Архины полиневропати. Шинж тэмдэг, оношлогоо

Архидан согтуурах нь хүнийг аажмаар устгадаг. Этанол маш их хорт бодис, түүний задралын бүтээгдэхүүн нь биеийн бүх системд нөхөж баршгүй гэмтэл учруулдаг. Архидан согтуурах нь дархлаа суларч, сэтгэцийн эрүүл мэнд муудаж, хувь хүний ​​бүрэн доройтолд хүргэдэг.

– Архи хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй олон арван өвчний нэг.

– аюултай өвчинхордлого хэлбэрээр илэрдэг мэдрэлийн систем. Гэхдээ зөвхөн архидалт нь полиневропати үүсгэдэггүй - энэ өвчнийг өдөөж болно чихрийн шижинэсвэл халдварт халдвар.

Эхний хоёр тохиолдолд өвчин нь үе шаттайгаар хөгжиж, шинж тэмдгүүд нь аажмаар мууддаг. Ойролцоогоор 10% -д полиневропати маш огцом хөгжиж, хэдхэн хоногийн дотор биед ноцтой хохирол учруулдаг. Гэхдээ урьдчилан бүү бухимдаарай - өвчний эхний үе шатанд цаг тухайд нь хийсэн эмнэлгийн тусламж нь үүнийг бүрэн даван туулах боломжийг олгоно. Үгүй бол архаг хэлбэрт шилжиж болно.

Архины полиневропати ICD-10-ийн дагуу код G62.1

Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүд нь аажмаар илэрдэг тул мэдрэлийн эмгэгийг тодорхойлох нь тийм ч хялбар биш юм. Өвчний гол шинж тэмдэг нь өвчтөний мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах явдал юм.

Эхлээд хүн хуруу, хөлийн хуруунд бага зэрэг мэдээ алддаг. Үүний дараа таагүй байдал нь мөчрүүдэд улам бүр тархдаг. Цусны эргэлт муудаж, улмаар өвчтөн хөлдөө хүйтэн мэдрэмж төрж болно.

Булчингууд аажмаар хатингарч, тэдний харааны бууралтыг өөрийн нүдээр харж болно. Хүнд базлалт, ялангуяа шөнийн цагаар улам бүр нэмэгддэг. Доод мөчний арьс цэнхэр болж, "үхсэн" өнгө олж авдаг.

Өвчний цаашдын хөгжил нь бүх мөчдийн бүрэн саажилтад хүргэдэг. Үүний үр дүнд хүн хөдөлж чадахгүй, бие махбодийн хувьд тахир дутуу болдог. Ихэнхдээ энэ мөчөөс эхлэн ихэнх өвчтөнүүд бүх цагаа орноосоо босохгүйгээр өнгөрөөдөг.

Энэ бол архины полиневропатийн хор хөнөөлтэй нөлөө юм доод мөчрүүддуусахгүй - бие нь суларч, хүн ампутацын дараа ихэвчлэн тохиолддог шиг хийсвэр өвдөлтийг мэдэрч болно. Сэтгэцийн эмгэг нь өвчнийг улам хүндрүүлдэг.

Мэдрэлийн эмгэг нь зөвхөн мөчрүүдтэй холбоотой асуудлуудаар хязгаарлагдахгүй - түүний нөлөө нь харааны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. амьсгалын замын үйл ажиллагааболон зүрх судасны систем. Гэхдээ юуны түрүүнд өвчтөний хөл эрсдэлд ордог - өдөр бүр муудах нь моторын үйл ажиллагаанд улам бүр саад болдог.

Мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанаас үл хамааран түүний үндсэн шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй байдаг. базлалт, аажмаар булчингийн атрофи, үр дүнд нь - саажилт,цаашдын хөгжил хажуугийн шинж тэмдэгхувь хүний ​​нөхцөл байдалд өөр өөр байж болно.

Эмнэлгийн оролцоо, өвчний эмчилгээний явцад шинж тэмдгүүд аажмаар урвуу дарааллаар эргэж ирдэг боловч зарим тохиолдолд эмчилгээний дараа зарим үндсэн шинж тэмдгүүд хэвээр үлдэж болно.

Согтууруулах ундааны полиневропатийн оношлогоо

Юуны өмнө эмнэлгийн байгууллагад эмч өвчтөн, түүний зуршил, амьдралын хэв маягийн талаархи мэдээллийг цуглуулдаг. Полиневропатийг өдөөж болох гадны хүчин зүйлүүд, өвчнийг шалгаж, дараа нь өвчтөнийг мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг. үндсэн шинж тэмдэгөвчин.

Электроневромиографи(ENMG) нь мэдрэлийн системийн гэмтлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог процедур юм. Өвчин хэр зэрэг тархсан, захын мэдрэл гэмтсэн эсэх, өвчний аль үе шатанд цочмог болон архаг явцтай байгааг илтгэнэ. ENMG нь булчингийн дистрофи, карпаль туннелийн синдром, амиотрофын хам шинж. Тогтмол электроневромиографи нь эмчилгээг хянах, биеийн нөхөн сэргээх үйл явцыг хянахад тусална.

Зарим тохиолдолд тэд гүйцэтгэдэг мэдрэлийн системийн эд эсийн биопси. Энэхүү илүү төвөгтэй процедур нь бусад хэд хэдэн ноцтой өвчнийг тодорхойлж, полиневропатийг илүү нарийвчлалтай оношлох боломжтой. Эдгээр аргууд нь өвчин, түүний зэрэг, тархалт, хүндрэлийг хурдан тодорхойлох бөгөөд энэ нь эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэхэд тусална.

Ихэнх тохиолдолд согтууруулах ундааны полиневропати эмчилгээг гэртээ хийдэг. Өвчний эцсийн шатанд өвчтөний амь нас эрсдэлд орох үед эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг.

Өвчний шалтгаанаас хамааран янз бүрийн этиологийн аргыг нөхөн сэргээх эхний алхмуудыг тодорхойлоход ашигладаг. Хэрэв энэ шалтгаан нь архидалт бол цаашдын бүх эмчилгээ үр дүнгүй болох гол хүчин зүйл бол архинаас бүрэн татгалзах явдал юм. Тухайлбал, бага хэмжээгээр ч гэсэн согтууруулах ундааг бүрэн, үүрд орхих шаардлагатай.

Харамсалтай нь архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн, ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэдэг хүн өөрөө энэ асуудлаас ангижрах боломжгүй болно. донтолт. Эндхийн үйлчилгээнд сэтгэл засалчийн тусламж, кодлох арга, хамаатан садан, найз нөхдийнхөө дэмжлэг орно. Эдгээр хүчин зүйлсийг нэгдмэл байдлаар ашиглах нь эвдрэлийн магадлалыг бууруулдаг.

Хүн төрөлхтөнд буцаж ирэх дараагийн алхам бол дахин эхлүүлэх явдал юм зөв горимТэгээд эрүүл дүр төрхамьдрал. Бодолтой өдөр тутмын график, эрүүл хооллолтТэгээд биеийн тамирын дасгалөвчтөний эдгэрэлтийг мэдэгдэхүйц хурдасгах болно. Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийн хувьд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй витаминаар баялагболон уургийн хоол. Гэхдээ та бүх зүйлд өөрийн мэдлэгт найдах ёсгүй - хүн бүрт зориулсан нарийвчилсан хоолны дэглэмийг бий болгох шаардлагатай бөгөөд үүнийг зөвхөн эмч л хийж чадна.

Эмийн эмчилгээ

Дээрх хүчин зүйлүүд нь эмийн эмчилгээтэй хослуулсан байдаг.

Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд хэд хэдэн эм хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээр нь хуваагддаг хэд хэдэн үндсэн бүлгүүд:

• Витамин цогцолбор. Өвчтөний биед В витамины дутагдлыг нөхөх нь чухал юм.Мэдрэлийн системд эерэг нөлөө үзүүлдэг Пентовит, Компливит эмүүд үүнд тусална.
• Нейротроп эмүүд.
• Ноотропик эмүүд. Эдгээр нь сэтгэцийн үйл ажиллагааг хөгжүүлэх, тархины хорт бодисын нөлөөг бууруулж, сайжруулахад тусалдаг сэтгэцийн байдалөвчтөн (Пирацетам, Фенибут, Глицин).
• Антидепрессантууд.Энэ төрлийн эм нь сэтгэцэд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хүнийг архинаас бүрэн татгалзахад хувь нэмэр оруулдаг (Амитриптилин).
• Бодисын солилцооны эмүүд. Бодисын солилцоог сайжруулах. Тэдгээрийг өвчтөнүүд эдгэрэх явцад физик эмчилгээний хамт цогц байдлаар авдаг.

Элэг гэмтсэн тохиолдолд бие махбодийг ерөнхийд нь бэхжүүлэхийн тулд элэг хамгаалах эм, антиоксидантыг зааж өгч болно. Үүнээс гадна та жор ашиглаж болно уламжлалт анагаах ухаан. Энэ нь хумсны хандмал, сүүн Thistle үр, оливын тос, луувангийн шүүс.

Мэдрэлийн эмгэгийн эмийн бус эмчилгээ

Физик эмчилгээ болон холбогдох процедур нь өвчтөнийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цахилгаан өдөөлтнугасны болон мэдрэлийн утаснууд ихэвчлэн энэ ангилалд багтдаг. Хамгийн хурдан сэргэлтэнгийн массаж зэрэг процедурууд хүртэл, физик эмчилгээболон зүүний эмчилгээ.

Соронзон эмчилгээ нь манай улсад өргөн хэрэглэгддэг боловч энэ аргын үр нөлөөг шинжлэх ухааны нарийн нотолгоо байхгүй байна. Зөвхөн a нэмэлт хэрэгсэлэмчилгээ соронзон эмчилгээХэдийгээр шүтэн бишрэгчид, эерэг үнэлгээтэй ч гэсэн сайн ажиллаж байна. АНУ-ын эмнэлгүүдэд соронзон эмчилгээтэй холбоотой бүх бүтээгдэхүүнийг улсын хэмжээнд ашиглах, борлуулахыг хориглодог.

Сэтгэл санааны дэмжлэг- эмчилгээний болон өдөр тутмын аль алинд нь нөхөн сэргээхэд чухал хүчин зүйл болдог. Өдөр тутмын тайван уур амьсгал, хүрээлэн буй орчны өөрчлөлт, шинэ танилууд нь эмийн эмчилгээг хурдасгаж, архины мэдрэлийн эмгэгээс сайн урьдчилан сэргийлэх болно.

Урьдчилан сэргийлэх нөхцлүүдийг биелүүлэх: архи, согтууруулах ундааг амьдралаас хасах, эрүүл мэндийн төвүүдэд зочлох, тогтмол амрах, багасгах. стресстэй нөхцөл байдалөвчний талаар мартуулах болно.

Биеийн байдал нь хүнд, тахир дутуу болохын даваан дээр байгаа өвчтөнүүд бүрэн эдгэрсэн тохиолдол олон байдаг.

Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийн хүндрэлүүд

Мэдрэлийн систем - маш нарийн төвөгтэй бүтэцХүний бие. Тэр хариуцдаг зөв ажилэрхтэн, сэтгэцийн болон моторт чадвар, үүсэлтэй, мөн биеийн бусад системд нөлөөлдөг. Үүний дагуу, хэрэв мэдрэлийн систем эвдэрч, гэмтсэн бол бүх бие нь зовж шаналах болно: эрхтэний дутагдал, бүр зүрх зогсох боломжтой. Өвчин нь нөлөөлж болно янз бүрийн мэдрэлжишээлбэл, харааны.

Булчингийн атрофи хожуу үе шатуудбайнгын болон эргэлт буцалтгүй тахир дутуу болоход хүргэж болно. Амьсгалын тогтолцооны асуудал нь өөрсдийгөө мэдрэх болно. Хэрэв өвчтөн хожуу үе шатанд архи ууж байгаа бол энэ нь магадгүй юм огцом муудахсанах ой, оюун ухааны чадвар, эцэст нь энэ нь дементиа хүргэдэг.

Архины полиневропати - мэдрэлийн өвчин, энэ нь олон захын мэдрэлийн үйл ажиллагааны доголдол үүсгэдэг. Өвчин нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст архидалтын сүүлийн үе шатанд тохиолддог. Согтууруулах ундаа болон түүний метаболитуудын мэдрэлд хортой нөлөө үзүүлж, улмаар үнэ цэнийн бууралтаас болж бодисын солилцооны үйл явцМэдрэлийн утаснуудад эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг. Өвчин нь хоёрдогч демиелинизаци бүхий аксонопати гэж ангилдаг.

Ерөнхий мэдээлэл

Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг, тэдгээрийн хамаарал хэт их хэрэглээСогтууруулах ундааны тухай 1787 онд Летцом, 1822 онд Жексон тайлбарлажээ.

Согтууруулах ундааны полиневропати нь ямар ч нас, хүйсийн архи уудаг хүмүүст (эмэгтэйчүүдэд бага зэрэг давамгайлж) илэрдэг бөгөөд арьсны өнгө, үндэстнээс хамаардаггүй. Дунджаар тархалтын түвшин 100,000 мянган хүн амд 1-2 тохиолдол байдаг (архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй бүх өвчний 9 орчим хувь).

Маягтууд

Өвчний эмнэлзүйн зураглалаас хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

• Архины полиневропатийн мэдрэхүйн хэлбэр бөгөөд энэ нь мөчдийн алслагдсан хэсгүүдэд өвдөлт (ихэвчлэн доод мөчрүүд өвддөг), жихүүдэс хүрэх, мэдээ алдах, шатаах, базлах зэргээр тодорхойлогддог. тугалын булчингууд, том талбайд өвдөлт мэдрэлийн хонгилууд. Алга, хөл нь "бээлий, оймс" хэлбэрийн өвдөлт, температурын мэдрэмжийн өсөлт, бууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд сегментийн мэдрэмжийн эмгэгүүд боломжтой байдаг. Мэдрэхүйн эмгэг нь ихэнх тохиолдолд ургамлын-судасны эмгэг (алга ба улны арьсны гантиг) дагалддаг. Шөрмөс ба periosteal рефлексүүд буурч болно (ихэнхдээ энэ нь Ахиллес рефлекстэй холбоотой).
• Архины полиневропатын моторт хэлбэр нь тод илэрдэг янз бүрийн зэрэгзахын парези ба хөнгөн зэрэгмэдрэхүйн эмгэг. Өвчин эмгэг нь ихэвчлэн доод мөчрүүдэд нөлөөлдөг (tibial эсвэл нийтлэг перонеаль мэдрэлүүд нөлөөлдөг). Шилбэний мэдрэлийн гэмтэл нь хөл, хөлийн хурууны ургамлын гулзайлт, хөлийг дотогшоо эргүүлэх, хуруугаараа алхах зэрэг дагалддаг. Peroneal мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд хөл, хурууны экстензорын үйл ажиллагаа алдагддаг. Хөл, хөлөнд булчингийн хатингаршил, гипотони байдаг ("сарвуутай хөл"). Ахиллес рефлексүүд багассан эсвэл байхгүй, өвдөгний рефлекс нэмэгдэж болно.
• Холимог хэлбэр, аль аль нь мотор болон мэдрэхүйн эмгэг. Энэ хэлбэрийн үед сул парези, хөл, гар саажилт, том мэдрэлийн хонгилын дагуу өвдөх, мэдээ алдах, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, буурдаг. Гэмтэл нь доод болон дээд мөчний аль алинд нь нөлөөлдөг. Доод мөчдийн нөлөөлөлд өртсөн парези нь өвчний мотор хэлбэрийн илрэлтэй төстэй бөгөөд дээд мөчдийн нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд голчлон экстенсорууд өртдөг. Гүн рефлексүүдбуурсан, гипотензи илэрдэг. Гар, шууны булчингууд хатингардаг.
• Атактик хэлбэр (захын псевдотабе) нь гүнзгий мэдрэмтгий байдал (хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах), хөл мэдээ алдах, алсын мөчдийн мэдрэх чадвар буурах, ахиллес, өвдөгний рефлекс байхгүй, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. мэдрэлийн хонгилын бүсэд тэмтрэлт.

Өвчний явцаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• эмгэг процессын удаан (нэг жилээс дээш) явцаар тодорхойлогддог архаг хэлбэр (нийтлэг);
• халуун ногоотой ба цочмог хэлбэрийн хэлбэрүүд(нэг сарын дотор хөгжиж, бага ажиглагддаг).

Архаг архидалттай өвчтөнүүдэд бас байдаг шинж тэмдэггүй хэлбэрүүдөвчин.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Өвчний шалтгаан нь бүрэн ойлгогдоогүй байна. Одоо байгаа мэдээллээс үзэхэд өвчний нийт тохиолдлын 76 орчим хувь нь бие махбодийн урвалын улмаас өдөөгддөг. архины донтолт 5 ба түүнээс дээш жил. Архины полиневропати нь гипотерми болон бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн үр дүнд эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү ихэвчлэн үүсдэг.

Аутоиммун үйл явц нь мөн өвчний хөгжилд нөлөөлдөг, мөн өдөөгч хүчин зүйлтодорхой вирус ба бактериуд юм.

Элэгний өвчин, үйл ажиллагааны алдагдалыг өдөөдөг.

Үүний үр дүнд өвчний бүх хэлбэрүүд үүсдэг шууд нөлөө этилийн спиртзахын мэдрэл дээр түүний метаболитууд. Мотор болон холимог хэлбэрБие махбодид тиамин (витамин В1) дутагдалтай байгаа нь бас нөлөөлдөг.

Согтууруулах ундааны хамааралтай өвчтөнүүдэд тиамин гиповитаминоз нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• орлого хангалтгүйвитамин В1 хоолтой хамт;
• жижиг гэдсэнд тиаминыг шингээх чадвар буурсан;
• фосфоржилтын процессыг дарангуйлах (уургийн дараах өөрчлөлтийн нэг төрөл), үүний үр дүнд тиаминыг тиамин пирофосфат болгон хувиргах үйл явц тасалддаг бөгөөд энэ нь элсэн чихэр, амин хүчлүүдийн катаболизмд коэнзим (катализатор) болдог.

Үүний зэрэгцээ согтууруулах ундааны хэрэглээ нь их хэмжээний тиамин шаарддаг тул архи уух нь тиамины дутагдлыг нэмэгдүүлдэг.

Этанол ба түүний метаболитууд нь глутаматын мэдрэлийн хордлогыг сайжруулдаг (глутамат нь төв мэдрэлийн системийн гол өдөөгч нейротрансмиттер юм).

Согтууруулах ундааны хордлогын нөлөөг архины полиневропатийн хүнд байдал болон хэрэглэсэн этилийн спиртийн хэмжээ хоёрын хооронд шууд хамаарлыг харуулсан судалгаагаар баталж байна.
Өвчний хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэх нөхцөл нь удамшлын урьдал өвчний улмаас мэдрэлийн эд эсийн эмзэг байдал нэмэгддэг.

Эмгэг төрүүлэх

Өвчний эмгэг жамыг бүрэн ойлгоогүй ч архины полиневропатийн цочмог хэлбэрийн гол зорилт нь аксон (импульс дамжуулах цилиндр хэлбэртэй процесс) гэдгийг мэддэг. мэдрэлийн эсүүд). Гэмтэл нь зузаан миелинтэй, нимгэн сул миелинтэй эсвэл миелингүй мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлдөг.

Мэдрэлийн эд эсийн эмзэг байдал нэмэгддэг өндөр мэдрэмжтэймэдрэлийн эсүүд нь янз бүрийн бодисын солилцооны эмгэгүүд, ялангуяа тиамины дутагдалд хүргэдэг. Тиамины гиповитаминоз, тиамин пирофосфат хангалтгүй үүсэх нь нүүрс усны катаболизм, эсийн зарим элементүүдийн биосинтез, нуклейн хүчлийн прекурсоруудын нийлэгжилтэд оролцдог олон тооны ферментийн (PDG, α-CHCH ба транскетолаза) идэвхжил буурахад хүргэдэг. Халдварт өвчин, цус алдалт болон бие махбодийн эрчим хүчний хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг бусад олон хүчин зүйлүүд нь В витамин, аскорбин болон витамины дутагдлыг улам хүндрүүлдэг. никотиний хүчил, цусан дахь магни, калийн хэмжээг бууруулж, уургийн дутагдалд хүргэдэг.

Архи согтууруулах ундааны архаг хэрэглээтэй үед гипоталамусын мэдрэлийн эсүүдээс бета-эндорфины ялгаралт буурч, этанолд үзүүлэх бета-эндорфины хариу урвал буурдаг.

Архи согтууруулах ундааны архаг хордлого нь уургийн киназын концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь анхдагч афферент мэдрэлийн эсийн өдөөлтийг нэмэгдүүлж, захын төгсгөлийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Захын мэдрэлийн системд согтууруулах ундааны гэмтэл бас үүсдэг хэт боловсролэндотелийн үйл ажиллагааг тасалдуулах чөлөөт хүчилтөрөгчийн радикалууд (давхаргын доторлогоо дотоод гадаргуухөлөг онгоцууд хавтгай эсүүдгүйцэтгэж байна дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа), эндоневралын гипокси (эндоневрал эсүүд нь нугасны мэдрэлийн утаснуудын миелин бүрээсийг бүрхэж), эсийн гэмтэлд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын үйл явц нь мэдрэлийн утаснуудын тэнхлэгийн дагуу байрлах Schwann эсүүдэд нөлөөлж, дэмжих (дэмжих) болон тэжээлийн функцийг гүйцэтгэдэг. Мэдрэлийн эд эсийн эдгээр туслах эсүүд нь мэдрэлийн эсийн миелин бүрээсийг үүсгэдэг боловч зарим тохиолдолд тэдгээрийг устгадаг.

Согтууруулах ундааны полиневропатийн цочмог хэлбэрийн үед эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөн дор эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц Т ба В эсүүд идэвхждэг бөгөөд энэ нь антигликолипид эсвэл антиганглиозидын эсрэгбие үүсэх шалтгаан болдог. Эдгээр эсрэгбиемүүдийн нөлөөн дор орон нутгийн үрэвслийн урвал үүсч, дархлааны хариу урвалд оролцдог цусны сийвэнгийн уургийн багц (комплемент) идэвхжиж, Ранвиерийн зангилааны хэсэгт мембран-литик довтолгооны цогцолбор хуримтлагддаг. миелин бүрхүүл. Энэхүү цогцолборын хуримтлалын үр дүн нь макрофагуудаар миелин бүрхүүлийн хурдацтай нэмэгдэж буй халдвар юм. хэт мэдрэг байдал, мөн бүрхүүлийг дараа нь устгах.

Шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд согтууруулах ундааны полиневропати нь мөчдийн мотор эсвэл мэдрэхүйн эмгэг, зарим тохиолдолд янз бүрийн нутагшуулалтын булчингийн өвдөлтөөр илэрдэг. Өвдөлт нь хөдөлгөөний эвдрэл, мэдээ алдалт, хорсох, "мөлхөх" (парестези) зэрэгтэй зэрэгцэн үүсч болно.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь парестези, булчин сулрах үед илэрдэг. Тохиолдлын тал хувь нь эмгэгүүд нь эхлээд доод мөчрүүдэд нөлөөлж, хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа дээд мөчрүүдэд тархдаг. Заримдаа өвчтөнүүдийн гар, хөл зэрэг нь өвддөг.

Ихэнх өвчтөнүүд дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• булчингийн аяыг сарнисан бууруулах;
• огцом буурч, дараа нь шөрмөсний рефлекс байхгүй болно.

Нүүрний булчингуудыг зөрчсөн байж магадгүй бөгөөд хэрэв байгаа бол хүнд хэлбэрүүдөвчин - шээс хадгалах. Эдгээр шинж тэмдгүүд 3-5 хоног үргэлжилж, дараа нь алга болдог.

Өвчний дэвшилтэт үе шатанд архины полиневропати нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Парези нь янз бүрийн түвшинд илэрхийлэгддэг. Саажилт үүсэх боломжтой.
• мөчний булчингийн сулрал. Энэ нь тэгш хэмтэй эсвэл нэг талт байж болно.
• Шөрмөсний рефлексийг огцом дарангуйлж, бүрэн устах хүртэл явцтай.
• Гадаргуугийн мэдрэмтгий байдлын эмгэг (өссөн эсвэл буурсан). Тэдгээр нь ихэвчлэн сул илэрхийлэгддэг бөгөөд полиневритийн төрөлд хамаардаг ("оймс" гэх мэт).

Өвчний хүнд хэлбэрүүд нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Амьсгалын булчин суларч, механик агааржуулалт шаардлагатай.
• Үе мөчний булчин болон гүн чичиргээний мэдрэмжийн хүнд гэмтэл. Энэ нь өвчтөнүүдийн 20-50% -д ажиглагддаг.
• Автономит мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, энэ нь өөрөө илэрдэг синусын тахикардиэсвэл, хэм алдагдал болон огцом уналтТАМ.
• Гипергидрозын илрэл.

Согтууруулах ундааны полиневропати дахь өвдөлт нь тиамин дутагдалтай холбоогүй өвчний хэлбэрт илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь шинж чанараараа өвдөж, шатаж, хөлний хэсэгт байршдаг боловч ихэнхдээ radicular шинж чанартай байдаг бөгөөд өвдөлт нь өртсөн мэдрэлийн дагуу байрладаг.

Өвчний хүнд хэлбэрийн үед II, III, X хос гавлын мэдрэлийн гэмтэл ажиглагддаг.

Хамгийн хүнд тохиолдлууд нь сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог.

Доод мөчдийн архины полиневропати нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

• хөлний мэдрэмтгий чанар муудсаны улмаас алхалтын өөрчлөлт ("цацсан" алхалт, хөл мотор хэлбэрөндөр өсөх);
• хөл, хөлийн хурууны ургамлын гулзайлтын эвдрэл, хөлийг дотогшоо эргүүлэх, унжиж, дотогшоо эргүүлэх өвчний мотор хэлбэрийн үед;
• хөлний шөрмөсний рефлекс сул эсвэл байхгүй байх;
• хүнд тохиолдолд парези ба саажилт;
• хөлний арьсны хөх эсвэл гантиг, багассан үсний шугамхөл дээр;
• хэвийн цусны урсгалтай доод мөчдийн хүйтэн байдал;
• арьсны гиперпигментаци, трофик шархлаа үүсэх;
• мэдрэлийн хонгил дээр дарах үед эрчимждэг өвдөлт.

Өвдөлттэй үзэгдлүүд долоо хоног, бүр сараар нэмэгдэж, дараа нь хөдөлгөөнгүй үе шат эхэлдэг. Хангалттай эмчилгээ хийснээр өвчний урвуу хөгжлийн үе шат үүсдэг.

Оношлогоо

Согтууруулах ундааны полиневропати нь дараахь үндэслэлээр оношлогддог.

• Өвчний клиник зураг. Оношлогооны шалгуурЭнэ нь нэгээс илүү мөчний булчингийн дэвшилтэт сулрал, гэмтэлийн харьцангуй тэгш хэм, шөрмөсний арефлекси илрэх, мэдрэхүйн эмгэг, өвчний 4 дэх долоо хоногт шинж тэмдгүүдийн хурдацтай өсөлт, хөгжлийг зогсоох явдал юм.
• Аксональ доройтол, миелин бүрхүүлийн эвдрэлийн шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой электроневромиографийн өгөгдөл.
• Лабораторийн аргууд. Шээсний полиневропати үүсэхийг үгүйсгэхийн тулд тархи нугасны шингэний шинжилгээ, мэдрэлийн эсийн биопси орно.

Эргэлзээтэй тохиолдолд бусад өвчнийг хасахын тулд MRI болон CT хийдэг.

Эмчилгээ

Доод мөчний архины полиневропати эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Согтууруулах ундаанаас бүрэн татгалзаж, зөв ​​хооллолт.
• Мэдрэлийн утас, нугасны цахилгаан өдөөлтийг хамарсан физик эмчилгээний процедур. Соронзон эмчилгээ, зүүний эмчилгээг мөн хэрэглэдэг.
• Булчингийн аяыг сэргээх физик эмчилгээ, массаж.
• Эмийн эмчилгээ.

At эмийн эмчилгээтомилогдоно:

• В витамин (судсаар эсвэл булчинд тарих), витамин С;
• бичил эргэлтийг сайжруулдаг пентоксифиллин эсвэл цитофлавин;
• хүчилтөрөгчийн хэрэглээг сайжруулж, хүчилтөрөгчийн дутагдлын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг антигипоксантууд (Actovegin);
• мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулдаг нейромедин;
• өвдөлтийг багасгах - стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (диклофенак), антидепрессант, эпилепсийн эсрэг эм;
• арилгахын тулд байнгын мэдрэмтгий болон хөдөлгөөний эмгэг- антихолинестеразын эм;
• мэдрэлийн утаснуудын өдөөлтийг сайжруулдаг тархины ганглиозид ба нуклеотидын бэлдмэлүүд.

байлцуулан хорт гэмтэлэлэг, гепатопротектор хэрэглэдэг.

Залруулах зорилгоор автономит эмгэгүүдшинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг.

Полиневропати бол хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг юм архины өвчин. Одоогийн байдлаар архины полиневропатийн 3 үндсэн хэлбэр байдаг: цочмог, цочмог, архаг. Тэд өөр өөр эмнэлзүйн илрэл, хөгжлийн механизмтай байдаг. Юсуповын нэрэмжит эмнэлгийн мэдрэлийн эмч нар архины полиневропати өвчтэй өвчтөнүүдийг судлах орчин үеийн аргуудыг ашигладаг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээг хамгийн бага гаж нөлөө бүхий үр дүнтэй эмээр хийдэг.

Эмчилгээний явцад өвчтөнүүд мэдрэлийн клиникийн тохилог өрөөнд байрладаг. Тэд хувийн ариун цэврийн бүтээгдэхүүнүүдээр хангадаг хоолны дэглэмийн хоол тэжээл. Эмнэлгийн ажилтнууд эмчилгээний нэрээ нууцлахыг баталгаажуулдаг. Өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний тактик хүнд явцтай курсөвчний нэр дэвшигчид, анагаахын шинжлэх ухааны докторууд, докторууд хамгийн дээд ангилалшинжээчдийн зөвлөлийн хурлаар хэлэлцсэн. Захын мэдрэлийн системийн мэдрэлийн чиглэлээр тэргүүлэгч мэргэжилтнүүд өвчтөний эмчилгээний тактикийг хамтдаа боловсруулдаг.

Архаг хэлбэрийн хувьд архины хордлогомэдрэлийн эсийн үйл явц - аксоны доройтол үүсдэг. Энэ нь сегментийн демиелинизаци (миелин алдагдах) ба ремиелинаци (мэдрэлийн миелин бүрээсийг сэргээх) хэлбэрээр хоёрдогч миелинопати дагалддаг. Архаг хорт полиневропати нь илүү олон удаа үүсдэг. Энэ нь миелинээр бүрхэгдсэн ба миелинээр бүрхэгдсэн нимгэн мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлдөг этанол ба түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний шууд хортой нөлөөнөөс үүсдэг. Сүүлийнх нь температур, өвдөлтийн мэдрэмжийг хангаж, ургамлын-трофик функцийг хангадаг.

Автономит болон соматик мэдрэлийн утаснуудад согтууруулах ундааны хортой нөлөө. хэрэглэсэн архины тунгаас хамаарна. Дундаж өдөр тутмын тун 100 гр-аас дээш согтууруулах ундаа нь архины полиневропати үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Өвчний эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал нь этилийн спиртийн нийт тунгаас шууд хамаардаг.

Эрдэмтэд этанол ба түүний задралын бүтээгдэхүүний мэдрэлийн эсүүдэд хортой нөлөө нь глутамат рецепторыг идэвхжүүлснээр явагддаг гэж үздэг. нуруу нугас, глютамат мэдрэлийн хоруу чанарыг өдөөх, чөлөөт радикал липидийн хэт исэлдэлтийг идэвхжүүлэх, гормоны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх, үрэвсэл үүсгэдэг. Этанол нь эсийн араг ясны уургийн үйлдвэрлэлийг бууруулж, хэвийн тохиргоог алдагдуулдаг мэдрэлийн утас, аксоны тээвэрлэлтийг удаашруулдаг. Азийн арьсны олон төлөөлөгчид сул дорой байдаг хэвийн солилцооальдегиддегидрогеназа ферментийн үйлдвэрлэлийг кодлодог генийн мутаци байгаатай холбоотой этилийн спирт. Үүний үр дүнд хүний ​​биед агуулагдах хорт ацетальдегидийн хэмжээ нормоос 20 дахин их байдаг.

Ацетальдегид нь хэвийн уурагтай нэгдэл үүсгэж, эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг уураг болгон хувиргах чадвартай. Эдгээр нь мэдрэлийн эсүүд, булчин, элэгний эсүүдэд нөлөөлж, элэгний хатуурал үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь архины хордлогын полиневропатийн ноцтой байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Этанол нь нугасны микроглиал эсийг идэвхжүүлж, нэмэгддэг функциональ үйл ажиллагаасимпатоадренал ба гипоталамус-гипофиз-адренал систем. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь нугасны мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх, невропат өвдөлтийн хам шинжийг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвдөлтийн хамшинж нь өмнө нь өвдөлт үүсгэдэггүй байсан сул өдөөлтийн нөлөөн дор үүсдэг. Захын мэдрэлийн системийн мэдрэлийн эсүүд нь цус-тархины саадаар хамгаалагдсан төв мэдрэлийн тогтолцооны мэдрэлийн эсүүдээс илүү архины солилцооны хорт бүтээгдэхүүний нөлөөнд илүү өртөмтгий байдаг.

Архины полиневропатийн шинж тэмдэг

Согтууруулах ундааны хордлогын полиневропатитай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн сул миелинжсэн утаснууд нөлөөлдөг. Өвчний эмнэлзүйн зураглалд автономит болон мэдрэхүйн эмгэгүүд давамгайлдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд хамгийн эрт эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчин нь:

• парестези ("хорссон", "мөлхөх" мэдрэмж);
• доод мөчдийн алслагдсан хэсгүүдийн мэдээ алдалт;
• хөл, хөлний булчингийн үе үе таталт таталт.

Үүний зэрэгцээ эсвэл хэсэг хугацааны дараа "шатаах" мэдрэмж төрж, "шатаах", "буудах" шинж чанартай мөчний невропат өвдөлт нь шөнийн цагаар эрчимждэг. Синдром үүсч болно тайван бус хөл. Түүний эмнэлзүйн үндэсулмаас мөчүүдийг хөдөлгөх зайлшгүй хүслийг бүрдүүлдэг тав тухгүй байдалтэдний дотор шөнийн цагаар илүү тод илэрдэг.

Согтууруулах ундааны хордлогын полиневропати нь хэдэн сар, жилээр дамждаг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь доод мөчдийн алслагдсан хэсгүүдээс эхэлж, хөлний ойрын хэсгүүдэд тархдаг. доод хэсгүүдих бие, илүү хүнд тохиолдолд - дээд мөчрүүдэд. Энэ эмнэлзүйн хэлбэрээр мэдрэхүйн согог нь мотороос давамгайлдаг. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь өвчний удаан үргэлжилсэн ч гэсэн моторт эмгэгүүд үүсдэггүй. Бусад өвчтөнүүдэд хөл, хурууны экстензорын сулрал үүсч, алслагдсан хөлний булчингийн гипотрофи (эзэлхүүн буурах) үүсч болно. Өвчний урт хугацааны туршид сул дорой байдал гарч ирдэг проксимал хэсгүүдхөл, гар, алхахад хүндрэл гардаг.

Согтууруулах ундааны полиневропати нь автономит үйл ажиллагааны алдагдал ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хөл, алга, улны хөлрөлт ихсэх;
• трофик эмгэг;
• арьсны өнгө өөрчлөгдөх;
• хавагнах;
• ортостатик гипотензи (багассан цусны даралтбиеийн байрлалыг өөрчлөх үед);
• амарч байх үед хурдан зүрхний цохилт;
• өтгөн хатах, ходоодны хямрал.

Зөрчил автономит иннерваци дотоод эрхтнүүдэтанол болон түүний метаболитуудын хорт нөлөөнөөс үүдэлтэй бодисын солилцооны эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Захын автономит дутагдалмиокардийн шигдээсийн чимээгүй хэлбэрийн улмаас өвчтөнд гэнэтийн үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Мэдрэлийн эмч нар өвчтөнүүдийг бодитойгоор шалгах явцад өвдөлт, эмгэгийн эмгэгийг илрүүлдэг температурын мэдрэмжмэдрэмжийн бууралт эсвэл нэмэгдсэн хэлбэрээр полиневропатик хэлбэрийн дагуу. Зарим тохиолдолд allodynia-ийн шинж тэмдэг илэрдэг (ихэнхдээ үүнийг үүсгэдэггүй цочроох хүчин зүйлээс үүдэлтэй өвдөлт). Өвчний эхний үе шатанд Ахиллес рефлексүүд бүдгэрч эсвэл алга болдог. Эмгэг судлалын үйл явц цааш ахих тусам өвдөгний рефлексүүд буурч эсвэл алга болдог. шөрмөсний рефлексүүдгараас, мөчний булчин суларч, сулрах тохиолдол гардаг.

Архаг архины полиневропатитай хамт Юсуповын эмнэлгийн мэдрэлийн эмч нар өвчний шинж тэмдэг нь цочмог болон цочмог хэлбэрээр хөгжиж буй өвчтөнүүдийг ажигладаг. Архины полиневропатийн энэ хэлбэрийн хөгжлийн механизмд витамин В1 (тиамин) болон бусад В бүлгийн витамины дутагдал тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.Архи, согтууруулах ундаа хэрэглэх үед бие махбодид тиамины дутагдал хэд хэдэн хэлбэрээр үүсдэг. Этанол нь В1 витамины шингээлтийг бууруулдаг жижиг гэдэс, элэг дэх тиамины хангамжийг бууруулж, эсийн доторх фосфоржилтыг бууруулдаг. Энэ нь боловсрол буурахад хүргэдэг идэвхтэй хэлбэрвитамин - тиамин дифосфат.

Архаг архидалттай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь зохисгүй, тэнцвэргүй хооллолт, өвчин тусдаг ходоод гэдэсний замэнэ нь шингээлт алдагдахад хүргэдэг. В1 витамины дутагдлын үр дүнд миелин дэх липидийн нэгдэл буурч, нейротрансмиттерийн биосинтез, солилцоо алдагдаж, мэдрэлийн эсүүдэд сүүн хүчлийн ацидоз, эсийн доторх кальцийн хуримтлал бүхий бүсүүд үүсдэг. Тэд архины мэдрэлийн хордлогын нөлөөг сайжруулдаг.

Согтууруулах ундааны полиневропатийн оношлогоо

Согтууруулах ундааны полиневропатийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг тул онош тавихдаа Юсуповын эмнэлгийн мэдрэлийн эмч нар өвчтөний эмийн байдал, хоол тэжээлийг үнэлдэг. Лабораторийн үзүүлэлтүүд нь согтууруулах ундааны хордлогын улмаас элэгний эдэд гэмтэл учруулах зэргийг харуулдаг. Өвчтөнүүдэд энэ нь тодорхойлогддог түвшин нэмэгдсэнэлэгний трансаминазууд (аспартат аминотрансфераза ба аланин аминотрансфераза) эсвэл гамма-глутамил транспептидаза. Тиамин болон бусад В витамины дутагдал байгаа эсэхийг тодруулахын тулд цусны ийлдэс дэх концентрацийг шалгана. Тиамин дутагдал нь эритроцитуудын транскетолаза идэвхжил буурсанаар нотлогддог. Тархи нугасны шингэнийг шалгахад ямар ч өөрчлөлт гарахгүй.

Согтууруулах ундааны полиневропати оношлох гол арга бол электроневромиографи юм. Энэ шинэлэг аргаЭнэхүү судалгаа нь захын мэдрэлийн гэмтэлийн түвшин, шинж чанар, цар хүрээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Согтууруулах ундааны полиневропати нь хоёрдогч миелинопатийн шинж тэмдэг бүхий ерөнхий тэгш хэмтэй мэдрэхүйн моторт, голчлон дистал аксонопатигаар тодорхойлогддог.

Өдөөлтийн электроневромиографи хийх үед мэдрэхүйн үйл ажиллагааны потенциалын далайц буурдаг. мотор мэдрэл. Энэ нь мэдрэлийн эсийн тэнхлэгийн цилиндрт гэмтэл учруулдаг - аксонопати. Бүх мөчний мэдрэлийн мэдрэхүйн болон моторт утаснуудын дагуу өдөөх тархалтын хурд буурч байгаа нь миелинопатийн шинж тэмдэг юм. Эдгээр өөрчлөлтүүд байхгүй өвчтөнүүдэд ажиглагдаж болно эмнэлзүйн шинж тэмдэгархины полиневропати.

Согтууруулах ундааны полиневропатийн янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрийг оношлоход Юсуповын эмнэлгийн мэдрэлийн физиологичид зүү электромиографи ашигладаг. Энэ нь моторын нэгжийн үйл ажиллагааны потенциалын параметрүүдийг тоон байдлаар үнэлэх, аксоны гэмтэл - фибрилляцийн потенциал, эерэг хурц долгионоос үүдэлтэй булчинд мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Электроневромиографийн арга нь захын мэдрэлийн зузаан миелинжуулсан утаснуудын байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Согтууруулах ундааны полиневропати байгаа тохиолдолд захын мэдрэлийн нимгэн утаснуудын гэмтэлийг оношлохын тулд эмч нар функциональ оношлогооДараахь аргуудыг ашигладаг.

• тоон мэдрэхүйн шинжилгээ;
• лазераар өдөөгдсөн потенциал;
• дулааны өдөөлтөд өдөөгдсөн потенциал;
• эпидермисийн мэдрэлийн утаснуудын судалгаа.

Оношлоход хэцүү тохиолдолд мэдрэлийн эмч нар хамтдаа оношийг тогтоож, эмчилгээний аргыг сонгоход хувь хүн ханддаг.

Доод мөчний архины полиневропати эмчилгээ

Согтууруулах ундааны полиневропати, элэг, ходоод гэдэсний замын хавсарсан гэмтэл үүсэх олон хүчин зүйлийн механизмыг харгалзан Юсуповын нэрэмжит эмнэлгийн мэдрэлийн эмч нар судалгаа хийж байна. цогц эмчилгээөвчин. Өвчтөнүүдийг мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмч, элэгний эмч, гастроэнтерологич ажигладаг. Ихэнх тохиолдолд архины полиневропатийн таамаглал таатай байдаг. Мэдрэлийн үйл ажиллагаа сэргээгддэг боловч өвчтөнүүд хадгалагдан үлддэг үлдэгдэл нөлөөзахын мэдрэлийн гэмтэл. Согтууруулах ундааны полиневропати эмчилгээ шаардлагатай урт хугацааАксоны нөхөн төлжилт, барьцааны мэдрэлийн эсийн нөхөн төлжилт удаашралтай байдаг.

Шаардлагатай нөхцөл үр дүнтэй эмчилгээархины полиневропати нь архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ бүрэн зогсоох, тэжээллэг тэнцвэртэй хоолны дэглэмийг сэргээх явдал юм. хангалттай тоо хэмжээвитамин ба уураг, бие махбодийн нөхөн сэргээлттэвчээртэй.

Согтууруулах ундааны полиневропатийн өвдөлтийг намдаахын тулд мэдрэлийн эмч нар антидепрессант, антиконвульсантууд, түүнчлэн тэдгээрийн хослолыг хэрэглэдэг. Антидепрессантуудын дотроос хамгийн үр дүнтэй нь эмЭдгээр нь трициклик антидепрессантууд (амитриптилин) ба серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагчид - венлафаксин ба дулоксетин юм. Өөр нэг хувилбар бол таталтын эсрэг эмүүд - прегабалин, габапентин юм.

Согтууруулах ундааны полиневропатийг эмчлэхэд мэдрэлийн клиникийн эмч нар антиоксидант бүлгийн эм - альфа-липоидын хүчил хэрэглэдэг. Тэр шууд устгадаг чөлөөт радикалууд, антиоксидантыг сэргээдэг (глутатион, витамин Е, С; чөлөөт радикалуудын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Цусан дахь тиамины концентраци буурах нь архаг архидалттай хүмүүсийн 40-80% -д ажиглагдаж байгааг харгалзан Юсуповын эмнэлгийн эмч нар үүнийг зааж өгдөг. архины полиневропати өвчтэй өвчтөнүүд; хосолсон эмүүдВ бүлгийн витаминууд Үүнд тиамин, пиридоксин (витамин В 6), цианокобаламин (витамин В 12) орно.

Согтууруулах ундааны полиневропати оношлох, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд Юсуповын эмнэлэгт хандаарай. Холбоо барих төвийн мэргэжилтэн мэдрэлийн эмчтэй цаг товлох болно тохиромжтой цаг.

Ном зүй

• ICD-10 ( Олон улсын ангилалөвчин)
Үнэ: 3600 рубль

* Сайт дээрх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Сайт дээр байрлуулсан бүх материал, үнэ нь Урлагийн заалтаар тодорхойлогддог нийтийн санал биш юм. 437 ОХУ-ын Иргэний хууль. Нарийвчлалтай мэдээлэл авахыг хүсвэл эмнэлгийн ажилтнуудтай холбоо барина уу эсвэл манай эмнэлэгт хандана уу. Үзүүлсэн төлбөртэй үйлчилгээний жагсаалтыг Юсуповын эмнэлгийн үнийн жагсаалтад тусгасан болно.

* Сайт дээрх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Сайт дээр байрлуулсан бүх материал, үнэ нь Урлагийн заалтаар тодорхойлогддог нийтийн санал биш юм. 437 ОХУ-ын Иргэний хууль. Нарийвчлалтай мэдээлэл авахыг хүсвэл эмнэлгийн ажилтнуудтай холбоо барина уу эсвэл манай эмнэлэгт хандана уу.

АРХИВЫН МАТЕРИАЛ

Архины мэдрэлийн эмгэг- энэ нь мэдрэлийн системийн захын хэсгийн согтууруулах ундааны гэмтэл бөгөөд архины цочмог болон архаг хордлогын хамгийн түгээмэл хүндрэл бөгөөд түүний төв хэсгийг гэмтээхээс 5 дахин их тохиолддог.

Статистик мэдээлэл. Архины мэдрэлийн эмгэг (полиневропати) нь архаг архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүсийн 10-30% -д тохиолддог; эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү их тохиолддог. Архаг архидалттай өвчтөнүүдийн 97-100% -д иж бүрэн электроневромиографийн судалгааны явцад согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийн далд (шинж тэмдэггүй) хэлбэрийг илрүүлдэг.

Архины мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг жам. Согтууруулах ундааны нейропати үүсэх гол шалтгаануудын нэг нь хангалтгүй, тэнцвэргүй, голчлон нүүрс ус агуулсан хооллолт бөгөөд энэ нь голчлон витамин В1 (тиамин), түүнчлэн В бүлгийн бусад витаминууд, түүний дотор фолийн хүчил дутагдалд хүргэдэг. "Хоолны хүчин зүйл" нь "бодисын солилцооны хүчин зүйл" -ээр бас төвөгтэй байдаг бөгөөд энэ нь дараах байдалтай байна: архи, глюкозыг хэрэглэхэд шаардлагатай байдаг. олон тоонывитамин В1, энэ нь В1 витамины хэрэглээг улам бүр нэмэгдүүлж, улмаар тиаминыг хангалтгүй хэрэглэсний үр дагаврыг улам хүндрүүлдэг.

Бусад нь ч дутуугүй чухал хүчин зүйлСогтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас захын мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах нь хүчилтөрөгчийн чөлөөт радикалууд гэж нэрлэгддэг молекулууд хэт их үүсэх, улмаар исэлдэлтийн стресс үүсэх явдал юм. Архи согтууруулах ундааны архаг хэрэглээтэй үед чөлөөт хүчилтөрөгчийн радикалуудын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, үүний зэрэгцээ антиоксидантуудын идэвхжил буурдаг. Энэ нь исэлдэлтийн стресс үүсэхэд хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл антиоксидант ба прооксидант тогтолцооны тэнцвэргүй байдал нь сүүлчийнх). Чөлөөт радикалууд нь эсийн бүтэц, ялангуяа эндотелийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, эндоневрийн гипокси үүсгэж, мэдрэлийн эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг.

Одоогийн байдлаар ихэнх судлаачид архи, түүний метаболитуудын (ацетальдегид) шууд хортой нөлөөг давамгайлж байна. эмгэг төрүүлэх механизмархины мэдрэлийн эмгэгийн хөгжилд. Архи нь захын мэдрэлийн системийн хамгаалалтын саадыг гэмтээдэг гэж үздэг. Үүнээс гадна чухал үүрэг гүйцэтгэдэг генетикийн хүчин зүйлүүд. Элгэнд этанол ба түүний метаболит ацетальдегидийн солилцоонд гол үүрэг гүйцэтгэдэг спирт дегидрогеназа ба альдегиддегидрогеназа зэрэг ферментүүдийг кодлодог генийн шинж чанар нь маш чухал юм.

Патоморфологи. Согтууруулах ундааны хордлогын нөлөөгөөр захын мэдрэлийн системд аксоны доройтол үүсдэг; витамин В1 болон бусад дутагдлын үр дүнд бодисын солилцооны эмгэгсегментчилсэн демиелинизацийн үйл явц давамгайлж байна.

Клиник. Эмнэлзүйн илрэлүүдархины невропати (полиневропати) хамаардаг давамгайлсан ялагдалзахын мэдрэлийг бүрдүүлдэг утаснуудын төрөл. Захын мэдрэл нь нимгэн, зузаан утаснаас бүрдэнэ. Бүх мотор утаснууд нь зузаан миелинтэй утаснууд юм. Проприоцептив (гүн) ба чичиргээний мэдрэмжийг мөн зузаан миелинжсэн утаснуудын дагуу гүйцэтгэдэг. Өвдөлт ба температурын мэдрэмж нь миелингүй, нимгэн миелинжсэн утаснуудаар дамждаг. Нимгэн ба зузаан утас нь хүрэлцэх мэдрэмжийг дамжуулахад оролцдог. Автономит утаснууд нь нимгэн, миелингүй байдаг. Нимгэн утаснуудын гэмтэл нь өвдөлт, температурын мэдрэмж, парестези, парези байхгүй үед аяндаа өвдөлт, тэр ч байтугай хэвийн рефлексүүдээр сонгомол алдагдалд хүргэдэг. Зузаан эслэг мэдрэлийн эмгэг дагалддаг булчингийн сулрал, арефлекси, мэдрэмтгий атакси. Автономит утаснуудын гэмтэл нь соматик шинж тэмдгүүд (висцеропати) үүсэхэд хүргэдэг. Бүх утаснуудын оролцоо нь холимог (сенсоримотор ба автономит) полиневропатиаар тодорхойлогддог.

Нейрофизиологийн тусгай судалгаагаар ихэнх тохиолдолд согтууруулах ундааны невропати нь хоёр төрлийн мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлдөг болохыг харуулсан - нимгэн ба зузаан, гэхдээ зөвхөн нимгэн эсвэл зөвхөн зузаан утаснууд тусад нь нөлөөлж болно. Энэ нь архины мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураглалын олон янз байдлыг тайлбарладаг. (!) Мөн нөлөөлөлд өртсөн эслэгийн төрөл ба хоорондын хамаарал олдсонгүй эмнэлзүйн онцлогсогтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл лабораторийн үзүүлэлтүүд.

Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийн ангилал. Феноменологийн хувьд согтууруулах ундааны невропати нь ихэвчлэн аксоны доройтол дээр суурилдаг тэгш хэмтэй дистал мэдрэгч моторт мэдрэлийн эмгэгийг илэрхийлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн утаснуудын гэмтлийн спектр нь өөр өөр хэв маягийг агуулж болно: (1) алслагдсан тэгш хэмтэй полиневропати: мэдрэгч моторт, холимог мотрон-мэдрэхүй-автономит, голчлон автономит полиневропати; (2) орон нутгийн болон олон мэдрэлийн эмгэгүүд: мононевропати, олон мононевропати, плексопати, радикулопати.

Оношлогоо. Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэг (полиневропати) (!) -ийн оношлогоо нь (J. Juntunen, 1984) байгаа тохиолдолд хүчинтэй байна: (1) цахилгаан физиологийн өөрчлөлт, дагуу. ядаж 2 мэдрэл, нэг булчинд (2) субъектив шинж тэмдэг(өвчтөний гомдол) ба (3) полиневропатийн бусад шалтгаанаас бусад өвчний бодит илрэл (мэдрэлийн төлөв байдлын мэдээлэл), түүнчлэн (4) өвчтөн эсвэл түүний хамаатан саднаас согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн талаар анамнезийн мэдээлэл авах. Шалгагдаж буй өвчтөнүүдийн популяци нь одоо байгаа эмгэгийг дуурайж, хуурамчаар үйлдэх хандлагатай байгааг харгалзан үзэхэд чанарын шинжилгээг (!) ашиглаж байна. үйл ажиллагааны эмгэгархины мэдрэлийн эмгэгийн үед энэ нь онцгой ач холбогдолтой болдог. Согтууруулах ундааны невропати (полиневропати) -ийн шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд цахилгаан мэдрэлийн миографийн шалгуурыг боловсруулсан: (1) үйл ажиллагаа явуулж буй моторын нэгжийн тоо буурах; (2) импульсийн дамжуулалтын хурд, голчлон эфферент утаснуудын дагуу буурах; (3) захын мэдрэлд импульсийн дамжуулалтын блок үүсэх. Энэ нь морфологийн хувьд эфферент утаснуудаас афферент утаснуудын гэмтэл давамгайлж, мэдрэлийн миелин бүрээс дээр аксонууд давамгайлж байгаатай холбоотой юм.

Эмчилгээ. Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийг үр дүнтэй эмчлэх гол хүчин зүйлүүд хэвээр байна цаг тухайд нь оношлохТэгээд эрт эмчилгээөндөр агуулгатай хослуулан архинаас бүрэн татгалзах тэнцвэртэй хоолны дэглэм. Эмчилгээний арга хэмжээҮүнд: архины хордлогын нөлөөг арилгах, антиоксидант эмчилгээ (α-липоид хүчлийн бэлдмэл: тиоктацид, тиогамма, берлитион, октолипен гэх мэт), судас идэвхижүүлэх эм (пентоксифиллин, галидор гэх мэт), витамин эмчилгээ (В бүлгийн витаминыг нэн тэргүүнд тавьдаг. : милгамма, милгамма нийлмэл, комплигамВ, бенфогамма, комбилипен, бенфолипен, берокко гэх мэт), цусан дахь глюкозын залруулга. Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийг элэгний гэмтэлтэй хослуулах нь гепатопротекторыг хэрэглэхийг шаарддаг. Сайн байна эмнэлзүйн нөлөөмэдрэлийн утаснуудын өдөөлтийг сайжруулж, нөхөн сэргээх үйл явцыг хөнгөвчлөх нуклеотидууд (цитидин ба уридин нуклеотидууд) болон тархины ганглиозидын бэлдмэлийг харуулах. Онцгой анхааралөвдөлтийн хам шинжийг засахад чиглэсэн шинж тэмдгийн эмчилгээ (антидерпессантууд, таталтын эсрэг эм, В витамин агуулсан бэлдмэлүүд, тухайлбал милгамма, комбилипен, комплигамВ). байлцуулан захын парезиЭнэ нь согтууруулах ундааны полиневропатитай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг биеийн тамирын дасгал, физик эмчилгээбулчинг бэхжүүлж, болзошгүй агшилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Маш чухал ач холбогдолтой сэтгэл зүйн дэмжлэгөвчтөнүүдэд өвчний шалтгааныг тайлбарлаж, хурдан бөгөөд чухал ач холбогдолтой эерэг нөлөөэмчилгээний бүх арга хэмжээг дуусгаж, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах тохиолдолд эмчилгээнээс.

Урьдчилан таамаглах. Ихэнх тохиолдолд архи уухаа больсон зөв хооллолт, агуулсан эм уух өндөр тунгаарнейротропик бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон бусад эмчилгээний арга хэмжээ нь полиневропатийн шинж тэмдгийг бүрэн арилах хүртэл мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг. Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, түүнчлэн хамт хоол тэжээлийн дутагдалПолиневропатийн шинж тэмдгүүд дахин гарч ирэх ба бүр илүү хүнд болно. Архаг архидалтаас болж зовж шаналж буй ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд бүрэн регресстэй байсан ч мэдрэлийн шинж тэмдэг(!) Согтууруулах ундааны хамаарлыг сулруулахын тулд наркологичтой эмчилгээ хийх шаардлагатай.

© Лаесус Де Лиро

Миний зурваст ашигладаг шинжлэх ухааны материалын эрхэм зохиогчид! Хэрэв та үүнийг "Оросын Зохиогчийн эрхийн тухай хууль"-ийг зөрчсөн гэж үзэж байгаа бол эсвэл өөрийн материалыг өөр хэлбэрээр (эсвэл өөр агуулгаар) үзүүлэхийг хүсч байвал энэ тохиолдолд надад бичээрэй (шуудангийн хаягаар: [имэйлээр хамгаалагдсан]) мөн би бүх зөрчил, алдааг нэн даруй арилгах болно. Гэхдээ миний блог арилжааны зорилгогүй (эсвэл суурь) [би хувьдаа], гэхдээ зөвхөн боловсролын зорилготой (мөн дүрмээр бол зохиогч болон түүний блогтой үргэлж идэвхтэй холбоос байдаг. зохиол), тиймээс би нийтлэлдээ зарим нэг үл хамаарах зүйл хийх боломж олгосонд талархах болно (одоо байгаа хуулийн хэм хэмжээний эсрэг). Хүндэтгэсэн, Лаесус Де Лиро.

Энэ сэтгүүлийн нийтлэлүүд "архив" шошго

• Тарилгын дараах мэдрэлийн эмгэгүүд

  Янз бүрийн ятроген мононеврит ба мэдрэлийн эмгэгийн дунд (цацраг туяаны энергийг ашиглах, боолт бэхлэх эсвэл буруу байрлал…

• 
  Гавлын мэдрэлийн эмгэгийн хөгжилд ENT эмгэгийн нөлөө

  ENT өвчин ба хоорондын харилцааны талаархи асуултууд янз бүрийн өвчинмэдрэлийн систем нь дотоод гадаадын эрдэмтдийн анхаарлыг ихэд татсан ...

• 
  Өвдөлттэй зан байдал

  ...бусдаас ялгаатай мэдрэхүйн системүүд, өвдөлтийг мэдэрч буй хүнээс хамааралгүйгээр авч үзэх боломжгүй. Бүх олон янз байдал ...

• Бүсэлхий нурууны бүсэд цочмог өвдөлт

  Бүсэлхий нурууны бүс дэх өвдөлт гэдэг нь нурууны доод хэсгийн өвдөлтийг (цаашид БҮХ гэх) хэлдэг бөгөөд энэ нь нурууны нумын ирмэгийн доор байрлах ба...

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст архины полиневропати үүсдэг. Согтууруулах ундааны хордлогын нөлөөгөөр захын мэдрэлүүд устаж үгүй ​​болдог.

Захын мэдрэл нь төв мэдрэлийн системээс тав дахин их өртдөг, өвчний тохиолдол ойролцоогоор 11-13% байдаг боловч архаг архичдын 98% -д өвчний далд хэлбэрүүд илэрдэг. ICD 10-ийн дагуу архины полиневропати нь ICD G62.1 кодтой байдаг.

Согтууруулах ундааны полиневропати нь захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчин юм. Урт хугацааны хэрэглээсогтууруулах ундаа нь бие махбодийн хордлого үүсгэдэг. Мэдрэлийн утас дахь бодисын солилцоо эвдэрч, шим тэжээлийн дутагдал үүсч, эд эсүүд доройтож байна.

Этанолыг хэрэглэхийн тулд их хэмжээний тиамин (витамин В1) шаардлагатай байдаг тул энэ бодисын дутагдал үүсдэг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүсийн хоолны дэглэм нь ихэвчлэн В1 витамин дутагдалтай байдаг бөгөөд этанол нь жижиг гэдэс дотор тиаминыг хэвийн шингээхэд саад болдог. Тиамин нь мэдрэлийн утаснуудын гол "хамгаалагч" бөгөөд тэдгээрийн задралаас сэргийлдэг тул бодисын дутагдал нь захын мэдрэлд сөргөөр нөлөөлдөг.

Ацетальдегидийн нөлөөн дор (этил спиртийн задралын бүтээгдэхүүн) өвчтөний дархлаа буурдаг. Маш олон тооны эсрэгбие гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь бие махбодийн өөрийн эсүүд, түүний дотор мэдрэлийн эсийг дарангуйлж эхэлдэг. Тиймээс архаг архичинд аксонопати үүсч, дараа нь демиелинизаци үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, эхлээд мэдрэлийн процессууд (аксонууд) устаж, дараа нь мэдрэлийн миелин бүрхэвч гэмтдэг.

Полиневропати нь архины неврит ба полиневритээс ялгагдах ёстой. Сүүлийнх нь мэдрэлд хөгждөгөөрөө ялгаатай байдаг үрэвсэлт үйл явцхүчтэй өвдөлт дагалддаг. Үрэвслийн үед мэдрэлийн бүтцийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. үрэвсэлт бус өвчин юм.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

архины полиневропати - хортой нөлөөмэдрэлийн системд этанол.Үүний үр дүнд өвчтөнд өвчний хөгжилд түлхэц болох нөхцөл байдал үүсдэг.

• Дархлаа буурах, хамт дархлааны систембактери, вирусыг эсэргүүцэх чадваргүй.
• Шим тэжээлийн дутагдал.
• Аутоиммун урвалын хөгжил.
• Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.
• Олон өвчтөнд эмч нар мэдрэлийн системийн удамшлын эмзэг байдлыг янз бүрийн хүчин зүйл, түүний дотор согтууруулах ундааны нөлөөгөөр оношилдог.

Өвчний хэлбэр, үе шатууд

Анагаах ухаанд архины полиневропатийн янз бүрийн ангилал байдаг. Ямар мэдрэлд өртөж байгаагаас хамааран дараахь эмгэгийн хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• Мэдрэхүй. Өвчтөн мөчний мэдрэмтгий байдал алдагддаг. Хөл нь хамгийн их өвддөг. Температурын мэдрэмж өөрчлөгдөж, мөчрүүд халуунд хөлдөж, арьс нь цайвар өнгөтэй болдог. Шөрмөсний рефлекс буурч, өвчтөн хөлийн хуруу, алган дээр мэдээ алддаг.
• Мотор. Зөрчилөөр тодорхойлогддог моторын үйл ажиллагаа. Шилбэний болон перонеаль мэдрэл нь ихэвчлэн өртдөг. Хөл, хурууны нугалах, эргүүлэх үйл ажиллагаа алдагдаж, өвчтөн хөлийнхөө үзүүрээр алхаж чадахгүй. Хөлний хэсэгт булчин суларч, хатингаршил үүсдэг.
• Холимог. Мэдрэхүйн болон моторын төрлийг хослуулсан. Өөр сул парезимөчрүүд, рефлексүүд буурч, үндсэн мэдрэлийн дагуу мэдрэмж алдагдах.
• Атактик. Зөрчсөн гүн мэдрэмждоод мөчрүүд, тиймээс өвчтөний хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдаж, доод хөл нь юу ч мэдрэхгүй, алхалт өөрчлөгддөг, өвдөг, Ахиллес рефлексүүд байхгүй.
• Ургамлын гаралтай. Автономит мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Өвчтөнд ижил төстэй нөхцөл байдал үүсдэг VSD-ийн илрэл: тахикарди, даралтын өсөлт, гэнэт хөлрөх, ухаан алдах. Улам дордож хүүхэн харааны рефлекс, харааны мэдрэмж буурдаг.
• Автономит. Хамгийн хүнд хэлбэр нь эвдрэл нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааг хариуцдаг мэдрэлд нөлөөлдөг. Архичин хүний ​​зүрх, бөөр, давсаг муу ажилладаг.

Өвчний өөр нэг ангилал нь явцын үргэлжлэх хугацаа, шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна.

• Цочмог хэлбэр.Эмгэг судлал нь хоёр долоо хоногийн дотор хөгжиж, илрэл нь тод илэрдэг.
• Архаг. Жилийн туршид энэ нь аажмаар хөгждөг. Хамгийн түгээмэл хэлбэр.
• Далд. Энэ нь шинж тэмдэггүй, нарийвчилсан үзлэгээр шинж тэмдэг илэрдэг.

Хөгжлийн явцад өвчин хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

• Субклиник. Өвчтөн ямар ч өөрчлөлтийг мэдэрдэггүй, шинж тэмдгүүд нь зөвхөн тэр үед л илэрдэг мэдрэлийн үзлэг: өвдөлт, температурын мэдрэмж буурсан.
• Эмнэлзүйн. Нэгдүгээрт, өвчтөн нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн өвдөлтийг мэдэрдэг, дараа нь мэдрэмтгий байдал улам дордож, хуруу эсвэл биеийн хэсгүүдийн мэдээ алдалт эхэлдэг. Дараа нь өвдөлт алга болж, булчин суларч, хөдлөхөд хүндрэлтэй байдаг.
• Хүндрэлийн үе шат.Эд эсийн хатингаршил үүсч, хөл дээр шархлаа үүсдэг, ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Ихэнхдээ энэ үе шатанд өвчтөний амийг аврахын тулд мөчрийг тайрдаг.

Ямар мэдрэлүүд нөлөөлдөг вэ?

Эхлээд орсон эмгэг процессихэнх нь оролцдог урт мэдрэл: ишхи, шилбэ, перонеал.Хүн хөлөндөө өвдөлт мэдэрдэг. Жижиг мэдрэлүүд том мэдрэлийн үйл ажиллагааг хэсэг хугацаанд гүйцэтгэдэг боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэд муудаж эхэлдэг.

Дараа нь бүтцийн өөрчлөлтгарнаас эхэлдэг, дунд, радиаль, ulnar мэдрэлүүд нөлөөлдөг. Архидан согтуурах нь нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг.

Энэ нь маш хурдан хөгжиж, харалган байдалд хүргэдэг харааны бэрхшээлтэй байдаг. Нүдний мотор, вагус, френик мэдрэлүүд мөн өртдөг.

Чухал: френик ба вагус мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд эмчилгээний таамаглал нь маш тааламжгүй байдаг.

Шинж тэмдэг

Субакут дээр ба цочмог үе шатуудөвчин клиник зурагнэлээд тод бөгөөд дараах шинж тэмдгээр илэрхийлэгдэнэ.

• Тугалын булчингийн парестези. Өвчтөн шатаах, шатаах мэдрэмжийг мэдэрдэг.
• Дарахад булчин өвдөх.
• Шөрмөсний рефлексүүд муудах.
• Температурын бууралт, өвдөлтийн мэдрэмж.
• "Бээлий ба оймс" синдром. Өвчтөн хөл, гартаа ямар нэгэн зүйл өмссөн мэт мэдрэмж төрдөг.
• Булчингийн сулрал, атрофи.
• Гар, хөл хавагнах, мөчний арьсны өнгө өөрчлөгдөх.
• Хуурай, гантиг арьс.
• Хөлийг нугалж, хөлийн хуруун дээр босоход хүндрэлтэй байдаг.
• "Хөл дор газаргүй" гэсэн мэдрэмж.
• Гадаа хэвийн температурт хүйтэн гар, хөл.
• Алхалт, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах.
• Мөчир дээр шархлаа үүсэх, үхжил үүсэх.
• Даралтын өсөлт, шээх асуудал, тахикарди.
• Сэтгэцийн эмгэг.

Чухал: Өвчний онцлог шинж нь мэдрэлийн гэмтэл нь тэгш хэмтэй тохиолддог.

Оношлогоо

Согтууруулах ундааны полиневропатийн оношлогоо нь дараахь аргуудыг ашиглан хийгддэг.

1. Электромиографи- биоэлектрик булчингийн үйл ажиллагааны техник хангамжийн хэмжилт. Энэ нь амарч, хөдөлгөөн хийх үед булчингийн моторын чадавхийг үнэлэхэд ашиглагддаг.
2. Электроневрографи. Мэдрэлийн импульсийн хурдыг хэмжих арга.

Мэдрэлийг хэд хэдэн аргаар шалгадаг.

• Өнгөцхөн. Арьсанд электродуудыг холбож, хэмжилт хийдэг. Хамгийн энгийн бөгөөд өвдөлтгүй арга.
• Зүү хэлбэртэй. Зүү электродуудыг булчинд оруулж, түүний үйл ажиллагааг тодорхойлно.
• Өдөөгч. Мэдрэлийн утаснууд нь арьс, зүү электродыг ашиглан өдөөгддөг.

Өвчин нь бусад төрлийн мэдрэлийн эмгэгээс (чихрийн шижин, uremic) ялгахын тулд мэдрэлийн утас эсвэл тархи нугасны шингэний биопсийн шинжилгээг хийдэг.

Эмчилгээ

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь нэгдсэн арга барилыг шаарддаг. Эхний алхам бол бүрэн хасахямар ч архи, тэжээллэг хооллолтыг бий болгох.

Дараа нь дараахь аргуудыг багтаасан эмчилгээний курс тогтооно.

• Эмийн эмчилгээ.
• Физио эмчилгээний үр нөлөө.
• Эмчилгээний дасгал.
• Сэтгэлзүйн эмчилгээний хуралдаанууд.

Эмийн эмчилгээ

Мэдрэлийн системийг сэргээх нь дараахь бүлгийн эмийг ашиглан хийгддэг.

• Этанолын хортой нөлөөг арилгах. Үүнд:

1. Глюкозын уусмалууд.
2. Альфа липоидын хүчлийн бүтээгдэхүүн (Thiogamma, Octolipen). Тэд чөлөөт радикалуудыг холбож, эсийн бодисын солилцоог хэвийн болгодог.
3. Васоактив нөлөөтэй эмүүд, өөрөөр хэлбэл эсийн цусны хангамжийг сайжруулдаг. Үүнд Пентоксифиллин, Халидор орно. Тэд мэдрэлийн эсийн алдагдсан шинж чанарыг сэргээдэг.
4. В бүлгийн витаминууд (Милгамма, Комбилипен).

• Хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхөх (Актовегин, Пирацетам, Курантил). Бүтээгдэхүүн нь хүчилтөрөгчийн хэрэглээг сайжруулж, эс дэх хүчилтөрөгчийн солилцоог сэргээдэг.
• Сэргээх мэдрэлийн дамжуулалт(Нейромедин). Энэ нь мэдрэлийн импульс дамжуулах үйл явцыг хэвийн болгож, булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг.
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Nise, Declofenac, Ibuprofen). Тэд зогсоол өвдөлтийн хам шинж, үрэвслийг арилгах.
• Антихолистеразын бодисууд (Remenil, Alzepil). Хөдөлгөөний эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Эмүүд нь гөлгөр булчингийн агшилтыг нэмэгдүүлж, мэдрэлийн аяыг нэмэгдүүлдэг.
• Тархины зангилааны эмгэг. Мэдрэлийн өсөлтийн хүчин зүйлсийг идэвхжүүлж, гэмтсэн миелин бүрээсийг сэргээнэ.
• Гепатопротекторууд (Esliver Forte, Karsil, Essentiale). Элэгний гэмтсэн эсийг сэргээж, хорт бодисыг зайлуулна.
• Антидепрессантууд (Амитриптилин, Пароксетин). Өвчтөний мэдрэлийн сэтгэцийн байдлыг тогтворжуулах.

Физик эмчилгээ

Дараах физик эмчилгээний аргууд нь нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн нөхөн сэргэлтийг хурдасгахад тусалдаг.

• Цахилгаан өдөөлт. Тодорхой давтамжтай гүйдэл ашиглан мэдрэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн дамжуулалтыг сайжруулдаг.
• Электрофорез. Бие махбодь байнгын цахилгаан импульсийн нөлөөнд автдаг. Ийм байдлаар эм нь өртсөн хэсэгт хүргэдэг.
• Соронзон эмчилгээ. Тогтмол эсвэл хувьсагчийн нөлөөнд үндэслэсэн соронзон оронбага давтамжтай.
• Зүү эмчилгээ. Мэдрэлийн нөхөн сэргээлт нь зүүний цэгүүдэд зүү оруулах замаар хийгддэг.

Физик эмчилгээ

Дасгалын эмчилгээ нь булчингийн аяыг сэргээх, мөчний хөдөлгөөнийг сайжруулахад чиглэгддэг. Өвчтөн өдөр бүр энгийн дасгал хийх ёстой бөгөөд ингэснээр тэр сайжирна.

Сэтгэл заслын эмчилгээ

Согтууруулах ундааны донтолттой хүмүүст сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.Эмчийн үүрэг бол архичин хүнд асуудлынхаа талаар ойлгуулж, түүнийг даван туулах хүслээ илэрхийлэх явдал юм. Хүн ганцаараа биш, тусалж, эдгэрнэ гэдгээ мэдрэх ёстой. Өвчтөн яагаад архичин болсон, донтолтыг хөгжүүлэхэд түлхэц болсон зүйлийг ойлгох нь чухал юм.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөөг дараахь аргуудыг ашиглан гүйцэтгэдэг.

• Сэтгэл зүйчтэй ганцаарчилсан яриа.
• Бүлгийн ангиуд.
• Гипнозын сессүүд.
• Тоглоомын үйл ажиллагаагаар эмчлэх.

Өвчний хүндрэл, прогноз

Хэрэв архины полиневропати эмчилгээ хийлгээгүй бол өвчин урагшилж, өвчтөнд ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг.

• Бөөр ба элэгний дутагдал.
• Зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал.
• Зүрхний шигдээс.
• мөчдийн саажилт.
• Эд эсийн үхжил.
• Согтууруулах ундааны дементиа.
• Сэтгэцийн эмгэг.
• Хөл, гарны мэдрэхүйг бүрэн алддаг.
• Бүрэн сохрох хүртэл хараа муудах.

Өвчний урьдчилсан таамаглал нь цаг тухайд нь эмчлэх, эмчлэхээс хамаарна бүрэн бүтэлгүйтэлархинаас.

Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь хөдөлгөөн хийх чадвараа алдаж, ердийн үйлдэл хийх чадвараа алдсан тохиолдолд эмчид хэтэрхий оройтдог. Хэрэв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтүүд эргэлт буцалтгүй бол өвчтөнд 2-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.