Comment se protéger d'une grossesse après l'accouchement. Galerie de photos : médicaments de contraception d’urgence

Problèmes de protection Grossesse non désirée deviennent extrêmement pertinents. Lorsqu'un bébé s'endort dans vos bras, on pense rarement à un deuxième enfant - du moins au cours d'un an ou deux. Quels contraceptifs conviennent aux jeunes mamans et que faire si une femme allaite ? Lisez et vous saurez tout.

Déroulement de la période post-partum

La période post-partum commence avec la naissance du bébé et se termine 6 semaines après la naissance. Seul à ce moment organes reproducteurs qui ont changé en raison de la grossesse et de l'accouchement, normalisent leur travail et retournent à l'état initial, tandis que d'autres acquièrent de nouvelles fonctions.

Ainsi, les processus d'involution se déroulent rapidement dans l'utérus, sa membrane muqueuse est restaurée et à la fin de la 6ème semaine, l'organe acquiert sa taille antérieure. Ovaires dans période post-partum commencent à fonctionner comme avant la gestation, la production d'hormones en eux est normalisée. Les follicules mûrissent à nouveau et le cycle menstruel est rétabli.

Dans la plupart des cas, les femmes qui n’allaitent pas leur bébé ont leurs règles après la période post-partum. Si la lactation n'est pas perturbée, les règles n'apparaissent pas avant plusieurs mois, voire pendant toute la durée de l'allaitement du bébé. Les deux cas sont des variantes de la norme, puisque le moment de la reprise du cycle après l'accouchement est individuel pour chaque femme. Le fait est qu’avec la naissance d’un bébé, le corps de la mère produit de la prolactine, ce qui stimule la production de lait et supprime la production d’hormones dans les ovaires. Cela empêche la maturation des cellules germinales femelles et le début de l'ovulation.

Méthode d'aménorrhée lactationnelle

La MAMA (méthode de lactation et d'aménorrhée) est appelée une méthode naturelle de contrôle des naissances. La nature a l'intention de supprimer la fonction de reproduction pendant l'alimentation après la naissance du bébé. Immédiatement après l'accouchement, la prolactine commence à être produite, une substance qui régule la formation du lait maternel. Des niveaux élevés de cette hormone entraînent une inhibition de l'ovulation et, par conséquent, une longue absence règles. Lorsqu'ils sucent, ils sont stimulés terminaisons nerveuses mamelons, qui active la production de prolactine. Plus une femme met son bébé au sein, plus celui-ci se forme.

L'allaitement est le meilleur Manière naturelle pour réguler la conception.

Les experts sont convaincus que cette méthode de contraception doit être utilisée en association avec des contraceptifs barrières, car dans de rares cas, la fécondation est possible. Si la mère nourrit son bébé à intervalles prolongés, la fonction de reproduction est rétablie dès le début des règles.

Un critère important de protection par la méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée est l'absence obligatoire de menstruations. S'ils apparaissent au moins une fois ou si le calendrier du cycle est flottant, vous ne pouvez pas utiliser de méthode contraceptive. Cette technique n'est efficace que dans les six premiers mois après l'accouchement. La fonction de reproduction est alors restaurée.

Les gynécologues préviennent : la méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée ne fonctionne que les 6 premiers mois, sous réserve d'un allaitement exclusif à la demande sans pauses nocturnes. Si l'intervalle entre les tétées est supérieur à 4 heures ou si des aliments complémentaires sont introduits, méthodes supplémentaires la contraception.

Il est important de se rappeler que l'ovulation se produit toujours avant les premières règles après l'accouchement, ce qui signifie qu'une grossesse peut survenir avant visible pour une femme reprise du cycle.

Contraception pour les mères qui allaitent

Pendant la période de lactation, tous les contraceptifs ne sont pas approuvés, car certains d'entre eux peuvent passer dans le lait maternel.

Remèdes de premier choix

Ils sont absolument sans danger pour le bébé et peuvent être prescrits à tout moment après l'accouchement.

Méthode barrière (capuches cervicales,). Utilisé immédiatement avant les rapports sexuels.
( Et ).

Contraceptif intra-utérin déterminé par un gynécologue après un examen préliminaire. Selon le type de livraison, il existe des modalités de pose d'un DIU :

Lors d'un accouchement naturel, il peut être administré après 6 à 8 semaines. Installation autorisée DIU non hormonal dans les 48 heures suivant la naissance du bébé, mais dans ce cas, le risque de perte est élevé.
Après césarienne la procédure doit être reportée de 3 à 6 mois.
En cas d'accouchement compliqué, il faudra environ 2 mois pour que les organes reproducteurs se rétablissent avant la pose du DIU.

Remèdes de deuxième choix

Les médicaments de deuxième intention comprennent les contraceptifs contenant un progestatif. Le progestatif peut passer dans le lait maternel en petites quantités, mais ne présente aucun danger pour le bébé. Les agents progestatifs n'affectent pas la lactation. Pour minimiser les risques pour le bébé, ils doivent être utilisés 6 à 8 semaines après la naissance.

(Charosetta, Laktinet).

Les comprimés peuvent être pris 5 semaines après la naissance du bébé. Ils doivent être pris à la même heure chaque jour. Il est strictement interdit d'oublier une dose, même pour une journée. Les gynécologues recommandent aux femmes d'utiliser des mini-pilules toutes les 18 à 20 heures, car leur durée maximale effet contraceptif se produit en 4 heures.

(Dépo-Provera).

Peut être utilisé immédiatement après l'accouchement. L'injection est placée dans muscle fessier ou la partie supérieureépaule Le médicament a un effet contraceptif pendant 2 à 3 mois.

(Norplant).

Il est possible de mettre une contraception 3 semaines après la naissance du bébé. Le médecin met le contraceptif sous anesthésie locale faire une petite coupure surface intérieureépaule 10 cm au dessus du coude. Un applicateur spécial insère la capsule contraceptive. Le médecin examine ensuite l'emplacement de l'implant. Le médicament ne doit pas nuire au patient inconfort sévère. Quand sensations douloureuses vous devriez contacter un gynécologue.

Contraception pour celles qui n'allaitent pas

En plus des méthodes listées ci-dessus, en l'absence de lactation, sont utilisées : la contraception:

Approuvé pour une utilisation à partir de 21 jours après la naissance de l'enfant. Une femme doit prendre les pilules à la même heure chaque jour. Dès que le pack est épuisé, vous devez faire une pause d'une semaine. Pendant cette période, il n'est pas nécessaire d'utiliser d'autres contraceptifs, car effet contraceptif. Lorsque l'emballage contient 28 comprimés, aucune pause n'est prévue.

Il est déconseillé d'appliquer un contraceptif transdermique au plus tôt 4 semaines après la naissance. Le patch Evra est installé le premier jour des règles et n'est pas retiré pendant 1 semaine. Le patch est remplacé le 8ème et le 15ème jour du cycle. Le 22ème jour, le patch est retiré et n'est utilisé que le 28ème jour. cycle menstruel.

Quand peut-on planifier une nouvelle grossesse ?

Il s'avère que le corps féminin est tellement affaibli après l'accouchement qu'une nouvelle grossesse dans l'année qui suit la naissance du bébé peut menacer. conséquences négatives pour le système reproducteur de la mère et du fœtus :

fausse couche spontanée;
insuffisance placentaire;
hypoxie fœtale chronique;
mauvaise fixation du placenta;
naissance prématurée, etc.

Les obstétriciens conseillent fortement de faire une pause d'au moins 2 ans entre les naissances d'enfants.

Jusqu'à ce que le corps se rétablisse complètement, il est recommandé d'utiliser une contraception fiable, sélectionnée par un médecin en tenant compte des souhaits de la jeune maman.

Un mois et demi après la naissance du bébé, les processus ovulatoires sont rétablis chez 15 % des mères non allaitantes et 5 % des mères allaitantes. Et cela signifie qu'au troisième mois, la conception est possible. Comment se protéger pendant cette période sans nuire à la santé de la maman et du bébé.

Comment choisir?

On pense qu'il n'est pas souhaitable de tomber enceinte dans les deux ans et demi suivant l'accouchement. Le corps féminin n'a pas encore suffisamment récupéré pour mener une grossesse, et l'avortement peut provoquer complications dangereuses dans les systèmes reproducteur et hormonal, et une condamnation à mort pour le système reproducteur.

Par conséquent, le choix de la contraception optimale doit être effectué avec soin, sérieux, avec consultation obligatoire d'un spécialiste. Après tout, lorsqu'une femme allaite, la méthode ne devrait pas affecter la lactation ni la santé du nourrisson.

Habituellement, dans ce cas, il est conseillé aux femmes de se combiner et de se protéger de plusieurs manières.

Des moyens naturels

Le choix de la méthode qui peut être recommandée à une femme dépend du type d'alimentation du bébé et de l'existence ou non de contre-indications pour une méthode de contraception particulière. La protection naturelle élimine complètement les facteurs négatifs. Son efficacité est faible et nécessite le respect de certaines règles.

Abstinence

Ce n'est qu'à la fin du deuxième mois que l'utérus est complètement restauré et nettoyé.
A l'orgue sensibilité accrueà l'infection.
La pénétration dans le périnée blessé entraîne des douleurs.

Avec des accouchements difficiles, des césariennes, des ruptures et des incisions, le temps nécessaire à l'organe pour s'adapter complètement double.

Souvent, les jeunes mamans, immédiatement après l'accouchement, ne veulent pas reprendre vie sexuelle. Ils n'en ont temporairement pas besoin : les priorités ont changé, des complexes sont apparus en raison d'un corps modifié, de la dépression et de la fatigue chronique.

L'abstinence complète pendant cette période fournit une contraception à 100% et permet à la mère de récupérer, n'affecte pas les processus de lactation. Cette méthode est utilisée comme méthode intermédiaire, et à l'avenir les couples mariés il ne rentre pas.

Aménorrhée lactationnelle

L'allaitement bloque la synthèse de l'hormone œstrogène, qui stimule l'ovulation, et augmente les niveaux de prolactine.

Cela signifie que si l'ovule ne mûrit pas, la conception est impossible.

Mais pour que ce mode de protection fonctionne, certaines conditions sont importantes :

Mode alimentation naturelle doit être gratuit - à la première demande du bébé.
Les pauses entre les allaitements ne dépassent pas 4 heures par jour. jour et six - la nuit.

La méthode convient pendant les six premiers mois, avant la reprise du cycle menstruel.

Avantages de l'aménorrhée lactationnelle :

Aucun impact négatif sur la santé de la mère et du bébé n'est exclu.
Aucune contre-indication.

Ne protège pas contre les infections et les infections sexuellement transmissibles.
Si les intervalles entre les tétées sont supérieurs à 4 heures, une alimentation complémentaire est introduite chez le bébé, il a 4 mois, introduisez d'autres contraceptifs.

Si une femme commence à avoir des saignements, quelle que soit leur durée et leur intensité, cela indique que la fonction reproductrice a été restaurée.

Méthodes de calendrier

S'applique également à moyens naturels protection des femmes. Leur essence est de s'abstenir périodiquement, certains jours calculés pendant lesquels vous pouvez concevoir, de tout rapport sexuel. Contraception après l'accouchement méthode du calendrier n'est utilisé que lorsque le cycle menstruel est complètement rétabli.

Avec un cycle établi, l'ovulation se produit au milieu. Si 28 jours s'écoulent du premier jour d'une menstruation au premier jour de la suivante, le milieu du cycle (ovulation) survient le 14ème jour. Dans ce cas, il est préférable de s'abstenir de rapports sexuels 5 jours avant et autant de jours après ou d'utiliser des méthodes supplémentaires.
Par la température rectale le matin, au lit. Si dans jours communs elle n'est pas supérieure à 36,9 °C, puis avec l'ovulation et avant la menstruation - 37,1 °C.
Selon les propriétés de la salive. La glaire cervicale et la salive pendant l'ovulation contiennent montant augmenté sels À l'aide d'une loupe et de verres spéciaux, la salive est examinée et si elle ressemble à une feuille de fougère séchée, l'ovulation a commencé.

La contraception post-partum utilisant les méthodes du calendrier n'est pas utilisée immédiatement et n'est considérée comme efficace que lorsque le cycle menstruel est complètement établi.

Méthodes non hormonales

Ce groupe de protection comprend les dispositifs intra-utérins et barrières. Ils empêchent la pénétration des spermatozoïdes dans le vagin et le col de l'utérus, et selon leur mode d'action, ils peuvent être mécaniques (préservatif, diaphragme vaginal, cape), chimiques (spermicides).

Contraceptifs intra-utérins

La spirale peut être insérée femme en bonne santé le deuxième jour après la naissance. Si, en raison de contre-indications, une telle procédure n'a pas été réalisée, dispositif intra-utérin La protection est mise en place après l'accouchement à 8 semaines.

S'il y a une spirale dans la cavité utérine, elle dépasse corps étranger et empêche l'ovule fécondé de s'implanter et de se fixer.

Avantages de la méthode :

Il est considéré comme l’un des plus efficaces.
N'affecte pas le processus de lactation.
Sans impact négatif sur la santé de la mère et de l'enfant.
Fournit une contraception à long terme (5 ans).

Inconvénients du contraceptif intra-utérin :

La pose et le retrait de la bobine sont une procédure exclusivement médicale.
Interdit aux femmes ayant plusieurs partenaires sexuels.
Contre-indiqué dans les cas inflammatoires et maladies infectieuses système génito-urinaire.
Dans de rares cas, les règles deviennent plus abondantes et plus douloureuses.

Une femme portant un dispositif intra-utérin doit consulter un gynécologue une fois tous les six mois. Après 5 ans, le produit doit être retiré.

Préservatif

La contraception après l'accouchement à l'aide de préservatifs est la méthode la plus populaire, la plus abordable et la plus efficace, sans influence négative sur le corps et la lactation. Souvent, pendant la période post-partum, les femmes se plaignent de sécheresse vaginale et les préservatifs lubrifiants éliminent ce symptôme désagréable.

De plus, ce type de contraceptif barrière protège contre tout type d'infection des voies dilatées. canal cervical, prévient le cancer du col de l'utérus, facile à utiliser.

Spermicides

La méthode de protection chimique comprend l'utilisation fonds locaux avec des spermicides. Les principaux ingrédients actifs, le nonoxynol et le chlorure de benzalkonium, réduisent la motilité et détruisent les spermatozoïdes. Composants supplémentaires Laissez le médicament se propager uniformément dans le vagin.

Formes posologiques des médicaments :

Suppositoires (Pharmatex, Erotex, Sterilin, Patentex, Conceptrol).
Crème, gélules (Pharmatex).
Film (ABF).

L'effet des médicaments commence au bout de quelques minutes et dure environ 6 heures.

Les méthodes chimiques de contraception après l'accouchement conviennent aux femmes de tout âge et sont approuvées pour la période d'allaitement. Ils sont disponibles et peuvent être achetés au comptoir.

Les spermicides ne contiennent pas de composants hormonaux, ils peuvent être utilisés pendant une longue période et combinés (complétés) avec d'autres contraceptifs pendant la période post-partum. Efficacité méthode chimique protection – environ 95%.

Le groupe des méthodes barrières comprend également les diaphragmes, les capuchons et les éponges qui, après une insertion profonde, ferment la lumière vaginale et protègent le canal cervical des spermatozoïdes. Mais aujourd’hui, ces fonds sont impopulaires. L'installation du diaphragme et des capuchons nécessite une certaine expérience et compétence.

Les méthodes barrières ne présentent pas de risques médicaux sérieux. Les effets secondaires comprennent des irritations et des réactions allergiques.

Contraception hormonale

Est-il possible de boire pilules contraceptives après l'accouchement ? Oui. Si une femme est déterminée à utiliser cette méthode de contraception, des produits monocomposants à base de gestagène sont indiqués.

D'autres combinés médicaments oraux, qui comprennent plusieurs hormones, affectent négativement la qualité du lait, physique et santé mentale bébé.

Mini-boisson

Les comprimés hormonaux contenant des gestagènes sont présentés dans dans une plus grande mesure pour les mères allaitantes. Chez celles qui ont sevré leur enfant du sein, leur efficacité est réduite en raison du début d'un cycle menstruel complet.

Avantages de l'admission :

Si vous prenez la pilule contraceptive régulièrement, sans interruption, l'efficacité atteint 97 %.
La fonction de conception reste libre.
Ils n'affectent pas la durée de la période de lactation.

Inconvénients de la mini-pilule :

L'effet contraceptif est considérablement réduit en violant les règles d'administration, en association avec des antibiotiques et des antidépresseurs.
Au milieu du cycle, des saignements sont possibles.

Les mini-pilules (Chirozetta, Ovretta, Micronor, Exluton) contiennent peu de gestagène. Mais cela suffit pour que l'ovulation soit inhibée et que des modifications se produisent dans l'endomètre et la glaire cervicale.

Gestagènes prolongés

Les médicaments à action prolongée - les contraceptifs injectables avec implants hormonaux - sont prescrits au plus tôt six semaines après la naissance. Leur efficacité atteint 99 % et leurs bienfaits sont comparables à ceux d’une mini-pilule. La liste des contraceptifs à action prolongée avec gestagène comprend :

Dépo-Provera. Médicament injectable. Il est administré par voie intramusculaire, formant un dépôt. À résorption lente, il offre une protection pendant 12 semaines.
Norplant est un contraceptif implantaire sous-cutané. Une injection dans l'avant-bras procure et maintient un effet contraceptif pendant 5 ans.

Les gestagènes prolongés entre les injections nécessitent le strict respect intervalles, et après annulation, la fonction de conception est restaurée au cours des six premiers mois.

Médicaments oraux combinés

Pendant la période post-partum, la contraception avec des médicaments à deux composants est autorisée dans deux situations : l'allaitement est terminé ou il n'y a pas eu d'allaitement du tout.

Les pilules contraceptives orales constituent une approche moderne, efficace, fiable et sûre du contrôle des naissances. De plus, ce type de médicament est largement utilisé pour le traitement et la prévention de nombreuses pathologies gynécologiques.

Microdosé (Novinet, Logest)
Faible dose (Regulon, Miniziston, Yarina).
Fortement dosé (Non-Ovlon, Anteovin).

Les médicaments ont une liste de contre-indications, ils doivent donc être prescrits par un médecin après un examen approfondi.

Les pilules sont prises quotidiennement et une utilisation régulière assure une contraception à 100 %.

Médicaments post-coïtaux

Ce type de protection est indiqué uniquement pour les relations sexuelles occasionnelles et comme « ambulance » en cas de préservatif endommagé et d'oubli de pilules. La contraception postcoïtale comprend :

Contraceptifs oraux à fortes doses.
Un médicament à haute teneur en gestagène Postinor.
La mifépristone est un médicament qui interrompt l'ovulation et provoque des saignements menstruels.

Un groupe de médicaments postcoïtaux peuvent provoquer des saignements utérins et sont donc prescrits uniquement par un médecin.

Les médicaments ne doivent pas être pris pendant l'allaitement, car ils modifient la quantité et la composition du lait.

Contraception intra-utérine hormonale

Ce type de protection est autorisé pour la période post-partum et de lactation. Agissant localement, le système (Mirena) donne concentration minimale hormones présentes dans le lait, n'affecte pas les caractéristiques quantitatives et qualitatives.

L'essence de la méthode :

Introduction à cavité utérine système spécial avec gestagène et lévonor-gestrel.
La composition, agissant localement, affecte les caractéristiques de la glaire cervicale avec l'endomètre et inhibe les spermatozoïdes.
Cette méthode est égale en efficacité stérilisation chirurgicale, et travaille depuis 5 ans.
« Réglez-le et oubliez-le » est un moyen fiable et pratique, en particulier pour ceux qui s'occupent de petit enfant maman.

Le système présente un autre avantage. Il réduit le volume, raccourcit la durée des menstruations, prévient l'inflammation et la grossesse extra-utérine. Hormonal contraception intra-utérine prescrit comme remède avec ménorragie, saignement utérin, tumeurs bénignes, desménorrhée.

Après l’accouchement, le corps de la femme est fragilisé et nécessite un maximum d’attention et de soins. Même si les rapports sexuels sont impossibles pendant un certain temps, un homme ne doit pas oublier la tendresse, l'affection et la compréhension pendant cette période difficile mais inoubliable de la vie de famille.

La période post-partum est un facteur de risque élevé de grossesse non planifiée. Par conséquent, la question de savoir quels contraceptifs sont les meilleurs après l'accouchement est l'un des domaines importants en obstétrique et en gynécologie.

Pertinence du sujet

La période après la grossesse et l'accouchement est unique, puisque la fonction de tous les systèmes et organes est restaurée. La possibilité d'une autre grossesse suite à la restauration de la fonction hormonale des ovaires est influencée par de nombreux facteurs - nutrition, temps écoulé après l'accouchement, durée de l'allaitement, etc.

Les processus de développement inverse (involution) des organes génitaux internes commencent à se produire presque immédiatement : le canal cervical est complètement restauré le 10ème jour et son pharynx se ferme à la 3ème - 4ème semaine, à la 6ème - 7ème l'endomètre du la cavité utérine est restaurée et à la 8ème semaine, la membrane muqueuse de la zone où le placenta est attaché se régénère. Durant cette période d’involution, l’abstinence de tout rapport sexuel est recommandée pour prévenir l’infection.

Le temps de récupération fonction menstruelle pour les femmes qui allaitent, cela dure en moyenne six mois, pour les autres, de 4 à 6 mois. Les cycles menstruels se produisent souvent sans ovulation, mais chez 40 à 80 % des femmes, la première menstruation est précédée de l'ovulation.

De nombreuses femmes, même la grande majorité (95 %), restent sexuellement actives après l’accouchement. De 10 à 28% dès la première année se tournent vers établissements médicaux pour interruption artificielle grossesse, et seulement 35 % sont prêtes pour une autre grossesse.

Diverses méthodes de contraception après l'accouchement (à la fin du deuxième mois) deviennent particulièrement importantes. Les résultats de la recherche indiquent que période optimale entre les naissances d'une femme et du fœtus est de 3 à 5 ans. Un intervalle plus court contribue aux complications période périnatale, une augmentation de la mortalité maternelle et infantile.

Méthodes de contraception après l'accouchement

Dans la plupart des cas, les femmes en période post-partum commencent à être sexuellement actives après 1,5 mois, qu'elles soient ou non accouchement naturel ou par césarienne, ainsi que quel que soit le type d'allaitement - maternel ou artificiel.

Sans utiliser de méthodes contraceptives, le risque d'une nouvelle grossesse non planifiée est assez élevé. Le choix correct de la méthode de contraception est très important pour maintenir la santé d’une femme. Cependant, la difficulté est que n'importe quel type contraception post-partum ne sont pas universelles et le début des menstruations n'est pas précoce et signe fiable récupération période ovulatoire. Le choix d'une méthode de contraception particulière est influencé par de nombreux facteurs dont le principal est l'absence ou la présence d'allaitement.

Les méthodes de contraception et les contraceptifs pendant l'allaitement (allaitement) diffèrent de la protection pendant l'alimentation mixte ou sans elle. Dans ce dernier cas, l'utilisation de la contraception doit être commencée dans les 21 jours suivant la période post-partum après consultation d'un gynécologue, et lors de la planification d'une suppression médicamenteuse de la lactation, par exemple à la demande de la femme ou en raison d'une infection par le VIH, une semaine après la naissance. Cela s'explique par le fait que la suppression de la lactation est associée à la prise de médicaments provoquant récupération accélérée sécrétion de l'hypophyse hormones gonadotropes et, par conséquent, l'ovulation.

Le choix d'une méthode de protection particulière est influencé par de nombreux facteurs. Des facteurs tels que :

l'impact possible du contraceptif sélectionné sur les processus de lactation et de développement de l'enfant (avec allaitement maternel) ;
les souhaits et l'âge de la femme, la présence de maladies concomitantes ;
possibilité d'apparition effet secondaire ou des complications ;
efficacité individuelle de la méthode de protection.

Disponibilité grand choix méthodes vous permet de les utiliser et divers contraceptifs après l'accouchement. Ces méthodes comprennent :

Méthodes de contraception naturelle, prenant en compte les résultats d'une étude du mucus du canal cervical, la méthode du calendrier, mesurant la température dans le rectum (température rectale ou basale).
Méthode d'abstinence, ou s'abstenir naturellement de rapports sexuels.
MLA - méthode de lactation.
Méthodes de contraception non hormonales, qui sont des dispositifs intra-utérins et barrières.
Contraception hormonale combinée.

Contraception naturelle

Privé facteurs négatifs, mais son efficacité est très faible (50 %) même si toutes les recommandations pour sa mise en œuvre sont correctement suivies. Ceci s'explique par la difficulté d'interpréter correctement les résultats des études réalisées avec la glaire du canal cervical jusqu'à ce que la régularité du cycle menstruel soit rétablie, les changements température basale lorsque la mère est éveillée pendant les périodes d'alimentation nocturne ou lorsque l'enfant est agité, il est difficile de déterminer méthode du calendrier moment de la reprise des menstruations et de l'ovulation, etc.

Méthode de retrait

Peut être utilisé à tout moment. C'est le plus efficace et n'affecte pas allaitement maternel. Cependant, pour beaucoup, cela est inacceptable en raison de la difficulté de tolérer l’absence de relations sexuelles à part entière et ne peut donc être utilisé que comme méthode de protection intermédiaire.

La plupart méthode sûre contraception et est assez efficace dans les conditions suivantes :

Le nouveau-né a moins de six mois.
Les intervalles diurnes entre les tétées sont inférieurs à 4 heures, les intervalles nocturnes peuvent aller jusqu'à 6 heures. Selon certains auteurs, ce temps ne devrait pas dépasser 3 heures dans la journée, en raison de la demi-vie de 3 heures de l'hormone prolactine.
Absence d’apparition des règles. Si le saignement survient après l'accouchement, se termine et recommence avant le 56ème jour de la période post-partum, il n'est alors pas considéré comme une menstruation, mais est considéré comme un cas distinct. récupération post-partum.
Allaitement complet ou majoritairement ; ce dernier signifie que le nouveau-né reçoit du lait maternel dans un volume d'au moins 85 % de tous les produits pris, qui ne remplacent pas le volume de lait maternel. Ces produits peuvent être des vitamines, de l’eau, des jus ou d’autres liquides.

Le principal mécanisme d'action de cette méthode, qui convient tout à fait aux mères qui allaitent, est le maintien constant contenu élevé prolactine dans le sang et diminution de la concentration d'hormones gonadotropes hypophysaires. Cela se produit en raison d'une constante fonction sécrétoire glandes mammaires, qui s'intensifient en raison d'une irritation régulière des mamelons lors de l'alimentation du bébé. La conséquence de tout cela est un ralentissement des processus cycliques se produisant dans les ovaires, ce qui signifie un ralentissement de la maturation et de la croissance de l'ovule.

Les avantages de l’utilisation de MLA sont :

indépendance vis-à-vis des rapports sexuels;
l'accessibilité pour toutes les femmes qui allaitent ;
aucune complication ni effet secondaire ;
pourcentage élevé (98 %) d'efficacité contraceptive dans les 6 mois suivant l'accouchement ;
plus processus rapides involution des organes génitaux internes;
long terme vaccination passive nourrisson avec des immunoglobulines du lait maternel et une diminution de la probabilité réactions allergiques il l'a fait, grâce à l'exclusion des aliments étrangers ;
avantage économique.

Les inconvénients de la méthode comprennent :

la nécessité d'être toujours avec le bébé et de respecter strictement l'heure et le volume de la tétée, ce qui provoque certains désagréments en cas de manque de lait maternel ou s'il est nécessaire de activité professionnelle ou étudier ;
courte durée de la possibilité de protection contre une grossesse non planifiée : pas plus de six mois après la naissance de l'enfant ou jusqu'au retour du cycle menstruel ;
incapacité à se protéger contre les infections sexuellement transmissibles, ainsi que contre le virus de l'hépatite B, l'immunodéficience, etc.

De plus, le MLA est une méthode à court terme pour prévenir les grossesses non désirées, et une femme doit toujours être préparée au fait qu'elle devra recourir à d'autres méthodes, par exemple en prenant contraceptifs oraux. Une grossesse avec MLA est possible dans les cas suivants :

Restauration des menstruations. Même dans les cas où les saignements après 56 jours de la période post-partum ne ressemblent pas complètement aux menstruations, la femme doit les percevoir comme un signe. restauration possible capacité à tomber enceinte.
J'ai commencé à nourrir le bébé.
Tout changement dans le régime alimentaire.
L'enfant a plus de six mois même en l'absence de règles.

L'utilisation d'autres méthodes de contraception peut affecter la quantité et la qualité du lait maternel. Il est donc nécessaire de contacter un gynécologue pour obtenir des conseils.

Contraceptifs intra-utérins et barrières après l'accouchement

Le premier comprend le (DIU), qui peut être inséré au plus tard deux jours après la naissance. Dans ce cas, la procédure est considérée comme assez sûre. Si cela n'a pas été fait dans le délai imparti, le DIU peut être inséré après 6 à 8 semaines de la période post-partum. Les principales propriétés négatives sont la possibilité de prolapsus spontané du DIU et le risque élevé de développer processus inflammatoires dans le petit bassin.

À méthodes barrières La protection contre la grossesse comprend principalement le polyuréthane et le latex préservatifs masculins(leur efficacité est de 85 %), ainsi que des comprimés spermicides, des films vaginaux, des gels et des mousses. L'efficacité des spermicides est d'environ 70 %. Les préservatifs pour femmes sont moins courants capes cervicales et le diaphragme.

La plus grande popularité des préservatifs est due à leur manque d’influence sur le corps de la femme, la lactation et la qualité du lait maternel, ainsi qu’à la prévention des infections sexuellement transmissibles. De plus, les préservatifs traités avec un matériau de glissement spécial (lubrifiant) constituent la méthode de choix pour les femmes présentant une muqueuse vaginale sèche, ce qui survient souvent chez les mères qui allaitent.

risque élevé d'infection par le VIH (lors de l'utilisation d'un diaphragme ou de spermicides) ;
antécédents de choc toxique suite à l'utilisation d'un diaphragme ;
allergies au latex lors de l’utilisation de diaphragmes ou de préservatifs en latex.

Contraception hormonale combinée (CHC)

Il repose sur l’utilisation d’œstrogènes et de progestérone dans différents ratios et doses. Dans le même temps, ils sont capables de modifier la composition et la qualité du lait, ainsi que de supprimer sa sécrétion. Par conséquent, l'utilisation de cette méthode est possible en cas d'alimentation artificielle d'un nouveau-né ou six mois après la naissance.

À alimentation artificielle les contraceptifs hormonaux sont prescrits après trois semaines de la période post-partum, lorsque récupération complète système de coagulation sanguine. Cela est dû au fait que les médicaments de ce groupe ont la capacité d’augmenter la coagulation sanguine et la formation de caillots sanguins dans les veines et les artères.

Les fonds KGC comprennent :

Comprimés de contraceptifs oraux combinés (COC) destinés à usage quotidien. Ils sont parfois utilisés à des fins thérapeutiques (SOPK). Par conséquent, dans de rares cas de grossesse et de réussite de l'accouchement, la contraception après l'accouchement avec SOPK peut être combinée avec son traitement à l'aide de COC.
Le traitement hebdomadaire est le patch cutané contraceptif « EVRA », qui se change une fois par semaine.
Contraceptif hormonal anneau vaginal"Nuva Ring", qu'une femme change indépendamment une fois par mois.

Pour la contraception post-partum, des agents progestatifs peuvent également être utilisés, ingrédients actifs qui sont analogues synthétiques hormones sexuelles corps jaune. Ils ne suppriment pas le processus d'ovulation. De plus, ils ne contiennent pas de composant œstrogène qui affecte la sécrétion du lait maternel. Le mécanisme de leur action repose sur des modifications des propriétés et de la composition du mucus du canal cervical, de la structure morphologique de l'endomètre de l'utérus et sur une altération du péristaltisme (ralentissement) des trompes de Fallope.

Les progestatifs sont utilisés à partir de la 6e et de la 7e semaine en cas d'allaitement intermittent ou avec l'introduction d'aliments complémentaires, et en l'absence d'allaitement - immédiatement après l'accouchement. Ces moyens comprennent :

Médicaments oraux « mini-pilules » - microluti exluton ;
Lactinet, ou désogestrel, dont l'effet, contrairement à la « mini-pilule », est comparable à celui des COC ;
médicaments injectables longue durée d'action tapez « Depo-Provera » ;
implants injectables sous forme de gélules de type « Norplant » (également à action prolongée) ;
hormonal dispositif intra-utérin"Mirena", contenant du lévonorgestrel, un progestatif synthétique.

Ainsi, la présence d'une grande variété de méthodes et moyens de contraception post-partum permet de les utiliser en tenant compte de l'état de l'enfant, de la mère et de la période de lactation.

Le début d’une grossesse est souvent une surprise pour les nouveaux parents. La contraception après l'accouchement est la dernière chose à laquelle une jeune maman pense à son retour de l'hôpital. Une femme fonde ses espoirs sur la conviction qu'il est impossible de tomber enceinte pendant l'allaitement. Mais vaut-il la peine de jouer à la roulette russe et d’espérer que l’allaitement protégera contre une grossesse ?

Chacun de nous a probablement un ami qui a donné naissance à des enfants du même âge, en s'appuyant sur la théorie de « l'infertilité » pendant l'allaitement.

Le choix d'une méthode de contraception après l'accouchement est une question responsable. Et il requiert sans aucun doute l’attention des jeunes parents. Toutes les méthodes contraceptives ne conviennent pas aux femmes qui ont récemment accouché, et notamment aux mères qui allaitent.

Involution (retour à l'état d'avant la grossesse) les organes internes et les systèmes corporels prend en moyenne 12 mois.
L’apport en vitamines et minéraux est particulièrement réduit chez les femmes qui allaitent. Pour reconstituer nutriments le corps a besoin d'au moins six mois après la fin de l'allaitement.
Des études montrent que lorsque la grossesse survient moins de 2 ans après la naissance, le risque de complications augmente : anémie, gestose, fausse couche, retard de croissance intra-utérin.

Une femme retrouve sa capacité à concevoir après l’apparition de ses premières règles. Chez les mères qui n’allaitent pas, les règles reprennent immédiatement après la fin des lochies. Cependant, vous devez vous rappeler que l’ovulation a lieu avant le début de vos premières règles. La fécondation a peut-être déjà eu lieu, mais la femme ne le sait pas encore. Vous devez commencer à utiliser une contraception trois semaines après l'accouchement.

Les mères qui allaitent ont des temps de récupération de cycle différents. Les premières règles surviennent entre 1 et 2 ans après l'accouchement. Mais cela ne signifie pas que l’allaitement puisse être considéré comme une méthode de contraception.

Méthode d'aménorrhée lactationnelle

Certaines mères qui allaitent pensent qu’il est impossible de tomber enceinte pendant l’allaitement. Considérons les principes de la méthode de lactation et d'aménorrhée, qui ne peut être qualifiée que sous certaines conditions de méthode de contraception fiable.

Pendant l'allaitement, le corps de la femme produit de l'hormone prolactine. Il supprime la maturation folliculaire et l'ovulation. Le mécanisme ne fonctionne que si le bébé est allaité à la demande, de jour comme de nuit. Cela signifie que le bébé tète 10 à 12 fois par jour et au moins 4 fois la nuit. Si l'intervalle entre les tétées est supérieur à 3 heures le jour et 6 heures la nuit, les taux de prolactine diminuent et l'ovulation peut survenir.

"Après avoir introduit des aliments complémentaires et, par conséquent, réduit le nombre de tétées, le MLA cesse d'être une méthode fiable de protection contre la grossesse."

Si l'enfant est nourri selon toutes les règles modernes d'organisation de l'allaitement recommandées par l'OMS, la contraception peut être reportée jusqu'à l'âge de 6 mois.

L'aménorrhée lactationnelle ne fonctionne que si les conditions suivantes sont remplies :

Allaitement maternel exclusif sans eau supplémentaire, alimentation complémentaire et utilisation de tétines et de biberons.
Nourrir toutes les 3 à 4 heures pendant la journée et interrompre les tétées nocturnes pendant 6 heures maximum.
L'enfant n'a pas plus de 6 mois.
Les règles n'ont pas encore commencé.

Si une alimentation complémentaire précoce ou une alimentation selon un calendrier est prévue, la mère doit alors consulter un gynécologue 6 à 8 semaines après la naissance. Le médecin sélectionnera des contraceptifs adaptés aux mères qui allaitent.

Méthodes barrières de contraception

Préservatif

Un préservatif est manière fiable protection contre les grossesses non désirées et protège également la femme des infections sexuellement transmissibles. Ceci est particulièrement important maintenant, alors que le corps d’une femme n’est pas encore fort après l’accouchement. Au cours des 1,5 à 2 premiers mois, l'utérus est en train d'involution. Système d'exploitation interne est légèrement ouverte et l'infection peut facilement pénétrer dans la cavité utérine.

L'utilisation d'un préservatif la première fois après l'accouchement peut causer une gêne à une femme en raison de la sécheresse vaginale. La raison du manque de lubrification naturelle est un changement dans les niveaux hormonaux. Après 2-3 mois, il récupérera, mais en attendant, vous pouvez utiliser du lubrifiant supplémentaire. Mais il est préférable de choisir un lubrifiant à base de gel plutôt qu'à base d'huile. Base d'huile Lorsqu'on le frotte, il peut créer des microfissures dans le latex du préservatif. Et cela réduit son efficacité.

Efficacité : 97% en utilisant correctement un préservatif.

Anneau contraceptif Nova Ring

Un dispositif sous forme d'anneau qui est placé profondément dans le vagin pendant 21 jours. Après le retrait, l'utilisation de l'appareil est interrompue pendant 7 jours. Ce méthode hormonale La contraception est interdite pendant l'allaitement car elle contient des œstrogènes. Les hormones passent du lait au bébé et réduisent le niveau de lactation.

Efficacité : 97-98 %. Convient uniquement aux femmes qui n'allaitent pas.

Anneau contraceptif Nova Ring

Dispositif intra-utérin

Ce appareil spécial qui est inséré dans la cavité utérine. Empêche le mouvement des spermatozoïdes et la fixation d'un ovule fécondé à la cavité utérine. Un DIU n'empêche pas l'ovulation ou la conception. Chaque grossesse qui survient est interrompue dès la première semaine.

L'utilisation des DIU est autorisée pendant l'allaitement. Mais l'installation de cet appareil entraîne un certain nombre d'effets secondaires. Le dispositif intra-utérin amincit l'endomètre qui tapisse la cavité utérine. Ce qui peut entraîner des problèmes de conception ultérieure. Le risque de développer des processus inflammatoires dans les organes pelviens augmente.

Le DIU est posé 6 semaines après la naissance. Lorsqu'elle utilise cette méthode de contraception, une femme doit subir examen préventif voir un gynécologue 2 fois par an. La spirale est installée jusqu'à 5 ans. Après son retrait, vous devez reporter la conception d'une période de 6 à 12 mois.

Dispositif intra-utérin

Efficacité : 98-99 % Utilisation autorisée pendant l'allaitement.

Méthodes naturelles de contraception

Coït interrompu

Lors d’un rapport sexuel, l’homme retire le pénis du vagin avant d’éjaculer. Mais le fait est qu'une partie du sperme peut être contenue dans du lubrifiant, qui est libéré avant même l'orgasme. Et ainsi entrer dans le vagin et féconder l'ovule. Après l'accouchement, l'utilisation de cette méthode contraceptive est totalement dangereuse.

Efficacité : 50 %

Mesure de la température basale

Une augmentation de la température basale dans le rectum indique l'apparition de passe une bonne journée pour la conception. En mesurant régulièrement la température basale, les jours d'ovulation sont calculés. Cette méthode ne doit pas être considérée comme efficace après l'accouchement. Pendant la récupération post-partum, la température peut fluctuer en raison de changements dans les organes pelviens ou des hormones de lactation. De plus, la température basale est mesurée après une nuit complète de sommeil, sans sortir du lit. Mais les mères de nourrissons peuvent difficilement se permettre une nuit de sommeil. Il ne faut donc pas compter sur ce type de contraception.

Efficacité : pas plus de 60 %

Méthode du calendrier

Tenir un calendrier des événements dangereux et jours sûrs après l'accouchement n'est pas une méthode fiable de contrôle des naissances. Après l'accouchement, le cycle s'établit en quelques mois. Cette méthode ne convient pas non plus aux femmes qui allaitent, car même une fois le cycle établi, les règles peuvent être retardées. Cela dépend de la montée en flèche des hormones de lactation. La prolactine « obstrue » l'ovulation, elle peut être retardée de plusieurs jours voire semaines.

Efficacité : moins de 50 %

Contraceptifs hormonaux

Les médicaments hormonaux sont considérés comme les plus méthodes efficaces protection contre les grossesses non désirées. L'action de ces médicaments repose sur la suppression de l'ovulation. Ingrédients actifs, inclus dans le médicament, empêchent la libération de l'ovule de l'ovaire et suppriment l'ovulation.

« Tout médicament hormonal doit être prescrit par un gynécologue. Ce qui convient à votre ami peut ne pas vous convenir du tout et peut être nocif pour votre santé. Surtout s'ils sont utilisés pendant l'allaitement. La prise d’hormones synthétiques perturbe le fonctionnement naturel de nos propres niveaux hormonaux. Avant de perturber le fonctionnement naturel du corps, il convient de peser le pour et le contre.»

Avant utilisation médicaments contraceptifs Vous devriez consulter votre médecin.

Mini-pilule

Les pilules contraceptives, appelées mini-pilules, peuvent être prises pendant l'allaitement. Ils contiennent de l’hormone progestative, qui remplace la progestérone naturelle. Vous devez prendre ces pilules quotidiennement, sans interruption. Sinon, le risque de grossesse non planifiée augmente. Réception constante ces médicaments maintiennent les niveaux de progestérone à haut niveau et empêche la maturation des ovules et l'ovulation. Le progestatif n'affecte pas la quantité et la qualité du lait produit.

Efficacité : 98 % en cas de prise correcte et régulière des médicaments. Convient aux femmes qui allaitent.

Contraceptifs oraux combinés

Aussi des médicaments hormonaux. Mais contrairement aux mini-pilules, en plus du progestatif, elles contiennent plusieurs autres types d’hormones, notamment des œstrogènes et des gestagènes. Les œstrogènes réduisent la sécrétion de lait maternel. Ces médicaments ne sont prescrits qu'une fois l'allaitement terminé. De plus, ces médicaments présentent un certain nombre de contre-indications.

Efficacité : jusqu'à 100 % si vous respectez les règles de prise des médicaments. Déconseillé pendant l'allaitement.

Injections de médicaments progestatifs

Une autre variété contraception hormonale est l’utilisation de médicaments par voie intramusculaire. Une injection de gestagène est administrée une fois tous les 2 mois. Et vous ne pouvez pas sauter l’injection. Sinon, ses propriétés contraceptives sont réduites.

Implantation d'un médicament contraceptif

Une capsule contenant un médicament progestatif est implantée par voie sous-cutanée. Progressivement contraceptif hormonal libéré de l’implant. Le contraceptif a un effet durable – jusqu’à 5 ans. En utilisant cette méthode, vous pouvez vous épargner des tourments constants et des doutes concernant une grossesse non désirée. Mais dans ce cas, vous devez vous assurer à l'avance que nouvelle grossesse ne sera pas prévu dans les cinq prochaines années. Bien que, si nécessaire, le médicament puisse être retiré. Ce intervention chirurgicale bien que minime, elle peut néanmoins provoquer un processus infectieux-inflammatoire.

Efficacité : 95-97 % Convient aux mères qui allaitent.

Contraception postcoïtale d'urgence

Les médicaments hormonaux comme Postinor, qui sont pris en cas d'urgence Immédiatement après un rapport sexuel non protégé pendant l'allaitement, il est strictement interdit d'en prendre. Ils contiennent une dose de charge d'hormones que le bébé reçoit par le lait. Une complication est souvent déséquilibre hormonal et les saignements intermenstruels.

Efficacité : 99 %. Ne peut pas être pris pendant l'allaitement.

Spermicides

Ce espèces chimiques la contraception est application locale comprimés, suppositoires, crèmes ou gels. Le médicament est inséré dans le vagin immédiatement avant les rapports sexuels. Les substances actives détruisent la structure des spermatozoïdes, entraînant leur mort ou une diminution de leur motilité. Durée de validité : jusqu'à 5 heures après l'application.

Efficacité : 77-98 %. Peut être utilisé pendant l'allaitement.

De toutes les méthodes de contraception, le préservatif est la plus sûre pour une femme qui allaite. 6 semaines après la naissance - dispositif intra-utérin. En dernier recours, des mini-pilules sans œstrogènes. Ces médicaments n'affectent pas la production de lait. Mais en même temps, ils exercent une pression supplémentaire sur système hormonal femmes.

Après la naissance bébé tant attendu dans le flot des soucis, il ne faut pas oublier une chose aussi importante que la protection. Après l’accouchement, le corps de la femme revient progressivement à son état normal et sa capacité à concevoir peut être restaurée très rapidement. Pour vous protéger, vous et votre partenaire, d'une surprise sous la forme d'une grossesse non planifiée, avant de reprendre une activité sexuelle, vous devez veiller à choisir la méthode de contraception appropriée.

La nécessité d'une contraception après l'accouchement

La contraception est une protection contre la conception qui, pour une raison quelconque, n'est pas souhaitable. Pourquoi la contraception est-elle si importante après l'accouchement ? Même si la famille envisage d’avoir un autre enfant, il faut attendre pour que le corps de la femme puisse se rétablir complètement au bout de 9 mois. charges accrues. Selon les médecins, temps minimum, qui doit passer après l'accouchement avant le début de prochaine grossesse, est de 2 ans. Les résultats de la recherche ont montré que les grossesses qui surviennent avant cette période entraînent souvent des complications tant pour la mère que pour le fœtus. Si les époux n’ont plus l’intention d’avoir d’enfants, ils doivent aborder la question du contrôle des naissances avec encore plus de responsabilité.

Après la reprise relations sexuelles il faut choisir bonne méthode la contraception

Quand faut-il commencer à se protéger ?

Malgré le fait que le corps féminin aura besoin de plusieurs années supplémentaires pour récupérer après l'accouchement, le système reproducteur peut être prêt pour la conception en 4 à 6 semaines. Chez les femmes qui n'allaitent pas, la première ovulation survient le plus souvent entre 1,5 et 3 mois, bien que des écarts dans une moindre mesure soient possibles lorsque la conception devient possible après 25 jours. Chez les mères qui allaitent, l'ovulation reprend en moyenne après 2 à 6 mois, et cette période est associée aux habitudes alimentaires.

Le choix des méthodes contraceptives et le début de leur utilisation dépendent de l'intensité de l'allaitement.

Si vous n'allaitez pas, vous devez commencer à utiliser une protection dès le début des relations sexuelles. Vous n'êtes pas limité dans le choix méthodes contraceptives et des fonds.
Si votre bébé est sous alimentation mixte, que vous ne l'allaitez pas assez souvent ou que vous lui avez introduit des aliments complémentaires tôt, vous devez utiliser une contraception, comme dans le premier cas, immédiatement après la reprise de l'activité sexuelle. Il est permis d'utiliser uniquement les contraceptifs qui ne peuvent pas affecter la production de lait et la santé de l'enfant.
Si vous allaitez à la demande, vous pouvez compter sur la méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée pendant les six premiers mois et retarder l'utilisation d'autres contraceptifs de 6 mois.
En cas d'arrêt d'urgence de l'allaitement, vous devez commencer à utiliser des contraceptifs le jour de votre dernière tétée.

Attention! N'attendez pas pour utiliser une contraception après vos premières règles. Ce n’est pas parce que vous n’avez pas eu de règles depuis l’accouchement que vous ne pouvez pas tomber enceinte. L'ovulation se produit en moyenne 2 semaines avant les règles, votre capacité à concevoir sera restaurée avant même que vous vous en rendiez compte.

Méthodes de contraception immédiatement après l'accouchement

Il existe aujourd’hui de nombreuses méthodes de contraception. Certains d'entre eux sont basés sur des caractéristiques naturelles corps féminin, d'autres - sur les réalisations de la science moderne.

Il n’existe pas de méthode de contraception idéale qui conviendrait à tous les couples.

Chaque méthode a ses propres caractéristiques, avantages et inconvénients et est adaptée à une situation particulière.

Méthode d'allaitement et d'aménorrhée (hormonale)

Cette méthode de contraception post-partum est basée sur état physiologique Une mère qui nourrit son enfant exclusivement avec du lait maternel est appelée aménorrhée lactationnelle. Cette condition se caractérise par l'absence de menstruations chez une femme pendant l'allaitement. L'effet contraceptif est obtenu grâce à la production de l'hormone prolactine dans le corps de la mère, qui stimule la production de lait et supprime en même temps l'ovulation.

La méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée est un remède efficace contre les grossesses non désirées dans les six mois suivant la naissance du bébé.

La production de prolactine se produit lorsque le bébé est mis au sein et diminue environ 3 à 4 heures après la tétée. Si la mère nourrit son bébé à la demande, la quantité de prolactine dans le corps est maintenue à un niveau élevé et constant, l'ovulation est bloquée et la conception ne peut pas avoir lieu.

La méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée, ou MAMA, a été reconnue en 1988 en Italie après des recherches menées sur l'effet de l'allaitement maternel sur l'ovulation. Son efficacité a été confirmée par trois Etudes cliniques en 1995.

La méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée est considérée comme efficace si toutes les conditions ci-dessus sont remplies.

Le bébé doit être allaité entièrement ou presque entièrement. Une alimentation complémentaire minimale est possible, mais sa part ne doit pas dépasser 15 % de l’alimentation du nourrisson, et elle ne doit pas remplacer complètement l’une des tétées (l’eau, les jus et autres boissons sont également pris en compte).
Les intervalles entre les tétées ne doivent pas dépasser 4 heures le jour et 6 heures la nuit. La fréquence d'allaitement doit être en moyenne de 12 à 20 fois par jour, dont au moins deux tétées la nuit.
Il est nécessaire de donner le sein au bébé à chaque tétée ; l’expression du lait ne peut pas remplacer l’allaitement.
Manque de menstruations. Les saignements qui surviennent au cours des 42 premiers jours après la naissance ne sont pas considérés comme des menstruations.
L'enfant a moins de 6 mois.

Malgré haute efficacité méthode, le pourcentage minimum de chances de tomber enceinte demeure. Si vous voulez être absolument sûr qu'une grossesse ne se produira pas, vous pouvez combiner la méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée avec un moyen de contraception supplémentaire, acceptable pendant l'allaitement.

Avantages de la méthode :

si toutes les conditions sont remplies, la méthode fournit protection fiable dès la conception – son efficacité est de 98 % ;
ne pose pas de difficultés d'utilisation;
l'effet contraceptif commence immédiatement après le début de l'allaitement ;
n'affecte pas les rapports sexuels;
n'a aucun effet secondaire;
ne nécessite pas l'observation d'un gynécologue;
stimule les contractions utérines, réduit le risque d'hémorragie post-partum ;
utile pour l'enfant, favorise la formation de son immunité, assure une protection contre les infections.

Défauts:

peut être utilisé pendant une durée relativement courte (pas plus de 6 mois) ;
nécessite le strict respect des conditions et des règles de l'allaitement maternel;
ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles.

Les chances de tomber enceinte pendant la période d’utilisation de la MAMA varient. Au cours des 3 premiers mois, le strict respect des règles d'alimentation à la demande élimine complètement la possibilité de tomber enceinte. Au cours des 3 prochains mois, la probabilité de conception est de 2 %. Après 6 mois, le risque de grossesse avant le retour des règles est d'environ 6 %.

Coït interrompu

Cette méthode de contraception consiste à interrompre les rapports sexuels avant le début de l’éjaculation. Dans ce cas, l’homme est responsable d’empêcher la conception. Lors d’un rapport sexuel, il doit retirer le pénis du vagin avant l’éjaculation pour empêcher les spermatozoïdes de pénétrer à l’intérieur.

Avantages de la méthode :

ne nécessite pas de frais financiers ;
assez facile à utiliser ;
mieux que pas de protection.

Inconvénients de la méthode :

faible efficacité – environ 70 % ;
la nécessité d'une maîtrise de soi constante de la part des hommes et d'une vigilance de la part des femmes ;
affecte négativement système nerveux chez les hommes, peut conduire au développement de névroses ;
ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Assez haute probabilité tomber enceinte est dû à deux raisons :

Un homme n’a peut-être pas le temps de retirer son pénis du vagin avant le début de l’éjaculation.
Le pré-éjaculat, le liquide qui provient du pénis avant l'éjaculation, peut contenir des spermatozoïdes.

Les contraceptifs barrières sont divisés en deux types :

mécanique (préservatif, diaphragme, cape utérine) ;
produits chimiques contenant des spermicides (crèmes, gels, comprimés vaginaux, suppositoires).

Les méthodes barrières de protection contre les grossesses non planifiées peuvent être utilisées librement dès le début de la reprise de l'activité sexuelle après l'accouchement.

Préservatif

Est le plus courant et des moyens fiables, créant un obstacle à la pénétration des spermatozoïdes dans le vagin. Un préservatif peut être utilisé dès la reprise d’une activité sexuelle après l’accouchement. L'efficacité du produit atteint 98%, mais une mauvaise utilisation et basse qualité le produit lui-même réduit considérablement la fiabilité de la méthode.

Attention! L'utilisation de lubrifiants gras détruit la structure du matériau à partir duquel le préservatif est fabriqué. Il est préférable d'utiliser un lubrifiant neutre avec un spermicide.

Avantages de l'utilisation d'un préservatif :

accessibilité et facilité d'utilisation;
aucun impact sur la lactation et la qualité du lait ;
protection contre les infections sexuellement transmissibles.

Défauts:

En cas de mauvaise utilisation, il existe un risque de déchirure ou de glissement ;
associé aux rapports sexuels;
nécessite des dépenses financières régulières, les produits de haute qualité sont assez chers ;
ne peut pas être utilisé si vous êtes allergique au latex.

Diaphragme (capuchon)

Les diaphragmes et les capuchons sont des produits en latex en forme de dôme avec un bord flexible. Le diaphragme est situé dans le vagin et crée un obstacle mécanique à la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus. Le capuchon est de plus petite taille, placé directement sur le col et maintenu dessus par aspiration. Pour cette raison, il est considéré comme plus des moyens efficaces que le diaphragme. Vous pouvez utiliser cette méthode de contraception à partir du moment où le col et le vagin reprennent leur taille normale. tailles normales, qui survient vers la 5ème semaine après la naissance. Le diaphragme (capuchon) est inséré avant les rapports sexuels et retiré au plus tôt 6 heures après, mais ne doit pas rester dans le vagin plus d'une journée.

Les diaphragmes et capuchons sont sélectionnés individuellement par un gynécologue

L'efficacité de la méthode dépend directement de son utilisation correcte et varie de 73 à 92 %. L'utilisation d'un diaphragme ou d'un capuchon doit être associée à des spermicides pour renforcer l'effet contraceptif. La combinaison de ces remèdes avec la méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée annule complètement le risque de grossesse non désirée. La taille de l'appareil est choisie individuellement avec l'aide d'un gynécologue et dépend de la taille du vagin ou du col de l'utérus.

Avantages :

aucun effet sur la lactation et la santé des enfants ;
en combinaison avec des spermicides – protection partielle contre les maladies sexuellement transmissibles (MST).

Défauts:

effet contraceptif relativement faible ;
besoin d'utiliser fonds supplémentaires– les spermicides ;
la probabilité de réactions allergiques;
impossibilité auto-sélection taille d'ouverture;
si la taille est mal sélectionnée, le diaphragme peut exercer une pression sur les conduits urinaires et augmenter le risque de processus inflammatoires ;
l'installation est assez complexe et nécessite des compétences ;
la consommation est associée aux rapports sexuels.

À maladies inflammatoires organes pelviens, érosion cervicale, courbure utérine et prolapsus des parois vaginales, cette méthode de contraception est contre-indiquée.

Spermicides

Produits chimiques qui provoquent une diminution activité motrice spermatozoïdes ou leur mort. Ces substances sont incluses dans des gels, crèmes, suppositoires et comprimés vaginaux spéciaux. L'efficacité des agents spermicides dans utilisation indépendante est faible et s'élève à 75-94 %, il est donc recommandé de les utiliser en combinaison avec la méthode de l'aménorrhée lactationnelle. En l'absence de lactation, les spermicides sont utilisés en complément de l'utilisation de préservatifs ou d'un diaphragme.

L'utilisation de spermicides peut être débutée dès la reprise des relations sexuelles après l'accouchement. Les médicaments sont introduits dans le vagin 15 à 30 minutes avant le début des rapports sexuels et conservent un effet contraceptif pendant 1 à 6 heures, selon le type de médicament.

Avantages :

disponibilité;
facilité d'utilisation;
effet local qui n'affecte pas la lactation;
réduire le risque de contracter des infections sexuellement transmissibles ;
créant une lubrification supplémentaire.

Défauts:

faible efficacité, non recommandé comme remède autonome ;
la possibilité de réactions allergiques et d'irritations ;
la nécessité d'attendre une pause après l'administration.

Les produits spermicides peuvent se présenter sous forme de gels, crèmes, gélules, comprimés et suppositoires.

Contraceptifs oraux (CO)

Les contraceptifs oraux sont de deux types : combinés et progestatifs (mini-pilule). Ces types diffèrent considérablement les uns des autres, ont des mécanismes d'action différents et sont sélectionnés en fonction de la situation.

Ce sont des comprimés contenant les hormones sexuelles féminines œstrogène et progestatif (un analogue de la progestérone). Leur action consiste à supprimer l’ovulation, à épaissir le mucus dans le col de l’utérus, à empêcher l’implantation des ovules et à réduire l’activité des spermatozoïdes. Il n'est pas recommandé de combiner l'utilisation de COC avec allaitement maternel, puisque les œstrogènes affectent la lactation, réduisant sa durée et la quantité de lait. L'efficacité des COC est très élevée et atteint 99 % lorsque apport régulier– 1 comprimé 1 fois par jour à la même heure.

Les contraceptifs oraux combinés doivent être pris strictement dans les délais

Si vous n’avez pas allaité dès le début, vous pouvez utiliser des CO combinés dès 3 semaines après la naissance. En cas d'arrêt de la lactation, l'utilisation des COC est possible après la reprise des règles.

Avantages :

excellent effet contraceptif, approchant les 100 % lorsqu'il est utilisé correctement ;
non associé à des rapports sexuels;
facilité d'utilisation;
effet contraceptif immédiat lorsqu'il est utilisé dès le 1er jour du cycle ;
récupération rapide fonction de reproduction– environ 3 mois ;
réduire le risque de certaines maladies, comme la mastopathie, le cancer des ovaires et de l'utérus.

Défauts:

incompatibilité avec l'allaitement maternel;
la nécessité d'un apport quotidien ;
l'efficacité peut être réduite lors de la prise de certains médicaments(indiqué dans la notice du médicament) ;
augmente le risque de maladies telles que la thrombose, les varices, le cancer du sein, ainsi que le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque ;
incompatibilité avec le tabagisme;
limite d'âge – ne peut être utilisé que jusqu'à 35 ans ;
une large liste d'effets secondaires possibles ;
manque de protection contre les MST. Les CO contenant uniquement des gestagènes (progestatifs) agissent sur le mucus du col de l'utérus, le rendant plus épais, et sur les muqueuses des parois de l'utérus, modifiant leur structure. De tels changements ne permettent pas à la graine de pénétrer dans l'utérus, et si la pénétration se produit et que la fécondation a lieu, ils ne permettent pas l'implantation de l'embryon. Les mini-pilules ont également un effet sur l'ovulation, mais ne la suppriment pas toujours complètement, leur effet contraceptif est donc légèrement inférieur à celui des COC - 95 %.

Mini-pilules (contraceptifs progestatifs)

Ils n'affectent pas l'allaitement, les femmes qui allaitent peuvent donc les prendre 5 à 6 semaines après la naissance. Les mères qui n'allaitent pas peuvent commencer à le prendre 3 semaines après l'accouchement ou après le début des règles. En association avec l'allaitement, l'efficacité des CO progestatifs augmente jusqu'à 98 %.

Galerie de photos de différents types de contraceptifs progestatifs

Exluton - le médicament de dernière génération Lactinet est le contraceptif de dernière génération, conçu spécifiquement pour les mères qui allaitent.
Charozetta - un nouveau médicament monophasique Microlute est sans danger pour les nouvelles mamans

Avantages :

n'affecte pas la lactation;
la capacité de concevoir est restaurée presque immédiatement après l'arrêt de l'utilisation ;
peut être utilisé chez les femmes qui, pour des raisons de santé, ont des contre-indications aux COC ;
convient aux femmes de plus de 35 ans, ainsi qu'aux fumeurs ;
moins d'effets secondaires par rapport aux COC.

Défauts:

l'efficacité est inférieure à celle des médicaments combinés ;
la nécessité d'un strict respect du schéma posologique ;
risque accru grossesse extra-utérine et développement de kystes ovariens ;
la possibilité d'effets secondaires.

Un dispositif intra-utérin (DIU) est un dispositif en forme de T en plastique additionné de métaux (or, argent ou cuivre) ou hormone synthétique. L'effet contraceptif du DIU est de réduire considérablement la possibilité de fécondation et, si elle se produit, d'empêcher la fixation de l'ovule fécondé aux parois de l'utérus.

Le DIU est installé par un médecin 1,5 à 2 mois après la naissance, lorsque l'utérus revient à son état normal. Si la grossesse s'est terminée par une césarienne, le DIU est inséré au plus tôt 6 mois après l'opération. Cette méthode de contraception est très attrayante pour de nombreuses femmes qui ont accouché en raison de sa grande fiabilité et de sa longue période d'utilisation - après la pose d'un DIU, vous n'avez pas à vous soucier de la survenue d'une grossesse non planifiée pendant 3 à 5 ans. Cependant un grand nombre de contre-indications, conséquences possibles et les effets secondaires annulent parfois tous les avantages du DIU et ne lui permettent pas de devenir le plus pratique et le plus pratique. des moyens sûrs protection après l'accouchement.

La spirale combine un rendement élevé et un grand nombre d'inconvénients

Avantages de la méthode :

rendement élevé – 98 à 99 % ;
effet à long terme – jusqu'à 5 ans ;
effet contraceptif instantané - efficace immédiatement après l'administration ;
possibilité de suppression à tout moment ;
compatibilité avec l'allaitement maternel;
manque d'influence sur les rapports sexuels;
restauration assez rapide de la capacité de concevoir.

Défauts:

Un effet secondaire courant est une douleur accrue pendant la menstruation, une intensité et une durée accrues de la décharge ;
probabilité de rejet ;
risque accru de grossesse extra-utérine ;
la nécessité d'une surveillance mensuelle indépendante de la présence de fils en spirale ;
risque élevé de fausse couche pendant future grossesse en raison de l'épuisement de l'endomètre utérin;
possibilité de perte spontanée ;
manque de protection contre les MST ;
probabilité accrue de développer des processus inflammatoires dans les organes pelviens;
mécanisme d'action avorté – rejet d'un ovule déjà fécondé ;
diminution de la capacité à tomber enceinte après l'arrêt de l'utilisation ;
si l'une des contre-indications est présente, l'utilisation est interdite.

Les contre-indications à la pose du DIU sont les pathologies et troubles de la région pelvienne, les maladies de la région génitale et l'érosion cervicale. Liste complète Votre médecin doit vous informer d'éventuelles contre-indications ; le DIU ne doit être posé qu'après un examen complet.

Stérilisation chirurgicale

La stérilisation peut être féminine ou masculine et représente une perte irréversible de fertilité. Cette méthode de prévention des grossesses non désirées ne convient qu'aux familles qui sont absolument sûres de ne plus vouloir avoir d'enfants.

La stérilisation est la seule méthode efficace à 100 %.

Stérilisation féminine

La stérilisation féminine est réalisée à la demande de la femme et est une opération au cours de laquelle les trompes de Fallope clampés, bandés ou « scellés » au laser. Peut être réalisé lors d'une césarienne. En Russie, la stérilisation n'est autorisée qu'aux femmes ayant atteint l'âge de 35 ans ou ayant au moins deux enfants. Les indications de stérilisation peuvent également être maladies graves, qui sont incompatibles avec le fait d’avoir un enfant.

Une étape aussi responsable que la stérilisation de l'un des époux doit être soigneusement étudiée.

L’avantage de la stérilisation féminine réside dans son effet contraceptif immédiat et permanent. Principal inconvénient– irréversibilité de l'opération. De plus, la stérilisation a ses contre-indications.

Environ 3 % des femmes stérilisées l’ont regretté par la suite.

Stérilisation masculine (vasectomie)

La stérilisation chez l'homme consiste à bloquer le canal déférent. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, désir sexuel, l'érection et l'éjaculation sont préservées, seul l'éjaculat ne contient plus de spermatozoïdes. Après l'opération, vous devez utiliser un préservatif pendant 3 mois. Le succès de l'opération est confirmé par un spermogramme, qui doit montrer absence totale sperme dans l'éjaculat. Les avantages et les inconvénients de la vasectomie sont les mêmes que ceux de la stérilisation féminine.

La vasectomie est envisagée méthode irréversible contraception, même si dans certains cas, il est désormais possible de subir une intervention chirurgicale pour restaurer la capacité de concevoir chez l'homme.

La prévention des grossesses non planifiées se fait en s'abstenant de toute activité sexuelle les jours où la conception est possible. Il existe plusieurs méthodes de planification naturelle :

méthode du calendrier ;
méthode de détermination de la température basale;
méthode d'observation glaire cervicale;
méthode symptomothermique.

Cette dernière méthode est la plus précise car elle repose sur les résultats de tout un ensemble d'observations : évolution de la température basale, de la glaire cervicale et de la position du col. Si les 3 premières méthodes n'ont pas plus de 50% d'efficacité, la méthode symptothermique bonne gestion les observations ont une fiabilité élevée, qui approche 99%.

Les méthodes naturelles de planification familiale relèvent de la responsabilité des deux conjoints

Avantages :

aucun effet secondaire ni danger pour la santé ;
pleine participation des deux partenaires, responsabilité conjointe ;
améliorer la connaissance des caractéristiques du corps féminin ;
restauration immédiate de la capacité de concevoir;
utiliser à la fois pour la prévention et l’initiation de la conception.

Défauts:

un pourcentage élevé de grossesses ont eu lieu en raison d'inexactitudes dans les observations ;
grande complexité de la méthode;
le besoin de formation et de conseil sur plusieurs mois ;
ne doit pas être utilisé immédiatement après l'accouchement tant qu'un cycle menstruel régulier n'a pas été établi ;
mauvaise compatibilité avec l'allaitement maternel - les observations pendant cette période peuvent être très difficiles ;
la nécessité de l'abstinence dans certains jours faire du vélo;
l'existence de nombreux facteurs pouvant fausser l'exactitude des observations ;
manque de protection contre les infections sexuellement transmissibles.

Vidéo : tout ce qu'il faut savoir sur la contraception après l'accouchement

Caractéristiques de la contraception pour une mère qui allaite

L'allaitement lui-même est excellente méthode contraception offerte par nature aux femmes. Pour augmenter la fiabilité de la méthode de lactation et d'aménorrhée, efficace pendant six mois après l'accouchement, vous pouvez utiliser divers contraceptifs. La principale condition lors du choix des méthodes d'allaitement est l'absence d'impact négatif sur la lactation et la santé de l'enfant.

Lors du choix d'une méthode contraceptive, une mère qui allaite doit se rappeler l'effet de certains médicaments sur la qualité du lait et la santé de l'enfant.

Méthodes contraceptives compatibles avec l'allaitement :

préservatifs;
diaphragme, capuchon;
spermicides;
dispositif intra-utérin non hormonal;
contraceptifs oraux avec gestagènes (mini-pilules) ;
stérilisation;
SPE - planification naturelle des familles.

Vidéo : quelles méthodes contraceptives une mère qui allaite peut-elle utiliser ?

Pendant la période post-partum et pendant deux ans après l'accouchement, la contraception prend place importante dans la vie d'une femme. Après avoir tout étudié moyens possibles contraception après l'accouchement, vous devez choisir la méthode la plus sûre et la plus méthode fiable, ce qui vous convient.