Согтууруулах ундааны гепатит. Согтууруулах ундааны гепатитын эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ

Т.Н. Лопаткина, Е.Л. Танашчук, нэрэмжит ММА. ТЭД. Сеченов

Архины өвчинэлэг (ALD)- нийтлэг эмнэлзүйн асуудал. Согтууруулах ундааны элэг гэмтэх хамгийн түгээмэл үе шатууд орно

• элэгний өөхлөлт (архины гаралтай элэг),
• гепатит
• элэгний хатуурал.

Элэгний архины цирроз нь зөвхөн 8-20% -д эрчимтэй хөгждөг. архи уудаг хүмүүс. ALD-ийн таамаглал нь гурван үндсэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• байнгын согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх,
• элэгний гэмтлийн ноцтой байдал
• элэгийг гэмтээх нэмэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэх.

Юуны өмнө бид ярьж байнаГепатит С ба В вирусын халдварын талаар, гэхдээ эмээс үүдэлтэй элэгний гэмтэл нь ALD-ийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цочмог архины гепатит (AAH)элэгний архины цирроз үүсэх гол байр суурийг эзэлдэг. OAS халдлагын үеийн нас баралтын түвшин түүний явцаас хамааран 20-60% хүрдэг; Хамгийн өндөр нас баралт нь холестатик хувилбарт тохиолддог.

Зарим тохиолдолд согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоосон ч ALD нь элэгний хатууралд шилжиж болох боловч архаг архидалттай хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.

ALD үүсэх гол механизм нь шууд цитопатик нөлөө юм ацетальдегид (AA)- этилийн спиртийн гол метаболит. АА нь гемоглобин, альбумин, тубулин, актин - элэгний эсийн араг ясны үндсэн уураг, трансферрин, I ба II төрлийн коллаген, цитохром P4502E1-тэй холбогдож, элэгний эдэд удаан хугацаагаар оршин тогтнох тогтвортой нэгдлүүдийг үүсгэдэг химийн реактоген молекул юм. , этанолын солилцоо дууссан ч гэсэн.

АА-г эсийн араг ясны үндсэн уурагтай холбох нь эргэлт буцалтгүй байдалд хүргэдэг эсийн гэмтэл, уургийн шүүрлийг тасалдуулж, бөмбөлөг элэгний доройтол үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Disse-ийн перисинусоидын орон зайд эсийн гаднах матрицын уураг бүхий тогтвортой АА нэгдлүүд нь фиброгенезийг дэмжиж, фиброз үүсэхэд хүргэдэг.

Этанолын хор хөнөөл нь бага тунгаар ч гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг: сайн дурын ажилтнуудад хийсэн туршилт нь өдөрт 30 г этилийн спиртийг 3-4 хоногийн турш уухад элэгний эд эсийн электрон микроскопийн шинжилгээгээр гепатоцитуудад өөрчлөлт гарч байгааг харуулсан.

Хүлээн авсан мэдээлэл нь ADC-ийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаархи ойлголтыг өөрчлөх боломжийг олгосон: эрэгтэйчүүдэд ердийн 100% этилийн спиртээр согтууруулах ундааны аюулгүй хэрэглээний хязгаар нь өдөрт 20-40 г, эмэгтэйчүүдэд - 20 г байна. г/өдөр.

Өдөрт 60-80 г-аас дээш этанолыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг - ALD, архины нойр булчирхайн үрэвсэл, гломерулонефрит, полиневропати, зүрхний гэмтэл гэх мэт.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй уусан ундааны төрөл хамаагүй- үнэмлэхүй этилийн спиртийн тун чухал.

20 гр цэвэр спирт нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• 56 мл архи,
• 170 мл дарс,
• 460 мл шар айраг.

Архи, согтууруулах ундааг эрчимтэй хэрэглэдэг хүмүүсийн зөвхөн 10-15% нь элэгний өөрчлөлтийг бий болгодог бол бусад хүмүүсийн архаг архидалт нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Онцлогуудыг тэмдэглэв архаг архидалтдотоод эрхтнүүдийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд: архинаас бага зэрэг хамааралтай, өндөр тунгаар (өдөрт 1.0-3.0 литр архи) олон жилийн турш сайн тэсвэрлэдэг, өлсгөлөнгийн хамшинж байхгүй, элэг гэмтэх эрсдэл маш өндөр байдаг. үүсдэг.

Хэд хэдэн судалгаагаар эсрэгбие илрүүлэх өндөр давтамжийг харуулсан гепатит С вирус (HCV)согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, элэгний өвчний шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүсийн дунд. ХСВ-ийг илрүүлэх өндөр мэдрэмтгий аргуудыг хэрэглэснээр ALD-тэй өвчтөнүүдийн 8-45% нь цусны ийлдсэнд HCV-ийн эсрэг байдаг.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст HCV-ийн эсрэг халдвар нь нийт хүн амаас долоо дахин их байдаг (1.4% -тай харьцуулахад 10%), элэгний гэмтэлтэй хүмүүст энэ түвшин мэдэгдэхүйц өндөр байдаг - 30%. ХСВ-ийн эсрэг өвчтэй ихэнх архичдын цусны ийлдэс дэх HCV РНХ (65-94%), заримд нь гепатит С вирусын эсрэгбие байхгүй тохиолдолд илэрдэг.

ALD-тэй серонегатив өвчтөнүүдэд HCV РНХ илэрсэн баримт нь согтууруулах ундаа нь дархлааны хариу урвал, HCV-ийн репликацийг өөрчилж, гепатит С вирусын мутаци үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг болохыг харуулж байна.HCV РНХ эсвэл HCV-ийн эсрэг илрүүлэх нь элэгний хүнд явцтай хавсардаг. гэмтэл, захын үрэвсэл, зэрэглэлийн үхжил, элэгний биопсийн үед циррозын шинж тэмдэг илэрдэг.

Цусны ийлдэс дэх анти-HBc байгаа тохиолдолд элэгний гистологийн зурагтай ийм хамаарал илрдэггүй.

А.Парес нар. Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг 144 өвчтөнд хийсэн судалгаагаар элэгний өөхжилтийн үед 20%, OAG-д 21%, ADC-тэй өвчтөнүүдийн 43% -д HCV-ийн эсрэг вирус илэрсэн бол архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг боловч архи уудаг хүмүүсийн 2.2% -д нь эсрэг заалттай байдаг. элэгний гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд HCV-ийн эсрэг вирус байгаа эсэх, элэгний морфологийн өөрчлөлтийн хоорондын хамаарлыг тэмдэглээгүй.

Гэсэн хэдий ч Японы зохиолчид HCV РНХ байгаа тохиолдолд ADC-тэй өвчтөнд ALT-ийн түвшин өндөр байгааг тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь элэгний гистологийн идэвхжилийн өндөр индекс, өргөн хүрээтэй перипортал болон гүүрний үхжил, голомтот үхжил, хаалганы хөндийн үрэвсэлтэй хавсарсан байна.

HCV РНХ илрүүлэх хамгийн өндөр давтамж нь элэгний эдэд архаг гепатит эсвэл элэгний эсийн хорт хавдрын зурагтай архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст ажиглагдсан: 84% ба 100% тус тус.

Архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүсийн архаг гепатит С-ийн тархвар судлал

ХСВ-ийн халдварын эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг нь судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх явдал юм. Нэгэн судалгаагаар хар тамхинд донтох нь ALD-тэй өвчтөнүүдийн 89% -д нь HCV-ийн эсрэг шинж тэмдэг илэрдэг болохыг тэмдэглэжээ. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг зарим хүмүүст HCV-ийн халдварын эрсдэлт хүчин зүйл (цус сэлбэх, хандивлах, мэс засал хийх, хар тамхинд донтох гэх мэт) байхгүй байгааг хэд хэдэн зохиогчид тэмдэглэжээ.

Mandenhall нар. ӨХӨ-тэй 288 (8%) өвчтөний 23 нь анамнезид эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд цусны ийлдсэнд HCV-ийн эсрэг илэрсэн байна.

Coldwell нар. халдварын эрсдэлт хүчин зүйлтэй болон эрсдэлт хүчин зүйлгүй ALD өвчтэй өвчтөнүүдэд HCV-ийн эсрэг илрүүлэлтийн ижил давтамжийг илрүүлсэн (тус тус 26% ба 33%).

Росман нар. Мэдэгдэж буй эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй үед ALD-д HCV-ийн эсрэг илрүүлэх давтамж өндөр байгааг баталсан бөгөөд энэ нь ALD-тэй өвчтөнүүд ХСВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй болохыг харуулж байна.

Нийгэм, эдийн засаг, соёлын амьжиргааны түвшин доогуур байгаа нь эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь олон тооны архинд донтсон хүмүүст ХСВ-ийн халдварыг хөгжүүлэх хүчин зүйл болж байна.

ХСВ-ийн репликаци дахь архины нөлөө

Элэгний гэмтлийн хоёр хүчин зүйл болох гепатит С вирус ба согтууруулах ундаатай залуу хүмүүст элэгний хатуурлын шинж тэмдэг байнга илрэх нь идэвхтэй вирусын халдвар ба согтууруулах ундааны хэрэглээ хоёрын хооронд синергетик (хуримтлагдсан нөлөө) байгааг харуулж байна.

ХСВ-ийн халдвар, согтууруулах ундааны хордлого нь вируст, архины болон холимог гэсэн гурван төрлийн элэгний гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг. Хэд хэдэн өвчтөнд элэгний биопси нь согтууруулах ундааны болон архаг вирусын халдвараас үүдэлтэй элэгний гэмтлийн морфологийн шинж тэмдгүүдийг илрүүлдэг: гепатоцитын өөхний доройтол, эсийн периферал, зарим тохиолдолд венийн судасны фиброз үүсэх, төмрийн агууламжийг илрүүлэх. элэгний эд, цөсний сувгийн гэмтэл, энэ нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн, гепатит С вирусын халдвар авсан хүмүүсийн элэгний вирус ба архины гэмтэлийг ялган оношлоход тодорхой хүндрэл учруулдаг.

Холимог хэлбэрийн гэмтэлтэй үед хаалганы замд лимфоцитын нэвчилт, үе шаттай үхжил, лимфоид уутанцраас үүсэх давтамж багасдаг. архаг гепатитМакрофагуудын фагоцитозыг бууруулдаг архины дархлаа дарангуйлах нөлөөгөөр C. Архидан согтуурах үед фиброгенезийг тасралтгүй өдөөх нь фиброзын өсөлтийг дагалддаг.

Цусны сийвэн дэх HCV РНХ-тай, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг HCV-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь элэгний эдэд гэмтлийн голдуу вируст хувилбарыг илрүүлдэг - архаг гепатит С-ийн зураг.

Согтууруулах ундаа нь ХСВ-ийн репликацийг өөрчилж, шууд архинаас үүдэлтэй гэмтэлээс бусад элэгний хүнд гэмтэл учруулж болзошгүй. Олон тооны зохиогчдын хийсэн судалгаагаар ийлдэс дэх HCV РНХ-ийн түвшин болон хэрэглэсэн архины хэмжээ хоорондын хамаарлыг харуулсан.

М.Самада нар. (1993), 11-ийг эрчимтэй судалж байна архи уудаг өвчтөнүүдХСВ-ийн архаг халдварын үед бид 4-т элэгний гэмтэл, 7-д вируст элэгний гэмтэл илэрсэн (бүгд элэгний биопсийн шинжилгээнд CAH-ийн шинж тэмдэг илэрсэн).

11 өвчтөний 5-д нь (бүгд элэгний гэмтэлтэй, нэг нь вируст өвчтэй) хоёр долоо хоногийн турш согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглосны дараа цусны ийлдэс дэх HCV РНХ илрэхээ больж, титр нь 2 дахин буурсан байна. 10 -7 - 2 х 10 -2, ийлдэс дэх AST болон ALT түвшин нэгэн зэрэг мэдэгдэхүйц буурдаг.

Энэ бүлгийн нэг өвчтөнд согтууруулах ундааны хэрэглээг сэргээсэн нь ийлдэс дэх HCV РНХ-ийн түвшин дахин нэмэгдэхэд хүргэсэн бөгөөд түүний хэмжээ AST ба ALT-ийн идэвхжил нэмэгдэхтэй зэрэгцэн нэмэгдсэн байна. Давтан татгалзсанархинаас болж буурахад хүргэсэн вирусын ачаалалГэсэн хэдий ч AST ​​болон ALT-ийн түвшин буурсан ч ийлдэс дэх HCV РНХ илэрсэн хэвээр байна.

Вирусын элэгний гэмтлийн морфологийн зурагтай 6 өвчтөнд цусан дахь аминотрансферазын түвшинд хэрэглэхээс татгалзах нь эерэг нөлөө үзүүлээгүй. Зөвхөн интерферон альфа эмчилгээ хийсний үр дүнд ийлдэс дэх HCV РНХ нэгэн зэрэг алга болж AST ба ALT-ийн түвшин хэвийн болсон.

Согтууруулах ундаа хэрэглэх үед HCV РНХ-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь түүний нөлөөн дор репликаци нэмэгдсэнтэй холбоотой гэж зохиогчид дүгнэжээ. Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх нь элэгний эсийн эвдрэлийг бууруулж, гэмтсэн элэгний эсээс HCV-ийн ялгаралтыг бууруулдаг.

Элэгний гэмтлийн вирусын хувилбар бүхий өвчтөнүүдийн бүлэгт элэгний эсийн гэмтэл нь согтууруулах ундаа гэхээсээ илүү HCV-ийн халдвараас үүдэлтэй байдаг тул архи уухаа болих нь ийлдэс дэх HCV RNA, AST, ALT-ийн түвшинг тогтворжуулахад хүргэсэнгүй.

Цаашдын ажилд Ошита нар. Архаг гепатит С-тэй 53 өвчтөний 16 нь өдөрт 60 гр-аас дээш этилийн спирт хэрэглэдэг судалгаанд үндэслэн архи ууж буй хүмүүсийн бүлгийн вирусийн ачаалал архаг вируст гепатит С-тэй өвчтөнүүдийнхээс хамаагүй өндөр байгааг харуулсан. Архи согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй байсан (CHC).

Үүний зэрэгцээ эсийн дархлааны үйл ажиллагааны бууралт ажиглагдсан.

Интерферонтой эмчилгээ хийснээр цусны сийвэн дэх AST ба ALT-ийн түвшинг архи уудаггүй өвчтөнүүдийн 30% -д, архи уудаг өвчтөнүүдийн зөвхөн 6% -д нь хэвийн болгоход хүргэсэн.

Архаг гепатит С-ийн идэвхжил, вирүсийн ачаалал бага тунгаар өдөрт 10 г ба түүнээс дээш уухад ч нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ.

Халдвар авсан гепатоцит дахь архи, HCV-ийн харилцан үйлчлэл нь вирусын эсрэг дархлааны хариу урвалыг өөрчлөх эсвэл вирусын уургийн илэрхийлэлд сөргөөр нөлөөлдөг.

Түүнчлэн архи уудаггүй ХСВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд элэгний эдэд төмрийн агууламж өндөр байдаг нь архаг гепатит С-тэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад өндөр байдаг гэж тэмдэглэжээ. Элэг дэх төмрийн хэт ачаалал нь элэгний эсийг гэмтээж, гепатит С вирүсийн нөхөн үржихүйг нэмэгдүүлдэг.

Холимог (архи, вирус) элэгний гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд

өвчтэй 105 өвчтөнд хийсэн судалгаа элэгний архаг өвчин (CLD)Холимог шалтгаантай, үүнээс 48 (45.7%) өвчтөнд ХСВ-ийн халдвар, согтууруулах ундааны хосолсон, 11 (10.5%) өвчтөнд HBV (гепатит В вирус), ХСВ-ийн халдвар, архи зэрэг нь согтууруулах ундааны шинж тэмдгүүдийн дунд байгааг харуулж байна. элэгний гэмтэл (их хэмжээний гепатомегали, дэлүү булчирхайн дутагдал, ALT-аас илүү AST-ийн тархалт, ийлдэс дэх гамма-GT ба IgA-ийн өндөр түвшин, түүнчлэн согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх эерэг динамик), согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг ХСВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд хамгийн их тохиолддог. архаг архидалт нь элэгний томрол болон extrahepatic илрэл нийтлэг байсан: зөрчил пурины солилцоо, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, полиневропати.

44% -д элэгний холимог гэмтэл (HCV ба архи) -д AST-ийн үйл ажиллагаа ALT-аас давамгайлсан байна.

Вируст гепатит В ба С-ийн ийлдэс маркеруудын спектрийн хэд хэдэн онцлогт анхаарлаа хандуулж байна (эдгээр вирусын бусад маркер байхгүй тохиолдолд HCV РНХ ба HBV ДНХ-ийг илрүүлэх, "тусгаарлагдсан" анти-HBc үзэгдлийг илрүүлэх, ихэвчлэн цусны ийлдэс дэх HCV РНХ нэгэн зэрэг байх).

Энэ нь этанолын халдвартай гепатоцитууд дээр биохимийн нөлөө, түүний өндөр мутагений чадвар, түүнчлэн хавсарсан вирусын интервалын үр дагавар гэж үздэг. вируст халдвар(HBV ба HCV) нь архинд донтсон хүмүүст HCV-ийн репликаци болон вирусын уургийн илэрхийлэл өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.

ЗСӨ-ийн хөгжил, элэгний эсийн хорт хавдар (HCC) үүсэхэд согтууруулах ундааны үүрэг.

Архаг гепатит С нь элэгний хатуурал болж хувирах нь өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 20% -д ажиглагддаг. ХСВ-ийн архаг халдварын байгалийн явцтай холбоотой олон асуулт нээлттэй хэвээр байна.

Халдварын нас, үргэлжлэх хугацаа нь элэгний хүнд гэмтэлтэй холбоотой гэдгийг мэддэг боловч элэгний хатуурал үүсэхэд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд маргаантай хэвээр байна.

Хэд хэдэн судлаачид HCV генотип 1b нь элэгний хатуурал илүү олон удаа хөгждөг болохыг тогтоожээ. Дараа нь энэ шинж тэмдэг нь CHC-ийн явцын бие даасан хүчин зүйл биш болох нь тогтоогдсон бөгөөд В, С вирусын хавсарсан халдвар, элэгний эдийг төмрөөр хэт их ачаалах, HCV-ийн хавсарсан төрөл үүсэх зэрэг хүчин зүйлүүд илрээгүй байна. хөгжүүлэлт CHC дахь CP (CPS) .

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь бас харагдсан боломжит хүчин зүйл, CHC-ийн хөгжлийг дэмжих. G. Ostapowiz нар. (1998) архаг вируст гепатит С (CHC) бүхий 234 өвчтөний согтууруулах ундааны түүхийг судалж, олон талт шинжилгээгээр хэрэглэсэн архины хэмжээ болон өвчтөнүүдийн нас нь элэгний хатууралтай хавсарч бие даасан хүчин зүйл болохыг харуулсан.

CPS-тэй өвчтөнүүд нь CHC-тэй (37.6±0.6 нас) илүү өндөр настай (51.6±1.8 жил), илүү олон халдвар авсан байсан. хожуу нас(25.9±2.0 жил), өвчний явц удаан үргэлжилсэн (20.5±1.3 жил). Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн амьдралын туршид согтууруулах ундааны хамгийн их хэрэглээ нь 288±58 гр байв.

Эмнэлзүйн хөгжилд архины ач холбогдлын талаархи ижил төстэй мэдээлэл морфологийн онцлогХСВ-ийн халдвар авсан Т.Э. Wiley нар. (1998) болон G. Corrao нар. (1998), архины хэт их хэрэглээ, архаг ХСВ-ийн халдвар нь эмнэлзүйн хувьд илэрхий элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болохыг тэмдэглэжээ.

Архи, согтууруулах ундааг бага тунгаар хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд бусад хүчин зүйлүүд нь ХСВ-ийн халдварын явцад нөлөөлж болно.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст HCC илүү хурдацтай хөгжиж байгааг тэмдэглэжээ. Цус сэлбэсэн, өдөрт 46 г-аас дээш тунгаар архи уусан СЭВ-тэй өвчтөнүүдэд бага тунгаар согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй, уудаггүй СӨС-тэй өвчтөнүүдэд 31 ± 9 жилийн хугацаанд 26 ± 6 жилийн дотор HCC үүсдэг.

HCC-тэй архичдын дунд HCV-ийн эсрэг илрүүлэх давтамж 50-70%, HCV-эерэг өвчтөнүүдэд түүний үүсэх эрсдэл нь HCV маркер байхгүй үеийнхээс 8.3 дахин их байдаг.

Эрсдэлт хоёр хүчин зүйл (архи, ХСВ-ийн халдвар) бүхий HCC-тэй өвчтөнүүдийн этанолыг өдөрт 80 г-аас их хэмжээгээр хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах хугацаа бага тунгаар согтууруулах ундаа хэрэглэдэг бүлгийн өвчтөнүүдийн 25.4 сартай харьцуулахад 12.6 сар байна. Тиймээс архи нь HCV-ийн репликацийг нэмэгдүүлж, хорт хавдар үүсгэдэг.

Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүст архаг гепатит С-ийн интерферон эмчилгээ

Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг архаг гепатит С-тэй өвчтөнүүдийн вирусын эсрэг эмчилгээ нь ихээхэн хүндрэл учруулдаг болохыг ихэнх судлаачид тэмдэглэжээ.

Интерферон альфагийн тогтвортой хариу урвалын түвшинд хүрсэн

• Согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй CHC өвчтөнүүдийн 53%,
• 43% - хэрэглэгчдийн дунд бага хэмжээнийсогтууруулах ундаа
• 0% этанол хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд өдөрт 70 г-аас дээш.

Интерферон эмчилгээ эхлэхээс 3 жилийн өмнө архинаас бүрэн татгалзах нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулахад хүргэсэн.

Тиймээс архи ууж буй өвчтөнүүдийн элэгний CHC-ээр илүү хүнд гэмтэл авсан нь тодорхой нотолгоо байдаг бөгөөд энэ нь архинаас үүдэлтэй вирусын нөхөн үржихүйн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж магадгүй юм.

Энэ бүлгийн CHC-тэй өвчтөнүүдэд өвчин нь элэгний хатуурал болон HCC болон хувирах нь архи уудаггүй хүмүүсээс хамаагүй хурдан бөгөөд илүү олон удаа ажиглагддаг.

Согтууруулах ундаа бага тунгаар хэрэглэх нь ХСВ-ийн халдварын явцад нөлөөлж болзошгүй тул ХСВ-ийн халдвар байгаа тохиолдолд согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзахыг зөвлөж байна.

IN эмнэлзүйн үнэлгээ болзошгүй нөлөөХСВ-ийн халдварын үед согтууруулах ундаа хэрэглэх, элэгний томроход анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. өндөр түвшинийлдэс дэх гамма-HT ба архаг архидалттай холбоотой дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл байгаа эсэх.

Зарим өвчтөнд HCV-ийн РНХ илрүүлэх нь эсрэг HCV байхгүй тохиолдолд хийдэг шаардлагатай програмСогтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, элэгний архаг өвчний шинж тэмдэгтэй хүмүүст HCV-ийг илрүүлэх өндөр мэдрэмжтэй аргууд.

CHC-ийн вирусын эсрэг эмчилгээ нь эмчилгээг эхлэхээс өмнө олон жилийн турш согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх үед үр дүнтэй байдаг тул богино хугацаанд архинаас татгалзсан өвчтөнүүдэд зааж болохгүй.

Согтууруулах ундаанаас үүдэлтэй элэгний гэмтэл, элэгний төмрийн түвшинд согтууруулах ундааны нөлөөлөл, түүний дархлааны тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө зэргийг цаашид судлах шаардлагатай.

Уран зохиол

1. Brunt W.J., Kew M.C., Scheuer P.J. гэх мэт. Их Британид архины элэгний өвчний судалгаа. Байгалийн түүхтэй холбоотой эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын хэв маяг. Гут, 1974, 15: 52-58.

2. Мухин А.С. Согтууруулах ундааны элэгний өвчин. Зохиогчийн хураангуй. dis. док. зөгийн бал. Наук., М., 1980

3. Кевин Д., Муллен М.Б., Дасарати С. Элэгний согтууруулах ундааны өвчний шинэ эмчилгээ. Клин. Лив. Дис., 1998, 2, 4: 853-874.

4. Lieber C.S. Согтууруулах ундааны бодисын солилцоо. Клин. Лив. Дис., 1998, 2, 4: 673-702.

5. Worner T.M., Lieber C.S. Первенуляр фиброз нь элэгний хатууралын урьдал гэмтэл юм. ЖАМА, 1985, 254: 627-630.

6. Kurose I., Higuchi H., Miura S. et al. Этанолын цочмог хордлогод өртсөн гепатоцитын исэлдэлтийн стрессээс үүдэлтэй апоптоз. Гепатологи, 1997, 25: 368-378.

7. Кофф Р.С., Диенстаг Ж.Л. Гепатит С-ийн элэгний гаднах илрэл ба элэгний согтууруулах ундааны өвчинтэй холбоотой. Семин. Лив. Дис., 1995, 15: 101-109.

8. Befrits R., Hedman M., Blomquist L. et al. Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн архаг гепатит С: тархалт, генотип, элэгний өвчний хамаарал. Сканнердах. J Gasrtoenterol 1995, 30: 1113-1118.

9. Шифф Э.Р. Гепатит С ба архи. Элэг судлал, 1997, 26, Suppl. 1: 39S-42S.

10. Mendelhall C.L., Seeff L., Diehl A.M. гэх мэт. Согтууруулах ундааны гепатит ба элэгний хатууралд гепатит В, гепатит С вирусын эсрэгбиемүүд: тэдгээрийн тархалт. Гепатологи, 1991, 14: 581-589.

11. Pares A., Barrela J.M., Caballeria J. et al. Архаг архичин өвчтөнд гепатитын вирусын эсрэгбие: элэгний гэмтлийн хүндийн холбоо. Элэг судлал, 1990, 12: 1295-1299.

12. Нишигучи С., Куроки Т., Жабусако Т. нар. Согтууруулах ундааны элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд гепатит С вирүсийн эсрэгбие болон гепатит С вирүсийн РНХ илрүүлэх. Элэг судлал, 1991, 14: 985-989.

13. Сата М., Фукуизуми К., Учимура Ж. нар. Согтууруулах ундааны элэгний эмгэгтэй өвчтөнүүдэд элэгний С вирусын халдвар. J Viral Hepatol 1996, 3: 143-148.

14. Caldwell S.H., Jeffers L.J., Ditomaso A. et al. С гепатитын эсрэгбие нь эрсдэлт хүчин зүйлтэй болон эрсдэлт хүчин зүйлгүй элэгний архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд түгээмэл байдаг. Ам. J Gastroenterol 1991, 86: 1219-1223.

15. Rosman A.S., Waraich A., Galvin K. et al. Архидалт гэдэг холбоотойгепатит С боловч хотын хүн амд гепатит В биш. Ам. J. Gastroenterol., 1996, 91: 498-505.

16. Ошита М., Хаяши Н., Кашахара А. нар. Архаг гепатит С-тэй архичин өвчтөнүүдийн ийлдэс дэх гепатит С вирүсийн РНХ-ийн түвшин нэмэгдсэн. Гепатологи, 1994, 20: 1115-1120.

17. Танашчук Е.Л. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, элэгний вирусын халдвар авсан өвчтөнүүдийн элэгний архаг өвчин. Зохиогчийн хураангуй. dis. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. М., 1999.

18. Dusheiko G., Schmilovitz-Weiss H., Brown D. et al. Гепатит С вирусын генотипүүд: газарзүйн гарал үүсэл, өвчний төрлүүдийн өвөрмөц ялгааг судлах. Элэг судлал, 1994, 19: 13-18.

19. Ostapowicz G., Watson K.J.R., Locarnini S.A., Desmond P.V. Гепатит С вирусын халдвараас үүдэлтэй элэгний өвчний хөгжилд архины үүрэг. Элэг судлал, 1998, 27: 1730-1735.

20. Willey T.E., McCarthy M., Breidi L. et al. Гепатит С-ийн халдварын гистологи болон эмнэлзүйн хөгжилд согтууруулах ундааны нөлөөлөл. Элэг судлал, 28: 805-809.

21. Коррао Г., Арико С. Элэгний С вирүсийн халдвар, согтууруулах ундааны хэрэглээ нь шинж тэмдгийн элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлд хамаарах бие даасан болон хавсарсан үйлдэл. Элэг судлал, 27: 914-919.

22. Оказаки Т., Жошихара Х., Сузуки К. нар. Архаг гепатит С-тэй өвчтөнд интерфероны эмчилгээний үр нөлөө. Архи уудаггүй, уудаг хүмүүсийн харьцуулалт. Сканнердах. J. Gastroenterol., 1994. 29: 1039-1043.

23. Ohnishi K., Matsuo S., Matsutami K. et al. Архи уудаг хүмүүсийн архаг гепатит С-ийн интерферон эмчилгээ: байнга уудаг хүмүүсийн архаг гепатит С-тэй харьцуулах. Ам. J. Gastroenterol., 1996, 91, 1374-1379.

Архины гепатит нь өөрийгөө бүрэн зөвтгөдөг аймшигтай нэр юм. Энэ нэр нь ноцтой өвчний шалтгааныг хэлдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Эмийн арга хэмжэээхний үе шатанд эдгэрэх, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх сайхан боломжийг олгоно. Үүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудыг авч үзье далд өвчин, энэ нь гол, олон үйлдэлт эрхтнүүдийн аль нэг нь гэмтсэн эхний өдрүүдээс биш өөрийнхөө тухай ярьдаг Хүний бие, тухайлбал элэг.

Олон улсын өвчний ангилалд "Архины гепатит" гэсэн нэр томъёог 1995 онд бүртгэсэн. "Архины гепатит" гэсэн нэр томъёо нь үрэвсэл, доройтлын өөрчлөлт, элэгний гэмтэлийн анагаах ухааны шинж тэмдэг юм. Өвчний шалтгаан нь юуны түрүүнд согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм. Өвчин нь архины гепатит бөгөөд элэгний хатуурал, элэгний дутагдал, элэгний дутагдалд ордог. хэвийн амьдралбүхэл бүтэн организм бүхэлдээ.

Согтууруулах ундааны гепатитын улмаас үүсдэг элэгний хатуурал.

Элэгний хатуурал - эцсийн шат архаг хэлбэргепатитын нэг, энэ тохиолдолд архи. Элэгний хатууралтай үед элэгний холбогч эдүүд солигдож, элэг нь өөхөн эдээр дүүрч, мууддаг.

Архидан согтуурах гэдэг нь юуны түрүүнд согтууруулах ундааг ямар ч хэлбэрээр хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм. Бүх архи нь этанол агуулдаг. Этанол нь нэлээд хортой бодис бөгөөд бие махбодид системтэйгээр хэт их тунгаар ороход элгэнд нөлөөлж, бусад эрхтнүүдийг устгадаг. Согтууруулах ундаа ихээр хэрэглэдэг хүмүүс калорийнхоо 40%-ийг архи агуулсан ундаанаас авч, хэвийн хооллолтоо системтэйгээр алддаг тул уураг, витамины дутагдалд ордог. Согтууруулах ундааны хамааралтай хүмүүст тохиолддог архины гастритийг дурдахгүй байх боломжгүй юм. Согтууруулах ундааны гастрит - витамины шингээлт муу, биед орж буй витаминууд нь чухал системээр дамждаг тул эерэг үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Ацетальдегид нь элэгний эс, эд эсэд үүсдэг бодис бөгөөд элэгний гэмтэлтэй шууд холбоотой байдаг. Энэ бол элэгний эсийг гэмтээх химийн урвалын цувралыг өдөөдөг бүхэл бүтэн механизм юм.

Согтууруулах ундааны гепатит, байнгын үрэвсэлт үйл явц, элэгний хорт бодис, согтууруулах ундааны задралын бүтээгдэхүүнээр гэмтэх гинжин урвал. Согтууруулах ундааны гепатит нь ихэвчлэн архаг хэлбэрээр олон жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд архи хэтрүүлэн хэрэглэснээс хойш 6-7 жилийн дараа үүсдэг.

Согтууруулах ундааны хэрэглээний ийм нормыг зөрчих (өдөр тутмын норм) нь элэгний хатууралд хүргэдэг.

1. Эрэгтэйчүүд - өдөрт 80 гр.
2. Эмэгтэйчүүд - өдөрт 30-40 гр.
3. Өсвөр насныхан - өдөрт 15-20 гр.

Эдгээр стандартыг давсан тохиолдолд эрэгтэй, эмэгтэй эсвэл өсвөр насныхан элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Согтууруулах ундааны гепатитын илрэл

Согтууруулах ундааны гепатит нь хоёр хэлбэртэй байдаг.

Прогрессив:

1. Хөнгөн хэлбэр;
2. Дунд зэргийн хэлбэр;
3. Хүнд хэлбэр.

Дэвшилтэт хэлбэр нь элэгний жижиг голомтот гэмтэлтэй бөгөөд элэгний хатуурал болж хувирдаг. 15-20% нь архины гепатит юм. Эмийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр тогтворжуулах үр дүнд хүрдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийн процессыг тогтворжуулах, өвчний үлдэгдэл нөлөөг насан туршдаа үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог.

Байнгын:

Өвчний тогтвортой хэлбэр. Ихэнх тохиолдолд согтууруулах ундааны хэрэглээг бүрэн зогсоосноор элэгний үрэвсэлт үйл явцын бүрэн сэргэлтийг ажиглаж болно. Хэрэв та архинаас татгалзалгүйгээр үргэлжлүүлэн уувал буцах үе шат нь архаг архины гепатитын үе шатанд шилждэг.

Согтууруулах ундааны гепатитын ховор тохиолдлыг зөвхөн лабораторийн шинжилгээний дараа л илрүүлж болох бөгөөд энэ нь эмчилгээний үйл явцын эхлэлийг ихээхэн удаашруулдаг. Тодорхой шинж тэмдгүүд нь баруун гипохондриумын хэсэгт хүндрэх мэдрэмж, бага зэргийн дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, гашуун (цөс) холилдох зэргээр илэрдэггүй.

Байнгын гепатитын гистоморфологийн илрэл нь элэгний эдэд фиброз формаци, Маллоригийн биед өртсөн бөмбөлөг эсийн доройтол юм. Өвчний хөнгөн явцтай фиброзын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд согтууруулах ундааны гепатитын "нойрмог байдал" -ын эмнэлзүйн зураг нь согтууруулах ундааны хамгийн бага хэрэглээтэй байсан ч 5-10 жил үргэлжилж болно.

Прогрессив хэлбэр, онцлог шинж тэмдэг:

• Сул тал;
• дотор муухайрах;
• Бөөлжих;

Дунд зэргийн, хүнд хэлбэр нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• Халуурах;
• Шарлалт өвчин;
• Хамрын цус алдалт;
• Баруун гипохонрон дахь өвдөлт;

Биеийн химийн урвалын эмнэлзүйн зураг:

• Билирубин нэмэгдсэн;
• иммуноглобулины хэмжээ ихсэх;
• Гаммаглутамил транспептидазын өсөлт;

Байнгын гепатитын үед трансаминазын идэвхжил өндөр, тимолын сорил нь дунд зэрэг байдаг.

Процесс идэвхтэй архаг үе шатГепатит нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Элэгний хатуурал үүсэх;
• Этанолын нөлөөн дор архины гиалин ихсэх (Маллори бие);

Хэт бүтцийн одны ретикулоэпителиоцит, гепатоцитын өөрчлөлт.

Дээрх үйл явцын хэт бүтцийн өөрчлөлт нь этанолоор хоол боловсруулах, цусны эргэлт, ходоод гэдэсний болон элэгний эрхтнүүдийн гэмтлийн түвшинг харуулж байна.

Архаг үе шатанд байгаа гепатитын аль ч хэлбэрийн хувьд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг ашиглан оношийг хийдэг. Элэг, дэлүү зэрэг эрхтнүүдийг судалж, ажиглах шаардлагатай. Шалгалтын үеэр хэт авиан оношлогооэлэгний бүтцэд гарсан өөрчлөлт (эрхтэн доройтол), дэлүү их хэмжээгээр томорч байгааг хянах, хаалганы венийн диаметр болон элэг, дэлүү дэх бусад өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой.

Арга Доплер хэт авиан(USDG) нь элэгний хаалганы венийн даралт ихсэх (портал гипертензи) шалтгааныг тогтоох эсвэл хасахад ашиглагддаг. Радионуклидын гепатоспленосцинтиграфи нь энэ оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой. Ийм судалгааг цацраг идэвхт изотоп ашиглан хийдэг.

Согтууруулах ундааны гепатитын хөгжил нь архаг ба цочмог үетэй байдаг

Цочмог архины гепатит (AAH) - Хурдан дэвшилттэй, үрэвсэлт гэмтэл, идэвхтэй үйл явцэлэгний гэмтэл.

Архины цочмог гепатитын клиник хэлбэрийн хувьд өвчний явцын 4 хувилбар байдаг.

• Иктерик;
• Далд;
• Гүйцэтгэх;
• Холестатик.

Урт хугацааны архидалт, 60-80% -д статистикийн дагуу OAS-д илэрдэг бөгөөд үүний 5% нь элэгний хатууралд хүргэдэг. Элэгний үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэгүүд илүү хүнд байх тусам цочмог архины гепатитын явцын талаархи асуулт улам хурц болно. Элэгний хатуурал үүсэх нь согтууруулах ундааны гепатитын цочмог хэлбэрийн хувьд хамгийн хүнд үр дагаварт хүргэдэг.

Удаан хугацааны архи ууж, согтууруулах ундааны гепатит, элэгний элэгний хатуурлын аль хэдийн олдмол шинж тэмдгийн илрэлийн шалтгаан, эхлэл. Шинж тэмдгүүд өдөр бүр улам дорддог тул ийм өвчтөний эдгэрэх таамаглал нь нөхөн сэргээх хамгийн бага үзүүлэлт хүртэл буурдаг.

Мөөгөнцөр хэлбэр нь бүх төрлийн гепатит, ялангуяа архины гепатитын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм.

Шарлах шинж тэмдэг:

• Склера, нүдний салст бүрхэвч, арьсны шаргал өнгөтэй (арьсны тууралтгүй);
• Сул тал;
• Баруун гипохонрон дахь өвдөлт;
• Баруун гипохондрийн бүсэд хүндийн мэдрэмж;
• Гэнэт жин хасах (хоолны дуршилгүй болох);
• Дотор муухайрах халдлага;
• бөөлжих халдлага;
• Суулгалт;
• томорсон элэг;
• Гар чичирч байна.

Элэг томрох үед элэгний эдийг өтгөрүүлэх явцтай үйл явц нь элэгний хатууралтай үед паренхим нь бөөгнөрөл болж, тэмтрэлтээр эрхтэн нь маш их өвддөг. Суурь шинж тэмдгүүд нь асцит, дэлүү булчирхай, телеангиэктази, алганы улайлт зэрэг орно.

Өвчин даамжрах тусам хажуугийн халдварууд бас үүсдэг, тухайлбал бактерийн перитонит, шээсний замын халдвар, септицеми, уушигны үрэвсэл. Хэрэв элэгний дутагдлын оношийг (элэгний булчирхайн хам шинж) жагсаасан халдваруудад нэмбэл өвчтөний нөхцөл байдал эрс муудаж, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Согтууруулах ундааны гепатитын далд хэлбэр, "нойрмог хэлбэр" гэж нэрлэгддэг байдлыг батлахын тулд элэгний эд эсийн биопси ашиглан шинжилгээ хийдэг. Паренхимийн биопсийн судалгаанд трансминаза ихсэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Трансминаза, түүний түвшин архи агуулсан ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээр нэмэгддэг.

Тохиолдлын 10-13% -д согтууруулах ундааны гепатитын явц нь холестатик хувилбараар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь icteric хэлбэрийн дагуу шинж тэмдэг илэрдэг ( хар шээс, өнгөгүй ялгадас, арьс, склера, нүдний салст бүрхэвч шар өнгөтэй болдог). Гипохондриум дахь өвдөлт, халуурах үед эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчинтэй төстэй байж болно - холангит. Нэг өвчнийг өөр өвчинтэй андуурахгүйн тулд лабораторийн шинжилгээг цусны шинжилгээ, эд эсийн биопси хийдэг. Архины цочмог гепатит нь удаан үргэлжилсэн хэлбэрээр үргэлжилдэг.

Фулминант цочмог архины гепатитын дэвшилтэт шинж тэмдэг нь хурцадмал байдал, цусархаг хам шинж (цус алдалт), бөөр, элэгний дутагдалд илэрдэг. Элэгний хам шинж, элэгний комын улмаас нас бардаг.

Архаг архины гепатит, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Дээр дурдсанчлан энэ өвчин нь "нойрмог" төлөвтэй байдаг бөгөөд энэ нь өвчний далд хэлбэр бөгөөд шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэрэг илэрдэг.

Трансмиазын идэвхжил нэмэгдэж, AST ба ALT эсийн өсөлт, давамгайлал. Холестазын үзүүлэлтүүд нэмэгддэг. Портал гипертензийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Элэгний хатуурал үүсэхгүйгээр морфологийн шинж чанартай үрэвслийн процесст тохирсон гистологийн өөрчлөлтийн шинжилгээ нь архины архаг гепатитын илрэл юм.

Согтууруулах ундааны хамшинж (бишүүлэх) явцын шалтгааны улмаас өвчтөнд үнэн зөв, цаг тухайд нь онош тавих нь нэлээд хэцүү байдаг. Эмч нь архидалт (архины хамаарал) шинж тэмдгийг харгалзан дүгнэлт гаргадаг.

Архины донтолт, онош тавих шалгуурууд:

• Согтууруулах ундаа хэрэглэх байнгын хүсэл;
• Согтууруулах ундааны тунгийн стандартыг зөрчих, өдөр бүр их хэмжээгээр уух;
• Согтууруулах ундаа худалдан авах нь өвчтөний тэргүүлэх чиглэл болдог;
• Согтууруулах ундааны байнгын хордлогын улмаас ажил хийхээс зайлсхийх;
• Аюултай тунгаар архи уух, мэдрэлийн мэдрэлийн тасагт бүртгүүлэх;
• Архидан согтуурах, ёс суртахууны дүрмийг зөрчих явдал нэмэгддэг олон нийтийн газарсогтууруулах ундааны нөлөөн дор;
• Бусад хүмүүст түрэмгий ханддаг сэтгэлзүйн байдал;
• Татах синдромын шинж тэмдэг (хордлогын хамшинж, толгой өвдөх, гар чичрэх);
• Маргааш нь татан буулгах шинж тэмдгийг арилгахын тулд согтууруулах ундааг давтан хэрэглэх (олон нийтэд энэ үйл явцыг "hangover" гэж нэрлэдэг).

Архидан согтуурах шинж тэмдгүүдийн хоёроос гуравт үндэслэн эмч онош тавьж болно. архины донтолт.

Согтууруулах ундааны гепатитын эмчилгээ

Согтууруулах ундааны гепатитын эмчилгээнд олон төрлийн эмчилгээ орно этиологийн хүчин зүйлүүд, үүний дагуу схемийг барьж байна. Энэ бол эрчим хүчний хоолны дэглэм юм -тайалбадмал хэрэглээ нэмэгдсэнуураг, бид аль хэдийн дурьдсанчлан, архидалттай үед архины хэрэглээгээр олон тооны илчлэг хэрэглэдэг тул уургийн хэрэглээ багасдаг.

Цочмог, хүнд хэлбэрийн үед эмийн эмчилгээг элэгний гепатопротекторын тусламжтайгаар эрхтнийг хадгалах зорилгоор тогтоодог. Цусны гемолиз гэх мэт хордлогын процедурыг ашиглан хорт бодисыг зайлуулах, их хэмжээний ус уух, өдөрт дор хаяж 2-2.5 литр ус уух. В, С витаминаар биеийг бэхжүүлнэ.

Согтууруулах ундааны гепатитын бүх хэлбэрийг эмчлэх хамгийн эхний бөгөөд хамгийн чухал зүйл бол этанол агуулсан (архи) ундаанаас бүрэн татгалзах явдал юм.

Өвчтөнүүдийн дунд архинаас бүрэн татгалзах статистик тоо маш бага буюу нийт архинд донтсон хүмүүсийн 1/3-аас ихгүй байна. Эмчтэй ярилцсаны үр дүнд ижил тооны өвчтөн үүнийг орхисон Муу зуршилөөрсдөө, эм хэрэглэж, энэ бүлгийн эдгэрэх прогноз нэлээд сайн байна. Эмчийг үл тоомсорлож, архи уусаар байгаа хэсэг өвчтөнүүдийг наркологич, элэгний эмчийн сэтгэлзүйн диспансерт бүртгэж байна. цаашдын удирдлагаийм өвчтөн.

Архины гепатитын архаг хэлбэрийн үед бие махбодид аль хэдийн хөгжиж буй элэгний дутагдалд ийм эмийг зааж өгөх боломжгүй тул ийм өвчтөнүүдийн эрсдэлт бүлэгт антипсихотик эм хэрэглэх боломжгүй тулгардаг.

Шарласан шинж тэмдэг нь өвчтөн согтууруулах ундааг бүрэн орхих мөчид алга болдог. Асцит, энцефалопати зэрэг өвчин арилдаг. Өвчний архаг үе шатанд цаашдын хор хөнөөлтэй эсвэл хамгийн бага согтууруулах ундаа хэрэглэх тохиолдолд өвчтөний үхэлд хүргэдэг (үхэл).

АНУ-д хийсэн судалгаагаар үүнийг харуулсан шинж чанарын дутагдалхоол тэжээл, уургийн хоол, усны хэрэглээг зөрчих нь архины гепатитаар өвчилсөн хүн бүрт өвөрмөц байдаг тул элэгний гэмтлийн түвшин нь хүнсний хэрэглээний стандартыг ноцтой зөрчсөн үзүүлэлтээс шууд хамаардаг.

Норм зөв ажиллахбие махбодь, бүх систем, эрхтнүүдийн тогтвортой үйл ажиллагаа нь уургийн өндөр индекстэй дор хаяж 2000 калори илчлэг, хүний ​​жингийн нэг кг нь 1 грамм уураг агуулсан хоол хүнс юм. В витамины бүрэн хангалт, Фолийн хүчил. Өвчтөн гэнэт жин хасах (хоолны дуршил буурах) тохиолдолд хуруу шилээр хооллох эсвэл парентерал хооллолтыг хэрэглэдэг. Хоолны дуршилгүй болсон тохиолдолд ердийн аргахоол хүнс, зайлшгүй шаардлагатай микроэлементүүд, илчлэгийн хэрэглээ нь хүндрэлтэй байдаг, бие нь өвчний хөгжлийн улмаас хоол хүнсийг хүлээн авдаггүй, бөөлжих шалтгаан болдог.

Калорийн хэрэглээний харилцан хамаарлаас шалтгаалан 2500-3000 калори илчлэг хэрэглэдэг бүлгийн өвчтөнүүдийн эдгэрэх хувь өндөр байдаг нь ажиглагдсан. Зоосны нөгөө тал нь өдөрт 1000 калори илчлэг хэрэглэснээр нас баралт нэмэгддэг.

Хоолны дэглэм No5, зарчим, хоол хүнсийг хасах

5-р хоолны дэглэмийг 1920 онд эмч Певзнер боловсруулсан. Түүний зэвсэглэлд 15 ширхэг бий эмчилгээний хоолны дэглэм(хүснэгт) өвчний янз бүрийн бүлгүүдэд зориулагдсан. Өнөөдрийг хүртэл Pevzner хоолны дэглэм нь янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Хоолны дэглэмийн зарчим No5.

Хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бүтээгдэхүүн:

• хөх тарианы талх (өчигдрийн гурилан бүтээгдэхүүн);
• Зөөлөн зуурсан гурилаар хийсэн бүтээгдэхүүн (бөглөх - чанасан мах, загас, алим, зуслангийн бяслаг);
• Гоймонтой сүүтэй шөл;
• Хүнсний ногооны дусаах шөл (үр тариа, байцаатай шөл, манжин шөл, жимсний шөл);
• Өөх тос багатай загас (булангийн, шатаасан, чанасан, банш, махан бөмбөлөг);
• Шувууны мах (өөх тос багатай, арьсгүй, чанасан шувууны мах, үхрийн мах, туулай, цацагт хяруул, жижиглэсэн эсвэл бүхэлд нь);
• Сүү хиам, хүүхдийн хиам;
• -тай пилаф нэмэгдсэн агуулгалууван, чанасан мах;
• чихмэл байцаа ороомог;
• Сүүн бүтээгдэхүүн (тараг, kefir, өөх тос багатай тараг, зуслангийн бяслаг, өөх тос багатай, халуун ногоотой бус бяслаг);
• Ургамлын тос;
• Цөцгийн тос (бага тунгаар);
• Үр тариа (овъёос, Сагаган);
• Хатаасан жимс;
• Крупеники;
• Шаргүй өндөгний цагаан омлет;
• Өдөрт нэг шар;
• Чанасан, чанасан эсвэл түүхий ногоо (ногоон вандуй, цэцэгт байцаа, чанасан сонгино, лууван, манжин);
• Цуккини чанасан салат (сквош түрс);
• далайн хоол (чанасан);
• Жимс, жимсгэнэ (исгэлэн биш, компот, вазелин, мусс, вазелин хэлбэрээр);
• Хүнсний ногооны шүүс;
• Ногоон цай;
• Сарнайн хонго декоциний;
• Цөцгий, сүүтэй кофе;
• Халуун ногоо, яншуй, dill, цөцгий сумсыг дунд зэргийн тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Бүтээгдэхүүнээс хасагдсан зүйлс:

• Цөцгийн зуурмаг (бүтээгдэхүүн);
• Шинэ талх;
• Хийсвэр боов;
• Шарсан бялуу;
• Шөл (мөөг, загасны шөл, соррел байцааны шөл, окрошка);
• Загас (лаазалсан, өөх тос, тамхи татдаг, давсалсан);
• Мах (утсан мах, тархи, бөөр, элэг, өөхөн судалтай гахайн мах, хурга, шувууны арьс, галуу, нугас, өөх тос, утсан хиам);
• Өөх тос цөцгий, исгэсэн шатаасан сүү, цөцгий, фета бяслаг, өөх тос гар хийцийн зуслангийн бяслаг;
• Гахайн өөх, хурга, тахиа, хонины өөх;
• буурцагт ургамал;
• Шарсан өндөг;
• Улаан лууван, бууцай, соррел, сармис, ногоон сонгино;
• Даршилсан ногоо;
• Давсалсан, даршилсан мөөг;
• Шоколад, бялуу, цөцгийтэй нарийн боов;
• Тунхууны, гич, халуун чинжүү;
• Хүчтэй кофе, хүчтэй цай;
• Аливаа төрлийн согтууруулах ундааг бүрэн хасах.

Эмийн эмчилгээтэй хавсарсан эмчилгээнд 5-р хоолны дэглэмийг баримтлах нь яагаад үнэ цэнэтэй вэ?

Хоолны дэглэм нь хангалттай хоол тэжээлээр хангаж, ходоод гэдэсний зам, элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь элгэнд гликоген хуримтлагдах баталгаа болж, өөх тос, холестерины солилцоог хэвийн болгоход хүргэдэг. Цөсний шүүрэл нь сайн өдөөгдөж, ходоод гэдэсний замын бүх үйл ажиллагаа хэвийн болдог.

Дүрмээр бол хоолны дэглэмийг зөвхөн эмчилгээний үед тогтоодоггүй цочмог хэлбэрүүдархины гепатит, холецистит, цөсний чулуу, элэгний хатуурал, элэгний дутагдал, мэс заслын дараах үеийг эмчлэхэд.

Хоолны дэглэм №5 өдөр тутмын хоолны дэглэмнь:

1. 70 грамм өөх тос;
2. 50 грамм нүүрс ус;
3. 100 грамм уураг.
4. Эрчим хүчний хэмжээ 2600-3000 ккал байна.
5. Хоолыг өдөрт 4-5 удаа хувааж, том хэсгүүдэд хуваадаг.

Хоол тэжээлийн үндэс нь чанасан хоол, ховор тохиолдолд чанаж болгосон хоол юм. Бүтээгдэхүүнийг жижиглэсэн, жижиглэсэн байх ёстой. Мах, загасыг том хэмжээний чанасан хэсэг болгон хувааж, нэг порц. Шарсан мах бэлтгэх, шарсан мах бэлтгэх үед хүнсний ногоог хуурах үйл явцыг оруулаагүй болно. Шарсан махыг бүрэн арилгана. Хүйтэн хоол болон хүйтэн усходоод гэдэсний замын хэт их цочрол, хоол боловсруулах үйл явцыг удаашруулахад хүргэдэг тул хоолны дэглэмд байх ёсгүй.

Өдөр бүр №5 хоолны дэглэмийн жоруудын жишээ

Даваа гараг

• Эхний өглөөний цай бол нэг уургийн омлет, сүүтэй будааны будаа, цай юм.
• Хоёр дахь өглөөний цай - өөх тос багатай цөцгийтэй залхуу зуслангийн бяслаг банш.
• Үдийн хоол - байцаагүй шөл, чанасан лууван, нэг хэсэг чанасан мах, хатаасан жимсний шөл.
• Үдээс хойш зууш - жигнэмэг, цай.
• Оройн хоол - чанасан гоймон, өөх тос багатай бяслаг, хийгүй рашаан.

Мягмар гараг

• Эхний өглөөний цай - салат түүхий лууванмөн алим, уурын котлет (мах, загас), сүүтэй кофе;
• Хоёр дахь өглөөний цай - нэг алим.
• Үдийн хоол - төмс эсвэл ногооны шөл (нухсан төмс), чанасан байцаа, мах эсвэл чанасан загас, вазелин.
• Үдээс хойш зууш - сарнайн декоциний, нэг жигнэмэг.
• Оройн хоол - Сагаган будаа, хийгүй рашаан.
• Унтахынхаа өмнө - нэг аяга өөх тос багатай kefir.

Лхагва гараг

• Эхний өглөөний хоол бол өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, өөх тос багатай цөцгийтэй холимог юм. овъёосны будаа.
• Оройн хоол - чанасан тахиа, ногооны шөл, чанасан будаа, шинэхэн жимсний компот.
• Үдээс хойш зууш - нухсан төмс, чанасан мах, сарнайн хонго декоциний.
• Унтахынхаа өмнө - нэг аяга өөх тос багатай kefir.

Пүрэв гараг

• Эхний өглөөний цай - Сагаган будаа, бага зэрэг цөцгийн тос, сүүтэй кофе, өөх тос багатай цөцгийтэй зуслангийн бяслаг.
• Хоёр дахь өглөөний цай - нэг шатаасан алим.
• Үдийн хоол - манжинтай шөл, гоймонтой чанасан мах (тэнгисийн гоймон).
• Үдээс хойш зууш - нэг жигнэмэг жигнэмэг.
• Оройн хоол - нухсан төмс, чанасан мах, ногооны салат, хийгүй ус.
• Унтахынхаа өмнө - нэг аяга өөх тос багатай kefir.

Баасан гараг

• Эхний өглөөний цай - oatmeal, цөцгийн тос, сүүтэй кофе.
• Хоёр дахь өглөөний цай - шатаасан алим.
• Үдийн хоол - шарсан махгүй борщ, чанасан махтай гоймон, өөх тос багатай цөцгий, жимсний вазелин.
• Үдээс хойш зууш - жигнэмэг, хүчтэй цай биш.
• Оройн хоол - нухсан төмс, чанасан раба, ногооны салат, газгүй рашаан.
• Унтахынхаа өмнө - нэг аяга өөх тос багатай kefir.

Бямба гариг

• Эхний өглөөний цай - уурын тахианы котлет, Сагаган будаа, цай.
• Хоёр дахь өглөөний цай - луувангийн нухаш, алимны чанамал.
• Үдийн хоол - гоймонтой сүүтэй шөл, ааруул бабка, өөх тос багатай цөцгий, узвар.
• Үдээс хойш зууш - жимсний вазелин.
• Оройн хоол - өөх тос багатай сүү, хийгүй рашаантай чавгатай манна будаа.
• Унтахынхаа өмнө - нэг аяга өөх тос багатай kefir.

Ням гараг

• Эхний өглөөний цай - чанасан төмс, хэсэг хэсгээр нь биш давсалсан herring, нимбэгний зүсмэлтэй цай.
• Хоёр дахь өглөөний цай - шатаасан алим.
• Үдийн хоол - шарсан мах, махгүй байцаатай шөл, вермишель, уураар жигнэсэн шувууны котлет, компот.
• Үдээс хойш зууш - жигнэмэг, rosehip дусаах.
• Оройн хоол - ааруултай идээ, өндөгний цагаан омлет, гацсан рашаан.
• Унтахынхаа өмнө - нэг аяга өөх тос багатай kefir.

Согтууруулах ундааны гепатитыг эмчлэхдээ согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах, 5-р хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, хоолны дэглэмд хоол хүнс, элементүүдийг оруулах нь маш чухал юм. Хийгүй (рашаан ус) аль болох их шингэн ууж, өдөр тутмын хоол хүнсэндээ В, С витаминыг оруулаарай.

Архины донтолтоос (архины гепатит) ангижрах хүсэл, гомдлын талаар эмчид цаг тухайд нь очиж зөвлөгөө авах нь таны амьдралыг сэргээх, уртасгах зам гэдгийг санаарай.

Гепатит нь вирус эсвэл халдварын үр дүнд үүсдэг элэгний цочмог буюу архаг үрэвсэл юм. урт хугацааны өртөлтэлэгний эсийг (гепатоцит) устгахад нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд. Элэгний үрэвсэл, элэгний хатуурал үүсгэдэг хамгийн хортой бүтээгдэхүүний нэг бол архи юм. Согтууруулах ундааны гепатит халдварт бус үрэвсэлархины уур, хорт бодис, этанол, дарсны спиртийн задралын бүтээгдэхүүнээр согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэх, архаг хордлогын үр дүнд үүссэн элэгний паренхим (эрхтэнг бүрдүүлдэг паренхимийн эд).

Өвчин нь хэзээ үүсдэг тогтмол хэрэглээсогтууруулах ундааны бараг 95% нь элэгээр боловсруулагдаж, биеэс гадагшилдаг тул харьцангуй бага тунгаар согтууруулах ундаа хэрэглэдэг. Хэрэв архины гепатитыг эмчлэхгүй бол энэ нь илүү ноцтой эмгэг болж хувирдаг - элэгний хатуурал нь үхэлд хүргэдэг. аюултай өвчин, амьд үлдэх хувь нь оношлогдсоноос хойш 5 жилээс илүүгүй байдаг. Ийм үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга бол архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах явдал юм, гэхдээ энэ нь боломжгүй бөгөөд хэрэв хүн байнга архи уусаар байвал сөрөг үр дагаврыг багасгахын тулд өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудыг мэдэх нь чухал юм.

Бүр 10-20 жилийн өмнө эмч нар гол эрсдэлт бүлэгт 30-45 насны, нийгэм, амьдралын тааламжгүй нөхцөл, сэтгэц-сэтгэл санааны хурцадмал орчинд амьдардаг эрэгтэйчүүдийг голчлон үздэг байсан. Өнөө үед эмэгтэйчүүдийн архинд донтох тохиолдол улам бүр оношлогдож байгаа бол эмэгтэйчүүдийн архины хамаарал илүү тод илэрч, эмчлэхэд илүү төвөгтэй болсон. Эмч нар үүнийг сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал (сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг), стрессийг тэсвэрлэх чадвар багатай байдаг нь дааврын тогтмол хэлбэлзлийн үр дагавар юм.

Архи нь хүүхэд, өсвөр насныханд онцгой аюул учруулдаг. Элэгний эдэд согтууруулах ундааны цочмог үрэвслийг бий болгохын тулд лаазалсан хөнгөн шар айраг, нэг шил ширээний эсвэл баяжуулсан дарс эсвэл нэг шил архинд агуулагдах 10-20 мл этилийн спиртийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хангалттай. 12-15 насандаа согтууруулах ундаа хэрэглэх нь элэгийг маш хурдан устгаж, эмх замбараагүй байдалд хүргэдэг. мэдрэлийн систем, зүрхний дутагдал, үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх амьсгалын замын төвүүд, тиймээс энэ насны ангиллын хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд эхнийхийг алдахгүйн тулд онцгой анхаарах хэрэгтэй зөөлөн шинж тэмдэгархины донтолт.

Согтууруулах ундааны гепатитын хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• өөх тос, илчлэг ихтэй хоол хүнс, түүнчлэн халуун амтлагч, маринад нэмсэн хүнсний хэрэглээ нэмэгдэх(шарсан мах, хиам, майонез, өөхний сүмс, цууны хүчил нэмсэн лаазалсан ногоо);
• элэгний өвчний түүх(хэрэв хүн өвчтэй эсвэл өмнө нь вируст гепатиттай байсан бол эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг);
• илүүдэл жин, таргалалт хоёр дахь зэрэглэлээс дээш;
• липидийн солилцооны эмгэгцусан дахь холестерины хэмжээ, элэг өөхлөхөд хүргэдэг.

Чухал!Эмнэлгийн практикт элэгний эдэд согтууруулах ундааны гэмтэлтэй хүүхэд төрөх тохиолдол бүртгэгдсэн. Бүх тохиолдлууд жирэмсэн үед эхийн архины хэрэглээтэй холбоотой байв. Хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүд нэг аяга дарс ч гэсэн ургийн цочмог хордлого, үхэлд хүргэдэг гэдгийг мэддэг байх ёстой, тиймээс жирэмсэн болон хөхүүл үед согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй.

Согтууруулах ундааны гепатит хэрхэн илэрдэг вэ?

Өвчний шинж тэмдгүүд нь маш тодорхой бус, шаарддаг ялгах оношлогоотехник хангамж ашиглан, багаж хэрэгсэл болон лабораторийн аргууд. Энэ нь согтууруулах ундааны элэгний архаг гэмтэлд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Архины цочмог гепатит хурдан (зургаан сараас илүүгүй) хөгжиж, бараг 90% -д элэгний хатуурал болж хувирдаг - элэгний эд эсийн тодорхой хэсгүүдийн үхжил (үхэл) -ээр тодорхойлогддог өвчин.

Согтууруулах ундааны гепатитын эмнэлзүйн илрэл, шинж тэмдгүүд нь өвчний хэлбэр, түүний явцын онцлогоос хамаарна.

Хүснэгт. Ангилалаас хамааран эмгэг судлалын хамгийн онцлог шинж тэмдэг.

Согтууруулах ундааны гепатитыг оношлохын тулд техник, багаж хэрэгслийн аргыг ашигладаг - жишээлбэл, элэгний биопси, хэт авиан оношлогоо, MRI (шаардлагатай бол). IN заавал байх ёстойЦусны шинжилгээ, коагулограмм, липидограмм авдаг.

Чухал!Өвчний үнэн зөв эмнэлзүйн дүр зургийг олж авахын тулд өвчтөн фиброзын маркерын захын цусны шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай (элэгний шууд маркер нь гиалуроны хүчил).

Эмчилгээ: эм, хоол тэжээл

Согтууруулах ундааны аль ч хэлбэрийн гепатитын эмчилгээг согтууруулах ундааны хэрэглээг (архи багатай бүтээгдэхүүнийг оруулаад) бүрэн зогсоож эхлэх хэрэгтэй. Энэ арга хэмжээ авахгүй бол ямар ч эмчилгээ үр дүнгүй болж, өвчтөн удахгүй мэс заслын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь бүрэн эдгэрэх баталгаа болохгүй.

Эмчилгээний хоолны дэглэм

Эмчилгээний хоол тэжээл нь хамгийн чухал цэг юм нарийн төвөгтэй эмчилгээархины гепатит. Согтууруулах ундааны нөлөөн дор элэгний эсүүд хурдан устдаг бөгөөд нэмэлт ачаалал нь тэдний нөхөн сэргэлтийг удаашруулдаг тул та өвчин намдаах хүртэл төдийгүй цочмог шинж тэмдгүүд арилсны дараа тусгай хоолны дэглэмийг (гастроэнтерологийн №5 хүснэгт) баримтлах хэрэгтэй. элэгний эсийг дахин гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Согтууруулах ундааны гепатитын хоол тэжээлийн үндсэн зарчим:

• температур бэлэн хоол 30-35 ° C дотор байх ёстой;
• цочмог явцын үед бүх бүтээгдэхүүнийг нухаш эсвэл нухаш болгон сайтар бутлах хэрэгтэй;
• халуун ногоотой хоол, амтлагч, халуун ногоо, шарсан хоол хүнс хэрэглэж болохгүй;
• өдөрт давсны зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 3 г;
• хоол байнга (өдөрт 5-6 удаа) байх ёстой бөгөөд нэг нэгжийн хэмжээ 200 г буюу 250 мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Согтууруулах ундааны элэгний гэмтэлтэй хүний ​​хоолны дэглэм нь ихэвчлэн чанасан, чанасан ногоо, үр тариа, үр тарианы талх, загас, сүүн бүтээгдэхүүнээс бүрдэх ёстой. Та өдөр бүр мах идэх хэрэгтэй багассан агуулгаөөх тос: түгалын мах, үхрийн мах, цацагт хяруул, туулай. Мөн их хэмжээний шингэн уух нь чухал. Ундааг илүүд үзэх хэрэгтэй эрдэст усургамлын гаралтай цай (линден, chamomile, нимбэгний бальзам), нэрс, rosehip decoctions, компот, жимсний жимсний ундаа.

Эмийн эмчилгээ

Ямар ч хэлбэрийн гепатитын эмийг хэрэглэхдээ маш хариуцлагатай хандах хэрэгтэй. Энэ өвчин нь эрхтэний цочмог буюу архаг хордлогоор тодорхойлогддог бөгөөд синтетик бодис хэлбэрээр нэмэлт ачаалал нь зөвхөн хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул бүх эм, тэр ч байтугай ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнийг эмчийн зааж өгсөн дагуу хатуу уух ёстой.

Ихэвчлэн эмчилгээний дэглэмд дараахь бүлгийн эмүүд багтдаг.

• гепатопротекторууд- элэгний эсийн гэмтсэн бүтцийг сэргээдэг эмүүд (" Essentiale Forte-N","Карсил","Карсил Форте");

  

• ursodeoxycholic хүчил агуулсан бүтээгдэхүүн(“Урсофалк”, “Урсолисин”, “Уросан”);

  

• сорбентбиеэс хорт бодисыг зайлуулж, хордлогын шинж тэмдгийг арилгах ("Neosmectin", "Filtrum-sti", идэвхжүүлсэн нүүрс);

  

• глюкокортикоид гормонуудаяганд зориулж үрэвсэлт үйл явц("Преднизолон", "Дексаметазон");

  

• витамины цогцолборууд(“Цагаан толгой”, “Компливит”, “Пиковит”);

  

• ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид("Каптоприл", "Цилазаприл", "Делаприл");
• протеолитик фермент хориглогч(“Контрикал”, “Ингитрил”).

Чухал!Аливаа эм, хэрэглэх арга, үргэлжлэх хугацаа, тунгийн горимыг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.

Ардын жор

Альтернатив анагаах ухааны жор нь үр нөлөө багатай байдаг эмийн эмчилгээ, гэхдээ багасгахад тусалж чадна сөрөг нөлөөэлэгний архи, элэгний системийн үйл ажиллагааг сайжруулах. Эдгээр аргуудыг үндсэн эмчилгээ болгон ашиглах боломжгүй - зөвхөн уламжлалт эмчилгээнд нэмэлт болгон ашигладаг.

Үхрийн нүд навчны декоциний

Үхрийн нүд навч нь зөвхөн олон витамин агуулдаг төдийгүй эрдэс давс, гэхдээ цусыг хорт бодисоос төгс цэвэрлэнэ. Тэдгээрийн декоциний дараах жорын дагуу бэлтгэгдсэн болно.

• Цөөн хэдэн навчийг хүйтэн усаар зайлж, саванд хийнэ;
• 500 мл буцалж буй ус нэмнэ;
• 12 минут буцалгана;
• хөргөж, 50 мл шинэхэн шахсан үхрийн нүдний шүүс нэмнэ.

Та энэ декоциний өдөрт 2 удаа уух хэрэгтэй. Эхний удаа - өглөөний цайны өмнө, хоосон ходоодонд (200 мл). Орой нь оройн хоолны дараа (100 мл) бүтээгдэхүүнийг уух хэрэгтэй. Эмчилгээний хугацаа гурван сар байна. Бэлэн болсон шөлийг хөргөгчинд 48 цагийн турш хадгалж болно.

Галангийн үндэсийг дусаах

Хатаасан үндсийг бага зэрэг (хагас халбага) буцалж буй усанд хийнэ, 20 минут байлгана. 1 сарын турш хоолны хооронд өдөрт 3 удаа аяга ууна.

Согтууруулах ундааны гепатит нь этанол их хэмжээгээр элэгний эсэд өртсөний үр дүнд үүсдэг өвчин юм. Энэ нь эрхтэний эдэд үрэвсэл, дегенератив өөрчлөлт гарсан тохиолдолд оношлогддог. Энэ өвчин нь хамгийн их тохиолддог өвчин юм нийтлэг шалтгаануудүхлийн үр дагавар. Тиймээс түүний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анхаарч, эмчилгээний арга хэмжээг нэн даруй эхлүүлэх нь чухал юм.

Энэ төрлийн гепатитын гол шалтгаан нь архины байнгын хэрэглээ юм. Бие махбодид ороход зөвхөн багахан хэсэг (20%) нь саармагждаг хоол боловсруулах заммөн уушигнаас ялгардаг. Үлдсэн архины хэмжээг элэг боловсруулдаг. Энэ эрхтэнд архи нь ацетальдегид (хорт бодис), дараа нь цууны хүчил болж хувирдаг.

Анхаар!Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх үед элэгний эсэд ацетальдегид хуримтлагддаг.

Үүний үр дүнд дараахь зүйл тохиолддог.

• өөх тосны хүчил үүсэх үйл явц тасалдсан;
• хавдрын үхжилийн хүчин зүйлийн үйлдвэрлэл нэмэгддэг (үрэвсэл гарч ирдэг);
• триглицеридын хэмжээ нэмэгддэг.

Эдгээр бүх өөрчлөлтийн үр дагавар нь эрүүл эрхтний эсийг холбогч эдээр солих явдал юм: элэгний фиброз үүсдэг. Хэрэв эмчилгээ хийхгүй бол цаг хугацааны явцад элэгний хатуурал үүсдэг.

Дараах хүчин зүйлүүд нь архины гепатитын магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Согтууруулах ундааны гепатитыг уламжлалт байдлаар төрөлд хуваадаг. Түүний ангиллыг хийх шалгуурууд:

Гепатитын хэлбэрүүд

• Илрэх шинж чанарууд. Өвчин үүсдэг:
  • хурц;
  • архаг.
• Эмгэг судлалын ноцтой байдал. Дараах зэрэглэлийг ялгаж үздэг.
  • гэрэл;
  • дундаж;
  • хүнд.
• Элэгний өөрчлөлтийн шинж чанар. Гепатитын төрлүүд:
  • тууштай;
  • дэвшилтэт.

Гепатитын хэлбэрийг бие даан тодорхойлох боломжгүй юм. Гэхдээ хэрэв та эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, цаг тухайд нь үзлэг хийвэл энэ нь эдгэрэлтийг түргэсгэж, хүндрэл гарах магадлалыг бууруулна.

Эмнэлзүйн зураг

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь түүний хэлбэрээс хамаардаг: тус бүр нь өөрийн гэсэн явц, шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Цочмог илрэл

Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг эрэгтэйчүүд өвчний энэ хэлбэрт өртөх магадлал өндөр байдаг. согтууруулах ундаа 3-5 жилийн турш. Гэхдээ хэд хоногийн дараа архи уусны дараа гэнэт гарч ирэх тохиолдол бас байдаг. Шинж тэмдгийн хүнд байдал, хурд нь өвчний хөгжлийн төрлөөс хамаарна (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1 – Согтууруулах ундааны гепатитын хэлбэр, илрэл.

Цочмог архины гепатитын хэлбэр	Онцлог шинж чанарууд	Шинж тэмдэг
Шарлалт	Ихэнхдээ оношлогддог. Эмнэлзүйн илрэл нь вируст гепатитын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.	Хоолны дуршил буурах.
		Дотор муухайрах.
		Бөөлжих.
		Жин хасах.
		Мөргөл.
		Халуурах.
		Элэгний байрлал дахь хэсэгт өвдөлт үүсдэг.
		Склера болон арьсны шаргал өнгөтэй болно.
		Гар дээр тууралт гарах (ховор).
		Суулгалт.
Холестатик	Өвчтөнүүдийн дунд нас баралтын өндөр хувиар тодорхойлогддог	Шээсний харанхуйлах.
		Шар арьсны өнгө.
		Өтгөнийг гэрэлтүүлэх.
		Арьс загатнах.
		Цусан дахь билирубиний хэмжээ ихсэх (шалгалт хийх явцад илэрсэн).
Хурц	Энэ нь дэвшилтэт курсээр тодорхойлогддог. Цочмог шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор үхэлд хүргэж болзошгүй.	Хүчтэй ба ходоод.
		Халуурах.
		Гэнэтийн сул дорой байдал.
		Хоол идэх хүсэлгүй байх.
		Шар өвчний шинж тэмдэг хурдан илэрдэг.
		Хэвлийн хэмжээ ихсэх.
		Цус алдалтын илрэл
		.
		Шээсэн дэх цус.
Далд	Энэ нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг.	Хоолны дуршил буурах.
		Элэг томорсон (бага зэрэг).
		Баруун гипохонрон дахь бага зэргийн өвдөлт.

Архины цочмог гепатитын шинж тэмдэг 3-5 долоо хоногийн дараа илэрдэг. Энэ эмгэгийн үед (элэгний вирусын гэмтэлээс ялгаатай нь) дэлүү томрох нь ажиглагддаггүй. Ажил дээр зөрчил гардаг хоол боловсруулах систем, гэхдээ тэдгээр нь ач холбогдолгүй юм.

Архаг хэлбэрийн шинж тэмдэг

Согтууруулах ундааны архаг гепатитыг сэжиглэх нь тийм ч хялбар биш юм: түүний эмнэлзүйн илрэл нь хөнгөн байдаг. Үүний гол шинж тэмдэг:

Архаг архины гепатитын идэвхтэй хэлбэр нь В гепатитын эмнэлзүйн илрэлтэй төстэй. хурц үетүүний урсгал. Биопсийн үед авсан элэгний эдийг шинжилж л өвчнийг бие биенээсээ ялгах боломжтой.

Байнгын болон дэвшилтэт төрлүүд

Өвчний байнгын хэлбэр нь элэгний эсэд бага зэргийн гэмтэл гарсан тохиолдолд оношлогддог. Энэ нь үе үе шинж тэмдэг илрэх үед далд хэлбэрээр тодорхойлогддог. Тиймээс өвчтөн гепатит байгаа эсэхийг сэжиглэхгүй байж болно. Үүний үндсэн шинж чанарууд:

Согтууруулах ундааны гепатитын энэ хэлбэрийг лабораторийн оношлогооны аргыг ашиглан илрүүлдэг. Үүнийг эмчлэх боломжтой. Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эмчилгээ эхэлснээс хойш зургаан сарын дараа эрүүл мэндийн байдал сайжирна. Гэхдээ өвчний үр дагавартай тэмцэхэд дахиад 5-10 жил шаардлагатай.

Анхаар!Архины архаг гепатит нь элэгний хатууралд хүргэдэг. Өвчний байнгын хэлбэрийг эмчлэхгүй бол энэ нь тохиолддог. Эмгэг судлал нь тохиолдлын 20% -д тохиолддог.

Энэ нь жижиг гэмтэлээр тодорхойлогддог үхжилийн гэмтэлэлэг. Гэхдээ тэд ихэвчлэн элэгний хатууралд ордог.

Дараах шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн энэ төрлийн гепатит байгаа эсэхийг сэжиглэж болно.

• бөөлжих;
• сул сандал;
• биеийн өндөр температур;
• баруун гипохонрон дахь өндөр эрчимтэй өвдөлт;
• арьсны шаргал өнгөтэй, нүдний цагаан;
• нойрмог байдал.

Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Эмчилгээний арга хэмжээ авахгүй бол үхэх боломжтой.

Энэ өвчний бусад төрлийн нэгэн адил архины гепатит нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Түүний урт курс нь дараахь хүндрэлийн хөгжилд заналхийлж байна.

Оношлогооны арга, эмчилгээний тактик

Эдгээр бүх хүндрэлийн магадлалыг бууруулж чадна цаг тухайд нь оношлохөвчин, цаг алдалгүй эмчлэх. Согтууруулах ундааны гепатит байгаа эсэхийг баталгаажуулах, эмчилгээний тактикийг тодорхойлохын тулд өвчтөнд иж бүрэн үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Судалгаа

Эхлээд мэргэжилтэн өвчтөний өвчний түүхийг судалж, цуглуулж, элэг (баруун гипохондриумд тэмтрэлтээр) болон арьсны байдлыг үнэлдэг.

Үүний дараа дараахь зүйлийг томилно.

Согтууруулах ундааны гепатитын хувьд эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд ямар ч төрлийн согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах, хоолны дэглэмийг тохируулах, элэгний үйл ажиллагааг дэмжих эм хэрэглэх шаардлагатай. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээ

Согтууруулах ундааны гепатитыг эмчлэхийн тулд гепатротекторыг тогтоодог. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь:

Шаардлагатай бол нэмэлтээр зааж өгнө:

• антибиотик (Канамицин, Норфлоксацин);
• глюкокортикостероидууд (Преднизолон, Метипред);
• ходоодны хүчиллэгийг бууруулдаг эмүүд (Омепразол, Пантопразол);
• лактулоз агуулсан бэлдмэл (Dufalac, Normaze).

Архины цочмог гепатитын эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг. Чухал бүрэлдэхүүн хэсэг цогц эмчилгээӨвчин нь бас архи уухаас татгалздаг. Сэтгэл зүйч, наркологич өвчтөнд асуудлыг даван туулахад тусалдаг.

Хоолны эмчилгээ

Согтууруулах ундааны гепатитын үед хоол тэжээлийн дутагдалаас болж бие махбодийн хомсдол ихэвчлэн ажиглагддаг. Тус тусад нь сонгосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь элэгний ачааллыг бууруулж, эдгэрэлтийг хурдасгахад тусалдаг.

Мөн цөцгийн тос, зуслангийн бяслаг, цөцгий, бяслагны хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай өөхний сортуудболон оргилуун ус. Хоолны дэглэм нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.

• будаа: Сагаган, будаа, овъёосны будаа;
• түгалын мах, тахианы мах;
• инжир;
• хатаасан жимс;
• туранхай загас;
• шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ;
• Ногоон цай;
• тослоггүй бяслаг.

Согтууруулах ундааны гепатитын хувьд та жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй. Хоолны давтамж нь өдөрт дор хаяж 5 удаа байдаг. Гэсэн хэдий ч та нүүрс усыг уурагтай хольж болохгүй. Жимсийг тусад нь идэх хэрэгтэй.

Мэс заслын оролцоо

• элэгний дутагдал;
• улаан хоолойн венийн гэмтэл (варикозын судлууд);
• хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах.

Ийм тохиолдолд тэд хайчилбар, парацентез эсвэл элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Сүүлийн төрлийн үйл ажиллагаа нь санхүүгийн асар их зардал шаарддаг. Гэхдээ өвчтөн болон мэргэжилтнүүдийн аль алинд нь тулгардаг гол бэрхшээл бол тохирох донор дутагдал юм.Тэд зөвхөн бүрэн болж чадна эрүүл хүн. Энэ нь өвчтөний хамаатан садан байх нь хамгийн сайн арга юм.

Урьдчилан таамаглал

Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийсний дараа эдгэрэх нь удаан хугацаа шаарддаг. Нөхөн сэргээлтийн бүх хугацаанд өвчтөн эрхтнүүдээс татгалзахаас сэргийлэх эм (дархлаа дарангуйлагч) авах ёстой.

Анхаар!Эмчилгээний үр дүн нь эмчийн зааврыг дагаж мөрдсөн эсэхээс ихээхэн хамаарна. Хөнгөн ба дунд зэргийн согтууруулах ундааны гепатиттай өвчтөнүүдийн хувьд согтууруулах ундааны хэрэглээг бүрэн арилгавал таамаглал таатай байна: элэгний үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой.

Хэрэв гепатитын хөгжлийг өдөөдөг хүчин зүйлийн нөлөө үргэлжилбэл энэ нь элэгний хатуурал үүсэхэд хүргэдэг. Элэгний энэ байдал нь эргэлт буцалтгүй: энэ нь согтууруулах ундааны эд эрхтэнд гэмтэл учруулах эцсийн шат юм. Энэ тохиолдолд таамаглал нь тааламжгүй байдаг: элэгний хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Согтууруулах ундааны гепатит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хийх ёстой гол зүйл бол этанол агуулсан ундааг тогтмол хэрэглэхээ зогсоох явдал юм.Хамгийн оновчтой өдөр тутмын тунЭмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд этанол - 20 ба 40 гр (1 мл архи нь 0.79 г спирт агуулдаг).

Нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бол архины элэгний гэмтэл юм. Этанолын чухал тунг байнга хэрэглэдэг (эрэгтэйчүүдэд - 60 мл, эмэгтэйчүүдэд - 20 мл) элэгний эсүүд аажмаар устаж, өөхний эдээр солигдож, өөх тос, фиброз үүсдэг. Элэгний үрэвсэлт үйл явц - гепатит - эхэлдэг.

Элэгний эсүүд үхэх үед хорт бодисууд цусанд ордог - задралын бүтээгдэхүүн, энэ нь хүргэдэг хоёрдогч гэмтэлэрхтэн. Элэгний хатуурал, хорт хавдар үүсдэг. Цаг хугацаанд нь хүргэсэн зөв оношлохӨвчтөний эдгэрэх хүсэл нь амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгахад тусалдаг.

Согтууруулах ундааны гаралтай гепатитыг хэрхэн таних вэ

Өвчтөнийг сэргээхэд туслах эмчилгээг томилохын тулд гепатитын шалтгааныг нарийн тодорхойлох шаардлагатай. Элэгний үрэвсэл нь зөвхөн архинаас гадна дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• халдвар;
• хорт бодис;
• зарим эм.

Хэрэв өвчтөн архины гепатиттай бол оношлох нь маш хэцүү байдаг. Зөв цуглуулсан анамнез нь элэгний үрэвслийн шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлоход тусална. Өвчтөнөөс хэр олон удаа архи ууж байгааг асуух нь хангалтгүй юм.

Ихэнхдээ олон өвчтөн "ууж уудаг" гэдгээ хүлээн зөвшөөрдөггүй. Зарим нь үүнд онцгой зүйл олж хардаггүй, зарим нь бага тунгаар согтууруулах ундаа нь туйлын хор хөнөөлгүй гэж үздэг бол зарим нь энэ донтолтыг өөртөө хүлээн зөвшөөрөхийг хүсдэггүй. Тиймээс анамнез цуглуулахдаа дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• өвчтөний хамаатан саднаас асуух;
• тусгай санал асуулга, сэтгэл зүйн тест ашиглах.

Архаг өвчний объектив эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдэг архины хордлого(Хай):

1. Архи хэтрүүлэн хэрэглэх нь дэмийрэлд хүргэдэг ( хорт хавантархи).
2. Архины хүлцэл. Байнгын хэрэглээхордлого нь илүү их зүйлийг шаарддаг өндөр тунэтанол Өвдөлт намдаах эм (новокаин, лидокаин) хүртэл CAI-тай өвчтөнүүдэд бага нөлөө үзүүлдэг.
3. Гепатитыг уламжлалт аргаар эмчлэх боломжгүй. Эцсийн эцэст, төлөө бүрэн эдгэрэлтгепатотоксик хүчин зүйл болох согтууруулах ундааг хасах шаардлагатай.
4. Асаалттай эхний үе шатуудөвчин, хэрэв өвчтөн согтууруулах ундаа багатай ундаа уухаас бүрэн татгалзаж чадвал бүрэн эдгэрнэ.
5. 2-3 байгаа нь илүү үнэн зөв оношлоход тусална хавсарсан өвчинархины гаралтай (цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, мэдрэлийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал гэх мэт).
6. Этанол нь бусад эрхтэн, тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчтөнүүд түр зуурын артерийн гипертензи, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал, түлэгдэлт, хөлдөлт, гэмтэл (ялангуяа залуу, хөдөлмөрийн насны) зэрэг гомдоллодог.

Согтууруулах ундааны гепатиттай өвчтөнд бие махбодийн цогц шинж тэмдэг илэрдэг.

• чичиргээ;
• далдуу модны гиперидроз (хөлрөх);
• гинекомасти;
• булчингийн масс буурах;
• нойр булчирхайн гэмтэл;
• нэмэгдүүлэх паротидын булчирхай(ихэвчлэн нэг талын);
• далдуу модны фиброматоз;
• асцит, ядрах (эдгээр шинж тэмдгүүд нь элэгний ноцтой гэмтлийг илтгэнэ).

Зөвхөн эдгээр шинж тэмдгүүдийн хэд хэдэн хослол нь архины гаралтай гепатитыг сэжиглэх боломжийг олгодог. Тус тусад нь эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад ижил ноцтой өвчнийг илтгэнэ. Учир нь нарийн тодорхойлолтОношлогооны хувьд та эмчтэй зөвлөлдөж, зохих үзлэгт хамрагдах ёстой. Цусны шинжилгээ нь үүнийг батлахад тусална.

Согтууруулах ундааг байнга хэрэглэх талаар нарийн тодорхой тэмдэглэгээ байдаггүй ч хэрэв хүн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэвэл цусны найрлагад тодорхой өөрчлөлт гардаг.

25 гаруй CAI үзүүлэлтүүд мэдэгдэж байна. Хэрэв та бүгдийг нь шалгавал скринингийн мэдрэмж ихсэх боловч түүний өвөрмөц чанар алдагдаж, үр дүн нь алдаатай байж болно. Үүнээс гадна ийм шалгалт нь маш үнэтэй байдаг. Дараах үзүүлэлтүүдийг хамгийн чухал гэж үздэг.

1. Аминотрансферазын идэвхжил нэмэгддэг. Түүнээс гадна AST-ийн хэмжээ ALT-ээс бараг 2 дахин их байдаг.
2. Гамма-глутамил транспептидазын идэвхжил нэмэгддэг (архины гепатитын үед 4 дахин их).
3. Нийт уураг, протомбины хугацаа, билирубин нь элэгний хүнд гэмтэлгүй бол хэвийн байна.
4. Триглицеридын агууламж, ялангуяа өндөр нягтралтай липидийн агууламж нэмэгддэг.
5. Кали, магни, фосфорын агууламж буурсан.

Хүнд байдлыг тодорхойлохын тулд дүрс оношлогооны аргуудыг хийх шаардлагатай.

• компьютерийн томографи;

Улаан хоолой, ходоодны венийн байдлыг шалгахын тулд (өвчтөнүүд ихэвчлэн венийн судаснуудаас дотоод цус алдалтын улмаас нас бардаг) фиброэзофагогастродуаденоскопи хийхийг зөвлөж байна.

Олон талаараа архины гепатитын шинж тэмдэг нь өвчний хэлбэрээс хамаардаг.

Цочмог архины гепатит (AAH) хэрхэн илэрдэг вэ?

OAS-ийн шинж тэмдгүүд нь өвчин хэрхэн хөгжиж байгаагаас ихээхэн хамаардаг. Согтууруулах ундааны гепатитын ийм хэлбэрүүд байдаг.

1. Шарлалт. Ихэнх тохиолдолд тохиолддог. Өвчний энэ явцын үед өвчтөн сул дорой байдал, баруун гипохонрон дахь өвдөлт, бөөлжих, суулгах, халуурах зэрэг гомдоллодог. Өвчин нь арьс загатнахгүйгээр шарлалт дагалддаг. Бактерийн хавсарсан өвчин (перитонит, уушигны үрэвсэл, шээсний замын халдвар) ихэвчлэн үүсдэг.
2. Холестатик. Хүнд загатнах, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх, шээс нь бараан өнгөтэй болох шарлалтаар тодорхойлогддог.
3. Хурц. Курс хурдан бөгөөд өвчин хурдан хөгжиж байна. Шарлалт, цусархаг хам шинж, элэгний энцефалопати, бөөрний дутагдал. Энэ бол өвчний хамгийн хүнд хэлбэр юм.
4. Далд. Хамгийн аюултай нь зөвхөн цусны шинжилгээгээр аминотрансферазыг нэмэгдүүлэх замаар илрүүлж болно.

Ихэнх тохиолдолд OAH нь удаан үргэлжилж, аажмаар архаг архины гепатит (CAH) болж хувирдаг.

CAH хэрхэн илэрдэг вэ?

Согтууруулах ундааны гаралтай элэгний архаг үрэвсэл үүсдэг тогтмол хэрэглээсогтууруулах ундаа. Хэрэв эрэгтэй хүн өдөр бүр 120 гр архи, эмэгтэй хүн 50 гр, эсвэл арай бага хэмжээгээр уудаг бол хэдэн жилийн дараа архины гепатит үүсэх болно. Өвчин нь элэгний хатуурал болох хүртэл аажмаар хөгжинө. Гэхдээ энэ нь илүү аюултай бөгөөд хурдан боловч өвдөлттэй үхэлд хүргэдэг.

Стрессээ тайлахын тулд ажлын дараа өдөр бүр нэг шил архи эсвэл нэг шил шар айраг уух дуртай хүмүүс удалгүй дараахь зүйлийг гомдоллож эхэлдэг.

• сул тал;
• хоолны дуршилгүй болох;
• диспепсийн эмгэг (хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих);
• нойрны хямрал;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• баруун гипохонрон дахь бага зэргийн өвдөлт.

Өвчин хүндэрч, элэг маш их гэмтсэн тохиолдолд CAH нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• шарлалт;
• жин багатай;
• томорсон элэг;
• элэгний бүсэд өвдөлт.

Хэрэв өвчтөн архины гепатит гэж оношлогдоод эмчилгээгээ эхлээгүй эсвэл архи уухаа болихоос татгалзвал элэгний хатуурал, хорт хавдар үүсэх ба эдгээр өвчнүүд нь амьдралыг эрс богиносгодог. IN хамгийн сайн тохиолдолөвчтөн 3 жил орчим амьдрах болно, эс тэгвээс зовж шаналах болно.

Мэдэх нь чухал! Согтууруулах ундааны гепатитын хоолны дуршил буурах нь этилийн спиртийн хэрэглээтэй холбоотой байдаг. Энэ нь задрахад биеийн эрчим хүчний хэрэгцээ бүрэн хангагдана. Гэхдээ энэ химийн бодис нь тэжээллэг чанаргүй байдаг. Энэ нь нүүрс ус, уураг, липидийн нөөцийг нөхдөггүй бөгөөд түүний хэрэглээ нь ядрахад хүргэдэг.

Зөв эмчилгээ хийхэд юу хэрэгтэй вэ

Өвчний эхний үе шатанд цочмог болон архаг архины гепатитыг эмчлэхэд хялбар байдаг. Гэхдээ нэг чухал нөхцөл байдаг - согтууруулах ундаа, тэр ч байтугай бага хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах.

Согтууруулах ундааны гаралтай элэгний өвчнийг эмчлэхдээ дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

1. Бүрэн уураг, витамины хоолны дэглэм. В витамин нь ялангуяа шаардлагатай байдаг.
2. Ус ба электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгохын тулд кали, магни, фосфор хэрэгтэй. Та давсны хэрэглээгээ багасгах хэрэгтэй.
3. Шинж тэмдгийн эмчилгээ. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас элэг гэмтэхээс гадна зүрх судасны болон мэдрэлийн тогтолцооны өвчлөл байнга хөгжиж, халдварт өвчин үүсдэг.
4. Элэгний үрэвслийн процессыг эмчлэхийн тулд эмч глюкокортикоид (преднизолон) -ийг тогтооно.
5. Согтууруулах ундааны элэгний гэмтэлтэй үед цусан дахь TNF (хавдрын үхжилийн хүчин зүйл, цитокин) нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг, бүр үхэлд хүргэдэг. Тиймээс TNF-α дарангуйлагч (пентоксифиллин) авахыг зөвлөж байна.

Мэдэх нь чухал!Согтууруулах ундааны улмаас элэг гэмтсэн хүнд явцтай тохиолдолд элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай.