Qu’est-ce qu’un bloc de branche cardiaque ? Traitement du bloc de branche cardiaque droit

Bonjour, chers lecteurs du site blog !

Le blocage du signal passant le long des branches de la jambe provenant de la branche gauche du faisceau de His est un symptôme, sa cause est une maladie cardiaque, qui se manifeste par une perturbation complète du passage des impulsions dans le système conduction nerveuse dans le coeur.

Le faisceau His (His) est capable de produire des impulsions à une fréquence de 25 à 40 battements myocardiques par minute. Le faisceau His provient du nœud d’automaticité de niveau 2, qui est le nœud auriculo-ventriculaire situé dans l’oreillette droite.

Du tronc commun, ses jambes s'étendent jusqu'aux ventricules correspondants du cœur. Avec blocage complet ou partiel du His, provenant des voies de conduction du faisceau jambe droite, le ventricule droit est bloqué.

À qui s’adresse cet article ?

Le blocage de deux ou seulement des parties antérieures/postérieures de la jambe His est enregistré sur l'ECG chez 0,6% de la population adulte, et avec l'âge, ce chiffre augmente et de 2% après 60 ans.

Le blocus peut être détecté même dans personnes en bonne santé, considérée comme une variante de la norme. Dans ce cas, l'impulsion se propage avec un ralentissement, en passant par la jambe droite des fibres de His et de Purkinje, dans lesquelles ses faisceaux se divisent normalement.

Panneaux différents types un blocage des faisceaux His ou des blocages dans le nœud auriculo-ventriculaire sont détectés dans le complexe QRS lors de l'enregistrement de l'excitation sur un ECG pour les pathologies cardiaques. Le but de la détermination de la conductivité est d'évaluer l'état du myocarde.

Causes du blocage complet de la branche gauche du faisceau

Les causes d'un prolapsus complet le long de la jambe gauche, c'est-à-dire un blocage du faisceau de His, sont :

* ischémie ;
* l'athérosclérose ;
* crise d'hypertension;
* défauts aortiques.

Les causes du LBBB sur l'ECG peuvent être une perturbation de la conduction ou un blocage du nœud auriculo-ventriculaire, ou une pathologie cardiaque.

Plus rarement, le blocage de la conduction impulsionnelle est causé par :

* myocardite;
* dystrophie myocardique ;
* thromboembolie artérielle ;
* intoxication aux glycosides ;
* prendre des antiarythmiques, des diurétiques ;
* hyperkaliémie.

Pronostic difficile pour les blocages à double faisceau, lorsque l'impulsion du nœud auriculo-ventriculaire vers les deux jambes de His est perturbée, ainsi que pour la coarctation de l'aorte. Cette maladie congénitale est détectée chez les enfants par ECG et les méthodes de traitement dépendent entièrement des données de l'examen instrumental et de l'état de l'enfant.

Les maladies qui créent un risque de bloc de double branche, voire de bloc de triple faisceau en cas de trouble du faisceau droit, se développent avec certaines infections bactériennes.

Les bactéries causent endocardite infectieuse. Il s'agit d'une lésion du sac cardiaque dans laquelle apparaissent des frissons, de la fièvre et des lésions valvulaires, pouvant entraîner la mort dans 30 % des cas.

L'endocardite est provoquée par des staphylocoques, des streptocoques, des entérocoques, et provoque la colonisation du sac cardiaque microflore pathogène maux de gorge, qui ont déjà été évoqués plus d'une fois sur les pages du blog.

Symptômes de blocage complet de la branche gauche du faisceau

L'ensemble de la clinique correspond à la maladie qui a provoqué la distorsion impulsion d'excitation.

Les signes de blocage ne sont révélés que lorsqu'ils sont diagnostiqués par des modifications de l'ECG. LBBB sur l'ECG se manifeste par un élargissement du segment QRS.

La branche gauche du faisceau de His se divise en deux branches qui vont au septum interventriculaire. Si les deux branches sont bloquées, on parle alors d’un blocus complet.

Si l'une des branches est capable de transmettre une impulsion, le blocus sera alors incomplet et la conduction sera partiellement préservée.

Dans ce cas, l'impulsion est transmise le long des plus petites fibres de Purkinje, dans lesquelles la tige diverge.

Le plus dangereux est un bloc à trois faisceaux dans le faisceau de His de la jambe gauche, lorsqu'il y a une excitation le long de la branche antérieure. On peut en dire autant du signal sur la branche arrière.

Le blocage sépare les battements des oreillettes et des ventricules.

Dans ce cas, les battements auriculaires sont définis par le nœud sinusal, qui génère des impulsions avec une fréquence de 60 battements par seconde. Et le rythme de la contraction ventriculaire est défini par le centre d'automaticité de niveau 3, qui crée des impulsions avec une fréquence d'environ 30 battements par seconde.

Une telle séparation dans le travail entraîne des troubles du rythme. Un blocage complet des symptômes apparaît :

* fibrillation auriculaire oreillettes;
* asystolie ;
* bradycardie ventriculaire.

La fibrillation auriculaire est caractéristique d'un blocage sévère du nœud auriculo-ventriculaire, accompagné de symptômes :

* fréquence des battements auriculaires jusqu'à 300 à 600 impulsions par seconde ;
* essoufflement;
* sensation d'interruptions de la fonction myocardique ;
* évanouissement ;
* peur;
* miction abondante ;
* Alors;
* vertiges;
* veines palpitantes dans le cou.

Des symptômes de bradycardie ventriculaire apparaissent :

* pouls lent et faible ;
* sueur collante ;
* vole dans le champ de vision ;
* faiblesse.

Avec des signes de bradycardie ventriculaire, le pronostic à vie est aussi défavorable qu'avec la fibrillation auriculaire.

Je pense que lorsque le pouls s'accélère et que le cœur fonctionne de telle manière qu'il crée infarctus du myocarde, tout le monde comprend le danger et fait tout pour aider la victime.

Mais avec pouls rare, c'est-à-dire que les gens souffrent moins souvent de bradycardie et ne considèrent pas cette affection comme menaçante. Cependant, si la fréquence cardiaque est inférieure à 40 par minute, le patient doit être présenté à un médecin.

L'asystolie n'est pas moins dangereuse en raison d'un arrêt cardiaque soudain. L'état de systole correspond à l'éjection du sang. Et l'asystolie, par conséquent, est le manque d'apport sanguin à la circulation générale.

L'asystolie, qui apparaît sous la forme d'une ligne droite sur l'ECG, est à l'origine de 5 % de tous les cas d'arrêt cardiaque. Les symptômes de l'asystolie servent de précurseurs à un arrêt cardiaque. Leur apparition doit être traitée avec un soin particulier et les « secours d’urgence » doivent être appelés immédiatement.

L'asystolie s'exprime :

* trouble de la conscience ;
* activité motrice;
* crampes ;
*une respiration sifflante.

Diagnostic de bloc complet de la branche gauche du faisceau

Diagnostiquer en utilisant :

* électroocardiogramme ;
* ECG transœsophagien ;
* Surveillance Holter ;
* rythmocardiographie ;
* tomographie ;
* IRM ;
* échocardiographie.

Des troubles de la conduction des impulsions ou l'absence totale de transmission d'excitation peuvent être détectés par électrocardiographie.

Les signes de son blocage de jambe postérieure sur l'ECG comprennent les symptômes suivants :

* l'axe cardiaque dévie vers la droite ;
* le segment QRS s'allonge légèrement.

Les signes de son blocage antérieur sont :

* déviation de l'axe cardiaque de 30 degrés vers la gauche ;
* prolongation des complexes QRS > 0,02 seconde.

En cas de blocage complet, l'impulsion est transmise le long du côté droit, puis atteint le septum interventriculaire. L'excitation est transmise par les fibres de Purkinje les plus fines au ventricule gauche, déclenchant sa contraction.

Ce mode de transmission se manifeste par un retard de contraction du ventricule gauche. Un blocage apparaît sur l'ECG :

* l'axe du cœur est horizontal ou s'incline vers la gauche ;
* QRS > 0,12 s ;
* le segment RST est situé en dessous de la droite sur le graphique ;
* L'onde T est grande, au-dessus de l'isoligne.

Avec un bloc à trois fasciiculaires, un blocage du nœud AV est noté.

Traitement du bloc de branche gauche complet

Les blocages peuvent être causés par des médicaments ou par l’hypertension artérielle. Dans un tel cas, une hospitalisation n’est pas nécessaire. Bien entendu, un examen est nécessaire, mais en l'absence de menace, si le trouble est provoqué par une hypertension, vous pouvez être traité en ambulatoire.

Un traitement ambulatoire est également suffisant en cas de perte complète de conduction dans la partie gauche de la branche du faisceau de His, due au blocage du signal le long de la jambe, provoqué par la prise de certains médicaments.

Pour éliminer la cause du blocage provoqué par l'hypertension, le patient reçoit :

* Kaptopres;
*Mildronate ;
* Riboxine ;
* Trimétazidine.

Si un blocage complet est provoqué par des pathologies cardiaques graves, le patient doit alors être hospitalisé. Ces pathologies comprennent :

* crise d'hypertension;
* crise cardiaque;
* coronaire syndrome aigu;
*TELA;
* blessure cardiaque.

DANS situations similaires Traitement spécial pas développé. La thérapie élimine la maladie sous-jacente en évitant le blocage complet du nœud auriculo-ventriculaire.

Utilisez les glycosides cardiaques avec prudence. Il est à noter que l'utilisation de glycosides cardiaques provoque la survenue d'une fibrillation auriculaire.

Nutrition pour bloc de branche gauche complet

Le régime doit être basé sur les principaux facteurs de risque :

* l'athérosclérose ;
*hypertension;
* hyperkaliémie.

Et les règles de nutrition lors du blocage de la vague d'excitation qui suit le tronc du faisceau de His visent à prévenir les conditions énumérées.

Pour atteindre un état stable, le patient a besoin de :

* réduire l'apport en cholestérol ;
* exclure tout alcool ;
* fournir au corps des nutriments utiles, mais n'en abusez pas avec du potassium ;
* régime de consommation d'alcool;
* refus des aliments qui augmentent la tension artérielle.

Interdit pour l'hypertension :

* viandes fumées ;
* produits marinés ;
* épices;
* plats féculents ;
* café fort ;
* sel.

Séparément sur la consommation d'alcool. Si la conduction complète du côté gauche le long des deux branches de la jambe est simultanément altérée et qu'un blocus à deux faisceaux est possible, un régime de consommation d'alcool accru créera une charge supplémentaire.

Complications avec bloc complet de la branche gauche du faisceau

Les blocages créent des risques de maladies :

* insuffisance cardiaque;
* thrombose provoquant un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ;
* mort cardiaque.

Il n'existe pas de consensus en médecine quant au niveau de dangerosité des blocages incomplets et complets des branches gauches du pédicule s'étendant du faisceau de His. Il existe des opinions selon lesquelles la survie des patients présentant de tels diagnostics est influencée par le degré de lésion myocardique et la cause de la pathologie à l'origine du trouble de la conduction.

Ainsi, le pronostic de survie se détériore en cas d'infarctus étendu, lorsque les troubles de la conduction sont associés à des lésions étendues.

La probabilité de complications de cette maladie est également influencée par les raisons pour lesquelles l'état de blocus s'est développé. Si le trouble est asymptomatique et que sa cause n'est pas liée à des lésions cardiaques, le pronostic pour ces patients est généralement favorable et les conséquences seront associées à des restrictions d'activité physique et de régime alimentaire.

En cas de perturbation de la conduction de l'influx nerveux cardiaque, le pronostic est très grave et dépend en grande partie du myocarde. La survie augmente lorsque le myocarde est dans un état satisfaisant et de taille normale.

Prévention du blocage complet de la branche gauche du faisceau. Exercices physiques pour bloc complet de la branche gauche du faisceau

La prévention est envisagée :

* respect des habitudes de sommeil ;
* nutrition adéquat;
* promenades, exercice modéré sous la surveillance d'un médecin ;
*pas de stress, de surmenage ;
* examen régulier chez le cardiologue.

Les activités sportives avec un blocus incomplet de son faisceau doivent être abordées avec prudence. Chez les sportifs, l'hypertrophie myocardique, provoquée par des charges accrues, peut elle-même provoquer une prolongation de l'intervalle de conduction des impulsions dans la partie gauche du myocarde.

Le ventricule gauche des athlètes devient massif et on y retrouve des zones d'ischémie. Le surentraînement du myocarde entraîne une diminution compensatoire de la fréquence cardiaque.

Si un blocage de la jambe His est détecté du côté gauche, l'entraînement associé à une activité physique élevée doit être arrêté pendant un certain temps et un traitement complet doit être complété.

L'histoire sera complétée par une vidéo montrant comment l'impulsion se déplace le long des parties droite et gauche des jambes émanant du faisceau de His, et comment le cœur s'arrête pendant un bloc complet de trois faisceaux.

Santé à tous !

Blocus complet la jambe droite du cœur est un processus pathologique rare dans le corps humain. Ce n'est pas une maladie distincte, mais elle devient symptôme auxiliaire, qui est détecté lors de l'électrocardiographie. Bien que le symptôme présente un risque pour la santé, le patient ne se plaint pas de malaise.

La cause la plus fréquente du blocage est maladies infectieuses souffert dans l'enfance. Parmi eux figurent :

• rougeole;
• grippe;
• varicelle;
• angine;
• scarlatine.

Lors de l'examen du patient, le médecin identifie des manifestations résiduelles de troubles de l'activité du muscle cardiaque qui n'ont pas été diagnostiquées à temps. Cependant, ces modifications myocardiques qui apparaissent dans l’enfance ne nécessitent plus de traitement à l’âge adulte.

• Toutes les informations sur le site sont à titre informatif uniquement et ne constituent PAS un guide d’action !
• Peut vous donner un DIAGNOSTIC PRÉCIS seulement DOCTEUR !
• Nous vous demandons de ne PAS vous soigner vous-même, mais prendre rendez-vous avec un spécialiste!
• Santé à vous et à vos proches !

D'autre part, il est très important de diagnostiquer les modifications pathologiques du fonctionnement du muscle cardiaque chez enfance pour éviter les complications pendant vie d'adulte. Par conséquent, les pédiatres doivent être attentifs aux patients et prendre les problèmes cardiaques au sérieux.

Fonctions du faisceau cardiaque de His

Chaque organe dans corps humain Pour fonctionner normalement, il a besoin d’oxygène, qu’il reçoit du sang. La circulation sanguine est maintenue grâce à la capacité du cœur à se contracter de manière autonome selon un rythme strictement défini.

Les influx nerveux qui provoquent la contraction des fibres musculaires du cœur sont transmis par le système de conduction de l'organe. L'une des sections importantes sur toute sa longueur est le faisceau de His. Cet élément est situé dans l'épaisseur de la cloison musculaire, située entre les ventricules gauche et droit.

Le faisceau de His a une structure spéciale dans laquelle se distinguent deux pattes - gauche et droite. Les influx nerveux les traversent et se précipitent dans l'un des ventricules cardiaques. Si la conduction nerveuse de l'influx est perturbée, on parle d'une pathologie que les médecins appellent bloc de branche.

Cette pathologie dans différents cas exprimé plus ou moins fort. Le bloc cardiaque incomplet se caractérise par une difficulté partielle dans le passage de l'impulsion excitatrice ; un bloc complet est diagnostiqué lorsque l'impulsion cesse de traverser les structures des pattes du cœur.

Selon la localisation du trouble, on distingue le blocage d'une jambe - droite ou gauche, ou les deux en même temps. Très souvent, dans l’enfance, des blocages se forment sans raison apparente.

Dans la plupart des cas, un tel blocus est incomplet et n'est en aucun cas associé à des maladies. Le processus pathologique se développe de manière asymptomatique. De plus, cela peut même parfois être considéré comme une variante de la norme.

Si la jambe droite du cœur est complètement bloquée, l'influx nerveux est alors transmis par des voies séparées. fibre musculaire, en partant du ventricule gauche et de la partie gauche du septum entre les ventricules.

Symptômes

Le bloc incomplet de la jambe droite du cœur de type isolé n'est en aucun cas associé à des troubles actuels des organes internes et à des maladies. À cet égard, la pathologie évolue sans signes prononcés et donc difficile à diagnostiquer. Les violations sont le plus souvent découvertes accidentellement lors d’une inspection de routine.

Lorsque la jambe droite du cœur est complètement bloquée, des signes de maladies primaires apparaissent, dans le contexte desquels elle se développe. cette infraction, y compris:

• dyspnée;
• chagrin;
• fatigue intense;
• perturbations du fonctionnement du cœur.

Cependant, le blocage lui-même est également asymptomatique dans ce cas et est diagnostiqué exclusivement par échographie thoracique ou lors d'un ECG ou d'une écoute.

Le blocage complet de la branche gauche du faisceau peut être identifié par d’autres symptômes, notamment :

• vertiges;
• cardiopalme;
• douleur thoracique.

Une caractéristique du blocus est qu'il n'est pas permanent, il peut donc survenir soudainement, mais disparaît souvent avec le temps. Par exemple, dans la forme tachyémique de la maladie, le trouble disparaît lorsque la fréquence cardiaque se normalise.

Avec un blocage à trois fascicules, un isolement complet ou incomplet le long du trajet de l'influx nerveux se forme également. En cas de blocage incomplet, les impulsions conduites vers les ventricules le long des fibres intactes sont bloquées.

Avec un blocus complet à trois fascicules, les impulsions ne passent pas du tout. Dans ce cas, un foyer d'excitation ectopique apparaît dans les ventricules cardiaques. Le travail des oreillettes et des ventricules est complètement déconnecté et la fréquence cardiaque par minute ralentit à 20-40. Cet indicateur est nettement inférieur à la normale, ce qui indique qu'une éjection complète du sang dans l'aorte est impossible.

Ce type de blocage s'accompagne d'évanouissements provoqués par des difficultés de circulation sanguine dans le cerveau et un manque d'oxygène concomitant dans l'organe. Il peut également y avoir des sensations de dysfonctionnement du cœur et des vertiges. Dans de tels cas, le risque augmente mort subite.

Prévisions de développement

Le pronostic de guérison s'aggrave en présence d'hypertension artérielle ou d'ischémie. Cependant, l'infarctus aigu n'a le plus souvent pas d'effet significatif sur le développement du blocus. La probabilité de décès augmente en présence d'un infarctus transmural important.

Un pronostic défavorable de blocage complet est donné en cas d'infarctus du myocarde. Dans ce cas, 40 à 50 patients sur 100 meurent. De plus, de faibles chances de guérison sont observées avec un bloc à trois faisceaux, car cela augmente le risque d'asystolie.

Causes

Les raisons de la formation d'un blocus de la jambe droite du cœur sont généralement multiples anomalies congénitales:

• segment non formé du faisceau droit ;
• sténose pulmonaire;
• défaut du septum à l’intérieur du cœur.

Un blocage complet de la branche droite du faisceau se forme en raison de certaines maladies. Leur liste est assez longue :

• hypertension;
• cardiomyopathie;
• forme aiguë de crise cardiaque;
• maladie ischémique;
• blessures contondantes à la poitrine;
• chirurgie cardiaque;
• changements dystrophiques dans les fibres musculaires;
• hyperkaliémie;
• intoxication par des médicaments cardiaques;
• changements dans la fonctionnalité et la structure du myocarde.

Traitement du bloc de branche cardiaque droit

Il n’existe aucun signe spécifique de bloc de branche et le trouble est généralement diagnostiqué fortuitement lors d’examens de routine. À cet égard, il est possible d'identifier des troubles uniquement par la présence de maladies cardiaques concomitantes. En conséquence, le traitement du blocage de la jambe droite du cœur commence par l'élimination des effets négatifs de ces maladies sur le corps.

Il existe 4 maladies principales contre lesquelles se développe un blocage dans le faisceau de His :

• maladie ischémique;
• hypertension artérielle;
• intoxication chronique;
• infarctus du ventricule droit.

Avant d'éliminer directement les conséquences dues au blocage de la branche du faisceau, il est nécessaire de traiter maladie primaire, ce qui a provoqué le développement d'une pathologie.

Le fait même de la présence d'un blocage des jambes du cœur indique la présence violations importantes dans l'orgue. Ils sont localisés dans les muscles du ventricule droit ou dans la cloison entre les ventricules.

À la fin cours complet traitement ou après une intervention chirurgicale, le patient doit continuer à être suivi par des médecins généralistes et des cardiologues. Des spécialistes surveilleront tous les changements. Si un tel besoin s'en fait sentir, ils ajusteront les méthodes de traitement à temps.

Conséquences

Cependant, tout Conséquences négatives dans la plupart des cas, ils se développent du fait que le patient ignore les recommandations du médecin. Par conséquent, afin de vous épargner divers risques, il est nécessaire de subir un examen médical en temps opportun et de vous présenter à un examen chez votre médecin.

Il est particulièrement important de consulter un médecin pour les patients actuellement traités pour le système cardiovasculaire. Lorsque les premiers symptômes dangereux apparaissent, il est important de se rendre immédiatement à l'hôpital sans retarder l'examen à plus tard. Les conséquences pourraient être irréversibles.

Si la conduction des impulsions à travers des cellules musculaires spéciales du myocarde, appelées faisceaux de His, est alors diagnostiquée sur l'ECG un blocage complet ou partiel des jambes. Il n'y a aucun symptôme ou les patients se plaignent de vertiges, de faiblesse et d'évanouissements. Pour le traitement, la cause doit être éliminée (crise cardiaque, sclérose, malformations cardiaques, hypertension) ; certains patients nécessitent un stimulateur cardiaque.

Lire dans cet article

Son paquet - qu'est-ce qu'il y a dans le coeur

Le faisceau de His dans le cœur est une section du système de conduction. Au sens figuré, il peut être représenté comme un faisceau de fils électriques laissant passer du courant. Il longe d'abord la paroi entre les ventricules, puis se divise en 2 pattes, et celle de gauche diverge ensuite en antérieure et postérieure. Ses impulsions fibreuses proviennent de la jonction auriculo-ventriculaire et sont transmises aux petites cellules de Purkinje qui se ramifient dans les parois des ventricules.

Qu'est-ce qu'un bloc de branche groupé ?

Les fibres conductrices sont constituées d'un tronc (situé dans le septum entre les ventricules), de branches droite et gauche. La droite descend immédiatement vers le ventricule droit, et la gauche est d'abord divisée en 2 parties (antérieure et postérieure), puis passe au ventricule gauche. Par la suite, les branches du faisceau de His se ramifient dans le muscle cardiaque, formant des voies de Purkinje.

Le rôle des branches de His est de percevoir le signal de contraction des nœuds sinusaux et aotrioventriculaires et de le transmettre à toutes les parties du muscle cardiaque des ventricules. Cela les oblige à se contracter au bon rythme.

Si un obstacle survient sous forme d'inflammation, de nécrose, de sclérose du myocarde, leur travail est bloqué. Si la zone endommagée est mineure, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme ; avec un blocage complet, les contractions se produisent moins fréquemment que la normale. Cela est dû à la conduction des impulsions le long de chemins détournés, ce qui perturbe la synchronicité des parties du cœur.

Raisons du développement de la pathologie

La branche du faisceau droit (RBBB) est endommagée par une surcharge et des lésions du myocarde du ventricule droit dans les cas suivants :

• rétrécissement de l'orifice mitral,
• insuffisance valvulaire tricuspide,
• hypertension pulmonaire,
• trou dans la cloison entre les oreillettes,
• surdosage de glycosides cardiaques et de bêtabloquants.

Certaines parties de la branche du faisceau gauche (LBB) sont bloquées en raison de modifications du myocarde du ventricule gauche :

• ischémie,
• processus dystrophiques et dyshormonaux,
• hypertrophie avec hypertension, anomalies aortiques, insuffisance mitrale,
• bactérienne et .

Symptômes chez les adultes et les enfants

La perturbation de la transmission du signal le long des faisceaux His n'a pas d'effet indépendant. signes cliniques, car elle survient secondairement à une maladie cardiaque ou à de gros vaisseaux existants. Si le blocage est partiel ou d'une seule branche, notamment la droite, alors le patient peut ne pas s'en rendre compte, et un tel écart par rapport à la norme ne peut être détecté que sur un ECG, le plus souvent avec une surveillance Holter.

Avec des dommages complets aux 3 branches (PNPG et 2 parties de gauche), le volume de sang éjecté des ventricules diminue. DANS cas similaires des symptômes caractéristiques apparaissent :

• vertiges;
• déficience visuelle;
• crises d'évanouissement de type Morgagni-Adams-Stokes ;
• bradycardie;
• interruptions de rythme
• respiration difficile;
• ralentir les contractions jusqu'à ce que le cœur s'arrête complètement.

Types de son blocus

Les jambes de His peuvent être bloquées individuellement ou toutes à la fois ; il existe également une lésion isolée d'une branche de la jambe gauche, ainsi que leurs diverses combinaisons. Il existe des variantes périodiques ou constantes : un électrocardiogramme peut d'abord montrer un blocage d'une branche puis d'une autre.

Jambe droite

L'influx du ventricule droit provient de la gauche et du côté gauche du septum lorsqu'il est complètement bloqué ; sa conduction ralentit lorsqu'il est incomplet. Les manifestations sont minimes, peuvent être détectées chez une personne en parfaite santé et ne doivent pas être d'autres complications. Si cela se produit avec une pathologie cardiaque, alors un essoufflement et fatigue accrue généralement associée à une maladie sous-jacente.

Branche antérieure de la LBP

Les troubles de la conduction affectent la face antérieure et latérale du ventricule gauche. Des signaux leur sont envoyés le long du mur du fond, de bas en haut. Le plus souvent, on le retrouve avec une hypertrophie du myocarde due à l'hypertension, une surcharge due à des malformations cardiaques et une myocardiopathie, l'une des raisons étant l'infarctus de la paroi antérieure.

Branche postérieure

Le signal électrique se déplace le long des fibres de Purkinje individuelles depuis les sections antérieures du ventricule gauche de haut en bas, atteignant la paroi postérieure avec un retard. Une condition similaire est causée par une crise cardiaque ou une sclérose, des dépôts de calcium dans la zone des fibres conductrices.

Toute la jambe gauche

Les blocages partiels d'une branche donnent manifestations minimes, mais le blocage complet de la lombalgie est provoqué par un infarctus étendu ou un processus inflammatoire ou dystrophique prononcé qui recouvre le myocarde du ventricule gauche. Par conséquent, avec cette pathologie, on note une cardialgie, des vertiges et une arythmie.

Blocus complet et incomplet

Avec un blocage partiel, l'onde de contraction passe avec un léger retard, car elle atteint la cible assez rapidement par de nombreuses voies alternatives. Le rythme n'est pas perturbé et aucune bradycardie ne se développe, la gravité des manifestations cliniques dépend de la cause qui a conduit au blocus.

Le blocage complet se caractérise par :

• incapacité à transmettre des signaux aux ventricules;
• la survenue de foyers d'excitation dans des lieux atypiques ;
• certaines parties du cœur se contractent à un rythme chaotique, fréquence du pouls - de 20 à 40 par minute;
• libération insuffisante de sang dans le réseau artériel.

Bloc de branche droit transitoire

Le blocage des branches droite et gauche du faisceau est possible dans les versions permanentes et transitoires. Dans le second cas, on parle aussi d’intermittence. Cela signifie que cela se produit dans des conditions provoquantes. Par exemple, cela s'appelle :

Une fois que le patient est entré dans un état de repos ou que le traitement de la maladie sous-jacente a réussi, le blocus de la jambe disparaît. L'enregistrement quotidien d'un cardiogramme (surveillance Holter) permet d'identifier un ralentissement transitoire de la conduction, mais un blocage temporaire n'est souvent pas visible sur un ECG régulier.

Blocus transitoire de la branche gauche du faisceau, droite

Le blocage transitoire de la branche gauche et droite du faisceau est synonyme de transitoire et intermittent. Les médecins utilisent l'un de ces termes lorsqu'ils posent un diagnostic pour montrer que le blocage ne se produit que sous l'influence d'un facteur provoquant. À mesure que l'évolution de la maladie sous-jacente s'améliore, ce symptôme disparaît. Les blocages intermittents caractérisent changements initiaux les maladies cardiaques et les maladies persistantes surviennent après une crise cardiaque, une inflammation sévère.

Selon la gravité de la perméabilité du signal, le blocage peut être de plusieurs types :

• Blocage complet transitoire de la branche droite du faisceau, gauche - les ventricules ne reçoivent pas de signaux du nœud auriculo-ventriculaire, ils travaillent à leur propre rythme (pas plus de 30 à 40 battements en 60 secondes).
• Blocage partiel : tous les signaux électriques ne passent pas, la fréquence de contraction est donc inférieure à la normale (50-60/minute).
• Conduction lente – toutes les impulsions ne peuvent pas traverser le faisceau ou la propagation n'est pas synchrone. La fréquence du pouls est dans les limites normales, mais l'ECG montre une perte du complexe ventriculaire.

Bloc de branche double

Les types de bloc de branche double comprennent l’inhibition de la transmission du signal le long de la branche droite et d’une branche gauche. Dans tous ces cas, le ventricule droit reçoit son impulsion de la partie saine du faisceau gauche. Cela se produit avec un retard, qui se reflète sur l'ECG sous la forme d'un complexe ventriculaire élargi et d'une déviation de l'axe cardiaque. Les symptômes correspondent à la maladie sous-jacente :

• angine de poitrine
• hypertension,
• crise cardiaque,
• maladie cardiaque,
• cardiosclérose,
• calcinose.

Ce symptôme signifie qu'il existe des perturbations dans la structure et la fonction du muscle cardiaque dans les deux ventricules. Ceci est considéré comme signe défavorable, elle survient avec des lésions myocardiques profondes et étendues.

Bloc de dérivation à trois faisceaux

S'il existe un bloc de branche à trois faisceaux, cela signifie que les deux ventricules reçoivent des signaux de la plus intacte des trois branches. Ils peuvent se contracter plus lentement que la normale ou à leur propre rythme.

Dans la version incomplète, cela se manifeste par des étourdissements, une faiblesse et un essoufflement lors d'une activité physique, ainsi que d'éventuelles douleurs cardiaques. Avec une progression ultérieure, des interruptions et des sensations de tremblements dans la région cardiaque et d'évanouissement surviennent.

Lorsque le passage du signal s'arrête complètement, des crises de perte de conscience, une peau bleuâtre avec des contractions musculaires convulsives apparaissent. Le blocage aigu en trois faisceaux du faisceau His provoque un arrêt cardiaque et, si l'assistance n'est pas fournie à temps, entraîne la mort du patient.

Signes ECG et autres méthodes de diagnostic

Le plus souvent, un ECG conventionnel est utilisé, mais en cas de doute sur le diagnostic, une technique transœsophagienne ou une surveillance 24 heures sur 24 est en outre prescrite. Afin d'établir la cause, un examen est réalisé par échocardiographie, tomodensitométrie et IRM.

Les symptômes de l'ECG dépendent du type et de la combinaison de branches bloquées :

• Blocus du PNPG - les dérivations thoraciques droites révèlent les complexes Rsr, rSR, elles ressemblent à la lettre M, dans celles de gauche - S est plus large que la normale, QRS est supérieur à 0,12 seconde.
• Blocage de la LBP – complexes larges avec un sommet déchiqueté dans les dérivations gauches, dans les dérivations droites – complexes anormaux, fente S.

Blocage des jambes au cœur : symptômes chez la femme

Le blocage incomplet ou temporaire d'une jambe ou d'une branche du sien dans le cœur ne provoque pas de symptômes chez les femmes et les hommes. S'il y a un arrêt complet du mouvement des impulsions, le rythme ralentit et l'éjection du sang du cœur diminue. Cela conduit à une nutrition insuffisante des organes, mais le cerveau et le myocarde en souffrent le plus. Les manifestations sont :

• assombrissement des yeux;
• évanouissement;
• pouls rare et irrégulier, interruptions ;
• difficulté à respirer;
• crises de douleurs cardiaques.

Souvent, avec un blocus transitoire, l'état est bon au repos, mais avec un stress physique ou émotionnel, le patient ressent un manque d'air, une crise de vertiges se produit et un état d'évanouissement se produit.

Bloc de branche droit pendant la grossesse

Si un bloc de branche droit est détecté pendant la grossesse chez une femme qui n'a jamais souffert de maladie cardiaque auparavant, c'est la norme. DANS à un jeune âge Ce phénomène n’entraîne pas de problèmes circulatoires et disparaît de lui-même.

Les causes associées à la pathologie cardiaque comprennent :

• maladie hypertonique,
• angine de poitrine
• maladie cardiaque.

Tous présentent des symptômes caractéristiques et pour les exclure, un EchoCG, un ECG et une mesure de la pression suffisent. Dans les cas douteux, une surveillance cardiogramme Holter et une prise de sang pour les analyses rhumatismales sont prescrites.

Quels sont les dangers du bloc de branche gauche ?

Le blocage de la branche gauche du faisceau est dangereux lorsqu'il est combiné avec un blocage complet de la branche droite. Il y a une déconnexion du rythme des contractions des cavités cardiaques. Dans ce contexte, le volume de sang entrant dans la circulation sanguine depuis le cœur diminue et des épisodes de perte de conscience sont possibles. Dans les cas graves, une forme complexe d'arythmie apparaît et même un arrêt cardiaque de durée variable se produit.

Si une jambe est touchée, le ventricule (respectivement droit, gauche) recevra une impulsion bioélectrique avec un retard, mais une contraction se produira toujours. Par conséquent, le blocage de la seule branche droite (gauche) du faisceau n'est pas dangereux, mais nécessite un traitement pour l'affection qui l'a provoqué. À asymptomatique une observation et un examen annuel régulier (ECG, prises de sang) suffisent.

Le bloc de branche gauche est-il curable ?

Le bloc de branche gauche peut être traité, mais pour ce faire, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer la maladie qui l'a provoqué, et il n'existe pas de traitement spécial uniquement pour le bloc. Étant donné que cette affection n'est pas une maladie, mais seulement son symptôme, le diagnostic principal pour le patient est :

• défaut de valve ;
• défaut septal;
• cardiosclérose post-infarctus et post-myocardique ;
• calcinose;
• cardiomyopathie (virale, diabète, troubles hormonaux, goutte, allergique, toxique, alcool).

Par conséquent, ils utilisent des médicaments qui sont nécessaires dans chaque cas spécifique– abaissement de la tension artérielle, dilatation des vaisseaux sanguins, amélioration de la nutrition myocardique, anti-inflammatoire.

Traitement du bloc de branche

Un traitement de la maladie sous-jacente est effectué, des vitamines, Coenzyme Q, Thiotriazolin, Mildronate sont prescrites pour améliorer l'apport sanguin au myocarde. La réduction de la pression est réalisée avec des bloqueurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Lisinopril, Capoten), les bêtabloquants et les antagonistes du calcium sont évités, car ils ralentissent la conduction dans le myocarde.

Indications pour l'installation d'un stimulateur cardiaque (source de rythme artificiel ou cardioverteur) :

• blocus de 3 paquets,
• bloc complet pour les signaux de l'oreillette,
• rythme de contraction inférieur à 40 par minute,
• crises de perte de conscience.

Si le blocage des jambes survient au stade aigu d'une crise cardiaque, il existe un blocage complet de la LBP, PNPG avec une branche gauche, une stimulation cardiaque temporaire est alors recommandée. Pour ce faire, une électrode est insérée dans le ventricule droit par la veine centrale.

S'il n'y a pas de manifestations cliniques, il est conseillé aux patients d'être surveillés par un cardiologue et d'être surveillés périodiquement par ECG.

Regardez la vidéo sur le bloc de branche droit :

Dans quelle mesure la situation est-elle dangereuse ?

Le blocage complet des impulsions électriques augmente le risque d’insuffisance cardiaque et peut provoquer un arrêt cardiaque soudain, pouvant être mortel. Les crises de Morgagni-Adams-Stokes, qui surviennent lorsque l'apport sanguin au cerveau est perturbé, peuvent également mettre la vie en danger, surtout si le patient conduit ou utilise d'autres machines complexes à ce moment-là.

Les complications du bloc de branche comprennent :

• crises de tachycardie d'origine ventriculaire,
• et flutter ventriculaire,
• insuffisance circulatoire,
• thromboembolie.

Pronostic pour le patient

Si le blocus est découvert accidentellement lors d'un examen ECG et qu'il n'y a aucun signe d'un déficit de l'apport sanguin aux organes internes, le pronostic pour ces patients est alors favorable. Il peut s'agir d'une variante de la structure cardiaque ; aucun traitement n'est nécessaire.

Une issue défavorable du blocus est observée chez les patients présentant un infarctus étendu, des défauts non compensés et une dégénérescence myocardique massive. Il convient de noter que le blocage qui se produit dans de telles situations est un signe de la dynamique négative de la maladie, il augmente le risque de complications et de décès.

Mode de vie lors de l'identification d'un problème

Si l'examen ne révèle aucun écart par rapport à la norme et qu'il n'y a que des signes de blocage ECG, il est alors recommandé au patient de maintenir activité physique dans les mêmes quantités que les personnes en bonne santé.

Avec le développement de troubles de la conduction chez les patients profil cardiologique les chargements sont limités, mais pas complètement annulés. Mauvaise influence L'évolution de la maladie est influencée par le stress, le surmenage, l'excès de graisses animales dans l'alimentation, le tabagisme et l'abus d'alcool.

Après avoir installé un stimulateur cardiaque, évitez les appareils à champ électromagnétique, les détecteurs de sécurité dans les supermarchés et les aéroports, les appareils à haute tension. lignes électriques. Lorsque vous utilisez un téléphone portable, vous devez le tenir du côté droit.

Bloc de branche groupé - non maladie distincte, mais le signe d'une violation du signal de contraction à travers le muscle cardiaque. Les blocages partiels du PNPG et de 1 branche gauche sont asymptomatiques. Si 3 branches sont complètement bloquées ou violation similaire Un arrêt cardiaque soudain peut survenir dans le contexte d'une crise cardiaque. Le traitement de la maladie sous-jacente est prescrit, en cas de crises d'évanouissement, l'installation d'un stimulateur cardiaque est indiquée.

Lire aussi

Le système complexe de conduction du cœur remplit de nombreuses fonctions. Sa structure, dans laquelle se trouvent des nœuds, des fibres, des sections ainsi que d'autres éléments, aide à travail général cœur et l’ensemble du système hématopoïétique du corps.

Grâce à la contraction et au relâchement des muscles cardiaques, notre corps reçoit tous les nutriments nécessaires. Mais ces dernières années, de plus en plus souvent, de nombreuses personnes, après avoir passé le examen médical et ECG, ils entendent qu'ils ont un bloc de branche droit.

Beaucoup de gens paniquent immédiatement parce qu’ils n’ont pas présenté un seul symptôme, puis immédiatement un tel diagnostic. N'oubliez pas que la chose la plus importante dans toute situation est de rester calme, car inutile des situations stressantes affecter négativement le fonctionnement du cœur.

Si vous êtes confronté à un tel problème, il devrait être intéressant et utile pour vous de connaître les caractéristiques du bloc de branche droit, ses types, si cette condition est dangereuse et quel traitement un cardiologue peut vous prescrire.

Bundle of His - qu'est-ce que c'est et pourquoi est-il nécessaire ?

Comme on peut le constater, les artères et sang désoxygéné dans notre cœur ne se mélange pas et les cavités cardiaques se contractent de manière strictement synchrone : d'abord, la systole ventriculaire se produit, et à ce moment les oreillettes « se reposent », se remplissant de sang. Les ventricules se remplissent ensuite de sang pendant la diastole, qui est éjecté des oreillettes.

Pour une contraction normale du cœur, les oreillettes doivent se contracter, comme les ventricules, par paires. Et il doit y avoir une stricte synchronicité entre eux. Dans le cas où une telle contraction synchrone ne se produit pas, diverses variantes de l'apparition d'une pathologie de l'impulsion électrique, appelées blocages, sont alors possibles. Ces conditions peuvent mettre la vie en danger.

On sait que dans le jéjunum du cœur se trouve un système conducteur spécial, sous la forme de faisceaux spéciaux. cellules nerveuses. Ils forment des nœuds et des faisceaux qui aident à conduire les impulsions des parties sus-jacentes du cœur vers les parties sous-jacentes. Il existe des modèles de conduction des impulsions et un ordre strict.

L’un de ces faisceaux est le faisceau de His, autrement appelé faisceau auriculo-ventriculaire. Il traverse l'épaisseur de la cloison interventriculaire et s'y divise en deux pattes - gauche et droite.

Comme son nom l’indique, la jambe droite se rapproche du ventricule droit et la jambe gauche se rapproche du myocarde du ventricule gauche. Ces pattes se terminent par des fibres Purkinje spéciales, qui se ramifient en tissu musculaire ventricules correspondants. L'impulsion est transmise à travers les structures du faisceau de His à différentes vitesses, en moyenne de 1 à 3 mètres par seconde, ce qui est tout à fait perceptible avec une longueur de faisceau de 15 à 18 mm.

En plus des arythmies, des blocages de la transmission des impulsions vers les parties sous-jacentes du cœur peuvent souvent être détectés si, pour une raison quelconque, il existe un blocage complet ou incomplet de la transmission des impulsions le long de l'une des branches de ce faisceau. Source : zdravlab.com

Le faisceau de His est une section du système de conduction du cœur, également appelé faisceau auriculo-ventriculaire.

Il se compose d'un tronc et de deux pattes (gauche et droite) et assure l'innervation entre les parties de l'organe, transmettant les impulsions de l'oreillette droite aux deux ventricules. De ce fait, ces dernières se contractent au rythme des oreillettes. Si la conduction d'un influx nerveux est perturbée pour une raison ou une autre, alors nous parlons deà propos d'un diagnostic tel qu'un bloc de branche.

Le système de conduction coordonne la contraction des ventricules et des oreillettes, assurant ainsi un rythme cardiaque normal. Si la conduction des fibres nerveuses est perturbée, cela provoque un dysfonctionnement du cœur. Le blocage incomplet de la branche droite du faisceau est plus souvent détecté chez les hommes de plus de 45 ans et le risque de son développement augmente avec l'âge. La branche gauche du faisceau est constituée de deux branches (postérieure et antérieure) et la droite d'une seule. . Il existe trois types de bloc de conduction :

• en faisceau unique, il s'agit de la jambe droite ou d'une des branches de la gauche ;
• bi-faisceau, lorsque le faisceau gauche est complètement atteint ou qu'une de ses branches et la jambe droite sont touchées ;
• trois faisceaux – affecte les deux jambes.

Chacun de ces types de défaillance de conduction peut être complet ou incomplet, permanent ou périodique, c'est-à-dire survenir à des intervalles de temps différents. Ces derniers peuvent apparaître et disparaître sur un enregistrement ECG et peuvent même ne pas être enregistrés à chaque examen.

Les facteurs suivants peuvent perturber la conduction des impulsions dans les faisceaux auriculo-ventriculaires :

• infarctus du myocarde;
• maladies pulmonaires qui provoquent le développement d'un cœur « pulmonaire » - le sang stagne dans les parties droites du cœur, ces zones s'hypertrophient et se dilatent (emphysème, l'asthme bronchique et d'autres);
• lésions inflammatoires des parois cardiaques dues à des rhumatismes ou à des infections (endocardite et myocardite) ;
• intoxication due à la prise de glycosides cardiaques ;
• cardiosclérose;
• malformations cardiaques;
• thromboembolie de l'un des artères pulmonaires;
• hypertrophie myocardique due à une hypertension chronique ;
• cardiomyopathie et dystrophie myocardique d'étiologies diverses (dues à l'alcoolisme, à l'anémie, à l'obésité, à la polyarthrite rhumatoïde, au diabète, à la thyréotoxicose).

La cause du blocage incomplet de la branche droite du faisceau dans l'enfance peut être une anomalie congénitale de la structure cardiaque, par exemple la présence d'un septum supplémentaire dans le ventricule gauche.

S'il n'y a pas de dommages organiques à l'organe, un blocage partiel droit est considéré comme norme physiologique. L'échec de la conduction des impulsions dans la jambe gauche, causé par des pathologies cardiaques acquises, n'est pas pris en compte. événement normal et des revendications mesures thérapeutiques et une surveillance constante du patient. Source : "medknsltant.com"

Les causes du bloc de branche focal droit varient en fonction de la nature de cette forme de trouble de la conduction et de la fréquence de sa survenue. Un bloc de branche droit d'apparition récente, ainsi qu'une version transitoire de cette pathologie, se développent généralement à la suite de :

• Prendre des antiarythmiques des classes 1A et 1C.
• Troubles électrolytiques (hyperkaliémie).
• Blessures à la poitrine.
• Embolie pulmonaire.
• Myocardite.
• Ischémie myocardique transitoire et autres conditions.

Cependant, RBBB est également complication caractéristique crise cardiaque aiguë myocarde, surtout lorsqu'il est localisé dans le ventricule droit du cœur et dans la paroi postérieure.

Le blocage permanent de la branche droite du faisceau est causé par une maladie coronarienne dans plus de la moitié des cas, défauts de valve et d'autres lésions organiques du myocarde. Cependant, chez 20 % des patients, la cause des troubles de la conduction ne peut être déterminée. Source : « ritm-serdce.ru »

Facteurs acquis de bloc pédiculaire :

• Maladies obstructives du système respiratoire.
• Blessures à la poitrine.
• Tumeurs.
• Dystrophie musculaire cardiaque (type progressif).
• Utilisation excessive de certains médicaments(Corinfar, Quinidine, Digitale, etc.)
• Maladies affectant le myocarde du cœur (rhumatismes, syphilis).
• Excès excessif de potassium dans le corps - hyperkaliémie.
• Manque d'hormones glande thyroïde– le myxidéme.

Le blocage incomplet de l'une des branches du faisceau de His peut également avoir des facteurs congénitaux, par exemple des pathologies du système interventriculaire ou septum interauriculaire, rétrécissement de l'artère pulmonaire, maladie cardiaque. Il convient de noter que blocus incomplet la jambe gauche est beaucoup plus dangereuse pour la santé sous la forme diverses complications que la pathologie de la jambe droite. Source : "feedmed.ru"

Classification et types

Selon le degré de perturbations de la conduction impulsionnelle provoquées, le bloc de branche est divisé en deux types :

• complet;
• incomplet.

Il existe d'autres critères pour diviser la pathologie en types - selon la structure anatomique (à faisceau unique, à double faisceau, à trois faisceaux) et par la nature de la manifestation (transitoire et permanente). En outre, la conduction des impulsions peut être altérée sur la branche droite ou gauche du faisceau. Cet article abordera le bloc de branche droit incomplet (RBBB) le plus courant, également défini comme intraventriculaire. Source : "serdceinfo.ru"

Les types de pathologies sont divisés selon la localisation des changements pathologiques. Il peut s'agir d'un bloc à un, deux ou trois faisceaux. L'état du patient avec blocage d'un seul faisceau de la branche droite ou gauche reste normal.

Lorsque 2 et 3 faisceaux sont touchés, divers symptômes cliniques peuvent apparaître. Selon la nature des troubles fonctionnels, on les distingue les types suivants:

• blocage complet et incomplet de l'influx nerveux;
• progression ou rémission constante;
• trouble intermittent avec des périodes d'amélioration et de détérioration de l'état du système conduction nerveuse;
• la forme transitoire se caractérise par le fait que la manifestation de la pathologie n'est pas enregistrée à chaque prise de paramètres ECG ;
• Le bloc de branche alterné est différent dans la mesure où des changements pathologiques peuvent apparaître alternativement sur les jambes gauche et droite.

Les raisons du blocage incomplet des branches droite et gauche peuvent être cachées derrière un certain nombre de troubles pathologiques, y compris ceux affectant le système nerveux central.

Les facteurs de risque les plus courants sont :

• maladie coronarienne chez les patients de plus de 40 ans ;
• cardiomyopathie alcoolique et toxique;
• maladies du système métabolique et diminution du taux de certains microéléments (potassium, magnésium) dans le sang ;
• la présence de tissu cicatriciel à l'emplacement du faisceau de His (après infarctus du myocarde, rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, myocardite) ;
• malformations cardiaques acquises et congénitales sous forme de sténoses et de prolapsus, de coartation et de malformations ;
• hypertrophie du tissu musculaire cardiaque dans le contexte de l'hypertension sans compensation à l'aide de médicaments pharmacologiques;
• thromboembolie coronaire et pulmonaire vaisseaux sanguins;
• asthme bronchique avec concomitant arrêt respiratoire;
• bronchite chronique et emphysème;
• coeur pulmonaire.

Chez les enfants, lorsqu'ils apparaissent sur Signes ECG Le blocage incomplet des branches du faisceau nécessite un examen approfondi pour exclure les malformations intra-utérines. Il peut s'agir d'une corde anormale dans la cavité du ventricule gauche, d'un prolapsus valvulaire ou d'une communication interauriculaire ovale ouverte.

En l'absence des pathologies organiques ci-dessus, le blocage incomplet de la branche droite du faisceau est considéré comme normal et est associé exclusivement au fonctionnement du système nerveux autonome. Cependant, constante observation du dispensaire exclure la possibilité d'une progression des changements pathologiques. Le bloc incomplet de la branche gauche du faisceau n'est jamais une norme physiologique et nécessite un traitement adéquat en raison du danger de cette affection. Source : "santebone.ru"

Les cardiologues parlent de blocage incomplet lorsqu'il y a une perturbation de la transmission des impulsions dans l'une des branches du His, alors que les branches restantes devraient fonctionner normalement. Avec un tel tableau clinique, l'excitation est transmise par des branches physiologiquement saines au myocarde des deux ventricules, mais se caractérise par un certain ralentissement ou un arrêt de certains complexes de contractions ventriculaires.

Il existe deux types de bloc cardiaque incomplet :

• Premier degré - lorsque la transmission de l'excitation le long des branches entre les ventricules et les oreillettes ralentit.
• Deuxième degré - se produit lorsque toutes les impulsions n'arrivent pas des oreillettes aux ventricules.

Si aucune impulsion ne passe des oreillettes aux ventricules, on parle de bloc cardiaque complet (troisième degré dangereux). Dans le cas d'une telle pathologie, les ventricules commencent à se contracter indépendamment à une vitesse de 25 à 40 battements par minute, ce qui constitue un danger pour le système cardiovasculaire du patient. Source : maladie.docdoc.ru

Le blocage complet de la branche droite du faisceau se manifeste généralement par le bloc de Wilson et indique une nette perturbation du processus de propagation de l'auto-excitation rythmique automatique à travers les structures musculaires des ventricules et n'est pas si rare.

Ce blocus se caractérise par le fait que le VD se contracte non pas à cause de la transmission de l'influx nerveux émanant de la jambe droite, mais à cause de ceux qui se propagent à partir du VG. Cependant, semblable Résultats ECG peut également provoquer une hypertrophie indépendante ou d'autres pathologies du pancréas. Les principaux signes de l'état pathologique :

• perturbation des ondes de pouls;
• respiration rapide et difficile même avec un effort minimal ;
• « illusion de mouvement » dans la tête ;
• état proche de l’évanouissement ;
• perte de conscience;
• fatigue accrue;
• somnolence;
• prostration;
• dépression.

Un blocage complet du PNPG sur l'ECG peut être observé dans les conditions suivantes :

• angine de poitrine, crise cardiaque, cardiosclérose athéroscléreuse ;
• inflammation du muscle cardiaque ou hypertrophie du pancréas ;
• anastomose pathologique entre l'oreillette droite et gauche ;
• agrandissement et expansion du côté droit du cœur;
• dystrophie myocardique dans le contexte de troubles endocriniens et auto-immuns.

La pathologie peut également être provoquée par des maladies concomitantes qui provoquent une hypertrophie et une pression sur les cavités cardiaques droites. En règle générale, il s'agit de divers processus pathologiques pulmonaires : asthme bronchique, emphysème, embolie pulmonaire, pneumonie prolongée, bronchite chronique. Dans de rares cas, le RBBB peut résulter d’un stress émotionnel grave ou d’une peur, même chez des personnes en bonne santé.

Lors du diagnostic de cette pathologie, un rapport ECG complet indique la nature des contractions cardiaques, la valeur totale changements bioélectriques, survenant dans le muscle cardiaque à chaque contraction, caractérisent le blocage, et mentionnent également l'allongement de l'intervalle QT.

Cependant, pour confirmer le diagnostic, un cardiogramme seul ne suffit souvent pas, c'est pourquoi des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées. Source : "diametod.ru"

Avec le blocage droit, il n'y a souvent aucun symptôme et le trouble est détecté accidentellement lors d'un ECG. S'il existe des manifestations cliniques, par exemple des douleurs cardiaques, un essoufflement, une arythmie, de la fatigue, cela est dû à la présence de la maladie. Lorsque le blocus n'affecte qu'une seule des branches de la jambe gauche, les symptômes ne sont également présents qu'en cas de cause pathologique.

En l'absence de pathologies graves, un blocage incomplet de la branche droite de His et une tachycardie peuvent être associés.

Dans de nombreux cas, cela n'est pas dangereux, mais si votre fréquence cardiaque est constamment élevée, il est recommandé de faire examiner votre thyroïde et de passer régulièrement des ECG pour surveiller votre état cardiaque. Symptômes d'un blocus complet :

• Inquiet des douleurs au cœur ;
• Se sentir souvent étourdi ;
• Vous pouvez sentir votre rythme cardiaque.

Ces manifestations sont dues changements prononcés dans la couche musculaire du ventricule gauche (myocarde), par exemple en cas de thyréotoxicose, d'anémie sévère, de crise cardiaque. En raison de la déconnexion complète entre les ventricules et les oreillettes, le rythme diminue à 20-45 battements par minute, ce qui entraîne la libération d'un volume de sang insuffisant dans l'aorte. Dans le même temps, non seulement des interruptions sont observées rythme cardiaque, mais aussi des évanouissements dus à un apport sanguin insuffisant au cerveau. Cela peut provoquer un arrêt cardiaque soudain. Source : medknsltant.com

La très grande majorité des jeunes présentant un blocage de la jambe droite ne présentent absolument aucun symptôme de la maladie. Ce sont des gens forts et en bonne santé.

La présence d'une découverte aussi inattendue n'affecte en rien la santé ou l'espérance de vie. C'est une autre affaire pour la suite patients plus âgés. Chez les personnes âgées, un nouveau blocage de la branche droite du faisceau est associé à un certain nombre de maladies. Ceci et lésions organiques muscle cardiaque et toutes sortes de maladies chroniques du système respiratoire.

Dans de rares cas, le blocage est dû à la présence de maladies auto-immunes systémiques. Dans de tels cas, la maladie à l'origine de la pathologie doit être traitée. Les symptômes de ces maladies sont typiques. Il s’agit d’un essoufflement, d’une sensation d’insuffisance cardiaque, de fatigue, de douleurs et d’une sensation d’inconfort au niveau du cœur. De telles manifestations sont très graves et indiquent un danger maladies chroniques qu'il faut traiter. D'autre part, blocus incomplet de la branche droite du faisceau sur fond de Pleine santé. Cela peut même être considéré comme une variante de la norme.

Si les méthodes électrocardiographiques ont révélé, en plus du blocage de la branche droite du faisceau, un blocage de la branche gauche du faisceau, cela vaut la peine de subir examen complémentaire. Le bloc bifasciculaire ne survient pas chez les personnes en bonne santé et ne peut pas être considéré comme un état normal.

Le blocus de la jambe gauche se produit dans le contexte de maladies affectant le myocarde. D’un autre côté, le blocage de la jambe droite survient en cas de maladie du myocarde chez les personnes âgées. Ainsi, toutes les personnes de plus de 55 ans souffrant de troubles de la conduction cardiaque doivent subir un examen médical complémentaire.

Il n’est pas difficile de diagnostiquer la présence d’un bloc de branche droit chez une personne. Il suffit de réaliser une étude électrocardiographique. Voir sur le flux traits caractéristiques Les blocages peuvent être effectués par n'importe quel médecin, pas nécessairement un cardiologue. L'ECG montre le type de blocus - complet ou incomplet. Source : « cardioplanet.ru »

Si vous soupçonnez un blocage, vous devriez consulter un médecin, sinon vous pourriez développer complications graves. Les conséquences comprennent une fibrillation ventriculaire, une asystolie et une tachycardie ventriculaire paroxystique.

Si un bloc cardiaque complet n’est pas traité, le risque de développer une insuffisance cardiaque est élevé. Dans cette situation, le cœur cesse de fonctionner pleinement. Le résultat de ce processus est un arrêt cardiaque complet.

À complications possibles Cela pourrait également inclure un trouble circulatoire dans le cortex cérébral ou, en d’autres termes, un accident vasculaire cérébral. Une complication du blocage des faisceaux de His peut être le blocage des vaisseaux sanguins des membres par des caillots sanguins ou les organes internes. Si un blocage incomplet ou complet a été provoqué par une maladie sous-jacente, il existe alors une forte probabilité d'aggravation et d'aggravation de son évolution.

Souvent, toutes les complications se développent en l’absence de traitement ou en cas de non-respect des recommandations du médecin. Pour éviter divers risques, vous devez vous soumettre à des examens médicaux réguliers. Si vous consultez un médecin à temps, le pronostic est favorable.

Le blocus répond bien au traitement, mais s'il s'accompagne de processus pathologiques au niveau des poumons ou du cœur, il complique généralement le traitement principal.

Le traitement du blocus devient plus compliqué en cas de maladie coronarienne ou d'hypertension artérielle. Il a été prouvé qu'une crise cardiaque n'affecte pas le développement d'un blocus partiel. Le transmural est considéré comme dangereux crise cardiaque massive, c'est cela qui peut conduire à la mort. Source : "vashflebolog.ru"

De plus, afin d'identifier les maladies pouvant provoquer des troubles de la conduction cardiaque, le médecin peut prescrire d'autres méthodes d'examen :

• analyses cliniques générales de sang et d'urine ;
• analyse biochimique sang;
• Une surveillance Holter quotidienne de l'électrocardiogramme du cœur est prescrite afin d'identifier des perturbations passagères ;
• l'électrocardiographie transœsophagienne est très méthode précise recherche, et peut donc être prescrit comme méthode de diagnostic supplémentaire ;
• L'échocardiographie est l'une des méthodes les plus populaires pour étudier le muscle cardiaque ; elle montre la pathologie cardiaque organique, le degré de contractilité du myocarde et donne une évaluation précise de la fraction débit cardiaque;
• si le diagnostic n'est pas clair, il est possible de prescrire une tomodensitométrie (TDM) multicoupe ou, si l'équipement approprié est disponible, une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cœur. Source : "cardioplanet.ru"

La seule option dans laquelle on peut soupçonner la présence d'un blocus avant l'électrocardiographie est l'auscultation habituelle du cœur, ou son écoute avec un phonendoscope. Le médecin peut le soupçonner à l'oreille s'il y a une division des tons qui n'est pas ressentie par le patient.

L'étape suivante consiste à réaliser un ECG de routine normal, au cours duquel la forme particulière des complexes ventriculaires du premier fils de poitrine, ainsi qu'une légère augmentation de la durée du complexe QRS gastrique à 0,11 seconde. Il est clair que cette augmentation du temps est due au « chemin circulaire », mais au suivi indirect de l’impulsion le long de la branche du faisceau bloquée.

Une surveillance Holter est également indiquée, dans laquelle il est possible d'identifier des variantes fonctionnelles ou transitoires du développement du blocus. Cela peut se produire, par exemple, en raison d'une surdose de certains médicaments dans le contexte du traitement de la maladie. Si le blocus de la jambe survient dans le contexte d'une maladie cardiaque, une étude électrophysiologique intracardiaque est réalisée. Sa tâche principale est de déterminer s'il existe des indications pour la mise en place (implantation) d'un stimulateur cardiaque permanent. Source : "zdravlab.com"

Parmi les maladies les plus courantes associées à risque accru mort subite d'origine cardiaque lors d'activités sportives chez les personnes de moins de 35 ans, la première place est occupée par la cardiomyopathie hypertrophique (CMH), dont la prévalence dans la population générale est assez élevée et s'élève à 1 : 500.

Viennent ensuite les anomalies congénitales artères coronaires, myocardite, syndrome de Marfan (avec dissection aortique) et dysplasie ventriculaire droite arythmogène. La structure la plus détaillée de la mort subite chez les athlètes entraînés a été analysée dans une étude de Maron B. et al., publiée en 2009 dans la revue Circulation.

Les auteurs ont montré que sur 1 866 athlètes décédés subitement ou victimes d'un arrêt cardiaque entre 1980 et 2006, 1 049 cas (56 %) étaient dus à des causes cardiovasculaires, dont 690 cas ont été confirmés à l'autopsie. Où âge moyen les personnes tuées étaient âgées de 18 ± 5 ans (de 8 à 39 ans), 89 % étaient des hommes, 55 % étaient des représentants de la race blanche.

Le plus souvent, les morts subites sont survenues lors de matchs de basket-ball (33 %) et de football américain (25 %), qui représentaient ensemble 58 % de tous les cas. Dans 80 % des cas, le décès est survenu directement pendant ou immédiatement après la pratique d'un sport.

Parmi les plus courants maladies cardiovasculaires L'autopsie a révélé des HCM (36 %) et des anomalies congénitales de l'artère coronaire (17 %). Spécificités du problème de la prise de décision d'expert concernant les athlètes qui ont réussi résultats élevés, c'est qu'ils constituent une partie particulière de la société à la fois en raison de leurs exploits sportifs exceptionnels et en raison des intérêts des groupes de la société qu'ils représentent, subissant une certaine pression de la part des entraîneurs, des sponsors, fédérations sportives et les médias.

Les recommandations présentées ne peuvent être appliquées aux personnes impliquées dans La culture physique ou des loisirs actifs qui ne nécessitent pas un entraînement physique intensif systématique. Les recommandations présentées sont basées sur des publications documents internationaux: recommandations pour l'admission aux compétitions d'athlètes hautement qualifiés avec pathologie cardiovasculaire Société européenne de cardiologie et American College of Cardiology.

Il convient de souligner que le document présenté est de nature consultative et que leur application dans la pratique réelle doit être effectuée en tenant compte caractéristiques individuelles chaque athlète. Source : "diagnoster.ru"

Si le blocage partiel est normal, aucun traitement spécial n'est effectué. Le patient subit régulièrement des examens électrocardiographiques et respecte les actions préventives. Source : "vashflebolog.ru"

Bloc de branche droit chez l'enfant

Chez l'enfant, cette pathologie peut apparaître au cours développement intra-utérin, au moment de la formation du cœur. Ou après la naissance à la suite de maladies antérieures du système cardiovasculaire. Les signes de cette maladie seront les suivants :

• un mauvais apport sanguin et un manque d'oxygène entraîneront une ischémie cardiaque ;
• la mort du faisceau de His due au manque d'oxygène entraînera un infarctus du myocarde et du tissu cicatriciel se formera ;
• à la suite d'une insuffisance cardiaque ;
• maladies résultant de lésions du myocarde ; sous-développement du cœur pendant la période prénatale ;
• processus inflammatoires dans le muscle cardiaque; intervention chirurgicale;
• en présence de maladie auto-immune un trouble du fonctionnement du cœur peut survenir ;
• une augmentation de la pression artérielle, entraînant des modifications de la structure et de la fonction du cœur sous des charges élevées.

Un blocage congénital chez les enfants peut survenir à la suite de :

• dommages diffus au tissu conjonctif de la future mère;
• Si future maman souffre diabète sucré(insulino-dépendant);
• sous-développement de la branche droite du faisceau ;
• développement pathologique cloison cardiaque.

Cette pathologie peut être la conséquence d'une lésion cardiaque. Cela peut être dû à une mauvaise exécution opérations chirurgicales, à la suite d'un coup porté à la poitrine lors d'une chute ou d'une poussée, lors d'un accident de la route.

S'il existe un bloc incomplet des branches du faisceau, aucun traitement spécial n'est requis. La seule chose à faire est d'empêcher la transition vers davantage de formes graves. N'ignorez pas les symptômes émergents.

Dès qu'il y a une sensation de pression dans la poitrine, des vertiges, il faut mettre l'enfant au lit. Fais-le avec lui exercices de respiration: respirez profondément, pendant que vous expirez, retenez votre souffle pendant quelques secondes, puis expirez l'air restant. Il est conseillé de faire cet exercice plusieurs fois. Ne tardez pas à consulter votre médecin.

Le médecin recueille des données sur l'histoire de vie (plaintes des parents, symptômes, quel traitement a été administré, modifications du tableau clinique, si la mère a été malade pendant la grossesse, si prédisposition héréditaire dans l'émergence d'un tel conditions pathologiques). Examine l'enfant : mesure la fréquence cardiaque, le pouls, effectue l'auscultation des organes cavité thoracique, à l'aide de percussions, établit la frontière du cœur. Nomme recherche en laboratoire. Ensuite, il effectue le traitement.

Pendant le traitement médicamenteux, des vitamines et des médicaments réparateurs sont utilisés et un régime est prescrit. Un traitement symptomatique est également réalisé.

Le médecin prescrit des diurétiques, des anticholinergiques, des sympathomimétiques et des glucocorticoïdes. Si traitement médical n'apporte pas résultat positif, alors la possibilité d'une intervention chirurgicale est envisagée. Lors de cette opération, un stimulateur cardiaque est installé.

- perturbation de la conduction intracardiaque, caractérisée par un ralentissement ou arrêt complet conduire des impulsions d'excitation le long d'une ou plusieurs branches du faisceau de His. Le bloc de branche de faisceau ne peut être détecté que lorsque examen instrumental ou se manifestent symptomatiquement par des troubles du rythme, des vertiges, des crises de perte de conscience. Le bloc de branche est diagnostiqué par électrocardiographie. Le traitement du bloc de branche se réduit à éliminer les causes des troubles de la conduction ; Dans certains cas, il peut être nécessaire d’installer un stimulateur cardiaque artificiel.

Classification des blocs de branchement

Compte tenu de la structure anatomique du faisceau de His, les blocages peuvent être à un seul faisceau, à deux faisceaux ou à trois faisceaux. Les blocs monofaisceau comprennent les cas de lésion d'une seule jambe (branche) du faisceau de His : bloc de la jambe droite, bloc de la jambe antérieure gauche ou gauche branche postérieure. Les blocs double-faisceau représentent une lésion simultanée de 2 branches du faisceau de His : les branches antérieure et postérieure de la jambe gauche, la jambe droite et la branche antérieure gauche, la jambe droite et la branche postérieure gauche. Avec les blocs à trois faisceaux, les trois branches du faisceau His sont affectées.

Selon le degré de perturbation de la conduction impulsionnelle, les blocs de branche peuvent être incomplets ou complets. En cas de blocage incomplet, la conduction des impulsions le long de l'une des branches du faisceau de His est perturbée, tandis que le fonctionnement de la deuxième branche ou de l'une de ses branches n'est pas altéré. Dans ce cas, l'excitation du myocarde ventriculaire est assurée par des branches intactes, mais se produit avec un retard.

Ainsi, lorsque le processus de propagation des impulsions le long des branches du faisceau de His ralentit, un bloc cardiaque incomplet du premier degré se produit. Si toutes les impulsions n'atteignent pas les ventricules, on parle d'un bloc cardiaque incomplet du deuxième degré. Le blocus complet (ou blocus du troisième degré) se caractérise par l'impossibilité absolue de conduire les impulsions des oreillettes vers les ventricules, et donc ces derniers commencent à se contracter d'eux-mêmes, à une vitesse de 20 à 40 battements. par minute

Les blocs de branche peuvent être transitoires (intermittents) ou permanents (irréversibles). Dans certains cas, le bloc de branche se développe uniquement lorsque la fréquence cardiaque change (bradycardie, tachycardie).

Caractéristiques des différentes options pour le bloc de branche

Les blocs de branche n'ont pas de manifestations cliniques indépendantes ; dans la plupart des cas, ils se manifestent par des symptômes de la maladie sous-jacente et des modifications spécifiques de l'ECG. Dans certains cas, avec une diminution du débit cardiaque, le bloc de branche peut s'accompagner de vertiges fréquents, d'une bradycardie sévère et parfois de crises de perte de conscience.

Considérons les principales options cliniques pour le bloc de branche.

Bloc de branche droit

En cas de blocage complet de la branche droite du faisceau, la conduction et l'excitation du myocarde du ventricule droit et de la moitié droite de l'IVS se produisent le long des fibres musculaires contractiles du ventricule gauche et de la moitié gauche de l'IVS. En cas de blocage incomplet, il y a un ralentissement de la conduction de l'impulsion électrique le long de la branche droite du faisceau. Parfois, un blocage incomplet de la branche droite du faisceau est détecté chez des jeunes pratiquement en bonne santé ; dans ce cas, elle est considérée comme une variante de la norme physiologique.

Les signes ECG d'un blocage complet de la branche droite du faisceau sont l'expansion de l'onde S, une augmentation de l'amplitude et une expansion de l'onde R, le complexe QRS a la forme qRS avec une expansion allant jusqu'à 0,12 seconde. et plus.

Bloc de branche gauche

Avec un blocage complet de la branche du faisceau gauche, l'onde d'excitation n'est pas conduite le long du tronc de la jambe jusqu'à ce qu'elle se ramifie ou ne se propage pas simultanément aux deux branches du faisceau gauche (bloc à deux faisceaux). L'onde d'excitation est transmise au myocarde du ventricule gauche avec un retard depuis la moitié droite de l'IVS et le ventricule droit le long des fibres de Purkinje. L'ECG montre une déviation de l'EOS vers la gauche, un élargissement du complexe QRS à 0,12 seconde. ou plus.

Le blocus de la branche antérieure de la branche gauche du faisceau est basé sur une violation de la conduction des impulsions vers la paroi antérolatérale du myocarde ventriculaire gauche. Dans ce cas, après excitation de l'IVS et des parties inférieures de la paroi postérieure le long des anastomoses des fibres de Purkinje, l'onde d'excitation se propage vers la paroi antérolatérale du ventricule gauche de bas en haut.

Lorsque la branche postérieure de la branche gauche du faisceau est bloquée, la conduction des impulsions vers les parties postéro-inférieures du myocarde du ventricule gauche est altérée. L'onde d'activation se propage depuis la paroi antérieure et antérolatérale du ventricule gauche le long des fibres de Purkinje jusqu'aux parties postéro-inférieures du ventricule gauche, c'est-à-dire de haut en bas.

Le blocage incomplet de la branche gauche du faisceau est caractérisé par un ralentissement de la conduction des impulsions le long du tronc principal gauche ou le long des deux branches de la jambe gauche. Dans ce cas, une partie du myocarde du ventricule gauche est excitée par des impulsions se propageant le long de la jambe droite.

Blocages de doubles paquets

Lorsqu'un blocage de la branche droite du faisceau est combiné à un blocage de la branche antérieure gauche, l'impulsion électrique se propage le long de la branche postérieure de la branche gauche du faisceau, provoquant l'excitation d'abord des sections postéro-inférieures du myocarde du ventricule gauche, puis de ses sections antérolatérales. Ensuite, l'influx se propage lentement le long des fibres contractiles jusqu'au myocarde du ventricule droit.

L'excitation retardée de la paroi antérolatérale du ventricule gauche et du ventricule droit se reflète sur l'ECG sous la forme d'une expansion du complexe QRS jusqu'à 0,12 seconde, d'une branche ascendante irrégulière de l'onde S, d'une onde T négative et d'une déviation de l'EOS. À gauche.

Avec un bloc combiné de la branche droite du faisceau avec un blocage de la branche postérieure gauche, l'impulsion est réalisée à travers la branche antérieure gauche, les sections antérolatérales du myocarde du ventricule gauche par des anastomoses aux sections postéro-inférieures du ventricule gauche, et puis le long des fibres contractiles jusqu'au ventricule droit. L'ECG reflète des signes de blocage de la branche postérieure gauche et de la branche droite du faisceau, déviation de l'EOS vers la droite. Cette combinaison indique des changements étendus et profonds dans le myocarde.

Blocus en trois paquets

Le bloc trifasciculaire incomplet s'accompagne de la propagation de l'impulsion d'excitation vers les ventricules le long de la branche la moins affectée des branches du faisceau. Dans ce cas, on note un bloc auriculo-ventriculaire du premier ou du deuxième degré.

Dans le cas d'un bloc complet à trois fascicules, la conduction des impulsions des oreillettes vers les ventricules devient impossible (bloc AV du III degré), ce qui entraîne une séparation des rythmes auriculaire et ventriculaire. Dans ce cas, les ventricules se contractent selon leur propre rythme idioventriculaire, caractérisé par une basse fréquence et des arythmies, pouvant conduire à l'apparition d'une fibrillation auriculaire et d'une asystolie de durée variable.

L'image ECG avec blocage complet des branches du faisceau correspond à des signes de bloc AV à des degrés divers.

Diagnostic et traitement du bloc de branche

La principale méthode de détection du bloc de branche est l'électrocardiographie standard et ses variantes - électrocardiographie transœsophagienne (ETO), implantation d'un stimulateur cardiaque. En cas de bloc de branche survenant sans manifestations cliniques, une observation dynamique est réalisée.

Pronostic du bloc de branche

Le pronostic du bloc de branche chez les patients asymptomatiques est favorable. En présence de pathologie organique le pronostic cardiaque est déterminé par la maladie sous-jacente. À son tour, le bloc de branche augmente à la fois le risque de mort subite chez cette catégorie de patients et le développement de complications à long terme.

La progression du défaut de conduction, le développement d'un bloc AV, d'une cardiomégalie, d'une hypertension et d'une insuffisance cardiaque augmentent la probabilité d'une issue défavorable.