La kétamine est un stupéfiant psychoactif. Groupe pharmacologique de la substance Kétamine

KNF (médicament inclus dans le formulaire national des médicaments du Kazakhstan)

Fabricant: Physiopharma Srl

Classification anatomo-thérapeutique-chimique : Kétamine

Numéro d'enregistrement : N° RK-LS-5 N° 016527

Date d'inscription: 20.04.2016 - 20.04.2021

Prix ​​limite : 471,55 KZT

Instructions

• russe

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Solution injectable 500 mg/10 ml

Composé

10 ml de solution contiennent

substance active - chlorhydrate de kétamine 576,8 mg équivaut à 500 mg de kétamine,

Excipients : chlorure de benzéthonium, eau pour préparations injectables jusqu'à 10 ml

Description

Liquide transparent et incolore sans particules visibles

Groupe pharmacothérapeutique

Anesthésiques. Anesthésiques générales. Autres anesthésiques généraux. Kétamine.

Code ATXN 01AX 03

Propriétés pharmacologiques

Le chlorhydrate de kétamine est un composé lipophile et est donc rapidement distribué dans les organes bien approvisionnés en sang, puis redistribué dans les tissus à perfusion réduite, pénétrant facilement les barrières histohématiques, y compris la BHE. Communication avec les protéines du plasma sanguin - 12 %. Volume de distribution - 2 l/kg. T1/2 dure 2-3 heures. Métabolisé dans le foie par déméthylation. La majeure partie des produits métaboliques est excrétée dans les 2 heures par les reins ; une petite quantité de métabolites peut rester dans l'organisme pendant plusieurs jours. Garde au sol - 60 l/kg. Aucune accumulation n'est observée lors de l'administration répétée du médicament.

Pharmacodynamie

Produit sans inhalation anesthésie générale. Déprimant zone associative et les formations sous-corticales du thalamus, provoque un effet analgésique avec dépression incomplète de la conscience et préservation des réflexes respiratoires spontanés, pharyngés, laryngés et toux (la dose à laquelle la kétamine provoque l'apnée est 8 fois supérieure à celle hypnotique). Le stade chirurgical de l'anesthésie générale ne se développe pas lors de l'utilisation de la kétamine (l'activité analgésique viscérale de la kétamine est insuffisante, ce qui doit être pris en compte lors des opérations abdominales). Provoque un ensemble spécifique de symptômes : l'analgésie somatique, affection rappelant la neuroleptanalgésie, augmente la tension artérielle, la contractilité du myocarde, la CIO et la demande en oxygène du myocarde, détend les muscles lisses des bronches. Ne réduit pratiquement pas le tonus les muscles squelettiques, peut provoquer des contractions musculaires involontaires. Il n'a pas de propriétés anticholinergiques et bloquantes adrénergiques, ni d'activité antihistaminique.

Avec une seule injection intraveineuse de kétamine, l'effet narcotique se produit 30 à 60 secondes après l'administration et dure 5 à 10 minutes (jusqu'à 15 minutes). Avec l'administration intramusculaire de kétamine à une dose de 4 à 8 mg/kg, l'effet se produit en 2 à 4 minutes (jusqu'à 6 à 8 minutes) et dure en moyenne 12 à 25 minutes (jusqu'à 30 à 40 minutes). La kétamine provoque un effet analgésique prononcé (jusqu'à 2 heures), mais une relaxation musculaire insuffisante. Lorsque la kétamine est administrée, les voies pharyngée, laryngée et réflexe de toux s, ventilation pulmonaire adéquate et indépendante.

Indications pour l'utilisation

Comme anesthésique lors d'interventions diagnostiques et chirurgicales. Intraveineux et injections intramusculaires mieux adapté aux procédures courtes. Lorsqu'elle est administrée à des doses supplémentaires ou sous forme de perfusion intraveineuse, la kétamine peut être utilisée pour des procédures plus longues. Si une relaxation musculaire est nécessaire, utilisez un relaxant musculaire et fournissez une assistance respiratoire.

Pour l'induction de l'anesthésie avant l'administration d'autres anesthésiques généraux

En complément d'autres anesthésiques

Indications particulières pour l'utilisation de la kétamine ou types de procédures :

Réaliser une anesthésie pour les patients qui préfèrent l'administration intramusculaire du médicament ;

Traitement des blessures, procédures douloureuses(changements de pansements) et greffes de peau chez les brûlés, ainsi que d'autres interventions chirurgicales superficielles ;

Interventions diagnostiques et chirurgicales au niveau des yeux, des oreilles, du nez et cavité buccale, y compris l'extraction dentaire (remarque : les mouvements oculaires peuvent persister lors d'une intervention ophtalmique) ;

Conseils d'utilisation et doses

La kétamine est administrée par voie intraveineuse (jet et goutte à goutte) ou par voie intramusculaire.

Note: Toutes les doses sont indiquées en fonction de la substance active kétamine.

Les doses ci-dessous s'appliquent aux adultes, aux patients âgés (plus de 65 ans) et aux enfants. À interventions chirurgicales chez les patients âgés, la kétamine peut être utilisée en monothérapie ou en association avec d'autres anesthésiques.

Préparation préopératoire

En cas d'urgence, la kétamine peut être utilisée comme seul anesthésique et non pour l'estomac vide. Cependant, comme la nécessité d'utiliser d'autres médicaments et relaxants musculaires ne peut être prévue, lors de la préparation à chirurgie élective Il est conseillé de ne pas prendre de nourriture ou de liquide 6 heures avant l'anesthésie.

Une prémédication avec des médicaments anticholinergiques (par exemple, atropine, hyoscine, etc.) doit être effectuée à un certain intervalle avant l'administration de kétamine afin de réduire l'augmentation de la salivation induite par la kétamine.

Le midazolam, le diazépam, le lorazépam ou le flunitrazépam, lorsqu'ils sont utilisés en prémédication ou en complément de la kétamine, réduisent l'incidence des effets indésirables.

Début de l’anesthésie et durée

La réponse individuelle à la kétamine peut varier en fonction de la dose, de la voie d'administration et de l'âge du patient, ainsi que de l'utilisation concomitante d'autres agents. Par conséquent, la sélection de la dose doit être effectuée individuellement. La kétamine est médicament à action rapide, le patient doit donc être dans la position optimale pour la procédure.

Une dose intraveineuse de 2 mg/kg de poids corporel provoque généralement anesthésie chirurgicale dans les 30 secondes suivant l'injection, et l'effet anesthésique dure généralement 5 à 10 minutes. Une dose intramusculaire de 10 mg/kg de poids corporel produit généralement une anesthésie chirurgicale dans les 3 à 4 minutes suivant l'injection, et l'effet anesthésique dure généralement 12 à 25 minutes. L'éveil vient progressivement.

Comme anesthésique autonome

La perfusion intraveineuse permet des temps de réveil plus courts et une plus grande stabilité des signes vitaux.

Induction de l'anesthésie générale

0,5 à 2 mg/kg comme dose d'induction générale.

Entretien de l'anesthésie

L'anesthésie peut être maintenue avec administration goutte à goutteà 10-45 microgrammes/kg/min (environ 1-3 mg/min).

Le débit de perfusion dépendra de la réponse du patient à l'anesthésie. La posologie requise peut être réduite si un bloqueur neuromusculaire à action prolongée est utilisé.

Introduction fractionnée

Induction

Administration intraveineuse

La dose initiale de kétamine pour administration intraveineuse est de 1 mg/kg à 4,5 mg/kg. La quantité moyenne requise pour 5 à 10 minutes d’anesthésie chirurgicale est de 2 mg/kg. Une administration intraveineuse lente (plus de 60 secondes) est recommandée. Une administration plus rapide peut entraîner arrêt respiratoire et une sensibilité accrue.

Administration intramusculaire

La dose initiale de kétamine pour administration intramusculaire est de 6,5 mg/kg à 13 mg/kg. Faible initiale dose intramusculaire 4 mg/kg sont utilisés lors des procédures de diagnostic. Une dose de 10 mg/kg fournit généralement 12 à 25 minutes d'anesthésie chirurgicale.

Dosage en cas d'insuffisance hépatique

La nécessité d'une réduction de dose doit être envisagée chez les patients présentant une cirrhose ou d'autres types d'insuffisance hépatique (voir rubrique « Instructions spéciales").

Maintenir une anesthésie générale

L'affaiblissement de l'anesthésie est indiqué par le nystagmus, les mouvements en réponse à la stimulation et les réponses vocales. L'anesthésie est maintenue en administrant des doses supplémentaires de kétamine par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Chaque dose supplémentaire correspond à la moitié de la dose d'induction complète.

Le plus total administré de la kétamine, le plus de temps jusqu'au réveil complet de l'anesthésie.

Pendant l'anesthésie, des convulsions tonico-cloniques des membres peuvent être observées. Ces mouvements n'indiquent pas un affaiblissement de l'anesthésie et ne nécessitent pas d'administration supplémentaire d'anesthésique.

Comme moyen pour anesthésie par induction avant d'utiliser d'autres anesthésiques généraux

L'induction de l'anesthésie est réalisée avec une dose intraveineuse ou intramusculaire complète de kétamine comme décrit ci-dessus. Si la kétamine a été administrée par voie intraveineuse et que l'anesthésique primaire agit lentement, une deuxième dose de kétamine peut être nécessaire 5 à 8 minutes après la dose initiale. Si la kétamine a été administrée par voie intramusculaire et que l'anesthésique primaire agit rapidement, l'administration de l'anesthésique primaire peut être retardée de 15 minutes après l'injection de kétamine.

En complément des anesthésiques

La kétamine est cliniquement compatible avec les anesthésiques généraux et locaux conventionnels tout en maintenant un échange de gaz respiratoire. La dose de kétamine à utiliser avec d’autres anesthésiques est généralement la même que la dose ci-dessus ; cependant, l'utilisation d'un anesthésique différent peut permettre de réduire la dose de kétamine.

Surveillance des patients au réveil de l'anesthésie

Après l'intervention chirurgicale, le patient doit être surveillé. Si le patient présente des signes de délire au réveil, du diazépam (5 à 10 mg IV pour les adultes) peut être utilisé. Une dose de thiobarbiturate (50 à 100 mg) par voie intraveineuse peut être utilisée pour traiter des réactions graves au cours de la récupération après l'anesthésie. Si l’un de ces médicaments est utilisé, le patient peut avoir besoin de plus de temps pour se remettre de l’anesthésie.

Effets secondaires

Souvent

Hallucinations, rêves anormaux, cauchemars, confusion, agitation, comportement anormal

Nystagmus, augmentation du tonus les muscles squelettiques, convulsions tonico-cloniques

Diplopie

Promotion pression artérielle, rythme cardiaque augmenté

Augmentation du rythme respiratoire

Nausées Vomissements

Érythème, éruption cutanée ressemblant à la rougeole

Rarement

Anorexie

Anxiété

Augmentation de la pression intraoculaire

Bradycardie, arythmie

Hypotension

Dépression respiratoire, laryngospasme

Changements paramètres de laboratoire fonctions hépatiques

Douleur et éruption cutanée au site d'injection

Rarement:

Réaction anaphylactique

Délire, distorsion de la perception, dysphorie, insomnie, désorientation

Obstruction voies respiratoires, arrêt respiratoire

Hypersalivation

Cystite, cystite hémorragique

Contre-indications

Sensibilité accrueà la substance active et aux composants auxiliaires du médicament

Hypertension artérielle sévère. La kétamine est contre-indiquée chez les patients chez lesquels une pression artérielle élevée peut constituer une menace sérieuse pour la vie.

Maladie grave artères coronaires et le myocarde

Hémorragie intracrânienne, troubles circulation cérébrale, accident vasculaire cérébral

Insuffisance rénale sévère

Prééclampsie, éclampsie

Lésion cérébrale traumatique

Interactions médicamenteuses

Si des barbituriques et/ou des stupéfiants sont pris en concomitance avec de la kétamine, plus de longue durée pour le réveil de l'anesthésie.

La kétamine est chimiquement incompatible avec les barbituriques et le diazépam en raison de la formation de précipités. Par conséquent, ils ne doivent pas être mélangés dans la même seringue ou dans le même liquide de perfusion. Ne pas utiliser de solvants non spécifiés dans la section "Mode d'administration et posologie."

La kétamine peut renforcer les effets de blocage neuromusculaire de l'atracurium et de la tubocurarine, notamment l'insuffisance respiratoire et l'asphyxie.

L'utilisation concomitante d'anesthésiques halogénés et de kétamine peut augmenter la demi-vie de la kétamine et retarder le réveil après l'anesthésie. L'utilisation concomitante de kétamine (en particulier dans fortes doses ou lorsqu'ils sont administrés rapidement) et les anesthésiques halogénés peuvent augmenter le risque de bradycardie, d'hypotension ou de diminution du débit cardiaque.

Utilisation de kétamine avec d'autres dépresseurs centraux système nerveux(SNC) (éthanol, phénothiazines, anti-H1 sédatifs ou relaxants musculo-squelettiques) peuvent augmenter la dépression du SNC et/ou augmenter le risque d'insuffisance respiratoire. Lorsque d’autres anxiolytiques, sédatifs et hypnotiques sont utilisés en concomitance, des doses réduites de kétamine peuvent être nécessaires.

La kétamine est un antagoniste des effets hypnotiques du thiopental.

Les patients prenant des hormones thyroïdiennes courent un risque accru de développer une hypertension et une tachycardie lorsqu'ils utilisent de la kétamine.

L'utilisation concomitante d'antihypertenseurs et de kétamine augmente le risque d'hypotension.

Avec l'utilisation simultanée de kétamine et de théophylline, une diminution cliniquement significative du seuil épileptique est observée. Des spasmes imprévisibles des muscles extenseurs ont été rapportés lorsque ces médicaments étaient utilisés de manière concomitante.

instructions spéciales

Le médicament est destiné à être utilisé exclusivement sous la supervision d'anesthésiologistes expérimentés, sauf en cas d'urgence.

Comme pour les autres anesthésiques action générale, du matériel de réanimation doit être disponible et prêt à l’emploi.

Une surdose de kétamine peut provoquer une dépression respiratoire, auquel cas une ventilation assistée doit être utilisée. Une assistance respiratoire mécanique est recommandée avec l'utilisation d'analeptiques.

La dose intraveineuse doit être administrée après 60 secondes. Une administration plus rapide peut provoquer une dépression ou un arrêt respiratoire temporaire et une réponse pressive accrue.

Étant donné que les réflexes pharyngés sont généralement préservés pendant le traitement par la kétamine, une irritation mécanique du pharynx doit être évitée. Lors d'interventions sur le larynx, le pharynx ou la trachée, une association de kétamine avec des relaxants musculaires et une surveillance attentive de la respiration sont nécessaires.

Lors d'interventions chirurgicales impliquant les voies douloureuses viscérales, il peut être nécessaire d'administrer d'autres analgésiques.

Si la kétamine est utilisée en ambulatoire, le patient ne doit pas sortir tant que l'anesthésie n'est pas complètement dissipée, après quoi le patient peut être libéré avec un adulte responsable.

Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de la kétamine si vous présentez les conditions suivantes : alcoolisme chronique et une intoxication alcoolique aiguë.

La kétamine est métabolisée dans le foie. Les patients atteints de cirrhose et d'autres types de dysfonctionnement hépatique peuvent ressentir des effets prolongés du médicament. Pour ces patients, une réduction de posologie est nécessaire. Des tests anormaux de la fonction hépatique ont été rapportés lors de l'utilisation de kétamine, en particulier lors d'une utilisation à long terme (> 3 jours).

Une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien a été rapportée pendant l'anesthésie à la kétamine et une prudence particulière doit être exercée lors de l'utilisation de la kétamine chez les patients présentant une pression élevée du liquide céphalo-rachidien.

Une prudence particulière lors de l'utilisation est requise chez les patients présentant des lésions du globe oculaire et une augmentation de la pression intraoculaire (glaucome), car après une dose de kétamine, la pression peut augmenter de manière significative, avec des névroses ou maladie mentale(schizophrénie et psychose aiguë).

Une prudence particulière lors de l'utilisation du médicament est requise chez les patients atteints de porphyrie aiguë intermittente, crises d'épilepsie, en cas d'hyperthyroïdie ou chez les patients qui reçoivent un traitement pour restaurer la glande thyroïde.

Une prudence particulière lors de l'utilisation du médicament est requise chez les patients présentant une infection pulmonaire ou des voies respiratoires supérieures (la kétamine active le réflexe pharyngé, provoquant potentiellement un laryngospasme), une lésion de masse intracrânienne, un traumatisme crânien ou une hydrocèle.

Des cas de cystite, notamment de cystite hémorragique, ont été rapportés chez des patients ayant reçu de la kétamine pendant une période prolongée (1 mois à plusieurs années). La kétamine n’est ni prescrite ni recommandée pour une utilisation à long terme.

Un abus de kétamine a également été signalé. Il existe des preuves que la kétamine contribue à des symptômes tels que la dysphorie, les hallucinations, les symptômes de flashback, la peur et l'anxiété, l'insomnie ou la confusion, ainsi que les cas de cystite ou de cystite hémorragique. La consommation quotidienne de kétamine pendant plusieurs semaines peut entraîner une dépendance, en particulier chez les personnes qui ont ou ont eu la toxicomanie dans l'anamnèse. Par conséquent, le médicament doit être utilisé sous surveillance médicale étroite et avec prudence dans les affections et maladies mentionnées ci-dessus.

En raison de l'augmentation significative de la consommation d'oxygène du myocarde, une extrême prudence doit être exercée lors de l'utilisation de la kétamine chez les patients souffrant d'hypovolémie, de déshydratation ou de maladie cardiaque, en particulier de maladie coronarienne (par exemple, insuffisance cardiaque congestive, affections ischémiques et infarctus du myocarde). De plus, une prudence particulière doit être exercée lors de l'utilisation de la kétamine chez les patients présentant hypertension artérielle légères à modérées et tachyarythmies.

L'augmentation de la pression artérielle commence peu de temps après l'injection de kétamine, culmine en quelques minutes et revient généralement aux valeurs pré-anesthésiques dans les 15 minutes suivant l'injection. L'augmentation maximale moyenne de la pression artérielle dans les études cliniques variait entre 20 et 25 pour cent de la valeur pré-anesthésique. Selon la maladie du patient, une augmentation de la pression artérielle peut être bénéfique, alors que dans d'autres cas, elle peut constituer une réaction indésirable.

Grossesse et allaitement

La kétamine traverse la barrière placentaire. L'innocuité de la kétamine pendant la grossesse n'a pas été établie. L'utilisation dans cette catégorie de patients n'est pas recommandée.

Caractéristiques d'influence médecine sur l'aptitude à conduire un véhicule ou des machines potentiellement dangereuses

Après avoir utilisé de la kétamine au moins Les patients doivent s'abstenir de conduire des véhicules et d'autres activités potentiellement dangereuses pendant 24 heures.

Surdosage

Symptômes: dépression respiratoire sévère.

Traitement: ventilation artificielle. Dans ce cas, la ventilation artificielle mécanique est préférable, car dans ce cas, elle favorise à la fois l'oxygénation du sang et l'élimination du dioxyde de carbone.

Formulaire de décharge et emballage

Flacon en verre contenant 10 ml de solution injectable (500 mg de kétamine par flacon).

10 flacons accompagnés d'un mode d'emploi en russe et en langues officielles dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

A conserver à une température ne dépassant pas 25°C dans un endroit à l'abri de la lumière.

Garder hors de la portée des enfants!

Durée de conservation

Ne pas utiliser après la date de péremption !

Conditions de délivrance en pharmacie

Sur ordonnance

Fabricant

FISIOPHARMA Srl, Nucleo Industriale - Palomonte, Italie

Titulaire du certificat d'immatriculation

FISIOPHARMA Srl, Nucleo Industriale - Palomonte, Italie

Adresse de l'organisation qui accepte les réclamations des consommateurs concernant la qualité des produits (produits) sur le territoire de la République du Kazakhstan

Bureau de représentation du Consortium Medexport Italie, Almaty, Aiteke bi, 88

Numéro de téléphone : +7 727 279 99 00

Adresse e-mail: bureaualmaty@ Gmail. com

Fichiers joints

1 ml de solution à 5% contient 50 mg de principe actif chlorhydrate de kétamine .

Formulaire de décharge

La kétamine est disponible en ampoules de 2 et 10 ml. Chaque paquet en carton contient 10 ampoules.

effet pharmacologique

Qu’est-ce que la kétamine ? Il s'agit d'un médicament qui, lorsqu'il est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse, peut avoir des effets narcotiques (anesthésiques) et analgésiques. Groupe pharmacologique – "Anesthésiques" . Substance active a un effet à court terme et, à des doses narcotiques, vous permet de maintenir une respiration indépendante adéquate. Le médicament a une anesthésie générale dissociative, qui s'explique par son effet inhibiteur sur les formations sous-corticales du thalamus et de la zone associative.

Mécanisme d'action de la kétamine basé sur la suppression sélective de la transmission neuronale dans la structure du cortex cérébral, comme dans thalamus , et dans les zones associatives. En même temps, il y a une stimulation Système limbique Et hippocampe . En conséquence, une déconnexion fonctionnelle des connexions non spécifiques se développe dans la structure du thalamus et du mésencéphale, et les stimuli afférents nociceptifs entrants vers les structures supérieures sont bloqués. Groupes de réflexion depuis moelle épinière, transmission d'impulsions dans moelle (formation réticulaire). Les effets analgésiques et hypnotiques de la kétamine seraient dus à substance active sur Divers types récepteurs. Les effets du médicament ne sont pas associés au blocage des canaux sodiques dans le système nerveux ni aux effets sur les récepteurs GABA. Wikipédia contient des informations sur l'histoire de la synthèse de la kétamine.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

La kétamine est un composé lipophile qui peut se distribuer assez rapidement, d'abord dans les organes bien approvisionnés, puis dans les tissus à perfusion réduite. Métabolisé dans le système hépatique. Il est excrété par les reins sous forme de substances-métabolites conjuguées.

Indications pour l'utilisation

La kétamine, qu'est-ce que c'est ? Le médicament est utilisé aussi bien pour la mononarcose (1 composant) que pour l'anesthésie combinée, principalement chez les personnes atteintes de niveau faible tension artérielle, ou si nécessaire pour maintenir le patient respiration spontanée. Le plus souvent, la kétamine est utilisée lors d'une évacuation en cas de choc massif et traumatisant, pour des problèmes cardio-vasculaires de courte durée. opérations chirurgicales, en chirurgie d'urgence. La kétamine est prescrite pour :

• cathétérisme cardiaque ;
• manipulations endoscopiques;
• pansements en oto-rhino-laryngologie, ophtalmologie et dentisterie.

Le médicament peut être utilisé en pratique obstétricale.

Contre-indications

• éclampsie dans les formes sévères de décompensation circulatoire ;
• prononcé .

Si nécessaire, utilisez relaxants musculaires Lors d'opérations sur le larynx, la Kétamine est prescrite avec prudence. Le mélange avec des solutions de barbituriques est interdit en raison du risque de précipitation.

Effets secondaires

Le médicament a impact global sur le corps humain. Lors de l'administration de la solution, une augmentation de la pression artérielle de 20 à 30 %, une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation du volume sanguin minute, une diminution la résistance périphérique navires. Application de Sibazon ( ) contribue à réduire l'effet stimulant de la kétamine sur l'activité cardiaque. Dans la plupart des cas ingrédient actif ne supprime pas les réflexes partie supérieure voies respiratoires, ne provoque pas de bronchospasme, de laryngospasme, de vomissements ni de nausées. Dépression respiratoire enregistré avec une perfusion intraveineuse rapide de solution. et Metacin peut réduire la salivation. Lors de l'administration du médicament, une hypertonie et des mouvements involontaires peuvent être enregistrés (ils peuvent être arrêtés par l'administration de tranquillisants). Rougeur possible peau le long de la veine au site d'injection ; au réveil de l'anesthésie - désorientation prolongée Et agitation psychomotrice .

Mode d'emploi de la Kétamine (Méthode et posologie)

La solution est administrée par voie intraveineuse (fractionnée/en jet) ou par voie intramusculaire. Les adultes reçoivent 2 à 3 mg par voie intraveineuse et 4 à 8 mg par voie intramusculaire pour 1 kg de poids. L'administration répétée de Kétamine permet de prolonger l'anesthésie (taux 2 mg/kg/heure). Cette méthode d'administration est possible en présence de pompes à perfusion ou est obtenue par administration goutte à goutte d'une solution à 1 % de kétamine dans une solution de chlorure de sodium ou solution isotonique(30-60 gouttes par minute).

En pratique pédiatrique, la solution est utilisée pour l'anesthésie combinée. Le calcul s'effectue selon le schéma suivant : 4-5 mg/kg sous forme de solution à 5%. Une prémédication obligatoire est requise.

Le médicament peut être utilisé en association avec des analgésiques ( , dépidolor, etc.) et les antipsychotiques (par exemple Dropéridol), mais cela nécessite une réduction de dose.

Surdosage

Inscrit dépression respiratoire , ce qui nécessite en temps opportun ventilation artificielle poumons .

Interaction

La kétamine est chimiquement incompatible avec les barbituriques (un précipité se forme). Le médicament est capable de potentialiser l'effet de tous les médicaments utilisés pour anesthésie par inhalation . Médecine améliore l'effet de la tubocurarine, mais n'affecte pas l'efficacité de la succinylcholine et du pancuronium.

Caractéristiques physicochimiques. Dérivé de phencyclidine - chlorhydrate de kétamine est une poudre cristalline blanche.

Disponible sous forme de solution légèrement acide (pH 3,5-5,5). La kétamine se compose de deux stéréoisomères (S- et R-). L'isomère S est un hypnotique 1,5 à 3 fois plus puissant et 3 fois plus puissant. analgésique puissant que l’isomère R. Comparé au mélange racémique, l'isomère S est 1,5 à 2 fois plus fort. La kétamine racémique est un mélange des deux isomères en quantités équivalentes et est disponible sous forme de solution (1 %, 5 % et 10 %) contenant du chlorure de benzéthonium comme conservateur. Dans certains pays, des solutions à 0,5 % et 2,5 % sont produites. Les solutions de kétamine sont très stables, mais elles doivent être protégées de la lumière et des sources de chaleur. La kétamine peut être administrée IM, IV, SC ou intrapéritonéale. Il est également efficace lorsqu’il est administré par voie orale et nasale. La kétamine peut être diluée avec de l'eau stérile ou solution saline. En 1999, la kétamine racémique a été ajoutée aux substances contrôlées du tableau III aux États-Unis en raison d'un usage illicite.

Propriétés cliniques. La kétamine pénètre rapidement dans la barrière hémato-encéphalique et son effet après injection intraveineuse chez les chats et les chiens se produit dans les 30 à 90 secondes. Après injection intramusculaire, le médicament est rapidement distribué dans les tissus, l'effet anesthésique maximal est observé après 10 à 15 minutes.

La kétamine provoque une dépression dissociative dose-dépendante du système nerveux central, caractérisée par une analgésie profonde et une amnésie avec préservation des réflexes oculaires, laryngés, pharyngés, rachidiens et pédieux. Cet état cataleptique est associé (principalement) à l'inhibition des voies thalamo-corticales et à la stimulation du système limbique. La neuropharmacologie de la kétamine est très diversifiée et a de nombreux sites d'application, notamment les récepteurs du N-méthyl-O-aspartate (NMDA) et du glutamate non NMDA, les récepteurs cholinergiques nicotiniques et muscariniques, les récepteurs monoamines et les récepteurs opioïdes. De plus, l'inhibition du sodium et du sodium dépendants de la tension canaux calciques. Apparemment, l'antagonisme avec les récepteurs NMDA détermine les principaux effets analgésiques, amnésiques et psychomimétiques de la kétamine.

Après une injection en bolus IV, la kétamine racémique est rapidement redistribuée, avec une demi-vie d'environ 60 minutes chez le chien et 80 minutes chez le chat. La récupération après une dose unique de kétamine est principalement due à la redistribution du médicament. La kétamine est extraite et métabolisée par le foie. Le principal métabolite, la norketamine, a une activité analgésique égale à 10 à 30 % de celle de la kétamine. Chez le chat, la kétamine est également excrétée sous forme inchangée par les reins. Les réveils prolongés et la somnolence sont causés par l'accumulation de norkétamine après administrations répétées ou une perfusion de kétamine. Le médicament lui-même et ses métabolites subissent une glucuronidation et sont excrétés par les reins. Si la fonction hépatique est altérée, l'élimination du médicament ralentit considérablement et sa durée d'action augmente.

La principale différence dans la pharmacocinétique du racémique et de la S-kétamine est la plus grande haut niveauélimination de cette dernière. Après avoir utilisé de la S-kétamine récupération complète se produit plus tôt, l'effet de l'excitation est moins souvent noté. Cependant, lors de l'utilisation des deux types de kétamine (racémique et S-kétamine), une augmentation du tonus musculaire, des spasmes musculaires et des convulsions sont possibles. Pour éliminer ces Effets secondaires Il est recommandé d'utiliser en parallèle l'acépromazine, les benzodiazépines ou les alpha-2 agonistes (Xyla, Rometar et analogues). Ainsi, avec une prémédication appropriée, la S-kétamine présente un avantage sur la kétamine racémique.

La kétamine a influence unique sur système cardiovasculaire . Contrairement aux autres anesthésiques IV, il stimule le cœur, une augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et du débit cardiaque, associée à une augmentation du travail myocardique et à une augmentation de la consommation d'oxygène, à une augmentation de l'apport d'oxygène à Coeur en bonne santé est assurée par une vasodilatation coronaire et une augmentation du débit cardiaque, mais en cas de maladies cardiaques (hypertrophie, ischémie), ces mécanismes peuvent échouer. Effets cardiovasculaires provoqués par la stimulation centrale système sympathique. Les sédatifs réduisent les effets stimulants de la kétamine. De plus, la kétamine a un effet inhibiteur direct sur le myocarde (effet négatif effet inotrope). Chez certains animaux souffrant de maladies cardiaques, ainsi qu'en cas d'utilisation concomitante d'autres anesthésiques, la kétamine peut provoquer une dépression du système cardiovasculaire.

La kétamine a un effet minime sur le centre respiratoire. Après une administration en bolus d'une dose d'induction du médicament, on observe généralement une dépression respiratoire de courte durée, qui est généralement suivie d'un cycle respiratoire dit « apnoestique », caractérisé par une pause inspiratoire suivie d'une courte période d'hyperventilation. Généralement, l’oxygénation artérielle et tissulaire est maintenue pendant bon niveau. Les problèmes respiratoires chez les chats et les petits chiens peuvent être causés par une salivation accrue, ce qui peut entraîner une obstruction des voies respiratoires supérieures ou une occlusion de la sonde endotrachéale. Avec l'anesthésie à la kétamine, les réflexes de déglutition, d'éternuement et de toux sont préservés, mais une aspiration « silencieuse » est également possible.

La kétamine a un effet stimulant sur le système nerveux central, augmente le métabolisme cérébral, améliore le flux sanguin cérébral et augmente Pression intracrânienne. La réponse cérébrovasculaire aux niveaux de dioxyde de carbone est préservée lors de l'utilisation de la kétamine, donc lorsque le pression partielle La pression intracrânienne de CO2 diminue.

La kétamine a une activité épileptogène, elle ne doit pas être utilisé chez les animaux ayant des antécédents de convulsions, et également utilisé dans des procédures pouvant provoquer activité de saisie(par exemple, myélographie). La kétamine augmente également pression intraocculaire, C'est pourquoi ne convient pas à la chirurgie oculaire. Globes oculaires sous anesthésie à la kétamine, ils ne bougent pas, c'est pourquoi la cornée a tendance à se dessécher.

Au réveil après une anesthésie à la kétamine, une hyperexcitation est possible, notamment chez les chats, et les animaux deviennent très sensibles au bruit, à la lumière et aux diverses manipulations.

L'utilisation de la kétamine comme anesthésique autonome est approuvée pour les chats et les primates non humains. Comme il provoque souvent une augmentation du tonus musculaire, des mouvements involontaires et une agitation au réveil chez le chat, il doit toujours être associé à sédatifs ou des tranquillisants. La kétamine est largement utilisée pour l'anesthésie chez les chats car elle produit une sédation profonde ou une anesthésie lors d'interventions chirurgicales mineures (telles que la stérilisation) et peut être administrée par voie intramusculaire, ce qui est particulièrement utile pour les animaux agités.

La kétamine traverse le placenta, donc césarienne Avec l'utilisation d'une combinaison de kétamine et de midazolam, une dépression des réflexes est observée chez les chiots.

En raison du fait que la kétamine possède les propriétés d'un antagoniste non compétitif des récepteurs NMDA-glutamate et est capable de provoquer une analgésie somatique profonde, la gamme de son utilisation est très large. Lorsqu'il est introduit dans période préopératoireà doses subanesthésiques, la kétamine réduit excitation nerveuse, ainsi que la nécessité d'analgésiques dans période postopératoire. De plus, grâce à son interaction avec les récepteurs NMDA, la kétamine peut être utile dans le traitement de la douleur chronique et neuropathique. Avec une perfusion continue de kétamine pendant anesthésie par inhalation procure une analgésie et réduit la concentration anesthésiques par inhalation(Tableau 1).

Tableau 1. Associations à base de kétamine pour administration intramusculaire chez le chat pour des interventions chirurgicales courtes (jusqu'à 40 minutes).

Note: La kétamine en association avec Rometar et d'autres agonistes alpha-2 à base de xylazine peut provoquer des vomissements.

• Induction de l'anesthésie comme anesthésique indépendant pour les interventions chirurgicales mineures
• Efficace pour l'administration intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée, orale et rectale
• Douleur possible quand injection intramusculaire kétamine
• Augmentations tonus musculaire; il existe une forte probabilité de convulsions (chez les chiens) lorsqu'il est utilisé en mode mono
• En association avec des benzodiazépines, des alpha-2 agonistes ou de l'acépromazine
• N'affecte pas les réflexes oculaires et laryngés
• Fournit une bonne analgésie somatique
• Stimule le système cardiovasculaire (augmente la fréquence cardiaque, la tension artérielle, le débit cardiaque)
• Ne peut pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique
• Évitez l'utilisation par les épileptiques !
• Eviter l'utilisation chez les animaux présentant une pression intracrânienne élevée (traumatisme, tumeurs)
• Peut provoquer une apnée lorsqu'il est administré à fortes doses
• Il est préférable de réveiller les animaux dans des pièces calmes, sombres et chauffées.

13 H 16 Cl NON

Kétamine(Chlorhydrate de kétamine, Ketamini hydrochloridum), (±)-2-(2-Chlorophényl)-2-(méthylamino)cyclohexanone (sous forme de chlorhydrate) - Antagoniste du NMDA qui se lie haute concentrationégalement des récepteurs opioïdes mu et sigma.

Description

C'est un médicament qui, lorsqu'il est administré par voie intraveineuse et intramusculaire, a un effet anesthésique général (narcotique) et analgésique. À des doses de 1,5 à 4 mg/kg, il est utilisé comme une puissante substance psychoactive.

Le médicament peut également agir comme un antidépresseur efficace, même s’il est peu probable que ses propriétés hallucinogènes permettent son utilisation pour lutter contre la dépression.

L'anesthésie générale provoquée par la kétamine est dite dissociative, puisque l'effet du médicament est principalement associé à un effet inhibiteur sur la zone associative et les formations en fer à cheval du thalamus, « responsables de la redistribution des informations provenant des sens, à l'exception de l'odorat, au cortex cérébral.

La kétamine est métabolisée dans l'organisme par déméthylation. La majeure partie des produits de biotransformation est excrétée dans les 2 heures dans l'urine, mais une petite quantité de métabolites peut rester dans l'organisme pendant plusieurs jours. Aucune accumulation n'est observée lors de l'administration répétée du médicament.

Le minimum dose efficace kétamine pour administration intraveineuse est de 0,5 mg pour 1 kg de poids corporel, tandis que la conscience s'éteint après 1 à 2 minutes et que l'effet dure environ 2 minutes, à une dose de 1 mg/kg, il dure environ 6 minutes et à une dose de 2 mg/kg cela dure 10-15 minutes.

Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, l'effet se produit plus lentement, mais il dure plus longtemps (à une dose de 6 à 8 mg/kg, l'effet se développe après 6 à 8 minutes et dure 30 à 40 minutes).

La kétamine est utilisée pour la mononarcose et l'anesthésie combinée, en particulier chez les patients souffrant d'hypotension artérielle, ou lorsqu'il est nécessaire de maintenir une respiration spontanée, ou pour effectuer une ventilation mécanique mélanges respiratoires qui ne contiennent pas de protoxyde d’azote. Il est indiqué en chirurgie d'urgence et lors des phases d'évacuation, en particulier chez les patients présentant un choc traumatique et une perte de sang (due à introduction rapide en anesthésie et en l'absence de dépression respiratoire et d'effet de stimulation cardiaque), lors de diverses opérations chirurgicales (y compris la chirurgie cardiaque), avec anesthésie intraveineuse combinée, ainsi que des procédures endoscopiques, un cathétérisme cardiaque, des interventions chirurgicales mineures, des pansements, y compris en soins dentaires, ophtalmologiques et pratique oto-rhino-laryngologique .

Il existe des preuves de l'utilisation réussie de la kétamine dans la pratique obstétricale lors d'une césarienne.

La kétamine est administrée par voie intraveineuse (en jet unique ou fractionné et goutte à goutte) ou par voie intramusculaire. Les adultes sont administrés par voie intraveineuse à raison de 2 à 3 mg, par voie intramusculaire - 4 à 8 mg pour 1 kg de poids corporel. Pour maintenir l'anesthésie, les injections de kétamine sont répétées (0,5 à 1 mg/kg par voie intraveineuse ou 3 mg/kg par voie intramusculaire).

Le maintien de l'anesthésie générale avec une perfusion intraveineuse continue de kétamine est obtenu en l'administrant à raison de 2 mg/kg par heure. Cette méthode est réalisée à l'aide de pompes à perfusion ou par injection goutte à goutte d'une solution à 0,1 % de kétamine dans une solution isotonique de glucose ou de chlorure de sodium (30 à 60 gouttes par minute).

Chez les enfants, la kétamine est utilisée pour l'induction de l'anesthésie divers types soulagement combiné de la douleur. Administré par voie intramusculaire une fois à raison de 4 à 5 mg/kg sous forme de solution à 5 % (après prémédication appropriée). Pour l'anesthésie basique, une solution à 5 % est administrée par voie intramusculaire ou une solution à 1 % par voie intraveineuse en un seul jet ou une solution à 0,1 % goutte à goutte (à raison de 30 à 60 gouttes par minute). Administré par voie intramusculaire aux nouveau-nés et aux enfants enfanceà raison de 8-12 mg/kg, enfants âgés de 1 à 6 ans - 6-10 mg/kg, de 7 à 14 ans 4-8 mg/kg. Il est administré par voie intraveineuse à raison de 2 à 3 mg/kg. L'anesthésie est maintenue par des injections répétées de 3 à 5 mg/kg par voie intramusculaire ou de 1 mg/kg par voie intraveineuse. L'anesthésie peut être maintenue par l'administration intraveineuse goutte à goutte d'une solution de kétamine à 0,1 % (30 à 60 gouttes par minute).

La kétamine peut être utilisée en association avec des neuroleptiques (dropéridol, etc.) et des analgésiques (fentanyl, promedol, dépidolor, etc.). Dans ces cas, la dose de kétamine est réduite.

Lors de l'utilisation de la kétamine, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques de son effet général sur l'organisme. Le médicament provoque généralement une augmentation de la pression artérielle (de 20 à 30 %) et une augmentation de la fréquence cardiaque avec une augmentation du débit cardiaque ; la résistance vasculaire périphérique diminue. La stimulation de l'activité cardiaque peut être réduite par l'utilisation de diazépam (Sibazone). En règle générale, la kétamine ne déprime pas la respiration, ne provoque pas de laryngo et de bronchiolospasme, ne supprime pas les réflexes des voies respiratoires supérieures : les nausées et les vomissements ne se produisent généralement pas. Une dépression respiratoire peut survenir lors d'une administration intraveineuse rapide. Pour réduire la salivation, une solution d'atropine ou de métacine est administrée.

La consommation de kétamine peut s'accompagner de mouvements involontaires, d'hypertonie et de phénomènes hallucinatoires. Ces effets sont prévenus ou soulagés par l’administration de tranquillisants ainsi que de dropéridol.

Avec l'administration intraveineuse d'une solution de kétamine, des douleurs et des rougeurs de la peau le long de la veine sont parfois possibles ; au réveil, une agitation psychomotrice et une désorientation relativement prolongée sont possibles.

Ne mélangez pas les solutions de kétamine avec des barbituriques (des précipités se formeraient).

Contre-indications

La kétamine est contre-indiquée chez les patients souffrant de troubles cérébrovasculaires (y compris des antécédents de tels troubles), d'hypertension sévère, d'éclampsie avec décompensation circulatoire sévère, d'épilepsie et d'autres maladies accompagnées de préparations convulsives. Des précautions doivent être prises lors des opérations sur le larynx (l'utilisation de relaxants musculaires est nécessaire).

Propriétés physiques

Poudre cristalline blanche ou presque blanche avec une légère odeur caractéristique. Facilement soluble dans l’eau et l’alcool ; pH solutions aqueuses 3,5-4,5.

Stockage

Remarques

Liens

La kétamine est reconnue dans la Fédération de Russie comme substance stupéfiante et appartient à la liste A. La liste comprend les médicaments dont les ventes sont contrôlées par l'État. Le médicament n'est délivré que sur ordonnance rédigée sur un formulaire spécial destiné à enregistrer le mouvement des stupéfiants.

Médicament à base de kétamine

La kétamine est un stupéfiant synthétique drogue psychoactive, hallucinogène. Il présente des effets analgésiques et hypnotiques et n’a pas la capacité de s’accumuler dans l’organisme.

C'est une poudre cristalline blanche, soluble dans l'alcool, l'eau et les graisses. Appartient au groupe des agents d'anesthésie générale.

Champ d'application

Il est utilisé en chirurgie pour l'anesthésie d'introduction et de base, notamment en chirurgie d'urgence en raison de la préservation de la capacité de ventiler indépendamment les poumons.

Dans la pratique vétérinaire de la Fédération de Russie, l'utilisation du médicament est possible sous réserve que la clinique obtienne une licence spéciale. Analogues de la kétamine - Ketalar, Kalipsol, Ketanest. La kétamine est commercialisée sous forme d'ampoules, de bouteilles contenant liquide transparent, blanc comprimés ou poudre.

En raison de sa capacité à se dissoudre dans les graisses, il pénètre facilement dans la barrière hémato-encéphalique du cerveau.

Formes d'utilisation

Il est utilisé par les toxicomanes principalement sous forme de poudre à renifler. Cette forme de drogue est considérée comme moins dangereuse, nécessitant de petites doses de psychédélique pour obtenir l’effet.

L'effet est plus prononcé et représente grand danger prendre le médicament en comprimés. Les comprimés sont vendus sous le couvert d'Ecstasy avec un logo distinctif. L'administration intramusculaire de kétamine s'accompagne d'une apparition plus intense et d'une douleur intense au site d'injection.

L'injection de kétamine dans une veine est encore plus dangereuse. Un changement de conscience se produit parfois plus rapidement qu’une personne ne peut retirer l’aiguille de la veine. Avec l'administration intraveineuse, il existe un risque de contracter dose létale augmente.

Composé

En ampoules, flacons pour anesthésie sans inhalation contient du chlorhydrate de kétamine comme substance active, ainsi que des composants auxiliaires.

Disponible en ampoules de 2, 5, 10 ml et en flacons de 5 ml. 1 ml de solution contient 57,6 mg de chlorhydrate de kétamine, ce qui équivaut à 50 mg de kétamine.

La kétamine est un antagoniste des acides aminés excitateurs et un bloqueur des récepteurs NMDA. Sa structure et ses propriétés sont similaires à celles de la phencyclidine.

La demi-vie est de 2 à 3 heures. Mais le médicament est détecté dans le sang lors de recherches dans la semaine suivant son utilisation, et en cas de toxicomanie chronique, même après 20 jours.

Mécanisme d'action

La kétamine désorganise le fonctionnement du cerveau à la manière d'une anesthésie dissociative, agissant sur la zone associative du cortex cérébral et du thalamus.

Le cerveau, sous l'influence de la kétamine, perd pendant une courte période la capacité d'analyser les informations sensorielles entrantes, maintenant en entier réflexes respiratoires, partiellement - activité musculaire. En particulier, les réflexes toux, pharyngés et laryngés sont préservés.

Pendant l'anesthésie à la kétamine, la perte complète de conscience ne se produit pas. Le patient semble être pleinement conscient. Il peut faire des mouvements de déglutition, ses muscles peuvent se contracter, ses yeux sont ouverts.

Les indications

Le médicament est utilisé pour l'anesthésie intraveineuse, il est indiqué :

• lors de la conduite manipulations médicales qui ne nécessitent pas de fixation musculaire ;
• transport de patients brûlés;
• choc douloureux et traumatisant ;
• perte de sang importante.

Cette utilisation de la kétamine est possible grâce au fait que les propriétés du médicament incluent la capacité de maintenir la capacité de ventiler indépendamment les poumons en l'absence de dépression cardiaque.

La kétamine est utilisée par les dentistes, les oto-rhino-laryngologistes et les gynécologues pour des interventions chirurgicales mineures nécessitant une anesthésie à action rapide pendant une courte période (jusqu'à 3 heures).

La kétamine est contre-indiquée en cas d'accident vasculaire cérébral, d'épilepsie, d'alcoolisme, d'hypersensibilité pression artérielle. Non utilisé en cas d'insuffisance cardiaque, d'angine de poitrine ou de chirurgie pharyngée.

Effet

L'effet psychédélique de « séparation du corps », « expansion de la conscience » s'explique par une perturbation de la communication entre les centres cérébraux qui analysent les signaux des sens et les analyseurs sensoriels eux-mêmes.

L'effet du médicament lorsqu'il est administré par voie intramusculaire commence presque immédiatement. Lorsqu'elle est prise sous forme de comprimés « Nastya », « ket », « vitamine K », comme on appelle la kétamine en argot, elle pénètre dans le cerveau et commence à agir 15 minutes après son utilisation.

Étapes de l'intoxication

Premièrement, les jambes et les bras s'engourdissent, la personne perd le désir de bouger activement et le désir de s'allonger apparaît. Il a des vertiges et sa conscience est déformée. La personne n’a aucune idée de son nom, de qui elle est ou de sa taille.

Heureusement, le manque d’euphorie lors de l’utilisation de la drogue ne l’a pas rendue populaire, mais elle est néanmoins assez courante. Il n'y a pas d'excitation, il n'y a pas d'envie de courir, de chanter ou de danser avec délice. Aucune envie de communiquer.

La conscience semble évoluer dans un monde parallèle ; une personne peut s'observer de l'extérieur sans ressentir son corps. Une personne peut se sentir comme un objet qui se déplace le long de fils électriques ou de lignes de communication, voyageant dans le futur ou dans le passé.

Bon et mauvais voyage

Dans la plupart des descriptions d'un trip à la kétamine, il est clair que le scénario de ces visions fantastiques est associé à des activités et des sensations qui ont précédé l'intoxication médicamenteuse.

Si avant de prendre le médicament, une personne peignait, alors d'une manière ou d'une autre, l'imagination jouera avec ce thème. Et ce qui est perçu par « l’expansion » de la conscience, c’est simplement marcher en cercle, répétant sous différentes variations ce que le cerveau a récemment reçu et stocké en mémoire.

Un trip à la kétamine est similaire aux effets de l’opium, de l’alcool et de l’oxyde nitrique en même temps, durant jusqu’à 1,5 heure. Dans le même temps, la réponse à la question « combien de temps dure la drogue » peut être répondue en toute sécurité - un jour, car c'est la durée pendant laquelle les conséquences de la prise d'un psychédélique sont observées.

La kétamine améliore l’état dans lequel se trouvait le toxicomane au moment de la consommation de drogue. S'il était de bonne humeur, alors le voyage sera optimiste. Mais si le patient était préoccupé par des pensées sombres et tristes au moment de prendre la pilule ou l'injection, il recevra alors mauvais voyage, rempli de cauchemars.

Après environ un mois de consommation de drogue, le bon et le mauvais trip disparaissent. À ce stade, le toxicomane éprouve constamment de l'anxiété et de la panique.

Une source de préoccupation pourrait être le métabolite de la kétamine, la norketamine, qui a effet sédatif. Et lorsque vous utilisez de la kétamine, l’état de calme habituel revient tout simplement.

Sortir de l'ivresse

Sortir d’une intoxication à la kétamine commence par la conscience de soi à l’intérieur du corps. Le retour s'accompagne d'une gêne musculaire désagréable, de picotements, de sensations mécanistes étranges au moindre mouvement.

La capacité de focaliser la vision sur des objets revient progressivement, et il est même possible de se souvenir de leurs noms. La coordination ne revient pas immédiatement. Les mouvements restent longtemps « caoutchouteux », ce qui est perceptible par les autres et n'est pas du tout ressenti par le toxicomane.

Il n’y a généralement pas de désir répété de prendre de la kétamine après la première fois et aucune dépendance physique ne se forme. Mais dépendance psychologique se forme rapidement et vous oblige à reprendre le médicament.

Et après quelques mois de dépendance, toutes ces impressions vives et intéressantes que le patient éprouve en état d'ébriété, il n'est plus capable de se souvenir et de décrire le lendemain en raison d'un affaiblissement de la mémoire et d'une dégradation croissante de la personnalité.

Développement de la dépendance

On ne pense pas que la kétamine soit à l'origine forte dépendance, et s'en débarrasser n'est pas difficile. Cependant, la dépendance physique existe, ne serait-ce que parce que le toxicomane doit augmenter la dose de la drogue. La formation d'une dépendance physique dure 4 à 7 mois.

Un signe de dépendance physique peut être libération rapide de l'inconfort, de la léthargie lors de la prise même d'une petite dose de médicament.

Un toxicomane ne ressent pas de douleur physique lors du sevrage de la drogue, mais le syndrome de sevrage existe et se manifeste par des symptômes :

• douleur musculaire;
• dépression;
• troubles du sommeil et de la digestion.

L'inconfort ne dure pas longtemps et disparaît complètement au bout de 7 à 10 jours.

La dépendance mentale à la prise du médicament se forme rapidement et se manifeste clairement. Un toxicomane développe un état dans lequel la drogue est tellement nécessaire que le patient abandonne tout ce qu'il fait et recherche cette source de bonheur.

Signes et symptômes d'utilisation

La kétamine est principalement administrée par voie intramusculaire (dans les fesses) ; un toxicomane ne peut pas être identifié par les veines. Dans une veine à cause de courte durée d'action médicament, la nécessité d'un partenaire pour administrer l'injection, risque élevé Les surdoses de kétamine sont rarement administrées.

Les toxicomanes expérimentés à la kétamine peuvent avoir des taches de sang sur leurs vêtements suite à l'injection de la drogue directement à travers eux.

Les symptômes courants chez les utilisateurs de kétamine sont :

• le diamètre de la pupille n'est pas modifié, mais le regard est lointain et fixe.
• les mouvements sont contraints et mal coordonnés.
• absence de douleur;
• discours lent;
• incapacité à concentrer votre regard;
• changements d'humeur soudains, accès d'irritabilité.

Effets secondaires

À forte dose, la kétamine perturbe le fonctionnement centre respiratoire, provoquant un essoufflement, agit sur muscles respiratoires, les muscles de la langue, provoquant des spasmes, une rétraction de la langue dans la gorge, gênant la respiration.

Lorsqu'on prend le médicament sous forme de poudre, l'effet semble insignifiant et la personne sous l'influence du médicament quitte son domicile pour partir à l'aventure. Le manque de communication entre les signaux provenant du corps et les analyseurs cérébraux conduit à une évaluation inadéquate de la situation.

Une personne sous kétamine peut geler sans ressentir le froid, se brûler sans ressentir la chaleur d'une allumette, blessure grave sans ressentir de douleur. L’utilisation intranasale de kétamine entraîne également des effets secondaires retardés.

L’irritation de la muqueuse par l’analgésique ne reste pas sans conséquences. Inflammation chronique les muqueuses peuvent se terminer très mal - dégénérescence maligne des tissus, développement d'un cancer.

Effet sur le coeur

La kétamine dépend de la dose. Grosses doses Le médicament déprime le cœur, provoque des nausées, des vomissements et des difficultés respiratoires.

La prise de petites doses de kétamine entraîne une augmentation du travail du muscle cardiaque (myocarde), ce qui augmente la pression dans l'artère pulmonaire.

Agissant sur les centres nerveux du système nerveux sympathique, le médicament :

• augmente la tension artérielle;
• provoque un rythme cardiaque rapide ;
• augmente le débit cardiaque - le volume de sang que le ventricule peut pomper pendant la contraction.

L'activité physique lors de l'utilisation de la kétamine a un effet négatif sur l'état du muscle cardiaque. En allant en discothèque sous l'influence de la kétamine, le toxicomane teste ainsi la force du système d'innervation du cœur.

Effet sur le cerveau

La kétamine augmente le flux sanguin dans le cerveau, augmente la concentration d'oxygène, augmente la pression intracrânienne et améliore l'activité neuronale sous-corticale, qui se manifeste par des mouvements myocloniques. Au réveil, des hallucinations, des rêves effrayants et une désorientation prolongée dans l'espace peuvent survenir. Possibilité d'agitation et de psychose.

Une forte dépendance mentale à un psychédélique se traduit par un changement de personnalité, qui se traduit par des troubles du sommeil, de la mémoire, un affaiblissement de l'intellect et des troubles de l'attention. Très vite, une personne change complètement de cercle social, perd son emploi, sa famille.

Effet sur les organes digestifs

De fortes doses de kétamine provoquent des vomissements, des nausées et de la bave. Les admirateurs de cette drogue entrent dans un monde onirique en plaçant une bassine à proximité pour ne pas avoir à interrompre leur envolée fantastique en allant aux toilettes.

Le toxicomane perd généralement l’appétit. Il développe un épuisement, une émaciation et une perte de poids.

Conséquences

• La kétamine provoque une dépendance mentale et physique.
• Une personne ne ressent aucune douleur lors d'une intoxication à la kétamine.
• La consommation de kétamine peut provoquer la panique, l’agressivité, des changements de personnalité, voire la schizophrénie.
• Lorsqu’elle est combinée à l’alcool, la kétamine provoque des modifications cardiaques potentiellement mortelles.

Surdosage et empoisonnement

L'intensité des effets du psychédélique dépend de la dose, surtout lorsque la drogue est prise sous forme de comprimés ou d'injections. À un moment donné, la prochaine augmentation de dose n'entraînera pas la séparation de la conscience du corps, mais éteindra complètement le corps et la conscience, ce qui peut être fatal.

La préparation pharmaceutique de kétamine en ampoules a faible concentration et n'est pas capable de provoquer un effet narcotique en une seule dose. En augmentant la dose en mélangeant de la kétamine avec de l'alcool, une personne risque de provoquer une surdose, de provoquer des vomissements et de provoquer un arrêt respiratoire.

Dose létale:

• lorsqu'il est pris par voie orale – de 50 à 400 mg pour 1 kg de poids ;
• pour administration intraveineuse/intramusculaire - 77 mg pour 1 kg de poids.

Traitement de la toxicomanie

La dépendance à la kétamine provoque de graves dépendance mentale, c'est pourquoi la question se pose comme « comment arrêter » la drogue. Le traitement vise à surmonter le besoin de drogue au niveau de la conscience. Depuis crises de panique, la peur ne peut pas être éliminée en remplaçant simplement la kétamine par des médicaments. « Arrêter la kétamine » ne fonctionnera pas sans psychothérapie et psychoréadaptation.

Le traitement standard s'effectue en trois étapes :