Цочмог холецистит ба цөсний чулууг хэрхэн эмчлэх вэ. Калкулийн холецистит - энэ юу вэ? Цөсний холециститын шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Калкулийн холецистит нь цөсний хүүдийн хананы үрэвсэл дагалддаг цөсний хүүдийн үрэвсэл юм. цөсний чулуу. Энэ өвчин эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд байж болно дотоод шүүрлийн өвчин, climacteric хам шинж, биеийн хөдөлгөөн бага, хоол тэжээлийн дутагдалмөн бусад.

Чулуун холециститын эмгэг жамын үндсэн гурван холбоос байдаг.

• -аас цөсний урсгалыг удаашруулдаг цөсний зам,
• цөсний реологийн болон физик-химийн шинж чанарыг зөрчих;
• эрхтэний хананд гэмтэл учруулах.

Нэг талаас, архаг холецистит нь өөрөө цөсний чулуу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Нөгөөтэйгүүр, үрэвсэл нь урьд өмнө байсан холелитиазын (GSD) арын дэвсгэр дээр хөгжиж болно. Калкулийн холециститын гол шинж тэмдэг, өвчнийг эмчлэх аргуудыг авч үзье.

Чулуун холециститын шинж тэмдэг

Өвдөлтийг баруун тийш туяарах нь онцлог шинж юм бүсэлхийн бүс, мөр, мөрний ирний доор болон хажуугийн гадаргуухүзүү баруун талд. Цөсний холециститын өвөрмөц шинж чанар нь цөсний колик гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Энэ нөхцөл байдал нь баруун хавирганы доорхи цочмог өвдөлтөөр гэнэт үүсдэг. Чулуун холецистит нь ихэвчлэн далд хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд түүний анхны шинж тэмдэг нь элэгний колик юм.

Цөсний колик нь цөсний сувгийг чулуугаар бөглөрсний үр дүнд үүсдэг

Ерөнхийдөө давсагны үрэвсэл нь цөсний чулуужилтын фонтой байдаг бөгөөд энэ нь өвчний үл мэдэгдэх хэлбэрээс илүү олон төрлийн эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг. Иймээс чулуужсан холецистит нь шарлалт, бие махбодийг цөсний хүчлээр хордуулах шинж тэмдэг илэрдэг. Арьс, склера, салст бүрхэвч нь шаргал өнгөтэй болдог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн арьс загатнах талаар гомдоллодог бөгөөд үзлэг хийсний дараа арьсан дээр зураас гарч ирдэг. At мэдэгдэхүйц зөрчилЦөсний урсацаас болж шээс нь харанхуйлж, ялгадас нь эсрэгээрээ өнгөө алддаг. Цөсний хордлогын илрэл нь:

• цусны даралт бага,
• зүрхний цохилт буурах,
• цочромтгой байдал, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх,
• толгой өвдөх,
• нойрны эмгэг (өвчтөнүүд өдрийн цагаар нойрмоглож, шөнийн цагаар нойргүйдэлд өртдөг).

Арван хоёр нугалам руу цөсний урсац хангалтгүй байгаа тул хоол боловсруулах үйл явц тасалдсан бөгөөд энэ нь диспепсийн шинж тэмдгээр илэрдэг.

• тогтворгүй өтгөн;
• дотор муухайрах;
• хөхөх;
• металл эсвэл гашуун амт, хуурай ам.

Цөсний хүүдий гэнэт хоослох үед зүрхний шарх, цөс бөөлжих боломжтой. Өвчний илрэл, урьдчилан сэргийлэх талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгүүллийн төгсгөлд байгаа видеоноос олж болно.

Чулуун холециститын хүндрэлүүд

Калкулийн холециститын хүндрэлүүдийн дотроос хамгийн чухал нь:

• choledocholithiasis (цөсний нийтлэг сувгийг чулуугаар бөглөрөх);
• Ватерийн папилляр нарийсал;
• эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл;
• реактив холангит, гепатит;
• subphrenic буглаа;
• эмпием ба цөсний хүүдий цооролт;

Чухал: зайлсхийх ноцтой хүндрэлүүд, үрэвслийн эхний шинж тэмдгүүдэд та эмчид хандах хэрэгтэй.

Калкулийн холецистит эмчилгээ

Консерватив эмчилгээ

Мэс заслын бус эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• дагаж мөрдөх,
• эм.

Та чанасан, чанасан ногоо, үр тариа, өөх тосгүй шувууны мах (тахиа), үхрийн мах, өндөгний цагаан. Та архи, оргилуун ус ууж болохгүй. Ер нь өдөрт ууж байгаа шингэний хэмжээ дор хаяж нэг литр хагас байх ёстой, эс тэгвээс өтгөн цөс нь зогсонги байдалд орно. Хоол тэжээлийн гол зарчмуудын нэг бол фракци юм: та өдөрт дор хаяж 5-6 удаа идэх хэрэгтэй, гэхдээ хэт идэж болохгүй.

Эмийн дотроос эмч antispasmodics, гепатопротектор, ургамлын гаралтай эм, фермент, антибиотик (хэрэв халдвар авсан бол) зааж өгч болно. Чулуутай холециститын хувьд мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой жижиг хэмжээтэй(15 мм хүртэл) ба холестериноос бүрдэнэ. Тэдгээрийг уусгахад цөсний хүчлийн бэлдмэлийг хэрэглэдэг. Консерватив эмчилгээний өөр нэг чухал нөхцөл бол цөсний хүүдийн хэвийн моторын үйл ажиллагаа юм. Хэрэв эдгээр нюансуудыг анхаарч үзэхгүй бол литолитик эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, бүр хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Чухал: цаана нь холециститтэй холелитиазямар ч холеретик эмүүд, учир нь тэдгээр нь давсагны бөглөрөл, аюултай хүндрэл үүсэх шалтгаан болдог.

Мэс заслын эмчилгээний аргууд

Ихэнх тохиолдолд кальцийн холециститтэй өвчтөнүүдийг эмчилдэг үйл ажиллагааны хувьд. Мэс заслын мөн чанар нь ихэвчлэн холецистэктоми юм - цөсний хүүдий дотор байрлах чулууг зайлуулах явдал юм. -аас хамааран эмнэлзүйн нөхцөл байдалнэвтрэх нь лапароскоп эсвэл лапаротомийн байж болно. Лапароскопи нь ихэвчлэн гэмтэл багатай хөндлөнгийн арга хэлбэрээр хийгддэг.

Хэрэв цөсний чулуужилт эсвэл архаг чулуужсан холециститын хүндрэл гарсан бол нээлттэй лапаротомийг хийдэг. Нээлт хэвлийн хөндийДавсагны хүнд хэлбэрийн хэв гажилт, хүрээлэн буй эд эрхтэнтэй наалдсан тохиолдолд мөн зааж өгнө. Эдгээр үйл ажиллагааг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Мөн чулууг бутлах, дараа нь зайлуулах зэрэг бага зэргийн инвазив интервенцүүд байдаг. Чулууг хэт авиан, лазер эсвэл тусгай гогцоо ашиглан устгадаг.

Холецистэктомийн дараа хоолны дэглэм

Калкулийн холециститээр мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд мэс заслын дараа хоолны дэглэм тогтоодог. Физиологийн усан сангийн үүрэг гүйцэтгэдэг цөсний хүүдий байхгүй тохиолдолд цөсний замыг байнга буулгах шаардлагатай байдаг. Тиймээс өвчтөн амьдралынхаа туршид бутархай хоол идэхээс өөр аргагүй болдог. Үгүй бол бөмбөлөгний хожуул эсвэл хэсгүүдэд чулуу дахин үүсч болно. Өдөрт дор хаяж 5-6 удаа хооллох ёстой.

Холецистэктомийн дараа өөхний боловсруулалтыг хариуцдаг цөсний хүчлийн дутагдал үүсдэг. Тиймээс гахайн өөх, хурга, үхрийн махны өөх тосыг цэснээс хасах шаардлагатай. Тослог сүүн бүтээгдэхүүн, цөцгийн тосны хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Липидийн дутагдлыг нөхөхийн тулд хоолны дэглэмд илүү их ургамлын тосыг оруулдаг. Үүнийг будаа, салат, ногооны нухаш амтлахад хэрэглэж болно.

Цөсний цөсний цөсний үрэвсэл буюу холелитиаз нь цөсний хүүдийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Өвчний мөн чанар нь үүнд оршино цөсний хүүдийӨтгөн чулуу үүсч, цөсний урсгалд саад болж, цөсний сувгийг хөдөлгөж, бөглөрөхөд хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.

Хүн амын 10% -д нь ходоод гэдэсний өвчинд cholelithiasis оношлогддог бөгөөд эмэгтэйчүүд энэ эмгэгт эрэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү өртөмтгий байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн дараахь байдлаар илэрдэг гүйцсэн нас(40 жилийн дараа), гэхдээ залуучууд, тэр байтугай өсвөр насныханд ч хөгжиж болно.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Цөсний чулуу үүсэхэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг. Эмгэг судлалын хөгжлийн гол механизм нь цөсний хүүдий дэх илүүдэл усыг хэвийн шингээх үйл ажиллагаа алдагдаж, цөсний хүүдийн цөс хэт зузаан болдог. Энэ нь түүний гадагшлах урсгалыг тасалдуулж, зарим цөсний хүчлүүд (холестерин, цөсний пигментүүд, билирубин, кальцийн давс) талсжиж, тунадасжихад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ чулуу үүсэхэд хүргэдэг.

Тодорхой өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд тохиолдоход энэ үйл явц эхэлдэг:

• цөсний замын бүтцийн анатомийн өөрчлөлт (деформаци, нарийсал гэх мэт);
• цөсний замын моторын үйл ажиллагааг зөрчсөн (дискинези);
• цөсний найрлага дахь өөрчлөлт (илүүдэл холестерин);
• элэгний архаг өвчин (гепатит, гепатоз);
• хоол тэжээлийн системчилсэн алдаа;
• чихрийн шижин, таргалалт;
• эрхтэний өвчин хоол боловсруулах систем(нойр булчирхайн үрэвсэл, архаг гастрит, өвчин, Crohn's, duodenitis);
• удамшлын урьдач байдал.

Нэмж дурдахад биеийн хөдөлгөөн бага, эрүүл бус хооллолт, хүнд, өөх тос, илчлэг ихтэй хоол хүнс, мацаг барих, хэт идэх, хэрэглэх жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл. Калкулийн холецистит үүсэх шалтгаан нь байж болно өмнөх үйлдлүүддээр жижиг гэдэс, цөсний нийтлэг суваг, цөсний хүүдийн гэмтэл эсвэл архаг явцтайчулуулаг холецистит.

Калкулийн холецистит нь ихэвчлэн удаан хугацааны хоолны дэглэмийн эмгэг, хоолны хооронд удаан завсарлагатай тогтмол бус хооллолтоос үүдэлтэй байдаг. Цөсний чулуужилтын халдлага нь ихэвчлэн тохиолддог гэнэтийн хөдөлгөөн, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн ихсэх, бартаатай жолоо барих, архи, тослог хоол хүнс хэрэглэх, тамхи татах. Ийм үйлдэл нь чулуунуудын хөдөлгөөнд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цөсний сувгийг хааж, өвдөлттэй колик болон кальцийн холециститын бусад илрэлийг үүсгэдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь гэнэт эсвэл хожимдож эхэлдэг тул ямар тодорхой үйлдэл хийснийг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Калкулийн холециститын ангилал

Өвчин нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Мэргэжилтнүүд кальцийн холециститын хөгжлийн 4 үе шатыг ялгадаг.

1. Эхний (урд чулуу) үе шат нь цөсний хүүдийд өтгөн, зогсонги цөс, микролит эсвэл тунадас байгаагаар тодорхойлогддог. Өвчний энэ үе шат нь тохиолдлын 50% -д буцдаг.
2. Дунд үе шат нь цөсний чулуу үүсэхээр тодорхойлогддог.
3. Хөгжлийн энэ үе шатанд өвчин архагшсан байдаг.
4. Калкулийн холециститын сүүлчийн үе шат нь хүндрэл үүсэх замаар илэрдэг.

Калкулийн холециститын хоёр хэлбэр нь хэвийн эсвэл төвөгтэй явцтай байж болно. Жишээлбэл, цочмог чулуулаг холецистит нь катараль, флегмоноз эсвэл гангреноз байж болно. Үүнээс гадна өвчний аль ч хэлбэр нь ердийн эсвэл хэвийн бус (гэдэсний, зүрх судасны, улаан хоолой) хэлбэрээр тохиолдож болно.

Шинж тэмдэг

Цочмог чулуулаг холецистит нь баруун гар, мөр, скапула дор цацруулдаг баруун гипохонрон дахь хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг. Энэ өвдөлт нь байнгын, хөдөлгөөн, биеийн тамирын дасгал, хоол идэх үед эрчимждэг. Хүчтэй байдлын хувьд энэ нь хамгийн хүчтэй нэг бөгөөд цөс гэж нэрлэгддэг. Бусад шинж тэмдэг нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхгүй хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, ходоодны шуугиан, хий үүсэх, суулгалт юм. Гэдэс дүүрэх, хэвлийн булчинд хурцадмал байдал үүсдэг.

Довтолгооны дагалддаг нэмэлт шинж тэмдгүүд нь температур нэмэгдэх, буурах, буурах зэрэг орно цусны даралт, хүйтэн хөлс, толгой өвдөх, сулрах, хүнд тохиолдолд ухаан алдах тохиолдол гардаг.

Цөсний хүүдийд цөсний хүүдий нэвчиж, ханан дээр нь элэгдэл илэрнэ. Үрэвсэлт үйл явц үргэлжилж, цөсний хүүдий аажмаар идээт агууламжаар дүүрдэг. Өвчтөний нөхцөл байдал хүнд өвдөлтөөр хүндэрч, өндөр температур, зүрхний цохилт ихсэх, дотор муухайрах, давтан бөөлжих.

Гангрена хэлбэр нь өвчний хамгийн аюултай үе шат гэж тооцогддог. Цистик артерийн тромбозын эсрэг цөсний хүүдийн хананы хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн үхжил үүсч, улмаар перитонит үүсэх замаар түүний цооролт, цөсний хэвлийн хөндийд урсах аюул заналхийлж байна. Энэ нөхцөл байдал нь температурын огцом өсөлтөөр илэрхийлэгддэг өндөр үнэ цэнэ, хүнд, хурц спазмтай өвдөлт нь хэвлийгээр тархаж, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах. Өвчтөн маш сул дорой, цайвар, цусны даралт огцом буурч, хүйтэн хөлс асгарах, ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Архаг чулуулаг холецистит нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэвчлэн хоол идсэнээс хойш 1-2 цагийн дараа баруун гипохондрийн хэсэгт өвөрмөц уйтгартай, өвдөх өвдөлт гарч ирдэг. баруун мөрмөн ар талдаа мөрний ир хүртэл. Өвдөлтийн синдромын эрчим нь буруу хооллолт, өөх тос, шарсан хоол хүнс хэрэглэснээр нэмэгддэг. Иктерик синдром байхгүй, биеийн температур нэмэгдэхгүй. Дотор муухайрах, цочромтгой байдал нэмэгдэж, нойргүйдэл үүсч болно.

Оношлогоо

Эмч нь хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн цөсний коликыг оношлох бөгөөд энэ нь чулуу байгаа эсэхийг харуулдаг. Шалгалтын мэдээлэл тодорхой үр дүн өгөхгүй бол MRI, CT, ERCP, FGDS-ийг тогтооно. Эдгээр шалгалтыг зөвшөөрдөг өндөр нарийвчлалонош тавьж, эмчилгээг тогтооно.

Багажны үзлэгтэй зэрэгцэн биохимийн шинжилгээнд цус авч, шээс, ялгадсыг шалгана. Калкулийн холециститын кардиоалгик хэлбэрийг миокардийн шигдээсээс ялгахын тулд ЭКГ хийдэг. Нэмж дурдахад онош тавихдаа ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнийг (аппендицит, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл) хасах хэрэгтэй. цоолсон шархходоод, бөөрний колик гэх мэт)

Эмчилгээ

At холелитиазын хурцадмал байдал(цөсний холецистит) эсвэл сэжигтэй тохиолдолд өвчтөнийг аль болох түргэн эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Түргэн тусламжийн машин явж байх үед өвчтөнийг суулгах эсвэл суулгах шаардлагатай тав тухтай байрлал, та баруун талдаа бүлээн (халуун биш) устай халаалтын дэвсгэр тавьж болно. Хэрэв өвчтөн цангаж байгаа бол та түүний уруулыг бага зэрэг чийгшүүлж болно.

Өвчтөн хөдлөх, санаа зовох, идэвхтэй үйлдэл хийх ёсгүй. Мөн эмч нар ирэхээс өмнө эм ууж болохгүй, идэж ууж болохгүй. Ийм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн олон өвчин ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг тул цөсний чулуужилттай өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд эмчилгээний арга хэмжээ авах нь бусад эмгэгүүдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Мэс заслын оролцоо

Цөсний чулуужилтын хурцадмал байдлыг эмчилдэг мэс заслын аргаар- энэ бол хамгийн их үр дүнтэй аргаөвчинтэй тэмцэх. Хагалгааг жижиг цоолох (дурангийн интервенц) эсвэл урд талын бүрэн зүсэлтээр хийж болно. хэвлийн хана. Мэс заслын аргыг сонгох нь өвчтөний нөхцөл байдал, цөсний чулууны хэмжээ, тоо зэргээс ихээхэн хамаардаг.

Өнөөдөр чулуутай хамт задгай холецистэктоми хийх нь зөвхөн холециститын нарийн төвөгтэй хэлбэр, яаралтай тусламжийн үед хийгддэг.

Үрэвслийн голомтод хэвлийн хананд жижиг цоорхойгоор нэвтрэх үед лапароскопийн аргуудыг илүүд үздэг. Лапароскопи хийх үед мэс заслын багаж, лапароскопыг дотор нь оруулдаг бөгөөд энэ нь монитор руу дүрсийг дамжуулж, мэс засалчд мэс заслын талбарыг харж, нөхцөл байдлыг хянах боломжийг олгодог.

Өөр нэг арга бол арьсан доорх холецистэктоми юм. Энэ тохиолдолд цөсний хүүдийд хэвлийн хөндийн жижиг зүсэлтээр оруулдаг ус зайлуулах хоолойгоор дамжин хүрдэг. Энэ аргыг ихэвчлэн өндөр настан, сул дорой өвчтөнүүдэд ашигладаг.

Архаг чулуулаг холециститын үед цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулах ажлыг яаралтай эсвэл яаралтай үед хийдэг. төлөвлөсөн заалтууд. Яаралтай байдлын шинж тэмдэгцөсний чулуу өвчний халдлага гэж үздэг. Бусад тохиолдолд мэс заслын асуудлыг заалт, эсрэг заалт байгаа эсэхээс хамаарч шийддэг. Зүрх, судасны хүнд өвчний үед мэс засал хийх боломжгүй, амьсгалын тогтолцоо, таргалалт ихтэй, аппарат суулгасан хэсгийн арьсны үрэвсэлт өвчин.

Хэрэв мэс заслын оролцооноос урьдчилан сэргийлэх эсрэг заалт байгаа бол чулууг цочролын долгионы литотрипси ашиглан бутлана. Энэ процедурын сул тал нь өвдөлт ба өндөр эрсдэлчулуу дахин үүсэх.

Эмийн эмчилгээ

Мэс засалгүйгээр чулуулаг холециститийг яаж эмчлэх вэ, боломжтой юу? Мэргэжилтнүүд ийм эмчилгээ нь өвчнийг үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх боловч халдлагаас сэргийлдэггүй гэж шинжээчид үзэж байна. Консерватив эмчилгээг мэс заслын дараа эсвэл мэс заслын оролцоо боломжгүй тохиолдолд тогтооно.

Эмийн эмчилгээнд чулуу үүсэх эрсдлийг бууруулж, цөсний урсгалыг сайжруулж, түгжрэл үүсэхээс сэргийлдэг antispasmodics, choleretic болон өвдөлт намдаах эмүүдийг авах шаардлагатай. Өөр нэг бүлэг сангууд - ферментийн бэлдмэл, түүнчлэн сайжруулах эм моторын үйл ажиллагаагэдэс. Эдгээр эмүүд нь хоол боловсруулах үйл ажиллагааг хэвийн болгоход зайлшгүй шаардлагатай.

Цөсний чулуужилтын консерватив эмчилгээнд урсодеоксихолийн хүчил (Урсосан, Урсофалк, Урдокса) дээр үндэслэсэн эмүүд онцгой ач холбогдолтой бөгөөд тэдгээрийн үйлдэл нь цөсний чулууг задлах, төвлөрсөн цөсийг шингэлэх, холестерины түвшинг бууруулах, элэгний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Ийм эм нь маш олон эсрэг заалттай, гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмчийн хяналтан дор авах ёстой.

Хоол тэжээлийн онцлог

Калкулийн холециститын хоолны дэглэм нь эмчилгээний хамгийн чухал хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Өвчтөн хоолны дэглэм, хоолны хоорондох зайг чанд дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд урт завсарлага авахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Бүтээгдэхүүний дотроос хөнгөн, өөх тос багатай хоолонд давуу эрх олгох хэрэгтэй - сүү, айраг, хоолны мах, хүнсний ногооны хоол, будаа. Хэрэглэсэн хүнсний хэмжээ нь биеийн эрчим хүчний хэрэгцээг хангах ёстой, гэхдээ үүнээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Халуун ногоотой, өөх тостой хоол, хэт их идэх, чихэрлэг зүйлээс татгалзах хэрэгтэй. Согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Хэрэв өвчтөн жингээ хасах шаардлагатай бол хоолны илчлэгийн агууламж зарцуулсан эрчим хүчнээс арай бага байх ёстой. Энэ өвчний үед биеийн жин огцом буурах нь аюултай. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь дунд зэрэг байх ёстой бөгөөд эмчлэгч эмчийн хатуу хяналтанд байх ёстой.

Хүндрэлүүд

Калкулийн холецистит (ICD-10 - K80-ийн дагуу) нь ихэвчлэн хоргүй шинж чанартай байдаг. ноцтой асуудлуудзөвхөн халдлагын үед. Чулууны бөглөрөлтөөс болж хүндрэл үүсч болно цөсний суваг, эсвэл халдварын нэвтрэлт.

Эхний тохиолдолд холестазын хам шинж (цөсний сувгийн үрэвсэл) үүсдэг бөгөөд энэ нь icteric хам шинж хэлбэрээр илэрдэг. арьс загатнах, хоолны дуршил гэнэт алдагдах, баруун гипохонрон дахь хүчтэй өвдөлт. Энэ тохиолдолд ялгадас нь өвөрмөц цайвар эсвэл бараг цагаан өнгө (acholic) олж авдаг. Цөс нь гэдэс рүү орохгүй, цөсний хүүдийд үлдэж, цөсний сувгийн ханыг гэмтээж, элэгний эдэд нэвтэрч, цөсний хүчил цусанд эргэлддэг тул энэ нөхцөл байдал аюултай.

Үрэвслийн хүндрэлүүд - - илүү их үр дагаварт хүргэж болзошгүй ноцтой үр дагавар, phlegmonous холецистит, перитонит, хэвлийн гялтангийн үрэвсэл, гэдэсний эмгэг процесс, сепсис гэх мэт. Эдгээр нь халдварт бодисууд цөсний хүүдийд нэвтэрсэн үед үүсдэг. Идээт хүндрэлийн шинж тэмдэг нь халуурах, өвчтөний ерөнхий байдал муудах, хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршил бүрэн буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, хүнд суулгалт, шарлалт, хүнд тохиолдолд - ухамсрын хямрал, цусны даралт буурах.

Калкулийн холециститын хүндрэлүүд байдаг ноцтой аюул заналхийлэлөвчтөний эрүүл мэнд, амь нас. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол өвчний явц нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• бөглөрөлтэй шарлалт үүсэх;
• хэвлийн буглаа;
• хоёрдогч цөсний хатуурал үүсэх үед элэгний гэмтэл;
• цөсний хүүдий цооролт;
• цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл;
• холедохолетиаз;
• идээт холангит;
• септик гепатит;
• цөсний хүүдий хорт хавдар.

Хэрэв оношийг цаг тухайд нь хийхгүй, идээт үйл явцыг зогсоохгүй бол энэ нь зөвхөн цөсний хүүдийд флегмон үүсэхээс гадна зэргэлдээ хэвлийн гялтан, элэгний хэсгүүдэд халдвар тараахад хүргэдэг. Хэвлийн буглаа, перитонит нь үхэлд хүргэдэг.

Холециститын бүх хүндрэлийг эмчлэхийн тулд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Боломжит тархалтыг алдахгүйн тулд өвчтөний цөсний хүүдийг авч, хэвлийн хөндийг нь шалгана. үрэвсэлт үйл явц. Хагалгааны дараа антибиотик эмчилгээний курс шаардлагатай.

Ардын эмчилгээ

TO уламжлалт аргуудЦөсний чулууг эмчлэхдээ та зөвхөн холбоо барьж болно эхний шатцөсний хүүдийд чулуу хараахан үүсээгүй байхад зөвхөн өтгөн, зогсонги цөс байдаг. Үгүй бол хүлээн авалт ургамлын гаралтай бэлдмэлхолеретик нөлөөгөөр чулуу, цөсний коликийг хөдөлгөж, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай болдог. Алдартай жорууд:

Даршилсан байцаа

Даршилсан байцааны давсны уусмалыг өглөө бүр өлөн элгэн дээрээ 100 мл-ээр уухыг зөвлөж байна. Эмчилгээний курс урт, дор хаяж 2 сар байна. IN байцаа давсны уусмалд хадгалсанүрэвсэлт үйл явцын хүндрэлийг бууруулж, цөсийг шингэлэх, дотор муухайрах, хоолны дуршилыг сэргээхэд тусалдаг сүүн хүчлийн хүчил агуулдаг. Гэвч хэзээ шархлаат гэмтэлХодоод гэдэсний зам ба гастриттай хүчиллэг нэмэгдсэнЭнэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Ургамлын гаралтай декоциний

Эмийн бүтээгдэхүүн бэлтгэхийн тулд холеретик ба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй ургамлууд тохиромжтой. эрдэнэ шишийн торго, plantain, долоогоно, calendula, chamomile гэх мэт Эмийн санд та тохиромжтой шүүлтүүр уутанд савласан бэлэн бэлдмэлийг худалдан авч болно. Тэдгээрийг багц дээрх зааврын дагуу цай хэлбэрээр исгэж, өдөрт 2-3 удаа хоолны өмнө ууна.

Цөсний цөсний үрэвслийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрч, эмчилгээг эхлэх нь өвчтөн бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой болно. Ихэнх найдвартай аргаэмчилгээ - цөсний хүүдий арилгах, мэс заслын дараа - хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. Ийм арга хэмжээ нь холециститын өвдөлтийн шинж тэмдгүүдээс ангижрах, аюултай хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. амь насанд аюултайтэвчээртэй.

Цөсний чулуу холециститЭнэ нь холестерины солилцооны эмгэг юм. Тиймээс зорилго хоолны дэглэмийн хоол тэжээлцусан дахь холестерины хэмжээ буурах, өөх тосны хэмжээ буурах ба амархан шингэцтэй нүүрс ус, илүүдэл байвал жин хасах, цөсний зогсонги байдлыг арилгах. Певзнерийн дагуу 5-р хоолны дэглэм нь эдгээр шаардлагыг хангадаг. Үндсэн дүрмүүд:

1. Бутархай хоол жижиг хэсгүүдэд. Хамгийн сайн өдөөгчЦөсний хүүдий дэх цөсний шүүрэл нь хоол хүнс юм. Өдөрт 5 удаа хооллодог.
2. Сувгийн спазмыг арилгахын тулд халуун хоол шаардагдана.
3. Ашигт малтмалын ус (Truskavetskaya эсвэл Essentuki No 17 гэх мэт) хоол идэхээс хагас цагийн өмнө 100 мл-ийг 35 градусын температурт халаана. Ус нь цөсний концентрацийг бууруулдаг тул ундны усны нийт хэмжээ дор хаяж хоёр литр байх ёстой.
4. Холестерол нь хоол хүнснээс гарах ёсгүй. Тиймээс дараахь зүйлийг хориглоно: өөхний мах, сагамхай элэг, тархи. Мөн гахайн өөх, хурга, үхрийн өөх, элэг, зүрх.
5. Бие махбодоос холестеролыг арилгахын тулд танд магни агуулсан хоол хүнс хэрэгтэй - овъёос, Сагаган, шар будаа, буурцагт ургамлууд (хурцруулахгүй), хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ.
6. Цөсний хүчил нь өөх тосыг уусгаж чаддаг. Тэдний үйлдвэрлэлийг загас, мах, зуслангийн бяслаг, өндөгний цагаан, ургамлын тосоор өдөөдөг.
7. Загас, цөцгийд агуулагддаг А аминдэм нь чулуу үүсэхээс сэргийлдэг. Каротин (провитамин А) нь хулуу, лууван, хатаасан чангаанз, яншуйд агуулагддаг.
8. Цөс нь шүлтлэг байх ёстой бөгөөд ингэснээр холестериныг тунадасжуулахгүй. Үүний тулд та зуслангийн бяслаг, kefir, тараг, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, жимс жимсгэнэээс кальци хэрэгтэй.
9. Өтгөн хаталтаас зайлсхийх хэрэгтэй. Манжин, prunes, зөгийн бал, хулуу нь гэдэс дотрыг идэвхжүүлдэг. Мөн чавга, чангаанз, шинэхэн kefir, ааруул сүү, тараг.

Цөсний хүүдийн өвчний хориотой хоол хүнс

Өвчний бүх үе шатанд цөсний хүүдийд хэт их цочромтгой хоол хүнс хэрэглэхэд хязгаарлалт тавьдаг бөгөөд одоо байгаа чулуу нь өвдөлттэй дайралт, цөсний сувгийг бөглөрөх хэлбэрээр хурцадмал байдлыг өдөөж болно. Цөсний хүүдийн холециститын хоолны дэглэм нь дараахь зүйлийг хэрэглэхгүй.

• Гурилын бүтээгдэхүүн - гурилан бүтээгдэхүүн, хийсвэр боов, бүх шинэхэн гурилан бүтээгдэхүүн.
• Мах, мөөг эсвэл загасны шөл.
• Аливаа шарсан, өөх тос, халуун ногоотой хоол.
• Үхрийн өөх, гахайн өөх, өөх тос, маргарин.
• Элэг, тархи, бөөр, зүрх.
• Хиам, утсан, хатаасан мах, хиам, жижиг хиам.
• Загас өөхний сортууд- форель, туна загас, сардин загас.
• Лаазалсан загас, давсалсан, хатаасан загас.
• Исгэлэн жимс, жимсгэнэ.
• Улаан лууван, улаан лууван, бууцай, түүхий сонгино, сармис.
• Согтууруулах ундаа.
• Чихэр, цөцгийтэй бялуу, шоколад, какао.
• Ямар ч дэлгүүрт худалдаж авсан сүмс, тунхууны, цуу, чинжүү.

Холециститийг хүндрүүлэх 5б ба 5а хоолны дэглэм

Зөвшөөрөгдсөн хоол хүнс, хоолны дэглэмийн цэс №5

Цочмог үе шатаас гадуур цөсний чулуун холециститийг ихэвчлэн гэртээ эмчилдэг, хоолны дэглэмийг бүтээгдэхүүн, хоол хийх аргыг нэмэх замаар өргөжүүлдэг. Энэ хоолны дэглэмийг удаан хугацаагаар, дор хаяж нэг жил дагаж мөрдөх ёстой. Хоолны дэглэмд дараахь зүйлс орно.

• Хүнсний ногоо, үр тарианы шөл, борщ, байцаатай шөл нь цагаан хоолтон байдаг. Та гоймонтой сүүтэй шөл бэлтгэж болно.
• -аас татсан махБөөрөнхий мах, котлет бэлтгэж, махыг буцалгаж, дараа нь жигнэж, чанасан махыг pilaf дээр хийж, хүнсний ногоог чихэж өгдөг. Өөхгүй үхрийн мах, цацагт хяруул, тахиа, туулай хэрэглэдэг.
• Загасыг өөх тос багатай сортуудаас авахыг зөвлөж байна: цурхай, hake, далайн эсвэл голын алгана, цурхай алгана. Махны бөмбөг, уурын котлет, банш бэлтгэх эсвэл хэсэг хэсгээр нь буцалгана.
• Хүнсний ногоо нь салат, чанасан эсвэл шатаасан хоол хийхэд хэрэглэгддэг. Та зөвхөн чанасан сонгино нэмж болно. Салатыг хувцаслахыг зөвлөж байна оливын тос, цөцгий. Та хүчиллэг бус даршилсан байцаа идэж болно, залуу ногоон вандуй.
• Сүүн бүтээгдэхүүнийг шинэхэн хэрэглэхийг зөвлөж байна, айрагны ундааг гэртээ хамгийн сайн бэлддэг. Зуслангийн бяслаг, kefir, тараг, цөцгий, зөөлөн бяслаг зэргийг зөвшөөрдөг.
• Та өндөгнөөс уурын омлет хийж болно, өдөрт шарны талаас илүүгүй шарыг хоолонд нэмж оруулахыг зөвшөөрдөг.
• Үр тариа нь будаа, кассерол, эхний хоол бэлтгэхийг зөвшөөрдөг. Ялангуяа Сагаган, овъёосны будаа хэрэглэхийг зөвлөж байна; вермишелли, гоймоныг кассеронд хийж эсвэл чанаж идэж болно.
• Ундаа нь сүүтэй цай, chicory, хүнсний ногоо, жимсний шүүс, rosehip дусаахыг бэлтгэдэг. Үүнийг хийхийн тулд 10 буталсан жимсийг нэг аяга буцалсан устай халуун саванд хийнэ. 100 мл ууна.
• Жимсийг шинэхэн, компот, вазелин, мусс хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
• Чихэрлэгийн хувьд та зефир, мармелад, зөгийн бал, хатаасан жимс, чанамал идэж болно.
• Талх нь өчигдрийн шатаасан улаан буудайн талх байх ёстой. Та хуурай жигнэмэг, жигнэмэг идэж болно.

Цөсний чулуу өвчний үед хоолны дэглэмийн цэс No5 болон архаг холецистит:

Өглөөний цай: Сагаган prunes, компот.
Хоёр дахь өглөөний цай: үзэм, чихэртэй жимс бүхий зуслангийн бяслагны Casserole, вазелин.
Үдийн хоол: цагаан хоолтон борщ, өргөст хэмх, улаан лооль, ургамлаар хийсэн фета салат, үхрийн махны котлет, улаан буудайн будаа.
Үдээс хойш зууш: будаа, вазелинтай хулуу будаа.
Оройн хоол: чанасан сагамхай, далайн байцаатай винигрет, rosehip дусаах.
Унтахын өмнө: хатаасан чангаанзтай тараг.

Магнийн хоолны дэглэм, цэс

Архаг кальцийн холециститтэй өвчтөнүүдэд тусгай магнийн хоолны дэглэмийг боловсруулсан. Хоолны дэглэмд магнийн тунг ихэсгэдэг - ердийн хоолны дэглэмээс дөрөв дахин их байдаг. Хоолны дэглэм нь гурван цэсээс бүрдэх бөгөөд тус бүрийг 3-4 хоногийн турш зааж өгдөг. Үүнийг дагаж мөрдвөл цөсний сувгийн спазм багасч, цөсний гадагшлах урсгал сайжирна. Хэрэв та өтгөн хатах хандлагатай бол энэ нь ашигтай. Хоолны дэглэмийн онцлог:

• Эхний курсуудыг хивэгний декоциний хамт бэлтгэдэг.
• Хоол хийх явцад нунтагласан хивэгийг будаа дээр нэмнэ.
• Хүснэгтийн давсыг оруулаагүй болно, та өдөрт 30 гр элсэн чихэр, хивэгтэй 250 гр талх авч болно.
• Мах, загасны шөлийг хориглоно.
• Хоолны дэглэмд 100 гр уураг, 450 гр нүүрс ус, 80 гр өөх тос, 1300 мг магни, А, В1, витамин агуулдаг. аскорбины хүчил. Нийт калорийн агууламж 2850 ккал дотор байна.

Өглөөний цай: нунтагласан, хатаасан овъёос эсвэл улаан буудайн хивэг бүхий Сагаган будаа, нимбэгний зүсмэл цай.
Хоёр дахь өглөөний цай: түүхий луувангийн салаттай ургамлын тос.
Үдийн хоол: цагаан хоолтон борщ, хатаасан чангаанзтай шар будаа, rosehip дусаах.
Үдээс хойш зууш: чангаанзны шүүс.
Оройн хоол: зуслангийн бяслагтай суфле, нимбэгтэй цай.
Унтахын өмнө: rosehip декоциний.

Өглөөний цай: сүүтэй овъёосны будаа, нимбэгтэй цай.
Хоёр дахь өглөөний цай: уурын prunes.
Үдийн хоол: цагаан хоолтон байцаатай шөл, чанасан үхрийн мах, ургамлын тосоор чанасан манжин салат, алим.
Үдээс хойш зууш: алимтай сараалжтай лууван, rosehip дусаах.
Оройн хоол: Сагаган, зуслангийн бяслагны Casserole, нимбэгтэй цай.
Унтахын өмнө: луувангийн шүүс.

Өглөөний цай: улаан буудайн будаа, луувангийн салат, цай.
Хоёр дахь өглөөний цай: уурын хатаасан чангаанз, декоциний хөх тарианы хивэг.
Үдийн хоол: хүнсний ногоотой овъёосны шөл, чанасан байцаатай чанасан тахианы мах, rosehip дусаах.
Үдээс хойш зууш: алим.
Оройн хоол: лууван, алимны котлет, зуслангийн бяслагтай суфле, цай.
Унтахын өмнө: улаан лоолийн шүүс.

Калкулийн холецистит - энэ нь юу вэ, цочмог ба архаг хэлбэр - энэ нь ямар шинж тэмдэг илэрдэг, хэрхэн эмчилдэг вэ? Цөсний чулуу байгаа эсэхээс өвчний хамаарал

Калкулийн холецистит гэж юу вэ?

Холецистит нь цөсний хүүдийн хананы үрэвслийн процесс юм. Үүний олон шалтгаан бий, гэхдээ хамгийн түгээмэл нь нийт тохиолдлын тоонд байдаг ойролцоогоор 90%, энэ нь хөндий ба суваг дахь чулуун орд (эсвэл чулуу) байгаа эсэх. Энэ эмгэгийн хэлбэрийг нэрлэдэг чулуулаг холецистит, мөн түүнийг үүсгэдэг өвчин нь цөсний чулуу (GSD) юм. Энэ нь цочмог эсвэл архаг байж болох бөгөөд ихэнх тохиолдолд чулуу нь холестерин, кальцийн элементүүдээс бүрддэг.

Цөсний чулууны чулуу нь шингэний урсгалд саад болж, нөхцөл байдалд хүргэдэг цөсний зогсонги байдал. Гадагшаа гадагшлах урсац муудах нь хүргэдэг цусны эргэлтийн асуудалэрхтний салст бүрхэвчинд, үүнээс гадна шулуун гэдсээр дамждаг сувгаас цөсний хэсэгчилсэн урвуу хөдөлгөөн хийх боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд боломжтой. тэндээс янз бүрийн юм авчирч байна эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд , угаасаа тэнд амьдардаг. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь хамтдаа үрэвслийг үүсгэдэг.

Калкулийн холецистит нь цочмог холецистит гэж нэрлэгддэг үе үе хурцаддаг архаг өвчин юм. Дүрмээр бол ийм хугацаанд өвчтөн мэдэрдэг хүчтэй өвдөлтбаруун гипохондрийн бүсэд колик үүсдэг. Өвдөлт нь эгэм эсвэл зүүн тал руу дамждаг. Халуурах, дотор муухайрах магадлалтай.

Статистикийн мэдээгээр, ойролцоогоор 1950-иад оноос хойш чулуужсан холецистит, цөсний чулуужилттай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн тоо арван жил тутамд хоёр дахин нэмэгджээ. Одоогийн байдлаар хөгжингүй орнуудын нийт насанд хүрэгчдийн 10 орчим хувь нь энэ эмгэгт өртөмтгий байдаг; Орос улсад тэдний тоо 15 сая орчим, Америкт 30 сая орчим хүн байдаг.

Нас өндөр байх тусам олон тохиолдол гардаг. Хэрэв хүн 45-аас дээш настай бол өвчний тохиолдол 30% хүрдэг. Дэлхий дээр жил бүр 2-3 сая орчим мэс заслын хагалгааг энэ өвчний чулуулаг хэлбэрийг эмчилдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

"Тооцоотой" гэдэг нь "чулуу" гэсэн утгатайТиймээс шалтгаан нь цөсний хүүдийн хөндий эсвэл түүнээс гарч буй сувагт чулуу байгаа явдал юм. Энэ илрэлийг "cholelithiasis" буюу cholelithiasis гэсэн товчлол гэж нэрлэдэг. Гэхдээ чулуунууд өөрсдөө хаанаас гардаг вэ? Тэдний илрэл нь үүнээс болж үүсдэг чанарын өөрчлөлтцөсний найрлага. Илүүдэл холестерины улмаас түүний талсжилт үүсдэг түгжрэл. Чулуу үүсэхэд нөлөөлж буй дараах шалтгааныг жагсааж болно.:

• Хоолны дэглэмд их хэмжээний өөх тосоор баялагболон нүүрс ус
• Мацаг барих чухал үе, жингээ хасахтай холбоотой хоолны дэглэм, ийм хугацаанд зайлшгүй шаардлагатай витамин дутагдалтай байдаг
• Баруун доод хэсэгт гэмтэл байгаа эсэх, энэ газарт мэс заслын үйл ажиллагааны үр дагавар
• Биеийн идэвхжил бага
• Цочмог вируст гепатит
• Удамшил, төрөлхийн байдлаас шалтгаалан бүтцийн өөрчлөлт
• Дотоод шүүрлийн өвчин. Өвчтэй өвчтөнүүд эрсдэлтэй байдаг Чихрийн шижин, том илүүдэл жинтэй, дааврын тэнцвэргүй байдал

Эдгээр шалтгаанаас гадна кальцийн холецистит нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Цөсний хүүдийн хөдөлгөөн алдагдах үед цөсний замын дискинези
• Нойр булчирхайн үрэвсэл

Калкулийн холециститын шинж тэмдэг

Калкулийн холецистит нь хоёр төрөлд хуваагддаг. цочмог ба архаг. Хэрэв хүн өртөмтгий бол цочмог илрэлөвчний үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• Хавирганы доорх хэсэгт өвддөг баруун тал, өөрөөр хэлбэл "цөсний колик" гэж нэрлэдэг. Энэ нь мөрний үе, эгэмний хэсэгт цацруулж, нэлээд хүчтэй илрэлтэй байж болно.
• Дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч, бөөлжих үед цөс нь мэдэгдэхүйц юм
• Өндөр температур
• Эвдрэл муутай байна
• Шарлалтын боломжит илрэл
• Цусны даралтыг бууруулах

Архаг хэлбэрийн кальцийн холециститын үед түүний явцын хэвийн үе шатанд, хурцадмал байдалгүйгээр шинж тэмдгүүд нь ойролцоогоор ижил байдаг боловч тэдгээрийг илүү зөөлрүүлж, амархан тэсвэрлэдэг. Тэдний илрэлийн шинж чанаруудын дунд:

• Онцлог шинж чанар баруун талын баруун доод хэсэгт уйтгартай, өвдөж буй өвдөлт. Тэд байнга гарч ирдэг эсвэл залгисанаас хойш хэдхэн цагийн дотор үүсдэг мэдэгдэхүйц хэмжээхоол. Энэ нь ялангуяа өөх тос эсвэл шарсан хоолонд үнэн юм. Үүний зэрэгцээ нийтлэг шинж тэмдэг ZhKB
• Өвдөлтийн шинж тэмдэг арилдаг биеийн дагуу дээшээ, баруун талд нь мөрөн, умайн хүзүүний болон scapular хэсэгт нутагшсан. Зарим давтамжтайгаар цочмог өвдөлт үүсч болох бөгөөд энэ нь дурдсан коликтой маш төстэй юм. Үрэвслийн улмаас цөсний хүүдий дэх өөрчлөлтийн үйл явц нь өвчний тодорхой үе шат хүртэл шинж тэмдэггүй хэвээр үлддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Архаг хэлбэрийн холецистит нь ихэвчлэн чулуунуудаас үүдэлтэй байдаг температур нэмэгдсэнгүй.
• Заримдаа илрэх магадлалтай дотор муухайрах, бөөлжих
• Шарласан шинж тэмдэг илэрдэггүй
• Өвчтөн байнга ирдэг бухимдсан, зовж байна нойргүйдэл

үед архаг хэлбэр эмгэг нь ихэвчлэн хурцадмал үеийг мэдэрдэг бөгөөд эдгээр нь дараахь шинж чанартай байдаг шинж тэмдэг, илрэл:

• Элэгний бүсэд хурц өвдөлт, өвдөлт нь мөрний ир, цээж, зүрхэнд цацагддаг
• Дотор муухайрах, бөөлжих нь муудаж байна
• Толгой эргэх мэдрэмж төрж байна
• Температур бага зэрэг нэмэгддэг
• Ходоод нь хавдаж, булчингууд нь хурцаддаг
• Хэвлийн бүсэд байрлах булчингууд нь спазмтай байдаг
• Сул сандал, суулгалттай байж болох ч өтгөн хатах магадлал өндөр

Хөгжлийн зэрэг, хэмжээ, чулууны тоо, түүнчлэн эдгээр үзүүлэлтүүдийн шинж тэмдгүүдэд үзүүлэх нөлөө зэргээс хамааран калькуляртай холецистит. дараах үе шатуудад хуваагдана:

• Эхний буюу "чулууны өмнөх" үе шатанд чулуу үүсэх, цөсний чулуужилт хараахан гараагүй байна. Хөгжлийн энэ үе шатанд цөсний зогсонги байдал, өтгөн цөс, микролитууд байдаг. At энэ хөгжил, өвчин буцах боломжтой хэвээр байна
• Чулуу үүсэх үед cholelithiasis-ийн хөгжлийн үе
• Архаг чулуулаг холецистит
• Хүндрэлийн үе шат

Үе шатнаас хамааран эмчилгээний арга нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байх болно гэдгийг таахад хэцүү биш юм.

Оношлогоо

Чухал ач холбогдол бүхий холециститийг оношлох гол зорилго нь цөсний чулуужилтын (GSD) шинж тэмдгийг тодорхойлох явдал юм. Энэ нь жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээ, флюроскопийн процедурыг томилох замаар хийгддэг энэ тохиолдолдхолецистографи. Үүнээс гадна танд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээний хариу хэрэгтэй болно. “Чулуун” өвчнийг “чулуу бус” өвчнөөс салгахын тулд нойр булчирхай, элэгнээс ялгарах ферментийг шинжилж, ялгадсыг шинжилгээнд өгдөг. Заримдаа өвчтөн цөсний дээж авахын тулд арван хоёрдугаар гэдэсний интубаци хийдэг.

Оношлогоо хийхдээ тухайн эмгэгийг ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг бусад өвчнөөс салгах нь чухал юм, жишээлбэл:

• Цөсний сувгийн дискенези
• Холестероз
• Архаг гепатит
• Нойр булчирхайн үрэвсэл
• Гастрит
• болон бусад олон

At архаг өвчинэмчилгээг гэртээ хийдэг тусгай эм. Хүндрэлийн үед өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж, дараа нь консерватив эмчилгээ эсвэл мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Хүндрэлүүд

Калкулийн холецистит нь ихэвчлэн өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг хүндрэлүүдтэй байж, одоо байгаа шинж тэмдгүүдэд шинээр нэмж оруулдаг. Үүнээс гадна, хүндрэл гарах үед эмчилгээ нь мэдэгдэхүйц хэцүү болдог. Хамгийн түгээмэл хүндрэлийн төрлүүд байдаг:

• Холедохолитиаз гэж нэрлэгддэг нийтлэг сувгийн бөглөрөл
• Диафрагмын дор идээ бээрийн цуглуулга
• Цөсний хүүдийн хана сунах, хатингарших
• Перитонит гэж нэрлэгддэг хананы завсарлага
• Төрөл бүрийн нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит

Орхихын тулд ижил төстэй хөгжилЭмчтэй уулзахдаа үйл явдлыг хойшлуулахгүй байх нь чухал бөгөөд эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүдэд үүнийг хийх нь чухал юм. Хожуу үе шатанд эмчилгээ нь бараг үргэлж мэс засал хийдэг.

Калкулийн холециститийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Дээр дурдсанчлан эмчилгээг өвчний хэлбэр, үе шатанд үндэслэн сонгоно. Хөгжүүлсэн бол цочмог пароксизмхолециститийн төрөл, дараа нь эмчилгээг хийнэ эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байна. Энэ тохиолдолд бие даасан эмчилгээний аргууд нь тус болохгүй бөгөөд зөвхөн цаг хугацаа алдахад хүргэж, үрэвслийг илүү хүчтэй болгох боломжийг олгоно. Эмнэлэгт дүрмээр бол эмгэг төрүүлэгч бактерийн орчныг дарах, спазмыг арилгах, биеийг хоргүйжүүлэхэд чиглэсэн эмчилгээг хийдэг.

Өвчтөний биеийн байдал тогтворжсоны дараа, хурцадмал байдал намжсаны дараа тэд үргэлжлүүлнэ литолитик эмчилгээ, эсвэл зүгээр л чулууг устгах гэсэн оролдлого. Энэ нь холестерины чулууг уусгах тусгай эм уух замаар хийгддэг. Ийм эмийн тусламжтайгаар зарим тохиолдолд мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарч, мэс заслын аргаар зайлуулахаас зайлсхийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч чулууг ийм байдлаар уусгасны дараа дахин дахилт үүсэх магадлал өндөр хэвээр байна.

Хэрэв дайралт, хурцадмал байдлын дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах боломжгүй эсвэл литолитик эмчилгээ үр дүн өгөхгүй бол цөсний хүүдийг мэс заслын аргаар зайлуулах, бүх агуулгын хамт. Заримдаа бөмбөлгийг өөрөө арилгадаггүй, харин зөвхөн түүний агуулгыг, өөрөөр хэлбэл чулууг арилгадаг. Туршилт, үзлэгийн үр дүн, өмнөх эмчилгээний үр дүнг тус бүр дээр үндэслэнэ тодорхой тохиолдолнэг буюу өөр төрлийн хөндлөнгийн оролцооны асуудлыг тусад нь шийддэг.

Устгах ажиллагаа

Өнөөдөр анагаах ухаанд цөсний хүүдий эсвэл чулууг арилгах хэд хэдэн аргыг ашигладаг. Цочмог чулуулаг холециститыг дараахь аргаар эмчилнэ.

• Лапароскопи. Зөөлөн техник мэс засалхэвлийн гялтан дахь жижиг зүслэгээр дамжин. Тэдгээрийг тусгайлан оруулахад ашигладаг мэс заслын хэрэгсэлюу болж байгааг оптик хянах төхөөрөмж бөгөөд үүнийг лапароскоп гэж нэрлэдэг. Мэс засалч нь монитор дээр үйл явцын явцыг хянах чадвартай байдаг. Энэхүү аргын ачаар хэвлийн хөндийн нээлхийг арилгаж, мэс заслын дараах өвчтөний эдгэрэх хугацаа буурч, шархны эдгэрэлтийн хурд буурч, шарх мууддаггүй. Гадаад төрхмэс засал хийлгэж буй хүн.
• Арьсны хөндийн (арьсаар) холецистостоми. Мөн хор хөнөөл багатай арга. Хэвлийн хөндийд жижиг зүсэлт хийдэг бөгөөд түүгээр дамжуулан ус зайлуулах хоолойн тусламжтайгаар цөсний хүүдийн хөндийг шалгаж, зарим төрлийн чулууг зайлуулдаг. Уламжлалт мэс заслын эсрэг заалттай маш хүнд өвчтөнүүдэд тохиромжтой.

Дээрх аргуудыг хэрэгжүүлэх боломжгүй бол сонгодог мэс заслын оролцоо нээлттэй зам, үүнийг нээлттэй холецистэктоми гэж нэрлэдэг. Үүнийг хэрэгжүүлэх заалтууд нь калькуляртай холециститын нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд юм.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх прогноз

Калкулийн холецистит сайн ханддагустгах үйлдлийг ашиглан. Сэргээх таамаглал нь хөдөлмөрийн чадварыг хадгалах нөхцөлтэй таатай байна. Хамгийн аюултай нь эмгэг судлалын хамгийн онцгой тохиолдол юм перитонит. Энэ нь давсагны үхсэн ханыг нэвтлэх нөхцөл юм. Энэ тохиолдолд өвчтөний амь нас эрсдэлд орж, яаралтай эмнэлгийн тусламж, мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.

Цөсний чулуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хоолны дэглэм

Эмчилгээний явцад болон дараа нь хоолны дэглэмээ эрс өөрчлөх нь адил чухал юм. Эцсийн эцэст энэ нь хоол хүнсээр олж авсан бодисууд нь чулуу үүсэх, улмаар цочмог буюу архаг чулуулаг холецистит үүсгэдэг. Хоолны дэглэмийн үндсэн зарчмуудын дунд дараахь зүйлс орно.:

• Өдөр тутмын хоол хүнсээ тав, зургаан удаа хуваах
• Янз бүрийн хэлбэрээр шингэний хэрэглээ, өдөрт дор хаяж хоёр литр эзэлхүүнтэй
• Хоол хийх арга: буцалгах, уураар жигнэх, жигнэх
• Орхих өөх тостой хоол хүнс, халуун ногоо, халуун ногоотой, сод, архи
• Сагаган, будаа, шар будаа, овъёосоор хийсэн усан суурьтай будаа нь маш эрүүл байдаг.
• Ундааны хувьд цай, компот, шингэрүүлсэн шүүс зэргийг илүүд үздэг

Цөсний чулууны өвчин (GSD)- цөсний хүүдий болон цөсний сувгийн чулуу (чулуу) үүсэхээр тодорхойлогддог архаг өвчин. Чулуу үүсэх гурван үндсэн шалтгаан байдаг - бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг, цөсний хүүдийн хананд үрэвслийн өөрчлөлт, цөсний зогсонги байдал.

ХолециститЭнэ нь цөсний хүүдийн үрэвсэл юм. Цочмог холецистит нь чулуурхаг (цөсний чулуутай) ба чулуугүй (цөсний чулуугүй) байж болно.

Эмнэлзүйн болон морфологийн хэлбэрийн дагуу холециститын дараахь төрлүүдийг ялгадаг.катараль;

Флегмоноз;

Гангреноз (цөсний хүүдийн цооролттой эсвэл цооролтгүй).

Цочмог холециститын хүндрэлүүд нь:

1) цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;

2) бөглөрөлт шарлалт;

3) хоёрдогч гепатит;

4) холангит;

5) нэвчих;

6) хэвлийн хөндийн буглаа;

7) перитонит.

Холецистит үүсэх шалтгаануудЭдгээр нь анатомийн, үйл ажиллагааны болон удамшлын урьдал нөхцөл, төрөлхийн хөгжлийн эмгэг юм цөсний суваг, хөдөлгөөний дутагдал, жирэмслэлт, цөсний системийн үйл ажиллагааны архаг ба органик өөрчлөлт, халдвар, цочмог болон архаг өвчин ходоод гэдэсний зам, харшлын өвчин, цөсний чулуу, эмгэг бодисын солилцооны үйл явц, helminthic infestation. Цочмог холецистит үүсэхэд өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь урьдчилан таамаглах хүчин зүйлсийн эсрэг цочмог үрэвсэлт үйл явцын дэгдэлтийг тодорхойлдог. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь бие махбодийг сулруулж, хамгаалалтын функцийг саатуулдаг бүх сөрөг нөлөөллүүдийг агуулдаг: хэт ачаалал, стресс, хэт их идэх, халдварт өвчин.

Эмнэлзүйн зураг. Өвчин нь дүрэм ёсоор хоолны дэглэмийг зөрчсөний дараа эхэлдэг - халуун ногоотой, өөх тос, согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа. Холециститын нэг илрэл нь элэгний колик юм - баруун гипохондри дахь хүчтэй нуман өвдөлт, баруун супраклавикуляр хэсэг, скапула, баруун мөрөнд цацраг туяа. Цочмог холецистит нь цөстэй холилдсон байнга бөөлжих, өтгөн, хий хуримтлагдах, биеийн температур 38 - 39 хэм хүртэл нэмэгддэг. Үзлэгийн үеэр өвчтөний нүүр нь гиперемик, хүндрэлүүд нь хурц үзүүртэй цайвар өнгөтэй, хэл нь саарал бүрхүүлээр бүрхэгдсэн, хэвлий нь хавдсан, амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдоггүй. Хэвлийн булчин чангарах үед өвдөлт улам хүчтэй болдог.

Хэвлийг тэмтэрч үзэхэд хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал, баруун гипохонрон дахь өвдөлт, эерэг шинж тэмдэгМерфи, Кера, Ортнер, Мусси, Щеткин - Блюмберг. Оношлогоонд тодорхой ач холбогдолтой лабораторийн шинжилгээ. Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитоз, лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжих, анеозинофили, лимфопени, ESR-ийн өсөлт илэрдэг. Шээсний ерөнхий шинжилгээнд уураг, лейкоцит, гипс зэргийг тодорхойлно. Шээсний хэмжээ буурдаг. Цусан дахь билирубиний хэмжээ нэмэгдэж, С-реактив уураг, амилаза, цусны ийлдэс дэх уургийн фракцид өөрчлөлт гарч ирдэг.

Холедохолитиазын үед (цөсний сувгийн чулуу) арван хоёр нугалам руу цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчиж болно. Дараа нь бөглөрөлт шарлалт гарч ирдэг - өвчтөний арьс, склера шарлаж, шээс нь бараан өнгөтэй болж, ялгадас нь өнгө алддаг (ачолиа).

Гепатитын үед элэг томорч, тэмтрэлтээр өвддөг.

Холангит (цөсний сувгийн үрэвсэл) -ийн үед элэг томорч, арьс, салст бүрхэвч шарлаж, халуурах шинж тэмдэг илэрдэг.

Оношийг баталгаажуулахын тулд хэт авиан шинжилгээ, компьютерийн томографи хийдэг.

Тактик. Асаалттай эмнэлгийн өмнөх үе шатөвчтөнд 1 шахмал нитроглицериныг хэлэн доор өгч, агшилтын эсрэг эм (2 мл 2% папаверин уусмал эсвэл 2 мл но-шпа булчинд тарих), антигистамин (1 мл 1% дифенгидрамины уусмал), мөстэй сав байрлуулна. баруун гипохондрийн талбайд. Өвчтөн уух, идэхийг хориглоно. Мэс заслын тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, дамнуурга дээр хэвтэхийг зааж өгнө.

Эмчилгээ. Цочмог холециститын халдлага нь дүрмээр бол мэс заслын тасагт консерватив аргаар хянагддаг.

Өвчтөнд ор дэрний амралт, хүснэгт №5-ийг зааж өгсөн.

Орны байрлал нь функциональ орны толгойн үзүүрийг дээш өргөсөн байх ёстой. Эхний өдөр баруун гипохондрийн хэсэгт хүйтэн түрхэхийг зөвлөж байна. Хоол тэжээлийг парентераль хэлбэрээр өгдөг. Хяналтгүй бөөлжих тохиолдолд ходоодоо зайлах шаардлагатай. Эмчилгээ нь антибиотик эмчилгээ, хоргүйжүүлэх, мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээг хэрэглэдэг. Өвдөлт намдаах эм, antispasmodics-ийн тусламжтайгаар өвдөлт намдаах болно.

Хэрэв консерватив эмчилгээ 48-72 цагийн дотор үр дүнгүй бол эсвэл холециститийн хор хөнөөлтэй, хүндрэлтэй хэлбэр байгаа бол цөсний хүүдий арилгах мэс засал хийдэг - холецистэктоми.

Гурван төрлийн мэс засал байдаг: уламжлалт лапаротомийн холецистэктоми эсвэл бага инвазив мэс засал - мини-лапаротомийн холецистэктоми (Mini-Assistant хэрэгслийн иж бүрдэл ашиглан) болон дурангийн холецистэктоми.

Лапароскопихолецистэктоми- энэ бол калькуляртай холециститыг эмчлэх "алтан стандарт" юм. Дурангийн дурангийн хагалгааг хэвлийн урд хананд гурваас дөрвөн удаа цоолох замаар видео дурангийн аппарат болон дурангийн аппарат ашиглан хийдэг. тусгай хэрэгсэлпневмоперитонеумын нөхцөлд. Мэс засал нь гэмтэл багатай, гоо сайхны маш сайн үр дүн, мэс заслын дараах ивэрхийн эрсдлийг эрс бууруулдаг. Хагалгааны дараах үеийн өвдөлт нь бага бөгөөд эмчийн жор шаарддаггүй хүчтэй өвдөлт намдаах эм. Гэдэсний парезийн үзэгдэл нь дүрмээр бол байдаггүй. 1-р өдрийн эцэс гэхэд өвчтөнүүд босч, алхаж, идэж эхэлдэг. Хагалгааны дараах үе нь хүндрэлгүй бол мэс засал хийснээс хойш 3-4 хоногийн дараа өвчтөнүүдийг гэрт нь гаргадаг.

Мини-лапаротомийн холецистэктомийн мэс заслыг тусгай багаж, "Мини-Assistant" цагираг татагч ашиглан 3-5 см урт шулуун гэдсээр (хэвлийн шулуун булчингаар) зүсэлт хийдэг. Энэ техникийг Орост Екатеринбург хотод профессор И.Д. Прудков.

Өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний дүрэм.Устгаснаас хойш 4-5 цагийн дараа ерөнхий мэдээ алдуулалтӨвчтөнийг Фаулерын байрлалд хэвтүүлнэ. Эхний 2 хоногт үүнийг хийдэг парентерал хоол тэжээл, эмийг эмчийн зааврын дагуу хатуу хэрэглэнэ. Энэ хугацаанд өдөр тутмын шээс хөөх эм, гомеостазын үзүүлэлт, цусны даралт, судасны цохилт, биеийн температурыг сайтар хянаж байдаг. Мэс засал хийснээс хойш 2-3 хоногийн дотор өвчтөний ходоодонд датчик хийж, угаана. Амаар хоол идэх нь 4 дэх өдөр (чихэргүй цай, тараг) эхэлдэг. Хагалгааны дараах бүх хугацаанд эмчилгээний зайлшгүй нөхцөл бол физик эмчилгээ, амьсгалын дасгал юм.

3-аас 4 хоногийн дараа өвчтөн орноосоо босч, алхахыг зөвшөөрдөг. Хувцаслалт мэс заслын дараах шархболон ус зайлуулах сувгийн засвар үйлчилгээг өдөр бүр хийдэг. Сувилагчус зайлуулах хоолойгоор гадагшлах урсгалыг сайтар хянаж, түүний үйл ажиллагааны зөрчил, цусны хольцыг анзаардаг. Эхний өдрүүдэд өдөрт 500-600 мл цөсийг нийтлэг цөсний сувагт суурилуулсан ус зайлуулах хоолойноос гаргах шаардлагатай. Ус зайлуулах хоолойгоор гадагшлах урсгалыг зогсоох нь хоолой нь хоолойноос гарсан болохыг харуулж байна. Аливаа өөрчлөлтийг эмчид яаралтай мэдэгдэх ёстой. Ус зайлуулах хоолойг зайлуулж, 5-6 дахь өдөр оёдол арилгана.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлнь нойр булчирхайн эдийн хоёрдогч үрэвслээр хаван, автолиз (өөрөө хоол боловсруулах), нойр булчирхайн эдэд үхжил үүсэх эмгэг процесс юм. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үхжил (цусархаг, өөх тос, холимог) хаван хэлбэрүүд байдаг. Нойр булчирхайн үхжил нь хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг - септик шок, олон эрхтэний дутагдал, буглаа, нойр булчирхайн флегмон болон бусад идээт хүндрэлүүд, цус алдалт, сарнисан перитонит, нойр булчирхайн хуурамч уйланхай.

TO нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаанууд булчирхайн анатомийн бүтцийн онцлог, цөсний замын өвчин, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, ходоод гэдэсний замын өвчин, мохоо гэмтэл, биеийн архаг халдвар, жирэмслэлт, кортикостероидын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, харшлын өвчин.

Эмнэлзүйн зураг. Эмнэлзүйн явцын дагуу хөнгөн, дунд, хүнд зэрэгтэй аянга хэлбэрүүдцочмог нойр булчирхайн үрэвсэл. Өвчний эхлэл үргэлж хурц байдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн байнгын шинж тэмдэг нь эпигастриум болон зүүн гипохондри дахь бүслүүр хэлбэрийн өвдөлт юм.

Өвдөлттэй зэрэгцэн давтан бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь тайвшрахгүй, диспепсийн шинж тэмдэг, биеийн температур нэмэгддэг.

Өвчтөнийг шалгаж байх үед цонхигор царайнүдний доорх ягаан дугуйлан, хэл нь саарал хүрэн бүрээстэй хуурай, ходоод нь хавдаж, амьсгалахад оролцдоггүй.

Хэвлийд тэмтрэлтээр хэвлийн хананы хурцадмал байдал, эпигастриум ба зүүн гипохондри дахь өвдөлт, Керте, Воскресенский, Майо-Робсон, Раздольский, Щеткин-Блюмберг зэрэг эерэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвдөлт нь маш хүчтэй байж болно, хүртэл өвдөлттэй цочрол, нарны сүлжээ нь булчирхайн хажууд байрладаг тул.

Цохилтын үед эпигастрийн бүсэд уйтгар гуниг сонсогдож, хэвлийн хөндийн сонсголын үед гэдэсний чимээ багасах эсвэл алга болох нь сонсогддог. Их ач холбогдолоношлогоонд лабораторийн судалгааны аргуудыг ашигладаг. Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитоз илэрч, лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжиж, ESR нэмэгддэг. Биохимийн цусны шинжилгээ нь цусны ийлдэс дэх нойр булчирхайн ферментийн түвшин нэмэгдэж байгааг тодорхойлдог - амилаза, липаза, трипсин, түүнчлэн цусан дахь глюкоз, билирубиний түвшин. Шээсний шинжилгээнд уураг, лейкоцит, цусны улаан эсүүд илэрч, шээс хөөх ялгаралт буурч, шээсний амилазын түвшин нэмэгддэг.

Оношийг тодруулахын тулд хэт авиан шинжилгээ, тооцоолсон томографи, оношлогооны лапароскопи хийдэг.

Тактик. Эмнэлгийн өмнөх шатанд өвчтөнд 1 шахмал нитроглицериныг хэлэн доор өгч, антиспазмодик (2 мл 2% папаверин уусмал эсвэл 2 мл no-shpa булчинд), антигистамин (булчинд 1 мл 1% дифенгидрамин уусмал эсвэл булчинд тарина). 2 мл 2.5% пиполфен уусмал). Өвчтөн уух, идэхийг хориглоно. At сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол 1 мл 0.1% атропины уусмал эсвэл 2 мл 0.5% седуксен (Relanium) уусмалыг булчинд тарихаар тогтооно. Мэс заслын тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, дамнуурга дээр хэвтэхийг зааж өгнө.

Эмчилгээ. Өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний үндсэн арга цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлконсерватив. Өвчтөн амрах ёстой. Түүнийг Фаулерийн байрлалд хэвтүүлж, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлахын тулд түүний хэсэгт хүйтэн ханддаг. Парентерал хооллолтыг 2-3 хоногийн турш хийдэг. Өвдөлт намдаах, ферментийн хордлогыг арилгах, ферментийн эсрэг эм (гордокс, контрикал), плазм, альбумин, хоргүйжүүлэх, антибиотик эмчилгээ, дархлаа, мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ зэрэг нь бие махбодийн хамгаалалтын урвалыг нэмэгдүүлэх, харшлын бүрэлдэхүүн хэсгийг арилгах зорилготой. Нойр булчирхайн дааврын хориглогч сандастотин ба октреотид нь өвчний эхний 3-5 хоногт өндөр үр дүнтэй байдаг. Бууруулахын тулд ходоодны шүүрэлТүүний хориглогчийг тогтооно: фамотидин, ранитидин, омепразол.

Мэс заслын эмчилгээний заалт нь консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал, нойр булчирхайн үрэвслийн нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд юм. Ихэвчлэн лапаротомийг хэвлийн хөндийг шалгаж, нойр булчирхайн эргэн тойронд байгаа булцууг зайлуулах, цөсний сувгийг задлахын тулд холецистостоми хийх шаардлагатай байдаг. Заримдаа нойр булчирхайн сүүл, биений тайралт хийдэг.

Өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний дүрэм. Өвчтөнд амралтыг бий болгож, түүнийг Фаулерын байрлалд дулаан орондоо оруулах шаардлагатай. Нойр булчирхайн амралтыг бий болгохын тулд дараахь арга хэмжээг авна: нимгэн датчикийг ходоодонд хийж, ходоод, арван хоёр нугасны агууламжийг зайлуулж, ходоодыг хүйтэн усаар угаана. шүлтлэг ус, нойр булчирхайн хэсэгт мөсөн боодол тавьдаг. Хоол хүнс, усыг 4-5 хоног, заримдаа түүнээс дээш хугацаагаар амаар авч болохгүй. Хүснэгт No O-ыг цуцалсны дараа та шүлтлэг уухыг зөвшөөрнө эрдэст ус(одоо ч гэсэн), дараа нь сул цай. Дараагийн өдөр нь хүснэгт №1-ийг зааж өгдөг бөгөөд зөвхөн 4-8 хоногийн дараа өвчтөнийг 2, 5-р хүснэгтэд оруулахыг зөвшөөрнө. Мэс засал хийсний дараа холецистэктомийн дараа адил тусламж үзүүлнэ.

Цочмог аппендицит

мухар олгойн үрэвсэлнь сохор гэдэсний вермиформа мухар олгойн өвөрмөц бус үрэвсэл юм. Аппендицит нь цочмог болон архаг байж болно. Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь мэс заслын хамгийн түгээмэл өвчин юм. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 2 дахин их өвддөг. Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь энгийн (катараль), хор хөнөөлтэй (цэр, гангреноз, цоолсон), перитонит, сепсис, нэвчдэс, буглаагаар хүндрэлтэй байж болно. Мухар олгойн үрэвсэл үүсэх шалтгаан нь мухар олгойн өтгөн чулуугаар бөглөрөх, гельминт халдвар, гэдэс ба мухар олгойн архаг үрэвсэлт үйл явц, сохор гэдэсний бөглөрөл, ангионевроз, баухинийн хавхлагын үйл ажиллагааны алдагдал байж болно.

Эмнэлзүйн зураг.Өвчин нь дундаас эхэлдэг бүрэн эрүүл мэнд. Зүсэх эсвэл дарах өвдөлт нь эпигастрийн бүсэд хэвлийн хөндийгөөр тархдаг. Хэдэн цагийн дараа тэд баруун талд нь нутагшдаг iliac бүс(Волкович-Кохерын шинж тэмдэг). мухар олгойн хэвийн бус байрлалд (цоорхойн ард, хэсэгчлэн хэвлийн хөндийн, аарцагны) өвдөлт нь түүний байршилтай тохирч байх болно. Өвдөлт нь ихэвчлэн гарч ирдэг баруун хөл. Өвчтөн баруун хөлөөрөө доголон алхаж, баруун цавины хэсгийг гараараа барьж, баруун талд нь хэвтдэг. Өвдөлт нь дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний хий хуримтлагдах, биеийн температур нэмэгдэх, сулрах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Температур нэмэгдэхийн хэрээр импульс хурдасдаг.

Үзлэгт өвчтөн цайвар өнгөтэй, хэл нь цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн, хэвлийн баруун тал нь амьсгалахад оролцдоггүй, хэвлий нь бага зэрэг хавдсан, гүнзгий амьсгаа нь баруун талдаа өвддөг. цавины хэсэг. Цохилтоор баруун цавины хэсэгт өвдөлт, уйтгар гуниг, тэмтрэлтээр хэвлийн булчингууд, ялангуяа баруун цавины хэсэгт өвдөлт, хурцадмал байдал илэрдэг.

Цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй ихэнх өвчтөнд орон нутгийн өвдөлт нь баруун цавины бүсэд ажиглагддаг бөгөөд гол, хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг гэж тооцогддог.

Хэвлийн урд хананы булчингийн хурцадмал байдал өөр өөр байдаг чухал тэмдэгцочмог аппендицит. Энэ нь бага зэргийн эсэргүүцэлээс булчингийн хамгаалалт хүртэл янз бүр байж болох бөгөөд хавсралт дахь эмгэг процессын хүнд байдал, түүний байршил, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Булчингийн хурцадмал байдалэрүүл хэсгүүдээс эхлээд хэвлийн бүх хэсгийг өнгөц болон гүн тэмтрэлтээр харьцуулан тодорхойлох шаардлагатай.

Үрэвссэн хэвлийн хөндийн өвдөлтийн урвалыг өдөөдөг хэд хэдэн арга техникийг хэрэглэх үед онцгой шинж тэмдэг илэрдэг. Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдгийг ихэвчлэн илрүүлдэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн болон сарнисан перитонит, түүний дотор аппендикуляр гаралтай байдаг. Хэрэв сигмоид бүдүүн гэдэсний хэсэгт хэвлийн урд ханыг цочроох нь баруун талын хонхорхойд өвдөлт үүсгэдэг бол Ровсингийн шинж тэмдгийг эерэг гэж үзнэ. Энэ нь гэдэсний хий нь сохор гэдэс рүү буцаж шилжиж, үрэвссэн мухар олгойн цочрол үүсгэдэгтэй холбоотой гэж үздэг.

Ситковскийн шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна: өвчтөн зүүн тал руугаа эргэх үед мухар олгойн хөдөлгөөн, түүний голтын хурцадмал байдлаас болж ileocecal бүсэд өвдөлт эрчимждэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнийг зүүн талдаа байрлуулж, баруун талын ясны хэсгийг тэмтрэлтээр хийх нь нуруунаас илүү хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг (Бартомье-Мишельсоны шинж тэмдэг). Гар нь сунгасан цамцны дагуу xiphoid процессоос баруун цавины хэсэг рүү хурдан гулсах үед хөдөлгөөний төгсгөлд өвдөлт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг сүүлийн үед тэмдэглэв (Воскресенскийн шинж тэмдэг).

Зөвлөмжүүдийг товш нугалсан хуруубаруун гуяны хэсгийн дагуу сойз нь сүүлчийнх нь өвдөлтийг ихэсгэхэд хүргэдэг (Раздольскийн шинж тэмдэг).

Хавсралт нь харцаганы эсвэл илиопсоа булчингийн ойролцоо байрлах үед үрэвсэлт үйл явц тэдгээрт тархаж болно. Эдгээр булчингуудыг зохиомлоор сунгах нь ихэвчлэн өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь Образцовын шинж тэмдгийг тодорхойлоход ашигладаг үзэгдлийн үндэс болдог. - Хэрэв та баруун талын хэвлийн урд ханыг хуруугаараа дарж, шулуун баруун хөлөө идэвхтэйгээр өргөхийг оролдвол үрэвслийн голомтын бүсэд өвдөлт гарч ирэх. Хавсралт нь дотоод булчингийн бөглөрөлийн ойролцоо байрлах үед өвдөгний үений баруун гуяыг дотор нь эргүүлэхэд өвдөлт гарч ирдэг эсвэл эрчимждэг.

Өвчтөний үзлэг нь ихэвчлэн шулуун гэдсээр дамжуулан дижитал үзлэгээр төгсдөг. Цусан дахь лейкоцитоз, лейкоцитын томъёоны зүүн тийш шилжих, ESR-ийн өсөлт ажиглагдаж байна.

Мухар олгойн нэвчдэс нь мухар олгойн, сохор гэдэс, том хонгилоос бүрдсэн конгломерат юм. Энэ нь мухар олгойн цочмог үрэвслийн хүндрэл бөгөөд өвчний эхэн үеэс эхлэн 3-5 хоногийн дараа үүсдэг. Өвчтөн баруун хажуугийн бүсэд бага зэргийн зовиуртай өвдөлт, биеийн температур 37 - 38 хэм хүртэл нэмэгдэж, дотор муухайрах зэрэг гомдоллодог.

Үзлэгийн үеэр хэвлийн баруун хажуугийн бүсэд бага зэрэг цухуйсан, тэмтрэлтээр энэ хэсэгт өвдөлт, хатуурал нь тодорхой хил хязгаартай, цохилтот өвдөлт, уйтгартай байдаг. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг нь сөрөг эсвэл сул эерэг байдаг.

Хүүхэд, өндөр настан, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цочмог мухар олгойн үрэвслийн явц, оношлогооны онцлогийг авч үзье.

Хүүхдэд цочмог мухар олгойн үрэвслийн онцлогхавсралт дахь хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд хурдан эхэлдэг; байнга тохиолддогүрэвсэлт үйл явцыг хязгаарлах боломжийг бууруулдаг omentum дутуу хөгжсөний улмаас өргөн тархсан перитонит. IN эмнэлзүйн зурагИхэнхдээ базлах өвдөлт, олон удаа бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдгүүд давамгайлдаг. Биеийн температур ихэвчлэн өндөр байдаг - 39 - 40 хэм хүртэл; импульс нь ихэвчлэн температуртай таардаггүй. Хүнд хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал бага зэрэг байж болно.

Тиймээс хүүхдийн цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь хурдан явцаар тодорхойлогддог бөгөөд эмнэлзүйн илрэлээрээ ходоод гэдэсний үрэвсэл, цусан суулгатай төстэй байдаг. Энэ нь эрт оношлоход хүндрэл учруулж, мухар олгойн цоолсон хэлбэрийн тоог нэмэгдүүлдэг.

Биеийн хамгаалалт буурч, илэрхий байдаг хавсарсан өвчин өндөр настанд цочмог мухар олгойн үрэвсэл болон настай арилсан урсгалтай. Хэвлийн өвдөлт бага зэрэг, биеийн температур нэмэгддэггүй. Хэвлийн хананы булчингийн хамгаалалтын хурцадмал байдал сул эсвэл байхгүй, мухар олгойн хордлоготой байсан ч цусны шинжилгээнд лейкоцитын хэмжээ зүүн тийш шилжиж бага зэрэг лейкоцитоз илэрдэг.

Ахмад настан, хөгшин хүмүүст өвчний эмнэлзүйн зураг бүдгэрч, үндсэн шинж тэмдгүүд илрээгүй, түүнчлэн өвчин тусах хандлагатай байдаг. хурдацтай хөгжилмухар олгойг устгах (судасны склерозын улмаас) эдгээр өвчтөнүүдийг мэс заслын эмнэлэгт хэвтүүлэхэд хүргэдэг. хожуу огноо(хэдхэн хоногийн дараа) цочмог мухар олгойн үрэвсэл үүсэхээс эхлээд хүндрэлүүд ихэвчлэн хөгждөг (хавсарлагааны нэвчдэс).

Цочмог мухар олгойн үрэвслийн илрэлЖирэмсний эхний хагаст түүний ердийн илрэлээс ялгаатай биш юм. Жирэмсний хоёрдугаар хагаст Цочмог мухар олгойн үрэвсэлийн үед томорсон умайгаар cecum болон мухар олгойн шилжилт хөдөлгөөн нь өвдөлтийн байршлыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Өвдөлт нь зөвхөн баруун гуяны бүсэд төдийгүй баруун гипохондриумд ч илэрч болно. Өвчтөнүүд эдгээр өвдөлтийг анхаарч үздэггүй бөгөөд жирэмсний шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд байнга ажиглагддаг бөөлжих нь бас тэдэнд тийм ч их санаа зовдоггүй. Хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал эрт огноожирэмслэлт нь сайн илэрхийлэгддэг боловч хожуу үе шатанд хэвлийн булчингууд хүчтэй сунах тул тэдгээрийн хамгаалалтын хурцадмал байдлыг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг.

Voskresensky, Shchetkin-Blumberg-ийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сайн илэрхийлэгддэг. Хэрэв хавсарсан хавсралт нь томорсон умайн ард байрладаг бол хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Жирэмсэн эмэгтэйн цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь ихэвчлэн зулбах шинж тэмдэг гэж андуурдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг хожуу эмнэлэгт хэвтүүлэх, мэс засал хийхэд хүргэдэг. Жирэмсний хожуу үед ч гэсэн мухар олгойн хагалгаа хийх үед зулбах эрсдэл бага байдаг.

Цочмог мухар олгойн үрэвслийн эсрэг тактик. Тактик нь үүнтэй ижил байна цочмог хэвлий. Эмнэлгийн өмнөх шатанд бүх зүйл эмчилгээний үр нөлөөэсрэг заалттай. Цочмог мухар олгойн үрэвслийн сэжигтэй өвчтөнийг ажиглалт эсвэл яаралтай мэс засал хийлгэхийн тулд мэс заслын тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Цочмог мухар олгойн үрэвслийн эмчилгээ. Зөвхөн гүйцэтгэнэ мэс заслын эмчилгээ. Мухар олгойн хагалгаа хийх ба перитонитийн үед хэвлийн хөндийг ариутгах, ус зайлуулах ажлыг хийдэг.

мухар олгойн нэвчилтийг эмчлэхконсерватив байдлаар явуулсан. Хатуу хэвтрийн дэглэм, нэвчсэн хэсэгт хүйтэн түрхэх, шингэн хоол, антибиотик, үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Үрэвслийн процесс буурах үед тэд дулааны процедур, физик эмчилгээний эмчилгээнд шилждэг. 4 долоо хоногийн дараа мухар олгойн хагалгаа хийдэг. Хэрэв нэвчилтийг шингээх шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг.

IN мэс заслын дараах үе 4-6 цагийн дараа, хэрэв хүндрэл байхгүй бол өвчтөн уухыг зөвшөөрдөг. Хагалгааны дараах өдөр та босож идэж болно шингэн хоол. 5 хоногийн турш эслэг, сүү, нүүрс уснаас бусад зөөлөн хоолны дэглэмийг зааж өгнө. Физик эмчилгээ нь маш чухал юм. Боолтыг өдөр бүр хийж, 7 дахь өдөр оёдлыг арилгадаг.

Гэдэсний түгжрэл

Гэдэсний түгжрэлЭнэ нь гэдэсний доторх бодисын хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн тасалдуулах замаар тодорхойлогддог өвчин юм. Бөглөрөл нь маш түгээмэл цочмог юм мэс заслын өвчинхэвлийн эрхтнүүд. Гарал үүслээр нь гэдэсний түгжрэлийг төрөлхийн болон олдмол гэж ялгадаг.

Гэдэсний түгжрэлийг хоёр үндсэн хэлбэрт хуваахыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

1) динамик- саажилт эсвэл спастик гаралтай гэдэсний агшилтын зөрчлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд функциональ шинж чанартай байдаг;

2) механик- гэдэсний органик бөглөрөл ажиглагдаж байна.

Механик бөглөрөл нь бөглөрөх, боомилох, холимог байж болно.

Саад бөглөрөлхавдрын улмаас гэдэсний хөндийгөөр бөглөрөхтэй холбоотой; гадны биет, бөөрөнхий өт, цөсний чулуу, баас, ба боомилохцусны эргэлтийн эмгэг, ишемийн үхжил бүхий гэдэс, түүний голтыг мушгих, шахах, боомилох, нарийсгах зэргээс үүдэлтэй.

TO холимог хэлбэрүүддотогшоо болон наалдамхай бөглөрөл орно. Сүүлийнх нь заримдаа дараа нь үүсдэг мэс заслын оролцооба боомилсон болон бөглөрөлийн аль алинд нь тохиолдож болно.

Байршлаас хамааран саад тотгорыг дараахь байдлаар ялгадаг.

Өндөр (жижиг гэдэс);

Бага (хоолой).

Түүгээр ч барахгүй түгжрэл өндөр байх тусам түүний илрэл улам хүндэрч, таамаглал улам дорддог.

Эмнэлзүйн явцын дагуу гэдэсний түгжрэлийг дараахь байдлаар хуваана.

Цочмог тал дээр;

Архаг;

Хэсэгчилсэн.

Тактик.Хэрэв ямар нэгэн төрлийн гэдэсний цочмог түгжрэлийг сэжиглэж байгаа бол тактик нь адилхан. Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд аливаа эмчилгээний үр нөлөө (антиеметик, өвдөлт намдаах эм, antispasmodics, бургуй, халаалтын дэвсгэр) хэрэглэхийг хатуу хориглоно! Өвчтөнд ууж, идэх юм бүү өг. Түүнийг яаралтай хүргэх шаардлагатай байна мэс заслын эмнэлэгтайвшрал авчрах байрлал дахь дамнуурга дээр. Мэс заслын эмчилгээг зохих ёсоор үзүүлэхгүй байх нь гэдэсний үхжилд хүргэж, үр дүн муутай байдаг.

Динамик бөглөрөл.Мэдрэлийн булчингийн элементүүд гэмтсэний улмаас янз бүрийн гаралтай гэдэсний хөдөлгөөний эмгэгийг динамик бөглөрөл гэж нэрлэдэг. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн буцаах боломжтой бөгөөд гэдэсний хэсэг эсвэл бүхэлд нь хамардаг.

Саажилтын бөглөрөлхэвлийн хөндийн мэс засал хийсний дараа ихэвчлэн бусад эрхтнүүдийн рефлексийн нөлөө (бөөр ба элэгний колик, миокардийн шигдээс), ихэвчлэн перитонит, нойр булчирхайн үрэвсэл болон бусад өвчний улмаас үүсдэг. үрэвсэлт өвчинхэвлийн эрхтнүүд. Заримдаа саажилттай илбэгипокалиеми, гипонатриеми, чихрийн шижингийн кетоацидозын үед үүсдэг.

Хүчитгэсэн мотор функцгэдэс нь хэт их түвшинд хүрч, шалтгаан болдог спастик бөглөрөл , хар тугалганы колик, невроз, гистериа, helminthiasis, хордлогын үед ажиглагддаг.

Эмнэлзүйн зурагсаажилтын бөглөрөл.Эмнэлзүйн зураг нь нэлээд хувьсах бөгөөд түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна. Өвчтөнүүд хэвлийн хөндийд ерөнхий шинж чанартай байнгын тэсрэх өвдөлтийг мэдэрдэг, өтгөн, хий хуримтлагддаг. Хэвлийн хавдах нь дунд зэргийн, регургитаци, бөөлжих нь ходоод гэдэсний ойрын хэсэгт зогсонги байдал, цусны даралт ихсэх өвчний дараа өвчний хожуу үе шатанд илэрдэг. Өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал эхэндээ бага зэрэг зовдог бөгөөд зөвхөн өвчин ахих тусам шингэн алдалт, гемоконцентраци, хордлого нэмэгддэг. Хэвлий нь жигд хавдсан, зөөлөн, тэмтрэлтээр бага зэрэг өвддөг. Гэдэсний чимээ сонсогдохгүй байна. Хэвлийн хөндийн бусад эмгэгийн үйл явцын (хагалгааны дараах парезис, хэвлийн хөндийн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, хэвлийн доторх буглаа) саажилтын бөглөрөл үүссэн тохиолдолд эдгээр өвчний шинж тэмдэг эмнэлзүйн зураг дээр гарч ирдэг.

үед рентген шинжилгээСарнисан хий үүсэх нь нарийн, бүдүүн гэдсэнд нэг түвшний шингэнээр илэрдэг янз бүрийн хэлтэсхэвлийн хөндий.

Эмчилгээсаажилтын бөглөрөл.

Эмчилгээ нь гэдэсний нээлттэй байдлыг сэргээхэд чиглэгддэг консерватив аргууд:

1) даралтыг бууруулах проксимал хэсгүүдходоод, гэдэсний хоолой ашиглан ходоод гэдэсний зам;

2) гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг (церукал, прозерин, питуитрин) эм зүйн өдөөгч хэрэглэх;

3) хийн гаралтын хоолой оруулах эсвэл сифон, даралт ихсэх бургуй тавих;

4) ус, электролитийн тэнцвэрийг засах, гиповолеми арилгах;

5) хүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгах;

6) зүрх судасны үйл ажиллагааг хадгалах; 7) өвдөлт намдаах ба гэдэсний спазм(Вишневскийн дагуу хоёр талын перинефрик блок, antispasmodic эм).

Өтгө, хий нь аяндаа гарах, хэвлийн өвдөлт алга болж, гэдэс дүүрэх нь ихэвчлэн гэдэсний динамик түгжрэлийг арилгах анхны шинж тэмдэг болдог. Мэс засалЭнэ нь ховор хэрэглэгддэг бөгөөд консерватив арга хэмжээ нь үр дүнгүй тохиолдолд зааж өгдөг.