Heptral цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг үү, үгүй ​​юу? Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

*ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яаманд бүртгэгдсэн ( grls.rosminzdrav.ru сайтын дагуу)

Регистрийн дугаар:

Эмийн худалдааны нэр:

Олон улсын өмчийн бус нэр:

Химийн нэр

Тунгийн хэлбэр:

Нийлмэл:

Лиофилизаттай лонх нь дараахь зүйлийг агуулна.
Идэвхтэй бодис: адеметионин 1,4-бутан дисульфонат 760 мг (400 мг адеметионины ионтой тохирч байна).
Уусгагч ампулыг агуулдаг:
Туслах бодис: L-лизин 342.4 мг; натрийн гидроксид 11.5 мг; 5 мл хүртэл тарилгын ус.

Тодорхойлолт:

Лиофилизат
Бараг цагаанаас цагаан хүртэл лиофилжсэн бэлдмэл шаргал өнгөтэйөнгө.
Уусгагч
Өнгөгүйгээс цайвар шар хүртэл тунгалаг уусмал.
Дахин боловсруулсан уусмал
Өнгөгүйгээс шар хүртэл тунгалаг уусмал.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

ATX код:

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик
Адеметионин нь гепатопротекторуудын бүлэгт багтдаг бөгөөд антидепрессант нөлөөтэй байдаг. Энэ нь choleretic болон cholekinetic нөлөөтэй, хоргүйжүүлэх, нөхөн төлжүүлэх, антиоксидант, antifibrosing, neuroprotective шинж чанартай байдаг.
S-adenosyl-L-метионин (адеметионин) -ийн дутагдлыг нөхөж, биеийн бүх орчинд олддог түүний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг; Адеметионины хамгийн их концентраци нь элэг, тархинд ажиглагдсан. Гол үүрэг гүйцэтгэдэг бодисын солилцооны үйл явцбие нь биохимийн чухал урвалуудад оролцдог: трансметилизаци, транс хүхэржилт, трансаминизаци. Трансметиляцийн урвалын үед адеметионин хандивладаг метилийн бүлэгэсийн мембраны фосфолипид, нейротрансмиттер, нуклейн хүчил, уураг, гормон гэх мэт нийлэгжилтэнд зориулагдсан. Хүхэр солих урвалын үед адеметионин нь цистеин, таурин, глутатион (эсийн хоргүйжүүлэх исэлдэлтийн механизмыг хангадаг), коэнзим А (оруулсан) юм. трикарбоксилын хүчлийн мөчлөгийн биохимийн урвалууд ба эсийн энергийн нөөцийг нөхдөг). Элэг дэх глютамин, сийвэн дэх цистеин, таурины агууламжийг нэмэгдүүлдэг; ийлдэс дэх метионины агууламжийг бууруулж, элэгний бодисын солилцооны урвалыг хэвийн болгодог. Декарбоксилжилтын дараа аминопропиляцийн урвалд оролцдог полиаминууд - путресцин (эсийн нөхөн төлжилт ба гепатоцитын өсөлтийг өдөөгч), рибосомын бүтцийн нэг хэсэг болох спермидин ба спермин зэрэг нь фиброзын эрсдлийг бууруулдаг. Холеретик нөлөөтэй.
Адеметионин нь гепатоцит дахь эндоген фосфатидилхолины нийлэгжилтийг хэвийн болгодог бөгөөд энэ нь мембраны шингэн ба туйлшралыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь мембрантай холбоотой гепатоцитын үйл ажиллагааг сайжруулдаг тээврийн систем цөсний хүчилмөн цөсний хүчлийг цөсний суваг руу нэвтрүүлэхийг дэмждэг. Нүдний доторх холестаз (цөсний нийлэгжилт, урсгал алдагдах) үр дүнтэй. Адеметионин нь гепатоцит дахь цөсний хүчлийг нэгтгэж, сульфатжуулах замаар тэдгээрийн хоруу чанарыг бууруулдаг. Тауринтай нэгдэх нь цөсний хүчлүүдийн уусах чадварыг нэмэгдүүлж, гепатоцитоос ялгаруулдаг. Цөсний хүчлийг сульфатжуулах үйл явц нь бөөрөөр ялгарах үйл явцыг хөнгөвчлөх, гепатоцитын мембранаар дамжих, цөсөөр ялгарах үйл явцыг хөнгөвчилдөг. Үүнээс гадна, сульфатжуулсан цөсний хүчил нь элэгний эсийн мембраныг хамгаалдаг хортой нөлөөсульфатжаагүй цөсний хүчил (in өндөр концентрацитайэлэгний доторх холестазын үед гепатоцитуудад байдаг). өвчтэй өвчтөнүүдэд тархсан өвчинэлэгний доторх холестазын хам шинж бүхий элэг (цирроз, гепатит), адеметионин нь арьсны загатнах, өөрчлөлтийг бууруулдаг. биохимийн үзүүлэлтүүд, зэрэг концентраци шууд билирубин, үйл ажиллагаа шүлтлэг фосфатаза, аминотрансфераза гэх мэт Холеретик ба элэг хамгаалах нөлөө нь эмчилгээг зогсоосноос хойш 3 сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь янз бүрийн элэгний хордлоготой эмүүдээс үүдэлтэй элэгний эмгэгийн эсрэг үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Антидепрессант үйл ажиллагаа нь эмчилгээний эхний долоо хоногийн төгсгөлөөс эхлэн аажмаар илэрч, эмчилгээний дараа 2 долоо хоногийн дотор тогтворждог.

Фармакокинетик
Сорох
Биологийн хүртээмж парентераль эмчилгээ- 96%, сийвэнгийн концентраци 45 минутын дараа хамгийн их утгад хүрнэ.
Хуваарилалт
Цусны сийвэнгийн уурагтай холбоо нь ач холбогдол багатай, ойролцоогоор< 5%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Отмечается мэдэгдэхүйц өсөлттархи нугасны шингэн дэх адеметионины концентраци.
Бодисын солилцоо
Элгэнд метаболизмд ордог. Адеметионины үүсэх, хэрэглэх, дахин үүсэх үйл явцыг адеметионины мөчлөг гэж нэрлэдэг. Энэ мөчлөгийн эхний шатанд адеметиониноос хамааралтай метилаза нь S-аденозилгомоцистеиныг үүсгэхийн тулд адеметиониныг субстрат болгон ашигладаг бөгөөд дараа нь S-аденозилгомоцистеины гидролазын нөлөөгөөр гомоцистеин ба аденозин болж гидролизлэгддэг. Гомоцистеин нь эргээд 5-метилтетрагидрофолатаас метилийн бүлгийг шилжүүлснээр метионин болж урвуу хувиралд ордог. Эцсийн эцэст метионин нь адеметионин болж хувирч, мөчлөгийг дуусгах боломжтой.
Устгах
Хагас задралын хугацаа (T½) - 1.5 цаг бөөрөөр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

• Циррозын өмнөх болон элэгний хатууралын үед элэгний доторх холестаз нь ажиглагдаж болно. дараах өвчнүүд:
  • өөх тосны доройтолэлэг;
  • архаг гепатит;
  • хорт гэмтэлэлэг янз бүрийн этиологи, үүнд архи, вирус, эмийн (антибиотик; хавдрын эсрэг, сүрьеэгийн эсрэг болон вирусын эсрэг эмүүд, трициклик антидепрессантууд, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд);
  • архаг чулуулаг холецистит;
  • холангит;
  • элэгний хатуурал;
  • энцефалопати, үүнд. холбоотой элэгний дутагдал(архи гэх мэт).
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн элэгний доторх холестаз.
• Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг.

Эсрэг заалтууд

Болгоомжтой
Жирэмслэлт (1-р гурван сар) ба сарын тэмдэг хөхөөр хооллох(зөвхөн ашиглах боломжтой бол боломжит ашиг тусээжийн хувьд давсан болзошгүй эрсдэлураг эсвэл хүүхдэд).
Нэгэн зэрэг хэрэглэх-тай сонгомол дарангуйлагчидсеротонины нөхөн сэргээх эм (SSRIs), трициклик антидепрессантууд (кломипрамин гэх мэт) болон ургамлын гарал үүсэлболон триптофан агуулсан эмүүд ("Бусад эмтэй харилцан үйлчлэх" хэсгийг үзнэ үү).
Ахмад нас.
Бөөрний дутагдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Хэрэглэх заавар, тун

Зөвлөмж болгож буй тун нь судсаар эсвэл булчинд 5-12 мг / кг / хоног байна.
Сэтгэлийн хямрал
Өдөрт 400 мг-аас 800 мг хүртэл (өдөрт 1-2 шил) 15-20 хоног.
Элэгний доторх холестаз
Өдөрт 400 мг-аас 800 мг хүртэл (өдөрт 1-2 шил) 2 долоо хоног.
Хэрэв засвар үйлчилгээ шаардлагатай бол Heptral®-ийг шахмал хэлбэрээр өдөрт 800-1600 мг тунгаар 2-4 долоо хоногийн турш үргэлжлүүлэн авахыг зөвлөж байна.
Heptral®-ийн эмчилгээг судсаар эсвэл булчинд тарих замаар эхлүүлж, дараа нь Heptral®-ийг шахмал хэлбэрээр, эсвэл нэн даруй Heptral®-ийг шахмал хэлбэрээр хэрэглэж болно.
Өндөр настай өвчтөнүүд
Heptral® эмийг хэрэглэхтэй холбоотой эмнэлзүйн туршлагаас харахад өндөр настан болон түүнээс дээш настай өвчтөнүүдэд түүний үр дүнтэй байдлын ялгаа илрээгүй. залуу. Гэсэн хэдий ч өгсөн өндөр магадлалтайэлэг, бөөр, зүрхний үйл ажиллагааны доголдол, бусад хавсарсан эмгэгэсвэл бусадтай хавсарсан эмчилгээ эм, өндөр настай өвчтөнүүдэд Heptral®-ийн тунг болгоомжтой сонгох хэрэгтэй бөгөөд эмийг хэрэглэхээс эхлээд доод хязгаартунгийн хүрээ.
Бөөрний дутагдал
Өвчтэй өвчтөнүүдэд Heptral®-ийг хэрэглэх талаар эмнэлзүйн мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг бөөрний дутагдалТиймээс ийм өвчтөнүүдэд Heptral®-ийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.
Элэгний дутагдал
Адеметионины фармакокинетик үзүүлэлтүүд нь эрүүл сайн дурын ажилтнууд болон өвчтэй өвчтөнүүдэд ижил байдаг архаг өвчинэлэг.
Хүүхдүүд
Хүүхдэд Heptral®-ийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Зарим өвчтөнүүд Heptral®-ийг хэрэглэх үед толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчтөн эмчилгээ нь эдгээр төрлийн үйл ажиллагаа эрхлэх чадварт нөлөөлөхгүй гэдэгт итгэлтэй байх хүртэл эм ууж байхдаа машин жолоодох, машин механизмтай ажиллахыг зөвлөдөггүй.

Гаргах маягт

Хадгалах нөхцөл

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Амралтын нөхцөл

Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч

Abbott Laboratories GmbH, Freundallee 9A, 30173 Hannover, Germany Abbott Laboratories GmbH, Freundallee 9A, 30173, Ганновер, Герман

Үйлдвэрлэгч

Эзэмшигчээс зөвшөөрөл авсан байгууллага бүртгэлийн гэрчилгээ эмийн бүтээгдэхүүнХэрэглэгчийн нэхэмжлэлийг хүлээн авахын тулд эмнэлгийн зориулалтаар:

Abbott Laboratories ХХК
125171, Москва, Ленинградское хурдны зам, 16 А байр, 1-р байр

Энэ нийтлэлд та эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Heptral. Сайтын зочдод - хэрэглэгчдийн санал хүсэлтийг толилуулж байна энэ эмийн, түүнчлэн Heptral-ийг практикт ашиглах талаар нарийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодол. Мансууруулах бодис нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсан эсэх, ямар хүндрэлүүд ажиглагдсан, эмийн талаар санал бодлоо идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна. сөрөг нөлөө, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тэмдэглэгээнд заагаагүй байх. Хэрэв боломжтой бол Heptral-ийн аналогууд бүтцийн аналогууд. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед элэгний өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэнэ.

Heptral- гепатопротектор, антидепрессант үйлчилгээтэй. Энэ нь choleretic болон cholekinetic нөлөөтэй. Энэ нь хоргүйжүүлэх, нөхөн төлжүүлэх, антиоксидант, фиброзын эсрэг, мэдрэлийн хамгаалалтын шинж чанартай.

Адеметионины (Heptral эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг) дутагдлыг нөхөж, бие махбодид, ялангуяа элэг, тархинд түүний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. -д оролцдог биологийн урвалтрансметиляци (метилийн бүлгийн донор) - S-аденозил-L-метионин молекул (адеметионин) нь эсийн мембран, уураг, гормон, нейротрансмиттерийн фосфолипидын метилжилтийн урвалд метилийн бүлгийг өгдөг; транссульфация - цистеин, таурин, глутатион (эсийн хоргүйжүүлэх исэлдэлтийн механизмыг хангадаг), ацетилизаци коэнзимийн урьдал бодис. Элэг дэх глютамин, сийвэн дэх цистеин, таурины агууламжийг нэмэгдүүлдэг; ийлдэс дэх метионины агууламжийг бууруулж, элэгний бодисын солилцооны урвалыг хэвийн болгодог. Декарбоксилжилтын дараа энэ нь рибосомын бүтцийн нэг хэсэг болох полиаминууд - путресцин (эсийн нөхөн төлжилт, гепатоцитын үржлийг өдөөгч), спермидин, спермин зэрэг аминопропиляцийн процесст оролцдог.

Энэ нь фосфатидилхолины нийлэгжилтийг өдөөж, элэгний мембраны хөдөлгөөн, туйлшралын улмаас холеретик нөлөөтэй байдаг. Энэ нь гепатоцитын мембрантай холбоотой цөсний хүчлийг зөөвөрлөх системийн үйл ажиллагааг сайжруулж, цөсний хүчлийг цөсний системд нэвтрүүлэхэд тусалдаг. Нүдний доторх холестаз (цөсний нийлэгжилт, урсгал алдагдах) үр дүнтэй. Цөсний хүчлийг хоргүйжүүлэхийг дэмжиж, гепатоцит дахь коньюгат ба сульфатжуулсан цөсний хүчлийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Тауринтай нэгдэх нь цөсний хүчлүүдийн уусах чадварыг нэмэгдүүлж, гепатоцитоос ялгаруулдаг. Цөсний хүчлийг сульфатжуулах үйл явц нь бөөрөөр ялгарах үйл явцыг хөнгөвчлөх, гепатоцитын мембранаар дамжих, цөсөөр ялгарах үйл явцыг хөнгөвчилдөг. Үүнээс гадна сульфатжуулсан цөсний хүчлүүд нь элэгний эсийн мембраныг сульфатжаагүй цөсний хүчлүүдийн хорт нөлөөнөөс хамгаалдаг (элэгний доторх холестазын үед гепатоцитуудад өндөр концентрацитай байдаг). Элэгний доторх холестазын хам шинж бүхий элэгний сарнисан өвчин (элэгний хатуурал, гепатит) бүхий өвчтөнүүдэд арьсны загатнах, биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг бууруулдаг. шууд билирубин, шүлтлэг фосфатазын үйл ажиллагаа, аминотрансферазын түвшин.

Холеретик ба элэг хамгаалах нөлөө нь эмчилгээг зогсоосноос хойш 3 сар хүртэл үргэлжилдэг.

Элэгний хорт бодисоос үүдэлтэй элэгний эмгэгийн үед үр дүнтэй болохыг харуулсан.

Элэгний гэмтэл дагалддаг опиоидын донтолттой өвчтөнүүдэд эмийг зааж өгөх нь регресс үүсгэдэг. эмнэлзүйн илрэлүүдцээрлэх, сайжруулах функциональ байдалэлэг ба микросомын исэлдэлтийн процессууд.

Антидепрессант үйл ажиллагаа нь эмчилгээний эхний долоо хоногийн төгсгөлөөс эхлэн аажмаар илэрч, эмчилгээний дараа 2 долоо хоногийн дотор тогтворждог. Мансууруулах бодис нь давтан эндоген болон үр дүнтэй байдаг мэдрэлийн сэтгэлийн хямраламитриптилинд тэсвэртэй. Сэтгэл гутралын дахилтыг таслан зогсоох чадвартай.

Остеоартриттай эмийг томилох нь хүндрэлийг бууруулдаг өвдөлтийн хам шинж, протеогликануудын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, мөгөөрсний эдийг хэсэгчлэн нөхөн сэргээхэд хүргэдэг.

Фармакокинетик

Бүрсэн шахмал тусгай бүрхүүл, зөвхөн гэдэс дотор уусдаг, үүний улмаас адеметионин ялгардаг арван хоёр хуруу гэдэс. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогддог нь маш бага байдаг. Цус-тархины саадыг нэвт шингээдэг. Хэрэглэх аргаас үл хамааран тархи нугасны шингэн дэх адеметионины концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Элгэнд биохувиргасан. Бөөрөөр ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

• архаг чулуулаг холецистит;
• холангит;
• элэгний доторх холестаз;
• янз бүрийн шалтгаант элэгний хортой гэмтэл (архи, вирус, эм /антибиотик, хавдрын эсрэг эм, сүрьеэгийн болон вирусын эсрэг эм, трициклик антидепрессант, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм гэх мэт);
• өөх тос элэг;
• архаг гепатит;
• элэгний хатуурал;
• энцефалопати, үүнд. элэгний дутагдалтай холбоотой (архи гэх мэт);
• сэтгэлийн хямрал (хоёрдогч гэх мэт);
• татан буулгах синдром (архи, согтууруулах ундаа орно).

Хувилбарын маягтууд

400 мг гэдэс дотор уусдаг, бүрсэн шахмал.

Судсаар болон булчинд тарих уусмал бэлтгэх зориулалттай лиофилизат (тарилгын ампулыг тарина).

Хэрэглэх заавар, тун

Эм

Уг эмийг өдөрт 800-1600 мг тунгаар амаар тогтооно. Арчилгааны эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дунджаар 2-4 долоо хоног байж болно.

Таблетыг бүхэлд нь зажлахгүйгээр залгих хэрэгтэй бөгөөд өдрийн эхний хагаст, хоолны хооронд уухыг зөвлөж байна.

Ампулууд

Судсаар эсвэл булчинд хэрэглэнэ.

Лиофилизатыг хэрэглэхийн өмнө нэн даруй тусгайлан нийлүүлсэн уусгагчаар уусгана. Эмийн үлдэгдлийг зайлуулах шаардлагатай.

Бэлдмэлийг шүлтлэг уусмал, кальцийн ион агуулсан уусмалтай хольж болохгүй.

Хэрэв лиофилизат нь бараг цагаанаас цагаанаас өөр өнгөтэй, шаргал өнгөтэй бол (лонхны хагарал эсвэл халуунд өртсөний улмаас) Heptral-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Heptral эм судсаар хэрэглэхмаш удаан тарьдаг.

Элэгний доторх холестаз

Уг эмийг өдөрт 400 мг-аас өдөрт 800 мг-аас (өдөрт 1-2 шил) 2 долоо хоногийн турш хэрэглэнэ.

Сэтгэлийн хямрал

Уг эмийг өдөрт 400 мг-аас өдөрт 800 мг-аас (өдөрт 1-2 шил) 15-20 хоногийн турш хэрэглэнэ.

Хэрэв засвар үйлчилгээ шаардлагатай бол Heptral-ийг шахмал хэлбэрээр өдөрт 800-1600 мг тунгаар 2-4 долоо хоногийн турш үргэлжлүүлэн авахыг зөвлөж байна.

Гаж нөлөө

• ходоодны хямрал;
• диспепси;
• зүрхний шарх;
• харшлын урвал.

Эсрэг заалтууд

• Жирэмсний 1 ба 2-р гурван сар;
• хөхүүлэх хугацаа (хөхөөр хооллох);
• 18 нас хүрээгүй;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Хүүхдэд хэрэглэнэ

18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд эсрэг заалттай.

тусгай заавар

Heptral-ийн тоник нөлөөг харгалзан унтахынхаа өмнө хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Гиперазотемийн улмаас элэгний хатууралтай өвчтөнд Heptral-ийг зааж өгөхдөө цусан дахь азотын түвшинг системтэй хянах шаардлагатай. үед урт хугацааны эмчилгээцусны ийлдэс дэх мочевин ба креатинины агууламжийг тодорхойлох шаардлагатай.

Уусмалыг хэрэглэхийн өмнө шууд бэлтгэнэ; Лиофильжүүлсэн нунтагны өнгө нь цагаан өнгөнөөс ялгаатай бол та үүнийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Алдартай эмийн харилцан үйлчлэл Heptral эмийг бусад эмүүдтэй хамт ажиглаагүй.

Heptral эмийн аналогууд

Бүтцийн аналогийн дагуу идэвхтэй бодис:

• S-аденозил-L-метионин дисульфат p-толуэнсульфонат;
• S-аденозилметионин;
• Адеметионин 1,4-бутан дисульфонат;
• Гептор;
• Гептор Н.

Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй бол та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр нөлөөг авах боломжтой аналогийг үзэж болно.

Эмийг хэрэглэхээс өмнө хэрэглэх зааврыг сайтар судалж үзэх шаардлагатай Heptral (тариа) эмийг элэгний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх хэрэгсэл гэж тайлбарладаг. Үүнээс гадна, эм нь хүний ​​сэтгэл зүйг хэвийн болгоход тусалдаг хүчтэй антидепрессант юм. Heptral тарилга, шахмалууд байдаг өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд. Уг эмийг өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг дотоод эрхтнүүдмөн сэтгэцийн эмчилгээнд амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх, өвчтөнийг мужаас гаргах гүн хямрал. Өвчний үе шат, хэлбэрээс хамааран Heptral-ийг булчинд, судсаар эсвэл шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Энэ эм нь антибиотик, өвдөлт намдаах эмтэй маш сайн нийцдэг бөгөөд энэ нь түүнийг хэрэглэх боломжийг олгодог цогц эмчилгээ. Эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, түүний тун, биед хэрэглэх хэлбэрийг эмчлэгч эмч тодорхойлно. Үүнээс хойш өөрийгөө эмчлэх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг сөрөг нөлөөэм нь эрүүл мэндэд аюултай бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм

Хүний бие гаднаас болон дотроосоо хорт бодист байнга өртдөг. Үүнд хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал, аюултай үйлдвэрлэл, хоол тэжээлийн дутагдал, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах. Хорт бодисын нөлөөн дор элэгний эд эсийн мембраны дамжуулалт мууддаг. Энэ нь эс дотор цөсний хүчил хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг устгаж, дараа нь гепатоцитын оронд холбогч эд ургадаг. Энэ эмгэг, зогсоохгүй бол элэгний хатуурал, гадаад төрх нь зайлшгүй хүргэдэг хорт хавдар.

Гептралыг судсаар тарьсны дараа аажмаар сэргэх хэвийн байдалэсийн мембран, цөсний хүчлийн тээвэрлэлт сайжирна. Эмчилгээний хоёр дахь өдөр аль хэдийн эсийн үүсэх, үржих процессыг дарангуйлдаг холбогч эд. Энэ нь өвчний аль ч үе шатанд элэгний хатуурлыг арилгахад хүргэдэг. Өвчтөний сэтгэлзүйн стресс, айдас, эрүүл мэндийн талаархи санаа зовнилоос ангижруулах замаар эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг. Эмийг судсаар хийснээр эмч үр дүнд хүрдэг хүссэн үр дүнхурдан бөгөөд хүндрэлгүйгээр.

Мөн сайжруулахын тулд Heptral-ийг авахыг зөвлөж байна хамгаалалтын функцуудбие. Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь судсаар тарьж, элэг рүү нэвтэрч, эд эсэд нэвтрэхээс сэргийлдэг. чөлөөт радикалууд, архи, элементүүд хүнсний нэмэлтүүд. Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь элэгний эсийг нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлдэг.

Энэ эмийн дусаагуур нь архины хохирогчдыг хүнд хордлогын байдлаас гаргахад ашиглагддаг. Судсаар хийх ижил төстэй тохиолдлуудэйфори үүсэхтэй холбоотой гаж нөлөө үүсгэхгүйн тулд эмийг аажмаар хэрэглэдэг. огцом өсөлт цусны даралт.

Heptral нь цус-тархины саадыг даван туулах өндөр нэвтрэх чадвартай. Мансууруулах бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох адеметионин нь цусны урсгалаас тархины эсүүдэд шууд ордог. Үүний үр дүнд биохимийн процессууд сэргээгдэж, мэдрэлийн эсийн төлөв байдал хэвийн болдог. Бүр дотор бага хэмжээ Heptral нь дамжуулалтыг сайжруулдаг мэдрэлийн импульс, бүх төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Хэдэн өдрийн дотор өвчтөн сэтгэлийн хямралаас бүрэн ангижирдаг.

Эмийн зорилго

Heptral нь өвчнийг үүсгэдэг өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан түгжрэлэлгэнд. Уг эм нь байгалийн эрхтний эсүүдтэй маш сайн нийцдэг хоол боловсруулах замба судасны эдүүд цусны эргэлтийн систем.

Ампул болон шахмалыг дараахь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг.

өөх тос элэг;

архаг ба цочмог гепатит;

янз бүрийн хорт бодисоос элэгний гэмтэл;

архаг холециститчулуу үүсэхгүй;

холангит;

элэгний хатуурал;

элэгний доторх холестаз;

элэгний дутагдал;

татах синдром.

Ихэнхдээ Heptral-ийг сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд бие даасан эм болгон ашигладаг. Ихэнх антидепрессантуудаас ялгаатай нь энэ эм байдаг сайн нийцтэй байдалбараг бүх ижил төстэй болон хамааралгүй эмүүдтэй.

Өвчтөнүүд Heptral болон согтууруулах ундааг нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй гэдгийг мэддэг байх ёстой. Энэ хослол нь согтууруулах ундаа, эм ууснаас үл хамааран ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Хэрэглэх аргууд

Heptral-ийн эмчилгээг эмч өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг шалгаж, эм нь түүний биед тохирох эсэхийг тогтоосны дараа тогтооно. Эмчилгээний курс хоёр долоо хоног ба түүнээс дээш үргэлжилж болно. Гэмтсэн эрхтэн эсвэл төв хэсэгт нөлөөлөх мэдрэлийн системЭнэ нь илүү хурдан эхэлсэн, эхлээд эмийг дуслаар судсаар тарьдаг. Шингэний коагуляци, хатуу тунадас үүсэхээс зайлсхийхийн тулд ампулын агуулгыг зөвхөн нэрмэл усаар шингэлнэ. Эмийг хэрэглэх үед өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж байдаг цаг тухайд нь илрүүлэх харшлын урвалболон гаж нөлөө. Өвчтөний жин, наснаас хамааран өдөрт нэг эсвэл хоёр тарилга хийдэг.

Учир нь шингэн нь муу шингэдэг зөөлөн даавуу, өвчтөнд витамин В12-ийн хавсарсан курс тогтоогддог. Биеийн хамгийн их байгаа хэсэгт тарилга хийхийг зөвлөж байна нимгэн арьс. Мөр, хонго нь үүнд хамгийн тохиромжтой. Хэрэв эмийг судсаар тарьж хэрэглэвэл дусал хамгийн бага байх ёстой. Өвчтөний нөхцөл байдлаас үл хамааран минутанд 20 дуслаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Өвчтөний байдал тогтворжсоны дараа ампул гэх мэт энэ хэлбэрийг хэрэглэхээ болино. Тарилгын оронд шахмалыг зааж өгдөг. Туныг өвчтөний жингээс хамаарч тооцдог. Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол өдөр тутмын тунӨвчтөний биеийн жингийн 1 кг тутамд 6-12 мг байна. Дундаж тун 300-900 мг (1-2 нэгж) байна. Таблетыг дор хаяж 2 долоо хоногийн турш уух хэрэгтэй. Эмчилгээний хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд 2 сар хүртэлх эмчилгээний курс хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч өвчтөнд шахмалыг хэрхэн яаж авахыг тайлбарлаж, Heptral-д ямар гаж нөлөө үзүүлж болох, тэдгээр нь тохиолдсон тохиолдолд дагаж мөрдөх журмыг тодруулдаг. Эмийг сайн шингээж авахын тулд хоолны дараа уух хэрэгтэй. Таблетыг зажилж, урьдчилан буталж болохгүй. Тэдгээрийг бүхэлд нь залгиж, угааж байх ёстой их хэмжээнийулаан хоолойд наалдахаас сэргийлж ус.

Сөрөг нөлөө

Heptral бол хүчтэй эм. Сэргээх функцээс гадна эм нь дотоод эрхтнүүд болон тархины үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

Эмчилгээний явцад өвчтөн дараахь гаж нөлөөг мэдэрч болно.

Ходоодны хямрал. Өвчтөнүүд хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, хуурай амтай байдаг. Гэдэс дүүрэх, суулгах, бөөлжих нь ховор биш юм.

Тархины үйл ажиллагааны хүндрэлүүд. Эдгээр нь сул дорой байдал, толгой эргэх, хүчтэй толгой өвдөх, ухамсрын үүлэрхэг байдлаар илэрхийлэгддэг. Хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, мөчний мэдээ алдагдах боломжтой.

Зөрчил мотор функц . Үе мөчний өвдөлт байдаг ба булчингийн эд. Амрах үед ч таталт үүсдэг.

Дархлаа сулрах. Энэхүү хөгжлийн эмгэг нь өөрөө илэрдэг үрэвсэлт үйл явцВ шээсний зам. Цистит, кандидоз, элс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг давсаг.

Арьсны гэмтэл. Өвчтэй хүмүүс зовж байна хэт их хөлрөх, арьсан дээр толбо, тууралт гарч ирдэг. Хамгийн хүнд тохиолдолд үхжил үүсдэг.

Нийтлэг хүндрэлүүд нь биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж, эрүүл мэнд муудаж, гүйцэтгэл буурч байна.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Heptral болон архи нь хоорондоо нийцэхгүй ойлголт юм. At тогтмол хэрэглээсогтууруулах ундаа нь эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг саармагжуулдаг. Эмчилгээний үр нөлөөүр дүнд хүрээгүй бөгөөд өвчин үргэлжилсээр байна.

Тарилга, шахмал хэлбэрээр эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг дараах тохиолдлууд:

Муу удамшил, ялангуяа метионины мөчлөгийн эмгэг, гомоцистеинури эсвэл гипергомоцистеинеми.

Мансууруулах бодисыг бүхэлд нь эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгийг үл тэвчих. Эмчилгээний курс боловсруулах үе шатанд тодорхойлогддог.

Доод түвшинмөн В12 витаминыг биед шингээх чадвар муу.

18 нас хүртэл.

Жирэмсний эхний 2 гурван сар.

Саалийн хугацаа.

Хэрэв ийм хязгаарлалт байгаа бол эмчлэгч эмч томилно ижил төстэй эмүүдэлэгийг эмчлэх эсвэл хөнгөвчлөх сэтгэл гутралын синдром.

Эмийн суллах хэлбэр

Heptral-ийг АНУ-д Abbott эмийн үйлдвэрт үйлдвэрлэдэг. Үйлдвэрлэгч нь бүтээгдэхүүн бүрийг хангадаг дэлгэрэнгүй зааварэмийг хэрэглэх зөвлөмжийн хамт. Гэсэн хэдий ч эмийг зориулалтын дагуу ашиглахыг зөвхөн үзлэг, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа зөвшөөрнө.

Мансууруулах бодисын үндэс нь адеметионины синтетик бодис юм. Түүний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд болон цогц нөлөөбүхэлд нь өвчтэй эрхтэн дээр тунгийн хэлбэрүүдөөр өөр үйл ажиллагааны спектртэй бодисууд нэмэгддэг.

Эм нь ийм төрлийн бодис агуулдаг туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

коллоид цахиурын давхар исэл;

бичил талст целлюлоз;

натрийн карбоксиметил цардуул;

магнийн стеарат;

метакрилийн хүчил;

этилакрилат;

макрогол;

полисорбат;

симетикон;

натрийн гидроксид;

нэрмэл ус.

Heptral шахмалууд нь том зууван хэлбэртэй байдаг. Тэд хатуу бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг цагаан, нөлөөгөөр уусдаг ходоодны шүүс. Нэг шахмал нь 400 мг адеметионин агуулдаг. Таблетууд нь 20 ширхэгтэй цэврүүт савлагаатай. Цэврүү нь гэрэл нэвтрүүлэхгүй картон хайрцагт савлагдсан байдаг.

Тарилга нь нунтаг бүхий лонх, уусгагчтай шилэн ампулын багц хэлбэрээр худалдаалагдаж байна. Нунтаг нь синтетик эмадеметионин цэвэр хэлбэр. Жин идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг 400 мг байна. Ампулууд нь лизин, натрийн гидроксидыг уусгасан цэвэршүүлсэн ус агуулдаг. Эдгээр бодисууд нь хэрэглэхэд бэлэн уусмалыг тогтворжуулагч юм. Тарилгыг 5 шил, ампулыг агуулсан картон хайрцагт эмийн санд хүргэдэг.

Эмийг эмчийн жоргүйгээр үнэ төлбөргүй зардаг.

Хадгалах нөхцөл

Эмийг битүүмжилсэн хайрцагт хадгалах ёстой. Өрөөн доторх эсвэл хадгалах газар дахь температур +5... +25 ºС-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хадгалах нөхцөл нь амьтад, хүүхэд, сэтгэцийн бэрхшээлтэй хүмүүс үүнийг ашиглах боломжгүй байх ёстой. Хэрэв байгаа бол архи уудаг хүн, дараа нь мансууруулах бодис нуугдаж байх ёстой бөгөөд ингэснээр үүнийг олох боломжгүй болно. Маш их согтуу байдалд хүн эйфори мэдрэмжийг нэмэгдүүлэхийн тулд юу ч хэрэглэж болно.

Эмийн үйлдвэрлэсэн огноо, хадгалах хугацааг сав баглаа боодол дээр зааж өгсөн болно. Хугацаа дууссаны дараа эмийг хаях ёстой.

Элэгний хамгаалалт. Антидепрессант үйлчилгээтэй эм

Идэвхтэй бодис

Адеметионин

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Гэдэсний бодисоор бүрсэн шахмал , хальслаг, цагаанаас цайвар шар өнгөтэй, зууван хэлбэртэй, хоёр товгор, гөлгөр.

Туслах бодис: коллоид цахиурын давхар исэл - 5.5 мг, микрокристалл целлюлоз - 118 мг, натрийн карбоксиметил цардуул (А төрөл) - 22 мг, магнийн стеарат - 5.5 мг.

Бүрхүүлийн найрлага:метакрилийн хүчил ба этилакрилат сополимер (1:1) - 32.63 мг, макрогол 6000 - 9.56 мг, полисорбат 80 - 0.52 мг, симетикон эмульс (30%) - 0.4 мг, натрийн гидроксид - 0.44 мг - 17 мг, тальк.

10 ширхэг. - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол.

фармакологийн нөлөө

Фармакодинамик

Адеметионин нь гепатопротекторуудын бүлэгт багтдаг бөгөөд антидепрессант нөлөөтэй байдаг. Энэ нь choleretic болон cholekinetic нөлөөтэй, хоргүйжүүлэх, нөхөн төлжүүлэх, антиоксидант, antifibrosing, neuroprotective шинж чанартай байдаг.

S-adenosyl-L-метионин (адеметионин) -ийн дутагдлыг нөхөж, биеийн бүх орчинд олддог түүний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг; Адеметионины хамгийн их концентраци нь элэг, тархинд ажиглагдсан. Бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад гол үүрэг гүйцэтгэдэг, биохимийн чухал урвалуудад оролцдог: трансметилизаци, хүхрийн солилцоо, трансаминжуулалт. Трансметиляцийн урвалын үед адеметионин нь эсийн мембраны фосфолипид, нейротрансмиттер, нуклейн хүчил, уураг, гормон гэх мэт нийлэгжилтэнд зориулж метилийн бүлгийг өгдөг. Хүхэр солилцох урвалын үед адеметионин нь цистеин, таурин, глутатион (эсийн хоргүйжүүлэх редокс механизмыг хангадаг), коэнзим А (трикарбоксилын хүчлийн мөчлөгийн биохимийн урвалд ордог бөгөөд эсийн энергийн нөөцийг нөхдөг) урьдал бодис юм.

Элэг дэх глютамин, цистеин, таурины агууламжийг нэмэгдүүлдэг; ийлдэс дэх метионины агууламжийг бууруулж, элэгний бодисын солилцооны урвалыг хэвийн болгодог. Декарбоксилжилтын дараа аминопропиляцийн урвалд оролцдог полиаминууд - путресцин (эсийн нөхөн төлжилт ба гепатоцитын өсөлтийг өдөөгч), рибосомын бүтцийн нэг хэсэг болох спермидин ба спермин зэрэг нь фиброзын эрсдлийг бууруулдаг.

Холеретик нөлөөтэй. Адеметионин нь гепатоцит дахь эндоген фосфатидилхолины нийлэгжилтийг хэвийн болгодог бөгөөд энэ нь мембраны шингэн ба туйлшралыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь гепатоцитын мембрантай холбоотой цөсний хүчлийг зөөвөрлөх системийн үйл ажиллагааг сайжруулж, цөсний хүчлийг цөсний замд нэвтрүүлэхэд тусалдаг. Нүдний доторх холестаз (цөсний нийлэгжилт, урсгал алдагдах) үр дүнтэй. Адеметионин нь гепатоцит дахь цөсний хүчлийг нэгтгэж, сульфатжуулах замаар тэдгээрийн хоруу чанарыг бууруулдаг. Коньюгаци нь цөсний хүчлийн уусах чадварыг нэмэгдүүлж, гепатоцитээс ялгаруулдаг. Цөсний хүчлийг сульфатжуулах үйл явц нь бөөрөөр ялгарах үйл явцыг хөнгөвчлөх, гепатоцитын мембранаар дамжих, цөсөөр ялгарах үйл явцыг хөнгөвчилдөг. Нэмж дурдахад, сульфатжуулсан цөсний хүчил нь элэгний эсийн мембраныг сульфатжаагүй цөсний хүчлүүдийн хорт нөлөөнөөс хамгаалдаг (элэгний доторх холестазын үед гепатоцитуудад өндөр концентрацитай байдаг). Элэгний доторх холестазын хам шинж бүхий элэгний сарнисан өвчин (цирроз, гепатит) бүхий өвчтөнүүдэд адеметионин нь арьсны загатнах, биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг бууруулдаг. шууд билирубиний концентраци, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил, аминотрансфераза гэх мэт. Холеретик ба элэг хамгаалах нөлөө нь эмчилгээг зогсоосноос хойш 3 сар хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ нь янз бүрийн элэгний хордлоготой эмүүдээс үүдэлтэй элэгний эмгэгийн эсрэг үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Антидепрессант үйл ажиллагаа нь эмчилгээний эхний долоо хоногийн төгсгөлөөс эхлэн аажмаар илэрч, эмчилгээний дараа 2 долоо хоногийн дотор тогтворждог. Олон тооны судалгаагаар элэгний архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн ядаргаа эмчлэхэд адеметионины үр нөлөөг баталсан. Эмчилгээний өмнө ядрах шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд олж авсан мэдээллийн нэгдсэн дүн шинжилгээ нь адеметионины эмчилгээ нь ядаргааны шинж тэмдгийг сэтгэлийн хямрал, цэврүүтэх зэрэг бусад шинж тэмдгүүдтэй хослуулан бууруулахад үр дүнтэй болохыг харуулсан. арьсболон салст бүрхэвч, өвчин эмгэг болон загатнах арьс. Адеметионины эмчилгээ нь өвчтөний сэтгэл санааг эрс сайжруулсан архины өвчинядрах шинж тэмдгүүдээс нэгэн зэрэг хариу үйлдэл үзүүлсэн элэг. Нэмж дурдахад, элэгний согтууруулах ундааны өвчин, архины бус элэгний өөхний өвчтэй өвчтөнүүдэд адеметионины эмчилгээнд үр дүн нь сульдах шинж тэмдэг илэрсэн тул арьс, салст бүрхэвчийн мөхлөг зэрэг шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц буурсан байна. сул дорой байдал, арьс загатнах.

Фармакокинетик

Сорох

Цусны сийвэн дэх адеметионины хамгийн их концентраци (Cmax) нь тунгаас хамаардаг бөгөөд 400-аас 1000 мг-аар амаар нэг удаа ууснаас хойш 3-5 цагийн дараа 0.5-1 мл/л байна. Биологийн хүртээмж нь өлөн элгэн дээрээ уухад нэмэгддэг. Цусны сийвэн дэх адеметионины Cmax нь хүртэл буурдаг суурь 24 цагийн дотор

Хуваарилалт

Адеметиониныг 500 мг тунгаар хэрэглэх үед тархалтын хэмжээ (Vd) 0.44 л/кг байна. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох зэрэг нь ач холбогдолгүй, ≤5% байна.

Бодисын солилцоо

Адеметионины үүсэх, хэрэглэх, дахин үүсэх үйл явцыг адеметионины мөчлөг гэж нэрлэдэг. Энэ мөчлөгийн эхний шатанд адеметиониноос хамааралтай метилаза нь S-аденозилгомоцистеиныг үүсгэхийн тулд адеметиониныг субстрат болгон ашигладаг бөгөөд дараа нь S-аденозилгомоцистеины гидролазын нөлөөгөөр гомоцистеин ба аденозин болж гидролизлэгддэг. Гомоцистеин нь эргээд 5-метилтетрагидрофолатаас метилийн бүлгийг шилжүүлэх замаар урвуу хувиралд ордог. Эцсийн эцэст метиониныг I төрлийн метионин аденозил трансферазаар адеметионин болгон хувиргаж, мөчлөгийг дуусгах боломжтой.

Устгах

Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад хийсэн судалгаагаар шээсэнд (метил 14 С) S-аденозил-L-метиониныг залгихад 48 цагийн дараа 15.5 ± 1.5% цацраг идэвхт бодис, 72 цагийн дараа ялгадасаар 23.5 ± 3.5% цацраг идэвхт бодис илэрчээ % хадгалуулсан.

Үзүүлэлтүүд

- элэгний элэгний доторх холестаз, элэгний хатууралын өмнөх болон элэгний хатуурал, дараах өвчний үед ажиглагдаж болно.

Элэгний өөхний доройтол;

Архаг гепатит;

Согтууруулах ундаа, вирус, эм (антибиотик, хавдрын эсрэг, сүрьеэгийн эсрэг эм, трициклик антидепрессант, жирэмслэлтээс хамгаалах эм) зэрэг янз бүрийн шалтгаант элэгний хортой гэмтэл;

Архаг чулуулаг холецистит;

Холангит;

Элэгний хатуурал;

Энцефалопати, үүнд. элэгний дутагдалтай холбоотой (архи гэх мэт);

- жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн элэгний доторх холестаз;

- сэтгэл гутралын шинж тэмдэг;

— ядаргаа нэмэгдсэнэлэгний архаг өвчний хувьд.

Эсрэг заалтууд

— генетикийн эмгэгүүдметионины мөчлөгт нөлөөлөх ба/эсвэл гомоцистинури ба/эсвэл гипергомоцистеинеми үүсэх (жишээлбэл, цистатионины бета синтазын дутагдал, бодисын солилцооны эмгэг);

— хоёр туйлт эмгэг("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү);

- 18 нас хүрээгүй (хүүхдэд эмнэлгийн хэрэглээний туршлага хязгаарлагдмал);

- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал.

Болгоомжтой

Жирэмслэлт (эхний гурван сар) ба хөхүүл үе ("Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх" хэсгийг үзнэ үү).

Сонгомол нөхөн сэргээх дарангуйлагчтай (SSRIs) нэгэн зэрэг хэрэглэх; трициклик антидепрессантууд (кломипрамин гэх мэт), түүнчлэн жоргүй байдаг эм, триптофан агуулсан ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн ("Эмийн харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү).

Ахмад нас.

Бөөрний дутагдал.

Тун

Уг эмийг амаар зааж өгдөг. Таблетыг бүхэлд нь, зажлахгүйгээр, хоолны хооронд ууна.

Heptral шахмалыг амаар хэрэглэхээс өмнө цэврүүгээс шууд зайлуулна. Хэрэв шахмал нь цагаанаас цайвар шараас өөр өнгөтэй байвал (алдалтын улмаас хөнгөн цагаан тугалган цаас), Heptral хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Сэтгэлийн хямрал

Элэгний архаг өвчний үед элэгний доторх холестаз/ядаргаа

Эхний тун нь өдөрт 500-800 мг, хоногийн нийт тун нь 1600 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Арчилгаа эмчилгээ

Тун нь өдөрт 500 эсвэл 800-1600 мг байна.

Heptral-ийн эмчилгээг судсаар эсвэл булчинд тарьж, дараа нь Heptral-ийг шахмал хэлбэрээр эсвэл нэн даруй шахмал хэлбэрээр хэрэглэж болно.

Heptral эмийг хэрэглэхтэй холбоотой эмнэлзүйн туршлагаас харахад түүний үр дүнтэй байдлын ялгаа илрээгүй өндөр настай өвчтөнүүдболон залуу өвчтөнүүд. Гэсэн хэдий ч элэг, бөөр, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал, бусад хавсарсан эмгэг эсвэл бусад эмтэй хавсарсан эмчилгээ хийх магадлал өндөр байгаа тул өндөр настай өвчтөнүүдэд Heptral-ийн тунг болгоомжтой сонгох хэрэгтэй бөгөөд эмийг хэрэглэхдээ доод хязгаараас эхлэн хэрэглэнэ. тунгийн хүрээ.

Heptral-ийн хэрэглээний талаархи эмнэлзүйн мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдТиймээс энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд Heptral эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

Адеметионины фармакокинетик үзүүлэлтүүд нь эрүүл сайн дурын ажилтнуудад ижил байдаг элэгний архаг өвчтэй өвчтөнүүд.

Heptral эмийн хэрэглээ хүүхдүүдэсрэг заалттай (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Сөрөг нөлөө

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөөний дунд тодорхойлогдсон Эмнэл зүйн туршилт 2000 орчим өвчтөнийг хамруулсан нь: толгой өвдөх, дотор муухайрах, суулгах. талаар мэдээлэл доор байна сөрөг урвалэмнэлзүйн туршилт (n=1922) болон адеметионины маркетингийн дараах хэрэглээний үед ажиглагдсан ("аяндаа гарсан" тайлан). Бүх урвалууд нь эрхтнүүдийн тогтолцоо, хөгжлийн давтамжийн дагуу хуваарилагддаг: маш олон удаа (≥1/10); ихэвчлэн (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).

Дархлааны тогтолцооны эмгэгүүд:ховор - хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал*, анафилактоид* эсвэл анафилаксийн урвал (арьсны улайлт, амьсгал давчдах, гуурсан хоолойн агшилт, нурууны өвдөлт, цээжинд таагүй байдал, цусны даралт (гипотензи, артерийн гипертензи) эсвэл импульсийн давтамж (тахикарди, брадикарди))* .

Сэтгэцийн эмгэг:ихэвчлэн - сэтгэлийн түгшүүр, нойргүйдэл; ховор - түгшүүр, төөрөгдөл.

-тэй зөрчил гаргасанмэдрэлийн системийн талууд:ихэвчлэн - толгой өвдөх; ховор тохиолддог - толгой эргэх, парестези, дисгузи *.

-тэй зөрчил гаргасанхөлөг онгоцны талууд:ховор тохиолддог - халуун анивчдаг, артерийн гипотензи, флебит.

-тэй зөрчил гаргасанАмьсгалын тогтолцоо, цээжний эрхтнүүд, дунд хэсгийн эрхтнүүд:ховор тохиолддог - хоолойн хаван*.

-тэй зөрчил гаргасанходоод гэдэсний замын хажуу тал:ихэвчлэн - хэвлийгээр өвдөх, суулгах, дотор муухайрах; ховор - хуурай ам, диспепси, хий үүсэх, ходоод гэдэсний өвдөлт, ходоод гэдэсний цус алдалт, ходоод гэдэсний замын эмгэг, бөөлжих, улаан хоолойн үрэвсэл; ховор тохиолддог - гэдэс дүүрэх.

-тэй зөрчил гаргасанарьсны хажуу ба арьсан доорх эдүүд:ихэвчлэн - арьс загатнах; ховор тохиолддог - хөлрөх, ангиоэдема *, арьсны харшлын урвал (тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, улайлт зэрэг) *.

-тэй зөрчил гаргасанбулчингийн болон холбогч эдийн талууд:ховор тохиолддог - артралги, булчингийн агшилт.

Тарилгын талбайн ерөнхий эмгэг, эмгэгүүд:ихэвчлэн - астения; ховор - хавдах, халуурах, жихүүдэс хүрэх*, тарилгын талбайд үзүүлэх урвал*, тарилгын талбайд арьсны үхжил*; ховор тохиолддог - эмгэг.

* Эмнэлзүйн туршилтын явцад ажиглагдаагүй адеметиониныг маркетингийн дараах хэрэглээний үед илэрсэн гаж нөлөөг ("аяндаа гарсан" тайланд илүү түгээмэл байдаг) 95%-ийн итгэлийн интервалын дээд хязгаарт үндэслэн "ховор" давтамжтай сөрөг нөлөө гэж ангилсан. Тооцоолсон тохиолдлын тоо 3/X-ээс ихгүй, X=1922 (эмнэлзүйн судалгаанд ажиглагдсан субъектуудын нийт тоо).

Хэт их уух

Heptral-ийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь магадлал багатай. Хэт их уусан тохиолдолд өвчтөнийг ажиглаж, шинж тэмдгийн эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Адеметионин ба кломипраминыг ууж буй өвчтөнд серотонины илүүдэл синдромын тухай мэдээлэл байдаг. Ийм харилцан үйлчлэлцэх боломжтой гэж үздэг бөгөөд адеметиониныг сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч, трициклик антидепрессантууд (кломипрамин гэх мэт), түүнчлэн ургамлын гаралтай эм, триптофан агуулсан эмүүдтэй хослуулан болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

тусгай заавар

Мансууруулах бодисын тоник нөлөөг харгалзан унтахынхаа өмнө хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Элэгний элэгний хатууралтай өвчтөнд Гептрал эмийг гиперазотемийн эсрэг хэрэглэх үед цусан дахь азотын түвшинг системтэй хянах шаардлагатай. Урт хугацааны эмчилгээний үед цусны ийлдэс дэх мочевин ба креатинины хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай.

Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд амиа хорлох болон бусад ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэх эрсдэлтэй байдаг тул адеметиониныг эмчлэх явцад сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг үнэлэх, эмчлэхийн тулд ийм өвчтөнүүд эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Хэрэв адеметионины эмчилгээ хийснээр сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг сайжрахгүй эсвэл улам дордвол өвчтөн эмчдээ мэдэгдэх ёстой.

Адеметионин ууж буй өвчтөнүүдэд сэтгэлийн түгшүүр гэнэт эхэлсэн эсвэл улам дордсон тухай мэдээллүүд байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг зогсоох шаардлагагүй, хэд хэдэн тохиолдолд тунг бууруулсны дараа эсвэл эмийг зогсоосны дараа сэтгэлийн түгшүүр арилдаг.

Цианокобаламин дутагдал нь эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (цус багадалт, элэгний өвчин, жирэмслэлт эсвэл бусад өвчин, хоолны дэглэмийн улмаас витамины дутагдалд орох магадлал, жишээлбэл, цагаан хоолтон) өвчтөнд адеметионины түвшинг бууруулж чаддаг тул цусны сийвэн дэх витамины агууламжийг дараахь байдлаар бууруулна. хянадаг. Хэрэв дутагдал илэрсэн бол адеметионины эмчилгээг эхлэхээс өмнө цианокобаламин, фолийн хүчил уух эсвэл адеметиониныг нэг өдрийн турш хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Адеметионины хэрэглээ нь дархлаа судлалын аргаар олж авсан цусны сийвэн дэх гомоцистеиныг тодорхойлох үр дүнд нөлөөлж болно. Адеметионин хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн хувьд гомоцистеины түвшинг тодорхойлохын тулд дархлаа судлалын бус шинжилгээний аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Зарим өвчтөнүүд Heptral-ийг хэрэглэх үед толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчтөн эмчилгээ нь ийм үйл ажиллагаа эрхлэх чадварт нөлөөлөхгүй гэдэгт итгэлтэй байх хүртэл эм ууж байхдаа машин жолоодох, машин механизмтай ажиллахыг зөвлөдөггүй.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Эмнэлзүйн судалгаагаар жирэмсний гурав дахь гурван сард адеметионин хэрэглэх нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэггүй болохыг харуулсан.

Гептралыг жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард, түүнчлэн хөхөөр хооллох үед хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх ашиг нь ураг, хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Таны мэдэж байгаагаар элэг нь хүний ​​биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ энэ эрхтэн нь маш их ачаалалтай ажилладаг тул янз бүрийн өвчин, эмгэгийн хохирогч болдог. Өнөөдөр тэдэнтэй тэмцэхэд хангалттай олон тооныэм, тэдгээрийн нэг нь Heptral юм.

Энэ эм нь зөвхөн элэг, тэр дундаа архины хэт их тунгаар гэмтсэн хүмүүсийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Heptral-ийн тусламжтайгаар элэгний янз бүрийн өвчнөөс үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ эм нь нэлээд үр дүнтэй болох нь аль хэдийн батлагдсан - үүнийг эмч, өвчтөнүүдийн олон тооны тойм нотолж байна.

Энэ бүтээгдэхүүнийг 2 хэлбэрээр авах боломжтой:

• хальсаар бүрсэн шахмал;
• тарилгын зориулалттай лиофилжсэн нунтаг.

Хоёр дахь тохиолдолд багц нь тусгай уусгагч бүхий ампулыг агуулдаг - тунадасгүй өнгөгүй шингэн. Хүнд эмийг хэрэглэхээс өмнө хоёр шилний агуулгыг сайтар холих шаардлагатай.

Энэ эм нь бидний биед тохиолддог бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлж, хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Энэ нь хүний ​​бараг бүх эрхтэнд байдаг адеметионин хэмээх амин хүчил агуулдаг. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүний ​​биед маш чухал ач холбогдолтой трансметиляцийн урвалд метилийн бүлэг, коэнзимийн донорын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гептралыг булчинд тарих - ямар тохиолдолд хэрэглэхийг зааж өгсөн, эсрэг заалттай байдаг

Энэ эмийг дангаар нь авч болохгүй гэдгийг нэн даруй анхааруулах хэрэгтэй. Үүнийг хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үздэг эмч нарын зааж өгсөн дагуу л хийдэг. Heptral-ийг эмчлэх заалт нь элэгний хатуурал, архагшсан гепатит, сэтгэл гутралын синдром, элэгний доторх холестаз, түүний дотор жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог өвчин юм.

Үүний зэрэгцээ эсрэг заалтууд байдаг тул эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөх нь маш чухал юм. Ялангуяа, хэрэв хүн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд, түүний дотор туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай бол Heptral-ийг хэрэглэхийг хориглоно. Нэмж дурдахад, хэрэглэхэд эсрэг заалт нь метионины мөчлөгт нөлөөлдөг генетикийн гажигтай байдаг бөгөөд энэ нь гипергомоцистеинеми, гомоцистинури зэрэг үзэгдлийг үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд эмийг хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэг гэж оношлогдсон хүмүүст зааж өгөх ёсгүй. Хамгийн гол нь эдгээр өвчтөнүүдийн зарим нь Heptral-ийг эмчлэх явцад сэтгэлийн хямралаас гипоманиа руу шилжсэн явдал юм.

Одоо Heptral-ийг хэрхэн зөв авах талаар авч үзье. Ихэнхдээ өвчний хурцадмал байдлыг зогсоохын тулд эмийг судсаар эсвэл булчинд тарьдаг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн эмч шахмал, тарилгын зэрэгцээ хэрэглэх хэрэгцээг шийддэг. Энд бүх зүйл чухал хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Мэдээжийн хэрэг, бие даасан хэрэглээ эсвэл эмчийн зааж өгсөн тунг өөрчлөх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Хэрэв танд тарилга хийхээр заасан бол эмийг уусгагчтай нунтаг хольсны дараа шууд өгөх ёстой гэдгийг санаарай. Нэг чухал зүйлийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмийг судас эсвэл өгзөг рүү аажмаар тарьж байх ёстой - энд яарах шаардлагагүй, бүх зүйл аажмаар хийгддэг. Лонхонд үлдсэн эмийг дахин хэрэглэхийг хориглоно - тэр даруй цутгаж байна.

Зөв тун нь маш чухал юм. Хамгийн гол нь Heptral-ийг ашиглахдаа үүнийг тооцдог
тодорхой томъёоны дагуу өвчтөний жинд үндэслэн. Ялангуяа биеийн жингийн 1 кг тутамд 5-12 миллиграмм эм хэрэглэдэг. Эмч энэ талаар илүү нарийн зөвлөмж өгөх болно, учир нь энд өвчин өөрөө, түүний хөгжлийн түвшин, хүндрэл байгаа эсэх, түүнчлэн өвчтөний бие махбодийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч энд бүх хүмүүст нийтлэг байдаг нэг зүйл бий. Эмчилгээний эхний шатанд бие махбодид хэрэглэдэг эмийн хоногийн тун нь 400 миллиграммаас хэтрэхгүй байх ёстой. Элэгний өвчний эмчилгээнд Heptral-ийг ихэвчлэн 2 долоо хоногийн турш хэрэглэдэг. Дахин хэлэхэд эмч танд илүү үнэн зөв утгыг хэлэх ёстой. Хэрэв өвчтөн сэтгэлийн хямралд орохын тулд парентераль эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол энэ тохиолдолдэмийг 15-20 хоногийн турш хэрэглэх шаардлагатай.

Heptral-ийг ампулаар хэрэглэхдээ эмийн нэг тун нь 23 миллиграмм натри агуулдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Нунтаг нь кальцийн ионтой уусмал эсвэл шүлтлэг уусмалд хольж болохгүй. Дээр дурдсанчлан эмийг яг хаана тарилга хийхээс үл хамааран маш удаан хийдэг - судас эсвэл өгзөг.

Бие махбодид витамин РР, цианокобаламит дутагдсан өвчтөнүүд лабораторийн шинжилгээнд зориулж цусаа тогтмол хандивлах хэрэгтэй. Гол зүйл бол энэ тохиолдолд адеметионины түвшин буурах боломжтой юм. Энэ нь юуны түрүүнд элэгний өвчтэй, цус багадалттай, цагаан хоолны дэглэм баримталдаг хүмүүс, мөн жирэмсэн эхчүүдэд хамаатай. Нэмж дурдахад Heptral-ийг насанд хүрэгчид, тэр дундаа ахмад настнуудад зааж өгч болно, гэхдээ энэ эм нь хүүхдэд хэр аюулгүй байдаг талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй байна.