Douleur du nerf fémoral. Névralgie du nerf fémoral

Défaite n. fémoral d'étiologies diverses, entraînant une perturbation de la conduction le long de celui-ci influx nerveux. Manifestations cliniques dépendent du sujet de la lésion et peuvent se manifester par des douleurs et des troubles sensoriels le long de la surface antéro-médiale de la cuisse et du bas de la jambe, des difficultés à marcher en raison d'une altération des mouvements extenseurs du genou, etc. Dans le diagnostic de neuropathie n. femoralis s'appuie sur l'échographie nerveuse et les données EMG. Tactiques de traitement comprend l'élimination de la compression nerveuse, une thérapie métabolique, vasculaire, anti-inflammatoire, analgésique et décongestionnante, thérapie physique et électromyostimulation.

informations générales

La neuropathie du nerf fémoral a été décrite pour la première fois sous le nom de « névrite crurale antérieure » en 1822. Aujourd'hui, elle constitue l'une des variantes les plus courantes parmi les mononeuropathies des membres inférieurs. Malgré l’étude de la neuropathie fémorale depuis près de 200 ans et sa prévalence suffisante, elle reste, à certains égards, une maladie peu connue. Manque de sensibilisation des médecins pratique générale, et certains spécialistes dans le domaine de la neurologie conduisent au fait que la neuropathie du nerf fémoral est souvent considérée comme une pathologie vertébrogène (syndrome radiculaire, myélopathie, etc.) ou comme une manifestation d'une polyneuropathie. Ceci est facilité par la grande variabilité des symptômes, allant des troubles purement sensoriels à la prédominance des dysfonctionnements moteurs, selon le thème de la lésion.

Caractéristiques anatomiques du nerf fémoral

L'origine du nerf fémoral (n. femoralis) provient des 3 lombaires racines vertébrales L2, L3 et L4, qui, en fusionnant, forment un seul tronc nerveux. Ce dernier passe entre les muscles iliaque et grand psoas, descend jusqu'au ligament inguinal, en passant sous lequel, il débouche sur la face antérieure de la cuisse, où il se divise en branches cutanées (sensorielles) et musculaires (motrices) et sous nerf cutané. Dans le segment psoas-iliaque, le nerf fémoral innerve les muscles entre lesquels il passe. Leur fonction est la flexion et la supination de la hanche, et avec une hanche fixe - la flexion région lombaire colonne vertébrale, permettant au corps de s'incliner vers l'avant.

Les branches musculaires issues du nerf fémoral après son passage sous le ligament inguinal innervent les muscles responsables de la flexion de la hanche et de l'extension du genou. Les branches cutanées assurent une susceptibilité sensorielle aux branches antérieures et légèrement surface intérieure les hanches. Le nerf saphène est séparé du n. fémoral au niveau du ligament inguinal, court devant la cuisse, puis prend une direction médiale et pénètre dans le canal intermusculaire de Gunther (canal adducteur), à la sortie duquel il passe le long du bord médial articulation du genou, où il dégage la branche infrapatellaire, innervant la face antérieure de la rotule. Ensuite, le nerf saphène passe le long du bord médial de la jambe et du pied, atteignant la base pouce. Il procure une sensibilité à la peau du bas de la jambe en avant et sur la surface médiale, ainsi qu'à la peau du bord médial du pied.

Causes de la neuropathie du nerf fémoral

La pathologie du nerf fémoral au niveau du psoas-iliaque est souvent causée par sa compression due à des spasmes musculaires ou à des hémorragies du muscle psoas qui surviennent lorsqu'il est surchargé ou blessé. Plus rarement, la neuropathie du nerf fémoral est causée par des hématomes ou des tumeurs rétropéritonéaux (sarcomes, lymphomes). Des hématomes peuvent se former en cas d'hémophilie, de thrombocytopathies et de thrombocytopénies ; comme complication du traitement anticoagulant utilisé pour la thromboembolie et la thrombose, en particulier chez les patients présentant un anévrisme de l'aorte abdominale. Des cas de neuropathie fémorale provoqués par des lésions nerveuses lors d'une appendicectomie, des opérations sur les uretères et les reins, ainsi que des bursites et des abcès des muscles psoas-iliaques ont été décrits.

Les causes de compression du nerf fémoral au niveau du ligament inguinal peuvent être : lymphogranulomatose inguinale, hernie fémorale, compression du nerf par le ligament inguinal lors de périodes prolongées. situation forcée hanches (y compris pendant interventions chirurgicales). Des lésions nerveuses sont possibles lors d'une opération de la hanche, traitement chirurgical hernies inguinales, etc.

La survenue d'une neuropathie fémorale au niveau du canal de Gunter est observée avec une sollicitation professionnelle ou sportive des muscles adducteurs de la cuisse, qui forment cette chaîne. Moins souvent tension musculaire peut être causée par une instabilité ou des anomalies de l’articulation du genou. La neuropathie iatrogène peut se développer comme une complication d’une chirurgie du genou.

Neuropathie isolée de la branche infrapatellaire n. femoralis est souvent idiopathique, mais peut être associée à une thrombophlébite, à des varices et à des traumatismes mineurs répétitifs du genou.

Symptômes de la neuropathie du nerf fémoral

Le complexe de symptômes cliniques de la neuropathie fémorale dépend du sujet du processus. Lorsque la pathologie survient au niveau du psoas-iliaque, elle se développe complexe complet symptômes, y compris des troubles sensoriels, moteurs et autonomes-trophiques dans toute la zone innervée par le nerf fémoral. Dans de rares cas, avec une séparation nerveuse élevée, uniquement sensorielle ou uniquement troubles du mouvement, parfois - une image mosaïque de troubles moteurs et sensoriels.

La neuropathie complète du nerf fémoral ne s'accompagne que d'une perturbation partielle des muscles psoas-iliaques, du fait de l'existence de leur innervation alternative. Par conséquent, la flexion et la supination de la hanche ne sont pratiquement pas altérées. La parésie du muscle quadriceps, responsable du redressement de la jambe au niveau de l'articulation du genou, est plus prononcée. En raison des difficultés d'extension, les patients essaient de ne pas plier la jambe au niveau du genou. Courir et marcher sont difficiles, surtout lorsqu’il faut monter des escaliers. La démarche change. La jambe est fixée en position d'hyperextension. Il y a un manque de réflexe du genou.

À troubles sensoriels comprennent des troubles de la perception tactile et de la douleur sur la face interne antérieure de la cuisse et du bas de la jambe, ainsi que sur le bord médial du pied. Dans la même zone, des changements trophiques et végétatifs sont observés et des douleurs irritantes sont possibles. En position couchée sur le ventre, des symptômes de tension apparaissent - douleur le long de la surface avant de la cuisse en essayant de lever le plus possible une jambe droite (symptôme de Wassermann) ou de plier la jambe au niveau de l'articulation du genou (symptôme de Mickiewicz).

Neuropathie du nerf fémoral lorsqu'il est endommagé au niveau du ligament inguinal dans Plan général similaire à la clinique décrite ci-dessus. Avec une origine élevée du nerf saphène, principalement troubles du mouvement. Parallèlement aux symptômes de tension, une douleur est détectée lors d'une pression au milieu du ligament inguinal.

La compression du tronc nerveux fémoral dans le canal de Gunter est caractérisée par une hypoesthésie douloureuse et tactile de la peau du bord médial de l'articulation du genou, de la face interne antérieure de la jambe et du bord interne du pied. Dans la même zone, on observe des paresthésies et des douleurs, qui augmentent en intensité lorsque le bas de la jambe est étendu. Cette dernière oblige le patient à marcher et à se tenir debout avec la jambe légèrement fléchie au niveau du genou. Réflexe du genou pas violé. La douleur est détectée au point de sortie du nerf saphène du canal adducteur, le symptôme de Tinel est l'apparition de paresthésies le long du nerf lorsqu'il est tapoté avec un marteau neurologique.

La neuropathie du nerf fémoral avec lésion isolée de la branche infrapatellaire se manifeste par des paresthésies et un engourdissement de la peau au niveau de la rotule, une sensibilité de la pointe du nerf saphène et symptôme positif Tinelia.

Diagnostic de la neuropathie du nerf fémoral

Poser un diagnostic de neuropathie fémorale nécessite un examen minutieux et approfondi de la lésion par un neurologue. Les radiographies de la colonne vertébrale ne sont pas très informatives, car la neuropathie du nerf fémoral survient souvent chez les patients présentant déjà des modifications. colonne vertébrale(spondylarthrose, ostéochondrose, etc.) et la pathologie de la colonne vertébrale détectée radiographiquement n'exclut en aucun cas la présence d'une neuropathie. Dans de tels cas, la neuropathie est étayée par la nature neuronale plutôt que segmentaire des troubles identifiés lors d’un examen neurologique. L'EMG aide à résoudre des situations diagnostiques controversées. Avec la neuropathie, elle révèle un ralentissement de la conduction des impulsions le long du nerf fémoral, une diminution de l'amplitude de la réponse M, des signes de dénervation dans les muscles innervés par le nerf fémoral et l'absence de tels signes dans les muscles paravertébraux de les segments L2-L4.

Une méthode relativement nouvelle mais prometteuse pour étudier les périphériques troncs nerveux est une échographie qui peut être utilisée pour évaluer l’intégrité du nerf et l’identifier changements tumoraux, gonflement, déformation adhésive cicatricielle et processus dégénératifs. Le diagnostic échographique du nerf fémoral (échographie du nerf) avec des tests dynamiques permet de déterminer le degré de sa mobilité dans le canal adducteur.

Les lésions du nerf fémoral doivent être différenciées des radiculopathies vertébrogènes L2-L4, plexopathie lombo-sacrée (survenant notamment dans le contexte du diabète), blessure au genou ou gonarthrose. Pour exclure une pathologie de l'espace rétropéritonéal, il est nécessaire de réaliser une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM.

Traitement de la neuropathie du nerf fémoral

Les tactiques de traitement sont largement déterminées par l'étiologie de la neuropathie fémorale. Si le nerf fémoral est comprimé par un hématome rétropéritonéal, une intervention chirurgicale urgente est réalisée. Les cas nécessitent également un traitement chirurgical blessure traumatique nerf avec sa rupture presque complète. Sinon c'est suffisant traitement conservateur. Il repose sur une thérapie décongestionnante, un soulagement de la douleur, une amélioration de l'apport sanguin et du métabolisme du nerf fémoral.

Un traitement anti-œdémateux et anti-inflammatoire par glucocorticoïdes est réalisé en cas de compression du nerf fémoral dans les canaux intermusculaires ou sous le ligament inguinal. Dans ce cas, des solutions de glucocorticoïdes (hydrocortisone, diprospan) en association avec des anesthésiques locaux (lidocaïne, novocaïne) sont injectées directement dans la zone de compression sous forme de blocages. Pour une douleur intense prendre des AINS et les analgésiques sont associés à la prescription d'antidépresseurs (amitriptyline) ou d'anticonvulsivants (topiramate, prégabaline, gabapentine). Pour la restauration fonctionnelle du nerf fémoral grande importance est vasoactif (pentoxifylline, un acide nicotinique) et métabolique (vitamines B6, B1 et leurs combinaisons).

En cas de parésie du muscle quadriceps et des muscles lombo-iliaques, thérapie par l'exercice, électromyostimulation et médicaments améliorant transmission neuromusculaire(ipidacrine, néostigmine).

La neuropathie est une lésion nerveuse caractérisée par une perturbation de la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses. Les symptômes de la maladie dépendent en grande partie de la localisation des dommages. Ainsi, la neuropathie du nerf fémoral s'accompagne d'une altération de la flexion de la jambe au niveau du genou et de douleurs associées lors de la marche.

La maladie se caractérise par des lésions localisées à l'endroit où passe le nerf fémoral. zone de l'aine sur la cuisse. Cette maladie est la plus courante problème neurologique, ce qui entraîne une altération des mouvements des membres inférieurs.

Maladies dans dans une plus grande mesure Les femmes de plus de 40 ans sont sensibles.

Parmi les causes d'atteinte du nerf fémoral :

traumatisme dans la région pelvienne;
chirurgies des organes pelviens;
compression du nerf due à des maladies tumorales;
diabète.

Cette forme de la maladie accompagne souvent le diabète sucré. Dans ce cas, la lésion du nerf fémoral n’est pas le seul symptôme, mais seulement une partie de celui-ci.

Manifestations de la maladie

La neuropathie du nerf fémoral, dont les symptômes augmentent et progressent lentement, se développe en plusieurs étapes. La névrite fémorale ne touche généralement qu’une seule jambe. Au début, les patients remarquent une faiblesse dans la jambe. Lors de la marche, il devient difficile de maintenir la stabilité, la jambe semble se plier d'elle-même à la moindre charge. En conséquence, la démarche du patient change à mesure qu'il essaie de supporter son poids. propre corps sur jambe en bonne santé afin que le nerf fémoral ne soit pas soumis à une pression inutile.

Le prochain symptôme d’une maladie évolutive concerne les problèmes d’extension du genou. Ce simple geste s'accompagne de douleur et provoque inconfort sévère. Une autre plainte courante des patients est une diminution soudaine de la sensibilité cutanée à l’intérieur de la cuisse.

La liste montre les signes de neuropathie au fur et à mesure de leur développement :

faiblesse musculaire;
douleur en redressant le genou;
troubles de la marche;
douleur sous l'aine;
diminution de l'activité réflexe;
affaiblissement des muscles des cuisses;
amyotrophie.

Quand symptômes similaires vous devez consulter un neurologue. Le diagnostic est posé sur la base des résultats d'un examen complet.

Lésion du nerf cutané externe de la cuisse

Une autre maladie accompagnée de problèmes de marche est la névralgie du nerf cutané latéral de la cuisse, qui s'étend au niveau du pli inguinal.

Les lésions du nerf cutané externe de la cuisse sont également appelées méralgies. Les deux noms apparaissent également souvent dans les sources, puisque la pathologie était étudiée simultanément par deux à différents médecins, d'où les différences dans le nom du diagnostic. Le plus souvent, les médecins utilisent le terme « maladie de Bernhardt-Roth », d'après les noms de scientifiques qui ont étudié la pathologie.

Bien que la neuropathie du nerf fémoral soit maladie féminine, le nerf cutané latéral de la cuisse est touché principalement chez les représentants moitié forte de l'humanité, âgé de plus de 45 ans. La maladie se développe en conséquence vieillissement naturel corps.

Au troisième trimestre de la grossesse, une névralgie du nerf cutané externe de la cuisse se développe en raison de modifications du bassin et d'une pression pelvienne accrue sur le nerf cutané externe.

Le plus souvent, la névralgie du nerf fémoral n'affecte qu'une seule jambe ; les lésions symétriques ne représentent pas plus de 15 % de tous les cas de la maladie.

La lésion se développe en raison de l'effet compressif sur celle-ci. Cela peut être dû à :

porter des sous-vêtements et des vêtements serrés ;
obésité sévère;
3ème trimestre de grossesse ;
scoliose;
blessure au bassin et aux hanches;
fracture par compression de la colonne vertébrale.

La maladie peut apparaître dans le contexte d'une vascularite, diabète sucré l'alcoolisme et comme complication d'un certain nombre de maladies infectieuses.

Symptômes de la maladie de Bernardt-Roth

L'apparition de la maladie s'accompagne d'une perte de sensibilité cutanée au niveau du nerf touché. Les patients remarquent un engourdissement soudain de la peau dans la zone touchée. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l’absence de sensation s’étend au côté latéral de la cuisse.

Les symptômes apparaissent suite au frottement de la peau contre les vêtements. Les patients constatent souvent une aggravation des symptômes lors d'une marche prolongée.

Au fil du temps, l'engourdissement est rejoint par syndrome douloureux, augmentant avec la charge. En raison de la douleur, le patient essaie de ne pas mettre de poids sur la jambe affectée, ce qui provoque le développement de troubles de la marche.

À symptômes rares inclure une violation sensibilité à la température dans la zone touchée, irritation cutanée, affaiblissement follicules pileux dans la zone touchée.

Il convient de rappeler que la maladie de Bernardt-Roth n'altère pas activité motrice. Le changement de démarche est causé uniquement par l’inconfort lié à l’application du poids sur la jambe affectée.

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic des lésions des nerfs fémoraux est effectué par un neurologue ; les symptômes et le traitement des deux maladies se copient en grande partie. Le diagnostic repose sur l'examen neurologique. Il est également nécessaire de faire les examens suivants :

Radiographie et tomodensitométrie de la colonne vertébrale ;
Échographie des organes pelviens ;
examen abdominal.

Pour exclure les maladies articulaires, une consultation avec un orthopédiste est nécessaire, car les lésions du nerf fémoral sont symptomatiquement similaires à celles de la coxarthrose. articulation de la hanche.

Méthodes de traitement

Le traitement dépend de la cause et des symptômes de la neuropathie ou de la maladie de Bernardt-Roth. Après avoir éliminé le facteur provoquant des lésions nerveuses, le traitement commence à réduire la douleur et à rétablir une mobilité normale.

À cette fin, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées. Bon effet L'acupuncture ou la réflexologie sont utilisées pour soulager les spasmes musculaires, qui aggravent souvent le problème.

Depuis fournitures médicales appliquer:

médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour les douleurs modérées ;
glucocorticoïdes pour les douleurs intenses ;
médicaments vasoactifs pour améliorer l’approvisionnement en sang.

Les méthodes physiothérapeutiques visent à améliorer les processus métaboliques et la circulation sanguine dans la zone touchée. Les courants de Darsonval sont le plus souvent utilisés pour le traitement, ainsi que pour la fangothérapie.

En cas de douleur intense, des blocages sont indiqués. Ce terme désigne l'administration d'un analgésique directement sur la zone du nerf affecté à l'aide d'une injection.

Méthodes traditionnelles de traitement

La névralgie fémorale peut également être traitée à l'aide de recettes de médecine traditionnelle.

Ajoutez 5 gouttes Huile de pin dans une cuillère à soupe d'huile d'olive, chauffer jusqu'à ce que température confortable et frottez le mélange obtenu sur la cuisse affectée.
Mélangez un radis noir et une racine de raifort dans un mixeur. Versez le mélange obtenu avec de l'alcool en proportions égales et laissez infuser. endroit sombre 10 jours. Alors teinture d'alcool utilisé comme compresse, qui est appliquée sur la zone affectée la nuit. La jambe doit être traitée avec ce remède pendant 10 jours.
Pommade maison contre la douleur : prenez de la térébenthine et Vinaigre de pomme, ajoutez un jaune. Appliquez le produit sur la zone affectée, en l'enveloppant également dans une écharpe chaude.

Les méthodes de traitement traditionnelles reposent sur la dilatation des vaisseaux sanguins et l’amélioration de la circulation sanguine dans la zone malade. Cela aide à soulager la douleur et à améliorer la mobilité. Dans le même but, vous pouvez acheter en pharmacie des pommades ou des gels chauffants contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens. La pommade a un triple effet : soulage la douleur, soulage l'inflammation et améliore la microcirculation sanguine.

Le traitement médicamenteux et physiothérapeutique prend pendant longtemps, cependant, le pronostic est généralement positif. Méthodes chirurgicales La décompression nerveuse est utilisée dans de rares cas.

La névralgie du nerf fémoral est une pathologie qui apporte un inconfort important au patient. Elle se manifeste par un pincement des terminaisons nerveuses et résulte souvent de diverses maladies ou des conditions corporelles. Pour l'éliminer, il est nécessaire de prescrire une thérapie complexe - médicaments, physiothérapie et thérapie par l'exercice.

Causes courantes

La névralgie fémorale peut survenir sous l'influence de nombreux facteurs externes et les maladies. Pour le traiter, il faut identifier raison exacte son développement.

Maladies et autres affections du corps qui précèdent la névralgie fémorale :

blessure articulation de la hanche- fractures, luxations, entorses, etc. ;
hypothermie - s'asseoir sur des surfaces froides contribue le plus à l'apparition de névralgies du nerf fémoral;
évolution du diabète sucré;
maladies articulaires;
pathologies de la colonne vertébrale - ostéochondrose, hernie et saillie des disques intervertébraux;
carence en vitamines;
obésité;
maladies virales et infectieuses graves;
processus inflammatoires dans le bassin, y compris les organes génitaux ;
maladies vasculaires;
mode de vie sédentaire vie;
caractéristiques anatomiques individuelles;
position assise prolongée dans une position inconfortable ;
grossesse - pendant cette période, les os du bassin divergent, ce qui entraîne un pincement.

Le plus souvent, la névralgie fémorale est causée par des maladies du système musculo-squelettique, une blessure à l'articulation de la hanche ou un manque d'activité physique. C'est pourquoi cette pathologie généralement diagnostiqué chez les personnes âgées et les personnes âgées.

Symptômes

Les signes de pathologie apparaissent progressivement. Au début, les symptômes apparaissent faiblement, mais avec le temps leur intensité augmente, ce qui provoque un inconfort important pour le patient et altère son activité motrice.

Signes de névralgie fémorale :

sensations douloureusesà l'aine, aggravation en marchant, en levant les jambes, en se levant ;
sensibilité altérée dans la région antérieure de la cuisse;
diminution de la mobilité articulaire;
boiterie - survient sous l'influence de la douleur et lorsque la sensibilité du membre affecté est altérée;
faiblesse des muscles des cuisses;
sensation de brûlure et de picotement dans la jambe.

Au fil du temps, les boiteries et les douleurs dues à la neuropathie s'intensifient, obligeant le patient à mener une vie sédentaire. En raison du pincement du nerf latéral (cutané), la sensibilité à l’extérieur de la cuisse devient minime.

Mesures de traitement

Toutes les méthodes de traitement visent à restaurer la mobilité motrice du patient, en éliminant l’inflammation et la douleur. Pour cela il vous faut thérapie complexe, dont toutes les étapes sont généralement réalisées simultanément.

Pour soulager l'état de névralgie du nerf fémoral externe, ils sont prescrits les types suivants médicaments:

Produits d'auto-massage qui permettent de se sentir mieux et soulagent les spasmes musculaires - Finalgon, Nicoflex, Menovazin, huiles essentielles de citron, clou de girofle, pin, camomille.
Soulagement de la douleur - comprimés et pommades Ketonal, Voltaren, Ibuprofen.
Blocages médicamenteux avec la novocaïne - rapidement éliminés inconfort, sont réalisées pour le syndrome douloureux aigu.
Médicaments pour restaurer la fonctionnalité du nerf fémoral - Pentoxifylline, Milgamma.

Procédures pour normaliser la circulation sanguine locale, soulager l'inflammation et restaurer la mobilité des membres :

thérapie au laser;
irradiation ultraviolette;
électrophorèse;
acupuncture;
thérapie manuelle;
massage manuel ou mécanique.

De plus, le médecin prescrit des exercices thérapeutiques pour la névralgie, qui doivent être commencés une fois la douleur atténuée. Il aide à restaurer la fonctionnalité du nerf fémoral et à accélérer le processus de guérison. Au départ, vous devez faire exercices simples, leur complexité doit être augmentée progressivement.

Si une névralgie fémorale survient pendant la grossesse, les méthodes de traitement sont limitées en raison de risque possible pour le fœtus. Pour que tu te sentes mieux à la future maman Il est permis de faire un auto-massage et de frotter la zone affectée à l'aide de huiles essentielles, Voltaren et Menovazine, interprètent exercices thérapeutiques. Dans certains cas, la visite d'un chiropracteur est autorisée.

Le nerf fémoral, qui traverse le bassin et les membres inférieurs, est responsable de la flexion pièces détachées jambes Les fibres nerveuses innervent également les muscles de la région lombaire. Avec la neuropathie du nerf fémoral, il y a une diminution de la sensibilité de la zone touchée en raison d'une diminution de la conductivité de l'influx nerveux. Dans le même temps, les fonctions musculaires des membres inférieurs sont partiellement préservées. Le schéma thérapeutique de la maladie est choisi en tenant compte des caractéristiques du facteur provoquant.

Anatomie du nerf fémoral

Comprendre l'anatomie du nerf fémoral peut aider à déterminer les causes de la douleur et d'autres symptômes associés à la neuropathie. Le nerf de la cuisse humaine prend son origine dans la zone où se trouvent les racines vertébrales qui, lorsqu'elles sont reliées les unes aux autres, forment un seul tronc. Le nombre maximum de fibres qui composent le nerf fémoral se situe dans la cavité formée par les muscles iliaque et psoas.

Il sort ensuite du bassin et traverse le tunnel fibrokystique au niveau de l'aine. De là, ses fibres s'étendent le long du devant de la cuisse (nerf le long surface arrière la hanche ne passe pas) et changez de direction vers la médiale (au milieu). Le nerf pénètre dans le canal de Gunther, formé dans les muscles, et pénètre dans l'articulation du genou. Dans cette zone, comme l'aine, elle se situe près de la surface de la peau, donc en cas de blessure zones spécifiées Les vaisseaux et les nerfs de la cuisse sont facilement endommagés.

À leur extrémité, ses fibres s'étendent jusqu'au bord de la jambe et du pied, atteignant le gros orteil.

Les branches du nerf fémoral sont responsables de l'innervation diverses pièces membres inférieurs. À cet égard, les symptômes caractéristiques de la neuropathie sont localisés dans les zones où se déroule le processus pathologique.

Le nerf fémoral, qui traverse la région pelvienne, innerve les muscles iliaque et psoas, qui remplissent les fonctions suivantes :

flexion et supination de la hanche ;
flexion lombaire, qui permet à une personne de plier son torse vers l'avant.

Les nerfs situés juste en dessous de l’aine assurent :

flexion et extension du genou ;
sensibilité de la peau sur les surfaces antérieures et internes (partielles) de la cuisse.

Les branches passant en dessous sont responsables de la sensibilité de la peau au niveau du pied et du bas de la jambe (avant et parties médianes), la face antérieure de la rotule.

Causes de la neuropathie

Les problèmes d'innervation de la cuisse surviennent en raison de deux facteurs : la compression (pincement) des fibres nerveuses et dommages mécaniques. La première option est diagnostiquée plus souvent. La compression du nerf fémoral, qui apparaît à la suite d'un spasme musculaire ou d'une hémorragie dans la région pelvienne, est causée par les facteurs suivants :

dommages mécaniques à la zone spécifiée ;
lymphomes et sarcomes;
hématomes localisés dans l'espace rétropéritonéal (près du bas du dos) ;
anévrisme de l'artère iliaque ou fémorale;
bursite, abcès affectant les muscles iliaques et lombaires ;
intervention chirurgicale concernant les pathologies des reins et de l'uretère (une neuropathie de la cuisse gauche se développe).

Une violation de l'innervation de la face antérieure de la cuisse est observée sous l'influence des facteurs suivants :

prise de jambe longue durée V position incorrecte, ce qui amène le ligament inguinal à comprimer le nerf ;
hernie;
lymphadénopathie;
anévrisme de l'artère fémorale;
intervention chirurgicale au cours de laquelle le tissu de l'articulation de la hanche est excisé ;
insertion d'un cathéter dans l'artère fémorale.

La neuropathie du bas des jambes est principalement associée à des blessures au genou (chirurgie, impact mécanique). La bursite et la déformation des os locaux entraînent également des troubles similaires.

La neuropathie au niveau du pied est le plus souvent due à des causes idiopathiques (non identifiées). Dans de rares cas, de telles violations entraînent varices veines, thrombophlébite ou blessures fréquentes genou

Symptômes

La neuropathie se développe progressivement. Les premiers symptômes du pincement du nerf fémoral (neuropathie) surviennent en cas de faiblesse constante du membre inférieur et d'altération de la fonction de flexion.

Au fur et à mesure que ça progresse processus pathologique un syndrome douloureux apparaît, localisé le long du trajet du nerf et irradiant souvent vers la région de l'aine. L'intensité de la douleur augmente en position couchée ou en mouvement.

Lors de la palpation de la zone dans laquelle le nerf fémoral sort du bassin, le patient ressent douleur sévère caractère brûlant. En raison d'une violation de l'innervation, la peau des membres inférieurs cesse de ressentir les influences tactiles et thermiques.

L’un des symptômes d’une lésion du nerf fémoral et de la neuropathie qui en résulte est la boiterie. Sa survenue est due à une diminution de la sensibilité au niveau du membre inférieur.

Les lésions du nerf fémoral sont caractérisées par un dysfonctionnement des muscles iliaque et psoas. Cependant, l'articulation de la hanche atteinte de neuropathie continue de fléchir. Cela s’explique par le fait que ces muscles sont également innervés par d’autres neurones.

En plus de ces symptômes, une parésie du muscle quadriceps fémoral, qui assure la flexion et l'extension de l'articulation du genou, est diagnostiquée. De ce fait, le patient perd la capacité de s'accroupir normalement, de monter ou de descendre les escaliers.

À la poursuite du développement processus pathologique, les muscles s'atrophient progressivement. De plus, la probabilité d'un tel résultat dépend directement de la localisation de la compression et du degré de pincement des fibres nerveuses.

Diagnostic de la neuropathie de la hanche

Les dommages au nerf fémoral nécessitent diagnostic approfondi. Il est important d'établir les causes de la compression et la localisation du processus pathologique. À violations similaires Une radiographie de la colonne vertébrale est réalisée, à l'aide de laquelle le degré d'endommagement de la structure spécifiée est déterminé. Cependant, cette méthode n'est pas très informative, car avec l'ostéochondrose et d'autres pathologies de la colonne vertébrale, une compression se produit dans les cas avancés.

C’est pourquoi la radiographie est généralement complétée par l’EMG. Grâce à cette procédure, il est possible de déterminer la vitesse des impulsions traversant les fibres nerveuses problématiques.

DANS dernières années Si une neuropathie du nerf fémoral est suspectée, l'échographie est souvent utilisée pour évaluer l'intégrité des fibres nerveuses, ainsi que pour identifier les processus dégénératifs, les tumeurs, les cicatrices, les adhérences, les gonflements et autres. changements pathologiques, provoquant une compression. Évaluer le degré de mobilité du nerf fémoral diagnostic échographique s'effectue de manière dynamique (le patient bouge ses jambes).

Pour différencier la neuropathie des autres troubles (par exemple, les maladies localisées dans l'espace rétropéritonéal), la tomodensitométrie et l'IRM sont prescrites.

Comment traiter la maladie ?

En cas de névrite de l'articulation fémorale, les symptômes et le traitement sont déterminés à la fois par la localisation du processus pathologique et par les caractéristiques du facteur causal.

Dans les cas graves, lorsque la compression est provoquée par le développement de tumeurs ou d'autres néoplasmes, une intervention chirurgicale est utilisée.

Les interventions chirurgicales sont également indiquées en cas d'entorses ou de déchirures graves. fibre musculaire.

Pour le pincement du nerf fémoral de nature moins prononcée, un traitement médicamenteux est utilisé, qui élimine sensations douloureuses et la conductivité des fibres est restaurée. Ce traitement est complété par des méthodes de physiothérapie et de thérapie par l'exercice.

Thérapie médicamenteuse

Le schéma thérapeutique de la névrite du nerf fémoral est choisi en fonction de la cause du développement de cette pathologie. Si la compression est localisée dans l'articulation du genou ou zone de l'aine, appliquer anesthésiques locaux comme la « Lidocaïne » ou la « Novocaïne ». Les médicaments de ce groupe soulagent la douleur. En association avec des anesthésiques, ils ont recours au blocage du nerf fémoral avec des glucocorticostéroïdes (Diprospan, Hydrocortisone). Ces médicaments suppriment le processus inflammatoire.

En cas de parésie musculaire traitement médical la neuropathie de l'extérieur de la cuisse est réalisée à l'aide de Néostigmine ou d'Ipidacrine. Les médicaments de ce groupe sont prescrits pour une administration orale. Les médicaments améliorent la conduction des signaux nerveux vers les muscles affectés.

Dans d'autres cas, les éléments suivants sont utilisés dans le cadre d'un traitement médicamenteux :

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nimésulide, Méloxicam, Voltaren). Supprime le processus inflammatoire et élimine le gonflement des tissus.
Médicaments vasoactifs («Aminophylline», «Pentoxifylline»). Restaure les fonctions des fibres nerveuses endommagées, améliore processus métaboliques dans la zone problématique. En plus des agents vasoactifs, les vitamines B1 et B6 et l'acide thioctique sont prescrits.
Relaxants musculaires (« Mydocalm »). Éliminer spasme musculaire, soulageant ainsi la douleur.
Anticonvulsivants (Gabapentine, Topiramate). Supprime les crampes et détend les muscles.
Antidépresseurs (Fluoxétine, Amitriptyline). Utilisé quand la douleur chronique causée par des lésions neurogènes.

Taper médicament et la posologie du médicament doit être choisie par le médecin traitant. Un certain nombre de ces médicaments provoquent complications graves.

Physiothérapie

Lorsque le nerf de la cuisse est pincé, la thérapie par l'exercice est utilisée en association avec thérapie médicamenteuse. Les exercices visant à restaurer les fonctions des membres inférieurs ne doivent être effectués qu'après que les symptômes ont été soulagés et que les causes de la maladie ont été éliminées.

Traitement de la névralgie fémorale diverses méthodes La thérapie par l'exercice dépend des symptômes de la maladie.

Type d'exercice, diplôme activité physique et l'ordre d'exécution des tâches est également déterminé par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques cas spécifique. Avec l'aide de la gymnastique, vous pouvez obtenir les résultats suivants :

accélérer la restauration des tissus endommagés;
restaurer les fonctions des fibres nerveuses endommagées;
améliorer la microcirculation sanguine dans la zone à problèmes, réduisant ainsi l'intensité processus inflammatoire;
prévenir l'apparition de raideurs articulaires, de cicatrices et d'adhérences ;
renforcer les muscles et les ligaments.

Une thérapie par l'exercice régulière aide récupération rapide la capacité du patient à travailler. Si une douleur intense survient pendant l’exercice, vous devez arrêter de faire de l’exercice.

La médecine traditionnelle

Le médecin traitant doit déterminer quoi faire si un nerf est pincé dans la cuisse. Cela s'applique également aux cas où la thérapie est effectuée avec la médecine traditionnelle.

Pour soulager d'autres symptômes et atténuer la maladie dans le traitement de la névralgie fémorale, les éléments suivants sont utilisés :

Girofle, sapin, pin, camomille et huiles de lavande. Ces remèdes aident à détendre les muscles. Il est recommandé d'utiliser des huiles lors du massage de la zone à problèmes, ce qui favorise une pénétration rapide substances médicinales dans les tissus affectés.
Décoction de racine de bardane. Pour préparer le produit, vous aurez besoin de 1 cuillère à soupe. plantes. La racine doit être brassée dans 250 ml d'eau bouillante et laissée pendant deux heures. Le produit préparé à raison de 50 ml doit être bu 2 à 3 fois par jour après les repas.

Une variété de compresses aident à supprimer la douleur à la cuisse.

Application moyens similaires Il est nécessaire d'être d'accord avec votre médecin, car dans certains cas, le chauffage entraîne de graves complications. Avec parésie spastique bons résultats obtenue par l'acupuncture.

Conséquences

Sans adéquation et traitement opportun Les lésions du nerf fémoral entraînent les complications suivantes :

Douleur intense dans les membres inférieurs. Inconfort constant provoque des changements dans état mental patient. Si la jambe fait souvent mal, le patient devient agressif et irritable.
Propagation de l'inflammation à d'autres structures. Si le nerf de la cuisse est pincé sans identification rapide des symptômes et sans prescription un traitement approprié, les plexus de la région lombaire et au-dessus sont touchés.
Paralysie. Cette complication survient lorsque le processus inflammatoire se propage à fibres nerveuses dans la région lombaire.

À cause de douleur fréquente diminutions dans la région de l'aine désir sexuel, tant chez les hommes que chez les femmes. Le même symptôme interfère sommeil normal. Dans les cas avancés, une atrophie des fibres musculaires des jambes se développe en raison d'une faible innervation.

La prévention

marcher au moins 30 minutes chaque jour ;
éviter les blessures, le stress et les efforts physiques ;
surveillez votre posture ;
arrêter rapidement l'inflammation dans la région pelvienne;
suivre les principes d’une bonne nutrition.

Il est assez difficile de prévenir l'inflammation du nerf fémoral, car la maladie se développe sous l'influence de nombreux facteurs. Dans ce cas, l'effet du traitement sera maximal si le traitement est débuté à stade initial développement du processus inflammatoire. Par conséquent, si votre jambe est pincée au niveau de la cuisse, il est important de demander rapidement l'aide d'un médecin.

Le nerf fémoral est le nerf épais prédominant des fibres des branches dorsales, situé dans le plexus lombaire. L'emplacement principal du nerf se trouve derrière le muscle grand psoas, la sortie de la terminaison nerveuse se fait sous le bord musculaire externe.

Le nerf fémoral longe un sillon caractéristique parmi les grands muscle psoas et iléon. Le nerf est recouvert par le fascia iliaque. Ensuite, le nerf traverse la lacune musculaire et sort vers la cuisse, où il est caché sous le fascia. Ce fascia recouvre les muscles suivants : le pectiné et l'iliaque. Le nerf se situe parmi les vaisseaux fémoraux du triangle fémoral. La ramification du nerf se produit dans la lacune musculaire ou, de manière quelque peu éloignée, dans la région de l'aine.

D'autres ramifications du nerf fémoral se produisent le long des muscles ; les branches découlent du tronc principal dans la zone grand bassin et allez au muscle grand psoas. Les branches musculaires diffèrent ici en longueur et en épaisseur. Ils sont dirigés le long de la région fémorale vers les muscles - pectiné et couturier, ainsi que vers le gros muscle fémoral (quadriceps) et vers le muscle de l'articulation du genou.

Les branches situées sur la branche musculaire du droit fémoral dans l'articulation de la hanche et les branches des vastes muscles fémoraux, en tête, sont divisées dans l'articulation du genou et dans le périoste du fémur. Par les voies nutritives, les branches musculaires pénètrent dans l'épaisseur fémur.

Sur le fascia lata de la cuisse, à différents niveaux, la perforation se produit par les branches cutanées antérieures, qui se ramifient dans la peau de la face antérieure de la cuisse et pénètrent dans l'articulation du genou. Il existe une division des branches cutanées : certaines se connectent à la branche du nerf obturateur, et d'autres à la branche fémorale et au nerf fémoral cutané (latéral).

La branche la plus longue du nerf fémoral est le nerf saphène de la jambe. Elle part de l'artère fémorale, puis, au voisinage de celle-ci et de la veine fémorale, elle pénètre dans le canal adducteur. Ici, il est situé face au canal, à côté de l'artère. Le nerf pénètre ensuite dans la paroi antérieure de ce canal et se situe dans le sillon entre les muscles suivants : grand adducteur et vaste médial. Ici, le nerf est recouvert par le tendon du muscle couturier. Ensuite, son chemin traverse le fascia lata de la cuisse, il traverse la peau et, avec la grande veine saphène de la jambe, s'étend le long de la surface du bas de la jambe jusqu'au pied. Ici, les voies nerveuses sont situées le long du bord médial du pied, là où terminaisons nerveuses n'affecte pas la zone cutanée du pouce.

En chemin, le nerf se ramifie, formant les branches suivantes :

infrapatellaire Et médian branche cutanée de la jambe. Le réseau infrapatellaire se déplace dans l'épicondyle de la région fémorale, pénétrant et se déplaçant à côté du tendon sartorius. Ensuite, la branche traverse le fascia sous la peau et forme un réseau dans les zones suivantes : la rotule, les parties supérieures de la jambe, la face médiale du genou. Les branches cutanées médiales de la jambe dispersent leur réseau sur la face médiale de la jambe. La ramification se produit à la surface du bas de la jambe : l'avant et l'arrière.

Maladies du nerf fémoral

Les signes de lésions du nerf fémoral dans le triangle fémoral et parmi les muscles psoas et iliaque sont les mêmes. Elles se traduisent par des douleurs à l'aine, qui irradient vers le bas du dos, ainsi que vers la partie fémorale. La douleur devient insupportable et constante.

Le patient tient généralement la hanche en position fléchie et alterne entre flexion et extension. Au lit, le patient prend souvent la position suivante : il se trouve en position pliée du côté affecté, pliant le corps et les jambes. Lorsque vous essayez de redresser la hanche, une douleur intense apparaît. Le patient peut bouger d'autres parties du corps et des membres, à condition que le membre affecté soit fléchi.

En cas d'hémorragie, possible au niveau du muscle iliaque, il existe une forte probabilité de paralysie musculaire. Le signe d’un hématome indique que le nerf fémoral est touché, mais dans certains cas, le nerf cutané latéral de la cuisse est également touché. Un signe évident de lésion nerveuse peut être une parésie des extenseurs des jambes ainsi que des fléchisseurs de la hanche. Il est difficile pour le patient de se tenir debout, de marcher et encore plus de courir. Lors de la marche, des signes caractéristiques de la démarche du patient sont observés : le membre affecté est fortement étendu et ainsi le bas de la jambe est projeté vers l'avant. Lorsque vous baissez votre jambe, posez toute votre semelle au sol. Puisque plier la jambe provoque une douleur intense, la personne essaie de ne pas la redresser.

L'intensité de la douleur du nerf fémoral affecté peut être observée lors de la flexion du corps vers l'arrière en position debout. La sensibilité du membre atteint diminue : dans les 2/3 de la partie antérieure inférieure de la cuisse, la face fémorale interne antérieure, dans le bas de la jambe et dans bord intérieur pieds. Il existe une forte probabilité de troubles trophiques et vasomoteurs.

Fémur

Le fémur est le plus gros os tubulaire. Son corps est cylindrique et légèrement courbé vers l'avant ; une ligne rugueuse s'étend le long de sa surface postérieure, qui sert à la fixation musculaire. Le corps se dilate vers le bas. Sur proximal épiphyse est la tête du fémur, qui a Surface articulaire, qui sert à l'articulation avec le cotyle. Il y a une fosse au milieu de la surface de la tête. La tête est reliée au corps de l'os par un col bien défini dont l'axe par rapport à l'axe longitudinal du corps du fémur est situé à environ un angle de 130°. A l'endroit où le cou rencontre le corps, il y a deux tubercules : grande brochette et petit trochanter. Le premier parle latéralement, facilement palpable sous la peau ; le second est situé à l'intérieur et à l'arrière. Vers l'intérieur du grand trochanter, du côté du col fémoral, se trouve la fosse trochantérienne. Les deux trochanters sont reliés en avant par la ligne intertrochantérienne et en arrière par une crête intertrochantérienne bien définie. Toutes ces saillies et fosses servent à la fixation musculaire.

Distal l'extrémité du corps du fémur, en expansion, sans bordure nette, se transforme en deux condyles - médian Et latéral, entre lequel se trouve une fosse intercondylienne, bien visible de derrière. Les condyles fémoraux ont des surfaces articulaires qui servent à l'articulation avec le tibia et la rotule. Le rayon de la surface des condyles (si on les regarde de profil) diminue vers l'arrière, ce qui donne au contour des condyles la forme d'un segment de spirale. Sur les surfaces latérales du fémur, légèrement au-dessus des surfaces articulaires des condyles, il y a des saillies - médian Et latéralépicondyles auxquels sont attachés les ligaments. Ces saillies, comme les condyles, peuvent être facilement palpées sous la peau de l’extérieur et de l’intérieur.

Muscles des cuisses

Les muscles situés sur la cuisse sont impliqués dans les mouvements des articulations hanche-fémorale et du genou, offrant différentes positions de la cuisse dans l'espace en fonction de proximal ou distal les soutiens. Topographiquement, les muscles de la cuisse sont divisés en trois groupes. Le groupe antérieur comprend les muscles fléchisseurs : le quadriceps fémoral et le muscle sartorius. Médian Le groupe est constitué des muscles qui adduisent la cuisse : le muscle pectiné, les muscles adducteurs longs, courts et grands, et le muscle gracilis. À groupe postérieur inclure les extenseurs de la hanche : biceps fémoral, muscles semi-tendineux et semi-membraneux.

Quadriceps fémoral

Le quadriceps fémoral est l'un des muscles les plus massifs corps humain. Il est situé sur la face antérieure de la cuisse et possède quatre têtes, considérées comme des muscles indépendants: le droit fémoral, latéral muscle large, médian vaste intermédiaire et vaste intermédiaire.

Le muscle droit fémoral part de l’épine iliaque antéro-inférieure, descend le long de la surface antérieure de la cuisse et, dans le tiers inférieur de la cuisse, se connecte aux autres chefs du muscle quadriceps fémoral. Le muscle droit est un puissant fléchisseur de la hanche. À distal d'appui, elle fléchit le bassin par rapport à la cuisse.

L'origine des trois muscles vastes se trouve sur les surfaces antérieure, externe et interne du fémur. Les quatre chefs du muscle quadriceps s’attachent à la rotule. De plus, le muscle vaste intermédiaire est partiellement attaché à la capsule articulaire du genou, formant ce qu'on appelle le muscle de l'articulation du genou. De la rotule à la tubérosité tibia il existe un ligament rotulien, qui est une continuation du tendon du muscle quadriceps fémoral, qui est ainsi attaché à cette tubérosité.

Le muscle quadriceps fémoral est clairement visible sous la peau, notamment médian Et latéral têtes larges. Il convient de noter le fait que médian le muscle large descend plus bas que latéral. La direction générale des fibres du muscle quadriceps est telle que sa structure rappelle un peu celle pennée. Si vous dessinez la résultante de ce muscle, vous pouvez voir que par rapport à lui, les fibres du muscle droit fémoral divergent de haut en bas, tandis que les fibres des muscles vaste fémoral ( médian Et latéral) vont de haut en bas et médialement, c'est à dire vers le plan médian de la cuisse. Cette caractéristique structurelle du muscle quadriceps fémoral contribue à augmenter sa force de levage. En observant la contraction de ce muscle sur une personne vivante, on constate qu'au premier moment du mouvement le muscle tire la rotule vers le haut et la fixe. Lorsque le muscle se détend, la rotule s'abaisse légèrement et il devient possible de la déplacer.

Fonction rotulienne est étroitement lié à la fonction du muscle quadriceps fémoral, pour lequel il s'agit d'un os sésamoïde, qui contribue à une augmentation du bras de force du muscle quadriceps fémoral et, par conséquent, à une augmentation de son couple. Fonction quadriceps La hanche consiste en une extension du bas de la jambe et une flexion de la hanche.

Sartorius

C'est le plus muscle long corps humain. Il part de l'épine iliaque antéro-supérieure, passe devant l'articulation hanche-fémorale, vers le bas et vers l'intérieur, d'abord le long de la face antérieure puis le long de la face interne de la cuisse, contourne l'articulation du genou avec à l'intérieur et est attaché à la tubérosité tibiale.

Fonction de ce muscle est que, étant bi-articulaire, il produit une flexion de la cuisse et une flexion du bas de la jambe. Ayant une trajectoire quelque peu en spirale, le muscle couturier non seulement fléchit la cuisse, mais la supine également. En pliant le bas de la jambe, elle le fait également en pronation.

Ce muscle peut être bien visible sous la peau sur toute sa longueur avec une cuisse pliée, en abduction et en supination, ainsi qu'avec un bas de jambe étendu en forme de cordon entre le muscle quadriceps fémoral d'un côté et les muscles adducteurs du côté. autre. Le muscle sartorius peut être facilement palpé partie supérieure les hanches.

Muscle pectiné

Le muscle est situé sur le devant de la cuisse. Il part de la crête pubienne et de la face antérieure de la branche supérieure OS pubien, est dirigé vers le bas et vers l'extérieur et est attaché à la ligne rugueuse du fémur, à savoir à sa lèvre interne dans la zone adjacente au petit trochanter. Fonction musculaire pectinée c'est qu'il fléchit, adduit et supine la cuisse.

Muscle long adducteur

Le muscle a la forme d'un triangle. Il part de la face antérieure de la branche supérieure du pubis et du tubercule pubien ; il s'étend vers le bas, s'attachant au tiers moyen de la ligne aspera du fémur. Fonction musculaire consiste à adduire la hanche.

Muscle court adducteur

Le muscle part de la branche inférieure du pubis, descend et sort et s'attache à la ligne aspera de la cuisse. Fonction musculaire consiste en une adduction et en partie une flexion de la hanche.

Muscle grand adducteur

C'est le plus gros des muscles qui font l'addition de la cuisse. Cela part de la tubérosité ischiatique et surface extérieure branches de l'ischion, et est attaché à la ligne rugueuse du fémur et médianépicondyle du fémur.

Fonction principale du muscle- adduction de la hanche. En plus, elle joue grand rôle comme un muscle qui étend la hanche ou le bassin par rapport à la cuisse. Cette fonction musculaire augmente à mesure que la hanche fléchit, puisque le muscle résultant se déplace vers l'arrière par rapport à l'axe transversal de l'articulation de la hanche, l'effet de levier de la force devient plus grand et son moment de rotation augmente considérablement. Au contraire, lorsque la hanche est étendue, la direction de la résultante de ce muscle coïncide presque avec l'axe transversal de l'articulation de la hanche, de sorte que le moment de rotation par rapport à cet axe se rapproche de zéro.

Muscle mince

Le muscle part de la branche inférieure de l'os pubien et, descendant sous la forme d'un cordon musculaire assez fin, s'attache à la tubérosité du tibia. De tous les muscles adducteurs, c’est le seul muscle à deux articulations. Fonction musculaire du gracile consiste dans le fait que, passant à proximité de l'articulation du genou, un peu en arrière et à l'intérieur de son axe transversal, il adduit la cuisse et favorise la flexion du tibia au niveau de l'articulation du genou.

Au point d'attache du bas de la jambe, trois muscles convergent : le couturier, le semi-tendineux et le gracilis, formant ce qu'on appelle les muscles superficiels. patte d'oie, dans la zone de laquelle se trouve une bourse synoviale bien définie.

Les muscles de la cuisse situés directement sous le ligament inguinal forment le triangle fémoral. Son limite supérieure se compose du ligament inguinal, le ligament interne est le muscle long adducteur de la cuisse et le ligament externe est le muscle sartorius. Au bas de ce triangle se trouvent deux muscles : le psoas-iliaque et le pectineus. Vers le bas, le triangle passe dans le sillon fémoral antérieur, dans lequel passent les vaisseaux sanguins et les nerfs. Dans le tiers inférieur de la cuisse, une plaque de tissu conjonctif dense s'étend entre le muscle vaste interne et le muscle grand adducteur, qui transforme le sillon fémoral antérieur en canal adducteur. Par ce canal, les vaisseaux de la cuisse passent dans la fosse poplitée.

Biceps fémoral

Le muscle est situé sur dehors l'arrière de la cuisse. Comme son nom l'indique, ce muscle a deux têtes, dont la longue part de la tubérosité ischiatique, et la courte part de la partie inférieure de la ligne aspera de la cuisse et latéral septum intermusculaire. Le muscle biceps fémoral, passant derrière l'axe transversal de l'articulation du genou, est attaché à la tête du péroné. Fonction musculaire supination. À mesure que le tibia fléchit, le tendon de ce muscle se déplace vers l'arrière, ce qui entraîne une augmentation de son couple. Dans la zone de la fosse poplitée, le muscle biceps fémoral peut être facilement palpé de l'extérieur.

Muscle semi-tendineux

Le muscle est situé sur la face interne de l’arrière de la cuisse. Il a une origine commune avec la longue tête du muscle biceps fémoral sur la tubérosité ischiatique. Le muscle semi-tendineux passe près de l'articulation du genou en arrière et à l'intérieur et s'attache à la tubérosité tibiale, participant à la formation du pied ansérin superficiel. Fonction de ce muscle comprend l'extension de la hanche, la flexion du tibia et pronation, ce qui est le plus possible avec un tibia plié.

Muscle semi-membraneux

Le muscle commence sur la tubérosité ischiatique, s'étend jusqu'au bas de la jambe et s'attache au bord sous-articulaire médian condyle tibial. De plus, le tendon de ce muscle donne des branches au ligament poplité oblique et à fascia muscle poplité. Trois faisceaux de tendons, allant aux trois formations nommées, constituent ce qu'on appelle le pied ansérin profond. Fonction du muscle semi-membraneux consiste en une extension de la hanche et une flexion du tibia. Comme le muscle précédent, il est impliqué lorsque le tibia fléchit dans sa direction. pronation.