Сероз мастит. Хүүхдийн практикт лактостаз ба хөхүүл мастит

Саалийн маститхөхүүл үед төрсний дараах үед үүсдэг хөхний булчирхайн паренхим ба завсрын үрэвсэл юм.

Төрсний дараах үеийн хөхүүл маститыг өдөөдөг / шалтгаанууд:

Саалийн мастит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• хувийн эрүүл ахуй хангалтгүй;
• өвчтөний нийгэм, эдийн засгийн түвшин доогуур;
• дагалдах экстрагенитал эмгэг байгаа эсэх (пиодерма арьс, липидийн солилцооны эмгэг, чихрийн шижин);
• биеийн дархлаа сулрах;
• хүндрэлтэй төрөлт;
• төрсний дараах үеийн хүндрэлтэй явц ( шархны халдвар, умайн саатал, тромбофлебит);
• хөхний булчирхай дахь сүүний сувгийн дутагдал;
• хөхний толгойн хөгжлийн гажиг;
• хагарсан хөх;
• сүүний зохисгүй илэрхийлэл.

Мастит өвчний хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодис юм S. aureusөндөр хоруу чанар, бактерийн эсрэг олон эмэнд тэсвэртэй гэдгээрээ онцлогтой моно соёлд. Маш бага тохиолдолд өвчний үүсгэгч бодисууд бас байж болно S. pyogenes, S. agalaciae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Proteus, холимог халдварын хэлбэрээр мөөгөнцөр.

Халдварын эх үүсвэр нь халдварт өвчний үүсгэгч бодисыг тээгч, идээт-үрэвслийн шинж чанартай эмгэгийн арилсан хэлбэр бүхий өвчтөнүүд юм, учир нь эмгэг төрүүлэгчид арчилгааны хэрэгсэл, дотуур хувцас гэх мэтээр дамжин тархдаг. Чухал үүрэгМастит үүсэх нь эмнэлгийн халдварт хамаарна.

Хөхний булчирхайн бүтцийн онцлог (дэлбэрэх, өөхний эд эсийн элбэг дэлбэг байдал, олон тооны цулцан, синус, цистерн, сүүний сувгийн өргөн сүлжээ, лимфийн судаснууд) хөрш зэргэлдээ газар нутгуудад тархах хандлагатай үрэвсэлт үйл явцын сул дорой байдлыг үүсгэдэг.

Халдварын орох цэг нь ихэвчлэн хөхний толгой хагардаг. Халдвар үүсгэгчийн тархалт нь хөхөөр хооллох, сүү гаргах үед суваг дотор, мөн эндоген үрэвслийн голомтоос гематоген ба лимфоген замаар дамждаг.

Ихэнх тохиолдолд мастит нь хөхний булчирхайн үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх гол өдөөгч механизм болох лактостазаас өмнө үүсдэг.

Халдвар үүсгэгч бодис байгаа тохиолдолд өргөссөн сүүний суваг дахь сүү нь өтгөрдөг, сувгийн хананд хавагнах нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь сүү зогсонги байдалд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ хөхний эдэд нэвтэрч буй бичил биетүүд нь мастит үүсэх шалтгаан болдог.

Серозын үрэвслийн үе шатанд булчирхайн эд нь сероз шингэнээр ханасан, хөлөг онгоцны эргэн тойронд лейкоцитын хуримтлал үүсдэг. Үрэвсэлт үйл явц ахих тусам сероз нэвчилт нь хөхний булчирхайн паренхимийн сарнисан идээт нэвчилтээр солигдож, идээт хайлах жижиг голомтуудтай нийлж буглаа үүсгэдэг. Буглаа үүсэх хамгийн түгээмэл нутагшуулалт бол хөхний доторх ба субареол юм.

At идээт маститЦусны судаснууд үйл явцад оролцож, тэдгээрийн дотор цусны бүлэгнэл үүсч, үхжил үүсэх боломжтой. бие даасан бүс нутагбулчирхай, маститын гангрена хэлбэр үүсдэг.

Буглаа хоосорсны дараа үржих процесс эхэлдэг, мөн мөхлөгт эд, дараа нь сорви.

Булчирхайн эрхтнүүдийн идээт үйл явцын онцлог нь үрэвслийн процессыг тодорхойлох чадвар муу, эмгэг судлалын голомтот оролцоотойгоор хурдан тархдаг. их хэмжээгээрбулчирхайлаг эд.

Хичээлийн шинж чанараас хамааран цочмог ба архаг хэлбэрээр ялгагдана хөхүүл мастит.

Үрэвслийн процессын шинж чанараас хамааран mastitis нь сероз (эхлэл), нэвчдэст болон идээт байж болно. Сүүлийнх нь эргээд дараах хэлбэртэй байж болно.

• нэвчдэст-идээт, сарнисан эсвэл зангилааны хэлбэр;
• буглаа хэлбэр - areola furunculosis;
• арола буглаа;
• хөхний булчирхайн зузаан дахь буглаа;
• ретроммамарийн буглаа;
• флегмон хэлбэр (идээт-үхжилт);
• гангрена хэлбэр.

Үрэвслийн эх үүсвэрийн байршлаас хамааран хөхний булчирхайн бүх хэсгүүд өртсөн тохиолдолд мастит нь арьсан доорх, дэд, хөхний доторх, ретроммамар болон нийт байж болно.

Төрсний дараах үеийн хөхүүл маститын шинж тэмдэг:

Орчин үеийн нөхцөлд хөхүүл маститын эмнэлзүйн явцын онцлог нь:

• хожуу эхлэл(төрсний дараа 1 сар);
• Өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь үйл явцын жинхэнэ ноцтой байдалтай тохирохгүй байгаа маститын арилсан, субклиник хэлбэрийн эзлэх хувь нэмэгдэх;
• mastitis-ийн нэвчилт-идээт хэлбэрийн давамгайлал;
• өвчний идээт хэлбэрийн удаан үргэлжилсэн, удаан үргэлжилсэн явц.

Хөхний булчирхайн үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэх нь гадагшлуулах сувгийн бөглөрөлөөс үүссэн лактостазаас болж хөнгөвчилдөг. Үүнтэй холбоотойгоор дийлэнх тохиолдолд мастит нь primiparas-д тохиолддог.

Лактостазын үед хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэж, нарийн ширхэгтэй бүтэцтэй нягт томорсон дэлбэн тэмтрэлтээр илэрдэг. Биеийн температур 38-40 ° C хүртэл нэмэгдэж болно. Энэ нь сүүний сувгийн гэмтэл, сүүний шингээлт, пирогенийн нөлөөгөөр үүсдэг. Үрэвслийн үед гарч ирдэг арьсны гипереми, булчирхайлаг эдийн хаван байхгүй. Лактостазын үед хөхний булчирхайг илэрхийлсний дараа өвдөлт алга болж, тодорхой контур, нарийн ширхэгтэй бүтэцтэй жижиг, өвдөлтгүй дэлбэн тэмтрэлтээр мэдрэгдэж, биеийн температур буурдаг. Лактостазын эсрэг аль хэдийн үүссэн мастит өвчний үед шахуургын дараа хөхний эдэд өтгөн өвдөлттэй нэвчдэс илэрч, биеийн температур өндөр хэвээр байгаа бөгөөд өвчтөний сайн сайхан байдал сайжрахгүй.

Хэрэв лактостазыг 3-4 хоногийн дотор зогсоохгүй бол мастит үүсдэг, учир нь лактостазын үед сүүний суваг дахь бичил биетний эсийн тоо хэд хэдэн удаа нэмэгдэж, үрэвслийг хурдан хөгжүүлэх аюул заналхийлж байна.

Сероз мастит.Өвчин нь төрсний дараах үеийн 2-3-4 дэх долоо хоногт ихэвчлэн эхийг эмнэлгээс гаргасны дараа цочмог хэлбэрээр эхэлдэг. эх барихын эмнэлэг. Биеийн температур 38-39 ° C хүртэл нэмэгдэж, хүйтнээр дагалддаг. Хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, толгой өвдөх). Өвчтөн эхлээд хүндийн мэдрэмж, дараа нь хөхний булчирхайн өвдөлт, сүү зогсонги байдалд ороход санаа зовдог. Хөхний булчирхайн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, арьс нь гиперемик байдаг. Сүүгээ гаргах нь өвдөж, тайвшрахгүй. Нөлөөлөлд өртсөн булчирхайг тэмтэрч үзэхэд сарнисан өвдөлт, тодорхой хил хязгааргүй булчирхайн дунд зэргийн нэвчилт илэрдэг. Тохиромжгүй эмчилгээ, үрэвсэлт үйл явцын явцаар сероз мастит нь 2-3 хоногийн дотор нэвчдэст хэлбэр болж хувирдаг.

Нэвчилтийн мастит.Өвчтөн санаа зовж байна хүнд жихүүдэс хүрэх, хөхний булчирхайн хурцадмал байдал, өвдөлтийн мэдрэмж, толгой өвдөх, нойргүйдэх, сулрах, хоолны дуршил буурах. Хөхний булчирхайд зөөлрөх, хэлбэлзэх голомтгүй, хурц өвдөлттэй нэвчдэс мэдрэгддэг. Булчирхай нь томорч, арьс нь гиперемик байдаг. Суганы тунгалагийн зангилааг тэмтрэхэд нэмэгдэж, өвдөж байна. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд дунд зэргийн лейкоцитоз ажиглагдаж, ESR 30-40 мм / цаг хүртэл нэмэгддэг. Өвчин эхэлснээс хойш 3-4 хоногийн дараа үр дүнгүй эсвэл цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үрэвсэлт үйл явцидээт шинж чанартай болдог.

Идээт мастит.Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтож байна: сул дорой байдал нэмэгдэж, хоолны дуршил буурч, нойр мууддаг. Биеийн температур ихэвчлэн 38-49 ° C хооронд хэлбэлздэг. Хүйтэн, хөлрөх, цайвар арьс гарч ирдэг. Хөхний булчирхай дахь өвдөлт эрчимжиж, хурцадмал, томорч, арьсны гипереми, хавдар илэрдэг. Тэмтрэлтээр өвдөлттэй нэвчилтийг тодорхойлно. Сүү нь илэрхийлэхэд хэцүү байдаг жижиг хэсгүүдэд, дотор нь идээ бээр ихэвчлэн илэрдэг.

Маститын буглаа хэлбэр. Давамгайлсан хувилбарууд нь холбогч эдийн капсулаар хязгаарлагддаг идээт хөндийнүүд болох фурункулоз ба ареола буглаа; Нэвчилтийг тэмтэрч үзэхэд хэлбэлзэл ажиглагддаг. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд лейкоцитын тоо нэмэгдэж (15.0-16.0 109 / л), ESR 50-60 мм / ц хүрч, дунд зэргийн цус багадалт (80-90 г / л) оношлогддог.

Маститын флегмон хэлбэр.Үйл явц нь сэтгэл хөдөлгөм юм ихэнх ньбулчирхай нь түүний эдийг хайлж, хүрээлэн буй эд, арьс руу шилжүүлнэ. Ийм тохиолдолд төрсний дараах үеийн эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдал хүнд байна. Биеийн температур 40 ° C хүрдэг. Хүйтэн, хүнд хордлого үүсдэг. Хөхний булчирхайн хэмжээ огцом нэмэгдэж, арьс нь хавдсан, гиперемик, хөхрөлттэй байдаг. Арьсан доорх венийн сүлжээ, лимфангит, лимфаденитийн хурц тэлэлт байдаг. Тэмтрэлтээр хөхний булчирхай нь нялцгай биетэй, хүчтэй өвддөг. Хэлбэлзлийн талбайг тодорхойлсон. Цусны эмнэлзүйн шинжилгээгээр лейкоцитоз 17.0-18.0 хүртэл илэрдэг. 109/л, ESR-ийн өсөлт - 60-70 мм/ц, цус багадалт ихсэх, лейкоцитын томъёонд туузан шилжилт, эозинофили, лейкопени. Флегмон мастит нь септик шок дагалдаж болно.

Маститын гангрена хэлбэр.Энэ нь ялангуяа хүнд хэлбэрийн хордлого, хөхний булчирхайн үхжилд хэцүү байдаг.

Өвчтөний ерөнхий байдал хүнд, арьс нь цайвар, салст бүрхэвч хуурай байна. Эмэгтэй хүн хоолны дуршилгүй, толгой өвдөх, нойргүйдэх зэрэг гомдоллодог. Биеийн температур 40 ° C хүрч, судасны цохилт хурдан (110-120 цохилт / мин), сул дүүрдэг. Хөхний булчирхай томорч, өвдөж, хавдсан; арьс нь цайвар ногооноос хөхөвтөр ягаан өнгөтэй, зарим газар үхжил цэврүүтсэн, хөх нь урвуу, сүүгүй. Бүс нутгийн лимфийн зангилаа томорч, тэмтрэлтээр өвддөг. Цусны эмнэлзүйн шинжилгээнд: лейкоцитоз 20.0-25.0 * 109 / л хүрч, огцом шилжилт ажиглагдаж байна. лейкоцитын томъёозүүн тийш, нейтрофилийн хорт мөхлөгт, ESR 70 мм/ц хүртэл нэмэгдэж, гемоглобины түвшин 40-60 г/л хүртэл буурдаг.

Төрсний дараах үеийн хөхүүл мастит өвчний оношлогоо:

At хүнд шинж тэмдэгүрэвсэл, мастит оношлох нь хэцүү биш бөгөөд юуны түрүүнд өвчтөний гомдол, үр дүнд тулгуурладаг. объектив шалгалтэмнэлзүйн зураглалыг үнэлэх замаар.

Идээт үйл явцын шинж тэмдгийг дутуу үнэлж, арьсны хэлбэлзэл, гипереми байхгүйг хэтрүүлэн үнэлэх нь үндэслэлгүй удаан үргэлжлэхэд хүргэдэг. консерватив эмчилгээ идээт мастит. Буглаа эсвэл нэвчдэст буглаа маститыг эмчлэхэд зохисгүй бактерийн эсрэг эмчилгээний үр дүнд эмнэлзүйн илрэлүүд нь үрэвслийн процессын жинхэнэ хүндийн зэрэгтэй тохирохгүй байвал өвчний арилсан хэлбэр үүсэх бодит аюул байдаг.

Эхний үед ийм өвчтөнүүдийн биеийн температур өндөр байдаг. Олон хүмүүс арьсны гипереми болон тод хаванхөхний булчирхай. Үрэвсэлт үйл явцын эдгээр шинж тэмдгүүд нь антибиотикийн жороор зогсдог. Энэ тохиолдолд биеийн температур өдрийн цагаар хэвийн болж, оройн цагаар бага зэрэг нэмэгддэг. Орон нутгийн шинж тэмдэг идээт үрэвсэлилэрхийлэгдээгүй буюу байхгүй. Хөхний булчирхай нь дунд зэргийн өвдөлттэй хэвээр байна. Тэмтрэлтээр нэвчилт тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ижил хэмжээтэй эсвэл аажмаар нэмэгддэг.

Талаас илүү тохиолдолд тохиолддог нэвчдэст буглаа маститын үед нэвчдэс нь олон жижиг идээт хөндийгөөс тогтдог. Энэ тохиолдолд хэлбэлзлийн шинж тэмдэг нь зөвхөн өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт тодорхойлогддог. Үүнтэй холбогдуулан хэзээ оношлогооны цоорхойнэвчдэст идээ бээр гарах нь ховор. Оношлогооны үнэ цэнэхатгалт нь буглаа мастит арилсан хэлбэрээр ихээхэн нэмэгддэг.

гэх мэт нэмэлт судалгаахэрэгжүүлэх эмнэлзүйн шинжилгээцус, хөхний булчирхайн echography.

Эхографийн шинжилгээ нь ихэвчлэн шалгаж буй хөхний булчирхайн тодорхой хэсэгт нэгэн төрлийн нэвчдэсийн массыг илрүүлдэг. Цэвэршсэн мастит үүсэх үед ховор тохиолддог голомт гарч ирдэг бөгөөд түүний эргэн тойронд нэвчдэсийн сүүдэр улам эрчимждэг. Дараа нь, бүхий хөндий ирмэгүүдболон үсрэгчид.

Төрсний дараах үеийн хөхүүл мастит эмчилгээ:

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө, бактерийн эсрэг эмчилгээний явцад болон дууссаны дараа заавал хийх шаардлагатай бактериологийн шинжилгээтусгаарлагдсан микрофлорын антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох замаар хөхний булчирхайгаас сүү, ялгадас гарах. Эмчилгээ нь mastitis хэлбэрийг харгалзан хийгддэг. Зөвхөн лактостаз, сероз, нэвчдэст мастит байгаа тохиолдолд л консерватив эмчилгээ хийх боломжтой.

Хэрэв өвчин 3-аас дээш хоног үргэлжилдэг бол консерватив эмчилгээг зөвхөн дараах нөхцөлд л хийх боломжтой.

• өвчтөний нөхцөл байдал хангалттай байх;
• биеийн хэвийн температур;
• хэрэв нэвчдэс нь булчирхайн нэгээс илүүгүй квадратыг эзэлдэг бол;
• идээт үрэвслийн орон нутгийн шинж тэмдэг илрээгүй;
• нэвчдэс цоорох сөрөг үр дүн;
• цусны ерөнхий шинжилгээний үзүүлэлт өөрчлөгдөөгүй бол.

Эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-аас илүүгүй хоногийн дотор үйл явцын эерэг динамик байхгүй тохиолдолд нэвчилтийг тайрах мэс заслыг зааж өгнө.

Лактостазын хувьд сүүг заавал гаргах шаардлагатай (хөхний шахуурга ашиглах боломжтой). Хүнд хэлбэрийн лактостаз (лактостазын эсрэг идээт мастит үүсэх магадлал) тохиолдолд сүүг сайтар гаргаснаас хойш 3-4 цагийн дотор мэс заслын эмчилгээний асуудлыг шийдэх хэрэгтэй. Ус шахахаас өмнө ретромаммари хийх нь зүйтэй новокаины блокаддараа нь 2 мл no-shpa (20 минутын дотор), 1 мл (5 нэгж) окситоцин (1-2 минутын дотор) булчинд тарина. Хэрэв зөвхөн лактостаз байгаа бол хөхний булчирхайг хоосолсны дараа өвчтөний байдал мэдэгдэхүйц сайжирна. Цэвэршсэн мастит байгаа тохиолдолд шахуургын дараа хүнд үрэвсэл, нэвчилтийн шинж тэмдэг үлддэг.

Сероз маститын эмчилгээний нэг хэсэг болох сүүний гадагшлах урсгалыг сайжруулах, хөхний булчирхайн үйл ажиллагааг оновчтой болгохын тулд 3 цаг тутамд хөхний булчирхайг заавал шахаж, no-shpa, окситоцин тарилга хийдэг.

Сероз мастит нь нэвчдэс хэлбэрт шилжих үед хөхүүл үеийг зогсоохыг зөвлөж байна. Үүнтэй төстэй арга хэмжээг дараахь тохиолдолд авна.

• үргэлжилж байгаа хэдий ч хурдацтай хөгжиж буй үйл явц эрчимт эмчилгээний;
• мэс заслын дараа шинэ гэмтэл үүсэх хандлагатай идээт мастит;
• удаан, эмчилгээнд тэсвэртэй идээт мастит (мэс заслын эмчилгээний дараа);
• олон голомттой нэвчдэст идээт ба буглаа мастит, флегмоноз ба гангреноз мастит;
• mastitis ноцтой экстрагенитал ба эх барихын эмгэг(зүрхний гажиг, гестозын хүнд хэлбэрүүд, цусархаг, септик шок).
• давтагдах курс бүхий маститын аливаа хэлбэр.

Мастит үед хөхүүлэхийг зөвхөн лактостазыг арилгасны дараа зогсоож болно. Сүүний булчирхайг сайтар боож хөхүүлэхийг зогсоох нь сүүний үйлдвэрлэл хэсэг хугацаанд үргэлжилж, дахин лактостаз үүсэхэд хүргэдэг тул хөхний булчирхайн цусны эргэлтийг зөрчих нь аюултай. хүнд хэлбэрүүдмастит.

Одоогоор хөхүүлэхийг дарахад ашигладаг:

• parlodel (bromocriptine) 1 шахмал (2.5 мг) өдөрт 2 удаа 14 хоног;
• Dostinex 1/2 шахмал (0.25 мг) өдөрт 2 удаа 2 өдөр.

Нэмж дурдахад хөхүүл маститын сероз ба нэвчдэс хэлбэрийн эмчилгээнд тос түрхлэгээр шахаж (вазелин эсвэл гавар тос, butadione тос, Вишневский тос), хагас согтууруулах ундаа өдөрт нэг удаа шахдаг.

Хэрэв өвчний динамик эерэг байвал консерватив эмчилгээ эхэлснээс хойш нэг өдрийн дараа физик эмчилгээний процедурыг тогтооно (дециметр ба сантиметрийн зайд богино долгионы эмчилгээ); хэт авиан эмчилгээ, Уралын холбооны дүүрэг).

Хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг цогц эмчилгээСаалийн мастит нь антибиотикийн хэрэглээ юм.

Тэд стафилококкийн халдварын эсрэг үр дүнтэй эм хэрэглэдэг.

• оксациллин - нэг тун 1 гр, өдөр бүр - 3 гр;
• unasin - нэг удаагийн тун 1.5-3.0 г, өдөр тутмын тун - 4.5-9.0 г;
• линкомицин - нэг удаагийн тун 0.6 г, өдөр тутмын тун - 1.8 г.

Антибиотикийг булчинд эсвэл судсаар тарьдаг.

Биеийн дархлааны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхийн тулд стафилококкийн эсрэг гамма глобулиныг өдөр бүр 5 мл (100 IU) булчинд тарих, нэг курсэд 3-5 тарилга хийх; antistaphylococcal плазм 100-200 мл судсаар; шингэсэн антистафилококкийн токсоид 1 мл 3-4 хоногийн зайтай, курс бүрт 3 тарилга; тактивин ба тималин 1 мл булчинд 10 хоног; cycloferon 2 мл булчинд хоёр өдөр тутамд 5-10 хоног; шулуун гэдэсний лаа"Виферон-1, -2"; 10 хоногийн дотор "KIP-feron". Цогцолбор руу эмчилгээний арга хэмжээмэдрэмжгүйжүүлэх антигистамин эмчилгээ (супрастин, тавегил, дифенгидрамин, диазолин), витамин эмчилгээ (витамин С, В витамин).

Цэвэршсэн маститыг эмчлэх нь үндсэндээ мэс засал хийдэг. Буглаа цаг тухайд нь нээх нь үйл явцын тархалт, түүний ерөнхий ойлголтоос сэргийлдэг.

Цэвэр хөхүүл мастит мэс заслыг дор хийдэг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Цэвэршсэн фокус руу нэвтрэх боломжийг сонгохдоо үйл явцын нутагшуулалт, цар хүрээ, хөхний булчирхайн анатомийн болон үйл ажиллагааны онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хөхний толгой, ареолад нөлөөлөхгүйгээр ялгаруулах сувгийн дагуу радиаль чиглэлд зүсэлт хийдэг. Олон тооны буглаа үүсэхийн тулд хэд хэдэн зүсэлт хийх шаардлагатай.

Хагалгааны явцад идээ бээрийг гадагшлуулж, үхжилтэй эдийг арилгадаг. Хөндий нь антисептик уусмалаар угаана. Дараа нь ус зайлуулах системийг ашиглан үлдсэн цэвэршилттэй хөндийг антисептикээр тогтмол дуслаар усалж, зайлах шингэнийг гадагшлуулна.

Нүхний хөндийг ариутгах уусмалаар (ариутгасан 0.02% хлоргексидины усан уусмал) услах нь шингэн сэлбэх системээр дамжуулан бичил услагч руу 10-15 дусал / мин хурдтайгаар хагалгааны дараа шууд эхэлдэг. Нийтдээ хангалттай зайлахын тулд өдөрт 2-2.5 литр шингэн шаардагдана. Үрэвсэлт үйл явц зогссон, зайлж буй шингэнд идээ, фибрин, үхжил байхгүй, хөндийн хэмжээ багассан үед зайлах системийг шархнаас зайлуулдаг. 8-9 дэх өдөр оёдлыг арилгадаг.

Эмчилгээний зайлшгүй нөхцөл бол хөхүүл үеийг дарах явдал юм.

Мэс заслын оролцооны зэрэгцээ нарийн төвөгтэй эмчилгээг үргэлжлүүлж, эрч хүч нь хамаарна эмнэлзүйн хэлбэрмастит, халдварын шинж чанар, өвчтөний нөхцөл байдал.

Цэвэршсэн мастит нь ихэвчлэн холимог халдвар (грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний холбоо, агааргүй ургамал) илэрдэг тул эмчилгээнд антибиотикийн хослолыг ашигладаг.

• цефалоспоринууд (цефалотин, kefzol, claforan нэг тунгаар 1-2 г, өдөр тутмын тун - 4-6 г);
• аминогликозид (гентамицин нэг тунгаар 0.04-0.08 г, өдөр бүр - 0.12-0.24 г; амикацин нэг тунгаар 0.5 г, өдөр бүр - 1.5 г; тобрамицин нэг тунгаар 2-5 мг / кг, өдөр бүр - дээш). 5 мг/кг хүртэл).

Агааргүй ургамал байгаа тохиолдолд макролидуудыг (эритромициныг нэг тунгаар 0.5 г, өдөр тутмын тун - 1.5-2 г амаар) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Антибиотикоос гадна нитроимидазолын бүлгийн эмийг (тинидазол, метронидазол) тогтооно.

Эмчилгээний цогц арга хэмжээнд дусаах-цус сэлбэх эмчилгээг заавал хэрэглэнэ: декстранс (реополиглюкин, полиглюкин); синтетик коллоид (гемодез, полидез); уургийн бэлдмэл (шинэ хөлдөөсөн плазм, альбумин). At дундаж жинӨвчтөний бие (60-70 кг) өдөрт 2000-2500 мл шингэнийг судсаар тарина.

Саалийн хөхний идээт мастит эмчилгээний салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг бол мэдрэмтгий байдлыг арилгах, цус багадалтын эсрэг эмчилгээ, витаминыг хэрэглэх явдал юм.

Эмчилгээнд тэсвэртэй хэлбэр, септик төлөвт орох хандлагатай байгаа тохиолдолд глюкокортикостероидыг тогтооно.

Физио эмчилгээний аргууд нь лазер эмчилгээ, бага дулаан тунгаар UHF цахилгаан талбайг агуулдаг.

Төрсний дараах үеийн хөхүүл мастит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх:

Төрсний дараах идээт үрэвсэлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсэн үед эхлэх ёстой.

Тайзан дээр амбулаторийн ажиглалтЖирэмсний эмнэлэгт дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг явуулдаг.

• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд төрсний дараах үеийн цэвэршилт-үрэвсэлт өвчин үүсэх өндөр эрсдэлтэй бүлгийг тодорхойлох;
• цочмог болон архаг халдварын голомтыг цаг тухайд нь илрүүлэх, ариутгах. Шүд, уушиг, бөөрний эмгэг байгаа эсэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. БЗДХ, вируст болон өвөрмөц бус халдварыг илрүүлэхийн тулд заавал микробиологийн шинжилгээ хийх ( бактерийн өсгөвөрүтрээний агууламж, ПГУ, ELISA) халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх үед дараагийн эмчилгээ;
• тодорхойлолт дархлааны байдал;
• гестозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
• цус багадалт ба нөхөн сэргээх эмчилгээ;
• Орчин үеийн, сайн тоноглогдсон эмнэлэгт идээт үрэвсэлт хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг төрөхийн өмнөх эмнэлэгт цаг тухайд нь хэвтүүлэх.
• Эмнэлэгт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дараахь байдлаар хийдэг.
• шинж тэмдэг илэрвэл бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно intrauterine халдвар, түүнчлэн үеэр мэс заслын залруулга ICN болон инвазив процедур;
• кесар хагалгаа хийлгэхээр төлөвлөж буй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн халдварт өвчин байгаа эсэхийг микробиологийн нарийн шинжилгээ;
• хүүхэд төрөхөөс өмнө эмэгтэйчүүдийн үтрээний заавал ариутгал;
• гестозын цогц эмчилгээ;
• төлөвлөсний дагуу мэс заслын хүргэлтийн эзлэх хувийг нэмэгдүүлэх;
• төрөлтийг болгоомжтой зохицуулах;
• судсаар тарихөргөн хүрээний антибиотикийг хүйн ​​хавчуулсны дараа шууд, дараа нь мэс заслын дараа өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа. Хагалгааны өмнөх үеийн антибиотикийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх нь хэд хэдэн хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг: нярайн халдварын арилсан шинж тэмдгүүд үүсэх, нярайд микрофлорын тэсвэртэй хэлбэрүүд үүсэх.

Оршил бактерийн эсрэг эмүүдХагалгааны үед харшлын урвал үүсэх аюултай.

Хамгийн тохиромжтой урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглахАнтибиотикийг мэс заслын дараа нэн даруй 24 цаг хүртэл хугацаагаар хэрэглэх нь тэсвэртэй микрофлор ​​үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг, ялангуяа богино курс нь удаан үргэлжилсэн курстэй адил эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог боловч хүндрэлийн эрсдэл багатай байдаг. .

Дараа нь антибиотикийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ кесар хагалгааны хэсэгидээт үрэвсэлт өвчин үүсгэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан.

Мэс заслын үйл ажиллагааны үед болон мэс заслын дараах үедараах үйл ажиллагаа шаардлагатай.

• Кесар хагалгааны үед умайн хөндийг эмчлэх, хэвлийн хөндийг ариутгах уусмалаар (хлоргексидин, натрийн гипохлорит, озонжуулсан) зайлж угаана. изотоник уусмалнатрийн хлорид.
• Мэс заслын оновчтой техник, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, өндөр чанартай оёдлын материалыг ашиглах.
• Хангалттай дусаах эмчилгээмэс заслын төрөлт болон мэс заслын дараах үе шатанд (1 дэх өдөр - 2-2.5 литр шингэн, дараагийн 2 хоногт - 1.5 литр).
• Заавалгэдэсний өдөөлт.
• Цаг тухайд нь оношлохУмайн хөндийн судасжилт, локометр, хэвлийн хөндий ба хэвлийн урд хананы шарх, төрсний дараах үеийн эндометритийг эмчлэх (эхографийн шинжилгээ, гистероскопи, умайн хөндийн агуулгыг вакуум сорох, умайн хөндийг антисептик уусмалаар угаах) цаашид зайлсхийх болно. үрэвслийн процессыг хүндрүүлэх.

Төрсний дараах үеийн хөхүүл маститтай бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Ямар нэг зүйл таныг зовоож байна уу? Та илүү ихийг мэдмээр байна уу дэлгэрэнгүй мэдээлэл o Саалийн хөхний үрэвсэл төрсний дараах үе, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга, өвчний явц, түүнээс хойшхи хоолны дэглэм? Эсвэл танд шалгалт хэрэгтэй юу? Чи чадна эмчтэй цаг товлох- клиник евролабораториүргэлж таны үйлчилгээнд байна! Шилдэг эмч нартэд чамайг шалгаж, судлах болно гадаад шинж тэмдэгмөн шинж тэмдгээр өвчнийг таньж, танд зөвлөж, хангахад тусална шаардлагатай тусламжмөн онош тавих. чи ч бас чадна гэртээ эмч дууд. Клиник евролаборатоританд цаг наргүй нээлттэй.

Эмнэлэгтэй хэрхэн холбогдох вэ:
Киев дэх манай клиникийн утасны дугаар: (+38 044) 206-20-00 (олон суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг эмчид үзүүлэхэд тохиромжтой өдөр, цагийг сонгох болно. Бидний координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Эмнэлгийн бүх үйлчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй харна уу.

(+38 044) 206-20-00

Хэрэв та өмнө нь судалгаа хийж байсан бол Тэдний үр дүнг эмчид үзүүлж, зөвлөгөө авахаа мартуузай.Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид эмнэлэг дээрээ эсвэл бусад эмнэлгүүдийн хамт олонтой хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.

Та? Таны ерөнхий эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хүмүүс хангалттай анхаарал хандуулдаггүй өвчний шинж тэмдэгЭдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг бүү мартаарай. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг ч эцэст нь харамсалтай нь эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Өвчин бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэгтэй, гадаад шинж чанартай байдаг өвчний шинж тэмдэг. Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өвчнийг ерөнхийд нь оношлох эхний алхам юм. Үүнийг хийхийн тулд жилд хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй. эмчийн үзлэгт хамрагданаурьдчилан сэргийлэх төдийгүй аймшигтай өвчин, гэхдээ бас бие махбодь болон бүхэл бүтэн организмд эрүүл сүнсийг хадгалах.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсвэл онлайн зөвлөгөө өгөх хэсгийг ашиглана уу, магадгүй та асуултынхаа хариултыг тэндээс олж уншина уу. өөрийгөө халамжлах зөвлөмжүүд. Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын талаархи тоймыг сонирхож байгаа бол энэ хэсгээс хэрэгтэй мэдээллээ хайж олохыг хичээгээрэй. Мөн бүртгүүлээрэй эмнэлгийн портал евролабораторицахим шуудангаар танд автоматаар илгээгдэх сайтын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, мэдээллийн шинэчлэлтүүдийг байнга авч байх.

Жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн бүлгийн бусад өвчин:

Сероз мастит нь ихэвчлэн маш их таагүй байдлыг авчирч, хөхөөр хооллох хэвийн үйл явцыг алдагдуулдаг эмгэг юм. Энэ нь хооллох үйл явцын онцлогоос шалтгаалан хөхүүл эхчүүдэд mastitis ихэвчлэн үүсдэгтэй холбоотой юм. Сероз mastitis-ийн тархалт өндөр байгаа бөгөөд гол ажил бол идээт үйл явц үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Тиймээс шалтгаан, гол шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдлэг нь эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх, ийм үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно.

ICD-10 код

H70.0 Цочмог мастоидит

Эпидемиологи

Сероз маститын тархвар судлал нь хоёр дахь сувилахуйн ээж бүр энэ эмгэгийг мэдэрдэг. Тиймээс өвчний 90 гаруй хувь нь саалийн гаралтай байдаг. Сероз маститын тохиолдлын 50 орчим хувь нь халдварын хэлбэрээр хүндрэл, идээт үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь буруу эмчилгээний тактик эсвэл цаг алдалгүй эмчилгээ хийснийг илтгэнэ. Ийм өндөр түвшний хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь энэ хугацаанд зөвхөн эх нь зовж шаналж зогсохгүй, хүүхэд ч бас хөхнөөс гарах ёстой.

Сероз мастит үүсэх шалтгаанууд

Сероз мастит үүсэх гол шалтгаануудын талаархи мэдлэг нь энэ үйл явцыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх төдийгүй өвчнийг илүү сайн эмчлэх боломжийг олгодог. эрт үе шатууд, эмгэг төрүүлэх бүх холбоосуудад нөлөөлдөг. Мастит бол хөхний булчирхайн үрэвсэл юм сарнисан шинж чанар, өөрөөр хэлбэл паренхим болон сүүний суваг хоёулаа үрэвсдэг. "Сероз" гэдэг нь үйл явц нь таатай, өөрөөр хэлбэл үрэвсэл нь цэвэршилтгүй гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд үрэвслийн нэвчдэс нь идээт мастит шиг олон тооны лейкоцитуудаас тогтдоггүй, харин лимф болон эс хоорондын шингэнээс бүрддэг. Энэ нь үйл явцад цаг тухайд нь хөндлөнгөөс оролцох замаар идээ бээр үүсэхээс сэргийлж болохыг харуулж байна.

Сероз mastitis-ийн нийтлэг шалтгаан нь тийм биш юм зохих арчилгаабулчирхайн хувьд. Эмэгтэй хүн төрөх эмнэлэгт байхдаа энэ үйл явцыг сурдаг тул та гол санааг сонсож, санаж байх хэрэгтэй. Хооллохын өмнө болон дараа нь хөхөө угаах шаардлагагүй, харин хөхний толгойг сүүгээр арчихад хангалттай. Энэ тохиолдолд хагарал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хөхний толгойг хэт их үрэх шаардлагагүй. Эрүүл ахуйн журмын хувьд зөвхөн өглөө шүршүүрт орох нь хангалттай бөгөөд та булчирхайг тусгайлан угааж болохгүй. Хамгийн бага хөндлөнгийн оролцоо нь амжилттай хооллох түлхүүр юм. Хүүхэд хооллохдоо хөхөө бүхэлд нь бүрхэж, түүнийг татахгүй, харин тайван хооллох нь маш чухал юм. Энэ тохиолдолд хагарал тийм ч олон удаа үүсдэггүй, энэ нь тийм юм гол шалтгаансероз мастит үүсэх. Сероз mastitis-ийн хөгжлийн эмгэг жам нь сүүний хэвийн гадагшлах урсгалыг тасалдуулж, улмаар түүний зогсонги байдалд хүргэдэг. Хөхний сүү- маш сайн тэжээллэг орчин төрөл бүрийнбичил биетэн, түүний дотор бактери. Тиймээс зөвхөн сүү зогсонги байдалд орсон тохиолдолд сүүн хүчлүүд болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлт, шүүрлийн үйл явц тасалддаг бөгөөд энэ нь эсийн шүүлтүүрийн үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ эс хоорондын шингэний үүсэх, хөдөлгөөний үйл явц мөн тасалддаг - энэ сероз шингэн нь хөхний эдэд нэвтэрч, нэвчдэс үүсгэдэг. Лимфийн гадагшлах үйл явц мөн тасалдсан бөгөөд энэ нь цаашлаад хүргэдэг Том өөрчлөлтүүдЭнэ нь булчирхайн эдийн үрэвсэл нь сероз шинж чанартай агуулгаар үүсдэг. Хэрэв ямар нэгэн хэмжээгээр оппортунист бактериЭнэ сероз нэвчдэс рүү ороход үрэвсэлт үйл явц нь идээт мастит үүсэх замаар урагшилж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд урьдчилсан нөхцөл бол халдварт бодисын нэвтрэх цэг болох арьсыг гэмтээх явдал юм. Ийм учраас хөхний толгой хагарахаас зайлсхийх нь маш чухал юм.

Гэхдээ хөхүүл эхчүүдэд сероз мастит үүсэх шалтгаануудын талаар бас хэлэх хэрэгтэй, учир нь энэ нь бас тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ямар ч эмэгтэй бүх шинж тэмдгийг мэдэрч чадна энэ өвчнийжирэмсэн болоогүй эсвэл төрсний дараах мастит өвчний үед. Дараа нь ихэнх нь нийтлэг шалтгаанБусад эрсдэлт хүчин зүйлгүй эмэгтэйд сероз мастит нь хөхний булчирхайд мэс засал хийх эсвэл ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоотой байж болно. Ихэнхдээ эх хүний ​​баяр баясгаланг мэдрээгүй залуу эмэгтэйчүүд энэ үйлчилгээнд ханддаг гоо сайхны мэс засалхөхний хэмжээг нэмэгдүүлэх. Энэ тохиолдолд ийм процедурын болзошгүй хүндрэлүүдийн талаар анхааруулж байгаа бөгөөд тэдгээрийн нэг нь мастит юм. Энэ нь суулгацаар шахагдсанаас болж сүүний сувгийн анатоми эвдэрч, хиймэл лактостаз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдагтай холбоотой юм. Тиймээс ихэвчлэн мастит гэх мэт үйл явц үүсч болно.

Бид бусдын тухай мартаж болохгүй гадаад шалтгаануудсероз мастит үүсэх, учир нь аливаа мэс засал нь халдвар авах магадлалыг дагуулдаг.

Зөвхөн хангалттай эмчилгээг сонгохын тулд төдийгүй энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сероз мастит үүсэх шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар мэдэх нь чухал юм.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Сероз мастит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлсээс зайлсхийхийн тулд мэдэх нь чухал юм. Ийм хүчин зүйлүүдийн дунд эхний байр нь лактостаз юм - хөхүүл эхийн хөхний булчирхай дахь сүү зогсонги байдал. Төрсний дараа эмэгтэй хүн хүүхдээ тэжээхийн тулд сүү ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хэвийн нөхцөлд бэлгийн даавраар зохицуулагддаг. Үүний зэрэгцээ, хүүхдэд шаардлагатай сүүний хэмжээ нь хөхний булчирхайд үүсдэг. Гэвч хэзээ янз бүрийн зөрчил, түүний дотор хөхний булчирхайг буруу хооллох, арчлах зэрэг нь хэвийн саалийн үйл явц эвдэрч болзошгүй бөгөөд энэ нь сероз мастит үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс сероз mastitis-ийн гол шалтгааныг хооллох, хөхний арчилгааны үйл явцын зөрчил гэж нэрлэж болно. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдийг түүний хүсэлтээр шөнийн цагаар тасалдалгүйгээр хөхөнд оруулах нь маш чухал юм. Энэ нь саалийн үйл явцын хэвийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг, учир нь сүүний сувагт нөлөөлдөг шөнийн цагаар даавар ялгардаг. Энэ нь хүүхдийн амьдралын эхний сард саалийн хэвийн үйл явцыг бий болгож, ирээдүйд янз бүрийн асуудлаас зайлсхийх боломжийг олгоно.

Сероз маститын шинж тэмдэг

Энэ өвчний шинж тэмдгийг ойлгохын тулд эхлээд булчирхайн эдэд тохиолддог үйл явцыг олж мэдэх шаардлагатай. Хөхний булчирхайд үүссэн нэвчдэс нь орон нутгийн шинж чанартай эсвэл бүх эдэд тархаж болно. Үүний дагуу mastitis-ийн үндсэн төрлүүдийг ялгадаг - орон нутгийн болон сарнисан шинж тэмдгүүд нь бас ялгаатай байдаг.

Мөн зарим тохиолдолд үйл явцын үе шаттай тархалт байж болно. Энэ тохиолдолд дараахь үе шатуудыг ялгаж үздэг.

1. орон нутгийн - энэ үе шатанд үйл явц нь зөвхөн булчирхайн жижиг хэсгийг эзэлдэг;
2. дэвшилтэт үе шат - бүхэл булчирхайн нэвчилтээр тодорхойлогддог;
3. төвөгтэй үе шат - аливаа хүндрэл гарах үед.

Эхний удаа хооллох үед өвдөж, хүүхдийн идсэн сүүнд сэтгэл ханамжгүй байх үед сероз маститын анхны шинж тэмдгүүдийг амархан сэжиглэж болно. Энэ тохиолдолд үүссэн нэвчилт нь сүүний сувгийг шахаж, сүү гадагшлах үйл явц тасалддаг тул хүүхэд хөхөх үед тэр хангалттай хэмжээгээр авдаггүй. Энэ нь түүнийг илүү их хүчин чармайлт гаргахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хооллох үед хөхний өвдөлт үүсгэдэг. Өвдөлтийн зэрэг нь янз бүр байж болох ч ихэнх тохиолдолд энэ нь ийм эмгэгийн анхны шинж тэмдэг юм. Цаашилбал, лактостаз нь зөвхөн сүүний гадагшлах урсгалыг төдийгүй лимфийн гадагшлах урсгал, булчирхай дахь цусны эргэлтийн бүх үйл явцыг алдагдуулдаг тул хөхүүлэх үйл явц бүр ч төвөгтэй болдог. Тиймээс нэвчдэсийг шингээх үйл явц нь төвөгтэй байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хамт бусад нь гарч ирдэг. Юуны өмнө өвдөлт, таагүй байдал үүсгэдэг хүндийн мэдрэмж, шингэний мэдрэмж байдаг. Нэг булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, энэ нь бас таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг боловч булчирхайн улайлт эсвэл биеийн температур нэмэгдэх хэлбэрээр системийн илрэл, орон нутгийн үрэвслийн урвал байхгүй.

Бусад шинж тэмдэг илэрч болно - хооллохын өмнө эсвэл хооллох хооронд хөхний толгойноос тунгалаг, үрэвсэлгүй шингэний дусал ялгардаг - энэ нь өвчний субстрат болох сероз шүүрэл юм. Энэ тохиолдолд цэвэршилт, цуст ялгадас байхгүй - энэ нь сероз маститыг илтгэнэ. Тиймээс сероз маститын гол шинж тэмдэг нь эмэгтэй хүний ​​субьектив мэдрэмжинд оршдог бөгөөд энэ үе шатанд ялган оношлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Цаашилбал, өвчний явц ахих тусам сероз шүүрэл нь бүхэл бүтэн булчирхайд тархах үед энэ нь улам бүр нэмэгдэж, лактостазын үйл явц илүү тод илэрдэг. Үүний зэрэгцээ хооллох үйл явц нь улам төвөгтэй болж зогсохгүй, эмэгтэй хүн сүүгээ гаргахад ч хэцүү байдаг. Хэрэв ийм үйл явц нэг долоо хоногийн турш хөгжиж байвал энэ нь цочмог сероз мастит юм. Архаг процесс нь ховор тохиолддог, учир нь энэ үе шатанд хооллох эмгэгийн улмаас эмэгтэйчүүд эмчлэгддэг цочмог үрэвсэл, архагшихаас сэргийлнэ.

Сероз хөхүүл мастит нь ихэвчлэн тохиолддог, учир нь үйл явц нь өөрөө өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Тиймээс дээрх шинж тэмдгүүд нь хөхүүл маститтай холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм мастит эмчилгээ нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Саалийн бус сероз мастит нь мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Үүний зэрэгцээ хөхүүлэх үйл явц нь mastitis-тай ямар ч холбоогүй юм. Шинж тэмдгүүд нь мөн адил төстэй боловч эхний шинж тэмдэг нь хөхний толгойноос сероз шүүрэл ялгарах явдал байж болно. Энэ нь эмэгтэйг сэрэмжлүүлж, арга хэмжээ авахыг албадах ёстой.

Та mastitis-ийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр та чадна эхний шатЭмчийг цаг тухайд нь үзүүлж, тааламжгүй үйл явцаас зайлсхийх хэрэгтэй мэс заслын эмчилгэээнэ дэвсгэр дээр аль хэдийн үүссэн эмгэгүүд.

Хүндрэл ба үр дагавар

Ихэнх тохиолдолд тохиолддог хүндрэлүүд сероз мастит, энэ нь идээт мастит эсвэл буглаа үүсэх идээт үрэвсэл юм. Энэ нь дутагдлаас болж үүсдэг хангалттай эмчилгэээмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвчдэс рүү нэвтэрч, идээт процесс үүсэх дархлааны урвал үүсгэдэг сероз процесс. Хэрэв ийм үйл явц нь капсулаар хязгаарлагдах юм бол бид ярьж байнаноцтой хүндрэл бөгөөд мэс заслын эмчилгээ шаарддаг буглаа өвчний талаар.

Сероз маститыг цаг тухайд нь, хангалтгүй эмчилсний үр дагавар нь хөхний булчирхайн флегмон байж болно - энэ нь булчирхайлаг эдийг устгах сарнисан үрэвсэл юм. Эдгээр бүх хүндрэлүүд нь аюултай, учир нь идээт процессыг эмчлэх явцад хүүхэд хөхөөр хооллож болохгүй. Энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг, учир нь энэ нь түүний хэвийн хөгжилд гол тэжээл болдог.

Мөн сероз mastitis-ийн зохисгүй эмчилгээний үр дагаврын нэг нь цист эсвэл галактоцелес үүсэх явдал юм. Эдгээр бүтэц нь сүүний суваг, тэдгээрийн алслагдсан хэсгүүдийн тэлэлтээс болж үүсдэг бөгөөд энэ нь тэдгээрт шингэн хуримтлагдах замаар үүсдэг. Ийм уйланхайг авч явдаг болзошгүй аюул, Ирээдүйн хүүхдүүдийг хооллох үед тэдний хооллолт эсвэл хүндрэл гарах боломжтой тул.

Сероз маститын оношлогоо

Сероз мастит оношийг цаг тухайд нь хийх ёстой бөгөөд энэ нь хөхүүл эхийн саалийн хэвийн байдлыг хангахын тулд санаж байх ёстой гол зүйл юм. Тиймээс, ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл танд асуулт байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Хооллох асуудал хэвийн байгаатай холбоотой бол танд хариулж чадах энгийн хүүхдийн эмчтэй утсаар холбогдож болно физиологийн шалтгаануудэсвэл эдгээр нь өвчний шинж тэмдэг юм. Зөвхөн сүүлчийн тохиолдолд мэргэжилтэнтэй холбоо барих шаардлагатай.

Сероз маститын оношлогоо нь өвчтөний гомдлыг цуглуулж, хооллох шинж чанарыг тодруулахаас эхлэх ёстой. Эхний өдрүүдээс хөхүүлэх нь хэвийн байсан эсэх, өмнө нь сүү зогсонги байдалд орсон эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Биеийн температур нэмэгдэж болзошгүйг анхаарах нь зайлшгүй шаардлагатай. Дараа нь та гадны үзлэг, хөхний булчирхайг тэмтрэлтээр хийх хэрэгтэй. Сероз маститын үед булчирхайн зузаан нь нягтрал, өвдөлттэй нэвчилтийг харж болно, гэхдээ энэ хэсэгт улайлт байхгүй. Хэрэв та булчирхайн дээр бага зэрэг дарвал хөхний толгойноос тунгалаг шингэн гарч ирж болно. Ийм өөрчлөлт нь хоргүй үйл явцыг илтгэнэ.

Сероз маститыг оношлоход шаардлагатай шинжилгээнүүд нь бусад эмгэгийг үгүйсгэхээс бүрддэг бөгөөд ерөнхий эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг. Оношилгооны хувьд цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, цусан дахь сахарын хэмжээг авах шаардлагатай. Мастит нь идээт болсон үед цусны ерөнхий шинжилгээнд өөрчлөлт орох ёсгүй, дараа нь бид зарим өөрчлөлтийн талаар ярьж болно. Бусад туршилтууд нь мөн нормоос ялгаатай байх ёсгүй.

Сероз mastitis-ийн багажийн оношлогоо нь ялган оношлох зорилгоор ихэвчлэн ашиглагддаг урт хугацааны эмчилгээцочмог үйл явц. Үүний зэрэгцээ гол зүйл оношлогооны аргабайна хэт авиан шинжилгээ. Энэ арга нь хэт авиан шинжилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөхний булчирхайн бүх давхаргад жигд нэвтэрдэг. Хэрэв завсрын эдэд сүү зогсонги байдал, нэвчилт, сероз шингэн байгаа бол энэ нь монитор дээр янз бүрийн цуурай хэлбэрээр харагдах болно. Ийм хэт авиан оношлогоо нь маститын хэмжээ, байршлыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд капсул байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн ашиглаж байна энэ аргаОношлогоо нь эмчилгээний үр дүнг хянах боломжтой.

Ялгаварлан оношлох

Маститыг ялган оношлох нь маш чухал бөгөөд учир нь түүний янз бүрийн хэлбэрийн эмчилгээний тактикууд өөр өөр байдаг. Сероз маститыг ялган оношлох шаардлагатай гол эмгэгүүд бол цэвэршсэн мастит ба буглаа юм. Идээт мастит нь цээжинд хүчтэй өвдөлт, түүний улайлт, хөхний толгойноос идээ бээр ялгарах дагалддаг. Харин сероз мастит нь эдгээр бүх шинж тэмдэггүй байдаг. Мөн идээт мастит байдаг системийн илрэлгипертерми, толгой өвдөх, булчин өвдөх, хордлогын хам шинжийн бусад илрэлүүд хэлбэрээр.

Хөхний буглаа нь сероз маститтай төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг, учир нь энэ үйл явц нь капсул, улайлтаар хязгаарлагддаг. идээт ялгадасбайхгүй байж болно. Үүний зэрэгцээ, серозын процессын нэгэн адил улайлтгүй талбайн хэмжээ нэмэгдэж, бөөгнөрөл үүсдэг. Цор ганц өвөрмөц онцлогбуглаа тэмтрэлтээр хэлбэлздэг тул булчирхайг сайтар шалгаж үзэх нь маш чухал юм. Хэрэв харааны үзлэг хийх явцад эргэлзээ байгаа бол хэт авиан шинжилгээг ашиглан оношийг баталгаажуулж болно.

Цаг тухайд нь оношлох, нарийн ялгах оношлогоо нь зөв оношлох, эмчилгээг томилох боломжийг олгодог.

Сероз мастит эмчилгээ

Сероз мастит эмчилгээний гол зарчим бол сүүний урсгалыг хэвийн болгох бөгөөд энэ нь хавангийн хүнд байдлыг намдааж, цусны эргэлт, лимфийн урсгалыг сайжруулдаг. Энэ нь зөвшөөрдөг сероз шингэнбулчирхайн дотор шингэж, асуудал өөрөө шийдэгддэг. Энэ тохиолдолд хэрэглэнэ эмийн бус аргуудэмчилгээ, ба эмЗөвхөн шинж тэмдгийн хувьд эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж болно.

Юуны өмнө, хэрэв мастит нь сероз шинж чанартай бөгөөд эмэгтэй хүн үүнийг авахгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. бактерийн эсрэг бодисууд, дараа нь хөхөөр хооллох нь сүүний урсгалыг сайжруулж, нөхөн сэргэлтийг хурдасгадаг тул үргэлжлүүлэн хөхүүлэх хэрэгтэй.

Та сүүний зөв илэрхийлэлээр сероз маститыг эмчилж эхлэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та хөхний толгой руу радиаль чиглэлд сувгийн дагуу хөнгөн массажны хөдөлгөөнөөр илэрхийлж болно, эсвэл хөхний насос ашиглах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, сүүний сувгаар дамжин сүүний урсгалыг сайжруулах төдийгүй зогсонги байдалд орсон, цаашдын халдварын эх үүсвэр болох сүүг арилгах шаардлагатай байна. Ийм хөхний шахуургыг хэрэглэх нь зааврын дагуу зөв байх ёстой. Сүүний зогсонги байдлыг арилгах нь хавдарыг багасгаж, сероз шингэнийг лимфийн урсацаар илүү хурдан шингээж, гадагшлуулах боломжийг олгодог. Массаж нь сероз маститыг эмчлэхэд маш сайн тусалдаг. Энэхүү эмчилгээний аргын давуу тал нь зөвхөн үр дүнтэй төдийгүй гэртээ эмчлэх боломж юм. Дотор массаж хийнэ энэ тохиолдолдсүүний сувгийн булчингийн утаснуудыг сулруулж, агшилтыг нь идэвхжүүлж, улмаар эдгээр утаснуудын агшилт сайжирч, сүү нь сүүний сувгаас илүү сайн ялгарч, дараа нь хөхүүлэх нь өөрөө сайжирдаг. Үүний зэрэгцээ хөхний нягтаршсан хэсгүүдэд массаж хийж, эдгээр хэсгүүдээс сүүний урсгалыг хэвийн болгох боломжтой. Массаж нь цусны эргэлтийг сайжруулж, хөхний лимфийн урсацыг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь сероз маститын хаваныг намдаадаг. Энэ аргын үр дүн нь массажны бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн зөв байдал, сүүний дараагийн илэрхийлэлээс хамаарна. Зөв гүйцэтгэлийн хувьд массажны хөдөлгөөнүүдөвдөлт, гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд цэвэр, хөнгөн байх ёстой. Энэхүү процедурыг гүйцэтгэх техник нь гөлгөр хөдөлгөөнөөр цохих, үрэх, зуурах явдал юм. Хоёр гарны хурууг ашиглан дээд талаас хөх хүртэл массаж хийх хэрэгтэй. Дараа нь та булчирхайг тойруулан суга руу - лимфийн гадагшлах газруудад цус харвах хэрэгтэй. Ийм иллэг хийсний дараа та сүүгээ саах ёстой бөгөөд та цээжиндээ бүлээн дулаан дэвсгэр тавьж, булчингийн утаснуудыг тайвшруулж, цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Массажны курс долоо хоногийн турш өдөрт хоёр удаа явагдах ёстой. Хэдхэн процедурын дараа үр нөлөө нь булчирхайн хэмжээ багасч, серозын нэвчилтийг арилгах хэлбэрээр мэдэгдэхүйц байх болно.

Сероз mastitis-д хэрэглэдэг эмүүд, голчлон орон нутгийн шинж тэмдгийн үйлдэлд чиглэгддэг. Сероз mastitis-ийн хувьд системийн эм хэрэглэх шаардлагагүй. Эмчилгээний хувьд тос, хандмалаас шахаж хэрэглэдэг. Эмчилгээнд хэрэглэдэг үндсэн эмүүд:

1. Үгүй шпаЭнэ нь булчингийн утаснуудад үзүүлэх нөлөөгөөр илэрдэг миотроп антиспазмодик шинж чанартай эм юм. артерийн судаснууд, мөн энэ нь тэдний тэлэлт, даралт буурахад хүргэдэг. Сероз mastitis-ийн хувьд эмийг хэрэглэдэг хосолсон эмчилгээсүүний урсгалыг сайжруулж, шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг багасгахын тулд шахалтын хэлбэрээр. No-shpa-ийн өвдөлт намдаах нөлөө нь цээжний өвдөлт, бөөгнөрөлтэй үед ийм байдлаар илэрдэг. Нэмэлт нөлөөМансууруулах бодис нь түүний токолитик нөлөөтэй бөгөөд энэ нь төрсний дараах үеийн эхний өдрүүдэд ч хэрэглэх боломжийг олгодог. Мансууруулах бодисын гаж нөлөө нь диспепсийн шинж тэмдгээр илэрдэг - дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, өтгөний хямрал. У хандлагатай хүмүүсэм үүсгэж болно харшлын урвалэнгийн тууралтаас хүнд хэлбэрийн хаван хүртэл янз бүрийн зэрэгтэй. Цусны судасны огцом тэлэлт нь цусны судас буурахад хүргэдэг цусны даралтба брадикарди. Арьсны захын судасны тэлэлт нь гипереми болон илэрдэг хэт их ажилхөлс булчирхай No-shpa-г хэрэглэх арга, хэрэглэх тун нь шинж тэмдгийн хүнд байдал, хурдан өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлэх хэрэгцээ зэргээс хамаарна. Шахмалын тун - 10, 20, 40 миллиграмм. 2% -ийн ампулыг 2 миллилитр эзэлхүүнтэй уусмал. Нарийн төвөгтэй эмчилгээний хувьд no-shpa-г булчинд тарих эсвэл хүчтэй өвдөлтийн үед шахмал хэлбэрээр, түүнчлэн шахмал хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. орон нутгийн эмчилгээ. Үүнийг хийхийн тулд та хэд хэдэн ампулыг no-shpa авч, шилэнд шингэлж, дараа нь хэд хэдэн давхаргаар нугалсан самбай даавууг чийгшүүлж, цээжний нягтруулсан хэсгүүдэд түрхэх хэрэгтэй. Дээрээс нь хуурай самбай, хальс түрхэж болно. Хүчтэй шахалт байхгүйн тулд сул дотуур хувцас өмсөх нь дээр. Ийм шахалтыг өдөрт хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай.
2. Малавитмэргэн, гаа, chamomile, yarrow, цээнэ цэцэг, каламус, календула, царс, хус, нарсны холтос, гацуур, хуш модны давирхай, түүнчлэн глицерин болон бусад тос зэрэг олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан байгалийн эм юм. Энэхүү найрлагын ачаар эм нь загатнах, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Уг эмийг уусмал хэлбэрээр авах боломжтой гадаад хэрэглээТиймээс сероз маститыг эмчлэхийн тулд эмийг шахмал хэлбэрээр хэрэглэх шаардлагатай. Ийм шахалтын хувьд та 50 миллилитр Малавит уусмал авах хэрэгтэй бөгөөд та түүнд Dimexide нэмж, дараа нь самбай хийж, уусмалд дэвтээнэ. Энэ шахалтыг өдөрт хэд хэдэн удаа хийх эсвэл хэрэглээг no-shpa шахалтаар солих нь дээр.
3. Прогестогельнь прогестерон, байгалийн даавараас бүрддэг дааврын эм юм. Суллах хэлбэрийн улмаас энэ бүтээгдэхүүнийг ийм эмгэгийг эмчлэхэд гель хэлбэрээр хэрэглэхэд тохиромжтой, ялангуяа хөхүүл мастит бол. Прогестерон нь хөхний эдэд нэвтэрч, судасны нэвчилтийг бууруулж, хаван намдааж, сүүний сувгийн эсийн митозын үйл ажиллагааг хэвийн болгодог. Прогестогел нь системийн цусны урсгалд шингэдэггүй бөгөөд гаж нөлөө үүсгэдэггүй боловч хэрэглэх хэсэгт бага зэрэг улайлт, загатнах боломжтой. Мансууруулах бодис хэрэглэх тун ба арга - энэ эмчилгээг өдөрт хоёр удаа хэрэглэж, жижиг дусал гель хөхний булчирхайн дээр үрж байх ёстой. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ - аль болох хоёр долоо хоногоос илүү хугацаагаар хэрэглэж болохгүй орон нутгийн хүндрэлүүдэмийн найрлагатай холбоотой.
4. Меновазин- энэ нь согтууруулах ундаа, ментол, анестезин, новокаин агуулсан тос тул эмийн өвдөлт намдаах нөлөө илэрдэг. Мөн ментол нь цусны судсыг тэлж, булчирхайн цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх арга нь массажны хөдөлгөөнөөр цээжинд бага хэмжээний тос түрхэх явдал юм. Сөрөг нөлөөментол агуулагдахаас үүдэлтэй тосыг хэрэглэх газар улайх боломжтой. Хэрэв загатнах мэдрэмж хүчтэй байвал тосыг угаах хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ - хэрэв та novocaine-д харшилтай бол эмийг бүү хэрэглээрэй.

Сероз маститыг эмчлэх витаминыг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэж болно, ялангуяа сувилахуйн эхийн хоолны дэглэм нь бүх шим тэжээлийг хангалттай хэмжээгээр хангадаггүй. Энэ тохиолдолд нарийн төвөгтэй витаминыг микроэлементүүдтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна - Vitrum, Supradin, Undevit, Kvadevit.

Сероз mastitis-ийн физик эмчилгээний эмчилгээ нь булчирхайн судас, паренхимд идэвхтэй нөлөө үзүүлдэг тул маш сайн эдгээх нөлөөтэй байдаг. Ийм журмын гол үр нөлөө нь хавдар, өвдөлт, үрэвслийг намдааж, лимфийн урсац, цусны эргэлтийг сайжруулах явдал юм. Та олон арга техникийг ашиглаж болно, гэхдээ зөвхөн идээт үрэвсэл байхгүй тохиолдолд л болно. Электрофорез нь хүчдэлийн нөлөөн дор эмийг ионоор арьсанд нэвтрүүлэх арга юм. Энэ тохиолдолд та Magnesia, Dimexide, Malavit болон бусад антисептик, үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэж болно. Энэ нь тэдний үр нөлөөг хурдасгаж, эдгээр эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Хэт авианы болон өндөр эрчимтэй импульсийн долгионы соронзон эмчилгээг мөн ашиглаж болно.

Сероз mastitis-ийн уламжлалт эмчилгээ

Сероз маститын уламжлалт эмчилгээг маш олон удаа ашигладаг, учир нь энэ процессыг бактерийн эсрэг эмийн тусламжгүйгээр ийм аргаар эмчлэх боломжтой байдаг. Энэ зорилгоор ургамлын гаралтай дусаах, эмийн бүтээгдэхүүнээс шахаж хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь сүүг зөв илэрхийлэхийн хамт маш үр дүнтэй байдаг. Үндсэн ардын жорнь:

1. Байцааны шахалт нь аливаа хавдар, түүний дотор сероз маститаас үүдэлтэй хөхний булчирхайн хаван зэрэгт тодорхой нөлөө үзүүлдэг гэдгээрээ алдартай. Байцааны навч нь орон нутгийн цусны эргэлтийг сэргээж, сүүний шүүрлийг хэвийн болгодог бөгөөд энэ нь маститыг эмчлэхэд маш чухал юм. Компресс бэлтгэхийн тулд та толгойн дундаас байцаа навч авч, зайлж угаана бүлээн усцээжин дээрээ тавиад дээрээс нь дотуур хувцасаар бэхлээрэй. Энэ шахалтыг шөнийн цагаар хийх нь дээр. Өглөө нь сүүгээ илэрхийлэх хэрэгтэй.
2. Зөгийн бал - олон талт гэдгээрээ алдартай эмчилгээний үр нөлөөхөхний булчирхайн завсрын эдээс сероз шингэний шүүлт, шингээлтийг сайжруулахад тусалдаг бүтээгдэхүүн. Папаверин, магнийн сульфат эсвэл бусад тос зэрэг бусад эмүүдтэй хослуулан шахаж хэрэглэж болно. Компресс хийхийн тулд та зөгийн балыг хагас хатуу хэлбэрээр авч, түүнээс жижиг бялуу хийж, цээжиндээ түрхэх хэрэгтэй. Ийм шахалтыг дээрээс нь наалдамхай хальсаар хучих хэрэгтэй бөгөөд энэ нь дулаарах нөлөөг сайжруулдаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өдөрт дор хаяж хоёр цаг байна.
3. Согтууруулах ундааны шахалт нь дулаарах шинж чанараараа алдартай боловч идээт үрэвсэл хэлбэрээр эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд л болно. Ийм шахалтыг бэлтгэхийн тулд та архи ууж, самбай даавуугаар норгож, зуун настын шүүс нэмж, компресс хэлбэрээр түрхэж болно. Гэхдээ ийм шахалтын хүүхдэд үзүүлэх хор хөнөөлийн талаар бид мартаж болохгүй, тиймээс хооллохын өмнө хөхөө угаах хэрэгтэй.

Ургамлын гаралтай эмчилгээсероз мастит нь бас маш үр дүнтэй байдаг, учир нь ургамлыг шахаж, түүнчлэн эмийн дусаах эсвэл тос болгон ашиглаж болно.

1. Арника бол маш олон төрлийн ургамал юм сайн нөлөөзөв, системтэй ашиглах үед. Энэ ургамал нь тайвшруулах, antispasmodic, мэдрэмжгүйжүүлэх нөлөөтэй. Энэ эм нь нэвчдэсийг шингээх процессыг идэвхжүүлж, сувгаар дамжин сүүний шүүрлийг идэвхжүүлж, улмаар цусны эргэлтийг сайжруулж, улмаар булчирхайн жин, хавдарыг бууруулдаг. Компрессийн хувьд та өвсийг буцалгах хандмал ашиглах хэрэгтэй халуун ус. Эмчилгээг өглөө, оройд өртсөн хэсэгт шахаж түрхэх хэрэгтэй.
2. Yarrow - олон ашиг тустай өөх тосны хүчил, арьсанд нэвтэрч, сүүний сувгийг тайвшруулснаар саалийн үйл явцыг хэвийн болгох чадвартай. Компресс бэлтгэхийн тулд та өвсийг уураар жигнэж, дусаахаас шахах хэрэгтэй. Та зөгийн бал хэрэглэхтэй зэрэгцүүлэн амаар авч болно.
3. Гэгээн Жонны wort - антиспазмодик үйлчилгээтэй, түүнчлэн цусны судаснуудад даралтыг бууруулж, үрэвслийн эд эсийн цусны урсгалыг сайжруулах чадвартай тул хэрэглэдэг. Компресс бэлтгэхийн тулд та Гэгээн Жонны цэцгийн навчийг бага хэмжээний усаар дусааж, өдрийн турш хэд хэдэн удаа хэрэглэх хэрэгтэй.

ГомеопатиМөн сероз mastitis эмчилгээнд орон нутгийн эм болгон өргөн хэрэглэж болно.

1. Салст бүрхэвч нь органик бус гаралтай гомеопатик эм юм. Энэ хэрэгсэлхөхний булчирхай дахь орон нутгийн цусны эргэлтийг сайжруулж, хөхний толгой хагарах, хөхний өвдөлт зэрэгт үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний эхэн үед эмийн тунг өдөрт гурван удаа таван гомеопатик мөхлөг, дараа нь хоёр долоо хоногийн дараа тунг өдөрт гурван мөхлөг болгон бууруулах шаардлагатай. Гаж нөлөө нь хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь хэд хоногийн дараа алга болдог. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ - хэрэв булчирхайд идээт үйл явц байгаа бол эмийг бүү хэрэглээрэй.
2. Echinacea бол байгалийн гомеопатик эм юм ургамлын гарал үүсэл. Энэ ургамал нь гол төлөв сүүний идэвхтэй шүүрлийг өдөөдөг тул саалалтыг сайжруулах системийн эм юм. Мансууруулах бодис хэрэглэх арга нь ампулыг гомеопатик уусмалаар уусгах явдал юм цэвэр ус. Лактостазын хувьд өдөрт хоёр удаа хагас халбагаар ууна. Гаж нөлөө нь цусны даралт ихсэх, тахикарди, нойргүйдэл зэрэг байж болно. Дамжуулах хэлбэрээр өтгөний эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ - боломжтой бол артерийн гипертензиЦусны даралт ихсэх тохиолдолд тунг багасгах эсвэл эм уухаа болих хэрэгтэй.
3. Меркулиус бол булчингийн утаснуудын эсийг тайвшруулдаг тул маш тод антиспазмодик нөлөөтэй нэг бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эм юм. Лактостазыг эмчлэхийн тулд тос хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь ялангуяа хүчтэй хавдар, цээжинд хүндийн мэдрэмж төрүүлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Сероз mastitis-ийн мэс заслын эмчилгээхүндрэл гарсан тохиолдолд л хэрэглэж болно. Хэрэв бид халдвар, идээт мастит, буглаа үүсэх талаар ярьж байгаа бол мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд идээт фокус ил гарч, шавхагдаж, бактерийн эсрэг идэвхтэй эмчилгээ хийдэг. Бусад тохиолдолд сероз мастит нь хоргүй явцтай байдаг мэс заслын оролцоошаардлагагүй.

Урьдчилан сэргийлэх

Сероз mastitis-аас урьдчилан сэргийлэх нь маш энгийн тул үндсэн дүрмийг мэддэг зөв хооллохмөн хөхний арчилгаа нь аливаа хүндрэлээс амархан сэргийлдэг. Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээнүүд нь дараах байдалтай байна.

• Та хүүхдийнхээ хүсэлтийн дагуу хооллож, шөнийн завсарлагаанд анхаарал хандуулахгүй байх ёстой бөгөөд эхний сард дор хаяж гурван цаг тутамд хөхийг нь хөхүүлэх хэрэгтэй;
• Хооллох хооронд болон өмнө нь хөхийг зөв арчлах нь маш чухал юм. Хөхний толгойг байнга угааж, үрж болохгүй - энэ нь ан цав үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл юм. Хоол бүрийн өмнө хөхний толгойг дусал сүүгээр арчина. Өглөө шүршүүрт орох нь хангалттай бөгөөд булчирхайг саван эсвэл бусад аргаар угаах шаардлагагүй болно.
• Сувилахуйн эхийн хангалттай унтах, хэвийн хоол тэжээл нь хэвийн сүү үйлдвэрлэх, мастит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм.

Урьдчилан таамаглах

Эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь хийснээр сероз маститаас эдгэрэх таамаглал таатай байна.

Сероз мастит нь идээт бус шинж чанартай хөхний булчирхайн үрэвсэл бөгөөд энэ нь хүүхдийг хооллох хэвийн үйл явцыг алдагдуулж, шалтгаан болдог. тав тухгүй байдалтэнд. Өвчин нь өөрөө эмчлэхгүй бол хурдан хөгжих боломжтой хүндрэлүүд биш юм. Тиймээс цээжний өвдөлт, таагүй байдал, хэвийн хооллолтыг тасалдуулах зэрэг шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь чухал бөгөөд энэ нь таны хүүхдийн эрүүл мэндэд хамгийн түрүүнд нөлөөлдөг.

Мастит- хөхний булчирхайн үрэвсэл.

Этиопатогенез.Гол үүсгэгч бодис нь эмгэг төрүүлэгч алтан стафилококк юм. Орох хаалга нь хөхний толгой хагарч, дараа нь халдварт бодис нь лимфогенийн замаар булчирхайн паренхим руу тархаж, үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг. Ихэнхдээ халдварт бодис нь сүүний сувгаар дамжин булчирхай руу ордог - галактоген халдварын зам. Хөхний толгойн халдвар нь ихэвчлэн хөхөөр хооллох үед тохиолддог. Эмгэг судлалын лактостаз нь мастит үүсэхэд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Төрсний дараах (саалийн) маститын ангилал:

1. Сероз (эхлэл)

2. Нэвчилттэй

3. Идээт: а) нэвчдэст-идээт: сарнисан, зангилаа; б) буглаа: идээт булчирхайн фурункулоз, булчирхайн буглаа, булчирхайн зузаан дахь буглаа, булчирхайн ард буглаа (ретроммамари); в) флегмоноз (идээт-үхжилт); г) гангрена.

Клиник.Энэ нь огцом эхэлдэг.

1. Сероз хэлбэр. Биеийн температур 38.5-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, халуурах байдал нь жихүүдэс хүрэх, жихүүдэс хүрэх, сулрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хөхний булчирхайд өвдөлт гарч ирдэг, өртсөн хэсгийн арьс нь гиперемик, булчирхай нь бага зэрэг нэмэгддэг. Тэмтрэлтээр нягтруулсан хэсгүүдийг булчирхайн зузаанаар тодорхойлно. Маститын сероз хэлбэр нь хангалтгүй эсвэл амжилтгүй эмчилгээ хийснээр 1-3 хоногийн дотор нэвчдэстэй болдог.

2. БАnfiltrativeхэлбэр. Халууралт үргэлжилж, нойр, хоолны дуршил алдагддаг. Хөхний булчирхайн өөрчлөлтүүд илүү тод илэрдэг: гипереми нь түүний квадратуудын аль нэгээр нь хязгаарлагддаг, арьсны өөрчлөгдсөн хэсэгт өтгөн, суурин нэвчдэс мэдрэгддэг, заримдаа бүс нутгийн суганы тунгалгийн булчирхайнууд нэмэгддэг. Маститын идээт үе шатанд шилжих нь 5-10 хоногийн дараа ажиглагддаг. Ихэнхдээ үйл явц нь илүү хурдан динамик байдаг: 4-5 хоногийн дараа идээшилж эхэлдэг.

3. Идээт хэлбэр. Хоол боловсруулах үе шат нь илүү хүнд эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог: өндөр халуурах (39 ° C ба түүнээс дээш), давтан жихүүдэс хүрэх, хоолны дуршил буурах, нойр муудах, суганы тунгалгийн булчирхай томрох, өвдөх. Буглаа үүсэх үед нэвчдэс дунд зэрэг нэмэгдэж, өвдөлт ихсэх нь нэвчдэсийн гадаргуу дээр ангархай хэлбэрийн хотгор (холбогч эдийн утаснуудын ялгаа) үүсч болно. Дараа нь нэвчилт хурдан нэмэгдэж, зөөлөрч, хэлбэлзэл гарч ирдэг; арьс нь гиперемик, хавдсан байдаг. Retromammary mastitis үүсэх үед өвдөлт нь гүн гүнзгийрч, булчирхайг хажуу тийш шилжүүлэхэд эрчимжиж, хөхний булчирхай нь бөөрөнхий хэлбэртэй болж, дээшлэх мэт болдог.

Флегмоноз ба гангреноз мастит нь ховор тохиолддог боловч халдварын ерөнхий хэлбэр нь сепсис үүсгэдэг.

Саалийн хөхний үрэвслийн ердийн явцын зэрэгцээ сүүлийн жилүүдэд өвчний арилсан, хэвийн бус хэлбэрүүд ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь анатомийн өөрчлөлттэй харьцангуй хөнгөн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Нэвчилттэй мастит нь жихүүдэс хүрэхгүй, бага зэрэг халуурч болох бөгөөд энэ нь оношийг хүндрүүлж, эмчилгээний арга хэмжээний хангалтгүй байдлыг тодорхойлдог.

Саалийн хөхний үрэвслийн эсрэг тактик.Хэрэв та маститтай бол хөхөөр хооллохыг түр зогсоох хэрэгтэй. Хүнд тохиолдолд, заримдаа тэд дарангуйлдаг, бага байдаг - саалийн явцыг саатуулдаг.

Саалийн хугацааг дарангуйлах заалтууд:

хурдацтай хөгжиж буй үйл явц - идэвхтэй цогц эмчилгээг үл харгалзан 1-3 хоногийн дотор сероз үе шатнаас нэвчилттэй үе рүү шилжих;

мэс заслын дараа шинэ гэмтэл үүсэх хандлагатай идээт мастит;

удаан, эмчилгээнд тэсвэртэй идээт мастит (мэс заслын эмчилгээний дараа);

флегмон ба гангрена мастит;

бүхий мастит Халдварт өвчинбусад эрхтнүүд.

Парлодел нь хөхүүлийг дарангуйлахад ашиглагддаг.

Эмчилгээ.

1. Антибиотикийн хосолсон эмчилгээ. поливалент стафилококкийн бактериофагтай (эхний 3-4 хоногт бактериофагийн тун нь 20-60 мл, дараа нь буурдаг; эмчилгээний курс тутамд дунджаар 150-300 мл бактериофаг шаардлагатай).

2. Биеийн өвөрмөц дархлааны урвал, өвөрмөц бус хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх эмүүд:

a) стафилококкийн эсрэг гамма глобулиныг 5 мл (100 IU) өдөр бүр IM, 3-5 тарилгын курс;

б) стафилококкийн эсрэг плазм (100-200 мл IV);

в) шингэсэн стафилококкийн токсоид (3-4 хоногийн зайтай 1 мл, курс бүрт 3 тарилга);

d) 150-300 мл-ийн сийвэн сэлбэх;

д) гамма глобулин эсвэл полиглобулин 3 мл IM-ээр өдөр бүр, 4-6 тарилгын курс.

3. Нэвчилт болон идээт мастит, сероз маститтай бүх өвчтөнүүд хордлогын үед чийгшүүлэх эмчилгээ хийлгэнэ.

a) декстран дээр суурилсан уусмалууд - реополиглюкин, реокродекс, полифер;

б) синтетик коллоид уусмал - гемодез, полидез;

в) уургийн бэлдмэл - альбумин, аминопептид, гидролизин, желатинол;

г) глюкозын уусмал, натрийн хлоридын изотоник уусмал, 4% кальцийн хлоридын уусмал, 4-5% натрийн бикарбонатын уусмалыг мөн хэрэглэнэ.

4. Антигистаминууд: супрастин, дипразин, дифенгидрамин.

5. Витамин эмчилгээ.

6. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ.

7. Анаболик стероидууд: неробол, ретаболил.

8. Хэрэв гипотензи, септик шок үүсэх хандлагатай бол глюкокортикоидууд - преднизолон, гидрокортизон - AB-тай нэгэн зэрэг тогтоогддог.

9. Физик аргуудыг ялгавартайгаар ашиглах хэрэгтэй. Сероз маститын хувьд дециметр эсвэл сантиметрийн богино долгионы, хэт авиан, хэт ягаан туяаг ашигладаг. Нэвчилттэй - ижил физик хүчин зүйлүүд боловч дулааны ачаалал нэмэгддэг. Идээт маститын үед (мэс заслын дараа) эхлээд UHF цахилгаан талбайг бага дулаан тунгаар, дараа нь хэт ягаан туяаг дэд эритемийн тунгаар, дараа нь бага эритемийн тунгаар хэрэглэнэ. Сероз ба нэвчдэст маститын хувьд тос түрхсэн шахалтыг хэрэглэх нь зүйтэй

10. Идээт маститын хувьд мэс заслын эмчилгээ (буглаа нээх) заалттай.

Төрсний дараах эндометрит: этиологи, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх.

Төрсний дараах эндометрит- умайн салст бүрхэвчийн үрэвсэл. Умайн дотоод гадаргуу халдвар авсан үед үрэвсэлт үйл явц нь унасан мембраны хэсгүүд, эндометрийн булчирхайн үлдсэн төгсгөлүүд, миометрийн зэргэлдээ давхаргад ордог.

Этиологи: Escherichia coli, enterococcus, эмгэг төрүүлэгч стафилококк, агааргүй бичил биетний ургамал.

Клиник.

1. Хөнгөн хэлбэр. Харьцангуй хожуу (төрсний дараа 5-12 хоног), биеийн температур 38-38.5 хэм хүртэл нэмэгддэг; ESR-ийн өсөлт 30-35 мм / цаг хүртэл; 9-12×10 9 /л дотор лейкоцитоз; лейкоцитын цусны тоонд бага зэрэг нейтрофил шилжилт. Цусан дахь нийт уураг болон үлдэгдэл азотын агууламж хэвийн байна. Ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй, нойр, хоолны дуршил сайн, толгой өвдөхгүй. Умай нь бага зэрэг томорч, лохиа удаан хугацаанд цустай хэвээр байна.

2. Хүнд хэлбэрийн эндометрит. Төрсний дараах 2-3 дахь өдрөөс эхэлдэг. Умай өвдөж, лочиа нь идээт болж, эвгүй үнэртэй болдог. Биеийн температур 38-39 ° C, тахикарди, жихүүдэс хүрэх, сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Гемограмм өөрчлөгддөг: гемоглобин буурч, лейкоцитоз эсвэл лейкопени ажиглагдаж, туузан лейкоцитын тоо нэмэгддэг.

Кесар хагалгааны дараа эндометрит нь ихэвчлэн хүнд байдаг. Өвчтөн толгой өвдөх, сулрах, нойргүйдэх, хоолны дуршил буурах, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх зэрэгт санаа зовдог. Тахикарди 100-аас дээш цохилт / мин, биеийн температур нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх. 14-30×10 9 /л дотор лейкоцитоз; Бүх өвчтөнүүд лейкоцитын цусны тоонд нейтрофил шилжилттэй байдаг. Гурав дахь өвчтөн бүрт цус багадалт үүсдэг. Умайн урсац нь удааширдаг.

Эмчилгээ.

1. Антисептик ба антибиотикийн уусмалаар агуулгыг вакуум соруулж, умайн хөндийг угаах.

2. Өргөн хүрээний антибиотикийг эрт томилох, дүрмээр бол микрофлорын мэдрэмжийг харгалзан хамгийн ихдээ хоёр тунгаар: а) бензилпенициллин 1-2 сая нэгж, өдөрт 6 удаа IM эсвэл IV; б) ампициллин 1 г өдөрт 4-6 удаа IM; в) карбенициллин 1-2 г өдөрт 4-6 удаа IV эсвэл IM (өдөрт 12 г хүртэл); г) оксациллин 0.5-1 г өдөрт 4-6 удаа IM (өдөрт 6 г хүртэл); д) клафоран 1 г өдөрт 2 удаа IM эсвэл IV (4 г / хоног хүртэл); f) kefzol 0.5-1 г өдөрт 3-4 удаа IM эсвэл IV (өдөрт 6 г хүртэл); g) амикацин 0.5 г 8 цаг тутамд IM эсвэл IV (өдөрт 1.5 г хүртэл); h) гентамицин 80 мг 8-12 цаг тутамд IM эсвэл судсаар (өдөрт 240 мг хүртэл); i) клиндамицин (далацин С, клеоцин) 300 мг-аар өдөрт 2-3 удаа IM эсвэл IV (өдөр тутмын тун 600-900 мг, тунг 2400 мг / хоног хүртэл нэмэгдүүлж болно).

AB-тай хамт сульфонамидын эм, нитрофуран (фурадонин, фуразолидон 0.4 г өдөрт 2 удаа), метронидазол 0.25 г өдөрт 2 удаа тогтооно. Кандидиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нистатин эсвэл левориныг эмчилгээний дэглэмд оруулдаг.

3. Дархлааг дэмжих эм. Гипериммун нянгийн эсрэг плазмыг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр 250 мл (4-5 тунгаар курс) сэлбэдэг; антистафилококкийн гамма глобулин эсвэл иммуноглобулиныг 5 мл тунгаар (4-5 тунгаар курс) булчинд эсвэл судсаар тарина. Эрүүл донороос лейкоцитын суспензийг өдөр бүр 300-400 мл (2-3 тунгаар) судсаар сэлбэдэг.

Дархлаа зохицуулагчаас та 10 хоногийн турш 2 өдөр тутамд 150 мг декарис хэрэглэж болно.

4. Олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй чийгшүүлэх эмчилгээ. Коллоид ба кристаллоид уусмалуудын харьцаа 1:1 байна. Өдөрт дусаах нийт хэмжээ нь мл (400 мл реополиггин, 200 мл цусны сийвэн, 400 мл 10% глюкозын уусмал, 250 мл Рингерийн уусмал).

5. Витамин эмчилгээ.

Эх барихын перитонит: этиологи, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ. Эмчилгээний тактик. Урьдчилан сэргийлэх.

Эх сурвалжууд:Төрөх үеийн хориоамнионит, төрсний дараах эндометрит, кесар хагалгааны дараа умайд оёдлын утас тасрах, умайн хавсарганы үрэвсэл хурцдах, жирэмсний үеийн цочмог болон архаг халдварт өвчин, удаан хугацааны усгүй байдал, үтрээний давтан шинжилгээ, ICN, цочмог аппендицитгэх мэт.

3-ыг сонгоно уу боломжит механизмуудКесар мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн хэвлийн хөндийн халдвар:

1. Перитонит нь кесар хагалгааны үед хэвлийн гялтангийн халдварын улмаас үүсдэг (дагалдах хориоамнионит, удаан хугацааны усгүй үе). Халдварын эх үүсвэр нь мэс заслын үед хэвлийн хөндийд ордог умайн агууламж ("эрт" перитонит) юм.

2. Кесар хагалгааны дараа хэвлийн хөндийн халдварын эх үүсвэр нь гэдэсний хананы хорт бодис, бактерийн нэвчилтийг (парезийн улмаас) нэмэгдүүлж болно.

3. Ихэнх тохиолдолд перитонит нь умайд оёдлын утас гэмтсэний улмаас хэвлийн хөндийд халдварын улмаас үүсдэг.

Эмнэлзүйн зураг.Перитонит нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үрэвсэл, гэмтлийн гэмтэлийг хүндрүүлдэг үйл явц бөгөөд биеийн эрхтэн, тогтолцооны янз бүрийн, хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Перитонитийн үед реактив, хортой, эцсийн гэсэн гурван үе шатыг ялгадаг.

1. Реактив үе шат нь голчлон орон нутгийн урвалын хөгжлөөр тодорхойлогддог. Өвчний шинж тэмдгүүд эрт илэрдэг: эхний өдрийн төгсгөл эсвэл хоёр дахь өдрийн эхэн үе. Хэвлийн хөндийд эксудат үүсч, эхлээд сероз-фибриноз, дараа нь фибриноз-идээт эсвэл идээт-цусархаг хэлбэрээр үүсдэг. Бичил эргэлтийн эмгэгүүд үүсдэг: эхлээд хэвлийн судасны спазм ажиглагдаж, дараа нь тэдгээрийн тэлэлт, цусны урсгал, түгжрэл үүсдэг. Хэвлийн хөндийд шингэний гадагшлах урсгал нэмэгддэг. Эксудатаас унасан фибрин нь хэвлийн хөндийд шингэнийг шингээхээс сэргийлж, серозын гадаргуу дээр наалдаж, тэдгээрийг хооронд нь наалддаг. Хүнд хэлбэрийн гиповолеми үүсдэг. Натри, калийн ионуудын алдагдал нь гэдэсний атони дагалддаг. Нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь биеийн өндөр температур, тахикарди, гэдэс дүүрэх зэргээр илэрдэг. Хэвлийн өвдөлт, хэвлийн урд талын хананы булчингийн хамгаалалтын хурцадмал байдал, Щеткин-Блюмберг шинж тэмдэг нь дунд зэрэг илэрхийлэгддэг. Ерөнхий биеийн байдал харьцангуй сэтгэл ханамжтай, өвчтөнүүд бага зэрэг баярлаж, догдолж байна. Дунд зэргийн гэдэсний парези ажиглагдаж байна. Цусан дахь лейкоцитоз, томъёоны дунд зэргийн шилжилт зүүн тийш, туузан лейкоцитууд илэрдэг. Богино хугацааны реактив үе шат нь хурдан хортой болж хувирдаг. Консерватив эмчилгээг үл харгалзан өвчтөний биеийн байдал аажмаар муудаж байна. Перитонитийн явцын энэ хувилбар нь хориоамнионит эсвэл эндометрит өвчний үед кесар хагалгаа хийлгэсэн тохиолдолд ажиглагддаг.

2. Хордлогын үе шатанд гемодинамикийн хямрал, цусны эргэлтийн эмгэг, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа, дэвшилтэт гипокси, бүх төрлийн бодисын солилцооны эмгэгүүд үүсдэг. Гемодинамикийн эмгэг нь цусны судсыг огцом өргөсгөж, тэдгээрийн дотор их хэмжээний цус хуримтлагдахад хүргэдэг. Гэдэсний бүрэн парези үүсдэг. Тасралтгүй бөөлжих нь шингэн алдалтыг нэмэгдүүлдэг. Хордлого нэмэгдэж, бичил эргэлтийн эмгэгийн үр дүнд паренхимийн эрхтэнд дегенератив процесс үүсдэг. Хүчиллэг ба эд эсийн гипокси урагшилна. Хүнд хордлого байгаа нь орон нутгийн урвалаас илүү өвчний ерөнхий илрэлийн тархалтаар тодорхойлогддог. IN эмнэлзүйн зураггэдэсний парези давамгайлж, төрсний дараах эндометритын шинж тэмдэг арилдаг. Өвчтөний биеийн байдал огцом муудаж, өндөр халуурах, тахикарди, цусны даралт буурах, суулгалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Их хэмжээний зогсонги агууламж нь ходоодонд хуримтлагддаг. Хэвлийн гялтангийн үрэвсэлтэй бол тодорхой нөхцөл байдал үүсдэг үрэвслийн урвалбие махбодийг өөрөө эдгээх боломжийг олгодоггүй. Үүний эсрэгээр, хордлого нэмэгдэх нь түүний хамгаалалтын системийг дарангуйлахад хүргэдэг. Үрэвслийн процесс нь хордлого хурдан нэмэгдэх нөхцлийг бүрдүүлдэг, учир нь хэвлийн гялтан нь арьсны талбайгаас давсан өргөн уудам талбай юм. Их хэмжээний хордлого нь сарнисан идээт перитонитийн үед элбэг байдаг эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн, бактерийн экзо- ба эндотоксин хоёулаа үүсдэг. Микробын концентрацийн эгзэгтэй утгад хүрсний дараа (ихэвчлэн перитонитийн 2-3 дахь өдөр) үйл явцын төгсгөлийн үе шат эхэлж, хорт-халдварт эсвэл септик, цочрол үүсдэг.

3. Төгсгөлийн үе шат нь гүнзгий хордлого, адинами, мөргөх, амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал, өтгөний үнэртэй хүчтэй бөөлжих, цусны тоо огцом идээт-хорт өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр биеийн температур буурах зэргээр тодорхойлогддог. Орон нутгийн илрэлүүдийн дунд энэ нь ердийн зүйл юм бүрэн байхгүйгүрвэлзэх хөдөлгөөн, их хэмжээний хий үүсэх, хэвлийн хөндийгөөр тархсан өвдөлт. Хорт-халдварт цочролын үед зүрхний үйл ажиллагаа буурах нь үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо.

1. Эмнэлзүйн курс.

2. Хэт авиан шинжилгээ - гипоэкоик агууламжаар дүүрсэн гэдэсний хавдсан гогцоо, гэдэсний хананы гиперекоген байдал, гүрвэлзэх хөдөлгөөн буурсан эсвэл байхгүй байгааг тодорхойлох боломжийг танд олгоно; чөлөөт шингэнхэвлийн хөндийд; умай дээрх гэмтэлтэй оёдол.

3. Хэвлийн эрхтнүүдийн R-логик үзлэг.

Эмчилгээ.Эмчилгээг 3 үе шаттайгаар явуулдаг: мэс заслын өмнөх бэлтгэл, мэс заслын эмчилгээ, мэс заслын дараах үеийн эрчимт эмчилгээ.

1. Хагалгааны өмнөх бэлтгэл нь 2 цаг зарцуулдаг бөгөөд энэ хугацаанд ходоодыг хамрын гуурсаар шахдаг. Гиповолеми болон арилгахад чиглэсэн дусаах эмчилгээ хийх бодисын солилцооны ацидоз, ус, электролит, уургийн тэнцвэрийг засах, биеийг хоргүйжүүлэх. Зүрхний эмийг ууж, хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Өргөн хүрээний антибиотикийг судсаар хийдэг.

2. Эзлэхүүн мэс заслын оролцоохангах ёстой бүрэн арилгаххалдварын эх үүсвэр: умай болон фаллопийн хоолойг устгаж, хэвлийн хөндийг ариутгана. Хэвлийн хөндийг зайлуулах нь заавал байх ёстой.

3. Хагалгааны дараах үе шатанд эрчимт эмчилгээ удаан үргэлжилдэг. Эмчилгээний үндсэн арга нь дусаах-цус сэлбэх эмчилгээ бөгөөд дараахь зорилгыг баримталдаг.

1) гиповолемийг арилгах, цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулах;

2) ацидозыг засах;

3) биеийн эрчим хүчний хэрэгцээг хангах;

4) антифермент ба антикоагулянт эмчилгээ (гепарин ба контрикалыг хослуулан хэрэглэх);

5) албадан шээс хөөх эмийг хангах;

6) халдварын эсрэг тэмцэх (өргөн хүрээний антибиотик);

7) зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;

8) гиповитаминозоос урьдчилан сэргийлэх, арилгах.

Перитонитыг эмчлэх гол газруудын нэг бол ходоод, гэдэсний хөдөлгөөнийг нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм (прозерин бүхий цэр, зангилааны блокатор). Эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд аутологийн цусны хэт ягаан туяа, лазер туяа, плазмаферез, гемодиализ, дэлүү, гипербарик хүчилтөрөгчийг ашигладаг.

Саалийн хөхний үрэвслийн шинж тэмдэг:

Хөхний булчирхайн үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэх нь гадагшлуулах сувгийн бөглөрөлөөс үүссэн лактостазаас болж хөнгөвчилдөг. Үүнтэй холбоотойгоор дийлэнх тохиолдолд мастит нь primiparas-д тохиолддог.

Лактостазын үед хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэж, нарийн ширхэгтэй бүтэцтэй нягт томорсон дэлбэн тэмтрэлтээр илэрдэг. Биеийн температур 38-40 ° C хүртэл нэмэгдэж болно. Энэ нь сүүний сувгийн гэмтэл, сүүний шингээлт, пирогенийн нөлөөгөөр үүсдэг. Үрэвслийн үед гарч ирдэг арьсны гипереми, булчирхайлаг эдийн хаван байхгүй. Лактостазын үед хөхний булчирхайг илэрхийлсний дараа өвдөлт алга болж, тодорхой контур, нарийн ширхэгтэй бүтэцтэй жижиг, өвдөлтгүй дэлбэн тэмтрэлтээр мэдрэгдэж, биеийн температур буурдаг. Лактостазын эсрэг аль хэдийн үүссэн мастит өвчний үед шахуургын дараа хөхний эдэд өтгөн өвдөлттэй нэвчдэс илэрч, биеийн температур өндөр хэвээр байгаа бөгөөд өвчтөний сайн сайхан байдал сайжрахгүй.

Хэрэв лактостазыг 3-4 хоногийн дотор зогсоохгүй бол мастит үүсдэг, учир нь лактостазын үед сүүний суваг дахь бичил биетний эсийн тоо хэд хэдэн удаа нэмэгдэж, үрэвслийг хурдан хөгжүүлэх аюул заналхийлж байна.

Сероз мастит. Өвчин нь төрсний дараах үеийн 2-3-4 долоо хоногт, ихэвчлэн төрсний дараах эх барихын эмнэлгээс гарсны дараа цочмог хэлбэрээр эхэлдэг. Биеийн температур 38-39 ° C хүртэл нэмэгдэж, хүйтнээр дагалддаг. Хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, толгой өвдөх). Өвчтөн эхлээд хүндийн мэдрэмж, дараа нь хөхний булчирхайн өвдөлт, сүү зогсонги байдалд ороход санаа зовдог. Хөхний булчирхайн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, арьс нь гиперемик байдаг. Сүүгээ гаргах нь өвдөж, тайвшрахгүй. Нөлөөлөлд өртсөн булчирхайг тэмтэрч үзэхэд сарнисан өвдөлт, тодорхой хил хязгааргүй булчирхайн дунд зэргийн нэвчилт илэрдэг. Тохиромжгүй эмчилгээ, үрэвсэлт үйл явцын явцаар сероз мастит нь 2-3 хоногийн дотор нэвчдэст хэлбэр болж хувирдаг.

Нэвчилтийн мастит. Өвчтөн хүнд жихүүдэс хүрэх, хөхний булчирхайд хурцадмал байдал, өвдөлт мэдрэмж, толгой өвдөх, нойргүйдэх, сулрах, хоолны дуршил буурах зэрэгт санаа зовж байна. Хөхний булчирхайд зөөлрөх, хэлбэлзэх голомтгүй, хурц өвдөлттэй нэвчдэс мэдрэгддэг. Булчирхай нь томорч, арьс нь гиперемик байдаг. Суганы тунгалагийн зангилааг тэмтрэхэд нэмэгдэж, өвдөж байна. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд дунд зэргийн лейкоцитоз ажиглагдаж, ESR 30-40 мм / цаг хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл цаг тухайд нь хийгээгүй бол өвчний эхэн үеэс хойш 3-4 хоногийн дараа үрэвсэлт үйл явц нь идээт болдог.

Идээт мастит. Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтож байна: сул дорой байдал нэмэгдэж, хоолны дуршил буурч, нойр мууддаг. Биеийн температур ихэвчлэн 38-49 ° C хооронд хэлбэлздэг. Хүйтэн, хөлрөх, цайвар арьс гарч ирдэг. Хөхний булчирхай дахь өвдөлт эрчимжиж, хурцадмал, томорч, арьсны гипереми, хавдар илэрдэг. Тэмтрэлтээр өвдөлттэй нэвчилтийг тодорхойлно. Сүү нь хүндрэлтэй, жижиг хэсгүүдэд ялгардаг бөгөөд идээ нь ихэвчлэн олддог.

Маститын буглаа хэлбэр. Давамгайлсан хувилбарууд нь холбогч эдийн капсулаар хязгаарлагддаг идээт хөндийнүүд болох фурункулоз ба ареола буглаа; Нэвчилтийг тэмтэрч үзэхэд хэлбэлзэл ажиглагддаг. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд лейкоцитын тоо нэмэгдэж (15.0-16.0 109 / л), ESR 50-60 мм / ц хүрч, дунд зэргийн цус багадалт (80-90 г / л) оношлогддог.

Маститын флегмон хэлбэр. Уг процесс нь булчирхайн ихэнх хэсгийг эдийг нь хайлж, хүрээлэн буй эд, арьс руу шилжүүлдэг. Ийм тохиолдолд төрсний дараах үеийн эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдал хүнд байна. Биеийн температур 40 ° C хүрдэг. Хүйтэн, хүнд хордлого үүсдэг. Хөхний булчирхайн хэмжээ огцом нэмэгдэж, арьс нь хавдсан, гиперемик, хөхрөлттэй байдаг. Арьсан доорх венийн сүлжээ, лимфангит, лимфаденитийн хурц тэлэлт байдаг. Тэмтрэлтээр хөхний булчирхай нь нялцгай биетэй, хүчтэй өвддөг. Хэлбэлзлийн талбайг тодорхойлсон. Цусны эмнэлзүйн шинжилгээгээр лейкоцитоз 17.0-18.0 109/л хүртэл, ESR-ийн өсөлт - 60-70 мм / цаг, цус багадалт нэмэгдэж, лейкоцитын томъёонд туузан шилжилт, эозинофили, лейкопени илэрдэг. Флегмон мастит нь септик шок дагалдаж болно.

Маститын гангрена хэлбэр. Энэ нь ялангуяа хүнд хэлбэрийн хордлого, хөхний булчирхайн үхжилд хэцүү байдаг.

Өвчтөний ерөнхий байдал хүнд, арьс нь цайвар, салст бүрхэвч хуурай байна. Эмэгтэй хүн хоолны дуршилгүй, толгой өвдөх, нойргүйдэх зэрэг гомдоллодог. Биеийн температур 40 ° C хүрч, судасны цохилт хурдан (110-120 цохилт / мин), сул дүүрдэг. Хөхний булчирхай томорч, өвдөж, хавдсан; арьс нь цайвар ногооноос хөхөвтөр ягаан өнгөтэй, зарим газар үхжил цэврүүтсэн, хөх нь урвуу, сүүгүй. Бүс нутгийн лимфийн зангилаа томорч, тэмтрэлтээр өвддөг. Цусны эмнэлзүйн шинжилгээнд: лейкоцитоз 20.0-25.0 * 109/л хүрч, лейкоцитын томъёо зүүн тийш огцом шилжиж, нейтрофилын хорт мөхлөгт, ESR 70 мм/цаг хүртэл нэмэгдэж, гемоглобины түвшин 40-60 г хүртэл буурдаг. /л.

Саалийн хөхний үрэвслийн оношлогоо:

Арьсны идээт үйл явцын шинж тэмдгийг дутуу үнэлж, хэлбэлзэл, арьсны гипереми байхгүй гэдгийг хэтрүүлэн үнэлэх нь идээт маститыг удаан хугацааны консерватив эмчилгээнд үндэслэлгүйгээр хүргэдэг. Буглаа эсвэл нэвчдэст буглаа маститыг эмчлэхэд зохисгүй бактерийн эсрэг эмчилгээний үр дүнд эмнэлзүйн илрэлүүд нь үрэвслийн процессын жинхэнэ хүндийн зэрэгтэй тохирохгүй байвал өвчний арилсан хэлбэр үүсэх бодит аюул байдаг.

Эхний үед ийм өвчтөнүүдийн биеийн температур өндөр байдаг. Олон хүмүүс арьсны гипереми, хөхний булчирхайн хүчтэй хавантай тулгардаг. Үрэвсэлт үйл явцын эдгээр шинж тэмдгүүд нь антибиотикийн жороор зогсдог. Энэ тохиолдолд биеийн температур өдрийн цагаар хэвийн болж, оройн цагаар бага зэрэг нэмэгддэг. Орон нутгийн идээт үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл огт байхгүй. Хөхний булчирхай нь дунд зэргийн өвдөлттэй хэвээр байна. Тэмтрэлтээр нэвчилт тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ижил хэмжээтэй эсвэл аажмаар нэмэгддэг.

Талаас илүү тохиолдолд тохиолддог нэвчдэст буглаа маститын үед нэвчдэс нь олон жижиг идээт хөндийгөөс тогтдог. Энэ тохиолдолд хэлбэлзлийн шинж тэмдэг нь зөвхөн өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт тодорхойлогддог. Үүнтэй холбогдуулан нэвчдэсийг оношлох цоолох үед идээ бээр гарах нь ховор байдаг. Цооролтын оношлогооны үнэ цэнэ нь буглаа мастит арилсан хэлбэрээр ихээхэн нэмэгддэг.

Нэмэлт судалгааны хувьд эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, хөхний булчирхайн эхографи хийдэг.

Эхографийн шинжилгээ нь ихэвчлэн шалгаж буй хөхний булчирхайн тодорхой хэсэгт нэгэн төрлийн нэвчдэсийн массыг илрүүлдэг. Цэвэршсэн мастит үүсэх үед ховор тохиолддог голомт гарч ирдэг бөгөөд түүний эргэн тойронд нэвчдэсийн сүүдэр улам эрчимждэг. Дараа нь энэ байршилд тэгш бус ирмэг, гүүр бүхий хөндий харагдаж байна.

Саалийн хөхний үрэвслийн эмчилгээ:

Антибиотик эмчилгээг өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс эхлэх ёстой бөгөөд энэ нь идээт үрэвсэл үүсэхээс сэргийлдэг. Сероз хөхүүл маститтай бол хөхөөр хооллох асуудлыг дангаар нь шийддэг. Үүнд: төрөх үеийн эмэгтэйн хүсэл, анамнез (жишээлбэл, идээт маститын түүх, хөхний булчирхайн олон сорви, хөхний протез), антибиотик эмчилгээ, эксудатын нян судлалын болон бактериоскопийн шинжилгээний өгөгдөл зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. , хөхний толгойн хагарал байгаа эсэх, ноцтой байдал. Нэвчилттэй маститаас эхлэн хөхөөр хооллох нь эсрэг заалттай байдаг бодит аюулхүүхдийн халдвар, түүний биед антибиотик хуримтлагдах боловч хөхүүлийг илэрхийлэх замаар хадгалж болно.

Маститын консерватив эмчилгээ 2-3 хоногийн турш үр дүнгүй, идээт маститын шинж тэмдэг илэрвэл мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө. Мэс засалрадикал зүсэлт, хангалттай ус зайлуулах хоолойноос бүрдэнэ. Үүний зэрэгцээ антибиотик эмчилгээ, хордлого тайлах, мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээг үргэлжлүүлж байна. Саалийн хөхний үрэвслийг цаг тухайд нь мэс заслын аргаар эмчлэх нь үйл явцын ахиц дэвшил, SIRS үүсэхээс сэргийлнэ.

Мастит бол хөхний булчирхайн үрэвсэлт үйл явц юм. Төрсний дараах эсвэл хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд хөхний үрэвсэл нь анхдагч эмэгтэйчүүдийн 90% -д тохиолддог. хөхөөр хооллох. Ерөнхийдөө энэ эмгэг нь хүүхдийн хооллох эхний гурван сард үүсдэг.

Хөхний булчирхайд үрэвсэл үүсэх хэд хэдэн шалтгаан байдаг боловч бараг бүгдээрээ залуу эхийн мэдлэггүй, туршлагагүйтэй холбоотой байдаг. Ийм учраас үрэвсэл нь анхдагч эмэгтэйчүүдийн дийлэнх хэсэгт тохиолддог. Үүний үр дүнд энэ нь маш түгээмэл өвчин юм. Тиймээс саалийн мастит, эмчилгээ, шинж тэмдэг, түүний илрэлийн шалтгаан, эмчилгээний аргуудын талаар ярилцъя. Мэдээжийн хэрэг, бид үрэвслийн процессыг арилгахын тулд үр дүнтэй ардын эмчилгээний хэд хэдэн жорыг авч үзэх болно.

Яагаад үрэвсэл үүсдэг вэ?

Сувгаар дамжин сүүний урсгал тасалдсанаас болж мастит үүсдэг хөхний булчирхай. Энэ нь ихэвчлэн нялх хүүхдийг буруу хооллосон эсвэл сүүг буруугаар илэрхийлснээс болдог. Жишээлбэл, хооллох, шахах үед эвдэрсэн тохиолдолд хөхний толгой дээр бичил хагарал үүсэх үед тэдгээр нь биед нэвтэрдэг. эмгэг төрүүлэгчид, ялангуяа Staphylococcus aureus. Урагшлах үед таатай нөхцөл, үрэвсэл эхэлдэг.

Лакостаз (сүүний булчирхай дахь сүү зогсонги байдал) үед үрэвсэл үүсэх ийм таатай хүчин зүйл үүсдэг, учир нь үлдсэн сүү нь бичил биетний үржлийн маш сайн газар юм. Тиймээс лакостаз нь бараг 90% -д mastitis-ийн шалтгаан болдог. Хэрвээ хүүхэд хөхөө бүрэн сороогүй бол сүү нь хөхөнд зогсонги байдалд ордог бөгөөд эх нь хооллосны дараа сүүг бүрэн гаргаж чадахгүй. Хэрэв сүү ​​булчирхайд 3-4 хоног үлдвэл үрэвсэл эхлэх нь гарцаагүй.

Саалийн хөхний үрэвслийн шинж тэмдэг

Эмэгтэй хүн гэнэт тэсрэлт мэдрэх үед энэ үйл явц гэнэт эхэлдэг хүчтэй өвдөлтцээжинд. Хөхний булчирхай халуун болж, өтгөрдөг, цусны судаснууд арьсан дор нэлээд тод харагддаг. Үүний зэрэгцээ хооллох, шахах нь хэцүү болж, маш их өвддөг. At Цаашдын хөгжилүрэвсэлт үйл явц, цээжинд тусдаа үрэвсэлт бөөгнөрөл мэдрэгддэг. Энэ хэсэг нь огцом өвдөж, энэ хэсгийн арьс улаан болж хувирдаг.

Өвдөлтийг тэсвэрлэх ёстой, гэхдээ шахуургыг тогтмол, бүрэн гүйцэд хийх хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй, мастит эмчлэхгүй бол энэ нь идээт хэлбэрийг авч болно. Дараа нь хөхний толгойноос идээт бодисууд сүүтэй хамт ялгарах болно.

Мөн үрэвсэлт үйл явц нь хамгийн эхэнд 38 градус хүртэл температурын өсөлтөөр тодорхойлогддог. Өвчин хүндрэх тусам температур 40 градус хүртэл нэмэгддэг. Ихэнхдээ бүх зүйл жихүүдэс хүрэх, халуурах дагалддаг. Ерөнхий сулрал, толгой өвддөг.

Эмчилгээ

Орчин үеийн анагаах ухаан байдаг орчин үеийн аргууд үр дүнтэй эмчилгээ, үүний үр дүнд сэргэлт хурдан явагддаг. Энэ тохиолдолд өвчний хүнд байдлаас хамааран консерватив болон мэс заслын эмчилгээг хоёуланг нь ашигладаг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, мастит нь идээт хэлбэрийг олж аваагүй бол антибиотик, бактерийн эсрэг эмээр эмийн эмчилгээг тогтооно.

Ихэвчлэн гентамицин, амоксиклав, цефазолин гэх мэт эмүүдийг зааж өгдөг.
Тэд мөн өдрийн турш их хэмжээний шингэн ууж, өдөрт 2-3 удаа бүлээн шүршүүрт орохыг зөвлөж байна. Мөн нимгэн алчуураар ороосон мөсийг зовиуртай газар түрхэх хэрэгтэй. Хэрэв саалийн мастит нь цэвэршсэн хэлбэр болж хувираагүй бол та хүүхдээ тэжээж болно. Мөн үлдсэн сүүг бүрэн илэрхийлэх шаардлагатай.

Мэс заслын эмчилгээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтидээт мастит нь тогтоогдсон. Буглаа нээгдсэний дараа эмчилгээг бактерийн эсрэг эмээр үргэлжлүүлнэ.

Эмчилгээний уламжлалт аргууд

Эмэгтэйчүүдийн хөхний хөхний үрэвсэлийг боловсорсон мандарины хальс ашиглан эмчлэх сонирхолтой жор байдаг. Эдгээр жимсний хальс нь нян устгах шинж чанартай бөгөөд стрептококк, стафилококк үүсэхээс сэргийлдэг. Гэхдээ хальснаас гадна чихэр өвсний үндэс хэрэгтэй болно.

Хоол хийх зориулалттай эмчилгээ 50 гр мандарины хальсыг цавчих ба тохиромжтой саванд хийнэ. 2 tsp нэмнэ. буталсан хуурай чихэр өвсний үндэс. Бүгдийг хольж, дээр нь буцалж буй ус хийнэ. Тагийг нь таглаад, зузаан, дулаан даавуугаар боож, хөргөх хүртэл хүлээнэ үү. Бэлтгэсэн бүлээн дусаахыг хөхний нойтон жин болгон хэрэглээрэй.

Саалийн маститыг луувангаар эмчилж болно. Хэд хэдэн лууваныг хальсалж, шүүсийг шүүс шахагчаар шахаж ав. Шахсаны дараа үлдсэн целлюлозыг аяганд хийж, тэнд шинэ шээс нэмээд зуурмаг болгоно. Одоо зуурмагаа зузаан даавуун дээр тавиад өвдөж буй цээжинд түрхээрэй. Дээрээс нь хуванцараар хучиж, дараа нь алчуураар уя. Компрессийг өдөрт 2 удаа шинэхэн болгон өөрчил.

Эмэгтэйчүүдийн хөхний үрэвслийг эмчлэхийн тулд уламжлалт анагаах ухаан дараахь эмчилгээг зөвлөж байна: Хатаасан хар хушга, хамхуул навчийг нунтаг болгон буталж, аяганд хийж холино. Одоо 4 tbsp. л. Үүссэн түүхий эдийг хагас литр шингэн, бага зэрэг халсан зөгийн балтай холино. Бүгдийг сайтар хольж, дараа нь 1 tbsp авна. л. өдөрт хэд хэдэн удаа, хоолны өмнө хагас цагийн өмнө.

Өвдөлттэй үйл явцыг бүү эхлүүл, идээт хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчээс тусламж хүс. Эмэгтэйчүүдийн хөхний үрэвсэл нь амархан эмчилдэг. Эмийн эмчилгээтэй хамт эмчтэй зөвлөлдсөний дараа үр дүнтэй ардын жорыг хэрэглэнэ. Эрүүл байх!