Endométrite chronique chez la femme : causes, symptômes, conséquences de la maladie. Traitement de l'endométrite chronique

Inflammation chronique du tissu endométrial (endométrite) – grave problème médical. Jusqu'à 90 % de tous les cas concernent des femmes en âge de procréer. Les difficultés de diagnostic et de traitement de la pathologie sont dues à l'évolution latente de la maladie sans tableau clinique clair, au faible contenu informatif des méthodes de diagnostic disponibles et au manque de prévention efficace après des manipulations sur l'utérus. L'inflammation de l'endomètre est une cause fréquente de perturbation du processus de fécondation.

Le taux de détection endométrite chronique pour les troubles de la reproduction :

• pour l'infertilité – 68 % ;
• en cas de tentatives infructueuses de FIV – 60 % ;
• avec fausses couches à répétition – jusqu'à 70 %.

Endomètre – tissu de couverture tapissant la cavité utérine. Le tissu est de nature muqueuse et abondamment alimenté en vaisseaux sanguins. Il s'exfolie partiellement pendant la menstruation et, en cas de grossesse, il retient l'ovule fécondé et forme ensuite le placenta. Les processus inflammatoires de l'endomètre conduisent au développement de nombreuses pathologies gynécologiques et sont difficiles à traiter. Au cours de nombreuses années de recherche, aucun schéma généralement accepté pour la prise en charge des patients présentant ce diagnostic n'a été développé.

Si vous avez une question : Endométrite de l'utérus - qu'est-ce que c'est ? La réponse en langage simple est l’inflammation de sa paroi interne.

L'inflammation de l'endomètre est classée en fonction des caractéristiques morphologiques du processus : atrophique, kystique, hypertrophique. Il a été prouvé que l'endométrite chronique est une conséquence de la phase aiguë de la pathologie, qui n'est pas complètement guérie.

Séparément, on distingue l'endométrite post-partum. La cause de la complication est une infection de la muqueuse utérine par des micro-organismes pathogènes : Klebsiella, Proteus, staphylocoques, streptocoques, entérocoques et Escherichia coli entéropathogènes. Les micro-organismes pénètrent dans la cavité utérine des manières suivantes :

1. ascendant depuis les organes génitaux externes;
2. hématogène ou lymphogène - lors de la migration de micro-organismes à partir de foyers d'infection chronique;
3. intraamniaire - avec interventions invasives sur l'utérus pendant la gestation (ponction du placenta, cordon ombilical, cavité amniotique).

Important à retenir ! Pendant la période post-partum, une femme doit être sous surveillance médicale. Même si l'accouchement a eu lieu en dehors d'un établissement médical, la femme en travail est emmenée à la maternité.

Il existe des facteurs de risque de développer une inflammation post-partum de la muqueuse utérine. Ceux-ci incluent : un ralentissement du développement inverse du tissu utérin (involution), un accouchement difficile, une libération incomplète des lochies, un écoulement précoce de l'eau et une longue période anhydre, une blessure. canal de naissance. L'endométrite après l'accouchement survient souvent à la suite d'une césarienne. La pathologie se développe chez 20 % des femmes après un accouchement chirurgical. Avec un accouchement naturel, ce chiffre tombe à 5 %.

Causes du développement de l'endométrite

Il existe un certain nombre de raisons qui provoquent le développement de la maladie chez la femme :

• début précoce de l'activité sexuelle;
• foyer d'infection chronique dans le corps;
• prolifération de micro-organismes pathogènes dans les organes pelviens ;
• utilisation d'un dispositif intra-utérin pendant longue période temps;
• manipulations diagnostiques de la cavité utérine : (curetage, hystéroscopie, biopsie par aspiration);
• assistance médicale à la conception (insémination, FIV) ;
• complication période post-partum;
• interruption artificielle de grossesse.

Étiologie et pathogenèse

Normalement, la cavité utérine est stérile. Les micro-organismes qui constituent la microflore normale ou pathologique se multiplient dans le vagin de ce corps. Si l'infection migre du vagin vers la région utérine en passant par le col de l'utérus, un processus inflammatoire se développe. La réponse à la question de savoir ce qu'est l'endométrite et comment elle se développe implique une indication d'infection dans la cavité utérine normalement stérile.

La principale caractéristique de la pathogenèse est le caractère ondulé et aggravant de la maladie. Sont formés infiltrats inflammatoires, qui sont constitués d'éléments lymphoïdes et sont situés autour des glandes et vaisseaux sanguins. Sur le site de l'inflammation, des enzymes sont produites qui modifient structure normale endomètre. L'intoxication par une toxine bactérienne endogène entraîne le développement d'un stress oxydatif et d'une surproduction radicaux libres, qui endommagent la membrane cellulaire et augmentent sa perméabilité. L'activité phagocytaire des neutrophiles et la teneur de toutes les classes d'immunoglobulines dans le sérum sanguin diminuent, ce qui affaiblit fonction de protection et aggrave encore le processus.

Symptômes et signes de l'endométrite chronique

Si une femme a des antécédents d'endométrite chronique, les symptômes et le traitement dépendent du degré de négligence du processus. L'évolution chronique de la maladie présente des symptômes cachés et effacés. Si une femme ressent un léger inconfort et ne consulte pas de médecin, elle ne se rend peut-être pas compte qu'elle souffre d'endométrite.

Important à retenir ! Une femme doit subir des examens médicaux réguliers et des examens par un gynécologue.

Principaux symptômes de la pathologie :

• violations cycle menstruel: irrégularité et douleur " jours critiques", abondant et décharge prolongée, saignement au milieu du cycle ;
• augmenté fièvre légère corps;
• faiblesse, fatigue;
• douleur pendant les rapports sexuels et l'activité physique;
• écoulement purulent et putréfiant du tractus génital.

Diagnostic de la maladie

Les signes de cette maladie ne sont pas spécifiques, ils sont également caractéristiques d'autres pathologies des organes reproducteurs féminins.

Pour diagnostic différentiel maladies utilisent les méthodes suivantes :

1. Un examen bimanuel révèle une hypertrophie de l'utérus et la douleur de l'intervention elle-même pour la femme.
2. Méthodes de recherche en laboratoire. Lors d'un test sanguin général, la VS peut augmenter et montant spécifique les leucocytes. Un frottis vaginal pour déterminer le degré de pureté est inflammatoire de grade 3 ou 4.
3. L'échographie révèle des changements pathologiques dans les organes féminins système reproducteur: changements de taille et de forme, présence d'infiltrats, complications post-partum sous forme de morceaux de placenta.
4. Dans les cas difficiles, une biopsie par aspiration est utilisée, réalisée en milieu ambulatoire. Un morceau de tissu prélevé dans la cavité utérine est envoyé pour analyse histochimique, dont le résultat est nécessaire au diagnostic différentiel de la maladie et à l'exclusion de la croissance oncologique.
5. Comme méthodes auxiliaires l'échographie et le sondage sont utilisés.

Méthodes modernes de traitement

Il est important de le savoir ! Pour guérir complètement l'endométrite, vous devez reconsidérer vos habitudes et votre mode de vie. Le renforcement du système immunitaire et l'expansion des réserves internes du corps aideront une femme à faire face à la maladie.

Le traitement de l'inflammation chronique de l'endomètre est un processus long et complexe, il se déroule en plusieurs étapes. Au stade 1, l'agent pathogène infectieux est éliminé et à cet effet, des médicaments antibactériens et antimicrobiens sont utilisés, qui sont souvent administrés localement dans la cavité utérine. D'autres efforts visent à restaurer l'endomètre. Au stade final, le dysfonctionnement de la reproduction est éliminé. À ces fins, une cure de médicaments métaboliques et hormonaux est prescrite. La physiothérapie est indiquée pour la maladie.

Après le cours thérapie médicamenteuse montré traitement de Spa, notamment la balnéothérapie et la fangothérapie. Les procédures seront supprimées effets résiduels après le processus inflammatoire, ils activent l'immunité cellulaire et humorale, déclenchent des processus de régénération dans la cavité utérine, soulagent les tensions nerveuses et détendent le corps.

La phytothérapie a un effet positif. Pendant 2 à 3 mois, ils boivent des tisanes et font des microlavements. En outre, les herbes médicinales suivantes sont efficaces contre l'endométrite : thym, menthe, bourse à pasteur, camomille, guimauve, lavande, mélilot, absinthe et utérus.

Conseil important ! La cause de cette maladie pouvant être la prolifération de micro-organismes pathogènes, son partenaire sexuel doit subir un test de dépistage des MST et suivre un traitement si nécessaire.

Processus inflammatoire dans la couche muqueuse interne de l'utérus - l'endomètre. Elle est souvent associée à une inflammation de la couche musculaire de l'utérus - endomyométrite. L'endomètre est la muqueuse fonctionnelle interne de l'utérus, dont la structure change tout au long du cycle menstruel. À chaque cycle, il grandit et mûrit à nouveau, se préparant à la fixation d'un ovule fécondé, et est rejeté si la grossesse ne se produit pas. Normalement, la cavité utérine, tapissée d'endomètre, est protégée de manière fiable contre les infections. Mais dans certaines conditions, les agents pathogènes infectieux pénètrent facilement dans l'utérus et provoquent une réaction inflammatoire de sa couche interne - l'endométrite.

• utiliser des tampons vaginaux

En absorbant les écoulements sanglants, les tampons offrent un environnement optimal pour le développement de l'infection. Les tampons doivent être changés toutes les 4 à 6 heures et ne doivent pas être utilisés la nuit, avant ou après les règles, ni dans les climats chauds. La violation des règles d'utilisation des tampons peut conduire au développement d'un syndrome de choc toxique.

• stress chronique, surmenage et mauvaise hygiène.

Ces facteurs affaiblissent l’organisme et le rendent vulnérable aux infections.

Diagnostic de l'endométrite

Le diagnostic de l'endométrite aiguë repose sur la collecte des antécédents médicaux, des plaintes des patients, des symptômes, de l'examen gynécologique, analyse clinique examen sanguin et bactérioscopique des frottis. Les femmes atteintes d'une forme aiguë d'endométrite sont traitées en hospitalisation, car il existe un risque potentiel de développer des complications septiques graves (paramétrite, pelviopéritonite, péritonite).

Lors du diagnostic de la forme chronique de l'endométrite, en plus de clarifier les symptômes cliniques et les antécédents de la maladie, le curetage de la muqueuse utérine effectué à des fins de diagnostic joue un rôle particulier. L'examen histologique de l'endomètre altéré permet de confirmer le diagnostic d'endométrite chronique. Les méthodes de diagnostic importantes sont les études échographiques (échographie) et endoscopiques (hystéroscopie), qui révèlent des changements structurels dans l'endomètre.

Traitement de l'endométrite aiguë

DANS phase aigüe Les patients atteints d'endométrite sont traités dans un hôpital conformément aux repos au lit, paix mentale et physique, facile à digérer régime complet, régime de consommation d'alcool. La base traitement médical l'endométrite aiguë est thérapie antibactérienne en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène (amoxicilline, ampicilline, clindamycine, gentamicine, kanamycine, lincomycine, etc.). Pour la flore microbienne mixte, une association de plusieurs antibiotiques est indiquée. En raison de l'ajout fréquent d'agents pathogènes anaérobies, le métronidazole est inclus dans le schéma thérapeutique de l'endométrite aiguë.

Afin de soulager l'intoxication, l'administration intraveineuse de solutions salines et protéiques jusqu'à 2 à 2,5 litres par jour est indiquée. Il est conseillé d'inclure des multivitamines dans le schéma thérapeutique de l'endométrite aiguë, antihistaminiques, immunomodulateurs, probiotiques, antifongiques. À des fins analgésiques, anti-inflammatoires et hémostatiques, du froid est appliqué sur la zone abdominale (2 heures - froid, 30 minutes - pause). En s'affaissant symptômes aigus La physiothérapie et l'hirudothérapie (sangsues médicales) sont prescrites.

Traitement de l'endométrite chronique

Dans le traitement de l'endométrite chronique, la gynécologie moderne utilise Une approche complexe, y compris les traitements antimicrobiens, immunomodulateurs, réparateurs et physiothérapeutiques. Le traitement s'effectue par étapes. La première étape est l'élimination des agents infectieux, suivie d'une cure visant à restaurer l'endomètre. Les antibiotiques sont couramment utilisés large éventail actions (sparfloxacine, doxycycline, etc.). Le cours de récupération est basé sur une combinaison d'hormones (estradiol plus progestérone) et thérapie métabolique(sang de veau hémodéré, inosine, acide ascorbique, vitamine E).

Les médicaments peuvent être injectés directement dans la muqueuse utérine, ce qui crée leur concentration accrue directement sur le site de l'inflammation et procure un effet thérapeutique élevé. Les saignements utérins sont arrêtés en prescrivant des hormones ou une solution d'acide aminocaproïque (intraveineuse ou intra-utérine). Une place importante dans le traitement de l'endométrite chronique est accordée à la physiothérapie : UHF, électrophorèse du cuivre, du zinc, de la lidase, de l'iode, thérapie par ultrasons pulsés, magnétothérapie. Le traitement physiothérapeutique réduit le gonflement inflammatoire de l'endomètre, active la circulation sanguine, stimule réactions immunologiques. Pour les patients atteints d'endométrite chronique, une thérapie de villégiature (fangothérapie, hydrothérapie) est indiquée.

L'efficacité du traitement de l'endométrite chronique est évaluée selon les critères suivants :

• restauration de la structure morphologique de l'endomètre (selon les résultats de l'échographie)
• restauration du cycle menstruel.
• élimination de l'infection
• disparition des symptômes pathologiques (douleur, saignement)
• restauration de la fonction reproductive

Complications et prévention de l'endométrite

L'endomètre est une couche fonctionnelle importante de l'utérus, chargée de fournir cours normal grossesse. Les maladies inflammatoires de l'endomètre - l'endométrite - entraînent un déroulement compliqué de la grossesse : menace de fausse couche, insuffisance placentaire, hémorragie du post-partum. Par conséquent, la gestion de la grossesse chez une femme ayant des antécédents d'endométrite doit être effectuée avec une attention accrue.

Les conséquences à long terme de l'endométrite comprennent des adhérences à l'intérieur de l'utérus (synéchies intra-utérines), une sclérose de la cavité utérine, une perturbation du cycle menstruel, des polypes et des kystes de l'endomètre. En cas d'endométrite, les ovaires et les trompes peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire, une péritonite, des adhérences des intestins et des organes pelviens (maladie adhésive) peuvent se développer. La maladie adhésive se manifeste par des douleurs et conduit souvent à l'infertilité.

Pour éviter la survenue d'endométrite, il faut prévenir les avortements, respecter les mesures d'hygiène, notamment pendant la période menstruelle, prévenir les infections du post-partum et post-avortement, utiliser une contraception barrière (préservatifs) pour prévenir les infections sexuellement transmissibles. Détection opportune les infections asymptomatiques et leur traitement donnent dans la plupart des cas un pronostic favorable pour les grossesses et les accouchements ultérieurs.

Parmi les maladies chez les femmes, l'endométrite chronique est particulièrement courante, se développant à la suite d'un traitement non traité. stade aigu inflammation de l'endomètre, c'est-à-dire la muqueuse fonctionnelle de l'utérus. Il s’agit d’une pathologie gynécologique très grave pouvant entraîner des complications dangereuses au niveau des organes et des muscles du péritoine. Connaissant les symptômes cliniques de l'endométrite chronique, vous pouvez suspecter la maladie à temps.

Qu'est-ce que l'endométrite chronique

Si nous parlons en langue accessible, alors c'est le nom d'une maladie gynécologique chronique qui affecte la couche interne de l'utérus. Les agents responsables de l'infection peuvent être des bactéries ou des virus. En raison de l'activité de ces micro-organismes, le rejet et la croissance de l'endomètre sont perturbés. Il en résulte des saignements utérins, des irrégularités menstruelles et des fausses couches. L'endométrite est une cause d'infertilité. La maladie peut être atrophique, kystique et hypertrophique.

Symptômes

Le danger de la maladie est qu'elle peut ne pas se manifester avant longtemps. Si l'endométrite chronique inactive se manifeste par des symptômes, ceux-ci ne sont pas aussi prononcés. Les principales caractéristiques sont :

• douleurs pelviennes douloureuses dans le bas de l'abdomen;
• pertes vaginales de couleur jaune-vert, brune ou transparente, selon le type d'agent pathogène ;
• douleur pendant les rapports sexuels;
• violation des phases du cycle menstruel;
• la température monte à 38 degrés.

Décharge

La consistance, la couleur et la quantité des pertes peuvent varier d'une femme à l'autre. C'est le signe principal d'une endométrite lente. Les patients présentent un écoulement purulent ou mucopurulent. Avec l'endométrite purulente, elles s'accompagnent d'une odeur désagréable. En raison du rejet de la muqueuse utérine et de sa lente récupération, du sang peut être présent dans les écoulements. L'ichor persiste dans le contexte du stade chronique de cette maladie longue durée.

Menstruation avec endométrite

Un autre caractéristique développement de l'endométrite chez une femme - irrégularité menstruelle. Elle peut se manifester de différentes manières :

• métrorragie - saignements utérins;
• hyperpolyménorrhée - augmentation ou allongement du volume du flux menstruel;
• spotting à la veille des règles.

Échosignes

C'est ainsi que s'appelle le complexe changements pathologiques, qui sont détectés dans la cavité utérine lors d'un examen échographique (échographie). Grâce à cette procédure, vous pouvez étudier la taille et la position de l'organe reproducteur, l'état de la cavité utérine et de la surface interne. Les signes échographiques de l'endométrite chronique sont les suivants :

• flexion vers l'arrière du corps utérin - rétroversion ;
• augmentation ou diminution de la taille de l'utérus;
• diminution ou augmentation de l'épaisseur de l'endomètre, formation de cavités dans celui-ci;
• accumulations de gaz;
• l'apparition de zones de sclérose, de fibrose ou de calcification ;
• surface myométriale hétérogène;
• adhérences dans la cavité utérine, qui sont visualisées comme des zones hyperéchogènes.

Causes

De nombreux facteurs peuvent conduire à l'apparition d'une endométrite. forme chronique. Ils sont divisés en spécifiques (virus et bactéries) et non spécifiques, associés aux lésions de l'endomètre. En général, les raisons du développement de cette maladie inflammatoire sont :

• manipulation intra-utérine sous forme de grattage de la muqueuse;
• douches vaginales mal effectuées ;
• blessures à la naissance à la muqueuse du col de l'utérus ;
• usage contraceptifs intra-utérins;
• utilisation de tampons vaginaux ;
• foyers d'infections sexuellement transmissibles;
• prendre des contraceptifs hormonaux;
• pathologies auto-immunes, diminution de l'immunité locale ;
• dommages à la muqueuse lors du sondage de l'utérus;
• rapports sexuels pendant la menstruation;
• restes de placenta, de tissu décidu, de caillots sanguins ou d'œufs fécondés (causes de l'endométrite post-partum).

Exacerbation de l'endométrite chronique

La maladie commence par une endométrite aiguë et devient ensuite chronique. Il se caractérise par moins symptômes graves, qui ne provoquent pas d'inconfort chez la femme, mais la maladie se développe pendant cette période et affecte système génito-urinaire. Parfois, une exacerbation de l'endométrite se produit. Elle se caractérise par une intensification de tous les symptômes décrits ci-dessus. Les panneaux apparaissent brusquement et, sur leur arrière-plan, ils peuvent même s'ouvrir saignements abondants.

Est-il possible de tomber enceinte avec une endométrite chronique ?

Aux premiers stades de la maladie, les fonctions reproductives sont encore dans un état satisfaisant. Selon l'activité système immunitaire et l'agent infectieux, l'adéquation du traitement, une grossesse à ce stade est possible, mais la plupart des patientes souffrent de complications post-partum et même de fausses couches. Avec le traitement, les chances augmentent considérablement, mais après la conception future maman est sous surveillance médicale constante. Si l'endométrite n'est pas traitée, même la procédure de FIV ne facilitera pas la grossesse.

Diagnostique

Quand symptômes caractéristiques L'endométrite chronique doit être immédiatement contactée par un gynécologue pour confirmer le diagnostic. A cet effet, les études suivantes sont réalisées :

• hystéroscopie;
• examen par palpation, échographie de l'utérus et de ses appendices ;
• semer le matériel prélevé lors de l'hystéroscopie pour déterminer l'agent infectieux ;
• frottis vaginal pour la flore ;
• test sanguin pour les concentrations d'hormones;
• analyse d'urine générale.

Traitement de l'endométrite chronique

Le traitement de l'endométrite chronique ne peut commencer qu'après confirmation du diagnostic. Le schéma thérapeutique du patient est prescrit par le médecin, en tenant compte de la gravité de la maladie et des caractéristiques individuelles du corps. En général, la thérapie se déroule en 3 étapes :

1. Élimination de l'infection de l'endomètre, pour laquelle des antibiotiques à large spectre sont utilisés.
2. Restauration du système immunitaire grâce à des agents hépatoprotecteurs, enzymatiques, métaboliques, immunomodulateurs et améliorant la microcirculation.
3. Régénération de la structure de l'endomètre. À ce stade, le rôle principal est joué par les méthodes physiothérapeutiques - fangothérapie, magnétothérapie, thérapie au laser, plasmaphorèse, ionophorèse au zinc ou au cuivre. De plus, les hormones œstrogène et progestérone sont prescrites.

Médicaments

Dans le traitement de l'endométrite chronique, des médicaments de plusieurs groupes sont utilisés à la fois. Ils sont prescrits uniquement par un médecin, en tenant compte de l'agent causal de la maladie et de la nature de la pathologie. Il peut s'agir des médicaments suivants :

1. Antibiotiques à large spectre. Après avoir identifié l'agent causal de l'infection, le médecin prescrit des médicaments de ce groupe. Si la maladie est causée par la chlamydia, elle peut être traitée avec de la doxycycline, des virus avec de l'acyclovir et des champignons avec du Flucostat.
2. Solutions anti-inflammatoires. Ils fournissent une concentration élevée de médicaments antiseptiques et antibactériens au site de l'inflammation. A cet effet, des solutions de Furaciline, Dimexide, Chlorhexidine, Novocaïne, Calendula, Lidaz et Longidase sont utilisées. Ils sont utilisés dans des cycles de rinçage de 3 à 5 procédures.
3. Médicaments métaboliques. Ce groupe comprend l'extrait d'aloès, Actovegin et vitreux. Ils favorisent la régénération de l'endomètre et stimulent l'immunité locale.
4. Médicaments hormonaux. Nécessaire en cas de diminution de la fonction ovarienne pour restaurer le changement cyclique de l'endomètre, éliminer les saignements intermenstruels et normaliser le cycle menstruel.

Antibiotiques

Le traitement de l'endométrite chronique avec des antibiotiques est souvent prescrit sous forme de compte-gouttes et est donc effectué en milieu hospitalier. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse 2 fois par jour. Le traitement commence le 1er jour des règles et dure environ 5 à 10 jours. Les médicaments suivants sont utilisés pour le traitement antibactérien :

1. Céftriaxone. Basé sur la substance active du même nom, il appartient au groupe des céphalosporines. Actif contre les staphylocoques et les streptocoques et un certain nombre de bactéries aérobies à Gram négatif. L'inconvénient est le grand nombre effets indésirables.
2. Métronidazole. Appartient à la catégorie des antibiotiques à forte activité anaérobie. L'avantage c'est la libération en tout formes possibles, même sous forme de gel vaginal. Sa biodisponibilité est 2 fois supérieure à celle des comprimés. Il présente peu de contre-indications, mais une longue liste d’effets secondaires.

Thérapie hormonale

Le but des médicaments hormonaux est de rétablir la normale cycle mensuel. Leur thérapie prend nécessairement en compte l’âge du patient et la gravité de la maladie. La gravité des violations n’est pas moins importante. niveaux hormonaux. Pour le restaurer, les médicaments suivants sont prescrits :

1. Duphaston. L'ingrédient actif est la didyrogestérone, un analogue de la progestérone naturelle. L'avantage du produit est qu'il n'affecte pas les fonctions du foie et les processus métaboliques du corps. L'inconvénient est la grande liste réactions négatives.
2. Utrojestan. Un autre médicament hormonal à base de progestérone. Le médicament est très rapidement absorbé dans l'heure suivant l'administration, stimulant ainsi la restauration de la muqueuse utérine. L'inconvénient est qu'il existe de mauvaises critiques concernant la prise de ce produit sous forme de capsules - elles provoquent de nombreux effets secondaires.

Traitement avec des remèdes populaires

Parallèlement au traitement médicamenteux de l'endométrite, vous pouvez utiliser certains remèdes populaires. Les recettes suivantes sont efficaces :

1. En proportions égales, prenez des feuilles de cerisier et d'ortie, des bourgeons de pin, de l'absinthe, du mélilot, du foin d'odeur séché, de la lavande, de la guimauve et des racines de Leuzea. Après avoir broyé 2 cuillères à soupe. verser 0,5 litre d'eau bouillante sur les matières premières et laisser dans un thermos pendant 12 heures. Utiliser 1/3 tasse jusqu'à 3 à 5 fois par jour pendant 2 mois.
2. Prenez 1 cuillère à soupe. millepertuis haché, infuser un verre d'eau bouillante et faire bouillir pendant 15 minutes. Refroidissez le bouillon, filtrez et buvez 1/4 cuillère à soupe. jusqu'à 3 fois par jour. Traitez l'endométrite avec ce remède pendant 4 à 6 semaines.

La prévention

La principale mesure préventive est le traitement complet et rapide de toute maladie du système reproducteur. Pour cela il faut :

• suivez les recommandations de votre médecin lorsque vous utilisez un dispositif intra-utérin comme moyen de contraception ;
• Pour suivre les règles hygiène intime;
• refuser l'avortement ;
• utiliser une contraception barrière sous forme de préservatifs pour éviter les infections sexuellement transmissibles ;
• prévenir les infections post-partum.

Vidéo

Les femmes qui préfèrent utiliser une protection dispositifs intra-utérins et ne juge pas nécessaire de les modifier temps imparti, risquent de devenir stériles. Il en va de même pour les filles qui ont subi plusieurs avortements, hystéroscopies ou curetages thérapeutiques et diagnostiques.

La raison des problèmes de conception réside souvent dans le fait que le processus inflammatoire de la paroi interne de l'utérus ne s'est pas atténué depuis de nombreuses années - endométrite chronique non spécifique. Il ne se manifeste pas toujours par des symptômes visibles et ne peut être détecté que lorsque l'un des examens instrumentaux utérus. Le processus de traitement est long et minutieux, nécessitant souvent des changements répétés de médicaments. Mais heureusement, la maladie peut être complètement guérie.

Raisons du développement du processus inflammatoire

La cause du développement de l'endométrite chronique est l'entrée de micro-organismes dans la cavité utérine. En cas d'endométrite spécifique, il s'agit de micro-organismes « particuliers » : champignons (principalement de type levure) ; virus : herpès simplex, cytomégalovirus ; bactéries : occupant principalement une localisation intracellulaire (chlamydia, mycoplasmes).

Si l'endométrite chronique est dite non spécifique, cela signifie qu'elle est causée par la flore « ordinaire », localisée à la surface du périnée, des lèvres, de l'anus et ne provoque pas de maladie. Il s'agit principalement de bactéries : divers coques, coli, Protea, Klebsiella, ainsi que Gardnerella, qui sont les agents responsables de la maladie appelée "".

La cavité utérine est normalement fermée à toute influence extérieure : elle se termine par un « tube » étroit du col, rempli de sécrétions stériles, épaisses et visqueuses. Ce n'est que pendant la menstruation et l'accouchement que l'utérus communique naturellement avec la cavité vaginale non stérile ; Les germes peuvent alors y pénétrer.

L'infection survient également lors de la création d'une connexion artificielle entre la cavité utérine et l'environnement lorsque :

• hystéroscopie;
• accouchement compliqué;
• douches vaginales inappropriées ;
• les avortements ;
• biopsie de l'endomètre ;
• utilisation fréquente de crèmes spermicides;
• césarienne;
• longue tenue;
• gros polypes dans le canal cervical;
• , qui pousse près du col et « ouvre » son canal.

Les micro-organismes qui pénètrent dans l'utérus déclenchent un processus inflammatoire - l'endométrite aiguë. Le processus n'a pas toujours symptômes clairs(cela dépend du type et de la quantité de l'agent pathogène), il n'est donc pas toujours traité ni toujours suivi. Dans ce cas, une endométrite chronique se développe. Contribuer à la chronicisation du processus : suppression de l'immunité locale ou générale (y compris lors d'irradiation de la cavité pelvienne, chimiothérapie, infection par le VIH), maladies endocriniennes, stress constant, non traité vaginose bactérienne, utilisation à long terme d'antibiotiques, changement de partenaires sexuels plus d'une fois tous les 3 ans.

L'endométrite chronique n'est pas une pathologie contagieuse.

Classification

Nous avons déjà considéré que, selon la nature de la microflore qui la provoque, l'endométrite chronique peut être spécifique ou non spécifique. Il existe d'autres classements.

Ainsi, selon la nature de la maladie, l'endométrite chronique survient :

1. Degré d'activité modéré. Il présente des symptômes subjectifs, est visible à l'échographie et, selon les résultats d'une biopsie réalisée lors de l'hystéroscopie, des changements sont visibles dans le tissu endométrial, indiquant que l'inflammation est assez active.
2. Lent : se manifeste par des symptômes minimes, ses signes sont perceptibles lors de l'échographie de l'utérus. Une biopsie révèle des changements qui indiquent que l’inflammation persiste, mais qu’elle est inactive.
3. Inactif, comme stade de rémission de l'endométrite. Habituellement, cela n'apparaît pas symptômes subjectifs et est détecté par microscopie de zones de l'endomètre (lors de l'examen des causes de l'infertilité ou avant la FIV).

Il existe également une classification de l'endométrite chronique, qui décrit la prévalence de l'inflammation dans l'endomètre lui-même. Elle divise la maladie en 2 types :

• La première est l'endométrite chronique focale, dans laquelle l'inflammation n'est pas observée dans toute la paroi interne de l'utérus, mais dans ses zones individuelles.
• La seconde est diffuse, caractérisée par la présence de modifications inflammatoires dans tout ou partie de l'endomètre.

Il existe également une classification basée sur la profondeur de la lésion. Il divise l'endométrite chronique en superficielle, survenant uniquement dans la muqueuse la plus interne de l'utérus, et en endomyométrite, lorsque l'inflammation affecte la couche musculaire de l'organe.

Dangers de la maladie

L'endomètre est constitué de deux couches : la couche fonctionnelle, qui s'exfolie et sort pendant la menstruation, et la couche basale, qui est responsable du processus de restauration de la couche fonctionnelle. Étant donné que les changements inflammatoires se développent précisément dans la couche exfoliante, il peut sembler que l'endométrite soit une maladie « à un cycle » : la partie altérée de la membrane « sortira » avec le sang menstruel et tout sera fini. Mais en réalité, tout est bien plus compliqué.

En effet, l’inflammation se développe initialement uniquement dans la couche fonctionnelle de l’endomètre. Mais au cours du même cycle, il a le temps de « se déplacer » vers la couche basale profonde. En conséquence, la menstruation passe, mais l'inflammation persiste. Et au cours du prochain cycle, une telle couche basale modifiée ne pourra « pousser » sur elle-même que des cellules qui ne seront plus en mesure de fournir une nutrition adéquate à l'embryon s'il se forme. Et plus l’inflammation active dure longtemps, plus il sera difficile pour la formation de la couche fonctionnelle de se produire.

Alors une grossesse est-elle possible ?

Ainsi, à la question de savoir s'il est possible de tomber enceinte avec une endométrite chronique, la réponse est ambiguë. Comme cela se produit (et que l'inflammation de l'endomètre lui-même n'affecte pas les processus se produisant dans les ovaires), l'ovule peut être fécondé par un spermatozoïde. Mais l'embryon sera-t-il capable de s'implanter dans l'endomètre enflammé, souvent avec des adhérences fibreuses, et d'y « tenir » pendant toute la durée de l'endomètre ? date d'échéance, dépend du degré de changement.

Ainsi, avec l'endométrite chronique inactive, le risque de grossesse est élevé. Alors que processus actif ne peut conduire qu'au développement d'une « grossesse biochimique » : lorsque la fécondation a lieu, mais que l'embryon ne peut pas s'implanter et sort avec du sang menstruel (la femme ne sait même pas que la fusion de l'ovule et du sperme a eu lieu).

Si l'implantation a eu lieu, cela ne signifie pas que le danger est passé. Un endomètre enflammé est souvent incapable de fournir à l’embryon en développement les nutriments nécessaires. Le résultat est la formation de malformations des organes internes, une infection du fœtus et une fausse couche. Avec des tentatives constantes de tomber enceinte, un avortement spontané accompagne chaque grossesse (le soi-disant « »).

Par conséquent, aujourd'hui, l'endométrite chronique est la cause la plus fréquente d'infertilité, les fausses couches spontanées à différents stades, mais généralement à étapes préliminaires, et tentatives infructueusesÉCO.

Le déroulement du travail et la période post-partum

Les prochaines complications de la maladie sont les pathologies de l'accouchement et de la période post-partum. Ils concernent la contractilité de l'utérus. Lorsque l’inflammation de la couche basale se déplace vers la couche musculaire sous-jacente, l’utérus se contracte encore plus pendant l’accouchement. Et cela est dangereux pour le fœtus en termes de développement et de conséquences associées (principalement des lésions du système nerveux central).

Dans la période post-partum, si le myomètre ne peut pas se contracter suffisamment, des saignements se développeront, qui peuvent être mortels. Il existe également une forte probabilité de développer une métroendométrite post-partum, qui nécessite un traitement hospitalier.

Pour les femmes non enceintes, l'endométrite chronique est également dangereuse. L'un d'eux est le développement d'une augmentation des saignements utérins, dont la cause réside dans la perturbation des processus de restauration de l'endomètre. La seconde est le développement d’adhérences, de kystes et de polypes à l’intérieur de l’utérus.

Si l'endométrite chronique est causée par la flore pyogène, elle peut être compliquée par le développement d'une inflammation des ovaires et des trompes de Fallope (). Cela provoque l'infertilité, provoque moins souvent une inflammation du péritoine ou un empoisonnement du sang.

Symptômes

Dans de nombreux cas, la maladie est asymptomatique. Si l'inflammation a une activité modérée, il y a suivre les signes endométrite chronique :

• constante, s'aggravant pendant la menstruation, douleur douloureuse dans la région sus-pubienne ou dans le bas du dos ;
• menstruations plus rares ou au contraire abondantes ;
• menstruation retardée, lorsque seule la fécondation a lieu, mais pas l'implantation ;
• écoulement de sang ou d'ichor pendant la période intermenstruelle ;
• douleur pendant les rapports sexuels;
• pertes vaginales purulentes jaunes ou verdâtres;
• impossibilité de conception;
• fatigue;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à 38°C.

Diagnostique

Assigner traitement correct en cas d'endométrite chronique, il est nécessaire d'établir ce diagnostic, de déterminer les agents pathogènes qui l'ont provoquée et de connaître le degré d'activité du processus.

Le diagnostic est posé comme suit. Tout d'abord, un examen est réalisé sur chaise, au cours duquel le gynécologue peut détecter une hypertrophie de l'utérus et son durcissement. En même temps, le médecin prélève des prélèvements dans le vagin et canal cervical qui montrent des changements inflammatoires dans l'endométrite ; le mucus est collecté dans le col pour un examen bactériologique.

Le diagnostic final est établi sur la base de l'examen de la cavité utérine à l'aide d'un dispositif spécial à fibre optique. L'étude est réalisée sous anesthésie les jours 7 à 10 du cycle. Au cours de l'hystéroscopie, plusieurs zones de l'endomètre sont examinées et, sur la base des résultats d'un examen microscopique de ces zones, non seulement le diagnostic d'endométrite chronique est posé, mais également le degré de son activité est déterminé.

L'agent pathogène est déterminé par examen bactériologique et immunocytochimique du contenu du canal cervical.

Traitement

À la question de savoir si l’endométrite chronique peut être traitée, la réponse est rassurante : oui, elle peut être traitée. Le plan thérapeutique est choisi individuellement, en fonction de l'activité du processus, de ses complications, du type d'agent pathogène à l'origine de la maladie et du désir de tomber enceinte.

Pendant les périodes de non-exacerbation, le traitement est effectué en ambulatoire.

Le schéma thérapeutique comprend 2 à 4 étapes :

1. Administration d'antibactériens ou médicaments antiviraux. Ils prennent les agents auxquels le microbe isolé est sensible. En cas d'endométrite bactérienne active, une combinaison de 2 à 3 antibiotiques est administrée. 1 à 2 médicaments antibactériens peuvent être administrés outils système(comprimés, injections intramusculaires ou intraveineuses), le troisième antibiotique (ou antiseptique) est injecté par un fin cathéter directement dans la cavité utérine. Si le processus pathologique s'est développé en raison du virus de l'herpès simplex ou du cytomégalovirus, l'Acyclovir est prescrit. Au cours du processus mycotique, des agents antifongiques sont utilisés - locaux (suppositoires vaginaux) et systémiques (comprimés).
2. Prendre des médicaments qui ont un effet stimulant sur le système immunitaire. Il peut s'agir de préparations d'interféron, de Polyoxidonium, de préparations à base de thymus animal.
3. S'il y a de nombreuses adhérences ou polypes dans l'utérus et que la femme envisage une grossesse, la troisième étape du traitement est la chirurgie. Dans ce cas, sous le contrôle d'un hystéroscope, les adhérences sont disséquées à l'aide d'une anse électrocoagulatrice.
4. Restauration des processus naturels dans l'endomètre. A cet effet, un complexe de médicaments est utilisé : hormonal pilules contraceptives(« Janine », « Marvelon », « Regulon ») et les médicaments à base de progestérone (« Duphaston », « Utrozhestan ») ; signifie qui renforcent les vaisseaux sanguins («Ascorutin»); agents hémostatiques (Dicinone, acide aminocaproïque). Nommé préparations enzymatiques(« Wobenzym ») et des agents métaboliques (« Hofitol », « Méthionine », « Inosine »). Le traitement comprend également des médicaments anti-inflammatoires (ibuprofène, diclofénac).

La physiothérapie est obligatoire en cas d'endométrite chronique. Ces procédures augmentent considérablement l'efficacité des médicaments et traitement chirurgical. Utilisé : électrophorèse lidase, UHF, magnétothérapie, traitement par ultrasons. La cure thermale est également indiquée : dans des sanatoriums spéciaux, vous pouvez effectuer les mêmes procédures physiothérapeutiques, ainsi que la thérapie par l'eau et la boue, et boire des eaux minérales légèrement alcalines.

Comment traiter l'endométrite chronique, si elle se présente sous une forme inactive, est décidée par le médecin. Dans certains cas, il est « traduit » en une forme active à l'aide de médicaments spéciaux, après quoi une cure d'antibiotiques est démarrée en association avec des immunomodulateurs et des probiotiques. Parfois, on considère qu'il est en rémission et la femme est autorisée à participer à un protocole de FIV ou à tomber enceinte naturellement.

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La grossesse après le traitement de l'endométrite chronique ne peut être planifiée qu'après avoir reçu le résultat examen histologique, ce qui montrera l'inactivité du processus. Il doit être sous surveillance médicale constante. Une femme enceinte doit éviter tout stress et toute surcharge physique. On lui prescrit des médicaments à base de progestérone pour aider à maintenir la grossesse, des probiotiques et des vitamines. Si l'on soupçonne que le processus passe à une forme active, la femme enceinte est hospitalisée.

Diagnostic PCR. Le test est utilisé pour identifier diverses infections spécifiques. Réalisé pour diagnostiquer les maladies sexuellement transmissibles.

Test immuno-absorbant lié. Ce test sanguin permet également d’identifier les maladies sexuellement transmissibles.

Traitement de l'endométrite aiguë

Association de pénicillines et d'antibiotiques bêta-lactamines :
Augmentn 1,2 g (intraveineuse) 4 fois par jour + unasin 1,5 g (intramusculaire) 4 fois par jour.

Association de céphalosporines de deuxième génération avec des nitroimidazoles et des aminosides
Céfazoline 1 g. (intramusculaire) 3 fois par jour + nétrogil 0,5 g 3 fois par jour (intraveineuse) + gentomycine 0,08 g (intramusculaire) 3 fois par jour.

La posologie optimale, le schéma thérapeutique et la durée du traitement antibactérien sont déterminés individuellement par le gynécologue traitant. Choix optimal sont déterminés par les facteurs suivants : l’état de l’immunité de la femme, le type d’infection, le stade de la maladie, la dynamique du processus.

Dans certains cas, un rinçage de la cavité utérine avec des solutions antiseptiques est nécessaire. Cela est nécessaire pour éliminer le contenu purulent de l'utérus, éliminer les toxines et réduire l'activité du processus infectieux. La possibilité et la nécessité de cette procédure sont déterminées individuellement par un gynécologue.

Combattre l'ivresse
Avec l'endométrite, le volume de tissu affecté est important, donc la quantité de toxines libérées par les bactéries est importante. Une fois dans la circulation sanguine, les toxines ont un effet toxique néfaste sur toutes les structures du corps. Il est donc nécessaire de prendre toutes les mesures pour éliminer rapidement les toxines circulant dans le sang. A cet effet, diverses solutions sont utilisées, utilisées sous forme de compte-gouttes (solution saline, rhéopolyglucine, réfortan, albumine). En plus des compte-gouttes, il est possible d'utiliser des médicaments antioxydants (vitamine C).

Immunostimulation
La thérapie antibactérienne et de désintoxication ne peut qu'aider le corps à faire face à la maladie. Seul le système immunitaire est capable de combattre l’infection. Il faut donc créer Conditions favorables pour ce combat. Cela nécessite un traitement en milieu hospitalier, où les conditions ont été créées pour le repos au lit et une alimentation équilibrée.

Également dans le but d'augmenter propriétés protectrices L'organisme utilise des préparations vitaminées (vitamines C et B), ainsi que des médicaments qui stimulent l'immunité non spécifique :

• Thymaline ou T activine 10 mcg par jour, la durée du traitement est de 10 jours
• Viferon sous forme de suppositoires rectaux à partir de 500 000 unités, 2 fois par jour, la durée du traitement est de 5 jours.

Endométrite chronique, causes, symptômes, diagnostic et traitement

Comment se développe l’endométrite chronique ?

Symptômes de l'endométrite chronique

• Cycle menstruel irrégulier
• Saignement abondant pendant les règles
• Apparence écoulement sanglant pendant la période intermenstruelle
• Douleur dans le bas-ventre non associée à la phase du cycle menstruel
• Des avortements spontanés (fausses couches) peuvent survenir à un stade précoce

Diagnostic de l'endométrite chronique

• Une visite chez le gynécologue - le gynécologue voudra savoir si vous avez subi une endométrite aiguë, une intervention chirurgicale sur les organes pelviens, un avortement, un curetage ou opérations endoscopiques.
• L'examen gynécologique peut révéler augmentation modérée en termes de taille de l'utérus, écoulement peu abondant de la cavité utérine (orifice externe du canal cervical). À la palpation, le patient peut se plaindre d'une douleur accrue dans le bas de l'abdomen.
• Échographie des organes pelviens. Cette étude révélera une perturbation de la structure de l'endomètre et une augmentation de la taille de l'utérus.
• Curetage diagnostique – vous permet de retirer l’endomètre de l’utérus pour examen. À l'avenir, cela permettra d'étudier la structure de l'endomètre, d'isoler l'agent infectieux et de déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens.
• La PCR sanguine aidera à identifier maladies vénériennes qui peut provoquer une inflammation chronique de la muqueuse utérine

Traitement de l'endométrite chronique

Si la cause est la présence de matériel de suture dans la cavité utérine, il est alors nécessaire d'envisager, avec votre gynécologue, la possibilité de son retrait.

Dans le cas où la cause est une vaginose chronique, une restauration est nécessaire microflore normale vagin à l'aide de cultures vivantes de bactéries bénéfiques (hilak forte, linex, acylact) et normalisation de l'immunité.
Pour tous les types d'endométrite chronique, des médicaments du groupe des immunomodulateurs, des préparations vitaminées et des médicaments qui stimulent les processus de régénération des tissus endommagés (Actovegin) sont prescrits.

Pourquoi l'endométrite post-partum se développe-t-elle ?

Le développement de l'endométrite post-partum est favorisé par :

• violation de l'intégrité de la barrière cervicale;
• violation de l'intégrité de l'endomètre;
• travail prolongé;
• examen manuel cavité utérine;
• blessures maternelles pendant l'accouchement;
• diminution de l’immunité maternelle.

Pendant l'accouchement, la lumière du canal cervical augmente plusieurs fois et la concentration relative de mucus y diminue, ce qui affaiblit considérablement les propriétés protectrices de la barrière cervicale et favorise la pénétration de la flore bactérienne de l'environnement dans la cavité utérine.

Violation de l'intégrité de l'endomètre
Dans des conditions normales, l'endomètre est une membrane muqueuse bien approvisionnée, qui contient également des cellules du système immunitaire - des macrophages ( absorber et détruire les micro-organismes étrangers), lymphocytes, histiocytes et autres. Cela empêche dans une certaine mesure la fixation et le développement de bactéries pathologiques dans la cavité organique. Après l'accouchement, la zone de la surface interne de l'utérus à laquelle le placenta était attaché est surface de la plaie grand diamètre, dans la zone duquel il n'y a pratiquement aucune propriété protectrice. En conséquence, les bactéries peuvent se multiplier librement, conduisant au développement d’une endométrite.

La restauration définitive de l'endomètre a lieu 4 à 6 semaines après la naissance. Toute cette période est potentiellement dangereuse du point de vue du développement de complications infectieuses.

Travail prolongé
Est considéré comme travail prolongé un travail qui dure plus de 18 heures pour les femmes primipares et plus de 13 heures pour les femmes multipares. En plus du danger immédiat pour le fœtus, cette situation présente également un danger pour la mère, puisque la longue période anhydre ( après l'écoulement du liquide amniotique mais avant la naissance du bébé) et le canal ouvert du col de l'utérus contribuent à la pénétration et au développement de l'infection dans la cavité utérine.

Examen manuel de la cavité utérine
Dans les 15 à 20 minutes qui suivent la naissance du bébé, l'utérus se contracte à nouveau et le placenta naît ( c'est-à-dire la libération du placenta et membrane de la cavité utérine). Si cette période se prolonge ou entraîne des perturbations ( par exemple, le médecin a constaté des déchirures ou une déformation du placenta, indiquant qu'une partie de celui-ci peut rester dans l'utérus), le médecin procède à un examen manuel de la cavité utérine pour retirer tout placenta restant. Bien que cette manipulation soit effectuée avec des gants stériles et dans le respect de toutes les règles d'asepsie, le risque d'infection et de développement d'endométrite augmente plusieurs fois.

Il convient de noter que si des fragments du placenta restent dans l'utérus, cela entraînera également le développement d'une endométrite pendant la période post-partum.

Blessures à la mère pendant l'accouchement
Pendant l'accouchement, il peut y avoir divers dommages les organes internes d'une femme ( rupture cervicale, rupture utérine), ce qui conduit à une violation fonction barrière orgue, et nécessitent également des interventions chirurgicales (suturer la plaie), contribuant au développement de l'endométrite.

Diminution de l'immunité maternelle
Suppression immunitaire ( propriétés protectrices du corps) la mère pendant la grossesse est Processus naturel, empêchant le développement réactions immunitaires contre le fœtus. Le côté négatif de ce processus est une diminution de la résistance de l'organisme aux micro-organismes pathogènes, ce qui contribue au développement de divers processus infectieux, notamment l'endométrite.

Une endométrite peut-elle se développer après une césarienne ?

Une césarienne ne dure généralement pas plus de 30 à 40 minutes et est un accouchement artificiel au cours duquel le fœtus est retiré par une incision dans la paroi antérieure de l'utérus. Bien que l'opération soit réalisée dans une salle d'opération stérile dans le respect de toutes les règles d'asepsie ( empêcher l’entrée de micro-organismes dans plaie chirurgicale ), certaines bactéries peuvent encore pénétrer dans la cavité utérine ( par exemple, de voies respiratoires les mères en travail ou le personnel médical, de la peau de la mère en travail si elles sont mal soignées, etc.), ce qui peut conduire au développement d'une endométrite.

La césarienne peut être pratiquée de manière facultative ou indications d'urgence, et le déroulement de l'opération et le risque de développer une endométrite postopératoire sont différents dans les deux cas.

Différences entre césarienne planifiée et césarienne d’urgence

Est-il possible de tomber enceinte avec une endométrite ?

Au début de la grossesse, un certain nombre de processus clés se produisent, dont le déroulement normal est important pour le développement ultérieur du fœtus. Lors de la conception, les cellules reproductrices mâles ( spermatozoïdes) pénètrent dans la cavité utérine, puis dans les trompes de Fallope, où l'une d'elles fusionne avec la cellule reproductrice féminine ( œuf). La cellule résultante ( zygote) commence à se diviser, tout en se déplaçant progressivement dans la cavité utérine. Les jours 8 à 9 après la conception, l'implantation du futur embryon a lieu ( blastocystes) dans la couche fonctionnelle de l'endomètre ( membrane muqueuse tapissant la surface interne de l'utérus). À la surface du blastocyste, des saillies en forme de doigt se forment, qui pénètrent profondément dans l'endomètre et effectuent la fixation et fonctions nutritionnelles (les glandes endométriales produisent des nutriments). La couche fonctionnelle de l’endomètre s’épaissit sous l’influence de l’hormone progestérone jusqu’à entourer complètement le blastocyste qui y est attaché.

Avec le développement de l'endométrite, les processus ci-dessus sont perturbés, ce qui rend le développement du fœtus impossible. Les mécanismes des troubles de la grossesse diffèrent selon différentes formes maladies.

D'un point de vue clinique, il y a :

• endométrite aiguë;
• endométrite chronique.

Endométrite aiguë
Il s'agit d'une inflammation de l'endomètre de nature infectieuse. Infection ( nature bactérienne, virale, fongique ou autre) affecte en tant que couche fonctionnelle ( généralement déchargé pendant la menstruation), et la couche basale responsable de la régénération ( récupération) l'endomètre.

Le développement de l'endométrite aiguë s'accompagne d'un gonflement de l'endomètre et d'une altération de la microcirculation. Cela se manifeste par l'expansion des vaisseaux sanguins et une augmentation de la perméabilité de leurs parois, ce qui conduit à la libération de la partie liquide du sang du lit vasculaire et à la formation d'exsudat ( liquide inflammatoire riche en protéines), souvent de nature purulente. Il existe une infiltration prononcée de l'endomètre avec des leucocytes ( neutrophiles, lymphocytes) – cellules protectrices du système immunitaire qui combattent les micro-organismes étrangers. Dans ces conditions, le processus de fécondation est impossible, puisque les spermatozoïdes sont détruits dans la cavité utérine sans atteindre l’ovule. Si la fécondation se produit, le blastocyste ne pourra pas se fixer à la paroi de l'utérus en raison du développement du processus inflammatoire, de l'infiltration des leucocytes et de la libération constante d'exsudat.

Endométrite chronique
Elle est généralement le résultat d'une endométrite aiguë non traitée et se caractérise par un processus inflammatoire lent et prolongé de la muqueuse utérine. Les manifestations cliniques de l'endométrite chronique peuvent être très rares, c'est pourquoi une femme peut essayer de tomber enceinte pendant une longue période ( en vain), sans même soupçonner la présence de cette maladie.

L'endométrite chronique se caractérise par :

• Fibrose – prolifération du tissu conjonctif ( cicatriciel) tissu de la muqueuse utérine.
• Infiltration lymphoïde - accumulation d'un grand nombre de lymphocytes dans la couche basale de l'endomètre.
• Atrophie des glandes - une diminution du nombre et de la mort des glandes endométriales, qui se manifeste par son amincissement.
• Formation de kystes - prolifération de la muqueuse utérine ( qui peut être observé dans l'endométrite chronique) entraîne une compression des canaux excréteurs des glandes, entraînant la formation de cavités remplies des sécrétions de ces glandes.
• Formation d'adhérences ( synéchie) – des ponts de tissu conjonctif entre les parois de l'utérus et dans les trompes de Fallope, qui se forment en raison d'un processus inflammatoire chronique.
• Sensibilité altérée aux hormones - se produit en raison du fait que dans la muqueuse utérine, la concentration de récepteurs des hormones sexuelles stéroïdes diminue ( dont la progestérone, qui « prépare » l’endomètre à l’implantation du blastocyste).
• Saignements fréquents - se développer en raison d'une altération des capacités de régénération et d'une faible activité contractile de l'utérus.

Quelle est la différence entre l'endométrite et l'endométriose ?

L'endométrite est inflammation infectieuse muqueuse de la cavité utérine ( endomètre), qui se développe à la suite de la pénétration de la microflore étrangère de l'extérieur. Malgré la possibilité de développer des complications dangereuses ( comme l'infertilité), l'endométrite aiguë répond assez bien au traitement antibiotique.

Avec l'endométriose, la migration et la prolifération du tissu endométrial sont observées dans diverses parties du corps humain. Dans des conditions normales, l'endomètre n'est présent que dans la cavité utérine et est représenté par deux couches - fonctionnelle et basale, qui changent en fonction de la phase du cycle menstruel. Sous l'influence des hormones ( progestérone et œstrogènes) l'endomètre est préparé pour l'implantation de l'embryon ( il y a une croissance de la couche fonctionnelle, l'apparition d'un grand nombre de glandes, etc.). Si la grossesse ne se produit pas, la concentration d'œstrogènes et de progestérone dans le sang diminue, ce qui conduit au rejet de la couche fonctionnelle de l'endomètre, c'est-à-dire à la menstruation, après quoi sa restauration progressive commence ( à cause de la couche basale).

Avec l'endométriose, les cellules de l'endomètre peuvent être localisées dans presque tous les organes ( cependant, il s'agit généralement des parois de l'utérus et des organes pelviens - la vessie, les ovaires et autres). Ils sont soumis aux mêmes changements cycliques que l'endomètre dans la cavité utérine ( c'est-à-dire qu'ils grandissent sous l'influence des hormones sexuelles), qui déterminera le tableau clinique de la maladie.

Principales différences entre l'endométrite et l'endométriose

Est-il possible de guérir l'endométrite avec des remèdes populaires ?

Dans le traitement de l'endométrite, les éléments suivants sont utilisés :

• Infusion de tussilage. Les tanins contenus dans la plante ont un effet anti-inflammatoire et antibactérien prononcé. Pour préparer l'infusion, ajoutez 50 grammes d'herbe de tussilage broyée à 1 litre d'eau bouillie et laissez reposer 4 heures. Après cela, filtrez soigneusement et prenez 1 cuillère à soupe par voie orale 4 à 5 fois par jour.
• Infusion de feuilles d'ortie. L'ortie a des propriétés anti-inflammatoires et effet antimicrobien, améliore le métabolisme dans le corps et augmente l'activité contractile du myomètre ( couche musculaire de l'utérus). Pour préparer l'infusion, versez 1 cuillère à soupe de feuilles d'ortie broyées dans 1 litre d'eau bouillante et laissez reposer 2 à 3 heures. Filtrer et prendre 1 cuillère à soupe d'infusion par voie orale 4 à 5 fois par jour, une demi-heure avant les repas et avant le coucher.
• Décoction de myrtille. Il a des effets anti-inflammatoires, astringents, antimicrobiens et diurétiques faibles. Pour préparer une décoction, ajoutez 100 grammes de myrtilles séchées à 1 litre d'eau froide, portez à ébullition et laissez bouillir 10 minutes. Laisser refroidir à température ambiante et prendre un demi-verre par voie orale ( 100 ml) 3 fois par jour.
• Infusion d'achillée millefeuille et de millepertuis. L'achillée millefeuille a un effet anti-inflammatoire et cicatrisant, tandis que le millepertuis augmente l'endurance physique du corps. Pour préparer l'infusion, vous devez prendre 1 cuillère à soupe de chaque ingrédient ( sous forme écrasée) et versez 500 ml d'eau bouillante. Laisser poser 2 heures, puis filtrer et prélever 50 ml ( un quart de verre) 3 fois par jour.
• Teinture de plantain. Les substances qui composent cette plante ont des effets anti-inflammatoires et antimicrobiens ( actif contre les staphylocoques, les streptocoques et certains autres micro-organismes). Pour préparer la teinture, 2 cuillères à soupe d'herbe de plantain hachée sont versées dans 200 ml de vodka et infusées dans endroit sombre dans les 2 semaines. Avant utilisation, filtrer et prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour. La durée du traitement ne dépasse pas 1 mois.
• Doucher le vagin avec une décoction d'écorce de chêne. L'écorce de chêne contient des tanins qui ont un effet astringent et anti-inflammatoire. De plus, il contient des flavonoïdes - biologiquement substances actives, empêchant les lésions tissulaires au cours de divers processus inflammatoires. Pour préparer la décoction, versez 100 grammes d'écorce de chêne broyée avec 500 millilitres d'eau bouillie et portez à ébullition à feu doux. Faire bouillir pendant 20 minutes, puis laisser refroidir à température ambiante, bien égoutter et ajouter encore 1 litre d'eau bouillie. Utilisez la décoction obtenue tiède pour les douches vaginales ( rinçage) vagin. A cet effet, vous pouvez utiliser l'habituel poire médicale ou une seringue spéciale.

Existe-t-il un moyen de prévenir l’endométrite ?

L'endométrite est une maladie inflammatoire infectieuse qui affecte la muqueuse de l'utérus ( endomètre). Dans des conditions normales, les bactéries ne peuvent pas pénétrer dans la cavité utérine, car cela est empêché par la lumière étroite du col et la glaire cervicale qu'il contient. De plus, la microflore vaginale normale empêche également le développement de micro-organismes étrangers.

Le développement de l'endométrite n'est possible qu'après violation de l'intégrité de la barrière décrite, qui est observée lors de diverses procédures médicales ( avortement, toucher vaginal, césarienne), lors d'un accouchement naturel ou en cas de vaginose ( remplacement de la microflore vaginale normale par des associations microbiennes pathogènes). Dans ce cas, des bactéries étrangères pénètrent à la surface de l'endomètre, provoquant le développement du processus inflammatoire et des manifestations cliniques de la maladie.

La prévention de l'endométrite implique :

• Maintenir l’hygiène personnelle. Une hygiène régulière des organes génitaux externes prévient le développement de la vaginose et réduit le risque de pénétration de micro-organismes pathogènes dans la cavité utérine.
• Rapports sexuels protégés. Usage méthodes physiques protection ( préservatif) non seulement empêche Grossesse non désirée, mais contribue également à protéger contre diverses maladies sexuellement transmissibles ( chlamydia, gonorrhée et autres).
• Traitement opportun maladies infectieuses. Un traitement adéquat des infections sexuellement transmissibles commence par l'utilisation d'antibiotiques à large spectre ( par exemple, ceftriaxone 1 gramme 1 fois par jour par voie intramusculaire). Après avoir reçu les résultats de l'antibiogramme ( une étude qui détermine la sensibilité de bactéries spécifiques à un antibiotique particulier) le médicament antibactérien le plus efficace doit être utilisé jusqu'à la guérison complète, ainsi que pendant au moins 3 à 5 jours après la disparition manifestations cliniques maladies.
• Etude de la microflore vaginale avant actes médicaux. Cette étude doit être effectuée avant l’hystéroscopie ( examen de la cavité utérine à l'aide d'un appareil spécial), avortement, accouchement naturel et d'autres activités qui augmentent le risque d'infection de la cavité utérine. Si une microflore pathogène est détectée, l'étude est reportée et des médicaments antibactériens sont prescrits. Avant d'effectuer la manipulation prévue, une étude répétée de la microflore vaginale est indiquée.
• Utilisation prophylactique d'antibiotiques. Après une césarienne, un accouchement compliqué, un avortement ou d'autres procédures médicales associées à risque accru infection, il est recommandé de prendre des antibiotiques à large spectre pendant au moins 5 jours. Cela empêchera le développement d’une flore bactérienne pathogène qui pourrait pénétrer dans la cavité utérine. En l’absence de grossesse, une antibioprophylaxie peut être prescrite avant l’intervention envisagée.
• Échographie (Ultrason) pendant la période post-partum. Cette étude est réalisée auprès des femmes dont l'accouchement s'est produit avec des complications. Bien que l'échographie ne puisse pas diagnostiquer l'endométrite à un stade précoce, elle peut détecter des caillots sanguins et des restes de placenta ( le placenta et les membranes qui sont habituellement libérées de l'utérus après la naissance du bébé) dans la cavité utérine. Ces complications sont très susceptibles de conduire au développement d'une endométrite post-partum, donc lorsqu'elles sont identifiées, un traitement adéquat est nécessaire ( de la prescription de médicaments qui augmentent l'activité contractile de l'utérus à l'élimination instrumentale des résidus placentaires).
• Observation régulière par un gynécologue. Les femmes dans âge de procréation Il est recommandé de consulter un gynécologue à titre préventif au moins 2 fois par an. Dans ce cas, il est nécessaire de faire une prise de sang générale et une analyse d'urine générale, une analyse de la microflore vaginale et de réaliser une échographie des organes pelviens. Le complexe de ceux-ci recherche simple vous permettra de soupçonner à temps la présence maladie infectieuse et prescrire un traitement adéquat, qui peut prévenir le développement de l'endométrite. Il convient de noter que le risque de développer une endométrite est plus élevé au cours du premier mois suivant l'installation des contraceptifs intra-utérins ( spirales). Il est recommandé à ces femmes de consulter un gynécologue chaque semaine pendant 1 mois après l'intervention, puis une fois tous les 2 à 3 mois.
• Traitement adéquat de l'endométrite aiguë. Le traitement de l'endométrite aiguë doit être effectué avec des médicaments antibactériens pendant au moins 10 jours ( parfois plus). Une antibiothérapie adéquate, opportune et suffisamment longue peut empêcher la transition de l'endométrite aiguë vers une endométrite chronique, difficile à traiter et souvent accompagnée d'infertilité.

Quelles peuvent être les complications et les conséquences de l’endométrite ?

Avec l'endométrite, l'infection peut se propager de plusieurs manières, à savoir :

• Par contact - avec transfert direct de micro-organismes de la membrane muqueuse de l'utérus vers les organes voisins.
• Par voie lymphogène - dans le cadre de la lymphe, qui s'écoule de l'utérus vers les ganglions lymphatiques sacrés et lombaires et plus loin ( par le canal lymphatique thoracique) entre dans la circulation systémique.
• Par voie hématogène - lorsque l’infection pénètre dans le sang par des vaisseaux sanguins endommagés.

• Métroendométrite – transition du processus inflammatoire de la membrane muqueuse à la couche musculaire de l'utérus.
• Lymphadénite – inflammation ( et souvent suppuration) régional ganglions lymphatiques, qui ont été infectés.
• Métrothrombophlébite – inflammation des veines utérines résultant de la pénétration de micro-organismes pathogènes dans celles-ci.
• Cervicite – inflammation du col de l'utérus.
• Vaginite – inflammation de la muqueuse vaginale.
• Salpingite – inflammation des trompes de Fallope.
• Ovariite – inflammation des ovaires.
• Péritonite – inflammation du péritoine ( fine membrane séreuse recouvrant les organes internes de la cavité abdominale).
• Sepsis – processus infectieux généralisé qui se développe à la suite de la pénétration d'un grand nombre de micro-organismes pathogènes et/ou de leurs toxines dans le sang et sans soins médicaux urgents, entraînant la mort d'une personne.
• Pyomètre – accumulation de pus dans la cavité utérine, due à une altération de la perméabilité du col de l'utérus.

• Chronique du processus inflammatoire. Avec sous-traité endométrite aiguë elle peut devenir chronique, caractérisée par un tableau clinique moins évident, mais plus grave et changements dangereux dans la muqueuse de l'utérus.
• Développement du procédé adhésif. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des cellules spéciales apparaissent sur le site de l'inflammation - des fibroblastes, qui commencent à produire des fibres de collagène ( composant principal du tissu cicatriciel). À partir de ces fibres se forment des adhérences, qui sont des brins denses qui « collent » les tissus ensemble. Au fur et à mesure qu'ils grandissent, ils peuvent presser et presser divers organes ( vessie, intestins) ou perturber la perméabilité de l'utérus et des trompes de Fallope, ce qui entraînera des manifestations cliniques correspondantes ( troubles urinaires, constipation, infertilité).
• Infertilité. L'incapacité de concevoir et de porter un enfant est la conséquence la plus courante de l'endométrite chronique. Avec cette maladie, des changements se produisent dans la muqueuse utérine ( inflammation, infiltration cellulaire par les leucocytes, altération de la microcirculation, etc.), empêchent l'embryon de se fixer à la paroi de l'utérus et la poursuite du développement, entraînant une éventuelle grossesse ( si ça vient) se terminera par une fausse couche précoce. Le développement d'adhérences dans l'utérus et les trompes de Fallope peut également conduire à l'infertilité, car les cellules reproductrices mâles ( spermatozoïdes) ne pourra pas atteindre la cellule reproductrice femelle ( œufs) et la conception n’aura pas lieu.
• Irrégularités menstruelles. Les modifications inflammatoires de la muqueuse utérine entraînent une perturbation de la sensibilité de l'organe aux hormones ( œstrogènes, progestérone), qui régulent normalement le cycle menstruel. À cet égard, il peut y avoir un retard des menstruations, une polyménorrhée ( perte de sang prolongée et importante pendant la menstruation), métrorragie ( saignement de l'utérus non associé au cycle menstruel) et ainsi de suite.

Est-il possible d'avoir des relations sexuelles avec une endométrite ?

L'endométrite est une maladie inflammatoire qui se développe à la suite de la pénétration et de la prolifération de micro-organismes pathogènes dans la muqueuse utérine ( endomètre), et les rapports sexuels pourraient être une des causes de cette maladie. Dans des conditions normales, la seule entrée de la cavité utérine ( à travers le col) est bloqué par un bouchon muqueux ( le mucus est sécrété par de nombreuses glandes dans cette zone), qui empêche la pénétration de l'infection depuis les organes génitaux externes et l'environnement. Lors des rapports sexuels, l'intégrité de cette barrière est violée. Si vous ne l'utilisez pas par des moyens mécaniques protection ( préservatifs), l'infection provenant d'un partenaire malade peut pénétrer dans la cavité utérine et provoquer une endométrite.

Avoir des relations sexuelles avec une endométrite peut être compliqué :

• Réintroduction de l'infection. Le traitement de l'endométrite implique l'utilisation de médicaments antibactériens pour détruire complètement la microflore pathogène de la cavité utérine. Si vous avez des relations sexuelles pendant cette période, il existe une forte probabilité de réinfection. Dans ce cas, le traitement sera inefficace et l'endométrite aiguë pourra devenir chronique. De plus, les micro-organismes survivants deviendront résistants aux antibiotiques utilisés, ce qui compliquera encore davantage le traitement ultérieur de la maladie.
• Propagation de l'infection aux organes voisins. Pendant les rapports sexuels, l'intégrité de la barrière cervicale est perturbée, ce qui permet à l'infection de se propager aux organes génitaux externes, entraînant une inflammation du col de l'utérus, du vagin et d'autres organes génitaux externes. De plus, les contractions de l'utérus pendant l'orgasme peuvent contribuer à la propagation de l'infection dans les trompes de Fallope et la cavité abdominale, avec le développement ultérieur d'une salpingite ( inflammation des trompes de Fallope), l'ovarite ( inflammation ovarienne) et la pelviopéritonite ( inflammation du péritoine pelvien).
• Infection du partenaire.Étant donné que la cause de l'endométrite est la microflore pathogène, lors de rapports sexuels non protégés, le partenaire peut être infecté, ce qui peut également entraîner une infection des organes génitaux - balanite ( inflammation du gland du pénis), des postes ( inflammation prépuce ), balanoposthite, gonorrhée, etc.
• Douleur pendant les rapports sexuels. L'endométrite se caractérise par une congestion de l'endomètre, une altération de la microcirculation et son infiltration cellulaire. En plus, processus infectieux se propage souvent aux organes génitaux externes, ce qui s'accompagne de hypersensibilité (hyperesthésie). En conséquence, le moindre contact avec l'organe enflammé peut être ressenti par une femme comme une grave irritation douloureuse.
• Saignement. Comme déjà mentionné, la membrane muqueuse enflammée de l'utérus se caractérise par un gonflement et une pléthore. Cela est dû au fait qu'une grande quantité de substances biologiquement actives est libérée sur le site de l'inflammation ( histamine et autres), qui provoquent une dilatation des petits vaisseaux sanguins et une augmentation de la perméabilité paroi vasculaire. Les vaisseaux deviennent plus fragiles, de sorte que la moindre blessure peut entraîner des conséquences massives et saignement prolongé.
• Grossesse. Au cours de l'endométrite, le développement d'une grossesse est presque impossible, car des modifications inflammatoires de la muqueuse utérine empêchent la conception et le développement du fœtus. Cependant, si la conception survient ( ce qui est possible pendant le traitement), la grossesse peut se terminer par un avortement spontané ( fausse-couche), puisque l’ovule fécondé en développement ne pourra pas s’attacher fermement à l’endomètre enflammé.

La physiothérapie est-elle utilisée pour l'endométrite ?

La physiothérapie implique l'utilisation de l'énergie physique ( son, lumière, chaleur et autres) en vue d'effets thérapeutiques sur organes individuels ou sur le corps dans son ensemble.

Pour l'endométrite, la physiothérapie aide à :

• normalisation de la microcirculation dans l'endomètre;
• réduire le gonflement de la muqueuse utérine;
• activation des propriétés protectrices de l'organisme ;
• normalisation du cycle menstruel;
• élimination du syndrome douloureux;
• réduisant le risque de complications.

• thérapie d'interférence;
• Thérapie UHF ( ultra hautes fréquences);
• thérapie par ultrasons (UZT);
• thérapie au laser;
• irradiation ultraviolette ( District fédéral de l'Oural).

Une procédure prend environ 10 à 20 minutes. Cours général traitement pendant 15 jours maximum.
Le courant parasite est contre-indiqué pendant la période de processus inflammatoire aigu de l'endomètre.

Magnétothérapie
À effets positifs La thérapie magnétique a des effets anti-inflammatoires, décongestionnants et cicatrisants. Lorsqu'elle est exposée à un champ magnétique constant, la microcirculation s'améliore et l'intensité des processus métaboliques dans la muqueuse utérine augmente, ce qui favorise une guérison et une récupération rapides. tissu endommagé. De plus, l'immunité locale est activée, l'activité des lymphocytes et d'autres cellules du système immunitaire est stimulée, ce qui entraîne une augmentation des défenses non spécifiques du corps féminin.

Une procédure dure 20 à 40 minutes. La durée du traitement est de 15 à 20 jours. Le traitement par champ magnétique constant est contre-indiqué en présence de saignements utérins ( y compris pendant les règles).

Thérapie UHF
L’essence de cette méthode est d’exposer les tissus du patient à un champ électromagnétique à haute fréquence. L'énergie générée dans ce cas est absorbée par les tissus liquides du corps ( sang, lymphe) et est libéré sous forme de chaleur, c'est-à-dire qu'un certain organe est réchauffé. Exposition à haute fréquence Champ électromagnétique entraîne une dilatation des vaisseaux sanguins, facilitant la libération cellules immunitaires au site de l’inflammation. Cette méthode aide également à atténuer le processus inflammatoire aigu et est donc utilisée pour l'endométrite aiguë.

La durée d'une procédure est de 5 à 15 minutes. Il n'est pas recommandé d'utiliser la thérapie UHF pendant plus de 14 jours consécutifs, car cela favorise la formation d'adhérences dans la zone d'inflammation ( sous l'influence d'un champ magnétique à haute fréquence, les fibroblastes sont activés - des cellules qui synthétisent des fibres de collagène, à partir desquelles se forme ensuite du tissu cicatriciel). Pour la même raison, l’utilisation de l’UHF doit être évitée en cas d’endométrite chronique.

Électrophorèse
Le principe de cette méthode repose sur le mouvement de particules d'une certaine substance dans un champ électrique. 2 électrodes sont appliquées à la surface du corps du patient - chargées négativement ( cathode) et chargé positivement ( anode). Tous deux sont entourés de compresses de gaze spéciales, sur l'une desquelles ( généralement du côté de la cathode) est appliqué médicament. La cathode et l'anode sont installées dans zone requise corps de telle manière que l’organe sur lequel il faut agir se trouve directement entre eux. Lorsqu’un courant électrique est appliqué, le médicament commence à se déplacer d’une électrode à l’autre, tout en pénétrant profondément dans les tissus qui se trouvent sur son passage.

Pour l'endométrite, une électrophorèse avec du cuivre, du zinc, de l'iode, une solution d'iodure de calcium à 10 % et d'autres médicaments est utilisée. Pour traiter la douleur, vous pouvez administrer une solution de novocaïne à 2%. La durée de la procédure est de 15 à 20 minutes. La durée du traitement ne doit pas dépasser 15 jours.

Thérapie par ultrasons
Sous l'influence d'ultrasons d'une certaine fréquence, les tissus du corps subissent ligne entière changements. Premièrement, les ultrasons provoquent des micro-oscillations structures cellulaires, qui favorise l'activation des enzymes intracellulaires et l'accélération du métabolisme ( processus métabolique). Deuxièmement, sous l'influence des ultrasons, la température des tissus augmente ( d'environ 1ºС). Tout cela conduit à une amélioration de la microcirculation et du trophisme tissulaire, à une accélération du métabolisme et à un relâchement du tissu conjonctif ( ce qui empêche la formation d'adhérences).

La durée d'une procédure UT est de 8 à 10 minutes. La durée du traitement est de 10 à 15 jours.

Thérapie au laser
Le principe de l'effet thérapeutique d'un laser repose sur l'émission de lumière d'une certaine longueur d'onde. L'effet de ce rayonnement sur les tissus de la muqueuse utérine améliore la microcirculation, augmente l'immunité locale et favorise la guérison rapide des tissus endommagés. Le laser a également un certain effet bactéricide, c'est-à-dire qu'il provoque la mort des micro-organismes pathogènes.

La durée de l'exposition continue au laser au cours d'une procédure est de 5 à 10 minutes ( en fonction de la puissance du rayonnement). La durée du traitement est de 10 à 15 jours.

Irradiation ultraviolette
L'irradiation ultraviolette de la muqueuse vaginale provoque la mort de la plupart des micro-organismes pathogènes. Cette méthode particulièrement efficace si la cause de l'endométrite est la vaginose ( un état pathologique caractérisé par le remplacement de la microflore vaginale normale par des associations microbiennes étrangères).

Un traitement UV dure généralement de 3 à 10 minutes. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.

Malgré leur relative innocuité, les procédures physiothérapeutiques présentent un certain nombre de contre-indications qui doivent être prises en compte lors de leur prescription.

La physiothérapie est absolument contre-indiquée :

• pendant la grossesse;
• en cas de suspicion d'une maladie tumorale dans la zone d'influence ;
• avec endométriose concomitante ( prolifération du tissu endométrial en dehors de la cavité utérine).

Quelle est la classification de l’endométrite ?