Энэ нийтлэлд та эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Амитриптилин. Энэ эмийг хэрэглэгчдийн сайтад зочилсон хүмүүсийн тойм, түүнчлэн Амитриптилиныг практикт хэрэглэх талаар нарийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодлыг толилуулж байна. Мансууруулах бодисын талаархи сэтгэгдлээ идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсангүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тайлбар дээр дурдаагүй болно. Одоо байгаа бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд амитриптилины аналог. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэг, шизофрени өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисыг согтууруулах ундаатай хослуулах.
Амитриптилин- антидепрессант (трициклик антидепрессант). Мөн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй ( төвийн үүсэл), антисеротонины нөлөө нь орондоо норгохыг арилгахад тусалдаг ба хоолны дуршлыг бууруулдаг.
Энэ нь м-холинергик рецептортой өндөр хамааралтай тул захын болон төвийн хүчтэй антихолинергик нөлөөтэй; H1-гистамин рецептортой холбоотой хүчтэй тайвшруулах нөлөө, альфа-адренергик хориглогч нөлөөтэй.
Энэ нь эмчилгээний тунгаар хинидинтэй адил IA ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмийн шинж чанартай бөгөөд ховдолын дамжуулалтыг удаашруулдаг (хэт их тунгаар хэрэглэх нь ховдол доторх хүнд блокод хүргэдэг).
Антидепрессант үйл ажиллагааны механизм нь төв мэдрэлийн системд (төв мэдрэлийн систем) норэпинефрин ба / эсвэл серотонины концентраци ихсэх (тэдгээрийн дахин шингээлтийг бууруулдаг) холбоотой байдаг.
Эдгээр нейротрансмиттерүүдийн хуримтлал нь пресинаптик мэдрэлийн эсүүдийн мембранаар нөхөн сэргэлтийг дарангуйлсны үр дүнд үүсдэг. Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр тархины бета-адренерг ба серотонины рецепторуудын үйл ажиллагааг бууруулж, адренергик ба серотонины дамжуулалтыг хэвийн болгож, эдгээр системийн тэнцвэрийг сэргээж, эвдэрсэн. сэтгэл гутралын төлөв байдал. Түгшүүр-сэтгэл гутралын нөхцөлд энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, цочрол, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг бууруулдаг.
Шархлааны эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь тайвшруулах, м-антихолинергик нөлөө үзүүлэх чадвартай холбоотой юм. Ор нойтон жингийн үр нөлөө нь давсагны суналтыг нэмэгдүүлэх, бета-адренергик шууд өдөөлт, альфа-адренергик агонистуудын идэвхжил, сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлэх, серотонины шингээлтийг төвлөрсөн блоклох зэрэгт хүргэдэг антихолинергик үйл ажиллагаатай холбоотой юм. Энэ нь төв мэдрэлийн систем дэх моноамин, ялангуяа серотонины концентраци өөрчлөгдөж, эндоген опиоид системд нөлөөлдөг гэж үздэг төв өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.
Үйлдлийн механизм булими нервозтодорхой бус (сэтгэлийн хямралтай төстэй байж болно). Энэ эм нь булимид тодорхой нөлөө үзүүлдэг нь сэтгэлийн хямралгүй, түүний дэргэд байгаа өвчтөнүүдэд нотлогдсон бол булими буурах нь сэтгэлийн хямрал өөрөө сулрахгүйгээр ажиглагдаж болно.
явуулах үед ерөнхий мэдээ алдуулалтцусны даралт болон биеийн температурыг бууруулдаг. Моноамин оксидазыг (MAO) дарангуйлдаггүй.
Антидепрессант нөлөө нь хэрэглэж эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор үүсдэг.
Фармакокинетик
Шингээлт өндөр. Цус-тархи, ихэсийн саад зэрэг гистогематик саадыг (амитриптилин метаболит болох нортриптилиныг оруулаад) дамжуулж, хөхний сүүнд нэвтэрдэг. Бөөрөөр ялгардаг (ихэвчлэн метаболит хэлбэрээр) - 2 долоо хоногт 80%, хэсэгчлэн цөсөөр ялгардаг.
Үзүүлэлтүүд
- сэтгэлийн хямрал (ялангуяа сэтгэлийн түгшүүр, цочрол, нойрны эмгэг, үүнд бага насны, эндоген, инволюцийн, реактив, невротик, мансууруулах бодисоос үүдэлтэй) органик гэмтэлтархи);
- нэгэн хэсэг цогц эмчилгээхолимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, шизофрени дэх сэтгэцийн эмгэг, архинаас гарах, зан үйлийн эмгэг (үйл ажиллагаа, анхаарал), шөнийн шээс хөөх (давсагны гипотензитэй өвчтөнүүдээс бусад), булими нервоз, архаг өвдөлтийн хам шинж(хорт хавдартай өвчтөнүүдийн архаг өвдөлт, мигрень, хэрэх өвчин, нүүрэн дээрх хэвийн бус өвдөлт, герпетик невралги, гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэг, чихрийн шижин эсвэл бусад захын мэдрэлийн эмгэг), толгой өвдөх, мигрень (урьдчилан сэргийлэх), ходоодны шархлаа, арван хоёрдугаар гэдэсний шархлаа.
Хувилбарын маягтууд
10 мг ба 25 мг шахмал.
Дражи 25 мг.
Судсаар тарих уусмал ба булчинд тарих(тарилгын ампул дахь тарилга).
Хэрэглэх заавар, тун
Хоол идсэний дараа шууд (ходоодны салст бүрхэвчийг цочроохыг багасгахын тулд) зажлахгүйгээр амаар ууна.
Насанд хүрэгчид
Сэтгэлийн хямралд орсон насанд хүрэгчдэд эхний тунг шөнийн цагаар 25-50 мг, дараа нь эмийн үр нөлөө, хүлцлийг харгалзан тунг аажмаар нэмэгдүүлж, 3 тунгаар өдөрт дээд тал нь 300 мг хүртэл (хамгийн их тунгаар) нэмэгдүүлж болно. ихэнх ньшөнийн цагаар авсан тун). Хүрэх үед эмчилгээний үр нөлөөӨвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан тунг хамгийн бага үр дүнтэй тун хүртэл аажмаар бууруулж болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний үр дүн, тэсвэрлэх чадвар зэргээс хамаарч хэдэн сараас 1 жил хүртэл, шаардлагатай бол түүнээс дээш хугацаагаар байж болно. Бага зэргийн эмгэгтэй, түүнчлэн булими нервозын өвчтэй хөгшрөлтийн үед холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг, шизофрени, архинаас гарах сэтгэцийн эмгэгийн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон өдөрт 25-100 мг тунгаар (шөнийн цагаар) тогтооно. Эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар өдөрт 10-50 мг-аар солино.
Мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, мэдрэлийн шинж чанартай архаг өвдөлтийн хам шинж (удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх гэх мэт), ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны цогц эмчилгээнд - өдөрт 10-12.5-25-аас 100 мг хүртэл (тунгийн хамгийн их хэсэг) шөнө авсан).
Хүүхдүүд
Антидепрессантаар хүүхдүүдэд: 6-аас 12 нас хүртэл - өдөрт 10-30 мг эсвэл өдөрт 1-5 мг / кг, фракцаар, өсвөр нас- өдөрт 100 мг хүртэл.
6-10 насны хүүхдэд шөнийн цагаар шээс хөөх үед - шөнийн цагаар өдөрт 10-20 мг, 11-16 настай - өдөрт 50 мг хүртэл.
Гаж нөлөө
- нүд бүрэлзэх;
- мидриаз;
- нүдний дотоод даралт ихсэх (зөвхөн орон нутгийн анатомийн урьдал өвчтэй хүмүүст - урд талын камерын нарийхан өнцөг);
- нойрмоглох;
- ухаан алдах нөхцөл;
- ядрах;
- цочромтгой байдал;
- сэтгэлийн түгшүүр;
- чиг баримжаа алдах;
- хий үзэгдэл (ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүд болон Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд);
- сэтгэлийн түгшүүр;
- маниа;
- санах ойн сулрал;
- анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурсан;
- нойргүйдэл;
- "хар дарсан зүүд" мөрөөдөл;
- астения;
- толгой өвдөх;
- атакси;
- нэмэгдүүлэх, бэхжүүлэх эпилепсийн уналт;
- цахилгаан энцефалограммын өөрчлөлт (EEG);
- тахикарди;
- зүрхний цохилтын мэдрэмж;
- толгой эргэх;
- ортостатик гипотензи;
- хэм алдагдал;
- цусны даралтын бууралт (цусны даралт ихсэх, буурах);
- хуурай ам;
- өтгөн хатах;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- зүрхний шарх;
- ходоодны хямрал;
- хоолны дуршил, биеийн жин нэмэгдэх эсвэл хоолны дуршил буурах, биеийн жин буурах;
- стоматит;
- амт өөрчлөгдөх;
- суулгалт;
- хэлийг харанхуйлах;
- төмсөгний хэмжээ (хавдар) нэмэгдэх;
- гинекомасти;
- хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх;
- галакторея;
- бэлгийн дур хүслийг бууруулах эсвэл нэмэгдүүлэх;
- хүч буурсан;
- арьсны тууралт;
- гэрэл мэдрэмтгий байдал;
- ангиоэдема;
- чонон хөрвөс;
- Үс унах;
- чихэнд чимээ шуугиан;
- хавдар;
- гиперпирекси;
- нэмэгдүүлэх тунгалагийн зангилаанууд;
- шээс хадгалах.
Эсрэг заалтууд
- хэт мэдрэг байдал;
- MAO дарангуйлагчтай хамт хэрэглэх ба эмчилгээг эхлэхээс 2 долоо хоногийн өмнө;
- миокардийн шигдээс (цочмог ба цочмог үе);
- архины цочмог хордлого;
- нойрны эм, өвдөлт намдаах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм бүхий цочмог хордлого;
- хаалттай өнцөгт глауком;
- AV ба ховдолын доторх дамжуулалтын хүнд хэлбэрийн эмгэг (багцын салбар блок, AV блок 2 градус);
- хөхүүлэх хугацаа;
- бага нас 6 жил хүртэл;
- галактоз үл тэвчих;
- лактазын дутагдал;
- глюкоз-галактозын шингээлт алдагдсан.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг эхэд хүлээгдэж буй ашиг тусаас давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ болзошгүй эрсдэлургийн хувьд.
Хүүхдэд хэрэглэнэ
6-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай.
Хүүхэд, өсвөр насныхан, залуучуудад (24-өөс доош насны) сэтгэлийн хямрал гэх мэт. сэтгэцийн эмгэгАнтидепрессантууд нь плацеботой харьцуулахад амиа хорлох бодол, зан үйлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс энэ ангиллын өвчтөнүүдэд амитриптилин эсвэл бусад антидепрессантуудыг зааж өгөхдөө амиа хорлох эрсдлийг тэдгээрийн ашиг тустай харьцуулах хэрэгтэй.
тусгай заавар
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусны даралтыг хянах шаардлагатай (бага эсвэл тогтворгүй даралттай өвчтөнүүдэд дараа нь ч буурч болно илүү их хэмжээгээр); эмчилгээний хугацаанд - захын цусыг хянах (зарим тохиолдолд агранулоцитоз үүсч болзошгүй тул цусны зургийг хянах, ялангуяа биеийн температур нэмэгдэх, хөгжлийг хянахыг зөвлөж байна. томуу төст шинж тэмдэгболон хоолой өвдөх), хамт урт хугацааны эмчилгээ- зүрх судасны болон элэгний үйл ажиллагааг хянах. Ахмад настан, зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний цохилт, цусны даралт, ЭКГ зэргийг хянах шаардлагатай. ЭКГ-д эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолгүй өөрчлөлтүүд гарч болно (Т долгионы гөлгөр, S-T сегментийн уналт, томрох). QRS цогцолбор).
Гэнэт орохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй босоо байрлалхэвтэж эсвэл сууж буй байрлалаас.
Эмчилгээний хугацаанд этилийн спирт хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
MAO дарангуйлагчийг зогсоосноос хойш 14 хоногийн өмнө бага тунгаар тогтооно.
Хэрэв та удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа гэнэт уухаа больсон бол таталтын синдром үүсч болно.
Амитриптилиныг өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь таталтын үйл ажиллагааны босгыг бууруулдаг (өвчтэй өвчтөнүүдэд эпилепсийн уналтын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай, түүнчлэн таталтын синдром үүсэхэд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, тархи. аливаа этиологийн гэмтэл, антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх эм(нейролептикууд), этилийн спиртээс гарах эсвэл таталтын эсрэг үйлчилгээтэй эмийг татан буулгах үед, жишээлбэл, бензодиазепин). Хүнд сэтгэлийн хямрал нь амиа хорлох үйлдлүүдийн эрсдэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц ангижрах хүртэл үргэлжлэх боломжтой. Үүнтэй холбогдуулан эмчилгээний эхэн үед бензодиапезин эсвэл антипсихотик бүлгийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх, эмнэлгийн байнгын хяналт (эмийг хадгалах, олгох ажлыг итгэмжлэгдсэн хүмүүст даатгах) зааж өгч болно. Сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэгтэй хүүхэд, өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчдэд (24-өөс доош насны) антидепрессантууд нь плацеботой харьцуулахад амиа хорлох бодол, зан үйлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс энэ ангиллын өвчтөнүүдэд амитриптилин эсвэл бусад антидепрессантуудыг зааж өгөхдөө амиа хорлох эрсдлийг тэдгээрийн ашиг тустай харьцуулах хэрэгтэй. Богино хугацааны судалгаагаар 24-өөс дээш насныхан амиа хорлох эрсдэл нэмэгдээгүй, харин 65-аас дээш насныханд бага зэрэг буурсан байна. Антидепрессанттай эмчилгээний явцад бүх өвчтөнд хяналт тавих шаардлагатай эрт илрүүлэхамиа хорлох хандлага.
үед мөчлөгийн аффектив эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд сэтгэл гутралын үе шатЭмчилгээний явцад маник эсвэл гипоманик байдал үүсч болно (тунг багасгах эсвэл эмийг зогсоох, антипсихотик эмийг зааж өгөх шаардлагатай). Эдгээр нөхцөл байдлыг арилгасны дараа шаардлагатай бол эмчилгээг хийнэ бага тунгаардахин үргэлжлүүлж болно.
Кардиотоксикозтой өвчтөнүүд эсвэл дааврын эм ууж буй өвчтөнүүдэд кардиотоксик нөлөө үзүүлж болзошгүй тул болгоомжтой байх шаардлагатай. Бамбай булчирхай.
-тай хослуулан цахилгаан цочроох эмчилгээзөвхөн эмчийн нарийн хяналтан дор тогтооно.
Өвчтэй өвчтөнүүд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийг өдөөж болно (эмийг зогсоосны дараа хэдхэн хоногийн дотор алга болдог).
Юуны өмнө саажилттай өвчтөнүүдэд саажилт үүсгэж болно архаг өтгөн хаталт, өндөр настан эсвэл хэвтэрт байх албадан өвчтөнд.
Ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө мэдээ алдуулалтанд өвчтөн амитриптилин ууж байгааг анхааруулах хэрэгтэй.
Антихолинергик нөлөөгөөр нулимсны үйлдвэрлэл буурч, нулимсны шингэний салстын хэмжээ харьцангуй ихэсдэг тул контакт линз хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн эвэрлэгийн хучуур эдийг гэмтээж болно.
Урт хугацааны хэрэглээтэй бол шүд цоорох өвчлөл нэмэгдэж байна. Рибофлавины хэрэгцээ нэмэгдэж болно.
Амьтны нөхөн үржихүйн судалгаагаар урагт сөрөг нөлөө үзүүлсэн бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хангалттай, сайн хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.
Энэ нь хөхний сүүнд орж, хөхүүл хүүхдэд нойрмоглох шалтгаан болдог. Шинээр төрсөн хүүхдэд таталтын синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд (амьсгал давчдах, нойрмоглох, гэдэсний колик, мэдрэлийн цочрол ихсэх, цусны даралт ихсэх, буурах, чичиргээ эсвэл спастик үзэгдлүүд илэрдэг) амитриптилиныг аажмаар зогсооно. ядажХүлээгдэж буй төрөлтөөс 7 долоо хоногийн өмнө.
Хүүхдүүд цочмог хэтрүүлэн хэрэглэхэд илүү мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь тэдний хувьд аюултай бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй гэж үздэг.
Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөл, сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Эмийн харилцан үйлчлэл
At хамтарсан хэрэглэээтанол (архи) ба төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмүүд (бусад антидепрессантууд, барбитуратууд, бензадиазепинууд болон ерөнхий мэдээ алдуулалтууд), төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө, амьсгалын замын дарангуйлал, гипотензи нөлөө мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой. Этанол (архи) агуулсан ундаанд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Антихолинергик үйлчилгээтэй эмийн антихолинергик үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (жишээлбэл, фенотиазины деривативууд, паркинсоны эсрэг эмүүд, амантадин, атропин, бипериден, антигистаминууд), энэ нь өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. сөрөг нөлөө(төв мэдрэлийн систем, хараа, гэдэс, давсагнаас). Антихолинергик хориглогч, фенотиазины дериватив, бензодиазепинтэй хамт хэрэглэхэд тайвшруулах болон төвийн антихолинергик нөлөө харилцан нэмэгдэж, эпилепсийн таталт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (таталт үйл ажиллагааны босгыг бууруулдаг); Фенотиазины деривативууд нь нейролептик хорт хам шинжийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Таталтын эсрэг эмүүдтэй хамт хэрэглэвэл төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулж, таталтын үйл ажиллагааны босгыг бууруулж болно (үүнд хэрэглэх үед). өндөр тунгаар) ба сүүлчийнх нь үр нөлөө буурах.
Антигистамин, клонидинтэй хамт хэрэглэхэд төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгддэг; атропинтой хамт - саажилттай гэдэсний түгжрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг; экстрапирамидын урвал үүсгэдэг эмүүдтэй хамт - экстрапирамидын нөлөөний давтамж, давтамж нэмэгдэх.
Амитриптилин ба шууд бус антикоагулянтуудыг (кумарин эсвэл индидаоны дериватив) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүлчийн антикоагулянт идэвхжил нэмэгдэж болно. Амитриптилин нь глюкокортикостероидын (GCS) улмаас үүссэн сэтгэлийн хямралыг сайжруулдаг. Тиротоксикозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь агранулоцитоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Фенитоин ба альфа-хориглогчдын үр нөлөөг бууруулдаг.
Микросомын исэлдэлтийн дарангуйлагчид (циметидин) T 1/2-ийг уртасгаж, амитриптилин (тунг 20-30% бууруулах шаардлагатай байж болно), элэгний микросомын ферментийн өдөөгч (барбитурат, карбамазепин, фенитоин, никотин ба бусад) хортой нөлөө үзүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. жирэмслэхээс хамгаалах эм) цусны сийвэнгийн концентрацийг бууруулж, амитриптилины үр нөлөөг бууруулдаг.
Дисульфирам болон бусад ацетальдегидрогеназын дарангуйлагчидтай хослуулан хэрэглэх нь дэмийрэлийг өдөөдөг.
Флуоксетин ба флувоксамин нь амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг (амитриптилины тунг 50% бууруулах шаардлагатай байж болно).
Амитриптилиныг клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин, метилдопатай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүлийнх нь гипотензи нөлөө буурах; кокаинтай бол зүрхний хэм алдагдал үүсэх эрсдэлтэй.
Аритмикийн эсрэг эм (хинидин гэх мэт) нь хэмнэл алдагдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (амитриптилины бодисын солилцоог удаашруулж болзошгүй).
Пимозид ба пробукол нь зүрхний хэм алдагдалыг ихэсгэж болох бөгөөд энэ нь ЭКГ-т QT интервалыг сунгах замаар илэрдэг.
Эпинефрин, норэпинефрин, изопреналин, эфедрин, фенилэфриний зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөөг сайжруулж (эдгээр эм нь орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн нэг хэсэг байх үед) ба эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. зүрхний хэмнэл, тахикарди, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи.
Альфа-адренергик агонистуудтай хавсарч хэрэглэхэд хамрын хөндийд тарих эсвэл нүдний эмчилгээнд хэрэглэх (системийн шингээлт ихтэй) цусны судас агшаагч нөлөөг сайжруулж болно.
At хамтарсан хүлээн авалтбамбай булчирхайн даавартай хамт - эмчилгээний үр нөлөө, хорт нөлөөг харилцан сайжруулах (зүрхний хэм алдагдал, төв мэдрэлийн системд өдөөгч нөлөөлөл орно).
М-антихолинергик эм, антипсихотик эм (нейролептик) нь гиперпирекси үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (ялангуяа халуун цаг агаарт).
Бусад гематотоксик эмүүдтэй хавсарч хэрэглэвэл гематотоксик байдал нэмэгдэх боломжтой.
MAO дарангуйлагчтай нийцэхгүй (гиперпирексийн давтамж нэмэгдэх, хүнд таталт, цусны даралт ихсэх хямрал, өвчтөний үхэл боломжтой).
Амитриптилин эмийн аналогууд
Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:
- Амизол;
- Амирол;
- Амитриптилин Лечива;
- Amitriptyline Nycomed;
- Амитриптилин-АКОС;
- Амитриптилин-Гриндекс;
- Амитриптилин-LENS;
- Амитриптилин-Фереин;
- Амитриптилин гидрохлорид;
- Апо-Амитриптилин;
- веро-амитриптилин;
- Саротен саатал;
- Триптизол;
- Эливел.
Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй бол та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр дүнтэй аналогийг үзэх боломжтой.
Сонгодог бөгөөд маш үр дүнтэй трициклик антидепрессант бол Amitriptyline Nycomed эм юм. Энэ талаархи тоймууд ихэвчлэн эерэг байдаг. Энэ эм байдаг өргөн хамрах хүрээпрограмууд.
фармакологийн нөлөө
"Амитриптилин" эм нь олон тооны трициклик нэгдлүүдийн антидепрессант юм. Энэ нь дибензоциклогептадины дериватив юм. Амитриптилины үйлдэл нь зуучлагчдын нөхөн сэргэлтийг дарангуйлснаар тархины серотонергик ба адренергик механизмыг өдөөхтэй холбоотой юм. Энэ нь тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд антигистамин ба антихолинергик үйл ажиллагааг харуулдаг. Антидиуретик ашигтай үйлдэлШөнийн цагаар шээс ялгаруулахгүй байх нь антихолинергик үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Мансууруулах бодис нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем дэх моноаминуудын концентрацийн өөрчлөлт, эндоген опиоид системд трициклик нэгдлүүдийн нөлөөлөлтэй холбоотой гэж үздэг.
Фармакокинетик
Амитриптилин эм нь сайн биологийн хүртээмжтэй гэж үздэг. Дүрмээр бол тоймууд үүнийг баталж байна. Эмийн биологийн хүртээмж 31-61% байна. Цусны уурагтай 82-96% холбогддог. Нортриптилин (идэвхтэй) метаболит үүсэх үед метаболизм үүсдэг. Хагас задралын хугацаа нь 31-46 цаг байна.
Үзүүлэлтүүд
Уг эмийг маник-депрессив психоз, янз бүрийн сэтгэлийн хямрал (бага насны сэтгэл гутрал гэх мэт), холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг бүхий сэтгэлийн хямралын үед хэрэглэдэг. эмгэг судлалын эмгэгүүдзан төлөвт. Хүүхдийн энурезийн хувьд (давсагны гипотоник эмгэг бүхий өвчтөнүүдээс бусад) амитриптилин эм нь өөрийгөө маш сайн баталсан. Түүний үйл ажиллагааны талаархи тоймууд сайн байна. Уг эмийг булими нервоз болон архаг өвдөлтийн хам шинжийн үед мөн зааж өгдөг. Энэ эмийг булимик невроз, психогенийн хоолны дуршилгүй болох, архаг мэдрэлийн өвдөлт, мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог.
Тунг
Амитриптилин шахмалыг хоолны дараа амаар (зажлахгүйгээр) авна. Насанд хүрэгчдэд зориулсан эхний тун нь өдөрт 2-4 удаа 25 мг байна. Амбулаторийн эмчилгээнд хамгийн их тун нь өдөрт 150 мг, хэвтэн эмчлүүлэхэд - өдөрт 300 мг, өндөр настай хүмүүст 100 мг байна. Уг эмийг өдөрт 4 удаа 20-40 мг тунгаар судсаар эсвэл булчинд тарьж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тарилгыг амаар сольж болно. Курс нь 6 сараас илүүгүй байна. Хүүхдэд энэ эмийг антидепрессант хэлбэрээр 10-30 мг тунгаар, өсвөр насныханд өдөрт гурван удаа 10 мг, зургаан наснаас дээш насны хүүхдэд шээс хөөх өвчнийг эмчлэхэд шөнийн цагаар 12-25 мг тунгаар тогтоодог. Тун нь 1 кг жинд 2.5 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Сөрөг нөлөө
Дүрмээр бол амитриптилиныг сайн тэсвэрлэдэг. Ашиглалтын талаархи санал хүсэлт эерэг байна. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн гаж нөлөө илэрч болно. Төв мэдрэлийн систем: чиг баримжаа алдагдах, хий үзэгдэл, нойрмоглох, экстрапирамидын эмгэг, ядрах, түгшүүр, чичрэх. Зүрх судасны систем: тахикарди, ортостатик гипотензи, дамжуулалтын эмгэг. Ходоод гэдэсний зам: холестатик шарлалт, бөөлжих, стоматит. Нөхөн үржихүйн систем: үрийн шингэн ялгарах саатал, янз бүрийн эмгэг, бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт, хүч чадал буурах. Дотоод шүүрлийн систем: чихрийн шижин, глюкозури, гипергликеми, глюкозын хүлцэл буурах, ADH-ийн хангалтгүй шүүрэл. Бодисын солилцоо: жин нэмэгдэх. Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах. Антихолинергик үйл ажиллагааны улмаас үүсэх нөлөө: орон байрны үйл ажиллагаа алдагдах, ам хуурайших, шээс ялгаруулах, нүдний дотоод даралт ихсэх, хараа муудах, өтгөн хатах. Амитриптилин эмийг хэрэглэхэд гаж нөлөө ихэвчлэн тохиолддоггүй. Энэ талаархи тоймууд ерөнхийдөө эерэг байдаг.
Эсрэг заалтууд
Энэ эмийг дараахь өвчний үед хэрэглэхийг хориглоно: хаалттай өнцөгт глауком, давсагны атони, түрүү булчирхайн гипертрофи, саажилт, пилорик нарийсал, эпилепси, зүрхний шигдээсийн дараа эрт сэргэх үе. Энэ эмийг MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй. Мансууруулах бодисыг хэрэглэх нь зүрхний декомпенсаци, цусны өвчин, глаукомын эсрэг заалттай байдаг. ноцтой өвчинэлэг, бөөр, ходоодны шархлаа, эмийн идэвхтэй бодис болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
"Амитриптилин" эмийг жирэмсэн үед, ялангуяа 1-3-р гурван сард хэрэглэж болохгүй. Мансууруулах бодисыг зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай үед хэрэглэнэ. Гол нь энэ нь хангалттай Эмнэл зүйн туршилтЭмийн ураг болон эхийн биед үзүүлэх нөлөөг судлаагүй. Тиймээс хэр аюулгүй вэ гэдэг нь мэдэгдэхгүй байна. Туршилтын судалгаагаар эм нь ердийнхөөс хамаагүй өндөр тунгаар тератоген нөлөө үзүүлдэг.
тусгай заавар
Энэ эмийг зүрхний дутагдал, хэм алдагдал, титэм судасны өвчинд маш болгоомжтой хэрэглэдэг. Эмийг гэнэт зогсоох нь татан буулгах шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Энэ хэрэгсэл MAO дарангуйлагчийг хэрэглэснээс хойш хоёр долоо хоногийн өмнө хэрэглэж болно. Уг эмийг симпатомиметик эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй: эпинефрин, изопреналин, эфедрин, фенилэфрин, норэпинефрин, фенилпропаноламин. Маш болгоомжтой зааж өгнө үү энэ эмантихолинергик нөлөөтэй эмүүдтэй хамт. Эм уухдаа архи ууж болохгүй. "Амитриптилин" эм нь механизмыг хянах чадварт нөлөөлдөг. Эмчилгээний явцад та боломжит аюултай холбоотой үйлдлээс зайлсхийх хэрэгтэй, сайн урвалын хурдыг шаарддаг анхаарал нэмэгдсэн. Энэ эмийг амин чухал, зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтад оруулсан. Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэвэл дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг: чиг баримжаа алдагдах, нойрмоглох, төөрөгдөл, халуурах, дизартриа, амьсгал давчдах, хүүхэн хараа томорч, хий үзэгдэл, ухаан алдах, таталт, хэм алдагдал, булчингийн хөшүүн байдал, гипотензи, амьсгалын замын хямрал, зүрхний дутагдал.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Дүрмээр бол, амитриптилиныг төв мэдрэлийн системд дарангуйлдаг бусад эмүүд, түүнчлэн согтууруулах ундаатай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал хэт ихсэх боломжтой байдаг. Согтууруулах ундааны нөлөө нэмэгддэг. Үүнээс гадна байж болно гипотензи нөлөөболон амьсгалын замын хямрал. Хэрэв та эмийг антихолинергик үйлчилгээтэй бусад эмүүдтэй хамт уувал антихолинергик нөлөөг сайжруулж болно. "Амитриптилин" эмийг шинж тэмдгийн эмтэй хамт хэрэглэх нь зүрх, зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөөг сайжруулдаг. Үүнээс болж янз бүрийн хэмнэлийн эмгэг, артерийн гипертензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг ( хүнд хэлбэрүүд), тахикарди. Гуанетидин ба клонидинтэй хамт хэрэглэх нь эдгээр эмийн гипотензи нөлөөг бууруулдаг. Барбитуратуудтай хамт хэрэглэнэ: хинидинтэй хамт - "Амитриптилин" эмийн бодисын солилцоог удаашруулдаг, карбозепинтэй хамт - бодисын солилцоог хүчтэй хурдасгасантай холбоотойгоор эмийн нөлөө мэдэгдэхүйц буурдаг. Циметидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амитриптилины бодисын солилцоог удаашруулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, хорт нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Тунгийн хэлбэр"type="checkbox">
Тунгийн хэлбэр
Кино бүрсэн шахмал, 25 мг
Нийлмэл
Нэг таблет агуулсан
идэвхтэй бодис- амитриптилин гидрохлорид - амитриптилин 25 мг;
Туслах бодис:лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, натри кроскармеллоза, гипромеллоза, магнийн стеарат, коллоид цахиурын давхар исэл, полиэтилен гликол 6000, титаны давхар исэл (E 171), тальк, полисорбат 80 (E 171), кармоизин 2).
Тодорхойлолт
Дугуй, хальсан бүрхүүлтэй, цайвар ягаанаас ягаан өнгөтэй, дээд ба доод гадаргуу нь гүдгэр хэлбэртэй шахмал. Хагархай дээр томруулдаг шилний доор нэг тасралтгүй давхаргаар хүрээлэгдсэн цөмийг харж болно.
Эмийн эмчилгээний бүлэг
Психоаналептик. Антидепрессантууд. Мэдрэлийн моноаминыг нөхөн сэргээх сонгомол бус дарангуйлагчид. Амитриптилин
ATX код N06AA09
Фармакологийн шинж чанар
Фармакокинетик
Амитриптилин нь сайн шингэдэг ходоод гэдэсний замСийвэн дэх хамгийн их концентрацийг амаар хэрэглэснээс хойш 6 цагийн дотор хүрнэ.
Амитриптилиний био-хүртээмж нь 48 ± 11%, 94.8 ± 0.8% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь өвчтөний наснаас хамаардаггүй.
Хагас задралын хугацаа 16 ± 6 цаг, тархалтын хэмжээ 14 ± 2 л/кг байна. Өвчтөний нас ахих тусам хоёр үзүүлэлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Амитриптилин нь элгэнд мэдэгдэхүйц деметиляци хийж, үндсэн метаболит болох нортриптилин болдог. Бодисын солилцооны замд гидроксилжилт, N- исэлдэлт, глюкуроны хүчилтэй коньюгаци орно. Мансууруулах бодис нь шээсээр, ихэвчлэн метаболит хэлбэрээр, чөлөөт эсвэл хавсарсан хэлбэрээр ялгардаг. Цэвэрлэгээ нь 12.5 ± 2.8 мл/мин/кг (өвчтөний наснаас үл хамааран), 2% -иас бага нь шээсээр ялгардаг.
Фармакодинамик
Амитриптилин бол трициклик антидепрессант юм. Энэ нь антимускарин болон тайвшруулах шинж чанартай байдаг. Эмчилгээний үр нөлөө нь пресинаптикаар норэпинефрин ба серотонин (5HT)-ийн өмнөх нөхөн сэргээлтийг бууруулах (мөн үүний үр дүнд идэвхгүйжүүлэх) дээр суурилдаг. мэдрэлийн төгсгөлүүд.
Антидепрессант нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 10-14 хоногийн дараа гарч ирдэг ч эмийг хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дотор үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Энэ нь үйл ажиллагааны механизмыг эмийн бусад фармакологийн шинж чанараар нөхөж болохыг харуулж байна.
Хэрэглэх заалт
Аливаа этиологийн сэтгэлийн хямрал (ялангуяа тайвшруулах нөлөө үзүүлэх шаардлагатай үед).
Хэрэглэх заавар, тун
Эмчилгээг бага тунгаар эхэлж, аажмаар нэмэгдүүлж, анхааралтай хянах хэрэгтэй эмнэлзүйн хариу урвалболон үл тэвчих аливаа илрэл.
Насанд хүрэгчид: Зөвлөмж болгож буй анхны тун нь өдөрт 75 мг, тунг хувааж эсвэл шөнийн цагаар ууна. Эмнэлзүйн үр нөлөөнөөс хамааран тунг өдөрт 150 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өдрийн төгсгөлд эсвэл унтахынхаа өмнө тунг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.
Тайвшруулах нөлөө нь ихэвчлэн хурдан илэрдэг. Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөө 3-4 хоногийн дараа гарч ирж болно, үр нөлөө нь хангалттай хөгжих хүртэл 30 хүртэл хоног шаардагдана.
Дахилт үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд орой эсвэл унтахын өмнө 50-100 мг-ийн эмчилгээний тунг авна.
Өндөр настай өвчтөнүүд (65-аас дээш настай):Зөвлөмж болгож буй анхны тун нь өдөрт гурван удаа 10-25 мг бөгөөд шаардлагатай бол аажмаар нэмэгдүүлнэ. Энэ насны бүлгийн өндөр тунг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүдийн хувьд өдөрт 50 мг тун хангалттай байж болно. Өдөр тутмын шаардлагатай тунг хэд хэдэн тунгаар эсвэл нэг удаа, орой эсвэл унтахын өмнө зааж өгч болно.
Хэрэглээний горим
Таблетыг бүхэлд нь, зажлахгүйгээр залгиж, усаар зайлж угаана.
Мансууруулах бодисыг эмчийн зааж өгсөн цаг хугацааны дагуу авах ёстой өөрийгөө дуусгавар болгохэмчилгээ нь эрүүл мэндэд аюултай байж болно. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 4 долоо хоног хүртэл өвчтөний нөхцөл байдал сайжирч чадахгүй.
Сөрөг нөлөө"type="checkbox">
Сөрөг нөлөө
Бусад эмийн нэгэн адил амитриптилин хальсаар бүрхэгдсэн шахмал нь зарим өвчтөнд, ялангуяа анх удаа хэрэглэхэд гаж нөлөө үүсгэдэг. Жагсаалтад орсон бүх гаж нөлөө нь амитриптилинтэй эмчилгээний явцад ажиглагдаагүй;
Гаж нөлөөг илрэх давтамжаар нь ангилдаг: маш олон удаа (> 1/10), ихэвчлэн (> 1/100 хүртэл).< 1/10), не часто (от >1/1000 хүртэл< 1/100), редко (от >1/10000 хүртэл< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.
Зүрх судасны систем: артерийн гипотензи, ухаан алдах, ортостатик артерийн гипотензи, цусны даралт ихсэх, тахикарди, хурдан зүрхний цохилт, миокардийн шигдээс, хэм алдагдал, зүрхний блок, цус харвалт, өвөрмөц бус өөрчлөлтүүдЭКГ ба тосгуур ховдолын дамжуулалтын өөрчлөлт. Өндөр тунгаар эсвэл санаатайгаар хэтрүүлэн хэрэглэснээр зүрхний хэм алдагдал, хүнд хэлбэрийн гипотензи үүсэх магадлал өндөр байдаг. Эдгээр нөхцөл байдал нь урьд өмнө зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд эмийг стандарт тунгаар хэрэглэх үед тохиолдож болно.
Мэдрэлийн системээс:толгой эргэх, ядрах, толгой өвдөх, сулрах, төөрөгдөл, анхаарал төвлөрөх, чиг баримжаа алдах, дэмийрэх, хий үзэгдэл, гипоманиа, цочрол, түгшүүр, тайван бус байдал, нойрмоглох, нойргүйдэх, хар дарсан зүүдлэх, мэдээ алдах, хорсох мэдрэмж, мөчдийн парестези, захын мэдрэлийн эмгэг, атакси, чичрэх, ухаан алдах, таталт өгөх, EEG өөрчлөлт, экстрапирамидын эмгэг, түүний дотор эмгэгийн албадан хөдөлгөөн болон хоцрогдсон дискинези, дисартриа, чих шуугих.
Амитриптилинтэй эмчилгээг зогсоосны дараа эсвэл эрт үед амиа хорлох бодол, зан үйлийн талаар мэдээлсэн.
Антихолинергик үйл ажиллагааны үр нөлөө:хуурай ам, бүдэг хараа, мидриаз, орон байрны эмгэг, нүдний дотоод даралт ихсэх, өтгөн хатах, саажилт, гиперпирекси, шээсний урсгал, шээсний замын тэлэлт.
Харшлын урвал:арьсны тууралт, чонон хөрвөс, гэрэл мэдрэмтгий байдал, нүүр, хэл хавагнах.
Цус ба лимфийн системээс:үйл ажиллагааг дарангуйлах Ясны чөмөгагранулоцитоз, лейкопени, эозинофили, пурпура, тромбоцитопени зэрэг орно.
ХАМТходоод гэдэсний замын хажуу талд:дотор муухайрах, эпигастрийн таагүй байдал, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, стоматит, амт өөрчлөгдөх, суулгах, үрэвсэл паротидын булчирхай, хэл харанхуйлах, ховор тохиолдолд гепатит (элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, холестатик шарлалт орно).
Дотоод шүүрлийн системээс:Эрэгтэйчүүдэд төмсөг томрох ба гинекомасти, эмэгтэйчүүдэд хөхний томрол болон галакторея, бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх, бууруулах, бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал, шүүрлийн өөрчлөлт антидиуретик даавар(ADG).
Бодисын солилцооны талаас:цусан дахь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэх, бууруулах; хоолны дуршил нэмэгдэж, жин нэмэгдэх нь эмэнд үзүүлэх хариу үйлдэл эсвэл сэтгэлийн хямралыг арилгах үр дагавар байж болно.
Элэг цөсний системээс:ховор - гепатит (элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, шарлалт зэрэг).
Арьсаас болон арьсан доорх эд: хөлрөх нэмэгдсэнмөн үс унах.
Бөөрнөөс болон шээсний зам: байнга шээх.
Мансууруулах бодисыг өндөр тунгаар хэрэглэх үед, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд төөрөгдөл үүсч болзошгүй тул тунг багасгах шаардлагатай байдаг.
Татах синдром. Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа эмчилгээг гэнэт зогсоох нь дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөхөд хүргэдэг тунг аажмаар бууруулах нь хоёр долоо хоногийн дотор цочромтгой байдал, тайван бус байдал, нойр, зүүд зэрэг түр зуурын шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мансууруулах бодисын донтолтыг илтгэдэггүй. Трициклик антидепрессанттай удаан хугацааны эмчилгээг зогсоосноос хойш 2-7 хоногийн дотор тохиолддог маник эсвэл гипоманикийн ховор тохиолдол бүртгэгдсэн.
Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоохын тулд та эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.
Мөн эх нь трициклик антидепрессант ууж байсан нярайд татагдах шинж тэмдэг илэрч байсан.
Ангилалд хамаарах нөлөө
Гол төлөв 50 ба түүнээс дээш насны өвчтөнүүдэд хийсэн эпидемиологийн судалгаагаар серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч, трициклик антидепрессантуудыг сонгон хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд яс хугарах эрсдэл нэмэгддэг. Энэ эрсдэлд хүргэдэг механизм тодорхойгүй байна.
Эсрэг заалтууд
Амитриптилин эсвэл эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг байдал
MAO дарангуйлагчтай хавсарсан эмчилгээ (АМитриптилинтэй эмчилгээ эхлэхээс дор хаяж 14 хоногийн өмнө МАО дарангуйлагчийг зогсоох шаардлагатай)
Зүрхний титэм судасны өвчин, саяхан миокардийн шигдээс
Зүрхний хэмнэл, дамжуулалт алдагдах, зүрхний дутагдал
Маник психоз
Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал
Саалийн хугацаа
16-аас доош насны хүүхдүүд
Эмийн харилцан үйлчлэл
Альтретамин
Амитриптилиныг альтретаминтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хүнд хэлбэрийн гипотензи үүсэх эрсдэлтэй.
Альфа-2 адренергик агонистууд
Өвдөлт намдаах эм
Нефопамын гаж нөлөө нэмэгдэж, трамадол хэрэглэх үед таталт үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Левацетилметадолыг амитриптилинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй, учир нь ховдолын хэм алдагдах эрсдэл нэмэгддэг.
Мэдээ алдуулах эм
Амитриптилинтэй хавсарсан эмчилгээ нь хэм алдагдал, гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Аритмийн эсрэг эмүүд
Амиодарон, дизопирамид, прокаинамид, пропафенон, хинидин зэрэг QT интервалыг уртасгадаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс энэ төрлийн эмийн хослолоос зайлсхийх хэрэгтэй.
Бактерийн эсрэг эмүүд
Рифампицин хэрэглэх нь трициклик антидепрессантуудын цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулж, улмаар тэдний антидепрессант нөлөөг бууруулдаг.
Линезолидтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь төв мэдрэлийн системийг өдөөж, артерийн гипертензийн хөгжилд хүргэдэг.
Моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAOIs)
Моноамин оксидазын дарангуйлагчид амитриптилин зэрэг трициклик антидепрессантуудын үр нөлөөг сайжруулдаг. Гипертермик хямралын тохиолдол, хүнд хэлбэрийн таталт, үхэл.
Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчийг зогсоосноос хойш 2 долоо хоногийн дараа л авах боломжтой. MAOI-ийг хэрэглэх үед төв мэдрэлийн тогтолцооны өдөөлт нэмэгдэж, нэмэгддэг цусны даралт.
Эпилепсийн эсрэг эмүүд
Эпилепсийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь таталтын босго буурахад хүргэдэг.
Барбитурат ба карбамазепин нь амитриптилины антидепрессант нөлөөг бууруулж, метилфенидатыг нэмэгдүүлдэг.
Антигистаминууд
Антигистаминыг хэрэглэх нь амитриптилины антихолинергик ба тайвшруулах нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Нэгэн зэрэг хэрэглэхХовдолын хэм алдагдах эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул терфенадиныг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
АД буулгах эм
Амитриптилин нь гуанетидин, дебрисокин, бетанидин, магадгүй клонидины АД буулгах нөлөөг хааж болно. Трициклик антидепрессанттай эмчилгээний явцад дахин шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна АД буулгах эмчилгээтэвчээртэй.
Симпатомиметик
Амитриптилиныг эпинефрин, эфедрин, изопреналин, норэпинефрин, фенилэфрин, фенилпропаноламин зэрэг симпатомиметикуудтай хамт хэрэглэж болохгүй.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад дарангуйлагч
Амитриптилин нь согтууруулах ундаа, барбитурат болон бусад төв мэдрэлийн системийн дарангуйлагчдад биеийн хариу урвалыг нэмэгдүүлдэг. Хариуд нь барбитуратууд нь амитриптилины антидепрессант нөлөөг бууруулж, метилфенидат нь сайжруулдаг.
Нэгэн зэрэг хүлээн авч буй өвчтөнүүдийн хяналт их хэмжээний тунгаарэтхлорвинол. 1 г этхлорвинол, 75-150 мг амитриптилин уусан өвчтөнүүдэд түр зуурын дэмийрэл үүссэн гэж мэдээлсэн.
Дисульфирам
Амитриптилиныг дисульфирам болон бусад ацетальдегидрогеназын дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дэмийрэлд хүргэдэг.
Нэгэн зэрэг хэрэглэх нь трициклик антидепрессантуудын бодисын солилцоог саатуулдаг. Дисульфирам, амитриптилин, спиртийг нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдэд цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, дисульфирамын үр нөлөө буурч байна.
Антихолинергик эмүүд
Антихолинергик эмүүдтэй хамт хэрэглэвэл шээс ялгаруулах, глаукомын дайралт гэх мэт антихолинергик гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой. гэдэсний түгжрэл, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд.
Нейролептик
Ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Амитриптилин нь тиоридазины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, зүрх судасны гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул пимозид ба тиоридазиныг хамт хэрэглэж болохгүй.
Антипсихотик эмтэй хамт хэрэглэх нь трициклик антидепрессантуудын сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, фенотиазин, магадгүй клозапины антихолинергик гаж нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Вирусын эсрэг эмүүд
Протеазын дарангуйлагч ритонавир нь амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
Тиймээс эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед эмчилгээний болон гаж нөлөөг сайтар хянах шаардлагатай.
Шархын эсрэг эмүүд
Циметидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй.
Анксиолитик ба нойрсуулах эм
Нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тайвшруулах нөлөөг сайжруулдаг.
Бета хориглогч
Соталолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Бета хориглогч (соталол)
Ховдолын хэм алдагдалын эрсдэл нэмэгддэг.
Кальцийн сувгийн хориглогч
Дилтиазем ба верапамил нь амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Шээс хөөх эм
Ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Допаминергик эмүүд
Энтакапон ба бримонидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Селегилиныг хэрэглэх үед төв мэдрэлийн тогтолцооны хордлого ажиглагдсан.
Булчин сулруулагч
Баклофентэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь булчин сулруулах нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Нитратууд
Нитратуудын хэлний доорх хэлбэрийн нөлөөг бууруулж болно (амны хуурайшилтаас болж).
Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь амитриптилины антидепрессант нөлөөг бууруулдаг боловч цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлснээр эмийн гаж нөлөө нэмэгддэг.
Бамбай булчирхайн эм
Амитриптилин гэх мэт трициклик антидепрессантуудын нөлөөг бамбай булчирхайн эм (жишээлбэл, левотироксин) хослуулан хэрэглэвэл нэмэгддэг.
John's wort
John's Wort нь амитриптилины түвшинг бууруулж болноцусны сийвэн дэх.
Амитриптилин ба электрошокыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмчилгээний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнтэй төстэй хосолсон эмчилгээзайлшгүй шаардлагатай үед л хэрэглэнэ.
тусгай заавар
Амитриптилиныг таталттай өвчтөнүүд, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, атропинтой төстэй нөлөөгөөр, шээс ялгаруулах түүхтэй, хаалттай өнцөгт глауком эсвэл нүдний дотоод даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Хаалттай өнцөгт глауком бүхий өвчтөнүүдэд дунд зэргийн тун ч гэсэн халдлага үүсгэдэг.
Амитриптилиныг ууж байхдаа зүрх судасны эмгэг, бамбай булчирхайн гиперплазитай өвчтөнүүд, түүнчлэн бамбай булчирхайн эмгэгийг эмчлэх эм эсвэл антихолинергик эм хэрэглэдэг хүмүүсийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай; Амитриптилиныг хослуулан хэрэглэхдээ бүх эмийн тунг нарийн тохируулах шаардлагатай.
Гипонатриеми нь бүх төрлийн антидепрессантыг хэрэглэхтэй холбоотой байдаг (ихэвчлэн өндөр настанд, магадгүй антидиуретик дааврын шүүрэл хангалтгүй байдаг); энэ мужАнтидепрессант ууж байхдаа нойрмоглох, төөрөгдөл, таталт өгөх өвчтөнүүдэд анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Өндөр настай өвчтөнүүд
Өндөр настай өвчтөнүүдэд өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг сөрөг урвал, ялангуяа цочрол, төөрөгдөл, байрлалын гипотензи. Эмийн анхны тунг эмчийн хяналтан дор маш болгоомжтой нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Шизофрени
Шизофрени өвчний сэтгэл гутралын бүрэлдэхүүн хэсгийг эмчлэхэд амитриптилиныг томилохдоо өвчний сэтгэцийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэж болно. Үүнтэй адилаар маник-сэтгэл гутралын психозтой өвчтөнүүд маник үе рүү шилжиж болно. Параноидын төөрөгдөл нь дайсагнасан эсвэл дайсагналгүйгээр нэмэгдэж болно. Эдгээр тохиолдлын аль нэгэнд амитриптилины тунг багасгах эсвэл нэмэлт хүчтэй тайвшруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнд амиа хорлох эрсдэл эмчилгээний туршид хэвээр байгаа тул ийм өвчтөнүүд мэдэгдэхүйц ангижрах хүртэл эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.
Цахилгаан цочроох эмчилгээ
Мэс заслын үйл ажиллагаа
Төлөвлөж байхдаа мэс заслын оролцооАмитриптилиныг мэс засал хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө зогсооно. Мэс заслын эмчилгээг цаг алдалгүй хийх шаардлагатай бол мэдээ алдуулалт нь гипотензи, хэм алдагдалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул амитриптилин хэрэглэх талаар мэдээ алдуулалтанд мэдэгдэх ёстой.
Амиа хорлох/амиа хорлох бодол эсвэл эмнэлзүйн доройтол
Сэтгэлийн хямрал нь амиа хорлох бодол, өөрийгөө гэмтээх, амиа хорлох оролдлого хийх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Тогтвортой ангижрах хүртэл эрсдэл бий. Эмчилгээний эхний долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд сайжрахгүй байж болох тул сайжруулалтын шинж тэмдэг илрэх хүртэл өвчтөн эмчийн хяналтанд байх ёстой. Эмнэлзүйн ерөнхий мэдээллээр амиа хорлох эрсдэл нэмэгддэг эхний шатнөхөн сэргээх хугацаа.
Бусад сэтгэцийн төлөв байдалАмитриптилиныг зааж өгсөн нь амиа хорлох эрсдэлтэй холбоотой байж болно. Нэмж дурдахад эдгээр нөхцөл байдал нь үндсэн нөхцөлийг дагалдаж болно сэтгэл гутралын эмгэг. Тиймээс өвчтөнийг бусадтай эмчлэхэд сэтгэцийн эмгэгГол сэтгэл гутралын эмгэгийн нэгэн адил урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Амитриптилиныг хэрэглэхээс өмнө амиа хорлох оролдлого хийсэн эсвэл амиа хорлох бодолтой байх магадлал өндөртэй өвчтөнүүдийг эмчилгээний явцад сайтар хянаж байх ёстой, учир нь тэд амиа хорлох бодол, амиа хорлох оролдлого хийх эрсдэл өндөр байдаг.
Амиа хорлох үйл явдлын түүхтэй эсвэл ихээхэн хэмжээний амиа хорлох бодолтой өвчтөнүүд эмчилгээний өмнө амиа хорлох бодол, амиа хорлох зан үйлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг тул эмчилгээний явцад сайтар хянаж байх ёстой.
Сэтгэцийн эмгэгтэй насанд хүрэгчдийн антидепрессантуудын плацебо хяналттай эмнэлзүйн туршилтуудын мета-шинжилгээ нь антидепрессантыг 25-аас доош жил эмчилсэн өвчтөнүүдэд плацебо хүлээн авсан өвчтөнүүдтэй харьцуулахад амиа хорлох зан үйлийн эрсдэл нэмэгддэг болохыг харуулж байна.
Өвчтөн, ялангуяа өвчтэй хүмүүсийг сайтар хянах өндөр эрсдэл, дагалдах ёстой эмийн эмчилгээялангуяа түүний эхний үе шатанд болон тунг өөрчилсний дараа. Өвчтөнүүд (болон тэдний асран хамгаалагчид) эмнэлзүйн доройтол, амиа хорлох зан үйл, бодол санаа, зан үйлийн ер бусын өөрчлөлтийг ажиглаж, ийм шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авахыг анхааруулж байна.
Туслах бодис
Уг эм нь кармоизин (E 122) будаг агуулдаг тул хүүхдэд амитриптилин шахмалыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмсэн болон хөхүүл үед амитриптилиныг хэрэглэхэд аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна.
Амитриптилиныг жирэмсэн үед, ялангуяа эхний болон сүүлийн гурван сард хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, хэрэв шаардлагатай заалт байхгүй бол. Ийм өвчтөнүүдэд эмчилгээний үр ашиг, ураг, нярай эсвэл эхэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлийг үнэлэх шаардлагатай. Мансууруулах бодис нь ноцтой үр дагаваргүйгээр олон жилийн турш өргөн хэрэглэгддэг байсан ч жирэмсэн үед амитриптилиныг хэрэглэх аюулгүй байдлын нотолгоо байхгүй байна.
Жирэмсэн үед амитриптилин хэрэглэх эмнэлзүйн туршлага хязгаарлагдмал байдаг. тухай мэдээлэл бий сөрөг үйлдэлхэт өндөр тунгаар хэрэглэх үед амьтдад жирэмсэн болох эм. Жирэмсний сүүлийн гурван сард эх нь трициклик антидепрессант ууж байсан нярайд амьсгалын замын хямрал, тайван бус байдал зэрэг таталтын шинж тэмдэг ажиглагдсан. Шинээр төрсөн нярайд шээс ялгарах нь эхийн амитриптилин хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.
Амитриптилин нь хөхний сүүнд агуулагддаг. Хүүхдэд амитриптилин хэрэглэхэд ноцтой гаж нөлөө үүсч болзошгүй тул хөхөөр хооллохыг зогсоох эсвэл эмийг зогсоох шийдвэр гаргах шаардлагатай.
Мансууруулах бодисын жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн онцлог тээврийн хэрэгсэлэсвэл болзошгүй аюултай механизмууд
Амитриптилин нь концентрацийг бууруулдаг. Өвчтөнд анхааруулах хэрэгтэй болзошгүй эрсдэлүүдтээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл машин механизм ажиллуулах үед.
Хэт их уух
Амитриптилиныг өндөр тунгаар хэрэглэх нь түр зуурын төөрөгдөл, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, эсвэл түр зуурын хий үзэгдэл үүсгэдэг.
Хэт их тунгаар хэрэглэх нь гипотерми, нойрмоглох, тахикарди, бусад зүрхний хэмнэлийн эмгэг, зүрхний гажиг, ЭКГ-д дамжуулалтын эмгэгийн шинж тэмдэг, нүдний хараа өргөсөх, нүдний хөдөлгөөний тогтолцооны эмгэг, таталт, хүнд хэлбэрийн гипотерми, нойрмоглох, гипотерми зэрэг болно. .
Бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, булчингийн хөшүүн байдал, хэт идэвхтэй рефлексүүд, гипертерми, бөөлжих эсвэл дээр дурдсан бусад урвалууд.
Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэсэн гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
750 мг эм уух нь ноцтой хордлого үүсгэж болзошгүй. Согтууруулах ундаа болон бусад сэтгэцэд нөлөөт эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг нэмэгддэг.
Хэт их уусны үр нөлөө нь голчлон тархины мэдрэлийн төгсгөлд эмийн антихолинергик (атропин шиг) нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Мөн миокардид хинидинтэй төстэй нөлөө үзүүлдэг.
Захын нөлөө
Стандарт илрэлүүд: синусын тахикарди, халуун хуурай арьс, хуурай ам, хэл, томорсон сурагч, шээсний хуримтлал.
Ихэнх чухал шинж тэмдэгЭКГ-д хоруу чанар - QRS-ийн цогцолборыг сунгах нь ховдолын тахикарди үүсэх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Маш их хүнд хордлогоЭКГ нь хэвийн бус харагдаж болно. Ховор тохиолдолд уртасгах нь ажиглагддаг P-R интервалэсвэл зүрхний блок. QT уртассан болон торсаде де пуутын тохиолдлууд мөн бүртгэгдсэн.
Гол нөлөө
Атакси, нистагм, нойрмоглох нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хүргэдэг гүн комаболон амьсгалын замын хямрал. Өргөтгөлтэй ургамлын рефлексүүдтонус нэмэгдэж, гиперрефлекси ажиглагдаж болно. Гүн комын үед бүх рефлексүүд байхгүй байж болно. Дивергент strabismus үүсч болно. Гипотензи, гипотерми үүсэх боломжтой. Тохиолдлын 5-аас дээш хувь нь таталт ажиглагддаг.
Сэргээх үед төөрөгдөл, сэтгэцийн хөдөлгөөн, харааны хий үзэгдэл ажиглагдаж болно.
Эмчилгээ
Үзүүлсэн ЭКГ хийх, ялангуяа QRS интервалыг үнэлэх, учир нь түүний сунгалтыг харуулж байна эрсдэл нэмэгдсэнхэм алдагдал, таталт. Хамгаалах зорилгоор амны хөндийн идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл хамрын хөндийн интубаци амьсгалын замын, хэрэв өвчтөн нэг цагийн дотор 4 мг/кг-аас дээш тунгаар уусан бол. Хоёр дахь тун идэвхжүүлсэн нүүрсТөвийн хордлогын шинж тэмдэгтэй, бие даан залгих чадвартай өвчтөнүүдэд 2 цагийн дараа хэрэглэнэ.
Тахиарритмийг эмчлэхийн тулд гипокси, хүчиллэгийг засахыг зөвлөж байна. Ацидоз байхгүй байсан ч хэм алдагдалтай эсвэл ЭКГ-т QRS интервал эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц уртассан насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд 50 ммоль натрийн бикарбонатыг судсаар хийх хэрэгтэй.
Хэрэв таталтын хам шинж үүсвэл диазепам эсвэл лоразепамыг судсаар тарина. Хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг хангах, хүчил-суурь, бодисын солилцооны эмгэгийг засах. Дифенин нь трициклик антидепрессантуудыг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг, учир нь тэдэн шиг дифенин блоклодог. натрийн сувагзүрхний хэмнэл алдагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Глюкагон нь миокардийн дарангуйлал, гипотензи зэргийг засахад ашиглагддаг.
Хувилбарын хэлбэр, сав баглаа боодол
Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл
Эмийн жороор
Үйлдвэрлэгч/савлагч
Хувийн Хувьцаат компани"технологич"
20300, Украин, Уман хот, Черкасск муж, Мануилскийн гудамж, 8
Стресстэй нөхцөл байдал нь насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн тохиолддог боловч ихэвчлэн өдөр тутмын асуудалтай холбоотой байдаг бөгөөд тогтмол амрах, хүрээлэн буй орчны өөрчлөлт, байгалийн гаралтай эмээр арилгах боломжтой. Илүү төвөгтэй сэтгэлийн хямралтай тохиолдолд эмч нар өвчтөнд Amitriptyline Nycomed (25 мг) эмийг зааж өгч болно, хэрэглэх зааврыг доор тайлбарласан болно.
Хэрэглэх заалт
"Amitriptyline Nycomed" (25 мг) нь дараахь заалттай.
- аутизм;
- гипохондри;
- сэтгэлийн хямрал;
- шизофрени сэтгэцийн эмгэг;
- булими нервоз;
- орондоо норгох;
- архаг өвдөлтийн хам шинж;
- пепсины шархлаа;
- мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
Бүх ноцтой жагсаалтын дунд мэдрэлийн эмгэгӨвдөлтийг багасгахын тулд эмийг хорт хавдартай өвчтөнүүдэд ч гэсэн мэргэжилтнүүд зааж өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөрчсөн тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн байдалболон зан байдал, түгшүүр нэмэгдсэн, нойрны эмгэг, дэвшилтэт сэтгэлийн хямрал, эмчилгээ нь 100% тусалдаг тул тэр даруй үйлчилж эхэлдэггүй гэдгийг санах нь чухал юм.
Аналог ба өртөг
Эмнэлгийн эмийн санд байгаа "Амитриптилин Никомед" (25 мг) шахмал нь нэг багцад 50-70 рубль байдаг. Уг эмийг тарилга, дусаах зориулалттай уусмал хэлбэрээр авах боломжтой.
"Амитриптилин" (25 мг) нь ижил нэртэй олон компаниуд шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.
Тиймээс "Nycomed" эмийн компанийн аналоги нь үйлдвэрлэгчдийн эм юм.
- "Зентива";
- "Гриндекс".
Мөн гадаадын олон эм зүйн компаниудын үйлдвэрлэдэг “VERO-AMITRIPTILINE” хэмээх дотоодод үйлдвэрлэсэн хямд хувилбар, шахмалууд байдаг.
Эмийн фармакологи
"Amitriptyline Nycomed" (25 мг) нь трициклик бүлгийн хамгийн хүчтэй антидепрессант гэж тодорхойлогддог. Эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд энэ эмХэрэглэхийн өмнө түүний үр нөлөөг санах нь маш чухал юм бүрэн дүүрэнэмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа л ажиглагддаг.
Өвчтөнүүдийн сэтгэлийн хямрал буурах нь ихэвчлэн заасан хугацаанаас хамаагүй эрт ажиглагддаг бөгөөд үүнээс үүдэлтэй байдаг төвлөрөл нэмэгдсэнбиед норэпинефрин. Хэдхэн хоногийн дараа сэтгэлийн түгшүүр бүрэн арилж, хоёр долоо хоногийн дараа эхэлдэг сэтгэл зүйн байдалүймээн бүрэн тогтворжиж, алга болдог. Бие дэх серотонин ба β-адренерг рецепторуудын түвшинг хэвийн болгосноор мэдрэлийн системийн тэнцвэрт байдал мөн сэргээгддэг.
"Amitriptyline Nycomed" (25 мг) хэрэглэх зааврыг хэрхэн яаж хэрэглэхийг тайлбарласан болно үр дүнтэй эмчилгээхүнд өвдөлтийн хам шинжийн эсрэг. Түүний өвдөлт намдаах нөлөө нь бие махбод дахь серотонины түвшинг хэвийн болгохтой холбоотой юм. Мөн энэ эм нь мэдрэлийн систем дэх моноаминуудын хэмжээг хэвийн болгодог.
Нэмж дурдахад эм нь тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд өвчтөний цусан дахь ацетилхолиныг блоклох чадвартай. Энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний явцад төөрөгдөл, толгой эргэх, хараа муудах, ам хуурайших, өтгөн хатах, шээхэд хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр бүх нөлөөг эмийн зааварт зааж өгсөн болно гаж нөлөө . Дашрамд хэлэхэд, тэдний ачаар эмийг орондоо чийгшүүлэхэд үр дүнтэй гэж зааж өгсөн байдаг, учир нь энэ нь ацетилхолиныг хааж, давсаг илүү сунгах боломжийг олгодог бөгөөд нэгэн зэрэг сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлдэг.
Amitriptyline Nycomed шахмал (25 мг) өөр юу тусалдаг вэ? Ходоодны шархлаа эсвэл арван хоёр хуруу гэдэс. Эдгээр өвчнийг эмчлэхэд эмийн үр нөлөө нь гистамины рецепторыг хааж, тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Энэ нь өвчтөнд өвдөлтийг намдаахаас гадна салст бүрхүүлийн эдгэрэлтийг түргэсгэхэд тусалдаг. дотоод эрхтнүүдшархлаа
Сонирхолтой нь, булими өвчний эсрэг эмийн үр нөлөөг ямар ч байдлаар тайлбарлаагүй байна фармакологийн шинж чанар, гэхдээ тодорхой хэвээр байна. "Amitriptyline Nycomed" (25 мг) нь ийм оноштой өвчтөнүүдэд оношлогдоогүй ч тусалдаг тод тэмдэгсэтгэлийн хямрал. Үйлдлийн механизм нь эмийн онцлог шинж чанартай антидепрессант шинж чанартай холбоотой юм.
"Амитриптилин Никомед" (25 мг) нь багц бүрт багтсан бөгөөд тунг хэтрүүлсэн эсвэл мэдээ алдуулалтын үед цусны даралт, биеийн температурыг мэдэгдэхүйц бууруулж, амьсгалыг удаашруулдаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Ийм учраас төлөвлөсөн үйл ажиллагаанаас хэдэн долоо хоногийн өмнө эмийг хэрэглэхээ зогсоож, ашигласан эмийн жагсаалтын талаар мэргэжилтнүүдэд анхааруулах шаардлагатай.
Энэ эм нь моноамин оксидазын задралыг саатуулдаггүй.
Таблетын фармакокинетик
Өвчтөний биед нэг удаа амитриптилин (25 мг) нь хоёрдогч нөхцлөөс хамааран сийвэнгийн уурагтай 80-96% холбогддог. Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 50%, хагас задралын хугацаа 30-45 цаг байна. Эмийн үлдэгдлийг зайлуулах ажлыг голчлон бөөрөөр гүйцэтгэдэг.
Зааварчилгаа
"Amitriptyline Nycomed" (25 мг) хэрэглэх заавар нь бүх ангиллын өвчтөнүүдэд оношлохоос үл хамааран хамгийн бага тунгаас эхлэхийг зөвлөж байна. Дотор нь тун энэ тохиолдолдУнтахын өмнө нэг тунгаар өдөрт 25 мг-аас 50 мг хүртэл эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг. Зөвхөн энэ горимд эмийг хэрэглэсний дараа түүний өдөр тутмын хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, өвчин эмгэгээс хамаарч дээд тал нь 200 мг хүртэл нэмэгддэг. Мансууруулах бодисын санал болгож буй ихэнх хэмжээг шөнийн цагаар ууна.
Хэдэн долоо хоногийн турш "Амитриптилин" эм нь харагдахуйц нөлөө үзүүлэхгүй бол хоногийн тунг 300 мг хүртэл нэмэгдүүлэх замаар хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн онцгой тохиолдолд л тохиолддог.
Алга болсон даруйдаа харагдах шинж тэмдэгсэтгэлийн хямрал эсвэл бусад мэдрэлийн эмгэгийн үед эмийн тунг хамгийн бага (50-100 мг) хүртэл бууруулж, эмчийн зааж өгсөн курс дуусах хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Ихэвчлэн энэ эмийн эмчилгээ хэдэн сар үргэлжилдэг. Хөгшрөлтийн үед гаж нөлөө үүсэх эрсдэлтэй тул Амитриптилин Никомед (25 мг) -ийг заавраар баталж байгаа тул идэвхтэй үе шатанд хамгийн ихдээ 100 мг тунгаар ууж, алга болсон үед авах шаардлагатай гэдгийг мэдэх нь чухал юм. харагдахуйц асуудлууд- 50 мг, зөвхөн шөнийн цагаар.
Урьд нь хүүхдэд өгөхийг хориглодог байсан тул хүүхдийн шээсний дутагдлыг зөвхөн зургаан наснаас эхлэн эмээр эмчилдэг. Тун нь 10-аас доош насны хүүхдэд 10-20 мг, 16-аас доош насны хүүхдэд 25-50 мг байна.
"Амитриптилин" -ийг янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд тарилга болгон ашиглаж болох боловч эсрэг заалт, тунг огт өөрөөр тооцдог.
Ашиглахыг хориглох
"Амитриптилин Никомед" (25 мг) нь маш хүчтэй антидепрессант шинж чанартай тул олон эсрэг заалттай байдаг.
Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгийг үл тэвчихээс гадна дараахь зүйлийг хэрэглэхийг хориглоно.
- жирэмслэлт ба хөхүүл үед;
- зургаан нас хүрээгүй хүүхдүүд;
- үеэр нөхөн сэргээх хугацаазүрхний шигдээсийн дараа;
- өнцөг хаах глаукомын үед;
- зүрхний хүнд өвчний хувьд;
Мөн амитриптилин, согтууруулах ундаа, сэтгэцэд нөлөөт, өвдөлт намдаах, нойрсуулах эмийг хамт хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
Сөрөг нөлөө
Хэрэглэх заавар нь Amitriptyline Nycomed (25 мг) -ийг хүчтэй антидепрессант гэж тодорхойлдог тул түүний хүсээгүй үр нөлөөний жагсаалт маш өргөн байна. Гэсэн хэдий ч тоймоос үзэхэд ихэнх өвчтөнүүд үүнийг огт мэдэрдэггүй эсвэл эмчилгээг эхэлснээс хойшхи эхний өдрүүдэд л толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Тиймээс эм нь дараахь эмгэгийг үүсгэдэг.
- мэдрэлийн систем;
- хоол боловсруулах;
- зүрх судасны;
- дотоод шүүрэл;
- гематопоэтик.
Мөн "Амитриптилин", зааварчилгааг агуулна бүрэн жагсаалтгаж нөлөө, янз бүрийн шалтгаан байж болно харшлын урвалтууралт, хавдах, загатнах хэлбэрээр арьсан дээр. Үүнээс гадна зарим өвчтөнд судалгаа хийх явцад үс унах, тунгалагийн зангилаа хавагнах, чих шуугих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөөний дунд өвчтөнүүд антихолинергик үйл ажиллагааны онцлог шинж тэмдгийг онцлон тэмдэглэдэг. Үүнд: толгой эргэх, хуурай ам, тахикарди, төөрөгдөл, онцгой тохиолдлуудГаллюцинация хийх боломжтой.
Бага түгээмэл эмгэгүүд хоол боловсруулах системдотор муухайрах, амтыг мэдрэх өөрчлөлт, хоолны дуршил буурах, зүрхний шарх, стоматит, суулгалт хэлбэрээр. Энэ хэсэгт элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, гепатит нь маш ховор тохиолддог.
Бамбай булчирхайн талаас харахад эмэгтэйчүүдэд хөхний томрол, эрэгтэйчүүдэд хүч чадал буурч байгааг ажиглаж болно. Аль ч хүйсийн нийтлэг нөлөө нь бэлгийн дур хүсэл буурах явдал юм. Зүрхний ажил нь хэм алдагдал, тахикарди, толгой эргэх, электрокардиограммын үед өвөрмөц бус үзүүлэлтүүд гэх мэтээр илэрч болно.
Боломжит жагсаалтад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй сөрөг илрэлүүдмэдрэлийн системийн хэсэг дээр. Мансууруулах бодис нь түүнийг тогтворжуулахад чиглэгддэг хэдий ч гаж нөлөөний ихэнх эрсдэл нь үүнтэй холбоотой байдаг.
Тиймээс өвчтөнүүд дараахь зүйлийг мэдэрч болно.
- сэтгэлийн түгшүүр;
- нойрмоглох;
- сэтгэлийн хямрал нэмэгдсэн;
- ухаан алдах;
- маник төлөв байдал;
- чиг баримжаа алдах;
- сэтгэцийн эмгэг;
- толгой өвдөх;
- нойргүйдэл;
- нойронд хар дарсан зүүд зүүдлэх;
- эпилепсийн халдлагын давтамж нэмэгдсэн.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Бүх өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралд өртөж, ядарч туйлдсан ч гэсэн санаж байх нь маш чухал юм: "Амитриптилин" -ийг дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг бусад нэмэлт эмүүдтэй хамт авч болохгүй. мэдрэлийн систем. Ийм хэтрүүлэн хэрэглэх нь амьсгалын замын хямрал болон огцом бууралтцусны даралт. Та мөн антихолинергик нөлөөтэй зэрэгцэн хэрэглэдэг бүх эмэнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц сайжирч болно.
Тахикарди, зүрхний хэмнэл алдагдах, бодисын солилцооны хямрал болон бусад хэлбэрийн сөрөг нөлөөлөл нэмэгддэг. сөрөг үйл явдлуудбусад антипсихопатик эмүүдтэй нэгэн зэрэг авах үед.
Этанолтой зэрэгцээ эмчилгээний эхний өдрүүдэд түүний үр нөлөө нь өвчтөнд тодорхой илэрхийлэгдэх болно. Зарим тохиолдолд энэ нөлөө нь эмчилгээний бүх хугацаанд үргэлжилдэг. "Amitriptyline Nycomed" (25 мг), заавар, өвчтөний тойм нь бусад химийн бодисын нөлөөг сайжруулдаг. Тэгэхээр, нэгэн зэрэг удирдахАД буулгах эмүүд нь ортостатик гипотензи үүсэх эрсдлийг өдөөж болно.
Энэ эм нь MAO дарангуйлагч биш ч гэсэн үүнийг зэрэгцээ авна ижил төстэй эмүүдэрүүл мэндэд аюултай байж болно. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн энэхүү хослол нь бие махбодид гипертензийн хямралыг өдөөж болно.
Зарим бодисууд нь амитримпилины үр нөлөөг бууруулдаг бол зарим нь эсрэгээр цусан дахь концентрацийг ихэсгэдэг тул өвчтөнд хортой урвал илэрч болно. Ийм учраас ийм ноцтой эмийг зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа л авах ёстой. Туршлагатай эмч үргэлж зөв тунг зааж өгч, эмийн бусад эмүүдтэй харьцах харьцааг харгалзан үздэг.
Амитриптилин нь болзошгүй гаж нөлөө, эсрэг заалтуудын маш өргөн жагсаалттай боловч тодорхой зөвлөмжийг анхаарч үзэхгүй бол бүр ч өргөн хүрээтэй болно. Тиймээс мансууруулах бодис нь зарчмын хувьд согтууруулах ундаатай нийцдэггүй тул архаг архидалттай тохиолдолд эмийг болгоомжтой авах хэрэгтэй. Үүнээс гадна хэм алдагдал, артерийн гипертензи, зүрхний дутагдал эсвэл идэвхтэй үе шатмансууруулах бодис хэрэглэх үед бамбай булчирхайн эмчилгээ.
Амитриптилинтэй эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд үүнийг анхаарах хэрэгтэй идэвхтэй бодисбосоо байрлал руу гэнэт шилжих үед үүлэрхэг үүсгэж болзошгүй тул та үргэлж жигд босох хэрэгтэй. Мөн хэзээ урт хугацааэмчилгээ, эмчилгээгээ гэнэт зогсоовол ихэнх нь таталтын синдром үүсгэдэг.
Мансууруулах бодис нь MAO-г дарангуйлдаг эмүүдтэй нийцдэггүй тул эмчилгээг дээр дурдсан эмийг зогсоосноос хойш 2 долоо хоногийн өмнө эхлэх ёстой.
Эмч нар энэ эмийг хэрэглэх талаар үргэлж анхааруулж байх ёстой, учир нь энэ нь бусад эмийн нөлөөнд нөлөөлж болзошгүй юм. Түүнчлэн эфедрин, фенилэфрин болон түүнтэй төстэй бодисуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх шаардлагатай.
Өндөр настай өвчтөнүүдэд, ялангуяа орондоо амарч, хөдөлгөөн багатай хүмүүст эм нь гэдэсний цочмог түгжрэл үүсгэдэг. Цахилгаан эмчилгээний хэлбэрээр бие махбодид үзүүлэх аливаа нарийн төвөгтэй нөлөөг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор зөвшөөрдөг.
Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цоорох өвчний илрэлийг өдөөж, рибофлавиныг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай болдог.
Хэрэв эмийг өвчтөнд зааж өгсөн бол өдөр тутмын тун 150 мг-аас дээш, өөрөөр хэлбэл, бие махбод дахь бодисын концентраци нь эпилепсийн шүүрлийг цаашид нэмэгдүүлж, бусад шинж тэмдгүүдэд таталт хамшинжийн тод илрэлийг өдөөх магадлалтай. Удаан хугацааны хэрэглээтэй бол өвчтөн амиа хорлох хандлагатай байдаг, ялангуяа эмийг гэнэт зогсоосон тохиолдолд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Тодорхой нөхцөлд хэрэглэх
Ямар ч насны өвчтөнүүд эмчилгээний явцад тээврийн хэрэгсэл жолоодох, нарийн төвөгтэй машин жолоодохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Амитриптилин нь хүний анхаарлыг бууруулж, түүний сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг бууруулдаг нь үнэн юм.
Хүүхэд насандаа эмийг зөвхөн 6 наснаас эхлэн шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Тарилгын шингэнд илүү их хязгаарлалт тавьдаг. Эдгээрийг зөвхөн 12 наснаас эхлэн хүүхдэд хэрэглэж болно.
Судалгаанаас харахад энэ нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул жирэмсэн үед эм уухыг хориглоно. Мансууруулах бодис хэрэглэхийг маш ховор тохиолдолд, зөвхөн хоёр дахь гурван сард, хэрэв үр ашиг нь бүрэн хангагдсан бол хэрэглэхийг зөвшөөрдөг болзошгүй хор хөнөөл. Хүүхэд төрсний дараа таталтын синдром үүсгэхгүйн тулд эмчилгээг цаг тухайд нь зогсоох шаардлагатай. Хүлээгдэж буй төрсөн өдрөөс дор хаяж 7 долоо хоногийн өмнө эмийг зогсооно.
Amitriptyline Nycomed нь хүүхдэд нойрмоглох, донтох шалтгаан болдог тул хооллох үед огт хэрэглэдэггүй.
Өндөр настай өвчтөнүүдэд эм нь ихэвчлэн гэдэсний түгжрэлийг үүсгэдэг бөгөөд үүнийг шинж тэмдгийн дагуу арилгах эсвэл эмийг өөр эмээр солих шаардлагатай. Мөн хөгшрөлтийн үед мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар эмийг зогсоосны дараа илэрдэг.
Томъёо: C20H23N, химийн нэр: 3-(10,11-Dihydro-5H-dibenzcyclohepten-5-ylidene)-N,N-диметил-1-пропанамин (гидрохлорид эсвэл эмбонат хэлбэрээр).
Фармакологийн бүлэг:нейротроп эм / антидепрессант / трициклик нэгдлүүд, дибензоциклогептадины дериватив.
Фармакологийн нөлөө:тимолептик, анксиолитик, антидепрессант, тайвшруулах үйлчилгээтэй.
Фармакологийн шинж чанар
Амитриптилин нь нейронуудын пресинаптик мэдрэлийн төгсгөлүүдээр серотонин, норэпинефрин зэрэг нейротрансмиттерийг дахин авахыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь синапсийн ан цавд моноамин хуримтлагдаж, постсинаптик импульсийг нэмэгдүүлдэг. Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр амитриптилин нь тархины серотонин ба бета-адренергик рецепторуудын үйл ажиллагааг бууруулж, серотонин ба адренергик дамжуулалтыг хэвийн болгож, сэтгэлийн хямралд орсон эдгээр системийг тэнцвэржүүлдэг. Төв мэдрэлийн системийн гистамин ба м-холино рецепторыг блоклодог. Амаар уухад ходоод гэдэсний замаас сайн, хурдан шингэдэг. Амитриптилины био-хүртээмж нь хэрэглэх аргаас хамаардаг бөгөөд 30-60%, түүний метаболит болох нортриптилин нь 46-70% байдаг. Цусан дахь хамгийн их концентрациамаар хэрэглэсний дараа энэ нь 2.0-7.7 цаг болно. Эмчилгээний цусан дахь амитриптилин 50-250 нг/мл, нортриптилин 50-150 нг/мл байна. Амитриптилин нь цусны уурагтай 95% холбогддог. Амитриптилин ба нортриптилин хоёулаа ихэс, цус-тархи зэрэг янз бүрийн саад тотгороор амархан нэвтэрч, хөхний сүүнд ордог. Амитриптилиний хагас задралын хугацаа 10-26 цаг, нортриптилиний хувьд 18-44 цаг байна. Элгэнд амитриптилин нь биотрансформацид ордог (гидроксилжилт, деметиляци, N-исэлдэлт үүсдэг) бөгөөд идэвхтэй -10-гидрокси-амитриптилин, нортриптилин, идэвхгүй метаболит үүсгэдэг. Энэ нь хэд хоногийн дотор бөөрөөр (гол төлөв метаболит хэлбэрээр) ялгардаг. Сэтгэл түгшсэн нөхцөлд амитриптилин нь сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг бууруулдаг. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор антидепрессант нөлөө үүснэ. Хэрэв та удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа гэнэт амитриптилин уухаа больсон бол татан буулгах синдром үүсч болно.
Үзүүлэлтүүд
Амитриптилиныг сэтгэлийн хямралд хэрэглэдэг янз бүрийн гарал үүсэлтэй, ялангуяа сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал (сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй цочрол, түгшүүр, айдас дагалдаж, моторын тогтворгүй байдал, хөдлөх хэрэгцээ, хэл ярианы тогтворгүй байдал, ихэвчлэн ухаангүй байдаг), үүнд эндоген, невротик, реактив, инволюцийн шинж тэмдэг илэрдэг. , эмийн, органик тархины гэмтэлтэй; шизофрени сэтгэцийн эмгэг; холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг; зан үйлийн эмгэг; булими нервоз; хүүхдийн энурез (давсагны гипотензитэй хүүхдүүдээс бусад); архаг өвдөлтийн хам шинж (нейроген); мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
Амитриптилин ба тунг хэрэглэх арга
Амитриптилиныг амаар болон булчинд тарьж хэрэглэдэг. Тунгийн горимыг хүлцэх чадвар, заалтаас хамааран дангаар нь тогтооно. Эмчилгээ нь хамгийн багадаа эхлэх ёстой үр дүнтэй тунцаашид 5-6 хоногоор нэмэгдэнэ. Насанд хүрэгчдэд амаар уух дундаж тун: эхний 25-50 мг, өдөрт дунджаар 150-250 мг, 2-3 тунгаар (гол хэсэг нь шөнийн цагаар тогтоогддог). Хамгийн их тунУчир нь амбулаторийн эмчилгээ- өдөрт 150 мг хүртэл, эмнэлэгт - 300 мг хүртэл, өндөр настай өвчтөнүүдэд - 100 мг хүртэл. Өдөрт 4 удаа 20-40 мг тунгаар булчинд тарьж, тарилгыг аажмаар амаар солино. Эмчилгээний курс 6-8 сараас ихгүй байна. 6-аас дээш насны хүүхдэд шөнийн цагаар шээс хөөх өвчнийг эмчлэхэд: шөнийн цагаар 12.5-25 мг (тун нь биеийн жингийн 2.5 мг / кг-аас хэтрэхгүй). At архаг өвдөлтмэдрэлийн шинж чанартай (удаан хугацааны толгой өвдөх зэрэг) - өдөрт 12.5-25 мг-аас 100 мг хүртэл.
Амитриптилиныг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд зажлахгүйгээр ууж, угааж болохгүй их хэмжээнийус. Тогтвортой эмчилгээний үр дүнд 2-4 долоо хоногийн дараа хүрэх үед татан буулгах синдромоос зайлсхийхийн тулд тунг аажмаар, аажмаар бууруулж болно. Хэрэв сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг дахин илэрвэл өмнөх тунг зааж өгөх шаардлагатай. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг арилвал тунг өдөрт 50-100 мг хүртэл бууруулж, энэ эмчилгээг дор хаяж 3 сар үргэлжлүүлнэ.
Хэрэв та амитриптилины дараагийн тунг алдвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
Амитриптилиныг хэм алдагдал, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал, цус харвалт, артерийн гипертензи, архаг архидалт, тиротоксикоз, бамбай булчирхайн эм хэрэглэх үед болгоомжтой хэрэглэнэ. Амитриптилинтэй эмчилгээ хийлгэх үед сууж эсвэл хэвтэж буй байрлалаас босоо байрлал руу гэнэт шилжихэд болгоомжтой байх шаардлагатай. Хэрэв та үүнийг гэнэт зогсоовол таталтын синдром үүсч болно. Амитриптилиныг өдөрт 150 мг-аас их тунгаар хэрэглэх нь босго хэмжээг бууруулдаг таталт өгөх бэлэн байдал; Эдгээрт өртөмтгий өвчтөнүүдэд эпилепсийн уналт үүсэх магадлал, түүнчлэн таталт хамшинж үүсэх боломжийг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд (антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх, аливаа шалтгаант тархины гэмтэл гэх мэт) байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. , таталтын эсрэг үйлчилгээтэй эмийг татан буулгах эсвэл этилийн спиртийг хасах үед). Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд амиа хорлох оролдлого (амиа хорлох оролдлого) байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. -тай хослуулан цахилгаан цочроох аргаАмитриптилиныг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ. Өвчин эмгэгтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд амитриптилин нь ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог эмээс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийг өдөөж болно (эмийг зогсоосны дараа хэдхэн хоногийн дотор алга болдог). Амитриптилин нь ихэвчлэн архаг өтгөн хаталттай өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настан эсвэл орондоо байх ёстой өвчтөнүүдэд саажилт үүсгэдэг. Орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хэрэглэхийн өмнө өвчтөн амитриптилин ууж байгааг мэдээ алдуулалтанд анхааруулах шаардлагатай. Амитриптилиныг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр цоорох өвчлөл нэмэгдэж байна. Рибофлавины хэрэгцээ нэмэгдэж болно. Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчийг зогсоосноос хойш 2 долоо хоногийн өмнө хэрэглэж болно. Эфедрин, эпинефрин, изопреналин, фенилэфрин, норэпинефрин, фенилпропаноламин зэрэг адренергик ба симпатомиметикуудтай хамт хэрэглэж болохгүй. Антихолинергик нөлөөтэй бусад эмүүдийг болгоомжтой хэрэглээрэй. Амитриптилин эмчилгээний үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Эмчилгээний явцад сэтгэцийн хөдөлгөөний хурдан хариу үйлдэл, анхаарал ихсэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаанаас татгалзах хэрэгтэй. Маниа өвчтэй хүмүүст амитриптилиныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв 1 сарын дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол эмчилгээний тактикийг дахин авч үзэх шаардлагатай.
Хэрэглэхийн эсрэг заалт ба хязгаарлалт
Хэт мэдрэгшил, миокардийн шигдээс, өмнөх 2 долоо хоногт MAO дарангуйлагч хэрэглэх, зүрхний декомпенсацийн дутагдал, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи, зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг, давсагны атони, хоргүй гиперплази түрүү булчирхайпилорик нарийсал, саажилт пепсины шархходоод, арван хоёр нугалаа гэдэсний хурцадмал байдал, цусны өвчин, элэг ба/эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн цочмог өвчин, 6-аас доош насны хүүхдүүд тарилгын хэлбэрүүд- 12 жил хүртэл). Эпилепси, хэм алдагдал, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдал, хаалттай өнцөгт глауком, нүдний дотоод даралт ихсэх, гипертиреодизм зэрэгт амитриптилин хэрэглэхийг хязгаарлах.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Амитриптилин нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Амитриптилинтэй эмчилгээ хийлгэх үед хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.
Амитриптилины гаж нөлөө
Захын м-холинергик рецепторыг блоклосноор үүсдэг.шээс ялгарах, хуурай ам, гэдэсний түгжрэл, өтгөн хатах, бүдэг хараа, нүдний дотоод даралт ихсэх, орон байрны парезис, хөлрөх;
мэдрэлийн систем болон мэдрэхүйн эрхтнүүдээс:толгой өвдөх, атакси, толгой эргэх, ядаргаа нэмэгдсэн, цочромтгой байдал, сул дорой байдал, нойрмоглох, хар дарсан зүүд зүүдлэх, нойргүйдэх, чичрэх, хөдөлгөөний цочрол, парестези, EEG өөрчлөлт, захын мэдрэлийн эмгэг, дисартриа, төвлөрөл буурах, хий үзэгдэл, төөрөгдөл, чих шуугих;
гаднаас зүрх судасны систем:
ортостатик гипотензи, тахикарди, хэм алдагдал, ЭКГ-д QRS цогцолбор өргөсөх (ховдолын доторх дамжуулалт муудах), цусны даралт буурах, ухаан алдах, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, цусны зураг өөрчлөгдөх, үүнд агранулоцитоз, эозинофили, тромбоцитопени, лейкопени, лейкопени;
хоол боловсруулах системээс:цээж хорсох, дотор муухайрах, бөөлжих, эпигастриум дахь таагүй байдал, хоолны дуршилгүй болох, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, гастралги, амт муудах, стоматит, хэл харанхуйлах; бодисын солилцооны талаас: ADH-ийн шүүрлийн өөрчлөлт, галакторея, ховор тохиолддог - глюкозын хүлцэл, гипо- эсвэл гипергликеми;
гаднаас шээс бэлэгсийн систем:
хүч чадал, глюкозури, бэлгийн дур хүслийг өөрчлөх, төмсөгний хаван, поллакиури;
харшлын урвал:арьсны тууралт, ангиоэдема, загатнах, чонон хөрвөс;
бусад:үс унах, эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх, тунгалгийн булчирхай томрох, биеийн жин нэмэгдэх (удаан хугацаагаар хэрэглэх), гэрэл мэдрэмтгий байдал; Татах синдром:толгой өвдөх, дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих, цочромтгой болох, өдөөх чадвар нэмэгдсэн, хурц гэрлээр нойргүйдэх, ер бусын мөрөөдөл(дараа урт эмчилгээ, ялангуяа өндөр тунгаар, эмийг гэнэт зогсоосон).
Амитриптилин бусад бодисуудтай харилцан үйлчлэх
Амитриптилин нь MAO дарангуйлагчтай нийцдэггүй. Амитриптилин нь антипсихотик, антиконвульсантууд, нойрсуулах, тайвшруулах эм, мэдээ алдуулагч, өвдөлт намдаах эм, согтууруулах ундааны төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг; бусад антидепрессантуудтай харилцан үйлчилж, синергетикийг харуулдаг. Антихолинергик эм ба/эсвэл антипсихотикуудтай хамт хэрэглэхэд үүснэ саажилтын бөглөрөлгэдэс, халууралт температурын урвал. Катехоламин болон бусад адренерг өдөөгч бодисын гипертензийн нөлөөг сайжруулж, хэм алдагдал, тахикарди, хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Гуанетидин ба ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай эмийн АД буулгах нөлөөг бууруулж, таталтын эсрэг эмийн нөлөөг бууруулж болно. Индандион эсвэл кумарины дериватив болох антикоагулянтуудтай хамт хэрэглэвэл сүүлийнх нь антикоагулянт үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Циметидин нь амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг боломжит хөгжил хортой нөлөө, элэгний микросомын ферментийн өдөөгч (карбамазепин, барбитурат) - бууруулна. Хинидин нь амитриптилин, эстроген агуулсан бодисын солилцоог дарангуйлдаг жирэмслэлтээс хамгаалах эмБиологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Дисульфирам болон бусад ацетальдегиддегидрогеназа дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дэмийрэл үүсгэдэг. Пробукол нь хэм алдагдалыг нэмэгдүүлдэг. Амитриптилин нь глюкокортикоидуудаас үүдэлтэй сэтгэлийн хямралыг нэмэгдүүлдэг. Тиротоксикозыг эмчлэх эмтэй хамт хэрэглэхэд агранулоцитоз үүсэх магадлал нэмэгддэг. Амитриптилиныг баклофен ба дижиталисын бэлдмэлтэй хослуулахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Хэт их уух
Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэвэл таталт, хий үзэгдэл, дэмийрэл, гипотерми, кома, экстрасистол, зүрхний дамжуулалт алдагдах, ховдолын хэм алдагдал. Ходоод угаах, шингэн сэлбэх, идэвхжүүлсэн нүүрс уух, тайвшруулах эм, биеийн температурыг хэвийн хэмжээнд байлгах, шинж тэмдгийн эмчилгээ, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг дор хаяж 5 хоногийн турш хянах шаардлагатай, учир нь эмгэгийн дахилт 2 хоногийн дараа эсвэл бүр хожим нь үүсч болно. Албадан шээс хөөх эм, гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.
