Hallucinose alcoolique, organique et aiguë - symptômes, traitement. Types, manifestations et traitement de l'hallucinose

Étiologie

La cause de l'hallucinose peut être tous les troubles caractéristiques de la catégorie F06. Cependant, elle est le plus souvent associée à des lésions locales des lobes temporaux, occipitaux ou pariétaux du cerveau résultant de traumatismes crâniens, de malformations, d'encéphalite ou d'épilepsie.

Clinique

Des hallucinations visuelles ou auditives persistantes ou récurrentes surviennent lorsque la conscience est claire. Généralement auditif et hallucinations visuelles sont vraies et clairement localisées en un point précis de l'espace, à l'instar des hallucinations de Charles Bonnet. Les hallucinations tactiles peuvent être spécifiques à un objet, mais elles sont également clairement localisées. L'épilepsie se caractérise par des phénomènes hallucinatoires élémentaires : visuels (photopsie) - cercles, autres figures géométriques simples, auditifs (acoasmes) - bourdonnements, sifflements, olfactifs (parosmie) - généralement une odeur désagréable. Les troubles hallucinatoires organiques peuvent également inclure des phénomènes de dépersonnalisation et de déréalisation. Par exemple, ressentir des changements dans la forme de parties spécifiques du corps (dysmorphopsie), la forme ou la couleur des objets environnants, expérimenter un changement de rythme du temps.

Une interprétation secondaire délirante des phénomènes hallucinatoires est possible, mais le plus souvent la critique est retenue. Un exemple d’une telle interprétation est le délire dermatozoaire. En psychopathologie, il n'y a pas de déclin intellectuel prononcé, ni de trouble de l'humeur dominant - les changements d'humeur sont secondaires aux phénomènes hallucinatoires.

Diagnostique

Pour le diagnostic, il est important d'identifier les causes organiques du trouble, comme en témoignent les données de tomodensitométrie et d'autres méthodes objectives recherche, recherche neuropsychologique. Les phénomènes psychopathologiques sont stables, stéréotypés et fixés dans un endroit précis de l'espace, la conscience n'est pas modifiée, bien que des phénomènes hallucinatoires puissent précéder des épisodes délirants ou crépusculaires.

Exemple clinique : Le patient I., âgé de 25 ans, a subi il y a deux ans, à la suite d'un accident de voiture, un grave traumatisme crânien avec une anomalie étendue du côté gauche. os temporal. Il se plaint de voir constamment une hache ensanglantée devant lui en haut à droite et d'entendre une voix à droite - "maintenant tu vas mourir". L'image devient objective après la fatigue, mais elle semble généralement transparente. Dans des épisodes isolés, j'ai remarqué des abeilles volantes qui volaient dans mon œil droit et je les ai entendues bourdonner dans ma tête. Etant donné que la chirurgie plastique de l'os temporal n'a pas été pratiquée, il peut, en touchant le défaut, évoquer des « visions » d'un ange qu'il remarque dans le miroir. Traite ses expériences avec critique. Il n’y a pas d’interprétation délirante. Pour l'année dernière Deux crises tonico-cloniques ont été enregistrées. L'EEG montre plusieurs pics sur les dérivations pariétales et temporales.

Diagnostic différentiel

L'hallucinose organique est plus souvent différenciée des phénomènes hallucinatoires suite à l'utilisation de substances psychoactives, avec des manifestations hallucinatoires lorsque schizophrénie paranoïaque, avec des manifestations hallucinatoires dans les troubles délirants chroniques.

Phénomènes hallucinatoires résultant de l'usage de substances psychoactives apparaissent plus souvent dans le contexte d'une altération de la conscience; des antécédents médicamenteux sont importants. Ils se rencontrent néanmoins cas cliniques lorsque chez les patients présentant des lésions cérébrales traumatiques, des phénomènes hallucinatoires se produisent dans le contexte de l'abstinence, par conséquent, même avec des antécédents médicamenteux confirmés, ils doivent être exclus raisons organiques par une recherche objective.

Phénomènes hallucinatoires dans la schizophrénie sont plus souvent appelées pseudohallucinations et sont projetées dans l’espace subjectif. Ces hallucinations auditives, commentatives et impératives mutuellement exclusives se combinent avec des délires d'influence.

Expériences hallucinatoires dans les troubles délirants chroniques surviennent généralement en même temps que le délire, qui est en fait le syndrome principal.

Thérapie

Cela dépend du trouble sous-jacent. L'halopéridol et la triftazine sont utilisés, mais dans petites doses. Pour les phénomènes hallucinatoires paroxystiques - finlepsine, carbamazépine ou dépakine. Parfois, les phénomènes hallucinatoires s'affaiblissent ou disparaissent après une pneumoencéphalographie thérapeutique et diagnostique, une thérapie de résorption, notamment des cures de bioquinol, lidase, vitré.

Étiologie

Le tableau clinique de la catatonie se retrouve le plus souvent dans l'encéphalite du tronc cérébral, ainsi que dans la maladie de Jacob-Kretzfeldt. L'apparition d'une catatonie indique toujours une augmentation de la gravité du processus.

Prévalence

Trouble catatonique pathologie organique est relativement rare et est rapportée chez environ 1 patient sur 10 souffrant d'encéphalite.

Clinique

Au premier plan se trouvent les symptômes de la pathologie sous-jacente, généralement détectée neurologiquement. Le syndrome catatonique contient manifestations typiques stupeur : catalepsie, absence de réactions volontaires à un stimulus commun en cas de réaction à un stimulus paradoxalement insignifiant (symptôme de Pavlov), immobilité, mutisme, symptôme d'engrenage, coussin d'air ; ainsi que l'excitation : chaotique, floue agitation psychomotrice, ce qui brise soudain la stupeur. Cependant, il existe également des atypies associées à un fond organique, des stupeurs atoniques sont fréquentes, dans lesquelles le tonus musculaire est réduit, la catalepsie peut s'accompagner de tremblements, des tremblements des paupières sont perceptibles et le symptôme du coussin d'air peut être confondu avec les symptômes méningés. La température est souvent élevée jusqu'à 40 degrés, en raison de la maladie sous-jacente. La catatonie peut être précédée d'un délire ou des troubles de la conscience peuvent suivre après la disparition du tableau clinique de ce syndrome.

Exemple clinique : Le patient G., 34 ans, a été examiné à la clinique des maladies infectieuses et diagnostiqué encéphalite à tiques. Reste dans le lit et ne répond pas aux questions. Mouvements flottants globes oculaires, symptôme de roue dentée à droite, mais la catalepsie est notée sur tous les membres. Tremblement des doigts, effectue des actions de mastication stéréotypées. Le négativisme, lorsqu'on essaie d'ouvrir la bouche, serre plus fortement les dents, grince des dents (bruxisme). L'état est précédé d'une agitation psychomotrice chaotique sur fond d'hyperthermie (température 39 degrés). Dans un état d'excitation, elle a quitté la maison et a été retrouvée dans la forêt, assise sur l'herbe.

Diagnostique

Diagnostique repose sur l’identification des symptômes de la pathologie sous-jacente et de la catatonie atypique.

Diagnostic différentiel

[La catatonie fébrile, avec laquelle la catatonie organique est souvent différenciée, n'est incluse ni dans le DSM ni dans la CIM, car des recherches minutieuses montrent que cas similaires représentent en fait soit une catatonie organique, soit un syndrome malin (hyperthermique) des neuroleptiques.]

La condition doit être différenciée de maligne syndrome des neuroleptiques, schizophrénie catatonique, stupeur dissociative et dépressive, troubles catatoniques de la période post-partum.

Syndrome malin des neuroleptiques provoquée par l'hypodopaminergie, elle s'accompagne d'hyperthermie, de rigidité musculaire, de transformation de la stupeur en amentie et en coma, de troubles autonomes et d'altération de la perméabilité vasculaire. La survenue du syndrome est facilitée par : un fond organique, intercurrent troubles somatiques, agitation, déshydratation, augmentation de la posologie ou du débit d'administration de l'antipsychotique, utilisation combinée d'antipsychotiques.

Actuellement schizophrénie catatonique se présente sous la forme d'une microcatatonie, accompagnée de troubles émotionnels-volontaires négatifs. Le trouble catatonique dans la schizophrénie s'accompagne de troubles émotionnels-volontaires manifestations négatives, caractéristique de la schizophrénie.

Stupeur dissociative suit immédiatement un stress et se manifeste plus clairement en présence d'étrangers ; dans la solitude, il disparaît souvent ;

Stupeur dépressive caractérisé par des expressions faciales de dépression, répond d'une voix calme sur fond de mutisme périodique, de pupilles dilatées, de tachycardie. Elle fait également suite à un stress ou à un pic de dépression, qui peuvent être identifiés dans l'anamnèse.

Thérapie

Le traitement doit prendre en compte le traitement de la maladie sous-jacente, ainsi que l'utilisation de tranquillisants intraveineux (Relanium, Sibazon). La frénolone et de petites doses de téralen sont recommandées. L'utilisation d'antipsychotiques doit être extrêmement prudente et à petites doses.

La plupart étiologie commune sont épilepsie du lobe temporal, ainsi que des troubles focaux de la région temporale et pariétale résultant d'une encéphalite. Ce groupe comprend les psychoses épileptiques sans troubles de la conscience, ou « schizoépilepsie ». Lorsque les régions frontales et temporales sont touchées, des crises hallucinatoires-délirantes sont possibles, accompagnées d'épisodes d'actions non motivées et de perte de contrôle sur les impulsions agressives et d'autres formes de comportement instinctif. On ne sait pas exactement ce qui détermine la spécificité de ces psychoses - un fardeau héréditaire bilatéral (épilepsie et schizophrénie) ou des lésions de structures cérébrales spécifiques. Des images de psychose de type schizophrénique se produisent également dans pathologie endocrinienne(goitre toxique diffus, après thyroïdectomie).

Prévalence

Environ 5 % des patients épileptiques souffrent de psychose si la maladie sous-jacente dure jusqu'à 6 ans. La question des psychoses délirantes organiques périodiques est controversée, bien que tous ces cas soient vérifiés par des recherches objectives.

Clinique

Des troubles délirants organiques chroniques et périodiques sont possibles. Ils sont unis par le fait que dans les deux cas, il y a une augmentation des changements organiques négatifs de la personnalité, typologiquement similaires aux changements épileptiques, c'est-à-dire incluant la bradyphrénie, la torpeur et la profondeur de la pensée. Les symptômes productifs comprennent des images hallucinatoires-délirantes avec la présence d'hallucinations visuelles, souvent religieuses. Les états expansifs-paranoïaques sont caractérisés par un affect extatique, et les états dépressifs-paranoïaques sont caractérisés par un affect dysphorique. Au plus fort de la psychose, des fragments de troubles de la conscience sont possibles. Les psychoses paranoïaques surviennent selon le type de délire religieux, paraphrénie - avec extase, excitation et déclarations missionnaires. Les déclarations paranoïaques sont souvent basées sur des troubles de la perception spécifiques à l'épilepsie, tels que des délires interprétatifs. Il a été remarqué que l'apparition convulsions peuvent interrompre le délire et leur thérapie reprend le tableau clinique. Il existe des tableaux cliniques de psychose qui contiennent des symptômes du premier rang de la schizophrénie. Avec la pathologie endocrinienne, les psychoses ressemblent aux psychoses schizo-affectives, c'est-à-dire qu'avec elles, les troubles affectifs coïncident avec ceux de type schizophrénique, mais durent plus longtemps qu'eux.

Exemple clinique : Le patient M., 29 ans, souffre depuis 5 ans d'épilepsie avec crises tonico-cloniques généralisées, apparues à la suite d'un traumatisme crânien. Le père est schizophrène. Il prend constamment de la Dépakine et du Benzonal. Thérapie arrêtée. J'ai remarqué que la lumière se divisait en de nombreux petits corpuscules colorés et j'ai commencé à voir une aura autour de la tête des passants. Cela s'explique par un « réarrangement à partir d'un monde parallèle » ; ce monde, estime-t-il, est une copie de notre monde et n'est connecté qu'au niveau de sa conscience. C'est la confirmation qu'il est le fils de Dieu et qu'il est appelé à transmettre des informations d'un monde à l'autre. En parcourant la ville, j'ai remarqué que les lieux familiers avaient changé de couleur et que les maisons- forme, cette dramatisation est associée à l’invasion d’un monde parallèle. L'ambiance de fond est expansive, parle avec exaltation, élevant constamment la voix. Parfois, il se met en colère et s'irrite s'il constate qu'il n'est pas écouté attentivement. Symptôme monologue. Lit beaucoup de littérature religieuse. Une réflexion approfondie. L'EEG montre des complexes pic-onde avec une fréquence de 3 complexes par minute sur les dérivations pariétales.

Diagnostique

Elle repose sur l'identification de la pathologie principale (épilepsie ou fond organique), ainsi que sur la coloration émotionnelle spécifique (dysphorie, extase) des expériences paranoïaques, l'inclusion des hallucinations visuelles dans la structure de la psychose hallucinatoire-paranoïaque.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la schizophrénie paranoïde, les troubles délirants chroniques et les troubles psychotiques de type schizophrénique dus à la consommation de substances psychoactives, notamment souvent les amphétamines et le cannabis.

À schizophrénie, A côté des symptômes productifs de premier rang, il existe également des troubles négatifs, il n'y a pas de composantes exogènes de psychose et de changements organiques de la personnalité dans le suivi.

À troubles délirants chroniques le seul symptôme stable peut être le délire monothématique, mais il apparaît sur un sol organiquement inchangé.

Troubles psychotiques de type schizophrénie après prise de substances psychoactives diffèrent en ce sens qu'ils surviennent pendant la prise ou le sevrage du médicament, bien que des épisodes psychotiques retardés soient également possibles. L'état somato-végétatif permet d'identifier des symptômes d'intoxication ou de sevrage, il n'y a pas de fond organique ;

Thérapie

Comprend le traitement de la maladie sous-jacente. L'utilisation de l'aminazine, de la carbamazépine et de la dépakine est efficace. Les deux derniers médicaments peuvent être utilisés en traitement d'entretien, car le risque de récidive de la psychose est assez élevé. L'utilisation de neuroleptiques à long terme pour le traitement d'entretien n'est pas recommandée, car les patients développent rapidement des symptômes d'intoxication.

Étiologie

Les maladies endocriniennes (thyréotoxicose, maladie d'Itsenko-Cushing, thyroïdectomie, troubles prémenstruels et prémenstruels) sont une cause fréquente. syndromes climatériques), prise de médicaments hormonaux chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de polyarthrite rhumatoïde, de surdosage et d'intoxication aux vitamines et médicaments antihypertenseurs, traumatisme crânien, tumeurs lobes frontaux.

Prévalence

Des troubles affectifs sont observés dans presque tous maladies endocriniennes et surtout souvent chez les patients traités médicaments hormonaux pendant la période de leur annulation.

Clinique

Les troubles affectifs se manifestent sous forme de dépression, de manie, de troubles bipolaires ou mixtes. Indirectement, un fond organique peut être identifié par une combinaison de ces troubles avec une diminution de l'activité allant jusqu'à une réduction du potentiel énergétique, une asthénie, des modifications du désir (psychyndrome endocrinien), ainsi que des symptômes de déficit cognitif. L'anamnèse peut révéler des épisodes de délire organique. Les épisodes maniaques surviennent avec euphorie et euphorie improductive (moria), la structure de la dépression est caractérisée par une dysphorie, les sautes d'humeur quotidiennes sont absentes ou déformées. Le soir, la manie peut être épuisée et, avec la dépression, l'asthénie augmente le soir. À troubles bipolaires l'affect est associé à l'évolution de la pathologie sous-jacente et la saisonnalité n'est pas typique.

Exemple clinique : Patient L., 52 ans. Après une thyroïdectomie et dans le contexte ménopause est devenu triste et renfermé. Elle s'est rapidement fatiguée au travail le soir, a complètement perdu l'appétit, a commencé à se réveiller la nuit et n'arrivait plus à dormir. J'ai remarqué que j'étais un fardeau pour mes proches parce que j'arrêtais de faire quoi que ce soit à la maison et que j'étais constamment au lit. Déjà le matin, il lui était difficile de sortir du lit. En raison de sa propre inutilité et de sa lourdeur, des pensées suicidaires sont apparues. J'ai remarqué que j'avais non seulement perdu beaucoup de poids, mais que j'avais aussi vieilli. Se plaint d'une sensation de constriction dans la poitrine et d'un manque d'air à l'inspiration. En tant que chef d’une petite entreprise, j’ai arrêté de superviser mes subordonnés parce que je n’étais pas sûr de donner les bonnes instructions.

Diagnostique

Basé sur l'identification de la maladie sous-jacente et des atypies des troubles affectifs. Généralement, les troubles de l'humeur peuvent être maniaques, dépressifs, bipolaires ou mixtes.

Diagnostic différentiel

Les troubles doivent être différenciés des troubles affectifs résiduels dus à une dépendance aux substances psychoactives, à des troubles affectifs endogènes et à des symptômes d'atrophie frontale.

Troubles affectifs résiduels dus à la consommation de substances peut être identifié par l'anamnèse, la présence fréquente de psychoses typiques (délire et troubles affectifs lors de l'abstinence) dans l'anamnèse, une combinaison troubles affectifs avec une clinique de pseudoparalysie ou de troubles de Korsakoff.

Troubles affectifs endogènes se caractérisent par une dynamique quotidienne et saisonnière typique, l'absence de symptômes neurologiques organiques, bien que secondaires Troubles endocriniens(retard de règles, involution).

Symptômes de l'atrophie frontale caractérisé par une combinaison de troubles affectifs avec des symptômes d'E. Robertson (voir Maladie de Pick).

Thérapie

Lors du traitement des troubles affectifs organiques, il convient de tenir compte du fait que les patients peuvent réagir anormalement aux substances psychoactives, c'est-à-dire que le traitement doit être prudent. Lors du traitement de la dépression, préférez le Prozac, le Lerivone et le Zoloft. Pour la prévention des troubles bipolaires - diphénine, carbamazépine et dépakine. Pour le traitement des états maniaques - carbamazépine, bêtabloquants, tranquillisants et petites doses de tizercine. Toute cette thérapie est considérée comme symptomatique ; une attention particulière doit être accordée au traitement de la maladie sous-jacente. Parmi les nootropiques, vous devriez préférer le phénibut et le pantogam, car d’autres nootropiques peuvent augmenter l’anxiété et l’agitation.

Étiologie

La cause du trouble anxieux est souvent des troubles cardiaques et cardio-cérébraux, pathologie vasculaire cerveau, hypoglycémie, troubles endocriniens (thyréotoxicose, pathologie des glandes surrénales suite à un phéochromocytome, dysfonctionnement parathyroïdien, syndromes prémenstruels et ménopausiques), traumatisme crânien, prédélirium.

Prévalence

Presque tous les délires organiques commencent par des états d’anxiété. L'anxiété et la panique accompagnent les troubles aigus dans 40 % des cas circulation cérébrale et les infarctus du myocarde.

Clinique

La clinique se caractérise par des tremblements, des sensations de tremblement dans la région épigastrique, des spasmes autour du nombril, des tensions dans les muscles du cuir chevelu, une tachycardie et une augmentation pression artérielle, respiration rapide, pâleur ou rougeur, transpiration, sensation de bouche sèche. La parole est généralement accélérée. Le trouble anxieux peut être généralisé jusqu'à trouble panique. L'anxiété dans le comportement se manifeste par une fixation instable du regard, un examen, une réaction des épaules (à un léger bruit ou à l'apparition d'un étranger, les épaules se lèvent, il s'agit d'une dissimulation réduite), dans un geste - se frotter le cou, les bras, jouer avec les plis des vêtements. Avec peur, le patient peut se plaindre de douleurs et de compressions autour du nombril. Dans ces cas-là, la palpation dans cette zone permet de détecter des tensions. Forte motivation pour quitter et interrompre le contact. Le patient ne peut généralement pas associer son anxiété et sa peur à quoi que ce soit de spécifique.

Diagnostique

Elle repose sur l’identification des symptômes d’anxiété et de leurs causes étiologiques (endocriniennes, vasculaires).

Diagnostic différentiel

Il faut la différencier de l'anxiété névrotique et des troubles phobiques, ainsi que des premières manifestations d'autres psychoses, notamment le délire.

Anxiété névrotique et troubles phobiques généralement associé à raisons psychologiques, le stress, qui résonne dans la structure de l'anxiété. Avec ces troubles, les symptômes somatiques caractéristiques de l'anxiété organique ne sont pas détectés.

À anxiété précédant le délire, Dans ce contexte affectif, des troubles illusoires et des troubles minimes de la conscience peuvent être observés. Cependant, le diagnostic différentiel est particulièrement difficile lorsque le degré d’anxiété est très prononcé ; cela peut en soi conduire à un rétrécissement affectif de la conscience.

Thérapie

Le traitement vise la maladie sous-jacente, en prenant des benzodiazépines et d'autres tranquillisants à effet anxiolytique, notamment le mebikar, le bushpar. Ces derniers ne créent généralement pas de dépendance, mais on pense que la durée de prise d'anxiolytiques ne doit pas dépasser 2 semaines. Parfois de petites doses d'antipsychotiques sont prescrites la nuit, notamment l'halopéridol ou la triftazine (stélazine), ainsi que des antidépresseurs (amitriptyline, anafranil, ludiomil, miansérine (Remeron).

Étiologie

Les troubles dissociatifs sont souvent causés par des troubles prémenstruels et ménopausiques, une thyréotoxicose, des neurorhumatismes et d'autres collagénoses, des traumatismes crâniens graves, qui sont associés à des troubles psychogènes, par exemple à la suite de catastrophes.

Prévalence

Ce trouble est plus fréquent chez les femmes, même s’il survient également chez les hommes.

Clinique

La clinique constate une perte de contrôle de la conscience sur les capacités motrices, sensorielles et mémorielles. Des troubles amnésiques et des fugues associés à l'amnésie, la stupeur, les transes, la cécité, les convulsions, l'anesthésie sont possibles.

Leur particularité s'exprime dans le fait qu'ils se développent en réponse à des événements traumatisants mineurs ou inadéquats. Ces symptômes se manifestent avec la même force en présence d'étrangers et seuls, et s'accompagnent de troubles autonomes.

Exemple clinique : Patient K., 47 ans. Il y a quatre ans, il a subi un traumatisme crânien ; des symptômes neurologiques organiques microfocaux sont encore observés. Après la blessure, il est devenu conflictuel, débridé et irritable. Il a exigé un traitement spécial de la part des membres de sa famille. Après une petite dispute avec sa femme, il a arrêté de se lever du lit, invoquant le fait qu'il ne sentait plus ses jambes, que tout était flou sous ses yeux et que le sol disparaissait sous ses pieds. Réflexes tendineux Avec des membres inférieurs, y compris l'Achille, sont les mêmes, cependant, l'anesthésie des pieds et des jambes est notée dans le type « bas », tandis que les limites de l'anesthésie changent. Les expressions faciales sont vives et démonstratives. Il parle avec vivacité de ses expériences. Se plaint de maux de tête. Pensée égocentrique. Il assure que lorsqu'il regarde au loin, les objets se brouillent et même doublent, mais cela n'arrive que dans sa chambre.

Diagnostique

Elle repose sur l’identification d’une combinaison de symptômes neurologiques microfocaux, de troubles endocriniens et dissociatifs.

Diagnostic différentiel

Il convient de le différencier de l'épilepsie et des troubles dissociatifs (de conversion).

Conditions épileptiques sont caractérisés par un schéma EEG typique et surviennent plus souvent dans le contexte d'une conscience altérée.

Violations de conversion sont constatées après des situations psychologiquement traumatisantes importantes et apparaissent plus clairement en présence d'inconnus.

Thérapie

La thérapie prend en compte la maladie sous-jacente, les méthodes de psychothérapie et thérapie comportementale, ainsi que des cures de courte durée de tranquillisants (Mebikar, Relanium, Elenium, Seduxen) en association avec des nootropiques sédatifs (Phenibut, Pantogam).

Étiologie

Le plus souvent, cela se produit en relation avec des maladies cérébrovasculaires, appelées encéphalopathies discirculatoires, ainsi qu'à long terme (après un an) de traumatismes crâniens. L'asthénie est également constatée dans le suivi des personnes ayant tenté de se suicider, après une anesthésie prolongée, les encéphalites et toutes les maladies somatiques et infectieuses graves et de longue durée, avec tumeurs cérébrales.

Prévalence

Presque tous les problèmes somatiques et graves maladies infectieuses terminer par une convalescence avec asthénie.

Clinique

La base de la clinique est le syndrome asthénique, qui se caractérise par : une faiblesse, une hypersensibilité (hypéalgésie, hyperesthésie, hyperacousie, souvent photophobie), des vertiges, une diminution de l'activité motrice, fatigue, irritabilité, troubles de la concentration, larmoiement.

Diagnostique

Basé sur l'identification des causes probables de labilité émotionnelle dans l'anamnèse.

Diagnostic différentiel

Le plus souvent, il faut la différencier des troubles névrotiques (neurasthénie, autres troubles névrotiques), dans lesquels il n'y a pas d'antécédents caractéristiques et sont associés à des raisons psychologiques et au stress. Un stress physique et intellectuel important peut conduire à une neurasthénie clinique, qui ne peut être distinguée de l'asthénie organique qu'après avoir identifié les causes du trouble.

Thérapie

Elle consiste à prendre des stimulants non spécifiques (aloès, ginseng, fibs, éleuthérocoque), des nootropiques (nootropil, phénibut, acide glutamique, encéphabol, aminalon) au cours de plusieurs cures de vitamines à fortes doses et de physiothérapie.

Hallucinose organique– états d’hallucination continue provoqués par l’influence d’un facteur organique spécifique. Les hallucinations sont stables, constantes et surviennent pendant les périodes d'éveil, sur fond de conscience claire. Peut être auditif, visuel, olfactif, tactile. La modalité est déterminée par la localisation de la lésion cérébrale. Symptômes supplémentaires sont la métamorphopsie, la dépersonnalisation, la déréalisation. Le diagnostic est effectué par un psychiatre et un neurologue, des méthodes cliniques, des examens instrumentaux du système nerveux central et des tests neuropsychologiques sont utilisés. Le traitement est médicamenteux, comprenant des antipsychotiques et d'autres médicaments.

CIM-10

F06.0

informations générales

Le mot « hallucination » traduit de langue latine signifie « vision, tromperie des sens, perception imaginaire ». Avec l'hallucinose organique, la conscience reste claire, le patient est capable d'être critique envers les images, les sons et les sensations tactiles, autres symptômes psychopathologiques(délires, déréalisation) sont absents ou faiblement exprimés, passent au second plan. Il n’existe pas de données épidémiologiques convaincantes sur la fréquence des hallucinoses organiques. La prévalence est la plus élevée chez les patients d'âge moyen et âgés - de 45 à 65 ans. Il existe une prédisposition liée au sexe ; les femmes développent le syndrome 3 à 4 fois plus souvent que les hommes.

Causes de l'hallucinose organique

Sur la base d'études expérimentales, il a été établi que les hallucinations sont provoquées par une irritation de certaines parties du cerveau. Dans la pratique médicale, des cas d'hallucinose organique sont observés chez des patients présentant des intoxications, des maladies vasculaires, neurologiques et des pathologies des organes sensoriels. Aux facteurs de risque pour le développement cet état se rapporter:

• Abus de psychostimulants. Raisons courantes les syndromes hallucinatoires organiques sont l'alcoolisme et la toxicomanie. Les symptômes surviennent avec une utilisation systématique alcool éthylique, mescaline, cocaïne et autres stimulants activité pathologique cerveau
• Intoxication médicamenteuse. Les hallucinations surviennent après une dose unique de fortes doses de médicaments. Le facteur le plus courant est une surdose de pentazocine et d’éphédrine.
• Lésions cérébrales, épilepsie. Les tumeurs, les anévrismes et les abcès peuvent conduire au développement d'une hallucinose. Il existe un lien entre la localisation des lésions tissulaires ou le foyer de l'épiactivité et la modalité des symptômes.
• Migraine avec aura. Donné maladie neurologique accompagné de simples hallucinations visuelles. Les symptômes se développent en raison de changements vasculaires et biochimiques dans les structures cérébrales.
• Maladies cardiovasculaires. L'apport sanguin au cerveau est perturbé et une privation d'oxygène des tissus dans certaines zones se développe. L'hallucinose se forme au stade de décompensation de l'insuffisance cardiaque, maladie cardiaque.
• Maladies des organes des sens. L'hallucinose peut être basée sur privation sensorielle. Les symptômes sont déterminés chez les patients atteints de surdité et de cécité.

Pathogénèse

La pathogenèse de l'hallucinose organique continue d'être étudiée. On sait maintenant que la base des hallucinations est changement pathologique Tissu nerveux, navires, fournir du sang cerveau, processus biochimiques (échange de neurotransmetteurs, hormones), activité bioélectrique. Les phénomènes les plus étudiés sont ceux qui se produisent avec des atteintes au niveau temporel et zones frontales cerveau Lorsque le processus est localisé dans le gyrus temporal supérieur, de simples phénomènes acoustiques non verbaux se forment - sonneries, bruissements, grondements et autres. La région temporale droite est caractérisée par des hallucinations musicales, olfactives et gustatives, et la région gauche - verbale. Le développement d'hallucinations visuelles simples (photopsie) est associé à des troubles des zones occipitales du cortex. Des expériences hallucinatoires et des métamorphopsies plus complexes se produisent avec une pathologie des lobes occipitaux plus proches de la frontière avec les lobes temporaux. Les modifications de la zone pariétale provoquent des hallucinations tactiles.

Symptômes de l'hallucinose organique

Les hallucinations organiques sont souvent unimodales. L'hallucinose alcoolique chronique est caractérisée par la modalité auditive. Le patient entend des voix qui parlent de lui-même à la troisième personne, exigeant de s'automutiler ou d'attaquer les autres. Le contenu des phrases est intimidant, accusateur ou insultant. Les patients de ce groupe ont risque accru le suicide, peut être sujet à la violence et au meurtre. Lors de la consommation de substances psychoactives, les hallucinations conduisent souvent à la formation de délires secondaires. Avec une utilisation à long terme du LSD, le développement de tromperies tactiles de perception est typique. Les patients parlent de la sensation du toucher, de la pression, de la préhension, des insectes rampants. Les cannabinoïdes et la morphine provoquent souvent des hallucinations visuelles – des scènes avec de petites personnes et des animaux. La dépendance à la cocaïne provoque des symptômes visuels et auditifs.

En l’absence de traitement adéquat, l’hallucinose organique se complique de troubles émotionnels et comportementaux. Les patients deviennent méfiants, anxieux et déprimés. Des phobies se développent : peur d'être seul, de sortir, de parler aux gens. Une attitude critique envers leurs propres hallucinations oblige les patients à éviter les situations où leurs problèmes peuvent être remarqués par d'autres. Par conséquent, ils limitent délibérément l'activité sociale et préfèrent être avec des parents proches.

Diagnostique

Si une hallucinose organique est suspectée, un examen complet est réalisé avec la participation d'un neurologue, d'un psychiatre et d'un neuropsychologue. Le diagnostic vise à établir le fait de lésions cérébrales organiques, d'intoxication, de consommation de drogues psychoactives et à exclure d'autres causes d'hallucinations. Sont utilisés méthodes suivantes recherche:

• Enquête. Le médecin détermine la nature des hallucinations (modalité, contenu, fréquence, durée, moment d'apparition, attachement à l'espace extérieur). Clarifie la présence d'autres symptômes psychopathologiques et neurologiques, pose des questions sur le mode de vie, la présence maladies concomitantes, toxicomanie, alcoolisme.
• Observation. Au cours de la conversation, le psychiatre évalue la criticité du patient face aux hallucinations, l’adéquation des émotions et du comportement, ainsi que la capacité à établir et maintenir un contact productif. Ces données sont utilisées pour le diagnostic différentiel.
• Méthodes instrumentales. Après la première consultation, le neurologue détermine la nécessité d'un EEG, d'une IRM et d'une tomodensitométrie du cerveau ainsi que d'une échographie des vaisseaux cérébraux. Examen instrumental vous permet de confirmer objectivement la présence d'une base organique pour les hallucinations - activité épileptiforme, néoplasmes, abcès, modifications vasculaires.
• Diagnostic neuropsychologique. Grâce à des tests spéciaux pour la préservation des fonctions cognitives, de la perception et de la pratique, la présence et la localisation de la lésion dans le cerveau sont clarifiées. Les résultats de la recherche révèlent ou réfutent une diminution des fonctions cognitives et des changements qualitatifs dans la pensée.

L'hallucinose organique doit être différenciée des hallucinations provoquées par des drogues et psychose alcoolique, schizophrénie, troubles délirants chroniques. En cas d'intoxication résultant de la consommation d'alcool ou de drogues, des symptômes hallucinatoires se développent au sein de l'organisme. psychose aiguë avec confusion. La schizophrénie se caractérise par des pseudohallucinations (situées dans l'espace mental subjectif), des délires d'influence et un manque de critique. Dans le trouble délirant chronique, l’illusion est le principal symptôme (primaire).

Traitement de l'hallucinose organique

Le traitement est déterminé par la maladie sous-jacente, la cause de l'hallucinose. Si les symptômes sont sévères, une hospitalisation est indiquée. Les hallucinations sont soulagées par des médicaments ; les neuroleptiques (halopéridol, triftazine) sont utilisés à petites doses ; pour les phénomènes paroxystiques, des médicaments antiépileptiques (carbamazépine, acide valproïque) sont prescrits. Le médecin traitant détermine individuellement les indications de la pneumoencéphalographie thérapeutique et diagnostique, de la thérapie de résorption et de l'utilisation d'anxiolytiques et d'antidépresseurs.

Pronostic et prévention

L'évolution et le pronostic de l'hallucinose organique dépendent des processus pathologiques sous-jacents et de l'efficacité de la thérapie choisie. Caractérisé par un début aigu, durant de plusieurs heures à plusieurs semaines. Forme chronique le syndrome peut être observé avec des cataractes et une surdité. Thérapie médicamenteuse donne habituellement bon résultat, les hallucinations sont complètement stoppées. Étant donné que les causes les plus courantes d’hallucinose sont la toxicomanie et l’alcoolisme, la prévention se résume au maintien d’un mode de vie sain. Pour les problèmes neurologiques et maladies cardiovasculaires La principale mesure pour prévenir l'hallucinose est de suivre toutes les recommandations médicales pour corriger la pathologie sous-jacente.

Qu'est-ce que l'hallucinose organique

Quelles sont les causes de l’hallucinose organique ?

La cause de l'hallucinose peut être tous les troubles caractéristiques de la catégorie F06. Cependant, elle est le plus souvent associée à des lésions locales des lobes temporaux, occipitaux ou pariétaux du cerveau résultant d'un traumatisme crânien, de malformations, d'une encéphalite ou d'une épilepsie.

Symptômes de l'hallucinose organique

Des hallucinations visuelles ou auditives persistantes ou récurrentes surviennent lorsque la conscience est claire. Typiquement, les hallucinations auditives et visuelles sont vraies et sont clairement localisées à un point précis de l'espace, semblables aux hallucinations de Sarle Bonnet. Les hallucinations tactiles peuvent être spécifiques à un objet, mais elles sont également clairement localisées. L'épilepsie se caractérise par des phénomènes hallucinatoires élémentaires : visuels (photopsie) - cercles, autres figures géométriques simples, auditifs (acoasmes) - bourdonnements, sifflements, olfactifs (parosmie) - généralement une odeur désagréable. Les troubles hallucinatoires organiques peuvent également inclure des phénomènes de dépersonnalisation et de déréalisation. Par exemple, ressentir des changements dans la forme de parties spécifiques du corps (dysmorphopsie), la forme ou la couleur des objets environnants, expérimenter un changement de rythme du temps.

Une interprétation secondaire délirante des phénomènes hallucinatoires est possible, mais le plus souvent la critique est retenue. Un exemple d’une telle interprétation est le délire dermatozoaire. En psychopathologie, il n'y a pas de déclin intellectuel prononcé, ni de trouble de l'humeur dominant - les changements d'humeur sont secondaires aux phénomènes hallucinatoires.

Diagnostic de l'hallucinose organique

Pour le diagnostic, il est important d'identifier les causes organiques du trouble, comme en témoignent les données CT et d'autres méthodes de recherche objectives et de recherche neuropsychologique. Les phénomènes psychopathologiques sont stables, stéréotypés et fixés dans un endroit précis de l'espace, la conscience n'est pas modifiée, bien que des phénomènes hallucinatoires puissent précéder des épisodes délirants ou crépusculaires.

Exemple clinique : Le patient I., 25 ans, a subi un grave traumatisme crânien avec une importante anomalie de l'os temporal gauche à la suite d'un accident de voiture il y a deux ans. Il se plaint de voir constamment une hache ensanglantée devant lui en haut à droite et d'entendre une voix à droite - "maintenant tu vas mourir". L'image devient objective après la fatigue, mais elle semble généralement transparente. Dans des épisodes isolés, j'ai remarqué des abeilles volantes qui volaient dans mon œil droit et je les ai entendues bourdonner dans ma tête. Etant donné que la chirurgie plastique de l'os temporal n'a pas été pratiquée, il peut, en touchant le défaut, évoquer des « visions » d'un ange qu'il remarque dans le miroir. Traite ses expériences avec critique. Il n’y a pas d’interprétation délirante. Au cours de la dernière année, deux crises tonico-cloniques ont été signalées. L'EEG montre plusieurs pics sur les dérivations pariétales et temporales.

Diagnostic différentiel

L'hallucinose organique est souvent différenciée des phénomènes hallucinatoires résultant de l'utilisation de substances psychoactives, des manifestations hallucinatoires dans la schizophrénie paranoïde et des manifestations hallucinatoires dans les troubles délirants chroniques.

Phénomènes hallucinatoires résultant de l'usage de substances psychoactives apparaissent plus souvent dans le contexte d'une altération de la conscience; des antécédents médicamenteux sont importants. Néanmoins, il existe des cas cliniques où, chez des patients atteints de traumatismes crâniens, des phénomènes hallucinatoires surviennent dans le contexte de l'abstinence. Par conséquent, même avec des antécédents médicamenteux confirmés, les causes organiques doivent être exclues à l'aide d'une étude objective.

Phénomènes hallucinatoires dans la schizophrénie sont plus souvent appelées pseudohallucinations et sont projetées dans l’espace subjectif. Ces hallucinations auditives, commentatives et impératives mutuellement exclusives se combinent avec des délires d'influence.

Expériences hallucinatoires dans les troubles délirants chroniques surviennent généralement en même temps que le délire, qui est en fait le syndrome principal.

Traitement de l'hallucinose organique

Cela dépend du trouble sous-jacent. L'halopéridol et la triftazine sont utilisés, mais à petites doses. Pour les phénomènes hallucinatoires paroxystiques - finlepsine, carbamazépine ou dépakine. Parfois, les phénomènes hallucinatoires s'affaiblissent ou disparaissent après une pneumoencéphalographie thérapeutique et diagnostique, une thérapie de résorption, notamment des cures de bioquinol, lidase, vitré.

Quels médecins devriez-vous contacter si vous souffrez d'hallucinose organique ?

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L'hallucinose est un trouble psychotique caractérisé par un syndrome hallucinatoire, ainsi que par la présence d'hallucinations chez le patient. Un état d’anxiété, de peur et d’inquiétude contribue au développement de la maladie. La maladie s'accompagne d'idées délirantes, typiques de l'hallucinose verbale.

L'hallucinose appartient en fréquence au deuxième groupe de psychoses métal-alcool après le délire. Le syndrome d'hallucinose survient environ 10 ans après la formation de l'alcoolisme et touche plus souvent les femmes. Il existe trois formes d'hallucinose : aiguë, chronique et prolongée. Particularité Le trouble hallucinatoire est la préservation de l'orientation à la fois allopsychique et autopsychique. L'état hallucinatoire survient le soir ou la nuit, ainsi qu'au moment de l'endormissement.

L'hallucinose provoque

La raison pour cela maladie organique Des troubles associés à des lésions locales des lobes occipitaux, temporaux et pariétaux du cerveau peuvent survenir après un traumatisme, une encéphalite, une épilepsie, des malformations, ainsi que des maladies vasculaires du système nerveux central, une intoxication et des psychoses symptomatiques.

La cause de l'hallucinose alcoolique est l'adoption longue durée boissons alcoolisées.

Symptômes de l'hallucinose

L'hallucinose organique est marquée par des hallucinations visuelles et auditives, tandis que la clarté de la conscience est maintenue.

L'hallucinose tactile se caractérise par la localisation et l'objectivité.

L'hallucinose dans l'épilepsie est caractérisée par des hallucinations élémentaires phénomènes visuels— photopsies (cercles, formes géométriques) ; auditif - acoasmas (sifflets, bourdonnements ; olfactif - parosmie (odeur désagréable).

Dans un premier temps, des phonèmes et des acoasmes apparaissent, puis des hallucinations verbales. Ils se caractérisent par un contenu neutre. Le patient n'a pas d'attitude critique envers les hallucinations. Souvent, les patients essaient de trouver l'endroit où ils entendent des voix. Des hallucinations auditives apparaissent sous forme d'intervalles de lumière séparés avec de courtes attaques. Au début du trouble, il existe des fragments de troubles délirants. De plus, sur fond de confusion, d’anxiété et de peur, de multiples hallucinations verbales surgissent, émanant d’une, de deux ou de plusieurs personnes. Ces voix insultent, grondent, menacent avec cruauté et accusent également avec moquerie, discutant des actions présentes et passées du patient. Des voix défensives peuvent se faire entendre et une dispute surgit entre les intervenants au sujet du patient.

Le contenu du trouble verbal lui-même est variable, mais il est souvent associé aux circonstances vie passée, ainsi que le présent. La discussion sur l'ivresse, ainsi que sur ses conséquences, est l'un des sujets courants. Les voix parlent du malade entre elles ou s'adressent à lui, le rendant complice des situations qui se déroulent. L'intensité de ces hallucinations verbales peut varier, augmentant jusqu'à un cri ou diminuant jusqu'à un murmure. L'hallucinose intensifiée est marquée par des manifestations multiples, continues et émanant de différentes personnes hallucinations verbales.

Un exemple d'hallucinose : un patient assiste à un procès contre lui, qui se déroule avec la participation de témoins, d'un procureur, d'un avocat et de victimes. Le patient entend le verdict prononcé contre lui, les disputes entre les parties. Il semble que ceux qui sont malades voient tout et ne se contentent pas de l’entendre.

L'afflux de troubles hallucinatoires est marqué par une inhibition à court terme, ainsi que par un détachement. Le trouble est caractérisé par une substupeur ou une stupeur. La période initiale de l'hallucinose est marquée par des idées délirantes (destruction physique, délire de persécution, accusation). Le contenu des hallucinations individuelles est étroitement lié aux hallucinations verbales, qui sont classées comme délires hallucinatoires.

Les patients parlent souvent d'avoir été persécutés par un groupe de personnes – voisins, parents, collègues de travail, connaissances, épouse/mari. Un trouble psychotique se caractérise par une attitude paranoïaque consistant à voir le danger dans tout. L'effet de la maladie s'exprime sous forme d'anxiété, de désespoir, de peur intense ainsi que d'agitation motrice. Cet état s'accompagne souvent d'une légitime défense désespérée, ainsi que d'un contact avec le parquet et la police. Parfois commis par le patient en public actions dangereuses ou des tentatives de suicide. Au fil du temps, le comportement se régularise, ce qui masque l'hallucinose et crée une dangereuse et fausse impression de normalisation de l'état. Les symptômes de la maladie s'aggravent la nuit et le soir.

Hallucinose alcoolique

La maladie survient dans les maladies mentales associées à l'alcoolisme chronique. Âge moyen les malades ont entre 40 et 43 ans. La maladie ressemble et a une forme aiguë, prolongée ou chronique.

L'hallucinose alcoolique s'observe dans un état de gueule de bois plus sévère que d'habitude. Le trouble commence par des troubles délirants, ainsi que des déceptions élémentaires de perception, mais bien plus souvent par des hallucinations verbales apparaissant de manière inattendue. Au début, le patient entend des voix intermittentes. Tant que leur contenu ne concerne pas le patient, son comportement est intact. En même temps, un affect de curiosité surgit, ainsi que l'insatisfaction, la surprise, l'indignation, la perplexité et le désir de retrouver et de découvrir ceux dont il entend la voix. Ensuite, le patient commence à ressentir de l’anxiété, un affect de peur, une anticipation tendue, du désespoir et de la mélancolie.

L'orientation dans l'environnement et dans le temps n'est pas perturbée. Les hallucinations verbales se distinguent par leur vivacité sensorielle, ainsi que par une multiplicité, une tonalité, une répétition de mots, des phrases et un caractère de commentaire variés. Des voix commentent les sensations, ainsi que les mouvements des patients, leurs actions, pensées et intentions présentes et passées, parfois des hallucinations tactiles et visuelles apparaissent. Le patient commence à entendre des dialogues riches en émotions avec des références à lui à la troisième personne. Le contenu de ces voix comporte des menaces, des commentaires moqueurs, mais aussi des remarques, des accusations, des ordres et des prédictions. Toutes les accusations d'ivresse, ainsi que de commission d'actes immoraux, sont entrecoupées de menaces de mutilation, de meurtre, de licenciement, d'emprisonnement, de disgrâce. Dans le même temps, le patient entend également des voix de justification et de défense.

Les malades ont recours à la fuite pour échapper à une persécution imaginaire et chercher de l'aide auprès des établissements médicaux, à la police, et prennent également des mesures d'autodéfense indépendantes (s'armer d'objets lourds, barricader l'appartement).

L'hallucinose alcoolique est marquée par des tentatives de suicide au comble du désespoir. C'est ainsi que les malades tentent de se soustraire aux représailles les plus douloureuses. L'agression envers les autres se produit rarement. L'afflux d'hallucinations est marqué par des questions et des réponses à voix haute avec interlocuteurs imaginaires. Parfois, un état de détachement complet se produit, atteignant une immobilité totale. Une abondance de tromperies de perception est marquée par l'apparition de légers troubles de la conscience, de troubles de l'attention et d'une amnésie partielle des événements réels.

Hallucinose organique

La maladie peut inclure des phénomènes de déréalisation et de dépersonnalisation, qui sont compris comme des expériences de changements de couleur ou de forme des objets environnants, des expériences de changements dans le rythme du temps, des expériences de changements dans la forme de certaines parties du corps (dysmorphopsie). ).

L'hallucinose organique et son traitement incluent l'utilisation de médicaments Haloperidol, Triftazin. La nature paroxystique des phénomènes hallucinatoires est soulagée par la Finlepsine, la Dépakine et la Carbamazépine. Les phénomènes hallucinatoires peuvent être atténués par la pneumoencéphalographie thérapeutique et diagnostique, ainsi que par la thérapie de résorption.

Hallucinose aiguë

L'hallucinose aiguë est une folie hallucinatoire boire des gens ou des délires hallucinatoires alcooliques. Dans de nombreux cas, la maladie apparaît dans le contexte d'une gueule de bois ou de conditions telles que des symptômes végétatifs-somatiques. Très rarement, la maladie survient derniers jours beuveries

La durée d'un trouble psychotique varie de plusieurs jours à un mois. Les types d’hallucinose aiguë comprennent l’hallucinose verbale hypnagogique. Il se manifeste lors de l'endormissement par des acoasmas ou par des hallucinations verbales (mots individuels, chants, phrases fragmentaires). Immédiatement après le réveil, tous les troubles hallucinatoires disparaissent. Le patient ressent une humeur peu anxieuse et sa durée peut aller jusqu'à plusieurs jours. Les psychiatres distinguent également l'hallucinose aiguë abortive, l'hallucinose aiguë associée au délire et l'hallucinose aiguë avec délire.

Traitement de l'hallucinose

La disparition des symptômes se produit progressivement, parfois rapidement, mais après plusieurs heures de sommeil. Tout d'abord, la sphère affective est normalisée, puis les hallucinations, les délires et les sensations pathologiques disparaissent. L'hallucinose aiguë prend fin au bout de 3 à 4 semaines.

Le pronostic de la maladie est bon. Certains patients présentant une hallucinose à long terme sont capables de maintenir leur capacité de travail. Les cas aigus de la maladie sont traités en milieu hospitalier avec de l'ACTH (hormone adrénocorticotrope, insuline, extraits de cortex surrénalien, vitamines).

Le syndrome hallucineux est traité avec des médicaments antipsychotiques (Azacyclonol). L'hallucinose chronique est traitée par coma insulinique, ainsi que par des chocs électriques ou des médicaments antipsychotiques.

J'ai 37 ans. J'ai des séquelles de blessures et alcoolisme chronique Parfois, je me déconnecte du monde dans la rue. Il y a des crises de colère qui sont tout simplement incontrôlables et une sorte d'odeur fétide apparaît, parfois elle remplit l'odorat sur l'IRM ; des signes d'atrophie cérébrale de remplacement due à des blessures et à l'alcoolisme. Il y a aussi un tremblement dans les bras, les jambes et la tête ; Pourrait-il être tremblements alcooliques ou n'est-ce pas visible sur l'EEG ou est-ce encore une épilepsie latente ? Il y a six ans, j'ai fait un EEG, Petit était petit, mais a pris de la carbamazépine pendant 6 ans. J'ai commencé à arrêter de boire après 6 ans, comment puis-je arrêter de boire des tremblements dans les bras, les jambes et la tête ? J'en ai beaucoup abusé pendant 10 ans et les crises de boulimie étaient majeures.
EEG aujourd'hui rendu diffus modérément prononcé Modifications de l'EEG avec ondes delta lentes à seuil réduit activité de saisie. Après 13 ans d'abus constant d'alcool, j'ai été traité avec tout, nootropiques, anticonvulsivants et antipsychotiques, maintenant je prends aussi du Fluanxol et avant cela j'ai bu du Respolept. Mon IRM a montré une atrophie du cortex cérébral des lobes frontaux. A Minsk, ils traitent l'épilepsie avec des cellules souches, je pense que cela va peut-être m'aider et restaurer l'hallucinose ? J'ai un deuxième groupe de handicap.

Bonjour! S'il vous plaît, dites-moi ce que c'est - en plus des hallucinations vocales, des hallucinations physiques sont également ajoutées. Ceux. il semble à la personne qu'elle a en fait participé à divers événements, pour la plupart terribles et douloureux. Je n'ai pas encore vu de médecin. Qui est-il préférable de consulter ? Merci!

Bonjour. Hier soir, j'ai vécu une situation terrible. C'est difficile à décrire. J'avais le sentiment que je ne dormais pas, mais que je voyais un rêve dans ma tête, c'est-à-dire de nombreuses images et scènes qui faisaient peur. Je ne pouvais qu’ouvrir les yeux, mais je ne pouvais pas bouger du tout ; j’étais allongé là comme paralysé. J'ai aussi entendu des sons forts et coupants dans ma tête. Je suis soigné par un psychiatre, mais je ne peux pas encore venir. S'il vous plaît, dites-moi, est-ce la même hallucinose ou oniroïde, comment s'appelle cette condition ? Ce n'est pas la première fois que cela m'arrive la nuit. Tout cela est précédé d’éclats de rire.

• Parmi d'autres troubles psychosensoriels, l'hallucinose de nature organique est un trouble dans lequel le patient est sujet aux hallucinations. Les visions peuvent vous hanter constamment, Option alternative- des rechutes périodiques. Il s'agit le plus souvent d'images visuelles ou de phénomènes auditifs. Une personne maintient une conscience claire pendant une attaque. Certains comprennent l'essence de ce qu'ils voient et entendent, d'autres ne réalisent pas qu'il s'agit d'une hallucination. Dans un certain nombre de cas, une interprétation délirante du phénomène est observée, même si le plus souvent la possibilité d'une pensée critique demeure.

  Diagnostic différentiel

  Lors de la clarification, il est important de poser un diagnostic correct. Les critères d'attribution d'un cas sont décrits dans le classificateur international de la CIM dans la colonne F06. Lors du contrôle de la cohérence des signes observés chez le patient, il faut également noter la fréquence des hallucinations, si elles sont constantes et s'il existe une tendance à la rechute. La création doit être claire. Lors de la clarification de la condition, il est nécessaire d'évaluer le niveau d'intelligence - il ne devrait pas y avoir de diminution significative.

  Selon la CIM 10, l’hallucinose organique ne s’accompagne pas d’un trouble de l’humeur spécifique observé la plupart du temps. Non et si le patient peut identifier l'un des symptômes indiqués, un diagnostic autre que l'état pathologique en question doit être posé.

  À propos des nuances du diagnostic

  Basé système actuel classification selon la CIM, l'hallucinose organique comprend un état non alcoolique et un délire dermatozoaire.

  Les cas de schizophrénie ou d'hallucinations sous l'influence de l'alcool ne doivent pas être classés comme un tel diagnostic. Ils appartiennent aux groupes de diagnostic codés F20 et F10.52.

  

  Diagnostics et codes

  La colonne F06 comporte plusieurs sous-catégories. Chaque cas est attribué à un sous-groupe spécifique, en fonction des symptômes de l'hallucinose, de ses causes et des caractéristiques de son évolution.

  Le sous-groupe zéro comprend les pathologies causées par lésion cérébrale, premièrement - les maladies cérébrovasculaires, deuxièmement - l'épilepsie. Le troisième sous-groupe comprend les cas expliqués processus tumoraux dans le cerveau, le quatrième - le VIH, le cinquième - la syphilis, qui affecte le système nerveux. Le sixième groupe comprend les cas associés à d’autres virus et bactéries ayant infecté le système nerveux. La septième catégorie est l'hallucinose organique, expliquée par des maladies autres que celles indiquées ci-dessus, la huitième - les maladies mixtes et la neuvième - les pathologies non précisées.

  Nuances du cas

  Dans l'hallucinose organique, la caractéristique la plus prononcée du tableau clinique est la perception trompeuse. En plus de la déficience de la vision et de l’audition, il existe un risque d’hallucinose tactile. Le parcours thérapeutique doit être choisi immédiatement, dès qu'il est établi diagnostic précis. Le traitement de l’hallucinose organique dure de manière imprévisible longue durée- en fonction des caractéristiques des manifestations de la pathologie.

  

  Pour réduire les symptômes du trouble, il est recommandé d’utiliser des médicaments antipsychotiques. médicaments. Les antipsychotiques les plus populaires sont l'amisulpiride et l'halopéridol. En pratique clinique, le zuclopenthixol et la rispéridone sont assez largement utilisés. La posologie doit être choisie de manière à ce que le corps du patient tolère le médicament tout en observant une efficacité prononcée. Les volumes doivent être minimes. Pour choisir le plus remède approprié, pratiquer la monothérapie, en essayant constamment différentes variantes médicaments jusqu'à ce que le médicament optimal puisse être déterminé.

  À propos du traitement

  Pourquoi dans Dernièrement est devenu tellement problème aigu hallucinose organique ? L'espérance de vie des personnes âgées s'allonge, et les scientifiques associent cela à une augmentation de l'incidence des troubles mentaux. Beaucoup de stress et d'usure système nerveux, épuisement cérébral et plusieurs autres facteurs négatifs mener à vieillesse probabilité de recevoir désordre mental augmente considérablement, et plus la personne est âgée, plus ces risques sont grands. Des problèmes supplémentaires découlent de la difficulté de choisir des médicaments qui peuvent être tolérés par les personnes âgées.

  Dans certains cas, une thérapie combinée peut être prescrite, utilisant deux médicaments simultanément. Ceci est généralement dû à une hallucinose chronique, dans laquelle trois médicaments utilisés successivement n'ont pas montré d'effet prononcé. Il est pris en compte que le dosage doit être adéquat et que les options testées elles-mêmes doivent appartenir à différents groupes de médicaments. La période expérimentale n'est pas moins importante : chaque produit doit être utilisé pendant au moins trois semaines afin que des conclusions puissent être tirées correctement sur son effet ou son absence.

  

  Comment combiner ?

  Si l'hallucinose organique nécessite une combinaison différents médicaments, vous devez, dans la mesure du possible, recourir à des moyens pour lesquels la probabilité de développer des effets extrapyramidaux est jugée assez faible. Ceux-ci incluent des médicaments contenant de la clozapine et de la rispéridone. Assez répandu pratique médicale utilisation de l'amisulpride et du sertindole en thérapie combinée. Aussi assez des moyens sûrs(dans la mesure où cela est en principe possible pour le groupe de médicaments considéré) est l'olanzapine.

  Les antipsychotiques utilisés pour l'hallucinose organique abaissent la barrière antiépileptique, ce qui crée des difficultés supplémentaires lorsqu'il est nécessaire de corriger l'état des personnes souffrant d'épilepsie. La clozapine, associée à des composés phénothiazine, abaisse la barrière plus fortement que d'autres.

  Nuances de combinaison

  Si possible, n’utilisez pas de médicaments antipsychotiques typiques à action prolongée.

  Lors du choix de l'halopéridol, le patient se voit prescrire 5 à 15 mg par jour ; pour la rispéridone, la dose optimale est de 2 mg à deux fois le volume. Le zuclopenthixol est prescrit à raison de 2 à 10 mg par jour, dans les cas rares et particulièrement graves - 20 mg.

  Les quantités admissibles de trifluopérazine varient entre 5 et 15 mg, clozapine - 50 et 200 mg. Lors de la prescription d'amisulpride, le médecin recommande généralement au patient de prendre 400 à 800 mg par jour. Lors du choix de l'olanzapine dosage optimal- 510 mg pour une journée.

  

  A propos de la maladie : quelques caractéristiques

  En moyenne, l’hallucinose organique est diagnostiquée 10 % plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Le groupe à risque est constitué des hommes âgés de 55 à 60 ans, pour les femmes, la limite est plus élevée - de 75 à 80 ans. La maladie appartient à une classe de troubles pour lesquels le risque social est évalué comme faible ou totalement absent. La pathogenèse nécessite l'utilisation de médicaments qui stabilisent le flux sanguin dans le cerveau et les processus métaboliques dans cet organe. Une telle pratique médicinale est également nécessaire au stade état aigu, et pendant la période de traitement d'entretien.

  Le plus souvent, l'hallucinose organique apparaît dans le contexte de l'épilepsie. Si une personne souffre de convulsions depuis une décennie ou plus, la probabilité de développer une hallucinose est considérée comme très élevée. Cependant, l'épilepsie n'est pas la seule raison pouvant provoquer un tel état pathologique. Il existe des cas où une hallucinose organique a été observée après un traumatisme, une encéphalite, sous l'influence d'un néoplasme, une sclérose. Une hallucinose organique peut survenir lors d’une utilisation prolongée et injustifiée de stéroïdes, d’hallucinogènes et d’autres composés qui affectent l’état mental d’une personne. Un empoisonnement à long terme du corps au manganèse peut jouer un rôle.

  Clinique de condition

  Dans le contexte d'une hallucinose organique, le patient comprend généralement ce qui se passe autour de lui un peu plus lentement qu'un individu en bonne santé. Elle se caractérise par une série associative assez pauvre. Ces personnes ne sont pas enclines à parler et font preuve de sécheresse émotionnelle et d'insensibilité. Ils sont souvent assez léthargiques et peuvent être caractérisés par une dysphorie et une euphorie.

  Il y a des cas où des patients hallucinose organiqueétaient agressifs sans raison. Il leur est difficile de contrôler leurs impulsions ; leur nature devient impulsive. L'hallucinose peut être remarquée par certains traits de comportement : une telle personne parle de manière stéréotypée et fait des blagues monotones.

  À mesure que la maladie progresse, le patient devient apathique, la mémoire se détériore et il devient plus difficile de reproduire les informations. Tôt ou tard, cela peut déclencher la démence. Si le traitement est débuté à temps, le pronostic est généralement favorable, mais cela dépend beaucoup de caractéristiques individuelles patient et le succès du choix d’un parcours thérapeutique. Les médicaments et Assistance médicale pendant la période d'accompagnement ne sont pas moins importantes qu'au stade de la psychose aiguë.

  

  Hallucinose : qu'est-ce que c'est ?

  Ce terme fait généralement référence à une condition dans laquelle une personne souffre d'hallucinations, tout en conservant sa conscience. Dans la majorité des cas, les hallucinations appartiennent toujours au même type. État pathologique accompagne une personne pendant de nombreuses années et peut provoquer le délire.

  DANS actuellement Il est difficile de dire avec certitude si toutes les causes de l’hallucinose sont connues. Ils peuvent apparaître dans la schizophrénie, l'épilepsie et peuvent être de nature somatique. Hallucinose possible dans les troubles bipolaires, maladies malignes, perturbation du fonctionnement des organes sensoriels. Il existe des cas connus d'hallucinose au cours de la migraine, dus à l'abus d'alcool, de composés narcotiques et de substituts.

  

  Certaines formes d'hallucinose sont possibles lorsque la fonctionnalité du cœur, des vaisseaux sanguins et de la glande thyroïde est altérée.

  Hallucinose : est-ce uniquement organique ?

  En plus de la variante évoquée ci-dessus, il existe l'athérosclérose, hallucinose alcoolique. Le premier est diagnostiqué si son développement s'explique par l'athérosclérose. C'est toujours pathologie chronique, dont les symptômes augmentent progressivement en fonction de l'évolution de la maladie sous-jacente.

  

  DANS dans une plus grande mesure caractéristique de la période d'abstinence alcoolique et s'accompagne de troubles somatiques. Se produit un peu moins fréquemment en cas de consommation excessive d'alcool. Le patient est orienté dans l'espace, dans sa propre personnalité, et les hallucinations sont majoritairement verbales. Des sons et des mots se font entendre, neutres au début. En raison du manque de perception critique, le patient essaie de trouver la source des sons, ce qui s'accompagne d'une anxiété et d'une horreur accrues. Les hallucinations deviennent plus fortes, plusieurs voix se font entendre communiquant entre elles sur la personnalité du patient. Des scènes multi-voix sont possibles (par exemple, tribunal). Puisqu'il n'y a pas d'attitude critique envers la maladie, le patient est hanté par des idées délirantes associées à l'intrigue d'une vision particulière.