À quel point une augmentation du nombre de plaquettes dans le corps humain est-elle dangereuse ? Causes de thrombocytose chez les enfants. Quelle numération plaquettaire est considérée comme élevée ?

Les adultes savent ce que sont les caillots sanguins et pourquoi leur formation dans les vaisseaux sanguins est dangereuse. Mais si corps humain ne savait pas comment former des caillots sanguins, une personne saignait à mort si un vaisseau sanguin était endommagé. Les plaquettes sont responsables de la formation de caillots sanguins dans l’organisme.

Que sont les plaquettes ? Ce sont les plus petites cellules sanguines. On les appelle plaquettes sanguines car elles n’ont pas de noyau. Que signifient-ils pour le corps ? Ils signifient beaucoup car, en plus d’arrêter le saignement, les plaquettes remplissent également d’autres fonctions.

C'est ainsi que les dommages causés à la paroi du vaisseau sanguin sont fermés

La conformité des plaquettes à la norme est déterminée par un test sanguin général. L'étude déterminera les indices plaquettaires. Que signifient-ils et pourquoi avez-vous besoin de les connaître ? Les indices plaquettaires sont :

• volume moyen(MPV);
• largeur de distribution relative des cellules en volume (PDW) ;
• thrombocrite (PCT).

Chacun des indices indique une maladie dans le corps.

Normalement, le nombre de plaquettes sanguines dans le sang d'un adulte varie de 200 à 400 000 par millimètre cube de sang. Certains chercheurs élargissent la gamme, abaissant la norme inférieure à 150 000 unités et élevant la norme supérieure à 450 000.

Cependant, la concentration de plaquettes sanguines diminue et augmente pour diverses raisons. Leur contenu dans un test sanguin peut être supérieur à la normale : 550, 700 et 900 000 unités. Ou les tests peuvent montrer une diminution de leur nombre.

Si analyse générale le sang révélait un taux élevé de plaquettes sanguines, indiquant une thrombocytose. Une augmentation du nombre de plaquettes dans le sang n’est pas une bonne chose. Ces cellules en plus grande quantité que nécessaire ne conduiront pas à une cicatrisation profonde en quelques secondes. C'est le cas lorsque tout est bon avec modération.

Pourquoi un taux élevé de plaquettes dans le sang est-il dangereux ?

La thrombocytose est dangereuse car elle menace la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. Un excès de plaquettes peut indiquer la présence de pathologies dans l'organisme, et assez graves.

Les scientifiques ont étudié le grand nombre de plaquettes sanguines dans le sang et les raisons de ce phénomène. Ils distinguent deux types de thrombocytoses, dues à des raisons différentes.

Thrombocytose type 1

Appelée thrombocytose primaire. Les plaquettes sont élevées chez les adultes de plus de 60 ans. Chez les autres catégories d'âge la thrombocytose du premier type est diagnostiquée dans de rares cas.

Symptômes

Ils se manifestent différemment chez les patients.

• Les patients se plaignent de maux de tête.
• Douleur dans les pieds et les mains.
• La vision se détériore.
• Mes gencives saignent et mon nez saigne.
• En cas d'hémorragie gastro-intestinale, il y a du sang dans les selles.
• Faiblesse générale et irritabilité.

Causes

Il n'y a qu'une seule raison : la moelle osseuse augmente la génération de cellules géantes - les mégacaryocytes, qui servent de matière première aux plaquettes. Plus de mégacaryocytes dans la moelle osseuse signifie plus de plaquettes dans le sang.

Les plaquettes adultes sont plus grosses que les plaquettes normales. Malgré leur taille accrue, ils sont défectueux. Ils ont tendance à former des caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins intacts et ne se collent pas suffisamment lorsqu’il est nécessaire d’arrêter le saignement. Qu'est-ce que cela signifie? Le fait que la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins est associée à des saignements prolongés dus à des lésions vasculaires.

Traitement

Les scientifiques ne savent pas pourquoi la moelle osseuse commence à produire davantage de mégacaryocytes, qui augmentent la production de plaquettes sanguines, ni quoi faire pour normaliser leur nombre. Cela signifie que la thérapie ne consiste pas à éliminer la cause de la pathologie, mais à en traiter les conséquences.

Les cellules sanguines en excès sont traitées avec des médicaments. Nommé:

• médicaments qui réduisent la coagulation sanguine (anticoagulants);
• médicaments qui empêchent les plaquettes de coller ensemble (agents antiplaquettaires) ;
• l'interféron, qui stimule le système immunitaire ;
• L'anagrélide est un médicament qui inhibe la formation de plaquettes à partir des mégacaryocytes.

Dans certains cas, lorsqu'il y a une tendance à une augmentation supplémentaire, les médecins ont recours à la procédure de plaquetthérèse. Le sang est séparé pour réduire le niveau excessif de cellules sanguines.

Il faut se rappeler que la viscosité du sang augmente :

• médicaments hormonaux;
• contraceptifs;
• diurétiques;
• fumeur;
• alcool.

Les informations sur ces facteurs doivent être signalées à votre médecin.

Régime

Si les plaquettes sont supérieures à la normale, c’est une raison sérieuse pour reconsidérer votre alimentation.

• Tout d’abord, vous devez faire attention à la quantité de liquide. S’il n’y en a pas assez, le sang est plus épais. La quantité de liquide peut être augmentée en buvant du thé, des jus de fruits, des fruits et des baies.
• Une « pharmacie » alimentaire à domicile doit contenir des produits qui ont tendance à fluidifier le sang :

1. ail;
2. citrons;
3. huile d'olive;
4. graisse de poisson;
5. jus de tomate et tomates.

• Si la concentration de plaquettes sanguines est élevée, afin de ne pas vous exposer à un risque élevé de caillots sanguins, excluez de votre alimentation les aliments qui augmentent la viscosité du sang :

1. les légumineuses ;
2. des noisettes;
3. mangue;
4. bananes.

Lire aussi: – les raisons des écarts, leur dangerosité et que faire pour stabiliser les indicateurs

Thrombocytose de type 2

Appelées thrombocytose secondaire, les plaquettes sont augmentées en raison de pathologies primaires par rapport à la thrombocytose. Une pathologie de ce type peut être observée chez les enfants et les adultes. La maladie n'est pas rare.

Symptômes

Les symptômes de la thrombocytose des deux types sont fréquents, mais dans le second cas, ils ne sont pas clairement exprimés et sont complétés par des manifestations des maladies d'origine.

Causes

Dans la thrombocytose de type 2, les causes de l'augmentation du nombre de plaquettes dans le sang peuvent varier : du cancer à l'alcoolisme.

• La cause la plus grave d'augmentation du nombre de plaquettes est les pathologies oncologiques du foie, du système nerveux sympathique, des poumons, de l'estomac, etc. Les cellules cancéreuses sécrètent des substances qui activent la génération d'un grand nombre de plaquettes dans la moelle osseuse. Le résultat est une augmentation du nombre de plaquettes dans le sang. maladies oncologiques- bien qu'il s'agisse de la cause la plus grave d'un taux élevé de plaquettes dans le sang, ce n'est pas la plus courante.

Une raison courante provoquant une augmentation les taux de plaquettes sont des maladies infectieuses.

Les taux élevés de plaquettes et l'anémie ferriprive sont tellement liés que si une thrombocytose est suspectée, les médecins orienteront le patient vers un test de ferritine, une protéine qui contient du fer.

En cas de manque de fer, les plaquettes augmentent selon le principe de l'entraînement. Une carence en globules rouges oblige la moelle osseuse à augmenter leur production, et en même temps la production de plaquettes sanguines augmente également.

• L'ablation de la rate, qui est le principal gardien des plaquettes sanguines, peut entraîner une augmentation du taux de plaquettes dans le sang. DANS conditions normales La rate contient jusqu'à un tiers des plaquettes du corps. Avec la splénomégalie, la rate devient pathologiquement volumineuse. Dans le stockage anormalement étendu, une grande quantité (jusqu'à 90 %) de plaquettes sanguines est retenue, ce qui entraîne une diminution du nombre de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie). Ceci est dangereux pour la santé et la vie du patient.

L'ablation chirurgicale de la rate provoque la pénétration des plaquettes dans la circulation sanguine.

Un processus similaire se produit si les personnes naissent avec un défaut tel que l’absence de rate (asplénie) ou une atrophie (asplénie fonctionnelle).

• La cause de l’augmentation du taux de plaquettes doit être recherchée dans la perte de sang divers types. Perte de sang aiguë peut survenir lors de diverses blessures, interventions chirurgicales et accouchements. Saignement chronique surviennent avec des pathologies du système digestif. En raison de la perte de sang dans le corps, il se produit une carence en globules rouges et en hémoglobine. La moelle osseuse réagit à une carence, comme dans le cas de l’anémie ferriprive, en essayant d’augmenter le nombre de cellules sanguines déficientes. En conséquence, dans sang le nombre de globules rouges, de plaquettes, de basophiles et d'autres cellules augmente.

• des processus inflammatoires à long terme peuvent survenir. L’organisme répond à l’inflammation en sécrétant des molécules anti-inflammatoires (interleukine 6). Cette enzyme améliore la production de l'hormone thrombopoïétine, qui affecte la croissance et la maturation des mégacaryocytes.

Les processus inflammatoires à long terme s'accompagnent de nombreuses pathologies :

• maladies chroniques du système digestif (colite, entérocolite, entérite);
• arthrite (inflammation des articulations);
• sarcoïdose (dommages aux organes avec formation de foyers d'inflammation sous forme de nodules denses);
• syndrome de Kawasaki (maladie inflammatoire des vaisseaux sanguins) ;
• la collagénose (une maladie immunitaire qui endommage le tissu conjonctif) ;
• Syndrome de Henoch-Schönlein (pathologie systémique affectant les petits vaisseaux sanguins).
• des plaquettes élevées dans le sang sont enregistrées après un traitement médicamenteux.

Il existe de nombreux médicaments de ce type :

• les corticostéroïdes;
• médicaments antifongiques;
• sympathomimétiques utilisé pour l'asthme bronchique, la rhinite, les allergies, l'hypotension artérielle.
• Les plaquettes sanguines peuvent être temporairement élevées chez les alcooliques après une frénésie, au cours de laquelle les globules rouges et les plaquettes diminuent. Le corps commence à récupérer et répond au manque de cellules sanguines en augmentant leur production.
• Chez la femme, une analyse de sang générale peut révéler une élévation du taux de plaquettes après l'accouchement. Ce n’est pas considéré comme une pathologie.

Traitement

Si vous soupçonnez un excès de plaquettes, vous avez besoin de plus qu’un simple test sanguin général. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les causes sous-jacentes.

La méthode de traitement est déterminée sur la base d'une prise de sang générale et de tests complémentaires.

Par exemple : si le taux de plaquettes sanguines augmente en raison d'un cancer, la décision sur la méthode de traitement est prise par un oncologue. La chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées.

Lorsque les plaquettes sont élevées en raison de maladies infectieuses, des antibiotiques, des médicaments antiviraux et antiparasitaires sont utilisés. Déroulement du traitement en dans ce cas prescrit par un infectiologue.

Les plaquettes sont de petites cellules anucléées qui participent au processus de coagulation du sang. Des facteurs de coagulation spéciaux présents à l’intérieur des cellules sont responsables de ce processus. Lorsqu’ils pénètrent dans la circulation sanguine, ils peuvent endommager les parois des vaisseaux sanguins, si nécessaire. Dans ce cas, le vaisseau endommagé est obstrué de l'intérieur par les caillots sanguins qui en résultent, ce qui aide à arrêter le saignement. Le processus de coagulation du sang est réaction défensive, grâce auquel le corps du patient peut se remettre de la blessure.

Avec une augmentation de la teneur en plaquettes, on observe le développement d'une thrombocytose. Cette condition entraîne la formation de caillots sanguins, qui provoquent le développement de complications. Pendant le traitement, les efforts visent à prévenir la formation de caillots sanguins et à éliminer l’affection sous-jacente qui provoque le trouble. Nous verrons ce qu'indique une augmentation des plaquettes chez un adulte dans cet article.

Classification

La thrombocytose peut être :

• Primaire (essentiel) – se produit lorsque le fonctionnement des cellules souches qui composent la moelle osseuse est perturbé. La forme primaire de la maladie est détectée principalement chez les patients plus âgés.
• Secondaire (réactif) - se produit sous l'influence d'un état pathologique.
• Clonal - accompagné de défauts dans le développement des cellules souches, qui diffèrent par leurs propriétés tumorales. Il n'est pas possible de contrôler le processus de production de plaquettes dans cette forme de la maladie.

La thrombocytose peut provoquer le développement de complications lorsqu'une leucémie chronique, une polyglobulie vraie, etc. sont détectées.

Causes de l'augmentation des plaquettes chez les adultes

Le mécanisme exact de développement de la forme primaire de la maladie n’est pas clair. Il existe une hypothèse sur les troubles clonaux moelle. Une maladie grave est observée chez les patients présentant une prédisposition aux caillots sanguins. Chaque catégorie de patients peut présenter différentes manifestations de ce trouble. La détection de la thrombocytose se produit principalement par hasard, lors de la prochaine étude clinique prévue d'un test sanguin général.

Le développement d'une forme secondaire de la maladie peut être observé dans le contexte des affections et maladies suivantes :

• Quand la rate est retirée.
• Développement processus inflammatoires: exacerbations de rhumatismes, développement d'ostéomyélite, abcès, tuberculose.
• Dans le contexte du développement de l'érythrémie.
• À refus brutal de boire des boissons alcoolisées.
• Après avoir subi une intervention chirurgicale.
• L'impact de l'anémie d'origines diverses : carence en fer, hémolytique, provoquée par des saignements abondants.
• Lorsqu'il est exposé à des néoplasmes malins ou bénins.
• Avec un stress physique prolongé.

Le développement d'une forme secondaire de la maladie peut également être une réponse de l'organisme à l'utilisation de médicaments à base d'adrénaline ou de vincristine, de corticostéroïdes (y compris ceux inhalés), ainsi que d'antimycotiques et de sympathomimétiques.

Impact des maladies d'origine infectieuse

L'exposition à des agents infectieux est l'une des causes les plus fréquentes de thrombocytose secondaire. Très souvent, les violations sont provoquées par :

Les paramètres de laboratoire peuvent montrer les anomalies suivantes dues à une augmentation du nombre de plaquettes :

La maladie sous-jacente qui provoque le trouble peut se manifester par un certain nombre de signes caractéristiques. Plus tôt des efforts seront faits pour éliminer la cause profonde, meilleur sera le pronostic pour les patients.

Causes hématologiques, effets des traumatismes et de la chirurgie

Une augmentation du nombre de plaquettes chez l'adulte peut être déclenchée par une diminution de la quantité de fer dans le plasma sanguin. Le mécanisme exact de développement de ce trouble est encore à l’étude à ce jour. Un processus similaire peut se développer lorsque :

• Anémie.
• Perte de sang aiguë.
• Conditions provoquées par les effets de la chimiothérapie.

Dans ce cas, la thrombocytose détectée est une indication obligatoire d'un test de ferritine.

Le stress post-traumatique, les conséquences des interventions chirurgicales, ainsi que les dommages à grande échelle aux tissus corporels, observés avec le développement d'une pancréatite, d'une entérocolite ou d'une nécrose tissulaire, peuvent également provoquer une thrombocytose.

Impact des processus inflammatoires

Les processus inflammatoires s'accompagnent non seulement d'une augmentation du nombre de plaquettes, mais également d'interleukines pro-inflammatoires. Ces substances participent à la production d'une hormone spéciale (thrombopoïétine), qui participe au processus de maturation, de division et de libération des plaquettes dans la circulation sanguine. Parmi les causes inflammatoires figurent les effets de :

• Maladies inflammatoires chroniques du foie.
• Collagénose.
• La maladie de Scheinlein.
• Sarcoïdose.
• Spondylarthrite.
• Polyarthrite rhumatoïde juvénile.
• Syndrome de Kawasaki.

Splénectomie

Environ un tiers de toutes les plaquettes s’accumulent dans la rate. Après son retrait, on observe une diminution du volume de sang distribué et une augmentation du nombre de plaquettes. Le développement d'un phénomène similaire est également observé chez les personnes nées sans rate (asplénie). Le contenu quantitatif total des plaquettes reste dans les limites normales, mais elles ne peuvent pas être stockées dans la rate et donc pénétrer dans la circulation sanguine générale.

Le développement d'une forme réactive de thrombocytose peut être observé avec une atrophie progressive de la rate.

Impact des tumeurs malignes

Les tumeurs malignes dangereuses suivantes sont identifiées, dont le développement peut contribuer à une augmentation du nombre de plaquettes :

• Lymphomes des deux types.
• Neuroblastomes.
• Hépatoblastomes.

Un examen complet permet d'identifier la cause exacte qui provoque une augmentation des plaquettes.

Comment se manifeste une augmentation des plaquettes ?

• Saignements nasaux, utérins, rénaux, intestinaux.
• Plaintes de douleurs intenses dans les doigts.
• Démangeaisons cutanées régulièrement inquiétantes.
• Faiblesse accrue, une diminution significative de la capacité de travail.
• Hémorragies sous-cutanées déraisonnables, formation d'ecchymoses qui ne disparaissent pas longtemps.
• Bleuissement de la peau.
• Dysfonctionnements des organes de vision.

Si un ou plusieurs symptômes apparaissent, il est recommandé de faire une prise de sang générale et de subir d'autres examens recommandés par votre médecin.

Diagnostique

Le diagnostic de thrombocytose commence par la collecte de l'anamnèse : le médecin interroge le patient sur les maladies antérieures, les plaintes émergentes et les raisons suspectées qui pourraient provoquer telle ou telle manifestation. À l’avenir, les examens suivants pourront être recommandés :

• Prise de sang générale.
• Examen échographique organes du péritoine et du bassin.
• Recherche moléculaire.
• Biopsies de moelle osseuse.

Plaquettes élevées : traitement

Le choix du schéma thérapeutique exact est déterminé par le médecin, en tenant compte des résultats de l'examen et caractéristiques individuelles le corps du patient. Lorsqu’une thrombose réactive est identifiée, les efforts sont dirigés vers le traitement de la maladie ou de l’affection sous-jacente. Il est fortement recommandé de s'abstenir de toute automédication, car elle pourrait ne pas donner le résultat souhaité et provoquer le développement de complications. Le schéma thérapeutique pour chaque patient est individuel.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement médicamenteux de la thrombocytose chez l'adulte implique l'utilisation de :

• Médicaments à action antiplaquettaire à base d'acide acétylsalicylique. Avant d'utiliser de tels médicaments, il est recommandé d'exclure la présence d'ulcères gastriques, car l'utilisation d'aspirine peut provoquer des saignements gastriques.
• Anticoagulants à base d'héparine.
• De plus, des interférons et des médicaments à base d’hydroxyurée peuvent être utilisés.

Nutrition

En cas d'écarts mineurs par rapport à la norme et de développement d'une thrombose primaire, il est recommandé de revoir l'alimentation et de la compléter par la consommation des produits suivants :

• Acides gras polyinsaturés, présents dans le poisson, les graines de lin et l'huile de sésame. Alternativement, peut être acheté en pharmacie Graisse de poisson en capsules ou supplément de vitamines, riche en acides gras polyinsaturés oméga-3-6-9.
• Tomates, jus de tomates.
• Oignon, ail.
• Aliments riches en iode : les algues.
• Baies aigres et agrumes, ainsi que leurs jus. Il est recommandé d'utiliser du jus de grenade, d'orange, de citron et d'airelle, qui est dilué avec de l'eau en respectant les proportions : 1:1.

Il est recommandé d'éviter les aliments qui augmentent la viscosité du sang : bananes, aronia, églantier, lentilles. Il faut également éviter de consommer boissons alcoolisées et fumer.

Chez l'homme adulte, la femme, la femme enceinte et l'enfant de plus d'un an, le taux de plaquettes présentes dans le sang doit être d'environ * 109/l.

Si le nombre de plaquettes dans le sang est inférieur à la normale, cela signifie la présence d'une maladie appelée thrombocytopénie.

Un faible nombre de plaquettes dans le sang est un symptôme alarmant et nécessite un examen détaillé. Le fait est que la thrombocytopénie est le plus souvent observée dans des maladies telles que le lupus érythémateux, la cirrhose du foie, la septicémie, ainsi que les maladies malignes. processus tumoraux avec métastases. Par conséquent, si le taux de plaquettes dans le sang est considérablement réduit, un diagnostic détaillé doit être effectué sans délai pour déterminer ce que cela signifie.

Quelles sont les fonctions des plaquettes ?

Les cellules plaquettaires de l'espace vasculaire jouent le rôle d'une sorte de surveillant de son intégrité. Si la paroi du vaisseau où elles se trouvent à un moment donné n’est pas endommagée, les plaquettes se déplacent librement avec le flux sanguin et ont une forme sphérique.

Ainsi, répartis dans la circulation sanguine le long des parois des vaisseaux sanguins et en interaction avec elles, ils participent à :

• la formation d'un caillot, un thrombus primaire, qui assure un arrêt temporaire du saignement des petits vaisseaux suite à la fermeture du site de la lésion ;
• maintenir les spasmes (constriction) des vaisseaux sanguins et leur nutrition (fonction angiotrophique) ;

processus immunitaires;

Dès que la paroi interne du vaisseau (endothélium) perturbe sa structure, des changements dans l'apparence des plaquettes se produisent instantanément. Il prend une forme étoilée, recouvrant le défaut de la couche endothéliale. Ainsi, en se superposant les unes aux autres, les plaquettes créent un cadre pour la formation d'un caillot sanguin, ce qui conduit à l'arrêt du saignement. En même temps, ils libèrent des facteurs de coagulation spéciaux qui favorisent une coagulation sanguine plus rapide.

Causes du faible nombre de plaquettes dans le sang

Alors, pourquoi les plaquettes dans le sang d'un adulte sont-elles faibles, et qu'est-ce que cela signifie ? Un faible taux de plaquettes dans le sang d'un adulte se caractérise non seulement par des symptômes légers, mais également par des conséquences très graves qui affectent négativement la vie et le bien-être futurs.

Une diminution des plaquettes peut indiquer que :

1. Les plaquettes sont produites en petites quantités ;
2. Ils s'accumulent trop intensément dans le dépôt (dans la rate) ;
3. Ils sont détruits par leur propre corps déjà dans un état de maturité ;
4. Une partie a été perdue pendant le saignement ou est toujours perdue si le saignement est chronique.

Ainsi, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le taux de plaquettes dans le sang diminue, parmi lesquelles il y en a des assez simples et des dangereuses. Regardons-les :

Une diminution des plaquettes est provoquée par des lésions de la moelle osseuse, de l'anémie, des blessures et des interventions chirurgicales associées à une perte de sang. Les raisons peuvent être de mauvaises habitudes, notamment l'abus d'alcool. Chez la femme, le nombre d'éléments sanguins diminue lors de règles abondantes et pendant la grossesse, le premier mois après l'accouchement.

Complications

Comment traiter un faible taux de plaquettes dans le sang ?

Dans la plupart des cas, aucun traitement spécial n’est nécessaire ; il suffit d’ajuster le régime alimentaire.

L'alimentation doit être enrichie avec les produits suivants :

1. Oeufs et fromage;
2. Bouillie de sarrasin;
3. Tous types de poissons ;
4. Viande rouge, cuite de quelque manière que ce soit ;
5. Foie (de préférence du bœuf) ;
6. Bouillons de viande riches, saucisses et pâtés ;
7. Toutes sortes de légumes verts (aneth, céleri, persil, épinards) ;
8. Baies de Rowan, bananes, grenade, jus d'églantier, pommes vertes, noix
9. Salades d'orties, choux, betteraves, carottes, poivrons, assaisonnées à l'huile de sésame ;
10. Dans le même temps, il est recommandé de s'abstenir de consommer divers cornichons, marinades, alcools et épices.

Si une diminution significative des taux de plaquettes est détectée dans le corps, une forme chronique dangereuse peut se développer ou des saignements graves peuvent survenir. Dans ce cas, le médecin peut prescrire des hormones glucocorticoïdes et un traitement par immunoglobulines. Ces médicaments augmentent très rapidement et activement la composition quantitative des plaquettes dans le sang, mais ils ne sont utilisés que dans des situations critiques.

Faibles taux de plaquettes dans le sang

Une diminution du nombre de plaquettes dans le sang en dessous des normes établies est appelée thrombocytopénie. Cette affection s'accompagne généralement de graves problèmes d'arrêt des saignements d'étiologies diverses, ainsi que d'une augmentation générale des saignements.

Introduction

Selon des études récentes, un faible taux de plaquettes dans le sang est une maladie pathogène assez courante, dont jusqu'à deux pour cent de la population mondiale a été victime au moins une fois.

Des problèmes de saignement spécifiques inhérents à ce cas surviennent assez souvent et accompagnent presque toujours les maladies hématologiques, agissant parfois comme un élément distinct. maladie indépendante avec la maladie de Werlhof ou un purpura thrombocytopénique.

Vers le principal symptômes externes une diminution du taux de plaquettes dans le sang peut être attribuée à une augmentation significative du temps nécessaire pour arrêter tout saignement : de plus, le patient commence à ressentir des processus périodiques de libération de sang par les muqueuses de la bouche et du nez et des ecchymoses spontanées apparaître dans n’importe quelle partie du corps.

Conséquences possibles d'un faible taux de plaquettes

Malgré les symptômes relativement légers du problème, qui peuvent ne pas apparaître du tout chez la plupart des patients, dans certains cas, un faible taux de plaquettes entraîne des conséquences très graves pour l'organisme.

1. Saignement des organes internes.
2. Importante perte de sang après des blessures graves.
3. Hémorragies rétiniennes et perte de vision.
4. Hémorragies cérébrales et mort.

Si on vous diagnostique un faible taux de plaquettes allant de vingt à cinquante*10^9 unités/litre de sang, vous devrez traitement ambulatoire. Une baisse du taux de plaquettes à 19*10^9 unités/litre ou moins est un signal d'hospitalisation immédiate.

Raisons possibles

Il existe de nombreuses causes de thrombocytopénie. Les plus célèbres d'entre eux :

Causes du faible taux de plaquettes chez un nouveau-né

Rappelons que le niveau normal de plaquettes dans le sang des nouveau-nés est compris entre cent et 420*10^9 unités/litre. Les indicateurs inférieurs à la normale indiquent une thrombocytopénie.

Ce problème survient très souvent chez les nouveau-nés. Les statistiques montrent qu'environ les trois quarts des bébés qui pèsent trop peu à la naissance (ce qu'on appelle un poids de naissance extrêmement faible) ont également un faible taux de plaquettes. Jusqu'à 35 pour cent de tous les jeunes patients contraints de suivre un traitement intensif selon les indications souffrent de thrombocytopénie.

En moyenne, deux cas de pathologie décrite ci-dessus sont diagnostiqués pour dix mille nouveau-nés en bonne santé. La mortalité ici est estimée en pourcentage.

Les raisons les plus courantes :

1. Incompatibilité des groupes sanguins, transfert d'anticorps de la mère à l'enfant (problème iso-immun).
2. Transmission transplacentaire du problème par la mère, lupus érythémateux disséminé ou thrombocytopénie idiopathique (problème transimmun)
3. Production accrue d'anticorps dirigés contre les plaquettes sanguines normales ou sous l'influence d'un antigène ou d'un virus (problème auto-immun ou hétéro-immun, respectivement).
4. Prématurité/postmaturité.
5. Asphyxie.
6. Anémie.
7. Maladies d'immunodéficience ou de nature infectieuse.
8. Hémoblistoses.
9. Hémangiomes.

Causes d'apparition chez un enfant

Le nombre normal de plaquettes dans le sang d’un enfant est de 180 à 320*10^9 unités par litre de liquide.

Causes possibles d’un faible taux de plaquettes dans le sang :

1. Une variété de maladies virales d'étiologies différentes, lésions infectieuses des voies respiratoires supérieures.
2. Anémie.
3. Prendre un certain nombre de médicaments pour soins intensifs, y compris les antibiotiques, les analgésiques, les corticostéroïdes, les diurétiques et les cytostatiques.
4. Syndrome CIVD.
5. Hémodialyse.
6. Manque d'acide folique.
7. Thyrotoxicose.
8. Allergies.
9. Intoxication.

Causes d'apparition chez les adultes

Chez l’homme, la numération plaquettaire normale est de 180 à 320*10^9 unités/l. Chez la femme – de 150 à 380*10^9 unités/l.

Causes du faible taux de plaquettes dans le sang chez l'homme :

1. Leucémie et anémie.
2. Lésions de la moelle osseuse.
3. L'utilisation d'un certain nombre de médicaments.
4. Consommation excessive d'alcool.
5. Blessures graves avec perte de sang.
6. Intervention chirurgicale.
7. L'influence des sels métalliques sur l'organisme (travail dans des conditions pathogènes difficiles).
8. Infections d'étiologies diverses.
9. Consommation active de masse plaquettaire due à l'hémodialyse, aux saignements, au purpura.
10. Maladies héréditaires et auto-immunes.

Chez les femmes, en plus des raisons ci-dessus, des causes assez courantes facteur physiologique une grossesse et des règles abondantes régulières surviennent.

Que faire si les plaquettes sont faibles ?

Tout d’abord, pas de panique ! Quel que soit l'âge et le stade du problème, vous devez immédiatement faire un test sanguin général pour les plaquettes, bouger le moins possible et faire de l'exercice. activité physique afin de ne pas provoquer de saignement.

Ensuite, vous devez évaluer sobrement l'état du corps et le problème grave - si la concentration en plaquettes est tombée à 20-50 * 10^9 unités / l, alors le traitement à domicile ne peut pas être effectué - un traitement ambulatoire est nécessaire. Le taux de plaquettes est-il tombé au niveau critique de 19*10^9 unités/l ou moins ? Une hospitalisation immédiate s'impose !

Traitement des problèmes chez les nouveau-nés

Si le problème est causé par une forme secondaire de thrombocytopénie, le bébé aura alors besoin d'un traitement pour la maladie sous-jacente/pour l'élimination du problème. Actions supplémentaires pour éliminer les symptômes et n'est pas nécessaire, car il est niveau réduit les plaquettes sont presque totalement absentes.

Si la forme immunitaire primaire de la maladie est diagnostiquée, les actions suivantes sont nécessaires :

1. Lait de donneuse pendant un mois, après quoi - introduction lente du lait maternel dans l'alimentation sous contrôle maximum des niveaux de plaquettes.
2. 2 milligrammes de prednisolone par kilogramme de poids corporel par jour - jusqu'à deux semaines.
3. Administration intraveineuse d'immunoglobuline.
4. Transfusion de masse plaquettaire provenant d'un donneur.
5. Prendre de la rutine et de l'acide ascorbique.

Traitement du faible taux de plaquettes chez les enfants

Par analogie avec le paragraphe précédent pour la forme immunitaire de la maladie

1. Immunoglobuline à raison de 1 500 mg/kg de poids corporel une fois tous les deux jours.
2. Glucocorticostéroïdes administrés par voie intraveineuse (hydrocortisone) - 2 milligrammes par kilogramme de poids corporel une fois par jour pendant cinq jours.
3. Éthamsylate de sodium – 1 ml une fois par jour par voie intraveineuse pendant dix jours.
4. Pantothénate de calcium – 0,01 gramme trois fois par jour pendant dix jours.
5. Dans les cas graves, transfusion de remplacement de composants sanguins concentrés en plaquettes provenant de proches avec irradiation plasmatique préalable.

Traitement de la thrombocytopénie chez l'adulte

Quelle que soit la forme primaire ou secondaire de thrombocytopénie, si un syndrome hémorragique clair est diagnostiqué, le problème doit alors être traité comme la maladie sous-jacente.

1. Injections intraveineuses d'immunoglobuline.
2. Thérapie systémique avec des glucocorticostéroïdes.
3. Application du sérum D anti-Rhésus.
4. Transfusion de masse plaquettaire d'un donneur.

Les femmes enceintes se voient toutefois prescrire un traitement similaire, sous la surveillance maximale du médecin traitant. Les transfusions sont pratiquées dans des cas exceptionnels ; les hormones ne sont prescrites que pour formes graves maladies.

Pendant l'allaitement, il est nécessaire d'abandonner complètement l'allaitement et de le reprendre seulement trois semaines après la date d'arrêt du médicament et des tests plaquettaires normaux et stables.

Comment augmenter les niveaux de plaquettes ?

Le principal moyen d’augmenter les niveaux de plaquettes et de les ramener à la normale est d’éliminer la cause sous-jacente du déséquilibre de concentration. structures cellulaires en sang. Cependant, dans la plupart des cas de thrombocytopénie, le niveau de plaquettes n'est pas critique au point de nécessiter le transfert d'une personne vers un traitement ambulatoire ou une hospitalisation. Dans ce cas, vous pouvez naturellement l'élever à la norme requise.

1. Mangez des aliments sains. Le régime devrait inclure des tomates, des légumes verts, des baies, des oranges et du kiwi. Évitez les aliments riches en calories, le sucre raffiné, la caféine et l'alcool.
2. Privilégiez les aliments riches en acides oméga 3. Les « experts » pour lutter contre les faibles taux de plaquettes sont le thon, les œufs, le saumon et l’huile de lin.
3. Suppléments minéraux et vitamines. Il est rationnel de consommer au moins mille UI de vitamine C par jour. Buvez des jus de fruits et des jus de fruits frais riches en minéraux et vitamines.
4. Boire de l'eau à température ambiante. Les liquides froids ralentissent le tractus gastro-intestinal et les nutriments sont mal absorbés.
5. Une routine quotidienne correcte. Dormez au moins huit heures par jour, reposez-vous si possible. De longues vacances tous les six mois sont indispensables !
6. Charges cardio. En éducation physique, consacrez plus de temps non pas à l'entraînement en force, mais aux exercices cardio, qui renforceront le système immunitaire et normaliseront la circulation sanguine.

Il convient de noter que des taux élevés de plaquettes sont également dangereux et nécessitent des mesures.

Les plaquettes sont faibles chez un adulte : qu’est-ce que cela signifie ?

Le taux de plaquettes est un critère permettant de juger de l'état les propriétés les plus importantes le sang, principalement sa coagulabilité. En soi, une augmentation ou une diminution de la concentration de ces éléments façonnés, également communément appelés plaquettes sanguines, ne peuvent pas indiquer directement la présence d'une pathologie spécifique. Plus souvent dans pratique clinique Il existe des conditions dans lesquelles les taux de plaquettes diminuent, ce qu’on appelle la thrombocytopénie.

Qu'indique un faible taux de plaquettes dans le sang d'un adulte ? Découvrons-le dans cet article.

Que sont les plaquettes ?

Pour mieux comprendre la signification fonctionnelle de l'un des représentants des éléments formés du sang, il convient tout d'abord de comprendre de quoi il s'agit. Par exemple, l’origine des plaquettes est quelque peu différente des autres. Si les leucocytes sont des cellules à part entière et que les érythrocytes sont des structures postcellulaires qui ont perdu certains éléments constitutifs au cours de leur maturation, alors les plaquettes sanguines ne sont rien de plus qu'un fragment du cytoplasme (l'élément structurel le plus important de la cellule, son « environnement interne »). ) de cellules géantes de moelle osseuse rouge - mégacaryocytes. Leur cycle de vie dure jusqu'à dix jours. Les plaquettes sont ensuite absorbées par un système cellulaire spécial, principalement dans des organes tels que la rate et les poumons.

On sait qu'en moyenne 15 % des enregistrements sont mis à jour quotidiennement, ce qui est nécessaire au plein exercice de leurs fonctions. En plus de participer directement au maintien de la capacité d'hémocoagulation du sang (en réalisant ce qu'on appelle l'hémostase secondaire, sa transition au site de la blessure d'une forme liquide à une forme gélatineuse), les plaquettes jouent rôle actif et dans d'autres processus :

1. Tout d'abord, il s'agit d'arrêter le saignement - l'hémostase primaire. Il est de la plus haute importance en cas de lésion des vaisseaux microcirculatoires : de petit diamètre et avec un débit sanguin relativement lent. L'essence de ce processus est l'agrégation (collage) des plaques ensemble et la formation d'un bouchon plaquettaire.

2. Ces éléments formés jouent un rôle important dans le trophisme (nutrition) de la couche interne de la paroi vasculaire - l'endothélium. Par conséquent, une thrombocytopénie prolongée peut entraîner des conséquences négatives pour la partie vasculaire de l'hémostase, ce qui altère encore la capacité d'arrêter le saignement en temps opportun.

3. La libération du facteur de croissance dérivé des plaquettes par les plaquettes stimule la guérison des lésions, principalement de la paroi vasculaire.

Le rôle le plus important attribué à ce type de cellules sanguines est clairement illustré : si une analyse sanguine générale révèle une diminution du nombre de plaquettes, en découvrir la cause et l'éliminer est une tâche nécessaire pour maintenir la santé de tout l'organisme.

Mécanismes de développement de la thrombocytopénie

Il existe plusieurs processus importants, à la suite de quoi une thrombocytopénie peut se développer. Ils peuvent être identifiés par les critères suivants :

• trouble du stade de la moelle osseuse cycle de vie plaquettes - pathologies de leur production directe : il peut s'agir soit d'un manque de quantité, soit de la formation de formes pathologiques inférieures ;

Les mécanismes de la thrombocytopénie sont étroitement liés aux causes qui déclenchent un processus pathologique particulier. Ici, le facteur héréditaire doit être souligné séparément. Malgré les pas de géant réalisés dans le domaine recherche génétique au tournant des XXe et XXIe siècles, la pathogenèse de nombreuses maladies associées à des mutations reste encore largement un mystère. Diminution du niveau des plaques due à troubles héréditaires directement dans les gènes responsables de leur formation est appelée thrombocytopénie primaire et peut être basée sur la plupart des divers mécanismes développement.

N'oubliez pas qu'il existe certaines pathologies génétiques, congénitales d'organes et de systèmes qui ne sont pas directement impliquées dans le cycle de vie des plaquettes, mais qui peuvent aussi provoquer une diminution de la concentration de ces éléments formés, mais cela est secondaire.

Faible taux de plaquettes chez un adulte : raisons

Comme déjà indiqué, des modifications du nombre de plaquettes sanguines peuvent survenir sous l'influence d'un grand nombre de facteurs. cet état doit être classé comme polyétiologique - cela signifie qu'il peut être causé par diverses raisons qui, soit dit en passant, ne sont pas toujours faciles à déterminer.

Pathologies de la moelle osseuse

La plupart des maladies associées à des lésions des zones fonctionnelles de la moelle osseuse s'accompagnent d'une production altérée d'éléments formés. Les raisons suivantes peuvent conduire à une thrombocytopénie :

1. Action pathogène facteurs exogènes: radiation, stupéfiants, chimiothérapie et quelques autres médicaments pharmacologiques– les cytostatiques, les glucocorticoïdes, les antibiotiques (pénicilline, sulfamides), les antidépresseurs et les médicaments antiulcéreux (Cimétidine, Ranatidine).

2. Anémie par carence en folates B12. Il se développe en raison d'un manque de vitamines telles que la cyanocobalamine et l'acide folique (B9). Ils participent au processus de prolifération (reproduction) et de maturation des cellules. La moelle osseuse rouge est particulièrement sensible à une carence en ces substances - ici, ces processus se produisent de manière constante et avec une intensité élevée. En plus de la thrombocytopénie, une érythro- et une leucopénie sont observées avec ce type d'anémie.

3. Anémie hypo- et aplasique - du nom, il s'ensuit que les causes de l'état pathologique résident dans la perturbation de la production de globules rouges, d'érythrocytes, qui, avec les plaquettes, sont connus pour provenir de la même cellule précurseur de la lignée myéloïde de l'hématopoïèse.

4. Maladies oncologiques affectant la moelle osseuse, y compris la leucémie.

5. Diverses maladies d'origine infectieuse impliquant les organes hématopoïétiques dans le processus pathologique. Il peut s'agir d'une infection par le VIH, d'une toxoplasmose, d'une rickettsiose, Mononucléose infectieuse, hépatite virale.

Les pathologies héréditaires de la moelle osseuse entraînent également une diminution de la formation de ces éléments figurés. Par exemple, chez les adultes, il peut y avoir une anomalie de May-Hegglin, dans laquelle mutation génétique conduit à une formation défectueuse de mégacaryocytes, une diminution de la concentration, mais une préservation fonction normale plaquettes matures.

Destruction prématurée des plaquettes

Si nous parlons de facteurs conduisant à un raccourcissement du cycle de vie des plaquettes sanguines, il convient de mentionner les raisons possibles suivantes :

• maladies rhumatismales - elles sont basées sur des réactions auto-immunes de l'organisme, dans lesquelles on peut également observer la production de protéines agressives (anticorps) contre ses propres plaquettes ;

Il ne faut pas oublier l'éventuelle augmentation de l'activité du système de destruction naturelle de ces structures postcellulaires. Cette condition est généralement observée lorsque la rate est hypertrophiée, qui est un « cimetière » pour les globules rouges et les plaquettes.

Causes de la redistribution pathologique des plaquettes sanguines

Une condition telle que la splénomégalie (augmentation de la taille de la rate) conduit non seulement à une destruction excessive des éléments formés, mais également à une augmentation de leur teneur dans ce corps, ce qui entraîne une diminution encore plus importante de la concentration de plaquettes sanguines dans le sang périphérique. Par ailleurs, d'autres pathologies peuvent conduire à une telle redistribution des plaquettes :

• augmentation de la pression dans le lit veineux - hypertension portale, qui est souvent une conséquence d'une cirrhose du foie et entraîne une stagnation du sang dans les organes ;

Les facteurs suivants peuvent être ajoutés aux raisons qui réduisent les taux de plaquettes dans le sang :

• consommation excessive de boissons alcoolisées, qui peuvent inhiber directement les fonctions hématopoïétiques ;

Compte tenu du grand nombre de causes possibles de thrombocytopénie chez l'adulte, il convient de noter que la formulation bon diagnostic et la prescription du traitement doit être effectuée par un spécialiste hautement qualifié. Vous ne devriez pas essayer de faire face à la pathologie par vous-même, et encore moins commencer à prendre des médicaments par vous-même. Si une faible concentration de plaquettes dans le sang est détectée, vous devez contacter un établissement médical dès que possible.

Conséquences de la thrombocytopénie : méthodes pour les éliminer

Le matériel ci-dessus illustre clairement : fonction principale les plaquettes sont responsables de l'hémostase, ce qui signifie que si elles sont déficientes, des signes d'augmentation des saignements peuvent être observés en premier lieu. Ils peuvent être totalement inoffensifs ou provoquer des pathologies potentiellement mortelles. Les conséquences de la thrombocytopénie comprennent :

• l'apparition d'ecchymoses sous-cutanées même avec les impacts mécaniques les plus mineurs ;

Pour corriger ou prévenir de telles complications désagréables, il est tout d'abord nécessaire de rechercher la cause de la diminution de la concentration de plaquettes dans le sang. Dans certains cas, il peut s'agir d'un phénomène temporaire associé à des processus physiologiques et ne nécessite pas de traitement spécial - il disparaît généralement tout seul et les tests ultérieurs montrent la norme, qui est U/μl pour les femmes et U/μl pour hommes.

Si une pathologie se développe, en complément d'un traitement visant à éliminer Raison spécifique, ce qui a entraîné une baisse persistante paramètres de laboratoire de ces éléments façonnés, lors du développement de ce que l'on appelle syndrome hémorragique une thérapie universelle est prescrite. Il vise à stabiliser la fonction de coagulation sanguine et à normaliser l'augmentation des saignements. Prescrit lorsque le nombre de plaquettes atteint des milliers. U/µl, en présence de facteurs de risque (hypertension persistante, ulcère gastroduodénal, mode de vie actif). Si la concentration de plaquettes sanguines descend en dessous de U/μl, un traitement est dans tous les cas prescrit. En règle générale, les composants d’une telle thérapie sont :

1. Glucocorticoïdes, dont un représentant typique est la prednisolone. En règle générale, il est prescrit lorsque mécanismes auto-immuns dommages aux plaquettes.

2. Injections d'immunoglobulines - effectuées lorsque les médicaments stéroïdiens sont inefficaces. Ils inhibent la production d'anticorps contre les plaquettes sanguines.

3. Transfusion de masse plaquettaire obtenue à partir du plasma sanguin d'un donneur.

4. Ablation de la rate. La splénectomie est prescrite lorsque les conditions ci-dessus méthodes conservatrices n'apportent pas le résultat souhaité - la rémission de la maladie. Après la chirurgie, des immunosuppresseurs et des stéroïdes peuvent être prescrits comme traitement supplémentaire.

Pour améliorer le bien-être en cas de thrombocytopénie, des méthodes de phytothérapie sont activement utilisées. Cela est dû au fait que certaines herbes et fruits de plantes peuvent avoir un effet significatif sur la viscosité du sang et réduire les saignements. Il s'agit tout d'abord de l'aronia et de l'achillée millefeuille, de l'écorce de chêne, des fraises, de l'ortie, de l'églantier et de la réglisse. Il ne faut pas oublier qu'avant d'utiliser un moyen, même non médicinal, pour augmenter le taux de plaquettes, vous devez consulter votre médecin.

Thrombocytopénie : immunitaire et non immunitaire - apparence, évolution, soulagement, maladies concomitantes

Les plaquettes, également appelées plaques de Bizzocero, sont des fragments de cellules géantes de la moelle osseuse – les mégacaryocytes. Leur quantité dans le sang humain fluctue constamment et on les observe moins la nuit. Le niveau de plaquettes diminue au printemps, et chez les femmes également pendant la menstruation, mais il ne dépasse pas ce qui est autorisé, il n'est donc pas nécessaire de parler de thrombocytopénie en tant que telle dans de tels cas.

Le processus de formation des cellules sanguines

Avec une activité physique intense, un séjour en montagne ou la prise de certains médicaments, le nombre de ces cellules sanguines dans le sang augmente au contraire.

Plaquettes qui circulent dans le sang personne en bonne santé, sont des disques biconvexes de forme ovale ou ronde, sans processus. Cependant, dès qu'ils se trouvent dans un endroit défavorable, ils commencent à grossir fortement (5 à 10 fois) et à produire des pseudopodes. Ces plaquettes se collent les unes aux autres et forment des agrégats.

Adhésif (plaquettes facteur III) et adhérant aux fils de fibrine, les plaquettes arrêtent ainsi le saignement, c'est-à-dire qu'elles participent à la coagulation du sang.

La première réaction des vaisseaux sanguins à une blessure est leur rétrécissement ; les plaquettes contribuent également à ce processus, qui, en se désintégrant et en s'agrégeant, libèrent la substance vasoconstrictrice active accumulée en eux - la sérotonine.

Le rôle important des cellules sanguines dans le processus de coagulation ne peut guère être surestimé, car elles forment caillot de sang, le rendent dense et le caillot sanguin qui en résulte est fiable, il devient donc clair pourquoi l'infériorité des plaquettes et leur nombre réduit attirent une telle attention.

Quelles sont les manifestations cliniques d’une diminution des plaquettes ?

L’une des caractéristiques importantes des plaquettes est leur demi-vie, qui est de 5 à 8 jours. Pour maintenir un niveau constant de cellules sanguines, la moelle osseuse doit remplacer quotidiennement 10 à 13 % de la masse plaquettaire, ce qui est assuré par fonctionnement normal Cellules souches hématopoïétiques. Cependant, dans certains cas, la numération plaquettaire peut non seulement diminuer en dessous des limites acceptables, mais également atteindre des nombres critiques, provoquant des saignements spontanés (10 à 20 000 par µl).

Les symptômes de la thrombocytopénie sont difficiles à ignorer, donc l'apparition de :

1. Hémorragies de la peau et des muqueuses (pétéchies, ecchymoses), survenant spontanément (principalement la nuit) ou après un microtraumatisme, où des lésions mineures peuvent provoquer une hémorragie importante ;
2. Saignement des gencives;
3. Méno- et métrorragies ;
4. Saignements du nez (dans de rares cas, des oreilles) et gastro-intestinaux, qui conduisent rapidement à une anémie

sont des signes caractéristiques des troubles plaquettaires.

Pourquoi les taux de plaquettes baissent-ils ?

Les causes de la thrombocytopénie sont causées par divers processus pathologiques dans le corps et peuvent être présentées en quatre groupes principaux.

Groupe I

Thrombocytopénie associée à une formation insuffisante des plaquettes elles-mêmes dans la moelle osseuse, qui survient dans les conditions suivantes :

• Anémie aplasique, lorsque la maturation des cellules des trois lignées est inhibée - mégacaryocytes, rouges et myéloïdes (panmyélophtisie) ;
• Métastases de toute tumeur à la moelle osseuse ;
• Aigu et leucémie chronique;
• Anémie mégaloblastique (carence en vitamine B12, acide folique), ce cas ne pose cependant pas de problème particulier, puisque le nombre de plaquettes diminue légèrement ;
• Infections virales ;
• Prendre certains médicaments (thiazidiques, œstrogènes) ;
• Conséquences de la chimiothérapie et de la radiothérapie ;
• Intoxication alcoolique.

Groupe II

Thrombocytopénie provoquée par un saignement massif ou une destruction accrue des plaquettes sanguines.

Groupe III

Thrombocytopénie causée par une distribution altérée des pools de plaquettes avec leur accumulation excessive dans la rate (splénomégalie sévère).

Groupe IV

Une destruction accrue des plaques sanguines sans compensation adéquate par la moelle osseuse caractérise une thrombocytopénie de consommation, qui peut être causée par :

• Hypercoagulation, qui survient dans le syndrome CIVD (coagulation intravasculaire disséminée) ;
• Thrombose;
• Purpura thrombocytopénique de l'adulte et de l'enfant (immunisé et non immunisé) ;
• Utilisation à long terme d'héparine, d'or, de quinidine ;
• Le syndrome de détresse respiratoire (SDR), qui peut se développer chez les nouveau-nés (sévère fonction respiratoire chez les bébés prématurés).
• Troubles immunitaires ;
• Dommages mécaniques aux plaques de Bizzocero (utilisation de prothèses vasculaires) ;
• Formation d'hémangiomes géants ;
• Néoplasmes malins;
• Complications post-transfusionnelles.

Relation : grossesse - plaquettes - nouveau-né

La grossesse, même si elle est processus physiologique, cependant, n'est pas constamment présent, par conséquent, ce qui n'est pas typique d'un état « normal » peut se produire au cours d'une telle période de la vie. Cela se produit avec les plaquettes et leur nombre peut diminuer ou augmenter.

La thrombocytopénie pendant la grossesse est un phénomène courant et est principalement due à une durée de vie raccourcie des globules rouges. L'augmentation du volume de sang circulant (CBV), nécessaire à un apport sanguin supplémentaire, est associée à une consommation accrue de plaquettes, qui ne suivent pas toujours le processus d'apport de sang au placenta et au fœtus.

La thrombocytopénie pendant la grossesse peut être causée par des maladies concomitantes (troubles du système de coagulation, infections virales, allergies, médicaments, gestose tardive, notamment néphropathie, troubles immunitaires et auto-immuns) et par la malnutrition.

La thrombocytopénie immunitaire pendant la grossesse est particulièrement dangereuse, car elle peut provoquer une insuffisance utéroplacentaire, qui entraîne souvent une malnutrition fœtale et une hypoxie. De plus, une diminution du nombre de plaquettes sanguines peut s'accompagner de saignements et même d'une hémorragie intracérébrale chez un nouveau-né.

Les maladies immunitaires et auto-immunes présentes chez la mère peuvent également entraîner des troubles de la thrombocytopénie chez le nouveau-né, qui se manifestent par une diminution du nombre de cellules sanguines et déterminent les formes de thrombocytopénie suivantes :

1. Allo-immune ou iso-immune, associée à une incompatibilité de groupe entre la mère et le fœtus, lorsque les anticorps maternels pénètrent dans la circulation sanguine fœtale (néonatal) ;
2. Iranimmunisé, si une femme souffre de thrombocytopénie idiopathique ou de lupus érythémateux disséminé (les anticorps dirigés contre les plaquettes du bébé traversent la barrière placentaire) ;
3. Thrombocytopénie auto-immune, caractérisée par la production d'anticorps dirigés contre les antigènes de ses propres plaquettes ;
4. Hétéro-immune, résultant de l'impact d'un agent viral ou autre sur l'organisme avec une modification de la structure antigénique des cellules sanguines.

Diminution des plaquettes associée à l'immunité

La thrombocytopénie immunitaire comprend des formes telles que :

• Iso-immune ou allo-immune - peut être néonatale ou résulter d'une transfusion sanguine incompatible par appartenance à un groupe ;
• Haptène ou hétéroimmun (l'haptène fait partie d'un antigène), résultant de l'entrée d'un antigène étranger (virus, médicaments) dans l'organisme ;
• La thrombocytopénie auto-immune est la plus fréquente et la plus fréquemment rencontrée. Une défaillance du système immunitaire, dont la nature n'est généralement pas établie, conduit au fait que le système immunitaire cesse de reconnaître ses propres plaquettes saines et les prend pour un « étranger », qui à son tour réagit en produisant anticorps contre lui-même.

Diathèse hémorragique dans l'AITP

Le purpura thrombocytopénique auto-immun (AITP) est la forme la plus courante de thrombocytopénie immunitaire. Les jeunes femmes (20-30 ans) en sont plus souvent concernées.

Une baisse des taux de plaquettes qui accompagne une autre maladie et fait partie de son complexe de symptômes est appelée thrombocytopénie secondaire. De manière symptomatique, la thrombocytopénie est observée dans diverses pathologies :

1. Collagénose (lupus érythémateux disséminé (LED), sclérodermie, dermatomyosite) ;
2. Leucémie aiguë et chronique ( myélome multiple, macroglobulinémie de Waldenström);
3. Hépatite chronique et maladies rénales.

Cependant, l'AITP, appelée thrombocytopénie essentielle ou idiopathique (maladie de Werlhof), survient beaucoup plus souvent sous la forme d'une maladie isolée et indépendante.

Cette forme est dite idiopathique car la cause de son apparition reste floue. Avec cette pathologie, les plaquettes ne vivent pas en moyenne 7 jours, mais une heure, malgré le fait que la moelle osseuse continue initialement à produire normalement toutes les cellules. Cependant, une carence constante en cellules sanguines oblige l'organisme à réagir et à augmenter plusieurs fois la production de plaquettes, ce qui affecte négativement la maturation des mégacaryocytes.

Chez la femme enceinte, la thrombocytopénie essentielle a une évolution assez favorable, mais on observe toujours une augmentation de la fréquence des fausses couches. Dans un tel cas, le traitement de la thrombocytopénie est effectué en administrant de la prednisolone 5 à 7 jours avant la naissance. La question de l'obstétrique est décidée au cas par cas, mais on recourt le plus souvent à la chirurgie (césarienne).

L'effet thérapeutique des corticostéroïdes n'est pas nécessairement utilisé pendant la grossesse ; ils sont également utilisés dans d'autres cas. De plus, on a remarqué effet positif de l'administration intraveineuse d'immunoglobuline, ce qui réduit le taux de phagocytose. Cependant, en cas de rechutes répétées de la maladie, la préférence est souvent donnée à la splénectomie (ablation de la rate).

Purpura thrombocytopénique immunitaire chez les enfants et autres types de PTI

L'AITP aigu chez les enfants est observé entre 2 et 9 ans et survient 1 à 3 semaines après une infection virale. Chez un enfant en parfait bien-être, des pétéchies et un purpura apparaissent soudainement. Pour cette affection, le tableau sanguin caractéristique est la thrombocytopénie et il n’y a pas de diminution du taux de globules blancs (leucopénie).

La base de la pathogenèse de cette maladie réside la production d’anticorps contre les antigènes protéiques viraux. Dans ce cas, des antigènes viraux ou des complexes immuns antigène-anticorps entiers sont adsorbés sur la membrane plaquettaire. Comme les antigènes viraux doivent encore quitter l’organisme, ce qui se produit dans la plupart des cas, la maladie disparaît d’elle-même en deux à six semaines.

Un enfant atteint de thrombocytopénie immunitaire après une chute sur un sol carrelé. Concentration plaquettaire au moment de la blessure : 9*10⁹ t/l

D'autres formes de thrombocytopénie immunitaire sont rares, mais maladie grave, appelé purpura post-transfusionnel. Son développement repose sur une transfusion sanguine il y a environ une semaine d'un donneur positif à l'un des antigènes plaquettaires, que le receveur ne possédait pas. Ce trouble se manifeste par une thrombocytopénie réfractaire sévère, une anémie et des saignements, qui conduisent souvent à une hémorragie intracrânienne, entraînant la mort du patient.

Un autre type important de thrombocytopénie immunitaire est provoqué par l'interaction d'un médicament et d'un composant de la membrane plaquettaire - l'une des glycoprotéines, le médicament ou la glycoprotéine, ou leur complexe, pouvant être immunogène. Une cause fréquente du développement d'une thrombocytopénie immunitaire n'est peut-être même pas le médicament lui-même, mais son métabolite. La thrombocytopénie induite par l'héparine est de cette nature. La quinine et la quinidine sont également des agents typiques capables d'induire une pathologie. Il est intéressant de noter qu'une telle réaction à certains médicaments (spécifiques) est génétique ; par exemple, la prise de produits contenant de l'or stimule la formation d'anticorps contre les plaquettes.

Thrombocytopénie non immunitaire

Les thrombocytopénies non immunitaires occupent environ un cinquième du nombre total de maladies associées à une diminution du taux de cellules sanguines et sont causées par :

• Lésion mécanique des plaquettes (hémangiomes, splénomégalie) ;
• Inhibition de la prolifération des cellules de la moelle osseuse (anémie aplasique, dommages chimiques ou radiologiques à la myélopoïèse) ;
• Augmentation de la consommation de plaquettes (syndrome DIC, carence en vitamine B12 et en acide folique).

De plus, une thrombocytopénie d'origine non immunitaire est observée dans certaines formes d'anémie hémolytique acquise, les plus significatives étant deux formes de thrombocytopénie de consommation :

1. Purpura thrombotique (TPP);
2. Hémolytique syndrome urémique(GUS).

Une caractéristique typique de ces maladies est le dépôt de thrombus hyalins, formés à la suite de l'agrégation spontanée des plaquettes, dans les artérioles terminales et les capillaires.

Le purpura thrombocytopénique thrombotique et le syndrome hémolytique et urémique sont des thrombocytopénies. origine inconnue et se caractérisent par un début brutal processus pathologique qui s'accompagne d'une thrombocytopénie sévère et l'anémie hémolytique, de la fièvre, des symptômes neurologiques sévères et insuffisance rénale ce qui peut entraîner la mort dans un court laps de temps.

Le purpura thrombocytopénique thrombotique est plus fréquent chez l'adulte et survient après une infection bactérienne ou virale, une vaccination, est souvent observé chez les patients infectés par le VIH et peut également apparaître pendant la grossesse, lors de la prise de contraceptifs oraux ou lors de l'administration de médicaments anticancéreux. Il existe des cas connus de TTP se développant comme une maladie héréditaire.

Le syndrome hémolytique et urémique est plus fréquent chez les enfants. La cause de cette affection est constituée par les micro-organismes Shigella dysenteriae ou Escherichia coli entérotoxiques, qui détruisent les cellules endothéliales des capillaires rénaux. En conséquence, dans lit vasculaire un grand nombre de multimères du facteur von Willebrand sont envoyés, ce qui conduit à une agrégation plaquettaire.

La première manifestation de cette pathologie est une diarrhée sanglante provoquée par les micro-organismes ci-dessus, puis une insuffisance rénale aiguë se développe (formation de caillots sanguins hyalins dans les vaisseaux des reins), qui est la principale signe clinique maladies.

Traitement de la thrombocytopénie

Formes aiguës

Traiter la thrombopénie chez période aiguë suit à l'hôpital, où le patient est hospitalisé. Strict repos au lit est prescrit jusqu'à ce que le niveau physiologique (150 000 par μl) de plaquettes soit atteint.

Lors de la première étape du traitement, le patient se voit prescrire des corticostéroïdes, qu'il prend jusqu'à 3 mois ; l'ablation de la rate, s'il n'y a pas de choix, est prévue au deuxième stade et la troisième étape du traitement est prévue pour les patients. après splénectomie. Elle consiste en l'utilisation de petites doses de prednisolone et d'une plasmaphérèse thérapeutique.

En règle générale, les perfusions intraveineuses de plaquettes d'un donneur sont évitées, notamment en cas de thrombocytopénie immunitaire en raison du risque d'aggravation du processus.

Les transfusions de plaquettes fournissent d'excellents effet cicatrisant, s'ils sont spécialement sélectionnés (spécifiquement pour ce patient) selon le système HLA, cependant, cette procédure est très laborieuse et inaccessible, par conséquent, en cas d'anémie profonde, il est préférable de transfuser des globules rouges décongelés et lavés.

Il convient de rappeler que les médicaments qui perturbent les capacités d'agrégation des cellules sanguines (aspirine, caféine, barbituriques, etc.) sont interdits chez un patient atteint de thrombocytopénie, ce contre quoi, en règle générale, le médecin le prévient à sa sortie de l'hôpital.

Plus de traitements, prolongement de traitements

Les patients atteints de thrombocytopénie nécessitent une surveillance plus approfondie par un hématologue et après leur sortie de l'hôpital. Un patient qui a besoin d'un assainissement de tous les foyers d'infection et d'un déparasitage est effectué, informé que les infections virales respiratoires aiguës et l'exacerbation des maladies concomitantes provoquent une réaction correspondante des plaquettes, donc un durcissement, physiothérapie, même s’ils devraient être obligatoires, ils sont introduits progressivement et avec précaution.

De plus, la prise en charge des patients est assurée journal alimentaire, où la nutrition en cas de thrombocytopénie est soigneusement décrite. Les blessures, les surcharges et la consommation incontrôlée de médicaments et d'aliments apparemment inoffensifs peuvent déclencher une rechute de la maladie, même si le pronostic est généralement favorable.

Le régime alimentaire pour la thrombocytopénie vise à éliminer les aliments allergènes et à saturer l'alimentation en vitamines B (B12), en acide folique et en vitamine K, qui participe au processus de coagulation sanguine.

Le tableau n°10, prescrit à l'hôpital, doit être poursuivi à la maison et ne pas se laisser emporter par les œufs, le chocolat, le thé vert et le café. Il est très bon de se souvenir à la maison des remèdes populaires pour lutter contre la thrombocytopénie, c'est pourquoi les herbes aux propriétés hémostatiques (ortie, bourse à pasteur, achillée millefeuille, arnica) doivent être conservées à l'avance et utilisées à la maison. Infusions de complexe très appréciées infusions de plantes. Ils ont même médecine officielle recommande. Ils disent que ça aide beaucoup.

Causes possibles d'une faible numération plaquettaire

Notre sang est constitué de leucocytes, de globules rouges et de plaquettes. Chaque cellule sanguine est responsable de divers processus se produisant dans le corps. Nous savons depuis l'enfance que si nous nous coupons, le sang coulera, mais nous comprenons que ce n'est pas si effrayant et que le saignement s'arrêtera bientôt. Pour une fonction aussi utile du corps, nous devrions être reconnaissants aux plaquettes, qui assurent la coagulation du sang. Des plaquettes sanguines de forme ovale appelées plaquettes, d'une taille d'environ deux micromètres, se forment dans les cellules de la moelle osseuse et soutiennent le travail système circulatoire personne. Les plaquettes appartiennent aux cellules sanguines, mais il est exagéré de les qualifier de cellules à part entière, en raison de l’absence de noyau cellulaire. C’est pourquoi le mot « documents » est si souvent utilisé pour les désigner.

• maintenir le sang à l'état liquide;
• protéger les parois des vaisseaux sanguins des dommages ;
• prévenir la formation de caillots sanguins, qui peuvent être mortels ;
• favoriser une cicatrisation rapide des plaies ;
• nourrit les vaisseaux du système circulatoire en les renforçant.

Le médecin explique à quoi servent les plaquettes

Indicateur dans le sang d'un enfant, d'un homme et d'une femme

La numération plaquettaire est examinée et mesurée en milliers par microlitre de sang.

Des informations générales sur la numération plaquettaire dans le sang d’un enfant sont données dans le tableau :

Les informations générales sur les taux de plaquettes dans le sang des hommes et des femmes adultes diffèrent de celles d'un enfant et sont présentées dans le tableau :

Démonstration visuelle de l'activation plaquettaire

Lorsque le nombre de plaquettes dans le sang augmente, on peut parler des changements suivants dans le corps :

• tuberculose, leucémie, cancer du foie et des reins (chez les adultes et les enfants) ;
• érythrocytose, arthrite, entérite;
• intoxications aiguës et infections;
• perte de sang importante, anémie;
• stress intense;
• problèmes avec les cellules souches de la moelle osseuse.

Qu'est-ce que la thrombocytopénie

Si le nombre de plaquettes est très faible (inférieur à 150 000 unités/μl), on peut alors parler d'une maladie telle que la thrombocytopénie. S'il y a une diminution du nombre de plaquettes en dessous de la normale de plusieurs fois (50 000 unités/μl), alors on peut parler de forme clinique maladies.

Types de thrombocytopénie

• Thrombocytopénie congénitale ou héréditaire ;
• Thrombocytopénie acquise.

Cas et maladies où la thrombocytopénie (indicateurs inférieurs à la normale) survient sans facteur héréditaire, grande variété:

• immunitaire et auto-immun (se produisent lorsqu'ils sont endommagés par des médicaments ou une infection, qui sont des haptènes) ;

C'est intéressant! Les haptènes sont de petites molécules incapables de se lancer protection immunitaire personne.

• symptomatique (se produit dans diverses leucémies, maladies oncologiques, infections diverses, anémie, lésions plaquettaires, par exemple lors d'une chirurgie valvulaire cardiaque ou d'un hémangiome).

Causes

Les niveaux de plaquettes diminuent pour les raisons suivantes :

• formation insuffisante de plaquettes dans la moelle osseuse ;
• hémorragie ou saignement étendu;
• thrombocytopénie de consommation (lorsque la moelle osseuse ne compense pas le nombre de plaquettes détruites) ;
• thrombocytopénie causée par une violation de la distribution des plaquettes et, par conséquent, une hypertrophie de la rate, puisqu'elle contient environ 90 % de toutes les plaquettes du corps ;
• en raison du manque de fer dans le corps ;
• La grossesse peut également en être une cause, puisque le taux d'hématopoïèse diminue en raison du nouveau flux sanguin de l'enfant ;
• Les nouveau-nés présentent une thrombocytopénie congénitale (syndrome de Wiscott-Aldrich, syndrome de Bernard-Soulier, syndrome de Fanconi).

Le spécialiste parle du niveau inférieur à la normale

Symptômes de faibles taux sanguins

Tous les symptômes d'une faible numération plaquettaire dans le sang sont associés à divers types de saignements, très difficiles à arrêter. Il arrive souvent que la thrombocytopénie soit une manifestation secondaire d'une maladie plus grave, qui peut avoir ses propres symptômes.

Symptômes cliniques contenu réduit plaquettes dans le sang :

• saignement des gencives;
• saignement des sinus;
• saignements dans les intestins;
• anémie;
• hémorragies cutanées;
• hémorragies muqueuses;
• mauvaise coagulation du sang (lorsque la plaie saigne longtemps);
• hémorragies cutanées chez un enfant.

Conséquences d'une thrombocytopénie prolongée

Le plus conséquences dangereuses throbocytopénie :

• Hémorragie rétinienne. Quand vaisseaux oculaireséclater et se remplir de sang. Il est très important de consulter immédiatement un médecin pour préserver votre vision.
• Hémorragie cérébrale. Se produit en raison d'un traumatisme crânien, d'un coup ou coupure profonde. La maladie est très dangereuse, avec un risque élevé (25 % des cas) de décès.
• Anémie posthémorragique. Se produit en raison d'un saignement dans le tractus gastro-intestinal. Cette maladie est difficile à détecter ; les symptômes peuvent inclure une peau pâle et une fatigue inhabituelle. Si des mesures ne sont pas prises à temps, la mort est possible.

Groupe à risque

Les groupes à risque comprennent :

• les enfants d'âge scolaire, dont la morbidité est plus fréquente en hiver et au printemps ;
• les enfants dont les parents souffrent de thrombocytopénie ;
• des patients qui ont eu un cancer.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie repose sur le tableau clinique et les tests de laboratoire.

Un examen complet doit être réalisé :

• effectuer un test sanguin général pour détecter les écarts par rapport à la norme de tout indicateur (en particulier les indicateurs inférieurs à la normale) ;
• biopsie de la moelle osseuse (puisque c'est dans celle-ci que se forment les plaquettes, et si elle échoue, il existe une forte probabilité de thrombocytopénie en tant que maladie secondaire);
• Examen échographique de la rate

Traitement

Sans consulter un médecin, vous pouvez augmenter vous-même votre taux de plaquettes, s'il s'écarte légèrement de la norme, suivez les recommandations :

• remplissez votre régime journalié utile et riche en vitamines nourriture;
• réduisez votre activité physique afin de ne pas augmenter la vitesse du flux sanguin (avec un flux rapide, les plaquettes n'auront tout simplement pas le temps de remplir le sang) ;
• la thrombocytopénie immunitaire est traitée avec des corticostéroïdes, sur la base desquels, médicaments. Si la situation est critique, seule une intervention chirurgicale visant à retirer la rate, dans laquelle les plaquettes s'accumulent, sera utile ;
• si aucune maladie grave n'est détectée, le traitement est effectué en prenant des médicaments contenant de la vitamine B12 ;
• si le sang est trop épais, ce qui indique un faible taux de plaquettes dans le sang, des médicaments qui fluidifient le sang sont prescrits ;
• Si le taux de plaquettes chute à un niveau critique, une transfusion sanguine est prescrite.

Nutrition

Il n'existe pas de régime particulier pour les patients atteints de thrombocytopénie, mais les recommandations suivantes doivent être suivies :

• votre alimentation ne doit contenir que des aliments sains ;
• les aliments doivent être riches en fer ;
• Il est interdit de prendre des aliments trop caloriques contenant du cholestérol, qui contribue à la formation de caillots sanguins ;
• essayez de manger des aliments mous ou écrasés, évitez Arêtes de poisson pour éviter d'endommager les parois de l'œsophage ou de la muqueuse buccale ;
• éliminez les allergènes possibles de votre alimentation ;
• Mangez des aliments riches en acide folique et en vitamine K pour améliorer la coagulation sanguine.

L'influence d'un mode de vie sain sur l'évolution de la maladie

• Les patients atteints de thrombocytopénie doivent éviter les boissons alcoolisées. Puisque l'alcool accélère la circulation du sang dans les vaisseaux du corps et contribue à une diminution du nombre de plaquettes dans le sang.
• Une bonne nutrition (pas d'aliments frits ou gras), car ces aliments augmentent le taux de cholestérol et augmentent le risque de caillots sanguins.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux n'est prescrit qu'en cas de thrombocytopénie gravité modérée quand on peut se passer d'hospitalisation.

Important! Avant de prendre des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin, même s'ils sont disponibles sans ordonnance. Un traitement inapproprié ne peut qu'aggraver l'état du patient.

La médecine traditionnelle

Usage la médecine traditionnelle vous permet d'améliorer le système d'approvisionnement en sang et de renforcer les vaisseaux sanguins. L'hématopoïèse est normalisée de manière assez efficace lorsqu'elle est traitée avec des herbes dont les propriétés visent à arrêter les saignements, externes ou internes.

• Une décoction de leur pimprenelle glandulaire. Vous devez hacher les racines de la plante (environ 3 cuillères à soupe), verser un demi-litre d'eau bouillante. Prendre deux approches, 250 ml à la fois. Deux fois par jour.
• Décoction d'ortie. 2 cuillères à soupe. Versez de l'eau bouillante (400 ml) sur des cuillères de feuilles d'ortie séchées et laissez reposer. Prendre 3 cuillères à soupe 4 fois par jour.
• Décoction d'écorce d'ortie. Il est nécessaire de faire bouillir cinq cuillères à café d'écorce d'ortie broyée dans un demi-litre d'eau bouillante pendant une demi-heure maximum. Laissez infuser et refroidir. Prendre 2 cuillères à soupe 5 fois par jour.
• Versez de l'eau bouillante (250 ml) sur 30 grammes d'églantier et de fraises et laissez infuser. Prendre 250 ml 2 fois par jour.
• Décoction d'achillée millefeuille. Versez de l'eau bouillante (300 ml) sur trois cuillères à soupe d'herbe et laissez infuser. Prenez deux cuillères à soupe trois fois par jour.

La prévention des maladies

La prévention repose sur la prévention de la maladie ou de ses complications.

Principales règles de prévention :

• sois prudent! Il est très important de prévenir l'apparition d'ecchymoses, de plaies et d'hémorragies, qui contribueront à une perte de sang importante ;
• réduire l'activité physique pour réduire le flux sanguin ;
• ne prends pas d'aspirine, médicaments non stéroïdiens, car ils interfèrent avec le bon fonctionnement des plaquettes et provoquent des hémorragies internes.

Référence! Une personne qui a connu une faible numération plaquettaire dans le sang au moins une fois dans sa vie doit effectuer une analyse de sang une fois tous les six mois.

Les plaquettes sont des corps incolores et plats produits dans la moelle osseuse rouge et responsables de la coagulation du sang. Avec leur aide, le saignement s'arrête.

Les plaquettes guérissent et restaurent également tissu endommagé et, remplissant une fonction angiotrophique, ils nourrissent l'endothélium des vaisseaux sanguins.

Plaquettes élevées dans le sang langage médical appelée thrombocytose. Dans cette condition, le sang s'épaissit et des caillots sanguins se forment facilement, cette condition est donc dangereuse en raison du blocage des vaisseaux sanguins. La thrombocytose n'est pas considérée comme une augmentation du nombre de plaquettes, mais seulement comme une augmentation significative du nombre de plaquettes et qui reste stable. Fluctuations diurnes causées par de grandes activité physique ou un faible apport hydrique ne sont pas considérés comme une maladie.

Pour quelles raisons les plaquettes dans le sang augmentent et qu'est-ce que cela signifie, nous examinerons en détail dans notre matériel.

Que sont les plaquettes et à quoi servent-elles ?

Leur la tâche principale– former un caillot sanguin pour arrêter le saignement et stimuler la régénération (cicatrisation) des tissus endommagés. Voyons ce que cela signifie si des plaquettes élevées dans le sang d'un adulte sont diagnostiquées et que faire dans une telle situation.

Numération plaquettaire normale dans le sang

Indice, caractérisant la normalité plaquettaire, ça pourrait ressembler à ça :

• Chez un homme et une femme adultes – 180-400 g/l ;
• Pour une femme en période postmenstruelle – 100-350 g/l ;
• Chez les femmes pendant la grossesse – 100-420 g/l ;
• Chez les enfants dans les premiers jours de la vie – 150-420 g/l ;
• Chez les nourrissons – 150-350 g/l ;
• Chez les enfants après un an - 180-400 g/l.

Le taux de plaquettes est normalement soumis à de fortes fluctuations quotidiennes, puisque la durée de vie de ces cellules est très faible et ne dépasse pas 10 jours !

Cause de l'augmentation du nombre de plaquettes dans le sang

Pourquoi le nombre de plaquettes dans le sang est-il supérieur à la normale et qu'est-ce que cela signifie ? Quantité augmentée les plaquettes dans le sang provoquent une augmentation de la thrombose et du blocage des vaisseaux sanguins. Cet état pathologique est appelé thrombocytose et est divisé en deux types : primaire et secondaire.

Le primaire se produit à la suite d'une perturbation de l'activité des cellules de la moelle osseuse, c'est-à-dire que la moelle osseuse (et les plaquettes s'y forment) produit trop de plaquettes sanguines. La thrombocytose secondaire est causée par de nombreux facteurs différents, certains d'entre eux sont assez rares, d'autres plus courants.

Raisons physiologiques nombre accru les plaquettes dans le sang peuvent être :

1. Surmenage physique ;
2. Augmentation de l'adrénaline dans le sang ;
3. Grossesse.

Possible facteurs pathologiques chez les adultes, provoquant taux majoré plaquettes dans le sang, les plus courantes sont les suivantes :

En général, de nombreuses raisons contribuent à une augmentation du nombre de plaquettes. Par conséquent, il est impossible de répondre sans équivoque à la question de savoir à quoi tout cela est lié. Le spécialiste doit effectuer d’autres tests sur le patient, étudier le carnet de maladie du patient et observer son état de santé actuel.

Comment faire baisser le taux de plaquettes ?

Tout d’abord, vous devez refaire une prise de sang pour exclure une erreur. Si contenu accru la présence de plaquettes dans le sang est confirmée, le médecin vous prescrira des tests et examens complémentaires. Selon la cause de l’augmentation du nombre de plaquettes dans le sang, le traitement sera différent. Par exemple, si la cause est une infection, son élimination devrait ramener les plaquettes à la normale.

Avec thrombocytose primaire Pour prévenir la thrombose, des médicaments qui inhibent l'agrégation plaquettaire sont utilisés :

1. Aspirine. En raison du risque de saignement, il est utilisé dans endiguement(cardioforme) et après avoir mangé ;
2. Dipyridamole, pentoxifylline, nicotinate de xanthinol - améliorent en outre la microcirculation ;
3. Le clopidogrel, le ticagrélor sont des agents antiplaquettaires spécifiques en cardiologie.

Il existe également des moyens plus radicaux pour réduire le taux de plaquettes dans le sang. Voici les principaux :

1. L'interféron est un immunostimulant.
2. L'hydroxyurée est un agent antitumoral.
3. Anticoagulants - fraxiparine et fragmine, empêchent la coagulation du sang.
4. Agents antiplaquettaires - pantoxifylline, carillons, empêchent l'agrégation des plaquettes sanguines.
5. L'anagrélide est un inhibiteur de la phosphodiestérase qui ralentit le processus de transformation des mégacaryocytes en plaquettes sanguines.
6. Dans de rares cas, plaquetthérèse. Cette procédure représente la séparation de la circulation sanguine avec l'élimination des plaquettes en excès.

Si nous ne parlons pas d'une augmentation critique ou excessive des plaquettes, vous pouvez les réduire en utilisant nutrition adéquat. De plus, même avec l’usage de médicaments, l’alimentation revêt un aspect important.

• buvez beaucoup de liquides, à l'exclusion des boissons gazeuses ;
• exclure les aliments frits, épicés, gras et alcoolisés ;
• réduire la part des aliments d'origine animale et protéique dans l'alimentation, à l'exception du lait ;
• incluez le céleri, le gingembre dans votre alimentation, ainsi que beaucoup légumes frais et des fruits ;
• incluez beaucoup de baies dans votre alimentation, en particulier l'argousier, l'églantier, la viorne, les cerises, les groseilles et les framboises.

N'oubliez pas que tous les médicaments, y compris l'aspirine, doivent être utilisés uniquement sur prescription d'un médecin !

La thrombocytémie essentielle (thrombocytose essentielle, thrombocytémie primaire) se caractérise par une augmentation du nombre de plaquettes, une hyperplasie mégacaryocytaire et une tendance aux saignements ou à la thrombose. Les patients peuvent se plaindre de faiblesse, de maux de tête, de paresthésies, de saignements ; Lors de l'examen, une splénomégalie peut être détectée, ainsi qu'une ischémie digitale. Le diagnostic repose sur la détection d'une numération plaquettaire élevée (> 500 000/ml), quantité normale globules rouges ou hématocrite normal avec des réserves de fer adéquates, absence de myélofibrose, de chromosome Philadelphie (ou réarrangement ABL-BCR) et d'autres maladies pouvant provoquer une thrombocytose. Il n’existe pas d’approche thérapeutique unique recommandée ; L'une des options de traitement est l'aspirine 81 mg/jour par voie orale. Chez les patients de plus de 60 ans et les patients atteints maladies concomitantes Pour réduire le nombre de plaquettes, un traitement cytostatique est nécessaire.

Code CIM-10

D47.3 Thrombocytémie hémorragique essentielle

Épidémiologie

La thrombocytémie essentielle survient généralement entre 50 et 70 ans.

Causes de la thrombocytémie essentielle

• Maladies inflammatoires chroniques : PR, maladies inflammatoires de l'intestin, tuberculose, sarcoïdose, granulomatose de Wegener.
• Infections aiguës.
• Saignement.
• Carence en fer.
• Hémolyse.
• Tumeurs : cancer, lymphome hodgkinien (maladie de Hodgkin), lymphomes non hodgkiniens.
• Interventions chirurgicales(splénectomie).
• Troubles myéloprolifératifs et hématologiques : polyglobulie vraie, leucémie myéloïde chronique, anémie sidéroblastique, syndrome myélodysplasique (drome 5q-cnH), myélodysplasie idiopathique.

Pathogénèse

La thrombocytémie essentielle (TE) se développe généralement en raison d'un trouble clonal dans une cellule souche hématopoïétique pluripotente. Cependant, certaines femmes qui répondent aux critères de diagnostic de thrombocytémie essentielle présentent une hématopoïèse polyclonale.

Avec cette pathologie, une formation accrue de plaquettes se produit. La durée de vie des plaquettes se situe dans les limites normales, même si elle peut être réduite en raison de leur séquestration dans la rate. Chez les patients âgés atteints d'athérosclérose, une augmentation du nombre de plaquettes peut entraîner saignements abondants ou, ce qu'on observe le plus souvent, une thrombose. Les saignements sont plus fréquents en cas de thrombocytose sévère (taux de plaquettes > 1,5 millions/μl), provoquée par un déficit acquis en facteur von Willebrand.

Symptômes de la thrombocytémie essentielle

Les manifestations les plus caractéristiques comprennent une faiblesse, des saignements, des maux de tête non spécifiques, des paresthésies des mains et des pieds. Le saignement est généralement léger et se manifeste par des saignements de nez, éducation facile des ecchymoses ou saignement gastro-intestinal. Une ischémie des doigts est possible ; une splénomégalie est détectée chez 60 % des patients (la rate ne dépasse généralement pas de plus de 3 cm sous le bord de l'arc costal gauche). De plus, le développement d'une hépatomégalie est possible. Chez la femme, la thrombose peut entraîner fausse couche habituelle grossesse.

Bien que la maladie s'accompagne généralement de symptômes, son évolution est généralement bénigne. Complications graves sont rares, mais peuvent parfois mettre la vie en danger.

Une thrombocytémie essentielle doit être suspectée chez les patients atteints de splénomégalie, ainsi que chez les personnes présentant des plaintes et des symptômes caractéristiques d'une maladie myéloproliférative, une augmentation du nombre de plaquettes ou des troubles de leur structure morphologique. Si une thrombocytémie essentielle est suspectée, une formule sanguine complète, un frottis sanguin périphérique, un myélogramme et une analyse cytogénétique, y compris la détermination du chromosome Philadelphie ou du BCR-ABL, doivent être effectués. Le nombre de plaquettes peut dépasser 1 000 000/µl, mais peut être inférieur (jusqu'à 500 000/µl). Le nombre de plaquettes diminue souvent spontanément pendant la grossesse. Un frottis sanguin périphérique peut révéler des agrégats plaquettaires, des plaquettes géantes et des fragments de mégacaryocytes. Une hyperplasie mégacaryocytaire et de nombreuses plaquettes nouvellement formées sont détectées dans la moelle osseuse. Les réserves de fer sont stockées dans la moelle osseuse. Contrairement à d'autres maladies myéloprolifératives dans lesquelles la thrombocytose est possible, la thrombocytémie essentielle est caractérisée par des taux d'hématocrite, de MCV et de fer normaux, ainsi que par l'absence du chromosome Philadelphie et de la translocation BCR-ABL (présente dans la leucémie myéloïde chronique), l'absence de chute globules rouges en forme de globules rouges et fibrose médullaire significative (comme observé dans la myélofibrose idiopathique). De plus, ce diagnostic nécessite l'exclusion d'autres conditions pathologiques, dans lequel une thrombocytose secondaire peut survenir.

Diagnostic différentiel

Une thrombocytose secondaire peut se développer dans les maladies inflammatoires chroniques, Infection aiguë, saignements, carence en fer, hémolyse ou tumeurs. La fonction plaquettaire n'est généralement pas altérée. Cependant, dans les maladies myéloprolifératives, des troubles de l'agrégation plaquettaire sont détectés chez 50 % des patients. Contrairement à la thrombocytémie primaire, elle n'augmente pas le risque de développer des complications thrombotiques ou hémorragiques si les patients ne présentent pas de maladie artérielle ou d'immobilisation prolongée. Dans la thrombocytose secondaire, la numération plaquettaire est généralement

Traitement de la thrombocytémie essentielle

Il n’y a pas de consensus sur le moment où commencer le traitement. Pour les symptômes vasomoteurs légers (par ex. mal de tête, ischémie digitale légère, érythromélalgie) et afin de réduire le risque de thrombose chez les patients du groupe à faible risque, il suffit de prescrire de l'aspirine à la dose de 81 mg x 1 fois par jour par voie orale. Le pronostic de la maladie étant généralement bon, le recours à des traitements hypoplaquettaires potentiellement toxiques doit être limité. Les patients présentant des saignements sévères nécessitent un traitement pour réduire le nombre de plaquettes. Les patients de plus de 60 ans ayant des antécédents de thrombose ou présentant des pathologies concomitantes augmentant le risque de thrombose doivent recevoir des médicaments hypoplaquettaires. La question de la prescription de médicaments hypoplaquettaires chez les patients de moins de 60 ans sans symptômes de la maladie nécessite des études plus approfondies. La plupart des femmes enceintes se voient prescrire de l'aspirine.