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La péritonite est une inflammation du péritoine. La maladie est considérée dans le cadre du concept « estomac aigu", qui se caractérise par des douleurs abdominales et des tensions musculaires dans la paroi abdominale antérieure. Malgré le fait que les méthodes de traitement s'améliorent de plus en plus chaque année, la péritonite n'en devient pas moins dangereuse. Les taux de mortalité liés à la péritonite sont encore assez élevés. Oui quand péritonite locale le taux de mortalité est de 4 à 6 % et en cas de déversement de plus de 45 %.

Le péritoine est la membrane séreuse recouvrant les organes cavité abdominale. La muqueuse du péritoine mur intérieur L'abdomen est appelé pariétal et la surface des organes est appelée viscérale. La superficie totale du péritoine est d'environ 2m2.

Le péritoine a une capacité d’absorption, appelée fonction de résorption. En même temps, il a la capacité de sécréter du liquide, ainsi que de la fibrine, dans la cavité abdominale - il s'agit d'une fonction exsudative. Normalement, ces processus sont équilibrés et la cavité abdominale ne contient que une petite quantité de liquide entre les feuilles du péritoine. Lors d'un état pathologique, les processus d'exsudation sont activés, c'est pourquoi le liquide peut s'accumuler dans un volume important dans la cavité abdominale.

La péritonite arrive primaire lorsque la maladie se développe en raison de l'entrée de micro-organismes dans la cavité abdominale par le sang ou la lymphe, et secondaire lorsque la maladie se développe en raison d'une inflammation, d'une perforation ou de lésions des organes situés dans la cavité abdominale.

Vous pouvez sélectionner les raisons suivantes conduisant à une péritonite :

Processus inflammatoires survenant dans les organes abdominaux (salpingite, etc.);
Perforations des organes abdominaux (estomac ou duodénum avec, appendice avec appendicite gangreneuse ou phlegmoneuse, vésicule biliaire avec cholécystite destructrice, côlon avec non spécifique);
Dommages aux organes abdominaux ;
Opérations effectuées sur les organes abdominaux ;
Péritonite hématogène (pneumococcique, streptocoque, etc.) ;
Processus inflammatoires de toute origine non liés aux organes abdominaux (phlegmon de la paroi abdominale, processus purulents, localisé dans le tissu rétropéritonéal).

Distinguer bactérien Et aseptique péritonite. Pathogènes péritonite bactérienne sont comme des micro-organismes aérobies ( coli, Klebsiella, Proteus, ), et anaérobies (bacteroides, clostridia, peptocoques). Souvent, la péritonite est provoquée par une association microbienne, c'est-à-dire une combinaison de plusieurs micro-organismes.

La péritonite aseptique se développe lorsque le péritoine entre en contact avec du sang, du contenu gastro-intestinal, de la bile et du suc pancréatique. Il est à noter qu'au bout de quelques heures, la microflore est impliquée dans le processus pathologique et la péritonite aseptique se transforme en bactérienne.

Types de péritonite

En fonction de la prévalence processus inflammatoire On distingue les formes suivantes de péritonite :

Local (occupe une section anatomique de la cavité abdominale);
Largement répandu (2 à 5 sections anatomiques de la cavité abdominale sont impliquées) ;
Total (six parties anatomiques ou plus de la cavité abdominale sont impliquées).

Il est également important de considérer le type d’exsudat. Ainsi, selon la nature de l'exsudat, on distingue les formes de péritonite suivantes :

Séreux;
Fibrineux;
Purulent;
Hémorragique ;
Fiel;
Fécal;
Mixte.

La péritonite peut également être aiguë ou chronique. Forme chronique maladies plus fréquent dans les infections systémiques du corps (syphilis, tuberculose). Péritonite aiguë se déroule en trois phases : réactive, toxique, terminale.

Le premier stade (réactif) est enregistré dans les 12 à 24 premières heures de la maladie. Pendant cette période, un gonflement du péritoine se produit, une exsudation avec perte de fibrine. Dans le tableau clinique, les symptômes locaux de la maladie sont particulièrement prononcés.

La deuxième étape (toxique) se développe après 24 à 72 heures. Pendant cette période, la toxicose augmente, de sorte que les symptômes généraux d'intoxication prédominent sur les symptômes locaux.

La troisième étape (terminale) se développe après 72 heures. Cette période est caractérisée par une intoxication grave.

Tous les symptômes observés lors d'une péritonite peuvent être divisés en locaux et généraux. Des symptômes locaux surviennent en réponse à une irritation du péritoine par l'exsudat, la bile et le contenu gastrique. Ceux-ci comprennent des douleurs abdominales, des tensions musculaires dans la paroi abdominale antérieure et symptômes positifs irritations du péritoine, que le médecin peut identifier lors de l'examen. Symptômes généraux se développer dans le contexte d'une intoxication du corps. Ce sont comme ça symptômes non spécifiques, tels que fièvre, faiblesse, tachycardie, nausées, vomissements, confusion.

De plus, le patient présente non seulement des signes d'inflammation du péritoine, mais également des symptômes de la maladie sous-jacente qui a provoqué la péritonite.

Symptômes du premier stade de la péritonite

Les premiers signes de péritonite sont des douleurs abdominales constantes et incessantes, qui s'intensifient avec les changements de position du corps. Par conséquent, le patient est allongé sur le dos ou sur le côté, les genoux ramenés vers le ventre et essaie de ne pas trop bouger. La localisation de la douleur dépend de la localisation du processus pathologique dans le péritoine.

Lors de l'examen du patient, le médecin est capable d'identifier des tensions dans les muscles de la paroi abdominale antérieure. Avec la péritonite, des symptômes positifs d'irritation péritonéale sont notés. Ainsi, pour déterminer le symptôme de Shchetkin-Blumberg, vous devez appuyer lentement sur le ventre, fixer votre main pendant quelques secondes, puis la retirer brusquement. Si une douleur aiguë apparaît à ce moment-là, cela signifie que la personne souffre d'une péritonite.

Le signe de Mendel est déterminé par percussion (tapotement) de tout l'abdomen. Sur la base de la réaction du patient, le médecin peut non seulement déterminer l'augmentation de la douleur, mais également la localisation du processus pathologique.

Parmi les symptômes généraux du patient figurent la fièvre, la tachycardie, une augmentation pression artérielle, des muqueuses sèches, ainsi que des nausées et des vomissements.

Durant cette période, les douleurs abdominales peuvent devenir moins intenses. Des tensions dans les muscles de la paroi abdominale antérieure ainsi que des symptômes d'irritation péritonéale sont présents, mais deviennent moins évidents. Des symptômes tels que la rétention de selles et les ballonnements causés par la parésie intestinale apparaissent. Il y a des vomissements abondants avec une odeur nauséabonde.

Les symptômes généraux d'intoxication augmentent. La fréquence cardiaque du patient augmente (plus de 120 battements par minute) et la tension artérielle chute. La température augmente, la langue et la muqueuse buccale sont sèches et les traits du visage sont aiguisés.

Symptômes du troisième stade de la péritonite

L'ivresse devient encore plus prononcée. En raison de la déshydratation, la peau du patient pâlit, les traits du visage s’accentuent et les muqueuses de la bouche et de la langue sont sèches. Le rythme cardiaque rapide et l’hypotension persistent et la respiration devient rapide et superficielle.

L'abdomen est distendu, il n'y a pas de péristaltisme et il y a des vomissements abondants du contenu gastrique et intestinal.

En raison d'une grave intoxication, il souffre système nerveux: le patient est soit adynamique, soit tombe dans l'euphorie. Une confusion et un délire peuvent survenir.

Pour les symptômes d'un « abdomen aigu », les études suivantes sont réalisées :

- on note une leucocytose, ainsi qu'un déplacement formule leucocytaire gauche;
Rectale et examen vaginal- permet de détecter une douleur intense au niveau de la paroi du rectum ou de la voûte vaginale due à une irritation péritoine pelvien exsudat inflammatoire péritonéal;
Examen aux rayons X des organes abdominaux - vous permet de déterminer l'assombrissement de la cavité abdominale en raison de l'exsudat qui y est accumulé;
Échographie de la cavité abdominale - vous permet de détecter la présence de liquide libre.
Laparocentèse (ponction abdominale) - vous permet d'examiner le contenu de la cavité abdominale ;
Laparoscopie - réalisée en cas de doute sur le diagnostic.

Traitement de la péritonite - chirurgie. Le but du traitement chirurgical est d'éliminer la cause qui a conduit au développement de la péritonite, ainsi que le drainage de la cavité abdominale.

La séquence des interventions chirurgicales pour la péritonite ressemble à ceci :

Plus l’opération est réalisée tôt, meilleur est le pronostic de guérison. Il est optimal d'effectuer l'opération dans les premières heures de la maladie. Une intervention chirurgicale pratiquée quelques jours après l’apparition des premiers symptômes réduit considérablement les chances de guérison du patient. Par conséquent, si vous ressentez des douleurs abdominales, n’hésitez pas, vous devez consulter d’urgence un médecin.

De plus, le traitement de la péritonite est complété par médicaments. Le but du traitement médicamenteux est d’éliminer microflore pathogène, ainsi que la correction Troubles métaboliques. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

Antibiotiques - les antibiotiques sont principalement utilisés large éventail actions (gentamicine, sigmamycine, benzylpénicilline, ampicilline, ceftriaxone) ;
Agents de détoxification (solution de chlorure de calcium à 10 %) ;
Solutions pour perfusion (solutions de glucose à 5 % et 25 %, solutions d'hémodez, de Ringer, de Hartmann) ;
Produits colloïdaux et produits sanguins protéiques (plasma, albumine, protéines) ;
Diurétiques (furosémide, mannitol) ;
AINS (ibuprofène, paracétamol) ;
Antiémétiques (métoclopramide);
Les médicaments anticholinestérases (prosérine) sont utilisés pour prévenir le développement de la parésie intestinale.

Note:Si vous ressentez des douleurs abdominales, ne vous prescrivez pas vous-même d’analgésiques. Cela rendra les symptômes de la maladie moins prononcés et ambigus, ce qui rendra difficile pour le médecin de déterminer le diagnostic correct.

Après la chirurgie, il est important de continuer traitement médical pour éviter que des complications ne surviennent.

Le deuxième jour après l'opération, ils commencent nutrition parentérale. Volume thérapie par perfusion est d'environ 50 à 60 ml par kilogramme de poids corporel et par jour. Lorsque la motilité intestinale est rétablie, ils passent à la nutrition entérale : introduction mélanges nutritionnels en utilisant une sonde par la bouche et le nez. La composition des mélanges et la durée d'une telle alimentation sont déterminées par le médecin.

À dynamique positive, récupération fonctionnement normal les intestins passent à alimentation naturelle. Cela se produit généralement au plus tôt le cinquième jour après la chirurgie. Doit être respecté régime hypocalorique. DANS cette période Il est recommandé de manger des bouillons de viande faibles en gras, purées de légumes, gelées et compotes. Augmentez progressivement la teneur en calories de l'alimentation en ajoutant de la viande, des œufs et des produits laitiers. Vous ne devez pas manger de bouillons de viande riches, de viandes fumées, d'épices, de confiseries, de chocolat, de café, de boissons gazeuses ou de légumineuses.

Le ventre est ce que les gens ordinaires appelaient l’une des parties importantes du corps. Habituellement, une personne ne fait pas attention à l'état de son ventre. Cependant, il est ce département effectue l'un des fonctions importantes– bactéricide. Le péritoine a une structure assez simple: deux pétales qui ne sont pas interrompus se croisent, créent un espace scellé et fixent les organes internes. Mais si pour une raison quelconque, cela entraîne des conséquences indésirables.

Qu'est-ce que la péritonite ?

Aucun organe n'est privé de la possibilité d'être enflammé. Le plus souvent, l'infection pénètre même dans des zones inconnues d'une personne. Qu'est-ce que la péritonite ? Il s’agit d’une inflammation de la muqueuse séreuse de la cavité abdominale, appelée péritoine. Il existe un autre nom pour cette maladie - "".

Types

Il existe plusieurs types de péritonites, selon différentes classifications :

La plupart raison principale La péritonite péritonéale est une infection qui pénètre rarement par le sang ou la lymphe (dans 2 % des cas) et survient le plus souvent en raison d'une violation de l'intégrité des organes pelviens ou de la cavité abdominale. La maladie survient souvent sous la forme maladie secondaire, c'est-à-dire dans le contexte de certains dommages déjà observés chez le patient. Les principaux facteurs provoquant une péritonite péritonéale sont :

– la cause de 50% de toutes les péritonites.
Perforation duodénum ou les ulcères d'estomac sont à l'origine de 15 % de toutes les péritonites.
Violations voies biliaires ou intestins - la cause de 10% de tous les cas de péritonite. Quelles maladies sont ici identifiées comme provocatrices de l'inflammation péritonéale ? Occlusion intestinale, perforation des ulcères dans la colite, entérocolite, lithiase biliaire, diverticulite, perforation des ulcères dans la maladie de Crohn.
L'inflammation de l'appareil reproducteur féminin est à l'origine de 10 % de toutes les péritonites. Quelles maladies provoquent une inflammation du péritoine ? Salpingite, rupture d'un kyste ovarien ou trompe de Fallope, pyosalpinx.
Blessures abdominales.

Cela comprend également cas isolés associé aux maladies pancréatiques, Vessie et la rate.

Séparément, on distingue la péritonite aseptique, qui ne se produit pas en raison d'une infection pénétrant dans la cavité abdominale, mais en raison de influence agressive sang, urine, suc pancréatique. Ce type Les raisons sont dites toxiques et chimiques, car le liquide a un effet toxique sur la cavité abdominale. Tout irait bien si, au bout de quelques heures, les bactéries ne s'attachaient pas à la zone touchée et ne transformaient pas la péritonite aseptique en bactérienne.

Un type distinct de péritonite aseptique est la péritonite barytée, lorsque la substance quitte le tractus gastro-intestinal et remplit la cavité abdominale. De telles situations se produisent rarement, mais le taux de mortalité est supérieur à 50 %.

Symptômes et signes

Les signes d'inflammation du péritoine sont divisés en locaux et généraux. Les symptômes locaux sont les suivants :

La douleur est la plus symptôme principal toute péritonite, d'abord localisée (dans la zone touchée), puis devient diffuse ;
Irritation péritonéale ;
La tension des muscles abdominaux se produit involontairement comme une réaction réflexe du corps. Peut être local ou général.

Les symptômes courants de l’inflammation péritonéale comprennent :

Température;
Basse pression;
Confusion;
Vomissements répétés ;
Diminution de la diurèse ;
Augmentation de l'acidité (acidose);
Battements de coeur fréquents ;
Peau sèche, traits du visage nets.

Les symptômes de la péritonite tuberculeuse sont similaires à ceux de la tuberculose ordinaire dans les maladies respiratoires :

Perte de poids;
Toux intermittente ;
Une fièvre qui ne disparaît pas ;
Transpiration accrue.

En pratique, les médecins distinguent les symptômes selon les stades de la maladie :

Réactif (initial) :
- Les symptômes commencent par des signes locaux et évoluent vers des signes généraux sur un ou plusieurs jours.
- Le patient est allongé sur le dos, les jambes repliées jusqu'au ventre.
- De la température et un rythme cardiaque rapide se produisent.
- Se pose réflexe de vomissement et des nausées.
- La langue devient sèche et enduite.
- Une respiration superficielle apparaît.
- Plus la maladie est aiguë, plus la conscience devient confuse.
- Des signes du symptôme de Shchetkin-Blumberg apparaissent.
Toxique:

Manifestes symptômes généraux Avec ivresse générale. Se développe jusqu'à 3 jours après le début de la maladie.
Violé métabolisme eau-électrolyte et le métabolisme.
La respiration devient fréquente, superficielle et intermittente.
Je souffre de vomissements, dans lesquels les déchets dégagent une odeur nauséabonde.
Une déshydratation et une soif apparaissent, qui ne peuvent être éliminées en buvant. Au fil du temps, la quantité d’urine devient rare.
La langue est recouverte d'une couche brune.
Des convulsions ou des arythmies apparaissent en raison de la perte de sels par l'organisme.
Les tensions musculaires entraînent des ballonnements.

Terminal:

Survient le 4ème jour après le début de la maladie.
Il y a une déshydratation et un état précomateux.
Le visage change : les traits s'accentuent, les yeux et les joues s'effacent, la peau prend couleur terreuse, la peau est tellement sèche et tiraillée que les tempes sont creuses.
Des douleurs abdominales surviennent à la palpation.
Le patient reste généralement immobile.
Sa conscience est confuse.
Le ventre est très distendu.
La respiration devient intermittente et le pouls devient filant.

La forme chronique de la péritonite, comme d'autres maladies inflammatoires (par exemple la colite ou la gastrite), est asymptomatique. Présente les signes suivants :

Transpiration accrue ;
Anorexie;
Constipation temporaire ;
Basse température;
Douleurs abdominales passagères.

Péritonite chez un enfant

C'est la péritonite qui peut devenir une grave source d'inquiétude pour les parents si elle apparaît chez un enfant. Cette maladie est assez rare, mais si elle apparaît, elle entraîne de nombreux problèmes. Dans 70 % des cas, cela entraîne la mort, vous devez donc agir immédiatement et demander de l'aide. Assistance médicale. Heureusement, médecine moderne peut réduire les taux de mortalité jusqu’à 20 %. Le type le plus courant est la péritonite tuberculeuse.

Étant donné que les enfants tombent souvent malades à cause de diverses maladies bactériennes, alors le risque d'inflammation du péritoine est élevé. L'infection pénètre par le sang dans les zones faibles du corps et commence à se multiplier. Par conséquent, les parents ne devraient pas attendre que l'enfant se rétablisse tout seul, mais commencer son traitement le étapes préliminaires afin que la septicémie ne se développe pas.

Péritonite chez l'adulte

Chez les adultes, il y a différentes sortes péritonite. Si nous parlons de la forme de tuberculose, elle survient souvent chez les femmes en raison du transfert de mycobactéries depuis les organes génitaux. La maladie survient 9 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Diagnostique

Le diagnostic de l'inflammation du péritoine commence par interroger le patient sur les symptômes qui le dérangent et sur ce dont il était malade auparavant ou dont il est actuellement malade. Par examen général(mesures du pouls, de la respiration et de la pression) des conclusions sont tirées. Pour clarifier le diagnostic, des procédures supplémentaires sont effectuées :

Laparoscopie.
Échographie du péritoine.
Hémogramme (prise de sang).
TDM et IRM du péritoine.
Radiographie de la cavité abdominale.
Analyse des selles, des urines et des vomissements.
Ponction de la zone enflammée.

Traitement

Le traitement de la péritonite est divisé en formes hospitalières et extrahospitalières. Étant donné que «l'abdomen aigu» a un taux de mortalité élevé, la maladie commence son traitement sous forme hospitalière. Le caractère secondaire nous oblige à éliminer d'abord la cause profonde : retirer l'appendice purulent vésicule biliaire, suture ulcère perforé. Autrement dit, il est effectué chirurgie, après quoi ils commencent à éliminer la péritonite.

Comment traiter l’inflammation du péritoine ? Médicaments:

Antibiotiques (pécilline, aminosides, macrolides).
Solutions pour perfusion de glucose.
Médicaments de désintoxication et absorbants (hemodez, 10 % de chlorure de calcium).
Diurétiques (furosémide).
Antipyrétiques (ibuprofène, paracétamol).
Médicaments antiémétiques (métoclopramide).
Médicaments anticholinestérases (prozerine, ubretide).
Anticoagulants (héparine).
Médicaments anabolisants (rétabolil, insuline et glucose).

Les analgésiques ne sont pas prescrits car ils lubrifient image clinique, qui montre comment la maladie progresse. Concernant intervention chirurgicale, alors c'est une procédure obligatoire. Son but est d'éliminer les exsudats, d'isoler la source des bactéries, de procéder à la résection, de libérer le tractus gastro-intestinal des liquides et des gaz et d'assainir le péritoine.

Est-il possible de traiter la péritonite à la maison ?

La péritonite ne peut pas être guérie à la maison, la maladie ne peut donc pas être traitée à la maison. Dès les premiers symptômes, l'hospitalisation du patient est nécessaire, car en l'absence de traitement, le risque de décès est élevé. Soins à domicile n'est possible qu'une fois le patient guéri, mais même dans ce cas, il est nécessaire de consulter périodiquement un chirurgien pour être examiné.

Régime

Pendant la période de traitement, le régime alimentaire devient très important et se divise en trois étapes :

Tôt - dure jusqu'à 5 jours - ici le patient ne mange pas de nourriture, mais tout microéléments essentiels il est administré par voie intraveineuse.
La seconde - durée jusqu'à 3 semaines - introduction progressive d'aliments naturels : gelée et gelée, œufs à la coque, bouillon de viande, jus de fruits et de baies, purée de légumes.
Loin - jusqu'à récupération complète capacité de travail – d’autres sont introduits produits bruts progressivement. Les aliments sucrés et frits, les assaisonnements, les épices et les aliments lourds sont toujours exclus.

Durée de vie

Combien de temps les gens vivent-ils avec une péritonite ? Cette prévision est imprévisible. Le taux de mortalité est très élevé, donc l'espérance de vie diminue à mesure que la maladie progresse (jusqu'à 6 jours en l'absence de traitement). Si le traitement est retardé, le patient décède. Principales complications de cette maladie sont:

État septique,
Encéphalopathie hépatique,
Gangrène intestinale,
Syndrome hépato-rénal,
Adhérences à l'intérieur du péritoine,
Abcès,
Choc septique
Complications pulmonaires
Déshydratation.

Le seul mesure préventive est une visite opportune chez le médecin. C'est important alimentation saine et guérir d'autres maladies infectieuses du corps.

Les médecins font souvent peur avec le diagnostic de « péritonite ». Péritonite : qu'est-ce que c'est ? Pourquoi cette maladie est-elle considérée comme si dangereuse ? Beaucoup l'associent à l'appendicite. En effet, le plus souvent c'est l'appendicite qui provoque cette maladie.

1 Tableau clinique

La péritonite est un processus inflammatoire du péritoine. C'est ce qu'on appelle le péritoine coque intérieure cavité abdominale. La cavité abdominale est l'espace situé sous poitrine, qui est rempli d’organes internes. Il contient une petite quantité de liquide aseptique.

L'inflammation du péritoine appartient au groupe des affections aiguës conditions chirurgicales sous le nom général « abdomen aigu ».

La maladie s'accompagne d'une perturbation des fonctions vitales des systèmes et des organes. Cela constitue une menace non seulement pour la santé du patient, mais aussi pour sa vie. Le taux de mortalité par péritonite est très élevé. Le processus se développe rapidement, il est donc très important de fournir une assistance médicale le plus rapidement possible. Inflammation région abdominale diagnostiqué chez un patient sur cinq dans un état critique. Le traitement de la péritonite nécessite une intervention chirurgicale urgente.

L'inflammation du péritoine est classée selon divers critères.

2 Types de maladies selon le facteur traumatique

La péritonite bactérienne survient lorsque des bactéries viables pénètrent dans la cavité abdominale stérile. Dans le développement de la maladie, il y a grande importance la quantité d'infection qui a pénétré, les qualités pathogènes des microbes et le mécanisme forces de protection corps. L'infection peut pénétrer dans la cavité abdominale par le sang ou la lymphe, ou à la suite de lésions des organes abdominaux ou pelviens.

Les causes de la péritonite sont différentes. Avec diverses maladies intestinales, une inflammation du péritoine se développe dans 5 % des cas. Les pathologies intestinales comprennent l'obstruction intestinale, les diverticules intestinaux (saillie des parois intestinales).

Si une péritonite est détectée, ses causes sont souvent une conséquence de maladies des voies biliaires (10 % des cas).

Un des plus causes probables le développement de la péritonite bactérienne est une appendicite (inflammation appendice vermiforme caecum).

Elle est souvent causée par la perforation (formation d’un trou traversant) d’un ulcère gastrique ou duodénal. La maladie peut également survenir à la suite du développement de maladies chez la femme. système reproducteur ou en raison d'une blessure.

La péritonite aseptique est provoquée par une irritation du tissu péritonéal avec des substances agressives du corps - sang, urine, bile, suc gastrique ou suc pancréatique. Elle devient très vite bactérienne, puisqu’au bout de quelques heures seulement les tissus péritonéaux irrités sont exposés aux bactéries.

L'une des variétés de forme aseptique est la péritonite barytée. Il se développe à la suite de la sortie du baryum de l'intestin. Cela devient possible pendant Études aux rayons X en utilisant agent de contraste contenant du baryum. La variété barytée de la maladie est observée très rarement, mais un patient sur deux en meurt.

3 types de maladies selon le mécanisme d'infection

La péritonite primaire est un phénomène assez rare. Cela se produit à la suite d’une infection par d’autres organes. Par exemple, cela peut apparaître comme une complication d’une cirrhose du foie.

La péritonite secondaire se développe en raison de lésions organiques dues à des ulcères, un traumatisme ou une intervention chirurgicale.

Il existe également une péritonite tertiaire (également lente ou persistante). C'est le nom des formes purulentes de la maladie qui apparaissent pendant le traitement péritonite secondaire. Ils ont un caractère faiblement exprimé et se développent progressivement, contrairement aux formes primaires et secondaires.

4 types de pathologies par degré de distribution

La péritonite locale (locale) est localisée autour d'un organe ou d'une blessure source d'inflammation. En raison de la capacité du péritoine à former des adhérences, le processus inflammatoire est souvent limité à une zone spécifique. Bien que dans certains cas, il y ait une fuite de liquide inflammatoire dans les zones adjacentes. Le processus inflammatoire local est limité à 2 ou 3 des 9 zones anatomiques du péritoine.

Par péritonite étendue (diffuse), nous entendons l'implication de 2 à 5 sections du péritoine dans le processus inflammatoire. Il peut capturer jusqu'à 60 % de la cavité.

Si la zone touchée dépasse 60 % du péritoine et s'étend à plus de 5 zones, une telle inflammation de la région abdominale est appelée inflammation diffuse généralisée.

Une péritonite générale (totale) survient en cas d'inflammation totale de la cavité abdominale.

5 Classification de la maladie selon la nature du contenu péritonéal

Les agents responsables de la forme purulente de la maladie sont des représentants de la microflore purulente - les staphylocoques, les gonocoques et E. coli. La péritonite purulente progresse rapidement et s'accompagne d'une grave intoxication du corps. La toxicité des produits de l'activité de la flore purulente provoque violations graves dans le corps humain. Mortalité de inflammation purulente Le péritoine est gros. Certains patients ressentent une lenteur péritonite purulente, suite au traitement de la forme secondaire.

La péritonite séreuse survient généralement en raison de l'accumulation de liquide séreux. Après 2-3 jours, les protéines plasmatiques sanguines (fibrine) s'accumulent dans le liquide et la maladie devient séreuse-fibrineuse. Cette forme peut évoluer vers une forme purulente si la microflore purulente est activée.

La péritonite fibrineuse survient lorsqu'une trop grande quantité de fibrine s'accumule dans le liquide. Quantité excessive les protéines du plasma sanguin conduisent à l'apparition de films de fibrine. Cette forme de la maladie est dangereuse en raison de l'apparition d'adhérences de la cavité abdominale avec autorités voisines ou du tissu intestinal.

La péritonite hémorragique est une affection dans laquelle le sang pénétrant dans la cavité abdominale rejoint le liquide. Il s'écoule lors d'une blessure ou lors d'une perforation (formation d'un trou traversant) de l'ulcère.

La péritonite fécale survient lorsque le liquide présent dans la cavité abdominale est contaminé par le contenu intestinal.

Le processus inflammatoire du péritoine, qui s'accompagne d'une accumulation de liquide, est appelé exsudatif (humide). Au fur et à mesure que le processus progresse, le volume de liquide augmente. Simultanément à l'accumulation de liquide dans le péritoine, d'autres organes perdent de l'eau. En conséquence, le corps commence à souffrir de déshydratation. La condition est aggravée par une intoxication générale, due à la pénétration de toxines dans le sang provenant du liquide accumulé dans la cavité abdominale.

6 Comment cela se manifeste

La première et principale manifestation de la péritonite est grave et douleur aiguë. Le plus forte douleur se produit si l'inflammation du péritoine est causée par une perforation de l'estomac ou un ulcère duodénal. La nature du syndrome douloureux ressemble à un coup de couteau aigu. Une douleur intense s'accompagne d'un déversement de suc pancréatique. Son effet sur le tissu péritonéal est comparable à une brûlure. Le syndrome douloureux peut entraîner une perte de conscience chez le patient.

Les premiers signes de péritonite sont le plus souvent localisés au même endroit. Mais au bout de quelques heures, la douleur se propage à l’estomac. Parfois, le processus peut progresser verso- de la douleur diffuse peut devenir localisée.

Un signe alarmant est la disparition de la douleur. Cela peut indiquer l'accumulation d'un grand volume de liquide.

En cas de péritonite, les symptômes peuvent être visuels. Un signe clair est la tension des muscles abdominaux. Cela se produit à peu près en même temps que syndrome douloureux. Une tension particulièrement forte est ressentie lors de la perforation de l'ulcère. L'abdomen acquiert un état caractéristique en forme de « planche ». Il est si clairement visible qu'il peut être observé sans palpation.

La tension est locale. Par exemple, uniquement dans la région de la vésicule biliaire en cas de péritonite biliaire. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la tension disparaît. Chez les patients affaiblis et les adultes vieillesse la tension peut ne pas apparaître.

Le diagnostic de péritonite est posé selon la méthode Shchetkin-Blumberg. Le patient est placé sur le lit et on lui demande de plier les genoux pour obtenir la plus grande relaxation des parois abdominales. Dans la zone d'inflammation suspectée, le médecin appuie sur le ventre. Le patient doit ressentir de la douleur. Si le patient ressent une augmentation de la douleur lors du retrait brutal de la main, alors le diagnostic de « péritonite » est confirmé. Si l’intensité de la douleur n’a pas changé, le résultat est négatif. L'application de la méthode peut être difficile en raison de la tension dans les muscles abdominaux.

7 étapes

Étape réactive. Cette étape peut se terminer en 2 heures, mais elle peut durer plusieurs jours. L'exception est la péritonite purulente aiguë, qui ne progresse pas plus d'une journée. Caractérisé par la manifestation symptômes locaux. Les symptômes généraux ne sont observés que dans leur stade initial. Parallèlement à la douleur, la température du patient s'élève jusqu'à 39°C et plus. Son rythme cardiaque augmente, des nausées et des vomissements apparaissent. Si le syndrome douloureux est prononcé, le patient peut éprouver de la confusion. Sa langue devient sèche et enduite.

Stade toxique. Peut durer 2-3 jours. A ce moment, des signes d'intoxication, de métabolisme et de déshydratation apparaissent clairement. Les toxines affectent les organes et les systèmes du corps, notamment le foie et les poumons. Peut se développer maladies graves foie. La respiration est superficielle et intermittente, la pression artérielle diminue. Le vomi déchargé acquiert une forte mauvaise odeur. Des convulsions peuvent survenir. Durant cette période, les douleurs et tensions au niveau des muscles abdominaux disparaissent. Cela peut gonfler. Si le patient ne reçoit pas de soins médicaux immédiats, la phase terminale commencera.

Stade terminal. Elle se développe environ 4 jours après le début de la maladie. À ce moment-là, le patient est dans un état précomateux. Les symptômes d'inflammation du péritoine au stade thermique chez l'adulte, ainsi que chez l'enfant, peuvent être déterminés par leur apparence. Les yeux et les joues semblent enfoncés. La peau se dessèche et se raffermit, devenant pâle avec une teinte terreuse voire bleutée. La conscience devient trouble.

8 Conséquences

Les complications de la péritonite sont divisées selon le moment de leur apparition en immédiates et à long terme. Les symptômes immédiats surviennent immédiatement pendant ou immédiatement après la maladie sous la forme d'une septicémie, d'un saignement, du coma ou du décès du patient.

Des complications à long terme peuvent apparaître plusieurs semaines après la maladie sous forme de hernie postopératoire ou un dysfonctionnement intestinal. Après péritonite aiguë Une obstruction intestinale se produit souvent. Les femmes peuvent développer maladies gynécologiques, des difficultés surviennent en essayant de tomber enceinte.

9 traitements

Traitement initial stade aigu La péritonite est réalisée par chirurgie. L'exception est la péritonite limitée origine gynécologique. La source de l'inflammation est nettoyée et traitée. Mais cela ne suffit pas toujours. En effet, très souvent, au moment où le patient consulte un médecin, la maladie a acquis caractère général, d’autres organes et systèmes du corps sont affectés. DANS dans ce cas Le traitement de la péritonite vise à nettoyer le corps des toxines. Assainissement en cours tube digestif, des entérosorbants (substances capables d'éliminer les toxines du corps) sont prescrits.

Si les symptômes de la péritonite sont modérés, ils sont locaux et ont tendance à s'atténuer, un traitement est effectué méthodes conservatrices. Le patient se voit prescrire une antibiothérapie ; repos au lit et un régime pauvre en calories et riche en vitamines.

Si une péritonite est suspectée, le traitement doit être effectué immédiatement.

Dans l’esprit des patients et de leurs proches, ce mot prend souvent un sens fatal. Il existe cependant des formes de réponse locale maladies inflammatoires ou des dommages aux organes abdominaux lorsque guérison complète patients est obtenu grâce à une intervention chirurgicale effectuée en temps opportun et de manière adéquate.

Causes de la maladie

L'inflammation du péritoine peut survenir à la suite d'une infection bactérienne ou d'une exposition à des agents agressifs. non infectieux: sang, bile, suc gastrique, suc pancréatique, urine. Le plus souvent, la péritonite est la conséquence d'une perforation ou d'une destruction des organes abdominaux (avec appendicite, rupture du diverticule colique, obstruction intestinale, aiguë, etc.), ce qui entraîne l’entrée de bactéries contenant excréments ou du pus. Plus raison rare plaies pénétrantes de la cavité abdominale, lorsque l'infection est introduite soit de l'extérieur, soit avec le contenu endommagé organes creux. Dans certains cas, la cause de la péritonite est la propagation hématogène de l'infection à partir de foyers dans les organes et les tissus.

Symptômes de péritonite

Le tableau clinique de la péritonite se développe généralement de manière aiguë et rapide. En l'absence de traitement, entre le début du processus inflammatoire et la mort du patient, il ne s'écoule souvent que 2 à 3 jours.

Les symptômes de la péritonite comprennent une aggravation soudaine et constante avec des changements de position, des nausées, des vomissements, une augmentation rapide de la température jusqu'à nombres élevés accompagné de frissons et de transpiration; perte d'appétit. A l'examen, un solide estomac douloureux, Impulsion rapide, parfois une baisse de la tension artérielle. Dans le sang, le nombre de leucocytes, cellules qui combattent les infections, augmente. Dans la cavité abdominale, des anses intestinales distendues et remplies de liquide sont généralement visibles. position verticale le patient présente une accumulation d'air sous le diaphragme, ce qui est spécifique signe diagnostique perforation des organes creux.

Diagnostic de péritonite

Aux urgences de l'hôpital, après examen par un chirurgien, le patient subit une échographie de la cavité abdominale, radiographie simple cavité abdominale. Il peut être nécessaire de procéder laparoscopie diagnostique ou laparotomie, ainsi que d'autres études. Si vous ou l'un de vos proches finissez à l'hôpital, n'oubliez pas que la péritonite est une maladie potentiellement mortelle et que le refus de intervention médicale et les procédures de diagnostic peuvent aggraver considérablement le pronostic.

Que pouvez-vous faire

À un patient souffrant douleurs vives au niveau de l'abdomen, qui ne sont pas soulagés par les médicaments antispasmodiques (, baralgine), il faut immédiatement consulter un médecin, et ne pas attendre leur affaiblissement spontané. Dans la plupart des cas, appeler une ambulance à temps est décisif pour sauver le patient.

Comment un médecin peut-il aider ?

La gravité et la progression rapide de la maladie nécessitent un diagnostic rapide, une hospitalisation et l'instauration d'un traitement dans les 12 heures suivant le début de la maladie. Tactiques de traitement avec péritonite dépend de la cause de son apparition. En règle générale, dans une telle situation, une intervention chirurgicale et une antibiothérapie massive sont nécessaires. Très probablement dans période postopératoire le patient aura besoin thérapie intensive dans l'unité de soins intensifs.

Notre corps a une structure assez complexe, tous les organes et systèmes qu'il contient sont situés à certains endroits et interagissent constamment les uns avec les autres. Un montant significatif les organes sont situés dans la cavité abdominale. C'est le nom donné à l'espace situé dans le corps directement sous le diaphragme. Il est recouvert d'une fine coquille composée de deux feuilles. Si les organes abdominaux sont blessés ou différentes maladies, dans certaines situations, cela peut conduire au développement d'une péritonite. Cette affection est également connue sous le nom d'inflammation de la cavité abdominale ; les symptômes et le traitement, ainsi que les causes de l'inflammation, seront abordés un peu plus en détail sur cette page « Populaire sur la santé ».

L'inflammation de la cavité abdominale (péritonite) est assez maladie dangereuse, dans lequel l'état du patient devient extrêmement grave. C'est pourquoi, si son développement est suspecté, le patient a besoin d'une hospitalisation immédiate et d'un traitement qualifié. soins de santé.

Pourquoi un problème survient-il dans la cavité abdominale, quelles sont les causes de l'inflammation ??

Le facteur le plus courant provoquant une péritonite, est considérée comme une perforation (rupture) de l'organe problématique, dont le contenu pénètre dans la cavité abdominale, provoquant des dommages chimiques ou infectieux aux couches du péritoine.

L'écart peut être observé à un certain nombre de conditions pathologiques. Parfois, ce trouble est causé par une inflammation de l’appendice de l’intestin ; cette affection est classée comme appendicite. La perforation peut également survenir lorsqu'un ulcère gastrique ou duodénal est perforé, au moment du diagnostic du patient. lésion ulcéreuse ces organes. Parfois cette complication se développe en raison d'une rupture de la paroi intestinale due à l'ingestion corps étranger, par exemple, des parties de jouets pour enfants. Les médecins disent également qu'une inflammation de la cavité abdominale peut survenir en raison de la perforation d'un diverticule intestinal - dans cette condition, des saillies sont observées dans les parois intestinales. De plus, une perforation est possible formations tumorales.

Dans certains cas, la péritonite est de nature infectieuse et inflammatoire. Dans ce cas, cela peut se développer dans le contexte forme aiguë appendicite, cholécystite ou pancréatite.

Une forme postopératoire d'inflammation de la cavité abdominale est également possible. Dans une telle situation, cela peut être causé par une infection (infection) de cette zone lors d'une intervention chirurgicale, des blessures subies lors du séchage du péritoine avec des tampons de gaze ou un traitement de la cavité abdominale avec diverses substances assez agressives, par exemple de l'iode ou de l'alcool, qui est réalisée pendant l’intervention chirurgicale.

La péritonite peut aussi être traumatisante. Dans ce cas, la raison de son développement réside dans les blessures ou les blessures à l'abdomen.

Symptômes d'inflammation

Puisque l'inflammation de la cavité abdominale est une complication diverses affections ou des blessures et des blessures, les premiers symptômes de son développement sont des manifestations de la maladie sous-jacente.

Avec la progression des processus pathologiques, la péritonite se fait plus clairement sentir. Le patient s'inquiète d'une situation grave sensations douloureuses dans l'abdomen, qui n'ont le plus souvent pas de localisation claire. Les symptômes désagréables augmentent sensiblement avec divers mouvements, ainsi que lors de la toux et des éternuements. Au stade initial du processus inflammatoire, une douleur peut survenir dans la zone de l'organe affecté, puis devenir diffuse. Si le traitement n'est pas effectué, la douleur peut disparaître complètement, cela indique le développement d'une nécrose - la mort terminaisons nerveuses.

L'inflammation de la cavité abdominale se manifeste également par une augmentation prononcée de la température corporelle (jusqu'à 39 °C et plus), des nausées et des vomissements et des flatulences sont observés. absent. Le patient prend une position corporelle caractéristique - plie les genoux et presse ses jambes contre son ventre (cela réduit légèrement l'intensité de la douleur). La peau paraît pâle et sèche, et les lèvres deviennent également sèches. Une tachycardie se développe, les bruits cardiaques deviennent étouffés. Processus pathologiques mener à .

Les patients sont généralement anxieux, peuvent crier de douleur et éprouvent généralement un sentiment de peur.

Si la maladie progresse, des convulsions peuvent survenir, une perte de conscience et même un coma.

Comment corrige-t-on l'inflammation de la cavité abdominale, quel traitement est efficace ??

Si une péritonite est suspectée, le patient doit être hospitalisé dans un service d'hospitalisation. La confirmation du diagnostic est une indication d'urgence intervention chirurgicale. Les chirurgiens doivent détecter et éliminer la source de l'inflammation, par exemple retirer l'appendice, suturer l'estomac ou les intestins, etc.

Ensuite, les médecins effectuent des rinçages répétés de la zone péritonéale à l'aide de solutions antiseptiques, ce qui élimine l’infection. Les médecins drainent également la cavité abdominale et le bassin, créant ainsi la possibilité d'un écoulement de ce qui se trouve dans le péritoine. Des rinçages répétés avec des antiseptiques peuvent également être effectués à travers des tubes de drainage.

Patients présentant une inflammation de la cavité abdominale obligatoire ramasser médicaments antibactériens. Ils sont indiqués pour le soulagement de la douleur et pour le traitement par perfusion pour corriger la déshydratation. Les médecins peuvent également prendre des mesures pour optimiser le fonctionnement des organes internes. La thérapie implique l'utilisation de sorbants (pour la détoxification), d'antiémétiques et d'antipyrétiques. Il faudra peut-être l'appliquer sédatifs, multivitamines et anticonvulsivants.

L'inflammation de la cavité abdominale est extrêmement état dangereux, nécessitant une correction adéquate et immédiate dans le service d'hospitalisation. Le traitement de l’inflammation ne peut être reporté à demain.