Nous étudions les causes de la mononucléose infectieuse. Un adulte peut-il être infecté par un enfant ?

La mononucléose infectieuse est aujourd’hui l’un des virus de l’herpès les plus courants. Cette maladie est connue de beaucoup, mais elle soulève toujours de nombreuses questions parmi les parents en raison de son évolution et de ses conséquences graves. Nous essaierons de couvrir ce sujet en détail et de donner des réponses aux principales questions.

Qu'est-ce que la mononucléose

La cause de la mononucléose infectieuse est le virus Epstein-Barr (EBV), également connu sous le nom de virus de l'herpès humain de type 4. Des études épidémiques ont montré que jusqu'à 50 % de tous les enfants dans le monde sont infectés par ce virus avant l'âge de cinq ans et qu'au moment où âge mûr l'incidence atteint 90-95%. Cependant, comme un virus l'herpès simplex, chez la majorité des personnes infectées, le virus vit dans l’organisme de manière totalement asymptomatique, sans causer de problèmes de santé. Ce n'est que dans certains cas qu'une primo-infection par le virus d'Epstein-Barr peut se manifester symptômes graves maladies. C’est alors qu’on parle de mononucléose infectieuse.

Comment peut-on être infecté par la mononucléose ?

La mononucléose est une maladie virale. Il peut être contenu dans les particules de salive d'une personne malade.

Méthodes de transfert :
- en parlant, en éternuant et en toussant ;
- en pleurant et en criant chez les enfants ;
— lors de l’utilisation d’ustensiles partagés (y compris les parents léchant les cuillères et les tétines des enfants !) ;
- en embrassant ;
- lorsque les enfants lèchent des jouets ou des doigts partagés.

Ainsi, toute manière dont la salive d’une personne atteinte de mononucléose peut pénétrer dans la bouche ou le nez d’une autre personne peut entraîner une infection.

Dans quelle mesure la mononucléose est-elle contagieuse ?

Un enfant ou un adulte peut devenir porteur du virus environ 4 à 5 semaines après sa propre infection par la mononucléose. Dans le même temps, une personne peut rester contagieuse pendant assez longtemps (plusieurs mois, voire plusieurs années à compter du moment de l'infection).

Par conséquent recherche scientifique Il a été constaté que les personnes atteintes de mononucléose infectieuse restent porteuses du virus à vie. Il reste pour toujours dans les cellules du corps et commence périodiquement à se reproduire, apparaissant dans la salive, ce qui conduit à nouveau à l'infectiosité humaine.

C'est pourquoi un enfant ou un adulte peut être infecté par d'autres personnes apparemment en bonne santé et porteuses du virus, qui ont déjà souffert Mononucléose infectieuse. Dans le même temps, la réactivation du virus ne donne aucun symptôme autre que l’apparition du virus dans la salive.

Quand faut-il s’attendre aux premiers signes de mononucléose après une infection ? La période d'incubation de la mononucléose est longue : de un à deux mois, soit en moyenne 4 à 8 semaines à partir du moment où le virus pénètre pour la première fois dans les muqueuses du nez ou de la gorge. Si vous contractez une mononucléose infectieuse, cela signifie que vous avez été en contact avec un patient ou un porteur du virus il y a au moins 1 à 2 mois, et parfois il est tout simplement impossible d'en identifier la source.

Que faire en cas de contact suspect

Si l'enfant a été en contact avec une personne qui est tombée peu après atteinte d'une mononucléose infectieuse, seule une surveillance de son état de santé sera requise. Malheureusement, il n’existe aujourd’hui aucune mesure préventive ni vaccin qui pourrait arrêter la reproduction des particules du virus d’Epstein-Barr. Par conséquent, au cours des deux prochains mois, seule une observation sera nécessaire. Si aucun symptôme n’apparaît pendant cette période, cela signifie que soit l’enfant n’a pas été infecté par le virus, soit que l’infection n’a provoqué aucun symptôme. Si, au cours de cette période, des signes de la maladie apparaissent sous la forme d'une faiblesse et d'un mal de gorge, de fièvre et de frissons, d'une éruption cutanée avec une hypertrophie des ganglions lymphatiques, vous devriez alors penser à la mononucléose.

Si l'enfant a déjà eu une mononucléose

Si un enfant a déjà eu une mononucléose auparavant ou s'il y a des anticorps contre le virus dans le sang, il ne pourra plus attraper cette infection et maladie à répétition la mononucléose ne se produira pas. Le virus restera dans le sang à vie, mais les manifestations de mononucléose infectieuse ne se reproduiront plus jamais.

Un adulte peut-il être infecté par un enfant ?

Les adultes sont rarement infectés par la mononucléose par leurs enfants, car la plupart en souffrent sous une forme ou une autre pendant l'enfance. L'infection survient généralement sans symptômes ni léger rhume. Si un adulte n'a jamais été en contact avec le virus d'Epstein-Barr et n'a pas d'anticorps dans son sang, il peut alors être infecté par son enfant malade et souffrir de mononucléose infectieuse.

Si vous soupçonnez une mononucléose

Si vous soupçonnez une mononucléose, vous devez contacter votre pédiatre local ou votre spécialiste des maladies infectieuses. Si votre santé s'est fortement détériorée, si une température élevée a augmenté ou si une faiblesse est apparue, il est alors nécessaire d'appeler ambulance et peut nécessiter une hospitalisation dans le service hôpital des maladies infectieuses. A l'hôpital ou à domicile, pour clarifier le diagnostic, le médecin effectuera plusieurs tests - généraux et tests biochimiques du sang, ainsi que du sang pour les anticorps contre le virus d'Epstein-Barr. Une échographie abdominale sera également ordonnée pour évaluer le degré d’hypertrophie de la rate et du foie. Si un virus est détecté et que les tests sont anormaux, un traitement contre la mononucléose infectieuse sera prescrit.

Signes de mononucléose infectieuse

Un des signes typiques la maladie est augmentation de la température à 38,5-39 degrés et plus haut. Cette fièvre peut durer jusqu'à sept jours ou plus. Simultanément à la présence de température, il se produit frissons intenses avec des douleurs dans les muscles et les articulations, faiblesse grave et la somnolence. Dans cette condition, des antipyrétiques adaptés à l'âge doivent être utilisés - paracétamol ou ibuprofène.

Un autre signe est ganglions lymphatiques hypertrophiés et douloureux . En particulier forte défaite sera dans la région du cou - sous la mâchoire inférieure et derrière les oreilles. Au fur et à mesure que vous récupérez, les ganglions lymphatiques retrouveront leur taille précédente.

Simultanément à une hypertrophie des ganglions lymphatiques et à de la fièvre, de la peau peut apparaître éruption cutanée – de petites taches rose pâle ou taches rouge vif. Les éruptions cutanées ne démangent pas, ne nécessitent aucun traitement et disparaissent d’elles-mêmes avec le temps. L'éruption cutanée sera plus abondante si des antibiotiques du groupe des pénicillines ont été utilisés pendant le traitement. Il s'agit d'une sorte de réaction infectieuse-allergique du corps aux médicaments.

Un autre symptôme - mal de gorge et hypertrophie des amygdales . Les rougeurs se propagent dans la gorge et le long des arcades, des inconforts et des douleurs apparaissent lors de la déglutition, les amygdales augmentent considérablement en taille, recouvrant pratiquement la lumière de la gorge. La surface des amygdales peut paraître jaunâtre ou revêtement blanc. Un tel mal de gorge avec mononucléose ne nécessite pas de traitement aux antibiotiques, mais un traitement anesthésique local et anti-inflammatoire non spécifique peut être effectué.

Complications de la mononucléose

Chez presque tous les enfants atteints de mononucléose, la maladie évolue sans complications et conséquences sérieuses. Cependant, dans certains cas, cette infection peut provoquer un certain nombre de complications graves, même la mort. Par conséquent, vous ne devez pas traiter cette infection avec dédain - elle nécessite une surveillance médicale.

Avec une évolution agressive de la maladie, des complications telles que rupture splénique . Se produit dans un cas sur 1000. Il s'agit d'un phénomène extrêmement dangereux dans lequel des masses hémorragie interne, ce qui peut entraîner un arrêt cardiaque.

Les principaux symptômes dans ce cas :
— douleur sévère dans l'abdomen, surtout dans la partie gauche ou sur le côté gauche ;
- la douleur peut irradier lors de l'inspiration épaule gauche;
— perte soudaine conscience;
- pâleur ;
- vertiges.

Autre complication dangereuse – abcès dans la gorge, plaques purulentes . Se produit dans environ deux cas sur 1000. Ils se reconnaissent à une brusque détérioration de l'état, une augmentation des douleurs de gorge lors de la déglutition, une augmentation ou un retour de la température, une augmentation des sensations d'éclatement dans une moitié du pharynx et une hypertrophie d'une des amygdales. Vous devez également soupçonner que quelque chose ne va pas si vous prenez des antibiotiques et que les symptômes de maux de gorge persistent pendant plus de 7 jours. Entre autres manifestations :
- modification du timbre de la voix avec nasillard ou enrouement,
- douleur à l'oreille en avalant,
- Difficulté à ouvrir la bouche et à bouger la mâchoire,
- douleur au cou avec incapacité à tourner la tête.

Chez certains enfants, une hypertrophie des amygdales entraîne des problèmes respiratoires, voire une suffocation. Si vous constatez que votre enfant a des problèmes respiratoires : il respire bruyamment et fréquemment bouche ouverte et se plaint d'un manque d'air, appelez immédiatement une ambulance.

Il peut aussi y avoir complications d'autres organes – cœur, foie, reins, cellules sanguines. Vous devez immédiatement appeler un médecin ou une ambulance en cas de changement soudain de la couleur ou du volume de l'urine, de l'apparition d'une décoloration ictérique de la peau ou du blanc des yeux, d'une faiblesse grave accompagnée de difficultés respiratoires, de douleurs à la poitrine ou au cœur. , maux de tête sévères, nausées accompagnées de vomissements, engourdissement d'une partie du visage, strabisme, difficulté à avaler et paralysie des muscles du visage, déficience visuelle.

Alena Paretskaya, pédiatre

La mononucléose infectieuse (maladie de Filatov) est une maladie du système immunitaire causée par le virus d'Epstein-Barr, ainsi que par d'autres agents pathogènes, tels que le cytomégalovirus, les virus de l'herpès simplex de type 1 et 2, l'herpès humain de type 6, mais leur infection survient dans dans une moindre mesure. Il s'agit d'une infection opportuniste. Autrement dit, tout le monde n’est pas sensible à l’infection, mais uniquement ceux dont l’immunité est réduite.

Les enfants, principalement des garçons, âgés de 2 à 8 ans, sont le plus souvent touchés.

Le virus Epstein-Barr appartient à la famille des herpèsvirus. Ne provoque pas de foyers d'épidémies, en environnement externe instable. Le virus comporte 2 types (A et B) et 38 souches.

Le virus est répandu, environ 80 à 100 % de notre planète en est touché.

Comment peut-on être infecté par la mononucléose infectieuse ?

Cette maladie est intéressante car l'infection survient non seulement chez les patients atteints de mononucléose infectieuse, mais aussi chez les porteurs du virus ou chez les patients atteints de mononucléose effacée, formes asymptomatiques, ce qui ne semble présenter aucun danger.

Il existe plusieurs modes de transmission de l'infection. Le principal est aéroporté, c'est-à-dire que le patient propage le virus avec la salive en toussant ou en éternuant. Des cas d'infection par contact sexuel, de la mère au fœtus lors de l'accouchement et par transfusion sanguine, ont également été décrits.

Les personnes ayant eu une mononucléose infectieuse sécrètent périodiquement le virus tout au long de leur vie lorsque l'infection est réactivée (par exemple lors d'infections respiratoires aiguës).

Comment la maladie évolue-t-elle après une infection ?

Le virus s’installe cellules épithéliales muqueuse de l'oropharynx et de la partie supérieure voies respiratoires. Il est transporté par la circulation sanguine vers les organes contenant du tissu lymphoïde, à savoir les ganglions lymphatiques, le foie et la rate. La période d'incubation est de 5 à 45 jours.

Selon la réponse de l'organisme et le nombre d'unités microbiennes, plusieurs formes de mononucléose infectieuse peuvent être notées.

Taper:

• typique;
• atypique (effacé, asymptomatique).

Par gravité :

• lumière;
• modéré;
• lourd.

Avec le flux :

• lisse (simple);
• compliqué. Les complications peuvent être spécifiques (encéphalite, rupture splénique, parésie) nerf facial) et non spécifiques (fixation de la flore virale et bactérienne).

Pour formuler correctement un diagnostic, il est nécessaire de bien comprendre image clinique chaque forme de mononucléose infectieuse.

1. La forme effacée se caractérise par de légers symptômes d'infections respiratoires aiguës.
2. L'asymptomatique survient en l'absence totale de clinique, la maladie n'est détectée que par des analyses de sang.
3. La forme typique est caractérisée par diverses manifestations cliniques.

Symptômes si la maladie débute progressivement :

• faiblesse;
• malaise;
• congestion nasale;
• respiration ronflante;
• léger gonflement du visage.

Les principaux symptômes apparaissent vers la fin de la première semaine de maladie.

Si la mononucléose infectieuse apparaît de manière aiguë, les symptômes deviennent alors plus prononcés :

• augmentation de la température jusqu'à nombres élevés. La fièvre dure 2 semaines, puis une fièvre légère persiste (température jusqu'à 37°C) ;
• lésions du nasopharynx (congestion nasale, voix nasale, ronflement);
• amygdalite (muqueuse brillante de l'oropharynx, plaque blanc-jaune sur les amygdales) ;
• mal de tête;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés (généralement cervicaux postérieurs, moins souvent axillaires et inguinaux. Symétrie caractéristique, diamètre de 1 à 3 cm. Les ganglions lymphatiques sont légèrement douloureux au toucher, denses, mobiles. La suppuration ne se produit pas) ;
• le syndrome hépatolien (hypertrophie du foie et de la rate) apparaît à la fin de la 1ère semaine et persiste jusqu'à 2 à 6 semaines. Le bord du foie est légèrement douloureux à la palpation. Le développement d’un ictère (jaunisse, décoloration de la peau et de la sclère) est possible. La taille du foie diminue lentement. La rate peut grossir jusqu'à 3 cm et cette taille persiste jusqu'à 3 semaines ;
• une éruption cutanée survient dans 3 à 15 % des cas. Elle peut être de nature différente, n'a pas de localisation spécifique, disparaît sans pigmentation ni desquamation.

80% des cas d'éruption cutanée sont associés à la prescription d'Augmentin, Flemoxin, Amoxiclav, c'est-à-dire qu'ils sont de nature allergique.

• gonflement du visage;
• gonflement des paupières;
• bouche entrouverte en raison de difficultés respiratoires ;
• des ganglions lymphatiques hypertrophiés peuvent délimiter le cou.

Période initiale dure 4 à 5 jours.

La période maximale des manifestations cliniques est de 2 à 4 semaines.

La période de récupération est de 3 à 4 semaines.

Certains auteurs pensent qu'il existe une forme chronique de mononucléose infectieuse. Mais cette affirmation est assez controversée. Un patient après une maladie peut sécréter le virus tout au long de sa vie dans certaines circonstances, mais cela ne signifie pas que la mononucléose infectieuse est devenue chronique.

La mononucléose infectieuse présente des caractéristiques liées à l'âge

• de 1 à 1,5 ans : les formes asymptomatiques de la maladie prédominent, la période d'hypertrophie du foie et de la rate ne dure pas plus de 10 jours ;
• de 1,5 à 3 ans : les lésions du nasopharynx arrivent en premier, la période d'élévation de température est réduite ;
• de 3 à 6 ans : un syndrome de douleurs abdominales (douleurs de ventre) apparaît, la période d'augmentation s'allonge ganglions lymphatiques et foie;
• de 7 à 16 ans : apparaissent plus souvent un ictère, une intoxication grave et une fièvre, provoqués par un mal de gorge purulent-nécrotique.

Comment enfant plus jeune, moins les symptômes sont prononcés.

Complications

Malheureusement, aucune maladie n’est sans complications. Mais la bonne nouvelle est qu’ils surviennent rarement dans les cas de mononucléose infectieuse.

Complications du système sanguin et des organes hématopoïétiques

• anémie hémolytique (diminution de la quantité d'hémoglobine);
• thrombocytopénie (faibles taux de plaquettes);
• neutropénie (diminution du nombre de neutrophiles) ;
• rupture splénique (provoquée par une blessure et se développe le plus souvent au cours de la 2ème semaine de la maladie).

Complications du système nerveux

• méningite (inflammation des membranes du cerveau ou de la moelle épinière) ;
• encéphalite (inflammation du cerveau);
• paralysie du nerf crânien (les symptômes dépendent du niveau de dommage).

En Asie du Sud-Est, il y a une complication avec évolution maligne- carcinome du nasopharynx.

En plus de la disponibilité symptômes caractéristiques chez un enfant il est nécessaire de poser un diagnostic méthodes supplémentaires examens.

Analyse sanguine générale :

• augmentation du nombre de leucocytes (atteindre un maximum entre le 10e et le 14e jour);
• augmentation du nombre de monocytes et de lymphocytes (plus de 50 % des nombre total leucocytes);
• diminution du nombre d'éosinophiles (moins il y en a, plus la maladie est grave) ;
• apparence cellules mononucléées atypiques(il s'agit de lymphocytes altérés à partir de 10 % et plus, ils sont liés à la gravité de la maladie, le maximum est fixé du 10ème au 14ème jour) ;
• augmenter la vitesse de sédimentation des érythrocytes (jusqu'à 20 - 30 mm/h).

Plus diagnostic précis(sérologique) permet de détecter les anticorps contre les antigènes Virus d'Epstein-Barr. L'agent causal de la mononucléose infectieuse possède 4 antigènes : précoce (EA), nucléaire (NA), capside virale (VCA) et membranaire.

Que pouvez-vous voir dans les résultats de l’analyse ? Si le patient a Infection aiguë, alors les antigènes suivants apparaissent :

• IgM à capside (IgM-VCA) ;
• IgG à la capside (IgG-VCA) ;
• IgG trop précoce (IgG-EA).

Si le patient est déjà dans stade avancé maladies, alors nous observerons des antigènes :

• IgG à la capside (IgG-VCA) ;
• IgG au nucléaire (IgG-NA).

Il existe également une autre méthode moderne pour détecter le virus dans le corps humain. Elle repose sur l’isolement de l’ARN ou de l’ADN du virus. La méthode est appelée PCR (polymérase réaction en chaîne). DANS dans ce cas Dans la mononucléose infectieuse, l'ADN est détecté, puisque c'est ce que contient le virus d'Epstein-Barr.

Diagnostic différentiel

Malgré le fait qu'en médecine moderne Il existe suffisamment de méthodes pour diagnostiquer la maladie, il existe une possibilité mauvais positionnement diagnostic en raison de la grande variété de présentations cliniques de la mononucléose infectieuse. Pour éviter cela, il est nécessaire d'analyser d'autres maladies présentant des symptômes similaires :

• diphtérie (coïncidence de symptômes affectant l'oropharynx). La diphtérie débute toujours de manière aiguë, tandis que la mononucléose infectieuse apparaît parfois progressivement. La membrane muqueuse de l'oropharynx atteinte de diphtérie est rouge vif avec une teinte bleuâtre, la plaque sur les amygdales est gris sale, difficile à enlever avec une spatule. Respiration nasale reste gratuit;
• adéno infection virale(coïncidence de symptômes basés sur des lésions du nasopharynx). Avec cette maladie, il n'y a pas d'hypertrophie des ganglions lymphatiques, elle survient presque toujours avec une conjonctivite (lésion inflammatoire de la conjonctive de l'œil) ;
• hépatite virale (coïncidence avec le syndrome ictérique). Une fièvre prolongée, un mal de gorge et un gonflement des ganglions lymphatiques ne sont pas typiques. Changement paramètres biochimiques sang (augmentation des taux d'enzymes hépatiques, de bilirubine).
• l'infection à cytomégalovirus, l'infection par le VIH, la toxoplasmose, le virus de l'herpès humain-6 donnent le tableau clinique de la mononucléose infectieuse, mis diagnostic précis Des méthodes de recherche supplémentaires (diagnostics sérologiques) seront utiles.

Existe-t-il un traitement spécifique pour cette maladie ? Et quels sont les principes de la thérapie ?

1. Mode. Un traitement à domicile est possible. Les personnes souffrant d'une maladie grave ou de complications doivent être hospitalisées. L'isolement du patient pendant 2 semaines est requis. Repos au lit pendant 1 à 2 semaines lorsque la rate est hypertrophiée. Restriction de tous les sports (2 mois).

2. Régime. Selon l'âge, doux, en purée, boire beaucoup de liquides. En cas de lésions hépatiques, notamment en cas de jaunisse, le tableau n°5 est prescrit (régime alimentaire pour les personnes souffrant de maladies du foie et des voies biliaires. Comprend un régime complet hypercalorique, exclut la consommation d'aliments gras et frits.).

Il n'existe pas de traitement spécifique.

3. Traitement du nasopharynx et de l'oropharynx. Nettoyage minutieux du nez, rinçage, application si nécessaire gouttes vasoconstrictrices, pas plus de 5 jours. Le traitement de la muqueuse de l'oropharynx est réalisé par rinçage à 2% solution de soude ou une solution aqueuse à 0,02 % de furatsiline 4 à 6 fois par jour.

4. Antipyrétiques. Si nécessaire (la température dépasse 38°C), des médicaments à base d'ibuprofène - Nurofen ou de paracétamol - Panadol, Efferalgan, Tsefekon sont utilisés. La forme du médicament dépend de l'âge du patient.

5. Thérapie étiotrope. Appliquer médicaments antiviraux, à savoir l'interféron recombinant (Viferon) ou ses inducteurs (Arbidol, Anaferon, Cycloferon). Mais il n’existe aucune preuve de leur efficacité.

6. Thérapie antibactérienne. Indiqué en cas de signes d'infection bactérienne. Signes : mal de gorge, douleur aiguë en avalant, muqueuse rouge vif de l'oropharynx, plaque purulente sur les amygdales, augmentation du nombre de leucocytes dans analyse générale sang. Grands principes thérapie antibactérienne: agir strictement selon les instructions ; utiliser la posologie correctement calculée par le médecin pour un patient spécifique, en tenant compte de son poids corporel ; cure d'utilisation d'au moins 7 jours, à l'exception du groupe macrolide (au moins 3 jours). Utilisation parallèle possible de médicaments qui ont action positive sur la microflore intestinale en association avec des antibiotiques. L'efficacité a été prouvée par rapport à des produits tels que Linex, Bifiform, Normobakt El.

N'utilisez pas d'aminopénicillines (ampicilline et amoxicilline). Risque élevé de réactions allergiques graves.

7. Thérapie hormonale.

Indications pour l'utilisation:

• formes graves ;
• menace d'étouffement due à une forte augmentation des amygdales palatines et pharyngées;
• hypertrophie prononcée du foie et de la rate;
• complications du système circulatoire;
• complications neurologiques.

Si indiqué, la prednisolone est prescrite pour une cure courte de 5 à 7 jours.

8. Splectomie (ablation de la rate). Indiqué en cas de rupture d'organe, sinon il existe une menace pour la vie du patient.

9. Administration intraveineuse immunoglobuline. S'il y a des complications.

Comment comprendre qu’un patient atteint de mononucléose infectieuse s’est rétabli ?

Pendant la période de récupération, la température se normalise, le processus inflammatoire du nasopharynx s'atténue, la taille des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate diminue, mais cela se produit lentement dans les 4 semaines suivant le début de la maladie.

Les cellules mononucléées atypiques présentes dans une analyse de sang peuvent persister jusqu'à un an !

Après guérison, il est nécessaire d'organiser une observation clinique.

Il devrait inclure :

• observation pendant un an par un pédiatre local, infectiologue ;
• contrôle des analyses de sang 3, 4, 6 mois après le début de la maladie ;
• double test d'infection par le VIH ;
• dispense médicale de vaccination pendant 3 mois ;
• exemption médicale d'activités La culture physique pendant 3 mois;
• limiter l'ensoleillement (exposition au soleil) pendant 12 mois.

Est-il possible de prévenir la maladie ?

Une prévention spécifique n'a été développée qu'en Afrique équatoriale, où il existe un risque de complications du carcinome nasopharyngé.

En Fédération de Russie prévention spécifique de la mononucléose infectieuse no.

Mais il est possible de réduire le risque d'infection, pour cela il est nécessaire de respecter strictement les mesures en cas d'épidémie :

• détection précoce et isolement des patients pendant 2 à 3 semaines ;
• surveiller les contacts pendant 2 semaines ;
• il est important de faire attention aux patients présentant des formes effacées et asymptomatiques ;
• la désinfection n'est pas effectuée, car le virus n'est pas stable dans l'environnement extérieur ;
• la quarantaine n'est pas établie.

Conclusion

Sur la base des informations présentées, plusieurs conclusions peuvent être tirées. Rencontrer une personne atteinte de mononucléose infectieuse ne garantit pas toujours une infection. L’infection nécessite un contact étroit et prolongé, d’où le nom de maladie du baiser. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli au moment du contact sont plus sensibles à l’infection. Attention particulière requis par les patients présentant des formes effacées et asymptomatiques de la maladie.

Il existe 2 types de mononucléose infectieuse : A et B. Le type A est courant partout, le type B en Afrique et en Nouvelle-Guinée. Ce dernier comporte un risque particulier de complications sous forme de carcinome nasopharyngé. L'évolution est maligne, c'est pourquoi une prévention spécifique a été développée dans ce domaine.

Presque toute la population est infectée par le virus d'Epstein-Barr globe. DANS Fédération Russe la mononucléose infectieuse survient dans un rapport de 50 pour 100 000 habitants par an. La maladie est cyclique, une certaine souche est détectée tous les 6 à 7 ans, formant ainsi une immunité à l'échelle de la population, préférant la saison printemps-automne.

Pour mieux se protéger contre les infections sensible à la maladie groupe, les enfants, les défenses de l’organisme doivent être renforcées, à savoir une bonne alimentation enrichie, continuer air frais, long sommeil sain, confort psychologique. Et si la maladie a déjà commencé, il faut consultation urgente spécialiste, car la mononucléose infectieuse présente une grande variété de symptômes cliniques, un diagnostic précis nécessitera donc un examen complet du patient. C'est le médecin qui peut prescrire traitement correct et fixer des délais observation du dispensaire pour la convalescence.

Avez-vous déjà entendu parler de la « maladie du baiser » ? La maladie mononucléose infectieuse a reçu ce nom en raison de son mode de transmission spécifique - par la salive. Cependant, vous pouvez être infecté par la mononucléose non seulement en vous embrassant. Comment se transmet la mononucléose et est-elle dangereuse ? Lisez cet article.

Description

La mononucléose infectieuse est une maladie virale qui s'accompagne d'une modification spécifique de la composition sanguine. Habituellement causé par le virus Epstein-Barr très courant. Les adolescents âgés de 15 à 17 ans sont les plus sensibles à la maladie. Selon le Center for Disease Control, environ 25 % des jeunes infectés par le virus Epstein-Barr souffrent de mononucléose.

Parfois, certains patients ne présentent aucun symptôme. Et puis ils sont porteurs du virus, ignorant la présence de la maladie. Mais avant de découvrir comment se transmet la mononucléose infectieuse, examinons de plus près les signes.

Manifestation des symptômes

Selon les scientifiques, les trois symptômes classiques de la mononucléose infectieuse sont : la fièvre, le mal de gorge et le gonflement des ganglions lymphatiques. Bien que la maladie puisse provoquer une hypertrophie de la rate, une hépatite, un ictère et, rarement, une inflammation du cœur (myocardite), la mononucléose infectieuse n'est presque jamais mortelle. Les symptômes sont plus prononcés chez les adolescents. La fatigue excessive est une plainte courante chez les patients atteints de mononucléose. Et, selon les médecins, cette maladie dure généralement environ huit semaines pour la plupart.

Le plus souvent, la mononucléose survient hors saison, lors d'une exacerbation de maladies infectieuses. Cette poussée peut s’expliquer par l’épuisement de l’organisme, le manque de vitamines et les pièces non aérées. La maladie chez les adolescents est associée à une diminution forces de protection pendant changements hormonaux corps. Les adultes souffrent rarement de mononucléose. Ils développent le plus souvent une immunité contre le virus. L'exception concerne les personnes infectées par le VIH, qui peuvent être infectées à tout âge.

Ainsi, les personnes atteintes de mononucléose peuvent présenter différentes combinaisons de symptômes, notamment :

• une hypertrophie des ganglions lymphatiques (principalement le cou et les aisselles) ;
• fièvre;
• un mal de gorge;
• fatigue accrue;
• faiblesse;
• diminution de l'appétit;
• mal de tête;
• douleurs musculaires et corporelles ;
• l'apparition de l'herpès;
• sensibilité accrue aux ARVI et à d'autres infections;
• dans les cas avancés, augmenter les organes internes(rate et/ou foie).

Si vous ressentez un ou plusieurs des symptômes ci-dessus ou si vous pensez avoir contracté une mononucléose, consultez votre médecin pour des tests et un diagnostic.

Méthodes de transfert

Comment la mononucléose se transmet-elle chez les enfants et les adultes ? Par la salive et le sang. La façon la plus courante de contracter une infection est d’embrasser une personne malade. Il y a aussi d'autres raisons. Ils impliquent tous un contact avec les fluides corporels d’une personne porteuse du virus.

Comment la mononucléose se transmet-elle d’une personne à l’autre ? Par exemple:

• utiliser les mêmes couverts (fourchette, cuillère, mug) ;
• boire dans une seule bouteille;
• à travers une brosse à dents ;
• baume à lèvres, brillant à lèvres ou rouge à lèvres ;
• lors d'un contact sexuel.

Basé sur les données de la recherche sur les maladies infectieuses, les virus provoquant la mononucléose, peut se propager par le sang et le sperme lors de contacts sexuels, de transfusions sanguines et de transplantations d'organes. Mais le plus souvent, la maladie se propage par la salive.

Enfants: voies d'infection

Comment la mononucléose infectieuse se transmet-elle chez les enfants ? Le plus souvent, vous pouvez être infecté par le virus en utilisant des jouets partagés. Habituellement, les petits enfants touchent tout avec leurs mains et essaient souvent Divers articles goûter. Par conséquent, les jouets non lavés ou vaisselle sale après qu'un patient atteint de mononucléose présente un danger pour l'enfant. La maladie se transmet également par des gouttelettes en suspension dans l'air en toussant ou en éternuant.

Il convient de noter que les nouveau-nés jusqu'à l'âge d'un an ont l'immunité innée au virus responsable de la mononucléose infectieuse. Ils ne peuvent donc pas en être infectés. Cependant, la mère peut transmettre le virus à son fœtus pendant la grossesse.

Transmission chez les adultes

Comment se transmet la mononucléose infectieuse ? Le virus Epstein-Barr est la cause la plus fréquente de mononucléose infectieuse. Mais d’autres peuvent aussi provoquer cette maladie. Généralement, ces virus se propagent par les fluides corporels, notamment la salive. Cependant, ils peuvent également être transmis par le sperme lors de contacts sexuels, de transfusions sanguines et de transplantations d'organes.

Établir le diagnostic

Pour comprendre si un patient souffre de mononucléose, le médecin doit procéder à un examen approfondi. Maux de gorge, ganglions lymphatiques enflés, amygdales hypertrophiées avec une couche blanche, fièvre et fatigue - tels sont tous les symptômes qui peuvent indiquer cette maladie. Pour poser un diagnostic en recherche en laboratoire généralement pas nécessaire. L'exception concerne les cas de manifestations atypiques de la maladie.

Les analyses de sang chez les patients atteints de mononucléose infectieuse causée par le virus d'Epstein-Barr peuvent montrer ce qui suit :

• augmentation du nombre de leucocytes;
• lymphocytes atypiques;
• diminution du nombre de neutrophiles ou de plaquettes ;
• dysfonctionnement hépatique.

Période d'incubation

Comment se transmet la mononucléose ? En règle générale, de nombreux patients ignorent l’infection jusqu’à l’apparition de symptômes graves. Ils représentent un danger pour les autres, car ils peuvent transmettre le virus par des gouttelettes en suspension dans l'air, non seulement lors d'un baiser, mais également par les éternuements et la toux. La période d'incubation de la mononucléose peut aller jusqu'à 3 semaines, mais ne prend généralement pas plus d'une semaine.

Vous ne pourrez reprendre vos activités quotidiennes (aller à l'école, fréquenter diverses sections supplémentaires) que lorsque l'enfant se sentira mieux. La période de récupération peut prendre de plusieurs jours à plusieurs semaines.

Selon les recommandations des médecins, les enfants atteints de mononucléose infectieuse ne devraient pas participer à des activités sportives pendant les 3 à 4 premières semaines ou jusqu'à ce qu'ils soient en parfaite santé. Cela est nécessaire pour réduire le risque de complications.

Evolution de la maladie

Après avoir compris comment se transmet la mononucléose, regardons comment se déroule l'infection. La fièvre du patient se normalise en 10 jours. Mais dans certains cas, des hausses et des baisses périodiques peuvent être observées tout au long du mois. Les organes internes hypertrophiés reviennent à état normal dans les 4 à 6 semaines. Fatigue accrue et la fatigue peut persister jusqu’à six mois après avoir contracté le virus.

Traitement

Quelle que soit la manière dont la mononucléose se transmet, il n’existe pas de remède en tant que tel. Il s'agit d'une infection virale. Il a été prouvé qu’un corps sain peut le combattre seul. Par conséquent, prendre des antibiotiques ou d’autres médicaments antiviraux est inutile. Bien entendu, dans les cas graves, lorsque la maladie s'accompagne de complications, par exemple, infection streptococcique, thérapie médicamenteuse requis.

La plupart des traitements de la mononucléose visent à réduire la gravité des symptômes. Pendant la maladie, le patient doit bénéficier d'un repos complet. Prendre les mesures suivantes peut également vous aider à vous sentir un peu mieux :

• Consommation grande quantité liquides, notamment eau tiède, boissons aux fruits, compotes, etc.
• Pour les maux de gorge, il est recommandé de sucer des pastilles avec un antiseptique, de se gargariser avec de l'eau salée et de boire du thé avec du miel. Pour soulager les maux de tête ou douleur musculaire- prends de l'ibuprofène.
• Maintenir pleinement et alimentation équilibrée. Comme vous le savez, en cas de maladie infectieuse, l'immunité diminue. Des aliments sains riches en divers micro-éléments aideront à restaurer le corps.
• Offrir du repos au patient. Sommeil complet aide également le corps à combattre les infections.

La prévention

Pour éviter d’attraper le virus, vous devez savoir comment se transmet la mononucléose. Principalement par la salive : lors d'un baiser, en éternuant et en toussant, si vous ne vous couvrez pas la bouche avec un mouchoir ou une main. Pour réduire vos risques de contracter la mononucléose infectieuse, il est recommandé de suivre certaines méthodes de prévention, telles que :

• utilisez uniquement votre propre brosse à dents ;
• utilisez uniquement de la vaisselle et des couverts propres ;
• ne buvez pas dans la même bouteille ou dans la même tasse ;
• Si vous connaissez quelqu'un qui est malade, évitez de l'embrasser ou contacts sexuels avec lui.

Les mesures ci-dessus doivent être respectées non seulement pour prévenir la mononucléose, mais également pour d'autres maladies infectieuses. De plus, utiliser la même brosse à dents ou boire dans la même bouteille ou dans la même tasse n’est pas hygiénique.

Pour éviter la transmission du virus à une autre personne, il est nécessaire de rappeler comment la mononucléose se transmet chez les adultes et les enfants. Connaissant ces informations, il ne sera pas difficile de prendre des précautions. Par exemple:

• si vous toussez ou éternuez, couvrez-vous la bouche et détournez-vous ;
• ne partagez pas de nourriture ou de boissons ;
• utilisez des plats séparés;
• Brosse à dents, le rouge à lèvres ne doit être utilisé que par vous ;
• n'embrassez pas pendant que vous êtes malade ;
• ne mène pas vie sexuelle pendant la maladie.

Complications

La période de récupération après une infection par la mononucléose infectieuse prend plus de temps qu’après d’autres maladies courantes des voies respiratoires supérieures, comme la grippe ou le rhume. Dans de rares cas, une évolution sévère peut entraîner diverses complications. Le patient doit immédiatement rechercher soins médicaux si vous présentez des symptômes inhabituels, tels que des difficultés respiratoires ou des douleurs à l'estomac.

Nous avons déjà découvert comment se transmet la mononucléose. Considérons quelles complications il peut y avoir ? Ceux-ci inclus:

• le début d'autres plus infections graves;
• maladies du sang;
• inflammation sévère gorge, ce qui entraîne des problèmes respiratoires ;
• hypertrophie ou rupture d’organes internes tels que le foie et la rate.

Conclusion

La mononucléose infectieuse porte le beau nom de « maladie du baiser ». Cependant, les symptômes et l'évolution de l'infection ne sont pas très agréables et Période de récupération peut prendre un certain temps de longs mois. Quelle que soit la manière dont la mononucléose infectieuse se transmet, suivez des mesures préventives pour éviter d'infecter les autres. Il est recommandé de se conformer repos au lit, manger la nourriture saine et buvez plus de liquides.

La mononucléose est une maladie virale humaine appartenant au groupe de l'herpès. En l'honneur des scientifiques qui l'ont découvert, le virus a été nommé Epstein-Barr dans les années 60 du XXe siècle. Cette pathologie Cela s’est déjà produit auparavant, mais avant cela, on l’appelait fièvre glandulaire.

Cette maladie touche beaucoup plus souvent les enfants que les adultes. Malgré cela, il convient de noter que pendant les périodes d'exacerbation, qui surviennent pendant les mois d'automne, l'incidence est presque égale à tous les âges.

Qu'est-ce que la mononucléose et comment elle se transmet

La mononucléose infectieuse appartient au groupe des maladies aiguës maladies virales. Lorsqu'elle est infectée, elle affecte les systèmes lymphatique et réticuloendothélial. Le principal danger de la pathologie est que la maladie se transmet à la fois par une personne malade en phase aiguë de la maladie et par une personne infectée en phase latente.

La principale voie de transmission du virus est la voie aérienne. Il convient de noter que le virus peut se propager par aérosol. Au contact de la salive d'une personne infectée ou en partageant des objets ménagers, le virus se propage très rapidement. Puisque le virus est très résistant aux facteurs environnement, le patient est contagieux aux autres même dans les 6 mois suivant la pathologie.

Les principales voies de transmission de la mononucléose chez l'adulte sont les suivantes :

• aéroporté;
• contact;
• articles ménagers;
• sexuel;
• transfusion sanguine;
• une greffe de moelle osseuse;
• vertical - de la mère à l'enfant pendant l'accouchement.

Le plus souvent, la maladie se présente sous des formes floues ou latentes. La forme aiguë apparaît dans le contexte déclin général l'immunité ou avec le développement de conditions d'immunodéficience. Lorsque la forme aiguë se développe, l'apparition de la maladie est similaire à une infection respiratoire - mal de gorge, faiblesse, fièvre. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, on note un gonflement des muqueuses et une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Au fil du temps, si elle n’est pas traitée, la taille du foie et de la rate augmente. La maladie dure jusqu'à 18 mois, y compris des périodes d'affaissement et d'exacerbations.

Symptômes

La mononucléose se déroule en plusieurs étapes, chacune étant caractérisée par symptômes spécifiques. Il convient de noter que la pathologie peut se présenter sous deux formes: aiguë et floue. La forme aiguë survient lorsque niveau général immunité et en présence de conditions d’immunodéficience.

Durée période d'incubation varie de plusieurs jours à 1,5 mois.

A cette époque, la pathologie se développe progressivement :

• augmentation de la température corporelle jusqu'à subfébrile ;
• faiblesse générale;
• malaise;
• congestion nasale;
• un mal de gorge;
• hypertrophie et gonflement des amygdales.

L'apparition aiguë de la pathologie est différente forte croissance température corporelle. Les patients ressentent des maux de tête, des frissons et une sensation de courbatures. De tels indicateurs peuvent être observés jusqu'à 30 jours.

À la fin de la période de latence, qui dure environ une semaine dans la plupart des cas, commence la phase d'exacerbation.

A ce moment, la température corporelle augmente fortement, et des signes apparaissent qui peuvent être confondus avec un mal de gorge :

• mal de gorge sévère;
• gonflement du nasopharynx et congestion nasale ;
• mal de tête;
• douleur musculaire;
• voix nasillarde.

Au fil du temps, le pharynx est endommagé et une couche lâche apparaît sur les amygdales. La paroi postérieure du pharynx est gonflée, rougeâtre et lâche. Sur la muqueuse palais mou on observe l'apparition d'ulcères hémorragiques et d'érosions.

Dans le même temps, le patient commence à ressentir une lymphadénopathie. Les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont facilement palpables. Caractérisé par un arrangement symétrique de nœuds élargis. Avec la mononucléose, les ganglions cervicaux occipitaux, sous-maxillaires et postérieurs sont le plus souvent touchés. Une fois compactés, les nœuds sont mobiles, la palpation ne provoque pas sensations douloureuses. Ils ne sont pas plus grands noyer. Certains patients souffrent d'inflammation tissu sous-cutané dans la zone du nœud élargi, mais le plus souvent processus inflammatoire absent dans ce domaine.

Certains patients présentent un gonflement des tissus du foie et de la rate. Cela peut provoquer des symptômes du tractus gastro-intestinal - perte d'appétit, nausées. Il existe une forte probabilité de développer un syndrome ictérique et d'augmenter le taux de bilirubine dans le sérum sanguin.

Attention : si ces symptômes apparaissent, vous ne devez pas vous auto-diagnostiquer. Seul un examen par un médecin qualifié permettra de poser un diagnostic précis.

Que se passe-t-il en cas d'infection

Après inhalation d'un aérosol viral, des dommages surviennent épithélium muqueux oro- et nasopharynx. Une hyperémie des muqueuses commence à se développer, les amygdales sont touchées et une hypertrophie des ganglions lymphatiques est observée. Le virus pénètre dans les lymphocytes B, qui le transportent dans tout le corps humain.

À mesure que le virus se propage, le foie et la rate grossissent. Lorsque la protéine virale se multiplie dans les lymphocytes, ceux-ci se différencient en plasmocytes. Ils commencent à produire des immunoglobulines peu spécifiques. Pendant la période d'exacerbation de la pathologie, les lymphocytes T sont activés, qui détruisent les cellules affectées par le virus.

Malgré l'activité du système immunitaire de l'organisme, le virus peut persister longtemps dans l'organisme du porteur, ce qui rend la maladie chronique. C'est lui qui provoque d'autres exacerbations mononucléose. Connu cas cliniques, alors que le virus peut rester dans l’organisme du porteur tout au long de sa vie.

Complications possibles

L'une des complications les plus courantes est la survenue d'une infection secondaire dans le contexte d'un affaiblissement général du système immunitaire. Il est possible de développer une méningo-encéphalie accompagnée d'un gonflement excessif. Dans certains cas, avec fort grossissement amygdales, une obstruction des voies respiratoires supérieures se développe. Dans les cas graves, une hépatite peut se développer et des ruptures spléniques peuvent survenir.

Méthodes de traitement

Le traitement de cette pathologie chez l'adulte peut être réalisé aussi bien en ambulatoire qu'en conditions d'hospitalisation. Une hospitalisation est nécessaire pour lésions sévères muqueuses qui nécessitent une surveillance médicale constante. Pour les formes légères et modérées de la maladie, le traitement est effectué à domicile.

Thérapie traditionnelle

Il n’existe aucun traitement spécialisé pour diagnostiquer la mononucléose infectieuse.

La thérapie générale est réalisée dans les domaines suivants :

• désintoxication;
• désensibilisation;
• traitement symptomatique;
• médicaments réparateurs.

Pour réduire le gonflement de l'oropharynx, un rinçage avec des antiseptiques est utilisé. En l’absence d’infection bactérienne secondaire, les antibiotiques ne sont pas prescrits afin de ne pas créer de stress supplémentaire sur le foie. Les glucocorticoïdes sont prescrits uniquement par le médecin traitant en présence de symptômes sévères qui ne diminuent pas avec l'utilisation de remèdes traditionnels.

De plus, les antihistaminiques sont utilisés pour désensibiliser le corps. À température élevée Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Afin de renforcer l'organisme, des immunomodulateurs et des complexes vitamines-minéraux sont prescrits.

Remèdes populaires

Traitement de la mononucléose remèdes populaires comprend la prise de décoctions de plantes qui ont un effet anti-inflammatoire :

• camomille;
• sage;
• calendula;
• immortelle;
• achillée;
• série;
• racine de chicorée;
• herbe d'edelweiss.

Vous pouvez utiliser à la fois des décoctions à un seul composant et combiner plusieurs types d'herbes. La décoction est préparée à raison de 2 cuillères à soupe. par litre d'eau. Après mélange, ils doivent être brassés avec de l'eau bouillante. Prenez ces décoctions une demi-heure avant chaque repas.

Afin de réduire les manifestations empoisonnement général corps et pour soulager l’état du patient dans son ensemble, des thés sont utilisés. L'utilisation la plus courante du noir et thé au tilleul. Ils doivent être pris au moins 3 fois par jour. L'ajout de citron peut améliorer les propriétés nettoyantes du thé.

Le jus d'airelles fraîches est parfait pour nettoyer le corps. Il est riche vitamines essentielles et des microéléments. L'infusion de sureau est également souvent utilisée pour nettoyer le corps. Une cuillère à soupe de fleurs séchées est versée dans un verre d'eau bouillante et infusée pendant 30 minutes. Il est plus pratique de préparer cette méthode dans un thermos - cela vous permet d'obtenir une décoction riche. Vous devez prendre cette infusion 5 à 6 fois par jour, 2 cuillères à soupe.

Régime pour la mononucléose

Étant donné que la mononucléose chez l'adulte affecte le plus souvent le foie, un régime alimentaire spécifique est basé sur le tableau 5 de la nutrition. La durée du régime est déterminée directement par le médecin. Particularité ce régime est utilisation fréquente nourriture, mais en petites portions.

Les aliments suivants doivent être exclus du régime :

• graisses animales;
• beurre;
• crème sure grasse;
• fromage gras;
• produits semi-finis;
• saucisses;
• aliments en conserve et viandes fumées;
• herbes et épices;
• œufs de poule et surtout jaunes;
• bonbons;
• les légumineuses ;
• le café sous toutes ses variétés.

Attention : les produits inclus dans la liste approuvée peuvent exercer une pression sur les intestins en raison de excellent contenu fibre. Il est donc recommandé de coordonner d’abord votre alimentation avec votre médecin.

La prévention des maladies

La prévention de la mononucléose est généralement similaire à la prévention infections respiratoires. En respectant toutes les normes d'hygiène, ainsi qu'en limitant l'utilisation des transports publics et les contacts avec des personnes infectées, le risque de développer la maladie est minimisé. Pour renforcer le système immunitaire, il est recommandé de suivre des cures de médicaments généraux améliorant la santé pendant les périodes d'exacerbation des maladies respiratoires.

Selon les recommandations des médecins, la prévention de la mononucléose doit être réalisée lors des périodes d'exacerbation et touche plusieurs domaines. Surtout, mesures préventives visent à minimiser le risque d’infection et à renforcer le système immunitaire du patient.

Les mesures suivantes peuvent être prises pour réduire le risque d’infection :

• Limiter le contact physique, impliquant le contact des muqueuses, avec autrui. Cela inclut la promiscuité et les baisers.
• Minimisez le contact avec la vaisselle et les articles d'hygiène des autres. Avec les particules de salive, la mononucléose peut se propager assez rapidement et il est donc recommandé de s'abstenir partage nourriture d'un plat. En présence de personne infectée dans la maison, il est nécessaire d'avoir des sets de vaisselle individuels.
• Réduire au minimum les déplacements vers transport public pendant les périodes d’exacerbation.
• Observez attentivement l'hygiène des mains, surtout après avoir visité des magasins, des marchés ou voyagé en véhicule.

Premiers secours pour la mononucléose

Au fur et à mesure que la maladie se développe, vous pouvez effectuer indépendamment un traitement symptomatique. Cette mesure contribuera à soulager l'état du patient jusqu'au début du traitement.

• Si vous avez mal à la gorge, vous pouvez vous gargariser avec de la furatsiline. Cela aide à réduire l’inflammation, à soulager la douleur et à prévenir le développement d’infections secondaires.
• Pour réduire la forte fièvre, vous pouvez utiliser du paracétamol, de l'ibuprofène, du nimésulide.
• La prise d'immunostimulants contribuera à atténuer l'évolution de la maladie.

L'auto-utilisation de corticostéroïdes et de tout médicament puissant peut être dangereuse pour la vie et la santé. Par conséquent, si des symptômes de mononucléose apparaissent, vous devez consulter un médecin afin qu'il puisse établir le schéma thérapeutique correct.

La mononucléose infectieuse est une maladie infectieuse causée par le virus de l'herpès de type IV (virus d'Epstein-Barr). Il est d'usage de distinguer les formes aiguës et chroniques.

Cette maladie se caractérise par des modifications spécifiques du sang, une lymphadénite (), ainsi que des lésions du pharynx (se manifestant par un mal de gorge), une implication du foie et de la rate dans le processus, ainsi qu'une hyperthermie (augmentation température générale corps).

Le caractère infectieux de la pathologie a été souligné pour la première fois par N. F. Filatov, un éminent médecin russe qui est devenu le fondateur de l'école nationale de pédiatrie. Pendant longtemps La mononucléose infectieuse était appelée « maladie de Filatov ». Elle est également connue sous le nom de « maladie du baiser » (le virus de la mononucléose infectieuse est souvent transmis personne en bonne santé du porteur avec de la salive lors d'un baiser), une amygdalite monocytaire et une lymphoblastose bénigne.

Le virus génomique de type herpès à ADN a été isolé pour la première fois en 1964.

La mononucléose infectieuse chez les jeunes enfants passe généralement presque inaperçue. Les symptômes cliniques chez les enfants sont généralement flous.

La principale voie de transmission de l'agent infectieux est celle des gouttelettes en suspension dans l'air. Il existe une possibilité d'infection par transfusion sanguine (transfusion sanguine), ainsi que par contact et contact domestique (par exemple, via des ustensiles partagés).

La maladie se développe le plus souvent chez les jeunes (14-16 ans chez les filles et 16-18 ans chez les garçons). DANS tranche d'âge de 25 à 35 ans, les anticorps contre le virus d'Epstein-Barr sont détectés dans le sang de près de 100 % des sujets. La source de l'agent infectieux est un patient (y compris ceux présentant une forme « effacée ») ou un porteur du virus.

note: la maladie se caractérise par une faible contagiosité ; Pour transmettre l’agent pathogène, un contact suffisamment long avec le porteur est nécessaire.

La « porte d’entrée » du virus de l’herpès de type IV est constituée par les muqueuses du nasopharynx. L'agent infectieux pénètre dans les cellules épidermiques de la membrane muqueuse, puis, par la circulation sanguine, pénètre dans les lymphocytes B, où il se multiplie activement. Les manifestations cliniques caractéristiques de la mononucléose infectieuse sont précisément causées par des lésions des lymphocytes.

note: réplication ce virus dans les lymphocytes ne provoque pas la mort cellulaire (contrairement à d'autres agents pathogènes de type herpès), mais active leur prolifération (division).

La durée de la période d'incubation peut varier de 4 jours à 2 mois (en moyenne, elle varie de 1 à 2 semaines).

Les principales manifestations cliniques de la lymphoblastose bénigne sont :

• fatigue accrue;
• lymphadénopathie (hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux);
• hyperthermie;

Les manifestations cliniques suivantes (seules ou en diverses combinaisons) peuvent également survenir :

• myalgie;
• arthralgie ( douleur articulaire en raison d'une stagnation lymphatique);
• (y compris les migraines) ;
• trachéite catarrhale;
• catarrhale;
• diminution en général.

En règle générale, le premier symptôme est un malaise général sans aucune autre manifestation pathologique. La période initiale dure en moyenne environ une semaine. À mesure que la maladie se développe, une hypertrophie (jusqu'à 2-3 cm) et des douleurs apparaissent ganglions lymphatiques cervicaux et une augmentation de la température générale jusqu'à des valeurs fébriles (38-39°C).

La mononucléose infectieuse s'accompagne de lésions hépatiques et c'est pourquoi des symptômes tels qu'une sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit et un changement de couleur de l'urine (elle devient foncée) sont souvent notés.

DANS processus pathologique la rate est également impliquée, le patient souffre donc de splénomégalie (augmentation de ce corps en taille).

Important:Si le patient a été traité avec de l'ampicilline ou de l'amoxicilline, on note dans la plupart des cas de mononucléose infectieuse l'apparition d'éruptions cutanées.

La durée totale de la maladie est en moyenne de 1 à 2 semaines, après quoi commence une période de convalescence. L'état du patient s'améliore progressivement, mais une faiblesse générale et une augmentation ganglions cervicaux peut être observé pendant encore 3 semaines.

Complications possibles

À cours sévère des maladies peuvent se développer diverses complications du système nerveux.

Au numéro complications possibles comprennent également :

• (externe et intermédiaire);
• inflammation sinus paranasaux nez;
• épicé;
• amygdalite folliculaire;
• l'anémie hémolytique.

Certains patients souffrent de convulsions et de troubles du comportement. Des cas d'inflammation des tissus mous ont été enregistrés méninges() et le tissu cérébral ().

Important:une rupture splénique ne peut être exclue, ce qui constitue une indication de chirurgie urgente. Cette complication est extrêmement rare.

Diagnostic de la mononucléose infectieuse

La base du diagnostic est la présence de caractéristiques symptômes cliniques, mais cela ne peut pas être qualifié de strictement spécifique. Des manifestations très similaires sont observées, par exemple, avec certaines autres maladies infectieuses aiguës.

Le diagnostic de mononucléose infectieuse est confirmé. Lors de l'examen d'un frottis, la lymphocytose et la monocytose sont déterminées. L'apparence des caractéristiques modifiée cellules sanguines– les cellules mononucléées (« monolymphocytes » ou « lymphocytes à plasma large »), qui sont produites pour remplacer les lymphocytes B affectés par le virus d'Epstein-Barr. De plus, des anticorps dirigés contre l'agent pathogène sont détectés dans le sang.

Réaliser un diagnostic différentiel avec les maladies infectieuses d'origine bactérienne (notamment - mal de gorge streptococcique, tularémie et listériose) une culture est réalisée. Le matériel pour l'étude est la décharge des amygdales.

Dans le diagnostic différentiel chez l'enfant, il faut d'abord exclure (jaunisse ou maladie de Botkin), la lymphogranulomatose et la leucémie aiguë.

Dans la grande majorité des cas, une guérison complète se produit. Sérieux (y compris mettant la vie en danger) les complications sont enregistrées dans moins de 1 % des cas diagnostiqués. persistant après une mononucléose infectieuse. À forte baisse résistance de l'organisme (en particulier dans le contexte d'une infection par le VIH), une réactivation du virus est possible.

Important: Il a été établi que le virus d'Epstein-Barr, en plus de la mononucléose infectieuse, peut provoquer de tels maladies graves, comme le carcinome nasopharyngé et le lymphome de Burkitt.

La mononucléose infectieuse nécessite le repos au lit jusqu'à ce qu'elle disparaisse symptômes aigus. Aucune thérapie spécifique n'a été développée. Un traitement symptomatique est effectué et des mesures sont prises pour renforcer généralement le corps.
Après la guérison, il est recommandé d'éviter pendant 1 à 1,5 semaines activité physique pour éviter une complication aussi grave qu'une rupture splénique. Il est strictement interdit de soulever des poids, même si l'organe grossit en période aiguë aucune maladie n'a été constatée.

note: haute température si nécessaire, vous pouvez l'éliminer avec des médicaments contenant du paracétamol. Application l'acide acétylsalicylique dans ce cas, cela peut conduire au développement d'une maladie potentiellement mortelle - l'encéphalopathie hépatique aiguë (syndrome de Reye).

Comment traiter la mononucléose infectieuse chez l'enfant ?

Au numéro symptômes possibles La mononucléose infectieuse chez les enfants comprend :

• température basse ou fébrile;
• congestion nasale;
• mal de gorge;
• faiblesse générale;
• somnolence;
• symptômes d'intoxication générale;
• rougeur de la muqueuse oropharyngée;
• grain mur arrière pharynx;
• hémorragies de la muqueuse pharyngée;
• hypertrophie prononcée des amygdales;
• lymphadénopathie;
• hépatosplénomégalie.

note: la gravité des manifestations cliniques dépend de la gravité de la maladie. Diverses combinaisons de symptômes sont possibles.

Le symptôme le plus significatif, qui indique avec un degré de probabilité élevé une mononucléose infectieuse chez un enfant, est la polyadénite due à une croissance pathologique. tissu lymphoïde. Lors de l'examen, des superpositions caractéristiques sous forme d'îlots de teinte jaune clair ou grisâtre sont constatées sur les amygdales.

L'atteinte des ganglions lymphatiques régionaux est généralement bilatérale.

Jusqu'à 50 % des enfants sont infectés par le virus d'Epstein-Barr avant l'âge de 5 ans, mais la maladie est jeune âge se déroule généralement facilement. Un traitement d'entretien est indiqué, ce qui implique une hydratation adéquate (consommation de liquides suffisante), un rinçage avec des solutions contenant effet antiseptique(en cas de mal de gorge sévère, ajouter une solution à 2% de chlorhydrate de lidocaïne).

Pour réduire la température lors d'une réaction fébrile, ainsi que pour réduire la gravité ou soulager les symptômes de l'inflammation, il est recommandé d'utiliser des AINS (Paracétamol, Ibuprofène).

Pour stimuler l'immunité générale, le médicament Imudon est indiqué, et pour renforcement général Le corps a besoin d'une thérapie vitaminique (avec vitamines C, P et groupe B). Déclin diagnostiqué activité fonctionnelle le foie est une indication pour régime stricte et rendez-vous médicaments des groupes hépatoprotecteurs et têtes biliaires. Des médicaments antiviraux sont également indiqués (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Leurs doses sont déterminées à raison de 6 à 10 mg pour 1 kg de poids corporel de l’enfant.

L'ajout d'une infection bactérienne secondaire peut nécessiter l'utilisation de (médicaments série de pénicilline ne sont pas prescrits pour éviter le développement de réactions d’hypersensibilité). Parallèlement aux antibiotiques, les enfants se voient prescrire des probiotiques (Acipol, Narine).

Les enfants se voient prescrire un repos au lit strict. Dans certains cas, un traitement en milieu hospitalier est nécessaire. Une intoxication grave est une indication de thérapie hormonale(attribué cours d'une semaine prednisolone). En cas de gonflement important du larynx, une trachéotomie est réalisée, après quoi l'enfant est connecté à un ventilateur.

Vous en apprendrez davantage sur les symptômes et les méthodes de traitement de la mononucléose infectieuse chez les enfants en regardant cette revue vidéo avec la participation du pédiatre Dr Komarovsky :

Konev Alexander, thérapeute