Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийн үед зөвхөн захын мэдрэлүүд нөлөөлдөг. Архины полиневропатийн хүндрэлүүд

4. Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэг

4.1. Архи бол нийгмийн цорын ганц асуудал юм

Согтууруулах ундаа бидний амьдралд хүчтэй нэвтэрсэн - төрсөн өдөр эсвэл байшин барьж дуусгах баяр гэх мэт олон чухал үйл явдал нэг шил шампан дарс, нэг шил дарс, нэг шил архигүйгээр бүрэн дүүрэн байдаггүй. Бид ажил дээрээ эсвэл гэртээ баяр ёслолын тухай ярьж байгаа эсэх нь хамаагүй: архи бол зайлшгүй шинж чанарбүх нийгмийн арга хэмжээ, баяр. Үүнийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байгаа хүмүүст ихэвчлэн эмгэнэл илэрхийлдэг. Ийм нөхцөлд нэг хүнд ногдох архины хэрэглээгээрээ Герман улс дэлхийд тэргүүлж байгаа нь гайхах зүйл биш юм: бараг 12 тэрбум литр шар айраг, 1.5 тэрбум гаруй литр дарс, 500 сая литр спирт хэрэглэдэг. Энд жил бүр 1 тэрбум литр цэвэр спирт гардаг (Боде, 2000).

Нялх хүүхэд, өндөр настанг оролцуулаад герман хүн бүрт жилд дунджаар 12 литр цэвэр спирт ногддог (Куппер, 1996a). Германы нийгэмд согтууруулах ундааны бодит хэрэглээг харгалзан үзвэл энэ үзүүлэлт жилд нэг хүнд 20 литр хүртэл нэмэгддэг. Энэ нь өдөрт дунджаар 43 грамм цэвэр архины хэрэглээтэй тэнцэж байна. Үндэстний эрүүл мэндийн үүднээс авч үзвэл ийм “ололт” Германы хувьд маш гунигтай байдаг. Германы хүн амын дор хаяж 3% нь эмчилгээ шаардлагатай архаг архичин байдаг. Эпидемиологийн судалгаагаар архичид хүн амын бүх давхаргад байдаг. Ялангуяа эмэгтэйчүүдийн дунд нийгмийн дээд давхаргын ажилтнууд дунджаар 50% хэрэглэдэг нь мэдэгдэж байна. илүү их архинийгмийн доод давхаргын төлөөлөгчдөөс илүү (Kupper, 1996b). Эмч эмчийн хувьд энэ асуудлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй гэсэн үг юм.

Германд архаг архины зардал жилд ойролцоогоор 3 тэрбум евро болдог (Брехт, 1996). Энэ хэмжээ нь ирээдүйд архидалтын асуудлыг өгөх ёстой гэдгийг тодорхой харуулж байна анхаарал нэмэгдсэнэмч нар, эрүүл мэндийн байгууллагууд, түүнчлэн эдийн засаг.

4.2. Эдгээр нь үр дагавар юм: архины сулралмэдрэл

Архидан согтуурах үр дагаврын дунд Верникийн энцефалопати нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд тиамин дутагдаж байгаагийн илрэл гэж нэрлэгдэх ёстой. Үүний зэрэгцээ архаг архидалттай холбоотой хамгийн түгээмэл үр дагавар мэдрэлийн байдалархины полиневропати юм. Энэ нь архаг архичдын 20 орчим хувьд тохиолддог (Heimann, 1981). -тай хамт Чихрийн шижинБарууны аж үйлдвэржсэн орнуудад архи нь полиневропатийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог (Neundorfer, 1986).

Согтууруулах ундааны полиневропати нь ялангуяа дунд насны өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог - 40-60 насныхан боловч залуу хүмүүст улам бүр ажиглагдаж байна. Энэ нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа тохиолддог, 3: 1 харьцаатай (Клемм, 1988).

Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэг нь удаан хугацааны архаг согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээр үүсдэг. 2 өөр байна эмгэг төрүүлэх механизм. Ходоодны салст бүрхэвч гэмтсэний улмаас хоол тэжээлийн дутагдал, витамин дутагдалтай хооллолт, нэгэн зэрэг шингээлт алдагдсанаас болж архичид тиамин дутагдалтай байдаг (Рейнерс, 2003). Мэдрэлийн үед тэнхлэгийн цилиндр (аксон) бүрэн бүтэн хэвээр байхад миелин бүрхэвч эхлээд устдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд тохиолддог хэвийн параметрүүдцахилгааномиографи (EMG), гэхдээ тэр үед дамжих хурд мэдрэлийн импульсмэдэгдэхүйц удааширдаг. Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийн хоёр дахь төрлийн гэмтэл нь анхдагч аксоны доройтол юм. Энэ нь шууд үр дагавар юм хортой нөлөөархи таны мэдрэлд хүргэдэг. Өвчтөнд мэдрэлийн дамжуулалтын хурд хадгалагдаж эсвэл бага зэрэг удааширч, EMG нь нөлөөлөлд өртсөн булчингуудын мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг. Тиймээс архины мэдрэлийн эмгэгийн үед хөдөлгөөний эмгэг, түүний дотор парези үүсдэг.

4.3. Архины полиневропатийн эмнэлзүйн зураг

Согтууруулах ундааны полиневропати нь чихрийн шижингийн невропатитай зарим талаараа төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ сүүлийнхээс ялгаатай нь архины полиневропати нь аяндаа өвдөлт ихэвчлэн тухайн хэсэгт мэдрэгддэг. доод мөчрүүд. Үүнээс гадна шөнийн цагаар өвдөх нь ихэвчлэн тохиолддог тугалын булчингууд. Заримдаа мэдрэмтгий байдал нь гадаргуугийн ойролцоох мэдрэлийг дарах үед, жишээлбэл, Nervus peronaeus (peroneal мэдрэл) фибулагийн толгойн эсрэг дарах үед илэрдэг. Илүү ихийг хожуу үе шатуудөвчнүүд нь их буюу бага хэмжээгээрсаажилтын хүнд байдал, байрлалыг ойлгох чадвар буурах. Өвчин эмгэг нь голчлон тэгш хэмтэй эсвэл бага зэрэг тэгш бус байдлаар тархдаг. Жагсаалтад орсон өөрчлөлтүүдийн зэрэгцээ васомоторын эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь арьсны гантиг, хавдар, улайлт дагалддаг. Согтууруулах ундааны полиневропатийн ердийн дүр төрх нь үйл ажиллагааны эмгэгийг агуулдаггүй Давсагба гавлын мэдрэлийн оролцоо (Langohr, 1990; Neundorfer, 1981)

Цагаан будаа. 7. Тохиолдлын давтамж эмнэлзүйн шинж тэмдэгАрхаг архичин 78 хүний ​​мэдрэлийн эмгэг (Langohr, 1990)

Архаг архичин 78 хүнд полиневропатийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг, тархины шинж тэмдэг илрэх давтамжийн талаарх мэдээллийг Зураг 7-д үзүүлэв. Тэдний дунд саажилттай өвчтөнүүд ч байсан нүдний хөдөлгөөний булчингууд, хэдийгээр тэдгээрийг онцолсонгүй тусдаа бүлэг. Ийм тохиолдолд Верникийн энцефалопати байгаа гэж үргэлж таамаглах хэрэгтэй. Полиневропатийн шинж тэмдгүүдийн хувьд мэдрэхүйн хямрал, рефлексийн эмгэг, зогсох, алхах үед атакси зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

4.4. Оношлогоо: ашиглах энгийн аргууд

Ердийн практикт болон клиникт архины полиневропати оношлох үндэс нь рефлексийг үнэлэх алх, судалгааны зүү, Райдель-Сейфферийн төгс тохируулагч зэрэг энгийн тусламжийн хэрэгслийг ашиглан өвчтөний клиник үзлэгийн түүх, үр дүн юм. Ахиллес шөрмөсний рефлекс сулрах эсвэл алдагдах нь архины полиневропатийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг гэж тооцогддог. Даралт хийх эсвэл зүү ашиглан өртсөн тодорхой мэдрэлийг тодорхойлж болно. Та тааруулагч ашиглан хийж болно тоон үзүүлэлтчичиргээний мэдрэмжийн эмгэг (мөн 3-р бүлгийг үзнэ үү).

IN клиник практикудирдан чиглүүлэх ёстой дараах дүрэм: Согтууруулах ундааг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр дор хаяж нэг субьектив шинж тэмдэг, нэг эерэг эмнэлзүйн шинжилгээ илэрвэл, эсвэл эмнэлзүйн хоёр шинжилгээ хоёулаа эерэг гарсан тохиолдолд согтууруулах ундааны полиневропати байгаа эсэхийг сэжиглэх хэрэгтэй. субъектив шинж тэмдэг(Нойндорфер, 1995). Эмчилгээний гол байр суурь нь дараах байдалтай байна: өвчтөн архи уухгүй байх, эсвэл ядаж түүний хэрэглээг "хянах" гэсэн болзолгүй шаардлагын дагуу (Rosenberg, 1993; Korkel, 2002) эмч одоо байгаа полиневропатын эмгэгийг эмчлэх боломжтой бөгөөд эмчлэх ёстой. Вернике-Корсакоффын хам шинжийн үед бенфотиамин нь тархи нугасны шингэнд нэвтрэх чадвар нь өвчтөний амийг ч авардаг (Камолз, 2002).

Статистикийн мэдээгээр, их хэмжээний тунгаар согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэдэг хүмүүсийн 90 орчим хувь нь ноцтой өвчинд өртөмтгий байдаг - архины полиневропати. Эмэгтэй, эрэгтэй аль аль нь өвдөж болно.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчний үр дүнд цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол өвчтөнүүд бие даан хөдөлж чадахгүй, тахир дутуу болж, хүндээр өвддөг.

Архины полиневропати- Энэ мэдрэлийн өвчин, энэ нь захын мэдрэлийн үйл ажиллагааны гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Энэ нь согтууруулах ундааны мэдрэлийн системд хортой нөлөө үзүүлсний үр дүнд үүсдэг. Эрсдлийн бүлэгт ихэвчлэн архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, эрүүл мэнддээ хяналт тавьдаггүй хүмүүс багтдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Энэ өвчний шалтгаануудын хувьд дараахь зүйлийг багтаана. холбогдох:

1. Хорт нөлөө этилийн спиртмэдрэлийн эсүүд, тэдгээрийг устгах.
2. Мэдрэлийн утас дахь бичил эргэлтийн үйл явцын дутагдал.
3. Хоол тэжээлийн дутагдал, элэг, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, үүний үр дүнд В1 витамин (тиамин) шингэж чадахгүй. Энэ ул мөр элемент нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг бодисын солилцооны үйл явц, зүрх, мэдрэлийн болон хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг дэмжинэ.
4. Боломжтой архины хордлогохүн ихэвчлэн тайван байдаг урт хугацаанэг байрлалд байгаа тул шахалт үүсдэг янз бүрийн эрхтэнболон мэдрэлийн гэмтэл.

Өвчин хэрхэн үүсч, хэрхэн хөгжиж байна вэ?

Полиневропати үүсэх нь удаан явцтай байдаг. Өвчтөн мэдэрч эхэлдэг тав тухгүй байдалгар, хөлөө зүгээр л амарч байна гэж бодсон мөчид.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд үүнийг анхаарч үздэггүй онцгой анхааралмөн эмчид үзүүлэх гэж бүү яар. Энэ нь өвчин нь хяналтгүй, цааш даамжрах болно гэсэн үг юм.

Фото зураг нь архины полиневропатид өртсөн газруудыг харуулж байна

Дараа нь булчингууд өвдөж, мөчдийн хаван гарч ирдэг.

Өвчтөн мэдэгдэхүйц гипотерми эсвэл авдаг бол их хэмжээний тунархи, согтууруулах ундааны полиневропати үүсэх магадлал өндөр байдаг хурц дүр.

Тэд бүр ч магадгүй манифест сэтгэцийн эмгэг . Энэ тохиолдолд өвчин хэдхэн хоногийн дотор нэлээд хурдан хөгждөг.

Өвчний шинж тэмдэг

Архины полиневропати ийм байдаг шинж тэмдэг:

1. Хөлний парезис - гар, хөлөнд хорсох, "зүү, зүү" мэдрэх мэдрэмж, мэдээ алдалт, доод хөлний булчингийн хурцадмал байдал.
2. Шөнийн цагаар эрчимждэг хөлний базлалт, өвдөлт, түүнчлэн даралттай байдаг.
3. Хөлний бүсэд цусны эргэлт муудаж, хөл нь ихэвчлэн хүйтэн байдаг.
4. Доод мөчний булчингууд, заримдаа гар нь хатингаршил, өөрөөр хэлбэл хэмжээ нь буурч болно.
5. Булчингийн сулрал үүсч, үүний үр дүнд өвчтөний алхалт өөрчлөгддөг - шал нь "зөөлөн" мэт санагдаж эхэлдэг.
6. Хөлний арьс нь гантиг болж эсвэл хөх өнгөтэй болно.
7. Гар, хөлний хөлрөлт ихсэх.
8. Хэл ярианы эмгэг нь тодорхой зүйл гэмтсэний улмаас үүсдэг вагус мэдрэлтэр ойлгомжгүй болдог.
9. Гавлын болон булчингийн мэдрэлийн гэмтэл үүсч болно. Үүний үр дүнд ой санамж муудаж, чиг баримжаа алдагдах, хий үзэгдэл үүсдэг.
10. Ялангуяа хүнд тохиолдолд тэд хөгждөг трофик шарххөл дээр арьс хуурайшиж, сэвсгэр болдог.

Владимир 4 жилийн өмнө

Сергейд хариул. ҮНЭХЭЭР ижил хог, гэхдээ би 3 насаар ах, жин багатай ч бүх зүйл адилхан. Яахав, тэд надад хөгжлийн бэрхшээл өгдөггүй, бурханд талархаж, би хоккейн таяггүй алхдаг, гэхдээ доошоо буух (хашлагатай ч гэсэн) хар дарсан зүүд, гэхдээ дээш гарах нь амархан, би машинаас айдаггүй, гэхдээ би Одоо би үүнийг зарах хэрэгтэй болсон, би алхаж байна. "Удирдлагын ажил, хүүхдүүд, нүдэн дэх зэмлэл" хүртэл би давтан хэлье. Тэгээд би ч бас гацчихлаа... Одоохондоо яахаа мэдэхгүй байна... Асуудал өөр - би одоо амьдарч байгаа газар аав, ээжээс өөр хүн байхгүй: хэн нэгэн явсан, хэн нэгэн үхсэн (ижилхэн архи, хар тамхи), нэг найз байсан, тэр ч байтугай тэр жилийн өмнө онгоцонд осолдсон, зөвхөн сүүлийн 15 жил амьдарч байсан газар руугаа буцах л үлдлээ, гэхдээ би тэнд яаж ийм хэлбэрээр гарч ирэх нь аймшигтай юм. төсөөлөөд үз дээ...
Амжилт хүсье!!!

Наталья 3 жилийн өмнө

Өдрийн мэнд, Сергей, миний нөхөр Сергейд ч мөн адил нөхцөл байдал бий. 180 см өндөр, 100 кг жинтэй байгалиас заяасан чийрэг эр байсан ч тэр эрүүл мэндээ бүхэлд нь архидан сүйтгэсэн. Гэхдээ тэр уух дуртай, амралтын өдрүүдэд - тэр хязгаарыг мэддэггүй, 3 шил хүчтэй ундаа. Ажлаа тараад би ч бас авсан. Хэдийгээр тэр бух шиг зүтгэсэн ч өөрийгөө харамласангүй. Магадгүй энэ нь бас үүрэг гүйцэтгэсэн байх. 1982 онд тэрээр Афганистанд шархадсан, толгой, мөрөндөө хэлтэрхий, трепанаци гэх мэт. 8-р сарын 2-нд би мөн жил бүр эрчүүдтэй хантааз өмсдөг байсан. Харин түүнээс хойш олон жил хэвийн ажиллаж, их бага ажиллаж, сайн мөнгө олдог, олон нийтийн хүн байсан, өөрөөр хэлбэл. бүрэн дүүрэн амьдралаар амьдарсан. Гэвч нэг сар орчмын дараа би бараг өвдсөн - миний хөл муудаж, ой санамж алга болсон. 2015 оны наймдугаар сард эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, их бага хөдөлж эхэлсэн. Үүнтэй адил архины гепатит, архины полиневропати. Би маш их жин хассан. Ямартай ч одоо тэр өмнөх шигээ биш шал өөр хүн болсон. Өвчин хүнийг хэрхэн өөрчилдгийг харахад үнэхээр харамсалтай байна.Тэр гэртээ суугаад ажил хийх боломжгүй. Аймшигтай ч архинд дурласан хэвээрээ. Тэр үе үе ундаа гуйж, бусад хүмүүсээс түүнд уухыг хүсдэг. Ямар нэгэн байдлаар би түүнд шар айраг авах хэрэгтэй болсон, учир нь... Тэр бараг л уйтгартай шаардав.Сергей чи эмнэлэгт хэвтсэний дараа өөр эмчилгээ хийлгэж байсан уу, энэ нь танд тус болсон уу? Тэгээд яаж 2 грамм авсан юм бэ? Бидэнд ердөө 2 грамм хэрэгтэй. Өгөх нь юу л бол гэж хэлсэн, учир нь... Бид маш бага ажигласан.(Одоо тэр 3 грамм байна.) Магадгүй бид цаг хүлээх хэрэгтэй болов уу? Мөн түүнчлэн, Сергей, таны хайртай хүмүүс, эхнэр, хүүхдүүд тань танд туслах эсэхийг надад хэлээрэй. Та одоо ямархуу байна? Би энэ өвчний талаар маш их уншдаг. Бүх зүйлийг дагавал 3-4 сарын дотор эдгэрнэ гэж ярьдаг.

Алексей 3 жилийн өмнө

Би 18 настайгаасаа (1981 оноос хойш) архи хэтрүүлэн хэрэглэж, 2007 онд тамхинаас болж хүндэрсэн аймшигт өлгөж эхэлсэн. Тэгээд би маш их тамхи татдаг, гэхдээ зөвхөн архи ууж байхдаа. Би савтай 2-3 хоног найзалсан, эхнэр хүртэл 3 удаа түргэн тусламж дуудсан. Би хар тамхины төвд 2 удаа хэвтсэн ч улсын хар тамхины төвд байдал улам дорддог, тэнд ихэвчлэн хар тамхичид байдаг, гэхдээ дандаа уух зүйл байдаг. Тэгээд нэг золбин нохой намайг нэг жил кодлосон. Би ажлаасаа буцаж байхад тэр миний араас сэмхэн ирээд гарыг минь хазав. Амьдрах юмсан, тариа хийлгэсэн. Дараагийн 3-р сарын 8-нд би дарсыг аажмаар тайлав. Үүний зэрэгцээ тэд миний өргөн барьсан SCS төслийг тэмдэглэв. Маргааш нь би шатаар буулгүй гараашаас үсэрч, өсгийгөө хугалсан. Гипсэнд 6 сар, суга таяг дээр ажилдаа явах, сандрах, орой нь шар айраг, бүр 0,5 архи уугаад өвдөлтөө намдаана. 3-4 сарын дараа эхлээд татгалзсан зүүн гар, сойз нь илүү нарийвчлалтай байдаг. Би аягаа барьж чадсангүй. Тэнэг өөдөс шиг унжсан. Гэхдээ 3-4 долоо хоногийн дотор би эдгэрсэн. Үрэлт, зүүний эмчилгээ, ерөнхийдөө би дахин радио засвар хийх боломжтой болсон.

2009 оны 2-р сард тэрээр ажилд орсон шинэ ажил, Би бас хуучин ажил дээрээ вэб дизайнаар цагийн ажил хийж байсан... Машин худалдаж аваад үнэмлэхээ авсан. Угаасан. Бага багаар юмнууд дахиад л болж эхлэв. Тэгээд 2010 оны зун ажлын нөхцөл үнэхээр аймшигтай болж, миний өрөө яг дээвэр дор, температур 50 градус байсан, ерөнхийдөө бичил харвалт, гэхдээ цаана нь hangover хам шинж. Хөл минь суларч шалан дээр уналаа. Би ямар нэгэн байдлаар сандал руу мөлхөв. Эмч нар намайг цоолж, шахаж, таягаа өгөөд, энэ ажлаа боль гэж хэлсэн. Дахиад зургаан сар таяг бариад ажилдаа яваад өгөв. Гэхдээ тэр бас саваагаа шидсэн. Би маш их алхаж эхэлсэн. Алхалт бараг сэргэж, хөлийн мэдрэмж 50% -иар сэргэсэн. Гурав дахь жил нь бие даасан ажил хийх нь нэг талаар сайн, нөгөө талаар та их мөнгө олохгүй ... Манай эхнэр архагшсан ажил хийдэггүй, тэр зүгээр л хүсэхгүй байна.

Доод мөчдийн согтууруулах ундааны полиневропати нь захын хэсгийн бүтцэд гэмтэл учруулдаг. мэдрэлийн систем. Мэдрэлийн өвчин нь олон жилийн турш согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас үүсдэг бөгөөд зохих эмчилгээ хийлгүйгээр хөлний саажилт үүсэх аюул заналхийлж, өвчтөнийг бүрэн тахир дутуу болгоход хүргэдэг. Эмнэлгийн статистик мэдээгээр хүмүүсийн 80% нь өвддөг архаг архидалт.

Этиологи ба эмгэг жам

Согтууруулах ундааны шингээлт нь ходоод, дээд хэсэгт тохиолддог жижиг гэдэс, дараа нь этилийн спирт нь цусны урсгалаар бүх биед дамждаг. Гол нөлөө нь төв мэдрэлийн системийн гадна байрлах тархины эсүүд болон захын мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлдөг.Этилийн спирт нь аксоныг бүрхсэн миелин бүрхүүлийг "уусгаж", улмаар импульсийн синаптик дамжуулалтыг удаашруулдаг. Согтууруулах ундаа устгадаг хамгаалалтын хаалтгавлын яс ба нугасны мэдрэл, утаснууд нь уян хатан чанараа алддаг.

Хүн хэт согтуу үедээ тэр бүр сонголт хийдэггүй тав тухтай байрлалунтахын тулд, үүний үр дүнд хөлний мэдрэлийн судасны формацууд шахагддаг (шахалтын ишемийн нейропати). Согтууруулах ундаагаар гэмтсэн элэг нь мэдрэлийн эсүүд болон тэдгээрийн үйл явцыг сэргээхэд шаардлагатай тиаминыг хуримтлуулах чадваргүй тул В1 витамины дутагдалтай байгаа нь эмнэлзүйн зураглалыг улам дордуулж байна.

Доод мөчдийн архины полиневропати нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• PNS-ийн мэдрэлийн эдэд согтууруулах ундааны хортой нөлөө.
• Цусны хангамж муу мэдрэлийн хонгилууд.
• Тэнцвэргүй хооллолт, бодисын солилцооны эмгэг.

Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэг нь шударга хүйсийн хүмүүст илүү их нөлөөлдөг. Эрсдлийн бүлэгт өдөрт 100 мл-ээс дээш цэвэр этилийн спирт (200-300 мл хүчтэй согтууруулах ундаа) уудаг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс, мөн хоолны дуршилгүй болох өвчтэй хүмүүс орно. архины энцефалопати, элэгний хатуурал.

Маягт ба үе шатууд

Хортой, моторт ба холимог архины полиневропати байдаг. Эхний хэлбэр нь архи, түүний метаболитуудын нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг мэдрэлийн төгсгөлүүдхөл Мотор полиневропати нь парези үүсэх аюулд хүргэдэг янз бүрийн зэрэгхүндийн зэрэг, мэдрэхүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал. Ихэнх тохиолдолд эмч нар холимог архины полиневропати оношлогддог бөгөөд энэ нь өмнөх хоёр хэлбэрийн шинж тэмдгийг хослуулсан байдаг. Энэ нь өөрөө илэрдэг булчингийн гипотони, доод мөчдийн парестези.

Полиневропатийн атактик хэлбэрийн хувьд мэдрэмтгий атакси, areflexia ажиглагдаж байна, өөрөөр хэлбэл Ахиллес, өвдөгний рефлекс байхгүй. Архаг архичинд хөлний шинж тэмдэггүй архины полиневропати үүсдэг. Эмгэг судлал нь хүнд хэлбэрийн гипотерми эсвэл нэг удаагийн архины дараа цочмог болдог. Дүрмээр бол шинж тэмдгүүд хэдхэн хоногийн дотор алга болдог.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Хөлний полиневропатийн шинж тэмдэг архины гаралтайаажмаар нэмэгдүүлэх. Эмгэг судлал нь хөлний өвдөлтөөс эхэлдэг. булчингийн сулрал. Эхлээд хүн хөлөө зүгээр л амраасан тул эмчид үзүүлэх гэж яарахгүй байна гэж доод мөчний хорссон гэж тайлбарладаг. At Цаашдын хөгжилполиневропати, доод мөчрүүд нь мэдээ алдаж, хавдаж, өвчтөний алхалт тодорхойгүй болж, шал нь "зөөлөн" мэт санагддаг.

Үүнээс гадна архины полиневропати нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• Парестези, булчингийн хөшүүн байдал.
• Хөл, хөлийг шатаах.
• Цусны эргэлт муу.
• Доод мөчдийн өвдөлт, шөнийн цагаар улам дорддог.
• Тугал болон гуяны булчингуудыг татах.
• Трофик шарх үүсэх.

Хөлний арьсны хөх эсвэл гантиг өнгө нь эдгээрийн нэг юм гадаад шинж тэмдэгархины улмаас үүссэн полиневропати. Мэдрэлийн өвчин дагалддаг хэт их хөлрөхдоод мөчрүүд, хөлний температурын мэдрэмж буурсан. Вагус мэдрэл гэмтсэний улмаас өвчтөний яриа бүдгэрч, цээжлэх, орон зайд чиг баримжаа алдагдах, хий үзэгдэл үүсэх синдром үүсдэг.

Оношлогооны аргууд

Урьдчилсан оношийг мэдрэлийн эмч, наркологич эмчийн үзлэг, өвчтөний гомдлын дагуу хийдэг. Electroneuromyography (ENMG) нь захын мэдрэлийн үрэвсэлт-дегенератив процесс байгаа эсэхийг тодорхойлоход ашиглагддаг. Тоног төхөөрөмжийн шалгалтаксоны доройтлыг илрүүлэх, миелин бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг танд олгоно. Согтууруулах ундааны гаралтай доод мөчдийн полиневропатийн хувьд тархи нугасны шингэний найрлагад дүн шинжилгээ хийдэг. Чихрийн шижин эсвэл уремийн хэлбэрийн полиневропати үүсэхээс зайлсхийхийн тулд мэдрэлийн эсийн биопси, CT, MRI хийдэг.

Эмчилгээ

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь хоолны дэглэмийг тохируулах, эмийн бэлдмэл хэрэглэх, физик эмчилгээний процедурыг багтаадаг. Архины гаралтай хөлний полиневропатын хувьд цахилгаан өдөөлт нь ашигтай байх болно нуруу нугасба түүний үндэс, соронзон эмчилгээ, зүү, электрофорез. Чухал үүрэгЭмчилгээний гимнастик нь булчинг бэхжүүлэх, агшилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Өвчтөнийг хөл дээр нь босгохын тулд биеийг их хэмжээгээр цэвэрлэж, доод мөчдийн цусны хангамж, мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сэргээх шаардлагатай.

Илэрхийлсэн өвдөлтийн хам шинжүзүүлсэн шинж тэмдгийн эмчилгээөвдөлт намдаах, antispasmodic нөлөөтэй бодисууд. Согтууруулах ундааны полиневропати эмчилгээ нь урт бөгөөд үнэтэй байдаг гэдгийг эмч нар анхааруулж байна.

Эмийн эмчилгээ

Согтууруулах ундааны хорт бодисыг зайлуулах шаардлагатай хангалттай тоо хэмжээМилгамма, Комбилипенийн нэг хэсэг болох В1 витамин. Antispasmodics, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Ибупром, Диклофенак, Вольтарен) хөлний өвдөлтийг үр дүнтэй арилгадаг. Антибиотик үхлийг зогсооно мэдрэлийн утасгангрена үүсэхээс сэргийлнэ. ХАМТ сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол Antipsychotics Haloperidol болон Aminazin тусалдаг.

Доод мөчний архины полиневропати өвчний хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.

• Антиоксидантууд (Berlition, Thiogamma). Өвчтэй бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулж, хөл хавагнах, түлэгдэх, хорсох мэдрэмжийг бууруулдаг.
• Цусны бичил эргэлтийг сайжруулдаг бүтээгдэхүүн. Винпоцетин, Эмоксипин, Курантил нь цусны судас, хялгасан судасны ханыг бэхжүүлж, тархины бодисын солилцоог хэвийн болгодог.
• Ноотропик эмүүд. Нейротрансмиттертэй харилцан үйлчилдэг тул ноотропикууд нь ATP болон рибонуклеины хүчлийн үйлдвэрлэлийг хурдасгадаг.
• Гепатопротекторууд. Карсил, Essentiale нь гепатоцитын бүтцийг сэргээдэг. Цөсний замын цочмог эмгэг, бөөрний дутагдлын үед эсрэг заалттай.

Архидан согтуурах үед өвдөлт намдаах, таталт өгөх нь карбамазепин, нейронтин зэрэг антиконвульсантуудын тусламжтайгаар арилдаг. Согтууруулах ундааны полиневропати нь ихэвчлэн мэдрэлийн эмгэг, автономит эмгэгүүд дагалддаг. Амитриптилин, Дулоксетин, Паксил болон бусад антидепрессантууд нь доод мөчдийн өвдөлтийг намдааж, нойрыг сайжруулж, сэтгэл хөдлөлийн байдлыг тогтворжуулдаг.

Уламжлалт аргууд

Хөгжлийн өмнө эмийн үйлдвэрцагт архины мэдрэлийн эмгэгдоод мөчрүүд нь декоциний эсвэл дусаахыг хэрэглэдэг эмийн ургамал(нохойн хамхуул, ганга, валериан). Яншуй модны мөчир, наранцэцгийн үртэй байгалийн kefir нь биеэс архины хорт бодисыг зайлуулах ажлыг хурдасгадаг. Шанцай хүчтэй байгалийн антиоксидант. Халуун ногоотой нунтаг нь 1: 1 харьцаатай зөгийн балтай холилдоно. Зөөлрүүлэхийн тулд эмнэлзүйн илрэлүүдхөлний полиневропати, 1 tsp ууна. эм бүлээн усӨдөрт 3 удаа. Ардын эмчилгээг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой гэдгийг санаарай.

Согтууруулах ундааны полиневропатын хэд хэдэн үр дүнтэй "эмээгийн" жорууд:

• Шарилжны өвс, зуун настаас 4 порц авна. 1 tbsp. л. түүхий эдээс нэг шил dill хийнэ. Нэг цагийн дараа бүтээгдэхүүнийг шүүнэ. Хоолны өмнө дусаахыг өдөрт гурван удаа 15 мл ууна.
• 500 мл 9% цуу дээр 100 гр зэрлэг розмарин нэмнэ. Савыг сайтар хааж, бүтээгдэхүүнийг 10 хоногийн турш үлдээгээрэй. 1 tbsp шингэлнэ. л. хагас эмийн усаар өдөрт 3 удаа хөлийг нь үрнэ.
• 1 литр буцалж буй усаар хатаасан ginkgo biloba навчны нунтаг (4 халбага) нэрэх. Бүтээгдэхүүнийг сэрүүн газар байрлуулна харанхуй газар 3 цагийн турш. Зөвшөөрөх эдгээх ундаацайны оронд.

Эмч нар юу гэж таамаглаж байна вэ?

Өвчтөний идэвхгүй байдал нь ихэвчлэн цусны хордлого, хөлний эд эсийн үхжил (гангрена) зэрэг хүндрэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь доод мөчрийг тайрах аюулд хүргэдэг. Өвчний дэвшилтэт явцтай өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлтэй эхний буюу хоёрдугаар бүлгийг (хөгжлийн бэрхшээлийн зэргээс хамаарч) томилдог. Нийт тохиолдлын 47% -д архины полиневропати нь үхэлд хүргэдэг. Хөлний полиневропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь бүрэн татгалзах явдал юм согтууруулах ундаамөн эрүүл хооллолтын зарчмуудыг дагаж мөрдөх.

Архины полиневропати - мэдрэлийн өвчин, энэ нь олон захын мэдрэлийн үйл ажиллагааны доголдол үүсгэдэг. Өвчин нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст архидалтын сүүлийн үе шатанд тохиолддог. Баярлалаа хортой нөлөөархи, түүний метаболит болон дараагийн эмгэгийн мэдрэл дээр бодисын солилцооны үйл явцмэдрэлийн утаснуудад хөгждөг эмгэг өөрчлөлтүүд. Өвчин нь хоёрдогч демиелинизаци бүхий аксонопати гэж ангилдаг.

Ерөнхий мэдээлэл

Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ба тэдгээрийн хэт их архины хэрэглээтэй холбоотой болохыг 1787 онд Летцом, 1822 онд Жексон тайлбарласан байдаг.

Согтууруулах ундааны полиневропати нь ямар ч нас, хүйсийн архи уудаг хүмүүст (эмэгтэйчүүдэд бага зэрэг давамгайлж) илэрдэг бөгөөд арьсны өнгө, үндэстнээс хамаардаггүй. Дунджаар тархалтын түвшин 100,000 мянган хүн амд 1-2 тохиолдол байдаг (архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй бүх өвчний 9 орчим хувь).

Маягтууд

-аас хамааран эмнэлзүйн зурагөвчнийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• Архины полиневропатийн мэдрэхүйн хэлбэр бөгөөд энэ нь тодорхойлогддог өвдөлт мэдрэмжмөчний алслагдсан хэсгүүдэд (ихэвчлэн доод мөчрүүд өртдөг), жихүүдэс хүрэх, мэдээ алдах, шатаах, тугалын булчинг татах, том мэдрэлийн их биений хэсэгт өвдөх. Алга, хөл нь өвдөлт ихсэх эсвэл багассанаар тодорхойлогддог температурын мэдрэмж"Бээлий, оймс" төрлийн сегментийн мэдрэмжийн эмгэгүүд боломжтой. Мэдрэхүйн эмгэг нь ихэнх тохиолдолд ургамлын-судасны эмгэг (алга ба улны арьсны гантиг) дагалддаг. Шөрмөс ба periosteal рефлексүүд буурч болно (ихэнхдээ энэ нь Ахиллес рефлекстэй холбоотой).
• Согтууруулах ундааны полиневропатийн мотор хэлбэр нь янз бүрийн түвшинд илэрдэг захын парезиТэгээд хөнгөн зэрэгмэдрэхүйн эмгэг. Өвчин эмгэг нь ихэвчлэн доод мөчрүүдэд нөлөөлдөг (tibial эсвэл нийтлэг перонеаль мэдрэлүүд нөлөөлдөг). Ялагдал шилбэний мэдрэлхөл, хөлийн хурууны ургамлын нугалах, дотогшоо эргэх, хөлийн хуруун дээр алхах зэргээр дагалддаг. Ялагдсан тохиолдолд peroneal мэдрэлхөл, хурууны экстензорын үйл ажиллагаа алдагдсан. Хөл, хөлөнд булчингийн хатингаршил, гипотони байдаг ("сарвуутай хөл"). Ахиллес рефлексүүд багассан эсвэл байхгүй, өвдөгний рефлекс нэмэгдэж болно.
• Хөдөлгөөний болон мэдрэхүйн аль алиных нь дутагдал ажиглагддаг холимог хэлбэр. Энэ хэлбэр нь илчлэгддэг сул парези, хөл, гарны саажилт, том мэдрэлийн хонгилын дагуу өвдөх, мэдээ алдах, ихсэх эсвэл мэдрэмж буурсаннөлөөлөлд өртсөн бүс нутагт. Гэмтэл нь доод болон дээд мөчний аль алинд нь нөлөөлдөг. Доод мөчдийн гэмтэлтэй парези нь өвчний мотор хэлбэрийн илрэлтэй төстэй бөгөөд гэмтэлтэй байдаг. дээд мөчрүүдЭкстензорууд голчлон өртдөг. Гүн рефлексүүдбуурсан, гипотензи илэрдэг. Гар, шууны булчингууд хатингардаг.
• Эвдрэлээс үүдэлтэй атактик хэлбэр (захын псевдотабууд) гүн мэдрэмж(хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах), хөл мэдээ алдах, алсын мөчдийн мэдрэх чадвар буурах, ахиллес, өвдөгний рефлекс байхгүй, мэдрэлийн хонгилын бүсэд тэмтрэлтээр өвдөх.

Өвчний явцаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• удаан (нэг жилээс дээш) явцаар тодорхойлогддог архаг хэлбэр эмгэг процессууд(байнга тохиолддог);
• халуун ногоотой ба цочмог хэлбэрийн хэлбэрүүд(нэг сарын дотор хөгжиж, бага ажиглагддаг).

Архаг архидалттай өвчтөнүүдэд бас байдаг шинж тэмдэггүй хэлбэрүүдөвчин.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Өвчний шалтгаан нь бүрэн ойлгогдоогүй байна. Одоо байгаа мэдээллээс үзэхэд өвчний нийт тохиолдлын 76 орчим хувь нь бие махбодийн урвалын улмаас өдөөгддөг. архины донтолт 5 ба түүнээс дээш жил. Архины полиневропати нь гипотерми болон бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн үр дүнд эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү ихэвчлэн үүсдэг.

Өвчний хөгжилд мөн нөлөөлдөг аутоиммун үйл явц, А өдөөгч хүчин зүйлтодорхой вирус ба бактериуд юм.

Элэгний өвчин, үйл ажиллагааны алдагдалыг өдөөдөг.

Үүний үр дүнд өвчний бүх хэлбэрүүд үүсдэг шууд нөлөөэтилийн спирт ба түүний метаболитууд захын мэдрэл дээр. Мотор болон холимог хэлбэрБие махбодид тиамин (витамин В1) дутагдалтай байгаа нь бас нөлөөлдөг.

Согтууруулах ундааны хамааралтай өвчтөнүүдэд тиамин гиповитаминоз нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• В1 витаминыг хоол хүнсээр хангалтгүй хэрэглэх;
• жижиг гэдсэнд тиаминыг шингээх чадвар буурсан;
• фосфоржилтын процессыг дарангуйлах (уургийн дараах өөрчлөлтийн нэг төрөл), үүний үр дүнд тиаминыг тиамин пирофосфат болгон хувиргах үйл явц тасалддаг бөгөөд энэ нь элсэн чихэр, амин хүчлүүдийн катаболизмд коэнзим (катализатор) болдог.

Үүний зэрэгцээ, архи, согтууруулах ундаа зайлуулах шаардлагатай их хэмжээнийтиамин, тиймээс архи уух нь тиамины дутагдлыг нэмэгдүүлдэг.

Этанол ба түүний метаболитууд нь глутаматын мэдрэлийн хордлогыг сайжруулдаг (глутамат нь төв мэдрэлийн системийн гол өдөөгч нейротрансмиттер юм).

Согтууруулах ундааны хордлогын нөлөөг архины полиневропатийн хүнд байдал болон хэрэглэсэн этилийн спиртийн хэмжээ хоёрын хооронд шууд хамаарлыг харуулсан судалгаагаар баталж байна.
Өвчний хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэх нөхцөл нь эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг мэдрэлийн эдудамшлын урьдач байдлаас үүдэлтэй.

Эмгэг төрүүлэх

Өвчний эмгэг жамыг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч гол зорилго нь мэдэгдэж байна цочмог хэлбэрархины полиневропати нь аксон (импульс дамжуулдаг цилиндр хэлбэртэй процессууд). мэдрэлийн эсүүд). Гэмтэл нь зузаан миелинтэй, нимгэн сул миелинтэй эсвэл миелингүй мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлдөг.

Мэдрэлийн эд эсийн эмзэг байдал нэмэгддэг өндөр мэдрэмжтэймэдрэлийн эсүүд янз бүрийн зөрчилбодисын солилцоо, ялангуяа тиамины дутагдал. Тиамины гиповитаминоз, тиамин пирофосфат хангалтгүй үүсэх нь нүүрс усны катаболизм, эсийн зарим элементүүдийн биосинтез, нуклейн хүчлийн прекурсоруудын нийлэгжилтэд оролцдог олон тооны ферментийн (PDG, α-CHCH ба транскетолаза) идэвхжил буурахад хүргэдэг. Халдварт өвчин, цус алдалт болон биеийн эрчим хүчний хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг бусад олон хүчин зүйлүүд нь В витамин, аскорбины хүчил, витамины дутагдлыг улам хүндрүүлдэг. никотиний хүчил, цусан дахь магни, калийн хэмжээг бууруулж, уургийн дутагдалд хүргэдэг.

Архи согтууруулах ундааны архаг хэрэглээтэй үед гипоталамусын мэдрэлийн эсүүдээс бета-эндорфины ялгаралт буурч, этанолд үзүүлэх бета-эндорфины хариу урвал буурдаг.

Архи согтууруулах ундааны архаг хордлого нь уургийн киназын концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь анхдагч афферент мэдрэлийн эсийн өдөөлтийг нэмэгдүүлж, захын төгсгөлийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Захын мэдрэлийн системд согтууруулах ундааны гэмтэл бас үүсдэг хэт боловсролэндотелийн үйл ажиллагааг тасалдуулах чөлөөт хүчилтөрөгчийн радикалууд (судасны дотоод гадаргууг бүрхсэн давхарга) хавтгай эсүүдгүйцэтгэж байна дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа), эндоневралын гипокси (эндоневрал эсүүд нь нугасны мэдрэлийн утаснуудын миелин бүрээсийг бүрхэж), эсийн гэмтэлд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын үйл явц нь мэдрэлийн утаснуудын тэнхлэгийн дагуу байрладаг Schwann эсүүдэд нөлөөлж, дэмжлэг үзүүлэх (тусламж) болон гүйцэтгэдэг. хоол тэжээлийн функц. Мэдрэлийн эд эсийн эдгээр туслах эсүүд нь мэдрэлийн эсийн миелин бүрээсийг үүсгэдэг боловч зарим тохиолдолд тэдгээрийг устгадаг.

Согтууруулах ундааны полиневропатийн цочмог хэлбэрийн үед эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөн дор эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц Т ба В эсүүд идэвхждэг бөгөөд энэ нь антигликолипид эсвэл антиганглиозидын эсрэгбие үүсэх шалтгаан болдог. Эдгээр эсрэгбиеийн нөлөөн дор орон нутгийн үрэвслийн урвалДархлааны хариу урвалд оролцдог цусны сийвэнгийн уургийн багц (комплемент) идэвхжиж, миелин бүрхүүлийн Ранвье зангилааны хэсэгт мембран-литик довтолгооны цогцолбор хуримтлагддаг. Энэхүү цогцолборын хуримтлалын үр дүн нь макрофагуудаар миелин бүрхүүлийн хурдацтай нэмэгдэж буй халдвар юм. хэт мэдрэг байдал, мөн бүрхүүлийг дараа нь устгах.

Шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд архины полиневропати нь мөчдийн мотор эсвэл мэдрэхүйн эмгэгээр илэрдэг бөгөөд зарим тохиолдолд - булчингийн өвдөлт янз бүрийн нутагшуулалт. Өвдөлт нь нэгэн зэрэг тохиолдож болно моторын эмгэг, мэдээ алдалт, хорсох, "мөлхөх" мэдрэмж (парестези).

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь парестези, булчин сулрах үед илэрдэг. Тохиолдлын тал хувь нь эмгэгүүд нь эхлээд доод мөчрүүдэд нөлөөлж, хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа дээд мөчрүүдэд тархдаг. Заримдаа өвчтөнүүдийн гар, хөл зэрэг нь өвддөг.

Ихэнх өвчтөнүүд дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• булчингийн аяыг сарнисан бууруулах;
• огцом бууралт, дараа нь байхгүй болно шөрмөсний рефлексүүд.

Нүүрний булчингуудыг зөрчсөн байж магадгүй бөгөөд хэрэв байгаа бол хүнд хэлбэрүүдөвчин - шээс хадгалах. Эдгээр шинж тэмдгүүд 3-5 хоног үргэлжилж, дараа нь алга болдог.

Өвчний дэвшилтэт үе шатанд архины полиневропати нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Парезийг илэрхийлсэн янз бүрийн зэрэг. Саажилт үүсэх боломжтой.
• мөчний булчингийн сулрал. Энэ нь тэгш хэмтэй эсвэл нэг талт байж болно.
• Шөрмөсний рефлексийг огцом дарангуйлж, бүрэн устах хүртэл явцтай.
• Гадаргуугийн мэдрэмтгий байдлын эмгэг (өссөн эсвэл буурсан). Тэдгээр нь ихэвчлэн сул илэрхийлэгддэг бөгөөд полиневритийн төрөлд хамаардаг ("оймс" гэх мэт).

Өвчний хүнд хэлбэрүүд нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Сул доройтох амьсгалын замын булчингуудмеханик агааржуулалт шаардлагатай.
• Үе мөчний булчин болон гүн чичиргээний мэдрэмжийн хүнд гэмтэл. Энэ нь өвчтөнүүдийн 20-50% -д ажиглагддаг.
• Автономит мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, энэ нь өөрөө илэрдэг синусын тахикардиэсвэл, хэм алдагдал болон огцом уналтТАМ.
• Гипергидрозын илрэл.

Согтууруулах ундааны полиневропати дахь өвдөлт нь тиамин дутагдалтай холбоогүй өвчний хэлбэрт илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь шинж чанараараа өвдөж, шатаж, хөлний хэсэгт байршдаг боловч ихэнхдээ radicular шинж чанартай байдаг бөгөөд өвдөлт нь өртсөн мэдрэлийн дагуу байрладаг.

Өвчний хүнд хэлбэрийн үед II, III, X хос гавлын мэдрэлийн гэмтэл ажиглагддаг.

Хамгийн хүнд тохиолдлууд нь сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог.

Доод мөчдийн архины полиневропати нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

• хөлний мэдрэмтгий чанар муудсаны улмаас алхалтын өөрчлөлт ("цацсан" алхалт, хөл мотор хэлбэрөндөр өсөх);
• хөл, хөлийн хурууны ургамлын гулзайлтын эвдрэл, хөлийг дотогшоо эргүүлэх, унжиж, дотогшоо эргүүлэх өвчний мотор хэлбэрийн үед;
• хөлний шөрмөсний рефлекс сул эсвэл байхгүй байх;
• хүнд тохиолдолд парези ба саажилт;
• хөлний арьсны хөх эсвэл гантиг, багассан үсний шугамхөл дээр;
• хэвийн цусны урсгалтай доод мөчдийн хүйтэн байдал;
• арьсны гиперпигментаци, трофик шархлаа үүсэх;
• даралт ихсэх тусам нэмэгддэг мэдрэлийн хонгилуудөвдөлт.

Өвдөлттэй үзэгдлүүд долоо хоног, бүр сараар нэмэгдэж, дараа нь хөдөлгөөнгүй үе шат эхэлдэг. At хангалттай эмчилгээөвчний урвуу хөгжлийн үе шат эхэлдэг.

Оношлогоо

Согтууруулах ундааны полиневропати нь дараахь үндэслэлээр оношлогддог.

• Өвчний клиник зураг. Оношлогооны шалгуурЭнэ нь нэгээс илүү мөчний булчингийн дэвшилтэт сулрал, гэмтэлийн харьцангуй тэгш хэм, шөрмөсний арефлекси илрэх, мэдрэхүйн эмгэг, өвчний 4 дэх долоо хоногт шинж тэмдгүүдийн хурдацтай өсөлт, хөгжлийг зогсоох явдал юм.
• Аксональ доройтол, миелин бүрхүүлийн эвдрэлийн шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой электроневромиографийн өгөгдөл.
• Лабораторийн аргууд. Шээсний полиневропати үүсэхийг үгүйсгэхийн тулд тархи нугасны шингэний шинжилгээ, мэдрэлийн эсийн биопси орно.

Эргэлзээтэй тохиолдолд бусад өвчнийг хасахын тулд MRI болон CT хийдэг.

Эмчилгээ

Доод мөчний архины полиневропати эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Согтууруулах ундаанаас бүрэн татгалзаж, зөв ​​хооллолт.
• Мэдрэлийн утас, нугасны цахилгаан өдөөлтийг хамарсан физик эмчилгээний процедур. Соронзон эмчилгээ, зүүний эмчилгээг мөн хэрэглэдэг.
• Булчингийн аяыг сэргээх физик эмчилгээ, массаж.
• Эмийн эмчилгээ.

At эмийн эмчилгээтомилогдоно:

• В витамин (судсаар эсвэл булчинд тарих), витамин С;
• бичил эргэлтийг сайжруулдаг пентоксифиллин эсвэл цитофлавин;
• хүчилтөрөгчийн хэрэглээг сайжруулж, хүчилтөрөгчийн дутагдлын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг антигипоксантууд (Actovegin);
• мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулдаг нейромедин;
• өвдөлтийг багасгах - үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд(диклофенак), антидепрессантууд, эпилепсийн эсрэг эмүүд;
• арилгахын тулд байнгын мэдрэмтгий болон хөдөлгөөний эмгэг- антихолинестеразын эм;
• мэдрэлийн утаснуудын өдөөлтийг сайжруулдаг тархины ганглиозид ба нуклеотидын бэлдмэлүүд.

байлцуулан хорт гэмтэлэлэг, гепатопротектор хэрэглэдэг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээг автономит эмгэгийг засахад ашигладаг.

Архины полиневропати нь архины хэт их хэрэглээтэй холбоотой мэдрэлийн системийн эмгэг юм. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь адилхан тохиолддог бөгөөд дэвшилтэт хэлбэр нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийн үр дүнд мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны зөрчил нь хүний ​​мөчний үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд хүргэдэг. Үүнтэй холбогдуулан эмч нар өвчний хэд хэдэн хэлбэрийг тодорхойлдог.

1. мэдрэхүйн хэлбэр - мөчдийн эд, булчингийн мэдрэмтгий байдал өөрчлөгддөг мэдрэлийн эмгэгийн үе шат. Ихэнхдээ энэ өвчин хөлөөс эхэлдэг боловч заримдаа гарт ч нөлөөлдөг. Энэ нь зөвхөн таагүй байдал төдийгүй бас илэрдэг өвдөлт мэдрэмж, энэ нь үе үе нэмэгддэг. Үүнээс гадна, цаг хугацаа өнгөрөхөд мөчрүүд нь ургамлын-судасны эмгэгээр нөлөөлдөг;
2. моторт хэлбэр - зөрчилөөр тодорхойлогддог мотор функцдоод ба дээд мөчрүүд. Дүрмээр бол энэ нь эд эсэд мэдээ алдалт, шатах мэдрэмж дагалддаг боловч өвчтөн өвдөгний нугалахад хамгийн их санаа зовдог. тохойн үе, гар, хөл; булчингийн хатингаршил ч боломжтой;
3. холимог хэлбэр - өөрчлөлт хоёулаа ажиглагдаж байна. Өвчин хүндрэх нь эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хожуу үе шатанд тохиолддог. Өвчтөнд гипотензи үүсч, мөчний рефлексүүд буурдаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд доод мөчдийн архины полиневропатид өртдөг бөгөөд энэ нь үүнээс үүдэлтэй байдаг тогтмол ачаалалхүн идэвхгүй амьдралын хэв маягийг удирдаж байсан ч хөл дээрээ. Гэсэн хэдий ч дэвшилтэт тохиолдолд гар нь мэдрэмтгий чанараа алдаж, хөдөлгөөн нь мууддаг.

Эмч өвчтөний шинж тэмдэг, гомдолд үндэслэн өвчний хэлбэрийг тодорхойлж чадна. Хэдий чинээ хожим мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх тусам эмчилгээний үйл явц илүү хэцүү, урт байх болно.

Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд

Согтууруулах ундааны полиневропати үүсэх, хүндрүүлэх гол урьдчилсан нөхцөл нь хэт их юм урт хугацааны хэрэглээсогтууруулах ундаа. Энэ нь дууддаг:

• мэдрэлийн утас дахь цусны бичил эргэлтийг зөрчих;
• ходоод, гэдэс, элэгний үйл ажиллагааны доголдол нь В1 витаминыг биед шингээхэд хүргэдэг;
• хоол тэжээлийн дутагдал, бие махбод дахь шим тэжээл, микроэлементийн дутагдал.

Бусад олон эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад нөлөөлдөг өөр нэг хүчин зүйл бол тэдгээрийн шахалт юм. Согтууруулах ундааны нөлөөнд байнга өртдөг өвчтөнүүд мөчдийн хөдөлгөөн, үйл ажиллагааг алдаж, улмаар ийм өвчинд хүргэдэг хязгаарлагдмал хөдөлгөөнмөн нэг байрлалд удаан хугацаагаар байх.

At хэт их хэрэглээСогтууруулах ундааны хэрэглээ нь хүний ​​​​оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн доройтолд хүргэдэг төдийгүй түүний биеийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Хэрэв архины полиневропати нь цаг тухайд нь илрээгүй бол таамаглал нь тааламжгүй бөгөөд тахир дутуу болох эсвэл чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Согтууруулах ундааны полиневропатын гол аюул нь өвчтөнүүд архины нөлөөн дор байхдаа өөрийнхөө мэдрэмжинд анхаарал хандуулах нь ховор байдаг. хүчтэй өвдөлтэсвэл хүнд таагүй байдал. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хожуу үеийн шинж тэмдэг юм дэвшилтэт үе шатуудмэдрэлийн эмгэг, өвчтөний эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд эмнэлгийн оролцоо чухал байдаг.

Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• мөчдийн мэдрэхүйн өөрчлөлт - арьсан дээр мэдрэх, мэдрэх мэдрэмж;
• өвдөлт дагалддаг булчингийн агшилт ихсэх;
• мөчрүүд хөлдөж байгаа байнгын мэдрэмж - цусны эргэлт муудсаны улмаас үүсдэг;
• булчингийн сулрал, хэмжээ буурах, атрофи;
• хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, урьд өмнө нь энгийн, хялбар байсан зүйлийг хийх чадваргүй болох - ямар нэг зүйлийг өргөж, идэвхтэй хөдөлгөх;
• булчингийн сулралын улмаас алхалт өөрчлөгдөх;
• хөлрөх нэмэгдсэн.

Өвчин хүндрэх тусам ярианы эмгэг, санах ойн сулрал, мөчдийн саажилт, арьсны шархлаа болон бусад олон таагүй мэдрэмж, үр дагавар гарч ирдэг. Хүний амьдралын хэв маяг аажмаар өөрчлөгдөж байдаг, учир нь ийм шинж тэмдэг илэрвэл хүмүүстэй ажиллах, харилцах нь хэцүү болдог.

Нийгэмээс тусгаарлагдах нь ихэнх донтогчид илүү их ууж эхэлдэг бөгөөд дараа нь өмнөх амьдралдаа эргэж орох магадлал өндөр байдаг. бүрэн сэргээххамгийн бага болдог. Ийм учраас архинд донтсон өвчтөний биед гарч буй өөрчлөлтийг цаг алдалгүй илрүүлж, мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барих нь чухал юм. Асаалттай эрт үе шатуудАрхины мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх боломжтой.

Өвчин оношлох аргууд

Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийг оношлох гол арга бол өвчний түүх, одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн талаархи гомдлыг шинжлэх, өвчтөнийг шалгах явдал юм. Тэд өвчин байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргах боломжийг бидэнд олгодог.

Оношилгооны нэмэлт аргууд нь зөвхөн анхны оношийг баталгаажуулж, мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийн үе шат, зэрэг, түүнчлэн мэргэжилтэнг чадварлаг, үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжийг олгодог бусад шинж чанаруудыг тодорхойлох боломжтой. Эдгээр шалгалтын аргууд нь:

• мэдрэлийн хэсгийн биопси - өвчний ерөнхий эмнэлзүйн дүр зургийг шинжлэх, ойлгохын тулд авсан;
• электроневромиографи нь тоног төхөөрөмжийн оношлогооны арга юм нарийвчилсан шинж чанаруудэмгэг, өвчний динамикийг хянах боломжийг танд олгоно.

Өвчний эмчилгээний онцлог

Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгээс бүрэн ангижрах, бие махбодийг устгахыг зогсоохын тулд архи уухаа болих хэрэгтэй. Хэрэв та согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсээр байвал бүх хүчин чармайлт үр дүнгүй болно. Бүх өвчтөнүүд, ялангуяа архинд донтох өвчтэй хүмүүс амьдралдаа ямар нэг зүйлийг зогсоож, өөрчилж чаддаггүй. Тиймээс энэ нь чухал юм Нарийн төвөгтэй аргамөн өдөр тутмын нөхөн сэргээх хүчин чармайлт өөрийн эрүүл мэнд. Чухал хүчин зүйл үр дүнтэй эмчилгээхайртай хүмүүс, хамаатан садныхаа дэмжлэг юм.

Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх бүх арга хэмжээ нь өвчтөний биед үзүүлэх гурван чиглэлийг агуулдаг: эм, эмийн бус эмчилгээТэгээд ардын эмчилгээ. Зөвхөн эмч оношийг үндэслэн эмийг зааж өгч болно. Ихэнхдээ архины мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд дараахь эмүүдийг зааж өгдөг.

• цусны бичил эргэлтийг хэвийн болгох эм;
• дархлааг сэргээх витамины цогцолбор, ялангуяа В витамин ба аскорбины хүчил;
• биеийг хорт бодисоос цэвэрлэхэд тусалдаг антигипоксант ба антиоксидантууд;
• цусны судсыг бэхжүүлэх, хадгалах эм мэдрэлийн холболтууд, тэдгээрийг сэргээх боломжгүй тул;
• өвдөлт намдаах эм, стероид бус эмийг зогсооно үрэвсэлт үйл явцорганизмд.

Эмийн бэлдмэлээс гадна өвчтөн хоолны дэглэмээ хянаж, тохируулах хэрэгтэй. Хоолны дэглэмд витамин, микроэлементээр баялаг эрүүл хоол хүнс хамгийн их байх ёстой. Үүний зэрэгцээ ходоодонд хэцүү хоолыг - шарсан, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоолыг цэснээс бүрмөсөн хасах нь дээр.

Эмчилгээний хугацаанд бүрэн идэвхтэй сэргэхийн тулд дасгал хийх шаардлагатай. Булчинг бэхжүүлэх, үе мөчийг хөгжүүлэх, тохь тухтай хөдөлгөөнийг сэргээх нь сургалтгүйгээр боломжгүй юм. Үүнээс гадна эмчийн зааж өгсөн физик эмчилгээний аргууд нь ашигтай байх болно.

Аргын хэрэглээ уламжлалт анагаах ухаанСогтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх нь зөвхөн боломжтой байдаг тусламжэм уухтай зэрэгцэн. Decoctions болон хандмал нь өгөхгүй хүссэн үр нөлөө, хэрэв та тэдгээрийг тусад нь ууж, тогтмол уудаггүй.

Уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэх нь эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Ихэнх хандмалыг согтууруулах ундаагаар хийдэг бөгөөд согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийн үед хэрэглэхийг хатуу хориглодог.

Архины полиневропати нь согтууруулах ундааны хэрэглээг бүрэн зогсоох замаар эмчилдэг. Өвчин хүндрэх тусам шинж тэмдгүүд ихсэх боловч эмч рүү аль болох хурдан хандах тусам эмчилгээний үйл явц илүү хялбар, хурдан болно. Тиймээс өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл мэнддээ анхаарах нь чухал.