Эпилепсийн үед юу тохиолддог. Гэмтлийн дараах эпилепси: шинж тэмдэг

ЭпилепсиЭнэ нь нэр нь "би ойлгодог" гэсэн утгатай эпиламбано гэсэн грек үгнээс гаралтай өвчин юм. Өмнө нь энэ нэр томъёо нь аливаа таталт гэсэн үг юм. Өвчний бусад эртний нэрс нь "ариун өвчин", "Геркулес өвчин", "эпилепсийн өвчин" юм.

Өнөөдөр энэ өвчний талаархи эмч нарын санаа өөрчлөгдсөн. Уналт бүрийг эпилепси гэж нэрлэж болохгүй. Татаж авах нь олон тооны янз бүрийн өвчний илрэл байж болно. Эпилепси бол ухамсар, тархины цахилгаан үйл ажиллагааны хямрал дагалддаг онцгой нөхцөл юм.

Жинхэнэ эпилепси нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:

• ухамсрын пароксизмийн эмгэг;
• таталт;
• мэдрэлийн үйл ажиллагааны зохицуулалтын пароксизмаль эмгэг дотоод эрхтнүүд;
• сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн салбарт аажмаар нэмэгдэж буй өөрчлөлтүүд.

Эпилепсийн тархалтын талаарх баримтууд:

• өвчин нь нялхас өндөр настан хүртэл ямар ч насны хүмүүст нөлөөлж болно;
• эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ойролцоогоор ижил давтамжтайгаар өвддөг;
• ерөнхийдөө эпилепси нь 1000 хүн тутамд 3-5 (0.3% -0.5%) тохиолддог;
• хүүхдүүдийн дунд тархалт өндөр байна - 5% -иас 7% хүртэл;
• Эпилепси нь бусад нийтлэг өвчнөөс 10 дахин их тохиолддог мэдрэлийн өвчин- Олон склероз ;
• Хүмүүсийн 5% нь амьдралдаа дор хаяж нэг удаа эпилепсийн хэлбэрийн уналтанд өртсөн;
• Эпилепси нь хөгжиж буй орнуудад хөгжингүй орнуудаас илүү түгээмэл байдаг (шизофрени нь эсрэгээрээ өндөр хөгжилтэй орнуудад илүү түгээмэл байдаг).

Эпилепсийн шалтгаанууд

Таталт нь хүн болон бусад амьтдад янз бүрийн хариу үйлдэл үзүүлэх маш нарийн төвөгтэй урвал юм сөрөг хүчин зүйлүүд. Таталцлын бэлэн байдал гэж нэг зүйл байдаг. Хэрэв бие нь тодорхой нөлөөлөлтэй тулгарвал энэ нь таталт өгөх болно.

Жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн халдвар, хордлогын үед таталт үүсдэг. Энэ зүгээр.

Гэхдээ зарим хүмүүс таталтын бэлэн байдлыг нэмэгдүүлсэн байж магадгүй юм. Өөрөөр хэлбэл, эрүүл хүмүүс үүнийг мэдэрдэггүй нөхцөлд тэд таталт өгдөг. Эрдэмтэд энэ шинж чанарыг удамшлын шинж чанартай гэж үздэг. Үүнийг дараах баримтууд нотолж байна.

• Ихэнх тохиолдолд эпилепси нь тэдний гэр бүлд аль хэдийн өвчтэй эсвэл өвчтэй байсан хүмүүст нөлөөлдөг;
• Олон эпилепси нь эпилепситэй ойролцоо шинж чанартай эмгэг бүхий хамаатан садантай байдаг: шээс ялгаруулахгүй байх (энурез), архины эмгэгийн хүсэл эрмэлзэл, мигрень;
• хэрэв та өвчтөний хамаатан саданг шалгавал 60-80% -д нь эпилепсийн шинж чанартай тархины цахилгаан үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлж чаддаг боловч өөрсдийгөө илэрхийлдэггүй;
• Өвчин нь ихэвчлэн ижил ихрүүдэд тохиолддог.

Эпилепси үүсэхэд нөлөөлдөг гадны хүчин зүйлүүд:

• хүүхэд төрөх үед хүүхдийн тархинд гэмтэл учруулах;
• тархины бодисын солилцооны эмгэг;
• толгойн гэмтэл;
• бие махбодид удаан хугацаагаар хорт бодис орох;
• халдвар (ялангуяа тархинд нөлөөлдөг халдварт өвчин - менингит, энцефалит);
• тархины цусны эргэлтийн эмгэг;
• цус харвасан;

Эпилепси нь ихэвчлэн төрөлхийн эсвэл олдмол өвчин үү гэсэн асуулт өнөөг хүртэл нээлттэй хэвээр байна.

Өвчин үүсгэгч шалтгаанаас хамааран таталт таталт нь гурван төрөл байдаг.

• Эпилепсийн өвчин нь төрөлхийн эмгэг дээр суурилсан удамшлын өвчин юм.
• Шинж тэмдгийн эпилепси- байгаа өвчин удамшлын урьдач байдал, гэхдээ гадны нөлөөлөл ч чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв гадны хүчин зүйл байхгүй байсан бол өвчин гарахгүй байх байсан.
• Эпилептиформ синдром нь гадны хүчтэй нөлөөлөл бөгөөд үүний үр дүнд аливаа хүн таталт өгөх болно.

Эпилепсийн төрөл ба шинж тэмдэг

Их хэмжээний таталт

Их хэмжээний таталтын үе шатууд:

Байхгүй

Эсийн таталтын илрэл:

• Довтолгооны үед өвчтөний ухамсар богино хугацаанд, ихэвчлэн 3-5 секундын турш унтардаг.
• Ямар нэгэн зүйл хийж байхдаа өвчтөн гэнэт зогсч, хөлддөг.
• Заримдаа өвчтөний нүүр бага зэрэг цайвар эсвэл улаан болж болно.
• Зарим өвчтөнүүд довтолгооны үед толгойгоо буцааж, нүдээ эргэлдүүлдэг.
• Довтолгоо дууссаны дараа өвчтөн тасалдсан үйл ажиллагаанд буцаж ирдэг.

Дүрмээр бол өвчтөн өөрөө түүнд юу тохиолдсоныг санахгүй байна. Түүнд энэ бүх хугацаанд ямар ч саадгүйгээр ажлаа хийж байсан юм шиг санагддаг. Таны эргэн тойронд байгаа хүмүүс ихэнхдээ үүнийг анзаардаггүй, эсвэл таталтгүй байдлын илрэлийг буруугаар тайлбарладаг. Жишээлбэл, хэрэв сургууль дээр нэг сурагч хичээлийн үеэр хэд хэдэн ийм дайралт хийвэл багш нь сурагчийг хайхрамжгүй, байнга сатаардаг, "хэрээ тоолдог" гэж шийдэж болно.

Бусад төрлийн жижиг таталтууд

• Таталтгүй таталт. Булчингийн тонус огцом буурч, үүний үр дүнд өвчтөн шалан дээр унаж (таталт байхгүй) богино хугацаанд ухаан алдаж болно.
• Миоклоник таталт. Их бие, гар, хөлний булчингууд богино хугацаанд бага зэрэг татагддаг. Ийм цуврал халдлага байнга давтагддаг. Өвчтөн ухаан алдахгүй.
• Гипертензийн халдлага. Булчингийн хурц хурцадмал байдал үүсдэг. Ихэвчлэн бүх уян хатан эсвэл бүх экстензорууд хурцадмал байдаг. Өвчтөний бие тодорхой байр суурь эзэлдэг.

Жексоны дайралт

Жексоны эпилепсийн шинж тэмдэг:

• Довтолгоо нь таталт таталт эсвэл биеийн тодорхой хэсэгт мэдээ алдах хэлбэрээр илэрдэг.
• Жексоны халдлага нь гар, хөл, шуу, доод хөл гэх мэтийг хамарч болно.
• Заримдаа базлалт, жишээлбэл, гараас биеийн бүх хагаст тархдаг.
• Довтолгоо нь биеийн бүх хэсэгт тархаж, их хэмжээний таталт болж хувирдаг. Ийм эпилепсийн дайралтыг хоёрдогч ерөнхий гэж нэрлэнэ.

Эпилепситэй өвчтөний хувийн өөрчлөлт. Эпилепситэй өвчтөнүүд ямар харагддаг вэ?

Мөн довтолгооны хоорондох интервалд эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг. Эпилепсийн хувийн шинж чанарууд аажмаар үүсдэг. Энэ үйл явцын хурд нь эпилепсийн төрлөөс хамаарна. Их хэмжээний таталтын үед өвдөлттэй хувийн шинж чанарууд маш хурдан хөгждөг.

Эпилепсийн хувийн шинж чанар үүсэх шинж тэмдэг:

• Эпилепси өвчнөөр шаналж буй хүүхэд хэтэрхий ухаантай, өчүүхэн, цаг баримталдаг болдог. Төлөвлөсөн загварын дагуу дүрэм журмын дагуу явахын тулд түүнд бүх зүйл хэрэгтэй. Үгүй бол тэрээр нөхцөл байдалд маш ширүүн хариу үйлдэл үзүүлж, түрэмгийллийг харуулж магадгүй юм.
• Өвчтөн харилцаанд наалдамхай, наалдамхай болдог. Асуудал аль хэдийн дууссан үед тэрээр маргааныг удаан хугацаанд үргэлжлүүлж, чин бишрэл, хайрын шинж тэмдгийг харуулж, эдгээр мэдрэмжийн объектыг байнга залхааж чаддаг.
• Ихэвчлэн өвчтөн бусад хүмүүст зусардаж, гаднаас нь харахад маш эгдүүтэй харагддаг боловч дараа нь амархан түрэмгий, ууртай болдог. Сэтгэл санааны хурдан бөгөөд ихэвчлэн урам зориггүй өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог*.

• Нэг талаас өвчтөн идэвхгүй байдаг: гадаад нөхцөл байдал өөрчлөгдөхөд түүнд шилжих нь маш хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ тэрээр хүсэл тэмүүллийн байдалд амархан ордог.
• Эпилепситэй сургуулийн сурагчид, ажилчид маш нямбай, нямбай хүмүүс байдаг. Гэвч тэд нэг үйл ажиллагаанаас нөгөөд шилжихэд ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг.
• Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд уйтгар гуниг, уур уцаартай байдал давамгайлдаг.
• Эпилепсийн хувийн шинж чанартай өвчтөнүүд маш их итгэлгүй, бусдад маш болгоомжтой ханддаг. Үүний зэрэгцээ тэд хүчтэй хайрыг мэдэрдэг бөгөөд ихэвчлэн бухимдалтай, тустай байдаг.

Ерөнхийдөө хувь хүний ​​​​хувийн өөрчлөлтийн улмаас олон өвчтөний зан байдал нь тодорхой хэмжээгээр нийгэмшсэн байдаг. Тэд гэр бүл, сургууль, ажил, хамт олонд асар их бэрхшээлтэй тулгардаг. Хамаатан садан нь асар их үүрэг хариуцлага хүлээдэг: тэд өвчтөний зан үйлийн шалтгааныг ойлгож, зөрчилдөөнөөс зайлсхийх, өвчинтэй амжилттай тэмцэхэд туслах өөрсдийн зөв зан үйлийг хөгжүүлэх ёстой.

Эпилепсийн халдлага нь өвчтөний амьдралд хэр аюултай вэ?

• тоник булчингийн агшилтын үед амьсгалыг зогсоох нь бүх эрхтэн, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг тасалдуулахад хүргэдэг;
• амнаас шүлс, цус амьсгалын замд орох;
• ачаалал нэмэгдсэн зүрх судасны тогтолцоо;
• Довтолгооны үед зүрхний хэмнэл алдагдах;
• хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь тархины хаван, тасалдал үүсгэдэг бодисын солилцооны үйл явц;
• хэрэв халдлага маш удаан үргэлжилбэл амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэгүүд улам хүндэрнэ.

Эпилепсийн статус

Эпилептикийн төлөв байдал нь хаван болон нэмэгдэж буй үр дүнд үүсдэг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтархи. Таталт нь тархины хаваныг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эргээд шинэ таталтыг өдөөдөг.

Эпилептикийн статус нь их хэмжээний уналтын үед өвчтөний амьдралд хамгийн аюултай байдаг.

Эпилепсийн статусын шинж тэмдэг:

• өвчтөн ихэвчлэн комд байдаг: довтолгооны хооронд ч ухамсар сэргэдэггүй;
• довтолгооны хооронд булчингийн ая ихээхэн буурч, рефлексүүд илрээгүй;
• сурагчид их хэмжээгээр өргөссөн эсвэл нарийссан, өөр өөр хэмжээтэй байж болно;
• зүрхний агшилт удаан эсвэл маш хурдан байдаг: импульс маш хурдан, эсвэл эсрэгээрээ маш сул, тэмтрэхэд хэцүү;

Тархины хаван ихсэх тусам зүрх, амьсгал зогсох эрсдэлтэй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай. Тиймээс, богино хугацаанд эхний дайралтын дараа ямар нэгэн өвчтөн хоёр дахь халдлагад өртвөл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Согтууруулах ундааны эпилепси

Энэ нь архаг хордлогын улмаас үүсдэг этилийн спирт, байгаа хортой нөлөөтархинд. Ихэнхдээ энэ өвчин нь чанар муутай хэрэглэдэг хүмүүст үүсдэг согтууруулах ундаа, орлуулагч. Эхний халдлага нь хүн согтуу байх үед тохиолддог.

Согтууруулах ундааны эпилепсийн уналт нь байнга архи ууж, гэмтэл, халдвар гэх мэт бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг.

Ихэвчлэн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүнд нэг удаа тохиолддог таталт нь тодорхой хугацааны дараа давтагддаг. Удаан хугацааны туршид хүн сэрүүн байсан ч халдлага дахин давтагддаг.

Эпилепсийн анхны тусламж

Ямар тохиолдолд түргэн тусламж дуудах ёстой вэ?

• эпилепсийн халдлага дахин гарсан;
• таталтын довтолгоо дууссаны дараа өвчтөн 10 минутаас илүү хугацаанд ухаан орохгүй;
• халдлага 3-5 минутаас илүү үргэлжилдэг;
• Халдлага нь бага насны хүүхэд, өндөр настан, сул дорой өвчтөн, бусад өвчнөөр шаналж буй хүмүүст тохиолдсон хүнд өвчин;
• халдлага миний амьдралд анх удаа тохиолдсон;
• Довтолгооны үеэр өвчтөн хэлээ хүчтэй хазаж, хүнд гэмтэл авсан, цус алдалт, мултрах, хугарах, тархины гэмтэл эсвэл бусад ноцтой гэмтэл сэжиглэж байна.

Эпилепсийн оношлогоо

Хэрэв та эпилепситэй гэж сэжиглэж байгаа бол ямар эмчид хандах хэрэгтэй вэ? Өвчтөнтэй хийсэн яриа.

• Өвчтөний гомдол юу вэ? Тэр болон түүний төрөл төрөгсөд өвчний ямар илрэлийг анзаарсан бэ?
• Эхний шинж тэмдгүүд хэзээ гарч ирсэн бэ? Энэ нь яаж болсон бэ? Өвчтөн эсвэл түүний ойр дотны хүмүүсийн үзэж байгаагаар эхний халдлагыг юу өдөөж болох вэ? Энэ нь юуны дараа үүссэн бэ?
• Өвчтөн ямар өвчин, гэмтэл авсан бэ? Эхийн төрөлт хэрхэн өрнөсөн бэ? Тэнд байсан уу төрөлхийн гэмтэл? Өвчин эхлэхэд юу нөлөөлсөнийг ойлгохын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Энэ мэдээлэл нь мэдрэл судлаачдад эпилепси өвчнийг бусад өвчнөөс ялгахад тусалдаг.
• Таны ойрын гэр бүлийн гишүүд эпилепситэй гэж оношлогдсон уу? Өвчтөний эмээ өвөө, эмээ өвөө эмээтэй байсан уу?

Хэрэв мэдрэлийн эмч сэтгэл хөдлөлийн талбар, оюун ухаанд хазайлтыг анзаарсан бол тэр өвчтөнийг сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх болно. Энэ бол маш хариуцлагатай алхам бөгөөд ямар ч мэдрэлийн эмч үүнийг хийхгүй. Энэ нь өвчтөнд туслахын тулд зайлшгүй шаардлагатай.

Рефлексийн тест

• Өвдөгний рефлекс. Өвчтөн хөлийг нь хөндлөн гулдуулж, өвдөгний хэсэгт резинэн алхаар хөнгөн цохихыг шаарддаг.
• Бицепс brachii рефлекс. Эмч өвчтөнөөс өвчтөний шууг ширээн дээр тавьж, резинэн алхаар бага зэрэг цохино. тохойн үе.
• Carpal radial рефлекс. Эмч бугуйны үений ясыг алхаар цохино.

Эдгээр туршилтыг тодорхойлохын тулд хийдэг янз бүрийн гэмтэлтархи, энэ нь эпилепсийн уналтад хүргэж болзошгүй.

Электроэнцефалографи

Аргын зарчим

Тархины үйл ажиллагааны явцад цахилгаан соронзон потенциалууд үүсч, түүний хэсгүүдийн өдөөлтийг тодорхойлдог. Тэдгээр нь сул, гэхдээ тусгай төхөөрөмж - цахилгаан энцефалограф ашиглан бичиж болно.

Төхөөрөмж нь цахилгаан соронзон чичиргээг бүртгэж, цаасан дээр график хэлбэрээр харуулдаг - тэдгээр нь муруй мэт харагдана. Ер нь эрүүл хүний ​​хувьд тодорхой давтамж, далайцын альфа, бета долгионыг илрүүлж болно.

Судалгааг хэрхэн явуулдаг вэ?

Электроэнцефалограммд бэлдэж байна:

• судалгаанд оролцохоор ирсэн өвчтөн өлсгөлөнг мэдрэхгүй байх ёстой;
• тэр тайван сэтгэл хөдлөлийн байдалд байх ёстой;
• Судалгааны өмнө авч болохгүй тайвшруулах эмболон мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бусад эмүүд.

Электроэнцефалограммыг хөндлөнгийн оролцоогүй тусгай тусгаарлагдсан өрөөнд хийдэг - төхөөрөмж нь маш мэдрэмтгий байдаг.

Шалгалтын үеэр өвчтөн сандал дээр хэвтэж байгаа байрлалд сууж, та авах хэрэгтэй тав тухтай байрлалмөн тайвшир. Толгой дээр электрод бүхий тусгай малгай тавьдаг. Тэд тархинд үүссэн импульсийг бүртгэх болно. Шалгалтын явцад өвдөлт, таагүй мэдрэмж байхгүй.

Электродын импульс нь утсаар төхөөрөмж рүү дамждаг бөгөөд энэ нь кардиограммтай төстэй муруй хэлбэрээр цаасан дээр харагдана. Үр дүнг тайлж, эмчийн дүгнэлтийг бичих нь ихэвчлэн хэдэн минут болдог.

Та юу олж чадах вэ?

Электроэнцефалографи нь дараахь зүйлийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

• Тархи дахь эмгэгийн импульс. Эпилепсийн уналтын төрөл бүрийн хувьд электроэнцефалограмм дээр тодорхой төрлийн долгионыг тэмдэглэдэг.
• Эмгэг судлалын импульсийн төвлөрөл - эмч тархины аль хэсэгт нөлөөлж байгааг яг таг хэлж чадна.
• Довтолгооны хоорондох завсарлагад бас байдаг онцлог өөрчлөлтүүдцахилгаан тархины муруй.
• Заримдаа электроэнцефалограмм дахь өөрчлөлтүүд нь таталтанд өртөөгүй хүмүүст илэрдэг. Энэ нь тэдний урьдал хандлагатай байгааг харуулж байна.

Эпилепсийн эмчилгээнд зааж өгч болох бусад шинжилгээнүүд:

Сургалтын гарчиг	Мөн чанар	Энэ нь юу илчлэх вэ?
CT сканболон соронзон резонансын дүрслэл.	Яс, гавлын хөндийг судлахад ашиглаж болно. CT ба MRI ашиглан та толгойн үе давхаргаар зураг авах, тархи болон бусад дотоод бүтцийн гурван хэмжээст дүрсийг бүтээх боломжтой.	гавлын ясны хугарал; хавдар, гематом болон бусад гавлын дотоод формаци; тархины ховдолын тэлэлт, нэмэгдсэн гавлын дотоод даралт; тархины бүтцийг нүүлгэн шилжүүлэх. Эдгээр нөхцөл байдал нь эпилепсийн шалтгаан байж болно.
Толгойн ангиографи.	Рентген туяаны тодосгогч шинжилгээ. Толгойн судаснуудад тодосгогч бодис тарьсны дараа гавлын ясны рентген зураг авдаг. Энэ тохиолдолд судаснууд гэрэл зураг дээр тодорхой харагдаж байна.
ECHO-энцефалограмм	Бага насны хүүхдүүдэд хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг.	тархины бүтцийг нүүлгэн шилжүүлэх; гавлын хөндийд орон зай эзэлдэг формацууд байгаа эсэх.
Реоэнцефалографи	Цахилгаан гүйдлийн эсэргүүцлийг хэмжихэд үндэслэн тархины судасны төлөв байдлын судалгаа.	Судалгаагаар тархины цусны урсгалын эмгэгийг илрүүлжээ.
Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх.	Хэрэв мэдрэлийн эмч таталт нь ямар нэгэн өвчин, эмгэгийн эмгэгтэй холбоотой гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг зохих мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхөд чиглүүлнэ.	мэдрэлийн мэс засалч- Хэрэв та хавдар, тархины гэмтэл эсвэл бусад зүйлийг сэжиглэж байгаа бол мэс заслын эмгэг; хор судлаач- архаг хордлого, жишээлбэл, мэргэжлээс шалтгаалсан хордлоготой холбоотой гэж сэжиглэж байгаа бол; наркологийн мэргэжилтэн- мансууруулах бодис, архинд донтсон өвчтөнд таталт өгөх үед; сэтгэцийн эмч- өвчтөний зан чанарын өөрчлөлт, сэтгэцийн хомсдолтой байх.

Эдгээр судалгаа, зөвлөгөөг бүх өвчтөнд зааж өгдөггүй, гэхдээ зөвхөн заалтын дагуу.

Эпилепсийн эмчилгээ

Эпилепситэй өвчтөний өдөр тутмын дэглэм ба хоолны дэглэм

Энэ нь нөлөөллийг аль болох арилгах шаардлагатай байна цочроох хүчин зүйлүүдЭнэ нь халдлагад хүргэж болзошгүй юм:

• зурагт үзэх, ялангуяа тод тусгай эффект бүхий кино, байнга солигддог, анивчих зураг;
• тод анивчсан гэрэл, хөгжим болон бусад тусгай эффект бүхий арга хэмжээнд оролцох;
• стресс, хүнд бие махбодийн ажил;
• тодорхой өвчтөнд таталтыг өдөөж болох бусад хүчин зүйлүүд.

• шаардлагатай шим тэжээл, витаминаар баяжуулсан тэжээллэг хоол хүнс;
• халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх;
• байгаа хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хүчтэй харшил үүсгэгч;
• хэрэглэсэн шингэний хэмжээг хязгаарлах, эсвэл наад зах нь энэ нь биед үлдэхгүй байх ёстой.

Эпилепсийн эмийн эмчилгээ

• өвчнийг эмчлэх гол эмүүд нь таталтын эсрэг эмүүд юм;
• зөв тун, дэглэмийг сонгох шаардлагатай - зөвхөн мэргэжлийн эмч үүнийг хийж чадна;
• эмийг сонгохдоо халдлагын төрөл, давтамж, цаг хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай;
• таталт таталт байхгүй байгаа нь эдгэрсэн гэсэн үг биш юм - ямар ч тохиолдолд та өөрөө эм уухаа болих эсвэл эмчийн мэдэгдэлгүйгээр завсарлага авах ёсгүй;
• эмч эдгэрэлтийн процессыг зөвхөн гадны шинж тэмдгээр төдийгүй электроэнцефалограммаар хянадаг;
• 2 жилийн турш дайралт давтагдахгүй тохиолдолд л эмийн тунг бууруулж болно;
• эмийг бүрэн татан буулгах нь ихэвчлэн 5 жилийн дараа л боломжтой байдаг бөгөөд энэ хугацаанд халдлагууд бүрэн байхгүй, электроэнцефалограмм хэвийн болсон тохиолдолд цуцлах шийдвэрийг зөвхөн эмчлэгч эмч гаргадаг;
• Эпилепсийн эмийн эмчилгээний эцсийн зорилго нь эмийг татан буулгаснаар бүрэн эдгэрэх явдал юм.

Эпилепсийн мэс заслын эмчилгээ

Үйл ажиллагаа нь эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог (таталтын тоог багасгах эсвэл бүрэн зогсоох). Ихэнх өвчтөнүүдэд.

Бүх өвчтөнд мэс засал хийх боломжгүй байдаг.

Мэс заслын эмчилгээ хийх боломжид нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд:

• эпилепсийн төрөл– Хэсэгчилсэн таталт нь өдөөлт нь тархи бүхэлдээ тархдаггүй, харин тусдаа хязгаарлагдмал хэсэгт тархдаг бол мэс засал хийхэд хамгийн тохиромжтой байдаг;
• нөлөөлөлд өртсөн тархины талбайн байршил: Мэдрэлийн мэс засалч яриа, сонсгол болон бусад чухал үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины хэсэгт мэс засал хийхгүй;
• чухал үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины төвүүдийн байршилЭмч нь тусгай шинжилгээ хийдэг эмгэгийн үйл ажиллагааны чиглэлтэй давхцахгүй байх ёстой.

Эпилепсийн мэс заслын төрлүүд

Эпилепси өвчнийг эмчлэх уламжлалт болон уламжлалт бус аргууд***

Остеопати

Остеопатик эмч нь хөнгөн хөдөлгөөн, даралт, нүүлгэн шилжүүлэлт хийх замаар эдгээр эмгэгийг засахыг оролддог. Процедур нь иймэрхүү харагдаж байна гарын авлагын эмчилгээ, гэхдээ энэ тохиолдолд илүү нарийн, нарийн ажил хийдэг.

Зүү эмчилгээ

Эпилепси өвчнийг эмчлэхийн тулд зүү оруулдаг арын гадаргуухүзүү, нурууны дээд хэсэг. Ийм курс хийсний дараа таталтын давтамж мэдэгдэхүйц буурдаг гэсэн нотолгоо байдаг.

Эпилепсийн довтолгооны үед толгой дээрх тусгай цэгүүдэд зүү хийдэг.

Эпилепсиг эмчлэх уламжлалт аргууд:

• ойн өвсөөр өдөр бүр усанд орох - ийм халуун ус нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаг;
• өглөө шүүдэрт алхах - үүнийг бас тэмдэглэв тайвшруулах үйлчилгээтэй, хөл дээрх биологийн идэвхит цэгүүд идэвхжсэн;
• Өвчтөн байгаа өрөөнд та миррийн давирхайн жижиг хэсгийг тавих хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр үнэр нь өрөөнд тархах болно.

Эпилепси буюу эпилепсийн мөнхийн ялалт

Өвчин нь илүү шинж чанартай байх тусам эрт дээр үеэс мэдэгдэж байх магадлал өндөр байдаг. Мөн эпилепси буюу "эпилепси" нь ийм өвчнийг тусгайлан хэлдэг. Гэнэтийн шинж тэмдэг илэрдэг, хүн ямар ч тусламж үзүүлэх чадваргүй байдаг өвчин цөөхөн байдаг байх.

Баян, нэр хүндтэй сенатор чанга хашгирсны дараа хурлын үеэр таталтанд орсон гэж төсөөлөөд үз дээ. Мэдээжийн хэрэг, ийм шинж тэмдгүүд нь эртний эрин үеийн түүх, эртний анагаах ухаанд тусгагдсан байдаг.

Юлий Цезарь ба Достоевский, Наполеон ба Данте Алигери, Петр I ба Альфред Нобель, Стендаль, Македонский Александр зэрэг алдартай хүмүүс эпилепси өвчнөөр шаналж байсныг санацгаая. Бусад алдартай хүмүүсийн хувьд эпилепси нь системчилсэн байдлаар илэрдэггүй, харин амьдралын тодорхой үеүүдэд таталт хэлбэрээр илэрдэг. Үүнтэй төстэй халдлага, тухайлбал, Ленин, Байрон хоёрт ч тохиолдсон.

Амьдралынхаа туршид таталтанд өртсөн алдартай хүмүүстэй хамгийн өнгөцхөн танилцсан ч эпилепси нь оюун ухаанд нөлөөлдөггүй, харин эсрэгээрээ оюун ухааны хувьд эргэн тойрныхоо хүмүүсээс хамаагүй илүү хөгжсөн хүмүүст "суурин" байдаг гэж дүгнэж болно. . Ховор тохиолдолд, эсрэгээр, эпилепси нь хамт тохиолддог Сэтгэцийн хомсдолжишээлбэл, Леннокс-Гастаутын синдромтой.

Эпилепси гэж юу вэ, энэ нь хаанаас үүсдэг, хэрхэн явагддаг, хэрхэн эмчилдэг вэ? Эпилепси хэр аюултай вэ, энэ нь ямар хүндрэлтэй байдаг, энэ өвчинтэй холбоотой амьдралын урьдчилсан таамаглал юу вэ?

Хуудсыг хурдан чиглүүлэх

Эпилепси - энэ юу вэ?

Эпилепси бол архаг полиэтиологийн (олон шалтгаанаас хамаарч) тархины өвчин бөгөөд түүний гол илрэл нь янз бүрийн таталт, завсрын үе дэх хувийн шинж чанарын өөрчлөлт, түүнчлэн бусад илрэлүүд юм.

Өвчний үндэс нь том тоник-клоник таталт хэлбэрээр, ухаан алдах (түүхэнд мэдэгдэж байсан ижил "үе"), эсвэл янз бүрийн мэдрэхүй, мотор, автономит хэлбэрийн таталт юм. болон сэтгэцийн пароксизмууд нь ихэвчлэн ухаан алдахгүйгээр, тэр ч байтугай бусдад анзаарагдахгүй байж болно.

• Тиймээс хэд хэдэн тохиолдолд эпилепситэй гэж сэжиглэх нь нэлээд хэцүү байдаг.

Таталт гэж юу вэ, энэ нь хэр олон удаа тохиолддог вэ?

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд эпилепсийн шалтгаан байнга давтагддаг бөгөөд энэ нь " бүтцийн нэгж» оношилгоо.

Эпилепсийн уналт нь мэдрэлийн эсүүдийн тархины бор гадаргаас хэт их хүч чадалтай синхрон ялгадас үүсдэг нэг тохиолдол юм. Энэ ялгадас гарах шинж тэмдэг нь өвчтөний зан байдал, ойлголтын өөрчлөлт юм.

Амьдралынхаа туршид 10 дахь хүн тутамд нэг удаа таталт үүсч болзошгүй гэсэн нотолгоо байдаг. Хэрэв та гудамжинд гараад судалгаа явуулж эхэлбэл 100 дахь хүн бүр эпилепси өвчтэй болохыг олж мэдэх бөгөөд амьдралынхаа туршид ийм оноштой болох магадлал 3% байдаг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд эпилепсийн шалтгаанууд

Хүний амьдралын янз бүрийн үеүүдэд байдаг янз бүрийн шалтгаануудихэвчлэн эпилепси үүсгэдэг:

• 3 хүртэлх насны хүүхдийн эпилепси нь ихэвчлэн перинаталь эмгэг, төрөлхийн гэмтлийн үр дагавар, тархины бор гадаргын ойролцоо байрлах судасны гажиг үүсэх зэргээс үүсдэг. Ихэнхдээ анхны халдлага нь төрөлхийн бодисын солилцооны эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны халдвараас эхэлдэг;
• Хүүхэд, өсвөр насанд тархины хүнд гэмтэл, мэдрэлийн халдварын үр дагавар нь дээр дурдсан шалтгаанууд дээр нэмэгддэг.

Тархины гэмтлийн үүргийн талаар

Нээлттэй нэвчсэн бууны шарх нь тохиолдлын 50% -д эпилепси үүсэхэд хүргэдэг. Толгойн хаалттай гэмтэлтэй (жишээлбэл, замын хөдөлгөөний гэмтэлтэй) өвчин үүсэх эрсдэл 10 дахин бага бөгөөд нийт тохиолдлын 5% -ийг эзэлдэг.

Хэрэв гэмтэл нь 24 цагаас илүү хугацаанд ухаан алдахад хүргэдэг бол ясны хугарал, субдураль эсвэл субарахноид цус алдалт, эпилепси үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

• 20 наснаас 60 нас хүртэлх хугацаанд халдлага үүсэхэд нөлөөлдөг судасны өвчин, түүнчлэн хавдар;
• Насанд хүрэгсдэд (ахмад настан, хөгшин) эпилепсийн шалтгаан нь ихэвчлэн тархинд үсэрхийлсэн хавдар, судас болон бодисын солилцооны эмгэг.

Хамгийн магадлалтай дундЭпилепси үүсэхэд хүргэдэг бодисын солилцооны эмгэгийн шалтгаанууд нь:

• гипонатриеми, паратироид булчирхайн эмгэгийн улмаас гипокальциеми;
• гипогликеми, ялангуяа инсулинаас хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
• архаг гипокси;
• элэг, бөөрний дутагдал;
• мочевины мөчлөгийг тасалдуулахад хүргэдэг удамшлын өвчин;
• төрөлхийн сувагопати (кали, натри, GABA, ацетилхолин), мэдрэлийн булчингийн эмгэгүүд.

Тиймээс хүүхдийн хүнд хэлбэрийн ерөнхий эпилепсийн шалтгаан нь натрийн сувгийн соматик дэд хэсгийн уургийн нийлэгжилтийг кодлодог SCN генийн удамшлын согогоос үүдэлтэй натрийн сувагопати байж болно.

Татаж авах шалтгаан нь зарим эм, түүнчлэн эм (амфетамин, кокаин) байж болно. Гэхдээ лидокаин, изониазид, ердийн пенициллин зэрэг алдартай эмүүд ч гэсэн хортой тунг хүртлээ таталт үүсгэдэг.

Эцэст нь таталтаас гарах шинж тэмдгүүдийн үед таталт үүсдэг. Энэ нь архи уухаа гэнэт зогсоож, барбитурат, бензодиазепиныг цуцалснаар тохиолддог.

Эпилепсийн хэлбэр, эмнэлзүйн шинж чанар

Эпилепсийн олон хэлбэрүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн ангилал нь халдлагын шинж тэмдэг, EEG дээр бүртгэгдсэн тархины бор гадаргын цахилгааны үйл ажиллагааны загвар дээр суурилдаг. Юуны өмнө дараахь зүйлүүд байна.

1. Хэсэгчилсэн таталт;
2. Ерөнхий таталт (анхдагч ба хоёрдогч ерөнхий шинж чанартай).

Хэсэгчилсэн таталт нь тархины мэдрэлийн эсийн орон нутгийн хэсгийг синхрон урсах үед оролцуулснаар илэрдэг тул ухамсар нь ихэвчлэн хадгалагддаг. Урд, түр зуурын, париетал болон Дагзны дайралт байж болно.

Ерөнхий таталтын үед тархины хоёр тархины бор гадар дахь мэдрэлийн эсүүд гэнэт "дэрч" эхэлдэг. Энэ нь ердийн ухаан алдах, хоёр фазын тоник-клоник таталт дагалддаг. Энэ төрлийн илрэлийг "эпилепси" гэж нэрлэдэг.

Энэ нь иймэрхүү тохиолддог - эпилепсийн уналт нь хэсэгчилсэн хэлбэрээр эхэлж, дараа нь гэнэт "өргөж", бүх мэдрэлийн эсийг хамарч, дараа нь ерөнхий хэлбэрээр үргэлжилдэг.

Энэ тохиолдолд бид өвчний хоёрдогч ерөнхий хэлбэрийн тухай ярьж байна. Анхдагч ерөнхий таталт нь залуу насандаа ямар нэгэн шалтгаангүйгээр үүсдэг, ихэвчлэн удамшлын шинж чанартай "жинхэнэ" эпилепси юм.

Эпилепсийн хэсэгчилсэн уналтын шинж тэмдэг

Эпилепсийн ердийн хэсэгчилсэн уналтын илрэлийг ойлгохын тулд та анатомийн сурах бичгийг нээж, тэдгээрийг хэрхэн нутагшуулж байгааг харж болно. илүү өндөр функцуудтархины бор гадаргын хэсэгт. Дараа нь хэсэгчилсэн, голомтот халдлагын явц тодорхой болно.

• Ялагдсан тохиолдолд урд талын дэлбэнМоторын нарийн төвөгтэй автоматизм үүсч болно, жишээлбэл, унадаг дугуй унах, аарцагны эрхтнийг эргүүлэх, өвчтөн дуу чимээ гаргах, заримдаа толгойгоо албадан эргүүлэх;
• Түр зуурын бор гадаргыг гэмтээж, баялаг үнэрт аура гарч ирэх, амтлах мэдрэмжүүд гарч ирдэг, заримдаа хамгийн төсөөлшгүй зүйл, жишээлбэл, котлетийн үнэрийг шатаасан резинэн үнэртэй хослуулах, "дежа ву" гэх мэт мэдрэмж төрдөг. аль хэдийн яг мэдэрсэн, дууны аура гарч ирэх ба гажуудсан харааны ойлголт, автоматизм эсвэл хагас сайн дурын хэвшмэл хөдөлгөөнүүд гарч ирдэг;
• Париетал голомтот таталт нь бага тохиолддог бөгөөд дисфази, хэл ярианы саатал, дотор муухайрах, хэвлийн хөндийн таагүй байдал, мэдрэхүйн нарийн төвөгтэй үзэгдлүүдээр илэрдэг;
• Дагзны хэсэгчилсэн таталт нь аянга, зигзаг, өнгөт бөмбөлөг гэх мэт энгийн харааны үзэгдлүүдийн үед тохиолддог, эсвэл харааны талбайн хязгаарлалт зэрэг алдагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Ерөнхий таталтын үед эпилепсийн анхны шинж тэмдэг

Ерөнхий эпилепсийн анхны шинж тэмдгүүд нь ер бусын зан авир, хүн "харилцаа алддаг" гэсэн баримтаар анзаарч болно. Гэрчгүйгээр халдлага тохиолдсон тохиолдолд өвчний дурсамж байхгүй тул өвчин нууцаар үргэлжилдэг.

Тиймээс эпилепсийн уналтын дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• Байхгүй.Өвчтөн бүх зорилготой моторын үйл ажиллагааг зогсоож, "хөлддөг". Харц зогсох боловч автомат хөдөлгөөнүүд, тухайлбал, сараачиж эсвэл шулуун зураас болдог.

Байхгүй таталт яг л гэнэт зогсдог. Өвчтөн өөрөө зүгээр л "харилцан бодохдоо бодолтой" мэт сэтгэгдэл төрүүлж магадгүй юм. Цорын ганц зүйл бол дайралтаас эдгэрсний дараа тэр юуны тухай яриа байсныг асуух болно.

• Атипик ба нарийн төвөгтэй байхгүй уналт.Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь таталт байхгүйтэй төстэй боловч халдлага нь удаан үргэлжилдэг. Хөдөлгөөний үзэгдлүүд тохиолддог: зовхи, нүүрний булчингууд, толгой унах эсвэл гараа өргөх, хөхөх хөдөлгөөн, нүд нь дээшээ эргэлддэг.
• Атоник халдлага.Булчингийн ая гэнэт огцом буурч, өвчтөн алхах үед унаж болно. Гэхдээ заримдаа ухаан алдах нь маш богино байдаг тул түүнд зүгээр л "толгой дохих" цаг гардаг бөгөөд дараа нь булчинг хянах чадвар сэргээгддэг.
• Тоник таталтбулчингийн ая ерөнхийдөө нэмэгддэг. Эпилепсийн анхны шинж тэмдгүүд нь "хашгирахаас" эхэлдэг. Нэг минут үргэлжилдэг, ховор тохиолддог.
• Тоник-клоник таталт.Энэ нь дараалсан тоник ба клоник үе шат, автономит эмгэг, шээсний дутагдал, халдлагын дараах сонгодог унтах үед тохиолддог бөгөөд энэ нь шаардлагагүй байж болно. Тоник үе шатанд мөчрүүд сунах, уйлах, унах, ухаан алдах зэрэг болно. Хэл хазах. Клоник үе шатанд гар, хөл нь чичирдэг.

Эпилепсийн уналтын дээрх бүх хувилбаруудыг нэгтгэж, бие биенийхээ дээр "давхаргаж", мотор болон мэдрэхүйн эмгэг, автономит эмгэгүүд дагалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ухаан алдах халдлагыг ухаан алдах, жишээлбэл, богино хугацаанд асистол эсвэл зүрхний шигдээс, комын хөгжил болон бусад эпилепсийн бус шинж тэмдгүүдээс ялгах ёстой гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Эпилепсийн эмчилгээг мэдрэлийн эмч - эпилептологич хийдэг. Ихэнхдээ энэ мэргэжлээр "жижиг" хэлтэс байдаг, жишээлбэл, хүүхдийн мэдрэлийн эмч-эпилептологич. Энэ нь хүүхдүүдэд эпилепсийн өвөрмөц хэлбэр, шинж тэмдэг илэрч болзошгүйтэй холбоотой юм.

Хүүхдийн эпилепси, онцлог

Эцэг эхчүүд хүүхдээ таталтын шинжтэй гэж сэжиглэж байгаа бол эпилептологичтой зөвлөлдөхөөс бүү ай. Ихэнхдээ таталт нь эпилепситэй холбоогүй байдаг. Тиймээс ихэвчлэн "нэг хүртэлх насны хүүхдийн эпилепси" нь өндөр температурт үзүүлэх хариу үйлдэл болох халуурах таталтын илрэлээс өөр зүйл биш юм.

Эдгээр таталтууд нь нярайн үеэс 5 нас хүртэл тохиолдож болно. Хэрэв ийм таталтын нэг удаагийн халдлага нь өндөр халууралтын үед үүсдэг бол энэ нь тархинд хор хөнөөл учруулахгүй.

Гэсэн хэдий ч эцэг эхчүүд хэрэв байгаа бол эпилептологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй байнга халдлага. Ингэхдээ тэд эмчдээ дараах мэдээллийг өгөх ёстой.

• Та хэдэн настайдаа анхны халдлагад өртсөн бэ?
• юу эхэлсэн (аажмаар эсвэл гэнэт);
• халдлага хэр удаан үргэлжилсэн бэ?
  энэ нь хэрхэн үргэлжилсэн (хөдөлгөөн, толгойн байрлал, нүд, арьсны өнгө, булчин чангарах эсвэл суларсан);
• үүсэх нөхцөл байдал (халуурах, өвчин эмгэг, гэмтэл, наранд хэт халах, бүрэн эрүүл мэндэд);
• халдлагын өмнөх ба дараа хүүхдийн зан байдал (унтах, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх);
• нялх хүүхдэд ямар тусламж үзүүлсэн бэ.

Зөвхөн эпилептологич нар иж бүрэн үзлэг, электроэнцефалографийн өдөөлт хийсний дараа дүгнэлт өгөх боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хүүхдүүд өвчний зарим өвөрмөц хувилбаруудтай байж болно, жишээлбэл, төвийн түр зуурын оргил үетэй хүүхдийн хоргүй эпилепси (EEG-ийн дагуу), хүүхдийн байхгүй эпилепси. Эдгээр сонголтууд нь аяндаа бүрэн ангижрах эсвэл нөхөн сэргээхэд хүргэдэг.

Бусад тохиолдолд хүүхдэд Леннокс-Гастаутын хам шинж илэрч болох бөгөөд энэ нь эсрэгээр сэтгэцийн хомсдол, нэлээд хүнд явцтай, эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг.

Эпилепсийн оношлогоо - EEG ба MRI

Эпилепси оношлохдоо EEG, өөрөөр хэлбэл электроэнцефалографигүйгээр хийх боломжгүй юм. EEG нь кортикал мэдрэлийн эсүүдийн аяндаа "тэсрэх" үйл ажиллагааг харуулдаг цорын ганц найдвартай арга бөгөөд эргэлзээтэй тохиолдолд эмнэлзүйн зураг тодорхойгүй бол EEG нь оношийг баталгаажуулах шинжилгээ юм.

Гэсэн хэдий ч interictal үед өвчтөн хэвийн энцефалограммтай байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв EEG нэг удаа хийгдсэн бол оношийг зөвхөн нийт тохиолдлын 30-70% -д нь баталгаажуулдаг. Хэрэв та EEG-ийн тоог 4 дахин нэмэгдүүлбэл оношлогооны нарийвчлал 92% хүртэл нэмэгддэг. Илрүүлэх баримтыг улам нэмэгдүүлнэ таталтын үйл ажиллагааурт хугацааны хяналт, түүний дотор унтах үед EEG бичлэг хийх.

Гиперокси ба гипокапни (гипервентиляцитай туршилтын үед), фотостимуляци хийх үед, түүнчлэн нойр дутуу байх үед үүсдэг таталтын ялгадасыг өдөөх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• Хэрэв өвчтөн шалгалтын өмнөх шөнө унтахаас бүрэн татгалзвал энэ нь далд таталтын үйл ажиллагааны илрэлийг үүсгэж болзошгүйг мэддэг.

Хэрэв хэсэгчилсэн таталт байгаа бол голомтот гэмтлийг арилгахын тулд тархины MRI эсвэл CT шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Эпилепсийн эмчилгээ, эм, мэс засал

• Ямар ч тохиолдолд насанд хүрэгчдэд эпилепси эмчлэх шаардлагатай юу, эсвэл таталтын эсрэг эмгүйгээр хийх боломжтой юу?
• Эпилепсийн эмчилгээг хэзээ эхлэх, эмчилгээг хэзээ зогсоох вэ?
• Ямар өвчтөнүүд эмчилгээг зогсоосны дараа таталт дахин давтагдах эрсдэлтэй байдаг вэ?

Эдгээр бүх асуултууд маш чухал юм. Тэдэнд товчхон хариулахыг хичээцгээе.

Эмчилгээг хэзээ эхлэх вэ?

Өвчтөнд нэг том тоник-клоник таталт үүссэн байсан ч энэ нь дахин хэзээ ч тохиолдохгүй байх магадлалтай бөгөөд энэ нь 70% хүртэл байдаг. Эхний буюу цорын ганц халдлагын дараа өвчтөнийг шалгаж үзэх шаардлагатай боловч эмчилгээг зааж өгөхгүй байж болно.

Эзгүй таталт нь дүрмээр бол давтагддаг бөгөөд эсрэгээр нь том таталттай харьцуулахад "хялбар" байгаа хэдий ч эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Хэзээ таталт дахин давтагдах эрсдэл өндөр байдаг вэ?

У дараагийн өвчтөнүүдЭмч хоёр дахь халдлага хүлээх эрхтэй бөгөөд та эпилепсийн эмчилгээг даруй бичиж өгөхөд бэлэн байх хэрэгтэй.

• фокусын мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий;
• уналттай хавсарч эпилепсийн эмчилгээг эхлүүлэх шаардлагатай хүүхдийн сэтгэцийн хомсдол;
• interictal үед EEG дээр эпилепсийн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд;

Эмчилгээг хэзээ зогсоох ёстой вэ?

Эмч эмчилгээг зогсоосны дараа эпилепсийн уналт үүсэхгүй гэж үзсэн даруйд. Ихэнхдээ ийм итгэл үнэмшил нь зарим тохиолдолд өвчтөн таталтын "наснаас хэтэрсэн" үед аяндаа арилдагтай холбоотой байдаг. Энэ нь ихэвчлэн эпилепси байхгүй, хүүхдийн хоргүй хэлбэрээр тохиолддог.

Ямар өвчтөнд эмчилгээг зогсоосны дараа таталт дахих эрсдэл өндөр байдаг вэ?

Эмч дараахь тохиолдолд эмийг зогсоохын өмнө давуу болон сул талуудыг сайтар нягталж үзэх шаардлагатай.

• Өвчтөн эмийн тун, төрлийг сонгоход удаан хугацаа зарцуулсан боловч тэр "нэн даруй очоогүй";
• Таталтыг хяналтанд байлгахын зэрэгцээ байнга (хэдэн өдөр тутамд);
• өвчтөн байнгын мэдрэлийн эмгэгтэй (саажилт, парези);
• сэтгэцийн хомсдол байдаг. Энэ нь бор гадаргын "саармагжуулах";
• энцефалограммын байнгын таталт өөрчлөлт гарсан тохиолдолд.

Эпилепсийн орчин үеийн эмчилгээнд ямар эм хэрэглэдэг вэ?

Одоогийн байдлаар эпилепсийн эмчилгээний үндэс нь моно эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл нэг эмийг жороор олгох бөгөөд эмийн сонголтыг уналтын хэлбэр, түүнчлэн гаж нөлөөний тоо, хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлдог. Монотерапия нь өвчтөний эмчилгээг дагаж мөрдөх чадварыг сайжруулж, орхигдлыг багасгадаг.

Одоогийн байдлаар эпилепсийн эмчилгээнд нийтдээ 20 орчим төрлийн эмчилгээг ашиглаж байна. эм, олон төрлийн тун, төрөл хэлбэрээр байдаг. Таталтын эсрэг эмийг мөн anticonvulsants гэж нэрлэдэг.

Тиймээс хэсэгчилсэн уналтанд карбамазепин, ламотригин, тоник-клоник уналтанд фенитоин, мөн сул уналтанд вальпроат, этосуксимид хэрэглэдэг.

Эдгээр эмүүдээс гадна хоёрдугаар зэргийн эм, нэмэлт эмүүд байдаг. Жишээлбэл, том тоник-клоник уналтын эмчилгээнд хоёр дахь эгнээний эмүүд нь топирамат ба примидон, нэмэлт эм нь левитрацетам юм.

Гэхдээ бид эмийн жагсаалтыг судлахгүй: эдгээр нь бүгд жороор олгодог эмүүд бөгөөд эмчээс сонгогддог. Таталтын эсрэг эмийг невропат өвдөлтийг эмчлэхэд, жишээлбэл, постгерпетик невралги, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг гэж хэлье.

Эпилепсийн эмчилгээний мэс заслын аргуудын тухай

Өвчтөнийг мэс заслын эмчилгээнд явуулахын тулд тэрээр эмийн хяналтгүй таталттай байх ёстой. Эдгээр таталтыг зогсоох нь өвчтөний амьдралыг ихээхэн сайжруулах болно гэдгийг бас ойлгох хэрэгтэй. Иймд хэвтэрт байгаа болон хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтөнүүдийн амьдралын чанар нь мэс засал хийснээр сайжрахгүй тул мэс засал хийх нь утгагүй юм.

Дараагийн шат бол таталтын импульсийн эх үүсвэрийн талаархи тодорхой ойлголт, өөрөөр хэлбэл фокусыг тодорхой, тодорхой нутагшуулах явдал юм. Эцэст нь, мэс засалчид бүтэлгүйтсэн хагалгааны эрсдэл нь таталтын улмаас учирч буй хохирлоос хэтрэх ёсгүй гэдгийг ойлгох ёстой.

Зөвхөн бүх нөхцлийг нэгэн зэрэг хослуулсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг хийдэг. Мэс заслын гол сонголтууд нь:

• Кортикаль бүсийн голомтот тайралт - хэсэгчилсэн уналтын үед;
• Эмгэг судлалын импульсийг салгах (каллосотоми, эсвэл корпусын коллозын огтлолцол). Хүнд, ерөнхий таталтанд зориулагдсан;
• Вагус мэдрэлд нөлөөлдөг тусгай өдөөгчийг суулгах. Энэ бол эмчилгээний шинэ арга юм.

Дүрмээр бол мэс заслын дараах сайжруулалт нь бүх тохиолдлын 2/3-д хүрдэг бөгөөд энэ нь амьдралын чанарыг сайжруулахад хүргэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх тохиолдолд жинхэнэ эсвэл жинхэнэ эпилепси удаан хугацаанд үргэлжилж болно. Хэрэв та халдлагын давтамжийг хянаж, ангижрахад хүрвэл энэ нь хүргэдэг нийгмийн дасан зохицохтэвчээртэй.

Хэрэв бид жишээлбэл, байнга, тэсвэртэй дайралт бүхий гэмтлийн дараах эпилепсийн тухай ярьж байгаа бол энэхүү таагүй явц нь өвчтөний зан чанарыг өөрчлөх, эпилептоид психопати үүсэх, түүнчлэн бусад байнгын өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Иймд өвчинтэй тэмцэх нэг нөхцөл бол эрт илрүүлж, хамгийн зөв оношлох явдал юм.

Арьс өнгө, оршин суугаа газар, цаг уурын нөхцөл байдлаас үл хамааран дэлхий дээрх зуун хүн бүрт нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл мэдрэлийн өвчин. Эпилепси юу үүсгэдэгийг ойлгохын тулд та өвөрмөц уналт үүсгэдэг үйл явцыг ойлгох хэрэгтэй.

Мэдэгдэж байгаагаар тархины бор гадар, түүнчлэн тархины гүн бүтцэд хэвийн төлөвт мэдрэлийн эсийн цахилгаан цэнэггүйдэл тодорхой давтамжтайгаар явагддаг. Эмгэг судлалын хувьд тэдгээр нь хуримтлагддаг бөгөөд үүний дараа нээлт гарч, ухамсрын хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал дагалддаг таталт үүсгэдэг.

Хүний эпилепси юу үүсгэдэг болохыг олж тогтоосны дараа орчин үеийн анагаах ухаан олжээ үр дүнтэй аргууддовтолгоог арилгах, тэдгээрийн тоо, давтамж, эрчмийг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээ.

Эмчилгээ нь төрөл, хүнд байдлаас хамааран эерэг үр дүнд хүрдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь удамшлын шинж чанартай байдаг бол дебют нь 5-12 насны хүүхдүүдэд тохиолддог. өсвөр нас(12-18). Энэ хэлбэрийг анхдагч эсвэл идиопатик гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хоргүй явцтай бөгөөд амархан эмчилдэг.

Шинж тэмдгийн болон хоёрдогч хэлбэр нь шалтгаантай байдаг. Энэ нь толгойн гэмтэл, цус харвалтын дараа эсвэл хавдар, хаван, гематомаар тархи дарагдсан үед үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь эпилепси үүсэх цорын ганц шалтгаан биш юм. Энэ нь өнгөрсөн үеийн халдварт өвчин, хордлого, түүний дотор мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа, төрөлхийн гэмтэл, хүчилтөрөгчийн дутагдал болон бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй.

Энэ хэлбэрийг эмчлэх боломжгүй, хүн бүр өвддөг - насанд хүрсэн хүн, залуу хүн, шинэ төрсөн хүүхэд, өсвөр насныхан. Байнгын тохиолдолсургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд ажиглагдсан.

Хүүхдэд эпилепси ихэвчлэн хүнд хэцүү жирэмслэлт, хүнд хэцүү төрсний дараа, умайн доторх халдвар, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, эсвэл эмнэлгийн хямсаа хэрэглэх зэргээс үүсдэг.

Зорилго ба субъектив шалтгаанууд, эпилепси юу үүсгэж болох вэ. Хэрэв өвчний эхэн үе нь тархины бүтцийн өөрчлөлт, түүнтэй холбоотой эмгэгүүдтэй холбоотой бол хүний ​​хүчин зүйлэнэ бол тийм биш. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та байнга их хэмжээгээр архи ууж, архи ууж, цаг хугацаа өнгөрөөж, мансууруулах бодис хэрэглэдэг бол өвчин үүсч болно.

Чанартай ундаа худалдаж авах чадваргүй согтуу хүн fusel тос, хортой хольц агуулсан орлуулагч, денатурат спирт хэрэглэдэг бол энэ хэлбэр ихэвчлэн үүсдэг. Ийм хүн өлгөхөд хэцүү байдаг бөгөөд татагдах шинж тэмдгүүдийг арилгахыг эрэлхийлдэг. удаан хугацаагаар хэтрүүлэн уух, үүний үр дүнд өвчин үүсэх болно. Тийм ч учраас эхний шинж тэмдэг дээр архины донтолтТа хайртай хүмүүстээ донтолтоос ангижрахад нь туслах хэрэгтэй.

Өвчний хоёрдогч буюу шинж тэмдгийн хэлбэрийг амжилттай эмчлэхийн тулд эпилепсийн эсрэг эм хэрэглэх нь хангалтгүй юм. Эмчилгээ нь үндсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг тул эпилепсийн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай.

Таталт нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд тэдгээрийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• Үйл ажиллагааны голомтыг нутагшуулах хэлтэс нь тархины хагас бөмбөрцөг буюу гүн давхаргын нэг юм.
• Эпилепсийн довтолгооны явц дахь өөрчлөлтүүд - ухамсрын дутагдалтай эсвэл дутуу.
• Өвчин үүсгэх үндсэн шалтгаанууд.

Нэмж дурдахад эпилепсийн уналт нь түүний хүндийн зэрэг, явцын шинж чанараар ялгагдана.

Тиймээс ухамсрын бүрэн хомсдол дагалддаг ерөнхий буюу томоохон эпилепсийн халдлага байдаг. Үүний зэрэгцээ тухайн хүн өөрийн үйлдлийг хянадаггүй. Цахилгаан үйл ажиллагаа нь тархины бүх хэсгийг хамардаг.

Тоник-клоник таталтууд байдаг бөгөөд энэ нь таталт дагалддаг, мөн байхгүй уналтууд байдаг. Сүүлийнх нь хүний ​​хөлдөлт, хөдөлгөөний дутагдал, дуудлагад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх зэргээр тодорхойлогддог.

Эпилепсийн довтолгооны хоёр дахь бүлэгт өдөөх эх үүсвэрийг нутагшуулах нь зөвхөн тархины бор гадаргын тодорхой хэсэгт нөлөөлдөг тохиолдолд хэсэгчилсэн довтолгоонууд багтдаг. Үйл ажиллагааны концентрацийн байршлаас хамааран эпилепсийн дайралтын явц, түүний шинж чанар өөрчлөгддөг.

Бага зэргийн таталт нь ухаан алдахгүйгээр тохиолддог боловч тухайн хүн өөрийн биеийн зарим хэсгийг хянах чадваргүй байдаг.

Нарийн төвөгтэй тохиолдолд өвчтөн хэсэгчлэн ухаан алддаг. Тэрээр жолоодох чадвараа алдаж, орон сууцандаа төөрөгдөл үзүүлж, юу болж байгааг ойлгохгүй байна. Түүнтэй холбоо тогтоох боломжгүй юм.

Аль ч тохиолдолд хяналтгүй хөдөлгөөн үүсч болно салангид хэсгүүдбие махбодь, тэр ч байтугай зорилготой үйлдлүүдийг дуурайлган хийдэг. Жишээлбэл, хүн алхаж, нэг хэвийн давтагдах хөдөлгөөн хийх, инээмсэглэх, дуулах, ярих, зажлах.

Бүх төрлийн таталт нь гэнэтийн, хурдан явцтай, 3 минутаас илүүгүй үргэлжилдэг онцлогтой. Үүний дараа сул дорой байдал, төөрөгдөл, заримдаа амнези үүсдэг бөгөөд энэ нь хүн санах ойд юу тохиолдсоныг санахгүй байх болно.

Дотоод эрхтнүүдийн илрэлүүд

Энэ өвчин нь эпилепсийн уналтаар тодорхойлогддог бөгөөд завсрын үед ч гэсэн цахилгаан үйл явцын идэвхжил нэмэгдэж, эпилепсийн энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчин нь ой санамж, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар муудаж, сэтгэлийн түгшүүр үүсч, сэтгэлийн байдал буурч, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа буурдаг. Хүүхдүүд хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг. Тэд тоолох, унших, бичихэд бэрхшээлтэй тул яриа нь энгийн бөгөөд тэдний насанд тохиромжгүй болдог. Интерктал үе дэх шүүдэсжилтийн үр дүн нь аутизм, мигрень, хэт идэвхжил, анхаарал сулрах эмгэг юм.

Шалтгаанууд

Хүний мэдрэлийн систем нь мэдрэлийн эсүүдийн хоорондох дохио нь цахилгаан импульсээр дамждаг байдлаар бүтээгдсэн бөгөөд тэдгээрийн үүсэх газар нь тархины бор гадар юм. Заримдаа энэ нь нэмэгддэг боловч эрүүл хүмүүст энэ нь ажилладаг хамгаалалтын систем, энэ нь бүтцийг блоклох замаар импульс үүсэхийг саармагжуулдаг.

At төрөлхийн хэлбэртархи нь цахилгаан хэт идэвхжилийг даван туулах чадваргүй байдаг тул таталцлын бэлэн байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь ямар ч үед тархи хоёрыг хамарч, ерөнхий дайралтыг өдөөдөг.

Нэг хагас бөмбөрцөгт цахилгаан үйл ажиллагааны голомт үүсэх үед өвчин нь хэсэгчилсэн эпилепсийн уналт хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд хамгаалалтын байгууламжууд хэсэг хугацаанд эсэргүүцэх боловч кластер нь саадыг эвддэг. Яг ийм мөчид дебютүүд тохиолдож болно.

Үйл ажиллагааны гол чиглэл нь ихэвчлэн дараахь эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

• Идиопатик хэлбэрээс ялгаатай нь пренатал үед хөгжиж эхэлдэг тархины дутуу хөгжсөн бүтцийн дүр төрх. Жирэмсэн үед энэ үйл явцыг MRI ашиглан хянаж болно.
• Неоплазмууд - хавдар, уйланхай.
• Тархины цус харвалт эсвэл TBI дараа гематом.
• Халдварт гэмтлийн үр дүнд үүссэн буглаа.
• Эмгэг судлалын үйл явц нь мансууруулах бодис, архины донтолтын үр дүнд эхэлж болно.
• Антидепрессант, бронходилатор, антибиотик, антипсихотик зэрэг эм уух нь тархины бүтцэд эмгэг үүсгэдэг.
• Үүний шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй бодисын солилцооны эмгэг байж болно.
• Олон склероз.

Эпилепси үүсгэдэг зүйлийн талаар ярихдаа бид өвчин үүсэх таатай нөхцлийг үгүйсгэж болохгүй.

Хөгжлийн хүчин зүйлүүд

Төрөлхийн удамшлын эмгэгүүд олон жилийн турш харагдахгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч, дээр дурдсан шалтгаануудын аль нэг нь өвчний хөгжилд үржил шимт хөрс болдог бол эхний эпилепсийн халдлага, дараа нь бусад нь тохиолдож болно.

Залуу хүмүүст энэ нь архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, толгойн гэмтэл зэргээс үүсдэг. Ахмад настнуудад цус харвалт, хавдар илрэх нь ихэвчлэн тохиолддог.

Хүндрэлүүд

Эпилептикийн төлөв байдал нь хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг юм. Энэ нөхцөл байдал нь 30 минут хүртэл үргэлжилсэн эпилепсийн уналт эсвэл хэд хэдэн богино хугацааны дайралтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ хооронд хүн ухаан орох цаг байдаггүй.

Зүрх, амьсгалын замын зогсолт үүсч, үхэлд хүргэж болзошгүй тул энэ байдал аюултай. Бөөлжихөөр амьсгал боогдох нь үхэх боломжтой. Тархины хавангаас болж хүн комд ордог.

Эпилепси ба жирэмслэлт

Хүмүүс яагаад эпилепситэй болохыг төдийгүй өвчтөнүүдийн бэлгийн амьдралд хэрхэн нөлөөлдөгийг олон хүн сонирхож байна. Жирэмслэлт үүсч болох эсэх, энэ нь хэрхэн үргэлжлэх, төрөөгүй хүүхэд эх, эцгээсээ өвчлөх эсэх - эдгээр болон бусад эргэлзээ нь зөвхөн охидод төдийгүй залуучуудад санаа зовдог.

Өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүдийн нэг нь удамшлын урьдал нөхцөл байдгийг үл харгалзан эпилепситэй төрсөн хүүхдүүд ч мөн адил өвддөг нь нотлогдоогүй байна. Өвчин нь үе дамжин илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн эцгийн талд, бага эхийн талд өвлөгддөг.

Хэрэв охин насанд хүрсэн цагаасаа эхлэн эпилептологичдод бүртгүүлж, эмийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол жирэмслэлтийг төлөвлөх асуудалд маш нухацтай хандах хэрэгтэй. Үгүй бол янз бүрийн нөхцөл байдал үүсч болзошгүй, жишээлбэл, зулбах аюул, ургийн төрөлхийн эмгэг, үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эмч авсан эмэнд дүн шинжилгээ хийх ёстой бөгөөд хэрэв эмэгтэй хүн сүүлийн 5 жилийн хугацаанд таталт аваагүй бол жирэмслэлтээс 5-6 сарын өмнө зогсоох шаардлагатай байж магадгүй юм.

Ихэнхдээ жирэмслэлтийн үед моно эмчилгээг илүүд үздэг. Энэ тохиолдолд хамгийн бага тун нь таталтаас урьдчилан сэргийлэх эмийг сонгоно.

Өвчний далд хэлбэр нь жирэмсний үед эхлээд илэрч, биеийн дааврын өөрчлөлтөөс болж үүсдэг гэдгийг эмэгтэй хүн бүр мэддэг байх ёстой.

Хүүхэд тээж явах нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, эпилептикийн статусыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь урагт цусны даралт ихсэх, гипокси үүсэх, тархи, бөөрний эмгэгийг үүсгэдэг.

Бүх эрсдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд жирэмсэн эхэд тэдгээрийн талаар анхааруулах хэрэгтэй. Статистик мэдээллээр бол intrauterine, нярайн нас баралт, хөгжил төрөлхийн эмгэг 5-10 тохиолдолд тохиолддог.

Бэлгийн шинж чанартай асуудлын хувьд энэ өвчнөөр шаналж буй бүх хүмүүсийн гуравны нэгд нь ажиглагддаг. Асаалттай бэлгийн үйл ажиллагааСэтгэц-нийгмийн болон физиологийн гэсэн хоёр үндсэн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Эхний бүлэгт хүнд хэцүү байдалд хүргэдэг өөртөө итгэх итгэлгүй байдал орно нийгмийн харилцаа холбоо, түүнчлэн түншүүдийн нэг нь нөгөөгийнхөө өвдөлттэй байдлаас татгалзсан.

Олон хүмүүс өөрийгөө бусдаас доогуур, өөртөө итгэлгүй мэт санагддаг нь бэлгийн хамтрагчтайгаа утга учиртай харилцаа тогтооход саад болдог. Ойролцоогоор таталт өгөхөөс айх нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа эпилепсийн уналт ихэссэн тохиолдолд Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөн гипервентиляцийн үр дүнд.

Физиологийн асуудал нь бэлгийн дааврын хэмжээг бууруулдаг эм хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Эпилепсийн эсрэг эм нь бэлгийн дур хүслийг хариуцдаг хэсгүүдэд бас нөлөөлдөг. Таталтаас үүдэлтэй дааврын өөрчлөлтөөс болж асуудал үүсдэг. Статистик мэдээллээс харахад эпилепсийн 10% -д бэлгийн харьцааны бууралт ажиглагдаж байна. Барбутурат бүлгийн эм хэрэглэдэг хүмүүст илүү их тохиолддог.

Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал яагаад үүсдэг вэ гэсэн асуултыг авч үзэхдээ бага насны хүмүүжил, шашны хориг, бэлгийн харьцааны сөрөг туршлага зэрэг хүчин зүйлсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч хамтрагчтайгаа харилцаа тогтооход тулгарч буй бэрхшээлүүд чухал юм.

Шинж тэмдэг

Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь танихын тулд энэ нь хэрхэн хөгжиж байгааг тодорхой ойлгох шаардлагатай. Онцлог шинж тэмдэгЭнэ нь эпилепсийн уналт бөгөөд энэ нь гистерийн ижил төстэй илрэлүүдээс ялгагдах ёстой. Довтолгоо нь төрлөөсөө хамааран өөр өөр байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй бөгөөд олон улсын ангиллын дагуу 30 орчим байдаг. Эдгээрээс хоёр том бүлэг байдаг бөгөөд тус бүр нь олон дэд төрөлтэй байдаг.

Тиймээс, ерөнхийд нь дараахь байдлаар илэрдэг тоник-клоникууд багтдаг.

Хүн ухаан алдаж, мөчрүүд нь чичирч, бие нь таталтанд орж, амьсгал нь зогсдог. Гэсэн хэдий ч амьсгал боогдох тохиолдол гардаггүй. Энэ төлөв 1-ээс 5 минут үргэлжилнэ. Дараа нь эмгэгийн мөрөөдөл гарч ирдэг. Сэрсэний дараа хүн ядарч сульдаж, заримдаа толгой өвддөг.

Хэрэв таталтаас өмнө аура эсвэл голомтот таталт үүссэн бол түүнийг хоёрдогч ерөнхий төрөл гэж ангилдаг.

Таталтын шинж тэмдэг нь хүн сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдал, эйфори, гүн гунигтай байдал, хачин амтыг мэдрэх, дуу чимээ сонсох, харааны мэдрэмж алдагдах, толгой эргэх, болж буй зүйл аль хэдийн болсон юм шиг санагдаж болох онцгой нөхцөлүүд байж болно. яг давтлаа. Энэ аура нь халдлагын эхний үе шат юм.

Үүний дараа ухаан алддаг бөгөөд энэ үед хүн унадаг. Таталт эхэлж, амнаас хөөс гарч, хэл, уруул, хацар хазуулсан бол цусны ул мөр гарч ирдэг. Базлалт зогсч, бие тайвширч, унтаж эхэлдэг.

Хэрэв та ийм эпилепсийн дайралтыг гэрчлэх юм бол өвчтөнд боломжтой бүх тусламжийг үзүүлэх хэрэгтэй. Унах үед дэмжлэг үзүүлж, аюулгүй байдлыг хангана. Дараа нь таталт спазмтай үед толгойгоо гараараа засч, хэлний үндсийг залгихгүйн тулд өвчтөнийг хажуу тийш нь эргүүлж болно. Энэ байдлаас эдгэрсний дараа өвчтөнд унтах боломжийг олгох хэрэгтэй.

Хэрэв таталт анх удаа тохиолдсон эсвэл дараа нь дахин таталт үүсвэл түүний үргэлжлэх хугацаа 3 минутаас хэтэрсэн, ухаан 10 минутаас илүү хугацаанд эргэж ирэхгүй бол түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Хүүхдэд эпилепсийн өөр нэг төрлийн уналт ажиглагдаж болох бөгөөд үүнийг байхгүй уналт гэж нэрлэдэг. Энэ нь өвчтөний түр зуурын хөлдөлт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь анзаарагдахгүй байж магадгүй бөгөөд үүнийг санаанд оромгүй байдал гэж андуурдаг. Ийм үед хүн дуудлагад хариу өгөхгүй, харц нь хөлдөж, алс хол руу чиглэж, бүх хөдөлгөөн зогсдог. Байхгүй байх нь анхааруулгагүйгээр тохиолддог бөгөөд хэдэн секунд үргэлжилдэг. Ухаан орсны дараа Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхсэргээн засварлаж байна. Та ийм олон тооны, өдөрт зуу хүртэл удаа тохиолдож болно.

Өсвөр насныханд өсвөр насныханд өөр төрлийн эпилепсийн дайралт ажиглагддаг. Энэ нь ухамсрыг хадгалахын зэрэгцээ мөчрүүд, ихэнхдээ гар нь татагдах шинж чанартай байдаг. Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн сэрснээс хойш нэг эсвэл хоёр цагийн дараа тохиолддог.

Хэсэгчилсэн эпилепсийн уналт нь ухаан алдахгүйгээр тохиолддог. Эдгээр нь таталт, хэвлийн хөндийн таагүй мэдрэмж, бусад үл ойлгогдох үзэгдлүүдээр илэрдэг. Нөхцөл байдал нь ауратай төстэй. Нарийн төвөгтэй халдлагын үед бүх шинж тэмдгүүд илүү тод илэрч, ухамсрын эмгэг ажиглагддаг.

Сортууд

Өвчин нь өөр өөр хэлбэрээр хөгжиж, мэдрэлийн мэдрэлийн цочролын голомт үүсэх байршил, үйл ажиллагааны шалтгаанаас хамаарна. Эдгээр шинж чанарууд дээр үндэслэн дараахь сортуудыг ангилж болно.

Хүүхдэд - таталт нь хэмнэлтэй, шөнийн цагаар албадан шээх, бие засах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг, гар, хөл нь санамсаргүй татагдаж, уруул үрчлээс эсвэл сунадаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх, нойрмоглох, цочромтгой байдал үүсдэг.

Түр зуурын - ауратай хамт тохиолддог, хүн дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэдэг. тав тухгүй байдалхэвлийн бүсэд импульс тогтмол биш байна. Эйфори болон ухаангүй айдас мэдрэгддэг. Бэлгийн салбарт чиг баримжаа алдагдах, зан чанарын эмгэг, эмгэг үүсдэг.

Байхгүй байх нь аливаа өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, хөлдөх, алсын зүг чиглэн хөлдсөн харцаар тодорхойлогддог.

Роландик нь залгиур, мөгөөрсөн хоолой, хацар зэрэгт тааламжгүй хорсолт, мэдээ алдалт үүсдэг, хэл, уруул нь мэдрэмтгий байдаггүй бөгөөд энэ нь хэл ярианд хүндрэл учруулдаг. Шүд нь чичирч, тогших, шөнийн цагаар таталт өгөх шинж чанартай байдаг.

Миоклоник, нэг шөнийн дотор таталт үүсэх үед.

Согтууруулах ундаа байнга хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж архидалт үүсдэг.

Таталтгүй байдал нь түрэмгийлэл, сэтгэцийн эмгэг, ухамсрын бүрэнхий байдлыг үүсгэдэг аймшигт хуйвалдаан бүхий хуурмаг санаа, хий үзэгдэл дагалддаг.

Этиологийн үндсэн хүчин зүйлүүд

Тохиолдлын 70% -д өвчтөнд эпилепси үүсэх шалтгаан юу болохыг тодорхойлох боломжтой. Хамгийн гол шалтгаанууд нь:

• тархины гэмтэл;
• цус харвалт;
• хорт хавдрын хавдар байгаа эсэх;
• менингит болон бусад халдварууд;
• вируст өвчин;
• буглаа.

Үүнтэй адил чухал хүчин зүйл бол генетикийн эмгэг юм.

Эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгүүд

Эпилепсийн уналтын үр дүнд мэдрэлийн эсүүд устаж, улмаар хүргэдэг янз бүрийн хэлбэрүүдсэтгэцийн эмгэг. Өвчтөнүүд байдаг дараах төрлүүдхувийн өөрчлөлтүүд:

• Тухайн хүний ​​зан чанар нь хэтэрхий хувиа хичээсэн, хэт увайгүй, цаг баримталдаг болдог. Энэ нь идэвхтэй үйлдвэрлэдэг амьдралын байр суурь. Өвчтөн өс хонзонтой, өш хонзонтой болж, ойр дотны хүмүүстээ эрүүл бус харьцаатай болж, ихэвчлэн хүүхэд насандаа дахилт хийдэг.
• Сэтгэцийн үйл ажиллагаанд хатуу ба удаан, зуурамтгай чанар зэрэг өөрчлөлтүүд тохиолддог. Хүн үндсэн зүйлийг хоёрдогчоос салгахаа больж, нарийн ширийн зүйлд анхаарлаа хандуулж, мөн чанарыг нь алддаг. Нарийвчлах, ижил төрлийн үйлдэл хийх, ижил үг, хэллэгийг хэлэх хандлагатай байдаг.
• Өвчтөнүүд сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг харуулдаг. Тэд импульс болж, нөлөөлөл илэрч, хэт зөөлөн байдал, дасгал, зусардалт, эмзэг байдал ажиглагддаг.
• Ой тогтоолт, суралцах чадвар муудаж, улмаар эпилепсийн дементи үүсдэг.
• Даруу байдал өөрчлөгдөж, өөрийгөө хамгаалах зөн совин ажиглагдаж, хавчлага, сүр жавхлан болон бусад хүмүүсийн төөрөгдөл гарч ирдэг. Сэтгэлийн байдал гунигтай болдог.

Эпилепсийн оношлогоо

Өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох, түүний хэлбэрийг тодорхойлохын тулд бүхэл бүтэн судалгаа хийх шаардлагатай.

• Эмч нарийвчилсан түүхийг цуглуулж, энэ үеэр генетикийн урьдач нөхцөлийг тодорхойлоход анхаарлаа хандуулдаг. Насны онцлогт анхаарлаа хандуулж, эпилепсийн довтолгооны давтамж, хэлбэрийг бүртгэдэг.
• Мигрень өвдөлт байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд мэдрэлийн шинжилгээ хийдэг.
• Багажаар - MRI, CT, позитрон ялгаралтын томографийг тогтооно.

Оношилгооны гол арга бол EEG юм. Энэ нь график дээрх "оргил долгион" эсвэл тэгш бус удаан долгионоор илэрхийлэгддэг цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэдэг. Эпилепсийн хүнд хэлбэрийн үед өндөр далайцтай, 3 Гц-ээс дээш давтамжтай ерөнхий "оргил долгион" ажиглагддаг.

Гэсэн хэдий ч ийм өөрчлөлтийг өвчингүй, өөрөөр хэлбэл эрүүл хүмүүст ч гэсэн EEG график дээр тэмдэглэж болно гэдгийг ойлгох шаардлагатай тул онош тавихад дор хаяж хоёр таталт байгаа эсэх нь чухал юм.

Үүний зэрэгцээ, өвчтөнүүдэд EEG дээр жагсаасан "оргил долгион" байхгүй байж болох тул үйл ажиллагааг өдөөдөг хүчин зүйлсийг ихэвчлэн ашигладаг. Тэд нойргүйдэл, гипервентиляци гэх мэт янз бүрийн шинжилгээг ашиглан үзлэг хийдэг. Мөн хэдэн цагийн видео хяналтыг хийдэг.

• Лабораторийн шинжилгээ - цусны ерөнхий шинжилгээ нь цусны урсгал дахь бодисын солилцооны үйл явцын зөрчлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Нүдний үзлэг нь гүний судасны байдал, хаван байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмчилгээг томилохын өмнө тухайн хүний ​​эпилепси юунаас үүдэлтэй болохыг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ зорилгоор үүнийг хийж байна ялгах оношлогоо, өвчний үндсэн шалтгааныг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог.

Эмчилгээ

Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь халдлагыг зогсоох, тэдгээрийн илрэлийн давтамжийг бууруулах, ангижрах хугацааг нэг жил ба түүнээс дээш хугацаагаар нэмэгдүүлэх, эм уухаас үүсэх гаж нөлөөг багасгахад чиглэгддэг. Өвчтөн болон түүний эргэн тойрон дахь хүмүүсийг хамгаалах, түүнчлэн халдлагаас өвдөлтийг намдаах нь чухал юм.

Эмийн эмчилгээ нь тодорхой тунгаар тус тусад нь сонгогддог антиконвульсантыг томилохоос бүрддэг. Энэ бүлгийн эмийг эпилепсийн уналтын давтамжийг багасгах, уналтын үргэлжлэх хугацааг богиносгох, заримдаа таталт үүсэхийг бүрэн арилгахад ашигладаг.

Мэдрэлийн импульсийг өдөөдөг эсвэл дарангуйлдаг нейротроп эмийг тогтоодог.

Сэтгэц нөлөөт эм нь өвчтөний сэтгэлзүйн байдлыг засахад чиглэгддэг.

Мөн ашигласан фармакологийн бодисууд racetam бүлэг.

Заримдаа хийдэг эмийн бус эмчилгээ, энэ нь мэс заслын оролцоо, кетоген хоолны дэглэмийг томилох, Voight аргын дагуу физик эмчилгээний арга хэмжээ авахаас бүрдэнэ.

Эмчилгээг мэдрэлийн эмчийн хяналтан дор амбулаториор, мөн эмнэлгийн нөхцөлд хийж болно.

Урьдчилан таамаглах

Эмийн эмчилгээний орчин үеийн аргууд нь энэ өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчлөх боломжтой. Урьдчилан таамаглал нь таталтын төрлөөс хамаарна. Гол халдлагыг тохиолдлын 50% -д нь бүрэн арилгах боломжтой бөгөөд өвчтөнүүдийн 35% -д тэдний илрэлийн давтамжийг бууруулж болно.

Жижиг уналтын үед эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 35% -д нь таталтын тоог бууруулж, зөвхөн 40% -д нь бүрэн арилгах боломжтой.

Ерөнхийдөө таамаглал эерэг байна. Зөв сонгогдсон эмчилгээний арга нь өвчтөнүүдийн 80% нь нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд халдлагагүй амьдрах боломжийг олгодог. Урт хугацааны ремиссия нь нийгмийн орчинд дасан зохицох, ажил хийх, гэр бүл зохиох, хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч зарим хязгаарлалтууд хэвээр байна. Эпилепситэй хүнийг таталт үүсгэдэг аливаа хүчин зүйл, түүний дотор зарим төрлийн үйл ажиллагаанаас хамгаалах ёстой. Жишээлбэл, машин жолоодох гэх мэт Тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй механизм, химийн бодисуудтай ажиллах, өндөрт ажиллах - энэ бүхэн өвчтөнүүдэд нэвтрэх боломжгүй хэвээр байна.

Үхэл голчлон таталтын үед гэмтсэн, шүлс, бөөлжисдөө боогдсоноос болдог. Ихэнхдээ удаан үргэлжилсэн эсвэл цуврал дайралтын үед амьсгал боогдох, зүрх зогсох зэрэг нь үхэлд хүргэдэг.

Эпилепсийн уналтыг өдөөж болох стресстэй нөхцөл байдлыг арилгахын тулд сэтгэлзүйн таатай уур амьсгалыг бий болгох нь чухал юм.

Үр дагавар

Саяхныг хүртэл эпилепсийн дараа хувь хүний ​​​​өөрчлөлт, сэтгэцийн эмгэг үүсэх нь зайлшгүй гэж үздэг. Ийм аюул байдаг ч тухайн хүний ​​ойрын орчин түүний нөхцөл байдлыг хэрхэн харж байгаагаас ихээхэн шалтгаална. Түүнчлэн өвчтөний өвчний талаархи ойлголт. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, таатай орчинг бүрдүүлж, нийгэмд дасан зохицоход нь туслалцаа үзүүлбэл хувь хүний ​​өөрчлөлтөөс зайлсхийх боломжтой.

Эпилепситэй хүмүүст мэргэжлийн үйл ажиллагааг сонгохдоо тодорхой хязгаарлалттай тохиролцох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч бусад хүмүүсийн тэдэнд хандах хандлага нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, гэр бүл байгуулах, хамтрагчтайгаа бэлгийн харьцаанд орох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Хүүхэд, өсвөр насныхан үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцахад бэрхшээлтэй байдаг.

Судалгаанаас үзэхэд хувь хүний ​​​​өөрчлөлт нь өвчний улмаас биш, харин эргэн тойрныхоо хүмүүс болон эпилепсийн өөрийнх нь хандлагаас үүсдэг. Эпилепситэй өвчтөнүүдийг гутаан доромжлох нь энэ өвчин ид шидийн үзэлтэй холбоотой байсан эртний цаг үеэс эхэлдэг. Өнөөдөр боловсролын үйл ажиллагаа нь нийгмийн сөрөг бодлыг бууруулж, өвчтөнд нийгэмд амархан дасан зохицоход тусалдаг бөгөөд энэ нь хувь хүний ​​​​боломжийн эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулдаг.

Эпилепсийн халдлага хүмүүст- Эдгээр нь гэнэтийн, ховор тохиолддог аяндаа таталт юм. Эпилепси бол тархины эмгэг бөгөөд гол шинж тэмдэг нь таталт юм. Тайлбарласан өвчин нь зөвхөн хүмүүст төдийгүй амьтдад нөлөөлдөг маш түгээмэл эмгэг гэж тооцогддог. Статистикийн хяналтаас харахад хорь дахь хүн бүр нэг удаа эпилепсийн халдлагад өртдөг. Нийт хүн амын таван хувь нь эпилепсийн анх удаа таталтанд өртсөн бөгөөд дараа нь дахин таталт гараагүй байна. Таталт нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно, тухайлбал, хордлого, дулаан, стресс, архи, нойр дутуу, бодисын солилцооны эмгэг, хэт их ажил, удаан хугацааны компьютер тоглоом, телевизийн шоуг удаан хугацаагаар үзэх.

Эпилепсийн довтолгооны шалтгаанууд

Мэргэжилтнүүд үүнийг тогтоохыг хичээсээр байна тодорхой шалтгаанууд, энэ нь эпилепсийн уналт үүсэхийг өдөөдөг.

Эпилепсийн халдлага нь тухайн өвчнөөр өвддөггүй хүмүүст үе үе тохиолдож болно. Ихэнх эрдэмтдийн нотолгооноос харахад хүний ​​​​эпилепсийн шинж тэмдэг нь тархины тодорхой хэсэг гэмтсэн тохиолдолд л илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн боловч эрч хүчээ хадгалан үлдсэн тархины бүтэц нь эпилепсийн өвчин үүсгэдэг эмгэгийн ялгадасын эх үүсвэр болж хувирдаг. Заримдаа эпилепсийн довтолгооны үр дагавар нь тархины шинэ гэмтэл байж болох бөгөөд энэ нь тухайн эмгэгийн шинэ голомтыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Эрдэмтэд өнөөг хүртэл энэ нь юу болохыг, яагаад зарим өвчтөнүүд түүний халдлагад өртөж, зарим нь ямар ч илрэлгүй байдаг талаар бүрэн тодорхой мэдэхгүй байна. Тэд мөн зарим тохиолдолд таталт яагаад тусдаа тохиолддог, заримд нь давтагдах шинж тэмдэг байдгийн тайлбарыг олж чадахгүй.

Зарим шинжээчид эпилепсийн дайралт нь удамшлын шинж чанартай гэдэгт итгэлтэй байна. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний хөгжил нь удамшлын шинж чанартай байж болох бөгөөд эпилепситэй холбоотой олон өвчний үр дагавар, хүрээлэн буй орчны түрэмгий хүчин зүйлс, гэмтэл бэртлээс үүдэлтэй байж болно.

Тиймээс эпилепсийн довтолгооны шалтгаануудын дунд дараахь өвчнийг тодорхойлж болно: тархины хавдрын процесс, менингококкийн халдвар ба тархины буглаа, энцефалит, судасны эмгэгба үрэвсэлт гранулом.

Эрт нас, бэлгийн харьцаанд орсон эмгэгийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй эсвэл генетикийн хувьд тодорхойлогддог.

Өвчтөн нас ахих тусам тархины хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй холбоотойгоор эпилепсийн халдлага үүсэх магадлал өндөр байдаг. Ихэнхдээ халууралтаас болж таталт үүсдэг. Хүнд халууралттай байгаа хүмүүсийн ойролцоогоор дөрөв орчим хувь нь эпилепси үүсгэдэг.

Энэ эмгэгийн хөгжлийн жинхэнэ шалтгаан нь тархины мэдрэлийн эсүүдэд үүсдэг цахилгаан импульс бөгөөд энэ нь нөхцөл байдал, таталт үүсэх, хувь хүн түүнд ер бусын үйлдэл хийдэг. Тархины гол хэсгүүдэд их хэмжээний цахилгаан импульс, ялангуяа танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг хариуцдаг цахилгаан импульсийг боловсруулах цаг байдаггүй бөгөөд үүний үр дүнд эпилепси үүсдэг.

Эпилепсийн уналтын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

- төрөлхийн гэмтэл (жишээлбэл, гипокси) эсвэл дутуу төрөлтболон түүнтэй холбоотой бага жинтэй төрөлт;

- тромбоэмболизм;

- төрөх үеийн тархины бүтэц эсвэл тархины судасны эмгэг;

- тархины цус алдалт;

— тархины саажилт;

- гэр бүлийн гишүүдэд эпилепси байгаа эсэх;

- согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, мансууруулах бодис хэрэглэх;

Эпилепсийн довтолгооны шинж тэмдэг

Эпилепсийн уналтын илрэл нь эпилепсийн (таталт) фокусын үйл ажиллагаа, тархины ерөнхий таталтын бэлэн байдал гэсэн хоёр хүчин зүйлийн хослолоос хамаардаг.

Эпилепсийн халдлага нь ихэвчлэн аура ("сэвшээ салхи" эсвэл грек хэлнээс орчуулсан "амьсгал") дагалддаг. Түүний илрэлүүд нь нэлээд олон янз бөгөөд үйл ажиллагаа нь суларсан тархины талбайн нутагшуулалтаар тодорхойлогддог. Өөрөөр хэлбэл, аурагийн илрэл нь эпилепсийн фокусын байршлаас хамаардаг.

Нэмж дурдахад биеийн зарим нөхцөл байдал нь эпилепсийн уналт үүсгэдэг "өдөөн хатгагч" болж чаддаг. Жишээлбэл, сарын тэмдэг ирсэний улмаас халдлага үүсч болно. Мөн зөвхөн зүүд зүүдлэх үед таталт үүсдэг.

Үүнээс гадна эпилепсийн уналт физиологийн нөхцөл байдалхэд хэдэн гадны хүчин зүйлээр өдөөгдөж болно (жишээлбэл, анивчих гэрэл).

Эпилепсийн уналт нь янз бүрийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь гэмтлийн байршил, этиологи (ялгах шалтгаан), халдлагын үед өвчтөний мэдрэлийн системийн төлөвшлийн түвшингийн цахилгаан энцефалогографийн үзүүлэлтүүдээс хамаардаг.

Дээр дурдсан болон бусад шинж чанарууд дээр үндэслэсэн таталтын олон янзын ангилал байдаг. Гуч орчим төрлийн таталт байдаг. Олон улсын ангилалЭпилепсийн уналтыг хоёр бүлэгт хуваадаг. хэсэгчилсэн таталтэпилепси (фокусын таталт) ба ерөнхий таталт (тархины бүх хэсэгт хамаарна).

Эпилепсийн ерөнхий таталт нь хоёр талын тэгш хэмээр тодорхойлогддог. Үүссэн үед голомтот илрэл ажиглагддаггүй. Энэ ангилалд таталт багтана: том ба бага хэмжээний тоник-клоник уналт, байхгүй уналт (богино хугацааны алдагдал), вегетатив-висцерал таталт, эпилепсийн статус.

Тоник-клоник таталт нь мөч, их биений хурцадмал байдал (тоник таталт) ба таталт (клоник таталт) дагалддаг. Энэ тохиолдолд ухамсар алдагддаг. Ихэнхдээ амьсгал боогдохгүйгээр богино хугацаанд амьсгалаа барих боломжтой байдаг. Ихэвчлэн таталт таван минутаас илүүгүй үргэлжилдэг.

Эпилепсийн довтолгооны дараа өвчтөн хэсэг хугацаанд унтаж, гайхширч, нойрмоглож, толгой өвдөх нь бага байдаг.

Гранд мал тоник-клоник таталт нь гэнэт ухаан алдахаас эхэлдэг бөгөөд их бие, нүүр, мөчний булчингийн хурцадмал байдал бүхий богино тоник үе шатаар тодорхойлогддог. Эпилепси нь унасан мэт унадаг; диафрагмын булчингийн агшилт, глоттисын спазмаас болж гинших, уйлах зэрэг гарч ирдэг. Өвчтөний царай эхлээд үхлийн цайвар болж, дараа нь хөхөвтөр өнгөтэй болж, эрүү нь чанга чанга зангирч, толгой нь хойшоо шидэгдэж, амьсгалахгүй, хүүхэн хараа томорч, гэрэлд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, нүдний алим нь дээшээ эргэлддэг. эсвэл хажуу тийш. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн гучин секундээс ихгүй байна.

Бүрэн хэмжээний гранд мал тоник-клоник таталтын шинж тэмдэг ихсэх үед тоник үе шат дараалан нэгээс гурван минут үргэлжилдэг клоник үе шат болно. Энэ нь таталттай санаа алдалтаас эхэлдэг ба дараа нь клоник таталтууд илэрч, аажмаар эрчимждэг. Энэ тохиолдолд амьсгал хурдан, гипереми нь нүүрний арьсны хөхрөлтийг орлуулж, ухамсаргүй байдаг. Энэ үе шатанд өвчтөн хэлээ хазаж, албадан шээх, бие засах зэрэг болно.

Эпилепсийн халдлага нь булчин сулрах ба дуусдаг гүн нойр. Бараг бүх тохиолдолд ийм халдлагууд тэмдэглэгдсэн байдаг.

Таталт хийсний дараа сул дорой байдал, толгой өвдөх, гүйцэтгэл буурах, булчин өвдөх, сэтгэл санааны байдал, хэл яриа нь хэдэн цагийн турш алдагдах болно. Зарим тохиолдолд ухамсрын төөрөгдөл, цочирдсон байдал, эсвэл заримдаа бүрэнхий байдал богино хугацаанд үлддэг.

Их хэмжээний уналт нь таталт эхлэхийг илтгэдэг анхааруулах шинж тэмдгүүдтэй байж болно. Үүнд:

- эмгэг;

- сэтгэлийн өөрчлөлт;

- толгой өвдөх;

- соматовегетатив эмгэг.

Ихэвчлэн прекурсорууд нь хэвшмэл байдал, хувь хүний ​​шинж чанараараа тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл эпилепси тус бүр өөрийн гэсэн прекурсоруудтай байдаг. Зарим тохиолдолд довтолгооны төрөл нь аурагаар эхэлж болно. Энэ нь тохиолддог:

- сонсгол, жишээлбэл, псевдогаллюцинация;

- ургамлын гаралтай, жишээлбэл, васомоторын эмгэг;

- амт;

- висцерал, жишээлбэл, биеийн доторх таагүй байдал;

- харааны (энгийн харааны мэдрэмж хэлбэрээр эсвэл нарийн төвөгтэй хий үзэгдэлтэй зураг хэлбэрээр);

- үнэрлэх;

- сэтгэцийн мэдрэмж, жишээлбэл, өөрийн биеийн хэлбэр өөрчлөгдөх мэдрэмж;

- сэтгэцийн, сэтгэлийн өөрчлөлтөөр илэрдэг, тайлбарлах боломжгүй;

- бие даасан булчингийн цочмог хэлбэлзэлтэй агшилтаар тодорхойлогддог мотор.

Эзгүй байх нь ухаан алдах богино хугацааны үе юм (нэгээс гучин секунд хүртэл). Бага зэргийн таталттай үед таталтын бүрэлдэхүүн хэсэг байхгүй эсвэл сул илэрхийлэгддэг. Үүний зэрэгцээ тэд, түүнчлэн бусад эпилепсийн пароксизмууд нь гэнэтийн эхлэл, халдлагын богино хугацаа (цаг хугацааны хувьд хязгаарлагдмал), ухамсрын эмгэг, амнези зэргээр тодорхойлогддог.

Эпилепси үүсэх эхний шинж тэмдэг нь хүүхдийн уналтанд орохгүй байх явдал юм. Ийм богино хугацааны ухаан алдах нь өдөрт хэд хэдэн удаа тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн гурван зуу хүртэл таталт болдог. Үүний зэрэгцээ, тэдгээр нь бусдад бараг үл үзэгдэх байдаг, учир нь хүмүүс иймэрхүү илрэлийг ихэвчлэн сэтгэцийн байдалтай холбодог. Энэ төрлийн халдлагын өмнө аура байдаггүй. Татаж авах үед өвчтөний хөдөлгөөн огцом зогсч, харц нь амьгүй, хоосон болж (хөлдөх мэт), хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. гадаад ертөнц. Заримдаа нүд нь эргэлдэж, нүүрний арьсны өнгө өөрчлөгддөг. Ийм "түр завсарлага"-ны дараа хүн юу ч болоогүй юм шиг хөдөлдөг.

Энгийн байхгүй нь хэдхэн секундын турш гэнэт ухаан алдах шинж чанартай байдаг. Үүний зэрэгцээ, хүн хөлдсөн харцаар нэг байрлалд хөлддөг бололтой. Заримдаа хэмнэлтэй агшилтыг тэмдэглэж болно нүдний алимэсвэл зовхи татвалзах, ургамлын-судасны үйл ажиллагааны алдагдал (нүдний хүүхэн хараа өргөсөх, зүрхний цохилт, амьсгал нэмэгдэх, арьс цайвар). Довтолгооны төгсгөлд тэр хүн тасалдсан ажил эсвэл яриагаа үргэлжлүүлнэ.

Нарийн төвөгтэй уналт нь булчингийн тонус өөрчлөгдөх, автоматизмын элемент бүхий хөдөлгөөний эмгэг, автономит эмгэг (нүүр цайх, улайх, шээс хөөх, ханиалгах) зэргээр тодорхойлогддог.

Автономит-висцерал халдлага нь янз бүрийн ургамлын-висцерал эмгэг, ургамлын-судасны дисфункцоор тодорхойлогддог: дотор муухайрах, хэвлийн хөндийн өвдөлт, зүрх, полиури, цусны даралт өөрчлөгдөх, зүрхний цохилт ихсэх, судас-судасны эмгэг, гипергидроз. Довтолгооны төгсгөл нь дэбют шигээ гэнэтийн юм. Эпилепсийн довтолгоонд сул дорой байдал, тэнэглэл дагалддаггүй. Эпилептикийн төлөв байдал нь бие биенээ байнга дагадаг эпилепсийн уналт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд хурдацтай нэмэгддэг. комын байдаламин чухал үйл ажиллагааны алдагдалтай. Эпилептикийн төлөв байдал нь тогтмол бус эсвэл улмаас үүсдэг хангалттай эмчилгээ, урт хугацааны эм, хордлого, цочмог соматик эмгэгийг гэнэт цуцлах. Энэ нь фокус (нэг талын таталт, ихэвчлэн тоник-клоник) эсвэл ерөнхий шинж чанартай байж болно.

Эпилепсийн голомт буюу хэсэгчилсэн уналт нь хамгийн их гэж тооцогддог байнга илэрдэгтухайн эмгэг судлал. Эдгээр нь тархины тархины аль нэгний тодорхой хэсэг дэх мэдрэлийн эсүүд гэмтсэнээс үүсдэг. Эдгээр таталтууд нь энгийн ба нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтууд, мөн хоёрдогч ерөнхий таталтууд гэж хуваагддаг. Энгийн уналтын үед ухамсар мууддаггүй. Тэд биеийн зарим хэсэгт таагүй мэдрэмж, таталт хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ энгийн хэсэгчилсэн таталт нь ауратай төстэй байдаг. Нарийн төвөгтэй довтолгоонууд нь ухамсрын хямрал, өөрчлөлт, түүнчлэн моторын ноцтой эвдрэлээр тодорхойлогддог. Эдгээр нь байршлын хувьд олон янзын хэт өдөөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Ихэнхдээ нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт нь ерөнхий хэлбэр болж хувирдаг. Энэ төрлийн таталт нь эпилепситэй хүмүүсийн жаран орчим хувьд тохиолддог.

Эпилепсийн хоёрдогч ерөнхий дайралт нь эхлээд таталттай эсвэл таталтгүй хэсэгчилсэн таталт эсвэл байхгүй уналт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд дараа нь таталттай моторын үйл ажиллагааны хоёр талын тархалт үүсдэг.

Эпилепсийн дайралтын анхны тусламж

Эпилепси бол өнөө үед хамгийн түгээмэл мэдрэлийн өвчний нэг юм. Энэ нь Гиппократын үеэс мэдэгдэж байсан. Энэхүү "эпилепси" өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, илрэлийг судлах явцад эпилепси нь олон домог, өрөөсгөл ойлголт, нууцаар хүрээлэгдсэн байв. Жишээлбэл, өнгөрсөн зууны далаад он хүртэл Британийн хуулиуд эпилепситэй хүмүүсийг гэрлэхийг хориглодог байв. Өнөөдрийг хүртэл олон улс орнууд сайн хяналттай эпилепситэй хүмүүст тодорхой мэргэжлийг сонгох, машин жолоодохыг зөвшөөрдөггүй. Хэдийгээр ийм хориг тавих шалтгаан байхгүй.

Эпилепсийн уналт нь ховор тохиолддоггүй тул хүн бүр эпилепситэй хүмүүст юу тусалж болохыг мэдэх хэрэгтэй. гэнэтийн дайралт, мөн юу хорлох вэ.

Тиймээс, хэрэв хамтран ажиллагсад эсвэл хажуугаар өнгөрч буй хүн эпилепсийн халдлагатай бол энэ тохиолдолд юу хийх вэ, үүнээс хэрхэн сэргийлэх вэ? хүнд үр дагавар? Юуны өмнө сандрахаа болих хэрэгтэй. Өөр хүний ​​​​эрүүл мэнд, цаашдын амьдрал нь сэтгэлийн тайван байдал, тодорхой байдлаас хамаардаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Үүнээс гадна таталт эхлэх цагийг тэмдэглэх шаардлагатай.

Эпилепсийн довтолгооны анхны тусламж нь дараахь үйлдлүүдийг агуулдаг. Та эргэн тойрноо харах хэрэгтэй. Хэрэв довтолгооны үед эпилептикийг гэмтээж болох объект байгаа бол тэдгээрийг хангалттай зайд зайлуулах шаардлагатай. Боломжтой бол тухайн хүнийг өөрөө хөдөлгөхгүй байх нь дээр. Толгойн доор зөөлөн зүйл, жишээлбэл, хувцасны дэр тавихыг зөвлөж байна. Та мөн толгойгоо хажуу тийш эргүүлэх хэрэгтэй. Өвчтөнийг хөдөлгөөнгүй байлгах боломжгүй юм. Эпилепситэй хүний ​​булчингууд таталтын үед хурцаддаг тул хүний ​​биеийг хүчээр хөдөлгөөнгүй байлгах нь гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Өвчтөний хүзүүг амьсгалахад саад болох хувцаснаас чөлөөлөх хэрэгтэй.

Өмнө нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн зөвлөмжүүд болон "эпилепсийн халдлага, юу хийх вэ" гэсэн сэдвийн талаархи түгээмэл санал бодлыг эс тооцвол та гэмтэх эрсдэлтэй тул эрүүгээ зангидсан хүний ​​эрүүг хүчээр нээхийг хичээх ёсгүй. Мөн та өвчтөний аманд хатуу зүйл оруулахыг хичээх ёсгүй, учир нь ийм үйлдэл нь шүд хугарах зэрэг хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Хэн нэгнийг хүчээр уух гэж оролдох шаардлагагүй. Хэрэв эпилепситэй хүн унтсаны дараа унтсан бол түүнийг сэрээх ёсгүй.

Таталт хийх үед цагийг байнга хянаж байх шаардлагатай, учир нь таталт таван минутаас илүү үргэлжилбэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй, учир нь удаан үргэлжилсэн дайралт нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Биеийн байдал нь хэвийн болтол тэр хүнийг ганцааранг нь орхиж болохгүй.

Эпилепсийн уналтын үед тусламж үзүүлэхэд чиглэсэн бүх арга хэмжээ хурдан, ойлгомжтой, шаардлагагүй шуугиан, шуугиангүй байх ёстой. гэнэтийн хөдөлгөөн. Эпилепсийн довтолгооны туршид ойр байх шаардлагатай.

Эпилепсийн дайралтын дараа суларсан хэлийг живүүлэхгүйн тулд өвчтөнийг хажуу тийш нь эргүүлэх хэрэгтэй. Таталт авсан хүний ​​сэтгэлзүйн тав тухыг хангахын тулд өрөөг гадны ажиглагч, "үзэгчдээс" чөлөөлөхийг зөвлөж байна. Өрөөнд зөвхөн хохирогчдод бодит тусламж үзүүлэх чадвартай хүмүүс үлдэх ёстой. Эпилепсийн довтолгооны дараа их бие, мөчний бага зэрэг мушгирах шинж тэмдэг илэрч болох тул хэрэв хүн босохыг оролдвол түүнийг алхаж байхад нь тусалж, барьж байх шаардлагатай. Хэрэв таталт нь тухайн газарт эпилепситэй бол аюул нэмэгдсэнжишээлбэл, эгц голын эрэг дээр тачийлгах нь бүрэн зогсч, ухаан сэргэх хүртэл өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байлгахыг итгүүлэх нь дээр.

Ухамсрын хэвийн байдалд хүрэхийн тулд ихэвчлэн арван таван минутаас илүүгүй хугацаа шаардагдана. Ухаан орсны дараа эпилепситэй хүн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай эсэхийг өөрөө шийдэж чадна. Ихэнх өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдал, өвчний онцлогийг сайтар судалж, юу хийх ёстойгоо мэддэг. Та хүнийг эмийн эмээр хооллохыг хичээх ёсгүй. Хэрэв энэ нь эпилепсийн анхны халдлага юм бол үүнийг хийх шаардлагатай нарийн оношлох, лабораторийн судалгаамөн эмнэлгийн дүгнэлт, хэрэв давтвал тухайн хүн өөрөө ямар эм хэрэглэхээ сайн мэддэг.

Довтолгоо удахгүй эхлэхийг илтгэх хэд хэдэн урьдал шинж тэмдгүүд байдаг:

— өргөгдсөн хүн;

- зуршлын зан үйлийн өөрчлөлт, жишээлбэл, хэт их хөдөлгөөн эсвэл хэт нойрмог байдал;

- өргөссөн сурагчид;

- богино хугацааны, өөрөө хязгаарлагдмал булчингийн таталт;

- бусдад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;

- нулимс цийлэгнэх, түгших нь ховор тохиолддог.

Татаж авах үед буруу эсвэл цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй байх нь эпилепситэй хүмүүст маш аюултай. Дараах боломжтой аюултай үр дагавар: хоол хүнс, цус, шүлс амьсгалын замын суваг руу орох, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг - гипокси, тархины үйл ажиллагаа алдагдах, удаан үргэлжилсэн эпилепси - кома, үхэл бас боломжтой.

Эпилепсийн довтолгоог эмчлэх

Тухайн эмгэгийг эмчлэхэд удаан хугацааны эмчилгээний үр нөлөөг голчлон эмийн тусламжтайгаар олж авдаг. Эпилепсийн уналтыг зохих ёсоор эмчлэх дараах үндсэн зарчмуудыг ялгаж салгаж болно. хувь хүний ​​хандлага, фармакопейн эм, тэдгээрийн тунг ялгаж сонгох, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тасралтгүй байдал, нарийн төвөгтэй байдал, тасралтгүй байдал.

Эмчилгээ энэ өвчнийдор хаяж дөрвөн жил зарцуулдаг бол цахилгаан энцефалограммын үзүүлэлтүүд хэвийн болсон тохиолдолд л эмийг зогсооно.

Эпилепсийн эмчилгээнд янз бүрийн үйл ажиллагааны спектртэй эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд тодорхой этиологийн хүчин зүйл, эмгэг төрүүлэх өгөгдөл, эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гол төлөв кортикостероид, нейролептик, эпилептикийн эсрэг эм, антибиотик, шингэн алдалтын, үрэвслийн эсрэг, шингээх нөлөөтэй бодис зэрэг бүлгийн эмийг зааж өгдөг.

Таталтын эсрэг эмүүдийн дотроос барбитурын хүчил (жишээлбэл, Фенобарбитал), вальпро хүчил (Депакин), гидантоины хүчил (Дифенин) зэрэг деривативуудыг амжилттай ашигладаг.

Эпилепсийн довтолгоог эмчлэх нь хамгийн үр дүнтэй, сайн тэсвэртэй эмийг сонгохоос эхлэх ёстой. Эмчилгээний дэглэмийг барих нь шинж чанарт суурилсан байх ёстой эмнэлзүйн шинж тэмдэгба өвчний илрэл. Жишээлбэл, ерөнхий тоник-клоник таталтанд фенобарбитал, гексамидин, дифенин, клоназепам, миоклоник таталтанд - гексамидин, вальпро хүчлийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэнэ.

Эпилепсийн довтолгооны эмчилгээг гурван үе шаттайгаар явуулна. Энэ тохиолдолд эхний шат нь шаардлагатай эмийг сонгох явдал юм эмчилгээний үр нөлөө, мөн өвчтөнүүдэд сайн тэсвэрлэх болно.

Хамгийн эхэнд эмчилгээний арга хэмжээмоно эмчилгээний зарчмуудыг баримтлах шаардлагатай. Өөрөөр хэлбэл, нэг эмийг хамгийн бага тунгаар зааж өгөх ёстой. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр эмийн хослолыг тогтоодог. Энэ тохиолдолд тогтоосон эмийн харилцан нөлөөллийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эхний шатны үр дүн нь ангижрах явдал юм.

Дараагийн шатанд нэг буюу хосолсон эмийг системтэй хэрэглэх замаар эмчилгээний ремиссия гүнзгийрэх ёстой. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь электроэнцефалографийн үзүүлэлтүүдийн хяналтан дор дор хаяж гурван жил байна.

Гурав дахь шат нь цахилгаан энцефалографийн өгөгдлийг хэвийн болгох, тогтвортой ремиссия байгаа тохиолдолд эмийн тунг багасгах явдал юм. Араваас арван хоёр жилийн хугацаанд эмийг аажмаар татдаг.

Хэрэв электроэнцефалограмм дээр сөрөг динамик илэрвэл тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Шууд тодорхойлогдох ямар ч шалтгаанаар өдөөгддөггүй давтан (хоёроос дээш) эпилепсийн уналтаар тодорхойлогддог нөхцөл байдал. Эпилепсийн уналт нь тархины мэдрэлийн эсүүдийн хэвийн бус, хэт их ялгадас гарах эмнэлзүйн илрэл бөгөөд гэнэтийн түр зуурын эмгэг (мэдрэхүй, мотор, сэтгэцийн, автономит шинж тэмдэг, ухамсрын өөрчлөлт). Ямар нэгэн тодорхой шалтгаанаар (тархины хавдар, толгойн гэмтэл) өдөөгдсөн эсвэл үүссэн хэд хэдэн эпилепсийн уналт нь өвчтөнд эпилепси байгааг илтгэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эпилепсийн шинж тэмдэг

Эпилепсийн эмнэлзүйн зураг дээр гурван үеийг ялгадаг: ictal (халдлагын үе), postictal (postictal) болон interictal (interictal). Postictal үед мэдрэлийн шинж тэмдэг бүрэн байхгүй байж болно (эпилепси үүсгэдэг өвчний шинж тэмдгүүдээс бусад - тархины гэмтэл, цусархаг эсвэл ишемийн харвалт гэх мэт).

Эпилепсийн нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн дайралтаас өмнө аурагийн хэд хэдэн үндсэн төрлүүд байдаг - ургамлын, моторт, сэтгэцийн, хэл яриа, мэдрэхүйн. Эпилепсийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, сулрах, толгой эргэх, хоолойд агших мэдрэмж, хэл уруул бадайрах, цээжээр өвдөх, нойрмоглох, дуугарах ба/эсвэл чих шуугих, үнэрлэх, үнэрлэх зэрэг болно. хоолойд бөөн бөөн, гэх мэт Үүнээс гадна, нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт нь ихэнх тохиолдолд хангалтгүй мэт санагдах автомат хөдөлгөөн дагалддаг. Ийм тохиолдолд өвчтөнтэй холбоо тогтооход хэцүү эсвэл боломжгүй байдаг.

Хоёрдогч ерөнхий дайралт нь ихэвчлэн гэнэт эхэлдэг. Хэдэн секундын дараа аура үргэлжилдэг (өвчтөн бүр аурагийн өвөрмөц явцтай байдаг) өвчтөн ухаан алдаж, унадаг. Уналт нь өвөрмөц хашгиралт дагалддаг бөгөөд энэ нь глоттисын спазм, таталттай булчингийн агшилтаас үүдэлтэй байдаг. цээж. Дараа нь уналтын төрлөөр нэрлэгдсэн эпилепсийн дайралтын тоник үе шат ирдэг. Тоник таталт- их бие, мөчрийг сунгасан, толгойг нь арагш шидээд/эсвэл гэмтлийн эсрэг тал руу эргүүлж, амьсгал нь удааширч, хүзүүний судас хавагнаж, нүүр нь цайвар болж, аажмаар нэмэгддэг. хөхрөлт, эрүү нь чанга чанга барьдаг. Довтолгооны тоник фазын үргэлжлэх хугацаа 15-20 секунд байна. Дараа нь эпилепсийн дайралтын clonic үе шат ирдэг ба клоник таталт (дуу чимээтэй, сөөнгө амьсгал, амнаас хөөс) дагалддаг. Клоник үе нь 2-3 минут үргэлжилдэг. Татаж авах давтамж аажмаар буурч, дараа нь булчин бүрэн суларч, өвчтөн цочролд хариу өгөхгүй, хүүхэн хараа томорч, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, хамгаалалтын болон шөрмөсний рефлексүүд өдөөгддөггүй.

Тархины хоёр тал бөмбөрцгийг эмгэг процесст оролцуулах замаар тодорхойлогддог анхдагч ерөнхий таталтын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь тоник-клоник таталт ба байхгүй уналт юм. Сүүлийнх нь хүүхдүүдэд илүү их ажиглагддаг бөгөөд хүүхдийн үйл ажиллагаа (тоглоом, яриа) гэнэт богино хугацаанд (10 секунд хүртэл) зогсох, хүүхэд хөлдөх, дуудлагад хариу өгөхгүй, хэдхэн секундын дараа тодорхойлогддог. тасалдсан үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж байна. Өвчтөнүүд таталтаа мэддэггүй, санахгүй байна. Эзгүй таталтын давтамж өдөрт хэдэн арван хүрч болно.

Оношлогоо

Эпилепсийн оношийг өвчний түүх, өвчтөний биеийн үзлэг, EEG мэдээлэл, мэдрэлийн дүрслэл (тархины MRI ба CT скан) дээр үндэслэсэн байх ёстой. Өвчний түүх, өвчтөний эмнэлзүйн үзлэг, лабораторийн шинжилгээний үр дүнгийн дагуу эпилепсийн уналт байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. багажийн судалгаа, түүнчлэн эпилепси болон бусад таталтыг ялгах; эпилепсийн уналтын хэлбэр, эпилепсийн хэлбэрийг тодорхойлох. Өвчтөнийг дэглэмийн талаархи зөвлөмжүүдтэй танилцуулах, эмийн эмчилгээний хэрэгцээ, түүний шинж чанар, мэс заслын эмчилгээний магадлалыг үнэлэх. Эпилепсийн оношийг голчлон эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэдэг хэдий ч эпилепсийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд EEG дээр эпилептиформын үйл ажиллагаа илэрсэн байсан ч энэ оношийг хийх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Мэдрэлийн эмч, эпилептологичид эпилепси оношлогддог. Эпилепситэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг шалгах гол арга бол эсрэг заалтгүй EEG юм. Эпилепсийн идэвхжилийг илрүүлэхийн тулд EEG-ийг бүх өвчтөнд үл хамаарах зүйлгүйгээр хийдэг. Бусадтай харьцуулахад эпилепсийн үйл ажиллагааны ийм хувилбарууд нь хурц долгион, оргилууд (оргилууд), "оргил - удаан долгион", "хурц долгион - удаан долгион" зэрэг ажиглагддаг. EEG-ийн компьютерийн шинжилгээний орчин үеийн аргууд нь эмгэг судлалын биоэлектрик үйл ажиллагааны эх үүсвэрийг нутагшуулах боломжийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Довтолгооны үед EEG хийхдээ ихэнх тохиолдолд эпилепсийн идэвхжил тэмдэглэгддэг ба завсрын үед EEG нь өвчтөнүүдийн 50% -д хэвийн байдаг. EEG-д функциональ тестүүд (фотостимуляци, гипервентиляци) хослуулан ихэнх тохиолдолд өөрчлөлтүүд илэрдэг. EEG дээр эпилепсийн идэвхжил байхгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй функциональ туршилтуудэсвэл тэдгээргүйгээр) эпилепси байгааг үгүйсгэхгүй. Ийм тохиолдолд давтан үзлэг эсвэл хийсэн EEG-ийн видео хяналтыг хийдэг.

Эпилепсийн оношлогоонд мэдрэлийн зураглалын судалгааны аргуудаас хамгийн их үнэ цэнэ нь тархины MRI бөгөөд энэ нь орон нутгийн эпилепсийн уналттай бүх өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. MRI нь уналтын шинж чанар (аневризм, хавдар) эсвэл эпилепсийн этиологийн хүчин зүйлд нөлөөлдөг өвчин эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дараа нь мэс заслын эмчилгээ хийлгэхтэй холбоотойгоор эмийн дасалтай эпилепситэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүд төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн байршлыг тогтоохын тулд MRI шинжилгээнд хамрагддаг. Зарим тохиолдолд (ахмад настан) шаардлагатай байдаг нэмэлт судалгаа: биохимийн цусны шинжилгээ, ёроолын шинжилгээ, ЭКГ.

Эпилепсийн халдлага нь бусдаас ялгагдах ёстой пароксизмийн нөхцөл байдалэпилепсийн бус шинж чанар (ухаан алдах, психоген таталт, ургамлын хямрал).

Эпилепсийн эмчилгээ

Эпилепсийн эмчилгээний бүх аргууд нь таталтыг зогсоох, амьдралын чанарыг сайжруулах, эм хэрэглэхээ зогсооход чиглэгддэг. Тохиолдлын 70% -д хангалттай, цаг алдалгүй эмчилгээ нь эпилепсийн довтолгоог зогсооход хүргэдэг. Эпилепсийн эсрэг эмийг томилохын өмнө нарийвчилсан шинжилгээ хийх шаардлагатай эмнэлзүйн үзлэг, MRI болон EEG-ийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийх. Өвчтөн болон түүний гэр бүлд зөвхөн эм хэрэглэх дүрмийн талаар төдийгүй болзошгүй гаж нөлөөний талаар мэдэгдэх ёстой. Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд нь: амьдралын анхны эпилепсийн уналт, эпилепсийн статус, эпилепсийн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.

Эпилепсийн эмийн эмчилгээний зарчмуудын нэг бол моно эмчилгээ юм. Мансууруулах бодисыг хамгийн бага тунгаар тогтоодог бөгөөд дараа нь халдлага зогсох хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв тун хангалтгүй бол эмийг тогтмол ууж, зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнд хүрсэн эсэхийг шалгах шаардлагатай. Ихэнх эпилепсийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь цусан дахь концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Прегабалин, леветирацетам, вальпро хүчилтэй эмчилгээ нь эмнэлзүйн байдлаас эхэлдэг үр дүнтэй тунЛамотригин, топирамат, карбамазепиныг томилохдоо тунг аажмаар титрлэх шаардлагатай.

Шинээр оношлогдсон эпилепсийн эмчилгээ нь уламжлалт (карбамазепин ба вальпро хүчил) болон моно эмчилгээ болгон ашиглахаар бүртгэгдсэн шинэ эпилепсийн эсрэг эмүүд (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам) -аас эхэлдэг. Сонголт хийхдээ уламжлалт болон хамгийн сүүлийн үеийн эмөвчтөний бие даасан шинж чанарыг (нас, хүйс, дагалдах эмгэг) харгалзан үзэх шаардлагатай. Вальпро хүчил нь үл мэдэгдэх эпилепсийн уналтыг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ болон бусад эпилепсийн эсрэг эмийг зааж өгөхдөө та үүнийг хамгийн бага давтамжтайгаар (өдөрт 2 удаа) авахыг хичээх хэрэгтэй. Цусны сийвэнгийн тогтвортой концентрациас шалтгаалан удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмүүд илүү үр дүнтэй байдаг. Өндөр настай өвчтөнд зааж өгсөн эмийн тун нь залуу өвчтөнд зааж өгсөн эмийн ижил тунтай харьцуулахад цусан дахь өндөр концентрацийг үүсгэдэг тул эмчилгээг бага тунгаар эхлүүлж, дараа нь титрлэх шаардлагатай. Эпилепсийн хэлбэр, түүний таамаглал, халдлагыг дахин сэргээх боломжийг харгалзан эмийг аажмаар зогсооно.

Эмэнд тэсвэртэй эпилепси (үргэлжилсэн уналт, хангалттай антиепилептик эмчилгээний үр дүнгүй байдал) нь мэс заслын эмчилгээг шийдэхийн тулд өвчтөнд нэмэлт үзлэг хийхийг шаарддаг. Хагалгааны өмнөх үзлэгт уналтын үеийн видео-EEG бичлэг хийх, эпилептогенийн бүсийн (MRI) тархалтын нутагшуулалт, анатомийн шинж чанар, шинж чанарын талаар найдвартай мэдээлэл авах шаардлагатай. Дээрх судалгааны үр дүнд үндэслэн мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанарыг тодорхойлно: эпилептоген тархины эдийг мэс заслын аргаар зайлуулах (кортикал топэктоми, лобэктоми, multilobectomy); сонгомол мэс засал (түр зуурын эпилепсийн амигдала-гиппокампэктоми); каллосотоми ба функциональ стереотактик интервенц; вагус өдөөлт.

Дээрх мэс заслын арга хэмжээ бүрт хатуу заалтууд байдаг. Эдгээрийг зөвхөн зохих тоног төхөөрөмжтэй, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн (мэдрэлийн мэс засалч, мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн сэтгэл судлаач, мэдрэлийн физиологич гэх мэт) оролцоотойгоор нарийн мэргэжлийн мэдрэлийн мэс заслын эмнэлгүүдэд хийж болно.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Эпилепсийн хөгжлийн бэрхшээлийн таамаглал нь халдлагын давтамжаас хамаарна. Өвчин намдаах үе шатанд халдлага бага, шөнийн цагаар тохиолдох үед өвчтөний ажиллах чадварыг хадгалдаг (шөнийн ээлжийн ажил, бизнес аялалаас бусад). Өдрийн цагаар эпилепсийн халдлага, ухаан алдах нь өвчтөний ажиллах чадварыг хязгаарладаг.

Эпилепси нь өвчтөний амьдралын бүхий л салбарт нөлөөлдөг тул эмнэлгийн болон нийгмийн чухал асуудал юм. Энэ асуудлын нэг тал бол эпилепсийн талаарх мэдлэг хомс, өвчтөнүүдийг гутаан доромжлох явдал бөгөөд эпилепси дагалддаг сэтгэцийн эмгэгийн давтамж, ноцтой байдлын талаархи дүгнэлт нь ихэвчлэн үндэслэлгүй байдаг. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь хүлээн авч байна зөв эмчилгээ, таталтгүй хэвийн амьдралаар амьдрах.

Эпилепси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь толгойн гэмтэл, хордлого, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эпилепситэй өвчтөнүүдийн гэрлэлтээс урьдчилан сэргийлэх, халуурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийн температурыг зохих ёсоор бууруулах, үр дагавар нь эпилепси байж болно.