Le cœur du bébé a 1 mois. Maladie cardiaque chez les plus jeunes : comment identifier le problème

Date de parution de l'article : 22/05/2017

Date de mise à jour de l'article : 21/12/2018

Dans cet article, vous découvrirez un phénomène tel que chez un nouveau-né. Il s'agit d'une caractéristique révélée par l'écoute ou petit enfant, ce qui peut indiquer soit une pathologie cardiaque grave, soit être tout à fait normal caractéristique physiologique. Quand les jeunes parents doivent-ils tirer la sonnette d’alarme, quand doivent-ils se calmer et adopter une attitude attentiste ?

Les souffles cardiaques sont des anomalies sonores détectées par l'écoute ou l'auscultation du cœur. Le plus souvent, ces phénomènes sonores sont causés par un flux sanguin anormal dans les cavités du cœur et par la sortie du sang dans les gros ou principaux vaisseaux du cœur - l'aorte, le tronc pulmonaire.

Les souffles cardiaques chez un nouveau-né constituent un domaine distinct de la cardiologie, puisqu'un nouveau-né se trouve dans une sorte d'état de transition entre la vie intra-utérine et l'existence en dehors de l'utérus. Faisons immédiatement une réserve sur le fait que le terme « nouveau-né » fait référence à la période de la vie d’un bébé depuis sa naissance jusqu’à ce qu’il atteigne l’âge de 28 jours.

De tels bruits se produisent assez souvent - chez environ un bébé sur trois, avec une écoute attentive, l'une ou l'autre version du bruit peut être entendue. Dans certains cas, ces phénomènes ne constituent aucune menace pour l’enfant et disparaissent d’eux-mêmes avec l’âge. Cependant, ces bruits sont parfois le signe d’un dysfonctionnement cardiaque, notamment d’anomalies congénitales. C'est pourquoi une jeune mère ne devrait pas paniquer ni désespérer jusqu'à ce que les causes de ces souffles cardiaques soient clarifiées.

Les néonatologistes aident à comprendre la cause profonde des souffles cardiaques en examinant le bébé à la maternité immédiatement après la naissance et en observant le nouveau-né jusqu'à sa sortie de la maternité. Aussi, les cardiologues et les échographistes participent nécessairement au diagnostic de pathologie cardiaque. Pour traitement chirurgical Pour certaines causes de souffle, les chirurgiens cardiaques sont impliqués.

Principales causes de souffles cardiaques chez les nouveau-nés

Classiquement, les souffles cardiaques chez un nouveau-né peuvent être divisés en deux groupes principaux :

1. Fonctionnel.
2. Pathologique.

Parlons de chacun de ces groupes séparément.

1. Souffles cardiaques fonctionnels

Ce groupe de bruits est dû aux particularités de la structure et du fonctionnement du cœur du nouveau-né. Le fait est que dans l’utérus, le système cardiovasculaire du fœtus fonctionne de manière complètement différente. Étant donné que le placenta remplit la fonction de nutrition et de respiration pour l'enfant à naître, tous les flux sanguins du fœtus visent à exclure les poumons « endormis » ou non fonctionnels de la circulation systémique.

À ces fins, il existe un certain nombre de dispositifs intra-utérins intéressants :

Immédiatement après la naissance, ces adaptations à long terme ne peuvent pas disparaître du jour au lendemain. Par conséquent, ils fonctionnent partiellement après la naissance, créant ces mêmes souffles cardiaques fonctionnels. En moyenne, la fermeture des canaux d'Arantziev et de Botallov se produit entre deux semaines et deux mois; une fenêtre ovale ouverte peut persister beaucoup plus longtemps - jusqu'à deux ans.

Dans certains cas, un foramen ovale perméable peut persister jusqu'à l'âge adulte, créant une liste d'un autre groupe de caractéristiques anatomiques - les anomalies mineures du développement cardiaque, ou MARS.

MARS

Il s'agit d'un groupe de changements minimes dans la structure du cœur, qui occupent un certain état limite entre normal et pathologique. Il s'agit notamment d'écarts mineurs dans la structure des cavités cardiaques, des gros vaisseaux et de l'appareil valvulaire de l'organe par rapport aux valeurs moyennes de la population :

En règle générale, les MARS n’affectent en aucune façon la circulation sanguine ou la santé humaine. Le plus souvent, ces changements minimes sont une découverte fortuite à l’échographie cardiaque. Dans certains cas, certaines anomalies mineures du développement du cœur peuvent provoquer des souffles cardiaques, à la suite desquels le médecin envoie l'enfant pour examen.

2. Souffles cardiaques pathologiques

Ce groupe de bruits est provoqué par l'un ou l'autre - congénital ou acquis. Quant aux bruits pathologiques chez un nouveau-né, dans la grande majorité des cas nous parlons de sur les malformations cardiaques congénitales, car les malformations acquises n'ont tout simplement pas le temps de se former dans les 28 jours suivant la période néonatale.

Les malformations cardiaques congénitales surviennent chez environ 1% des nouveau-nés, certaines d'entre elles sont diagnostiquées au stade de la vie intra-utérine - lors des échographies de dépistage des femmes enceintes. Les malformations cardiaques congénitales sont la principale cause de mortalité infantile parmi les malformations du développement.

Les principales causes de malformations cardiaques congénitales sont :

1. Maladies et syndromes génétiques : syndrome de Down, syndrome d'Edwards, syndrome de Patau et autres.
2. Impact des facteurs nocifs sur le corps d'une femme enceinte : substances chimiques, rayonnement ionisant, médicaments.
3. Certaines maladies virales ou bactériennes. La rubéole dont souffre une femme enceinte a un impact énorme sur les malformations cardiaques.
4. Mauvaises habitudes : fumer, boire de l'alcool, se droguer pendant la grossesse.

Il est important de comprendre que les malformations cardiaques, contrairement au MARS et aux états de transition fonctionnelle de la période néonatale, se manifestent nécessairement cliniquement, c'est-à-dire qu'un souffle cardiaque s'accompagne de certains symptômes cliniques.

Symptômes de malformations cardiaques

• Cyanose ou décoloration bleue peau. Le plus souvent, ce symptôme est observé lors d'une activité physique. La principale activité physique du bébé est de téter et de pleurer. C’est en mangeant et en pleurant que les lèvres de l’enfant, le triangle nasogénien au-dessus de la lèvre supérieure, les membres et le lit de l’ongle peuvent devenir bleus.
• Essoufflement – ​​l’enfant peut être essoufflé en altitude activité physique ou même au repos. Ces enfants ont souvent de très conditions dangereuses– apnée nocturne, lorsqu'on est en phase sommeil profond l'enfant arrête simplement de respirer.
• Le manque d'appétit et les régurgitations fréquentes sont associés au fait que le bébé a du mal à téter.
• Retard de développement physique dû à la fois à une mauvaise nutrition et à une nutrition insuffisante des tissus. Ces enfants prennent mal du poids, commencent à relever la tête tard, se retournent et ont des bras et des jambes affaiblis.
• Retard développement mental en raison d'un enrichissement insuffisant du sang en oxygène et en nutriments et d'une nutrition inadéquate des tissus système nerveux.

Il existe différents types de malformations cardiaques ; il existe d’énormes classifications en plusieurs étapes. Pas besoin d'apporter Description détaillée toutes les malformations cardiaques congénitales, il suffit de dire que les tactiques de prise en charge d'un tel enfant sont déterminées par les cardiologues et les chirurgiens cardiaques après examen approfondi.

Quels examens sont nécessaires en présence d'un souffle cardiaque ?

Le premier médecin à diagnostiquer un souffle cardiaque chez un nouveau-né est un néonatologiste. Dans les premières minutes qui suivent la naissance, le néonatologiste écoute le cœur et les poumons du bébé, évalue la couleur de la peau, les habitudes de pleurs et le tonus musculaire.

Si le médecin entend un souffle cardiaque, l'enfant est laissé en observation dans le service de néonatalogie et un examen primaire est prescrit. Il comprend:

• électrocardiogramme;
• des analyses de sang;
• Échographie du coeur.

La référence en matière de diagnostic des malformations congénitales est l’échographie cardiaque ou l’échocardiographie avec Doppler. Cette étude combine l'obtention d'une image échographique du cœur et des vaisseaux sanguins et la mesure de la vitesse du flux sanguin dans les cavités du cœur et des gros vaisseaux. Cette méthode de recherche est sûre, informative et relativement accessible. Tout souffle cardiaque doit être évalué à l'aide de cette méthode peu après la naissance du bébé.

Si l'échographie n'a pas révélé la présence de malformations cardiaques congénitales et que des techniques supplémentaires n'ont montré aucune anomalie dans le fonctionnement de cet organe et des vaisseaux sanguins, alors le bruit est considéré comme physiologique ou fonctionnel. L'enfant peut sortir de la maternité dans un délai standard sous la surveillance habituelle d'un pédiatre local.

S'il y avait des signes de malformations cardiaques lors du dépistage périnatal d'une femme enceinte, ou si de telles malformations étaient découvertes après la naissance, l'enfant devrait alors être adressé à des cardiologues pour un examen approfondi et une décision sur une observation et un traitement plus approfondis. Les femmes chez qui on a diagnostiqué des malformations cardiaques congénitales pendant la grossesse devraient accoucher dans des maternités spécialisées, où toutes les conditions sont réunies pour les soins et l'examen. petit patient.

Traitement des souffles cardiaques

Si les souffles sont reconnus comme physiologiques ou associés à des anomalies mineures du développement cardiaque, ces enfants ne reçoivent aucun traitement. Une approche attentiste est utilisée pour eux. Pédiatre avec tout le monde visite programmée Le cœur de l'enfant est écouté, notant la dynamique du murmure. Dans certains cas, ces bruits disparaissent d’eux-mêmes au cours de la première année de vie.

Il est également important d’évaluer les plaintes et les symptômes cliniques. Si l'enfant mange bien, prend du poids et se développe dans les limites normales, le souffle cardiaque ne fait certainement pas l'objet d'un traitement ou d'un diagnostic supplémentaire.

En cas de malformations cardiaques congénitales, l'enfant est inscrit auprès d'un cardiologue qui le surveille de manière dynamique. Certains défauts sont corrigés médicalement à l’aide d’une ordonnance médicaments cardiaques. Certains font l'objet d'un traitement chirurgical. Le calendrier de l'opération dépend directement des facteurs suivants :

1. Terme du bébé et son poids à la naissance. Un certain nombre d’opérations sont reportées ou reportées en raison du faible poids de l’enfant.
2. La gravité du défaut et la possibilité de survie sans traitement chirurgical. Certains enfants passent directement de la salle d'accouchement à table d'opération, et certains peuvent attendre de plusieurs jours à plusieurs mois.
3. Disponibilité maladies concomitantes. Infection intra-utérine, malformations combinées, conflit Rh, pneumonie réduisent définitivement de manière significative la possibilité d'une issue favorable. Ces enfants ne doivent pas être opérés tant que leur état ne s’est pas stabilisé.
4. Les capacités techniques de cette clinique et les qualifications des médecins. Certaines opérations complexes nécessitent des équipement coûteux et des médecins spécialement formés.

Pronostic de la maladie

Comme nous l'avons déjà compris, le pronostic de la vie et de la santé d'un petit patient dépend de nombreux facteurs, notamment logistiques. Un certain nombre de défauts sont complètement corrigés après un traitement chirurgical et l'enfant est guéri.

Certains défauts font l'objet d'une correction en plusieurs étapes, notamment plusieurs chirurgies cardiaques et réception constante médicaments. Ces enfants font partie d'un groupe de personnes handicapées et ont le plus souvent une qualité de vie très limitée.

Malformations cardiaques associées à des syndromes génétiques sévères et associées à d'autres anomalies du développement : les anomalies des membres, du cerveau et du système génito-urinaire sont généralement incurables. La plupart de ces patients décèdent dans les premiers mois de leur vie ou restent profondément handicapés. Par conséquent, un conseil génétique d'une femme enceinte et de haute qualité dépistage par échographie fœtus, dès les premiers stades de la grossesse. Dans les pays de la CEI, le dépistage génétique des femmes enceintes révèle environ 76 % des pathologies, ce qui est un très bon indicateur.

Au cours du processus de croissance, le système cardiovasculaire de l’enfant subit un certain nombre de changements dont l’essentiel est de répondre aux besoins toujours croissants du corps en pleine croissance. Les changements les plus prononcés surviennent au cours du développement intra-utérin, chez les nouveau-nés, les nourrissons et pendant la puberté. Parallèlement, les organes circulatoires commencent à se développer dès la 2ème semaine, fonctionnent dès la 4ème semaine, et leur formation complète se termine au 3ème mois de la vie intra-utérine.

Circulation fœtale
La circulation sanguine du fœtus présente un certain nombre de caractéristiques et se caractérise par le fait que le sang de la mère, riche en nutriments et en oxygène, provenant des vaisseaux du placenta, est collecté dans les veines ombilicales et passe à travers celles-ci dans le corps de l'enfant. Il convient de noter qu'au cours du développement intra-utérin, il existe une connexion entre les moitiés droite et gauche du cœur (ce qu'on appelle la fenêtre ovale) et les gros vaisseaux - le canal artériel. En raison de cette structure, les ventricules droit et gauche du cœur pompent le sang dans l'aorte en parallèle, et non séquentiellement, comme après la naissance, et c'est ainsi que se produit le mélange du sang. En raison de la contraction des muscles lisses en réponse à un manque d'oxygène (hypoxie), les vaisseaux sanguins des poumons du fœtus sont contractés et seulement 10 % du sang circule dans la circulation pulmonaire à travers les poumons, c'est-à-dire cela ne fonctionne pratiquement pas. Aux systèmes vitaux du corps, cerveau, cœur, foie et membres supérieurs plus de sang riche en oxygène circule que vers les autres organes. À l'âge de 6 semaines, la fréquence cardiaque du bébé atteint 110 battements par minute, au milieu de la période intra-utérine - 140 et au moment de la naissance, elle varie de 130 à 150 battements par minute.

Circulation sanguine du nouveau-né
A la naissance d'un enfant, la restructuration du système circulatoire due à fin brutale la circulation placentaire se produit à un rythme très rapide. Avec le début respiration pulmonaire Les muscles lisses des vaisseaux pulmonaires se détendent et un échange gazeux complet commence dans les poumons, c'est-à-dire que la circulation pulmonaire est incluse dans le travail. Une augmentation du flux sanguin dans l'oreillette gauche contribue à la fermeture de la fenêtre ovale par le clapet valvulaire. La fusion de la fenêtre ovale se produit généralement entre le 5e et le 7e mois de la vie. Ensuite, le canal artériel se ferme. 18 jours après la naissance, le mouvement du sang à travers celui-ci s'arrête complètement. Chez la plupart des bébés, le canal se ferme entre le 2e et le 5e mois de la vie et chez 1% des enfants - à la fin de la première année de vie. Dans les 5 minutes après la naissance, suite à la contraction des muscles lisses des parois, le canal veineux se ferme, qui se ferme vers 2 mois. Ainsi, dans les premières heures de la vie, se produit une séparation fonctionnelle complète de la circulation pulmonaire et systémique.

Malformations cardiaques congénitales
Les échanges gazeux, l'apport de nutriments au fœtus et l'élimination des produits métaboliques se font par le placenta. Sous l'influence de divers facteurs nocifs (bactéries, virus, substances médicinales, boissons alcoolisées, facteurs défavorables environnement externe etc.) la perméabilité de la barrière placentaire est perturbée et substances toxiques peut pénétrer du sang de la mère dans le sang du fœtus, ce qui, à son tour, peut conduire à divers changements du cœur et des vaisseaux sanguins du bébé. La nature et le degré de pathologie dépendent de la phase de développement intra-utérin. S'il est exposé à des facteurs défavorables au cours des 3 premiers mois de la grossesse, l'enfant peut naître avec des malformations du cœur et des vaisseaux sanguins. Après le 3ème mois, lorsque la formation du système cardiovasculaire dans son ensemble est terminée, les facteurs néfastes influencent principalement le développement et la maturation. divers éléments myocarde (muscle cardiaque).
La prévention des malformations cardiaques est assez complexe et se résume dans la plupart des cas à un conseil médical en génétique et à un travail de proximité auprès des personnes atteintes. risque accru maladies. En outre, une observation et un examen attentifs des femmes qui ont été en contact avec des porteurs du virus de la rubéole ou qui ont pathologie concomitante ce qui peut conduire au développement de malformations cardiaques congénitales.

Méthodes de diagnostic et de traitement des défauts
Des malformations du système cardiovasculaire peuvent être suspectées in utero lors d'une échographie du fœtus à 16-18 semaines. Aux trimestres II et III, le diagnostic final est posé.
Les signes cliniques d'une cardiopathie congénitale chez un nouveau-né sont : cyanose (décoloration bleutée de la peau et des muqueuses avec saturation insuffisante en oxygène du sang, flux sanguin lent), tachypnée (respiration rapide), différence de pression artérielle dans les bras et les jambes, hypertrophie de le cœur et le foie, la présence de souffles cardiaques. Cependant, des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic : EchoCG, radiographie, ECG et analyse clinique sang.

Si une malformation cardiaque est détectée, l'enfant doit être examiné tous les 3 mois par un cardiologue les 23 premières années, puis deux fois par an, et également après maladies passées avec laboratoire systématique ( analyse générale sang) et instrumental (EchoCG, ECG).
Le traitement des malformations cardiaques congénitales est divisé en chirurgical, qui est dans la plupart des cas le seul radical, et thérapeutique, qui est auxiliaire.

Il convient de noter que lorsque la détection précoce défaut et possibilité d'un traitement radical, le pronostic pour la vie et la santé des bébés nés avec des malformations cardiaques s'avère favorable. Les technologies modernes de chirurgie cardiaque et les mains dorées des chirurgiens peuvent faire des merveilles.

Larina I.O.,
pédiatre
Cliniques "9+"

Certes, toute personne qui voit un petit enfant pense que le bébé n'est qu'une copie d'un adulte réduit à plusieurs reprises. Bien sûr, cela est vrai, mais pas entièrement. Quoi qu'on en dise, les enfants, et en particulier les nourrissons, présentent un certain nombre de différences par rapport aux adultes. corps humain. Par exemple, on peut dire que leurs organes fonctionnent différemment de ceux des adultes et selon un régime totalement incomparable avec le nôtre.

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Galerie de photos : Caractéristiques du système cardiovasculaire des nourrissons

Naturellement, le plus corps principalà la fois un adulte et un bébé - c'est le cœur ou, pour être plus précis, le système cardiovasculaire. Grâce à lui, notre corps reçoit la quantité de sang nécessaire, il est également responsable du rythme cardiaque et nous donne la vie.

De quoi est fait le cœur ?

Le cœur est un organe très complexe qui possède une structure tout aussi complexe. Le cœur comporte quatre compartiments distincts : deux ventricules et deux oreillettes. Toutes les parties du cœur ont été inventées dans le but de maintenir la symétrie. Chaque service fait son travail, ou plus précisément, il est responsable de la circulation du sang dans la circulation pulmonaire et systémique.

À quoi sert la circulation systémique ?

Sans entrer dans les détails, on peut dire que la circulation systémique nous permet intrinsèquement de vivre, car c'est elle qui envoie le sang oxygéné vers tous nos tissus, en commençant par ceux de nos orteils et en terminant par ceux du cerveau. Ce cercle est considéré comme le plus important. Mais si nous avons déjà parlé de son importance, il faut alors mentionner la circulation pulmonaire. C'est grâce à son aide que le sang oxygéné peut pénétrer dans les poumons, nous permettant ainsi de respirer.

Caractéristiques du cœur d'un enfant

Peu de gens savent quels changements se produisent dans le corps d'un bébé qui vient de naître, mais en fait ils sont très colossaux ! Ce n’est qu’avec la première respiration après la naissance que le système cardiovasculaire du bébé commence à fonctionner pleinement. Après tout, quand un bébé vit dans le ventre de sa mère, son petit cercle de circulation sanguine ne fonctionne pas, cela n'a aucun sens. Le bébé n'a pas besoin de ses propres poumons, mais pour tout le reste, du grand cercle, qui interagit le plus. directement avec le placenta de la mère, suffit.

De plus, vous avez probablement réfléchi à plusieurs reprises aux raisons pour lesquelles les nouveau-nés ont un poids si disproportionné. grosse tête et un corps si petit comparé à la tête, ce qui est précisément dû au grand cercle de circulation sanguine qui entre dans la grossesse, le cerveau et le cerveau du bébé. la partie supérieure le corps était bien approvisionné en oxygène, mais Partie inférieure ils bénéficiaient de moins bons équipements et, de ce fait, la partie inférieure du corps était en retard de développement. Cependant, ce n’est pas du tout une raison de paniquer ou de s’inquiéter, car nous sommes tous des adultes normaux et marchons dans des proportions normales. Toutes les parties du corps vont rapidement se rattraper et devenir absolument proportionnelles.

De plus, au début, lors des premières auditions, le cardiologue peut entendre des bruits dans le cœur de l’enfant, mais il n’y a pas non plus lieu de s’inquiéter à ce sujet.

Bruit dans le coeur d'un bébé

Presque tous les parents paniquent et commencent à s'inquiéter pour la santé de leur bébé lorsque le pédiatre découvre un souffle cardiaque chez le bébé. Bien sûr, cela n'a rien à voir avec la norme, mais cela arrive très souvent chez les bébés, environ 20 % des bébés en souffrent. Il arrive que le cœur n'ait tout simplement pas le temps de s'adapter à la croissance assez rapide du corps, ce qui fait que le thymus et les ganglions lymphatiques exercent une pression sur les vaisseaux cardiaques et que du bruit est produit, alors qu'aucun changement dans la circulation sanguine ne se produit. Souvent, les souffles proviennent des cordes du ventricule gauche mal localisées : on les appelle fausses cordes. À mesure que l’enfant grandit, cela disparaît tout seul. Il peut également y avoir une raison telle qu'un prolapsus (affaissement) la valve mitrale.

Dans tous les cas, le spécialiste indiquera sur la fiche du bébé qu’il a détecté des souffles et vous orientera vers un cardiologue. Vous ne devez en aucun cas ignorer les recommandations du pédiatre. Allez sans faute chez un cardiologue et passez tous les examens. Il peut vous prescrire une échographie du cœur, un ECG ou autre chose. Fondamentalement, les souffles cardiaques chez un bébé ne sont à l'origine d'aucune anomalie, mais il existe encore des situations où certaines pathologies sont découvertes.

Naturellement, maladies graves Par exemple, les médecins détectent des maladies telles que des malformations cardiaques à la maternité, mais il arrive que la fonction cardiaque soit perturbée un peu plus tard, et peut-être qu'elles apparaissent après une maladie antérieure.

Les souffles cardiaques peuvent être causés par le rachitisme, l'anémie, des maladies infectieuses graves et éventuellement leurs conséquences. Souvent, les médecins ne commencent le traitement que lorsque le bébé atteint l’âge d’un an. Si votre enfant présente un retard de développement, de croissance ou si sa peau devient bleue, il n'est pas nécessaire d'attendre un examen de routine, contactez immédiatement un rhumatologue pédiatrique.

Caractéristiques liées à l'âge

Si nous considérons le cœur d'un bébé par rapport à la stèle, nous remarquerons qu'il pèse beaucoup plus que celui de n'importe quel adulte et représente près d'un pour cent de la masse corporelle totale du nouveau-né. Il vaut la peine de dire qu'au début, les parois du ventricule du bébé sont d'épaisseur égale, mais avec le temps, le ventricule à partir duquel le grand cercle de circulation sanguine commence son mouvement acquiert des parois plus épaisses que celui qui travaille avec le petit cercle.

Si vous soupçonnez soudain que le cœur de votre enfant bat très vite ou que son pouls est anormal, comme s'il venait de sauter et de courir, ne paniquez pas. Il est considéré comme normal pour un bébé lorsque son pouls dépasse cent battements en une minute. Veuillez noter que pour un adulte, il est considéré comme normal lorsque son pouls ne dépasse pas soixante battements en même temps. Sachez qu’un bébé qui vient de naître a bien plus besoin d’oxygène, car tous ses tissus en ont constamment besoin. De ce fait, le cœur pompe de toute sa force le sang, saturé d'oxygène, dans tous les capillaires, tissus et veines du nouveau-né.

Chez un nourrisson, le processus de circulation sanguine lui-même est beaucoup plus facile que chez un adulte, car tous les capillaires et vaisseaux ont une énorme lumière. Grâce à cela, le sang circule mieux et donne de l’oxygène aux tissus ; de plus, le processus d’échange gazeux entre les minuscules tissus du corps du bébé est simplifié.

Prévention des maladies vasculaires et cardiaques chez les nourrissons

Il est clair que la prévention des maladies cardiovasculaires est nécessaire dès les premiers mois de la vie du bébé. Déjà avec âgé d'un mois vous pouvez effectuer les démarches nécessaires.

Rappelez-vous toujours comment votre bébé s'est développé dans l'utérus, car cela affecte sa santé globale et tous ses problèmes de santé. C'est pour cette raison que, même au début de la grossesse, au premier trimestre, vous devez porter l'enfant avec une attention particulière, car c'est cette période qui affecte sa santé. Souvent, les mères se comportent de manière inappropriée pendant cette période, peut-être parce que toutes les femmes ne découvrent pas immédiatement qu'elles sont enceintes. Si vous remarquez les premiers signes de grossesse, vous devez immédiatement savoir si c'est vrai ou non, afin d'éviter toute complication à l'avenir.

Naturellement, l’accouchement lui-même peut affecter le système cardiovasculaire du bébé, à la fois positivement et négativement. Dans certaines situations, ce sera bien mieux si vous le faites césarienne, tout en préservant l’intégrité de tous les systèmes du corps de l’enfant, que d’essayer en tout cas d’accoucher naturellement.

De plus, vous devez donner à votre bébé des minéraux et des vitamines, que vous pouvez acheter en pharmacie sous forme de complexes vitaminiques. Si vous donnez régulièrement ces vitamines à votre bébé, ce sera une prévention idéale des maladies des tissus vasculaires et du cœur.

Les maladies cardiaques chez les nouveau-nés ne sont malheureusement pas rares. Chaque année, les médecins enregistrent une augmentation des pathologies congénitales du système cardiovasculaire chez les nourrissons. On peut blâmer l'environnement, mauvaise image la vie des parents, des médecins, mais il n'en reste pas moins que ces enfants ont besoin attention particulière! Comment reconnaître à temps un dysfonctionnement cardiaque chez un nouveau-né et que faire ?

Lorsque vous entendez pour la première fois le diagnostic d'un « souffle cardiaque », ne paniquez pas : cela est observé chez 70 % des nourrissons et est considéré comme normal.

Il y a des bruits inoffensifs et dérangeants.

Bruits inoffensifs (ou, comme disent les médecins, fonctionnels) associé à l'adaptation du cœur à la vie dans de nouvelles conditions. Le fait est que pendant la période prénatale, le cœur de l'enfant ne fonctionnait pas à pleine capacité - il était aidé par les voies respiratoires et système circulatoire les mamans. Mais dans les premières minutes qui suivent la naissance, les poumons du bébé se dilatent et commencent à fonctionner, exigeant à la fois le cœur et le cœur. vaisseaux sanguins Transition vers nouveau mode et un dévouement total. Mais il arrive que le cœur éprouve des difficultés de transition passagères, par exemple lorsque la fenêtre ovale ou le canal canalaire est ouvert.

Il est important de le savoir : le souffle cardiaque est totalement inoffensif s'il est court, s'entend bien au bord gauche du sternum, change ou disparaît en position verticale, et sinon le bébé se sent bien. Cependant, pour avoir une réponse définitive sur l’origine du souffle dans le cœur du bébé, le médecin doit souvent procéder à examens complémentaires. Si le pédiatre a des doutes sur l'origine du bruit, le petit patient sera envoyé en consultation chez un cardiologue.

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Symptômes de maladie cardiaque

Les maladies cardiaques chez les nouveau-nés doivent être diagnostiquées à temps, ce qui est souvent possible grâce à la responsabilité parentale, et traitées correctement, ainsi que par les soins et l'éducation d'un bébé doté d'un cœur particulier.

De plus, c’est la mère qui a une mission importante : aider le médecin à voir plus clairement l’état de l’enfant. Le bébé lui-même ne peut toujours pas dire où ça fait mal, mais il révèle ses problèmes d'humeur et d'état :

• le bébé devient léthargique, il développe un essoufflement même après un effort minime (le bébé tète le sein par intermittence : mange et se repose),
• la couleur des phalanges des doigts des enfants, du triangle nasogénien et de la muqueuse buccale change - elles paraissent plus pâles, acquièrent parfois une teinte bleuâtre,
• Lorsque vous bercez votre bébé, placez votre paume sur sa poitrine : si vous ressentez un rythme cardiaque rapide et tendu, malgré le calme relatif de l'enfant, cela peut être l'un des signes d'une maladie cardiaque.

En règle générale, ces signaux indiquent diverses malformations congénitales - violations de la structure anatomique normale du cœur ou de ses gros vaisseaux. Ils surviennent au cours du développement intra-utérin de l’enfant et apparaissent soit immédiatement après la naissance, soit plus tard, lorsque le bébé devient très mobile et sensible aux infections.

Artère ouverte canal se ferme le plus souvent au moment de la naissance ou au cours des 3 à 4 premières semaines de vie. Si la fermeture automatique ne se produit pas, le cœur de l'enfant s'adapte progressivement à une charge aussi inhabituelle et, pendant un certain temps, le bébé peut ne plus être dérangé par quoi que ce soit ; les premiers signes de la maladie (douleur, difficulté respiratoire, souffle cardiaque) peuvent apparaître à 2-3 ans.

Septum vasculaire du coeur(20 % de toutes les malformations cardiaques congénitales sont des communications interventriculaires) - généralement une petite anomalie qui peut se refermer spontanément au cours de la première année de la vie d'un enfant. En règle générale, ces défauts ne compliquent pas le développement de l’enfant. Pour les défauts plus importants, la réparation nécessite le plus souvent une chirurgie reconstructive.

Tétralogie de Fallot est l'une des malformations cardiaques congénitales les plus graves et potentiellement mortelles, la maladie s'accompagne de crises hypoxémiques dont la durée varie de quelques minutes à 10 heures.

Examen au premier soupçon

Tout d'abord, consultez un pédiatre (il vous orientera), puis un cardiologue à la clinique de district. En examinant l'enfant et en écoutant son cœur, le médecin pourra identifier le souffle, la nature du rythme cardiaque, déterminer la taille du cœur et les signes d'insuffisance circulatoire. Si le spécialiste soupçonne la présence d'un défaut, il prescrira à l'enfant méthodes supplémentaires recherche:

• électrocardiogramme (ECG);
• mesurer la tension artérielle dans les bras et les jambes ;
• échocardiogramme (échographie mesurant les paramètres du flux sanguin dans les cavités du cœur et des gros vaisseaux);
• analyse de sang générale;
• Radiographie des organes thoraciques (pour déterminer la configuration du cœur et des gros vaisseaux, la présence d'une congestion dans les poumons) ;
• Échographie des organes abdominaux.

Quel est le pronostic ?

Certaines malformations cardiaques, telles que la persistance du canal artériel ou la communication interventriculaire (avec Pas grandes tailles trous) peuvent se fermer tout seuls. Il n’est pas rare que des adultes vivent toute leur vie avec une forme de malformation cardiaque !

Mais ne vous attendez pas à ce que votre enfant guérisse de la maladie ; assurez-vous de subir un examen complet. Après cela, le cardiologue choisira une tactique de traitement - elle peut être conservatrice ou chirurgicale, en fonction du type de défaut, de l'âge de l'enfant, de son état général, des troubles circulatoires, de l'état des vaisseaux sanguins et des poumons.

Heureusement, la médecine moderne peut combattre de nombreuses maladies cardiaques chez les enfants. L'essentiel est que les parents soient attentifs à leur petit cœur !

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Du 1er avril au 31 mai 2017, le fabricant déduit 10 kopecks sur chaque litre de jus et nectars Sadochok vendus pour l'achat d'implants obturateurs pour les enfants atteints de cardiopathies congénitales.

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L'une des manifestations de ces maladies est une hypertrophie cardiaque, également appelée cardiomégalie.

Qu'est-ce que c'est

Une hypertrophie cardiaque chez un enfant est diagnostiquée en fonction de changements dans sa taille et sa forme. Dans le même temps, le cœur d’un enfant peut s’agrandir, soit d’une chambre du cœur, soit du cœur tout entier à la fois. De plus, son augmentation peut se produire à la fois en raison de l'expansion des chambres, dans lesquelles les parois restent minces, et en raison de l'épaississement des parois, appelé hypertrophie.

Causes

Les pathologies suivantes peuvent entraîner une hypertrophie et une expansion du cœur chez un enfant :

• Congénital malformation cardiaque. Une hypertrophie cardiaque est causée par des défauts tels que la persistance du canal artériel, l'anomalie d'Ebstein, la sténose aortique, la tétralogie de Fallot, la sténose. artère pulmonaire, défaut du septum entre les oreillettes et les autres.
• Défaut acquis causé par endocardite bactérienne ou des rhumatismes. En raison de l’inflammation de la paroi interne du cœur, les valvules sont endommagées, ce qui entraîne des problèmes dans le fonctionnement du cœur. La maladie se manifeste par de la fièvre, une faiblesse, bruits pathologiques et d'autres symptômes.
• Myocardite. Cette maladie assez courante est une inflammation du muscle cardiaque provoquée par des virus, des bactéries ou d’autres agents pathogènes.
• Cardiomyopathie. Il s'agit d'une lésion du cœur génétiquement déterminée, dans laquelle il peut y avoir un épaississement de ses parois (cette cardiomyopathie est dite hypertrophique) ou une expansion des cavités avec un amincissement des parois (il s'agit d'une manifestation d'une cardiomyopathie dilatée).
• Chirurgie cardiaque. Chez 20 à 40 % des enfants ayant subi une telle intervention, un syndrome de cardiotomie peut se développer 2 à 3 semaines après la chirurgie. La pathologie se manifeste faiblesse grave, fièvre, douleurs thoraciques, problèmes respiratoires et souffles cardiaques.
• Un processus oncologique dans le cœur ou le développement d'une tumeur bénigne dans les tissus du cœur.
• Causes non cardiaques, telles que la sarcoïdose, l'amylose, l'hyperthyroïdie, le lupus, la toxoplasmose, la collagénose, certains médicaments, le jeûne.

Symptômes

Manifestations cliniques La cardiomégalie est associée à des troubles du cœur et à une maladie qui a provoqué une hypertrophie de cet organe. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque sont plus fréquents chez les enfants. Au début, l'enfant tolère mal l'activité physique, il développe un essoufflement et une faiblesse, des plaintes de douleurs cardiaques, fatigue accrue. En cas de maladie cardiaque grave, dans laquelle sa taille augmente, l'enfant présentera les symptômes suivants :

• Rythme cardiaque augmenté.
• Prise de poids insuffisante.
• Développement lent.
• Peau pâle ou cyanose.
• Gonflement des veines du cou.
• Augmentation de la taille du foie.
• Œdème.
• Maladies pulmonaires fréquentes.
• Essoufflement et toux.
• Diminution de la pression artérielle.
• Rythme cardiaque irrégulier.

Diagnostique

Un pédiatre peut suspecter une hypertrophie du cœur de l'enfant après avoir examiné le bébé, car lors de l'examen, le médecin doit évaluer à quoi ressemble la poitrine, si elle est symétrique, si elle présente des zones convexes ou aplaties, si elle est agrandie ou a changé. forme. Ensuite, le spécialiste palpe poitrine, recherchant des points de pouls et évaluant s'ils se trouvent dans des endroits caractéristiques. De plus, les tapotements et l'auscultation sont utilisés dans le diagnostic.

Après avoir identifié des changements alarmants, le bébé est référé à :

• Radiographie. Dans la plupart des cas, c'est la radiographie qui montre que le cœur est hypertrophié, car sa zone sombre s'agrandit avec une telle pathologie.
• Échocardiographie. Cet examen confirmera la présence de malformations cardiaques qui pourraient provoquer son hypertrophie.
• Électrocardiographie. L'examen confirmera la présence d'une hypertrophie cardiaque.
• Biopsie du tissu cardiaque. Cette analyse vous permet de voir les changements à l'intérieur du myocarde.

Le but de tous les examens sera de déterminer la cause de l'hypertrophie cardiaque, ainsi que d'exclure les affections qui pourraient se faire passer pour une cardiomégalie, par exemple, excès de liquide dans le péricarde ou la cavité pleurale.

Ce qu'il faut faire

Si une augmentation de la taille du cœur de l'enfant est déterminée, vous devez accompagner le bébé chez un cardiologue et subir les analyses de laboratoire et examens instrumentaux. Ce n'est qu'après avoir identifié la cause de la cardiomégalie qu'il sera possible de poser un diagnostic correct, après quoi le traitement pour les enfants présentant une hypertrophie cardiaque devra être choisi par un cardiologue.

Selon la cause de la cardiomégalie, des médicaments antiarythmiques, des agents antiviraux ou antimicrobiens, des anti-inflammatoires, des diurétiques, des glycosides et d'autres médicaments peuvent être prescrits à l'enfant. Dans certains cas, par exemple lorsque malformations congénitales, un traitement chirurgical est recommandé. Dans les cas graves, il est nécessaire de recourir à une greffe d'organe.

Pour savoir quoi faire si vous ressentez des douleurs cardiaques, consultez le programme du Dr Komarovsky.

Coeur nouveau-né

La circulation sanguine du fœtus présente un certain nombre de caractéristiques et se caractérise par le fait que le sang de la mère, riche en nutriments et en oxygène, provenant des vaisseaux du placenta, est collecté dans les veines ombilicales et passe à travers celles-ci dans le corps de l'enfant. Il convient de noter qu'au cours du développement intra-utérin, il existe une connexion entre les moitiés droite et gauche du cœur (ce qu'on appelle la fenêtre ovale) et les gros vaisseaux - le canal artériel. En raison de cette structure, les ventricules droit et gauche du cœur pompent le sang dans l'aorte en parallèle, et non séquentiellement, comme après la naissance, et c'est ainsi que se produit le mélange du sang. En raison de la contraction des muscles lisses en réponse à un manque d'oxygène (hypoxie), les vaisseaux sanguins des poumons du fœtus sont contractés et seulement 10 % du sang circule dans la circulation pulmonaire, c'est-à-dire dans les poumons. , cela ne fonctionne pratiquement pas. Les systèmes vitaux du corps – le cerveau, le cœur, le foie et les membres supérieurs – reçoivent plus de sang riche en oxygène que les autres organes. À l'âge de 6 semaines, la fréquence cardiaque du bébé atteint 110 battements par minute, au milieu de la période intra-utérine - 140 et au moment de la naissance, elle varie de 130 à 150 battements par minute.

A la naissance d'un enfant, la restructuration du système circulatoire due à l'arrêt brutal de la circulation placentaire se produit à un rythme très rapide. Avec le début de la respiration pulmonaire, les muscles lisses des vaisseaux pulmonaires se détendent et un échange gazeux complet commence dans les poumons, c'est-à-dire que la circulation pulmonaire est incluse dans le travail. Une augmentation du flux sanguin dans l'oreillette gauche contribue à la fermeture de la fenêtre ovale par le clapet valvulaire. La fusion de la fenêtre ovale se produit généralement entre le 5e et le 7e mois de la vie. Ensuite, le canal artériel se ferme. 1 à 8 jours après la naissance, le mouvement du sang à travers celui-ci s'arrête complètement. Chez la plupart des bébés, la fermeture du canal se produit entre le 2e et le 5e mois de la vie, et chez 1 % des enfants - à la fin de la première année de vie. Dans les 5 minutes après la naissance, suite à la contraction des muscles lisses des parois, le canal veineux se ferme, qui se ferme vers 2 mois. Ainsi, dans les premières heures de la vie, se produit une séparation fonctionnelle complète de la circulation pulmonaire et systémique.

Malformations cardiaques congénitales

Les échanges gazeux, l'apport de nutriments au fœtus et l'élimination des produits métaboliques se font par le placenta. Sous l'influence de divers facteurs nocifs (bactéries, virus, médicaments, boissons alcoolisées, facteurs environnementaux défavorables, etc.), la perméabilité de la barrière placentaire est perturbée et des substances toxiques peuvent pénétrer du sang de la mère dans le sang du fœtus, qui, en à son tour, peut entraîner divers changements dans le cœur et les vaisseaux sanguins du bébé. La nature et le degré de pathologie dépendent de la phase de développement intra-utérin. S'il est exposé à des facteurs défavorables au cours des 3 premiers mois de la grossesse, l'enfant peut naître avec des malformations du cœur et des vaisseaux sanguins. Après le 3ème mois, lorsque la formation du système cardiovasculaire dans son ensemble est terminée, des facteurs néfastes influencent principalement le développement et la maturation de divers éléments du myocarde (muscle cardiaque).

La prévention des malformations cardiaques est assez complexe et se résume dans la plupart des cas à un conseil médical en génétique et à un travail éducatif auprès des personnes présentant un risque accru de maladie. De plus, une surveillance et un examen attentifs des femmes qui ont été en contact avec des porteurs du virus de la rubéole ou qui présentent des pathologies concomitantes pouvant conduire au développement de malformations cardiaques congénitales sont nécessaires.

Méthodes de diagnostic et de traitement des défauts

Des malformations du système cardiovasculaire peuvent être suspectées in utero lors d'une échographie du fœtus entre 16 et 18 semaines. Aux trimestres II et III, le diagnostic final est posé.

Les signes cliniques d'une cardiopathie congénitale chez un nouveau-né sont : cyanose (décoloration bleutée de la peau et des muqueuses avec saturation insuffisante en oxygène du sang, flux sanguin lent), tachypnée (respiration rapide), différence de pression artérielle dans les bras et les jambes, hypertrophie de le cœur et le foie, la présence de souffles cardiaques. Cependant, pour confirmer le diagnostic, des études complémentaires sont nécessaires : EchoCG, radiographie, ECG et prise de sang clinique.

Si une malformation cardiaque est détectée, l'enfant doit être examiné par un cardiologue tous les 3 mois les 2 à 3 premières années, puis deux fois par an, ainsi qu'après maladie avec un laboratoire systématique (formule sanguine complète) et instrumental (EchoCG , ECG) examen .

Le traitement des malformations cardiaques congénitales est divisé en chirurgical, qui est dans la plupart des cas le seul radical, et thérapeutique, qui est auxiliaire.

Il convient de noter qu'avec la détection précoce du défaut et la possibilité d'un traitement radical, le pronostic pour la vie et la santé des bébés nés avec une malformation cardiaque s'avère favorable. Les technologies modernes de chirurgie cardiaque et les mains dorées des chirurgiens peuvent faire des merveilles.

Cardiopathie congénitale chez les nouveau-nés

Malformations cardiaques congénitales chez les enfants

Le cœur d’un nouveau-né est relativement gros et possède une capacité de réserve importante. La fréquence cardiaque du nourrisson est très variable (de 100 à 170 battements/min pendant la 1ère semaine de vie et de 115 à 190 battements/min pendant la 2ème semaine). Un enfant au cours du premier mois de sa vie peut connaître un ralentissement rythme cardiaque(100 battements/min.) pendant le sommeil et les efforts, et pendant les pleurs, l'emmaillotage et la succion, cela devient plus fréquent (battements/min.).

La formation de malformations cardiaques congénitales survient généralement entre la 2e et la 8e semaine de grossesse. Les maladies virales de la mère, la femme enceinte prenant certains médicaments, l'industrie dangereuse dans laquelle elle travaille. L'hérédité joue un certain rôle dans la survenue de malformations cardiaques congénitales. Les manifestations cliniques des malformations cardiaques congénitales sont variées. Environ 30 % des enfants souffrent forte détériorationétat dès les premiers jours de la vie.

Les principaux signes de malformations congénitales du système cardiovasculaire sont : le bleuissement (cyanose) de la peau et des muqueuses, certains signes paroxystiques constants ou émergents d'insuffisance cardiaque. La présence de cyanose de la peau et des muqueuses est considérée comme un signe de maladie cardiaque grave. L'enfant est généralement léthargique, agité, refuse d'allaiter et se fatigue rapidement pendant la tétée. Il commence à transpirer et son rythme cardiaque augmente.

Les souffles cardiaques, provoqués par des cardiopathies congénitales, sont généralement détectés chez les enfants immédiatement après la naissance ou plusieurs mois plus tard. Ces bruits sont dus à structure correcte cœur ou vaisseaux sanguins. Le bruit ou les modifications de l'électrocardiogramme ne suffisent pas à étayer le diagnostic. d'une grande importance. Examens aux rayons X et autres méthodes complexes examens qui doivent être effectués dans des cliniques spécialisées.

Le traitement de l'enfant dépend du type et de la gravité de la malformation cardiaque congénitale. Plus de la moitié des enfants atteints de cette pathologie sans intervention chirurgicale mourir au cours de la première année de sa vie. Le traitement chirurgical ne doit donc pas être abandonné. Si la chirurgie n'est pas indiquée chez un enfant, il doit alors longue durée Divers médicaments pour le cœur sont prescrits, qui doivent être administrés strictement selon les prescriptions du médecin, en surveillant attentivement la dose et l'heure d'administration.

Pour un enfant atteint d'une malformation cardiaque congénitale il faut :

• créer un mode avec séjour maximum dans les airs, avec un exercice physique réalisable ;
• le nombre de tétées chez ces enfants doit être augmenté de 2 à 3 doses. Le volume de la nutrition, au contraire, est réduit ;
• Pour les plus jeunes, il faudra privilégier le lait maternel ou le lait de donneuse.

Tous les enfants atteints de malformations cardiaques sont suivis par un cardio-rhumatologue et un pédiatre local. Au cours de la première année de vie, un cardiologue doit examiner l'enfant tous les 3 mois, et un électrocardiogramme et un examen radiographique doivent être répétés tous les 6 mois. Les enfants de plus d'un an sont examinés tous les 6 mois, examen aux rayons X produit chaque mois. À cours sévère La maladie de l’enfant est examinée mensuellement et si son état s’aggrave, il est hospitalisé.

Les parents devraient apporter une grande aide au médecin dans la surveillance et le traitement d'un enfant atteint d'une maladie cardiaque. Tout changement dans l’état de santé du bébé doit être signalé immédiatement au médecin. Les enfants sont exemptés d’activité physique Jardin d'enfants et de l'éducation physique à l'école s'ils présentent des symptômes d'insuffisance cardiaque ou respiratoire (déterminés par un cardiologue). Si ces symptômes ne sont pas présents, alors les enfants thérapie physique dans un groupe spécial dans une clinique sous la surveillance d'un médecin.

Un cardio-rhumatologue aidera à résoudre le problème de l'éducation physique à l'école. Les cours se déroulent d'abord en groupe spécial, puis en groupe préparatoire. Les enfants sont dispensés des compétitions et des cours d'éducation physique du groupe principal. Les enfants atteints de malformations cardiaques ont une météosensibilité élevée. Ils ne le tolèrent pas bien changement soudain météo. en été temps chaud ils ne doivent pas être exposés au soleil pendant de longues périodes. Une exposition prolongée au gel en hiver est également contre-indiquée.

Les bébés souffrant de malformations cardiaques sont très sensibles aux maladies infectieuses. Tous les foyers d'infection détectés chez un enfant lors des examens doivent être traités immédiatement. Le traitement d’autres maladies doit être plus intensif pour éviter les complications du muscle cardiaque. Le repos au lit est prolongé de 2 à 3 jours. Les enfants souffrant de cette maladie n’ont pas besoin de régime alimentaire particulier. Ils devraient recevoir une variété de riche en vitamines nourriture.

L'utilisation du sel de table est limitée même en l'absence de signes de détérioration. Le volume quotidien de liquide doit également être réduit à 1 à 1,5 litre par jour. Les raisins secs, les abricots secs, les pruneaux et les pommes de terre au four sont utiles pour les enfants souffrant de malformations cardiaques. Ces aliments contiennent beaucoup de potassium, nécessaire au fonctionnement du muscle cardiaque. Très important entourer l'enfant situation. Elle doit être calme et invitante Émotions positives. Les interdictions et les restrictions constantes ont un effet extrêmement difficile sur un enfant : elles le forcent à « tomber malade ».

La mobilité de l’enfant n’est pas déterminée par la nature du défaut, mais par son état et son bien-être. Ces enfants limitent leurs propres activité motrice. Les parents ne devraient pas permettre une excitation excessive, surtout lorsqu'ils jouent avec des enfants plus âgés. L’état de « l’esprit » de l’enfant n’est pas moins important. S'il participe aux activités quotidiennes sur un pied d'égalité avec tout le monde, il ne se sentira pas désolé pour lui-même, ne se considérera pas comme malade, pas comme tout le monde.

Pour le développement spirituel d'un enfant, il est très important qu'il ne soit pas considéré comme handicapé ni traité de manière particulière, mais qu'il soit autorisé à mener une vie normale. Les vaccinations préventives chez les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales ne peuvent être effectuées que s'ils ne présentent pas de décompensation cardiaque. Seul un médecin peut le détecter.

Coeur hypertrophié chez un enfant

Tant chez les personnes âgées que chez les enfants, l'un des problèmes courants en cardiologie est une hypertrophie cardiaque, un épaississement ou une prolifération du myocarde. Il est très important que les raisons de ce phénomène diffèrent selon l'enfance et la vieillesse.

Diagnostic précoce :

Lors de chaque examen, le pédiatre doit évaluer les indicateurs suivants de la santé du bébé :

Forme de la poitrine ;

La taille de la poitrine ;

Symétrie de la région thoracique ;

Aplatissement ou présence de renflements.

Lors de l’examen, le pédiatre découvre ce qu’on appelle des points de pouls sur la peau de l’enfant. Ils sont le plus souvent situés dans la région du cœur ou le long des gros vaisseaux sanguins.

Les informations ainsi obtenues sont très précieuses et donnent au médecin des informations très importantes sur la localisation du cœur et son fonctionnement.

La prochaine étape de l'examen est la palpation. De cette manière, le médecin détermine la présence de tremblements et continue de rechercher les points de pouls. S'il n'y a pas de déviation dans le fonctionnement du muscle cardiaque, chaque point de pouls se trouvera à sa place strictement définie. Si le cœur est hypertrophié, ses battements ne sont pas détectés aux endroits où ils se trouvent habituellement. La direction du déplacement indique l'emplacement de l'élargissement du muscle cardiaque.

Un autre moyen important d’évaluer la taille du cœur consiste à tapoter. Ainsi, le médecin peut déterminer avec précision les contours du cœur et les comparer aux valeurs normales.

Si le cœur est hypertrophié :

Dès la période néonatale, une hypertrophie du cœur, autrement appelée cardiomégalie, peut survenir.

Les causes de la cardiomégalie peuvent être les suivantes :

Malformations cardiaques acquises ;

Inflammation du myocarde ;

Zone cardiaque entière.

Insuffisance circulatoire :

Il s’agit de l’incapacité du cœur et des vaisseaux sanguins à alimenter les cellules et les tissus du corps. quantité suffisante l'oxygène et les nutriments, ainsi que d'éliminer les produits formés au cours du processus métabolique. Ainsi, l'apport sanguin aux éléments vitaux organes importants, comme le cerveau, les poumons, les reins et le foie.

Le principal responsable de l'insuffisance circulatoire est un cœur incapable de pomper le sang de manière ininterrompue ou des vaisseaux pathologiquement altérés qui ne fonctionnent pas de manière synchrone avec le rythme cardiaque.

Ventricule gauche (insuffisance ventriculaire gauche).

Essoufflement même avec peu d’effort ;

Apparition fréquente d'essoufflement au repos ;

Dyspnée croissante avec le temps.

L'apparition d'un gonflement des jambes. Ils se développent plus souvent si le bébé ne marche pas ;

L'apparition d'un gonflement sur le visage et sur tout le corps ;

Pâleur de la peau ;

Faible prise de poids ;

Développement lent de l'enfant;

Le bébé essaie d'éviter toute activité physique ;

Rhumes fréquents ;

La toux persiste longtemps entre les maladies.

Coeur hypertrophié chez un enfant

Inflammation du myocarde :

C'est l'un des raisons courantes augmentation de la taille du cœur. L'inflammation de diverses couches du muscle cardiaque - myocardite - se développe le plus souvent sous l'influence des virus Coxsackie ou de la grippe. Plus rarement, cette affection survient sous l'influence de la rougeole, des oreillons, varicelle, ainsi que certaines bactéries, champignons, trichinelles.

Les manifestations de la myocardite peuvent varier et dépendent du degré de lésion myocardique et de la localisation de la lésion dans le cœur.

Écoute souffles systoliques au-dessus du sommet du cœur;

La cardiomégalie est une augmentation de la taille du cœur. Le plus souvent, l'image radiographique montre une dilatation du ventricule gauche ;

L'hypotension artérielle est une diminution de la pression dans les vaisseaux sanguins. Son niveau dépend du degré d'atteinte myocardique ;

Troubles du rythme cardiaque.

Antibiotiques ou médicaments antiviraux en fonction de l'agent causal de la maladie.

Endocardite bactérienne :

Cette maladie est particulièrement dangereuse pour les enfants atteints d'une maladie cardiaque congénitale ou acquise. Chez ces patients, la pathologie a souvent une évolution défavorable.

La maladie se développe lorsque des bactéries et d’autres agents pathogènes pénètrent dans le corps à partir d’autres sources d’infection, qui sont souvent les suivantes :

Inflammation des voies urinaires ;

Sensations douloureuses dans les articulations ;

Souffles cardiaques pathologiques ;

Fatigue très facile ;

L'enfant perd beaucoup de poids.

Avant l’avènement des antibiotiques, le pronostic de la maladie était extrêmement défavorable.

Actuellement utilisation active les antibiotiques conduisent souvent à guérison complète enfants. Mais nous ne devons jamais oublier qu’au cours de la maladie, des dommages importants ou une destruction des valvules cardiaques sont possibles. C’est ainsi que survient l’une des formes les plus courantes de maladies cardiaques acquises.

Syndrome de cardiotomie :

Cette maladie se développe chez près de 20 à 40 % des enfants ayant subi une chirurgie cardiaque ou une péricardite (inflammation de la membrane qui entoure le cœur).

Le syndrome de cardiotomie est transitoire réaction auto-immune corps. Les symptômes de cette condition sont les suivants :

Douleur derrière le sternum ;

Augmentation de la taille du cœur ;

Le syndrome disparaît complètement après un traitement par anti-inflammatoires. Le pronostic est favorable dans la plupart des cas.

Cardiomyopathie :

Il s'agit d'une lésion génétique du myocarde. Elle se caractérise par des dommages à la structure du muscle cardiaque et une perturbation de ses fonctions. Toutes ces anomalies ne sont pas associées à des défauts valvulaires ou à des troubles circulatoires.

La cardiomyopathie se caractérise par un épaississement important des parois cardiaques et un rétrécissement des cavités cardiaques. Une autre manifestation est possible, lorsque les murs deviennent beaucoup plus minces et que les chambres se dilatent considérablement.

Dans tous les cas, le cœur pompe moins bien le sang et remplit mal ses fonctions. Le résultat est une insuffisance circulatoire.

Secondaire. Elle survient à la suite de maladies métaboliques génétiques (thésaurismose), dans lesquelles des substances nocives, notamment des sucres complexes, s'accumulent dans le myocarde. Ce phénomène conduit à une dystrophie myocardique.

Maladie cardiaque chez le nouveau-né : caractéristiques, causes, symptômes et traitement

Alors qu’il est encore dans le ventre de la mère, le système cardiaque du bébé se forme. Tous les parents s'inquiètent de la santé du petit, mais personne n'est à l'abri des malformations cardiaques. Aujourd'hui, un enfant sur deux né peut être diagnostiqué avec cette pathologie.

Chaque mère doit savoir ce que signifie une maladie cardiaque chez le nouveau-né, pourquoi elle est dangereuse, ses causes, ses signes de pathologie et ses méthodes de traitement. Abandonner mauvaises habitudes, observer mode correct la nutrition est importante non seulement pour vous, mais aussi pour votre bébé.

Description de la pathologie

Maladie cardiaque chez les nouveau-nés

La cardiopathie congénitale est une anomalie anatomique qui survient in utero (pendant la grossesse, aux premiers stades), une violation de la structure correcte du cœur, ou de l'appareil valvulaire, ou des vaisseaux sanguins du cœur de l'enfant. Parmi les maladies cardiaques chez les enfants, les malformations congénitales occupent une place prépondérante.

Chaque année, 1 000 bébés naissent avec des anomalies ou des malformations cardiaques. De plus, sans soins cardiaques, soins intensifs et chirurgie cardiaque qualifiés, jusqu'à 75 % des bébés peuvent mourir au cours des premiers mois de leur vie.

Il existe environ deux douzaines de maladies coronariennes au total et la fréquence d'apparition varie. Le plus vices fréquents, selon les cardiologues pédiatriques, sont : la communication interventriculaire, en deuxième place la communication interauriculaire, en troisième place la persistance du canal artériel.

La mortalité et le handicap élevés des enfants revêtent une importance sociale particulière en ce qui concerne les cardiopathies congénitales. jeune âge, ce qui a sans aucun doute de graves implications pour la santé de la nation dans son ensemble. Les enfants ont besoin d'un traitement détaillé et hautement qualifié ; nous avons besoin de spécialistes formés dans les régions et de cliniques spécialisées.

Parfois, le traitement d'un enfant est long et coûteux, et la plupart des parents ne sont tout simplement pas en mesure de payer le traitement, ce qui rend la fourniture d'une assistance beaucoup plus difficile. Au niveau actuel des progrès de la chirurgie cardiaque, il est possible de guérir chirurgicalement 97 % des enfants présentant des malformations et, à l'avenir, les enfants seront complètement débarrassés de la maladie. L'essentiel est un diagnostic rapide !

Pourquoi les maladies cardiaques surviennent-elles chez les nouveau-nés ?

Une anomalie congénitale survient si un facteur nocif affecte le développement du système cardiovasculaire chez le fœtus. Au cours de ces périodes, les défauts les plus graves se forment, car les cavités et les cloisons du cœur se forment et les vaisseaux principaux se forment.

Les causes des cardiopathies congénitales sont souvent des maladies virales dont souffre une femme enceinte au cours des trois premiers mois ; les virus sont capables de pénétrer dans le fœtus à travers le placenta en développement et d'avoir un effet néfaste. Éprouvé effets nuisibles ARVI, grippe et herpès simplex.

Le virus de la rubéole représente le plus grand danger pour une femme enceinte, surtout s'il y a des enfants dans la famille. La rubéole, contractée par la mère jusqu'à l'âge de 8 à 12 semaines, provoque dans 60 à 80 % des cas la triade de Gregg - un complexe de symptômes classique de la rubéole : cardiopathie congénitale avec cataractes congénitales (opacification du cristallin) et surdité.

Il peut également y avoir des malformations du système nerveux. Un rôle important dans la formation d'UPS est joué par risques professionnels, intoxication, conditions environnementales défavorables du lieu de résidence - pour les mères qui ont bu de l'alcool au début de la grossesse, la probabilité d'un défaut augmente de 30 % et en combinaison avec la nicotine - jusqu'à 60 %.

15 % des bébés atteints de malformations cardiaques ont une indication de contact femme enceinte avec des peintures et des vernis, et 30 % des pères d'enfants étaient des conducteurs de véhicules souvent en contact avec de l'essence et des gaz d'échappement.

Il existe un lien entre le développement de l'anomalie et la prise par la mère de médicaments peu avant la grossesse, à un stade précoce - papavérine, quinine, barbituriques, analgésiques narcotiques et les antibiotiques, substances hormonales peut affecter négativement la formation du cœur.

Chromosomique et mutations génétiques sont détectés chez 10 % des enfants atteints de malformations cardiaques, et il existe un lien avec la toxicose de la grossesse et de nombreux autres facteurs.

Comment se développe la maladie et à quel point est-elle dangereuse ?

À la fin du premier trimestre de la grossesse, le cœur fœtal est déjà bien formé et au cours de la première semaine de grossesse, l'échographie peut détecter de nombreux défauts graves. Avec des études ultérieures, le diagnostic peut être définitivement établi.

La circulation sanguine du fœtus est conçue de telle manière que la plupart des défauts n'affectent pas développement intra-utérin- à l'exception des cas extrêmement graves, dans lesquels la mort du bébé survient dans les premières semaines du développement intra-utérin.

Après la naissance, la circulation sanguine du bébé est réorganisée en deux cercles de circulation sanguine, les vaisseaux et les ouvertures qui fonctionnaient de manière intra-utérine sont fermés et le système circulatoire est ajusté à la manière adulte.

Le tableau clinique des cardiopathies congénitales est varié et est déterminé par trois facteurs caractéristiques :

• cela dépend du type de défaut ;
• des capacités du corps du bébé à la compensation des violations, en utilisant les capacités de réserve adaptatives ;
• complications résultant du défaut.

Pris ensemble, les signes donnent image différente Le défaut varie selon les enfants ; chez certains, il est reconnu immédiatement, mais peut rester longtemps asymptomatique. Les bébés souffrent souvent de cyanose (couleur bleue), tandis que d'autres peuvent avoir une apparence bleue à la fois dans leurs membres et dans leur corps. Le deuxième signe dangereux est l'essoufflement et respiration difficile des miettes, il ne peut pas téter, se fatigue vite, léthargique.

À propos des manifestations, des plaintes spécifiques et image clinique Nous parlerons à l'avenir de chaque type de cardiopathie congénitale. La principale chose à noter pour les parents est qu'au moindre symptôme alarmant de la part du bébé, demandez conseil à un pédiatre et à un cardiologue.

Classification

Il existe un grand nombre de classifications de malformations cardiaques chez les nouveau-nés, parmi lesquelles il existe environ 100 types. La plupart des chercheurs les divisent en blanc et bleu :

• blanc : la peau de bébé devient pâle ;
• bleu : la peau de bébé prend une teinte bleutée.

Les malformations cardiaques blanches comprennent :

• communication interventriculaire : une partie du septum est perdue entre les ventricules, les mélanges de sang veineux et artériel (observé dans 10 à 40 % des cas) ;
• communication interauriculaire : formée lorsque la fermeture de la fenêtre ovale est perturbée, en conséquence, un « espace » se forme entre les oreillettes (observé dans 5 à 15 % des cas) ;
• coarctation de l'aorte : dans la zone où l'aorte sort du ventricule gauche, se produit un rétrécissement du tronc aortique (observé dans 7 à 16 % des cas) ;
• sténose de la bouche aortique : souvent associée à d'autres malformations cardiaques, un rétrécissement ou une déformation se forme au niveau de l'anneau valvulaire (observé dans 2 à 11 % des cas, plus souvent chez les filles) ;
• persistance du canal artériel : normalement, la fermeture du canal aortique se produit quelques heures après la naissance ; si ce processus ne se produit pas, le sang est alors évacué de l'aorte dans les vaisseaux des poumons (observé dans 6 à 18 % des cas, plus souvent chez les garçons );
• sténose de l'artère pulmonaire : l'artère pulmonaire se rétrécit (cela peut être observé dans différentes parties de celle-ci) et ce trouble hémodynamique conduit à une insuffisance cardiaque (observée dans 9 à 12 % des cas).

Les malformations cardiaques bleues comprennent :

• tétralogie de Fallot : accompagnée d'une combinaison de sténose pulmonaire, déplacement de l'aorte vers la droite et communication interventriculaire, conduit à revenu insuffisant sang dans l'artère pulmonaire à partir du ventricule droit (observé dans 11 à 15 % des cas) ;
• atrésie de la valve tricuspide : accompagnée d'un manque de communication entre le ventricule droit et l'oreillette (observé dans 2,5 à 5 % des cas) ;
• drainage anormal (c'est-à-dire drainage) des veines pulmonaires : les veines pulmonaires se jettent dans les vaisseaux menant à l'oreillette droite (observé dans 1,5 à 4 % des cas) ;
• transposition de gros vaisseaux : l'aorte et l'artère pulmonaire changent de place (observée dans 2,5 à 6,2 % des cas) ;
• général tronc artériel: au lieu de l'aorte et de l'artère pulmonaire, un seul tronc vasculaire (tronc) part du cœur, ce qui entraîne un mélange des voies veineuse et pulmonaire. le sang artériel(observé dans 1,7 à 4 % des cas) ;
• Syndrome MARS : se manifeste par un prolapsus de la valvule mitrale, de fausses cordes dans le ventricule gauche, ouvertes fenêtre ovale et etc.

Bien que des malformations congénitales soient détectées dans l'utérus, dans la plupart des cas, elles ne constituent pas une menace pour le fœtus, car son système circulatoire est légèrement différent de celui d'un adulte. Voici les principales malformations cardiaques.

1. Communication interventriculaire.

La pathologie la plus courante. Le sang artériel pénètre par l'ouverture du ventricule gauche vers la droite. Cela augmente la charge sur le petit cercle et sur le côté gauche du cœur.

Lorsque le trou est microscopique et provoque des modifications minimes de la circulation sanguine, aucune intervention chirurgicale n’est effectuée. Pour les gros trous, une suture est effectuée. Les patients vivent jusqu'à un âge avancé.

Une condition dans laquelle le septum interventriculaire est gravement endommagé ou totalement absent. Dans les ventricules, il y a un mélange d'artériels et sang veineux, le niveau d'oxygène diminue, la cyanose de la peau est prononcée.

Les enfants d’âge préscolaire et scolaire sont généralement obligés de s’accroupir (cela réduit l’essoufflement). Une échographie révèle un cœur sphérique hypertrophié et une bosse cardiaque visible (saillie).

Se produit lorsque, pour une raison quelconque, période post-partum La connexion entre l'artère pulmonaire et l'aorte reste ouverte.

Un petit diamètre de fente ne présente pas de danger, tandis qu'un défaut important nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Le défaut le plus grave, qui comprend quatre anomalies à la fois :

• sténose (rétrécissement) de l'artère pulmonaire;
• communication interventriculaire;
• dextraposition de l'aorte ;
• hypertrophie du ventricule droit.

La sténose est un rétrécissement d'un vaisseau qui interfère avec la circulation sanguine. Elle s'accompagne d'un pouls tendu dans les artères des bras, et d'un pouls affaibli dans les jambes, d'une grande différence entre la pression dans les bras et les jambes, d'une sensation de brûlure et de chaleur au visage, d'un engourdissement des membres inférieurs.

L'opération consiste à installer un greffon sur la zone endommagée. Après les mesures prises, le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins est rétabli et le patient vit longtemps.

Symptômes généraux de la maladie chez les nouveau-nés

Au sein du groupe de maladies appelées cardiopathies congénitales, les symptômes sont divisés en spécifiques et généraux. En règle générale, les cas spécifiques ne sont pas évalués immédiatement au moment de la naissance de l'enfant, car le premier objectif est de stabiliser le fonctionnement du système cardiovasculaire.

Des symptômes spécifiques sont souvent identifiés au cours tests fonctionnels et les méthodes de recherche instrumentales. À symptômes généraux Il convient de mentionner les premiers signes caractéristiques. Il s'agit de la tachypnée, de la tachycardie ou de la bradycardie, coloration cutanée caractéristique de deux groupes de défauts (défauts blancs et bleus).

Ces violations sont fondamentales. Dans le même temps, la tâche du système circulatoire et respiratoire est de fournir aux tissus restants de l'oxygène et un substrat d'oxydation, à partir duquel l'énergie est synthétisée.

Dans des conditions de mélange de sang dans la cavité des oreillettes ou des ventricules, cette fonction est perturbée et les tissus périphériques souffrent donc d'hypoxie, qui s'applique également à Tissu nerveux. Ces caractéristiques caractérisent également les anomalies valvulaires cardiaques, les malformations vasculaires du cœur, la dysplasie de l'aorte et des veines pulmonaires, la transposition de l'aorte et tronc pulmonaire, coarctation de l'aorte.

En conséquence, le tonus musculaire diminue et l'intensité de la manifestation des réflexes de base et spécifiques diminue. Ces signes sont inclus dans l'échelle d'Apgar, qui permet de déterminer le degré de terme de l'enfant.

Dans le même temps, les cardiopathies congénitales chez les nouveau-nés peuvent souvent s'accompagner d'un accouchement précoce ou prématuré. Cela peut s'expliquer par de nombreuses raisons, même si souvent, lorsqu'une cardiopathie congénitale n'est pas détectée chez le nouveau-né, cela indique une prématurité due à :

• Métabolique;
• Hormonal;
• Raisons physiologiques et autres.

Certaines anomalies congénitales s'accompagnent de changements dans la couleur de la peau. Il existe des défauts bleus et des défauts blancs, accompagnés respectivement de cyanose et de pâleur de la peau. Les défauts blancs comprennent les pathologies accompagnées d'un écoulement de sang artériel ou de la présence d'un obstacle à sa libération dans l'aorte.

Ces vices comprennent :

1. Coarctation de l'aorte.
2. Sténose aortique.
3. Communication interauriculaire ou ventriculaire.

Pour vices bleus le mécanisme de développement est associé à d'autres raisons. Ici, le composant principal est la stagnation du sang dans un grand cercle en raison d'un mauvais écoulement vers l'aorte pulmonaire, les poumons ou les parties gauches du cœur. Il s’agit de troubles tels que les cardiopathies congénitales mitrales, aortiques et tricuspides.

Rappelons-nous la structure anatomique du cœur pour comprendre l'essence de cette maladie. On sait que le cœur possède deux oreillettes et deux ventricules, entre lesquels se trouvent des valvules, sorte de porte qui permet au sang de circuler dans un sens et empêche le sang de refluer dans les oreillettes lors de la contraction des ventricules.

Entre l'oreillette droite et le ventricule, la fonction de verrouillage est assurée par la valve tricuspide, et entre les gauches - par la valve bicuspide ou mitrale. Le prolapsus de la valvule mitrale se manifeste par la courbure d'un ou des deux feuillets valvulaires dans l'oreillette lors de la contraction du ventricule gauche.

Le prolapsus de la valvule mitrale chez un enfant est généralement diagnostiqué en maternelle ou âge scolaire quand, de manière inattendue pour la mère, le médecin découvre qu'elle a pratiquement enfant en bonne santé souffle cardiaque et suggère d'être examiné par un cardiologue. Une échographie cardiaque confirmera les soupçons du médecin et permettra de parler en toute confiance du prolapsus de la valvule mitrale.

Une observation régulière par un cardiologue est la seule condition indispensable qu'un enfant devra respecter avant de débuter des activités liées aux maladies cardiovasculaires. surmenage physique. La plupart des personnes atteintes d’un prolapsus de la valvule mitrale mènent une vie normale sans savoir qu’elles sont atteintes de la maladie.

Les complications graves du prolapsus de la valvule mitrale sont rares. Fondamentalement, il s'agit d'une divergence des feuillets conduisant à une insuffisance de la valvule mitrale, ou endocardite infectieuse.

Maladie cardiaque chez les nouveau-nés - causes

Dans 90 % des cas, les cardiopathies congénitales chez un nouveau-né se développent en raison d'une exposition à des facteurs environnementaux défavorables. Les raisons du développement de cette pathologie comprennent :

• facteur génétique;
• infection intra-utérine;
• âge des parents (mère de plus de 35 ans, père de plus de 50 ans) ;
• facteur environnemental (rayonnement, substances mutagènes, pollution du sol et de l'eau) ;
• effets toxiques ( métaux lourds, alcool, acides et alcools, contact avec peintures et vernis) ;
• prendre certains médicaments (antibiotiques, barbituriques, analgésiques narcotiques, contraceptifs hormonaux, préparations de lithium, quinine, papavérine, etc.) ;
• maladies maternelles (toxicose sévère pendant la grossesse, diabète, troubles métaboliques, rubéole, etc.)

Les enfants à risque de développer des malformations cardiaques congénitales comprennent :

• avec des maladies génétiques et le syndrome de Down;
• prématuré;
• avec d'autres défauts de développement (c'est-à-dire avec des perturbations dans le fonctionnement et la structure d'autres organes).

Les symptômes et les signes de cardiopathie congénitale chez les enfants peuvent varier. Le degré de leur manifestation dépend en grande partie du type de pathologie et de son impact sur état général nouveau née Si un bébé présente une malformation cardiaque compensée, il est presque impossible de remarquer des signes externes de la maladie.

Si le nouveau-né présente une malformation cardiaque décompensée, les principaux signes de la maladie seront notés après la naissance. Les malformations cardiaques congénitales chez les enfants se manifestent par les symptômes suivants :

1. Peau bleue. C'est le premier signe que l'enfant souffre d'une maladie cardiaque congénitale.

Cela se produit dans le contexte d'un manque d'oxygène dans le corps. Les membres peuvent devenir bleus triangle nasogénien ou tout le corps. Cependant, une décoloration bleue de la peau peut également survenir avec le développement d'autres maladies, par exemple celle du système nerveux central.