Элэгний хатуурлын сүүлийн үеийн шинж тэмдэг. Хөгжлийн шалтгаан ба механизм

Элэгний хатуурал нь элэгний эсүүд үхэж, холбогч эдийн өсөлттэй байдаг өвчин юм.

Үр дүн нь элэгний бүх үйл ажиллагааг янз бүрийн хэмжээгээр зөрчсөн явдал юм. Элэгний хатуурлын шинж чанар архаг явцтайангижрах ба хурцдах үе ээлжлэн.

Элэгний циррозын үр дагавар

Элэгний циррозын тархалт 1% байна. Энэ тохиолдолд элэгний хатуурал, сүүлийн шатнас баралтын эхний зургаан шалтгааны нэг.

Хүнд байдал

Энэ өвчний үед үүсдэг элэгний бүтцийн тодорхой эмгэгийг харгалзан үзвэл элэгний эсийн үйл ажиллагааны алдагдал зайлшгүй дагалддаг. Эдгээр эмгэгийн ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд Child-Pugh ангиллыг санал болгосон. Энэ ангилалд дараах таван шалгуурыг харгалзан үздэг.

• асцит байгаа эсэх;
• энцефалопати байгаа эсэх;
• билирубиний түвшин;
• альбумины түвшин;
• элэгний циррозын үед нэмэгддэг протромбины цаг хугацааны үнэ цэнэ.

Эдгээр шалгуурт үндэслэн элэгний циррозын гурван үе шатыг ялгадаг. Энэ:

• нөхөн олговортой, элэгний бүх үйл ажиллагаа хадгалагддаг;
• дэд нөхөн олговортой - янз бүрийн түвшний элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн;
• декомпенсаци - мэдэгдэхүйц зөрчилэлэгний үйл ажиллагаа.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Декомпенсацитай элэгний хатуурал нь хоёр хөгжлөөр тодорхойлогддог Патогенетик механизмуудтодорхой эмнэлзүйн илрэлийг тодорхойлдог.

Бид дараахь механизмуудын талаар ярьж байна.

• элэгний эсийн дутагдал;
• Портал гипертензи нь систем дэх даралт ихсэх шинж чанартай синдром юм портал судас.

Эмнэлзүйн хувьд энэ үе шат нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• цус алдалт нэмэгдсэн;
• арьс, салст бүрхэвчийн өнгөний өөрчлөлт;
• унтах, сэрэх хэвийн хэмнэлийг зөрчих;
• хавангийн синдромын илрэл;
• асцит (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах);
• хэвлийн урд талын хананд судлууд өргөсөх;
• Жин хасах;
• эрэгтэйчүүдэд элэгний бодисын солилцооны өөрчлөлтөөс болж гинекомастийн шинж тэмдэг илэрдэг;
• бэлгийн сулрал эрчүүдэд илэрдэг;
• загатнах арьс болон бусад.

Хүндрэлүүд

Элэгний хатуурал, сүүлчийн үе шат нь тодорхой хүндрэл үүсэх замаар тодорхойлогддог. Тэд хөгжиж буйтай холбоотой бүтцийн өөрчлөлтэнэ өвчинтэй.

Элэгний хатуурлын үндсэн хүндрэлүүд нь:

• элэгний кома;
• ходоод гэдэсний цус алдалт;
• портал тромбоз (портал венийн тромбоз);
• элэгний хатуурал нь элэгний хорт хавдар болж хувирах.

Дээрх бүх нөхцөл байдлыг зөвхөн нөхцөлт байдлаар энэ өвчний хүндрэл гэж ангилдаг. Үнэн хэрэгтээ эдгээр нь элэгний хатуурлын төгсгөлийн үе шатны илрэл юм.

Элэгний кома нь элэгний эсийн дутагдлын шууд үр дагавар бөгөөд элэгний хоргүйжүүлэх үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурдаг.

Тархинд хортой нөлөө үзүүлнэ азот агуулсан бүтээгдэхүүнбодисын солилцоо (аммиак) ба билирубин (kernicterus).

Элэгний кома нь аюултай хүндрэл юм

Өвчтөнийг ачаалахаас өмнө (элэгний комын байдалд орох) үзэгдлүүд гарах болно элэгний энцефалопати. Энэ нь нойр, сэрэх хэмнэл алдагдах, зан авир, түгшүүр ихсэх, чичрэх (гар, эрүү чичрэх) болон бусад шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

Ходоод гэдэсний цус алдалт

Элэгний циррозын үед цус алдах хамгийн түгээмэл эх үүсвэр нь улаан хоолой, ходоодны венийн судас юм. Энэ хүндрэлийн хөгжлийн шалтгаан нь портал венийн систем дэх даралтын мэдэгдэхүйц бууралт, түүнчлэн илэрхий зөрчилцусны бүлэгнэлтийн системд. Элэгний хатууралын эцсийн шатанд энэ хүндрэлийн тохиолдол 45% байдаг.

Элэгний циррозын арын дэвсгэр дээр үүсдэг ходоод гэдэсний цус алдалт нь эмчлэхэд хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг процессын механизмтай холбоотой байдаг.

Портал тромбоз

Портал тромбоз нь портал венийн цусны бүлэгнэл үүсэх бөгөөд энэ нь портал гипертензийн үр дагавар эсвэл үр дагавар юм. Энэ хүндрэл нь элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн ¼-д тохиолддог. Портал тромбоз нь дараахь нөхцөл байдалд хүргэдэг.

• улаан хоолой, ходоодны цус алдалт;
• асцит;
• гиперспленизм;
• зүрхний шигдээс - цусны эргэлтийн цочмог эмгэг - голтын судсанд.

Элэгний хорт хавдрын хөгжил нь ихэвчлэн элэгний хатуурлын вирусын шинж чанартай холбоотой байдаг. Цөсний хатууралтай үед элэгний хорт хавдрын тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Онкологийн процесс нь тохиолдлын ¾-д нь элэгний эсээс, зөвхөн ¼-д нь цөсний сувгийн эсүүдээс үүсдэг.

Эмчилгээ

Энэ үе шатанд элэгний хатуурлыг эмчлэх нь зөвхөн одоо байгаа эмгэгийг засахаас гадна эмгэг процессын идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг хүчин зүйлийн нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх ёстой. Эдгээр үйл явдлуудад:

• вируст гепатитын халдвараас хамгаалахад чиглэсэн аюулгүй байдлын арга хэмжээ авах, энэ нь халдвар авсан үеэс хойшхи эхний жилд тохиолдлын 60% -д нь үхэлд хүргэдэг;
• муу зуршлаас, ялангуяа согтууруулах ундаа хэрэглэхээс эрс татгалзах;
• ямар ч тохиолдолд тэдгээрийг бүү ашигла эм, элэгний эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Элэгний хатууралын сүүлийн шатанд бүх өвчтөнд эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна эмийн эмчилгээ. Энэхүү эмчилгээний нэг хэсэг болгон дараахь эмүүдийг тогтооно.

• витамин, ялангуяа В бүлгийн витамин С, липоидын хүчил, элэгний эсийн бодисын солилцоог сайжруулдаг;
• элэгний гэмтсэн эсийг бага зэрэг сэргээдэг ургамлын бэлдмэл. Эдгээр эмийг 1-2 сараар тогтооно. Үүнд сүүн өргөс, эрдэнэ шишийн торгомөн бусад. Тэдгээрийг ихэвчлэн бэлэн тунгийн хэлбэрт оруулдаг;
• гепатоцитын мембраныг сэргээдэг гепатопротекторууд (эдгээрт Essentiale гэх мэт);
• боломжтой бол преднизолон болон бусад кортикостероидууд аутоиммун гэмтэлэлэг (энэ нь вирусын шинж чанарэлэгний хатуурал, багассан агууламж байгаа эсэх хэлбэртэй элементүүдцус);
• асцит болон хавангийн хам шинжийн бусад илрэлүүдийн эсрэг тэмцлийг янз бүрийн ангиллын шээс хөөх эм - альдостероны антагонист ба тиазидын шээс хөөх эмээр хийдэг.

Энэ үе шатанд консерватив эмчилгээнээс гадна мэс заслын эмчилгэээлэгний хатуурал. Үүнийг хэрэгжүүлэх заалтууд нь:

• улаан хоолойн варикозын судаснаас цус алдалт дагалддаг хүнд хэлбэрийн портал гипертензи;
• гиперспленизм, өөрөөр хэлбэл мэдэгдэхүйц өсөлтЦусны улаан эс, ялтас, лейкоцитийг хэт их устгахад хүргэдэг түүний үйл ажиллагаа тасалдсан дэлүү.

Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн icteric syndrome болон 55-аас дээш насны үед мэс заслын эмчилгээг хэрэглэх боломжгүй.

Тиймээс элэгний хатуурал үүсдэг хүнд өвчин, энэ нь аажмаар ахиц дэвшилээр тодорхойлогддог. Эцсийн шатанд элэгний бүх үйл ажиллагаа ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүндрэлүүд үүсэх замаар илэрдэг.

Цаг тухайд нь эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээөвчтөний амьдралыг мэдэгдэхүйц сайжруулж, уртасгах боломжтой.

Хамгийн том гадаад шүүрлийн булчирхайн цирроз нь эдгэршгүй эмгэг бөгөөд түүний хөгжил аажмаар үүсдэг. Өвчний үе шат нь шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал болон тодорхойлогддог холбоотой хүндрэлүүд. Өвчний эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд бараг илэрдэггүй. тавих үнэн зөв оношлохүндсэн дээр л боломжтой лабораторийн шинжилгээмөн техник хангамжийн шалгалтын үр дүнд үндэслэн.

Элэгний хатууралын сүүлчийн үе шат нь тод томруунаар тодорхойлогддог соматик шинж тэмдэгТэгээд гадаад өөрчлөлтүүд, эрхтэний бүрэн үхлийн дэвсгэр дээр. Өвчин арилгах боломжгүй (бүрэн арилгах). Хөгжлийн үе шатаас үл хамааран цорын ганц арга замХүний насыг уртасгана гэдэг бол шилжүүлэн суулгах донор элэг. Бусад бүх тохиолдолд эмгэг нь үхэлд хүргэдэг.

Хөгжлийн механизм

Эмгэг судлалын хөгжилд нөлөөлсөн шалтгаанаас хамааран элэгний циррозын хэд хэдэн үндсэн төрлүүд байдаг.

• Вируст. Цаана нь харагдана буруу эмчилгээ(эсвэл түүний дутагдал) вируст гепатит (A, B, C).
• Эмийн (эмийн). улмаас хөгждөг урт хугацааны хэрэглэээм.
• Бодисын солилцоо, хоол тэжээл. Энэ нь архаг дотоод шүүрлийн болон дааврын эмгэгийн хүндрэл юм.
• Согтууруулах ундаа эсвэл хортой. Байнгын улмаас ахиц дэвшил гарч байна хэт их хэрэглээсогтууруулах ундаа.
• Төрөлхийн. үед урагт үүссэн умайн доторх хөгжилтератоген хүчин зүйлийн нөлөөн дор эсвэл тааламжгүй генетикийн улмаас.
• Цөсний (анхдагч ба хоёрдогч). Эхний тохиолдолд аутоиммун үйл явцын улмаас хөгждөг, хоёрдугаарт, цаана нь ноцтой өвчинэлэг цөсний тогтолцооны эрхтнүүд.
• Криптоген. Тодорхой шалтгаан байхгүй.

Нэг ёсондоо элэгний хатуурал гэдэг нь дээр дурдсан сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр ажиллаж буй амьд эсүүд (гепатоцит) нь холбогч сорвины эд болон хувирах явдал юм. Элэгний хатуурлыг эдгээж, элэгний эсийг буцааж өгөх боломжтой юу гэсэн асуултад хариулав функциональ байдал, эм нь харамсалтай нь сөрөг хариулт өгдөг. Элэгний эсийн доройтол, улмаар гепатоцитын үхэл нь эргэлт буцалтгүй юм. Өвчний явц нь хүргэдэг нийт алдагдалэлэгний хүчин чадал, өвчтөний үхэл.

Эмгэг судлалын үе шатууд

Өвчний үе шатыг эрхтэний гэмтлийн хэмжээ, хүндрэлийн хөгжлийн түвшингээр тодорхойлно. Дараа нь өвчний үе шатыг тодорхойлно иж бүрэн шалгалт. Нөхцөл байдлыг таван параметрийн дагуу үнэлдэг бөгөөд тус бүрт тодорхой тооны оноо өгдөг. Нийт оноог Чайлд-Туркотт-Пьюгийн хуваарьтай харьцуулах бөгөөд үүнд:

• А ангилал нь өвчний нөхөн олговрыг илэрхийлдэг (суурь үе);
• B ангилал - дэд нөхөн олговор (дунд зэрэг);
• С ангилал - декомпенсаци.

15-аас дээш оноо нь хүндрэлээс болж хүндэрсэн дөрөв дэх терминалын үе шатыг илтгэж, зайлшгүй үхэлд хүргэдэг.

Өвчний эхний буюу нөхөн олговортой үе шат нь шинж тэмдэггүй байж болно. Өвчтөний гол мэдрэмж нь dysania (унтах эмгэг), бие махбодийн сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, эпигастрийн бүсэд хүндээр тусдаг. Эмгэг судлалын хөгжлийн хоёр дахь үе шат буюу дэд нөхөн олговрын үе шат нь илүү тод шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Зарим элэгний эсүүд үүргээ гүйцэтгэхээ больсон. Өвчтөн хөгждөг өвдөлт мэдрэмжбаруун гипохонронд, хэт их дотор муухайрах. Нүдний алим шар болж, шээс нь шар өнгөтэй болдог бараан өнгө. Хэл хавдаж, харлаж байна.

Гурав дахь үе шатанд (декомпенсаци) элэгний эсүүд бүрэн гипертрофижиж фиброз сорви болж, булчирхай нь үйл ажиллагааны чадвараа алддаг. функциональ үүрэг хариуцлага. Эрчимжүүлж байна онцлог шинж тэмдэг. Олон тооны хүнд хүндрэлүүд, өвчтөнд амьд үлдэх боломж байхгүй. Элэгний декомпенсацитай элэгний хатуурал нь ихэнх тохиолдолд элэгний комд төгсдөг. Өвчний эцсийн (эцсийн) үе шат нь дэвшилтэт хүндрэлийн улмаас хурдан хөгждөг. Үр дүн нь өвчтөний үхэл юм.

3 ба 4-р үе шатны оношлогооны үр дүн

Оношлогооны арга хэмжээ нь эргэлт буцалтгүй болохыг батлах элэгний эмгэгҮүнд:

• биохимийн болон ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээцус;
• эрхтэний хэлтэрхийн цуглуулга лабораторийн судалгаа(биопси);
• Доплерографи бүхий хэт авиан оношлогоо (судасны шинжилгээ).

Декомпенсацийн үе шат, өвчний эцсийн үе шатанд цусны шинжилгээ нь хэт их байгааг илрүүлдэг түвшин нэмэгдсэнэлэгний ферментүүд AST (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза), альфа-амилаза, шүлтлэг фосфатаза ( шүлтлэг фосфатаза). Ноцтой үрэвсэлт үйл явцөндөр байгааг харуулж байна ESR үзүүлэлтба лейкоцитууд. IN их хэмжээгээрЦусан дахь өвөрмөц иммуноглобулинууд (антимитохондрийн эсрэгбие) илэрдэг. Уургийн фракц ба ялтасын үзүүлэлтүүд бараг илрэхгүй байна.

Хэт авиан шинжилгээгээр дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

• элэгний хэмжээ буурах (агшилт);
• булчирхайн өндөр нягтрал;
• echogenicity дутагдалтай (хэт авиан тусгах чадвар);
• эрхтний хүнд хэлбэрийн хэв гажилт;
• зангилааны бүтэц;
• дэлүүний хэмжээ, дэлүүний венийн диаметр нэмэгдэх;
• булчирхай руу цус хүргэдэг хаалганы судлын varicose судлууд, тэдгээрийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг (портал гипертензи);
• бөөрний аппаратын гэмтэл (элэгний хам шинж);
• элэгний шархлаа арван хоёр хуруу гэдэс;
• асцит (хэвлийн гялтан дахь шингэний хуримтлал);
• ходоод гэдэсний замын цус алдалт (GIT);
• элэгний дутагдал.

Биопсийн үр дүнд үндэслэн эсийн гэмтлийн 6-р зэрэглэлийг тогтоодог бөгөөд энэ нь эс байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. эрүүл гепатоцитууд. Элэгний эсүүд бүрэн доройтож, холбогч сорви эд болж хувирдаг. 4-р үе шат нь үйл ажиллагааг илрүүлэх замаар тодорхойлогддог хорт хавдрын эсүүд(элэгний эсийн хавдар).

Өвчин хөгжихийн хэрээр элэгний бүтэц өөрчлөгддөг

Шинж тэмдэг

Соматик шинж тэмдэг ба гадаад шинж тэмдэгдараах өөрчлөлтүүдээр илэрхийлэгдэнэ.

• үнэр, амтыг мэдрэх чадвар муудах, хоолонд дургүй болох;
• идэх эмгэг;
• хэвлийн баруун хэсэг, баруун гипохонрон дахь өвдөлт;
• гэдэс дүүрэх;
• шар нүдний алимба арьс;
• хар хүрэн шээсний өнгө;
• ялгадас өнгө алдах;
• гипертерми (температурын өсөлт);
• хөл хавагнах;
• шар-ягаанаас нил ягаан хүртэл хэл хавдаж, өнгө өөрчлөгдөх ("элэгний хэл");
• арьсны барзгар, хуурайшилт, улаан алга;
• халцрах (бие болон толгой дээр үс унах);
• шулуун гэдэс ба perianal хэсэгт hemorrhoidal боргоцой;
• эрэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайн өсөлт (гинекомасти);
• байнгын хамрын цус алдалт, бохь цус алддаг.

Өвчний төгсгөлийн шатанд зөвхөн элэгний хатуурал төдийгүй түүний хүндрэлийн шинж тэмдэг илт гарч ирдэг.

Холбогдох хүндрэлүүд

Эцсийн шатанд элэгний хатуурал нь төв мэдрэлийн систем, тархи, бөөр, зүрх, цусны судаснуудад дэвшилтэт хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог. Хойшлогдсон эмчилгэээсвэл түүний байхгүй, түүнчлэн архидалт, дагаж мөрдөхгүй байх хоолны дэглэмийн хоол тэжээлшинж тэмдгийг эрчимжүүлж, хүндрэлийн хөгжлийг түргэсгэх. Элэгний хатууралын үндсэн үр дагаварт дараах нөхцөл байдал орно.

Ходоод гэдэсний цус алдалт. Улаан хоолойн varicose судлууд нь бөглөрөлд хүргэдэг (портал тромбоз). Венийн хана нимгэн болж, цусны бүлэгнэл нь цусны эргэлтийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь венийн урагдал, хэвлийн хөндийд цус алдалт үүсгэдэг. Их хэмжээний цус алдах нь амьдралтай нийцэхгүй байж болно.

Хэвлийн хөндийн дусал (асцит). Эвдрэлийн үр дүнд үүсдэг венийн цусны хангамжбиеийн элэг цөс, хоол боловсруулах тогтолцооны эд эсийн тэжээл. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хэвлийн хөндийд лимфийн хэт их хуримтлагдахад хүргэдэг. Хүнд хэлбэрийн асцитын үед асар том хэвлий нь диафрагм дээр дарж, өвчтөн амьсгалын замын болон зүрхний дутагдалд ордог.

Фото зураг нь эцсийн шатанд элэгний хатуурлын хүндрэлийг тодорхой харуулж байна.

Хаалганы судлууд өргөжиж, цухуйсан асцит дагалддаг

Элэгний энцефалопати. Төвийн хордлогын улмаас үүсдэг мэдрэлийн систем. Байгаа хүнд шинж тэмдэгмэдрэлийн сэтгэлзүйн эмгэг: атакси (хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах), мэдрэлийн таталтмөчрүүд, юу болж байгааг удаашруулах, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох, хэл яриа, санах ой, тархины үйл ажиллагааны эмгэг.

Элэгний кома

Элэгний эсийг удаан хугацаагаар устгах, цус-тархины саад тотгороор дамжин хор, хорт бодисыг төв мэдрэлийн системд нэвтрүүлэх нь мэдрэлийн эсийн хөгжлийг өдөөдөг. комын байдал. Комын гурван үе шат байдаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэг. Прекомын төлөв байдалд ухаан алдах, атакси, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Комын аюулын үе шатанд тэд салст бүрхэвчинд хуримтлагддаг цусны бүлэгнэл, арьс шар өнгөтэй болдог.

Өвчтөний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал: түрэмгийлэл, мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрлөөс нойрмоглох (удаашрал, нойрмоглох, юу болж байгааг хайхрамжгүй хандах). -аас амны хөндиймэдэрсэн ялзарсан үнэраммиактай холилдсон ("элэгний үнэр"). At гүн комаДуу чимээ, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Өвчтөн ухаан алдаж, ихэвчлэн амьсгал боогддог. Хурц унана артерийн даралтзүрхний цохилт ихсэх арын дэвсгэр дээр. Коматозын хурдацтай хөгжил нь үхэлд хүргэдэг.

Элэгний хатууралыг эмчлэх эмийн боломжууд

Априори элэгний хатуурлыг эмчлэх боломжгүй. Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд оношлогдсон тохиолдолд өвчтөн элэг хамгаалах эм ууж амьдралаа уртасгах боломжтой хэвээр байна. хатуу дагаж мөрдөххоолны дэглэм барьж, согтууруулах ундаанаас бүрэн татгалзах. Эцсийн шатанд элэгний үхжил өөрчлөлтийн үйл явцыг зогсоох боломжгүй юм. Ходоод гэдэсний замын системчилсэн дотоод цус алдалтын хувьд PCS (portocaval shunt) мэс засал хийдэг.

Хэвлийн хөндийн шингэнийг арилгах үйл ажиллагааг хэт авиан аппаратын байнгын хяналтан дор хийдэг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанар нь шунт (хиймэл) бий болгох явдал юм цусны урсгал) венийн хөндий ба портал судлын хоорондох зайд, ус зайлуулах зориулалттай венийн цусэлэгийг тойрч гарах. Мэс засал нь элэг болон хаалганы венийн даралтыг бууруулахад чиглэгддэг. At хүнд нөхцөлд байнаӨвчтөнд шунт хаагдах, элэгний дутагдалд орох, нас барах эрсдэл 5-50% байна. Тайвшрах өвдөлтийн шинж тэмдэгөвдөлт намдаах эм (заримдаа хар тамхи) эм, шээс хөөх эм хэрэглэх замаар олж авсан эмболон физик эмчилгээний аргууд.

Хүнд хэлбэрийн асциттай хүмүүст шингэнийг арилгах мэс засал хийдэг зохиомлоорхэвлийн гялтан дахь хатгалтаар (laparocentesis). Кардинал ба зөвхөн үр дүнтэй аргадонор эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Гэсэн хэдий ч хэзээ тогтмол цус алдалтХодоод гэдэсний замын мэс засал хийх боломжгүй болдог. Үүнээс гадна шилжүүлэн суулгах мэс засал дагалддаг өндөр эрсдэлнас баралт, учир нь шилжүүлэн суулгасан элэг нь үндэслэхэд маш хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд бие суларч, хорт бодисоор дүүрсэн нь донор эрхтнийг үгүйсгэдэг.

Цаашдын урьдчилсан мэдээ эцсийн шатэлэгний хатуурал нь маш тааламжгүй байдаг. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад асцит дагалддаг өвчний гурав, дөрөв дэх үе шат нь 1-2 жилийн дотор үхэлд хүргэдэг. Элэгний энцефалопатитай хүний ​​дундаж наслалт нэг жилээс илүүгүй байна. Коматоз нь хэдхэн цагийн дотор үхэлд хүргэдэг. Элэгний хатууралын өөрчлөлтийн хөгжлийн үе шатыг сэдэвт видео бичлэг дээр тодорхой харуулсан болно.

Өвчтөнд үүнийг өгөх үед аймшигтай оношСүүлчийнхтэй адил тэрээр нэг асуултад санаа зовж байна: "Хэрэв онош нь батлагдвал та хэр удаан амьдрах вэ?"

Элэгний хатуурлын шалтгаан ба болзошгүй хүндрэлүүд

Асуултын хариулт нь хоёрдмол утгагүй, учир нь ижил төстэй оноштой өвчтөнд яг хэдийг хуваарилах боломжгүй юм. Бүх зүйл маш хувь хүн бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг.

Шалтгаан өвчин үүсгэдэг, нэлээн цөөн байна. Энэ вируст гепатит, удамшлын урьдач байдал, цөсний замын өвчин, фиброз, гемохроматоз гэх мэт.

Үүнээс гадна бодисын солилцооны эмгэг, элэг дэх цус зогсонги байдалд ордог өвчин, түүнчлэн хортой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эрхтэнд гэмтэл учруулдаг.

Гэхдээ ихэнхдээ өвчин нь хүчтэй согтууруулах ундааг удаан хугацаагаар хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа хөгжиж эхэлдэг.

Сонирхолтой баримт: Элэгний эсүүд хувирч (муухайрч) эхлэхийн тулд 10 жилийн турш эрчүүдэд өдөрт 60 мл, эмэгтэйчүүдэд ердөө 20 мл архи уухад хангалттай.

Энэ өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн тод илэрдэг.

Өвчин нь хүндрэлийн улмаас маш аюултай, тухайлбал:

• бактерийн перитонит;
• ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа;
• их хэмжээний цус алдалт (хүнд цус алдалт);
• элэгний энцефалопати, энэ оношлогооны үр дүнд элэгний кома, хорт хавдар ихэвчлэн тохиолддог.

Ерөнхийдөө энэ өвчний үед элэгний эрүүл эсүүд солигддог холбогч эд, үүнийг cicatricial гэж нэрлэдэг. Энэ нь аажмаар тохиолддог. Үүний үр дүнд эрүүл эд, цусны судаснуудад дарамт учруулж эхэлдэг зангилаа үүсдэг.

Үүний үр дүнд цусны эргэлт, цөсний гадагшлах урсгал эвдэрч, эрхтэнд, дараа нь бүхэл бүтэн организмд гэмтэл үүсдэг.

Өвчний үе шатууд

эхний шатэлэгний хатуурал (нөхөн олгох хэлбэр) нь тодорхойлогддог хүнд ажил эрүүл эсүүдямар ч гэмтэлгүй үлдсэн. Тэд гэмтсэн хэсгүүдийн ажлын функцийг хэсэгчлэн нөхөж чаддаг тул энэ үе шатанд байгаа хүн бараг юу ч мэдэрдэггүй бөгөөд дүрмээр бол мэдэрдэггүй. асар их ач холбогдолтойөвчний бага зэргийн шинж тэмдэг. Гэхдээ ихэнхдээ өвчний энэ үе шатанд хүн жингээ хасаж эхэлдэг бөгөөд байнга сул дорой, ядарсан мэдрэмж төрдөг.

Өвчин нь хөгжлийнхөө хоёр дахь шатанд ороход илүү хүнд шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ хугацаанд хүн хэвлийгээр өвдөж эхэлдэг. арьсдотор зурсан байна шаргал өнгөтэй, гарч ирж болно хүчтэй загатнах, мөн шингэн нь хэвлийн хөндийд хуримтлагддаг. Өвчин нь хоёр үе шаттайгаар тодорхойлогддог - хурцадмал эсвэл идэвхтэй үе шат, идэвхгүй үе шат - ангижрах. Нууцлаг өвчинүнэндээ энэ нь маш их байж болно урт хугацаандбүрэн шинж тэмдэггүй.

Сүүлчийн үе шат нь элэгний дутагдлаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь элэгний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурснаар илэрдэг. Эрхтэн нь нягтарч, хэвлий нь хавдаж, энэ бүхэн хүнд хаван үүсэх үед тохиолддог. Мэдээжийн хэрэг, элэгний хатуурлын сүүлийн шатанд гэртээ ямар ч эмчилгээ хийх талаар ярих боломжгүй бөгөөд өвчтөн заавал эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Статистикийн мэдээгээр энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг өвчний 6-р байранд ордог.

Өвчин хэрхэн хөгжиж байна вэ?

Өвчтөн оношлогддог ноцтой хүндрэлүүдба эргэлт буцалтгүй үйл явц. Улаан хоолойг цусаар хангадаг судаснууд их хэмжээний цус алдаж эхэлдэг бөгөөд ходоодны дотор гепатоген шарх үүсдэг.

Хамгийн муу зүйл бол ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байх явдал юм. Нээх ч гэсэн хүнд цус алдалтулаан хоолой, ходоодонд өвчтөн юу ч анзаарахгүй байж болно. Анагаах ухаанд буцах боломжгүй цэг гэсэн нэр томъёо байдаг. Элэгний хатууралын сүүлийн үе шат эхлэхэд өвчтөн ямар ч өвдөлтгүй, ходоод, элэгний хэсэгт өвдөлт, хүндийн мэдрэмж төрдөггүй, энэ нь ноцтой, зальтай байдал юм. аюултай өвчин.

Дараа нь өвчтөнд хурцадмал асцит, бактерийн перитонит, дараа нь элэгний комын эсрэг элэгний хорт хавдар оношлогддог. Хамгийн их аюулЭнэ нь элэгний кома, энцефалопати үүсэхээс бүрддэг. Өвчний ийм хөгжлөөр хүн ой санамж муудаж, сэтгэцийн үйл ажиллагаамаш их эвдэрсэн - гар бичмэл өөрчлөгдөж, яриа нь удааширч, мэдрэлийн булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах (согтуу хүний ​​алхаж буйг санагдуулдаг гайхалтай алхалт). Түүнээс гадна тайлбарласан бүх шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн тодорхой илэрхийлэгддэг боловч зарим шалтгааны улмаас өвчтөнүүд болон бусад хүмүүс эдгээр шинж тэмдгүүдийг андуурдаг. ердийн сэтгэлийн хямрал.

Ихэнхдээ өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• хоолны дуршил буурах, аливаа хоолонд дургүй болох;
• үе үе Хурц өвдөлтбаруун хавирганы доор;
• дэлүү томордог;
• элэг илүү нягт болдог;
• хэвлийн хөндийд их хэмжээний шингэн хуримтлагдаж, хавдаж (асцит);
• гинекомасти үүсч болно - эрэгтэй өвчин, хөхний булчирхай их хэмжээгээр нэмэгддэг;
• ховор тохиолдолд төмсөгний хатингаршил үүсдэг;
• алга улаавтар өнгөтэй болж, аалзны судлууд арьсны хаа сайгүй гарч ирж болно;
• нүдний арьс, склера шар өнгөтэй болдог;
• шээс нь маш харанхуй болно;
• цус алдалт ихсэх болно (бохь цус алдаж болно, цус урсаж байнахамраас гэх мэт);
• Варикозын судлууд нь улаан хоолой, шулуун гэдэс, хэвлийн арьсан дор илэрдэг.

Тайлбарласан бүх шинж тэмдгүүд нь дангаараа ховор байдаг тул өвчтөн хэд хэдэн шинж тэмдгийг нэгэн зэрэг мэдэрдэг.

Хэдий чинээ эрт үнэн зөв онош тавьж, эмчилгээгээ эхлүүлнэ төдий чинээ хүн урт наслах магадлал өндөр байдаг. хангалттай тоо хэмжээцаг.

Ийм өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй ч өвчний хурдацтай хөгжлийг зогсоох бүрэн боломжтой.

Эмийн болон мэс заслын аргаар эмчлэх

Өвчтөнийг ажиглах үед байнга цус алдах, эмч нар судасны мэс засал хийхийг зөвлөж байна, үүнийг сэргээн босгох (порто-кавал тойруу) гэж нэрлэдэг.

Өнөөдөр технологи нь том зүсэлтгүйгээр мэс засал хийх боломжийг олгодог.

Бүх заль мэхийг рентген аппаратын дор хөлөг онгоцонд цоолох замаар хийдэг.

Оношлогоо нь элэгний дутагдал, ихэнх тохиолдолд сонгосон тохиолдолд цогц эмчилгэээмийн хувьд үр дүнгүй бөгөөд ихэвчлэн шилжүүлэн суулгах, өөрөөр хэлбэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах шинж тэмдэг болдог.

Асцитыг оношлохдоо шээс хөөх эмийг тогтоодог бөгөөд өвчтөнд давсгүй хоол идэхийг зөвлөдөг. Мөн шингэний хэрэглээг өдөрт 1 литр хүртэл бууруулах шаардлагатай.

Хэрэв тайлбарласан арга хэмжээ нь тус болохгүй бол хэвлийн хөндийгөөс шингэнийг шахаж (нүүлгэн шилжүүлэх) хэсэг дэх жижиг цоорхойгоор дамжуулан хийнэ. хэвлийн хана(лапароцентез). Мансууруулах бодисыг бас хэрэглэдэг уургийн найрлагаба плазмаферезийг хийдэг.

Эцсийн шатанд элэгний хатуурал нь бүх эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах хэлбэрээр илэрдэг өвчин юм. Энэ хугацаа удаан үргэлжилдэггүй бөгөөд бараг тэр даруй үхэлд хүргэдэг. Өмнөх үе шатуудаас ялгаатай нь 4-р үе шат нь бүх хүндрэлийн хурдацтай хурцадмал шинж чанартай байдаг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг эмээр хэсэг хугацаанд тогтворжуулж болно, гэхдээ эмчилгээний арга хэмжээсэргээхэд биш харин амьдралыг уртасгахад чиглэгддэг.

Хөгжлийн шалтгаан ба механизм

Элэгний цирроз гэдэг аюултай өвчин, энэ нь паренхим дахь холбогч (ширхэг) эдийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Түүний бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд энэ нь сорвитой төстэй тул шаардлагатай функцийг гүйцэтгэж чадахгүй. Түүний гадаад төрх нь аажмаар үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийн үе шаттай холбоотой байдаг.

Элэгний хатуурал янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно.

• вируст - архаг халдварт гепатитын хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг;
• архичин - байна терминалын үе шат архины өвчинэлэг;
• хортой - хордлого, хорт бодис, эмээр удаан хугацааны хордлогын үед үүсдэг;
• анхдагч цөс - аутоиммун өвчин, дархлааны тогтолцооны өөрийн эд эсэд үзүүлэх эмгэгийн урвалын үр дүнд эрхтэний эд эсүүд гэмтсэн байдаг.

Элэгний хатуурал үүсэх үндсэн 4 үе шат байдаг. Эхний үе шатанд өвчин өөрөө илэрдэггүй мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд, өвчтөн баруун гипохонрон дахь богино хугацааны өвдөлтөөс болж зовж шаналж болно. Хоёр дахь шатанд өвдөлт мэдрэмжбайнгын болж, хэвлийн хөндийд бага хэмжээний шингэн (асцит) гарч ирж болно. Хэрэв энэ үе шатанд шинж тэмдгийг эмийн тусламжтайгаар хянах боломжтой бол гурав дахь үе шат нь өвчтөний амь насанд аюултай. Хөгжил эхэлдэг аюултай хүндрэлүүдэлэгний архаг дутагдалтай холбоотой (асцит, энцефалопати) боломжтой дотоод цус алдалт.

Сүүлийн үеийн шинж тэмдэг

Элэгний циррозын 4-р шат эцсийн шат. Энэ нь хөгжлөөр тодорхойлогддог бүрэн цогцолборэмнэлзүйн шинж тэмдэг, бүх эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах. Элэгний хатуурлын хожуу үе шаттай хүмүүсийг нүдээр үзэх нь дараахь өөрчлөлтийг илтгэнэ.

• хурдан турах, дотор муухайрах, бөөлжих, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг;
• арьс, салст бүрхэвчийг шар өнгөөр ​​будах (шарлалт);
• булчингийн эзэлхүүн буурах, ялангуяа мөрний бүслүүр;
• эрэгтэйчүүдэд - гинекомасти;
• баруун гипохонрон дахь өвдөлт мэдрэмж;
• элэгний хэмжээ ихсэх тусам эргийн нуман хаалганы ирмэгээс их хэмжээгээр цухуйж болно (терминал үе шатанд элэг нь эсрэгээрээ багасдаг);
• өтгөний цайвар, шээс харанхуйлах.

ЛАВЛАГАА. Тодорхойлсон Эмнэлзүйн шинж тэмдэгэлэгний дутагдалтай шууд холбоотой биеийн өөрчлөлтийг заана. Нэмж дурдахад элэгний хатууралын хүндрэлүүд тодорхойлогддог. эмгэг процессуудбусад эрхтэн тогтолцоонд.

Асцит нь анхны бөгөөд хамгийн их юм онцлог хүндрэлэлэгний хатуурал

Өвчний хүндрэлүүд

Элэгний хатууралын сүүлчийн үе шат нь амьдралд үл нийцэх нөхцөл юм. Хэрэв эхний үе шатанд бие нь нөхөн олговрын механизмыг ашигладаг бөгөөд системүүд горимд байсан ч үргэлжлүүлэн ажиллана. ачаалал нэмэгдсэн, дараа нь эцсийн шатанд тэд үр дүнгүй болно. Өвчтөнд асцит, энцефалопати, цусны эргэлтийн эмгэг, цус алдалт зэрэг элэгний дутагдлын илрэл, түүнчлэн бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ердийн үед хэвлийн хөндийд бага хэмжээний шингэн байдаг. Энэ нь гэдэсний гогцоонуудын хөдөлгөөнийг хөнгөвчилдөг хоол боловсруулах үйл явц. Гэсэн хэдий ч 4-р зэргийн элэгний хатууралтай бол түүний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Өвчний төгсгөлийн үе шаттай хүмүүсийн гэрэл зураг дээр тэдний хэвлий нь эмгэгийн хавдсан, хүйсний ойролцоо цусаар дүүрсэн венийн тор харагдаж байгааг тэмдэглэж болно. Энэ үзэгдэл нь элэг нь шаардлагатай хэмжээний цусыг шүүж чадахгүй, венийн судсанд шингэн хуримтлагддагтай холбоотой юм. Тэдний доторх даралт нэмэгдэж, нөхөн олговрын механизмын хувьд шингэн нь судасны хөндийгөөс урсдаг.

ШИНЖИЛГЭЭ: Таны элэг ямархуу байна вэ?

Энэ шинжилгээг өгөөд элэгний асуудалтай эсэхээ шалгаарай.

Элэгний хатуурал, асцитын үр дагавар нь амь насанд аюултай. Цаг тухайд нь байхгүй тохиолдолд Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээЭнэ шинж тэмдэг нь хүндрэл үүсгэдэг:

• амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
• сепсис - цусыг бүрэн шүүж чадаагүй тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээр халдварлуулж болно;
• уургийн дутагдал.

Элэгний хатууралын сүүлийн шатанд асцитыг эмээр хянадаггүй. Хэвлийн хөндийн дусал нь ихэвчлэн перитонит үүсэхэд хүргэдэг - сероз мембраны үрэвсэл. Энэ эмгэг нь үхлийн шалтгаан болдог.

Тромбоз ба дотоод цус алдалт

Байнгын улмаас цусны даралт өндөр байхцусны судасны хөндийгөөр хана нь уян хатан чанараа алдаж, илүү эмзэг болдог. At Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, мөн түүнчлэн амрах үед тэд амархан гэмтдэг бөгөөд энэ нь дотоод цус алдалт үүсгэдэг. Өвчтөнүүд хамрын хөндийгөөс байнга цус алддаг боловч энэ илрэл нь харьцангуй хор хөнөөлгүй гэж тооцогддог. Улаан хоолой, ходоод, гэдэсний судаснаас их хэмжээний цус алдалт нь амь насанд аюул учруулдаг. Яг хоол боловсруулах системсудасны шугамаар элэгтэй илүү нягт холбогддог.

Элэгний циррозын дөрөв дэх үе шатанд тохиолдож болох өөр нэг хүндрэл нь портал венийн тромбоз юм. Цусны реологийн шинж чанарыг зөрчиж, цусны судсыг хэт их дүүргэсний улмаас шингэн нь наалдамхай болж, өтгөрөлт үүсгэдэг. Портал венийн бөглөрлийн эхний шинж тэмдэг нь хүчтэй өвдөлтходоодонд. Өвчтөнд зөвхөн яаралтай мэс заслын тусламж үзүүлэх боломжтой. Бусад тохиолдолд хөлөг онгоцны хөндийгөөр бүрэн бөглөрсөний улмаас үхэл хурдан тохиолддог.

Хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байдаг таатай орчинэмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг үржүүлэхэд зориулагдсан

Элэгний энцефалопати

Элэгний паренхимийн бүтцийн хэсэг их хэмжээгээр гэмтсэний үр дүнд эрхтэн нь цусыг хорт бодисоос цэвэрлэх үүргийг гүйцэтгэж чадахгүй. Тэд цусны судсанд хуримтлагдаж, цусны урсгалтай хамт эргэлдэж, хуримтлагдаж болно дотоод эрхтнүүд. Тэд мөн хүчилтөрөгчийн солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг тул эд эсэд мэдрэгддэг цочмог гипокси. Энэ нь элэгний энцефалопати үүсэх үндэс суурь болох хорт ба гипокси үйл явц юм - төв мэдрэлийн тогтолцооны эд эсэд гэмтэл учруулдаг.

• хор, хорт бодисоос цусыг шүүх хангалтгүй;
• эдгээр бодисыг тархинд оруулах, тэдгээрийн хуримтлал;
• хүчилтөрөгчийн дутагдал;
• тархины эд эсийн хэсгүүдийн үхэл.

Энцефалопатийн эхний шинж тэмдгүүд нь анхаарал муудах, санах ойн сулрал, зарим рефлексүүд алдагдах явдал юм. Шинж тэмдгүүд нь хордлого, гипоксийн үр дүнд зовж буй талбайн байршлаас хамаарна. Дараа нь тархины үйл ажиллагаа зогсдог бөгөөд энэ нь комын хөгжилд хүргэдэг. Өвчтөнийг энэ нөхцөл байдлаас гаргаж авах боломжтой яаралтай эмчилгээ, гэхдээ нас барах эрсдэл ялангуяа өндөр байдаг.

ЧУХАЛ! Элэгний кома нь энцефалопатийн төгсгөлийн үе шат юм. Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та зураг, видео бичлэгтэй танилцаж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах хэрэгтэй.

Бусад хүндрэлүүд

Элэгний хатуурал нь бүх эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсан эмгэг юм. Үхэл нь элэгний гэмтлийн улмаас биш, харин хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Сүүлийн шатанд тэд хурдан мууддаг тул өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах бараг боломжгүй юм. Өргөн хүрээтэй гэмтэл элэгний паренхимДараахь эмгэгүүд дагалдаж болно.

• элэгний хорт хавдар;
• сепсис - цусны хордлого хорт бодисэмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд;
• янз бүрийн эрхтнүүдийн шигдээс.

Элэгний дутагдлын үр дүнд дэлүүний гиперплази ажиглагдаж байна. Эхний үе шатанд эдгээр хоёр эрхтэн нэгэн зэрэг нэмэгддэг. Нөхөн олговрын механизм үр дүнгүй, үхлийн аюулын эхний шинж тэмдэг нь элэгний агшилт, харин дэлүү томорсон хэвээр байна.

Элэгний хатуурлын эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд амьдралыг уртасгахад чиглэгддэг

Эмчилгээний аргууд ба прогноз

Эцсийн шатны элэгний хатуурлыг эмчлэх боломжгүй. Амьдралыг уртасгахын тулд зөөлөн хооллолтыг дагаж мөрдөх, гепатопротектор, тархины хүчилтөрөгчийн солилцоог сайжруулах эм уух нь ашигтай байдаг. Асцитыг арилгахын тулд шээс хөөх эмийг тогтооно илүүдэл шингэнбиеэс. Өвчтөний амьдралын хугацаа нь хүндрэлийн хүнд байдлаас хамаарна.

• эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжтой асцитын хувьд - хэдэн жил;
• эмчлэх боломжгүй асцитын хувьд - 1 жилээс илүүгүй;
• дотоод цус алдалт - яаралтай тусламж байхгүй тохиолдолд 1 цагаас илүүгүй;
• элэгний энцефалопати - 1 жил хүртэл;
• элэгний кома үүсэх үед - хэдэн өдөр.

Элэгний хатуурал үүсэх нь үе шаттайгаар явагддаг. Дөрөв дэх үе шатанд өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж, улмаар үхэлд хүргэдэг хурдацтай хөгжилхүндрэлүүд. Элэгний эсүүд сэргээгдэхгүй, стресс ихэссэнээс байнга гэмтдэг тул эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Энэ хугацаанд өвчтөнийг нарийн төвөгтэй мэс засал хийхэд тогтворжуулах боломжгүй тул боломжгүй юм.

Эцсийн шат буюу 4-р шатны элэгний хатуурал нь эцсийн шат юм үхжилийн гэмтэлэрхтэн. Элэгний үйл ажиллагаа алдагдсаны үр дүнд тархи, мэдрэлийн систем, ходоод гэдэсний замд гэмтэл гарч эхэлдэг. Эдгээр сөрөг үзэгдлүүд нь өвчтөний коматозын төлөв байдал, энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг.

Элэгний циррозын 4-р үе шат нь тодорхой шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог ( тэвчихийн аргагүй өвдөлт, загатнах, цусны даралт ихсэх халдлага), байхгүй таатай прогнозамьд үлдэхийн төлөө. Эрхтэн эд эсийн бүрэн үхжил нь өвчтөн бие даан хөдөлж, бодлын бүтцэд орох чадваргүй болж, санах ойн хэсэгчилсэн алдагдалд хүргэдэг. Өвчтөн хайхрамжгүй болж, тархины хордлогын улмаас үүсдэг сэтгэл гутралын төлөв байдал.

Тархины үйл ажиллагаа сулрахаас гадна элэгний хатуурлын дөрөв дэх үе шатанд хүндээр тусдаг элэгний дутагдал, үүний үр дүнд элэгний нөхөн төлжих үйл ажиллагаа тасалдсан, архаг хордлогобие, түүний дотор аммиак. Энэ нь бие дэх аммиакийн давсны концентраци нь элэгний үйл ажиллагааг улам их хэмжээгээр гэмтээж, үйл ажиллагааг алдагдуулдаг амьсгалын тогтолцоо.

Эдгээр эмгэгийн үр дүнд шинжээчид элэгний хатуурлын сүүлийн үеийн дараах шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж байна.

• бүрэн бүтэлгүйтэлхоол хүнс, шингэн зүйл идэхээс;
• биеийн ядаргаа дагалддаг жингийн тодорхой алдагдал;
• нойргүйдэл үүсэх;
• хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал;
• булчингийн бүрэн хатингаршил;
• төөрөгдөл, санах ойн алдагдал;
• кома.

Эцсийн шатанд элэгний хатуурал дагалддаг холбоотой эмгэгүүд, энэ нь бас шинж тэмдэг юм энэ өвчний:

• Асцит. Хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал илүү эхэлдэг эрт үе шатуудГэсэн хэдий ч элэгний хатуурал нь өвчний төгсгөлийн шатанд байдаг энэ эмгэгтодрох болно.
• Энцефалопати. Архаг гипокситархи нь түүний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
• Шарлалт. Элэгний хатууралын сүүлийн үе шат нь арьс, салст бүрхэвчийн тод хар шар өнгөтэй болдог.
• Элэгний дутагдал. Гепатоцитын үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь цусан дахь ялтасны агууламж огцом буурч, улмаар өвчтөнд ийм эмгэг үүсдэг. хүнд цус алдалт.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралд хүргэдэг элэгний кома бүрэн алдагдалбүх рефлексүүдийг хадгалахын тулд ухамсар.

Өвчний гадаад шинж тэмдэг

Биеийн бүх тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол нь өвчтөний гадаад төрх байдалд бас илэрдэг. Тиймээс цусан дахь билирубин хуримтлагдсаны үр дүнд өвчтөний арьс, салст бүрхэвч үүсдэг. баян шарөнгө Өвчтөний арьс хуурайшиж, сэвсгэр болдог. Эмч олон зураас, хөхөрсөн байгааг анзаардаг. Өвчтөний бие нь пропорциональ бус дүр төрхтэй болдог - хөл, гар нь мэдэгдэхүйц нимгэн, гэдэс нь хөөрсөн мэт наалддаг.

Ксантомас - өөхөн бүрхүүлтэй хавдар - өвчтөний нүдний ойролцоо гарч ирдэг бөгөөд тэлэлтийн үр дүнд нүүрний арьс өөрөө улаан болдог. хялгасан судасны тор.

Доторхи судсыг тэлэх хэвлийн хэсэгЭнэ нь гамшгийн хэмжээнд хүрдэг бөгөөд энэ нь ходоодыг цэнхэр өнгөтэй болгодог.

Оношлогоо, шинжилгээ

Сүүлчийн үе шатны элэгний хатуурлыг оношлох, түүнчлэн нөхөн олговортой болон декомпенсацлагдсан элэгний хатуурлыг тодорхойлохдоо мэргэжилтнүүд өвчтөнд гадны үзлэг хийж, гарын авлагын үзлэгэрхтэн тэмтрэлтээр.

At лабораторийн оношлогооМэргэжилтнүүд дараах таван шалгуурт анхаарлаа хандуулдаг.

• (аспартат аминотрансфераза ба аланин аминотрансфераза);
• лактодегидрогеназа;
• шүлтлэг фосфатаза;
• гамма-глутамил транспептидаза.

Өвчний 4-р үе шат нь өвчтөний цусан дахь ALT ба AST-ийн түвшин 5 дахин ихэссэнээр тодорхойлогддог.

Үүнийг мэдэх нь сонирхолтой юм!Хэрэв элэгний эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол ALT болон AST-ийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Эдгээр ферментийг тодорхойлох нь элэгний гэмтлийн хэмжээ, гүнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмч бүх өвчтөнд зориулсан лавлагаа бичдэг. биохимийн шинжилгээЭцсийн эцэст циррозын үед билирубин, глобулин, элэгний ферментийн түвшин эрс нэмэгддэг цус. Гэсэн хэдий ч элэгний хатууралд бүх үзүүлэлтүүд нэмэгддэггүй. Эсүүд үхэх тусам цусан дахь холестерин, альбумин, протромбины түвшин хурдан буурдаг.

Элэгний хатуурлын эцсийн шатыг оношлохдоо эмч нар ихэвчлэн ханддаг нэмэлт журам:

• Элэгний биопси нь элэгний зарим хэсгийг шинжилж, гэмтлийн шинж чанар, өсөлтийн зэргийг тодорхойлох процедур юм. фиброз эд.
• Парацетез - үр дүнтэй техникзайлуулах илүүдэл шингэн, хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан.
• Дурангийн шинжилгээ- зөвхөн элэг төдийгүй бусад дотоод эрхтнүүдийн гэмтлийг үнэлэх зорилгоор хийгддэг.

Эцсийн шатны эмчилгээ

Эцсийн шатанд энэ нь маш их юм үр дүнгүйцусан дахь билирубиний түвшинг бууруулах (шарлалт гэх мэт өвчнийг эмчлэх), энцефалопати, асцит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. вируст өвчин.

Альтернатив сонголтэмчилгээ нь шилжүүлэн суулгах явдал юм эрүүл эрхтэнөвчтөнд. Гэсэн хэдий ч энэ мэс заслын оролцооЭнэ нь хэд хэдэн эсрэг заалттай бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэхэд маш хэцүү байдаг.

Эмч нар элэгний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд гол анхаарлаа хандуулдаг хавсарсан өвчин. Өвчний энэ үе шатанд хэрэглэх арга, схемийг дангаар нь хатуу сонгоно.

Өвчний хүндрэлүүд

Эцсийн эцэст элэгний хатууралтай холбоотой ихэнх хүндрэлүүд үхэлд хүргэдэг. Мэргэжилтнүүд хамгийн түгээмэл хэд хэдэн зүйлийг тодорхойлсон эмгэгийн нөхцөл:

• гэнэтийн, хүнд хэлбэрийн дотоод цус алдалт хелийн судлуудсудлууд;
• элэгний эдэд хэвийн бус эсийн өсөлт;
• халдварт шинж чанараас үүдэлтэй гэмтэл.

Мөн элэгний элэгний хатуурал нь PVT үүсэх магадлалд хүргэдэг ( портал венийн тромбоз), хорт хавдрын эсийн өсөлт, to элэгний кома, бүрэн бэлгийн сулрал, эрэгтэйчүүдэд гинекомасти.

Урьдчилан таамаглах

Статистик мэдээллээс харахад элэг шилжүүлэн суулгасан ч дээд тал нь 2 жил байдаг.

Энэ сонирхолтой байна! Өвчтөний бие хэн нэгний элэгнээс татгалзах магадлал 50% -иас дээш байдаг.

Элэгний хатууралтай хүмүүс хэрэглэхгүй хэр удаан амьдардаг вэ үйл ажиллагааны аргуудэмчилгээ? Өвчтөн хэдэн долоо хоногоос 1 жил хүртэл амьдрах боломжтой. Урьдчилан таамаглал нь тайвшрахгүй, ялангуяа элэгний хатуурлын эсрэг хөгжсөн тохиолдолд бактерийн халдварэсвэл тархины гэмтэл нуруу нугас.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Архичин хүн кодлох шаардлагагүй

Кодчилсны дараа тэд илүү их ууж, эрүүл мэндийн асуудал үүсгэдэг. Эрэгтэйчүүд хүч чадлын эмгэгийг мэдэрдэг.

Хүн шууд утгаараа өөрийнхөөрөө байхаа больдог.

Туршлагатай архичин ч гэсэн архинаас татгалздаг эмийг Оросын эрдэмтэд бүтээжээ...

Урьдчилан сэргийлэх бүрэн сүйрэлэлэг, элэгний хатуурлын үхлийн үр дагавраас өөрийгөө хамгаалахын тулд та бие махбодоо сонсож, эмчид очихыг хойшлуулах хэрэггүй. Нэг чухал талЭлэгний хатууралаас урьдчилан сэргийлэх нь согтууруулах ундаа агуулсан бүтээгдэхүүн бөгөөд эрэгтэйчүүд, ялангуяа 40 наснаас хойш жилд дор хаяж нэг удаа элэгний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, элэгний ферментийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ өгөх ёстой.