нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд зориулагдсан эм юм. Лидокаины хэрэглээний хүрээ нэлээд өргөн. Тиймээс энэ нь янз бүрийн тунгийн хэлбэрээр байдаг. Хэрэв та лидокаины эмийн талаар илүү ихийг мэдэж, хэрэглэх зааврыг судлахыг хүсвэл энэ нийтлэл болон анагаахын коллежийн вэбсайтыг уншина уу (www..

Лидокаиныг тарилгын шингэн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг нүдний дусал, түүнчлэн өвчтэй гадаргууг эмчлэхэд зориулсан шүршигч, гель, аэрозол.

Лидокаин хэрхэн ажилладаг вэ?

Лидокаиныг хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Гель, шүршигч эсвэл аэрозоль хэлбэрээр лидокаиныг шүдний эмчилгээ, шүд авах үед орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд ашигладаг (бохьыг маш чанга барьж байгаа хүмүүсээс бусад). Эдгээр төрлийн лидокаин байдаг өргөн хэрэглээпротез дээр. Хиймэл шүд, титэм тавихад таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүйн тулд лидокаин шүршигч эсвэл гель хэрэглэдэг.

Шаардлагатай бол амны хөндийд хийнэ жижиг мэс засалэсвэл оёдлын утас түрхвэл эдгээр төрлийн лидокаин нь маш тохиромжтой. Өвчтөнийг тариагаар тарчлах шаардлагагүй.
Үүнээс гадна зарим нь лидокаин шүршигч, гель, аэрозоль хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн эмчилгээөвдөлт намдаах зорилгоор (оёдол, эпизиотоми).

Лидокаин нь ENT эрхтнүүдийн эмчилгээнд бас шаардлагатай байдаг. Тиймээс, хэрэв та синусит өвчнөөр өвдөж, зайлах гэж байгаа бол лидокаин гель эсвэл шүршигч худалдаж авахаа мартуузай. Энэ эмийг хэрэглэх нь тааламжгүй процедурыг бүрэн өвдөлтгүй хийхэд тусална.

Аденоидыг арилгах үед эсвэл гуйлсэн булчирхайдНаймаас дээш насны өвчтөнүүдэд лидокаин шүршигч эсвэл аэрозолоор эмчилгээг зааж өгдөг.

Лидокаиныг ямар хэмжээгээр хэрэглэх вэ?

Аэрозоль лидокаиныг нэгээс гурван шүрших (шүдний эмчилгээнд) хорин хүртэл шүршихэд ашигладаг. эмэгтэйчүүдийн процедур. Гэхдээ өвчтөний биеийн жингийн хорин гучин таван кг-аас илүүг шүршиж болохгүй. Мөн шингэнд хөвөн ноосыг шингээж, эмчилгээ шаардлагатай газруудыг арчиж болно.

Лидокаиныг тарих үед өвдөлт намдаах нөлөө нь цагийн дөрөвний гурав хүртэл үргэлжилдэг. Лидокаины тарилгын тунг яг юу мэдээ алдуулах шаардлагатай байгаагаас хамааран дангаар нь сонгоно. Тиймээс эпидураль мэдээ алдуулалтанд хорин миллилитр хүртэл лидокаин, гуурсан хоолойн мэдээ алдуулалтанд ердөө гурван миллилитр хэрэглэдэг. Насанд хүрсэн өвчтөний хувьд лидокаины хамгийн их хэмжээ нь нэг кг жинд дөрөв хагас миллиграмм байдаг. Хүүхдийн хувьд нэг кг жинд таван миллиграмм.

Анхааруулга!

Лидокаин тарилгын ампулууд: хэрэглэх заавар

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Бүртгэлийн дугаар.:
орон нутгийн аэрозоль ойролцоогоор. 10% (4.8 мг/1 тун): хуруу шилэнд. 650 тун - P No 014235/02-2002 12/15/02

фармакологийн нөлөө

Амидын төрлийн орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Үүсэх, дамжих замыг хааж орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг өгнө мэдрэлийн импульс. Үйлдлийн механизм нь мэдрэлийн мембраны натрийн ионуудын нэвчилтийг тогтворжуулахтай холбоотой юм. Цахилгаан өдөөх босго нь нэмэгдэж, улмаар импульсийн дамжуулалтыг хаадаг.
Залгиур эсвэл хамар залгиурын мэс засалд эмийг хэрэглэх үед залгиурын рефлекс дарангуйлдаг. Хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойд хүрч, эм нь сайн удааширдаг ханиалгах рефлекс, энэ нь бронхопневмонид хүргэдэг.
Аэрозоль хэлбэрийн лидокаины үйлдэл нь 1 минутын дотор хөгжиж, 5-6 минут үргэлжилдэг. Мэдрэмжийн бууралт 15 минутын дотор аажмаар алга болдог.

Фармакокинетик

Сорох
At орон нутгийн програмсалст бүрхэвч дээр лидокаин шингэдэг янз бүрийн зэрэг, хэрэглэх тун ба байршлаас хамаарна. Салст бүрхэвч дэх шингээлтийн хурд нь шингээлтэд нөлөөлдөг.
Хуваарилалт
Лидокаин нь сайн шингэсэн эрхтэнд тархдаг. бөөр, уушиг, элэг, зүрхэнд, мөн нэвтэрдэг өөхний эд. Идэвхгүй тархалтаар ихэст нэвтэрдэг. Ихэс дэх тархалт нь урагт нэвтэрч, хүрэхэд хангалттай байж болно хортой түвшин. Лидокаин нь ихэст хурдан нэвтэрч, эхийн хэрэглээнээс хэдхэн минутын дотор ургийн цусанд илэрдэг.
Лидокаиныг сийвэнгийн уурагтай холбох нь эмийн концентраци болон сийвэн дэх альфа-1 хүчлийн гликопротеины (AAG) агууламжаас ихээхэн хамаардаг. Лидокаин нь уурагтай 33-80% холбоотой байдаг. Энэ нь цусны сийвэнгийн уургийн холболт нь шээсний өвчтэй болон бөөр шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдэд нэмэгдэж байгааг харуулж байна. зүрхний цочмог шигдээсмиокарди. Сүүлийнх нь AAG-ийн түвшин нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Уургийн өндөр агууламж нь чөлөөт лидокаины нөлөөг бууруулж эсвэл бүр шалтгаан болдог ерөнхий өсөлтцусны сийвэн дэх эмийн концентраци.
Бодисын солилцоо
Лидокаин нь элэгний микросомын ферментийн оролцоотойгоор метаболизмд ордог бөгөөд исэлдэлтийн улмаас шүлтлэг чанар нь хэдхэн минутын дотор буурдаг. Бодисын солилцооны хурд нь элэгний цусны урсгалаар хязгаарлагддаг бөгөөд үүний үр дүнд миокардийн шигдээс болон/эсвэл зүрхний түгжрэлийн дараах өвчтөнүүдэд муудаж болно. Лидокаины биотрансформацийн үр дүнд метаболитууд үүсдэг - моноэтилглицин эксилидид (MEGCS) ба глицин эксилидид нь хэм алдагдалын эсрэг идэвхжил багатай байдаг.
Устгах
90 орчим хувь нь метаболит хэлбэрээр, 10 хувь нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Шээсээр өөрчлөгдөөгүй эмийг ялгаруулах нь шээсний рН-ээс хамаардаг. Хүчиллэг шээс нь шээсээр ялгарах хэмжээг ихэсгэдэг гэж мэдээлсэн.
Ялангуяа фармакокинетик эмнэлзүйн тохиолдол
Лидокаины T1/2 нь элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү урт байдаг.

Үзүүлэлтүүд

Салст бүрхүүлийн орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд зориулагдсан шүдний практик, амны хөндийн мэс засал:
- задлан шинжилгээ өнгөц буглаа;
- хөдөлгөөнт унаж буй шүдийг зайлуулах;
- ясны хэлтэрхий, салст бүрхүүлийн оёдлын шархыг арилгах;
– титэм эсвэл гүүрийг бэхлэх зориулалттай бохьны мэдээ алдуулалт;
- Хэлний томорсон папиллыг гараар эсвэл багажаар зайлуулах (эсвэл тайрах);
- залгиурын рефлексийн өсөлтийг бууруулах эсвэл дарах зорилгоор бэлтгэх рентген шинжилгээ;
- өнгөц хэсгийг тайрах мэдээ алдуулалт хоргүй хавдарсалст бүрхэвч амны хөндий;
Хүүхдэд - френулэктоми хийх, шүлсний булчирхайн уйланхай нээх.
Чих хамар хоолойн практикт:
- электрокоагуляци хийхээс өмнө (хамрын цус алдалтын эмчилгээнд), септектоми, хамрын полип тайрах;
- залгиурын рефлексийг бууруулж, тарилгын талбайн өвдөлтийг намдаахын тулд тонзиллэктомийн өмнө;
- хэвлийн хөндийн буглаа нээхээс өмнө эсвэл цоолохын өмнө нэмэлт мэдээ алдуулалт дээд эрүүний синус;
- синусыг угаахын өмнө мэдээ алдуулалт.
Дурангийн болон багажийн үзлэгийн үед:
- хамар, амаар янз бүрийн датчик оруулахаас өмнө мэдээ алдуулалт (12 хуруу гэдэсний датчик, хоол хүнсний бутархай шинжилгээний өмнө);
- ректоскопи хийхээс өмнө болон катетер солих тохиолдолд мэдээ алдуулалт.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр:
– эмчилгээ ба/эсвэл эпизиотоми хийх периний мэдээ алдуулалт;
- үтрээний болон умайн хүзүүний мэс засалд мэс заслын талбайн мэдээ алдуулалт;
– тайралт болон ан цавын эмчилгээнд мэдээ алдуулалт онгон хальс;
- буглаа оёх мэдээ алдуулалт.
Арьс судлалын чиглэлээр:
- жижиг мэс заслын үйл ажиллагааны үед салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулах.

Тунгийн горим

Аэрозоль нь салст бүрхэвч дээр цацагдана. Аэрозольын 1 хэсгийг шүрших бүрт 4.8 мг лидокаин гадаргуу дээр ялгардаг. Тун нь мэдээгүйжүүлсэн гадаргуугийн заалт, талбайгаас хамаарна. Цусны сийвэн дэх лидокаины өндөр концентрациас зайлсхийхийн тулд сэтгэл ханамжтай нөлөө үзүүлдэг хамгийн бага тунг хэрэглэнэ. Ихэвчлэн 1-3 шүрших хангалттай байдаг ч эх барихад 15-20 шүрших (хамгийн их тун - 40 шүрших / 70 кг биеийн жин) хэрэглэдэг.
Ойролцоогоор тун (шүрших тоо) at янз бүрийн шинж тэмдэг:

Гаж нөлөө

Орон нутгийн хариу урвал: хөнгөн мэдрэмжшатаах мэдрэмж, энэ нь мэдээ алдуулах нөлөөгөөр алга болдог (1 минутын дотор).
Харшлын урвал:В тусгаарлагдсан тохиолдлууд - анафилаксийн шок.
Төв мэдрэлийн системийн талаас:тусгаарлагдсан тохиолдолд - сэтгэлийн түгшүүр.
Гаднаас нь зүрх судасны систем: тусгаарлагдсан тохиолдолд - артерийн гипотензи, брадикарди.

Эсрэг заалтууд

- мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой таталтын түүх;
– AV блок II ба III зэрэгболон ховдолын доторх дамжуулалтыг зөрчих (ховдолыг өдөөхөд датчик оруулахаас бусад);
- Морганни-Адамс-Стокс хам шинж;
- хүнд хэлбэрийн брадикарди;
- SSSU;
- кардиоген шок;
- зүүн ховдлын үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц бууралт;
– мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнлидокаин болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд.
Шүдний эмчилгээнд Парисын гипсийг даралтын материал болгон ашиглахдаа аэрозол нь сорох эрсдэлтэй тул эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Лидокаин аэрозолийг жирэмсэн үед хэрэглэж болно, учир нь... санал болгож буй тунгаар хэрэглэхэд аюул учруулахгүй.
Лидокаин ялгардаг эсэх нь тодорхойгүй байна хөхний сүү. Сувилахуйн эхэд эмийг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Саалийн үед эмийг хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөөг урьдчилан сайтар үнэлсний дараа хэрэглэх боломжтой. болзошгүй эрсдэлнялх хүүхдэд зориулсан.
IN туршилтын судалгааЛидокаиныг хүний ​​эмчилгээнд хэрэглэснээс 6.6 дахин их тунгаар хэрэглэх нь урагт ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй нь нотлогдсон.

тусгай заавар

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан, цусны эргэлтийн дутагдал, артерийн гипотензи, бөөрний дутагдал, эпилепситэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй. Эдгээр тохиолдолд эмийн тунг багасгах шаардлагатай. Бэлдмэлийг салст бүрхэвч гэмтсэн, сэтгэцийн хомсдолтой, түүнчлэн зүрхний өвчний үед лидокаин гэх мэт эмийг аль хэдийн авч байгаа маш өндөр настай болон / эсвэл сул дорой өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Шүдний болон ортопедийн хувьд эмийг зөвхөн уян харимхай материалаар хэрэглэнэ.
Аэрозольыг залгих, нүд рүү орохоос зайлсхий, аэрозоль амьсгалын замд орохоос урьдчилан сэргийлэх нь чухал (сорох эрсдэл). Мансууруулах бодис хэрэглэх арын ханазалгиур нь онцгой анхаарал шаарддаг. Лидокаин нь залгиурын рефлексийг дарангуйлж, ханиалгах рефлексийг дарангуйлдаг тул аспираци, бронхопневмони үүсгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэнэ
Энэ нь хүүхдэд гэдгийг анхаарах хэрэгтэй залгих рефлекснасанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү тохиолддог.
Аэрозольд агуулагдах лидокаиныг тонзиллэктоми, аденотоми хийхээс өмнө орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. 8-аас доош насны хүүхдүүд .
У2-оос доош насны хүүхдүүдАэрозоль дахь лидокаиныг чийгшүүлсэн самбайгаар хэрэглэх нь дээр.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Хэрэв сөрөг нөлөөмансууруулах бодис хэрэглэсний дараа тэд таагүй байдал үүсгэдэггүй, жолоо барихад хязгаарлалт тавьдаггүй Тээврийн хэрэгсэлмөн механизмуудад хяналт байхгүй байна.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:Төв мэдрэлийн систем (үүнд таталт орно) болон зүрх судасны тогтолцооны шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Эмчилгээ:төв мэдрэлийн систем, зүрх судасны тогтолцооны шинж тэмдгүүдийн хувьд ил тод байдлыг хангах шаардлагатай амьсгалын замын, хандалтыг хангах цэвэр агаар, хүчилтөрөгчийн хангамж ба/эсвэл дамжуулах хиймэл амьсгал. Заримдаа таталт үүсэх үед та 50-100 мг дитилин ба / эсвэл 5-15 мг диазепамыг шууд зааж өгч болно, богино хугацааны барбитурат, тиопентал натри хэрэглэж болно. IN цочмог үе шатлидокаиныг хэтрүүлэн хэрэглэвэл диализ үр дүнгүй болно.
Брадикарди ба зүрхний дамжуулалтын эмгэгийн үед атропиныг 0.5-1 мг IV тунгаар зааж өгч болно.

Эмийн харилцан үйлчлэл

At нэгэн зэрэг ашиглах IA ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (хинидин, прокаинамид, дизопирамид орно) QT интервал уртасч, маш ховор тохиолдолд AV блок эсвэл ховдолын фибрилляци үүсч болно.
Фенитоин нь лидокаины кардиодепрессив нөлөөг сайжруулдаг.
Лидокаин ба Новокайныг хослуулан хэрэглэх нь сэтгэцийн эмгэг (хий үзэгдэл) үүсгэдэг.
Лидокаин нь түгжрэл үүсгэдэг эмийн нөлөөг сайжруулдаг мэдрэлийн булчингийн дамжуулалт, учир нь Сүүлийнх нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг бууруулдаг.
Дижитал гликозидын хордлогын үед лидокаин нь AV блокийн хүндрэлийг улам хүндрүүлдэг.
Этанол нь лидокаины амьсгалыг дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Нэгэн зэрэг хэрэглэх үед дараах эмүүдцусны ийлдэс дэх лидокаины концентрацийг нэмэгдүүлэх: аминазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Бэлдмэлийг 15-25 хэмийн температурт хадгалах ёстой. Хадгалах хугацаа - 5 жил.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Уг эмийг жороор олгодог.

Тарилгын аналог, синоним, бүлгийн эмэнд зориулсан лидокаины ампулууд

Өөрийгөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Хэрэглэхийн өмнө та эмчтэйгээ зөвлөлдөж, зааврыг унших хэрэгтэй.

Шүдний эмчилгээнд, үеэр мэс заслын үйл ажиллагааОрон нутгийн мэдээ алдуулагч лидокаиныг хэрэглэдэг - хэрэглэх заавар нь эд эсийг мэдээ алдуулах, өвдөлт намдаах мэдрэмжийг бууруулдаг гэсэн мэдээллийг агуулдаг. Энэ алдартай эмчилгээМэдээ алдуулах зорилгоор анагаах ухааны олон салбарт ашигладаг. Мэдээ алдуулах шинж чанараас гадна эмийг хэм алдагдалын эсрэг эм болгон ашиглаж болно.

Лидокаин гэж юу вэ

дагуу фармакологийн ангилал, Лидокаин нь хоёрт хамаарна эмнэлгийн бүлгүүд. Эхнийх нь 1-р ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмүүд, хоёр дахь нь орон нутгийн мэдээ алдуулагч. Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь лидокаины гидрохлорид моногидрат хэлбэрийн лидокаин гидрохлорид бөгөөд богино хугацааны нөлөө үзүүлдэг.

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

Уг эмийг тарилгын уусмал, шүршигч, гель, тос, нүдний дусаалга гэсэн таван хэлбэрээр авах боломжтой. Эм тус бүрийн тодорхойлолт ба найрлага:

Фармакологийн шинж чанар

Лидокаин гидрохлорид нь эмийн найрлага дахь идэвхтэй бодис бөгөөд орон нутгийн мэдээ алдуулалт юм богино жүжиглэлтамидын төрөл. Үйл ажиллагааны зарчим нь натрийн ионуудын импульсийн мэдрэлийн мембраны нэвчилтийг багасгах явдал юм. Үүнээс болж деполяризацийн хурд буурч, өдөөх босго нэмэгдэж, буцах хэлбэрийн орон нутгийн мэдээ алдалт үүсдэг. мэдрэлийн дамжуулалтмиокарди. Дамжуулах мэдээ алдуулалтанд хүрэхийн тулд эмийг хэрэглэдэг өөр өөр газар нутагбие ба хэм алдагдалыг хянах.

IN ходоод гэдэсний замбодис хурдан шингэдэг боловч элэгээр дамжин хамгийн бага хэмжээгээр дамжин системийн эргэлтэнд ордог. Хүрэх хамгийн их концентрацицусан дахь, хавирга хоорондын сувгийн бөглөрөл, бүсэлхийн эпидураль зайд оруулах, эсвэл шаардлагатай. brachial plexus. Мансууруулах бодисын солилцоо нь элгэнд явагддаг бөгөөд 90% нь шээсээр ялгардаг метаболит үүсгэдэг. Судсаар тарьсны дараа идэвхтэй бодис нь 2-4 цагийн дотор биеэс гадагшилдаг.

Хэрэглэх заалт

Зааварт интервенцийн үед бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хэлбэрээр эмийг хэрэглэх заалтыг зааж өгсөн болно. Тодруулбал, эмийг хэрэглэх боломжтой дараах зорилго:

• салст бүрхүүлийн өнгөц эсвэл төгсгөлийн мэдээ алдуулалт;
• шүдний эмчилгээний өмнө бохьны талбайн мэдээ алдуулалт;
• салст бүрхэвчийг оёх;
• эпизиотоми, эмэгтэйчүүдийн зүслэгийг эмчлэх, оёдлын утас арилгах;
• нарны болон энгийн түлэгдэлт, шарх, мэс заслын өмнөх арьсны өнгөц эмчилгээ зэрэг өвдөлт намдаах эм;
• дуслын хувьд - барих холбоо барих аргуудсудалгаа (эвэрлэгийн хусах, тонометр), коньюнктива, эвэрлэгийн үйл ажиллагаа, мэс заслын үйл ажиллагаанд бэлтгэх;
• зүрх судасны практикт гель: ховдолын хэм алдагдалыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, хурц үезүрхний шигдээс.

Хэрэглэх заавар, тун

Эмч нар ихэвчлэн Лидокаиныг практикт хэрэглэдэг - эмийг хэрэглэх заавар нь суллах хэлбэр, хэрэглэх аргаас хамааран тунгийн талаархи мэдээллийг агуулдаг. Жишээлбэл, Лидокаинтай гель, тосыг гаднаас нь хэрэглэдэг, уусмалыг парентераль хэлбэрээр (судсаар болон булчинд) тарьж болно, шүршигч нь салст бүрхэвчийг эмчлэхэд ашиглагддаг, дуслыг зөвхөн нүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Тарилгад зориулсан лидокаин

Зааврын дагуу ампул дахь лидокаиныг хэрэгжүүлэхэд ашигладаг булчинд тарих. Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмийн дээд тун нь 300 мг, хүүхэд, ахмад настнуудын хувьд энэ тунг бууруулдаг. Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны өсвөр насныханд зориулсан нэг тунг 5 мг / кг гэж үзнэ. Хэрэглэхийн өмнө уусмалыг физиологийн 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар шингэлж болно. 1-12 насны хүүхдэд хамгийн их тун нь 1% лидокаины уусмалын биеийн жинд 5 мкг-аас ихгүй байна.

Лидокаиныг судсаар тарина

Судсаар тарьж хэрэглэдэг лидокаин 2 хувь нь хэм алдагдалын эсрэг бодис болгон ашигладаг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан ачааллын тун нь 3-4 минутын турш биеийн жинд 1-2 мг / кг байна. Нэг удаагийн дундаж тун нь 80 мг байна. Үүний дараа өвчтөнүүдийг 20-55 мкг/кг/минутын дуслын дусаалга руу шилжүүлж, 24-36 цаг үргэлжилдэг.

Эхний ачааллын тунгаас хойш 10 минутын дараа судсаар тарих эмчилгээг давтан хийж болно тийрэлтэт тарилга 40 мг тунгаар. 1 мг/кг ачааллын тунг авч байгаа хүүхдэд таван минутын дараа дахин тунг өгч болно. Үргэлжилсэн судсаар дусаах 20-30 мкг/кг/минутын параметртэй. Мэс засал, шүдний эмч, ENT, эх барихын практикт тунг эмч тогтооно.

Гадны хэрэглээний гель

Зааврын дагуу лидокаин гель нь арьсны гадаргуу дээр өдөрт 3-4 удаа түрхдэг гадны бодис юм. Тэд улаан хоолой, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг тослох, амны хөндийг эмчлэх боломжтой. хөвөн арчдасэсвэл арчдасаар 0.2-2 г гель түрхэнэ. Хэрэв мэдээ алдуулалт хангалтгүй бол 2-3 минутын дараа давтан хийнэ. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хамгийн их тун нь 12 цагт 300 мг (6 г гель), урологийн чиглэлээр ажилладаг эмэгтэйчүүдэд - 3-5 мл, эрэгтэйчүүдэд - 100-200 мг (5-10 мл), цистоскопи хийхээс өмнө - 600 мг (30 мл) ) хоёр тунгаар.

Хүүхдэд биеийн жинд 4.5 мг/кг хүртэл тунгаар тогтоодог. Эрэгтэйчүүдэд urology-д гель нь гаднах нүхийг угаахад ашиглагддаг. шээсний суваг. Үүнийг хийхийн тулд хоолойн агуулгыг дотор нь шахаж, сувгийг хэдэн минутын турш хавчуулна. Катетержуулалт хийснээр мэдээ алдалт нэн даруй гардаг. Циститийн улмаас өвдөлтийг намдаахын тулд 10 г гелийг өдөрт нэг удаа 5-7 хоногийн турш хэрэглэнэ. Шүдний эмчилгээнд гель нь шүдний чулууг арилгахад мэдээ алдуулалтанд ашиглагддаг - 2-3 минутын турш буйлны ирмэг рүү үрнэ. Бүтээгдэхүүнийг боолтоор эсвэл элэгдэлд орсон хэсэгт түрхэж болно.

Нүдний дусал

Зааврын дагуу Лидокаинтай нүдний дусаалга хэрэглэх нь орон нутгийнх байх ёстой. Тэдгээрийг суулгах замаар оршуулдаг коньюнктивийн уутэвэрлэг бүрхэвч, коньюнктивийг судлахаас өмнө, эсвэл мэс засал хийхээс өмнө. Дуслын тоо 1-2, тэдгээрийг 30-60 секундын завсарлагатайгаар 2-3 удаа хэрэглэнэ.

Шүрших

Орон нутгийн гаднах шүршигчийг ижил аргаар хэрэглэдэг бөгөөд тун нь мэдээ алдуулах талбайгаас хамаарна. Нэг тун нь 4.8 мг агуулдаг идэвхтэй бодис. Зааврын дагуу 1-2 шүрших, эх барихын практикт 15-20 хүртэл хэрэглэнэ. Шүрших хамгийн их тун нь биеийн жингийн 70 кг тутамд 40 удаа шүрших болно. Мансууруулах бодисоор хөвөн арчдас дэвтээж, мэдээ алдуулалт хийхийг зөвшөөрдөг - энэ нь хүүхдэд шүрших айдсыг арилгах, хорссон гаж нөлөөг арилгах зорилгоор хийгддэг.

Лидокаин хэр удаан үргэлжлэх вэ?

At судсаар тарихЭнэ эм нь булчинд тарихад нэг минутын дотор үйлчилж эхэлдэг - 15-аас хойш эргэн тойрны эд эсэд хурдан нэвтэрдэг. Зааврын дагуу судсаар хийснээс хойш 10-20 минутын дараа үр нөлөө нь 60-90 минутын дараа үргэлжилнэ. булчинд тарих, эпинефрин нэмсэнээр - хоёр цаг хүртэл. Шүршигч нь богино хугацаанд үйлчилдэг - ойролцоогоор 3-5 минут, дусал - 5-15 минут.

тусгай заавар

Хүрэхийн тулд хамгийн их нөлөө, та хэрэглэх зааврыг судалж, зааж өгөх хэрэгтэй тусгай зааварүүн дотор:

• эмийг зөвхөн сэхээн амьдруулах мэдээлэл, тоног төхөөрөмжтэй мэргэжилтнүүд удирддаг;
• Энэ эмийг миастения гравис, эпилепси, зүрхний архаг дутагдал, брадикарди зэрэгт болгоомжтой зааж өгдөг;
• үе мөчний дотор удаан хугацаагаар дусаах нь chondrolysis-д хүргэдэг;
• судсаар тарих уусмал нь ферментийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, зүрхний цочмог шигдээсийн оношлогоонд хүндрэл учруулдаг;
• арьсны сорилэмэнд харшилтай болохыг батлах үндэслэл болохгүй;
• Мансууруулах бодис нь цусны судсыг өргөсгөдөг тул шинэ төрсөн хүүхдэд судсаар тарих, хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй;
• Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэсний дараа богино хугацааны мэдрэхүйн эсвэл моторт зүрхний бөглөрөл үүсч болзошгүй тул та жолоо барихаас татгалзах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед лидокаин

Эмчийн зөвшөөрлөөр та жирэмсэн үед болон эм хэрэглэж болно хөхөөр хооллох(саалийн). Цус алдалт, хүндрэлээс бусад тохиолдолд салст бүрхүүлийн эпидураль мэдээ алдуулалтанд хэрэглэхийг заадаг. Парацервикаль блокадсны дараа урагт ургийн брадикарди үүсэх боломжтой тул хүүхэд тээж байхдаа зөвхөн 1% -ийн концентрацитай эмийг хэрэглэж болно.

Хүүхдэд зориулсан лидокаин

Сөрөг хариу урвал үүсэх эрсдэлтэй тул нэг нас хүрээгүй хүүхдэд тарилга, тарилгын уусмалыг хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байдаг. Шүршигчийг хоёр жил хүртэл хэрэглэхийг хориглоно, хөвөн арчдас дээр шүршиж, дараа нь Лидокаины мэдээ алдуулалтыг түрхэх нь зүйтэй. Аэрозольыг ашиглах боломжгүй орон нутгийн мэдээ алдуулалтнайман нас хүрээгүй хүүхдэд тонзиллэктоми ба аденотоми хийхээс өмнө.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Хэрэглэх заавар нь боломжтой гэдгийг харуулж байна эмийн харилцан үйлчлэлбусад эмтэй хамт эм:

• Phenytoin, Quinupristin, Dalfopristin-тай хослуулахыг зөвлөдөггүй;
• Циметидин ба пропранолол нь лидокаины хоруу чанарыг нэмэгдүүлж, түүний концентрацийг нэмэгдүүлж, ранитидин ба васоконстрикторууд;
• бусад орон нутгийн мэдээ алдуулагч, хэм алдагдалын эсрэг эм, нойрсуулах эм нь хорт нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
• шээс хөөх эм нь эмийн нөлөөг бууруулдаг;
• antipsychotic эм, прениламин, серотонины рецепторын антагонистууд хүргэж болно ховдолын хэм алдагдалэсвэл тосгуурын тасалдал;
• булчин сулруулагч нь мэдрэлийн утаснуудын булчингийн түгжрэлийг эрчимжүүлж, уртасгах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
• Допамин ба 5-гидрокситриптамин нь босгыг бууруулдаг таталт өгөх бэлэн байдал;
• опиоидын хослол ба бөөлжилтийн эсрэг эмУчир нь тайвшруулах нөлөөтэймэдрэлийн төгсгөлийн дамжуулалт дээр эмийн дарангуйлах нөлөөг нэмэгдүүлдэг;
• ergot алкалоид нь цусны даралтыг бууруулдаг;
• Лидокаин нь нитроглицерин, амфотерицин, метогекситонтой нийцдэггүй тул болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. тайвшруулах эмболон эпилепсийн эсрэг эм, барбитурат, элэгний микросомын ферментийн дарангуйлагч.

Лидокаин ба архи

Этанолыг хамт хэрэглэхэд үр нөлөөг бууруулдаг нэвчдэс мэдээ алдуулалтмансууруулах бодис хэрэглэснээс эд эсүүд үүсдэг тул эмийн эмчилгээний явцад архи, согтууруулах ундаа агуулсан ундаа, эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үүнээс гадна этанол нь элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, цусан дахь идэвхтэй бодисын концентрацийг нэмэгдүүлж, биеэс зайлуулах хугацааг уртасгаж, хордлого үүсгэдэг.

Сөрөг нөлөө

Эмийг хэрэглэх үед дараахь зүйл тохиолдож болно. сөрөг нөлөөзааварт тайлбарласан:

• харшлын, анафилактоидын урвал, мэдрэмтгий байдлын эмгэг;
• толгой эргэх, чичрэх, нойрмоглох, таталт, мэдрэл, кома, амьсгалын дутагдал, хий үзэгдэл;
• доод нуруу, хөл, өгзөгний өвдөлт, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, саажилт доод мөчрүүд, тахикарди;
• бүдэг хараа, диплопи, амуроз, нүдний үрэвсэл, чихний шуугиан;
• гипотензи, брадикарди, миокардийн хямрал, хэм алдагдал, зүрхний баривчлах;
• дотор муухайрах, бөөлжих, амьсгал давчдах, бронхоспазм, амьсгал зогсох;
• тууралт, ангиоэдема, чонон хөрвөс, нүүрний хавдар.

Хэт их уух

Хэт их уусны шинж тэмдэг нь хэл мэдээ алдах, толгой эргэх, чих шуугих, булчин татах, чичрэх зэрэг орно. Харааны сулрал, ерөнхий таталт нь ухаан алдах, таталт өгөхөд хүргэдэг. Энэ нь гипокси болон гиперкапни, апноэ, амьсгалын дутагдал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Системийн өндөр концентрацитай үед гипотензи, брадикарди, зүрхний шигдээс, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл мэдээ алдуулалтын эмчилгээг зогсоож, яаралтай авна эмнэлгийн оролцоо. Амьсгалын замын хямралын үед уушгины агааржуулалтыг хийдэг; цусны үйл ажиллагааг дэмжих, дусаах уусмалууд, цусны сийвэн сэлбэх. Таталтыг арилгахад ашигладаг судсаар тарихДиазепам. Зүрх зогссон тохиолдолд сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийдэг.

Эсрэг заалтууд

Хэрэглэх заавар нь өвчтөнд эмийг хэрэглэхийг хориглосон эсрэг заалтуудын талаар сэрэмжлүүлдэг.

• гиповолеми;
• бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал, амид төрлийн мэдээ алдуулагч;
• хүнд цус алдалт, цочрол;
• артерийн гипотензи, тарилгын талбайн халдвар;
• брадикарди, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг, септицеми.

Худалдах, хадгалах нөхцөл

Эмийн бүх хэлбэрийг жороор авах боломжтой бөгөөд 15-25 градусын температурт хүүхдээс хол, уусмал, шүршихэд таван жил, дуслаар хоёр жил, гель, тосыг гурван жил хадгална. Нээлттэй лонх дуслыг хадгалахгүйгээр хадгалах боломжтой сараас илүү.

Аналогууд

Ижил идэвхтэй бодис агуулсан лидокаины шууд аналогууд, мөн шууд бусууд байдаг. Мансууруулах бодисыг орлуулагч нь ижил төстэй орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөтэй боловч тэдгээр нь өөр бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Аналогууд нь:

• Лидокаин буфус;
• Ликаин;
• Динексан;
• Хеликаин;
• зүлэг;
• Лидохлор;
• Instillagel;
• экокаин;
• Артикаин.

Лидокаины үнэ

Та интернет эсвэл эмийн сангаас Лидокаиныг түвшингээс хамаарч үнээр худалдаж авах боломжтой худалдааны ашигсүлжээ, суллах хэлбэр, багц дахь эмийн хэмжээ. ойролцоогоор зардалсан байх болно:

Видео

Лидокаин нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт, хэм алдагдалын эсрэг үр дүнтэй эм юм. -д элссэний дараа хүлээн зөвшөөрөгдөх стандартуудмөн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие махбодийн хэвийн хүлцэл сөрөг нөлөөажиглагддаггүй. Үгүй бол лидокаины хордлого нь аюултай бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Тарилгад зориулсан лидокаин

Лидокаины хүний ​​биед үзүүлэх заалт ба нөлөө

Энэ эм нь өргөн тархсан бөгөөд ихэвчлэн эмнэлгийн байгууллагад ашиглагддаг. Лидокаины үйл ажиллагааны механизм нь мэдрэлийн дамжуулалтыг зогсоох явдал юм. Үүнийг арилгахад зориулагдсан болно өвдөлтийн хам шинжүеэр өвдөлттэй процедуруудэсвэл судалгаа.Мансууруулах бодисын хэрэглээний хамрах хүрээ маш өргөн байдаг - энэ нь шүдний эмчилгээнд ашиглагддаг нугасны мэдээ алдуулалтхүүхэд төрүүлэх, оёх, гастроэндоскопи гэх мэт.

Эдгээр болон бусад процедур бүрийн хувьд идэвхтэй бодисын тодорхой хувьтай тодорхой тунг зааж өгсөн болно. Тиймээс 2% -ийн эмийг шүдний болон нүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд 10% -ийн лидокаиныг хэм алдагдалын эсрэг бодис гэж үздэг. Мансууруулах бодис нь хэлбэрээр байдаг тарилгын уусмалөөр өөр хувь, нүдний дусал, мэдээ алдуулах гель, шүрших.

Лидокаиныг булчинд тарих үед бараг тэр даруй үйлчилдэг. Судас өргөсдөг боловч цочрол үүсдэггүй. Шингээх хурд нь тарилгын талбайгаас хамаардаг ба эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь тунгаас хамаарна. Тиймээс булчинд тарьсан лидокаины үр нөлөө нь 5 минутын дараа, судсаар - 40-60 секундын дараа эхэлдэг. арьс- 15 минутын дараа.

Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа нь эмийн тун ба идэвхтэй бодисын хувь хэмжээнээс хамаарна дунд үехагас амьдрал идэвхтэй бодисуудЛидокаин 4-5 цаг байна. Эмийн тунг зөвхөн эмч тооцдог бөгөөд эмийг анх удаа хэрэглэхээс өмнө өвчтөнөөс биеийн харшлын урвалын талаар асуудаг. заавал байх ёстойхаршлын сорил хийх.

Лидокаиныг шүдний эмчилгээнд үр дүнтэй ашигладаг

Харшлын урвал нь ховор ажиглагддаг бөгөөд урьд өмнө ийм зүйл тохиолдож байгаагүй ч энэ нь өвчний нөхцөлд (жишээлбэл, өөр эм хэрэглэх үед) хариу үйлдэл үзүүлэхгүй гэсэн үг биш юм. Лидокаины бүтэц нь нарийн төвөгтэй бөгөөд хэрэв байгаа бол өчүүхэн аюул, үүнийг орхиж, өөр эмээр солих нь дээр.

Хэрэв эмийг анх удаа хэрэглэж байгаа бол эмч нь үл тэвчих тест хийх шаардлагатай.: 15-30 минутын дараа байхгүй бол 0.1 мл лидокаиныг арьсан дор тарина. сөрөг хариу үйлдэлүгүй, тэгвэл ашиглаж болно. Ямар ч тохиолдолд лидокаиныг адреналинтай хослуулж болохгүй өдөөн хатгасан тестхуурамч сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэхгүйн тулд.

Уг процедурыг бие даан хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь эрүүл мэндийн ажилтны мэдлэг, ур чадваргүй бол та анафилаксийн шок гэх мэт хүсээгүй урвалаас өөрийгөө аварч чадахгүй. Лидокаины аюул нь үүнд оршдог хурдан хариу үйлдэлХүний бие. Өвдөлтийн дохиог мэдрэх чадваргүйгээс болж хүн өөрт нь ямар нэг зүйл буруу байгааг анзаардаггүй.

Тарилгын өмнө та лидокаины хүлцлийн тест хийх хэрэгтэй.

Хүн бүрийн тухай тааламжгүй мэдрэмжүүдТа тэр даруй эмчдээ хэлж, тэднийг тэвчихгүй байх хэрэгтэй. Эмч анафилаксийн эмчилгээг хурдан зогсоож, эмийн үр дагаврыг арилгах арга хэмжээ авна.

Хэрэв хүлцлийн тестийн явцад өвчтөний бие бага зэрэг үл тэвчих шинжтэй бол Лидокаиныг ижил нөлөө бүхий өөр эмээр сольсон бол аз болоход бидний цаг үед өөр хувилбарын өргөн сонголт байдаг.

Шалтгаан сөрөг хариу үйлдэлМансууруулах бодисыг удамшлын болон бие даасан үл тэвчих, эсвэл идэвхтэй бодис нь өөр эмтэй зохисгүй нийцэх зэрэг байж болно. Тиймээс өвдөлт намдаах процедурын өмнө та хэрэглэж буй эмийн талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой.

• II ба III зэргийн зүрхний дутагдал;
• брадикарди;
• атриовентрикуляр блок II ба III зэрэг;
• гипотензи;
• эпилепси;
• миастения гравис;
• цусны бүлэгнэлтийн асуудал;
• архаг ба цочмог бөөрний дутагдал.

Лидокаин ба хүүхдүүд

Мансууруулах бодис нь өвдөлттэй тарилга хийх үед өвдөлтийг намдаахад ашиглагддаг. Үүнээс гадна шүдээ хавирах үед хэрэглэдэг мэдээ алдуулагч гель үйлдвэрлэхэд хоёр хувийн эмийг хэрэглэдэг. Жил бүр ийм эм нь дэлхий даяар олон зуун нялх хүүхдийн амь насыг авч одож, олон улсын FDA (Food and Drug Administration) байгууллага эмнэлгийн ажилчиднярай хүүхдэд лидокаин агуулсан гель өгөхгүй байхыг хүсч, түүнийг сэрүүн "зажлах" болон бохь массажаар солихыг хүсч байна.

Лидокаин нь нярай хүүхдэд зориулсан тосонд багтдаг

Цөөхөн эцэг эх хүүхдийн бие нь энгийн мэт санагдах эмэнд харшлын урвал үзүүлэхийг урьдчилан таамаглаж чаддаг. Дүрмээр бол энэ эм нь маш үр дүнтэй биш бөгөөд удаан хугацааны нөлөө үзүүлэхгүй тул эцэг эхчүүд бохь тослох процедурыг дахин дахин давтана. Үүний үр дүнд их хэмжээний идэвхтэй бодис дотогшоо орж, хөгжиж болно хүнд хүндрэлүүд- зөрчил зүрхний хэмнэлболон таталт.

Бодисын солилцоо удаашралтай тул лидокаиныг арван найман нас хүрээгүй хүүхдэд маш болгоомжтой зааж өгдөг. Мөн 65-аас дээш насны хүмүүс эм уух эрсдэлтэй байдаг. Метаболизм удаашрах нь биед лидокаин хуримтлагдах, хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг.

Сөрөг нөлөө

Лидокаиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг.

• сэтгэлийн хөөрөл эсвэл эсрэгээр төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал;
• эйфори, жихүүдэс хүрэх мэдрэмж;
• мөчдийн чичиргээ;
• арьсны цайвар байдал;
• хэл мэдээ алдах;
• нүдний өмнө толбо ("толбо" гэж нэрлэдэг);
• нойрмоглох, чих шуугих;
• хамар гоожих, коньюнктивит;
• салст бүрхэвч, уруул, хацар, мөгөөрсөн хоолой хавагнах;
• мөчдийн загатнах, халуурах, загатнах;
• амьсгал нь аяндаа зогсох.

Цайвар, толгой эргэх - лидокаины хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг

Тухайлбал хүнд хэцүү тохиолдлууданафилаксийн шок, амьсгалын замын түгжрэл, таталт, уналт, үхэл боломжтой. Дээрх нэг хэлбэрээр эсвэл өөр хэлбэрээр жагсаасан шинж тэмдгүүдмөн эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр илэрдэг. Лидокаин бол мансууруулах бодис биш, үүнийг тийм гэж үзэхэд хэцүү байдаг, зөвхөн маш ховор тохиолдолд донтуулдаг.

Эмийн хамгийн их тун

Лидокаины тунг дангаар нь тооцдог бөгөөд мэдээ алдуулах шаардлагатай биеийн талбайн хэмжээнээс хамаарна. Эхлээд хамгийн бага концентрацитай тунг хэрэглэнэ.Насанд хүрэгчдэд дээд тал нь зөвшөөрөгдөх туннь хоёр хувийн уусмалын 200 мг, мөн сэдэвчилсэн мэдээ алдуулалтАрван хувийн лидокаинтай бол зөвшөөрөгдөх тун нь 2 мл байна. Хамгийн их ба гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй үхлийн тунмаш бүдэг зураастай байх ба зааварт заасан нормоос хэтрүүлэхийг хатуу хориглоно.

Хэт их уусан шинж тэмдгүүдийн илрэл нь танд анхааруулах ёстой. Ийм тохиолдолд эмийг нэн даруй зогсоож, хордлогыг саармагжуулах арга хэмжээ авдаг. харшлын урвал.

Лидокаины хордлогын анхны тусламж

Лидокаиныг хэрэглэхэд хортой урвал маш хурдан илэрдэг. Тодорхой антидот байхгүй тул хохирогчдод шинж тэмдгийн дагуу туслах шаардлагатай.

Эхлээд та эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. чонон хөрвөс болон бусад өвчнөөс арьсны илрэлантигистаминыг зааж өгсөн; хүйтэн компресстууралт гарсан газарт. Bronchodilators нь амьсгалыг хөнгөвчлөх бөгөөд та зүгээр л хэвтэх байрлалд хөлөө толгойноос дээш өргөх замаар цусны эргэлтийг сайжруулж чадна.

Лидокаиныг амаар авдаггүй тул ходоод угаах, энтеросорбент хэрэглэх нь утгагүй юм. Ашиглах их хэмжээнийшингэн нь үүнийг хурдан арилгахад тусална хорт бодис, ходоодонд орсон.

Хүнд тохиолдолд гүйцэтгэнэ хиймэл агааржуулалтуушиг

Мансууруулах бодисын өвөрмөц онцлогтой холбоотой эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээболон хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа эхний өдөр ажиглалтыг хүн бүрт зөвлөж байна, учир нь Лидокаин үүсгэж болно гэнэт зогсохзүрх ба үхэл.

Эмнэлэгт эмнэлгийн байгууллагахохирогчийг интубаци хийж, хиймэл агааржуулалт хийж, зэрэгцээ электролитийн уусмал эсвэл сийвэн орлуулагч, антиконвульсантууд болон M-холин хориглогчийг хэрэглэнэ.

Видео

Лидокаин үхлийн аюултай! Энэ эмэнд хүчтэй харшлын урвалын үр дүнд тохиолдсон бодит амьдралын эмгэнэлт явдлын тухай видеог үзээрэй.

Энэ нийтлэлээс та хэрэглэх зааврыг олж болно эмийн бүтээгдэхүүн Лидокаин. Сайтын зочдод - хэрэглэгчдийн санал хүсэлтийг толилуулж байна энэ эмийн, түүнчлэн Лидокаиныг практикт хэрэглэх талаар нарийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодол. Мансууруулах бодисын талаархи сэтгэгдлээ идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсангүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тайлбар дээр дурдаагүй болно. Одоо байгаа бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд лидокаины аналог. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд хэм алдагдал, мэдээ алдуулалт (өвдөлт намдаах), жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэнэ.

Лидокаин- By химийн бүтэцацетанилидын деривативыг хэлнэ. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт, хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй байдаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөө нь натрийн сувгийг бөглөрсөний улмаас мэдрэлийн дамжуулалтыг дарангуйлдагтай холбоотой юм. мэдрэлийн төгсгөлүүдТэгээд мэдрэлийн утас. Өөрийнхөөрөө мэдээ алдуулах нөлөөлидокаин нь прокайнаас мэдэгдэхүйц (2-6 дахин) илүү байдаг; лидокаины нөлөө илүү хурдан хөгжиж, удаан үргэлжилдэг - 75 минут хүртэл, эпинефринтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл - 2 цагаас илүү. Орон нутагт түрхэхэд цусны судсыг тэлж, орон нутгийн цочроох нөлөө үзүүлэхгүй.

Лидокаины хэм алдагдалын эсрэг шинж чанар нь эсийн мембраныг тогтворжуулах, блоклох чадвартай холбоотой юм. натрийн суваг, калийн ионуудын мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлэх. Тосгуурын электрофизиологийн төлөв байдалд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй тул лидокаин нь ховдол дахь реполяризацийг хурдасгаж, Пуркинжегийн утаснуудын деполяризацийн 4-р үе шатыг (диастолын деполяризацийн үе шат) дарангуйлж, тэдгээрийн автоматизм, үйл ажиллагааны потенциалын үргэлжлэх хугацааг бууруулж, хамгийн бага хэмжээг нэмэгдүүлдэг. миофибрилүүдийн дутуу өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжит ялгаа. Хурдан деполяризацийн хурд (үе шат 0) нь нөлөөлөөгүй эсвэл бага зэрэг буурдаг. Энэ нь миокардийн дамжуулалт ба агшилтын чанарт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй (энэ нь зөвхөн их хэмжээний, хортой тунтай ойролцоо дамжуулалтыг дарангуйлдаг). ЭКГ-т үзүүлэх нөлөөгөөр PQ, QRS, QT интервалууд өөрчлөгддөггүй. Сөрөг инотроп нөлөөнь мөн бага зэрэг илэрхийлэгдэж, зөвхөн товчоор харагдана хурдан танилцуулгаих хэмжээний тунгаар эм.

Фармакокинетик

Сайн шингээлттэй эрхтэн, эдэд хурдан тархдаг. зүрх, уушиг, элэг, бөөрөнд, дараа нь булчин болон өөхний эдэд. Цус-тархи, ихэсийн саадыг нэвтэрч, ялгардаг эхийн сүү(эхийн сийвэнгийн концентрацийн 40% хүртэл). Микросомын ферментийн оролцоотойгоор голчлон элгэнд (тунгийн 90-95%) метаболизмд ордог. идэвхтэй метаболитууд- моноэтилглицин ксилидид ба глицин ксилидид. Цөс, шээсээр ялгардаг (10% хүртэл өөрчлөгдөөгүй).

Үзүүлэлтүүд

• нэвчилт, дамжуулалт, нугасны болон эпидураль мэдээ алдуулалт;
• эцсийн мэдээ алдуулалт (нүдний эмгэгийг оруулаад);
• цочмог үед давтан ховдолын фибрилляцийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх титэм судасны хам шинжболон давтагдсан пароксизмууд ховдолын тахикарди(ихэвчлэн 12-24 цагийн дотор);
• гликозидын хордлогын улмаас үүссэн ховдолын хэм алдагдал.

Хувилбарын маягтууд

Шийдэл (тарилгын ампулыг тарьж, шингэлэх).

Тунгаар шүрших (аэрозол) 10%.

Нүдний дусал 2%.

Гель эсвэл тос 5%.

Хэрэглэх заавар, тун

Шийдэл

Нэвчилтийн мэдээ алдуулалтын хувьд: арьсан доорх, арьсан доорх, булчинд. 5 мг / мл-ийн лидокаины уусмалыг хэрэглэдэг (хамгийн их тун нь 400 мг).

Блоклоны хувьд захын мэдрэлба мэдрэлийн plexuses: perineural, 10-20 мл 10 мг / мл уусмал эсвэл 5-10 мл 20 мг / мл уусмал (400 мг-аас ихгүй).

Дамжуулах мэдээ алдуулалтын хувьд: 10 мг/мл ба 20 мг/мл (400 мг-аас ихгүй) уусмалыг перинураль хэлбэрээр хэрэглэнэ.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын хувьд: эпидураль, 10 мг / мл эсвэл 20 мг / мл уусмал (300 мг-аас ихгүй).

Нуруу нугасны мэдээ алдуулалтанд: subarachnoid, 3-4 мл 20 мг / мл (60-80 мг) уусмал.

Нүдний эмчилгээнд: нүдний салст бүрхэвчийн уутанд 20 мг/мл-ийн уусмалыг дусааж, 2 дуслыг 30-60 секундын завсарлагатайгаар 2-3 удаа хийнэ. мэс заслын оролцооэсвэл судалгаа.

Лидокаины үйл ажиллагааг уртасгахын тулд экстемпорын 0.1% адреналины уусмал нэмж болно (5-10 мл лидокаины уусмал тутамд 1 дусал, харин уусмалын нийт эзэлхүүн дэх 5 дуслаас ихгүй).

хэм алдагдалын эсрэг эмийн хувьд: судсаар.

100 мг/мл судсаар тарих лидокаины уусмалыг зөвхөн шингэрүүлсний дараа хэрэглэж болно.

25 мл 100 мг/мл уусмалыг 100 мл-ээр шингэлнэ давсны уусмаллидокаины концентраци 20 мг / мл хүртэл. Энэхүү шингэрүүлсэн уусмалыг ачааллын тунг хэрэглэхэд хэрэглэнэ. Удирдлага нь 1 мг/кг ачаалах тунгаар (25-50 мг/мин хурдтайгаар 2-4 минут) эхэлж, 1-4 мг/мин хурдтай тасралтгүй дусаахтай шууд холбогдоно. Түргэн тархалт (T1/2 ойролцоогоор 8 минут) тул эхний тунг хэрэглэснээс хойш 10-20 минутын дараа цусны сийвэн дэх эмийн концентраци буурч, тунгаар давтан bolus (тасралтгүй дусаах үед) шаардлагатай байж болно. 1/2-1/ 3 ачааллын тунтай тэнцүү, 8-10 минутын зайтай. Хамгийн их тун 1 цагт - 300 мг, өдөрт - 2000 мг.

Судсаар дусаахыг ихэвчлэн ЭКГ-ын байнгын хяналтаар 12-24 цагийн турш хийдэг бөгөөд дараа нь өвчтөний хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээнд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай эсэхийг үнэлэхийн тулд дусаахыг зогсооно.

Зүрхний дутагдал, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (элэгний хатуурал, гепатит) болон өндөр настай өвчтөнүүдэд эмийн ялгарах хурд буурч байгаа тул эмийн тунг, тунг 25-50% бууруулах шаардлагатай байдаг.

Бөөрний архаг дутагдлын хувьд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Нүдний дусал

Орон нутгийн хувьд үзлэг хийхээс өмнө шууд коньюнктивийн уутанд суулгаж эсвэл мэс заслын оролцоо, 1-2 дусал. 30-60 секундын завсарлагатайгаар 2-3 удаа.

Шүрших

Мэдээ алдуулах талбайн хэмжээ, заалтаас хамааран тун нь өөр өөр байж болно. Нэг тунгаар шүрших хавхлагыг дарахад 3.8 мг лидокаин агуулагддаг. Хүрэхээс зайлсхийхийн тулд өндөр концентрацитайцусны сийвэн дэх эмийг хамгийн их хэрэглэх ёстой бага тунгаар, үүнд хангалттай нөлөө ажиглагдаж байна. Ихэвчлэн хавхлагыг 1-2 удаа дарахад хангалттай боловч эх барихын практикт 15-20 ба түүнээс дээш тунг хэрэглэдэг ( дээд хэмжээ- 70 кг жинд 40 тун).

Гаж нөлөө

• эйфори;
• толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• нойрмоглох;
• ерөнхий сул тал;
• мэдрэлийн урвал;
• төөрөгдөл эсвэл ухаан алдах;
• чиг баримжаа алдах;
• таталт;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• парестези;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• цусны даралт буурах;
• Цээжний өвдөлт;
• брадикарди (зүрх зогсох хүртэл);
• арьсны тууралт;
• чонон хөрвөс;
• ангиоэдема;
• анафилаксийн шок;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• халуун эсвэл хүйтэн мэдрэмж;
• байнгын мэдээ алдуулалт;
• бэлгийн сулрал.

Эсрэг заалтууд

• өвчтэй синусын синдром;
• хүнд хэлбэрийн брадикарди;
• 2-3 градусын AV блок (ховдолыг өдөөх зорилгоор датчик оруулахаас бусад тохиолдолд);
• sinoatrial блок;
• WPW хам шинж;
• зүрхний цочмог ба архаг дутагдал (3-4 FC);
• кардиоген шок;
• цусны даралтын мэдэгдэхүйц бууралт;
• Адамс-Стокс синдром;
• ховдолын доторх дамжуулалтын эмгэг;
• глауком бүхий өвчтөнүүдэд ретробулбарын эмчилгээ;
• жирэмслэлт;
• хөхүүл үе (ихэсийн саадыг нэвтлэн, хөхний сүүгээр ялгардаг);
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Хүүхдэд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

тусгай заавар

Лидокаиныг төлөвлөсөн тохиолдолд MAO дарангуйлагчийг дор хаяж 10 хоногийн турш зогсоох шаардлагатай.

Хэт их судасжилттай эдэд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд судсаар тарихаас зайлсхийхийн тулд сорох шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, бусад боломжит ажилд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй аюултай төрөл зүйлшаардлагатай үйл ажиллагаа төвлөрөл нэмэгдсэнанхаарал, сэтгэл хөдлөлийн урвалын хурд.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Бета хориглогч ба циметидин нь хорт нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Дижитоксины кардиотоник нөлөөг бууруулдаг.

Бэхжүүлдэг булчин сулрахэдгэрэлттэй төстэй эмүүд.

Аймалин, амиодарон, верапамил, хинидин нь сөрөг инотроп нөлөөг сайжруулдаг.

Элэгний микросомын ферментийн өдөөгч (барбитурат, фенитоин, рифампицин) нь лидокаины үр нөлөөг бууруулдаг.

Васоконстрикторууд (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) лидокаины орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөг уртасгаж, цусны даралт ихсэх, тахикарди үүсгэдэг.

Лидокаин нь миастений эсрэг эмийн нөлөөг бууруулдаг.

Прокаинамидтай хослуулан хэрэглэх нь төв мэдрэлийн системийг өдөөж, хий үзэгдэл үүсгэдэг.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан нь цусны даралт, брадикарди буурах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Булчин сулруулагчийн нөлөөг бэхжүүлж, уртасгана.

Лидокаин ба фенитоиныг хослуулан хэрэглэх нь болгоомжтой байх ёстой, учир нь Лидокаины шингээх нөлөөг бууруулж, хүсээгүй кардиодепрессив нөлөөг бий болгох боломжтой.

MAO дарангуйлагчдын нөлөөн дор лидокаины орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөө, цусны даралт буурах магадлалтай. MAO дарангуйлагч хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд парентерал лидокаиныг зааж өгөх ёсгүй.

Лидокаин ба полимикисин В-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед өвчтөний амьсгалын замын үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Лидокаин ба нойрсуулах эмтэй хослуулан хэрэглэхэд тайвшруулах эм, опиоид өвдөлт намдаах эм, гексенал эсвэл натрийн тиопентал нь төв мэдрэлийн систем, амьсгалыг дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.

Циметидин ууж буй өвчтөнүүдэд лидокаиныг судсаар тарих үед дараахь зүйл тохиолдож болно. хүсээгүй үр дагаварухаан алдах, нойрмоглох, брадикарди, парестези зэрэг. Энэ нь цусны сийвэн дэх лидокаины түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь лидокаиныг цусны уурагтай холбосноор ялгарч, элэг дэх идэвхгүй байдал удааширч байгаатай холбоотой юм. Хэрэв шаардлагатай бол, хосолсон эмчилгээЭдгээр эмүүд нь лидокаины тунг багасгах ёстой.

Тарилгын талбайг эмчлэх үед ариутгах уусмалуудагуулсан хүнд металлууд, хөгжих эрсдэл орон нутгийн хариу үйлдэлөвдөлт, хавдар хэлбэрээр.

Лидокаин эмийн аналогууд

Бүтцийн аналогийн дагуу идэвхтэй бодис:

• Олон талт;
• Хеликаин;
• Динексан;
• ксилокаин;
• Лидокаин буфус;
• Лидокаин - хуруу шил;
• Лидокаин гидрохлорид;
• Лидокаин гидрохлорид хүрэн;
• Луан.

Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй бол та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр нөлөөг авах боломжтой аналогийг үзэж болно.