээ - эозинофилийн түвшин нэмэгдэж, лимфопени, хурдассан ESR бүхий лейкоцитозыг илрүүлэх боломжийг танд олгоно. Заримдаа цус багадалт үүсч болно.
• Цусны сийвэнгийн ACE түвшний шинжилгээ - гранулом эсүүд их хэмжээний ACE-ийг нэгтгэдэг тул саркоидозтой өвчтөнүүдийн түвшин ихэвчлэн нэмэгддэг. Шинжилгээ нь саркоидозын хувьд өвөрмөц биш юм, учир нь ACE-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь бусад олон өвчний үед тохиолдож болно.
• Туберкулины сорил (Mantoux тест) - саркоидозыг сүрьеэгээс ялгах боломжийг олгодог. Саркоидозын үед энэ нь ихэвчлэн сөрөг байдаг.
• Цээжний рентген зураг нь уушигны мөхлөгт гэмтэл, томорсон тунгалгийн булчирхайг илрүүлдэг.
• CT ба MRI судалгаа нь уушиг, тунгалагийн зангилаа, тархи болон бусад хэсэгт грануломыг илрүүлэх боломжтой. дотоод эрхтнүүд.
• Бронхоскопи ба биопси нь саркоидозын оношийг тодруулахад тусалдаг.
• Функцийн судалгаа гадаад амьсгал- саркоидозын үед уушигны үйл ажиллагааны эмгэгийн зэргийг үнэлэх боломжийг бидэнд олгодог.

Энэ өвчнийг эм ууж эмчилдэг

Саркоидозтой олон өвчтөнд эмийн эмчилгээ хийдэггүй, учир нь шинж тэмдгүүд нь аяндаа арилдаг. Уушигны үйл ажиллагааны бууралтын түвшинг үнэлэх, өвчний явцын эхлэлийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ, цээжний рентген зураг, амьсгалын замын гаднах үзлэгийг тогтмол хийж болно.

Саркоидозын эмийн эмчилгээг эхлэх шийдвэр нь ямар эрхтэн, тогтолцооны эмгэг процесс, үрэвслийн процессын хөгжлийн зэргээс хамаарч хийгддэг. Хэрэв зүрх, мэдрэлийн систем, нүд, дэлүү, бөөрөнд гэмтэл илэрвэл эмийн эмчилгээг нэн даруй тогтооно. Кортикостероидууд (преднизолон) нь саркоидозыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Ийм эмчилгээ нь ихэвчлэн өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад хүргэдэг. Өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд кортикостероидын эмчилгээг удаан хугацаагаар (хэдэн жил хүртэл) хийдэг.

TO сөрөг нөлөөИйм эмчилгээ нь сэтгэл санааны өөрчлөлт, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, хоолны дуршил нэмэгдэх, цусны даралт ихсэх, ходоодны шархлаа, ясны сийрэгжилт зэрэг орно. Бифосфонатыг ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог. Саркоидозын үед гиперкальциеми үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул кальцийн бэлдмэл, Д аминдэмийг тогтоодоггүй.

Кортикостероидуудаас гадна цитостатик (метотрексат) заримдаа саркоидозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг боловч судалгаагаар Эмнэл зүйн туршилтКортикостероидын стандарт эмчилгээнээс давуу талуудыг илрүүлээгүй.

Уушигны саркоидозын эмчилгээ нь уушигны үйл ажиллагааг хадгалахад чиглэгддэг. Уушигны саркоидозын 1-р үе шатанд эмийн эмчилгээг тогтоодоггүй. Уушигны саркоидозын 2-р үе шатанд дааврын эмчилгээ (преднизолон) хэрэглэдэг. Уушигны саркоидозын 3, 4-р зэрэгтэй өвчтөнүүдэд амьсгалын дутагдлын шинж тэмдгийг эмчлэх нь кортикостероидын үндсэн эмчилгээнд нэмэгддэг. Уушигны фиброз, амь насанд аюултай уушигны цус алдалтМэс заслын эмчилгээ, уушиг шилжүүлэн суулгах аргыг хэрэглэж болно.

Өвчинтэй тэмцэх ардын эмчилгээ

Үр дүнтэй байдлын нотолгоо байхгүй байна ардын эмчилгээсаркоидозын эмчилгээнд эмчилгээ. Гэсэн хэдий ч зарим ардын эмчилгээг саркоидозын стандарт эмчилгээтэй хамт хэрэглэж болно. Ийм ардын эмчилгээнд ургамал орно - муурны хумс, турмерик. Муурны хумсыг өдөрт 3 удаа 20 мг тунгаар хэрэглэх нь саркоидозын үрэвслийн процессыг багасгахад тусалдаг. Энэ нь SLE болон ревматоид артриттай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Куркума лонга нь өдөрт 3 удаа 300 мг тунгаар үрэвслийг бууруулдаг боловч сөрөг нөлөөэмчилгээ нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Саркоидозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг ардын эмчилгээг хэрэглэхээс өмнө бусад эмүүдтэй харьцах боломжтой тул эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Саркоидозын ихэнх тохиолдолд таамаглал таатай байдаг. Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь эмчилгээгүйгээр өвчин арилдаг. Саркоидоз бүхий өвчтөнүүдийн зөвхөн 5% нь л үүсдэг хүнд гэмтэлуушиг, үхлийн эрсдэл нэмэгддэг. Саркоидозын хүндрэл нь маш ховор тохиолддог бөгөөд зүрх, бөөр болон амьсгалын дутагдал, уушигны цус алдалт.

Саркоидозоос урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга байхгүй.

Видео

Бэкийн өвчин (саркоидоз) нь ихэвчлэн нөлөөлдөг олон системийн эмгэг гэж нэрлэгддэг янз бүрийн эрхтэн. Системээс энэ нь юуны түрүүнд амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг. Өдөөгч хүчин зүйлүүд тодорхойгүй байна. Түүнчлэн, зарим өвчтөнд уушигны саркоидоз нь ухарч эхэлдэг шалтгаан нь тодорхойгүй байна.

Энэ өвчин халдварт биш юм. Өвчний эмчилгээний гол стратеги бол дааврын эмчилгээ юм.

Саркоидоз гэх мэт өвчний оношлогооны тодорхой шинж тэмдгүүдийн нэг нь өртсөн эдэд (ялангуяа уушгинд) гранулом илрүүлэх явдал юм. Эдгээр нь үрэвслийн голомт юм өөр өөр хэмжээтэй, гэхдээ үргэлж хязгаарлагдмал байдаг. Микроскопоор гранулом нь өвөрмөц бүтэцтэй нягт зангилаа мэт харагддаг. Зангилаа үүсэх нь үрэвсэл, түүний гол илрэлийн үр дагавар юм.

Зангилааг голчлон төлөөлдөг:

• Олон цөмт аварга том эсүүд.
• Т-лимфоцитууд.
• Макрофагууд.

Түүнээс гадна сүүлийнх нь өвчний бүх үе шатанд илрээгүй. Ийм эсүүд нь гранулематозын шинж чанартай байдаг.

Ангилал

Саркоидозын хувьд хэд хэдэн ангиллын шалгуурыг ашигладаг. Тайлбарласан эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:

• Ялагдал лимфоид эд.
• Уушигны саркоидоз.
• Элэг, дэлүүний эд эсийн өөрчлөлт.

Бэкийн саркоидоз (эсвэл Бесниер-Бекийн өвчин) нь араг яс, харааны эрхтнүүд, арьс болон хүний ​​биеийн бусад системд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, зүрхний саркоидоз нь ховор тохиолддог эмгэгийн нэг юм. Өвчний ерөнхий хэлбэр нь ихэвчлэн оношлогддог. Энэ тохиолдолд уушиг болон өөр эрхтний гэмтэл нийлдэг.

Эмнэлгийн эргэн тойронд болон Рентген туяаны шинж тэмдэгҮүнийг онцлон тэмдэглэх нь заншилтай:

• Зөвхөн уушиг нь лимфийн зангилааны оролцоогүйгээр эрхтэний эдэд эргэлт буцалтгүй фиброз өөрчлөлтийг бий болгодог.
• Уушигны эдэд нөлөөлөөгүй тохиолдолд тунгалгийн булчирхайн саркоидоз (HTNL).
• Дээд тунгалгийн булчирхайн саркоидозыг оношлох тохиолдол байнга гардаг бөгөөд уушгины дунд хэсэг, үндэс, паренхим нөлөөлдөг.
• Бусад систем, амьсгалын замын эрхтнүүдийн гэмтэл.
• Зөвхөн эрхтнүүд төдийгүй бусад тогтолцооны олон гэмтэл.

Уушигны саркоидоз гэх мэт өвчний ангилал нь рентген шинжилгээний үр дүнтэй нийцэж байгаа үйл явцын үе шаттай хөгжлийг харуулж байна.

1. Эхний үе шатанд цээжний тунгалгийн булчирхайн тэгш бус боловч хоёр талын гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг.
2. Өвчний хөгжлийн хоёр дахь үе шатанд милиар (шар будаа шиг) гэмтэл хэлбэрээр уушигны эдэд эмгэгийн тархалт ажиглагдаж байна. Саркоидозын 2-р үе шат нь уушигны эд, VLN-ийн нэвчилтээр тодорхойлогддог.
3. Гурав дахь шатанд өвчин нь мэдэгдэхүйц юм фиброз өөрчлөлтуушигны эд, харин VLN нь томроогүй байна. Том (нийлмэл) мөхлөгт голомт үүсэх үед пневмосклероз ба эмфизем үүсдэг.

Энэ нь ямар хурдаар явагдахаас хамаарна эмгэг өөрчлөлтүүдӨвчтөний биед эмгэгийн шинж чанарыг ихэвчлэн дараахь байдлаар хуваадаг.

• Архаг.
• Үр дүнгүй.
• Прогрессив
• Хойшлогдсон.

Эмгэг судлалын үйл явцыг 3 үе шатанд хувааж болно.

• Идэвхтэй / хурцадмал байдал.
• Тогтворжуулах.
• Урвуу хөгжил/регресс/сулралт.

Өвчин хүндэрч, нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа өвчтөн зарим тохиолдолд пневмосклероз ба эмфизем, гялтангийн үрэвсэл, хилар фиброзыг мэдэрдэг. уушигны бүсүүд, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн шохойжилт.

Эмгэг судлалын үйл явцын эхний үе шатанд рентген зураг нь өөрчлөлтийг илрүүлэхгүй байж болно.

Этиологи

Саркоидоз гэх мэт өвчний учир шалтгааны хамаарал гадаад хүчин зүйлүүдсуулгаагүй байсан. Үнэндээ хүнээс хүнд дамжих чадвар нь нотлогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч гэр бүлээрээ ялагдсан тохиолдол бүртгэгдсэн. Үүнийг дараах байдлаар тайлбарлаж болно.

• Удамшил.
• Бүхэл бүтэн гэр бүлийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг ижил төстэй нөхцөлд амьдрах.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь саркоидозыг өвчин гэж үздэг хэд хэдэн таамаглалыг авч үздэг.

• Эмийн эмчилгээ.
• Холбоо барих.
• Удамшсан.
• Халдвартай.
• Экзоген нөлөөлөл хортой хүчин зүйлүүд(зарим материалтай холилдсон тоос, жишээлбэл, бериллий, алт, титан, хар тугалга, циркони болон бусад).

Эхний таамаглалыг дэмжигчид Бэкийн өвчнийг зарим эмийг удаан хугацаагаар (интерферон болон зарим вирусын эсрэг эм) хэрэглэхтэй холбодог. Эдгээр эмээс татгалзах нь өвчнийг ухрахад хүргэдэг гэдгийг давж заалдсанаар тэд өөрсдийн зөв гэдгээ баталж байна. Гэвч үүнийг найдвартай батлах, няцаах боломжгүй байсан.

Холбоо барих онол нь өвчтэй хүний ​​нөлөөлөлд өртсөн эд эстэй харьцах замаар халдвар авах боломжтой гэж үздэг. Саркоидозын эмнэлзүйн хувьд батлагдсан оношлогдсон тохиолдлын дор хаяж дөрөвний нэгд ийм холбоо тогтоогддог. Өвчний ийм халдвар дамжих боломжийг энэ асуудлыг судалж буй ихэнх судлаачид хүлээн зөвшөөрдөг.

Удамшлын таамаглал нь зарим хүмүүс ийм хандлагатай байдаг гэж үздэг энэ төрөлэмгэг. Гэхдээ нэг гэр бүлд байсан ч гэсэн бүх өвчтөнд нийтлэг үүсгэгч хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжгүй байна.

Халдварт өвчний онол нь зарим вирусын түүхтэй өвчтөнүүдийг хэлдэг бактерийн өвчин, уушиг болон бусад эрхтнүүдийн саркоидозоор "өвчлөх" магадлал өндөр байдаг. Ийм халдварт эмгэгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Хиликобактер пилориас үүдэлтэй гастрит ба ходоодны шарх.
• Хламидийн уушигны үрэвсэл.
• Сүрьеэ.
• Боррелиоз (Лайма өвчин).
• Propionibacterium батга.
• Rubella, гепатит С, герпес вирус, янз бүрийн төрлийн аденовирусууд.

Уушиг, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн эмгэг нь хорт хий, тоосоор амьсгалахтай холбоотой үйлдвэрүүдэд (уурхайчид, гал сөнөөгчид) ихэвчлэн тохиолддог.

Эдгээр онол бүрийг тайлбарладаг болзошгүй шалтгаанууд, энэ нь элэг, бөөр, арьс, уушигны саркоидозын хөгжилд хүргэж болзошгүй. Гэхдээ тайлбарласан бүх хүчин зүйлүүд байсан ч өвчин үүсэхгүй байж болно.

Санал болгож буй хувилбаруудын аль нь ч бүрэн сэтгэл хангалуун бус байна. Тиймээс өвчин нь тодорхой бус этиологи бүхий эмгэгүүдэд хамаардаг.

Шинж тэмдэг

Саркоидозын шинж тэмдэг нь түүний эх үүсвэрийн байршлаас ихээхэн хамаардаг. Энэ өвчний нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Сул тал.
• Биеийн температур 38 хэм хүртэл нэмэгддэг.
• Биеийн жингийн алдагдал.
• Томорсон лимфийн зангилаа.

Түүнээс гадна сул тал урт хугацаацорын ганц тэмдэг юм хөгжиж буй эмгэг, дараа нь өвчний бусад шинж тэмдэг илэрдэг. Жин алдах нь ихэвчлэн ажиглагддаг ноцтой зөрчилэмгэг процесстой холбоотой дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд. Хэрэв элэг гэмтсэн бол өвчтөн баруун гипохонрон дахь таагүй мэдрэмжээс болж зовж шаналж, бага зэрэг шарлалт ажиглагдаж болно.

Амьсгалын тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг

Эмгэг судлал нь шинж тэмдэггүй эхэлдэг, учир нь гранулом хурдан ургадаггүй. Эмгэг судлалын үйл явц ахих тусам уушигны саркоидозын шинж тэмдэг илэрдэг.

• Цэргүй ханиалгах рефлекс.
• Амьсгал давчдах.
• Цээжний бүсэд өвдөлт, хачирхалтай дуу чимээ гардаг.
• Унтах эмгэг.
• Хөлрөх.

Хэрэв ханиалга нь цэр дагалддаг бол энэ нь бактерийн халдварыг илтгэнэ.

Эхний шатанд ханиалгах нь өвчтөнд ямар ч хүндрэл учруулдаггүй. Гэвч эмгэг процесст гялтангийн оролцоотойгоор ханиалга нь гүнзгий амьсгаа авахтай адил өвдөлттэй болдог.

Амьсгал давчдах нь лимфийн зангилаа ихсэх өвчний явцын онцлог шинж юм. Энэ нь стрессийн үр дүнд эрчимждэг. Бие махбодийн хүч чармайлтын үед бие нь илүү их хүчилтөрөгч шаарддаг тул мөхлөгт өртөж, тунгалгийн булчирхайгаар дарагдсан уушигны эдүүд хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг хангаж чадахгүй.

Лимфозын эдийг гэмтээх шинж тэмдэг

Захын тунгалгийн зангилаанууд ихэвчлэн өртдөг. Энэ нь нэг буюу бүхэл бүлгийн зангилааны хаванаар илэрхийлэгддэг. Өвчин нь лимфаденопатиас ялгагдах ёстой бөгөөд өөрчлөлтүүд нь функциональ шинж чанартай бөгөөд гранулом үүсэхтэй холбоогүй болно.

Энэ эмгэгийн үед лимфийн зангилаанууд нөлөөлж болно:

• Умайн хүзүү.
• Хөх.
• Гүзээ ба суганы.
• мөчрүүд.

Сүүлийнх нь үйл явцад маш ховор оролцдог. Ихэвчлэн лимфозын эдийг гэмтээх нь дэлүүний гэмтэл дагалддаг. Зүүн гипохондри дахь таагүй мэдрэмжээс гадна өвчтөнд өвчний бусад илрэлүүд ховор тохиолддог.

Арьс гэмтэх шинж тэмдэг

Арьсны саркоидоз гэж юу вэ, энэ нь юу болохыг ойлгоход хэцүү биш юм. Арьсны өөрчлөлтЭнэ нь реактив байж болно, өөрөөр хэлбэл дотоод эрхтнүүдэд гранулом үүсэхтэй холбоотой бөгөөд үүн дээр та зөвхөн бие махбодийн өвчинд үзүүлэх хариу үйлдлийг харж болно. Мөн эдгээр илрэлүүд нь арьсны зузаан дахь грануломын бодит өсөлттэй холбоотой байж болно.

Энэ тохиолдолд гол шинж тэмдгүүд нь:

• Полиморф тууралт.
• хальслах.
• Пигментацийн өөрчлөлт.
• Үс унах.
• Сорви, шархлаа үүсэх.

Өвчний клиникт реактив илрэлүүд илэрдэг зангилааны улайлт. Тэдгээрийг ихэвчлэн гурвалсан шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Дунд зэргийн тунгалагийн зангилаа томорсон.
• Хэд хэдэн (5 хүртэл) том үе мөчүүдэд нөлөөлдөг.
• Доод хөлний бүсэд улаан тууралтыг нутагшуулах.

Дүрмээр бол реактив илрэлүүд хэдхэн долоо хоногийн дотор ухрах хандлагатай байдаг. Үнэндээ арьсны мөхлөгт гэмтэл нь зангилааны улайлтаас хамаагүй бага байдаг.

Зүрхний гэмтлийн шинж тэмдэг

Зүрхний булчин өөрөө эсвэл зүрхний таславч гэмтсэн, тунгалгийн булчирхай, уушиг гэмтсэн үед миокардийн үйл ажиллагаа нөлөөлж болно. Өвчтөнүүдийн гол гомдол нь:

• хэм алдагдал.
• Цээжний өвдөлт.
• Ухаан алдах.
• Гар хөл хавагнах.
• Амьсгал давчдах, биеийн тамирын дасгал хийх үед ядаргаа нэмэгддэг.
• Арьсны цайвар байдал.

Тодорхойлсон уушигны өвчний аль ч үе шатанд байдаг уушигны гипертензи. Энэ нь зүрхний (баруун ховдол) ачаалал нэмэгдэж, "зүрхний" шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэвийн бус газар нутагт өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ үйл явцад ямар эрхтнүүд оролцож байгаагаас хамаарна. Жишээлбэл:

• Ялагдсан тохиолдолд ясны эдхугарал улам бүр нэмэгддэг.
• Хэрэв үйл явц нь мөгөөрсөн хоолойд нөлөөлж байвал өвчтөн дуугаа алдаж болно.
• Хамрын хэсгүүд өртөх үед хамраас цус гарах нь элбэг болж, байнгын бөглөрөл үүсдэг.
• Хэрэв саркоидоз нь сонсголын эрхтнүүдэд нөлөөлсөн бол өвдөлт, чихний чимээ шуугиан, зохицуулалтын эмгэг зэрэг гомдол гардаг.
• Булчингийн өвчний үед өвчтөнүүд өртсөн мөчний өвдөлт, сул дорой байдал, гэмтлийн талбайн үрэвслийн өөрчлөлтийг гомдоллодог.
• Мөхлөгүүд үе мөчний (үе мөчний) эдэд ургах үед клиник нь ревматоид артритыг дуурайдаг.
• Бөөрөнд гранулом үүсэх нь маш ховор тохиолддог. Уг процесс нь өөрөө тэдний шүүх функцийг зөрчиж, үрэвсэл дагалддаг. Аливаа эрхтэний саркоидоз нь бөөрний чулуу үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Тодорхойлсон өсөлт хоргүй формацуудтархины бүтцэд бас нөлөөлж болно. Шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн газраас хамаарна. Эдгээр нь хараа, сонсгол, хүрэлцэх, үнэрлэх эмгэг байж болно. Таталт болон менингиал шинж тэмдэг илэрдэг.
• Мэдрэлийн системийн захын хэсэг гэмтсэн тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлээр үүсгэгдсэн хэсэгт парези, саажилт үүсч болно.
• Хэрэв гипофиз булчирхай нөлөөлөлд өртсөн бол дотоод шүүрлийн тасалдал үүсэх боломжтой.
• Шүлсний булчирхайн гэмтэл нь тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
• Гэдэсний эмгэг процесс нь бие биенээ сольж, өтгөн хатах, суулгахад хүргэдэг. Баасанд цус ажиглагддаггүй. Шингээх процессыг зөрчсөний улмаас хүн жингээ хасаж, арьс, түүний хавсралтууд хуурай, сул дорой болдог.
• Дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах нь ходоодонд грануломын өсөлтийг дагалддаг.
• Харааны эрхтний эмгэг нь харааны алдагдал, харалган байдлыг үүсгэдэг.

Оношлогоо

гэх мэт оношлогооны арга хэмжээөвчний шинж тэмдгүүдийн шинжилгээ, түүнчлэн өвчтөний тоног төхөөрөмж, багажийн үзлэгийг ашигладаг. Саркоидозыг оношлох алтан стандарт нь:

• Рентген шинжилгээ.
• Гистологи.
• Клиник.

CT, MRI, хэт авиан шинжилгээнээс эхлээд тодорхойлох боломжийг олгодог бүх судалгааны арсеналыг ашиглаж болно. функциональ байдалуушиг (спирометр), зүрх (ЭКГ, EchoEG), араг ясны булчингууд(EMG), бронхоскопи. Та эндокринологич, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, уушигны эмч, хоол боловсруулах эрхтний эмч, зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Саркоидозыг оношлох нь өвчтөний цусан дахь онцлог өөрчлөлтийг (ACE, кальци, зэс, TNF-α-ийн түвшин) тодорхойлоход оршино. Сүүлийн үзүүлэлтийг харьцангуй саяхан илрүүлсэн бөгөөд олон эмгэг процесст оролцдог.

Энэ өвчний хувьд сүрьеэгийн оношийг ялгахын тулд туберкулины сорилыг (Mantoux) хийдэг бөгөөд Квейм-Силцбахын сорил (энэ нь саркоидозын нэг төрлийн "Манту" юм).

Эмчилгээ

Үүнийг яаж эмчлэх вэ тааламжгүй өвчин? Юуны өмнө эмч нар эмгэгийн үйл явц удааширч болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс эхний шатанд саркоидозыг эмчлэхээс өмнө чиг хандлагыг тодорхойлох, эмчилгээг тодорхойлохын тулд өвчтөнүүдийг зургаан сар орчим хянаж байдаг.

At хөнгөн зэрэгөвчин, эмнэлгийн оролцоо хийгээгүй. Энэ тохиолдолд эрчимт эмчилгээний үр дүнд үүсэх хүндрэлийн эрсдэл нь өвчний өөрөө хөгжих эрсдэлээс өндөр байдаг.

Шуурхай хөндлөнгийн оролцоо нь зөвхөн шинж тэмдгүүд хурдан нэмэгдэж байгаа тохиолдолд л хийгддэг ноцтой нөхцөл байдалөвчтэй. Эмч нарын ашиглаж болох арсенал нь аргуудаар нэлээд баялаг юм.

• Эмийн эмчилгээ (ерөнхий болон орон нутгийн арга хэмжээ).
• Мэс заслын.
• Физио эмчилгээний.
• Хоолны эмчилгээ.
• Цацраг туяа.

Уушигны саркоидозын эмчилгээ нь дараахь бүлгийн эмийг хэрэглэх явдал юм.

• Гормонууд (Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон) нь эхний ээлжийн эм юм.
• Гормоны бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Мелоксикам, Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак болон бусад).
• А, Е витамин агуулсан витамин бэлдмэл (антиоксидант хэлбэрээр).
• Дархлаа дарангуйлагч (Азатиоприн, Делагил, Хлорохин).

Уушигны саркоидозыг эмчлэхэд даавар шаардлагатай байдаг. Том (ачаалах) тунгаар нэн даруй томилж, дараа нь нэг удаагийн тунг бууруулна. Орон нутгийн эмчилгээихэвчлэн хэзээ хэрэглэдэг арьсны хэлбэрүүдөвчин, нүдний гэмтэл. Уушиг уналт, уушиг шилжүүлэн суулгах, дэлүү авах, ходоод, гэдэсний цус алдалтыг зогсоох зэрэгт мэс засал хийх шаардлагатай.

Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд зориулсан тусгай хоолны дэглэм байдаггүй. Түргэн хоолноос татгалзахыг зөвлөж байна. IN эмнэлгийн байгууллагуудЭмчилгээний мацаг барих курс нь эмчийн хяналтан дор явагддаг. Бие даасан хэрэглээЭнэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Ремиссия эхэлсний дараа өвчтөнүүд 2-оос доошгүй жилийн хугацаанд диспансерт бүртгүүлэх ёстой.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн залуу, насанд хүрэгчид (40-өөс доош насны) хүмүүст нөлөөлдөг. Ахмад настан, хүүхдүүдэд саркоидоз бараг тохиолддоггүй. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү их өвддөг. Энэ өвчин нь тамхи татдаггүй хүмүүст тамхи татдаг хүмүүсээс илүү тохиолддог.

Ихэнх эрдэмтэд саркоидоз нь дархлаа, хүрээлэн буй орчин, удамшлын хүчин зүйлсийг багтаасан цогц шалтгааны үр дүнд үүсдэг гэж үздэг. Энэ өвчний гэр бүлийн тохиолдлууд байгаа нь энэ үзэл бодлыг баталж байна.

ICD-ийн дагуу саркоидозын ангилал

Өвчний үе шатууд

• Үе шат 0 - цээжний рентген зураг дээр ямар ч өөрчлөлт ажиглагдаагүй.
• I үе шат - цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн өсөлт. Уушигны эд эс өөрчлөгдөөгүй.
• II үе шат - уушигны үндэс ба дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхай томордог. Уушигны эдэд өөрчлөлт (гранулом) илэрдэг.
• III үе шат - тунгалгийн булчирхай томрохгүйгээр уушигны эдэд өөрчлөлт орно.
• IV үе шат - уушигны фиброз (уушигны эдийг нягт холбогч эдээр сольж, амьсгалын замын үйл ажиллагаа эргэлт буцалтгүй буурдаг).

Шинж тэмдэг

• өглөө (өвчтөн орноосоо гарч амжаагүй байгаа боловч аль хэдийн ядарсан мэдрэмж төрж байна);
• өдрийн цагаар (та ажлаасаа амрах хүртэл байнга завсарлага авах хэрэгтэй);
• орой (өдрийн 2-р хагаст эрчимждэг);

Өвчтөн ядрахаас гадна хоолны дуршил буурах, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдлыг мэдрэх болно.
Өвчний цаашдын хөгжилд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• температурын бага зэрэг өсөлт;
• хуурай ханиалга;
• булчин болон үе мөчний өвдөлт;
• Цээжний өвдөлт;
• амьсгал давчдах.

Хэрэв өвчин аяндаа эдгэрдэггүй, харин даамжрах юм бол уушигны фиброз нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Өвчний хожуу үе шатанд нүд, үе мөч, арьс, зүрх, элэг, бөөр, тархи өвддөг.

Саркоидозыг нутагшуулах

Уушиг ба VGLU

Хэрэв эмчлэхгүй бол нүдний саркоидозтой өвчтөн сохорч болно.

Оношлогоо

• Цусны хими.
• Цээжний рентген зураг.
• Mantoux тест (сүрьеэ өвчнийг оруулахгүй байх).
• Спирометр нь тусгай төхөөрөмж ашиглан уушигны үйл ажиллагааг судлах явдал юм.
• Бронхоскоп ашиглан авсан гуурсан хоолойн шингэний шинжилгээ - гуурсан хоолойд оруулсан хоолой.
• Шаардлагатай бол уушигны биопси хийдэг - зайлуулах бага хэмжээуушигны эдийг микроскопоор судлах. Шинжилгээнд шаардлагатай эдийг тусгай (цоорох) зүү эсвэл бронхоскоп ашиглан арилгадаг.

Саркоидозыг хаана эмчлэх вэ?

IN одоогоорСаркоидоз бүхий өвчтөнүүдийг хүлээн авах боломжтой мэргэшсэн тусламждараах эмнэлгийн байгууллагуудад:

• Москвагийн фтизиопульмонологийн судалгааны хүрээлэн.
• ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Сүрьеэгийн Төв Судалгааны Хүрээлэн.
• Санкт-Петербургийн нэрэмжит уушгины эмгэг судлалын хүрээлэн. Академич Павлов.
• Санкт-Петербургийн эрчимт уушигны эмгэг судлалын төв ба цээжний мэс засалхотын 2-р эмнэлгийн үндсэн дээр.
• Казанийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Фтизиопульмонологийн тэнхим. (Татарстаны ерөнхий уушигны эмч А. Визель тэнд саркоидозын асуудлыг авч үздэг).
• Томскийн бүсийн клиник оношлогооны клиник.

Эмчилгээ

• дааврын эм;

Аз болоход, саркоидозын ихэнх тохиолдол аяндаа арилдаг.

Саркоидозын үхлийн үр дагавар нь маш ховор тохиолддог (эмчилгээ бүрэн байхгүй ерөнхий хэлбэрийн тохиолдолд).

Урьдчилан сэргийлэх