Спастик хэлбэрийн цөсний замын дискинези. Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт

Цөсний замын дискинези нь цөсний суваг, хананы тасалдал юм.Ийм тасалдлын үр дүн нь гэдэс дотор цөсний шүүрлийн хэмжилтийн эмгэг юм.

Цөс нь хоол хүнс задрахад шууд оролцдог бөгөөд хамгийн чухал нь юм чухал элементүүдхоол боловсруулах шүүс.

Үүнээс гадна цочроох нөлөөтэй тул гэдэсний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.

Энэ нь ходоод гэдэсний замын өвчнийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь энэ нь амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг.

Өвчний хөгжлийн эхлэлийг алдахгүйн тулд та түүнийг дагалддаг гол шинж тэмдгүүдийг мэдэх хэрэгтэй.

Шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байж болно: гиперкинетик эсвэл гипокинетик.

Гиперкинетик эмгэгийн шинж тэмдэг нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

Цөсний колик илэрч, зүрхний цохилт хурдан, үймээн дайралт, гар, хөлний мэдээ алдалт, түүнчлэн баруун хавирганы доор өвдөлт мэдрэхүй.

Гипокинетик эмгэг нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Жин хасах;
• өтгөн хатах нь архагшсан;
• хоолны дуршил буурсан;
• цөсний хүүдийн эрч хүч буурч, баруун талд хүндийн мэдрэмж гарч ирдэг.

IN ахисан шатЦөсний суваг дахь цөсийг хадгалах боломжтой. Энэ нь арьс загатнах, тэдгээрийг будах, нүдний цагаан шаргал өнгөтэй дагалддаг.

Хоёр төрлийн өвчний шинж тэмдэг:

• цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• аманд гашуун амт;
• хэл дээрх шаргал бүрхүүл;
• гэдэс дүүрэх;
• муу амьсгал;
• хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдийн бэлгийн дур хүслийг бууруулах;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал;
• хоолны дуршилгүй болох.

Шалтгаанууд

Ихэнхдээ JVP нь залуу эмэгтэйчүүд, гурван ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд оношлогддог.

Давсаг, сувагт саатаж, цөс өтгөрч эхэлдэг. Энэ нь чулуу үүсэх, цөсний шинж чанарыг зөрчихөд хүргэдэг.

Цөсний ялгаралттай холбоотой асуудлаас болж өөхний задрал муудаж, бодисын солилцоо алдагдаж, хоол боловсруулахад хүндрэл гардаг гэх мэт.

Өвчин хөгжиж, урагшлахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний хөгжилд хувь нэмэр оруулах урьдчилсан нөхцөлийг мэдэх шаардлагатай.

Энэ чиглэлээр хийсэн судалгаагаар ихэнх тохиолдолд шууд стресстэй нөхцөл байдал нь JVP-д хүргэдэг болохыг харуулсан. Энэ нь мэдрэлийн эмгэг нь цөсний суваг, давсагны шахалтыг үүсгэдэгтэй холбоотой гэж тайлбарладаг.

Их хэмжээний цөс 12 хуруу гэдэс, нойр булчирхай руу орж, нойр булчирхайн шингэн бөглөрдөг.

Ирээдүйд энэ шингэн нь нойр булчирхайг зэврүүлж, нойр булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин үүсэх шалтгаан болдог. Өвчин нь дерматит, холецистит, цөсний чулуу үүсэхийг үгүйсгэхгүй.

Цөсний замын дискинезийн төрлүүд

Үйл ажиллагааны үндсэн шинж чанарууд цөсний заммоторын үүрэг, булчингийн үйл ажиллагааг харгалзан үздэг. Өвчин эмгэгийн шинж чанараас хамааран 4 төрлийн өвчин байдаг.

1. Гипотоник - сфинктерийн үйл ажиллагаа буурсан;
2. Гипертензи - идэвхжил нэмэгдсэн;
3. Гипокинетик - цөсний хэмжээ удаан буурах;
4. Гиперкинетик - цөсний хурдацтай бууралт.

Эмнэлгийн практикт давхар ангиллыг ашигладаг боловч өвчтөнүүдийн хувьд сүүлийн хоёр төрлийг мэдэхэд хангалттай.

Оношлогоо

Туршлагатай эмч цөсний замын дискинезийг оношлох боломжтой гадаад шинж тэмдэг- арьс нь зовиуртай, хуурайших, дотор муухайрах.

Гэсэн хэдий ч алдаа гаргахгүйн тулд та оношлогоо хийх хэрэгтэй.

Jvp-ийг оношлох орчин үеийн аргуудын хүрээ нь нэлээд өргөн бөгөөд дараахь процедурыг агуулдаг.

Цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээ

Уг процедурын өмнө 3 хоног үргэлжилдэг тусгай хоолны дэглэм барьсны дараа хэвлийн хөндийн стандарт хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Энэ нь гадагшлуулах замын хэмжээ, хамрах хүрээ, хазайлтыг шинжлэх боломжийг танд олгоно; чулуу байгаа эсэхийг шалгах.

12 хуруу гэдэсний дуу чимээ

Өвчтөн датчикийг залгидаг бөгөөд энэ нь арван хоёр нугалаа руу шилжиж, тэнд байгаа агуулгыг авах боломжийг олгоно. Судалгааг явуулах урьдчилсан нөхцөл бол хоосон ходоод дээр процедурыг хийх явдал юм.

Нэгдүгээрт, гэдэсний ердийн агуулгыг гадагшлуулж, шингэн, цөс, ходоодны шүүс. Дараа нь датчик руу холеретик эмийг тарьдаг. Энэ нь ходоодны давсагны спазм үүсгэдэг. Цөс нь давсагнаас гэдэс рүү орж, оношлогдохын тулд авдаг.

Тодорхой хугацааны дараа цөс тэнд урсаж эхэлдэг бөгөөд үүнийг мөн шинжилгээнд авдаг.

Холеретик эмийг хэрэглэх ба шинжилгээний хэсгийг хүлээн авах хоорондох хугацааны интервалаас хамааран оношийг тогтооно.

Холецистографи

Энэ нь элэгний гаднах цөсний суваг, сувгийн үзлэг хийхээс бүрдэнэ. Элэгний гаднах замын үзлэг нь цацраг идэвхт бодисыг амаар хэрэглэх явдал юм.

Ирээдүйд энэ бодис нь рентген туяа ашиглан булчингийн агшилт, сулрах дарааллыг харах боломжтой болгоно.

Сувгийг шалгах нь ижил бодисыг тарилга хийх замаар нэвтрүүлэх явдал юм. Үүний дараа эмч түүний хөдөлгөөнийг хянадаг.

Соронзон резонансын холангиографи

Маргаантай хэрэг гарсан тохиолдолд энэ нь хамаарна инвазив бус арга. Энэ нь тодосгогч бодисыг биед тарьж, соронзон резонансын дүрсний сканнер ашиглан түүний замыг ажиглах явдал юм.

Оношлогооны явцад өвчтөн нэг цаг хүрэхгүй хугацаанд хөдөлгөөнгүй, төхөөрөмжийн тусгай тасалгаанд үлддэг.

Нэмж дурдахад лабораторийн оношлогоо хийдэг бөгөөд үүнд:

• цусны шинжилгээ;
• шээсний шинжилгээ;
• цусны биохими;
• Giardia-ийн өтгөний дээж авах.

Хүүхдийн дискинези

Биеийн бүтэц зохисгүй үүссэний улмаас энэ өвчин хүүхдүүдэд тохиолдож болно. Үүнд цөсний хүүдий давхцах эсвэл дотор нь хана илрэх зэрэг орно. Үүнээс гадна, цөсний сувгийн давхар буюу хэвийн бус байрлал үүсдэг.

Өсвөр насныханд өвчний эхлэлийн хурдасгуур нь хэт их сэтгэлийн дарамт байж болно. Үүнд сургуулийн ачаалал, гэр бүлийн дуулиан, өөр хот руу нүүх, дараа нь сургууль дээрээ шинэ танилууд орно.

Хүүхдийн дискинезийн бусад шалтгаанууд нь:

• төрөх үеийн гэмтэл;
• өмнө нь гепатит А (), );
• янз бүрийн этиологийн харшил;
• мэдрэлийн эмгэг;
• синусит, архаг тонзиллит;
• нейро-артрит хэлбэрийн диатез.

Хүүхдэд ийм өвчин үүсэх нь нэлээд аюултай, учир нь энэ нь биед ашигтай шаардлагатай тооны бодисын шингээлтийг алдагдуулж болзошгүй юм. Тэдний хэрэглээ нь өсөн нэмэгдэж буй биед онцгой чухал юм.

Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ зан байдлыг хянах ёстой. Хэрэв тэр цочромтгой болж, биеэ тоож, ердийнхөөсөө хурдан ядарч, ямар ч шалтгаангүйгээр уйлж байвал очиж үзэх нь зүйтэй. хүүхдийн гастроэнтерологичдискинезийг хасах.

Шалгалтын дараа ямар ч өвчин байхгүй гэж гарсан ч тайвширч болохгүй. Ийм сэтгэлзүйн өгөгдөлтэй бол хүүхэд эрсдэлд ордог тул эмгэг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд энэ мөчийг хянах шаардлагатай.

Хүүхдийн өдөр тутмын дэглэм, хоолны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Өвчний хөгжлийг илтгэж болох нэмэлт шинж тэмдгүүд:

• үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас арьс загатнах;
• суулгалт, өтгөн хатах;
• өөх тос, шарсан хоол идсэний дараа баруун гипохонрон дахь өвдөлт мэдрэхүй үүсэх.

Эмийн эмчилгээ

Курсуудад зааж өгсөн бөгөөд энэ нь өвдөлтийг нутагшуулахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Мөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусалдаг.

Цөсний замын дискинезийн хэлбэрийг үндэслэн эмч танд хэлэх болно.

Ерөнхий зөвлөмжүүд

Өвчин үүсгэх гол шалтгаануудын нэг нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг юм. Тиймээс өвчнөөс ангижрах эхний үе шат нь сэтгэлзүйн суурь байдлыг сэргээхээс эхлэх ёстой. Зөвхөн үүний дараа л цөсний замын үйл ажиллагааны асуудлын үндсэн эмчилгээг эхлүүлж болно.

Хэрэв цөсний замын дискинезийн эх үүсвэр нь сэтгэлийн хямрал юм бол өвчтөнд антидепрессантуудын курс тогтоодог. Хэрэв эх сурвалж нь сэтгэлийн түгшүүрийн улмаас мэдрэлийн эмгэг юм бол тайвшруулах эм, антипсихотик эмийг тогтооно. Зөвхөн сэтгэл засалч л ийм жор бичиж болно.

Энэ төрлийн өвчний хувьд холеретик эмийг тогтоодог. Тэдний үйлдэл нь аяыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг холеретик давсагмөн цөсний замын үйл ажиллагааг сайжруулах.

Нэмж дурдахад тэд тоник эмийг зааж өгч болно.

Гипертоник ба гиперкинетик төрөл

Цөсний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхийн тулд эм хэрэглэдэг. Үүний үр дүнд цөс илүү их байдаг ба ялгаруулах суваг нь өвдөлтгүй агшилтгүйгээр удаан ажиллах боломжтой. Шаардлагатай бол сфинктерийн хурцадмал байдлыг арилгахын тулд antispasmodics-ийг тогтооно.

Уламжлалт эмчилгээ

Цөсний замын дискинезийн эмийн эмчилгээг ихэвчлэн ардын эмчилгээгээр нөхдөг.

Хүүхдэд өвчнийг эмчлэх тохиолдолд угсаатны шинжлэх ухаанцорын ганц арга байж болох юм.

Өвчний хэлбэрээс хамааран янз бүрийн ургамал хэрэглэдэг.

Гипертоник хэлбэрийн хувьд дараахь ургамлаас декоциний хийдэг.

• chamomile;
• эх ургамлууд;
• dill;
• гаа;
• валериан;
• чихэр өвс.

At гипотоник хэлбэрашиглаж байна:

• хамхуул;
• chamomile;
• сарнай хонго;
• John's wort;
• үхэшгүй мөнх;
• орегано

Ашигт малтмалын ус нь сайн нөлөө үзүүлдэг: 17, 4, 20 дугаарт Эссентуки, Нарзан.

Цөсний сувгийг эмчлэх туслах аргууд нь:

• Физик эмчилгээ. Богино долгионы арга, динамик гүйдэл, электрофорезыг ашигладаг.
• Зүү эмчилгээ.
• Acupressure массаж.
• Хануур хорхойг эмчилгээнд хэрэглэх.
• Гастроэнтерологийн сувиллын газруудад амрах. Эмчилгээнд ашигт малтмалын усыг ашигладаг.

Эмчилгээний прогноз

Хэрэв та өвчнийг даван туулах хангалттай хүсэл эрмэлзэлтэй бөгөөд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл таны нөхцөл байдал хэдхэн долоо хоногийн дотор сайжирна.

Онцлог энэ өвчнийЭнэ нь сэтгэл зүй, стрессийг тэсвэрлэх чадвар, зөв ​​хооллолтоос ихээхэн хамаардаг.

Олон талаараа эмчилгээний дэглэмийг хэвийн болгох, амрах цагийг хуваарилах, хоолны дэглэмийг тэнцвэржүүлэх замаар эмчилгээнд амжилтанд хүрч чадна.

Орчин үеийн арга хэрэгслийг зөв зааж өгсөн тохиолдолд хурдан бөгөөд хурдан өгөх болно маш сайн үр дүн, амьдралын хэвийн хэмнэл рүү буцах боломжийг олгоно.

jvp-д зориулсан хоолны дэглэм

Хоол тэжээлийн дутагдал нь өвчний нэг шалтгаан болдог тул та тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.

Тусгай хооллолт нь элэгний зөөлөн үйл ажиллагааг хангах, цөсний ялгаралт, цөсний суваг, элэг болон бусад хоол боловсруулах эрхтний тэнцвэрт байдлыг хангахад чиглэгддэг.

Урьдчилсан нөхцөл бол хоол хүнсний тэнцвэртэй хэрэглээ юм. Өдөр тутмын цэс нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой. хангалттай тоо хэмжээуураг, нүүрс ус, өөх тосны агууламжийг хязгаарлах ёстой.

JVP-ийн хоол тэжээлийн үндсэн зарчим:

• Горим.

Эмчилгээний хоол тэжээл нь байнга (өдөрт зургаа хүртэл удаа), жижиг хэсгүүдэд байдаг. Хэт их идэх боломжийг хасах шаардлагатай бөгөөд хоол идэхийг нэгэн зэрэг зохион байгуулах хэрэгтэй.

Энэ арга нь цөсний үйлдвэрлэлийг хэвийн болгох боломжийг танд олгоно, гэдсэнд ялгарах нь тогтоосон цагт хатуу явагддаг.

Үүний үр дүнд цөсний гадагшлах урсгал хэвийн болж, хоол хүнс илүү сайн шингэж, шингэдэг. Байнга ууж байгаа жижиг хэсгүүд нь давсаганд удаан хугацаагаар цөс үлдэхээс сэргийлдэг. Давсагны болон гадагшлуулах замын спазм үүсдэггүй. Тухайн хүн өвдөлтийг мэдэрдэггүй.

• Хоол хийх арга.

Хоолыг буцалгах эсвэл жигнэх замаар бэлтгэх ёстой. Хоолыг жигнэхийг зөвшөөрдөг. Шарсан хоол идэхийг хориглоно, учир нь хайруулын явцад ханаагүй өөх тос устдаг. өөх тосны хүчилмөн хорт бодис үүсэх. Энэ нь цөсний суваг, давсаг, ходоодны салст бүрхэвчийн ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг.

• Температур.

Цөсний замын агшилтыг үүсгэж болзошгүй тул хүйтэн хоол идэхээс зайлсхий. Та маш халуун хоол идэж болохгүй. Дунд зэргийн дулаан температур хангалттай байх болно.

• Давс ба халуун ногоо.

Тэдний хэрэглээг багасгах хэрэгтэй. Илүүдэл тохиолдолд шингэн хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь салстын концентрацийг үүсгэж, давсагнаас гарахад хүндрэл учруулдаг.

• Их хэмжээний шингэн уух.

Та өдөрт гурван литр шингэн уух хэрэгтэй. Энэ хэмжээ нь цөсийг шингэлж, чулуу үүсэхээс сэргийлж, хорт бодисыг зайлуулахад тусална.

• Согтууруулах ундаа.

Та архинаас татгалзах эсвэл ядаж хэрэглээг нь хязгаарлах хэрэгтэй болно. Согтууруулах ундаа нь булчин болон цөсний сувгийн спазмыг өдөөдөг. Энэ нь цөсний зогсонги байдал, урсац алдагдахад хүргэдэг. Согтууруулах ундаа нь элгэнд задарснаар түүнд стресс нэмж, янз бүрийн өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

• Хоол тэжээлийн эслэг.

Бусад эмчилгээний хоолны нэгэн адил энэ хоолны дэглэмд хэрэглэж болохгүй хүнсний тодорхой жагсаалт байдаг. Хүнсний жагсаалт:

• чихэрлэг, шарсан нарийн боов, шинэ талх;
• шарсан, чанасан өндөг;
• ихэнх хиам, утсан мах;
• буурцагт ургамал;
• гахайн өөхний мах;
• давслаг, халуун ногоотой хоолыг хяналтгүй хэрэглэх;
• мах ба лаазалсан загас, түрс;
• хүчтэй цай, кофе, какао, квасс, хүйтэн ундаа;
• түргэн хоол;
• хамгийн чихэрлэг жимс, жимсгэнэ.

Ийм бүтээгдэхүүн нь цөсийг наалдамхай, өтгөн болгож, арилгахад хүндрэл учруулж, чулуу үүсэхэд хүргэдэг.

Хэт их хоол хүнс хэрэглэхийг хориглодог тул юу хийхээ сонгоход хэцүү байх болно гэж бүү бодоорой эмчилгээний хоолны дэглэм. Зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүний жагсаалт нэлээд өргөн бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• ногооны шөл (махан шөлтэй биш);
• улаан буудай, хөх тарианы талх (заавал хатаасан эсвэл өчигдрийн талх);
• туранхай мах, загас;
• бүх үр тариа;
• уургийн омлет (долоо хоногт 2-оос ихгүй удаа);
• өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн;
• цардуултай хүнсний ногоо;
• нимбэг эсвэл сүүтэй цай, исгэсэн жимс, хийгүй рашаан.

Цөсний замын дискинезийн хүндрэл, болзошгүй үр дагавар

Хүмүүс өвдөлтийн анхны шинж тэмдгүүдэд мэргэшсэн тусламжийг үргэлж эрэлхийлдэггүй.

Ихэвчлэн та өөрөө өвдөлт намдаах эм ууж эхэлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Дискинезийн боломжит илрэлүүд:

• Гэдэс дэх шим тэжээлийн шингээлт алдагдсанаас болж жин хасах.

Цөсний замын дискинезиас урьдчилан сэргийлэх

Өвчин эдгэрсний дараа та дахин гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та хэд хэдэн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• Бүрэн амарч, унт.

Та дор хаяж найман цаг унтах хэрэгтэй. Энэ нь таныг эмгэгийн дахилтаас аврахаас гадна бусад олон өвчнөөс ангижрах болно.

• Дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Та оройн арван нэгэн цагаас илүүгүй унтах хэрэгтэй. Өглөө нь хүн ажилдаа эрт босох шаардлагатай байдаг тул энэ нь хамгийн тохиромжтой цаг юм.

• Ажлын төрлийг өөрчлөх.

Биеийн тамирын дасгал хийхдээ хэт их ачаалал өгөхөөс зайлсхий сэтгэцийн ажил. Биедээ завсарлага өг. Тогтмол хэт ачаалал нь зөвхөн JVP-ийн хөгжилд хүргэдэг төдийгүй илүү ноцтой хүндрэлүүдийг үүсгэдэг.

• Ил задгай агаарт алхдаг.

Долоо хоногт хэд хэдэн удаа ийм алхах цаг гаргах нь зүйтэй. Энэ нь бие махбодийг бэхжүүлж, олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болно.

• Бүрэн хооллолт.

Өдөр тутмын хоол хүнсэндээ үр тариа, чанасан туранхай мах, ургамлын гаралтай хоолыг оруулаарай.

• Стресстэй нөхцөл байдлыг арилгах.

Гэмтлийн мөчүүдийг бүү зөвшөөр, учир нь энэ нь өвчнийг дахин хөгжүүлэх хурдасгуур болж чадна.

Сэдвийн талаархи видеонууд

Цөсний замын дискинезийн оношлогоо нь тодорхой бүхэл бүтэн цогцолборыг хэлдэг эмгэг судлалын эмгэгүүдцөсний хүүдий болон түүний сувгийн моторын үйл ажиллагаа доголдсоны үр дүнд үүсдэг цөсний систем. Энэ тохиолдолд органик хэлбэрийн өөрчлөлт байхгүй болно. Үүнтэй хамт эмгэгийн нөхцөлцөсний хүүдий хэт их буюу дутагдалтай агшилт байдаг.

Өвчний тодорхойлолт

Дискинезид илүү өртөмтгий байдаг эмэгтэй хэсэгөвчин 10 дахин их оношлогддог хүн ам. Өвчин нь арван хоёр нугасны дотор цөсний урсацыг шаардлагатай хэмжээгээр оруулдаггүй тул тодорхойлогддог. өвдөлт мэдрэмжбаруун гипохондрийн бүсэд.

Шалтгаанууд

Цөсний замын дискинези үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий. Тэдгээрийн зарим нь элэгний эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, цөс ялгаруулах замд гэмтэл учруулж болзошгүй. Буруу хооллолтын үр дүнд элэг, цөсний хүүдийээс бүрдэх зохицуулалтын тогтолцооны үрэвсэл үүсч, цөсний замын хөдөлгөөнийг бууруулдаг.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэх нь хэвийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг бодисын солилцооны үйл явц. Тиймээс элэгний ачаалал нэмэгдэж, элэг болон бусад хоол боловсруулах эрхтний ажилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Цөсний замын дискинези үүсэхэд стрессийн хүчин зүйл шууд үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэдрэлийн эмгэгцөсний хүүдий болон түүний сувгийн спазм үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд арван хоёр нугалам руу цөс их хэмжээгээр ялгардаг. Илүүдэл цөс нь нойр булчирхай руу орж, улмаар нойр булчирхайн шингэний хөдөлгөөнийг хааж, эрхтэнд идэмхий нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх, чихрийн шижин өвчний дараагийн хүндрэлийг өдөөдөг.

Дискинези нь хоёр төрөлтэй.

1. Гипокинетик төрөл. Энэ тохиолдолд цөсний хүүдий нь тайван байдалд байгаа бөгөөд энэ нь түүний агшилт, сунах, хэмжээ ихсэх, улмаар цөс зогсонги байдалд орохоос гадна түүний найрлага дахь эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь чулуу үүсэх аюултай. цөсний хүүдий. Энэ төрлийн дискинези нь илүү түгээмэл байдаг.
2. Гиперкинетик төрөл. Цөсний эрхтэн нь тогтмол тонустай бөгөөд хоол хүнс 12 хуруу гэдэсний хөндийгөөр ороход огцом хариу үйлдэл үзүүлж, хурц агшилттай байдаг бол хүчтэй даралтын нөлөөн дор хэт их хэмжээний цөс ялгаруулдаг.

Шинж тэмдэг

Илэрсэн төрлөөс хамааран цөсний замын дискинезийн шинж тэмдгүүд нь ялгаатай байдаг.

1. Холимог:

• баруун талд өвдөлт, хүндийн мэдрэмж;
• өтгөний эмгэг, өтгөн хаталт нь сул баастай солигдох үед;
• хоолны дуршилгүй болох;
• өвдөлт мэдрэмж;
• биеийн жин тогтворгүй;
• аманд гашуун амт үлдээх, гэзэгнэх;
• ерөнхий эмгэг.

2. Гипокинетик хэлбэр:

• баруун гипохондрид байрлах өвдөлтийн өвдөлт;
• ходоодонд хүндийн мэдрэмж;
• байнгын дотор муухайрах мэдрэмж;
• бөөлжих рефлексүүд.

3. Гиперкинетик хэлбэр:

• цочмог шинж чанартай өвдөлт, баруун гипохондри дахь үе мөчүүдэд мэдрэгдэж, нуруу, оёдлын хэсгүүдэд хүрдэг. Үндсэндээ ийм өвдөлтийн үргэлжлэх хугацаа нь хагас цаг орчим байдаг бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь хоол хүнс хэрэглэснээс үүсдэг;
• байнга дотор муухайрах;
• цөстэй бөөлжих рефлекс;
• хоолны дуршил муу;
• ерөнхий сулрал, толгойн өвдөлт дагалддаг.

Цөсний замын дискинезийн үед шинж тэмдгүүд нь амьдралын чанарыг эрс бууруулж, ерөнхий сайн сайхан байдлыг улам дордуулдаг. Ихэнхдээ цөсний замын дискинезитэй өвчтөнүүд арьсны үрэвслийн шинж тэмдэг бүхий дерматологичтой зөвлөлддөг. Гэсэн хэдий ч арьсны тууралтмөн хоол боловсруулах замын үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлуудыг илтгэнэ. Шууд бус шинж тэмдгүүд нь дараахь байдлаар илэрч болно.

• арьс загатнах мэдрэмж;
• арьсны хуурайшилт, хальслах.

Усны суурь агуулсан цэврүүт тууралт гарч болно.

Зургийг томруулахын тулд дээр нь дарна уу.

Оношлогоо

Цөсний замын дискинезийг тодорхойлохын тулд лабораторийн болон багажийн судалгаа. Гэсэн хэдий ч хамгийн сүүлийн үеийн оношлогооны аргууд нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг:

1. Хэт авиан

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээг холеретик өглөөний цайгаар хийдэг. Нэгдүгээрт, гурван өдрийн хоолны дэглэм барьж дууссаны дараа хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийж, цөсний замын дараах өөрчлөлтүүдийг илрүүлдэг.

• эзлэхүүн;
• хэмжээс;
• деформаци.

Мөн цөсний чулуу байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг. Үүний дараа арван хоёр нугасны дотор цөс ялгарахад хүргэдэг хоол хүнс иддэг. Эдгээр нь сүүн бүтээгдэхүүн, шоколад, банана байж болно. Тиймээс цөсний хөдөлгөөн хэрхэн, ямар дарааллаар явагдах нь тодорхой болно.

2. Холецистографи

Энэ тохиолдолд тодосгогч рентген шинжилгээний хоёр аргыг ашигладаг.

• элэгний гаднах цөсний сувгийг шалгадаг холецистографи. Энэ арга нь орно аман удирдлагатодосгогч бодис, дараа нь тодосгогч бодис цөсний хүүдийд хэрхэн хүрч, түүнийг орхиж байгааг тодорхойлох боломжтой болгодог;
• Элэгний доторх цөсний сувгийг шалгадаг cholangiography. Энэ тохиолдолд тодосгогч бодис нь цөсний суваг руу шууд хүрэх үед тарилга хийдэг. Дараа нь цөсний сувгийн дагуух тодосгогч бодисын явцыг хянадаг.

3. Холецинтиграфи

Энэхүү оношилгооны арга нь радиоизотопын эмийг биед нэвтрүүлж, дараа нь тусгай цацрагийн нөлөөн дор элэг рүү нэвтэрч, цөсний суваг руу ялгарч байгааг харуулсан рентген судалгааг хэлнэ.

4. 12 хуруу гэдэсний дуу авиа

Энэ нь арван хоёр нугасны агууламжийн хэсгийг үнэлэх замаар хийгддэг. Энэ зорилгоор нимгэн датчикийг залгих шаардлагатай болдог судалгааг хийдэг. Төхөөрөмжид хүрэх үед арван хоёр нугасыг цөс, шингэн, шүүсээс бүрдэх агууламжаас авдаг.

Зургийг томруулахын тулд дээр нь дарна уу.

Дараа нь магнийн сульфат хэлбэрээр цөсний замын дискинезид зориулсан холеретик эмийг датчик руу тарьдаг. Тиймээс цөсний хүүдий агшиж, эрхтэнд агуулагдах цөс нь гэдэс рүү ордог бөгөөд үүнийг судалгааны зорилгоор авдаг. Тодорхой хугацааны дараа өмнө нь байсан цөс энд урсдаг цөсний сувагэлэгний дотор. Энэ дээжийг мөн шинжилгээнд авна. Оношийг тогтоохын тулд холеретик эмийг хэрэглэх ба дээжийн хэсгийг хүлээн авах хоорондох хугацаа чухал юм. Хамгийн сүүлд авсан хэсгүүдэд агуулагдах янз бүрийн липидийн агууламж нь бас чухал юм.

Эмчилгээ

Хэрэв цөсний замын дискинези батлагдсан бол түүнийг тогтооно нарийн төвөгтэй эмчилгээтэр нь:

• хоолны дэглэм, хоол тэжээлийг хэвийн болгох;
• халдварын голомтыг ариутгах;
• гэдэсний дисбиоз, гиповитаминозыг арилгах;
• үйл ажиллагааны бус шинж тэмдгүүдээс ангижрах.

Эмийн эмчилгээ

Олон талаараа цөсний замын дискинезийг хэрхэн эмчлэх нь өвчний хэлбэрт тохирдог.

1. Гиперкинетик

Өвчний энэ явц нь механик болон химийн хүнсний цочрол, өөх тосыг хязгаарлахыг шаарддаг. Соронзон давс агуулсан бүтээгдэхүүнээр баяжуулсан хүснэгт №5 нь хамааралтай болно. Гөлгөр булчингийн спазмыг арилгахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• нитратууд;
• миотроп антиспазмодикууд;
• антихолинергик эм;
• сфинктерийн аяыг багасгахад тусалдаг нифедипин.

2. Гипокинетик

Хүснэгт №5-ийг мөн ашигладаг. Хоолны дэглэм нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, эслэг агуулсан бүтээгдэхүүнээр баялаг байх ёстой ургамлын гарал үүсэлболон магнийн давс. Эмчилгээний хувьд гэдэсний хөдөлгөөнийг цаг тухайд нь хийх нь чухал биш бөгөөд үүний тулд ургамлын тос, цөцгий хэрэглэх шаардлагатай. Цөсний хүүдий агшилтыг автоматаар өдөөдөг гэдэсний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд холекинетикийг тогтоодог.

Физик эмчилгээ

Цөсний замын дискинезийг ихэвчлэн физик эмчилгээний аргаар эмчилдэг.

• бага импульсийн гүйдэл;
• бага эрчимтэй хэт авианы цацраг;
• сувдан ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн банн.

Хоолны дэглэм

Амжилтанд хүрэх үндэс эмчилгээний тактикЦөсний замын дискинези нь хоолны дэглэмийн дэглэм бөгөөд үүнгүйгээр бусад эмчилгээний аргууд ашиггүй болдог. Зөв зохистой хооллолт нь таатай нөхцлийг бүрдүүлэхэд тусалдаг хэвийн үйл ажиллагаахоол боловсруулах зам, түүнчлэн цөсний сувгийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох:

• Гашуун, халуун ногоотой, шарсан хоол идэхийг хориглоно;
• төрөл бүрийн амтлагч, амтлагчийн хэрэглээ хязгаарлагдмал;
• Өөх тос хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Үүнийг ургамлын тосоор сольж болно;
• Хоол боловсруулах эрхтнийг цочроож болзошгүй хортой бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг хориглоно;
• эмчилгээний эхэн үед хоолыг хагас шингэн хэлбэрээр, дулаан температурт хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвдөлттэй дайралттай үед онцгой ач холбогдолтой байдаг;
• Хэрэглэхийн өмнө аяга таваг буцалгах, уураар жигнэх, жигнэх, тугалган цаасаар жигнэх замаар боловсруулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эмгэг төрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• 8 цаг үргэлжилдэг бүтэн шөнийн унтах хуваарийг дагаж мөрдөх;
• шөнийн 11 цагаас илүүгүй унтах;
• сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагааг өөрчлөх;
• цэвэр агаарт удаан хугацаагаар алхах;
• ургамлын гаралтай хоол хүнс, үр тарианы бүтээгдэхүүнийг хэрэглэснээр тэжээллэг хоол тэжээл;
• хязгаарлалт шарсан хоолхамт хүч өндөр агуулгатайөөх тос;
• сэтгэцийн байдалд ноцтой гэмтэл учруулах нөхцөл байдлыг хасах.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дискинезийг эрт илрүүлэх явдал бөгөөд энэ нь тогтмол тохиолдох боломжтой болдог урьдчилан сэргийлэх үзлэг. JVP нь дундаж наслалтад нөлөөлөх чадваргүй боловч чанарт ихээхэн нөлөөлдөг.

Цөсний хүүдий, цөсний суваг, тэдгээрийн сфинктерийн ая, хөдөлгөөний үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь баруун гипохондри дахь өвдөлт дагалддаг цөсний арван хоёр хуруу гэдэс рүү гадагшлах урсгалыг зөрчих замаар илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эрхтнүүдэд органик өөрчлөлтүүд байдаггүй.

Эмнэлгийн дадлагаас харахад эмэгтэйчүүд дискинезид илүү өртөмтгий байдаг. Эмэгтэйчүүдэд цөсний замын дискинези нь эрэгтэйчүүдээс 10 дахин их тохиолддог гэсэн нотолгоо байдаг. Гиперкинетик дискинези нь залуу хүмүүст илүү их ажиглагддаг бөгөөд гипокинетик дискинези нь дөчин настай хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ нь сэтгэцийн тогтворгүй байдлаас болж зовж шаналж буй хүмүүст тохиолддог.

Цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал

Цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны алдагдалЭнэ нь цөсний хүүдийн агшилтын эмгэг бөгөөд цөсний колик зэрэг өвдөлт дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн цөсний хүүдийн хоосолтыг зөрчсөнтэй хавсардаг. Цөсний хүүдийн дискинези нь амьдралд аюул занал учруулахгүй ч ая тухыг ихээхэн бууруулдаг. Үүнээс гадна илүү ихийг хөгжүүлэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг ноцтой зөрчил. Жишээлбэл, удаан үргэлжилсэн дискинези, холелитиаз болон ходоод гэдэсний замын бусад өвчин үүсч болно.

Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал

Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал- энэ нь түүний агшилтын зөрчил юм.Оддигийн сфинктер нь цөс, нойр булчирхайн шүүсийг арван хоёр хуруу гэдэс рүү хэсэгчилсэн урсгалыг зохицуулдаг. Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал нь анхдагч, гэхдээ ихэвчлэн хоёрдогч өвчин байж болох бөгөөд энэ нь пепсины шархлаа, холецистит, цөсний чулуу, холецистэктомийн дараах синдром болон бусад олон зүйлийг дагалддаг.

Цөсний замын дискинезийн төрлүүд

• Цөсний замын дискинези орлого хангалтгүйцөс гэж нэрлэдэг гипокинези;
• илүүдэл цөсний урсгалтай - гиперкинезицөсний зам.

Цөсний замын дискинези үүсэх шалтгаанууд

Тухайн тохиолдол бүрт цөсний замын дискинезийн шалтгаан нь хоёрдмол утгатай байдаг. Гэвч дүрмээр бол хүн бага нас, өсвөр насандаа бий болсон хооллох зуршлынхаа ачаар эрүүл мэндээ доройтуулахын тулд "өөрийгөө олж авдаг".

Дискинези нь бараг үргэлж оношлогддог хоёрдогч өвчин. Энэ нь цөсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг тодорхой хүчин зүйлсийн үр дагавар болох хүмүүст илэрдэг.

Гипермоторын дискинезийн үед хүн хавагнах, заримдаа баруун гипохондри нь маш хурц өвдөлт, аманд гашуун мэдрэмж, өтгөн ялгадасыг мэдэрдэг. Гипомотор дискинезийн хувьд - цочмог өвдөлт, баруун гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж, дотор муухайрах, өтгөн хатах. Дүрмээр бол эдгээр таагүй мэдрэмжүүд нь хоол идсэний дараа гарч ирдэг боловч хоол хүнс хэрэглэхтэй шууд холбоотой байж болно.

Тиймээс өвчин нь цочмог өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүст тохиолддог вируст гепатит, мэдрэлийн цусны эргэлтийн эмгэг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цөсний замын дискинези нь сэтгэцийн гэмтэл, түүнчлэн хүнд дарамтаас үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг гэж тооцогддог.

Цөсний хүүдийн моторын үйл ажиллагаа нь стресс, хүчтэй байдлаас шууд хамаардаг нь батлагдсан сөрөг сэтгэл хөдлөл: энэ тохиолдолд энэ нь мэдэгдэхүйц удааширч, цөсний хүүдийд цөсний зогсонги байдал үүсдэг.

Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүдийн өвчний түүхийг судалж үзэхэд нэг удаа тэд янз бүрийн шинж чанартай сэтгэлзүйн асуудалтай байсан нь тогтоогджээ.

Үүнээс гадна цөсний хүүдийн дискинези үүсэх өдөөгч нь цөсний хүүдийн мэдрэлийн зохицуулалт, цэвэршилтийн үе, дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал байж болно.

Мөн дискинези нь холелитиаз, холециститтэй холбоотой байж болно. өвчтэй өвчтөнүүдэд пепсины шарх, мухар олгойн үрэвсэл нь гиперкинетик дискинезийн рефлекс хэлбэрээр үүсдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь тогтмол бус иддэг, салст бүрхэвчийг цочроодог халуун ногоотой хоол хүнс хэт их хэрэглэдэг хүмүүст заналхийлдэг.

Цөсний замын дискинезийн гол шинж тэмдгүүд нь дискинезийн хөгжлийг өдөөсөн хүчин зүйлээс хамаарч илэрдэг. Дүрмээр бол энэ өвчнөөр шаналж буй ихэнх хүмүүс мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн цогцолборыг гомдоллодог. Тэр ч бас өндөр түвшинядрах, нулимс цийлэгнэх, цочромтгой болох, зүрх дэлсэх, хөлрөх, үе үе толгой өвдөх. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд баруун гипохонрон дахь өвдөлтийг мэдэрдэг.

Хэрэв бид гипертензийн дискинезийн тухай ярьж байгаа бол ийм өвдөлт нь пароксизм шинж чанартай байдаг. Өвдөлт нь нэлээд хурц боловч богино хугацаанд үргэлжилдэг. Өвдөлт нь баруун мөрөн эсвэл мөрний ир рүү цацарч болно. Ялангуяа ийм халдлага нь өөх тостой хоол идсэн эсвэл бие махбодийн болон сэтгэл санааны хувьд хүнд дарамтанд орсны дараа тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд гипертензийн дискинезитэй өвчтөнүүд аманд гашуун мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ нь өглөө ихэвчлэн тохиолддог.

Хэрэв өвчтөн гипотоник дискинезийн шинж тэмдэг илэрвэл энэ байдал нь уйтгартай, уйтгартай шинж чанартай байдаг. Энэ нь уйтгартай өвдөлт юм, баруун гипохондрийн хэсэгт бүрэн дүүрэн мэдрэмж төрдөг. Ийм өвдөлт нь өвчтөнийг байнга санаа зовдог бөгөөд хоолны дуршил нь мэдэгдэхүйц буурч, хүн ихэвчлэн дотор муухайрч, гэдэс дүүрдэг. Биеийн температур нэмэгдэхгүй, эмнэлзүйн шинжилгээцус нь мөн хэвийн бус байдал байгааг илтгэдэггүй.

Үүнээс гадна эрэгтэйчүүдэд цөсний замын дискинезийн шинж тэмдэг буурч болно бэлгийн үйл ажиллагаа. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрч болзошгүй.

Дискинезийн нийтлэг шинж тэмдэг нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн сул дорой байдал юм. Цөсний коликийн дайралтын үед өвчтөн хүчтэй зүрхний цохилт, зүрх зогсох мэдрэмжийг мэдэрч болно. Энэ нь айдас, мөчний мэдээ алдалт дагалдаж болно.

Өвчин үргэлжилж байна урт хугацаа, харин хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдал үе үе ажиглагддаг бөгөөд энэ нь стресс болон бусад үндсэн эмгэгийг өдөөдөг. Довтолгооны дараа үе үе тайвширдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд дискинези нь цөсний хүүдий болон сувагт үрэвслийг өдөөж, цөсний чулуу үүсэх шалтгаан болдог.

Цөсний замын дискинезийн эмчилгээ

Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд дараахь зүйлийг агуулдаг.

Эмчилгээний эхний өдрөөс эхлэн ургамлын төлөв байдлыг засч залруулдаг мэдрэлийн систем. АГ-ийн хувьд болон гиперкинетик төрөлцөсний замын дискинезийг тогтооно тайвшруулах эм: бромид, валерианы дусаах, motherwort.

Цөсний замын дискинезийн гипотоник ба гипокинетик хэлбэрийн хувьд тоник бэлдмэлийг хэрэглэдэг: Eleutherococcus, Leuzea ханд, хүн орхоодойн хандмал, аралиа, нимбэгний өвс.

Энэ эмгэгийн үед бактерийн эсрэг эмчилгээг заагаагүй болно. Өөр нэгэнтэй холбоотойгоор хими эмчилгээ хийлгэх үед хавсарсан өвчинЭдгээр эмүүдийн цөсний системийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх сөрөг нөлөөг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Giardiasis эсвэл бусад тохиолдолд гельминт халдварАнтелминтик эмчилгээ заавал байх ёстой.

Тусгай үүрэг гүйцэтгэдэг холеретик эмүүд. Үйлдлийн механизмын дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваадаг.

• холеретик(цөс үүсэхийг нэмэгдүүлэх);
• холекинетик(давсагнаас гэдэсний хөндий рүү цөсний ялгаралтыг дэмжих).

Холеретик нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• аллохол, холензим, холецин, лиобил болон цөсний хүчил бүхий бусад эмүүд;
• никодин, оксафенамид, циклон (нийлэг эм);
• үхэшгүй мөнх, эрдэнэ шишийн торго, tansy, сарнай хонго, holagol, olemethine (ургамлын бэлдмэл);
• валерианы бэлдмэл, рашаан ус (усны бүрэлдэхүүн хэсгийн улмаас цөсний шүүрэл ихсэх).

Холекинетик нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• магнийн сульфат, сорбитол, ксилит, берберин бисульфат (цөсний хүүдийн аяыг нэмэгдүүлж, цөсний сувгийн аяыг багасгах);
• antispasmodics, аминофиллин (цөсний системийн сфинктерийг тайвшруулдаг).

Цөс үүсэх, цөс ялгаруулах үйл ажиллагааг сэргээх эмийг сонгох нь дискинезийн төрлөөс хамаарна.

At гипертензийн төрөлцөсний замын дискинезиоксафенамид, никодин, эрдэсжилт багатай эрдэс ус (Славяновская, Смирновская, Эссентуки 4, 20, Нарзан халуун эсвэл өдөрт 5-6 удаа халсан) хэрэглэнэ. Ургамлын гаралтай эмийн хувьд chamomile цэцэг, гаа, чихэр өвсний үндэс, валерианы үндэс, эхийн өвс, dill жимс зэргийг хэрэглэдэг.

Цөсний замын дискинезийн гипотоник хэлбэрийн үедФламин, холецистокинин, магнийн сульфат, панкреозиминыг тогтооно; эрдэсжилт ихтэй рашаан ус (Ессентуки 17, Арзни гэх мэт., өрөөний температурт эсвэл ходоодны шүүрэлээс хамаарч хоол идэхээс 30-60 минутын өмнө бага зэрэг халаана). Ургамлын гаралтай эм: эрдэнэ шишийн торго, үхэшгүй мөнхийн цэцэг, chamomile, хамхуул навч, сарнай хонго, Гэгээн Жонны wort, oregano.

Цөсний замын дискинезийн гиперкинетик хэлбэрийн үедбогино хугацааны агшилтын эсрэг эм, кали, магнийн бэлдмэл, эрдэсжилт багатай бүлээн рашаан усыг өдөрт 5-6 удаа хэрэглэнэ. Ургамлын гаралтай эм: chamomile цэцэг, гаа, чихэр өвсний үндэс, валерианы үндэс, эхийн өвс, dill жимс.

Цөсний замын дискинезийн гипокинетик хэлбэрийн үедТэд хоолны өмнө 30-60 минутын өмнө сорбитол, ксилит, холецистокинин, панкреозимин, магнийн сульфат, өндөр эрдэсжүүлсэн рашааныг тасалгааны температурт эсвэл бага зэрэг халсан ус уухыг зөвлөж байна. Гипотоник хэлбэрийн ургамлын гаралтай эм.

Элэгний доторх холестазтайХоолойг долоо хоногт 1-2 удаа хийдэг (цөсний системийг гуурсгүй зайлуулах, эсвэл "сохор" шалгах). Тоник, холеретик, холекинетикийг тогтооно. Элэгний ферментийн ALT-ийн идэвхжил нэмэгдсэнээр холеретик эмийг тогтоодоггүй.

Цөсний замын дискинезитэй хүүхдүүдийн эмчилгээ

Цөсний замын дискинезитэй хүүхдүүдийн эмчилгээг цөсний зогсонги байдал, цөсний гадагшлах эмгэгийн шинж тэмдгийг бүрэн арилгах хүртэл хийдэг. Хүнд өвдөлтийн үед хүүхдийг эмнэлэгт 10-14 хоног, дараа нь орон нутгийн сувиллын газар эмчлэх нь зүйтэй.

Цөсний замын эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, илэрсэн эмгэгийн төрлөөс хамааран хүүхдийг зөв эмчлэх нь цөсний замын эмгэг үүсэхээс сэргийлж чадна. үрэвсэлт өвчинцөсний хүүдий, элэг, нойр булчирхай, цөсний хүүдий, бөөрөнд эрт чулуу үүсэхээс сэргийлдэг.

Цөсний замын дискинезийн хүндрэлүүд

Цаг хугацаа өнгөрөхөд цөсний хүүдий болон суваг үүсч болно үрэвсэлт үйл явцэсвэл холелитиаз.

• Хэрэв та цөсний замын дискинези (дисфункц) байгаа бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Цөсний замын дискинези (дисфункц) гэж юу вэ

Цөсний замын дискинези- цөсний хүүдий, цөсний суваг, тэдгээрийн сфинктерийн аяыг өөрчлөх замаар тодорхойлогддог цөсний замын тогтолцооны хамгийн түгээмэл эмгэгүүд нь баруун гипохондри дахь өвдөлт дагалддаг, арван хоёр нугалам руу цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчих замаар илэрдэг.

Цөсний замын дискинези (дисфункц) юунаас үүсдэг вэ?

Хөдөлгөөний эмгэгийн хөгжилд тэргүүлэх үүрэг нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, стресстэй нөхцөл байдалд хамаарна. Цөсний хүүдий болон Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал нь ерөнхий мэдрэлийн эмгэгийн илрэл байж болно.

Хоёрдогч үйл ажиллагааны алдагдал нь ихэвчлэн тохиолддог дааврын эмгэг: сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал байдал, жирэмслэлт, системийн өвчин, гепатит ба элэгний хатуурал, Чихрийн шижин, үрэвсэлт үйл явц, цөсний хүүдий дэх чулуу гэх мэт.

Тархалт.Дискинези нь цөсний тогтолцооны өвчний 70 орчим хувийг эзэлдэг боловч цөсний системийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлох хангалттай үнэн зөв судалгааны арга байхгүй тул тэдгээрийн жинхэнэ давтамжийг тогтооход хэцүү байдаг. Цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны доголдол нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог гэж үздэг. Бие даан үүсдэг анхдагч дисфункц нь харьцангуй ховор тохиолддог (10-15%).

Цөсний замын дискинези (үйл ажиллагааны алдагдал) үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?)

Цөсний хүүдийн агшилтын үйл ажиллагааны бууралт нь булчингийн массын бууралт эсвэл рецепторын аппаратын мэдрэлийн мэдрэлийн өдөөлтөд мэдрэмтгий чанар буурсантай холбоотой байж болно. Автономит мэдрэлийн системийн парасимпатик ба симпатик хэсгүүд нь цөсний замын хөдөлгөөний үйл ажиллагааг зохицуулахад оролцдог нь батлагдсан. дотоод шүүрлийн систем. Дээд талын зохицуулалтын зөрчил мэдрэлийн үйл ажиллагаазохицуулалтын нөлөө сулрахад хүргэдэг ургамлын төвүүд. Үйл ажиллагаа нэмэгдсэн симпатик системцөсний хүүдийн тайвшралыг дэмжиж, парасимпатик системийн давамгайлсан нөлөө нь цөсний нүүлгэн шилжүүлэлтийг удаашруулж спастик агшилтыг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд цөсний хүүдий болон цистийн сувгийн үйл ажиллагааны зөрчил ихэвчлэн тохиолддог. Цөсний замын үйл ажиллагааны төлөв байдал нь ходоод гэдэсний замын дааврын үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг: холецистокинин панкреозимин, гастрин, секретин, отилин, глюкагон. Ходоод гэдэсний гормонуудын дунд хамгийн их хүчтэй нөлөөхолецистокинин панкреозиминаар хангадаг бөгөөд энэ нь цөсний хүүдий агшилтын зэрэгцээ Оддигийн сфинктерийг тайвшруулахад тусалдаг. Асаалттай агшилтын функццөсний хүүдий болон сфинктерүүд нь холецистокинин, секретин болон бусад нейропептидүүдийн хоорондын тэнцвэргүй байдалд тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Тиреоидин, окситоцин, кортикостероид, бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаа нь давсаг, сфинктерийн булчингийн аяыг бууруулахад нөлөөлдөг.

Цөсний хүүдий болон сфинктерийн аппаратын зохицуулалттай үйл ажиллагааны зөрчил нь цөсний замын үйл ажиллагааны доголдолд оршдог бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд үүсэх шалтгаан болдог.

Ихэнхдээ шалтгаан үйл ажиллагааны эмгэгЭнэ нь бактерийн болон вируст халдвар, хордлого, эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний үед үүсдэг ganglioneuritis, ихэвчлэн solaritis юм. хэвлийн хөндий.

Төрөл бүрийн халдварт бодисууд нь цөсний хүүдий эсвэл цөсний сувгийн мэдрэл-булчингийн аппаратад шууд нөлөөлдөг: гепатит А, В, С, Д вирус, дотоод эрхтний өвчин, мэс заслын арга хэмжээ (ваготоми, ходоод, гэдэс, холецистэктоми гэх мэт).

Шалтгаан булчингийн сулралцөсний зам нь үндсэн хуулийн урьдал нөхцөл (астеник биеийн төрөл), суурин амьдралын хэв маяг, суурин ажил, хоол тэжээлийн дутагдал(алдаа эрдэс давс, витамин, уураг).

Тиймээс цөсний хүүдийн хоосолтыг зөрчсөн анхдагч ба хоёрдогч шалтгааныг ялгаж үздэг.

Үндсэн хүчин зүйлүүд нь:

• цөсний хүүдийн гөлгөр булчингийн эсийн өөрчлөлт;
• мэдрэлийн дааврын өдөөлтөд мэдрэмтгий чанар буурах;
• цөсний хүүдий болон цистийн сувгийн зохицуулалт алдагдах;
• цистийн сувгийн эсэргүүцэл нэмэгдсэн.

Хоёрдогч шалтгаанууд нь:

• дааврын өвчин, нөхцөл байдал - жирэмслэлт, соматостатинома, соматостатин эмчилгээ;
• мэс заслын дараах нөхцөл байдал - ходоодны тайралт, анастомоз, ваготони;
• системийн өвчин - чихрийн шижин, элэгний хатуурлын үе шат архаг гепатит, целиак өвчин, миотони, дистрофи,
• цөсний хүүдийн үрэвсэлт өвчин, чулуу байгаа эсэх.

Цөсний замын үйл ажиллагааны эмгэгийн ангилал:

Нутагшуулалтаар:

• Цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (гипо эсвэл гиперкинетик төрөл).
• Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал (Оддигийн сфинктерийн спазм).

Этиологийн хувьд:

• Үндсэн.
• Хоёрдогч.

Функциональ статусаар:

• Хэт үйл ажиллагаа.
• Гипофункц.

Шинж тэмдэг Цөсний замын дискинези (үйл ажиллагааны алдагдал).

Эмнэлзүйн илрэлийн онцлог.Цөсний тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг нь өвчний харьцангуй богино хугацаатай залуу эмэгтэйчүүдэд илүү их ажиглагддаг. Дүрмээр бол өвчтөнүүдийн ерөнхий нөхцөл байдал зовдоггүй. Эмнэлзүйн зураглал нь дискинезийн төрлийг тодорхойлдог автономит зохицуулалтын эмгэгүүд байгаатай холбоотой юм. IN клиник зурагТэд өвдөлт, диспепсийн, холестатик, астеновегетатив хамшинжийг ялгадаг Цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал буюу гипертензийн хэлбэрийн Одди сфинктерийн гипертензийн хэлбэрийн хувьд богино хугацааны, дор хаяж 20 минут үргэлжилдэг, базлалт, пароксизм, хурц өвдөлтбаруун гипохондри эсвэл эпигастриумд баруун мөр, эгэм, шуу, нуруунд цацраг туяагаар, хоолны дараа эсвэл шөнийн цагаар тохиолддог, дотор муухайрах, бөөлжих. lobar хам шинж нь дор хаяж 3 сар үргэлжилдэг. Энэ ангиллын хүмүүс цочромтгой байдал, ядаргаа ихсэх, толгой өвдөх, тахикарди, хөлс ихсэх.

Объектив үзлэгийн үед ваготонийн шинж тэмдэг давамгайлж байна: брадикарди, спастик өтгөн хатах, эмнэлзүйн илрэлүүдходоод, улаан хоолой, гэдэсний гипертоник байдал.

Гипотоник (гипокинетик) хэлбэрийн дискинезийн хэлбэр нь баруун гипохондри дахь уйтгартай, өвдөж, нуман өвдөлт, нуруу эсвэл баруун мөрний ир рүү цацраг туяа, хэвлийн хөндийд хүндийн мэдрэмж төрж, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний хөдөлгөөн дагалддаг. Өвдөлт нь удаан үргэлжилдэг (заримдаа хэдэн өдөр, ихэвчлэн байнгын), хоол идсэн эсвэл холеретик эм хэрэглэсний дараа багасдаг. Ихэнхдээ гипомоторын дискинези нь астеник биетэй залуу хүмүүст ажиглагддаг хоол тэжээлийн бууралтвисцероптоз, гэдэс болон хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд. Объектив үзлэгээр арьс нь хэвийн өнгөтэй, ихэвчлэн ажиглагддаг илүүдэл жинтэйБие махбодид симпатоадренал шинж тэмдгүүд давамгайлж байна: тахикарди, ходоод, гэдэсний гипотоник ба гипосекреторын эмгэг. Тэмтрэлтээр цөсний хүүдийн хэсэгт дунд зэргийн өвдөлт, гэдэсний дагуу мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлно. Цөсний замын үйл ажиллагааны доголдол нь хамгийн бага шинж тэмдэг илэрдэг. Цөсний хүүдий эсвэл Одди сфинктерийн хоёрдогч үйл ажиллагааны алдагдал нь зарим тохиолдолд үндсэн өвчний эмнэлзүйн зураглалтай байдаг.

Оношлогоо Цөсний замын дискинези (дисфункц).

Оношлогооны онцлог.Цөсний замын үйл ажиллагааны эмгэгийн оношлогоонд үндэслэнэ эмнэлзүйн шинж тэмдэгболон өгөгдөл багажийн аргуудсудалгаа. Оношлогооны шалгуурцөсний хүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал:

• Дунд зэргийн (хэрэв өвчтөний өдөр тутмын үйл ажиллагаа тасалдсан бол) эсвэл хүнд (нэн даруй) давтагдсан үеүүд Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ) эпигастриум эсвэл баруун гипохондриумд байрлах өвдөлт 20 минут ба түүнээс дээш үргэлжилдэг.
• Өвдөлт нь нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэгтэй хавсарч болно:
  • дотор муухайрах, бөөлжих;
  • нуруу эсвэл баруун мөрний ир рүү өвдөлтийн цацраг туяа;
  • хоол идсэний дараа өвдөх;
  • шөнийн цагаар өвдөх
  • цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал;
  • эдгээр шинж тэмдгийг тайлбарлах бүтцийн гажиг байхгүй.

Лабораторийн судалгааны аргуудыг явуулахдаа цөсний тогтолцооны эрхтнүүдийн органик өөрчлөлтүүд нь онцлог шинжгүй байдаг.Цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд оношлогооны шинжилгээ, түүний дотор элэгний шинжилгээ, нойр булчирхайн ферментийн үйл ажиллагааг хэмждэг. Цөсний замын дискинезийн оношлогоонд хамгийн их мэдээлэл өгдөг: арван хоёр нугасны фракцийн интубаци, холецистографи, хэт авиан шинжилгээ, улаан хоолойн гастродуоденоскопи, дурангийн ретроград холангиопанкреатографи, 99 мТц холеццинтиграфи, холецистокинины шинжилгээ. Тодосгогч рентген эсвэл хэрэглэх үед хэт авиан шинжилгээГипертензийн хэлбэрийн дискинезийн үед бөмбөрцөг эсвэл зууван хэлбэрийн цөсний хүүдийн хүчтэй сүүдэр ажиглагдаж, хэмжээ нь багасдаг. Давсаг хоослох нь хурдасдаг. Арван хоёр нугасны интубацийн үед давсагны рефлекс тогтворгүй, өдөөлтийг нэвтрүүлэхээс өмнө давсагны цөс аяндаа ялгардаг, цөсний нүүлгэн шилжүүлэлт хурдасч, түүний хэмжээ багасдаг.

Гипотоник хэлбэрийн дискинезийн тодосгогч эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийхдээ давсагны хэмжээ нэмэгдэж, уналт ажиглагдаж, ихэвчлэн хэлбэр нь сунах, тэлэх шинж тэмдэг илэрдэг. Арванхоёрдугаар гэдэсний дууны үед давсагны хоосолт удааширч, давсагны цөсний хэсгийн хэмжээ нэмэгддэг Довтолгооны үеэр эсвэл дараа нь элэг, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээнд ихээхэн хазайлт ажиглагдаж болно.

Дискинетик эмгэгийн шинж чанарыг тодруулахын тулд цөсний хүүдийн эзэлхүүнийг өлөн элгэн дээр хэт авиан шинжилгээгээр, холеретик өглөөний цай уусны дараа эсвэл холецистокининыг 20 мг / кг тунгаар судсаар судсаар шалгадаг. Давсагны хөдөлгүүрийг нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаа нь 30-40 минутын дотор түүний хэмжээ анхныхаасаа V3V2 болж буурсан тохиолдолд хэвийн гэж үзнэ.Сорбитол (100 мл усанд 20 г) эсвэл судсаар тариххолецистокининыг биеийн жингийн 1 кг тутамд 20 мг-аар холеретик өглөөний цайны дараа Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд нийтлэг цөсний сувгийн диаметр 0.4-0.6 см байна.

Дурангийн ретроградын холангиопанкреатографи нь Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал болон цөсний нийтлэг сувгийн дистал бөглөрлийг ялгахад хэрэглэгддэг. Нийтлэг цөсний сувгийн диаметр нь 10 мм-ээс их, нийтлэг цөсний суваг дахь тодосгогч бодисыг 45 минутаас дээш хугацаагаар хойшлуулах нь Оддигийн сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлэх шууд бус шинж тэмдэг юм. Нойр булчирхайн сувгийг 5 мм-ээс их хэмжээгээр тэлэх, мөн тодосгогч бодисыг аажмаар нүүлгэн шилжүүлэх нь сувгийн үйл ажиллагааны доголдол байгааг илтгэнэ.

Холецистокининыг хэрэглэсний дараа цөсний хүүдийд тодосгогч бодис хуримтлагдах, түүнийг хоослох хугацааг тодорхойлохын тулд холецистографи хийдэг.

Одди манометрийн шууд сфинктерийг цөсний гипертензийг үнэлэхэд ашигладаг. Манометрийн шинжилгээг ерөнхий цөсний сувгийн арьсан доорх элэгний суваг эсвэл ERCP-ийн үед суулгасан тусгай датчик ашиглан хийдэг. Цөсний системийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын судалгааг гепатоцитоор цуснаас сонгон шингээж, цөсөөр ялгаруулдаг цацрагийн шошготой эмийг ашиглан динамик холецистографи ашиглан хийдэг.

Тиймээс, оношлогооны аргуудЦөсний хүүдий болон Оддигийн сфинктерийн эмгэгийн эмгэгийг илрүүлэх, тодруулах гэж хувааж болно.

Шалгалт:

• элэг, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ;
• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• улаан хоолойн гастродуоденоскопи;
• арванхоёрдугаар гэдэсний фракцийн интубаци.

Тодруулж байна:

• Оддигийн цөсний хүүдий ба сфинктерийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх хэт авиан шинжилгээ;
• дурангийн хэт авиан шинжилгээ;
• дурангийн ретроградын холангиопанкреатографи (ERCP) intracholedochal manometry;
• холецистокинин эсвэл морфин бүхий эмийн шинжилгээ.

Цөсний хүүдийн эмгэгийг оношлох алгоритм:

• Хэрэв цөсний тогтолцооны өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл цөсний системийн хэт авиан шинжилгээ, элэгний шинжилгээ, нойр булчирхайн ферментийн түвшинг тодорхойлох нь зүйтэй.
• Дээрх судалгаанд хазайлт байхгүй бол улаан хоолойн гастродуоденоскопи хийхийг зааж өгнө.
• Бэлэн байдал эмгэг өөрчлөлтүүднь зохих судалгаа, эмчилгээ хийх заалт юм.
• Эдгээр бүх аргуудыг хэрэглэх үед хазайлт байхгүй байгаа нь холецистокинины шинжилгээнд үндэслэн холеццинтиграфи хийх нь зүйтэй гэдгийг харуулж байна.
• Цөсний хүүдий 40% -иас бага хэмжээгээр хоослох нь цөсний хүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах магадлалтайг илтгэнэ.
• Цөсний хүүдийн хоосолтыг зөрчсөн нь холецистэктоми хийх шаардлагатай байгааг илтгэнэ
• Цөсний хүүдийн хэвийн хоосолт (40% -иас дээш) нь дурангийн ретроградын холангиопанкреатографийн шинж тэмдэг юм.
• Нийтлэг цөсний сувагт чулуу эсвэл бусад эмгэг өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд Оддигийн сфинктерийн манометрийг хийдэг.

Цөсний замын дискинези (дисфункц) эмчилгээ

Цөсний хүүдийн эмгэгийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• горим,
• хоолны дэглэмийн эмчилгээ;
• эмийн эмчилгээ;
• физик эмчилгээ;
• усан эмчилгээ;
• Рашаан сувиллын эмчилгээ.

Цөсний хүүдий болон Одди сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээг ихэвчлэн амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг.

Ходоодны дискинезийн гипертензийн хэлбэрийн эмчилгээ:

• Гипертензийн хэлбэрийн дискинезийн үед өвчтөнд сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн тайтгарал, тайван байдал нь маш чухал юм. Татан буулгасны дараа өвдөлтийн хам шинж, хурцадмал шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөний дэглэм өргөжиж байна.
• Хоолны эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Ерөнхий зарчимхоолны дэглэм нь хоолны дэглэм юм ойр ойрхон уулзалтууд бага хэмжээгээрхоол хүнс (өдөрт 56 удаа хооллодог). сүүлчийн уулзалтУнтахынхаа өмнөхөн хоол хүнс нь цөсний сувгийг тогтмол хоослох, цөсний зогсонги байдлыг арилгахад тусалдаг.

Гипертензийн хэлбэрийн хувьд давсагны агшилтыг өдөөдөг хоол хүнс - амьтны гаралтай өөх тос, мах, загас, мөөгний шөл, өндөг зэргийг хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Функциональ эмгэгийн энэ хэлбэрийн сайн нөлөөг холестазмолитик бүлгийн эмүүд өгдөг.

Холестазмолитик ба антихолинергикийн бүлэгт дараахь эмүүд орно.

• Атропины сульфат, 0.1% -ийн уусмалыг амаар, 5-10 дуслаар тогтооно. уулзалт.
• Беллалгин (анальгин 0.25 гр; анестезин 0.25 гр; белладонна ханд 0.015 гр; натрийн бикарбонат 0.1 гр) 0.51 шахмалыг өдөрт 2-3 удаа ууна.
• Бесалол (белладонна ханд 0.01 гр, фенил салицилат 0.3 гр) 1 шахмалыг тогтооно. Өдөрт 2 удаа.
• Метациныг 1 шахмалаар хэрэглэдэг. Өдөрт 2-3 удаа. Коликийн хувьд эмийг арьсан дор эсвэл булчинд 1 мл 0.1% уусмалаар тарина.
• Платифиллиныг 1 шахмалаар тогтооно. (0.005 гр) 100 хоногийн турш хоолны өмнө өдөрт 2-3 удаа. Коликийн хувьд эмийг арьсан дор, 1 мл 2% -ийн уусмалаар өдөрт 1-3 удаа хэрэглэнэ.
• Эуфиллин (теофиллин 80%; этилендиамин 20%) 1 шахмал. (0.15 гр) өдөрт 1 удаа.
• Цөсний хүүдийн гипертензийн дисфункцын үед синтетик гаралтай холеспазмолитикийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
• Ношпа (дротаверин гидрохлорид) шахмалыг 0.04 г шахмалаар өдөрт 1-3 удаа 14 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар эсвэл 2 мл 2% уусмалын ампулыг булчинд эсвэл судсаар өдөрт 1-2 удаа ууна.
• Папавериныг (папаверин гидрохлорид) 0.04 эсвэл 0.01 г шахмалаар өдөрт 3 удаа эсвэл булчинд (судсаар) 2 мл 2% -ийн уусмалаар ууна.

Холесспазмолитик эмүүд нь никошпан ( никотиний хүчил 22%; дротаверин гидрохлорид 78%) 20 мг-аар өдөрт 1-2 удаа, папазол (дибазол 0.03 г; папаверин гидрохлорид 0.03 г) 1 шахмал. Өдөрт 2-3 удаа Энэ бүлгийн эмийн сул тал нь сонгомол бус, өөрөөр хэлбэл шээсний зам, цусны судас зэрэг гөлгөр булчингийн бүх давхаргад үйлчилдэг бөгөөд гипомоторын дискинези, гипотензи үүсэх боломжтой байдаг. ходоод гэдэсний замын сфинктерийн аппарат.

Миотропын антиспазмодикуудын бүлэгт багтдаг орчин үеийн дуспаталин (мебеверин) эм нь миоцитын эсийн мембраны натрийн хурдан сувгийг шууд хаах үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь эсэд Na+-ийн нэвтрэлтийг тасалдуулж, деполяризацийн процессыг удаашруулж, блоклодог. Ca2+ нь удаан сувгаар эсэд нэвтэрч, булчингийн агшилт, өвдөлтийн хам шинж үүсэхээс сэргийлдэг. Дуспаталин нь мускарин рецепторуудад ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд энэ нь тийм байхгүйг тайлбарладаг сөрөг нөлөө, хуурай ам, бүдэг хараа, тахикарди, шээс ялгаруулах, өтгөн хатах, сулрах гэх мэт. Энэ эм нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй бөгөөд 2-4 долоо хоногийн турш 200 мг капсул хэлбэрээр өдөрт 2-оос ихгүй удаа тогтооно. Жижиг гэдэс рүү цөсний урсгалыг нэмэгдүүлснээр миотроп антиспазмодикууд нь хоол боловсруулах үйл явцыг сайжруулж, гэдэсний хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь өтгөний хэвийн байдалд хүргэдэг. Миотропын антиспазмодикууд орно сонгомол хориглогч кальцийн суваггөлгөр булчингууд: минавирин бромид (дицетел), өдөрт 3 удаа 50-100 мг-аар тогтоодог; спазмолин (отилон бромид).

Одестон (7-гидрокси-4-метилкумарин) нь холеретик нөлөөтэй миотроп антиспазмодик юм. Энэ эм нь цөс үүсэх, салахыг сайжруулж, Оддигийн сфинктер ба цөсний хүүдийн сфинктер дээр сонгомол антиспазмодик нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь элэг, цөсний замаас цөсний гадагшлах урсгалыг сайжруулдаг. Одестон нь ходоод гэдэсний замд цөсний урсгалыг хөнгөвчлөх замаар шууд бус холеретик нөлөөтэй бөгөөд энэ нь цөсний хүчлийн эргэлтийг сайжруулдаг. Мансууруулах бодисын давуу тал нь судасны хананы гөлгөр булчингууд, гэдэсний булчинд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, цөсний замын даралтыг нэмэгдүүлдэггүй, мөн мууддаггүй. шүүрлийн функцхоол боловсруулах булчирхай ба шингээлт шим тэжээл. Тиймээс одестон нь хоол боловсруулах, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулж, өтгөнийг хэвийн болгох, өтгөн хаталтыг арилгах, Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал, ходоод гэдэсний замын дискинези зэрэгт эерэг нөлөө үзүүлдэг. архаг холецистит(хүндрэлгүй тооцооллыг оруулаад), мөн гэдэс дотор цөсний дутагдлаас үүдэлтэй хоол боловсруулах үйл явц тасалдсан тохиолдолд. Одестоны хоногийн тун нь 600 мг (1 шахмалаар өдөрт 3 удаа). Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хувь хүн (1-ээс 3 долоо хоног хүртэл).

Цөсний замын дискинезид дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг. ургамлын гаралтай эмүүд, арника (цэцэг, хандмал), валериан (үндэстэй үндэслэг иш), elecampane (үндэстэй үндэслэг иш), Гэгээн Жонны вандуй (өвслөг ургамал), нимбэгний бальзам (өвслөг), гаа (навч), календула (цэцэг), cudweed зэрэг бэлдмэлүүд. (өвслөг ургамал), мэргэн (навч), конвафлавин, олеметин, холагол, каламус, үхэшгүй мөнхийн будра, капитол, зангилаа, горсе, орегано, Гэгээн Жонны вандуй, гүзээлзгэнэ зуун наст, календула, галт өвс, морин кивар, туурайтан хумс, хамхуул, орег, эрдэнэ шишийн торго, эрдэнэ шишийн навч, маалинга, арц, гаа, данделлион, хоньчны цүнх, плантин, танси, шарилж, бөөрний цай, улаан буудайн өвс, оосор, сарнай, chamomile, knotweed, thuja, dill, fennel, hops, chicory, ганга, нэрс, celandine, мэргэн, rosehip

Цөсний замын сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлснээс болж давсагны үйл ажиллагаа алдагдах тохиолдолд холеретик ба гидрохолеретик нөлөөтэй эмийн хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг. цөсний хүчил, ферментийн бэлдмэл, дусаах, декоциний холеретик ургамал, синтетик холеретик эм, ходоодны шүүс гэх мэт).

Цөсний шүүрлийг өдөөх, цөсний ерөнхий сувгийн аяыг бууруулж, арван хоёр нугалам руу цөсний урсгалыг нэмэгдүүлэхийн тулд холекинетикийг хэрэглэдэг - цөсний хүүдий болон Оддигийн сфинктерийн кинетикийг хянадаг холецитокининыг үүсгэдэг эмүүд. Үр нөлөө нь энэ бүлгийн эмүүд салст бүрхэвчийн рецепторын аппаратанд цочроох нөлөөтэй холбоотой юм. арван хоёр хуруу гэдэс.

Цөс үүсэх, гадагшлах урсгалыг өдөөх, түүнчлэн антиспазмодик нөлөө үзүүлэхийн тулд цайг хэрэглэдэг бөгөөд үүнд дараахь ургамлуудыг багтаасан болно: бууцайны навч (Folia Spinaciae), өргөсгөний жимс (Fructus Cardui Mariae), цинкофоль өвс (Herba Anserinae), celandine өвс (Herba Cheh "дотуур байр), yarrow өвс (Herba Millefolii), чихэр өвсний үндэс (Radix Liqumtae), rhubarb үндэслэг иш (Rhizoma Rhei), Dandelion үндэс ба өвс (Radix Taraxaci p. Herba), турмерик үндэслэг иш, turmeric oilcuma (Rhi) , Oleum Curcumae), зуун настын ханд (Extractum Aloe).

Олон тооны эмийн ургамал нь холекинетик нөлөөтэй байдаг: (берберин сульфат), эмийн ургамлын гаралтай ханд (каламус, үндэслэг иш), barberry (навчны хандмал), элсэрхэг үхэшгүй (цэцэг), lingonberry (навч, найлзуурууд), хөх эрдэнэ шишийн цэцэг (цэцэг) ), гурвалсан навч (навч), зангилаа (өвслөг), орегано (өвслөг), календула (цэцэг), кориандра (жимс), арц (жимс), данделион (үндэс), хоньчны цүнх (өвслөг), rhubarb (үндэс), chamomile (цэцэг), энгийн ганга (өвслөг), каравай (жимс), yarrow (өвслөг), сарнай хонго (жимс, cholosas), fennel (жимс).

Цөсний хүүдийн гипермотор дискинезийн эмчилгээний ойролцоо горим нь сфинктерийн аяыг бууруулахын тулд өвдөлтийг хурдан арилгах антиспазмодик эм (фосфодиэстераза дарангуйлагчид - ношпа, папаверин) эсвэл антихолинергик (атропин, платифиллин) гепабентэй хослуулан хэрэглэх явдал юм.

Ходоодны дискинезийн гипотоник хэлбэрийн эмчилгээ.Гипотоник хэлбэрийн цөсний хүүдийн дисфункцийг эмчлэхэд моторын горимыг өргөжүүлэх нь зүйтэй.

Эдгээр хүмүүс сул шөл, загасны шөл, цөцгий, цөцгий зэргийг сайн тэсвэрлэдэг. Хангалттай агууламжтай хоол хүнс хэрэглэдэг ургамлын гаралтай өөх тос(өдөрт 80 г хүртэл), өндөг. 2-3 долоо хоногийн дотор үүнийг зааж өгнө ургамлын тос 1 халбага тус бүр Хоол идэхээс 30 минутын өмнө өдөрт 2-3 удаа. Өтгөн хаталтаас урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна түүхий ногоо: лууван, хулуу, цуккини, ногоон. Хивэг нь цөсний замын хөдөлгөөнд тодорхой нөлөө үзүүлдэг (1 хоолны халбагыг буцалж буй усаар исгэж, янз бүрийн хачирт гурил болгон нэмнэ).

Прокинетикийг зааж өгсөн: cisapride 5-10 мг өдөрт 3 удаа; домперидон 5-10 мг өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 30 минутын өмнө; метоклопрамид өдөрт 5-10 мг.

Холеретик бүлгийн эмүүд, түүнчлэн цөсний хүчлийн эмүүд сайн нөлөө үзүүлдэг.

Цөсний хүчил агуулсан эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Лиобил (лиофильжүүлсэн үхрийн цөс), шахмал 0.2 гр, 1-2 шахмал. Хоолны дараа өдөрт 3 удаа. Курс 1-2 сар.
• Дехолин (дегидрохолик хүчлийн натрийн давс), ампулыг 5 мл 5% ба 20% -ийн уусмалаар өдөрт 5-10 мл судсаар тарина.
• Холецин (дезоксихолик хүчлийн давс ба натрийн давсөндөр өөхний хүчил) -ийг 1-2 шахмалаар тогтооно. Өдөрт 3 удаа хоолны өмнө.
• Хологон (дегидрохолик хүчил), шахмал 0.2 г, 0.2-0.25 г өдөрт нэг удаа. Эмчилгээний курс 2-3 долоо хоног байна.

Ургамлын гаралтай бэлдмэл, цөсний хүүдийн үйл ажиллагаанд сайн нөлөө үзүүлдэг эмийн ургамлууд: эмийн ургамлын түүхий эдээс авсан усан ханд нь каламус (үндэслэг иш), barberry (навч, үндэс), хус (нахиа, навч), үхэшгүй мөнх. элсэрхэг (цэцэг), барбарис олон судалтай (өвслөг), зангилаа (өвслөг), алт (сүү (өвс), кориандра (жимс), эрдэнэ шиш (гушигтай багана), бурдок (үндэс), хясаа (цэцэг), шарилж (өвслөг ургамал) ), rowan (жимс ), хоп (боргоцой), chicory (өвслөг), choleretic ургамал №1 ба 2, хосолсон ургамлын эмчилгээ (холагогум, cholagol, holaflux, hepatofalplanta, гепабен, курепар, фламин, фуметре гэх мэт).

Элэгний гаднах цөсний сувгийн сфинктерийн тонус нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор цөсний хүүдийн гипомоторын үйл ажиллагааны алдагдал байгаа тохиолдолд цөсний хүүдийн агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулдаг эмэнд Одестоныг өдөрт 3-4 удаа 200 мг-аар нэмнэ.

Хэвийн үед цөсний хүүдийн гипомотор дискинезийн эмчилгээнд үр дүнтэй мотор функцХодоод гэдэсний зам гэдэг нь прокинетик эмийг (метоклопромид, домперидон эсвэл магнийн сульфатын 5-10% уусмал, 1 халбага өдөрт 2-4 удаа хоолны өмнө 10-15 минутын өмнө) цөсний хүчил эсвэл ургамлын гаралтай холеретик эмтэй хослуулан хэрэглэх явдал юм. аллохол, холензим, гепабен). Энэхүү эмчилгээний явцад болон дараа нь удаан үргэлжилсэн цөсний лаг нь UDCA эмийг 3-6 сар хүртэл хугацаагаар хэрэглэх заалт юм.

Цөсний хүүдийн гипомотор дискинези нь ходоод гэдэсний зам ба / эсвэл арван хоёр нугасны эмгэгтэй хавсарсан тохиолдолд 2 долоо хоног (заалттай ба түүнээс дээш бол) эмчилгээний дэглэм, түүний дотор прокинетикийг засах; ургамлын гаралтай эсвэл цөсний хүчил агуулсан холеретик бэлдмэл; бактерийн эсрэг эмүүднарийн гэдэсний бактерийн бохирдлын шинж тэмдэг илэрвэл.

Цөсний хүүдий болон бүдүүн гэдэсний гипомотор дискинези тохиолдолд 24 долоо хоногийн эмчилгээг зөвлөж байна, үүнд цөсний хүчил агуулсан прокинетик ба холеретик эм орно.

Цөсний хүүдийн гипофункци нь гэдэсний гипермотил ба дисбиозтой хавсарч байвал гепабеныг хилакомфорттой хослуулан хэрэглэхийг зааж өгнө. Дээрхээс гадна эмСмекта, фосфалугел гэх мэт гэдэсний шингээгчийг зааж өгч болно.

Сарнайн хонго, эрдэнэ шишийн торго, дулаахан декоциний бүхий датчикгүй хоолойг хэрэглэх нь маш үр дүнтэй байдаг эрдэст ус, 10-25% магнийн сульфатын уусмал (1-2 хоолны халбага өдөрт 2 удаа) эсвэл сорбитол эсвэл ксилитийн 10% уусмал (50 мл өдөрт 2 удаа).

Демьяновичийн хэлснээр "сохор" шалгах арга

Сохор датчикийг долоо хоногт 23 удаа 1 сарын турш зааж өгнө.Зохицуулалтыг дараах байдлаар хийнэ.

• Өвчтөн өглөө өлөн элгэн дээрээ 15-20 мл 33% магнийн сульфатын уусмал ууж, 40-50 хэм хүртэл халаана (магнийн сульфатын оронд та 1-2 өндөгний шар, бүлээн хэрэглэж болно. чидун эсвэл эрдэнэ шишийн тос; сорбитол, ксилитийн 10% уусмал; бүлээн эрдэст усЭссентуки-17 төрөл; шилэн манжингийн шүүс).
• Өвчтөнийг баруун талд нь дулаан дэвсгэр эсвэл парафины түрхлэг бүхий зөөлөвч дээр байрлуулах шаардлагатай.
• процедурын үеэр хийх гүнзгий амьсгаа(Оддигийн сфинтерийг нээх) - 5 минут тутамд 23 амьсгал.

Цөсний замын үйл ажиллагааны доголдолтой өвчтөнүүдэд зүүний эмчилгээ, оновчтой сэтгэлзүйн эмчилгээ сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал, ургамлын урвалын эрчмийг бууруулах ба өвдөлт. Эмч өвчтөнтэй холбоо барьж, өвчний шалтгаан, түүнийг арилгах боломжит аргуудыг тайлбарлах нь чухал юм. Эмчдээ итгэх итгэл нь эмчилгээний амжилтыг ихээхэн тодорхойлдог.

Психоневрологийн эмгэгийн эмийн залруулга нь антидепрессантуудын тусламжтайгаар хийгддэг. Энэ зорилгоор трициклик антидепрессантуудыг хэрэглэдэг: амитриптилин, серотонины нөхөн сэргээх механизмтай эм (феварин, Фрейкс гэх мэт).

Зарим хүмүүс олон жилийн турш амьдарч, эрүүл мэндийн асуудалтай гэдгээ мэддэггүй. Өглөө нь бага зэргийн таагүй байдал, дотор муухайрах, мөн цөсний базлалт зэргийг тооцдоггүй. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь гэнэтийн байдлаар тохиолддог тул зөвхөн цөсний замын дискинезийн шинж тэмдгийг төдийгүй бас мэдэхийг зөвлөж байна.

Дискинези ба түүний төрлүүд

Дискинези нь хоол боловсруулах эрхтний өвчин бөгөөд энэ тохиолдолд цөсний замын хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд сөрөг өөрчлөлтүүд гарч ирдэг, мөн цөсний хүүдийн ая алдагддаг. Нөхцөл байдал нь хоол боловсруулах үйл явцыг саатуулдаг арван хоёр нугасны эмгэгийг өдөөдөг.

Гэхдээ та эмчилгээнээс татгалзаж болохгүй. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчин нь илүү ноцтой өвчин болж хувирах хандлагатай байдаг, жишээлбэл, cholelithiasis эсвэл бие махбодийн үүнтэй төстэй маш тааламжгүй эмгэгүүд.

Цөс нь хоол боловсруулах үйл явцад тусалдаг бие махбодид зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь өөх тосыг хүнсний нийт массаас ялгаж, улмаар тэдний талбайг томруулдаг гол бодис юм. Ялгарлын үр дүнд тэд цусанд шингэдэг.

Эдгээр үйлдлийг зөв гүйцэтгэхийн тулд цөсний тууштай байдал нь тохиромжтой найрлагатай байх ёстой. Боломжтой бол энэ асуудлыг шийднэ их хэмжээнийцөсний ус, тэр үүнийг устгаж, судсанд шилжүүлдэг.

Хэрэв цөсний хүүдийн хөдөлгөөн муудаж, дотоод шингэн нь шүүгдээгүй гэдэс рүү орох юм бол эмгэг ажиглагдаж, улмаар суулгалт үүсдэг. Өөр нэг хувилбарт хэрэв цөс нь эсрэгээрээ удаан хугацаанд боловсруулагддаг бол түүнээс их хэмжээгээр усыг зайлуулдаг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Дотор шингэний элэгнээс 12 хуруу гэдэс рүү шилжих хөдөлгөөн нь сфинктер (тойрог булчин) -ын ажилд нөлөөлдөг. Сүүлийнх нь цөсний урсгалыг зохицуулдаг: эхлээд цөсний хүүдийд, дараа нь арван хоёр нугалам руу ордог.

Нэгдмэл тогтолцоог зөрчих нь дискинези үүсэхэд хүргэдэг. Энэ өвчин нь булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа (моторын ур чадварын онцлог) дээр үндэслэн ялгагдана.

1. Гипокинетик - цөсний замын булчингийн агшилт буурч, дотоод шингэний хөдөлгөөн хэцүү байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны босгыг давсан хүмүүс эсвэл сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст илэрдэг.
2. Гиперкинетик - булчингийн агшилтын идэвхжил, эсрэгээр, мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй энэ нь ихэвчлэн сургуулийн насны хүүхдүүд эсвэл залуу үеийнхэнд тохиолддог.

Нэмж дурдахад өвчин үүсэх шалтгаан, илрэх хугацаа зэргээс хамааран анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрт хуваагддаг. Анхдагч дискинези нь чухал дотоод эрхтнүүд үүсэх үед, өөрөөр хэлбэл умайд илэрдэг. Хоёрдогч нь өмнөх өвчний үр дагаварт үндэслэн өдөөгддөг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Тодорхойлох гол шалтгаанУчир нь өөр өөр тохиолдолболомжгүй. Тухайн тохиолдол бүрт өвчин тус тусдаа хөгждөг. Хүн өөрийн дадал зуршлыг бий болгож, эрүүл бус хоол хүнс иддэг бөгөөд энэ нь хүний ​​​​биеийн байдал муудахад нөлөөлдөг нь дамжиггүй. ерөнхий сайн сайхан байдал, мөн зохицуулалтын тогтолцоонд үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэж болно.

Үүсэх хүчин зүйлсийн нэг нь стресстэй нөхцөл байдал. Энэ нь байнга уур уцаартай хурцадмал байдал, сандарч, Муу сэтгэлийн байдалцөсний замын хөдөлгөөнд нөлөөлж, сувгийн нээлттэй байдлыг нарийсгана.

Өвчний анхдагч хэлбэрийн давсаг, сувгийн буруу үйл ажиллагааны шалтгаанууд төрөлхийн гажигургийн хөгжил:

• Давсаг нь элэгний дотор байрладаг
• Цөсний суваг хоёр дахин нэмэгддэг
• Бөмбөлөг хагарлаа
• Сувгийн доторх хавхлагууд үүсэх
• Нэмэлт цөсний хүүдий үүссэн
• Таславчаар хоёр хэсэгт хуваагдсан хөөс үүссэн
• Давсагны хана сул
• Бөмбөлөг нь нэлээд хөдөлгөөнтэй эсвэл буруу байрладаг

Дискинезийн хоёрдогч хэлбэрийн хөгжилд нөлөөлж болох хүчин зүйлсийг тодорхойлсон болно.

• Генетикийн урьдач нөхцөл
• Өвчтөн өмнө нь өвдөж байсан өвчин (холецистит). янз бүрийн хэлбэрүүдгоожих)
• Бүдүүн гэдэсний дисбактериоз
• Сэтгэцийн эмгэг
• Хүнсний харшлын урвал
• Амьсгалын замын халдвар
• Хоол боловсруулах замын үрэвсэлт үйл явц
• Бөөр дэх чулуу
• Дотоод шингэн эргэлддэг хэсгүүдийн спазмодик байдал
• Муу зуршил (хэт их хэрэглээ). согтууруулах ундаа, тамхи татах)
• Гадаад орчны хүчин зүйлийн сөрөг нөлөө (орчны бохирдол)

Нэмж дурдахад таргалалт эсвэл эсрэгээр удаан үргэлжилсэн амжилтгүй хоолны дэглэм нь өвдөлттэй асуудал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Өвдөлт илэрвэл та даруй зөвлөгөө авах хэрэгтэй мэргэшсэн мэргэжилтэн. Эмчилгээ нь энэ нөхцөл байдалд хүргэсэн анхны шалтгааныг тодорхойлох замаар эхлэх ёстой.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэг нэн даруй өөрсдийгөө мэдэрдэггүй. Өвчин нь удаан хугацааны туршид ямар ч шинж тэмдэггүй хөгждөг. Таагүй мэдрэмжийн анхны илрэл нь баруун гипохондри эсвэл цөсний колик дахь өвдөлт юм. Өвдөлт нь янз бүрийн хэлбэрийн дискинезийн үед өөр өөр байдаг.

Тиймээс хүүхдүүдийн өвчлөл илүү их байдаг аюултай өвчиннасанд хүрсэн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад. Залуу өвчтөнүүдийн эмчилгээг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хатуу хянадаг.

Тиймээс дискинези нь хил хязгааргүй өвчин юм насны ангилал. Үүнийг хэн ч худалдаж авах боломжтой, гол зүйл бол эмчилгээг үл тоомсорлож, татгалзах ёсгүй.

2017 оны наймдугаар сарын 10 Виолетта эмч