Régime alimentaire pour pyélonéphrite purulente. Traitement de la pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite est la maladie infectieuse la plus courante système urinaire. En traitement, il est principalement utilisé méthodes conservatrices. Mais la pyélonéphrite nécessite souvent une intervention chirurgicale. La chirurgie est inévitable si thérapie médicamenteuse n'apporte pas d'amélioration et la maladie a acquis un caractère purulent. la tâche principale opérations - élimination des foyers purulents. Dans les cas graves, il est indiqué suppression complète reins Si les deux reins sont touchés par la maladie, ils sont tous deux vidés. La pyélonéphrite survient non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants.

Quand la chirurgie d’ablation du rein est-elle indiquée ?

La médecine moderne s'est armée des dernières technologies de diagnostic, de sorte que le besoin de néphrectomie () a diminué. La nécessité d’une intervention chirurgicale dépend du degré d’endommagement de l’organe malade et des complications possibles pouvant menacer la vie du patient. L'ablation des reins est nécessaire dans les cas suivants :

• lésion oncologique d'un organe ou d'un segment pyélocalicien ;
• une blessure par couteau ou par balle ayant entraîné une destruction rénale ;
• blessures fermées avec lésions rénales importantes ;
• complication de la lithiase urinaire sous forme d'hydronéphrose ou de pyonéphrose;
• forme grave de pyélonéphrite.

Méthodes chirurgicales

Décapsulation rénale

En cas de maladies urologiques, il est nécessaire de soulager la pression intrarénale ou de réduire l'enflure. Pour ce faire, utilisez la méthode de décapsulation, qui consiste à supprimer capsule fibreuse organe malade. L'utilisation de cette technique est recommandée en cas d'urémie, d'anurie, d'intoxication au plomb et aux sublimés et de pyélonéphrite purulente aiguë. La décapsulation est utilisée et comment procédure indépendante, et en combinaison avec d'autres interventions chirurgicales sur les reins.

Néphropyélostomie

Cette intervention chirurgicale consiste à créer une fistule urinaire externe pour drainer l'un des reins. L'utilisation de la méthode est indiquée en cas de violation de l'écoulement de l'urine. Au cours de cette opération, le bassin est ouvert et une sonde métallique y est passée, à l'aide de laquelle un tube de drainage est inséré dans le système collecteur de l'organe. En cas de pyélonéphrite aiguë purulente, la décapsulation est réalisée après néphropyélostomie, car la couture dans les zones décapsulées de la zone où le drainage est assuré sera impossible. Ainsi, une partie de la capsule fibreuse mesurant 3x4 cm n'est pas décapsulée.

Pyélostomie

Cette méthode, contrairement à la néphropyélostomie, est destinée à un usage temporaire. C'est plus facile pour le chirurgien et plus sûr pour le patient. En coupant la paroi du bassin, un tube de drainage est inséré et fixé avec une suture en catgut. Le drainage doit être constamment surveillé. S'il tombe, les médecins le réinsèrent. Si cela échoue, vous devez réopération. Lorsque le processus d'écoulement de l'urine à travers la vessie est établi, le drainage est supprimé.

Ouverture et excision des foyers purulents-nécrotiques

Si des formations purulentes ou des anthrax sont détectés, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les éliminer. Tout d’abord, une pyélostomie ou une neuropyélostomie est réalisée, puis une décapsulation du rein. Ce n'est qu'après cela que l'ouverture et l'excision des foyers purulents-nécrotiques sont effectuées. De petites pustules sont ouvertes et les anthrax sont excisés. Après excision de ce dernier, les bords du tissu déformé ne sont pas suturés, mais drainés à l'aide d'une gaze. L'excision des gros anthrax est nécessaire, car l'ouverture retarde le processus de cicatrisation de la plaie.

Néphrectomie

Avant une intervention chirurgicale visant à retirer un rein (néphrectomie), un certain nombre d’examens sont prescrits à la fois pour déterminer l’état de santé général du patient et pour diagnostiquer l’organe qu’il est prévu d’abandonner. A cet effet, des analyses de sang et d'urine sont prescrites. L'opération se déroule sous anesthésie générale, et avant cela, le patient doit être examiné par un anesthésiste.

Progression de la chirurgie de la pyélonéphrite

Sur table d'opération Lors de la néphrectomie, le patient est placé du côté de l’organe sain. Lors de l'opération, la peau est d'abord coupée en oblique, tissu sous-cutané, muscles. À l’aide de votre doigt, le rein est retiré de la capsule adipeuse. Après cela, une ligature des vaisseaux rénaux et de l'uretère est réalisée. Le rein est retiré après coupure complète du pédicule rénal. L'opération peut être compliquée par un saignement. Après avoir neutralisé l'hémorragie, un drainage est installé sur le site de l'organe retiré et une suture couche par couche de la plaie est réalisée.

La pyélonéphrite est considérée pathologie infectieuse rein, qui se développe lorsqu'il est ingéré micro-organismes pathogènes de la vessie. Les principaux symptômes de cette maladie sont douleur rénale et une augmentation de la température corporelle. Un tel processus inflammatoire est dangereux car il peut entraîner des complications sous forme d'urosepsie ou d'insuffisance rénale. Avec la pyélonéphrite, les symptômes et le traitement sont déterminés par le stade de la pathologie et l'état général du patient. Il est recommandé de savoir ce qu'est la pyélonéphrite, comment elle se manifeste et s'il est possible de faire du sport avec une telle maladie auprès d'un urologue.

La pyélonéphrite est considérée comme l'une des affections urologiques les plus courantes. origine infectieuse, qui est détecté chez les patients de tout âge. Avec ce trouble, un processus inflammatoire se développe qui affecte le système pelvicalycéen et le parenchyme rénal. Cette maladie est considérée comme très dangereuse et, si elle n'est pas pratiquée traitement efficace peut entraîner de graves troubles liés aux fonctions des organes.

Une telle inflammation des reins peut être considérée comme une forme indépendante de la maladie ou comme une complication d'autres maladies du système urinaire. La pyélonéphrite survient dans des circonstances complètement différentes, allant de l'infection à la grossesse ou à la période postopératoire.

La pratique médicale montre que la pyélonéphrite aiguë est principalement détectée chez les femmes âge de procréation. À un âge avancé, cette maladie affecte le plus souvent le système urinaire du sexe fort. Cela est dû au fait que pour les patients d'âges divers caractérisé par divers troubles urodynamiques associés au processus d'infection des voies urinaires.

Lorsque la pathologie se présente sous une forme aiguë, du pus s'accumule dans les reins et cette affection est appelée pyonéphrose. De plus, la nécrose purulente, associée à l'apparition d'abcès rénaux, est considérée comme caractéristique de cette maladie. Afin d'arrêter un tel processus pathologique et de prévenir le développement de complications, il est nécessaire de commencer un traitement antibiotique le plus tôt possible.

Les causes de la pyélonéphrite résident dans Escherichia coli à Gram négatif, qui vit dans la flore physiologique normale du gros intestin. Leur objectif principal dans le corps humain est la destruction des restes de nutriments et la synthèse de vitamines individuelles. Si de tels micro-organismes pathogènes pénètrent dans le système urinaire, cela entraîne le développement de nombreuses pathologies.

Souvent, une inflammation rénale se développe chez les patients présentant des anomalies congénitales ou acquises du système urinaire. De plus, des perturbations système immunitaire crée conditions idéales pour la vie active des micro-organismes comme dans système urinaire, et dans tout le corps.

Formes de pathologie

Les experts classent la pyélonéphrite selon la localisation du processus inflammatoire :

• unilatéral;
• pyélonéphrite bilatérale.

De plus, il existe une classification de cette maladie selon la nature et les caractéristiques de l'évolution :

1. La pyélonéphrite aiguë peut survenir de manière totalement inaperçue et s'accompagner de l'apparition de douleurs mineures à la palpation. Cependant, cette pathologie est souvent assez difficile, surtout lorsque sa forme purulente se développe. De nombreux patients présentent une dilatation maximale ou une uréthrohédronéphrose du rein ainsi qu'une insuffisance rénale. La principale complication de la pyélonéphrite aiguë est la papillite nécrosante, qui se développe lorsque les voies urinaires sont infectées en association avec des lésions des vaisseaux rénaux.
2. est un résultat particulier d'une forme aiguë de pathologie et se développe en l'absence de traitement rapide. De plus, cette forme de la maladie peut être diagnostiquée en raison d'un traitement mal choisi et d'un diagnostic incorrect. La pyélonéphrite rénale chronique est dangereuse car les agents pathogènes sont résistants à de nombreux médicaments antibactériens. Disponibilité pathologies accompagnantes les organes du système urinaire aggravent encore les symptômes, la pyélonéphrite se transforme en stade avancé courants.

Selon la forme de la maladie, on distingue la pyélonéphrite non obstructive et obstructive, et selon la méthode d'entrée de l'agent pathogène dans le tissu interstitiel - ascendante, descendante et hématogène.

De plus, il existe également une division de la pathologie selon caractéristiques morphologiques et symptômes compliqués :

• purulent;
• xanthogranulomateux;
• pyélonéphrite calculeuse.

La maladie primaire est un processus inflammatoire dans lequel il n'y a pas de troubles urodynamiques ni d'autres pathologies rénales. De nombreux experts affirment que la pyélonéphrite primaire ne se produit pas et que son développement dans de tels cas est précédé d'une perturbation à court terme de l'urodynamique. Dans certains cas, il n'est pas possible de diagnostiquer des modifications pathologiques des reins à l'aide de méthodes de recherche opportunes.

La pyélonéphrite secondaire commence sa progression dans le contexte de toute pathologie rénale et voies urinaires.

Symptômes de la maladie

En pathologie rénale, les symptômes et le traitement sont étroitement liés. Il est donc nécessaire de connaître les différences fondamentales entre manifestations cliniques Formes variées maladie. En cas de pyélonéphrite, seul un médecin peut déterminer si la maladie peut être guérie et quelles sont les meilleures méthodes pour y parvenir.

Forme aiguë de la maladie
La pyélonéphrite obstructive aiguë se caractérise par une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 degrés. De plus, une faiblesse générale et des douleurs apparaissent, la transpiration augmente et des crises de vomissements et de nausées peuvent survenir. Avec une augmentation simultanée de la température corporelle, des douleurs surviennent dans le région lombaire et, en règle générale, il est localisé d'un côté. La douleur est de nature sourde, mais son degré de gravité peut être complètement différent. Si le développement de l'inflammation se produit dans le contexte d'une lithiase urinaire, un tel état pathologique est alors précédé d'une attaque rénale. Avec une forme simple de pathologie rénale, aucun problème de miction n'est observé.

Au tout début du développement de la forme aiguë de la maladie, les symptômes d'une infection grave prédominent et manifestations locales cependant, ils peuvent être complètement absents ou légèrement exprimés. Combien de temps dure la température en cas de pyélonéphrite et quels signes prédominent chez le patient ? Le premier jour après la maladie, le patient souffre de frissons, qui s'accompagnent d'une élévation de la température corporelle, de maux de tête sévères, de douleurs dans tout le corps et de vomissements temporaires. Après cela, on observe une transpiration abondante, après quoi la température corporelle diminue et, dans certains cas, revient à des niveaux normaux. Dans la forme aiguë de pyélonéphrite, la respiration et le pouls du patient sont rapides et la langue est sèche.

Avec la progression de la pathologie, les signes locaux de pyélonéphrite chez la femme commencent à rejoindre les symptômes généraux. Pour symptômes locaux La caractéristique est l'apparition de douleurs dans la région lombaire avec une transition progressive vers l'aine, la cuisse et le haut de l'abdomen. En cas d'augmentation syndrome douloureux, cela peut alors signaler la transition du processus pathologique vers la capsule rénale ou le tissu périombilical. Une augmentation de la température corporelle à certains intervalles peut indiquer que plusieurs foyers purulents sont apparus dans les reins.

Quelques jours après le début de la pathologie, la douleur survient généralement au niveau de l'organe enflammé. En cas de pyélonéphrite et d'inflammation des reins, les patients se plaignent d'une douleur accrue la nuit et surtout lorsqu'ils sont allongés sur le dos ou du côté opposé au rein malade. Dans certains cas, il y a une augmentation de la douleur lors de la toux ou prends une profonde inspiration. Lors de la palpation de la zone d'inflammation de l'organe, on note des tensions et des douleurs dans les muscles abdominaux.

Forme chronique

La pyélonéphrite chronique est considérée comme une conséquence d'un traitement mal traité. maladie aiguë, alors qu'il n'était pas possible d'éliminer complètement les agents pathogènes dans l'organe. Le tableau clinique de la pyélonéphrite chronique est que vous êtes constamment gêné par une douleur générale, localisée dans la région lombaire. De plus, cette forme de pathologie, comme dans le cas de la cystite, s'aggrave périodiquement, puis des signes de pyélonéphrite aiguë sont observés.

Dans la pyélonéphrite chronique, la clinique s'accompagne de l'apparition de symptômes généraux et locaux. Les experts disent que panneaux locaux plus prononcée chez les personnes atteintes de pyélonéphrite chronique secondaire, qui se développe comme une complication de nombreuses pathologies. De temps en temps, une légère douleur apparaît dans la région lombaire et le plus souvent elle est unilatérale.

Souvent, avec une inflammation des reins et une pyélonéphrite, on observe des problèmes de miction, qui indiquent une inflammation de la vessie. Chez la femme, la pyélonéphrite peut commencer à progresser plusieurs années après cystite chronique avec des exacerbations fréquentes. Les symptômes courants de la maladie rénale chronique peuvent être divisés en symptômes précoces et tardifs. À premiers signes peut être attribué:

• fatigue rapide du corps;
• l'apparition d'une faiblesse périodique;
• diminution ou manque d'appétit;
• maintenir une fièvre légère.

Souvent, à la fin de la journée de travail, le patient a envie de se reposer, ce qui est dû au fait qu'avec un long séjour en position verticale, la congestion veineuse dans les reins augmente.

Parmi symptômes tardifs La pyélonéphrite chronique est divisée en :

• sécheresse accrue de la muqueuse buccale;
• inconfort dans les glandes surrénales;
• pâleur accrue de la peau;
• éructations et brûlures d'estomac;
• état psychologique dépressif.

Une maladie rénale telle que la pyélonéphrite chronique peut passer par les étapes suivantes de son développement :

1. Évolution latente ou asymptomatique. Il y a une forte augmentation de la température, qui survient principalement après avoir souffert d'une forme aiguë de cette pathologie ;
2. L'évolution récurrente de la maladie s'accompagne de l'apparition de symptômes généraux et de modifications spécifiques de l'urine, et la pyélonéphrite survient sans fièvre.

Dans la forme chronique de la pathologie, comme dans la cystite, lors du don de sang pour analyse, des signes d'inflammation peuvent ne pas être détectés. Des globules blancs seront présents dans l’urine, mais il se peut qu’il n’y ait aucun composant bactérien. En cas de rémission inflammation chronique les reins, alors c'est tout paramètres de laboratoire sont normaux. Quand il apparaît brillamment symptômes graves Le traitement de la pyélonéphrite doit être instauré le plus tôt possible.

Traitement de la maladie

La pyélonéphrite aiguë et chronique est traitée par un néphrologue, et peut prescrire au patient les mesures suivantes :

• réalisation traitement antibactérien;
• correction de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'apparition de problèmes d'écoulement de l'urine;
• traitement des reins avec des herbes;
• prescription de traitements détoxifiants et anti-inflammatoires ;
• suivre un régime spécial.

Au cas où traitement conservateur Si la pyélonéphrite chez l'adulte n'apporte pas l'effet souhaité, une intervention chirurgicale est indiquée.

Traitement antibactérien

Si le diagnostic de pyélonéphrite obstructive est confirmé, le patient se voit prescrire médicaments antibactériens, qui sont souvent utilisés pour éliminer une telle maladie. Comment traiter la pyélonéphrite rénale et quels médicaments sont les plus efficaces sont déterminés par un spécialiste. Après réception du résultat culture bactériologique, il est possible de remplacer le médicament par un autre plus efficace dans ce cas.

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë et chronique peut être effectué à l'aide de agents antibactériens, Nolitsine, Céfotaxime et Ceftriaxone. Le mode d'emploi indique qu'ils ne doivent pas être introduits dans le corps humain plus de 2 fois par jour. Dans certains cas, la pathologie est traitée avec de l'ampicilline, mais dans dernières années cela se fait de moins en moins souvent. Le fait est qu'il est très résistant aux bactéries, ce qui réduit l'efficacité du traitement.

La ciprofloxacine est prescrite aux patients atteints de pyélonéphrite sous forme de comprimés, car elle est bien absorbée par l'intestin et sa concentration élevée reste dans les reins. Le mode d’emploi précise que les nausées ou les vomissements du patient constituent une indication pour l’administration intraveineuse d’un tel médicament.

La nolicine est un médicament antibactérien à base de fluoroquinol qui est largement utilisé dans le traitement de la pyélonéphrite. La nolicine est rapidement absorbée après administration et est observée en quelques heures. concentration maximale en sang. Le médicament présente certaines contre-indications d'utilisation, qui sont décrites dans le mode d'emploi. Nolitsin n'est pas utilisé dans le traitement des pathologies rénales chez les enfants, les adolescents et pendant la grossesse. De plus, il est interdit de prendre Nolicin lorsque hypersensibilité aux honneurs

Avec absence effet positif Après la fin du traitement, il est nécessaire de réaliser un scanner de la zone péritonéale pendant les 2-3 premiers jours. Grâce à cette procédure, il est possible d'exclure la présence d'une hydronéphrose rénale ou d'un abcès d'organe chez le patient et de décider comment traiter davantage la pyélonéphrite. De plus, il est nécessaire d'effectuer une analyse bactériologique de l'urine, à l'aide de laquelle il est possible d'identifier la sensibilité des micro-organismes.

Combien de temps faut-il pour traiter la pyélonéphrite et est-il possible de s'en débarrasser définitivement ? Dans certains cas, après un traitement antibactérien, il est nécessaire de le répéter, mais avec l'aide de médicaments d'un groupe différent. Lorsque la pyélonéphrite devient chronique, une prise prolongée d'antibiotiques est indiquée.

Autres traitements

En plus de la prise de médicaments antibactériens, les maladies rénales telles que la « pyélonéphrite obstructive » sont traitées avec des médicaments qui améliorent la microcirculation. De plus, pour lutter contre la maladie, la prise de médicaments antiviraux et détoxifiants est indiquée.

Afin de débarrasser le corps des toxines accumulées, une perfusion intraveineuse de rhéosorbilact et de sorbilact est prescrite. Parallèlement à ces médicaments, le patient peut se voir prescrire des entérosorbants tels que le lactulose et le charbon actif.

Le traitement de la pyélonéphrite rénale comprend également la prise de médicaments anti-inflammatoires tels que le Nimesil, le Nimésulide et le Paracétamol. Avec l'aide de Papavern ou No-shpa, il est possible de soulager les spasmes, de dilater les tubules rénaux et d'augmenter l'écoulement de l'urine de l'organe.

Afin d'améliorer la circulation du sang dans les reins, des médicaments anticoagulants et veinotoniques, par exemple Troxevasin, Dipyridamole et Héparine, sont prescrits. Avec l'aide de probiotiques, de prébiotiques et médicaments antifongiques il est possible de normaliser la microbiocénose du patient.

Phytothérapie contre la maladie

De nombreux patients s'intéressent à la question de savoir si la pyélonéphrite peut être guérie avec herbes medicinales? Le traitement de la pyélonéphrite peut être effectué à l'aide de plantes médicinales, ce qui permet d'obtenir les résultats suivants :

• les spasmes diminuent voies urinaires;
• les saignements diminuent;
• le gonflement des tissus diminue;
• la dyspepsie provoquée par la prise de médicaments antibactériens est atténuée.

Les herbes telles que le sorbier des oiseleurs, le plantain, la busserole, la feuille de fraisier, l'airelle rouge et d'autres ont large éventail propriétés médicales. Lors de la compilation frais médicaux ces plantes se renforcent et se complètent mutuellement.

Dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë et chronique, ils sont utilisés médicamentsà base d'herbes, par exemple Canephron et Phytolysin. Canephron est considéré comme l'un des plus célèbres et recherchés préparations à base de plantes, qui est utilisé dans le traitement de la pyélonéphrite. Il a un effet antimicrobien et anti-inflammatoire sur le corps et renforce l'effet du traitement antibactérien. De plus, ce médicament a un effet diurétique, aide à éliminer les spasmes rénaux et augmente la circulation sanguine dans l'organe.

Chirurgie de la maladie

Si le traitement conservateur de la pyélonéphrite rénale avec des médicaments antibactériens et d'autres médicaments n'apporte pas d'effet positif et que l'état du patient s'aggrave encore plus, une intervention chirurgicale est alors indiquée.

Le plus souvent, l'opération est réalisée pour une forme purulente de la pathologie et le degré d'intervention chirurgicale est déterminé directement lors de sa mise en œuvre. Cela dépend à la fois de l'étendue de la maladie et de la pathogenèse de la pathologie rénale.

L'objectif principal de l'intervention chirurgicale pour la pyélonéphrite est d'éviter la progression du processus purulent-inflammatoire dans l'organe endommagé et d'empêcher le développement d'une situation similaire dans rein sain. Si le patient a des problèmes d’écoulement normal de l’urine, ce problème peut également être résolu lors d’une intervention chirurgicale.

La néphrectomie, c'est-à-dire l'ablation du rein, est utilisée lorsqu'une pathologie se développe dans le contexte d'une septicémie, qui ne peut être guérie par des médicaments. Il est particulièrement important de réaliser une néphrectomie si le patient présente une insuffisance rénale, qui a tendance à s'aggraver.

Alimentation en cas de maladie

Dans le cas où la pyélonéphrite est au stade aigu, la nutrition doit être aussi douce que possible. Il est conseillé au patient d'éviter de consommer de grandes quantités de sel pendant la journée et d'exclure de son alimentation les aliments fumés, en conserve, chauds et épicés. plats. Le café est contre-indiqué pour la pyélonéphrite. boissons alcoolisées, toutes épices et bouillons de viande forts.

Il est recommandé au patient d'utiliser les produits laitiers, légumes, blancs d'oeufs et plats vapeur. Une fois le processus inflammatoire sensiblement atténué, vous pouvez introduire de la viande maigre et du poisson dans votre alimentation. De plus, vous devez boire autant de jus et de compotes que possible, ainsi que consommer des légumes, des fruits et des melons.

Durant la phase aiguë, il est interdit d'utiliser des graisses animales lors de la préparation des plats. Pendant la phase de rémission, il est permis de commencer progressivement à consommer petite quantité oignons, ail et épices.

Exercice thérapeutique pour la maladie

Pour la pyélonéphrite, l'exercice a un effet préventif et thérapeutique, mais il existe encore certaines limites. Pendant la période aiguë de la maladie ou lors d'une exacerbation processus chronique toute activité physique est contre-indiquée, et rémission stable permet l'éducation physique. La possibilité de faire du sport avec une pyélonéphrite ne peut être déterminée que par le médecin traitant, en tenant compte de chaque cas spécifique. Telle ou telle décision est prise en fonction du tableau clinique de la pyélonéphrite, de l'âge du patient, de son état de santé général et des résultats des tests.

Avec cette pathologie, les sports qui provoquent une hypothermie ou nécessitent de grandes quantités d'énergie sont contre-indiqués. activité physique. De plus, il est déconseillé de nager, car cela nécessite une charge accrue sur les muscles abdominaux.

Pour la pathologie rénale, les activités sportives comme la gymnastique, la marche et le vélo sont utiles. Le yoga thérapeutique a fait ses preuves et peut être pratiqué sous la supervision d'un spécialiste. Il est important de rappeler qu’il est impératif d’éviter tout type de blessure lors de la pratique d’un sport.

La pyélonéphrite est considérée comme une maladie dangereuse pouvant entraîner le développement de nombreuses complications. Qu'est-ce que la pyélonéphrite et quels symptômes indiquent une inflammation des reins, vous pouvez vous renseigner auprès d'un spécialiste. Il est important de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible et de consulter un médecin dès l’apparition des premiers signes de la maladie. Si un traitement efficace n'est pas effectué forme aiguë la maladie évolue en pyélonéphrite chronique maladie chronique beaucoup plus difficile à guérir.

Ce que c'est? La pyélonéphrite est une maladie infectieuse-inflammatoire basée sur les processus lésion infectieuse système pyélocalicien, moelle et cortex du parenchyme rénal, causés par des micro-organismes pathogènes ayant pénétré de l'extérieur.

La capacité de la maladie à masquer les symptômes d’autres pathologies complique un traitement déjà difficile. La maladie peut se manifester de manière unilatérale (lésion d'un rein) ou bilatérale (les deux organes sont touchés) avec des manifestations aiguës ou clinique chronique, forme primaire ou secondaire de pyélonéphrite.

• La pyélonéphrite secondaire est leader en termes de fréquence de développement (jusqu'à 80 % des cas).

Cela se produit en raison du développement de troubles structurels et fonctionnels au niveau des reins ou du système urinaire, provoquant des troubles des fonctions excrétrices des reins (troubles de l'écoulement de l'urine et du liquide lymphatique ou formation d'hypertension veineuse dans les reins - stagnation du sang). .

Les causes de la pyélonéphrite chez les enfants sont plus souvent dues à des facteurs congénitaux - la présence de foyers dysplasiques dans l'organe et anomalies congénitales, provoquant le développement de pathologies de l'hydrouretère et la manifestation de symptômes caractéristiques de la pyélonéphrite rénale.

Chez les femmes, la pyélonéphrite survient plus souvent que chez les hommes - cela est dû à un structure anatomique L'urine chez les femmes est beaucoup plus courte que chez les hommes, ce qui facilite la pénétration des infections et l'endommagement de la vessie. C’est à partir de là que les bactéries commencent leur ascension vers les reins. On peut donc dire que la cystite et la pyélonéphrite se développent en « étroite collaboration ».

• Mais chez les patients plus âgés, ce ratio évolue en faveur des hommes, ce qui est dû à.

Avec la pyélonéphrite gestationnelle (chez la femme enceinte), la maladie est une conséquence d'une diminution du tonus du système urinaire, due à des changements hormonaux, ou à une compression par un utérus hypertrophié. Il n'est pas rare que le développement de processus inflammatoires dans les structures rénales soit précédé de processus diabétiques compliqués.

Provoquer complètement une inflammation et des dommages au tissu rénal personne en bonne santé, représentants typiques des formes en forme de tige et infections cocciques, d'autres micro-organismes nécessitent pour cela des conditions prédisposantes particulières, provoquant une diminution et un échec fonctions immunitaires. Clinique des maladies chroniques et manifestations aiguës La maladie est très différente, c'est pourquoi la CP et l'AP doivent être considérées séparément.

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Symptômes de la pyélonéphrite chronique, premiers signes

Les premiers signes de pyélonéphrite chronique peuvent être décrits par : des migraines et une apathie envers la nourriture, sommeil agité et la faiblesse. Les muqueuses et la peau pâlissent, un gonflement du visage, une bouche sèche, une soif et une perte de poids peuvent survenir. Taper ou palper la région lombaire provoque des douleurs.

Dans ce cas, les symptômes caractéristiques de la pyélonéphrite chronique peuvent apparaître sous la forme de :

1. Intensif ou douleur douloureuse, irradiant souvent vers les cuisses, le bas-ventre ou les organes du système reproducteur. Plus souvent observé avec des lésions unilatérales.
2. Manifestations dysuriques – pollakiurie ().
3. Polyurie – une augmentation du volume d'urine quotidienne (plus de 2 litres).
4. – la prédominance du débit urinaire nocturne sur le débit urinaire diurne.
5. L'écoulement est trouble, souvent avec odeur désagréable, les urines.
6. Diminution de la densité urinaire.
7. Frissons, alternant avec des poussées de température élevée (lors d'une exacerbation), diminuant rapidement le matin.

La pathologie se caractérise par le développement d'une dilatation des cavités cardiaques, d'un affaiblissement des bruits cardiaques, de troubles de la fonction hépatique ou d'une diminution de la sécrétion gastrique. Les symptômes de neurasthénie et de psychasthénie ne sont pas rares.

En l'absence de traitement adéquat, des processus irréversibles se développent progressivement dans les reins - insuffisance rénale chronique avec rechutes fréquentes.

La présence de diverses formes de pyélonéphrite chronique facilite considérablement recherche diagnostique. Parmi les formes de CP, on note :

• Latente lente, se manifestant par des signes vagues, flous ou légers de faiblesse, de nycturie et de frissons. La douleur dans la région lombaire ressemble plutôt aux symptômes de l'ostéochondrose vertébrale.
• Récurrent - avec des étapes alternées d'affaiblissement des symptômes et de leur exacerbation, conduisant rapidement au développement d'une insuffisance rénale chronique. Le soulagement rapide des exacerbations normalise les paramètres cliniques.
• Hypertendu (hypertendu), dans lequel prévaut le syndrome hypertensif, et le syndrome urinaire se caractérise par une gravité insignifiante ou un tableau clinique très rare.
• Forme anémique avec prédominance de processus anémiques associés à une violation du processus d'érythropoïèse. Se développe exclusivement en tandem avec irréversible troubles rénaux(CRF), se manifestant périodiquement, changements faciles dans la structure de l'urine.
• Septique (putréfiant) - conséquence de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique, accompagnée d'une leucocytose sévère et de la présence de « représentants » bactériens dans le sang. Avec un état fébrile, des températures élevées et des symptômes d'intoxication.
• Hématurique, une forme extrêmement rare de CP. Avec des signes caractéristiques de la présence de sang dans les urines (macrohématurie). Avec ce formulaire il faut analyse différentielle pour exclure de nombreuses pathologies - tumeur, tuberculose, lithiase urinaire, hémorragique, cystite ou néphroptose.

En particulier, une recherche diagnostique approfondie est nécessaire pour les symptômes et le traitement de la pyélonéphrite chez la femme, car des signes similaires sont observés dans d'autres pathologies - dysurie neurologique, cystalgie, pollakiurie, neurasthénie et cystocèle, plus fréquentes chez la femme.

Symptômes de la pyélonéphrite aiguë par forme

Le tableau clinique de l'OP se manifeste sous deux formes – séreuse et purulente. La séreuse se caractérise par un développement lent et un tableau clinique léger par rapport à la forme purulente. La forme purulente se caractérise par une évolution clinique sévère avec une évolution rapide. Si le protocole de traitement de la pyélonéphrite aiguë est incorrect, voire totalement absent, on passe au stade de néphrite apostémateuse, compliquée par la formation d'une zone nécrotique (anthrax) et d'un abcès rénal.

Les premiers signes de pyélonéphrite aiguë se manifestent par des réactions inflammatoires chez bassinet du rein, perturbant considérablement les fonctions de l'ensemble du système CL. AVEC complications fréquentes sous forme de destruction structurelle du tissu rénal, accompagnée de inflammation purulente. Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë sont variés et dépendent de l'état du système urinaire.

À développement primaire pyélonéphrite aiguë, les symptômes de dysfonctionnement urinaire peuvent être complètement absents. Parallèlement, l'état grave du patient s'accompagne de la manifestation de signes clairs :

• température corporelle critique et état fébrile ;
• douleur dans tout le corps;
• transpiration abondante et signes aigus d'intoxication;
• muqueuse de la langue sèche et tachycardie.

À développement secondaire , en règle générale, en raison d'une altération de la fonction urinaire, les symptômes changent souvent. L'état du patient s'aggrave avec une douleur croissante dans la région lombaire ou se manifestant sous forme de coliques néphrétiques.

Au sommet de la douleur de la pyélonéphrite aiguë, on observe un changement progressif de frissons intenses à de la fièvre. La température corporelle peut chuter jusqu'à des niveaux critiques, ce qui s'accompagne d'une transpiration abondante.

Au cours de l'évolution de la maladie, l'intensité de la douleur rénale diminue considérablement et peut même disparaître. Mais si la cause de l'écoulement altéré de l'urine n'est pas éliminée, la douleur réapparaît et s'intensifie, se manifestant par une nouvelle crise d'AP. Le tableau clinique de la maladie dépend en grande partie du sexe et de l'âge du patient, de ses antécédents de maladie rénale et de pathologies des voies urinaires.

Chez les patients âgés et affaiblis, chez les patients présentant des formes sévères maladies infectieuses, le tableau clinique de la pyélonéphrite aiguë est flou, voire n'apparaît pas du tout, mais s'apparente aux signes de sepsis, syndrome " abdomen aigu", fièvre paratyphoïde ou symptômes méningés.

Déjà à un stade précoce de la maladie, l'examen révèle de nombreuses complications pouvant entraîner la mort. Cette évolution :

• nécrose papillaire (fonte purulente des papilles rénales) ;
• choc endotoxique (septique);
• urosepsie et paranéphrite;
• septicémie et insuffisance rénale aiguë.

Pyélonéphrite chez les enfants, caractéristiques

Chez les enfants de moins de cinq ans, la pyélonéphrite survient 4 fois plus souvent que chez les personnes plus âgées. De plus, les filles tombent malades trois fois plus, ce qui s'explique par les dommages causés par diverses flores bactériennes. Il y a des périodes de plus grande susceptibilité à la maladie où fonctions de protection le système urinaire est réduit au maximum - du moment de la naissance à l'âge de 3 ans, de 4, 5 ans à 7, 8 ans et à la puberté.

La possibilité de développer une pyélonéphrite aiguë chez les enfants de la période post-partum est associée à la grande vulnérabilité des reins due à un développement incomplet, à la complexité de la grossesse et de l'accouchement provoquant une hypoxie, à la manifestation d'une infection intra-utérine, à la conséquence de pathologies du développement qui perturbent le passage. d'urine, ou pathologie congénitale de reflux vésico-urétéral inversé de l'urine (une pathologie courante chez les garçons).

À l'esprit caractéristiques physiologiques, il est peu probable que les enfants de moins de 5 ans vident complètement leur vessie, ce qui contribue également au développement de l'infection, avec une diminution de facteur immunitaire et des circonstances prédisposantes.

Les signes de la PA chez l'enfant sont très divers et correspondent, à bien des égards, aux manifestations chez l'adulte. La seule différence est que les enfants peuvent rarement expliquer la nature de la douleur urologique.

• Le seul signe de pyélonéphrite chez les nourrissons est un ictère post-partum prolongé.

Aux signes les plus courants inclure:

• manifestations de fièvre septique (avec une température allant jusqu'à 40 C);
• anxiété;
• petit appétit;
• symptômes évidents d'intoxication (vomissements, nausées);
• sommeil agité;
• douleurs abdominales accompagnées de nausées.

Les symptômes dysuriques caractéristiques n'apparaissent que chez les enfants de plus de 5 ans. À traitement opportun pyélonéphrite chez les enfants, l'état fonctionnel des reins est restauré en une semaine et demie.

Avec une évolution longue de la maladie, ou des rechutes fréquentes tout au long de l'année, on peut parler d'une maladie chronique dont le développement est largement facilité par des pathologies rénales congénitales ou acquises.

En cas de pyélonéphrite chronique chez un enfant, aux symptômes caractéristiques s'ajoutent des symptômes d'asthénie infectieuse, se manifestant par de l'irritabilité, de la fatigue et de mauvais résultats scolaires.

• Cette forme de pyélonéphrite chez les enfants peut durer jusqu'à un âge avancé avec des périodes d'activité et d'apaisement des processus inflammatoires.

Traitement de la pyélonéphrite chez l'adulte, médicaments

Le traitement thérapeutique de la pyélonéphrite est long et complexe. Destiné à identifier la cause profonde et à l’éliminer. Est différent approche individuelle techniques thérapeutiques dans le traitement des patients atteints d'AP et chroniques. Dans le cas d'un processus aigu non aggravé par des signes d'obstruction, un traitement médicamenteux antibactérien urgent est effectué.

La présence d'obstructions dans le système urinaire nécessite des procédures pour rétablir le passage de l'urine - par cathétérisme (stenting) ou par néphrostomie. Traitement général AP, CP et anti-rechute sont presque identiques.

Des médicaments anti-inflammatoires sont utilisés - Movalis et Paracétamol, stimulants de la circulation sanguine sous forme d'héparine, complexes de vitamines et des agents adaptogènes à base de ginseng. Mais la principale méthode de traitement de la pyélonéphrite consiste à utiliser des antibiotiques, sélectionnés sur la base des résultats d'un anibiogramme.

1. La prescription de médicaments sulfamides est destinée aux pathologies bénignes et à l'absence d'obstructions et d'irréversibles. pathologies rénales. Il s'agit de médicaments et d'analogues de l'Urosulfan, de l'Etazol ou de la Sulfadimézine.
2. Si résultat positif n'a pas obtenu l'effet souhaité, à partir du troisième jour de traitement, des doses maximales d'antibiotiques sont prescrites - pénicilline, érythromycine, oliandomycine, lévomycytine, kolymycine et mycérine.
3. En association avec des antibiotiques, des agents nitrofurane et hydroxyquinoléine tels que « Furadonin », « Furagin », « Furazolin », « Nitroxoline » ou « Nafthyridine » sont prescrits.
4. À processus purulents– infections intraveineuses à la Gentamicine ou à la Sizomycine.

Si l'utilisation d'antibiotiques est contre-indiquée, des plantes médicinales à base d'herbes individuelles (busserole, feuille d'airelle rouge, herbe Pol-Pala, etc.) sont utilisées dans le traitement de la pyélonéphrite. colorant plus garant) et des mélanges complexes spéciaux - Nyeron Tee, Phytolysin ou Uroflux.

La durée du traitement antibiotique ne doit pas être inférieure à une semaine et demie. Elle est réalisée jusqu'à ce que l'état du patient soit complètement normalisé. Souvent, des sensations guérison complète peut être faux, c’est pourquoi la surveillance médicale de votre santé doit se poursuivre pendant au moins un an.

Diagnostic opportun et correct thérapie curative fournir pronostic favorable. La mort est un phénomène très rare. On l'observe dans les cas aigus chez les très jeunes enfants et dans les maladies compliquées de nécrose papillaire.

L’urétérosigmoanastomose est l’une des méthodes les plus courantes de dérivation urinaire après une cystectomie pour cancer. Cependant, on sait que les résultats de l'urétérosigmoanastomose s'aggravent en raison de l'adjonction d'une pyélonéphrite chronique qui, après généralisation processus tumoral devient la deuxième cause de décès chez ces patients. Par conséquent, le problème de la lutte contre la pyélonéphrite chez les patients ayant subi une anastomose urétérosigmoïde est très pertinent, et l'étude des raisons du développement ou de la progression de la pyélonéphrite après dérivation de l'urine dans le côlon sigmoïde présente un grand intérêt scientifique et pratique.

Nous avons étudié résultats à long terme urétérosigmoanastomose chez 62 patients atteints d'un cancer de la vessie 6 mois à 2 ans après la chirurgie. Parmi les patients âgés de 40 à 76 ans, il y avait 58 hommes et 4 femmes.

Selon les résultats d'un examen clinique, urologique, radiologique et de laboratoire complet des patients, une pyélonéphrite chronique secondaire a été détectée chez 48 d'entre eux.

Après préparation, les patients ont subi opérations suivantes: urétérosigmoanastomose palliative - 6, urétérosigmoanastomose comme premier stade de la cystectomie - 3. Une cystectomie et une urétérosigmoanastomose ont été réalisées chez 53 patients, et chez 6 d'entre eux, un uretère a été exposé à la peau car une hydrourétéronéphrose ou une pyonéphrose infectée a été découverte, et le deuxième uretère a été découvert. transplanté dans le côlon sigmoïde.

Pendant l'opération, de l'urine a été prélevée dans la vessie et les uretères pour examen. Des bactéries ont été détectées dans l'urine vésicale chez 46 personnes et dans l'urine pelvienne - chez 39 personnes (des deux côtés - chez 15 et d'un côté - chez 24). Des leucocytes ont été trouvés dans l'urine pelvienne de 42 patients (des deux côtés - chez 17 et d'un côté - chez 25).

À examen histologique des symptômes d'urétérite dans les uretères distaux ont été observés chez 12 patients (10 - unilatéraux et 2 - bilatéraux). Chez les autres patients, il n’y avait aucun signe d’inflammation active de la paroi des uretères. Les phénomènes d'hypertrophie des fibres musculaires de l'uretère et d'atrophie de la muqueuse ont été déterminés chez des patients présentant une dilatation des uretères.

Nous considérons qu'il est obligatoire de prélever du matériel pour examen pendant une intervention chirurgicale, car les résultats de ces études permettent de juger objectivement du degré de modifications des reins et des voies urinaires afin d'effectuer plus correctement traitement postopératoire et déterminer plus précisément le pronostic.

Nous avons réalisé une urétérosigmoanastomose chez trois patients en utilisant la méthode de Tikhov, deux en utilisant la méthode de Mirotvortsev, quatre en utilisant la méthode de Lopatkin, quatre en utilisant la méthode de Steg et Gibod et les 49 patients restants en utilisant la méthode de Goodwin dans notre modification.

Les modifications de la rétention dans les voies urinaires supérieures et la véritable bactériurie sont des complications très défavorables de la maladie sous-jacente. Par conséquent, pour réaliser une urétérosigmoanastomose dans un tel contexte, il est nécessaire d'entreprendre une mesures préventives aussi bien pendant qu'après l'intervention chirurgicale. Pour cela, nous drainons les uretères transplantés avec des sondes, augmentons la diurèse en administrant du Lasix et effectuons un traitement antibactérien intensif en tenant compte de l'antibiogramme urinaire.

Au début période postopératoire une pyélonéphrite aiguë unilatérale s'est développée chez 6 personnes et une exacerbation de l'insuffisance rénale a été notée chez 5 personnes. Des crises de pyélonéphrite aiguë ont été déterminées chez des patients présentant une perméabilité altérée des drains urétéraux et après leur retrait - chez des patients présentant des uretères dilatés. Chez tous les patients, la complication développée a été prise en charge avec des mesures conservatrices. Nous associons le fait que nos patients n'ont pas présenté de complications décrites dans la littérature, telles que l'anurie postopératoire, la pyélonéphrite purulente aiguë et l'urosepsis, à la technique chirurgicale rationnelle et à la prise en charge postopératoire correcte des patients.

Après l'ablation des drains urétéraux (10 à 12 jours après l'intervention chirurgicale), 15 patients ont présenté une augmentation de la température corporelle à 37,8-38 °C le soir pendant 7 à 10 jours, 9 d'entre eux ont développé des douleurs dans la région lombaire. Les symptômes de la pyélonéphrite ont été gérés par des mesures conservatrices. Chez chacun de ces 15 patients, des modifications de rétention dans les voies urinaires supérieures ont été détectées avant la chirurgie et chez 11 patients, une bactériurie rénale a été détectée.

Par conséquent, la transplantation d'uretères dilatés dans le côlon sigmoïde, en particulier chez les patients atteints de pyélonéphrite, est souvent compliquée par une exacerbation du processus inflammatoire. Il faut donc : une sélection stricte des patients pour réaliser l'urétérosigmoanastomose, leur activité préparation préopératoire, un soin attentif des drainages urétéraux et une thérapie antibactérienne intensive.

À la suite de l'observation clinique de patients atteints d'urétérosigmoanastomose de 6 mois à 2 ans, nous avons établi ce qui suit. Chez 17 patients, la pyélonéphrite s'est manifestée cliniquement par des douleurs dans la région lombaire et une augmentation de la température corporelle. 5 d’entre eux présentaient des signes cliniques de pyélonéphrite aiguë unilatérale. Les symptômes de la pyélonéphrite sont apparus moins de 3 mois après l'intervention chirurgicale chez 4 patients, 3 à 6 mois plus tard chez 4 patients, 6 à 12 mois chez 6 patients et 1 à 2 ans plus tard chez 3 patients opérés.

Le développement d'une acidose métabolique indique une insuffisance rénale.

Une azotémie a été détectée chez 12 personnes, une hyperchlorémie chez 11 personnes. acidose métabolique diagnostiqué chez 16 personnes, acidose partiellement compensée - chez 8 et acidose métabolique compensée - chez 7. Nous n'avons noté aucun écart dans les indicateurs chez les patients restants.

Afin de déterminer les facteurs contribuant au développement et à la progression de la pyélonéphrite, nous avons réalisé examen complet patients présentant une urétérosigmoanastomose : recherche en laboratoire, urographie excrétrice, rénographie radio-isotopique, scintigraphie rénale, sigmoïdoscopie, sigmographie de contraste. Chez 23 patients opérés, la fonction rénale et l'état anatomique des voies urinaires supérieures se sont dégradés par rapport à leur état préopératoire, chez 17 la fonction rénale s'est améliorée.

L'une des raisons de la détérioration de la fonction rénale après une anastomose urétérosigmoïde réside dans les changements pathologiques dans le domaine des anastomoses urétérosigmoïdiennes. Nous avons évalué l'état de l'anastomose sur la base des résultats de la sigmoïdoscopie et de la sigmographie de contraste.

Une sigmoïdoscopie a été réalisée chez 46 patients. Il a été possible d'atteindre la zone d'anastomose avec le tube proctoscope chez 41 patients. Des phénomènes de rectosigmoïdite ont été constatés chez 9 patients, des érosions de la muqueuse rectale - chez 2. La zone anastomotique a été déterminée à une hauteur de 19-27 cm. Apparence les anastomoses et leur localisation dépendaient de la méthode de transplantation de l'uretère et des caractéristiques changements pathologiques dans la zone anastomotique. Chez 2 patients présentant une anastomose urétérosigmoïde réalisée selon la méthode Mirotvortsev, l'anastomose était localisée sur la paroi antérieure du côlon sigmoïde et ressemblait à des trous béants en forme de fente longitudinale. L’un de ces patients présentait des signes d’anastomose aiguë. Chez 2 patients présentant des anastomoses réalisées selon la méthode Tikhov, des modifications cicatricielles importantes ont été détectées dans la zone de l'anastomose, il n'était pas possible de voir leur lumière ; Les anastomoses réalisées selon la méthode de Lopatkin et al. ont été examinées chez 2 patients opérés. Dans l'une d'elles, les anastomoses étaient des trous ovales sur les crêtes de la membrane muqueuse le long de la paroi postérieure de l'intestin, dans la seconde opérée, l'embouchure d'une anastomose était déterminée par un trou d'épingle dans les cicatrices et l'embouchure de l'anastomose la deuxième anastomose était béante. Les orifices urétéraux après chirurgie par la méthode Steg avaient l'apparence de mamelons cramoisis avec des ouvertures en forme de fentes au sommet (chez 2 patients). Chez le troisième patient opéré, une anastomose a été détectée par un trou béant dans la paroi postérieure de l'intestin avec une forte hyperémie autour, la deuxième anastomose par un mamelon très enflé et des dépôts fibrineux.

Chez les 32 patients restants, les anastomoses ont été réalisées selon la méthode Goodwin dans notre modification. Chez 28 patients opérés, les anastomoses formaient des crêtes roses longitudinales sur la paroi postérieure de l'intestin. Dans 19 d’entre eux, la lumière de l’anastomose était en forme de fente et dans 3 cas, une hyperémie a été notée dans la zone anastomotique. Chez 5 personnes, la lumière des anastomoses était ovale et béante, et une hyperémie de la muqueuse a été notée. Chez 4 personnes, il y avait un trou d'épingle au niveau de l'anastomose. Chez 4 patients opérés, des modifications cicatricielles macroscopiques ont été trouvées dans la zone anastomotique, la lumière intestinale était rétrécie de manière circulaire : dans cette zone, la membrane muqueuse était hyperémique et œdémateuse ; Il n’a pas été possible de visualiser l’anastomose urétéro-intestinale.

Ainsi, des changements pathologiques dans le domaine des anastomoses urétéro-intestinales ont été établis chez 18 patients sur 41. Une anastomose béante a été détectée chez 8 patients opérés, des modifications cicatricielles - chez 7, seulement une hyperémie des anastomoses - chez 3. Chez 12 de ces patients, des crises de pyélonéphrite ont été périodiquement observées, chez 6, une progression de l'insuffisance rénale chronique a été notée.

Une sigmographie de contraste a été réalisée chez 40 patients après sigmoïdoscopie. Selon ses résultats, une sigmoïdite a été diagnostiquée chez 10 personnes, un rétrécissement de la lumière intestinale dans l'angle rectosigmoïde - chez 11, un reflux intestinal-urétéral unilatéral - chez 7 et bilatéral - chez 1.

Au total, des changements pathologiques ont été constatés chez 12 personnes, et chez 10 d'entre elles - dans diverses combinaisons. Aucun changement pathologique n'a été détecté chez 28 patients opérés.

Des reflux ont été observés chez des patients présentant des anastomoses béantes (deux anastomoses ont été réalisées selon la méthode Mirotvortsev, une selon la méthode Steg et le reste selon la méthode Goodwin dans notre modification), ainsi qu'avec une hyperémie et un rétrécissement de l'intestin dans la zone anastomotique . Cela signifie qu'un reflux se développe chez les opérés avec des anastomoses urétéro-intestinales béantes et lorsqu'ils développent une sigmoïdite segmentaire.

Parmi 18 patients opérés avec des modifications de la zone de l'anastomose intestinale-urétérale, déterminées par sigmoïdoscopie, à la suite d'une urographie excrétrice et d'une rénographie isotopique, 14 présentaient une aggravation de la fonction rénale par rapport à l'état préopératoire.

Par conséquent, le traitement de la pyélonéphrite chez les patients présentant une anastomose urétérosigmoïde ne sera adéquat que lorsque l'état des anastomoses urétéro-intestinales et du côlon sigmoïde sera connu. Et dans la pathogenèse de la pyélonéphrite chronique chez les patients atteints d'urétérosigmoanastomose, l'état des anastomoses urétéro-intestinales joue un rôle majeur.

Lors du traitement de ces patients, nous avons noté que chez les patients présentant un reflux intestinal-urétéral thérapie conservatrice la pyélonéphrite semble efficace. Par ailleurs, pour les personnes opérées de rétrécissements cicatriciels des anastomoses, un tel traitement est inefficace, il faut donc se poser la question d'un changement de méthode de drainage urinaire.

Après avoir évalué les résultats de nos observations, nous sommes arrivés aux conclusions suivantes :

Dans la pathogenèse de la pyélonéphrite chronique chez les patients atteints d'un cancer de la vessie après avoir réalisé une urétérosigmoanastomose, l'un des rôles principaux est joué par un dysfonctionnement de l'anastomose dû au développement d'une sténose cicatricielle ou d'un béant de l'anastomose.

À observation du dispensaire Pour les patients atteints d'urétérosigmoanastomose, il est nécessaire de surveiller l'état de l'anastomose urétéro-intestinale afin de déterminer rapidement les mesures de prévention ou de traitement de la pyélonéphrite.

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Bonne journée, chers lecteurs !

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons des sujets tels que la pyélonéphrite, ainsi que tout ce qui s'y rapporte. Donc…

Qu’est-ce que la pyélonéphrite ?

Pyélonéphrite– une maladie inflammatoire des reins, qui touche principalement le système collecteur rénal (calices, bassin, tubules et parenchyme rénal, le plus souvent son tissu interstitiel).

La principale cause de la pyélonéphrite- infection des reins par Escherichia coli, staphylocoques, entérocoques et autres agents pathogènes, mais principalement des bactéries. Il n'est pas rare que la maladie se développe en raison de lésions simultanées d'un organe par plusieurs types d'infection, notamment le couple E. coli + entérocoques.

Les synonymes de pyélonéphrite sont pyélite (le processus inflammatoire et infectieux se limite uniquement au bassinet du rein).

La pyélonéphrite est caractérisée cours sévère et des symptômes tels que - douleur sévère dans la zone du rein affecté et augmenté, souvent jusqu'à valeurs élevées Température corporelle.

Si l'on parle de répartition par sexe, la pyélonéphrite chez les femmes survient presque 6 fois plus souvent que chez les hommes, et cette inégalité s'observe même chez les enfants.

L'apparition et le développement de la pyélonéphrite, comme nous l'avons dit, sont dus. L'atteinte du système pyélocalicien par la microflore pathogène se produit chemin ascendant– du système reproducteur à la vessie et plus haut, jusqu’aux reins. Ce phénomène est généralement provoqué par un mauvais débit urinaire, par exemple avec (hyperplasie prostate), prostatite, diminution de l'élasticité des tissus due au vieillissement du corps. Il est également possible de contracter une infection par voie descendante, lorsqu'une personne tombe gravement malade, et une infection qui pénètre dans sang ou le système lymphatique est transporté dans tout le corps.

Le début de la maladie est principalement sévère - pyélonéphrite aiguë. Dans le même temps, le rein grossit et sa capsule s'épaissit. Par la suite, la surface du rein peut saigner et des signes de périnéphrite peuvent apparaître. Dans le rein lui-même, lors d'une pyélonéphrite aiguë, on observe du tissu interstitiel un grand nombre de infiltrats périvasculaires, ainsi qu'une tendance à la formation d'abcès (formation).

Les formations purulentes associées à la microflore bactérienne se déplacent plus loin et capturent la lumière des tubules et commencent à former des pustules dans la moelle du rein, qui à leur tour forment des rayures purulentes séreuses-jaunâtres atteignant les papilles. Si le processus n’est pas arrêté, la circulation sanguine dans le rein est perturbée et des parties de l’organe coupées de l’apport sanguin, et donc de la nutrition, commencent à mourir (nécrose).

Si vous laissez tout tel quel, ne consultez pas de médecin ou ne prenez aucun antibiotique sans consultation qui n'arrête pas complètement la propagation de l'infection, la maladie devient souvent chronique.

La pyélonéphrite aiguë s'accompagne d'une température corporelle élevée, de frissons, la douleur aiguë, bactériurie, leucocyturie.

La pyélonéphrite chronique se caractérise par des symptômes moins prononcés, cependant, des exacerbations de la maladie peuvent survenir périodiquement, notamment lorsque le corps est exposé à divers facteurs pathologiques (hypothermie et autres).

La pyélonéphrite peut être primaire ou secondaire.

La pyélonéphrite primaire se développe comme maladie indépendante– avec infection directe des reins.

Le secondaire se développe en arrière-plan diverses maladies, par exemple, avec la lithiase urinaire.

Propagation de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est diagnostiquée chaque année chez 1% de la population mondiale (environ 65 000 000 de personnes).

La majorité est occupée par la pyélonéphrite chez la femme, dans un rapport de 6 pour 1 par rapport aux hommes.

Une prépondérance a également été constatée entre les enfants, en direction du corps féminin. Cependant, chez les personnes âgées, la pyélonéphrite chez l'homme est plus fréquente, associée à certains troubles urodynamiques.

La pyélonéphrite représente 14 % de toutes les maladies rénales.

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes survient en moyenne chez 8% des femmes et la tendance est à la hausse - au cours des 20 dernières années, le nombre de cas a augmenté de 5 fois.

Cette maladie rénale est considérée comme difficile à diagnostiquer. Ainsi, les autopsies montrent que 10 à 12 personnes décédées souffraient de pyélonéphrite.

Avec un traitement adéquat, les symptômes sont minimisés chez près de 95 % des patients dès les premiers jours suivant le début du traitement.

Pyélonéphrite - CIM

CIM-10 : N10-N12, N20.9 ;
CIM-9 : 590, 592.9.

Parmi les principaux signes de la maladie figurent...

Symptômes de la pyélonéphrite aiguë

• Une douleur intense accompagnée de pyélonéphrite est l'un des principaux signes de la maladie, dont la localisation dépend du rein affecté. La douleur peut également être de nature annelante, irradiant vers partie inférieure dos. Une douleur accrue est observée à la palpation ou à la respiration profonde ;
• Symptômes d'intoxication du corps, accompagnés d'un manque d'appétit et d'un malaise ;
• , qui pendant la journée peut soit descendre jusqu'à 37 °C, soit remonter ;
• , douleur musculaire;
• Augmentation de la fréquence des mictions ;
• Gonflement modéré du patient ;
• La présence de bactéries et de leucocytes dans l’urine et le sang du patient ;
• Environ 10 % des patients peuvent développer un choc bactérien ;
• Parmi pas symptômes spécifiques peut être observé – , .

Symptômes de la pyélonéphrite chronique

• Envie fréquente d’uriner ;
• Douleur pendant la miction avec une sensation de coupure ;
• L'urine est de couleur foncée, souvent trouble, parfois mêlée de sang et peut avoir une odeur de poisson.

Dans les analyses d'urine et de sang, le processus inflammatoire peut ne pas se faire sentir - seul un certain nombre de leucocytes peut être observé dans l'urine et pendant la période de rémission, les indicateurs sont pour la plupart normaux.

Complications de la pyélonéphrite

Parmi les complications de la maladie figurent :

• Insuffisance rénale ;
• Abcès rénal ;
• Choc septique;
• Anthrax rénal ;
• Nécrose rénale ;
• Paranéphrite ;
• Uronéphrite ;
• Papilite nécrosante ;
• Décès (principalement dû à une septicémie).

La principale cause de pyélonéphrite est une infection des reins, principalement E. coli (Escherichia coli) et autres (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, micro-organismes mycosiques).

Une raison secondaire est une diminution de la réactivité du système immunitaire, à cause de laquelle le corps n'est pas en mesure de repousser l'attaque des agents pathogènes, arrêtant ainsi l'infection, empêchant son installation et sa propagation.

Une diminution des propriétés protectrices du système immunitaire est facilitée par un mode de vie sédentaire et une utilisation incontrôlée de médicaments.

Comment l’infection atteint-elle les reins ?

La source d'E. coli, responsable du développement de la pyélonéphrite dans 90 % des cas, est l'intestin. D'autres types d'infection peuvent être contractés par contact avec avec les mains sales, articles d'hygiène personnelle.

Lors de l'évacuation, de anus, l'infection pénètre souvent dans le système urinaire - l'urètre, en raison de leur proximité. C'est à cause de cette caractéristique que la pyélonéphrite se développe le plus souvent chez les femmes.

La pyélonéphrite chez les enfants se développe souvent en raison d'une pathologie telle que le reflux vésiculo-urétral (reflux vésico-urétéral)

Le reflux vésiculo-urétral est caractérisé par le reflux de l'urine de la vessie vers les uretères et partiellement vers le bassinet rénal. Si cette pathologie n'est pas détectée à temps, des reflux et des stagnations urinaires fréquents entraînent la prolifération de micro-organismes pathologiques dans tout le système urinaire, entraînant le développement d'un processus inflammatoire au niveau des reins.

Aux autres conséquence négative Le reflux vésiculo-urétral est une violation de la structure des reins - plus la stagnation de l'urine se produit souvent avec un processus inflammatoire aigu, plus le tissu rénal normal est rapidement remplacé par des cicatrices. En conséquence, le fonctionnement des reins est perturbé et il leur devient de plus en plus difficile de remplir leur fonction.

Les médecins notent la présence d'un reflux vésico-urétéral chez la plupart des enfants atteints de pyélonéphrite diagnostiquée, âgés de moins de 6 ans. En outre, les maladies rénales infantiles entraînent souvent de graves dommages à la santé pour le reste de la vie - environ 12 % de tous les patients hémodialysés dans l'enfance souffraient de pyélonéphrite.

Une autre cause de pyélonéphrite, mais assez rare, est une infection atteignant les reins par le système sanguin et lymphatique à partir d'autres organes et systèmes. Ceci est facilité par la présence de maladies infectieuses courantes, notamment avec complications.

Autres causes de pyélonéphrite (facteurs de risque)

• La lithiase urinaire, dans laquelle le flux normal de l'urine est perturbé et, par conséquent, stagne ;
• Maladie des calculs rénaux ;
• Transféré méthodes chirurgicales traitement des organes pelviens;
• Dommage moelle épinière;
• , SIDA;
• Obstruction de la vessie due à l'insertion d'un cathéter dans celle-ci ;
• Activité sexuelle accrue chez les femmes ;
• D'autres maladies et diverses pathologies système urinaire – urétrite, dysfonctionnement neurogène vessie, déplacement utérin, etc.

La pyélonéphrite chez la femme enceinte peut se développer en raison de la grossesse. Cela est dû au fait que parfois pendant la grossesse, le tonus diminue et le péristaltisme des uretères diminue. Le risque augmente particulièrement lorsque bassin étroit, gros fœtus ou hydramnios.

Types de pyélonéphrite

La classification de la pyélonéphrite est la suivante :

Par occurrence :

• Primaire;
• Secondaire.

Le long de la voie d’infection :

• Ascendant - de l'urètre aux reins, en passant par le canal urinaire ;
• Descendant - par le sang et la lymphe.

Selon la perméabilité des voies urinaires :

• Obstructif;
• Pas obstructif.

Par localisation :

• Unilatéral;
• Bilatéral.

Avec le flux :

Pyélonéphrite aiguë- peut se présenter sous le type (forme) suivant :

• Séreux;
• Purulent;
  - infiltrant focal ;
  — infiltrant diffus;
  - diffus avec abcès ;
• avec une réaction mésenchymateuse.

Pyélonéphrite chronique- peut être divisé sous les formes suivantes :

• Asymptomatique ;
• Latent;
• Anémique;
• Azométhique ;
• Hypertendu ;
• Remise.

Par résultat :

• Récupération;
• Transition vers une forme chronique ;
• Rétrécissement secondaire des reins ;
• Pyonéphrose.

Classification de la pyélonéphrite chronique tenant compte des évolutions de V.V. Serova et T.N. Hansen :

— avec des changements minimes ;
- interstitiel-cellulaire, qui peut avoir les formes suivantes :

• infiltrant;
• sclérosante.

— interstitiel-vasculaire;
— interstitiel-tubulaire;
— forme mixte;
- pyélonéphrite sclérosante avec rétrécissement des reins.

Diagnostic de la pyélonéphrite

Le diagnostic de la pyélonéphrite comprend les méthodes d'examen suivantes :

• Anamnèse;
• Examen gynécologique ;
• rein;
• Cystographie ;
• Urographie excrétrice ;
• Néphroscintigraphie ;
• Renographie ;
• Pyélourétérographie rétrograde ;
• Angiographie des artères rénales.

• Analyse générale d'urine ;
• Examen bactériologique des urines ;
• Analyse d'urine selon Nechiporenko ;
• test de Zimnitski ;
• Tache de Gram dans l'urine ;
• Test de prednisolone.

Pyélonéphrite - traitement

Comment traiter la pyélonéphrite ? Le traitement de la pyélonéphrite comprend les points suivants :

2. Traitement médical:
2.1. Thérapie antibactérienne ;
2.2. Thérapie antifongique ;
2.3. Thérapie anti-inflammatoire ;
2.4. Thérapie par perfusion-désintoxication ;
2.5. Renforcer le système immunitaire ;
2.6. Normalisation de la microflore intestinale bénéfique ;
2.7. Autre médicaments.
3. Physiothérapie.
4. Régime.
5. Traitement chirurgical.

1. Repos au lit, hospitalisation.

Dans les premiers jours d'une pyélonéphrite aiguë, il est nécessaire d'observer repos au lit, et il est particulièrement important de mettre l’accent sur une exposition fréquente à position horizontale, c'est à dire. mensonge.

Le froid humide est très dangereux pendant cette période, alors essayez de rester au chaud pour éviter les complications et l'exacerbation de la pyélonéphrite.

Si l'état du patient ne permet pas un traitement ambulatoire et la prise de médicaments à domicile, le patient doit être hospitalisé.

2. Traitement médicamenteux (médicaments contre la pyélonéphrite)

Important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin !

2.1. Antibiotiques pour la pyélonéphrite

La thérapie antibactérienne pour la pyélonéphrite en fait partie intégrante cours général traitement, mais seulement si la cause première de la maladie est une infection bactérienne.

Avant d'obtenir les données de l'examen bactériologique des urines, des antibiotiques sont prescrits de manière empirique, c'est-à-dire large éventail Actions. Après avoir reçu les données du test, le traitement est ajusté - les antibiotiques sont prescrits plus spécifiquement, en fonction du type d'agent pathogène. Ce point est suffisamment important pour empêcher l’organisme de développer à l’avenir une résistance (résistance) aux médicaments antibactériens.

Ainsi, au début d'un traitement antibactérien contre la pyélonéphrite, des fluoroquinolones (« Ciprofloxacine », « Ofloxacine ») ou des céphalosporines (« Cefepin », « Cefixime », « Cefotaxime », « ») sont habituellement prescrites.

Ensuite, des associations d'antibiotiques plus ciblés sont prescrites - fluoroquinolones + céphalosporines ou pénicilline + aminosides. La deuxième combinaison est utilisée moins fréquemment, car de nombreuses personnes de notre époque ont développé une résistance (résistance) de la microflore pathogène aux pénicillines.

Pour augmenter l'efficacité, il est préférable d'utiliser des médicaments antibactériens par voie intraveineuse. En outre, une perfusion intraveineuse de ces médicaments est conseillée si le patient présente des nausées et des vomissements.

La durée du traitement antibiotique dure de 1 à 2 semaines, ce qui dépend en grande partie de la gravité de la maladie et de l'efficacité du traitement. Après le premier traitement, le médecin peut prescrire un deuxième traitement, mais avec des médicaments antibactériens différents.

Le diagnostic « sain » est posé si, dans l'année suivant le traitement, l'examen bactériologique des urines ne montre pas la présence d'une infection dans l'organisme.

2.2. Thérapie antifongique

Un traitement antifongique est prescrit si la cause de la pyélonéphrite est une infection fongique.

Parmi les médicaments antifongiques (antimycotiques) contre la pyélonéphrite, les plus populaires sont l'amphotéricine et le fluconazole.

2.3. Thérapie anti-inflammatoire

Une température élevée accompagnée de pyélonéphrite est considérée comme normale, car cette maladie caractère contagieux, c'est pourquoi le système immunitaire augmente la température pour arrêter et détruire l'infection.

Si la température oscille autour de 37,5 °C, vous ne devez prendre aucune mesure, mais pour faciliter l'évolution de la maladie, vous pouvez appliquer une compresse (eau) sur la partie frontale de la tête. température ambiante+ vinaigre).

En cas d'augmentation rapide de la température corporelle jusqu'à des niveaux élevés - jusqu'à 38,5 ° C et plus (chez les enfants jusqu'à 38 ° C), des médicaments antipyrétiques sont alors prescrits. Groupes AINS(anti-inflammatoires non stéroïdiens) – « Diclofénac », « Métamizole », « », « ». Les enfants peuvent prendre "".

Il convient également de noter que la prise de médicaments AINS soulage également la douleur due à la pyélonéphrite.

2.4. Thérapie par perfusion-désintoxication

Symptômes d'intoxication, accompagnés de nausées, vomissements, température corporelle élevée, maux de tête, manque d'appétit, faiblesse générale et le malaise sont les accompagnements les plus courants des maladies infectieuses. Cela est principalement dû à l'empoisonnement du corps non seulement par des agents infectieux, mais également par des déchets de micro-organismes pathologiques, qui sont en réalité des toxines (poison). De plus, l'utilisation de médicaments antibactériens ou antifongiques détruit l'infection, mais ne l'élimine pas du corps.

Pour nettoyer le corps des toxines, une thérapie par infusion-désintoxication est utilisée, qui comprend :

• Buvez beaucoup de liquides, de préférence avec de la vitamine C ajoutée, boire des eaux minérales est particulièrement bénéfique ;
• Perfusion intraveineuse de solutions de glucose, de polysaccharides (« dextrane ») et de solutions eau-sel ;
• L'utilisation de médicaments de désintoxication – « Atoxil », « Albumin ».

2.5. Renforcer le système immunitaire

Le développement de la pyélonéphrite, comme nous l'avons dit, est causé non seulement par l'infection elle-même, mais également par un système immunitaire affaibli, chargé d'empêcher la propagation d'agents infectieux dans tout le corps.

Pour renforcer le système immunitaire, des immunomodulateurs sont prescrits, parmi lesquels Imudon, IRS-19 et Timogen.

La vitamine C (acide ascorbique) est considérée comme un stimulant immunitaire naturel, que l'on retrouve en grande quantité dans les canneberges, les cornouillers, les baies de sorbier, les groseilles, etc.

2.6. Normalisation de la microflore intestinale bénéfique

L'inconvénient de la thérapie antibactérienne est un certain nombre Effets secondaires, dont l'une est la destruction de la microflore intestinale bénéfique, impliquée dans la digestion et l'absorption des aliments.

Pour restaurer la microflore intestinale, des probiotiques sont prescrits - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Autres médicaments et thérapies

Le traitement de la pyélonéphrite peut en outre inclure l'utilisation des médicaments suivants :

• Anticoagulants - réduisent la coagulation sanguine, empêchant la formation de caillots sanguins : Héparine, Hirudine, Dicoumarine ;
• Glucocorticoïdes (hormones) - utilisés pour réduire le processus inflammatoire : Dexaméthasone, Hydrocortisone.
• Antioxydants - prescrits pour normaliser la condition membranes biologiques, ce qui a un effet bénéfique sur prompt rétablissement pour les maladies du système urinaire - β-carotène, ubiquinone (coenzyme Q10), sélénium et autres substances ;
• Oxydants - prescrits lorsque des signes d'insuffisance rénale apparaissent - cocarboxylase, phosphate de pyridoxal ;
• Prescrits : bêta-bloquants (« Aténolol ») ou diurétiques (« Furosémide ») ;
• L'hémodialyse est prescrite si les reins ne peuvent pas assurer leur fonction ;
• Pour maintenir le fonctionnement des reins, une gymnastique fonctionnelle-passive est parfois utilisée - 20 ml de furosémide sont prescrits 1 à 2 fois par semaine;
• D'autres médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite sont « Canephron », « Urolesan », « Fitolysin ».

3. Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques (physiothérapie) pour la pyélonéphrite aident à éliminer le processus inflammatoire, à soulager la douleur, à normaliser le flux urinaire, à détendre les muscles des voies urinaires, ce qui conduit généralement à une amélioration de l'évolution de la maladie et à une récupération accélérée. Cependant, la physiothérapie n'est pas utilisée dans cas suivants – phase active la pyélonéphrite, le stade terminal de la forme chronique de la maladie, la maladie polykystique des reins, ainsi que l'hydronéphrose au stade de décompensation.

Les procédures physiothérapeutiques pour la pyélonéphrite comprennent :

• Électrophorèse utilisant des médicaments antimicrobiens (« Furadonin » et autres) ;
• Magnétothérapie ;
• Thérapie par ultrasons ;
• Thérapie à ultra haute fréquence ;
• Thérapie amplipulsée ;
• Thérapie au laser ;
• Bains thérapeutiques utilisant gaz carbonique et du chlorure de sodium.

Le régime alimentaire pour la pyélonéphrite a les objectifs suivants :

• Réduire la charge sur les reins et le tractus gastro-intestinal ;
• Normalisation processus métaboliques dans le corps du patient ;
• Abaisser la tension artérielle du patient à des valeurs normales ;
• Soulager l'enflure ;
• En fait, en éliminant les substances toxiques du corps, ce point fait double emploi avec l’objectif de la thérapie de désintoxication.

M.I. Pevzner a développé un régime thérapeutique spécial pour le traitement maladies rénales-, pour la néphrite -, qui sont souvent utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite.

La teneur quotidienne en calories du régime est de 2 400 à 2 700 kcal.

Régime : 5 à 6 fois par jour.

Mode de cuisson : cuisson à la vapeur, ébullition, cuisson au four.

Autres caractéristiques - la quantité de protéines est légèrement réduite et les graisses et les glucides sont consommés comme pour en bonne condition santé. La quantité de sel ne doit pas dépasser 6 g par jour.

Il est nécessaire de s'efforcer de boire beaucoup d'eau - au moins 2 à 2,5 litres d'eau par jour. Plus vous buvez, plus vite l’infection et les toxines sont éliminées du corps.

Lors du choix des produits alimentaires, n'oubliez pas que l'alcalinisation du corps aide à détruire plus rapidement l'infection, tandis que l'acidité - Conditions favorables pour sa reproduction.

Que pouvez-vous manger si vous souffrez de pyélonéphrite ? Pas variétés grasses viande et poisson (poulet, bœuf, merlu), soupes (avec légumes, lait, céréales), céréales, pâtes, produits laitiers, beurre, huile d'olive et de tournesol, courgettes, potiron, carottes, betteraves, concombres, persil, aneth, non salés pain d'un jour, pastèque, melon, pâtisseries, non thé fort, décoction d'églantier, canneberges et autres boissons aux fruits, gelée, compote.
Que ne faut-il pas manger si vous souffrez de pyélonéphrite ? Bouillons riches, viandes et poissons gras (carpe, carassin, daurade, porc), fruits de mer, viandes fumées, cornichons, Choucroute, marinades, produits semi-finis (saucisses, saucissons, caviar), épinards, oseille, radis, oignons, champignons, légumineuses (pois, haricots, haricots, pois chiches), margarine, boissons alcoolisées, boissons gazeuses, café, thé fort, cacao .

Les confiseries et les produits de boulangerie sont limités. Oeufs – pas plus d'un par jour.

4. Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical est conseillé dans les cas suivants :

• Obstruction des voies urinaires, dans laquelle une néphrostomie par ponction percutanée est utilisée ;
• Si l'écoulement de l'urine du rein affecté est altéré, un cathétérisme urétéral est utilisé ;
• En cas de formations purulentes dans les reins, une décapsulation du rein est réalisée ;
• En cas de pyélonéphrite apostémateuse, une décapsulation du rein est réalisée avec ouverture de l'apostémata ;
• Quand il est ouvert et excisé ;
• En cas d'abcès, celui-ci est ouvert et les parois sont excisées ;
• En cas de sepsis et d'insuffisance rénale croissante, la néphrectomie (ablation du rein) est utilisée.

Important! Avant utilisation remèdes populaires contre la pyélonéphrite, assurez-vous de consulter votre médecin !

Busserole. Manger de la busserole soulage l'inflammation, normalise la fonction rénale, améliore la miction, inhibe l'activité de la microflore bactérienne et élimine les toxines du corps. L'exacerbation de la pyélonéphrite et autres, ainsi que la grossesse, constituent une contre-indication à la prise de produits à base de busserole.

Pour préparer le produit, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. Versez une cuillerée de matière première sèche dans un verre d'eau et laissez infuser toute la nuit. Le matin, filtrez l'infusion et buvez 1 à 2 cuillères à soupe. cuillères 3 fois par jour, avant les repas. La durée du traitement est de 1 à plusieurs mois.

Harlay (bleuet étalé, bleuet prostré). L'herbe Harlay aide à soulager la douleur causée par la pyélonéphrite et à accélérer la récupération des reins et d'autres organes du système urinaire.

Pour cuisiner agent cicatrisant Vous devez verser une pincée d'herbes hachées dans une petite casserole/cuillère et la remplir d'un verre d'eau. Ensuite, à feu doux, portez le produit à ébullition, faites-le bouillir encore 2-3 minutes, retirez du feu, couvrez avec un couvercle et laissez refroidir et infusez pendant 30 minutes. Filtrez ensuite le produit et buvez 3 fois, 10 minutes avant les repas. La durée du traitement est d'un mois, après quoi il est effectué pause d'un mois et le cours est répété. La forme chronique de la maladie peut nécessiter la prise de ce remède pendant un an ou deux.

Canneberge. Le jus de canneberge est très utile, car il améliore non seulement l'état général du corps grâce à l'acide ascorbique et aux autres vitamines qu'il contient, mais aide également à restaurer le fonctionnement du système immunitaire avec d'autres systèmes. Pour cuisiner jus de cranberry Vous devez presser le jus d'un verre de canneberges et le verser dans un autre récipient. Versez 500 ml d'eau bouillante sur le gâteau restant, placez sur le feu et faites bouillir 5 minutes, laissez refroidir. Ensuite, vous devez mélanger le gâteau bouilli avec du jus pré-pressé et boire 1 verre de boisson aux fruits par jour.