Épididymite - un traitement à domicile possible ? Traitement de l'épididymite à domicile. Galerie de photos : composants de recettes folkloriques pour l'épididymite

Chez les hommes, l’épididymite peut se développer à tout âge. Le plus souvent, la maladie survient chez les hommes âgés de 20 à 40 ans.

Le plus souvent, la maladie est une complication d'une maladie infectieuse (bactérienne ou nature virale), tels que : pneumonie, grippe, parotidite et d'autres. L'infection peut être introduite dans l'épididyme par le sang ou la lymphe, et également se propager chemin ascendant de l'urètre et des organes du système génito-urinaire.

Causes de la maladie

• Les infections bactériennes sont à l'origine d'épididymites dans 80 % des cas. Il existe 2 groupes principaux d'agents pathogènes pouvant provoquer une épididymite : les bactéries intestinales et les agents pathogènes des maladies sexuellement transmissibles. Chez les hommes de moins de 40 ans, la cause de l'épididymite est plus souvent des infections sexuellement transmissibles (gonorrhée, uréeplasmose, syphilis, gardnerella, infection à Chlamydia, trichomonase). Chez les hommes de plus de 40 ans, l’inflammation est généralement causée par des agents pathogènes vivant dans les intestins. Les bactéries intestinales peuvent provoquer une épididymite à tout âge chez les hommes ayant des relations sexuelles anales. Des exemples d'épididymite bactérienne sont des cas de cette complication survenant dans la scarlatine, la fièvre typhoïde et la tuberculose. Le processus inflammatoire peut se propager à l'épididyme avec une inflammation de l'urètre ou prostate.
• Dans de rares cas, l’inflammation de l’épididyme peut être provoquée par des champignons et des mycobactéries.
• Les infections virales (y compris les agents responsables des oreillons ou des oreillons) sont plus souvent à l'origine d'épididymite chez enfance. L'inflammation de l'épididyme peut être une complication de la grippe, de la varicelle et d'autres infections virales.
• L'épididymite chimique survient dans de rares cas en raison d'un reflux d'urine lors d'un rapport sexuel avec une vessie pleine.
• Épididymite d'origine médicamenteuse - se produit comme effet secondaire certains médicaments (par exemple, médicament pour le cœur Amiodarone).
• Stagnation de l'urine lorsque son écoulement est altéré (en raison d'un rétrécissement de l'urètre ou d'un adénome de la prostate).
• Lésions du testicule et du scrotum : mécaniques (impact, compression), dues à intervention chirurgicale(stérilisation chirurgicale des hommes) ou manipulation (utilisation fréquente ou prolongée d'une sonde urinaire).

Classification de l'épididymite

Par type d'agent pathogène L'épididymite infectieuse est :

• bactérien;
• chlamydia;
• viral;
• mycoplasmique;
• fongique.

• réellement traumatisant;
• post-instrumental;
• postopératoire.

Par localisation de processus Il existe des épididymites unilatérales et bilatérales (dans 10 à 20 % des cas).

Symptômes

Épididymite aiguë

On note un gonflement et une rougeur du scrotum et une grosseur est ressentie dans la zone testiculaire. Sa taille augmente de 2 fois ou plus par rapport à la norme en 3 à 4 heures. La température corporelle peut atteindre 39-40°C, des frissons et des nausées peuvent survenir. À chaque mouvement et pendant les selles, la douleur augmente considérablement. Un écoulement de l'urètre, des mictions fréquentes et du sang dans les urines peuvent survenir. Les ganglions lymphatiques de la région de l'aine sont hypertrophiés.

Parfois, le processus s'étend au canal déférent ou à l'ensemble du cordon spermatique. Dans ces cas, un cordon douloureux et dense ressemblant à un cordon sera ressenti.

Les manifestations d'épididymite aiguë disparaissent après quelques (2 à 5) jours. La période relativement courte de douleur et d'inconfort conduit parfois au fait qu'un homme ne demande pas d'aide médicale. Dans ces cas, l'absence de traitement qualifié peut conduire à la formation de cicatrices au site de l'inflammation et, par conséquent, à l'obstruction du canal déférent et à l'infertilité.

Épididymite chronique

En cas d'inflammation chronique, l'épididyme grossit (pas toujours), devient dense et douloureux au toucher et est clairement délimité du testicule. Le cordon spermatique s'épaissit, le canal déférent augmente de diamètre. Lorsqu’ils sont examinés, les spermatozoïdes ont une capacité réduite à féconder.

Épididymite tuberculeuse

Dans certains cas, la maladie débute de manière aiguë et ses manifestations ne diffèrent pas des symptômes de l'épididymite aiguë non spécifique. Par la suite, le processus devient lent et devient chronique.

La lésion peut être unilatérale ou bilatérale. Le processus peut se propager avec le sang de la prostate à l’épididyme puis au testicule. Parfois, le testicule avec l'épididyme et la peau du scrotum forment un conglomérat, un abcès tuberculeux se forme, qui peut s'ouvrir à la surface du scrotum avec formation de fistules. De telles fistules ne surviennent qu'en cas d'épididymite tuberculeuse.

L'évolution chronique de la maladie se produit sans causer beaucoup d'inconfort au patient et est indolore. Une manifestation claire peut être observée dès le stade de la fistule. Si l'épididymite est asymptomatique, une consultation avec un phtisiourologue est nécessaire. Crucial Pour le diagnostic, il y a un examen bactériologique et bactérioscopique de l'urine. Le processus de confirmation du diagnostic en laboratoire peut être long.

L'épididymite tuberculeuse ne met pas la vie en danger, mais une complication courante c'est l'infertilité.

Diagnostique

• Interrogatoire du patient (plaintes du patient, informations sur l'évolution de la maladie et informations sur sa vie sexuelle).
• Examen du patient (détection de modifications externes du scrotum du côté affecté sous forme de rougeur, gonflement, hypertrophie des ganglions lymphatiques dans la région de l'aine, écoulement du pénis).
• Méthodes de laboratoire : formule sanguine complète, analyse d'urine complète, analyse de frottis urétral, culture bactériologique urine pour identifier l'agent pathogène et la sensibilité aux antibiotiques. Variété méthodes de laboratoire les diagnostics sont également la PCR (polymérase réaction en chaîne) et ELISA ( test immuno-absorbant lié) – ils sont particulièrement instructifs pour le diagnostic des infections sexuellement transmissibles.
• Échographie Doppler des organes génito-urinaires.
• Scan nucléaire du testicule. Cette méthode et l'échographie du scrotum aideront à exclure les néoplasmes, les hernies, l'hydrocèle testiculaire et d'autres maladies.
• Dans certains cas, la tomodensitométrie (tomodensitométrie) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique) sont utilisées.

Complications (conséquences) de l'épididymite

À traitement intempestif les conditions sont créées pour que la maladie devienne chronique.

Plus la période précédant le début du traitement est longue, plus le risque de complications est élevé et plus les résultats du traitement et les chances d'une issue favorable seront faibles.

Complications possibles de l'épididymite :

• chronicité du processus;
• Propagation du processus inflammatoire (atteinte du testicule ou d'autres organes) ;
• Abcès scrotal (formation d'un abcès dans le scrotum) ;
• Formation de fistules sur la peau du scrotum ;
• Nécrose testiculaire (décès) ;
• Sepsis (infection du sang);
• Gangrène de Fournier (gangrène du scrotum à évolution rapide) ;
• Infertilité – complique l’épididymite chez 40 à 60 % des patients, en particulier en cas d’épididymite bilatérale non traitée. La mort fonctionnelle du testicule avec l'épididyme se développe en raison de : l'exposition directe de l'agent pathogène aux spermatozoïdes, un dysfonctionnement des gonades, un rétrécissement ou une obstruction complète de l'épididyme pour les spermatozoïdes, troubles immunitaires– production d’anticorps contre son propre sperme.

Épididymite et orchite (orchiépididymite): causes, symptômes, diagnostic, complications - vidéo

Traitement

Régime, régime

Le patient a besoin de consommer quantité suffisante les liquides (à raison de 30 ml pour 1 kg de poids) et excluent les aliments épicés et frits, les épices, les aliments fumés et les cornichons.

Thérapie médicamenteuse

Le choix des médicaments à action antibactérienne dépend du type d'agent pathogène et de la sensibilité aux antibiotiques. Le plus souvent, 2 antibiotiques sont prescrits simultanément (souvent le processus est causé non pas par un, mais par deux ou plusieurs agents pathogènes).

Les hommes de moins de 40 ans (chez lesquels l'épididymite est plus souvent causée par des infections sexuellement transmissibles) peuvent se voir prescrire une association de Ceftriaxone ou de Rocephin (par voie intraveineuse ou intramusculaire) avec de l'Azithromycine pendant 5 jours. La ceftriaxone peut être associée aux comprimés de Doxycycline (Vibramycine) ou aux comprimés Sumamed. Une cure d'antibiotiques est réalisée pendant 10 jours. Les doses de médicaments sont prescrites individuellement par le médecin. Le traitement est administré aux deux partenaires sexuels.

Les hommes de 40 ans et plus ou ceux qui préfèrent le sexe anal, mais qui ne souffrent pas de maladies sexuellement transmissibles, reçoivent un traitement de 2 semaines avec l'un des antibiotiques suivants : Ciprofloxacine, Zanotin, Cipranol, Ofloxacine, Triméthoprime et Sulfaméthaxazole, Lévofloxacine.

Le médecin peut modifier la durée du traitement et changer de médicament si le traitement n'est pas efficace. Le médecin détermine également le moment de la connexion du traitement résorbable (aloès, lidase, FIBS). Outre les médicaments antibactériens, des anti-inflammatoires, des analgésiques (si nécessaire) et des vitamines sont prescrits.

Si l'épididymite est causée par la prise d'amiodarone, vous devriez discuter avec votre cardiologue de la question du remplacement du médicament ou de la réduction de la dose. Pour les épididymites non infectieuses, un traitement anti-inflammatoire est prescrit par un urologue.

Après avoir arrêté les manifestations aiguës du processus, un traitement physiothérapeutique est prescrit sous forme de procédures thermiques - UHF, diathermie, etc.

Chirurgie

• suppuration de l'épididyme;
• abcès du testicule ou de l'épididyme selon les résultats de l'échographie ;
• petits abcès du testicule ou de l'épididyme identifiés lors du diagnostic IRM ;
• épididymite ou orchiépididymite post-traumatique aiguë ;
• torsion du testicule ou de l'épididyme (ou suspicion de torsion) ;
• évolution sévère de l'épididymite aiguë et de l'absence dynamique positive après 2-3 jours de traitement ;
• rechutes fréquentes dans un processus chronique;
• épididymite tuberculeuse ou suspicion de celle-ci ;
• infertilité obstructive (causée par une obstruction de l'appendice).

Traitement avec des remèdes populaires

• Prenez des graines de persil, de la bourse-à-pasteur, de l'anis, des cônes de genévrier, des racines de baie d'acier et de pissenlit, des feuilles de busserole à parts égales - mélangez le tout. 3 cuillères à soupe. verser 0,5 litre d'eau bouillante sur le mélange, laisser reposer 30 minutes, filtrer. Boire 200 ml d'infusion 2 fois par jour.
• Mélanger en quantités égales feuilles de bouleau, cônes de genévrier, chélidoine, potentille, racine d'aloès. Prenez 4 cuillères à soupe. mélange dans 1 litre d'eau bouillante, filtrer l'infusion refroidie. Prendre 200 ml 3 fois par jour.
• Mélanger 2 parties chacune : achillée millefeuille, menthe poivrée, racine de calamus, rhubarbe Toungouska ; 3 parties chacune : cônes de houblon, graines de lin, absinthe ; 4 parties chacune : bourgeon de lierre et racine de réglisse ; 5 parties chacune : baies de morelle noire et feuilles de fraisier. Prenez 5 cuillères à soupe. mélange et versez 1 litre d'eau bouillante, filtrez après 1h30. Boire toute l'infusion tout au long de la journée.
• Préparez une collection à parts égales de soie de maïs, de gousses de haricots, de violettes et de bourgeons de bouleau. Prenez 2 cuillères à soupe. mélange, verser 1 litre d'eau bouillante, laisser reposer 20 minutes et filtrer. Boire 2-3 cuillères à soupe. 3 fois par jour.
• Mélanger 1 cuillère à café de chacun : feuilles d'ortie et racine de calamus ; 1 cuillère à soupe chacun : fleur de tilleul, fleurs de sureau, prêle, genévrier et églantier. Prenez 2 cuillères à soupe. recueillir et verser 450 ml d'eau bouillante, filtrer après 15 minutes. Prendre avec les repas le matin et le soir.
• Collecte à partir de la même quantité feuille d'airelle, prêle, fleurs de tanaisie : 2 c. collecte, verser 300 ml d'eau bouillante, laisser reposer 30 minutes, filtrer. Prendre 200 ml à jeun matin et soir.
• Préparez une collection : 3 parts chacune de menthe, de feuilles de cassis, de millepertuis, de brins de thuya et d'églantier ; 4 parties chacune de prêle, de feuille d'airelle et de soie de maïs ; 5 parties chacune de racines de persil et d'agropyre. Prenez 6 cuillères à soupe. mélange, verser 1 litre d'eau bouillante, laisser reposer 2 heures et filtrer. Boire toute l'infusion préparée tout au long de la journée.

Traitement de l'épididymite tuberculeuse

1. Traitement médical– prescription de médicaments antituberculeux (Isoniazide, Ethambutol, Rifampicine, Streptomycine, etc.). Ces médicaments peuvent être pris par voie orale ou administrés par voie intramusculaire, intraveineuse et par voie endolymphatique (dans l'aine). Les ganglions lymphatiques).
2. Traitement chirurgical : épididymectomie (ablation de l'épididyme) ou résection testiculaire.
3. Traitement physiothérapeutique ( irradiation ultraviolette, thérapie au laser).
4. Traitement de Spa.

Épididymite chez les enfants

Causes

Les principales raisons du développement de l'épididymite chez les enfants :

• maladies virales: oreillons (oreillons), mononucléose infectieuse, varicelle, infection à cytomégalovirus, ARVI ;
• infections sexuellement transmissibles (syphilis, chlamydia, trichomonase et autres) transmises à l'enfant par la mère pendant développement intra-utérin ou pendant l'accouchement ;
• infection fongique(avec une immunité réduite chez l'enfant);
• blessures dans la région périnéale; il faut exclure la possibilité de violences sexuelles ;
• pathologie congénitale et anomalies du système génito-urinaire (rétrécissement de l'urètre ; hypospadias ou sous-développement de l'urètre et du pénis, et autres) ;
• inflammation de la tête ou du prépuce du pénis.

Symptômes

Chez les enfants de la première année de vie, l'apparition de la maladie est généralement aiguë, avec une augmentation de la température et l'apparition de douleurs intenses, de rougeurs et de gonflements dans la zone de l'ensemble du scrotum ou de sa moitié affectée. L'enfant devient agité et pleure lorsqu'on touche le scrotum pendant procédures d'hygiène, changer de vêtements ou changer de couches. À mesure que la température augmente, des vomissements peuvent survenir.

Chez les enfants de plus d'un an et chez les adolescents, les principaux symptômes de l'épididymite sont :

• douleur sourde et douloureuse dans le scrotum;
• augmentation de la température corporelle;
• le testicule est dur et douloureux ;
• la miction peut être fréquente et accompagnée de douleur ;
• Il peut y avoir un écoulement de l'urètre.

Si des manifestations de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement contacter un pédiatre ou un urologue pédiatrique pour un examen et un traitement rapide.

Traitement

Pour diminuer sensations douloureuses utiliser le froid sous forme de compresses froides ou en appliquant de la glace enveloppée dans un chiffon. Le froid peut être appliqué pendant 15 à 20 minutes, en répétant la procédure après 4 heures.

À douleur aiguë Les médicaments anti-inflammatoires (Ibuprofène, Naproxène, Nimesil) sont prescrits à des doses spécifiques à l'âge.

Épididymite d'origine virale Traitement spécial ne nécessite pas - les changements inflammatoires disparaissent d'eux-mêmes après 3 à 7 jours.

Pour l'épididymite bactérienne, y compris les infections sexuellement transmissibles, des antibiotiques sont prescrits en tenant compte des résultats d'un examen bactériologique (culture d'urine) et de la sensibilité détectée de l'agent pathogène aux antibiotiques. Les antibiotiques les plus couramment utilisés sont la ceftriaxone, la ciprofloxacine, l'amoxicilline, la lévofloxacine et d'autres antibiotiques. La dose d’antibiotiques est prescrite individuellement par le médecin en fonction de l’âge, du poids et de la gravité de la maladie de l’enfant.

Une fois les manifestations aiguës de la maladie soulagées, le médecin déterminera le calendrier des procédures physiothérapeutiques (diathermie, UHF, compresses chauffantes) et de la thérapie de résorption.

L’inflammation de l’épididyme chez les enfants ne constitue pas une menace pour la vie de l’enfant et peut être guérie grâce à une consultation rapide avec un médecin. S'il n'est pas traité, un abcès testiculaire (abcès) peut se former. Après avoir souffert d'épididymite, des complications peuvent survenir - une infertilité future (en particulier en cas de lésions bilatérales).

Prévention de l'épididymite chez les enfants

Rapports sexuels avec épididymite

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, la vie sexuelle n'affecte pas le déroulement du processus ni son issue. Dans les cas où l'épididymite est causée par une infection sexuellement transmissible, vous devez utiliser contacts sexuels préservatif jusqu'à l'obtention des résultats des examens de contrôle indiquant l'efficacité du traitement.

Se masturber avec une épididymite chronique n'est pas interdit.

Épididymite chez la femme

L'épididymite chez un partenaire sexuel peut être dangereuse pour une femme si elle est causée par des infections sexuellement transmissibles (Trichomonas, chlamydia, gonocoque, spirochète syphilitique, uréeplasma). Lorsqu'un partenaire sexuel est infecté, des lésions des organes génitaux féminins (utérus et appendices utérins) se développent.

La prévention des maladies

• Vie sexuelle ordonnée : monogame relations sexuelles(rapports sexuels avec un seul partenaire sexuel en bonne santé) ; abstinence des excès et des perversions sexuelles ; utiliser des préservatifs lors de contacts sexuels occasionnels ; examen régulier pour déceler les rapports sexuels promiscuités non protégés.
  Un préservatif réduit de 90 % le risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles. Éviter réinfection un examen est nécessaire (et éventuellement traitement simultané les deux partenaires sexuels).
• Hygiène personnelle minutieuse et régulière, notamment pour les hommes non circoncis.
• Vaccination contre les oreillons (oreillons).
• La lutte contre la pédophilie au niveau de l'État.
• Traitement rapide et qualifié des maladies infectieuses et inflammatoires du système génito-urinaire.

Les organes importants du système reproducteur masculin sont les testicules et leurs appendices. Leurs dommages dus à une inflammation, des blessures et des troubles de l’approvisionnement en sang peuvent conduire à l’infertilité. L'épididymite est une maladie associée à un processus inflammatoire de l'épididyme.

Chez la plupart des hommes, la pathologie est due au développement de l'appendice dans les tissus infection bactérienne. Les principaux symptômes de la maladie sont un inconfort et des douleurs au niveau des testicules et de l'aine, parfois de la fièvre, éjaculation précoce et du sang dans les urines. Pour traiter l'infection, il est nécessaire de prescrire des médicaments antibactériens.

Qu’est-ce que l’épididymite ?

Testicules – orgue apparié, situé dans le scrotum. Sur la surface arrière du testicule se trouve son appendice - une formation dense qui contient une sorte de tube enroulé en forme de spirale. Le tube est rempli de liquide et nutriments nécessaire à la maturation des spermatozoïdes. Étant donné que l’épididyme est directement relié aux testicules, lorsqu’ils deviennent enflammés, une infection du testicule se produit souvent. Cette maladie est appelée épididymite ou chioépididymite. Il s'agit du processus inflammatoire le plus courant des organes scrotaux.

L'extrémité de l'épididyme est reliée au canal déférent, qui traverse la prostate jusqu'à l'urètre. Par conséquent, l’infection de ces organes peut pénétrer de manière rétrograde dans l’appendice. L'infection de ces derniers lorsque des microbes pénètrent dans la circulation sanguine est rarement enregistrée.

Chaque année, un homme sur 1 000 développe une épididymite. La forme chronique de la maladie en est la cause dans 80% douleur à long terme dans la zone du scrotum.

Causes de la maladie

L'agent causal de la maladie est le plus souvent Bactérie pathogène, provoquant une épididymite infectieuse. Ils pénètrent de manière rétrograde à partir des tissus de l'urètre, de la prostate et du canal déférent. Ce mécanisme de développement de la pathologie est observé chez 80 % des patients.

Les principales causes de l'épididymite : les micro-organismes sexuellement transmissibles et les bactéries qui composent microflore intestinale. Chez les hommes de moins de 40 ans, près de 60 % des cas de pathologie sont causés par la chlamydia, la gardnerella et parfois le tréponème sont un peu moins fréquents ;

Plus fréquent chez les patients de plus de 40 ans coli. Ce micro-organisme provoque souvent une infection Vessie, et de là monte dans les appendices. Le risque d’une telle infection augmente chez les personnes de tout âge qui pratiquent le sexe anal. Dans certains cas, la maladie est causée par des staphylocoques, des streptocoques et d'autres microbes. Chez les enfants et les hommes de plus de 40 ans, la pathologie peut être provoquée par différents types Protea, Klebsiella, Pseudomonas, Ureaplasma, Corynebacterium et Mycoplasma. Les bactéries peuvent pénétrer dans le tissu épididymaire et vaisseaux sanguins(rarement) d'autres organes, c'est-à-dire de manière hématogène.

Chez les enfants, la cause de l'inflammation des appendices peut être une infection virale, notamment les oreillons (oreillons), ainsi qu'une infection par le virus Coxsackie, varicelle ou les virus ECHO.

Chez les personnes immunodéprimées, l'épididymite peut être causée par des agents pathogènes de la coccidioïdose, de la blastomycose, des cytomégalovirus et des champignons Candida.

L'inflammation causée par le reflux rétrograde de l'urine de la partie prostatique de l'urètre à travers le canal déférent contribue à endommager les appendices. Cela se produit lors d'une activité physique (par exemple, l'haltérophilie) ou d'un rapport sexuel avec une vessie pleine, et est également répandu dans les cas d'adénome de la prostate. 56 % des hommes de plus de 60 ans atteints d'épididymite présentent également une hyperplasie prostatique ou un rétrécissement de l'urètre.

Dans ce cas, l'urine est rejetée dans les parties sus-jacentes du tractus génito-urinaire et des micro-organismes pathogènes y pénètrent. Il est donc important de vider votre vessie rapidement.

L'orchididymite épididymite aiguë survient chez 12 à 19 % des patients atteints du syndrome de Behçet. De plus, l'incidence de la maladie augmente avec le syndrome de Henoch-Schönlein, en particulier chez les enfants. Cela est probablement dû à la nature systémique du processus inflammatoire dans ces maladies. Des lésions des organes scrotaux sont présentes chez 38 % des patients atteints du syndrome de Henoch-Schönlein.

Il existe parfois une épididymite d'origine médicamenteuse, la plus cause commune qui est le médicament Amiodarone, utilisé pour les troubles du rythme cardiaque. Avec cette variante de la pathologie, les appendices sont touchés des deux côtés. L'incidence de la pathologie dépend de la dose prise et augmente si le patient utilise plus de 200 mg d'amiodarone par jour. Dans le même temps, l'organisme synthétise des anticorps qui sont dirigés non seulement contre les molécules médicamenteuses, mais attaquent également les tissus de l'appendice, provoquant une infiltration lymphoïde et fibrose focale tissus.

L'épididymite congestive survient lorsque la circulation sanguine dans les organes pelviens est altérée. Son développement est facilité par les rapports sexuels interrompus, les hémorroïdes, constipation constante. Le manque de circulation sanguine entraîne une mauvaise nutrition des tissus et une diminution de leur défense immunitaire. Dans ce contexte, une infection bactérienne se développe rapidement.

Environ 1 homme sur 1 000 ayant subi une vasectomie (ablation du canal déférent) ressent une douleur chronique, sourde, douleur douloureuse dans l'épididyme et le testicule. La douleur est causée par une rétention secondaire de spermatozoïdes et de liquide séminal dans l'épididyme, qui continue à être libéré après la vasectomie. En conséquence, des granulomes et une inflammation de l'appendice se produisent.

Les facteurs qui augmentent le risque de maladie sont les traumatismes et l'hypothermie, ainsi que les interventions instrumentales - dilatation urétrale, urétroscopie, cathétérisme vésical, cystoscopie.

De plus, le risque de maladie augmente si le patient :

• n'utilise pas de préservatifs pendant les rapports sexuels ;
• présente des anomalies structurelles dans le développement du tractus génito-urinaire;
• souffre ou est atteint de tuberculose ou de sarcoïdose ;
• présente une hyperplasie de la prostate ou un adénome qui bloque l'écoulement normal de l'urine de la vessie ;
• récemment subi une intervention chirurgicale organes urinaires ou dans la région de l'aine.

Une procédure telle que la circoncision du prépuce réduit le risque de développer infections urinaires, et l'épididymite en particulier.

Parfois, la cause de l'épididymite aiguë ne peut pas être déterminée, elle est alors dite idiopathique.

Classification

Il existe des formes aiguës et chroniques de la maladie. Ces formes diffèrent par leurs symptômes et leurs tactiques de traitement.

• Épididymite aiguë

Causée par des agents pathogènes non spécifiques, se développe rapidement et s'accompagne de l'apparition de symptômes cliniques, généralement d'un côté. Une épididymite du côté droit survient généralement. Cela est dû aux particularités de l'anatomie des organes génitaux masculins.

Souvent, la membrane testiculaire est impliquée dans le processus et une hydropisie se produit. Avec un traitement approprié, les signes de la maladie disparaissent au bout d'une semaine, mais le compactage au niveau des appendices peut persister pendant 2 mois.

La forme aiguë est séreuse et purulente. Dans le premier cas, un gonflement et une infiltration tissulaire sont caractéristiques. Au cours du processus purulent, des foyers individuels se forment d'abord, puis l'appendice fond à gauche ou à droite.

Si les tactiques de traitement sont incorrectes, la maladie devient chronique. La température est normale, l'appendice est modérément élargi et compacté et une douleur mineure au niveau du scrotum est notée. La durée de la maladie dépasse 3 mois.

• Formes chroniques de pathologie

Peut être associé à une inflammation, une obstruction (obstruction) du canal déférent. Parfois changements externes sont absents, mais la douleur à long terme dans l'organe affecté persiste.

Il existe également des variantes spécifiques de pathologies causées par des agents pathogènes de la tuberculose, de la cryptococcose et de la brucellose. L'épididymite syphilitique est observée très rarement. L'épididymite tuberculeuse survient chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire et d'autres formes de tuberculose, en particulier avec des lésions des reins ou de la vessie. La tuberculose et d'autres maladies systémiques, par exemple le syndrome de Behçet, conduisent à une chronicisation rapide du processus aigu.

Signes cliniques

L'inflammation de l'épididyme survient soudainement et atteint souvent sa gravité maximale dans les 24 heures. Tout d'abord, une douleur apparaît dans le scrotum ou l'aine. Sensations désagréables peut également survenir dans les parties latérales de l'abdomen au-dessus pli inguinal. Ceci est typique du foyer principal d'infection dans le canal déférent. Ensuite, les micro-organismes descendent et pénètrent dans les appendices.

Autres symptômes :

• gonflement et douleur dans le scrotum (souvent l'appendice double sa taille normale en quelques heures) ;
• irradiation de la douleur dans le bas du dos, l'aine et la région iliaque ;
• miction douloureuse et sang dans les urines;
• écoulement muqueux ou purulent de l'urètre, surtout chez les hommes jeunes ;
• rougeur et augmentation température locale peau scrotale;
• fièvre et frissons, nausées, faiblesse ; la température peut être basse ;
• sensation de pression ou de plénitude dans les testicules ;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés dans l'aine;
• douleur pendant les rapports sexuels et l'éjaculation;
• douleur en marchant, en urinant ou en déféquant ;
• urination fréquente;
• éjaculation précoce;
• mélange de sang et de sperme.

Douleur dans le scrotum, problèmes urinaires ou l'un des éléments suivants symptômes répertoriés nécessiter une visite chez le médecin. Il existe également des situations où soins de santé requis immédiatement.

Une douleur intense dans le scrotum peut être le signe d'une torsion testiculaire, une affection très grave qui nécessite traitement urgent. Plus tôt le traitement est commencé, plus plus probable maintenir la viabilité de l'organe.

Signes de fasciite nécrosante ou autre complications inflammatoires peut être:

• écoulement de l'urètre;
• douleur et brûlure en urinant;
• urination fréquente;
• fièvre et frissons importants ;
• nausée;
• douleur dans partie inférieure ventre;
• durcissement ou gonflement de l’un des testicules.

De tels signes nécessitent une consultation immédiate avec un urologue.

Épididymite tuberculeuse

La tuberculose est une maladie qui peut toucher presque tous les organes, y compris l'épididyme. Diagnostic et traitement du primaire tuberculose génito-urinaire complexe et nécessite des études invasives, y compris une biopsie. Ceci est nécessaire pour distinguer l'épididymite tuberculeuse des autres maladies du scrotum, par exemple une inflammation bactérienne des appendices ou des tumeurs malignes.

Mycobacterium tuberculosis pénètre dans les appendices soit par voie hématogène, soit directement à partir de la prostate et les vésicules séminales.

L'épididymite peut être une complication du traitement Vaccin BCG avec un cancer superficiel de la vessie. Cela se produit chez 0,4% des patients ainsi traités.

L'épididymite tuberculeuse isolée est rare et présente d'importantes difficultés de diagnostic, car manifestations cliniques et les données de tomographie sont très similaires tumeur maligne. La maladie s'accompagne d'une hypertrophie unilatérale de l'appendice, de douleurs dans la région du scrotum, d'une augmentation de la température et d'une miction altérée, par exemple sa fréquence.

Pour le diagnostic, des cultures d'urine sont réalisées, mais dans la moitié des cas, les mycobactéries ne peuvent y être détectées. L'échographie et la tomographie sont prescrites voies urinaires pour exclure la tuberculose rénale. Une aiguille fine est également utilisée biopsie par aspiration et examen du matériau obtenu au microscope.

L'épididymite tuberculeuse est potentiellement curable avec des médicaments antituberculeux médicaments, si le diagnostic est posé à temps. Selon les recommandations des urologues européens, le traitement comprend une association de trois médicaments antituberculeux pendant une période de 3 mois, suivie de deux médicaments pendant 3 mois supplémentaires. Un schéma thérapeutique alternatif consiste à utiliser une combinaison de quatre agents pendant 2 mois. Si la maladie se développe dans un contexte d'immunité supprimée (par exemple en cas d'infection par le VIH), la durée du traitement est d'au moins 9 à 12 mois. Ce traitement est prescrit par un phthisiatre.

Dans les cas avancés, il est nécessaire chirurgie– ablation de l'épididyme ainsi que du testicule. Elle est réalisée en cas d'inefficacité médicaments ou avec le développement de complications, par exemple un abcès des organes scrotaux.

Diagnostique

Le médecin recueille l'anamnèse (antécédents médicaux) et les plaintes, examine le patient et effectue un examen rectal de la prostate.

Manifestations externes qui permettent de suspecter la maladie :

• une bosse douloureuse qui recouvre d'abord la queue de l'appendice puis s'étend plus haut ;
• élévation de la moitié affectée du scrotum ;
• réflexe crémastérique normal ;
• érythème du scrotum;
• hydrocèle réactive - accumulation de liquide entre les membranes du testicule ;
• panneaux prostatite bactérienne ou vésiculite chez les patients adultes ;
• compactages focaux en forme de « perles » dans les épididymites tuberculeuses ;
• anomalies du développement du système génito-urinaire (chez les enfants), par exemple cryptorchidie.

Le diagnostic de l'épididymite comprend les études supplémentaires suivantes :

• analyse d'urine générale, examen bactériologique et déterminer la sensibilité du micro-organisme isolé aux antibiotiques ;
• reconnaissance des maladies sexuellement transmissibles, tout d'abord, à l'aide de la PCR - une analyse qui révèle le matériel génétique des microbes dans le matériel - urine, sang, frottis urétral ;
• test sanguin pour déterminer le nombre de leucocytes;
• analyse par immunofluorescence pour déterminer les anticorps dirigés contre le pathogène des oreillons ;
• Échographie du testicule et de l'épididyme ;
• Échographie Doppler des organes scrotaux, si nécessaire, pour distinguer la maladie de la torsion testiculaire.

Après massage de la prostate, un prélèvement urétral est réalisé. Si des diplocoques à Gram négatif y sont détectés, cela confirme la gonorrhée.

L'imagerie informatique (tomographie) est rarement utilisée. Il est indiqué en cas de difficultés de diagnostic. Par exemple, ces études sont nécessaires au diagnostic des kystes, des hydrocèles, des hernies, des tumeurs et des abcès.

Dans certains cas, une cystourétéroscopie, une urétrographie rétrograde ou une cystourétéroscopie sont prescrites.

Un diagnostic précis des causes de la maladie est très important car un diagnostic incorrect peut entraîner de nombreuses conséquences néfastes. Plus de 50 % des agents infectieux responsables de l’épididymite sont transmis sexuellement. Par conséquent, l’examen et le traitement des partenaires sexuels des patients sont nécessaires. Certains patients, comme les enfants et les personnes âgées, ont d'autres causes. Il est donc important de répondre ouvertement à toutes les questions de votre médecin.

Maladies traitées diagnostic différentielépididymite :

• torsion testiculaire;
• hernie scrotale;
• hernie inguinale;
• gonflement idiopathique du scrotum ;
• hydrocèle;
• pyocèle (accumulation de pus entre les membranes du testicule) ;
• Purpura de Henoch-Schönlein ;
• la maladie de Behçet ;
• périartérite noueuse;
• vascularite;
• névralgie ou douleur radiculaire (radiculite);
• kyste épididymaire;
• complications après vasectomie ;
• spermatocèle;
• tumeur testiculaire, y compris hémorragie;
• les tumeurs des membranes testiculaires, notamment le mésothéliome ;
• varicocèle;
• infections des voies urinaires.

Traitement

Dans la plupart des cas, des méthodes thérapeutiques conservatrices sont utilisées. Le traitement à domicile comprend le repos au lit. Il est nécessaire d'utiliser un suspenseur qui remonte le scrotum. Cette mesure peut réduire considérablement la douleur dans l'organe enflammé.

Les aliments épicés et l'alcool sont exclus du régime. Au cours des 3 premiers jours de la maladie, la douleur peut être soulagée en appliquant des compresses froides sur la zone touchée. Pour soulager la douleur, des suppositoires contenant du kétorolac et de la drotavérine sont utilisés.

Pour guérir l'épididymite, vous devez suivre un traitement avec des médicaments antibactériens. Souvent, 2 antibiotiques sont prescrits à la fois, car la pathologie est causée par une microflore mixte.

Chez l'homme de moins de 40 ans, le traitement s'effectue selon deux schémas principaux :

• céphalosporines par voie intramusculaire en association avec des comprimés d'antibiotiques tétracyclines, traitement de 10 jours ;
• macrolides modernes (par exemple, Sumamed) pendant 3 à 5 jours.

Le traitement de l'épididymite chez l'homme de plus de 40 ans doit être effectué avec l'un des médicaments suivants :

• Lévofloxacine ou Ciprofloxacine pour administration orale ;
• une combinaison d'un agent sulfamide et de triméthoprime (Co-Trimoxazole) en comprimés.

Le médecin décide quels antibiotiques traiter la maladie dans chaque cas. Les agents de santé disposent de données statistiques sur la sensibilité des micro-organismes aux différents médicaments dans chaque région. En fonction des caractéristiques locales de la résistance microbienne aux médicaments, le médecin peut modifier le type d'antibiotique et la durée du traitement afin d'assurer la guérison du patient. Traitement incorrect pour étapes préliminaires peut entraîner des complications nécessitant une intervention chirurgicale.

Chez les patients avec causes non infectieuses maladies, des médicaments anti-inflammatoires, tels que l’ibuprofène, sont souvent utilisés. En cas de processus chronique, une physiothérapie est prescrite.

Les médicaments résorbables contre l'épididymite aident à éviter la sclérose des tissus des appendices. Ceux-ci incluent, par exemple, les suppositoires Longidaza. Ils doivent être insérés dans le rectum la nuit pendant 10 à 20 jours. Ils sont prescrits si, après une épididymite, l'appendice est élargi.

Si, après avoir suivi toutes les recommandations, la maladie ne disparaît pas, une consultation avec un urologue est programmée et examen complémentaire. Il est important de s’assurer qu’il n’y a pas d’orchite ou d’inflammation des testicules. Cette maladie non seulement altère considérablement les capacités de reproduction de l'homme, mais peut également provoquer la propagation de la bactérie par le sang vers d'autres organes. De plus, l’échec du traitement peut être dû à une tumeur testiculaire.

Si la transmission sexuelle de bactéries est confirmée, il est nécessaire d’en informer le partenaire sexuel du patient et de lui prescrire un traitement, même en l’absence de symptômes. Sinon, après le traitement, une réinfection se produira.

Lorsqu'un abcès se forme, il est ouvert. Si une épididymite purulente aiguë s'est développée, l'épididyme ainsi que le testicule sont retirés. La même opération est réalisée pour les exacerbations fréquentes du processus chronique. Dans ce cas, la fonction de l'organe a déjà été perdue et le risque de propagation de l'infection au testicule demeure.

Recettes de médecine traditionnelle

En plus des antibiotiques, après consultation d'un médecin, vous pouvez utiliser un traitement remèdes populaires.

Il existe de nombreuses recettes pour diverses infusions à base de plantes. Les plantes qui les composent ont des propriétés antiseptiques, anti-inflammatoires, apaisantes et accélèrent la régénération des tissus une fois l'inflammation terminée. En voici quelques uns.

1. Faites une collection à parts égales de cônes et de feuilles de genévrier bourse à berger et racines de busserole, de pissenlit et de steelgrass, graines d'anis et aneth. Placer 3 cuillères à soupe dans un récipient d'un demi-litre. cuillères de cette collection, ajouter de l'eau bouillante et laisser reposer une demi-heure. Filtrez ensuite l'infusion obtenue et buvez-la en 2 prises tout au long de la journée.
2. Faites une collection de quantités égales de feuilles de bouleau, de cônes de genévrier, de feuilles de chélidoine, de racines d'aloès et de potentille. Placer 4 cuillères à soupe dans un récipient d'un litre. cuillères du mélange et versez de l'eau bouillante, laissez refroidir, puis égouttez. Boire dans la journée en 3 prises.
3. Mélangez des quantités égales de soie de maïs, de bourgeons de bouleau, de gousses de haricots secs et de fleurs violettes. Faire une infusion à partir de 1 table. cuillères du mélange et 0,5 litre d'eau bouillante. Vous devez en prendre 2 cuillères trois fois par jour.
4. Préparez un mélange de quantités égales de feuilles d’airelle rouge, de prêle et de fleurs de tanaisie. Prenons le tableau 4. cuillères de la collection et faire une infusion dans un récipient d'un demi-litre. Boire en 2 prises dans la journée.

Dans tout frais médicaux Vous pouvez également ajouter les composants suivants :

• menthe poivrée;
• herbe millefeuille;
• racines de calamus et de réglisse;
• herbe d'absinthe;
• feuilles de fraisier et de cassis;
• Millepertuis, ortie;
• baies d'églantier;
• Fleur de tilleul.

Les infusions de plantes peuvent être prises en cure pendant un mois. Pour l'épididymite chronique, s'il n'y a pas besoin d'intervention chirurgicale, le traitement est répété 3 à 4 fois par an, notamment hors saison ou après un rhume.

Complications

Dans la plupart des cas, l’épididymite aiguë peut être traitée avec succès avec des antibiotiques. Aucun problème sexuel ou reproductif à long terme ne se développe. Cependant, l’infection peut récidiver, entraînant finalement le développement de complications.

L'épididymite bilatérale provoque l'infertilité masculine. La véritable prévalence des problèmes de reproduction est inconnue, mais l'épididymite aiguë est une complication rare. La déficience de la qualité du sperme est transitoire et a le caractère d'une leucocytospermie secondaire, c'est-à-dire d'un mélange de leucocytes ou de pus.

À cours sévère un processus purulent, une épididymite du côté droit ou gauche provoque un abcès testiculaire. Un abcès qui éclate peut provoquer la formation d’une fistule.

Cette complication ne peut être traitée que chirurgicalement - ce qu'on appelle une hémicastration (ablation du testicule et de l'épididyme d'un côté).

Une circulation sanguine altérée dans les tissus œdémateux environnants peut provoquer un infarctus des testicules - un arrêt de son apport sanguin. En conséquence, les tissus organiques sont endommagés de manière irréversible et meurent.

Une autre complication de la maladie est l'obstruction du canal déférent, à la suite de laquelle les spermatozoïdes d'un testicule ne pénètrent pas dans le tractus génital. Ce type d'infertilité se développe. L'incidence de cette complication est inconnue. De telles conséquences de l’épididymite ont un effet extrêmement néfaste sur la capacité d’un homme à féconder. Pour éviter cela, il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun ; en cas de processus aigu, vous pouvez appeler une ambulance. Un tel patient est généralement envoyé à l'hôpital.

Si l'inflammation du patient s'est propagée de l'épididyme au tissu testiculaire, les complications suivantes peuvent survenir :

• hypogonadisme, résultant d'une atrophie testiculaire et se développant chez 30 à 50 % des patients ;
• chez 7 à 13 % des patients ; le tissu interstitiel du testicule est principalement affecté, plutôt que les cellules de Leydig ou de Sertoli, mais le nombre, la motilité et la morphologie des spermatozoïdes peuvent changer ;
• douleur constante dans le scrotum - orchalgie.

Pendant le traitement, il est important de prendre toute la cure d'antibiotiques, même si tous les symptômes de la maladie ont déjà disparu. De plus, vous devriez consulter votre médecin après avoir terminé le traitement pour vous assurer qu’il n’y a pas de complications.

L'évolution de la maladie est pire en présence de facteurs aggravants tels :

• diabète;
• âge avancé;
• augmentation significative de la température corporelle;
• augmentation du nombre de leucocytes dans le sang ;
• une augmentation de la teneur en urée et en protéine C-réactive dans un test sanguin biochimique.

Patients atteints d'épididymite résultant de maladies vénériennes(chlamydia, gonorrhée et autres) ont un risque de contracter une infection par le VIH, qui est 5 à 9 fois plus élevé que cette probabilité en personnes en bonne santé. Par conséquent, tous les partenaires sexuels de ces patients doivent subir un examen et un traitement.

La prévention

Une mesure de prévention de la maladie consiste à diagnostiquer et à traiter en temps opportun les infections sexuellement transmissibles, y compris chez les partenaires sexuels.

Autres moyens d’éviter la maladie :

• abstinence sexuelle;
• utiliser des préservatifs, ce qui réduit le risque d'infection de 90 % ;
• contact sexuel avec un seul partenaire;
• vaccination des enfants contre les oreillons ;
• maintenir l'hygiène personnelle.

Si une épididymite est causée utilisation à long terme Amiodarone, ce médicament doit être remplacé par un autre médicament antiarythmique.

Une maladie urologique caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire dans l'épididyme est appelée épididymite. La pathologie se développe, dans la plupart des cas, en raison de la pénétration de l'infection dans le tractus génito-urinaire. Cette maladie est désagréable et douloureuse et affecte généralement la fonction sexuelle masculine.

La maladie peut survenir dans le contexte d'un tel pathologies infectieuses comme la grippe, le mal de gorge ou la pneumonie. Mais le plus souvent, son apparition est causée par une urétrite et une prostatite avancées. La maladie doit être traitée immédiatement. Si vous ignorez le problème, vous risquez l'apparition d'une suppuration, d'une orchite et d'une obstruction de l'appendice. La maladie peut provoquer l'infertilité.

Avant de commencer le traitement de la maladie, vous devez vous assurer qu’il s’agit bien d’une épididymite et non d’une autre pathologie. La maladie se caractérise par : une augmentation de la taille des appendices, l'apparition de sensations douloureuses, notamment au toucher du scrotum, irradiant vers l'aine, la cuisse et parfois même jusqu'au bas du dos, une augmentation de la température jusqu'à 39 degrés, un gonflement , rougeur du scrotum.

Le traitement de la maladie doit être complet, comprenant obligatoire y compris:

• respect du repos au lit;
• régime;
• prendre des médicaments qui ont des propriétés anti-inflammatoires et antibactériennes
• influence;
• utilisation de pommades, compresses;
• consommation d'aliments enrichis ou de vitamines;
• utilisation d'un bandage de soutien spécial.

La médecine traditionnelle aide à éliminer la douleur et à combattre les infections. Cependant, vous ne devez pas les utiliser sans l’avis d’un spécialiste. Assurez-vous de coordonner l'utilisation d'un médicament particulier avec un spécialiste. Découvrez le traitement de la blvnoposthite.

Élimination des sensations douloureuses

Mélangez des quantités égales de feuilles de bouleau séchées et finement hachées avec du rhizome de baie, de la potentille, des racines de chélidoine et des fruits de genévrier. Préparez cinq cuillères à soupe du mélange avec de l'eau bouillie - un demi-litre. Laissez infuser. Boire 100 ml d'infusion refroidie et filtrée trois fois par jour. Si vous le souhaitez, vous pouvez ajouter un peu de miel ou de sucre.

Prenez de la gaulthérie séchée, hachez-la et faites cuire à la vapeur 30 grammes de matière première avec de l'eau bouillie - un litre. Infuser dans un thermos dans une pièce chaude. Prenez un quart de verre de médicament quatre fois par jour.

Mélangez 10 grammes de fleurs de tanaisie avec la même quantité de pousses de prêle et de feuilles d'airelles. Hachez finement tous les ingrédients et faites infuser quelques cuillères à soupe du mélange dans un verre d'eau bouillante. Laissez le mélange pendant une heure. Boire 100 ml de boisson deux fois par jour : le matin et avant de se coucher.

Préparations de médecine informelle qui aident à minimiser le processus inflammatoire

Après s'être affaissé la douleur aiguë vous pouvez commencer à éliminer l’inflammation. Les produits sont constitués de plantes qui ont des effets anti-inflammatoires, ce qui signifie qu'ils feront face à la tâche.

• Se connecter à rapports égaux menthe séchée à l'ortie, fleurs de sureau, rhizome de calamus, couleur citron vert et du genévrier. Broyez les ingrédients et versez le mélange dans un thermos. Cuire les matières premières à la vapeur avec de l'eau bouillie - deux litres. Buvez la boisson à la place de votre thé ou café habituel.
• Mélangez une cuillerée de persil avec la même quantité de bourse à pasteur, de pissenlit, d'anis et de busserole. Hachez finement les composants et infusez 30 grammes du mélange dans un litre d'eau bouillante. Laissez la composition pendant une demi-heure. Boire un demi-verre de boisson trois fois par jour.

La propolis dans le traitement de l'épididymite

Tous les produits apicoles sont utiles. La propolis ne fait pas exception. Il est utilisé pour préparer des pommades, des suppositoires et d'autres formes posologiques.

1. Mélangez cinq grammes de propolis broyée avec du beurre de cacao, du lait ou de l'huile de lin. Mélangez les ingrédients. Trempez une serviette en gaze ou en lin dans la pommade et appliquez-la sur la zone touchée. Effectuez la procédure deux fois par jour.

2. Mélangez cinq grammes de propolis avec gelée royale- trois grammes. La propolis doit d'abord être broyée. Ajoutez ensuite le fondu graisse de porc, mélangez la composition. Idéalement, vous devriez obtenir une masse de consistance semblable à une pâte.

Formez des bougies avec la pâte, enveloppez-les dans du film et placez-les au réfrigérateur. Utiliser comme indiqué tous les jours avant d'aller au lit. N'oubliez pas de tremper le suppositoire dans de l'huile de rose musquée ou de l'huile d'olive avant de l'insérer dans l'anus.

3. Mélangez 10 grammes d'herbe de bardane avec de l'oseille, du calamus, de l'aunée, de l'épine-vinette, du pissenlit, de la chicorée et de l'agropyre - la même quantité. Broyer les ingrédients jusqu'à obtenir une consistance de poudre. Versez de la propolis chauffée sur la poudre.

Mélangez le mélange, formez une barre et placez au réfrigérateur. Faites ensuite fondre la graisse de volaille. Sortez le bloc du réfrigérateur, coupez-le un peu en gras et remuez bien. Doit être conservé strictement au réfrigérateur. Lubrifier avec de la pommade point problèmatique, douloureux deux fois par jour. Aide à éliminer la douleur et l'inflammation.

Tous les remèdes ci-dessus aideront à guérir complètement ce problème. maladie désagréable. L'essentiel est de respecter scrupuleusement les dosages indiqués dans les recettes et de ne pas abuser des médicaments.

Pour réduire le risque de développer cette pathologie, essayez de mener une vie saine, d'abandonner les mauvaises habitudes et d'éviter les contacts sexuels occasionnels. Prenez soin de votre santé, traitez les maladies inflammatoires chroniques en temps opportun. N'oubliez pas de respecter les règles d'hygiène personnelle.

Il s'agit d'un processus inflammatoire de nature infectieuse ou traumatique, localisé dans l'appendice du testicule, généralement accompagné d'une inflammation du testicule lui-même, et se manifestant par une hyperémie, un gonflement et un gonflement du scrotum. Le testicule est une gonade mâle en forme d'œuf dans laquelle se produit la spermatogenèse.

Les causes de l'épididymite comprennent des facteurs infectieux, infectieux-nécrotiques et traumatiques, et sont plus en détail les suivantes :

• pénétration de l'infection de l'urètre dans les testicules par le canal déférent - le plus souvent diagnostiquée dans dans ce cas il y a des staphylocoques, des gonocoques, des chlamydia, des gardnerella, des trichomonas ;
• l'utilisation de cathéters urinaires, qui peuvent servir de facteur traumatisant ;
• complications de l'urétrite et de la prostatite ;
• complications de la tuberculose ;
• complications à long terme des oreillons déjà soufferts (oreillons) ;
• difficulté à uriner, par exemple en raison d'un adénome ;
• la présence de foyers purulents dans le corps - furonculose, amygdalite folliculaire, périostite odontogène, prostatite purulente;
• rarement blessure mécanique scrotum

La migration des agents infectieux en cas de développement d'une épididymite peut se produire par voie hématogène, lymphogène et canaliculaire. La voie hématogène ou la propagation de l'infection par la circulation sanguine détermine généralement le caractère secondaire de l'épididymite, c'est-à-dire son développement en raison de la présence de foyers d'infection purulents non traités dans le corps. La voie lymphogène de propagation de l'infection implique son introduction dans les appendices avec le flux lymphatique. La voie canaliculaire implique la propagation de l'infection dans l'appendice du testicule le long du canal déférent en raison de ses contractions antipéristaltiques lors du cathétérisme, du bougienage ou du recherche instrumentale l'urètre et la vessie, la même chose peut se produire en cas d'inflammation de l'urètre. La propagation de l'infection a le plus souvent un caractère ascendant et pénètre par l'urètre, en contournant la prostate, par le canal déférent et de là, directement dans les appendices.

Lorsque l'hydatique est tordue et que les spermatozoïdes pénètrent dans le stroma du testicule ou dans son épididyme, il existe un risque de développer une épididymite nécrosante infectieuse. En plus de l'épididymite infectieuse, infectieuse-nécrotique et traumatique (selon la nature de la maladie), il existe deux formes d'évolution - aiguë et chronique.

L'épididymite aiguë s'accompagne de symptômes tels que :

• douleur soudaine et lancinante dans le scrotum, irradiant vers zone de l'aine, la racine du pénis, et parfois le sacrum, le bas du dos et la région mésogastrique de l'abdomen ;
• douleur accrue lors des mouvements, ce qui oblige le patient à rester dans presque une position ou à rester au lit ;
• la peau du scrotum devient rouge et s'étire, les plis sont lissés ;
• une hydropisie réactive des membranes testiculaires se produit souvent, ce qui augmente le volume de la moitié du scrotum qui correspond à la source de l'inflammation ;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39°C dans les premiers jours de la maladie et au-dessus de 40°C au cinquième ou sixième jour ;
• Si elles ne sont pas traitées, des fistules purulentes peuvent se former sur le scrotum et l'appendice lui-même peut devenir la base du développement d'un abcès et de la propagation d'une septicémie.

L'épididymite chronique peut se développer à la suite d'une forme aiguë non traitée, mais peut également être primaire, et ses symptômes sont les suivants :

• douleur douloureuse dans les testicules, qui s'intensifie avec la marche et l'activité physique ;
• la douleur et l'irradiation sont ressenties de manière insignifiante ;
• l'épididyme augmente modérément.

Selon la localisation du processus inflammatoire, on les distingue :

• unilatéral (côté gauche ou droit);
• l'épididymite bilatérale - généralement chronique, est la principale cause du développement tissu conjonctif dans l'épididyme et rétrécissement de la lumière de la cavité épididymaire, ce qui la rend infranchissable pour les spermatozoïdes et la conception devient impossible.

Comment traiter l'épididymite ?

Traitement de l'épididymite doit avoir lieu sous la supervision d'un médecin qualifié et un traitement n'est prescrit qu'après un diagnostic professionnel et de haute qualité.

Traitement de l'épididymite généralement représenté par un traitement conservateur et consiste à prescrire des médicaments antibactériens, principalement large éventail actions, car l'identification de l'agent causal de l'épididymite non spécifique ne semble pas être un processus accessible au public. Parallèlement, des analgésiques, des antispasmodiques et des désensibilisants, des immunomodulateurs et des vitamines sont prescrits.

Le traitement peut être accompagné d'une immobilisation de l'organe enflammé avec un suspenseur et au lit - avec un coussin sous le scrotum ou une serviette sur les hanches et sous le scrotum. Le premier jour, les compresses froides sont autorisées et, à mesure que le processus inflammatoire s'atténue, des compresses de camphre, de diathermie et d'UHF deviennent appropriées pour résoudre l'infiltrat inflammatoire.

L'hospitalisation serait conseillée si le patient présente une température corporelle élevée, une intoxication grave, perceptible infiltrat inflammatoire. Une intervention chirurgicale est également possible, dont les indications surviennent lors de la suppuration appendice enflammé. Lorsque l'appendice devient le foyer d'abcès, il n'y a d'autre choix que de réaliser une épididymectomie, qui s'accompagne d'une ouverture de l'abcès chez les patients sévères et affaiblis.

L'épididymite chronique nécessite un traitement plus approfondi, généralement précédé d'une analyse des agents infectieux isolés de l'urine, de l'urètre, de la prostate et des vésicules séminales. Thérapie antibactérienne doit être associé à l'utilisation d'immunomodulateurs et de médicaments pour la thérapie locale. Un traitement chirurgical sera indiqué en cas de rechutes fréquentes et manifestement inefficaces thérapie conservatrice.

Le pronostic si vous consultez un médecin en temps opportun est jugé favorable. Parallèlement, en cas d'obstruction de la perméabilité de l'épididyme et du canal déférent avec des lésions bilatérales, une infertilité excrétrice a tendance à se développer, puisqu'avec éducation normale spermatozoïdes dans le testicule en raison de l'obstruction des canaux déférents au niveau de l'épididyme ou du canal déférent, les spermatozoïdes ne pénètrent pas dans l'éjaculat.

À quelles maladies peut-il être associé ?

Développement processus infectieux dans l'appendice du testicule, et plus encore dans le testicule lui-même, elle survient extrêmement rarement spontanément. Le plus souvent, il existe certaines conditions préalables à cela - un foyer de suppuration ou de bactériémie dans le corps, au niveau de l'aine.

Il existe un risque élevé de développer une épididymite lorsqu'un homme est diagnostiqué et que ces maladies infectieuses ne sont pas traitées correctement.

L'épididymite est diagnostiquée comme une complication après une urétrite, une prostatite ou comme une conséquence. Si, à un certain stade du traitement de maladies antérieures, un cathéter a été installé dans l'urètre d'un homme ou s'il existe d'autres facteurs de traumatisme, le risque de développer une épididymite et l'ajout d'un facteur bactérien est élevé.

Le processus inflammatoire de l'épididyme peut se propager au canal déférent (dans ce cas, une déférentite se développe) et se propager à d'autres éléments cordon spermatique(et promouvoir le développement). Si l'inflammation de l'appendice est associée à une inflammation du testicule lui-même, elle est diagnostiquée et inflammation indépendante testicules est appelée orchite.

Traitement de l'épididymite à la maison

Le traitement de l'épididymite a généralement lieu à domicile, où il est recommandé au patient de rester au lit, prescrit boire beaucoup de liquides, et il vaut mieux, au contraire, refuser la consommation d'aliments épicés et irritants. Le traitement médicamenteux utilisé contient généralement des antibiotiques, des vitamines, des anti-inflammatoires et des analgésiques.

L'hospitalisation est conseillée si cours sévère maladies lorsqu’une surveillance constante par des médecins qualifiés est nécessaire.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l’épididymite ?

La base du traitement conservateur de l'épididymite repose sur les antibiotiques. La préférence est généralement donnée aux médicaments du groupe des fluoroquinols, ou plus précisément des fluoroquinolones - cela peut être ou. Il existe un large spectre d'action des médicaments et leur capacité à pénétrer dans les tissus du système génito-urinaire. Le traitement médicamenteux peut être complété par des doxycyclines si la durée totale du traitement est d'au moins deux semaines.

Le médecin prescrit individuellement le dosage des médicaments et la durée de leur utilisation, en se concentrant sur l'évolution de la maladie, les résultats des diagnostics de laboratoire et les caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

L'effet des médicaments antibactériens doit être complété par l'effet de l'anesthésie, pour lequel le blocage du cordon spermatique peut être utilisé plusieurs fois pendant toute la durée du traitement.

Traitement de l'épididymite avec des méthodes traditionnelles

Remèdes populaires pour traitement de l'épididymite généralement utilisé en combinaison avec des méthodes la médecine traditionnelle et doit toujours être discuté avec un professionnel de la santé qualifié. Il n'est pas recommandé d'utiliser des recettes folkloriques dans le cadre de l'automédication.

Les infusions et décoctions sont généralement populaires herbes medicinales aux effets anti-inflammatoires et bactéricides :

• combiner des fleurs de tanaisie, de prêle et de feuilles d'airelle en quantités égales ; 2 cuillères à soupe. verser 300 ml d'eau bouillante sur le mélange, filtrer au bout d'une demi-heure, laisser refroidir, prendre 200 ml à jeun le matin et avant de se coucher ;
• mélanger 3 parties de millepertuis, menthe, feuille de cassis, cynorrhodons, brins de thuya, 4 parties chacune de soie de maïs, feuille d'airelle, prêle,
  5 parties chacune de racines d'agropyre et de persil ; 6 cuillères à soupe. verser un litre d'eau bouillante sur la collection préparée, filtrer au bout de 2 heures ; prendre toute la quantité de perfusion en petites portions au cours de la journée;
• mélanger 1 c. racine de calamus, feuilles d'ortie et de menthe, 1 cuillère à soupe chacune. fleurs de sureau, prêle, couleur tilleul, cynorhodon, genévrier; 2 cuillères à soupe. Infuser le mélange dans ½ litre d'eau bouillante, laisser reposer 15 minutes, filtrer ; prendre 200 ml pour le petit-déjeuner et 200 ml pour le dîner ;
• mélanger en quantités égales les fruits de l'anis, du genévrier, du persil et de la bourse à pasteur, de la racine de steelberry, du pissenlit, des feuilles de busserole ; 3 cuillères à soupe. verser ½ litre d'eau bouillante sur le mélange, filtrer après 20-25 minutes et prendre 200 ml matin et soir ;
• mélanger l'herbe de potentille, la chélidoine, les feuilles de bouleau, les fruits de genièvre et la racine de baie métallique en quantités égales ; 4 cuillères à soupe Versez le mélange avec un litre d'eau bouillante, dès qu'il refroidit, filtrez ; prendre un verre trois fois par jour avant les repas ;
• mélanger les feuilles de busserole en quantités égales, soie de maïs, herbe et racines de violette, haricots verts ; 2 cuillères à soupe. verser un litre d'eau bouillante sur la collection, laisser reposer 20 minutes, puis filtrer ; prendre 2-3 cuillères à soupe. trois fois par jour.

Traitement de l'épididymite pendant la grossesse

Le traitement de l'épididymite pendant la grossesse est impossible, car la maladie ne touche que les hommes. Cependant, il convient de noter que le développement d'une pathologie affecte la fonction reproductrice d'un homme. Un long processus, sa chronicité et le manque de mesures thérapeutiques adéquates peuvent conduire à l'infertilité. De plus, tout rapport sexuel sera plus susceptible d’être inconfortable et douloureux qu’agréable.

Quels médecins consulter en cas d'épididymite ?

Le diagnostic de l'épididymite et ses caractéristiques sont déterminés par le type et la forme de la maladie. Cela comprend généralement la familiarisation avec les plaintes du patient et la collecte de données d'anamnèse, un examen physique par palpation, recherche en laboratoire matériel biologique prélevé de l'urètre, de la prostate, échographie du scrotum. Le diagnostic de laboratoire comprend des analyses d'urine générales et bactériennes et une culture d'urine dans des milieux de culture. De tels tests permettent d'identifier une véritable infection des voies urinaires et de sélectionner correctement la combinaison optimale de médicaments.

S'il y a une manifestation aiguë, le diagnostic lui-même n'est pas compliqué, car les symptômes sont très spécifiques et absolument évidents :

• la palpation indique un appendice élargi du testicule, il est fortement tendu et compacté ;
• le patient ressent une douleur dans la zone enflammée à la fois pendant la palpation et à l'extérieur de celle-ci ;
• la surface du testicule est généralement lisse, mais elle se différencie facilement de l'appendice si l'inflammation ne l'a pas affecté.

Le développement d'une déférentite et d'une funiculite est indiqué par une douleur intense à l'aine, et une orchite ou une épididymite s'accompagne du développement d'une hydropisie réactive.

Il est important de différencier l'épididymite chronique non spécifique d'un certain nombre de maladies, telles que l'épididymite tuberculeuse, qui peuvent être indiquées par la tubérosité de l'épididyme, la clarté du canal déférent et la survenue de fistules purulentes scrotum Dans ce cas, le patient est examiné pour détecter un autre foyer de tuberculose dans le corps.

Il convient, entre autres, de différencier l'épididymite chronique non spécifique des néoplasmes de l'appendice et de ses lésions syphilitiques. Les néoplasmes de l'appendice testiculaire sont très rares et se caractérisent par l'absence de douleur et réaction inflammatoire. Le diagnostic n'est confirmé ou infirmé que lors d'une intervention chirurgicale ou après une biopsie urgente. Les tests sérologiques jouent un rôle important dans le diagnostic de la syphilis de l'épididyme.

L'évolution clinique de l'épididymite gonorrhéique est le plus souvent effacée et ne diffère pas des manifestations de l'épididymite non spécifique. Elle se développe après une urétrite, et pour établissement correct Le diagnostic nécessite la recherche de gonocoques dans un frottis de l'urètre.

Les informations sont uniquement destinées à des fins éducatives. Ne vous soignez pas vous-même ; Pour toutes questions concernant la définition de la maladie et les modalités de son traitement, consultez votre médecin. EUROLAB n'est pas responsable des conséquences causées par l'utilisation des informations publiées sur le portail.

L'épididymite chez l'homme est appelée inflammation de l'épididyme. Il s’agit de l’une des maladies les plus courantes de l’appareil reproducteur masculin, caractérisée par la présence d’inflammation et, en raison de ses caractéristiques, peut conduire à l’infertilité masculine. Selon les statistiques, elle occupe la cinquième place parmi les maladies, provoquant l'infertilité. La question de la prévention se pose donc de cette maladie est l'un des plus questions importantes urologie moderne. Malgré le développement de la médecine, de plus en plus de cas d'épididymite surviennent chaque année.

Cette maladie survient principalement chez les hommes âgés de 15 à 50 ans, mais la possibilité d'une épididymite chez les enfants et les hommes âgés ne peut être exclue. Très souvent, l'épididymite peut ne pas se développer comme maladie distincte, et en association avec une orchite (inflammation du testicule). Cette pathologie est appelée orchiépididymite. Mais l'épididymite, dont les symptômes et le traitement sont très similaires à l'orchiépididymite, a une évolution plus douce et est moins susceptible d'entraîner des complications graves.

Selon le facteur causal, deux groupes d'épididymites peuvent être distingués :

1. Non spécifique, causé par des micro-organismes communs non pyogènes. C'est le groupe le plus courant.
2. Spécifique (par exemple, tuberculose ou gonorrhée).

Une épididymite non spécifique survient :

• Infectieux. L'agent infectieux le plus courant est la microflore bactérienne. Chez les patients âgés, dans plus de la moitié des cas, la maladie est causée par E. coli. Une épididymite peut également survenir en raison de dommages causés par le staphylocoque et le Proteus. Quant aux enfants, les staphylocoques occupent la première place et E. coli occupe la deuxième place. Protée, comme chez les adultes, occupe la troisième place. Des micro-organismes tels que le virus de la grippe, les paramyxovirus et autres peuvent également provoquer le développement de la maladie.
• Infectieux-nécrotique. Il peut se développer lorsque les formations rudimentaires de l'épididyme sont tordues ou que les spermatozoïdes pénètrent dans le stroma du testicule et de l'épididyme.
• Stagnant ou abactérien. Cela peut inclure une vie sexuelle trop active, la masturbation et des maladies du rectum.
• Traumatique. Dans environ 8 % des cas, l’épididymite peut être causée par un traumatisme du scrotum.

Dans certains cas, il peut y avoir une combinaison de plusieurs facteurs causals, tels qu’une blessure et une infection. C'est la combinaison la plus courante. Elle peut être observée après manipulation endo-urétrale. Un autre type d'épididymite est typique chez les enfants - résultant d'anomalies dans le développement du système génito-urinaire. Dans de tels cas, l'urine infectée peut être rejetée dans le canal déférent, entraînant le développement d'un processus inflammatoire dans l'épididyme.

Quels sont les types d’épididymite chez l’homme ?

Toute épididymite, selon la nature du processus inflammatoire, est divisée en :

• Spécifique;
• Non spécifique.

Compte tenu de l’agent infectieux à l’origine de la maladie, on peut distinguer :

1. Causée par la microflore bactérienne ;
2. Causée par des virus ;
3. Causée par la chlamydia ;
4. Causée par des champignons opportunistes ou pathogènes ;
5. Causée par des mycoplasmes.

Si l'épididymite n'a pas été causée par une infection, mais par une blessure, elle peut alors être :

• En fait traumatisant ;
• Post-manipulation ;
• Postopératoire.

Selon l'évolution de la maladie, il peut s'agir de :

1. Pointu;
2. Subaigu;
3. Récurrent.

Quant à la localisation, il y a :

• Unilatéral;
• Bilatéral.

Symptômes

Les symptômes de l'épididymite chez l'homme dépendent principalement du facteur causal, de l'époque à laquelle la maladie est apparue et de sa localisation. Mais il y a aussi des choses courantes Signes cliniques, caractéristique de tous les types de cette maladie :

1. L'apparition de la maladie est soudaine ;
2. Il y a une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-40 0, des frissons, une faiblesse ;
3. La température augmente également dans la zone scrotale ;
4. Hyperémie (rougeur) et gonflement de la peau du scrotum ;
5. Lorsqu'il est possible de détecter un épididyme compacté, au contact duquel le patient se sent forte douleur et il peut atteindre jusqu'à la région lombaire ;
6. Douleur aiguë dans le scrotum, qui irradie (donne) vers la région de l'aine ;
7. Si le patient bouge, la douleur s'intensifie à tel point que l'homme ne peut plus bouger ;

Si un homme ne commence pas le traitement dans un délai d'une semaine, la maladie devient chronique et acquiert des symptômes légèrement différents :

• L'intensité de la douleur diminue jusqu'à disparaître complètement ;
• La température corporelle devient normale ;
• Malgré la disparition des douleurs, l’épididyme reste encore dur.

Diagnostic de l'épididymite

Le diagnostic de cette maladie n'est pas difficile. Outre le typique image clinique, jouent un rôle dans l’établissement d’un diagnostic rôle important et données issues de méthodes de recherche cliniques et instrumentales :

1. DANS analyse générale le sang est déterminé par une augmentation du nombre de leucocytes, un changement formule leucocytaire vers la gauche et une augmentation de l'ESR ;
2. Pour infectieux facteur de causalité il est nécessaire d'identifier l'agent pathogène ;
3. Une radiographie des organes est réalisée poitrine exclure la tuberculose, puisque le bacille tuberculeux peut également provoquer une épididymite ;
4. L'échographie du scrotum permet d'exclure les néoplasmes ou autres maladies inflammatoires testicules;
5. Dans des cas particuliers, une biopsie peut être réalisée.

Parallèlement à toutes les méthodes de recherche, il est nécessaire d'interroger soigneusement le patient, de découvrir comment la maladie s'est développée et quel genre de vie sexuelle il mène.

Traitement chez les hommes

Une fois l'épididymite diagnostiquée, le traitement doit être immédiat. Tout au long du traitement, le patient doit être sous repos au lit. Quant à l’alimentation, elle doit être sans sel, les aliments ne doivent pas être épicés, frits ou irritants. Tu dois boire un jour un grand nombre de liquides. Le scrotum doit être dans une position élevée, ce qui soulage la douleur. C'est ce qu'on appelle le signe de Prehn. Le traitement le plus efficace contre l’épididymite est les antibiotiques. Les antibiotiques pour l'épididymite sont prescrits avec un large spectre d'action ; ils peuvent être associés à des sulfamides. Aussi avec prononcé syndrome douloureux médicaments antibactériens ajouté au blocus de la novocaïne. Une fois la douleur et l’enflure atténuées, une thérapie physique est prescrite. Cela peut être fait en utilisant :

• Rayonnement ultraviolet ;
• Échauffement;
• Diathermie;
• Électrophorèse à l'iodure de potassium.

Dans les cas où un abcès est survenu, il est nécessaire de l'ouvrir et de le drainer. En cas de formation d'hydropisie, de ponction et d'aspiration de liquide. Depuis interventions chirurgicales pour certaines indications il est possible d'effectuer :

1. Résection de l'appendice ;
2. Épididectomie (ablation de l'appendice) ;
3. Orchidectomie (réalisée lorsque le testicule est impliqué dans le processus pathologique et que sa fonte purulente se produit).

L'épididymite peut-elle être traitée à la maison ?

Le traitement de l'épididymite avec des remèdes populaires est totalement contre-indiqué. La question de savoir comment traiter l'épididymite doit être résolue exclusivement dans un hôpital urologique. Sinon, cela pourrait entraîner des conséquences irréversibles, telles que la propagation de l'infection par sang et septicémie, avec épididymite tuberculeuse - propagation de la tuberculose à d'autres organes, et la plupart terrible complication une nécrose de l'appendice peut en résulter, infertilité masculine et l'impuissance.

La seule chose que l'on peut faire à la maison est primaire PREMIERS SECOURS. Pour ce faire, en cas de douleur intense, vous devez appliquer de la glace enveloppée dans un chiffon sur le scrotum pendant 1 à 2 heures. Après quoi une pause d'une demi-heure est prise et la manipulation se poursuit jusqu'à l'arrivée de l'établissement médical.

Pronostic de l'épididymite

Le pronostic dépend de la cause de la maladie, de l'évolution et de la localisation du processus. Pour l'épididymite aiguë unilatérale non spécifique, le pronostic est favorable avec l'instauration rapide du traitement. Mais il est possible qu'en raison de la maladie, une cicatrice apparaisse, ce qui entraîne un blocage du trajet des spermatozoïdes et peut provoquer une infertilité. Quant au processus bilatéral, l'infertilité survient dans environ 90 % des cas.