Trouble délirant organique (de type schizophrénique). Causes de l'hallucinose organique

Parmi d'autres troubles psychosensoriels, l'hallucinose de nature organique est un trouble dans lequel le patient est sujet aux hallucinations. Les visions peuvent être constantes, mais l’alternative est celle des rechutes périodiques. Il s'agit le plus souvent d'images visuelles ou de phénomènes auditifs. Une personne maintient une conscience claire pendant une attaque. Certains comprennent l'essence de ce qu'ils voient et entendent, d'autres ne réalisent pas qu'il s'agit d'une hallucination. Dans un certain nombre de cas, une interprétation délirante du phénomène est observée, même si le plus souvent la possibilité d'une pensée critique demeure.

Diagnostic différentiel

Lors de la clarification, il est important de poser un diagnostic correct. Les critères d'attribution d'un cas sont décrits dans le classificateur international de la CIM dans la colonne F06. Lors du contrôle de la cohérence des signes observés chez le patient, il faut également noter la fréquence des hallucinations, si elles sont constantes et s'il existe une tendance à la rechute. La création doit être claire. Lors de la clarification de la condition, il est nécessaire d'évaluer le niveau d'intelligence - il ne devrait pas y avoir de diminution significative.

Selon la CIM 10, l’hallucinose organique ne s’accompagne pas d’un trouble de l’humeur spécifique observé la plupart du temps. Non et si le patient peut identifier l'un des symptômes indiqués, un diagnostic autre que l'état pathologique en question doit être posé.

À propos des nuances du diagnostic

Basé système actuel classification selon la CIM, l'hallucinose organique comprend un état non alcoolique et un délire dermatozoaire.

Les cas de schizophrénie ou d'hallucinations sous l'influence de l'alcool ne doivent pas être classés comme un tel diagnostic. Ils appartiennent aux groupes de diagnostic codés F20 et F10.52.

Diagnostics et codes

La colonne F06 comporte plusieurs sous-catégories. Chaque cas est attribué à un sous-groupe spécifique, en fonction des symptômes de l'hallucinose, de ses causes et des caractéristiques de son évolution.

Le sous-groupe zéro comprend les pathologies causées par lésion cérébrale, premièrement - les maladies cérébrovasculaires, deuxièmement - l'épilepsie. Le troisième sous-groupe comprend les cas expliqués par des processus tumoraux dans le cerveau, le quatrième - le VIH, le cinquième - la syphilis qui affecte le système nerveux. Le sixième groupe comprend les cas associés à d’autres virus et bactéries ayant infecté le système nerveux. La septième catégorie est l'hallucinose organique, expliquée par des maladies autres que celles indiquées ci-dessus, la huitième - les maladies mixtes et la neuvième - les pathologies non précisées.

Nuances du cas

Dans l'hallucinose organique, la caractéristique la plus prononcée du tableau clinique est la perception trompeuse. En plus de la déficience de la vision et de l’audition, il existe un risque d’hallucinose tactile. L'évolution thérapeutique doit être choisie immédiatement, dès qu'un diagnostic précis est posé. Traitement hallucinose organique dure une durée imprévisible - en fonction des caractéristiques des manifestations de la pathologie.

Pour réduire les symptômes du trouble, il est recommandé d’utiliser des médicaments antipsychotiques. médicaments. Les antipsychotiques les plus populaires sont l'amisulpiride et l'halopéridol. En pratique clinique, le zuclopenthixol et la rispéridone sont assez largement utilisés. La posologie doit être choisie de manière à ce que le corps du patient tolère le médicament tout en observant une efficacité prononcée. Les volumes doivent être minimes. Pour choisir le remède le plus approprié, on pratique la monothérapie, en essayant successivement différentes options médicamenteuses jusqu'à ce que la meilleure soit déterminée.

À propos du traitement

Pourquoi dans Dernièrement est devenu tellement problème aigu hallucinose organique ? L'espérance de vie des personnes âgées s'allonge, et les scientifiques associent cela à une augmentation de l'incidence des troubles mentaux. Beaucoup de stress et d'usure système nerveux, épuisement cérébral et plusieurs autres facteurs négatifs conduire au fait qu'à un âge avancé, la probabilité de développer un trouble mental augmente considérablement et que plus la personne est âgée, plus ces risques sont grands. Des problèmes supplémentaires découlent de la difficulté de choisir des médicaments qui peuvent être tolérés par les personnes âgées.

Dans certains cas, une thérapie combinée peut être prescrite, utilisant simultanément deux médicaments. Ceci est généralement dû à une hallucinose chronique, dans laquelle trois médicaments utilisés successivement n'ont pas montré d'effet prononcé. Tenez compte du fait que le dosage doit être adéquat et que les options essayées elles-mêmes doivent appartenir à différents groupes drogues. La période expérimentale n'est pas moins importante : chaque produit doit être utilisé pendant au moins trois semaines afin que des conclusions puissent être tirées correctement sur son effet ou son absence.

Comment combiner ?

Si l'hallucinose organique nécessite une combinaison différents médicaments, vous devez, dans la mesure du possible, recourir à des moyens pour lesquels la probabilité de développer des effets extrapyramidaux est jugée assez faible. Ceux-ci incluent des médicaments contenant de la clozapine et de la rispéridone. Assez répandu pratique médicale utilisation de l'amisulpride et du sertindole en thérapie combinée. L'olanzapine est également un médicament assez sûr (dans la mesure où cela est en principe possible pour le groupe de médicaments considéré).

Les antipsychotiques utilisés pour l'hallucinose organique abaissent la barrière antiépileptique, ce qui crée des difficultés supplémentaires lorsqu'il est nécessaire de corriger l'état des personnes souffrant d'épilepsie. La clozapine, associée à des composés phénothiazine, abaisse la barrière plus fortement que d'autres.

Nuances de combinaison

Évitez autant que possible d’utiliser des antipsychotiques classiques. médicaments sous une forme à action prolongée.

Lors du choix de l'halopéridol, le patient se voit prescrire 5 à 15 mg par jour ; pour la rispéridone, la dose optimale est de 2 mg à deux fois le volume. Le zuclopenthixol est prescrit à raison de 2 à 10 mg par jour, dans les cas rares et particulièrement graves - 20 mg.

Les quantités admissibles de trifluopérazine varient entre 5 et 15 mg, clozapine - 50 et 200 mg. Lors de la prescription d'amisulpride, le médecin recommande généralement au patient de prendre 400 à 800 mg par jour. Lors du choix de l'olanzapine dosage optimal- 510 mg pour une journée.

A propos de la maladie : quelques caractéristiques

En moyenne, l’hallucinose organique est diagnostiquée 10 % plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Le groupe à risque est constitué des hommes âgés de 55 à 60 ans, pour les femmes, la limite est plus élevée - de 75 à 80 ans. La maladie appartient à une classe de troubles pour lesquels le risque social est évalué comme faible ou totalement absent. La pathogenèse nécessite l'utilisation de médicaments qui stabilisent le flux sanguin dans le cerveau et les processus métaboliques dans cet organe. Une telle pratique médicinale est nécessaire aussi bien au stade d'une maladie aiguë que pendant la période de traitement d'entretien.

Le plus souvent, l'hallucinose organique apparaît dans le contexte de l'épilepsie. Si une personne souffre de convulsions depuis une décennie ou plus, la probabilité de développer une hallucinose est considérée comme très élevée. Cependant, l’épilepsie n’est pas la seule raison pouvant provoquer ce phénomène. état pathologique. Il existe des cas où une hallucinose organique a été observée après un traumatisme, une encéphalite, sous l'influence d'un néoplasme, une sclérose. Une hallucinose organique peut survenir lors d’une utilisation prolongée et injustifiée de stéroïdes, d’hallucinogènes et d’autres composés qui affectent l’état mental d’une personne. Un empoisonnement à long terme du corps au manganèse peut jouer un rôle.

Clinique de condition

Dans le contexte d'une hallucinose organique, le patient comprend généralement ce qui se passe autour de lui un peu plus lentement qu'un individu en bonne santé. Elle se caractérise par une série associative assez pauvre. Ces personnes ne sont pas enclines à parler et font preuve de sécheresse émotionnelle et d'insensibilité. Ils sont souvent assez léthargiques et peuvent être caractérisés par une dysphorie et une euphorie.

Il existe des cas où des patients atteints d’hallucinose organique se sont montrés agressifs sans raison. Il leur est difficile de contrôler leurs pulsions, leur nature devient impulsive. L'hallucinose peut être remarquée par certains traits de comportement : une telle personne parle de manière stéréotypée et fait des blagues monotones.

À mesure que la maladie progresse, le patient devient apathique, la mémoire se détériore et il devient plus difficile de reproduire les informations. Tôt ou tard, cela peut déclencher la démence. Si le traitement est démarré à temps, le pronostic est généralement favorable, mais cela dépend beaucoup des caractéristiques individuelles du patient et du succès du choix d'un traitement thérapeutique. Les médicaments et l'assistance médicale pendant la période de soutien ne sont pas moins importants que pendant la phase de psychose aiguë.

Hallucinose : qu'est-ce que c'est ?

Ce terme fait généralement référence à une condition dans laquelle une personne souffre d'hallucinations, tout en conservant sa conscience. Dans la majorité des cas, les hallucinations appartiennent toujours au même type. Un état pathologique accompagne une personne de longues années et peut provoquer le délire.

DANS actuellement Il est difficile de dire avec certitude si toutes les causes de l’hallucinose sont connues. Ils peuvent apparaître dans la schizophrénie, l'épilepsie et peuvent être de nature somatique. L'hallucinose est possible dans les troubles bipolaires, les maladies malignes et les troubles du fonctionnement des organes sensoriels. Il existe des cas connus d'hallucinose au cours de la migraine, dus à l'abus d'alcool, de composés narcotiques et de substituts.

Certaines formes d'hallucinose sont possibles lorsque la fonctionnalité du cœur, des vaisseaux sanguins, glande thyroïde.

Hallucinose : est-ce uniquement organique ?

En plus de l'option évoquée ci-dessus, des hallucinoses athéroscléreuses et alcooliques surviennent. Le premier est diagnostiqué si son développement s'explique par l'athérosclérose. C'est toujours pathologie chronique, dont les symptômes augmentent progressivement en fonction de l'évolution de la maladie sous-jacente.

DANS dans une plus grande mesure caractéristique de la période d'abstinence alcoolique et s'accompagne de troubles somatiques. Se produit un peu moins fréquemment en cas de consommation excessive d'alcool. Le patient est orienté dans l'espace, dans sa propre personnalité, et les hallucinations sont majoritairement verbales. Des sons et des mots se font entendre, neutres au début. En raison du manque de perception critique, le patient essaie de trouver la source des sons, ce qui s'accompagne d'une anxiété et d'une horreur accrues. Les hallucinations deviennent plus fortes, plusieurs voix se font entendre communiquant entre elles sur la personnalité du patient. Des scènes multi-voix sont possibles (par exemple, tribunal). Puisqu'il n'y a pas d'attitude critique envers la maladie, le patient est hanté par des idées délirantes associées à l'intrigue d'une vision particulière.

Qu'est-ce que l'hallucinose de Lhermitte : affection acquise ou congénitale ? Quelles sont les causes des hallucinations et comment y faire face ?

L'hallucinose : qu'est-ce que c'est ?

L'hallucinose est une maladie causée par trouble aigu état mental personne. Dans cette condition, on observe un syndrome hallucinatoire, accompagné d'hallucinations.

Avec une telle maladie, une personne est le plus souvent accompagnée des sentiments suivants :

• Peur
• Anxiété
• Pensées intrusives
• Des idées délirantes

Par caractéristiques cliniques, le syndrome d'hallucinose correspond à la psychose métal-alcool du deuxième groupe.

Selon la nature de la maladie, on distingue trois formes principales :

1. Chronique
2. Aigu
3. Prolongé

Le syndrome d'hallucinose aiguë se manifeste et se développe instantanément, mais pas pour longtemps, chronique - sur une longue période.

Le syndrome hallucinatoire touche le plus souvent les représentants de la moitié la plus faible de l'humanité, au cours de la 10e année d'alcoolisme chronique.

L'hallucinose lithiase urinaire, en tant qu'affection accompagnée de troubles hallucinatoires, se manifeste principalement en fin d'après-midi, la nuit ou lors de l'endormissement.

Causes de la maladie

Une hallucinose peut se développer après opérations lourdes sur le cerveau, les blessures, les formes aiguës d'épilepsie, les encéphalites infectieuses et diverses maladies affectant le système nerveux central. La cause la plus fréquente est la schizophrénie et la psychose.

L'hallucinose alcoolique chronique résulte de la consommation prolongée de boissons alcoolisées fortes.

Symptômes de la maladie

Symptômes de l'hallucinose : hallucinations visuelles et auditives. Mais en même temps, le patient conserve une clarté et une conscience très réelles. Des hallucinations tactiles, caractérisées par l'objectivité et la localisation, sont souvent rencontrées.

L'hallucinose, conséquence de la forme aiguë d'épilepsie, se caractérise par les hallucinations suivantes :

1. Photopsie - hallucinose visuelle (formes géométriques) ;
2. Parosmine – hallucinations olfactives (arômes désagréables et désagréables) ;
3. Acoasm - hallucinations auditives (bruit, vacarme, bourdonnement, rarement - voix).

En cas de trouble mental, les hallucinations auditives et l'hallucinose visuelle apparaissent d'abord, et ce n'est qu'après que des hallucinations tactiles peuvent être ajoutées. Au début, les hallucinations sont de nature fragmentaire, puis, sur fond de peur et d'anxiété constantes, elles se transforment en une hallucinose verbale chronique distincte. Ainsi, les voix peuvent jurer entre elles, dicter des actions, insulter, se moquer, etc. L’intensité de ces hallucinations peut augmenter et changer en fonction de l’état du patient. hallucinations visuelles peut s'éloigner d'une personne ou, au contraire, l'attaquer.

L'hallucinose chronique, accompagnée de troubles mentaux et d'hallucinations, se caractérise par la léthargie, le détachement et une certaine stupeur du patient.

Au premier stade de la maladie, des idées délirantes sont observées :

• Accusations
• L'idée de persécution
• Conspiration mondiale
• Surveillance des patients

Les hallucinations, telles que tactiles, visuelles et auditives, peuvent être sans rapport les unes avec les autres. Cela se voit souvent sur étapes tardives développement de la maladie.

De nombreux patients se plaignent d'être persécutés par des voisins, des proches, des collègues, pour une personne atteinte du syndrome. désordre mental, voir le danger chez les autres est un état caractéristique. Souvent, l'hallucinose verbale chronique conduit une personne à des mesures désespérées - contacter la police, le bureau du procureur, etc., et conduit dans certains cas au suicide.

Après la première période dangereuse de développement de la maladie, l’état de la personne se normalise et la maladie est donc masquée, créant ainsi un danger tant pour le patient lui-même que pour son entourage.

Types d'hallucinose

L'hallucinose, selon la nature de son évolution, est divisée en trois types principaux :

1. Alcoolique.

L'hallucinose survient dans les troubles mentaux précédés d'un alcoolisme chronique. Souvent, les patients n’ont pas plus de 40 à 45 ans. La maladie a un caractère psychotique prononcé et une forme aiguë et chronique, se manifestant principalement par un état de gueule de bois. Au début, le patient a des hallucinations sonores - il entend des voix intrusives, puis apparaît un état d'anxiété et de peur, une tension constante qui aggrave la situation du patient. Mais en même temps, le patient est clairement orienté dans le temps. L'hallucinose tactile s'exprime de manière claire et variée, caractérisée par la multiplicité et un sentiment de présence à part entière. Des voix en chronique hallucinose alcoolique conduire les actions du patient : dicter les actions, les pensées, les intentions.

En guise de sauvetage de trouble obsessionnel compulsif les patients prennent des mesures radicales :

• Ils barricadent un appartement, une chambre ;
• Contacter les organismes chargés de l'application de la loi ;
• Ils s'arment de moyens improvisés ;
• Contactez les centres médicaux.

Avec le développement d'une forme aiguë d'hallucinose alcoolique, risque élevé tentatives de suicide. Ainsi, une personne tente d'échapper à un état douloureux. Dans une telle villa, on observe assez rarement des hallucinoses d'agressivité envers autrui, uniquement une agression envers soi-même. Dans de rares cas, l’hallucinose alcoolique chronique évolue vers un état détaché, entraînant une apathie et une immobilité complètes.

1. Hallucinose organique.

L’hallucinose organique s’accompagne d’un changement dans la vision du monde d’une personne. Changement pièces détachées les objets et parties du corps des personnes (dysmorphipsie), associés à la déréalisation et à la dépersonnalisation, conduisent au développement d'un trouble mental grave.

1. Épicé.

La forme aiguë de l'hallucinose est une conséquence de la forme aiguë du délire hallucinatoire alcoolique. L'hallucinose aiguë se développe sur fond de folie violente chez les gros buveurs.

La maladie se développe souvent lorsque syndrome de la gueule de bois qui s'accompagne de dépression, d'anxiété et de syndrome paranoïaque. La forme aiguë d'hallucinose alcoolique peut durer de 2-3 jours à une semaine, voire un mois.

L'hallucinose alcoolique aiguë comprend deux stades :

1. Hypnagogique ;
2. Verbal.

La forme aiguë survient principalement pendant la période d'endormissement et pendant le sommeil et se manifeste par des acoasmas et des hallucinations verbales :

• Monologues ;
• Dialogues ;
• Phrases individuelles et fragmentaires ;
• Chansons ou paroles individuelles.

Au réveil, le matin, tous les symptômes disparaissent, les hallucinations disparaissent, le patient revient à la normale, l'obsession diminue. anxiété, la peur et la psychose disparaissent.

Traitement des troubles psychiatriques

De nombreuses formes d'hallucinose qui surviennent chez une personne lui permettent de conserver longtemps sa capacité de travail, sa clarté de pensée et sa perception. En général, la maladie a un assez bon pronostic. Parfois, les symptômes disparaissent progressivement d'eux-mêmes, avec l'élimination de la cause de leur apparition (alcoolisme), au cours de longues heures de sommeil. Au début, les hallucinations passent et troubles obsessionnels, puis le délire et les sensations pathologiques disparaissent.

Avant de prescrire un traitement, un diagnostic différentiel de l'hallucinose alcoolique, une anamnèse et un examen du patient sont nécessaires.

Les formes chroniques et aiguës de la maladie nécessitent intervention médicale et, souvent, un traitement hospitalier. L'hallucinose onirique et l'hallucinose pédonculaire nécessitent un traitement médical immédiat.

Ainsi, le traitement de l’hallucinose alcoolique implique l’administration d’hormones et de vitamines.

L'hallucinose alcoolique aiguë peut être guérie en 4 à 6 semaines traitement hospitalier, le syndrome est soulagé par des médicaments (neuroleptiques) dont le principal est l'Azacyclonol.

Chronique, formulaire en cours d'exécution et le traitement du syndrome hallucinatoire est traité en plongeant le patient dans un coma insulinique ou en utilisant un choc électrique.

Le traitement de l'hallucinose organique implique l'utilisation exclusive de médicaments, tels que :

• Halopéridol
• Triftazine

Le traitement de l'hallucinose alcoolique, pour éliminer les hallucinations et les délires obsessionnels, implique l'utilisation de phénomènes hallucinatoires. Pour les formes plus faibles de la maladie, une pneumonie thérapeutique et diagnostique peut être utilisée

Les maladies vasculaires du cerveau, l'hypertension, l'hypotension, l'athérosclérose cérébrale sont maladies systémiques vaisseaux cérébraux avec perturbation des processus métaboliques endocriniens, neurohumoraux et biochimiques, les parois des vaisseaux sont imprégnées de lipides, la circulation sanguine se rétrécit et l'élasticité des parois diminue, ce qui entraîne une violation du trophisme des tissus, une thrombose et une nécrose des tissus zones est possible avec le développement de la sclérose.
Lang a développé l'étiopathogénie de l'hypertension. Les conditions de stress à long terme entraînent des perturbations dans la régulation du tonus vasculaire et des foyers d'excitation stagnante se forment et les dommages se déroulent selon les étapes suivantes :

Étape 1- modifications fonctionnelles - augmentation transitoire de la pression artérielle, tension artérielle labile.

Étape 2- modifications pathologiques fonctionnelles et organiques des vaisseaux sanguins, où tous les symptômes sont stables, la pression artérielle est augmentée, mais son niveau peut changer.

Étape 3- modifications organiques des vaisseaux sanguins (accident vasculaire cérébral, nécrose, thrombose) - prononcées changements sclérotiques, défaillance organique (encéphalopathie) à des degrés divers de gravité.

Averbukh et d'autres auteurs estiment que pour la survenue de troubles mentaux d'origine vasculaire, une combinaison de facteurs endogènes et exogènes est nécessaire :
fardeau héréditaire; caractéristiques prémorbides - traits pathologiques (psychopathiques) qui rendent l'adaptation difficile ; facteurs pathogénétiques supplémentaires (alcool, traumatisme crânien, tabagisme, dystrophie).
La prévalence de la maladie est difficile à déterminer. Selon des auteurs étrangers, les psychoses vasculaires représentent environ 22 à 23 % de toutes maladie mentale chez les patients de plus de 60 ans, 57 % d'entre eux sont des psychoses aiguës, des troubles aigus de type névrose et psychopathiques, la démence est d'environ 10 %. Les hommes et les femmes souffrent également

Taxonomie des troubles mentaux
à troubles vasculaires.
Le polymorphisme des symptômes est caractéristique : de troubles névrotiquesà la démence. Il existe de nombreuses classifications par différents auteurs : Kraft, Averbukh, Bannikov, Sternberg.
Les troubles mentaux dans les troubles vasculaires selon le type d'évolution peuvent être : 1) aigus ; 2) subaigu ; 3) chronique.
Par degré de gravité : 1) niveau névrotique ;; 2) niveau psychotique ; 3) démence.
Selon les stades de développement des troubles mentaux, il existe :

Étape I- neurasthénique - se manifeste sous la forme de troubles de type névrose, de nature progressive dans le contexte d'une diminution des performances mentales.
Les syndromes de type névrose se développent comme conséquence directe de la détérioration de l'apport sanguin au cerveau et de son insuffisance mécanismes compensatoires. Leur dynamique correspond à la dynamique des maladies vasculaires. Facteurs externes peuvent être utilisés comme un récit d'expériences, mais ils ne déterminent pas la nature dominante des plaintes et les caractéristiques du comportement. Basique syndromes psychopathologiques troubles de type névrose :

1. Syndrome asthénique. Les troubles asthéniques occupent l'une des premières places parmi les troubles névrotiques et de type névrotique. Ce sont les troubles les plus courants des maladies vasculaires, tant aux premiers stades de leur développement qu'aux stades ultérieurs avec leur évolution ondulante. Avec localisation prédominante des processus pathologiques dans les vaisseaux cérébraux troubles asthéniques, en règle générale, se produisent dans le contexte de manifestations légères de troubles psychoorganiques sous la forme d'un ralentissement et d'une rigidité des processus de pensée, d'un affaiblissement de la mémoire des événements actuels et récents. Cette combinaison de symptômes a amené certains auteurs à qualifier le syndrome de cérébrasthénique.

2. Syndrome cérébrasthénique. Une diminution des performances est associée non seulement à un épuisement mental accru et à une fatigue accrue après activité physique, mais aussi avec un net ralentissement de l'activité mentale et une détérioration de la mémoire. Difficulté à se concentrer associée à des difficultés à se souvenir des événements récents, entraînant une diminution de la productivité travail mental. Les patients doivent consacrer beaucoup de temps à divers types de recherches, répétant ce qui a déjà été fait. Une attitude critique envers les changements apparus les désorganisera encore davantage. Ils essaient d'éviter la précipitation et d'utiliser des stéréotypes fermement ancrés dans le travail physique et dans le processus de réflexion.

3. Syndrome asthénodépressif. Parallèlement aux manifestations asthéniques et cérébrasthéniques décrites ci-dessus, des composantes dépressives sont clairement exprimées. La mauvaise humeur avec un sentiment de désespoir et de désespoir est largement associée à des expériences de détérioration de la condition physique et mentale, mais dans une certaine mesure, c'est aussi un reflet direct - somatogène - déclin général vitalité. La mauvaise humeur s'accompagne souvent d'irritabilité, surtout le matin, lorsqu'elle peut atteindre le niveau de la dysphorie. Une autre composante caractéristique des troubles affectifs est l'anxiété, qui survient sans aucune raison extérieure ou en relation avec une détérioration temporaire. conditions générales.

4. Syndrome asthénohypocondriaque. Le développement de ce syndrome conduit généralement à des exacerbations répétées du processus vasculaire, lorsque les craintes pour la vie et l’existence future se manifestent par une fixation sur des signes de mauvaise santé avec une tendance à former des idées surévaluées. Les expériences hypocondriaques, notamment les formations surévaluées, s'estompent voire disparaissent complètement lorsque l'état général s'améliore, même si une certaine vigilance, ainsi qu'une tendance à l'automédication, peuvent persister longtemps.

5. Syndrome phobique. Dans les maladies vasculaires, il a été décrit par de nombreux auteurs. Certains patients éprouvent parfois une anxiété croissante face à la détérioration de leur état, des craintes de crises répétées de maladies vasculaires. Les peurs sont obsessionnelles. Les patients, malgré l'autorisation des médecins, évitent obstinément la moindre activité physique, parfois ils ne quittent pas la maison pendant longtemps, et s'ils le font, ce n'est que vers des endroits où ils peuvent compter sur des soins médicaux.

6. Troubles de type psychopathique. Changements persistants de caractère et de certains traits de personnalité qui surviennent chez les patients atteints de maladies vasculaires. Le développement de certains changements de personnalité n'est pas seulement associé à ses caractéristiques et à son caractère prémorbides. pathologie vasculaire, mais aussi avec le facteur âge.

Dans les troubles de type névrose, on note : irritabilité, faiblesse, intolérance au stress, distraction, inertie de la pensée et des processus mentaux, faiblesse, états asthénodépressifs, hypocondriaques, obsessionnels-phobiques, associés à des troubles de type psychopathique (renforcement ou caricature de traits caractérologiques antérieurs).
Les patients se plaignent de maux de tête, de vertiges, d'acouphènes et de douleurs volantes dans tout le corps. Troubles du sommeil : avec un bon endormissement et un réveil précoce (les névrosés s'endorment tard et se lèvent tôt), parfois somnolant le jour, et la nuit - activité vigoureuse la nuit.

Le niveau des capacités cognitives diminue - ils ont du mal à apprendre de nouvelles choses, avec des difficultés à séparer le principal et le secondaire en raison de la rigidité de la pensée et de la minutie pathologique.
Il existe un processus imperceptible de déclin de la mémoire des événements actuels en raison d'une diminution du volume de perception. En raison de l'inertie de la pensée, ces patients repensent lentement les informations et n'ont pas le temps d'assimiler de nouvelles informations à ce moment-là.
Tous les troubles mentaux dans ces conditions sont associés à des troubles hémodynamiques.

Étape II- encéphalopathique - c'est-à-dire stade de formation du syndrome psychoorganique, avec la triade Walber-Buell, résultant d'une insuffisance chronique de la circulation intracrânienne, de troubles hémodynamiques. Par conséquent, tous les symptômes d'origine vasculaire ont une caractéristique - des symptômes de scintillement, associés à une compensation et une décompensation de l'hémodynamique. Parallèlement à une diminution des capacités intellectuelles et mnésiques, il existe une violation de l'adaptation au stéréotype habituel de la vie et des charges de travail, le patient s'en sort, mais au moindre écart, changement du stéréotype ou émergence de nouvelles exigences, il se perd. , deviennent distraits, incapables, le niveau d'anxiété augmente et le développement de psychoses vasculaires et d'accidents cérébraux aigus (accident vasculaire cérébral, crise).
Les psychoses vasculaires sont souvent l'équivalent troubles cérébraux et ont un mauvais pronostic, c'est-à-dire une augmentation de la démence.
Types de psychoses vasculaires :
dépression vasculaire - larmes, avec faiblesse, hypocondrie, " dépression lancinante», l'anxiété prévaut, pas de retard moteur ;
psychoses vasculaires délirantes (paranoïa, états hallucinatoires-paranoïaques, hallucinose verbale) - plus il y a de manifestations de démence, moins il y a de troubles productifs, puisque « le cerveau réagit avec ce qu'il a » ; conditions aiguës opacification de la conscience - délire, amentie, parfois crépuscule ou oniroïde ; le syndrome de Korsakov; état épileptiforme.
Toutes les psychoses vasculaires, et en particulier celles avec trouble de la conscience, se caractérisent par des symptômes de scintillement et d'intensification le soir et la nuit, ainsi que par la présence de troubles neurologiques.

Principaux syndromes psychopathologiques des psychoses vasculaires :

1. Syndrome maniaque- survient rarement, chez seulement 4 % des 150 examinés. Elle est moins durable et s'accompagne d'un défaut organique qui, en s'aggravant progressivement, rend la manie de plus en plus atypique. Des cas d'états maniaques après hémorragies et micro-infarctus du cerveau ont été décrits.

2. Syndrome anxieux-dépressif. L'anxiété est l'un des troubles les plus courants, surtout lorsqu'il y a hypertension artérielle. Le degré de sa gravité peut varier considérablement : des peurs anxieuses du niveau névrotique décrites ci-dessus aux crises psychotiques d'anxiété et de peur incontrôlables, au plus fort desquelles un rétrécissement de la conscience peut être observé. Les patients deviennent agités, confus et demandent de l’aide, mais c’est seulement alors que les symptômes dépressifs commencent à apparaître avec une teinte de désespoir, parfois avec des pensées de culpabilité ou des délires interprétatifs, principalement relationnels et persécutions. Il peut y avoir des épisodes isolés de troubles de la perception sous forme d'illusions ou de simples hallucinations, ce qui présente un risque suicidaire.

3. Syndrome dépressif-dysphorique- caractérisé par une apparition progressive, l'irritabilité augmente, les patients font preuve d'agressivité verbale et ont des difficultés à se calmer. Ils deviennent soit en larmes, soit sombres.

4. Syndrome dépressif-hypocondriaque. Les patients commencent à devenir de plus en plus obsédés par les violations diverses fonctions des organismes qui auraient pu exister en eux auparavant, mais maintenant leur importance est surestimée, réfractée par une évaluation dépressive du désespoir de l'État, ce qui conduit à la formation d'idées délirantes hypocondriaques.

5. Syndromes anxieux-délirants. Ils se développent généralement au cours d’une longue évolution de la maladie, après des périodes de troubles de type névrose et de troubles affectifs. Des idées délirantes sur les relations se développent. Des idées délirantes de persécution s’ajoutent. Chez certains patients, le délire a une orientation hypocondriaque. Moins il y a d’anxiété, plus les patients sont capables d’adopter une attitude critique à l’égard de leurs expériences. Avec une anxiété croissante, cet équilibre instable est à nouveau perturbé. Le développement d'idées délirantes dans les états d'anxiété et de peur commence lorsque les troubles caractéristiques de ces états sous la forme d'un rétrécissement de l'attention active et d'un renforcement de l'attention passive s'accompagnent d'un manque évident de capacité d'analyse, de synthèse et d'abstraction. Cela explique aussi apparemment le manque de systématisation des idées délirantes.

6. Syndromes dépressifs-paranoïaques. Un passé dépressif prédomine. Des idées délirantes de relation et de persécution, ainsi que de culpabilité et d'auto-accusation, parfois hypocondriaques, apparaissent. Les hallucinations, souvent auditives, mais parfois visuelles, surviennent après l'ajout de diverses maladies ou le développement de complications et avec des symptômes prononcés dégâts organiques cerveau

7. Syndrome hallucinatoire-paranoïaque- pour les maladies vasculaires du cerveau a été décrit par plusieurs auteurs. Le nombre de ces patients peut être important. Étant liées dans leur contenu à des hallucinations auditives, visuelles et parfois olfactives, les idées délirantes restent non systématisées, le syndrome de Kandinsky-Clerambault n'est pas développé.

8. Syndrome paranoïaque. Il se développe plus tôt que les syndromes paranoïaques, après l'apparition des premiers signes de pathologie vasculaire. À ce stade, il est déjà possible d'identifier des signes légers de troubles intellectuels et mnésiques sous forme de difficultés de mémorisation, de diminution de la mémoire des événements récents, de rigidité de la pensée, de recours à des jugements et à des déductions stéréotypés, ainsi qu'à une netteté caractéristiques personnelles. Commence la formation d’idées délirantes systématisées, dont le contenu est associé à des caractéristiques de personnalité prémorbides et se résume en grande partie à la lutte pour préserver son propre prestige. Les délires les plus courants de persécution et de jalousie se développent. Le comportement des patients et leurs actions visant à dénoncer les persécuteurs ou les objets de jalousie dépendent en grande partie du degré de déclin de l'intelligence : plus ces troubles sont prononcés, plus les conclusions douloureuses deviennent absurdes. Malgré le développement progressif du syndrome paranoïaque, des fluctuations sont observées dans son évolution. À mesure que la gravité du déclin intellectuel augmente, le syndrome paranoïaque s'atténue progressivement. La systématisation des idées délirantes est réduite. Dans certains cas, en combinaison avec des idées délirantes de jalousie, des idées délirantes d'empoisonnement se développent.

9. Étourdir.État de lumière et abasourdi degré moyen, se développant de manière subaiguë et durant parfois plusieurs jours. Ils sont parfois sous-estimés, confondus avec des phénomènes asthéniques, et d'autre part, compte tenu de la lenteur et de la faible qualité des réponses, ils sont classés comme manifestations de démence. Évaluation correcte indique des accidents vasculaires cérébraux aigus ou subaigus et pose la tâche de différenciation d'un processus tumoral.

10. Délire. Il a un caractère un peu atypique, lissé. Une désorientation dans le lieu et dans le temps, une anxiété anxieuse s'expriment et des expériences hallucinatoires et délirantes isolées peuvent survenir. Les différences par rapport aux images d’un véritable délire ont amené de nombreux psychiatres à utiliser le terme « confusion ». Les états de confusion surviennent de manière répétée, le soir et la nuit, parfois peu de temps après. a subi une crise cardiaque myocarde ou accident vasculaire cérébral. De tels états de confusion peuvent évoluer vers des troubles de la conscience amentaux et crépusculaires.
Possible différentes sortes dynamique et transformation des psychoses vasculaires. Le délire peut évoluer vers le syndrome de Korsakoff et la démence ; paranoïaque - dans une confusion confabulaire et une progression vers la démence.

Au même stade, des changements de personnalité encéphalopathiques se développent - des troubles de type psychopathique. Les patients deviennent insensibles et hypersensibles envers eux-mêmes, les traits caractéristiques antérieurs acquièrent un caractère grotesque. Très rare dans les accidents cérébraux aigus.

Stade III- démence - la démence vasculaire, contrairement à la paralysie progressive, est partielle, c'est-à-dire que les patients sont critiques pendant une longue période.
Types de démence :

dysmnestique- troubles de la mémoire sévères avec critique intacte ;

sénile- grossissement, insensibilité, perte de honte, avarice, agitation ;

pseudoparalytique- désinhibition, insouciance, perte des critères moraux et éthiques ;

pseudotumoral- charge de travail jusqu'à la stupeur avec phénomènes focaux.
Il y a rarement une transition vers une démence totale.

Diagnostic différentiel
Le diagnostic repose sur l'identification des syndromes décrits, la nature de leur apparition et leur dynamique. Chez les patients présentant des signes somatoneurologiques de maladies vasculaires (athérosclérose, maladies hypo et hypertensives, etc.)
Il ne faut parler de genèse vasculaire que lorsque l'apparition et la la poursuite du développement les troubles mentaux sont associés à mécanismes pathogénétiques, caractéristique du processus pathologique vasculaire, principalement avec l’hypoxie cérébrale et ses lésions organiques, en tenant également compte des réactions de l’individu aux maladies vasculaires et aux altérations des fonctions cérébrales. Grand valeur diagnostique a l'établissement d'un lien dans le temps entre leur apparition et une violation de la stabilité du déroulement du processus vasculaire, ainsi que l'apparition de troubles somatiques supplémentaires qui sont obligés pathologie cardiovasculaire. La confirmation de la genèse vasculaire des troubles mentaux déjà au stade de développement des troubles fonctionnels est l'identification des premiers symptômes psychoorganiques (aggravation des caractéristiques de la personnalité, troubles mnésiques et affectifs).
Parmi les importants signes diagnostiques la genèse vasculaire comprend la survenue d'épisodes de troubles répétés de la conscience, son arrêt dans la période la plus aiguë des accidents vasculaires cérébraux, la stupéfaction dans période aiguë ces troubles, et l'apparition de confusions après des crises vasculaires ou l'ajout des aléas exogènes les plus mineurs. L'évolution des troubles mentaux d'origine vasculaire est caractérisée par le développement aigu ou progressif de certaines structures syndromiques avec des fluctuations et des exacerbations épisodiques. Tout cela rend les symptômes polymorphes.
Un trouble transversal qui peut combiner différents stades de développement de la maladie est une augmentation des symptômes psychoorganiques. Diagnostic différentiel Les troubles psychotiques prolongés sont une question complexe. E.L. Sternberg (1977) l'a considéré comme possible en différentiel. dans le diagnostic des psychoses vasculaires endogènes, attacher de l'importance à :
a) un tableau clinique plus simple, et parfois des syndromes psychopathologiques rudimentaires ;
b) l'absence de tendance à la complication des syndromes et, au contraire, la présence d'une tendance à leur stabilisation ou à leur réduction ;
c) apparition relativement plus fréquente d'épisodes psychotiques aigus de type exogène.
La démence sénile, la maladie de Pick, la maladie d'Alzheimer en présence de signes de maladie vasculaire chez les patients, en raison des résultats contradictoires des études sur la relation entre les processus vasculaires et atrophiques, présentent des difficultés de diagnostic différentiel. Diagnostique La prédominance possible des modifications vasculaires sur les modifications atrophiques peut être jugée par l'apparition plus aiguë des troubles mentaux, par la présence de fluctuations dans la gravité des symptômes et même de périodes d'amélioration significative, ainsi que par des symptômes organiques locaux plus clairement définis, qui ne correspondent pas toujours aux zones de lésions préférentielles dans les maladies séniles-atrophiques.

Traitement.
Nécessaire:
améliorer la circulation cérébrale; agents antisclérotiques (linetol, meteonin, miscleron, stugeron, cinnarizine, cavinton, sermion) - améliorent la circulation capillaire et réduisent processus inflammatoire dans l'intima des vaisseaux sanguins ; vasodilatateurs- papavérine, dibazol, antispasmodique, nigexine ; anticoagulants - héparine, syncumar; médicaments psychotropes- phénolone, étaparazine, sanopax, neuleptine ; antidépresseurs - tryptisol, amitriptyline ; tranquillisants, léponex, nootropiques, anticonvulsivants.
Lors de la prescription d'un traitement, les principes suivants doivent être rappelés :
prendre en compte le stade, le tableau clinique, la pathogenèse de la maladie ;
complexité du traitement;
rendez-vous traitement après un examen approfondi ;
combiner l'effet des médicaments sur le psychisme et le corps du patient;
tenir compte de la tolérance aux médicaments : prescrire des antipsychotiques légers, 1/3 de la dose, avec une sélection individuelle lente de la dose thérapeutique.

L'hallucinose est un état psychotique formé par l'influence externe ou interne de divers facteurs sur le psychisme humain. L'influence s'étend à la perception et a des manifestations hallucinatoires, mais avec un psychisme complètement intact. L'hallucinose est une maladie très grave et cliniquement pathologie importante, qui introduit des modèles dangereux dans l’environnement.

Cette maladie nécessite un soulagement fiable et l'identification des causes profondes de son développement, car sa progression peut conduire à des conséquences imprévisibles. conséquences dangereuses. L'expérience de l'hallucinose peut varier en fonction de la cause sous-jacente qui a provoqué les manifestations pathogéniques.

Causes

La préservation d'une conscience claire lors de l'hallucinose est préservée, alors que ses causes sont toujours très importantes et dépendent souvent de la pathologie mentale. Cependant, l'hallucinose se manifeste également sous l'influence de pathologies somatiques, ce qui constitue une nette différence avec la plupart des diagnostics psychiatriques.

La cause la plus fréquente de l’hallucinose est une lésion cérébrale organique. De plus, bien souvent en cas de pathologie épileptique, état similaire. Il s'agit le plus souvent d'une sorte d'aura hallucinatoire qui indique le plus proche crise d'épilepsie, c'est ce qu'on appelle l'aura psychotique. L'hallucinose organique se forme précisément avec cette pathologie, mais pas seulement. Les causes les plus classiques d’hallucinose sont les traumatismes. L’hallucinose organique après traumatisme crânien est un classique du genre ; elle peut également survenir après un AIT ou un accident vasculaire cérébral (dans ce cas, l’état du patient peut être très grave).

L'hallucinose organique est un symptôme de lésion du système nerveux central, particulièrement fréquent dans les tumeurs cérébrales. Les symptômes de l'hallucinose dépendent de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Pour le développement de l’hallucinose, le type de tumeur n’a pas d’importance globale ; il joue un rôle plus important dans le pronostic de la vie du patient. Une hallucinose organique peut survenir avec des processus bénins, un cancer et même des kystes mammaires. Les hématomes, comme les hémorragies intracrâniennes, sont des prédicteurs d'hallucinose.

Les encéphalites et les méningites d'étiologies diverses conduisent également au développement de cette maladie. Par exemple, l'hallucinose de Van Bogart est une pathologie qui se développe chez les individus atteints de encéphalite à tiques. Dans les pathologies somatiques graves, ainsi que dans les carences vitaminiques incroyablement sévères, des manifestations d'hallucinose sont également possibles. Les maladies infectieuses graves, notamment chez les patients affaiblis, donnent également lieu à des expériences hallucinatoires.

La pathologie schizophrénique est l'une des facteurs clés dans le développement de l'hallucinose, bien que le plus souvent, avec cette pathologie, un trouble productif de la conscience se développe, c'est-à-dire que la critique est perdue. Mais cette raison ne peut néanmoins être exclue, puisque les expériences hallucinatoires sont un classique de la schizophrénie. Avec l'hébéphrénie, le risque de développer une hallucinose augmente.

L'hallucinose alcoolique survient lorsque le produit du même nom est abusé. Cette pathologie se développe progressivement et peut survenir au cours differentes etapes Dépendance à l'alcool. L'hallucinose alcoolique peut être un prédicteur de symptômes de sevrage. Cette hallucinose est souvent une pathologie résultant d'abus qui durent des années.

Symptômes

Les symptômes de l'hallucinose diffèrent selon l'analyseur qui est principalement influencé par les expériences. La principale différence entre cette hallucinose et d’autres troubles est que la conscience est claire, c’est-à-dire qu’il n’y a pas de troubles de l’orientation. Le patient est clairement conscient de qui il est et de l'endroit où il se trouve, et peut également indiquer des aspects temporels, date, jour. En dehors de cela, il n'y a pas de changements évidents dans l'humeur ou les capacités intellectuelles, la pathologie se limite généralement à l'effet sur un analyseur spécifique.

Parmi les symptômes pouvant survenir sous l’influence de l’hallucinose, les hallucinations sont les plus pertinentes. Leur composition diffère considérablement selon la pathologie et pèse lourdement sur la conscience du patient.

L'hallucinose verbale se caractérise par la présence de symptômes pouvant se manifester par des hallucinations auditives. En même temps, le patient entend des conversations. L'hallucinose verbale diffère des hallucinations auditives en ce sens qu'il s'agit toujours de parole. Le patient entend une conversation avec lui-même ou avec quelqu'un qui se parle. L'hallucinose verbale peut également se manifester par une dispute entre les voix, et parfois une voix apparaît au patient comme angélique et l'autre comme diabolique. De plus, une hallucinose simplement auditive est possible. Dans ce cas, le patient entendra des sons de musique lointaine, parfois un sous-type pire de la maladie, lorsqu'au lieu de musique, des gazouillis ou des bruits de freins se feront entendre. Les patients peuvent souvent entendre des sons provenant de la nature.

L'hallucinose tactile se manifeste souvent de différentes manières sensations désagréables Dans le corps. Cela peut avoir une direction viscérale, puis les sensations sont dirigées vers les organes internes, et parfois ces sensations sont basées sur la peau. En même temps, l'individu ressent comment un courant traverse la peau, comment les fourmis se déplacent dans le corps, parfois il peut s'agir d'insectes rampant sous la peau. Ce regard dangereux maladie, puisque le patient est capable de se faire du mal en essayant de se gratter le corps afin de se débarrasser de ces insectes.

L'hallucinose olfactive est le type de pronostic le plus défavorable ; un tel patient est généralement gêné par des odeurs désagréables qui proviennent souvent de son propre corps. Il peut essayer de se laver et ne sortira toujours pas de la salle de bain. Il peut soupçonner que son corps est en train de pourrir ou qu'il est un cadavre vivant. Très souvent, ces sensations peuvent conduire au suicide, car les patients ne supportent pas la puanteur qu'ils pensent provenir d'eux. Si cette odeur leur vient de l’extérieur, ils peuvent alors soupçonner qu’ils tentent de les empoisonner. Souvent, l'hallucinose olfactive affecte la nutrition, car cette odeur gêne les patients lorsqu'ils mangent. Cela altère considérablement l’appétit de l’individu et conduit à l’épuisement.

Types d'hallucinose

La division de l'hallucinose repose sur différents critères. L'étiologie a été partiellement abordée dans les motifs, mais il convient tout de même d'ajouter quelque chose, car ce sont les plus représentatifs. Le type d’hallucinose étiologiquement courant est l’athérosclérose. Il se forme lorsque lésion vasculaire cerveau avec des plaques d'athérosclérose. Leurs symptômes sont vacillants, car la profondeur des lésions vasculaires change à différents moments. L’augmentation des symptômes est progressivement progressive, irréversible et conduit à une chronicité du processus.

Sur la base des manifestations cliniques, il convient de rappeler l'hallucinose visuelle. C'est un trouble qui se manifeste à travers des images, des images ou toute autre manifestation vue par l'individu. Ce que c'est et la façon dont le patient y réagit dépend de chaque cas individuel.

L'hallucinose de Lhermitte est une pathologie qui survient lorsque les jambes du tronc cérébral sont touchées. C'est pourquoi son nom fondamental est hallucinose visuelle pédonculaire. Peduncula est traduit du latin par jambe. L'individu observe petits objets, des figures floues qui peuvent être à la fois des animaux et des humains.

L'hallucinose du bonnet est un trouble qui survient chez les personnes aveugles. En même temps, ils sont complètement intacts mentalement. Ils croient voir des personnages, des éclats de lumière, des dessins animés, des visages. Cette condition est de courte durée et les critiques sont totalement intactes.

Avec l'hallucinose de Van Bogart, des images petites mais lumineuses, souvent agréables, apparaissent : des papillons, des fleurs, des oiseaux.

L'hallucinose alcoolique se manifeste généralement en plus des hallucinations, qui peuvent être verbales, critiques et visuelles, et aussi des délires de jalousie, dévorants pour ce patient et souvent dangereux pour son entourage.

L'hallucinose aiguë survient en présence d'un facteur soudain. Le plus souvent, il s'agit d'une sorte de facteur aigu. Elle se développe essentiellement à partir de rien, sur fond de bien-être complet, elle est souvent précédée de la consommation d'alcool. Cette condition est complètement réversible avec un soulagement approprié, mais elle contient toujours un sentiment d'anxiété, de dépression, etc.

L'hallucinose chronique est lente et ses manifestations mettent des décennies à se former. Si les hallucinations persistent pendant six mois, l’hallucinose devient chronique. Elle se développe rarement à partir de rien et est généralement précédée d’une longue histoire de psychose ou d’abus de drogues ou de substances dérivées de drogues.

Diagnostic et traitement

Les critères diagnostiques de l’hallucinose sont assez évidents et ne font aucun doute. Si des symptômes caractéristiques sont présents sur fond de conscience claire, cette maladie peut être suspectée. Si un individu ne reconnaît pas la présence de troubles de la perception, cela peut se manifester dans son comportement. L'attention de ces personnes est le plus souvent instable et dispersée, elles ne s'intéressent pas à leur environnement, mais sont très passionnées par leur monde intérieur.

Pour diagnostiquer l'étiologie organique de la maladie, il est judicieux de réaliser Études aux rayons X. Ils ne sont pas invasifs, mais plutôt informatifs. En cas d'étiologie organique du trouble, la tomodensitométrie et l'IRM peuvent être indicatives : elles peuvent détecter un hématome, une tumeur ou d'autres processus. Les diagnostics neuropsychologiques sont conçus pour détecter le trouble et identifier les troubles cognitifs.

En cas de lésions infectieuses, le diagnostic est réalisé plus méthodes invasives, souvent à l'aide d'une ponction. De plus, en cas d'hallucinose associée à l'alcoolisme, un narcologue doit diagnostiquer l'alcoolisme. Les méthodes de diagnostic ne nécessitent pas tests psychologiques, étant donné que la violation est plus grave et plus visible, ne nécessite la détermination d'aucun indicateur psychologique.

Le soulagement de l'hallucinose lui-même repose sur l'utilisation de médicaments antipsychotiques, mais ceux-ci sont utilisés avec prudence, souvent même à la moitié de la dose en raison de la présence de dommages organiques. Ils utilisent Haloperidol, Truxal, Tizercin, Halopril, Aminazine. Ces médicaments soulagent les expériences hallucinatoires, mais n'affectent pas la cause de manière trop efficace. Ces médicaments doivent donc être associés à des médicaments destinés à la cause du développement de la pathologie. Pour les infections, il s'agit d'antibiotiques et d'agents antiviraux, selon l'étiologie de la lésion. Pour les lésions organiques, vous pouvez utiliser des nootropiques : Glycine, Bilobil, Pantogam, Phenibut, Piracetam.

Si le patient a subi un accident vasculaire cérébral ou un AIT, le traitement est effectué dans le service d'AVC en utilisant des méthodes et des approches modernes. Il est également important de travailler avec l'aspect psychologique du problème, qui visera à soulager l'état inconfortable dû à un tel changement dans le psychisme.

Pronostic et prévention

Le pronostic de l’hallucinose est très différent selon la cause profonde et de nombreux autres aspects. Il s'agit d'une pathologie assez grave dont le pronostic n'est pas toujours favorable. S’il n’est pas pris en charge avec une approche adéquate, ce trouble peut progresser et conduire à des troubles émotionnels et comportementaux. La phobie et la paranoïa peuvent progresser, désocialisant complètement l'individu. En raison de la restriction sociale, ce trouble se traduit par restriction complète entourage familial et refus des contacts étroits, ce qui est très destructeur pour le patient.

Avec l'hallucinose alcoolique, le pronostic est encore plus défavorable en raison du risque de préjudice aux proches. Bien souvent, les individus ont des idées zélées, qui peuvent même conduire au meurtre d’innocents. Le déroulement des expériences hallucinatoires, comme la gravité du pronostic lui-même, dépend également des données véhiculées par la pathologie qui les a provoquées. Plus la pathologie est grave, plus le pronostic est négatif.

La prévention de cette pathologie constitue une approche adéquate pour soulager rapidement les troubles conduisant à l'hallucinose. Les aspects pronostiques deviennent plus favorables avec une prise en charge appropriée mode de vie, un suivi régulier et un soulagement des maladies identifiées.

Principaux symptômes :

• L'apparition d'images inexistantes
• Hallucinations sous forme de dessins animés
• Hallucinations sous forme de figures floues
• Tentatives de suicide
• Illusions d'optique plausibles
• Crises de panique
• Entendre des voix inexistantes
• Effectuer les actions que la voix a ordonné de faire
• Sécurité complète
• Disparition spontanée des visions
• Apparition spontanée des visions
• Peur de la mort
• Anxiété
• Perte de critique sur son état

L'hallucinose (syn. syndrome hallucinatoire) est un état pathologique caractérisé par l'apparition d'hallucinations chez une personne. Il convient de noter que la conscience du patient est préservée et ne change pas.

Le syndrome paranoïaque peut ressembler à maladie indépendante, et se développent secondairement, dans le contexte d'autres pathologies. Les causes les plus fréquentes de ce trouble sont l’abus d’alcool, l’épilepsie et la schizophrénie.

Le tableau symptomatique sera légèrement différent selon l'évolution de l'hallucinose. Le signe principal est l'apparition chez une personne de capacités visuelles, auditives, tactiles ou hallucinations olfactives accompagné d'un état délirant.

Le diagnostic est réalisé simultanément par des spécialistes du domaine de la neurologie et de la psychiatrie et consiste à étudier manifestations cliniques, en réalisant des tests spécifiques et en surveillant le patient. Les procédures de laboratoire et instrumentales ne sont le plus souvent pas utilisées.

Le traitement d'un tel trouble est uniquement de nature conservatrice et consiste à prendre médicaments et le travail d'un psychothérapeute ou d'un psychiatre auprès d'un patient. Cependant, le traitement ne sera pas complet sans l’élimination de la maladie sous-jacente.

La Classification internationale des maladies, dixième révision, ne fournit pas de code distinct pour une telle maladie, mais classe l'hallucinose dans la catégorie « Autres troubles mentaux ». Ainsi, le code CIM-10 sera F06.0.

Étiologie

La principale caractéristique du syndrome hallucinatoire est que la personne conserve une conscience claire. Si des hallucinations auditives, visuelles ou tactiles se développent sur fond d'obscurcissement de la conscience, cette affection n'est pas appelée hallucinose.

Il existe une possibilité à la fois de développement isolé d'une pathologie, par exemple l'hallucinose de Charles Bonnet, qui survient chez les personnes âgées, et de la formation de la maladie dans le contexte de l'évolution de certaines maladies mentales ou organiques (hallucinose organique).

La plupart raisons courantes apparition d'hallucinose :

• - les hallucinations indiquent une attaque imminente, et trait distinctif la prédominance des nuances bleues et écarlates dans une image inexistante est prise en compte ;
• traumatismes crâniens;
• pathologies du système nerveux central ;
• kystique, malin ou formations bénignes dans le cerveau ;
• et l'une de ses variétés est l'hébéphrénie ;
• cours sévère infections ;
• hémorragie intracrânienne.

La dernière place dans la formation d'un tel trouble n'est pas occupée par de nombreuses années de dépendance à de mauvaises habitudes ou à l'alcoolisme chronique. Dans de tels cas, une hallucinose alcoolique aiguë se développe.

Classification

Selon la variante du cours, les cliniciens distinguent généralement :

1. Hallucinose aiguë. Symptômes caractéristiques survient soudainement dans le contexte d’un état de santé général normal. Il existe une période prodromique qui dure de plusieurs heures à quelques jours.
2. Forme subaiguë. Une personne éprouve une peur déraisonnable des hallucinations, sentiment déraisonnable anxiété. Ils notent l'irritabilité, quarts de travail fréquents humeurs et dépression.
3. Hallucinose chronique. Considéré comme extrêmement forme rare, dont la durée est de 2 à 10 ans ou plus. Les situations où les hallucinations ne disparaissent pas avant 6 mois indiquent une évolution chronique. processus pathologique. Dans la plupart des cas, la cause de l'anomalie est la psychose.

Selon le tableau clinique, on distingue :

1. Syndrome pédonculaire ou hallucinose de Lhermitte. Conséquence de maladies d'origine vasculaire, de néoplasmes, de blessures ou lésion infectieuse cerveau.
2. Hallucinose visuelle de Charles Bonnet. Se développe mentalement personnes en bonne santé avec des problèmes de vision. Le plus souvent, ce type d’anomalie est diagnostiqué chez les personnes âgées. La particularité de ce type de maladie est que les hallucinations ne sont pas dirigées contre le patient lui-même.
3. Hallucinose visuelle de Van Bogaert. Se manifeste dans un grand nombre d'images vives petites tailles. Il peut s'agir de fleurs, de papillons ou d'oiseaux.
4. Hallucinose verbale. Caractérisé par l'apparition d'hallucinations auditives. Il peut y avoir une ou plusieurs voix (elles peuvent mener une conversation ou une dispute active). Conduit souvent à des troubles du sommeil.
5. Syndrome d'hallucinose olfactive ou maladie de Gobeck. Il est considéré comme le type le plus rare et constitue principalement l’une des manifestations cliniques de la schizophrénie.
6. Hallucinose tactile. Elle présente un grand nombre de manifestations, mais la plupart des patients se plaignent de fourmillements sur la peau, de brûlures et de démangeaisons. Des signes peuvent même apparaître pendant le sommeil. Les gens parlent très rarement d’insectes à l’intérieur de leur propre corps – dans de tels cas nous parlons de sur la forme viscérale de la maladie.
7. L'hallucinose de Plaut. Combinaison de plusieurs types d’hallucinations, notamment de sensations verbales et de délires. Une combinaison de troubles visuels et olfactifs apparaît cas isolés. Cette forme est enregistrée comme compagne de la syphilis cérébrale.

Sur la base du facteur étiologique, il existe le syndrome hallucinatoire-paranoïaque suivant :

1. Hallucinose organique. Associés à des pathologies cérébrales, les symptômes dépendent de la localisation. Peut s'accompagner de troubles tels que morphopsie, dépersonnalisation, déréalisation et troubles du sommeil.
2. Type athéroscléreux. D'après le nom, il devient clair qu'il s'agit du principal provocateur. Ne circule que dans forme chronique, ce qui entraînera une augmentation progressive des symptômes. Il est à noter qu’elle est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes.
3. Hallucinose alcoolique ou folie hallucinatoire des personnes ivres. Se produit souvent lors de l'abandon de l'alcool pendant le traitement de troubles somatiques. Se forme rarement directement lors d’une consommation excessive d’alcool.

Il est d'usage de distinguer le syndrome hallucinatoire-paranoïaque du syndrome hallucinatoire-délirant. La première variété combine les formes suivantes :

• paranoïaque;
• paraphrénique;
• paranoïaque;
• Syndrome de Kandinsky-Clérambault.

Toutes les options peuvent survenir isolément, mais sont souvent considérées comme des étapes au cours d’un même trouble mental. Cependant, le syndrome pédonculaire paranoïde est de nature secondaire.

Symptômes

Chaque type de maladie aura un tableau clinique différent. Par exemple, le syndrome de Charles Bonnet se caractérise par :

• hallucinations sous forme de dessins animés;
• l'apparence de personnes aux traits du visage déformés ;
• apparition et disparition spontanées des visions;
• sécurité totale de l'image.

La maladie de Lhermitte s'exprime par les manifestations suivantes :

• l'apparition d'images inexistantes dans l'obscurité ;
• hallucinations sous forme de figures floues de personnes ou d'animaux ;
• entretenir des critiques concernant son état.

L'hallucinose verbale se caractérise par :

• entendre une ou plusieurs voix inexistantes ;
• leur discussion sur le patient et son environnement ;
• une personne accomplissant des actions que la voix lui a ordonné de faire ;
• l’apparition d’un état tel que le syndrome hallucinatoire-paranoïaque, dans lequel la critique de son état est perdue.

Les symptômes suivants sont présents dans l’hallucinose alcoolique :

• anxiété accrue;
• peur sans cause;
• illusions d'optique vives et crédibles ;
• l'apparition de voix sur des murs ou des objets ;
• l'apparition de pensées obsessionnelles concernant propre mort ou décès de proches ;
• troubles du sommeil;
• tente de régler ses comptes de manière indépendante avec la vie.

Diagnostique

Diagnostiquer l'hallucinose n'est pas particulièrement difficile pour un neurologue expérimenté. Le processus d'établissement du bon diagnostic se limite souvent aux actions suivantes :

• étudier les antécédents médicaux familiaux;
• familiarisation avec l'histoire clinique - pour identifier les maladies mentales, organiques ou somatiques ;
• collecte et analyse de l'histoire de la vie;
• mise en œuvre de mesures spécifiques tests neurologiques;
• une enquête détaillée auprès du patient et de ses proches - pour dresser un tableau symptomatique complet, déterminer le moment d'apparition et la gravité des symptômes, ce qui aidera à faire la distinction entre l'hallucinose aiguë et chronique.

Des examens de laboratoire et instrumentaux supplémentaires ne sont nécessaires que si développement secondaire hallucinose. Le facteur provoquant une condition telle qu'une hallucinose organique est déterminé avec précision.

Traitement

Les hallucinoses chroniques et aiguës sont traitées avec techniques conservatrices visant les résultats suivants :

• détoxification du corps - avec alcoolisme chronique;
• neutralisation des phénomènes psychotiques ;
• normalisation du fonctionnement des organes et systèmes internes;
• prévention du développement de troubles cognitifs persistants, qui accompagnent souvent le syndrome hallucinatoire-paranoïaque.

Le traitement médicamenteux consiste à prendre les médicaments suivants :

• les neuroleptiques ;
• acide ascorbique;
• vitamines B;
• solutions salines Pour administration intraveineuse;
• sédatifs;
• antidépresseurs;
• tranquillisants - éliminent les hallucinations.

Un travail à long terme d'un psychiatre auprès d'une personne malade est nécessaire.

Le traitement de l'hallucinose organique est purement individuel : il peut être conservateur ou chirurgical. Le facteur étiologique dicte les tactiques de traitement.

Prévention et pronostic

Vous pouvez éviter le développement de l'hallucinose verbale et d'autres formes de la maladie en suivant des recommandations préventives simples :

• refus total mauvaises habitudes, notamment en buvant des boissons alcoolisées ;
• éviter les lésions cérébrales organiques ;
• traitement rapide et complet de l'athérosclérose et d'autres maladies conduisant à la formation d'un syndrome hallucinatoire ;
• l'achèvement régulier de examen préventifà la clinique.

Le pronostic de l'hallucinose est ambigu. D'une part, le résultat est positif, mais uniquement avec un diagnostic précoce de la pathologie avec élimination complète du facteur étiologique et traitement complet. Avec un autre - absence totale la thérapie conduit au fait qu'une personne devient dangereuse non seulement pour elle-même, mais aussi pour les autres. La possibilité de tentatives de suicide ne peut être exclue. Le pronostic le plus défavorable est observé avec le développement de syndromes délirants et hallucinatoires-paranoïaques.