Парацетамол шахмал бүхий диклофенак худалдааны нэр. Бусад эмүүдтэй харьцах, бусад төрлийн харилцан үйлчлэл

Бэлтгэлд багтсан

M.01.A.B.55 Диклофенакыг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг

VI.G40-G47.G43 Мигрень

VI.G40-G47.G44 Бусад толгой өвдөх синдромууд

XI.K55-K63.K62 Бусад өвчин анусболон шулуун гэдэс

XIII.M05-M14.M05.9 Тодорхойгүй ийлдэс эерэг ревматоид артрит

XIII.M05-M14.M05 Серопозитив ревматоид артрит

XIII.M15-M19.M15 Полиартроз

XIII.M15-M19.M19 Бусад артроз

XIII.M15-M19 Үе мөчний үрэвсэл

XIII.M20-M25.M25.5 Үе мөчний өвдөлт

XIII.M50-M54.M54.1 Радикулопати

XIII.M50-M54.M54.3 Суудлын үрэвсэл

XIII.M50-M54.M54 Дорсалгиа

XIII.M70-M79.M79.1 Миалгиа

БАТАЛСАН

Хорооны даргын тушаалаар

Эмийн хяналт

эрүүл мэндийн яам

Бүгд Найрамдах Казахстан Улс

"____"______________200 оноос

№ ______________

-д зориулсан заавар эмнэлгийн хэрэглээ

эм

FANIGAN™

Худалдааны нэр

Фаниган™

Олон улсын ерөнхий нэр

Тунгийн хэлбэр

Эм

Нийлмэл

Нэг таблет агуулсан

идэвхтэй бодисууд: парацетамол 500 мг, диклофенак натри 50 мг,

Туслах бодис: цардуул, поливинилпирролидон K-30, микрокристалл целлюлоз, натри кроскармеллоза, натрийн метилпарабен, натрийн пропилпарабен, магнийн стеарат, нар жаргах шар өнгийн будаг FCF (E 110).

Тодорхойлолт

Эм улбар шар өнгөзавсарласан цагаан, капсул хэлбэртэй.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Диклофенакыг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

PBX код M01AB55

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Fanigan ™ нь түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн фармакокинетикийн онцлогтой холбоотой юм. Амаар уусны дараа диклофенак ба парацетамол нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентраци нь эмийн тунгаас шугаман хамааралтай бөгөөд Фаниган ™-ийг ууснаас хойш 60-90 минутын дараа плазмын хамгийн их концентрацид хүрдэг.

Диклофенакийг сийвэнгийн уурагтай холбох ( Ихэнх хэсэг ньальбуминтай) ойролцоогоор 99.7% байна. Тархалтын нөхцөлт хэмжээ нь 0.12-0.17 л / кг байна. Диклофенак нь синовиаль шингэн рүү нэвтэрч, хамгийн их концентраци нь цусны сийвэнгээс 2-4 цагийн дараа хүрдэг. Синовиал шингэний хагас задралын хугацаа 3-6 цаг байна. Диклофенакийн метаболизм нь өөрчлөгдөөгүй молекулын глюкуронидаци ба метоксилжилтээр явагддаг бөгөөд энэ нь фенолын метаболит үүсэхэд хүргэдэг. биологийн идэвхжилЭнэ нь анхны бодисын идэвхжилээс хамаагүй доогуур юм. Диклофенакийн плазмын нийт клиренс ойролцоогоор 300 мл/мин байна. Эцсийн хагас задралын хугацаа 1-2 цаг байна. Хэрэглэсэн тунгийн 60% нь өөрчлөгдөөгүй диклофенакийн глюкуроны коньюгат хэлбэрээр шээсээр, үлдсэн хэсэг нь цөс, ялгадасаар ялгардаг.

Цусны сийвэн дэх парацетамолын хамгийн их концентрацийг 15 минутаас хоёр цагийн хооронд тодорхойлно. Үнэмлэхүй био хүртээмж нь 5-20 мг/кг тунгийн концентрацаас үл хамааран 80 орчим хувьтай байдаг. Дунд үеЭмчилгээний тунг хэрэглэсний дараа парацетамолын хагас задралын хугацаа 2-3 цаг байна. Парацетамолын метаболизм нь элгэнд тохиолддог. Эмчилгээний тунгийн ойролцоогоор 2-5% нь өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг.

Парацетамол нь ихэсээр дамждаг. Төвлөрөл хөхний сүүЦусны сийвэнгээс 20% бага.

Дараа нь дахин ашиглах Fanigan ™-ийн идэвхтэй бодисын фармакокинетик үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөггүй. Хэрэглэх хооронд санал болгож буй интервалыг дагаж мөрдвөл эмийн хуримтлал ажиглагддаггүй.

Фармакодинамик

Fanigan ™ нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг болон antipyretic нөлөө бүхий хосолсон эм юм. Эмийн шинж чанар нь идэвхтэй бодисын үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг - диклофенак натри ба парацетамол.

Диклофенак нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, дунд зэргийн antipyretic нөлөөтэй байдаг. Диклофенакийн үйл ажиллагааны үндсэн механизм нь простагландины урьдал үүрэг гүйцэтгэдэг арахидоны хүчлийн солилцооны гол фермент болох циклоксигеназа (COX) нийлэгжилтийг дарангуйлах явдал юм. чухал үүрэгүрэвсэл, өвдөлт, халууралт үүсэх үед. Диклофенакийн өвдөлт намдаах нөлөө нь захын (шууд бус, простагландины синтезийг дарангуйлах замаар) ба төв (төв ба захын мэдрэлийн систем дэх простагландины синтезийг дарангуйлдаг) гэсэн хоёр механизмтай холбоотой юм. Ревматик өвчний үед диклофенак нь үе мөчний хаван, өвдөлтийг намдааж, хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлэх, өглөөний хөшүүн байдалболон үе мөчний хаван.

Парацетамол нь пара-аминофенолын деривативын бүлэгт багтдаг. Өвдөлт намдаах, antipyretic, үрэвслийн эсрэг сул нөлөөтэй. Парацетамолын үйл ажиллагааны механизм нь COX-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлж, гипоталамус дахь терморегуляцын төвд гол нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Антипиретик нөлөөтэйзөвхөн халуурах үед л илэрдэг.

IN хосолсон эмФаниган ™ диклофенак ба парацетамолыг идэвхжүүлдэг эмнэлзүйн үр нөлөөбие биенээ.

Хэрэглэх заалт

Үе мөчний хам шинж (ревматоид артрит, остеоартрит, анкилозын спондилит, остеоартрит, спондилоартрит)

дегенератив ба архаг өвчинЯс-булчингийн систем (остеохондроз, остеоартрит)

Мэдрэлийн өвчин (мэдрэлийн өвчин, миалгиа, sciatica, lumbago, radiculitis)

Тулайны цочмог дайралт

Үрэвслийн хаван дагалддаг гэмтлийн дараах болон мэс заслын дараах өвдөлтийн хам шинж

Шүд, толгой өвдөх

Мигрень халдлага

Бөөр ба элэгний колик

Үрэвсэл дагалддаг эмэгтэйчүүдийн өвчин ба өвдөлтийн хам шинж(алгодисменорея, аднексит)

Чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн өвчин (чихний үрэвсэл, тонзиллит, фарингит, синусит)

Халуурах янз бүрийн гарал үүсэлтэй(халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг оролцуулан)

Хэрэглэх заавар, тун

Туныг өвчтөн бүрийн нас, өвчний шинж чанар, явц, хүлцэл, хүлцэл зэргийг харгалзан өвчтөн тус бүрээр тодорхойлно. эмчилгээний үр нөлөөэм.

Үе үе өвдөхөд (толгой өвдөх, шүд өвдөх) Фаниган ™-ийг өдөрт 1-3 шахмалаар хэрэглэнэ.

Algodismenorrhea-ийн хувьд эхний тун нь өдөрт 1-3 шахмал (4 хүртэл) байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа 5-7 хоног бөгөөд шинж тэмдгийн динамикаас хамаарна.

Дунд зэргийн өвдөлттэй эсвэл урт хугацааны эмчилгээДүрмээр бол өдөрт 2 шахмал эм хангалттай байдаг - өглөө, оройд. Хамгийн их тунИйм тохиолдолд Fanigana ™ нь өдөрт 3 шахмалаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Сөрөг нөлөө

Дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодны салст бүрхэвч гэмтэх, шархлаа, цус алдалт, суулгалт.

Ховор тохиолдолд - өтгөн хатах, цусархаг колит, шархлаат колитыг хурцатгах, элэгний хордлого, цусны шинжилгээгээр аминотрансферазын түвшин нэмэгдэж болно.

Толгой өвдөх, толгой эргэх, нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх, мэдрэхүйн хямрал, цочромтгой байдал

Алсын хараа, амт муутай

чонон хөрвөс, бронхоспазм, анафилаксийн эсвэл анафилактоидын урвал

Тахикарди, цээжний өвдөлт, цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал

Тромбоцитопени, лейкопени, панцитопени, нейтропени, агранулоцитоз

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал

Ходоод, гэдэсний пепсины шархлаа

Анамнезид шинж тэмдгүүд байгаа эсэх харшлын урвал NSAID авах үед

Глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын дутагдал

Бөөр, элэгний үйл ажиллагааны декомпенсаци

14-өөс доош насны хүүхдүүд

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Архаг архидалт

Эмийн харилцан үйлчлэл

Фаниган ™-ийг барбитурат ба таталтын эсрэг эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд элэгний хордлого үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Фаниган ™ нь цусны сийвэн дэх литийн болон дигоксины концентрацийг нэмэгдүүлж, шээс хөөх эмийн идэвхийг бууруулдаг. Нэгэн зэрэг хэрэглэхкали агуулсан шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэх нь цусан дахь калийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Бусад NSAID-тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь Fanigan™-ийн гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Fanigan™ нь цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлдэг шууд бус антикоагулянтууд, энэ нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Метотрексат авахаас 24 цагийн өмнө эсвэл дараа нь Fanigan ™-ийг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй. ийм тохиолдолд цусан дахь сүүлчийн концентраци нэмэгдэж, түүний хорт нөлөө нэмэгдэж болно.

Фаниган ™-ийн бөөрний простагландины нийлэгжилтэнд үзүүлэх нөлөө нь циклоспорины нефротоксик чанарыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

тусгай заавар

Fanigan™-ийг ууж байхдаа ходоод гэдэсний замын өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд шархлаат гэмтэлходоод, гэдэс, байнгын эмчийн хяналт шаардлагатай.

Фаниган ™-ийг хэрэглэх үед элэгний нэг буюу хэд хэдэн ферментийн идэвхжил нэмэгдэж болно. Тиймээс Фаниган ™-тэй удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх үед элэгний үйл ажиллагааг тогтмол шалгах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв функциональ үзүүлэлтүүд нэмэгдэж, элэг гэмтсэнийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл Фаниган ™-ийг зогсоох хэрэгтэй.

Бусад гаж нөлөө илэрвэл эмийг зогсоох шаардлагатай.

Элэгний порфирийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд Fanigan®-ийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй эм нь түүний дайралтыг өдөөж болно.

Простагландин нь бөөрний цусны урсгалыг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул зүрх, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан Fanigan ™ өвчтөнүүд, өндөр настан, шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнүүд, түүнчлэн цусны эргэлтийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан хүмүүсийг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй (жишээлбэл, мэс заслын оролцооны дараа). Ийм тохиолдолд Фаниган ™-ийг хэрэглэх үед бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянахыг зөвлөж байна. Бэлдмэлийг зогсоох нь ихэвчлэн бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг суурь. Fanigan ™-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр зургийг системтэйгээр хянахыг зөвлөж байна захын цус.

Идэвхтэй бодис: Фаниган

Фаниганыг суллах хэлбэрүүд

Фаниганыг хэнд үзүүлэх ёстой вэ?

• Үрэвслийн болон дегенератив хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж хэрх өвчин(ревматоид артрит, анкилозын спондилит, остеоартрит, спондилоартрит);
• нурууны өвчний үед өвдөлтийн хам шинж;
• хурц халдлагатулай;
• үрэвсэл, хаван дагалддаг гэмтлийн дараах болон мэс заслын дараах өвдөлтийн хам шинж;
• мигрень халдлага хүнд явцтай;
• бөөр ба цөсний колик;
• эмэгтэйчүүдийн өвчинөвдөлт, үрэвсэл дагалддаг (анхдагч, adnexitis гэх мэт);
• хүнд үрэвсэлт өвчинөвдөлт мэдрэмж дагалддаг чих, хоолой, хамар (фарингит, тонзиллит, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт).

Фаниганыг хэрхэн ашиглах вэ

Хэрэглэх арга ба тун.

Туныг өвчтөний нас, өвчний шинж чанар, явц, тэсвэрлэх чадвар, өвчлөлөөс хамааран өвчтөн тус бүрээр тус тусад нь тодорхойлно. эмчилгээний үр нөлөөэм.

Эмчилгээний эхэн үед 60 кг-аас дээш жинтэй насанд хүрэгчид болон өсвөр насныханд өдөрт 2-3 Фаниган шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Дунд зэрэг хүнд шинж тэмдэгөвчин, түүнчлэн удаан хугацааны эмчилгээний үед ихэвчлэн өдөрт 2 шахмал эм уух нь хангалттай байдаг - нэг өглөө, нэг орой.

Хамгийн их өдөр тутмын тунИйм нөхцөлд Фанигана нь гурван шахмалаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Анхдагч algodismenorrhea-ийн хувьд эмийн эхний тун нь 1-ээс 3 шахмал байдаг боловч шаардлагатай бол нэг өдрийн дотор тунг өдөрт 4 шахмал хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа нь 5-7 хоног бөгөөд шинж тэмдгийн динамикаас хамаарна.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан Fanigan-ийн хоногийн дээд тун нь өдөрт 3 шахмал байдаг.

Фаниганыг 6-12 насны хүүхдэд зааж өгөхдөө диклофенакийн хоногийн тун нь биеийн жингийн 0.5-2 мг / кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд үүнийг 2-3 тунгаар хуваарилдаг.

Насанд хүрээгүй ревматоид артритыг эмчлэхэд диклофенакийн тунг 3 мг / кг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Хүүхдэд зориулсан эмийн хоногийн дээд тунг диклофенакийн дагуу тооцдог бөгөөд биеийн жин 3 мг кг байна.

Хэрэглээний онцлог.

Фаниганыг хэрэглэх үед ходоод гэдэсний замын өвчний талаар гомдоллодог эсвэл ходоод, гэдэсний шархлаат гэмтэлтэй холбоотой анамнезийн мэдээлэлтэй өвчтөнүүдэд; Шархлаат колит эсвэл Кроны өвчин, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд эмчийн нарийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Фаниганыг хэрэглэх үед бусад NSAID-ийн нэгэн адил элэгний нэг буюу хэд хэдэн ферментийн идэвхжил нэмэгдэж болно. Тиймээс Фанигантай удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх үед урьдчилан сэргийлэх зорилгоор элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг тогтмол хийдэг. Хэрэв үйл ажиллагааны алдагдал муудаж, элэгний өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл сөрөг нөлөө(жишээлбэл, эозинофили, тууралт гэх мэт), Фаниганыг зогсоох шаардлагатай.

Шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд Фаниганыг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх шаардлагатай элэгний порфири, эм нь түүний дайралтыг өдөөж болох тул.

Простагландинууд нь бөөрний цусны урсгалыг дэмжихэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул зүрх, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, өндөр настан, шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнүүд, түүнчлэн цусны эргэлтийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан хүмүүст Фаниганыг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. , мэс заслын оролцооны дараа).

Ийм тохиолдолд Фаниганыг хэрэглэхдээ урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянахыг зөвлөж байна. Бэлдмэлийг зогсоосноор бөөрний үйл ажиллагаа үндсэн түвшиндээ эргэж ирдэг.

At урт хугацааны хэрэглээФаниган нь бусад NSAID-ийн нэгэн адил захын цусны хэв шинжийг системтэй хянаж байдаг.

Фаниган нь ялтасны агрегацийг түр саатуулдаг. Тиймээс цус тогтох эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд нарийн хяналт тавих шаардлагатай байдаг. лабораторийн үзүүлэлтүүд.

Ахмад настан, ялангуяа сул дорой, биеийн жин багатай өвчтөнүүдэд Фаниганыг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх шаардлагатай. Тэд эмийг хамгийн багадаа зааж өгөхийг зөвлөж байна үр дүнтэй тун.

Саалийн үед хэрэглэнэ

Диклофенак ба парацетамол нь хөхний сүүнд ордог тул хөхүүл үед Фаниганыг томилох шаардлагатай бол эхлээд зогсоох асуудлыг шийдэх хэрэгтэй. хөхөөр хооллох.

Машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө.

Фаниганыг хэрэглэх үед толгой эргэх, нүд бүрэлзэх өвчтэй өвчтөнүүд машин жолоодох эсвэл аюултай машин жолоодох ёсгүй.

Фаниганы гаж нөлөө

Ерөнхийдөө эмийг сайн тэсвэрлэдэг.

Диклофенак ба парацетамолд хэт мэдрэг зарим өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Ходоод гэдэсний замаас: заримдаа - дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, зарим тохиолдолд - өтгөн хатах, цусархаг колит, шархлаат колитын хурцадмал байдал.
• Төв мэдрэлийн систем: заримдаа - толгой өвдөх, толгой эргэх; ховор тохиолддог - нойрмоглох; зарим тохиолдолд - мэдрэмжийн эмгэг, нойргүйдэл, цочрол.
• Мэдрэхүйн эрхтнүүд: зарим тохиолдолд - бүдэг хараа, амт.
• Арьсны урвал: заримдаа - арьсны тууралт; ховор тохиолддог - чонон хөрвөс.
• Элэг: заримдаа - цусны ийлдэс дэх аминотрансферазын түвшин нэмэгддэг.
• Хэт мэдрэмтгий урвал: ховор тохиолддог - бронхоспазм, системийн анафилаксийн/анафилактоидын урвал, түүний дотор гипотензи.
• Зүрх судасны систем: зарим тохиолдолд - тахикарди, цээжний өвдөлт, артерийн гипертензи, зүрхний дутагдал.

Фаниган хэнд эсрэг заалттай вэ?

Фаниган нь эсрэг заалттай байдаг:

• диклофенак, парацетамол эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
• Диклофенак, парацетамол, ацетилсалицилын хүчил эсвэл бусад NSAID-ийг хэрэглэсний үр дүнд таталт өгч байсан өвчтөнүүд гуурсан хоолойн багтраа(бронхоспазм), чонон хөрвөс, цочмог ринитэсвэл бусад харшлын шинж тэмдэг;
• цагт пепсины шархлааходоод эсвэл гэдэс;
• элэг ба/эсвэл бөөрний декомпенсацийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын дутагдал;
• 6-аас доош насны хүүхдүүд,
• жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хөхүүл эмэгтэйчүүд.

Фаниганы харилцан үйлчлэл

Лити, дигоксин. Фаниган нь сийвэн дэх литийн болон дигоксины концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Шээс хөөх эм. Фаниган нь шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааг бууруулж болно.

Кали агуулсан шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусан дахь калийн хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг (эмийг хослуулсан тохиолдолд) энэ үзүүлэлтбайнга хянаж байх ёстой).

NSAIDs. Нэгэн зэрэг NSAID-ийн хэрэглэээрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй гаж нөлөөФанигана.

Антикоагулянтууд. Антикоагулянтууд болон Фаниганыг хоёуланг нь хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд цус алдах эрсдэл нэмэгдсэн тухай тусгаарлагдсан мэдээллүүд нь цусны бүлэгнэлтийн системийн параметрүүдийг тогтмол хянахыг зөвлөж байна.

Метотрексат. Метотрексатыг хэрэглэхээс 24 цагийн өмнө эсвэл дараа нь Фаниганыг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь ийм тохиолдолд цусан дахь концентраци нэмэгдэж, түүний хортой нөлөө нэмэгдэж болзошгүй юм.

Циклоспорин. Фаниган нь бөөр дэх простагландины нийлэгжилтэнд үзүүлэх нөлөө нь циклоспорины нефротоксик чанарыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Фаниганыг хэтрүүлэн хэрэглэх

Шинж тэмдэг: артерийн гипотензи, амьсгалын замын хямрал, таталт, бөөрний дутагдал, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг.

Эмчилгээ: яаралтай арга хэмжээ авах шинж тэмдгийн эмчилгээ. Мансууруулах бодисын идэвхтэй бодисууд нь цусны сийвэнгийн уурагтай ихэвчлэн холбогддог тул албадан шээс хөөх эм, гемодиализ эсвэл гемоперфузи нь үр дүнгүй байдаг.

Энэ эм нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic, antiplatelet үйлчилгээтэй. Диклофенакийн үйл ажиллагааны механизм нь COX-1-ийн идэвхжил, лейкотриений нийлэгжилт, антибрадикинины идэвхжил, лизосомын мембраныг тогтворжуулах, нейтрофил гранулоцитын идэвхжил буурах зэргээс шалтгаалан простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Парацетамол нь ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг фармакологийн нөлөөГэсэн хэдий ч тэдгээрийн хэрэгжилт нь голчлон төв мэдрэлийн системд явагддаг.
Амаар уухад диклофенак ба парацетамол нь цусанд бүрэн шингэдэг бөгөөд диклофенак нь гол төлөв гэдэс дотор шингэдэг. Хоол хүнс нь түүний бүрэн байдалд нөлөөлөхгүйгээр шингээх хурдыг удаашруулж чаддаг. Диклофенак ба парацетамол нь эд эсэд сайн нэвтэрдэг. Синовиал шингэн дэх диклофенакийн концентраци нь цусны сийвэн дэхээс илүү удаан нэмэгдэж, илүү их хүрдэг. өндөр үнэ цэнэ, ба хагас задралын хугацаа уртаар тодорхойлогддог. Сийвэнгийн уурагтай холбогдох түвшин: диклофенак - 99% -иас дээш, парацетамол - 25%. Диклофенакийн хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 2 цаг, парацетамол 2-4 цаг байна.Диклофенак, парацетамол нь элгэнд метаболизмд ордог. Диклофенак нь идэвхгүй метаболит хэлбэрээр шээс (65%), ялгадас (ойролцоогоор 35%) хэлбэрээр ялгардаг; 1% -иас бага нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Парацетамол нь бөөрөөр, ихэвчлэн коньюгацийн бүтээгдэхүүн хэлбэрээр, 5% -иас бага нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Диклофенакыг парацетамолтой хамт хэрэглэх заалт

ревматоид артрит (үйл явцын хурцадмал байдал орно), анкилозын спондилит, цочмог тулай, халдварт, псориаз ба гэмтлийн артрит, остеоартрит, бурсит, теносиновит, радикулит, тромбофлебит, анхдагч тромбофлебит, нервитийн үрэвсэл, бусад өвчинд дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж үрэвсэл, өвдөлт, халууралт дагалддаг өвчин.

Диклофенакийг парацетамолтой хамт хэрэглэх

Уг эмийг насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны хүүхдэд 1 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа хэрэглэнэ. Хоолны дараа, зажлахгүйгээр, бага хэмжээний шингэнээр ууна. Эмчилгээний курс нь эмчилгээний үр дүн, тэсвэрлэх чадвараас хамаардаг боловч 21 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Диклофенакийг парацетамолоор хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, илэрхий зөрчилэлэг, бөөрний үйл ажиллагаа, глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын дутагдал, цусны өвчин, астма, жирэмслэлт, хөхүүл, 14 нас хүртэл, мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнэмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд.

Диклофенак эмийн парацетамолын гаж нөлөө

Дотор муухайрах, базлах, тав тухгүй байдалэпигастрийн бүсэд суулгалт, шархлаа үүсгэдэг, ходоод гэдэсний цус алдалт, толгой өвдөх, толгой эргэх, тромбоцитопени, лейкопени, нейтропени, цус задралын цус багадалт, агранулоцитоз, панцитопени.

Диклофенакийг парацетамолоор хэрэглэх тусгай заавар

Элэг, бөөр, ходоод гэдэсний замын өвчин, цусны даралт ихсэх (артерийн гипертензи), зүрхний дутагдал, цус багадалттай хүмүүст болгоомжтой зааж өгнө.

Диклофенак эмийн парацетамолтой харилцан үйлчлэл

Энэ эм нь метотрексат, циклоспорины хоруу чанар, NSAID ба кортикостероидын ходоодны хоруу чанарыг нэмэгдүүлж, кали агуулсан шээс хөөх эм хэрэглэх үед гиперкалиеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, шээс хөөх эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Барбитурат, трициклик антидепрессант, согтууруулах ундаа хэрэглэснээр элэгний хордлого үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Урт хугацааны хэрэглээ anticonvulsants нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Мансууруулах бодис нь литийн цусан дахь концентраци, дигоксин, шууд бус антикоагулянт, хинолон деривативууд, амны хөндийн гипогликемийн эмийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг (гипо- ба гипергликеми аль аль нь боломжтой).

Диклофенакыг парацетамолоор хэтрүүлэн хэрэглэх, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд элэгний үхжил, толгой өвдөх, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, цочромтгой байдал, толгой эргэх, таталт өгөх.

Диклофенакыг парацетамол агуулсан хадгалах нөхцөл

Хуурай газар, гэрлээс хамгаална.

Диклофенакыг парацетамолоор худалдаж авах боломжтой эмийн сангийн жагсаалт:

• Санкт-Петербург

Энэ эм нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic, antiplatelet үйлчилгээтэй. Диклофенакийн үйл ажиллагааны механизм нь COX-1-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлах, лейкотриений синтезийг дарангуйлах, антибрадикинины идэвхжил, лизосомын мембраныг тогтворжуулах, идэвхжил буурах зэргээс шалтгаалан простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. нейтрофилын гранулоцитууд. Парацетамол нь фармакологийн нөлөөний ижил төстэй чиглэлтэй боловч тэдгээрийн хэрэгжилт нь гол төлөв төв мэдрэлийн системд явагддаг.

Амаар уухад диклофенак ба парацетамол нь цусанд бүрэн шингэдэг бөгөөд диклофенак нь гол төлөв гэдэс дотор байдаг. Хоол хүнс нь түүний бүрэн байдалд нөлөөлөхгүйгээр шингээх хурдыг удаашруулж чаддаг. Диклофенак ба парацетамол нь эд эсэд сайн нэвтэрдэг. Синовиал шингэнд диклофенакийн концентраци нь цусны сийвэнгээс илүү удаан нэмэгдэж, илүү өндөр түвшинд хүрч, хагас задралын хугацаа уртасдаг. Сийвэнгийн уурагтай холбогдох түвшин: диклофенак 99% -иас дээш, парацетамол 25%. Диклофенакийн хагас задралын хугацаа 2 цаг, парацетамол 2 цаг, диклофенак, парацетамол нь элгэнд метаболизмд ордог. Диклофенак нь идэвхгүй метаболит хэлбэрээр шээс (65%), ялгадас (ойролцоогоор 35%) хэлбэрээр ялгардаг; 1% -иас бага нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Парацетамол нь бөөрөөр, ихэвчлэн коньюгацийн бүтээгдэхүүн хэлбэрээр, 5% -иас бага нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж ревматоид артрит(процессын хурцадмал үед орно), анкилозын спондилит, цочмог тулай, халдварт, psoriatic болон гэмтлийн артрит, остеоартрит, бурсит, tendovaginitis, radiculitis, тромбофлебит, анхдагч дисменорея, мэдрэлийн өвчин, миалгиа болон бусад өвчин, дагалддаг өвдөлт намдаах өвчин.

Өргөдөл

Уг эмийг насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны хүүхдэд 1 шахмалаар өдөрт 23 удаа хэрэглэнэ. Хоолны дараа, зажлахгүйгээр, бага хэмжээний шингэнээр ууна. Эмчилгээний курс нь эмчилгээний үр дүн, тэсвэрлэх чадвараас хамаардаг боловч 21 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Эсрэг заалтууд

Ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал, глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдал, цусны өвчин, астма, жирэмслэлт, хөхүүл, 14 нас хүртэлх нас, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Сөрөг нөлөө

Дотор муухайрах, гэдэс өвдөх, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж, суулгалт, шархлаа үүсгэдэг, ходоод гэдэсний цус алдалт, толгой өвдөх, толгой эргэх, тромбоцитопени, лейкопени, нейтропени, цус задралын цус багадалт, агранулоцитоз, панцитопени.

тусгай заавар

Элэг, бөөр, ходоод гэдэсний замын өвчин, цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал, цус багадалттай хүмүүст болгоомжтой зааж өгнө.

Харилцаа холбоо

Уг эм нь метотрексат, циклоспорины хоруу чанар, NSAID ба кортикостероидын ходоодны хоруу чанарыг нэмэгдүүлж, кали агуулсан шээс хөөх эм хэрэглэх үед гиперкалиеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, шээс хөөх эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Барбитурат, трициклик антидепрессант, согтууруулах ундаа хэрэглэснээр элэгний хордлого үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Таталтын эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Энэ эм нь литийн, дигоксин, шууд бус антикоагулянт, хинолон дериватив, амны хөндийн гипогликемийн эмийн цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлдэг (гипо- ба гипергликеми аль аль нь боломжтой).

Хэт их уух

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд элэгний үхжил, толгой өвдөх, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, цочромтгой байдал, толгой эргэх, таталт үүсэх боломжтой.