Бактериурийн антибиотик. Шинж тэмдэггүй бактериури

У эрүүл хүн, түүний дотор жирэмсэн эхчүүд ариутгасан шээс ялгаруулдаг. Гэвч бөөр, шээсний замын өвчний үр дүнд нян давсаг руу орж, тэнд хурдан тархдаг. Хэрэв гэнэт шээсийг микроскопоор шалгахад хэвийн бус байдал илэрч, микробууд илэрсэн бол энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд бактериури байгааг илтгэнэ. Энэ өвчин юу заналхийлж байна, ямар шинж тэмдэг илэрдэг, яаж эмчлэх вэ - та нийтлэлээс цааш нь олж мэдэх болно.

Эмгэг судлалын онцлог, төрлүүд

Жирэмсэн үед бактериури нь бөөрний шүүлтүүрээр дамжин микробууд нэвтэрч, өртсөнөөс болж илэрдэг эмгэг төрүүлэгчид. Шээсний бохирдлын хязгаарыг 1 мл-т 105 бактерийн колони гэж үздэг. Энэ үзүүлэлтээс хэтэрсэн тохиолдол нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нянгийн шинж тэмдэг илэрч байгааг харуулж байна. Микробын ургамал хаанаас гардаг вэ? Энэ нь шээсний замаар эсвэл нөхөн үржихүйн эрхтнүүдээс ялгарч болно.

Өвчний микрофлор ​​нь үүсдэг хэвийн орчин, энтеробактери эсвэл стафилококк идэвхжсэний улмаас жирэмсэн эхийн биед өөрчлөгддөг. Эмч нар шээсний доод хэсэгт эсвэл дээд хэсэгт микробууд үүссэн газраас хамаарч тактикаа сонгодог. Эхний тохиолдолд бид уретрит ба цистит, хоёрдугаарт пиелонефритийн тухай ярьж байна. Заримдаа энэ нь катетержуулалт, чулуу бутлах эсвэл цистоскопи хийх үр дагавар юм.

Жирэмсэн үед нянгийн үүсгэгч бодисууд нь стрептококк, стафилококк, гэдэсний савханцар, Pseudomonas aeruginosa байж болно. Жирэмсний үед бактериури нь шинж тэмдэггүй байх тохиолдол ихэвчлэн байдаг. Үүнийг тодорхойлохын тулд үүнийг хийдэг тусгай судалгаа- скрининг. Үүнтэй холбогдуулан хоёр төрлийн өвчнийг ялгаж үздэг: шинж тэмдэггүй нян ба бактериури нь шинж тэмдэг дагалддаг. Тавих үнэн зөв оношлох, өдөрт давхар шээсний шинжилгээ хийх.

Ирээдүйн эхчүүдэд шинж тэмдэггүй нянгийн шинж тэмдэг илэрдэг

Энэ төрөлӨвчин нь зөвхөн шээс цуглуулах замаар илэрдэг бөгөөд энэ нь өөр шинж тэмдэггүй байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй шинж тэмдэггүйөвчин нь сайн мэдэрч, удахгүй болох асуудлуудыг мэддэггүй. Энэ нь жирэмсэн үед бүх үзлэгийг цаг тухайд нь хийх нь маш чухал гэдгийг харуулж байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 10% -д нь шинж тэмдэггүй бактериури үүсэх тохиолдол гардаг. Ихэнх тохиолдолд түүний илрэл нь эмэгтэй хүний ​​​​амьдарч буй нийгэм, эдийн засгийн сөрөг орчинтой холбоотой байдаг.

Энэ асуудалтай зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүд архаг пиелонефритээр өвддөг бол зарим нь шээсний цэврүүт рефлюкс, шээсний суваг өргөсөж, бөөрний чулуу үүсдэг. Жирэмсний үед тохиолддог бактериури нь пиелонефрит үүсэхэд хүргэдэг тул яаралтай эмчлэх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээ хийлгээгүй өвчин нь тураалтай хүүхэд төрөх эсвэл дутуу төрөхөд хүргэдэг.

Өвчин юу үүсгэдэг вэ

IN шээсний системарьс, салст бүрхэвч, гэдсэнд агуулагдах бактери байх ёсгүй. Жирэмсний үед бичил биетний ургамлын хөгжилд дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

Бактериурийн илрэл

Заримдаа энэ өвчин нь онцгой шинж тэмдэггүй байдаг. Ийм зүйл тохиолддог ирээдүйн ээжшээсний систем дэх бичил биетний ургамлын хөгжлийн талаар юу ч сэжиглэдэггүй. Үл тоомсорлосон тохиолдлууд нь илрэлд хүргэдэг дараах шинж тэмдгүүд илэрдэгЖирэмсэн үед бактериурия:

• шээх үед тааламжгүй, шатаж буй мэдрэмж, заримдаа өвдөлт дагалддаг;
• хэвлийн доод буюу хажуугийн хэсэгт өвдөлт;
• шээс барих чадваргүй байх;
• түүний ялгаруулалтад хуурамч дуудлага;
• өндөр температур;
• бие сулрах, эрүүл мэнд муудах;
• шээсний үүлэрхэг байдал, дотор нь тунадас үүсэх.

Ирээдүйн эхчүүдийн өвчний судалгаа

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд антибиотик хэрэглэх нь зохисгүй байдаг тул орчин үеийн оношлогоо нь жирэмсэн эмэгтэйд ийм эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг нарийн тодорхойлох ёстой. Үүнийг хийхийн тулд бактери нэвтэрсэн хүчин зүйлийг нарийн тодорхойлох шаардлагатай шээс бэлэгсийн тогтолцоо. Үүнд бөөрний өвчин, чихрийн шижин, зүрхний дутагдал, буруу байршилдавсаг, urolithiasis өвчинболон бусад, тэдгээрийг аль хэдийн нийтлэлд дурдсан байсан.

Туршлагатай эмч өвчтөний гомдлыг үндэслэн шээсэнд бичил биетнийг маш хурдан илрүүлдэг. Шинж тэмдэггүй бактериури нь арай илүү төвөгтэй байдаг. Энд аль хэдийн хэрэгтэй болсон нарийвчилсан шинжилгээшээс. Заримдаа зөвхөн ерөнхий дүн шинжилгээ хийхэд хангалттай, гэхдээ дотор хүнд хэцүү тохиолдлуудШээсний үргүйдэлийг өсгөвөрлөх замаар шалгана. Шалгалт нь TTX урвалж ашиглан туршилтыг ашиглан хийгддэг. Шинжилгээнд 1 мл шээсэнд нянгийн тоо 105-аас их байгаа нь халдвар авсан микрофлорыг илтгэнэ. Хэдэн өдрийн дараа дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэхүү шинжилгээнээс гадна мэргэжилтэн бүрэн үзлэгийг зааж өгдөг.

• цусны шинжилгээ (бүрэн ба химийн);
• биохимийн шээсний шинжилгээ;
• Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ.

Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд бөөр ба тэдгээрийн судасны хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Эмчилгээ

Бактериури (жирэмсний үед шээсэнд нян ихэвчлэн олддог) эмчилгээний арга хэмжээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв нянгийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл эмэгтэй, ургийн сайн сайхан байдалд олон хүндрэл гарахаас зайлсхийх боломжтой. Нэгдүгээрт, эмгэгийн төрлийг тодорхойлно: шинж тэмдэггүй эсвэл шинж тэмдэггүй байдаг.

Шинж тэмдэггүй байх нь аюулгүй ашиглахыг хэлнэ байгалийн эмчилгээ, өвчтөн жирэмсний бүх хугацаанд ууж болно. Та бөөрний бэлдмэлийг цай хэлбэрээр авч эхэлж болно. Маш сайн байгалийн бэлдмэлнь "Cyston", "Canefron", "Uralit U", "Uro-gran", "Fitolysin" юм. Эдгээр эмүүдээс гадна уросептик, антибиотик, пенициллин, цефалоспорин зэрэг нянгийн эсрэг эмүүдийг мөн зааж өгдөг. Маш сайн эм бол Монурал юм.

Зургаан сарын турш эм уусны дараа бактерийн өсгөвөр давтагдана. Хэрэв халдвар илрээгүй бол ургамлын гаралтай бэлдмэл, дахин бактери илэрсэн бол бусад антибиотикийг сонгоно.

Антибиотикийг жирэмсэн эхчүүдэд жирэмсний 14-16 дахь долоо хоногоос эхлэн ураг аль хэдийн үүссэн үед зааж өгч болно. Хожуу үе шатанд ихэс нь түүнийг хамгаалдаг тул ураг тийм ч эмзэг байхаа больсон. Антибиотик эмчилгээнээс айх шаардлагагүй, энэ нь харьцангуй аюулгүй бөгөөд дангаар нь сонгогддог.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Ирээдүйн эхчүүд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд байнга санаж байх хэрэгтэй. Эхлээд та сайтад бүртгүүлэх хэрэгтэй жирэмсний эмнэлэг. Тэд мэдээж клиник болон хийх болно биохимийн судалгаашээс ба цус. Ийм шинжилгээг тогтмол хийх болно. Шаардлагатай бол мэргэжилтэн бөөрний хэт авиан шинжилгээг зааж өгч болно. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор пиелонефрит болон дутуу төрөлт үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд нянгийн эсрэг эмийг зааж өгч болно.

Жирэмсний үед бактериурия нь урагт ямар нөлөө үзүүлдэг вэ?

Бөөр, шээсний системийн байрлал нь умайд маш ойрхон байдаг тул та умайд орохоос болгоомжлох хэрэгтэй. хортой бактериумайн талбай, ургийн гадаргуугийн давхарга, ураг өөрөө. Энэ нь умайн дотор халдвар, үрэвсэл үүсгэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• дутуу төрөх аюул;
• жин нь 2.5 кг-аас хэтрэхгүй дутуу төрсөн хүүхэдтэй болох магадлал;
• ургийн мембраныг дутуу салгах аюул.

Ийм учраас микроб, тэдгээрийн үүсгэсэн шалтгааныг цаг алдалгүй илрүүлэхийн тулд жирэмсэн эхчүүдийг шээсний шинжилгээнд тогтмол илгээх нь маш чухал юм. үрэвсэлт үйл явц. Өвчин эмгэгээс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх нь хүүхдээ тээж, хүндрэлгүйгээр төрөх боломжийг олгоно.

Жирэмсэн үед нянгийн эсрэг хоолны дэглэм ба буулгах дасгалууд

Бактериури илэрсэн тохиолдолд уух тусгай горимыг зөвлөж байна. 24 цагийн дотор өвчтөн бусад бүх шингэнээс гадна 2 литр ус уух ёстой. Хүлээн авалт маш чухал цэвэр ус, цангис эсвэл lingonberry шүүс, rosehip декоциний.

Маш чухал зүйл бол тусгай хоолны дэглэм юм. Давстай, халуун ногоотой, шарсан, тослог хоолноос татгалзах нь чухал. Энэ хугацаанд та кальци агуулсан эм ууж болохгүй, учир нь энэ нь бөөрөнд чулуу, элс үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хоолны дэглэмийн хоолхүнсний ногоо, эслэг, бүдүүн ширхэгтэй утаснаас бүрдэх ёстой. IN энэ үеХоол хийх, шөл хийх, жигнэх эсвэл уураар жигнэх нь дээр. Өндөр чанартай түүхий эд болон сайн найрлагажирэмсэн эхчүүдэд зориулсан тусгай дэлгүүрт бүтээгдэхүүнтэй байх.

Гимнастик, буулгах дасгалууд нь бөөр, шээсний сувгаас шээсний гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлнэ. Ийм үйл ажиллагааг өдөрт хэд хэдэн удаа хийж болно. Тэдгээрийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• Эмэгтэй өвдөг сөгдөн, бөхийж, тохойн дээрээ бөхийж байна. Тэр энэ байрлалд 10 минут орчим байна. Уг процедурыг өдөрт хэд хэдэн удаа давтана.
• Умайтай хамт шээсний суваг, бөөрөнд дарамт учруулахгүйн тулд хажуу тийшээ унтах нь дээр.
• Давсагаа хэт дүүргэж болохгүй, түүний хоосолтыг тогтмол хянах.

Шээсэнд нян илрэх нь гурван тохиолдолд ажиглагдаж болно: шинжилгээнд зориулж цуглуулсан материалын бохирдол, шээсний тогтолцооны халдвар, өвчтөнд шинж тэмдэггүй бактериури байгаа эсэх. Сүүлд нь бид энэ материалыг зориулах болно.

Тодорхойлолтын дагуу Америкийн нийгэмХалдварт өвчин, шинж тэмдэггүй бактериури нь 1 миллилитр шээсэнд 10х5-аас илүү (эрэгтэйчүүдийн хувьд 10х3-аас дээш) нян ялгардаг. эмнэлзүйн шинж тэмдэгхалдварууд шээсний зам.

Үүнийг илүү энгийнээр тайлбарлахыг хичээцгээе. Өвчтөний шээсэнд нормоос хэтэрсэн нян илэрсэн боловч шээсний системээс ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй (шээх үед огтлох, түлэгдэхгүй, давсаг, бөөр өвдөхгүй, шээсэнд лейкоцит байхгүй, шээсэнд лейкоцит байхгүй) температур), дараа нь энэ нөхцөл байдлыг шинж тэмдэггүй бактериури гэж нэрлэдэг.

IN өөр өөр улс орнуудНийт хүн амын дунд нянгийн өвчлөл 3-25% байдаг. Эхэндээ шээсний системийн үйл ажиллагааны алдагдал, шээсний замын архаг өвчин, түүнчлэн бүтцийн төрөлхийн гажигтай хүмүүст. шээсний эрхтнүүдБактериурийн тархалт илүү өндөр бөгөөд 40-50% хүрч болно.

Шинж тэмдэггүй бактериури нь дараах бүлгүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг (доорх Хүснэгт 1-ийг үз).

Бактериури нь хэзээ аюултай вэ?

Ихэнх тохиолдолд шээсээр нянгийн шинж тэмдэггүй ялгарах нь хүний ​​биед ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд сөрөг үр дагаварт хүргэх нь ховор байдаг.

Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол хүн амын тодорхой бүлгүүд бөгөөд урологийн халдварын хүндрэлийн эрсдэл нь нийт хүн амынхаас хамаагүй өндөр байдаг.

Бактериурийн хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй хүмүүс:

1. 1 Жирэмсэн эмэгтэйчүүд.
2. 2 Шээсний тогтолцооны эрхтнүүдэд мэс засал хийхээр төлөвлөж буй хүмүүс.
3. 3 Шээсний системийн мэс засал, бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүс.
4. 4 өвчтөн шээсний катетер, ялангуяа удаан хугацаагаар суурилуулсан.
5. 5 Нурууны гэмтэлтэй өвчтөнүүд.
6. 6 Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, ялангуяа декомпенсацийн үе шатанд.

Гэсэн хэдий ч жагсаалтад орсон эрсдэлт бүлгийн бүх өвчтөнд нянгийн шинжилгээ хийлгэж, эмчилгээг зааж өгөх шаардлагагүй. Яагаад?

Эдгээр өвчтөнүүдийн динамик ажиглалт нь дараахь зүйлийг тогтоох боломжийг бидэнд олгосон.

1. 1 Жирэмсний үед нянгийн шинжилгээ, түүнийг эмчлэх нь пиелонефрит үүсэх эрсдлийг найдвартай бууруулж чадна.
2. 2 Чихрийн шижинтэй өвчтөнд бактериури илрүүлэх, түүнийг эмчлэх нь цистит, пиелонефритийн тохиолдлыг бууруулдаггүй боловч энэ арга нь бичил биетний тэсвэртэй омог үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс, энэ тохиолдолд "хоёр муугаас багаыг нь сонгох" арга нь үндэслэлтэй юм.
3. 3 Шээсэнд нян илрүүлэх, жороор олгох бактерийн эсрэг эмчилгээтаамаглалыг сайжруулж, эрсдлийг бууруулдаггүй урологийн хүндрэлүүднурууны гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд. Тиймээс энэ тохиолдолд скрининг хийх нь үндэслэлгүй юм.
4. 4 Урт хугацааны шээсний катетертэй хүмүүст чихрийн шижинтэй өвчтөнтэй адил шалтгаанаар бактериури илрүүлэх шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Хэрэв катетер тавьсан бол богино хугацаа(2-3 хоног), дараа нь нянгийн эсрэг бактерийн эсрэг эмчилгээг зөвтгөж болно.

Тиймээс шинж тэмдэггүй бактериури илрүүлэх, түүний бактерийн эсрэг эмчилгээг гурван үндсэн бүлэгт хуваана.

1. 1 Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд.
2. 2 Шээсний системд мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж буй хүмүүст.
3. 3 Шээсний систем, бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүст (эхний саруудад).

1. 1 Жирэмсэн бус цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүд;
2. 2 Чихрийн шижинтэй хавсарсан эмэгтэйчүүд;
3. 3 Ахмад настан, түүний дотор асрамжийн газарт амьдардаг өвчтөнүүд;
4. 4 Нуруу нугасны гэмтэлтэй хүмүүс;
5. 5 Байнгын шээсний катетер бүхий өвчтөнүүд;
6. 6 Үйл ажиллагаа явуулж буй нефростоми бүхий өвчтөнүүд;
7. 7 Шээсэнд Candida мөөгөнцөр бүхий өвчтөнүүдэд;
8. 8 Бөөр шилжүүлэн суулгаснаас хойш 6 сараас дээш хугацаанд бөөр шилжүүлэн суулгасан өвчтөнд.

2. Жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд агуулагдах бактери

Жирэмсний үед шээсэнд нян байгаа эсэхийг сонирхож байгаа нь зөвхөн шээсний замын халдварын тархалтаас гадна шинж тэмдэггүй нянгийн үрэвсэл нь жирэмсний явцад хүндрэл, эх урагт халдварладагтай холбоотой юм.

Уран зохиолын мэдээллээс үзэхэд жирэмсэн эмэгтэйчүүд халдварт үйл явцшээсний системд умайн доторх халдварын шинж тэмдэг бүхий хүүхэд төрөх магадлал ойролцоогоор 20-50% байдаг.

Жирэмсний үед шинж тэмдэггүй бактериури нь хамгийн их тохиолддог нийтлэг сонголтуудхалдварууд шээсний замбөгөөд давтамж нь 16.5% хүрдэг (11). Ихэнх тохиолдолд бактериури нь пиелонефрит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдэггүй нянгийн сөрөг нөлөөллийн гол талууд:

1. 1 Жирэмсний үед бактериури нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг урологийн өвчин(ихэвчлэн пиелонефрит). Тиймээс эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд пиелонефритийн тохиолдол ердөө 2.8% байдаг бол шинж тэмдэггүй бактериуритай эмэгтэйчүүдэд эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд энэ үзүүлэлт 30% хүрч болно. Олон тооны зохиогчид жирэмсний үед шинж тэмдэггүй нянгийн эмчилгээг хийдэг гэж үздэг эрт үе шатуудтохиолдлын 80% -д нь цочмог пиелонефрит үүсэхээс сэргийлдэг.
2. 2 Дэгдэлт байгаа эсэх архаг халдвар, шинж тэмдэггүй байсан ч ихэвчлэн ургийн доторх халдвар, зулбах аюул, ихэсийн хавсралт сулрах, полихидрамниоз, умайн хөндийн дутагдалд хүргэдэг.
3. 3 Бактериуритай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зулбах, хожуу төрөх, бага жинтэй хүүхэд төрөх эрсдэл өндөр байдаг.
4. 4 Шинж тэмдэггүй бактериури байгаа тохиолдолд ихэсийн эмгэг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь chorionic villi-ийн ялгаа, завсрын хөндийн тромбоз, мембраны үрэвсэлээр илэрхийлэгддэг.
5. 5 Жирэмсэн эмэгтэйн бактериурийн урагт үзүүлэх нөлөө нь халдвар авах эрсдэл (IUI) нэмэгдэж, умайн доторх өсөлтийг удаашруулах эрсдэл нэмэгддэг.

2.1. Оношлогооны шалгуур

Батлагдсан Сөрөг нөлөөэх, ургийн биед бактериури үүсэх нь үүнийг чухал болгодог цаг тухайд нь илрүүлэхдараах шалгуурыг ашиглан:

1. 1 Шээсний замын халдварын шинж тэмдэг илрээгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дор хаяж 24 цагийн (хоногийн) зайтай шээсний нян судлалын хоёр өөр өсгөвөрт нэг төрлийн 10х5 CFU/мл-ээс их хэмжээтэй ижил төрлийн бактерийг илрүүлэх.
2. 2 10х5 CFU/мл-ээс ихийг нэг удаа илрүүлэх эмгэг төрүүлэгч бактеришээсний катетер ашиглан шээс цуглуулах үед.

Жагсаалтад орсон оношлогооны шалгуурын ноцтой байдал нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээсний нэг өсгөвөр хийснээр ойролцоогоор 35-40% тохиолдолд периний арьсны бичил биетээр бохирдох боломжтой байдагтай холбоотой юм.

Хамгийн их чухал шалгууршинж тэмдэггүй бактериури (шээсэнд 10х5 CFU / мл-ээс их бактери байгаа) нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэт хатуу ханддаг гэж шүүмжилдэг боловч шээсэнд нян ялгардаг судалгааны үр дүнтэй холбоотойгоор оновчтой гэж үздэг. 10х4 титрээр жирэмсний хүндрэлийн тоо нэмэгдэхэд хүргэсэн.

Орос улсад давхар шээсний өсгөвөртэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бактериури байгаа эсэхийг эмнэлзүйн шинжилгээ нь харьцангуй өндөр өртөгтэй тул одоог хүртэл хийгдээгүй байгаа боловч илүү ихийг нэвтрүүлэхээр төлөвлөж байна. боломжтой аргуудоношлогоо, туршилтын систем (Дэлгэц, цаасан экспресс тест).

3. Өвчтөнийг удирдах тактик

Өвчний шинж тэмдэггүй нянгийн эмчилгээнд антибиотикийг өргөнөөр хэрэглэх нь үндэслэлгүй бөгөөд дараахь хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

1. 1 Бактерийн эсрэг эмчилгээнд тэсвэртэй бичил биетэнтэй холбоотой халдварын давтамж нэмэгдэх;
2. 2 Хөгжил сөрөг урвал(антибиотиктой холбоотой суулгалт орно);
3. 3 Антибиотикт тэсвэртэй ургамлын гаралтай организмыг сэргээх;
4. 4 Дотоод эрхтнүүдийн хорт гэмтэл.

Орос, Европын урологийн удирдамжийн дагуу шинж тэмдэггүй нянгийн эмчилгээг ЗӨВХӨН тусдаа бүлгүүдхүн ам, үүнд:

1. 1 Жирэмсэн эмэгтэйчүүд (Ib, зөвлөмж А);
2. 2 Төлөвлөсөн тайралттай хүмүүс (трансуретрал) түрүү булчирхай(Ib, зөвлөмж А);
3. 3 Бусад төлөвлөсөн гэмтлийн урологийн арга хэмжээ авсан хүмүүс (IIa, зөвлөмж B);
4. 4 48 цагаас дээш хугацаагаар катетертай холбоотой нянгийн үрэвсэлтэй эмэгтэйчүүд (энэ тохиолдолд антибиотикийн богино курс томилох боломжийг авч үзэх шаардлагатай) - IIa, зөвлөмж B).

Сонголт эмийн бүтээгдэхүүнэмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлсны дараа гүйцэтгэнэ. Энэ судалгаадагалддаг нь гарцаагүй.

3.1. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээний онцлог

Жирэмсэн эмэгтэйн нянгийн эмчилгээнд бактерийн эсрэг эмийг сонгох нь түүний ихэсээр дамжих зэргээс шууд хамаардаг бөгөөд энэ нь урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг хязгаарладаг.

Жирэмсэн үед хэрэглэдэг антибиотикуудын дотроос хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг, аюулгүй нь В-лактамууд (пенициллин, цефалоспорин, карбапенем, монобактам) юм.

Нарийн спектрийн антибиотик хэрэглэх нь дээр нянгийн эсрэг үйл ажиллагааЭнэ нь гэдэсний микрофлорын төлөв байдалд бага сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул антибиотиктой холбоотой суулгалт үүсэхэд хүргэдэггүй.

Жирэмсний үед шинж тэмдэггүй бактериурийг эмчлэх эмчилгээний схемийг сонгох:

1. 1 Сонголт хийх эм бол фосфомициныг 3 г-аар нэг удаа (шөнийн цагаар хэрэглэх нь дээр). Фосфомицин нь ихэнх уропатогенүүдийн эсрэг эмнэлзүйн өндөр идэвхжилтэй байдаг. хангахад хангалттай нянгийн эсрэг үйлчилгээтэйШээсэн дэх антибиотикийн концентраци нь хэрэглэснээс хойш 3 хоногийн дараа хэвээр байна. Өвчний шинж тэмдэггүй нянгийн үед фосфомицины нэг тун ч амоксициллин клавуланатын 7 хоногийн тунтай тэнцэх нь батлагдсан. Хэрэв эмгэг төрүүлэгчдийн концентраци эхэндээ өндөр байвал энэ нь боломжтой юм дахин нутагшуулах 24 цагийн дараа эм ууна. Фосфомициныг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь пиелонефритийн хэрэглээг хязгаарладаг;
2. 2 Альтернатив эмүүд - амоксициллин клавуланат, цефуроксим аксетил, нитрофурантоин. Мансууруулах бодисыг амаар зааж өгдөг стандарт тункурс 7 хоног.

Орос улсад бактериури өвчний орчин үеийн эмчилгээ нь төгс биш юм. Өгөгдлийн дагуу олон төвийн судалгаатохиолдлын 100% -д бактериуритай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ургамлын гаралтай уросептикийг тогтоодог. Зөвхөн 14.8% -д нь нэмэлт антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн байна.

Эмчилгээний энэ аргыг оновчтой гэж нэрлэх аргагүй юм. Гол алдаанууд нь:

1. 1 Үр нөлөө нь нотлогдоогүй эмийн жор (хоолны нэмэлт, ургамлын гаралтай бэлдмэл);
2. 2 Урологийн халдварын эмгэг төрүүлэгчид 20% -иас дээш эсэргүүцэлтэй антибиотикийг зааж өгөх;
3. 3 Ургийн хөгжилд аюултай антибиотикийг томилох (жишээлбэл, фторхинолонууд).

3.2. Хүүхдэд шинж тэмдэггүй бактериури

Энэ эмгэг нь бага насЭнэ нь маш ховор тохиолддог, ялангуяа хүүхдүүдийн дунд тохиолддог төрөлхийн гажигшээсний замын хөгжил.

Гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн 30% -д шинж тэмдэггүй бактериури илрэх боломжтой. Энэ нь нянгийн үржлийг дэмждэг шээс хөөх эм багассантай холбоотой юм.

Шээсний замын халдварын шинж тэмдэггүй хүүхдийн шээсэнд агуулагдах бактерийг ариутгаагүй сав (жишээлбэл, савнаас шээсийг ариутгаагүй саванд хийж) буруу цуглуулсан тохиолдолд илрүүлж болно.

Туршилтын материалын бохирдлын гол шинж тэмдгүүд нь:

1. 1 Шээсний шинжилгээнд нэгээс олон төрлийн бактерийг тусгаарлах.
2. 2 Бохирдлын шинж тэмдэг илрэх (үтрээ эпителийн эсүүд, ялгадас гэх мэт).

Материалыг гаднаас бактерийн бохирдлыг сэжиглэж байгаа бол (периний арьс, ариутгагдаагүй савнаас) үүнийг давтан хийнэ.

Бактериуритай хүүхдийг эмчлэх стратегийг тодорхойлохын тулд нэмэлт мэдээлэл цуглуулах шаардлагатай.

Чихрийн шижин, дархлал хомсдолтой, урологийн инвазив мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж буй хүүхдүүдэд шинж тэмдэггүй нянгийн эмчилгээний асуудал маргаантай байдаг. Эдгээр тохиолдолд бактерийн эсрэг эмчилгээний асуудлыг эмчлэгч эмч дангаар нь шийддэг.

Шээсэн дэх бактери нь халдварт үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Олон өвчтөнд ялгарсан шингэний шинжилгээний хэвийн бус байдал нь сөрөг шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг. Жирэмсэн эмэгтэй, хүүхдийн шээсэнд бактери илрүүлэх нь ялангуяа аюултай.

Хэрэв шээсний бичил биетний тоо 1 мл тутамд тодорхой хэмжээнээс давсан бол эмч нар бактериури оношлогддог. Халдвар үүсгэгчийг нэвтрүүлэх зам, өвчний оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг мэдэх нь чухал юм шээс бэлэгсийн систем.

Халдварын шалтгаан ба замууд

Халдвар үүсгэгч бодисууд шээсний замд янз бүрийн аргаар ордог. Ер нь шээсэнд бичил биетэн байх ёсгүй. Бактери их байх тусам бөөр, шээсний суваг, түрүү булчирхай, давсагны халдвар илүү идэвхтэй хөгждөг. Эмчилгээний дутагдал нь бичил биетний тархалт, тархалтад хүргэдэг бөгөөд хүндрэлүүд, түүний дотор ноцтой үр дагаварт хүргэдэг сепсис үүсэх боломжтой.

Орох замууд:

• түрүү булчирхай, бэлэг эрхтэн, давсаг, бөөр, шээсний сувагшээс бэлэгсийн тогтолцооны зарим хэсэгт үрэвсэл үүсэх;
• халдварын эх үүсвэр нь хоол боловсруулах эрхтэн, хамар залгиур болон бусад хэсгүүдэд байрлах үед тунгалгийн болон цусны урсгалтай.

Эхний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний идэвхтэй нөхөн үржихүй нь тохиолддог онцлог шинж тэмдэг. Ихэнх тохиолдолд сөрөг мэдрэмжүүд илэрдэг бөгөөд хүн шээх үед болон өдрийн турш таагүй мэдрэмжийг илэрхийлдэг. Ихэнх тохиолдолд бактериури нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Үндсэн онцлог бактерийн халдваршээс бэлэгсийн тогтолцоонд:

• , идээний хольц байгаа, Хүчтэй үнэршингэн, салс, цус;
• Хэвлийн доод хэсэгт байнгын өвдөлттэй өвдөлт байдаг;
• сул дорой байдал гарч, эрүүл мэнд муудаж байна;
• биеийн температур нэмэгдэж, өвчтөн чичирдэг;
• бүсэлхийн бүсэд өвдөлт байдаг;
• ердийнхөөс илүү олон удаа шээх;
• шээс ялгаруулах үед тааламжгүй мэдрэмж гарч, шатаж буй мэдрэмж төрж, давсаг, шээсний сүвний хэсэгт өвдөлт мэдрэгддэг;
• үе үе дотор муухайрах, бөөлжих;
• шээсний сүвний гаднах нүх үрэвсэж, улайлт нь мэдэгдэхүйц, шатаж буй мэдрэмж мэдрэгддэг.

Оношлогоо

Бие махбодид нэвтэрсэн халдварт бодисын тоо, төрлийг тодорхойлохын тулд шээсийг ердийнхөөрөө төдийгүй бас шалгах нь чухал юм. тусгай арга. Хуурамч эерэг ба худал сөрөг үр дүнг хасахын тулд шинжилгээг хоёр удаа давтана. Шалгалтын өмнө urologist өвчтөнд бэлтгэлийн дүрэм, ялгарсан шингэнийг цуглуулах техникийг тайлбарладаг.

Шээсний шинжилгээг хэд хэдэн аргаар хийдэг. Ялгаа нь мэдээллийн агуулга, туршилтын үргэлжлэх хугацаа юм.

Экспресс аргууд:

• глюкоз бууруулах тест;
• тусгай гүйцэтгэлийн шинж чанарын текст;
• Грисс тест.

Экспресс аргуудыг ашиглахыг зөвшөөрнө эхний шатоношлогоо Griess нитритийн тестийг хүүхдүүдэд заагаагүй: ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд байдаггүй.

Хамгийн сайн сонголт бол шээсний өсгөвөрийг нянгийн шинжилгээнд хамруулах явдал юм. Гүйцэтгэлийн үргэлжлэх хугацаа - нэг эсвэл хоёр өдөр. Лабораторийн туслах нь тусгай орчинд бактери үржихийг хүлээж, дараа нь тодорхой хязгаарт бичил биетний тоог тогтооно. Өндөр мэдээлэл сайтай аргаЭнэ нь зөвхөн аюултай эмгэг төрүүлэгчдийн тоог төдийгүй хортой нянгийн колоничлолын зэргийг харуулдаг.

Бактериуриг батлахдаа urologist ямар өвчин эмгэгийг өдөөж байгааг тодорхойлох ёстой хортой бичил биетүүдшээсэнд. Оношийг тодруулахын тулд бөөр, шээсний сувгийг хэт авиан болон рентген туяа ашиглан шалгадаг.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн норм ба хазайлт

Эзгүй хамт халдварт гэмтэлшээсний замд шээсэнд янз бүрийн төрлийн бичил биетэн байдаггүй. Хамгийн бага хэмжээбактери заримдаа шээсэнд ордог эрүүл ахуй мууШинжилгээ хийхээс өмнө бэлэг эрхтэн, ариутгагдаагүй саванд шингэн цуглуулах. 1 мл шээсэнд 10-5 дахь нэгж бичил биетэн илэрсэн тохиолдолд бактериури оношлогддог. At идэвхтэй нөхөн үржихүй эмгэг төрүүлэгч ургамалбактерийн тоо нормоос хэдэн арван дахин их байна.

Үрэвсэлт үйл явц хөгжихийн хэрээр бактерийн халдварын шинж тэмдэг илэрч болно янз бүрийн хэлтэсбие. Шинж тэмдэггүй курс, цочмог болон архаг простатит, ховор тохиолддог. Ихэнх өвчтөнүүд гомдоллодог өвдөлтийн хам шинжБүсэлхий болон хэвлийн доод хэсэгт шээсний үүлэрхэг байдал, салс, идээ бээр, шээсэнд цус гарах, халуурах, шээс ялгаруулах, шээс ялгаруулах.

Шээсний өсгөвөр бэлтгэх, хүргэх

• бүх татсан шингэнийг (эхний хэсэг) цуглуулах;
• Судалгааг эхлэхээс өмнө эмийн сангаас шураг таглаатай хуванцар сав худалдаж аваарай: материал, савны ариутгалыг хадгалах нь чухал;
• Гадны бэлэг эрхтнийг угаахаа мартуузай буцалсан уссавантай, гэхдээ бактерийн эсрэг нэгдлүүдийг бүү хэрэглээрэй;
• шээхээсээ өмнө савыг нэн даруй онгойлгож, дүүргэсэн савыг нэн даруй хааж, гадны бактери материал руу нэвтрэхгүй байх;
• Материалыг цуглуулсны дараа шээсний савыг аль болох хурдан лабораторид хүргэнэ. Бактерийн нөхөн үржихүйн хурд нь нөлөөлдөг дулаан: Энэ нюансыг санах нь чухал юм.

Тэмдэглэл дээр!Антисептик ба антибиотикууд судалгааны өгөгдлийг гажуудуулдаг. Хэрэв өвчтөн бактерийн эсрэг нэгдлүүд ууж эсвэл бэлэг эрхтнийг нян устгах бодисоор эмчилдэг бол эмч эмчилгээ дууссаны дараа шээсний нянгийн шинжилгээг хэр удаан хийх боломжтойг тодруулна. Ихэнх тохиолдолд шээсний өсгөвөрийн үр дүн найдваргүй байх хугацаа хоёр долоо хоног байдаг.

Ерөнхий дүрмүүд ба үр дүнтэй эмчилгээний аргууд

Хэрэв шээс бэлэгсийн тогтолцоонд бичил биетэн илэрсэн бол бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно. Эмийн сонголтыг шээсний өсгөвөрийн үр дүнд үндэслэн urologist хийдэг. Эмч нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн хамгийн мэдрэмтгий бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эмийг зааж өгдөг.

Эмчилгээний зорилго:

• аюултай бичил биетнийг устгах;
• үрэвслийг арилгах;
• шээсний ялгаралтыг хэвийн болгох;
• ерөнхий нөхцөл байдлыг сайжруулах;
• хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Шээсний нянгийн эсрэг эмийн үндсэн бүлгүүд:

• антибиотик;
• нитрофуранууд;
• сульфаниламидууд;
• antipyretic нэгдлүүд;
• antispasmodics;
• Ургамлын гаралтай антисептик;
• өвдөлт намдаах эм;

• зөв хооллолт;
• эмчийн зааж өгсөн хэмжээгээр шингэнийг заавал хэрэглэх;
• хүчтэй кофе, карбонатлаг ундаа хэрэглэхээс татгалзах; халуун ногоотой хоол, халуун ногоо;
• зориулалтын орны амралт цочмог хэлбэрөвчин;
• дунд зэрэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхангижрах үед;
• шээсийг цаг тухайд нь гадагшлуулах;
• хүлээн авалт ургамлын гаралтай декоцинийүрэвслийн эсрэг, шээс хөөх эмтэй, бактерийн эсрэг нөлөөүндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон;
• гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• бэлэг эрхтнийг арчлахдаа антисептик хэрэглэх. Calendula-ийн декоциний эсвэл ургамлын хослол нь ашигтай байдаг;
• бие махбодийн хүнд хөдөлмөрөөс татгалзах;
• амьсгалдаг, өндөр чанартай даавуугаар хийсэн дотуур хувцас өмсөх.

Боломжит хүндрэлүүд

Бактерийн эсрэг нэгдлүүдийг хэрэглэхээс татгалзах, нянгийн эсрэг зохисгүй эмчилгээ нь ихэвчлэн шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин эмгэгийг өдөөдөг. Шээсний замын үрэвсэлт үйл явц үүсэх үед сөрөг шинж тэмдгүүдийн цогцолбор арилдаггүй. Түрүү булчирхайн үрэвслийн хэлбэр нь хүнд байх тусам хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Эмчилгээгүй бактериурийн аюултай үр дагавар:

• ба цус багадалт;
• эклампси (маш өндөр түвшин).

Жирэмсэн үед шээсэнд нян үүснэ

Шалгуур үзүүлэлтүүдийг хянахын тулд эмэгтэй хүн 14 хоног тутамд шээс өгдөг. Сүүлийн гурван сард шээсний шинжилгээг 7 хоногт нэг удаа хийдэг. Шээсний замын төрөлхийн эмгэгийн үед эмэгтэй хүн эмч нарын анхаарлын төвд байдаг. Ийм өвчтөнд өсөн нэмэгдэж буй умайн даралтаас болж давсаг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах эрсдэл нэмэгддэг.

Шээсэнд бактери илрэх нь аюултай дохио юм.Аливаа үрэвсэлт үйл явц нь жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодь, ургийн хөгжилд аюул учруулдаг. Периний эрүүл ахуй зохисгүй, тогтмол бус байдлаас болж микробууд ихэвчлэн шулуун гэдсээр шээсний суваг руу нэвтэрдэг. Заримдаа халдварын шалтгаан нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ордог.

Бактериуриг батлах эсвэл няцаахын тулд давтан судалгааг тогтооно. Хэрэв шээсэнд бактери идэвхтэй үржиж байгаа бол цогц эмчилгээшээсний өсгөвөрийн үр дүнг хүлээн авсны дараа шууд хийдэг. Хангалттай сонгох нь чухал юм хүчтэй антибиотик, хамгийн бага харуулж байна сөрөг үйлдэлжимсний хувьд

Тухай олж мэдэх ашигтай шинж чанаруудба хэрэглэхэд эсрэг заалтууд.

Циститийг эмчлэх 5 - NOC шахмалыг хэрэглэх зааврыг хуудсан дээр тайлбарласан болно.

Шээсэн дэх уураг, лейкоцитын хэвийн бус байдлын норм ба шалтгаануудын талаар хаягаар очиж уншина уу.

Хүүхдэд бактериури

Сөрөг үзэгдлийн гол шалтгаанууд:

• эрүүл ахуйн дүрмийг үл тоомсорлох;
• байнга ханиад хүрэх ба вируст халдварууд, сул дархлаа;
• эцэг эх нь хүүхдийн бэлэг эрхтнийг халамжлах дүрмийг дагаж мөрддөггүй;
• гурван нас хүрээгүй хүүхдэд давсаг, бие зассаны дараа бохир дотуур хувцас өмсөх;
• нярай хүүхдийн живхийг цаг тухайд нь солихгүй байх;
• бага зэргийн хэрэгцээнд зориулж хүүхдийн ховор аялал;
• бие махбод дахь архаг үрэвсэлт үйл явц.

Хүүхдийн шээсэнд нян илрэх шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийн сөрөг илрэлтэй төстэй байдаг. Хэрхэн жижиг хүүхэд, тэдгээр том хувьЭцэг эхчүүд эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх үүрэгтэй. Сургуулийн сурагчид, өсвөр насныхан гэдэсний гэдэсний гэдэсний савханцарыг нэвтрүүлэхгүйн тулд бэлэг эрхтэнээ хэрхэн зөв цэвэр байлгахыг мэддэг байх ёстой. Бактериури өвчнөөр байнга өвддөг охид ялангуяа болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг. Гол ялгаа нь насыг нарийн харгалзах эм, түүний дотор бактерийн эсрэг нөлөөтэй эмийг сонгох явдал юм. Хүүхдээ дүрмийн дагуу хооллож байгаарай, дагаж мөрдөөрэй эрүүл ахуйн арга хэмжээ, гипотерми үүсэхээс сэргийлнэ.

Бактери нэвтэрсэн гэж сэжиглэж байгаа бол эцэг эхчүүд хүүхдээ мэргэжлийн эмчид үзүүлээрэй цоорох хөндий, чихний сувагцагт архаг Дунд чихний урэвсэл, синусит, фарингит, идээт хоолойн үрэвсэл бүхий nasopharynx. Дархлааг бэхжүүлэх, витамин, эрүүл ургамлын цайг тогтмол өгөх нь чухал юм.

Шээсэнд бактери илрэх нь шээс бэлэгсийн тогтолцоог гүнзгийрүүлэн шалгах шалтгаан болдог. Сөрөг шинж тэмдэг нь ихэвчлэн уретрит, пиелонефрит, түрүү булчирхайн үрэвсэл, давсагны үрэвсэл зэргийг харуулдаг. Хойшлогдсон эмчилгээбактериури нь бие махбодид халдвар тархах, бөөрний дутагдал үүсэх аюулд хүргэдэг; огцом өсөлтдаралт.

Видео. "Эрүүл амьдар!" телевизийн шоу нэвтрүүлэг. Шээсний шинжилгээг тайлах, шээсэнд бактери илрэх шалтгаан, бичил биетнээс хэрхэн ангижрах талаар:

Өнөөгийн шатанд дэлхийн тэргүүлэх эмч нар хараахан ирээгүй байна ерөнхий үзэл бодол- шинж тэмдэггүй бактериурийг эмчлэх шаардлагатай эсэх. Энэ байдал нь шээсний системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэггүй шээсэнд нян илрэх явдал юм. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг хийдэггүй, учир нь нянг устгах үйл явц хэцүү байж болох бөгөөд нөхцөл байдал нь өөрөө хүндрэл үүсгэдэггүй. Гэхдээ зарим ангиллын хүмүүст эмчилгээ шаардлагатай хэвээр байна. Тиймээс шинж тэмдэггүй бактериурийн тохиолдол бүр нь хувь хүний ​​хандлага, дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Шинж тэмдэггүй бактериури гэж юу вэ

Дээр дурдсанчлан шинж тэмдэггүй бактериури нь шээсний замын халдварын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд шээсэнд бичил биетэн илрэх явдал юм. Эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэггүй нянгийн давтамж хүүхэд төрүүлэх нас 1-5%, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 2-9% хооронд хэлбэлздэг. Эрэгтэйчүүдэд нөхөн үржихүйн насХэрхэн бие даасан шинж тэмдэгмаш ховор бөгөөд шаарддаг ялгах оношлогообактерийн простатиттай.

Шинж тэмдэггүй бактериури нь зөвхөн шээсний шинжилгээний үр дүнгээр илэрдэг

Нярайд шинж тэмдэггүй бактериури нь ихэвчлэн шээсний нянгийн өсгөвөрт илэрдэг бөгөөд заримдаа шээсний замын гэмтлийн цорын ганц шинж тэмдэг болдог. Шинээр төрсөн нярай болон бага насны хүүхдүүд өвдөлтийн талаар гомдоллох боломжгүй байдаг бүсэлхийн бүс, эсвэл шээх үед өвдөх, илэрсэн зөрчлийг шаарддаг нэмэлт судалгаа- шээсний ерөнхий шинжилгээ ба эмнэлзүйн шинжилгээүрэвслийн шинж тэмдэг илэрч болох цус. Ихэнхдээ дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан температурын урвалхалдварт үйл явцын хариуд шинж тэмдэггүй бактериури нь пиелонефрит хөгжсөн цорын ганц нотолгоо байж болно.

Хүснэгт: жинхэнэ ба шинж тэмдэггүй бактериурийн шинж тэмдгүүдийн харьцуулсан шинж чанарууд

Шинж тэмдэггүй бактериури нь ямар аюултай вэ?

Тодорхойлсон үйл явц нь шээсний замыг микрофлороор нөхөн үржихгүйгээр колоничлох явдал юм. Эдгээр бичил биетүүдийг комменсал бактери гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл биед хор хөнөөлгүй, ашиг тусаа өгдөггүй. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэггүй нянгийн үед ийм бактери нь Escherichia coli болон байдаг янз бүрийн төрөлэнтерококк, уураг, klebsiella. Нэг талаас, эдгээр бичил биетүүд эмгэгийн микрофлорыг колоничлохыг зөвшөөрдөггүй, нөгөө талаас зарим тохиолдолд тэд өөрсдөө үрэвслийн эх үүсвэр болж чаддаг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалдархлаа буурах, сулрах зэрэг ажиглагдаж болно хамгаалалтын хүчгипотерми эсвэл стресстэй нөхцөл байдал, шээсний тогтмол бус байдал, шээсний зогсонги байдлын үед бие. Сүүлд нь ихэвчлэн саванд суух дургүй байдагтай холбоотой хүүхдүүд, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд шээсний зогсонги байдал нь прогестерон дааврын нөлөөн дор шээсний сувгийн аяыг бууруулж, даралт ихэссэнтэй холбон тайлбарладаг. давсагны дээр томорсон умай. Тиймээс эдгээр хоёр ангиллын өвчтөнүүд пиелонефрит үүсэх эрсдэлтэй байдаг тул тэдгээрийн шинж тэмдэггүй бактериури үүсэхийг үл тоомсорлож болохгүй.

Жирэмсний үед шинж тэмдэггүй бактериури нь пиелонефрит үүсэхэд заналхийлдэг

Шалтгаан ба хөгжлийн хүчин зүйлүүд

Бөөрөнд үүсч, шээсний сувгаар давсаг руу ордог шээс нь ихэвчлэн ариутгасан байдаг, өөрөөр хэлбэл ямар ч бичил биетэн агуулаагүй байдаг. Бактериури үүсэх хэд хэдэн механизм байдаг.

• уруудах, халдварт үйл явцын нөлөөлөлд өртсөн бөөр, шээсний суваг, давсагнаас бактери нь шээсэнд орох үед;
• шээсний сүвээр дамжин микрофлор ​​өсөх нь хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй, нярай хүүхдэд үзүүлэх чанар муутай, бохир цөөрөмд усанд сэлэх үед үүсдэг. Үүний нэгэн адил халдварыг энэ үед авах боломжтой эмнэлгийн манипуляцижишээлбэл, давсагны катетержуулалтын үед;
• гематоген зам (цусаар дамжин), халдварт үйл явц нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдээс тархдаг, жишээлбэл, проктит (шулуун гэдэсний үрэвсэл), геморрой, вульвовагинит (үтрээний үрэвсэл);
• лимфоген дамжих зам ( лимфийн судаснууд) хана нь зузаан ба үед үүсдэг жижиг гэдэсзарим өвчний хувьд, жишээлбэл, хижиг халууралтболон паратиф.

Бактерийн үржих, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд үүсэхээс сэргийлнэ:

• хүчтэй дархлаа, халдварт сайн тэсвэртэй;
• бусад эрхтнүүдийн халдварт өвчний улмаас антибиотик хэрэглэх;
• тодорхой өвчин, жишээлбэл, чихрийн шижин өвчин байгаа эсэх.

Нас нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг - 60-аас дээш насны шинж тэмдэггүй нянгийн өвчлөл 20% байна.

Давсагны урт хугацааны катетер суурилуулах үед бараг зуун хувь нь шинж тэмдэггүй бактериури үүсдэг.

Давсагны катетер нь бараг үргэлж шинж тэмдэггүй бактериури дагалддаг.

Оношлогоо

Өгөгдөл дээр үндэслэн шинж тэмдэггүй нянгийн оношийг тогтооно бактериологийн судалгаа- үргүйдэлд зориулсан шээсний өсгөвөр. Эрэгтэйчүүдэд шээсийг нэг удаа, эмэгтэйчүүдэд хоёр удаа, дор хаяж 24 цагийн зайтай авдаг. Бичил биетнийг гаднаас оруулахгүйн тулд шээсийг ариутгасан саванд цуглуулж, хувийн ариун цэврийн дүрмийг чанд сахиж, бэлэг эрхтнийг сайтар эмчилсний дараа процедурыг хийх ёстой. Шинжилгээнд шээсний дундаж дээжийг хэрэглэнэ. 1 мл шээсэнд 100 000 гаруй нян илэрсэн нь оношлогооны ач холбогдолтой.

Шинж тэмдэггүй бактериури нь шээсний нян судлалын үргүйдэлд үндэслэн оношлогддог.

Эмчилгээний зарчим

Шинж тэмдэггүй нянгийн эмчилгээг үргэлж хийдэггүй. Гүйцэтгэсэн бактерийн эсрэг эмчилгээ нь эмгэгийг үүсгэсэн микрофлорыг саармагжуулах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй боловч үүнтэй зэрэгцэн өөр, илүү эмгэг төрүүлэгч, түрэмгий микрофлорыг орлож болно. Бусдад болзошгүй хүндрэлАнтибиотик хэрэглэх нь кандидоз үүсэхэд хүргэдэг, учир нь ийм эм нь бусад зүйлсээс гадна устгадаг. хэвийн микрофлор. Тиймээс эмчилгээг ихэвчлэн заадаггүй:

• чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд;
• байнгын шээсний катетер суурилуулсан хүмүүс;
• өндөр настан, сургуулийн сурагчид.

• жирэмсэн үед, учир нь энэ нөхцөл байдал нь пиелонефрит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
• шинэ төрсөн нярай болон хүүхдүүд залуу нас, тэд гомдоллох байр суурь хараахан болоогүй байгаа тул тав тухгүй байдалүрэвсэлт үйл явцыг дагалддаг;
• 60-аас доош насны эрэгтэйчүүд - энэ тохиолдолд шинж тэмдэггүй бактериурия нь архаг бактерийн простатит байгааг илтгэдэг.

Шинж тэмдэггүй бактериурийг эмчлэх эм

Дээрх эмгэгийг эмчлэхийн тулд дараахь эмүүдийг ихэвчлэн тогтоодог.

• Хоёр дахь үеийн фторхинолонууд, голчлон грам сөрөг ургамалд нөлөөлдөг - Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин. Эмчилгээний эхний курс нь гурван өдөр, дараа нь давтан хийх шаардлагатай бактерийн өсгөвөршээс, хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол курс 5-7 хоног давтана;
• нитрофураны деривативууд - Нитрофурантоин, Фурадонин; фторхинолонууд ба нитрофураны деривативууд жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй;
• хагас синтетик пенициллин эсвэл цефалоспоринууд - Амоксиклав, Аугментин, Цефалексин, Цефуроксим зэрэг нь шинж тэмдэггүй бактериуритай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан эм юм. Тэд 3-5-7 хоногийн курсээр тогтоогддог;
• Фосфомицин (Monural) 3 гр, жагсаасан бактерийн эсрэг эмийн оронд нэг удаагийн хэрэглээг зөвшөөрдөг. Та энэ эмчилгээг 10 хоногийн дараа давтаж болно.

Бактерийн эсрэг эмчилгээнээс гадна их ач холбогдолшээсний урсгалыг сайжруулахад (түүний зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх) үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнийг ууснаар хөнгөвчилдөг. ургамлын гаралтай бэлдмэл Cyston эсвэл Canephron, шээс хөөх эм.

Маш үр дүнтэй байгалийн уросептик юм Цангис жимсний шүүс, шинж тэмдэггүй бактериуритай бол бүх бүлгийн өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Фото зургийн цомог: эмгэг судлалын эмчилгээний эм

Норфлоксацин - эм, үзүүлж байна нян устгах нөлөөтэй Мораль - бактерийн эсрэг бодис өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд Амоксиклав - хосолсон эмамоксициллин ба клавулан хүчилээс Cyston - хосолсон ургамлын бэлдмэл

Бактериури нь эмгэг процесс, аль үед оношлогооны аргуудшээсэнд байгаа нь илрэх болно эмгэг төрүүлэгч организмууд. Норм нь шээсэнд нян байхгүй, энэ нь ариутгасан боловч халдварын үед организм үржиж, өгсөх сувгаар ойролцоох эрхтнүүдэд халдварладаг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ төрлийн өвчин нь эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд энэ нь холбоотой байдаг анатомийн шинж чанаруудшээсний сүвний бүтэц. Өвчин нь цус, шээс, хэт авиан шинжилгээшээс бэлэгсийн систем.

Голчлон ашигладаг консерватив эмчилгээ: бактерийн эсрэг эм, нянгийн эсрэг бодис, ургамал дээр суурилсанбөөр болон элс зайлуулах, хэрэв байгаа бол, хоолны дэглэм ба их хэмжээний шингэн уух.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр таамаглал эерэг байна, эс тэгвээс хүндрэлүүд гарч болзошгүй: шээсний сүвээс шингэн гарахтай холбоотой асуудлууд.

Этиологи

Хэрэв зохих урьдчилсан нөхцөл, таатай бичил орчин байхгүй бол халдвар нь бөөр, эд эсэд нэвтэрч чадахгүй. Нэвтрэх ажлыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. дээш чиглэсэн зам, доошоо.

Онцлох дараах шалтгаануудГадаад төрх эмгэг төрүүлэгч микрофлорЭнэ нь бие махбодид үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг:

• бичил биетний нэвтрэлт (, ба,);
• элс эсвэл бөөрний чулуунаас болж ба давсаг;
• шингэний зогсонги байдалд хүргэдэг сувагтай холбоотой асуудлууд;
• архаг ба улмаас;
• өвчтэй өвчтөнүүдэд болон;
• үрэвсэлт өвчинумай, үтрээ, өндгөвч;
• түрүү булчирхайн үрэвсэл.

Хүүхдэд бактериури дараах тохиолдолд илэрч болно.

• шээсний суваг, бөөр дэх элс, давсны улмаас;
• пиелонефриттэй;
• циститтэй;
• төрөлхийн асуудлуудсувагтай;
• бохирдсон усанд сэлэх;
• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх;
• бага дархлаа;
• гипотермиас үүдэлтэй.

Бактериури нь тод илэрдэг тод тэмдэг, мөн байж болно далд үйл явцхөгжил, энэ нь оношийг хойшлуулах, хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Жирэмсний үед шинж тэмдэггүй бактериури нь ихэвчлэн ажиглагддаг: биеийн өөрчлөлтөөс болж бөөрний ачаалал нэмэгдэж, булчингийн ая, энэ нь шээсний сүв дэх шингэний зогсонги байдалд хүргэж, микробын үржих таатай микрофлорыг бий болгодог. Энэ эмгэг нь урагт нөлөөлж, үүсгэдэг аяндаа үр хөндөлт, мөн үр хөврөлийг хөлдөхөд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд эмчилгээ үр дүнгүй болно.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь шинжилгээг буруу цуглуулах, гипотерми, бохир усанд сэлэх зэргээс шалтгаалан нярайд ч илэрч болно.

Ангилал

Бактериурийн хэд хэдэн үндсэн ангилал байдаг бөгөөд тэдгээр нь шалтгаан, эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, тархалтын хэлбэрээс хамаарч хуваагддаг.

Эмгэг төрүүлэгчдийн дагуу халдварыг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• стафилококк - хамаарна оппортунист микрофлор, хүн бүрийн биед байдаг тул дархлаа суларсан тохиолдолд тэдний тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, үрэвслийг үүсгэдэг;
• colibacillary - энэ нь байгаагаар тодорхойлогддог коли, хэзээ шээсний суваг руу ордог үрэвсэлтэй гэдэсэсвэл хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх;
• стрептококк - зэрэг өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд илэрч, шээсний суваг руу нэвчдэг. огцом бууралтдархлаа;
• Гонококк - бэлгийн замын халдварт өвчний үр дагавар.

Халдварын тархалтын аргын дагуу:

• өгсөх, халдвар нь бөөрөнд (циститтэй) сувгаар дамжих үед;
• уруудах, халдвар нь бөөрнөөс шээсний сүв рүү (пиелонефриттэй) сувгаар дамжих үед.

Шинж тэмдэг байгаа эсэхээс хамааран:

• Жинхэнэ бактериури. Энэ төрлийн эмгэгийн үед бичил биетүүд шээсний суваг руу орж, үржиж, тэнд тархаж, улмаар үүсдэг. хүнд үрэвсэл. Шингэний зогсонги байдал үүсэх үед онош тавихад ямар ч асуудал гарахгүй бөгөөд үүнийг тодорхойлно эрт үе шаттаагүй байдал үүсгэдэг үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсэх хөгжил.
• Шинж тэмдэггүй эсвэл хуурамч бактериури. Энэ тохиолдолд бичил биетүүд үржиж, тархах цаг байхгүй, учир нь хүчтэй дархлаа, их хэмжээний шингэн ууж, давсаг хоослох нь тэдний хөгжил, өвчний архаг шинж чанарыг олж авах нөхцлийг бүрдүүлдэггүй.

Ихэнх нарийн төвөгтэй хэлбэршинж тэмдэггүй бактериури нь далд хэлбэрээр, олдмол үүсдэг архаг шинж чанартаймөн өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байна. Ердийн үзлэгийн үеэр илрүүлж болно. Ихэнхдээ халдвар нь хижиг өвчний үүсгэгч бодис бөгөөд дараа нь өвчтөн тээгч болж, микробыг бусад хүмүүст дамжуулж болно.

Шинж тэмдэг

Бактериурийн шинж тэмдэг нь халдварын байршил, түүнийг өдөөсөн үндсэн өвчнөөс хамаарна.

Пиелонефритийн үед халдвар нь бөөрөнд суурьших үед дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, шээсний сүвийг хоослох үед шатаж буй мэдрэмж;
• байнга, үр дүнгүй бие засах хүсэл;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• хоёроос гурван долоо хоног үргэлжилдэг температурын бага зэрэг өсөлт;
• доод нурууны өвдөлт;
• шээсний сүвний шингэн нь үүлэрхэг, идээ, цустай холилдсон, эвгүй үнэртэй байдаг.

Циститтэй бол халдвар нь шээсний сувагт байршсан тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• шээсний сүвээс ялгадас гарах, магадгүй идээ бээр;
• давсаг хоослох үед өвдөх;
• перинум дахь өвдөлт;
• жихүүдэс хүрэх, өндөр температур.

Шинж тэмдэггүй бактериури нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болно насны бүлгүүдхүйсээс үл хамааран. Ихэнхдээ нярай болон жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Энэ маягтӨвчин нь маш нууцлаг бөгөөд бие махбодид ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй тул цаг тухайд нь илрүүлээгүй бөгөөд архаг хэлбэрт шилждэг.

Оношлогоо

Оношлогоо хийхийн өмнө өвчтөнийг шалгаж, гомдлыг сонсдог бүрэн зурагөвчлөл.

Хүүхдэд шинж тэмдэггүй бактериури нь зохих шинжилгээнд хамрагдсаны дараа оношлогддог.

• цусны шинжилгээ харуулах болно өндөр түвшинэритроцит ба лейкоцит;
• хүүхэдтэй болно өндөр хувьуураг, лейкоцит ба эритроцит, давс, элс байгаа эсэх.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетэнтэй бусад өвчтөнүүдэд ижил дүр зураг ажиглагдах болно.

Энэ тохиолдолд хамгийн их мэдээлэл өгөх нь тодорхой хязгаарт нөхөн үржих бичил биетний тоог тоолох үед шээсний өсгөвөр юм. Цорын ганц сөрөг зүйл бол дүн шинжилгээ хийхэд зарцуулсан хугацаа юм - 24-48 цаг.Алдаа гаргахгүйн тулд ийм төрлийн шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийх нь үр дүнгүй эмчилгээ хийлгэж, буруу онош тавихгүй байх нь дээр.

Нэмэлт зааж өгсөн багажийн судалгаа, олж авах ерөнхий санааАсуудлын эх сурвалжийг олж мэдэх:

• Бөөр, шээсний сувгийн хэт авиан шинжилгээ;
• Бөөр ба шээсний сүвний MRI.

Бүхэл бүтэн цогц процедурын дараа зохих эмчилгээг тогтооно. Ховор тохиолдолд өвчтөнийг урологич, мэс засалч, нефрологичдод нэмэлт зөвлөгөө авахаар илгээдэг.

Эмчилгээ

Бактериурийн хувьд эмчилгээ нь консерватив, өөрөөр хэлбэл тусламжтайгаар байх болно тусгай эмҮүнд чиглэсэн өргөн хүрээний арга хэмжээ:

• үрэвслийг арилгах;
• татах өвдөлт;
• халдварын эх үүсвэрийг арилгах;
• бөөр, шээсний суваг, суваг, цусны судсыг цэвэрлэх;
• дархлааны системийг бэхжүүлэх.

Биеийн ерөнхий цэвэрлэгээ, шээсний гадагшлах урсгалыг сайжруулахын тулд ургамлын гаралтай шээс хөөх эмийг тогтооно. Бактериурийн эсрэг антибиотикууд нь үрэвсэл, халдварыг даван туулахад тусална. Тэднийг томилохын өмнө бичил биетний нэг буюу өөр төрлийн нянгийн эсрэг бодист мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлно.

Дархлаа сайжруулахын тулд витамин, эрдэсийн цогцолбор, хүнсний ногоо, жимсний тусгай коктейлийг тогтооно.

Жирэмсэн эмэгтэйн нянгийн эмчилгээ нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг, учир нь ихэнхдээ эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд халдварын улмаас үүсдэггүй, харин давсаг дахь шингэний зогсонги байдлаас болж үрждэг. Шээсний сүв, сарнайн хонго бүхий декоциний, цангис жимсний шүүсээс гарах шингэний гадагшлах урсгалыг сайжруулахын тулд эмийг тогтооно. Дараа нь эмийг зааж өгдөг пенициллиний бүлэг 3-5 хоногийн турш, дараа нь хандмал ургамлын гаралтай найрлага, суваг цэвэрлэх, үрэвслийг арилгах, элсийг зайлуулах. 5 сар хүртэлх хугацаанд аливаа эмчилгээг дангаар нь сонгож, хор хөнөөлийг багасгахын тулд болгоомжтой хийдэг. IN витамины нэмэлтүүдкальци байх ёсгүй.

Chamomile, dill үр, баавгайн жимсний декоциний бэлдмэлийг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь маш үр дүнтэй бөгөөд биед хор хөнөөл учруулахгүй.

Үүний зэрэгцээ тусгай хоолны дэглэмийг тогтооно.

• жимс, ногооны смүүти;
• чанасан мах өөх тос багатай сортууд;
• хурдан шингэцтэй үр тариа;
• шүүс нь зөвхөн байгалийн бөгөөд шинэхэн шахсан юм.

Шарсан, халуун ногоотой, давслаг хоол, тамхи татдаг хоолыг цэснээс хасах хэрэгтэй. Сүүн бүтээгдэхүүнэмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэнэ.

Хэрэв нярай болон нярайд шинж тэмдэг илэрвэл давтан шинжилгээ хийлгэж, бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв эмгэг төрүүлэгч бичил биетний үрэвслийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол дараахь хүндрэлүүд үүсдэг.

• бөөрний дутагдал;
• зулбалт;
• дутуу төрөлт.

Аливаа үрэвсэлт үйл явц нь ажиглалт, зохих эмчилгээ шаарддаг бөгөөд энэ нь хөгжлийн эрсдлийг бууруулдаг ноцтой хүндрэлүүд. Өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, сар бүр хуваарьт үзлэгт хамрагдах, шинжилгээ өгөх, сайн сайхан байдлыг хянах шаардлагатай. Шээсний суваг үүсч болзошгүй тул та кальци агуулсан бүтээгдэхүүний хэмжээг багасгах хэрэгтэй.

Өгүүлэлд байгаа бүх зүйл эрүүл мэндийн үүднээс зөв үү?

Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу