Qu'est-ce que la lymphadénite non spécifique. Lymphadénite inguinale aiguë

La lymphadénite est appelée inflammation des ganglions lymphatiques. Cette maladie est considérée comme secondaire, elle survient en raison d'une inflammation dans n'importe quelle zone du corps. Parfois, le primaire se produit inflammation purulente ganglions lymphatiques. La maladie est causée par des streptocoques et d'autres microbes pathogènes, mais généralement la flore est mixte. Lymphadénite apparaît lorsque des toxines, des micro-organismes et des produits de dégradation des tissus sont transportés dans les ganglions lymphatiques avec la lymphe provenant du foyer principal. Les microbes pénètrent par la muqueuse, la peau endommagée, ainsi que par la voie hématogène. L'inflammation des ganglions lymphatiques diffère :

• de nature séreuse,
• purulent,
• productif.

• l'apparition est provoquée par une lymphadénite catarrhale-hyperplasique,
• une infiltration purulente du nœud apparaît,
• sont formés petites lésions, qui fusionnent et font fondre les ganglions lymphatiques,
• si la capsule et les tissus environnants sont impliqués dans le processus purulent, une adénophlegmon se développe.

traitement

Début du traitement des patients atteints de lymphadénite séreuse d'éliminer la source initiale d'infection, qui doit être identifiée le plus tôt possible. Cela peut généralement être fait dans 98 pour cent des cas. Quand est-il possible d’éliminer la source primaire d’infection ?, commencez un traitement qui vise à augmenter la résistance de l’organisme aux infections et à normaliser sa réactivité. La thérapie réparatrice générale comprend :

• dans la prescription de médicaments désensibilisants,
• multivitamines,
• une alimentation complète à base de produits laitiers et végétaux. Antibiotiques et les sulfamides appliquer:
• s'ils augmentent phénomènes inflammatoires- après élimination de la lésion primaire,
• lors du traitement d'un patient affaibli,
• lors du traitement de patients atteints de troubles généraux maladies somatiques. Utilisé localement :
• des bandages avec Pommade Vishnevsky,
• chaleur sèche,
• compresses semi-alcoolisées,
• pansements avec pommade selon Dubrovin,
• thérapie UHF,
• Sollux,
• électrophorèse avec enzymes protéolytiques, avec iodure de potassium.

symptômes

Les symptômes sont plus prononcés chez les jeunes enfants tranche d'âge(jusqu'à trois ans). Avec le développement de la lymphadénite tous les symptômes s'intensifient ; lorsque le nœud est localisé superficiellement, la peau sous le nœud devient rouge et tendue. La mobilité du nœud affecté diminue progressivement et une infiltration modérée de tissu autour de la circonférence apparaît (cela est détecté par la palpation). La palpation est très douloureuse. Les symptômes peuvent s'aggraver sur plusieurs jours. À l'avenir, lorsque les principaux foyers d'infection seront éliminés, le processus s'atténuera, une périadénite pourra se développer ou une fusion purulente pourra se produire. ganglion lymphatique. Les valeurs sanguines ne changent pas ou changent légèrement chez environ la moitié des patients. La lymphadénite séreuse aiguë est caractérisée par:

• la maladie débute par l'hypertrophie d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques,
• les ganglions lymphatiques deviennent plus denses,
• la douleur apparaît - au toucher et spontanée,
• la zone touchée gonfle,
• la température augmente,
• sont communs signes d'intoxication,
• transpiration,
• faiblesse,
• perte d'appétit,
• mal de tête.

la prévention

Pour prévenir la transition de la lymphadénite séreuse aiguë à la lymphadénite purulente Il est important d'envoyer rapidement un enfant malade dans des hôpitaux spécialisés.

La lymphadénite aiguë est une maladie des ganglions lymphatiques, qui se manifeste par tous les signes d'inflammation, en l'absence diagnostic moderne et le traitement est souvent compliqué. Les agents infectieux jouent un rôle clé dans l'étiologie de cette maladie. environnement externe, ainsi que l'insuffisance système immunitaire corps. De tels facteurs provoquent des dommages primaires à un organe et à un tissu spécifique avec diffusion ultérieure dans les ganglions lymphatiques. Une lymphadénite aiguë nécessite approche intégrée dans le diagnostic, le traitement et la prévention.

Le concept de lymphadénite aiguë

Le système lymphatique est un ensemble de vaisseaux de différents diamètres et de ganglions lymphatiques répartis dans tout le corps. Sa tâche principale est d'effectuer le transport, le drainage et fonction immunitaire. Les vaisseaux lymphatiques de petit diamètre (capillaires) se caractérisent par leur localisation dans l'épaisseur des organes et des tissus sur toute leur longueur. Avec leur aide, la lymphe s'écoule vers plus grands navires, puis les ganglions lymphatiques, ce qui entraîne un nettoyage des toxines, des produits métaboliques, etc. De plus, le système lymphatique transporte les lymphocytes (cellules du système immunitaire) dans tout le corps.

Lorsqu’une infection pénètre dans le corps et le fixe dans n’importe quelle zone, elle commence à montrer ses propriétés pathologiques. En réponse à une exposition à un agent infectieux, le corps réagit en sécrétant complexes immuns, médiateurs inflammatoires (prostaglandine, bradykinine, histamine) et autres éléments protecteurs. Avec une réponse immunologique insuffisante ou avec un agent pathogène très virulent, cela se produit reproduction active, en se renforçant, la structure de l'organe est perturbée. Les ganglions lymphatiques deviennent enflammés lorsque les vaisseaux de la zone touchée commencent à les atteindre. grandes quantités les micro-organismes entrent.

La lymphadénite aiguë survient généralement à la suite d'une pathologie bactérienne ou virale récente avec un tableau clinique prononcé d'intoxication et de maladie sous-jacente. Dans les cas où la cause primaire ne peut être établie, ce terme est utilisé en présence de tous les signes d'inflammation du ganglion lymphatique, à savoir : douleur, rougeur, hypertrophie, augmentation locale de la température.

Classification de l'inflammation aiguë des ganglions lymphatiques

Lymphadénite mésentérique - inflammation des ganglions lymphatiques cavité abdominale(photo : www.histopathologyview.blogspot.com)

La lymphadénite aiguë est une maladie polyétiologique dont le tableau clinique, l'évolution, les complications et le traitement sont très divers. Sur cette base, toutes les variétés et nuances de la pathologie présentée sont divisées en :

• Selon la nature du processus inflammatoire :
  • Lymphadénite séreuse aiguë - forme initiale inflammation du ganglion lymphatique. Cela se produit à la suite de toute une cascade de réactions biochimiques et de la libération de médiateurs inflammatoires. En conséquence, la perméabilité des parois vasculaires et cellulaires des vaisseaux locaux augmente, la phase d'altération commence, puis l'exsudation.
  • Lymphadénite purulente aiguë - caractérisée par le même processus inflammatoire avec l'éducation supplémentaire pus. Cette dernière est un ensemble de cellules du système immunitaire (neutrophiles) et de micro-organismes.
• Par type d'agent pathogène :
  • Bactérienne - l'inflammation est basée sur la microflore bactérienne. Elle peut à son tour être à Gram positif et à Gram négatif, aérobie et anaérobie, et une infection complexe est également possible. L'agent pathogène présenté est la cause la plus fréquente de lymphadénite purulente.
  • Viral - caractérisé par la libération cellules immunitaires(lymphocytes) en réponse à l’agent pathogène présenté. Elle se caractérise par une inflammation séreuse jusqu'à l'apparition d'une infection bactérienne secondaire.
  • Fongique - survient le plus souvent avec des lésions cutanées mycotiques (fongiques) généralisées et les organes internes dans le contexte d’immunodéficience.
• Par localisation de lymphadénite aiguë :
  • Lymphadénite aiguë du cou et de la tête - cette localisation comprend les ganglions lymphatiques occipitaux, cervicaux antéro-postérieurs, le menton, sous-maxillaires et supraclaviculaires.
  • Cavité thoracique - ganglions lymphatiques sous-claviers, para-aortiques, médiastinaux supérieurs, inférieurs, paracavals et autres ganglions lymphatiques médiastinaux et cavité thoracique.
  • Cavité abdominale - elle comprend les ganglions lymphatiques pariétaux et viscéraux. Le deuxième groupe est représenté par les ganglions lymphatiques de chacun corps séparé, par exemple, l'estomac, le mésentère, etc.
  • Lymphadénite périphérique - inflammation des ganglions lymphatiques des bras, des jambes, y compris zone de l'aine.

Cette classification est nécessaire à l'interprétation correcte du diagnostic, à la prescription de médicaments et aux méthodes d'examen complémentaires. La lymphadénite aiguë, contrairement à la lymphadénite chronique, est presque toujours associée à d'autres maladies et se caractérise par des symptômes d'inflammation prononcés.

Étiologie des troubles inflammatoires aigus du ganglion lymphatique

Le développement de la lymphadénite aiguë repose sur l'impact du processus infectieux sur le corps. Il en résulte une inflammation et des lésions des ganglions lymphatiques. Selon la localisation de la lymphadénite, on distingue les maladies caractéristiques d'une zone particulière.

• Lymphadénite cervicale aiguë – la cause la plus fréquente de cette affection est une affection respiratoire aiguë. maladies virales(grippe, parainfluenza, infection respiratoire syncytiale). De plus, le principal symptôme de la rubéole est une augmentation ganglions lymphatiques occipitaux D'un côté. La lymphadénite aiguë du visage et de la tête provoque des maladies cavité buccale(dents cariées, stomatite, gingivite).
• La lymphadénite aiguë de la cavité thoracique est souvent une complication des maladies purulentes-inflammatoires des bronches, des poumons et de la plèvre. En outre, ce groupe de ganglions lymphatiques est affecté par les rhumatismes, le lupus érythémateux disséminé, la myocardite, endocardite infectieuse et d'autres maladies infectieuses et auto-immunes.
• Inflammation aiguë des ganglions lymphatiques abdominaux - les principales causes sont la fièvre typhoïde, adénovirus, qui provoque une lymphadénite mésentérique, des complications après opérations chirurgicales(appendicite, cholécystite, etc.). Aigu infection intestinale, ainsi que non spécifiques rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn font également partie des causes de cette maladie.
• La survenue d'une lymphadénite inguinale ou axillaire est causée par la présence d'une infection au niveau des jambes ou des bras, par exemple par le panaritium (inflammation purulente aiguë des tissus du doigt).

De plus, un déficit congénital ou acquis du système immunitaire (SIDA, syndrome de Bruton, etc.) entraîne une lymphadénite généralisée, à la fois due à des attaques infectieuses externes constantes et à la microflore interne habituelle.

Tableau clinique et complications possibles de la lymphadénite aiguë

Le tableau clinique de la lymphadénite aiguë est varié et dépend principalement de la cause principale de la maladie et de la forme de l'inflammation, puis de la localisation.

Si nous parlons deà propos de la lymphadénite cervicale, alors souvent, dans le contexte de modifications locales du ganglion lymphatique, il existe une clinique d'une maladie primaire. Par exemple, en cas de mal de gorge, il y a une augmentation de la taille des amygdales, de leur rougeur, de leur douleur et de la présence de contenu purulent. Également caractérisé par de la fièvre, des maux de tête, une faiblesse et un malaise général.

Pour les aigus intoxication intestinale l'une des principales est la complication de la mésadénite, qui n'a pas de conséquence prononcée image clinique. Les principaux symptômes de cette affection sont la douleur et la matité du son lors de la percussion sur le ganglion lymphatique mésentérique. Aigu pathologie intestinale peut se manifester par de la diarrhée, de la constipation, des vomissements, des douleurs abdominales, etc.

L'inflammation des ganglions lymphatiques de la cavité thoracique est caractérisée par les symptômes de la maladie sous-jacente (pneumonie, bronchectasie, abcès pulmonaire etc.), qui masquent le tableau clinique de la lymphadénite. Dans ce cas, le diagnostic repose sur des données méthodes instrumentales examens.

De plus, les manifestations cliniques varient selon la forme de l’inflammation. Séreux se caractérise par :

• La température corporelle est normale ou ne dépasse pas 38 degrés Celsius.
• Légère faiblesse générale.
• Hypertrophie des ganglions lymphatiques.
• Il peut y avoir une légère rougeur dans la zone touchée.
• Douleur qui s'intensifie en appuyant sur le ganglion lymphatique.

La forme purulente se manifeste :

• Une augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 degrés Celsius.
• Malaise général, léthargie, diminution de la capacité de travail.
• Caractérisé par des douleurs à la tête.
• Agrandissement du ganglion lymphatique affecté.
• Hyperémie vive.
• Douleur intense en paix.

Tous les types de maladies infectieuses et inflammatoires entraînent un certain nombre de complications. Par exemple, une forme séreuse simple évolue souvent vers une lymphadénopathie purulente ou chronique.

Important! L'inflammation purulente entraîne un certain nombre de complications plus dangereuses telles que : phlegmon, abcès, ostéomyélite, septicémie, choc infectieux-toxique, etc.

Comment et quel médecin diagnostique une lymphadénite aiguë ?

Si vous présentez des symptômes de lymphadénite aiguë, vous ne devez pas attendre que la maladie disparaisse d'elle-même ni rechercher méthodes traditionnelles traitement. La solution la plus correcte à ce problème serait de consulter un médecin. Le choix du spécialiste dépend de la forme, de la localisation, de la gravité de la lymphadénite et de la nature de la maladie sous-jacente. Aujourd'hui dans système médical il y a des médecins de famille et pratique générale. Leur tâche principale est de reconnaître correctement la pathologie, de fournir assistance d'urgence, prescrire un traitement, si cela relève de sa compétence. Dans les cas où le médecin de famille ne peut pas faire face seul à la pathologie, il oriente le patient vers le spécialiste approprié. Il pourrait être:

Tout dépend de la cause de la lymphadénite aiguë.

Dans le diagnostic de lymphadénite, l'interrogatoire, l'examen et la palpation du patient sont des éléments très importants. L'anamnèse comprend la collecte d'informations sur les maladies infectieuses passées, les contacts avec les patients, l'heure d'apparition et l'évolution de la maladie. L'essence de l'examen est de déterminer non seulement les symptômes de la lymphadénite aiguë, mais également d'en détecter la cause principale. La palpation est nécessaire pour déterminer la forme de l'inflammation, ainsi que la présence de ganglions lymphatiques enflammés cachés.

La prochaine étape dans le diagnostic de la maladie actuelle est recherche en laboratoire. La lymphadénite aiguë se caractérise par :

• Une augmentation du nombre de leucocytes supérieure à 109 due aux neutrophiles chez les bactéries et aux lymphocytes dans l'étiologie virale.
• Accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes supérieure à 10-15 mm par heure.
• Quantité croissante Protéine C-réactive et d'autres indicateurs d'inflammation.

Les méthodes de diagnostic instrumentales sont particulièrement importantes lorsqu'une lymphadénite des cavités et organes internes est suspectée, lorsqu'une évaluation visuelle et palpatoire est impossible. Ceux-ci inclus:

• radiographie;
• échographie;
• (échographie) des organes thoraciques ;
• cavité abdominale;
• spirale Tomodensitométrie(SKT);
• imagerie par résonance magnétique (IRM).

Dans la plupart des cas, les méthodes de diagnostic décrites sont suffisantes pour déterminer une lymphadénite aiguë. Cependant, dans les cas où une lymphadénopathie inexpliquée est observée, on a recours à une biopsie des ganglions lymphatiques accompagnée d'un examen histologique plus approfondi.

Principes de base du traitement et de la prévention de l'inflammation des ganglions lymphatiques

Le traitement de la lymphadénite aiguë commence par l'élimination de la cause principale de la maladie. Ceci est réalisé grâce à des mesures conservatrices et méthode chirurgicale traitement. Le premier est indiqué dans les lymphadénites séreuses non compliquées, ainsi que dans les cas extrêmement conditions difficiles. Dans ce cas, des médicaments sont prescrits en fonction de la sensibilité de l'agent pathogène. Cette thérapie est dite étiotrope. Aussi pour traitement efficace un traitement pathogénétique et symptomatique est utilisé.

L'intervention chirurgicale est indiquée pour les formes purulentes d'inflammation, ainsi que pour ses complications (phlegmon, abcès, etc.). L'essence de l'opération est d'exciser le contenu pathologique ou le ganglion lymphatique lui-même et de drainer la cavité créée.

La prévention de la lymphadénite aiguë consiste à renforcement général la santé, qui passe par une activité physique adéquate, l’évitement de la consommation d’alcool et de tabac et une alimentation adéquate. Grande importance a la prévention des infections sexuellement transmissibles (IST), des maladies respiratoires et intestinales.

La lymphadénite aiguë est un processus inflammatoire aigu des tissus des ganglions lymphatiques, souvent purulents. En règle générale, la lymphadénite aiguë est de nature secondaire lorsque des micro-organismes pathogènes apparaissent en dehors de la zone locale. foyer pathologique et pénètrent dans les ganglions lymphatiques.

Causes de la lymphadénite aiguë

Le développement d'une lymphadénite aiguë est généralement provoqué par des micro-organismes pyogènes qui pénètrent par les vaisseaux lymphatiques dans les ganglions lymphatiques à partir d'une forme purulente aiguë ou foyers chroniques(furoncles, égratignures, panaritium, blessures phlegmon, etc.). Les micro-organismes pyogènes comprennent :

• staphylocoques et streptocoques - contribuent le plus souvent au processus inflammatoire des ganglions lymphatiques.
• gonocoques.
• méningocoques et bien d'autres.

Les causes de la lymphadénite aiguë peuvent être des maladies telles que :

• tuberculose (causée par Mycobacterium tuberculosis ou bacille de Koch).
• syphilis (causée par Treponema alba).
• dommages cancéreux aux organes internes.

Symptômes cliniques de la lymphadénite aiguë

La lymphadénite aiguë se manifeste par des symptômes à la fois généraux et locaux.

Symptômes généraux inflammation aiguë dans les ganglions lymphatiques :

• augmentation de la température à nombres élevés(jusqu'à 39 - 40°C).
• l'apparition de tremblements (frissons).
• Possible mal de tête sévère.
• présence d’une faiblesse grave.
• douleur musculaire.
• trouble du sommeil.

Les manifestations locales de la lymphadénite aiguë sont caractérisées par une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques et par tous les signes d'inflammation - il y en a cinq :

• rougeur de la peau au niveau des ganglions lymphatiques.
• l'apparition d'un gonflement ou d'un gonflement de la peau dans la projection des ganglions lymphatiques.
• douleur des ganglions lymphatiques - à la fois au repos et à la palpation.
• augmenter température locale, la peau est chaude au toucher.
• la fonction de la zone où les ganglions lymphatiques sont touchés est altérée (par exemple, il est douloureux de bouger une jambe ou un bras, de tourner le cou, etc.).

Les symptômes cliniques de la lymphadénite aiguë sont assez clairs et ne seront pas difficiles à diagnostiquer par un spécialiste expérimenté.

Lymphadénite aiguë chez les enfants

Inflammation aiguë des ganglions lymphatiques enfance a quelques fonctionnalités. Chez les enfants, tous les processus inflammatoires se produisent plus rapidement et entraînent des symptômes plus graves. Par conséquent, si un ganglion lymphatique douloureux est détecté chez un enfant, vous devez immédiatement contacter un spécialiste (pédiatre, chirurgien pédiatrique) et tout parcourir. examens nécessaires et commencer le traitement.

Pour prévenir la lymphadénite aiguë chez votre enfant, vous devez traiter rapidement les dents cariées, les processus inflammatoires de la cavité buccale, l'écoulement nasal, le protéger contre les blessures et, le cas échéant, les traiter avec des antiseptiques (brillant, iode, etc.).

Classification de la lymphadénite aiguë

1. La lymphadénite aiguë peut être purulente et séreuse (non purulente).

Les lymphadénites aiguës séreuses et purulentes sont les étapes d'un même processus. Au début, l'inflammation commence comme séreuse, elle peut se terminer d'elle-même ou après un traitement approprié, ou elle peut se transformer en purulente.

1. Il existe des lymphadénites aiguës non spécifiques et spécifiques, tout dépend du type d'agent pathogène qui l'a provoquée.
2. Selon les groupes de ganglions lymphatiques touchés, ils sont classés les types suivants lymphadénite aiguë :
   • lymphadénite du visage et du cou.
   • cervical.
   • sous-maxillaire.
   • odontogène.
   • mésentérique.
   • inguinal.

Lymphadénite séreuse aiguë

En cas de lymphadénite séreuse aiguë, l'état de santé général en souffre peu. Il se peut qu’il n’y ait pas de température ou qu’elle puisse monter jusqu’à 38°C. A ce stade, il y a sensations douloureuses dans les ganglions lymphatiques, leur taille augmente. Au toucher, ils sont légèrement denses et mobiles. Avec l'identification et le traitement rapides du foyer principal, la taille de ces ganglions lymphatiques diminue, leur douleur disparaît et le bien-être général se normalise. Sinon inflammation séreuse devient purulent.

Lymphadénite aiguë purulente

En cas d'inflammation purulente dans les ganglions lymphatiques, ils sont nettement douloureux et la température dépasse 38°C. Le sommeil est perturbé, des maux de tête, une faiblesse apparaissent, c'est-à-dire la santé générale en souffre grandement. Au fil du temps, un abcès se forme au site du ganglion lymphatique, qui devra être retiré chirurgicalement en milieu hospitalier, cela ne disparaîtra pas tout seul. Ne pas traiter la lymphadénite aiguë purulente est très dangereux pour la santé et la vie, car est lourd de développement de lymphadénophlegmon et de septicémie (empoisonnement du sang).

Lymphadénite aiguë du visage et du cou

En règle générale, la cause de la lymphadénite aiguë du visage et du cou sont des micro-organismes circulant dans la cavité buccale - flore coccique– les staphylocoques. Ceux. une telle lymphadénite est due à une infection odontogène. Il est donc important traitement opportun dents cariées. Le plus souvent, l'infection pénètre dans les groupes de ganglions lymphatiques suivants et survient :

• lymphadénite aiguë sous-maxillaire.
• buccal.
• lymphadénite cervicale aiguë.
• parotide.
• supramillaire et mandibulaire.

Dans la prévention de la lymphadénite aiguë mentionnée ci-dessus, l'hygiène personnelle des mains est importante ; il est important de faire particulièrement attention lors de l'élimination de l'acné et des boutons du visage et du cou.

Lymphadénite mésentérique aiguë (mésadénite)

La lymphadénite mésentérique aiguë est une inflammation des ganglions lymphatiques du mésentère intestinal. Une telle lymphadénite aiguë survient après des opérations sur les organes abdominaux (élimination de l'appendicite, par exemple), après des maladies des parties supérieures voies respiratoires, pour la tuberculose et de nombreuses autres maladies. Cette lymphadénite est plus fréquente chez les enfants âge scolaire. Survient soudainement, des crampes abdominales aiguës apparaissent, non associées à la prise alimentaire, troubles dyspeptiques(nausées, éventuellement vomissements), augmentation de la température jusqu'à des valeurs élevées. Dans une telle situation, il est nécessaire de collecter soigneusement les données anamnestiques, d'étudier la clinique en détail et de subir les tests instrumentaux et de laboratoire nécessaires, qui seront prescrits par un spécialiste.

Lymphadénite inguinale aiguë

En cas de lymphadénite inguinale aiguë, les ganglions lymphatiques de la région de l'aine grossissent et deviennent plus denses. Dans ce cas, il y a des douleurs dans le bas de l'abdomen et dans la région de l'aine, en particulier lors des mouvements et activité physique, la température augmente. La cause de l'inflammation des ganglions lymphatiques de la région de l'aine peut être : la syphilis, les métastases du cancer des organes génitaux, du rectum, les maladies fongiques et les plaies des membres inférieurs. Si augmenté ganglions lymphatiques inguinaux, vous devez immédiatement demander l'aide d'un médecin (thérapeute, chirurgien, s'il s'agit d'un enfant, pédiatre).

Diagnostic de lymphadénite aiguë

• Surface tranchante lymphadénite non spécifique pas difficile à diagnostiquer. Ce sera suffisant pour cela symptômes cliniques ainsi que des données d'anamnèse (antécédents médicaux). L'essentiel est de déterminer l'inflammation purulente primaire, où se situe son foyer.
• La lymphadénite aiguë spécifique est déterminée à l'aide de données cliniques et de laboratoire.
• Si une tuberculose est suspectée, tests tuberculiniques Mantoux et Pirquet, prenant des radiographies d'organes poitrine, examiner les crachats, prescrire une ponction du ganglion lymphatique correspondant si nécessaire.
• Si la syphilis est suspectée, une ponction du ganglion lymphatique affecté est réalisée, où se trouve le tréponème pallidum dans le ponctué.

De plus, pour les lymphadénites spécifiques, une consultation est nécessaire spécialistes restreints: vénéréologues, infectiologues, phthisiatres.

• Si nécessaire, ils peuvent être attribués méthodes supplémentairesétudes des ganglions lymphatiques : diagnostic échographique, imagerie par résonance magnétique et informatique des zones touchées, lymphographie de contraste aux rayons X, lymphoscintigraphie.

Traitement de la lymphadénite aiguë

Le traitement de la lymphadénite aiguë est effectué en fonction de la forme du processus inflammatoire.

Thérapie de la lymphadénite séreuse aiguë.

1. Traitement de la maladie sous-jacente à cause de laquelle l'infection a pénétré dans les ganglions lymphatiques (traitement des caries, s'il y a des plaies, traitement avec un antiseptique - iode, vert brillant et application d'un bandage stérile, etc.).
2. Thérapie symptomatique :

• lorsque la température augmente, antipyrétiques (paracétamol, ibuprofène)
• Un excellent complément à la thérapie à ce stade serait l'utilisation du médicament lymphomyosot ; il soulage très bien l'inflammation et la douleur dans les ganglions lymphatiques.
• des multivitamines comme thérapie réparatrice(multifort, vitrum, multitabs)
• les médicaments antiallergiques aideront en outre à soulager l'enflure au site du foyer pathologique (erius, fenkarol, fenistil)
• si une douleur intense est constatée, par exemple, comme dans le cas d'une lymphadénite mésentérique, des analgésiques sont prescrits (analgin, ketalong, dikloberl)
• en cas de progression d'une lymphadénite séreuse aiguë, même après élimination de la maladie sous-jacente, sont prescrits médicaments antibactériens(ceftriaxone, céfotaxime, augmentine).

Traitement de la lymphadénite purulente aiguë :

1. Hospitalisation du patient au service de chirurgie.
2. Intervention chirurgicale - ouvrir le foyer purulent, retirer les tissus morts, laver cavité purulente solutions antiseptiques tamponner la plaie et appliquer un pansement aseptique.
3. Prescrire des médicaments antibactériens.
   • Pour la lymphadénite aiguë non spécifique, des médicaments antibactériens sont prescrits, en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques (en règle générale, des anibiotiques sont prescrits large éventail– céfotaxime, augmentine, azithromycine, sumamed).
   • En cas de lymphadénite aiguë spécifique, des antibiotiques sont prescrits en fonction de la maladie sous-jacente identifiée : s'il s'agit de syphilis, alors pénicilline, macropen, sumamed sont prescrits ; s'il s'agit de tuberculose, la streptomycine et la rifampicine sont prescrites.
4. Application complexes multivitaminés, Comment restaurateurs et pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire (Multifort, Vitrum).
5. Attribuer antihistaminiques pour réduire le risque réactions allergiques de l'utilisation d'antibiotiques et réduire davantage l'enflure dans la zone du foyer pathologique (fencarol, erius, cetrin).
6. DANS période postopératoire, si nécessaire, des analgésiques sont prescrits (dicloberl, ketalong).
7. Soins appropriés aux patients (pansements aseptiques réguliers de la zone postopératoire).
8. Respect du régime sanitaire et hygiénique (hygiène personnelle, ventilation des locaux, humidification de l'air et nettoyage régulier des locaux).
9. Une alimentation rationnelle avec une limitation des aliments gras, frits et salés. La restauration rapide doit être évitée. Consommer davantage de produits végétaux, laitiers et protéinés ( variétés faibles en gras viande poisson).
10. La physiothérapie en période postopératoire - thérapie UHF - réduit l'inflammation, accélère les processus de cicatrisation et de restauration des plaies. De plus, il contribue à réduire la sensibilité des récepteurs nerveux, ce qui entraîne une diminution de la douleur.

La lymphadénite est un processus inflammatoire localisé dans les ganglions lymphatiques. Dans de rares cas, il s'agit d'une pathologie indépendante ; le plus souvent, sa présence est une sorte de symptôme qui signale que certaines réactions pathologiques se produisent dans le corps humain. Il convient de noter que les symptômes de la lymphadénite peuvent être variés - tout dépend du type de pathologie qui évolue chez une personne.

La signalisation générale est présentée par les locaux et augmentation générale température corporelle, forte syndrome douloureux, hyperémie peau, des frissons et des démangeaisons. La lymphadénite est une pathologie qui peut se développer chez toute personne, quels que soient son sexe et son âge. Il est souvent diagnostiqué chez les enfants.

Causes

Toutes les raisons pouvant provoquer la progression de la lymphadénite peuvent être divisées en deux : Grands groupes– non contagieux et infectieux.

Ils surviennent le plus souvent causes infectieuses. Les agents infectieux provenant de foyers pathologiques déjà présents dans l'organisme se propagent par les vaisseaux sanguins et lymphatiques et provoquent le développement du processus inflammatoire. Les agents responsables de la pathologie sont les micro-organismes pathogènes suivants :

Causes non infectieuses de lymphadénite :

• le processus inflammatoire se développe en réponse à la pénétration dans le corps corps étranger(une cause fréquente de progression de la maladie) ;
• oncologie vaisseaux lymphatiques. Cette pathologie est aussi appelée ;
• cancer métastatique qui s'est propagée à partir d'autres parties du corps (cette cause est plus fréquente chez les personnes âgées).

Classification

En médecine, on utilise une classification basée sur les critères suivants :

• étiologie;
• Durée du cours;
• la nature du processus inflammatoire ;
• lieu de localisation.

Classification de la lymphadénite en fonction de l'intensité et de la durée du processus inflammatoire :

• lymphadénite aiguë. Le début du développement du processus pathologique est aigu. Les principales raisons de la progression de la pathologie : infection de la plaie, présence de maladie infectieuse dans le corps, en pratiquant une intervention chirurgicale ;
• lymphadénite chronique. Cette pathologie est directement liée à l'évolution cancer ou la présence d'un processus infectieux dans le corps qui pendant longtemps ne s'atténue pas;
• récurrent. La cause de son apparition est une infection chronique.

Par étiologie :

• non spécifique. Son développement est facilité par la flore bactérienne et fongique, presque toujours présente sur la peau et les muqueuses ;
• spécifique. Dans ce cas, la lymphadénite indique qu'elle a commencé à se propager au-delà du foyer pathologique infections spécifiques, comme , peste, .

Selon la nature du processus inflammatoire :

• séreux. Ce type est le stade qui précède la lymphadénite purulente. La maladie progresse généralement sans symptômes graves. Se développe à la suite d'un lymphome, de métastases cancéreuses ou infection virale;
• purulent. Une forme dangereuse de pathologie. Les symptômes sont prononcés. Sans traitement, une septicémie peut se développer. Le patient connaît une détérioration de son état de santé, douleur sévère, augmentation de la température corporelle, etc.

Selon la localisation du processus inflammatoire :

• lymphadénite sous-maxillaire. La forme la plus courante ;
• lymphadénite du cou. Le plus souvent, il peut être diagnostiqué chez un enfant ou chez des personnes souvent malades. rhumes;
• lymphadénite inguinale chez les femmes et les hommes. Généralement diagnostiqué uniquement chez les adultes. Un enfant en est diagnostiqué dans de rares cas cas cliniques;
• lymphadénite axillaire;
• lymphadénite parotide.

Symptômes

Les symptômes de la lymphadénite dépendent directement du type de pathologie, de la gravité de son évolution, ainsi que de la localisation du processus pathologique.

Lymphadénite catarrhale aiguë

La lymphadénite aiguë de cette forme est considérée comme la plus bénigne. Au fur et à mesure de sa progression, les ganglions lymphatiques grossissent et se durcissent. Ils sont douloureux à la palpation. Leur mobilité est préservée. Parfois, il existe un gonflement et une hyperémie des tissus situés à proximité immédiate du ganglion lymphatique enflammé. La température corporelle atteint des niveaux subfébriles. Santé générale le patient se détériore quelque peu. Parfois, le corps élimine l’infection tout seul et l’inflammation disparaît.

Lymphadénite purulente aiguë

La lymphadénite aiguë avec développement d'un processus purulent est la plus forme dangereuse pathologie. Un abcès se forme dans les structures du nœud, à cause duquel les tissus voisins commencent à fondre. Un tel ganglion lymphatique cesse de fonctionner fonctions de protection et se transforme en une source d'infection, à partir de laquelle les bactéries se propagent à d'autres organes par le flux lymphatique et sanguin. Une lymphadénite purulente peut entraîner une septicémie.

Symptômes de la maladie :

• l'état du patient est très grave ;
• forte fièvre;
• fièvre;
• nausées, vomissements possibles ;
• les ganglions lymphatiques sont douloureux et immobiles. Cela est dû au fait qu'en raison de l'œdème et de l'inflammation, ils adhèrent aux tissus adjacents ;
• la peau est hyperémique ;
• ouverture spontanée de l'abcès. Ne pensez pas que cela apportera un soulagement. Il n'y a aucune garantie que le contenu purulent sortira complètement du nœud et que le processus de suppuration s'arrêtera. C'est particulièrement dangereux si l'abcès se rompt vers l'intérieur.

Lymphadénite chronique

La lymphadénite chronique chez les enfants et les adultes se développe dans le contexte d'une évolution chronique ou lente processus infectieux dans l'organisme. Cela indique souvent que la syphilis ou la tuberculose se développent. Les ganglions lymphatiques sont généralement hypertrophiés dans une zone (sous-maxillaire, axillaire, cou), mobiles et légèrement douloureux.

Un symptôme caractéristique de la lymphadénite chronique chez un enfant ou un adulte est une hypertrophie périodique des ganglions lymphatiques, qui ne reviennent jamais à leur taille physiologique.

Forme sous-mandibulaire

La lymphadénite sous-maxillaire chez les enfants et les adultes est la plus courante. Habituellement, cela commence à progresser dans le contexte de maladies de la cavité buccale - et ainsi de suite. Cela peut aussi être la cause de son développement. La forme sous-maxillaire de la maladie se caractérise par des lésions des ganglions lymphatiques sous-maxillaires - ils deviennent plusieurs fois plus gros, douloureux et peuvent s'envenimer.

Le syndrome douloureux sous la forme sous-maxillaire s'intensifie lors des mouvements mâchoire inférieure. Parfois, la douleur irradie jusqu’aux oreilles. Pour cette raison, avec une telle localisation du processus pathologique chez un enfant, il est nécessaire d'exclure les cas aigus. En raison de l'inflammation, la température corporelle augmente également et des symptômes d'intoxication générale du corps apparaissent. Si la suppuration se produit sous forme sous-maxillaire, cela peut provoquer le développement de complications dangereuses.

Lymphadénite cervicale

Lymphadénite cervicale chez les adultes, il se développe souvent en raison de la présence d'une infection tuberculeuse dans le corps. En outre, la cause de son développement peut être un mal de gorge, une otite moyenne. La lymphadénite cervicale est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants. Les raisons de son développement sont les mêmes que chez l'adulte, seule la liste des affections est complétée par la grippe et.

La maladie se présente sous des formes aiguës et chroniques. Quand cours aigu les nœuds peuvent s'infecter et s'ouvrir spontanément. En règle générale, cela conduit au développement de complications dangereuses - adénophlegmon du cou, médiastinite. La forme chronique évolue généralement dans le contexte d'ARVI ou. Le patient ne présente aucun symptôme d'intoxication et aucune transformation purulente ne se produit.

Forme axillaire

La lymphadénite axillaire est moins fréquente que la lymphadénite sous-maxillaire ou cervicale. Elle est rarement diagnostiquée chez un enfant. La principale cause de l'inflammation des ganglions lymphatiques chez aisselle– introduction de micro-organismes pathogènes par le sang et la lymphe à partir d'autres foyers d'infection. L'infection peut également pénétrer par des blessures cutanées dans cette zone. Cela arrive souvent lors du rasage. Grâce à une coupure, les agents infectieux pénètrent facilement dans les tissus et la lymphadénite axillaire commence à progresser.

Symptômes de la forme axillaire de la pathologie :

• ganglions lymphatiques hypertrophiés et leur suppuration;
• augmentation de la température corporelle;
• douleur aiguë dans les ganglions;
• phénomènes d'intoxication générale ;
• gonflement des tissus environnants ;
• il est possible que l'abcès se brise vers l'extérieur (avec formation de fistules au niveau de l'aisselle) et vers l'intérieur (formation d'adénophlegmon).

Au cours de l'évolution chronique de la lymphadénite axillaire, les ganglions peuvent fusionner. Dans ce cas, des conglomérats se forment. Ils ne sont généralement pas douloureux à la palpation.

Forme de l'aine

Elle est rarement diagnostiquée chez un enfant. Le plus souvent, la pathologie se développe chez l'adulte. Raisons de sa progression :

• microflore pyogène;
• Treponema pallidum;
• érésipèle des membres inférieurs;
• formations malignes dans les organes pelviens ;
• formations sur les organes génitaux de nature bénigne et maligne.

Symptômes:

• douleur des ganglions lymphatiques;
• la suppuration contribue au développement de telles complications : fistules purulentes, thrombophlébite, phlegmon.

Diagnostique

Le plan de diagnostic standard de la lymphadénite chez les enfants et les adultes comprend :

• analyse de sang;
• palpation des ganglions lymphatiques;
• pour le VIH ;
• tests d'allergie cutanée;
• biopsie.

Traitement

Le traitement de la lymphadénite ne doit être que complet. Il convient de noter qu'il est nécessaire de traiter non seulement ce processus pathologique, mais également de traiter les maladies des organes et des systèmes qui ont provoqué la progression de la lymphadénite.

Sur étapes initiales développement du processus pathologique, il est conseillé de recourir à un traitement conservateur :

• la zone touchée doit être touchée physiquement le moins possible (repos complet) ;
• pommades et médicaments anti-inflammatoires;
• physiothérapie : ultrasons, galvanisation, électrophorèse.

Si, lors du diagnostic, il a été définitivement établi que la cause de la progression de la pathologie est la flore infectieuse, des antibiotiques doivent alors être inclus dans le traitement. Cela est particulièrement vrai s'il existe un processus purulent. Son traitement est effectué uniquement chirurgicalement - la cavité purulente est ouverte et drainée. Après cela, il est nécessaire de traiter régulièrement la plaie et de la panser. Des antibiotiques sont prescrits immédiatement après l'intervention.

Si lors de la biopsie, il a été déterminé qu'il y a processus tumoral, alors dans ce cas, ils recourent à la chimiothérapie et à la radiothérapie.

• analgésiques. Aide à réduire l'intensité douleur;
• médicaments anti-inflammatoires;
• des antibiotiques pour aider à tuer l’infection. La durée du rendez-vous et le régime sont prescrits par le médecin. En règle générale, des antibiotiques à large spectre sont prescrits.

Traitez vous-même la lymphadénite en utilisant fournitures médicales est strictement interdit, car il existe risque élevé développement de complications. Si un enfant ou un adulte présente des symptômes de pathologie, vous devez immédiatement contacter un médecin qualifié qui vous prescrira un traitement adéquat. Le traitement de la pathologie avec des remèdes populaires est également exclu.

– il s’agit d’une lésion inflammatoire non spécifique ou spécifique des ganglions lymphatiques. La lymphadénite se caractérise par une douleur locale et une hypertrophie des ganglions lymphatiques, des maux de tête, des malaises, une faiblesse et de la fièvre. Le diagnostic de lymphadénite est réalisé à l'aide de l'anamnèse et de l'examen physique ; l'étiologie est clarifiée par biopsie du ganglion lymphatique modifié. Le traitement de la lymphadénite est effectué en tenant compte de l'agent pathogène isolé et comprend une antibiothérapie et une physiothérapie. Lorsqu'un abcès ou un adénophlegmon se forme, ils sont ouverts et drainés.

CIM-10

L04 Lymphadénite aiguë

informations générales

La réaction inflammatoire des ganglions lymphatiques avec lymphadénite est fonction barrière système lymphatique, ce qui limite la propagation de l’infection dans tout le corps. La lymphadénite survient généralement comme une complication inflammation primaire toute localisation. Agents infectieux(les micro-organismes et leurs toxines) pénètrent dans les ganglions lymphatiques régionaux avec le flux lymphatique qui s'écoule du foyer purulent primaire. Parfois, au moment où la lymphadénite se développe, le foyer principal a déjà été éliminé et peut rester méconnu. Dans d’autres cas, la lymphadénite survient lorsque l’infection pénètre directement dans le réseau lymphatique par la peau ou les muqueuses endommagées.

Le traitement de la lymphadénite est effectué par des chirurgiens vasculaires, notamment des spécialistes dans le domaine de la phlébologie et de la lymphologie. Avec la lymphadénite, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires, cervicaux et axillaires sont le plus souvent touchés, et moins souvent les ganglions lymphatiques poplités, coudés et inguinaux. L'inflammation se produit ganglions lymphatiques profonds(pelvien, iliaque).

Causes de la lymphadénite

Les agents responsables de la lymphadénite non spécifique sont généralement la flore pyogène - les staphylocoques et les streptocoques, ainsi que les toxines et les produits de dégradation des tissus qu'ils sécrètent, qui pénètrent dans les ganglions lymphatiques par voie lymphogène, hématogène ou par contact. Le foyer principal de la lymphadénite non spécifique peut être les plaies purulentes, les criminels, les furoncles, les anthrax, la cellulite, l'érysipèle, les ulcères trophiques, la thrombophlébite, les caries, l'ostéomyélite. Les processus inflammatoires locaux s'accompagnent souvent d'une lymphadénite régionale.

La lymphadénite chez l'enfant est souvent associée à des processus inflammatoires des organes ORL (grippe, otite, amygdalite chronique, amygdalite), à ​​des infections infantiles (scarlatine, diphtérie, oreillons), ainsi qu'à des maladies cutanées (pyodermite, diathèse exsudative, eczéma infecté, etc. .). La cause d'une lymphadénite spécifique sont les agents pathogènes de la tuberculose, de la syphilis, de la gonorrhée, de l'actinomycose, de la peste, du charbon, de la tularémie et d'autres infections.

Classification

Selon l'évolution, la lymphadénite peut être aiguë et chronique. La lymphadénite aiguë passe par 3 phases dans son développement : catarrhale, hyperplasique et purulente.

Les processus pathologiques initiaux de la lymphadénite sont caractérisés par une hyperémie congestive de la peau sur l'hypertrophie des ganglions lymphatiques, une dilatation des sinus et une desquamation de leur endothélium. Viennent ensuite les phénomènes d'exsudation et de saturation séreuse du parenchyme du ganglion, infiltration de leucocytes et la prolifération tissu lymphoïde. Ces changements structurels correspondent aux stades catarrhale et hyperplasique de la lymphadénite avec localisation processus pathologiques dans la capsule du ganglion lymphatique. Si défavorable la poursuite du développement la fonte purulente du ganglion lymphatique se produit avec la formation d'un abcès encapsulé ou la percée du contenu infecté dans les tissus environnants - le développement d'une paralymphadénite et d'une adénophlegmon. La lymphadénite ichore, due à la décomposition putréfactive des ganglions lymphatiques, est particulièrement grave.

Les lymphadénites fibrineuses, caractérisées par une exsudation abondante et une perte de fibrine, et les lymphadénites nécrosantes, qui se développent à la suite d'une nécrose rapide et étendue du ganglion lymphatique, sont moins courantes. Également distingué formulaire spécial lymphadénite - hémorragique, caractérisée par une imbibition (trempage) du ganglion lymphatique avec du sang lors du charbon ou de la peste.

Au repos et forme hyperplasique la lymphadénite peut prendre évolution chronique. En cas de lymphadénite, l’inflammation peut impliquer un seul ganglion lymphatique ou plusieurs ganglions lymphatiques voisins. Selon l'étiologie et l'agent pathogène, on distingue les lymphadénites spécifiques et non spécifiques.

Symptômes de la lymphadénite

Un processus aigu non spécifique se manifeste par des douleurs dans les ganglions lymphatiques régionaux et une augmentation de leur taille. Avec les formes catarrhales et hyperplasiques, les ganglions hypertrophiés peuvent être facilement palpés, leur douleur est insignifiante, troubles généraux faiblement exprimé ou absent. La lymphadénite survient souvent avec l'implication des vaisseaux lymphatiques - lymphangite.

En cas de suppuration, le ganglion devient dense et douloureux, se développe ivresse générale– fièvre, perte d'appétit, faiblesse, maux de tête. Les phénomènes locaux augmentent - hyperémie et gonflement dans la zone du ganglion affecté, les contours du ganglion lymphatique deviennent flous en raison d'une périadénite. Le patient est obligé d'épargner la zone touchée, car la douleur s'intensifie avec le mouvement. Très vite, une fonte purulente du ganglion lymphatique se produit et des fluctuations deviennent perceptibles dans la zone d'infiltration.

Si l'abcès formé n'est pas ouvert à temps, du pus peut s'échapper ou pénétrer dans les tissus environnants. Dans ce dernier cas, une adénophlegmon se développe, caractérisée par un infiltrat diffus, dense et douloureux avec des zones individuelles de ramollissement. Dans la forme putréfiante de la lymphadénite, un crépitement gazeux (craquement) est ressenti à la palpation du nœud. À processus destructeurs les troubles généraux progressent – ​​la fièvre, la tachycardie, l'intoxication augmentent.

Dans la lymphadénite chronique non spécifique, les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés, légèrement douloureux, denses et non fusionnés avec les tissus environnants. Le résultat de la lymphadénite chronique est un plissement des ganglions dû au remplacement du tissu lymphoïde par du tissu conjonctif. Parfois étalé tissu conjonctif provoque des troubles de la circulation lymphatique : œdème, lymphostase, éléphantiasis.

La lymphadénite gonorrhéique spécifique se caractérise par une hypertrophie et une sensibilité sévère des ganglions lymphatiques inguinaux. La lymphadénite tuberculeuse survient avec haute température, intoxication grave, périadénite, modifications souvent nécrotiques des ganglions. La lymphadénite dans la syphilis est caractérisée par une réaction unilatérale augmentation modérée chaînes de ganglions lymphatiques, leur manque d'adhésion entre eux et avec la peau. Avec la lymphadénite syphilitique, la suppuration des ganglions lymphatiques ne se produit jamais.

Complications

Les complications de la lymphadénite purulente peuvent inclure la thrombophlébite, les fistules lymphatiques et la septicopyémie. La percée du pus des ganglions lymphatiques trachéobronchiques dans les bronches ou l'œsophage conduit à la formation de fistules bronchopulmonaires ou œsophagiennes, médiastinite. Le développement d'une lymphadénite peut être le point de départ de processus purulents courants - adénophlegmon et septicémie. L’issue d’une lymphadénite chronique peut être une cicatrisation du ganglion lymphatique avec remplacement du tissu conjonctif par du tissu lymphoïde. Dans certains cas, un drainage lymphatique altéré et un lymphœdème peuvent se développer.

Diagnostique

La reconnaissance d'une lymphadénite aiguë non spécifique de localisation superficielle n'est pas difficile. Dans ce cas, l'anamnèse et l'ensemble des manifestations cliniques sont pris en compte. Les formes compliquées de lymphadénite sont plus difficiles à diagnostiquer, survenant avec la périadénite et l'adénophlegmon, impliquant le tissu médiastinal et l'espace rétropéritonéal. Dans tous les cas, il est nécessaire d’établir le foyer purulent primaire. Diagnostic différentiel la lymphadénite aiguë est réalisée avec ostéomyélite, phlegmon, athérome suppurant, etc.

En cas de lymphadénite chronique, une biopsie par ponction du ganglion lymphatique ou son excision avec analyse histologique est généralement nécessaire. Il est nécessaire de distinguer forme chronique lymphadénite et maladies systémiques(sarcoïdose), lymphogranulomatose, leucémie, lésion métastatique ganglions lymphatiques avec tumeurs cancéreuses et etc.

Le diagnostic de lymphadénite spécifique repose sur un ensemble de données cliniques et de laboratoire. Pour détecter la tuberculose, des tests tuberculiniques de Mantoux et Pirquet sont réalisés. À examen microscopique Les cellules géantes de Pirogov-Langhans sont détectées en ponctuées. Pendant