Хүүхдэд харааны мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингаршилыг эмчлэх. Хүүхдийн харааны мэдрэлийн хэсэгчилсэн атрофи

Атрофи оптик мэдрэлЭнэ нь нүдний торлог бүрхэвчээс тархи руу дүрсний талаарх мэдээллийг хүргэдэг мэдрэлийн утас хэсэгчлэн эсвэл бүрэн үхсэний улмаас хараа бүрэн арилах хүртэл мэдэгдэхүйц буурдаг эмгэг юм. Энэ өвчний шалтгаан нь их хэмжээний. Ихэнх тохиолдолд цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх нь үйл явцыг зогсоож, хараагаа сэргээхэд тусалдаг.

Оптик мэдрэл нь нүдний торлог бүрхэвчтэй холбогдож, түүн дээр үүссэн зургийн талаархи мэдээллийг уншдаг афферент мэдрэлийн утас юм. Дараа нь энэ мэдээлэл нь тархины Дагзны хэсэгт орж, мэдээллийг бидэнд танил болсон зураг болгон хувиргадаг.

Атрофийн үед мэдрэлийн утаснууд бүрэн эсвэл хэсэгчлэн үхэж, сорвитой төстэй эдээр солигддог. Мэдрэлийг хангадаг жижиг хялгасан судасны үйл ажиллагаа зогсдог. Аливаа объектыг харахад хүн түүний хэвийн дүр төрхийг хардаггүй, учир нь тархи үүнд хангалттай мэдээлэл авдаггүй.

Шалтгаан ба төрөл

Шалтгаанаас хамааран өвчнийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

1. Төрөлхийн харааны мэдрэлийн атрофи. Хүүхэд төрснөөс хойш хараа муутай байдаг нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог эмгэгүүдийн нэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь Леберийн өвчин юм.
2. Олдмол хатингаршил нь төрсний дараа үүсдэг, зарим өвчний улмаас үүсдэг - системийн эсвэл нүдний эмгэг. Үүнд:

• гавлын хөндийд үүссэн хавдар, тархины буглаа үүсэх замаар харааны мэдрэлийг хангадаг судаснууд эсвэл өөрөө шахалт;
• миопи;
• харааны мэдрэлийг цусаар хангадаг судаснуудад атеросклерозын товруу үүсэх, тэдгээрийн тромбоз, хананы үрэвсэл (васкулит, тэмбүүтэй) эсвэл тэдгээрийн бүтцийг тасалдуулах. Чихрийн шижинэсвэл цусны даралт ихсэх;
• нүдний гэмтэл;
• ARVI-ийн улмаас бие махбодийн хордлого, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис, хинин, никотиныг орлуулах.

Гэмтлийн байршлаас хамааран атрофигийн ангилал бас байдаг.

1. Өсөх - нүдний торлог бүрхэвч дээр хэвээр байгаа мэдрэлийн эсийн давхаргад гэмтэл гарч, процесс тархи руу тархдаг. Энэ төрлийн атрофи нь нүдний өвчинд (глауком, миопи) ажиглагддаг.
2. Descending - эмгэг процесс нь мэдрэлийн дагуу тархаж, торлог бүрхэвч дээр байрлах харааны мэдрэлийн толгой руу тархинд үүсэх үед үүсдэг. Энэ нь дараах үед тохиолддог:

• ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл;
• оптик мэдрэлийн хиазм байгаа хэсгийн гэмтэл;
• гипофиз булчирхайн хавдар.

Атрофийн зэргээс хамааран дараахь байдлаар хуваагдана.

1. Эхний үе: хатингарших үйл явц нь зөвхөн бие даасан утаснуудад нөлөөлдөг;
2. Хэсэгчилсэн: мэдрэлийн бүх диаметрийг хөндөхгүй;
3. Бүрэн бус: атрофийн үйл явцын өргөн тархалт, тэнд байхгүй нийт алдагдалалсын хараа;
4. Бүрэн: хараа бүрэн алдагдсан.

Хэрэв нэг мэдрэлийн ширхэгийн утаснууд үхвэл өвчнийг нэг талт гэж нэрлэдэг (нэг нүд нь өртдөг). Энэ нь нүд, тойрог зам, эсвэл өвчний үед тохиолддог эхний шатгавлын ясны өвчин, тухайлбал урд талын гавлын яс.

Хоёр нүдэнд үүсэж буй оптик мэдрэлийн хатингаршил нь дараахь байдлаар ажиглагддаг.

• хордлого;
• тэмбүү;
• гавлын хөндий дэх хавдар;
• атеросклероз, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний улмаас цусны хангамж алдагдах.

Өөр нэг ангилал нь харааны функцүүдийн тогтвортой байдлыг илэрхийлдэг. Түүний хэлснээр атрофи нь:

1. Хөдөлгөөнгүй: мууддаггүй;
2. Прогрессив: алсын хараа мууддаг.

Шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэг нь хатингаршилын төрлөөс хамаарна. Үүнээс хамааран гол шинж тэмдэг - харааны мэдрэмж буурах нь янз бүрийн аргаар илэрдэг. Чухал цэг: нүдний шилээр хараа засах боломжгүй.

Хоёрдахь шинж тэмдэг нь харааны талбайн өөрчлөлт юм. Яг тайлбарласны дагуу энэ шинж тэмдэгямар түвшинд эмгэг үүссэнийг ойлгох боломжтой. Тиймээс хүн дараахь зүйлийг тодорхойлж чадна.

• "Хонгилын хараа": ертөнцийг хоолойгоор дамжуулан хардаг;
• мозайк хар толботаны нүдний өмнө;
• хамрын ойролцоо эсвэл сүмүүдийн хажуу талд байрлах зургийн тал нь байхгүй байна.

Гурав дахь шинж тэмдэг нь өнгөний хараа муудах явдал юм. Эхлээд хүн "танихаа" зогсоодог. ногоон өнгө, дараа нь улаан.

Дөрөв дэх тэмдгийг гэрлээс харанхуй руу шилжих үед алсын хараа удаан сэргэж, эсрэгээр нь нэрлэж болно. Энэ шинж тэмдэг нь хатингаршилын эхний үе шатанд ажиглагдаж, дараа нь урагшилдаг.

Хүүхдийн өвчний онцлог

Хүүхдэд нүдний мэдрэлийн хатингиршил нь төрөлхийн эсвэл хожуу хөгждөг. Эхний тохиолдолд хүүхэд аль хэдийн хараа муутай төрсөн. Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал суларч байгааг та анзаарч болно; Мөн хүүхэд өөрт нь ямар нэг чиглэлээс авчирсан объектуудыг нүд рүү нь хэчнээн ойрхон байсан ч олж хардаггүйд анхаарал хандуулдаг. Ихэнх тохиолдолд төрөлхийн эмгэгийг нэг нас хүрэхээс өмнө нүдний эмчийн ердийн үзлэгээр илрүүлдэг.

1-2 настай хүүхдүүдэд тохиолддог харааны мэдрэлийн хатингиршил нь нүдний эмчийн ердийн үзлэгт хамрагдахгүйгээр анзаарагдахгүй байж болно: энэ насны хүүхдүүд юу болсныг хараахан ойлгоогүй бөгөөд гомдоллож чадахгүй.

Зарим тохиолдолд хүүхэд нүдээ үрж, объект руу хажуу тийшээ эргэж эхэлдэг нь анхаарал татдаг.

Ахмад насны хүүхдүүдэд шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн бол энэ нь удамшлын өвчин биш бол эргэлт буцалтгүй орлуулалт үүсдэг мэдрэлийн утасхолбогч эд, тавилан нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү таатай байдаг.

Оношлогоо

Энэ нь нүдний ёроолыг шалгаж, харааны талбайг (өөрөө болон тусламжтайгаар) шалгадаг нүдний эмчийн үзлэгийн тусламжтайгаар хийгддэг. компьютерийн периметр), тодорхойлдог өнгөний хараа. Цаашид багажийн шинжилгээний аргуудыг явуулна.

• гавлын ясны рентген зураг;
• тойрог замын судасны ангиографи;
• видео-офтальмографи;
• Толгойн судасны хэт авиан шинжилгээ.

Эдгээр судалгаанууд нь зөвхөн асуудлыг өөрөө тодорхойлж, атрофигийн шинж чанарыг тодорхойлохоос гадна өвчний шалтгааныг оношлох боломжийг олгодог.

Өвчтөнд мөн холбогдох мэргэжилтнүүд зөвлөгөө өгдөг.

Эмчилгээ

Консерватив ба мэс заслын эмчилгэээмгэг судлал нь оптик мэдрэлийн тэжээлийг сайжруулах, бодисын солилцоог идэвхжүүлэхэд чиглэгддэг.

Тиймээс тэд томилогдсон:

• vasodilators: "No-spa", "Dibazol";
• В витамин;
• биогенийн өдөөгч: "Алое ханд";
• цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмүүд: "Трентал", "Эуфиллин";
• үрэвсэлт үйл явцын хувьд - "Дексаметазон", "Гидрокортизон";
• цагт халдварт үйл явц- антибиотик.

Физио эмчилгээний эмчилгээг лазер, соронзон эсвэл ашиглах үед хийдэг цахилгаан оронхарааны мэдрэлийг өдөөдөг.

Мэс заслын эмчилгээ нь мэдрэлийн шахалтыг арилгах, түүнийг нийлүүлж буй судасны диаметрийг нэмэгдүүлэх, эсвэл энэ хэсэгт шинэ судас ургах нөхцлийг бүрдүүлэх зорилготой.

Урьдчилан таамаглах

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр атрофигийн үйл явцыг зогсоож болно, гэхдээ бүрэн сэргээхалсын хараа үүсэхгүй.

Умайн хөндийд хараа муудах олон шалтгаан бий. Хүүхдийн харааны мэдрэлийн хатингиршил нь эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Энэ эмгэгийн үед мэдрэлийн эсүүд хэсэгчлэн үхсэний улмаас нүднээс тархи руу мэдээлэл дамжуулах үйл явц тасалддаг. Энэ үйл явц нь эргэлт буцалтгүй, учир нь мэдрэлийн эдийг сэргээх боломжгүй боловч түүний явцыг зогсоох боломжтой.

Өвчний этиологи

Энэ нозологийн нэгж нь бие даасан биш юм бүрэн дүүрэн, энэ нь үргэлж өөр нэг эмгэг процессын өмнө байдаг. Энэ нь хортой, аутоиммун эсвэл гэмтлийн шинж чанартай байж болно. Үүний үр дүнд эдгээр эмгэгүүд нь мэдрэлийг глиал эдээр сольж, улмаар цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг зогсооход хүргэдэг. Хүүхдийн харааны мэдрэлийн хэсэгчилсэн атрофи (PANA) нь төрөлхийн (анхдагч) эсвэл олдмол (хоёрдогч) байж болно.

Анхдагч хэлбэрийн шалтгаанууд

Умайн доторх эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь жирэмсэн эмэгтэйн халдвар эсвэл халдвар юм удамшлын өвчин. Удамшлын атрофигийн хэд хэдэн төрлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Яагаад хоёрдогч хатингаршил үүсдэг вэ?

Хүүхдэд өвчний хоёрдогч хэлбэрийн шалтгаан нь:

• халдвар (тохиолдлын тал хувь нь);
• гидросефали;
• тархины хавдар;
• гэмтлийн болон гэмтлийн бус шинж чанартай гавлын ясны хэв гажилт;
• тархины хөгжлийн хэвийн бус байдал;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• витамины дутагдал;
• хар тугалга, мөнгөн ус, метанолын хордлого.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Нярайн харааны функцүүдийн анхны үзлэгийг амаржих газарт хийдэг. Нярайн эмч нь хүүхдийн гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдлийг шалгадаг хүүхэн харааны рефлекс. Хэрэв нялх хүүхэд тод тоглоомыг нүдээрээ дагадаггүй, сурагчид нь эмгэгийн хувьд өргөжиж, нарийсдаггүй бол та нялх хүүхдийн эмгэгийг сэжиглэж болно. Ахимаг насны хүүхдүүдэд харааны мэдэгдэхүйц бууралтаас гадна засч залруулахгүй оптик линз, өнгөний ойлголтыг зөрчиж байна.

Хүүхдэд харааны мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингиршил нь дагалддаггүй тохиолдолд ховор тохиолддог мэдрэлийн эмгэг. Энэ эмгэгийн хамт нистагм, strabismus, ptosis ажиглагддаг.

Оношлогооны журам

Нүдний үзлэгийн эхний үе шатанд нүдний эмч өвчнийг сэжиглэж магадгүй юм. Хүснэгтэнд үзүүлсэн хэд хэдэн судалгаа нь эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг.

Хүүхэд төрсний дараа тэр даруй мэргэжлийн эмч нар, түүний дотор нүдний эмч нар үзлэг хийдэг. төрөлхийн өвчин. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг аль болох эрт хийх ёстой болзошгүй хүндрэлүүд. Ийм өвчний нэг нь нүдний мэдрэлийн атрофи юм. Ярьж байна энгийн хэлээр, атрофи нь мэдрэлийн утаснуудын үхэл, тэдгээрийг холбогч эдээр солих явдал бөгөөд энэ үйл явц нь эргэлт буцалтгүй юм. Заримдаа атрофи нь бие даан хөгждөг боловч ихэнхдээ энэ нь бусад өвчний үр дагавар юм: хордлого (халдварт гэх мэт), тархины үрэвсэлт үйл явц, нүдний алимны эмгэг, хавдар, гэмтэл гэх мэт.

Оптик мэдрэлийн атрофигийн шинж тэмдэг

Нүдний мэдрэлийн хатингаршил илрүүлэх Эхний үзлэгээр хүүхдийн хүүхэн харааг шалгаж, гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлж, нялх хүүхдийн гэрэлт хөдөлж буй объектыг дагах чадварыг үнэлдэг. Шууд бус шинж тэмдэгатрофи нь: сурагчийн гэрэлд удаан хариу үйлдэл үзүүлэх (эсвэл түүний дутагдал), хүүхэн хараа тэлэх, объектыг хянах чадваргүй байх. Өвчин нь зөвхөн төрөх үед төдийгүй хожим нь хүүхэд өсч томрох үед илэрч болно.

Илчлэгдсэн дараах шинж тэмдгүүдоптик мэдрэлийн хатингиршил:

1. Линзээр засдаггүй хараа муудах;

2. Төв болон захын аль алинд нь скотомын харагдах байдал (харааны талбайн алдагдал);

3. Өнгөний хараа муудаж, зургийн тод байдал, тод байдал өөрчлөгдөж болно;

4. Нүдний мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингаршилтай үед хараа багасч, бүрэн хатингаршилтай бол эргэлт буцалтгүй харалган байдал үүсдэг.

Нүдний эмчийн үзлэгийн үеэр нүдний ёроол, харааны хурц байдлыг сайтар шалгаж, харааны талбай, нүдний дотоод даралтыг тодорхойлж, оношийг тогтооход шаардлагатай бусад олон судалгааг хийдэг. Өвчин нь батлагдсан үед мэдрэлийн утас гэмтэх зэргийг тодорхойлж, прогнозыг тодорхойлж, тогтооно цаашдын тактикөвчтөний менежмент.

Оптик мэдрэлийн атрофигийн эмчилгээ, прогноз

Оптик мэдрэлийн хатингаршил нь ихэвчлэн хоёрдогч хэлбэрээр үүсдэг тул шалтгааныг олж тогтоох, үндсэн өвчний эмчилгээг хийх нь чухал юм. Шаардлагатай бол бүр мэс засал. Харамсалтай нь өнөөдөр хатингаршилаас болж нас барсан хүмүүс оптик утасбараг нөхөж баршгүй юм. Эмчилгээний зарчим энэ өвчнийодоо байгаа харааны функцүүдийг хадгалахад хүргэдэг. Хүүхдэд цусны эргэлт, трофикыг сайжруулах эм, түүний дотор нүдний мэдрэлийн эдийг тогтоодог; вазодилаторууд, биостимулятор, витамин, фермент гэх мэт Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна: хэт авиан, зүүний эмчилгээ, лазер өдөөлт, цахилгаан өдөөлт, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, электрофорез.

Хэрэв оптик мэдрэлийн хатингаршил оношлогдсон бол эрт үе шатЭмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл хадгалалт, заримдаа бүр ч хүрч чадна бага өсөлтхарааны хурц байдал, гэхдээ харамсалтай нь бүрэн эдгэрдэггүй. Хэрэв хатингаршил хурдацтай хөгжиж, эмчилгээг хэтэрхий оройтсон (эсвэл огт эхлээгүй) бүрэн, эргэлт буцалтгүй харалган байдал үүсдэг.

Санаж байна уу! Хүүхдэд харааны бэрхшээлийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та нүдний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зөвхөн мэргэжилтэн зөв онош тавьж, эмийг зааж өгч чадна шаардлагатай эмчилгээ. Өөрийгөө эмчлэх нь ихэвчлэн эрүүл мэндэд хортой, бүр аюултай байдаг. Хүүхдүүдээ асарч байгаарай! Мөн эрүүл байгаарай.

Атрофи оптик мэдрэл- Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчээр дамжуулан харааны өдөөлтийг хүлээн авч тархи руу илгээдэг мэдрэлийн утаснуудыг устгах явдал юм. Шилэн эсийг устгах нь зөвхөн бүрэн төдийгүй хэсэгчилсэн байж болно. Энэ эмгэгийн үед алсын хараа буурч эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Ажиглах боломжтой талбарууд нарийсч, эвдэрч болзошгүй өнгөний мэдрэмж, оптик дискний оптик диск нь цайвар өнгөтэй болдог.

Нүдний эмч энэ оношийг офтальмоскопоор шалгаж, өнгө мэдрэх тест, периметрийн шинжилгээ, краниографи, харааны хурц байдлын шинжилгээ, CT, тархи, хэт авиан ашиглан нүдийг сканнердсаны дараа хийдэг.

Өвчний эмчилгээ нь ийм байдалд хүргэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх болно ноцтой үр дагавар. Оптик мэдрэлийг сэргээх нь чадварлаг хандлагыг шаарддаг нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Зарим төрлийн эмгэгийн хувьд энэ нь боломжгүй юм. Хоёр нүдний харааны мэдрэлийн хатингиршил нь ялангуяа аюултай.

Атрофи гэж юу вэ?

Нүдний мэдрэлийн эмгэгийг нүдний эмч нар тийм ч олон удаа оношлогддоггүй (1-1.5%). Зөвхөн тавны нэг нь эцсийн эцэст бүрэн харалган байдалд хүргэдэг.

Асуудлын мөн чанар нь харааны мэдрэлийг устгах үед нүдний торлог бүрхэвчийг бүрдүүлдэг эсийн аксонууд устдаг. Эсүүд өөрсдөө гажигтай, мэдрэл нь нимгэн болж, хялгасан судаснууд нь устдаг. Насанд хүрэгчид энэ өвчнөөр ихэвчлэн өвддөг. Энэ нь нярайд үүсдэг Халдварт өвчин, гидроцефалус, удамшлын хам шинж, аутоиммун өвчин.

Үйл явц нь өөрөө өөр өөр хэлбэрээр хөгжиж болох бөгөөд энэ нь нэлээд хурдан эсвэл харьцангуй удаан байж болно. Цусны судас бөглөрөх нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эдэд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хүн харааны мэдрэмжээ алддаг бөгөөд энэ нь гэнэт тохиолддог. Хэрэв мэдрэлийн эдэд цусны хангамжийг сайжруулах боломжтой бол тэдгээр нь муудахаа больж, бүр хэсэгчлэн сэргээгддэг.

Дараах сөрөг хүчин зүйлүүд нь хатингаршилд хүргэж болзошгүйг анхаарна уу: архины хүнд хордлого, бие махбодид гэмтэл учруулах вируст халдварууд, нүдний өвчин, удамшлын хандлага, хүнд хэлбэрийн цус алдалт, цусны даралт ихсэх, атеросклероз, хавдар.

Атрофи нь хаван, үрэвсэл, шахалт, цусны судас эсвэл нүдний мэдрэлийн утас гэмтэх зэрэг олон өвчний үр дагавар юм. Хэрэв та хатингаршил өөрөө мэдрэлд бүрэн нөлөөлөхөөс өмнө эмчилгээг даруй эхлүүлбэл хараагаа сэргээж чадна.

Шалтгааныг нь ойлгоцгооё

Оптик мэдрэлийн хатингарлын шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Хамгийн түгээмэл нь хавдар юм мэдрэлийн эмгэгүүд, халдвар, том хэмжээний өвчин болон жижиг хөлөг онгоцууд.

Бүх хүчин зүйлийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг.

1. нүдний өвчин өөрөө;
2. төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал;
3. хордлого;
4. гэмтэл;
5. ерөнхий өвчин гэх мэт.

Атрофи нь ихэвчлэн нүдний эмгэгийн шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. глауком;
2. торлог бүрхэвчийг хангадаг артерийн бөглөрөл;
3. торлог бүрхэвчийн эд эсийн үхэл;
4. увеит;
5. миопи;
6. мэдрэлийн үрэвсэл гэх мэт.

Хавдар эсвэл тойрог замын өвчин нь мэдрэлийг гэмтээж болно.

Хэрэв бид төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний талаар ярих юм бол гипофиз булчирхайн хавдар энд хүргэдэг. үрэвсэлт өвчин(менингит, энцефалит, арахноидит, буглаа), Олон склероз, (толгойн гэмтэл), нүүрний гэмтэлээс болж нүдний мэдрэлийн гэмтэл.

Атрофи нь удаан үргэлжилсэн ч байж болно гипертоны өвчин, витамины дутагдал, мацаг барих, хордлого. Сүүлчийн дунд техникийн спирт, хлорофос, никотин гэх мэт бодисоор хордох нь маш аюултай. Гэнэтийн цус алдалт, цус багадалт, чихрийн шижин зэрэг нь нүдний мэдрэлийн утаснуудын байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Атрофид хүргэж болзошгүй ноцтой ялагдалбиеийн халдвар. Токсокароз ба токсоплазмоз хоёулаа аюултай.

Атрофи нь мөн төрөлхийн байж болно нялх хүүхэдтэр даруй илрүүлж чадахгүй байж болно. Энэ нь түүний харааны функцийг сэргээх боломжийг бууруулдаг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь дутуу нярайд илэрдэг бөгөөд энэ нь эцэг эхээс өвлөгддөг. Шинээр төрсөн хүүхэд муу хардаг эсвэл ямар нэг зүйл өвддөг гэж хэлж чадахгүй тул эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ зан байдлыг аль болох анхааралтай ажиглах хэрэгтэй. Эхний сэжигтэй тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй.

Acrocephaly, macrocephaly, microcephaly, dysostosis, удамшлын хам шинжүүд нь төрөлхийн хэлбэрт хүргэдэг. Харааны атрофигийн тавны нэгд түүний шалтгааныг огт тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Ангилал

Оптик мэдрэлийн хатингаршил нь олдмол эсвэл удамшлын шинж чанартай байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд дүлийрэл ихэвчлэн нэмэгддэг. Энэ нь харьцангуй хөнгөн эсвэл хүнд байж болно.

Олдмол өвчин нь анхдагч, хоёрдогч, глаукомоз байж болно. Анхан шатны атрофигийн үед тэдгээр нь шахагдсан байдаг захын мэдрэлийн эсүүдоптик мэдрэл. Оптик дискний хил хязгаар тодорхой хэвээр байна.

Хоёрдогч харааны дискний хатингаршилтай үед нүдний диск нь хаван болж, нүдний торлог бүрхэвч эсвэл мэдрэлд эмгэг процесс үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд мэдрэлийн утаснууд нь мэдрэлийн эсүүдээр солигддог тул харааны дискний диаметр нэмэгдэж, хил хязгаар нь бүдгэрдэг.

Өндөр улмаас глаукома оптик атрофи нь нүдний дотоод даралтсклерагийн ламина криброзын уналт, үхэл тохиолддог.

Нүдний эмч нь нүдний мэдрэлийн дискний өнгө өөрчлөгдөхөд эмгэг процесс ямар үе шатанд байгааг (анхны үе шат, хэсэгчилсэн, бүрэн хатингаршил) тодорхойлж чадна. Эхний үе шатанд харааны диск нь бага зэрэг цайвар өнгөтэй болдог боловч мэдрэл нь өөрөө зөв өнгийг хадгалдаг. Хэрэв атрофи нь хэсэгчилсэн байвал мэдрэлийн хэсэг (сегмент) нь цайвар өнгөтэй болдог. Дүүрсэн үед диск нь бүхэлдээ цайвар болж, нимгэрч, гүний судас нарийсч, гэмтэх аюултай.

Атрофи нь байршлаар ялгагдана.

• өгсөх ба буурах;
• нэг талт, хоёр талт.

Энэ нь ахих тусам ийм зүйл тохиолддог:

• суурин;
• дэвшилтэт.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүд нь тэдний илрэлийн хувьд өөр өөр байж болно. Энэ бүхэн өвчний үндсэн шалтгаанаас хамаарна. Гол шинж тэмдэг- алсын хараа буурч, энэ үйл явцыг линз эсвэл нүдний шилээр засах боломжгүй. Алсын хараа хэр хурдан алдагдах нь атрофигийн төрөл, түүний шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв энэ нь дэвшилтэт төрөл юм бол хэдхэн хоногийн дотор алсын хараа буурч болно. Үр дүн нь бүрэн харалган байж болно.

Оптик мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингаршилтай бол эмгэг өөрчлөлтүүд нь тодорхой хязгаарт хүрч, улмаар хөгжлийг зогсооно. Тухайн хүн хараагаа хэсэгчлэн алддаг.

Атрофийн үед харааны үйл ажиллагаа алдагддаг. Харааны талбай нарийсч магадгүй ( захын харааалга болдог), хонгилын хараа гарч ирж, өвчтөн өнгийг хангалтгүй мэдэрч, нүдний өмнө хар толбо гарч ирдэг. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр сурагч гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино.

Сохор эсвэл хар толбо гэж нэрлэгддэг - ердийн илрэлоптик мэдрэлийн хатингиршил. Өвчтөнүүд ихэвчлэн нүдний өмнө хар толбо хардаг гэж гомдоллодог.

Хоёрдогч атрофи нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Хоёрдогч үйл явцын нийтлэг шалтгаануудын нэг нь таб юм. Энэ нь олон эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг тэмбүүгийн хожуу илрэл юм. Өвчин нь саажилтын үр дүнд илэрч болох бөгөөд энэ нь даамжрах болно. Харааны талбар нарийсч, харааны үйл ажиллагаа ихээхэн доройтож эхэлдэг.

Хэрэв шалтгаан нь склероз юм каротид артери, өвчтөнд hemianopsia - хагас нь харалган байдаг харааны талбар. Тааламжгүй хөгжил бүхий их хэмжээний цус алдалтын дараа харалган байдал үүсч болно. Энэ нь харааны доод талбарууд унадаг онцлогтой.

Энэ нь хатингаршилтай эсэхийг мэдэхийн тулд та шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй бүрэн шалгалтнүдний эмч дээр.

Хүүхдэд атрофи

Хэрвээ хүүхэд харааны бэрхшээлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Ийм гэмтэлийг эрт үе шатанд тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд дараа нь таамаглал нь аль болох таатай байх болно.

Хүүхдэд атрофи үүсэх нь ихэвчлэн холбоотой байдаг удамшлын хүчин зүйл. Энэ нь мөн хордлого, тархины эд эсийн үрэвсэл, хавдар, нүдний алимны гэмтэл, жирэмсний эмгэг, мэдрэлийн тогтолцооны асуудал, хавдар, гидроцефалус, гэмтэл гэх мэт.

Хүүхдэд илрэх

Хүүхдэд ийм ноцтой эмгэгийг тодорхойлоход хэцүү байдаг, ялангуяа хэрэв байгаа бол бид ярьж байнахүүхдийн тухай. Бүх найдвар нь эмч нарын сонор сэрэмжтэй байдаг. Тэд үзлэг хийх явцад хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд эмгэгийг тодорхойлох боломжтой. Эмч хүүхдийн сурагчдыг шалгаж, гэрэлд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх, нүд нь объектын хөдөлгөөнийг хэрхэн дагаж байгааг тодорхойлох ёстой.

Хэрэв хүүхэн хараа гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, томорч, хүүхэд объектыг дагаж мөрддөггүй бол үүнийг ясны шинж тэмдэг гэж үзнэ. эмгэг процесс.

Эцэг эхчүүд өвчний шинж тэмдэг илэрвэл цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлж, хүүхдийг нүдний эмч рүү нэн даруй үзүүлэх нь чухал юм. Хойшлогдсон эмчилгэээсвэл түүний байхгүй нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн харалган байдалд хүргэдэг.

Төрөлхийн атрофи

Энэ хэлбэр нь эмчлэхэд хамгийн хэцүү байдаг. Энэ нь олон төрөлхийн эмгэгийн хам шинжийг дагалддаг.

Хэрэв атрофи илэрсэн бол эмч түүний зэрэг, шалтгааныг тодорхойлж, мэдрэлийн утас хэрхэн гэмтсэнийг олж мэдэх ёстой.

Хэрэв бид хүүхдүүдийг оношлох талаар ярих юм бол хүүхэд өөрийнх нь тухай ярьж чадахгүй байгаа нь хүндрэлтэй байдаг субъектив мэдрэмжэсвэл бүдэг хараа. Энд тэд хамгийн түрүүнд ирдэг урьдчилан сэргийлэх үзлэг. Тэд эрт үе шатанд эмгэгийг тодорхойлоход тусална.

Эцэг эхчүүд өөрсдөө хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх нь чухал юм. Тэд хүүхэд ер бусын аашилж эхэлсэн, захын хөдөлгөөнд хариу өгөхөө больсон, объектуудыг анхааралтай ажиглаж, тэдэнтэй мөргөлдөх гэх мэтийг анзаардаг.

Хүүхдэд нүдний мэдрэлийн хатингаршилыг эмчлэх нь насанд хүрэгчдийн эмгэгээс ангижрахаас тийм ч их ялгаатай биш юм. Зөвхөн эм, тэдгээрийн тунг өөр өөр байж болно. Зарим тохиолдолд үүнийг харуулж байна яаралтай мэс засал. дунд эмцусны эргэлтийг сайжруулж, судсыг агшаагчид хэрэглэх нь чухал. Тэдгээрийн хамт бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлэхийн тулд витамин, эмийг тогтоодог.

Оношлогоо

Эхлээд харахад энэ онош нь алсын харааг сэргээх боломжийг олгодоггүй боловч энэ нь буруу ойлголт юм. Таван тохиолдлын дөрөвт нь алсын харааг дор хаяж хэсэгчлэн сэргээх боломжтой. Оношлогооны үед нүдний эмч юу болохыг олж мэдэх ёстой дагалдах өвчинөвчтөн байгаа эсэх, тэр эм ууж байна уу, түүнтэй харьцаж чадах уу химийн бодис, түүнд байгаа юу Муу зуршил. Энэ бүхэн нь нүдний мэдрэлийг гэмтээж болно.

Харааны хувьд эмч байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна нүдний алимөвчтөн, хөдөлгөөнтэй эсэх (өвчтөн доош, дээш, зүүн, баруун тийш харах ёстой), сурагчид хэр зөв хариу үйлдэл үзүүлдэг, эвэрлэгийн рефлекс байгаа эсэх. Тэрээр харааны хурц байдал, өнгөний мэдрэмж, периметрийг шалгах ёстой.

Оношилгооны гол арга бол офтальмоскопи юм. Энэ нь нүдний харааны дискийг нарийвчлан шалгаж, цайвар өнгөтэй болсон, контур, өнгө нь бүдгэрсэн эсэхийг олж мэдэхэд тусална. Мөгөөрсөн жийргэвчийн жижиг судаснуудын тоо буурч, торлог бүрхэвч дээрх артерийн калибр нарийсч, судлууд өөрчлөгдөж болно. Томографи нь оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд нэмэлтээр ашиглаж болно.

EEP (цахилгаан физиологийн судалгаа) ашиглан эмч илрүүлж болно мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэноптик мэдрэл. Хэрэв бид глаукома хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол эмч нь tonometer ашиглаж болно.

Орбитыг судлахын тулд судалгааны рентген зураг ашигладаг. Доплер хэт авиан шинжилгээг цусны урсгалыг шалгахад ашигладаг. Ихэнхдээ мэдрэлийн эмчтэй нэмэлт зөвлөгөө авах, гавлын ясны рентген зураг, MRI, тархины CT скан хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв тархины хавдар илэрсэн бол нэмэгддэг гавлын дотоод даралтМөн мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Системийн васкулит өвчний үед ревматологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Орбитын хавдрын хувьд нүдний хавдар судлаачийн тусламж шаардлагатай. Хэрэв том судасны гэмтэл илэрсэн бол та холбоо барих хэрэгтэй судасны мэс засалч, нүдний эмч мэс засалч. Хэрэв халдвар авсан гэж сэжиглэж байгаа бол ПГУ, ЭЛИЗА шинжилгээг тогтооно.

Амблиопи болон захын катаракт өвчний шинж тэмдгүүд нь атрофигийн шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг тул тэдгээрийг хасах нь чухал юм.

Эмчилгээ

Хэрэв нүдний мэдрэлийн хатингаршил илэрвэл эмчилгээг зөвхөн нүдний эмч хийдэг. Түүнд маш их зүйл бий орчин үеийн аргуудхангалттай эмчилгээ үр дүнтэй эмүүд. Хамгийн гол нь хатингаршилаас өөрөө ангижрах биш, харин түүний шалтгаантай тэмцэх явдал юм.

Гэртээ ийм ноцтой эмгэгийг эргэлзээтэй аргаар эмчлэх оролдлого нь гунигтай харагдаж байна. ардын эмчилгээ. Энэ тохиолдолд өвчтөн үнэ цэнэтэй цаг хугацаа, эдгэрэх боломжоо алддаг. Үүний шалтгааныг арилгахгүй бол нүдний мэдрэлийн хатингарлаас салах боломжгүй юм!

Ихэнх тохиолдолд оптик мэдрэлийн хатингаршил байдаггүй бие даасан өвчин, гэхдээ зарим эмгэг процессын хөгжлийн үр дагавар. Өвчин, түүний дотор халдварт өвчин нь атрофи үүсэхэд хүргэдэг. Халдвар нь нүдний мэдрэлийг хурдан гэмтээдэг. Осол гэмтэл, үйл ажиллагааны алдагдал нь бас аюултай том хөлөг онгоцууд, генетикийн гажиг, аутоиммун гэмтэлгэх мэт.

Хэрэв шалтгаан нь хавдар эсвэл цусны даралт ихсэх нь тодорхой бол мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Амжилттай мэс засал хийснээр өвчтөний алсын хараа, зарим тохиолдолд амь насыг аврах болно.

At консерватив эмчилгээҮлдсэн алсын хараагаа аль болох хадгалахын тулд бүх хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй. Эмчилгээний дэглэмийг зөвхөн нүдний эмч сонгоно. Заримдаа тэр бусад мэргэжилтнүүдтэй хамтран ажилладаг.

Үрэвслийн процессын үед нэвчилтийг арилгах, цусны эргэлт, судасны байдал, мэдрэлийн трофикийг сайжруулах нь маш чухал юм. Нүдний дотоод даралтын үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай.

Эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд эмч зүүний эмчилгээ, физик эмчилгээ, соронзон эмчилгээг зааж өгч болно.

Хэрэв алсын хараа 0.01-ээс доош буурвал эмчилгээ үр дүнгүй болно.

Урьдчилан таамаглах

Эмчилгээний таамаглал нь эмчилгээг хэр зэрэг цаг тухайд нь эхлүүлж, зохих ёсоор сонгосоноос хамаарна. Үүнийг эмгэг процессын хөгжлийн хамгийн эхний үе шатанд эхлүүлэх нь маш чухал юм. At таатай курсалсын харааг сэргээх төдийгүй бага зэрэг сайжруулах боломжтой. Гэхдээ үүнийг бүрэн сэргээх боломжгүй гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.

Хэрэв хатингаршил нь дэвшилттэй, тэр ч байтугай маш идэвхтэй эмчилгээЭнэ нь бүрэн харалган болж төгсдөг.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ эмгэг нь хүний ​​эрүүл мэндэд хандах хандлагаас ихээхэн хамаардаг. Ихэнхдээ оптик мэдрэлийн эд эсийн үхэл нь дараа нь хүндрэлүүдээр илэрдэг өмнөх томуу, ARVI, энэ нь ихэвчлэн тохиолддог хожуу үе шаттэмбүүгийн хөгжил.

Ийм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд цаг тухайд нь анхаарах нь маш чухал юм аюултай эмгэг. Нүд, дотоод шүүрэл, мэдрэл, халдварт өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай. үрэвсэлт үйл явцорганизмд. Хордлого нь маш аюултай тул хордлогоос зайлсхийх, химийн бодистой болгоомжтой ажиллах, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх хэрэгтэй.

Хэрэв их хэмжээний цус алдалт гарвал хүссэн төрлийн цус сэлбэхийг яаралтай хийх шаардлагатай.

Хэрэв таны хараа муудсан бол нүдний эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх нь чухал.

Тиймээс харааны мэдрэлийн хатингаршил нь тийм ч түгээмэл биш юм. Анагаах ухаан, нүдний эмгэг судлалын хөгжлийн өнөөгийн түвшин нь энэ өвчинтэй нэлээд амжилттай тэмцэх боломжийг олгож байна. Үүнийг харгалзан үзвэл зохих эмчилгээхарааны функцийг хэсэгчлэн сэргээх боломжтой. Зөвхөн зөв эмийг сонгож, тогтоосон дэглэмийн дагуу хэрэглэхээс гадна хатингаршилд хүргэсэн шалтгааныг арилгах нь чухал юм.

Хоёр дахь хос гавлын мэдрэл – чухал элемент харааны систем, учир нь үүгээр дамжуулан торлог бүрхэвч болон тархины хоорондох холбоо үүсдэг. Хэдийгээр бусад бүтэц нь зөв ажиллаж байгаа ч аливаа хэв гажилт мэдрэлийн эдхарааны шинж чанарт нөлөөлдөг. Оптик мэдрэлийн хатингаршил нь ул мөр үлдээхгүйгээр эмчлэх боломжгүй, мэдрэлийн утас нь анхны байдалд нь орох боломжгүй тул урьдчилан сэргийлэх ажлыг цаг тухайд нь хийх нь дээр.

Өвчний талаархи үндсэн мэдээлэл

Оптик мэдрэлийн хатингиршил буюу оптик мэдрэлийн эмгэг нь аксоныг (мэдрэлийн эд эсийн утас) устгах хүнд явцтай үйл явц юм. Өргөн хүрээтэй хатингаршил нь мэдрэлийн баганыг сийрэгжүүлж, эрүүл эдийг glial эдээр сольж, жижиг судаснууд (хялгасан судаснууд) бөглөрдөг. Үйл явц бүр нь тодорхой шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг: харааны мэдрэмж буурч, харааны талбайд янз бүрийн согогууд илэрч, нүдний мэдрэлийн толгойн сүүдэр (OND) өөрчлөгддөг. Оптик мэдрэлийн бүх эмгэгүүд нь статистикийн 2% -ийг эзэлдэг нүдний өвчин. Оптик мэдрэлийн эмгэгийн гол аюул нь үнэмлэхүй харалган байдал бөгөөд энэ оноштой хүмүүсийн 20-25% -д тохиолддог.

Оптик мэдрэлийн эмгэг нь өөрөө хөгждөггүй, энэ нь үргэлж бусад өвчний үр дагавар байдаг тул хатингаршилтай хүнийг янз бүрийн мэргэжилтнүүд шалгаж үздэг. Дүрмээр бол харааны мэдрэлийн хатингаршил нь алдагдсаны хүндрэл юм нүдний өвчин(нүдний алимны бүтцэд үрэвсэх, хавдах, шахах, судас эсвэл мэдрэлийн сүлжээнд гэмтэл учруулах).

Оптик мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд

Анагаах ухаанд мэдэгдэж байгаа нүдний мэдрэлийн хатингарлын олон шалтгааныг үл харгалзан 20% -д нь тодорхойгүй хэвээр байна. Ихэвчлэн энэ нүдний эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, аутоиммун эмгэг, халдвар, гэмтэл, хордлого. ADN-ийн төрөлхийн хэлбэрүүд нь ихэвчлэн гавлын ясны гажиг (акроцефали, микроцефали, макроцефали) болон удамшлын хам шинжийн хамт оношлогддог.

Харааны системээс харааны мэдрэлийн хатингаршил үүсэх шалтгаанууд:

• мэдрэлийн үрэвсэл;
• артерийн бөглөрөл;
• миопи;
• торлог бүрхэвчийн дистрофи;
• ретинит;
• тойрог замын онкологийн гэмтэл;
• нүдний даралт тогтворгүй;
• орон нутгийн васкулит.

Мэдрэлийн утаснуудын гэмтэл нь тархины гэмтлийн үед эсвэл бүр тохиолдож болно бага зэргийн гэмтэлнүүрний араг яс. Заримдаа нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь тархины зузаан дахь менингиома, glioma, neuroma, neurofibroma болон ижил төстэй формацуудын өсөлттэй холбоотой байдаг. Остеосаркома, саркоидозын үед оптикийн эмгэгүүд боломжтой байдаг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны шалтгаанууд:

• гипофиз булчирхай эсвэл гавлын ясны хөндий дэх неоплазмууд;
• chiasmata шахалт;
• Олон склероз.

Хоёр дахь хос гавлын мэдрэлийн атрофигийн процесс нь ихэвчлэн идээт-үрэвслийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Гол аюултархины буглаа, түүний мембраны үрэвсэл үүсгэдэг.

Системийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд

• чихрийн шижин;
• атеросклероз;
• цус багадалт;
• авитаминоз;
• цусны даралт ихсэх;
• антифосфолипидын хам шинж;
• Вегенерийн грануломатоз;
• системийн чонон хөрвөс;
• аварга эсийн артерит;
• олон системийн васкулит (Бехчетийн өвчин);
• өвөрмөц бус аортоартерит (Такаясу өвчин).

Удаан хугацаагаар мацаг барьсны дараа мэдрэлийн ноцтой гэмтэл оношлогддог. хүнд хордлого, эзэлхүүнтэй цусны алдагдал. Сөрөг нөлөөНүдний алимны бүтцэд архи, түүний орлуулагчид, никотин, хлороформ болон зарим бүлгийн эмүүд нөлөөлдөг.

Хүүхдийн харааны мэдрэлийн хатингаршил

Хүүхдэд нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн бүх тохиолдлын тал хувь нь үүнээс үүдэлтэй байдаг үрэвсэлт халдваруудТөв мэдрэлийн систем, тархины хавдар, гидроцефалус. Ихэнх тохиолдолд гавлын ясны хэв гажилт, тархины гажиг, халдвар (ихэвчлэн "хүүхдийн"), бодисын солилцооны эмгэг зэргээс шалтгаалан эвдрэл үүсдэг. Онцгой анхааралөгөх шаардлагатай төрөлхийн хэлбэрүүдбага насны атрофи. Тэд хүүхэд төрөхийн өмнөх хөгжлийн явцад үүссэн тархины өвчинтэй болохыг харуулж байна.

Оптик мэдрэлийн эмгэгийн ангилал

Оптик мэдрэлийн атрофигийн бүх хэлбэр нь удамшлын (төрөлхийн) ба олдмол юм. Төрөлхийн өвчлөлийг удамшлын төрлөөр нь хуваадаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн удамшлын эмгэг, эмгэг байгааг илтгэдэг. удамшлын синдромууднарийвчилсан оношилгоо шаарддаг.

ADS-ийн удамшлын хэлбэрүүд

1. Автосомын давамгайлал (насанд хүрээгүй). Мэдрэлийн эвдрэлд өртөмтгий байдал нь гетероген хэлбэрээр дамждаг. Өвчин нь ихэвчлэн 15-аас доош насны хүүхдүүдэд илэрдэг бөгөөд энэ нь атрофигийн хамгийн түгээмэл боловч сул хэлбэр гэж тооцогддог. Энэ нь үргэлж хоёр талын шинж чанартай байдаг ч заримдаа шинж тэмдгүүд нь тэгш бус байдлаар илэрдэг. Эрт үеийн шинж тэмдгүүд 2-3 жилээр тодорхойлогддог ба үйл ажиллагааны эмгэгзөвхөн 6-20 насандаа. Дүлийрэл, миопати, офтальмоплеги, зайтай хослуулах боломжтой.
2. Автосомын рецессив (нялх хүүхэд). Энэ төрлийн ADN нь бага давтамжтайгаар оношлогддог, гэхдээ илүү эрт: төрсний дараа эсвэл амьдралын эхний гурван жилд. Нялхсын хэлбэр нь хоёр талын шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн Кенни-Коффи синдром, Розенберг-Чатториан, Женсен эсвэл Вольфрамын өвчинд илэрдэг.
3. Митохондриал (Леберийн атрофи). Митохондрийн оптик атрофи нь митохондрийн ДНХ-ийн мутацийн үр дүн юм. Энэ хэлбэрийг Леберийн өвчний шинж тэмдэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд гадны мэдрэлийн үрэвсэлтэй төстэй байдаг. цочмог үе шат. Ихэнх өвчтөнүүд 13-28 насны эрэгтэйчүүд байдаг.

Олдмол атрофигийн хэлбэрүүд

• анхдагч (захын давхаргад мэдрэлийн эсийг шахаж, оптик диск өөрчлөгддөггүй, хил хязгаар нь тодорхой дүр төрхтэй байдаг);
• хоёрдогч (харааны дискний хаван, томрол, тодорхойгүй хил хязгаар, аксоныг нейроглиягаар солих нь нэлээд тод илэрдэг);
• глаукома (орон нутгийн даралтын өсөлтөөс болж склерагийн крибриформ хавтанг устгах).

Гавлын мэдрэлийн тэнхлэгүүд гэмтэх үед дээшилж, торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн эдийг хамарсан уруудаж болно. Шинж тэмдгүүдийн дагуу тэд нэг талын болон хоёр талын ADN-ийг дэвшилтийн зэрэг - суурин (түр тогтвортой) ба байнгын хөгжилд ялгадаг.

Оптик дискний өнгөний дагуу атрофигийн төрлүүд:

• анхны (бага зэрэг цайруулах);
• бүрэн бус (оптик дискний нэг сегмент мэдэгдэхүйц цайрах);
• бүрэн (харааны дискний бүх талбайн сүүдэр өөрчлөгдөх, мэдрэлийн тулгуур багасах, хялгасан судасны нарийсалт).

Оптик мэдрэлийн хатингирлын шинж тэмдэг

Оптикийн эмгэгийн зэрэг, шинж чанар нь аль мэдрэлийн сегмент нөлөөлж байгаагаас шууд хамаардаг. Харааны мэдрэмж маш хурдан буурч болно. Бүрэн сүйрэл дуусна үнэмлэхүй харалган байдал, цагаан эсвэл саарал толбо бүхий харааны дискний цайвар, нүдний ёроолд хялгасан судас нарийссан. Бүрэн бус ONH-ийн үед алсын хараа тодорхой хугацаанд тогтворжиж, цаашид мууддаггүй, ONH-ийн цайвар байдал тийм ч тод биш байдаг.

Хэрэв папилломакуляр багцын утаснууд өртсөн бол хараа муудах нь мэдэгдэхүйц байх бөгөөд үзлэг нь нүдний шилний цайвар түр зуурын бүсийг харуулах болно. IN энэ тохиолдолдОптик эвдрэлийг нүдний шилээр эсвэл бүр засах боломжгүй контакт линз. Мэдрэлийн хажуугийн бүсийг гэмтээх нь алсын хараанд үргэлж нөлөөлдөггүй бөгөөд энэ нь оношийг хүндрүүлж, таамаглалыг улам дордуулдаг.

ADN нь харааны талбайн янз бүрийн согогоор тодорхойлогддог. Дараах шинж тэмдгүүд нь оптик мэдрэлийн эмгэгийг сэжиглэх боломжийг олгодог: төвлөрсөн нарийсалт, хонгилын харааны нөлөө, сурагчдын сул урвал. Олон өвчтөнд өнгөний тухай ойлголт гажигтай байдаг ч ихэнхдээ мэдрэлийн үрэвслийн дараа аксонууд үхэх үед энэ шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ өөрчлөлт нь спектрийн ногоон-улаан хэсэгт нөлөөлдөг боловч түүний хөх-шар бүрдэл хэсгүүд нь мөн гажсан байж болно.

Оптик мэдрэлийн хатингаршилыг оношлох

Илэрхий эмнэлзүйн зураг, физиологийн өөрчлөлтүүдболон үйл ажиллагааны доголдол нь ADN-ийн оношийг ихээхэн хялбаршуулдаг. Бодит алсын хараа нь устгалын зэрэгтэй тохирохгүй байх үед хүндрэл үүсч болно. Нарийвчлалтай онош тавихын тулд нүдний эмч өвчтөний өвчний түүхийг судалж, зарим эм уусан, түүнтэй холбоо тогтоосон баримтыг тогтоох эсвэл үгүйсгэх ёстой. химийн нэгдлүүд, гэмтэл, муу зуршлууд. Ялгаварлан оношлохЗахын линзний бүдэгрэл, нүдний хараа муудах зорилгоор хийдэг.

Офтальмоскопи

Стандарт офтальмоскопи нь ADN байгаа эсэхийг тогтоож, түүний тархалтын хэмжээг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ процедур нь олон тооны энгийн эмнэлгүүдэд байдаг бөгөөд тийм ч их зардал шаарддаггүй. Судалгааны үр дүн өөр өөр байж болох ч мэдрэлийн эмгэгийн аль ч хэлбэрээр зарим шинж тэмдгүүд илэрдэг: нүдний харааны дискний сүүдэр, контурын өөрчлөлт, судасны тоо буурах, артерийн нарийсалт, янз бүрийн венийн согогууд.

Оптик мэдрэлийн эмгэгийн офтальмоскопийн зураг:

1. Анхдагч: дискний хил хязгаар тодорхой, оптик дискний хэмжээ хэвийн эсвэл багассан, таваг хэлбэртэй малталт байна.
2. Хоёрдогч: саарал өнгөтэй, бүдгэрсэн дискний хүрээ, томорсон харааны диск, физиологийн малталт байхгүй, гэрлийн эх үүсвэрт перепапилляр рефлекс.

Когерент томографи

Оптик уялдаа холбоо буюу лазер сканнерийн томограф нь мэдрэлийн дискийг илүү нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад нүдний алимны хөдөлгөөний зэргийг үнэлж, сурагчдын урвал, эвэрлэгийн рефлексийг шалгаж, тэдгээрийг хүснэгтээр хийж, харааны талбайн согогийг шалгаж, өнгөний хараа, нүдний даралтыг хэмждэг. Харааны хувьд нүдний эмч байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Орбитын энгийн рентген зураг нь тойрог замын эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Флуоресцен ангиографи нь судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол байгааг харуулж байна. Орон нутгийн цусны эргэлтийг судлахын тулд тэд ханддаг Доплер хэт авиан. Хэрвээ хатингиршил нь халдварын улмаас үүссэн бол лабораторийн шинжилгээ гэх мэт ферментийн дархлааны шинжилгээ(ELISA) ба полимераз гинжин урвал(ПГУ).

Оношийг батлахад цахилгаан физиологийн шинжилгээ гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Оптик мэдрэлийн хатингаршил нь мэдрэлийн эд эсийн босго мэдрэмж, лабильд өөрчлөлт оруулдаг. Өвчний хурдацтай хөгжил нь ретино-кортикал болон кортикал хугацааг нэмэгдүүлдэг.

Бууралтын түвшин нь мэдрэлийн эмгэгийн байршлаас хамаарна.

• papillomacular багцыг устгах үед мэдрэмж нь хэвийн түвшинд хэвээр байна;
• захын гэмтэл үүсдэг огцом өсөлтмэдрэмтгий байдал;
• тэнхлэгийн фасцикулын хатингаршил нь мэдрэмжийг өөрчилдөггүй, харин лабораторийг эрс бууруулдаг.

Шаардлагатай бол шалгана уу мэдрэлийн байдал(гавлын ясны рентген зураг, тархины CT эсвэл MRI). Өвчтөн тархины хавдар эсвэл тогтворгүй гавлын дотоод даралттай гэж оношлогдвол туршлагатай мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Орбитын хавдрын үед нүдний онкологичийг курст оруулах шаардлагатай. устгах холбоотой бол системийн васкулит, та ревматологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Артерийн судасны эмгэгийг нүдний эмч эсвэл судасны мэс засалч эмчилдэг.

Нүдний хатингаршил хэрхэн эмчилдэг вэ?

Нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөн бүрийн эмчилгээний дэглэм нь үргэлж хувь хүн байдаг. Эмч өвчний талаархи бүх мэдээллийг авах шаардлагатай үр дүнтэй төлөвлөгөө. Атрофитэй хүмүүст шаардлагатай байдаг яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, бусад нь дэмжих боломжтой амбулаторийн эмчилгээ. Мэс заслын хэрэгцээ нь ASD-ийн шалтгаан, шинж тэмдгүүдээс хамаарна. Хэрэв алсын хараа 0.01 нэгж ба түүнээс доош байвал ямар ч эмчилгээ үр дүнгүй болно.

Үндсэн шалтгааныг олж тогтоох, арилгах (эсвэл зогсоох) замаар нүдний мэдрэлийн хатингарийн эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Хэрэв гавлын мэдрэлийн гэмтэл нь гавлын дотоод хавдрын өсөлт, аневризм эсвэл тогтворгүй байдлаас үүдэлтэй бол гавлын ясны даралт, мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах шаардлагатай. Дотоод шүүрлийн хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг дааврын суурь. Гэмтлийн дараах шахалтыг засдаг мэс заслын аргаар, гадны биетийг зайлуулах, химийн бодисыг арилгах эсвэл гематомыг хязгаарлах.

Оптик мэдрэлийн эмгэгийн консерватив эмчилгээ нь голчлон атрофийн өөрчлөлтийг дарангуйлах, түүнчлэн алсын харааг хадгалах, сэргээхэд чиглэгддэг. Мансууруулах бодис нь судас, жижиг судсыг өргөжүүлж, хялгасан судасны спазмыг багасгаж, артериар дамжин цусны урсгалыг хурдасгах зорилготой. Энэ нь оптик мэдрэлийн бүх давхаргыг хангах боломжийг танд олгоно хангалттай тоо хэмжээ шим тэжээлба хүчилтөрөгч.

ADN-ийн судасны эмчилгээ

• судсаар 1 мл никотиний хүчил 1%, глюкоз 10-15 хоног (эсвэл хоолны дараа өдөрт гурван удаа 0.05 г амаар);
• Nikoshpan шахмал өдөрт гурван удаа;
• булчинд 1-2 мл No-shpa 2% (эсвэл 0.04 г амаар);
• булчинд 1-2 мл дибазол 0.5-1% өдөр бүр (эсвэл амаар 0.02 г);
• 0.25 г Nihexin өдөрт гурван удаа;
• арьсан дор 0.2-0.5-1 мл натрийн нитрат 2-10% -иар нэмэгддэг концентрацитай 30 тарилгын курс (гурван тарилга тутамд нэмэгдэнэ).

Хавдалтыг багасгахын тулд деконгестантууд шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь мэдрэл, цусны судасны шахалтыг багасгахад тусалдаг. Антикоагулянтуудыг тромбозоос урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг бөгөөд судас өргөсгөгч ба үрэвслийн эсрэг гепариныг хамгийн сайн гэж үздэг. Мөн antiplatelet agents (тромбозоос урьдчилан сэргийлэх), нейропротекторууд (мэдрэлийн эсийг хамгаалах), глюкокортикостероидууд (үрэвслийн процесстой тэмцэх) эмийг зааж өгөх боломжтой.

ADN-ийн консерватив эмчилгээ

1. Мэдрэлийн эдэд үрэвслийг багасгах, хаван арилгахын тулд дексаметазон уусмалыг нүд, глюкоз, кальцийн хлоридыг судсаар тарих, булчинд шээс хөөх эм (Фуросемид) -ийг тогтооно.
2. Стрихнин нитратын уусмал 0.1% арьсан доорх 20-25 тарилгын курс.
3. Пентоксифиллин, атропин, ксантинол никотинат зэрэг парабулбар эсвэл ретробулбар тарилга. Эдгээр эмүүд нь цусны урсгалыг хурдасгаж, мэдрэлийн эд эсийн трофикийг сайжруулахад тусалдаг.
4. Биоген өдөөгч (FIBS, зуун настын бэлдмэл) 30 тарилгын курс.
5. Никотиний хүчил, натрийн иодид 10% эсвэл Eufillin судсаар тарина.
6. Витаминыг амаар эсвэл булчинд тарих (B1, B2, B6, B12).
7. Антиоксидантууд (глютамины хүчил).
8. Амаар Cinnarizine, Riboksin, Piracetam, ATP.
9. Нүдний даралтыг бууруулахын тулд пилокарпин дусаах.
10. Ноотропик эмүүд (Lipocerebrin).
11. Атеросклерозын шинж тэмдгүүдийн эсрэг антикинин нөлөө бүхий эм (Prodectin, Parmidin).

Үүнээс гадна эмфизик эмчилгээг зааж өгсөн. ADN-ийн хувьд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (хүчилтөрөгчийн хэрэглээ) ба цус сэлбэх (яаралтай цус сэлбэх) үр дүнтэй байдаг. Сэргээх явцад лазер болон соронзон процедур, цахилгаан өдөөлт, электрофорез нь үр дүнтэй байдаг (эмийг хэрэглэх цахилгаан гүйдэл). Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол зүү тавих боломжтой (зүү хэрэглэх). идэвхтэй цэгүүдбие).

Нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн мэс заслын эмчилгээ

Аргын нэг мэс заслын эмчилгээхарааны мэдрэл нь гемодинамикийн залруулга юм. Уг процедурыг дор хийж болно орон нутгийн мэдээ алдуулалт: дэд тенон орон зайд байрлуулсан коллаген хөвөн, энэ нь асептик үрэвслийг өдөөж, цусны судсыг өргөсгөдөг. Ийм байдлаар холбогч эд болон шинэ өсөлтийг өдөөх боломжтой судасны сүлжээ. Хөвөн нь хоёр сарын дараа өөрөө уусдаг боловч үр нөлөө нь удаан үргэлжилдэг. Үйл ажиллагааг олон удаа хийж болно, гэхдээ хэдэн сарын зайтай.

Судасны сүлжээнд шинэ салбарууд нь мэдрэлийн эдэд цусны хангамжийг сайжруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь атрофийн өөрчлөлтийг зогсоодог. Цусны урсгалыг засах нь алсын харааг 60% -иар сэргээх боломжийг олгодог бөгөөд хэрэв та эмнэлэгт цаг тухайд нь хандвал харааны талбайн согогийн 75% -ийг арилгах боломжтой. Хэрэв өвчтөн хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмгэгтэй эсвэл хатингаршил нь хожуу шатандаа хөгжсөн бол гемодинамикийн залруулга ч үр дүнгүй болно.

Нүдний мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингаршилтай бол коллаген суулгацыг ашигладаг. Үүнийг антиоксидант эсвэл хялгасан судсыг тэлэх эмээр шингээж, дараа нь оёдолгүйгээр нүдний алим руу тарьдаг. Энэ арга нь нүдний даралт тогтвортой байхад л үр дүнтэй байдаг. Үйл ажиллагаа нь 75-аас дээш насны, чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг соматик эмгэгүүдба үрэвсэл, түүнчлэн хараа нь 0.02 диоптраас бага байдаг.

Оптик хатингаршилтын таамаглал

ASD-аас урьдчилан сэргийлэхийн тулд харааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулдаг эрхтнүүдийн байдлыг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай (төв мэдрэлийн систем, дотоод шүүрлийн булчирхай, үе мөч, холбогч эд). Хүнд хэлбэрийн халдвар, хордлого, хүнд цус алдалт зэрэг тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагатай.

Мэдрэлийн эмгэгийн дараа хараагаа бүрэн сэргээх боломжгүй юм шилдэг эмнэлэг. Өвчтөний биеийн байдал тогтворжиж, ASD удаан хугацаанд урагшлахгүй, алсын хараа хэсэгчлэн сэргэсэн тохиолдолд тохиолдлыг амжилттай гэж үзнэ. Олон хүмүүс харааны хурц байдлыг бүрмөсөн бууруулж, хажуугийн харааны согогтой байдаг.

Атрофийн зарим хэлбэрүүд нь үргэлжилсээр байдаг хангалттай эмчилгээ. Нүдний эмчийн үүрэг бол атрофи болон бусад өвчнийг удаашруулах явдал юм сөрөг үйл явц. Шинж тэмдгүүдийг тогтворжуулсны дараа ишеми, мэдрэлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд цусны липидийн профайлыг сайжруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг урт хугацааны засвар үйлчилгээ хийдэг.

Оптик мэдрэлийн хатингаршилтын эмчилгээний курс тогтмол давтагдах ёстой. Оптик мэдрэлийн аксонуудад нөлөөлж болох бүх хүчин зүйлийг арилгах нь маш чухал юм. Оптик мэдрэлийн эмгэгтэй өвчтөнд зааврын дагуу мэргэжилтэн дээр тогтмол очиж үзэх шаардлагатай. Хүндрэлээс байнга урьдчилан сэргийлэх, амьдралын хэв маягийг сайжруулах шаардлагатай. Оптик мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээнээс татгалзах нь мэдрэлийн бүрэн үхэл, эргэлт буцалтгүй харалган байдлаас болж тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Нүдний мэдрэлийн давхаргын аливаа өөрчлөлт нь хүний ​​харах чадварт сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс урьдчилан таамаглах чадвартай хүмүүсийг цаг тухайд нь үзлэгт хамруулж, нүдний мэдрэлийн хатингаршил үүсгэдэг бүх өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Оптик мэдрэлийн эмгэг аль хэдийн хангалттай хөгжсөн тохиолдолд эмчилгээ нь алсын харааг 100% сэргээхэд тус болохгүй.