Чихрийн шижин өвчтэй хүн энэ өвчнөөр өвдөх магадлал өндөр байдаг. Чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ? Чихрийн шижин өвчний шалтгаан ба хөгжлийн механизм

Чихрийн шижин Бие махбодид инсулин (даавар) дутагдаж, дутагдаж, цусан дахь глюкоз (элсэн чихэр) их хэмжээгээр нэмэгддэг (гипергликеми) үүсдэг дотоод шүүрлийн системийн бүлэг өвчин.

Чихрийн шижин нь голчлон архаг өвчин юм. Энэ нь бодисын солилцооны эмгэгүүдээр тодорхойлогддог - өөх тос, нүүрс ус, уураг, ус-давс, эрдэс бодис. Чихрийн шижин өвчний үед инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн үйл ажиллагаа алдагддаг.

ИнсулинЭнэ нь нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг уургийн даавар бөгөөд түүний гол үүрэг нь бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог - элсэн чихэрийг глюкоз болгон боловсруулж, хувиргах, цаашлаад глюкозыг эс болгон тээвэрлэх явдал юм. Үүнээс гадна инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед эсүүд шаардлагатай тэжээлийг хүлээн авдаггүй. Бие махбодь эсэд ус хадгалахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь бөөрөөр дамжин гадагшилдаг. -д зөрчил гардаг хамгаалалтын функцуудэд, арьс, шүд, бөөр, мэдрэлийн системд нөлөөлж, харааны түвшин буурч, хөгждөг.

Өвчин нь хүнээс гадна нохой, муур зэрэг зарим амьтдад нөлөөлдөг.

Чихрийн шижин нь удамшлын шинж чанартай боловч бусад аргаар олж авах боломжтой.

Чихрийн шижин. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Даавар инсулин нь элсэн чихэрийг глюкоз болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь шаардлагатай эрчим хүчний бодис юм хэвийн үйл ажиллагаабиеийн эсүүд. Нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэл тасалдсан тохиолдолд бодисын солилцооны үйл явц алдагдаж эхэлдэг. Глюкоз нь эсэд хүрдэггүй бөгөөд цусанд тогтдог. Эсүүд нь эргээд өлсөж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хоёрдогч өвчин (арьс, цусны эргэлтийн систем, мэдрэлийн болон бусад тогтолцооны өвчин) хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь глюкоз (гипергликеми) их хэмжээгээр нэмэгддэг. Цусны чанар, үр нөлөө нь мууддаг. Энэ бүх үйл явцыг чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижин нь зөвхөн бие махбод дахь инсулины үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй гипергликемийг хэлдэг!

Цусан дахь сахарын өндөр нь яагаад хортой вэ?

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь бараг бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, түүний дотор үхэлд хүргэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх тусам түүний үйл ажиллагааны үр дүн илүү тодорхой болох бөгөөд үүнийг дараахь байдлаар илэрхийлнэ.

- таргалалт;
- эсийн гликозиляци (сахаржилт);
- мэдрэлийн системийн гэмтэлтэй бие махбодийн хордлого;
- цусны судасны гэмтэл;
- тархи, зүрх, элэг, уушиг, ходоод гэдэсний зам, булчин, арьс, нүд зэрэгт нөлөөлдөг хоёрдогч өвчний хөгжил;
- илрэлүүд ухаан алдах байдал, кома;
- үхэл.

Цусан дахь сахарын хэвийн хэмжээ

Өлөн элгэн дээрээ: 3.3-5.5 ммоль/л.
Нүүрс ус хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа: 7.8 ммоль/л-ээс бага

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин нь аажим аажмаар хөгждөг бөгөөд зөвхөн хааяа өвчин хурдан хөгжиж, чихрийн шижингийн янз бүрийн комын үед глюкозын түвшин эгзэгтэй түвшинд хүртэл нэмэгддэг.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг

- байнгын цангах мэдрэмж;
- байнгын хуурай ам;
— шүүрэл нэмэгдсэншээс (шээс хөөх эм нэмэгдэх);
- хуурайшилт ихсэх ба хүчтэй загатнахарьс;
- арьсны өвчин, идээт үрэвсэлд өртөмтгий болох;
- шархыг удаан эдгээх;
- биеийн жин огцом буурах эсвэл нэмэгдэх;
- хөлрөх нэмэгдсэн;
- булчинлаг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Нэмж дурдахад чихрийн шижин нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

- бөөрний дээд булчирхайн хэт үйл ажиллагаа (гиперкортизолизм);
- ходоод гэдэсний замын хавдар;
- инсулиныг блоклодог дааврын түвшинг нэмэгдүүлэх;
— ;
— ;
- нүүрс усны шингэц муу;
- цусан дахь сахарын хэмжээг богино хугацаанд нэмэгдүүлэх.

Чихрийн шижин өвчний ангилал

Чихрийн шижин нь олон янзын шалтгаан, шинж тэмдэг, хүндрэлүүд, мэдээжийн хэрэг эмчилгээний төрлүүдтэй байдаг тул мэргэжилтнүүд нэлээд өргөн хүрээний ангиллын томъёог бий болгосон. энэ өвчний. Чихрийн шижингийн төрөл, төрөл, зэрэглэлийг авч үзье.

Этиологийн хувьд:

I. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралтай чихрийн шижин, өсвөр насны чихрийн шижин).Ихэнхдээ энэ төрлийн чихрийн шижин нь залуу хүмүүст ажиглагддаг, ихэвчлэн нимгэн байдаг. Хэцүү болж байна. Үүний шалтгаан нь нойр булчирхайд инсулин үүсгэдэг β-эсийг блоклодог бие өөрөө үйлдвэрлэсэн эсрэгбиемүүдэд оршдог. Эмчилгээг үндэслэнэ байнгын хүлээн авалтинсулин, тарилга, болон хатуу дагаж мөрдөххоолны дэглэм. Хоолны цэснээс амархан шингэцтэй нүүрс ус (элсэн чихэр, элсэн чихэр агуулсан нимбэг, чихэр, жимсний шүүс) хэрэглэхийг бүрэн хасах шаардлагатай.

Хуваагдсан:

A. Аутоиммун.
B. Идиопатик.

II. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралгүй чихрийн шижин).Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 40-өөс дээш насны тарган хүмүүст нөлөөлдөг. Шалтгаан нь илүүдэлд оршдог шим тэжээлэсүүд нь инсулинд мэдрэмтгий чанараа алддаг. Эмчилгээ нь үндсэндээ жин хасах хоолны дэглэмд суурилдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд инсулины шахмалыг зааж өгөх боломжтой бөгөөд зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон инсулин тарилга хийдэг.

III. Чихрийн шижингийн бусад хэлбэрүүд:

A. В эсийн генетикийн эмгэг
IN. Генетикийн гажигинсулины үйлдэл
C. Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн эсийн өвчин:
1. гэмтэл, нойр булчирхайн мэс засал;
2. ;
3. хавдрын процесс;
4. цистик фиброз;
5. фиброкалкулийн панкреатопати;
6. гемохроматоз;
7. бусад өвчин.
D. Дотоод шүүрлийн эмгэгүүд:
1. Иценко-Кушингийн хам шинж;
2. акромегали;
3. глюкоганома;
4. феохромацитома;
5. соматостатинома;
6. гипертиреодизм;
7. альдостерома;
8. бусад дотоод шүүрлийн эмгэгүүд.
E. Эмийн болон хорт бодисын гаж нөлөөний үр дагавар болох чихрийн шижин.
F. Халдварт өвчний хүндрэл болох чихрийн шижин:
1. улаанууд;
2. цитомегаловирусын халдвар;
3. бусад халдварт өвчин.

IV. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин.Жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн төрсний дараа гэнэт алга болдог.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран:

Чихрийн шижин 1 градус (хөнгөн хэлбэр).Гликемийн бага түвшинд (цусан дахь сахарын) тодорхойлогддог - 8 ммоль / л-ээс ихгүй (хоосон ходоодонд). Өдөр тутмын глюкозурийн түвшин 20 г/л-ээс ихгүй байна. Ангионевропати дагалдаж болно. Хоолны дэглэмийн түвшинд эмчилгээ хийх, зарим эмийг хэрэглэх.

Чихрийн шижин 2 градус (дунд хэлбэр).Онцлог шинж чанар нь харьцангуй бага боловч илүү тод нөлөө үзүүлдэг, гликемийн түвшин 7-10 ммоль / л түвшинд нэмэгддэг. Өдөр тутмын глюкозурийн түвшин 40 г / л-ээс ихгүй байна. Кетоз ба кетоацидозын илрэл нь үе үе боломжтой байдаг. Эрхтэнүүдийн үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчил гардаггүй ч нүд, зүрх, цусны судас, доод мөч, бөөр, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд зарим эмгэг, шинж тэмдэг илэрч болно. Чихрийн шижингийн ангионевропатийн шинж тэмдэг. Эмчилгээ нь хоолны дэглэмийн эмчилгээ, элсэн чихэр бууруулах эмийг амаар авах түвшинд хийгддэг. Зарим тохиолдолд эмч инсулин тарилгыг зааж өгч болно.

Чихрийн шижингийн 3-р үе шат (хүнд хэлбэр).Онцлог шинж чанартай дундаж түвшингликеми 10-14 ммоль/л. Өдөр тутмын глюкозури 40 г/л орчим байдаг. Протеинурия (шээсэнд уураг) их байдаг. Зураг улам хүчтэй болж байна эмнэлзүйн илрэлүүдзорилтот эрхтнүүд - нүд, зүрх, судас, хөл, бөөр, мэдрэлийн систем. Алсын хараа буурч, хөл нь мэдээ алдалт, өвдөлт гарч ирдэг, мөн нэмэгддэг.

Чихрийн шижингийн 4-р үе шат (хэт хүнд хэлбэр).Гликемийн ердийн өндөр түвшин нь 15-25 ммоль / л ба түүнээс дээш байдаг. Өдөр тутмын глюкозурийн түвшин 40-50 г/л-ээс их байна. Протеинурия нэмэгдэж, бие нь уураг алддаг. Бараг бүх эрхтнүүд өртдөг. Өвчтөн чихрийн шижингийн команд байнга өртдөг. Амьдрал нь зөвхөн инсулин тарилга дээр хадгалагддаг - 60 OD ба түүнээс дээш тунгаар.

Хүндрэлийн хувьд:

Чихрийн шижингийн микро ба макроангиопати;
- чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг;
- чихрийн шижингийн нефропати;
- чихрийн шижингийн ретинопати;
- чихрийн шижингийн хөл.

Чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд дараахь арга, шинжилгээг тогтоов.

- цусан дахь глюкозын түвшинг хэмжих (гликемийг тодорхойлох);
- гликемийн түвшний өдөр тутмын хэлбэлзлийг хэмжих ( гликемийн профиль);
- цусан дахь инсулины түвшинг хэмжих;
- глюкозын хүлцлийн тест;
- гликозилжсэн гемоглобины концентрацийг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
— ;
- лейкоцит, глюкоз, уургийн түвшинг тодорхойлох шээсний шинжилгээ;
- хэвлийн эрхтнүүд;
- Ребергийн тест.

Үүнээс гадна шаардлагатай бол дараахь зүйлийг хийнэ.

- суралцах электролитийн найрлагацус;
- ацетон байгаа эсэхийг тодорхойлох шээсний шинжилгээ;
- ёроолын үзлэг;
— .

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө биеийн үнэн зөв оношийг хийх шаардлагатай, учир нь сэргээх эерэг таамаглал нь үүнээс хамаарна.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ нь дараахь зорилготой.

- цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах;
- бодисын солилцоог хэвийн болгох;
- чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ (инсулин хамааралтай)

Өгүүллийн дундуур бид "Чихрийн шижингийн ангилал" хэсэгт дурдсанчлан, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд инсулин тарилга байнга шаардлагатай байдаг, учир нь бие нь өөрөө энэ дааварыг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэж чадахгүй. Одоогоор тарилгаас өөр инсулиныг биед хүргэх арга байхгүй. Инсулин дээр суурилсан шахмал нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тус болохгүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд инсулин тарилга хийхээс гадна дараахь зүйлс орно.

- хоолны дэглэм;
- бие даасан биеийн тамирын дасгал хийх (DIPE).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ (инсулин хамааралгүй)

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хоолны дэглэм барьж, шаардлагатай бол шахмал хэлбэрээр авах боломжтой гипергликемийн эмийг ууж эмчилдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм нь хүний ​​​​зохисгүй хооллолтоос болж энэ төрлийн чихрийн шижин үүсдэг тул эмчилгээний гол арга юм. Зохисгүй хооллолтын үед бүх төрлийн бодисын солилцоо тасалддаг тул хоолны дэглэмээ өөрчилснөөр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс олон тохиолдолд сайжирдаг.

Зарим тохиолдолд хэзээ байнгын төрөл зүйлЧихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд эмч инсулин тарилгыг зааж өгч болно.

Ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд хоолны дэглэм барих шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний хоол тэжээлийн мэргэжилтэн нас, биеийн жин, хүйс, амьдралын хэв маягийг харгалзан шинжилгээнд хамрагдсаны дараа бичжээ. бие даасан хөтөлбөртэжээл. Хоолны дэглэм барихдаа өвчтөн хэрэглэсэн калори, уураг, өөх тос, нүүрс ус, витамин, микроэлементийн хэмжээг тооцоолох ёстой. Цэсийг зааврын дагуу хатуу дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд энэ нь энэ өвчний хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Түүнчлэн, чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийг баримталснаар үүнийг даван туулах боломжтой энэ өвчиннэмэлт эм хэрэглэхгүйгээр.

Чихрийн шижингийн хоолны дэглэмийн эмчилгээний ерөнхий гол зорилго нь амархан шингэцтэй нүүрс ус, түүнчлэн нүүрсустөрөгчийн нэгдлүүдэд амархан хувирдаг өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэх явдал юм.

Чихрийн шижин өвчтэй бол юу идэх вэ?

Чихрийн шижингийн цэс нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, мах, сүүн бүтээгдэхүүнээс бүрдэнэ. Чихрийн шижин өвчнийг оношлох нь хоол хүнс дэх глюкозоос бүрэн татгалзах шаардлагатай гэсэн үг биш юм. Глюкоз нь биеийн "эрчим хүч" бөгөөд түүний дутагдал нь уураг задлахад хүргэдэг. Хоол хүнс нь уургаар баялаг байх ёстой бөгөөд...

Чихрийн шижин өвчтэй бол юу идэж болох вэ:шош, Сагаган, овъёосны будаа, сувдан арвай, улаан буудай, эрдэнэ шишийн үр тариа, бэрсүүт жүрж, жүрж, алим, лийр, тоор, чангаанз, анар, хатаасан жимс (prunes, хатаасан чангаанз, хатаасан алим), интоор, нэрс, бөөрөлзгөнө, үхрийн нүд, хушга, нарс самар, газрын самар, бүйлс, бор талх, цөцгийн тос эсвэл наранцэцгийн тос (өдөрт 40 гр-аас ихгүй).

Чихрийн шижин өвчтэй бол юу идэж болохгүй вэ:кофе, согтууруулах ундаа, шоколад, чихэр, чихэр, чанамал, гурилан бүтээгдэхүүн, зайрмаг, халуун ногоотой хоол, утсан хоол, давслаг хоол, өөх тос, чинжүү, гич, банана, үзэм, усан үзэм.

Юунаас зайлсхийх нь дээр вэ:тарвас, амтат гуа, дэлгүүрээс худалдаж авсан шүүс. Нэмж дурдахад юу ч мэдэхгүй эсвэл бага зэрэг мэддэг бүтээгдэхүүнээ хэрэглэхгүй байхыг хичээгээрэй.

Чихрийн шижин өвчний хувьд зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүнүүд:

Чихрийн шижин өвчний үед биеийн тамирын дасгал хийх

Дэлхий ертөнцийг телевиз, интернет, суурин, ихэвчлэн өндөр цалинтай ажил эзэлдэг өнөөгийн “залхуу” цаг үед хүмүүсийн шилжилт хөдөлгөөн багассаар байна. Харамсалтай нь энэ нь таны эрүүл мэндэд хамгийн сайн нөлөө үзүүлэхгүй. Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал, бүдэг хараа, нугасны өвчин - зөвхөн жижиг хэсэгсуурин амьдралын хэв маяг нь шууд бус, заримдаа шууд буруутай байдаг өвчин.

Хүн идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг бол маш их алхаж, дугуй унадаг, дасгал хийдэг, спортоор хичээллэдэг, бодисын солилцоо хурдасдаг, цус "тоглодог". Үүний зэрэгцээ бүх эсүүд шаардлагатай тэжээлийг авч, эрхтэнүүд хэвийн, дархлааны систем төгс ажиллаж, бие нь бүхэлдээ янз бүрийн өвчинд өртөмтгий байдаг.

Ийм учраас чихрийн шижин өвчний дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн нь сайн нөлөө үзүүлдэг. Биеийн тамирын дасгал хийх үед цусан дахь глюкозын исэлдэлт нь булчингийн эдэд үүсдэг тул цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь та гэнэт спортын хувцас өмсөж, үл мэдэгдэх чиглэлд хэдэн километр гүйх хэрэгтэй гэсэн үг биш юм. Таны эмч танд шаардлагатай дасгалын багцыг зааж өгнө.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм

Чихрийн шижин өвчний эсрэг (элсэн чихэр бууруулах эм) зарим бүлгийн эмийг авч үзье.

Нойр булчирхайг илүү их инсулин үйлдвэрлэхэд хүргэдэг эмүүд:Сульфонилмочевин (гликлазид, гликидон, глипизид), меглитинид (репаглинид, натеглинид).

Биеийн эсийг инсулинд илүү мэдрэмтгий болгодог шахмалууд:

- Бигуанидууд ("Сиофор", "Глюкофаг", "Метформин"). Зүрх, бөөрний дутагдалтай хүмүүст эсрэг заалттай.
- Тиазолидиндионууд ("Avandia", "Pioglitazone"). Өөх тос, булчингийн эдэд инсулины үйл ажиллагааны үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (инсулины эсэргүүцлийг сайжруулдаг).

Инкретин идэвхжилтэй эмүүд: DPP-4 дарангуйлагчид (Вилдаглиптин, Ситаглиптин), глюкагон төст пептид-1 рецепторын агонистууд (Liraglutide, Exenatide).

Ходоод гэдэсний замд глюкозын шингээлтийг саатуулдаг эмүүд:альфа-глюкозидазын дарангуйлагч ("Акарбоз").

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эерэг таамаглал нь дараахь зүйлээс ихээхэн хамаардаг.

- чихрийн шижингийн төрөл;
- өвчнийг илрүүлэх хугацаа;
- үнэн зөв оношлох;
- Чихрийн шижинтэй өвчтөн эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх.

Орчин үеийн (албан ёсны) эрдэмтдийн үзэж байгаагаар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүнчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний байнгын хэлбэрээс бүрэн эдгэрэх нь одоогоор боломжгүй юм. By ядаж, ийм эмийг хараахан зохион бүтээгээгүй байна. Энэхүү оношилгооны тусламжтайгаар эмчилгээ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд өвчний эмгэгийн нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Эцсийн эцэст, чихрийн шижин өвчний аюул нь түүний хүндрэлээс хамаардаг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Инсулины тарилгын тусламжтайгаар та зөвхөн бие махбод дахь эмгэг процессыг удаашруулж чадна.

Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хоол тэжээлийн залруулга, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгалын тусламжтайгаар эмчлэх нь нэлээд амжилттай байдаг. Гэсэн хэдий ч хүн хуучин амьдралын хэв маягт буцаж ирэхэд гипергликеми үүсэхэд удаан хугацаа шаардагдахгүй.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх албан бус аргууд байдаг, жишээлбэл, эмчилгээний мацаг барьдаг гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Ийм аргууд нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний эрчимт эмчилгээнд дуусдаг. Эндээс бид янз бүрийн ардын эмчилгээ, зөвлөмжийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй гэж дүгнэх ёстой.

Мэдээжийн хэрэг, би чихрийн шижин өвчнийг эдгээх өөр нэг арга замыг дурьдаж чадахгүй - залбирал, Бурханд хандах. Ариун сударт ч, дотор ч орчин үеийн ертөнцгайхалтай их хэмжээнийхүмүүс Их Эзэнд хандсаны дараа эдгэрэлтийг хүлээн авсан бөгөөд энэ тохиолдолд хүн юугаар өвдөж байгаа нь хамаагүй, учир нь хүний ​​хувьд боломжгүй зүйл нь Бурханд бүх зүйл боломжтой байдаг.

Чихрийн шижин өвчний уламжлалт эмчилгээ

Чухал!Ардын эмчилгээг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй!

Нимбэгтэй селөдерей. 500 гр селөдерей үндэсийг хальсалж, мах бутлуурын дотор 6 нимбэгний хамт нунтаглана. Холимогийг усан ваннд 2 цагийн турш саванд хийж буцалгана. Дараа нь бүтээгдэхүүнийг хөргөгчинд хийнэ. Холимог 1 tbsp авах ёстой. 30 минутын турш халбага. Өглөөний цайны өмнө 2 жил.

Яншуй, сармистай нимбэг. 100 гр нимбэгний хальсыг 300 гр яншуй үндэс (навч нэмж болно), 300 гр холино. Бид мах бутлуурын дундуур бүх зүйлийг мушгина. Үр хольцыг саванд хийж, сэрүүн газар байрлуулна. харанхуй газар 2 долоо хоногийн турш. Үүссэн бүтээгдэхүүнийг өдөрт 3 удаа, хоолны өмнө 30 минутын өмнө 1 халбага ууна.

Линден.Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн бол цайны оронд линден цэцгийн дусаахыг хэд хоногийн турш ууна. Бүтээгдэхүүнийг бэлтгэхийн тулд 1 tbsp нэмнэ. 1 аяга буцалсан ус тутамд линден цэцгийн халбага.

Та бас Linden нь декоциний бэлтгэж болно. Үүнийг хийхийн тулд 2 шил линден цэцэг 3 литр усанд хийнэ. Энэ бүтээгдэхүүнийг 10 минут буцалгаж, хөргөж, шүүж, лонхтой эсвэл саванд хийнэ. Хөргөгчинд хадгална. Өдөр бүр цангах үед хагас шил линден дусаах уу. Энэ хэсгийг уухдаа 3 долоо хоногийн завсарлага аваад курсээ давтаж болно.

Alder, хамхуул, quinoa. Alder навчны хагас шил, 2 tbsp холино. quinoa навч халбага, 1 tbsp. нэг халбага цэцэг. Холимогийг 1 литр усанд хийнэ, сайтар сэгсэрч, 5 хоногийн турш гэрэлтэй газар уусвэрийг нь үлдээнэ. Дараа нь дусаахдаа нэг чимх сод нэмж, 30 минут тутамд 1 халбага хэрэглэнэ. Өглөө, оройд хоолны өмнө.

Сагаган.Кофе бутлуурын тусламжтайгаар 1 tbsp нунтаглана. Сагаган халбага, дараа нь 1 шил kefir нэмнэ. Бүтээгдэхүүнийг шөнийн турш дусааж, өглөө нь хоол идэхээс 30 минутын өмнө ууна.

Нимбэг ба өндөг. 1 нимбэгний шүүсийг шахаж, 1 түүхий өндөгийг сайтар холино. Үүссэн бүтээгдэхүүнийг хоол идэхээс 60 минутын өмнө 3 өдрийн турш ууна.

Хушга. 40 гр хушга хуваалт дээр буцалсан устай шил хийнэ. Дараа нь тэдгээрийг усан ваннд 60 минут байлгана. Судсаар хийж хөргөнө. Та дусаахыг өдөрт 2 удаа хоолны өмнө 30 минутын өмнө 1-2 халбага уух хэрэгтэй.

Навчны эмчилгээ нь бас их тусалдаг. хушга. Үүнийг хийхийн тулд 1 tbsp хийнэ. Сайн хатаасан, нунтагласан навч 50 мл халбага буцалсан ус. Дараа нь дусаахыг 15 минутын турш бага дулаанаар буцалгаж, дараа нь өөр 40 минутын турш уусвэрийг нь үлдээнэ. Шөлийг шүүж, өдөрт 3-4 удаа, хагас шилээр ууна.

Hazel (холтос).Нилээд цавчих ба 400 мл хийнэ цэвэр ус 1 tbsp. нэг халбага hazel холтос. Бүтээгдэхүүнийг шөнийн турш уусвэрийг нь үлдээж, дараа нь дусаахыг паалантай саванд хийж галд хийнэ. Бүтээгдэхүүнийг 10 минутын турш хооллоорой. Үүний дараа бид шөлийг хөргөж, ижил хэсгүүдэд хувааж, өдрийн турш ууна. Декоциний хөргөгчинд хадгалагдах ёстой.

Улиас (холтос).Хэд хэдэн улиасны холтосыг паалантай саванд хийж, 3 литр усаар дүүргэнэ. Холимогийг буцалгаад дулаанаас нь салгана. Үүссэн декоциний 2 долоо хоногийн турш цайны оронд ууж, дараа нь 7 хоногийн завсарлага аваад эмчилгээний курсээ дахин давтана. 2-3-р курсын хооронд нэг сарын завсарлага авдаг.

Лаврын навч.Паалантай эсвэл шилэн эдлэл 10 хуурай булан навч, дээр нь 250 мл буцалж буй ус хийнэ. Савыг сайтар боож, бүтээгдэхүүнийг 2 цагийн турш исгэж өгнө. Чихрийн шижин өвчний үр дүнд дусаахыг өдөрт 3 удаа, хагас шил, хоолны өмнө 40 минутын өмнө ууна.

Маалингын үр. 2 халбага гурил болгон нунтаглана. маалингын үрийн халбага, тэдгээрийн дээр 500 мл буцалж буй ус хийнэ. Холимог паалантай саванд 5 минут орчим буцалгана. Декоциний нь хоол идэхээс 30 минутын өмнө нэг удаа, дулаан байдалд бүрэн ууж байх ёстой.

Чихрийн шижин өвчний шархыг эдгээхэд зориулагдсан, инсулинд суурилсан тос хэрэглэх.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг зөвлөж байна урьдчилан сэргийлэх дүрэм:

- жингээ хянах - нэмэлт фунт гарахаас урьдчилан сэргийлэх;
- идэвхтэй амьдралын хэв маягаар амьдрах;
- зөв хооллох - бага багаар идэх, мөн амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэхгүй байхыг хичээгээрэй, гэхдээ витаминаар баялаг хоолонд анхаарлаа хандуулаарай.

Чихрийн шижингийн тухай видео

МЭӨ нэг хагас мянган жилийн өмнө ч гэсэн эртний египетчүүд "Эберсийн папирус" хэмээх анагаах ухааны бүтээлдээ чихрийн шижин өвчнийг ингэж тодорхойлсон байдаг. бие даасан өвчин. Эртний Грек, Ромын агуу эмч нар энэхүү нууцлаг өвчний талаар уйгагүй тунгаан бодож байв. Аретай эмч "чихрийн шижин" гэсэн нэрийг Грекээр "Би гоожиж, дамжин өнгөрдөг" гэж нэрлэжээ. Эрдэмтэн Цельсус чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан нь ходоодны хямрал гэж нотолсон бөгөөд агуу Гиппократ өвчтөний шээсийг амтлах замаар оношийг тавьсан. Дашрамд хэлэхэд, эртний хятадууд чихрийн шижин өвчний үед шээс нь чихэрлэг болдог гэдгийг мэддэг байсан. Тэд ялаа (болон соно) ашиглан анхны оношлогооны аргыг гаргаж ирэв. Хэрэв ялаа шээсний таваг дээр буувал шээс нь чихэрлэг, өвчтөн өвчтэй байна гэсэн үг юм.

Чихрийн шижиннойр булчирхайн даавар инсулины үнэмлэхүй буюу харьцангуй дутагдлын улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ архагшсанаар тодорхойлогддог дотоод шүүрлийн өвчин юм. Өвчин нь бүх төрлийн бодисын солилцоог тасалдуулж, цусны судас, мэдрэлийн систем, бусад эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлд хүргэдэг.

Ангилал

Үүнд:

1. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин) нь ихэвчлэн хүүхэд, залуучуудад үүсдэг;
2. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин(2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны илүүдэл жинтэй хүмүүст үүсдэг. Энэ нь хамгийн түгээмэл өвчин юм (тохиолдлын 80-85% -д тохиолддог);
3. Хоёрдогч (эсвэл шинж тэмдгийн) чихрийн шижин;
4. Жирэмсний чихрийн шижин.

Хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас чихрийн шижин

At 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинНойр булчирхайн үйл ажиллагаа тасалдсанаас инсулины үнэмлэхүй дутагдал байдаг.

At 2-р хэлбэрийн чихрийн шижининсулины харьцангуй дутагдал байдаг. Үүний зэрэгцээ нойр булчирхайн эсүүд хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэг (заримдаа бүр их хэмжээгээр). Гэсэн хэдий ч эсийн гадаргуу дээр эстэй холбоо тогтоох, цусан дахь глюкозыг эсэд оруулахад тусалдаг бүтцийн тоо хаагдсан эсвэл багасдаг. Эсэд глюкоз дутагдаж байгаа нь инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэх дохио боловч энэ нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам инсулины үйлдвэрлэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Шалтгаанууд

Гол шалтгаан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижиннь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй аутоиммун үйл явц бөгөөд бие нь нойр булчирхайн эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэж, тэдгээрийг устгадаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх гол хүчин зүйл бол вирусын халдвар (rubella, тахианы цэцэг, гепатит, паротит(гахай) гэх мэт) цаана нь генетикийн урьдач нөхцөлэнэ өвчинд.

Хөгжлийг өдөөж буй гол хүчин зүйлүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинхоёр: таргалалт ба удамшлын урьдач байдал:

1. Таргалалт. Таргалалтын I зэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчний эрсдэл 2 дахин нэмэгдэж, II үе шаттай. - 5 удаа, III шатанд. - 10-аас дээш удаа. Өвчний хөгжилтэй илүү холбоотой хэвлийн хэлбэртаргалалт - хэвлийн хэсэгт өөх тос тараах үед.
2. Удамшлын урьдач байдал. Хэрэв таны эцэг эх, ойрын хамаатан садан чихрийн шижин өвчтэй бол өвчин тусах эрсдэл 2-6 дахин нэмэгддэг.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин нь аажмаар хөгжиж, шинж тэмдгүүдийн дунд зэргийн хүндрэлээр тодорхойлогддог.

гэж нэрлэгддэг шалтгаанууд хоёрдогч чихрийн шижинбайж болно:

• нойр булчирхайн өвчин (нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдар, тайрах гэх мэт);
• дааврын шинж чанартай өвчин (Иценко-Кушингийн хам шинж, акромегали, сарнисан хорт бахлуур, феохромоцитома);
• эм, химийн бодист өртөх;
• инсулин рецепторын өөрчлөлт;
• тодорхой генетикийн синдром гэх мэт.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин, хоол тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй чихрийн шижин өвчнийг тус тусад нь ялгадаг.

Юу болоод байна?

Чихрийн шижингийн шалтгаан нь ямар ч байсан цорын ганц үр дагавартай байдаг: бие нь чадахгүй бүрэн дүүрэнхоол хүнснээс глюкоз (элсэн чихэр) хэрэглэж, илүүдлийг элэг, булчинд хадгална. Ашиглагдаагүй глюкоз нь цусанд илүүдэл хэмжээгээр эргэлддэг (шээсээр хэсэгчлэн ялгардаг), энэ нь бүх эрхтэн, эд эсэд сөргөөр нөлөөлдөг. Глюкозыг эсэд нийлүүлэх нь хангалтгүй тул өөх тосыг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглаж эхэлдэг. Үүний үр дүнд бие махбодь, ялангуяа тархинд хортой кетон бие гэж нэрлэгддэг бодисууд их хэмжээгээр үүсч, өөх тос, уураг, эрдэс бодисын солилцоо алдагддаг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг:

• цангах (өвчтөн өдөрт 3-5 литр ба түүнээс дээш шингэн ууж болно);
• байнга шээх (өдөр, шөнийн аль алинд нь);
• хуурай ам;
• ерөнхий болон булчингийн сулрал;
• хоолны дуршил нэмэгдсэн;
• арьс загатнах (ялангуяа эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний бүсэд);
• нойрмоглох;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• муу эдгээдэг шарх;
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд огцом жин хасах;
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн таргалалт.

Дүрмээр бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралтай) хурдан, заримдаа гэнэт үүсдэг. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин нь аажмаар хөгжиж, шинж тэмдгүүдийн дунд зэргийн хүндрэлээр тодорхойлогддог.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд:

• зүрх судасны өвчин (судасны атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс);
• захын артерийн атеросклероз, түүний дотор доод мөчдийн артериуд;
• микроангиопати (гэмтэл жижиг хөлөг онгоцууд) доод мөчрүүд;
• чихрийн шижингийн ретинопати (алсын хараа буурах);
• мэдрэлийн эмгэг (мэдрэмтгий байдал буурах, арьсны хуурайшилт, хальслах, мөчдийн өвдөлт, базлалт);
• нефропати (шээсээр уураг ялгарах, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах);
• чихрийн шижин хөл - захын мэдрэл, судас, арьс, зөөлөн эд гэмтсэний улмаас хөлний өвчин (шархлаа, идээт-үхжилт үйл явц);
• янз бүрийн халдварт хүндрэлүүд(байнга идээт гэмтэларьс, хумсны мөөгөнцөр гэх мэт);
• кома (чихрийн шижин, гиперосмоляр, гипогликеми).

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь заримдаа өөрөө илэрдэг огцом муудаххүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, амнаас ацетон үнэртэй байх. Энэ нь цусан дахь хортой кетон биетүүд (кетоацидоз) хуримтлагдсантай холбоотой юм. Хэрэв энэ нөхцөл байдлыг хурдан засахгүй бол өвчтөн ухаан алдаж, чихрийн шижингийн комд орж, үхэж болзошгүй. Инсулины тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом буурах үед кома үүсч болно - гипогликемийн кома.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд байнгын эмчилгээ, цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянах шаардлагатай.

Оношлогоо, эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эндокринологичдод бүртгүүлэх ёстой.

Учир нь оношлогоочихрийн шижин өвчний үед дараахь судалгааг хийдэг.

• Цусан дахь глюкозын шинжилгээ: өлөн элгэн дээр хялгасан судасны цусан дахь глюкозын агууламжийг (хурууны хатгалт) тодорхойлно.
• Глюкозын хүлцлийн сорил: өлөн элгэн дээрээ 1-1.5 аяга усанд ууссан 75 г глюкоз авч, 0.5, 2 цагийн дараа цусан дахь глюкозын концентрацийг тодорхойлно.
• Глюкоз ба кетон биетийн шээсний шинжилгээ: Кетон бие ба глюкозыг илрүүлэх нь чихрийн шижин өвчний оношийг баталгаажуулдаг.
• Гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох: чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд түүний хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг.
• Цусан дахь инсулин ба С-пептидийг тодорхойлох: эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин ба С-пептидийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, хоёр дахь хэлбэрийн хувьд хэвийн хэмжээнд байх боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• тусгай хоолны дэглэм: элсэн чихэр, согтууруулах ундаа, сироп, бялуу, жигнэмэг, чихэрлэг жимс зэргийг хасах шаардлагатай. Хоолыг бага багаар, өдөрт 4-5 удаа идэх нь дээр. Төрөл бүрийн чихэрлэг бодис (аспартам, сахарин, ксилит, сорбитол, фруктоз гэх мэт) агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явцтай өвчтөнүүдэд инсулины өдөр тутмын хэрэглээ (инсулин эмчилгээ) шаардлагатай. Уг эмийг тусгай тариурын үзэг хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь тарилга хийхэд хялбар болгодог. Инсулины эмчилгээг хийхдээ цус, шээс дэх глюкозын түвшинг бие даан хянах шаардлагатай (тусгай тууз ашиглан).
• цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг шахмал хэрэглэх. Дүрмээр бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээг ийм эмээр эхэлдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр инсулин хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс дасгал хийх нь ашигтай байдаг. Таргалалттай өвчтөнүүдийн жин хасах нь эмчилгээний үүрэг гүйцэтгэдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь насан туршийн эмчилгээ юм. Өөрийгөө хянах, эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь өвчний хүндрэлээс зайлсхийх эсвэл мэдэгдэхүйц удаашруулж чадна.

Чихрийн шижин нь бие махбодид инсулин дааврын дутагдал эсвэл түүний биологийн идэвхгүй байдлаас үүдэлтэй дотоод шүүрлийн өвчин юм. Энэ нь бүх төрлийн бодисын солилцоог зөрчих, том, жижиг судас гэмтэх зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд гипергликеми илэрдэг.

Энэ өвчнийг "чихрийн шижин" гэж нэрлэсэн анхны хүн бол МЭ II зуунд Ромд амьдарч байсан эмч Аретиус юм. д. Хэсэг хугацааны дараа 1776 онд эмч Добсон (Англи хэлээр) чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн шээсийг шалгаж үзэхэд чихэрлэг амттай болохыг олж мэдсэн нь элсэн чихэр байгааг илтгэнэ. Тиймээс чихрийн шижин өвчнийг "чихрийн шижин" гэж нэрлэж эхэлсэн.

Ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь өвчтөн болон түүний эмчийн үндсэн ажлын нэг болдог. Элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойртох тусам чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг багасч, хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байдаг.

Чихрийн шижин яагаад үүсдэг, энэ нь юу вэ?

Чихрийн шижин нь өвчтөний бие махбодид инсулины үйлдвэрлэл хангалтгүй (1-р хэлбэрийн өвчин) эсвэл эд эсэд инсулины нөлөөлөл (2-р хэлбэр) зөрчсөний улмаас үүсдэг бодисын солилцооны эмгэг юм. Инсулин нь нойр булчирхайд үйлдвэрлэгддэг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс энэ эрхтний үйл ажиллагаанд янз бүрийн эмгэгүүдтэй байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг "инсулин хамааралтай" гэж нэрлэдэг - тэд инсулины тогтмол тарилга хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд ихэнхдээ тэдний өвчин төрөлхийн байдаг. Дүрмээр бол 1-р хэлбэрийн өвчин нь бага насны үед илэрдэг өсвөр нас, мөн энэ төрлийн өвчин 10-15% -д тохиолддог.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь аажмаар хөгжиж, "ахмад настны чихрийн шижин" гэж тооцогддог. Энэ төрөл нь хүүхдүүдэд бараг ажиглагддаггүй бөгөөд ихэвчлэн 40-өөс дээш насны илүүдэл жинтэй хүмүүст тохиолддог. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь тохиолдлын 80-90% -д тохиолддог бөгөөд бараг 90-95% -д нь удамшдаг.

Ангилал

Энэ юу вэ? Чихрийн шижин нь инсулинаас хамааралтай ба инсулинаас хамааралгүй гэсэн хоёр төрөлтэй.

1. инсулины дутагдлын дэвсгэр дээр үүсдэг тул инсулинаас хамааралтай гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн өвчний үед нойр булчирхай бүрэн ажилладаггүй: инсулин огт үүсгэдэггүй, эсвэл орж ирж буй глюкозын хамгийн бага хэмжээг боловсруулахад хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Үүний үр дүнд цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгддэг. Ерөнхийдөө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 30-аас доош насны туранхай хүмүүст тохиолддог. Ийм тохиолдолд кетоацидозоос урьдчилан сэргийлэх, амьдралын хэвийн түвшинг хадгалахын тулд өвчтөнд инсулины нэмэлт тунг өгдөг.
2. Чихрийн шижин өвчтэй нийт өвчтөнүүдийн 85 хүртэлх хувь нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүс (ялангуяа эмэгтэйчүүд) өвддөг. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илүүдэл жинтэйбие: ийм өвчтөнүүдийн 70 гаруй хувь нь таргалалттай байдаг. Энэ нь үйлдвэрлэл дагалддаг хангалттай тоо хэмжээинсулин, эд эсүүд аажмаар мэдрэмжээ алддаг.

I болон II хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийн шалтгаан нь үндсэндээ өөр өөр байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст вирусын халдвар эсвэл аутоиммун түрэмгийллийн улмаас инсулин үүсгэдэг бета эсүүд устаж, түүний дутагдал нь бүх гайхалтай үр дагаварт хүргэдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд бета эсүүд хангалттай эсвэл бүр их хэмжээний инсулин үүсгэдэг боловч эд эсүүд нь тодорхой дохиог мэдрэх чадвараа алддаг.

Шалтгаанууд

Чихрийн шижин нь хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм дотоод шүүрлийн эмгэгтархалтын тогтмол өсөлттэй (ялангуяа өндөр хөгжилтэй орнуудад). Энэ нь орчин үеийн амьдралын хэв маягийн үр дүн, гадаад хүний ​​тоо нэмэгдэж байна этиологийн хүчин зүйлүүд, эдгээрийн дотроос таргалалт онцолж байна.

Чихрийн шижин өвчний гол шалтгаанууд нь:

1. Хэт их идэх (хоолны дуршил нэмэгдэх) нь таргалалтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. -тэй хүмүүсийн дунд бол хэвийн жинБие махбодид чихрийн шижин өвчний тохиолдол 7.8%, биеийн жингийн 20% нь илүүдэлтэй бол чихрийн шижингийн давтамж 25%, биеийн жингийн 50% нь илүүдэл жинтэй бол 60% байдаг.
2. Аутоиммун өвчин(биеийн дархлааны тогтолцооны бие махбодийн эд эсэд үзүүлэх халдлага) - гломерулонефрит, аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл гэх мэт нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй байж болно.
3. Удамшлын хүчин зүйл. Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хамаатан садны дунд чихрийн шижин нь хэд хэдэн удаа тохиолддог. Эцэг эхийн аль аль нь чихрийн шижин өвчтэй бол хүүхдийн амьдралынхаа туршид чихрийн шижин тусах эрсдэл 100%, эцэг эхийн аль нэг нь өвчтэй бол 50%, ах, эгч нь чихрийн шижин өвчтэй бол 25% байна.
4. Вируст халдварууд, инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсийг устгадаг. Чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг вируст халдваруудын дунд: вируст паротит (гахайн хавдар), вируст гепатит гэх мэт.

Чихрийн шижин өвчний удамшлын хандлагатай хүн эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлбэл амьдралынхаа туршид хэзээ ч чихрийн шижин өвчтэй болохгүй. зөв хооллолт, Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, эмчийн ажиглалт гэх мэт. Дүрмээр бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог.

Судалгааны үр дүнд эмч нар чихрийн шижин өвчний удамшлын шалтгаан нь эхийн талаас 5%, эцгийн талаас 10%, эцэг эхийн аль аль нь чихрийн шижин өвчтэй бол урьд өмнө нь өвчлөх магадлалаас хамаардаг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. чихрийн шижин нь бараг 70% хүртэл нэмэгддэг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Өвчний 1 ба 2-р хэлбэрийн аль алиных нь шинж чанартай чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Үүнд:

1. Тайрахгүй цангах, байнга шээх зэрэг нь шингэн алдалтад хүргэдэг;
2. Мөн шинж тэмдгүүдийн нэг нь хуурай ам юм;
3. Ядаргаа ихсэх;
4. Эвшээх, нойрмоглох;
5. Сул тал;
6. Шарх, зүслэг маш удаан эдгэрдэг;
7. дотор муухайрах, магадгүй бөөлжих;
8. Байнга амьсгалах (ацетоны үнэртэй байж магадгүй);
9. Кардиопальмус;
10. Бэлэг эрхтнийг загатнах, арьс загатнах;
11. Биеийн жингийн алдагдал;
12. Шээс ихсэх;
13. Алсын хараа муудах.

Чихрийн шижингийн дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь танд байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээг заавал хэмжих хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний үед шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь инсулины шүүрэл буурах зэрэг, өвчний үргэлжлэх хугацаа, хувь хүний ​​онцлогөвчтэй.

Ерөнхийдөө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь цочмог бөгөөд өвчин гэнэт эхэлдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эрүүл мэндийн байдал аажмаар дорддог эхний шатшинж тэмдгүүд бага байдаг.

1. Хэт их цангах, байнга шээх - сонгодог шинж тэмдэгчихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг. Өвчин тусах үед цусанд илүүдэл сахар (глюкоз) хуримтлагддаг. Таны бөөр илүүдэл сахарыг шүүж, шингээхийн тулд шаргуу ажиллах ёстой. Хэрэв таны бөөр дутагдвал илүүдэл сахар биеэс шээс болон эдийн шингэнээр ялгардаг. Энэ нь илүү олон удаа шээх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь шингэн алдалтад хүргэдэг. Та цангаа тайлахын тулд илүү их шингэн уухыг хүсэх бөгөөд энэ нь дахин ойр ойрхон шээхэд хүргэдэг.
2. Ядаргаа нь олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Мөн шингэн алдалт, ойр ойрхон шээх, элсэн чихэр бага хэмжээгээр эрчим хүчээ авч чаддаг тул бие нь хэвийн ажиллах чадваргүй болох зэргээс шалтгаалж болно.
3. Чихрийн шижин өвчний гурав дахь шинж тэмдэг нь полифаги юм. Энэ нь бас ус биш, харин хоол хүнсээр цангадаг. Хүн идэж, тэр үед бүрэн дүүрэн биш, харин ходоодоо хоол хүнсээр дүүргэж, дараа нь хурдан шинэ өлсгөлөн болж хувирдаг.
4. Эрчимтэй жин хасах. Энэ шинж тэмдэгЭнэ нь голчлон I хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралтай) өвчний шинж тэмдэг бөгөөд охидууд эхэндээ үүнд баяртай байдаг. Гэсэн хэдий ч жингээ хассан жинхэнэ шалтгааныг олж мэдэхэд тэдний баяр баясгалан алга болдог. Жин хасах нь хоолны дуршил нэмэгдэх, элбэг дэлбэг хооллох үед тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь түгшүүр төрүүлэхээс өөр аргагүй юм. Ихэнхдээ жингээ хасах нь ядрахад хүргэдэг.
5. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь заримдаа харааны бэрхшээлтэй байж болно.
6. Шархыг удаан эдгээх эсвэл байнга халдвар авах.
7. Гар, хөл хорсох.
8. Улаан, хавдсан, зөөлөн бохь.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд арга хэмжээ авахгүй бол цаг хугацааны явцад эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой хүндрэлүүд гарч ирдэг. трофик шарх, судасны өвчин, мэдрэмжийн өөрчлөлт, алсын хараа буурах. Чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэл бол чихрийн шижингийн кома бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинхангалттай инсулин эмчилгээ байхгүй тохиолдолд.

Хүнд байдал

1. Ямар ч эмчилгээ хийх ёстой өвчний хамгийн таатай үеийг тодорхойлдог. Энэ үйл явцын хувьд энэ нь бүрэн нөхөгдөж, глюкозын хэмжээ 6-7 ммоль / л-ээс ихгүй, глюкозури байхгүй (шээсэнд глюкоз ялгарах), гликозилжсэн гемоглобин, протеинурийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй байна. үнэт зүйлс.
2. Үйл явцын энэ үе шат нь хэсэгчилсэн нөхөн олговрыг харуулж байна. Чихрийн шижин өвчний хүндрэл, ердийн зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл гарч ирдэг: нүд, бөөр, зүрх, судас, мэдрэл, доод мөчрүүд. Глюкозын түвшин бага зэрэг нэмэгдэж, 7-10 ммоль / л байна.
3. Үйл явцын энэ явц нь түүний байнгын явц, мансууруулах бодисыг хянах боломжгүй гэдгийг харуулж байна. Энэ тохиолдолд глюкозын түвшин 13-14 ммоль/л-ийн хооронд хэлбэлзэж, байнгын глюкозури (шээсэнд глюкозын ялгаралт), өндөр протеинурия (шээсэнд уураг байгаа эсэх) ажиглагдаж, зорилтот эрхтний гэмтлийн тод, өргөн хүрээтэй илрэлүүд илэрдэг. чихрийн шижин өвчин гарч ирдэг. Харааны хурц байдал аажмаар буурч, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи үргэлжилж, мэдрэмтгий байдал гарч ирэх тусам буурдаг. хүчтэй өвдөлтмөн доод мөчдийн мэдээ алдалт.
4. Энэ зэрэг нь үйл явцын үнэмлэхүй декомпенсаци, хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн хөгжлийг тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд гликемийн түвшин чухал түвшинд (15-25 ба түүнээс дээш ммоль / л) хүрч, ямар ч аргаар засахад хэцүү байдаг. Бөөрний дутагдал, чихрийн шижингийн шархлаа, мөчдийн гангрена үүсэх нь ердийн зүйл юм. Чихрийн шижингийн 4-р үе шатны өөр нэг шалгуур бол чихрийн шижингийн кома байнга үүсэх хандлага юм.

Мөн нүүрс усны солилцооны эмгэгийн нөхөн олговрын гурван төлөв байдаг: нөхөн олговортой, дэд нөхөн олговортой, декомпенсацитай.

Оношлогоо

Дараах шинж тэмдгүүд давхцаж байвал чихрийн шижин өвчний оношийг тогтооно.

1. Цусан дахь глюкозын концентраци (мацаг барих) литр тутамд 6.1 миллимол (моль / л) -аас хэтэрсэн байна. Хоёр цагийн дараа идсэний дараа - 11.1 ммоль / л-ээс дээш;
2. Хэрэв оношийг эргэлзэж байвал глюкозын хүлцлийн сорилыг стандарт давталтаар хийдэг бөгөөд энэ нь 11.1 ммоль / л-ээс их байгааг харуулж байна;
3. Гликозилжсэн гемоглобины хэмжээнээс хэтэрсэн - 6.5% -иас дээш;
4. Хэдийгээр ацетонури нь чихрийн шижингийн шинж тэмдэг биш юм.

Ямар сахарын хэмжээг хэвийн гэж үздэг вэ?

• 3.3 - 5.5 ммоль/л нь таны наснаас үл хамааран цусан дахь сахарын хэвийн хэмжээ юм.
• 5.5 - 6 ммоль/л нь чихрийн шижингийн өмнөх өвчин, глюкозын хүлцэл алдагдсан.

Хэрэв элсэн чихрийн хэмжээ 5.5 - 6 ммоль/л байвал энэ нь таны биеэс нүүрс усны солилцооны эмгэг эхэлсэн гэсэн дохио бөгөөд энэ бүхэн таныг аюулын бүсэд орсон гэсэн үг юм. Таны хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, илүүдэл жингээсээ салах (хэрэв байгаа бол). илүүдэл жин). Өдөрт 1800 ккал-ийн хэрэглээг хязгаарлаж, чихрийн шижинтэй хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах, чихэр, уураас татгалзах.

Чихрийн шижин өвчний үр дагавар ба хүндрэлүүд

Цочмог хүндрэлүүд нь чихрийн шижин өвчний үед хэдэн өдөр эсвэл хэдэн цагийн дотор үүсдэг нөхцөл юм.

1. Чихрийн шижингийн кетоацидоз- цусан дахь өөх тосны завсрын бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн (кетон бие) хуримтлагдсанаас үүсдэг ноцтой нөхцөл байдал.
2. Гипогликеми нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур (ихэвчлэн 3.3 ммоль / л-ээс бага) буурах явдал бөгөөд глюкозыг бууруулах эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, хавсарсан өвчин, хэвийн бус бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл хоол тэжээлийн дутагдал, хүчтэй согтууруулах ундаа хэрэглэсний улмаас үүсдэг.
3. Гиперосмоляр кома. Энэ нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эсвэл байгаагүй өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд үргэлж холбоотой байдаг хүнд шингэн алдалт.
4. Сүүн хүчлийн комаЧихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь сүүн хүчлийн хуримтлалаас үүдэлтэй бөгөөд зүрх судас, элэг, бөөрний дутагдал, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хангамж буурч, улмаар хуримтлагдах үед 50-аас дээш насны өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. эд эс дэх сүүн хүчлийн .

Хожуу үр дагавар нь өвчний явцад хэдэн сар, ихэнх тохиолдолд хэдэн жил үргэлжилдэг хүндрэлийн бүлэг юм.

1. Чихрийн шижингийн ретинопати- торлог бүрхэвчийг бичил аневризм хэлбэрээр гэмтээж, нарийн ба толботой цус алдалт, хатуу эксудат, хаван, шинэ судаснууд үүсэх. Энэ нь нүдний ёроолд цус алдалтаар төгсдөг бөгөөд нүдний торлог бүрхэвчийг салгахад хүргэдэг.
2. Чихрийн шижингийн микро ба макроангиопати- судасны нэвчилт муудаж, эмзэг байдал нэмэгдэж, тромбоз үүсэх, атеросклероз үүсэх хандлагатай байдаг (эрт үед тохиолддог, ихэвчлэн жижиг судаснууд нөлөөлдөг).
3. Чихрийн шижингийн полиневропати- ихэнхдээ "бээлий ба оймс" хэлбэрийн хоёр талын захын мэдрэлийн эмгэг хэлбэрээр, мөчний доод хэсгээс эхэлдэг.
4. Чихрийн шижингийн нефропати- бөөрний гэмтэл, эхлээд микроальбуминури (альбумины уураг шээсээр ялгарах), дараа нь протеинурия хэлбэрээр илэрдэг. Бөөрний архаг дутагдлын хөгжилд хүргэдэг.
5. Чихрийн шижингийн артропати- үе мөчний өвдөлт, "шаржигнах", хөдөлгөөний хязгаарлалт, синовиал шингэний хэмжээ буурч, зуурамтгай чанар нэмэгдэх.
6. Чихрийн шижингийн офтальмопати, ретинопатиас гадна катарактын эхэн үеийн хөгжил (линзний үүлэрхэг) орно.
7. Чихрийн шижингийн энцефалопати- сэтгэцийн болон сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал эсвэл сэтгэлийн хямрал.
8. Чихрийн шижингийн хөлзахын мэдрэл, цусны судас, арьс, зөөлөн эд, яс, үе мөчний өөрчлөлтөөс үүдэлтэй идээт-үхжилтийн процесс, шархлаа, остеоартикуляр гэмтэл хэлбэрээр чихрийн шижинтэй өвчтөний хөлийг гэмтээх. Энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ампутацийн гол шалтгаан болдог.

Чихрийн шижин нь сэтгэцийн эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг - сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эмгэгболон хооллох эмгэг.

Чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ

Одоогийн байдлаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь дийлэнх тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчний үр дүнтэй эмчилгээ хараахан боловсруулагдаагүй байгаа тул өвчний шалтгааныг арилгахгүйгээр одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэгддэг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчийн үндсэн үүрэг нь:

1. Нүүрс усны солилцооны нөхөн олговор.
2. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
3. Биеийн жинг хэвийн болгох.
4. Өвчтөний боловсрол.

Чихрийн шижин өвчний төрлөөс хамааран өвчтөнд инсулин эсвэл элсэн чихэр бууруулах нөлөөтэй аман эмийг тогтоодог. Өвчтөнүүд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд чанарын болон тоон найрлага нь чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарна.

• At 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинцусан дахь глюкозын түвшинг бууруулдаг хоолны дэглэм, эмийг тогтооно: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Дараа нь тэдгээрийг амаар авдаг хувь хүний ​​сонголттодорхой эм, түүний тунг эмчийн зааж өгсөн байдаг.
• At 1-р хэлбэрийн чихрийн шижининсулины эмчилгээ, хоолны дэглэмийг тогтооно. Инсулины тун ба төрөл (богино, дунд эсвэл урт жүжиглэлт) цусан дахь сахарын хэмжээ, шээсний хяналтан дор эмнэлэгт дангаар нь сонгоно.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шаардлагатай, эс тэгвээс энэ нь дээр дурдсан маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Чихрийн шижин өвчнийг эрт оношлох тусам сөрөг үр дагавраас бүрэн зайлсхийх, хэвийн, сэтгэл хангалуун амьдрах боломж нэмэгддэг.

Хоолны дэглэм

Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм нь глюкоз бууруулах эм эсвэл инсулин хэрэглэхтэй адил эмчилгээний зайлшгүй хэсэг юм. Хоолны дэглэм барихгүйгээр нүүрс усны солилцоог нөхөх боломжгүй юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй зарим тохиолдолд нүүрс усны солилцоог нөхөхөд зөвхөн хоолны дэглэм хангалттай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. эрт үе шатуудөвчин. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь өвчтөний хувьд амин чухал бөгөөд хоолны дэглэмийг зөрчих нь гипо- эсвэл гипергликемийн кома, зарим тохиолдолд өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн хоолны дэглэмийн эмчилгээний зорилго нь өвчтөний биед нүүрс усыг жигд, хангалттай хэмжээгээр авах явдал юм. Хоолны дэглэм нь уураг, өөх тос, калорийн агууламжтай тэнцвэртэй байх ёстой. Гипогликеми үүсэхээс бусад тохиолдолд амархан шингэцтэй нүүрс усыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах хэрэгтэй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед биеийн жинг засах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийн үндсэн ойлголт бол талхны нэгж юм. Талхны нэгж нь 10-12 г нүүрс ус эсвэл 20-25 г талхтай тэнцэх ердийн хэмжүүр юм. Төрөл бүрийн хүнсний бүтээгдэхүүн дэх талхны нэгжийн тоог харуулсан хүснэгтүүд байдаг. Өдрийн туршид өвчтөний хэрэглэсэн талхны тоо тогтмол байх ёстой; Биеийн жин, биеийн хөдөлгөөнөөс хамааран өдөрт дунджаар 12-25 ширхэг талх хэрэглэдэг. Нэг хоолонд 7-оос дээш ширхэг талх хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, өөр өөр хоолонд байгаа талхны тоо ойролцоогоор ижил байхаар хоолыг зохион байгуулах нь зүйтэй. Түүнчлэн согтууруулах ундааны хэрэглээ нь удаан хугацааны гипогликеми, түүний дотор гипогликемийн кома үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хоолны дэглэмийн эмчилгээний амжилтын чухал нөхцөл бол өвчтөн хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, өдрийн турш идсэн бүх хоолыг түүнд оруулж, хоол хүнс бүрт хэрэглэж буй талхны тоог, өдөрт нийтдээ тооцдог. Ийм хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь ихэнх тохиолдолд гипо- ба гипергликемийн тохиолдлын шалтгааныг олж тогтоох, өвчтөний боловсролыг дээшлүүлэх, эмч нарт глюкоз бууруулах эм эсвэл инсулины зохих тунг сонгоход тусалдаг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг: . Цэс ба жор.

Өөрийгөө хянах чадвар

Гликемийн түвшинг өөрөө хянах нь нүүрс усны солилцооны үр дүнтэй урт хугацааны нөхөн олговорт хүрэх гол арга хэмжээний нэг юм. Өнөөгийн технологийн түвшинд нойр булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг бүрэн дуурайх боломжгүй байгаа тул цусан дахь глюкозын түвшин өдрийн турш хэлбэлздэг. Үүнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг бөгөөд гол хүчин зүйлүүд нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, хэрэглэсэн нүүрс усны түвшин, дагалдах өвчин, нөхцөл байдал юм.

Өвчтөнийг байнга эмнэлэгт байлгах боломжгүй тул нөхцөл байдлыг хянах, богино хугацааны инсулины тунг бага зэрэг тохируулахыг өвчтөнд өгдөг. Гликемийн өөрийгөө хянах ажлыг хоёр аргаар хийж болно. Эхнийх нь туршилтын туузыг ашиглан ойролцоогоор тодорхойлох бөгөөд үүнийг ашиглан тодорхойлно чанарын урвалшээсэн дэх глюкозын түвшин, хэрэв шээсэнд глюкоз байгаа бол шээсэнд ацетон байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Ацетонури нь эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг бөгөөд кетоацидозын нотолгоо юм. Гликемийг үнэлэх энэ арга нь нэлээд ойролцоо бөгөөд нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг бүрэн хянах боломжийг олгодоггүй.

Нөхцөл байдлыг үнэлэх илүү орчин үеийн, хангалттай арга бол глюкометр ашиглах явдал юм. Глюкометр нь органик шингэн (цус, тархи нугасны шингэн гэх мэт) дэх глюкозын түвшинг хэмжих төхөөрөмж юм. Хэд хэдэн хэмжилтийн арга байдаг. Сүүлийн үед гэртээ хэмжих зөөврийн глюкометр өргөн тархсан. Глюкозын оксидазын биосенсорын аппаратад хавсаргасан нэг удаагийн индикатор хавтан дээр нэг дусал цус тавихад хангалттай бөгөөд хэдхэн секундын дараа цусан дахь глюкозын түвшин (гликеми) мэдэгдэнэ.

Янз бүрийн компаниудын хоёр глюкометрийн уншилт нь ялгаатай байж болох бөгөөд глюкометрийн харуулсан гликемийн түвшин нь бодит байдлаас 1-2 нэгжээр их байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс глюкометрийн заалтыг эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт үзлэг хийх явцад олж авсан өгөгдөлтэй харьцуулахыг зөвлөж байна.

Инсулин эмчилгээ

Инсулины эмчилгээ нь нүүрс усны солилцоог аль болох нөхөх, гипо- болон гипергликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, улмаар чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Инсулины эмчилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн амийг аврах бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст олон тохиолдолд хэрэглэж болно.

Инсулины эмчилгээг томилох заалтууд:

1. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
2. Кетоацидоз, чихрийн шижингийн гиперосмоляр, гиперлаксидемийн кома.
3. Чихрийн шижинтэй жирэмслэлт ба төрөлт.
4. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний мэдэгдэхүйц декомпенсаци.
5. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний бусад аргуудын эмчилгээний үр нөлөө байхгүй.
6. Чихрийн шижин өвчний үед биеийн жин мэдэгдэхүйц буурдаг.
7. Чихрийн шижингийн нефропати.

Одоогийн байдлаар үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа (хэт богино, богино, дунд, уртасгасан), цэвэршүүлэх зэрэг (монопик, монокомпонент), зүйлийн өвөрмөц чанар (хүн, гахай, үхэр, генийн инженерчлэл гэх мэт) зэргээрээ ялгаатай олон тооны инсулины бэлдмэлүүд байдаг. .)

Таргалалт, хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн дарамт байхгүй тохиолдолд инсулиныг өдөрт 1 кг жинд 0.5-1 нэгж тунгаар тогтооно. Инсулины хэрэглээ нь физиологийн шүүрлийг дуурайх зорилготой тул дараахь шаардлагыг тавьдаг.

1. Инсулины тун нь биед орж буй глюкозыг ашиглахад хангалттай байх ёстой.
2. Тарьсан инсулинууд нь нойр булчирхайн үндсэн шүүрлийг дуурайх ёстой.
3. Хэрэглэсэн инсулинууд нь инсулины шүүрлийн идсэний дараах оргил үеийг дуурайж байх ёстой.

Үүнтэй холбоотойгоор эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээ гэж нэрлэгддэг. Өдөр тутмын инсулины тунг урт ба богино хугацааны инсулинд хуваана. Урт хугацааны инсулиныг өглөө, оройд өгдөг бөгөөд нойр булчирхайн үндсэн шүүрлийг дуурайдаг. Богино үйлчилдэг инсулиныг нүүрс ус агуулсан хоол бүрийн дараа хэрэглэдэг бөгөөд тун нь идсэн талхны нэгжээс хамаарч өөр өөр байж болно. энэ техникхоол.

Инсулиныг инсулины тариур, үзэг эсвэл тусгай шахуурга ашиглан арьсан дор хийдэг. Одоогийн байдлаар Орос улсад инсулиныг хэрэглэх хамгийн түгээмэл арга бол тариур үзэг ашиглах явдал юм. Энэ нь энгийн инсулины тариуртай харьцуулахад илүү их тав тухтай, бага зовиур, хэрэглэхэд хялбар байдагтай холбоотой юм. Тариурын үзэг нь инсулины шаардлагатай тунг хурдан, бараг өвдөлтгүй өгөх боломжийг олгодог.

Элсэн чихэр бууруулах эм

Гипергликемийн шахмалыг хоолны дэглэмээс гадна инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үед тогтоодог. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах механизмын дагуу гипогликемийн дараах бүлгүүдийг ялгадаг.

1. Бигуанидууд (метформин, буформин гэх мэт) - гэдэс дотор глюкозын шингээлтийг бууруулж, захын эдийг ханалтанд оруулдаг. Бигуанидууд нь цусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг нэмэгдүүлж, үүсэх шалтгаан болдог ноцтой нөхцөл байдал- 60-аас дээш насны өвчтөнд сүүн хүчлийн ацидоз, түүнчлэн элэг, бөөрний дутагдалтай хүмүүст; архаг халдварууд. Бигуанидуудыг залуу таргалалттай өвчтөнүүдэд инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн тогтоодог.
2. Сульфонилмочевин (гликидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) нь нойр булчирхайн β-эсүүдээр инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, глюкозыг эдэд нэвтрүүлэхэд тусалдаг. Энэ бүлгийн эмийн оновчтой тун нь глюкозын түвшинг 8 ммоль / л-ээс ихгүй байлгадаг. Хэт их уусан тохиолдолд гипогликеми, кома үүсч болно.
3. Альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид (миглитол, акарбоз) - цардуулын хоол боловсруулахад оролцдог ферментийг хааж цусан дахь сахарын хэмжээг удаашруулдаг. Гаж нөлөө- гэдэс дүүрэх, суулгах.
4. Меглитинид (натеглинид, репаглинид) - нойр булчирхайг инсулин ялгаруулахад түлхэц өгөх замаар сахарын хэмжээг бууруулдаг. Эдгээр эмийн нөлөө нь цусан дахь сахарын хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд гипогликеми үүсгэдэггүй.
5. Тиазолидиндионууд - элэгнээс ялгарах элсэн чихрийн хэмжээг бууруулж, өөхний эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Зүрхний дутагдлын эсрэг заалттай.

Мөн ашигтай эмчилгээний үр нөлөөчихрийн шижин өвчний хувьд энэ нь илүүдэл жин, хувь хүний ​​дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнийг бууруулахад тусалдаг. Булчингийн хүчин чармайлтын улмаас глюкозын исэлдэлт нэмэгдэж, цусан дахь түүний агууламж буурдаг.

Урьдчилан таамаглах

Одоогийн байдлаар бүх төрлийн чихрийн шижин өвчний урьдчилсан таамаглал таатай байна, зохих эмчилгээ, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдвөл хөдөлмөрийн чадвар хадгалагдана. Хүндрэлийн явц мэдэгдэхүйц удааширч эсвэл бүрмөсөн зогсдог. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд эмчилгээний үр дүнд өвчний шалтгааныг арилгахгүй, эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдэг илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижин (DM) нь орчин үеийн хүн төрөлхтний соёл иргэншлийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Энэ өвчнөөс хэн ч дархлаагүй - эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс, хүүхдүүд ч биш. Хүний чихрийн шижин нь ихэвчлэн хүргэдэг тул энэ өвчнийг дутуу үнэлж болохгүй хүнд хүндрэлүүд, тахир дутуу болох, заримдаа үхэлд хүргэдэг.

Өвчний тархалт

Чихрийн шижин нь зөвхөн орчин үеийн өвчин бөгөөд бидний соёл иргэншлийн гамшиг бөгөөд амьдралын өндөр түвшний төлөөх үнэ нь нүүрс усаар баялаг хоол хүнсийг өргөнөөр ашиглахад хүргэдэг гэсэн үзэл бодол байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм биш юм, учир нь чихрийн шижин гэж юу болохыг эртний ертөнцөд, Эртний Грек, Ромд сайн мэддэг байсан. "Чихрийн шижин" гэсэн нэр томъёо нь өөрөө байдаг Грек гаралтай. -аас орчуулав Грек хэлэнэ нь "дамжуулан өнгөрөх" гэсэн утгатай. Энэхүү тайлбар нь чихрийн шижин өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг тусгасан байдаг - цангах, хэт их шээх. Тиймээс хүний ​​хэрэглэсэн бүх шингэн биеэр нь дамждаг юм шиг санагдсан.

Эртний эмч нар өвчтөнд ямар төрлийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн болохыг тодорхойлох боломжтой байсан бөгөөд эхний төрлийн өвчин нь эдгэршгүй, хурдан үхэлд хүргэдэг гэж үздэг бол хоёр дахь төрлийн эмгэгийг хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр эмчилдэг байв. Гэсэн хэдий ч хүний ​​​​чихрийн шижин, нойр булчирхай, инсулин даавар хоорондын холбоог зөвхөн 20-р зуунд тогтоожээ. Дараа нь малын нойр булчирхайгаас инсулин авах боломжтой болсон. Эдгээр нээлтүүд нь чихрийн шижин өвчний үед инсулиныг өргөнөөр ашиглахад хүргэсэн.

Чихрийн шижин нь өнөөгийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Дэлхий даяар ойролцоогоор 250 сая хүн чихрийн шижин өвчтэй (ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн) байдаг бөгөөд энэ өвчтэй хүмүүсийн тоо байнга нэмэгдсээр байна. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй нийгмийн асуудал болгодог. ОХУ-д энэ өвчин хүн амын 6% -д ажиглагддаг бөгөөд зарим оронд энэ нь арав дахь хүн бүрт бүртгэгддэг. Хэдийгээр эмч нар эдгээр тоо баримтыг мэдэгдэхүйц дутуу үнэлдэг гэж үздэг. Эцсийн эцэст, хоёр дахь төрлийн өвчтэй хүмүүс өвчтэй байдаг эрт үе шатуудэмгэгийн шинж тэмдэг маш сул байдаг. Энэ хүчин зүйлийг харгалзан үзэхэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нийт тоо 400 сая байна.Чихрийн шижин нь насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн оношлогддог боловч хүүхдүүдийн ойролцоогоор 0.2% нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Чихрийн шижингийн ирээдүйн тархалтын талаарх таамаг урам хугарч байгаа бөгөөд 2030 он гэхэд өвчтөнүүдийн тоо хоёр дахин нэмэгдэх төлөвтэй байна.

Орших арьс өнгөний ялгаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тохиолдол. Чихрийн шижин нь монголоид ба негроид үндэстний төлөөлөгчдөд Кавказчуудаас хамаагүй илүү өртдөг.

Дэлхий дээр нүүрс усны солилцооны өвчний тархалт

Тодорхойлолт

Өвчин нь дотоод шүүрлийн ангилалд багтдаг. Энэ нь чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэгүүд дээр суурилдаг гэсэн үг юм. Чихрийн шижин өвчний хувьд хүний ​​биед тусгай бодис болох инсулины нөлөөг сулруулах тухай ярьж байна. Чихрийн шижин өвчний үед эд эсүүд түүний дутагдлыг мэдэрдэг - үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй.

Инсулины үүрэг

Тиймээс чихрийн шижин өвчин үүсэх нь инсулинтай нягт холбоотой байдаг. Гэхдээ энэ нь ямар төрлийн бодис, хаанаас гаралтай, ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг хүн бүр мэддэггүй. Инсулин бол тусгай уураг юм. Түүний нийлэгжилтийг хүний ​​ходоодны доор байрлах тусгай дотоод шүүрлийн булчирхай - нойр булчирхайд гүйцэтгэдэг. Хатуухан хэлэхэд нойр булчирхайн бүх эд эсүүд инсулин үүсгэдэггүй, харин зөвхөн нэг хэсэг нь. Инсулин үүсгэдэг булчирхайн эсүүдийг бета эс гэж нэрлэдэг бөгөөд булчирхайн эдүүдийн дунд байрлах Лангерхансын тусгай арлуудад байрладаг. "Инсулин" гэдэг үг нь өөрөө орчуулагдсан insula гэсэн үгнээс гаралтай Латин хэл"арал" гэсэн утгатай.

Инсулины үйл ажиллагаа нь бие махбодид чухал ач холбогдолтой бодисын солилцоо, тухайлбал нүүрс устай нягт холбоотой байдаг. Хүн нүүрс усыг зөвхөн хоол хүнсээр л авч болно. Нүүрс ус нь эрчим хүчний эх үүсвэр учраас нүүрс усгүйгээр олон зүйл боломжгүй юм. физиологийн процессуудэсүүдэд тохиолддог. Бүх нүүрс ус бие махбодид шингэдэггүй нь үнэн. Үндсэндээ биеийн гол нүүрс ус нь глюкоз юм. Глюкозгүй бол биеийн эсүүд шаардлагатай хэмжээний эрчим хүчийг олж авах боломжгүй болно. Инсулин нь зөвхөн глюкозыг шингээхээс илүү их үүрэг гүйцэтгэдэг. Ялангуяа түүний үүрэг бол синтез хийх явдал юм өөх тосны хүчил.

Глюкоз нь энгийн нүүрс усны ангилалд багтдаг. Мөн энэ ангилалд жимс, жимсгэнээс их хэмжээгээр агуулагддаг фруктоз (жимсний сахар) багтдаг. Бие махбодид орж буй фруктоз нь элэгний дотор глюкоз болж хувирдаг. Түүнээс гадна, энгийн сахар(дисахаридууд) нь ердийн элсэн чихэр зэрэг бүтээгдэхүүнд агуулагддаг сахароз, сүүн бүтээгдэхүүнд агуулагддаг лактоз юм. Эдгээр төрлийн нүүрс ус нь мөн глюкоз болж задардаг. Энэ үйл явц нь гэдэс дотор тохиолддог.

Үүнээс гадна урт молекулын гинжин хэлхээтэй олон тооны полисахарид (нүүрс ус) байдаг. Тэдний зарим нь, тухайлбал, цардуул нь биед муу шингэдэг бол пектин, гемицеллюлоз, целлюлоз зэрэг бусад нүүрс ус нь гэдэс дотор огт задардаггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нүүрс ус нь хоол боловсруулах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнд хувь нэмэр оруулдаг зөв шингээхбусад нүүрс ус, гэдэсний микрофлорын шаардлагатай түвшинг хадгалах.

Хэдийгээр глюкоз нь эсийн эрчим хүчний гол эх үүсвэр боловч ихэнх эд эсүүд үүнийг шууд авах боломжгүй байдаг. Үүний тулд эсэд инсулин хэрэгтэй. Инсулингүйгээр оршин тогтнох боломжгүй эрхтэнүүд инсулинаас хамааралтай байдаг. Зөвхөн маш цөөхөн эдүүд инсулингүйгээр глюкозыг хүлээн авах чадвартай байдаг (жишээлбэл, тархины эсүүд орно). Ийм эдийг инсулинээс хамааралгүй гэж нэрлэдэг. Зарим эрхтнүүдийн хувьд глюкоз нь эрчим хүчний цорын ганц эх үүсвэр юм (жишээлбэл, ижил тархины хувьд).

Ямар нэг шалтгаанаар эсэд инсулин дутагдвал ямар үр дагавар гарах вэ? Энэ байдал нь хоёр үндсэн сөрөг үр дагаварт илэрдэг. Нэгдүгээрт, эсүүд глюкозыг хүлээн авах боломжгүй бөгөөд өлсгөлөнг мэдрэх болно. Тиймээс олон эрхтэн, эд эс хэвийн ажиллах боломжгүй болно. Нөгөөтэйгүүр, ашиглагдаагүй глюкоз нь биед, ялангуяа цусанд хуримтлагдана. Энэ нөхцлийг гипергликеми гэж нэрлэдэг. Илүүдэл глюкоз нь ихэвчлэн элгэнд гликоген хэлбэрээр хадгалагддаг (шаардлагатай үед цус руу буцаж ордог) боловч глюкозыг гликоген болгон хувиргахад инсулин шаардлагатай байдаг.

Ердийн утгаЦусан дахь глюкозын хэмжээ 3.3-5.5 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг. Энэ үнэ цэнийг өлөн элгэн дээр цус авах замаар тодорхойлно, учир нь идэх нь үргэлж богино хугацаанд сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Илүүдэл сахар цусанд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь түүний шинж чанарт ноцтой өөрчлөлт орж, цусны судасны хананд элсэн чихэр хуримтлагдахад хүргэдэг. Энэ нь хөгжилд хүргэдэг янз бүрийн эмгэгүүдцусны эргэлтийн систем, эцэст нь - биеийн олон тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол. Цусан дахь илүүдэл глюкозын хуримтлалыг чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижингийн шалтгаан ба түүний төрлүүд

Өвчин үүсгэх механизм нь хоёр үндсэн төрөлд хуваагддаг. Эхний тохиолдолд илүүдэл глюкоз нь нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэл буурснаас үүсдэг. Энэ үзэгдэл нь янз бүрийн эмгэг процессын улмаас, жишээлбэл, нойр булчирхайн үрэвсэл - нойр булчирхайн үрэвсэлээс үүдэлтэй байж болно.

Өөр нэг төрлийн чихрийн шижин нь инсулины үйлдвэрлэл буурахгүй, харин хэвийн хэмжээнд (эсвэл түүнээс бага зэрэг дээгүүр) байвал үүсдэг. Эмгэг судлалын механизмчихрийн шижин өвчний хөгжил энэ тохиолдолднөгөө нь инсулинд эд эсийн мэдрэмж алдагдах явдал юм.

Чихрийн шижингийн эхний хэлбэрийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хоёр дахь төрлийн чихрийн шижин өвчнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Заримдаа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулинаас хамааралтай, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулинаас хамааралгүй гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижингийн бусад төрлүүд байдаг - жирэмсний үеийн чихрийн шижин, MODY чихрийн шижин, далд аутоиммун чихрийн шижин болон бусад. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь үндсэн хоёр төрлөөс хамаагүй бага байдаг.

Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчнийг чихрийн шижингээс тусад нь авч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь шээсний ялгаралт ихэсдэг (полиурия) өвчний нэг төрлийн нэр бөгөөд энэ нь гипергликеми биш, харин бөөр, гипофиз булчирхай зэрэг бусад төрлийн шалтгааны улмаас үүсдэг.

Чихрийн шижин нь нийтлэг шинж чанартай байдаг ч үндсэн хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ нь ерөнхийдөө ялгаатай байдаг.

Чихрийн шижингийн хоёр төрөл - өвөрмөц онцлог

Инсулин хамааралтай чихрийн шижин

Энэхүү чихрийн шижин нь энэ өвчтэй нийт өвчтөнүүдийн арав дахь өвчтөнд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хоёр төрлийн чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хамгийн хүнд гэж тооцогддог бөгөөд ихэнхдээ амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн эхний хэлбэр нь ихэвчлэн олдмол эмгэг юм. Энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсоноос үүсдэг. Булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол нь инсулины хэмжээ буурч, улмаар чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Яагаад булчирхайн үйл ажиллагаа зогсдог вэ? Энэ үзэгдэл нь олон тооны шалтгааны улмаас тохиолдож болох боловч ихэнхдээ энэ нь булчирхайн үрэвслийн улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь цочмог системийн вирусын халдвар, дараа нь дархлааны систем нойр булчирхайн эсүүд рүү дайрч эхлэх үед аутоиммун үйл явцын улмаас үүсдэг. Мөн эхний хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн хорт хавдрын үр дүнд үүсдэг. Өвчин үүсгэх ноцтой хүчин зүйл бол удамшлын урьдал нөхцөл юм. Үүнээс гадна бусад нөхцөл байдал нь чихрийн шижингийн эхний хэлбэр үүсэхэд нөлөөлдөг.

• тухайн хүний ​​өртөж байсан стресс
• нойр булчирхайн эсийн гипокси;
• буруу хооллолт ( өөх тосоор баялагуураг багатай хоол хүнс).

Ихэнх тохиолдолд инсулины хамаарал нь залуу насанд (30 нас хүртэл) тохиолддог. Гэсэн хэдий ч өндөр настай хүмүүс энэ өвчнөөс дархлаагүй байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэрхэн илэрдэг вэ?

Өвчин нь цочмог эхний үе шатаар тодорхойлогддог тул чихрийн шижингийн анхны шинж тэмдгүүдийг анзаарахад хэцүү байдаггүй. Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь хэт цангах, их хэмжээний ус хэрэглэх явдал юм. Үүний дагуу шээсний хэмжээ нэмэгддэг (полиури). Өвчтөний шээс нь ихэвчлэн чихэрлэг амттай байдаг бөгөөд энэ нь глюкозын агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Энэ шинж тэмдэг нь глюкозури гэж нэрлэгддэг шээс дэх глюкозын концентраци ихсэх явдал юм. Цусан дахь сахарын концентраци 10 ммоль / л-ээс хэтрэх үед глюкозури үүсэх нь ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд бөөрний шүүлтүүрүүд глюкозыг арилгаж чадахгүй болж, шээсэнд орж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч бөөрний зарим эмгэгийн үед шээсэнд элсэн чихэр ихэвчлэн ажиглагддаг хэвийн үзүүлэлтүүдцусан дахь сахар, тиймээс энэ үзүүлэлт - шээс дэх глюкозын хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох шинж тэмдэг биш юм.

Чихрийн шижин нь мөн хоолны дуршил (полифаги) эмгэгийн өсөлтөөр илэрдэг. Энэ үзэгдлийг энгийнээр тайлбарладаг, учир нь глюкоз нь эсэд ордоггүй тул бие нь эрчим хүчний байнгын дутагдалд ордог бөгөөд өлсгөлөн эдүүд тархинд дохио өгдөг. Хоол хүнс тогтмол хэрэглэснээр өвчтөн жин нэмэхгүй, харин алддаг. Өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь хүнд ядаргаа, сул дорой байдал, арьс загатнах, байнгын толгой өвдөх, нэмэгддэг цусны даралт, харааны бэрхшээл. Шээсэнд шинжилгээ хийхдээ ацетон илэрдэг бөгөөд энэ нь эсүүд өөх тосны нөөцийг ашигладагтай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч ацетон нь ихэвчлэн шээс болон бусад олон өвчний үед, тухайлбал, үрэвсэлээр ялгардаг. Ацетон нь ялангуяа хүүхдийн шээсэнд ихэвчлэн илэрдэг. Тиймээс энэ нөхцөл байдлыг чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох шинж тэмдэг гэж үзэж болохгүй.

Цусан дахь глюкозын түвшний хэлбэлзэл нь ихэвчлэн хэвийн бус өндөр эсвэл бага түвшинд хүргэдэг бөгөөд эцэст нь гипогликеми эсвэл гипергликемийн комад хүргэдэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь ихэвчлэн өвчтөний үхлээр төгсдөг.

Чихрийн шижингийн нийтлэг синдром бол Рэйногийн хам шинж бөгөөд үүнд:

• склеродерма,
• атеросклероз,
• периартрит,
• устгадаг тромбоангиит,
• хөлний хүйтэн, мэдээ алдалт,
• гарт өвдөлт.

Чихрийн шижингийн эхний хэлбэр нь эдгэршгүй төдийгүй үхэлд хүргэж болзошгүй өвчин юм. Хэрэв өвчтөн эмчилгээ хийлгээгүй бол инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин нь кетоацидоз эсвэл чихрийн шижингийн кома зэрэг хүндрэлүүд болж хувирах бөгөөд энэ нь зайлшгүй үхэлд хүргэдэг. Цусан дахь сахарын агууламжаас хамааран чихрийн шижин өвчний үе шатыг хөнгөн, хүнд, дунд зэрэг гэж үзнэ.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үе шатууд

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Хэрэв өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь эмчээс аль болох түргэн тусламж хүсэх шалтгаан болдог. эмнэлгийн тусламж. Зөвхөн эмч л чихрийн шижингийн анхны хэлбэр байгаа эсэхийг оношлох, түүнийг эмчлэхэд ямар арга хэрэгслийг ашиглахыг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв чихрийн шижин өвчний эмчилгээг эхний шатанд эхлүүлбэл энэ нь хүндрэл гарах магадлалыг бууруулдаг.

Гэсэн хэдий ч зөвхөн өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэх нь хангалтгүй бөгөөд үнэн зөв оношлох шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчнийг оношлох хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг. Юуны өмнө энэ нь цусан дахь глюкозын хэмжээ, инсулины түвшинг тодорхойлох явдал юм. Бие дэх глюкозын өндөр түвшин дагалддаг чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр шээсээр ялгарч эхэлдэг. Энэ нь бөөр нь глюкозыг шүүж чадахгүй, шээсэнд илэрдэгтэй холбоотой юм. Тиймээс шээсний глюкозын шинжилгээг ашиглан чихрийн шижин байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Харамсалтай нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг арилгах үр дүнтэй эмчилгээний аргыг боловсруулаагүй тул чихрийн шижин нь өнөө үед эдгэршгүй эмгэгүүдийн нэг бөгөөд түүний дотор эхний шатанд байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчний урьдчилсан таамаглал нь үхэл гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг - бие дэх глюкозын түвшинг тогтворжуулах, чихрийн шижинтэй холбоотой эмгэгийг эмчлэх.

Чихрийн шижин өвчний инсулины эмчилгээ

Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний хувьд эмчилгээ нь өвчтөний биед инсулин тарихаас бүрддэг. Инсулин нь эд эсэд глюкозыг шингээж, цусан дахь түүний түвшинг бууруулдаг. Инсулин нь ходоод гэдэсний замаар дамжих үед задардаг тул инсулиныг зөвхөн парентераль (арьсан доорх) аргаар хийдэг.

Уламжлалт тариурыг ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний инсулиныг хэрэглэхэд ашигладаг. Хэдийгээр сайжруулсан авсаархан үзэгний тариурууд одоо гарч ирэв. Шахуургын тариурыг бас өргөн хэрэглэдэг. Энэ төрлийн тариур нь цусан дахь инсулины урсгалыг нарийн хянах боломжийг олгодог бөгөөд гипогликеми зэрэг аюултай хүндрэлүүд үүсэхээс сэргийлдэг. Тариурын шахуургын нэр хүнд жил бүр нэмэгдэж байна.

Орших Төрөл бүрийн төрөлянз бүрийн шалгуурын дагуу бие биенээсээ ялгаатай байж болох инсулин:

• үйл ажиллагааны хурд
• цэвэршүүлэх зэрэг,
• биологийн гарал үүсэл.

Эмнэлгийн инсулин нь 40 эсвэл 100 IU (олон улсын нэгж) концентрацитай байдаг.

Эмчилгээний нэг хэсэг болох өвчтөний боловсрол

Чихрийн шижингийн эмчилгээний чухал элемент бол өвчтөний боловсрол юм. Өвчтөн гипогликеми эсвэл гипергликемийн төлөв байдал үүсвэл юу хийх, цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн тогтмол хянах, хоолны дэглэмийг хэрхэн өөрчлөх талаар мэддэг байх ёстой. Өвчтөний төрөл төрөгсөд ч энэ мэдээлэлтэй байх ёстой.

Хоолны дэглэм

Чихрийн шижин нь бодисын солилцооны өвчин юм. Тиймээс үүнийг эмчлэх амин чухал арга бол хоол хүнс дэх нүүрс усны хэмжээг хязгаарлах зарчимд суурилсан хоолны дэглэм юм. Хоолны дэглэм барихгүй бол өвчтөн хүнд хэлбэрийн гипер-ба гипогликемийн нөхцөл байдлын улмаас үхэх эрсдэлтэй.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм нь өвчтөний биед орж буй нүүрс усны нормыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Чихрийн шижингийн эмчилгээний практикт нүүрс усыг тооцоолоход хялбар болгох үүднээс тусгай хэмжилтийн нэгж болох талхны нэгжийг (XE) нэвтрүүлсэн. Нэг XE нь 10 гр энгийн нүүрс ус буюу 20 гр талх агуулдаг. Өдөрт хэрэглэж буй XE-ийн хэмжээг биеийн хөдөлгөөн, өвчтөний жин, өвчний хүнд байдлыг харгалзан эмч дангаар нь сонгоно. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин

Энэ төрлийн чихрийн шижин нь хамгийн түгээмэл байдаг. Статистикийн мэдээгээр энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 85% -д тохиолддог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь залуу насандаа ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн дунд болон өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

2-р хэлбэрийн өвчин нь инсулины үйлдвэрлэл дутагдсанаас биш харин инсулин ба эд эсийн харилцан үйлчлэл тасалдсанаас үүсдэг. Эсүүд инсулин шингээхээ больж, цусан дахь глюкоз хуримтлагдаж эхэлдэг. Шалтгаанууд энэ үзэгдэлбүрэн ойлгогдоогүй байгаа боловч эрдэмтэд чихрийн шижин өвчний эмгэг жаманд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

• гэдэс дотор глюкозын шингээлтийн хурд өөрчлөгдөх;
• инсулиныг устгах үйл явцыг хурдасгах;
• эс дэх инсулин рецепторын тоо буурах.

Ялангуяа зарим эмгэгийн үед биеийн дархлааны эсүүд инсулин рецепторыг эсрэгтөрөгч гэж хүлээн зөвшөөрч, устгадаг.

Чихрийн шижин үүсэх магадлалд нөлөөлдөг гол хүчин зүйл бол таргалалт юм. Инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 80% нь илүүдэл жинтэй байдаг тул үүнийг статистик мэдээллээр нотолж байна.

Өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь:

• суурин амьдралын хэв маяг,
• тамхи татах;
• архидалт;
• бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал;
• зохисгүй хооллолт;
• стресс;
• глюкокортикостероид зэрэг зарим эм уух.

Генетикийн урьдал байдал, удамшил нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв эцэг эхийн дор хаяж нэг нь инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй бол хүүхэд насанд хүрсэн үед энэ өвчин тусах магадлал 80% байна.

Амттаныг нэг удаа ч гэсэн хэтрүүлэн хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг гэсэн буруу ойлголт байдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь үнэн биш бөгөөд эрүүл хүн нэг дор нэлээд олон чихэр идэж чаддаг бөгөөд энэ нь түүний эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй. Өөр нэг зүйл бол чихэр байнга хэрэглэх нь таргалалтад хүргэдэг боловч илүүдэл жин нь чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин олон жилийн турш аажмаар хөгждөг. Тиймээс өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд энэ нь тэдгээрийг холбодог насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, хэт их ажил. Эрт үе шатанд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн байдаггүй. Тиймээс чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь цусан дахь глюкозын түвшин ноцтойгоор нэмэгддэг.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн хүчтэй цангах, байнга шээх, шөнийн цагаар нойргүйдэх, ядрах, сулрах, өдрийн цагаар нойрмоглох зэрэгт санаа зовж эхэлдэг.

Мөн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• шархны эдгэрэлт удаан,
• нүд бүрэлзэх,
• үе үе эсвэл байнгын толгой эргэх,
• мөчид мэдээ алдалт эсвэл чичрэх,
• дерматит.

Нөгөө талаар, ижил төстэй үзэгдлүүдИхэнхдээ бусад эмгэгийн үед үүсдэг тул өвчтөн өөрөө биш харин эмч онош тавьж, чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлох ёстой.

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд тэд эхэлдэг хүнд хэлбэрүүдхүндрэлүүд - мэдрэлийн эмгэг, нефропати, ретинопати, ангиопати.

Нүүрс усны солилцооны өөрчлөлтийн далд шинж тэмдэг нь уураг, өөх тосны хүчлүүдийн нийлэгжилтийг удаашруулдаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч, илүү мэдэгдэхүйц болдог. Эцсийн эцэст цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлж эхэлдэг бөгөөд инсулины синтезийн үйл явц тасалддаг. Кетоацидоз үүсч, шээсэнд ус, электролитийн алдагдал нэмэгддэг.

Оношлогоо

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь эмчтэй зөвлөлдөх туйлын шалтгаан болдог. Өвчинг оношлох гол арга бол глюкозын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ юм.

Цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох үндсэн аргууд:

• таны мацаг барих сахарын хэмжээг шалгах,
• хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа сахарын хэмжээг шалгах;
• глюкозын хүлцлийн тест.

Хамгийн сайн мэддэг цусны шинжилгээ бол өглөө өлөн элгэн дээрээ авдаг глюкоз юм. Цусыг хуруу эсвэл судаснаас авдаг. Ихэвчлэн венийн сахарын хэмжээ арай өндөр байдаг. Хурууны цусан дахь глюкозын түвшин 6 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой, эс тэгвээс өвчтөн чихрийн шижинтэй болох магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч нэг цусны шинжилгээний үр дүн нь ихэвчлэн оношийг тавьдаггүй тул нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.

Оношийг тодорхойлох өөр нэг арга бол хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа цусны шинжилгээ юм. Энэ тохиолдолд хэвийн түвшинэлсэн чихэр 11 ммоль/л-ээс ихгүй байна. Хэрэв шинжилгээний явцад илүү өндөр түвшин гарсан бол энэ нь чихрийн шижингийн урьдчилсан баталгаа юм.

Мөн чихрийн шижин өвчний хувьд глюкозын хүлцлийн стресс тестийг хийдэг. Энэ шинжилгээг хийхийн тулд өвчтөнд ууссан глюкозтой нэг аяга ус өлөн элгэн дээрээ ууж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг. Эхний хэмжилтийг нэг аяга уусны дараа шууд, хоёр дахь нь хоёр цагийн дараа хийдэг. Дараа нь олж авсан параметрүүдийг хэвийн шинж чанартай (11 ммоль / л-ээс бага) харьцуулна.

Өлсгөлөнгийн шинжилгээнд цусан дахь сахарын хэмжээ, 2 цагийн дараа глюкозын ачааллын шинжилгээнд хуруу, венээс.

Дээрх гурван үзүүлэлт бүгд хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд л оношийг тавьдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Оношийг тогтооход нэг шинжилгээ ихэвчлэн хангалтгүй байдаг.

Өөр нэг төрлийн шинжилгээ байдаг - гликатлагдсан гемоглобины шинжилгээ. Өнөөдөр бүх шинж тэмдгүүдийн дунд энэ нь хамгийн зөв гэж тооцогддог бөгөөд оношийг тогтоохдоо ДЭМБ-аас хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цусан дахь сахар гэх мэт шинж тэмдгүүдээс ялгаатай нь ихэвчлэн тохиолддог гэнэтийн өөрчлөлтүүдӨдрийн турш, нөхцөл байдлаас шалтгаалан хэлбэлздэг (стресс, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, биеийн тамирын дасгал, өвчин гэх мэт) гликатлагдсан гемоглобины түвшин илүү тогтвортой байдаг. Гликатжуулсан гемоглобины хэвийн утга нь 6% -иас бага байна. 6.5% -иас дээш бол чихрийн шижинтэй болох магадлал 100% дөхөж байна.

Гликатжуулсан гемоглобины түвшин (HbA1c) болон өлсгөлөнгийн чихрийн дундаж түвшин хоорондын хамаарал

Хоёрдогч оношлогооны шинж тэмдэгшээсэнд элсэн чихэр, ацетон байгаа эсэх (гэхдээ эдгээр нөхцөл байдал нь зөвхөн чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаггүй).

Эмчилгээ

Хэрэв чихрийн шижин оношлогдсон бол өвчтөн эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх олон эм, аргыг боловсруулсан. Ерөнхийдөө энэ төрлийн өвчний эмчилгээний аргууд нь инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх аргуудаас илүү олон янз байдаг.

Эмчилгээний гол арга бол эм уух явдал юм. Тэдгээрийг гурван үндсэн ангилалд хувааж болно:

• инсулины үйлдвэрлэлд нөлөөлдөггүй эмүүд;
• цусан дахь глюкозын түвшингээс үл хамааран нойр булчирхайн эсүүд инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд;
• глюкозын хэмжээ ихсэх үед инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд.

Мөн өвчний хүнд хэлбэрийн болон декомпенсаци буюу бусад хэлбэрт тэсвэртэй тохиолдолд эмийн эмчилгээИнсулиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг (ихэвчлэн бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг).

Метформин

Инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчнийг ихэвчлэн инсулины үйлдвэрлэлд нөлөөлдөггүй эмээр эмчилдэг. Эдгээр эмүүд бараг бүгдээрээ хамааралтай байдаг химийн ангилалбигуанидууд. Одоогийн байдлаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зөвхөн нэг бигуанид өргөн хэрэглэгддэг.

Метформины үйл ажиллагааны зарчим нь олон талт бөгөөд түүний үйл ажиллагааны механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй хэвээр байна. Юуны өмнө метформин нь элэгний дэлгүүрүүдээс глюкозын нийлүүлэлтийг бууруулдаг. Метформин нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа булчингийн эдэд глюкозын хэрэглээг нэмэгдүүлдэг.

Одоогийн байдлаар метформин нь чихрийн шижингийн өмнөх болон хөнгөн, дунд зэргийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эхний эгнээний эм юм. Энэ эм нь боломжийн үнэ, гаж нөлөө багатай, хэрэглэхэд хялбар зэргээс шалтгаалан алдартай болсон. Метформиныг хэрэглэх үед гипогликеми бараг үргэлж байдаггүй. багассан агуулгацусан дахь глюкоз), хэтрүүлэн хэрэглэсэн ч гэсэн. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн моно эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл метформиныг дангаар нь хэрэглэхэд л үнэн юм. Бусад зарим эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цусан дахь глюкозын түвшин маш бага байдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг метформиноор эмчлэх нь ихэвчлэн хоолны дэглэмийн эмчилгээтэй нэгэн зэрэг хийгддэг. Үгүй бол эмчилгээний үр нөлөөач холбогдолгүй эсвэл бүрэн байхгүй болно. Хоолны дэглэм нь бие махбодид орж буй нүүрс усны хэмжээг багасгахаас гадна өвчтөний биеийн жинг бууруулах зорилготой юм. энэ хүчин зүйлөвчний хөгжилд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.

Сульфонилмоурийн деривативууд

Өөр нэг нийтлэг бүлгийн эм бол химийн үүднээс сульфонилмоурын деривативт (толбутамид, глибенкламид, глимепирид) хамаарах эмүүд юм. Тэдгээрийг чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг дунд зэрэгхүндийн зэрэг, өвчтөнд метформин тус болохгүй эсвэл ямар нэг шалтгааны улмаас хэрэглэх боломжгүй байдаг. Сульфонилмоурийн деривативын үйл ажиллагааны зарчим нь нойр булчирхайн эсийг өдөөхөд суурилдаг бөгөөд үүнээс болж тэд илүү их инсулин үйлдвэрлэж эхэлдэг. Хоёрдогч механизмууд нь глюкагон нийлэгжилтийг дарангуйлах, элэгнээс глюкоз ялгаруулахтай холбоотой байдаг. Эдгээр эмийн сул тал бол тунг буруу хэрэглэвэл гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Хоолны дэглэм

Хоолны дэглэм нь нэг юм чухал элементүүдөвчний аль ч үе шатанд инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд. Үндсэн зарчимхоолны дэглэм нь хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг багасгахаас бүрдэнэ. Юуны өмнө энэ нь бие махбодид шингээхэд хамгийн хялбар цэвэршүүлсэн элсэн чихэрт хамаарна. Энгийн нүүрс ус шингээхээс сэргийлж, хоол боловсруулах үйл явцыг тогтворжуулж, гэдэсний микрофлорын найрлагыг сайжруулдаг тул шингэц муутай эслэгийн хэрэглээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхдээ архи уухаа болих хэрэгтэй. Энэ нь согтууруулах ундаа нь инсулин үйлдвэрлэх, глюкозыг эдэд шингээх зэрэг байгалийн бодисын солилцооны процессыг тасалдуулж байгаатай холбоотой юм.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин

Жирэмсэн үед чихрийн шижин (жирэмсний) нь зөвхөн жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд тохиолддог өвчин юм. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний явц ба шинж тэмдгүүд нь инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижинтэй төстэй байдаг. Энэ өвчин жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2-5% -д тохиолддог. Эмгэг судлалын ердийн прогноз бол жирэмсний дараа аяндаа алга болох явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Түүнчлэн жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь эмэгтэй хүний ​​инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ. Үүнээс гадна жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмсний явц, шалтгаанд сөргөөр нөлөөлдөг янз бүрийн аномалиургийн хөгжил, хүргэж байна жин нэмэгдсэншинэ төрсөн хүүхэд. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмслэхээс өмнө гарч ирсэн эхний ба хоёр дахь хувилбарын энгийн чихрийн шижингээс ялгагдах ёстой.

LED MODY сортууд

Энэ нь шинж чанараараа ойролцоо юм инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинГэсэн хэдий ч энэ нь инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний зарим шинж чанартай байдаг. Энэ нь инсулины үйлдвэрлэл буурч дагалддаг аутоиммун эмгэг юм. Чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнүүдийн 5 орчим хувь нь энэ төрлийн өвчинтэй байдаг гэж үздэг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн илэрдэг өсвөр нас. Энгийн инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй харьцуулахад MODY хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад өвчтөний инсулины хэрэгцээ тийм ч өндөр биш юм.

Чихрийн шижин өвчний үе шатууд

Чихрийн шижин нь ихэвчлэн аажмаар үүсдэг эмгэг юм. Чихрийн шижин өвчний гурван үе шат байдаг. Эдгээр үе шатуудыг ялгах гол үзүүлэлт бол цусны сийвэн дэх глюкозын концентраци юм.

Чихрийн шижингийн үе шат, цусан дахь глюкозын түвшин

Өөр нэг ангиллын шалгуур бол бие махбодийн эмгэг судлалын эсэргүүцэл юм. Энэ параметрийг харгалзан бид нөхөн олговортой, дэд нөхөн олговортой, нөхөн олговортой үе шатуудыг ялгаж чадна. Декомпенсацийн үе шатны нэг онцлог нь шээсэнд ацетон, цусан дахь глюкозын өндөр концентраци байгаа нь эмийн эмчилгээнд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Урьдчилан чихрийн шижин

Глюкозын хүлцэл буурах гэж нэрлэгддэг энэ нөхцөл нь цусан дахь глюкозын агууламжийн хил хязгаараар тодорхойлогддог. Энэ нь бүрэн хөгжөөгүй эмгэг эсвэл түүний үе шатуудын нэг биш боловч цаг хугацааны явцад чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Өөрөөр хэлбэл, өмнөх чихрийн шижин өвчний хөгжлийн ердийн таамаглал нь бүрэн хэмжээний чихрийн шижин юм.

Чихрийн шижин өвчний урьдчилсан таамаглал

Урьдчилан таамаглал нь эмгэгийн үе шат, чихрийн шижингийн хэлбэрээс ихээхэн хамаардаг. Урьдчилан таамаглал нь чихрийн шижин өвчний дагалдах эмгэгийг харгалзан үздэг. Орчин үеийн аргуудЭмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бүрэн хэвийн болгох, хэрэв боломжгүй бол өвчтөний амьдралыг аль болох уртасгах боломжийг олгодог. Урьдчилан таамаглахад нөлөөлдөг өөр нэг хүчин зүйл бол тодорхой хүндрэлүүд байдаг.

Хүндрэлүүд

ДМ нь өөрөө аюултай биш юм. Юуны өмнө түүний хүндрэлүүд нь аюултай тул өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь ялангуяа аюултай байж болно.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь зөвхөн хөлний асуудал, хавдах, шархлаа үүсэх зэргээр хязгаарлагддаг гэсэн үзэл бодол байдаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ глюкозын өндөр түвшин нь цусны эргэлтийн тогтолцоонд бүхэлд нь нөлөөлж, олон тооны хүндрэл үүсгэдэг. Үүний үр дүнд бараг бүх эрхтэн өвдөж, юуны түрүүнд:

• мэдрэл,
• тархи,
• бөөр,
• хөлөг онгоц,
• зүрх,
• нүднүүд,

Чихрийн шижин өвчний үр дагавар нь ихэвчлэн дараахь хүндрэлүүд байж болно.

• чихрийн шижингийн кома;
• гиперосмоляр кома;
• энцефалопати;
• нүдний эмгэг;
• нефропати;
• полиневропати;
• дерматит;
• ангиопати;
• кетоацидоз;
• доод мөчдийн цусны бичил эргэлтийн эмгэгээс үүдэлтэй чихрийн шижин хөлний синдром;
• эрэгтэй хүний ​​бэлгийн сулрал;
• эмэгтэйчүүдийн үргүйдэл;
• сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэг.

Гипогликеми эсвэл гипергликемийн улмаас үүсдэг чихрийн шижингийн кома зэрэг хүндрэл нь өвчтөний амьдралд онцгой аюултай.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж, үүний үр дүнд бие нь янз бүрийн халдвар, тэр дундаа сүрьеэ зэрэг маш аюултай халдваруудад илүү өртөмтгий болдог.

Кетоацидоз

Кетоацидоз нь өөх тосны солилцооны бүтээгдэхүүн, кетон биетүүд биед хуримтлагддаг хүндрэл юм. Кетоацидоз нь ихэвчлэн дагалдах эмгэг, гэмтэл, хоол тэжээлийн дутагдалтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Кетоацидоз нь биеийн олон чухал үйл ажиллагааг тасалдуулж, эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг болдог.

Гипогликеми

Гипогликеми нь цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн бус бага байдаг хүндрэл юм. Глюкоз нь эсийн эрчим хүчний хамгийн чухал эх үүсвэр учраас энэ нөхцөл байдал нь олон эрхтэн, ялангуяа тархины үйл ажиллагааг зогсоох аюулд хүргэдэг. Ихэвчлэн гипогликеми илэрсэн босго утга нь 3.3 ммоль/л байна.

Гипогликемийн хямрал нь ихэвчлэн инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед дагалддаг. Тэд стресс, согтууруулах ундаа эсвэл глюкоз бууруулах эмээр өдөөгдөж болно. Гипогликемитэй тэмцэх гол арга бол элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг (элсэн чихэр, зөгийн бал) цаг алдалгүй хэрэглэх явдал юм. Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол түүнд В1 витаминыг арьсан дор, дараа нь 40% глюкозын уусмалаар судсаар тарих шаардлагатай. Эсвэл глюкагон бэлдмэлийг булчинд тарьдаг.

Гиперосмоляр кома

Энэ эмгэг нь инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй ахмад настнуудад ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд шингэн алдалттай холбоотой байдаг. Кома үүсэхээс өмнө ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн полиури үүсдэг. Нас ахих тусам цангах мэдрэмж алдагдаж, өвчтөн ууснаар шингэний алдагдлыг нөхдөггүй тул энэ эмгэг нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Гиперосмоляр кома нь эмнэлгийн эмчилгээнд зайлшгүй шаардлагатай шинж тэмдэг юм.

ретинопати

Чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэл бол ретинопати юм. Эмгэг судлалын шалтгаан нь нүдний торлог бүрхэвчийн цусан хангамжийн доройтол юм. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн нүдний бусад хэсэгт нөлөөлдөг. Катаракт үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд өвчний жил бүр ретинопати үүсэх магадлал 8% -иар нэмэгддэг. Өвчний 20 жилийн дараа бараг бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ижил төстэй синдромтой байдаг. Ретинопатийн аюул нь харалган байдал, нүдний цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвчийн салалт юм.

Полиневропати

Полиневропати нь ихэвчлэн арьсны мэдрэмтгий чанар (өвдөлт, температур) алдагдах, голчлон мөчрүүдэд хүргэдэг. Энэ нь эргээд эдгээхэд хэцүү шарх үүсэхэд хүргэдэг. Полиневропатийн шинж тэмдэг нь мөчдийн мэдээ алдалт эсвэл тэдгээрийн дотор шатаж буй мэдрэмж юм. Эдгээр үзэгдлүүд ихэвчлэн шөнийн цагаар эрчимждэг.

Чихрийн шижингийн хөл

Чихрийн шижингээс үүдэлтэй цусны эргэлтийн эмгэг нь зүрхнээс хамгийн алслагдсан хэсэгт хамгийн хүчтэй мэдрэгддэг. Хүний хувьд ийм газар нь хөл юм. Чихрийн шижингийн хөлний хамшинж нь идээт ба үхжилт үйл явц, шархлаа, хөлний талбайн ясны эд эсийн эмгэгийг агуулдаг. Эмгэг судлалын дэвшилтэт тохиолдолд эмчилгээний цорын ганц арга нь хөл тайрах явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин нь ихэвчлэн амьдралын буруу хэв маяг, буруу хооллолт, хөдөлгөөний дутагдал зэргээс үүдэлтэй байдаг. Тиймээс ахмад настан, ялангуяа чихрийн шижин өвчний удамшлын хандлагыг сэжиглэж буй хүмүүс амьдралын хэв маяг, эрүүл мэндээ байнга хянаж, тогтмол шинжилгээнд хамрагдаж, эмчийн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн даавар болох инсулины үнэмлэхүй буюу харьцангуй дутагдлын улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ архагшсанаар тодорхойлогддог дотоод шүүрлийн өвчин юм. Өвчин нь бүх төрлийн бодисын солилцоог тасалдуулж, цусны судас, мэдрэлийн систем, бусад эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний нэр нь Грекийн "диабайо" - урсах, гадагшлах гэсэн үгнээс гаралтай, учир нь өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг нь их хэмжээний шээс ялгарах явдал юм (шинжлэх ухааны үүднээс үүнийг полиури гэж нэрлэдэг).

Чихрийн шижин бол 21-р зууны тахал юм. Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь нас баралтын шалтгаанаар дэлхийд зүрх судасны дараа гуравдугаарт ордог онкологийн өвчин. 10 жил тутамд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо хоёр дахин нэмэгдэж, өнөөдөр дэлхий дээр 200 сая гаруй хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилж байна.

Чихрийн шижингийн мөн чанар

Чихрийн шижин нь цусан дахь сахар, глюкозын хэмжээ ихсэх, түүнчлэн эд эсийн эд эсэд эдгээр элементүүдийн дутагдалтай байдаг. Инсулин нь сахарыг глюкоз болгон хувиргахад тусалдаг. Инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах нь элсэн чихэр нь цусанд хуримтлагдаж, шээсний замаар гадагшилдаг. Биеийн эд эсүүд усаа хадгалах чадваргүйгээс гадна биеэс гадагшилж эхэлдэг.

Чихрийн шижин өвчний талаар товч мэдээлэл

Чихрийн шижингийн төрлүүд

Чихрийн шижин өвчний механизм нь маш олон бөгөөд нэлээд төвөгтэй байдаг. Гэхдээ чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:

• 1-р төрөл - инсулинаас хамааралтай;
• 2-р хэлбэр - инсулинээс хамааралгүй.

Бараг ижил нэртэй хэдий ч эдгээр нь огт өөр өвчин юм.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг

• нойрмоглох;
• Үс унах;
• шархны эдгэрэлт муу.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг:

• хуурай ам;
• байнга шээх;
• цочромтгой байдал;
• ядрах;
• Жин хасах;
• дотор муухайрах, бөөлжих.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг:

• гарт өвдөлт;
• цангах;
• нүд бүрэлзэх;
• арьсны халдвар байгаа эсэх;
• шархны эдгэрэлт муу;
• ядрах;
• нойрмоглох;
• жин нэмэх;
• эрчүүдэд хүч чадал буурсан.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• хоолны дэглэмийн эмчилгээ;
• амны хөндийн гипогликемийн эм, инсулин;
• физик эмчилгээ.

Зорилтот эмчилгээний үйл ажиллагаа- бодисын солилцооны үйл явц, биеийн жинг хэвийн болгох, өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг хадгалах, сэргээх, судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм

Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийн үндсэн зарчим:

Цусан дахь сахар

Глюкоз (элсэн чихэр) нь эрчим хүчний гол эх үүсвэр учраас хүн бүрийн цусанд байдаг. Өлсгөлөнгийн цусан дахь глюкозын хэвийн хэмжээ 3.3-5.5 ммоль / л, хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа 7.8 ммоль / л хүртэл байдаг.

Аливаа хүний ​​цусан дахь сахар эрүүл хүнЭнэ үнэ цэнэ нь зөвхөн нүүрс усны солилцоо, элэгний үйл ажиллагаанаас гадна нойр булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхай, төв ба автономит мэдрэлийн тогтолцооны байдлаас хамаарна.

Цусан дахь сахарын хэмжээг нэг литр цусан дахь миллимолоор (ммоль/л) эсвэл цусан дахь миллиграмм (мг/дл, эсвэл мг%)-аар илэрхийлнэ. Цусан дахь сахарын агууламж дунджаар 0.1% байна.

Элэг нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол байлгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бие махбодид элсэн чихэр их хэмжээгээр орсон тохиолдолд түүний илүүдэл нь элгэнд хуримтлагдаж, цусан дахь сахарын хэмжээ буурах үед дахин цусанд ордог. Нүүрс ус нь элгэнд гликоген хэлбэрээр хадгалагддаг.

Глюкоз нь биед хэрхэн ордог вэ?

Хоёр арга байдаг: эхнийх нь нүүрс ус агуулсан хоол хүнсээр хооллох, хоёр дахь нь элэг глюкоз үйлдвэрлэх (энэ нь чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн юу ч идээгүй байсан ч цусан дахь глюкозын хэмжээ юм. нэмэгдүүлэх боломжтой).

Гэсэн хэдий ч эрчим хүч болгон ашиглахын тулд цусан дахь глюкоз нь булчин (ажил хийх), өөх тос эсвэл элэг (биеийн глюкоз хадгалах газар) руу очих ёстой. Энэ нь нойр булчирхайн бета эсүүдээр үүсгэгддэг инсулин дааврын нөлөөн дор үүсдэг.

Хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдмэгц нойр булчирхай нь инсулиныг цусанд шууд ялгаруулж, улмаар булчин, өөх, элэгний эд эсийн рецепторуудтай холбогдож, эдгээр эсийг глюкоз руу "нээдэг". Тэдэнд орж, дараа нь цусны хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Хоолны хооронд болон шөнийн цагаар шаардлагатай бол элэгний агуулахаас глюкоз цусанд ордог тул шөнийн цагаар инсулин нь элэгийг хянадаг бөгөөд ингэснээр цусан дахь глюкозыг хэт их хэмжээгээр ялгаруулдаггүй. Хэрэв энэ үйл явцын аль ч үе шатанд зөрчил гарвал чихрийн шижин үүсдэг.

Чихрийн шижингийн төрлүүд

Чихрийн шижин нь инсулинаас хамааралтай ба инсулинаас хамааралгүй гэсэн хоёр төрөлтэй. Өмнө нь эдгээр өвчнийг 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг байсан. Тэд өвчний хөгжлийн шинж чанар, эмчилгээний аргын хувьд асар их ялгаатай байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдсанаас инсулины үнэмлэхүй дутагдал үүсдэг. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж, үүнийг засахын тулд инсулин хэрэглэхийг шаарддаг.

Учир нь энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхай нь өөрийн инсулиныг огт үүсгэдэггүй эсвэл маш бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Мөн бодисын солилцоог хэвийн байлгахын тулд бие махбодид нэмэлт хиймэл инсулин тарьж, байнга тусалж байх шаардлагатай.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин харьцангуй дутагдалтай байдаг. Үүний зэрэгцээ нойр булчирхайн эсүүд хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэг (заримдаа бүр их хэмжээгээр).

Гэсэн хэдий ч эсийн гадаргуу дээр эстэй холбоо тогтоох, цусан дахь глюкозыг эсэд оруулахад тусалдаг бүтцийн тоо хаагдсан эсвэл багасдаг. Эсэд глюкоз дутагдаж байгаа нь инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэх дохио боловч энэ нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам инсулины үйлдвэрлэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Хоёрдогч чихрийн шижин

Хоёрдогч буюу шинж тэмдгийн чихрийн шижин нь зарим нөхцөл байдал, өвчин, түүний дотор дотоод шүүрлийн эмгэгийн үед шинж тэмдэг илэрдэг. Гипергликеми нь нойр булчирхайн хавдар, нойр булчирхайн үрэвсэл, дааврын шинж чанартай өвчний үед үүсч болно.

Сүүлийн үед эдгээр тохиолдлуудад чихрийн шижин өвчнийг удамшдаг гэж үздэг. Зарим эм нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг (глюкокортикоидууд, эстрогенүүд, тиазидын шээс хөөх эм, никотиний хүчил, фенотиазин).

Гипокалиемийн төлөв байдал нь гипергликемийг өдөөж болно. Бөөрний архаг дутагдал, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь цусан дахь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Мөн гемохроматозын үед гипергликеми ажиглагддаг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин

Жирэмсний үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн бол чихрийн шижин өвчин үүсдэг. Жирэмслэхээс өмнө байнгын чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай нь хүүхэд төрсний дараа бүрэн арилдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь танд болон таны хүүхдэд асуудал үүсгэдэг.

Хүүхэд хэт том болж, хүүхэд төрөх үед хүндрэл учруулж болзошгүй. Үүнээс гадна тэрээр ихэвчлэн хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байдаг (гипокси). Аз болоход, баруун болон цаг тухайд нь эмчилгээчихрийн шижин, чихрийн шижинтэй жирэмсэн эхчүүдийн ихэнх нь бие даан эрүүл хүүхэд төрүүлэх бүрэн боломжтой байдаг.

Жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн хүмүүс нас ахих тусам чихрийн шижин тусах магадлал өндөр байдаг нь тогтоогджээ. Жингээ хянах, эрүүл хооллолт, тогтмол биеийн тамирын дасгал хийснээр энэ эрсдлийг эрс бууруулж болно.

Хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас чихрийн шижин

Хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас чихрийн шижин нь бодисын солилцооны эмгэг юм; инсулины шүүрэл, инсулины үйл ажиллагаа эсвэл хоёулангийнх нь дутагдалаас үүдэлтэй гипергликемиээр тодорхойлогддог.

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй аутоиммун үйл явц бөгөөд бие нь нойр булчирхайн эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийг устгадаг.

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийг өдөөж буй гол хүчин зүйл бол энэ өвчний генетикийн урьдал нөхцөл байдлын эсрэг вирусын халдвар (rubella, салхин цэцэг, гепатит, гахайн хавдар гэх мэт) юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хөгжлийг өдөөдөг хоёр үндсэн хүчин зүйл байдаг: таргалалт ба удамшлын урьдал өвчин.

Таргалалтын I зэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчний эрсдэл 2 дахин нэмэгдэж, II үе шаттай. - 5 удаа, III шатанд. - 10-аас дээш удаа.

Өвчний хөгжил нь таргалалтын хэвлийн хэлбэртэй илүү холбоотой байдаг - хэвлийн бүсэд өөх тос тараах үед. Хэрэв таны эцэг эх, ойрын хамаатан садан чихрийн шижин өвчтэй бол өвчин тусах эрсдэл 2-6 дахин нэмэгддэг. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин нь аажмаар хөгжиж, шинж тэмдгүүдийн дунд зэргийн хүндрэлээр тодорхойлогддог. Хоёрдогч чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг шалтгаанууд нь:

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин, хоол тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй чихрийн шижин өвчнийг тус тусад нь ялгадаг. Чихрийн шижингийн шалтгаан нь ямар ч байсан үр дагавар нь адилхан: бие нь хоол хүнсээр хангагдсан глюкозыг (элсэн чихэр) бүрэн ашиглаж чадахгүй бөгөөд түүний илүүдэл нь элэг, булчинд хадгалагддаг.

Ашиглагдаагүй глюкоз нь цусанд илүүдэл хэмжээгээр эргэлддэг (шээсээр хэсэгчлэн ялгардаг), энэ нь бүх эрхтэн, эд эсэд сөргөөр нөлөөлдөг. Глюкозыг эсэд нийлүүлэх нь хангалтгүй тул өөх тосыг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглаж эхэлдэг.

Үүний үр дүнд бие махбодь, ялангуяа тархинд хортой кетон бие гэж нэрлэгддэг бодисууд их хэмжээгээр үүсч, өөх тос, уураг, эрдэс бодисын солилцоо алдагддаг.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг нь өвдөлт, шаталт, мөчний мэдээ алдалтаар илэрдэг. Энэ нь мэдрэлийн эдэд бодисын солилцооны үйл явц тасалдсантай холбоотой юм.

Тиоцитийн хүчлийн бэлдмэлийг хэрэглэх нь эдгээр үйл явцыг засахад тусалдаг - ялангуяа Тиоктацид нь Тиоктацид 600T ампулууд болон Тиоктацид BV-ийн шууд ялгардаг шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд хольцгүй - лактоз, целлюлоз, цардуул, пропилен гликол. Энэ нь бие махбод дахь нүүрс ус, липидийн солилцоог сэргээж, мэдрэлийн эдэд физиологийн процессыг хэвийн болгодог.

Мэдрэлийн утас дахь бодисын солилцоог хэвийн болгох нь чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн үед автономит эмгэг, өвдөлтийн хам шинжийг үр дүнтэй арилгаж, үүсэхээс сэргийлдэг. нэмэлт хүндрэлүүдмэдрэлийн эдийг гэмтээхтэй холбоотой мэдрэлийн эсийг сэргээх.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг

Учир нь амжилттай эмчилгээЧихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг аль болох эрт анзаарч, эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийн хувьд тэд тодорхой цаг хүртэл "нуугдсан" байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүн чихрийн шижин өвчтэй болохыг санамсаргүйгээр мэддэг. Жишээлбэл, та нүдний эмч дээр очиж болно, тэр таны нүдний ёроолыг шалгаж, чихрийн шижин өвчтэй байх магадлалтайг зааж өгнө.

Ийм тохиолдлуудад эмнэлгийн практикнилээд их. Энэ өвчний хоёр төрөл байдгийг та нарын хүн бүр мэддэг байх. Чихрийн шижингийн шинж тэмдэг нь 1-р хэлбэрийн болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд өөр өөр байдаг. Гэсэн хэдий ч эхний болон хоёр дахь тохиолдолд өөрсдийгөө мэдэрдэг хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь байнга шээх, тайвшрахгүй цангах мэдрэмж бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шингэн алдалт, хурдан турах, өвчтөн үргэлж идэхийг хүсдэг, ядаргаа, сул дорой байдал зэрэгт хүргэдэг.

Түүгээр ч зогсохгүй чихрийн шижин нь бүдэг хараа дагалддаг, өөрөөр хэлбэл хүний ​​нүдний өмнө "цагаан хөшиг" байдаг, бэлгийн үйл ажиллагаанд хүндрэлтэй байдаг, хөл нь хүндрэх, толгой эргэх, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Мөн та мөчид мэдээ алдаж, хорссон байж болно. Татаж авах нь нэлээд боломжтой тугалын булчингууд. Чихрийн шижинтэй бол хүний ​​биеийн аливаа шарх маш удаан эдгэдэг.

Энэ нь халдварт өвчинд ч хамаатай. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол тэдгээрийг арилгахад маш хэцүү байдаг. Дунджаас доош биеийн температур буурах нь чихрийн шижин өвчний өөр нэг шинж тэмдэг юм.

Шинж тэмдгийн хүнд байдал нь хүн бүрт өөр өөр байдаг гэдгийг санаарай. Энэ нь инсулины шүүрэл буурах зэрэг, өвчний үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн өвчтөний бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамаардаг.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг

Олон өвчтөн өвчний хожуу үе шатанд мэргэжилтэн рүү ханддаг бөгөөд ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгийг цаг алдалгүй илрүүлэх нь чухал юм. эрт үе шатуудтүүний хөгжил:

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь:

• хуурай ам;
• байнга шээх;
• цочромтгой байдал;
• ядрах;
• Жин хасах;
• дотор муухайрах, бөөлжих.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн нэмэлт шинж тэмдгүүд нь:

• зүрхний өвдөлт;
• тугалын булчинд хавагнах, өвдөх;
• фурункулоз;
• толгой өвдөх, муу унтах.

Хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нэмэлт шинж тэмдгүүдийн дунд эрүүл мэндийн байдал хурдан доройтож, шөнийн цагаар шээс хөөх шинж тэмдэг илэрч байгааг тодруулах шаардлагатай. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношийг өвчний шинж тэмдэг, лабораторийн шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн хийдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь:

• өвдөлт, мэдээ алдалт, хөл хавагнах;
• гарт өвдөлт;
• цангах;
• нүд бүрэлзэх;
• арьсны халдвар байгаа эсэх;
• шархны эдгэрэлт муу;
• ядрах;
• өвдөлтийн мэдрэмж буурсан;
• нойрмоглох;
• жин нэмэх;
• эрчүүдэд хүч чадал буурсан.

Мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь:

• хөл дээр үс унах;
• нүүрний үсний өсөлт нэмэгдэж, ксантома гэж нэрлэгддэг шар ургалт үүсдэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн шинж тэмдэг илрэх нь аажмаар үүсдэг, учир нь тэдний хүндийн зэрэг нь хөнгөн байдаг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь хоол тэжээлийн дутагдалаас болж насанд хүрсэн үед илэрдэг.

Чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүдийн нарийвчилсан тайлбар

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хоолны дэглэмийн эмчилгээ, амны хөндийн гипогликемийн эм, инсулин хэрэглэдэг. Физик эмчилгээ. Эмчилгээний арга хэмжээний зорилго нь бодисын солилцооны үйл явц, биеийн жинг хэвийн болгох, өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг хадгалах, сэргээх, судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх явдал юм.

Чихрийн шижин өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх түлхүүр бол цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянах явдал юм. Гэсэн хэдий ч өдөрт хэд хэдэн удаа уух хэрэгтэй лабораторийн шинжилгээнүүдболомжгүй. Зөөврийн глюкометрүүд аврах ажилд ирнэ, авсаархан, биедээ авч явахад хялбар бөгөөд шаардлагатай бол глюкозын түвшинг шалгана.

Орос хэл дээрх интерфейс нь хоолны өмнө болон дараа шалгах, тэмдэглэгээ хийх боломжийг олгодог. Төхөөрөмжүүдийг ашиглахад маш хялбар бөгөөд тэдгээр нь үнэн зөв хэмжилтээр тодорхойлогддог. Зөөврийн глюкометр ашиглах нь чихрийн шижин өвчнийг хяналтанд байлгахад тусална.

Чихрийн шижинтэй бол ямар эмчээс зөвлөгөө авах вэ?

Эндокринологич

Чихрийн шижин өвчний эмийн эмчилгээ

Гипогликемийн эмийн шахмалууд нь сульфаниламид ба бигуанид гэсэн хоёр үндсэн бүлэгт багтдаг. Сульфонамид эм нь сульфонилмоурийн дериватив юм.

Тэдний гипогликемийн нөлөө нь нойр булчирхайн β-эсүүдэд өдөөгч нөлөө үзүүлж, инсулины рецепторуудад нөлөөлж инсулинаас хамааралтай эдүүдийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, гликогенийн нийлэгжилт, хуримтлалыг нэмэгдүүлж, глюконеогенезийг бууруулдагтай холбоотой юм. Мөн эмүүд нь антилиполитик нөлөөтэй байдаг.

Энэ бүлэгт глибенкламид (Manilil, Daonil, Euglucan), glyurenorm (Gliquidone), gliclazide (Diabeton), glipizide (Minidiab) орно. Гипогликемийн нөлөө эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-5 дахь өдөр, хамгийн тохиромжтой нь 10-14 хоногийн дараа гарч ирдэг.

Бигуанидууд нь гуанидины дериватив юм. Эдгээрт фенилэтил бигуанид (фенформин, диботин), бутил бигуанид (адебит, буформин, сибин) ба диметил бигуанид (глюкофаг, диформин, метформин) орно.

Гипогликемийн нөлөө нь инсулины нөлөөг сайжруулж, булчин дахь глюкозын эсийн мембраны нэвчилт нэмэгдэж, неоглюкогенезийг дарангуйлж, гэдэс дотор глюкозын шингээлт буурсантай холбоотой юм. Бигуанидын чухал шинж чанар нь липогенезийг дарангуйлах, липолизийг сайжруулах явдал юм.

Инсулин эмчилгээг дараахь заалтуудад зааж өгдөг: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, янз бүрийн зэрэглэлийн кетоацидоз, кетоацидоз, гиперосмоляр, сүүн хүчиллэг кома, өвчтөний ядрах, хүндрэлтэй чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэр, халдвар, мэс заслын оролцоо; жирэмслэлт, төрөлт, хөхүүл (чихрийн шижин өвчний аль ч хэлбэр, хүнд хэлбэрийн хувьд), амны хөндийн гипогликемийн эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа эсэх.

Инсулины тунг тодорхойлох гол шалгуур бол цусан дахь глюкозын түвшин юм. Үйл ажиллагааны өөр өөр хугацаатай эмийг хэрэглэдэг. Богино хугацааны инсулины бэлдмэл (энгийн инсулин) нь бодисын солилцооны цочмог эмгэгийг (ялангуяа прекома, комын үед) хурдан арилгахад шаардлагатай байдаг. цочмог хүндрэлүүдхалдвар эсвэл гэмтэлээс үүдэлтэй.

Энгийн инсулиныг чихрийн шижин өвчний аль ч хэлбэрт хэрэглэх боломжтой боловч үйл ажиллагааны богино хугацаа (5-6 цаг) нь өдөрт 3-5 удаа хэрэглэх шаардлагатай болдог. Өвчний янз бүрийн үе шатанд хувь хүний ​​янз бүрийн хариу үйлдэл, инсулинд мэдрэмтгий байдлаас шалтгаалан экзоген инсулины хэрэгцээг тооцоолоход маш хэцүү байдаг.

Инсулины хэрэгцээг тодорхойлж, нөхөн олговор авахын тулд богино хугацааны инсулиныг өдөрт 4-5 удаа хийдэг бөгөөд нөхөн олговор хүртлээ өвчтөнүүдийг богино хугацааны инсулинтай хослуулан дунд эсвэл урт хугацааны инсулины 2 удаагийн тарилгад шилжүүлдэг. инсулин. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөрийн шалгуур: өдрийн цагаар гликеми нь 11 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Мөн гипогликеми байхгүй, декомпенсацийн шинж тэмдэг, өвчтөний хөдөлмөрийн чадвар, өвчний үргэлжлэх хугацаа, зүрх судасны эмгэг байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тиймээс, бүрт тодорхой тохиолдолнөхөн төлбөрийн шалгуурт хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг.

Чихрийн шижин өвчнийг инсулины эмээр эмчлэхэд цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом буурснаас үүдэлтэй гипогликеми үүсч болно. Өдөөгч мөчүүд нь:

• хоолны дэглэм, хоол тэжээлийг зөрчих;
• инсулин хэтрүүлэн хэрэглэх;

Гипогликемийн шинж тэмдэг:

• хүнд сул дорой байдал;
• хөлрөх;
• өлсгөлөн;
• өдөөлт;
• гар чичрэх;
• толгой эргэх;
• урам зориггүй үйлдэл.

Хэрэв та өвчтөнд амархан шингэцтэй нүүрс ус өгөхгүй бол таталт үүсч, ухаан алддаг - гипогликемийн кома үүсдэг. Гипогликеми нь ялангуяа өндөр настан, хөгшин настай өвчтөнүүдэд миокардийн ишеми, тархины судасны осол үүсэх магадлалтай тул аюултай байдаг. Байнгын гипогликеми нь судасны хүндрэлийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Хүнд, удаан үргэлжилсэн гипогликеми нь эргэлт буцалтгүй байдалд хүргэдэг дегенератив өөрчлөлтүүдтөв мэдрэлийн системд. Инсулины эмчилгээний өөр нэг хүндрэл бол харшлын урвал юм: орон нутгийн (инсулин тарилга хийх газар арьсны улайлт, өтгөрөлт, загатнах) эсвэл ерөнхий шинж чанар нь сул дорой байдал, арьсны тууралт (чонон хөрвөс), ерөнхий загатнах, халуурах, ховор тохиолддог анафилаксийн шок зэргээр илэрдэг. хөгжиж чадна.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийг хэрэглэх заавар

Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм

Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм нь түүний бүх эмнэлзүйн хэлбэрт заавал байх ёстой. Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийн үндсэн зарчим:

• Өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээг дангаар нь сонгох;
• уураг, өөх тос, нүүрс ус, витамины физиологийн хэмжээний агууламж;
• амархан шингэцтэй нүүрс усыг хасах;
• илчлэг, нүүрс усны жигд хуваарилалт бүхий бутархай хоол.

Чихрийн шижингийн хоолны дэглэмд хоол хүнсэнд агуулагдах уураг, өөх тос, нүүрс усны харьцаа физиологийн хувьд ойролцоо байх ёстой: нийт илчлэгийн 15-20% нь уураг, 25-30% нь өөх тос, 50-60% нь нүүрс уснаас бүрддэг.

Хоолны дэглэм нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 1-1.5 г уураг, өдөрт 4.5-5 г нүүрс ус, 0.75-1.5 г өөх тос агуулсан байх ёстой. Гол дүрэм: Та хязгаарлалтын тактикийг дагаж мөрдөх ёстой бүрэн хасаххүнсний цэвэршүүлсэн нүүрс уснаас.

Гэсэн хэдий ч нийтКетоацидозоос сэргийлэхийн тулд нүүрс ус өдөрт дор хаяж 125 г байх ёстой.

Чихрийн шижин өвчний №9 хоолны дэглэм

9-р хоолны дэглэмийг дунд зэргийн болон хөнгөн хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хоолны энергийн үнэ цэнэ нь амархан шингэдэг нүүрс ус, амьтны гаралтай өөх тос (элсэн чихэр, чихэр, сорбитол, ксилит хэрэглэхээс бусад) улмаас дунд зэрэг буурдаг.

Чихрийн шижин өвчний 9-р хоолны дэглэмийн дагуу дараахь зүйлийг зөвшөөрнө.

• хөх тариа, улаан буудай, уураг-хивэг талх, амтат гурилан бүтээгдэхүүн;
• ямар ч ногооны шөл, өөх тос багатай мах, загасны шөл, туранхай мах, шувууны мах, загас;
• сүү, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, бяслаг;
• үр тариа (Сагаган, арвай, шар будаа, овъёос, сувдан арвай);
• буурцагт ургамал, төмс хүнсний ногоо, шинэхэн жимс, чихэрлэг исгэлэн жимс.

Чихрийн шижингийн 9-р хоолны дэглэмд дараахь зүйлийг оруулаагүй болно.

• хүчтэй, өөхний шөл, туранхай мах, загас, шувууны аж ахуй, хиам, давсалсан загас;
• нарийн боовны бүтээгдэхүүн;
• давстай бяслаг, цөцгий, амтат ааруул бяслаг;
• будаа, үрийн шингэн, гоймон;
• давсалсан болон даршилсан ногоо, усан үзэм, үзэм, элсэн чихэр, чанамал, чихэр, амтат шүүс, элсэн чихэр дээр суурилсан нимбэгний ус, мах, хоол хийх өөх тос.

Хүүхдийн чихрийн шижин

Чихрийн шижин нь хүүхдийн дотоод шүүрлийн өвчний дунд нэгдүгээрт ордог. Хүүхдийн бие махбодид эрчимтэй өсөлт, бодисын солилцоо ихэссэний улмаас чихрийн шижин өвчний явц хурц хэлбэрээр илэрч, шаардлагатай эмчилгээ хийлгүйгээр хүнд хэлбэрт шилждэг. Хэрэв насанд хүрэгсдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин давамгайлж байгаа бол хүүхдэд инсулинаас хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин зонхилдог бөгөөд энэ нь цусан дахь инсулины түвшин бага байдаг.

Нойр булчирхайн гол үүргүүдийн нэг бол хүүхдийн амьдралын тав дахь жил хүртэл инсулин үйлдвэрлэх явдал юм. Энэ наснаас эхлэн ойролцоогоор 11 нас хүртэл хүүхдүүд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.

Хүүхэд насандаа их хэмжээний чихэр идэх нь түгээмэл итгэл үнэмшлээс үл хамааран чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нь хөгжөөгүй, дутуу төрсөн хүүхдүүд, өсвөр насныхан, өсвөр насныхан, биеийн тамирын дасгал хийдэг (спортын сургууль) хүүхдүүдэд илүү өндөр байдаг.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний гол шалтгаанууд:

Хүүхдэд чихрийн шижин үүсэх хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг: чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн хүүхдүүд, хүүхдийн эцэг эх хоёулаа чихрийн шижин өвчтэй, цочмог вируст өвчнөөр өвчилсөн, 4.5 кг-аас дээш жинтэй төрсөн, бусад бодисын солилцооны эмгэгүүд байгаа. (гипотиреодизм, таргалалт), дархлаа буурах.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол шөнийн цагаар шээс ялгаруулах явдал юм, учир нь чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд эрүүл хүмүүсээс 2-4 дахин их шээс ялгаруулдаг.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд дасгал хөдөлгөөн, хоолны дэглэм, эм бэлдмэл орно.

Дасгал нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, биеийн эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд хяналтгүй бие махбодийн үйл ажиллагаа нь гипогликемийн нөхцөл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул анхааралтай тунгаар биеийн тамирын дасгал хийх нь ашигтай байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд зориулсан хоолны дэглэм нь нүүрс усны ачааллыг хасч, улмаар чихрийн шижин өвчний явц, эмчилгээг хөнгөвчлөх ёстой. Будаа (цагаан будаа, манна), төмс гэх мэт хоол, бүтээгдэхүүний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай. гурилан бүтээгдэхүүнулаан буудайн гурилаас.

Үр тариа ашиглан өдөрт нэгээс илүүгүй удаа хүүхдэд будаа өгч болно бүдүүн: Сагаган, овъёос эсвэл эрдэнэ шиш. Төмсөөс бусад янз бүрийн хүнсний ногооны аяга тавагыг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр өгч болно - тэдгээр нь өдөр тутмын хоолны дэглэмийн ихэнх хэсгийг бүрдүүлэх ёстой.

Энэ нь давслаг, өөх тос, тосыг хасах шаардлагатай халуун сүмс, амтат сүмс. Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдийг өдөрт 6 удаа эсвэл түүнээс дээш удаа хооллох шаардлагатай. Хүүхдийн хоолны дэглэмийг хүүхдийг ажиглаж буй эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийн сонголт, тун, хэрэглэх хуваарийг эмчлэгч эмч тодорхойлно. Чихрийн шижингийн шахмал (Maninil, Glipizide гэх мэт) нь насанд хүрэгчдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг ч хүүхдүүдэд сайн үр дүн өгөх нь ховор байдаг.

Эдгээрийг чихрийн шижингийн хөнгөн хэлбэрийн үед хэрэглэдэг эсвэл хэрэглэдэг нэмэлт эмчилгээтарилгын тоо эсвэл инсулины тунг багасгахын тулд. Инсулины эмийн зохистой эмчилгээ, хүүхдийн эрүүл мэндийг тасралтгүй хянах нь өвчний явцыг хөнгөвчлөх, чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олгодог.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл мэндийг сахих явдал юм усны балансбие. Өдөр бүр хоолны өмнө та хийгүй хоёр аяга цэвэр ус уух хэрэгтэй бөгөөд энэ нь өвчтөний хамгийн бага тун юм.

"Чихрийн шижин" сэдвээр асуулт хариулт

Асуулт:Сайн уу? Өнөөдөр би “Эрүүл амьдар” нэвтрүүлгийг үзээд анх харахад өвчин туссан тул суга, цавины арьс харласан хүмүүс чихрийн шижин, илүүдэл жинтэй байх магадлалтай гэсэн. Өнгөрсөн хөтөлбөрүүдээс тэд чихрийн шижингийн өөр нэг шинж тэмдэг болох хуурай өсгийтэй гуталны тухай ярьж байсныг санаж байна. Тиймээс чихрийн шижин өвчний бүх шинж тэмдгийг өөртөө түрхэхэд миний өсгий гуужиж байна (ямар ч хагарал байхгүй, гэхдээ тэдгээр нь хүрэхэд барзгар), суганы болон суганы хэсэгт харанхуйлж байна гэж хэлж болно. цавины хэсэг(Ийм учраас би зуны улиралд подволк өмсдөггүй), харин илүүдэл жингийн тухайд. тэдгээр. Би тарган биш (өндөр 178 см, жин 72 кг). Би цусны шинжилгээ өгсөн, сахарын хэмжээ хэвийн байсан. Би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй юу? Хэрэв тийм бол үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх, ямар амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, хэрхэн хооллох вэ?

Хариулт:Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол ам хуурайшиж, байнгын цангах, байнга шээх, та эндокринологичтой холбоо барьж, гликозилсэн гемоглобины нэмэлт шинжилгээг хийж болно. Хэрэв дээр дурдсан бүх зүйл байхгүй бол чихрийн шижин байхгүй болно. Хэрэв хамаатан садан тань чихрийн шижин өвчтэй байсан бол хоолны дэглэм дэх чихрийн хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөж байна. цэвэр хэлбэрмөн шалгалтаа үе үе шалгаж үзээрэй. Өөр санаа зовох зүйл байхгүй. Хуурай өсгий нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддоггүй.

Асуулт:Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь хүний ​​​​биед байгаа эсэхийг тодорхойлох эсвэл ядаж сэжиглэх боломжтой юу вэ? Чихрийн шижин өвчнийг эрт оношлох боломжтой юу?

Хариулт:Чихрийн шижингийн болзошгүй сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдэг: ам цангах, хуурай ам, арьс хуурайшиж, хальслах, шарх нь маш удаан эдгээх, өлсөж байвал толгой эргэх, ихэвчлэн чихэр авахыг хүсдэг. Гэхдээ эдгээр бүх шинж тэмдгүүд илэрч байсан ч энэ нь чихрийн шижин бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд байдаг нь үнэн биш юм. Та нэгээс олон удаа шинжилгээ өгөх хэрэгтэй.

Асуулт:Чихрийн шижинтэй хүүхэд цэцэрлэгт хамрагдах боломжтой юу? Чихрийн шижин өвчтэй гэдгээ бусдад анхааруулахыг хүүхдэд хэрхэн заах вэ? Хүүхэд сургууль эсвэл хүүхдийн бүлэгт үргэлж юу авч явах ёстой вэ?

Хариулт:Та хүүхдээ эндокринологичтой хамт цэцэрлэгт явах эсэхээ шийдэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн явц, түвшингээс хамаарна. нийгмийн дасан зохицохЧиний хүүхэд. Ямар ч тохиолдолд эцэг эх нь хүүхэд чихрийн шижин өвчтэй болохыг сурган хүмүүжүүлэгч/багшдаа анхааруулах хэрэгтэй. Боловсролын байгууллага бүр сувилагчтай байдаг. Чихрийн шижинтэй холбоотой нюансуудыг (ялангуяа гипогликеми) багш, сувилагчтай ярилцах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр шаардлагатай бол зөв чиглүүлэх боломжтой болно. Хүүхэд глюкозын шахмал, богино хугацааны инсулиныг өөртөө авч явах ёстой.

Асуулт:Чихэртэй бол яах вэ? Энэ нь хүүхдүүдийн хувьд онцгой асуудал юм - эцэст нь хүүхдүүд, ялангуяа хүүхдийн бүлэгт бялуу эсвэл чихэр идэж байгааг харж болно. хориотой жимс, тэдний хэлдгээр чихэрлэг... Эцэг эхчүүд яах ёстой вэ?

Хариулт:Чихрийн шижин өвчний хоол тэжээл нь оновчтой, эрүүл хооллолт. Ямар ч ухаалаг эцэг эххүүхэддээ өдөр бүр чихэр идэхийг зөвшөөрөхгүй. Чихрийн шижинтэй хүүхдийн хувьд амралтын өдрүүдэд төрсөн өдрийн бялуу, зайрмаг нь хэвийн зүйл бол зүгээр л чихэрлэг зүйлд (талхны нэгжтэй тохирч) энгийн инсулиныг зохих тунгаар тарьж, хүүхэд ямар ч байдлаар сул дорой байдлыг мэдрэхгүй. Цорын ганц зүйл бол хүүхдийн жинг хянахаа бүү мартаарай. Эцсийн эцэст, калори болон инсулины тунг нэмэгдүүлэх нь жин нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Асуулт:Чихрийн шижин нь удамшлын өвчин мөн үү? Чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг өвчин, бичил биетүүд байдаг уу?

Хариулт:Чихрийн шижин үүсэх хандлага нь ихэвчлэн генетикийн хувьд тодорхойлогддог. Вирусын халдвар нь өвчнийг өдөөж болно (улаанбурхан, улаан бурхан нь ялангуяа аюултай) - энэ нь 1-р төрөлд хамаарна, i.e. хүүхдүүд.

Асуулт:Сүүлийн үед миний хөл шатаж, хорсох мэдрэмж төрж байна. Энэ нь миний чихрийн шижинтэй холбоотой юу эсвэл би ортопедист үзүүлэх ёстой юу?

Хариулт:Олон жил зовсон хүмүүст өндөр элсэн чихэр, гэмтэл үүсч болно мэдрэлийн төгсгөлүүд. гэж нэрлэдэг чихрийн шижингийн нейропати. Өрхийн эмчээсээ тусгай шинжилгээ хийлгэхийг хүсээрэй - цахилгаан миографи. Асуудал нь чихрийн шижинтэй холбоотой гэдгийг батлах юм бол эмч танд эм бичиж өгөх болно. Тэд зөвхөн өвдөлтийг намдаадаг гэдгийг санаарай. Мэдрэлийн эмгэгийн жинхэнэ эмчилгээ бол элсэн чихэрийг хэвийн болгох явдал юм.

Асуулт:Жилийн өмнө би чихрийн шижин өвчтэй тул глюкоминыг зааж өгсөн. Элсэн чихэр хэвийн байдалдаа орсон. Би эм уухаа больж болох уу?

Хариулт:Үгүй ээ, бид үүнийг үргэлжлүүлэн авах хэрэгтэй. Чихрийн шижин - архаг өвчинболон шаардлага байнгын эмчилгээ. Гэхдээ хэрэв та жороор эм ууж, хоолны дэглэм барьж, биеийн тамирын дасгал хийвэл олон жилийн турш энэ оношийг амжилттай даван туулж чадна.

Асуулт:Аав маань 83 настай, чихрийн шижин, зүрхний дутагдалтай. Тэрээр метформин уудаг бөгөөд сүүлийн үед гипогликемийн тохиолдол ихэссэн. Энэ нь хэрхэн эхэлж байгааг бид аль хэдийн анзаарсан - бидний гар чичирч, хөлс гарч, элсэн чихэр 50 нэгж хүртэл буурдаг. Юу хийх вэ?

Хариулт:Метформин нь ихэвчлэн гипогликеми үүсгэдэггүй, энэ нь маш ховор тохиолддог, гэхдээ таны тохиолдолд эмийг өөрчлөх нь дээр, учир нь метформин нь зүрхний дутагдлын эсрэг заалттай байдаг.

Асуулт:Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд мэс засал тусалдаг уу?

Хариулт:Чихрийн шижин өвчний 90% нь илүүдэл жинтэй холбоотой байдаг. Судалгаанаас харахад ходоод гэдэсний замын өвчтнүүдийн 83% нь чихрийн шижингийн эм уухаа больсон байна. Мэс засал хийснээс хойш 10 жилийн дараа өвчтөнүүдийн 1/3 нь эм хэрэглэхгүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгадаг.

Асуулт:Чихрийн шижин өвчтэй бол жингээ хасах, илчлэгийг хязгаарлах нь үнэхээр чухал уу, эсвэл чихэр, элсэн чихэрийг хасахад хангалттай юу? 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

Хариулт: 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд жингээ хасах нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад илүү хялбар байдаг тул хоолны дэглэмийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийнхээс илүү хатуу болгодог.

Асуулт:Би 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. Ирээдүйн мэргэжлээ сонгоход ямар нэгэн хязгаарлалт байдаг уу?

Хариулт:Өдөр тутмын дэглэм, хоол тэжээл, инсулины тарилгыг шаардлагатай цагт нь хийх чадварыг хангаж чадах мэргэжлийг сонгох шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчний хувьд дараахь мэргэжилтэй холбоотой байдаг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх(ачаагч, олборлогч); ач холбогдолтой мэдрэлийн хурцадмал байдал(нислэгийн удирдагч, цэргийн алба, газар, газар доорх, усан тээврийн жолооч); тогтмол бус ажлын цаг эсвэл шөнийн цагаар ажиллах; тааламжгүй бичил цаг ууртай (бага эсвэл дулаан); -тай харилцах хорт бодис(химийн үйлдвэрлэлд ажиллах).

Асуулт:Би чихэр их идсэнээс болж 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй болох уу?

Хариулт:Үгүй ээ, чихэр нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэггүй.

Асуулт:Би 21 настай. Би одоо чихрийн шижин өвчтэй, гипогликеми байнга тохиолддог, инсулины тунг тохируулахын тулд эмнэлэгт хэвтсэн, эс тэгвээс миний тунг эмч нарын хэлснээр хэт өндөр байсан. Намайг эмнэлэгт байхад натри, калийн хлорид гэх мэт судсаар тарьсан. Би дасгал хийдэг, эс тэгвээс түлхэлт хийдэг байсан, гэхдээ IV-ийн дараа би шалан дээр түлхэлт хийхээр шийдэж, 20 удаа түлхэж, толгой эргэх болж, дараа нь даралтын өсөлт гарч ирэв. Миний толгой маш их өвдөж, ухаан алдах шахсан. Дараа нь зүрхний өвдөлт гарч, температур 37.4 байсан. даралт 140 гаруй 100. Тэд надад юу байгааг тодорхойлж чадаагүй. Намайг эмнэлгээс гарахдаа би долоо хоног гэртээ хэвтсээр л байсан, учир нь шөнө нь зүрх нь өвдөж, чичирч байсан (би бүх бие нь чичирч байсан). Би түргэн тусламж дуудсан ч тэр юу ч хэлсэнгүй, цусны даралтын эм өгөөд яваад өгсөн. Би яг одоо ажиллаж байна, өнөөдөр би халдлагад өртөж, зүрх минь дахин өвдөж, өвдөлт бүх булчингаар дамжин тархав. Толгой өвдөх, ядрах, би унах гэж байна гэж бодсон. Би суугаад амьсгаагаа авлаа, энэ нь тийм ч амар биш юм шиг санагдсан, надад юу тохиолдож болох вэ. Angina-ийн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна. Надад туслаач.

Хариулт:Таны шинж тэмдгүүд инсулины тунг хангалтгүй тохируулснаас үүдэлтэй байж магадгүй юм. Үүнтэй холбогдуулан эмчилгээний төлөвлөгөөгөө эргэн харахын тулд эндокринологичтой холбоо барихыг зөвлөж байна. Angina-ийн шинж тэмдгүүд нь таныхаас арай өөр бөгөөд ийм бага насанд маш ховор тохиолддог.