L'entérocolite chronique est le principal symptôme d'exacerbation de la rémission. Traitement de l'entérocolite aiguë

– maladie inflammatoire intestins, qui peuvent se développer après avoir souffert d'une entéropathologie infectieuse, de maladies somatiques, de l'action de toxines et d'autres facteurs. Les principaux symptômes sont des douleurs abdominales, des modifications des selles, une perte de poids et d'autres signes de troubles de l'absorption. nutriments. À des fins diagnostiques, une endoscopie avec biopsie est réalisée, examen aux rayons X, examen bactériologique excréments Le traitement consiste à corriger les troubles de la motilité intestinale et de la microflore, en prescrivant médicaments antibactériens et la thérapie diététique. Le pronostic est favorable.

informations générales

L'entérocolite chronique est une maladie polyétiologique caractérisée par des modifications inflammatoires-dystrophiques de la membrane muqueuse de l'intestin grêle et du gros intestin avec perturbation de ses fonctions digestives, barrières et fonctions de transport. Il n'existe pas de statistiques exactes sur la prévalence de cette pathologie, car bien souvent les patients ne recherchent pas de traitement. assistance spécialisée. Cependant, il a été établi que parmi tous les patients hospitalisés dans les services de gastro-entérologie, des modifications inflammatoires de l'intestin sont enregistrées dans 85 à 90 % des cas. La question de la séparation de cette maladie dans une nosologie distincte. Si après des analyses bactériologiques, radiologiques, méthodes endoscopiques le diagnostic ne différencie pas le type spécifique de lésion intestinale (par exemple, entérocolite ulcéreuse), le diagnostic est établi entérocolite chronique. Très souvent, lors de l'examen de la muqueuse intestinale, il n'y a pas de changements macroscopiques, mais une biopsie révèle infiltration lymphocytaire. Dans de tels cas, le terme « entérocolite lymphocytaire » est utilisé.

Causes de l'entérocolite chronique

Les principales raisons du développement de l'entérocolite chronique sont les infections intestinales antérieures, les helminthiases, les infestations de protozoaires, la dysbiose, les troubles de la physiologie de la muqueuse intestinale dans d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, ainsi que maladies allergiques, les effets des rayonnements ionisants, diverses toxines, facteurs thermiques et mécaniques, abus d'alcool. À exposition à long terme certains facteurs dommageables (principalement des toxines, notamment intoxication alcoolique) il est possible de développer une entérocolite chronique primaire sans phase aigüe. L'inflammation intestinale chronique, qui se développe après une inflammation aiguë, est généralement associée à un traitement inapproprié et intempestif ou à son absence, malnutrition pendant la période de convalescence.

Avec cette pathologie, il existe un déséquilibre entre la physiologie système immunitaire et la microflore intestinale normale, ce qui entraîne une modification de la macro et de la microstructure de la membrane muqueuse, des processus de régénération et du métabolisme. La principale signification dans la pathogenèse est la modification de la microbiocénose intestinale, de la barrière, de la sécrétion et de la sécrétion. fonctions motrices. L'activité des enzymes membranaires, des canaux de transport qui assurent l'approvisionnement en eau, en ions et en produits de dégradation des protéines, des graisses et des glucides, est perturbée. La dysbactériose entraîne des processus de fermentation et de putréfaction, qui entraînent la formation de grandes quantités d'acides, de gaz ainsi que de toxines endogènes, qui endommagent également la membrane muqueuse et terminaisons nerveuses. Une hypersécrétion de mucus se développe. La combinaison de ces processus conduit à la maintenance inflammation chronique intestins et formation d'atrophie de sa membrane muqueuse. Dans ce cas, la pathogenèse et la gravité de la maladie dépendent de dans une plus grande mesure non pas sur la cause, mais sur le degré de dommages causés aux entérocytes.

Symptômes de l'entérocolite chronique

Basique manifestations cliniques l'entérocolite chronique se traduit par des douleurs, un dysfonctionnement intestinal et symptômes extra-intestinaux. La douleur peut avoir localisation différente: au niveau du nombril, sur les côtés de l'abdomen, dans parties inférieures; survient généralement plusieurs heures après avoir mangé, diminue après les selles et le passage des gaz. Lorsqu'il est impliqué dans le processus inflammatoire ganglions lymphatiques située le long des intestins, la douleur devient constante, s'intensifie après les interventions thermiques et activité physique.

Les troubles des selles peuvent être différents : diarrhée, constipation, chaise instable. Immédiatement après avoir mangé, une légère diarrhée est possible ; les selles sont généralement liquides et muqueuses. Peut-être un sentiment inquiétant vidange incomplète intestins, fausses enviesà la défécation. La diarrhée survient après une consommation excessive les aliments gras, grande quantité le lait et les aliments riches en fibres. La diarrhée alterne avec la constipation et les selles se fragmentent. Les patients s'inquiètent des ballonnements, des grondements, des nausées, des éructations et de la perte d'appétit.

Les manifestations extra-intestinales de l'entérocolite chronique sont causées par une mauvaise absorption des nutriments. Un symptôme caractéristique est la perte de poids, dont la gravité caractérise le degré de malabsorption. Au premier degré, les patients perdent 5 à 10 kg de poids corporel et leur capacité de travail diminue. Le deuxième degré se caractérise par une perte de plus de 10 kilogrammes, des troubles trophiques, des signes d'hypovitaminose, un manque de potassium et de calcium. Au troisième degré, dans le contexte d'une perte de plus de 10 kilogrammes de poids corporel, violations prononcéeséquilibre hydro-électrolytique, œdème hypoprotéinémique et troubles sévères de la motilité intestinale avec prédominance d'hypokinésie. On note une peau et des muqueuses sèches, une chute de cheveux, de l'irritabilité, des troubles du sommeil et d'éventuelles petites crampes musculaires.

Diagnostic de l'entérocolite chronique

Une consultation avec un gastro-entérologue permet d'identifier certains signes caractéristiques de cette pathologie, des données anamnestiques (relation avec des infections intestinales antérieures ou effet d'autres facteurs étiologiques). Lors de l'examen du patient, la pâleur et la sécheresse de la peau et des muqueuses sont déterminées ; la langue est sèche, recouverte d'une couche blanche. Lors de la palpation de l'abdomen, il peut y avoir des douleurs dans diverses zones, une alternance de zones spasmodiques et atoniques et des grondements. Les tests de laboratoire ne révèlent pas changements importants, lors du test sanguin, une légère leucocytose est possible, avec violation grave l'absorption est déterminée par l'hypoprotéinémie.

Pour évaluer le degré de modification de la muqueuse intestinale, une consultation avec un endoscopiste est nécessaire. Lors de l'œsophagogastroduodénoscopie, la section initiale de l'intestin grêle est visualisée ; lors de la coloscopie, la section finale de l'intestin grêle et l'ensemble de l'intestin grêle sont visualisés. côlon. Généralement la membrane muqueuse examen macroscopique pas modifié, des signes de dégénérescence de l'épithélium, des villosités, une hyperémie, un œdème et des saignements sont possibles.

Une biopsie endoscopique est nécessaire examen histologique matériel. Un trait caractéristique L'entérocolite chronique est une modification des entérocytes des villosités et de la couche superficielle de la membrane muqueuse. Visuellement, les cellules ne diffèrent pas des entérocytes normaux soumis à des modifications involutives, mais leur nombre est nettement supérieur à la normale ; ces cellules peuvent occuper toute la surface des villosités, et pas seulement leurs sections distales. L'infiltration diffuse est également typique couches profondes muqueuse avec lymphocytes.

Si une entérocolite chronique est suspectée, un examen bactériologique des selles est effectué pour déterminer les modifications de la microflore. Des micro-organismes opportunistes (Klebsiella, Proteus) sont identifiés, ainsi que des changements qualitatifs (apparition de souches entéropathogènes lacto-négatives, hémolysantes) et quantitatifs (la teneur en bifidobactéries, lactobacilles diminue) de la microbiocénose normale. La quantité de flore qui l'accompagne augmente : bactéroïdes, levures.

Le tableau clinique de l'entérocolite chronique peut être très peu spécifique, donc un diagnostic différentiel avec des maladies telles que l'entérocolite ulcéreuse, la maladie de Crohn, Néoplasmes malins, diverticulose ; dans ce cas, le rôle principal est donné aux services radiologiques et examen endoscopique. Également exclu maladies somatiques, dans lequel l'épuisement est possible comme syndrome secondaire : tumeurs hormonalement actives, pathologie Système endocrinien, lésions fonctionnelles du centre système nerveux avec une motilité intestinale altérée et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Traitement de l'entérocolite chronique

Le traitement de l'entérocolite chronique s'effectue dans plusieurs directions : thérapie diététique, correction des troubles de la motilité intestinale, normalisation de la microflore et thérapie antibactérienne. Le régime implique l’exclusion lait entier, fruits et légumes crus, restriction glucides simples, assaisonnements et produits qui provoquent une formation accrue de gaz.

Si détecté micro-organismes pathogènes des médicaments antibactériens appropriés sont prescrits : sulfamides, nitrofuranes, antifongiques et autres agents. Des bactériophages spécifiques sont également utilisés : staphylococcique, proteus, pseudomonas, etc. Des probiotiques sont prescrits ( médicaments contenant des bifidobactéries et des lactobacilles) et des eubiotiques. Afin de normaliser les processus de digestion et d'absorption, ils sont utilisés préparations enzymatiques(pancréatine). Les phospholipides essentiels sont utilisés pour stabiliser les membranes des entérocytes.

En cas de diarrhée sévère, le lopéramide est prescrit pour réduire la sécrétion d'eau et d'électrolytes, ainsi que pour ralentir la capacité de propulsion intestinale. Lors d'une exacerbation, des astringents peuvent être utilisés, agents enveloppants, entérosorbants. En cas d'hypoprotéinémie sévère, des mélanges d'acides aminés ou de plasma sont transfusés. Si nécessaire, une correction est effectuée perturbations hydriques et électrolytiques(administration intraveineuse de préparations de potassium et de calcium).

Pronostic et prévention

Le pronostic de l'entérocolite chronique est favorable ; avec un traitement systématique approprié, il est atteint bon effet. C'est pourquoi n'importe qui cas clinique cours sévère, difficile à traiter, doit être recherchée pour rechercher la présence d'une pathologie plus sévère.

La prévention primaire consiste à prévenir infections intestinales, le respect des règles d'hygiène personnelle, l'isolement des patients infectieux, un traitement adéquat en temps opportun des maladies pouvant provoquer une entérocolite. Afin de prévenir les rechutes, tous les patients doivent suivre un régime alimentaire à long terme et suivre strictement toutes les recommandations du médecin.

Avec l'inflammation du jéjunum, une entérite se produit, avec une inflammation du gros intestin, une colite se produit; avec une inflammation du gros intestin et du jéjunal, une entérocolite se développe simultanément.

Symptômes de l'entérocolite chronique.

Le tableau clinique de la maladie dépend de l'âge du patient, de la période de la maladie, de la localisation et de la durée du développement des processus pathologiques dans l'intestin. Pour les inflammations intestin grêle caractéristique:

• l'apparition de douleurs autour de la zone ombilicale ou irradiant dans tout l'abdomen ;
• diminution de l'appétit;
• ballonnements et grondements dans l'estomac;
• nausée;
• vomir;
• diminution de la turgescence des tissus;
• perte de poids;
• signes de polyhypovitaminose ou d'intoxication.

À examen médical trouvé:

• confitures;
• mort des papilles de la langue ;
• chéilite;
• saignement et gonflement des gencives;
• présence de flatulences;
• hypertrophie du foie;
• selles molles et fréquentes non digérées.

En cas d'inflammation du gros intestin, la perte de poids corporel n'est pas si perceptible, des douleurs surviennent dans le bas de l'abdomen. Il y a du mucus dans les selles et la défécation s'accompagne de sensations douloureuses.

L'exacerbation de l'entérocolite chronique se caractérise par des douleurs et des ballonnements. La douleur peut être paroxystique ou constante et accompagnée de grondements intestinaux.

L'entérocolite aiguë se caractérise par des symptômes généraux (faiblesse, nausées, vomissements) qui s'expriment de différentes manières. Les vomissements et la diarrhée entraînent :

• déshydratation rapide du corps;
• hypochlorémie;
• hyponatrémie;
• hypokaliémie.

L'absorption de produits toxiques par les intestins entraîne une intoxication des organes et des systèmes du corps. Le caractère infectieux de l'entérocolite aiguë est noté forte augmentation température.

L'entérocolite chronique apparaît souvent lorsque troubles chroniques tractus gastro-intestinal ou après avoir souffert d'une forme d'entérocolite aiguë.

L'inflammation chronique entraîne une atrophie de la muqueuse intestinale et des ulcères apparaissent dans des segments de l'intestin. Les douleurs abdominales sont de nature paroxystique et disparaissent après des actes de défécation ou le passage de gaz. L’estomac grogne constamment et il y a des ballonnements.

L'entérocolite chronique chez les enfants se produit par vagues : la rémission est suivie d'une exacerbation de la maladie. Lors des exacerbations, les principaux symptômes de la maladie sont des troubles des selles et des douleurs abdominales. Les enfants font attention aux douleurs dans le bas de l'abdomen et dans la région du nombril. La douleur peut survenir à tout moment, mais principalement après réception déjeuner nourriture. La douleur peut s'intensifier lors de la conduite dans les transports en commun, en sautant, en courant ou avant la défécation. Plus typique pour l'intestin grêle Douleur lancinante, pour les femmes épaisses - plus intense.

Un de plus symptôme important L'entérocolite chronique alterne constipation et diarrhée. Les selles dures peuvent endommager l’anus et y créer des fissures. Puis dans tabouret peut être vu une petite quantité de sang. Parfois, des excréments de mouton ou en forme de ruban apparaissent.

Symptômes constants les entérocolites chroniques chez les enfants sont :

• ballonnements et distension de l'abdomen;
• libération constante de gaz;
• grondements et transfusions dans l'estomac.

Parfois, un syndrome psychovégétatif se développe :

• une fatigue rapide apparaît;
• irritabilité;
• mauvais sommeil;
• mal de tête;
• faiblesse générale.

La dyspepsie accompagne souvent l'entérocolite chronique. La dyspepsie est un terme général qui désigne de nombreux troubles digestifs fonctionnels résultant d'une alimentation irrationnelle ou d'une formation insuffisante d'enzymes digestives.

Distinguer les types suivants dyspepsie:

• fermentation ( surutilisation produits provoquant le développement de la flore fermentaire) ;
• putréfiant (manger des protéines et des aliments rassis);
• gras (consommation excessive de graisses réfractaires, comme l'agneau, le porc).

Les complications de l'entérocolite chronique sont présentées maladie dangereuse– l'anémie. L'anémie ou anémie est un groupe de maladies avec contenu réduit hémoglobine dans les globules rouges et un certain nombre de globules rouges dans le sang d'une personne d'un certain sexe et d'un certain âge.

Traitement de l'entérocolite chronique.

Le traitement commence toujours par l'élimination des causes de la maladie. Par conséquent, les recommandations suivantes sont proposées :

La base des mesures thérapeutiques établies est un nutrition thérapeutique(tableau d'après Pevzner, n° 4).

Les médicaments suivants sont prescrits :

• multivitamines (vitrum, centrum);
• probiotiques et prébiotiques (Linex, Hilak Forte, Enterol) ;
• enzymatique médicaments(pancréatine);
• procinétique (lopéramide, trimébutine, mébévérine) ;
• entérosorbants (smecta).

Selon les instructions séparées du médecin, les produits suivants peuvent être prescrits :

• les nitrofuranes;
• intatrice;
• l'acide nalidixique;
• Métronidazole.

En outre, ce qui suit s'applique :

• physiothérapie;
• phytothérapie;
• remèdes symptomatiques;

Les vitamines pour l'entérocolite chronique sont prescrites pour soutenir l'organisme, affaibli par les régimes à long terme.

Principaux fournisseurs de vitamines :

• églantier;
• myrtille;
• framboises;
• jus de canneberge dilué;
• framboises;
• grenade.

Il est utile d'utiliser la collection de vitamines suivante :

Prenez en proportions égales une cuillère à café de framboises communes, d'églantier à la cannelle et de feuilles de cassis. Versez ce mélange avec un verre d'eau bouillante, puis laissez infuser une demi-heure. Doit être pris deux fois par jour, un demi-verre, pendant trois semaines.

Traitement de l'entérocolite chronique avec des remèdes populaires.

Infusion de graines de carotte. Versez une cuillère à soupe de graines de carotte dans un verre d'eau bouillante, enveloppez-la dans une serviette et laissez reposer 6 heures. Vous devriez boire un verre d'infusion réchauffée. Recommandations : entérocolite chronique accompagnée de diarrhée.

Collection d'herbes n°1. Prenez deux parties de rhizomes de calamus et de camomille, et une partie de fenouil et de valériane officinale. Versez une cuillère à soupe du mélange dans un verre d'eau bouillante et laissez reposer. Prendre un demi-verre trois fois par jour, après les repas. Recommandations : entérocolite chronique avec diarrhées sévères, coliques et inflammation.

Collection d'herbes n°2. Prendre à parts égales : racine de réglisse, écorce de nerprun aulne, racine de guimauve, fruit de fenouil. Versez une cuillère à soupe du mélange dans un verre d'eau bouillante et laissez reposer. Prendre un demi-verre deux fois par jour après les repas. Recommandations : entérocolite chronique accompagnée d'une constipation constante.

– une lésion inflammatoire de l’intestin grêle, l’inflammation du gros intestin est appelée colite. Si le processus inflammatoire du patient affecte tout l’intestin, on parle d’entérocolite. L'entérocolite n'est pas maladie distincte est un syndrome complexe qui peut se développer dans le contexte d'infections, de réactions systémiques auto-immunes et allergiques et d'une exposition à des substances toxiques sur le tube digestif.

Que se passe-t-il dans les intestins lors d'une entérocolite ?

Avec l'entérocolite, la muqueuse intestinale devient enflammée. Sur étapes initiales ces maux changements pathologiques sont inversées et disparaissent complètement après le traitement. Cependant, plus le processus pathologique se prolonge, plus l'inflammation se propage profondément. Par conséquent, dans les cas avancés, la muqueuse intestinale dans les zones touchées perd complètement sa morphologie normale et cesse de remplir ses fonctions, notamment digestive-absorbante et barrière. C'est-à-dire que les aliments consommés ne sont pas digérés normalement, les nutriments nécessaires à l'organisme ne sont pas absorbés dans le sang, mais les toxines bactériennes, au contraire, commencent à pénétrer dans le sang. sang, provoquant une intoxication grave chez le patient.

Si la destruction de la membrane muqueuse progresse et entraîne des lésions des petits vaisseaux sanguins, le patient peut développer des saignements intestinaux cachés. Il peut être détecté par un examen et une analyse de sang occulte.

Types et causes d'entérocolite

L'entérocolite peut être aiguë ou chronique. À inflammation aiguë L'intestin n'affecte initialement que les couches supérieures de la membrane muqueuse (épithélium). Mais l'entérocolite chronique survient presque toujours avec des lésions des couches profondes de la paroi intestinale. Le développement de l'entérocolite chronique est généralement associé à un traitement inadéquat de la forme aiguë de la pathologie.

Selon la cause du développement, l'entérocolite est divisée en :

Symptômes de l'entérocolite

Les symptômes suivants sont caractéristiques de l'entérocolite aiguë :

Si la nature de l'entérocolite est infectieuse, le patient présentera des signes ivresse générale et de la fièvre. De plus, dans les entérocolites aiguës accompagnées de diarrhée sévère, peut se développer. Ses manifestations sont une peau sèche et des muqueuses, soif extrême, réduction significative du nombre de mictions, .

Avec l'entérocolite chronique, il n'y a généralement pas de tableau clinique clair, mais les patients s'inquiètent toujours de :

• Périodique dans l'estomac. Ils s'intensifient sensiblement après avoir mangé et disparaissent presque complètement après être allé aux toilettes.
• Alternance de constipation et de diarrhée.
• Perte de poids corporel.

Pendant la phase de rémission, le patient peut se sentir tout à fait normal. Mais une exacerbation de la maladie peut survenir sous forme d'entérocolite aiguë.

Diagnostic de l'entérocolite

la tâche principale pour l'entérocolite - déterminer avec précision la cause de l'inflammation intestinale, effectuer un traitement et prévenir la transition processus pathologique vers une forme chronique. Pour ce faire, les patients présentant des symptômes d'entérocolite doivent subir examen complet, y compris:

La stratégie thérapeutique de l'entérocolite est déterminée par la cause du processus inflammatoire dans les intestins. Il existe cependant des recommandations générales :

Pour l'entérocolite bactérienne, la base du traitement est. Après ce traitement, on montre aux patients une restauration de la flore intestinale normale, qui peut durer plusieurs mois. Pourquoi est-il important de restaurer biocénose normale intestins? E. coli, les bifidobactéries et les lactobacilles, qui sont les principaux habitants des intestins, jouent le rôle de protecteurs - ils ne permettent pas aux micro-organismes opportunistes de devenir actifs et de se développer Bactérie pathogène. De plus, le processus de digestion dans les intestins dépend de l'état de la microflore. Si tout est en ordre, la nourriture sera digérée normalement, sinon les processus de fermentation et de pourriture commenceront.

Dans l'entérocolite chronique, il est très important non seulement d'influencer la cause de l'inflammation de la muqueuse intestinale, mais également de restaurer le processus digestif. Pour ce faire, les patients doivent suivre un régime et, si cela est indiqué, prendre des préparations enzymatiques qui aideront à décomposer les protéines, les graisses et les glucides contenus dans les aliments qu'ils consomment.

Principes de nutrition diététique pour l'entérocolite

Avec l'entérocolite, l'absorption des nutriments dans les intestins est altérée. Par conséquent, si le patient est malade pendant une longue période, son corps commence à souffrir d'un manque de protéines, de minéraux et de vitamines. Dans des cas extrêmes, un épuisement peut survenir. De plus, l'entérocolite chronique s'accompagne presque toujours de troubles des selles tels que constipation ou diarrhée, ainsi que de fermentation ou processus de putréfaction. Le patient peut souffrir de maladies d'autres organes digestifs (par exemple, le pancréas, qui joue un rôle important dans la synthèse d'enzymes). Tous ces facteurs doivent être pris en compte lors de l’élaboration d’un régime thérapeutique qui doit idéalement :

• fournir au patient des quantités suffisantes de composés nutritionnels ;
• restaurer le fonctionnement désordonné des intestins et d'autres organes digestifs;
• éliminer les troubles métaboliques survenus;
• créer des conditions pour l'extinction rapide du processus inflammatoire dans le tractus intestinal.

Ainsi, dans l'entérocolite aiguë, les intestins ont besoin d'une économie mécanique et chimique maximale.. Par conséquent, dans les premiers jours de la maladie, les patients ne sont autorisés à boire que tiède et légèrement. thé sucré, congee, gelée, etc. Lorsque l'état s'améliore un peu, des plats en purée bouillis ou cuits à la vapeur à base de légumes et de viande maigre sont introduits dans l'alimentation. Progressivement, le degré de broyage des aliments diminue et le tube digestif est ainsi obligé de fonctionner pleinement. Les mêmes tactiques de thérapie diététique doivent également être appliquées lors d'une exacerbation d'une entérocolite chronique.

Quand l'inflammation dans les intestins diminue(lorsque l'entérocolite chronique entre en rémission), le patient est transféré à un régime à teneur accrue en protéines, substances lipotropes, vitamines et éléments chimiques impliqué dans l’hématopoïèse. En cas de constipation, des aliments qui stimulent la motilité intestinale sont introduits dans l'alimentation. Si le patient souffre de diarrhée - des aliments qui ralentissent le mouvement des selles tractus intestinal. Si la diarrhée alterne avec la constipation, mangez des plats ayant peu d'effet sur le péristaltisme.

Zoubkova Olga Sergueïevna, chroniqueur médical, épidémiologiste

L'entérocolite est un processus inflammatoire qui affecte à la fois l'intestin grêle et le gros intestin.

Il s'agit de l'une des maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal, qui peut conduire au développement de processus atrophiques dans la muqueuse intestinale, accompagnés de troubles de son fonctionnement.

Lors du diagnostic, faites attention à la localisation du foyer du processus pathologique. L'entérocolite s'accompagne souvent de lésions prédominantes des muqueuses de l'intestin grêle et du gros intestin.

La pathologie se caractérise par une évolution longue. Les maladies infectieuses peuvent provoquer son développement maladies intestinales, consommation excessive d'aliments aigus, alcoolisme, intoxication médicamenteuse ou industrielle, antibiothérapie prolongée et autres facteurs. Avant de prescrire un traitement, il est important d'établir la cause de l'entérocolite, sinon le traitement sera inefficace.

Classification et causes du développement de l'entérocolite

L'entérocolite peut survenir sous des formes aiguës et chroniques. La phase aiguë de la pathologie est caractérisée par des lésions uniquement de la couche épithéliale supérieure de la muqueuse intestinale. À mesure que la maladie devient chronique, les couches plus profondes sont également touchées. parois intestinales. L'entérocolite chronique se développe lorsque traitement inapproprié sa phase aiguë, ou en son absence.

Si le développement de l'entérocolite se produit dans le contexte d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, dans ce cas nous parlons de sur son caractère secondaire.

Symptômes de l'entérocolite chez l'adulte

Dans la forme aiguë d'entérocolite, les patients se plaignent souvent des symptômes suivants :

• douleur abdominale aiguë;
• ballonnements, flatulences;
• des grondements dans l'estomac;
• nausée;
• vomissements (pas toujours);
• l'apparition de plaque sur la langue;
• diarrhée.

L'entérocolite infectieuse s'accompagne souvent de diarrhée accompagnée de selles nauséabondes, pouvant contenir du mucus ou du mucus. traces de sang. Un tableau clinique d'intoxication du corps se développe, accompagné de fièvre, de maux de tête, de faiblesse et de douleurs musculaires.

L'exacerbation de l'entérocolite chronique s'accompagne de douleurs abdominales localisées dans la région du nombril. Elle peut se propager dans tout l’abdomen.

La douleur s'intensifie l'après-midi, pendant activité physique, 1,5 à 2 heures après avoir mangé ou avant la défécation. Le patient perd l'appétit, il éprouve des ballonnements, des flatulences, de la constipation, suivis de diarrhée.

L'apparition de symptômes caractéristiques de l'entérocolite devrait être une raison pour consulter un médecin.

Symptômes chez les enfants

L'entérocolite chez les enfants se manifeste quelque peu différemment que chez les adultes. Tout d'abord, l'enfant développe des douleurs localisées dans la région ombilicale de l'abdomen. Le patient ressent un inconfort, a mal à la tête et devient nerveux et irritable. À mesure que l'intensité des symptômes désagréables augmente, même des étourdissements sont possibles.

Quelques heures après avoir mangé, les enfants commencent à ressentir une envie accrue de déféquer et à développer la diarrhée. L'enfant peut aller aux toilettes jusqu'à 6 fois par jour et les selles contiennent souvent des traces de mucus, de pourriture mousseuse ou de particules. nourriture non-digérée. Le premier jour du développement de l'entérocolite, un enfant malade souffre de nausées accompagnées de vomissements. Au début, toutes les particules de nourriture sont éliminées du corps, puis les vomissures ne seront constituées que de bile et de salive.

Le développement de l'entérocolite chez le nouveau-né est facilité par la pénétration microflore pathogène au fœtus par le placenta. La maladie peut également être le résultat d'un accouchement prolongé ou difficile, de blessures de l'enfant lors du passage canal de naissance les mères, etc.

Les nourrissons prématurés risquent de développer une entérocolite nécrosante. Dans la plupart des cas, il s'agit de évolution chronique pathologie. Lorsque la maladie s'aggrave, le bébé pleure beaucoup et parfois même crie fort.

Ainsi, l'entérocolite nécrosante chez l'enfant se caractérise par la survenue de :

• constipation prolongée suivie de diarrhée;
• ballonnements (lorsque vous appuyez sur le ventre du bébé, vous ressentez sa dureté et le bébé lui-même commence à pleurer et à se tortiller) ;
• sommeil agité.

Chez les enfants, l'entérocolite se manifeste beaucoup plus clairement et est donc diagnostiquée plus facilement et plus rapidement. Si un enfant développe des symptômes alarmants, les parents doivent absolument l'emmener chez le médecin.

Diagnostique

L'entérocolite aiguë est très facile à diagnostiquer sur la base des antécédents médicaux et des résultats d'un coprogramme - un test de laboratoire des selles. Parfois, comme méthode supplémentaire diagnostic, une rectoscopie est effectuée.

Pour déterminer forme chronique De nombreuses études sont en cours sur l'entérocolite :

• prendre l'anamnèse;
• examen physique;
• coprogramme;
• instrumental procédures de diagnostic(coloscopie, qui permet d'identifier la présence d'érosions, d'ulcères ou de foyers d'inflammation sur les parois de la muqueuse du côlon).

Si nécessaire, une biopsie peut être réalisée. La radiographie aide à identifier les changements dans la lumière intestinale.

Si une entérocolite est suspectée, une série de recherche en laboratoire. Ainsi, une prise de sang permet de détecter une anémie, ainsi que faible contenu lipides et protéines, déséquilibre ionique.

Il y a une augmentation de la teneur en impuretés muqueuses et en leucocytes dans les selles. Il est également possible de détecter la stéatorrhée, l’amilorrhée et la créatrice. Il est d'une grande importance d'effectuer diagnostic différentiel. Ceci est important pour distinguer l'entérocolite chronique d'une évolution prolongée de la dysenterie ou des enzymopathies congénitales.

Comment traiter l'entérocolite chez l'adulte ?

Le schéma thérapeutique est élaboré en fonction de la cause du développement de l'entérocolite chez un adulte. En cas de syndrome complexe résultant de pathologies virales, traitement symptomatique. Il est conseillé au patient de boire beaucoup de liquides afin qu'il se sente beaucoup mieux au bout de quelques jours.

Une fois l'état du patient stabilisé, on lui prescrit un traitement avec des entérosorbants et des antispasmodiques ; en cas de fièvre, des antipyrétiques sont également inclus dans le schéma thérapeutique. Un lavage gastrique est nécessaire. En cas de vomissements excessifs ou de diarrhée, il est important de contrôler la quantité de liquide pénétrant dans le corps du patient. Dans ce cas, vous devez boire autant de thé non sucré, de soupes liquides faibles en gras et de céréales cuites dans l'eau que possible. Vous pouvez recourir à des médicaments de réhydratation.

À entérocolite nécrosante détenu traitement conservateur, impliquant l'administration intraveineuse d'antibiotiques, l'utilisation de médicaments de réhydratation et de nutriments. Le gaz est éliminé de l'estomac ou des intestins à l'aide d'un tube en plastique spécial.

En l’absence d’efficacité dans la mise en œuvre thérapie conservatrice Le patient subit une intervention chirurgicale. Pendant l'intervention chirurgicale, la zone affectée de l'intestin est retirée.

Il est possible d'utiliser des microlavements pharmaceutiques ou des lavements à base de décoctions plantes médicinales. Pour la diarrhée, une infusion ou une décoction de millepertuis, d'achillée millefeuille et de cerisier des oiseaux serait un bon remède « réparateur ». En cas de constipation, vous pouvez utiliser huile d'argousier. L'eau de camomille et d'aneth aide à éliminer les flatulences.

Pour consolider les résultats de la thérapie, le patient peut se voir prescrire une cure de physiothérapie. Réflexologie, thérapie magnétique, manipulations de nettoyage intestinal - toutes ces manipulations peuvent améliorer considérablement la santé du patient.

Une bonne dynamique de récupération est observée chez les patients qui, après le traitement principal, ont suivi un traitement en sanatorium. Il est également important de maintenir image active la vie pendant la période de rémission de l'entérocolite chronique.

Traitement médical

Pour l'entérocolite, une approche thérapeutique intégrée est importante. Le schéma thérapeutique peut inclure :

1. Antibiotiques - pour supprimer la microflore pathogène. Les médecins ont souvent recours à la prescription de Nifuroxazide et d'Enteroseptol.
2. Préparations contenant des enzymes qui aident à restaurer le processus de digestion. L'utilisation de Festal et Plestal a fait ses preuves.
3. Probiotiques et prébiotiques, importants pour la restauration de la microflore intestinale après que le patient a subi une antibiothérapie. , Acidolak, Lactimak - le plus médicaments efficaces, qui peut être prescrit aux patients ayant suivi un traitement antibiotique pour une entérocolite.
4. Réhydratants – Gidrovita, Humana Electrocolit, etc.
5. Médicaments antipyrétiques - Panadol, Nurofen, Ibufen, etc.

Les médicaments qui améliorent la motilité intestinale sont également importants. Ils soulagent les spasmes, éliminent les flatulences, la constipation et la diarrhée. Ces médicaments comprennent la trimébutine, le lopéramide et la mébévérine.

La colite bactéricide est traitée avec la furazolidone. En plus de l'effet antibactérien, les comprimés ont également un effet immunostimulant. Il est conseillé d'utiliser le médicament pour les maladies gastro-intestinales, zone génito-urinaire, peau.

Vous devez prendre 2 à 3 comprimés 4 fois par jour. Ils doivent être avalés entiers, sans aucune mastication. La durée du traitement est de 5 à 10 jours.

Des effets secondaires lors de la prise du médicament peuvent survenir :

• vomissement;
• nausée;
• douleur abdominale;
• éruptions cutanées et démangeaisons ;
• urticaire;
• Œdème de Quincke.

• intolérance individuelle à ses composants;
• L'IRT, qui est en phase terminale ;
• pathologies des reins et du foie ;
• maladies du système nerveux.

Le médicament n'est pas prescrit aux femmes enceintes et allaitantes, aux patients dont le travail implique la conduite de véhicules, ainsi qu'aux enfants de moins d'un mois.

L'utilisation d'agents enzymatiques revêt également une grande importance. L’un des médicaments les plus fréquemment prescrits est la pancréatine. Avec l'aide du médicament, l'équilibre des enzymes pancréatiques est reconstitué et le processus de dégradation des lipides, des protéines et des glucides dans le duodénum est amélioré. Le médicament aide à normaliser le processus de digestion.

Il est conseillé d'utiliser la pancréatine en cas de diarrhée d'étiologie non infectieuse, de ballonnements, de flatulences et de troubles digestifs. Vous devez prendre 1 à 4 comprimés avec les repas. Vous n'êtes pas autorisé à prendre plus de 21 comprimés par jour. Vous pouvez poursuivre le traitement pendant plusieurs jours ou plusieurs mois.

L'utilisation du médicament est interdite chez les patients atteints de obstruction intestinale, intolérance individuelle à ses composants et pancréatite. Le médicament est également contre-indiqué chez les enfants de moins de 2 ans.

La pancréatine peut provoquer Effets secondaires sous forme de constipation, diarrhée, nausées, réactions allergiques.

Nutrition et régime

Les patients hospitalisés atteints d'entérocolite sont prescrits table de régime Numéro 4. Vous devrez le suivre même après votre sortie pendant 1,5 mois.

Voici les principales caractéristiques nutritionnelles des patients adultes atteints d’entérocolite :

• la base du régime est soupes de légumes et bouillies de céréales ;
• vous devez manger en petites portions, 4 à 6 fois par jour toutes les 4 à 5 heures ;
• il faut privilégier les plats cuits à la vapeur avec quantité minimum graisse;
• Si vous avez la diarrhée, buvez souvent une petite quantité de thé noir fortement infusé ou de compote de fruits secs.

Dans le même temps, vous devez exclure du menu :

• des aliments qui accélèrent le processus de putréfaction dans les intestins ;
• les produits laitiers;
• viandes et poissons gras;
• glucides complexes;
• bonbons (sauf miel);
• boissons alcoolisées (y compris à faible teneur en alcool) ;
• épices, assaisonnements épicés et des épices.

Les fruits sont introduits dans l'alimentation d'un adulte ayant souffert d'entérocolite aiguë 14 jours après l'arrêt du traitement antibiotique. Vous devez commencer par utiliser quantités limitées pommes et bananes.

Prévision

La détection rapide de la maladie, le début immédiat de son traitement et l'absence de complications qui l'accompagnent rendent le pronostic de guérison aussi favorable que possible.

Des exacerbations fréquentes de l'entérocolite chronique peuvent conduire au développement d'une carence en protéines. Souvent, dans le contexte de rechutes incontrôlées de pathologie, les patients subissent des perturbations de l'équilibre électrolytique du sang. De tels changements pathologiques sont dangereux pour le patient car ils perturbent le processus nutritionnel. les organes internes, ce qui peut entraîner un épuisement du corps.

Un tel écart peut à son tour entraîner un certain nombre de complications graves. Ils peuvent se manifester sous la forme de troubles du fonctionnement du système nerveux, ainsi que par le développement processus inflammatoires sections voisines du tractus gastro-intestinal.

Les processus inflammatoires qui se produisent dans la muqueuse intestinale sont maladie grave tube digestif, appelée entérocolite. L'inflammation peut affecter à la fois l'intestin grêle (entérite) et le gros intestin (colite), après quoi, si aucune mesure thérapeutique n'est prise, toute la muqueuse intestinale est affectée. L’entérocolite est plus fréquente chez les enfants, mais les adultes connaissent également les symptômes de cette maladie, communément appelée « indigestion ».

Types

Il existe deux types de cette maladie :

1. Épicé.
2. Chronique.

L'entérocolite aiguë se caractérise par une manifestation sur la muqueuse intestinale, sans affecter les tissus profonds. Souvent, les symptômes de ce type de maladie apparaissent en même temps que gastrite aiguë. L'entérocolite aiguë est divisée en infectieuse et non infectieuse.

L'entérocolite chronique est causée par la manifestation d'un type aigu de maladie dans l'intestin à la suite d'une évolution prolongée. Cela peut aussi être une conséquence traitement à long terme, qui évolue en entérocolite chronique.

Classification

Selon les raisons qui ont provoqué développement actif maladies du corps humain, les entérocolites sont classées :

Les raisons provoquant le développement les maladies de la muqueuse intestinale sont l'influence de divers micro-organismes, tels que les streptocoques, les staphylocoques, les salmonelles, les helminthes, les pathogènes coli et les amibes. Si dans vésicule biliaire et le pancréas subit une infection similaire par des micro-organismes, alors traitement intempestif entraîne non seulement une exacerbation, mais également l'apparition d'une maladie dans la cavité intestinale. Chez les femmes, la maladie est due à des problèmes de la cavité pelvienne.

Si vous prenez mal des médicaments, du groupe des antibiotiques ou des laxatifs, les conséquences peuvent provoquer des troubles intestinaux, puis évoluer en colite. En outre, la violation du dosage des médicaments antibactériens ou leur prise indépendante sans la surveillance d'un médecin entraîne une dysbiose, après quoi elle se transforme en une complication - la dysbiose. Dysbiose dans forme complexeévolue en entérocolite pseudomembraneuse.

L’apparence de la maladie est également affectée réaction allergique pour les aliments ou les médicaments consommés à loisir. Empoisonnement par divers produits chimiques prise par voie orale, ainsi qu'en cas d'insuffisance rénale et hépatique, peut être une conséquence de l'apparition de la maladie.

Si une personne ne respecte pas le régime de consommation alimentaire, c'est-à-dire une consommation irrégulière, un jeûne fréquent, de longues pauses entre les repas, une alimentation sans protéines ni vitamines, ainsi que la consommation de boissons alcoolisées ou contenant de l'alcool, tout cela conduit à l'apparition de maladie intestinale. En cas de dysfonctionnement digestif, systèmes cardiovasculaires ou d'autres organes peuvent indiquer la manifestation ultérieure d'une colite dans les intestins.

L'entérocolite aiguë se manifeste par sensation aiguë symptômes de douleur dans la région abdominale. Les douleurs abdominales s'accompagnent de signes de diarrhée, qui ont différentes sortes manifestations. Cela peut être la présence de sang ou de mucus dans les selles, ainsi que de caillots purulents. Souvent, une personne peut observer la maladie entérocolite et ses symptômes sous la forme d'une formation accrue de gaz, de vomissements suivis d'un écoulement des aliments consommés, ainsi que de l'apparition de bruits dans l'estomac (grondements).

Si la maladie est provoquée par une infection du corps, une personne remarque souvent une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés, une faiblesse apparaît dans le corps, en particulier au niveau des jambes. Dans de tels moments, une personne ne veut que dormir, des maux de tête apparaissent ainsi qu'une faiblesse des muscles des bras et des jambes. Des ballonnements (flatulences) surviennent en cas de lésion du rectum et sont la conséquence d'une formation accrue de gaz.

L'entérocolite chronique se caractérise par l'apparition de divers syndromes douloureux. Ces douleurs peuvent s'intensifier et s'atténuer, surtout souvent une intensification est observée dans soirée Avant l'heure de se coucher. Homme à douleur douloureuse Je ne dors pas assez, mais le lendemain matin, la douleur s'atténue. L'intensité de l'apparition des symptômes douloureux dépend de la localisation signe pathologique. Si c'est dans le gros intestin, une personne a tendance à ressentir la douleur aiguë qui diminue après la défécation. Lorsque la maladie se développe intestin grêle- caractéristique symptômes de la douleur de longue durée, mais d'importance modérée.

Si le processus se caractérise par une évolution prolongée, l'apparition de constipation et même de diarrhée avec « selles molles » est possible.

Le poids corporel d’une personne commence à diminuer fortement, le poids doit donc être contrôlé par une pesée quotidienne, et surtout dès les premiers signes de maladie. Les raisons de la perte de poids sont claires : vomissements, diarrhée fréquente, manque d'envie de manger, etc.

Important! Lorsque les premiers signes d'entérocolite apparaissent, vous ne devez pas essayer de connaître vous-même l'exactitude du diagnostic et essayer de vous rétablir. remèdes populaires, de telles actions entraînent une exacerbation de la maladie et, par conséquent, des complications du traitement de l'entérocolite.

Les signes de l'entérocolite infectieuse sont les plus simples, mais très similaires à ceux de maladies graves telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse nécrosante. Les deux dernières maladies, si elles sont mal traitées ou non, peuvent entraîner une invalidité.

En cas d'intoxication par des aliments de mauvaise qualité, après deux heures, une personne ressent sensations douloureuses avant les selles, ainsi que pendant toute activité physique. Une telle douleur se propage et contribue à des visites fréquentes aux toilettes. Lors de la vidange selles dures il peut y avoir une complication de sa libération, accompagnée de l'apparition de fissures, et finalement d'une hémorragie.

Symptômes chez les enfants

L'entérocolite chez les enfants a peu symptômes distinctifs que chez les adultes. Aux premiers signes de la maladie, l'enfant éprouve tout d'abord une douleur sourde dans le bas de l'abdomen, notamment au niveau du nombril. A ce moment-là, l'enfant ressent un inconfort et devient irritable. Des maux de tête surviennent et des étourdissements sont possibles avec une augmentation des symptômes de douleur.

Quelques heures après avoir mangé, l'envie d'aller aux toilettes surgit et la diarrhée commence. L'envie d'aller aux toilettes devient plus fréquente et à intervalles plus rapprochés ; l'enfant demande à aller aux toilettes plus de 6 fois par jour. Dans le même temps, du mucus, de la pourriture mousseuse et des restes de nourriture non digérés se trouvent dans les selles excrétées.

Le premier jour, nausées accompagnées de vomissements. Tout d'abord, toute la nourriture consommée est excrétée par le corps, puis vomie avec de la salive ou de la bile. Des ballonnements abdominaux surviennent, accompagnés de coliques.

L'entérocolite chez les nouveau-nés résulte d'une infection intra-utérine. Les raisons sont également blessures à la naissance, long travail, allaitement intempestif, etc. Il convient particulièrement de souligner la manifestation d'une entérocolite nécrosante chez les nouveau-nés nés plus tôt que la date prévue, c'est-à-dire prématurés. Manifestation chronique souvent accompagné d'une alternance avec forme aiguë. Dans le même temps, un nouveau-né pleure constamment, parfois même des cris.

L'entérocolite nécrosante de l'enfant et du nouveau-né, notamment prématuré, se manifeste par les symptômes suivants :

• constipation prolongée, alternant avec diarrhée;
• un ventre élargi, lorsqu'on appuie dessus, sur lequel le bébé commence à esquiver ou à pleurer ;
• un sommeil court, tandis que l'enfant se réveille en pleurant et en criant.

Chez les enfants, cette maladie présente des symptômes prononcés et est très facile à diagnostiquer. Si de tels symptômes sont détectés, il vaut la peine de consulter un médecin pour examiner l'enfant à la recherche d'une éventuelle maladie.

Diagnostic

A l'hôpital, le médecin procédera à un examen à l'aide d'un appareil tel qu'un coprogramme. Vous devrez également prélever un échantillon de selles et, sur la base de ces données, le médecin établira un diagnostic. Dans certains cas, des problèmes de diagnostic surviennent, ce qui est particulièrement fréquent chez les adultes, c'est pourquoi une sigmoïdoscopie ou une coloscopie peut être prescrite en plus. Ces appareils permettront d'étudier plus en détail la cavité intestinale et d'identifier les zones touchées.

Lors d'un examen plus approfondi du patient, le médecin peut prélever des tissus dans la zone touchée pour étudier plus en détail la nature de la maladie. Grâce à une analyse de sang, la maladie est diagnostiquée par un déséquilibre lipidique et protéique. Le coprogramme montrera les résidus alimentaires, les protéines, les graisses et les glucides non digérés. Le diagnostic est souvent possible par l'accumulation de leucocytes.

Traitement

Le traitement de l'entérocolite dépend du diagnostic correct de la maladie. Le type infectieux est traité avec des antibiotiques. Il s'agit notamment des céphalosporines ou parfois du groupe de médicaments pénicillines. À visites fréquentes toilettes et vomissements, vous devrez augmenter votre consommation d'eau pour éviter la déshydratation. Il faut boire : des tisanes, des compotes de fruits secs, mais pas de fruits frais. Une méthode efficace est le lavage gastrique, c'est-à-dire les lavements avec des décoctions d'écorce de chêne ou de millepertuis.

L'entérocolite pseudomembraneuse, en plus du traitement principal, est éliminée par la prise de médicaments contenant des micro-organismes qui restaurent microflore intestinale: Colibactérine, Bificol, etc.

Le traitement de la maladie est nécessairement complexe. Une bonne nutrition est également importante forme aiguë maladies. Un régime alimentaire bien choisi pour l'entérocolite optimisera le fonctionnement du système digestif et des intestins eux-mêmes. La nourriture doit être divisée en petites parties.

Pour les nouveau-nés, le traitement est effectué en milieu hospitalier sous la surveillance d'un médecin. Le plus important est une bonne nutrition : allaiter en petites portions, ainsi que nutrition artificielle avec des prébiotiques. À colique sévère L'enfant se voit prescrire Espumisan ou Infacol.

Fuite maladie chronique dépend du moment de son diagnostic et du début de la prise appropriée mesures thérapeutiques, donc que maladie antérieure découverte, plus grandes sont les chances de guérison sans complications.