Consultations en ligne. Traitement de l'hématome du foie

Les lésions hépatiques peuvent résulter de :

pressant;
blessures de divers types;
tomber d'une grande hauteur;
soulever des poids;
dommage cavité abdominale.

Panneaux

Les manifestations cliniques de la contusion hépatique s'expriment :

douleur. Des sensations douloureuses, selon la précision et la force du coup, peuvent être divers degrés expressivité (à la fois assez forte et pratiquement imperceptible). La douleur s'intensifie à chaque mouvement du corps.
des contusions et des écorchures. De tels symptômes ne se développent pas toujours et indiquent la présence d'une hémorragie interne, bien que la douleur puisse être absente. Dans ce cas, il se développe souvent état de choc(une réaction inhibée est observée). Après une telle ecchymose forte augmentation pression artérielle, mais avec une perte de sang importante (800 ml ou plus), elle diminue.
dysfonctionnement cardiaque. Lorsqu'une ecchymose survient, le corps subit un stress intense, dans le contexte duquel le fonctionnement normal cœur : le rythme ralentit ou s'accélère, des douleurs peuvent survenir.
rétracté ou ventre gonflé. Après une ecchymose, l’estomac peut se rétracter. Si le foie et les intestins sont blessés, des ballonnements se produisent. A la palpation, une tension se fait sentir.
température corporelle élevée. Après une blessure, la température de votre corps peut augmenter. Il est également possible de développer une jaunisse et une hypertrophie du foie. De tels signes apparaissent généralement 3 jours après la blessure et sont très dangereux car ils indiquent l'apparition d'un hématome.

De plus, une ecchymose peut être accompagnée du symptôme de Shchetkin-Blumberg, dans lequel la douleur ne commence à se faire sentir qu'après un certain temps. Où douleur caractéristique n'apparaît que si aucune pression n'est appliquée sur la zone affectée.

De plus, une ecchymose se manifeste souvent par un symptôme de Kulenkampf - la douleur est ressentie dans paroi abdominale.

Conséquences

Une conséquence dangereuse d'une ecchymose est un hématome du foie. Écart parois vasculaires le foie entraîne une hémorragie, à la suite de laquelle un hématome se développe, caractérisé par :

accumulation de sang dans la partie droite de la cavité abdominale, pour cette raison les contours du foie ne sont pas clairs sur la radiographie ;
mobilité réduite de la partie droite du dôme du diaphragme et de sa position haute ;
déplacement du côlon et de l'estomac vers le bas et vers la gauche ;
fracture des côtes inférieures;
expansion et assombrissement du canal latéral droit, principalement dans la partie supérieure.

En cas de lésion hépatique, l'intégrité de la capsule peut être endommagée (par exemple, avec rupture, écrasement, fissures) ou elle peut rester intacte (avec hématomes centraux et sous-capillaires).

Si des collectes de sang sont observées, la probabilité d'une issue favorable augmente. Une fois le saignement arrêté, la douleur disparaîtra et ces accumulations pourront disparaître. Si le saignement ne s’arrête pas, l’hématome peut se développer.

Il est extrêmement important de diagnostiquer un hématome à temps, sinon le développement de complications graves (par exemple, rupture de l'hématome au moindre effort physique) est possible.

Diagnostic et traitement de l'hématome hépatique

Le foie a la capacité de se régénérer, mais l'organe ne peut pas faire face seul aux ecchymoses. Tout dommage au foie est menace sérieuse la santé et la vie humaines, un traitement doit donc être effectué spécialistes qualifiés. Un examen radiographique révèle la présence de sang dans le foie de la victime. Vous pouvez voir des contours flous (ou leur absence totale) sur la photo. rein droit et un diaphragme saillant. Cela indiquera la présence d'un hématome rétropéritonéal.

Sur la base des résultats de l'examen, le médecin déterminera la gravité de la blessure et prescrira le traitement nécessaire. Les mesures thérapeutiques sont variées. L'intervention chirurgicale est souvent utilisée, qui dans certains cas est la seule manière possible restauration du foie.

Il n’existe pas de méthodes traditionnelles pour traiter les ecchymoses et les hématomes du foie. L'automédication est strictement contre-indiquée. Les remèdes efficaces contre les contusions sur d'autres parties du corps peuvent non seulement ne pas donner résultat positif, mais aussi aggraver considérablement l’état de la victime et réduire les chances de guérison complète.

Après toute blessure, coup ou autre blessure pouvant entraîner une ecchymose au foie, il est recommandé de consulter un spécialiste et de subir examen nécessaire. Car si cet organe est endommagé, les symptômes peuvent être totalement absents, mais présentent néanmoins un grave danger. Opportun assistance qualifiée le médecin empêchera complications possibles.

Une lésion hépatique fait référence à conditions d'urgence en médecine. Elle se complique presque toujours d'hémorragies intra-abdominales, souvent massives, ainsi que d'un état de choc. Les conséquences incluent le développement d'une péritonite et la mort.

S'il existe des signes laissant suspecter une atteinte hépatique, la victime doit être emmenée d'urgence au centre le plus proche. établissement médical profil chirurgical clarifier le diagnostic et procéder aux urgences et à la réanimation traitement chirurgical.

Selon les statistiques, les lésions hépatiques surviennent dans près de 25 % des cas de traumatisme abdominal. Dans le même temps, des blessures fermées sont observées chez 30 à 50 % des victimes, des blessures par arme blanche – chez 45 à 70 %, des blessures par balle – jusqu'à 5 à 7 %.

Près de quatre fois plus souvent, c'est le sexe fort qui reçoit diverses lésions foie, et le plus souvent c'est plaie ouverte– des blessures par arme blanche ou par balle. Les femmes souffrent souvent de blessures fermées dans les accidents de la route.

Donc, il y a des fermés et dégâts ouverts. À blessures fermées l'intégrité de la paroi abdominale n'est pas brisée et les parois ouvertes pénètrent donc.
Regardons de plus près ces dégâts.

Lésions hépatiques fermées

Les causes sont : coup direct sur le foie, compression ou contre-impact.
Aujourd’hui, la cause la plus fréquente de lésions hépatiques est un accident de la route (40 à 45 % des cas). Dans ce cas, le dommage est très souvent direct, comme un coup ou une contusion.

Avec un coup direct sur la région du foie ou sur sa contusion, les ruptures se produisent principalement sur la face inférieure de l'organe, parfois sur les deux : supérieure et inférieure. On les observe extrêmement rarement sur la face supérieure exclusivement.

Avec compression du torse, notamment dans la zone poitrine et l'abdomen, entre deux plans avec différents types catastrophes, destruction de bâtiments, etc. des dommages aux organes parfois assez graves se produisent. Dans ce cas, les lésions se situeront le plus souvent à la face supérieure, rarement à la face inférieure. Parfois, un écrasement du tissu hépatique et une séparation de son parenchyme peuvent survenir.

En tombant d'une grande hauteur vers des membres inférieurs ou région pelvienne les lésions hépatiques se produisent selon le principe du contre-impact. Dans ce cas, les lésions surviennent le plus souvent sur la face supérieure de l’organe. Parfois, il y a une séparation complète ou partielle de l'organe de son appareil ligamentaire.
Si une fracture d'une côte survient en même temps, l'extrémité de la côte endommagée pénètre parfois dans l'épaisseur du tissu hépatique et provoque des blessures supplémentaires.

Dans certaines maladies (alcoolisme, hépatite, amylose, néoplasmes, etc.), une modification morphologique du parenchyme se produit, ce qui altère la résistance du tissu hépatique. Dans ces cas, même la moindre lésion du foie provoque de graves dommages. Parfois même, une rupture spontanée de l'organe se produit.

Cas décrits rupture spontanée foie chez la femme enceinte, notamment en présence d'une gestose tardive sévère. Cela peut arriver dans derniers mois grossesse, pendant ou après l'accouchement.

Chez les enfants et les personnes âgées, la résistance des tissus hépatiques est également assez faible. Par exemple, chez les nouveau-nés, de graves dommages peuvent survenir lorsqu'ils sont réanimation cardiopulmonaire(avec asphyxie), et même pendant l'accouchement - avec son évolution pathologique.

Des ruptures hépatiques surviennent :

Rupture sous-capsulaire. Des hématomes se forment, qui peuvent être situés au même endroit, sous-capsulaires ou plus profondément - au centre. Hématomes localisés plus couches profondes, se produisent souvent en cas de courbure ou de retournement brusque du corps.
Ruptures dans lesquelles l'intégrité de la capsule est compromise. Dans ce cas, des fissures se forment dans le parenchyme : une ou plusieurs. Les fissures peuvent être associées à des déchirures des tissus assez profondes. Parfois, des zones du parenchyme sont écrasées et elles peuvent rester connectées à l'organe ou une séparation complète de ces zones se produit.
Rupture du foie accompagnée de lésions de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Très rarement, il y a des ruptures qui pénètrent dans toute l'épaisseur de l'organe.

Une classification plus détaillée et unifiée a été proposée par I.A. Krivorotov en 1949 :

des ecchymoses avec de petites hémorragies dans et sous la capsule sans rupture du parenchyme ;
des ecchymoses avec hémorragies sous la capsule, ainsi que dans le parenchyme ;
ruptures superficielles de la capsule sans atteinte du parenchyme ;
cassures superficielles du parenchyme;
ruptures profondes du parenchyme avec lésions voies biliaires foie;
ruptures et hémorragies au centre de l'organe avec dommages mineurs à la surface ;
des ecchymoses et des ruptures du foie simultanément avec des ruptures de la vésicule biliaire ;
des ecchymoses et des ruptures du foie simultanément à des ruptures du canal biliaire hépatique et principal ;
ruptures isolées de la vésicule biliaire.

Lésions hépatiques ouvertes

Ils sont généralement associés à d'autres organes adjacents (diaphragme, poumons, estomac, etc.).

Lorsqu'il est touché par une arme de mêlée ( coups de couteau) surface de la plaie une hémorragie externe régulière, douce et grave se produit. Dans la grande majorité des cas, il est concerné surface inférieure foie.

Lorsqu'on est blessé par arme à feu, les dégâts s'apparentent souvent à ceux des blessures fermées : lésions massives avec ruptures et contusions (ecchymoses) de l'organe.
Diagnostique

Tout d’abord, vous devez connaître vos antécédents médicaux. En règle générale, il existe des indications d'un agent traumatique : une ecchymose au niveau du foie, un coup au foie, une ecchymose à la paroi abdominale antérieure, une chute, un accident, etc.
Parfois le diagnostic semble difficile avec des lésions multiples et combinées, sévères ivresse, choc traumatique ou hémorragique sévère, etc.

Les symptômes communs à toutes les lésions hépatiques sont : pâleur de la peau et des muqueuses, accélération du rythme cardiaque, sueur froide, chute de la tension artérielle, c'est-à-dire symptômes indiquant une perte de sang aiguë et importante.

La position du patient est généralement forcée à l'immobilité en raison de graves syndrome douloureux. Des douleurs et une protection musculaire sont également détectées lors de la palpation dans l'hypocondre droit, ainsi que des symptômes positifs d'irritation péritonéale.

Avec les lésions fermées, une progression rapide et des symptômes croissants de saignement massif sont observés. Il existe un lien direct entre la progression de l’augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) et des conséquences plus négatives.

La douleur dans l'hypocondre droit augmente généralement progressivement. S'il y a une douleur aiguë et aiguë dans les premières minutes après la blessure, il faut suspecter une rupture simultanée de l'un des organes creux de la cavité abdominale. Les symptômes d'irritation péritonéale peuvent ne pas être détectés dans tous les cas.

Donner évaluation correcteétat du patient, poser un diagnostic correct en cas de lésions hépatiques fermées peut parfois être difficile, malgré des traits caractéristiques. Cependant, si aucune assistance n'est fournie dans les premières heures et que le patient ne meurt pas d'une hémorragie sévère, une péritonite se développe après 1 à 3 jours, dans la plupart des cas biliaire.

Des ruptures hépatiques dites biphasiques se produisent également - avec hémorragie d'un hématome non diagnostiqué 1 à 4 jours après l'incident. Cela se produit en raison d'une diminution de la pression artérielle dans la première fois après une blessure, lorsqu'un rétrécissement compensatoire des vaisseaux sanguins se produit en raison de arrêt temporaire saignement. Puis cela reprend, parfois avec plus d’intensité.

En règle générale, les lésions hépatiques ouvertes ne présentent pas de difficultés de diagnostic. Il convient de noter que les saignements provoqués par de telles blessures sont beaucoup plus abondants et que les symptômes perte de sang aiguë plus sévères et se développent plus rapidement, notamment en cas de lésions combinées de plusieurs organes.
Dans les analyses sang périphérique une anémie et une leucocytose croissantes sont observées.

Depuis méthodes supplémentaires les diagnostics, les ultrasons, la tomodensitométrie et la tomographie nucléaire magnétique sont utilisés. Dans les cas controversés, il est appliqué laparoscopie diagnostique ce qui permet un diagnostic précis.

Traitement

Le traitement de presque toutes les lésions hépatiques ne relève que d’une intervention chirurgicale d’urgence.
Il est extrêmement rare qu'une approche attentiste soit possible lorsqu'il n'y a pas de certitude ferme sur la présence d'une rupture hépatique, alors que les phénomènes de perte de sang aiguë sont absents ou insignifiants et n'évoluent pas. Bien entendu, l'observation s'effectue uniquement en milieu hospitalier.

Le traitement chirurgical est réalisé sous forme de laparotomie d’urgence. La portée de l’opération se limite souvent à suturer les plaies hépatiques. Si de vastes zones écrasées de parenchyme sont visualisées, elles sont retirées des tissus sains. Le sang répandu de la cavité abdominale est également éliminé.

Pour les blessures ouvertes, le traitement est uniquement et exclusivement chirurgical. La plaie du foie est suturée et, en cas de blessures combinées, d'autres organes endommagés sont suturés. À blessures par balle le traitement commence le plus tôt possible. Effectuer une inspection approfondie du foie pour détecter la présence corps étranger dans ses tissus, des zones de parenchyme écrasées non viables, etc. Si elles sont détectées, une excision et une ablation sont effectuées.

Parallèle mesures anti-choc, transfusion sanguine don de sang ou ses composants. En l'absence de dommages aux organes creux internes, le sang qui s'est répandu et accumulé dans la cavité abdominale est collecté et utilisé pour l'autohémotransfusion.

Prévision

Le pronostic des lésions hépatiques dépend des facteurs suivants :

Âge de la victime - chez les enfants et les personnes âgées, même les blessures mineures sont plus difficiles à supporter ;
Gravité de la perte de sang ;
Traitement chirurgical opportun – il ne faut surtout pas hésiter en cas de blessures ouvertes ;
La présence ou l'absence de dommages combinés à d'autres organes.

Peut-on boire de l'alcool si on a l'hépatite C ?

L'alcool associé à l'hépatite C est l'ennemi de la longue vie. L’abus d’alcool dans le contexte d’une inflammation du foie nuit à la santé d’une personne. Intoxication chronique le corps, la stagnation du sang, une altération du tonus vasculaire entraînent des modifications dans le fonctionnement d'un organe important et la déshydratation de tous les tissus après avoir bu de l'alcool perturbe le processus d'élimination des toxines.

Les causes de l'abus d'alcool Déséquilibre hormonal, des composés dangereux aux effets toxiques apparaissent dans le sang du patient :

urée;
ammoniac;
composés chimiques complexes - sels.

L'organe malade n'est pas capable de les éliminer du corps.

Dommages causés par une petite dose de boisson alcoolisée

L'hépatite C et l'alcool sont des concepts incompatibles. Le danger est que 20% des personnes infectées ne remarquent pas l'apparition des premiers symptômes de la maladie, et la consommation constante de petites doses d'alcool contribue au développement évolution chronique hépatite C.

Les conséquences de la consommation d'alcool se manifestent sous la forme d'un jaunissement des muqueuses, d'un noircissement de l'urine, de démangeaisons de la peau, de varicosités et d'une hypertrophie de l'organe malade. De petites doses provoquent le coup le plus dévastateur pour le foie. boissons alcoolisées prise en quelques heures.

Le patient ne doit pas boire de vodka, de cognac, de whisky et de vin rouge. Conséquences désagréables se produire après avoir mélangé des boissons gazeuses et de l’alcool. Sous l'influence d'enzymes, l'alcool se transforme en une substance toxique - l'acétaldéhyde.

Le patient apparaît symptômes suivants: nausée, mal de tête. Un foie malade est incapable d'absorber l'alcool éthylique contenu même dans 15 mg de vin sec. Acide formique et formaldéhyde toxique - produits finaux dégradation du méthanol - provoque une grave gueule de bois.

Les patients se demandent souvent s’il est possible de boire des cocktails contenant une petite dose d’alcool, comme le vin chaud. Le patient doit refuser une boisson contenant du cognac et de la liqueur de noix, du vin rouge mi-doux, car le foie malade ne résistera pas au choc toxique.

Les dommages au foie causés par l'alcool constituent une menace pour la santé

Une guérison complète de l'hépatite C est observée chez les personnes qui arrêtent de boire de l'alcool et suivent toutes les recommandations du médecin. La maladie se développe rapidement si le patient continue à boire du vin ou de la vodka. Les boissons fortes stimulent les processus de croissance de l'agent pathogène et réduisent effet cicatrisant médicaments antiviraux, utilisé pour traiter l’inflammation.

L'hépatite alcoolique se développe dans le contexte maladie chronique foie chez les personnes qui boivent beaucoup d’alcool. Dans ce cas, le patient présente les symptômes suivants :

Chez certains patients, la température augmente, la faiblesse dans tout le corps augmente, le foie grossit et des douleurs surviennent dans l'hypocondre droit.

Les conséquences de l’abus d’alcool surviennent très rapidement si une personne ne suit pas les recommandations du médecin. Complication dangereuse- blocage du canal hépatique. Dans ce cas, la personne a besoin de soins médicaux d’urgence. L'hépatite C conduit au développement insuffisance hépatique si le patient n'arrête pas de boire de l'alcool à temps. Des conséquences dangereuses surviennent après avoir pris même de petites doses de gin tonic ou de rhum.

Effets toxiques des boissons alcoolisées fortes

L'éthanol a action négative sur les membranes des cellules hépatiques affectées par le virus de l'hépatite C. Chez un patient qui boit plus de 50 g d'alcool par jour, le taux de cholestérol dans le sang augmente et l'activité enzymatique diminue. Chez un patient qui continue à boire de l'alcool fortes doses, est retenu dans le corps acide urique. Il est dangereux de boire de l'alcool ou des substituts suivants :

La dose mortelle d'alcool prise par le patient est de 400 ml alcool éthylique. Un patient qui boit régulièrement a des facultés affaiblies composition électrolytique sang. Souvent, le patient développe une fibrose alcoolique. Des varicosités apparaissent sur son visage et son corps ; chez l'homme, les glandes mammaires s'agrandissent et le désir sexuel. Le pronostic est défavorable.

Conséquences de la maladie chez la femme

Les patients qui continuent à boire de l'alcool avec l'hépatite C se plaignent souvent de lourdeur dans l'hypocondre droit, de douleurs abdominales, de faiblesse et de manque d'appétit. Usage excessif l'éthanol provoque des ballonnements et des grondements dans les intestins, une diminution de l'activité sexuelle, de l'insomnie et une augmentation de la température.

Les conséquences possibles de l'alcoolisme associé à une maladie du foie sont très graves, entraînant souvent une perte de capacité de travail et un handicap. Avec un jaunissement croissant des muqueuses, coma. Une forme sévère de la maladie s'accompagne du développement d'une hernie hiatale et d'une accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite).

L'alcoolisme d'une mère atteinte d'hépatite C entraîne la naissance d'une progéniture malade souffrant de troubles graves système nerveux. groupe risque élevé sont des femmes qui n'arrêtent pas de boire de l'alcool pendant le traitement de l'hépatite C. Une femme enceinte qui boit développe une insuffisance hépatique et a souvent des convulsions. Puis le coma s'installe, ils sont observés troubles graves respiration et circulation, baisse de la tension artérielle et de la température.

Boire de la bière

En cas de lésions hépatiques virales, certains patients boivent des boissons à faible teneur en alcool. Le foie, attaqué par les virus, perd sa capacité à éliminer l’excès de sel. Après avoir bu plusieurs litres de bière, le corps retient un grand nombre de eau. Le patient développe une ascite et du liquide s'accumule souvent dans la poitrine.

Le patient se plaint de difficultés respiratoires, d'un gonflement des jambes et des pieds. Bière sans alcool à pathologie virale l'utilisation du foie est également déconseillée, car elle aggrave la santé, provoque des œdèmes et augmente les envies d'alcool.

Chez les patients qui boivent, l'urine devient couleur sombre, des démangeaisons cutanées apparaissent même après 1 à 2 verres de bière. La violation du régime alimentaire et un faux sentiment de soulagement après avoir bu de l'alcool ne font qu'aggraver l'évolution de l'hépatite. Souvent, une consommation excessive de bière et le stress compliquent le processus d’infection.

Afin d'éliminer complètement l'agent pathogène, les porteurs du virus de l'hépatite doivent éviter de boire toutes les boissons alcoolisées.

Si le patient avec contenu élevé virus dans le sang a bu plusieurs verres de bière, il pourrait se retrouver dans un lit d'hôpital, car l'alcool stimule la reproduction agent pathogène dangereux. La bière contre l'hépatite est strictement contre-indiquée pour tous les patients jusqu'à leur guérison complète.

Dans le traitement des maladies du foie grande attention devrait être donné image saine vie. Avec une progression longue et constante de la maladie, l'arrêt de la consommation de boissons alcoolisées permet d'éviter une insuffisance hépatique et la mort.

Hématome du foie

Dans certains cas, les lésions de la cavité abdominale peuvent avoir des conséquences assez complexes, comme un hématome hépatique. Après des blessures et des contusions à l'abdomen, il est nécessaire de prendre des mesures appropriées, qui doivent consister à la fois en un diagnostic correct et en un traitement correct basé sur les données obtenues à partir des méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales.

Qu'est-ce qu'un hématome du foie

Une pathologie telle qu'un hématome hépatique est dommages mécaniques de cet organe, ce qui a entraîné une rupture de la capsule hépatique et une accumulation de sang dans un certain volume ou une hémorragie limitée à certaines structures et tissus.

L'hématome du foie est une conséquence assez complexe d'ecchymoses et de blessures abdominales, qui peuvent entraîner la mort dans 75 % des cas. Cela est principalement dû à un processus tel que la coagulopathie - des troubles de la coagulation sanguine. Les experts associent également les hématomes hépatiques à l’hémostase et à la biliostase – les réactions du corps pour arrêter le saignement.

Dans la plupart des cas, les patients subissent des lésions hépatiques avec formation d'un hématome dans cet organe à la suite de divers accidents de la route. Le plus souvent, le maintien de l’état du patient nécessite l’utilisation de divers types de médicaments conservateurs et méthodes chirurgicales traitement. Dans certains cas, les médecins ne parviennent pas à sauver la vie d’un patient. Cela concerne principalement la survenue de saignements abondants.

Comment se forme un hématome ?

Tout hématome hépatique peut se former pour plusieurs raisons, parmi lesquelles les experts identifient :

compression de cette glande ;
diverses blessures et contusions de la cavité abdominale;
tomber d'une hauteur significative;
grimper diverses sortes poids;
d'autres blessures abdominales.

Le mécanisme d'apparition d'un hématome hépatique est assez simple : il se produit du fait que les vaisseaux de ce corpsêtre endommagés, provoquant une fuite de sang. Le plus souvent, il s'accumule dans certaines structures et tissus proches du site de rupture.

Symptômes

Les manifestations cliniques de l'hématome hépatique peuvent être très variées. Leur complexité et leur gravité sont principalement liées à la gravité de la blessure et à la charge reçue par la glande. Les experts identifient les symptômes suivants :

Douleur. N'importe lequel inconfort dans la zone de l'hypocondre droit dépendent directement de la force du coup reçu et de la gravité des dommages causés à l'organe. Si les dégâts ne sont pas très graves, le patient peut ressentir seulement un léger inconfort. Dans d’autres cas, la douleur peut être très prononcée et intense. Son caractère peut également être différent - à la fois dur et douloureux. Généralement avec des mouvements du corps sensations douloureuses ne font que se renforcer.
Ecchymoses et écorchures. De telles conséquences d'un hématome hépatique caractérisent la présence d'une hémorragie interne. Cela peut être assez mineur et assez étendu. Dans certains cas, si la blessure n'est pas très grave, une ecchymose se forme sans sensations douloureuses. Dans d’autres circonstances, l’absence de douleur peut n’être qu’une réaction de choc retardée à des lésions hépatiques importantes.
Troubles cardiaques. En raison du stress résultant de lésions de la glande, le muscle cardiaque cesse souvent de fonctionner normalement. Une arythmie peut survenir : la fréquence cardiaque diminue ou augmente de manière significative. En raison de ces perturbations, des douleurs peuvent également survenir dans la région cardiaque.
Tiraillements ou ballonnements de l’abdomen. Lorsque les organes digestifs sont endommagés, des ballonnements sont souvent observés. Si seul le foie est blessé, l’estomac se rétracte le plus souvent. La palpation peut déterminer la tension de la glande.
Augmentation de la température corporelle. L’une des principales réactions du corps face à des blessures de ce type est une augmentation de la température. Souvent, dans ce contexte, un jaunissement de la sclère et de la peau apparaît. Le foie peut augmenter de volume. Le plus souvent, ces symptômes n'apparaissent que le troisième jour après la blessure.
Dans certains cas, des symptômes de Shchetkin-Blumberg et de Kulenkmpf apparaissent. Dans le premier cas, la douleur n’apparaît qu’après un certain temps et peut disparaître lorsqu’une pression est appliquée sur le foie. Dans le second cas, la douleur survient dans la paroi abdominale.

Diagnostique

Le foie est l’un des rares organes humains capables de se régénérer. Mais les conséquences d'un hématome ne sont pas toujours réversibles, et s'il est possible de les éliminer, il faut ne pas retarder le traitement et le réaliser le plus correctement possible et dans en entier. Ceux-ci ne doivent être traités que par des médecins qualifiés après un diagnostic complet et complet.

Tout d'abord, lorsqu'un patient présentant un hématome hépatique est admis dans un établissement médical, le médecin doit l'examiner. Il est important de déterminer la localisation de la douleur et sa nature, la présence de rougeurs ou de bleuissements peau, présence de signes d’ictère, etc. Si possible, il est nécessaire de recueillir les antécédents médicaux du patient.
Après la première étape du diagnostic, un examen radiographique doit être effectué. Sur ce moment Le patient se voit le plus souvent prescrire une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie de la cavité abdominale. Ces méthodes de diagnostic instrumentales permettent de déterminer la nature des blessures, la présence et l'ampleur des saignements, ainsi que d'autres conséquences des blessures abdominales.
Moins indicatifs, mais aussi dans certains cas nécessaires, sont examen échographique Et radiographie conventionnelle. Ces méthodes de diagnostic sont disponibles dans diverses institutions médicales et sont donc encore souvent utilisées pour déterminer l’état du patient.
En outre, pour l'hématome hépatique, une gamme complète d'examens cliniques généraux du sang et de l'urine, ainsi que la détermination des tests de la fonction hépatique, sont indiqués. Sur la base de ces données, vous pouvez avoir une idée du fonctionnement de la glande et des autres organes d'une personne malade.
Après avoir collecté tous les résultats des tests et examens, le médecin peut commencer à prodiguer des soins au patient.

Traitement

Degré événements médicaux avec un hématome hépatique est déterminé par les conséquences de cette maladie. Actions thérapeutiques les médecins dans de tels cas peuvent être très divers. Le plus souvent, la thérapie comprend deux étapes interdépendantes : un traitement médicamenteux conservateur et une intervention chirurgicale.

Conservateur traitement médical prescrit en monothérapie pour les conséquences mineures d'un hématome, ainsi qu'en traitement d'entretien après une intervention chirurgicale. Le plus souvent, il s'agit de prendre des médicaments qui éliminent les symptômes de la maladie, ainsi que des médicaments qui protègent la fonction du foie et du cœur. Il peut être recommandé au patient :

analgésiques;
médicaments antipyrétiques;
hépatoprotecteurs;
médicaments anti-inflammatoires, etc.

Dans de nombreux cas, lorsque saignements abondants et des ruptures importantes de l'organe, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il peut s'agir des opérations suivantes :

L'automédication ou la thérapie avec des remèdes populaires pour l'hématome du foie sont strictement interdites. De telles manipulations ne peuvent que nuire à une personne malade. Dans de nombreux cas, ces remèdes sont non seulement inefficaces et ne donnent aucun résultat positif, mais peuvent également aggraver considérablement les conséquences de la maladie. De plus, lors de leur utilisation, on perd un temps précieux, qu'un patient présentant un hématome hépatique peut ne pas avoir du tout. L’utilisation de remèdes populaires réduit considérablement les chances de guérison de la victime, totale ou partielle.

Une fois les manipulations effectuées dans un établissement médical, le patient doit rester pendant un certain temps sous la surveillance de médecins de l'hôpital. Le patient ne peut sortir qu'une fois qu'il a été stabilisé et que le processus de guérison a commencé. DANS mode maison Pendant longtemps, ou pour le reste de sa vie, une personne après un hématome hépatique devra suivre un régime et ne pas abuser de diverses habitudes défavorables. De plus, il est recommandé de vérifier l'état de votre glande à certains intervalles à l'avenir, en passant des tests et en subissant une échographie.

L'hématome du foie est tout à fait conséquence dangereuse diverses blessures et contusions de la cavité abdominale humaine. Les conséquences de cette pathologie ne peuvent être éliminées qu'en contactant en temps opportun établissements médicaux, ainsi qu'un diagnostic et une thérapie corrects. Pas moins étape importante la guérison après cela est aussi la réadaptation du malade. Afin de vous débarrasser complètement de ce problème, vous devez suivre strictement toutes les recommandations d'un médecin qualifié et prendre votre santé au sérieux. Ce n'est que dans de tels cas que le patient a une chance de se rétablir et de reprendre son mode de vie antérieur.

Blessures d'origines diverses, y compris ceux domestiques et routiers, entraînent souvent des dommages aux organes abdominaux. Le foie est le plus souvent blessé en raison de sa proximité avec la paroi abdominale antérieure et également de sa taille assez grande.

Lorsque le tissu hépatique délicat est endommagé, un hématome hépatique se forme, qui est une accumulation locale de sang. Une telle blessure nécessite un diagnostic immédiat et un traitement chirurgical, sinon la maladie peut progresser, voire entraîner la mort du patient.

Blessures traumatiques les organes internes se produisent assez souvent, aucune personne n'en est à l'abri, quel que soit le mauvaises habitudes, la nutrition ou d'autres facteurs. Souligner les raisons suivantes apparition d'hématomes d'organes :

compression du foie à la suite d'une urgence, par exemple l'effondrement d'un bâtiment, etc. ;
traumatisme direct ou blessure à la cavité abdominale;
une chute de n'importe quelle hauteur sur le ventre, entraînant un choc important, etc.

Quelle que soit la cause indiquée, le mécanisme de formation de l'hématome est le même. L'exposition traumatique entraîne la rupture de ceux de petite ou moyenne taille, qui s'accompagne de la formation d'une accumulation de sang à l'intérieur de l'organe.

Il est important de noter que le site principal de l'hémorragie, c'est-à-dire l'hématome peut avoir tendance à augmenter. Ceci est particulièrement souvent observé dans les cas où des zones assez vastes sont endommagées. vaisseaux sanguins, et le système hémostatique du patient est perturbé et ne peut plus assurer ses fonctions.

Tout traumatisme des organes abdominaux doit être une indication de appel immédiat pour une aide médicale. En plus de l'insuffisance hépatique directe, il est possible que le sang s'écoule au-delà de ses limites, ce qui peut provoquer un choc hémorragique et une péritonite.

La violation de l'intégrité des vaisseaux hépatiques peut survenir de différentes manières, conduisant à l'apparition de deux groupes différents d'hématomes : centraux et sous-capsulaires. Les hématomes centraux manifestent rarement des symptômes cliniques prononcés et, par conséquent, une personne ne peut pas demander l'aide d'un médecin. Cependant, l'absence de traitement entraîne la formation de kystes traumatiques à l'intérieur du foie, ainsi que de foyers d'inflammation non infectieuse.

En cas d'hématomes volumineux, une compression du tissu hépatique normal avec sa nécrose est possible, ce qui entraînera la formation d'une insuffisance hépatique aiguë.

Une mare de sang dans un organe peut être infectée par des bactéries et des virus déjà présents dans le corps du patient. Dans ce cas, le patient développe une hépatite, caractérisée par une évolution longue et une faible efficacité du traitement.

Des hématomes sous-capsulaires se forment à la limite du tissu hépatique et capsule fibreuse organe. Si le patient ne reçoit pas rapidement des soins médicaux, un tel hématome risque de pénétrer dans la cavité abdominale, en raison de la violation de l'intégrité d'une capsule assez fine. Dans ce cas, le patient développe une péritonite et, dans certains cas, un choc hémorragique pouvant entraîner la mort.

Manifestations cliniques et diagnostic

Les symptômes de l'hématome hépatique varient considérablement selon cas spécifiques, qui dépend principalement du degré de lésion de l'organe, ainsi que de la localisation de l'accumulation de sang. Pour confirmer le diagnostic, une série de procédures de diagnostic.

Symptômes de pathologie

En règle générale, la maladie se manifeste par les symptômes suivants :

Il convient de noter que, malgré l’apparition fréquente de douleurs, celles-ci peuvent être absentes. Dans le même temps, cette variante de l'évolution des hématomes hépatiques est considérée comme défavorable. Se pose situation similaire en raison du fait que le sang de l'hématome pénètre immédiatement dans la cavité abdominale, provoquant un état de choc dans lequel la douleur peut ne pas survenir.

En plus de ces symptômes, le patient peut présenter les éléments suivants : manifestations cliniques maladies:

Le taux de mortalité élevé des patients atteints d'hématomes hépatiques est dû au fait que les patients se rendent rarement dans des établissements médicaux, associant simplement la douleur dans l'hypocondre droit au fait même d'une blessure et ne soupçonnant pas la possibilité de dommages aux organes internes.

La prévention de la rupture de l'hématome et de la progression de la maladie est possible grâce à un certain nombre de procédures de diagnostic. Dans le même temps, seul le médecin traitant doit toujours interpréter les résultats obtenus, car le patient lui-même ou ses amis ne sont pas en mesure de donner une évaluation rationnelle des données.

Établir le diagnostic

Le diagnostic de l'hématome hépatique est réalisé selon l'algorithme suivant :

Les mesures de diagnostic doivent toujours être globales et combiner plusieurs approches. Cela vous permet d'augmenter la précision du diagnostic et de ne pas manquer une maladie dangereuse.

Signes de complications

La présence d'un hématome dans le foie ne menace pas directement la vie du patient, cependant, cette maladie peut provoquer le développement de diverses complications, dont les plus importantes sont les conséquences suivantes :

rupture de la capsule avec hémorragie dans la cavité abdominale. Cela conduit à la formation d'une péritonite et peut également provoquer le développement d'un choc hémorragique, se manifestant forte baisse tension artérielle et altération de l'approvisionnement en sang vitales organes importants: cerveau, cœur, etc.;
hépatite aiguë ou chronique. Peut être associé à des agents infectieux ou être aseptique. Similaire situation clinique s'accompagne d'une altération de la fonction hépatique et peut provoquer le développement d'une fibrose entraînant une cirrhose ;

Ces complications peuvent être facilement évitées si le diagnostic de la maladie est posé à temps, de préférence immédiatement après la blessure.

À cet égard, il convient de noter que tout dommage traumatique à la paroi de la cavité abdominale devrait être un motif de recours à un établissement médical. Le médecin traitant pourra déterminer rapidement diagnostic précis et, si nécessaire, sélectionnez le plus méthode appropriée thérapie.

Traitement efficace

Pour traiter la pathologie il faut impact complexe, qui implique une intervention chirurgicale, une exposition locale et un régime alimentaire. Le traitement dépend du type d'hématome formé chez le patient : central ou sous-capsulaire.

Hématome central

Ce genre d'éducation petite taille n'est pas une indication pour traitement chirurgical, car cela conduit rarement au développement de complications graves. Exode forme similaire maladies - la formation d'un petit kyste. Pour prévenir le développement de complications, ces patients se voient prescrire les groupes de médicaments suivants :

Il convient de noter que tout médicaments ne doit toujours être prescrit qu’après consultation de votre médecin. Médicaments ont certaines indications et contre-indications et, en cas d'utilisation incorrecte, peuvent entraîner soit une progression de la maladie, soit provoquer son développement. Effets secondaires thérapie.

Hématome sous-capsulaire

De telles lésions hépatiques sont une indication chirurgicale. Dans ce cas, la thérapie vise à résoudre les problèmes suivants :

arrêter le saignement;
ablation du tissu hépatique endommagé qui ne fonctionne plus en raison d'une nécrose ;
prévention ou traitement de la péritonite, en cas de rupture de la capsule de l'hématome.

Le type spécifique d'opération et son volume sont déterminés par le chirurgien. La principale méthode de réalisation intervention chirurgicale– laparotomie avec large accès à la cavité abdominale. La laparotomie vous permet d'effectuer rapidement l'opération, ainsi que d'identifier les complications possibles de la blessure, y compris celles associées à des lésions d'autres organes de la cavité abdominale.

À la fin de l'opération, le chirurgien élimine soigneusement le liquide de la cavité abdominale, y laisse des drains spéciaux et suture la paroi abdominale antérieure couche par couche. Durée moyenne la rééducation pour ce type de blessure dure de 6 à 24 mois, selon la gravité des dommages causés à l'organe interne.

Il convient de noter qu'en utilisant des méthodes la médecine traditionnelle ou l'homéopathie est inacceptable en raison du manque de preuves de l'efficacité de ces approches. Lors de l'utilisation de ces méthodes, la maladie peut progresser rapidement, entraînant la mort du patient en raison du développement de complications.

Patient R. : « Il y a environ un an, je me suis retrouvé dans accident de voiture, ce qui a conduit à la formation d'un hématome hépatique. Médecins après diagnostic rapide Ils ont révélé que l’hématome est de nature sous-capsulaire et qu’il menace ma vie. Une opération rapide a permis d'éliminer les hématomes et de suturer le foie, évitant ainsi le développement de complications.

Chirurgien : « Les hématomes sous-capsulaires sont des formes courantes de la maladie qui constituent une menace immédiate pour la vie des patients. Seul un diagnostic précoce et un traitement chirurgical approprié peuvent les éliminer et permettre au patient de se rétablir ultérieurement. Vous ne devez en aucun cas rester à la maison et vous soigner vous-même après avoir subi des blessures abdominales. Il est nécessaire de contacter immédiatement un médecin."

Régime

Il est possible d’atténuer l’évolution de la maladie du patient grâce à un certain nombre de mesures, dont la plus importante consiste à corriger le régime alimentaire du patient. Les experts soulignent les recommandations suivantes concernant la prise alimentaire :

directement à période postopératoire le patient doit cependant refuser la nourriture à partir du deuxième jour, aliments faciles à digérer en petites portions;
il faut éviter de trop manger et manger en petites portions ;
vous devez exclure tous les aliments gras, frits ou épicés qui provoquent un stress excessif sur les tissus hépatiques ;
la nourriture doit être riche en protéines, en vitamines et minéraux– pour accélérer le processus de récupération du corps ;
Il faut éviter de boire des boissons alcoolisées et de fumer du tabac.

Les hématomes hépatiques se forment à la suite d'un traumatisme de la cavité abdominale. Cette maladie se caractérise par une accumulation de sang dans le tissu hépatique, qui peut être de nature centrale ou sous-capsulaire. Un hématome central ne constitue pas une menace pour la vie humaine, mais peut provoquer le développement d'une hépatite ou d'une insuffisance hépatique.

L'hématome hépatique (un traitement est nécessaire), qui se forme dans la région du foie, est l'un des types de lésions hépatiques et appartient à la catégorie des blessures assez graves.

Quels types d’hématomes existe-t-il ?

Sans violer l'intégrité de la capsule, les hématomes dits centraux et sous-capillaires ;
En cas de violation de l'intégrité de la capsule - ruptures, fissures, écrasement.

Hématome du foie - causes

Les raisons suivantes pour la formation d'un hématome hépatique peuvent être citées :

Blessures et blessures ;
Compression d'un organe ;
Des ecchymoses dans la région abdominale ;
Chute de hauteur ;
Soulever des poids lourds.

Lorsque les parois des vaisseaux hépatiques se rompent, une hémorragie se produit dans les tissus voisins, entraînant la formation d'un hématome hépatique, dont le traitement doit commencer dès les premiers signes de lésion.

Hématome du foie - symptômes

Les principaux symptômes de l’hématome hépatique comprennent :

Accumulation de sang dans la cavité abdominale, principalement du côté droit ;

Perte de clarté sur une radiographie causée par une accumulation de sang le long d'un organe ;

Mobilité limitée de la moitié droite du dôme du diaphragme et de sa position haute ;

Fracture des côtes inférieures avec côté droit;

Des sections de l'estomac et du gros intestin sont poussées vers le bas et vers la gauche ;

Assombrissement et expansion du canal latéral droit, qui se traduisent par dans une plus grande mesure V sections supérieures.

Hématome du foie - traitement

Cela aidera à déterminer l’accumulation de sang dans le foie radiographie, qui déterminera la saillie du diaphragme et montrera les contours flous ou absents du rein droit, ce qui indiquera la présence d'un hématome rétropéritonéal.

L'hématome sous-capsulaire du foie en cas d'arrêt du saignement a plus évolution favorable– le patient ressent une douleur et une sensibilité au niveau du foie à la palpation. Le sang qui a réussi à s'accumuler sous la capsule se dissout progressivement. La situation est plus grave lorsque les saignements dans le foie se poursuivent. Dans ce cas, on observe la propagation d'un hématome hépatique et une hypertrophie indésirable du foie, les symptômes suivants apparaissent : ictère de la sclère et de la peau, augmentation de la température, leucocytose. Par la suite, après la blessure, une rupture des capsules hépatiques peut survenir, qui s'accompagnera de douleurs vives dans l'hypocondre droit. DANS dans ce cas un saignement dans l'espace libre peut se produire zone abdominale. Les hématomes centraux du foie, au contraire, surviennent pratiquement sans aucun symptôme. Après un certain temps, des abcès, des kystes traumatiques et des foyers de nécrose des tissus hépatiques peuvent se former sur le site d'un hématome hépatique sans traitement en raison d'une infection et d'une compression du parenchyme.

Comprenant la gravité d’un hématome hépatique, son traitement doit être immédiat, en suivant toutes les recommandations du médecin. Le traitement implique une intervention chirurgicale.

L'hématome du foie est l'une des blessures graves de la cavité abdominale. Les blessures abdominales sont hautement mortelles, car les saignements intra-abdominaux sont rapides et sans soins médicaux opportuns, une personne peut mourir d'une perte de sang.

Shulepin Ivan Vladimirovitch, traumatologue-orthopédiste, catégorie de qualification la plus élevée

Expérience professionnelle totale de plus de 25 ans. En 1994, il est diplômé de l'Institut de réadaptation médicale et sociale de Moscou et, en 1997, il a effectué une résidence dans la spécialité « Traumatologie et orthopédie » à l'Institut central de recherche en traumatologie et orthopédie du nom. N.N. Prifova.

Une hémorragie hépatique peut survenir chez toute personne qui image active vie. Les principales raisons de l'apparition d'un hématome sont les suivantes :

compression soudaine de l'organe avec une force à laquelle les vaisseaux sanguins traversant le foie ne peuvent résister ;
blessure abdominale, par exemple lors d'une attaque de hooligan ;
dommages causés par un coup porté à l'hypocondre droit;
tomber d'une hauteur à plat sur le ventre ou sur le dos ;
soulever des objets trop lourds et inconfortables, dans lesquels le patient fait des efforts importants, sollicite les muscles abdominaux.

Le mécanisme de la blessure est simple: les vaisseaux hépatiques ne peuvent tout simplement pas résister à la pression, ce qui entraîne une violation de leur intégrité et un saignement.

Symptômes

Les signes d'un hématome sont assez variés et la particularité de la blessure est que les ecchymoses d'un organe sont souvent associées à d'autres blessures graves, et certains symptômes peuvent en donner plus symptômes graves, induisant les autres en erreur. Le plus souvent, les patients ressentent suivre les signes hémorragies dans le foie :

l'apparition d'une douleur aiguë dans la région de l'hypocondre droit, l'intensité de la douleur varie, mais elle s'intensifie presque toujours lorsque le patient essaie de changer la position de son corps - s'asseoir, se retourner sur le côté;
ecchymose dans la région du foie, écorchures indiquant une blessure.

S'il y a des personnes à proximité de la victime, elles doivent comprendre qu'un hématome dans la région du foie ne provoque pas toujours des symptômes douloureux typiques. En cas d'hémorragie interne abondante, un choc hémorragique se produit, dans lequel les victimes ne peuvent pas évaluer correctement la situation et leurs sensations, elles ne se plaignent pas de douleur. Les experts peuvent suspecter un hématome du foie lorsqu'ils voient une ecchymose sur le côté.

Il existe également des conséquences non spécifiques d'une blessure, qui n'indiquent pas spécifiquement une lésion hépatique, mais signalent dans un état grave patient. De tels signes incluent ballonnements, troubles du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins, chute de la tension artérielle, développement d'un ictère, fièvre, hépatomégalie traumatique– gonflement de l'organe, qui s'étend nettement au-delà des limites de la côte et est facilement palpable sous la peau.

Le secret des symptômes est extrêmement facteur important, car si le patient ne consulte pas un médecin à temps, alors au moindre Stress physique une rupture du foie peut survenir.

Diagnostique

Le diagnostic de pathologie comprend plusieurs étapes. Au premier stade d'un patient admis à l'hôpital examiné par un médecin, détermine visuellement la nature du dommage, identifie la localisation des sensations douloureuses, si le patient est conscient, lui demande comment la blessure a été reçue, quelles sensations ressent le patient.

Dans la deuxième étape, on effectue examen aux rayons X, le patient se voit également prescrire une IRM ou tomodensitométrie. Ces techniques permettent d'observer l'organe en coupe et de déterminer s'il existe un hématome et quelle en est la nature. L'échographie est moins informative dans ce cas, mais si la clinique ne dispose pas de tomographe, cela ne sert à rien de perdre du temps - vous devez faire une échographie et prendre une décision quant à plus de traitements, prolongement de traitements patient.

Aussi, pour l'hématome du foie, standard analyses de sang et d'urine, des tests hépatiques sont déterminés. Après une analyse approfondie de tous les indicateurs, le médecin commence le traitement du patient.

Méthodes de traitement

Si vous subissez une telle blessure, l'assistance obligatoire de spécialistes est nécessaire, car en présence d'un hématome, une intervention chirurgicale d'urgence sera nécessaire.

Les patients ne doivent pas refuser l'hospitalisation et les témoins de l'incident doivent appeler une ambulance pour la victime.

La victime ne doit rien faire jusqu'à l'arrivée des médecins. mouvements brusques, contractez vos muscles abdominaux.

Le patient a besoin d'un repos complet ; il est allongé sur une surface horizontale avec quelque chose de mou sous la tête. Vous pouvez appliquer du froid sur la zone du foie - c'est la seule façon pour ceux qui vous entourent et qui ne sont pas spécialisés dans ce domaine de vous aider.

Cela pourrait être flou image clinique blessures.

Le traitement conservateur n'est généralement pas utilisé. Un hématome sous-capsulaire, dans lequel la muqueuse superficielle de l'organe est préservée, a un meilleur pronostic puisque le saignement est insignifiant. Mais quand pause complète Dans le parenchyme hépatique, les saignements sont plus étendus et entraînent souvent la mort.

Le traitement est effectué chirurgicalement , le saignement s'arrête, le parenchyme hépatique est suturé. Si nécessaire, effectué manipulations supplémentaires. Des complications après une blessure peuvent apparaître dans les premiers jours après la chirurgie, de sorte que les patients sont laissés sous surveillance médicale pendant un certain temps.

Un hématome hépatique peut apparaître à tout moment blessure traumatique dans la zone de l'hypocondre droit.

Pour un traitement réussi, il est important de rechercher un diagnostic et de l'aide le plus tôt possible, car les hémorragies intra-abdominales ne peuvent pas être retardées - l'hématome hépatique a un taux de mortalité élevé par hémorragie interne.

Blessures au foie. Danger blessures similaires. Hémorragie interne. Méthodes de diagnostic