Comment accélérer le travail. Méthodes médicinales pour démarrer le processus de naissance

En moyenne, la grossesse d'une femme dure 280 jours calendaires(40 semaines). Pendant ce temps, le bébé a le temps de se préparer pleinement à une nouvelle vie en dehors du ventre de sa mère. Mais il arrive aussi que le bébé ne soit pas pressé de naître, et alors se pose la question de la stimulation du travail. Comment déclencher le travail et peut-on le faire à la maison ?

Pourquoi le déclenchement du travail est-il nécessaire ?

La plupart des bébés sur la planète naissent entre 37 et 40 semaines. Cette période est considérée comme la plus favorable à la fin de la grossesse et à la naissance d'un enfant. À ce stade, la formation de tous les organes et systèmes du bébé est terminée et nouvelle personne prêt à naître. ET la meilleure option car la mère et l'enfant sont considérés accouchement naturel, dans lequel le bébé naît sans aucun effort supplémentaire par le personnel médical.

Un fait bien connu : le fœtus choisit sa propre date de naissance. Mais cette affirmation n’est vraie que si la femme est en parfaite santé. Souvent déséquilibre hormonal et d'autres problèmes de santé interfèrent avec le déroulement normal de la grossesse et le début du travail à terme. La semaine 41 approche et le bébé n'est toujours pas pressé de naître. Dans cette situation, toutes les mesures sont prises pour que les contractions commencent le plus tôt possible.

Conditions dans lesquelles le déclenchement du travail est effectué :

• après terme (période de grossesse supérieure à 42 semaines) ;
• hypoxie fœtale intra-utérine;
• insuffisance placentaire et altération du flux sanguin dans le placenta ;
• épanchement prématuré liquide amniotique(sans apparition de contractions) ;
• haut niveau anticorps lors d’une grossesse avec conflit Rh.

Une femme n’a généralement pas de questions sur les quatre derniers points. Toutes ces situations sont potentiellement dangereuses pour le fœtus et peuvent conduire à Problèmes sérieux avec la santé à l'avenir. Si une hypoxie et d'autres complications se développent, il ne sert à rien de retarder la naissance d'un enfant. Plus le bébé reste longtemps dans le ventre de sa mère, plus ces effets l’affectent fortement. facteurs défavorables et ainsi plus de problèmes il en fera l'expérience dans les premiers mois de sa vie.

En cas de grossesse après terme, vous devez être très prudent. Avant de déclencher le travail, vous devez vous assurer que la période est calculée correctement. Des problèmes pour déterminer la durée réelle de la grossesse surviennent souvent chez les femmes cycle irrégulier, et même échographie de routine n'aident pas toujours à résoudre le problème. Si la date de l'accouchement à venir a été mal fixée, la stimulation du processus de travail peut conduire à la naissance d'un bébé immature, voire prématuré.

Déclenchement du travail à domicile

Il existe plusieurs façons d'accélérer la naissance de votre bébé. Toutes ces méthodes sont accessibles à toute femme et ne nécessitent aucune intervention médicale.

Activité physique

Marcher Marcher air frais, natation ou fitness - tout cela de grandes manières tonifier le corps et accélérer le début du travail. Nos grands-mères ont fait plus simple : avant l'accouchement prochain, elles lavaient le sol, provoquant ainsi l'apparition de contractions. Chacune de ces méthodes portera ses fruits, l'essentiel est de ne pas en faire trop. Un stress excessif pendant une grossesse avancée peut provoquer un décollement placentaire et des saignements.

Sexe

L'intimité est l'occasion non seulement de passer de bons moments avec votre conjoint, mais aussi d'accélérer la naissance de votre bébé. Point important: Vous ne pouvez pas utiliser de préservatif ! Tout le secret de la stimulation réside dans l’action du sperme masculin, qui contient des prostaglandines. C'est cette substance qui adoucit le col et accélère sa maturation et son ouverture. De plus, avoir des relations sexuelles améliore la circulation sanguine dans les organes pelviens et amène l'utérus à tonus accru au moment de l'orgasme.

L'intimité n'est autorisée que dans deux situations : en cas de placenta praevia et en présence d'infections des voies génitales (chez la femme ou son partenaire). Dans ce cas, mieux vaut ne pas risquer la santé de votre bébé et en essayer d’autres méthodes disponibles stimulation du travail.

Huile d'olive

Pas seulement intimité avec un conjoint permet d'obtenir des prostaglandines aussi précieuses. Cette substance est dans grandes quantités contenu dans huile d'olive et permet de préparer le col de l'utérus à la naissance d'un enfant. L’huile d’onagre a un effet similaire. Vous pouvez prendre 1 cuillère à soupe d'huile par jour ou l'ajouter aux salades et autres plats.

Stimulation des mamelons

Un léger massage et une torsion des mamelons pendant 2 à 3 minutes déclenchent la production de prostaglandine par le corps, une hormone importante qui régule le travail. La séance de massage peut être répétée toutes les heures tout au long de la journée. Il ne devrait y avoir aucune douleur lors de la stimulation du mamelon, ni d'autres sensations désagréables.

Lavement nettoyant

À la maison, un lavement nettoyant régulier aidera à déclencher le travail. Au cours de la procédure, l’utérus est stimulé, ce qui déclenche le processus d’accouchement. Il ne faut pas se laisser emporter par cette méthode, sinon vous risquez d'avoir des problèmes intestinaux. Il est préférable de faire un lavement à 41 semaines, lorsque le travail devrait commencer littéralement n'importe quel jour.

Déclenchement du travail dans une maternité

Si toutes les méthodes à domicile ne suffisent pas et que la grossesse atteint 41 à 42 semaines, la femme est hospitalisée maternité. Désormais, les médecins s'impliquent dans la stimulation du travail, en utilisant toutes les méthodes à leur disposition :

Amniotomie

Ouverture sac amniotique- un des plus des moyens simples commencer le travail. Après la perte des eaux au cours d'une grossesse à terme, la plupart des femmes ressentent des contractions dans les 4 heures. L'amniotomie n'est pratiquée que lorsque pleine préparation corps à l'accouchement et dilatation du col d'au moins 2 cm.

Prostaglandines

Si le col est dense, long et n'est pas prêt pour l'accouchement à venir, il est d'abord mûri. A cet effet, des gels spéciaux contenant des prostaglandines sont utilisés. Le médicament est inséré dans le vagin de la femme directement jusqu'au col de l'utérus. Activité de travail après avoir utilisé des prostaglandines, cela commence dans un délai de 1 à 2 jours.

Médicaments hormonaux

Pour stimuler le travail pendant la grossesse à terme, les obstétriciens utilisent souvent des médicaments antigestagènes. Un bon exemple La "Mifépristone" peut servir. Le médicament prépare l'utérus, stimule ses contractions et donne le signal au corps de commencer le travail. Un ou deux comprimés de Mifépristone suffisent pour déclencher le travail dans les 48 heures suivantes.

La grossesse n’est pas chronique et presque personne ne peut contester cette affirmation. Lorsque vous envisagez de déclencher le travail, vous devez peser le pour et le contre et recalculer la période. vraie grossesse. Avant d'utiliser l'une des méthodes à la maison, vous devriez consulter votre médecin.

La naissance d’un enfant est la chose la plus merveilleuse et la plus étonnante qui puisse arriver dans la vie d’une femme. Et en prévision de ce miracle, elle passe neuf longs mois à compter les jours jusqu'à la date la plus importante. Les 12 dernières semaines de grossesse sont particulièrement tendues et difficiles, car pendant cette période un bref délais Vous devez avoir le temps de préparer tout ce dont vous avez besoin pour vous et pour votre bébé. C'est pendant cette période qu'une femme éprouve de la peur et de l'anxiété : tout se passera-t-il bien et mes contractions commenceront-elles à temps ?

Et maintenant, les 38 à 40 semaines tant attendues arrivent, mais rien ne se passe - les signes avant-coureurs du travail ne pensent même pas à apparaître. Comment ne pas paniquer ! Et si un tel retard nuisait à votre santé ? Existe-t-il un moyen d'accélérer le travail ? Les gynécologues répondent à cette question par l'affirmative et une femme peut effectuer elle-même des manipulations de base pour accélérer le processus d'accouchement à la maison.

Comment déterminer correctement la date d'échéance ?

Vous devez d’abord déterminer quand cette naissance devrait réellement avoir lieu. La médecine fixe les délais suivants : si la grossesse se déroule sans aucune anomalie, alors la naissance du bébé doit être attendue entre 38 et 42 semaines. Cette période est la plus favorable à l'accouchement, puisque le bébé dans l'utérus est déjà complètement formé et est capable de s'adapter rapidement aux conditions de son environnement.

Lors de la fixation de telles dates, la médecine fait toujours une réserve - il est impossible de déterminer avec précision la date de naissance, car ce processus est influencé par trop de facteurs, notamment le comportement du bébé dans l'utérus, écarts possibles dans la santé de la mère, stress soudain, etc. Et enfin, Dieu seul sait quel jour la conception a eu lieu. Ainsi, en la matière, toutes les dates sont conditionnelles, mais les femmes enceintes doivent quand même se concentrer sur elles et, si des écarts apparaissent, contacter immédiatement leur médecin.

Comment accélérer l'accouchement à la maison : les méthodes de grand-mère

Donc, si le début du travail naturellement ne s'est pas produit après la 40e semaine d'obstétrique (280 jours), alors vous pouvez bien sûr attendre un peu plus longtemps, mais même les médecins ne conseillent pas de tout laisser au hasard. La postmaturité est une situation grave qui peut entraîner une détérioration de la santé non seulement de la mère, mais aussi du bébé. De plus, le temps « supplémentaire » n'est pas le meilleur assistant en termes d'accouchement, puisque le placenta vieillit et perd sa capacité à remplir normalement ses fonctions. Par conséquent, il est préférable d’accélérer le processus d’apparition d’une nouvelle personne sans attendre de complications.

Vous pouvez le faire des manières suivantes :

• Avoir des relations sexuelles. Dans cette situation, le sexe devient vraiment " le meilleur médicament», et simultanément pour les deux futurs parents. Le liquide séminal contient des substances de type hormonal telles que les prostaglandines qui, lorsqu'elles pénètrent dans le vagin et sont instantanément absorbées dans le sang, ont un puissant effet stimulant sur l'utérus. De plus, pendant les rapports sexuels, il y a un flux sanguin actif vers le bassin, ce qui peut également déclencher l'accouchement.

Important! Si votre bouchon muqueux s’est déjà détaché, il n’est pas recommandé d’avoir des relations sexuelles. Vous pourriez accélérer l’accouchement, mais en même temps vous mettrez en danger la santé du bébé, car il existe un risque très élevé de lui transmettre des infections par le sperme et les sécrétions.

• Nettoyage. Les femmes étaient probablement horrifiées en lisant ceci : « Comment ! Faire encore le ménage ? Mais je dois accélérer l’accouchement ! Aussi effrayant que cela puisse paraître, nettoyer votre maison ou votre appartement est un excellent exercice modéré qui peut aider à accélérer le début du travail. De plus, toutes nos grands-mères utilisaient cette méthode, car à cette époque peu de gens avaient recours à stimulation médicale activité de travail. Mais ici, vous devez être extrêmement prudent - une charge excessive peut également jouer un rôle mauvais rôle au cours de l'accouchement.

• Randonnée. N'oubliez pas une méthode aussi banale à première vue que de marcher avec votre mari bien-aimé bras dessus bras dessous au grand air. Premièrement, c’est romantique, et deuxièmement, c’est très utile. Vous pouvez ajouter des escaliers à vos promenades.
• Massage des seins et des mamelons. Caresser légèrement les mamelons et l'aréole stimule la circulation sanguine et la sécrétion substance spéciale- l'hormone ocytocine, qui tonifie également l'utérus et peut aider à déclencher le travail.
• Lavement et laxatifs. Les médecins affirment que lorsque les muscles intestinaux se contractent, les muscles de l'utérus se contractent en parallèle, ce qui naturellement peut déclencher le travail. La seule chose est qu'il y a un « mais » : avant de prendre des laxatifs, vous devez absolument consulter votre gynécologue, car ils peuvent également affecter santé générale la future maman et son état de santé. L'huile de ricin est considérée comme la plus « douce » en termes d'efficacité - elle était utilisée par nos grands-mères et nos mères, car en général elle n'a aucune contre-indication pendant la grossesse.
• Natation. Peut-être que ça Le seul moyen non seulement accélérer l'accouchement, mais aussi en même temps renforcer tout votre corps, le préparant au stress futur (et l'accouchement est énorme pression pour le corps).

• Médecine douce. Aromathérapie et acupuncture – toutes ces techniques médecine douce ont également un effet tonique sur l'état des muscles utérins. À l'aide d'arômes, vous pouvez non seulement activer la fonction musculaire, mais aussi vous détendre assez bien, ce qui aura à son tour un effet positif sur le travail. L’acupuncture accélère également le travail car elle affecte les organes du corps à travers certains points. Cependant, toutes ces techniques nécessitent des connaissances et de l’expérience, vous ne devez donc jamais les réaliser vous-même.

Techniques médicales pour aborder le travail

En règle générale, pour procedures médicales, qui contribue à accélérer l'accouchement, est utilisé dans les cas extrêmes, lorsque l'âge gestationnel est bien supérieur à 42 semaines d'obstétrique. La première chose qu'ils font dans de tels cas est de mettre la patiente enceinte en maternité afin de commencer un travail urgent. Les indications pour cela sont les suivantes :

• une hypoxie fœtale a été diagnostiquée ;
• la présence d'un conflit Rh prononcé ;
• Les eaux se brisèrent, mais les contractions ne commencèrent pas ;
• insuffisance placentaire;
• le désir de la femme enceinte elle-même.

Comment les obstétriciens peuvent-ils accélérer le travail à la maternité ?

Pour cela, ils utilisent médicaments spéciaux, dont l'action vise à stimuler les muscles de l'utérus. Comme le notent les femmes en travail qui ont dû subir cette procédure, l'accouchement dans une telle situation se produit presque naturellement.

Une autre façon d'accélérer le travail consiste à percer la vessie. Mais pour cette procédure, une condition importante doit être remplie : le col doit être complètement prêt, c'est-à-dire qu'il doit être mou, raccourci et lissé, et l'ouverture du col doit être d'au moins 2 centimètres. Sinon, la piqûre ne stimulera pas le travail.

Si toutes les méthodes ci-dessus ne donnent pas de résultats, les obstétriciens prescrivent une injection de l'hormone complexe ocytocine (la dose est calculée strictement individuellement). Ce médicament active tonus musculaire dans l'utérus, entraînant des contractions intenses.

Comme vous pouvez le constater, il est possible d’accélérer le travail, et dans la plupart des cas, c’est même nécessaire. N'ayez donc pas peur d'en discuter avec votre gynécologue : il vaut mieux être armé que pris par surprise. Bon accouchement et bonne santé pour vous et votre bébé !

Mise à jour : octobre 2018

De nombreuses femmes enceintes rêvent d’un accouchement rapide, surtout après avoir écouté les histoires de leurs amis sur la rapidité et la rapidité de leur accouchement, car j’ai moins souffert des contractions. Que ce soit une bonne ou une mauvaise chose, la plupart des femmes enceintes ne réfléchissent pas à cette question. Mais les obstétriciens ont une attitude très, très négative envers l'accouchement « selon le programme accéléré », c'est-à-dire rapide et rapide. De tels accouchements comportent de nombreux dangers, principalement pour le bébé, mais aussi pour la mère.

Durée du travail

Même dans les temps anciens, on disait que le soleil ne devait pas se lever deux fois sur une femme en travail, c'est-à-dire que le travail ne devait pas durer 24 heures ou plus, mais ne devait pas non plus être trop court. Le processus d’accouchement est complexe et prend du temps, surtout pour le fœtus. Pendant toute la période de naissance, le bébé doit non seulement naître, mais aussi passer par le canal génital et, tout d'abord, surmonter l'anneau osseux du petit bassin de la mère.

Le passage par le canal génital s'accompagne de certaines rotations de la présentation du fœtus dans l'un ou l'autre plan du bassin. Ceci est nécessaire pour un placement optimal de la tête fœtale au niveau de la sortie pelvienne et pour un accouchement le moins traumatisant du bébé. De plus, le fœtus subit un stress lors de l'accouchement, ce qui est nécessaire pour que l'enfant s'adapte rapidement à l'existence dans le monde extérieur. Et, par conséquent, avec un accouchement rapide, ainsi qu'avec césarienne, les mécanismes d’adaptation ne sont pas déclenchés, ce qui peut nuire à la santé du bébé.

Durée totale du travail :

• chez les primigestes, c'est 8 à 12 heures ;
• pour les femmes qui n'accouchent pas pour la première fois – 7 à 10 heures.
• La durée maximale du travail est de 18 heures.

Définissons les termes

Sur total les naissances représentent 0,8% des naissances « accélérées ».

• Quel genre d'accouchement est appelé rapide ? Si le travail est « raccourci » à 4 à 2 heures pour les primipares et dure 2 heures ou moins pour les femmes multipares.
• Lesquels sont rapides ? Si le travail dure de 6 à 4 heures pour les premiers-nés et de 4 à 2 heures pour les femmes multipares, il est dit rapide.

Séparément, ils parlent d'« accouchement dans la rue », lorsque le processus de travail et la naissance ultérieure d'un enfant surprennent une femme (dans la rue ou dans les transports). Et cela se produit dans position verticale(la femme est soit debout/assise, soit en mouvement actif.

Ce type d'accouchement, et notamment son déroulement rapide, est une surprise totale pour la femme en raison de l'absence de contractions et de poussées et de tout éventuel sensations douloureuses. L’inexpérience de la femme (si l’accouchement est le premier) et le manque de résistance cervicale (si naissance normale il remplit la fonction de « constipation » et s’ouvre progressivement, avertissant passage rapide fœtus le long du canal génital). Le col n'offre pas de résistance en cas d'insuffisance isthmo-cervicale ou chez les femmes ayant des antécédents de naissances multiples.

Causes

Les raisons d'un travail rapide et rapide sont les mêmes :

Pathologie génétiquement déterminée des myocytes (cellules musculaires)

DANS dans ce cas l'excitabilité des myocytes est significativement augmentée et pour provoquer des contractions du myomètre, une petite force d'impact suffit. Cette caractéristique peut être héritée, de sorte que le groupe à risque comprend les femmes dont la mère ou les proches parents ont subi un accouchement rapide ou précipité.

Excitabilité excessive du système nerveux

La labilité émotionnelle, une tendance à la dépression, aux névroses, à l'anxiété, ainsi qu'un manque de préparation psychologique à l'accouchement peuvent provoquer un travail excessivement intense. Grossesse chez les femmes souffrant d'hypertension, d'anémie, maladies infectieuses et pathologie du système cardio-vasculaire est également menacée par le développement d'un travail rapide.

Maladies des glandes endocrines et troubles métaboliques

Ce groupe comprend les maladies de la glande thyroïde (par exemple, avec la thyréotoxicose, le métabolisme s'accélère et, par conséquent, leur effet sur le système nerveux). Les maladies des glandes surrénales y contribuent également (synthèse accrue de noradrénaline et d'acétylcholine - médiateurs qui provoquent l'excitabilité du système autonome système nerveux).

Antécédents médicaux aggravés

Diverses pathologies système reproducteur: troubles du cycle, maladies inflammatoires utérus et annexes, tumeurs et kystes, endométriose, malformations utérines. Le déroulement de l'accouchement précédent compte : rapide ou rapide, prolongé ou traumatisant tant pour la mère que pour le bébé.

Pathologie d'une vraie grossesse

Cours sévère toxicose précoce et/ou gestose, hydramnios ou oligoamnios, fœtus de grande taille, placenta praevia, pathologie rénale, grossesse après terme ou conflit rhésus.

Causes iatrogènes

Dosage mal calculé lors de l'administration de stimulants à la naissance (ocytocine, prostaglandines). Également une stimulation injustifiée du travail avec les mêmes médicaments.

Déversement d'eaux

Une vidange rapide de l'utérus en cas d'hydramnios lors d'une perte des eaux peut également déclencher le travail selon le « programme accéléré ». Une diminution brutale et rapide de la pression intra-utérine irrite le myomètre et provoque des contractions hypertensives de l'utérus. Par conséquent, en cas d'hydramnios, une amniotomie précoce est réalisée avec ouverture soigneuse du sac amniotique et surveillance du taux de libération de l'eau.

Irritation prolongée et compression du col de l'utérus par la tête fœtale.

Dans ce cas, la première étape du travail est prolongée, les contractions durent 10 à 12 heures et la présentation longue durée reste dans le même plan, ce qui provoque une compression et une irritation du col. Après quoi la tête commence son mouvement rapide le long des plans restants du petit bassin et le cou s'ouvre rapidement.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants prédisposent au développement d'un travail « rapide » :

• névroses;
• parité (au cours des 3 dernières naissances ou plus) ;
• le bassin est trop large et le fœtus est petit ;
• naissance prématurée;
• âge (les femmes de moins de 18 ans se caractérisent par l'immaturité et le manque de préparation du système nerveux central à la gestation et à l'accouchement, et les femmes de plus de 30 ans ont des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés et des maladies somatiques chroniques) ;
• insuffisance isthmique-cervicale.

Déroulement du travail

La connaissance du déroulement normal (accouchement physiologique) vous aidera à suspecter un travail rapide ou rapide. Mamans expérimentées qui ont eu un accouchement dans le passé savent que les deuxièmes (troisièmes, etc.) naissances sont souvent plus rapides, elles se tournent donc vers soins médicaux quand apparaissent les premières contractions. Un travail rapide, en particulier pour les premières mères, est un processus imprévisible non seulement pour la femme en travail, mais aussi pour le médecin. Par conséquent, lorsqu'elle s'occupe d'une femme enceinte dans une clinique prénatale, la femme est affectée à l'un ou l'autre groupe à haut risque, y compris l'accouchement « accéléré ». L'acte de naissance comprend trois périodes :

Première période

Cette étape commence à partir du moment où des contractions régulières se produisent (2 à 3 en 10 minutes), c'est pourquoi on l'appelle la période de contractions ou de dilatation du col. C'est à ce stade que l'intensité et la fréquence des contractions augmentent progressivement, et que le col s'ouvre, ce qui est nécessaire au passage de la tête fœtale. À la fin des premières règles, le col (orifice utérin) s'ouvre complètement (10 à 12 cm). La durée de la première étape du travail représente les 2/3 du temps de travail total et dure environ 8 à 10 heures.

Ouverture douce et progressive canal utérin sous l'influence de contractions qui s'intensifient, prévient diverses blessures canal de naissance(col de l’utérus) et l’utérus, et soulage également la tête du bébé d’une pression excessive. La fin de la première période est caractérisée par une légère diminution de la force des contractions.

Deuxième période

Dès que l'orifice utérin a atteint sa dilatation complète, les deuxièmes règles commencent (un autre nom est la « période d'expulsion du fœtus »). A ce stade, chaque contraction utérine(contraction) favorise le mouvement du fœtus le long du canal génital jusqu'à l'anneau vulvaire - la « sortie ». En raison de l'étirement du vagin et du col de l'utérus et de la pression de la tête sur le rectum, la femme en travail a envie de pousser. C'est pourquoi cette période aussi appelé pousser.

La durée de la deuxième période est plus courte que la première et dure environ 1 à 2 heures. Les mouvements lents du bébé permettent d'étirer en douceur les tissus du canal génital et de prévenir les dommages (déchirures du vagin, de la vulve). De plus, le mouvement lent de la tête dans le vagin permet à l'enfant de s'adapter à la pression prononcée de ses parois, ce qui évite l'apparition d'hémorragies intracrâniennes.

Troisième période

Cette période est appelée période postnatale. Elle ne dure pas plus d'une demi-heure et se caractérise par la naissance du placenta (placenta, restes des membranes du cordon ombilical). C'est le plus période rapide, en règle générale, dure plusieurs minutes et se caractérise par une seule contraction.

Le déroulement du travail « accéléré »

L’accouchement « accéléré » peut survenir dans plusieurs scénarios :

1 possibilité

Dans ce cas, le travail rapide se caractérise par une accélération uniforme du processus de travail dans son ensemble, c'est-à-dire une accélération de la première et de la deuxième périodes. Le travail rapide commence dès l’ouverture de l’orifice utérin. L'évolution accélérée des deux premières règles est due à une extensibilité accrue du col de l'utérus, des parois vaginales et du périnée. En règle générale, la raison de l'accélération du travail est la faible résistance des tissus mous du canal génital dans le contexte de contractions croissantes. Cette option souvent observé chez les femmes présentant une hyperestrogénie, une insuffisance isthmo-cervicale ou chez les femmes multipares.

Manifestations cliniques : au cours de la première heure du début d'un travail rapide, la force et la durée des contractions augmentent de manière inadéquate (2 à 3 contractions en 5 minutes), la durée totale est d'environ 4 à 5 heures, mais ne s'accompagnent pas de dommages importants à le canal de naissance. Un tel scénario de naissance est plus dangereux pour l'enfant, notamment en cas de prématurité ou, au contraire, grandes tailles fœtus, ou avec une pathologie intra-utérine existante (hypoxie, retard ou malformations).

Option 2

Le déroulement du travail selon l'option 2 est caractérisé par des contractions convulsives spastiques. Manifestations cliniques:

• apparition brutale et soudaine de contractions fréquentes, prolongées et très douloureuses ;
• Il n'y a pratiquement aucun intervalle entre les contractions ;
• le nombre de contractions atteint 5 ou plus en 10 minutes ;
• état agité de la femme en travail ;
• nausée et vomissements;
• transpiration accrue;
• tachycardie.

En raison de contractions très intenses, fréquentes et brusques, le col, le vagin, le périnée sont endommagés (déchirés), et éventuellement le corps de l'utérus. L'accouchement peut être compliqué détachement prématuré placenta, altération du flux sanguin placentaire et hypoxie fœtale et saignement utérin. Il existe une forte probabilité de développer des complications pour le fœtus.

La durée du travail ne dépasse pas 3 heures, la naissance d'un enfant se produit en 1 à 2 tentatives, qui apparaissent immédiatement après l'ouverture complète du pharynx utérin (le biomécanisme du travail est perturbé, ce qui entraîne des blessures graves au fœtus ).

Option 3

Ce scénario de déroulement du travail se caractérise par une naissance rapide du fœtus et est fondamentalement différent des deux premières options. La principale différence réside dans la relation perturbée entre la première et la deuxième période. Le plus souvent, le travail se déroule normalement au cours des premières règles ou peut être quelque peu accéléré, mais la deuxième période (expulsion du fœtus) ne prend que 3 à 5 minutes. Ce type de travail rapide (premier ou deuxième/troisième) est typique naissance prématurée ou en cas de malnutrition fœtale, un bassin large de la femme en travail. Une stimulation déraisonnable du travail par la drogue peut rendre le travail rapide, voire accéléré.

L'évolution rapide de la période de poussée entraîne de graves dommages aux tissus mous de la vulve et du vagin chez une femme et chez un enfant souffrant de traumatismes crâniens et de lésions de la colonne vertébrale.

Gestion de l'accouchement

Comme déjà indiqué, même au stade de la prise en charge d'une femme enceinte, des facteurs prédisposants au travail « accéléré » sont identifiés en clinique prénatale, et s'il existe un degré de risque élevé, la femme est préalablement hospitalisée à la maternité, 1 - 2 semaines avant la date prévue de l'accouchement.

Si rapide ou courant rapide le travail a commencé hors des murs établissement médical, la femme en travail est hospitalisée en urgence à la maternité (sur une civière depuis la découverte de la femme jusqu'à son transport au service) et toutes les mesures sont prises pour « ralentir » le travail :

Lavement nettoyant

Lavement nettoyant dans obligatoire pratiquée sur toutes les femmes en travail pour stimuler les contractions, mais en cas de travail rapide, elle est contre-indiquée.

Position horizontale

La femme en travail passe toute la première et la deuxième période en position couchée. Pendant les contractions, elle doit s'allonger du côté opposé à la position du fœtus (pas du côté où se trouve le dos, mais vice versa) - cela réduit la fréquence et l'intensité des contractions.

Administration de tocolytiques

En l'absence de contre-indications, elle est réalisée perfusion intraveineuse médicaments tocolytiques (détendent l'utérus) : partusisten, ginipral, bricanil). Sinon, des antagonistes du calcium sont injectés par voie intraveineuse : nifédipine, vérapamil. Sulfate de magnésium, antispasmodiques et analgésiques narcotiques(promedol, baralgine).

Anesthésie péridurale

Si nécessaire, une EDA est réalisée (injection d'anesthésique dans l'espace suprathécal moelle épinière au niveau des vertèbres lombaires).

Gestion des 2ème et 3ème périodes

La femme en travail passe également la deuxième période sur le côté avec administration intraveineuse médicaments qui améliorent la circulation utéroplacentaire. Immédiatement après la naissance du fœtus, de l'ocytocine ou de la méthylergométrine sont ajoutées par voie intraveineuse et une surveillance manuelle de la cavité utérine est effectuée pour détecter les lobes et membranes placentaires restants.

Conséquences

Un accouchement rapide peut survenir sans conséquences ni pour l'enfant ni pour la mère, mais le risque de son développement reste élevé.

Complications maternelles

• Dommages aux tissus mous du canal génital UN. Les ruptures du 3e au 4e degré du col de l'utérus, des parois et du cul-de-sac vaginal, du périnée, la rupture du col de l'utérus ainsi que la rupture utérine s'accompagnent de saignements abondants et menacer la vie de la femme.
• Divergence de la symphyse pubienne JE. Caractérisé par une forte syndrome douloureux et nécessite soit une intervention chirurgicale (ostéosynthèse), soit un séjour prolongé (jusqu'à un mois ou plus) dans une position fixe (allongé sur le dos, les jambes écartées et les genoux pliés).
• Décollement placentaire prématuré. Extrêmement complication dangereuse tant pour la femme que pour le fœtus. L'accouchement se termine par une césarienne d'urgence.
• Perturbation du flux sanguin utéroplacentaire. Conduit au développement d'une hypoxie intra-utérine aiguë et nécessite également un accouchement immédiat (césarienne).
• Violation de la séparation du placenta. Elle s'accompagne d'une rétention des lobes et des membranes placentaires dans l'utérus, provoque des saignements et nécessite un contrôle manuel de l'utérus.
• Saignement hypotonique. Se développe tôt période post-partum(2 premières heures après la fin du travail). Les utérotoniques (ocytocine) sont administrés par voie intraveineuse ; en cas d'inefficacité, un contrôle manuel de la cavité utérine et un massage de l'utérus sur le poing sont effectués.

Conséquences pour l'enfant

• Blessures des tissus mous d'un enfant. Hémorragies d'intensité variable dans la couche adipeuse sous-cutanée.
• Dommages à la clavicule et à l'humérus Et. En raison d'une violation du biomécanisme de l'accouchement, le fœtus n'a pas le temps de tourner complètement après la naissance de la tête et la naissance des épaules se produit dans une taille oblique, qui s'accompagne de fractures de la clavicule et de l'humérus.
• Céphalhématomes. L'avancement rapide de la tête fœtale perturbe le biomécanisme du travail ; la tête n'a pas le temps de se configurer, ce qui entraîne une hémorragie sous le périoste des os crâniens).
• Hémorragies dans les organes internes . Des hémorragies massives au niveau des organes parenchymateux (foie, reins et glandes surrénales) sont possibles.
• Violation circulation cérébrale . À cause d'un spasme vaisseaux cérébraux La circulation sanguine dans le cerveau est perturbée, ce qui entraîne des accidents vasculaires cérébraux et la mort des cellules cérébrales. L'augmentation du flux sanguin dans le cerveau s'aggrave également Pression intracrânienne. Les facteurs énumérés peuvent entraîner le décès de l'enfant ou son handicap à l'avenir.
• Blessures à la colonne vertébrale.
• Hypoxie aiguë et naissance d'un fœtus en asphyxie. A besoin mesures de réanimation. Dans un avenir lointain, l'enfant peut avoir un retard dans son développement neuropsychique et physique.

Question Réponse

Le risque de complications est-il réduit lors d’un deuxième travail rapide ?

Non. Le développement de complications accompagne presque toutes les naissances rapides et le nombre de naissances précédentes n'a pas d'importance.

Mon accouchement a été facile et rapide. Elle a accouché en 4h30 (premier accouchement) et sans aucune complication, y compris pour l'enfant. Alors, les médecins effraient-ils simplement les mères avec les conséquences d'un travail rapide (rapide) ?

Non, les médecins ont tout à fait raison de mettre en garde contre haute probabilité la survenue de complications en cas de déroulement du travail « accéléré ». Et tu as eu de la chance qu'il n'y ait pas de complications.

La prochaine naissance sera-t-elle nécessairement écourtée après un travail rapide ?

Il n'y a pas de réponse claire à cette question. Bien sûr, vous avez risque élevé ce qu'on appelle un accouchement rapide, surtout s'il existe des facteurs prédisposants, mais il est fort probable cours normal accouchement

J'ai accouché pendant 12 heures au total. L'enfant a été « poussé » d'un seul coup. L'extrait de la maternité indique que l'accouchement a été rapide. Pourquoi?

Vous avez répondu à votre propre question. Une naissance rapide du fœtus se produit et la période de contractions approche indicateurs normaux, et la deuxième période se déroule en une ou deux tentatives. C'est précisément sur la base d'un raccourcissement significatif de la période de poussée que les obstétriciens et gynécologues ont diagnostiqué un travail rapide.

Comment prévenir un travail accéléré ?

Premièrement, lors de la détermination d'un degré élevé de risque sur la base d'une réaction rapide ou naissance rapide vous devez respecter strictement les recommandations de l'obstétricien de la clinique prénatale. Évitez les exercices intenses et le levage de charges lourdes et, si nécessaire, subissez traitement préventif en milieu hospitalier (menace d'accouchement prématuré, ICN, retard de croissance fœtale), suivre des cours de préparation psychoprophylactique à l'accouchement et se préparer à une hospitalisation prénatale en maternité.

Très souvent, l'exercice physique est recommandé comme méthode naturelle pour stimuler le travail. L'exercice est particulièrement utile pour aider votre bébé à se détendre et à progresser au mieux. Il existe au moins cinq exercices que vous pouvez faire une fois votre grossesse terminée pour accélérer le processus de travail.

1. La marche comme méthode pour déclencher naturellement le travail.

La marche vous maintient debout et encourage votre bébé à descendre. Cela exerce une pression sur le col, provoquant son effacement et sa dilatation. La pression exercée par la tête du bébé sur le col de l'utérus augmente également la libération locale d'ocytocine, qui à son tour déclenche le travail.

En plus d’aider votre bébé à se mettre dans la bonne position, la marche est également bonne pour vous. La marche est un excellent exercice cardiovasculaire que la plupart des gens peuvent pratiquer et qui ne nécessite ni salle de sport ni équipement spécial. La marche améliore la circulation sanguine, la respiration et le tonus musculaire. Il vous met en forme pour pouvoir gérer l'apparition des contractions et être prêt à l'arrivée de votre nouveau-né.

Si vous le pouvez, partez le matin lorsque l'air est plus frais et moins pollué. Portez des chaussures confortables et emportez un grand parapluie avec vous. Cela peut s'avérer utile si vous souhaitez vous appuyer sur quelque chose pour soulager les tensions de votre dos. Il sera également très utile s'il fait trop ensoleillé ou s'il pleut.

2. Monter les escaliers est-il vraiment le début du travail ?

On dit souvent que dans les hôpitaux, les sages-femmes demandent aux femmes de monter et descendre les escaliers pour stade initial l'accouchement est allé plus vite.

Monter les escaliers a le même effet que marcher. Cela aide votre bébé à mieux progresser, votre col à se dilater et cela augmente également les niveaux d'ocytocine dans la région cervicale. De plus, lever les jambes l’une après l’autre pour passer à l’étape suivante ouvre votre bassin. Cela crée plus d'espace pour le bébé et favorise le début du travail. Des mouvements doux, de balancement et de construction pendant que vous montez, et des poussées douces pendant que vous descendez, tous aident à positionner votre bébé dans la meilleure position pour la naissance.

N'oubliez pas : il est important de ne pas vous surmener lorsque vous montez les marches pour essayer de déclencher le travail plus rapidement. Tu devrais sentir ton propre force, et écoutez également les signaux de votre corps.

3. Que diriez-vous de nager pour déclencher le travail ?

La natation est une autre activité intéressante exercice physique, ce qui peut aider à déclencher le travail. On pense que la brasse en particulier a cet effet.

N'oubliez pas de porter lunettes de protection et suivez une technique de nage appropriée. Si vous gardez constamment la tête hors de l’eau, votre colonne vertébrale se courbera de manière anormale. Cela entraînera probablement des tensions dans votre dos, qui souffre déjà en surpoids ton estomac.

Si tu ne sais pas technique correcte nager, ne vous laissez pas arrêter ! Si vous savez nager un peu, vous pouvez apprendre la bonne technique de brasse étonnamment rapidement. Embauchez un entraîneur de natation pour cela.

Plonger son corps dans l’eau lorsqu’on est enceinte est en fait une expérience agréable. L'eau soutient votre corps et soulage vos jambes et vos articulations. Si vous ressentez un gonflement des jambes vers la fin de la grossesse, un peu de pression d’eau peut facilement vous aider à vous débarrasser de ce problème.

Cela vaut vraiment la peine d'aller à la piscine ou à la plage pour profiter des bienfaits de l'eau et de la natation pour déclencher le travail et se débarrasser des pieds gonflés !

4. Est-ce que s'accroupir aide à déclencher le travail ?

En position accroupie, votre bassin commence à s'ouvrir, ce qui favorise davantage flux simple travail, car il aide votre bébé à se déplacer dans le canal génital et crée également plus d'espace pour lui permettre de naître. S'accroupir peut accélérer le travail si le travail ne démarre pas parce que le bébé est trop haut.

La position accroupie aide votre bébé à s'abaisser dans la bonne position. Une fois que l'enfant est dans la bonne position, il moins probable qu'il ou elle pourra à nouveau se retourner. Cela signifie que vous ne devez vous accroupir que lorsque votre bébé est en position couchée. position correcte pour l'accouchement. Cette position est appelée position antérieure, dans laquelle le bébé est tête baissée et regarde votre dos. Si votre bébé est en position postérieure - dos contre votre dos - ou en position de siège avec la tête haute, il est important de ne pas l'inciter à s'abaisser. Le bébé doit se retourner dans la position optimale vers l'avant avant de commencer à s'accroupir.

5. Se balancer – pourrait-il exister un exercice plus confortable pour déclencher le travail ?

De légers mouvements de balancement peuvent encourager votre bébé à descendre. Afin d’essayer cet exercice physique pour déclencher le travail, vous devrez trouver une balançoire sûre dans laquelle vous pourrez vous asseoir confortablement.

Tous ces exercices peuvent constituer la dernière poussée naturelle dont un bébé né à terme a besoin pour naître. Faire de l’exercice est toujours très bénéfique. Il n'est jamais trop tard et même un peu d'exercice peut faire une différence notable. L’exercice peut aider à démarrer le travail et à vous maintenir en forme. Si tu es dans un endroit génial condition physique, vous vous sentirez bien et pourrez beaucoup mieux résister au stress et à la maladie. Alors, promenez-vous dans les environs ou rendez-vous au parc le plus proche pour vous balancer sur une balançoire !

Pensez-vous que comment pouvez-vous provoquer les ENFANTS autrement ?

Environ 40 % des femmes enceintes ont un accouchement viable fruit mûr avant la 40ème semaine de grossesse.

Le reste des femmes enceintes, à ce moment-là, en règle générale, ayant déjà profité de la situation « intéressante », les envie tranquillement et rêve de rencontrer leur ventre le plus tôt possible.

Et les parents particulièrement impatients tentent même de déjouer la nature et de s'aider eux-mêmes à accoucher le plus rapidement possible, en essayant par eux-mêmes les méthodes proposées par les conseillers du World Wide Web.

En effet, un fœtus âgé de 39 semaines est, pour ainsi dire, en période de « survie » intra-utérine jusqu’à la naissance. Autrement dit, le bébé est à terme et est tout à fait prêt à se rencontrer monde extérieur. Il possède les réflexes nécessaires au maintien de la vie extra-utérine, à savoir : la respiration, la succion, la déglutition et d'autres réactions innées normalement caractéristiques des nouveau-nés.

Le tube digestif du bébé est déjà prêt à accepter et à digérer les premières portions de colostrum, puis lait maternel ou mélange adapté selon l'âge. Merci à votre Papilles gustatives, l'enfant est capable de distinguer l'amer, le salé et l'aigre du sucré, en privilégiant ce dernier.

Le bébé entend parfaitement et les futurs parents ont probablement eu à plusieurs reprises l'occasion de ressentir physiquement comment le bébé réagit à sons bruyants. Un fœtus né à 39 semaines de gestation a une bonne vision à une distance d'environ 30 cm et distingue les couleurs.

Le fœtus à la 39e semaine pèse environ 3 000 à 3 500 grammes et sa hauteur est d'environ 50 cm. À ce moment-là, le bébé occupe généralement déjà une position « prénatale » : la partie en présentation se précipite vers la sortie de l'utérus. , les jambes sont pliées au niveau des genoux, fermement pressées contre le ventre.

Maman ressent généralement cela : son ventre descend jusqu'à la paume de sa main et il devient plus facile de respirer.

Cependant, avant la naissance du bébé, il s'écoule encore un peu de temps, nécessaire à l'achèvement de tous les processus dans le corps de la mère et du fœtus associés à leur préparation à l'accouchement.

Dois-je essayer d’accélérer le travail à 39 semaines ?

Le travail ne devrait pas commencer « à la demande d’un brochet ou selon votre désir ».

À la fin de la grossesse, le corps de la femme est généralement dominé par un certain fond hormonal, se produit la formation d'une « dominante générique », sous l'influence de laquelle commence le processus de naissance.

On pense que le rôle clé dans la préparation du corps d’une femme à l’accouchement est les dernières semaines gestation, le complexe fœtoplacentaire joue un rôle.

Idéalement, l’accouchement commence spontanément, à mesure que le fœtus et le placenta mûrissent, et que le canal génital de la mère est prêt pour le processus d’expulsion du fœtus de l’utérus.

Cependant, pour de nombreuses raisons, il peut arriver qu'il n'y ait aucun signe d'accouchement imminent même à la 39e semaine et que le médecin conclue à un col immature. Dans ce cas, après des études complémentaires sur l'état du fœtus, sa position et sa position, l'obstétricien peut faire des recommandations sur l'utilisation de méthodes non stimulation médicamenteuse activité de travail.

Par exemple, à la 39e semaine, il est temps de penser au déclenchement du travail pour les mères qui présentent des symptômes héréditaires. Les femmes qui sont également à risque sont cycle menstruel qui est irrégulier ou dure plus de 30 jours. En règle générale, le médecin clarifie ces points avec la patiente lors de l'inscription à la grossesse.

Sans l'approbation du médecin superviseur, prendre des mesures pour stimuler le début du travail, même en utilisant des méthodes « à domicile », est pour le moins déraisonnable.

La future mère doit se rappeler que si la poursuite de la grossesse est vraiment indésirable et constitue une menace pour sa santé ou celle du fœtus, alors la stimulation de l'accouchement par indications médicales réalisée dans un hôpital à l'aide de médicaments spéciaux.

Façons de déclencher le travail à la maison à 39 semaines de grossesse

DANS période prénatale Une attention particulière est portée à la préparation du canal génital à l'accouchement. Normalement, le col de l’utérus, à la fin de la période de gestation, doit être suffisamment lâche et raccourci, « mature », pour que l’ovule fécondé ait la possibilité de quitter librement l’utérus de la mère. La maturité cervicale est une condition importante cours réussi et achèvement du processus de naissance.

Le travail qui commence avec un col immature est plusieurs fois plus susceptible d'être accompagné d'anomalies et des difficultés surviennent pendant la période post-partum pour la mère et le nouveau-né. Le déroulement d'un tel travail est souvent terminé. Par conséquent, la stimulation du déclenchement du travail lorsque le col n'est pas suffisamment préparé pour expulser le fœtus est extrêmement dangereuse.

Les remèdes suivants sont conçus pour aider à préparer le col de l’utérus à l’accouchement et, en même temps, à rapprocher la date de naissance du bébé :

• Rapports sexuels non protégés.

Le col de l'utérus subit les changements prénatals nécessaires sous l'influence des hormones et biologiquement. substances actives(prostaglandines E2 et F2α), produites par le complexe fœtoplacentaire. Le sperme masculin est également riche en prostaglandines. De plus, les caresses intimes et l'orgasme stimulent la libération d'ocytocine, ce qui augmente l'activité contractile de l'utérus.

Cette méthode a des contre-indications : certaines maladies chez le partenaire, par exemple les MST, etc.

• régime avec contenu élevé polyinsaturé Les acides gras (poisson gras, olive, l'huile de lin, avocat, etc.);
• prendre de l'huile d'onagre (la posologie dépend du stade de la grossesse).

Si le médecin lors du prochain rendez-vous avec une patiente enceinte à 39 semaines a déclaré que l'état du col de l'utérus correspond à l'âge gestationnel, alors future maman peut essayer de précipiter l’accouchement, par exemple de cette façon :

• Activité physique raisonnable.

Lourd exercice physique, bien sûr, interdit. Il suffira de ne pas négliger les tâches ménagères, longues promenades, natation, etc.

• Caresses des seins et stimulation des mamelons.

Cela favorise la synthèse d’ocytocine, une hormone qui peut provoquer des contractions utérines.

• Réaliser des exercices pour préparer le périnée, comme les exercices de Kegel.

L'exercice favorise la production d'ocytocine et détend également les muscles du plancher pelvien. De plus, de tels exercices, ainsi que le massage des lèvres et du vagin, ont un effet bénéfique sur l'élasticité du tissu musculaire du périnée.

• Acupuncture et acupuncture.

Il est désormais reconnu que les spécialistes acupression et l'acupuncture, grâce à leurs techniques professionnelles, sont capables de stimuler le travail et d'influencer le déroulement du processus d'accouchement.

Sur Internet, vous pouvez trouver de nombreux autres conseils pour accélérer le déclenchement du travail. Les recettes de « potions » à base d'alcool, d'huile de ricin et de diverses décoctions d'herbes sont très populaires, conçues pour fournir réaction contractile utérus.

Les conséquences de l'utilisation de tels stimulants peuvent être totalement imprévisibles et extrêmement dangereuses tant pour la mère que pour le fœtus.

Techniques dangereuses pour accélérer le travail

Méthodes à ne pas utiliser à la maison pour accélérer le travail :

• Cocktails « stimulants » à base d'huile de ricin et d'alcool.

Cette consommation d’alcool provoque une forte envie de déféquer, et ce n’est alors pas loin du travail, comme disent les conseillers.

En effet, l’huile de ricin a un effet laxatif, et l’alcool est conçu pour assurer une meilleure « absorption » des ingrédients dans le sang. Cependant, l’effet de ce médicament sur le déclenchement du travail n’a pas été confirmé et le risque de vomissements sévères et de déshydratation ultérieure est très probable. Mauvais bonus : empoisonnement de l'organisme (maternel et fœtal) par l'alcool.

• Lavement nettoyant.

L'activité contractile de l'intestin, expulsant le contenu, devrait apparemment entraîner l'activité contractile de l'utérus, expulsant le fœtus.

Le danger est que la progression du processus de nettoyage soit difficile à contrôler. Le travail peut être rapide et les conséquences de la défécation seront la déshydratation et l'impuissance de la mère.

• Réception huile de castor dans sa forme la plus pure.

La popularité du produit n’est pas inférieure à celles décrites dans les paragraphes précédents. Conséquences dangereuses similaire.

L'utilisation de l'huile de ricin pour le déclenchement du travail dans les maternités a été abandonnée comme moyen inefficace, mais qui porte néanmoins effet indésirable. Cela ne vaut surtout pas la peine de l’utiliser à la maison.

• Phytothérapie.

Les plus appréciées sont les décoctions et infusions à base d'actée à grappes noires et de feuilles de framboisier).

Cependant, il n’existe aucune confirmation médicale de l’efficacité de ces médicaments. Et l'actée à grappes noires, comment plante vénéneuse, contenant des alcaloïdes, est généralement interdit pendant la grossesse et l'allaitement. Autrement dit, la prise de médicaments à base de plantes pendant la grossesse doit être convenue avec le médecin superviseur.

En général, si la grossesse se déroule normalement, alors actions actives de la part de la femme n'est pas nécessaire pour un accouchement rapide. Si pendant la grossesse il y a des confirmations recherche médicale des écarts qui nécessitent l'achèvement de la grossesse dans l'intérêt de la mère et/ou du bébé, il s'agit alors certainement d'un motif d'intervention, qui doit cependant être initié par des médecins spécialistes.