Метоклопрамидын гаж нөлөө. Метоклопрамидын заалтууд

Нэр:

Метоклопрамид

Фармакологийн
үйлдэл:

Бөөлжилтийн эсрэг. Допамин (D2) ба серотонин (5-NT3) рецепторуудын өвөрмөц хориглогч нь тархины ишний гох бүсийн хеморецепторыг дарангуйлж, ходоодны пилораас импульс дамжуулдаг висцерал мэдрэлийн мэдрэмжийг сулруулж, арван хоёр хуруу гэдэсбөөлжих төв рүү. Гипоталамус ба парасимпатикаар дамждаг мэдрэлийн систем(иннервация ходоод гэдэсний зам) өнгө аясыг зохицуулах, зохицуулах нөлөөтэй байдаг моторын үйл ажиллагааходоод гэдэсний дээд зам (улаан хоолойн доод сфинктерийн аяыг оруулаад). Ходоод, гэдэсний аяыг нэмэгдүүлж, ходоодны хоосолтыг хурдасгаж, хэт хүчиллэг зогсонги байдлыг бууруулж, арван хоёр нугасны болон улаан хоолойн сөргөө үүсэхээс сэргийлж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлнэ. Цөсний шүүрлийг хэвийн болгож, Оддигийн сфинктерийн спазмыг бууруулдаг. Түүний аяыг өөрчлөхгүйгээр энэ нь гипомотор хэлбэрийн цөсний хүүдийн дискинезийг арилгадаг. Дууны өнгөнд нөлөөлөхгүй цусны судастархи, цусны даралт, амьсгалын замын үйл ажиллагаа, түүнчлэн бөөр, элэгний үйл ажиллагаа, гематопоэз, ходоод, нойр булчирхайн шүүрэл. Пролактины шүүрлийг өдөөдөг. Ацетилхолинд эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг (үр нөлөө нь үтрээний өдөөлтөөс хамаардаггүй, харин м-антихолинергик хориглогчоор арилдаг). Альдостероны шүүрлийг идэвхжүүлснээр натрийн ионуудын хадгалалт, калийн ионуудын ялгаралтыг сайжруулдаг.
Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эхлэл 1-3 минутын дараа тэмдэглэв судсаар тарих, 10-15 минутын дараа булчинд тарихЭнэ нь ходоодны агууламжийг түргэвчилсэн нүүлгэн шилжүүлэх (хэрэглэх замаас хамааран ойролцоогоор 0.5-6 цаг), бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй (12 цаг үргэлжилдэг) илэрдэг.

Фармакокинетик: Цусны сийвэнгийн уурагтай харилцах - ойролцоогоор 30%. Элгэнд метаболизмд ордог. Хагас задралын хугацаа 4-6 цаг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд - 14 цаг хүртэл.
Мансууруулах бодис нь 24-72 цагийн дотор өөрчлөгдөөгүй, коньюгат хэлбэрээр ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг. Ихэс болон цусны тархины саад тотгорыг даван туулж, хөхний сүүнд нэвчдэг.

Заалтууд
өргөдөл:

Бөөлжих, дотор муухайрах, бөөлжих янз бүрийн гарал үүсэлтэй(зарим тохиолдолд цацрагийн эмчилгээ эсвэл цитостатик ууснаас үүдэлтэй бөөлжихөд үр дүнтэй байдаг);
- ходоод, гэдэсний атони ба гипотензи (ялангуяа мэс заслын дараах);
- гипомотор хэлбэрийн цөсний замын дискинези;
- рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл;
- хий үүсэх;
- үйл ажиллагааны пилорик нарийсал;
- орсон цогц эмчилгээхурцадмал байдал пепсины шархходоод, арван хоёр хуруу гэдэс;
- ходоод гэдэсний замын цацраг идэвхт судалгааны явцад гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулахад ашигладаг;
- арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийг хөнгөвчлөх хэрэгсэл болгон (ходоодны хоосолтыг түргэсгэх, хоол хүнс зөөх жижиг гэдэс).

Хэрэглэх арга:

Метоклопрамидыг амаар, булчинд, судсаар хэрэглэдэг.

ЭмХоол идэхээс 30 минутын өмнө ундаагаар ууна бага хэмжээнийус. Насанд хүрэгчид - 5-10 мг өдөрт 3-4 удаа. Хамгийн их нэг тун- 20 мг, өдөр бүр - 60 мг. 6-аас дээш насны хүүхдүүд - 5 мг-аар өдөрт 1-3 удаа.

Тарилгын уусмалыг судсаар эсвэл булчинд тарина.насанд хүрэгчдэд 10-20 мг тунгаар (дээд тал нь). өдөр тутмын тун- 60 мг); 6-аас дээш насны хүүхдүүд - 5 мг-аар өдөрт 1-3 удаа; 2-6 насны хүүхдэд хоногийн тунг биеийн жинд 0.5-1 мг/кг, хэрэглэх давтамж 1-3 удаа. Цитостатик эсвэл туяа эмчилгээний улмаас үүссэн дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд Метоклопрамидыг цитостатик эсвэл цацраг туяа хэрэглэхээс 30 минутын өмнө биеийн жинд 2 мг / кг тунгаар судсаар тарина; шаардлагатай бол эмчилгээг 2-3 цагийн дараа давтан хийнэ.Өмнө рентген шинжилгээНасанд хүрэгчдэд судалгаа эхлэхээс 5-15 минутын өмнө 10-20 мг судсаар тарина.

Сөрөг нөлөө:

Мэдрэлийн системээс: экстрапирамидын эмгэгүүд - нүүрний булчингийн спазм, тризм, хэл нь хэмнэлтэй цухуйх, булбар хэлбэрийн яриа, нүдний гаднах булчингийн спазм (нүдний хямрал гэх мэт), спастик torticollis, опистотонус, булчингийн гипертоник; паркинсонизм (гиперкинез, булчингийн хөшүүн байдал - допаминыг хориглох нөлөөний илрэл, тун нь 0.5 мг / кг-аас их байвал хүүхэд, өсвөр насныхны хөгжлийн эрсдэл нэмэгддэг); дискинези (ахмад настан, архаг явцтай бөөрний дутагдал); нойрмоглох, ядрах, түгшүүр, төөрөгдөл, толгой өвдөх, чих шуугих, сэтгэлийн хямрал.
Гаднаас нь хоол боловсруулах систем : өтгөн хатах, суулгах, ховор тохиолдолд - хуурай ам. Цус төлжүүлэх системээс: насанд хүрэгсдэд нейтропени, лейкопени, сульфгемоглобинеми.
Гаднаас нь зүрх судасны систем : тосгуур ховдолын блок. Бодисын солилцоо: порфири.
Харшлын урвал: чонон хөрвөс, бронхоспазм, ангиоэдема.
Гаднаас нь дотоод шүүрлийн систем : ховор (хамт урт хугацааны хэрэглээВ өндөр тунгаар) - гинекомасти, галакторея, эмгэг сарын тэмдгийн мөчлөг.
Бусад: эмчилгээний эхэн үед агранулоцитоз боломжтой, ховор (өндөр тунгаар хэрэглэх үед) - хамрын салст бүрхүүлийн гипереми.
Хэрэв зааварт заасан гаж нөлөө илэрвэл эмчтэйгээ аль болох хурдан зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Хэрэв зааварт заасан гаж нөлөөний аль нэг нь улам дордвол эсвэл өөр ямар нэг зүйлийг анзаарсан бол сөрөг нөлөө, зааварт заагаагүй бол эмчдээ мэдэгдэнэ үү.

Эсрэг заалтууд:

Ходоод гэдэсний замаас цус алдах;
- пилорик нарийсал;
- механик гэдэсний түгжрэл;
- ходоод, гэдэсний ханын цооролт;
- феохромоцитома;
- эпилепси;
- глауком;
- экстрапирамидын эмгэг;
- Паркинсоны өвчин;
- пролактинаас хамааралтай хавдар;
- антипсихотик эм, хөхний хорт хавдартай өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэх үед бөөлжих;
- сульфитэд хэт мэдрэг өвчтөнд гуурсан хоолойн багтраа ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү);
- жирэмслэлт (эхний гурван сар), хөхүүл үе;
- бага насны хүүхэд (2-оос доош насны хүүхдүүд - метоклопрамидыг ямар ч тунгийн хэлбэрээр хэрэглэх нь эсрэг заалттай, 6-аас доош насны хүүхдүүд - парентераль эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг);
- метоклопрамид эсвэл эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг байдал.
Булчингийн хүчтэй агшилт нь эдгэрэхэд саад учруулдаг тул ходоод гэдэсний мэс заслын дараа (пилоропластик эсвэл гэдэсний анастомоз гэх мэт) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Хэрэв та метоклопрамид эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий бол эм уухаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Болгоомжтой: гуурсан хоолойн багтраа, артерийн гипертензи, Паркинсоны өвчин, бөөр ба/эсвэл элэгний дутагдал, өндөр нас(65-аас дээш настай), хүүхдийн нас ( эрсдэл нэмэгдсэндискинетик синдромын хөгжил).

Харилцаа холбоо
бусад эм
бусад аргаар:

Төв мэдрэлийн системд этилийн спиртийн нөлөөг сайжруулдаг, тайвшруулах нөлөөтэй нойрны эм, H2 рецептор хориглогчтой эмчилгээний үр нөлөө. Ходоодны хөдөлгөөнд нөлөөлж шимэгдэлтийг нэмэгдүүлнэ ацетилсалицилын хүчил, парацетамол, диазепам, этанол, леводопа, тетрациклин, ампициллин, дигоксин, циметидины шингээлтийг удаашруулдаг.
Нэгэн зэрэг хэрэглэх үед антипсихотик эмтэйфенотиазин ба бутирофеноны деривативууд нь экстрапирамидын эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хоолны хордлого, үрэвсэлт өвчинхоол боловсруулах эрхтнүүд, халдварууд - энэ бүхэн эмгэг процессуудхүнийг бөөлжихөд хүргэдэг. Мөн байнгын бөөлжих нь аюултай, тааламжгүй шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг арилгах шаардлагатай. Эндээс шинэ үеийн бөөлжилтийн эсрэг үр дүнтэй Метоклопрамид аврах ажилд ирж болно.

Тодорхойлолт

Бөөлжих нь рефлекс юм хамгаалалтын урвалорганизм, түүний зорилго нь болзошгүй устгах явдал юм аюултай бодисходоодны хөндийгөөс. Бөөлжих нь ихэвчлэн ажиглагддаг хоолны хордлогоТэгээд Халдварт өвчинходоод гэдэсний зам. Гэсэн хэдий ч бөөлжих нь үргэлж ашигтай байдаггүй. Энэ нь байнга давтагдах үед өвчтөнд ихээхэн таагүй байдал авчирч, түүний нөхцөл байдал улам дордох болно. Тиймээс зарим тохиолдолд бөөлжилтийг хянах шаардлагатай.

Энэ нь яаж үүсдэг вэ бөөлжих рефлекс? Тархины тусгай хэсэг нь үүнийг хариуцдаг - бөөлжих төв, дотор байрладаг medulla oblongata. Энэ нь хоол боловсруулах эрхтнүүдээс зохих дохиог хүлээн авч, ходоодны агуулгыг бөөлжих тушаалыг өөрөө өгдөг. Метоклопрамид нь medulla oblongata-д байрлах химорецепторуудыг блоклодог бөгөөд хоол боловсруулах эрхтнүүдээс дохио хүлээн авах үүрэгтэй. Үүний зэрэгцээ метоклопрамид нь хэд хэдэн допамин ба серотонины рецепторуудыг блоклодог өнгөц эсүүдходоод, гэдэсний салст бүрхэвч нь ходоод, арван хоёр нугасны пилораас бөөлжих төв рүү дохио дамжуулдаг висцерал мэдрэлийн дохиог сулруулдаг. Энэ нь ходоод гэдэсний замын гипоталамус ба парасимпатик мэдрэлийн системд нөлөөлдөг тул булчингийн аяыг хэвийн болгодог. дээд хэсгүүд.

Метоклопрамид нь дараахь төрлийн үйлдлээр тодорхойлогддог.

• бөөлжихийг хориглох;
• хөхрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх;
• идэвхжил нэмэгдсэн жижиг гэдэсболон ходоодны антрум;
• улаан хоолойн моторын үйл ажиллагаа буурсан;
• хэт хүчиллэг зогсонги байдлыг бууруулах;
• Оддигийн сфинктерийн спазмыг багасгах;
• цөсний шүүрлийг хэвийн болгох;
• улаан хоолойн доод сфинктерийн ая нэмэгдсэн;
• хурдатгалын сурталчилгаа хүнсний bolusходоод, гэдэс дамжин;
• улаан хоолой руу орох хоолны рефлюксийг бууруулж, улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Метоклопрамид нь ходоод, нойр булчирхайн шүүрэлд нөлөөлдөггүй боловч ерөнхийдөө эерэг нөлөөходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааг эмчлэхэд суулгалтанд нөлөөлдөггүй. Түүнчлэн, эм нь тархины судас, цусны даралт, амьсгалын замын үйл ажиллагаа, элэг, бөөр, гематопоэз зэрэгт ихэвчлэн нөлөөлдөггүй.

Үүний зэрэгцээ, Метоклопрамид нь гипофиз дааврын пролактины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, эд эсийн ацетилхолинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, натрийн ионыг хадгалж, калийн ионыг зайлуулах, бие дэх шингэнийг хадгалахад тусалдаг.

Үндсэн идэвхтэй бодисМетоклопрамид нь ижил нэртэй нэгдэл юм. Тиймээс метоклопрамид нь эмийн олон улсын өмчлөлийн бус нэр юм.

Фармакокинетик

Метоклопрамид нь цусанд хурдан шингэдэг гэдэсний хана, цус-тархи, ихэсийн саадыг нэвтэрч, дотор хөхний сүү. Биологийн хүртээмжМансууруулах бодисын хэмжээ нэлээд өндөр бөгөөд 80% хүрдэг. Метоклопрамидын хамгийн их концентраци нь хэрэглэснээс хойш 1-2 цагийн дараа ажиглагддаг, хагас задралын хугацаа 3-5 цаг байна.

Мансууруулах бодис өвчтөнд үзүүлэх хурд нь түүнийг биед хэрхэн нэвтрүүлэхээс хамаарна. Судсаар тарих үед эм нь 1-3 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг ба булчинд тарих үед метоклопрамидын үйл ажиллагааны хурд 10-15 минут байна. Ходоодны агууламжийг нүүлгэн шилжүүлэх хурд нэмэгдэж буй үр нөлөө нь 6 цаг хүртэл, бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээ нь 12 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Үзүүлэлтүүд

Метоклопрамидыг зааж өгсөн байдаг янз бүрийн өвчинходоод гэдэсний зам ба тааламжгүй шинж тэмдэгтүүнтэй холбоотой. Метоклопрамидын заалтууд нь:

• янз бүрийн гаралтай бөөлжих;
• дотор муухайрах;
• хикки;
• гипотензи, ходоодны атони, түүний дотор чихрийн шижин, мэс заслын дараах үе;
• хий үүсэх;
• пепсины шархлаа (цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон);
• рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл;
• гипотоник цөсний замын дискинези;
• миокардийн шигдээс, зүрхний дутагдал бүхий диспепсийн хам шинж.

Метоклопрамид нь ихэнх төрлийн бөөлжилтийн эсрэг үр дүнтэй боловч бүх төрлийн бөөлжилтийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. Та эмийг хордлого, халдвар, харшил, залгих зэргээс үүдэлтэй бөөлжихөд хэрэглэж болно. эм(антибиотик, цитостатик, мэдээ алдуулах эм гэх мэт), жирэмсний токсикоз, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал, элэгний өвчин, тархины гэмтэл. Гэсэн хэдий ч сэтгэлзүйн болон вестибуляр шалтгаанаас үүдэлтэй бөөлжих үед (жишээлбэл, хөдөлгөөний эмгэгийн хам шинж) эм нь үр дүнгүй бөгөөд антипсихотик хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүссэн бөөлжилтийг ерөнхийд нь эсрэг заалттай байдаг.

Метоклопрамидыг хими эмчилгээний үед бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж болно цацрагийн эмчилгээ. Бэлдмэлийг ихэвчлэн ходоод гэдэсний замыг ирэхэд бэлтгэх зорилгоор тогтоодог оношлогооны процедуржишээлбэл, рентген зураг тодосгогч судалгааходоод, эсвэл арван хоёрдугаар гэдэсний интубаци. Метоклопрамид нь ходоодны булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх чадвартай тул түүний хоосолтыг хурдасгахад тусалдаг.

Нэмж дурдахад метоклопрамид нь ихэвчлэн мигрень өвчний үед дангаар нь эсвэл бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд мигрень дагалддаг дотор муухайрах, хэсэгчлэн толгой өвдөх өвчнийг намдааж өгдөг. Мансууруулах бодис нь хүүхдэд Туреттын хам шинжийн хувьд үр дүнтэй байдаг.

Гаргах маягт

Метоклопрамид нь хоёр үндсэн хэлбэрээр байдаг - шахмал болон булчинд / судсаар тарих уусмал. Энэ уусмалыг эмчийн зөвлөсний дагуу хамрын хөндийд хэрэглэж болно.

Таблетын тун - 10 мг идэвхтэй бодис. Таблетууд нь туслах бодисуудыг агуулдаг:

• магнийн стеарат,
• коллоид цахиур,
• лактоз,
• тальк,
• цардуул.

Уусмал нь 0.5% идэвхтэй бодис агуулдаг бөгөөд энэ нь 5 мг метоклопрамидыг 1 мл уусмалд уусгана гэсэн үг юм. Уусмалыг 2 мл ампулаар авах боломжтой. Тиймээс нэг ампул нь ойролцоогоор нэг шахмалтай тэнцэнэ.

Метоклопрамидын уусмал нь уснаас гадна дараахь бодисуудыг агуулдаг.

• Цууны хүчил,
• натрийн ацетат,
• натрийн метабисульфит,
• этилендиаминтетра цууны хүчлийн динатрийн давс.

Метоклопрамид нь a жороор олгодог эмбөгөөд зөвхөн эмчийн заавраар эмийн санд зарагддаг.

Метоклопрамидын шахмалыг хадгалах хугацаа 3 жил байна. Тэдгээрийг +25 ° C-аас ихгүй температурт, хүүхдэд хүрэхгүй харанхуй газар хадгална.

Метоклопрамидын аналогууд

Зах зээл дээр та метоклопрамид агуулсан хэд хэдэн эмийг олж болно - Метамол, Перинорм, Церукал, Реглан, Церуглан. Гэсэн хэдий ч олон улсын хамт мансууруулах бодис өмчийн бус нэрголчлон үйлдвэрлэдэг дотоодын үйлдвэрлэгчид, тиймээс энэ нь боломжийн үнээр ялгагдана. Мөн Беларусь, Энэтхэгийн үйлдвэрлэгчдийн эмийг худалдаанд гаргаж болно.

Ижил нөлөө бүхий эмийн дотроос, гэхдээ өөр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй, бид Domrid, Domstal, Motoricum, Dimetcarb, Dimetpramid зэргийг дурдаж болно.

Эсрэг заалтууд

Бүх ангиллын өвчтөнүүд эм ууж чадахгүй. Хангалттай байна олон тооныМетоклопрамид хэрэглэхэд хүргэж болзошгүй тохиолдлууд илүү их хор хөнөөлтэйилүү сайн. Ийм учраас та энэ эмийг эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр өөрөө бичиж болохгүй.

Метоклопрамидын үндсэн эсрэг заалтууд нь:

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал,
• элэг, бөөрний дутагдлын хүнд хэлбэрүүд,
• зүрхний дутагдлын хүнд хэлбэрүүд,
• нас 2 жил хүртэл,
• хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх,
• механик шинж чанартай гэдэсний түгжрэл,
• ходоод гэдэсний замд цус алдах,
• ходоод, гэдэсний хананд цоорох,
• глауком эсвэл түүний сэжиглэл,
• эпилепси (таталт авах магадлал нэмэгдэх эрсдэл),
• феохромоцитома (цусны даралт ихсэх хүнд хэлбэрийн хямрал үүсэх эрсдэлтэй),
• гуурсан хоолойн багтраа,
• Паркинсоны өвчин,
• экстрапирамидын эмгэг,
• гуурсан хоолойн багтраа (тарилгын хувьд),
• ходоодны зарим төрлийн мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа;
• пилорик стеноз.

Метоклопрамидыг хүүхэд, өндөр настан (65-аас дээш насны), бөөр, элэгний өвчин, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэх

Мансууруулах бодис нь ихэсийн саадыг амархан нэвтрүүлдэг тул жирэмсний 1, 3-р гурван сард болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэдийгээр амьтдын туршилтууд илчлэгдээгүй байна болзошгүй хор хөнөөлургийн хувьд, гэхдээ эмч нар үүнийг эрсдэлд оруулах шаардлагагүй гэж үздэг. Жирэмсний дунд үед эмийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор авч болно. Саалийн үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол та зогсоох хэрэгтэй хөхөөр хооллох.

Сөрөг нөлөө

Зарим тохиолдолд метоклопрамид хэрэглэх нь олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэг. Үүнд:

• толгой эргэх
• толгой өвдөх;
• хуурай ам;
• өтгөн хатах, суулгах;
• харшлын урвал (чонон хөрвөс, дерматит, Квинкийн хаван);
• албан тушаал ахих эсвэл бууруулах цусны даралт;
• тахикарди эсвэл брадикарди;
• биед шингэн хуримтлагдах;
• шээх давтамж нэмэгдэх;
• гинекомасти (эрэгтэйчүүдэд);
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, галакторея (эмэгтэйчүүдэд);
• цусны найрлагын эмгэг (лейкопени ба нейтропени, агранулоцитоз);
• атриовентрикуляр блок;
• сэтгэлийн түгшүүр, ядрах;
• экстрапирамидын эмгэг (гиперкинез, тортиколлис, нүүрний булчингийн спазм, тонус нэмэгдсэнбулчингууд);
• чихэнд чимээ шуугиан;
• сэтгэлийн хямрал;
• хий үзэгдэл;
• чиг баримжаа алдах;
• нойрмоглох (тохиолдлын 10% -д);
• хамрын салст бүрхүүлийн гипереми;
• паркинсонизм, дискинези (ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд);
• акатизи (арав дахь тохиолдол бүрт дотоод моторын тайван бус байдлын мэдрэмж);
• гипереми;
• порфири;
• бронхоспазм.
• Экстрапирамидын эмгэг нь хүүхэд, залуучуудад хамгийн их тохиолддог бөгөөд нэг удаагийн тунг хэрэглэсний дараа ч илэрч болно.Гаж нөлөө илэрвэл метоклопрамидын эмчилгээг тасалдуулахыг зөвлөж байна. Метоклопрамид нь анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай тээврийн хэрэгсэл жолоодож буй хүмүүст хэрэглэхийг хориглоно. өвчтөний мэдрэлийн системд нөлөөлж болзошгүй гаж нөлөө.

  Хэт их уусан тохиолдолд нойрмоглох, чиг баримжаа алдах, экстрапирамидын эмгэг үүсэх боломжтой. IN ийм тохиолдолэмийг тасалдуулах ёстой ба ижил төстэй үзэгдлүүднэг өдрийн дотор алга болно.

  At урт хугацааны хэрэглээМетоклопрамид нь бие махбодид калийн дутагдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нойргүйдэл, цочромтгой байдалд хүргэдэг.

  Метоклопрамидыг хэрэглэх заавар

  Насанд хүрэгчдэд зориулсан Метоклопрамидын нэг удаагийн стандарт тун нь 10 мг (1 шахмал) юм. Таблетыг өдөрт 2-3 удаа, хоол идэхээс хагас цагийн өмнө, бага хэмжээний шингэнээр ууна. Эмчилгээний явц нь өвчнөөс хамаардаг бөгөөд эмчийн зааж өгсөн байдаг. Ихэвчлэн 5 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг боловч 4-6 долоо хоног хүрч, ховор тохиолдолд зургаан сар хүртэл сунгаж болно.

  6-аас дээш насны хүүхдэд ихэвчлэн 5 мг (хагас шахмал) өдөрт 1-3 удаа өгдөг.

  Уусмалыг судсаар эсвэл булчинд тарьж болно. Ихэвчлэн 2 мл уусмал (10 мг метоклопрамид) нэг удаад хэрэглэдэг. Өдөрт тарилгын тоо 2-3 байна.

  6-аас дээш насны хүүхдэд 1 мл-ийг өдөрт 1-3 удаа ууна.

  6-аас доош насны хүүхдүүдийн хувьд өдөр тутмын метоклопрамидыг биеийн жин (0.5-1 мг / кг) дээр үндэслэн тооцдог. Тарилгын тоо өдөрт 2-3 удаа байна.

  Уусмалыг эмчийн зөвшөөрлөөр хамрын судсаар хийж болно. At энэ арга 2-4 мл уусмалыг хамрын нүх тус бүрт өдөрт 2-3 удаа дусаана.

  Удирдах бүх хувилбаруудын хувьд насанд хүрэгчдэд зориулсан метоклопрамидын хамгийн их тун нь 20 мг, хоногийн тун нь 60 мг байна.

  Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд стандарт тунгийн хагас тунг тогтоодог.

  Метоклопрамидыг хими эмчилгээ, оношлогооны процедурт ашиглах

  Цитостатик эсвэл туяа эмчилгээний улмаас бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд метоклопрамидын уусмалыг биеийн жинд 2 мг / кг тунгаар судсаар тарина. Уг эмийг процедураас хагас цагийн өмнө ууж, шаардлагатай бол 2-3 цагийн дараа эмийг дахин хэрэглэж болно.

  Рентген шинжилгээ хийхээс өмнө метоклопрамидын уусмалыг процедураас 10-15 минутын өмнө 10-20 мг тунгаар хэрэглэнэ.

  Бусад эм, бодисуудтай харилцан үйлчлэх

  Олон тооны эмүүд Метоклопрамидын үр нөлөөг бууруулж, зарим нь эсрэгээрээ үр нөлөөг нь сайжруулдаг. Метоклопрамид нь ерөнхийдөө экстрапирамидын эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг антипсихотик эсвэл флуоксетин зэрэг хэд хэдэн бодисуудтай нийцдэггүй. Тиймээс хэрэв өвчтөн өөр хэд хэдэн эм хэрэглэж байгаа бол метоклопрамидыг хүсээгүй харилцан үйлчлэлд хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд эмийн аль нэгийг нь зогсоож, зарим тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

  Ялангуяа нойрны эм, антацидийн үр нөлөөг сайжруулж, тетрациклин, ампициллин, диазепам, парацетамол, ацетилсалицилын хүчил шингээлтийг түргэсгэдэг. Опиоидыг блоклодог эерэг нөлөөходоод, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнд зориулсан эм. Энэ тохиолдолд эмийг согтууруулах ундаатай хамт авч болохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй хортой нөлөөархи дээр мэдрэлийн эсүүдолон дахин эрчимжих болно.

Метоклопрамид нь бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй эм юм. Бөөлжихөд хэрэглэдэг өөр өөр гарал үүсэлтэй. Уг эм нь дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг зохицуулж, хөдөлгөөнийг сайжруулдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед ходоодны хоосолт хурдасдаг боловч өөрчлөлт ажиглагддаггүй шүүрлийн функцходоод. Энэхүү эмийг хэрэглэсний ачаар жижиг гэдэсээр дамжуулан хэрэглэсэн хүнсний хөдөлгөөн хурдасдаг боловч суулгалт үүсдэггүй.

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

Өгсөн бөөлжилтийн эсрэгдараах хэлбэрээр үзүүлэв.

• эм;
• Ампулыг 0.5% -ийн концентрацитай тарилгын уусмал, хэмжээ 2 мл;
• Хүүхдийн сиром (ОХУ-д зарагддаггүй).

Бүтээгдэхүүний найрлага

• Идэвхтэй бодис:Нэг таблетад 10 мг метоклопрамидын гидрохлорид.
• Туслах бодис: лактоз моногидрат, төмсний цардуул, повидон, кальцийн стеарат

фармакологийн нөлөө

Метоклопрамидын бусад шинж чанарууд:

• Цөсний шүүрэл хэвийн байдалдаа ордог;
• Цөсний хүүдийн дискинези арилдаг;
• Бүтээгдэхүүний хэрэглээ нь арван хоёр нугасны болон ходоодны шархыг эдгээх боломжийг олгодог;
• Пролактины үйлдвэрлэлийг өдөөх. Энэ нь биеийн төлөв байдалд олон талт нөлөө үзүүлдэг гипофиз даавар юм.

Мансууруулах бодисын нэг шинж чанар нь гэдэснээс хурдан шингэдэг явдал юм. Метоклопрамид нь эмчилгээний дараа эхний гурван минутын дотор нөлөө үзүүлдэг судсаар тарих. Хэрэв энэ нь булчинд тарьсан бол эхний арван таван минутын дотор энэ нөлөө үүсдэг. Хэрэв метоклопрамидыг эмэнд хэрэглэдэг бол эм нь нэг цагийн турш үргэлжилнэ.

дагуу албан ёсны зааварМансууруулах бодисын хамгийн их концентрацийг хоёр цагийн дотор олж авдаг. Бөөлжилтийн эсрэг нөлөө нь эмийг хэрэглэснээс хойш арван хоёр цагийн турш үргэлжилнэ. Мансууруулах бодис нь бөөрний системээр дамждаг. Метоклопрамид нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүнд ордог.

Метоклопрамидын эмийн бусад шинж чанарууд нь:

• Ходоод гэдэсний замаас хурдан шингээх;
• Бүтээгдэхүүн нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог, холбох хувь нь гучин;
• Элгэнд био хувиргах;
• Энэ нь өөрчлөгдөөгүй эсвэл метаболит хэлбэрээр ялгардаг.

Метоклопрамидыг хэрэглэх заалт

Янз бүрийн шалтгааны улмаас бөөлжих дагалддаг дотор муухайрах:

• Мансууруулах бодис хэрэглэсний улмаас ( антибиотик эм, мэдээ алдуулалт гэх мэт);
• Цацрагийн эмчилгээний хөтөлбөрийн үеэр;
• Бөөрний тогтолцооны өвчний хувьд (uremia);
• Элэгний өвчний хувьд;
• Жирэмсэн эмэгтэйд бөөлжих;
• Тархины гэмтлийн хувьд;
• Хэрэв хоол тэжээлд алдаа гарсан бол.

Ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагаа буурдаг (үүнд мэс заслын дараах парезис орно).

Ходоодны шүүсийг улаан хоолой руу хаядаг бөгөөд энэ нь шалтгаан болдог үрэвсэлт үйл явцхоол боловсруулах замын салст бүрхэвч.

Гэдэс дүүрэх (гэдсэнд хий хуримтлагддаг, гэдэс дүүрэх нь ажиглагддаг).

Өвчний хурцадмал үед ходоодны шархлаа эсвэл арван хоёр нугасны шархлаа.

Миокардийн шигдээс, зүрхний дутагдлын үед тохиолддог диспепсийн хам шинж (бөөлжих).

Хүүхдийн нүүрний хэсэгт өөрийн эрхгүй татвалзана.

Мигрень - Метоклопрамид хэрэглэх нь зөвхөн дотор муухайрахаас гадна толгойн өвдөлтийг намдаадаг.

Ходоод гэдэсний замын рентген шинжилгээнд бэлтгэх ажил.

Эсрэг заалтууд

Метоклопрамид эмийг хэрэглэхдээ хэд хэдэн эсрэг заалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Мансууруулах бодис эсвэл эмэнд багтсан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал.
• Цус алдалт нь ходоод гэдэсний замын түвшинд илэрдэг.
• Эпилепси - эм нь таталтын тоо, хүндийн зэрэг нэмэгдэхэд хүргэдэг.
• Глаукома бол нүдний дотоод даралт ихсэх дагалддаг өвчин юм.
• Гэдэсний түгжрэл.
• Феохромоцитома - энэ өвчний эмийг хэрэглэх нь гипертензийн хямралд хүргэдэг.
• Паркинсоны өвчин.
• Цусны даралт ихсэх.
• Хоёр нас хүрээгүй хүүхдүүд.
• Жирэмсний эхний гурван сар.
• Бөөр, элэгний өвчин - дутагдал.
• Гуурсан хоолойн багтраа - хэрэв та энэ өвчний эсрэг эм уувал бронхоспазм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
• Булчингийн ая, хөдөлгөөн мууддаг.

Сөрөг нөлөө

Метоклопрамид хэрэглэх үед гаж нөлөө ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг үргэлжлүүлбэл тэд байж болно урт хугацаандба эмийг их тунгаар хэрэглэдэг:

Мэдрэхүйн эрхтэн, мэдрэлийн систем:

• Сэтгэл түгших моторын систем(статистик ийм байгааг харуулж байна санамсаргүй тохиолдол 10% гэж тохируулсан;
• Нойрмоглох (энэ нөлөө нь эмийг их тунгаар хэрэглэх үед ажиглагддаг);
• Сул дорой байдал, өндөр ядаргаа;
• Экстрапирамидын эмгэгүүд (тэдгээр нь нүд, булчин, булчингуудыг албадан татахад илэрдэг);
• Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа хэл ярианы хямрал;
• Хоолойн спазмаас болж илэрдэг чимээ шуугиантай амьсгал;
• Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг: гар сэгсрэх, хөдөлгөөн саатах, булчингийн ая нэмэгдэх;
• Толгой өвдөх;
• Сэтгэлийн түгшүүр, төөрөгдөл;
• Чихний чимээ шуугиан;
• Галлюцинацияны илрэл;
• Биеийн температур нэмэгдсэн.

Цусны эргэлт, зүрх судасны систем

• Цусны даралт ихсэх: огцом уналтэсвэл сурталчилгаа;
• Судасны цохилт түргэсдэг;
• Бие махбодид шингэн хуримтлагддаг;
• Зүрхний үйл ажиллагааны хэмнэл эвдэрсэн;
• Цусан дахь лейкоцитын тоо ба тэдгээрийн өөр нэг төрөл болох нейтрофилууд буурдаг;
• Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд агранулоцитоз үүсдэг;
• Цусан дахь гемоглобины хорт өөрчлөлтүүд илэрдэг.

• аманд хуурайшилт үүсэх;
• Өтгөн ялгадас тасалдсан (энэ нь суулгалт эсвэл байнга өтгөн хатах зэргээр илэрхийлэгддэг);
• Арьс шарлаж, цусны шинжилгээний утга өөрчлөгддөг;

Бусад хариу үйлдэл:

• Арьсны тууралт хэлбэрээр илэрдэг харшлын урвал;
• Шээс ялгарах, шээс ялгаруулах чадвар ихсэх;
• Сарын тэмдгийн мөчлөг тасалдсан;
• Галакторея (энэ тохиолдолд сүү эсвэл сүүн шингэнийг албадан суллах нь ажиглагддаг);
• Порфири (пигментийн солилцоо тасалдсан);
• Гипереми - хамрын мембран улаан өнгөтэй болдог.

Хэрэглэх заавар

Метоклопрамидыг хоол идэхээс хагас цагийн өмнө авна. Таблетыг зажилж болохгүй, бага хэмжээний усаар ууна. Тарилгын уусмал хэлбэрээр танилцуулсан эмийг хоёр аргаар хэрэглэж болно.

• Судсаар хийх арга.
• Булчин доторх арга.

Ихэнхдээ метоклопрамидын уусмалыг хэдэн дусал хамар руу дусдаг. Хамрын хөндийд хэрэглэх замаар уусмалыг өдөрт хэд хэдэн удаа 20 мг тунгаар хамрын сувагт дусаах шаардлагатай. Элссэний дараа эмМетоклопрамидын тусламжтайгаар та архи уухаас зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь хүндрэл үүсгэж болзошгүй. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед концентраци буурч, метоклопрамид хэрэглэхэд үзүүлэх урвал удааширдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Энэ тохиолдолд тээврийн хэрэгсэл жолоодохоос татгалзахыг зөвлөж байна.

Шахмалыг хэрэглэх арга ба тун

• Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд 5-10 мг метоклопрамидыг өдөрт 3-4 удаа ууна;
• Нэг удаагийн хамгийн их тун нь 20 мг (хоёр шахмал);
• Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 60 мг (өдөрт 6 шахмал).

Тарилгын арга, тун

Метоклопрамидын тун тарилгын уусмалбулчинд эсвэл судсаар:

• Ходоод гэдэсний замын парезийн үед 10-15 мг-аар өдөрт дөрвөн удаа;
• IN урьдчилан сэргийлэх зорилгоорбөөлжих, дотор муухайрах, химийн эмчилгээний үед химийн эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ эхлэхээс гучин минутын өмнө жингийн 1 кг тутамд 1-2 мг тунгаар метоклопрамидын тунг хийх шаардлагатай бөгөөд дараа нь 3 тутамд нэг удаа. шаардлагатай бол цаг;
• Рентген шинжилгээнээс тав, арав, арван таван минутын өмнө насанд хүрсэн өвчтөнд 10-20 мг метклопрамидыг судсаар хийх шаардлагатай.
• Хэрэглэх дээд тун нь мөн 60 мг байна.

Хүүхдэд зориулсан метоклопромид

Зааврын дагуу хоёр нас хүрээгүй хүүхдэд Метоклопрамидыг ямар ч хэлбэрээр хэрэглэхийг хориглоно! Зургаан наснаас доош насны хүүхдүүд уг бүтээгдэхүүнийг зөвхөн таблет хэлбэрээр ашиглах боломжтой хатуу заалтуудмөн болгоомжтой. Эмийн тун: хүүхдийн жингийн кг тутамд 0.5 мг. Өдөр тутмын тунгурван тунгаар хуваах ёстой. Ахмад насны хүүхдүүдэд 5 мг-аар өдөрт гурван удаа тогтооно.

Хэрэв химийн болон цацрагийн эмчилгээ хийлгэсэн бол хуралдаанаас гучин минутын өмнө 1-2 мг эмийг судсаар тарьж, шаардлагатай бол эмчилгээний курс гурван цаг тутамд давтана. Хүүхдэд Метоклопрамидын эмчилгээний курс хамгийн бага байх ёстой.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Энэ эм нь жирэмсний эхний гурван сард эсрэг заалттай байдаг. 2, 3-р гурван сард Метоклопрамидыг зөвхөн эрүүл мэндийн заалтын дагуу авахыг зөвшөөрдөг; бүх судалгааг амьтдад хийсэн боловч сөрөг нөлөөилрээгүй. Метоклопрамид нь хөхний сүүнд ордог тул хөхөөр хооллох үед үүнийг зааж өгсөн бол хөхүүлэхээ болих хэрэгтэй.

Хэт их уух

Хэт их тунгаар хэрэглэх хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгдсэн. Дараах шинж тэмдгүүд үүнийг илтгэнэ.

• Гиперсомина (хүн нойрмоглох). өдрийн цаг, урт шөнө унтах);
• төөрөгдүүлсэн ухамсар;
• Экстрапирамидын эмгэг (булчингийн ая алдагдсан);

Метоклопрамидыг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Эмийг зогсоосноос хойш 24 цагийн дотор бүх шинж тэмдгүүд алга болно.

тусгай заавар

Зааварт үүнийг тэмдэглэв дундаж хугацааНасанд хүрэгчдийн Метоклопрамидын эмчилгээний курс нь эмийг ууснаас хойш 4-6 долоо хоног байна. Шаардлагатай бол эмч эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулах эсвэл бэхжүүлэхийн тулд давтан курс зааж болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Метоклопрамидын бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх нь:

• At нэгэн зэрэг ашиглаххамт энэ бүтээгдэхүүн нойрны эм, сүүлчийнх нь нөлөөг сайжруулсан;
• Согтууруулах ундаагаар хангадаг сөрөг нөлөөтөв мэдрэлийн системд Метоклопрамидыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр энэ сөрөг нөлөө мэдэгдэхүйц нэмэгддэг;
• Хэрэв эмийг холинэстеразын дарангуйлагчтай хамт хэрэглэвэл метоклопрамидын үр нөлөө мэдэгдэхүйц буурдаг;
• At нэгэн зэрэг удирдахопиоид агуулсан эмүүд, эмийн ходоод гэдэсний замд үзүүлэх нөлөө;
• Хэрэв метоклопрамидыг зопиклонтой хамт хэрэглэвэл сүүлийн эмийн шингээлт нэмэгддэг;
• Каберголины эмийг хэрэглэх үед каберголины идэвхжил буурдаг.

Зааварт метоклопрамид ба антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (энэ нь ялангуяа бутиформеноны хувьд үнэн юм). Энэ нь экстрапирамидын эмгэг үүсэх магадлал нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эдгээр нь булчингийн аяыг өөрчлөх, түүнчлэн моторын системийг тасалдуулах зэрэг орно. Эмийг хэрэглэхдээ анхаарах ёстой шинж чанарууд нь:

• Метоклопрамидыг хэрэглэхдээ гуурсан хоолойн багтраа, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан, Паркинсоны өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
• Өвчтөнүүд үүнийг болгоомжтой авах хэрэгтэй бага нас, дискинетик синдром үүсэх магадлал өндөр байдаг.
• Метоклопрамид нь бөөлжилтийг даван туулахад тусалдаг бөгөөд үүний шалтгаан нь цитостатик хэрэглэдэг.
• Хэрэв эмийг өндөр эсвэл дунд тунгаар удаан хугацаагаар эмчилвэл дараахь гаж нөлөө илэрч болно: Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг (жишээлбэл, гар чичрэх) зэрэг экстрапирамидын эмгэгүүд.
• Метоклопрамид нь лабораторид авсан элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд саад учруулж болзошгүй.

Дотоодын болон гадаадын аналоги

Метоклопрамид их хэмжээгээр агуулагддаг бүтцийн аналогууд. Үүнд:

• Раглан;
• Метоклопрамидын аналог - Прамин;
• Вискал;
• Риметин;
• Метоклопрамидын аналог - Клопан;
• Примперан;
• Хуванцар;
• Пассертин;
• Метоклопрамидын аналог - Вискал;
• Comportan.

Эмийн сан дахь үнэ

Төрөл бүрийн эмийн санд метоклопрамидын үнэ ихээхэн ялгаатай байж болно. Энэ нь хямд бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашиглахтай холбоотой юм үнийн бодлогоэмийн сангийн сүлжээ.

Шалгах албан ёсны мэдээлэлМетоклопрамидын эмийн тухай, хэрэглэх зааврыг багтаасан болно ерөнхий мэдээлэлболон эмчилгээний төлөвлөгөө. Текстийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн бөгөөд эмчийн зөвлөгөөг орлох боломжгүй.

Метоклопрамид эм (ижил INN, найрлага дахь идэвхтэй бодис) нь бөөлжилтийн эсрэг, antihiccup болон прокинетик (ходоод гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг) нөлөөтэй.

Энэ эм нь хоол боловсруулах тогтолцооны үлгэр жишээ дэг журмыг сэргээдэг: улаан хоолойн доод сфинктерийн аяыг үр дүнтэй хянадаг. тайван байдал, ходоод гэдэсний замын (ялангуяа түүний дээд хэсгийн) моторын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, хоол тэжээлийн ханасан байдлыг дэмждэг. ходоодны шүүс, ходоодоор дамжин түүний хөдөлгөөн, арван хоёр хуруу гэдэс рүү тээвэрлэх. Метоклопрамидын ачаар ходоодны агшилтын тонус, далайц нэмэгдэж, арванхоёрдугаар гэдэсний "хаалга" (пилорик сфинктер ба булцуу) нь эсрэгээрээ тайвшралын улмаас түүний хүчин чадлыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс метоклопрамидын үйл ажиллагааны улмаас ходоодны хоосолт нь мэдэгдэхүйц хурдан явагддаг. Мансууруулах бодис нь мөн ашигтай нөлөө үзүүлдэг цөсний хүүдий, түүний доторх даралтыг нэмэгдүүлэх (үүний улмаас цөсний шүүрлийг хэвийн болгох), цөсний замын үйл ажиллагааны эмгэгийг арилгах.

Метоклопрамидын бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээ нь төв ба захын допамины рецепторыг блоклохтой холбоотой: эм нь D2-допамин рецепторуудад маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн антагонист бөгөөд өндөр тунгаар серотонины рецепторыг дэмждэггүй. Ийм харилцан дайсагналын үр дүнд допамин рецептортой бөөлжих төвийн гох бүс нь өдөөлт багатай болж, афферент (мэдрэмтгий) мэдрэлээс дохиог хүлээн авах чадвараа хэсэгчлэн алддаг.

Метоклопрамид нь хамгийн их тохиолддог дотор муухайрах, бөөлжихийг эмчилдэг янз бүрийн шалтгааны улмаас. Энэ нь хорт хавдрын цогц эмчилгээний нэг хэсэг болох хими эмчилгээтэй холбоотой бөөлжих, мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй мэс заслын дараах бөөлжих, зарим эм (антибиотик, дижитал бэлдмэл, сүрьеэгийн эсрэг эм гэх мэт) хэрэглэхтэй холбоотой бөөлжилт байж болно. Метоклопрамид нь хоолны дэглэм зөрчсөний улмаас нийтлэг бөөлжихөд тусалдаг, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бөөлжих халдлагыг зогсоож, тархины гэмтлийн үед бөөлжих хүслийг дарангуйлдаг.

Метоклопрамид нь судсаар тарьсан тохиолдолд 1-3 минутын дараа, булчинд тарихаас 10-15 минутын дараа, эмийн шахмал хэлбэрээр ууснаас хойш 30-60 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг. Фармакологийн нөлөөЭнэ нь 1-2 цагийн турш үлддэг. Стандарт тунНасанд хүрэгчдэд зориулсан метоклопрамид нь хоолны өмнө өдөрт гурван удаа 5-10 мг байна. Та нэг удаад 20 мг-аас илүү эм ууж болохгүй. Метоклопрамидын хоногийн дээд тун нь 60 мг байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь хэрэглэхэд үл нийцдэг согтууруулах ундаа-ийн ачаар эрсдэл нэмэгдсэнгаж нөлөө үүсэх.

Эм зүй

бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй, дотор муухайрах, бөөлжихийг багасгахад тусалдаг; ходоод гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг. Бөөлжилтийн эсрэг нөлөө нь допамин D2 рецепторыг хааж, гох бүсийн химорецепторын босго нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь серотонины рецепторыг хориглогч юм. Метоклопрамид нь допаминаас үүдэлтэй ходоодны гөлгөр булчинг сулруулж, улмаар ходоод гэдэсний гөлгөр булчингийн холинергик хариу урвалыг сайжруулдаг гэж үздэг. Ходоодны биеийг амраахаас сэргийлж, ходоодны гуурсан хоолой, нарийн гэдэсний дээд хэсгийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлснээр ходоодны хоосолтыг хурдасгахад тусалдаг. Амрах үед улаан хоолойн сфинктерийн даралтыг нэмэгдүүлснээр улаан хоолой руу агуулгын рефлюксийг бууруулж, перисталтик агшилтын далайцыг нэмэгдүүлснээр улаан хоолойн хүчлийн цэвэрлэгээг нэмэгдүүлнэ.

Метоклопрамид нь пролактины шүүрлийг өдөөж, цусны эргэлтийн альдостероны түвшинг түр зуур нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь богино хугацаанд шингэн хуримтлагдах шинж тэмдэг дагалддаг.

Фармакокинетик

Гаргах маягт

10 ширхэг. - контурын үүрэн сав баглаа боодол (1) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (2) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (3) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - контурын эсийн сав баглаа боодол (4) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (5) - картон сав баглаа боодол.

Тун

Насанд хүрэгчид амаар - 5-10 мг өдөрт 3-4 удаа. Бөөлжих үед, хүчтэй дотор муухайрахМетоклопрамидыг 10 мг тунгаар булчинд эсвэл судсаар тарина. Хамар дотор - хамрын нүх тус бүрт 10-20 мг-аар өдөрт 2-3 удаа.

Хамгийн их тун: амаар авах нэг тун - 20 мг; өдөр бүр - 60 мг (удирдах бүх аргын хувьд).

6-аас дээш насны хүүхдэд нэг удаагийн дундаж тун нь 5 мг-аар өдөрт 1-3 удаа амаар эсвэл парентераль хэлбэрээр байдаг. 6-аас доош насны хүүхдэд зориулсан хоногийн тун парентераль эмчилгээ 0.5-1 мг/кг, хэрэглэх давтамж нь өдөрт 1-3 удаа.

Харилцаа холбоо

Антихолинергик эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл үр нөлөөг харилцан сулруулж болно.

Антипсихотик эмтэй (ялангуяа фенотиазин ба бутирофеноны дериватив) нэгэн зэрэг хэрэглэхэд экстрапирамидын урвалын эрсдэл нэмэгддэг.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ацетилсалицилын хүчил, парацетамол, этанолын шингээлт нэмэгддэг.

Метоклопрамидыг судсаар тарих нь диазепамын шингээлтийн хурдыг нэмэгдүүлж, түүний шингээлтийг нэмэгдүүлдэг. хамгийн их концентрацицусны сийвэн дэх.

Аажмаар уусдаг дигоксины тунгийн хэлбэрийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх дигоксины концентрацийг 1/3-аар бууруулах боломжтой. Дигоксинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд шингэн эсвэл шуурхай тунгаар хэрэглэнэ тунгийн хэлбэрхарилцан үйлчлэл ажиглагдаагүй.

Зопиклонтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд зопиклоныг шингээх нь хурдасдаг; каберголины хамт - каберголины үр нөлөө буурч болно; кетопрофентэй хамт - кетопрофений биологийн хүртээмж буурдаг.

Допамин рецепторуудын антагонизмын улмаас метоклопрамид нь леводопагийн антипаркинсоны нөлөөг бууруулж, метоклопрамидын нөлөөн дор ходоодоос нүүлгэн шилжүүлэх үйл явц хурдассантай холбоотойгоор леводопагийн биологийн хүртээмж нэмэгдэж болно. Харилцааны үр дүн нь холимог байдаг.

Мексилетинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд мексилетиний шингээлт хурдасдаг; мефлокуинтай бол - мефлокуиныг шингээх хурд ба цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, харин түүний гаж нөлөө буурч болно.

Морфинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд амаар уухад морфины шингээлт хурдасч, тайвшруулах нөлөө нэмэгддэг.

Нитрофурантоинтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд нитрофурантоины шингээлт буурдаг.

Метоклопрамидыг пропофол эсвэл тиопентал хэрэглэхээс өмнө шууд хэрэглэх үед тэдгээрийн индукцийн тунг багасгах шаардлагатай байж болно.

Метоклопрамид хүлээн авсан өвчтөнүүдэд суксаметониум хлоридын нөлөө нэмэгдэж, удаан үргэлжилдэг.

Толтеродинтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл метоклопрамидын үр нөлөө буурдаг; флувоксаминтай хамт - экстрапирамидын эмгэг үүсэх тохиолдлыг тодорхойлсон; флуоксетинтай бол - экстрапирамидын эмгэг үүсэх эрсдэлтэй; циклоспоринтой хамт - циклоспорины шингээлт нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгддэг.

Сөрөг нөлөө

Хоол боловсруулах системээс: эмчилгээний эхэн үед өтгөн хатах, суулгах боломжтой; ховор - хуурай ам.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: эмчилгээний эхэн үед ядрах, нойрмоглох, толгой эргэх, толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, акатизи зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхэд болон хувь хүмүүст экстрапирамидын шинж тэмдэг илэрч болно залуу(метоклопрамидыг нэг удаа хэрэглэсний дараа ч гэсэн): нүүрний булчингийн спазм, гиперкинез, спазмтай тортиколис (дүрмээр бол метоклопрамидыг зогсоосны дараа шууд алга болдог). Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр өндөр настай өвчтөнүүдэд паркинсонизм, дискинези үүсэх боломжтой байдаг.

Цус төлжүүлэх системээс: эмчилгээний эхэн үед агранулоцитоз үүсэх боломжтой.

Дотоод шүүрлийн системээс: ховор, өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд - галакторея, гинекомасти, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил.

Харшлын урвал: ховор тохиолддог - арьсны тууралт.

Үзүүлэлтүүд

Бөөлжих, дотор муухайрах, янз бүрийн гаралтай hiccups. Ходоод, гэдэсний атони ба гипотензи (хагалгааны дараах орно); цөсний замын дискинези; рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл; хий үүсэх; ходоод, арван хоёр нугасны шархыг хүндрүүлэх цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон; ходоод гэдэсний замын цацраг идэвхт судалгааны явцад гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хурдасгах.

Эсрэг заалтууд

Ходоод гэдэсний замаас цус алдах, гэдэсний механик бөглөрөл, ходоод, гэдэсний цооролт, феохромоцитома, экстрапирамидын эмгэг, эпилепси, пролактинаас хамааралтай хавдар, глауком, жирэмслэлт, хөхүүл, нэгэн зэрэг ашиглахантихолинергик эм, метоклопрамидын хэт мэдрэг байдал.

Хэрэглээний онцлог

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай.

Саалийн үед (хөхөөр хооллох) хэрэглэх үед метоклопрамид нь хөхний сүүнд ордог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Туршилтын судалгаагаар метоклопрамидын урагт үзүүлэх сөрөг нөлөө тогтоогдоогүй байна.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Ялангуяа хүүхдэд маш болгоомжтой хэрэглээрэй бага нас, учир нь Тэд дискинетик синдром үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

тусгай заавар

Өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй гуурсан хоолойн багтраа, артерийн гипертензи, элэг ба/эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, Паркинсоны өвчин.

Хүүхэд, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд маш болгоомжтой хэрэглээрэй, учир нь Тэд дискинетик синдром үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Метоклопрамид нь зарим тохиолдолд цитостатик эм ууснаас үүдэлтэй бөөлжилтийн эсрэг үр дүнтэй байдаг.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд метоклопрамидыг өндөр эсвэл дунд тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь экстрапирамидын эмгэг, ялангуяа паркинсонизм, хожимдсон дискинези гэдгийг санах нь зүйтэй.

Метоклопрамидыг хэрэглэх үед элэгний үйл ажиллагааны лабораторийн үзүүлэлтүүдийн талаархи мэдээллийг гажуудуулж, цусны сийвэн дэх альдостероны болон пролактины концентрацийг тодорхойлох боломжтой.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний явцад болзошгүй зайлсхийх хэрэгтэй аюултай төрөл зүйлшаардлагатай үйл ажиллагаа анхаарал нэмэгдсэн, хурдан психомотор урвал.

Удаан хугацааны турш бөөлжих рефлекс, дотор муухайрах шинж тэмдгийг мэдэрсэн хүн ийм мэдрэмжийг мэдрэхийг хэнд ч хүсэхгүй байх болно. Богино хугацааны бөөлжих үед бие нь шаардлагагүй бүх зүйлээс цэвэрлэгддэг боловч хэрэв энэ нь удаан үргэлжилбэл нөхцөл байдал нь бүрэн шингэн алдагдах аюулд хүргэдэг. Метопрокламидыг хэрэглэх заавар нь эмийг зогсоох чадвартай гэж мэдэгддэг энэ шинж тэмдэгмөн таны сайн сайхан байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулна. Хэрэглэснээс хойш хэдхэн минутын дотор үйлчилж эхэлдэг.

"Метопрокламид" эм: суллах хэлбэр, найрлага

Мансууруулах бодис нь суллах хоёр хэлбэртэй байдаг. Эдгээр нь шахмал ба тарилгын уусмал юм. Метопрокламид хурдан бөгөөд үр дүнтэй ажилладаг. Таблет дахь эмийн найрлагад 10 мг хэмжээтэй метоклопрамидын гидрохлорид идэвхтэй бодис орно. гэх мэт нэмэлт элементүүд, эм үүсгэх, лактоз ялгаруулах, эрдэнэ шишийн цардуул, тальк, натрийн цардуул гликолат, коллоид усгүй цахиур.

1 мл тарилгын уусмал нь 5 мг орчим метоклопрамидын гидрохлорид агуулдаг. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь натрийн этилендиаминтетра цууны хүчил, натрийн ацетат, натрийн метабисульфит, цууны хүчил, тарилгын ус юм.

Таблетууд нь арван ширхэг хөнгөн цагаан цэврүүт савлагдсан байдаг. Картон сав баглаа боодол нь 50 эсвэл 100 шахмал, мөн Метопрокламид хэрэглэх зааврыг агуулдаг. Дотор тарилгын эм 2 мл ампулаар савласан. Хайрцаг нь 5 эсвэл 10 шилэн ампулыг агуулж болно.

Эмийн биед үзүүлэх фармакологийн нөлөө

Метопрокламидыг хэрэглэх заавар нь мансууруулах бодис хэрэглэх болон түүний үр нөлөөг нарийвчлан тайлбарласан болно. Энэ эм нь өөрөө бөөлжилтийн эсрэг эмэнд хамаардаг. Бүтээдэг шууд нөлөөдотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжихийг багасгах. Ходоод гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг. Мансууруулах бодисын бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээ нь допамин D2 рецепторыг дарангуйлж, химорецепторын гох бүсийг ихэсгэхтэй холбоотой юм. Энэ эм нь серотонины рецептор хориглогчдод хамаардаг. Ходоодны эрхтнүүдийн гөлгөр булчингийн аяыг тайвшруулж, холинергик рефлексийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эм нь ходоодны хоосолтыг дэмждэг тул ходоодны эрхтнүүдийн ханыг тайвшруулж, урд хэсгийг нь өдөөдөг. дээд талбайжижиг гэдэс. Харьцангуй тайван байдалд улаан хоолойн сфинктерийн даралтыг нэмэгдүүлснээр улаан хоолой дахь хоол хүнсний хариу урвалыг бууруулдаг. Газрын цэвэрлэгээг нэмэгдүүлдэг Ходоодны хүчилгүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдсэнтэй холбоотой.

Метоклопрамид нь пролактины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, цусны эргэлтийн альдостероны түр зуурын өсөлтийг өдөөдөг. Энэ зураг нь биед түр зуурын шингэнийг хадгалахад хүргэдэг.

Эм уусан богино хугацааходоод гэдэсний замаас шингээнэ. Цусны уурагтай 30% нийлдэг. Элэгний хэсэгт биотрансформацид орсон. Бие махбодь идэвхтэй бодисыг өөрчлөгдөөгүй, метаболит хэлбэрээр бөөрөөр ялгаруулдаг. Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа 4-6 цаг байна.

"Метопрокламид": хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис нь нэлээд ноцтой тул эмчийн жоргүйгээр хэрэглэж болохгүй. Дүрмээр бол эмийг дотор муухайрах, бөөлжих рефлекс, гажиг үүсэхэд хэрэглэдэг өөр өөр нөхцөл байдал. "Метопрокламид" эмийг ходоод гэдэсний орчин, түүний дотор мэс заслын дараах үеийн атони, гипотензи зэрэгт зориулагдсан байдаг. Хэрэглэх заалт нь энэ эм нь гипомоторын ангилалд хамаарах цөсний сувгийн дискинезийн эсрэг үр дүнтэй болохыг тэмдэглэж байна. Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл, үйл ажиллагааны пилорик нарийсал, хий үүсэх үед шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мансууруулах бодис үүнд оролцдог нарийн төвөгтэй эмчилгээцочмог үе шатанд байгаа ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа. Энэ эм нь ходоод гэдэсний замын гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг рентген судалгаа. Бүтээгдэхүүн нь нөхцөл байдлыг хөнгөвчилдөг арван хоёрдугаар гэдэсний интубаци. Энд шингэсэн хоолыг нарийн гэдсэнд шилжүүлэх үйл явцыг сайжруулж, бүх талаараа хурдан хоослоход тусалдаг.

өвчтэй хүмүүс авч болохгүйг анхааруулж байна мэдрэмж нэмэгдсэнидэвхтэй бодис ба түүний туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд, эм "Метопрокламид", хэрэглэх заавар. Ходоод гэдэсний замын мэс засал хийлгэсэн хүмүүст ампул болон шахмал эм хэрэглэхийг хориглоно.

Мэргэжилтнүүд гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна артерийн гипертензимөн Паркинсоны өвчнөөр шаналж буй хүмүүс. Бөөр эсвэл бөөрний өвчтэй хүмүүст эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй элэгний дутагдал, түүнчлэн 65-аас дээш насны хүүхэд, өндөр настан.

Амаар болон дотогш хэрэглэж болно тарилгын хэлбэр"Метопрокламид" эм. Таблетыг хэрэглэх заавар нь насанд хүрэгчдэд өдөрт 3-4 удаа 5-10 мг-аар хоол идэхээс хагас цагийн өмнө шахмалыг усаар угаана.

Энэ нь гажуудуулж болзошгүйг анхааруулж байна лабораторийн үзүүлэлтүүд"Метопрокламид" эмийн хэрэглээ, хэрэглэх заавар. Шахмал болон тарилга нь цусан дахь альдостероны болон пролактины түвшинг өөрчлөхөд хүргэдэг. Хүмүүс цусны шинжилгээ өгөхдөө энэ онцлогийг заавал анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мэргэжилтнүүд эмчилгээний явцад Метопрокламид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (эмийг хэрэглэх зааврыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй. хүсээгүй үр дагавар) анхаарал ихсэх, хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаанд оролцох.

Метоклопрамидыг орлуулж болох эмүүд

Өнөөдөр Метопрокламидыг орлох олон эм байдаггүй. Аналогууд нь ижил идэвхтэй бодис агуулдаг ижил төстэй шинж чанарууд. Үүнд:

• "Церукал".
• "Перинорм".
• "Метукал."
• "Раглан".
• "Апо-Метоклопс."
• "Метамол."
• "Церулан".
• Меломид гидрохлорид.

Бүгдээрээ дээрх эмүүдГол идэвхтэй найрлага нь метоклопрамид гидрохлорид юм. Үүнээс шалтгаалан тэдгээрийг метоклопрамидын шууд аналог гэж ангилдаг. Өөр өөр эмөртөг болон үйлдвэрлэгчийн дагуу өөр хоорондоо . Зарим эмийг Европын орнуудад хэд хэдэн зэрэг цэвэршүүлэх орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглан үйлдвэрлэдэг.

Метопрокламидыг солих нь үнэ цэнэтэй юу? Аналогууд нь ойролцоогоор ижил үр дүнтэй байдаг. Тэд бие махбодид ижил нөлөө үзүүлдэг бөгөөд дүрмээр бол ижил тунгаар хэрэглэдэг. Тиймээс Метоклопрамидыг аль эмийг сонгох эсвэл орхих нь дээр вэ гэдгийг эмчтэй зөвлөлдсөний дараа өвчтөн өөрөө шийдэх ёстой.

"Cerucal" нь "Метоклопрамидын" аналог юм.

Церукал бол метоклопрамидын шууд бөгөөд хамгийн түгээмэл орлуулагч юм. Бүтээгдэхүүн нь янз бүрийн гаралтай дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүдийг арилгадаг. Энэ нь цацраг туяа эмчилгээ, цитостатик хэрэглэхэд ашиглагддаг. Энэ эм нь эсрэг заалттай бөгөөд хэд хэдэн шалтгаан болдог сөрөг шинж тэмдэг. Хөхний сүүгээр дамждаг. Идэвхтэй бодисын хамгийн их концентраци нь эмийг хэрэглэснээс хойш хагас цагийн дараа ажиглагддаг.

Эмийн үнэ 200-300 рубль хооронд хэлбэлздэг. Уг эмийг Герман, Хорват улсад үйлдвэрлэдэг.