Il est utilisé dans le traitement du diabète sucré insulino-dépendant. Diabète sucré non insulino-dépendant - les bases de la pathogenèse et du traitement

Ou perturbation de son action biologique.

Diabète sucré de type 1- une maladie endocrinienne caractérisée par un déficit absolu en insuline provoqué par la destruction des cellules bêta du pancréas. Le diabète de type 1 peut se développer à tout âge, mais il touche le plus souvent les personnes jeune(enfants, adolescents, adultes de moins de 40 ans. Le tableau clinique est dominé par les symptômes classiques : soif, polyurie, amaigrissement, acidocétose.

Étiologie et pathogenèse

Au coeur mécanisme pathogénétique Le développement du diabète de type 1 réside dans l'insuffisance de production d'insuline par les cellules endocrines du pancréas (cellules β pancréatiques), provoquée par leur destruction sous l'influence de certains facteurs pathogènes ( infection virale, stresser, maladies auto-immunes et etc.). Le diabète de type 1 représente 10 à 15 % de tous les cas de diabète et, dans la plupart des cas, se développe pendant l'enfance ou adolescence. Ce type de diabète se caractérise par l’apparition de symptômes fondamentaux qui progressent rapidement avec le temps. La principale méthode de traitement consiste à injecter de l’insuline, qui normalise le métabolisme du patient. S'il n'est pas traité, le diabète de type 1 progresse rapidement et entraîne complications graves comme l'acidocétose et le coma diabétique, aboutissant à la mort du patient.

Classification

1. Selon la gravité :
   1. cours doux
   2. gravité modérée
   3. cours sévère
2. Selon le degré de compensation du métabolisme glucidique :
   1. phase d'indemnisation
   2. phase de sous-compensation
   3. phase de décompensation
3. Pour les complications :
   1. Micro- et macroangiopathie diabétique
   2. Polyneuropathie diabétique
   3. Arthropathie diabétique
   4. Ophtalmopathie diabétique, rétinopathie
   5. Néphropathie diabétique
   6. Encéphalopathie diabétique

Pathogenèse et physiopathologie

En raison d'une carence en insuline, les tissus insulino-dépendants (foie, graisse et muscles) perdent leur capacité à utiliser la glycémie et, par conséquent, la glycémie augmente (hyperglycémie) - cardinal signe diagnostique diabète sucré En raison d'un déficit en insuline dans le tissu adipeux, la dégradation des graisses est stimulée, ce qui entraîne une augmentation de leur taux dans le sang et dans tissu musculaire- la dégradation des protéines est stimulée, ce qui entraîne un apport accru d'acides aminés dans le sang. Les substrats du catabolisme des graisses et des protéines sont transformés par le foie en corps cétoniques, qui sont utilisés par les tissus non insulino-dépendants (principalement le cerveau) pour maintenir bilan énergétique dans le contexte d'une carence en insuline.

Il existe 6 étapes de développement du DT1. 1) Prédisposition génétique au DT1 associée au système HLA. 2) Moment de départ hypothétique. Dommages aux cellules β par divers facteurs diabétogènes et déclenchement de processus immunitaires. Chez les patients, les anticorps ci-dessus sont déjà détectés à faible titre, mais la sécrétion d'insuline n'est pas encore affectée. 3) Insulinite auto-immune active. Le titre d'anticorps est élevé, le nombre de cellules β diminue et la sécrétion d'insuline diminue. 4) Diminution de la sécrétion I.V. stimulée par le glucose. des situations stressantes Le patient peut être diagnostiqué avec une IGT transitoire (altération de la tolérance au glucose) et une IFPG (altération de la glycémie à jeun). 5) Manifestation clinique du diabète, incluant un éventuel épisode de « voyage de noces" La sécrétion d'insuline est fortement réduite, puisque plus de 90 % des cellules β sont mortes. 6) Destruction complète des cellules β, arrêt complet sécrétion d'insuline.

Clinique

• hyperglycémie. Symptômes provoqués par une augmentation du taux de sucre dans le sang : polyurie, polydipsie, perte de poids avec diminution de l'appétit, bouche sèche, faiblesse
• microangiopathies ( la rétinopathie diabétique, neuropathie, néphropathie),
• macroangiopathies (athérosclérose artères coronaires, aorte, vaisseaux GM, des membres inférieurs), syndrome du pied diabétique
• pathologie concomitante (furonculose, colpite, vaginite, infection des voies génito-urinaires)

Diabète léger - compensé par l'alimentation, pas de complications (uniquement pour le diabète 2) Modéré Diabète - compensé par le PSSP ou l'insuline, diabétique complications vasculaires 1 à 2 degrés de gravité. Diabète sévère - évolution labile, complications du 3ème degré de gravité (néphropathie, rétinopathie, neuropathie).

Diagnostique

DANS pratique clinique des critères suffisants pour diagnostiquer le diabète sucré de type 1 sont la présence symptômes typiques hyperglycémie (polyurie et polydipsie) et hyperglycémie confirmée en laboratoire - glycémie capillaire à jeun supérieure à 7,0 mmol/l et/ou à tout moment de la journée supérieure à 11,1 mmol/l ;

Lors du diagnostic, le médecin agit selon l'algorithme suivant.

1. Sont exclues les maladies qui manifestent des symptômes similaires (soif, polyurie, perte de poids) : Pas diabète, polydipsie psychogène, hyperparathyroïdie, chronique insuffisance rénale etc. Cette étape se termine par la confirmation en laboratoire du syndrome d'hyperglycémie.
2. La forme nosologique du diabète est en train d'être précisée. Tout d'abord, les maladies incluses dans le groupe « Autres types spécifiques de diabète » sont exclues. Et ce n’est qu’alors que la question du DT1 ou de la question de savoir si le patient souffre de DT2 est résolue. Le niveau de peptide C est déterminé à jeun et après l'exercice. Le niveau de concentration d'anticorps GAD dans le sang est également évalué.

Complications

• Acidocétose, coma hyperosmolaire
• Coma hypoglycémique (en cas de surdosage d'insuline)
• Micro- et macroangiopathie diabétique - perméabilité vasculaire altérée, fragilité accrue, susceptibilité accrue à la thrombose et développement de l'athérosclérose vasculaire ;

• Polyneuropathie diabétique - polynévrite des nerfs périphériques, douleur en cours de route troncs nerveux, parésie et paralysie ;

• Arthropathie diabétique – douleurs articulaires, « craquements », mobilité limitée, diminution du nombre de fluide synovial et augmenter sa viscosité ;

• Ophtalmopathie diabétique - développement précoce cataractes (opacification du cristallin), rétinopathie (lésions de la rétine) ;

• Néphropathie diabétique - lésions rénales avec apparition de protéines et éléments façonnés sang dans les urines et, dans les cas graves, avec développement d'une glomérulonéphrite et d'une insuffisance rénale;

Traitement

Principaux objectifs du traitement :

• Éliminer tout le monde symptômes cliniques Dakota du Sud
• Atteindre un contrôle métabolique optimal sur le long terme.
• Prévention des maladies aiguës et complications chroniques Dakota du Sud
• Assurer une qualité de vie élevée aux patients.

Pour atteindre ces objectifs, utilisez :

• régime
• individuel dosé exercice physique(DIFN)
• enseigner aux patients la maîtrise de soi et des méthodes de traitement simples (gestion de leur maladie)
• maîtrise de soi constante

L'insulinothérapie

L’insulinothérapie repose sur la simulation de la sécrétion physiologique d’insuline, qui comprend :

• sécrétion basale (BS) d'insuline
• sécrétion d'insuline stimulée (alimentaire)

La sécrétion basale assure un niveau optimal de glycémie pendant la période interdigestive et pendant le sommeil, favorise l'utilisation du glucose entrant dans l'organisme en dehors des repas (gluconéogenèse, glycolyse). Son débit est de 0,5 à 1 unité/heure ou de 0,16 à 0,2 à 0,45 unité par kg de poids corporel réel, soit 12 à 24 unités par jour. Avec l’activité physique et la faim, la BS diminue à 0,5 unité/heure. La sécrétion d'insuline alimentaire stimulée correspond au niveau de glycémie postprandiale. Le niveau de CV dépend du niveau de glucides consommés. Le 1 unité de pain(XE) est produit en environ 1 à 1,5 unités. insuline. La sécrétion d'insuline est soumise à des fluctuations quotidiennes. Au début heures du matin(4-5 heures) c'est le maximum. Selon l'heure de la journée, 1 XE est sécrété :

• pour le petit-déjeuner - 1,5-2,5 unités. insuline
• pour le déjeuner 1,0-1,2 unités. insuline
• pour le dîner 1,1-1,3 unités. insuline

1 unité d'insuline réduit la glycémie de 2,0 mmol/unité et 1 XE l'augmente de 2,2 mmol/l. Sur la dose quotidienne moyenne (AJOUTER) d'insuline, la quantité d'insuline alimentaire est d'environ 50 à 60 % (20 à 30 unités) et la part de l'insuline basale représente 40 à 50 %.

Principes de l'insulinothérapie (IT) :

• la dose quotidienne moyenne (AJOUTER) d'insuline doit être proche de la sécrétion physiologique
• lors de la distribution d'insuline tout au long de la journée, 2/3 de la SSD doivent être administrés le matin, l'après-midi et en début de soirée et 1/3 en fin de soirée et la nuit
• en utilisant une combinaison d'insuline courte durée d'action(ICD) et insuline à action prolongée. Seulement cela nous permet de simuler approximativement la sécrétion quotidienne de I.

Les DCI sont distribués tout au long de la journée de la manière suivante: avant le petit-déjeuner - 35%, avant le déjeuner - 25%, avant le dîner - 30%, le soir - 10% de l'insuline SDD. Si nécessaire, à 5-6 heures du matin 4-6 unités. CIM. Ne pas administrer > 14 à 16 unités en une seule injection. Au cas où vous auriez besoin d'entrer grande dose, il est préférable d'augmenter le nombre d'injections en raccourcissant les intervalles d'injection.

Correction des doses d'insuline en fonction du niveau glycémique Pour ajuster les doses du DCI administré, Forsch a recommandé que pour chaque 0,28 mmol/L de glycémie dépassant 8,25 mmol/L, une unité supplémentaire soit administrée. I. Par conséquent, pour chaque 1 mmol/l « supplémentaire » de glucose, 2 à 3 unités supplémentaires sont nécessaires. ET

Correction des doses d'insuline pour la glycosurie Le patient doit être capable de la réaliser. Au cours de la journée, entre les injections d'insuline, prélevez 4 portions d'urine : 1 portion - entre le petit-déjeuner et le déjeuner (auparavant, avant le petit-déjeuner, le patient devait vider vessie), 2 - entre le déjeuner et le dîner, 2 - entre le dîner et 22h, 4 - de 22h au petit-déjeuner. Dans chaque portion, la diurèse est prise en compte, le pourcentage de glucose est déterminé et la quantité de glucose en grammes est calculée. Si une glycosurie est détectée, pour l'éliminer, 1 unité supplémentaire est administrée pour 4 à 5 g de glucose. insuline. Le lendemain du recueil des urines, la dose d'insuline administrée est augmentée. Une fois la compensation obtenue ou approchée, le patient doit être transféré vers une combinaison d'ICD et d'ISD.

Insulinothérapie traditionnelle (IT). Vous permet de réduire le nombre d'injections d'insuline à 1 à 2 fois par jour. Avec TIT, ISD et ICD sont administrés simultanément 1 ou 2 fois par jour. Dans le même temps, ISD représente 2/3 du SSD et ICD représente 1/3 du SSD. Avantages :

• facilité d'administration
• facilité de compréhension de l'essence du traitement par les patients, leurs proches et le personnel médical
• pas besoin de contrôles glycémiques fréquents. Il suffit de contrôler la glycémie 2 à 3 fois par semaine, et si la maîtrise de soi est impossible - 1 fois par semaine
• le traitement peut être effectué sous le contrôle du profil glucosurique

Défauts

• la nécessité d'un strict respect du régime alimentaire conformément à la dose sélectionnée ET
• la nécessité d'un strict respect de la routine quotidienne, du sommeil, du repos, de l'activité physique
• obligatoire 5 à 6 repas par jour, à une heure strictement définie, liés à l'introduction de I
• incapacité à maintenir la glycémie dans les limites des fluctuations physiologiques
• l'hyperinsulinémie constante accompagnant la TIT augmente le risque de développer une hypokaliémie, hypertension artérielle, l'athérosclérose.

TIT est indiqué

• les personnes âgées si elles ne parviennent pas à maîtriser les exigences de l'IIT
• personnes avec les troubles mentaux, faible niveau d'éducation
• patients nécessitant des soins extérieurs
• patients indisciplinés

Calcul des doses d'insuline pour le TIT 1. Déterminer au préalable l'insuline SDD 2. Répartir l'insuline SDD selon l'heure de la journée : 2/3 avant le petit-déjeuner et 1/3 avant le dîner. Parmi ceux-ci, l'ICD devrait représenter 30 à 40 %, l'ISD - 60 à 70 % du SSD.

IIT (IT Intensive) Principes de base de l'IIT :

• le besoin en insuline basale est assuré par 2 injections d'ISD, administrées matin et soir (les mêmes médicaments sont utilisés que pour le TIT). La dose totale d'ISD n'est pas > 40 à 50 % de la SSD, 2/3 de la dose totale d'ISD est administrée avant le petit-déjeuner, 1/3 avant le dîner.
• nourriture - la sécrétion d'insuline en bolus est simulée par l'introduction d'un DAI. Doses requises Les ICI sont calculés en tenant compte de la quantité de XE prévue au petit-déjeuner, au déjeuner et au dîner et du niveau de glycémie avant les repas. L'IIT prévoit un contrôle glycémique obligatoire avant chaque repas, 2 heures après les repas et la nuit. Autrement dit, le patient doit surveiller sa glycémie 7 fois par jour.

Avantages

• imitation de la sécrétion physiologique I (stimulée basale)
• possibilité de plus mode libre vie et routine quotidienne du patient
• le patient peut utiliser un régime « libéralisé » en modifiant le moment des repas et l'ensemble des aliments à sa guise
• plus haute qualité la vie du patient
• contrôle efficace des troubles métaboliques, empêchant le développement de complications tardives
• la nécessité d'éduquer les patients sur la problématique du diabète, les enjeux de sa compensation, le calcul du cholestérol sanguin, la capacité de sélectionner les doses et de développer la motivation, la compréhension de la nécessité d'une bonne compensation, la prévention des complications du diabète.

Défauts

• la nécessité d'une autosurveillance constante de la glycémie, jusqu'à 7 fois par jour
• la nécessité d'éduquer les patients diabétiques dans les écoles et de modifier leur mode de vie.
• des coûts supplémentaires pour la formation et les outils de maîtrise de soi
• tendance à l'hypoglycémie, surtout dans les premiers mois de l'IIT

Les conditions obligatoires pour la possibilité d'utiliser l'IIT sont :

• intelligence suffisante du patient
• capacité à apprendre et à mettre en pratique les compétences acquises
• possibilité d'acheter des moyens d'autocontrôle

IIT montré :

• en cas de diabète de type 1, il est souhaitable pour presque tous les patients, et en cas de diabète nouvellement diagnostiqué, il est obligatoire
• pendant la grossesse - transfert à l'IIT pour toute la période de grossesse, si avant la grossesse la patiente a été traitée à l'IIT
• avec diabète gestationnel, en cas de régime alimentaire inefficace et DIFN

Schéma de gestion des patients lors de l'utilisation de l'IIT

• Calcul des calories quotidiennes
• Calcul de la quantité de glucides en XE, de protéines et de graisses prévues pour la consommation quotidienne - en grammes. Bien que le patient suive un régime « libéralisé », il ne doit pas manger plus de glucides par jour que la dose calculée en XE. Déconseillé pour 1 dose de plus de 8 XE
• Calcul du SSD I

Le calcul de la dose totale de I basal est effectué par l'une des méthodes ci-dessus - le calcul de la nourriture totale (stimulée) I est effectué en fonction de la quantité de XE que le patient prévoit de consommer pendant la journée

Le diabète est une maladie dont les gens souffrent depuis des centaines d’années. Elle se caractérise par une augmentation du taux de sucre dans le corps. Le diabète sucré est une maladie très grave qui affecte non seulement le sang, mais aussi presque tous les organes et systèmes. On distingue les types de maladies suivants : première et deuxième. La première se caractérise par le fait que près de 90 % des cellules pancréatiques cessent de fonctionner.

Dans ce cas, une carence complète en insuline se produit, c'est-à-dire que le corps ne produit pas du tout d'insuline. Cette maladie survient principalement avant l’âge de vingt ans et est appelée diabète sucré insulino-dépendant.

Le deuxième type est le diabète sucré non insulino-dépendant. Dans ce cas, le corps produit de l'insuline en grande quantité, mais il ne remplit pas sa fonction. La maladie est héréditaire et touche les personnes après quarante ans et celles en surpoids.

Diabète sucré de type 1

Ils se caractérisent par le fait qu’ils se développent très rapidement et surviennent chez les enfants et les jeunes. On l’appelle aussi « diabète des jeunes ». Pour la prévention, des injections d'insuline sont utilisées, qui sont administrées régulièrement. Habituellement, la maladie survient en raison d'une réaction incorrecte du corps au pancréas (les cellules qui produisent l'insuline sont détruites par système immunitaire).

Les infections virales augmentent considérablement le risque de diabète de type 1. Si une personne a eu une inflammation du pancréas, cette maladie l'attend dans 80% des cas. La génétique joue un rôle important, mais cette transmission se produit rarement.

Très souvent, le diabète sucré de type 1 (IDM) survient soudainement pendant la grossesse. Dans ce cas, des injections d'insuline sont administrées afin de soutenir le corps de la femme enceinte et du fœtus. Ce type de diabète chez la femme enceinte a la capacité de disparaître après l'accouchement. Bien que les femmes qui ont eu cette maladie soient à risque.

Ce type est plus dangereux que le second et est provoqué par les symptômes suivants :

• faiblesse du corps;
• insomnie;
• perte de poids rapide;
• augmentation des niveaux d'acétone;
• migraine;
• agressivité;
• douleur musculaire.

Pour le traitement de cette maladie, utilisez :

• insuline;
• exercice physique;
• régime;
• l'aide d'un psychologue;
• maîtrise de soi.

La question de l'attribution du handicap est tranchée en tenant compte de l'ensemble des antécédents médicaux du patient.

Diabète sucré de type 2

Cette forme de la maladie est moins dangereuse que la première et survient après 40 ans. Elle se caractérise par une sécrétion excessive. Il est traité avec des comprimés qui normalisent les cellules et augmentent le taux de transformation du glucose, des intestins, du foie et des muscles.

La maladie se manifeste par les symptômes suivants :

• gale;
• obésité;
• migraine;
• bouche sèche;
• éruption pustuleuse sur la peau.

L'Insd est beaucoup plus facile que le type insulino-dépendant. Les complications de cette maladie sont associées à un mauvais fonctionnement des organes et des systèmes du corps. Si le traitement n'est pas effectué, les complications suivantes surviennent :

• athérosclérose;
• neuropathie;
• maladies cardiovasculaires;
• coma diabétique.

Le traitement est effectué dans deux domaines interdépendants :

• changements de style de vie;
• traitement médical.

Les principaux symptômes du diabète sucré de type 1 et 2

Le diabète sucré des deux types présente les symptômes suivants :

• désir constant de boire des liquides (soif);
• mauvais sommeil;
• miction excessive;
• apathie envers le monde extérieur;
• paresse.

Dans certains cas, le patient éprouve nausées sévères, se transformant en vomissements, l'acétone dans le sang augmente et un trouble de la raison se produit. Si ces symptômes apparaissent, la personne doit immédiatement obtenir assistance qualifiée. Sinon, le risque de coma diabétique augmente.

Les manifestations secondaires de la maladie comprennent :

• épuisement physique;
• perte de force musculaire;
• perte de poids soudaine ;
• détérioration soudaine de la vision;
• changements constants pression artérielle;
• migraine;
• goût métallique en bouche.

Causes du diabète

Le diabète sucré de type 1 est dû à une pathologie du système immunitaire dans laquelle les cellules pancréatiques sont perçues comme objets étrangers et sont détruits.

Le diabète (insulino-dépendant) se développe souvent enfance et chez les femmes enceintes. Les médecins ne parviennent toujours pas à trouver des raisons fiables pour lesquelles cela se produit. Mais l’accent est mis sur les facteurs suivants :

• infections virales ;
• troubles auto-immuns du corps;
• problèmes de foie;
• la génétique;
• consommation excessive de sucreries;
• poids lourd;
• les troubles mentaux.

Diagnostic du diabète sucré

En cas de diabète sucré, il est extrêmement important de choisir le bon produit, de haute qualité et traitement sûr. Si la maladie est diagnostiquée le stade précoce, alors a de fortes chancesà la guérison. Les personnes atteintes de cette maladie doivent d'abord contacter un endocrinologue et s'inscrire auprès de lui. Le diagnostic du diabète sucré est réalisé dans les domaines suivants :

• examen par un endocrinologue;
• examen échographique;
• cardiogramme;
• tenir des registres de l'état de la tension artérielle (plusieurs fois par jour);
• effectuer des tests en laboratoire.

Pour effectuer une prise de sang il vous faut :

• donner du sang à jeun et 2 heures après avoir mangé ;
• sang pour la glycosylation de l'hémoglobine;
• sang pour la tolérance au glucose.

Un test urinaire de sucre et d'acétone est également effectué.

La nutrition pour le diabète sucré insulino-dépendant n'est pas limitée. Si la dose du médicament utilisée est calculée correctement, le patient peut prendre presque tous les produits.

Cependant, il ne faut pas oublier que les niveaux de sucre peuvent fluctuer et qu'il vaut donc la peine de s'en tenir à un certain régime. La règle principale est de surveiller en permanence votre état et de calculer la dose du médicament.

Aujourd'hui, cela est facile à faire car on utilise un appareil tel qu'un glucomètre. Il est également recommandé d'enregistrer tous les résultats dans un journal spécialement désigné.

Ce contrôle est nécessaire non seulement pour la première forme de diabète, mais aussi pour la seconde. Et dans ce cas, le patient prendra toujours de l’insuline.

Traitement à l'insuline

Le traitement dépend de la prise d'insuline. Pour que la maladie se fasse sentir le moins possible, vous devez prendre en compte la quantité de sucre qui pénètre dans l'organisme avec les aliments.

Une personne qui a un tel diagnostic doit comprendre qu'il ne sera pas possible de vaincre complètement cette maladie. Il faut utiliser non seulement des médicaments, mais aussi nutrition adéquat. Le traitement de cette maladie est une nouvelle étape dans la vie d’une personne, puisqu’elle devra surveiller en permanence sa glycémie pour éviter les complications.

Aujourd’hui, l’insulinothérapie est la plus méthode efficace pathologie bloquante. Mais le patient doit apprendre à s'injecter lui-même (elles peuvent être remplacées par une pompe à insuline, car l'administration de l'hormone par cathéter est plus pratique).

Le principe de la nutrition est d'obtenir la bonne quantité de calories et de glucides, mais une fois consommés petite quantité graisse Dans ce cas, les fluctuations des niveaux de glucose ne seront pas trop brusques. Il convient de rappeler que vous devez opposer votre veto à tous les aliments qui contiennent beaucoup de calories et de sucre. Si vous suivez toutes ces règles, le diabète progressera peu.

Les patients diabétiques mangent 5 à 6 fois par jour les aliments suivants :

• soupes de légumes;
• viande maigre;
• fruit de mer;

• légumes (sauf pommes de terre);
• produits laitiers faibles en gras;
• fruits aigre-doux et miel.

Les remèdes populaires suivants sont très efficaces :

• poire de terre – à manger crue ;
• le jus d'un citron et œuf- à jeun ;
• thé aux feuilles de noix;
• grain moulu - arrosez une cuillerée de poudre avec du lait.

Complications du diabète sucré de type 1 et de type 2

Le diabète sucré a un effet très négatif sur le système immunitaire. Par conséquent, une personne devient facilement sensible à diverses infections. Passe en aigu et forme chronique. Les complications les plus graves sont l'hypoglycémie et la cétoacédose. Avec ces complications, au lieu du glucose, la dégradation des graisses se produit et l'acidité du sang augmente.

Si le régime n'est pas suivi et que la quantité d'insuline administrée n'est pas contrôlée, la glycémie diminue fortement et un syndrome glypoglycémique se développe. Dans le cas du diabète sucré insulino-dépendant, ce pronostic ne plaît pas du tout au patient et à son médecin. Le corps ne reçoit pas assez d'énergie et réagit à cela de manière pathologique - si vous ne donnez pas de sucreries au corps, un coma se produira. Si le diabète insulino-dépendant n'est pas traité, des maladies chroniques surviennent :

• accident vasculaire cérébral;
• crise cardiaque;
• hypertension;
• athérosclérose;
• ulcères;
• cataracte;
• troubles rénaux.

Diabète sucré insulino-dépendant - maladie grave ce qui conduit souvent à la mort. Il est nécessaire de se soumettre à des examens et des analyses de sang réguliers, cela contribuera à préserver la santé du corps pendant de nombreuses années.

Une maladie telle que le diabète est répandue et survient chez les adultes et les enfants. Le diabète sucré non insulino-dépendant (DNID) est diagnostiqué beaucoup moins fréquemment et constitue une maladie hétérogène. Chez les patients diabétiques non insulino-dépendants, il existe une déviation de la sécrétion d'insuline et une altération de la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline ; cette déviation est également connue sous le nom de résistance à l'insuline ;

Le diabète sucré non insulinodépendant nécessite un traitement régulier surveillance médicale et le traitement, car des complications graves sont possibles.

Causes et mécanisme de développement

Les principales raisons du développement du diabète sucré non insulino-dépendant comprennent les facteurs défavorables suivants :

• Prédisposition génétique. Ce facteur est le plus courant et provoque le plus souvent un diabète insulino-indépendant chez le patient.
• Une mauvaise alimentation qui provoque l'obésité. Si une personne mange beaucoup de sucreries, glucides rapides S'il manque de produits à base de fibres, il risque alors de développer un diabète non insulino-dépendant. La probabilité augmente plusieurs fois si, avec un tel régime personne dépendante mène une vie sédentaire.
• Sensibilité réduite à l'insuline. La pathologie peut survenir dans trois directions :
  • déviation du pancréas, dans laquelle la sécrétion d'insuline est altérée;
  • pathologies des tissus périphériques qui deviennent résistants à l'insuline, ce qui provoque une altération du transport et du métabolisme du glucose ;
  • perturbations de la fonction hépatique.
• Déviation dans le métabolisme des glucides. Le diabète sucré de type 2 insulino-dépendant active au fil du temps des voies métaboliques du glucose indépendantes de l’insuline.
• Altération du métabolisme des protéines et des graisses. Lorsque la synthèse des protéines diminue et que le métabolisme des protéines augmente, une personne subit une perte de poids soudaine et une fonte musculaire.

Le type de diabète sucré insulino-indépendant se développe progressivement. Premièrement, la sensibilité des tissus à l’insuline diminue, ce qui entraîne par la suite une augmentation de la lipogenèse et une obésité progressive. Un diabète sucré non insulino-dépendant se développe souvent hypertension artérielle. Si le patient est indépendant de l'insuline, ses symptômes sont légers et une acidocétose se développe rarement, contrairement à un patient dépendant des injections d'insuline.

Principaux symptômes

Le diabète non insulinodépendant se caractérise par une légère image clinique, mais dans ce cas, il est possible d'endommager plusieurs systèmes du corps à la fois. Ce type de diabète sucré est généralement détecté par hasard, lorsqu'un test de glucose dans l'urine est effectué lors d'un examen de routine. Le tableau présente les principaux symptômes qui apparaissent dans différents systèmes corps dans le diabète sucré non insulino-dépendant.

Souvent, dans le contexte d'un diabète sucré non insulino-dépendant, un infarctus du myocarde se produit, qui se manifeste par une thrombose des artères coronaires. Dans la plupart des cas, les patients atteints de DNID ne remarquent pas immédiatement le développement d'une crise cardiaque, ce qui s'explique par une altération innervation autonome cœurs. Chez un patient indépendant de l'insuline, une crise cardiaque survient sous une forme plus grave et entraîne souvent la mort.

Caractéristiques du traitement du diabète sucré non insulino-dépendant

Traitement avec des médicaments

La résistance dans le diabète sucré est éliminée en utilisant médicaments. Le patient se voit prescrire des médicaments pris par voie orale. Ces produits conviennent aux patients atteints de diplôme moyen diabète non insulinodépendant. Les médicaments peuvent être pris en mangeant. Une exception est le Glipizide, qui est pris une demi-heure avant les repas. Les médicaments contre le diabète sucré non insulino-dépendant sont divisés en 2 types : première et deuxième génération. Le tableau montre les principaux médicaments et les fonctionnalités de réception.

DANS traitement complexe l'insuline est incluse, qui est prescrite en doses individuelles. Il doit être pris par les patients constamment stressés. Associé à une maladie intercurrente ou à une intervention chirurgicale.

Correction de mode

Les patients atteints de diabète non insulino-dépendant doivent rester sous surveillance médicale ambulatoire constante. Ceci ne s'applique pas aux patients atteints conditions d'urgence qui restent dans le département soins intensifs. Ces patients doivent ajuster leur mode de vie, en ajouter davantage activité motrice. Un complexe simple doit être effectué quotidiennement exercice physique, ce qui peut augmenter la tolérance au glucose et réduire le besoin de consommer médicaments hypoglycémiants. Patients avec type non insulinodépendant diabète, vous devez suivre le tableau n°9. Il est extrêmement important de réduire votre poids si vous êtes gravement obèse. Les recommandations suivantes doivent être suivies :

• mangez des glucides complexes;
• réduire la quantité de graisse dans l'alimentation quotidienne ;
• réduire la consommation de sel;
• exclure les boissons alcoolisées.

DIABÈTE type 2(non insulinodépendant) est maladie chronique, dans lequel les cellules perdent leur sensibilité à l'insuline ou sa sécrétion est altérée et un déficit relatif de l'hormone se produit. Dans le premier cas, malgré sa production suffisante bêta- des cages, les « serrures » restent fermées. Dans le second cas, il ne suffit pas d’ouvrir les « serrures » de toutes les cellules.

La très grande majorité des personnes atteintes de diabète (~ 90 %) sont atteintes de type 2.

Causes du diabète non insulino-dépendant

Les causes du diabète sucré de type 2 sont fondamentalement différentes de celles du diabète de type 1.

L'hormone insuline est produite bêta-cellules dans quantités suffisantes(parfois même plus que nécessaire), mais les cellules (graisse et musculaire) cessent d'y répondre de manière adéquate. Se pose résistanceà l'insuline. Malgré le fait qu’il y ait suffisamment d’insuline circulant dans le sang, le glucose ne peut toujours pas pénétrer dans les cellules. La conversion de l’excès de glucose sanguin en glycogène par l’insuline est également perturbée.

Lorsque le sucre (glucose) ne peut pas pénétrer dans les cellules et n'est pas stocké dans le glycogène, il s'accumule dans le sang jusqu'à haut niveau– surgit hyperglycémie.

Le diabète de type 2 se développe lentement et inaperçu. En règle générale, il est diagnostiqué chez les personnes d'âge moyen (plus de 40 ans). Dans 85 % des cas, le diabète de type 2 survient chez les personnes obèses, ce qui constitue en soi un facteur de risque de la maladie.

Le fait est que la graisse crée une sorte d’écran autour des cellules, empêchant ainsi l’insuline de s’en rapprocher. Les cellules qui ont besoin de glucose envoient un signal au cerveau : « Besoin de glucose ! » À son tour, le cerveau, sachant que l’insuline est nécessaire pour que le glucose pénètre dans les cellules musculaires, ce qui déclenchera la méthode de diffusion facilitée, envoie un signal aux cellules bêta : « Produisez l’hormone insuline ».

Les cellules bêta exécutent avec succès la commande autorité centrale- produisent la quantité d'insuline requise, mais les cellules musculaires, dans lesquelles l'insuline ne peut toujours pas pénétrer, envoient de plus en plus de signaux de demande au cerveau. Résultat : les cellules bêta, contraintes de produire sans cesse de l’insuline, sont totalement ou partiellement épuisées et ne peuvent plus produire l’hormone autant que l’organisme en a besoin.

Le diabète non insulino-dépendant survient également chez les personnes atteintes poids normal corps (10 à 15 % de tous les patients). La raison est la même: l'immunité des récepteurs des cellules de certains organes à l'insuline. La raison pour laquelle cela se produit n’est pas entièrement comprise.

Il a été établi que la prédisposition au diabète est polygénique (associée à un groupe de gènes ; depuis 2011, 36 d'entre eux ont déjà été identifiés), donc le diabète non insulino-dépendant est maladie héréditaire. Dans une famille où les deux parents souffrent de diabète sucré non insulino-dépendant (type II), le risque de développer le même type de diabète chez leurs enfants après 40 ans augmente jusqu'à 60-80 %. Si un vrai jumeau reçoit un diagnostic de diabète, l’autre a 70 % de chances de développer un diabète. Si l'un de vos proches souffre de diabète de type 2, alors en présence d'obésité, la probabilité de développer la maladie est de près de 100 %.

Facteurs prédisposants

Manger ligne entière les médicaments et les maladies prédisposent au diabète.

Médicaments:

• Glucocorticoïdes ;
• Bêta-bloquants ;
• Statines ;
• Thiazidiques;
• Médicaments antipsychotiques atypiques.

Maladies:

• Syndrome de Cushing;
• Thyrotoxicose ;
• Certains types de cancer (pancréatique) ;
• Acromégalie ;
• Phéochromocytome.

Diagnostique

Pour diagnostiquer le diabète, le patient effectue une prise de sang. La concentration de glucose doit être (à jeun) :

1. La norme est de 3,3 à 5,5 mmol/l si le sang provient d'un doigt et de 6,0 à 7,0 s'il provient d'une veine ;
2. Prédiabète – 5,5-6,0 mmol/l ;
3. Diabète sucré – 6,1 ou plus, si le sang a été prélevé d’un doigt. 7,0 et plus si le sang a été prélevé dans une veine.

La concentration de glucose dans le sang après un repas augmente fortement jusqu'à 8,0-9,5 mmol/l, et parfois plus, de sorte que le sang n'est prélevé pour analyse qu'à jeun.

Utilisation d'un test de tolérance au glucose : deux heures après une dose orale, les taux de glucose plasmatique doivent être< 7,8 ммоль/л (норма); ≥ 11,1 ммоль/л (сахарный диабет).

Symptômes du diabète non insulino-dépendant

Les symptômes du diabète de type II ne sont pas très différents de ceux du type I, mais sont moins prononcés, de sorte que plusieurs années peuvent s'écouler depuis le début de la maladie avant qu'un diagnostic de diabète soit posé :

• Soif accrue ;
• Urination fréquente;
• Faim constante;
• Bouche sèche, démangeaisons cutanées, furoncles ;
• Fatigue;

Les signes mineurs pouvant apparaître à mesure que la maladie progresse sont :

• Vision floue;
• dysfonction érectile;
• Douleur ou engourdissement dans les membres.

Traitement du diabète non insulino-dépendant

Le traitement principal du diabète non insulino-dépendant (type 2) est le régime alimentaire, le contrôle et le maintien du poids. activité physique.

Si malgré ces mesures, le taux de sucre (glucose) dans le sang reste élevé, alors des comprimés sont prescrits pour abaisser le taux de glucose dans le sang.

Dans certains cas, la glycémie reste trop élevée malgré la prise des pilules. Dans de tels cas, des injections d’insuline sont nécessaires.

En présence de maladies concomitantes, un traitement symptomatique est prescrit.

Prévision

Après plusieurs années, le diabète peut entraîner Problèmes sérieux avec les yeux, vaisseaux sanguins, nerfs, reins, cœur et autres organes.

Risque crise cardiaque chez un patient diabétique est la même que chez une personne ayant déjà subi un accident vasculaire cérébral.

Certaines personnes diabétiques se débarrassent la toxicomanie simplement en perdant du poids et en augmentant l'activité physique. Lorsqu’ils atteignent leur poids « idéal », leur propre insuline commence à contrôler leur glycémie.

Le diabète insulino-dépendant de type 1 est une maladie endocrinienne dangereuse chronique. Elle est causée par un déficit de synthèse des hormones pancréatiques.

En conséquence, la présence de glucose dans le sang augmente. Parmi tous les cas de la maladie en question, ce type n'est pas si courant.

En règle générale, il est diagnostiqué chez les personnes jeunes et jeunes. Sur ce moment raison exacte La survenue de cette maladie est inconnue. Mais, en même temps, plusieurs facteurs contribuent à son développement.

Ceux-ci inclus prédisposition génétique, viral maladies infectieuses, l'exposition aux toxines et réaction auto-immune immunité cellulaire. Le principal lien pathogénétique de cette maladie dangereuse et grave du premier type est la mort d'environ 91 % des cellules β pancréatiques.

Par la suite, une maladie se développe, caractérisée par une production insuffisante d'insuline. Alors, qu’est-ce que le diabète insulino-dépendant et qu’est-ce qui y conduit ?

Cette forme de la maladie représente environ 9 % de l'incidence, qui est associée à une augmentation du taux de glucose dans le plasma sanguin.

Néanmoins, nombre total le nombre de diabétiques augmente chaque année. C'est ce type qui est considéré comme le plus grave et est souvent diagnostiqué chez les personnes à un âge précoce.

Alors, que devrait savoir tout le monde sur le diabète sucré insulino-dépendant afin de prévenir son développement ? Tout d'abord, vous devez comprendre les termes ? Le diabète sucré est une maladie d'origine auto-immune caractérisée par un arrêt complet ou partiel de la formation d'une hormone pancréatique appelée insuline.

Ce processus dangereux et mortel entraîne ensuite une accumulation indésirable de sucre dans le sang, considéré comme la « matière première énergétique » nécessaire au bon fonctionnement de nombreuses structures cellulaires et musculaires. En retour, ils ne peuvent pas recevoir la vie vitale dont ils ont besoin. énergie importante et commencer à décomposer les réserves existantes de protéines et de graisses à cet effet.

Production d'insuline

L'insuline est considérée comme la seule hormone de ce type dans corps humain, qui a la capacité de réguler. Elle est produite par certaines cellules situées sur les îlots de Langerhans du pancréas.

Mais malheureusement, dans le corps de chaque personne, il existe un grand nombre d'autres hormones capables d'augmenter le taux de sucre. Par exemple, ceux-ci incluent l'adrénaline et la noradrénaline.

Lors de la comparution ultérieure de ce maladie endocrinienne influencé par de nombreux facteurs, que nous découvrirons plus loin dans l’article. On pense que le mode de vie actuel a un impact considérable sur cette maladie. Cela est dû au fait que les gens génération moderne souffrent de plus en plus de la présence et ne veulent pas diriger.

Les types de maladies les plus courants sont les suivants :

• diabète insulino-dépendant de type 1 ;
• type 2 non insulinodépendant ;

La première forme de la maladie est considérée pathologie dangereuse, en présence duquel la production d'insuline s'arrête presque complètement. Un grand nombre de les scientifiques modernes estiment que la principale raison du développement de ce type de maladie est considérée comme un facteur héréditaire.

La maladie nécessite une surveillance constante et scrupuleuse et une patience remarquable, car à l'heure actuelle, il n'existe aucun médicaments qui pourrait complètement guérir le patient.

Traitement

Concernant thérapie efficace, soit deux tâches principales : un changement radical du mode de vie actuel et traitement compétent avec l'aide de certains médicaments.

Il est très important de se conformer constamment régime spécial, ce qui implique .

Il ne faut pas non plus oublier une activité physique suffisante et la maîtrise de soi. Une étape importante est sélection individuelle.

N'importe lequel cours supplémentaires le sport et les repas doivent être pris en compte dans le calcul de la quantité d'insuline administrée.

Il existe un schéma simple d'insulinothérapie, une perfusion sous-cutanée continue d'hormone pancréatique et de multiples injections sous-cutanées.

Conséquences de la progression de la maladie

Ce processus irréversible peut être évité grâce à diagnostic opportun. Il est également important de proposer un traitement de soutien spécifique.

La complication la plus dévastatrice est.

Pour de cet état Des symptômes tels que des étourdissements, des crises de vomissements et des nausées ainsi que des évanouissements sont typiques.

Une complication supplémentaire chez les personnes diabétiques, il y a une diminution fonctions de protection corps. C'est pour cette raison qu'ils souffrent souvent de rhumes.

Vidéo sur le sujet

Tout sur le diabète sucré insulino-dépendant dans :

Le diabète de type 1 n’est pas une condamnation à mort. Le plus important est de tout savoir sur cette maladie. C'est ce qui vous aidera à être armé et à détecter rapidement tout changement dans les performances de votre propre corps. Quand le premier symptômes d'anxiété Vous devez immédiatement contacter un endocrinologue qualifié pour un examen, un examen et un traitement approprié.