Атропины хордлого. Атропины хордлогыг хэвтүүлэн эмчлэх

Энэ эмийг зөвхөн жороор авах боломжтой!

Хэт их уусан тохиолдолд бодис нь хорны үүрэг гүйцэтгэдэг!

Фармакологийн бүлэг: ;
Рецепторуудад үзүүлэх нөлөө: мускарины ацетилхолин рецепторын төрөл M1, M2, M3, M4, M5
Системчилсэн (IUPAC) нэр: (RS) - (8-метил-8-азабициклоокт-3-ил)-3-гидрокси-2-фенилпропаноат
Худалдааны нэр: Atropen
Хууль эрх зүйн байдал: Зөвхөн жороор авах боломжтой
Хэрэглээ: амаар, судсаар, булчинд, шулуун гэдсээр
Биологийн хүртээмж: 25%
Метаболизм: 50% нь халуун орны хүчилд гидролиз болж хувирдаг
Хагас задралын хугацаа: 2 цаг
Шээсээр ялгарах: 50% нь өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг
Томъёо: C 17 H 23 NO 3
Мол. жин: 289.369

Атропин нь (Atropa belladonna), (Datura stramonium), (Mandragora officinarum) болон бусад овгийн ургамлаас гаргаж авсан байгалийн гаралтай тропан алкалоид юм. Атропин нь эдгээр ургамлын хоёрдогч метаболит бөгөөд өргөн хүрээний нөлөө бүхий эмийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Атропин нь парасимпатик мэдрэлийн системээр зохицуулагддаг "амрах ба хоол боловсруулах" булчирхайн үйл ажиллагааг эсэргүүцдэг. Энэ нь атропин нь мускарины ацетилхолин рецепторуудын өрсөлдөх чадвартай антагонист (ацетилхолин нь парасимпатик мэдрэлийн системд ашигладаг гол нейротрансмиттер) байдагтай холбоотой юм. Атропин нь сурагчдыг өргөсгөх, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх, шүлс болон бусад шүүрлийн үйл ажиллагааг бууруулдаг. Атропин нь амин чухал эмийн жагсаалтад багтдаг Дэлхийн байгууллагаЭрүүл мэнд.

Үйлдлийн тодорхойлолт

Атропин нь байгалийн тропан алкалоид бөгөөд шөнийн сүүдэр (Solanaceae) овгийн ургамлаас олддог гиоцианины рацемик хэлбэр юм. Атропин нь M1 ба M2 постганглионик холинергик рецепторуудын өрсөлдөх чадвартай, сонгомол антагонист бөгөөд ацетилхолины үйл ажиллагааг саатуулдаг. AChE дарангуйлагчийг ашиглан түүний үр нөлөөг хэсэгчлэн сэргээж болно. Энэ нь эрхтнүүдийн мускарин рецепторуудад нөлөөлж, тэдгээрийг дараах дарааллаар блоклодог: гуурсан хоолой, зүрх, нүдний алим, гөлгөр булчингууд. ходоод гэдэсний замТэгээд шээсний зам; хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг ходоодны шүүрэл. Атропины хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө нь олон талт бөгөөд зорилтот эрхтэнээс хамааран дараахь зүйлийг агуулдаг. Агаарын зам: гөлгөр булчинг сулруулж, гуурсан хоолойн люмен нэмэгдэж, салстын шүүрэл багасна; зүрх: зүрхний цохилт, зүрхний гаралтыг ихэсгэхэд хүргэдэг, мөн зүрхний синоатриал зангилаанд нөлөөлдөг. бага хэмжээгээратриовентрикуляр зангилаа руу), зангилааны дамжуулалтыг хурдасгаж, PQ интервалыг богиносгодог. Атропины зүрхэнд үзүүлэх нөлөө нь өндөр тонустай залуу хүмүүст илүү тод илэрдэг вагус мэдрэл; өндөр настан, бага насны хүүхдүүд, хар арьстнууд, өвчтэй хүмүүст Чихрийн шижинба uremic neuropathy, атропин нь эмнэлзүйн үр нөлөө багатай байдаг. Атропин нөлөөлдөг хоол боловсруулах зам: ходоод гэдэсний замын булчингийн гөлгөр хананы аяыг бууруулж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сулруулж, ходоодны шүүсний шүүрлийг бууруулж, ходоодны агууламжийн хуримтлалыг бууруулж, бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй; шээсний систем: шээсний сувгийн хананы гөлгөр булчингийн аяыг бууруулдаг Давсаг; гадаад шүүрлийн булчирхай: нулимс, хөлс, шүлс, салс болон ялгаралтыг бууруулдаг. хоол боловсруулах ферментүүд; eyeball: mydriasis болон ciliary булчингийн саажилт. Атропин нь никотиний рецепторт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Өвдөлт намдаах үйлчилгээ багатай. Бодисын солилцоог нэмэгдүүлнэ. Амаар уухад сайн шингэдэг. At судсаар тарихАмьсгалах үед 3-5 минутын дотор, булчинд тарихад хэдэн минутаас хагас цаг хүртэл нэн даруй үйлчилж эхэлдэг. Танилцуулсны дараа коньюнктивийн уут mydriasis нь 30 минутын дотор тохиолддог ба 8-14 хоног үргэлжилдэг ба аккомодация саажилт нь ойролцоогоор 2 цагийн дараа үүсч, ойролцоогоор 5 хоног үргэлжилнэ. Хагас задралын хугацаа 3 цагаас (насанд хүрэгчид) 10 цаг (хүүхэд, өндөр настан) хооронд хэлбэлздэг. Атропин нь сийвэнгийн уурагтай 25-50% холбогдож, тархины цусны эргэлт, ихэсээр дамжин нэвтэрдэг. хөхний сүү. Эмийн 30-50% нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй, 50% нь элэгээр идэвхгүй метаболит хэлбэрээр ялгардаг; үлдсэн хэсэг нь ферментийн устгалд өртдөг.

Нэр

Нэр нь Белладонна (Итали хэлнээс "Бэлла Донна" гэж орчуулагддаг. үзэсгэлэнтэй эмэгтэй") нь өмнө нь нүдний хүүхэн харааг томруулахад ашигладаг байсан тул олж авсан бөгөөд энэ нь үзэсгэлэнтэй гоо сайхны нөлөө гэж тооцогддог байв. Атропин нэр ба Белладонна овгийн нэр нь хувь заяаны дарь эх гурван Моирагийн нэг Атропагийн нэрнээс гаралтай. Грекийн домог зүй, хүний ​​үхлийн аргыг сонгох боломжтой байсан.

Эмнэлгийн хэрэглээ

Атропин нь M1, M2, M3, M4, M5 төрлийн мускарины ацетилхолин рецепторуудын өрсөлдөх чадвартай антагонист юм. Үүнийг антихолинергик эм гэж ангилдаг. Сонгомол бус мускарины ацетилхолинергик антагонистын үүрэг гүйцэтгэдэг атропин нь вагус мэдрэлийг антагончилж, ацетилхолин рецепторыг хааж, гуурсан хоолойн шүүрлийг бууруулж зүрхний тосгуур ховдолын зангилаа (AV)-аар дамжих синусын зангилааны гаралтыг нэмэгдүүлж, дамжуулалтыг нэмэгдүүлдэг.

Нүдний эмчилгээнд хэрэглэх

Атропиныг орон нутгийн рефлексийг түр саатуулахын тулд циклоплетик эм болгон, хүүхэн харааг тэлэх зорилгоор мидриатик болгон ашигладаг. Атропин нь ихэвчлэн 7-14 хоногийн дотор аажмаар задардаг тул ихэвчлэн эмчилгээний мидриатик болгон ашигладаг бол (богино нөлөөтэй холинергик антагонист) эсвэл (α-адренерг агонист) хэрэглэх нь илүү тохиромжтой. нүдний үзлэг. Атропин нь ихэвчлэн ацетилхолин ялгарснаар өдөөгддөг дугуй хэлбэрийн хүүхэн харааны сфинктерийн агшилтыг саатуулж, агшилтыг дэмждэг. радиаль булчин, энэ нь хүүхэн харааг агшааж, томруулдаг. Атропин нь цилиар булчинг саажуулах замаар циклоплеги үүсгэдэг бөгөөд түүний үйлдэл нь аккомодистикийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд үнэн зөв хугаралтыг баталгаажуулж, иридоциклиттэй холбоотой өвдөлтийг намдаадаг. Атропиныг цилиар биеийн блокоос үүссэн глаукомыг эмчлэхэд ашиглаж болно (хорт глауком). Глаукомд өртөмтгий өвчтөнүүдэд атропин нь эсрэг заалттай байдаг. Атропиныг гэмтэлтэй өвчтөнд өгч болно нүдний алим.

Сэргээх

Тарилгын атропиныг брадикарди (маш бага) эмчлэхэд хэрэглэдэг зүрхний хэмнэл). Атропин нь вагус мэдрэлийн үйл ажиллагааг блоклодог, хэсэг парасимпатик системзүрх, түүний гол нөлөө нь зүрхний цохилтыг багасгах явдал юм. Тиймээс энэ судлын гол үүрэг нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх явдал юм. Атропиныг олон улсын сэхээн амьдруулах арга хэмжээний зааварт асистол болон цахилгаан механик задралтай холбоотой зүрхний баривчлах үед хэрэглэхээр оруулсан боловч нотлох баримт дутмаг байсан тул 2010 онд хасагдсан. Шинж тэмдгийн брадикардигийн эмчилгээнд ердийн тунМансууруулах бодис нь судсаар 0.5-1 мг бөгөөд нийт тун 3 мг (хамгийн ихдээ 0.04 мг / кг) хүрэх хүртэл 3-5 минут тутамд давтаж болно. Атропиныг мөн 2-р зэргийн зүрхний блок 1 Mobitz (Wenckebach блок) эмчлэх, түүнчлэн Purkinje хэмнэл өндөр эсвэл салбар тосгуур ховдолын зангилааны хэмнэлтэй 3-р зэргийн зүрхний блокуудыг эмчлэхэд ашигладаг. Мансууруулах бодис нь ерөнхийдөө Mobitz-ийн 2-р хэлбэрийн зүрхний 2-р зэргийн бөглөрөл, Пуркинже хэмнэл багатай эсвэл ховдолын дутуу цохилттой 3-р зэргийн зүрхний блокуудыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаггүй. Парасимпатикийн үндсэн үйлдлүүдийн нэг мэдрэлийн системЗүрхний M2 мускарин рецепторыг өдөөдөг боловч атропин нь энэ нөлөөг саатуулдаг.

Гуурсан хоолойн шүүрэл ба бронхоспазм

Атропины парасимпатик мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө нь шүлс, салстын булчирхайг дарангуйлдаг. Энэ эм нь симпатик мэдрэлийн системээр дамжин хөлрөхийг саатуулдаг. Энэ нь гиперидрозын эмчилгээнд хэрэглэж болох ба үхэж буй өвчтөнүүдийн үхэлд хүргэхээс сэргийлж болно. Хэдийгээр эдгээр хэрэглээнд атропиныг албан ёсоор зөвшөөрөөгүй ч эмнэлгийн практикт эдгээр зорилгоор идэвхтэй ашиглагдаж ирсэн.

Органофосфатын хордлогын эмчилгээ

Атропин нь органик фосфорын хордлогын эсрэг эм биш юм. Гэсэн хэдий ч атропин нь мускарины рецепторуудад ацетилхолины үйл ажиллагааг блоклодог тул табун (GA), зарин (GB), соман (GD), VX зэрэг органофосфатын шавьж устгах бодис, мэдрэлийн хийн хордлогыг эмчлэхэд ашигладаг. Эрсдэлд байгаа дайчид химийн хордлого, Атропин ба Обидоксимыг ихэвчлэн гуяны булчинд тарьдаг. Атропиныг ихэвчлэн пралидоксим хлоридтой хослуулан хэрэглэдэг. Атропиныг SLUDGE хам шинжийн (шүлс, нулимс гоожих, шээх, хөлрөх, ихсэх) эмчлэхэд хэрэглэдэг. ходоод гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, бөөлжих) органик фосфатын хордлого, эсвэл DUMBBELSS (суулгалт, шээх, миоз, брадикарди, бронхоспазм, цочрол, нулимс гоожих, шүлс гоожих, хөлрөх). Мэдрэлийн зарим бодисууд ацетилхолинэстеразыг фосфоржуулж устгаж, ацетилхолины нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Пралидоксим (2-PAM) нь фосфоржилтыг задлах чадвартай тул органофосфорын хордлогод ашиглагддаг. Атропин нь ацетилхолины хэт их хуримтлалаас болж хэт өдөөгдөх мускарины ацетилхолины рецепторыг блоклодог тул хордлогын нөлөөг багасгахад ашиглаж болно.

Оптик шийтгэл

Хугарлын болон нийцтэй амблиопийн үед бөглөрлийн арга нь тохиромжгүй бол эрүүл нүдийг бүдгэрүүлэхийн тулд атропиныг заримдаа хэрэглэдэг.

Атропины гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Атропины гаж нөлөө нь ховдолын фибрилляци, суправентрикуляр эсвэл ховдолын тахикарди, толгой эргэх, дотор муухайрах, бүдэг хараа, тэнцвэр алдагдах, хүүхэн хараа томорч, гэрэл зурагдах, хуурай ам, болзошгүй туйлын зэрэгтүгшүүр, диссоциатив хий үзэгдэл, түгшүүр, ялангуяа өндөр настай хүмүүсийн дунд. Эдгээр сүүлийн нөлөө нь атропин нь цус-тархины саадыг давж чаддагтай холбоотой юм. Атропины галлюциноген шинж чанараас шалтгаалан зарим хүмүүс энэ эмийг зугаа цэнгэлийн зорилгоор хэрэглэж байсан ч ийм туршлага нь аюултай бөгөөд ихэвчлэн тааламжгүй байдаг. Хэт их уусан тохиолдолд атропин нь хордлогын үүрэг гүйцэтгэдэг. Заримдаа атропиныг болзошгүй эмүүдтэй хослуулдаг донтуулдаг, ялангуяа дифеноксилат эсвэл дифеноксин зэрэг суулгалтын эсрэг опиоид эмүүд, энэ тохиолдолд атропины шүүрлийг бууруулах нөлөөг суулгалт өвчний шинж тэмдгүүдтэй тэмцэхэд ашиглаж болно. Хэдийгээр дотор онцгой нөхцөл байдалАтропиныг маш их хэрэглэх үед брадикарди (зүрхний цохилт удаашрах) эмчлэхэд ашигладаг бага тунгаарЭнэ нь зүрхний цохилтыг парадоксик удаашруулахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд бололтой төвийн нөлөөтөв мэдрэлийн систем дээр. Атропин нь нэг хүнд 10-20 мг тунгаар хэрэглэхэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Мансууруулах бодисын хагас үхлийн тун нь нэг хүнд (амаар) 453 мг байна. Атропины эсрэг эм нь эсвэл. Тодорхойлоход ашигладаг алдартай мнемоник физиологийн илрэлүүдАтропины тунг хэтрүүлсэн сонсогддог дараах байдлаар: "туулай шиг халуухан, сарьсан багваахай шиг сохор, яс шиг хуурай, манжин шиг улаан, малгай шиг галзуу" ("туулай шиг халуун, сохор шиг сохор" сарьсан багваахай, яс шиг хуурай, манжин шиг улаан, малгай шиг галзуу"). Эдгээр холбоо нь дулаан, хуурай арьс, хөлрөх, хараа муудах, хөлрөх/урагдалт буурах, өргөсөх зэрэг өвөрмөц өөрчлөлтүүдийг тусгадаг. цусны судас, төв мэдрэлийн тогтолцооны 4 ба 5-р хэлбэрийн мускарины рецепторуудад үзүүлэх нөлөө. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг антихолинергик токсидром гэж нэрлэдэг бөгөөд бусад эмийг хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно эмзэрэг антихолинергик нөлөөтэй, ба антипсихотик эм.

Хими ба фармакологи

Атропин нь d-hyoscyamine болон l-hyoscyamine-ийн рацемик холимог бөгөөд ихэнх нь физиологийн нөлөө l-hyoscyamine-тай холбоотой. Түүний фармакологийн нөлөөмускарины ацетилхолины рецепторуудтай холбогдон үүсдэг. Атропин бол антимускарин эм юм. Төв мэдрэлийн систем дэх атропины мэдэгдэхүйц түвшинд 30 минут - 1 цагийн дотор хүрдэг. Атропин нь цуснаас хурдан ялгардаг бөгөөд хагас задралын хугацаа 2 цаг орчим байдаг. Эмийн 60 орчим хувь нь өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг. ихэнх ньҮлдэгдэл нь шээсэнд гидролиз ба коньюгацийн бүтээгдэхүүн хэлбэрээр илэрдэг. Мансууруулах бодисыг цахилдаг ба цилиар булчинд үзүүлэх нөлөө нь 72 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг. Анагаах ухаанд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл атропины нэгдэл бол атропин сульфат (моногидрат) (C17H23NO3) 2 H2O H2SO4, химийн бүтэн нэр нь 1α H, 5α H-tropan-3-ol α (±)-тропат (эфир), сульфат моногидрат юм. Вагус (парасимпатик) мэдрэл нь гол дамжуулагч болж зүрхэнд ялгардаг ацетилхолин (ACh)-ийг мэдрүүлдэг. ACh нь голчлон синусын болон тосгуур ховдолын зангилаа агуулсан эсүүд дээр байрладаг мускарины рецепторуудтай (M2) холбогддог. Мускарин рецепторууд нь Gi уурагтай холбогддог тул вагалийн идэвхжил нь cAMP-ийг бууруулдаг. Ги уургийг идэвхжүүлснээр калийн гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлж, эсийг хэт туйлшруулдаг Ках сувгийг идэвхжүүлдэг. SA зангилаатай холбоотой вагус мэдрэлийн үйл ажиллагааны өсөлт нь синусын эсийн импульсийн давтамжийг бууруулж, зүрхний аппаратын потенциалын коэффициентийг бууруулдаг (үйл ажиллагааны 4-р үе шат); Энэ нь зүрхний цохилтыг бууруулдаг (сөрөг хронотропи). 4-р фазын коэффициентийн өөрчлөлт нь кали ба α гүйдлийн өөрчлөлт, түүнчлэн синусын урсгалыг хариуцдаг натрийн гүйдэл (Хэрэв бол) аажмаар орж ирсний үр дүнд үүсдэг. Эсийг гиперполяризаци хийснээр вагус мэдрэлийг идэвхжүүлснээр эсийн импульсийн давтамжийн босгыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь импульсийн давтамжийг багасгахад тусалдаг. Үүнтэй төстэй электрофизиологийн нөлөө нь AV зангилаанд тохиолддог боловч энэ эдэд эдгээр өөрчлөлтүүд AV зангилаагаар импульсийн дамжуулалтын хурд буурах (сөрөг дромотропи) хэлбэрээр илэрдэг. Амрах үед энэ нь ажиглагддаг өндөр зэрэгтэйамрах үед зүрхний цохилтыг бууруулах үүрэгтэй зүрхэн дээрх вагус мэдрэлийн ая. Мөн вагус мэдрэл нь ховдолын булчинд бага зэрэг иннервация байдаг. Вагус мэдрэлийг идэвхжүүлснээр тосгуурын агшилт (инотропи) бага зэрэг буурч, ховдолын агшилт хүртэл буурдаг. Мускарин рецепторын антагонистууд нь мускарины рецепторуудтай холбогддог бөгөөд ингэснээр ACh рецептортой холбогдож, идэвхжүүлэхээс сэргийлдэг. Muscarinic рецепторын антагонистууд нь ACh-ийн үйл ажиллагааг блоклосноор зүрхэнд вагус мэдрэлийн үйл ажиллагааг зогсооход маш үр дүнтэй байдаг. Тиймээс тэд зүрхний цохилт, дамжуулалтын хурдыг нэмэгдүүлдэг.

Өгүүллэг

МЭӨ 4-р зуунд Теофраст мандрагыг шарх, тулай, нойргүйдлийн эм, мөн "хайрын эм" гэж тодорхойлсон. МЭ 1-р зуун гэхэд Диоскорид мандраке дарс гэж тодорхойлсон мэдээ алдуулагчМэс засал хийхээс өмнө өгөх ёстой өвдөлт, нойргүйдлийн эмчилгээнд. Ромын болон Исламын эзэнт гүрний туршид тропан алкалоид агуулсан шөнийн сүүдэрийг ихэвчлэн опиумтай хослуулан мэдээ алдуулахад ашигладаг байв. Энэхүү хэрэглээ нь Европт эдгээр бодисууд эфир, хлороформ болон бусад орчин үеийн мэдээ алдуулагчийг орлуулах хүртэл үргэлжилсэн. МЭӨ өнгөрсөн зуунд Клеопатра. том хүүхэн харааг ихэд татахуйц гэж үздэг байсан тул хүүхэн харааг томруулахын тулд Египетийн тахианы ургамлын атропин хандыг ашигласан. Сэргэн мандалтын үед эмэгтэйчүүд белладонна жимсний шүүсийг ашиглан нүднийхээ хүүхэн харааг томруулж, гоо сайхны зориулалтаар. XIX зууны сүүлч, 20-р зууны эхэн үед энэ практик богино хугацааПарист дахин эхэлсэн. Атропины мидриатик нөлөөг ялангуяа Германы химич Фридлиб Фердинанд Рунге (1795-1867) судалжээ. 1831 онд Германы эм зүйч Heinrich F. G. Main (1799-1864) атропиныг цэвэр талст хэлбэрээр бүтээжээ. Уг бодисыг анх 1901 онд Германы химич Ричард Виллштеттер нийлэгжүүлжээ.

Атропины байгалийн эх үүсвэр

Атропин нь шөнийн сүүдрийн гэр бүлийн олон ургамлаас олддог. Нийтлэг эх сурвалжид Atropa belladonna, Datura inoxia, D. metel, D. stramonium орно. Бусад эх сурвалжид Brugmansia болон Hyoscyamus төрлийн ургамлууд орно. Nicotiana төрөл (тамхины ургамал, N. tabacum орно) нь шөнийн сүүдэрт багтдаг боловч эдгээр ургамлууд атропин болон бусад тропан алкалоид агуулдаггүй.

Синтез

Атропиныг тропины халуун орны хүчилтэй урвалд оруулснаар нийлэгжүүлж болно давсны хүчил.

Биосинтез

Атропины биосинтез нь фенилпирувийн хүчил үүсгэхийн тулд трансаминжих замаар эхэлдэг бөгөөд дараа нь фениллаксийн хүчил болж буурдаг. Дараа нь коэнзим А нь фениллактик хүчилтэй тропинтой нэгдэж литторин үүсгэдэг ба дараа нь P450 ферментийн үүсгэсэн радикал өөрчлөлтөд орж гиосциамин альдегид үүсгэдэг. Дараа нь дегидрогеназа нь альдегидийг анхдагч спирт (-)-гиоскамины уусмал болгон бууруулж, рацемизм хийсний дараа атропин үүсдэг.

Атропин бол антиспазмодик нөлөөтэй м-холинолитик бүлгийн эм юм. Атропины сульфат ( Худалдааны нэрАтропин) нь м-холинергик рецепторуудыг блоклодог - захын болон төв мэдрэлийн системийн эффектор эрхтнүүдийн эсийн мембранд байрлах рецепторууд. Эффектор эрхтнүүд нь бие махбодийн гадаад болон дотоод урвалд үзүүлэх хариу үйлдлийг хангадаг эрхтнүүдийг агуулдаг цочроох хүчин зүйлүүд. Мансууруулах бодис нь тарилгын уусмал хэлбэрээр байдаг нүдний дусал. IN нүдний практикЭнэ эм нь гадны хүчний нөлөөн дор нүд гэмтэх, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг гэмтээх зэргээс үүдэлтэй эмгэгийн мидриазыг оношлох, нүдний бүтцэд хор хөнөөлтэй-дистрофик өөрчлөлтийг тодорхойлоход ашигладаг.

Атропин гэж юу вэ?

Атропин бол байгалийн гаралтай алкалоид юм ургамлын гарал үүсэл, тропины эфир ба L-тропик хүчлийг холих замаар үүсдэг. Энэ нь шөнийн сүүдрийн гэр бүлийн ургамлаас (Datura, henbane гэх мэт) химийн тусгаарлалтаар олж авдаг. Эдгээр ургамалд үүссэн алкалоидууд нь хортой бодис агуулдаг тул атропиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүнд хордлого, өвчтөний үхэлд хүргэдэг. системийн үрэвсэлцус ба цочмог хордлого.

Эмнэлгийн практикт атропиныг атропин сульфат хэлбэрээр ашиглах нь боломжтой болсон дараах шинж чанаруудЭнэ бодисын:

• гуурсан хоолой, хөлс, шүүрлийн үйл ажиллагаа буурсан шүлсний булчирхай;
• ходоод, арван хоёр нугасны орон зайд давсны хүчлийн синтезийг дарах;
• зүрхний цохилт нэмэгдэх;
• гөлгөр булчингийн спазмыг арилгах.

Нүдний практикт атропиныг хэрэгжүүлэхэд ашигладаг анхан шатны оношлогоосуурь. Мансууруулах бодис нь дуслын дараа сурагчдын хүчтэй өргөжилтийг үүсгэдэг бөгөөд эмч нүдний хугарал (туяа, долгионы хугарал) -ийг тодорхойлох, дистрофик өөрчлөлтийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмийг нүд рүү өөрөө дусаахыг зөвшөөрдөггүй, учир нь энэ нь нэмэгдэж болзошгүй юм нүдний дотоод даралтнүдний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нулимс асгаруулагч шингэн хуримтлагдсантай холбоотой.

Яаж хэрэглэх вэ?

Тарилгын уусмал хэлбэрээр атропиныг булчин эсвэл судсанд өдөрт 1-3 удаа тарина. Тун нь өвчтөний нас, жингээс хамаардаг бөгөөд 250 мкг-аас 1 мг хүртэл байж болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно. Зарим тохиолдолд эмийг арьсан дор эсвэл амаар (амаар) хэрэглэх боломжтой. Хамгийн их өдөр тутмын тун 3 мг байна. Хэрэв хүн өдөрт 6 мг-аас дээш бодисыг хүлээн авбал атропины хордлого үүсдэг. Хэрэв эмийг амаар авсан бол 3-4 мг эмийг нэг тунгаар хэрэглэхэд ноцтой үр дагавар гарч болзошгүй.

Нүдний эмгэг судлалын хувьд нүдний ёроолыг оношлохын тулд эмийг үзлэгээс 20 минутын өмнө нэг удаа дуслаар хийдэг. ХАМТ эмчилгээний зорилгожишээлбэл, эвэрлэгийн үрэвсэл (кератит) эсвэл цахилдаг эмгэг процесснүдний алимны цилиар бие (иридоциклит), атропиныг нүд тус бүрт өдөрт 2-3 удаа дусаана.

Чухал! Үхлийн аюултай аюултай тун, хэрэглэснээс хойш 1-2 цагийн дотор нас бардаг бол нэг кг жинд 400 мкг байна гэж үздэг. Өөрөөр хэлбэл, 65 кг жинтэй хүний ​​хувьд чухал тун нь 26 мг атропин (26 ампул) байх болно.

Хүн хордсон гэдгийг яаж ойлгох вэ?

Атропины хордлогын шинж тэмдэг нь зөвшөөрөгдөх насны хязгаараас хэр зэрэг хэтэрсэнээс хамаарна. Хэрэв өдөр тутмын тун 5-6 ампулаас ихгүй байна; анхааруулах тэмдэгбайж болно:

• хэт цангах, хуурайших амны хөндий, уруул;
• хүнд тахикарди (зүрхний цохилт минутанд 110-130 ба түүнээс дээш байж болно);
• нүдний коньюнктивын улайлт;
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• гүехэн, үе үе амьсгалах;
• мөчдийн чичиргээ;
• таталтын хам шинж, өвдөлттэй булчингийн агшилт.

Эмгэг судлалын өвөрмөц бус илрэл бол тенезмус юм - бие засах гэсэн өвдөлт, зүсэх эсвэл дагалддаг. шатаж буй өвдөлт, энэ нь ихэнхдээ худал болдог. Атропины хордлого нь шүлс багассанаас залгих үйл ажиллагаа алдагдах хэлбэрээр илэрдэг.

Чухал шинж тэмдэг

Хэрэв хүний ​​өдөр тутмын атропины тун 6 ампулаас хэтэрвэл үр дагавар нь ноцтой байж болно. Хэрэв хүн ухаангүй, тасралтгүй таталт, гар, толгой чичирч, хөдөлгөөний зохицуулалт муудаж байвал сэхээн амьдруулах багийг яаралтай дуудах шаардлагатай. Атропиныг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдлын 30% -д нь хурдан хөгждөг кома – ухаангүй байдал, хиллэдэг клиник үхэлхүн болон сулрах буюу тодорхойлогддог бүрэн алга болохгадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл.

Комагийн урьдал хүчин зүйлүүд нь:

• хий үзэгдэл;
• цаг хугацаа, орон зайн зохицуулалт алдагдах;
• амьсгалын замын төвийн үйл ажиллагааг саатуулах;
• тод гэрлийн эх үүсвэрт сурагчдын хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
• брадикарди (зүрхний цохилт удаашрах).

Анхаар! Багасгахын тулд Сөрөг үр дагавархэтрүүлэн хэрэглэвэл өвчтөнд атропины эсрэг эм өгөх шаардлагатай (энэ нь ихэнх тохиолдолд тохиолддог). эмийн бүтээгдэхүүнүр нөлөөг сулруулдаг (зогсоодог) m-cholinomimetics Proserin-ийн бүлгээс хортой бодисхүний ​​биед.

Хэрэв өвчтөн эмчийн зааж өгсөн атропин сульфатыг ууж байгаа бол түүний хамаатан садан нь хордлогын үед үзүүлэх анхны тусламжийн талаар мэдээлэлтэй байх ёстой.

Хэрэв хүн атропиноор хордсон бол яах вэ?

Хордлогын анхны шинж тэмдгүүдэд та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Мэргэжилтнүүд ирэхээс өмнө ходоодоо угаах хэрэгтэй. бүлээн ус, үүнд нунтаг ууссан байх ёстой идэвхжүүлсэн нүүрсөвчтөний жингийн 10 кг тутамд 1 уутаар. Хэрэв өвчтөн зүрхний шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл амьсгалын дутагдал, хэлээ татах, амьсгал боогдохоос сэргийлж баруун талд нь тавих хэрэгтэй. Байхгүй тохиолдолд зарласан эмнэлзүйн шинж тэмдэг, хэрэв хүн ухаантай бол та түүнд аяга өгч болно хүчтэй цайэлсэн чихэртэй.

Эмнэлэгт байгаа хордлогын эмчилгээ нь эсрэг эмийг хэрэглэхээс эхэлдэг фармакологийн үйлдэлатропин. Атропины хордлогын эсрэг эмийг арьсан дор 1 мл тунгаар (концентраци 0.05%) хэрэглэнэ. Их ач холбогдолӨвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох, хордлогын түвшинг бууруулахын тулд хорт бодисыг биеэс зайлуулах шаардлагатай. Эдгээр зорилгоор фуросемид (Lasix, Furon, Fursemide) дээр суурилсан шээс хөөх эмийг тогтооно. Хүнд хордлогын синдромын үед үүссэн шээс хөөх эмийг зааж өгдөг бөгөөд үүнд дараахь эмүүдийг хэрэглэж болно.

• глюкозын уусмал 5%;
• натрийн бикарбонатын уусмал 4%;
• натрийн хлоридын изотоник уусмал.

Хэрэв өвчтөн хүнд нөхцөлд байгаа бол (таталт, чичиргээ, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол), эмч antipsychotics (Droperidol) зааж өгч болно. Биеийн температурыг бууруулахын тулд үүнийг зааж өгдөг тарилгаөвдөлт намдаах эм.

Хордлогын дараа

Өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх хугацаа шаардагдах бөгөөд энэ хугацаанд төлбөр төлөх нь чухал юм. их анхаарал сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдалхүн, түүний амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм. Цэсийг бүрдүүлэхэд ашигладаг бүтээгдэхүүн нь тэжээллэг байх ёстой, олон витамин, уураг, эрдэс давс агуулсан байх ёстой хангалттай тоо хэмжэээсийн эрчим хүчний хэрэгцээг хангах калори. IN өдөр тутмын хоолны дэглэмХүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, улирлын чанартай ногоо, жимс жимсгэнэ байх ёстой. Махны хувьд үхрийн мах, цацагт хяруул, туулай, тугалын маханд давуу эрх олгох хэрэгтэй: тэдгээр нь маш их уураг агуулдаг боловч өөх тос багатай, хоол боловсруулах замд нэмэлт стресс үүсгэдэггүй.

Өдөр тутмын цэс нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.

• шинэхэн шахсан хүнсний ногоо болон жимсний шүүсболон нухаш;
• исгэсэн сүүн ундаа (кефир, ацидофиллин, исгэсэн шатаасан сүү), зуслангийн бяслаг;
• загас (хулд, туна, навага, поллок, форел);
• самар, үр;
• тахиа, бөднө шувууны өндөг;
• сүүн бүтээгдэхүүн ба сүүн бүтээгдэхүүнгүй будаазөгийн бал эсвэл хатаасан жимс нэмэхэд;
• компот, жимсний ундаа.

Өвчтөн өдөр бүр гадуур алхах ёстой. Эмнэлэгээс буцаж ирсний дараа шууд маш их цаг зарцуулахыг зөвлөдөггүй. цэвэр агаар- Алхах хугацааг өдөр бүр 10-15 минутаар аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй (хэрэв та тогтвортой байгаа бол). Дасгалын эмчилгээ нь ерөнхий бэхжүүлэх нөлөөтэй байдаг: эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд та эмнэлгээс гарснаас хойш гурав дахь өдрөөс эхлэн ачааллыг хязгаарлаж, дасгал хийж болно. бүрэн сэргээх. Зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход хэдэн долоо хоног шаардагдах тул ийм өвчтөнүүдэд зориулсан спортын үйл ажиллагаа 1-2 сарын хугацаанд эсрэг заалттай байдаг.

Атропины хордлого нь ихэвчлэн эмийг өөрөө эмчилсэний үр дүнд үүсдэг. Уг эм нь шөнийн сүүдэрт байдаг алкалоид агуулдаг.

Энэ эм нь хангалттай олон тооны сөрөг нөлөө.

Хэрэв буруу хэрэглэвэл атропины хүчтэй хордлого үүсч болно.

Хэрэглэх заалт

Атропин бол янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг эм юм. Түүний хэрэглээний хамрах хүрээ өргөн.

Хэрэглээ:

• Ходоод, гэдэсний өвчин, пепсины шархлааэдгээр эрхтнүүд, нойр булчирхайн өвчин, холецистит.
• Шүлсний булчирхайн шүүрэл ихсэх. Үүний үр дүнд энэ нь тохиолдож болно шүдний хөндлөнгийн оролцоо, хүнд металлын давстай хордлого.
• Төрөл бүрийн колик.
• Гуурсан хоолойн өвчин, түүний дотор гуурсан хоолойн багтраа.
• Атропиныг ихэвчлэн дотоод эрхтний булчингийн аяыг багасгах зорилгоор, жишээлбэл, ходоодны үзлэг хийхээс өмнө тогтоодог.
• Үүнтэй ижил зорилгоор эмийг янз бүрийн мэс заслын арга хэмжээ авахаас өмнө хэрэглэдэг.
• Энэ эм нь нүдний хараанд нөлөөлдөг тул ихэвчлэн хэрэглэдэг оношлогооны үзлэгүүдхарааны эрхтнүүд.
• Үүнийг бас ашигладаг янз бүрийн өвчинхарааны систем.
• Удаан зүрхний цохилт.

Тиймээс атропин нь хангалттай юм алдартай эм. Гэсэн хэдий ч хордлогоос зайлсхийхийн тулд эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх ёстой. Эмчилгээний тунг түүний онош, нөхцөл байдлаас хамааран хүн бүр тус тусад нь сонгоно.

Хордлого хэрхэн үүсдэг вэ?

Хордлого нь ихэвчлэн эмийг зохисгүй хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг. Дээр дурдсанчлан та эмийг өөрөө хэрэглэж болохгүй.

Насанд хүрэгсдийн хувьд 100-1000 мг тун нь үхэлд хүргэдэг, хүүхдэд 10 мг байна.

Хордлогын үр дүнд хүний ​​мэдрэлийн систем эвдэрч, амьсгалын тогтолцооны гэнэтийн цочрол үүсч, улмаар амьсгалын замын саажилт үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Атропины хордлогын шинж тэмдэг ойролцоогоор арван таваас хорин минутын дараа гарч эхэлдэг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүдийн хөгжил маш хурдан явагддаг.

Эхний шинж тэмдгүүд:

• хуурай ам,
• аманд шатаж байна
• уух хүсэл,
• дуу алдах,
• nasopharynx дахь таагүй байдал.

Хэрэв антидот атропиныг хэрэглэхгүй бол шинж тэмдгүүд нь эрчимжиж, улам бүр хүндэрдэг.

Дараах шинж тэмдгүүд:

• хуурай арьс, хальслах,
• нүүр болон бүх биеийн улайлт,
• арьсны харшлын урвал,
• хурдан амьсгалах,
• хүчтэй хуурай ханиалга
• биеийн температур нэмэгдсэн,
• өргөссөн сурагчид,
• хүн гэрэлд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг;
• алсын хараа муудаж,
• Нүдний дотор даралт ихсэх,
• гэрэл, давхар хараанаас айдаг,
• толгой нь эргэлдэж, хүн согтуу юм шиг санагддаг.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрсэн бол тухайн хүнд шаардлагатай тусламжийг үзүүлэх шаардлагатай.

Хордлогын үе шатууд

Атропин эмийн архаг ба цочмог хордлого байдаг. Хоёр дахь тохиолдолд энэ нь нэг удаад илүү их эм уусны үр дүнд үүсдэг.

Цочмог хордлогын хүнд хэлбэрийн үед хордлогын хөгжлийн хоёр үе шатыг ялгадаг.

Үе шатууд:

Эхлээд.Энэ нь хүчтэй цочрол болон тодорхойлогддог зохисгүй зан үйлхүн.

Шинж тэмдэг:

• толгой өвдөх,
• янз бүрийн хий үзэгдэл,
• зохицуулалт дутмаг
• ихэвчлэн хохирогч хаана байгаагаа мэддэггүй;
• булчингийн ая нэмэгдсэн,
• төөрөгдөл,
• сэтгэцийн эмгэг,
• таталт, эпилепсийн таталт.

Хоёр дахь үе шат.Хэрэв антидот хэрэглэсэн бол арван цагийн дараа тохиолддог. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн тогтолцооны хямрал үүсч, ухаан алдах, кома үүсэх боломжтой.

Анхны тусламж, эмчилгээ

Атропины хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Дүрмээр бол ийм мөчид хүмүүс төөрөлдөж, юу хийхээ мэдэхгүй байна.

Анхны тусламж:

• Гэмтсэн хүн гэмтсэн бол ходоодоо зайлах шаардлагатай их хэмжээнийбүлээн ус.
• Та үүнийг усанд нэмж болно.
• Үүнийг хурдан болгохын тулд давсны уусмал хэрэглэж болно.
• Эмч нарыг дууд.

Цаашдын эмчилгээг эмнэлгийн байгууллагад явуулдаг. Эмч нар ашигладаг янз бүрийн арга хэмжээхохирогчдод үзүүлэх тусламж.

Арга хэмжээ:

• датчик ашиглан.
• Атропины хордлогын үед антидот хэрэглэдэг. Энэ зорилгоор дүрмээр бол прозерин, галантамин гидробромид зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Эдгээр бодисыг арьсан дор хийх ёстой.
• Үүнээс гадна өөр нэг атропины антагонист пилокарпиныг хэрэглэж болно. Энэ эмийг харааны системд хэт их хэмжээгээр хэрэглэх тохиолдолд дусал хэлбэрээр хэрэглэдэг.
• Үүнээс гадна албадан шээс хөөх эм, сифон бургуй хэрэглэдэг.
• Ирээдүйд эмчилгээний үндсэн зарчмууд нь аливаа хордлогод хэрэглэдэгтэй төстэй байдаг. Эмч нар биеийн бүх тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээж, витамин эмчилгээг хэрэглэдэг эмүүдийг хэрэглэдэг.
• Шаардлагатай бол хиймэл агааржуулалтыг ашиглана.

Эмчилгээг хүн бүрэн эдгэрэх хүртэл хийдэг.

Атропины хордлого: үр дагавар

Хордлого нь нэлээд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Үр дагавар:

• Харааны бэрхшээл, глауком, торлог бүрхэвч,
• Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах,
• Удаан үргэлжилсэн кома нь тархинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэж, оюун ухаан, ой санамжийг бууруулдаг.
• Ходоод гэдэсний замын өвчний хөгжил.
• Удаан хугацааны кома.

Хамгийн ноцтой үр дагавар нь үхэл юм. Дүрмээр бол энэ нь хордлогын тохиолдлын ойролцоогоор 15% -д тохиолддог.

Хордлого нь нэлээд ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм хүний ​​биед. Өргөн хүрээний нөлөөллөөс үл хамааран үүнийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу ашиглах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Та энэ эмийг өөрөө эмчилж болохгүй. Атропины хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл тухайн хүнд аль болох түргэн тусламж үзүүлж, эмнэлгийн байгууллагад илгээх шаардлагатай.

Видео: мансууруулах бодис шиг дусдаг

Атропины хордлого үүсч болно ноцтой дүр, үхэлд хүргэдэг. Үүнийг агуулсан эмийг эмчийн заавар, зөвлөмжийг дагаж болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. At өчүүхэн шинж тэмдэгхэтрүүлэн хэрэглэвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах.

Атропины эмчилгээний үр нөлөө

Алкалоид дээр үндэслэсэн бодисыг байгалийн гаралтай henbane, belladonna, dope зэрэг ургамлаас олддог. Химийн эмчилгээний явцад леворотатор изомер гиосциамин урвалд орж, атропин ялгардаг.

Энэ идэвхтэй бодистөв болон захын м-холинергик рецепторуудыг сонгон блоклодог бөгөөд энэ нь эдгээх нөлөөг тайлбарладаг.

Атропины цагааныг төлөөлдөг талст нунтаг, энэ нь өвөрмөц үнэргүй байдаг. М-антихолинергикийг хэлдэг, халуун орны хүчил ба тропины эфирийг тэнцүү хэмжээгээр агуулдаг. Жишээлбэл, Atromed болон Physostigmine нь атропинтой төстэй шинж чанартай байдаг.

Эдгээр эмийн бүлгийн гол нөлөө нь төв мэдрэлийн систем ба гөлгөр булчингийн эд эсийн рецепторыг дарангуйлж, булчирхайн үйл ажиллагааг бууруулдаг. дотоод шүүрэл. Ийм чанарууд нь парасимпатик мэдрэлийн төгсгөлийн өдөөлтийг хурдан арилгахад тусалдаг.

Эмчилгээ нь дараахь үр дүнд хүрэх боломжийг олгоно.

1. Шээсний суваг, умай, гуурсан хоолой, хэвлийн эрхтнүүдийн спазмыг арилгана.
2. Хөлс, шүлс, уургийн салстын бүтээмжийг бууруулна амьсгалын тогтолцоо, ходоодны шүүс.
3. Сурагчдын агшилтыг арилгах.
4. Нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлэх.
5. Миокардийн атриовентрикулярыг сайжруулах.
6. Булчингийн хэт ачаалал, чичиргээг арилгах.
7. Төв мэдрэлийн систем дэх холинергик хэлбэрийн нейрон хоорондын контактуудыг блоклох.
8. Амьсгалыг зохицуулдаг рецепторуудыг өдөөх.

Aropin болон эмийн аналогитай өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно! Буруу хэрэглээ, бичиг үсэг мэдэхгүй тооцоо шаардлагатай тунамархан хордлого үүсгэдэг.

Хэрэглэх заалт

Антихолинергикийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

1. Хагалгааны өмнөх эмчилгээ.
2. Эмийн хордлого - антихолинестеразын эм, м-холинергик өдөөгч.
3. Ходоод гэдэсний замын рентген зураг - эрхтнүүдийн аяыг багасгах.
4. Шинж тэмдгийн брадикарди.
5. Астма, спазм уушигны систем, их хэмжээний салиа ялгардаг бронхит.
6. Нүдний эмгэгийн оношлогоо.
7. Хүүхэн хараа тэлэх, үрэвсэлт үйл явцгэмтлийн үр дүнд iritis, choroiditis, торлог бүрхэвчийн тромбоэмболизм илрэх.
8. Ходоодны шархлаа, арван хоёр гэдэсний шархлаа, нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит.
9. Хүнд металлын давстай хордлого.
10. Элэг, бөөр, гэдэс, цөсний колик.

Атропиныг одоогоор шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. тарилгын уусмалууд, дусал, нүдний тос.

Атропин хориглогч нь хордлого үүсгэж болох нь сонин боловч энэ нь өөрөө цаг, зарин, хлорофос, дихлорвос, карбофос гэх мэт фосфорорганик нэгдлүүдийн (OPS) эсрэг эм юм.

Эсрэг заалтууд

Өвчтөн дараахь тохиолдолд атропин сульфат хэрэглэхийг хориглоно.

• глауком;
• цахилдаг синехи;
• бөөрний дутагдал;
• митрал нарийсал;
• тиротоксикоз;
• түрүү булчирхайн гипертрофи;
• гэдэсний зарим өвчин.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед атропин болон бусад алкалоид агуулсан эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй - тэдгээр нь хэрхэн нөлөөлөх нь тодорхойгүй байна. идэвхтэй бодисургийн хөгжилд. 40-өөс дээш насны хүмүүст эмийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор зөвшөөрдөг - оношлогдоогүй глауком нь болзошгүй хүндрэлүүдийн нэг юм.

Хэрэглээний горим

Эмгэг төрүүлэхээс хамааран эмчилгээний схем нь ихээхэн ялгаатай байдаг.

1. Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн үед өдөрт гурван удаа 0.25-1 мг хүртэл тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тухайн тохиолдол бүрт бие даасан тунг сонгосон бөгөөд энэ нь хордлогоос зайлсхийхэд тусалдаг. Аманд хуурайшилт үүсвэл хэмжээг нь багасгах хэрэгтэй.
2. Хүүхэд өдөрт 2 удаа 0.05-0.5 мг-аас ихгүй хэмжээгээр тогтооно. Хамгийн ихдээ 24 цагийн дотор 3 мг хүртэл хэрэглэж болно - энэ тохиолдолд сөрөг үр дагавар гарахгүй. At парентераль эмчилгээӨдөрт 2 удаа 0.25-1 мг, хамгийн тохиромжтой нь 10 мг / кг. Цусны даралтын уншилтыг хянах шаардлагатай.
3. Нүдний эмгэгийг эмчлэхдээ насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд 1-2 дуслыг 3 тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, тосыг хэдэн цагийн зайтай зовхины доор байрлуулж болно. 7-аас доош насны залуу өвчтөнүүдэд 0.5% -ийн уусмал илүү тохиромжтой.

Тунгаа хэтрүүлсэн ч гэсэн орон нутгийн боловсруулалтхордлогын шинж тэмдгийг хурдан хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Хордлого хэрхэн үүсдэг вэ?

Атропиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь ихэвчлэн хурц явцтай байдаг.

Ялагдлыг дараах байдлаар өдөөдөг.

• дотоод хэрэглээ;
• арьсанд түрхэх;
• уураар амьсгалах.

Хордлогын эмнэлзүйн зураг хэр хурдан гарч ирэх нь хэмжээнээс хамаарна хүлээн зөвшөөрсөн эмчилгээ. Ихэвчлэн эхний шинж тэмдгүүд дөрөвний нэг цагийн дотор үүсдэг.

Ажигласан дараах үйлдлүүдбиед атропин сульфат:

1. Бөөр нь шингэнийг шүүж, шээс ялгаруулахад хүндрэл учруулдаг.
2. Дамжуулах өнгө аяс нэмэгддэг мэдрэлийн утас, мөн энэ нь судасны хөндийгөөр болон сурагчдын өргөжиж, цусны урсгалын хурд нэмэгддэг. Үүний үр дүнд хорт нэгдлүүд нь биеийн алслагдсан хэсгүүдэд ч хурдан нэвтэрдэг.
3. Атропины психоз үүсдэг - мотор, мэдрэлийн өдөөлт.
4. Ирж байна хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтархины эд.
5. Уушигны хаван, амьсгалын замын зогсонги байдлаас болж кома үүсэх магадлалтай.

100 мг-аас дээш атропин хэрэглэх нь насанд хүрсэн өвчтөнд үхэлд хүргэдэг. Хүүхдэд нэг удаа 10 мг уухад хангалттай.

Атропины хордлогын шинж тэмдэг, үе шатууд

Анхаарал болгоомжгүй хэрэглээ нь хүргэдэг хурц хордлого. Эмнэлзүйн зураг 3 шинж тэмдгээр хөгждөг.

Хөнгөн жинтэй

Дараах шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэв.

• шүлс багассан;
• нойрмоглох;
• залгихад хүндрэлтэй;
• байнгын цангах;
• хоолой сөөнгө;
• дотор муухайрах халдлага;
• шээс хадгалах;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• өргөссөн сурагчид;
• нүд гэрэлтдэг;
• харааны бэрхшээл;
• доод мөчдийн сул дорой байдал;
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.

Унтах үед клиник арилдаг - атропин нь биеэсээ гардаг.

Дундаж

Энэ үе шатанд хордлогын дараах шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

1. Психомоторын цочрол үүсч, өвчтөн зохисгүй үйлдэл хийдэг.
2. Nasopharynx-ийн салст бүрхэвч хавагнадаг.
3. Температур нь 38.5 ° C хүртэл нэмэгддэг.
4. Хөлс ялгаруулалт буурч, биеийн дээд хэсгийн бүрээс нь улаан болж хувирдаг.
5. Тахикарди, цусны даралт нэмэгдэж байна.

Онцлог шинж тэмдэг бол согтуу хүний ​​алхалт юм.

Хүнд

Шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг:

1. Хохирогч ойр дотны хүмүүсээ танихгүй, ухамсар нь будилдаг, яриа нь ойлгомжгүй байдаг.
2. Сонсголын болон харааны шинж чанартай хий үзэгдэл гарч ирдэг.
3. Агаар дутагдах мэдрэмж төрж, амьсгал нь сөөнгө байна.
4. Гэрэл нүд рүү чиглэхэд хүүхэн хараа нарийсдаггүй.
5. Дээд ба доод мөчрүүдчичрэх.
6. Арьс нь цайвар өнгөтэй.
7. Аритми ажиглагдаж байна.
8. Цусны даралт буурдаг.
9. Хүн гүн нойрны байдалд байна.
10. Уушигны хаван үүсч, кома үүсгэдэг.

Энэ үе шатанд өвчтөн ой санамжаа хэсэгчлэн алддаг.

Анхны тусламж

Анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх зөөлөн үе шатхэтрүүлэн хэрэглэх нь эрүүл мэндийг хурдан сэргээхэд тусална. Дараахь процедурыг ашигладаг.

1. Амны хөндийн хордлогын үед 2.5-3 литр бүлээн усаар ходоод гэдэсний замыг зайлж зайлуулах шаардлагатай. Атропины хордлогын эсрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, гэхдээ бусад хүмүүс ямар эм хэрэглэхийг мэдэхгүй байж магадгүй - шаардлагатай антагонистууд нь ихэвчлэн эмийн санд байдаггүй. Тиймээс сорбент ашиглан цэвэршүүлэх ажлыг хийдэг өргөн хамрах хүрээүйлдэл, жишээлбэл, идэвхжүүлсэн нүүрс, калийн перманганат.
2. Хуруугаараа хэлний үндэс дээр дарж бөөлжих. Өвчтөн ухаангүй бол үүнийг хориглоно.

Та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хүний амьдрал олон талаараа мэргэжлийн анхны тусламж, эмнэлэгт түргэн шуурхай хүргэхээс хамаардаг.

Антидот

Дараахь зүйлийг ихэвчлэн тусгай антидот (антагонист) болгон ашигладаг.

• Пилокарпин;
• Тимолол;
• Фотил;
• Бетоптик;
• прозерин;
• Галантамин.

Ямар эмчилгээг зааж өгөх нь гэмтлийн замаас хамаарна.

Эмчилгээний онцлог

Хэрэв онош нь атропин сульфатын хордлогыг харуулсан бол дараахь процедурыг гүйцэтгэнэ.

1. Шинж тэмдгийг багасгахын тулд хорт бодисыг хурдан арилгах шаардлагатай. Антидотыг тарьж, 5 литр натрийн хлоридын 5% -ийн глюкозын уусмалаар албадан шээс хөөх эмийг хэрэглэнэ.
2. Магнийн сульфатыг хэрэглэдэг. Гэдэс нь 0.5% таннин агуулсан сифон бургуйгаар цэвэрлэгддэг.
3. Ласикс нь бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулах зорилгоор тогтоогддог.
4. хэм алдагдал, тахикарди арилгахын тулд бета-хориглогч, лидокаин тарьдаг.
5. Нейролептикийн тусламжтайгаар цочролыг багасгах хүнд явцтай курсСибазон ба натрийн гидроксибутират, морфин гидрохлоридын хослолыг хэрэглэнэ. Нөхцөл байдал хэвийн болмогц холинэстеразын дарангуйлагч ба бета-хориглогчтой эмчилгээг зөвлөж байна.
6. Analgin нь гипертерми арилгахад ашиглагддаг.

Эмчилгээний үр дүнгээс хамааран бусад процедурыг мөн хийдэг. Жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн атропины хордлого удаан үргэлжилсэн тохиолдолд цус сэлбэх шаардлагатай болдог.

Сөрөг нөлөө

Алкалоид агуулсан эм хэрэглэх нь заримдаа дараахь сөрөг илрэлүүдэд хүргэдэг.

• хуурай ам;
• өтгөн хатах;
• тахикарди;
• зовхи хавагнах;
• коньюнктивит, дерматит;
• торлог бүрхэвчийн салалт;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа муудах;
• ходоод гэдэсний замын эмгэг;
• санах ойн сулрал, оюун ухаан буурах;
• удаан үргэлжилсэн кома.

Хордлогын нийт тохиолдлын 15% -д нас баралт бүртгэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Атропины хордлогоос зайлсхийхийн тулд эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх, өөрийгөө эмчлэхгүй байх, эмийг хүүхдэд хүрэх боломжтой газар хадгалахгүй байх нь хангалттай.

Хэрэв өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдах шаардлагагүй тул яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Түргэн тусламж үзүүлбэл анагаах ухаан энэ төрлийн эмгэгийг сайн даван туулдаг.

Атропин бол фармакологид хэрэглэгддэг алкалоидуудын бүлэгт хамаарах бодис юм. Энэ нь хонхорхойн гэр бүлийн белладонна, henbane, datura болон бусад ургамлаас бага агууламжтай байдаг. Энэ бол ургамлын үндэс, навч, иш, жимс, үр зэрэг бүх хэсэгт байдаг байгалийн хор юм.

Одоогийн байдлаар нийлэг гаралтай алкалоид, эсвэл илүү нарийвчлалтай, түүний сульфатыг эмнэлгийн практикт ашиглаж байна. Энэ бол нунтаг цагаан, үнэргүй. Энэ нь шахмал, нүдний тос, нүдний дусаалга хэлбэрээр байдаг. Үүнээс гадна анагаах ухаанд хэрэглэдэг атропинтой төстэй бодисуудын бүхэл бүтэн бүлэг байдаг. Үүнд:

• шөнийн сүүдрийн ургамлын хандмал, ханд;
• Гоматропин ба скополамин гидробромид;
• төвийн антихолинергик;
• карболын хүчлүүдийн эфир.

Эдгээр бодисууд нь besalol, becarbonate, aeron болон бусад эм зэрэг олон төрлийн нарийн төвөгтэй шахмалуудын бүрэлдэхүүн хэсэг байж болно.

Атропиныг анагаах ухаанд өргөн хэрэглэдэг.

• ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа;
• холелитиаз;
• холецистит;
• пилороспазм;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• брадикарди;
• нүдний өвчин.

Атропиныг хөлс, шүлс, гуурсан хоолой, ходоодны булчирхайн хэт их шүүрэл дагалддаг өвчний эмчилгээнд шинж тэмдгийн эмчилгээ болгон ашигладаг. Гөлгөр булчингийн эрхтнүүдийн аяыг бууруулж, янз бүрийн булчирхайн шүүрлийг бууруулдаг атропин эмийн шинж чанарыг мэдээ алдуулалтанд ашигладаг - өвчтөнд мэдээ алдуулалтын өмнө, мэс заслын өмнө болон үеэр өгдөг.

Атропиныг мөн сэтгэцийн эмчилгээнд янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Нүдний эмч нар заримдаа өвчнийг оношлоход ашигладаг - алкалоид нь сурагчдыг өргөжүүлэхэд тусалдаг.

• зарин;
• соман;
• VI хий;
• хлорофос;
• фосфорын нэгдлүүд дээр суурилсан карбофос болон бусад хортой бодисууд.

Та яагаад атропиноор хордож болох вэ?

Атропины хордлогын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• өөрийгөө эмчлэх;
• үл нийцэх эмнэлгийн зөвлөмжэм хэрэглэх үйлдвэрлэгчийн заавар;
• амиа хорлох эсвэл хий үзэгдэл үүсгэх зорилгоор санаатайгаар хэтрүүлэн хэрэглэх;
• хүүхдийн сониуч зан (энэ тохиолдолд хорт бодис нь шөнийн сүүдэрт ургамлын жимс идэх үед биед ордог).

Үүний зэрэгцээ, бага насны хүүхдэд 10 мг-аас дээш (5-20 үр тариа) тун нь үхэлд хүргэдэг, насанд хүрсэн өвчтөнд - 100-1 мянган мг.

• зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих;
• өндөр температур;
• бөглөрөл дагалддаг ходоод гэдэсний замын эмгэг;
• элэг, бөөрний дутагдал;
• уушигны архаг өвчин;
• гипертрофи түрүү булчирхайболон бусад хэд хэдэн өвчин.

Хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул хөхөөр хооллох үед алкалоид хэрэглэх нь зохисгүй юм. Энэ эмийг зөвхөн ирж буй эмчийн зөвшөөрлөөр авч болно, эс тэгвээс байж болно ноцтой үр дагавар. Энэ нь А ангилалд багтдаг - хортой мансууруулах бодис, зөвхөн жороор олгодог.

Атропины хордлогын шинж тэмдэг, үе шатууд

Атропины хордлогын хоёр төрөл байдаг.

• цочмог - нэг удаагийн хэтрүүлэн хэрэглэснээр;
• архаг - эмчийн зөвлөсөн тунг тогтмол хэтрүүлсэн тохиолдолд.

Атропинтай төстэй бодисоор хордлогын шинж тэмдэг 15-20 минутын дотор илэрдэг; жимс, ургамлын ногоон хэсгүүд - хагас цагаас 5 цаг хүртэл урт. Анхны шинж тэмдгүүдАтропины хордлого нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• аманд хуурайшилт, шатаах;
• тайлагдашгүй цангах;
• дуу алдах;
• nasopharynx дахь таагүй байдал.

Хэрэв өвчтөнд антидот өгөхгүй бол өвчин улам дордож, дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• хальслах, хуурай арьс;
• харшлын урвал;
• бүх биеийн арьс, ялангуяа нүүрний улайлт;
• амьсгал нэмэгдэх;
• хүчтэй хуурай ханиалга;
• температур нэмэгдсэн;
• өргөссөн сурагчид;
• гэрэлд үзүүлэх хариу урвал буурах;
• нүдний дотоод даралт ихсэх;
• толгой эргэх;
• эйфори.

Атропинтай төстэй эмүүд нь бие махбодид өөр нөлөө үзүүлдэг - тэдгээрийн зарим нь хэт их цочрол үүсгэдэггүй, харин төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг (жишээлбэл, скополамин гидробромид). Ийм эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, булчин сулрах, моторын тайван бус байдлыг арилгахад хүргэдэг. Уушигны хаван, амьсгал давчдах, хөхрөлт үүсэх, зүрх судасны дутагдал. Үхэх магадлалтай.

Хэзээ хүнд хордлогоМэргэжилтнүүд хоёр үе шатыг ялгадаг. Эхнийх нь хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа шууд гарч ирдэг бөгөөд дараах байдлаар илэрхийлэгддэг.

• толгой өвдөх;
• хий үзэгдэл;
• зохицуулалт алдагдах;
• төөрөгдөл;
• гүйцэтгэсэн үйлдэлд хяналтаа алдах;
• чиг баримжаа алдах;
• нэмэгдүүлэх булчингийн аябүх эрхтэн, тогтолцоо;
• сэтгэцийн хөдөлгөөний хэт өдөөлт;
• таталт;
• эпилепсийн уналт.

Антидотыг хэрэглэснээс хойш 10 цагийн дараа хордлогын хоёр дахь үе шат үүсч болно. Энэ нь өөрөө илэрдэг:

• төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал;
• шөрмөсний рефлексүүд устах;
• гипотензи;
• ухаан алдах;
• кома.

Атропины хордлогын шинж тэмдгийг олж мэдсэний дараа та яаралтай эмч дуудаж, өвчтөнд боломжтой бүх тусламжийг үзүүлэх хэрэгтэй.

Хордлогын анхны тусламж, эмчилгээ

Гэртээ та дараахь арга хэмжээг авах хэрэгтэй.

1. Эхлээд алкалоид нь биед хэрхэн нэвтэрч байгааг тогтооно. Хэрэв байсан бол аман удирдлага, хохирогчийн гэдсийг нэн даруй зайлна. Үүнийг хийхийн тулд түүнд калийн перманганат эсвэл идэвхжүүлсэн нүүрс нэмсэн 2-2.5 литр бүлээн ус уугаарай. Хоёр хуруугаараа хэлний үндэс дээр дарж бөөлжих.
2. Цусан дахь хордлогын хэмжээг багасгахын тулд гэдэс угаах ажлыг зохион байгуул. Энэ зорилгоор давсны уусмал тохиромжтой.
3. Боломжтой бол шинж тэмдгийн тусламж үзүүлэх. Хохирогчийг хараа хяналтгүй орхихгүйгээр эмнэлгийн баг ирэхийг хүлээнэ үү.

Эмнэлэгт эмчилгээ нь дараахь үйл ажиллагаанаас бүрдэнэ.

1. Хоолой ашиглан ходоодыг угаах. Үүний тулд тэд ашигладаг бүлээн ус, 20-30 грамм нунтаг идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл калийн перманганат агуулсан. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө датчикийн үзүүрийг тослох шаардлагатай. Вазелин тос: хордлого нь хуурай салст бүрхэвчийг үүсгэдэг бөгөөд энэ арга хэмжээ нь улаан хоолойг гэмтээхээс сэргийлдэг. Таннины уусмалыг угаахад бас ашиглаж болно. Хэрэв ходоодыг угаах боломжгүй бол өвчтөнд өгнө арьсан доорх тарилгаапоморфин гидрохлорид. Процедурын төгсгөлд энтеросорбент нэмсэн давсны уусмалыг датчикаар хийдэг.
2. Өвчтөнд боломжтой антидотуудын аль нэгийг нь удирддаг. Дараа нь цусыг шүлтжүүлэх, хоргүйжүүлэх гемосорбци бүхий албадан шээс хөөх эм ( хүнд нөхцөл) ба таннин уусмал бүхий өндөр сифон бургуй.
3. Хийх шинж тэмдгийн эмчилгээ. Атропиныг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролыг арилгахын тулд өвчтөнд антипсихотик эмийг тогтоодог. Таталтыг богино хугацааны барбитуратаар хянадаг; амьсгалын замын хямралын үед хамрын катетер эсвэл маскаар хүчилтөрөгчөөр амьсгалах. Хүнд нөхцөлд ашигладаг хиймэл агааржуулалтуушиг.

Ихэнхдээ атропиноор хордох үед өвчтөн гипертерми үүсгэдэг - биеийн температур нэмэгддэг. Том судаснууд арьсанд ойртсон газруудад мөс түрхэх замаар үүнийг багасгадаг. цавины хэсэг, хүзүү, тохой нугалж. Сэнсээр үлээж, чийгтэй даавуугаар боох нь бас үр дүнтэй. Өргөдөл гаргах ба эмийн аргуудтемператур буурах - булчинд тариханальгин, реопирин, амидопирин.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа ба нөхөн сэргээх хугацааХордлогын улмаас өвчтөний биед учруулсан хохирлын зэргээс хамаарна.

Хордлогын эсрэг эм

Эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг бол атропины эсрэг эм юм. Антидот нь дараахь эмүүдийн аль нэг байж болно.

• прозерин (изотоник натрийн хлоридын уусмал дээр суурилсан дусаагуурын нэг хэсэг болгон арьсан дор, судсаар тарина);
• галантамин гидробромид (зөвхөн арьсан доорх);
• пилокарпин (дусал, хэрэглэдэг ноцтой зөрчилалсын хараа).

Хохирогчдод гэртээ антидот өгөхийг хатуу хориглоно - үүнийг зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтэн хийж болно.

Хордлогын үр дагавар

Бие махбодид орж буй хордлогын хэмжээ, түүнийг нэвтрүүлэх арга, өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамааран хордлого нь эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

• төрөл бүрийн харааны бэрхшээл, түүний дотор глаукомын хөгжил, торлог бүрхэвч;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал;
• ходоод гэдэсний замын өвчний илрэл;
• удаан үргэлжилсэн команд хүргэдэг эргэлт буцалтгүй үр дагавартархинд, дараагийн хөгжлийн бэрхшээл эсвэл үхэл.

Статистикийн мэдээгээр энэ алкалоид ба атропинтой төстэй бодисуудтай хордлогын 15 орчим хувь нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Тиймээс эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хэрэглэж болохгүй, санал болгож буй тунг зөрчихгүй байх ёстой. Эм уух цаг нь бас чухал ач холбогдолтой - хоол идэхээс хагас цагийн өмнө эсвэл хоолны дараа нэг цагийн дараа уух хэрэгтэй. Үгүй бол шингээх механизм эвдэрч, хүсээгүй гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгдэнэ.