Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал. Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал (ALC) эсвэл "архины цирроз" - шинж тэмдэг, эмчилгээ, прогноз

Архины циррозэлэгний өвчин бол үхлийн аюултай өвчин юм. Согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэснээс болж хурдан архагшдаг бөгөөд байнга согтууруулах ундаа хэрэглэснээр архагшдаг олон улсын ангилалАнгилагчдын дунд энэ нь ICD K74 кодтой. Өнөө үед согтууруулах ундаа нь ихэвчлэн буруушаах зүйл биш бөгөөд ямар ч баяр ёслолын үеэр гарч ирдэг. Үүний зэрэгцээ, зөвхөн байнга, их хэмжээгээр уудаг хүмүүс өвчинд өртөмтгий байдаг. Өдөр бүр юм уу, өдөр бүр их биш ч гэсэн уух нь хангалттай.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас элэгний элэгний хатуурал үүсдэг

Цирроз гэж юу вэ?

Этанол агуулсан аливаа ундаа нь элэгний тодорхой тооны эсийг хордуулж, улмаар устгахад хүргэдэг. Согтуугаар үхсэн элэгний эсүүд элэгний архины хатуурал үүсгэдэг. Энэ өвчин нь хүйс, нас, үндэстнээс хамааралгүй бөгөөд этилийн спиртэнд донтсон хүн бүр элэгний хатуурал үүсгэдэг.

Та хэр хэмжээний цэвэр архи уух ёстой вэ? Элэгний хатуурал нь эрэгтэй хүн дор хаяж 40 гр, эмэгтэй хүн 20 гр-аас дээш цэвэр согтууруулах ундаа удаан хугацаагаар уусны үр дүнд элэгний их хэмжээний гэмтэл үүсдэг. Та энэ хэмжээг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр уух хэрэгтэй. Хүн ямар төрлийн архи уух нь хамаагүй, ямар ч ундаанаас цэвэр спиртийн агууламжийг гаргаж авдаг. Хүмүүс архи уухад элэгний зарим эсүүд үхэж, хэсэг хугацааны дараа элэгний архины элэгний хатуурлын анхны шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмгэг төрүүлэх

Элэгний хатуурал нь согтууруулах ундааны элэгний өвчний сүүлчийн үе шат бөгөөд хүчтэй ундаа тогтмол уудаг хүмүүсийн 20 орчим хувьд үүсдэг. Энэ эмгэг нь өгдөг таагүй таамаглал, хэрэв хүн уух хүслээ бүрэн орхиогүй бөгөөд эхлэхгүй бол нөхөн сэргээх эмчилгээмөн витамин уух. Хэрэв амьдралын хэв маяг өөрчлөгдөөгүй бол өвчтөн ууж байхдаа ууж, дараа нь үе шатууд үүсдэг төлөвлөсөн хугацаанаас өмнөмөн 7-10 жилийн дотор элэгний хатуурал өвчнөөр нас бардаг.

Сэргээх эмийг согтууруулах ундаанаас бүрэн татгалзахтай хослуулан шинж тэмдгийн хэрэглээ нь өвчтөний амьдралыг хэдэн жилээр уртасгахаас гадна амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг.

Хүн их, олон удаа уухад элэг нь үүнийг даван туулах цаг байдаггүй

Элэгний өвчин үүсэхийн хэрээр эмгэг жам нь өвчтөний амьдралын хэв маягтай нягт холбоотой байдаг. Эхлээд этанолын шинэ тун бүрийг элэг амжилттай боловсруулж чаддаг. Харин хүн их, олон удаа уухад элэг нь дийлэхээ больж, аажмаар өөхөн эдээр бүрхэгдэнэ. Шингэнийг боловсруулах чадвар улам бүр багасч, эрхтэний хана нимгэн болж байна. Эсүүд үхэж, ижил төстэй эсүүдээр солигддоггүй, харин холбогч эдээр солигддог. Энэ процессыг элэгний хатуурал гэж нэрлэдэг бөгөөд нэлээд аюултай.

Энэ нь цаашлаад элэгний үйл ажиллагаа, согтууруулах ундаа боловсруулах чадварт нөлөөлдөг. Богино хугацааны дараа бие нь өөрт ногдсон үүрэг хариуцлагыг даван туулж чадахгүй, этанол нь задралын бүтээгдэхүүнтэй хамт бие махбодийг хордуулж, бүх дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. цусны эргэлтийн систем. Дараа нь элэг бүрэн доголдож, хүн тахир дутуу болж, богино хугацаанд нас бардаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал эхэлснийг яаж ойлгох вэ? Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүст элэгний хатуурлын шинж тэмдэг нь үе шатнаас хамааран өөр өөр байдаг бөгөөд гепатитын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Эхний үе шатанд ихэвчлэн бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй нэмэгдүүлэх боломжтойэзлэхүүн дэх элэг. Бусад тохиолдолд элэгний дутагдал, атеросклерозын анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл элэгний хатуурал үүсэхийг анзаарах нь бараг боломжгүй юм.

Элэгний хатуурлын анхны шинж тэмдгүүд нь элэгний эсийг өөхөн болон холбогч эдээр сольж эхэлснээс хойш 5-7 жилийн дараа илэрдэг.

Дэд нөхөн олговрын үе шат нь ихэвчлэн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны функцийг хадгалах оролдлогогоор тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь элэгний хатуурлын анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Хоолны дуршил мэдэгдэхүйц доройтож, жин буурч, ядрах шинж тэмдэг илэрдэг.Байнгын эсвэл арын дэвсгэр дээр байнгын сул талСогтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь дотор муухайрах, бөөлжих, эрхтэний хэмжээ нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Дараагийн шатанд элэгний бүх үйл ажиллагаа аажмаар алга болдог. Элэгний циррозын хам шинжийн бүхэл бүтэн цогцолбор нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд адилхан хөгждөг янз бүрийн талбаруудамьдрал. Астеник синдромхурдан ядрах, болж буй зүйлд хайхрамжгүй хандах, сэтгэлийн хямралд орох, хоолны дуршил бүрэн алдагдах зэргээр илэрдэг. Биеийн бүрэн ядралт нь нэлээд хурдан хөгжиж, цусны даралт байнга буурч, тахикарди үүсэх анхны илрэлүүд юм. Хацар, хамар, алга, хөл нь ихэвчлэн нил ягаан өнгөтэй болж, салст бүрхэвч, арьс шар болж, хөхөрсөн байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд элэгний хатуурлын шинж тэмдэг хэт их илэрдэг эмэгтэй гормонууд - таргалалт гарч ирдэг эмэгтэй төрөл, харин гар, хөл нь хэт нимгэн хэвээр байна. Энэ тохиолдолд эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн булчирхай ажиллахгүй, үргүйдэл үүсдэг. Хөхний томрол, хуруугаа авдаг өвөрмөц дүр төрххумсны хавтан дээр цагаан зураастай бөмбөрийн савх. Энэ үе шатанд эмчилгээг эхлэх нь маш чухал бөгөөд эс тэгвээс бие махбодид эргэж буцах боломжгүй өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Варикозын судлууд нь улаан хоолой, шулуун гэдсээр илэрдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн венийн өөрчлөлтөд төдийгүй тэдгээрээс байнга цус алдахад хүргэдэг. Ийм тохиолдлууд нь биеийн байдлыг эрс дордуулдаг.

Дараагийн шатанд хүзүүнд даралт ихсэж, их хэмжээний томорсон хэвлий дээр цухуйсан шинж тэмдэг илэрдэг - асцит. Судлууд нь тод харагдаж, гэдсэн дээрх медузын хэлбэрийг харж болно. Улмаас хүчтэй томруулалтэлэгний хэмжээ, асцит нь үрэвсэж, перитонит үүсгэдэг.

Асаалттай сүүлийн шатЦусан дахь хорт бодис чөлөөтэй хөдөлсний үр дүнд элэгний энцефалопати үүсдэг. Тэд тархины гэмтэл учруулж, ухамсрыг алдагдуулж, хувийн шинж чанарыг өөрчилдөг. Үүнээс гадна энэ үе шат нь зүрх, уушиг, ходоод, бөөр, гэдэс, мэдрэлийн эвдрэлийг үүсгэдэг.

Элэгний хатууралын үе шатууд нь хүндийн зэрэг, үр дагаврын хувьд ялгаатай байдаг

Эрхтэнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгийг элэгний хатууралын дараалсан гурван үе шатанд хувааж болно, хүндийн зэрэг, үр дагавар нь ялгаатай. Эхний үе шат бол элэгний нөхөн олговортой архины циррозын илрэл бөгөөд ямар ч байхгүй илэрхий шинж тэмдэгөвчин. Энэ үе шатанд элэг нь үүргээ даван туулах чадвартай бөгөөд зөвхөн биопси хийх замаар эрхтний эдийг шалгаж байж өвчнийг илрүүлдэг.

Хоёр дахь шатыг дэд нөхөн олговор гэж нэрлэдэг бөгөөд эхнийх нь дагалддаг ноцтой шинж тэмдэгба үр дагавар. Энэ үе шатанд элэгний анхны дутагдал гарч ирдэг. Сүүлчийн үе шатыг декомпенсацийн элэгний хатуурал гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эрхтэний бүрэн ялагдалаар тодорхойлогддог. Түүнээс гадна, Архидан согтуурах нь хүний ​​бүх дотоод эрхтнүүдийн хордлого, тэдгээрийн хордлогыг үүсгэдэг.Энэ үе шатанд консерватив эмчилгээ тус болохгүй, цорын ганц шийдэл бол донорын элэг шилжүүлэн суулгах явдал юм.

Гэсэн хэдий ч шилжүүлэн суулгахаас өмнө мэс засал хийлгэхийг хүлээж буй өвчтөнүүд хатуу сонгон шалгаруулалтад ордог гэдгийг мартаж болохгүй - архи уухаа больсон хүмүүсийг шилжүүлэн суулгах жагсаалтад оруулаагүй болно. Комиссын эмч нар нөхцөлийг дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг сайтар хянаж байдаг. Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийлгэхийг хүлээж буй өвчтөнүүд үүнийг харах хүртэл амьдардаггүй, учир нь дараалал нь донорын эрхтний тооноос хамаагүй урт байдаг.

Ямар хүндрэлүүд байж болох вэ?

Гол хүндрэл нь асцит юм. Энэ бол боловсрол хэвлийн хөндийбиеэс гарах замыг олж чадахгүй шингэн. Шингэний хуримтлал нь хэвлийн хэмжээ ихсэх, бие дэх цусны зогсонги байдал, даралт ихсэх зэрэгт хүргэдэг. Энэ өвчин нь бие даасан биш, зөвхөн элэгний хатууралтай хамт ирдэг. Энэ нь бүрэн болон магадлалыг дордуулдаг асцит юм Шуурхай нөхөн сэргээх, мөн түүнчлэн бүх өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Элэгний хатуурлын энэ хүндрэл нь хоёр жилийн дотор өвчтөнүүдийн нас баралтыг 50% -иар нэмэгдүүлдэг.

Асциттай өвчтөн биеийн жингийн огцом өсөлт, хэвлийн өсөлт, хэвлийн хөндийд хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог. Таагүй байдал нь өргөссөн венийн харагдах байдал, хоолны дуршил алдагдах зэргээр дагалддаг. Хүн хурдан цадаж, ядарч, дотор муухайрах, өтгөн хатах зэрэг гомдоллодог.

Согтууруулах ундааны элэгний хатуурлын ноцтой, байнга тохиолддог хүндрэлүүд нь мөн перитонит, бие махбодид халдварын дүр төрх юм. Ихэнхдээ асцит нь хэвлийн хөндийд перитонит, үрэвслийн шалтгаан болдог. Ийм хүндрэлийн шинж тэмдэг нь:

• хэвлийн хөндий ба элэгний колит дахь хүчтэй зүсэх өвдөлт;
• өндөр температурын харагдах байдал;
• өтгөн хатах, биед хий хуримтлагдах;
• муу мэдрэмж.

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Согтууруулах ундааны элэгний хатууралаас ангижрахаар шийдсэн хүний ​​хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол архинаас бүрмөсөн татгалзах явдал юм. Энэ зам нь нөхөн сэргээхэд хүргэдэг цорын ганц зам юм. Мөн бага багаар зөв, тэнцвэртэй хооллох нь чухал. Буруу хооллолт нь элэгний хатуурал үүсэхэд хүргэдэг, хэрэв энэ нь аль хэдийн үүссэн бол. Эмчилгээний явцад архи ууж болох уу? Мэдээжийн хэрэг, энэ бол эмчилгээний эхний дүрэм юм.

Элэгний хатуурал, ялангуяа нэгдүгээр зэрэгтэй биш, ихэнх эмчилгээ нь эмнэлгийн нөхцөлд явагддаг. Мэргэжилтнүүдийн гол ажил бол элэгний үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм.

Уургийн синтезийн үйл ажиллагаа алдагдсан аюултай үр дагаварэлэгний үйл ажиллагааны алдагдал. Цусан дахь альбумины шаардлагатай хэмжээг сэргээх нь дусаагуур ашиглан хийгддэг.

Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь декомпенсацийн шатанд байгаа тохиолдолд зөвхөн эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь хүнийг аварч чадна.

Хэрэв биед асцит эсвэл хэвийн хавдар байгаа бол өвчтөний бүх шинж чанарыг харгалзан эмчийн зааж өгсөн шээс хөөх эмийг тогтооно. Ийм эмчилгээний үед өвчтөний усны балансыг хянах нь чухал юм. Хэрэв өвчин нь холестаз дагалддаг бол ихэвчлэн ursodeoxycholic хүчилээр эмчлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв ийм хүндрэл гарвал тэвчихийн аргагүй загатнах арьсмөн билирубиний түвшин нэмэгддэг.

Ямар ч тохиолдолд витамины цогцолборыг тогтоодог бөгөөд энэ нь элэгний дараа сэргэхэд тусалдаг ноцтой зөрчилтүүний ажилд. Согтууруулах ундааны элэгний хатуурлыг хоёр, гурав дахь шатанд эмчлэх боломжгүй боловч тусгай эмийн тусламжтайгаар эрхтний үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжтой. Энэ тохиолдолд түүний амьдрал хэдэн жилээр уртасна. Хэрэв элэгний согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь декомпенсацийн үе шатанд илэрсэн бол зөвхөн донорын элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хүнийг аварч чадна. Мөн энэ өвчтөн нэг жилээс илүү амьдрахын тулд насан туршдаа тодорхой эм уух шаардлагатай болно.

Элэгний хатууралтай тэмцэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах архины этиологи, та зөвхөн өвчний эхэн үеэс хамгаалахаас гадна хүний ​​​​амьдралд чанар нэмэх хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Эдгээр аргууд орно:

Архичид хэр удаан амьдардаг вэ гэсэн асуултад яг хариул янз бүрийн зэрэгэлэгний хатуурал, энэ нь боломжгүй юм, ялангуяа тэд архи уухаа больсон бол. Архины элэгний хатууралтай санамсаргүй оношлогдсон хүмүүс эрт үе шатууд, түүнтэй урт удаан, илүү сайхан амьдар. Тэдний амьдрал мөнхийн өвдөлт дагалддаггүй, гэхдээ өөрөөр хэлбэл таамаглал нь маш өөр юм. Ердийн амьдралын хэв маягийг үргэлжлүүлэх нь элэгний хатууралын эцсийн үе шатыг хурдан хөгжүүлэхэд хүргэдэг тул энэ бүхэн өвчтөн хүчтэй ундаа уухаа больсон эсэхээс хамаарна. Учир нь та ямар нэгэн төрлийн эмчилгээ хийлгэж, архинаас татгалзахгүй бол таны нөхцөл байдал улам дордох болно. Элэгний хатуурал үүсэхгүй, өдөр бүр эсвэл хэтрүүлэн ууж болохгүй.

Уураг ихтэй хоолны дэглэм барьж, эмчийнхээ бүх зөвлөмжийг дагаж мөрддөг залуучууд эрүүл амьдрах магадлал өндөр байдаг. Хэрэв та таргалалттай бол нөхцөл байдал арай дорддог. Зарим тохиолдолд мэс засал хийлгэж, амжилттай хийдэг - дэлүү арилгах эсвэл элэг оёх шаардлагатай болдог. Бүх тохиолдолд, үл хамаарах зүйлгүйгээр мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэрэв та эмч нарын бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл таны дундаж наслалт дор хаяж 10 жилээр нэмэгдэнэ.

Видео

Хувилбар: MedElement өвчний лавлах

Элэгний архины цирроз (K70.3)

Гастроэнтерологи

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Согтууруулах ундааны элэгний хатууралАрхины архаг хордлогын үед үүсдэг элэгний архаг эмгэг, элэгний эсүүд аажмаар үхэж, өргөн тархсан фиброз, хэвийн бус нөхөн төлжих зангилаанууд, паренхимийг аажмаар орлуулдаг. Паренхим - үндсэн үйл ажиллагааны элементүүдийн багц дотоод эрхтэн, холбогч эдийн стром ба капсулаар хязгаарлагддаг.
; гепатоцитын үйл ажиллагааны дутагдал дагалддаг гепатоцит - элэгний үндсэн эс: янз бүрийн функцийг гүйцэтгэдэг том эс бодисын солилцооны үйл ажиллагаа, түүний дотор янз бүрийн нийлэгжилт, хуримтлал биед шаардлагатайбодис, саармагжуулах хорт бодисцөс үүсэх (гепатоцит)
мөн элэгний цусны урсгал өөрчлөгдөж, шарлалт, портал гипертензи, асцит зэрэгт хүргэдэг Асцит - хэвлийн хөндийд трансудат хуримтлагдах
. Энэ нь согтууруулах ундааны элэгний өвчний нэг төрөл юм.

Согтууруулах ундааны элэгний өвчинэтанолыг хортой тунгаар удаан хэрэглэснээс үүсдэг элэгний өвчин юм. Архины элэгний өвчин нэгдэж байна янз бүрийн эмгэгүүдэлэгний паренхимийн бүтэц, гепатоцитын үйл ажиллагааны төлөв байдал гепатоцит - элэгний үндсэн эс: бие махбодид шаардлагатай янз бүрийн бодисын нийлэгжилт, хуримтлал, хорт бодисыг саармагжуулах, цөс үүсэх (гепатоцит) зэрэг янз бүрийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг том эс.
согтууруулах ундааны системчилсэн хэрэглээнээс үүдэлтэй.

Үүсэх хугацаа

Архаг эмгэг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээ болих үед курс нь илүү таатай байдаг.

Ангилал

Элэгний архины цирроз:

1. Идэвхтэй:
- элэгний доторх холестазтай;
- цочмог архины гепатиттай хавсарсан;
- нөхөн олговор;
- декомпенсаци.

2. Идэвхгүй.

3. Элэгний гемосидерозын үед.

4. Porphyria cutanea tarda-тай хавсарч (хамт хөгждөг удамшлын урьдач байдалТүүнд).

Согтууруулах ундааны элэгний циррозын хүндийн зэргийг үнэлэхийн тулд Child-Pugh масштаб болон бусад ангиллыг ашиглаж болно (мөн "Элэгний фиброз ба элэгний хатуурал" хэсгийг үзнэ үү - K74).

Этиологи ба эмгэг жам

Архи нь элэгний шууд хордлого юм. Түүний метаболизмд этанолыг ацетальдегид, дараа нь ацетальдегиддегидрогеназа болгон хувиргадаг хэд хэдэн ферментийн системүүд оролцдог. Ацетальдегид дегидрогеназа нь хүний ​​элгэнд агуулагддаг фермент бөгөөд ацетальдегидийг задлах (ацетальдегидийг цууны хүчил болгон хувиргах) үүрэгтэй.
(ALDH) нь ацетат болон хувирдаг.
Согтууруулах ундааны элэгний эмгэгийг хөгжүүлэх гол хүчин зүйл нь түүний агуулагдах ацетальдегидийн өндөр агууламж юм. Энэ нь тодорхойлдог ихэнх ньэтанолын хортой нөлөө, үүнд липидийн хэт исэлдэлт нэмэгдэх, уурагтай байнгын цогцолбор үүсэх, митохондрийн үйл ажиллагааны алдагдал, фиброгенезийг өдөөх зэрэг орно.

Өдөрт 40 граммаас илүү цэвэр этилийн спирт уухад элэгний согтууруулах ундааны өвчин тусах эрсдэлтэй. 10 ба түүнээс дээш жил 80 г-аас дээш цэвэр этилийн спирт уувал элэгний хатуурал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Элэгний гэмтлийн зэрэг болон хэрэглэсэн архины хэмжээ хоёрын хооронд шууд хамаарал байхгүй: архи уудаг хүмүүсийн 50% -иас бага нь. аюултай тун, байна хүнд хэлбэрүүдэлэгний гэмтэл (гепатит ба элэгний хатуурал).
Элэгний элэгний элэгний согтууруулах ундааны өвчин (архины элэгний фиброз) бүхий өвчтөнүүдийн 8-20% -д цочмог архины гепатитын эмнэлзүйн болон гистологийн шинж тэмдэггүйгээр элэгний хатуурал үүсэх процесс үүсдэг. Согтууруулах ундааны элэгний өөхлөлт Элэгний өөхжилт нь хамгийн түгээмэл гепатоз юм элэгний эсүүдөөхний хуримтлал үүсдэг
фиброз, гепатитын шинж тэмдэггүй, дүрмээр бол элэгний хатуурал үүсэхэд хүргэдэггүй.

Эпидемиологи

Тархалтын шинж тэмдэг: Нийтлэг

Хүйсийн харьцаа(m/f): 2

Задлан шинжилгээгээр согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүмүүсийн 65-70 хувьд элэгний гэмтэл илэрч, элэгний хатуурал 10-15 хувьтай байна.
Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь хөгжингүй орнуудад тархалтын хувьд бусад шалтгаантай элэгний хатууралаас ихээхэн давамгайлдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд ба бүлэг

Өвчний хөгжил, даамжрах эрсдэлт хүчин зүйлүүд:
- 10-12 жилийн турш өдөрт 40-80 грамм этилийн спирт хэрэглэх;
- хангах ферментийн генетикийн тодорхойлогдсон фенотип өндөр хурдэтанолын солилцоо, ацетальдегидийн хуримтлал;
- элэгний вирусын халдвар;
- элэгний хорт бодис хэрэглэх;
- илүүдэл жинтэйбие;
- архины фиброз байгаа эсэх Фиброз - фиброзын тархалт холбогч эд, жишээлбэл, үрэвслийн үр дүнд үүсдэг.
эсвэл архины гепатит;
- эмэгтэй.

Эмнэлзүйн зураг

Эмнэлзүйн оношлогооны шалгуурууд

Сул дорой байдал, баруун гипохондри дахь өвдөлт, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, диспепси, алганы улайлт, телеангиэктази, петехиа, пурпура, улаан хоолойн венийн цус алдалт, дисменорея, гинекомасти, дупьетренийн контрактур, г.м.

Шинж тэмдэг, мэдээж

Согтууруулах ундааны өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь янз бүр байдаг дунд зэргийн шинж тэмдэгэлэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, портал гипертензийн зураг.

Онцлог шинж тэмдэг:
1. Сул дорой байдал, ядаргаа ихсэх, гүйцэтгэл буурах.

12. Дотоод шүүрлийн эмгэг:
- дисменорея Дисменорея - нийтлэг нэрэмгэгүүд сарын тэмдгийн мөчлөг
;
- сарын тэмдэггүй болох Аменорея - 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд сарын тэмдэг ирэхгүй байх
;
- умайн цус алдалт;
- хоёрдогч үсний өсөлтийг зөрчсөн;
- батга Батга (хар батга) - үрэвсэл sebaceous булчирхай
;
- гинекомасти Гинекомасти - эрэгтэй хүний ​​хөхний булчирхайн томрол
;
- төмсөгний хатингиршил;
- нэмэгдүүлэх паратироид булчирхай;
- далдуу модны улайлт, телеангиэктази, Дупюйтрений контрактур илрэх Dupuytren-ийн контрактур (синоним - далдуу модны фиброматоз) - өвдөлтгүй сорви доройтох, далдуу модны шөрмөсийг богиносгох; хуруугаа шулуун болгох чадвар буурсанаар илэрдэг; зангидсан тамгаалган дээрх арьс.
.
13. Асцит.

14. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн бусад шинж тэмдгүүд ("Оношлогоо" хэсгийг үзнэ үү).

Холестатик хэлбэр нь шарлалт, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх, шээсний харанхуйлах, баруун гипохонрон дахь өвдөлт, загатнах зэргээр илэрдэг; болзошгүй халууралт.

Оношлогоо

Оношлогооны шалгуур нь архины түүх, элэгний хатуурлын морфологийн зураг байх явдал юм.

Архидан согтуурах тухай баримт
1. Тусгай асуулгын дагуу өвчтөн болон төрөл төрөгсөдтэй нь ярилцлага хийснээр архины түүхийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь архинд донтох эмгэгийг оношлох магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
2. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг(шалгалтаар архины гутаан доромжлол илэрсэн):
- хамар, склера дахь цусны судсыг өргөсгөх;
- паротидын булчирхай томрох;
- амиотрофи мөрний бүс;
- тод аалзны судлууд;
- гинекомасти;
- Дупуйтрений контрактур;
- төмсөгний хатингиршил;
- бусад эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл байгаа эсэх (нойр булчирхайн үрэвсэл, өргөссөн кардиомиопати, захын мэдрэлийн эмгэг).

Эхлэх арга нь хэт авиан шинжилгээ бөгөөд элэгний биопси нь "оношлох алтан стандарт" юм.

1. Хэт авиан:

Элэгний паренхим нь hyperechoic бүтэцтэй;
- элэгний хатууралын үе шатанд - харгалзах дууны зураг.

2.Өнгөт дуплекс дууны зураг Өнгөт дуплекс sonography - инвазив бус, цацраг идэвхт бус оношлогооны аргаартери ба венийн шинжилгээнд зориулагдсан (Доплер технологийг хэт авиан шинжилгээтэй хослуулсан)
: элэгний цусны урсгалын чиглэл, барьцааны эргэлтийн хөгжлийн түвшин, элэгний судаснуудад цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг тодорхойлох.

3.FEGDSбайгаа эсэх, хэмжээг тогтоох зорилгоор хийсэн хелийн судлуудулаан хоолой, ходоодны судлууд, портал гастропати (элэгдэлт-цусархаг гастрит) илрүүлэх, цус алдах эрсдэлийг үнэлэх.
Ректоскопи нь шулуун гэдэсний varicose зангилааг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

4. Лапароскопи Лапароскопи (перитонеоскопи) - хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг дотор нь суулгасан эмнэлгийн дурангийн тусламжтайгаар шалгаж үзэх. хэвлийн хөндийхэвлийн ханыг цоолох замаар.
элэгний биопсийн тусламжтайгаар элэгний гадаргуу, нөхөн төлжих зангилааны хэмжээг тодорхойлж, оношийг морфологийн хувьд баталгаажуулах боломжтой. Эдгээр судалгааг зөвхөн эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд л хийдэг. Жишээлбэл, элэгний арьсан доорх зүү биопси нь ихэвчлэн эсрэг заалтуудын улмаас (ялангуяа коагулопати) боломжгүй байдаг бөгөөд олон тооны оношлогооны алдаатай холбоотой байдаг. Ийм тохиолдолд трансжугуляр элэгний биопси хийхийг зөвлөж байна.

At зүү биопсиэлэг-тай гистологийн шинжилгээолох:
- гепатоцитын өөхлөх нь ихэвчлэн макровезикуляртай байдаг;
- Маллоригийн бие Маллори биетүүд - уургийн дистрофийн үед цитоплазмд (ихэвчлэн элэгний эсүүд) үүссэн цөмийн эргэн тойронд ацидофилийн бөөгнөрөл.
;
- сарнисан фиброз ба сарнисан микронодуляр цирроз.

5. CT Компьютерийн томографи (CT) нь сулралтын зөрүүг хэмжих, компьютерийн цогц боловсруулалтад үндэслэсэн объектын дотоод бүтцийг давхарга давхаргад үл эвдэх судалгааны арга юм. рентген туяаянз бүрийн нягтралтай даавуу.
Тэгээд MRI MRI - соронзон резонансын дүрслэл
хангалттай мэдрэмж, өвөрмөц онцлогтой.

6. Радионуклидын элэгний шинжилгээ:изотопын шингээлтийн сарнисан бууралт, цацраг идэвхт эмийн жигд бус тархалт, дэлүү дэх хуримтлал ихсэх.

Лабораторийн оношлогоо

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг:

1. Цусны ийлдэс дэх гамма-глутамилтрансферазын (GGT) түвшин огцом нэмэгдэх ба түүний огцом бууралтцээрлэх арын дэвсгэр дээр. GGT нь AST эсвэл ALT-ээс илүү мэдрэмтгий лабораторийн шинжилгээ юм (мэдрэмж 69-73%) ALT - аланин аминотрансфераза
архины элэгний өвчний хувьд. GGT-ийн өвөрмөц чанар бага (65% -80%) нь бусад олон эрхтэнд агуулагдаж, микросомын ферментийн индукцийн өөрчлөлттэй холбоотой юм. янз бүрийн эм. GGT-ийн өсөлт нь элэгний архины эмгэгийг үргэлж илэрхийлдэггүй.

2. Нүүрс ус агуулаагүй трансферрины концентрацийг нэмэгдүүлэх (desialized transferrin, asialotransferrin, CDT) нь архи хэтрүүлэн хэрэглэхийг илрүүлэхэд харьцангуй хямд боловч өргөн хэрэглэгддэггүй сорил юм. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэж байгааг илрүүлэх сорилтын өвөрмөц байдал (82% - 92%) болон мэдрэмжийн (58% - 69%) талаарх мэдээлэл маш олон янз байдаг. Өдөрт 60 г-аас дээш тунгаар согтууруулах ундаа хэрэглэдэг залуу эрэгтэйчүүдэд энэ шинжилгээ маш их мэдээлэл өгдөг нь батлагдсан.

3. Макроцитоз ( MCV) - согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхийг илрүүлэх оношлогооны тест болох энэхүү сорил нь мэдрэмтгий чанаргүй (27-52%) боловч өдөрт 50 г-аас дээш архи уудаг өвчтөнүүдэд өөрчлөлт нь нэлээд мэдрэмтгий болдог (85-91%) (байхгүй бол). витамин эмчилгээ В12 эсвэл фолийн хүчил).

4. Электролитийн эмгэг:
- гипонатриеми - элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн илэрдэг;
- гипокалиеми ба гипофосфатеми нь ерөнхийдөө архины элэгний өвчинд булчин сулрах нийтлэг шалтгаан болдог;
- гипомагниеми нь байнгын гипокалиеми үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийг архинаас гарах үед таталт өгөхөд хүргэдэг. Цуцлах нь үүнээс үүдэлтэй нөхцөл юм гэнэтийн зогсолтМансууруулах бодисын хэрэглээ (захиргааны) эсвэл тэдгээрийн антагонистыг хэрэглэсний дараа.
; ТХоолны мэдрэмж бага (27-52%), өндөр өвөрмөц (85-91%) байдаг.

Элэг гэмтэх шинж тэмдэг:

1. Аминотрансферазын түвшин нэмэгдсэн: AST AST - аспартат аминотрансфераза
(мэдрэмж - 50%, өвөрмөц чанар - 82%) ба ALT ALT - аланин аминотрансфераза
(мэдрэмтгий байдал - 35%, өвөрмөц чанар - 86%) өдөр бүр 50 г-аас дээш согтууруулах ундаа хэрэглэх үед элэгний согтууруулах ундааны өвчний бүх хэлбэрийн нэмэгддэг. "Сонгодог" AST харьцаа AST - аспартат аминотрансфераза
/ALT ALT - аланин аминотрансфераза
2-той тэнцүү буюу түүнээс дээш архины элэгний өвчний хувьд.

2. Шүлтлэг фосфатазын түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой (холестазтай) ба гипербилирубинеми (хоёул фракц нь нэг градусаар нэмэгддэг).
3. Гипоальбуминеми (элэгний синтетик үйл ажиллагаа буурах).
4. Ig A-ийн өсөлт.
5. ESR-ийн өсөлт.
6. Согтууруулах ундааны элэгний өвчин, архины циррозын үед цус багадалт нь төмрийн дутагдал, ходоод гэдэсний цус алдалт, фолийн хүчлийн дутагдал, цус задрал зэрэг хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Гемолиз нь цусны улаан эсийг устгах үйл явц бөгөөд гемоглобин цусны сийвэн рүү ордог; Энэ нь цусны улаан эсийн байгалийн хөгшрөлтийн үр дүнд (ердийн үед) эсвэл янз бүрийн эмгэг (хүний ​​удамшлын өвчин гэх мэт) нөхцөлд үүсдэг.
ба гиперспленизм Гиперспленизм нь дэлүү томорч, ясны чөмөг дэх эсийн элементүүдийн тоо нэмэгдэж, багасдаг. хэлбэртэй элементүүдзахын цусанд.
.
7. Тромбоцитопени нь согтууруулах ундааны нөлөөгөөр ясны чөмөг дарангуйлах, фолийн хүчлийн дутагдал, гиперспленизм зэрэг хоёрдогч шинж чанартай байж болно.

8. Коагулопати (протромбины хугацаа, INR Олон улсын нормчлогдсон харьцаа (INR) - лабораторийн үнэ цэнэ, үнэлгээ хийхээр тодорхойлсон гадаад замцусны бүлэгнэлт
>1.5) - байнгын, урт хугацааны өсөлт ажиглагдаж байна.

9. Мочевин ба ийлдэс дэх креатинин. Хэвийн креатининтай мочевин нэмэгдэх нь цус алдалтыг илтгэнэ ходоод гэдэсний зам. Нэгэн зэрэг нэмэгдэх нь элэгний хам шинжийн хөгжлийг илтгэнэ.

Бусад туршилтууд:
1. Фолийн хүчилСийвэнгийн (фолийн хүчил) түвшин хэвийн эсвэл бага байж болно.
2. Сийвэнгийн аммиак нь үргэлж хамааралтай байдаггүй элэгний энцефалопати, элэгний архины циррозтой хамт хөгжиж байна. Тиймээс түүнийг тогтмол, тогтмол тодорхойлох нь практик биш юм.
3. Альфа-1-антитрипсин тест ялгах оношлогоо. Согтууруулах ундааны элэгний хатуурлын үед агууламж хэвийн байна.
4. Сийвэнгийн төмөр, ферритин, трансферрин - гемохроматозтой ялгах оношлогооны шинжилгээ. Согтууруулах ундааны элэгний хатуурлын үед агууламж хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг.

5. Церулоплазмин - Коновалов-Вилсоны өвчний ялган оношлох шинжилгээ. Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг.

6. Шээсний өдөр тутмын зэсийн ялгарлын түвшин нь Коновалов-Вилсоны өвчний ялгавартай оношлогооны шинжилгээ юм.
7. Антимитохондрийн эсрэгбие (AMA) - анхдагч цөсний хатууралыг ялгах оношлогооны шинжилгээ. Согтууруулах ундааны элэгний хатуурлын үед үзүүлэлтүүд хэвийн байна.

8. Антинуклеар эсрэгбие (ANA) ба гөлгөр булчингийн эсүүдийн эсрэгбие (гөлгөр булчингийн эсрэгбие, ASMA) - аутоиммун гепатитын ялгавартай оношлогооны шинжилгээ.

Ялгаварлан оношлох

Элэгний согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь ялгаатай байдагдараах өвчнөөр:
- элэгний архины өвчний бусад хэлбэрүүд;
- элэгний хатуурал, фиброз, склероз Склероз - үхсэнийг нь сольсны улмаас эрхтэн хатуурах функциональ элементүүдхолбогч (ихэвчлэн фиброз) эд эсвэл нэгэн төрлийн гиалин шиг масс
бусад этиологийн элэг;
- хадгалалтын өвчин (жишээлбэл, гемохроматоз Гемохроматоз (син. гемомеланоз, хүрэл чихрийн шижин, сидерофили, Troisier-Anaud-Choffard хам шинж, пигментийн элэгний хатуурал) нь төмөр агуулсан пигментийн солилцоо алдагдах, гэдсэнд төмрийн шингээлт нэмэгдэж, эд, эрхтэнд хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог удамшлын өвчин юм; элэгний хатуурал, чихрийн шижин, арьсны пигментацийн шинж тэмдгээр илэрдэг
, Коновалов-Вилсоны өвчин Коновалов-Вилсоны өвчин (син. элэг-тархины дистрофи) - удамшлын өвчинхүний, элэгний хатуурал, тархинд дегенератив үйл явцын хослолоор тодорхойлогддог; уургийн солилцоо (гипопротеинеми) ба зэсийн эмгэгээс үүдэлтэй; аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг
);
- саад тотгор Бөглөрөх - бөглөрөх, бөглөрөх
цөсний зам;
- архаг үрэвсэлт өвчинэлэг.

Оношлогооны шийдвэрлэх хүчин зүйлүүдархины цирроз:
- архины түүх;
- элэгний нөлөөгөөр гэмтээж болзошгүй бусад бодис байхгүй;
- биопсийн дагуу элэгний хатуурлын шинж тэмдэг илэрсэн.

Хүндрэлүүд

Согтууруулах ундааны циррозын хүндрэл, архидалттай холбоотой нөхцөл байдлыг ялгах шаардлагатай.

Элэгний архины циррозын хүндрэлүүд:
- портал гипертензи Портал гипертензи - систем дэх венийн гипертензи (судасны гидростатик даралт ихсэх) портал судас.
;
-элэгний дутагдал;
- элэгний эсийн хавдар Элэгний хорт хавдар нь элэгний хамгийн түгээмэл хавдар юм. Гепатоцитын хорт хавдрын үр дүн. Гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд - архаг вируст гепатит, тогтмол хэрэглэээлэгний хорт хавдар үүсгэгч бодисыг залгих, бусад шалтгааны улмаас үүссэн элэгний хатуурал
;
- элэгний хам шинж Элэгний хам шинж нь заримдаа тохиолддог эмгэгийн эмгэг юм хүнд гэмтэлэлэг, бөөрний хоёрдогч үйл ажиллагааны алдагдал хүртэл хүнд хэлбэрээр илэрдэг бөөрний дутагдал. Элэг, бөөрний цочмог дутагдлын хөгжил нь шарлалт, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, гипопротеинеми, уреми зэрэг шинж тэмдгүүдийн хослолоор илэрдэг.
;

Архидан согтуурахтай холбоотой нөхцөл байдал:
- архины гастрит;
- архины нойр булчирхайн үрэвсэл Нойр булчирхайн үрэвсэл - нойр булчирхайн үрэвсэл
;
- архины миопати Миопати нь булчингийн утаснуудын агшилтын бууралтаас үүдэлтэй булчингийн олон өвчний ерөнхий нэр юм. булчингийн сулрал, идэвхтэй хөдөлгөөний хүрээ буурч, тонус буурч, атрофи, заримдаа булчингийн псевдохипертрофи

Гадаадад эмчлүүлдэг

Тантай холбоо барих хамгийн сайн арга юу вэ?

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын өргөдөл гаргах

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлал

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай

Элэгний хатуурал нь үхэлд хүргэж болзошгүй өвчин юм. Эмгэг судлал нь согтууруулах ундаа агуулсан ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд ихэвчлэн илэрдэг.

Өвчний клиник зураг

Элэгний хатуурал нь холбогч эдийн өсөлтийн үр дүнд эрхтэний бүтэц, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг дэвшилтэт өвчин юм. Элэгний хатуурлыг эмчлэх нь ихэвчлэн өвчин хүндэрсэн үед эхэлдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Дараахь шалтгаанууд нь элэгний гэмтэлд хүргэдэг болохыг тогтоожээ.

• архаг архидалт;
• химийн хордлого;
• фармакологийн эмээр хордох;
• вируст гепатит;
• зогсонги байдал венийн цусудаан хугацаагаар зүрхний дутагдлын улмаас өдөөгдсөн эрхтэнд;
• ялагдал цөсний суваг;
• удамшлын өвчин.

Элэгний хатуурлын 50 орчим хувь нь архаг архидалттай холбоотой байдаг. Үүнээс гадна хэд хэдэн хүчин зүйл нэгэн зэрэг өвчин үүсгэдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн архаг архидалт, гепатит В-тэй холбоотой байдаг. Элэгний хатуурлыг эмчлэх нь асуудлын үндсэн шалтгааныг харгалзан үзэх ёстой. Тиймээс эмч нар тухайн тохиолдол ямар төрөлд хамаарахыг тодорхойлох хэрэгтэй.

Эрхтэн гэмтлийн үндсэн төрлүүд

Элэгний гэмтлийн хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн явц болон түүний прогнозын хувьд ихээхэн ялгаатай байдаг. Хамгийн түгээмэл элэгний хатуурал нь үүнээс үүдэлтэй хэт их хэрэглээархи агуулсан ундаа. Ихэвчлэн өвчин нь аль хэдийн одоо байгаа өвчний арын дэвсгэр дээр илэрдэг.

Цөсний анхдагч хэлбэрийг гэж нэрлэдэг архаг эмгэгүүд, шалтгаан нь улмаас цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөн байна үрэвсэлт үйл явцэлэгний цөсний суваг. Үүнтэй төстэй нөлөөг арилгах мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд гарцын механик бөглөрөл үүсч болно хоргүй неоплазмэсвэл чулуу байгаагийн үр дүнд .

Аутоиммун төрөл нь эмгэг нь дархлааны системд нөлөөлөх үед үүсдэг. Биеийн хамгаалалт нь эрхтэний эсийг харийн зүйл гэж ойлгож эхэлдэг. Тиймээс эсүүд устаж, холбогч эдээр солигддог. Вируст гепатит нь ихэвчлэн өвчинд хүргэдэг. Статистикийн мэдээгээр гепатитаар оношлогдсон өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь энэ асуудалтай тулгардаг.

Хортой төрөл нь хордлогын үед ажиглагддаг химийн нэгдлүүдпестицид, шавьж устгах бодис, уусгагч гэх мэт үйлдвэрт удаан хугацаагаар ажилласаны үр дүнд. Заримдаа удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өвчинд хүргэдэг фармакологийн эмүүд, элэгний дутагдлын хөгжилд хувь нэмэр оруулах бодис агуулсан.

Өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг

Өвчин нь удаан хугацааны туршид илэрдэггүй бөгөөд бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Эхний шинж тэмдгүүд нь бие сулрах, турах, өвдөлт мэдрэмжүе мөч, хоолны дуршил буурах, арьс загатнах. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн хэвийн үйл ажиллагаа тасалдсан байж болно.

Хүн өдрийн цагаар нойрмоглох, шөнийн цагаар нойргүйдэхийг гомдоллодог. Ой санамж аажмаар муудаж, температур нэмэгдэж, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал. Бөөлжихөд хүргэдэг дотор муухайрах довтолгоонууд боломжтой. Ихэнхдээ өвчтөнд архи, согтууруулах ундаа үл тэвчих шинж тэмдэг илэрдэг өндөр агуулгатайтарган Өвчний зарим шинж тэмдэг нь суулгалт, өтгөний өнгө өөрчлөгдөж болно.

Баруун гипохондрийн бүсэд хүн мэдэрдэг өвдөх өвдөлт. Эрхтэн бүтцийг устгаж эхэлснээр бөөлжис дэх цуст агууламж гарч ирдэг. Цус алдах бохь үүсч, арьсан доорх цус алдалт нь од хэлбэрээр илэрдэг. Биеийн дээд хэсэгт судас тэлэх боломжтой. дунд магадлалтай шинж тэмдэгэлэгний хатуурал, шарлалт зэрэг өвчин арьс, нийтийн болон суганы хэсэгт ургасан үс унах, алганы тод улаан өнгөтэй.

Өвчин хэрхэн хөгждөг

Шинж тэмдгийн хөгжил аажмаар үүсдэг. Жишээлбэл, гепатитын вирусын улмаас үүссэн элэгний хатууралтай бол өвчин нь түүний оролцоогүйгээр тохиолдож болно гадаад шинж тэмдэг 20 жил хүртэл. Эмгэг судлалын шалтгаануудын ялгааг үл харгалзан бүх төрлийн өвчин гурван үе шаттайгаар хөгждөг.

1. Нөхөн олговрын үе шат - энэ үе шатанд өвчний тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй, учир нь эрхтэний үлдсэн эдүүд эмгэгийн улмаас үүссэн эмгэгийг нөхөж, сайжруулсан горимд ажилладаг.
2. Дэд нөхөн олговрын үе шат - энэ хугацаанд өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Үлдсэн эсийн нөөц шавхагдаж байгаа тул эрхтний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурдаг.
3. Декомпенсацийн үе шат - элэгний дутагдлаар тодорхойлогддог. Эмчилгээний дутагдал нь үхэлд хүргэдэг.

Өвчний эмнэлзүйн зураглалыг хангалттай судалсан.

Тиймээс согтууруулах ундааны элэгний хатууралтай үед эрхтнүүдийн зарим эсүүд үхэж, эрүүл эсийг хүрээлсэн холбогч эдээр солигддог. Амьд үлдсэн хэсгүүд нь холбогч эдэд ургадаг.

Үүний үр дүнд эрхтэний бүтэц, түүний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Өвчин эмгэгээс хэрхэн ангижрах вэ

Эмгэг судлал нь өвчтөний үхэлд хүргэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Цаг тухайд нь оношлогдсон аливаа элэгний хатуурал, түүний дотор согтууруулах ундааны элэгний хатуурлыг эмчлэх боломжтой.

Асуудлыг оношлох үндсэн аргууд

Байхгүй хүнд шинж тэмдэгасуудлыг хожуу илрүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс оношийг баталгаажуулсны дараа элэгний хатуурлын эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Өргөтгөсөн оношлогоо хийдэг орчин үеийн аргууд, үүнд үр дүнтэй нь батлагдсан цаг хугацаагаар туршсан аргууд орно.

Сцинтиграфи - радионуклидын судалгаа, хэт авиан, CT сканэрхтний эвдрэлийн зэргийг тодорхойлж, түүний үйл ажиллагааны бууралтыг үнэлэх боломжтой. Биопси хийхийн тулд эд эсийн дээж авах шаардлагатай. Туршилтын дунд цусны дээжийг биохимийн шинжилгээнд хамруулдаг. Шинжилгээ нь тодорхойлох зорилготой төвлөрөл нэмэгдсэнэлэгний ферментүүд: AST, ALT, билирубин.

Оношийг тодруулахын тулд рентген зураг, фиброгастродуоденоскопи зэрэг процедурыг санал болгож болно. Рентген зураг нь дэлүү, элэгний хэмжээ өөрчлөгдөхөд тусалдаг. Дотор цус алдалтын сэжигтэй тохиолдолд фиброгастродуоденоскопи хийдэг. Энэ аргаходоод, улаан хоолойн венийн байдлыг нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог.

Өвчин эмгэгээс ангижрахад чиглэсэн аргууд

Согтууруулах ундааны элэгний хатуурлыг эмчлэх нь бусад төрлийн эмгэгийн нэгэн адил үндсэн шалтгааныг арилгахтай зэрэгцэн явагддаг. Юуны өмнө, энэ нь оюун санааны болон багасгах шаардлагатай байна Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхбие дээр. Хэрэв өвчтөн сайн мэдэрч байвал цогцолбор хэрэглэхийг зөвлөж байна эмчилгээний дасгалуудболон алхах.

Идэвхгүй, нөхөн олговортой өвчин нь эмийн эмчилгээ шаарддаггүй. Үүний эсрэгээр, энэ үе шатанд эмгэгийг хамгийн бага хэрэглээтэй эмчлэхийг заасан байдаг фармакологийн бодисууд, ялангуяа тайвшруулах эм. Энэ тохиолдолд архидалт болон бусад хэлбэрийн таамаглал нь эерэг динамиктай нэлээд таатай байна. Эрхтэн эдүүд маш хурдан нөхөн төлждөг.

Хэрэв өвчин нь дэд нөхөн олговор эсвэл декомпенсацийн үе шатанд илэрсэн бол эмийн эмчилгээний жорыг эмгэг судлалын онцлог шинж тэмдгүүд дээр үндэслэнэ. Агуулга багахэрэглэх шалтгаан нь уураг юм анаболик стероидууд, сийвэн ба альбумины уусмалыг хэрэглэх. Цус багадалт байгаа нь төмрийн бэлдмэл хэрэглэх шинж тэмдэг юм.

Хэрэв өвчин нь асцит, хаван дагалддаг бол шингэний хэрэглээг хязгаарлаж, шээс хөөх эмийн тусламжтайгаар илүүдэл шингэнийг зайлуулах шаардлагатай. Эмийн бэлдмэл хэрэглэхээс гадна элэгний хатууралтай гэж оношлогдсон өвчтөнд аливаа хөндлөнгийн оролцоо, хөнгөн халдварт үйл явцын хувьд бактерийн эсрэг эмчилгээг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээ нь согтууруулах ундааны хэрэглээг бүрэн хориглох замаар зөөлөн байдлаар хийгддэг. Учир нь үр дүнтэй шийдэлАсуудалтай үед өвчтөнд хоолны дэглэмийн хоол тэжээл, хэрэглээг зааж өгдөг витамины цогцолборууд, рибоксин, түүнчлэн чухал ач холбогдолтой. Хэрэв хүндрэл гарвал өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлдэг үйл ажиллагааны аргууд: портал шунт, венийн склероз. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах зэрэг радикал арга хэмжээнүүд орно. Архидан согтуурах өвчний эсрэг эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал дэлхийн ихэнх оронд хийгддэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал болон бусад төрлийн эмчилгээ нь хоолны дэглэмийг агуулсан байх ёстой. Хоолны дэглэмээс дараахь хоолыг хасах шаардлагатай.

• согтууруулах ундаа;
• натри агуулсан эрдэс ус;
• ширээний давс;
• агуулсан бүтээгдэхүүн хужирболон жигд нунтаг;
• даршилсан ногоо, лаазалсан хоол;
• амттан, хиам;
• майонез;
• савтай сүмс;
• чидун;
• гахайн мах, бяслаг;
• дун, хясаа;
• зайрмаг.

Санал болгож буй хоолонд үхрийн мах, туулай, шувууны мах, загас, тахианы өндөгөдөрт 100 гр хүртэл. Жүржийн хальсыг амтлагч болгон ашиглахыг зөвшөөрдөг. нимбэгний шүүс, сармис, сонгино, гич, чинжүү, мэргэн, маржорам, каравай, яншуй, хумс болон лаврын навч. Өдөр тутмын хэмжээХэрэглэсэн сүүний хэмжээ 1 шилээс хэтрэхгүй байх ёстой. Шинэ эсвэл чанасан ногоо, давсгүй чанасан будаа, өөх тос багатай цөцгий зэргийг үзүүлэв.

Элэгний хатуурлыг эмчлэх боломжтой хоолны дэглэмийн хоол тэжээл-ээс багагүй үр дүнтэй эм. Хоолны дэглэмийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Хэрэв та архичин бол архи агуулсан ундаа уухыг хатуу хориглоно.Үгүй бол прогноз нь тааламжгүй байх болно.

Орчин үеийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эерэг динамикийн магадлал

Эрхтэн шилжүүлэн суулгахгүйгээр асуудлыг бүрэн эмчлэх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч байгаа Их боломжөвчнөөс зайлсхийх эсвэл түүний явцыг багасгах. Эмгэг судлал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд элэгний хатуурал үүсэх эрсдлийг эрс бууруулах арга хэмжээ авч болно. Жишээлбэл, архидалтыг өдөөхгүйн тулд согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх. Вируст гепатит зэрэг өвчнийг илрүүлэхийн тулд жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Эхний шатанд энэ асуудалшинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд өвчин нь хэдэн арван жилийн туршид аажмаар хөгжиж, элэг аажмаар устахад хүргэдэг.

Архины төрлийн өвчний прогноз нь хамгийн таатай гэж тооцогддог. Согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоосны дараа өвчтөний биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан байна. Олон талаараа өвчтөний дундаж наслалт нь тухайн асуудал оношлогдсон үе шатаас хамаардаг. Нөхөн олговортой элэгний хатууралтай өвчтөн дунджаар дор хаяж 7 жил амьдардаг. Хэрэв эмгэг нь сүүлийн шатанд оношлогдвол таамаглал нь тийм ч өөдрөг биш юм. 3 жилийн дараа тусламж хүссэн хүмүүсийн 11-41 хувь нь л амьд байна. Өвчин нь эвдрэлд хүргэдэг үед мэдрэлийн систем, нас баралт ихэвчлэн нэг жилийн дотор тохиолддог.

Цус алдалтын улмаас үхэл тохиолддог дээд хэсгүүдХодоод гэдэсний зам ба элэгний кома. Гэсэн хэдий ч архидалтыг зохих ёсоор эмчилбэл насыг 20 ба түүнээс дээш жилээр уртасгах боломжтой.

Санал хүсэлтээ өгсөнд баярлалаа

Сэтгэгдэл:

Megan92 () 2 долоо хоногийн өмнө

Нөхрөө архинаас нь салгаж чадсан хүн байна уу? Уух нь тасрахгүй, би дахиж яахаа мэдэхгүй байна ((сална гэж бодож байсан ч хүүхдээ аавгүй болгомооргүй байна, бас нөхрийгөө өрөвдөж байна, мундаг хүн шүү) тэр архи уудаггүй үед

Дариа () 2 долоо хоногийн өмнө

Би аль хэдийн маш олон зүйлийг туршиж үзсэн бөгөөд энэ өгүүллийг уншсаны дараа л нөхрөө архинаас татгалзаж чадсан, одоо тэр баяр ёслолын үеэр ч огт уудаггүй.

Megan92 () 13 хоногийн өмнө

Дариа () 12 хоногийн өмнө

Megan92, энэ бол миний анхны сэтгэгдэл дээр бичсэн зүйл) Би үүнийг хуулбарлах болно - нийтлэлийн холбоос.

Соня 10 хоногийн өмнө

Энэ луйвар биш гэж үү? Тэд яагаад интернетээр зардаг вэ?

Юлек26 (Тверь) 10 хоногийн өмнө

Соня, чи аль улсад амьдардаг вэ? Дэлгүүр, эмийн сангууд хэт өндөр үнэлгээ авдаг тул тэд үүнийг интернетээр зардаг. Нэмж дурдахад төлбөрийг хүлээн авсны дараа л хийдэг, өөрөөр хэлбэл тэд эхлээд харж, шалгаж, дараа нь төлдөг. Одоо тэд хувцаснаас эхлээд зурагт, тавилга гээд бүх зүйлийг интернетээр зардаг.

Редакторын хариу 10 хоногийн өмнө

Соня, сайн уу. Энэ эмийг эмчлэхэд ашигладаг архины донтолтҮнэ хөөрөгдөхгүйн тулд эмийн сан, жижиглэнгийн дэлгүүрээр зарагддаггүй. Одоогоор та зөвхөн эндээс захиалах боломжтой албан ёсны цахим хуудас. Эрүүл байх!

Соня 10 хоногийн өмнө

Уучлаарай, би хүргэлтийн бэлэн мөнгөний талаарх мэдээллийг анх анзаарсангүй. Дараа нь төлбөрийг хүлээн авсны дараа хийгдсэн бол бүх зүйл сайхан болно.

Марго (Ульяновск) 8 хоногийн өмнө

Хэн нэгэн үүнийг туршиж үзсэн үү? уламжлалт аргуудархидалтаас ангижрах уу? Аав уудаг, би түүнд ямар ч байдлаар нөлөөлж чадахгүй ((

Архины элэгний элэгний хатуурал нь архины өвчний хамгийн хүнд хэлбэр юм. Үүний мөн чанар нь хэвийн ажиллаж буй эсүүд (гепатоцитууд) дор үхдэгт хүргэдэг хортой нөлөөархи, тэдгээрийн оронд уян хатан бус байдаг фиброз эд, сорвитой төстэй. Нэг удаагийн хэрэглээнд элэгний хорт элэгний хатуурал үүсэхгүй бага тунархи - үүнийг системтэйгээр хэрэглэх шаардлагатай их хэмжээгээр. Өвчин нь хяналтгүй эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн 10% -д тохиолддог согтууруулах ундаа, гэхдээ элэгний хатууралын үе шатанд гарсан өөрчлөлтүүд аль хэдийн эргэлт буцалтгүй байдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь нэг өдөр, бүр жилийн дотор үүсдэггүй. Энэ нь 8-12 жилийн турш архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүмүүст оношлогддог. Энэ үзүүлэлт нь олон хүчин зүйлээс хамаарна - архи уух давтамж, хүйс, генетикийн шинж чанар, түүнчлэн согтууруулах ундааны төрөл, хүч чадал, чанар. Ялангуяа дэвшилтэт тохиолдолд элэгний хатуурал хэдэн жилийн турш хөгжиж болно.

Архи, удамшил

Согтууруулах ундаа нь ижил тунгаар хэрэглэхэд хүргэдэг өөр өөр үр дагавар, бусад нөхцөл ижил байсан ч гэсэн. Эмч нар энэ баримтыг дахин боловсруулах үүрэгтэй ферментийн төрөлхийн үйл ажиллагаатай холбодог этилийн спирт. Нийтдээ ийм 5 фермент байдаг бөгөөд тэдгээрээс хэрэглэсэн архины хэдэн хувь нь биеэс гадагшилдаг, юу нь элэгийг устгадаг хортой ацетальдегид болж хувирахаас хамаарна.

Удамшлын материалаас гадна элэгний элэгний элэгний хатуурал үүсэх магадлалд амьдралын түвшин, өвчтөний орчин, гэр бүлийн архи уух соёл нөлөөлдөг. Үүнээс гадна, статистик тоо баримтаас харахад ихэвчлэн монозигот ихрүүд архидалтаас болж зовж шаналж байдаг. Дизигот ихрүүдийн дунд энэ үзүүлэлт бага байна.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст согтууруулах ундааны нөлөө

Эмэгтэйчүүдийн архидалт нэмэгдэж байгаа нь тэдний нийгэмд гүйцэтгэх үүрэг ахисантай холбоотой. Эмэгтэй төлөөлөгчид эрчүүдтэй адил архи ууж болох бөгөөд энэ нь буруушаалт үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч физиологийн хувьд тэдний бие нь этилийн спиртийг задлах чадваргүй байдаг бүрэн. Ходоодны салст бүрхэвч нь этилийн спиртийн солилцоонд оролцдог ферментийг агуулдаг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд энэ нь идэвхгүй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас энэ нь боловсруулагдаж, биеэс гадагшилдаггүй, харин элэгний эсийг устгадаг хорт бодис үүсгэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн архидалт нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдээс илүү ноцтой үр дагаварт хүргэдэг

Үүнээс гадна эмэгтэйчүүд архинд донтох өвчний улмаас эмнэлгийн тусламж авах нь ховор байдаг. Тэдний ойр дотны хүмүүс, хамаатан садан нь ч гэсэн түгшүүр төрүүлдэггүй, учир нь энэ өвчин эрчүүдтэй илүү холбоотой байдаг. Элэгний хорт элэгний хатууралтай өвчтөнүүд эд эсийн өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй болсон үед эцсийн шатанд эмнэлэгт хэвтдэг. Түүнээс гадна, эмчилгээний курс дууссаны дараа тэд эрчүүдийн элэгний элэгний хатууралыг эмчилснээс илүү олон удаа задардаг.

Архины цирроз ба хоол тэжээл

Хорт элэгний хатуурал нь архины элэгний өвчний сүүлчийн үе шат юм. Түүний хөгжлийн хурд нь зөвхөн хэрэглэсэн архины тунгаас гадна бусад хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг. Энэ өвчний магадлал хэзээ хамгийн өндөр байдаг гэж тэмдэглэжээ хоол тэжээлийн дутагдал, ялангуяа хоолны дэглэмд уургийн дутагдал байгаа бол. Элэгний гэмтлийн анхны шинж тэмдгүүд нь уураг, витамин дутагдалтай, өөх тос их хэмжээгээр агуулагддаг. шарсан хоолболон түргэн хоол. Согтууруулах ундааны хордлого нь гепатоцитуудыг цаашид устгахад хүргэдэг.

ШИНЖИЛГЭЭ: Таны элэг ямархуу байна вэ?

Энэ шинжилгээг өгөөд элэгний асуудалтай эсэхээ шалгаарай.

Бусад шалтгаанууд

• ямар ч гаралтай архигүй гепатиттай;
• бодисын солилцооны эмгэг бүхий;
• үрэвслийн болон пепсины шархлааходоод гэдэсний зам.

Аливаа эм уухдаа архитай нийцэж байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эрүүл мэнд нь богино хугацаанд муудахаас гадна хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй хослолууд нь бие махбодийн хордлого үүсгэж, элэгний үйл ажиллагаанд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Элэгний хатуурал үүсэхийн тулд хэр их архи уух шаардлагатай вэ?

Хордлогын элэгний хатуурал үүсэхэд нөлөөлдөг гол хүчин зүйл бол нэг удаагийн хэрэглээ биш харин согтууруулах ундаа хэрэглэх хугацаа юм. Бие махбод нь орж ирж буй этилийн спиртийг даван туулах чадвартай боловч түүнийг боловсруулах бүтээгдэхүүн нь элгэнд хуримтлагдах хандлагатай байдаг. Тиймээс өдөр бүр бага хэмжээний архи уухад элэгний архины цирроз 10-15 жилийн дотор үүсдэг.

Согтууруулах ундааны зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь янз бүрийн хүйсийн төлөөлөгчдийн хувьд өөр өөр байдаг. Эрэгтэйчүүдэд зориулсан эгзэгтэй тун нь өдөрт 40-60 г цэвэр этилийн спирт, эмэгтэйчүүдэд - 20 гр.Хэрэв бие махбодь нь архи, согтууруулах ундааг их хэмжээгээр тогтмол хүлээн авдаг бол түүний боловсруулалтыг даван туулах чадваргүй байдаг. Элэгний өөхний доройтол, гепатит, эцэст нь архины элэгний хатуурал үүсдэг.

Этанол нь согтууруулах ундаанд янз бүрийн концентрацитай байдаг. Хүснэгтэнд өгөгдөл өгдөг зөвшөөрөгдөх хэмжээархины циррозын шинж тэмдэг үүсгэдэггүй янз бүрийн төрлүүд.

Этанол дотор бага хэмжээгээрдолоо хоногт 1-2 удаа уувал элгэнд хор хөнөөл учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх архичдын асуудал бол тэдний тунг хянах боломжгүй байдаг. Архидан согтуурах нь өөрийгөө хянах шаардлагатай өвчин юм. Ямар ч хэмжээгээр согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзаж, бусад ундааг илүүд үзэх нь дээр. Согтууруулах ундаагүй шар айраг нь согтууруулах ундааны хамгийн бага хувийг агуулдаг бөгөөд сонгодог жорын өөр хувилбар болж чаддаг.

Эмгэг төрүүлэх - архи, согтууруулах ундаа биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Согтууруулах ундааны цирроз нь этанолоос үүдэлтэй элэгний гэмтлийн сүүлчийн шат юм. Нэгдүгээрт, элэгний эсүүд тодорхой ферментийг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэж чаддаг бөгөөд энэ нь биеэс бүрэн арилдаг. Хэрэв та үүнийг хэвийн бус хэмжээгээр тогтмол уувал ферментүүд энэ ажлыг даван туулж чадахгүй бөгөөд согтууруулах ундаа боловсруулах явцад хортой ацетальдегид үүсдэг. Тэр тодорхойлдог Сөрөг нөлөөхүний ​​биед архи.

Цирроз гэдэг эцсийн шатархины элэгний өвчин

Асаалттай эсийн түвшинАцетальдегид нь хэд хэдэн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг:

• саад болдог ердийн курсэлэгний эс дэх исэлдэлтийн урвал;
• гепатоцитын мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг хортой нөлөөчөлөөт радикалууд;
• функциональ эсийг устгахад үүсдэг липидийн хэт исэлдэлтийн урвалыг өдөөдөг;
• эсийн чухал элементүүдийн бүтцийг алдагдуулдаг: микротубул, митохондри, цөм.

Эхлээд архинаас үүсдэг өөхний доройтолэлэг. Энэ нь өөх тос нь хэвийн эсэд хуримтлагддаг липидийн солилцооны эмгэгтэй холбоотой синдром юм. Дараа нь үйл явц орно үрэвслийн урвал, хөгжиж байна архины гепатит. Хэрэв та архи уусаар байвал элэгний хатуурлын анхны илрэлүүд гарч ирдэг: эдүүд үхэж, нягт холбогч эдээр солигддог.

Бас байдаг Альтернатив сонголтэлэгний хатуурал үүсэх - фиброз. IN энэ тохиолдолдЭнэ нь өөхний доройтол, элэгний хатууралын эхний үе шатыг давж гардаг. Эмч нар сүүн хүчил нь өөх тосыг хадгалдаг Ито эсүүдэд нөлөөлдөг энэ механизмд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Тэд бүтцийн хувьд сорвитой төстэй фибробласт болж хувирдаг. Үүнээс гадна элэгний эдэд хэвийн гепатоцитын оронд коллагены нийлэгжилт нэмэгддэг.

Өвчин эхний шатанд илэрсэн тохиолдолд эм, хоолны дэглэмээр бүрэн арилгах боломжтой. Архичин хүн өөрийнхөө асуудлыг бие даан ухамсарлаж чаддаггүй тул түүнийг ханга Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээЭмчилгээний явцыг хянах нь түүний ойр дотны хүмүүс, хамаатан садных нь үүрэг юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ажил нь улам төвөгтэй болж, элэгний хатууралтай өвчтөн 5-аас дээш жил амьдрах нь ховор байдаг.

Согтууруулах ундааны циррозын хэлбэрүүд

Хорт элэгний хатуурлын Child-Pugh ангилал байдаг бөгөөд энэ нь өвчний хүндрэлийг тодорхойлдог. Хэт авиан болон цусны шинжилгээний үр дүн, түүнчлэн эмнэлзүйн илрэлүүд дээр үндэслэн та тусгай хуваарийн дагуу 1-ээс 3 оноо авах боломжтой. Дараа нь цэгүүдийг нэгтгэн дүгнэж, үр дүнд нь үндэслэн өвчний ангиллыг тодорхойлж болно. Эдгээр өгөгдөл нь элэгний хатууралтай янз бүрийн өвчтөнүүд хэр удаан амьдрахыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

Үр дүнгийн тайлбар:

• 5-6 оноо - А анги, эсвэл нөхөн олговрын үе шат. Энэ бол дундаж наслалт 15-20 жил хүртэлх эхний үе шат юм.
• 7-9 оноо - В ангилал буюу дэд нөхөн олговрын үе шат. Энэ тохиолдолд элэгний хатууралын эмнэлзүйн илрэлүүд тод, байнга хурцдаж, хурц тод илэрдэг. өвдөлтийн хам шинж. Өвчтөний дундаж наслалт 5-7 жил байна. Нас баралтын түвшин 30% хүртэл байна.
• 10-15 оноо - С ангилал буюу декомпенсацийн үе шат. Элэгний согтууруулах ундааны циррозын шинж тэмдэг илэрч, хүндрэл үүсдэг. Ийм оноштойгоор өвчтөн 1-ээс 3 жил амьдрах боломжтой бөгөөд элэг шилжүүлэн суулгасны дараа нас барах магадлал 82% хүртэл байдаг.

Өвчин нь ихэвчлэн элэгний эд гэмтлийн хэмжээгээр ангилагддаг. Тэр байж болно:

• жижиг зангилаа - паренхимд циррозын жижиг хэсгүүд үүсдэг;
• том зангилаа - том циррозын гэмтэл;
• холимог, хэрэв янз бүрийн хэмжээтэй сорвины гэмтэл үүссэн бол.

Элэгний хатуурал нь фиброзоос элэгний гэмтлийн хүнд байдлаас ялгагдана. Хэрэв фиброзын үед түүний бүтэц хадгалагдвал элэгний хатуурал нь устдаг хэвийн бүтэцдэлбэн ба сегмент хэлбэрээр.

Өвчний шинж тэмдэг

Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүст элэгний хатуурлын шинж тэмдэг шууд илэрдэггүй. Хэдэн жилийн туршид хэвийн эдийг сорвины эдээр солих нь анзаарагдахгүй байж болно. Дараа нь эрхтэн нь биед орж буй хорт бодисыг даван туулж чадахгүй бөгөөд эхний шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

Шарлалт нь цөсний урсгал муудсан үед илэрдэг шинж тэмдэг юм

Ерөнхий шинж тэмдэг

Хордлого нь бүх эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлж, өвчтөний сайн сайхан байдлыг ерөнхийд нь доройтуулдаг. Эхний шинж тэмдгүүд нь тодорхой бус, зөвхөн байгаа эсэхийг илтгэнэ эмгэг процессорганизмд:

• биеийн температурын байнгын өсөлт 0.5-1 ᴼС;
• нойргүйдэл болон бусад нойрны эмгэг;
• ядрах, гүйцэтгэл буурах;
• Жин хасах;
• сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг.

Өвчтөн баруун гипохондри дахь өвдөлтийг мэдэрч болох боловч элэг нь харааны хэмжээгээр томордоггүй. Энэ үе шатанд үнэн зөв оношийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийж болно.

Элэгний дутагдлын синдром

Цаг хугацаа өнгөрөхөд элэгний хатуурлыг илтгэх шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

• баруун гипохонрон дахь өвдөлт;
• нэмэгдэж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам эрхтний хэмжээ буурах;
• дотор муухайрах, хий үүсэх, гэдэсний агууламжийг бөөлжих;
• шарлалт - арьс, салст бүрхэвч шарлах;
• арьсан дээр аалзны судал гарч ирэх;
• "бөмбөр" - хурууны төгсгөлийн фалангуудын үений өтгөрөлт;
• Dupuytren-ийн контрактур нь гарны шөрмөсний гажиг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний дутагдалд хүргэдэг;
• шүлсний булчирхай томрох.

Зарим өвчтөнд хорт бодис тархинд орохтой холбоотой энцефалопати үүсдэг. Энэ нь орон зай, цаг хугацааны чиг баримжаа алдагдах, сэтгэл санааны өөрчлөлтөөр илэрдэг. Хэрэв өвчин даамжирвал элэгний кома үүсэх магадлалтай.

Портал гипертензи

Энэ нэр томъёо нь портал венийн систем дэх даралт ихсэхийг хэлнэ. Цусны судасны хана сулардаг, мөн дотоод цус алдалт. Эмнэлзүйн хувьд энэ үзэгдэл нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• ходоод, гэдэсний цус алдалтаас цусаар бөөлжих;
• гэдэсний венийн цус алдалт бүхий хар ялгадас;
• тод цустай холилдсон ялгадас (геморройдын судаснаас цус гарах);
• асцит - хэвлийн хөндийн дусал;
• "Медузын толгой" хам шинж - шингэн байгаа тул хэвлий нь хавдсан, судаснууд нь тодорхой харагдаж байна;
• томорсон дэлүү.

Энэ үе шатанд эмчилгээ үр дүнгүй болно. Өвчин дагалддаг байнгын өвдөлтэлгэнд байдаг ба урьдчилан сэргийлдэг хэвийн амьдралтэвчээртэй.

Элэгний хатуурлын шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн хуримтлагдах явдал юм.

Зүрх судасны дутагдал

Элэгний хатуурал нь бүх эрхтэн тогтолцоо, түүний дотор зүрх судасны системд нөлөөлдөг. Цусны судасны хана хэврэг болж, зүрх нь стрессийг даван туулж чадахгүй. Өвчтөн оношлогддог:

• цусны даралт буурах;
• тахикарди;
• хөдлөх үед амьсгал давчдах;
• зүрхний хэмнэлийн гажиг;
• зүрхний бүсэд өвдөлт.

Судасны нэвчилт ихсэх нь хавдараар илэрдэг. Хэвийн биеийн тамирын дасгал хийх боломжгүй үед шинж тэмдэг эрчимждэг.

Оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд оношийг шинж чанарт үндэслэн хийж болно эмнэлзүйн шинж тэмдэг, түүнчлэн өвчтөний судалгааны үр дүнд үндэслэн. Юуны өмнө та удаан хугацааны туршид архи уусан эсэхээ тодорхойлох хэрэгтэй. Эмч мөн өвчний түүхийг судалж байж болзошгүйг тодорхойлох боломжтой дагалддаг эмгэгүүд. Тэд чухал өнгөрсөн өвчнүүдянз бүрийн гаралтай элэг.

Оношийг хэт авиан болон цусны шинжилгээгээр баталгаажуулж болно. Эдгээр оношлогооны аргуудыг илрүүлэх болно;

• элэг томрох, түүний бүтцэд өөрчлөлт орох;
• томорсон дэлүү;
• цусан дахь - элэгний ферментийн идэвхжил (ALT, ALT), билирубиний түвшин, эритроцит тунадасжих хурд; цусны улаан эсийн тоо буурах.

Хамгийн гол нь хорт циррозын шалтгааныг олж мэдэх явдал юм. Согтууруулах ундаа хэрэглэсэн баримтыг өвчтөнүүд чимээгүй байж болох ч оношлоход онцгой ач холбогдолтой юм. Өвчтөнийг дагалдан яваа хүн энэ мэдээллийг эмчид өгч болно.

Эмчилгээний аргууд

Элэгний хатуурлын үе шатанд өвчнийг эмчлэх цөөн арга байдаг. Зарим тохиолдолд шилжүүлэн суулгах мэс заслыг эрүүл донороос хийдэг боловч энэ арга нь эсрэг заалттай байдаг. Хагалгааны үед нас баралт 80% хүрч болно. Хагалгааны өмнө та 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй.

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга бол эрүүл амьдралын хэв маяг, архины хэрэглээний стандартыг дагаж мөрдөх явдал юм.

Бусад тохиолдолд өвчнийг эмчлэх нь утгагүй болно. Бүх заль мэх нь амьдралыг уртасгах, шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг боловч бүрэн эдгэрэхгүй. Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

• хоргүйжүүлэх дусаах;
• дааврын үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• гепатопротекторууд;
• хаван арилгахын тулд шээс хөөх эм.

Хоолны дэглэм чухал. Ямар ч тунгаар согтууруулах ундаа нь өвчтөний амьдралын туршид эсрэг заалттай байдаг. Та мөн өөх тос, шарсан хоол, давслаг, тамхи татдаг хоол, карбонатлаг ус, ундаа зэргийг хасах хэрэгтэй. Хоолны дэглэм нь их хэмжээний уураг, витамин, эрдэс бодис агуулсан байх ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга хэмжээ бол архины зохистой хэрэглээ юм. Энэ тохиолдолд зөвхөн согтууруулах ундааны хэмжээ төдийгүй ундааны чанарт анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Хоолны дэглэмээ ажиглавал элэгний өвчнөөс ч урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Хоолны дэглэм нь хангалттай хэмжээний уураг, витамин, микроэлемент агуулсан байх ёстой. Та өөх тос, шарсан хоол, хийжүүлсэн архигүй ундааны хэрэглээгээ багасгах хэрэгтэй. Хэрэв элэгний хатуурал үүсвэл эмчилгээ нь бүрэн эдгэрэх гэсэн үг биш юм. Эмчилгээ нь өвчтөний амьдралыг хадгалах, үхлийг хойшлуулахад чиглэгддэг. Янз бүрийн тохиолдолд өвчтөн ийм оноштойгоор 1-15 жил амьдрах боломжтой.

Элэгний хорт цирроз нь согтууруулах ундааны өвчний сүүлийн шатанд үүсдэг. Энэ аюултай эмгэг, энэ нь эрхтнийг бүрэн устгах, бие махбодийг хордуулах, бүх системийн үйл ажиллагааг тасалдуулах зэргээр тодорхойлогддог. Үүнийг эмчлэх бүрэн боломжгүй ч зарим өвчтөнд элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ мэс засал нь түүний амьдралыг уртасгах, элэгний хатууралын шинж тэмдгүүдээс ангижрах боломжийг олгодог боловч бүх өвчтөнд боломжгүй байдаг. Элэгний согтууруулах ундааны элэгний хатуурлыг эмчлэх нь ямар ч тохиолдолд согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах явдал юм, эс тэгвээс таамаглал нь урам хугарах болно.

Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь их хэмжээний тунгаар удаан хугацаагаар согтууруулах ундаа хэрэглэснээр үүсдэг элэгний эдэд ихээхэн хохирол учруулдаг. Элэг бол олон зуун амин чухал үүргийг гүйцэтгэдэг олон үйлдэлт эрхтэн юм. Тэдний жагсаалтаас хамгийн алдартай нь цусны эсүүд үүсэх, хоргүйжүүлэх, уураг үүсэх явдал юм. Согтууруулах ундаа агуулсан ундаа хэрэглэх нь элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, зөвхөн элэгний хатуурал төдийгүй бусад хүмүүст ч багагүй нөлөөлдөг. аюултай хүндрэлүүд, . Ихэнхдээ 40-60 насны эрчүүдэд согтуугаар элэгний хатуурал үүсдэг. Архи уудаг эмэгтэйчүүд элэгний өвчин тусах магадлал өндөр байдаг ч этилийн спирт агуулсан ундааг бага хэмжээгээр уудаг.

Согтууруулах ундааны цирроз үүсэх механизм

Эрчүүдийн архины аюулгүй хэрэглээний босго нь өдөрт 40-60 гр, эмэгтэйчүүдэд 20 гр (50 гр, 30 гр архи тус тус) байдаг гэдгийг эмч нар тогтоосон.

Тодорхой тун нь биеийн байдал, өвчин байгаа эсэх, удамшлаас хамаарна. Зарим хүмүүсийн хувьд 50 гр этилийн спирт ч үхэлд хүргэдэг.

Архи хэтрүүлэн хэрэглэх нь 5-10 жилийн дараа элэгний хатууралд хүргэдэг. Өвчний хөгжлийн хурд нь хэт их уух давтамж, хэрэглэж буй ундааны тун, хүч чадал зэргээс шалтгаална. Архидан согтуурах үед элэгний хатуурал үүсэх механизм нь иймэрхүү харагдаж байна дараах байдлаар. Байнгын уухад этанолын задралын бүтээгдэхүүний нөлөөгөөр элэгний эсүүд сэргэх цаг байдаггүй. Тэдний хана нимгэн болж, өөхөн эдээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь элэгний хатуурал үүсэх эхний алхам юм. Архичин уусаар, элэгний эсүүд өвддөг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, багасаж үхэж, холбогч эдээр солигдоно. Гепатоцит дахь уургийн үүсэлт алдагдах нь элэгний өсөлтийг өдөөдөг боловч түүний үйл ажиллагаа буурч эсвэл бүрмөсөн зогсдог бөгөөд энэ нь архичин хүний ​​​​амьдралд хэдхэн сар үлдсэн гэсэн үг юм.

Элэгний циррозын хэлбэрүүд

Элэгний үүрэг хариуцлагыг даван туулах чадварыг судалж үзэхэд эмч нар архины циррозын гурван хэлбэрийг ялгадаг.

• Нөхөн олговортой - шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эрхтэний эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орно.
• Дэд нөхөн олговор - өвчний шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг (эрүүл мэнд муудах, шээсний харанхуйлах, нүүр, бие дээр од хэлбэрээр жижиг судаснууд гарч ирэх).
• Декомпенсаци - элэгний дутагдал үүсдэг: элэг нь хорт бодисыг саармагжуулах, уураг, цөс үйлдвэрлэх гэх мэтийг хэвийн болгож чадахгүй. Декомпенсацийн үе шат нь хэвлийн хөндийн хэсэгт шингэн хуримтлагдах, ходоодны судаснаас цус алдах, тархины үйл ажиллагааг тасалдуулах зэргээр тодорхойлогддог.

Эрхтэн эдэд гэмтэл учруулах шинж чанараас хамааран элэгний архины цирроз нь дараахь байж болно.

• жижиг зангилаа - 3 мм хүртэл хэмжээтэй сорвигийн эдийн жижиг голомт үүсэх;
• том зангилаа - том нөлөөлөлд өртсөн газрууд байгаа эсэх;
• холимог - янз бүрийн хэмжээтэй холбогч эдийн зангилаа.

Өвчний шинж тэмдэг

Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүст элэгний хатуурлын шинж тэмдэг нь өвчин эхэлснээс хойш хэдэн жилийн дараа илэрдэг. Сорвины эдийн өсөлтөөс (бүтэц нь харагдахуйц өөрчлөлтгүйгээр) анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл дунджаар 5 жил зарцуулдаг. Элэгний хатууралын илрэлийг хэд хэдэн хам шинж, өөрөөр хэлбэл нийтлэг хөгжлөөр нэгтгэсэн тогтвортой шинж тэмдгүүдийн багцад хуваадаг.

• Астеник синдром. Өвчтөн сул дорой байдлыг мэдэрдэг ядаргаа нэмэгдсэн. Тэрээр өдрийн цагаар нойрмог болж, сэрүүн байх үед сэтгэлийн хямралд ордог. Хоолны дуршил буурдаг.
• Кахекси - биеийн жингийн алдагдал.
• Артерийн гипотензи нь цусны даралт бага байдаг.
• Элэгний эсийн дутагдал. Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь нүүр болон биеийн бусад хэсэгт аалзны судал үүсгэдэг, хөл, алганы арьс улайж, хөхөрсөн байдаг. Арьс, нүдний цагаан ба физиологийн шингэншаргал өнгөтэй болно. Хумс дээр цагаан судал харагдаж байна, хумсны хавтанхэмжээ нь томрох. нэмэгдэж байна шүлсний булчирхайчихний ойролцоо. Хурууны үзүүр томорч, далдуу модны шөрмөс богиносч, нугалах функцийг хязгаарладаг.
• . Өвчтөн гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, бөөлжих, хүйн ​​бүсэд өвдөх зэрэгт санаа зовдог.
• Портал гипертензийн синдром. Элэгний архаг архины цирроз нь тодорхойлогддог цусны даралт өндөр байххэвлийн бүх эрхтнүүдээс элэг рүү цус авчирдаг венийн судсанд. Тиймээс дэлүү томорч, хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж, ходоод гэдэсний замд цус алдалт үүсдэг.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна эрэгтэйчүүдэд элэгний хатуурлын шинж тэмдэг нь эмэгтэй хүний ​​биеийн гаднах шинж тэмдгийг олж авах хэлбэрээр илэрдэг.

• хэвлий болон гуяны өөхний хуримтлал;
• хөхний булчирхайн томрол;
• суга болон нийтийн бүсэд үс унах;
• төмсөгний хатингиршил нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг эрэгтэй асуудал – бэлгийн сулралболон үргүйдэл.

Элэгний согтууруулах ундааны элэгний хатуурал, шинж тэмдэг нь портал гипертензийн синдром хэлбэрээр илэрдэг тул ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг (дэлүүг зайлуулах, портал судлыг тойрон гарах, элэг шилжүүлэн суулгах).

Элэгний хатууралыг эмчлэх аргууд

Аливаа согтууруулах ундаа нь элэгний номер нэг дайсан байдаг тул элэгний хатуурлыг эмчлэх хамгийн эхний дүрэм бол архинаас татгалзах явдал юм.

Хэрэв өвчтөн өөрөө архи уухаа болих боломжгүй, гэхдээ мэргэжлийн байгууллагад хандахыг хүсэхгүй байгаа бол интернетээс архины донтолтоос ангижрахад тусалдаг олон батлагдсан эмийг олж авах боломжтой.

Согтууруулах ундааны элэгний хатуурлыг эмчлэх нь хоолны дэглэм, эм, заримдаа мэс засал хийдэг. Хоолны дэглэмийн эмчилгээ нь 5-р хүснэгтийн зөвлөмжийн дагуу хоол хүнс хэрэглэхэд суурилдаг. Хоолыг өдөрт 5-6 удаа бага багаар идэх хэрэгтэй. Уураг, витамин, эрдэс бодисоор баялаг бүтээгдэхүүнийг үзүүлэв. Шарсан, тамхи татдаг, даршилсан хоол, түүнчлэн халуун ногоотой, өөх тос агуулсан хоолыг оруулахгүй. Бүдүүн ширхэгтэй утасмөн махыг нухашаар нь идэх хэрэгтэй. Хиам, хадгалах бодис агуулсан бүтээгдэхүүн, хүчтэй мөөг, мах, загасны шөл хэрэглэхийг хориглоно.

Эмийн жагсаалтад дараахь зүйлийг багтаасан байх ёстой.

• гепатопротекторууд - эрүүл эрхтэний эсийг дэмжих;
• ursodeoxycholic хүчил бүхий эмүүд - гепатоцитын үхлээс урьдчилан сэргийлэх;
• аденометионин - цөсний урсгалыг хэвийн болгох;
• глюкокортикоид эмүүд - үрэвслийн процессыг арилгах.

Элэгний хатуурлыг арилгах цорын ганц арга бол элэг шилжүүлэн суулгах явдал юм. Хэрэв хүндрэл гарвал өвчтөн мэс засал хийхгүйгээр нэг жилээс илүүгүй амьдрах боломжтой.

Хүндрэл ба прогноз

Элэгний согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь хурдан хөгжиж буй өвчний улмаас ихэвчлэн үүсдэг хүндрэлээс болж аюултай.

• Асцит нь хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал, түүний бусад эрхтнүүдийн даралт юм.
• Перитонит бол хэвлийн гялтангийн үрэвсэл юм.
• Ходоод гэдэсний цус алдалт.
• Элэгний хам шинж - ноцтой зөрчилбөөрний үйл ажиллагаа.
• Элэгний энцефалопати нь элэгний эсийн задралын бүтээгдэхүүнээр тархинд гэмтэл учруулдаг.
• Элэгний хорт хавдар - хорт хавдарэлэг.

Элэгний хатууралтай хүмүүс хэр удаан амьдрах нь өвчний үе шат, хүнд байдлаас хамаардаг. Анхны өөрчлөлтүүдэрхтний эд эсийг арилгах боломжтой бөгөөд өвчтөн хүчтэй ундаанаас бүрэн татгалзаж, 15-20 жил амьдрах болно. Дэд нөхөн төлбөрийн үе шатанд элэгний хатуурал нь элэг шилжүүлэн суулгах шинж тэмдэг бөгөөд ийм өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 30 орчим хувьтай байдаг. Шилжүүлэн суулгахгүйгээр өвчтөн 3-5 жил амьдрах боломжтой. Өвчний сүүлчийн үе шат нь амьдралын хугацаа 1-3 жил хүртэл буурдаг. Элэгний хатууралын сүүлийн үе шатанд элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь 80 орчим хувь нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь өндөр өртөгтэй хагалгаа юм. Шилжүүлэн суулгах эрхтэний хэсгийг ихэвчлэн хамаатан саднаас авдаг. -д бэлтгэж байна мэс заслын оролцоо 6 сар үргэлжилнэ. Энэ бүх хугацаанд элэгний хатууралтай өвчтөн архигүйгээр хэмжсэн амьдралаар амьдрах ёстой.

(1,498 удаа зочилсон, өнөөдөр 1 удаа зочилсон)