Quelle est la meilleure anesthésie en dentisterie ? L'anesthésie moderne est sûre.

Le thème de l'anesthésie intéresse une partie importante des personnes qui sont sur le point de interventions chirurgicales. La plupart des opérations sont réalisées sous anesthésie locale ou générale. Quelle est l’anesthésie la plus sûre ? Après tout, le degré de danger et d'efficacité est calculé en fonction de certains paramètres, à savoir quel plan sera chirurgie, quel type et degré de la maladie. De plus, l'anesthésiste est tenu de prendre en compte les qualités individuelles du corps et sa réaction aux composants individuels de l'anesthésie. L'anesthésie doit être réalisée uniquement des spécialistes hautement qualifiés.

Pourquoi l'anesthésie est-elle nécessaire ?

L'anesthésie est réalisée exclusivement à partir de substances qui soulagent toute sensation de douleur. Fonction supplémentaire l'anesthésie est relaxation musculaire, ceci est particulièrement clairement observé lorsque anesthésie générale. A quoi sert l'anesthésie pour un médecin ?

• Le chirurgien reçoit conditions confortables pour l'opération, puisque le patient ne ressent aucune douleur et dort presque toujours ;
• L'anesthésie protège une personne d'un accident, car l'individu ne peut supporter la douleur que jusqu'à un certain niveau, après quoi il meurt tout simplement. L'anesthésie prive une personne de sentiments, ce qui sauve littéralement la vie du patient ;
• Une opération est une intervention radicale sur le corps humain, et si elle n'est pas traitée par anesthésie, le patient ne pourra pas survivre adéquatement à cette procédure.

Pendant l'opération, l'anesthésie agit sur le corps ; ses composants ont un effet toxique-narcotique, qui éteint la conscience, réduit au maximum la douleur et détend tous les muscles du corps.

Types d'anesthésie

Il existe plusieurs façons d’utiliser l’anesthésie en interne. Ceci et quelques autres choses dépendent du type qui sera utilisé.

Effets de l'anesthésie

Étant donné que toute anesthésie contient des composants narcotiques, ils influencent organisme entier. Considérons chacune des étapes de l'anesthésie :

• Analgésie. Tout commence avec elle. En termes simples, il s’agit du processus d’introduction de matériel d’anesthésie dans le corps ;
• Excitation. La première réponse du corps aux composants de l'anesthésie est une activation à court terme de tous les systèmes du corps, si l'anesthésie est générale ;
• Intervention chirurgicale. En fait, c’est pour cela que l’anesthésie a été administrée. A ce stade, la procédure elle-même a lieu ;
• Éveil. L'étape finale, au cours de laquelle la personne revient complètement à une conscience normale et où apparaît la sensibilité des terminaisons nerveuses.

Les étapes ne suivent pas toujours le scénario standard, notamment le dernier quart. Certaines personnes récupèrent immédiatement, tandis que d’autres auront besoin de beaucoup de temps. Aussi unique que soit chaque organisme, cette période se produit de manière unique. Quoi qu'il en soit, tout cela se passe nécessairement sous la surveillance du personnel médical et, par conséquent, il n'y a pas lieu de s'inquiéter particulièrement de ce prétexte.

Complications possibles

Lequel est le meilleur anesthésie sûre, une question qui intéresse tous ceux qui devront se soumettre à cette procédure. Il est impossible de répondre sans équivoque à cette question ; comme cela a déjà été dit, tout est individuel. Les complications ne peuvent apparaître que pour deux raisons :

• Type et technique d'administration incorrects ;
• Réponse individuelle du corps aux composants narcotiques.

Les complications peuvent être trouvées sous les formes suivantes :

1. Vomir. Le contenu de l'estomac peut obstruer la trachée ou les bronches, provoquant une complication sous forme d'hypoxie ;
2. Problèmes respiratoires. Ceci est possible si les voies respiratoires ne passent pas ;
3. Si l'anesthésie est administrée par un tube passant par la bouche jusqu'à la trachée, des problèmes peuvent survenir sous la forme de dommages aux dents, cordes vocales. Au lieu de la trachée, un anesthésiste inexpérimenté peut se retrouver avec le tube dans le tube digestif, ou pendant l'opération, il se pliera tout seul ou tombera de la trachée ;
4. Insuffisance circulatoire. Une hypotension peut survenir, rythme cardiaque, ou un arrêt cardiaque ;
5. Œdème cérébral;
6. Dommages aux nerfs périphériques.

En raison de ces complications, l’ensemble du processus doit être supervisé par une équipe de médecins.

Un peu sur les restrictions

Avec le développement de la médecine, l'anesthésie a cessé d'être aussi dangereuse qu'auparavant ; elle est aujourd'hui utilisée avec succès sur des patients de tout degré de maladie et de tout âge, des nourrissons aux personnes âgées. Vous devez prendre au sérieux le choix du type d’anesthésie et la voie de son administration. Les qualifications et l'expérience d'un anesthésiste sont extrêmement importantes ; un seul faux mouvement d'un médecin et le patient peut se blesser ou même perdre la vie.

Il n'est pas nécessaire d'économiser sur les procédures où l'anesthésie est utilisée. Un prix bas indique des composants de mauvaise qualité ou un spécialiste non qualifié. Les économies dans ce domaine peuvent coûter cher en termes de santé, et une vie bien remplie et sans complications n’a pas de prix.

Vidéo sur l'anesthésie générale

Dans cette vidéo, vous apprendrez comment ce type d’anesthésie affecte la santé du patient :

Éditorial

Parce que l’anesthésie est une anesthésie générale et que la « rachianesthésie » est un type d’anesthésie locale.

En chirurgie, gynécologie et urologie modernes, l'anesthésie rachidienne et péridurale est utilisée avec succès à la place de l'anesthésie, comme méthode plus sûre de soulagement de la douleur qui ne provoque pas complications graves. Un anesthésique injecté dans la région vertébrale interrompt les impulsions douloureuses racines nerveuses, allant à la moelle épinière, et la sensibilité à la douleur de toute la zone du corps située sous le site d'injection disparaît pendant un certain temps.

Le médecin décide quelle méthode sera la meilleure pour un patient particulier. Et en cas d'allergie aux solutions anesthésiques, le seul choix est l'anesthésie.

Anesthésie rachidienne

L'anesthésie caudale, péridurale et rachidienne fait référence à ce que l'on appelle le bloc neuraxial ou central, qui, sous anesthésie locale, affecte le moelle épinière et ses racines. La technique la plus courante est la rachianesthésie, qui est utilisée en cas d'intervention chirurgicale pour la réparation d'une hernie, urologique et opérations gynécologiques. Dans cet article, nous examinerons ce qu'est la rachianesthésie, la technique de réalisation des manipulations chirurgicales, et déterminerons également les contre-indications et les conséquences de la rachianesthésie.

Effet de l'anesthésie sur la colonne vertébrale

La moelle épinière, située dans canal rachidien, est l’un des éléments segmentaires les plus importants du système nerveux central. À l'intérieur de l'organe, se terminant au niveau de la vertèbre L2, se trouve du liquide céphalo-rachidien cavitaire, dans lequel sont injectés des médicaments pharmacologiques spéciaux pour l'anesthésie rachidienne. Un anesthésique local, tel que Naropin, injecté dans la moelle épinière, se mélangeant au contenu liquide, provoque un blocage des racines nerveuses dans l'espace rachidien. En d’autres termes, il commence à agir anesthésie rachidienne. L'anesthésique local (Naropin) commence à désactiver progressivement les fibres ou les voies nerveuses qui s'étendent à partir du centre de la moelle épinière :

1. Dans un premier temps, la rachianesthésie agit sur les fibres symptomatiques préganglionnaires, situées entre la colonne thoracique et lombaire. Objectif : dilater les vaisseaux sanguins. Effets secondaires: chute de la tension artérielle et hausse de température derme.
2. La prochaine cible de l’anesthésique est les fibres sensibles à la température. Il y a un refroidissement puis un effet thermique.
3. La troisième étape de l'anesthésie concerne les fibres de la douleur épicritique. Naropin provoque une protopathie syndrome douloureux.
4. La dernière étape de l'anesthésie consiste à bloquer l'innervation des voies internes organes anatomiques, dans lequel leur sensibilité superficielle, profonde, vibratoire et proprioceptive diminue.

Voici à quoi ressemble l'action et la technique d'administration d'un médicament anesthésique dans le canal rachidien de la colonne vertébrale.

Questions fréquemment posées avant et après la chirurgie :

1. Est-ce douloureux de faire une ponction vertébrale (anesthésie) ? Les médicaments pharmacologiques modernes permettent de bloquer complètement la sensibilité des organes vitaux systémiques.
2. Combien coûte l'anesthésie régionale - tout dépend du degré de complexité la pathologie clinique, lieu de l'intervention chirurgicale et qualifications du spécialiste.
3. Votre dos peut-il vous faire mal après une opération ? Votre dos devrait certainement vous faire mal pendant 2-3 jours, car terminaisons nerveuses retrouver leur sensibilité réflexe.
4. Quoi de mieux : « rachidien » ou anesthésie générale– le choix entre l’anesthésie topographique rachidienne et l’anesthésie générale est déterminé en fonction d’un certain nombre d’indications médicales.

Que faire si vous avez mal à la tête après une anesthésie rachidienne - vous trouverez la réponse à cette question après avoir lu cet article.

Contre-indications et préparation préopératoire

L'anesthésie locale de la colonne vertébrale est réalisée sous le diaphragme thoracique, et seulement s'il y a raisons objectives, hors anesthésie générale.

Attention! Avant de commencer une intervention chirurgicale, le médecin traitant est tenu d'expliquer au patient l'opportunité de l'intervention chirurgicale, d'expliquer quelle anesthésie est la meilleure et à quelles complications et conséquences possibles la personne doit se préparer après l'opération.

À contre-indications relatives les interventions chirurgicales comprennent :

• insuffisance cardiaque et ischémie cardiaque ;
• hypersensibilité du système nerveux;
• mal de tête;
• conditions septiques;
• hypovolémie;
• cachexie.

Contre-indications absolues à la rachianesthésie :

• maladie mentale;
• pathologie inflammatoire au niveau de la colonne lombo-sacrée;

hypovolémie non corrigée ;

Il est important de savoir que l’argument le plus convaincant en faveur des contre-indications à la rachianesthésie est la réticence du patient à recourir à cette méthode de soulagement de la douleur.

Avant le début de l’opération, une préparation psychogène du patient est nécessaire. Une demi-heure avant la chirurgie, afin de soulager les maux de dos, une personne reçoit par voie intramusculaire des agents pharmacologiques narcotiques, antihistaminiques et sédatifs. Généralement, injection sous-cutanée dans le dos - il s'agit d'une solution à 20 % de caféine et d'une solution à 0,05 % de dihydroergotamine, qui améliore le retour veineux dans les vaisseaux sanguins.

Technique chirurgicale

Une ponction vertébrale est réalisée sur le patient en position assise ou allongée sur le côté, de manière à ce que les genoux soient plaqués le plus près possible des poitrine. Avant l'insertion de l'aiguille vertébrale, la peau du dos est traitée deux fois avec un antiseptique ou de l'alcool. Il n'est pas recommandé d'utiliser une solution d'iode, car elle peut pénétrer dans l'espace sous-arachnoïdien et provoquer une arachnoïdite aseptique. Après anesthésie du site de ponction, en cas de manque de sensibilité réactionnaire, une solution de novocaïne à 0,25-0,5 % est injectée. Les aiguilles vertébrales pour la ponction vertébrale sont sélectionnées sur une base individuelle. Après avoir percé le ligament rachidien jaune, le mandrin est retiré et l'aiguille continue d'avancer jusqu'à ce que la membrane vertébrale de la dure-mère soit percée, dans le but de l'insérer dans le canal de la cavité de la colonne vertébrale. Une fuite de liquide céphalo-rachidien du pavillon de l'aiguille est le signe d'une entrée précise dans l'espace sous-arachnoïdien. À la discrétion du chirurgien, l'anesthésique (Naropin) peut également être délivré par la voie paramédiane. Il existe cependant un risque que l'aiguille se coince zone abdominale au moindre écart par rapport à la trajectoire du mouvement.

Période postopératoire

Après une intervention chirurgicale par ponction rachidienne, diverses détériorations de l’état général du patient sont possibles. Tout d'abord, il y a un mal de tête après une rachianesthésie. Cette condition est considérée comme normale, puisque anesthésie locale(Naropin) a un effet résiduel. Le patient ne doit pas paniquer à l'idée d'avoir mal à la tête après l'anesthésie. Dans les 4 à 5 heures suivant l'intervention chirurgicale, à condition que la pression artérielle soit normalisée et au repos, le mal de tête disparaîtra. La plainte suivante du patient est qu'il a mal au dos après une anesthésie rachidienne. La raison de cette condition est la suivante. Toutes les fibres nerveuses ont été bloquées sous anesthésie locale. Cependant, après une anesthésie rachidienne, ils retrouvent leur sensibilité antérieure, à l’origine des maux de dos. En règle générale, un patient atteint de cette maladie reçoit des analgésiques. Les autres complications de la rachianesthésie comprennent :

• Hématome rachidien.
• Diminution ou augmentation de la pression artérielle et intracrânienne.
• Nausées et réflexes nauséeux.
• Diminution de la fréquence cardiaque (arythmie).

Toute sensation d'inconfort et sensations douloureuses il est nécessaire d'avertir le personnel médical.

L'anesthésie rachidienne (AS) en pratique obstétricale

Actuellement, la méthode SA est très souvent utilisée en obstétrique. L'anesthésie locale lors de l'accouchement présente de nombreux avantages par rapport à l'anesthésie générale lors d'une césarienne. L'anesthésie rachidienne pour césarienne est dépourvue de complications désagréables telles que l'aspiration du contenu gastrique, les difficultés d'intubation dans la trachée, etc. Un indicateur important est qu'avec l'anesthésie rachidienne pour césarienne, le risque de décès est considérablement réduit par rapport à l'anesthésie régionale et/ou générale. anesthésie De plus, après césarienne sous AC, les nouveau-nés (score d'Apgar) sont moins sensibles à la dépression respiratoire.

Les futures mamans peuvent se poser une question : la rachianesthésie est-elle dangereuse pendant une intervention chirurgicale ? Conséquences, complications et autres traitement postopératoire dépendent entièrement des caractéristiques physiologiques individuelles de la femme en travail et des qualifications du personnel médical traitant. À quels écueils peut-on s’attendre en période postopératoire ? Tout d’abord, il ne faut pas craindre pour la santé de l’enfant. Tout spécialiste qualifié réalisera une intervention chirurgicale de la plus haute qualité possible sans menacer la santé du bébé. Quant au corps féminin, alors travailleurs médicaux prêt à « rencontrer » les problèmes suivants :

• Minimiser les risques infection infectieuse, observant règles strictes asepsie.
• Les maux de tête sévères qui surviennent après une rachianesthésie sont le résultat d'une diminution du tonus des muscles lisses des parois des vaisseaux sanguins, entraînant une détérioration de l'apport sanguin. Dans ce cas, il est prévu traitement thérapeutique, augmentant ou diminuant la pression artérielle. La durée du mal de tête post-ponction dépend de la physiologie et des symptômes qui l'accompagnent. conditions cliniques patient.
• Les fibres nerveuses autonomes de la zone lombo-sacrée étant les dernières à être restaurées, les patients se plaignent de rétention urinaire. Cependant, lorsqu'ils sont surpeuplés et douloureusement étirés vessie un traitement approprié est nécessaire - cathétérisme.

Le bloc rachidien total est particulièrement dangereux, dont le traitement nécessite une attention et un sang-froid maximum de la part des spécialistes. La pathologie résulte d'une mauvaise administration interthécale d'un anesthésique. Le patient éprouve une perte de sensation ou une faiblesse dans les bras et les jambes, des difficultés respiratoires et peut même perdre connaissance. Si vous tardez ne serait-ce qu'un peu et ne démarrez pas les mesures de réanimation à temps, la personne risque la mort. Algorithme actions médicales soin d'urgence avec bloc rachidien total :

• Mesures de réanimation du système cardio-pulmonaire.
• Ventilation artificielle des poumons avec 100% d'oxygène.
• Administration immédiate d'une charge de liquide intraveineuse pour éviter un arrêt cardiaque.
• Une ventilation artificielle est effectuée jusqu'à ce que le problème soit complètement résolu.

Ainsi, résumant le quotidien pratique clinique, on peut affirmer que l'anesthésie rachidienne, en tant que type d'anesthésie régionale, présente à la fois des avantages inconditionnels et certains inconvénients par rapport à l'anesthésie générale pendant une intervention chirurgicale. Il convient de noter que l’anesthésie régionale est un type d’art médical qui, malheureusement, n’est pas accessible à de nombreux anesthésiologistes. Par conséquent, le libre choix de l’anesthésique doit rester celui du patient.

Différences entre l'anesthésie rachidienne et péridurale, et une anesthésie générale est-elle nécessaire ?

Très souvent, les gens confondent la rachianesthésie avec la péridurale et considèrent ces deux types d’anesthésie comme une seule et même anesthésie. Mais ce n'est pas bien. Il est absolument deux différentes méthodes anesthésie Ils diffèrent par leur technique, leurs mécanismes d'action, leurs indications et leurs conséquences. Cet article présente leurs différences et discute des avantages de la rachianesthésie par rapport à l'anesthésie générale.

Mécanismes d'action de l'anesthésie rachidienne et péridurale, différences de mise en œuvre

Différences entre l'anesthésie rachidienne et péridurale

Pendant la rachianesthésie, un analgésique, un anesthésique, est injecté dans l'espace autour de la moelle épinière dans la zone région lombaire colonne vertébrale. Le médecin perce la coque dure de la moelle épinière avec une aiguille spéciale et injecte substance médicinale. Le médicament injecté affecte la moelle épinière, bloquant à la fois les fonctions sensorielles et motrices. faisceaux nerveux. L'injection est réalisée entre la 2ème et la 3ème vertèbre lombaire. Après cela, le patient ne ressent rien en dessous du niveau d'injection. Et le médecin peut opérer des membres inférieurs ou des organes pelviens. Le patient ne s’endort pas mais reste pleinement conscient. S'il est trop inquiet et effrayé, on lui donne des sédatifs.

Avec anesthésie péridurale coquille dure la moelle épinière n'est pas affectée. L'anesthésique est injecté dans l'espace péridural, à travers lequel passent les fibres nerveuses issues de la moelle épinière. Grâce à cette méthode, vous pouvez anesthésier la zone innervée par ces fibres. Avec cette méthode, vous pouvez anesthésier non seulement les organes pelviens et les jambes, mais également les bras et les organes médiastinaux.

Les différences de technique sont présentées dans le tableau :

La rachianesthésie est réalisée dans les cas suivants :

• Toute opération sur les membres inférieurs.
• Opérations sur les organes situés en dessous de la ligne de ponction (réduction des hernies, interventions gynécologiques, opérations proctologiques).

L'anesthésie péridurale est indiquée dans d'autres situations :

• Lors d'une césarienne.
• Pour soulager la douleur pendant le travail qui se déroule naturellement.
• Lors d'interventions chirurgicales sur les poumons et la plèvre.
• Pour les petites opérations les organes internes lorsqu'il existe des contre-indications à l'anesthésie générale.

Avantages et inconvénients de l'anesthésie rachidienne et péridurale

Chacune de ces méthodes a ses avantages et ses inconvénients. Ils sont présentés dans le tableau :

2. Préservation des capacités motrices pendant la chirurgie.

3. Il n’y a pas de mal de tête chronique, typique de l’anesthésie rachidienne.

4. Capacité à engourdir une zone spécifique.

2. Il est facile pour le médecin de déterminer le site d'injection.

3. Il n’y a pas d’effet négatif général des médicaments anesthésiques sur le corps.

4. Processus de récupération rapide après la chirurgie

2. Des convulsions sont possibles pendant l’intervention chirurgicale.

3. Il est difficile pour le médecin de déterminer le site d'injection exact.

4. Le temps nécessaire à l’effet de l’anesthésique.

2. Chute de la tension artérielle et bradycardie pendant la chirurgie.

2. Réactions allergiques à l'anesthésique.

4.Blocage de la moelle épinière.

5. Vomissements et nausées.

Injection d'une solution anesthésique locale dans l'espace sous-arachnoïdien

La rachianesthésie est-elle meilleure que l’anesthésie générale ?

Les patients demandent souvent à leur médecin quelle anesthésie est la meilleure. En fait, il n’y a pas de réponse claire à cette question. Le médecin choisit le type d'anesthésie, en examine les indications et les contre-indications, en évaluant le volume opération à venir, localisation du processus.

Lorsque vous décidez quelle anesthésie est la meilleure, vous devez prêter attention à ces facteurs :

1. Sécurité de l'anesthésie. Ce n’est pas pour rien que ce critère vient en premier. L'anesthésie doit être la moins importante possible effets indésirables et complications. En termes de sécurité, la rachianesthésie a une priorité élevée sur l'anesthésie générale. Les conséquences sur le système cardiovasculaire et nerveux sont minimes. Il est également approuvé pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque et d’autres maladies chroniques.
2. Prix. Il vaut mieux que le patient paie moins. L'anesthésie rachidienne est plusieurs fois moins chère que l'anesthésie générale. Cela est dû au coût des médicaments et du matériel d’anesthésie utilisés.
3. Confort des patients. Pour ce paramètre, l’anesthésie générale est préférable. Le patient s'endort avant le début de l'opération et se réveille lorsque tout est terminé. C'est ce critère qui est déterminant pour de nombreux patients lorsqu'ils refusent une rachianesthésie.
4. Simplicité pour le médecin. Il est difficile de dire quelle anesthésie est la meilleure. Lors d'une anesthésie générale, l'anesthésiste se préoccupe de l'état général du patient, mais peut calculer clairement le temps d'action du médicament et, si nécessaire, prolonger la durée de l'anesthésie. Mais avec la rachianesthésie, c'est beaucoup plus difficile. Le médicament n’agit pas longtemps et augmenter son administration est parfois dangereux.
5. Expérience de l'anesthésiste. De nos jours, tous les anesthésistes ne maîtrisent pas la technique d’injection d’un anesthésique dans le canal rachidien. Ils ne savent travailler qu’avec une anesthésie générale. Cela est particulièrement vrai pour les médecins des petits hôpitaux régionaux.

L'anesthésiste explique au patient les avantages et les inconvénients divers types anesthésie

Malgré les avantages de la rachianesthésie, il existe des situations où elle est strictement contre-indiquée :

• Le patient souffre de bradycardie – la fréquence cardiaque est inférieure à 60 par minute ;
• processus inflammatoires courants dans le corps, tels que la septicémie, la bactériémie ;
• perte de sang importante, entraînant une diminution du volume sanguin circulant (CBV);
• troubles de la coagulation sanguine : hémophilie, carence en vitamine K, thrombocytopénie, prise d'anticoagulants.
• infections cutanées purulentes à l'endroit où une injection anesthésique est nécessaire ;
• maladies du système nerveux central, comme l'hypertension Pression intracrânienne, méningite, encéphalite ;
• réactions allergiques aux médicaments utilisés pour l'anesthésie rachidienne.

L'anesthésie rachidienne, péridurale et générale sont trois méthodes différentes. Chacun d’eux présente un certain nombre d’avantages et d’inconvénients. Le type d’anesthésie doit être choisi individuellement, en tenant compte des maladies concomitantes du patient, de son état et du lieu de l’intervention chirurgicale. Choisir le bon type d’anesthésie est la clé d’une opération réussie !

Anesthésie rachidienne - bilans et conséquences. Comment et quand la rachianesthésie est réalisée et contre-indications

Tous interventions chirurgicales, procédures qui causent de la douleur, dans médecine moderne sont réalisées sous anesthésie. Le type d'anesthésie dépend du type, de la durée de l'opération et de l'état général du patient. Il existe deux types d'anesthésie : l'anesthésie générale et la rachianesthésie, dans lesquelles une zone spécifique du corps perd toute sensation.

Qu'est-ce que l'anesthésie rachidienne

S’il est nécessaire de priver la partie inférieure du corps d’une personne de sensations pendant l’opération, une anesthésie rachidienne est administrée. L'essence de cette méthode est d'injecter un anesthésique à un certain endroit près de la moelle épinière (dans le dos - d'où son nom). Il s'agit de l'espace sous-arachnoïdien, situé entre les méninges et la moelle épinière, rempli de liquide céphalo-rachidien (LCR).

Traverse le liquide céphalo-rachidien grande quantité gros nerfs, leur transmission des signaux de douleur au cerveau doit être bloquée. L'anesthésie rachidienne est réalisée dans la région lombaire, engourdissant la zone située sous le bas du dos. L'anesthésiste doit passer l'aiguille dans la colonne vertébrale, les ligaments intervertébraux, la péridurale et les méninges et injecter l'anesthésique choisi.

Anesthésie rachidienne - technique

Pour réaliser cette méthode d'anesthésie, une aiguille spéciale (rachidienne) très fine, une seringue et un anesthésique sélectionné sont utilisés. Un point très important est position correcte patient. Ceci est souligné lors de l'anesthésie péridurale et rachidienne afin d'éviter des ponctions infructueuses. Technique de rachianesthésie :

• l'anesthésie de la colonne vertébrale se fait dans la position suivante : le patient est en position assise (vous devez plier le dos, appuyer votre menton contre votre poitrine, plier les coudes) ou vous allonger sur le côté. Une position assise est préférable ; la zone vertébrale est mieux visible. Une immobilité complète est nécessaire pour éviter les complications lors d'une anesthésie rachidienne ;
• Avant d'administrer une anesthésie au dos, le médecin détermine par palpation l'emplacement optimal pour l'injection (la zone comprise entre 5,4 et 3 vertèbres) ;
• pour éviter une infection ou un empoisonnement du sang, par des moyens spéciaux l'endroit où sera réalisée l'anesthésie sous-durale est traité, tout doit être complètement stérile ;
• une anesthésie locale est réalisée dans la zone où l'aiguille spinale est insérée ;
• l'aiguille pour cette procédure est longue (environ 13 cm) et de petit diamètre (environ 1 mm), donc dans certains cas, l'anesthésie locale n'est pas réalisée ;
• l'aiguille est insérée très lentement, traverse toutes les couches de la peau, la couche péridurale et la membrane dure de la moelle épinière. En entrant dans la cavité sous-arachnoïdienne, le mouvement de l'aiguille est arrêté et le mandrin (un conducteur qui ferme la lumière de l'aiguille) en est retiré. Si l'action est effectuée correctement, le liquide céphalo-rachidien s'écoule de la canule de l'aiguille ;
• l'anesthésique est injecté, l'aiguille est retirée et le site d'injection est recouvert d'un bandage stérile.

Immédiatement après l'administration du médicament, le patient peut ressentir effet secondaire: picotement dans les membres inférieurs, chaleur diffuse, dure peu de temps action naturelle anesthésie. Contrairement à la péridurale (une demi-heure), un soulagement absolu de la douleur grâce à anesthésie rachidienne arrive dans 10 minutes. Le type de médicament détermine la durée de l’anesthésie et dépend de la durée de l’opération.

Préparations pour l'anesthésie rachidienne

Une anesthésie neuraxiale est réalisée divers médicaments: anesthésiques locaux et adjuvants (additifs à ceux-ci). Médicaments courants pour l'anesthésie rachidienne :

• lidocaïne. Convient aux opérations courtes. Utilisé en association avec le fentanyl, pendant 30 à 45 minutes. fournit le dixième niveau de bloc ;
• procaïne Médicament à courte durée d'action. Une solution à 5% est utilisée. Pour renforcer le blocus, combiner avec du fentanyl ;
• Bupivacaïne. La différence réside dans les indicateurs de performance relatifs. La durée du niveau de blocage peut aller jusqu'à une heure, il est possible d'en utiliser plus fortes doses(à partir de 5 mg et plus) ;
• naropine. Utilisé pour les opérations à long terme. La rachianesthésie peut être réalisée avec une solution à 0,75 % (3 à 5 heures d'action) et à 1 % (4 à 6 heures) ;
• adjuvants : adrénaline (prolonge le temps de blocage), fentanyl (augmente l'effet anesthésique) ;
• dans certains cas, la morphine ou la clonidine sont utilisées comme additifs.

Anesthésie rachidienne pour césarienne

La césarienne est l'ablation chirurgicale du fœtus libération manuelle placenta. L'anesthésie est obligatoire. Anesthésie rachidienne pour césarienne - élimine le risque d'exposition médicamenteuse pour le bébé. L'anesthésie rachidienne pour césarienne a été utilisée pour la première fois en 1900 par Kreis. L'anesthésie rachidienne et péridurale est utilisée presque partout, sauf contre-indications à son utilisation. L'injection est administrée une seule fois pendant l'anesthésie neuraxiale (ce qui constitue la principale différence avec la technique péridurale, où un cathéter est inséré pour administrer le médicament).

Contre-indications d'utilisation cette méthode ce qui suit: niveau faible plaquettes dans le sang, diminution de la coagulation sanguine, troubles du rythme cardiaque, processus infectieux dans le domaine de l'administration de médicaments. La récupération se produit rapidement. La différence et le principal avantage par rapport à l'anesthésie générale sont extrêmement faible risque complications dangereuses pour l'enfant et la mère, perte de sang relativement faible.

Anesthésie rachidienne pendant l'accouchement

La méthode la plus courante pour soulager la douleur du travail est L'objectif principal sa mise en œuvre consiste à éliminer la douleur pendant le travail, garantissant confort et sécurité à la femme en travail et à l'enfant. Le médicament est injecté dans la région lombaire et bloque la douleur. Le temps est calculé de manière à ce que l'effet du médicament diminue au fur et à mesure de la poussée, à l'exception des malformations cardiaques ou d'un degré élevé de myopie chez la femme en travail. L'anesthésie lombaire est recommandée si :

• le manque de préparation psychologique d’une femme à l’accouchement ;
• naissance du premier enfant;
• si le fruit est gros ;
• le début d'une naissance prématurée;
• stimulation : après sevrage liquide amniotique et l'absence de travail.

Rubriques des magazines

Si une césarienne est prévue à l'avance, il est demandé à la future mère de choisir indépendamment le type d'anesthésie. Aujourd'hui, la chirurgie abdominale visant à retirer l'enfant est anesthésiée sous anesthésie générale, ou anesthésie, y compris l'anesthésie endotrachéale, deux types d'anesthésie régionale - péridurale ou rachidienne, et parfois leur combinaison - anesthésie rachidienne-épidurale.

Anesthésie péridurale pour césarienne : avantages et inconvénients

L'anesthésie péridurale, qui est une anesthésie régionale, c'est-à-dire avec une anesthésie focale locale, est très similaire à l'anesthésie rachidienne.

L'anesthésie péridurale est principalement utilisée pour les opérations planifiées, car son effet ne se développe pas immédiatement, mais progressivement, environ 20 minutes après le début de la perfusion anesthésique.

L'essence de l'anesthésie péridurale est l'administration d'un médicament anesthésique dans l'espace péridural de la colonne vertébrale pour éliminer la sensibilité des racines nerveuses qui y pénètrent.

Pour effectuer la procédure, l'anesthésiste insère une aiguille entre la paroi du canal rachidien et la dure-mère de la moelle épinière. Un mince tube flexible traverse l'aiguille - un cathéter, qui délivrera un anesthésique dans l'espace péridural. L'aiguille est retirée et le cathéter reste pour administrer le médicament jusqu'à la fin de l'opération.

• Excellent soulagement de la douleur pendant toute la durée de la chirurgie ou de l'accouchement.
• Impact minimal sur l'enfant par rapport aux autres types d'anesthésie.
• La femme reste consciente tout au long de l’opération et peut immédiatement voir son nouveau-né.
• L'anesthésie péridurale abaisse légèrement la tension artérielle en relaxant les vaisseaux sanguins périphériques, ce qui permet d'administrer davantage de solutions pour perfusion, ce qui constitue une bonne prévention des pertes de sang importantes pendant la chirurgie.
• Après l'anesthésie péridurale, la période postopératoire se déroule de manière plus favorable.
• Un cathéter inséré dans l'espace péridural permet d'administrer l'anesthésique autant que nécessaire tout au long de l'opération.

• Il s’agit d’une procédure assez complexe réalisée selon la technique d’un anesthésiste, que tous les spécialistes ne peuvent pas réaliser.
• Des complications après une anesthésie péridurale sont toujours possibles - cela inclut l'infection et empoisonnement toxique les femmes, jusqu'aux convulsions, à l'arrêt respiratoire et à la mort.
• En raison d’une ponction incorrecte, l’anesthésie péridurale peut ne pas fonctionner du tout et peut engourdir uniquement la moitié gauche ou droite du corps. Un bloc rachidien peut également se développer lorsque le médicament reste coincé sous la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière.
• L'anesthésie peut affecter l'enfant.
• Étant donné que l’anesthésie dans la zone péridurale n’agit pas immédiatement, mais au moins après 20 minutes, la tension artérielle de la femme diminue pendant ce temps et reste basse, et l’enfant souffre in utero à cause de l’hypoxie.
• L'anesthésie péridurale ne peut pas être utilisée en cas de chirurgie d'urgence.

Les indications:

1. Anesthésie péridurale déjà réalisée pendant la période de début naissance naturelle qui, si nécessaire, sont complétées par césarienne.
2. Gestose chez une femme en travail.
3. Hypertension artérielle, malformations cardiaques chez la future mère.
4. Maladies rénales.
5. Diabète sucré chez une femme enceinte.
6. Tous les cas qui nécessitent une méthode d’anesthésie douce lors d’une intervention chirurgicale.

Contre-indications :

1. Refus d'une femme de ce type d'anesthésie.
2. Manque de spécialiste connaissant cette technique, ainsi que les matériaux et équipements.
3. Le patient a des antécédents de blessures, de courbures et de pathologies de la colonne vertébrale.
4. Maladies infectieuses et processus inflammatoires au site de la ponction nécessaire, empoisonnement général du sang.
5. Faible coagulation sanguine.
6. La tension artérielle du patient est très basse.
7. Hypoxie fœtale.
8. Saignement chez une femme.

Rachianesthésie pour césarienne : quand la rachianesthésie est-elle la meilleure ?

L'anesthésie rachidienne, comme la péridurale, fait référence aux types régionaux d'anesthésie pour les opérations et l'accouchement, c'est-à-dire avec blocage de tous les types de sensibilité au niveau nécessaire aux procédures médicales.

La procédure de rachianesthésie consiste à injecter l'anesthésique dans le liquide céphalo-rachidien du canal rachidien après avoir percé les ligaments intervertébraux avec une aiguille.

Contrairement à l'anesthésie péridurale, au cours de laquelle le patient est assis, la rachianesthésie est réalisée dans la grande majorité des cas avec la femme allongée sur le côté, les jambes tirées autant que possible vers le ventre.

Les avantages de ce type d’anesthésie par césarienne incluent tous les avantages de l’anesthésie péridurale. De plus, la rachianesthésie permet d'obtenir :

• Dans 100 % des cas, soulagement complet de la douleur, sans les erreurs qui existent en anesthésie péridurale.
• Bonne relaxation de tous les muscles du patient, ce qui donne plus d’avantages aux chirurgiens lors de l’opération.
• Soulagement rapide de la douleur - en 5 à 7 minutes, ce qui permet l'utilisation de la rachianesthésie lors d'opérations d'urgence.
• Moins d'impact de l'anesthésie sur l'enfant en raison de son petit volume, par rapport à l'anesthésie péridurale. Ne déprime pas le centre respiratoire de l'enfant.
• Une aiguille plus fine, car il n’y a pas de cathéter, donc il n’y a presque aucune douleur au point de ponction par la suite.
• Avec la rachianesthésie, il n’y a aucun risque d’endommager la moelle épinière car l’aiguille est insérée dans une zone située sous la moelle épinière.
• L'anesthésie rachidienne coûte moins cher que la péridurale.

Tous les inconvénients de l'anesthésie péridurale s'appliquent également à la méthode rachidienne de soulagement de la douleur. De plus, la rachianesthésie :

• A souvent des conséquences sous la forme de maux de tête sévères chez les femmes après une intervention chirurgicale, qui s'intensifient pendant position verticale torse.
• Dans la plupart des cas, elle entraîne des complications sous forme de maux de dos.
• Durée limitée de l'anesthésie.
• Une chute brutale de la tension artérielle, qui doit être évitée mesures préventivesà l'avance.

Les indications:

Les facteurs prédominants lors du choix de la rachianesthésie pour l'anesthésie par césarienne sont les mêmes que pour l'anesthésie péridurale. Plus:

1. La rachianesthésie procure un soulagement presque instantané de la douleur, elle peut donc être choisie pour une intervention chirurgicale d'urgence lorsque l'anesthésie générale est interdite pour le patient.
2. Le choix de l'anesthésie rachidienne se fait dans les cas où la patiente ne présente aucune complication de santé ni au cours de la période d'accouchement, car l'effet de ce type d'anesthésie est limité dans le temps et il n'y a aucune possibilité d'étendre les manipulations chirurgicales.

Contre-indications à la rachianesthésie :

1. Le refus du patient de ce type d'anesthésie.
2. Absence spécialiste qualifié, ainsi que du matériel pour mesures de réanimation en cas de complications.
3. Grande perte de sang déshydratation sévère, saignement.
4. Tous les troubles de la coagulation.
5. Sepsis, infections, inflammation - en général et au site de ponction.
6. Allergie aux médicaments.
7. Pression intracrânienne élevée.
8. Problèmes d'activité cardiaque.
9. Hypoxie fœtale.
10. Dysfonctionnement du système nerveux central.
11. Exacerbation de l'herpès.
12. Avant la chirurgie - traitement à l'héparine, à la warfarine et à d'autres anticoagulants.

Quand est-il préférable de pratiquer une césarienne sous anesthésie générale ?

L'anesthésie générale est le type d'anesthésie le plus ancien utilisé dans la pratique chirurgicale en général. L'anesthésie générale, ou anesthésie générale, est l'anesthésie chirurgicale par administration intraveineuse dans le sang du patient des médicaments qui bloquent la douleur et permettent de dormir pendant quelques minutes, selon le type et la dose d’anesthésique, ou en utilisant un masque d’anesthésie qui fournit de l’oxygène et un anesthésique gazeux aux voies respiratoires du patient.

Si une anesthésie générale est nécessaire pour une opération à long terme, ou si le patient a diverses complications qui nécessitent une anesthésie profonde avec la fonction respiratoire désactivée, l'anesthésie endotrachéale est utilisée en anesthésie générale, qui sera discutée ci-dessous.

• Lorsqu’elle est utilisée correctement, l’anesthésie générale procure un soulagement complet de la douleur.
• Lors de l'anesthésie générale, tous les muscles du patient sont détendus au maximum, le chirurgien a la possibilité de large éventail manipulations médicales.
• Action rapide de l'anesthésie - après l'administration de médicaments, l'opération peut commencer, ce qui est idéal pour effectuer des interventions chirurgicales d'urgence.
• Comparée aux méthodes d’anesthésie régionale, l’anesthésie générale ne supprime pas l’activité cardiaque.
• L'anesthésie générale n'est pas marquée par une chute brutale de la pression artérielle maternelle, comme c'est le cas avec les méthodes d'anesthésie régionale.
• La capacité de contrôler la profondeur de l’anesthésie et sa prolongation selon les circonstances.
• La technique pour induire une anesthésie générale est simple. Elle n'exige pas qualifications supplémentaires ou des équipements complexes.

• Il existe un risque d'aspiration - reflux du contenu de l'estomac dans la trachée.
• Il existe un risque que l'intubation et l'anesthésie endotrachéale ne soient pas possibles pendant la poursuite de l'opération.
• L'hypoxie chez une femme sous anesthésie générale augmente plus rapidement qu'avec d'autres types d'anesthésie.
• Lorsque vous essayez de connecter le patient à un ventilateur, la pression peut augmenter et la fréquence cardiaque peut augmenter.
• Le système nerveux central de l'enfant peut être déprimé sous l'influence de médicaments introduits dans le sang de la mère. Ceci doit être particulièrement pris en compte si l'enfant est prématuré, développe une hypoxie ou présente des malformations ou des retards de développement.

Indications de l'anesthésie générale intraveineuse en cas de césarienne :

1. Dans les cas où une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire, l'état de la mère ou du fœtus est menaçant.
2. S'il existe des contre-indications à l'anesthésie régionale, par exemple des saignements.
3. Lorsqu'il est impossible de réaliser une anesthésie régionale (par exemple, lors d'opérations sur la colonne vertébrale ou ses lésions, anomalies, si le patient est obèse, etc.).
4. Refus d'une femme de l'anesthésie régionale.
5. Placenta accreta.

Anesthésie endotrachéale pour césarienne : avantages et inconvénients

L'anesthésie endotrachéale est réalisée en insérant un tube connecté à un ventilateur dans la trachée de la femme ( ventilation artificielle poumons). L'oxygène et le gaz pénètrent dans les voies respiratoires du patient par le tube. anesthésique par inhalation– un médicament qui soulage la douleur et endort longuement la femme enceinte.

La méthode d'anesthésie endotrachéale permet de garder le patient sous anesthésie aussi longtemps que nécessaire pour l'opération. Très souvent, l'anesthésie endotrachéale est utilisée en association avec une anesthésie générale intraveineuse pour augmenter la durée de l'anesthésie et contrôler la respiration du patient.

• Il faut quelques minutes pour mettre le patient sous anesthésie, ce qui est très important lors d'interventions chirurgicales d'urgence.
• Par rapport aux anesthésies régionales, l'anesthésie endotrachéale anesthésie et endort le patient dans 100 % des cas.
• Plus facile à tolérer par une femme en travail.
• Il est possible de contrôler la profondeur et la durée de l'anesthésie.
• Parallèlement à l'anesthésie, l'anesthésie endotrachéale permet de contrôler la respiration du patient pendant l'intervention chirurgicale.
• La tension artérielle et la fréquence cardiaque du patient restent stables.

• Il existe un risque d'aspiration du contenu gastrique lors des vomissements.
• Lorsque le tube est inséré, la pression artérielle peut augmenter en réaction à cette manipulation.
• Il existe un risque de dépression respiratoire chez l'enfant.

Actuellement, l'anesthésie est répandue en chirurgie, en gynécologie et dans d'autres domaines de la médecine. Avant l'opération, le patient est plongé dans un sommeil artificiel profond, au cours duquel tous les muscles squelettiques se détendent, certains réflexes sont désactivés et le système nerveux. L'anesthésie générale implique perte totale conscience et amnésie.

Anesthésie générale et locale

Bien qu'aujourd'hui l'anesthésie péridurale soit largement utilisée dans de nombreux pays, elle est encore utilisée en province. une anesthésie générale est utilisée. Les raisons en sont liées au manque de personnel professionnel et au manque d’équipement médical moderne.

Si nous parlons de dentisterie, l'anesthésie générale est ici assez rarement utilisée, cela est principalement dû au désir du patient lui-même. Mieux utilisé anesthésie par infiltration dans ce domaine de la médecine. Pour ce faire, plusieurs injections sont effectuées sous anesthésie dans la gencive proche de la dent malade, après quoi le patient cesse de ressentir de la douleur dans cette zone.

L'anesthésie générale est l'une des plus les types les plus complexes soulagement de la douleur. Si nous parlons du type d'anesthésie qu'il est préférable de choisir, il est alors recommandé de ne pas privilégier clairement l'anesthésie générale, en particulier pour les femmes enceintes. Les complications de l'anesthésie générale peuvent être identifiées et se présenter sous la forme d'une perte de contrôle de l'anesthésie par le personnel médical, ce qui peut constituer une menace pour la vie et la santé de la personne qui se trouve sur la table d'opération.

Il est d'usage de distinguer trois composantes principales de l'anesthésie générale :

La tâche principale du spécialiste consiste à éliminer la douleur. Si ce n'est pas le cas, alors l'effet physiologique mécanismes de défense corps.

Principaux types d'anesthésie générale

L'anesthésie générale est divisée en les types suivants :

• Inhalation.
• Intraveineux.
• Masque.
• Endobronchique.
• Combiné.
• Endotrachéal.

Le spécialiste lui-même doit décider lequel de ces types convient au patient dans un cas particulier. Les spécificités de l’opération et les caractéristiques physiologiques individuelles du corps du patient sont également prises en compte.

Le plus la meilleure option pour les opérations à court terme, il est considéré anesthésie intraveineuse. C'est ce qu'il est recommandé de faire, par exemple, lors d'un curetage gynécologique.

En règle générale, l'anesthésie est divisée en 4 étapes : analgésie, stimulation motrice, anesthésie chirurgicale et étape agonale. Comme mentionné précédemment, l’analgésie consiste à désactiver les centres de sensibilité à la douleur du patient. Le patient est dans un état d'étourdissement, observé respiration profonde, le pouls s'accélère, mais les réflexes sont toujours préservés.

Les étapes d'excitation du moteur impliquent les phénomènes suivants :

Les étapes de l'anesthésie chirurgicale sont divisées en quatre niveaux : superficielle, légère, complète et ultra-profonde. Avec une légère anesthésie, il est déjà possible de réaliser des opérations superficielles.

Surveillance de l'état de l'anesthésie

Surveillance de l'état du patient sous anesthésie est prérequis, puisque l'une des conséquences de l'anesthésie générale peut même être la mort. Parallèlement, les spécialistes surveillent les signes vitaux suivants : indicateurs importants le corps humain : la couleur des muqueuses, la température de la surface du corps, la réaction des pupilles, la teneur en oxygène du sang, la tension artérielle, le pouls et bien plus encore.

L'anesthésie par inhalation est surveillée à l'aide d'appareils d'anesthésie et de moniteurs d'anesthésie.

Surtout préparer le patient à une intervention chirurgicale planifiée a lieu avant l’opération à l’hôpital. Avant cela, un anesthésiste-réanimateur spécialisé s'entretient avec le patient, recueille une anamnèse, obtient le consentement écrit du patient pour l'anesthésie et remplit également les documents médicaux nécessaires.

Le spécialiste doit également s'assurer de s'enquérir de la présence d'éventuelles réactions allergiques. Toute allergie dont souffre le patient doit être signalée, notamment en ce qui concerne une réaction allergique aux médicaments. Il est également important de signaler toute allergie à tout produits alimentaires. Cela est dû au fait que certains anesthésiques non inhalés est fabriqué à base de produits, par exemple, le propofol est fabriqué à base d'œuf. C'est pourquoi pour les patients allergiques au jaune d'œuf, un tel médicament est remplacé par un autre hypnotique.

Je l'aime réaction allergique V obligatoire doit être enregistré dans les antécédents médicaux.

Si le patient prend des médicaments prescrits par un spécialiste, vous devez alors en informer votre anesthésiste-réanimateur, puis suivre ses instructions. En règle générale, dans de telles situations, l'anesthésiste-réanimateur soit arrête complètement de prendre de tels médicaments, soit autorise la prise de ces médicaments selon un régime qu'il développe lui-même.

Fondamentalement, préparer le patient à l'opération envisagée consiste à le strict respect toutes les règles et exigences d'un spécialiste. En règle générale, il est interdit de consommer de la nourriture ou de l'eau avant de se coucher et le matin. Le matin, vous ne pouvez que vous brosser les dents et vous rincer la bouche. Avant l'opération, vous devez également retirer tous les bijoux existants : boucles d'oreilles, bagues, piercings, chaînes, lunettes. Si vous avez des prothèses dentaires, elles doivent être retirées.

Il faut également faire attention à la prémédication. La prémédication est la dernière étape de préparation avant la chirurgie. Elle consiste à prendre des agents pharmacologiques pour soulager le stress psycho-émotionnel avant l'intervention et améliorer l'induction de l'anesthésie générale. Les médicaments peuvent se présenter sous forme de comprimés pour administration orale ou sous forme d'injections pour administration intramusculaire ou intraveineuse. Le principal groupe de médicaments destinés à la prémédication comprend les tranquillisants. Grâce à eux, le patient s'endort rapidement la veille de l'intervention, tandis que l'anxiété et le stress sont réduits. Les mêmes médicaments peuvent être prescrits le matin pour rendre l’induction de l’anesthésie plus confortable et plus douce.

Pour comprendre comment l'anesthésie générale est administrée pendant une intervention chirurgicale, vous pouvez étudier l'exemple anesthésie générale combinée, ventilation mécanique et intubation trachéale.

Une fois que le patient est préparé à chirurgie élective, il est envoyé sur une civière accompagné de personnel médical au bloc opératoire. Au bloc opératoire, le patient est placé sur la table d'opération. Là, l’attend une équipe de spécialistes composée d’une infirmière anesthésiste et d’un médecin.

Tout commence par l'obtention d'un accès vasculaire. Un cathéter vasculaire stérile est inséré dans la veine. Le cathéter est ensuite solidement fixé, après quoi un système de perfusion intraveineuse y est connecté. solution saline chlorure de sodium.

Ensuite, un brassard est fixé au patient pour mesurer la tension artérielle, et des capteurs électroniques sont fixés à la poitrine pour surveiller en permanence l'ECG. Tous ces paramètres seront affichés au spécialiste directement sur le moniteur. Après cela, le spécialiste demande à l'infirmière de préparer les médicaments. A ce moment, le médecin commence à préparer son patient à l’induction de l’anesthésie.

Première étape de l'anesthésie implique une préoxygénation. A ce stade, l'anesthésiste-réanimateur doit joindre un dispositif spécial masque facial, il règle également les paramètres d’apport élevé en oxygène sur le moniteur du ventilateur, après quoi le masque est appliqué sur le visage du patient. À ce moment-là, le patient doit respirer comme d'habitude, en effectuant de simples expirations et inhalations. Généralement, procédure similaire prend jusqu'à 5 minutes.

Tout d'abord, un analgésique narcotique est administré par voie intraveineuse. A ce moment, le patient peut ressentir une sensation de faiblesse sous la forme de légers vertiges et d'une sensation de brûlure désagréable dans la veine.

Ensuite, les hypnotiques sont introduits. À ce stade, le spécialiste doit avertir le patient qu'il se sentira étourdi et qu'il commencera à s'endormir lentement. Parallèlement, on ressent une sensation de lourdeur dans la tête, une sensation d'euphorie et de fatigue. Le décompte du temps commence par secondes. Le patient commence à s'endormir.

Le patient ne se souviendra pas ou ne ressentira pas les actions suivantes qui seront effectuées par l'équipe d'anesthésiologie.

Après cela un médicament relaxant musculaire est administré par voie intraveineuse. Après avoir administré ce médicament, l'anesthésiste-réanimateur effectue une intubation trachéale et connecte le patient via un tube à un ventilateur, et active l'alimentation en anesthésiques par inhalation via un évaporateur spécial.

Lors d'une anesthésie par inhalation, le schéma sera beaucoup plus simple.

La durée de l'opération doit être déterminée par le niveau de qualification de l'équipe chirurgicale, les caractéristiques anatomiques du patient ainsi que la complexité de l'intervention chirurgicale.

Conséquences négatives possibles

Sortir de l'anesthésie est une étape tout aussi importante, caractérisée par la restauration des réflexes, ainsi que par le retour du corps à un fonctionnement normal. Les anesthésiologistes doivent continuer à surveiller le patient pendant cette période, car divers effets de l'anesthésie peuvent survenir.

Il existe de tels cas associés à des troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire :

Il peut aussi y avoir conséquences liées aux problèmes respiratoires :

• Accumulation de dioxyde de carbone.
• Spasme du larynx et fermeture des cordes vocales.
• Spasme bronchique.
• Sécrétion accrue expectorations.

Autres conséquences après anesthésie :

• Le hoquet.
• Réactions allergiques.
• Insuffisance rénale aiguë.

Les effets les plus courants, particulièrement chez les enfants et les femmes enceintes, sont les nausées et les vomissements. Les patients qui souffrent d'épilepsie peuvent en souffrir conséquence grave comme le développement du syndrome convulsif. Pour ces patients, il est préférable de choisir une anesthésie rachidienne, qui utilise seulement 4 ml d'anesthésique local. Tel petite dose les analgésiques ne peuvent provoquer qu'un effet anticonvulsivant.

Les contre-indications à l’anesthésie générale sont les suivantes :

• Prendre de la drogue.
• Intoxication alcoolique.
• Forme sévère d'asthme bronchique.
• Pathologies hormono-dépendantes existantes.
• Troubles mentaux et neurologiques.

Contre-indications chez les enfants :

• Éruptions cutanées purulentes.
• Rachitisme sévère.
• Trouble gastro-intestinal.
• Maladies infectieuses.

Il convient de noter que lorsque nous parlons de pour sauver la vie du patient, la question des contre-indications ne se pose pas.

Le développement de la pharmacologie et de la médecine permet désormais d'utiliser des méthodes de soulagement de la douleur plus douces, dans lesquelles le patient peut rester conscient, et donc l'adaptation après l'anesthésie sera beaucoup plus facile.

Ce n’est pas pour rien qu’on appelle le plus l’anesthésie locale en toute sécurité soulagement de la douleur. C'est cette technique d'anesthésie qui est la plus souvent utilisée, à la fois en combinaison avec d'autres types d'anesthésie, et isolément de toutes. Qu’est-ce que c’est et pourquoi est-il si largement utilisé ?

L'anesthésie locale est l'induction artificielle d'une interruption temporaire de la sensibilité dans une certaine zone du champ chirurgical à l'aide d'agents chimiques et physiques. Méthodes physiques, et cette compression et ce refroidissement appartiennent pratiquement à l'histoire, mais les produits chimiques se sont généralisés et continuent d'être améliorés. Ses synonymes sont à la fois « anesthésie locale » et anesthésie locale.

Généralement, son utilisation est requise pendant études diagnostiques ou petites opérations, par exemple, dans le traitement dentaire, l'ouverture d'ulcères, etc. Il est également utilisé s'il existe des contre-indications à l'application. anesthésie locale pas très populaire dans la pratique pédiatrique, cependant, certains de ses types sont inclus dans les schémas d'anesthésie combinée pendant les opérations et dans période postopératoire.

Pour administrer une anesthésie, un anesthésique local doit être injecté dans le structures anatomiques la zone de peau où l'opération sera réalisée. De fines aiguilles sont utilisées pour les injections, ce qui les rend très douloureuses. Les injections sont faites de manière assez superficielle, même si dans certains cas, les médicaments doivent être injectés plus profondément.

Il existe certaines méthodes d'anesthésie locale, qui peuvent être regroupées dans les types suivants :

• L'anesthésie terminale (de contact) est le moyen le plus connu et le plus simple d'anesthésier les muqueuses. La solution anesthésique (aération, gouttes…) est en contact direct avec les muqueuses. Applicable dans chirurgie thoracique, anesthésiologie et oto-rhino-laryngologie ;
• Anesthésie par infiltration - infiltration étroite couche par couche des tissus mous solution faible anesthésie dans le domaine chirurgical. Pour ce type d'anesthésie, une solution de mépivacaïne à 0,5-1,5 %, une solution de lidocaïne à 0,25-0,5 % et une solution de trimécaïne à 0,25 % sont utilisées ;
• L'anesthésie régionale est la méthode la plus prometteuse, caractérisée par les caractéristiques suivantes :

L'anesthésique est injecté à une certaine distance de la zone opératoire ;

De petits volumes d'anesthésiques couvrent de grandes zones du corps sous anesthésie ;

La qualité du soulagement de la douleur dépend directement d’une bonne connaissance des techniques d’anesthésie et de l’anatomie ;

L'anesthésie régionale est divisée en :

Intraveineux;

Intra-osseux ;

Conducteur périphérique et central ;

Électroacupuncture.

La méthode locale a été et reste la principale méthode de soulagement de la douleur, dont l'efficacité dépend de l'état du patient, de la structure de sa mâchoire supérieure et inférieure, de la technique d'anesthésie et des anesthésiques utilisés. Le principal critère de sélection est sa sécurité, son efficacité, caractéristiques individuelles le patient et la nature de son intervention. Et l'efficacité de l'anesthésique est directement liée au pourcentage de concentration du vasoconstricteur et de l'anesthésique, à la base moléculaire, au coefficient de séparation, ainsi qu'au degré de diffusion du médicament dans les fibres nerveuses.

L'anesthésie locale en chirurgie n'est pas moins importante qu'en pratique dentaire. Le médicament le plus couramment utilisé dans ce cas est la novocaïne sous forme de 0,25 à 0,5 %, et extrêmement rarement de 1 à 2 %. De telles solutions d'anesthésie sont préparées directement le jour de l'opération, car si elles sont préparées à l'avance, la novocaïne perdre toutes ses propriétés analgésiques.

Avant de commencer une anesthésie locale, vous devez vous familiariser avec la liste de ses contre-indications, à savoir :

• Lésions tissulaires : inflammation grave, cicatrices ou saignements grossiers ;
• Troubles mentaux du patient ;
• Intolérance aux anesthésiques.

Et enfin, il convient de noter que anesthésie locale présente des avantages évidents. Ceux-ci inclus:

• La capacité de fonctionner sans équipements ni outils coûteux, ainsi que dans toutes les conditions ;
• Impact minimal sur le fonctionnement de tous les systèmes du corps ;
• Blocage fiable de toutes les impulsions douloureuses.

Et bien sûr, la « forme pure » de l’anesthésie locale présente également des inconvénients. Les principaux sont la possibilité de complications graves, l'incapacité de contrôler des fonctions corporelles importantes et la préservation de la conscience, ce qui risque de provoquer un traumatisme mental.