Цитомегаловирусыг эмчлэх боломжтой, эсвэл үгүй. Халдварын гол замууд

Хорт хавдрын хими эмчилгээ, дотоод эрхтэн шилжүүлэн суулгах дархлаа дарангуйлах эмчилгээ) CMV нь үхэлд хүргэдэг хүнд өвчин (нүд, уушиг, хоол боловсруулах систем, тархи) үүсгэдэг.

Цитомегаловирусын халдварын тархалт ба замууд

• гэртээ: агаарын дусалаарба холбоо барих - үнсэлт хийх үед шүлстэй
• бэлгийн хавьталд орох - эр бэлгийн эс, умайн хүзүүний сувгийн салиа
• цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед
• шилжүүлэн суулгах зам - ургийн доторх халдвар
• хүүхэд төрөх үед халдвар авах
• өвчтэй эхийн хөхний сүүгээр дамжин төрсний дараах үеийн хүүхдийн халдвар.

Цитомегаловирусын эмнэлзүйн илрэл

Цитомегаловирусын инкубацийн хугацаа 20-60 хоног байна. Өвчний цочмог үе нь 2-6 долоо хоног үргэлжилдэг: биеийн температур нэмэгдэж, шинж тэмдгүүд илэрдэг ерөнхий хордлого, жихүүдэс хүрэх, сулрах, толгой өвдөх, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд бронхит. Анхны танилцуулгын хариуд биеийн дархлааны бүтцийн өөрчлөлт үүсдэг. Дараа нь цочмог үе шатАстениа, заримдаа автономит-судасны эмгэгүүд олон долоо хоног үргэлжилдэг. Дотоод эрхтнүүдийн олон гэмтэл.

Ихэнх тохиолдолд CMV-ийн халдвар нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• ARVI (амьсгалын замын цочмог вируст халдвар). Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд сул дорой байдал, ерөнхий сулрал, ядрах, толгой өвдөх, хамар хамар, үрэвсэл, томрох шүлсний булчирхай, шүлсний их хэмжээний шүүрэл, буйл, хэл дээр цагаан өнгийн ордууд.
• Дотоод (паренхим) эрхтнүүдийн гэмтэлтэй CMV-ийн халдварын ерөнхий хэлбэр. Элэгний эд, бөөрний дээд булчирхай, дэлүү, нойр булчирхай, бөөрний үрэвсэл ажиглагдаж байна. Энэ нь байнга "шалтгаангүй" уушгины хатгалгаа, бронхит дагалддаг бөгөөд энэ нь антибиотик эмчилгээнд хариу өгөхөд хэцүү байдаг; буурсан байна дархлааны байдал, цусан дахь тромбоцитын тоо захын цус. Нүдний судас, гэдэсний хана, тархи болон захын мэдрэл. Паротид болон эрүүний доорх шүлсний булчирхай томрох, үе мөчний үрэвсэл, арьсны тууралт.
• Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шээс бэлгийн тогтолцооны гэмтэл нь архаг өвөрмөц бус үрэвслийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Хэрэв суулгаагүй бол вирусын шинж чанародоо байгаа эмгэг судлаачид - өвчин антибиотик эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй.

Жирэмслэлт, ураг, нярайн эмгэг нь CMV-ийн халдварын хамгийн ноцтой хүндрэлүүд юм. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх хамгийн их эрсдэл нь жирэмсэн үед ураг халдвар авсан үед тохиолддог. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд вирусеми үүсэх (вирусыг цусанд оруулах) далд халдварыг идэвхжүүлэх, улмаар ургийн халдвар авах зэрэг асуудал ихэвчлэн үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Цитомегаловирус нь зулбах хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.

Ураг доторх CMV-ийн халдвар нь хүнд өвчин, төвийн гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг мэдрэлийн систем(хоцрох сэтгэцийн хөгжил, сонсголын алдагдал). Тохиолдлын 20-30% нь хүүхэд нас бардаг.

Цитомегаловирусын эмчилгээ

АНХНЫ ЗӨВЛӨЛДӨГӨӨ

-аас 2 100 үрэх

УУЛЗАЛТ ТӨЛӨВЛӨХ

Эмчилгээ нь дархлаа, зэрэг цогц байх ёстой вирусын эсрэг эмчилгээ. Цитомегаловирус нь захаас нэлээд хурдан гарч, биологийн шингэнээс (цус, шүлс, хөхний сүү) ялгарахаа больсон - халдварын далд үе шат эхэлдэг - өндөр чанартай дархлаа эмчилгээ нь биеийн хамгаалалтын механизмыг идэвхжүүлж, улмаар далд CMV халдварын идэвхжлийг хянадаг.

CMV-ийн халдварын оношлогоо

Герпесвирусын (HSV ба CMV) халдварын оношлогоо:

1. HSV ба CMV-ийн оношлогоо - халдварыг оношлох боломжтой (ялангуяа бага шинж тэмдэгтэй, хэвийн бус ба далд хэлбэрүүдгерпес) зөвхөн бие махбодийн биологийн шингэнд (цус, шээс, шүлс, бэлэг эрхтний замын шүүрэл) вирусыг ПГУ-аар эсвэл эсийн тусгай үрээр илрүүлэх үндсэн дээр. ПГУ нь асуултанд хариулдаг: вирус илэрсэн эсвэл илрээгүй боловч вирусын идэвхжилд хариулдаггүй.
2. Эсийн өсгөвөрт үржүүлэхвирусыг илрүүлээд зогсохгүй түүний үйл ажиллагааны (түрэмгий) тухай мэдээлэл өгдөг. Эмчилгээний явцад соёлын үр дүнд дүн шинжилгээ хийх нь эмчилгээний үр дүнгийн талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог.
3. IgM эсрэгбиеЭнэ нь анхдагч халдвар эсвэл архаг халдварын хурцадмал байдлыг илтгэж болно.
4. IgG эсрэгбие - Тэд зөвхөн хүн вирустай танилцаж, халдвар авсан гэж хэлдэг. Герпесвирусын халдварын IgG нь насан туршдаа хадгалагддаг (жишээлбэл, хламидиас ялгаатай). IgG нь оношлогооны ач холбогдолтой нөхцөл байдал байдаг.

Хүн бүрийн биед өвчний эмгэг төрүүлэгчид байдаг бөгөөд түүний оршин тогтнолыг мэддэггүй. Насанд хүрэгчдийн цитомегаловирусын халдвар нь насан туршдаа хэзээ ч илэрдэггүй халдваруудын нэг юм.

Энэ өвчнийг анх Германы эмгэг судлаач Х.Рибберт дурдсан байдаг. Энэ нь 1882 онд болсон боловч энэ нэр нь Э.Гүүдпастчер, Ф.Талбот нарынх бөгөөд 1921 оноос эхтэй. Тодорхойлолт, судалгаа, тусгаарлалтыг 1956 онд Л.Смит хийсэн.

Цитомегаловирус нь 5-р төрлийн герпес вирусын бүлэгт багтдаг. Түүний төлөөлөгчид эмгэг төрүүлэгч байдаг Хүний бие. Энэ вирусын геном нь ДНХ агуулдаг бөгөөд энэ нь бүх нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Хүн төрөлхтний бараг 90% нь цусандаа энэ халдварын тоосонцорыг тээж байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодид орсны дараа амьдралынхаа туршид тэнд үлддэг. Вирус нь эзэн хүний ​​дархлааны тогтолцооны үйлдлээс өөрийгөө хамгаалж, идэвхгүй "горим" хэвээр үлдэж чаддаг нь үнэн.

Өмнө нь цитомегали нь шүлсний булчирхайд хамгийн их агуулагддаг вирусын агууламжтай байсан тул "үнсэлт өвчин" гэж нэрлэдэг байсан. их хэмжээгээршээс, цус, үрийн шингэн, хамрын хөндийн шүүрэл, үтрээний шүүрэл зэрэг бусад биологийн шингэнд.

Вирус нь эсийн бүтцийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл эсүүд хэвийн бус ургадаг бөгөөд энэ нь түүний нэрийг тайлбарладаг.

Идэвхгүй байдалд өвчин нь ямар нэгэн онцгой аюул учруулдаггүй. Зөвхөн дархлал хомсдолтой хүмүүс онцгой эрсдэлтэй байдаг. Энэ өвчин нь хүүхдийн хөгжилд хүчтэй сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул жирэмсэн үед аюултай байдаг.

Энэ вирусын эхний гурван сард ургийн халдвар нь янз бүрийн гажиг эсвэл бүр үхэлд хүргэдэг. Хожуу (гурав дахь гурван сар) халдварын үед хөгжлийн өөрчлөлт, хазайлт бүрэн байхгүй, гэхдээ бусад нь хүнд хэлбэрийн илрэлүүд, ийм тохиолдолд өндөр нас баралтад хүргэдэг.

Дархлааны систем үйлдвэрлэдэг өвөрмөц эсрэгбиецусан дахь CMV-ээс хамгаалах чадвартай боловч халдварын идэвхтэй үе шат эсвэл хоёрдогч халдвар руу шилжихээс хүний ​​биеийг бүрэн хамгаалах баталгаа болохгүй. Халдвар авсан хүнэмгэг төрүүлэгч бие махбодид орсноос хойш ойролцоогоор 1-3 сарын дараа халдварладаг.

Бүх хүмүүс ийм халдварын нөлөөнд өртөмтгий байдаг. Энэ нь ихэвчлэн далд хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд эхний шинж тэмдгүүдийн идэвхжил, илрэл нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа хангалтгүй эсвэл сул дорой байдлаас ихэвчлэн тодорхойлогддог.

Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын халдварын эмнэлзүйн зураглал нь ХДХВ-ийн халдварыг хурцатгах үед үүсдэг. Эмгэг судлалын явц, хөгжил нь цаг агаарын нөхцөл байдал, жилийн цаг, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлаас хамаардаггүй.

Халдварын хамгийн түгээмэл эх үүсвэр нь өвчний хурц буюу далд үе шатанд байгаа хүмүүс юм. Халдвар нь ихэвчлэн хэвлийд тохиолддог. Дамжуулах замууд нь огт өөр:

• агаарт;
• бэлгийн харьцааны үед;
• гэртээ;
• эхээс хүүхдэд;
• цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед.

Анхдагч шинж тэмдгүүд нь хүн халдвар авснаас хойш нэг сар хагасын дотор илэрдэг. Ихэнхдээ дархлааны тогтолцоо нь хэвийн ажилладаг хүмүүс өвддөг бөгөөд тэдний өвчний явц ямар ч шинж тэмдэггүй өнгөрдөг.

CMV-ийн халдвар нь түүний илрэлээс хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.

• хүйтэн төстэй синдром;
• шинж тэмдэггүй тээвэрлэгч;
• дархлал хомсдолын үед цитомегали;
• төрөх үед олж авсан хэлбэр;
• төрөлхийн халдвар;
• мононуклеозын төрлөөс хамааран халдварын явц.

Шинж тэмдэг

Ихэнхдээ өвчин нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй, шинж тэмдэггүй байдаг тул хүн халдварын талаар мэдэхгүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь норм юм. Анхдагч шинж тэмдгүүд нь томуу эсвэл бусад өвчнийг санагдуулдаг.

• томорсон лимфийн зангилаа;
• сул тал;
• удаан хугацааны туршид хамар гоожих;
• үе мөч өвдөх;
• толгой өвдөх.

Архаг хэлбэр нь зөвхөн цусан дахь вирусын шинж тэмдэг илэрч, бусад шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй болно.

Аливаа төрлийн дархлал хомсдолын үед халдвар нь ерөнхий хэлбэр болж, улмаар сепсистэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг, өөрөөр хэлбэл янз бүрийн эрхтнүүдийн гэмтэл үүсдэг. Ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

Шилжүүлэн суулгах явцад халдвар нь ретинит, колит, уушигны үрэвсэл, гепатит, лейкопени, халуурах зэрэгт хүргэдэг. мэс заслын дараах үемөн үйл ажиллагааны процессыг хүндрүүлдэг.

Жирэмсэн үед эмнэлзүйн илрэлүүдтолгой өвдөхөөс эхлээд ихэс тасрах, хүүхэд төрүүлэх үед их хэмжээний цус алдах зэрэг янз бүр байдаг.

Хэдийгээр эмгэг төрүүлэгч байгаа нь олон хүмүүст батлагдсан боловч энэ нь ихэвчлэн ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Процесс идэвхжсэн үед халдвар нь ихэвчлэн халдвар авсан насанд хүрсэн хүний ​​уушиг, тархи, элэгт нөлөөлдөг. Хариуд нь хоол боловсруулах зам, бөөрний дээд булчирхай, бөөр нь эмгэг төрүүлэгчийн нөлөөнд автдаггүй.

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь онцгой шинж тэмдэггүй бөгөөд цочмог вирусын шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг амьсгалын замын халдварууд. Зөвхөн идэвхтэй үе шатэмнэлзүйн үе юм өвөрмөц онцлог, учир нь энэ нь хэдэн сарын турш үргэлжилж болно.

Эрэгтэйчүүдэд халдвар нь шалтгаан болдог үрэвсэлт үйл явцнөхөн үржихүйн болон шээсний тогтолцооны эрхтнүүдэд. Анхдагч илрэлЭнэ нь шээх үед өвдөлт үүсгэдэг.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийн илрэл нь хамгийн түрүүнд оношлох мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоох явдал юм. Эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай, гэхдээ эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л.

Оношлогоо

Шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо нягт уялдаатай бөгөөд тэдгээрийг зөв тодорхойлох нь оношлогооноос шууд хамаардаг. Цусан дахь эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлэх үнэн зөвийг баталгаажуулж болно лабораторийн аргуудсудалгаа болон .

Хүний биологийн шингэн дэх эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд бүхэл бүтэн цогцолбор лабораторийн шинжилгээ, үүнд цус, шүлс, шээс, хөхний сүү, биопсийн дээж, нулимсны шингэн, цэр зэргийг материал болгон ашигладаг.

Хэд хэдэн төрлийн судалгаа байдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол ойролцоогоор 70% -ийн нарийвчлалтай цитологийн арга юм. Мэргэжилтнүүд вирус судлалын шинжилгээг илүүд үздэг ч энэ арга нь цаг хугацаа, хөдөлмөр их шаарддаг тул түгээмэл биш юм.

Энэ нь өвчний бүх үе шатанд эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлж, тодорхойлох өндөр нарийвчлалтай. Гэхдээ энэ арга нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа суларсан хүмүүст үр дүнгүй бөгөөд бүх хазайлтыг хэвийн гэж үзэх болно.

Судалгааны өөр аргууд байдаг: эд эсийн өсгөвөрт эмгэг төрүүлэгчийг өсгөх, комплемент бэхлэх арга, иммунофлуоресценцийн биед үзүүлэх хариу урвал. Гэхдээ тэдгээрийг мэргэжилтнүүд маш ховор хэрэглэдэг.

Цитомегаловирусын халдварыг умайд оношлох нь чухал байр суурь эзэлдэг, учир нь өнөөдөр оношлох боломж амьдралын эхний мөчөөс эхлэн боломжтой байдаг. Жирэмсэн үед судалгаанд илэрсэн эсрэгбие, эмгэг төрүүлэгчтэй харьцах байдал, тэдгээрийн хоорондын холболтын зэргийг харгалзан үздэг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь халдварын үргэлжлэх хугацаа, халдварын мөн чанарыг тодорхойлоход тусалдаг.

Биеийн шингэнийг халдвар байгаа эсэхийг байнга шалгадаг. Эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиеийн ойрын түвшин 40% -иас дээш байдаг. 30-40% -ийн үзүүлэлтүүд нь энэ өвчин саяхан тохиолдсоныг харуулж байгаа бөгөөд 30% -иас доош бол анхдагч өвчний шинж тэмдэг юм.

Эмчилгээ

Оношлогооны үндсэн дээр эмч нар тодорхой эмчилгээг зааж өгдөг тодорхой аргуудЭнэ халдварыг эмчлэх эм одоогоор гараагүй байна. Далд хэлбэр нь өөрөө ямар ч эм хэрэглэх шаардлагагүй.

Өнөөдөр мэргэжилтнүүд хосолсон схемийг ашигладаг. Интерфероныг эмнэлзүйн зураглал болон эзэн организмын шинж чанараас хамааран бусад вирусын эсрэг эмүүдтэй хослуулан тогтоодог.

Интерфероныг ихэвчлэн синтетик нуклеотидуудаар сольж болно. Эмчилгээг шинж тэмдгийн эсрэг хэрэглэдэг. Бактерийн эсрэг эмчилгээ, гепатопротекторууд, витамины цогцолборууд, биеийн ерөнхий бэхжүүлэх бэлдмэлүүд.

Энэ арга нь бие махбодийн хордлого, эмийн идэвхтэй вирусын эсрэг үр нөлөөг бууруулахад үр дүнтэй байдаг. Хүүхдүүдийн хувьд иммуноглобулиныг заавал хэрэглэх шаардлагатай.

Үр дагавар

Ихэнхдээ халдвар нь зөвхөн далд, өөрөөр хэлбэл, шинж тэмдэггүй хэлбэрцитомегаловирусыг амьдралынхаа туршид хүний ​​биед байнга байлгахад хүргэдэг өвчин.

ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ-ын хувьд хүчтэй байдаг Сөрөг үр дагавар, ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. Тиймээс байнгын бэлгийн хамтрагч нь маш чухал юм. саад бэрхшээлийн аргууджирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Энэ нь цитомегаловирус болон бэлгийн замын халдварт өвчнөөс зайлсхийх болно.

Халдвар нь дархлааны тогтолцоог сулруулж, бүх эрхтэн, тогтолцооны бусад өвчний дэгдэлтийг өдөөж болно: миелит, ретинит, уушгины үрэвсэл, невропати, гепатит, колит, энцефалит, uveitis. Хэрэв эрүүл хүн энэ өвчинд нэрвэгдсэн бол тэр зүгээр л халдвар тээгч болж, амьдралдаа ийм халдвартай гэдгээ хэзээ ч олж харахгүй байж магадгүй юм.

Зөвхөн эрхтэн шилжүүлэн суулгах эсвэл цус сэлбэх үед эмгэг төрүүлэгчийг шилжүүлэх нь ноцтой аюул болж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх боломжтой Онцгой анхааралдонорын материалыг сонгох, цусан дахь эсрэгбиеийн түвшинг хянах, эрт (өвчний анхны сэжигтэй үед) мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө энэ асуудлыг урьдчилан анхаарч, эхийн биеийг цитомегаловирусын халдвар байгаа эсэхийг сайтар шалгаж үзэх нь зүйтэй. Хэрэв эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд илэрсэн бол жирэмслэлтийг хойшлуулж, эмчилж, нэг жил хагасаас хоёр жилийн дараа өөр жирэмслэлтийг төлөвлөх хэрэгтэй. Хүүхдийн эрүүл мэнд нь эхийн эрүүл мэндээс шууд хамаардаг.

Цитомегаловирусын халдварбэлгийн замаар дамждаг, шүлс, хүүхэд төрөх үед болон хамт эхийн сүү. Халдварын үүсгэгч бодис нь ДНХ-ийн геномын вирусцитомегаловирусын төрөл. Халдварын эх үүсвэр нь цочмог буюу далд эмгэг бүхий өвчтэй хүн юм. Вирус нь биологийн шүүрэл, шүлс, сүү, салс, нулимс, үрийн шингэн, умайн хүзүүний шүүрэлд агуулагддаг.

Нөхөр чинь архичин уу?

Халдвар нь хэд хэдэн аргаар дамждаг - агаар дуслаар, холбоо барих, шилжүүлэн суулгах. Насанд хүрэгчдэд цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг нь зөвхөн өвчний цочмог явцын үед илэрдэг боловч ихэнхдээ өвчин далд хэлбэрээр үргэлжилж, дархлааны хамгаалалт буурах үед л идэвхждэг. Вирусын байршлаас хамааран биеийн аль ч хэсэгт идэвхждэг тул вирусын тодорхой эмнэлзүйн зураг байдаггүй.

Өмнө нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цитомегаловирус нь "үнсэлтийн өвчин" бөгөөд вирус нь зөвхөн шүлсэнд байдаг гэж үздэг. Өнөөдөр хүний ​​ямар ч биологийн шингэнд байдаг нь тогтоогдсон.

CMV-ийн шинж тэмдэг

Цитомегаловирус нь зөвхөн маш үрждэг таатай нөхцөл. IN эрүүл биеВирус нь өөрийгөө ямар ч байдлаар харуулахгүйгээр далд байдлаар ажилладаг. Халдвар авсан хүн зөвхөн тээвэрлэгч байдаг ч дархлаа суларсан даруйд халдвар идэвхжиж, өвчин эхэлдэг. Орчуулгад энэ нь эсүүд нэмэгдэж эхэлдэг өвчин юм. Вирусын нөлөөн дор эсүүд хуваагдахаа больж, их хэмжээгээр хавддаг.

Байнга архи уухаас залхаж байна уу?

Олон хүмүүс эдгээр нөхцөл байдлын талаар мэддэг.

• Нөхөр нь найзуудтайгаа хаа нэгтээ алга болоод гэртээ ирээд “загасчин”...
• Гэрт мөнгө алга болдог, цалингийн өдрөөс цалингийн өдөр хүртэл хүрэлцдэггүй ...
• Хэзээ нэгэн цагт хайртай хүн нь уурлаж, түрэмгий болж, түүнийг суллаж эхэлдэг ...
• Хүүхдүүд аавыгаа сэрүүн байхыг хардаггүй, зөвхөн мөнхийн сэтгэл ханамжгүй архичинг л хардаг...

Цитомегаловирус нь янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь дархлал хомсдолын үед илэрдэг.

Урагт гэмтэл учруулах эрсдэлтэй тул вирус нь ХДХВ болон жирэмсэн үед аюултай болдог.

Төрөлхийн CMVхалдвар нь хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд ямар ч байдлаар илэрдэггүй, дараа нь хөгжлийн сүүлийн үе шатанд аль хэдийн гарч ирдэг. янз бүрийн эмгэгүүд. Энэ нь оюун ухааны бууралт, хэл ярианы сулрал, атрофи байж болно оптик мэдрэл. Тохиолдлын 10% -д цитомегаловирусын шинж тэмдэг цитомегаловирусын хам шинжээр илэрдэг.

At цочмог төрөлхийн хэлбэр Өвчин хүндэрч, хоёрдогч халдвар үүсдэг. Жирэмсний эхэн ба хожуу үе, амьдралын эхний долоо хоногт ургийн үхэлд хүргэх эрсдэлтэй.

Жирэмсний эхэн үед төрөлхийн халдвар авсан тохиолдолд дараахь үр дагавар гарч болзошгүй.

• intrauterine ургийн үхэл;
• хүүхдийн төрөлхийн гажиг;
• уушигны гипоплази, бөөрний гажиг;
• уушигны их биений нарийсалт;
• микроцефали, улаан хоолойн атрези.

Жирэмсний хожуу үед халдвар авсан тохиолдолд хөгжлийн гажиг үүсэхгүй, харин төрөлтөөс эхлэн цитомегаловирусын халдварыг янз бүрийн шинж тэмдэг болгон эмчлэх шаардлагатай байдаг. дотоод өвчин. Энэ нь шарлалт байж болно цусархаг хам шинж, цус задралын цус багадалт, элэгний хатуурал. Хүүхэд дотоод эрхтний эвдрэлийн янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлийг бий болгодог. Тооноос болзошгүй өвчинБөөрний үрэвсэл, олон уйланхайт нойр булчирхай, колит, гэдэсний үрэвсэл, уушгины үрэвсэл зэргийг ялгаж болно.

Төрөлхийн архаг халдвар microgyria, hydrocephalus, шилэн бие, линзний тунгалагжилтаар илэрдэг.

Олдмол цитомегаловирусэмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд энэ нь ихэвчлэн нуугддаг. Цитомегали нь архаг явцтай шинж тэмдэггүй тээвэрлэлтээр илэрдэг.

Насанд хүрэгчдэд цитомегаловирусын халдвар цочмог курс тодорхой эмнэлзүйн илрэл байхгүй. Өвчин нь архаг мононуклеоз, томуу болон бусад халдварын үндсэн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Энэ тохиолдолд эмчлэгч эмч хийдэг шинж тэмдгийн эмчилгээ. Эрэгтэйчүүдэд цитомегаловирус, шинж тэмдэг нь тодорхой бус байдаг нь ходоод гэдэсний замд гэмтэл, цооролт, цус алдалтаар илэрдэг.

ХДХВ-ийн цитомегаловирус

Дархлалын хомсдолын янз бүрийн зэрэг, хүндийн зэрэгтэй хүмүүст цитомегаловирус нь дотоод эрхтэн, тогтолцооны янз бүрийн гэмтэлд илэрдэг. IN эмгэг процессХодоод гэдэсний зам, элэг, шээс бэлэгсийн систем, уушиг, бөөр зэрэгт нөлөөлж болно. Хамгийн их оношлогддог өвчин бол шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин, энцефалит, энтероколит, уушигны үрэвсэл, гепатит юм. Заримдаа эмгэг нь сепсис үүсгэдэг бөгөөд энэ нь таагүй үр дагавартай байдаг.

Цитомегаловирусын халдвартай өвчтөнд арван хоёр нугасны болон ходоодны шархлаа, перитонит, дотоод цус алдалт илэрч болно.

ДОХ-той өвчтөнд архаг энцефалит үүсдэг. Өвчний явц нь нүдний торлог бүрхэвч дээр үхжсэн хэсгүүд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь аажмаар өргөжиж байдаг.

CMV уушигны үрэвсэл

Цитомегаловирусын халдвартай өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 25% -д цитомегаловирусын уушгины хатгалгаа оношлогддог. Ихэнхдээ мэс засал, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа ажиглагддаг. Урьдчилан таамаглал муу, ийм өвчтөнүүдийн нас баралт 90% хүрдэг.

Уушгины хатгалгаа нь өндөр настай хүмүүст хамгийн хүндээр тусдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн CMV

Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегаловирусын халдвар нь урагт гэмтэл учруулж, умайн дотор үхэх эрсдэлтэй тул хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Жирэмсний явц нь вирусын эмнэлзүйн хэлбэрээс хамаарна. Цочмог халдвар нь уушиг, бөөр, элэг, тархинд гэмтэл учруулдаг. Эмэгтэйчүүд гомдолтой байна ерөнхий сул тал, ядрах, турах, бэлэг эрхтнээс ялгадас гарах, тунгалгийн булчирхай томрох, өвдөх.

Эмэгтэй хүний ​​​​бие дэхь эмгэг өөрчлөлтүүдийн арын дэвсгэр дээр ураг ихэвчлэн их хэмжээний жинтэй байдаг. Та мөн chorionic эдийн нягт хавсралт, эрт ихэсийн тасалдал ажиглаж болно. Хүүхэд төрөх үед их хэмжээний цус алдах боломжтой бөгөөд ирээдүйд эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдгийн мөчлөг тасалддаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд халдвар нь ихэвчлэн далд хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд зөвхөн хурцадмал үед л илэрдэг. Оношийг тогтоохын тулд лабораторийн оношлогоо хийдэг.

Архаг цитомегаловирусын халдвартай эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний элэгдэл, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал оношлогддог. Уушгины хатгалгаа, гепатит, холецистит нь бэлэг эрхтний эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. urolithiasis өвчин, архаг эмгэгүүдшүлсний булчирхай.

Эмгэг төрүүлэх

Халдварын замаас хамааран халдварын орох хаалга нь амьсгалын зам, бэлэг эрхтэн, салст бүрхэвч, ходоод гэдэсний зам байж болно. Вирус нь цусны эргэлтийн системд нэвтэрч, лейкоцитууд руу нэвтэрч, репликаци үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн эсүүд идэвхтэй нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд вирусын хуримтлалын бүтцийг төлөөлдөг. Цитомегаловирусын эсүүд нь зангилааны нэвчдэс үүсэх, тархины бүтцийг зөрчих, янз бүрийн дотоод эрхтнүүдийн фиброз зэрэг процессуудыг үүсгэдэг.

Халдвар нь удаан хугацааны туршид нуугдмал байж болно лимфийн систем. Энэ үед вирус нь эсийн дархлааг дарангуйлдаг. Түүний идэвхжүүлэлт нь дотоод эрхтний ерөнхий гэмтэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Өвөрмөц эмнэлзүйн илрэл байхгүй тул вирусыг ялгах оношлоход хэцүү байдаг. Оношийг тогтоохын тулд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг нэгэн зэрэг ашиглах нь чухал юм.

Оношлогоо нь шүлс, шээс, цус, хөхний сүү, тархи нугасны шингэнийг судлахаас бүрдэнэ.

Серологийн, вирус судлалын ба цитологийн аргуудоношлогоо Хамгийн оновчтой бөгөөд хүртээмжтэй арга бол томорсон, өөрчлөгдсөн эсийг тодорхойлох явдал юм. Ийм оношлогооны мэдээллийн агууламж 60 орчим хувьтай байдаг тул нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Алтан стандарт нь вирус судлалын арга, гэхдээ энэ нь маш их цаг хугацаа шаарддаг тул эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг эхлүүлэх боломжгүй юм.

Оношийг тогтоохын тулд вирусыг тодорхойлохгүйгээр эсрэгтөрөгчийг тусгаарлахад хангалттай холбосон иммуносорбент шинжилгээ(ELISA), полимер гинжин урвал (ПГУ) ба иммунофлуоресценцийн урвал (RIF).

ПГУ-ын шинжилгээЭнэ нь өндөр мэдрэмжтэй тул хамгийн нарийвчлалтай, дэвшилтэт гэж тооцогддог. Үүний давуу тал нь далд халдварыг эрт оношлох боломж юм.

ELISA шинжилгээхамгийн өргөн тархсаныг хүлээн авсан өнгөрсөн жил, энэ нь цитомегаловирусын анхдагч халдварыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой тусгай эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмийн эмчилгээ

Цитомегаловирусын эмчилгээ нь ихээхэн хүндрэл учруулдаг, учир нь олон вирусын эсрэг эмүүд үр дүнгүй болох нь батлагдсан. Цитомегаловирусыг хэрхэн яаж эмчлэх талаар удаан хугацааны туршид судалгаа хийсэн бөгөөд ингэснээр парадоксик урвал үүсэхгүй.

Цитомегаловирусыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ?

• Ганцикловир эм нь вирусын тархалт, хөгжлийг удаашруулдаг боловч ходоод гэдэсний зам, тархи, уушгинд нөлөөлөх үед огт үр дүнтэй байдаггүй;
• Foscarnet нь CMV-д ашиглагддаг;
• жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээнд тэд иммуномодуляторуудыг санал болгодог - T-activin, Levamisole;
• эмчилгээ хүнд хэлбэрүүдвирусын халдварыг Ганцикловир эмээр эмчилдэг;
• Интерферон болон хавсарсан вирусын эсрэг эмийг тогтооно.

Өнөөдрийг хүртэл энэ нь илэрсэн үр дүнтэй эмчилгээ, үүнд дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг засч залруулах эмээр нөхөгддөг вирусын эсрэг эмийг интерферонтой нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Цитомегаловирусын эсрэг иммуноглобулиныг өвчтөнд 10 хоногийн турш булчинд тарих, 3 мл. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвөрмөц бус иммуноглобулиныг ашигладаг - энэ бол Сандоглобулин эм юм.

Үр дүнтэй эмүүд

Эмчилгээний бүх эмийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.

1. Шинж тэмдэг илэрдэг- цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдгийг арилгах зорилгоор тогтоодог. Эдгээр нь өвдөлт намдаах эм, уламжлалт анагаах ухаан, васоконстриктор, үрэвслийн эсрэг, орон нутгийн эм, хамар, нүдний дусаалга юм.
2. Вирусын эсрэгэм - вирусын халдварын тархалтыг зогсооход ашигладаг. Эдгээр нь Ganciclovir, Panavir, Foscarnet болон бусад эмүүд юм.
3. Дархлааг идэвхжүүлэхэд ашигладаг иммуномодуляторууд- эм Neovir, Roferon, Cycloferon, Viferon.
4. зориулсан эм хоёрдогч эмчилгээ, нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийг нөхөн сэргээх.
5. Иммуноглобулинвирусын халдварыг холбох, устгах зориулалттай - Megalotect, Cytotect, NeoCytotect.

Ганцикловир эм

Энэ бол хамгийн олон зүйлийн нэг юм үр дүнтэй эмүүдцитомегаловирустай. Эмч нь дотоод эрхтнүүдтэй холбоотой хүндрэлтэй халдварын үед үүнийг зааж өгдөг. Энэ нь төрөлхийн болон олдмол халдвар, ХДХВ-ийн CMV болон жирэмсэн үед үр дүнтэй байдаг.

Уг эмийг нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой судсаар тарих.

Фоскарнет эм

Энэ эм нь Ганцикловираас багагүй боловч үр дүнтэй байдаг хортой нөлөөбараг бүх эрхтэнд. Энэ нь зөвхөн цитомегаловирусын халдварын маш хүнд тохиолдолд л тогтоогддог.

Foscarnet нь жирэмсэн болон хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг.

Панавир эм

Панавир эм нь дотоод эрхтнүүдэд хор хөнөөл багатай байдаг. Гадны хэрэглээнд зориулсан уусмал, гель хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь янз бүрийн герпесвирусын халдвартай тэмцэхэд зориулагдсан байдаг.

Цитомегаловирусын халдварыг эмчлэхийн тулд булчинд тарих уусмалыг тогтооно. Хэдийгээр энэ эм нь бага хоруу чанартай боловч хүүхэд, жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглодог.

Cytotec эм

Cytotec эм нь цитомегаловирусын халдвартай тэмцэхэд хамгийн оновчтой гэж тооцогддог. Энэ нь үр дүнтэй бөгөөд хоруу чанарын хувьд бараг бүрэн аюулгүй байдаг.

Булчинд тарих уусмал хэлбэрээр тогтоогдсон. Өнөөдөр бас ашигласан шинэ хувилбарэм - NeoCytotec.

Дархлаа зохицуулагч

Энэ бүлгийн эмийг дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулж, өдөөх зорилгоор тогтоодог бие даасан тэмцэлвирусын халдвартай организм. CMV-ийн хувьд Viferon, Roferon, Leukinferon хэрэглэдэг.

Интерфероны өдөөгчийг мөн 14 хоногийн турш хэрэглэдэг - эдгээр нь Неовир ба Циклоферон юм.

Хүүхдийн дархлаа бүрэн хөгжөөгүй байгаа тул 1-ээс доош насны хүүхдэд иммуномодуляторууд эсрэг заалттай байдаг. Бусад бүх тохиолдолд тэдгээрийг нэмэлт эмчилгээнд идэвхтэй ашигладаг.

Энэ нийтлэл нь цитомегаловирусын халдварын талаар ярих болно. Энэ өвчнийг эмчлэх ямар аргыг хэрэглэдэг талаар. Мөн энэ өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогооны талаар.

Цитомегаловирус гэж юу вэ?

Цитомегаловируснь герпесвирусын гэр бүлд хамаарах вирусын нэг төрөл юм. Хүний биед насан туршдаа үлддэг. Энэ вирус нь тийм ч их халдвартай биш юм. Энэ вирустэй хүнтэй удаан хугацааны турш ойр дотно харилцаатай байсан бол халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв хүний ​​​​дархлааны систем хэвийн байвал вирус нь бие махбодид ноцтой хор хөнөөл учруулахгүй. Аюултай үе бол жирэмслэлт юм.

Намар, стресс, витамины дутагдлын үед хүний ​​дархлаа сулардаг тул үүнийг бэхжүүлэх нь маш чухал юм. Мансууруулах бодис нь бүрэн байгалийн бөгөөд танд зөвшөөрдөг богино хугацааханиаднаас сэргэх.

Энэ нь цэр арилгах, нян устгах шинж чанартай байдаг. Бэхжүүлдэг хамгаалалтын функцууддархлаа, төгс шиг урьдчилан сэргийлэх. Би санал болгож байна.

Цитомегаловирусын халдвар

Вирусын халдвар дараахь байдлаар тохиолдож болно.

1. Агаар;
2. Холбоо барих, гэр ахуйн;
3. Бэлгийн харьцаа;
4. Эхээс ураг хүртэл;
5. Хүүхэд төрөх үед хүүхдийн халдвар;
6. Хөхний сүүгээр дамжин халдварлах;
7. Цус сэлбэх замаар халдвар авах боломжтой;
8. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах

Энэ бүхний хувьд халдварын гол эх үүсвэр нь цитомегали гэж оношлогдсон өвчтөнд тооцогддог

Эрүүл мэнддээ анхаар! Дархлаагаа бэхжүүл!

Дархлаа нь бидний биеийг бактери, вирус гэх мэтээс хамгаалдаг байгалийн урвал юм. Аяыг сайжруулахын тулд байгалийн дасан зохицох эмийг хэрэглэх нь дээр.

Стрессгүй байхаас гадна бие махбодийг дэмжиж, бэхжүүлэх нь маш чухал юм. Сайн унтах, хоол тэжээл, витамин, гэхдээ бас байгалийн ургамлын гаралтай эмийн тусламжтайгаар.

Энэ нь дараах шинж чанаруудтай.

• 2 хоногийн дотор вирусыг устгаж устгана хоёрдогч шинж тэмдэгтомуу, ARVI
• 24 цагийн турш дархлаа хамгаална халдварт үеба тахал өвчний үед
• Ходоод гэдэсний замд байгаа ялзруулагч бактерийг устгана
• Эмийн найрлагад 18 ургамал, 6 витамин, ургамлын ханд, баяжмал орно
• Бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулж, өвчний дараа нөхөн сэргээх хугацааг багасгадаг

Түгээх маршрутууд

Цитомегаловирус тархах олон арга байдаг:

1. Шүлсээр, үнсэлтийн үеэр;
2. Эр бэлгийн эсээр, хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох үед;
3. Ихэсээр дамжин жирэмсэн үед;
4. Вирустай өвчтөнөөс эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед;
5. Цус сэлбэх үед цусаар дамжин;
6. Эхийн хөхний сүүгээр дамжуулан, төрсний дараах үе, хооллох үед;
7. Бохир гар, бусад хүмүүсийн шүдний сойз болон бусад гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин.

Вирус тархах бүх арга замыг мэддэг хүн өөрийгөө бүрэн хамгаалж чадна. Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд гэр бүлийн гишүүд цитомегаловирусын эсрэг цусаа өгөх шаардлагатай.

Манай уншигчдын түүхүүд!
“Уушгины хатгалгааны дараа, ялангуяа намар-өвлийн улиралд, ханиад томууны үед дархлаагаа хадгалахын тулд уудаг.

Дусал нь бүрэн байгалийн бөгөөд зөвхөн ургамлаар хийгдсэн төдийгүй Зөгийн жилий болон доргоны өөх, аль эрт дээр үеэс сайн гэж нэрлэгддэг ардын эмчилгээ. Энэ нь үндсэн үүргээ төгс гүйцэтгэдэг, би үүнийг зөвлөж байна."

Халдварын хөгжлийн хүчин зүйлүүд

Халдвар үүсгэх гол хүчин зүйлүүд нь:

1. Халдварын эх үүсвэр.Энэ нь аль хэдийн цитомегаловирустай хүн юм. Хэрэв та энэ хүнтэй маш ойр дотно, удаан харилцаж байвал халдвар авах эрсдэлтэй.
2. Дамжуулах механизмууд.Энэ нь ямар замаар халдвар авах боломжтой гэсэн үг юм. Үүнд бэлгийн харьцаанд орох, үнсэлцэх, хандивлах, эрхтэн шилжүүлэн суулгах, эхээс хүүхдэд болон бусад зүйлс орно.
3. Хүний биеийн вируст өртөмтгий байдлын зэрэг.Энэ нь тухайн хүн дархлаагаар хэр их хамгаалагдсан байдаг. Хэрэв хүн хангалттай хүчтэй, тогтвортой дархлаатай бол халдвараас зайлсхийх боломжтой.

Цэр дагалддаг бронхит үүсэх гол шалтгаан нь вирусын халдвар юм. Өвчин нь нянгийн гэмтэл, зарим тохиолдолд бие нь харшил үүсгэгчтэй харьцах үед үүсдэг.

Одоо та маш сайн худалдан авах боломжтой байгалийн бэлдмэл, энэ нь өвчний шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх, хэдэн долоо хоног хүртэл өвчнийг бүрэн арилгах боломжийг олгодог.

Эмэгтэйчүүдийн цитомегаловирусын шинж тэмдэг

Вирусын эмнэлзүйн илрэл нь өвчтөний дархлааны байдлаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв хүний ​​дархлааны систем хэвийн бол цитомегаловирус нь бие махбодид огт илрэхгүй, хүнд хор хөнөөл учруулахгүй байж болно.

Гэхдээ нэг асуудал байнаЭнэ нь вирус эрүүл хүнд халдварлах боломжтой гэсэн үг юм. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч үл хамаарах зүйлүүд байсаар байна.

Ийм тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Биеийн температур нэмэгдэх;
2. Хүйтэн гарч ирдэг;
3. Ядаргаа, ядрах;
4. Биеийн ерөнхий хордлого;
5. Хүчтэй толгой өвдөх.

Хэрэв хүний ​​дархлааны тогтолцоо ямар нэг шалтгаанаар сул байвал цитомегаловирусын тоосонцор идэвхжиж, эмнэлзүйн зураг илүү тод илэрдэг.

Цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэгамьсгалын замын цочмог халдварын эмнэлгийг санагдуулдаг. Тэдний гол ялгаа нь үргэлжлэх хугацаа юм. Цитомегаловирусаар үүсгэгдсэн халдвар нь ойролцоогоор 4-6 долоо хоног үргэлжилдэг.

Шинж тэмдгүүд нь:

1. Биеийн температур нэмэгдсэн;
2. Хамрын түгжрэл;
3. Томорсон элэг, дэлүү, түүнчлэн умайн хүзүү Лимфийн зангилаа;
4. Толгой өвдөх, булчин өвдөх;
5. Өвчтөн хүйтэн байна;
6. Тууралт үүсэх боломжтой.

Цочмог хэлбэрВирус нь арай өөрөөр хөгждөг. Эхлээд 20-60 хоног үргэлжилдэг инкубацийн үе ирдэг. Инкубацийн үед халдвар авсан хүн маш их аюул учруулдаг эрүүл хүмүүс. Энэ байдал 2-3 жил хүртэл үргэлжилж болно.

CMV нь шээс бэлэгсийн тогтолцоонд илэрч болно:

• Эмэгтэйчїїдэд вирус їїсгэж болно янз бүрийн элэгдэл(умайн хүзүү, үтрээ, өндгөвч). Бэлгийн эрхтнүүдээс хөхөрсөн ялгадас гарч болно. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт үүсч болно. Хэрэв энэ үед эмэгтэй хүн жирэмсэн бол урагт халдвар авах эрсдэлтэй.

Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн сул дархлаатай үед л тохиолдож болно.

Дархлаа буурсан эмэгтэйчүүдэд CMV-ийн халдвар юу дагалддаг вэ?

Дархлаа сулрах үед халдварт үйл явц маш идэвхтэй байдаг.

Өвчний илрэлийн хоёр сонголт байдаг:

1. Мононуклеозтой төстэй төрөл.Лимфийн зангилаа томорч, эхлээд умайн хүзүү, дараа нь доод эрүү, дараа нь суганы болон inguinal. Өсөлт нь өвдөлт дагалддаг.
   Дараа нь биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Оношлогооны үед элэг томордог. At лабораторийн судалгааЦусан дахь лейкоцитын хэмжээ нэмэгдэж, атипик мононуклеар эсийн харагдах байдал ажиглагдаж байна.
2. Ерөнхий төрөл.Энэ төрлийн өвчин маш ховор тохиолддог. Түүний явц маш хүнд байна.
   Олон эрхтнүүд өртдөг: элэг, бөөр, нөхөн үржихүйн систем, нүдний торлог бүрхэвч, шүлсний булчирхай, уушиг. Энэ бол өвчний ерөнхий хэлбэрийн клиникийн гол дүр зураг юм.

ДОХ-той эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын шинж тэмдэг илэрдэг

ДОХ-ын халдвартай гэж оношлогдсон ихэнх эмэгтэйчүүд цитомегаловирусын халдвараар өвчилдөг. Өвчин нь уушгины хатгалгаа эсвэл энцефалит хэлбэрээр илэрдэг.

Клиник цитомегаловирусын уушигны үрэвсэлиймэрхүү харагдаж байна:

1. Ажигласан хоёр талын үрэвсэл уушигны эд(ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг);
2. Өвчин нь удаан үргэлжилдэг;
3. Ханиалгах, амьсгал давчдах халдлага байдаг.

Цитомегаловирусын энцефалитын хувьд эмнэлзүйн зураг дараах байдалтай байна.

1. Дементиа;
2. Оюун ухаан муудах;
3. Санах ой, анхаарал мууддаг.

Учир нь ДОХ бол тодорхой дархлал хомсдол юмЭлэг, бөөр, нугас, нөхөн үржихүйн тогтолцоонд гэмтэл үүсдэг. Хамгийн чухал гэмтэл нь харааны эрхтнүүд юм. ДОХ-оор өвчилсөн тав дахь эмэгтэй бүр хараагаа алддаг бол бусад нь хараа муутай байдаг.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг

Жирэмсэн үед цитомегаловирусын халдварын эмнэлзүйн явц нь ARVI-тай төстэй байдаг.

1. ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг;
2. Халуурах;
3. жихүүдэс хүрэх;
4. Хамар гоожих гэх мэт.

Гэсэн хэдий ч өвчний хүнд хэлбэрийн үед дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Хатгалгаа;
2. Гепатит;
3. Миокардит;
4. Ходоод, гэдэсний шархлаа.

Хэрэв цитомегаловирус жирэмслэлтээс өмнө гарч ирсэн бол энэ нь эмэгтэй, хүүхдэд онцгой хор хөнөөл учруулахгүй

Гэхдээ хэрэв вирус жирэмсэн үед гарч ирсэн бол энэ нь дагуулдаг ноцтой аюул заналхийлэлургийн хувьд:

1. Зулбах аюул;
2. Дутуу төрөлт;
3. Тархи, нүд болон бусад эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн гажиг;
4. Умайн доторх ургийн үхэл.

Цитомегаловирусын хүндрэл ба үр дагаврын шинж тэмдэг

Цитомегаловирусын халдварын хүнд хэлбэрийн үед янз бүрийн хүндрэлүүдба үр дагавар:

1. Бөөрний гэмтэл.
   Бөөр гэмтэх үед дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Халуурах;
• Шээх үед өвдөх;
• Үе үе үе шээх;
• Бөөрний өвдөлт ба түүнээс дээш.

1. Элэгний гэмтэл.
   Шинж тэмдэг:

• Элэг томорч байна;
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Хэвийн бус ялгадас гэх мэт.

1. Харааны эрхтнүүдийн гэмтэл:

• Алсын хараатай холбоотой асуудлууд;
• Харалган байдал.

1. Зөрчил гаргасантөв систем;
2. Үүсэххаршлын тууралт.

Вирусын үр дагавар нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон тэдний хүүхдүүдэд хамгийн аюултай. Вирус нь ихэсээр дамжин урагт ордог бөгөөд энэ нь ургийн үхэлд хүргэдэг. Гэхдээ хэрэв халдвар нь жирэмслэхээс өмнө тохиолдсон бол урагт ямар ч эрсдэл учруулахгүй, учир нь эхэд хамгаалалтын эсрэгбие үүссэн байна.

Цитомегаловирус байж болно урт хугацаандямар ч байдлаар илрэхгүйгээр хүний ​​биед оршдог

Гэсэн хэдий ч дархлаа буурснаар вирус нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

1. хоолойд өвдөх мэдрэмж;
2. Хэвийн бус гэдэсний хөдөлгөөн (суулгалт, цустай ялгадас, бүдүүн гэдэсний үрэвсэл);
3. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
4. Идээт формаци;
5. Хатгалгаа;
6. Дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах.

Шаардлагатай албадан эмчилгээХэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол энэ нь өвчтөний нөхцөл байдал муудаж, хамгийн хүнд тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

CMV-ийн ховор хэлбэрүүд

Цитомегаловирусын халдварын хамгийн ховор хоёр хэлбэр байдаг.

1. CMV-ийн ерөнхий хэлбэр.Энэ хэлбэр нь ховор байдаг. Учир нь дархлаа нь тодорхой буурсан хүмүүст ажиглагдсан ХДХВ-ийн халдвар, цацраг туяа, дархлал хомсдол, цацрагийн өвчин.
   Энэ хэлбэрийн үед хүн бөөр, уушиг, элэг, гэдэс, торлог бүрхэвч, тархи зэрэгт гэмтэл учруулдаг. Тууралт гарч болзошгүй, шүлс, паротид булчирхай ихэсдэг.
   Хамгийн байнга илэрдэгэнэ хэлбэр:

• гепатит;
• хатгалгаа;
• ретинит.

1. Орон нутгийн хэлбэр.Энэ хэлбэр нь маш ховор байдаг.
   Энэ нь шээс бэлэгсийн тогтолцоонд орон нутгийн хэмжээнд нөлөөлдөг.

• эмэгтэйчүүдэд энэ нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг, эндометрит, элэгдэл ажиглагддаг;
• бэлэг эрхтэний элэгдэл, шархлаа үүсдэг.

Хүндрэлүүд

Цитомегаловирусын халдвар нь бусад өвчний нэгэн адил хэд хэдэн хүндрэлтэй байдаг.

1. Олон тооны эрхтнүүдийн гэмтэл(элэг, бөөр, дэлүү, нүд гэх мэт);
2. Ургийн халдвар.Зулбах магадлалтай, аюул заналхийлж байна дутуу төрөлт, түүнчлэн ургийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
3. Хамгийн урт бөгөөд хамгийн хүнд хэлбэрийн хувьдӨвчин нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Цитомегаловирусын оношлогоо

Оношлогоо нь өвчин үүсгэдэг вирусыг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Үүнд дараахь судалгаанууд орно.

1. CMV-ийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх;
2. ДНХ-ийн оношлогоо;
3. Тариалах.

Зөв оношлогдсоны дараа өвчний эсрэгбиемүүдийг тодорхойлж, зохих эмчилгээг сонгох боломжтой.

Халдварын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох

Халдварын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлохын тулд эсрэгбиеийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Эсрэгбиеийн авидитийг тодорхойлох шаардлагатай.

Энэ нь эсрэгбие ба эсрэгтөрөгчийн хоорондох хүч чадал юу вэ. Хэрэв эсрэгбиеийн авидит 30-60% -д ойртвол энэ нь халдвар нь шинэ, халдвар саяхан гарсан гэсэн үг юм.

Хэрэв 60% нь халдвар авсан бол аль хэдийн халдвар авсан байна.Өөрөөр хэлбэл, энэхүү шинжилгээний ачаар өвчтөний халдварын цаг хугацаа, үе шатыг хангалттай тодорхойлох боломжтой болно.

Цитомегаловирусын халдвартай бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Олон хүмүүс аль эмчид үзүүлэхээ гайхдаг. Цитомегаловирусын халдварын хувьд бүх зүйл өвчний явцаас хамаарна.

Жирэмсэн эмэгтэй CMV-тэй бол эмэгтэйчүүдийн эмч түүнийг эмчилнэ. Бусад тохиолдолд дархлаа судлаач, халдварт өвчний мэргэжилтэн, түүнчлэн бусад нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд туслах болно.

CMV-ийн эмчилгээ

Зөв оношлогдсоны дараа эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Эмчилгээг хоёр аргаар явуулдаг.

Эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь цитомегаловирусын эсрэг маш их нөлөө үзүүлдэггүй. Энэ нь эмийг хослуулах шаардлагатай. Вирусын эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай: виферон, интерферон гэх мэт Та мөн эмийн тампон хэрэглэж болно.

Өнөө үед антибиотикийг илүү ихээр хэрэглэж байнавирусын эсрэг болон дархлааг сайжруулах нөлөөтэй. Бүрэн эдгээхэмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн тохиолдолд л тохиолдож болно.

Ардын эмчилгээ

TO уламжлалт аргуудургамлын гаралтай эм, мөн хэд хэдэн жор байдаг:

1. Та Гэгээн Жонны вандуйны халбага холих хэрэгтэй. chamomile, үхэшгүй мөнхийн цэцэг, хус нахиа. Дээрээс нь бүгдийг хийнэ буцалсан устэгээд 45 минут байлгана. Нэг сарын турш өдөрт хоёр удаа халбагаар ууна.
2. 500 мл буцалсан ус руу нэг халбага echinacea хийнэ. 10 цагийн турш үлдээгээрэй. Хоол идэхээс 30 минутын өмнө 150 мл ууна. 2-4 долоо хоног хэрэглэнэ.
3. Утас, ганга, yarrow, хус нахиа зэргийг тэнцүү хэмжээгээр авах шаардлагатай.Нунтаглах. Холимог 2 хоолны халбагын хувьд та хагас литр буцалж буй ус хэрэгтэй болно. Цутгаж, нэг өдрийн турш үлдээгээрэй. Өдөрт 3-4 удаа нэг аяга ууна.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх нь маш их юм чухал элемент. IN энэ тохиолдолдЭнэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Үүнтэй холбогдуулан жирэмсэн эмэгтэйчүүд өвчтэй хүмүүстэй харилцахаас зайлсхийх, мөн тохиолдлын бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Бусад тохиолдолд урьдчилан сэргийлэххувийн эрүүл ахуйн стандартыг сахих явдал юм. Шаардлагатай Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, ба эрүүл дүр төрхамьдрал.

Хамгийн гол нь хүн өөрөө өөртөө анхаарал тавих ёстой.

Цитомегаловирусын халдвар гэж юу вэ?

1882 онд Германы эмгэг судлаач Х.Рибберт амьгүй төрсөн хүүхдийн бөөрний гуурсан хоолойн цөмд агуулагдах өвөрмөц аварга том эсүүдийг олж илрүүлжээ. Дараа нь тэд цитомегалик эс гэсэн нэрийг авсан (Goodpasture E., Talbot F., 1921). Дараа нь L. Smith, W. Rowe (1956) нар вирусыг тусгаарласан өвчин үүсгэгчшинж чанартай цитомегали үүсэхтэй хамт. Үүнийг цитомегаловирус (CMV) гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд өвчин нь өөрөө цитомегаловирусын халдвар гэж нэрлэгддэг байв.

Цитомегаловирусын халдвар юу үүсгэдэг вэ?

Цитомегаловирусын халдварын үүсгэгч бодис- Цитомегаловирусын төрлийн ДНХ-ийн геномын вирус (Цитомегаловирусын гомини) Herpesviridae овгийн Betaherpesvirinae дэд овог. Дэвис, AD-169, Керр гэсэн гурван төрлийн вирус байдаг. Эсийн доторх вирусыг гэмтээхгүйгээр удаан нөхөн үржих боломжтой. Вирусыг халаах, хөлдөөх үед идэвхгүйжүүлж, сайн хадгалагддаг өрөөний температур. -90°С-д удаан хугацаагаар хадгалагддаг, рН 5.0-9.0-д харьцангуй тогтвортой, рН 3.0-д хурдан устдаг.

Усан сан ба халдварын эх үүсвэр- өвчний цочмог буюу далд хэлбэрээр өвчилсөн хүн. Вирус нь янз бүрийн биологийн шүүрэлд байж болно: шүлс, хамар залгиурын шүүрэл, нулимс, шээс, ялгадас, үрийн шингэн, умайн хүзүүний шүүрэл.

Дамжуулах механизмуудолон янз, дамжуулах замууд- агаарт, холбоо барих (шууд ба шууд бус - гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжуулан) болон трансплант. Халдвар нь бэлгийн хавьталд орох, дотоод эрхтэн шилжүүлэн суулгах (бөөр эсвэл зүрх) болон халдвартай донороос цус сэлбэх замаар халдвар авах боломжтой. Хүүхдийн төрсний доторх халдвар нь трансплант халдвараас хамаагүй илүү ажиглагддаг. Жирэмсний эхний гурван сард эхийн халдвар нь урагт хамгийн аюултай байдаг. Ийм нөхцөлд умайн доторх хөгжлийн эмгэгийн тохиолдол хамгийн их байдаг.

Хүмүүсийн байгалийн мэдрэмжөндөр боловч өргөн тархсан далд халдвар. Оппортунист өвчин гэж ангилагдсан халдварын эмнэлзүйн илрэл нь анхдагч болон хоёрдогч дархлал хомсдолын нөхцөлд боломжтой байдаг.

Цитомегаловирусын халдварын гол тархвар судлалын шинж тэмдэг. Өвчин нь хаа сайгүй бүртгэгддэг; түүний өргөн тархалт нь насанд хүрэгчдийн 50-80% -д илэрсэн вирусын эсрэгбиемүүдээр нотлогддог. CMV-ийн халдварын янз бүрийн замууд ба клиник зураглалын полиморфизм нь эпидемиологийн болон нийгмийн ач холбогдол CMV халдвар. Энэ өвчин нь шилжүүлэн суулгах, цус сэлбэх, перинаталь эмгэг судлалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд дутуу төрөлт, амьгүй төрөлт, төрөлхийн гажигхөгжил. Насанд хүрэгсдэд CMV-ийн халдвартай тулгардаг хавсарсан өвчинянз бүрийн дархлал хомсдолын нөхцөлд. Хүрээлэн буй орчны бохирдол, цитостатик болон дархлаа дарангуйлагчдын хэрэглээ нь CMV-ийн халдварыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Сүүлийн жилүүдэд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст түүний хурцадмал байдал онцгой хамааралтай болсон. CMV-ийн далд халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ургийн гэмтэл үргэлж тохиолддоггүй. Хэзээ intrauterine халдварын магадлал мэдэгдэхүйц өндөр байдаг анхдагч халдваржирэмсэн үед эмэгтэйчүүд. Улирлын чанартай эсвэл мэргэжлийн онцлогөвчлөл илрээгүй.

Цитомегаловирусын халдварын үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?).

Дамжуулах янз бүрийн замууд нь дээд хэсгийн салст бүрхэвч амьсгалын замын, ходоод гэдэсний зам эсвэл бэлэг эрхтний эрхтнүүд. Вирус нь цусанд ордог; Богино хугацааны вирусеми нь лейкоцит руу нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгчийг нутагшуулах замаар хурдан дуусдаг. мононуклеар фагоцитуудтүүний хуулбар хаана тохиолддог. Халдвар авсан эсүүд нь хэмжээ нь нэмэгдэж (цитомегали) бөгөөд вирусын хуримтлалыг төлөөлдөг цөмийн хольцтой ердийн морфологийг олж авдаг. Цитомегалик эсүүд үүсэх нь завсрын лимфогистиоцитын нэвчилт, зангилааны нэвчдэс, шохойжилт, фиброз үүсэх, янз бүрийн эрхтнүүд, тархины булчирхайн бүтэцүүд дагалддаг.

Вирус нь удаан хугацаагаар, далд хэлбэрээр баялаг эд эрхтэнд үлдэх чадвартай лимфоид эд, эсрэгбие болон интерфероны нөлөөллөөс хамгаалагдсан. Үүний зэрэгцээ энэ нь Т-лимфоцитуудад шууд нөлөө үзүүлэх замаар эсийн дархлааг дарангуйлдаг. Төрөл бүрийн дархлал хомсдолын үед (эрт бага нас, жирэмсэн үед, цитостатик ба дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх, ХДХВ-ийн халдвар), ялангуяа эмгэгийн үед эсийн дархлааВирусын шууд нөлөөгөөр улам бүр хүндэрч, эмгэг төрүүлэгчийг дахин идэвхжүүлж, бараг бүх эрхтэн, тогтолцоог гэмтээх замаар гематогенээр нэгтгэх боломжтой. Энэ тохиолдолд вирусын эпителиотропи нь маш чухал юм. Энэ нь ялангуяа вирусын нөлөөн дор цитомегалик эс болж хувирдаг шүлсний булчирхайн хучуур эдтэй холбоотой юм.

Идэвхтэй CMV халдвар нь ДОХ-той холбоотой эмгэгүүдийн бүлэгт багтдаг эсийн дархлааны дутагдлын үзүүлэлт гэж үздэг.

Цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг

Өвчний олон улсын ангилал X засвар
Өвчин ба түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын статистикийн ангилал 2006 оны 10-р шинэчилсэн хувилбарт цитомегаловирусын халдварыг бэлгийн замаар дамжих халдвар гэж ангилаагүй бөгөөд дараах өвчнүүд, CMV-тэй холбоотой.
В25.0 Цитомегаловирусын өвчин
В25.0 Цитомегаловирусын уушигны үрэвсэл
В25.1 Цитомегаловирус гепатит
В25.2 Цитомегаловирусын нойр булчирхайн үрэвсэл
В25.8 Цитомегаловирусын улмаас үүссэн бусад өвчин
В25.9 Цитомегаловирусын өвчин, өвөрмөц бус
В27.1 Цитомегаловирусын мононуклеоз
P35.1 Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар

CMV-ийн халдварын явцын янз бүрийн хувилбаруудын дунд субклиник хэлбэр, далд вирусын тээвэрлэлт давамгайлдаг. Халдвар нь дархлал хомсдолын үед эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. Нэгдсэн эмнэлзүйн ангилал CMV-ийн халдвар хөгжөөгүй байна. Нэг ангиллын дагуу төрөлхийн CMV халдвар нь цочмог болон ялгагдана архаг хэлбэрүүддалд, цочмог мононуклеоз эсвэл ерөнхий хэлбэрийн CMV-ийн олдмол халдвар.

Төрөлхийн CMV халдвар. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хүүхдийн амьдралын эхний үе шатанд эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй боловч түүний хөгжлийн сүүлийн үе шатанд янз бүрийн эмгэгүүд илэрдэг: дүлийрэл, харааны мэдрэлийн хатингаршил бүхий хориоретинит, оюун ухаан буурах, хэл ярианы бэрхшээл. Гэсэн хэдий ч CMV-ийн төрөлхийн халдвартай тохиолдлын 10-15% -д илэрхий цитомегаловирусын хамшинж гэж нэрлэгддэг. Түүний илрэл нь жирэмсний үед ургийн халдварын цаг хугацаанаас хамаарна.

.
- Асаалттай эрт үе шатууджирэмслэлтУмайн дотор ургийн үхэл эсвэл төрөл бүрийн гажигтай хүүхэд төрөхөд хүргэдэг: микроцефали, микро ба макрогири, уушигны гипоплази, улаан хоолойн атрези, бөөрний бүтцийн гажиг, тосгуур хоорондын болон interventricular septum, нарийсах уушигны их биеба аорт гэх мэт.

Ураг халдвар авсан үед В хожуу огноожирэмслэлтХөгжлийн гажиг үүсдэггүй боловч амьдралын эхний өдрөөс эхлэн нярай хүүхдэд янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг: цусархаг хамшинж, гемолитик цус багадалт, шарлалт янз бүрийн гарал үүсэлтэй(төрөлхийн гепатит, элэгний хатуурал, атрезийн улмаас). цөсний зам). Төрөл бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлийг илтгэдэг: завсрын уушигны үрэвсэл, энтерит ба колит, олон уйланхайт нойр булчирхай, нефрит, менингоэнцефалит, гидроцефалус.

- Цочмог төрөлхийн CMV халдварилэрхий цитомегаловирусын хам шинж хөгжихийн хэрээр хоёрдогч халдварын улмаас ерөнхийдөө хүндрэх хандлагатай байдаг. Хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногт үхэл нь зайлшгүй тохиолддог.

Архаг төрөлхийн CMV халдвар. Микрогирия, гидроцефалус, микроцефали, линз, шилэн биений тунгалаг байдал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

CMV-ийн олдмол халдвар.
- Насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдэдихэнх тохиолдолд энэ нь шинж тэмдэггүй тээвэрлэлт эсвэл архаг явцтай субклиник хэлбэрээр далд хэлбэрээр илэрдэг.

- Олдмол CMV халдварын цочмог хэлбэр. Ихэнхдээ энэ нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байж болно, заримдаа гол эмнэлзүйн илрэлүүд нь томуутай төстэй байдаг. халдварт мононуклеозэсвэл вируст гепатит.

- -тэй насанд хүрэгчдэд дархлал хомсдолын төлөв байдал янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй (жирэмсний үеийн физиологийн дархлаа дарангуйллаас ХДХВ-ийн халдвар хүртэл), түүнчлэн 3-аас доош насны хүүхдэд CMV-ийн идэвхжил нь эрхтэн, тогтолцооны янз бүрийн гэмтэл бүхий ерөнхий хэлбэрээр илэрдэг. Уг процесс нь төв мэдрэлийн систем, уушиг, элэг, бөөр, ходоод гэдэсний зам, шээс бэлэгсийн систем гэх мэтийг хамарч болно. Хамгийн их оношлогддог өвчин нь гепатит, завсрын уушигны үрэвсэл, энтероколит, үрэвсэлт үйл явц юм. янз бүрийн хэлтэсбэлэг эрхтний эрхтнүүд (эмэгтэйчүүдэд илүү олон удаа), энцефалит. Олон эрхтэний гэмтэл гарсан тохиолдолд өвчин нь ялгагдана хүнд явцтай, энэ нь сепсисийн шинж чанарыг авч болно. Үр дүн нь ихэвчлэн таагүй байдаг.

Улаан хоолой, ходоод, гэдэсний (том ба жижиг) шархлаа үүсч болно. Шархлаа нь цус алдахад хүргэдэг бөгөөд цоорох үед перитонит үүсдэг. Цитомегаловирусын гепатит ихэвчлэн үүсдэг. ДОХ-той өвчтөнд цитомегаловирусын халдвар нь ихэвчлэн архаг энцефалопати үүсэх эсвэл цочмог хэлбэрийн энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг. хайхрамжгүй байдал нэмэгдэж, хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа дементиа болж хувирдаг. Цитомегали вирус нь ДОХ-той өвчтөнүүд, түүнчлэн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүст харалган болоход хүргэдэг ретинит үүсэх шалтгаан болдог. Нүдний торлог бүрхэвч дээр үхжил үүссэн хэсгүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь аажмаар өргөжиж байдаг.

Нүдний гэмтэлтоксоплазмоз, кандидоз, герпес халдварын үед ажиглагддаг ижил төстэй өөрчлөлтүүдээс ялгах ёстой.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдээс гадна цитомегаловирусын халдвар нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хүндрүүлдэг чухал эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл юм. Бөөр, зүрх, элэг шилжүүлэн суулгах үед цитомегаловирус нь халуурах, лейкопени, элэгний үрэвсэл, уушигны үрэвсэл, колит, ретинит үүсгэдэг. Ихэнхдээ энэ нь мэс заслын дараа 1-4 сарын дотор тохиолддог. Анхдагч халдварын үед далд цитомегаловирусын халдвар идэвхжихээс илүү хүндрэлтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хичээлийн явц, эмнэлзүйн илрэлүүд нь дархлаа дарангуйлах зэрэг болон хэрэглэж буй дархлаа дарангуйлах эмүүдээс хамаарна.

Цитомегаловирусын уушигны үрэвсэлөвчтөнүүдийн ойролцоогоор 20% -д үүсдэг; ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүс. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 88% байна. Өвчин үүсгэх хамгийн их эрсдэл нь шилжүүлэн суулгаснаас хойш 5-13 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Цитомегали нь өндөр настай хүмүүст илүү хүнд байдаг. Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүст цитомегаловирусын халдвар нь шилжүүлэн суулгах үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэдэг.

- Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегаловирусын халдварын илрэл. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMV-ийн халдвар нь янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэртэй байдаг. At цочмог халдварЭлэг, уушиг, тархины гэмтэл үүсч болно. Дүрмээр бол өвчтөнүүд ерөнхий эмгэгийн талаар гомдоллодог. толгой өвдөх, ядрах, хамраас салст ялгадас гарах, бэлэг эрхтнээс цагаан хөх өнгийн ялгадас гарах, эрүүний доорх шүлсний булчирхай томрох, өвдөх. Зарим онцлог шинж тэмдгүүд нь цогц хэлбэрээр илэрдэг: умайн биеийн хурц гипертоник, эмчилгээнд тэсвэртэй, вагинит, кольпит, гипертрофи, уйланхай ба эрт хөгшрөлтихэс, полихидрамниоз. Үүний зэрэгцээ ургийн жин ихэвчлэн жирэмсний хугацаанаас хэтэрч, ихэсийн chorionic эд эсийн нягт наалддаг. дутуу салалтхэвийн байрлалтай ихэс, төрөх үеийн цус алдалт эмэгтэй хүний ​​биеийн жингийн 1% -д хүрэх, далд клиник төрсний дараах эндометритэмгэгийн хөгжилтэй хамт сарын тэмдгийн мөчлөгцааш.

Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын халдвар нь үе үе хурцаддаг далд халдвар хэлбэрээр тохиолддог. Оношлох үед шийдвэрлэх ач холбогдолтойлабораторийн шинжилгээний хариу байна. Туслах үүрэг нь эх барихын ачаалал ихтэй түүх, тасалдал аюул заналхийлэлтэй байдаг. өмнөх жирэмслэлт, дутуу төрөлт, хөгжлийн гажигтай өвчтэй хүүхэд төрөх. Архаг CMV-тэй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн умайн хүзүүний псевдо-элэгдэл, эндометрит, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, экстрагенитал өвчин (гепатит, архаг холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, urolithiasis, архаг синусит, уушигны үрэвсэл, архаг өвчинэрүүний доорх болон паротидын шүлсний булчирхай).

CMV-ийн халдварын аливаа илрэл нь ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөнд ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Цитомегаловирусын халдварын хүндрэлүүд
Хүндрэлүүд нь янз бүр бөгөөд үүнээс хамаардаг эмнэлзүйн сонголтуудөвчний явц: завсрын буюу сегментчилсэн уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, миокардит, артрит, энцефалит, Guillain-Barré хам шинж, гэхдээ тэдгээр нь харьцангуй ховор ажиглагддаг. Цочмог үе шат дууссаны дараа астения, заримдаа автономит-судасны эмгэгүүд олон долоо хоног үргэлжилдэг.

Цитомегаловирусын халдварын оношлогоо

CMV-ийн халдварын ялгах оношлогооэмнэлзүйн илрэл байхгүй эсвэл олон янзын улмаас нэлээд хэцүү байдаг.

Учир нь CMV халдварын оношлогоо 2-3 лабораторийн шинжилгээг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай. Шүлс, зайлж буй усыг шалгана гуурсан хоолойн угаалга, шээс, тархи нугасны шингэн, цус, хөхний сүү, огтлолын материал, биопсийн сорьц. Вирусын халуунд тэсвэртэй тул судалгааны материалыг цуглуулснаас хойш дөрвөн цагийн дотор лабораторид хүргэх ёстой.

Шалгалт нь вирус судлалын, цитологийн, ийлдэс судлалын аргуудыг ашиглан хийгддэг. Тусгайлан өөрчилсөн CMB эсийг тодорхойлох нь хамгийн хүртээмжтэй арга боловч мэдээллийн агуулга нь 50-70% байдаг. Хамгийн найдвартай арга бол материалаас вирус өөрөө эсвэл түүний ДНХ-ийг илрүүлэх явдал юм. Алтны стандарт нь вирус судлалын арга хэвээр байна. Энэ нь хамгийн найдвартай, гэхдээ энэ нь ихээхэн цаг хугацаа шаарддаг тул оношлогооны ретроспектив шинж чанар нь хангалттай эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодоггүй.

Оношлогооны хувьд вирусыг өөрөө тусгаарлах шаардлагагүй, түүний эсрэгтөрөгчийг тусгаарлахад хангалттай. Энэ зорилгоор иммунофлуоресценцийн урвал (RIF), фермент холбоот дархлааны шинжилгээ (ELISA), ДНХ-CMV гибридизаци, полимераз. гинжин урвал(ПГУ).

ПГУ-ын аргатүүний ачаар өндөр мэдрэмжтэйтэр ч байтугай CMV ДНХ-ийн сегментийг илрүүлдэг бөгөөд маш дэвшилттэй гэж үздэг. Түүний хамгийн чухал давуу тал нь оношлох чадвар юм эрт үе шатуудүйл явц, далд болон байнгын халдвар боловч энэ нь хоёр чухал сул талтай. Нэгдүгээрт, ПГУ нь вирусын ДНХ-ийг нуугдмал байдалд ч илрүүлдэгтэй холбоотой бага таамаглал юм. Хоёрдугаарт, энэ арга нь хангалттай тодорхой биш юм.

Сүүлийн жилүүдэд хамгийн өргөн тархсан ELISA арга, энэ нь CMV эсрэгтөрөгч болон G ба M ангиллын өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. IgG илрүүлэх нь хоёрдогч ач холбогдолтой. Үүнийг IgM илрүүлэх, ялангуяа анхдагч халдварыг оношлоход нэгэн зэрэг хийх ёстой. IgG-ийг нэг удаа илрүүлэхэд түүний авидитийн түвшингийн шинжилгээ (антигенийг хадгалах чадвар) нь идэвхтэй ба байнгын халдварыг ялгахад тусална.

Дархлаа суларсан хүмүүст, уургийн өлсгөлөнгийн үед гэх мэт өвөрмөц эсрэгбие илрэхгүй байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. IgG-ийг тодорхойлохдоо 10-аас доошгүй хоногийн завсарлагатай хосолсон ийлдсэнд хийгдэх ёстой.

CMV-ийн давтагдах хэлбэр нь ийлдэс эерэг хүмүүст вирусыг дахин тусгаарлах үед оношлогддог.

Умайн доторх CMV халдварын оношийг амьдралын эхний гурван долоо хоногт тогтоодог. Амьдралын хоёр долоо хоног хүртэлх нярайд IgM байгаа нь умайн доторх халдварыг илтгэж, дараа нь олдмол халдварыг илтгэнэ.

Эсрэгбиеийн ойр дотно байдал ба авидит
Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегаловирусын анхдагч халдварыг оношлохын ач холбогдол нь халдварын эсрэг бие махбодоос үүссэн эсрэгбиеийн шинж чанарыг судлахад хүргэсэн.

Эсрэгбиеийн хоёр үндсэн шинж чанарыг тогтоосон:
Ойролцоох - эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгчтэй эсрэгбиеийн өвөрмөц хамаарлын зэрэг
Авидит гэдэг нь эсрэгбиеийн молекулыг эсрэгтөрөгчийн молекултай холбох бат бэхийн зэрэг юм

Тэдний хооронд ойр дотно харилцаа тогтоогдсон; ойр дотно байх тусам эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчтэй илүү хүчтэй холбогддог (авидит нь өндөр байдаг). Ойролцоох ба авидын зэрэг нь G ангиллын эсрэгбиеийн насыг тодорхойлж, халдварын үргэлжлэх хугацаа, халдварын явцыг тодорхойлоход ашигладаг. халдварт үйл явц(далд явц, дахилт). Халдварын анхдагч үеийг вирусын өвөрмөц IgM эсрэгбие байгаа эсэхээр үнэлдэг бөгөөд тэдгээр нь бие махбодид хэдэн долоо хоногоос сар хүртэл үргэлжилдэг. IgG-ийн түвшин хэдэн долоо хоногийн турш нэмэгддэг. Нэгдүгээрт, бага хамааралтай эсрэгбие үүсдэг бөгөөд энэ нь хэзээ үүсдэг идэвхтэй нөхөн үржихүйвирус нь бие махбодид орж, 1.5 сар хүртэл үргэлжилдэг. өвчний эхэн үеэс эхлэн. Дараа нь бие нь өндөр хамааралтай IgG эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацаанд хадгалагддаг. Өндөр наалдацтай эсрэгбие нь бие махбодид удаан хугацаагаар үлдэж, халдварын эсрэг дархлаа үүсгэдэг.

Анхан шатны болон далд халдварыг ялгахын тулд тодорхойлно G ангиллын эсрэгбиеийн авидит. Хэрэв цусанд бага avidity IgG илэрсэн бол энэ нь анхдагч халдварыг илтгэнэ. Өндөр avidity G эсрэгбиемийг илрүүлэх нь далд буюу өнгөрсөн халдварыг илтгэнэ. Хэрэв бие махбодид G ба IgM-ийн эсрэгбиемүүд байгаа бол далд халдварыг дахин идэвхжүүлэх эсвэл вирусыг бие махбодид дахин оруулах боломжтой гэж үзэж болно. эмгэг төрүүлэгч бие махбодид орох эсвэл хурцадмал (дахин идэвхжих) тохиолдолд хоёрдогч дархлааны хариу урвалын талаар ярьдаг.

Тоон утгаараа avidity индекс гэж нэрлэгддэг үзүүлэлтийг тодорхойлдог.

Авидитын индекс 30% хүртэл нь авидит багатай эсрэгбие байгаа бөгөөд үүний дагуу анхдагч халдвар, 30-40% - ойролцоогоор хожуу үе шатанхдагч халдвар эсвэл саяхан халдвар авсан бол 40% -иас дээш индекс нь удаан үргэлжилсэн халдварыг илтгэнэ.

Цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээИнтерферон болон вирусын эсрэг олон эм (ацикловир, видарабин, виразол) нь үр дүнгүй болох нь батлагдсан тул зарим тохиолдолд тэдгээрийн хэрэглээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг. Ганцикловир нь цитомегаловирусын ретинит үүсэхийг удаашруулдаг боловч уушиг, тархи, ходоод гэдэсний зам гэмтсэн тохиолдолд тийм ч үр дүнтэй байдаггүй. Фоскарнет эм нь тодорхой хэтийн төлөвтэй байдаг. Антицитомегаловирусын гипериммуныг хэрэглэх боломжтой хүний ​​иммуноглобулин. Эх барихын хүндрэлтэй эмэгтэйчүүдийг эмчлэхийн тулд иммуномодулятор (левамизол, Т-активин) -ийг томилохыг зөвлөж байна.

Мононуклеозтой төстэй халдварын хэлбэрүүд тусгай эмчилгээшаардлагагүй.

Ганцикловир нь дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүст CMV-ийн халдварын хүнд хэлбэр, шинэ төрсөн нярайд CMV-ийн халдварыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Энэ нь вирусын нөхөн үржихүйн мөчлөгтэй холбогдож, тасалддаг. Ганцикловирыг зогсоосны дараа дахилт үүсэх боломжтой. Энэ эм нь нейтропени, тромбоцитопени, элэг, бөөрний гэмтэл зэрэг олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул эрүүл мэндийн шалтгаанаар хүүхдэд зааж өгдөг. Эмчилгээг хоёр өдөр тутамд цусны шинжилгээний хяналтан дор хийдэг.

Интерфероныг хэрэглэх нь үр дүнтэй гэж тооцогддог.

Одоогийн шатанд нэгтгэх нь чухал юм вирусын эсрэг эмүүд CMV-ийг устгахад тусалдаг интерферонуудтай (ацикловирыг а-интерферонтой хослуулах), мөн харилцан идэвхжүүлдэг вирусын эсрэг үйлчилгээтэй, эмийн хоруу чанарыг бууруулдаг (интерферон өдөөгчтэй ганцикловир, амиксинтэй хослуулах нь хамгийн амжилттай байдаг). Үүний зэрэгцээ дархлааны эмгэгийг арилгахын тулд эмийг тогтоодог.

Өвөрмөц антицитомегаловирусын иммуноглобулиныг булчинд тарьж, өдөрт 3 мл-ээр 10 хоногийн турш тарина. Энэ нь 60% CMV-ийн өвөрмөц эсрэгбие агуулдаг.

Дархлаа суларсан хүмүүст CMV-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор судсаар тарих өвөрмөц бус иммуноглобулиныг (Сандоглобулин) тогтоодог. Тэдний үр нөлөө нь тодорхой иммуноглобулинуудаас бага байдаг.

Иммуноглобулиныг ацикловир эсвэл валацикловиртэй хослуулан хэрэглэх нь серонегатив хүлээн авагчдад CMV-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Үтрээнд 0.25% бонафтон, оксолиник, риодоксол, 0.5% теброфен, флоренал, 1% интерферон, 3-5% ацикловир тосыг өдөрт 3-5 удаа 12-15 хоног хэрэглэнэ (тосыг 10-14 хоног тутамд сольж байх ёстой).

Амны хөндийг эмчлэхийн тулд ижил эмүүдийг уусмал хэлбэрээр, түүнчлэн 0.5% этони, 1: 5000 фурацилин, 1-5% аминокапро хүчил; мөөгөнцрийн хүндрэлийн хувьд - 1% иодинол, 0.25% riodoxole тос.

Ретинит, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүсийн уушгины хатгалгаа, ганцикловир эсвэл фоскарнет нь хамгийн үр дүнтэй байдаг, эмчилгээний курс 14-21 хоног байна.

Цитомегаловирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Тусгай урьдчилан сэргийлэххөгжөөгүй. Цус сэлбэхдээ CMV-ийн эсрэгбие агуулаагүй эрүүл донорын цусыг хэрэглэх шаардлагатай. -тай хамт хэрэглэхийг заасан урьдчилан сэргийлэх зорилготойэрсдэлт бүлгийн өвөрмөц гипериммун иммуноглобулин (ясны чөмөг, зүрх, бөөр, элэгний хүлээн авагчид; хүлээн авч буй өвчтөнүүд). цитостатик эмүүд, жирэмсэн эмэгтэй). Урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр төрөлхийн халдварЖирэмсэн эмэгтэйчүүд болон өвчтөнүүдийн хоорондох холбоо барихаас урьдчилан сэргийлэх, амаржих газруудад халдварын эсрэг дэглэмийг чанд сахих нь маш чухал юм. CMV-ийн халдвартай, халдварын шинж тэмдэг илрээгүй эхээс төрсөн хүүхдэд хамаарахгүй хөхөөр хооллох. CMV-ийн халдвартай хүүхэд төрөх тохиолдолд 2 жилийн дараа хоёр дахь жирэмслэлтийг санал болгож болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMV-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Ямар ч арга хэмжээ нь халдварын эрсдлийг бүрэн арилгах боломжгүй боловч эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөх нь CMV-ийн халдвар авах магадлалыг бууруулах болно.

1. Ялангуяа нярай хүүхдийн живхийг сольсны дараа гараа 15-20 минутын турш савантай усаар сайтар угаана.
2. 5-аас доош насны хүүхдийн уруул дээр хэзээ ч үнсэж болохгүй.
3. Өөртөө болон бага насны хүүхдүүдэд тусад нь аяга таваг, хутганы хэрэгслээр ханга.
4. Хэрэв та жирэмсэн үед хүүхэд асрах байгууллагад (ясли, цэцэрлэг) ажилладаг бол амралтаа авах эсвэл хүүхэдтэй харилцах харилцааг эрс хязгаарлаарай.

Цитомегаловирусын халдвартай бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Халдварт өвчний мэргэжилтэн

Урамшуулал ба тусгай саналууд

Эмнэлгийн мэдээ

Нийт бараг 5% хорт хавдарсаркома үүсгэдэг. Тэд маш түрэмгий, гематогенээр хурдан тархдаг бөгөөд эмчилгээний дараа дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Зарим саркома нь ямар ч шинж тэмдэггүй олон жилийн турш хөгждөг...

Вирус нь зөвхөн агаарт хөвж зогсохгүй идэвхтэй хэвээр байхын зэрэгцээ бариул, суудал болон бусад гадаргуу дээр газардах боломжтой. Тиймээс аялахдаа эсвэл олон нийтийн газарЗөвхөн бусад хүмүүстэй харилцахгүй байхаас гадна...

Буцах сайн алсын харааМөн нүдний шил, контакт линзтэй үүрд баяртай гэж хэлэх нь олон хүний ​​мөрөөдөл юм. Одоо үүнийг хурдан бөгөөд аюулгүйгээр хэрэгжүүлэх боломжтой. Шинэ боломжууд лазер залруулгаалсын хараа нь бүрэн холбоогүй Femto-LASIK техникээр нээгддэг.

Бидний арьс, үсийг арчлахад зориулагдсан гоо сайхны бүтээгдэхүүн нь бидний бодож байгаа шиг аюулгүй биш байж магадгүй юм