Selon des statistiques impartiales, environ 2/3 des habitants de la Terre boivent régulièrement et 9 sur 10 boivent « à l'occasion ». La consommation de vodka, de whisky, de vin, mais aussi de bière et de boissons faiblement alcoolisées a été prise en compte. Chacun d'eux contient de l'éthanol - non seulement un antiseptique généralement reconnu, mais aussi un cancérigène, un dépresseur et un mutagène. Des centaines d'études ont confirmé les propriétés potentiellement mortelles de l'éthanol, mais les buveurs s'en moquent. Comme le dit le proverbe : « Jusqu’à ce que le tonnerre frappe, un homme ne se signera pas. » Et le tonnerre dans dans ce cas- une cardiomyopathie alcoolique, une maladie cardiaque grave pouvant entraîner planche de cercueil dans 50% des cas. Aujourd'hui, nous allons essayer de rester simple et en langage clair parler de la maladie. Peut-être que cela sauvera la vie de quelqu'un.

À propos d’un cœur qui « ne veut pas de paix »

"Kardya" signifie "cœur" en grec. Tous les termes médicaux qui incluent une telle combinaison de lettres sont, d'une manière ou d'une autre, liés aux activités de cet organe. Par exemple, les cardiomyopathies sont des maladies dans lesquelles la structure du muscle cardiaque est perturbée. Cela mène à mettant la vie en danger des dysfonctionnements dans le fonctionnement de notre « moteur vivant ». La cardiomyopathie alcoolique, dont les causes sont associées uniquement à une consommation incontrôlée de boissons alcoolisées, tue des hommes et des femmes en bonne santé (le pic de la maladie se situe entre 30 et 55 ans). C'est ennuyeux, n'est-ce pas ?

La nature a créé les parois de notre cœur à trois couches : l'endocarde interne, l'épicarde externe et le myocarde moyen. Les deux premiers, qui exécutent principalement fonction de protection, mince. La majeure partie de la masse cardiaque se trouve dans le myocarde, la couche musculaire. Sa tâche est de contracter et de détendre rythmiquement les ventricules cardiaques et les oreillettes afin que le sang circule correctement dans nos veines et nos artères, fournissant ainsi au reste des organes tout ce dont ils ont besoin. La structure du myocarde est inhabituellement complexe. Nous n’entrerons pas dans les détails, disons simplement qu’il est constitué des myofibrilles les plus fines, enveloppées dans un réseau dense. fibres nerveuses et les vaisseaux sanguins.

Qu’arrive-t-il au myocarde des buveurs ?

Quand survient la cardiomyopathie alcoolique ? anatomie pathologiqueà peu près ceci : sous l'influence des composés d'éthylène, les myofibrilles et leurs fibres meurent. À leur place, du tissu cicatriciel conjonctif commence à se développer (les zones endommagées guérissent). En conséquence, la couche myocardique augmente de volume (hypertrophies) et la taille des cavités cardiaques augmente. Le flux sanguin provenant des veines et des artères change désormais son rythme de mouvement normal. Les médecins disent que l'ischémie cardiaque commence, c'est-à-dire un retard du flux sanguin. Le myocarde altéré n'a pas le temps de se contracter aussi rythmiquement qu'auparavant. Une maladie appelée insuffisance cardiaque apparaît. L'ischémie et celle-ci peuvent entraîner une crise cardiaque.

Les changements mortels dans le myocarde ne se produisent pas immédiatement ou soudainement. Il faut boire régulièrement du bitter pendant au moins 5 ans pour que la cardiomyopathie alcoolique commence à se manifester. La photo montre le cœur d'un abstinent (à droite) et d'un amateur de bière (à gauche).

Qu’est-ce que l’alcool a à voir là-dedans ?

Les buveurs se demandent pourquoi il y a une telle attaque contre l’alcool ? Après tout, même les non-buveurs, même les enfants, souffrent de maladies cardiaques. La différence est que ces gens ont problèmes congénitaux avec le myocarde ou les ont acquis à la suite de tout maladie grave. Les alcooliques détruisent eux-mêmes leur « moteur vivant ». L'éthanol, présent dans toutes les boissons alcoolisées sans exception, est reconnu depuis longtemps comme l'une des causes du cancer. De plus, cela conduit à une cirrhose du foie, à des modifications pathologiques de l'ADN (d'où tant d'enfants infirmes parents qui boivent), les maladies cardiaques, dont la cardiomyopathie alcoolique. La mort peut survenir même à la suite d'une seule dose d'alcool à des doses excessivement élevées. L'éthanol doit être bu à raison de 4 à 12 grammes pour 1 kg de poids humain.

En Russie, plus de 50 % des hommes de 15 à 55 ans meurent d'ivresse. Les médecins et les scientifiques ont calculé que pour que la cardiomyopathie alcoolique commence à se développer, seulement 100 ml d'éthanol par voie orale régulière suffisent. Par exemple, une bouteille d'un demi-litre de bière à 5 % contient 25 ml d'éthanol, un récipient standard de 750 mm de vin moyennement fort (15-20 degrés) en contient déjà 112-140 ml et une bouteille d'un demi-litre de 40 -la vodka à l'épreuve contient 112 à 140 ml, 200 ml. Conclure.

Les premières "hirondelles"

Le caractère insidieux de la cardiomyopathie alcoolique est qu'elle ne se manifeste pas immédiatement. Une personne vit, boit, marche et ne soupçonne pas que des changements irréversibles se produisent déjà dans son cœur. Les premières manifestations de la maladie sont généralement écartées, en les attribuant à la fatigue, aux nerfs ou à toute autre chose que la cardiomyopathie alcoolique. Tous les patients ne présentent pas les mêmes symptômes. Les principaux comprennent :

La cardiomyopathie alcoolique est classiquement divisée en trois étapes. Les symptômes ci-dessus sont caractéristiques du tout premier, à qui les médecins ont attribué les 10 premières années d'abus d'alcool. Durant cette période avec examens cliniques est découvert légère augmentation pression et tachycardie. Le cœur est encore si légèrement agrandi que cet indicateur n'est pas pris en compte.

Développement de la maladie

Si un buveur n'abandonne pas sa dépendance après l'apparition des premiers symptômes, la cardiomyopathie alcoolique passe avec succès au deuxième stade. C'est typique :

• nez bleu, bout des doigts ;
• gonflement du visage;
• gonflement des jambes;
• arythmie;
• essoufflement sévère (parfois accompagné de toux) lors d'un effort physique mineur, par exemple en montant les escaliers.

En clinique et examens de laboratoire Une hypertrophie du foie et du cœur, une tachycardie évidente, une hypertension et une diminution significative de la capacité de travail sont détectées.

Les signes de cardiomyopathie alcoolique du troisième degré combinent tous les symptômes ci-dessus, auxquels s'ajoutent les suivants :

• douleur dans la région du cœur, du sternum;
• tremblements des mains;
• avoir l'impression de ne pas pouvoir respirer ;
• injection sclérale;
• changement de teint;
• extrémités froides, alors que le patient a chaud.

À ce stade, les modifications cardiaques sont considérées comme irréversibles.

Formes de la maladie

La cardiomyopathie alcoolique est diagnostiquée sous trois formes, différant par leurs symptômes et leurs caractéristiques.

1. Classique. Elle se manifeste par une insuffisance cardiaque qui, au début de la maladie, peut être légèrement exprimée (déterminée uniquement par échocardiographie). Plaintes des patients : fatigue, faiblesse pendant l'exercice, tachycardie. Si les symptômes du patient persistent pendant une semaine, même après s'être abstenu de consommer de l'alcool, une cardiomyopathie alcoolique peut être suspectée. En cas d'insuffisance cardiaque (IC), exprimée chez les patients au repos, on observe une arythmie, une tachycardie, un essoufflement, une faiblesse, et toutes ces manifestations s'intensifient si le patient continue de boire.
2. Pseudo-ischémique. Cette cardiomyopathie alcoolique se manifeste par des douleurs au niveau du cœur (cardialgie). Le symptôme augmente avec la durée de l’alcoolisme. En règle générale, la nitroglycérine n'aide pas. La douleur est douloureuse, lancinante, et parfois il y a une « brûlure au cœur ». Cela peut durer des jours, mais si vous abandonnez l’alcool, cela disparaît sans médicament. La cardiomyopathie alcoolique pseudo-ischémique doit être distinguée de l'angine de poitrine. Le diagnostic est dans la plupart des cas réalisé à l'aide d'un ECG.
3. Cardiomyopathie alcoolique arythmique. Des modifications de la fréquence cardiaque et du rythme se produisent déjà dès les premiers stades de la cardiomyopathie alcoolique, et un tel symptôme est souvent le seul. signal d'alarme maladies. La fibrillation auriculaire la plus fréquemment observée est facile à détecter indépendamment par la palpation du pouls. Il peut être aigu (jusqu'à 180 battements), faible, difficile à entendre, inégal, c'est-à-dire que ses coups ne sont pas de la même force et les intervalles entre eux sont différents.

Cette condition survient le plus souvent après la prise fortes doses alcool (par exemple, en vacances). Elle peut entraîner la mort de la victime, surtout si à l'arythmie s'ajoutent une hypotension et une insuffisance cardiaque aiguë. Symptômes:

• extrémités froides;
• tremblements, frissons;
• manque d'air;
• transpiration excessive;
• faiblesse morte.

Avec ces manifestations, le patient a un besoin urgent d'une assistance médicale professionnelle.

La cardiomyopathie alcoolique arythmique avec abstinence complète d'alcool peut diminuer considérablement et même disparaître complètement.

Cardiomyopathie alcoolique, diagnostic dès le début de la maladie

Au stade I, la présence de la maladie ne peut être déterminée que si le patient lui-même déclare au médecin qu'il boit régulièrement de l'alcool. Mais de tels cas sont rares. Même ceux qui boivent un verre ou deux de vodka chaque jour ne considèrent pas cela comme un vice, et il n'est pas nécessaire de parler des amateurs de bière. À un stade précoce de la maladie, les médecins posent le plus souvent un diagnostic d'insuffisance cardiaque de degré I, moins souvent II, c'est-à-dire qu'ils diagnostiquent une maladie associant divers troubles cardiaques.

L'échographie à ce stade est inutile, car les modifications pathologiques du cœur sont encore trop insignifiantes. Analyses générales d'urine et de sang, ainsi que analyse biochimique les taux sanguins sont presque toujours normaux. Seul un ECG peut montrer certaines anomalies au niveau du cœur. À une personne ordinaire Il est difficile de comprendre les zigzags et les amplitudes de votre cardiogramme. Le médecin peut remarquer un déplacement de l'intervalle dit ST de l'isoligne vers le bas, une douceur ou, à l'inverse, une augmentation de l'amplitude des ondes T, une modification des ondes Rp et Rp-sh. Mais pour poser en toute confiance un diagnostic de « cardiomyopathie alcoolique », vous devez effectuer un ECG plusieurs fois à un certain intervalle. Cela nous permettra de retracer la dynamique des changements ci-dessus.

Diagnostic aux stades II et III

Chez les personnes qui boivent régulièrement depuis 10 ans ou plus, la cardiomyopathie alcoolique est beaucoup plus facile à diagnostiquer. La pathogenèse de la maladie est telle qu'un alcoolique expérimenté peut être vu « à l'œil nu » par des changements caractéristiques dans son apparence et son comportement. L'éthanol mentionné ci-dessus tue les cellules du myocarde et, de celles qui restent en vie, il lessive le potassium, nécessaire au fonctionnement du cœur, et les empêche d'absorber le nécessaire. acide gras, protégeant contre les maladies cardiaques, perturbe la synthèse des protéines, crée une carence en magnésium et cause bien d’autres dommages au niveau cellulaire. Ces pathologies s'accumulent chez les buveurs au fil des années, au point que même une analyse de sang générale montre des changements caractéristiques d'une cardiomyopathie alcoolique.

Ainsi, les patients souffrent souvent d'anémie mégaloblastique avec microcytose (réduction de la taille) des globules rouges, réticulocytopénie, neutropénie et autres pathologies sanguines. À propos, l'anémie mégaloblastique était auparavant appelée anémie maligne.

L'étude biochimique dans les cardiomyopathies alcooliques de degrés II et III montre une présence accrue acide urique dans le sang, les triglocérides, la créatine phosphokinase et d'autres éléments. Autrement dit, selon les analyses de sang et signes extérieurs Il est déjà possible de poser un diagnostic préliminaire de « cardiomyopathie alcoolique ». Pour clarifier, une échographie est réalisée pour montrer la taille du cœur, un ECG et une échocardiographie.

Traitement

La cardiomyopathie alcoolique nécessite un traitement quelque peu spécifique. Sa première caractéristique et sa condition indispensable est l’abstinence totale d’alcool. Deuxièmement, le traitement prendra beaucoup de temps. Le myocarde endommagé est difficile à récupérer et prend parfois des années. Au stade I, lorsque les patients n'ont pas encore changements pathologiques au niveau du cœur, il suffit parfois de prescrire un régime et de donner des complexes vitaminiques spéciaux. Si une tachycardie, une arythmie et une hypertension vasculaire sont détectées au stade initial de la maladie, une cure de bêtabloquants est prescrite : Proprannolol, Timolol, Atenolol et autres. Il existe de nombreux médicaments de ce type, tant nationaux qu'étrangers.

Le traitement de la cardiomyopathie alcoolique aux stades ultérieurs est plus difficile. Les médicaments prescrits comprennent des diurétiques, des complexes vitaminiques, des glycosides cardiaques et des hormones anabolisantes. Dans de très rares cas, une transplantation cardiaque est réalisée.

Prévisions

Malheureusement, c'est le cas mauvais pronostic pour les patients avec exactement diagnostic établi"cardiomyopathie alcoolique". La cause du décès est toujours associée à une ou plusieurs anomalies du fonctionnement du muscle cardiaque. Il peut s'agir d'une crise cardiaque bien connue, d'une insuffisance cardiaque aiguë, d'une ischémie, d'une fibrillation ventriculaire, qui se produit lorsque les fibres du myocarde commencent à se contracter de manière chaotique et à haute fréquence, ainsi que d'autres conditions, provoquant un arrêt cœurs. Presque tous les médecins sont enclins à croire que la cardiomyopathie alcoolique, surtout aux stades ultérieurs, ne peut pas être complètement guérie, mais ne devient que chronique. Dans ce cas, il suffit que le patient « s'effondre » une fois pour réduire à zéro les résultats obtenus. Si l'insuffisance cardiaque, malgré tous les efforts des médecins, progresse, le pronostic est particulièrement décevant et ne donne au patient que 3 à 4 ans de vie.

Il ne faut pas oublier que la cardiomyopathie alcoolique n'entraîne pas seulement des modifications du myocarde. La cause du décès des personnes souffrant de cette maladie peut être due à des pathologies incompatibles avec la vie du foie (cirrhose alcoolique) et des reins. Ce sont ces organes qui souffrent le plus d'une consommation prolongée d'alcool. Si la maladie sous-jacente s'accompagne d'une cirrhose alcoolique, le patient présente :

• douleur au côté droit;
• hypertrophie des glandes mammaires chez les hommes;
• atrophie testiculaire;
• lèvres rouge carmin;
• les réseaux vasculaires sont visibles dans tout le corps.

Prévisions à cirrhose alcoolique le foie est décevant - jusqu'à 60 mois après le début du traitement et l'abstinence d'alcool.

Les complications rénales entraînent une insuffisance rénale aiguë, qui se manifeste douleur sévère dans la région lombaire, anurie (difficulté à uriner), azotémie (augmentation de l'azote dans le sang).

De plus, lorsque alcoolisme à long terme les poumons, le tractus gastro-intestinal et les vaisseaux sanguins sont touchés. Les maladies de ces organes aggravent considérablement le pronostic de la cardiomyopathie alcoolique.

Il y a un débat en cours dans le monde entier sur la question de savoir si l’alcool à petites doses est bénéfique. Si oui, lesquels ? Certains sont convaincus qu'un verre quotidien de bon vin rouge ou 50 grammes de vodka de qualité contribue à renforcer les vaisseaux sanguins et à améliorer la fonction cardiaque. À cet égard, je voudrais souligner que le corps de chaque personne a ses propres capacités, il ne peut donc pas y avoir de norme unique. Des scientifiques de nombreux pays, par exemple de l'Australian Alcohol Policy Coalition, de la Heart Foundation, Conseil du cancer dans l'État de Victoria (Cancer Council of Victoria), ils ont établi expérimentalement que toute quantité d'alcool est nocive. En d’autres termes, les méfaits de l’alcool dépassent les avantages.

Le terme « cardiomyopathie alcoolique » n’est pas tout à fait correct. En cardiologie moderne, la cardiomyopathie est comprise comme une maladie du myocarde de cause inconnue, caractérisée par une hypertrophie cardiaque et une progression de l'insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est correct de parler de dystrophie alcoolique du myocarde. Ces lésions cardiaques surviennent chez les personnes qui abusent de l'alcool et se caractérisent par des troubles métaboliques dans les cellules du muscle cardiaque.

Mécanisme de développement

L'alcool (éthanol) et son produit de dégradation, l'acétaldéhyde, ont effet toxique sur les cellules du muscle cardiaque. Ils sont violés le métabolisme énergétique, la formation de « carburant » pour réactions biologiques– l'adénosine triphosphate (ATP). De plus, le potassium et le potassium en souffrent, ce qui perturbe la contractilité du myocarde.
L'éthanol et l'acétaldéhyde provoquent une augmentation de la concentration de catécholamines (par exemple, la noradrénaline) dans le sang, ce qui augmente la demande en oxygène du myocarde. Les catécholamines endommagent directement les membranes cellulaires, activent la peroxydation lipidique et contribuent ainsi à la destruction des cellules cardiaques.

Formes cliniques

Une description des formes cliniques de la dystrophie alcoolique du myocarde a été donnée en 1977 par E. M. Tareev et A. S. Mukhin.

1. Forme classique. Le patient souffre d'un alcoolisme chronique typique. Il est gêné par des douleurs cardiaques, surtout la nuit, un essoufflement et un rythme cardiaque rapide. Il y a des interruptions dans le fonctionnement du cœur. Ces symptômes s'intensifient fortement 2 à 3 jours après avoir bu de grandes quantités d'alcool.
2. Forme pseudo-ischémique. Le patient se plaint de douleurs dans la région cardiaque. Ils peuvent être de durée et d’intensité variables et peuvent ou non être associés à une activité physique. Les douleurs cardiaques doivent être différenciées des manifestations de cardiopathie ischémique. La dystrophie alcoolique du myocarde se caractérise par une légère augmentation de la température corporelle, une hypertrophie cardiaque et le développement d'une insuffisance circulatoire (essoufflement, œdème). La douleur s'accompagne souvent de troubles du rythme.
3. Forme arythmique. Les troubles du rythme sont au premier plan - fibrillation auriculaire, extrasystole, tachycardie paroxystique, qui se manifeste rythme cardiaque rapide, des interruptions de la fonction cardiaque et parfois des étourdissements, voire des épisodes de perte de conscience. Dans ce cas, le patient présente une hypertrophie cardiaque et un essoufflement.

Stades cliniques

Les étapes de la dystrophie alcoolique du myocarde ont été décrites en détail par V. Kh. Vasilenko en 1989.

• Le stade 1 dure jusqu'à 10 ans et se caractérise par des douleurs cardiaques épisodiques et parfois des troubles du rythme.
• Le stade 2 se développe chez les patients atteints alcoolisme chronique avec une « expérience » de plus de 10 ans. Une insuffisance cardiaque apparaît - gonflement des jambes, toux. Les patients commencent à développer une couleur bleue du visage, des lèvres, des mains et des pieds (acrocyanose). La dyspnée chez ces patients peut s'aggraver en position couchée, ce qui indique une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire. Stagnation du sang dans grand cercle la circulation sanguine se manifeste, entre autres, par une hypertrophie du foie. Une fibrillation auriculaire () et d'autres troubles graves du rythme se développent.
• Stade 3 – insuffisance circulatoire sévère. Il y a une violation du fonctionnement des organes internes, un changement irréversible dans leur structure.

Symptômes

Les symptômes de la dystrophie alcoolique du myocarde sont plus prononcés pendant la période d'abstinence (dans les 8 jours suivant un épisode de consommation excessive d'alcool).

• Douleur. La douleur dans la région cardiaque n’est pas associée à l’activité physique. Ils apparaissent le matin, généralement lancinants, douloureux et de longue durée. La douleur est ressentie au niveau de l'apex du cœur (environ à l'intersection de la 5ème côte et d'une ligne verticale conventionnelle passant 1 à 2 cm à gauche du milieu de la clavicule gauche). Habituellement, la douleur n’est pas intense. Cela ne disparaît pas après avoir pris de la nitroglycérine. Une augmentation de la douleur est observée après un épisode d’abus d’alcool.
• Dyspnée. Le patient est gêné par une respiration superficielle fréquente et une sensation de manque d'air, qui s'intensifie même avec un effort léger. Sur air frais la santé s'améliore.
• Interruptions du fonctionnement du cœur. Le patient peut être dérangé par une sensation d'interruptions, un « évanouissement » du cœur, un pouls irrégulier et des épisodes de vertiges. L'électrocardiogramme peut enregistrer une extrasystole supraventriculaire ou ventriculaire, une fibrillation et un flutter auriculaires, un phénomène supraventriculaire paroxystique. Tachycardie ventriculaire. Les troubles du rythme sont particulièrement prononcés chez les personnes atteintes de graves dommages cœurs.
• Œdème, hypertrophie du foie. Ce sont des signes d’insuffisance cardiaque progressive. Elle se caractérise également par un essoufflement avec peu d'effort physique et au repos. L'essoufflement s'aggrave en position couchée, le patient prend donc une position semi-assise. Cette position forcée est appelée orthopnée.

Un gonflement des jambes se produit, surtout le soir, et dans les cas graves, un gonflement généralisé de tout le corps et une hypertrophie de l'abdomen (ascite). Le foie grossit.

Diagnostique

Pour diagnostiquer la dystrophie alcoolique du myocarde, l'électrocardiographie, l'échocardiographie (examen échographique du cœur), surveillance quotidienneélectrocardiogrammes, tests d'effort (par exemple, ergométrie sur vélo ou test sur tapis roulant). Une consultation avec un narcologue est nécessaire pour confirmer le diagnostic d'alcoolisme chronique.

Traitement

Le principal facteur thérapeutique est l’arrêt de la consommation d’alcool.
Pour améliorer les processus métaboliques dans le myocarde, des médicaments sont prescrits qui stimulent la synthèse des protéines dans les cellules cardiaques (Mildronate), ainsi qu'améliorent le métabolisme énergétique (Cytochrome C, Neoton, etc.). Les multivitamines sont utilisées dans le même but.
Pour supprimer la peroxydation lipidique dans les membranes cellulaires et arrêter leurs dommages, il est prescrit agents antioxydants, par exemple, la vitamine E.
Avec le développement de certains types d'arythmies, des antagonistes du calcium (par exemple le Vérapamil) sont prescrits. Il affecte le métabolisme du calcium dans les cellules, produisant un effet antiarythmique. De plus, ces médicaments améliorent la respiration des tissus, normalisent la relaxation des cellules du myocarde et stabilisent les membranes cellulaires.
Pour stabiliser les membranes lysosomales, l'Essentiale ou la Parmidine sont prescrites. Cela empêche la libération d'enzymes lysosomales agressives dans les cellules et la mort des myocardiocytes.
Pour éliminer le manque d’oxygène et « l’acidification » environnement interne corps de patients avec dystrophie alcoolique du myocarde Il est recommandé de rester au grand air, de prendre des cocktails d'oxygène, des inhalations d'oxygène humidifié et des séances d'oxygénation hyperbare. De plus, des antihypoxants sont prescrits (par exemple Mexidol).
Pour la normalisation équilibre électrolytique le corps est saturé de sels de potassium. Nommé régime potassique. Il peut être recommandé de prendre du chlorure de potassium par voie orale avec de l'orange ou jus de tomate. Souvent, lorsque la santé se détériore, les préparations à base de potassium sont administrées par voie intraveineuse. Ceci est particulièrement important en présence de troubles du rythme.
Pour éliminer l'effet de l'excès de catécholamines sur le myocarde, des bêtabloquants (par exemple, Anaprilin) ​​​​sont prescrits. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque et des arythmies, le traitement de ces syndromes est effectué selon des schémas thérapeutiques appropriés.

Quel médecin dois-je contacter ?

Quand les symptômes apparaissent facultés affaiblies par l'alcool maladie cardiaque, vous devez consulter un cardiologue. Cependant, le traitement échouera sans traiter la dépendance à l'alcool, le patient a donc besoin d'un traitement par un narcologue.

La cardiomyopathie alcoolique est une lésion myocardique causée par une consommation prolongée de boissons alcoolisées. La consommation excessive de boissons alcoolisées a impact négatif sur le fonctionnement de tous les organes et systèmes, y compris le cœur. Il a été établi que la dépendance à l'alcool provoque une cardiomyopathie alcoolique dans 50 % des cas. L'alcool a toujours un effet destructeur sur le cœur et sa consommation entraîne de graves changements.

L'éthanol est caractérisé effet toxique sur les cellules du myocarde, et cela commence quelques minutes après la pénétration dans le corps. Dans ce cas, l'alcool n'est éliminé qu'au bout de 8 heures. Pendant ce temps, tous les organes, y compris le myocarde et les vaisseaux sanguins, sont soumis à un effet destructeur.

A titre d'exemple, considérons une situation où blessure ouverte versé avec de l'alcool. Ceci s'accompagne de douleurs et de sensations de brûlure. L'alcool agit aussi à l'intérieur du corps : avec la pathologie en question, il corrode surface intérieure vaisseaux sanguins et cœur. Dans ce cas, le danger ne survient qu'avec des quantités constantes et importantes d'alcool. Au contraire, avec une dose rare, l'effet est positif: le cœur et les vaisseaux sanguins sont renforcés. Lorsqu'ils parlent des bienfaits de l'alcool, ils entendent un volume égal à 75 ml de vodka (10 à 20 grammes d'éthanol).

Les effets toxiques de l'éthanol se manifestent par une perturbation des processus de métabolisme des glucides, du métabolisme du Ca, du K et du Mg, qui sont directement liés au pompage du sang par le cœur. La consommation d'alcool entraîne une augmentation des besoins du cœur en oxygène, car elle provoque une augmentation de la concentration de catécholamines (telles que la noradrénaline). Les catécholamines, à leur tour, détruisent les membranes cellulaires du cœur.

Les troubles du myocarde qui surviennent lorsque l'éthanol pénètre dans l'organisme se manifestent par des arythmies, ainsi que par une insuffisance cardiaque provoquée par une augmentation du volume des cavités cardiaques et la prolifération des cellules musculaires.

La pathologie est le plus souvent observée chez les hommes en catégorie d'âge de 30 à 55 ans.

La maladie peut se développer quel que soit le type de boisson alcoolisée consommée régulièrement : la vodka, le cognac et la bière auront le même effet destructeur.

La maladie survient moins fréquemment chez les femmes que chez les hommes, mais elle met moins de temps à se développer. Le corps d’une femme tolère bien pire les effets de l’alcool, et cela s’applique non seulement à l’activité du cœur, mais également au travail de tous les autres systèmes et organes.

Selon classement international maladies de la 10e révision (ICD-10), la cardiomyopathie alcoolique se voit attribuer le code I42.6.

Facteurs provoquants

La principale cause du développement de la pathologie est l'abus d'alcool. Cependant, s'il existe d'autres facteurs qui affectent négativement l'état du cœur et des vaisseaux sanguins, la situation deviendra encore plus compliquée. Ces facteurs comprennent :

• niveau de stress élevé et tension nerveuse constante;
• menu déséquilibré (carence en vitamines ou excès de glucides) ;
• prédisposition génétique, présence malformations congénitales cœurs;
• viral ou nature bactérienne résultant d'une diminution de l'immunité;
• violation du régime de travail et de repos, ce qui entraîne un épuisement et un surmenage du muscle cardiaque.

Symptômes et signes de la maladie

La dépendance à l'alcool est une maladie dont les patients nient presque toujours la présence. Le médecin ne peut donc se fier qu’aux résultats des examens, tests et études.

Le signe initial de la cardiomyopathie alcoolique est une arythmie cardiaque en l'absence de tableau clinique prononcé d'insuffisance cardiaque. Avec une activité physique minimale, des difficultés respiratoires apparaissent et un gonflement est détecté dans les membres inférieurs.

Principaux signes de la maladie :

• arythmies, qui peuvent être passagères ou non ;
• douleur thoracique;
• essoufflement et manque d'air;
• basse température des mains et des pieds;
• sensation de chaleur;
• tachycardie (périodique ou constante);
• tremblements des membres;
• injection sclérale;
• hyperémie peau sur le visage.

Auparavant, ce diagnostic était spécifique et s'appliquait aux couches inférieures de la société : les sans-abri et les pauvres qui ne mangeaient pas normalement mais buvaient beaucoup souffraient de cardiomyopathie alcoolique. alcool de mauvaise qualité. Aujourd’hui, des personnes issues de milieux complètement différents sont sensibles à la maladie, ce qui s’explique par l’augmentation de la quantité d’alcool consommée en général.

Note! La maladie ne se manifeste pas immédiatement, les symptômes augmentent progressivement. Au stade initial, il n'y a aucun signe. Durant cette période, la maladie est difficile à diagnostiquer, elle peut être détectée lors d'un examen complet.

Les dommages au muscle cardiaque sont détectés lors de l'échocardiographie.

Formes

Sélectionnez 3 formes cliniques pathologies :

• Classique. Elle se manifeste par des douleurs au sternum dont l'intensité augmente la nuit, un essoufflement et une tachycardie. Il y a des perturbations dans le fonctionnement du myocarde. Les symptômes augmentent rapidement quelques jours après avoir bu de l'alcool.
• Pseudo-ischémique. La douleur thoracique peut varier en intensité et en durée. Cela ne dépend pas toujours de Stress physique, cependant, ils y sont également associés. Pour déterminer correctement le diagnostic, un diagnostic différentiel avec ischémie est nécessaire. La cardiomyopathie alcoolique s'accompagne d'une légère augmentation de température générale, une augmentation du volume des chambres, une détérioration de la circulation sanguine et se manifeste par un gonflement accru et un essoufflement. Parmi les manifestations de cette forme figure également la tachycardie.
• Arythmique. Les principaux symptômes sont des troubles du rythme cardiaque - fibrillation auriculaire, extrasystole. Des étourdissements et une perte de conscience peuvent survenir. Symptômes courants– essoufflement et augmentation de la taille du cœur.

Stades de progression de la maladie

La cardiomyopathie alcoolique ne s'accompagne immédiatement d'aucun symptôme. Des signes non spécifiques peuvent apparaître : insomnie, accélération du rythme cardiaque, douleurs thoraciques, hyperhidrose. Tous ces symptômes surviennent le lendemain de la consommation d'alcool. Cependant, par la suite, ils augmentent et accompagnent constamment le patient.

Au cours de son évolution, la maladie passe par 3 étapes :

1. Stade des troubles fonctionnels. C'est l'étape la plus longue et peut durer environ 10 ans. Changements visuels(élargissement des cavités cardiaques) n’est pas observé. Les symptômes comprennent l'irritabilité, un mauvais sommeil, un manque d'oxygène, une accélération du rythme cardiaque, un essoufflement, des migraines et des douleurs thoraciques. Système nerveux et les vaisseaux réagissent avec l'apparition d'une hyperémie faciale, d'une hyperhidrose et de tremblements. Les symptômes augmentent avec la consommation systématique d'alcool, mais si vous arrêtez de boire de l'alcool, ils peuvent disparaître. Comme vous pouvez le constater, les symptômes ne sont pas spécifiques et peuvent indiquer diverses pathologies associées au myocarde et au système vasculaire.
2. Stade de dilatation et d'hypertrophie. L'état s'aggrave considérablement : les crises d'essoufflement commencent la nuit, un gonflement des jambes est observé. Cela indique la survenue d'une insuffisance cardiaque. Le patient est gêné par une toux accompagnée de douleurs cardiaques.

A ce stade, on peut distinguer une personne qui abuse de l'alcool même à l'extérieur : le visage change immédiatement. Un gonflement et une cyanose de la peau sont observés, réseaux vasculaires dans la zone du nez. L’essoufflement gêne aussi bien pendant l’activité physique qu’au repos. Cela suggère qu'une stagnation du sang se produit dans la circulation pulmonaire. Des processus pathologiques similaires dans la circulation systémique se manifestent par des modifications de la taille du foie.

Quant au travail du cœur, des modifications des troubles du rythme cardiaque sont enregistrées, notamment la fibrillation auriculaire. Des pathologies telles que la cirrhose du foie, les ulcères d'estomac et les pathologies rénales se développent souvent dans ce contexte. Insuffisance cardiaque dans stade avancé provoque une ascite. Des changements dans le cerveau qui ne peuvent pas être traités se produisent, ce qui entraîne non seulement une irritabilité accrue, mais également des crises d'agressivité.

1. Stade de dystrophie sévère myocarde et troubles associés du trophisme d'autres organes internes. Cette étape conduit à troubles pathologiques dans la structure et l'intégrité du myocarde. Les signes caractéristiques comprennent : un épuisement général, un gonflement des membres, du visage et des organes internes. La peau devient jaune.

Les symptômes sont plus graves dans les 8 jours suivant une consommation importante d'alcool. Il est nécessaire de prêter attention aux éléments suivants qui surviennent pendant cette période :

• Douleur. La douleur est localisée dans la zone du cœur et ne sont pas liés à l’activité physique. En règle générale, ils surviennent le matin, sont lancinants, douloureux et de longue durée. Sensations douloureuses pas très fort, mais pas soulagé par la nitroglycérine. Avec une consommation répétée d'alcool, leur intensité augmente.
• Dyspnée. Un manque d'oxygène se fait sentir, notamment lorsque faibles charges. En plein air, l'état du patient s'améliore.
• Insuffisance cardiaque, gelé, flottant. Ces symptômes indiquent lésions graves Muscle du coeur.

Diagnostique

La difficulté du diagnostic tient avant tout à la délicatesse de la situation. Si le patient ne nie pas les faits d'abus d'alcool, alors en combinaison avec les symptômes existants, il est assez simple de tirer la bonne conclusion. Sinon, une conversation avec des proches, ainsi qu'une consultation avec un psychiatre-narcologue, sont recommandées.

A l'examen, le spécialiste constate une hyperémie du visage, une humidité cutanée, des tremblements des membres supérieurs et un gonflement des membres inférieurs, une ascite. À l'aide d'un phonendoscope, des râles humides dans les parties inférieures des poumons et une respiration difficile se font entendre.

Au stade initial, une légère augmentation du volume des cavités cardiaques, une augmentation de la fréquence cardiaque à faible charge et une pression systolique et diastolique élevée peuvent être enregistrées.

Peu à peu, les limites du cœur s'étendent encore plus, le rythme cardiaque accéléré est perturbant même sans aucune charge et le premier bruit cardiaque s'affaiblit. L'hypertrophie du foie est déterminée par palpation.

Un test sanguin en laboratoire indique une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques. Cette pathologie se caractérise par une diminution du taux d'hémoglobine. L'examen des urines révèle la présence de protéines et de bilirubine, ce qui indique des lésions hépatiques et rénales.

Les méthodes de diagnostic telles que l'ECG et l'EchoCG sont obligatoires. L'ECG est utilisé pour détecter les anomalies rythme cardiaque. Le cardiogramme montre des signes de tachycardie sinusale, d'extrasystole auriculaire et ventriculaire. Par la suite, la fibrillation auriculaire devient constante et le ventricule gauche s'hypertrophie. Dans ce cas, un ECG d'effort peut également être utilisé (augmentation progressive de la charge avec surveillance constante des indicateurs) ou une surveillance Holter (surveillance des indicateurs tout au long de la journée à l'aide d'un appareil spécial que le patient porte avec lui).

L'échocardiographie peut révéler le degré d'élargissement et d'expansion des cavités cardiaques. Suite à une dilatation fonction contractile le muscle cardiaque se détériore, le volume de sang éjecté diminue. L'échocardiographie reflète une augmentation du volume du ventricule gauche, puis du reste du cœur. À un stade avancé, on observe un amincissement des parois du myocarde ventriculaire gauche.

Aux rayons X, il y a une augmentation notable de l'ombre du myocarde, ainsi que la gravité du schéma pulmonaire en raison de processus stagnants dans la circulation pulmonaire.

L'échographie montre des dommages aux reins, au foie, aux glandes surrénales et au pancréas.

Pour clarifier le diagnostic, un diagnostic différentiel est nécessaire. Il est nécessaire de distinguer la cardiomyopathie alcoolique de la myocardite, des malformations cardiaques et de la cardiosclérose. Les maladies cardiaques peuvent également être associées à des maladies rhumatologiques et Déséquilibre hormonal dans l'organisme.

Traitement

Les mesures thérapeutiques ont 2 objectifs :

• réduction des manifestations d'insuffisance cardiaque;
• restauration de la capacité de travail du patient.

Condition de base du traitement, sans lequel il est impossible d'obtenir des améliorations, est exclusion totale alcool de la vie patient. S'abstenir de consommer de l'alcool peut entraîner une régression symptomatique et une guérison se sentir normal. Si vous ne parvenez pas à arrêter de boire de l’alcool par vous-même, vous devriez contacter un spécialiste en toxicomanie.

Le traitement est un processus long et peut prendre plusieurs années. Au stade initial, la maladie est plus facile à traiter et il est encore possible de réduire la taille du cœur. Les troubles graves caractéristiques d’une pathologie avancée sont difficiles à traiter. Dans ces cas, il existe un risque constant de décès.

La base du traitement est la prise de médicaments. Pour la première étape, le rendez-vous est pertinent complexes de vitamines, préparations de magnésium et de calcium. À hypertension artérielle des médicaments antihypertenseurs sont nécessaires. S'il y a des signes d'arythmie, prenez des médicaments antiarythmiques.

Des agents antioxydants et métaboliques sont également prescrits. Ceux-ci incluent : mildronate, mexidol, préductal. Les vitamines B1 et B6 sont prescrites par voie intramusculaire. Pour administration orale - vitamine E. La durée du traitement est d'environ 14 jours, la vitamine E est prise pendant un mois.

Pour éliminer les symptômes caractéristiques de l'insuffisance cardiaque, des diurétiques et des glycosides cardiaques sont utilisés. Peut être attribué :

• Inhibiteurs d'ATP ;
• Captopril ;
• Enalapril ;
• Aténolol ;
• les bêta-bloquants.

Pour prévenir les cas de thromboembolie, l'acide acétylsalicylique est indiqué.

Il est conseillé de se conformer régime spécial saturé de vitamines et de protéines. Étant donné que l'un des symptômes est le développement d'un gonflement, il est nécessaire de limiter la consommation de liquide et de sel.

Le traitement de la cardiomyopathie alcoolique est complexe. Étant donné que d’autres organes ont également été endommagés par l’alcool, le traitement doit viser à les restaurer. Il s'agit tout d'abord de la restauration des fonctions du foie, des poumons et des reins.

La poursuite du traitement est déterminée sur la base d'indicateurs individuels. Si les manifestations d'insuffisance cardiaque persistent, il est nécessaire de continuer à prendre des inhibiteurs de l'ATP, des bêtabloquants et de l'acide acétylsalicylique. La posologie est choisie par un spécialiste dans chaque cas particulier.

Mesures préventives et pronostic

• Se débarrasser des mauvaises habitudes. Cela implique non seulement d’éliminer les boissons alcoolisées, mais également de se débarrasser de la dépendance à la nicotine.
• Repas multiples rationnels (au moins 5 fois). Il est important de surveiller la qualité des aliments et d'éviter les aliments gras, épicés et salés.
• La consommation de liquide ne doit pas dépasser un litre et demi par jour.
• Un repos adéquat, qui implique une exposition prolongée à l'air frais, ainsi qu'au moins 8 heures de sommeil.
• Faible activité physique (marche).
• Élimination des conditions de stress et contrôle de l'état psycho-émotionnel.
• Suite aux recommandations d'un spécialiste et apport régulier médicaments.

Il est fortement recommandé de suivre tous les conseils ci-dessus, car la cardiomyopathie alcoolique est maladie grave ce qui peut entraîner une invalidité ou la mort. Les principales complications qui peuvent se développer dans ce contexte comprennent : une arythmie mortelle ou des troubles thromboemboliques (crise cardiaque et accident vasculaire cérébral).

On ne peut compter sur un résultat favorable du traitement que si la maladie est détectée et si le traitement est instauré le plus tôt possible. Cela ne peut arriver que par hasard, puisque les symptômes ne sont pas encore gênants. Un tel concours de circonstances est donc extrêmement rare.

L'aide est beaucoup plus souvent recherchée lorsque le patient a déjà longue durée abuse de l'alcool, tous les symptômes sont prononcés et le fonctionnement du cœur et d'autres organes est gravement altéré. Dans ces cas bon résultat n'est possible qu'avec sélection correcte médicaments, leur posologie, les changements de mode de vie et le strict respect de toutes les recommandations des spécialistes.

Dans les cas où le patient ne peut pas faire face Dépendance à l'alcool, le pronostic est extrêmement défavorable. Il existe un risque réel d’arrêt cardiaque soudain. L’augmentation des symptômes d’insuffisance cardiaque limite l’espérance de vie à 3 ou 4 ans. Le plus souvent, la mort est causée par une fibrillation ventriculaire ou une insuffisance cardiaque congestive.

Il n’est pas nécessaire d’être alcoolique pour développer une cardiomyopathie alcoolique. L'alcool commence à détruire les cellules du myocarde immédiatement après son entrée dans le corps et les tissus endommagés ne peuvent pas être restaurés. Le traitement est de soutien et, si vous arrêtez l’alcool, il prolongera la vie du patient, mais le cœur ne sera plus en bonne santé.

Vidéo sur la cardiomyopathie

Dans la vidéo, le médecin explique comment se produit la cardiomyopathie dilatée causée par la consommation d'alcool et si les médicaments aident.

À quoi ressemble le cœur d'une personne qui buvait périodiquement de l'alcool, mais qui, au sens habituel du terme, n'était pas un alcoolique.

Cardiomyopathie alcoolique : comment elle se développe, manifestation, diagnostic, comment traiter, pronostic

La cardiomyopathie alcoolique est une maladie chronique du muscle cardiaque (myocarde) qui se développe au fil de nombreuses années de consommation systématique de boissons alcoolisées. Les changements survenant dans le myocarde aux premiers stades peuvent être réversibles, mais en tant que morpho-fonctionnels processus pathologiques devenir irréversible avec le développement d’une insuffisance chronique sévère.

Etiopathogenèse

Lorsque l'alcool éthylique contenu dans les boissons alcoolisées pénètre dans le corps humain, le foie en subit l'essentiel de son élimination à l'aide de l'enzyme alcool déshydrogénase. Cependant, les produits du métabolisme de l'alcool, notamment l'acétaldéhyde, continuent de circuler dans le lit vasculaire, exerçant un effet toxique sur mur intérieur vaisseaux sanguins et cœur. C'est cette substance toxique qui provoque ce qu'on appelle le syndrome de la gueule de bois, ou sevrage.

L'effet toxique de l'alcool sur le cœur est dû à la destruction des membranes cellulaires par l'alcool éthylique et l'acéaldéhyde. En conséquence, le fonctionnement des cellules du muscle cardiaque (myocarde) est perturbé et coque intérieure cœur (endocarde). En raison de la destruction de certains cardiomyocytes, le tissu conjonctif se développe dans le cœur, ce qui conduit à ce que la paroi cardiaque soit sous l'influence pression artérielleétiré (), et le reste de la normale fibre musculaire hypertrophies ou augmentations de taille à des fins de remplacement. De tels processus sont appelés cardiomyopathie et conduisent tôt ou tard au développement, ainsi qu'à. Pour certaines personnes La consommation systématique d’alcool pendant des décennies entraîne une « usure » du cœur, et certaines personnes présentent des symptômes visibles de cardiomyopathie après seulement cinq à six ans d’alcoolisme.

Cependant, la cardiomyopathie alcoolique est causée par la consommation de fortes doses d'alcool éthylique, tout en buvant petites doses les personnes en bonne santé sont considérées par les experts de l’OMS comme relativement inoffensives. Cette situation est appelée le paradoxe français, car c'est en France qu'il est d'usage de boire un verre de vin sec avant le dîner, mais les Français, comparés aux Russes par exemple, souffrent moins de maladies cardiovasculaires. Bien entendu, il est nécessaire de prendre en compte le contexte prémorbide des patients, c'est-à-dire la présence maladies de fond– l'obésité, le diabète, l'hypertension et l'ischémie. Chez les personnes atteintes des maladies ci-dessus, même la consommation de doses minimes d'alcool (250 ml de vin sec par jour ou 50 ml de cognac par jour) conduit à la formation d'une cardiomyopathie. C'est pourquoi les recommandations de l'OMS sur la consommation de vin sec ou de cognac à doses minimales à des fins « préventives » pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont interdites en Russie, car la mentalité russe ne permet pas de consommer ces boissons en quantités minimes.

Par ailleurs, il convient de noter les méfaits d'une boisson telle que la bière. Les boissons en bouteille et à la pression sont transportées grand mal non seulement pour du système cardio-vasculaire, mais aussi pour l'ensemble de l'organisme dans son ensemble. Cela est dû non seulement à l'ajout d'un composé toxique - le chlorure de cobalt dibasique - à toute bière, mais également à la présence de produits à base de cônes de houblon dans la bière, qui contiennent des phytoestrogènes - des analogues des hormones sexuelles féminines. Ces hormones sont déterminées apparence bière alcoolique – hypertrophie des glandes mammaires, ventre « de bière », obésité et mauvaise peau, etc.

Ainsi, la principale cause du développement de la cardiomyopathie est l'alcoolisme - systématique à long terme ou usage quotidien boissons alcoolisées fortes et non fortes.

Vidéo : sur la cardiomyopathie due à la consommation d'alcool

Donnée statistique

Selon des études, toute personne qui boit des boissons alcoolisées quotidiennement ou plusieurs fois par semaine à des doses dépassant les limites autorisées développe une cardiomyopathie alcoolique et stade initial se développe déjà trois à quatre ans après le début de l'alcoolisme.

• 13 à 23 % des personnes alcooliques meurent non seulement des conséquences d'une cirrhose du foie, mais également d'une cardiomyopathie alcoolique.
• Le taux de mortalité chez les alcooliques est très élevé : plus de la moitié des patients meurent des suites d'une insuffisance cardiaque chronique sévère dans les cinq à six années suivant le début de ses manifestations.
• La mort cardiaque subite survient dans 35 % de tous les cas de cardiomyopathie alcoolique.

Symptômes de la cardiomyopathie alcoolique

Les manifestations cliniques de cette pathologie peuvent varier considérablement selon personnes différentes et dépendent du stade de développement de la cardiomyopathie. Le plus souvent, il se forme chez les personnes souffrant d'alcoolisme.

1) Stade de déficience fonctionnelle

En règle générale, cette étape se développe trois à quatre ans après le début de l'alcoolisme et est potentiellement réversible, mais à condition échec complet de l'alcool pour toujours. Les symptômes cliniques sont toujours effacés et le patient ne peut noter que des plaintes provenant des systèmes vasculaire et nerveux.

Généralement, le patient éprouve des sensations périodiques accompagnées d'une sensation d'inhalation insuffisante ou d'étouffement, transpiration excessive, fatigabilité rapide, peau froide des mains et des pieds. Des étourdissements, une sensation de plénitude dans les oreilles et une vision floue sont fréquents.

2) Stade des troubles anatomiques

En raison du fait qu'un nombre croissant de cellules du myocarde sont endommagées par l'alcool et ses produits de dégradation, une quantité excessive commence à se former dans le cœur. tissu conjonctif(au niveau microscopique). Une dilatation du ventricule gauche se forme, puisque cette chambre du cœur est la principale pour la fonction de pompage du cœur.

Progressivement, le ventricule gauche diminue et la taille du cœur augmente. À mesure que le volume de sang dans le ventricule gauche augmente, il devient de plus en plus difficile pour l'oreillette gauche de pousser le sang dans le ventricule, ce qui entraîne une stagnation du sang dans les vaisseaux afférents (les veines pulmonaires, qui transportent le sang oxygéné des poumons vers l'oreillette gauche). La stagnation du sang se produit dans les poumons ou dans la circulation pulmonaire. Artères pulmonaires, quittant le ventricule droit, à son tour, éprouvent également des difficultés, car dans le tissu pulmonaire où ils transportent sang veineux, une hypertension pulmonaire se développe. Si l'on considère également la veine cave, porteurs de sang de tous les organes internes, puis cela commence également dans ceux-ci, entraînant une stagnation du sang dans le foie, les reins, le cerveau et la peau.

La stagnation veineuse joue un rôle prépondérant dans l'apparition des principaux symptômes de la cardiomyopathie, tels que :

1. , d'abord sous des charges importantes, par exemple la marche longues distances ou monter à un étage supérieur par des escaliers, puis en se promenant dans la maison, puis au repos, lorsque même les compétences de base en matière de soins personnels provoquent de graves crises d'essoufflement ;
2. Douleur dans la région cardiaque causée par des dommages artères coronaires, surtout si le patient l'a déjà fait ;
3. Interruptions du travail du cœur, causées à la fois par des perturbations totalement inoffensives du rythme cardiaque (tachycardie sinusale, extrasystole ventriculaire unique) et par des types d'arythmies dangereux ( fibrillation auriculaire, tachycardie ventriculaire, etc.);
4. Œdème des membres inférieurs causée par la stagnation du sang dans le lit veineux de la graisse sous-cutanée,
5. Augmentation du volume abdominal en raison d'une hypertrophie du foie et d'une congestion liquide libre V cavité abdominale(ascite).

3) Dystrophie myocardique

À un stade tardif et irréversible, ils se forment dans le muscle cardiaque, ce qui se manifeste cliniquement. stade terminal insuffisance cardiaque et état extrêmement grave du patient. En règle générale, cette étape se développe quatre à cinq ans après le début des manifestations caractéristiques des deuxième et troisième étapes.

Le patient développe un essoufflement constant, s'aggravant jusqu'à des épisodes et un œdème pulmonaire (insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë), en particulier en position couchée. Par conséquent, il est même obligé de dormir à moitié assis ou assis. Un gonflement se forme non seulement sur les jambes et les pieds, mais également sur le visage, les bras, l'abdomen, s'étendant jusqu'au périnée. L'abdomen du patient est gros, le corps est émacié et la peau acquiert une teinte jaunâtre en raison d'une cirrhose du foie, non seulement de nature alcoolique, mais également de nature cardiaque (cœur).

Dans la plupart des cas, à ce stade, il existe des troubles complexes du rythme cardiaque et de la conduction, aggravant l'évolution de l'insuffisance cardiaque.

En raison de troubles circulatoires dans le cerveau, associés à l'effet toxique direct de l'alcool sur le tissu nerveux, le patient développe une maladie grave, se manifestant par une diminution significative des fonctions cognitives (mentales) et pratiquement absence totale critique de votre état.

À ce stade, même en cas d'abstinence totale d'alcool, l'insuffisance cardiaque chronique progresse, conduisant inévitablement à la mort.

Diagnostic de la cardiomyopathie alcoolique

En règle générale, un patient atteint de cardiomyopathie alcoolique consulte un médecin lorsque commencent des processus irréversibles dans le cœur, accompagnés de signes cliniques– essoufflement, gonflement, insuffisance cardiaque. La tâche du médecin est de diagnostiquer en temps opportun étapes préliminaires insuffisance cardiaque, et également identifier la vraie raison cardiomyopathie, car de nombreux patients restent silencieux sur le fait de l'abus d'alcool.

C'est pourquoi, à des fins de diagnostic et de simultanéité diagnostic différentiel, le patient, après interrogatoire et examen, se voit prescrire les méthodes de recherche suivantes :

• ECG - détecte les troubles du rythme cardiaque. S'ils sont présents, des tests sont indiqués pour clarifier la nature et le degré des troubles du rythme.

• (Echo-CS ou Echo-CG) est obligatoire pour exclure des causes d'insuffisance cardiaque chronique telles que les malformations cardiaques, l'hypertrophie myocardique en cas d'hypertension, la cardiosclérose post-infarctus ou post-myocardique, etc.
• Radiographie des poumons pour détecter une congestion veineuse dans la circulation pulmonaire ou une pneumonie congestive.
• Tests sanguins cliniques généraux et analyse d'urine générale.
• Chimie sanguine.
• Échographie des organes internes, notamment du foie et des reins.
• Ultrason glande thyroïde ainsi qu'un test sanguin pour le contenu en hormones thyroïdiennes pour exclure l'effet thyrotoxique des hormones produites par cet organe sur le cœur.

Après avoir exclu tout le monde raisons possibles, surtout si le patient ne nie pas la présence d'alcoolisme, on peut lui diagnostiquer une cardiomyopathie alcoolique ou une dystrophie myocardique de nature nutritionnelle-toxique (pour les cliniciens, ces termes sont équivalents).

Traitement de la cardiomyopathie alcoolique

Le traitement de cette pathologie vise principalement à prévenir la progression de la maladie. La seule méthode de traitement dans cette situation est l’abstinence totale d’alcool. parfois réalisé en codant avec l’aide d’un narcologue. Si un thérapeute ou un cardiologue identifie une cardiomyopathie alcoolique chez un patient, il doit en parler avec lui et lui expliquer que le traitement avec un narcologue est la seule option acceptable qui ne doit pas être craint ni gênée.

En guise de support médical, on prescrit au patient des médicaments tels que (énalapril, lisinopril, périndopril et bien d'autres) à des fins cardioprotectrices, pour soulager le système circulatoire, ainsi que des médicaments pour réduire la stagnation veineuse de la circulation pulmonaire.

Mode de vie

La correction du mode de vie pour la cardiomyopathie alcoolique a crucial pour prévenir le développement de complications et la progression de l'insuffisance cardiaque.

Premièrement, le patient doit manger correctement. Excessivement gras et nourriture frit, réduisez la quantité de sel dans les aliments. Dans le même temps, la nourriture doit être riche en calories et le régime alimentaire varié. Il faut donc consommer davantage les cultures de céréales, céréales, légumes, fruits, viandes maigres et produits laitiers.

Deuxièmement, il est très important activité physique, mais pas excessif. Sera utile pendant longtemps randonnée en forêt ou dans le parc, nager dans la piscine, skier à un rythme modéré, etc.

Troisièmement, une personne atteinte de cardiomyopathie doit dormir au moins 8 heures par jour avec un repos diurne obligatoire.

À mesure que les paramètres de la circulation sanguine se normalisent (cliniquement et selon l'échographie cardiaque), le patient est autorisé à reprendre son travail normal.

Complications de la cardiomyopathie alcoolique

Tout le monde doit être conscient que la dépendance à l’alcool peut entraîner des complications dangereuses. En raison d'une insuffisance cardiaque croissante, le patient développe souvent des artères des membres inférieurs et des intestins. De plus, un œdème pulmonaire peut se développer, ce qui peut entraîner la mort sans traitement. Par ailleurs, il convient de souligner l'incidence élevée de mort subite d'origine cardiaque et d'arythmies cardiaques graves chez les personnes qui abusent de l'alcool pendant une longue période.

Prévision

Le pronostic aux stades précoces et réversibles est favorable, à condition que l'alcool soit complètement abstenu. Aux stades ultérieurs, le pronostic du travail est défavorable, surtout en présence de complications existantes, et le pronostic de vie et de santé est discutable.

C'est pourquoi tout médecin qui soupçonne une dépendance à l'alcool chez son patient présentant des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique doit le convaincre d'abandonner complètement cette dépendance.

Vidéo : conférence sur la cardiomyopathie alcoolique

L'alcoolisme est une maladie grave et malheureusement courante. La dépendance aux boissons fortes provoque un certain nombre de troubles et de problèmes graves dans le fonctionnement des organes internes du corps humain. Le développement de maladies dangereuses, dont beaucoup sont mortelles, n’est pas loin.

Très souvent, lors de l'autopsie d'une personne décédée des suites d'un abus d'alcool, un diagnostic est posé : la cause du décès est une cardiomyopathie alcoolique. Selon les statistiques, environ 25 % des alcooliques meurent de cette maladie. De quel type de maladie s'agit-il, comment se caractérise-t-elle et comment se manifeste-t-elle ? Découvrons-le.

L'alcoolisme provoque des maladies cardiaques mortelles

Il s'agit d'une maladie cardiaque dont le coupable est l'abus malveillant de boissons alcoolisées. Déclenchement de cette maladie il existe un effet toxique à long terme des produits de dégradation de l'éthanol sur le myocarde (muscle cardiaque).

Selon les statistiques, la cardiomyopathie, qui se développe en raison de l'abus d'alcool, se développe dans 1/3 de tous les cas de pathologie. Et dans 35 % des cas, lorsque cette maladie est diagnostiquée, le patient ressent une soudaine décès coronarien(insuffisance cardiaque).

Il n'est pas possible d'établir des statistiques exactes, car de nombreux alcooliques cachent soigneusement leur dépendance. Mais les médecins ont constaté que dans 80 % des cas de cardiomyopathies établies, le patient avait un long historique d'alcoolisme.

Comment l'alcool affecte le cœur

Les médecins, expliquant ce qu'est la cardiomyopathie alcoolique, parlent de cette pathologie comme d'une pathologie secondaire qui détruit tissu musculaire cœurs. Les cavités cardiaques progressivement (en raison de effets toxiques alcool éthylique) s'étirent, deviennent plus minces et perdent leurs fonctions normales.

Comment la maladie se développe

La cardiomyopathie de type alcoolique est une maladie de longue durée. La maladie survient dans un contexte de troubles métaboliques et de décès structures cellulaires organe cardiaque. Peu à peu, le tissu myocardique se reconstruit, les cavités cardiaques se dilatent, ce qui indique une arythmie cardiaque.

Il a été établi que la cardiomyopathie alcoolique touche le plus souvent les hommes âgés de 45 à 60 ans, qui consomment quotidiennement environ 100 à 150 ml d'alcool en termes d'éthanol pur.

Cette maladie se caractérise par un long développement; en moyenne, la période de développement complet de la maladie est de 10 à 12 ans, mais il y a eu des cas où une cardiomyopathie alcoolique s'est manifestée après 4 à 5 ans de libations alcoolisées régulières. Cette maladie coexiste souvent avec une cirrhose du foie et des psychoses alcooliques. Les médecins considèrent que les catégories de citoyens suivantes sont à risque :

• avec une hypertension stable;
• ischémie diagnostiquable ;
• ceux qui sont en surpoids ;
• les patients atteints de diabète sucré ;
• avec des antécédents familiaux (s'il y a eu des cas dans la famille arrêts brusques cœurs).

Nuances de pathologie

Le myocarde est empoisonné par l'acétaldéhyde, un produit de dégradation de l'alcool éthylique. Le composé toxique, inhibant les cellules du muscle cardiaque, arrête la production d'adénosine triphosphate. Cette substance est nécessaire au métabolisme énergétique. Le métabolisme du potassium, du magnésium et du calcium se détériore également, ce qui provoque des problèmes dans le fonctionnement du myocarde.

La cardiomyopathie altère le fonctionnement d'autres organes internes

L'éthanol, déclenchant les processus d'oxydation des lipides, détruit organe cardiaque au niveau cellulaire. Mais distinct signes prononcés les maladies ne sont observées que dans la moitié des cas. De nombreux patients ne ressentent même pas les symptômes de la cardiomyopathie alcoolique. Les médecins classent cette maladie en plusieurs catégories :

Pseudo-ischémique. Avec ce type de maladie, le patient ressent des douleurs cardiaques diverses manifestations et l'intensité. La douleur se développe souvent dans le contexte d'une cardiopathie ischémique (ischémie). Dans la cardiomyopathie alcoolique pseudo-ischémique, les douleurs cardiaques se manifestent après diverses activité physique, mais cela peut aussi se manifester lorsqu'une personne est au repos. Les symptômes suivants sont également observés :

• tachycardie;
• gonflement des membres;
• augmentation de la température.

Classique. Syndrome douloureux observé principalement la nuit. Les maladies cardiaques s'accompagnent d'autres pathologies cardiaques divers types. Dans la cardiomyopathie classique, il existe augmentation rapide cardiodystrophie (déjà 3-4 jours après avoir bu de l'alcool).

Comment diagnostique-t-on la cardiomyopathie ?

Arythmique. La cardiomyopathie de ce type survient dans le contexte de douleurs cardiaques plus atténuées. Ce n’est pas aussi prononcé et plus discret. Mais avec cette forme de la maladie, les manifestations suivantes sont souvent observées :

• arythmie;
• fibrillation auriculaire (contraction asynchrone des oreillettes) ;
• extrasystole ( trouble cardiaque, caractérisé coupes extraordinaires ventricules).

Dans le contexte de ces manifestations, le patient est souvent gêné par des crises d'essoufflement et une sensation de manque d'air. Les étourdissements et les évanouissements sont fréquents.

Stades de la maladie

Le médecin a décrit la maladie plus en détail Sciences médicales FI. Vasilenko. Étudiant la cardiomyopathie alcoolique, le scientifique l'a divisée en trois étapes :

1. Initial. D'une durée d'environ 10 ans. Au cours de son développement, la maladie ne rappelle que des douleurs cardiaques mineures, qui surviennent périodiquement et occasionnellement avec une légère arythmie. Les patients notent également une fatigue constante, une faiblesse et des changements de poids corporel (prise ou perte de poids).
2. Moyenne. Formé après 10 ans d'alcoolisme. À ce stade, la maladie se manifeste de plusieurs manières supplémentaires et frappantes. symptômes graves. Ceux-ci incluent des tremblements des membres, un gonflement, une sensation d'agitation constante et des problèmes d'élocution.
3. Lourd. La dernière forme de la maladie survient dans le contexte d'une insuffisance cardiaque sévère. A ce stade, la cardiomyopathie alcoolique détruit de manière irréversible la structure des autres organes (foie, reins, poumons), détruisant complètement leur fonctionnement normal.

Traitement de la cardiomyopathie alcoolique

La principale condition dans laquelle le traitement d'une pathologie peut donner à une personne une chance de guérison est l'arrêt complet et définitif de la consommation d'alcool sous quelque forme que ce soit. Passer à un mode de vie sobre permettra d'arrêter la progression d'une maladie mortelle.

Malheureusement, la régression de la cardiomyopathie alcoolique n'est possible que dans les deux premiers stades de la maladie. Une pathologie grave est souvent irréversible.

Sur dernière étape maladie, le maintien de l’état du corps n’est possible qu’avec l’aide de médicaments agressifs pris en continu pendant une longue période. Pour traiter la maladie, les patients se voient prescrire les médicaments suivants :

De plus, si la cardiomyopathie alcoolique est associée à une ischémie, à une obésité et à une augmentation diagnostiquée du cholestérol, les médecins prescrivent en outre les médicaments suivants :

• nitrates (Nitroglycérine, Cardiket, Pectrol ou Nitrosorbide) ;
• statines pour normaliser les taux de cholestérol (Rosuvastin ou Atorvastin) ;
• anticoagulants pour bloquer éducation possible caillot sanguin (ThromboAss, Aspicor, Aspirin, Plavisc, Acecardol ou Warfarin).

Lors du diagnostic de cette pathologie, il ne faut pas désespérer. Il y a toujours de l’espoir et une chance de se rétablir complètement et de vivre longtemps. vie saine. En plus de s'abstenir complètement de consommer de l'alcool, le patient doit suivre strictement certaines règles. les recommandations suivantes des médecins :

Régime équilibré. Il est souhaitable que le régime alimentaire du patient soit composé de protéines (90 à 100 g), de graisses (70 à 80 g) et de glucides (250 à 300 g) par jour. De plus nourriture protéinée est constitué à parts égales de protéines d’origine végétale/animale. De plus, lors de l'élaboration d'un régime, tenez compte des points importants suivants :

1. Manger en petites portions, 4 à 6 fois par jour.
2. La préférence est donnée aux plats cuits à la vapeur, mijotés et bouillis.
3. Éliminez les aliments frits, épicés, salés et gras de votre alimentation.
4. Limiter la consommation de chocolat, de margarine, d'œufs, de saindoux, de café, de toute confiserie et types gras viande de volaille.
5. Limitez le volume de liquide à 1,5 à 2 litres maximum par jour.
6. Surveillez votre consommation sel de table: norme admissible– jusqu'à 2,5-3 g par jour.
7. Diversifier le menu gros montant fruits/légumes, jus de fruits fraîchement pressés, compotes maison, gelée, boissons aux fruits, fruits de mer, céréales, produits laitiers, pain grossier et de la viande maigre.

Activité physique. Marchez davantage, faites des randonnées en forêt, laissez-vous emporter par la pêche et peut-être la chasse. Vous ne pouvez pas vous enfermer entre quatre murs en attendant la dépression. Offrez-vous des mouvements actifs.

Sommeil complet. Avec ce type de maladie, il est particulièrement nécessaire de passer une bonne nuit de sommeil. En plus d'un repos nocturne de 8 heures, prévoyez du temps pour dormir pendant la journée : au moins 1,5 à 2 heures.

Éviter le stress. Si vous avez un cœur malade, vous devez éliminer complètement toutes les expériences nerveuses et stressantes. Toute excitation est préjudiciable à un organe faible et usé. Vous ne devez pas non plus vous engager dans un travail physique pénible.

Assurez-vous de suivre toutes les recommandations de votre médecin et ne sautez pas de prendre les médicaments prescrits. N'oubliez pas que le résultat du traitement dépend en grande partie du patient et de son désir de récupérer. Et de telles chances existent, surtout avec une maladie diagnostiquée à temps et un traitement bien choisi.