Septicémie étendue. Quels sont les symptômes d’une intoxication sanguine et pourquoi se produit-elle ?

Une maladie infectieuse grave causée par la propagation de bactéries et de leurs toxines dans l'organisme est appelée état septique. Il est largement connu nom russe – empoisonnement du sang.

Description

Cette maladie est causée par la pénétration d’agents infectieux dans les tissus humains et le sang. Dans la grande majorité des cas, le sepsis résulte d'une diminution des défenses de l'organisme (après une maladie, une blessure, une perte de sang importante) et constitue une complication du processus inflammatoire.

Un signe distinctif de la maladie est la présence d'un processus inflammatoire dans tout le corps.. Expérience des patients :

frissons ou fièvre;
peau pâle;
hémorragies;

Les causes les plus courantes de sepsis sont :

streptocoque;
Pneumocoque.

Beaucoup moins souvent, la cause est des champignons : candida, aspergillus, actinomycètes.

Une confirmation fiable du développement de la maladie est l'isolement de l'agent pathogène du sang et des foyers d'infection locaux.

La source de l'empoisonnement du sang peut être :

suppuration dans la plaie;
anthrax;
complications après l'accouchement et les opérations gynécologiques;
dommages ou processus inflammatoires purulents des organes génitaux;
congestion de l'urètre;
processus inflammatoires purulents dans la cavité buccale.

Chaque année, jusqu'à un million et demi de cas d'empoisonnement du sang sont enregistrés dans le monde. De 30 à 50 % d'entre eux sont mortels.

Classification

Selon la vitesse de développement, le sepsis est divisé en :

fulminante– cette espèce se caractérise par le développement rapide de toutes les manifestations en 1 à 2 jours. Les patients subissent une détérioration significative du fonctionnement de tous les organes. La probabilité de décès est très élevée ;
épicé– la maladie évolue lentement, les symptômes d'une intoxication sanguine apparaissent progressivement sur 5 à 7 jours. Le patient ressent des frissons, une peau bleuâtre, une respiration et un rythme cardiaque rapides, transpiration accrue, trouble de la conscience ;
subaigu– dure jusqu'à 4 mois, se développe dans un contexte d'immunité affaiblie. Il se distingue par la présence d'une éruption cutanée prononcée et de changements de température ondulatoires. La conscience reste claire. La mortalité atteint 50 % ;
chronique– se développe sur plusieurs années, des symptômes peuvent apparaître périodiquement. Dans certains cas, le patient présente un foyer d'inflammation à long terme qui ne guérit pas et une détérioration significative de l'immunité est enregistrée.

Les changements intervenant dans l'organisme permettent de distinguer :

septicémie – détérioration généraleétat du corps caractérisé par développement aigu réaction inflammatoire et absence de foyers d'infection pendant les organes internes;
septicopyémie- une affection caractérisée par la formation de multiples ulcères divers organes;
endocardite septique– l’inflammation se retrouve à la surface des valvules cardiaques.

Selon le mécanisme de développement de la maladie, on distingue :

chirurgical- se produit comme une complication maladies purulentes après intervention chirurgicale. Se développe lorsqu'une infection pénètre dans le sang ;
Obstétrique et de gynécologie– se manifeste après un accouchement et un avortement compliqués ;
urosepsie- survient en conséquence phénomènes inflammatoires organes génito-urinaires(cystite, urétrite, prostatite, pyélite) ;
cutané– la propagation de l'infection se fait par des lésions ou des maladies purulentes de la peau (brûlures, plaies, furoncles) ;
pleuropulmonaire– se développe comme une complication de maladies pulmonaires purulentes (pneumonie, pyothorax) ;
intestinal– diffère par la localisation de la source d'infection dans la cavité abdominale ;
otogénique– est une complication de l’otite moyenne purulente. Peut se propager au cerveau et contribuer au développement de la méningite ;
rhinogène– se développe avec une propagation étendue de l’infection à partir des sinus nasaux ;
amygdalogène– détecté dans le contexte de maux de gorge sévères.

Symptômes de la septicémie

Les signes de la maladie dépendent de la forme du sepsis et de la gravité de son évolution. Les caractéristiques communes à tous ses types sont :

augmentation significative de la température accompagné de frissons, d'une augmentation de la fréquence cardiaque et de transpiration. Les toxines pénètrent dans le sang et endommagent la zone du cerveau responsable de la thermorégulation ;
hémorragies sous-cutanées – microbes pathogènes causer des dommages aux murs vaisseaux sanguins. Au stade initial, la zone touchée ressemble à une éruption cutanée ordinaire, plus tard petits points se transformer en grosses taches, puis des cloques et des ulcères apparaissent sur les zones infectées ;
détérioration de l'état général– maux de tête, insomnie, apathie ;
jaunissement de la peau et des muqueuses. Expliqué par la violation fonctionnement normal foie - son incapacité à traiter la bilirubine ;
augmentation de la respiration et de la fréquence cardiaque;
problèmes avec système digestif – diarrhée, vomissements.

Avec septicopyémie En plus des symptômes ci-dessus :

la présence d'un foyer d'infection prononcé - un abcès;
plaintes de douleurs lombaires, diminution significative de la quantité d'urine excrétée - avec lésions rénales;
troubles de la conscience, maux de tête - avec lésions cérébrales ;
une augmentation de la taille du foie - avec le développement d'un état pathologique dans la région du foie ;
troubles de la coordination des mouvements, gonflement des articulations, contractions musculaires sévères - avec arthrite purulente ;
toux, essoufflement - avec septicémie pleuro-pulmonaire.

Endocardite septique caractérisé par la présence des caractéristiques suivantes :

rythme cardiaque rapide;
acouphène;
essoufflement;
la peau acquiert une teinte atypique - brunâtre, ictérique.

Diagnostique

Le diagnostic chez l'enfant comme chez l'adulte repose sur le tableau clinique (présence de symptômes caractéristiques, identification de la source de l'infection et d'éventuelles métastases), ainsi que sur les résultats. essais cliniques(prise de sang générale, culture de stérilité).

Pour un diagnostic précis et une différenciation du sepsis des autres maladies, il est recommandé d'effectuer trois cultures. Analyse générale le sang révèle une leucocytose, anémie hypochrome, accélération de l’ESR.

Si indiqué, les éléments suivants peuvent en outre être prescrits : Échographie organes individuels, diagnostic par rayons X, résonance magnétique ou Tomodensitométrie.

Traitement

La thérapie vise à combattre la maladie et à augmenter les défenses de l'organisme. Le traitement comprend plusieurs étapes et doit être effectué exclusivement en milieu hospitalier.

Intervention chirurgicale est suppression complète les tissus affectés (si possible), ainsi que le liquide s'accumulant dans les plaies, assurant un écoulement constant de pus. Des sutures sont placées à la surface de la plaie. Pour guérison rapide et en nettoyant la surface de la plaie, des pommades spéciales aux propriétés antiseptiques y sont appliquées :

lévomékol;
pommade à la dioxidine;
lévosine.

Traitement intensif comprend la prise d'antibiotiques et l'utilisation médicaments antiseptiques. Avant de les utiliser, il est nécessaire d'analyser la sensibilité des micro-organismes identifiés à ceux-ci. Jusqu'à l'obtention des résultats, une association de médicaments est recommandée :

céfatoxime + métronidazole ;
céphélim + métronidazole ;
ampicilline + aminoglycoside.

En l'absence de réponse de l'organisme, peuvent en outre être prescrits :

la vancomécine;
le fluconazole;
le linézolide;
caspofongine.

Durée d'admission médicaments antibactériens est déterminée par le médecin traitant et varie de 6 à 10 semaines. Comme mesures supplémentaires montré:

traitement anti-inflammatoire avec des glucocorticoïdes (hydrocortisone, méthylprednisolone);
traitement de désintoxication – élimination des substances toxiques du corps ;
thérapie par perfusion - transfusion d'électrolytes, d'émulsions de graisses et de protéines ;
thérapie d'immunoreplacement - prise d'immunoglobulines. La plus efficace est l'administration de pentaglobine pendant 3 jours à la dose de 5 ml/kg ;
prévention des complications thromboemboliques (administration d'héparine sodique).

Sepsie néonatale

La septicémie est particulièrement grave chez les nouveau-nés. Tout comme chez l’adulte, elle se développe à la suite de la pénétration d’une flore pathogène dans le sang de l’enfant. Le taux de mortalité est de 40%.

Le plus souvent, l’infection survient par :

plaie ombilicale;
peau et muqueuses;
organes génito-urinaires;
tube digestif.

Le groupe à risque comprend les bébés prématurés, les nouveau-nés avec infections intra-utérines, rester longtemps ventilation artificielle poumons subissant une intervention chirurgicale.

Il existe des cas fréquents d'infection de nourrissons dont les mères souffrent de colpite, de vaginose bactérienne et autres. maladies gynécologiques caractère contagieux.

Le plus souvent, la septicémie chez les nouveau-nés se développe dans le contexte d'une éruption pustuleuse, d'un nombril qui pleure, d'une conjonctivite, d'une stomatite et d'un érythème fessier..

Les nourrissons présentent des symptômes :

anxiété;
régurgitations fréquentes;
mauvaise prise de poids;
déshydratation;
teint jaunâtre ou jauni;
chaleur;
éruption cutanée.

Le traitement comprend antibiothérapie obligatoire, séjour en couveuse pendant toute la phase aiguë de la maladie, respect scrupuleux des règles d'hygiène, alimentation au lait maternel.

Dans la plupart des cas, l'utilisation de médicaments antibactériens par les nouveau-nés est recommandée avant même de recevoir les résultats d'un test sanguin. Les néonatologistes prescrivent des médicaments qui agissent efficacement sur les agents pathogènes les plus courants.

Sepsis chez les enfants

Le sepsis est la deuxième cause de décès chez les enfants âgés de 1 à 14 ans. Sa présence est indiquée par :

température supérieure à 38,5°C ou inférieure à 36,0°C ;
tachycardie sur 30 minutes ;
Respiration rapide;
une augmentation ou une diminution significative du nombre de leucocytes ;
affaiblissement du pouls;
extrémités froides;
coloration marbrée de la peau;
diarrhée;
vomir;
conscience confuse.

Le traitement implique antibiothérapie avec deux médicaments pendant 10 à 15 jours, ablation chirurgicale pus suivi d'une désinfection. Si nécessaire, les spécialistes prescrivent des médicaments qui activent processus métaboliques et visant à réduire la concentration de toxines. Montré administration intraveineuse liquide à raison de 40 ml/kg suivi d'une consommation maximale quantité autorisée(selon l'âge).

Complications de la septicémie

Le sepsis s'accompagne souvent du développement de diverses complications, parmi lesquelles les plus courantes sont rénales, surrénales, cardiovasculaires et arrêt respiratoire, des saignements et des thromboembolies surviennent.

La plupart état dangereux est un choc infectieux-toxique. Son manifestations caractéristiques sont des troubles circulatoires, une hyperthermie, une diminution critique de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 160 battements. La mortalité atteint 90%.

La prévention

Les experts appellent les mesures suivantes pour prévenir le développement de la septicémie :

le respect des règles d'hygiène ;
traitement approprié des plaies, coupures, brûlures ;
manipulation soigneuse des instruments pendant manipulations médicales et les opérations chirurgicales.

En temps opportun et traitement adéquat permet de prédire avec une forte probabilité pronostic favorable et se débarrasser complètement de la maladie.

Découvrez ce que les experts pensent du sepsis dans la vidéo.

L'une des maladies infectieuses les plus dangereuses est la septicémie sanguine, dont les conséquences peuvent être extrêmement graves. DANS terminologie médicale La septicémie est également appelée « empoisonnement du sang ». L'apparition d'une pathologie est due au développement d'une réaction inflammatoire systémique à la pénétration d'un agent pathogène infectieux dans le sang et les tissus humains. La situation s'aggrave dans le cas de stade avancé une maladie qui peut être déclenchée par l'exposition à des toxines formées au cours de la vie de micro-organismes.

Causes de la septicémie

Le développement de la septicémie se produit le plus souvent dans le contexte d'une immunité affaiblie. La cause de l'infection peut être une maladie virale, par exemple une infection du système digestif. Le processus démarre précisément en présence d'un foyer d'infection et d'une entrée répétée dans le sang du même agent pathogène. Ils peuvent devenir des staphylocoques, des streptocoques, des champignons et d'autres agents pathogènes purulents.

Les risques de développer un sepsis augmentent lorsque les défenses de l'organisme sont affaiblies, notamment en présence de facteurs qui contribuent à la suppression du système immunitaire : stress fréquent, mauvaise écologie. D'autres facteurs incluent :

opérations chirurgicales accompagnées de pertes de sang;
oncologie;
SIDA;
maladies du sang.

La prise de médicaments immunosuppresseurs joue un rôle négatif dans le développement de l'infection.

Les personnes ayant des antécédents de maladies chroniques courent un risque accru.

Dans ce cas, même la maladie la plus inoffensive peut provoquer un empoisonnement du sang : un corps affaibli est incapable de lutter contre Agents infectieux, qui commencent à se reproduire activement, développant une résistance aux médicaments.

Symptômes de la maladie

Ils dépendent directement de la forme de la maladie, de la nature de son évolution, du lieu de l'épidémie et de la vitesse de propagation de l'infection. Les signes de septicémie peuvent inclure :

blanchiment de la plaie, sécheresse de la zone touchée;
mal de tête;
augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés. Il peut y avoir des changements au cours de la journée ;
des frissons;
rythme cardiaque augmenté;
perte de poids soudaine ;
abaisser la tension artérielle;
dyspnée;
transpiration accrue;
la survenue d'une thrombose et d'un gonflement ;
lymphadénite;
éruptions cutanées vésiculeuses;
herpès sur les lèvres.
saignement cavité buccale;
rougeur de la sclère oculaire.

L'état général du patient se détériore considérablement avec le temps. Cela est dû à un fonctionnement altéré de tous les organes internes : reins, cœur, foie, pancréas et rate. Dans de nombreux cas, il y a un dysfonctionnement glande thyroïde, qui affecte l'ensemble Système endocrinien. L'hépatite peut se développer dans le contexte d'une septicémie. La maladie s'accompagne souvent de troubles des selles, de crises de nausées, d'une perte d'appétit et de vomissements. Un trait caractéristique une intoxication sanguine est considérée comme une langue sèche.

L'une des formes de sepsis est la septicopyémie, caractérisée par la formation abcès purulents sur divers organes, qui s'accompagne généralement d'une intoxication du corps.

Si un empoisonnement du sang se développe sans ulcères métastatiques, alors nous parlons deà propos d'une maladie comme la septicémie. Ses principales caractéristiques sont le développement accéléré et la gravité des symptômes généraux.

Formes de la maladie

En médecine, il existe plusieurs formes principales de sepsis :

Percutanée - infection qui se développe à la suite d'une infection pénétrant dans le sang à petit lésions cutanées telles que des égratignures ou des formations pustuleuses (furoncles).
Gynécologique, survenant chez les femmes période post-partum ou à la suite d'un avortement.
Une septicémie amygdalienne peut se développer lorsqu'un mal de gorge ou une amygdalite est compliqué.
L'infection otogène résulte de la propagation de l'infection à partir de la cavité de l'oreille. La maladie peut se développer dans le contexte d'une otite moyenne purulente.
l'infection du sang se produit lorsque la cavité buccale est infectée en cas de développement d'un processus inflammatoire actif des gencives et des dents.
Cryptogénique. Ce diagnostic peut être posé lorsque la source de l’inflammation n’est pas identifiée.

Complications de la septicémie sanguine

Les conséquences du sepsis entraînent le développement de processus multisystémiques irréversibles. L'intoxication générale du corps, ainsi que les symptômes ci-dessus, constituent une menace pour la vie humaine.

Dans le contexte d'un empoisonnement du sang, une maladie infectieuse se développe choc septique, ce qui est le plus complication grave maladies. Stade avancé état de choc commence par un trouble de la conscience et se termine par le coma. Avec un tel comportement du corps, l’état de la personne est considéré comme critique. La pression artérielle dans ce cas, sa tendance à la baisse est rapide. Un patient dans cet état nécessite une réanimation urgente. Si des mesures efficaces ne sont pas prises dans l’heure, la mort survient.

Diagnostic d'empoisonnement du sang

Le diagnostic de la septicémie consiste à identifier avec précision l'agent pathogène qui a pénétré dans le sang et à déterminer la source de l'infection. Le patient subit un test sanguin dans une veine et une culture de micro-organismes est réalisée. Dans le même temps, le degré de sensibilité aux antibiotiques est déterminé.

Dans les cas compliqués, une étude d'urgence est réalisée par analyse express pour isoler le pathogène génétique. Avec de l'aide cette méthode après une heure et demie, il est possible d'identifier un grand nombre de bactéries à l'origine du développement du sepsis.

Traitement de la septicémie

Le principe du traitement du sepsis est d’éliminer les foyers infectieux. Après leur identification, un assainissement et une intervention chirurgicale sont effectués. La thérapie comprend le traitement de la plaie par ultrasons à basse fréquence. Les antiseptiques et les enzymes protéolytiques sont utilisés avec succès dans le même but.

Le soulagement des manifestations est réalisé grâce à une antibiothérapie. Le schéma thérapeutique est choisi en fonction de l'agent pathogène. Par exemple, lorsqu'on frappe infection staphylococcique Il est conseillé d'utiliser la Rifampicine et la Fusidine.

La suppression des enzymes agressives est réalisée à l'aide d'inhibiteurs médicaments. Ensuite, le patient reçoit une perfusion de glucose, des vitamines, des immunomodulateurs et des suppléments contenant des protéines sont prescrits. Une attention particulière doit être portée à l'introduction de la vitamine B2, qui participe aux processus métaboliques et stimule le système immunitaire.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale répétée est réalisée, qui consiste à ouvrir les abcès et à ligaturer les veines.

Un des méthodes efficaces Le traitement de l’infection est considéré comme une transfusion sanguine. À ces fins, des substituts sanguins peuvent être utilisés, par exemple Poliglyukin. De bons résultats sont obtenus grâce au traitement laser.

Pour éviter une diminution du volume sanguin, on prescrit aux patients une polydèse.

D'autres orientations thérapeutiques sont réalisées dans le but d'augmenter la résistance du corps et d'augmenter sa résistance. Dans ce cas, il est fondamental d’ajuster l’alimentation du patient afin de diversifier l’alimentation en incluant des légumes et des fruits contenant des vitamines et des aliments riches en calories.

Prévention de la septicémie

La prévention de la septicémie repose sur l'élimination rapide des foyers d'infection purulente, qui sont une source d'empoisonnement du sang.

Le travail explicatif joue également un rôle important dans la prévention du sepsis. Son objectif est d'empêcher les tentatives d'automédication et de recherche d'aide en temps opportun en présence de blessures mineures accompagnées de inflammation active. Cela comprend également la réalisation mesures préventives en traitement dents cariées, amygdalite, ostéomyélite, inflammation de l'oreille moyenne, sinusite et autres foyers d'infection chronique.

En contact avec

L'état septique est généralement secondaire. Autrement dit, il y a d’abord un foyer principal, par exemple une plaie purulente, et ce n’est qu’à partir de là que l’infection peut pénétrer dans le sang du patient. L'une des principales conditions de la maladie est une perturbation du système immunitaire. Le plus souvent, les symptômes du sepsis chez les adultes se développent à la suite de diverses procédures médicales. Cela peut inclure des interventions chirurgicales, l'installation de cathéters, des manipulations gynécologiques ou des injections.

Causes

La présence d’un foyer d’un processus infectieux dans le corps du patient.
Réalisation de divers types d'actes médicaux. Il peut s'agir non seulement d'opérations, mais aussi examens diagnostiques, injections, manipulations gynécologiques, y compris obstétricales.
Divers troubles du fonctionnement du système immunitaire, entraînant un manque de réaction immunitaire sur la pénétration d'un agent infectieux dans la circulation sanguine.
Présence du patient maladies concomitantes, qui influencent les processus immunitaires et métaboliques dans le corps. ça pourrait être du diabète maladies oncologiques et etc.
Spécifique thérapie médicamenteuse, par exemple, l'utilisation de médicaments cytotoxiques.
Antibiothérapie ou traitement anti-inflammatoire hormonal inadéquat.
Utiliser avec des médicaments ou objectif diagnostique artificiel matériel médical: cathéters divers, sondes de drainage et urinaires, etc.
L'âge du patient. Le plus souvent, la septicémie ne se développe pas chez les adultes, mais chez les nouveau-nés et les patients âgés.

Classification

En termes épidémiologiques, pour caractériser cette pathologie, il existe les types suivants:

Infection nosocomiale. Il se développe à la suite d'interventions chirurgicales, gynécologiques, diagnostiques ou autres procédures médicales qui surviennent après la fourniture de soins médicaux.
Infection communautaire. La cause est une maladie infectieuse, par exemple infection intestinale, pathologie ORL, etc.

En fonction de la vitesse de développement du processus infectieux, on distingue les types d'affections septiques suivants :

sepsis fulminant, qui se développe dans les trois jours suivant l'infection par des agents pathogènes pathogènes ;
aigu, dans lequel symptômes cliniques se développe au plus tôt une semaine après l'identification de la principale source d'infection ;
l'état septique subaigu se développe d'une semaine à quatre mois;
un sepsis chronique chez l'adulte sera envisagé lorsque les premiers symptômes apparaîtront au plus tôt six mois plus tard ; il se développe généralement chez des patients présentant des déficits immunitaires d'étiologies diverses.

Selon les caractéristiques de la manifestation des symptômes cliniques du sepsis, on distingue :

toxicémie, dans laquelle systémique processus inflammatoire causée par la propagation de l’infection à partir du foyer principal ;
la septicémie, caractérisée par l'absence de formation de foyers purulents secondaires ;
septicopyémie, avec de tels foyers présents.

Symptômes de la septicémie

Il n’y a pas de période d’incubation inhérente à tout processus infectieux.
La maladie commence rapidement avec le développement intoxication aiguë.
Noté état fébrile avec une courbe de température d'un type inhabituel, c'est-à-dire que des périodes d'augmentation non motivée peuvent apparaître indicateur de températureà un niveau fébrile suivi d'une chute à un niveau subfébrile.
Le patient est affaibli, léthargique, avec plus cours sévère peut se développer troubles cérébraux jusqu'au coma.
Des signes de dystrophie peuvent se développer assez rapidement, ce qui se traduira par une diminution du poids corporel, une altération des muscles et une turgescence cutanée.
À la suite d'une intoxication aiguë, des symptômes dyspeptiques se développent souvent, qui se traduisent par des nausées, des vomissements et des troubles des selles.
La circulation sanguine dans les vaisseaux superficiels est altérée. Cela se manifeste par des changements dans la couleur de la peau. Le patient est le plus souvent pâle et, dans les cas plus graves, la peau devient plus pâle. couleur terreuse. Des éruptions cutanées hémorragiques apparaissent. Le patient se plaint d'un essoufflement et d'une diminution de la quantité d'urine excrétée par jour.
Le complexe hépatolien se développe (l'examen révèle une hypertrophie du foie et de la rate).
Sont révélés changements pathologiques dans le fonctionnement des organes internes. Une insuffisance respiratoire et cardiovasculaire aiguë peut se développer.
Manifestations cliniques processus pathologique au niveau de la porte d’entrée, les infections deviennent plus prononcées.

Les symptômes du sepsis chez les adultes ne diffèrent pas de ceux des patients vieillesse et les enfants.

Diagnostique

Un diagnostic préliminaire est posé sur la base des données suivantes :

la présence d'un foyer primaire d'infection - la « porte d'entrée » de l'agent causal de la septicémie ;
manifestations cliniques et symptomatiques d'un état septique ;
l'apparition de foyers secondaires d'infection.

Pour confirmer le diagnostic, les tests de laboratoire suivants sont effectués :

Trois examens bactériologiques du sang pour vérifier la stérilité. Pour augmenter la probabilité d’isolement d’agents pathogènes, le matériel est collecté pendant une période de hausse de température.
Examen bactériologique de l'écoulement du site de primo-infection.
Pour déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments antibactériens, un antibiogramme est réalisé.
Analyse générale de sang et d'urine.

Traitement

Le patient est hospitalisé, selon la gravité de l'affection, dans un service spécialisé (chirurgical, gynécologique, pulmonaire, etc.) ou en réanimation.
Avant de recevoir un antibiogramme, un traitement étiotrope et symptomatique est effectué.
Des médicaments sont prescrits pour stimuler le système immunitaire.
Lorsqu'une intoxication grave est diagnostiquée, des mesures de désintoxication sont mises en œuvre.
Si des troubles ou des modifications du fonctionnement des organes internes sont détectés, un traitement intensif adapté à la maladie est effectué.
Dès réception des résultats recherche bactériologique L'antibiothérapie étiotrope est généralement prescrite à la dose maximale d'un médicament adapté à la sensibilité. Dans ce cas, le critère principal de l'efficacité du traitement sera une dynamique symptomatique positive et confirmée en laboratoire.
Un traitement anti-inflammatoire avec des glucocorticoïdes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens est prescrit.
Si une perturbation du système nerveux et le développement d'un choc infectieux-toxique sont détectés, une thérapie antichoc est effectuée.
Si le développement de graves conditions pathologiques de l'exterieur tube digestif, le patient est transféré vers nutrition parentérale et effectuer des mesures d'hydratation.
En cas de dysfonctionnement du système cardio-vasculaire un soulagement médicamenteux du développement d'une insuffisance cardiaque ou d'une arythmie est effectué.
Si nécessaire, une intervention chirurgicale est réalisée dans la zone des foyers du processus inflammatoire.

La prévention

Mise en œuvre de mesures préventives lors interventions chirurgicales de complexité variable, ainsi que des procédures médicales ou d'examen pouvant conduire à une infection du corps micro-organismes pathogènes, protozoaires, champignons, helminthes ou virus.
Respect de toutes les techniques aseptiques et antiseptiques lors de la prestation de soins médicaux à tous les niveaux.
Prévention de l'infection nosocomiale du patient.
Traitement rapide des foyers d'infection purulente d'étiologies diverses.
Traitement adéquat des infections diverses localisations, surface de la plaie, ainsi que des brûlures.

Prévision

Un pronostic positif de guérison dans diverses conditions septiques dépend en grande partie des indicateurs suivants :

virulence et caractéristiques spécifiques de la microflore à l'origine de la maladie ;
l'état de santé général du patient, y compris la présence ou l'absence pathologies accompagnantes, ainsi que l'état du système immunitaire ;
traitement opportun et correctement prescrit.

Il convient de noter que le sepsis est assez grave. Le taux de mortalité, selon le type et la nature de l'évolution, peut atteindre 50 %, et avec le développement d'un état de choc septique, ce chiffre est encore plus élevé. La maladie est plus grave chez les patients âgés et les nouveau-nés.

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Sepsis – maladie grave, qui peut survenir en raison d'une infection ou d'un grand nombre d'agents pathogènes pénétrant dans le corps raisons diverses. Son flux peut être rapide ou lent. Mais il est important de se rappeler que tout type de pathologie ne peut être guéri en toute sécurité qu'avec un traitement rapide.

Caractéristiques générales de la maladie

La septicémie est une maladie infectieuse grave et assez difficile à identifier par soi-même. Lorsqu'ils contactent un spécialiste pour d'autres problèmes, de nombreux patients découvrent qu'ils souffrent d'un empoisonnement du sang. La cause de la septicémie est l'activité des toxines de bactéries pathogènes qui, lorsqu'elles sont produites dans le corps, sapent son système immunitaire et se propagent rapidement dans tous les systèmes et organes.

Les phases du sepsis sont les suivantes :

toxémie – stade initial lorsque l’infection quitte le site primaire, provoquant une inflammation systémique ;
septicémie – il n'y a pas encore de métastases purulentes, des foyers d'infection secondaires se développent, l'agent pathogène pénètre activement dans la circulation sanguine ;
septicopyémie - des métastases purulentes se forment, propageant l'infection aux organes et aux os.

Causes d'empoisonnement du sang

La principale raison conduisant à l’apparition du sepsis est l’entrée d’agents pathogènes dans l’organisme. Il s’agit des types d’infection suivants :

champignons (l’option la plus courante est les champignons microscopiques Candida). La maladie est appelée septicémie fongique ;
bactéries - staphylocoques, streptocoques globulaires, infection à pseudomonas en forme de bâtonnet, entérocoques, Proteus et certaines autres espèces ;
virus. Ils propagent l’infection dans tout le corps et on peut parler de sepsis si maladie virale la forme grave se complique d'une infection bactérienne.

La plupart raison commune septicémie – bactéries opportunistes, qui font partie de la microflore de l'organisme et sont inoffensifs à l'état normal, mais dans certains cas, ils deviennent pathogènes. Si mécanismes de défense fonctionnent pleinement et que le système immunitaire est normal, ces micro-organismes ne sont alors pas capables de causer des dommages graves.

À chaque infection, une inflammation se produit en raison de la sécrétion cellules spéciales substances qui perturbent le fonctionnement du corps de l’intérieur. Les causes du sepsis sont variées. En fonction de la réaction défensive corps, l’empoisonnement du sang peut s’exprimer de différentes manières.

Ainsi, la septicémie est une maladie infectieuse secondaire dont la cause est la pénétration d'un agent pathogène à partir de la source primaire d'infection.

Caractéristiques de la maladie

La septicémie peut se développer dans le contexte des maladies suivantes :

forme grave de mal de gorge;
processus inflammatoire dans l'oreille - otite moyenne purulente;
et d'autres cancers ;
SIDA;
ulcères et blessures sur la peau;
inflammation du système urinaire;
ostéomyélite;
pneumonie;
péritonite;
brûlures et blessures;
d'autres formes d'infection (y compris l'infection dite nosocomiale, provoquée par l'entrée dans le corps d'un patient hospitalisé de micro-organismes spéciaux adaptés aux conditions de l'établissement médical) ;
infection lors de l'accouchement, de l'avortement.

La liste est loin d'être complète : l'empoisonnement du sang peut être causé par presque toutes les maladies infectieuses et inflammatoires.

Dans certains cas, la septicémie n'est pas associée à une infection : elle survient lorsque des bactéries provenant des intestins pénètrent dans la circulation sanguine.

Variétés

Les types de sepsis sont très variés. Sur la base des changements provoqués par l'infection dans le corps, on distingue les variétés suivantes :

La septicémie est une détérioration globale de la santé du patient sans processus purulents inflammatoires dans les organes internes.
La septicopyémie est la formation d’abcès dans les organes du patient.
Endocardite septique - la source de l'infection est située à la surface des valvules cardiaques.

Selon le temps d'écoulement, on distingue :

Le sepsis fulminant (également connu sous le nom de sepsis aigu) est différent grande vitesse apparition et intensification des symptômes. L'état s'aggrave fortement et la mort est possible en quelques jours.
Septicémie aiguë. Les symptômes augmentent plus lentement, la durée de la maladie peut aller jusqu'à 6 semaines.
Septicémie subaiguë. La durée minimale est d'environ 6 semaines, la durée maximale peut aller jusqu'à 4 mois.
Sepsie récurrente. Cela peut durer jusqu'à six mois. Les améliorations alternent avec les exacerbations.
Sepsie chronique (chroniosepsis). Durée - plusieurs années, la source de l'inflammation ne guérit pas.

Selon le moment de l'événement, la classification suivante est utilisée :

Précoce (la septicémie survient dans les deux semaines suivant la formation du foyer principal).
Sepsis tardif (survient à un stade ultérieur).

Infection primaire et secondaire

En fonction de l'emplacement de la source primaire d'infection, les types suivants peuvent être distingués :

primaire (sinon – sepsis idiopathique cryptogénique);
secondaire.

Le sepsis secondaire a également plusieurs variétés, selon l'endroit où la source de l'infection est localisée :

Peau – l’empoisonnement du sang provoque des lésions cutanées : ulcères, purulents et plaies infectées, brûle, bout.
Chirurgical – l’infection pénètre dans le corps pendant la chirurgie.
Obstétrico-gynécologique – la septicémie est associée à des complications lors de l’accouchement et de l’avortement.

Pleuropulmonaire – la cause de l’empoisonnement du sang est une maladie pulmonaire : empyème pleural, pneumonie.
L'urosepsie est une infection qui se propage dans tout le corps à partir du système urinaire lors de maladies telles que la cystite, la prostatite, la pyélonéphrite.
L'amygdalogène se forme lorsque formes graves maux de gorge causés par des staphylocoques ou des streptocoques.
Le péritonéal (intestinal) est causé par des maladies de la cavité abdominale.
Odontogène – la localisation principale sous cette forme concerne les maladies des dents et de la mâchoire : caries, parodontite apicale, phlegmon péri-maxillaire.
Otogène – le développement se produit dans le contexte de maladies purulentes de l’organe auditif.
Rhinogène – associé à une inflammation de la cavité nasale, généralement accompagnée d'une sinusite.
Ombilical - caractéristique et accompagne souvent l'omphalite - inflammation de la peau près de la plaie ombilicale.

Enfin, la septicémie sanguine peut être classée selon la source de l’infection :

Nosocomiale - l'infection est entrée dans le corps pendant traitement hospitalier: après l'accouchement, les opérations et autres actes médicaux.
Acquise dans la communauté – la survenue d’une infection n’est en aucun cas liée au séjour dans un établissement de soins de santé.

Symptômes

La pathologie se présente sous de nombreuses formes, différant principalement par la localisation de la source de l'infection primaire. C'est pourquoi les signes du sepsis dépendent de la forme spécifique. Un certain nombre de symptômes courants peuvent également être identifiés.

L'apparition de la maladie est prononcée. Mais dans le même temps, une proportion importante de patients peuvent présenter une présepsie - alternance de fièvre et d'apyrexie - revenant à un état normal. Si le corps parvenait à faire face à l'infection, l'empoisonnement du sang était évité.

Comment la maladie se manifeste-t-elle autrement ? La fièvre devient intermittente : la température corporelle revient à état normal, la fièvre cède périodiquement la place à des frissons et des signes de transpiration apparaissent. L'hyperthermie, c'est-à-dire une augmentation pathologique de la température corporelle, peut devenir permanente.

La maladie progresse rapidement et change même apparence patient sous l’influence d’une infection. Les symptômes de la septicémie sont les suivants :

les traits du visage deviennent plus nets ;
la peau devient grisâtre (moins souvent, elle devient jaunâtre) ;
des ulcères et des éruptions cutanées se forment sur le corps;
L'herpès peut apparaître sur les lèvres ;
si la maladie est aiguë, le patient peut ressentir de l'épuisement, de la déshydratation et la formation d'escarres ;
il y a aussi des problèmes avec système nerveux: une personne devient léthargique (ou au contraire trop excitée), le sommeil est perturbé (somnolence ou insomnie) ;
maux de tête réguliers;
Le pouls s'affaiblit et commence à être observé ;
l'insuffisance respiratoire est fréquente;
problèmes du système digestif : alternance de constipation et de diarrhée, anorexie ;
problèmes du système urinaire : oligurie - envie réduite d'uriner, néphrite toxique.

Reconnaître la maladie en étapes préliminaires aidera suivre les signes empoisonnement du sang:

la cicatrisation des plaies et des écorchures ralentit;
les écoulements des plaies sont troubles et sentent désagréables ;
la croissance de nouveaux tissus se produit extrêmement lentement.

Tout cela peut signaler une intoxication sanguine dont les symptômes sont très variés, un diagnostic indépendant est donc hors de question, vous devez immédiatement consulter un spécialiste.

Diagnostic

Le diagnostic du sepsis est réalisé à l'aide de méthodes de laboratoire et cliniques :

Une prise de sang générale permet d'identifier le tableau inflammatoire dans son ensemble ;
culture sanguine. Pour diagnostic précis Il est recommandé de faire plusieurs semis, ce qui permet de prendre en compte cycle de vie pathogène sur differentes etapes thérapie. Le sang est prélevé dans la veine du patient et soumis à une analyse en laboratoire ;
culture bactérienne contenue dans le foyer purulent ;
prise de sang biochimique (prélèvement dans une veine, l'analyse est effectuée à jeun) ;
la méthode PCR permet d'isoler l'ADN de l'agent pathogène ;
Les rayons X, les ultrasons, la tomodensitométrie et l'IRM sont utilisés pour rechercher des lésions primaires.

Toutes ces techniques permettent de diagnostiquer une intoxication sanguine, notamment le sepsis cryptogénique, et de déterminer comment le traiter.

Traitement

Comment traiter la septicémie est un résultat positif possible compte tenu de ces tristes statistiques (en différentes périodes, de 30 à 50 % des cas sont mortels) ?

Le diagnostic de sepsis n'est pas une condamnation à mort dont le traitement a commencé à temps, dans ce cas, on peut espérer une guérison. Le patient est placé dans soins intensifs(la maladie est très grave, donc une hospitalisation est nécessaire) et ils lui prescrivent traitement complexe, qui comprend des thérapies :

antibactérien;
désintoxication;
symptomatique;
immunothérapie;
restauration des fonctions des organes;

Souvent, la source de l’infection ne peut être éliminée que par une intervention chirurgicale. Dans la plupart cas difficiles l'organe ainsi que l'abcès devront être retirés.

Prendre des antibiotiques et des antiseptiques aidera à détruire les infections dans le corps. La durée du traitement est d'environ deux semaines, le signal de son achèvement sera la normalisation de la température corporelle du patient et résultats négatifs deux récoltes.

La désintoxication implique l'utilisation de solutions polyioniques et salines.

Les mélanges d'acides aminés et d'électrolytes aideront à rétablir l'équilibre protéique du sang et l'état acido-basique. solutions pour perfusion, le plasma de donneurs est souvent utilisé.

Les procédures suivantes peuvent aider à arrêter la propagation des bactéries dans le sang :

hémosorption;
plasmaphérèse;
hémofiltration.

En outre, l'ensemble du traitement du sepsis comprend la prescription d'immunostimulants, et traitement symptomatique analgésiques (analgésiques) et anticoagulants (empêchent la formation de caillots sanguins).

Lors du traitement du sepsis, il est très important d'organiser l'alimentation des patients, qui doit être riche en protéines. En raison du fait que le patient est très affaibli et est incapable de prendre de la nourriture par lui-même, celle-ci est introduite dans son organisme par le biais d'une sonde ou d'injections.

La septicémie est une maladie infectieuse grave qui se développe avec la progression et la propagation du processus infectieux dans tout le corps par le sang.

Hippocrate, il y a 2000 ans, qualifiait la septicémie de maladie entraînant une dégradation des tissus et une putréfaction qui, sans traitement, conduit inévitablement à la mort. Les agents responsables du sepsis les plus courants sont les staphylocoques, coli, streptocoques, pneumocoques.

La septicémie se développe souvent à la suite d'une évolution défavorable inflammation purulente tissus mous (abcès, péritonite), sur fond d'affaiblissement des défenses de l'organisme.

Causes de la septicémie

Pourquoi le sepsis se développe-t-il et qu'est-ce que c'est ? Les agents responsables du sepsis sont champignons pathogènes et les microbes. Principal les agents microbiens sont considérés comme:

pneumocoque, klebsiella, méningocoque ;
Pseudomonas aeruginosa, souches pathogènes de staphylocoque ;
Mycobacterium tuberculosis;
souches pathogènes d'Escherichia coli.

Raisons de la propagation de l'infectionà travers le corps:

propagation généralisée de souches résistantes aux antibiotiques ;
présence d'une pathologie concomitante;
immunoréactivité altérée;
choix analphabète de traitement symptomatique, de désintoxication et d'antibiothérapie ;
volume insuffisant d'opérations chirurgicales et tactiques chirurgicales analphabètes.

Généralement, la septicémie survient lorsque:

et le rachitisme ;
maladies oncologiques;
en cas de brûlures et de blessures graves ;
utilisation à long terme d'immunosuppresseurs.

Dans tous les cas, une infection, même très agressive, ne peut pas entraîner une septicémie. De plus, dans un premier temps homme en bonne santé fait le plus souvent face (à l'aide de médicaments) à la maladie sans subir les terribles conséquences de sa propagation.

Les maladies chroniques, les blessures et les saignements concomitants contribuent au développement du sepsis, éliminant une partie des forces de protection. Le système immunitaire est obligé de lutter constamment contre l’épidémie inflammation chronique(, etc.) et parfois les forces restées « dans les rangs » ne suffisent pas pour faire face à un nouveau malheur.

Classification

En fonction du temps d'écoulement :

Rapide comme l'éclair (pointu). Tous les symptômes apparaissent et augmentent très rapidement. Le fonctionnement des organes internes est gravement perturbé. L'état du patient se détériore rapidement. La mort peut survenir dans un délai de 1 à 2 jours.
Épicé . Les symptômes augmentent plus lentement et la maladie dure jusqu'à 6 semaines.
Subaigu. Cela dure généralement de 6 semaines à 3-4 mois.
Récurrent. Dure jusqu'à six mois ou plus. L'amélioration de l'état du patient est remplacée par de nouvelles exacerbations - la maladie évolue par vagues.
Chronoosepsie (septicémie chronique). Cela dure longtemps, depuis plusieurs années.

Il existe plusieurs types de sepsis, qui diffèrent par le mécanisme de développement et les types d'agents pathogènes :

Le plus commun sepsis chirurgical. Ses causes comprennent les complications de diverses maladies ou blessures chirurgicales purulentes (plaies, brûlures, etc.).
Septicémie obstétrico-gynécologique s a deux périodes - intra-utérine et post-partum (pour des raisons maladies septiques personnel médical ou mère). Cette infection est très dangereuse car elle se transmet par Divers articles et peut pénétrer dans le corps par les blessures, voies respiratoires, à travers la peau ou nourriture pour bébés. Le processus suppuratif se produit sur le site de l'infection.
Septicémie otogénique est dangereux, car il peut survenir comme complication d’une otite moyenne purulente. Cela conduit souvent à la propagation de l'infection aux membranes du cerveau, ce qui contribue au développement de la méningite.
Septicémie rhinogène parfois associé à des complications de maladies purulentes du nez et des sinus paranasaux.
L'urosepsie est due à une inflammation système génito-urinaire(urétrite, cystite, pyélite, néphrite, bartholinite, prostatite).

En fonction des changements survenant dans le corps :

La septicémie est une condition dans laquelle état général organisme, un système réaction inflammatoire, mais il n'y a pas de foyers d'inflammation purulente dans les organes internes. Cette forme survient le plus souvent de manière aiguë ou rapide comme l'éclair.
La septicopyémie est une forme de sepsie dans laquelle différents organes des ulcères se forment.
Endocardite septique– un type de septicémie dans lequel la source de l’inflammation se situe à la surface des valvules cardiaques.

Symptômes de la septicémie

Avec le développement de la septicémie, l'évolution des symptômes peut être ultra-rapide (développement rapide des manifestations en 1 à 2 jours), aiguë (jusqu'à 5 à 7 jours), subaiguë et chronique. Des symptômes atypiques ou « effacés » sont souvent observés (ainsi, même au plus fort de la maladie, il peut ne pas y avoir de symptômes). haute température), qui est associée à une modification significative des propriétés pathogènes des agents pathogènes suite à l'utilisation massive d'antibiotiques.

Les signes de sepsis dépendent en grande partie du foyer principal et du type d'agent pathogène, mais le processus septique est caractérisé par plusieurs symptômes cliniques typiques :

frissons sévères;
augmentation de la température corporelle (constante ou ondulatoire, associée à l'entrée d'une nouvelle partie de l'agent pathogène dans le sang);
transpiration abondante en changeant plusieurs ensembles de sous-vêtements par jour.

Ce sont les trois principaux symptômes du sepsis, ce sont les manifestations les plus constantes du processus. En plus d'eux, il peut y avoir :

éruptions cutanées ressemblant à de l'herpès sur les lèvres, saignements des muqueuses ;
problèmes respiratoires, diminution de la tension artérielle ;
des bosses ou des pustules sur la peau ;
diminution du volume urinaire;
peau et muqueuses pâles, teint cireux ;
fatigue et indifférence du patient, changements dans le psychisme de l'euphorie à forte apathie et la stupeur ;
joues creuses avec une rougeur prononcée sur les joues sur fond de pâleur générale ;
saignements sur la peau sous forme de taches ou de rayures, notamment sur les bras et les jambes.

Notez qu'en cas de suspicion de sepsis, le traitement doit être instauré le plus rapidement possible, car l'infection est extrêmement dangereuse et peut être mortelle.

Sepsis chez un nouveau-né

L'incidence de la septicémie néonatale est de 1 à 8 cas pour 1 000. Le taux de mortalité est assez élevé (13 à 40 %), donc si une septicémie est suspectée, le traitement et le diagnostic doivent être effectués le plus rapidement possible. Les bébés prématurés sont particulièrement exposés, car dans leur cas, la maladie peut se développer à une vitesse fulgurante en raison d'un système immunitaire affaibli.

Avec le développement du sepsis chez les nouveau-nés (source - processus purulent dans les tissus et les vaisseaux du cordon ombilical - sepsis ombilical) se caractérisent par :

vomissements, diarrhée,
refus total de l'enfant d'allaiter,
perte de poids rapide,
déshydratation; peau perdre de l'élasticité, devenir sec, parfois de couleur terreuse ;
une suppuration locale dans la région du nombril est souvent détectée, cellulite profonde et des abcès à divers endroits.

Malheureusement, le taux de mortalité des nouveau-nés atteints de sepsis reste élevé, atteignant parfois 40 %, et encore plus en cas d'infection intra-utérine (60 à 80 %). Les enfants survivants et guéris ont également des moments difficiles, car toute leur vie, ils seront accompagnés de conséquences de septicémie telles que :

faible résistance aux infections respiratoires;
pathologie pulmonaire;
maladies cardiaques;
anémie;
développement physique retardé;
dommages au système central.

Sans actif traitement antibactérien et immunocorrection, on peut difficilement compter sur une issue favorable.

Diagnostique

L'examen du sepsis est prescrit en fonction de la forme de la maladie et de la localisation du foyer septique. Peut être emporté:

analyses de sang en laboratoire (leucocytose neutrophile avec décalage formule leucocytaireà gauche, ), urine ;
Échographie des reins, du foie et d'autres organes ;
Diagnostics aux rayons X ;
Tomodensitométrie ;
études bactérioscopiques;
imagerie par résonance magnétique.

Diagnostiquer une intoxication sanguine n’est pas toujours facile. Il arrive souvent que l’objectif principal ne soit pas identifié. La maladie a une image « floue ».

Complications

Les principales complications du sepsis sont associées à une défaillance multiviscérale (rénale, surrénale, respiratoire, cardiovasculaire) et au syndrome CIVD (hémorragie, thromboembolie).

Le plus dur formulaire spécifique Le sepsis est un choc septique (infectieux-toxique, endotoxique).

Comment traiter le sepsis ?

En cas de sepsis, un traitement complexe est prescrit. Les médecins doivent prendre en compte risque élevé décès et développement de complications graves.

Le schéma de mesures dans le traitement du sepsis comprend :

antibiothérapie– l'utilisation de médicaments antibactériens qui détruisent l'agent pathogène ;
immunothérapie - l'utilisation de médicaments qui augmentent forces de protection corps;
l'usage de drogues qui éliminer les symptômes de la septicémie, troubles de l'organisme, restaurer le fonctionnement des organes internes ;
chirurgie– élimination des foyers purulents dans l’organisme.

Lors du traitement d'une septicémie, on prescrit au patient un médicament facilement digestible, régime équilibré. L'alimentation est dominée par les protéines animales, les glucides et le sucre. Doit être présent quotidiennement sur la table du patient légumes frais et les fruits, les viandes maigres, le poisson et les produits laitiers, notamment le fromage cottage, le fromage et le beurre. Le patient doit également boire au moins 2 litres de liquide par jour. C'est mieux si c'est fruité et jus de légumes, eau minérale et du thé vert.

Prévision

Quelle que soit la forme de sepsis, le pronostic est toujours grave. Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de guérison complète sont élevées. La difficulté du diagnostic et du traitement du sepsis réside dans la présence grande quantité formulaires effacés lorsque image clinique pas si brillant.

La prévention

Les mesures préventives contre le sepsis consistent à éliminer les foyers d'infection purulente ; bonne gestion brûlures, plaies, processus infectieux et inflammatoires locaux ; le respect de l'asepsie et de l'antisepsie lors de la réalisation de procédures et d'opérations thérapeutiques et diagnostiques ; avertissement infection à l'hôpital; vaccination (contre le pneumocoque, infection à méningocoque et etc.).