Гуурсан хоолойн үргүйдэл. Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэл: оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэл гэдэг нь өндгөвчний өндгөвчинд үүссэн өндөг нь эр бэлгийн эстэй уулзах ёстой умайн хөндийд орж чадахгүй байх үед фаллопийн гуурсан хоолойн задралын улмаас хүүхэд төрүүлэх боломжгүй байдаг. Энэ төрлийн үргүйдэл нь ихэвчлэн фаллопийн хоолой болон зэргэлдээ эрхтнүүдэд үүсдэг үрэвсэлт өвчний улмаас маш түгээмэл тохиолддог. Эмгэг судлал байгаа нь гадаад төрхөөр тодорхойлогддог үе үе өвдөххэвлийн доод хэсэг, байнга тохиолддог тохиолдолшар, ногоон өнгөтэй эсвэл харагдах байдал ааруул шүүрэл. Эрсдлийн бүлэгт үр хөндөлт, аарцагны эрхтнүүдэд мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүд багтдаг.

Эмгэг судлалын ангилал

Гуурсан хэвлийн үргүйдэл нь 35-60% нь жирэмслэх чадваргүй болдог. хосуудтогтмол тэргүүлэх бэлгийн амьдралашиглахгүйгээр.

Гуурсан хоолойн хүчин зүйлийн үргүйдэл

Хоолойн функциональ үргүйдэл

Энд бүтцийн доголдол бий. Фаллопиевын гуурсҮгүй ээ, энэ нь нэлээд боломжтой боловч гэрээ хийх чадвар нь зөрчигдсөн. Энэ нь гурван аргын аль нэгээр тохиолдож болно:

• hypertonicity: "хурцадмал" хоолой маш хурдан буурдаг;
• "хоолой" -ын янз бүрийн хэсгүүд өөрийн хэмнэлээр гэрээ хийх үед эвдрэл;
• гипотоник байдал: эрхтэн нь "сул, сул дорой" агшилттай.

гуурсан хоолойн үргүйдэлорганик төрлөөр

IN Энэ тохиолдолдфаллопийн хоолойн нээлттэй байдал нь гаднаас (наалдац, өөр эрхтний хавдар), дотроос - үрэвсэлт үйл явцын үед хаван нь сувгийн хөндийг хааж эсвэл хоолойд шингэн хуримтлагдах үед (). Энэ төрлийн үргүйдэл нь зарим нэг хагалгааны үеэр фаллопийн хоолойг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн авсан, эсвэл дараах шалтгааны улмаас үүсдэг. мэс заслын оролцооЭнэ нь сорви үүссэн.

Хэвлийн үргүйдэл

Энэ нь үргэлж бичил биетний эсвэл асептик (ариутгасан нөхцөлд тохиолддог) үрэвслийн эсрэг хариу үйлдэл болдог тул үргэлж үүсдэг. Энэ нь ямар ч байдлаар хуваагддаггүй.

Мөн үргүйдлийг анхдагч ба хоёрдогч гэж ангилдаг. Эхний нэр томъёо нь эмэгтэй хүн эхэндээ жирэмслэх боломжгүй нөхцөл байдлыг хэлнэ. Тэд жирэмслэх боломжгүй байдал нь хоёрдогч шинж чанартай гэж хэлэхэд энэ өвчтөн өмнө нь жирэмслэлттэй байсан гэсэн үг юм (тэдгээр нь хүүхэд төрүүлэх, зулбах эсвэл санаатайгаар тасалдуулах боломжтой). Тэд "Гурвалжны хэвлийн үүсэлтэй хоёрдогч үргүйдэл" гэж хэлэхэд энэ нь эмэгтэй хүн жирэмсэн болсон гэсэн үг боловч дараа нь өндөгийг бордох боломжтой гэсэн үг юм. байгалийн аргахавсралтуудтай холбоотой асуудлын улмаас алга болсон эсвэл наалдамхай өвчинэнэ бүсэд.

Өөр нэг ангилалд үргүйдлийг дараахь байдлаар хуваадаг.

1. Харьцангуй: жирэмслэлт үүсч болно.
2. Үнэмлэхүй: үзэл баримтлал байгалийнболомжгүй (жишээлбэл, хавсралтуудыг нэг дор 2 талаас нь бүрэн бөглөрүүлсэн).

Гуурсан хоолойн хэвлийн үргүйдэл яагаад үүсдэг вэ?

Гуурсан хоолойн үргүйдлийн гол шалтгаанууд нь:

• Микробын үрэвсэл нь ихэвчлэн үтрээнээс эхэлдэг бөгөөд халдвар нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг. Эдгээр нь уреаплазм, хламиди, микоплазм, гонококк болон бусад өвчний улмаас үүсдэг процессууд юм.
• Үйл ажиллагаа асаалттай нөхөн үржихүйн эрхтнүүд: үр дүнд нь гэмтсэн ("тэсрэлт") өндгөвч, фибройд, ямар ч хэмжээтэй уйланхай, түүний дотор дермоид эсвэл эндометриоидыг зайлуулах. Гуурсан хоолойн үргүйдлийн шалтгааныг бөөр, гэдэсний мэс заслаас олж болно.
• Төрсний дараах гэмтэл, үрэвсэлт хүндрэлүүд.

Гуурсан хоолойн моторын үйл ажиллагааг зөрчих нь дааврын түвшин, гуурсан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хянадаг бодисуудын түвшин өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм. Хавсралтуудын хөдөлгөөний эвдрэлийн гол шалтгаанууд архаг стресс, дээшилсэн түвшин эрэгтэй гормонууд, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах, тэдгээрийн бие даасан эсвэл мэс заслын дараах үрэвслийн үр дүнд хавдар үүсдэг.

Хэвлийн үргүйдлийн хүчин зүйл нь умайн салст бүрхэвч хэвлийн хөндийд хөгжиж эхлэх үед умай эсвэл хавсралтуудын үрэвсэлт өвчин, тэдгээрт хийсэн мэс засал, ялангуяа түүний хэлбэрийн улмаас үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Дараах тохиолдолд хэвлийн гуурсан хоолойн үргүйдлийг сэжиглэж болно.

• эмэгтэй нэг буюу хэд хэдэн мэс засал хийлгэсэн доод хэсгүүдхэвлийн хананд зүсэлт хийх үед хэвлий эсвэл бэлэг эрхтэн дээр;
• өвчтөн нэг буюу хэд хэдэн үр хөндөлт хийлгэсэн;
• фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлын судалгаа хийсэн;
• элбэг дэлбэг сарын тэмдэг ирэх;
• хэвлийн доод хэсэгт үе үе өвддөг;
• бэлгийн харьцааны үед өвдөлт байдаг;
• өвдөлттэй сарын тэмдэг;
• хэт авиан шинжилгээг дор хаяж нэг удаа умайн хавсралтад шингэн байгаа эсэхийг тодорхойлсон;
• дор хаяж 1 удаа adnexitis () эсвэл "Архаг аднексит" гэж оношлогдсон.

Хамгаалалтгүйгээр байнга бэлгийн харьцаанд орж жирэмслэх боломжгүй болохоос бусад тохиолдолд үргүйдэл нь өөрөө ямар нэгэн онцгой шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Оношлогоо

Багажны лабораторийн судалгааг ашиглан хэвлийн хөндийн үргүйдэл байгаа эсэхийг баталгаажуулж, шалтгааныг тогтоох боломжтой.

1. : Умай болон фаллопийн хоолойг тодосгогч бодисоор дүүргэсэн рентген зураг.
2. Гидросалпингоскопи: Хэт авианы хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай нь хавсралтуудыг усаар дүүргэдэг.
3. Кимографийн пертубаци - агаарыг нэвтрүүлсний дараа хавсралтуудын моторын үйл ажиллагааг судлах. нүүрстөрөгчийн давхар исэл.
4. Фаллоскопи - шилэн кабелийн тусламжтайгаар хавсралтын хөндийг судлах.
5. ХАМТ оношлогооны зорилгоүйл ажиллагааны гуурсан хоолойн үргүйдэл, та LH, FSH, пролактин, тестостероны дааврын түвшинг мэдэх хэрэгтэй.
6. - хэзээ арга хэвлийн хөндийтөгсгөлд нь камертай хоолой оруулав. Энэ арга нь зөвхөн оношлогоо хийхээс гадна наалдацыг задлах эсвэл жирэмслэх явцад гуурсан хоолойн хэвлийн хөндийн асуудал үүсгэдэг эндометриоидын голомтыг арилгах арга юм.

Жирэмслэлт боломжгүй болсон шалтгааныг тодорхойлохын тулд үрэвслийн түвшин, ПГУ-аар халдварыг илрүүлэхийн тулд умайн хөндийгөөс арчдас авдаг.

Эмчилгээ

Функциональ шинж чанартай гуурсан хоолойн үргүйдлийн эмчилгээг эмийн тусламжтайгаар хийдэг: үрэвслийн эсрэг эмүүд, antispasmodics, adaptogens. Мөн сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудыг ашигладаг. эмэгтэйчүүдийн массаж, усан эмчилгээ, хэт авиан, balneotherapy.

Хэрэв асуудал гарвал амжилтгүй үзэл баримтлалхоолойд гэмтэл учруулсан бөгөөд энэ нь цочмог буюу хүндрүүлсэн Энэ мөчхавсралтын бактерийн үрэвсэл, антибиотикийг тогтооно.

Шалтгаан нь байхад архаг үрэвсэл, эмчилгээг зөвхөн антибиотик төдийгүй дархлааг нэмэгдүүлдэг эмүүдийг ашиглан хийдэг. Хаван, шингэний хуримтлалыг арилгахад чиглэсэн физик эмчилгээний аргууд бас оролцдог.

Эндометриозын эмчилгээг курсээр явуулдаг дааврын эм, үүний дараа эндометрийн буруу байрлалтай голомтыг дурангийн аргаар зайлуулах ажлыг ихэвчлэн хийдэг.

Хэвлийн хөндийн үргүйдлийн эмчилгээг цаг алдалгүй хийдэг: урд талд хэвлийн хана 2 зүсэлт хийж, 1-ээр эхлээд хэвлийн хөндийд ариутгасан агаар шахаж, дараа нь камер бүхий аппарат оруулдаг. Хоёрдахь зүсэлт нь түүний дотор наалдацыг задалж, ариутгах бичил багажийг оруулахад үйлчилдэг.

Хэрэв ил тод бол фаллопийн хоолойаль нэг шалтгааны улмаас эвдэрсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан аргыг сонгоно. Тиймээс үүнийг хийж болно:

• salpingolysis - наалдацыг задлах;
• fimbrioplasty - зөвхөн фаллопийн хоолой руу орох хаалгыг сэргээх;
• salpingostomy - хэт ургасан хэсэгт шинэ нүх үүсгэх;
• сальпинго-салпингоанастомоз - тайрсан талбайн ил тод байдлыг сэргээсний дараа хоолойн хэсгийг салгаж, дараа нь дахин холбох;
• гуурсан хоолойн завсрын бүсэд ил тод байдал байхгүй бол умайд хавсралтыг суулгах.

Аливаа хагалгааны дараа хэд хэдэн гидротубаци хийх шаардлагатай байж болно (фаллопийн хоолойг шингэнээр тэлэх). Хагалгааны дараа зургаан сар эсвэл нэг жилийн хугацаанд жирэмслэхгүй бол бэлдэж эхлэх нь зүйтэй, учир нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь бага байх болно.

Эмчилгээ ардын эмчилгээЭнэ эмгэгийн хувьд үр дүнгүй байдаг.

Фаллопийн хоолой гүйцэтгэдэг чухал функцхүүхэд төрүүлэх явцад. Хоолойн хөндийд эр бэлгийн эс нь өндгөвчнөөс гарч буй өндөгтэй уулзах ёстой.

Хэрэв хоолойд ямар нэгэн анатомийн болон үйл ажиллагааны эмгэг байгаа бол бордох нь хэцүү байдаг, учир нь эрэгтэй ба эмэгтэй эсүүдуулзаж чадахгүй байна. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүн оношийг хүлээн авдаг - үргүйдэл, илүү нарийвчлалтай, үргүйдэл. гуурсан хоолойн үүсэл. Хэрэв аарцагны эрхтнүүдийн наалдамхай процессоор жирэмслэхээс сэргийлж байвал энэ нь аль хэдийн хэвлийн хөндийн үргүйдэл юм. Ихэнхдээ эдгээр хоёр төрлийг хослуулан харуулдаг. Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдлийн эзлэх хувь нь бүх төрлийн тохиолдлын 30 орчим хувийг эзэлдэг эмэгтэй үргүйдэл.

Шалтгаан ба гарал үүсэл

Гуурсан хоолойн гаралтай эмэгтэй үргүйдэл нь дараах байдлаар илэрч болно янз бүрийн эмгэгүүдфаллопийн хоолой. Тухайлбал:

• үйл ажиллагааны эмгэг: зөрчил агшилтын үйл ажиллагаахарагдахуйц анатомийн өөрчлөлтгүй хоолой;
• органик гэмтэл: мушгих, уях, хоолойн наалдац, эмгэг формацаас шахах хэлбэрээр харагдахуйц мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг.

Гуурсан хоолойн хэвлийн генезийн үргүйдэл дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• үйлдвэрлэлийн эмгэг эмэгтэй гормонууд;
• архаг явцтай холбоотой төвийн зохицуулалтын хазайлт сэтгэлзүйн стресс;
• архаг үрэвсэлт үйл явцхалдвар, эндометриозын улмаас эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний эрхтэнд биологийн хуримтлал үүсдэг. идэвхтэй бодисууд;
• шилжүүлсэн үрэвсэлт өвчинжижиг аарцаг;
• бэлэг эрхтэн, гэдэс дотор мэс заслын зарим арга хэмжээ;
• аарцагны бүсэд оношлогоо, эмчилгээний процедур;
• янз бүрийн хүндрэлүүдхүүхэд төрүүлэх, үр хөндөлтийн дараа.

Оношлогоо

Жилийн турш долоо хоногт ядаж нэг удаа бэлгийн хавьталд орохгүй бол хосууд үргүйдэлд тооцогддог. Эрэгтэй хүний ​​үржил шимийг шалгаж үзээд энэ тал дээр ямар нэгэн зөрчил илрээгүй тул эмч нар эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндэд анхаарал хандуулдаг.

Үргүйдлийг оношлохдоо манай мэргэжилтнүүд энэ салбарын орчин үеийн бүх хөгжлийг харгалзан үздэг. Юуны өмнө үүнийг хасах шаардлагатай дотоод шүүрлийн шалтгаанэнэ асуудал. Хэрэв манай төвд зөв сонгогдсоныг хэрэглэсний дараа гормоны эмчилгээүзэл баримтлал үүсэхгүй бол үргүйдлийн гуурсан хоолойн хэвлийн хүчин зүйлийг сэжиглэх нь утгагүй юм.

Энэ тохиолдолд судалгааны хамгийн найдвартай арга бол оношлогооны лапароскопи юм.

Хэрэв түүний үр дүн энэ өвчтөнд гуурсан хоолойн үргүйдэлтэй болохыг баталж байвал хангалттай, үр дүнтэй, аюулгүй эмчилгээг сонгоно.

Эмчилгээ

Тубо-хэвлийн үргүйдлийн шаардлагатай эмчилгээний төрлийг сонгох нь ихэвчлэн хооронд тохиолддог мэс заслын лапароскопиболон ЭКО. Эхний тохиолдолд мэс заслын арга-д нэмж оруулсан мэс заслын дараах үебарьж байна нөхөн сэргээх эмчилгээболон өндгөвчний өдөөлт.

Гуурсан хоолойн үргүйдлийн лапароскопийн мэс засал нь фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээхэд чиглэгддэг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүн ийм төрлийн эмчилгээнд эсрэг заалттай байх ёсгүй.

Дурангийн нөхөн сэргээх-хуванцар мэс засал хийх эсрэг заалтууд нь:

• өвчтөний нас 35-аас дээш настай;
• удаан үргэлжилсэн үргүйдэл, 10-аас дээш жил;
• өргөн хүрээтэй эндометриоз;
• цочмог үрэвсэлаарцагны бүсэд;
• тод наалдамхай үйл явц;
• бэлэг эрхтний сүрьеэ;
• өмнөх ижил төстэй гүйлгээ.

Гуурсан хоолойн үргүйдлийн оношилгооны тусламжтайгаар дурангийн мэс заслын тусламжтайгаар гуурсыг шахаж байгаа наалдацаас чөлөөлөх зорилготой. Фаллопийн хоолойд орох хаалгыг сэргээж, хэрэв боломжгүй бол хэт их ургасан хэсэгт шинэ нүх үүсдэг.

Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэл, эмчилгээ оношлох үед мэс заслын аргаарнаалдацыг салгаж, коагуляци хийх зорилгоор хийдэг. Үүний зэрэгцээ манай мэргэжилтнүүд үйл ажиллагааны явцад байгаа бусад зүйлийг илрүүлж арилгах болно мэс заслын эмгэг. Эдгээрт миома орно. янз бүрийн төрөл, endometrioid heterotopias, өндгөвчний хадгалалтын формаци.

Лапароскопи мэс засал хийсний дараа клиникийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд нөхөн сэргээх физик эмчилгээ хийх шаардлагатай. Энэ нь идэвхжих болно бодисын солилцооны үйл явцмөн шинэ наалдац үүсэхээс сэргийлнэ. Ийм эмчилгээг нэг сарын турш, энэ үед, жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэснээс хойш 1-2 сарын дараа хийдэг. Хэрэв дараагийн зургаан сард жирэмслэлт тохиолдоогүй бол тэд өндгөвчний өдөөгчийг ашиглахад шилждэг. Ерөнхий нэр томъёоэнэ тохиолдолд мэс заслын болон дараагийн эмчилгээ - 2 жил. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол эмч нар хэрэглэхийг зөвлөж байна in vitro бордоо.

Хэрэв хэвлийн гуурсан хоолойн үргүйдлийг ямар нэг аргаар эмчлэх боломжгүй бол IVF нь IVF болдог. цорын ганц арга замхүүхэд төрөх. Манай төвийн мэргэжилтнүүд энэ боломжгүй тохиолдолд нөхөн үржихүйн туслах технологийг санал болгодог байгалийн үзэл баримтлалмөн нөхөн сэргээх хуванцар мэс засал хийх боломж байхгүй. Тухайлбал:

• фаллопийн хоолой байхгүй тохиолдолд;
• гүн анатомийн эмгэг бүхий;
• амжилтгүй мэс заслын дараа.

Аз жаргалд хүрэх аялалаа яг одоо эхлүүлээрэй!

Баярлалаа

Энэ төрлийн үргүйдэл нь фаллопийн хоолойн хөндий дэх үр хөврөлийн эсүүд (өндөг, эр бэлгийн эс) дамжин өнгөрөхөд хүндрэлтэй эсвэл боломжгүй байдагтай холбоотой юм. Энэ бөглөрөл нь фаллопийн хоолойн анатомийн бөглөрөл (люмен алга болсон) эсвэл үйл ажиллагааны эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Тархалт

Хоолойн хэвлийн хөндийн үргүйдлийн шалтгаанууд

Оношлогоо

Үтрээний салст бүрхэвчийн т рхэцийн нян судлалын шинжилгээ

Хоолойн шүдний гуурсан хоолойн хүчин зүйлээс үүдэлтэй үргүйдэл үүсэхэд хамгийн аюултай нь: бэлгийн замын халдварт өвчин - хламидийн халдвар, уреаплазмоз , микоплазмын халдвар , заг хүйтэн , тэмбүү , сүрьеэ .

Багажны судалгаа

Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь гуурсан хоолойд (гидросалпинкс, пиосальпинкс) шингэн эсвэл идээ бээрийн хуримтлалыг илрүүлдэг.

Гистеросальпингографи - Энэ бол эмэгтэй хүний ​​дотоод бэлэг эрхтнийг дүрсэлсэн хосолсон судалгаа юм. Энэ процедурыг ашигладаг тодосгогч бодисумайн хүзүүний суваг руу тариулж, дараа нь цуврал Рентген зураг. Уг процедур нь мөчлөгийн luteal үе шатанд явагддаг бөгөөд энэ мөчлөгт өвчтөн жирэмслэлтээс хамгаалагдсан байх ёстой - жирэмслэх тохиолдолд энэ процедур нь эмэгтэйг жирэмслэлтээс хасах болно. Судалгааны явцад тариур бүхий үзүүрийг умайн хүзүүний суваг руу хийж, тодосгогч бодисыг тарьж, тэр даруй цуврал зургийг гаргадаг.

Фаллопийн гуурсан хоолойн тусламжтайгаар тодосгогч бодис нь умай болон фаллопийн хоолойг дүүргэж, дараа нь хэвлийн хөндийд хэлбэргүй толбо эсвэл судал хэлбэрээр олддог.
Фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг зөрчсөн тохиолдолд тодосгогч бодис нь хэвлийн хөндийд ордоггүй.
Хэрэв хоолойнуудыг эцсийн хэсгүүдэд дамжуулах боломжгүй бол энэ хэсэг нь ялгаатай биш юм.
Хэрэв хоолойнууд нь умайн хөндийтэй нийлэх цэг дээр дамжих боломжгүй бол тодосгогч нь гуурсанд орохгүй бөгөөд зөвхөн умайн хөндий нь зураг дээр харагдаж байна.
Нэвтрэх боломжгүй, хоолойн төгсгөл хэсгүүдэд өргөссөн уут шиг харагдаж байна.
онцлог рентген зурагфаллопийн гуурсан хоолойн сүрьеэтэй - салангид хэсгүүдээс бүрдсэн ирмэгийн хэлбэртэй хоолой.

HSG нь фаллопийн хоолойн нөхцөл байдлыг шалгахаас гадна умайн эмгэгийг оношлох боломжийг олгодог.

Умайн гажиг
салст бүрхүүлийн фиброма ( хоргүй неоплазмууд булчингийн эдумай)
эндометрийн полипууд
синехиа (нийлмэл)
эндометриоз

Гистеросальпингографийн эсрэг заалтууд:

аарцгийн эрхтнүүдийн цочмог ба цочмог үрэвсэлт өвчин
нийтлэг байдаг халдварт үйл явц
сэжигтэй жирэмслэлт
үтрээний үрэвсэл

Аргын сул тал:

Судалгааны явцад нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд илэрдэг рентген туяаЭнэ нь өндгөвчний дутагдалд хүргэдэг.

Фаллопийн хоолойн цилиар хучуур эдэд цацраг идэвхт бодис нь хор хөнөөл учруулах боломжийг үгүйсгэхгүй; удаан оршин суух HSG-ийн дараа хэвлийн хөндийн тодосгогч бодис нь дараагийн хэд хэдэн мөчлөгт бордох үйл явцад нөлөөлж болно.

Ашигласан тодосгогч бодисуудад хүнд хэлбэрийн харшлын урвал үүсэх боломжтой.

Хангалттай өндөр давтамж оношлогооны алдааГуурсан хоолойн завсрын хэсгүүдийн рефлексийн спазмтай холбоотой (өвчтөнүүдийн 25 орчим хувь нь) тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх үед хүзүүнд гэмтэл учруулсан. өвдөлт. Үүнээс гадна тодосгогч бодисын нэг хэсэг нь хоолойн төгсгөлийн хэсгүүдэд хүрч, хэвийн байсан ч хэвлийн хөндийд цутгахгүй байж болно. Эдгээр шинж чанарууд нь хуурамч сөрөг үр дүн, HSG болон laparoscopy-ийн дагуу оношлогооны зөрүүг үүсгэдэг.

Үр дүнгийн найдвартай байдал 60-70% байна.

кимографийн пертубаци

Энэ нь мөчлөгийн эхний үе шатанд хийгддэг, учир нь энэ хугацаанд умайн болон хоолойн салст бүрхэвч нимгэн бөгөөд хий гарахаас сэргийлдэггүй тул судаснууд руу хий орох эрсдэл бага байдаг. Kymographic pertubation ашиглан гүйцэтгэдэг тусгай төхөөрөмж; үр дүнгийн үнэлгээг манометрийн даралт, оруулсан агаарын хэмжээ, хэвлийн хөндийн сонсголын үр дүн (гадаад төрх) дагуу хийдэг. өвөрмөц дуу чимээ) болон phrenicus шинж тэмдгийн харагдах байдал.

Дараах үзүүлэлтүүдийг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна.

Хоолойн дамжуулалтыг тогтоосон даралт - хамгийн их даралт

Кимографийн муруйны шинж чанар - хэлбэлзлийн давтамж ба далайц

Хийн шахалтыг зогсоосны дараа систем дэх хамгийн бага даралт

Аргын давуу талууд: HSG-ээс ялгаатай нь энэ нь зөвхөн нэвтрүүлэх чадвараас гадна фаллопийн хоолойн агшилтын талаар ойлголт өгдөг.

Аргын сул тал:Хэрэв зөвхөн нэг хоолой нэвтрүүлэх боломжтой бол энэ арга нь тодорхой дүр зургийг өгөхгүй бөгөөд үзүүрийг хүзүүнд дарах зэргээс хамаарч үр дүнгийн хэлбэлзэл нь бас боломжтой байдаг. Ил тод байдлын зөрчлийн байршлын талаар мэдээлэл өгөхгүй.

Тодосгогч эхо гистеросальпингоскопи

Цуурай тодосгогчийг нэвтрүүлсний дараа шулуун умайн хөндийн байдлыг үнэлдэг. Энэ арга нь оношлох боломжийг олгодог умайн доторх эмгэг, Хэрхэн:

Эндометрийн полипууд

Салст доорхи зангилаа

Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдлийн эмчилгээ

Эмчилгээний зорилго

Наалдацыг салгах, фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх; хэвийн анатомибайгалийн үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлэх эсвэл аарцагны эрхтнүүдийг IVF хөтөлбөрт бэлтгэхэд зориулсан аарцагны эрхтнүүд.

Эмчилгээний аргууд

Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэл бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

l-р шат- төрөлжсөн эмнэлэгт явуулсан. орно дурангийн оношлогоонэгэн зэрэг наалдамхай үйл явцын хүндийн зэрэг, нутагшуулах мэс заслын залруулга эмгэг өөрчлөлтүүдаарцагны эрхтнүүд, умайн хөндий ба эндометрийн төлөв байдлыг үнэлэх.

2-р шат- эмнэлэгт хийсэн. Эрт багтана нөхөн сэргээх эмчилгээХагалгааны дараах 1-2 хоногийн дараа: антибиотик эмчилгээ, физик хүчин зүйлүүд, эфферент аргууд (озон эмчилгээ, лазер туяацус). 7 хоног хүртэл үргэлжлэх хугацаа.

3-р шат- мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа амбулаторийн эмчилгээг харгалзан үзнэ эмнэлзүйн онцлог, наалдамхай үйл явцын ноцтой байдал, эндометрийн төлөв байдал.

1-2 градусын наалдамхай процесстой ихэвчлэн хавсарсан эмгэг(эрэгтэй хүчин зүйл, ановуляци, эндометрийн эмгэг, эндометриоз), мэс заслын эмчилгээний хамт нөхөн сэргээхэд хүргэдэг. нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Үргүйдлийн нэмэлт хүчин зүйлийн дагуу эмчилгээний гурав дахь шатанд ийм өвчтөнүүд өндгөвчний өдөөлтийг хийдэг. умайн дотор хээлтүүлэг хийх, гестаген, мөчлөгийн дааврын эмчилгээ гэх мэтийг зааж өгнө.

3-р зэргийн наалдамхай процесс бүхий өвчтөнүүд эмчилгээний гурав дахь шатанд хийхийг зөвлөж байна жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл 2-3 сарын дотор физик эмчилгээний давтан курс, иммунокорректор. Аяндаа жирэмслэх боломжтой эсэх асуудлыг фаллопийн хоолойн нөхцөл байдлын хяналтын үзлэг хийсний дараа шийддэг. Фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх тохиолдолд өвчтөн хамгаалалтгүйгээр бэлгийн хавьталд орохыг зөвшөөрдөг, сарын тэмдгийн мөчлөгийг 6-12 сарын ажиглалтаар хянах эсвэл өндгөвчийг өдөөдөг (өвчтөний нас, өмнөх үргүйдлийн үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарч) . Мэс заслын эмчилгээ хийснээс хойш 6-12 сарын дотор аяндаа жирэмслэлт байхгүй эсвэл мэс засал хийснээс хойш 2-3 сарын дараа фаллопийн гуурсан хоолойн нээлттэй байдал илэрсэн бол энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд туслах аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэдний үүсгэгч функцийг ухамсарлах. нөхөн үржихүйн технологи(VRT).

Наалдамхай үйл явцын хүндийн 4-р зэрэгтэй , ялангуяа урт хугацааны үргүйдэл бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэх дурангийн аргуудгенератив функцийг сэргээх мэс засал нь ирээдүйгүй юм. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийг ART-д хэрэглэхийг заасан байдаг. Эдгээр тохиолдолд мэс заслын оролцоо нь IVF хөтөлбөрт бэлтгэхэд чиглэгдэх ёстой. Ер бусын Суперовуляци хийх, өндөгийг in vitro бордох, үр хөврөлийг умайн хөндийд шилжүүлэх мэс засал хийснээс хойш 3 сарын өмнө боломжтой.

Гуурсан хоолойн хэвлийн үргүйдэлээс урьдчилан сэргийлэх

Фаллопийн хоолойн функциональ эсвэл органик бөглөрөлтөөс үүдэлтэй эмэгтэй үргүйдлийн хувилбар. Өвөрмөц шинж тэмдэгбайхгүй. Үргүйдлийн бусад хэлбэрийн нэгэн адил 6-12 сарын турш тогтмол бэлгийн харьцаанд орсон тохиолдолд жирэмслэх боломжгүй байдаг. Оношлогоо хийхдээ гистеросальпингографи, хэт авианы гистеросальпингоскопи, лапароскопи, лабораторийн шинжилгээнүүдБЗДХ илрүүлэх. Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдлийн эмчилгээнд эм, физик эмчилгээ, гидротубаци, транскатетерийн сувагжуулалт, нөхөн сэргээх хуванцар мэс засал, IVF орно.

Ангилал

Гуурсан хоолойн үргүйдлийн эмнэлзүйн ангиллыг нутагшуулалтыг харгалзан хийдэг эмгэг процесс, анатомийн өөрчлөлт байгаа эсэх. Эмэгтэйчүүдийн болон нөхөн үржихүйн анагаах ухааны салбарын мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг ялгадаг.

• Үнэндээ гуурсан хоолойн үргүйдэл. Фаллопийн хоолойн функциональ болон органик эмгэгийн улмаас эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжгүй. Энэ тохиолдолд бөглөрөл нь умайн хэсэг эсвэл гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн бөглөрөл, өндгөвчний үед өндөг барих чадвар алдагдсан тохиолдолд проксимал байж болно.
• Хэвлийн үргүйдэл. Өндөг нь аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэл эсвэл бусад үйл явцын улмаас хоолойн юүлүүрт орж чадахгүй. Ихэнхдээ хэвлийн хөндийн үргүйдэл нь гуурсан хоолойн морфологийн эсвэл функциональ өөрчлөлтүүд дагалддаг.

Гуурсан хоолойн үргүйдлийн шинж тэмдэг

Нөхөн үржихүйн эмгэгийн энэ хувилбарт өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Үргүйдлийн бусад хэлбэрийн нэгэн адил өвчтөн 6-12 сарын турш жирэмслэхгүй байхыг тэмдэглэж, бэлгийн амьдрал нь тогтмол байдаг, хамгаалалтгүй байдаг. Өвдөлтийн хамшинж нь тод биш эсвэл бага эрч хүчээр тодорхойлогддог - үе үе хэвлийн доод хэсэг ба (бага давтамжтай) нурууны өвдөлтөөр өвддөг бөгөөд энэ нь сарын тэмдэг, бэлгийн харьцааны үед үүсдэг эсвэл эрчимждэг. сарын тэмдгийн үйл ажиллагааихэвчлэн хадгалдаг. Зарим эмэгтэйчүүд тэмдэглэж байна их хэмжээний ялгадассарын тэмдгийн үед.

Хүндрэлүүд

Ихэнх аймшигтай хүндрэлфаллопийн хоолойн функциональ буюу хэсэгчилсэн органик бөглөрөлийн арын дэвсгэр дээр үүссэн гуурсан хоолойн үргүйдэл - эктопик жирэмслэлт. Бордсон өндөг, хэрэв умайд орох боломжгүй бол гуурсан хоолой, өндгөвчний эд эсвэл хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хананд суулгаж болно. Аяндаа тасалдал эктопик жирэмслэлтих хэмжээний цус алдалт дагалддаг өвдөлтийн хам шинж, эгзэгтэй уналт цусны даралтэмэгтэй хүний ​​амь насанд ноцтой аюул учруулж буй бусад зөрчил.

Оношлогоо

Гуурсан хоолойн үргүйдлийн эмгэгийг тодорхойлохдоо өмнөх умайн хүзүүний үрэвсэл, эндометрит, сальпингит, аднексит, хэвлийн гэмтэл, гэдэсний мэс засал, мэс заслын талаархи анамнезийн мэдээллийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. аарцагны эрхтнүүд, үр хөндөлт, хүндрэлтэй төрөлт, инвазив оношлогоо болон эмнэлгийн процедур. Судалгааны төлөвлөгөөнд дараахь аргууд орно.

• Эмэгтэйчүүдийн үзлэг. Хоёр гарын авлагын үзлэгээр бага зэрэг томорсон, бат бөх, өвдөлттэй хавсралтууд илэрч болно. Заримдаа умайн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, байрлал нь өөрчлөгдөж, үтрээний хонгилууд богиносдог.
• Гистеросальпингографи. Ялгаатай байх үед хоолойн хэлбэр (орон нутгийн нарийсалт, тэлэлт) болон ил тод байдал нь тодосгогч бодис нь хэвлийн хөндийд орохгүй байх бүрэн зөрчил хүртэл тодорхойлогддог.
• Хэт авианы гистеросальпингоскопи (EchoGSS, USGSS). Фаллопийн хоолойн бөглөрөл, аарцагны наалдсан шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжийг танд олгоно.
• Хромопертубаци бүхий бордоо болон лапароскопи. Наалдац, эндометриозын голомтыг нүдээр илрүүлж, хангадаг объектив үнэлгээумайн хүзүүний суваг руу орж буй будагны хэвлийн хөндийд орохыг хянах замаар фаллопийн хоолойн нээлттэй байдал.
• Умайн хүзүүний фаллоскопи. Хоолойн хучуур эд ба хөндийгөөр дурангийн шинжилгээ хийх нь тэдний нөхцөл байдлыг хамгийн зөв үнэлэх боломжийг олгодог.
• кимопертубаци. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхнүүрстөрөгчийн давхар исэл эсвэл агаар орох үед хавсралтууд эвдэрсэн.
• БЗДХ-ын лабораторийн оношлогоо. Зарим тохиолдолд гуурсан хоолойн үргүйдэл нь халдварт үйл явцын улмаас үүсдэг тул этиотроп эмчилгээг томилохын тулд эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж, бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг үнэлэх нь чухал юм.

Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэл нь өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, умайн хөндийн эмгэг, умайн хүзүүний хүчин зүйлийн нөлөөлөл, өвчтөний нөхрөөс шалтгаалсан үргүйдлээс ялгах ёстой. Явуулах ялгах оношлогоонөхөн үржихүйн мэргэжилтэн, эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмчийг татах.

Гуурсан хоолойн үргүйдлийн эмчилгээ

Хоолойн патентын зөрчлийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахын тулд консерватив ба үйл ажиллагааны аргуудэмчилгээ. Эмнэлгийн эмчилгээҮүнд:

• Бактерийн эсрэг эмүүд. Этиопатогенетик эмчилгээ нь үрэвслийн процессыг үүсгэсэн БЗДХ-ын үүсгэгч бодисыг арилгахад чиглэгддэг.
• Дархлаа эмчилгээ. Залруулах боломжийг танд олгоно дархлаа судлалын эмгэгуртасгасан болон хүргэдэг архаг явцтайсальпингит ба аднексит.
• Шингээх эмчилгээ. Орон нутгийн болон Ерөнхий зорилго ферментийн бэлдмэл, биостимуляторууд, глюкокортикостероидууд нь халдварт ба асептик үрэвслийн дараа үүссэн наалдац, синехияг нөхөн сэргээхэд зориулагдсан.
• гормоны эмчилгээ. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​дааврын тэнцвэргүй байдлын улмаас үүссэн эмгэгүүдэд ашиглагддаг.
• Тайвшруулах эм. Үйл ажиллагааны эмгэгийг засахад үр дүнтэй.

IN нарийн төвөгтэй эмчилгээГуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдлийн хувьд физик эмчилгээний аргуудыг өргөн хэрэглэдэг: электрофорез, трансвагиналь фонофорез, фаллопийн хоолой ба умайн цахилгаан өдөөлт, эмэгтэйчүүдийн усалгаа, шавар хэрэглэх, EHF эмчилгээ, чичиргээ, эмэгтэйчүүдийн массаж. Гуурсан хоолойн задралыг сэргээхийн тулд хамгийн бага инвазив интервенцийг ашигладаг - транскатетерийн сувагжуулалт, гидротубаци, пертубаци.

Илүү үр дүнтэй аргаГуурсан хоолойн үргүйдлийн асуудлыг шийдэх арга бол мэс заслын аргыг ашиглах явдал юм. Мэс заслын эмчилгээцочмог болон цочмог үрэвсэл, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн сүрьеэгийн гэмтэл, хүнд хэлбэрийн эндометриоз, наалдац байхгүй тохиолдолд 10-аас дээш жил үргүйдэл бүхий 35-аас доош насны өвчтөнүүдэд зориулагдсан. Гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээхийн тулд нөхөн сэргээх-хуванцар дурангийн интервенцийг дараахь байдлаар ашигладаг.

• Салпинголиз. Үйл ажиллагааны явцад хоолой нь түүний эргэн тойрон дахь наалдацаас гардаг.
• Салпингостоми. Юүлүүрийн талбайд их хэмжээний наалдац, наалдац үүссэнээр шинэ нүх үүсэх нь үр дүнтэй байдаг.
• фимбриолиз ба фимбриопластик. Үйл ажиллагаа нь фаллопийн хоолойн фимбриаг наалдамхай наалдамхай эсвэл түүний дотогшоо хуванцараас чөлөөлөх зорилготой юм.
• Салпинго-салпингоанастомоз. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тайрсны дараа хоолойн үлдсэн хэсгүүд хоорондоо холбогддог.
• Хоолой шилжүүлэн суулгах. Хэрэв гуурсан хоолойн завсрын хэсэг бөглөрсөн бол түүнийг умайн өөр хэсэгт шилжүүлэхийг зөвлөж байна.

Ихэнхдээ ийм хөндлөнгийн оролцоог мэс заслын дараах гидротубацийн курсээр нөхдөг. Лапароскопи хийх үед гуурсан хоолойн пластикаас гадна наалдацыг салгаж, салгаж, жирэмслэлт, жирэмслэлтийг тасалдуулж болох хавсарсан хавдрыг арилгах боломжтой - өндгөвчний тогтворжсон уйланхай, умайн болон умайн доорх фибройд, эндометриозын голомт. Эсрэг заалт, үр дүнгүй байдал байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээГуурсан хоолойн үргүйдэлтэй өвчтөнүүдэд IVF хийхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

TPB-ийн таамаглал нь эмгэгийн хэлбэр, тэдгээрийн хүнд байдлаас хамаарна. Сэргээх хуванцар мэс заслын дараа жирэмслэлт нь тохиолдлын 20-50% -д тохиолддог бөгөөд мэс заслын дараах эхний жилд хамгийн олон жирэмслэлт ажиглагдаж, дараа нь жирэмслэх магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг. IVF хэрэглэх үед үр ашиг нь 35-40% байдаг. Гуурсан хоолойн үргүйдлээс урьдчилан сэргийлэх гол аргууд нь цаг тухайд нь илрүүлэхүрэвсэлт үйл явцын эмчилгээ, дотоод шүүрлийн эмгэг, иж бүрэн нөхөн сэргээлтаарцагны эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа эх барихын зохих тусламж, үр хөндөлтөөс татгалзах, үндэслэлгүй инвазив эмчилгээ, оношлогооны процедур.

Өнөөдрийг хүртэл гуурсан хоолойн хэвлийн хүчин зүйл нь ойролцоогоор 40% байна нийт тооэмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн тохиолдол. гол шалтгаангуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэл үүсэх үед эмч нар аарцагны үрэвсэлт үйл явц гэж нэрлэдэг. архаг үе шатнийтлэг эсвэл өвөрмөц халдварын дараа, жишээлбэл, үр хөндөлт амжилтгүй болсны дараа. Нэмж дурдахад умайн гуурсан хоолойн хөдөлгөөн алдагдсанаас гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэл үүсч болно. мэс заслын оролцоохэвлийн хөндий эсвэл эндометриоз руу.

Ихэнх аюултай халдваруудгэж үздэг: бэлгийн герпес, заг хүйтэн, хламиди, трихомониаз, түүнчлэн микоплазма, цитомегаловирус, уреаплазмын халдвар. Зарим өвчин байхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй гадаад шинж тэмдэгзохих шинжилгээ хийсний дараа л тодорхойлно. Үүнийг бас мэдэх шаардлагатай эерэг динамикнөхөн сэргээх нь зөвхөн боломжтой нэгэн зэрэг эмчилгэээхнэр, нөхөр хоёулаа эмнэлгийн хяналтанд байдаг. Ихэвчлэн халдварын үр дүнд наалдамхай процесс үүсдэг бөгөөд энэ нь фаллопийн хоолойгоор өндөгийг хэвийн нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг.

Тиймээс төрөлт буурах нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• фаллопийн гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг зөрчих, өөрөөр хэлбэл гуурсан хоолойн үргүйдлийн хүчин зүйл байдаг.
• аарцаг дахь наалдамхай процесс, өөрөөр хэлбэл үргүйдлийн хэвлийн хөндийн хүчин зүйл байдаг
• гуурсан хоолой ба хэвлийн хөндийн үргүйдлийн хослол

Фаллопийн хоолойн бөглөрөл, өөрөөр хэлбэл үргүйдлийн гуурсан хоолойн хүчин зүйл нь органик гэмтэл, үйл ажиллагааны эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Фаллопийн хоолойн органик гэмтлийн шалтгаанууд

• дотоод бэлэг эрхтний эрхтэнд шилжүүлсэн мэс заслын оролцоо, жишээлбэл, өндгөвчний тайралт эсвэл миомэктоми.
• тодорхой ба өвөрмөц бус халдваруудбэлэг эрхтний үрэвсэл үүсгэдэг (перитонит, бэлгийн замын өвчин, мухар олгойн үрэвсэл);
• өмнөх төрсний дараа үүссэн хүндрэлүүд;
• үр хөндөлтийн үр дагавар.

Фаллопийн хоолойн үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгаанууд

• хэвийн простагландины солилцооны дутагдал;
• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг;
• шилжүүлсэн хүнд стресс;
• буруу синтез стероид гормонууд;
• простагландины синтезийн дутагдал.

Хоолойн хэвлийн хөндийн үргүйдлийн оношлогоо

Хэрэв гуурсан хоолой эсвэл хэвлийн хөндийн үргүйдлийн сэжиг байгаа бол эмч зааж өгнө. гистеросальпингографи(фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг шалгах). Энэ судалгаадоторх шалтгааныг илрүүлж чадна умайн эмгэг(эндометрийн полип, умайн гажиг, intrauterine synechia, салст бүрхүүлийн зангилаа гэх мэт), түүнчлэн фаллопийн хоолойн бөглөрөл, эсвэл эсрэгээр нь байхгүй. Түүнээс гадна гистеросальпингографи нь аарцагны хөндийд үүсч болох наалдамхай үйл явцын шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв судалгааны үр дүнд умайн доторх эмгэг илэрсэн бол өвчтөнийг гистероскопи руу илгээдэг. Хэрэв хэвлийн хөндийн наалдац эсвэл фаллопийн хоолойн бусад эмгэг илэрсэн бол эмчилгээнд лапароскопи хэрэглэдэг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн төлөв байдлын талаархи хамгийн үнэн зөв мэдээллийг олж авах, мөн умайн эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд та хийх шаардлагатай. хэт авиан шинжилгээ(эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээ), үүнийг тодорхойлоход ашиглаж болно архаг эндометрит, умайн доторх синехи ба миоматоз зангилаа, умайн гажиг, зангилаа болон сарнисан хэлбэраденомиоз гэх мэт.

Хэрэв өндгөвчний хавдар үүсэх сэжиг байгаа бол үүнийг хийх шаардлагатай оношлогооны судалгаатусламжтайгаар эхографи. Үүнээс гадна, маш олон удаа динамик тандалтВ янз бүрийн үе шатуудтөлөө мөчлөг үйл ажиллагааны цистүүдФункциональ формацууд 2-3-д аяндаа урвуу хөгжих боломжтой тул үндэслэлгүй мэс заслын оролцоогүйгээр хийх боломжийг танд олгоно. сарын тэмдгийн мөчлөггормоны эмчилгээг томилсны дараа. Хариуд нь жинхэнэ уйланхай (дермоид, эндометриоид болон бусад) өөрчлөгддөггүй.

Дүрмээр бол хавдар байгаа эсэхийг баталгаажуулах эсвэл хавдрын формацибайх ёстой лапароскопимэргэшсэн чиглэлээр эмэгтэйчүүдийн төвЭндометриозын голомт бага байвал зөвхөн нэг хэт авианы аргыг ашиглах нь үр дүнгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд echography нь зөвхөн гидросалпинксийг илрүүлдэг тул үргүйдлийн гуурсан хоолойн-хэвлийн хүчин зүйлд хүргэсэн наалдацыг зөвхөн лапароскопи хийх үед л тодорхойлох боломжтой байдаг. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та гистеросальпингографи ашиглан үргүйдлийн шалтгааныг тогтоовол эсвэл хэт авиан(хэт авиан) боломжгүй бол эмэгтэйд байгаа тохиолдолд лапароскопи хийхийг зааж өгдөг Суперовуляци хийх мөчлөг, бас эхнэр / нөхрийн сайн спермограмм байдаг.

Хагалгааны дараа зургаан сарын дараа жирэмслэх боломжтой гэж үздэг.

Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдлийн эмчилгээ

Ерөнхийдөө хэвлийн гуурсан хоолойн үргүйдлийн эмчилгээг хоёр аргаар хийж болно.

• Мэс заслын

Одоогын хувьд мэс засал гэх мэтихэвчлэн дурангийн аргаар хийдэг бөгөөд энэ нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, нөхөн сэргээхэд шаардагдах хугацааг бууруулдаг. Мэс заслын амжилт нь дараах хүчин зүйлүүдээс шалтгаална.

1. эмчийн мэргэшил
2. фаллопийн хоолойн гэмтлийн зэрэг
3. fimbria-ийн үйл ажиллагаа (өндгөвчийг орхисны дараа өндөгийг барьж, фаллопийн хоолой руу чиглүүлдэг хавчаарууд)

In vitro бордолт нь хэвлийн гуурсан хоолойн хүчин зүйлтэй өвчтөнд үргүйдлийн үр дүнтэй даван туулж чадна.