Эмболи нь уушигны артерийн хөндийг хаадаг. Гадны тоосонцор нь системийн эргэлтийн венийн судаснууд болон зүрхний баруун хагасаас уушигны артери руу ордог. Үр дагавар нь эмболийн бүтэц, хэмжээ, тэдгээрийн нийт массаас хамаарна. Уушигны жижиг артерийн олон эмболи нь ялангуяа аюултай. Цусны урсгал тасалдсан. Уушигны цусны эргэлтийн судаснуудад цусны даралт нэмэгдэж, цусны урсгал нэмэгддэг зүүн тосгуурмөн ховдол хязгаарлагдмал, зүрхний цохилт, минутын эзэлхүүн буурч, цусны даралт огцом буурдаг. Гипотензи нь уушигны цусны эргэлтийн судасны том эмболизмын шинж тэмдэг юм. Татгалзах цусны даралтмиокардийн гипоксийн улмаас зүрхний үйл ажиллагааны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Цусны даралт буурах нь баруун ховдлын цочмог дутагдал (цочмог уушигны хам шинж) хөгжихөд системийн венийн даралтын мэдэгдэхүйц өсөлттэй хослуулдаг.
Уушигны эмболи нь цусны хийн найрлага дахь өөрчлөлтүүд дагалддаг. Амьсгал давчдах нь химорецепторыг цочроох рефлексийн хариу урвал хэлбэрээр үүсдэг рефлексоген бүсүүд агуу тойрогцусны эргэлт ба уушигны цусны эргэлтийн тогтолцооны рецепторын талбайн хариу урвал. Амьсгал давчдах нь цусан дахь хүчилтөрөгчийг нэмэгдүүлж, CO 2-оос ялгарахад тусалдаг.
Системийн цусны эргэлтийн эмболизм.
Эмболизмд гол судас, бөөр, дэлүү, тархи, зүрхний булчингууд ихэвчлэн өртдөг.
Портал венийн эмболи.
Эмболи нь эрхтнүүдийн олон тооны венийн судаснуудаас элэгний портал системд ордог. хэвлийн хөндий. Эмболиор хаалганы венийн бөглөрөл нь цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгүүд дагалддаг. Портал гипертензи нь хамт тохиолддог венийн гиперемихэвлийн эрхтнүүд - ходоод, жижиг, том гэдэс, бөөр, дэлүү. Энэ нь хоол боловсруулах, элэгний үндсэн үйл ажиллагаа болох уураг, цөсний үйлдвэрлэл, хоргүйжүүлэх үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Хэвлийн эрхтнүүдийн венийн гипереми, венийн судсан дахь гидродинамик даралт ихсэх, онкотик даралт буурах нь хэвлийн хөндийд трансудат ялгарах, асцит үүсэх зэргээр дагалддаг. Портал гипертензи нь цусны эргэлтийн ерөнхий эмгэгээр тодорхойлогддог: зүрхний хөндийд цусны урсгал хязгаарлагдмал, цус харвалт, минутын хэмжээний цус гарч, цусны даралт буурдаг. Рефлексийн хувьд гипоксеми ба гиперкапнигийн хариуд амьсгал давчдах, улмаар хүнд тохиолдолд амьсгал зогсох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь портал судал нь цусны эргэлтийн эзэлхүүний 90% -ийг багтаах чадвартай, үлдсэн хэсэг нь амьтны биеийг хэвийн цусан хангамжаар хангах боломжгүй байдаг.
Төрөл бүрийн гаралтай эмболизмын үр дагавар нь дараахь зүйлээс хамаарна.
Биеийн амьдралын туршид судасны бөглөрөл үүссэн эрхтэний үйл ажиллагааны ач холбогдол. Титэм судас, тархи, голтын судас, уушигны артерийн эмболизм нь хурдан үхэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь судалтай булчин, яс болон бусад зарим эд эсийн судасны эмболизмд ажиглагддаггүй; гадаад бөөмийн найрлага. Агаарыг харьцангуй амархан шингээж, өөх тосыг эмульсжуулж, саванжуулж, хавдрын эсүүд үсэрхийлдэг, идээт бие нь үрэвслийн шинэ голомт үүсэхийг өдөөдөг, гадны биетүүд бүрхэгдсэн гэх мэт;
Эмболийн хэмжээ. Энэ нь том байх тусам том хөлөг онгоц бөглөрөх болно;
Ойролцоох болон алс холын хөлөг онгоцны рефлексийн спазм, системийн эмгэгийг өдөөдөг;
Хаагдсан судасны хэсэгт анастомоз үүсэх. Илүү их байх тусам барьцаагаар дамжин цусны эргэлт хурдан сэргээгдэх болно.
Эмболизм(Грек хэлнээс - довтолгоо, оруулах) гэж нэрлэдэг эмгэг процессцусны урсгалд байхгүй субстратын (эмболи) хөдөлгөөн хэвийн нөхцөлмөн цусны судсыг бөглөрөх чадвартай, бүс нутгийн цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийг үүсгэдэг.
Эмболийг ангилахын тулд хэд хэдэн шинж чанарыг ашигладаг: эмболийн шинж чанар, гарал үүсэл, тэдгээрийн хэмжээ, судасны систем дэх шилжилт хөдөлгөөний замууд, түүнчлэн тухайн өвчтөнд эмболи дахин давтагдах давтамж.
Гарал үүслийн байршлаас хамааран эмболи хөдөлдөг.
1. Зүүн тосгуур, LV эсвэл том судаснуудын хөндийгөөс системийн эргэлтийн захын хэсгүүдэд. Эдгээр нь зүрхний зүүн тал руу ордог уушигны судаснаас эмболи шилжих ижил замууд юм (orthograde эмболи).
2. Янз бүрийн калибрын хөлөг онгоцнуудаас венийн системих тойрог дотор баруун тосгуур, нойр булчирхай, цаашлаад цусны урсгалын дагуу уушигны цусны эргэлтийн артери руу ордог.
3. Салбаруудаас портал системэлэгний портал судал руу.
4. Чухал калибрын венийн судаснуудад цусны урсгалын эсрэг (ретроградын эмболи). Цусны бүлэгнэлтийн өвөрмөц жин нь түүнийг даван туулах боломжийг олгодог тохиолдолд үүнийг тэмдэглэв хөдөлгөгч хүчтүүний байрлах цусны урсгал. Ийм эмболи нь доод хөндийн венийн судсаар дамжин бөөр, хонгил, тэр ч байтугай гуяны судлууд руу орж, тэдгээрийг саатуулдаг.
5. Тосгуур хоорондын болон ховдол хоорондын таславчийн төрөлхийн буюу олдмол гажиг, түүнчлэн артериовенийн анастомозоор дамжин өнгөрч болох жижиг эмболийн үед боломжтой болдог уушгийг тойрч, түүний артери руу системийн тойргийн судаснууд руу. (парадоксик эмболи).
Эмболизмын эх үүсвэрцусны бүлэгнэл, тэдгээрийн устгалын бүтээгдэхүүн байж болно; нээгдсэн хавдрын агууламж эсвэл Ясны чөмөг; өөхний эд, яс гэмтсэн үед ялгардаг өөх тос; эд эсийн тоосонцор, бичил биетний колони, амнион шингэний агууламж, гадны биет, хийн бөмбөлөг гэх мэт.
Эмболийн шинж чанараас хамааран тромбоэмболизм, өөх, эд, бактерийн, агаар, хийн эмболизм, гадны биетийн эмболизмыг ялгадаг.
Тромбоэмболизм нь эмболизмын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.
Сул тогтсон тромбо эсвэл түүний хэсэг нь хавсарсан газраас салж, эмболи болж хувирдаг. Энэ нь цусны даралт огцом нэмэгдэх, зүрхний цохилт өөрчлөгдөх, огцом нэмэгдэх зэргээр хөнгөвчилдөг дасгалын стресс, хэвлийн доторх эсвэл цээжний доторх даралтын хэлбэлзэл (ханиалгах, бие засах үед).
Заримдаа тромбусыг дайчлах шалтгаан нь автолизийн үед задрах явдал юм.
Чөлөөт хөдөлж буй эмболи нь цусны урсгалаар люмен нь хөлөг онгоц руу ордог жижиг хэмжээтэйэмболи ба судасны спазмаас болж тогтдог. Ихэнх тохиолдолд тромбоэмболизм нь системийн эргэлтийн багтаамжийн судаснууд, ялангуяа венийн судаснуудад тэмдэглэгддэг. доод мөчрүүдба аарцаг (венийн тромбоэмболизм).
Энд үүссэн тромбоэмболи нь ихэвчлэн цусны урсгалаар уушигны артерийн системд дамждаг.
Артерийн эмболисистемийн эргэлтэнд тэд 8 дахин бага илэрдэг.
Үүний гол эх үүсвэр нь зүрхний шигдээс, зүрхний аневризм, аорт эсвэл түүний том мөчрүүдэд үүссэн, атеросклерозын үед үүссэн зүүн тосгуурын хавсралт, зүүн ховдлын трабекула хооронд, хавхлагын навчис дээр байрлах цусны бүлэгнэл юм. товруу. Судсанд тромбо үүсэх, давтан тромбоэмболизм үүсэх хандлага нэмэгдэж буй нөхцөл байдлыг тромбоэмболийн хам шинж гэж тодорхойлдог.
Энэ хам шинж нь цус тогтоох үйл явцыг хянах, цусны урсгалыг хадгалах механизмыг бусад ерөнхий болон бусад эмгэгүүдтэй хавсарч зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг. орон нутгийн хүчин зүйлүүд, тромбо үүсэхийг дэмжих. Энэ нь хүнд хэлбэрийн мэс заслын оролцоо, онкологийн эмгэг, зүрх судасны тогтолцооны өвчний үед тэмдэглэгддэг.
Өөх тосны эмболиЦусан дахь өөрийн болон гадны төвийг сахисан өөхний дуслуудаас болж үүсдэг.
Үүний шалтгаан нь араг ясны гэмтэл юм ( хаалттай хугаралэсвэл урт бууны шарх хоолой хэлбэрийн яс, олон тооны хугаралхавирга, аарцагны яс), арьсан доорх өөхний эдийг бутлахад зөөлөн эдийн их хэмжээний гэмтэл, хүнд түлэгдэлт, хордлого, цахилгаан гэмтэл, өөхний доройтолэлэг, дотоод массажзүрх, зарим төрлийн мэдээ алдуулалт.
Өөх тосны эмболи нь өвчтөнд тосонд суурилсан эмчилгээний болон оношлогооны эмийг хэрэглэх үед ч тохиолдож болно.
Өөхний дуслууд ихэвчлэн уушгинд орж, жижиг судаснууд болон хялгасан судаснуудад хадгалагддаг. Зарим өөхний дуслууд нь артериовенийн анастомозоор дамжин системийн эргэлтэнд нэвтэрч, цусаар тархи, бөөр болон бусад эрхтнүүдэд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн хялгасан судсыг хаадаг. Энэ тохиолдолд эрхтэнд макроскопийн өөрчлөлт гарахгүй. Гэсэн хэдий ч зорилтот судалгаа гистологийн бэлдмэлӨөх тосыг илрүүлэх будаг хэрэглэх нь эдгээр тохиолдлын ихэнх тохиолдолд өөхний эмболизмыг оношлох боломжийг олгодог.
Эдийн (эсийн) эмболиэд эсийн тоосонцор, тэдгээрийн задралын бүтээгдэхүүн эсвэл бие даасан эсүүд цусны урсгал руу орж, эмболи болох үед тэмдэглэв.
Эд эсийн эмболи нь гэмтэл, цусны судасны хөндийгөөр хорт хавдрын соёололт, шархлаат эндокардит зэргээс үүсдэг.
Эмболи нь ясны чөмөгний эсүүд ба мегокариоцитуудын нэгдэл, дермисийн хэсгүүд, булчингийн эд, элэг, тархины тоосонцор, зүрхний хавхлагыг устгах бүтээгдэхүүн эсвэл хавдрын эсийн цогцолбор.
Уушигны хялгасан судас руу орох, эвэрлэг хайрс агуулсан амнион шингэнтэй эмболизм бас боломжтой; ихэсийн бүрэн бус салалттай, умайн судсан дахь chorionic villi эмболи болох үед. Техникийг зөрчсөн тохиолдолд эдийн эмболизмын аюул заналхийлж байна цоолох биопси дотоод эрхтнүүд, том венийн катетержуулалтыг буруу хийдэг.
Цусны урсгал руу орж буй бичил биетний колони, мөөгөнцөр, эмгэг төрүүлэгч амеба нь уушгинд үлддэг эсвэл саад болдог. захын судаснуудсистемийн эргэлт, бөөр, элэг, зүрх, тархи болон бусад эрхтнүүдийн эдийг тэжээх. Шинэ байршилд эмболизмын эх үүсвэртэй төстэй эмгэг процесс үүсч болно.
Агаарын эмболиагаарын бөмбөлөгүүд цусны судсанд орж, судасны давхаргад шилжин суурьшиж, жижиг судас, хялгасан судасны салаалсан хэсгүүдэд саатаж, судасны хөндийгөөр бөглөрөх үед үүсдэг.
Хүнд тохиолдолд, том судасны мөчрүүдийг хааж, баруун зүрхний хөндийд агаар, цусаар үүссэн хөөс хуримтлагдах боломжтой. Үүнтэй холбоотойгоор хэрэв агаарын эмболизм сэжиглэгдсэн бол зүрхний хөндийгөөс салгахгүйгээр нээгддэг. цээж, усан дор нээлттэй перикардийн хөндийгөөр дүүргэнэ.
Агаарын эмболизмын шалтгаан нь цусны даралтын сөрөг нөлөөнөөс болж агаарыг сорж буй венийн судасны гэмтэл юм. Энэ нь ихэвчлэн хүзүүний болон эгэмний доорх судлууд гэмтсэн үед ажиглагддаг. нээлттэй гэмтэлхатуу синусууд тархины хальс, уушигны баротравма. Агаар нь хүүхэд төрсний дараа ангайсан судсанд нэвтэрч болно дотоод гадаргууумай.
Агаарын эмболи үүсэх аюул нь зүрх судасны хагалгааны үед, цээжийг нээх, оношлох эсвэл эмчилгээний пневмоперитонеум хийх, түүнчлэн анхаарал болгоомжгүй байх үед үүсдэг. судсаар тарихэм.
Хийн эмболиАгаарынхтай тодорхой ижил төстэй, хөгжлийн механизм нь арай өөр байдаг.
Энэ нь шингэн дэх хийн уусах чадварыг орчин дахь даралттай пропорциональ өөрчлөхөд суурилдаг.
Тиймээс нэлээд гүнд байсан шумбагчид хурдан авирах үед, өндөр даралттай агаарын хөлөгт өндөр хурдтай авирах үед цусанд ууссан агаарын хий эсвэл амьсгалын замын тусгай хольц ялгардаг ("карбонатлаг ус" нөлөө). ) мөн дотор нь чөлөөтэй эргэлдэж, эмболизмын эх үүсвэр болдог.
Цусны хэмжээ жижиг тойрогтой харьцуулахад том тойрогт байрладаг тул түүний сав газрын өөрчлөлт илүү тод илэрдэг. Гадны биетүүд нэвтэрч орсны улмаас эмболи үүсэх боломжтой судасны орцагт бууны шарх(хэсэг, сум, сум), заримдаа катетерийн хог хаягдал судсанд орох үед.
Ихэнхдээ энэ төрлийн эмболийн эх үүсвэр нь атероматозын массад агуулагдах шохой, холестерины талстууд бөгөөд устгал, шархлаа үүсэх үед цусны урсгал руу ордог. атеросклерозын товруу. Их хэмжээний хувийн жинтэй гадны биет бүхий эмболи нь ретроградтай байж болно.
Ийм эмболи нь биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд хөдлөх чадвартай байдаг.
Бие махбодид үзүүлэх ач холбогдол, эмболийн үр дагавар нь эмболийн хэмжээ, тоо, судасны систем дэх шилжилт хөдөлгөөний зам, тэдгээрийг үүсгэсэн материалын шинж чанараар тодорхойлогддог.
Эмболийн хэмжээнээс хамааран эмболи нь ялгагдана том хөлөг онгоцуудба бичил судасжилт (DIC хам шинж).
Агаар, хийн эмболизмаас бусад бүх эмболи нь бусад өвчний хүндрэл бөгөөд явц нь хүндэрч, бүр үхэлд хүргэдэг.
Ихэнхдээ илрүүлдэг венийн тромбоэмболизм , тэдгээрийн хэмжээнээс хамааран эмболи нь уушигны артерийн захын салбаруудад хадгалагдаж, уушигны цусархаг шигдээс үүсгэдэг, эсвэл эхний хэсгүүдэд люменийг хааж, гэнэт үхэлд хүргэдэг.
Гэсэн хэдий ч харьцангуй жижиг диаметртэй боловч мэдэгдэхүйц урттай тромбоэмболоз нь цусны урсгалын нөлөөн дор өөрийнхээс хамаагүй том хэмжээтэй судаснуудад саад болж, эсвэл уушигны нийтлэг их биений салаалсан газарт үлдэх тохиолдол байнга гардаг. . Уушигны эмболи болон түүний гол салбаруудын эмнэлзүйн зургийг тодорхойлдог эмгэг төрүүлэгчийн гол хүчин зүйл нь уушигны эргэлтийн цусны урсгалын эсэргүүцлийн огцом өсөлт юм. Цусны судас гэнэт хаагдах нь орон нутгийн рефлексийн судасны нарийсалт дагалддаг бөгөөд заримдаа бүхэлдээ тархдаг. артерийн системуушиг
Стрессээс болж катехоламиныг их хэмжээгээр ялгаруулж, цусны зуурамтгай чанар ихэссэнээр энэ урвал улам бүр нэмэгддэг.
ТХГН-ийн даралт ихсэх нь баруун зүрхний хэт ачаалал, түүний хөндийгөөр өргөжиж, цочмог уушигны цочмог үрэвсэл үүсгэдэг. Гэнэтийн механик бөглөрлийн үед артерийн спазм нь зөвхөн уушгинд төдийгүй ажиглагддаг. Тиймээс уушигны артерийн бөглөрлийн улмаас зүрх зогсох шалтгаан нь уушигны цочмог судас ба рефлексийн спазм юм. титэм артериудзүрх сэтгэл.
Эмболи нь уушигны артерийн жижиг мөчрүүдэд нэвтэрч, үхэлтэй шууд холбоогүй тохиолдолд ЭКГ дээр титэм судасны цочмог дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.
Хүчтэй васоспазм нь судасны эндотелийг гэмтээж, ялтасын наалдамхай, бөөгнөрөлийг сайжруулж, цус зогсолтын каскадын процессыг агуулдаг ба эмболи нь өсөн нэмэгдэж буй тромбо (эмболотромбоз) болж хувирдаг. Системийн цусны эргэлтийн артерийн тромбоэмболизмын үр дагавар нь зохих эрхтэн, эд эсийн ишеми бөгөөд дараа нь шигдээс үүсдэг.
Цусны бүлэгнэлтийн халдвар нь тромбоэмболизмын үр дагаврыг ихээхэн хүндрүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн эх үүсвэр болдог, учир нь ийм эмболи тогтоогдсон газруудад цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой өөрчлөлтүүд дагалддаг. идээт үрэвсэл(тромбобактерийн эмболи).
Өөх тосны эмболийн үр дагавар нь цусанд орж буй өөхний хэмжээгээр тодорхойлогддог бөгөөд эхнийхээс хамаарна физик, химийн шинж чанарцус, липидийн солилцооны байдал, цус тогтоох систем.
Гэмтсэн тохиолдолд өөхний дуслын нэлээд хэсэг нь цусны липидээс үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн идэвхжил огцом нэмэгддэг. Үүнтэй холбоотойгоор өөхний эмболизм нь ихэвчлэн гэмтлийн коагулопатийн хувилбар гэж тооцогддог. Өөх тосны эмболийн үхлийн үр дагавар нь хялгасан судасны бөглөрлийн үр дагавар байж болно цусны эргэлтийн гипокситархи.
Бага хэмжээний бөглөрөлтэй бичил судаснуудтай өөхний эмболимэдэгдэхүйц эмнэлзүйн шинж тэмдэггүйгээр тохиолддог.
Уушиг руу орж буй өөх тос нь макрофагуудын нөлөөгөөр хэсэгчлэн задарч, саванжиж, амьсгалын замаар гадагшилдаг. Илүү хүнд тохиолдолд уушгины хатгалгаа үүсч болох ба уушигны хялгасан судасны ⅔ нь унтрах үед цочмог уушигны дутагдалзүрх зогсох эрсдэлтэй.
Эдийн (эсийн) эмболи нь жижиг цусны эргэлтээс илүү олон удаа системийн эргэлтийн судаснуудад тэмдэглэгддэг. Хамгийн агуу практик ач холбогдолэсийн эмболи байдаг хорт хавдарсуурь гематоген тархалт хавдрын үйл явц. Үүний үр дүнд хавдрын эсүүд цусны урсгалаар бараг ямар ч бүс нутагт шилжиж, хавдрын өсөлтийн шинэ голомтыг бий болгодог. Энэ үзэгдлийг метастаз гэж нэрлэдэг ба голомтот хавдрын өсөлтҮүний үр дүнд үүссэн нь метастаз юм. Ийм эсүүд лимфийн урсгалаар тархах үед лимфогенийн үсэрхийллийн тухай ярьдаг.
Үүнтэй төстэй механизм нь уушиг, бөөр, дэлүү, тархи, зүрхний булчинд бактерийн эмболи нэвтэрдэг системийн болон уушигны цусны эргэлтийн аль ч цэгт халдварын голомт үүсэх замаар эмгэг төрүүлэгч микрофлорын гематоген тархалтын үндэс суурь болдог.
Бактерийн эмболи нь ихэвчлэн DIC-ийн эмнэлзүйн болон биохимийн шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Үр дагавар хийн эмболиДаралт сулрах өвчний хөнгөн хэлбэрээс эхлээд цусны эргэлтийн систем, дотоод эрхтнүүд, ялангуяа тархинд хүнд, бүр үхэлд хүргэх эмгэг хүртэл янз бүр байж болно. Цусан дахь ууссан хий идэвхгүй ялгарах үед даралт буурах өвчин үүсдэг огцом бууралтдаралт орчин. Үүссэн хийн бөмбөлөгүүд - эмболи нь төв мэдрэлийн систем болон дотоод эрхтнүүдийн бичил судаснууд руу ордог. араг ясны булчингууд, арьс, салст бүрхэвч, тэдгээрийн цусны хангамжийг тасалдуулж, үүсгэдэг декомпрессийн өвчин.
Ирээдүйд олон тооны жижиг цус алдалт, жижиг үхжил үүсч болно янз бүрийн эрхтэн, ялангуяа тархи, зүрхэнд саажилт, зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Цуснаас ялгарах их хэмжээний хий зүрхний хөндийд хуримтлагдах нь цусны урсгалыг саатуулж, үхэлд хүргэдэг, учир нь агаарын бөмбөлөг агшиж, тэлэх нь зүрхийг цус шахах боломжгүй болгодог.
Хийн эмболи нь хийн гангренийг хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь шарх халдвар авсан үед үүсдэг агааргүй халдвар, өртсөн эдэд хуримтлагдсан хий нь цусны урсгал руу орох үед.
А.С. Гавриш "Цусны эргэлтийн эмгэг"
Эмболизм- цус эсвэл тунгалгийн урсгалаар дамждаг бие (эмболи) -аар цусны судсыг бөглөрөх. INЭмболийн шинж чанараас хамааран экзоген эмболи (агаар, хий, өтгөн гадны биет, бактерийн, шимэгч) ба цусны бүлэгнэл, өөх тос, янз бүрийн эд, амнион шингэн, хий (шахалтын эмгэгтэй) үүсдэг эндоген эмболизмыг ялгадаг. ). Нутагшуулалтаар системийн болон уушигны цусны эргэлтийн эмболизм, портал венийн системийг ялгадаг. Эдгээр бүх тохиолдолд эмболийн хөдөлгөөн нь ихэвчлэн цусны байгалийн урагшлах хөдөлгөөний дагуу явагддаг. Портал венийн эмболизмд хүргэдэг эмгэг өөрчлөлтүүдпортал венийн сав газарт. Үл хамаарах зүйл бол эмболийн хөдөлгөөн нь гемодинамикийн хуулиудад бус харин эмболын хүндийн хүчний нөлөөнд автдаг бол ретроградын эмболи юм. Цусны урсгал удааширч, цээжний сорох нөлөө буурах үед том венийн судсанд ийм эмболи үүсдэг. Экзоген гаралтай эмболизм. Агаарын эмболи нь том судлууд гэмтсэн үед үүсдэг (эрүүний, эгэмний доорхи, синусууд), сул уналтанд ордог, даралт нь тэг эсвэл сөрөг байдаг. Эдгээр судаснуудад уусмал дусаах үед энэ нөхцөл байдал нь эмнэлгийн процедурын үед агаарын эмболи үүсэх шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд агаарыг гэмтсэн судаснууд руу, ялангуяа амьсгалын өндөрт соруулж, улмаар уушигны цусны эргэлтийн судасны эмболизм үүсдэг. Хэзээ ижил нөхцөл бүрддэг уушигны гэмтэлэсвэл хор хөнөөлтэй үйл явцдотор нь, түүнчлэн пневмоторакс хэрэглэх үед. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдолд системийн цусны эргэлтийн судасны эмболизм үүсдэг. -ийн баримт их хэмжээнийхүн тэсрэх цочролын долгион (агаар, ус) -д өртөх, түүнчлэн "тэсрэх шахалт" болон өндөрт хурдан авирах үед уушигнаас цус руу орох агаар. Үүний үр дүнд уушигны цулцангийн огцом тэлэлт, тэдгээрийн хана хагарах, агаар ороход хүргэдэг. хялгасан судасны сүлжээсистемийн эргэлтийн судаснуудын зайлшгүй эмболизмд хүргэдэг. Агааргүй (хийн) гангренатай бол хийн эмболи үүсэх боломжтой. Эндоген гаралтай эмболизм.Тромбоэмболизмын эх үүсвэрнь салангид цусны бүлэгнэлтийн бөөм юм. Цусны нөжрөлтийг салгах нь түүний сул дорой байдлын шинж тэмдэг гэж тооцогддог ("өвчтэй" цусны бүлэгнэл). Ихэнх тохиолдолд "өвчтэй" цусны бүлэгнэл нь системийн эргэлтийн судлууд (доод мөчний судал, аарцаг, элэг) үүсдэг бөгөөд энэ нь уушигны эмболизмын өндөр давтамжийг тайлбарладаг. Тромбоэндокардитын үндэс болох уушигны хавхлагууд болон баруун тосгуурын хавхлагын үрэвслийн өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн уушигны эмболи дагалддаг. Зүрхний зүүн хагаст (эндокардит, аневризмтай) эсвэл артериудад (атеросклерозтой) цусны бүлэгнэл үүсэх үед л системийн эргэлтийн судаснуудад эмболизм үүсдэг. Цусны бүлэгнэлтийн сулрал, түүний тоосонцорыг салгах, тромбоэмболизм үүсэх шалтгаан нь түүний асептик эсвэл идээт хайлах, тромбо үүсэх татрах үе шатыг зөрчих, түүнчлэн цусны бүлэгнэлт юм. Өөх тосны эмболиЭнэ нь ихэвчлэн эндоген гаралтай өөх тосны дусал цусны урсгал руу ороход тохиолддог. Цусны урсгал руу орох өөхний дуслуудын шалтгаан нь гэмтэл (бутлах, хүчтэй доргилт) ясны чөмөг, арьсан доорх эсвэл аарцагны эд, өөх тосны ордууд, элэгний өөх тос. Нас ахих тусам урт ясны улаан чөмөг шараар солигдож, хайлах температур багатай өөх тосны агууламж нэмэгддэг тул өөхний эмболи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эмболизмын эх үүсвэр нь үндсэндээ системийн цусны судаснуудад байрладаг тул өөхний эмболи нь уушигны цусны эргэлтийн судаснуудад тохиолддог. Зөвхөн ирээдүйд өөхний дуслууд уушигны хялгасан судсаар (эсвэл жижиг тойргийн артериовенийн анастомоз) нэвтрэн орох боломжтой болно. зүүн хагассистемийн цусны эргэлтийн зүрх ба артериуд. Үхлийн өөхний эмболи үүсгэдэг өөхний хэмжээ янз бүрийн амьтдад 0.9 - 3 см 3 / кг хооронд хэлбэлздэг. Эд эсийн эмболи"Гэмтлийн үед биеийн янз бүрийн эд, ялангуяа усаар баялаг эд (ясны чөмөг, булчин, тархи, элэг, трофобласт) цусны эргэлтийн системд, ялангуяа уушигны эргэлтэнд орох үед ажиглагддаг. Атеросклерозын артерийн ханан дахь атеромын өтгөн өөхний массыг салгаж, цусны урсгал руу орох нь системийн цусны эргэлтийн артерийн эмболизм дагалддаг. Хорт хавдрын эсүүдийн судасны эмболизм нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь метастаз үүсэх гол механизм юм. Хийн эмболиЭнэ нь даралтын төлөв байдал, ялангуяа даралтын эмгэгийн гол эмгэг төрүүлэгч холбоос юм. Агаар мандлын даралтын өндөрөөс хэвийн (ажлын кессон ба шумбагчийн хувьд) эсвэл хэвийн хэмжээнээс огцом бага (өндөрт хурдацтай өсөх эсвэл өндөрт нисэх онгоцны бүхээгийг дарах үед) хоорондын зөрүү нь уусах чадвар буурахад хүргэдэг. хий (азот, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, хүчилтөрөгч) эд, цусанд орж, эдгээр хийн бөмбөлгүүдээр (ялангуяа азот) голчлон системийн эргэлтийн сав газарт байрлах хялгасан судсыг бөглөрүүлдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүдЭмболи нь түүний нутагшуулалт (жижиг буюу системийн эргэлт), ангиоархитектоникийн онцлог, ялангуяа нөхцөл байдал зэргээр тодорхойлогддог. барьцааны эргэлтмөн тэр нейрохумораль зохицуулалт, эмболийн хэмжээ, найрлага, тэдгээрийн нийт масс, цусны урсгал руу орох хурд, биеийн реактив байдал. Уушигны цусны эргэлтийн эмболизм.Уушигны цусны эргэлтийн судасны эмболи дахь хамгийн чухал функциональ өөрчлөлт нь системийн эргэлтийн цусны даралт огцом буурч, уушигны цусны эргэлтийн даралт ихсэх явдал юм. Механизмыг тайлбарласан хэд хэдэн таамаглал байдаг гипотензи нөлөөуушигны эмболи бүхий. Зарим судлаачид цусны даралтын огцом бууралтыг уушигны артерийн механик бөглөрөл, зүрхний баруун ховдлын дутагдлаас үүдэлтэй зүрхний гаралт буурсантай холбодог. Гэсэн хэдий ч цаашдын судалгаагаар уушигны судаснуудын ихэнх хэсгийг механикаар хаах нь эмболи гэх мэт цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэггүй болохыг харуулж байна. Цусны даралтын огцом бууралтыг рефлексийн гипотензи (Швигк-Парин буулгах рефлекс) гэж үздэг гэсэн үзэл бодол өргөн тархсан. Дарангуйлагч рефлекс нь уушигны артерийн орон дээр байрлах рецепторуудыг цочроохоос үүсдэг гэж үздэг. Уушигны эмболизмын үед цусны даралтыг бууруулахад тодорхой ач холбогдол нь зүрхний баруун хагаст ачаалал нэмэгдэж, цусны даралт огцом буурсантай холбоотой миокардийн гипоксийн улмаас зүрхний үйл ажиллагаа сулардаг. Уушигны цусны эргэлт дэх судасны эмболизмын зайлшгүй гемодинамик нөлөө нь уушигны артерийн цусны даралт ихсэх, уушигны артери-капилляр бүсэд даралтын градиент огцом нэмэгдэх бөгөөд энэ нь уушигны рефлексийн спазмаас үүдэлтэй гэж үздэг. хөлөг онгоцууд. Үүнтэй ижил нөлөө - уушигны судасны рецепторыг цочроох, улмаар спазм үүсэх нь уушигны артериол дахь даралт ихсэх, эмболи үүсэх замаар судасны механик цочрол, эмболын доорхи судас дахь цусны урсгал буурах зэргээс шалтгаалж болно. , бөглөрөл үүссэн газарт зураасгүй агшилт үүсгэх шинж чанартай бодис (серотонин, гистамин) ялгардаг. булчингийн утасхөлөг онгоцууд. Тэмдэглэгдсэн гемодинамикийн эмгэгийн улмаас төвийн венийн даралт огцом нэмэгдэж, уушигны зүрхний цочмог синдром (баруун ховдлын зүрхний дутагдлын синдром) үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үхлийн шалтгаан болдог. Уушигны эмболизмын үед уушигны болон системийн эргэлтийн гемодинамикийн эмгэг нь ерөнхий бронхиолоспазмтай хавсарч уушгинд агааржуулалт-цэвэршүүлэх харьцаа өөрчлөгдөхөд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны хийн найрлага дахь хоёрдогч өөрчлөлт - CO2-ийн хурцадмал байдал нэмэгддэг. , O2 хүчдэлийн бууралт. Цусны хийн найрлагыг хэвийн болгоход чиглэсэн дасан зохицох урвалын хувьд амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Зөрчил гаргасан гэж үзэж байна гадаад амьсгалуушигны эмболизмын үед энэ нь уушигны цусны эргэлтийн рецепторын талбараас үүссэн рефлексийн урвал бөгөөд системийн цусны эргэлтийн рефлексоген бүсийг цусаар цочроосны үр дүнд үүсдэг. багассан агуулгахүчилтөрөгч. Энэ нь огтлох замаар туршилтаар батлагдсан вагус мэдрэлажиглагдсан амьсгалын эмгэгийн зэргийг мэдэгдэхүйц бууруулж болно. Системийн цусны эргэлтийн эмболизм.Эмболи байнга нутагшдаг газрууд нь титэм судас, дунд тархи, дотоод каротид, бөөр, дэлүү, голтын артери. Бусад бүх зүйл ижил байвал эмболийн нутагшуулалт нь хажуугийн судасны гарал үүслийн өнцөг, түүний диаметр, эрхтэнд цусны хангамжийн эрч хүчээр тодорхойлогддог. Судасны дээд хэсэгтэй харьцуулахад хажуугийн мөчрүүдийн гарал үүслийн том өнцөг, тэдгээрийн харьцангуй том диаметр, гипереми зэрэг нь эмболийн нэг буюу өөр нутагшуулахад хүргэдэг хүчин зүйлүүд юм. Тархины судаснуудад эмболи үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл болох "тэсрэх задрал" буюу "тэсрэх эмгэг" дагалддаг хийн эмболи нь арьсан доорх эдлипидээр баялаг эдэд азотын сайн уусах чадвар юм. Хүнд байдал эмнэлзүйн зурагболгонд тодорхой тохиолдолЭнэ нь үндсэндээ хоёр хүчин зүйлийн харилцан хамаарлаар тодорхойлогддог - судасны рефлексийн спазм ба барьцааны хөгжлийн зэрэг. Рефлексийн спазм нь зөвхөн ойролцоох судаснуудад төдийгүй алслагдсан судаснуудад тохиолдож, эмгэг процессын явцыг улам хүндрүүлдэг. Энэ тохиолдолд орон нутгийн эмгэг физиологийн өөрчлөлтүүд ихэвчлэн ерөнхий өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд үүнээс болж өвчтөнүүд ихэвчлэн нас бардаг. Нөгөөтэйгүүр, эмболоор бөглөрсөн судасны сав газар болон зэргэлдээ эдэд цусны эргэлтийн нөхцөл байдал нь эмболизмын ийм аймшигтай, ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл болдог.
Эмболизм (Грекээр embole - довтолгоо) нь янз бүрийн субстратын (эмболи) цус, тунгалгийн цусны эргэлтээс үүдэлтэй эмгэг процесс бөгөөд энэ нь хэвийн үед олддоггүй бөгөөд эрхтэн, эд эсэд цусны хангамж муудаж, судасны цочмог бөглөрөл үүсгэдэг.Эмболийн хөдөлгөөн нь үндсэндээ гурван чиглэлд явагддаг.
1) системийн эргэлтийн венийн систем ба зүрхний баруун хэсгүүдээс - уушигны цусны эргэлтийн судаснууд руу;
2) уушигны судлууд, зүрхний зүүн хагас ба аорт - системийн артери руу
цусны эргэлт (зүрх, тархи, бөөр, дэлүү, гэдэс, мөчрүүд);
3) портал системийн салбаруудаас - хаалганы систем рүү.
Заримдаа, патентын нүхтэй зууван, тосгуур хоорондын гажиг эсвэл interventricular septumЗүрхний баруун хэсгээс зүүн тийш цус урсах үед уушигны судасны мөчрүүдийг дайран өнгөрч, системийн эргэлтийн парадоксик эмболизм ажиглагдаж болно.
Үл хамаарах зүйл бол эмболын хөдөлгөөн нь гемодинамикийн хуулиудад бус харин эмболийн хүндийн хүчний нөлөөнд автдаг ретроград эмболи юм. Цусны урсгал удааширч, цээжний сорох нөлөө буурах үед том венийн судсанд ийм эмболи үүсдэг.
Эмболизмын клиник илрэлийг түүний нутагшуулалт (жижиг буюу системийн эргэлт), ангиоархитектоникийн шинж чанар, ялангуяа барьцааны эргэлтийн байдал, түүний нейрогумораль зохицуулалт, эмболийн хэмжээ, найрлага, тэдгээрийн нийт масс, цусны эргэлтийн хурд зэргээр тодорхойлогддог. цусны урсгал, биеийн реактив байдал. Эмболи нь дан эсвэл олон байж болно. Эмболийн хэмжээнээс хамааран том судасны эмболизм ба бичил цусны эргэлтийн эмболи нь ялгагдана. Эмболиар артерийн механик бөглөрөл нь бүс нутгийн судасны нарийсалт дагалддаг.
Үүний үр дүнд артерийн люмен багасч эсвэл бүрмөсөн бөглөрч, цусны даралт нь бөглөрөлийн талбайн алслагдсан хэсэгт буурч, улмаар эхлээд ишеми, дараа нь ишемийн үхжил (шигдээс) үүсдэг. Эмболизмыг зөвхөн хөлөг онгоцны энгийн бөглөрөл хүртэл бууруулж болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Аливаа эмболи нь физиологийн тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг функциональ системүүдбие. Сүүлийнх нь эмболизацийн талбайн гаднах рефлексийн үзэгдэлтэй ихээхэн холбоотой байдаг. Тиймээс уушигны артерийн ан цавын эмболизмын үед уушигны титэм судасны рефлекс үүсдэг бөгөөд энэ нь хурдан бууралтсистемийн цусны даралт, зүрхний шигдээс. IN Сүүлийн үедОлон барорецепторууд байрладаг уушигны артериолуудыг эмболиор бөглөрөх нь тогтоогдсон. илэрхий зөрчилзүрхний баривчлах хүртэл уналт хэлбэрээр системийн гемодинамик.
Эмболийн шинж чанараас хамааран тэдгээрийг ялгадаг дараах төрлүүдэмболизм:
♦ тромбоэмболизм;
♦ өөх тос;
♦ эд (эсийн);
♦ бичил биетэн;
♦ агаар;
♦ хий;
♦ гадны биет.
Эмболизмын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол тромбоэмболизм юм.
Уушигны цусны эргэлтийн тромбоэмболизм нь ихэвчлэн системийн эргэлтийн судлууд, ялангуяа доод хөндийн венийн системд (жишээлбэл, хөлний гүн судлууд, параректал ба паравесик эдийн судлууд) тохиолддог тул уушигны цусны эргэлтийн тромбоэмболизм үүсдэг. зүрхний баруун хагасын танхимууд. Хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай нь уушигны их бие, уушигны артерийн гол мөчрүүдийн эмболизм, уушигны микротромбоэмболизм юм. Ялангуяа 40-100 микрон диаметртэй жижиг тромбоэмболи нь илүү их шалтгаан болдог нь тогтоогдсон. мэдэгдэхүйц зөрчилтом эмболитой харьцуулахад уушигны болон системийн гемодинамик. Том судасны тромбоэмболизмын эх үүсвэр нь зүрхний зүүн хагаст (эндокардит, аневризмтай) эсвэл аорт болон түүнээс гарах артериудад (атеросклерозтой) үүсдэг цусны бүлэгнэл юм. Портал венийн эмболи нь уушигны болон системийн цусны эргэлтийн эмболиас бага тохиолддог боловч онцлог шинж чанартай байдаг. эмнэлзүйн шинж тэмдэгба гемодинамикийн ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Хаалганы орны багтаамж ихтэй тул хаалганы венийн гол их биеийг эмболоор бөглөрөх нь хэвлийн эрхтнүүд (ходоод, гэдэс, дэлүү) -ийн цусан хангамж нэмэгдэж, синдром үүсэхэд хүргэдэг. портал гипертензи. Гемодинамикийн ерөнхий эмгэгийн үндэс нь голчлон эргэлдэх цусны массын бууралтаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь танатологийн ач холбогдолтой байж болно.
Сүүлийн хэдэн арван жилд тромбоэмболизм нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна шууд шалтгаануудүхлийн. Энэ нь нэг талаас, гэмтлийн болон өргөн хүрээний тоо нэмэгдсэнтэй холбон тайлбарлаж байна мэс заслын оролцоо, нөгөө талаас, дэлхий дээрх байгаль орчны нөхцөл байдал муудаж байна.
Өөх тосны эмболи гэдэг нь цусаар дамжих, дотоод эрхтнүүдийн жижиг судаснуудад төвийг сахисан өөхний дуслаар (липид) бөглөрөх явдал юм. Өөх тосны эмболизмын гол эх үүсвэр нь хоол хүнс гэдгийг одоогийн баримт нотолж байна. ерөнхий зөрчилЦусны сийвэн дэх chylomicrons нь уушигны судасны эндотелийн липоидретик функцийг бууруулж, том өөхний дусал болгон нэгтгэх үед гипокси ба цочролын үед липидийн солилцоо. Нэмж дурдахад цусны эсийн мембран бүтэц нь липидийн эх үүсвэр байж болно (жишээлбэл, төхөөрөмжид гэмтсэн үед). зүрх уушигны эргэлтзүрхний мэс заслын үед). Өөх тосны эмболизмыг эмийн бодисын тосны уусмалаар эмчлэх явцад эсвэл парентераль эмчилгээнд хэрэглэдэг өөхний эмульсийг хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд тодорхойлсон байдаг.
Өөх тосны эмболизмыг өөхний эд (жишээ нь, ясны чөмөг, арьсан доорх өөх) няцлах үед хүнд гэмтэл авсан эд (эсийн) липоцитын эмболизмаас ялгах шаардлагатай. Тиймээс өөрийн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн болох цусны судсыг эдийн эмболи гэж нэрлэдэг. Амнион шингэн нь умайн венийн судас руу орох үед төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Тусгай ангилалэдийн эмболи нь үндсэн зангилаанаас тусгаарлагдсан хорт хавдрын эсүүдийн эмболи юм. Сүүлчийн төрлийн эмболизмын үр дагавар нь эмболи зогссон газарт энэ хорт хавдрын өсөлтийн эхлэл байж болно.
Микробын эмболи нь хүнд хүндрэлбараг ямар ч нутагшуулах халдварт үрэвсэлт үйл явц. Энэ нь хоёр үндсэн эмнэлзүйн болон морфологийн хэлбэрээр явагддаг - бактериеми ба сепсис. Бактериеми нь анхдагч голомтоос халдвар тараах механизм болдог. Бичил биетүүд эсвэл ихэвчлэн халдвартай тромбоэмболийн хэлтэрхийнүүдээр судас бөглөрөх нь септикопеми үүсэх, янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд хоёрдогч идээт голомт үүсэхэд хүргэдэг. Сүүлийн хоёр төрлийн эмболи (хавдар ба бичил биетний) хүлээн авсан тусгай нэр- метастаз. Тиймээс үсэрхийлэл нь шинэ газарт ургаж, хөгжих чадвартай элементүүдийг агуулсан эмболийн цусны урсгалаар дамжих явдал юм. Ийм шилжүүлгийн талбайд үүсэх эмгэг процессыг метастаз (байршлын нүүлгэн шилжүүлэлт) гэж нэрлэдэг.
Агаарын эмболи (аэроэмболизм) нь цусны урсгал руу орох агаарын бөмбөлгүүдийн үр дүнд үүсдэг. Венийн судас илүү түгээмэл байдаг агаарын эмболи, энэ нь урам зориг өгөх үед хүзүүний, эгэмний доорхи, гуяны судлууд, түүнчлэн сул дорой уналтанд ордог дурангийн синусын гэмтэлтэй тохиолддог. Төвийн венийн даралт тэгтэй ойролцоо буюу сөрөг байх нь үүнийг ихээхэн хөнгөвчилдөг. Хүүхэд төрсний дараа умайн өнгөц судсыг ангайх, судсаар тарих үед санамсаргүйгээр агаар оруулах, ялангуяа хэвтэж байгаа хүний мөчрийг дээш өргөх үед венийн судасны эмболи үүсэх ховор тохиолдлууд байдаг. Өвчтөн сууж буй байрлал дахь мэдрэлийн мэс заслын зарим мэс засал, уушгинд мэс засал хийх, зүрх-уушигны аппарат ашиглан зүрх, гол судасны мэс засал хийх, оношлох эсвэл хэрэглэх үед системийн цусны эргэлтийн артерийн агаарын эмболи ажиглагдаж болно. эмчилгээний пневмоторакс, түүнчлэн уушигны хор хөнөөлтэй үйл явц эсвэл гэмтэл (шарх, тэсэлгээний цохилтын долгион) үед.
Цусан дахь ууссан бодис ялгарах үед хийн эмболи үүсдэг дэгдэмхий бодисууд- хий, ихэвчлэн азот. Энэ нь өөрчлөлттэй холбоотой байж болох юм гадаад даралтмөн амьсгалсан агаараар уушгинд ордог азотыг уусмалд хуримтлуулах цусны чадварын өөрчлөлт. Ялангуяа ийм нөхцөл байдал гэнэтийн нөхцөл байдалд заримдаа тохиолддог кесоны ажилчид, шумбагчид, шумбагч онгоцууд гүнээс хурдан авирах үед тохиолдож болно. Үүнтэй ижил үзэгдлийг нисгэгчид өндөр хурдтай өгсөх үед, түүнчлэн бүхээгийн яаралтай даралтыг бууруулах үед нисэх ба сансрын хөлгийн багийн гишүүдийн дунд ажиглагдаж болно. Гадны биетэй эмболи (буудсан сум, сум, бүрхүүлийн хэлтэрхий, бууны шархнаас үүссэн хувцасны үлдэгдэл гэх мэт) маш ховор тохиолддог. Хэлтсийн практикт эрчимт эмчилгээний, голчлон төлөв байдалд байгаа өвчтөнүүдэд сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, хааяа эмболи нь том судалд оруулсан катетер, тарилгын зүүний хэлтэрхийнүүдээр ажиглагддаг. Зүрхний шохойжсон хавхлагын хагалгааны үед эсвэл атеросклерозын товрууны шархлааны үед цусны урсгал руу ордог атеросклерозын товрууны шохойжсон хэсгүүд бүхий эмболизмын тохиолдол мэдэгдэж байна.
Эмболи нь цус, лимф дэх бөөмс, конгломератуудын эргэлтээс үүдэлтэй ердийн эмгэг процесс юм. хэвийн цусны урсгал. Дрифт залгуурыг өөрөө эмболи гэж нэрлэдэг. Эмболи нь нэг буюу олон эмболи байж болно.
Эмболизмыг тодорхойлсон хатуу хэсгүүд, хий ба шингэн. Эмболийн шинж чанараас хамааран эмболизмын дараахь төрлүүдийг ялгадаг.
Тромбоэмболизм, өөрөөр хэлбэл цусны бүлэгнэл эсвэл тэдгээрийн тоосонцор зүрх, судасны дотоод гадаргуугаас тасарсан эмболизм. Эмболийн бүх тохиолдлын 90 гаруй хувь нь энэ дэд бүлэгт хамаардаг. Практикт энэ нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн шалтгаан болдог хүнд үр дагаваруушигны цусны эргэлтийн тромбоэмболизм ( уушигны их бие, уушигны артери ба түүний мөчрүүд, түүнчлэн уушигны жижиг судаснууд).
Уушигны эмболийн хамгийн түгээмэл эх үүсвэр нь юм гүн судлуудфлеботромбоз бүхий доод мөч. удамшлын шалтгаанууд(Лейден мутаци), уушигны эмболи нь нэг өвчтөнд давтагдах хандлагатай байдаг. Цөөн тохиолдолд эмболи нь аарцагны судас болон аарцагны эрхтнүүдийн судсанд тохиолддог.Эмболи нь түүнийг үүсгэгч объектын шинж чанараар хуваагддаг. дараах байдлаар:
эд, өөхний эмболи нь ихэвчлэн өргөн хүрээтэй ба тохиолддог хүнд гэмтэл, урт гуурсан ясны хугарал гэх мэт;
шингэний эмболи ( амнион шингэн, өөх тос гэх мэт);
хийн эмболи (илүү тодорхой тохиолдолд агаарын эмболи) нь мэс засал хийх явцад үүсдэг нээлттэй зүрх, хүзүү, цээжний том венийн гэмтэл, түүнчлэн даралтыг бууруулах өвчин;
бактерийн эмболи нь микробын хуримтлалаар цусны судас бөглөрөхтэй холбоотой;
гадны биетүүд, гол төлөв бууны шархнаас үүссэн жижиг хэлтэрхий бүхий эмболи нь ихэвчлэн ретроград шинж чанартай байдаг;
Цусны бүлэгнэл эсвэл түүний нэг хэсэг болох тромбоэмболийн эмгэгээс үүдэлтэй эмболизм нь практикийн хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Цусны бүлэгнэл эсвэл тэдгээрийн хэсэг (тромбоэмболи) нь захын судлуудаас уушигны артерийн сав газарт суурьшдаг (Уушигны эмболизмыг үзнэ үү). Их тойргийн артериудад эмболи нь ихэвчлэн зүрхний зүүн хагасын хавхлагууд эсвэл хананд тромботик хуримтлалыг салгаснаас үүсдэг (эндокардит, зүрхний гажиг, зүүн ховдлын аневризмтай);
тарилгын үед эмболизм үүсч болно газрын тосны уусмалуударьсан дор эсвэл булчинд тарих санамсаргүй цохилтхөлөг онгоцонд зүү. Артерийн судсанд хуримтлагдсан тос нь түүнийг бөглөрдөг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал, үхжилд хүргэдэг. хамгийн том аюулуушиг, тархи, зүрхний цусны судасны эмболизмыг төлөөлдөг. Эмболи гэж нэрлэгддэг бөөмсийн хөдөлгөөний сонгодог хуулиуд 19-р зуунд бий болсон. Р.Вирхов, тэдгээрийн аль нь ч өөх тос, бичил харуурын бактериас бусад нь хялгасан судасны сүлжээнд нэвтэрч чадахгүй гэсэн итгэл үнэмшилд тулгуурладаг. Бөөмийн хөдөлгөөн нь ихэвчлэн байгалийн цусны урсгалын дагуу (ортоград) явагддаг. Тиймээс ихэнх тохиолдолд:
Системийн венийн системээс, мөн зүрхний баруун талаас эмболи нь уушигны цусны эргэлтийн судаснууд руу орж, тэнд хадгалагддаг.
Зүрхний зүүн талаас, түүнчлэн уушигны судлуудаас эмболи нь системийн артериудад (мөл, зүрх, тархи, дотоод эрхтнүүд) ордог.
Хослогдоогүй хэвлийн эрхтнүүдэд үүсдэг эмболи нь портал системд хадгалагддаг.
Үл хамаарах зүйл бол ретроградын эмболизм бөгөөд эмболын хөдөлгөөн нь цусны байгалийн урсгалын эсрэг явагддаг. Дүрмээр бол энэ нь босоо чиглэлтэй венийн судаснуудад тохиолддог бөгөөд эмболи нь цусны сийвэнгээс илүү нягтралтай байдаг бөгөөд түүний хөдөлгөөн нь хүндийн хүчний нөлөөнд автдаг. илүү их хэмжээгээргемодинамикаас илүү. Мөн артерийн алслагдсан хэсгүүдийн ретроград эмболи нь цусны даралтын эмгэгийн градиентаас үүдэлтэй байж болно.
Парадоксик эмболи нь бас мэдэгдэж байна.Парадокс эмболизмын үед зүрхний гажиг үүссэний улмаас бөөмс нь системийн тойргийн венийн системээс артерийн системд чөлөөтэй нэвтэрч, жижиг тойргийг тойрч гардаг. Энэ нь interventricular буюу гажигтай үед тохиолддог тосгуур хоорондын таславчэсвэл баруунаас зүүн тийш шунттай өөр согогийн хувьд.
Жижиг хөлөг онгоцны эмболи тохиолдолд боломжтой хурдан сэргээхбарьцааны эргэлтийн улмаас цусны эргэлт.
