Зүрх судасны өвчлөл хамгийн их байдаг аюултай эмгэгүүд, энэ нь жил бүр дэлхий даяар хэдэн арван мянган хүний ​​аминд хүрдэг. Зүрхний олон янзын өвчнөөс үл хамааран тэдгээрийн олон шинж тэмдэг нь бие биетэйгээ төстэй байдаг тул оношлоход ихэвчлэн хэцүү байдаг. үнэн зөв оношлохөвчтөн эхлээд эмчилгээний эмч эсвэл зүрх судасны эмчтэй холбоо барих үед.

IN өнгөрсөн жил CVS эмгэг нь хувь хүмүүст улам бүр нөлөөлж байна залуу, үүнд шалтгаан бий. Хазайлтыг цаг алдалгүй тодорхойлохын тулд зүрхний өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар мэдэж, тэдгээрийн шинж тэмдгийг таних чадвартай байх шаардлагатай.

Хөгжлийн шалтгаанууд зүрх судасны өвчинЭнэ нь хүний ​​​​биед тохиолддог эмгэгүүд болон зарим хүчин зүйлийн нөлөөлөлтэй холбоотой байж болно. Тэгэхээр, ижил төстэй өвчинХамгийн их өртөмтгий өвчтөнүүд нь:

• гиперхолестеролеми өвчнөөр өвддөг;
• зүрх судасны өвчинд удамшлын урьдал нөхцөлтэй байх;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• CFS өвчнөөр өвддөг.

Үүнээс гадна эрсдэлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• чихрийн шижин өвчтэй;
• таргалалттай өвчтөнүүд;
• суурин амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүс;
• гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс.

Зүрх судасны эмгэгийн хөгжилд стресс, хэт ачаалал шууд нөлөөлдөг. Тамхи татдаг хүмүүс зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад бас өртөмтгий байдаг.

Өвчний төрлүүд

Одоо байгаа бүх зүрхний өвчлөлийн дотроос тэргүүлэгч нь:

1. Титэм судасны дутагдал дагалддаг IHD. Энэ нь ихэвчлэн судасны атеросклероз, спазм эсвэл тромбозын дэвсгэр дээр үүсдэг.
2. Үрэвслийн эмгэгүүд.
3. Үрэвслийн бус өвчин.
4. Төрөлхийн болон олдмол зүрхний гажиг.
5. Зүрхний хэм алдагдал.

ЗСӨ-ний хамгийн түгээмэл өвчний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• angina pectoris;
• зүрхний шигдээс;
• зүрхний хэрэх өвчин;
• миокардиострофи;
• миокардит;
• атеросклероз;
• цус харвалт;
• Рэйноудын хам шинж;
• артерит;
• тархины судасны эмболизм;
• флеберизм;
• тромбоз;
• тромбофлебит;
• пролапс митрал хавхлага;
• эндокардит;
• аневризм;
• артерийн гипертензи;
• гипотензи.

Зүрх ба цусны судасны өвчин ихэвчлэн бие биенийхээ эсрэг үүсдэг. Эмгэг судлалын ийм хослол нь өвчтөний нөхцөл байдлыг ихээхэн хүндрүүлж, амьдралын чанарыг бууруулдаг.

Чухал! Зүрх судасны эмгэгийг эмчлэх шаардлагатай. Эзгүй хамт зөв тусламжзорилтот эрхтнийг гэмтээх эрсдэл нэмэгдэж, энэ нь тахир дутуу болох, тэр байтугай үхэл зэрэг ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг!

Бөөрний өвчний улмаас зүрхний гэмтэл

Зүрх судасны систем, бөөрний эмгэгүүд нь тэдний хөгжилд нөлөөлдөг эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй ижил байдаг. Таргалалт, чихрийн шижин, генетик - энэ бүхэн нь эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулж болзошгүй юм.

ЗСӨ нь бөөрний өвчний үр дагавар байж болно, мөн эсрэгээр. Энэ нь тэдний хооронд "гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг. Санал хүсэлт" Энэ нь зүрхний өвчтэй хүмүүсийн хувьд бөөр гэмтэх эрсдэл эрс нэмэгддэг гэсэн үг юм. Энэ хослол эмгэг процессуудтуйлшралд хүргэдэг хүнд үр дагавар, өвчтөн нас барах хүртэл.

Үүнээс гадна зүрх судасны систем, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд бөөрний уламжлалт бус хүчин зүйлүүд хүчин төгөлдөр болдог.

Үүнд:

• хэт шингэн алдалт;
• цус багадалт;
• кальци, фосфорын солилцооны дутагдал;
• системийн үрэвсэлт өвчин;
• гиперкоагуляци.

Олон тооны судалгаагаар бага зэргийн үйл ажиллагааны алдагдал ч гэсэн нотлогдсон хосолсон эрхтэнзүрх судасны тогтолцоонд гэмтэл учруулж болзошгүй. Энэ эмгэгийг зүрх судасны синдром гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд бөөрний архаг дутагдалтай гэж оношлогдсон өвчтөнүүд зүрхний эмгэгээр өвддөг. Энэ нь бөөрний бөөрөнцөрийн шүүлтүүрийн үйл ажиллагааг зөрчсөн дагалддаг өвчин юм.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь хоёрдогч артерийн гипертензийн хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь эргээд зорилтот эрхтнүүдийг гэмтээж, юуны түрүүнд зүрх сэтгэлийг нь зовоодог.

Чухал! Зүрхний шигдээс, цус харвалт нь энэ эмгэг процессын хамгийн түгээмэл үр дагавар юм. CKD-ийн явц нь энэ эмгэг процесстой холбоотой бүх хүндрэлүүдтэй хамт артерийн гипертензийн хөгжлийн дараагийн үе шатанд хурдан шилжихэд хүргэдэг.

ЗСӨ-ийн шинж тэмдэг

Зүрхний булчин эсвэл цусны судасны үйл ажиллагааны алдагдал нь цусны эргэлтийн дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Энэ хазайлт нь зүрхний болон судасны дутагдал (HF) дагалддаг.

ЭМС-ийн архаг илрэлүүд нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

• цусны даралт буурах;
• байнгын сул дорой байдал;
• толгой эргэх дайралт;
• янз бүрийн эрчимтэй цефалгиа;
• Цээжний өвдөлт;
• ухаан алдахын өмнөх байдал.

Ийм шинж тэмдэг дагалддаг зүрхний эмгэгүүд нь судасны өвчнөөс арай бага илэрдэг. Тиймээс судасны цочмог дутагдал нь дараахь хөгжилд хүргэдэг.

• уналт;
• цочролын байдал;
• синкоп.

Дээр дурдсан эмгэгийн эмгэгүүд нь өвчтөнд тэсвэрлэхэд маш хэцүү байдаг. Тиймээс та ЗСӨ-ийн аюулыг дутуу үнэлж болохгүй бөгөөд тэдгээрийн хөгжлийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, иж бүрэн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Үнэн хэрэгтээ ЗСӨ-ийн шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг тул тэдгээрийг цогцоор нь авч үзэх нь туйлын бэрхшээлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зүрхний булчин, цусны судасны эмгэгийн гэмтэлд хамгийн түгээмэл тохиолддог хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

Зүрх судасны эмгэгийн өвөрмөц бус эмнэлзүйн илрэлүүд нь:

Чухал! Хэрэв хүн амрах үед ч ийм өвдөлт мэдрэгддэг бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Ийм хазайлт нь удахгүй болох зүрхний шигдээсийн нотолгоо байж болно!

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна олон ЗСӨ-ийн шинж тэмдэг илэрдэг:

• хурдан зүрхний цохилт;
• амьсгал давчдах, заримдаа хордлого болж хувирдаг - амьсгал боогдох халдлага;
• зүрхэнд хатгах өвдөлт;
• тээврийн хэрэгслийн хөдөлгөөний өвчин;
• ухаан алдахын өмнөх байдал бүгчим өрөөэсвэл халуун цаг агаарт.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь хэт их ачаалалтай байдаг - оюун санааны болон бие махбодийн хувьд. Үүний үндсэн дээр ихэнх өвчтөнүүд "хүлээж" шийддэг бөгөөд эмчээс тусламж хүсдэггүй. Гэхдээ энэ тохиолдолд цаг хугацаа бол хамгийн сайн эм биш, учир нь мэргэжилтэн дээр очихыг хойшлуулах нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй өвчтөний амь насанд заналхийлж байна!

Хүүхэд, өсвөр насныхны ЗСӨ

Зүрх ба цусны судасны гэмтэл нь зөвхөн "насанд хүрэгчдийн" асуудал биш юм. Ихэнхдээ ийм өвчин хүүхдүүдэд оношлогддог бөгөөд үүнд:

1. Төрөлхийн. Зүрх судасны эмгэгийн энэ бүлэгт том судас, зүрхний булчингийн гажиг орно. Дүрмээр бол ийм эмгэгийг ургийн дотоод хөгжлийн үе, эсвэл нярайн амьдралын эхний хэдэн сард оношлодог. Ихэнхдээ эдгээр өвчнийг зөвхөн эмчлэх боломжтой мэс заслын аргаар.
2. Олж авсан. Ийм өвчин нь хүүхдийн амьдралын аль ч үед үүсч болно. Тэдний илрэл нь бага насны халдварт өвчин, эсвэл жирэмсэн үед эмэгтэйд тохиолдсон эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Хамгийн түгээмэл өвчинд зүрх судасны систем, бага болон сургуулийн насны хүүхдүүдэд тохиолддог хэм алдагдал, зүрхний өвчин, судасны өвчин орно.

Өсвөр насныхан дааврын түвшин өөрчлөгдсөний улмаас зүрх судасны өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг тул эцэг эхээс онцгой анхаарал шаарддаг.

Тиймээс ихэнхдээ бэлгийн бойжилтын насны хүүхдүүд митрал хавхлагын пролапс, мэдрэлийн цусны эргэлтийн дистони (VSD) өвчнөөр өвддөг. Эдгээр эмгэгийн нөхцөл бүр нь заавал эмнэлгийн тусламж авахыг шаарддаг.

Ихэнхдээ ийм хазайлт байдаггүй бие даасан эмгэг, гэхдээ бие махбодид бусад, илүү ноцтой, аюултай өвчний хөгжлийг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд өсвөр насныхны бие махбодийг хүнд дарамтанд оруулдаг бэлгийн бойжилтын үе нь зүрх судасны хүнд өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Зүрх судасны өвчин нь хүн амын нас баралтын өндөр хувийг дагалддаг эмгэг процессуудын хамгийн түгээмэл бүлгүүдийн нэг юм. Хүн эрүүл мэнддээ анхааралтай хандвал л тэдний аюултай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

ЗСӨ-өөр өвчлөх удамшлын хандлагатай эсвэл эрсдэлтэй хүмүүс маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Тэдний хувьд хамгийн сайн сонголт бол 6-12 сар тутамд зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж, шаардлагатай бүх зүйлийг хийх явдал юм. оношлогооны процедур(ЭКГ, холтер цусны даралт, холтер CG гэх мэт).

Зүрх судасны өвчин гэдэг нь зүрх, цусны эргэлтийн тогтолцооны бүхэл бүтэн бүлгийн өвчний ерөнхий нэр юм. Дэлхий дээр жил бүр 17.5 сая орчим хүн зүрхний өвчнөөр нас бардаг. Эрсдлийн бүлэгт муу зуршил, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, өндөр настай хүмүүс байдаг илүүдэл жинтэй.

Бүгдийг харуулах

Зүрхний өвчний нийтлэг шинж тэмдэг

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг таагүй мэдрэмжцээж, диафрагмд. Хүн их хөлрөх, ханиалгах, ядрах, мөчрүүд хавагнадаг. Зүрх судасны өвчний (ЗСӨ) шинж тэмдэг нь өвчний хэлбэр, хувь хүний ​​онцлогоос хамаарч өөр өөр байдаг. Энэ бүхэн нь ийм өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг эхлэхэд хүндрэл учруулдаг. Хүчтэй ханиалгах нь ханиад, вируст халдварын шинж тэмдэг байж болох ч ЗСӨ-ийн үед цэр хөөх эм хэрэглэх нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Чухал дохио нь бие нь хэвтээ байрлалд байх үед ханиалгах гэнэтийн шинж тэмдэг, шөнийн цагаар байнга халдлага болдог. Сул дорой байдал нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдэг юм. Өвчтөн өндөр ядаргаа, нойрны хямрал, ухаангүй байдал, санах ойн асуудал, шалтгаангүй түгшүүр, мөчний чичиргээ зэргийг мэдэрдэг. Эдгээр бүх асуудал нь цусны эргэлтийг зөрчсөнөөс үүдэлтэй бөгөөд өвчний эхний үе шатанд илэрдэг.



Биеийн температур нэмэгдэх, базлах, цайрах үед гарч ирдэг хүнд хэлбэрүүдЗСӨ, бие махбодид хавсарсан үрэвсэлт үйл явц (мио-, пери-, эндокардит) байгаа эсэх. Ийм зөрчил нь дөчин градус ба түүнээс дээш температурын огцом өсөлтийг үүсгэдэг. Өвчин ийм хөгжихийн хэрээр тархинд цус алдах аюул заналхийлж байна. Даралтыг 140/90-ээр нэмэгдүүлэх нь цусны даралтын эмийг яаралтай авах, цаашид хадгалах сайн шалтгаан юм. хэвийн түвшинцусны даралт. Хэрэв эсрэг нөхцөл байдал ажиглагдвал импульс минутанд 50-аас бага цохилт нь зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний үйл ажиллагаа доголдсоны баттай шинж тэмдэг юм.

Өдрийн төгсгөлд мөчдийн хаван үүсэх нь бөөрний эмгэг, биед их хэмжээний давс, зүрхний эмгэгийн улмаас үүсч болно. Зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал нь үүнийг зөвшөөрдөггүй учраас энэ нь тохиолддог бүрэнцусны шингэнийг шахаж, улмаар мөчрүүдэд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь хаван үүсгэдэг. Байнга, гэнэт толгой эргэх нь удахгүй болох цус харвалтын шинж тэмдэг байж болно. Хүн хүчтэй толгой өвдөх, сулрах, дотор муухайрах зэрэг мэдрэмжийг мэдэрдэг. Амьсгал давчдах, агаарын цочмог дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь зарим төрлийн миокардийн шигдээстэй байдаг. Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь уушиг, бөөрний өвчний үед ч илэрч болох бөгөөд энэ нь жинхэнэ шалтгааныг тогтооход хэцүү болгодог.

Биеийн тамирын дасгал хийх үед хүн нуруу, мөрний ирний хоорондох өвдөлтийг мэдэрч болно бүсэлхийн бүс. Ийм шинж тэмдэг нь ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн хүнд цохилтын үед, тэр ч байтугай амрах үед ч тохиолддог. Зүрхний эм хэрэглэх нь хангадаггүй хүссэн үр дүн, энэ нь удахгүй болох зүрхний шигдээсийг илтгэнэ. Цээжээр өвдөх, шахах, түлэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хүчтэй уйтгартай өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь илүү хүчтэй, сул болдог. Мөн үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь судасны спазм, angina үүсэх үед ажиглагддаг.

Цээжний цочмог, удаан үргэлжилсэн өвдөлт нь зүүн гар руу цацрах нь миокардийн шигдээсийн тод шинж тэмдэг юм. At хурдацтай хөгжилхалдлага, өвчтөн ухаан алдаж болно. Энэ бүхэнтэй хамт цээжний цочмог өвдөлт нь радикулит, мэдрэлийн үрэвсэл, заамал хавтан гэх мэт бусад өвчний шинж тэмдэг байж болно. Энэ бүхэн нь өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх зөв арга хэмжээ авахад хүндрэл учруулдаг. Зүрхний бүх эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь бие махбодийн хүч чармайлт, сэтгэл хөдлөлийн цочролоос үүдэлтэй бус зүрхний цохилт хурдан байдаг. Ийм халдлага нь сул дорой байдал, дотор муухайрах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Эдгээр нь angina болон тахикарди, зүрхний дутагдал үүсэх шинж тэмдэг юм.



Зүрх судасны өвчний төрлүүд

Зүрх ба цусны судасны дараах өвчнүүд ялгагдана.

• Зүрхний ишеми.
• Судасны атеросклероз.
• Захын цусны эргэлтийн эмгэг.
• Ревматик кардит.
• Зүрхний өвчин.
• Тромбоэмболизм.





Зүрхний ишеми

Өвчний мөн чанар нь зүрхний булчинд цусны хангамж буурах эсвэл бүрэн зогсоход хүргэдэг миокардийн гэмтэл юм. Эвдрэлийн гол шалтгаан нь титэм судасны нарийсалт юм. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг нь цээжний өвдөлтөөр илэрдэг, биеийн зүүн тал руу цацруулж, бие махбодийн үйл ажиллагаа, амрах, хооллох үед үүсдэг. Өвдөлт нь хэдэн сарын турш эрчимжиж, улам бүр нэмэгддэг. Энэ нь атеросклерозын толбо нэмэгдэж, артерийн хөндийг аажмаар хаадагтай холбоотой юм. Цусны хөндийг 90% нарийсгах нь өвчний хурцадмал байдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь маш чухал юм.

Энэ өвчин нь шалтгаангүй түгшүүр, үхлээс айх, хайхрамжгүй байдал, агаар дутагдах мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг сэтгэцийн шинж чанартай байдаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр ийм нөхцөл байдал байнга тохиолддог бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчнийг улам дордуулдаг. Сэтгэлийн түгшүүр, айдас нь зүрхний ачаалал, цусны даралт, температурыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ЗСӨ-ийн үед аль хэдийн аюултай нөхцөл юм.

Өвчний консерватив эмчилгээ нь миокардид цусны хангамжийг сайжруулах, хадгалахад чиглэгддэг зөвшөөрөгдөх түвшинцусны даралт, сайжруулалт ерөнхий нөхцөлөвчтэй. Гэсэн хэдий ч ийм аргууд нь хүссэн үр дүнг үргэлж өгдөггүй. Энэ тохиолдолд титэм артерийн судас залгах, гүн артерийн стент хийх, миокардийн цусны судасжилт зэрэг мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Титэм судасны мэс заслын арга нь гэмтсэн судсыг титэм артери руу холбож, улмаар нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тойрч гарах замыг бий болгодог. Үүний дараа цус миокардид бүрэн урсаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ишеми, angina-г арилгадаг. Энэ аргыг чихрийн шижин, зүрхний төрөлхийн гажиг, олон тооны цусны судсыг гэмтээх гэх мэт хавсарсан өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.



Тархины судасны атеросклероз

Өвчин нь голомтот үрэвсэл бүхий цусны судасны хананд нөлөөлж, холестеролын толбо бүхий артерийн судасны хана зузаарч, улмаар люмен нарийсч, тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь алхалтын өөрчлөлт, чихний чимээ шуугиан, нүдний өмнө анивчсан цэгүүдээр илэрхийлэгддэг. Ой тогтоолт, ой санамж муудах нь өвчний хамгийн онцлог шинж тэмдэг бөгөөд санах ойн асуудал нь зөвхөн сүүлийн үеийн үйл явдлуудад тохиолддог бөгөөд гүнзгий санах ойд нөлөөлөхгүй. Хүнд тохиолдолд өвчтөнд хараа, сонсгол буурч, хүнд хэлбэрийн мигрень, нүүр улайж болно.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг хатуу хоолны дэглэм бүхий эмийг зааж өгдөг. Цусны судсыг өргөжүүлэхийн тулд хэд хэдэн эм, түүнчлэн витамин, антиоксидантуудын цогцолборыг тогтоодог. Өөх тос, шарсан, давсалсан хоол, шоколад, какао, өөх тостой сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай.



Захын цусны эргэлтийн эмгэг

Хэвийн нөхцөлд захын цусны эргэлтийн систем нь хэвийн ажиллахад хангалттай цусны урсгалаар эрхтнүүдийг хангадаг. Цусны эргэлтийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь зүрхний хэмнэл өөрчлөгдсөний үр дүнд үүсдэг. Судасны цусны урсгалын эсэргүүцэл суларч эхлэхэд судасны хана өргөжиж, улмаар артерийн гипереми үүсдэг. Өөр нэг тохиолдолд эсэргүүцэл нэмэгдэж байна цусны эргэлтийн систем, ишемийн хөгжилд заналхийлж буй эрхтэн, тромбоз руу цусны урсгал хүндрэлтэй байдаг. Үүнтэй төстэй зөрчилзүрхний гажиг, зүрхний хавхлагын үйл ажиллагаа алдагдах, зүрхний булчин томрох зэргээр зүрхнээс судлууд болон нуруу руу дамжих цусны хэмжээ багасах үед үүсдэг. Энэ бүхэн нь цусны урсгалыг саатуулж, цусны зогсонги байдалд хүргэдэг.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь өвчтөнүүдийн 80 гаруй% -д илэрдэг бөгөөд бусад тохиолдолд хүнд шинж тэмдэггүй өвчний хэвийн бус явц ажиглагдаж болно. Ердийн шинж тэмдгүүд нь доголон, алхаж байх үед илэрдэг тугалын булчинд өвдөлт, мөчдийн мэдрэхүйн бууралт юм. Илүү хүнд үе шатанд өгзөг, гуяны өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд трофик шархлаа үүсч, улмаар гангрена үүсэх боломжтой.

Эмийн эмчилгээ нь цусны даралтыг бууруулах, цусны судсыг өргөжүүлэх, ханыг бэхжүүлэхэд чиглэсэн бүхэл бүтэн эмийг хэрэглэх явдал юм. Antiplatelet бодисууд, миокардийн шигдээсийн эрсдлийг бууруулж, булчингийн өвдөлтийг арилгах, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эмийг тогтоодог.

Дараах тохиолдолд мэс заслын оролцоог зөвшөөрнө.

• Эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжгүй хүчтэй завсрын клодикаци;
• ишеми, трофик шархлаа үүссэний үр дүнд доод мөчдийн артери, судаснуудад ноцтой гэмтэл учруулах;
• Цочмог ишеми, цусны бүлэгнэл үүсэх, гангрена үүсэх аюул заналхийлж байна;
• гангрена үүсэх (өвчлөлийн гол шинж чанар нь судаснуудын нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулж, дараа нь зээлсэн эсвэл хиймэл артериар (шунт) солих явдал юм; үрэвсэл ихсэх үед мөчний тайралт хийдэг).

Эхний гурван тохиолдолд мэс заслын дахин судасжилтыг ашигладаг бөгөөд цусны урсгалыг судаснуудад дамжих замаар нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тойрч гарах боломжийг олгодог. Гангрена үүсэх тохиолдолд ерөнхий мэс заслын аргуудмөчийг зайлуулах зориулалттай.

Цусны эргэлтийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх өндөр үр дүнтэй арга бол физик эмчилгээ бөгөөд цусны даралтыг нэмэгдүүлж, зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, тохиолдлын 70% -д завсарлагааны шинж тэмдгийг арилгадаг.



Ревматик кардит

Өвчин нь зүрхний хананд нөлөөлж, улмаар эрхтэн дотор үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд нь миокардиас эхэлж, зүрхний гаднах бүрхэвч - перикардиар төгсдөг. Зөрчил биш бие даасан өвчин, цусан дахь стрептококк байгаа эсэх нь харшлын болон үрэвслийн урвал хэлбэрээр хэрх өвчний хүндрэлийн нэг болж хөгждөг. Ихэнх тохиолдолд өвчний гол эх үүсвэр нь амьсгалын дээд замын хэсэгт байрладаг.

Өвчний хөнгөн хэлбэрүүд нь тодорхой шинж тэмдэггүй бөгөөд мэдэгдэхүйц илрэлгүйгээр тохиолдож болно. Өвчин хүнд хэлбэрийн үед дулаан 40 градус хүртэл, үе мөч, ялангуяа өвдөгний хэсэгт өвдөлт гарч ирдэг. Энэ нөхцөл байдал хоёр сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд өвчнийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол илүү хүнд шинж тэмдэг илэрдэг: халуурах, цус алдах, цээжин дэх өвдөлт, ухаан алдах, царай нь цэнхэр өнгөтэй болдог.

Эмчилгээний аргыг өвчний зэрэг, хэлбэр, хүндийн зэргээр тодорхойлно. Эмийн эмчилгээ нь өвчний аль ч үе шатанд хийгддэг бөгөөд гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

1. 1. Нянгийн эсрэг эмчилгээ. Стрептококкийн халдварыг дарах зорилгоор пенициллиний бүлгийн антибиотик ба тэдгээртэй хавсарсан эмүүдийг хэрэглэдэг.
2. 2. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ. Өвчний цочмог үед глюкокортикостероидууд (Преднизолон, Дексаметазон) -ийг өвчин үргэлжилсэн тохиолдолд тогтооно. хөнгөн хэлбэр, салицилийн хүчил дээр үндэслэсэн үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэнэ.
3. 3. Засвар үйлчилгээ үзүүлэх эмчилгээ. Эдгээр нь шээс хөөх эм, тайвшруулах эм, витамины курс юм.

Заасан хоолны дэглэмийн хоол, энэ нь өвчтөнд шаардлагатай хэмжээний ашигтай элементүүдийг өгөх болно, хоггүй хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Цэс нь амьтан, ургамлын уураг ихтэй хоол хүнс агуулсан байх ёстой. Чанасан мах, загас, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ. Хажуугийн таваг нь Сагаган, овъёосны будаа, будаа будаа зэргээс бүрдэх ёстой. Амтат, цардуултай, халуун ногоотой хоол идэх нь зохисгүй юм. Кофе, архи, тамхи зэргийг хатуу хориглоно. Шар буурцаг агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй хүнсний будаг, холестерол.



Зүрхний өвчин

Зүрхний өвчин нь зүрхний хавхлагын эмгэг бөгөөд зүрх нь хэвийн ажиллахаа больдог. Өвчин нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Төрөлхийн зүрхний гажиг нь нярайн 1-2% -д л тохиолддог. Энэ тохиолдолд эрхтэний хөгжилд гажиг ажиглагддаг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг доголдуулдаг. Насанд хүрсэн үед эмгэг нь хэрх, ишеми, цус харвалт зэрэг бусад өвчний нөлөөн дор үүсдэг.

Төрөлхийн болон олдмол зүрхний согогийг эмчлэхийн тулд мэс засал, эмийн эмчилгээ зэрэг цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай. Зүрхний хавхлагын үйл ажиллагааг сэргээх мэс заслын үеэр амьтны зүрхний хавхлаг, механик эсвэл биологийн протезийг солих зорилгоор хавхлагын мэс засал хийдэг. Үйл ажиллагаа нь хэзээ хийгддэг хиймэл эргэлт 4-8 цаг үргэлжилдэг. Нөхөн сэргээх хугацаа нь өвчний хүнд байдал, нөхөн сэргээх хугацааны нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран 6-12 сар үргэлжилнэ. Цаашдын эмчилгээг консерватив аргаар явуулдаг. Өдөр тутмын дэглэм, физик эмчилгээний курс, хоолны дэглэм тогтоодог.

Тромбоэмболизм

Өвчин нь судасны хана эсвэл зүрхний хананаас тасарсан цусны бүлэгнэлтийн улмаас цусны судас бөглөрөх явдал юм. Үүний үр дүнд цус зүрх рүү урсахаа больж, цусны судас хагарах нь зүрхний ишемийн шигдээс үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд тромбоэмболизмын үед тохиолддог мэс заслын үйл ажиллагаа, ялангуяа өвчтөнд хорт хавдар байгаа бол. Системийн эргэлтийн судсанд цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь зүрхний зүүн камер болон зэргэлдээх артерийн бөглөрлийг үүсгэдэг.

Энэ өвчний шинж тэмдэг нь зүрхний цохилт түргэсэх, нүүрний арьс хөхрөх, цээжээр өвдөх, цусны даралт ихсэх, венийн судасны хэвийн бус лугшилт зэрэг болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь өвчний зэрэг, хэлбэрээс хамаарна. Цочмог хэлбэрийг дагалдаж болно хүчтэй өвдөлт, булчингийн агшилт, амьсгалын дутагдал, ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. Хөнгөн хэлбэрүүд нь дээрх шинж тэмдгүүдийн өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Тромбоэмболизм нь яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэх аюултай нөхцөл юм. Хүнд цочмог дайралтын үед өвчтөн ухаан алдаж, зөвхөн зүрхний хаалттай массаж, дефибрилляци хийх замаар аврах боломжтой. хиймэл агааржуулалтуушиг. Цочмог довтолгоо зогссоны дараа эмболэктомийн мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг гараар зайлуулах явдал юм. Мэс засал нь өндөр эрсдэлтэй бөгөөд зөвхөн ноцтой тохиолдолд л хийгддэг. Дараа нь өвдөлтийг намдаах, цусны даралтыг хэвийн болгох, венийн болон артерийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийн багцыг тогтооно. Өвчний үе шат бүрт бие даасан эмчилгээг хийдэг.

Цочмог тромбоэмболизмын 85% -д өвчтөн анхны тусламж үзүүлэхээс өмнө нас бардаг.

Дүгнэлт

Зүрх судасны өвчин нь нийтлэг шинж тэмдэгтэй байж болох өргөн хүрээний өвчин юм өөр өөр шалтгаанууд. зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах замаар ихэнх ЗСӨ-өөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой хоол тэжээлийн дутагдал, муу зуршил, биеийн хөдөлгөөний дутагдал. Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр зүрхний ноцтой өвчний оношийн 76% нь илүүдэл жинтэй хүмүүст тохиолддог. Эдгээрийн 20% нь цочмог бөгөөд ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Муу зуршлаас үүдэлтэй зүрхний өвчин 40 орчим хувийг эзэлдэг. Ийм тохиолдлууд нь хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн зурагтай байдаг ч нас баралтын түвшин бага байдаг. Бусад тохиолдлууд цочмог илрэлүүдөвчин нь зүрх, цусны эргэлтийн тогтолцооны төрөлхийн эмгэг бүхий ахмад настан, өвчтөнүүдийн дунд тохиолддог.

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2017.03.02

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 12/18/2018

Энэ нийтлэлээс та сурах болно: зүрхний ямар төрлийн өвчин байдаг (төрөлхийн ба олдмол). Тэдний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд (эмнэлгийн болон мэс заслын).

Зүрх судасны өвчин нь нас баралтын тэргүүлэх шалтгаануудын нэг юм. Оросын статистик мэдээллээс харахад нас барсан нийт иргэдийн 55 орчим хувь нь энэ бүлгийн өвчнөөр өвчилсөн байна.

Тиймээс зүрхний эмгэгийн шинж тэмдгийг мэдэх нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг даруй эхлүүлэхийн тулд хүн бүрт чухал юм.

Энэ нь дамжих нь чухал биш юм урьдчилан сэргийлэх үзлэгдор хаяж 2 жилд нэг удаа, 60 наснаас хойш жил бүр зүрх судасны эмчид үзүүлэх.

Зүрхний өвчний жагсаалт өргөн цар хүрээтэй бөгөөд үүнийг агуулгад нь толилуулж байна. Хэрэв оношлогдсон бол эмчлэх нь илүү хялбар байдаг эхний шат. Тэдний зарим нь бүрэн эдгэрдэг, бусад нь тийм биш боловч ямар ч тохиолдолд эмчилгээг эрт үе шатанд эхлүүлбэл эмгэг, хүндрэлээс зайлсхийх, үхлийн эрсдлийг бууруулах боломжтой.

Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD)

Энэ нь миокардид цусны хангамж хангалтгүй байдаг эмгэг юм. Үүний шалтгаан нь атеросклероз буюу титэм артерийн тромбоз юм.

IHD-ийн ангилал

Цочмог титэм судасны хам шинжийн талаар тусад нь ярих нь зүйтэй. Үүний шинж тэмдэг нь удаан үргэлжилсэн (15 минутаас дээш) цээжний өвдөлт юм. Энэ нэр томъёо нь тусдаа өвчнийг илэрхийлдэггүй боловч шинж тэмдэг, ЭКГ дээр үндэслэн миокардийн шигдээсийг миокардийн шигдээсээс ялгах боломжгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Өвчтөнд өгдөг урьдчилсан онош"халуун ногоотой титэм судасны хам шинжТитэм судасны өвчний цочмог хэлбэрийн үед шаардлагатай тромболитик эмчилгээг даруй эхлүүлнэ. Зүрхний тропонин T ба зүрхний тропонин 1. Хэрэв тэдний түвшин нэмэгдсэн бол өвчтөн зүрхний булчингийн үхжилтэй байсан гэсэн цусны шинжилгээ хийсний дараа эцсийн оношийг зүрхний шигдээсийн маркеруудаар хийдэг.

IHD-ийн шинж тэмдэг

Angina pectoris-ийн шинж тэмдэг нь өвчүүний ард түлэх, шахах өвдөлт юм. Заримдаа өвдөлт гарч ирдэг зүүн тал, биеийн янз бүрийн хэсэгт: мөрний ир, мөр, гар, хүзүү, эрүү. Өвдөлт нь эпигастриумд бага байдаг тул өвчтөнүүд зүрхэнд биш харин ходоодонд асуудалтай гэж боддог.

Тогтвортой angina нь бие махбодийн үйл ажиллагаанаас болж халдлагыг өдөөдөг. -аас хамааран функциональ анги angina pectoris (цаашид angina гэх), өвдөлт нь янз бүрийн эрчимтэй стрессээс үүдэлтэй байж болно.

Тогтворгүй angina нь тогтвортой angina-аас ялгаатай нь дайралт нь улам бүр нэмэгдэж, тайван байдалд илэрч эхэлдэг бөгөөд 10-30 минут үргэлжилдэг.

Кардиосклероз нь цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, ядрах, хавдах, хэмнэл алдагдах зэргээр илэрдэг.

Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь зүрхний энэ өвчнөөр 24 цагийн дотор эмчид үзүүлэхгүйгээр нас бардаг. Тиймээс түргэн тусламжийг цаг тухайд нь дуудахын тулд MI-ийн бүх шинж тэмдгийг сайтар судалж үзээрэй.

MI-ийн шинж тэмдэг

Титэм артерийн өвчний эмчилгээ

Зүрхний архаг дутагдал

Энэ бол зүрхний өвчин бөгөөд цусыг бүхэлд нь бүхэлд нь шахах чадваргүй байдаг. Үүний шалтгаан нь зүрх, судасны өвчин (төрөлхийн буюу олдмол гажиг, зүрхний ишемийн өвчин, үрэвсэл, атеросклероз, цусны даралт ихсэх гэх мэт).

Орос улсад 5 сая гаруй хүн CHF өвчнөөр шаналж байна.

CHF-ийн үе шатууд ба тэдгээрийн шинж тэмдгүүд:

1. 1 - анхны. Энэ нь гемодинамик (цусны эргэлтийн) эмгэгийг үүсгэдэггүй зүүн ховдлын бага зэргийн дутагдал юм. Шинж тэмдэг байхгүй.
2. 2А шат. Тойрогуудын аль нэгэнд цусны эргэлт муу (ихэвчлэн жижиг тойрог), зүүн ховдолын томрол. Шинж тэмдэг: амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, бие махбодийн ачаалал багатай, салст бүрхэвч хөхрөх, хуурай ханиалгах, хөл хавагнах.
3. 2Б шат. Хоёр тойрогт гемодинамик мууддаг. Зүрхний танхимууд гипертрофи буюу тэлэлтэнд ордог. Шинж тэмдэг: амрах үед амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, салст бүрхэвч, арьс хөхрөх, хэм алдагдал, ханиалгах, зүрхний астма, мөч, хэвлий хавагнах, элэг томрох.
4. 3-р шат. Цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг. Зүрх, уушиг, цусны судас, бөөрөнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд. 2В үе шатанд хамаарах бүх шинж тэмдгүүд эрчимжиж, дотоод эрхтний эвдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эмчилгээ үр дүнгүй болсон.

Эмчилгээ

Юуны өмнө үндсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

Мөн шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээг хийдэг. Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

• ACE дарангуйлагчид, бета-хориглогч эсвэл альдостероны антагонистууд - цусны даралтыг бууруулж, зүрхний өвчний цаашдын явцыг урьдчилан сэргийлэх.
• Шээс хөөх эм - хаван арилгах.
• Зүрхний гликозидууд - хэм алдагдалыг эмчлэх, миокардийн үйл ажиллагааг сайжруулах.

Хавхлагын гэмтэл

Хавхлагын эмгэгийн хоёр ердийн хэлбэр байдаг: нарийсал ба дутагдал. Нарийсалтай үед хавхлагын люмен нарийсч, цус шахахад хүндрэлтэй байдаг. Хангалтгүй тохиолдолд хавхлага нь эсрэгээрээ бүрэн хаагдахгүй бөгөөд энэ нь эсрэг чиглэлд цус урсахад хүргэдэг.

Ихэнхдээ зүрхний хавхлагын ийм согогийг олж авдаг. Тэд архаг өвчин (жишээ нь, зүрхний ишемийн өвчин), өмнөх үрэвсэл эсвэл амьдралын буруу хэв маягийн арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг.

Аортын болон митрал хавхлагууд өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Хамгийн түгээмэл хавхлагын өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ:

Митрал хавхлагын пролапс

Өөр нэг нийтлэг эмгэг нь. Хүн амын 2.4% -д тохиолддог. Энэ нь хавхлагын навчнууд зүүн тосгуур руу "живдэг" төрөлхийн гажиг юм. Тохиолдлын 30% -д нь шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөнүүдийн үлдсэн 70% -д эмч нар амьсгал давчдах, зүрхний хэсэгт өвдөлт, дотор муухайрах, хоолойд "бөөн" мэдрэмж дагалддаг, хэм алдагдал, ядрах, толгой эргэх, температур 37.2-37.4 хүртэл нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ. .

Өвчин нь шинж тэмдэггүй бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Хэрэв согог нь хэм алдагдал, зүрхний өвдөлт дагалддаг бол шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно. Хэрэв хавхлага мэдэгдэхүйц өөрчлөгдвөл мэс заслын залруулга хийх боломжтой. Өвчин нь нас ахих тусам даамжирдаг тул өвчтөнүүд жилд 1-2 удаа зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг.

Эбштейн гажиг

Ebstein-ийн аномали нь трикуспид хавхлагын навчийг баруун ховдол руу шилжүүлэх явдал юм. Шинж тэмдэг: амьсгал давчдах, пароксизм тахикарди, ухаан алдах, хүзүүний судас хавагнах, баруун тосгуур болон баруун ховдолын дээд хэсэг томрох.

-д зориулсан эмчилгээ шинж тэмдэггүйхэрэгжүүлдэггүй. Хэрэв шинж тэмдэг илэрсэн бол үүнийг хий мэс заслын залруулгаэсвэл хавхлага шилжүүлэн суулгах.

Зүрхний төрөлхийн гажиг

TO төрөлхийн гажигЗүрхний бүтцэд дараахь зүйлс орно.

• Тосгуурын таславчийн гажиг нь баруун ба зүүн тосгуурын хоорондох холбоог хэлнэ.
• Согог interventricular septum- баруун болон зүүн ховдолын хоорондох эмгэг холбоо.
• Эйзенменгерийн цогцолбор нь өндөрт байрлах ховдолын таславчийн гажиг бөгөөд гол судас нь баруун тийш шилжиж, хоёр ховдолтой нэгэн зэрэг холбогддог (аортын декстропозиция).
• Патент сувгийн артериоз - үр хөврөлийн хөгжлийн үе шатанд ихэвчлэн байдаг гол судас ба уушигны артерийн хоорондох холбоо хаалттай байдаггүй.
• Фаллотын тетралоги нь ховдолын таславчийн гажиг, аортын декстропози, уушигны нарийсал, баруун ховдлын гипертрофи гэсэн дөрвөн согогийн нэгдэл юм.

Зүрхний төрөлхийн гажиг - шинж тэмдэг, эмчилгээ:

Үрэвсэлт өвчин

Ангилал:

1. Эндокардит - нөлөөлдөг дотоод бүрхүүлзүрх, хавхлага.
2. Миокардит - булчингийн мембран.
3. Перикардит - перикардийн уут.

Эдгээр нь бичил биетэн (нян, вирус, мөөгөнцөр), аутоиммун үйл явц (жишээлбэл, хэрх өвчин) эсвэл хорт бодисоос үүдэлтэй байж болно.

Зүрхний үрэвсэл нь бусад өвчний хүндрэл байж болно.

• сүрьеэ (эндокардит, перикардит);
• тэмбүү (эндокардит);
• томуу, хоолой өвдөх (миокардит).

Үүнийг анхаарч, ханиад, хоолой өвдсөн гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид яаралтай хандаарай.

Үрэвслийн шинж тэмдэг, эмчилгээ

хэмнэлийн эмгэг

Шалтгаан: невроз, таргалалт, буруу хооллолт, умайн хүзүүний остеохондроз, муу зуршлууд, эм, архи, мансууруулах бодисын хордлого, зүрхний титэм судасны өвчин, кардиомиопати, зүрхний дутагдал, ховдолын дутуу өдөөх хам шинж. Сүүлийнх нь тосгуур ба ховдолын хоорондох зай завсар байдаг зүрхний өвчин юм. нэмэлт замуудимпульсийн дамжуулалт. Та эдгээр гажигийн талаар тусдаа хүснэгтээс унших болно.

хэмнэл зөрчлийн шинж чанар:

Ховдолын дутуу өдөөх хам шинжүүд:

хэмнэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Энэ нь үндсэн өвчнийг эмчлэх, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг тохируулахаас бүрдэнэ. Мөн хэм алдагдалын эсрэг эмийг тогтоодог. Хүнд хэм алдагдалын радикал эмчилгээ бол зүрхний хэмнэлийг "тогтоож", ховдол эсвэл тосгуурын фибрилляци үүсэхээс сэргийлдэг дефибриллятор-кардиовертер суурилуулах явдал юм. Дамжуулах эмгэгийн үед зүрхний цахилгаан өдөөлтийг хийх боломжтой.

Дутуу ховдолын өдөөх хам шинжийн эмчилгээ нь шинж тэмдэг (эмийн тусламжтайгаар халдлагыг арилгах) эсвэл радикал (хэвийн бус дамжуулах замын радио давтамжийг арилгах) байж болно.

Кардиомиопати

Эдгээр нь титэм судасны үрэвсэл, эмгэгтэй холбоогүй зүрхний дутагдал үүсгэдэг миокардийн өвчин юм.

Хамгийн түгээмэл нь гипертрофик ба. Гипертрофик нь зүүн ховдолын хана, ховдол хоорондын таславчийг өргөсгөж, зүүн, заримдаа баруун ховдолын хөндийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Эхнийх нь хүн амын 0.2% -д оношлогддог. Тамирчдад тохиолдож, зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэдэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд болгоомжтой хийх хэрэгтэй ялгах оношлогооГипертрофик кардиомиопати ба тамирчдын эмгэггүй зүрхний томролуудын хооронд.

Цусны эргэлтийн систем нь бие махбодийг нэгтгэдэг системүүдийн нэг юм. Ер нь эрхтэн, эд эсийн цусан хангамжийн хэрэгцээг оновчтой хангадаг. Хаана Системийн эргэлтийн түвшинг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• зүрхний үйл ажиллагаа;
• судасны ая;
• цусны төлөв байдал - түүний нийт ба эргэлтийн массын хэмжээ, түүнчлэн реологийн шинж чанар.

Зүрхний үйл ажиллагаа, судасны тонус, цусны тогтолцооны өөрчлөлт нь цусны эргэлтийн дутагдалд хүргэдэг - цусны эргэлтийн систем нь эд, эрхтнүүдийн хүчилтөрөгч, бодисын солилцооны субстратыг цусаар дамжуулах хэрэгцээг хангахгүй байх нөхцөл юм. эд эсээс нүүрстөрөгчийн давхар исэл ба метаболитийг тээвэрлэх.

Цусны эргэлтийн дутагдлын гол шалтгаанууд:

• зүрхний эмгэг;
• цусны судасны хананы аяыг зөрчих;
• цусны эргэлтийн масс ба/эсвэл түүний реологийн шинж чанарын өөрчлөлт.

Хөгжлийн хүндрэл, явцын шинж чанараас хамааран цочмог болон архаг дутагдалцусны эргэлт

Цусны эргэлтийн цочмог дутагдал цаг эсвэл өдрийн турш хөгждөг. Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• цочмог миокардийн шигдээс;
• зарим төрлийн хэм алдагдал;
• цочмог цусны алдагдал.

Цусны эргэлтийн архаг дутагдал Энэ нь хэдэн сар, жилээр хөгждөг ба шалтгаан нь:

• зүрхний архаг үрэвсэлт өвчин;
• зүрх судасны хатуурал;
• зүрхний гажиг;
• гипер- ба гипотензи нөхцөл;
• цус багадалт.

Цусны эргэлтийн дутагдлын шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамааран 3 үе шатыг ялгадаг. I үе шатанд цусны эргэлтийн дутагдлын шинж тэмдэг (амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, венийн зогсонги байдал) амрах үед байхгүй бөгөөд зөвхөн биеийн тамирын дасгал хийх үед л илэрдэг. II үе шатанд цусны эргэлтийн дутагдлын эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь амралт, ялангуяа биеийн тамирын дасгал хийх үед хоёуланд нь илэрдэг. III үе шатанд зүрхний үйл ажиллагаа, амрах үед гемодинамикийн мэдэгдэхүйц эмгэгүүд ажиглагдаж, тод дистрофийн хөгжил ажиглагдаж байна. бүтцийн өөрчлөлтэд, эрхтэнд.

ЗҮРХИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ЭМГЭГЧ ЗҮЙЛ

Төрөл бүрийн эмгэг процессын гол хэсэг, зүрхэнд нөлөөлдөг, эмгэг судлалын ердийн хэлбэрийн гурван бүлгийг бүрдүүлдэг. титэм судасны дутагдал, хэм алдагдал, зүрхний дутагдал .

1. Титэм судасны дутагдал Энэ нь зүрхний титэм артериар дамжих хүчилтөрөгч ба бодисын солилцооны субстратын миокардийн хэрэгцээ хэт их байгаагаар тодорхойлогддог.

Титэм судасны дутагдлын төрлүүд:

• титэм судасны цусны урсгалын эргэлт буцалтгүй (түр зуурын) эмгэг; эдгээрт зүрхний булчингийн ишемийн улмаас өвчүүний хүчтэй шахалтын өвдөлтөөр тодорхойлогддог angina pectoris;
• цусны урсгалын эргэлт буцалтгүй зогсолт эсвэл титэм артериар дамжих цусны урсгал удаан хугацааны туршид мэдэгдэхүйц буурах бөгөөд энэ нь ихэвчлэн миокардийн шигдээсээр төгсдөг.

Титэм судасны дутагдлын үед зүрхний гэмтлийн механизмууд.

Хүчилтөрөгч, бодисын солилцооны субстратын дутагдал Зүрхний титэм судасны дутагдлын үед миокардид (angina pectoris, зүрхний шигдээс) миокардийн гэмтлийн хэд хэдэн нийтлэг, ердийн механизмыг бий болгодог.

• кардиомиоцитын эрчим хүчний хангамжийн үйл явцын эмгэг;
• тэдгээрийн мембран, ферментийг гэмтээх;
• ион ба шингэний тэнцвэргүй байдал;
• зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах механизмын эмгэг.

Зүрхний титэм судасны дутагдлын үед зүрхний үндсэн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь голчлон агшилтын үйл ажиллагаа алдагдахаас бүрддэг бөгөөд энэ нь цус харвалт, зүрхний гаралт буурч байгааг илтгэнэ.

2. хэм алдагдал - зүрхний хэмнэлийн эмгэгээс үүдэлтэй эмгэгийн эмгэг. Эдгээр нь өдөөх импульсийн давтамж, давтамжийн өөрчлөлт эсвэл тосгуур ба ховдолын өдөөх дарааллаар тодорхойлогддог. Зүрхний хэм алдагдал нь зүрх судасны тогтолцооны олон өвчний хүндрэл бөгөөд гол шалтгаан болдог гэнэтийн үхэлзүрхний эмгэг судлалын хувьд.

Зүрхний хэм алдагдалын төрлүүд, тэдгээрийн шалтгаан, эмгэг жам. Нэг, хоёр, гурвыг зөрчсөний үр дүнд хэм алдагдал үүсдэг үндсэн шинж чанаруудзүрхний булчин: автомат чанар, дамжуулалт, өдөөлт.

Автомат чадвар алдагдсаны үр дүнд хэм алдагдал, өөрөөр хэлбэл зүрхний эд эсийн үйл ажиллагааны потенциал ("өдөөх импульс") үүсгэх чадвар. Эдгээр хэм алдагдал нь зүрхний импульсийн давтамж, тогтмол байдлын өөрчлөлтөөр илэрдэг бөгөөд дараах хэлбэрээр илэрдэг. тахикардиТэгээд брадикарди.

Зүрхний эсийн өдөөх импульс дамжуулах чадварыг зөрчсөний үр дүнд хэм алдагдал үүсдэг.

Онцлох дараах төрлүүддамжуулалтын эмгэг:

• дамжуулалтыг удаашруулах эсвэл хаах;
• хэрэгжилтийг хурдасгах.

Зүрхний эд эсийн өдөөлтийг зөрчсөний үр дүнд хэм алдагдал.

Сэтгэл хөдөлгөм байдал- өдөөлтийн үйлдлийг мэдэрч, өдөөх урвалаар хариу үйлдэл үзүүлэх эсийн шинж чанар.

Ийм хэм алдагдалд экстрасистол орно. пароксизм тахикардиболон тосгуур буюу ховдолын фибрилляци (анивчдаг).

Экстрасистол- бүх зүрх эсвэл түүний хэсгүүдийн агшилтыг үүсгэдэг ер бусын, дутуу импульс. Энэ тохиолдолд зүрхний агшилтын зөв дараалал алдагддаг.

Пароксизм тахикарди- пароксизм, импульсийн давтамжийн огцом өсөлт зөв хэмнэл. Энэ тохиолдолд эктопик импульсийн давтамж минутанд 160-220 хооронд хэлбэлздэг.

Тосгуур эсвэл ховдолын фибрилляци Энэ нь тосгуур ба ховдолын тогтмол бус, тогтворгүй цахилгаан үйл ажиллагаа бөгөөд үр дүнтэй ажиллахаа больсон дагалддаг. шахах функцзүрх сэтгэл.

3. Зүрхний дутагдал - янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг олон өвчний үед үүсдэг хам шинж. Үүний зэрэгцээ зүрх нь тэдний үйл ажиллагаанд тохирсон цусны хангамжийн хэрэгцээг хангаж чаддаггүй.

Этиологи Зүрхний дутагдал нь үндсэндээ хоёр бүлгийн шалтгаантай холбоотой байдаг. зүрхэнд шууд гэмтэл учруулах- гэмтэл, зүрхний мембраны үрэвсэл, удаан үргэлжилсэн ишеми, миокардийн шигдээс, зүрхний булчингийн хорт гэмтэл гэх мэт, эсвэл зүрхний үйл ажиллагааны хэт ачаалалүр дүнд нь:

• зүрхэнд урсах цусны хэмжээг нэмэгдүүлж, гиперволеми, полицитеми, зүрхний гажиг бүхий ховдол дахь даралтыг нэмэгдүүлэх;
• аливаа гарал үүслийн артерийн гипертензи, зүрхний зарим гажигтай үед үүсдэг аорт ба уушигны артери руу ховдолоос цусыг гадагшлуулах эсэргүүцэл.

Зүрхний дутагдлын төрлүүд (диаграм 3).

Зүрхний голчлон өртсөн хэсгийн дагуу:

• зүүн ховдолзүүн ховдолын миокардийн гэмтэл, хэт ачааллын үр дүнд үүсдэг;
• баруун ховдолЭнэ нь ихэвчлэн баруун ховдлын миокардийн хэт ачааллын үр дүн юм, жишээлбэл уушигны архаг бөглөрөлт өвчин - бронхоэктаз, гуурсан хоолойн багтраа, эмфизем, пневмосклероз гэх мэт.

Хөгжлийн хурдаас хамааран:

• Цочмог (минут, цаг). Энэ нь зүрхний гэмтэл, цочмог миокардийн шигдээс, уушигны эмболи, гипертензийн хямрал, цочмог хорт миокардит гэх мэт үр дагавар юм.
• Архаг (сар, жил). Энэ нь архаг артерийн гипертензи, амьсгалын замын архаг дутагдал, удаан үргэлжилсэн цус багадалт, зүрхний архаг дутагдлын үр дагавар юм.

Зүрхний үйл ажиллагаа, төвийн гемодинамикийн зөрчил. Зүрхний дутагдлын үед агшилтын хүч, хурд буурах, миокарди сулрах нь зүрхний үйл ажиллагаа, төв ба захын гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтөөр илэрдэг.

Гол нь:

• миокардийн агшилтын үйл ажиллагааны хямралын үр дүнд үүсдэг цус харвалт, зүрхний гаралт буурах;
• зүрхний ховдолын хөндийд систолын цусны үлдэгдэл ихсэх, энэ нь систолын бүрэн бус үр дагавар юм;

ЗҮРХ СУДАСНЫ СИСТЕМИЙН ӨВЧИН.
Схем 3

• зүрхний ховдол дахь диастолын төгсгөлийн даралтыг нэмэгдүүлсэн. Тэдний хөндийд хуримтлагдсан цусны хэмжээ ихсэх, миокардийн амрах сулрал, зүрхний хөндийн сунах, тэдгээрийн доторх эцсийн диастолын цусны хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой.
• венийн судаснууд болон зүрхний хөндийд цус нь зүрхний нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны даралт ихсэх. Тиймээс зүүн ховдлын зүрхний дутагдлын үед зүүн тосгуур, уушигны цусны эргэлт, баруун ховдол дахь даралт нэмэгддэг. Баруун ховдлын зүрхний дутагдлын үед баруун тосгуур болон цусны эргэлтийн судлууд дахь даралт нэмэгддэг.
• миокардийн систолын агшилт, диастолын тайвшралын хурд буурах. Энэ нь гол төлөв изометрийн хурцадмал байдал, зүрхний систолын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх замаар илэрдэг.

ЗҮРХ СУДАСНЫ СИСТЕМИЙН ӨВЧИН

Зүрх судасны тогтолцооны өвчний бүлэгт атеросклероз, цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний үрэвсэлт өвчин, түүний гажиг зэрэг нийтлэг өвчнүүд багтдаг. мөн судасны өвчин. Үүний зэрэгцээ атеросклероз, цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) нь дэлхий даяар хамгийн өндөр өвчлөл, нас баралтаар тодорхойлогддог боловч эдгээр нь харьцангуй "залуу" өвчин бөгөөд 20-р зууны эхэн үед л ач холбогдлоо олж авсан. И.В.Давыдовский эдгээрийг "соёл иргэншлийн өвчин" гэж нэрлэсэн бөгөөд энэ нь хүн хурдацтай хөгжиж буй хотжилт, хүмүүсийн амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, байнгын стрессийн нөлөөлөл, хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл болон "соёл иргэншсэн нийгмийн" бусад шинж чанаруудад дасан зохицох чадваргүй байдлаас үүдэлтэй.

Атеросклероз ба цусны даралт ихсэх өвчний этиологи, эмгэг жам нь нийтлэг зүйл юм. Үүний зэрэгцээ IHD. аль: одоо гэж үзэж байна бие даасан өвчин, үндсэндээ атеросклероз ба цусны даралт ихсэх зүрхний хэлбэр юм. Гэсэн хэдий ч нас баралтын гол түвшин нь IHD-ийн мөн чанар болох миокардийн шигдээстэй яг холбоотой байдаг тул. ДЭМБ-ын шийдвэрийн дагуу бие даасан нозологийн нэгжийн статустай болсон.

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Атеросклероз- гол төлөв өөх тос, уургийн солилцооны эмгэгтэй холбоотой том ба дунд артерийн архаг өвчин (уян ба булчин-уян хатан төрөл).

Атеросклерозын шинж тэмдгүүд нь 30-35-аас дээш насны бүх хүмүүст илэрдэг тул энэ өвчин дэлхий даяар маш түгээмэл байдаг. янз бүрийн зэрэг. Атеросклероз нь хананд фокусын хуримтлалаар тодорхойлогддог том артериудлипид ба уураг, тэдгээрийн эргэн тойронд холбогч эд ургаж, улмаар атеросклерозын товруу үүсдэг.

Атеросклерозын этиологи Энэ нь өөх-уургийн солилцооны өөрчлөлт, артерийн дотоод эрхтнүүдийн эндотелийн гэмтэл хосолсон полиэтиологийн өвчин гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг боловч бүрэн илчлэгдээгүй байна. Шалтгаан бодисын солилцооны эмгэгЭндотелийг гэмтээх хүчин зүйлүүд өөр байж болох ч атеросклерозын эпидемиологийн өргөн хүрээний судалгаанууд нь хамгийн чухал нөлөөллийг тодорхойлох боломжийг олгосон. эрсдэлт хүчин зүйлс .

Үүнд:

• нас,нас ахих тусам атеросклерозын давтамж, ноцтой байдал нэмэгдэх нь эргэлзээгүй;
• шал- эрэгтэйчүүдэд өвчин нь эмэгтэйчүүдээс эрт хөгжиж, илүү хүнд явцтай, хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог;
• удамшил- өвчний генетикийн тодорхой хэлбэрүүд байгаа нь батлагдсан;
• гиперлипидеми(гиперхолестеролеми)- цусан дахь липопротеиноос бага нягтралтай липопротеинууд давамгайлдаг тул эрсдэлт хүчин зүйл болдог. өндөр нягтралтай, энэ нь үндсэндээ хоолны дэглэмтэй холбоотой;
• артерийн гипертензи , энэ нь судасны хананы нэвчилт, түүний дотор липопротеины нэвчилтийг нэмэгдүүлэх, түүнчлэн дотоод дотоод эдийг гэмтээх;
• стресстэй нөхцөл байдал - хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл, учир нь тэдгээр нь өөх тосны уургийн солилцооны мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалт, васомоторын эмгэгийн эмгэгийн шалтгаан болох сэтгэлзүйн стресст хүргэдэг;
• тамхи татахТамхи татдаг хүмүүсийн атеросклероз нь тамхи татдаггүй хүмүүсийнхээс 2 дахин илүү эрчимтэй хөгжиж, 2 дахин их тохиолддог;
• дааврын хүчин зүйлүүд,Учир нь ихэнх гормонууд нь өөх тосны уургийн солилцооны эмгэгүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь ялангуяа чихрийн шижин, гипотиреодизмд илэрдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг 5-аас дээш жил хэрэглэсэн тохиолдолд эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй ойролцоо байна;
• таргалалт, бие махбодийн идэвхгүй байдалөөх тосны уургийн солилцоог тасалдуулж, цусан дахь бага нягтралтай липопротеины хуримтлалд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмгэг ба морфогенезатеросклероз нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ (Зураг 47).

Урьдчилан липидийн үе шат Энэ нь нүцгэн нүдээр харах боломжгүй, атеросклерозын товруу хараахан гараагүй байгаа өөх-уургийн нэгдлүүдийн артерийн судасны дотогшоо харагдахаар тодорхойлогддог.

Липоидозын үе шат цусны судаснуудын интима дахь өөх-уургийн цогцолбор хуримтлагдаж, өөхний толбо, шар судал хэлбэрээр харагдах болно. Микроскопоор макрофаг, фибробласт, лимфоцитууд байрладаг бүтэцгүй өөх-уургийн массыг тодорхойлдог.

Цагаан будаа. 47. Аортын атеросклероз, а - өөхний толбо ба судал (Судан III-аар будсан); б - шархлаа бүхий фиброз товруу; в - фиброз товруу; d - шархлаат фиброз товруу ба шохойжилт; d - фиброз товруу, шархлаа, шохойжилт, цусны бүлэгнэл.

Липосклерозын үе шат өөх-уургийн масс, хэлбэрийн эргэн тойронд холбогч эдийн тархалтын үр дүнд үүсдэг утаслаг товруу,энэ нь интимагийн гадаргуугаас дээш гарч эхэлдэг. Товрууны дээгүүр интима нь хатуурдаг - энэ нь үүсдэг товруу дугуй,Энэ нь гиалинжиж болно. Фиброз товруу нь атеросклерозын судасны гэмтлийн гол хэлбэр юм. Эдгээр нь артерийн хананд хамгийн их гемодинамик нөлөө үзүүлдэг газруудад байрладаг - цусны судаснуудын мөчир, гулзайлтын бүсэд.

Нарийн төвөгтэй гэмтлийн үе шат нь атероматоз, шархлаа, шохойжилт гэсэн гурван процессыг агуулдаг.

Атероматоз нь судасны хананы коллаген, уян хатан утас, холестерины талстууд, саванжсан өөх тос, коагуляцлагдсан уураг агуулсан аморф өтгөн детрит үүсэх замаар товрууны төв хэсэгт өөх-уургийн массыг задлах замаар тодорхойлогддог. Товрууны доорх хөлөг онгоцны дунд давхарга нь ихэвчлэн хатингардаг.

Шархлаа үүсэхээс өмнө ихэвчлэн товруу руу цус алддаг. Энэ тохиолдолд товрууны бүрхүүл хагарч, атероматозын масс нь хөлөг онгоцны хөндийгөөр унадаг. Энэ товруу нь тромботик массаар бүрхэгдсэн атероматозын шарх юм.

Кальциноз нь атеросклерозын морфогенезийг дуусгадаг

товруу үүсгэдэг бөгөөд түүний доторх кальцийн давсны тунадасжилтаар тодорхойлогддог. Чулуулаг нягтралыг олж авдаг товрууны шохойжилт буюу чулуужилт үүсдэг.

Атеросклерозын явц долгионтой. Өвчин хөгжихийн хэрээр дотрын липоидоз нэмэгдэж, өвчин намдах тусам товрууны эргэн тойронд холбогч эдийн өсөлт, тэдгээрийн доторх кальцийн давсны хуримтлал нэмэгддэг.

Атеросклерозын клиник ба морфологийн хэлбэрүүд. Атеросклерозын илрэл нь аль том артериудад өртөж байгаагаас хамаарна. Эмнэлзүйн практикт аортын атеросклерозын гэмтэл, зүрхний титэм судас, тархины артери ба мөчдийн артериуд, голчлон доод судаснууд хамгийн чухал байдаг.

Гол судасны атеросклероз- энд хамгийн тод илэрдэг атеросклерозын өөрчлөлтийн хамгийн түгээмэл нутагшуулалт.

Аортаас жижиг судаснууд үүссэн хэсэгт ихэвчлэн товруу үүсдэг. Том, жижиг товруу байрладаг нуман болон хэвлийн аорт илүү их өртдөг. Товруунууд нь шархлаа, атерокальцинозын үе шатанд хүрэх үед тэдгээрийн байрлал дээр цусны урсгал алдагдаж, ханын тромби үүсдэг. Тэд гарч ирэхэд тромбоэмболи болж, дэлүү, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн артериудыг хааж, зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Атерослерозын товрууны шархлаа үүсэх, үүнтэй холбоотойгоор аортын хананы уян хатан утас устах нь үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. аневризм - цусны судас, тромбозоор дүүрсэн судасны хананы савны цухуйлт. Аневризмын урагдал нь хурдан их хэмжээний цус алдах, гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

Тархины артерийн атеросклероз буюу тархины хэлбэр нь өндөр настан, өндөр настай өвчтөнүүдэд түгээмэл байдаг. Атеросклерозын товруугаар артерийн люмен мэдэгдэхүйц нарийсах үед тархи хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг байнга мэдэрдэг; мөн аажмаар хатингаршил үүсдэг. Ийм өвчтөнүүд атеросклерозын дементиа үүсгэдэг. Тархины артерийн аль нэгний хөндийг тромбоор бүрэн хаасан бол. тархины ишемийн шигдээс түүний саарал зөөлрүүлэх голомт хэлбэрээр. Атеросклерозын нөлөөлөлд өртсөн тархины судаснууд эмзэг болж, хагарах боломжтой. Цус алдалт үүсдэг - цусархаг цус харвалт, тархины эд эсийн холбогдох хэсэг үхдэг. Цусархаг цус харвалтын явц нь түүний байршил, хүндрэлээс хамаарна. Хэрэв дөрөв дэх ховдолын доод хэсэгт цус алдалт үүссэн эсвэл асгарсан цус тархины хажуугийн ховдол руу орвол хурдан үхэл тохиолддог. Ишемийн шигдээс, түүнчлэн өвчтөнийг үхэлд хүргэдэггүй жижиг цусархаг цус харвалтуудын үед үхсэн тархины эдүүд аажмаар арилж, түүний оронд шингэн агуулсан хөндий үүсдэг. тархины уйланхай. Тархины ишемийн шигдээс, цусархаг цус харвалт дагалддаг мэдрэлийн эмгэг. Амьд үлдсэн өвчтөнүүд саажилттай болж, хэл яриа нь ихэвчлэн зовдог, бусад хэл ярианы эмгэгүүд гарч ирдэг. Хамтран ажиллах үед

Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр цаг хугацааны явцад төв мэдрэлийн тогтолцооны алдагдсан зарим функцийг сэргээх боломжтой.

Доод мөчдийн судасны атеросклероз нь хөгшрөлтөд илүү их тохиолддог. Атеросклерозын товруунаас болж хөл эсвэл хөлний артерийн хөндийгөөр мэдэгдэхүйц нарийссан үед доод мөчдийн эдүүд ишеми үүсгэдэг. Хөлний булчинд ачаалал ихсэх үед, жишээлбэл алхах үед өвдөлт гарч ирдэг тул өвчтөнүүд зогсохоос өөр аргагүй болдог. Энэ шинж тэмдгийг гэж нэрлэдэг завсрын клодикаци . Үүнээс гадна хүйтэн температур, мөчдийн эд эсийн хатингаршил ажиглагдаж байна. Хэрэв нарийсалт артерийн люмен нь товруу, тромбо эсвэл эмболоор бүрэн хаагдсан бол өвчтөнүүд атеросклерозын гангрена үүсгэдэг.

Атеросклерозын эмнэлзүйн зураглалд бөөр, гэдэсний артерийн гэмтэл хамгийн тод илэрдэг боловч өвчний эдгээр хэлбэрүүд бага байдаг.

ЦИПЕРТОНИК ӨВЧИН

Гипертоник өвчин- Цусны даралт (АД) удаан, байнгын өсөлтөөр тодорхойлогддог архаг өвчин - 140 мм м.у.б-аас дээш систолын. Урлаг. ба диастолын - 90 мм м.у.б-аас дээш. Урлаг.

Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс арай илүү өвддөг. Өвчин нь ихэвчлэн 35-45 наснаас эхэлж, 55-58 нас хүртлээ даамжирдаг бөгөөд дараа нь цусны даралт ихэвчлэн өндөр түвшинд тогтворждог. Заримдаа цусны даралтын байнгын, хурдацтай нэмэгдэж буй өсөлт нь залуу хүмүүст үүсдэг.

Этиологи.

Гипертензи нь 3 хүчин зүйлийн хослол дээр суурилдаг.

• архаг сэтгэлзүйн стресс;
• эсийн мембраны удамшлын гажиг, Ca 2+ ба Na 2+ ионуудын солилцоог тасалдуулахад хүргэдэг;
• цусны даралтыг зохицуулах бөөрний эзэлхүүний механизмын генетикийн тодорхойлсон согог.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд:

• удамшлын хүчин зүйл нь эргэлзээгүй, учир нь цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн гэр бүлийн шинж чанартай байдаг;
• сэтгэл хөдлөлийн давтан стресс;
• хоолны давс их хэмжээгээр хэрэглэдэг хоолны дэглэм;
• дааврын хүчин зүйлүүд - гипоталамус-гипофизийн системийн даралтын нөлөө нэмэгдэж, катехоламиныг хэт их хэмжээгээр ялгаруулж, ренин-ангиотензин системийг идэвхжүүлдэг;
• бөөрний хүчин зүйл;
• таргалалт;
• тамхи татах;
• биеийн идэвхгүй байдал, суурин амьдралын хэв маяг.

Эмгэг ба морфогенез.

Гипертензи нь үе шаттай хөгжих замаар тодорхойлогддог.

Түр зуурын буюу эмнэлзүйн өмнөх үе шат нь цусны даралтыг үе үе нэмэгдүүлснээр тодорхойлогддог. Эдгээр нь артериолын спазмаас үүдэлтэй бөгөөд энэ үед судасны хана өөрөө хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч, улмаар үүнийг үүсгэдэг. дистрофик өөрчлөлтүүд. Үүний үр дүнд артериолын хананы нэвчилт нэмэгддэг. Эдгээр нь цусны сийвэнгээр ханасан (плазморраги) нь судаснуудаас давж, судасны хаван үүсгэдэг.

Цусны даралтын түвшинг хэвийн болгож, бичил эргэлтийг сэргээсний дараа артериол ба судаснуудын хананаас цусны сийвэнг лимфийн системд гаргаж, цусны сийвэнгийн хамт цусны судасны хананд нэвтэрсэн цусны уурагууд тунадасждаг. Зүрхний ачаалал олон удаа нэмэгддэг тул зүүн ховдолын дунд зэргийн нөхөн олговорын гипертрофи үүсдэг. Хэрэв түр зуурын үе шатанд сэтгэц-сэтгэлийн дарамтыг үүсгэдэг нөхцөл байдлыг арилгаж, зохих эмчилгээ хийвэл энэ үе шатанд эргэлт буцалтгүй морфологийн өөрчлөлт байхгүй тул анхдагч гипертензийг эмчлэх боломжтой.

Судасны үе шат нь эмнэлзүйн хувьд цусны даралтын байнгын өсөлтөөр тодорхойлогддог. Үүнийг тайлбарлав гүнзгий зөрчилсудасны тогтолцооны зохицуулалт, түүний морфологийн өөрчлөлт. Цусны даралтын түр зуурын өсөлт нь тогтвортой байдалд шилжих нь хэд хэдэн нейроэндокрин механизмын үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь рефлекс, бөөр, судас, мембран, дотоод шүүрэл юм. Цусны даралт байнга давтагдах нь аортын нуман хаалганы барорецепторуудын мэдрэмж буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн симпатик-адренал системийн үйл ажиллагаа суларч, цусны даралтыг бууруулдаг. Энэхүү зохицуулалтын тогтолцооны нөлөөг бэхжүүлж, бөөрний артериолын спазм нь ренин ферментийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Сүүлийнх нь цусны сийвэн дэх ангиотензин үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг өндөр түвшинд тогтворжуулдаг. Нэмж дурдахад ангиотензин нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргаас минералокортикоидууд үүсэх, ялгаралтыг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, өндөр түвшинд тогтворжуулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Артериолуудын давтагдах спазм нь давтамж нэмэгдэж, плазморраги ихсэх, тэдгээрийн хананд тунадасны уургийн массын хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. гиалиноз, эсвэл партериолосклероз. Артериолын хана нь нягт болж, уян хатан чанараа алдаж, зузаан нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, улмаар судасны люмен буурдаг.

Цусны даралт тогтмол өндөр байх нь зүрхний ачааллыг ихээхэн нэмэгдүүлж, улмаар зүрхний дутагдал үүсдэг. нөхөн олговорын гипертрофи (Зураг 48, b). Энэ тохиолдолд зүрхний жин 600-800 гр хүрдэг.Цусны даралт тогтмол ихсэх нь том артерийн ачааллыг ихэсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд булчингийн эсүүд хатингаршиж, хананы уян утас нь уян хатан чанараа алддаг. Цусны биохимийн найрлага өөрчлөгдөх, холестерин, том молекул уургийн хуримтлал зэрэгтэй хослуулан том артерийн атеросклерозын гэмтэл үүсэх урьдчилсан нөхцөл бүрддэг. Түүнээс гадна эдгээр өөрчлөлтийн ноцтой байдал нь цусны даралт ихсэх дагалддаггүй атеросклерозынхоос хамаагүй их байдаг.

Эрхтэн өөрчлөлтийн үе шат.

Эрхтэн дэх өөрчлөлт нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Тэдний ноцтой байдал, түүнчлэн эмнэлзүйн илрэлүүд нь артериол ба артерийн гэмтлийн зэрэг, түүнчлэн эдгээр өөрчлөлтүүдтэй холбоотой хүндрэлээс хамаарна. Эрхтэн дэх архаг өөрчлөлтийн үндэс нь тэдний цусны эргэлт, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг нэмэгдүүлж, нөхцөлт байдалд оршдоггүй! тэдгээр нь үйл ажиллагаа буурсан эрхтэний хатуурал юм.

АГ-ийн үед энэ нь маш чухал юм гипертензийн хямрал , өөрөөр хэлбэл артериолын спазмаас болж цусны даралтын огцом, удаан хугацааны өсөлт. Гипертензийн хямрал нь өөрийн гэсэн морфологийн илэрхийлэлтэй байдаг: артериолын спазм, тэдгээрийн хананы плазморраги ба фибриноид үхжил, судаснуудын диапетик цус алдалт. Тархи, зүрх, бөөр зэрэг эрхтнүүдэд тохиолддог эдгээр өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн өвчтөнийг үхэлд хүргэдэг. АГ-ийн хөгжлийн аль ч үе шатанд хямрал үүсч болно. Байнгын хямрал нь ихэвчлэн залуу хүмүүст тохиолддог өвчний хор хөнөөлтэй явцыг тодорхойлдог.

Хүндрэлүүд спазм, артериол ба артерийн тромбоз, тэдгээрийн хагарал зэргээр илэрдэг цусны даралт ихсэх нь зүрхний шигдээс, эрхтэнд цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үхлийн шалтгаан болдог.

АГ-ийн эмнэлзүйн болон морфологийн хэлбэрүүд.

Бие махбодь болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэл давамгайлж байгаагаас хамааран гипертензийн зүрх, тархи, бөөрний эмнэлзүйн болон морфологийн хэлбэрийг ялгадаг.

Зүрхний хэлбэр, атеросклерозын зүрхний хэлбэрийн нэгэн адил энэ нь зүрхний титэм судасны өвчний мөн чанар бөгөөд бие даасан өвчин гэж тооцогддог.

Тархи эсвэл тархины хэлбэр- АГ-ийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг.

Энэ нь ихэвчлэн гиалинжуулсан судас хагарах, гематом шиг тархинд их хэмжээний цус алдалт (цусархаг цус харвалт) үүсэхтэй холбоотой байдаг (Зураг 48, а). Тархины ховдол руу цус орох нь үргэлж өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Тархины ишемийн шигдээс нь цусны даралт ихсэх үед ч тохиолдож болох ч атеросклерозтой харьцуулахад хамаагүй бага тохиолддог. Тэдний хөгжил нь дунд тархины артери эсвэл тархины суурийн артерийн судасны атеросклерозын өөрчлөлтийн тромбоз эсвэл спазмтай холбоотой байдаг.

Бөөрний хэлбэр. Артерийн даралт ихсэх архаг явцын үед артериолосклерозын нефросклероз үүсдэг бөгөөд энэ нь afferent артериолуудын гиалинозтой холбоотой байдаг. Цусны урсгал буурах нь харгалзах бөөрөнцөрийн хатингаршил, гиалиноз үүсэхэд хүргэдэг. Тэдний үйл ажиллагааг хадгалсан гломерули гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь гипертрофид ордог.

Цагаан будаа. 48. Гипертензи. a - тархины зүүн тархи дахь цус алдалт; b - зүрхний зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи; в - анхдагч үрчлээстэй бөөр (артериолосклерозын нефросклероз).

Цагаан будаа. 49. Артериолосклерозын нефросклероз. Гиалинжсан (HK) ба атрофижсан (АК) бөөрөнцөр.

Тиймээс бөөрний гадаргуу нь мөхлөгт дүр төрхийг олж авдаг: гиалинжсан бөөрөнцөр болон хатингаршилтай, склерозтой нефронууд живж, гипертрофижсэн бөөрөнцөр нь бөөрний гадаргуугаас дээш гарч ирдэг (Зураг 48, в, 49). Аажмаар склерозын процесс давамгайлж эхэлдэг бөгөөд анхдагч үрчлээстэй нахиа үүсдэг. Үүний зэрэгцээ бөөрний архаг дутагдал нэмэгдэж, энэ нь төгсдөг уреми.

Шинж тэмдгийн гипертензи (цусны даралт ихсэх). Гипертензи нь хоёрдогч шинж чанартай цусны даралт ихсэх - бөөр, булчирхайн янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг юм. дотоод шүүрэл, хөлөг онгоцууд. Хэрэв үндсэн өвчнийг арилгавал цусны даралт ихсэх нь мөн арилдаг. Тиймээс бөөрний дээд булчирхайн хавдрыг арилгасны дараа - феохромоцитома. их хэмжээний цусны даралт ихсэх үед цусны даралт хэвийн болдог. Тиймээс цусны даралт ихсэх өвчнийг шинж тэмдгийн гипертензээс ялгах хэрэгтэй.

Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD)

Зүрхний ишеми буюу титэм судасны өвчин гэдэг нь зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ ба зүрхний булчинд хүргэх хоорондын зөрүүгээр илэрдэг титэм судасны цусны эргэлтийн үнэмлэхүй буюу харьцангуй дутагдлаас үүдэлтэй өвчний бүлэг юм. Тохиолдлын 95% -д IHD нь титэм артерийн атеросклерозын улмаас үүсдэг. Хүн амын нас баралтын гол шалтгаан нь IHD юм. Далд (эмнэлзүйн өмнөх) IHD нь 35-аас дээш насны хүмүүсийн 4-6% -д илэрдэг. Дэлхий даяар жил бүр 5 сая гаруй өвчтөн бүртгэгддэг. Мөн В С ба тэдний 500 мянга гаруй нь нас бардаг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийг бодвол эрт өвддөг боловч 70 жилийн дараа эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс IHD-тэй адил олон удаа өвддөг.

Зүрхний титэм судасны эмгэгийн хэлбэрүүд. Өвчний 4 хэлбэр байдаг:

• титэм судасны гэнэтийн үхэл, 6 цагийн өмнө зүрхний эмгэггүй байсан хүний ​​зүрх зогссоны улмаас үүссэн;
• angina pectoris - зүрхний ишемийн өвчний хэлбэр нь ЭКГ-т өөрчлөлт орсон цээжний өвдөлтөөр тодорхойлогддог боловч цусан дахь ферментийн шинж чанар илэрдэггүй;
• зүрхний шигдээс - титэм судасны эргэлт гэнэт тасалдсаны үр дүнд үүсдэг зүрхний булчингийн цочмог голомтот ишемийн (цусны эргэлтийн) үхжил;
• зүрх судасны хатуурал - зүрхний архаг ишемийн өвчин (CHD)- angina буюу миокардийн шигдээсийн үр дагавар; Кардиосклерозын үндсэн дээр зүрхний архаг аневризм үүсч болно.

Ишемийн өвчний явц цочмог ба архаг байж болно. Тиймээс тэд онцолж байна зүрхний цочмог ишемийн өвчин(angina pectoris, титэм судасны гэнэтийн үхэл, миокардийн шигдээс) болон зүрхний архаг ишемийн өвчин(бүх илрэл дэх кардиосклероз).

Эрсдлийн хүчин зүйлүүдатеросклероз, цусны даралт ихсэхтэй адил.

IHD-ийн этиологиүндсэндээ атеросклероз ба цусны даралт ихсэх өвчний этиологитой ижил. Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь титэм судасны нарийсалт атеросклерозоор өвчилдөг бөгөөд тэдгээрийн дор хаяж нэг нь 75% ба түүнээс дээш нарийсдаг. Энэ тохиолдолд бага зэрэг биеийн хөдөлгөөн хийхэд хангалттай цусны урсгалыг хангах боломжгүй юм.

IHD-ийн янз бүрийн хэлбэрийн эмгэг жам

Хөгжил янз бүрийн төрөлзүрхний цочмог ишемийн өвчинтэй холбоотой байдаг цочмог эмгэгзүрхний булчингийн ишемийн гэмтэлд хүргэдэг титэм судасны эргэлт.

Эдгээр хохирлын хэмжээ нь ишемийн үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.

1. Angina pectoris нь титэм судасны нарийсалтай холбоотой эргэх боломжтой зүрхний ишемиээр тодорхойлогддог ба бүх төрлийн титэм судасны өвчний эмнэлзүйн хэлбэр юм. Энэ нь цээжний зүүн хагаст шахалтын өвдөлтийн дайралт, шатаж буй мэдрэмжээр тодорхойлогддог бөгөөд зүүн гар, скапула, хүзүү, доод эрүүний цацраг туяагаар илэрдэг. Довтолгоог бие махбодийн хүч чармайлт, сэтгэл санааны дарамт гэх мэт үед тохиолддог бөгөөд судас өргөсгөгч эм ууснаар зогсдог. Хэрэв 3-5 эсвэл бүр 30 минут үргэлжилсэн angina pectoris-ийн дайралтын үед үхэл тохиолдвол зүрх нь макроскопийн хувьд өөрчлөгддөггүй тул миокардийн морфологийн өөрчлөлтийг зөвхөн тусгай аргачлалын тусламжтайгаар илрүүлж болно.
2. Титэм судасны гэнэтийн үхэл нь миокардид цочмог ишемийн үед халдлагын дараа 5-10 минутын дотор; арпоген бодисууд- зүрхний цахилгаан тогтворгүй байдлыг үүсгэж, ховдолын фибрилляци үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг бодисууд. Миокардийн фибрилляцийн улмаас нас барсан хүмүүсийн задлан шинжилгээнд зүрх нь сул дорой, зүүн ховдлын томорсон хөндий байсан. Булчингийн утаснуудын хуваагдал нь микроскопоор тод илэрдэг.
3. Зүрхний шигдээс.

Этиологи цочмог миокардийн шигдээс холбоотой гэнэтийн зогсолттитэм судасны цусны урсгал нь титэм артерийн бөглөрөл, эмболи эсвэл атеросклерозын титэм артерийн удаан хугацааны спазмаас үүдэлтэй.

Эмгэг төрүүлэх миокардийн шигдээс нь ихэвчлэн тодорхойлогддог. Гурван титэм артерийн үлдсэн хөндий нь нийт артерийн зөвхөн 34% -ийг эзэлдэг. дундаж норм, эдгээр хөндийгүүдийн "чухал нийлбэр" нь дор хаяж 35% байх ёстой, тэр үед ч гэсэн цусны нийт урсгал титэм артериудхамгийн бага зөвшөөрөгдөх түвшинд хүртэл буурдаг.

Миокардийн шигдээсийн динамикийн хувьд 3 үе шатыг ялгаж үздэг бөгөөд тус бүр нь өөрийн морфологийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Ишемийн үе шат, эсвэл ишемийн дистрофи үе шат, титэм артерийг тромбусаар бөглөрсний дараа эхний 18-24 цагийн дотор үүсдэг. Энэ үе шатанд миокардийн макроскопийн өөрчлөлтүүд харагдахгүй байна. Микроскопийн шинжилгээгээр булчингийн утаснуудын хуваагдмал хэлбэрийн дистрофийн өөрчлөлт, хөндлөн судал алдагдах, миокардийн стром нь хавантай байдаг. Бичил эргэлтийн эмгэг нь хялгасан судас, венул дахь зогсонги байдал, лаг хэлбэрээр илэрхийлэгддэг ба диапедийн цус алдалт байдаг. Ишемийн бүсэд гликоген ба исэлдэлтийн ферментүүд байхгүй. Миокардийн ишемийн талбайн кардиомиоцитуудыг электрон микроскопоор үзэхэд митохондри хавдаж, устаж, гликоген мөхлөгүүд алга болж, саркоплазм хаван, миофиламентуудын хэт агшилт илэрдэг (Зураг 50). Эдгээр өөрчлөлтүүд нь миокардийн ишемийн бүсэд гипокси, электролитийн тэнцвэргүй байдал, бодисын солилцоог зогсоохтой холбоотой байдаг. Энэ хугацаанд ишемийн нөлөөнд автаагүй миокардийн хэсгүүдэд бичил эргэлтийн эмгэг, стромын хаван үүсдэг.

Ишемийн үе шатанд үхэл үүсдэг кардиоген шок, ховдолын фибрилляци эсвэл зүрхний баривчлах (асистол).

Үхлийн үе шат Angina-ийн дайралтын дараа эхний өдрийн төгсгөлд миокардийн шигдээс үүсдэг. Задлан шинжилгээ хийх үед шигдээсийн бүсэд энэ нь ихэвчлэн ажиглагддаг фибриноз перикардит. Зүрхний булчингийн хөндлөн огтлол нь шаргал өнгөтэй, жигд бус хэлбэртэй миокардийн үхжилийн голомтуудыг тод харуулж, улаан судалтай гиперемик судаснууд болон цус алдалтаар хүрээлэгдсэн байдаг - цусархаг ирмэг бүхий ишемийн шигдээс (Зураг 51). At гистологийн шинжилгээбулчингийн эд эсийн үхжилийн голомтыг илрүүлж, нөлөөлөлд өртөөгүй миокардид хязгаарлагддаг хил хязгаар(хил) шугам, бүсээр төлөөлдөг лейкоцитын нэвчилтба гиперемик судаснууд (Зураг 52).

Энэ хугацаанд шигдээсийн талбайн гадна бичил цусны эргэлтийн эмгэг, кардиомиоцитын тод дистрофийн өөрчлөлт, олон митохондриудыг устгах зэрэг нь тэдгээрийн тоо, хэмжээ нэмэгдэхийн зэрэгцээ үүсдэг.

Миокардийн шигдээсийн зохион байгуулалтын үе шат үхжил үүссэний дараа шууд эхэлдэг. Лейкоцит ба макрофагууд нь үхжилтийн массаас үрэвслийн талбарыг цэвэрлэдэг. Фибробластууд зааглах бүсэд гарч ирдэг. коллаген үүсгэдэг. Үхжилтийн голомт нь эхлээд мөхлөгт эдээр солигдож, 4 долоо хоногийн дотор бүдүүн ширхэгтэй холбогч эд болж боловсордог. Миокардийн шигдээс зохион байгуулагдаж, түүний оронд сорви үлддэг (30-р зургийг үз). Том фокусын кардиосклероз үүсдэг. Энэ хугацаанд сорви орчмын миокардид болон зүрхний бусад бүх хэсгүүдийн миокардид, ялангуяа зүүн ховдолд нөхөн төлжих гипертрофи үүсдэг. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг аажмаар хэвийн болгох боломжийг олгодог.

Тиймээс цочмог миокардийн шигдээс 4 долоо хоног үргэлжилдэг. Хэрэв энэ хугацаанд өвчтөн шинэ миокардийн шигдээстэй бол түүнийг дууддаг давтагдах . Хэрэв эхний шигдээсийн дараа 4 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд шинэ миокардийн шигдээс үүссэн бол түүнийг дууддаг давтагдсан .

Хүндрэлүүдүхжилтийн үе шатанд аль хэдийн тохиолдож болно. Тиймээс үхжил үүссэн хэсэг хайлж байна - миомалаки , үүний үр дүнд шигдээсийн бүсэд миокардийн хана хагарах, перикардийн хөндийг цусаар дүүргэх - зүрхний тампонад , гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

Цагаан будаа. 51. Зүрхний шигдээс (зүрхний хөндлөн хэсгүүд). 1 - зүүн ховдолын арын хананы цусархаг ирмэг бүхий ишемийн шигдээс; 2 - зүүн титэм артерийн уруудах салбар дахь тромбусыг саатуулах; 3 - зүрхний хана хагарах. Диаграммд (доор): a - шигдээсийн бүсийг сүүдэрлэсэн (сум нь цоорхойг харуулж байна); b - зүсмэлийн түвшин сүүдэртэй байна.

Цагаан будаа. 52. Миокардийн шигдээс. Булчингийн эд эсийн үхжил үүсэх хэсэг нь зааг шугамаар (DL) хүрээлэгдсэн байдаг. лейкоцитуудаас бүрддэг.

Миомалаки нь ховдолын хана товойж, зүрхний цочмог аневризм үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв аневризм хагарвал зүрхний тампонад бас үүсдэг. Хэрэв цочмог аневризм тасрахгүй бол түүний хөндийд цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь тархи, дэлүү, бөөр, титэм артерийн судаснуудад тромбоэмболизмын эх үүсвэр болдог. Аажмаар зүрхний цочмог аневризмын үед цусны бүлэгнэл нь холбогч эдээр солигддог боловч үүссэн аневризмын хөндийд тромботик массууд үлдэж, дахин үүсдэг. Аневризм нь архаг болдог. Тромбоэмболизмын эх үүсвэр нь шигдээсийн талбайн эндокарди дахь тромбозын хуримтлал байж болно. Үхлийн үе шатанд үхэл нь зүрхний ховдолын фибрилляциас үүдэлтэй байж болно.

Цагаан будаа. 53. Зүрхний архаг ишемийн өвчин. a - шигдээсийн дараах том голомтот кардиосклероз (сумаар харуулсан); b - сарнисан фокусын кардиосклероз (сорви нь сумаар дүрслэгдсэн).

Үр дүн. Цочмог миокардийн шигдээсмиокарди нь зүрхний цочмог дутагдалд хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн уушигны хаван үүсэх, тархины бодис хавагнах зэрэг болно. Үр дүн нь мөн том голомтот кардиосклероз ба зүрхний архаг ишемийн өвчин юм.

4. Зүрхний титэм судасны архаг өвчин

Морфологийн илэрхийлэлЗүрхний архаг ишемийн өвчин нь:

• тод томруун атеросклерозын жижиг фокусын кардиосклероз;
• шигдээсийн дараах макрофокал кардиосклероз;
• титэм артерийн атеросклерозтой хавсарсан зүрхний архаг аневризм (Зураг 53). Энэ нь миокардийн шигдээсийн дараа үүссэн сорвины эд нь цусны даралтын дор товойж, нимгэн болж, уут шиг цухуйсан үед үүсдэг. Цусны эргэлтийн улмаас аневризмд цусны бүлэгнэл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь тромбоэмболизмын эх үүсвэр болдог. Ихэнх тохиолдолд зүрхний архаг аневризм нь зүрхний архаг дутагдал нэмэгдэх шалтгаан болдог.

Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь миокардийн дунд зэргийн сэргээгдэх гипертрофи дагалддаг.

Эмнэлзүйн хувьдзүрхний архаг ишемийн өвчин нь angina pectoris, архаг явцтай аажмаар хөгжих замаар илэрдэг зүрх судасны дутагдалөвчтөний үхлээр төгсдөг. Зүрхний архаг ишемийн өвчний аль ч үе шатанд цочмог буюу давтан миокардийн шигдээс үүсч болно.

Шалтгаанзүрхний үрэвсэл байдаг янз бүрийн халдварболон хордлого. Үрэвсэлт үйл явц нь зүрхний аль нэг мембран эсвэл түүний бүх хананд нөлөөлж болно. Эндокардийн үрэвсэл - эндокардит , миокардийн үрэвсэл - миокардит, перикарди - перикардит , зүрхний бүх мембраны үрэвсэл - панкардит .

Эндокардит.

Эндокардийн үрэвсэл нь ихэвчлэн зүрхний хавхлагууд, тэдгээрийн хөвч, зүрхний хөндийн ханыг бүрхэж, зөвхөн тодорхой хэсгийг хамардаг. Эндокардиттай үед үрэвслийн шинж чанартай үйл явцын хослол ажиглагддаг - өөрчлөлт, эксудаци, тархалт. Эмнэлэгт хамгийн их ач холбогдол өгдөг хавхлагын эндокардит . Бусдаас илүү олон удаа хоёр талт хавхлага, арай бага тохиолддог - аортын хавхлага, зүрхний баруун хагасын хавхлагын үрэвсэл маш ховор тохиолддог. Хавхлагын зөвхөн өнгөц давхаргууд өртдөг, эсвэл бүхэлдээ, бүрэн гүнд нь нөлөөлдөг. Ихэнхдээ хавхлагыг өөрчлөх нь түүний шархлаа, бүр цоороход хүргэдэг. Хавхлага эвдэрсэн хэсэгт ихэвчлэн тромбоз үүсдэг. тромбоэндокардит) warts эсвэл полип хэлбэрээр. Эксудатив өөрчлөлтүүд нь хавхлагыг цусны сийвэнгээр ханасан, эксудат эсийн нэвчилтээс бүрддэг. Үүний зэрэгцээ хавхлага хавдаж, зузаан болдог. Үрэвслийн үр бүтээлтэй үе шат нь зүрхний өвчинд хүргэдэг склероз, өтгөрөлт, деформаци, хавхлагын навчийг нэгтгэх замаар төгсдөг.

Эндокардит нь зүрхний үйл ажиллагаанд ноцтой нөлөөлдөг тул түүний үүссэн өвчний явцыг эрс хүндрүүлдэг. Нэмж дурдахад хавхлагууд дээрх тромбозын хуримтлал нь тромбоэмболизмын эх үүсвэр болдог.

Үр дүн хавхлагын эндокардитзүрхний гажиг, зүрхний дутагдал юм.

Миокардит.

Зүрхний булчингийн үрэвсэл нь ихэвчлэн бие даасан өвчингүйгээр янз бүрийн өвчнийг хүндрүүлдэг. Миокардит үүсэхэд энэ нь чухал юм халдварт гэмтэлзүрхний булчингууд нь цусны урсгалаар миокардид хүрдэг вирус, риккетси, бактери, өөрөөр хэлбэл гематогенээр дамждаг. Миокардит нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр үүсдэг. Нэг буюу өөр үе шат давамгайлж байгаагаас хамааран миокардийн үрэвсэл нь альтератив, эксудатив, бүтээмжтэй (пролифератив) байж болно.

Цочмог явцын үед эксудатив, үр дүнтэй миокардит нь зүрхний цочмог дутагдал үүсгэдэг. Архаг хэлбэрийн үед тэд сарнисан кардиосклероз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний архаг дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Перикардит.

Зүрхний гаднах бүрхүүлийн үрэвсэл нь бусад өвчний хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд эксудатив эсвэл архаг наалдамхай перикардит хэлбэрээр илэрдэг.

Экссудатив перикардит эксудатын шинж чанараас хамааран энэ нь сероз, фибриноз, идээт, цусархаг, холимог байж болно.

Сероз перикардит перикардийн хөндийд сероз эксудат хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь үндсэн өвчний таатай үр дүн гарсан тохиолдолд ямар ч онцгой үр дагаваргүйгээр арилдаг.

Фибриноз перикардит Энэ нь ихэвчлэн хордлого, жишээлбэл, шээсний дутагдал, миокардийн шигдээс, хэрх, сүрьеэ болон бусад олон өвчний үед үүсдэг. Фибриний эксудат нь перикардийн хөндийд хуримтлагдаж, навчны гадаргуу дээр үс хэлбэртэй фибриний багц ("үсэрхэг зүрх") гарч ирдэг. Фибриний эксудатыг зохион байгуулах үед перикардийн давхаргын хооронд нягт наалдац үүсдэг.

Идээт перикардит ихэвчлэн ойр орчмын эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын хүндрэлийн улмаас үүсдэг - уушиг, гялтан, медиастинум, тунгалагийн зангилаанууд mediastinum, үүнээс үрэвсэл нь перикарди руу тархдаг.

Цусархаг перикардит хорт хавдар нь зүрхэнд шилжсэн үед үүсдэг.

Цочмог экссудатив перикардитын үр дагавар нь зүрх зогсоход хүргэдэг.

Архаг наалдамхай перикардит эксудатив-бүтээмжтэй үрэвсэлээр тодорхойлогддог, ихэвчлэн сүрьеэ, хэрх өвчний үед үүсдэг. Энэ төрлийн перикардитын үед эксудат арилдаггүй, харин зохион байгуулалтанд ордог. Үүний үр дүнд перикардийн давхаргын хооронд наалдац үүсч, дараа нь перикардийн хөндий бүрэн ургаж, склероз үүсдэг. зүрхийг шахаж байна. Ихэнхдээ кальцийн давс нь сорвины эдэд хуримтлагдаж, "хуягт зүрх" үүсдэг.

Үр дүнИйм перикардит нь зүрхний архаг дутагдал юм.

ЗҮРХНИЙ ГАГАГДАЛ

Зүрхний гажиг нь ихэвчлэн зөвхөн хамааралтай байдаг нийтлэг эмгэг юм мэс заслын эмчилгээ. Зүрхний согогийн мөн чанар нь түүний бүтцийн өөрчлөлт юм бие даасан хэсгүүдэсвэл зүрхнээс гарах том судаснууд. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал, цусны эргэлтийн ерөнхий эмгэг дагалддаг. Зүрхний гажиг нь төрөлхийн болон олдмол байж болно.

Төрөлхийн зүрхний босго үр хөврөлийн хөгжлийн удамшлын өөрчлөлт эсвэл энэ хугацаанд ургийн өвчлөлтэй холбоотой үр хөврөлийн хөгжлийн эмгэгийн үр дагавар юм (Зураг 54). Энэ бүлгийн зүрхний гажигуудын дунд хамгийн түгээмэл нь патентын нүх, артериозын суваг, ховдол хоорондын таславч, Фаллотын тетралоги юм.

Цагаан будаа. 54. Үндсэн хэлбэрийн схем төрөлхийн гажигзүрх сэтгэл (Я. Л. Рапопортын хэлснээр). A. Зүрх ба том судасны хоорондын хэвийн харилцаа. Lp - зүүн тосгуур; LV - зүүн ховдол; Rp - баруун тосгуур; RV - баруун ховдол; A - аорт; LA - уушигны артери ба түүний салбарууд; PV - уушигны судлууд. B. Уушигны артери ба гол судасны хоорондох Патент артериоз (артерийн сувгийн дагуу аортаас уушигны артери руу цусны урсгалын чиглэлийг сумаар заана). B. Ховдолын таславчийн гажиг. Зүүн ховдолын цус нь баруун тийш хэсэгчлэн дамждаг (сумаар харуулсан). D. Фаллотын тетралоги. Аортын гарал үүслийн дор ховдол хоорондын таславчийн дээд хэсгийн гажиг; зүрхнээс гарах үед уушигны их биеийг нарийсгах; аорт нь ховдол хоорондын согогийн бүсэд хоёр ховдолоос гарч, артери-венийн холимог цусыг хүлээн авдаг (сумаар харуулсан). Баруун ховдолын хурц гипертрофи ба ерөнхий хөхрөлт (хөхрөлт).

Зууван цонх хаагдахгүй байх. Тосгуур хоорондын таславчийн энэ нүхээр цус зүүн тосгуураас баруун тийш, дараа нь баруун ховдол руу орж, уушигны эргэлтэнд ордог. Энэ тохиолдолд зүрхний баруун хэсгүүд цусаар дүүрдэг бөгөөд үүнийг баруун ховдолоос уушигны их бие рүү зайлуулахын тулд миокардийн ажлыг тогтмол нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь баруун ховдолын гипертрофи үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрх нь цусны эргэлтийн эмгэгийг хэсэг хугацаанд даван туулах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч хэрэв зууван цонхыг мэс заслын аргаар хаагаагүй бол баруун зүрхний миокардийн декомпенсаци үүсдэг. Хэрэв тосгуур хоорондын таславчийн гажиг нь маш том байвал уушигны эргэлтийг тойрч баруун тосгуураас венийн цус зүүн тосгуур руу орж, энд артерийн цустай холилдоно. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгчийн дутагдалтай холимог цус нь системийн эргэлтэнд эргэлддэг. Өвчтөнд гипокси, хөхрөлт үүсдэг.

Артерийн сувгийн толбо (Зураг 54, A, B). Урагт уушги нь ажиллахгүй тул уушигны их биений сувгаар дамждаг цус нь уушигны эргэлтийг алгасаж аорт руу шууд ордог. Ихэвчлэн хүүхэд төрснөөс хойш 15-20 хоногийн дараа артериозын суваг хаагддаг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол аортын цус өндөр байдаг цусны даралт, botallus-ээр дамжуулан суваг нь уушигны их бие рүү ордог. Цусны хэмжээ, цусны даралт ихсэж, уушигны эргэлтэнд зүрхний зүүн хэсэгт орох цусны хэмжээ нэмэгддэг. Миокардийн ачаалал нэмэгдэж, зүүн ховдол, зүүн тосгуурын гипертрофи үүсдэг. Аажмаар уушгинд склерозын өөрчлөлтүүд үүсч, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь баруун ховдол илүү эрчимтэй ажиллахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд түүний гипертрофи үүсдэг. Уушигны их бие дэх уушигны цусны эргэлтийн дэвшилтэт өөрчлөлтөөр даралт нь аортынхаас өндөр болж, энэ тохиолдолд уушигны их биений венийн цус нь артерийн сувгаар хэсэгчлэн гол судсаар дамждаг. IN том тойрогхолимог цус цусны эргэлтэнд орж, өвчтөнд гипокси, хөхрөлт үүсдэг.

Ховдолын таславчийн гажиг. Энэ согогийн үед зүүн ховдолын цус баруун тийш орж, түүний хэт ачаалал, гипертрофи үүсдэг (Зураг 54, C, D). Заримдаа ховдол хоорондын таславч бүрэн байхгүй байж болно (гурван танхимтай зүрх). Гурван камертай зүрхтэй шинэ төрсөн хүүхэд хэсэг хугацаанд амьдрах боломжтой ч ийм согог нь амьдралтай нийцдэггүй.

ФАЛЛОТ-ын тетралоги - зүрхний хөгжлийн бусад гажигтай хавсарсан ховдолын таславчийн гажиг: уушигны их биений нарийсалт, зүүн ба баруун ховдолоос нэгэн зэрэг үүссэн аорт, баруун ховдлын гипертрофи. Энэ согог нь нярайн зүрхний бүх гажигуудын 40-50% -д тохиолддог. Фаллотын тетралоги гэх мэт согогтой бол цус зүрхний баруун талаас зүүн тийш урсдаг. Үүний зэрэгцээ уушигны цусны эргэлтэнд шаардлагатай хэмжээнээс бага цус орж, холимог цус нь системийн эргэлтэнд ордог. Өвчтөнд гипокси, хөхрөлт үүсдэг.

Зүрхний олдмол гажиг Ихэнх тохиолдолд энэ нь үр дагавар юм үрэвсэлт өвчинзүрх ба түүний хавхлагууд. Зүрхний олдмол гажиг үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хэрх өвчин бөгөөд заримдаа өөр өөр этиологийн эндокардиттай холбоотой байдаг.

Эмгэг төрүүлэх.

Үрэвслийн өөрчлөлт, хавхлагын склерозын үр дүнд хавхлагууд нь гажигтай болж, нягт болж, уян хатан чанараа алдаж, тосгуур ховдолын нүх, аорт болон уушигны их биений амыг бүрэн хааж чадахгүй. Энэ тохиолдолд зүрхний гажиг үүсдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хувилбаруудтай байж болно.

Хавхлагын дутагдалтосгуур ховдолын нээлхийг бүрэн хаагаагүй үед үүсдэг. Хэрэв хоёр эсвэл гурвалсан хавхлагын хавхлагууд хангалтгүй бол систолын үед цус нь зөвхөн аорт эсвэл уушигны их бие рүү урсдаг төдийгүй тосгуур руу буцаж ирдэг. Хэрэв аортын эсвэл уушигны хавхлагын дутагдал байгаа бол диастолын үед цус зүрхний ховдол руу хэсэгчлэн урсдаг.

нарийсал,эсвэл нүхний нарийсалт, тосгуур ба ховдолын хооронд зүрхний хавхлагын үрэвсэл, склерозын үед төдийгүй тэдгээрийн хавхлагын хэсэгчилсэн нэгдэл үүсдэг. Энэ тохиолдолд атриовентрикуляр нүх эсвэл уушигны артерийн ам эсвэл аортын конусын нүх багасдаг.

Зөрчил гаргасанзүрхний өвчин нь атриовентрикуляр нүхний нарийсал ба хавхлагын дутагдалтай хавсарсан үед үүсдэг. Энэ бол хамгийн их нийтлэг төрөл зүйлзүрхний олдмол гажиг. At хосолсон гэмтэлхоёр талт эсвэл гурвалсан хавхлага, диастолын үед цусны хэмжээ ихсэх нь ховдол руу орж чадахгүй. нэмэлт хүчин чармайлттосгуурын миокарди, систолын үед цус хэсэгчлэн ховдолоос цусаар дүүрсэн тосгуур руу буцаж ирдэг. Тосгуурын хөндийг хэт сунгахаас урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн шаардлагатай хэмжээний цусны урсгалыг судасны ортой болгохын тулд тосгуур ба ховдолын миокардийн агшилтын хүч нэмэгдэж, үүний үр дүнд түүний гипертрофи үүсдэг. Гэсэн хэдий ч, жишээлбэл, тосгуур ховдлын нүхний нарийсал, хоёр талын хавхлагын дутагдал зэргээс шалтгаалан зүүн тосгуурт байнга цус урсах нь уушигны венийн цус зүүн тосгуур руу бүрэн урсах боломжгүй болоход хүргэдэг. Уушигны эргэлтэнд цусны зогсонги байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь хүндрэл учруулдаг венийн цусбаруун ховдолоос уушигны артери хүртэл. Уушигны цусны даралт ихсэхийг даван туулахын тулд баруун ховдлын миокардийн агшилтын хүч нэмэгдэж, зүрхний булчингууд нь гипертрофи болдог. Хөгжиж байна нөхөн төлбөр(ажилладаг) зүрхний гипертрофи.

Үр дүнЗүрхний олдмол гажиг, хэрэв хавхлагын согогийг мэс заслын аргаар арилгахгүй бол зүрхний архаг дутагдал ба зүрхний декомпенсаци нь тодорхой хугацааны дараа үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн жил эсвэл хэдэн арван жилээр тооцогддог.

СУУДАЛЫН ӨВЧИН

Судасны өвчин нь төрөлхийн болон олдмол байж болно.

ТӨРӨЛХИЙН СУДАСНЫ ӨВЧИН

Төрөлхийн судасны эмгэгүүд нь хөгжлийн гажиг шинж чанартай байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос хамгийн чухал нь төрөлхийн аневризм, аортын коарктаци, артерийн гипоплази, венийн атрези юм.

Төрөлхийн аневризм- түүний бүтцийн согог, гемодинамик ачааллын улмаас үүссэн судасны хананы голомтот цухуйлт.

Аневризм нь 1.5 см хүртэл хэмжээтэй жижиг уутны формац хэлбэртэй байдаг.Тэдгээрийн дотор тархины доторх артерийн аневризм нь ялангуяа аюултай байдаг, учир нь тэдний хагарал нь субарахноид эсвэл тархины доторх цус алдалт үүсгэдэг. Аневризм үүсэх шалтгаан нь судасны хананд гөлгөр булчингийн эсүүд төрөлхийн байхгүй, уян хатан мембраны гажиг юм. Артерийн гипертензи нь аневризм үүсэхийг дэмждэг.

Аортын коарктаци - төрөлхийн нарийсалтгол төлөв нуман хаалга уруудах хэсэгт ордог хэсэгт гол судас. Энэ согог нь дээд мөчдийн цусны даралт огцом нэмэгдэж, доод мөчдийн цусны даралт буурч, судасны цохилт сулардаг. Энэ тохиолдолд зүрхний зүүн хагасын гипертрофи, дотоод цээжний болон хавирга хоорондын артерийн системээр дамждаг цусны эргэлт үүсдэг.

Артерийн гипоплази Эдгээр судаснууд, тэр дундаа гол судаснууд дутуу хөгжсөнөөр тодорхойлогддог бол титэм артерийн гипоплази нь зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

Венийн атрези - тодорхой венийн төрөлхийн байхгүйгээс бүрддэг хөгжлийн ховор гажиг. Хамгийн чухал нь элэгний венийн атрези бөгөөд энэ нь элэгний бүтэц, үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг (Будд-Чиари хам шинж) илэрдэг.

Олдмол судасны өвчин маш их тохиолддог, ялангуяа атеросклероз, цусны даралт ихсэх үед. Устгах эндартерит, олдмол аневризм, васкулит зэрэг нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой.

Устгах эндартерит - голчлон доод мөчдийн артерийн өвчин бөгөөд судаснуудын хөндийгөөр нарийсч, судаснууд устах хүртэл өтгөрдөг. Энэ нөхцөл байдал нь гангрена үүсэхэд хүргэдэг хүнд явцтай эдийн гипокси хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний шалтгааныг тогтоогоогүй ч тамхи татах, артерийн даралт ихсэх зэрэг нь хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм. Симпатик-бөөрний дээд булчирхайн системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, аутоиммун үйл явц нь зовлонгийн эмгэг жамд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

АВСАН АНЕВРИЗМ

Олдмол аневризм нь судасны хананд эмгэг өөрчлөлтийн улмаас цусны судасны хөндийгөөр орон нутгийн тэлэлт юм. Тэдгээр нь цүнх хэлбэртэй эсвэл цилиндр хэлбэртэй байж болно. Эдгээр аневризмын шалтгаан нь атеросклероз, тэмбүү, гэмтлийн шинж чанартай судасны хананд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Аневризм нь гол төлөв гол судас, бусад артериудад бага тохиолддог.

атеросклерозын аневризм, Дүрмээр бол тэдгээр нь атеросклерозын үйл явцаар гэмтсэн аортод үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн 65-75 жилийн дараа, эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн төвөгтэй өөрчлөлтүүд давамгайлдаг. Үүний шалтгаан нь аортын зүрхний салст бүрхэвчийн булчингийн уян харимхай хүрээг атероматозын товруугаар устгах явдал юм. Ердийн байршил- хэвлийн аорт. Аневризмд тромботик масс үүсч, тромбоэмболизмын эх үүсвэр болдог.

Хүндрэлүүд- үхлийн аюултай цус алдалт бүхий аневризмын урагдал, түүнчлэн дараагийн гангрена бүхий доод мөчдийн артерийн тромбоэмболизм.

Тэмбүүгийн аневризм- аортын хананы дунд бүрхүүлийн булчин-уян хүрээг ихэвчлэн өгсөх нуман хаалга ба түүний цээжний хэсэгт эвдэрсэн тэмбүүгийн мезаортитийн үр дагавар.

Ихэнхдээ эдгээр аневризм нь эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг бөгөөд 15-20 см диаметртэй байдаг. Хэрэв аневризм удаан хугацаагаар үргэлжилбэл зэргэлдээх нугаламын бие, хавирга дээр дарамт учруулж, хатингаршил үүсгэдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь зэргэлдээх эрхтнүүдийн шахалттай холбоотой бөгөөд амьсгалын дутагдал, улаан хоолой дарагдсаны улмаас амьсгаадалт, шахалтын улмаас байнгын ханиалгах зэрэг орно. давтагдах мэдрэл, өвдөлтийн хам шинж, зүрхний декомпенсаци.

Васкулит- үрэвсэлт шинж чанартай судасны өвчний том, нэг төрлийн бус бүлэг.

Васкулит нь судасны хана, судас орчмын эдэд нэвчдэс үүсэх, эндотелийн эд эс гэмтэх, хугарах, судасны тонус алдагдах, гипереми үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. хурц үе, хананы склероз, архаг явцтай люмен ихэвчлэн арилдаг.

Васкулит нь хуваагдана системчилсэн,эсвэл анхан шатны,Тэгээд хоёрдогч.Анхан шатны васкулит нь том бүлэг өвчнийг бүрдүүлдэг бөгөөд өргөн тархсан бөгөөд бие даасан шинж чанартай байдаг. Хоёрдогч васкулит нь олон өвчний үед үүсдэг бөгөөд үүнийг холбогдох бүлгүүдэд тайлбарлах болно.

Судасны өвчингол төлөв флебит - венийн үрэвсэл, тромбофлебит - тромбозоор хүндэрсэн флебит, флеботромбоз - өмнөх үрэвсэлгүй венийн тромбоз, ба хелийн судлуудсудлууд

Флебит, тромбофлебит ба флеботромбоз.

Флебит нь ихэвчлэн венийн хананы халдварын үр дагавар бөгөөд цочмог халдварт өвчнийг хүндрүүлдэг. Заримдаа флебит нь венийн гэмтэл эсвэл түүний химийн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Судал үрэвсэх үед эндотели ихэвчлэн гэмтдэг бөгөөд энэ нь фибринолитик үйл ажиллагаа алдагдаж, энэ хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсдэг. Босож байна тромбофлебит. Энэ нь өөрөө илэрдэг өвдөлтийн шинж тэмдэг, бөглөрөлөөс алслагдсан эдүүдийн хаван, арьсны хөхрөлт, улайлт. Цочмог үед тромбофлебит нь тромбоэмболизмоор хүндэрч болно. Удаан хугацааны архаг явцтай тромбоз нь зохион байгуулалтанд ордог боловч гол венийн тромбофлебит, флеботромбоз үүсэх шалтгаан болдог. трофик шарх,ихэвчлэн доод мөчрүүд.

Флеберизм- венийн даралт ихсэх үед үүсдэг венийн хэвийн бус тэлэлт, муруйлт, суналт.

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл нь венийн хананы төрөлхийн буюу олдмол сулрал, сийрэгжилт юм. Үүний зэрэгцээ гөлгөр булчингийн эсийн гипертрофи, склерозын нөхөн олговорын голомт ойрхон гарч ирдэг. Доод мөчний судлууд, геморроид судлууд, улаан хоолойн доод судлууд нь бөглөрөхөд ихэвчлэн өртдөг. венийн гадагшлах урсгал. Судасны тэлэлтийн хэсгүүд нь зангилаа, аневризмтай төстэй, булны хэлбэртэй байж болно. Варикозын судлууд нь ихэвчлэн венийн тромбозтой хавсардаг.

Хелийн судлууд- венийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр. Энэ нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Судсаар хийх даралт ихсэх нь мэргэжлийн үйл ажиллагаа, амьдралын хэв маяг (жирэмслэлт, зогсох ажил, хүнд зүйлийг зөөх гэх мэт) холбоотой байж болно. Өнгөц судлууд голчлон өртдөг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд өвчин нь мөчдийн хаван, дерматит, шархлаа үүсэх трофик арьсны эмгэг хэлбэрээр илэрдэг.

Варикозын hemorrhoidal судлууд- мөн эмгэг судлалын нийтлэг хэлбэр. Өтгөн хаталт, жирэмслэлт, заримдаа портал гипертензи зэрэг нь урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд юм.

Варикозын судлууд нь доод hemorrhoidal plexus-д гаднах зангилаа үүсэх эсвэл дээд зангилаа үүсэх үед үүсдэг. дотоод зангилаа. Зангилаа нь ихэвчлэн тромбоз болж, гэдэсний хөндийгөөр товойж, гэмтэж, цус алдалт үүсэх замаар үрэвсэл, шархлаа үүсдэг.

Улаан хоолойн varicose судлууд ихэвчлэн элэгний цирроз, эсвэл хавдраар хаалганы замыг шахахтай холбоотой портал гипертензийн үед үүсдэг. Энэ нь улаан хоолойн судлууд нь хаалганы системээс агуйн систем рүү цус шунтдагтай холбоотой юм. Варикозын венийн үед хана нимгэрч, үрэвсэл, элэгдэл үүсдэг. Улаан хоолойн венийн венийн хана хагарах нь хүнд, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг цус алдалтад хүргэдэг.

Өнөө үед зүрх судасны тогтолцооны өвчин нь бүх насны хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог асуудал юм. насны ангилал. Эдгээр өвчний нас баралт жил бүр нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнд эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдалд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ийм эмгэгийг ямар шалгуураар ангилах вэ, ямар шинж тэмдэг дагалддаг вэ? Эдгээр өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Тэд юу вэ?

Зүрх судасны тогтолцооны бүх эмгэгийг тэдгээрийн байршил, явцын шинж чанараас хамааран бүлэгт хуваадаг. Тиймээс өвчнийг дараахь төрлүүдэд хуваадаг.

• Зүрхний өвчин (булчин ба хавхлаг);
• Цусны судасны өвчин(захын болон бусад артери ба судлууд);
• Бүхэл бүтэн системийн ерөнхий эмгэгүүд.

Этиологийн дагуу зүрх судасны өвчний ангилал байдаг.

Үүнээс гадна эдгээр эмгэгийн эмгэгүүд нь төрөлхийн, эсвэл удамшлын болон олдмол байж болно.

Судасны болон зүрхний өвчин нь шинж тэмдэг, хүндийн зэргээрээ ялгаатай байдаг.

Зүрхний булчин ба зүрхний хавхлагын өвчний жагсаалт:

Үүнээс гадна зүрхний өвчинд хэмнэл алдагдах зэрэг орно: хэм алдагдал (тахикарди, брадикарди), зүрхний блок.

Судасны эмгэгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд бүхэлд нь нөлөөлдөг зүрх судасны тогтолцооны нийтлэг өвчин нь:

• гипертоны өвчин;
• цус харвалт;
• атеросклероз;
• зүрх судасны хатуурал.

Дээрх өвчнүүд нь амь насанд аюултай тул цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай байдаг.Ийм эмгэгээс зайлсхийхийн тулд зүрх, судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Манай олон уншигчид Елена Малышевагийн нээсэн Амарант үр, жүүс дээр үндэслэсэн сайн мэддэг аргыг бие махбод дахь ХОЛЕСТЕРОЛЫН түвшинг бууруулахын тулд идэвхтэй ашигладаг. Бид танд энэ техниктэй танилцахыг зөвлөж байна.

Ерөнхий шинж чанар, эмчилгээ

Зүрх судасны эмгэгийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

Зүрх судасны өвчнийг эмчлэх нь нэгдсэн арга барилаар хийгддэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Үүнд эм уух, ардын эмчилгээ, физик эмчилгээний процедур, физик эмчилгээ зэрэг орно.

Амьсгалын дасгалуудыг бас ашигладаг. Уйлах амьсгал нь зүрх судасны өвчнийг эдгээдэг болохыг эрдэмтэд нотолсон.

Ишемийн өвчин

Энэ өвчин ихэвчлэн хүмүүст тохиолддог настай. Энэ өвчнийг мөн титэм судасны өвчин гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь титэм судасны цусны эргэлтийг зөрчсөний улмаас миокардид нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог.

Биеийн тамирын дасгал хийх үед шинж тэмдгүүд нь angina-тай адил байдаг.

• агаар дутагдах мэдрэмж;
• цээжний дунд хэсэгт өвдөлт;
• хурдан импульс;
• хөлрөх нэмэгдсэн.

Нөхцөл байдлыг сайжруулах, янз бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг тогтооно.

Хүнд тохиолдолд боломжтой мэс засал– титэм судас, стент тавих.Тусгай хоолны дэглэм, физик эмчилгээ, физик эмчилгээний процедурыг хийхийг зөвлөж байна.

Angina pectoris

Ард түмэнд angina pectoris гэж нэрлэдэг. Энэ нь атеросклерозын үр дагавар юм титэм судаснууд. Angina-ийн үед өвдөлт нь шахалтын шинж чанартай өвчүүний ард гарч, зүүн талдаа мөрний ир, дээд мөчрөөр дамждаг. Мөн довтолгооны үед амьсгал давчдах, цээжний бүсэд хүндрэх мэдрэмж төрдөг.

Манай уншигчийн санал хүсэлт - Виктория Мирнова

Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж, нэг багц захиалсан. Долоо хоногийн дотор би өөрчлөлтийг анзаарсан: зүрх минь намайг зовоохоо больсон, би сайжирч, хүч чадал, эрч хүчтэй болсон. Шинжилгээгээр CHOLESTEROL NORMAL болж буурсан байна. Үүнийг бас туршаад үзээрэй, хэрэв сонирхож байгаа хүн байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.

Довтолгоо нь нитроглицерин болон түүний аналогийн тусламжтайгаар арилдаг. Эмчилгээний хувьд бета-хориглогч (Принорм, Атен, Азектол, Хипрес, Атенолол), изосорбитол динитрат (Изолонг, Дитрат, Сорбидин, Кардикет, Этидин) хэрэглэдэг.

Өвчтөнд кальцийн сувгийг хаадаг эмүүд, түүнчлэн миокарди дахь бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулдаг эмийг тогтоодог.

Миокардит

Миокардитын үед миокарди үрэвсдэг. Үүнийг хөнгөвчилдөг бактерийн халдвар, харшил, дархлаа суларсан. Энэ өвчин нь цээжний бүсэд цочмог өвдөлт, сул дорой байдал, амьсгал давчдах, зүрхний хэмнэл алдагдах, гипертерми зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Судалгаагаар эрхтний хэмжээ ихсэж байгааг харуулж байна.

Хэрэв миокардит халдвартай бол антибиотик эмчилгээг хэрэглэнэ.Бусад эмийг өвчний хүнд байдлаас хамааран мэргэжилтэн тогтооно.

Зүрхний шигдээс

Өвчин нь миокардийн булчингийн эд эсийн үхэлээр тодорхойлогддог. Энэ нөхцөл байдал нь хүний ​​амьдралд онцгой аюултай.

Гол шинж тэмдэг - өвдөлт мэдрэмжөвчүүний ард, арьс цайвар, ухаан алдах, нүд нь харанхуйлах.Гэхдээ хэрэв нитроглицерин уусны дараа angina pectoris-ийн өвдөлт арилвал зүрхний шигдээсийн үед энэ нь таныг хэдэн цагийн турш зовоож болно.

Хэрэв эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөний амрах байдлыг хангахыг зөвлөж байна, үүний тулд түүнийг хавтгай гадаргуу дээр байрлуулна. Өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Тиймээс цаг алдалгүй түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Корвалол (гучин дусал) авахыг зөвлөж байна.

Үхлийн эрсдэл нь эхний цагуудад аюултай эмгэгийн нөхцөл, тиймээс өвчтөнийг эрчимт эмчилгээнд оруулдаг. Эмчилгээ нь венийн даралтыг бууруулах, зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх явдал юм.

Нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа нь зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг.

Зүрхний өвчин

Зүрхний өвчин - зүрхний булчин ба хавхлагын хэв гажилт. Энэ эмгэгийн ийм төрлүүд байдаг:

• Төрөлхийн;
• Худалдан авсан.

Зүрхний гажиг Фаллотын тетралоги

Төрөлхийн зүрх нь эхийн хэвлийд зөв бүрдээгүйгээс болж үүсдэг. Олдмол гэмтэл нь атеросклероз, хэрх, тэмбүүгийн хүндрэл юм. Өвчний шинж тэмдгүүд нь янз бүр бөгөөд согогийн байршлаас хамаарна.

Зүрхний гажиг нь дараахь төрлийн эмгэгийг агуулдаг. митрал стеноз, аортын өвчин, митрал хавхлагын дутагдал, гурвалсан булчингийн дутагдал, аортын нарийсал.

Ийм өвчний хувьд арчилгааны эмчилгээг тогтоодог. Нэг нь үр дүнтэй аргуудЭмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ юм - нарийсалт тохиолдолд комиссуротоми, хавхлагын дутагдалтай тохиолдолд протез хийдэг. Хосолсон согогтой тохиолдолд хавхлагыг хиймэл хавхлагаар бүрэн солино.

Аневризм

Аневризм нь цусны судасны хананы тодорхой хэсэг нь мэдэгдэхүйц өргөжих үед үүсдэг өвчин юм. Ихэнхдээ энэ нь тархи, аорт, зүрхний судаснуудад тохиолддог. Хэрэв зүрхний судас ба артерийн аневризм хагарвал үхэл шууд тохиолддог.

Шинж тэмдгүүд нь хөлөг онгоцны тэлэлтийн байршлаас хамаардаг - хамгийн түгээмэл нь тархины аневризм юм.Өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Гэхдээ нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь том хэмжээтэй эсвэл хагарлын ирмэг дээр байгаа тохиолдолд ийм эмгэгийг хүчтэй шинж тэмдэг илэрдэг. толгой өвдөх, энэ нь хэдхэн хоногийн дотор алга болдоггүй. Тиймээс гамшгийн үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмчид цаг тухайд нь хандах нь чухал юм.

Аневризмаас бүрэн ангижрах цорын ганц арга бол мэс засал юм.

Атеросклероз

Энэ байдал нь эрхтнүүдийн судаснуудад нөлөөлдөг. Өвчний шинж чанар нь цусны судасны хананд холестерины хуримтлал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тэдний хөндийгөөр нарийсч, улмаар цусны хангамж тасалддаг. Атеросклерозын товруу нь судаснуудаас салж болно. Энэ үзэгдэл үхэлд хүргэж болзошгүй.

Статиныг эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь холестериныг бууруулдаг, түүнчлэн цусны эргэлтийг сайжруулдаг эм юм.

Гипертоник өвчин

ерөнхий шинж чанарцусны даралт ихсэх - систолын болон диастолын цусны даралт ихсэх. Гол шинж тэмдэг:

Эмчилгээ нь цусны даралтыг бууруулж, энэ үйл явцын шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Тиймээс АД буулгах эм, жишээлбэл, бета-хориглогч (Атенолол, Соталол, Биспрололол) -ийг тогтооно.

Үүнээс гадна шээс хөөх эм нь хлор, натри (Chlorthalidone, Indapamide, Furosemide), калийн антагонистууд нь тархины судаснуудад (Amplodipine, Nimodipine, Verapamil) эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг.

Мөн АГ-ийн хувьд тусгай хоолны дэглэм тогтоодог.

Тархины цус харвалт - ноцтой нөхцөл байдалтархины цусны эргэлтийг зөрчсөний үр дүнд. Хоол тэжээлийн дутагдалаас болж тархины эд эс гэмтэж, судаснууд бөглөрч, хагарч эхэлдэг. Анагаах ухаанд цус харвалтын дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• Цусархаг(судас хагарах);
• Ишеми (бөглөрөл).

Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг:

• цочмог толгой өвдөх;
• таталт;
• нойрмоглох;
• нойрмоглох;
• ухаан алдах;
• дотор муухайрах, бөөлжих.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд хэрэгтэй яаралтай эмнэлэгт хэвтэх. Анхны тусламж үзүүлэхийн тулд түүнийг хэвтэх байрлал, агаарын урсгал, хувцасыг тайлах шаардлагатай.

Эмчилгээ нь эмгэгийн төрлөөс хамаарна.Цусархаг цус харвалтыг эмчлэхийн тулд цусны даралтыг бууруулж, тархи эсвэл гавлын ясны цус алдалтыг зогсоох аргыг хэрэглэдэг. Ишемийн нөхцөлд тархины цусны эргэлтийг сэргээх шаардлагатай.

Үүнээс гадна бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлэх эмийг тогтоодог. Чухал үүрэгхүчилтөрөгчийн эмчилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тархины цус харвалтын дараах нөхөн сэргээлт нь урт хугацааны үйл явц гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хелийн судлууд

Варикозын судлууд нь венийн цусны урсгал, судасны хавхлагын үйл ажиллагаа дагалддаг өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь доод мөчдийн судлууд руу тархдаг.

Варикозын венийн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хавагнах;
• гэмтлийн талбайн ойролцоох арьсны сүүдэр өөрчлөгдөх;
• булчингийн агшилт (ялангуяа шөнийн цагаар);
• өвдөлтийн хам шинж;
• мөчдийн хүндийн мэдрэмж.

Шахах оймс өмсөхийг зөвлөж байна биеийн тамирын дасгал. Эмийн эмчилгээ нь венотоник, венийн цусны урсгалыг сайжруулдаг эм, антикоагулянтуудыг хэрэглэдэг. Хүнд тохиолдолд мэс засал хийдэг.

Зүрх, судасны өвчин нь цаг алдалгүй эмчилгээ шаарддаг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээ нь цогц, системтэй байх ёстой.

Эмгэг судлалын процессоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөв хооллолт, физик эмчилгээ хийх шаардлагатай. Амьсгалын дасгал нь энэ тал дээр үр дүнтэй байдаг, учир нь уйлах амьсгал нь зүрх судасны өвчнийг эдгээдэг болохыг тогтоосон.

Зүрх судасны өвчин, удамшлын урьдал өвчин

Зүрх, судасны эмгэгийн гол шалтгаануудын нэг нь удамшлын хүчин зүйл юм. Ийм өвчинд дараахь зүйлс орно.

Удамшлын эмгэг нь зүрх судасны тогтолцооны өвчний жагсаалтад ихээхэн хувийг эзэлдэг.

БҮРЭН СЭРГЭЭХ боломжгүй гэж бодож байна уу?

Та байнгын толгой өвдөх, мигрень, хүнд амьсгал давчдахөчүүхэн ачаалал, дээр нь энэ бүх тод АГУУЛГА АГУУЛАХ? Одоо асуултанд хариулна уу: Та үүнд сэтгэл хангалуун байна уу? ЭНЭ БҮХ ШИНЖҮҮДИЙГ тэсвэрлэж чадах уу? Та үр дүнгүй эмчилгээнд хэр их цаг зарцуулсан бэ?

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь таны бие дэх ХОЛЕСТЕРОЛЫН түвшин НЭМЭГДСИЙГ илтгэдэг гэдгийг та мэдэх үү? Гэхдээ шаардлагатай бүх зүйл бол холестериныг хэвийн байдалд оруулах явдал юм. Эцсийн эцэст өвчний шинж тэмдгийг биш харин өвчнийг эмчлэх нь илүү зөв юм! Та санал нийлж байна уу?