3 настай хүүхдийн хавтгай хөлийн эмчилгээ. Хэрвээ хүүхэд хавтгай хөлтэй бол юу хийх вэ: шалтгаан, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга

💖 Танд таалагдаж байна уу?Холбоосыг найзуудтайгаа хуваалцаарай

- хөлний араг ясны бүтэц өөрчлөгдөх нь түүний нуман хаалга хавтгайрч, алхалтын механик эвдрэлд хүргэдэг. Хүүхдүүдийн хавтгай хөл нь ядаргаа, хөдөлгөөн, статик ачааллын үед хөл өвдөх, хөл хавагнах, хэв гажилт, алхалт өөрчлөгдөх, алхахад хүндрэлтэй байдаг. Хүүхдэд хавтгай хөлийг оношлох нь эмнэлзүйн үзлэг, ургамлын зураг, подометр, хөлний рентген зураг дээр үндэслэн тогтоогддог. Хүүхдэд хавтгай хөлийг эмчлэхийн тулд консерватив аргыг хэрэглэдэг (массаж, физик эмчилгээ, физик эмчилгээ, гипс болон ортоз); мэс засалонцгой тохиолдолд явуулсан.

Хүүхдэд статик хавтгай хөл үүсэх нь буруу сонгогдсон гутал (хатуу, хуучирсан, зузаан ултай) өмсөхөд тусалдаг. илүүдэл жинтэймөн таргалалт, удаан хугацаагаар тасралтгүй алхах эсвэл зогсох. Ихэнхдээ хавтгай хөл нь planovalgus хөлний хэв гажилттай хүүхдүүдэд үүсдэг.

Хүүхдэд хавтгай хөлийн шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхдийн төрөлхийн хавтгай хөлийн ихэнх тохиолдолд нэг хөл өвддөг бөгөөд энэ нь гүдгэр ултай, хавтгай, тэр ч байтугай хонхорхойтой дүүжин сандал эсвэл "цаасан жинтэй" хэлбэртэй байдаг. арын тал. Хөлийн өсгийтэй байрлал, хуруугаа гадагш нь хулгайлсан хурц ургалт байдаг. Статик ачааллын үед төрөлхийн хавтгай хөл нь улам дордож, илүү хүчтэй болдог.

6-7 насны хүүхдүүдэд хавтгай хөл нь алхах, зогсох үед хурдан ядрах, гутлаа гишгэх зэргээр илэрдэг. дотоод ирмэгул болон өсгийтэй гутал. Эмнэлзүйн шинж тэмдэгхүүхдийн хавтгай хөл нь хөлний бүсэд өвдөж, хөл дээрээ удаан хугацаагаар суусны дараа улам хүчтэй болдог; оройн цагаар хөл хавагнах, алхах үед ядрах.

Хүүхдэд гурван градусын дагуух хавтгай хөл байдаг бөгөөд энэ нь хөлний хэв гажилтын зэргээр тодорхойлогддог. I зэрэгт хөлийн нумын өндөр нь 25-35 мм, хөлийн харагдахуйц хэв гажилт байхгүй. II зэрэгтэй - нуман хаалганы өндөр нь 25-17 мм, хөлний хавтгай байдал нь энгийн нүдэнд харагддаг; Хүүхдүүдийн хавтгай хөл нь хөл, шагайны үе, тугалын булчинд өвдөлт ихсэх, алхахад хүндрэлтэй байдаг. Хөлийн хэлбэр өөрчлөгддөг - урт нь нэмэгдэж, өргөсдөг дунд хэсэг, алхалт нь хүнд, эвгүй болдог; Хүүхдүүд хурдан ерөнхий ядаргаатай байдаг. Хавтгай хөл III зэрэгхөлний тодорхой хэв гажилт, нуман хаалганы өндрийг 17 мм-ээс бага хэмжээгээр бууруулах замаар тодорхойлогддог; байнгын өвдөлтхөл, нурууны доод хэсэгт толгой өвдөх, ердийн гутал өмсөж чадахгүй.

Хавтгай хөл нь хурууны муруйлт, зулзаганууд үүсэх, хүүхдийн биеийн байрлалын эмгэг (сколиоз) болон нурууны өвчин (остеохондроз, нугалам хоорондын дискний ивэрхий), деформацийн артроз үүсэх, менискийн үрэвсэл гэх мэт шалтгаан болдог.

Хүүхдэд хавтгай хөлийг оношлох

5-6 хүртэлх насны хүүхдийн хавтгай хөлийг оношлох нь нэлээд асуудалтай байдаг. Хүүхдэд хавтгай хөлний хүнд хэлбэрийн оношийг хүүхдийн ортопедист хийж болно эмнэлзүйн үзлэг, энэ нь хөлний урт, өргөн, хөдөлгөөний хүрээний өөрчлөлт, түүний нуман хаалганы байдал, гутлын хувцасны онцлог шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ахимаг насны хүүхдүүдэд хавтгай хөлийг үнэлэх объектив аргууд бол ургамал судлал юм - цаасан дээрх ул мөрийг олж авах, подометри - хөлний нумын "подометрийн индекс" -ийг хэмжих. 2 төсөөлөлд хийсэн ачаалал бүхий хөлний рентген шинжилгээний үр дүн нь хүүхдийн хавтгай хөлийн оношийг тодруулахад тусална.

Хүүхдэд хавтгай хөлийг эмчлэх

Хүүхдэд хавтгай хөл нь дэвшилтэт өвчин бөгөөд эмчилгээг эрт эхлэх тусам өвчин тусдаг илүү үр дүнтэй үр дүн. Төрөлхийн хавтгай хөлийг эмчлэх нь хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногоос эхэлдэг бөгөөд энэ нь хөлний хэв гажилтын бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг арилгах боломжийг олгодог. Хүүхдэд төрөлхийн хавтгай хөлийн хувьд тусгай эмчилгээний дасгалууд, хөл, доод хөлний булчингуудад массаж хийдэг; хөл нь баригдсан зөв байрлалбоолт, үе шаттай гипс, шөнийн ортотез (6 нэг сартай). Хүүхдэд хавтгай хөлний илрэл улам дордвол доод талын үений үе мөчний мэс засал хийдэг.

Булчинг бэхжүүлэхэд чиглэсэн хүүхдийн статик хавтгай хөлийг эмчлэх шөрмөсний аппаратхөл, массаж, физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ орно. Хүүхдэд залуу насзөөлөн гутал (эсгий гутал, резинэн гутал, Чех); Шагайны үеийг сайн дэмждэг хатуу ултай, жижиг өсгийтэй гутал өмсөхийг зөвлөж байна. Ахимаг насны хүүхдүүдэд хавтгай хөлтэй, өмсдөг ортопед гуталдоошлуулсан нумыг өргөж, хөлийг зөв байрлалд буцааж өгдөг улавчтай тулгууртай.

Хөл, үе мөч, нурууны хэв гажилт.

Хүүхдийн хавтгай хөлөөс урьдчилан сэргийлэх нь зөв гутал өмсдөг; биеийн тамир, багийн спорт (сагсан бөмбөг, хөл бөмбөг), усан сэлэлт; тэгш бус газар, элс, хайрга дээр хөл нүцгэн алхах; кальци-фосфорын солилцоог хэвийн болгох; биеийн жинг хянах.

Хавтгай хөлийг төрөх үед илрүүлж болно. Энэ нь төрөлхийн хавтгай хөл буюу хөгжлийн эмгэг гэж нэрлэгддэг. Ийм хавтгай хөлийг дүрмээр бол хавтгай хөлтэй хослуулдаг. hallux valgus хэв гажилтхөл. Амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд хавтгай хөл байдаг хэвийн байдалхөл. Учир нь булчингийн системхангалттай хөгжил байхгүй байна. Хөл үүсэхэд 6-7 жил шаардагдана. Тиймээс долоон наснаас өмнө хавтгай хөлийг тодорхойлох нь утгагүй юм.

Хавтгай хөл үүсэх шалтгаан нь дараахь хүчин зүйлүүд юм.

  • Удамшлын урьдач байдал.
  • Гутлын чанар. Хүүхдийн гутал нь нуман тулгууртай, хэт зөөлөн биш, хавтгай ултай байх ёстой.
  • Хөлний ачаалал нэмэгддэг. Илүүдэл жин нь өвчний хөгжилд чухал хүчин зүйл болдог.
  • Биеийн хөдөлгөөний дутагдал.
  • Рахит. Д аминдэм, кальцийн дутагдал нь ясны эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хөлд нөлөөлдөг.
  • Хөлний гэмтэл.
  • Шагайны булчингийн саажилттай байдал. Энэ нь полиомиелит өвчний улмаас үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Хэрвээ хүүхэд өвчтэй бол энэ нь ажиглагддаг ядаргаа нэмэгдсэнзөвхөн алхаж байхдаа ч зогсохгүй зогсохдоо ч гэсэн. Өдрийн эцэс гэхэд байж магадгүй Энэ нь уйтгартай өвдөлт юммөн хөл хавагнах.

Онцлог шинж чанартай харагдах шинж тэмдэг. Үүнд:

  • Хөлийн өргөн нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
  • Гутлын ул нь хурдан элэгддэг.
  • Алхалтын өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Хавтгай хөл нь ихэвчлэн биеийн байдал муу, сколиоз, гөлгөр хөл дагалддаг.

Хөлийн хөл нь хөлийн хурууг гадагшаа эргүүлэх явдал юм. Энэ нь булчингийн сулралаас үүдэлтэй доод мөчрүүд, хөлийн хэвийн байрлалыг хадгалах боломжгүй. Зөвхөн хөлийн зэрэгцээ байрлал зөв байна.

Хүүхдийн хавтгай хөлийг оношлох

Ортопедист хавтгай хөлийг оношилдог. Ургамлын судалгаа хийх - шаардлагатай журамхавтгай хөлийг илрүүлэх. Plantography нь хөлний ургамлын гадаргуугийн ул мөр дээр үндэслэн хавтгай хөлийг тодорхойлох арга юм.

Та гэртээ энгийн тест хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд та хүүхдийн хөлд тос түрхэх эсвэл хөлийг норгох хэрэгтэй. Дараа нь хүүхдийг шалан дээр хэвтэж буй цаасан дээр тавь. Хавтгай хөл байгаа нь сэтгэлийн хямралгүй байх шинж чанартай бөгөөд нүдээр амархан тодорхойлогддог.

Хүүхдэд хөлний нуман хаалганы өнцгийн хэмжээнээс хамааран гурван градусын хавтгай хөл байдаг. Хүүхдэд valgus хавтгай хөл нь ямар өвчин юм кальцанусхөл нь цухуйдаг. Өвчин нь ихэвчлэн тав хүртэлх насны хүүхдүүдэд тархдаг. Шинээр төрсөн нярайд хөл нь бүрэн төлөвшөөгүй тул бүрэн хавтгай байдаг. Зөвхөн мэргэжлийн эмч хүүхдэд hallux valgus байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна. Уртааш хавтгай хөлхүүхдүүдэд хавтгай хөлний бүх тохиолдлын 20% -д тохиолддог. Хөдөлгөөнгүй урт хөлийн шалтгаан нь булчин ба доод хөлний сулрал, ясны шөрмөсний аппарат юм.

Хүндрэлүүд

Хавтгай хөлийн хүндрэлүүд нь хөлний ясны хэв гажилт, булчингийн тогтолцооны өвчин юм. булчингийн тогтолцоо. Энэ нь хөлний хаврын функцийг зөрчсөнтэй холбоотой (тэгш тархах чадвар) бөгөөд энэ нь цочрол шингээх чадвараа алдах эрсдэлтэй байдаг. Хип үе ба доод хөл нь стресс, цочролд өртдөг бөгөөд энэ нь артроз үүсэхэд хүргэдэг. Мөн болзошгүй үр дагавархавтгай хөл нь байнгын толгой өвддөг. Энэ нь зөөлөвчгүй алхсаны улмаас хүзүүний булчин чангарахтай холбоотой юм.

Эмчилгээ

Чи юу хийж чадах вэ

Эцэг эхчүүд эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зохион байгуулах ёстой. Эцсийн эцэст, хавтгай хөлийн эмчилгээг гэртээ хийдэг. Та өөрөө массажны дэвсгэр хийж болно. Энэ нь их цаг хугацаа, хүчин чармайлт шаардахгүй. Түүний хэрэглээний үр нөлөө нь батлагдсан. Тусгай гутал худалдаж авахдаа анхаараарай - тэргүүлэх зорилтэцэг эх.

Эмч юу хийж чадах вэ?

Хавтгай хөлийг эмчлэх нь консерватив арга, мэс заслын оролцоонд суурилдаг. Төрөлхийн энэ эмгэгийн хувьд энэ нь чухал юм цаг тухайд нь эмчлэх, энэ нь тусгай гипс ашиглан засч залруулах явдал юм. Хүүхэд 10 хүртэл хоног боолттой байх ёстой бөгөөд дараа нь бусад хүмүүсээр солигдоно. Эмчилгээний дундаж хугацаа 2 сар байна. Өнгөрсний дараа эмчилгээний курсФизик эмчилгээний процедур, массаж, тусгай ортопед гутал хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Төрөлхийн хавтгай хөлтэй хүнд хэлбэрмэс заслын эмчийн тусламж шаардлагатай байна. Зөвхөн мэс засалхөлийг зөв байрлуулах боломжийг олгоно.

Олдмол хавтгай хөлийг зөвхөн консерватив аргаар эмчилдэг.

Энэ үйл явц нь урт бөгөөд олон нөхцөл, зөвлөмжөөс бүрдэнэ.

  • Тогтмол физик эмчилгээмөн хүүхдийн хавтгай хөлийн гимнастик нь шагайны булчинг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Үүний тулд массажны дэвсгэр дээр дасгал хийхийг зөвлөж байна. Массажны дэвсгэр буюу ортопедийн дэвсгэр гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн жигд бус байдлаас бүрдэх гадаргуу юм - энэ нь хүүхдийн хавтгай хөлийг эмчлэхэд маш үр дүнтэй байдаг.
  • Хүүхдэд хавтгай хөлийн массажийг улиралд нэг удаа хоёр долоо хоногийн курсээр хийх ёстой.
  • Ортопедийн гутал нь хавтгай хөлийг эмчлэх үндэс суурь болдог. Үгүй байнгын өмсдөгЗөв гуталтай бол бусад эмчилгээний аргын үр нөлөө бага байх болно. Хүүхдийн гутал нь өндөр хатуу өсгийтэй, тав тухтай бэхэлгээтэй байх ёстой - хавчаар, 7 мм хүртэл өсгийтэй байх ёстой.
  • Физик эмчилгээний процедур нь олдмол хавтгай хөлийг эмчлэх салшгүй хэсэг юм. Тэд дараахь зүйлийг ашигладаг: хөл, хөлний үений кальцийн электрофорез, доод хөлний булчингийн цахилгаан миостимуляци. Эдгээр процедур нь шөрмөсийг бэхжүүлж, суларсан булчингуудыг агшихад тусалдаг. Эмчилгээний курс нь жилд 20 удаа электрофорез, электромиостимуляци хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Бага насны хүүхдүүдэд хавтгай хөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх сургуулийн насдараах зөвлөмжид тусгагдсан болно.

Сэдвийн талаархи нийтлэлүүд

Энэ нийтлэлд та хүүхдийн хавтгай хөл гэх мэт өвчнийг эмчлэх аргуудын талаар бүгдийг унших болно. Анхны тусламж ямар үр дүнтэй байх ёстойг олж мэдээрэй. Хэрхэн эмчлэх вэ: сонгох эмэсвэл уламжлалт аргууд?

Та бас юу аюултай байж болохыг мэдэх болно цаг алдалгүй эмчилгээхүүхдийн хавтгай хөл өвчин, үр дагавраас зайлсхийх нь яагаад чухал вэ. Хүүхдэд хавтгай хөлийг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх талаар бүх зүйл.

А халамжтай эцэг эхүйлчилгээний хуудаснаас олох болно бүрэн мэдээлэлхүүхдийн хавтгай хөлийн шинж тэмдгүүдийн талаар. 1, 2, 3 насны хүүхдийн өвчний шинж тэмдэг нь 4, 5, 6, 7 насны хүүхдийн өвчний илрэлээс юугаараа ялгаатай вэ? Хүүхдэд хавтгай хөлийг эмчлэх хамгийн сайн арга юу вэ?

Хайртай хүмүүсийнхээ эрүүл мэндэд санаа тавьж, сайн сайхан байгаарай!

Хүүхдүүдийн хавтгай хөлийг ихэвчлэн "гоо сайхны" гажиг гэж үздэг. Дэмий хоосон, учир нь зохих эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд өвчин хурдан хөгжиж, бүхэл бүтэн "баглаа" болж хувирдаг. ноцтой хүндрэлүүд. Ирээдүйд хөлний хэв гажилт нь хүний ​​​​амьдралын чанарыг бууруулж, мэргэжлээ сонгоход саад болдог. Зайлсхийх сөрөг үр дагавар, эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.

Асуудлын шалтгаанууд

Сүүлийн үеийн судалгаагаар өвчтөнүүдийн 40% -д хөлийн хэв гажилтын зарим хэлбэр тохиолддог болохыг харуулсан. Тэд бүгдээрээ эмчид ханддаггүй: ихэнх нь өвчнийг эхний шатанд илрүүлж чаддаггүй. Статистик мэдээллээс харахад хүүхэд, өсвөр насныхан ихэвчлэн хавтгай хөлөөр өвддөг. Өвчин нь охидод голчлон нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эмэгтэй булчин-шөрмөсний тогтолцооны сулралтай холбоотой юм.

Эмч нар онцолж байна дараах шалтгаануудХүүхдэд хавтгай хөл:

  • Гэмтэл. Өвдсөн хугарал, шөрмөс, шөрмөс тасрах нь хөлний хэв гажилтыг өдөөдөг. Асуудлыг эмчлэхийн тулд ирээдүйд мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.
  • Хөл, шагайны булчин сулрахад хүргэдэг саажилт.
  • Өмнөх өвчнүүд, ялангуяа рахит нь шөрмөс, ясны эд эсийн бүтцийг алдагдуулдаг.
  • Статик хүчин зүйлүүд. Дадлагаас харахад хүүхдийн хавтгай хөлийн тохиолдлын 80 гаруй хувь нь буруу гутал өмссөнтэй холбоотой байдаг (зөв хэмжээтэй биш, хуучирсан, хатуу гэх мэт), илүүдэл жинтэй, хэт их биеийн хөдөлгөөн.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь хүүхдийн хавтгай хөлийг үүсгэдэг. Энэ нь хүүхдүүдэд хамаагүй бага тохиолддог төрөлхийн хэлбэр. Тэр түүнтэй холбоотой генетикийн гажигИхэнх тохиолдолд булчингийн тогтолцооны бусад асуудлууд дагалддаг.

Өвчний шалтгааныг ойлгох - чухал нөхцөлтүүний эмчилгээ.

Өсвөр насныхан болон хүүхдүүд хавтгай хөлтэй эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ

Эхний үе шатанд хүүхдийн хавтгай хөлийг анзаарах нь тийм ч хялбар биш юм, учир нь эхэндээ хүүхэд эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлын талаар гомдол гаргадаггүй. Тиймээс олон насанд хүрэгчид хүүхэд нь хавтгай хөлтэй эсэхийг хэрхэн ойлгох талаар гайхдаг.

Асуудлыг цаг тухайд нь анзаарахын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

  • ортопедист тогтмол очиж үзээрэй: нэг нас хүртэлх хүүхэдтэй улиралд нэг удаа, дараа нь жилд нэг удаа;
  • хүүхэд зөв алхаж байгаа эсэх, хөл, нуруу нь өвдөж байгаа эсэхийг хянах.

Хүүхдэд хавтгай хөлийг хэрхэн яаж илрүүлэх, яаж тодорхойлох, дараа нь яаж эмчлэх талаар эмч нар маш их зөвлөгөө өгдөг.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Гэрийн нөхцөлд хүүхдийн хавтгай хөлийг хэрхэн тодорхойлох энгийн тест байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та хүүхдийнхээ хөлийн улыг усан будгаар түрхэх хэрэгтэй. зузаан цөцгиймөн түүнийг цагаан цаасан дээр зогсохыг хүс. Хүүхэд 1-1.5 минутын турш хөлийг нь хөдөлгөхгүй байх хэрэгтэй. Энэ хугацааны дараа хуудсыг гартаа аваад түүн дээр үлдсэн ул мөрийг шалгана уу.

"Мөшгих" хөл нь буурцаг хэлбэртэй байх нь хамгийн тохиромжтой: дотор талд завсарлага байгаа бөгөөд хэвлэмэлийн өргөний дор хаяж 50% -ийг эзэлдэг. Хэрэв энэ нь хэтэрхий жижиг эсвэл бүрэн байхгүй бол (хөлийн улыг бүхэлд нь харуулсан) санаа зовох шалтгаан бий. Хэрэв энэ шинжилгээний хариуг авсан хүүхэд аль хэдийн зургаан настай бол хөл нь өвдөж байна гэж байнга гомдоллодог бол оношийг тодруулахын тулд ортопедийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хүүхдийн хавтгай хөлийн зэрэг

Эмч нар онцолж байна дараах төрлүүдөвчний хүнд байдлаас хамааран хүүхдийн хавтгай хөл:
  • Эхний үе шат (хөнгөн хавтгай хөл)

Хөлний гажиг байхгүй байж болох ч удаан алхсаны дараа хүүхдүүд хөлөнд өвдөж, хүндэрч, хаван гарч ирдэг. Хүүхэд хавтгай хөлтэй болохыг зөвхөн эмч л мэдэж болно. Энэ үе шатанд та өсвөр насныхан, хүүхдүүдэд хавтгай хөлийг хэрхэн засах талаар бодох хэрэгтэй.

  • Хоёр дахь шат (хосолсон хавтгай хөл)

Хөлийн уртааш ба хөндлөн нуманууд суларч, хэв гажилт нь нүдээр ч мэдэгдэхүйц юм. Хүүхэд шагай, өвдөг, нурууны өвдөлтийг байнга гомдоллодог, хавдаж, алхалт өөрчлөгдөж, үе мөчний гэмтэл гарч ирдэг.

  • Гурав дахь шат (хүнд хавтгай хөл)

Хөлний хэв гажилт нь энгийн хүмүүст ч мэдрэгддэг; өвчин нь нугасны муруйлт, биеийн байдал муудаж, алхалт нь албадан, байгалийн бус болж, доголон гарч ирдэг. Тааламжгүй орхигдсон хэлбэрхүүхдүүдэд - эмчлэхэд хэцүү үе мөчний үрэвсэл, артроз.

Хүүхдэд хавтгай хөлийг оношлох онцлог

Хүүхдийн хавтгай хөлийн тодорхойлолт сургуулийн өмнөх наснасанд хүрсэн өвчтөнүүдийн оношлогоотой харьцуулахад өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. 1-2 насны хүүхдийн хөл нь туйлын хавтгай бөгөөд хүүхэд бие даан алхаж эхэлснээр түүний анатомийн зөв хэлбэр аажмаар үүсдэг. Гурван нас хүртлээ хөлний нум гүнзгийрэх нь өөхөн эдээр дүүрдэг тул мэдэгдэхүйц биш юм. 3-4 наснаас өмнө өвчнийг харах нь маш хэцүү байдаг, зөвхөн мэргэжлийн ортопед эмч үүнийг хийж чадна.

Таван нас хүрэхэд хүүхэд маш их алхдаг тул хөлний уртааш ба хөндлөн нуман хаалга үүсч, шагайны булчингийн ая нэмэгддэг. Энэ насны хүүхдүүдэд хавтгай хөл ажиглагдаж болно, ялангуяа 2-3 градус хүртэл хөгжсөн бол.

Ялангуяа сургуулийн насны хүүхдүүдэд өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Хөлний хэв гажилт нь "нүдээр" мэдэгдэхүйц эсвэл гэрийн туршилтыг ашиглан амархан тодорхойлж болно. Харагдах онцлог шинж тэмдэг: Хүүхдүүд оройн цагаар хөл нь ядарч, өвдөж, хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг.

Тийм ээ, учир нь 14-15 нас хүртэл хөл нь хөгжиж, засч залруулах боломжтой байдаг. 5-6 настайдаа өвчнийг арилгахын тулд зөөлөн арга хэмжээ авахад хангалттай: давстай банн эсвэл эмийн ургамал, физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ.

Арван нас хүрэхэд хүүхдийн хөл нь насанд хүрэгчдийнхээс бараг ялгаатай байдаггүй. Энэ насанд хэт эрчимтэй үйл ажиллагаа нь хөлний хэв гажилтыг өдөөж болно. биеийн тамирын дасгалэсвэл илүүдэл жин. Эмнэлзүйн зурагӨвчин нь сайн илэрхийлэгддэг тул оношлоход хэцүү биш юм.

Хүүхдэд хавтгай хөлийг оношлохын тулд та ортопедист цаг тухайд нь очиж үзэх хэрэгтэй. зэрэг аргуудыг ашигладаг гадаад үзлэг, алхах үе шатуудыг судлах, алхах биомеханикийг тооцоолох болон бусад аргууд.

Видео

Видео - Хүүхдийн хавтгай хөл

Өвчинтэй хэрхэн тэмцэх вэ, эдгэрч чадах уу?

Эмч нар өвчнийг аль болох эрт эмчлэхийг зөвлөж байна. Үүнийг цаг тухайд нь танихын тулд та хүүхдийн сайн сайхан байдлыг хянаж, жилд дор хаяж нэг удаа ортопедист очиж үзэх хэрэгтэй. Гулзайлтын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Эмчилгээг 12-13 наснаас өмнө эхлүүлэхийг зөвлөж байна.

Өсвөр насныханд хавтгай хөлийг эмчлэх боломжтой юу? Тийм ээ, гэхдээ үүнийг хийхээс илүү хэцүү байх болно бага нас. 14 жилийн дараа хөл нь хатуурч, эмчлэхэд хэцүү байдаг. Нарийвчилсан тохиолдолд сайжруулахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Гэсэн хэдий ч, бид ямар ч тохиолдолд энэ өвчинтэй тэмцэх ёстой.

Хүүхдэд хавтгай хөлийг эмчлэх нь хэв гажилтын үндсэн шалтгааныг арилгах шаардлагатай байдаг, эс тэгвээс үр дүнд хүрэхгүй. Эмчилгээний арга хэмжээ үр дүнтэй байхын тулд

Та дараах алхмуудыг хийх хэрэгтэй:

Эмчилгээний хугацаанд татгалзах шаардлагатай спортын бэлтгэл. Ялангуяа бүжиглэх, хүндийг өргөх, тэшүүрээр гулгах, үсрэх зэрэг спортоор хичээллэхээ болих нь чухал.

  • Хүүхдийнхээ хоолны дэглэмийг хянаж үзээрэй

Хэрэв хүүхэд илүүдэл жинтэй бол түүнийг зааж өгнө бага илчлэг хоолны дэглэм. Хэвийн жинтэй хүүхдүүдийн хувьд витамин, кальци, фосфороор баялаг хооллолтыг зөвлөж байна.

  • Хүүхэддээ тохирох гутал сонгох

Өсвөр насныхан эсвэл сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд хавтгай хөлийг хэрхэн эмчлэх талаар арга хэмжээний тогтолцоо үргэлж шаардлагатай байдаг зөв сонголтгутал Хүүхэд хуучирсан, хуучирсан гутал өмсөж явах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. хатуу гуталэсвэл "өсөлтөд зориулагдсан" гутал, ах, эгч нараас "өвлөгдсөн" загвар өмсөгч. "Зөв" гутал нь 1-1.5 см-ийн өсгийтэй, хатуу нуруутай, зөөлөн оройтой байх ёстой.

Хүнд хэлбэрийн хэв гажилтын үед эсвэл хүнд явцтайөвчин нь хүүхдэд зориулагдсан байдаг мэс засал. Энэ нь шөрмөсийг таслах, уртасгах, ясыг суулгац эсвэл сүлжмэл зүүгээр зөв байрлалд бэхлэх зэрэг байж болно. Эдгээр бүх аргууд нь гэмтлийн шинж чанартай байдаг урт хугацаанөхөн сэргээх эмчилгээ, тиймээс эмч нар түүнд хамгийн сүүлд хандахыг хичээдэг консерватив эмчилгээүр дүн өгсөнгүй.

Өвчинг хэрхэн эмчлэх вэ: үндсэн аргууд

Хүүхдэд хавтгай хөлийг эмчлэх эмнэлгийн арга барил нь нарийн төвөгтэй нөлөөтэй байдаг.

Дараахь үндсэн техникүүдийг ашигладаг.

  1. Эм уух

Энэ арга нь өвчний үндсэн шалтгааныг бус харин шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Энэ нь өвдөлтийг намдаахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм уух явдал юм.

2. Эдгээх халуун ус

Энэ процедур нь цусны эргэлт, эд эсийн тэжээлийг сайжруулж, нэмэгдүүлдэг булчингийн ая, арилгадаг тав тухгүй байдалба хаван.

Дараах жорууд үр дүнтэй байдаг.

  • Та хоёр сав бэлтгэх хэрэгтэй: нэг нь халуун устай, хоёр дахь нь хүйтэн ус. Эхлээд та хөлөө эхний хэсэгт хэдэн минут, дараа нь 15 секундын турш хөлөө тавих хэрэгтэй. Энэ заль мэхийг хэд хэдэн удаа давтах ёстой.
  • Нэг литр халсан усанд нэг халбага далайн эсвэл далайн ус нэмнэ. ширээний давс, сайтар хутгана. Дөрөвний нэг цагийн турш хөлөө доошлуул. Уг процедурын дараа тэжээлийн тос түрхэнэ.
  • литрт нэмнэ бүлээн ус½ халбага гацуур тос. Энэ хольцонд хөлөө дүрээд 30 минут байлгана. Савны агуулгыг хөргөхөд халуун ус нэмнэ.

3. Ортопедийн гутал өмсөх

Өсвөр насныхан болон хүүхдүүдэд хавтгай хөлийг эмчлэх нь үргэлж ортопедийн хэрэглээг хамардаг

хөлийг анатомийн хувьд зөв байрлалд байлгахад тусалдаг төхөөрөмжүүд. Хөлийн урд болон хойд хэсэгт зориулсан улавч, өсгийт тулгуур болон бусад төхөөрөмжүүд байдаг.

4. Эмчилгээний дасгал

Энэ эмч нар хүлээн зөвшөөрсөнХүүхдийн хавтгай хөлийг хэрхэн засах арга. Энэ нь булчин-шөрмөсний системийг бэхжүүлж, хөлний нумыг дээшлүүлж, алхалтыг засахад тусалдаг. Үр дүнд хүрэхийн тулд дасгалуудыг өдөр бүр дор хаяж 20-30 минутын турш хийх ёстой. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд бүх дасгалуудыг зөв гүйцэтгэхийн тулд эцэг эхийн хяналтанд байх ёстой.

Хавтгай хөлөнд дараахь үйлдлүүд хэрэгтэй.

  • хөлийн хуруу, өсгий дээр алхах;
  • хөлийн хуруугаараа агаарт дүрс зурах;
  • хөлөөрөө бөмбөг өнхрөх;
  • массажны дэвсгэр дээр алхах, элс, өвс гэх мэт.

Сургуулийн өмнөх насны хувьд ортопедист сонгосон гимнастикийг хамгийн их гэж үздэг үр дүнтэй аргахөл засах.

Хэрвээ хүүхдэд хавтгай хөл байгаа бол эмчилгээг заавал хийх ёстой гарын авлагын эмчилгээ. Массаж нь булчинг бэхжүүлж, алдагдсан хэсгийг сэргээхэд тусалдаг функциональ байдалхөл, хөлний өвдөлт, хүнд байдлаас ангижрах.

Физик эмчилгээ нь хуруугаа үрэх, чимхэх, нугалах, шулуун болгох, шагайгаа цохих болон бусад үйлдлүүдийг агуулдаг. Ургамлын гаралтай усанд орсны дараа массаж хийх нь дээр.

"Хүүхэд хавтгай хөлтэй, би яах ёстой вэ?" Гэсэн асуултын хариулт. Оношлогооны үр дүнд үндэслэн мэргэшсэн эмч өгөх ёстой.

Өөрийгөө эмчлэх нь ашиггүй төдийгүй нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Өвчинг цаг тухайд нь танихын тулд та хүүхдээ анхааралтай ажиглаж, анхны шинж тэмдгийг анзаарах хэрэгтэй.

Хүүхэд анх удаагаа болмогцоо бие даасан алхамууд, эцэг эхчүүд өөрсдөө асуултыг шууд асуудаг - хүүхдэд хавтгай хөлтэй байхаас хэрхэн зайлсхийх вэ, энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ямар гутал хамгийн тохиромжтой вэ, хүүхдийн хөлийг ямар нэгэн байдлаар тусгай аргаар сургах шаардлагатай юу ... Үнэндээ хавтгай хөл Хүүхдүүдийн хувьд энэ нь нэлээд таамаглалтай өвчин юм: үнэн хэрэгтээ энэ нь бүх хүүхдүүдэд байдаг, гэхдээ энэ нь ямар ч тохиолдолд эцэг эхээ түгшээх ёсгүй. Яагаад?

Хүүхэд бүр хавтгай хөлийн загвар юм

Үнэндээ хүүхэд бүр хавтгай хөлийн жишээ юм! Зөвхөн цаг хугацааны явцад, маш аажмаар, хурдан биш (5-6, заримдаа 10-12 жил) хүүхдийн хөл нь тусгай гулзайлт үүсгэдэг.

Энэхүү гулзайлт нь бидний араг ясанд хүчтэй цочрол шингээгч болдог. Тухайлбал: алхах, гүйх, үсрэх болон бусад хөдөлгөөн хийх үед бидний араг ясны ясанд (мөн маш чухал зүйл бол нугасны баганад!) асар их дарамт шахдаг бөгөөд энэ нь хөлний тусгай бүтцийн ачаар яг "нассан" байдаг. - "нуман хаалга" гэж нэрлэгддэг бага зэрэг нугалах. Хөлийн нуман хаалга хэр хөгжсөн эсвэл дутуу хөгжсөнийг ул мөр нь хамгийн уран яруу ярьдаг.

1 - хөлний хэвийн үүссэн нуман хаалга; 2 - хөлний нуман хаалга хэт өндөр; 3 - хавтгай хөл. Бүх гурван нөхцөл байдлыг хөлийн мөрөөс хялбархан "унших" боломжтой - хүүхдийн хөлийг гуашаар дүрж, дараа нь ватман цаасан дээр тавь: та хүүхдийн хөлийн нуман хаалга хэр хөгжсөн эсвэл хөгжөөгүй байгааг шууд харах болно.

Энэ нуман хаалга нь хүүхэд өсч томрох тусам аажмаар үүсдэг, гэхдээ ихэнх нь эрчимтэй үехүүхэд бие даан алхаж эхлэх үед тохиолддог.

Хөлийн нуман хаалга нь ойролцоогоор 12 настай охид, хөвгүүдэд бүрэн бөгөөд эцэст нь үүсдэг. Эцсийн үүсэх хүртэл эмч нар хөлний аль ч байрлалыг бүрэн засч залруулах, физиологийн шинж чанартай гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Тийм ч учраас "хүүхдийн хавтгай хөл" гэсэн нэр томъёо нь оношлогооны хувьд утгагүй юм.

Хүүхдэд хавтгай хөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Эмч нар хүүхдийн физиологийн хавтгай хөлийг ноцтой гажиг гэж үздэггүй. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн ортопедистууд хүүхдийнхээ хөлний нумууд цаг хугацааны явцад хэрхэн хөгжиж байгааг анхааралтай ажигладаг. Мөн тэд эцэг эхчүүдэд хөлний нумыг цаг тухайд нь зөв бүрдүүлэх, мөн хүүхдийн үе мөч, булчинг бэхжүүлэх янз бүрийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар зөвлөгөө өгдөг.

Хөлийн зөв нуман хаалга нь тодорхой бүлгийн булчингийн нөлөөн дор үүсдэг хамгийн зөв замхүүхэд тэгш бус гадаргуу дээр хөл нүцгэн алхах үед - жишээлбэл, элс эсвэл хайргатай эрэг, өвслөг зүлэг, модон шат гэх мэт.

Бидний үед орчин үеийн хүүхдүүд ихэвчлэн тэгш гадаргуутай (гудамжинд асфальт, паркет, ламинат эсвэл хулдаас) "тусдаг" тул урьдчилан сэргийлэх маневр хийхэд маш цөөхөн сонголт үлдсэн байдаг. Тэдгээрийн хамгийн хүртээмжтэй нь:

  • 1 Хавтгай хөлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийг тэгш бус гадаргуу дээр байрлуулах хэрэгтэй - эрэг дээрх элс, зүлгэн дээрх өвс, тоглоомын талбай дээрх гулсуур, авирах хүрээ гэх мэт.
  • 2 Мөн та гэртээ тэгш бус гадаргууг зохион байгуулж болно - жишээлбэл, хүүхэд хөл нүцгэн алхах ёстой хивсэн дээр самар тарааж болно (туулайн бөөр эсвэл hazelnut тохиромжтой). Та мөн даавуун уут эсвэл дэрний уутыг самраар дүүргэж болно - нялх хүүхдийг дэмжиж, энэ цүнх дээр дэвсэх эсвэл үсрэх боломжийг олго. Эцэст нь худалдан авах боломжтой хүүхдийн дэлгүүртусгай ортопедийн дэвсгэр.

Тэгш бус гадаргуу дээр хөл нүцгэн алхах - хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэхболомжит хавтгай хөл!

  • 3 Урьдчилан сэргийлэх жижиг нуман хаалгатай нэгийг худалдаж аваарай (хөлний нумыг зөв бүрдүүлэхэд тусалдаг гутлын тусгай оруулга).
  • 4 Цаг гарга тусгай дасгалуудхөлний хувьд. Жишээлбэл, хүүхэд хөлийн хуруу, өсгий дээр, хөлийн дотор болон гадна талд ээлжлэн алхаж болно. Өөр нэг дасгал хөдөлгөөнгүй зогсож, хөлийнхөө хуруунаас өсгий рүүгээ өнхрөх (өсгий дээрээ өнхрөхдөө хөлийн хуруугаа дээш өргөх). Хамгийн түгээмэл ба үр дүнтэй дасгал- спортын саваагаар. Та саваа шалан дээр тавиад, хүүхдийг (хөл нүцгэн эсвэл оймс өмссөн, хамгийн чухал нь гуталгүй) тавьж, хажуугийн алхам хийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд та савааг үргэлж хөлнийх нь хажууд байлгах хэрэгтэй.

Хавтгай хөл ба гутал: ямар холбоотой вэ?

Эмч нар эцэг эхэд нь хүүхдүүдээ хавтгай хөлтэй гэж зарлахад (5-6 хүртэлх насны хүүхдүүдийн хувьд энэ нь өвчний шинж тэмдэг биш юмуу хөгжлийн ямар нэгэн эмгэгийн шинж тэмдэг биш гэдгийг бид давтан хэлдэг) тэдний 95% нь тэр даруйдаа "нүгэл үйлддэг" юм. буруу эсвэл чанар муутай гутал.

Үнэндээ хавтгай хөл, гутал хоёр хоорондоо ямар ч холбоогүй байдаг. Магадгүй нэг зүйлийг эс тооцвол: заримдаа, ховор тохиолдолд, зарим хэлбэрийн хавтгай хөлтэй бол та тусгай ортопед гутал өмссөнөөр нөхцөл байдлыг бага зэрэг сайжруулж болно. Харин хөл нь эрүүл бол ямар ч төрлийн гутлын тусламжтайгаар "хавтгай хөлтэй" болгох нь бараг боломжгүй юм.

Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг нь хэвийн бус хөл үүсэхэд жинхэнэ сөрөг үүрэг гүйцэтгэдэг. Хөлийн нуман хаалга хүссэн нугалж, хүч чадлыг олж авахын тулд хөлний булчингууд идэвхтэй "ажиллах" шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд та хүүхэд өдрийн цагаар, ялангуяа тэгш бус гадаргуу дээр маш их хөдөлж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хажуугаар нь бүү өнгөр - хашаан дахь хүүхдийн гулсуур, Шведийн хана, элс, хайргатай наран шарлагын газар гэх мэт.

Танд сануулъя: ортопедистууд 2-оос доош насны бүх хүүхдийн 95% нь "хавтгай хөл" гэсэн оношийг тавьдаг боловч энэ хавтгай хөл нь туйлын хэвийн (физиологийн) үзэгдэл гэдгийг мартдаг. Хүүхдийн хөл дөнгөж үүсч эхэлж байна... Хэрвээ таны хүүхэд идэвхтэй хөдөлж байвал энэ нярайн хавтгай хөл өөрөө алга болно (та анзаарахгүй байх болно!).

Зөвхөн 6 жилийн дараа, хэрэв хүүхдийн хөл хавтгай ултай хэвээр байвал хавтгай хөлийг ноцтой урьдчилан сэргийлэх, бүр бага зэрэг засах талаар бодох нь зүйтэй болов уу. Гэхдээ дахин - нуман хаалганы ийм "хоцрогдсон" хэлбэр нь хязгаарт хэвээр байна физиологийн норм. Зөвхөн 12 насандаа эмч "хавтгай хөл" өвчнийг албан ёсоор оношилж, зохих эмчилгээг зааж өгч болно.

12-аас дээш насны хүүхдийн хавтгай хөлийн зэрэг

Тиймээс хүүхдийн хавтгай хөл нь дүрмээр бол 6-10 насандаа өөрөө алга болдог. Хөл нь уян хатан биш болж, нуман хаалга гарч ирдэг. Статистикийн мэдээгээр 12 нас хүртлээ 10 хүүхэд тутмын 1-2 нь л хавтгай хөлтэй хэвээр байна. Энэ насанд аль хэдийн нэг эсвэл өөр зэрэг олгосон.

Ялгах хавтгай хөлийн гурван үндсэн зэрэг 12-аас дээш насны хүүхдэд:

  • 1-р зэрэг (уян хавтгай хөл). Үнэндээ хавтгай ултай бүх бага насны хүүхдүүд ийм хавтгай хөлтэй байдаг гэж хэлж болно. Энэ бол бүрэн өвдөлтгүй, хоёр хөл дээр адилхан ажиглагддаг, тахир дутуу болоход хүргэдэггүй, ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй. ноцтой эмчилгээ. 12-аас дээш насны нялх хүүхэд, 1-р зэргийн хавтгай хөлтэй хүүхдүүдэд дүрмээр бол зөвхөн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.
  • 2 Хоёрдугаар зэрэг (өөрөөр хэлбэл богино Ахиллес шөрмөс бүхий уян хатан хавтгай хөл). Энэ хэлбэр нь бага насны хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн зөөлөн шинж чанартай байдаг өвдөлт мэдрэмжалхах, гүйх үед. Дүрмээр бол энэ нь хоёр хөл дээр ажиглагдаж, зохих эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд хавтгай хөлний илүү дэвшилтэт, хүнд үе шатанд хүргэдэг.
  • 3 Гурав дахь зэрэг (хатуу хавтгай хөл) нь өвчний хамгийн бага түгээмэл төрөл юм. Хавтгай хөл нь ихэвчлэн өвчтэй хүмүүст тохиолддог төрөлхийн гажигхөлний яс (ялангуяа tarsal хэсэгт). Хавтгай хөлтэй дөрвөн хүн тутмын нэг нь алхах үед хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Хатуу хавтгай хөл нь зөвхөн нэг хөл эсвэл хоёуланд нь "нөлөөлөх" боломжтой. Дүрмээр бол, хавтгай хөлийн гурав дахь зэрэг нь бүхэл бүтэн "баглаа" дагалддаг. холбоотой асуудлуудбулчингийн тогтолцооны хамт. Жишээ нь: сколиоз янз бүрийн зэрэгхүндийн зэрэг, ивэрхий нугалам хоорондын дискүүд, өсөх өсгий салаагэх мэт.

Хамгийн аюултай хувилбар бол дэвшилтэт хавтгай хөл юм. Энэ тохиолдолд олон жилийн туршид хөл нь зөв нуман хаалга үүсгэдэггүй, харин эсрэгээр улам бүр гажигтай болдог тул сөрөг нөлөөнуруун дээр болон нуруу нугас.

Хавтгай хөлийг эмчлэх аргууд

Хэрэв хүүхэд нэгдүгээр зэргийн энгийн уян хавтгай хөлтэй бол энэ нь түүнийг үүсгэдэггүй өвдөлт мэдрэмжалхах үед, ямар ч тусгай эмчилгээтомилогдоогүй. Гэсэн хэдий ч тэрээр идэвхтэйгээр томилогддог урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөө: тусгай массаж, хөлийн дасгал, гутлын улавч гэх мэт. Энэ тохиолдолд байдаг том хувьхөлний нуман хаалга зөв үүсч, ирээдүйд хавтгай хөлийн тухай ярихгүй байх магадлал.

Хавтгай хөлийн хоёр, гуравдугаар зэрэгт, хөлийн нуман хаалга хэлбэргүй хэвээр байгаа бөгөөд энэ байрлалд аль хэдийн хатуу бэхлэгдсэн бол харамсалтай нь эмчилгээ нь зөвхөн хүнийг арилгахад чиглэгддэг. өвдөлтийн шинж тэмдэгөвчин дагалддаг. Хавтгай хөлийн хоёр ба гуравдугаар үе шатанд хөлний "эрүүл" нумыг ямар ч аргаар бий болгох зохиомлоор анагаахын шинжлэх ухаанБи үүнийг хараахан сурч амжаагүй байгаа ч энэ нь дэвшилтэт хэв гажилтыг зогсоож, алхах үед өвдөлтийг намдаах чадвартай. Энэ зорилгоор тэд ашигладаг янз бүрийн аргафизик эмчилгээ, дулааны эмчилгээ, түүнчлэн мэс заслын оролцоо.

Хавтгай хөлийн эхний болон хоёрдугаар зэрэг нь маш түгээмэл байдаг - манай гарагийн насанд хүрсэн хүн амын бараг тал хувь нь (оршин суугчид гол хотууд- В илүү их хэмжээгээр) тэд зовж шаналж байна. Зарим хүмүүсийн хөлний нуман хаалга нь бага наснаасаа хадгалагдан үлддэг бол зарим хүмүүсийн хөлний нум нь 40-45 насны дараа аажмаар гажигтай болдог. сууринамьдрал, илүүдэл жинтэйболон бусад нөхцөл байдал. Гэсэн хэдий ч эмч нар ийм хавтгай хөлний хор хөнөөл нь ач холбогдол багатай бөгөөд хүнд өвчинд нэрвэгдэхгүй, урт наслахад саад болохгүй гэж эмч нар үзэж байна.

Заримдаа хүүхдийн ортопедисттэй уулзахаар төлөвлөсөн эхчүүд тааламжгүй үгсийг сонсох хэрэгтэй: хүүхэд хавтгай хөлтэй байдаг. Эцэг эхчүүд хөлний гажиг үүсэх шалтгааныг хайж эхэлдэг, буруу гутал худалдаж авсанд өөрсдийгөө буруутгаж, асуудлыг шийдэхийн тулд эмч нарт ханддаг. Гэхдээ тэд үнэхээр тийм аюултай юу? хавтгай хөл, мөн тэдгээрийг бага насандаа засахад хэр хэцүү байдаг вэ?

Хавтгай хөл нь хөлний бүтцийн эмгэг юм.

Хавтгай хөл гэж юу вэ

Хавтгай хөл - өвчин булчингийн тогтолцоо, хөлний нуман хаалганы хэв гажилтаар тодорхойлогддог:тэд байгалийн муруйгаа алдаж, хавтгай болдог. Патологи нь дараахь байж болно.

  • Төрөлхийн. -тай хамт хөгждөг буруу үүсэхүед булчингийн тогтолцоо умайн доторх амьдралураг Хавтгай хөлтэй хүүхдүүдийн 3% -д тохиолддог. Нэг эсвэл хоёр хөл дээр олддог. Энэ нь 5-6 жилийн өмнө оношлогддоггүй бөгөөд мэс заслын аргаар эмчилдэг.
  • Худалдан авсан. Хоёр хөл нь дотоод эсвэл нөлөөн дор гажигтай байдаг гадаад хүчин зүйлүүд. Эмгэг судлалыг 5-6 жилийн дараа илрүүлж, арилгадаг консерватив аргуудэмчилгээ.

Ихэнхдээ энэ өвчин төрсний дараа үүсдэг. Тиймээс бид зөвхөн олж авсан хэлбэрийн талаар ярих болно. Өвчин үүсэхэд юу хүргэдэг вэ, үүнээс хэрхэн зайлсхийх вэ, хэрэв асуудал таны хүүхдэд аль хэдийн нөлөөлсөн бол яах ёстой вэ?

Хавтгай хөлөөс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Ангилал ба ноцтой байдал

Ердийн хөгжсөн хөл нь хоёр нуман хаалгатай:

  • Уртааш.Энэ нь хоёр өнцгөөр үүсдэг: кальцанал-урангийн өнцөг ба эхний метатарсал ясны налуу.
  • Хөндлөн.Энэ нь metatarsals болон pre-ээр үүсдэг метатарсал яс.

Аль нуман хаалга хавтгайрсанаас хамааран гурван төрлийн хавтгай хөл байдаг.

  • Уртааш.Энэ бол хүүхдийн хөлний нийтлэг гажиг юм.
  • Хөндлөн.Энэ нь 30-35 наснаас өмнө ховор тохиолддог.
  • Нэгтгэсэн.Энэ нь хоёр нуман хаалга нэгэн зэрэг буух үед оношлогддог.

Хүүхэд насандаа тохиолддог уртааш хавтгай хөл нь гурван зэрэгтэй байдаг. Тэдгээрийг эхний ба хоёр дахь метатарсал ясны хоорондох өнцөг, түүнчлэн хазайлтын өнцгийг тооцоолсны дараа тодорхойлно. эрхий хуруу.

Анхаар! Уртааш хавтгай хөл нь ихэвчлэн хөлний булчингийн тогтолцооны бусад өөрчлөлтүүдтэй хослуулдаггүй.

Харин хөндлөн нуман хаалга нь хавтгайрсан үед өндөр магадлалтайбусад эмгэгийг илрүүлж болно: , эрхий хурууны хазайлт гадна тал("овойлт"), муруй хуруу болон бусад.

Ортопедист өвчний хүндрэлийг амархан тодорхойлж чадна.

Шалтгаанууд

Өвчний шалтгаан нь янз бүр байна:

  • Хөлний гэмтэл (өсгий, ясны хугарал, шагай).
  • Шингэн ба доороос хөлний булчингийн тогтолцооны саажилт (ихэвчлэн полиомиелитийн үр дагавар).
  • (суларсан яс нь ачааллыг даахгүй, гажигтай болдог).
  • Шагайны булчин, яс, шөрмөс сулрах (хамгийн түгээмэл шалтгаан: нуман хаалга нь хавтгайрсан таван хүүхэд тутмын дөрөв нь ийм асуудалтай байдаг).

Д витамин нь таны хүүхдийг рахит өвчнөөс аврах болно.

Хавтгай хөл, саажилт, рахит өвчнөөс зайлсхийхийн тулд хүүхдийн аюулгүй байдалд хяналт тавьж, тогтмол вакцин хийлгэж, хангалттай хэмжээгээр авах шаардлагатай. Гэхдээ хөлний улны хэв гажилтын бусад шалтгаанууд байдаг бөгөөд энэ нь булчин, шөрмөс, ясны сулрал үүсгэдэг.

  • суурин амьдралын хэв маяг;
  • удаан хугацаагаар зогсох;
  • зөвхөн хавтгай гадаргуу дээр алхах;
  • эвгүй гутал.

Чухал! Комаровский буруу сонгогдсон гутал нь хавтгай хөл үүсгэдэггүй гэж мэдэгджээ.

Харин хавтгай нуман хаалгатай хүмүүсийн 80% нь нарийн хуруутай гутал өмсдөг эмэгтэйчүүд байдаг өндөр өсгийт. Тиймээс энэ хүчин зүйлийг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй юм.

Хараач бүрэн хувилбарДоктор Комаровскийн хүүхдийн хавтгай хөлийн тухай сургуулийг эндээс олж болно.

Анхаар! Аркуудыг тэгшлэхийг дэмждэг удамшлын хүчин зүйл. Хэрэв ээж, аав нь ийм асуудалтай тулгарвал хүүхдэд энэ нь тохиолдох эрсдэл маш өндөр байдаг.

Шинж тэмдэг

Зөвхөн хоёр үндсэн шинж тэмдэг байдаг:

  • улны контурын өөрчлөлт;
  • алхах, гүйх үед хөлний үе мөчний өвдөлт.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг:

  • алхах үед ядрах;

Өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг нь алхах үед ядрах явдал юм.

  • өвдөгний өвдөлт, хип үе, алхах үед доод нуруу, дараа нь зогсож байх үед;
  • тугалын булчинд хэт ачаалал өгөх;
  • хавдсан хөл;
  • эрдэнэ шишийн харагдах байдал;
  • ямар ч гутал эвгүй санагддаг, дотоод талтүүний ул, өсгий хурдан элэгддэг;
  • алхалт нь хүнд, байгалийн бус болдог.

Өвчний хүнд байдал өндөр байх тусам түүний шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг.

Гэртээ хавтгай хөл байгаа эсэхийг шалгах

Эмгэг судлал, түүний ноцтой байдлыг өөрөө тодорхойлохын тулд:

  1. Хүүхдийнхээ хөлийн уланд гуашийг нимгэн түрхээрэй.
  2. Хүүхдийг цэвэрхэн хуудсан дээр тавиад хэдхэн секундын дараа аваарай. Хэрэв цаас гацсан бол ул мөрийг нь түрхэхгүйн тулд хальсыг нь салгана.
  3. Хөлөө угааж, хүснэгтийг ашиглан шинжилгээний үр дүнг үнэлнэ.

Хэрэв тэмдэглэгээг "буурцаг" хэлбэрээр бичсэн бол санаа зовох хэрэггүй болно.

Хүнд байдал Дарсны төрөл Алхаж байхдаа өвдөх
0 (эмгэг судлалгүй) Байхгүй.
би (хялбар) Байхгүй.
II (дунд) Сул дорой.
III (хүнд) Хүчтэй.

Үр дагавар

Өвчин нь өөрөө алга болдоггүй бөгөөд эмчлэхгүй бол цаг хугацааны явцад даамжирдаг. Хавтгай хөл нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

  • каллусын харагдах байдал;
  • өсгийн салаа үүсэх;
  • эрхий хурууны гадна тал руу хазайх;
  • доод мөчдийн varicose судлууд;
  • хөгжил Бүсэлхий нурууны остеохондрозба сколиоз;

Өвчин нь нуруунд сөргөөр нөлөөлдөг.

  • хавчих үе, артроз;
  • нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий.

Ортопедийн эмч Алексей Канаев хөлний улны нуман хаалга нь нурууны асуудал, биеийн байдал мууддаг болохыг тайлбарлав.

“Баримт нь алхах үед гол ачааг хөл үүрдэг. Тэд цочрол шингээх функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд алхах үед үүсэх чичиргээ, цочролыг зөөлрүүлдэг. хатуу гадаргуу. Тэд хавтгайрсан үед энэ нь боломжгүй болно. Тэгээд нуруу нь бүх цохилтыг авдаг."

Хүүхдийн хөлний физиологи

Хүүхдүүд бүрэн хавтгай ултай төрдөг.Учир нь тэдний булчин, шөрмөс нь ачаалалтай тулгараагүй байна. Тэд хөндлөн ба уртааш нуман хаалга гарч эхлэх хүртэл хэдэн жилийн турш ийм хэвээр байна.

Хүүхэд бүрэн хавтгай хөлтэй төрдөг.

Яс-булчингийн тогтолцоог зөв бүрдүүлэхэд дараахь зүйлс тусална.

  • хурууны хөдөлгөөн;
  • оймс гаргах;
  • хөлийн үзүүр дээр зогсох.

Хүүхэд эхний 3-4 сард анхны ачаалалтай тулгардаг.тэд хөлийг ам руугаа татаж, хуруугаа зажилж, хөдөлгөдөг. Хүүхдүүд нэг нас дөхөх тусам эхний эвгүй алхамаа хийж эхэлдэг. Гэвч хэсэг хугацааны дараа тэд итгэлтэйгээр алхаж, гүйж, бүр хөлийнхөө хуруун дээр зогсож, үсэрч сурдаг. Энэ бүхэн нь булчин, шөрмөсийг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Тийм ч учраас Дөрвөн нас хүрэхэд (зарим нь 5-6 насандаа) хөлний нуман хаалга үүсч эхэлдэг.Тэд сул хэвээр байгаа тул хөл нь ургахаа болих хүртэл 12-14 нас хүртэл удаан хугацаанд хөгжих хэрэгтэй.

Эхний алхамууд нь хөлд орж буй хүүхдийн хөлийг хурдан бэхжүүлэх болно.

Хавтгай хөл хэзээ оношлогдож, эмчилгээ үр дүнтэй байдаг вэ?

Хөлийн физиологийн онцлогоос шалтгаалан бид үүнийг дүгнэж болно Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд хавтгай хөлтэй байх нь гарцаагүй.Тиймээс хоёр, дөрвөн настай хүүхдээ үзүүлсэн эмч танд энэ талаар хэлэх болно. Мөн оношлогдсон тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай: массаж, физик эмчилгээ, ортопедийн гутал. Гэвч бодит байдал дээр хүүхэд дагаж мөрдөхөд хангалттай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, учир нь хавтгай ултайТүүний насанд энэ нь туйлын хэм хэмжээ юм.

Та хэдэн настайгаасаа сэрүүлэг тавьж чадах вэ? 6-7 наснаас эхлэн хөл нь нуман хаалга босож эхлэхэд хангалттай хүчтэй байх ёстой. Тиймээс, хэрэв та хавтгай хөлийн шинж тэмдгийг анзаарсан бол ортопедистээс зөвлөгөө аваарай. Энэ насанд өвчнийг үүрд эмчлэх боломжтой.

Шинж тэмдэг асаалттай байна эрт үе шатӨвчин нь эцэг эх болон хүүхдэд муу харагддаг. Тиймээс эмчид үзүүлэхээс хоцрох нь амархан байдаг.

Хэрэв оношийг 12 ба түүнээс дээш настай, хөл үүсэх нь аль хэдийн дууссан үед тавьсан бол та зөвхөн ахиц дэвшлийг зогсоож чадна, гэхдээ та асуудлыг үүрд арилгах боломжгүй болно.

Елена бичжээ:

“Би хүүгийнхээ хөлний эрүүл мэндийн талаар 12 настай байхад нь бодож эхэлсэн. Тэрээр хөлбөмбөгийн клубт элссэн бөгөөд бэлтгэл болгоны дараа хөл нь өвдөж байна гэж гомдоллодог. Ортопедист хоёр дахь зэрэглэлийн хавтгай хөлийг тодорхойлсон. Хөл нь тогтоц нь дуусч байгаа тул засах боломж маш бага байгааг эмч анхааруулав. Харин нэг жилийн дотор хөл дээрээ шаргуу хөдөлмөрлөж байж цолыг нэгдүгээрт буулгаж чадсан. Энэ мөчөөс эхлэн бүх хүчин чармайлт үр дүнгүй болсон. Гагцхүү өвчнийг даамжрахаас сэргийлж, ортопедийн улавч хэрэглэх л байсан” гэв.

12 жилийн дараа өвчний үр дагаврыг засах нь маш хэцүү байдаг.

Эмчилгээ

Хүүхдүүдийн хавтгай хөлийг амархан эмчилдэг. Үүнийг хийхийн тулд булчин, шөрмөсийг ачаалал өгөхөд хангалттай бөгөөд үүний нөлөөн дор хөлний нуман хаалга үүсч эхэлдэг. Үүнд дараахь зүйлийг ашиглан хүрч болно.

  • тусгай массаж;
  • Физик эмчилгээ;
  • идэвхтэй амьдралын хэв маяг (спорт);
  • тэгш бус гадаргуу дээр хөл нүцгэн алхах.

Анхаар! Ортопедийн гутал өмсөх нь бэхжүүлэхэд тусалдаггүй тул эмчилгээний арга биш юм булчингийн эдба шөрмөс.

Энэ нь зөвхөн цочрол шингээх функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь хавтгай хөл хараахан эдгэрээгүй бол хавтгай гадаргуу дээр алхах үед ашигтай байдаг. Энэ нь өвдөг, нурууны өвдөлтөөс зайлсхийхэд тусална.

Масса эмчилгээ

Өмнө нь эмчилгээний массажДараах ажлуудыг хийх шаардлагатай.

  • булчингийн ядаргаа тайлах;
  • шөрмөсний өвдөлтийг багасгах;
  • цочрол шингээх үйл ажиллагааг сэргээх.

Хөлийг зөвхөн чадварлаг мэргэжилтэнд даатгаж болно.

Үүнээс гадна цус, лимфийн эргэлт сайжирч, булчингууд чангардаг.

Хавтгай хөлний массаж нь зөвхөн хөл дээр төдийгүй доод хөл дээр ажиллах шаардлагатай байдаг.тэдний эрүүл мэнд хоорондоо холбоотой. Доод мөч нь төв хэсэгтэй холбогддог тул та нуруу, хонго хэрэглэвэл бүр ч дээр. мэдрэлийн системнугасны тусламжтайгаар хангадаг. Зөвхөн хөлийн уланд массаж хийх нь утгагүй юм.

Үндсэндээ массажны эмч нар хоёр аргын аль нэгийг ашигладаг.

  • Эхнийх нь тугалын булчингаас эхэлж, дараа нь шилжинэ Ахиллес шөрмөсТэгээд шагай үе, дараа нь хөл дээрээ өөрөө, дараа нь үйлдлүүдийг урвуу дарааллаар гүйцэтгэдэг.
  • Хоёр дахь нь эхэлдэг өвдөгний үе, хөлийн хуруунууд руу жигд хөдөлдөг. Дараа нь оч тугалын булчингууд, ултай ажиллах. Эрхий хуруугаа дулаацуулж дуусга.

Анхаар! Яс-булчингийн тогтолцоохуралдааны үеэр стресст орох ёсгүй. Тиймээс тав тухтай хэвтээ байрлалыг авсан хүүхдэд массаж хийдэг.

Ашигласан техникүүд:

  • шахах;
  • цохих;
  • шахах;
  • дарах;
  • зуурах;
  • чичиргээ.

Чухал! Хүүхдийнхээ хөлд массаж хийлгэхийн тулд мэргэжлийн массажны эмчийг гэртээ урь. Буруу техникбиелүүлэхгүй эмчилгээний үр нөлөө. Мөн хүүхэд өвдөж, булчин шөрмөсийг гэмтээж аюултай.

Массажны үргэлжлэх хугацаа нь өдөр бүр 7-20 минут байх ёстой.Нэг курс нь ихэвчлэн өвчний хүнд байдлаас хамааран 12-20 ийм сессээс бүрддэг. 3-4 сар тутамд хөлний нум өсөх хүртэл давтан хийхийг зөвлөж байна. Үүнд 1-2 жил ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана. 7-8 насны хүүхдүүдэд бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг бол эмчилгээ нь илүү хурдан, өсвөр насныханд эмчилгээ хийдэг тод илрэлүүд- урт.

Массажны дэвсгэр

Хүүхдийн өрөөнд массажны дэвсгэр байрлуул. Хүүхдийг хүссэн үедээ оймстой эсвэл оймсгүй алхаарай. Үйл ажиллагааны зарчим нь хөлийн улны булчин, шөрмөсийг ажилд оруулахад суурилдаг. Энэ нь тэгш бус гадаргуу дээр алхах үед өөрийн эрхгүй тохиолддог. Үүний үр дүнд цусны хангамж, эд эсийн тэжээл сайжирч, хөлийг засахад хүргэдэг.

Гараад дасгал хий!

Марина тоймдоо:

“Миний охин 6 настайдаа хавтгай хөлтэй гэж оношлогдсон. Тэд тусгай ортопедийн дэвсгэр худалдаж авахыг зөвлөж байна. Би онлайн дэлгүүрүүдийн зургийг хараад ийм хөлний дасгалжуулагчийг өөрийн гараар хийж болно гэдгийг ойлгосон. Энэ нь үндсэн даавуу, бүх төрлийн жигд бус байдлыг шаарддаг: үр тариа эсвэл самар, товчлуур, лонхны таг, гөлгөр чулуу. Ксюша өдөр бүр гар хийцийн хивс дээр хөл нүцгэн алхдаг байв. Эхлээд 3-4 минут, дараа нь 7-10 минут. Жилийн дотор хөлийн нумууд мэдэгдэхүйц хүчтэй болж, дахин хоёрын дараа оношийг арилгасан."

Хөл нүцгэн алхах

Хүүхдийнхээ гутлыг дулаан, хөл нүцгэн гэмтээхгүй газар тайлж байгаарай.Хөдөө өвс, элс, чулуу, тэр байтугай газар дээр хөл нүцгэн алхаарай. Энэ нь массажны дэвсгэр дээр халаахтай адил ашигтай.

Зун, зун!

Физик эмчилгээ

Энэ бол хамгийн олон зүйлийн нэг юм үр дүнтэй арга хэмжээ авах, хавтгай хөлийг үүрд мартахад тусалдаг. Энэхүү гимнастик нь хөлний нумын булчинг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг.

Бүгд дасгалын эмчилгээмаш энгийн. Өдөр бүр хүүхдээсээ асуу:

  • Хөлийн хуруугаа өргө жижиг зүйлс: товч, хайрга, харандаа, ороолт.
  • Налуу онгоцонд авирч, саваа эсвэл зөөлөн матрас дээр алх.
  • Зуурсан гурилыг тээглүүрээр өнхрүүлж байгаа мэт хөлийнхөө улыг өнхрүүлэн өнхрүүл.

Нэг минутын турш биеийн тамирын хичээл.

  • цааш алхах гаднахөл, өсгий, хөлийн хуруун дээр.

Чухал! Бүх дасгалуудыг хөл нүцгэн хийдэг.

Спорт

Идэвхтэй амьдралын хэв маяг нь булчингууд байнга ажилладаг тул хөлний улны нуман хаалга бараг арилдаг. Үүнийг хийхийн тулд гүйх, усанд сэлэх, хөл бөмбөг тоглох зэрэг спортын аль нэгээр хичээллэхэд хангалттай. Та зүгээр л олсоор үсэрч, хананы баар руу авирч болно.

Чухал! Хавтгай гадаргуу дээр (биеийн тамирын заал, асфальт) дасгал хийх үед гутал нь ортопед байх ёстой. Бусад тохиолдолд - улны булчинг ажиллуулахын тулд ердийн нэг.

Ортопедийн гутал, улавч

Ортопедийн гутал нь хавтгай хөл үүсэхээс сэргийлж, эмчлэхгүй. Зөвхөн хөдөлж байх үед хөл, нурууны ачааллыг багасгахад л хэрэгтэй. Энэ нь зөвхөн хавтгай гадаргуу дээр алхах үед, улны булчинг ашиглахгүй байх үед л шаардлагатай бөгөөд энэ нь нуман хаалга буурахад хүргэдэг: хөлийн тулгуур нь тэднийг дээш өргөгдсөн байрлалд дэмждэг.

Бяцхан Үнсгэлжинд зориулсан ортопед гутал.

Та хүүхдийн анхны алхмуудаас эхлээд ортопед гутал өмсөж болно.гэртээ болон гудамжинд. Гэвч түүнийг 24 цагийн турш хөл дээр нь байлгаж чадахгүй. Хөл нь дулаарах ёстой. Тиймээс хүүхэд хивсэн дээр мөлхөж, зөөлөн орон дээр алхах үед тэднийг суллаж, ортопедийн дэвсгэр, элс эсвэл чулуу.

Анхаар! Ортопедийн гутлын оронд та тусгай улавч худалдаж аваад ердийн гутал руу хийж болно.

Хүүхдэд хавтгай хөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Хавтгай хөлөөс урьдчилан сэргийлэх нь бүх хүүхдэд зайлшгүй шаардлагатай.Энэ нь зөвхөн хөлөнд төдийгүй бүх биед тустай. Дараахь зүйл нь асуудлаас зайлсхийхэд тусална.

  • тав тухтай гутал өмсөх;
  • өвс, элс, шороон дээр хөл нүцгэн алхах;

Сайн өдрүүдэд хүүхдээ газар, ус, элсэн дээр хөл нүцгэн гүйлгээрэй.

  • спортоор хичээллэх (гэртээ спортын булан байгуулах);
  • хөлийг хатууруулах (халуун, хүйтэн усаар ээлжлэн услах).

Хүүхдийн хөлийг гажуудуулахгүйн тулд эвгүй гутал, үүнийг зөв сонгож сурах:

  • Өдрийн энэ цагт хөл чинь том болж магадгүй тул үдээс хойш шинэ хувцас өмс.
  • Нарийхан хуруутай гутал өмсөж болохгүй: хөлийн хуруунууд чөлөөтэй хөдөлж байх ёстой.
  • Үүний тулд танд чөлөөт зай хэрэгтэй болно: ирмэг хүртэл 10-15 мм.
  • Нуруу нь хатуу байх ёстой.
  • Хүүхдийнхээ хоёр хөлд гутлаа тавиад хэсэг хугацаанд алхуул. Хэрэв тэр жүжиглэж эхэлбэл эсвэл шинэ хувцсаа хөлөөсөө тайлах гэж оролдвол өөр хосыг сайтар ажиглаарай.

Хавтгай хөл нь бага насандаа бараг мэдрэгддэггүй, насанд хүрсэн хойноо маш их асуудал үүсгэдэг өвчин юм. Таны даалгавар бол хангах явдал юм идэвхтэй зурагхөлний хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийн амьдрал. Мөн төлөө эрт илрүүлэхөвчин, жилд нэг удаа ортопедист зөвлөгөө аваарай. Зөвхөн 12-14 нас хүртэл эдгэрэх боломжтой, эс тэгвээс хүүхэд үүрд үлдэх болно гэдгийг санаарай.

Алиса Никитина



найзууддаа хэл