Гипогликемийн төлөв байдлыг бий болгох шалтгаанууд. Гипогликемийн комын шинж тэмдэг ба анхны шинж тэмдэг

Гипогликемийн кома бол онцгой нөхцөл юм дотоод шүүрлийн систем, үүний үр дүнд үүсдэг огцом уналтцусан дахь сахарын хэмжээ. Гипогликемийн комд орсон хүн яаралтай тусламж авах шаардлагатай боловч түүнийг хангахын тулд өвчтөний одоогийн нөхцөл байдлын талаархи мэдлэг шаардлагатай. Мэдэх нь чухал: хүний ​​шинж тэмдэг нь гипергликеми эсвэл гипогликемитэй холбоотой байдаг.

Гипогликеми ба гипергликемийн шинж тэмдэг

Халуун ногоотой ба архаг хэлбэрГипергликеми нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Хэт их цангах;
• Байнга шээх;
• Тогтмол ядаргаа;
• жингийн тогтмол өөрчлөлт;
• Алсын хараа муудах;
• Хуурай ам;
• Хуурай, загатнах арьс;
• Куссмаул амьсгалах;
• хэм алдагдал;

Үтрээний кандидоз гэх мэт эмчлэхэд хэцүү удаан халдварууд гадны Дунд чихний урэвсэл, мөн гипогликемийн төлөвийг илэрхийлж болно;

Цочмог гипергликеми нь дараахь шинж тэмдгээр илэрч болно.

1. кетоацидоз;
2. Ухамсар муудсан;
3. Гликозури болон осмосын шээс хөөх эмгэгийн улмаас шингэн алдалт.

Гипогликемийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь автономит (парасимпатик, адренергик) ба нейрогликопеник гэж хуваагддаг. Ургамлын шинж тэмдгийг дараах байдлаар илэрхийлдэг.

Өндөр түвшний түрэмгийлэл, цочромтгой байдал, түгшүүр, айдас, тайван бус байдал;

• Хөлс ихсэх;
• Булчингийн чичиргээ, түүнчлэн булчингийн гипертоник;
• Сурагчийн тэлэлт;
• Цусны даралт ихсэх, хэм алдагдал;
• Цайвар арьс;
• Дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих, өлсгөлөнгийн мэдрэмж;
• Архаг сул тал.
• Нейрогликопенийн шинж тэмдэг:
• Бага төвлөрөл, толгой өвдөх, толгой эргэх, орон зайн чиг баримжаа алдагдах, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах;
• Парестези;
• Нөхцөл байдлын харааны бэрхшээлийн хувьд объектуудыг "хуваах";
• Тохиромжгүй байдал, дадал зуршлын өөрчлөлт, амнези;
• Амьсгалах, цусны эргэлт муудах;
• нойрмоглох;
• Мэдэгдэл муутай;
• ухаан алдах, ухаан алдахаас өмнө;
• Кома.

Гипогликемийн кома үүсгэдэг хүчин зүйлүүд

Зарим хэрэглээ эрүүл мэндийн хангамжУдаан хугацааны туршид инсулины эмийг тунг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь инсулины гипогликемийн кома үүсгэдэг.

Архи уух, хоолны дэглэм барихгүй байх нь гипогликемийн кома үүсэхэд хүргэдэг.

Мэдрэлийн эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, стресс, сэтгэлийн хямрал нь ийм нөхцөл байдлын үр дагавар нь ихэвчлэн гипогликемийн төлөв байдал, эцэст нь гипогликемийн комд хүргэдэг.

Нойр булчирхайн ойролцоох хавдар, инсулины хэт их үйлдвэрлэл нь заримдаа гипогликемийн кома оношлох анхны шалтгаан болдог.

Элэгний дутагдал, энэ нөхцлийн үр дагавар нь янз бүр байдаг бөгөөд тэдгээрийн дунд гипогликемийн кома байж болно.

Спортоор хичээллэх эсвэл удаан үргэлжилсэн биеийн хүчний хэт ачаалал нь өөр өөр үр дагаварт хүргэдэг боловч тэдгээрийн нэг нь гипогликемийн кома юм.

Гипогликемийн комын улмаас үүссэн хүндрэлүүд

Гипогликемийн комын үед өвчтөнд анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх нь маш чухал юм. Үүний зэрэгцээ түүний цаашдын нөхцөл байдал нь өвчтөний ойр дотны хүмүүсийн ухамсар, мэдлэгийн түвшингээс хамаарна.

Яаралтай тусламж үзүүлэхгүй байх нь тархины хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулах болно. Гипогликемийн кома байнга тохиолдох тусам насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувийн шинж чанарын өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, хүүхдүүдэд оюун ухааны түвшин буурдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хоёр бүлгийн өвчтөнүүдэд үхлийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Гипогликемийн комын байдал нь өндөр настай өвчтөнүүдэд маш аюултай байдаг. Энэ нь ялангуяа зовж шаналж буй хүмүүст хамаатай титэм судасны өвчинтархи эсвэл зүрх, зүрх судасны өвчин. Гипогликемийн комын явц нь цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээсийг ихээхэн хүндрүүлдэг. харгалзан үзэж байна энэ онцлог, ЭКГ-д тогтмол хамрагдах шаардлагатай.

Уг процедурыг гипогликемийн бүх шинж тэмдгүүд арилсны дараа хийдэг. Хэрэв гипогликемийн кома үргэлжилбэл урт хугацаа, хүнд хэлбэрийн илрэлүүд дагалдаж, энцефалопати үүсч болно, энэ нь анхных биш, гэхдээ хамгийн аюултай өөрчлөлтүүдийн нэг юм.

Энцефалопати нь тархины эдэд цусны эргэлт алдагдах, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн дагалддаг тархины сарнисан гэмтэл юм. Өвчин нь бөөнөөр үхэх шинж чанартай байдаг мэдрэлийн эсүүд. Хувь хүний ​​доройтлын илрэл нь байнга тохиолддог.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, анхны тусламж

Гипогликемийн комын улмаас үүссэн нөхцөл байдалд анхны тусламжийг зөв үзүүлэхийн тулд энэ нөхцлийн аль шинж тэмдэг нь гипергликемийг илтгэж байгааг тодорхой тодорхойлох шаардлагатай.

Гипергликеми нь цусан дахь сахарын хэмжээг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Цусан дахь глюкозын түвшин бага байдаг гипогликемийн шинж тэмдгийг ойлгох нь чухал юм. Аюултай нь хоёр тохиолдолд хоёуланг нь шаарддаг янз бүрийн арга хэмжээ, тэдгээр нь бие биенээсээ шууд эсрэг байдаг.

Чихрийн хэмжээ ихсэх нь үргэлж цангах, дотор муухайрах, сулрах зэргээр дагалддаг. Ухаангүй хүний ​​арьс хуурайшсан, бүртгэгдсэн байна ерөнхий бууралтнүдний алимны ая. Нэмж дурдахад өвчтөнүүд "алим" -ын өвөрмөц үнэр, ацетон үнэртэй дуу чимээтэй, чанга амьсгалдаг. Хэрэв өвчтөн буурсан түвшинцусан дахь элсэн чихэр, дараа нь энэ тохиолдолд хүн хүчтэй сул дорой байдал, биеийн бүхэлдээ чичиргээг мэдэрдэг. Үүнээс гадна маш их хөлрөх нь бүртгэгддэг.

Өвчтөн ухаангүй байдалд байх нь ихэвчлэн их хэмжээний таталт дагалддаг. Хүрэлцэхэд хариу үйлдэл үзүүлэх эвэрлэгийн урвал байхгүй.

Хүнийг гипергликемийн (эсвэл чихрийн шижин) комаас аль болох хурдан гаргахын тулд инсулин тарилга хийх шаардлагатай болно. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд анхны тусламжийн хэрэгсэлтэй байдаг урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдал. Анхны тусламжийн хэрэгсэлд ихэвчлэн хөвөн ноос, тунгийн заавар, тариур, инсулин зэрэг инсулин тарилга хийхэд шаардлагатай бүх зүйл байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ өвчнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй дархлаа буурсан, энэ нь эхний төрөл гэх мэт өвчинд бас хамаатай. Үүний үр дүнд тарилгын талбайд халдвар авах магадлалыг ямар ч аргаар хасах нь чухал юм.

Инсулин хүлээн авах хатуу арга хэмжээ авахгүйгээр хийх боломжгүй юм. Гудамжны нөхцөлд гипергликемийн комад үзүүлэх анхны тусламжийг бүх шаардлагад нийцүүлэн үзүүлэхийн тулд инсулин бүхий анхны тусламжийн хэрэгслийг аль болох хурдан олохын тулд өвчтөний бүх эд хөрөнгийг эхлээд шалгаж үзэх шаардлагатай.

Хэрэв илэрсэн бол инсулины тунг мөрөн эсвэл гуяны хэсэгт тарина. Инсулины тун нь 50-100 нэгж байх ёстой. Дүрмээр бол өмнөх тарилгын ул мөр өвчтөнүүдийн мөчрүүдэд тод харагддаг тул замаа олох нь тийм ч хэцүү биш байх болно.

Түргэн тусламжийг аль болох хурдан дуудах хэрэгтэй. Баримт нь инсулин тарилгатай нэгэн зэрэг өвчтөнд глюкозын 40% уусмал, түүнчлэн глюкозын уусмал бүхий давсны уусмал шаардлагатай байдаг. Тун нь 4000 мл хүртэл байх болно. Эхний яаралтай арга хэмжээ, инсулин хэрэглэсний дараа өвчтөн хэрэглэж буй уураг, өөх тосны хэмжээг багасгах хэрэгтэй.

Гэхдээ эмч нар хатуу зөвлөж байна: нэг удаагийн хоолны жин 300 граммаас багагүй байх ёстой. Нэг хоолонд амархан шингэдэг нүүрс ус, жишээлбэл, жүүс, жимс жимсгэнэ, байгалийн вазелин агуулсан байх ёстой. Үүнээс гадна өвчтөнд өндөр чанартай шүлтлэг рашаан ус уухыг зөвлөж байна.

Гипогликемийн комын анхны тусламж үзүүлэх

Гипогликемийн үед өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, сайжруулах тодорхой арга хэмжээ авах шаардлагатай.

1. Өвчтөнд чихэр, зайрмаг, нэг хэсэг элсэн чихэр гэх мэт чихэрлэг зүйл өг. Үүнээс гадна бид санал болгож болно чихэрлэг цай, нимбэгний ус, чихэрлэг ус эсвэл шүүс;
2. Гипогликемийн комын эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөн тав тухтай сууж эсвэл хэвтэж байгаа эсэхийг баталгаажуулах нь чухал юм.
3. Хэрэв та ухаан алдсан бол өвчтөнийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, хацар дээр нь элсэн чихэр хийнэ;

Гипогликемийн комын үед түргэн тусламж дуудах нь чухал юм урьдчилсан нөхцөл, энэ нь гипогликемийн комын яаралтай тусламж юм.

Хэрэв өвчтэй хүн ухаантай бол шингэн залгих боломжтой болно. бид ярьж байначихрийн уусмалын тухай. Ийм уусмал бэлтгэхийн тулд та хагас аяга усанд 1 эсвэл 2 хоолны халбага элсэн чихэр шингэлэх хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөн ухаангүй бол 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар тарьж, гипогликемийн комын үед яаралтай тусламж үзүүлнэ. Хэрэв та адреналин - 0.1%, 1 мл уусмалаар арьсан доорх тарилга хийвэл цусан дахь сахарын хэмжээ хурдан нэмэгдэх болно.

Гипогликемийн төлөв байдлын эмнэлзүйн зураг нь нейрогликопени ба мэдрэлийн эсийн энергийн өлсгөлөн, гипогликемийн симпатик-адренал урвалаас үүдэлтэй хоёр бүлгийн шинж тэмдгүүдээс бүрдэнэ.

Цусан дахь сахарын хэмжээ 2.75 ммоль/л-ээс (50 мг%) багасах үед гипогликемийн төлөв байдал ихэвчлэн үүсдэг. Гэсэн хэдий ч түүний илрэлийн хувьд гликемийн үнэмлэхүй үнэ цэнэ төдийгүй түүний бууралтын түвшин чухал юм. Ихэнхдээ чихрийн концентраци удаан буурснаар өвчтөн гликеми 2.75-2.25 ммоль / л (50-50 мг%), тэр ч байтугай 1.7 ммоль / л (30 мг%), тархины удаан дасан зохицох зэргээр сайн мэдэрдэг. цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам түүний хэвийн хэмжээнд хүртэл огцом буурах нь гипогликемийн эмнэлзүйн зураглал дагалддаг. Гликемийн түвшин 22.2 ммоль/л (400 мг%)-аас 11.1 ммоль/л (200 мг%) хүртэл огцом буурч буй гипогликемийн тохиолдлуудыг тодорхойлсон.

Гипогликемийн байдал нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд өвчтөн ерөнхий сулрал, өлсгөлөн, хөлрөх, гар чичирч, заримдаа толгой өвдөх, толгой эргэх, зүрх дэлсэх зэрэг мэдрэмж төрдөг. Нүүрний парестези (уруул, хэл, эрүүний мэдээ алдалт), диплопи нь гипогликемийн халдлагын маш шинж чанартай гэж тооцогддог.

Ихэнх тохиолдолд энэ хугацаа нь үүнтэй төстэй тохиолдлуудыг аль хэдийн мэдэрсэн туршлагатай өвчтөнд хангалттай удаан үргэлжилдэг шаардлагатай арга хэмжээ(хурдан элсэн чихэр, талх, чихэр идэх, чихэрлэг цай уух). Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэж, хөлрөх нь ихэсч, чиг баримжаа алдагдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчтөн уур уцаартай, түрэмгий болж, заримдаа ухаангүй болдог, ихэвчлэн утгагүй үйлдэл хийдэг, хашгирдаг, бусадтай тулалдах гэж оролддог, идэх саналаас эрс татгалздаг, глюкоз тариулдаг.Энэ хугацаанд өвчтөн согтуу мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Хэрэв өвчний талаар мэддэг хүмүүс байхгүй үед халдлага тохиолдвол тэр ихэвчлэн цагдаа эсвэл эрүүл мэндийн төвд очдог. Дараа нь, clonic or тоник таталт, заримдаа жинхэнэ эпилепсийн уналт.

Психомоторын цочролын өөрчлөлт ерөнхий хайхрамжгүй байдал, тэнэглэл, нойрмог байдал, дараа нь кома үүсдэг. Богино комын үед арьс нь ихэвчлэн цайвар, чийглэг, тургор, нүдний алимны өнгө хэвийн байдаг. Хэл нь нойтон, тахикарди, цусны даралт хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг. Амьсгал хэвийн байна. Амнаас ацетон үнэр гарахгүй. Температур хэвийн байна. Булчингийн тонус, шөрмөс, periosteal рефлексүүд нэмэгддэг. Байж магадгүй эерэг шинж тэмдэгБабинский. Кома гүнзгийрч, үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр хөлрөх нь зогсч, амьсгал нь ойр ойрхон, гүехэн болж, цусны даралт буурч, заримдаа брадикарди үүсдэг.

-д гарсан өөрчлөлтүүд мэдрэлийн байдал: гарч ирнэ эмгэгийн шинж тэмдэг(нистагм, анизокори, менинизмын үзэгдэл, пирамид шинж тэмдэг), булчингийн ая буурч, шөрмөс, хэвлийн рефлексүүд саатдаг.

Гипогликемийн дайралт нь зүрхний титэм судасны өвчин, тархины өвчтэй өндөр настан хүмүүст онцгой аюултай. Гипогликеми нь миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалтаар хүндрэлтэй байдаг тул гипогликемийн төлөв байдлыг арилгасны дараа ЭКГ-ын хяналт заавал байх ёстой. Бага зэргийн гипогликемийн үеүүд ихэвчлэн ул мөргүй өнгөрдөг боловч хүнд, удаан үргэлжилсэн эсвэл байнга тохиолддог нь аажмаар энцефалопати, дараа нь хувь хүний ​​доройтолд хүргэдэг. Үүнээс гадна гипогликеми нь микроангиопатийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь үнэмшилтэй байдаг динамик ажиглалтчихрийн шижингийн ретинопатийн хувьд.

Гипогликемийн тохиолдол бүрт түүний шалтгааныг сайтар, нэн даруй тодорхойлох шаардлагатай. Анхааруулгагүйгээр үүссэн гипогликемийн төлөвтэй өвчтөнүүд, үндсэндээ гэнэтийн алдагдалухамсар.

Өөрт нь юу тохиолдож байгааг ойлгож, хамгийн энгийн үйлдлүүдийг хийж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд гипогликемийн дайралт нь тийм ч гайхалтай биш юм.- халааснаасаа нэг хэсэг элсэн чихэр гаргаж, нэг аяга цай уух гэх мэт. Ийм хүмүүст инсулины эмчилгээний дэглэм нь гипогликеми дахин үүсэхээс сэргийлж байх ёстой.

"Чихрийн шижин", A.G. Мазовецки

Кетоацидийн комын өвчтэй өвчтөнийг шалгаж үзэхэд шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Арьс нь хуурай, хүйтэн, заримдаа сэвсгэр, зураастай байдаг. Уруул нь хуурай, жигнэсэн царцдасаар хучигдсан байдаг. Нүүрний онцлог нь хурц, нүд нь гүн хонхойсон, нүдний алимшингэн алдалтаас болж дарахад зөөлөн. Арьсны тургор, араг ясны булчингийн ая буурдаг. Нүүр царай нь ихэвчлэн цайвар, заримдаа чихрийн шижинтэй рубеоз байдаг. Биеийн температур…

Дусаагуурт исэлдэлтийн процессыг идэвхжүүлнэ изотоник уусмалнатрийн хлорид нь витамины цогцолборыг нэмнэ: 1 мл 5% В12 витамины уусмал, 200 мкг витамин HCG, 5 мл аскорбины хүчлийн 5% уусмал, түүнчлэн 100 мг кокарбоксилаз. Ходоодны атони болон дүүрэх шинж тэмдэг илэрвэл (хэвлийн дээд хэсэг дүүрэх, ус цацах чимээ гарах) түүнийг хоослох, бикарбонатын уусмалаар зайлах шаардлагатай ...

Ходоодны диспепсигүйгээр чихрийн шижингийн кетоацидозын тохиолдол бараг байдаггүй. Давтан бөөлжих тоглоомууд чухал үүрэгус-электролитийн тэнцвэрийн эмгэгийг хүндрүүлэх үед. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнд, тэр ч байтугай прекома үе шатанд ч гэсэн хэвлийн хөндийд хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг, ихэвчлэн тодорхой нутагшуулалгүй, нэмэгдэж, урд талын булчингийн хурцадмал байдал үүсдэг. хэвлийн ханахэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд диспепсийн хам шинж ажиглагддаг...

Өвчтөн ухаан орсны дараа хооллож эхэлдэг. Эхний өдөр шүлтлэг рашаан, калигаар баялаг жимс, жимсгэнэ өгнө хүнсний ногооны шүүс, компот, вазелин. Хоёр дахь өдрөөс эхлэн нухсан ногоо, жимс жимсгэнэ (төмс, лууван, алимны амтлагч), жигнэмэг, kefir, нухаш шөл, манна болон овъёосны будаа. 4-5 дахь өдрөөс эхлэн зуслангийн бяслагийг хоолны дэглэмд оруулна. чанасан загас, нухсан эсвэл жижиглэсэн ...

Хэрэв кетоацидозын комын хэвлийн (псевдоперитоник) хувилбар нь ихэвчлэн залуу хүмүүст ажиглагддаг бол өндөр настай өвчтөнүүдэд түүний зүрх судасны (зүрх судасны) хэлбэр нь илүү түгээмэл байдаг. Илтгэгч эмнэлзүйн илрэл- артерийн болон венийн даралт мэдэгдэхүйц буурсан хүнд уналт, тахикарди, судалтай судасны цохилт, янз бүрийн эмгэгүүд зүрхний хэмнэл, хөхрөлт, мөчний хүйтэн байдал. Энэ хэлбэрийн эмгэг жамд гиповолеми тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг...

Гипогликеми нь цусан дахь сахарын бууралтаар тодорхойлогддог биеийн эмгэг юм глюкозын түвшинцусан дахь глюкозын хэмжээ хангалтгүй байгаагаас эхлээд тархины эсүүд болон бүх бие нь эрчим хүчний өлсгөлөнг мэдрэх түвшинд хүргэдэг. Энэ нь янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг тэдний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Гипогликеми нь үнэн эсвэл худал байж болно (аюулгүй). Хуурамч гипогликемийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн эсвэл ихэссэн байж болно. Энэ нь ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээ нэлээд өндөр хэмжээнээс бага түвшинд, жишээлбэл, 20-25-аас 10-15 ммоль / л хүртэл огцом буурсантай холбоотой байдаг.

Жинхэнэ гипогликеми нь цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3 ммоль / л-ээс бага байдаг тул гипогликеми нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хурдан буурахад үзүүлэх бие махбодийн өвөрмөц хариу үйлдэл гэж маргаж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах үед гликогенээс глюкоз үүсэх, түүнчлэн инсулины үйл ажиллагаа дарагдана. Дараа нь бие махбодид нүүрс ус үүсгэхэд тусалдаг зарим механизмууд идэвхждэг тул зохих эмчилгээ хийлгүйгээр ухамсар аажмаар сэргээгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь гипогликеми эмчлэх ёсгүй гэсэн үг биш юм, учир нь бүх эд, эрхтнүүд, ялангуяа тархины хувьд өлсгөлөн тохиолддог бөгөөд энэ нь өвөрмөц шинж тэмдгийн дүр төрхөөр тодорхойлогддог.

Гипогликеми үүсгэдэг

Гипогликеми нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд үүнд нойр булчирхай дахь инсулины үйлдвэрлэл нэмэгддэг; хангалттай өндөр хувьинсулин, түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бусад эмүүд; гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлт; элэг дэх нүүрс усны солилцооны эмгэг.

Гипогликеми нь мөн нөхцөлт байдлаар хамааралтай өвчинд хуваагдаж болно эммөн үгүй. Дүрмээр бол оношлогдсон өвчтөнүүдийн дунд эмээс хамааралтай гипогликеми үүсдэг. Эмгэг судлалын хоёр дахь хувилбар нь мацаг барьсны дараа үүсдэг гипогликеми, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэсний дараа үүсдэг реактив хэлбэрийн гипогликеми хэлбэрээр ажиглагддаг.

Ихэнх тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд инсулин эсвэл сульфонилмоурийн бэлдмэлийн улмаас гипогликеми үүсдэг. Хэзээ ч гэсэн өндөр тунидсэн хоол хүнстэй харьцуулахад эм нь элсэн чихэрийг хэт бага хэмжээнд хүртэл бууруулах чадвартай. Өвчтөнүүд өвдөж байна хүнд хэлбэрчихрийн шижин нь ихэвчлэн гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь нойр булчирхайн арлын эсүүд глюкагон, адреналиныг бөөрний дээд булчирхайгаар хангалтгүй үйлдвэрлэдэгтэй холбон тайлбарладаг. Гэхдээ эдгээр дааврууд нь энэхүү гипогликемийн эсрэг анхны хамгаалалтын механизмд шууд үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ өвчин нь бусад эмээс үүдэлтэй байж болно.

Ихэнх тохиолдолд гипогликеми нь элсэн чихэр бууруулах эм, инсулиныг өөрөө хэрэглэдэг сэтгэцийн тогтворгүй хүмүүст оношлогддог. Энэ нь эм тариаг үнэгүй авч байгаатай холбоотой.

Хүнд гипогликеми, заримдаа тэнэг байдал ажиглагдаж болно согтуу байдал, түүнчлэн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэж, үл тоомсорлодог хүмүүс зөв хооллолт. Үүний үр дүнд элэг нүүрс усгүй болно.

Цусан дахь бага хэмжээний согтууруулах ундааны үед ч гэсэн гипогликемийн үед ухаан алдах тохиолдол гардаг, гэхдээ жолоодох зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур байдаг. Тиймээс энэ нь үргэлж замын цагдаагийн байцаагч эсвэл биш юм эмнэлгийн ажилтанхүн согтуугийн шинж тэмдэг биш харин өвчний улмаас ухаан алдаж байгааг тодорхойлох боломжтой болно.

Заримдаа гипогликеми нь биеийн тамирын дасгал хийдэг эрүүл хүмүүст тохиолддог. Удаан хугацаагаар мацаг барьснаар гипогликемийн шинж тэмдэг нь бөөрний дээд булчирхай эсвэл гипофиз булчирхайн эмгэг, түүнчлэн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа нэгэн зэрэг тохиолдож болно. IN энэ тохиолдолдЦусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгаж чадахгүй нүүрс усны хүчтэй дутагдал үүсдэг. Гэхдээ зарим тохиолдолд гипогликеми нь мацаг барьсны дараа шууд илэрдэг. Ямар нэгэн эмгэгтэй хүүхдүүдэд ферментийн системэлэг, гипогликемийн шинж тэмдэг өглөөний цай, үдийн хоол, оройн хоолны хооронд тохиолддог.

Гипогликемийн хоол тэжээлийн хэлбэр нь ходоодны мэс засал хийлгэсэн хүмүүст тохиолддог. Энэ тохиолдолд элсэн чихэр хэт хурдан шингэдэг бөгөөд энэ нь инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь их хэмжээгээр цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Хэрэв хоол тэжээлийн хэлбэрийн гипогликеми үүсээгүй бол харагдах шалтгаанууд, дараа нь энэ нь идиопатик хоол тэжээлийн гипогликеми юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд нь элэгнээс глюкозыг гадагшлуулахаас сэргийлдэг фруктоз эсвэл галактоз агуулсан зарим хоол хүнс юм. Мөн лейцин нь нойр булчирхай дахь илүүдэл инсулиныг өдөөхөд оролцдог. Тиймээс эдгээр бүтээгдэхүүнүүд хоол идсэний дараа тодорхой хугацааны дараа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.

Үүнээс гадна инсулинома нь инсулины хэт их үйлдвэрлэлийн үр дүнд гипогликеми үүсгэдэг. Маш ховор тохиолдолд нойр булчирхайд нутагшаагүй хавдар нь өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Гипогликемийн төлөв байдлын ховор шалтгаан нь аутоиммун эмгэгтэй холбоотой өвчин юм. Энэ тохиолдолд бие нь инсулины эсрэгбие үүсгэхийг оролддог бөгөөд энэ нь нойр булчирхай үүсгэдэг тул огцом хэлбэлзэл үүсгэдэг. илүүдэл тооэсрэгбиеийг саармагжуулах инсулин. Энэ эмгэг нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ч, энэ өвчингүй хүмүүст ч тохиолдож болно.

Гипогликемийн хөгжилд зүрхний үйл ажиллагаа нөлөөлж болно бөөрний дутагдал, хүнд халдварууд, хавдар хэлбэрийн хорт хавдар, зохисгүй, эрүүл бус хооллолт, цочрол, вирус, элэгний хатуурал. Эдгээр бүх өвчин нь гипогликемийн төлөв байдлыг үүсгэдэг.

Гипогликемийн шинж тэмдэг

Гипогликемийн эмнэлзүйн зураг нь тодорхой ангилалд хуваагдаж болох шинж тэмдгүүдээс бүрддэг. Тэдгээр нь тодорхойлогддог ерөнхий зөрчил, ургамлын, мэдрэлийн болон бодисын солилцооны. Тэдгээрийг ялгах, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Гэхдээ тодорхой хэв маяг байдаг: гипогликемийн үед глюкозын концентраци бараг 3 ммоль / л хүртэл буурдаг. Тэр үед л тэд гарч ирдэг ерөнхий шинж тэмдэгба ургамлын гаралтай, цөөн тооны мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Харин элсэн чихрийн концентраци 2.3-2.7 ммоль/л байх үед гипогликемийн кома үүсдэг.

Гипогликемийн ерөнхий шинж тэмдэг нь сэтгэлийн түгшүүр, толгой өвдөх, цочромтгой байдал, мэдрэл, байнгын өлсгөлөн, эпигастрийн бүсэд шатаж буй мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь гипогликеми байгааг илтгэх боломжгүй боловч тэдгээрийн нарийн төвөгтэй хослолоор гипогликемийн төлөвийг оношлох боломжтой.

Автономит эмгэгүүд нь тахикарди болон булчингийн чичиргээний илрэлээс үүсдэг. Дараа нь толгой болон биеийн захын хэсэгт судасны цохилт мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь цусны хурдан хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг.

Автономит эмгэгүүдийн дунд адренергик ба парасимпатик шинж тэмдэг. Эхний тохиолдолд гипогликемийн эмнэлзүйн зураглал нь тахикарди үүсэхээс бүрддэг бөгөөд үүнд өртөмтгий байдаг, цайвар өнгөтэй байдаг. арьс, гар чичиргээ (чичиргээ), артерийн гипертензимөн амьсгалын хурд нэмэгддэг. Гэхдээ парасимпатик клиникийн шинж тэмдгүүд нь ходоод, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, түүнчлэн эпигастрийн бүсэд шатаж буй мэдрэмжийн үр дүнд ходоодонд шуугих, өлсөх мэдрэмжээс бүрддэг. Энэ бүх эмнэлзүйн зураг нь гипогликемийн анхны шинж тэмдэг тул эдгээр шинж тэмдгүүдийг байнга ялгаж салгах нь маш чухал юм. янз бүрийн эмгэгүүдбодисын солилцоо.

At мэдрэлийн шинж тэмдэгГипогликеми нь тархинд харьцангуй эрчим хүчний дутагдлын мэдрэмжийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь толгой эргэх, толгой өвдөх, цусны судасны цохилтоор тодорхойлогддог. Дараа нь өвчин нь урагшилна хүнд хэлбэр, тиймээс тархины бор гадаргын хэсгүүд хэсэгчлэн унтардаг. Тэмдэглэсэн фокусын шинж тэмдэгбиеийн зарим хэсэгт мэдрэхүйн эмгэг хэлбэрээр, заримдаа моторын үйл ажиллагаа хэсэгчлэн алдагддаг.

Хамгийн ноцтой зөрчилГипогликеми нь глюкозын огцом бууралтын үр дүнд үүсдэг гипогликемийн кома юм. Энэ нь мэдрэхүйн хомсдол, ухаан алдах шалтгаан болдог янз бүрийн хэлбэрүүдцочрол, тэр ч байтугай өвдөлт. Комагаас гарсны дараа өвчтөнүүд бие махбодид сул дорой байдал, айдас, чиг баримжаа алдагдах, булчин чичрэх, зохисгүй зан авир, эмгэгийн рефлексүүд илэрдэг. Заримдаа тархины бор гадаргын гүн гэмтэлтэй өвчтөнүүд гипогликемийн кома эхлэхээс өмнө тохиолдсон бүх зүйлийг санахгүй байна.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь ухаан алдах хүртэл ажиглагддаг. Гэхдээ ухамсар нь маш хурдан унтардаг тул өвчтөн үүнийг анзаарах цаг байдаггүй. Энэ эмнэлзүйн зураг нь гипогликемийн комыг гипергликемик, кетоацидоз, гиперосмоляр комаас ялгах боломжийг олгодог. Эдгээр нь мэдрэлийн, ерөнхий болон бодисын солилцооны шинж тэмдэг бүхий аажмаар ухамсрын алдагдах шинж чанартай байдаг.

Гипогликемийн шинж тэмдэг

Гипогликемийн үед гипогликемийн төлөв ба гипогликемийн кома хоёрын хооронд ялгаа байдаг. Өвчний шинж тэмдгүүд үргэлж аажмаар илэрдэггүй. Заримдаа, тэр ч байтугай гэнэт гипогликеми, таталт эсвэл цочмог хэлбэрийн сэтгэцийн синдромын нойрмог шинж тэмдэг илэрдэг.

Гипогликемийн эхний үе шатны шинж тэмдэг нь хөлрөх, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, зүрхний цохилт ихсэх, шалтгаангүй цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, айдас зэрэг хүнд өлсгөлөн, гар чичрэх, автономит эмгэг юм. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд нь амархан шингэдэг нүүрс ус агуулсан хоол хүнсний тусламжтайгаар цаг тухайд нь арилгахгүй бол энэ нөхцлийн бусад шинж тэмдгүүд эрчимжиж эсвэл гарч ирдэг. Эдгээрийн дотор бие чичрэх, их хөлрөх, давхар хараа, тогтворгүй харц, хагас задрал зэрэг орно.

Гипогликеми нь сэтгэцийн урвалын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог, тухайлбал: түрэмгийлэл, цочромтгой байдал, эргэн тойрондоо жолоодох чадваргүй болох, заримдаа хий үзэгдэл. Ихэнхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь согтууруулах ундааны хордлого, гистерийн үр дагаварт андуурдаг. Хэрэв энэ үе шатанд гипогликемийн төлөв арилаагүй бол таталт агшилтзарим нь булчингийн бүлгүүд, ялангуяа нүүрний хэсэгт, мөн сэтгэл догдолсон байдал эрчимжиж, бөөлжих нь нэг эсвэл хоёр талын шинж тэмдэгЭпилепсиг өдөөдөг Бабинский, клоник ба тоник таталтууд нь хар туяа, дараа нь кома үүсдэг.

Гипогликемийн өвөрмөц шинж тэмдэг бол өөрчлөлт юм зүрх судасны систем, энэ нь цусны даралт буурах, зүрхний цохилт ихсэх, хэм алдагдал хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. ээлжит бус цомхотголзүрхний цохилт, зүрхний цохилт бага байдаг; синусын хэм алдагдал. Мөн ЭКГ нь сэтгэлийн хямралыг харуулж байна S-T сегмент, мөн Т долгионы далайц багасна. Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурсан өвчтөнүүд angina халдлагад өртдөг. Цус бага зэрэг лейкоцитоз ба лимфоцитоз, заримдаа лейкопени илэрдэг.

Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговортой хэлбэрийн хувьд гипогликеми нь шээсэнд элсэн чихрийн сөрөг утгатай, ацетонтой урвалд ордог. Харин декомпенсацитай чихрийн шижингийн гипогликеми нь кетоацидозыг хөгжүүлэх, шээсэнд ацетон үүсгэхэд тусалдаг глюкокортикоидууд, өсөлтийн даавар, катехоламинууд, ACTH зэрэг дааврын өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Гипогликемийн өөр нэг шинж тэмдэг бол хөлрөх, арьс чийглэх, нүүр цайрах, ихсэх зэргээр тодорхойлогддог гипогликемийн кома юм. булчингийн ая, чичрэх, эрч хүч шөрмөсний рефлексүүдболон таталт. Мөн буурдаг, ялангуяа диастолын артерийн даралт, сурагчид өргөжиж, нүдний алим хэвийн эсвэл бага зэрэг буурсан, хуурмаг хий үзэгдэл бүхий сэтгэцийн шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ нэлээд бага, шээсэнд ацетон байдаггүй. Заримдаа өвчний эхэн үед судалгаа хийх явцад шээсэнд бага зэрэг сахарын агууламж 1% орчим байдаг. Тэгээд давтлаа лабораторийн судалгаа 30 минутын дараа тэд сөрөг хариулт өгдөг шээсний тунадасөөрчлөлтгүйгээр.

Хүүхдэд гипогликеми

Хүүхдэд энэ нөхцөл хамаарахгүй ховор эмгэг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн гипогликемийн шалтгаан нь мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн янз бүрийн өвчин, түүнчлэн стресс, биеийн тамирын дасгал, тэнцвэргүй хоол тэжээл байж болно.

Хүүхдүүдийн гипогликемийн шинж тэмдэг нь нойрмоглох, нойрмоглох, цочромтгой болох, цайрах, хөлрөх, өлсөх, зүрхний хэмнэл алдагдах хэлбэрээр илэрдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ 2.2 ммоль/л-ээс бага байна.

Гипогликеми нь хүүхдийн амьдралд маш аюултай бөгөөд энэ нь бие махбодийн бодисын солилцоо, хөдөлгөөний зохицуулалтыг алдагдуулж, толгойд өвдөлтийг өдөөж, таталт, ухаан алдахад хүргэдэг. Байнга гипогликемийн халдлага нь сэтгэцийн болон сөргөөр нөлөөлдөг бие бялдрын хөгжилхүүхдүүд.

Дүрмээр бол хүүхдийн гипогликеми нь бусад өвчний нэгэн адил тохиолдож болно. Тиймээс хүүхдийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай, учир нь түүний нас бага байх тусам түүний мэдрэлийн эсүүд цусан дахь сахарын өөрчлөлтөд мэдрэмтгий байсны үр дүнд мэдрэлийн системд аюултай гэмтэл, сэтгэцийн хомсдол, эпилепсийн дайралт ихэвчлэн тохиолддог.

Хуучин хүүхдүүд насанд хүрэгчдийн адил гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэдний хувьд энэ нь хэлбэрээр илэрдэг түгшүүрийн байдал, царай цонхийх, бүх биеэр жихүүдэс хүрэх, хараа муудах, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах. Үүнээс гадна, таталт гарч ирдэг, тахикарди нь илүү олон удаа болдог, тэд мэдэрдэг хүчтэй мэдрэмжөлсөж, ухаан алдах.

Хүүхдийн гипогликеми үүсэх хоёр үндсэн шалтгаан байдаг, тухайлбал түвшин нэмэгдсэн кетон биецус, лейцин үл тэвчих.

Хүүхдэд гипогликемийн үед ацетон нь цусан дахь кетон биет хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь амнаас ацетон үнэрээр тодорхойлогддог. Ацетон нь а хорт бодис, дараа нь түүний үйл ажиллагааны харгалзах тэмдгүүд дээр мэдрэлийн системдотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх зэрэг хордлого юм ухаан алдах. Энэ тохиолдолд хүүхдийн ходоодыг угаана содын уусмалэсвэл рашаан, бөөлжих шалтгаан болдог. Мөн глюкозыг нөхөхийн тулд бага зэрэг зөгийн бал эсвэл элсэн чихэр, эсвэл шахмал глютамины хүчил өгнө. Довтолгоонд өртсөний дараа хүүхдийг мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байлгаж, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжиж, кетон биет байгаа эсэхийг шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Гипогликемитэй хүүхдүүдийг эмчлэхийн тулд амьтны гаралтай өөх тосыг оруулаагүй тэнцвэртэй хооллолтыг ашигладаг энгийн нүүрс ус. Сүүн бүтээгдэхүүн, далайн хоол, шүүс, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог илүүд үздэг. Өдөрт долоон удаа, бага хэмжээгээр идэх нь чухал юм.

Ховор тохиолдолд, хүүхдийн төрөлхийн бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд бие нь уургийн нэг хэсэг болох лейцин амин хүчилтэй нийцдэггүй. Энэ үзэгдлийг лейциний гипогликеми гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Үгүй олон тооныЯмар нэг чихэрлэг зүйл өвчтөний нөхцөл байдлыг бага зэрэг сайжруулж болно. Гэхдээ гипогликемийн энэ хэлбэрийн тэнцвэртэй хооллолтыг хадгалахад маш хэцүү байдаг, учир нь өсөн нэмэгдэж буй биед уураг байнга хэрэгтэй байдаг. Дүрмээр бол та өндөг, сүү, гоймон, самар, загасыг хасах хэрэгтэй. Тиймээс лейциний гипогликеми өвчтэй хүүхдүүдэд зориулсан хоолны дэглэмийг бий болгохын тулд хоол тэжээлийн мэргэжилтний тусламж шаардлагатай байдаг.

Үүнийг санах нь чухал эрт илрүүлэхХүүхдэд гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл түүний шалтгааныг аль болох эрт илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр дүнд хүрэх болно. Мөн хүүхдийн гипогликемийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээ, түүний тогтвортой агууламжийг хянах шаардлагатай.

Гипогликемийн эмчилгээ

Гипогликемийн эмчилгээний эхний үе шатанд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхээс өмнө нүүрс ус агуулсан хангалттай хэмжээний хоол хүнс хэрэглэж, чихэрлэг цай, жимсний шүүс агуулсан өвчтөний ердийн хоолны дэглэмд багтдаг.

Гипогликемийн хоёр дахь үе шатанд та амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс, тухайлбал чанамал, элсэн чихэртэй компот, чихэрлэг цай, чихэр, жимсний сироп зэргийг даруй хэрэглэх хэрэгтэй. Дүрмээр бол фруктоз, сахароз агуулсан ийм хоол хүнс нь гипогликемийн төлөв байдал үүсэхээс сэргийлж, гликемийн түвшин, өвчтөний байдлыг хэвийн болгодог. Тодорхой заалт байхгүй тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэггүй.

Гипогликемийн гурав дахь үе шатанд үр дүнтэй болгохын тулд яаралтай тусламжТархины хаван үүсэхээс зайлсхийхийн тулд 40% -ийн глюкозын уусмалыг 100 мл хүртэл судсаар нэн даруй хийх шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн ихэвчлэн ийм нөхцөлд эмнэлэгт хэвтдэг эрт үр дагаваргипогликеми, элсэн чихэр бууруулах эмчилгээг тохируулах.

Гипогликемийн кома эсвэл гипогликемийн дөрөв, тав дахь үе шатыг эрчимт эмчилгээний тасагт эсвэл тасагт эмчилдэг. эрчимт эмчилгээний. Гипогликемийн энэ хэлбэрийн хувьд судсаар тарина тийрэлтэт тарилга 80-100 мл 40% глюкозын уусмал ба булчинд - 1 мл глюкагон, дараа нь 200-400 мл 5% глюкозын уусмалыг судсаар тарина. Цусан дахь сахарын хэмжээг 6-9 ммоль/л-ийн хооронд байлгахаа мартуузай. Хэрэв эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжгүй бол адреналиныг арьсан дор тарьдаг. Үндсэндээ эдгээр бүх заль мэх нь өвчтөний ухамсрыг сэргээдэг. Удирдах дааврууд нь эндоген глюкоз, түүнчлэн элэгний гликогентэй нягт холбоотой гэдгийг санах нь чухал юм. Тиймээс эдгээр эмийг байнга хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Хэрэв авсан арга хэмжээ нь өвчтөний ухамсрыг сэргээхгүй бол гидрокортизоныг булчинд эсвэл судсаар тарьдаг. Дүрмээр бол, үүний дараа өвчтөний байдал тогтворждог боловч ухамсар нь тэр даруй эргэж ирдэггүй. Энэ тохиолдолд глюкоз, инсулины хэрэглээ үргэлжилж, калийн бэлдмэлийг авна. Глюкозын ашиглалтын үйл явцыг сайжруулахын тулд аскорбины хүчил нэвтрүүлдэг.

ХАМТ урьдчилан сэргийлэх зорилгоорТархины хавантай үед магнийн сульфатыг удаан судсаар тарьж эсвэл Маннитолыг 200-250 мл-ийн судсаар тарина. Мөн өвчтөнүүдэд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг. Заримдаа донорын шинэ цус сэлбэдэг.

Өвчтөнийг комаас гармагц төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүдэд уураг, нүүрс усны бичил эргэлт, өдөөлтийг сайжруулдаг эмийг зааж өгдөг. Үүнд: Глютамины хүчил, Церебролизин, Аминалон, Кавинтоныг зааврын дагуу гурваас зургаан долоо хоногийн турш хэрэглэнэ.

Гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулиныг ашиглан гипогликемийн зохих эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай тул эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх хоёр дахь бүрэлдэхүүн хэсэг бол хоол хүнсэнд нүүрс усыг зөв хуваарилах, өдрийн турш биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг дунд зэрэг зохицуулах, нүүрс усны нэмэлт хэрэглээ юм.

Гипогликемийн хоолны дэглэм

Хоол идсэний дараах гипогликеми нь хоол тэжээл дэх нүүрс усны хязгаарлагдмал хэрэглээ нь эерэг нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг. Хэдийгээр ийм хяналтын аргууд байдаг хоолны дэглэмийн эмчилгээхэзээ ч хийж байгаагүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та физиологийн үүднээс авч үзвэл энэ арга нь эерэг үр дүнд хүрч чадна, учир нь глюкоз агуулсан хоол идсэний дараа гипогликемийн халдлага ихэвчлэн үүсдэг.

Хоолны дэглэмийн арга хэмжээ нь ихэнх өвчтөнүүдэд, ялангуяа өвчний эхний үе шатанд, ховор тохиолдолд эмийг зааж өгдөг.

Нүүрс усны хязгаарлалтын зэрэгтэй холбоотой маргаан байдаг. Зохиогчдын нэг ангилал нь нэлээд бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг нэг зуун граммаар баримталдаг. Гэвч тэд кетоз үүсгэж, глюкозын хүлцлийг бууруулж, уураг идсэний дараа амин хүчлийн хуримтлалыг бууруулдаг. Гайхалтай нь ийм хоолны дэглэмийг баримталдаг эрүүл хүмүүс ч глюкозын их хэмжээгээр гипогликемийн барьцаанд ордог. Ийм учраас нүүрс усны хэрэглээг бүрэн хасах боломжгүй, учир нь энэ нь шинж чанарыг өдөөж болно. эмнэлзүйн шинж тэмдэгХэрэв та хоолны дэглэм баримталдаггүй бол. Тиймээс эмчилгээ нь 120-150 грамм нүүрс усыг бага зэрэг хязгаарлаж эхэлдэг.

Зөвхөн нүүрс усны хэмжээг төдийгүй тэдгээрийг агуулсан хүнсний төрлийг хязгаарлах нь маш чухал юм. Үүнийг хасах зайлшгүй шаардлагатай энгийн сахар. зэрэг хүнсний бүтээгдэхүүнд нүүрс усыг цардуул болгон хэрэглэх ёстой гоймон, талх, төмс, будаа, өмнө нь хэрэглэх ёстой гурван удааөдөрт хөнгөн зууш хэлбэрээр ижил тооны хөнгөн зууштай жижиг хэсгүүдэд. Хэрэв та үүнийг ашиглан амжилтанд хүрч чадахгүй бол хоолны дэглэмийн хоол тэжээл, дараа нь нүүрс усны хэмжээг илүү хязгаарлах хэрэгтэй.

Зарим тохиолдолд хоолны дэглэм огт нөлөө үзүүлэхгүй эерэг үр дүн, заримдаа бүр гипогликемийн шинж тэмдгийг улам дордуулдаг бөгөөд энэ нь эмчийг гипогликемийн мацаг барихаас болгоомжлох эсвэл ерөнхийдөө байхгүй тухай ярих хэрэгтэй. энэ өвчнийөвчтөний холбогдох гомдолтой. Хоол тэжээл нь нүүрс усыг хязгаарлахад үр дүнгүй, гипогликемийн генез байхгүй тохиолдолд эмийн эмчилгээг тогтооно.

Дүрмээр бол гипогликемийн хувьд үүнийг тогтоодог. Энэ тохиолдолд бие махбод дахь нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох нөхцлийг бүрдүүлдэг. Хоолыг нь бэлтгэдэг тодорхой бүтээгдэхүүнбага хэмжээний нүүрс ус, өөх тос агуулсан хоол хүнс. Элсэн чихэр, зөгийн бал, чанамал, төрөл бүрийн чихэр, нарийн боовны бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг гипогликемийн довтолгоог арилгах эсвэл биеийн тамирын дасгал хийхээс өмнө хөнгөн зууш болгон ашигладаг.

Гипогликемийн хоолны дэглэмийн онцлог нь хоол хүнсэнд агуулагдах өөх тос, нүүрс ус, уургийн хэмжээг тооцоолох өдрийн тэмдэглэл хөтлөх шаардлагатай байдаг. Үүнийг хянах нь бас чухал юм химийн найрлагааяга таваг.

Чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүд ерөнхийдөө хоолны дуршил мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, биеийн байдал нь муу байдаг. байнгын мэдрэмжөлсгөлөн. Тиймээс ийм оноштой өвчтөнүүд ходоодоо ханасан, их хэмжээний эслэг агуулсан, гэхдээ илчлэг багатай, хүнсний ногоо идэх хэрэгтэй.

Цэс дээр өдөр тутмын хоолны дэглэмЧихрийн шижин өвчний гипогликемийн эмчилгээнд хар (240 гр) гэх мэт хоол хүнс, эсвэл цагаан талх(180 гр), цөцгийн тос(15 гр), ургамлын тос(10 гр), лууван (200 гр) эсвэл алим, төмс (200 гр), гоймон (20 гр), үр тариа (60 гр), бяслаг (20 гр), өндөг (1 ширхэг), загас, чанасан эсвэл шатаасан мах. Элсэн чихэр нь чихэрлэг бодисоор солигддог.

Бүтээгдэхүүн нь ердийн хоолны боловсруулалтанд хамрагддаг боловч шарсан хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлаж, хоолыг хэт давслахгүй байхыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна, бие нь витаминыг хангалттай хэмжээгээр авах ёстой, ялангуяа В бүлгийн болон аскорбины хүчил. Хоол хүнс бага ба ойр ойрхон байх ёстой. Хоолны бараг тал хувь нь нүүрс ус агуулсан байх ёстой бөгөөд эдгээр нь буурцагт ургамал, үр тариа, жимс, үр тариа, гоймон юм. Мэдээжийн хэрэг, цусан дахь глюкозын хэмжээг аажмаар нэмэгдүүлдэг тул эслэгээр баялаг хоолонд давуу эрх олгох нь дээр.

lori.ru сайтаас авсан зураг

Гипогликеми нь цусан дахь глюкозын хэмжээ 3.3 ммолл-ээс доош буурах нөхцөл юм. Энэ нь эвдрэл үүсэх доод түвшин юм. хэвийн үйл ажиллагааглюкоз нь эсийн тэжээлийн гол элемент учраас эрхтэн, эд. Гиполикеми нь гэнэт эсвэл аажмаар үүсч болно.

Гипогликемийн шалтгаанууд

Гипогликемийн гол шалтгааныг тодорхойлсон - эдгээр нь юуны түрүүнд чихрийн шижин ба түүний буруу залруулга, хоол хүнс хязгаарлагдмал үед инсулины хэтрүүлэн хэрэглэх, удаан хугацааны инсулин ууж байх үед удаан хугацаагаар мацаг барих, стресс, хүнд биеийн ачаалал эсвэл сэтгэцийн ажил юм. . Бодисын солилцооны асуудалтай архи уух нь тусгай гликеми үүсгэдэг бөгөөд үүнийг согтууруулах ундаа гэж нэрлэдэг ( hangover хам шинжөглөө). Түр зуурын буюу реактив гэж нэрлэгддэг гипогликеми нь жирийн хүмүүст мацаг барих, хоолны дэглэм барих, эм уух үед ч тохиолдож болно.

Хүүхдийн гипогликемийг тусад нь онцлон тэмдэглэв. Энэ нь ихэвчлэн эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн нойр булчирхай огцом идэвхжсэний улмаас чихрийн шижин өвчтэй эхээс хүүхэд төрөх үед тохиолддог. Шинээр төрсөн хүүхдэд төрсний дараа шууд инсулин глюкозыг эсэд шилжүүлдэг бөгөөд хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас хүнд хэлбэрийн гипогликеми хурдан үүсдэг. Тусдаа ялгардаг гипогликемийн синдромгормон үүсгэдэг хавдрын эсрэг - инсулинома.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн гипергликемийн эмийг хэрэглэх үед гипогликеми үүсч болно. Ихэнхдээ гипогликемийн илрэл нь өвчтөнийг эмчтэй зөвлөлдөхийг шаарддаг.

Хөгжлийн механизм

Инсулин нь нойр булчирхайн тусгай арлуудад нийлэгждэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин байхгүй эсвэл маш бага байдаг тул гаднаас хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд инсулин байдаг, гэхдээ энэ нь гэмтэлтэй эсвэл ажиллахгүй байгаа тохиолдолд эмчилгээг хийх шаардлагатай тусгай эм, энэ нь цусан дахь глюкозыг бууруулах болно. Ихэнх эсүүд глюкозыг шингээхийн тулд инсулин шаарддаг бөгөөд түүгээр хооллодог. Гэхдээ бүх эсүүд глюкозыг инсулинаар солилцдоггүй (жишээлбэл, тархи, булчингууд глюкозгүйгээр "иддэг"). Стресс, ажлын ачаалал ихтэй эсвэл сэтгэцийн ажилГлюкозыг инсулин шаардлагагүй эсүүд идэвхтэй хэрэглэдэг бөгөөд таны тарьсан инсулин бусад глюкозын хувьд хэт их болдог. Тархи, булчинг хэвийн байлгахын тулд цусан дахь глюкозын хэмжээ дор хаяж 3.3 ммоль байх ёстой бөгөөд энэ хэмжээнээс доогуур байвал гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Глюкозын хэмжээ 2.7 ммолл-ээс бага байвал ухамсар муудаж, 2.3-2.5 ммоль бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Шинж тэмдэг

Гипогликемийн гол шинж тэмдгүүд нь аажмаар эсвэл гэнэт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бүгд цусан дахь глюкозын бууралтаас хамаарна. Онцлог шинж тэмдгүүдгипогликеми нь:

• хүнд өлсгөлөн;
• хүнд сул дорой байдал;
• хүнд хөлрөх, наалдамхай хүйтэн хөлс;
• гар, хөл нь чичрэх;
• тахикарди;
• хүчтэй толгой өвдөх;
• алсын хараатай холбоотой асуудлууд бүдэг объектууд, хөвөгч болон давхар хараа;
• толгой эргэх;
• цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, түрэмгийлэл;
• уруул, хэл нь мэдээ алдалт.

Бүх шинж тэмдгүүд нэг дор гарч ирэх албагүй бөгөөд зөвхөн цөөн хэдэн шинж тэмдэг илэрч болно.

Хүүхэд, ялангуяа нярай болон бага насны хүүхдүүдэд гипогликемийг танихад илүү хэцүү байдаг. Дараах шинж тэмдгүүд нь гипогликеми байгааг илтгэнэ.

• эх нь жирэмсний өмнө эсвэл жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй байсан;
• хүүхэд догдолж эсвэл огцом саатсан;
• тэр мөчдийн чичиргээтэй (чичиргээ);
• тэр маш цайвар, хүйтэн, хөлөрсөн;
• тэр хурц тахикарди, амьсгал ихсэх;
• тэр ухамсрын хямралыг мэдэрдэг.

Чихрийн шижингээр удаан хугацаагаар өвчилсөн хүмүүс гипогликемийн эхлэлийг мэдрэхгүй байж болно. Дараа нь гипогликемийн анхны шинж тэмдгийг бусад хүмүүс тэмдэглэж болно - энэ нь хордлого, хачирхалтай зан байдал, түрэмгийлэлтэй төстэй зохисгүй зан үйл юм. хүнд хөлрөх. Энэ тохиолдолд хөдөлгөөний зохицуулалт муу, хэл яриа мууддаг.

Хэрэв анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол довтолгоо нь 20-30 минутын дотор гипогликемийн кома болж хувирдаг. Өвчтөн ухаан алдаж, булчингийн хүчтэй гипотензи, цайвар өнгөтэй, арьс чийглэг болж, таталт үүсч болно. Цусан дахь глюкозын түвшний огцом хэлбэлзэл үүсдэг Сөрөг үр дагаварэд эс, тархины цусны судсыг гэмтээх хэлбэрээр, чихрийн шижин өвчний явц руу сөргөөр нөлөөлдөг.

Эмчилгээ

Гипогликемийн бүх эмчилгээг довтолгооны үед яаралтай тусламж, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хувааж болно.

Гипогликемийн анхны шинж тэмдгүүдэд та хөнгөн нүүрс усаар баялаг аливаа бүтээгдэхүүнийг идэх хэрэгтэй - элсэн чихэр, чихэр, чанамал, зөгийн бал, бүлээн цайгаар угааж, нүүрс усны шингээлтийг сайжруулна. Хэрэв өвчтөн үүнийг хийхэд хэцүү байвал хэн нэгэн туслах шаардлагатай. Та хатуу хоолны дэглэм барих нь чухал юм тогтмол хэрэглээхоол хүнс, тодорхой хэмжээний нүүрс ус. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд инсулин хэрэглэдэг богино жүжиглэлт(хоолны өмнө тарьдаг) ба урт жүжиглэлт(энэ нь өглөө эсвэл өдрийн цагаар удаан үргэлжилсэн үр нөлөөг хүлээхээр тарьдаг). Нарийн төвөгтэй нүүрс усны задралын оргил үе нь урт хугацааны инсулины үйл ажиллагааны үед, богино хугацааны инсулины үед хурдан нүүрс ус шингээх үед тохиолддог нь чухал юм. Гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчний хоол тэжээл нь талхны нэгжийг тоолж, тогтмол, бутархай байх ёстой.

Хэрэв хүн ухаан алдсан бол түүнд элсэн чихэр, чихэрлэг цай өгөх ёсгүй, та түүнийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, хацар дээр нь хатуу элсэн чихэр хийж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч нар тэр даруйд глюкозыг судсаар тарьж, эмнэлэгт инсулинтай хамт үргэлжлүүлэн өгнө.

Урьдчилан сэргийлэх

Гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, нэн даруй арилгахын тулд согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих, инсулин, глюкоз бууруулах эмийн тунг эмчтэйгээ зөв тооцоолох, ялангуяа инсулин тарилга хийсний дараа хоолоо алгасахгүй байх шаардлагатай.

Та халаасандаа шоо элсэн чихэр эсвэл глюкозын шахмалыг үргэлж авч явах хэрэгтэй. Гипогликемийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та тэдгээрийг идэх хэрэгтэй. Хувцасны халаасандаа өөрийнхөө тухай болон чихрийн шижин өвчтэй тухай мэдээллийг үргэлж авч яваарай. Энэ нь танд зөв тусламж авахад тусална.

Гипогликеми - тодорхойлолт, шалтгаан, шинж тэмдэг (шинж тэмдэг), оношлогоо, эмчилгээ.

Товч тодорхойлолт

Гипогликеми- цусан дахь сахарын хэмжээ 3.33 ммоль/л-ээс бага буурсан. Гипогликеми үүсч болно эрүүл хүмүүсхэдэн өдрийн мацаг барьсны дараа эсвэл глюкозын ачаалалаас хойш хэдэн цагийн дараа инсулины түвшин нэмэгдэж, гипогликемийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд глюкозын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Эмнэлзүйн хувьд глюкозын түвшин 2.4-3.0 ммоль / л-ээс доош буурах үед гипогликеми илэрдэг. Оношлогооны гол түлхүүр бол Уипплийн гурвал: . сандарч - сэтгэцийн илрэлүүдмацаг барих үед; . цусан дахь глюкоз 2.78 ммоль / л-ээс бага; . r-радекстрозыг амаар эсвэл судсаар хийх замаар халдлагыг намдаах. Хэт их илрэлгипогликеми - гипогликемийн кома.

Шалтгаанууд

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд.Инсулин эмчилгээ. Чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны туршлага (5-аас дээш жил). Ахмад нас. Бөөрний өвчин. Элэгний өвчин. Зүрх судасны дутагдал. Гипотиреодизм. Ходоод гэдэсний үрэвсэл. Өлсгөлөн. Архидан согтуурах.

Генетикийн талууд.Гипогликеми нь хэд хэдэн удамшлын энзимопатын тэргүүлэх шинж тэмдэг юм, жишээлбэл:. Глюкагоны дутагдлаас үүдэлтэй гипогликеми (231530, r) - инсулины өндөр түвшин, глюкагон дутагдалтай төрөлхийн гипогликеми. Элэгний гликоген синтетазын дутагдалтай гипогликеми (#240600, r). Эмнэлзүйн хувьд: төрөлхийн гипогликеми, мацаг барих үед гипогликеми ба гиперкетонеми, хооллох үед гипергликеми ба гиперлактатеми, таталт хамшинж. Лабораторийн шинжилгээ: гликоген синтетазын дутагдал. Фруктоз 1,6 фосфатазын дутагдал (229700, r). Лейцин - өдөөгдсөн гипогликеми (240800, r) - төрөлхийн гипогликемийн хэд хэдэн төрөл. Гипокетоз гипогликеми (#255120, карнитин пальмитойл трансфераза I-ийн дутагдал [*600528, 11q, CPT1 генийн гажиг], r).

Этиологи ба эмгэг жам

Өлсгөлөнгийн гипогликеми.. Инсулинома.. Зохиомол гипогликеми нь инсулин хэрэглэх эсвэл амны хөндийн гипогликемийн эм (салицилат, бета-хориглогч эсвэл хинин хэрэглэснээс бага тохиолддог) зэргээс үүсдэг.. Нойр булчирхайн гаднах хавдар нь гипогликеми үүсгэдэг. Ихэвчлэн эдгээр нь том хэмжээтэй байдаг хэвлийн хөндийхавдар, ихэвчлэн мезенхимийн гаралтай (жишээлбэл, фибросаркома), элэгний хорт хавдар болон бусад хавдар ажиглагддаг. Гипогликемийн механизмыг сайн ойлгодоггүй; инсулин төст бодис үүсэх зарим хавдар глюкозыг эрчимтэй шингээж мэдээлэх.. Этанолоос үүдэлтэй гипогликеми - архидалтаас болж гликогенийн нөөц мэдэгдэхүйц багасдаг хүмүүст ихэвчлэн хэтрүүлэн хэрэглэснээс хойш 12-24 цагийн дараа. Нас баралт 10% -иас дээш байдаг тул зайлшгүй шаардлагатай хурдан оношлогооба р-радекстрозыг нэвтрүүлэх (этанолыг ацетальдегид ба ацетат болгон исэлдүүлэх үед NADP хуримтлагдаж, глюконеогенезид шаардлагатай NAD-ийн хүртээмж буурдаг). Мацаг барих үед элгэнд глюкоз үүсэхэд шаардлагатай гликогенолиз ба глюконеогенезийн үйл ажиллагааг алдагдуулах нь гипогликеми үүсгэдэг.Элэгний өвчин нь гликогенолиз, глюконеогенезийн үйл явц муудаж, өлөн элгэн дээр гипогликеми үүсгэхэд хангалттай. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал fulminant үед ажиглагдсан вируст гепатитэсвэл цочмог хортой гэмтэлэлэг, гэхдээ элэгний хатуурал, гепатитын хүнд хэлбэрийн үед биш Мацаг барих гипогликемийн бусад шалтгаанууд: кортизол ба / эсвэл өсөлтийн дааврын дутагдал (жишээлбэл, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал эсвэл гипопитуитаризм). Бөөр, зүрхний дутагдал нь заримдаа гипогликеми дагалддаг боловч түүний үүсэх шалтгааныг сайн ойлгодоггүй.

Нүүрс ус хэрэглэснээс хойш хэдэн цагийн дараа реактив гипогликеми үүсдэг Хоол тэжээлийн гипогликеми нь ходоодны хагалгаа болон бусад мэс заслын мэс заслын дараа өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь хоол хүнсийг ходоодонд түргэн шуурхай оруулахад хүргэдэг. жижиг гэдэс. Нүүрс усыг хурдан шингээх нь инсулины илүүдэл шүүрлийг өдөөдөг бөгөөд хоол идсэнээс хойш хэсэг хугацааны дараа гипогликеми үүсгэдэг Чихрийн шижин дэх реактив гипогликеми. Зарим тохиолдолд өвчтэй өвчтөнүүд эрт үе шатуудШМ нь хожуу тохиолддог боловч инсулины хэт их ялгаралт үүсдэг. Хоол идсэний дараа цусны сийвэн дэх глюкозын концентраци 2 цагийн дараа нэмэгддэг боловч дараа нь гипогликемийн түвшин хүртэл буурдаг (хоол идсэнээс хойш 3-5 цагийн дараа) Функциональ гипогликеми нь мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд оношлогддог. сэтгэцийн эмгэг(жишээлбэл, архаг ядаргааны синдромтой).

Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг)

Эмнэлзүйн зурагмэдрэлийн болон адренергик шинж тэмдгүүдтэй хослуулан өлсгөлөнгийн мэдрэмжээр тодорхойлогддог.

Глюкозын хэмжээ аажмаар буурах мэдрэлийн шинж тэмдгүүд давамгайлдаг.. Толгой эргэх.. Толгой өвдөх.. Төөрөгдөл .. Харааны эмгэг (жишээлбэл, хоёр талт байдал) .. Парестези .. Таталт .. Гипогликемийн кома (ихэвчлэн гэнэт үүсдэг).

Глюкозын түвшин огцом буурснаар адренергик шинж тэмдгүүд давамгайлдаг.. Гипергидроз.. Түгшүүр.. Мөчний чичиргээ.. Тахикарди ба зүрхний тасалдал мэдрэмж.. Цусны даралт ихсэх.. Angina-ийн дайралт.

Насны онцлог.Хүүхдүүд: нярайн үеийн түр зуурын гипогликеми, бага ба ахимаг насны хүүхдийн гипогликеми. Ахмад настан: ихэнх тохиолдолд гипогликеми нь хавсарсан өвчин эсвэл гипогликемийн эм хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.

Жирэмслэлтихэвчлэн түр зуурын гипогликеми үүсгэдэг.

Оношлогоо

Лабораторийн судалгаа.Цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг тодорхойлох, глюкозын хүлцлийн тест. С-пептидийг тодорхойлох нь инсулины шүүрлийн эх үүсвэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Доод түвшинглюкоз, инсулины өндөр түвшин, инсулиномын эмгэг төрүүлэгчид дагалддаг түвшин нэмэгдсэнС пептид С пептидийн бага түвшин нь экзоген эх үүсвэрийг илтгэнэ. өндөр концентрациинсулин. Функциональ туршилтуудэлэг, сийвэнгийн инсулин, кортизолыг тодорхойлох.

Мансууруулах бодисын нөлөө.Сульфонилмоурийн бэлдмэл нь эндоген инсулин ба С-пептидийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг тул хиймэл гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд сульфонилмоурийн эмэнд цус, шээсний шинжилгээ хийдэг.

Тусгай судалгаа. 72 цаг мацаг барьсны дараа плазмын глюкоз нь эмэгтэйчүүдэд 45 мг% -иас бага (2.5 ммоль/л-ээс бага), эрэгтэйчүүдэд 55 мг% -иас бага (3.05 ммоль/л) байна. Толбутамидын шинжилгээ: судсаар тарих үед глюкозын түвшин 20-30 минутын дараа 50% -иас бага хэмжээгээр буурдаг. Инсулины түвшинг радиоиммун тодорхойлох. Хавдрыг арилгахын тулд хэвлийн хөндийн CT эсвэл хэт авиан шинжилгээ.

Ялгаварлан оношлох.Психоген гипогликеми буюу псевдохипогликеми. Олон өвчтөнүүд (ихэнхдээ 20-45 насны эмэгтэйчүүд) реактив гипогликеми гэж оношлогддог боловч ийм шинж тэмдгийн цогцолбор нь ихэвчлэн хүнд ядаргаа эсвэл автономит-судасны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байдаг (стресс нь эдгээр шинж тэмдгүүдийн үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг). Ийм өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Сэтгэлзүйн эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.

Эмчилгээ

Удирдах тактик.-тэй хоолны дэглэм барина өндөр агуулгатайуураг (демпингийн синдромтой өвчтөнүүдэд - бага агуулгаамархан шингэцтэй нүүрс ус). Байнга ба бутархай хүлээн авалтхоол. Гипогликемийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл амархан шингэцтэй нүүрс ус (нэг аяга ус эсвэл жимсний шүүсэнд 2-3 хоолны халбага элсэн чихэр, 1-2 аяга сүү, жигнэмэг, жигнэмэг) ууна. Хэрэв өвчтөн идэж чадахгүй бол глюкагоныг булчинд эсвэл арьсан дор тарьдаг (манай улсад глюкагоныг маш ховор хэрэглэдэг). Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй гипогликеми үүссэн тохиолдолд эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл эмийн тунг сайтар хянах хэрэгтэй. Их хэмжээний бие махбодийн үйл ажиллагаа, стрессээс зайлсхий.

Сонгосон эмүүд

Эмнэлгийн яаралтай тусламж.. Боломжгүй бол аман удирдлагаглюкозыг 40-60 мл 40% r-радекстрозыг 3-5 минутын турш судсаар тарьж, дараа нь 5 эсвэл 10% r-радекстрозыг тогтмол дуслаар хийнэ.Хүүхдийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хувьд эмчилгээг 10% r-ийн дуслаар эхлүүлнэ. радекстроз 3-5 мг/кг/мин ба түүнээс дээш хурдтай. Амаар ууснаас үүссэн гипогликемийн үед. гипогликемийн эмүүд(жишээлбэл, сульфонилмоурын дериватив), декстрозыг үргэлжлүүлэн дусаах, комын дахилт үүсэх магадлалтай тул өвчтөнийг 24-48 цагийн турш ажиглах шаардлагатай.

Мөр, гуяны дээд гуравны нэг хэсэгт булчинд эсвэл арьсан доорх глюкагоныг өвчтөнд өгөх боломжтой (манай улсад ховор хэрэглэдэг). Глюкагон нь ихэвчлэн устгадаг мэдрэлийн илрэлүүд 10-25 минутын турш гипогликеми; Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол давтан тариа хийхийг зөвлөдөггүй. Глюкагоны тун: 5-аас доош насны хүүхдүүд - 0.25-0.50 мг, 5-аас 10 хүртэлх насны хүүхдүүд - 0.5-1 мг, 10-аас дээш насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчид - 1 мг.

Хүндрэлүүд.Тархины хавдар. Тогтмол мэдрэлийн эмгэг.

ICD-10. E15 Чихрийн шижингийн бус гипогликемийн кома. E16 Бусад зөрчил дотоод шүүрэлнойр булчирхай. P70 Ураг болон нярайд хамаарах нүүрс усны солилцооны түр зуурын эмгэг. T38.3 Инсулин ба амны хөндийн гипогликемийн [чихрийн шижингийн эсрэг] эмийн хордлого

ТэмдэглэлГлюкозын хүлцлийн тестийг хэт их тайлбарлах нь гипогликемийн хэт их оношлоход хүргэдэг. Эрүүл хүмүүсийн 1/3-аас дээш хувь нь энэ шинжилгээнээс хойш 4 цагийн дотор шинж тэмдэггүй эсвэл шинж тэмдэггүй гипогликемитэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. б - Адренерг хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдалдаг.

Чихрийн шижин өвчний гипогликеми - шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр амь нас, эрүүл мэндэд тийм ч таатай биш, бүр аюултай нөхцөл байдлыг мэддэг байх - гипогликеми. Чихрийн шижингийн хэлээр үүнийг "hypa" гэж нэрлэдэг. Алдарт дотоод шүүрлийн эмч Эллиот Жослин өнгөрсөн зуунд "Инсулин бол тэнэг хүмүүст биш ухаантай хүмүүст зориулсан эм" гэж анхааруулж байсан нь учир нь инсулины тун нь цусан дахь сахарын хэмжээ, гипогликемийн хөгжлийг тодорхойлдог. чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст. Гэхдээ хамгийн түрүүнд хийх зүйл.

Гипогликемийн шалтгаанууд

Гипогликеми (эртний Грек хэлнээс "нэлээн чихэрлэг биш цус" гэж орчуулсан) нь цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) бага байдаг (чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст - 3.3-3.5 ммоль / л-ээс бага) биеийн түр зуурын эмгэгийн эмгэг юм. . Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээг цаг тухайд нь хэвийн болгохгүй бол эпилепсийн шүүрэл, таталт, ухаан алдах, эцэст нь хүнд хэлбэрийн гипогликемийн кома, үхэл тохиолдож болно.

Гипогликеми үүсэх нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээ багатай холбоогүй бусад шалтгаантай байж болно. Түүний гадаад төрх байдалд дараахь зүйлс нөлөөлж болно: хоол хүнсэнд эслэг, витамин дутагдалтай, цэвэршүүлээгүй нүүрс усыг буруугаар ашиглах, эрүүл бус хооллолт; ер бусын өндөр биеийн хөдөлгөөн; янз бүрийн өвчин, гол төлөв дотоод шүүрлийн систем; дааврын дутагдал; согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх гэх мэт.

Хөлрөх - тод тэмдэгшаардлагатай гипогликеми яаралтай тусламж. Зураг дээр эрэгтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ<2,6 ммоль/л

Цусан дахь сахарын хэмжээ үүсэх механизмдараачийн. Нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэсний үр дүнд бие нь глюкозыг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь цусанд орж, биеийн бүх эсүүдэд тархдаг. Глюкозыг хэрэглэсний хариуд нойр булчирхай нь эсүүдэд глюкозыг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглахад тусалдаг даавар инсулин үүсгэдэг. Эрүүл хүний ​​хувьд инсулин нь орж ирж буй глюкозыг боловсруулахад шаардлагатай хэмжээгээр ялгардаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд нойр булчирхай нь шаардлагатай хэмжээний инсулин ялгаруулж чадахгүй тул гаднаас инсулин тарихаас өөр аргагүй болдог. Чихрийн шижин өвчний гол үүрэг бол инсулины зөв тунг биед орж буй глюкозыг шингээхэд шаардлагатай хэмжээгээр өгөх явдал юм (чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс глюкозыг талхны нэгжээр тооцдог - XE).

Хэрэв шаардлагатай хэмжээнээс илүү инсулин хэрэглэвэл биед тэнцвэргүй байдал үүсдэг - үүний үр дүнд элэг нь агуулагдах гликогенийн нөөцийг задалж, цусан дахь глюкозыг ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр бие махбодид инсулины түвшинг даван туулахад тусалдаг. Хэрэв элгэнд хангалттай хэмжээний гликоген байгаа бол гипогликеми үүсэхгүй (эсвэл бараг анзаарагдахгүй). Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн элэгний гликогенийн нөөц эрүүл хүмүүсээс хамаагүй бага байдаг тул гипогликеми үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Тиймээс гипогликемийн гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• буруу сонгогдсон инсулины тун (шаардлагаас илүү ихийг өгсөн);
• хоолоо алгасах;
• бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг;
• архи уух. Хүчтэй согтууруулах ундаа, ялангуяа архи, цусан дахь сахарын хэмжээг түр зуур бууруулдаг;
• инсулинтай харьцахдаа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эм уух. Жишээлбэл, амны хөндийн глюкозыг бууруулах зарим эм (шахмал) нь цусан дахь инсулины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Үүнд Diabinez, Prandin, Starlix, DiaBeta, Glinaz, Januvia болон бусад.

Гипогликемийн шинж тэмдэг, илрэл

Гипогликеми нь ихэвчлэн гэнэт үүсдэг боловч эхний 5-10 минутын дотор энэ нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд амттан идэх замаар хурдан арилдаг. Хэрэв глюкоз нь биед орохгүй бол 20-30 минутын дотор хүнд хэлбэрийн гипогликемийн кома үүсч болно.

Гипогликемийн олон шинж тэмдэг байдаг бөгөөд тэдгээр нь хүн бүрт тус тусад нь илэрдэг. Үндсэн шинж тэмдгүүд:

• ерөнхий сул тал;
• өлсгөлөн;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• хэм алдагдал (тахикарди);
• хөлрөх (маш бага сахартай,<2 ммоль/л, потоотделение может быть обильным, например, со лба могут стекать капли пота);
• чичиргээ (булчин чичрэх);
• мэдрэлийн ядаргаа (цусан дахь сахарын хэмжээ багатай хүн өчүүхэн зүйл дээр "буцалж" болно);
• толгой эргэх;
• харааны бэрхшээл (нүдний өмнөх өнгөт тойрог, давхар хараа);
• нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал;
• хэл яриа, ухамсрын эмгэг;
• түгшүүр.

Гипогликеми нь олон янзаар илэрдэг

Дүрмээр бол олон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс гипогликемийн анхны шинж тэмдгийг таних чадвартай байдаг - энэ нь туршлагаас ирдэг. Чихрийн шижин өвчний богино түүхтэй өвчтөнүүд энэ эмгэгийг анхны шинж тэмдгээр нь тодорхойлж сурахын тулд гипогликемийн үед мэдрэхүйгээ ажиглах хэрэгтэй.

Унтах үед гипогликеми нь нэлээд аюултай. Энэ нь хар дарсан зүүд дагалдаж болно, өвчтөн дүрмээр бол хөлсөөр нойтон даавуун дээр сэрдэг. Гипогликеми нь өвчтөн сэрэхгүйгээр өнгөрч, өглөө нь ядарч сульдах, цочромтгой, цочромтгой мэдрэмж төрдөг.

Гипогликемийг яаж эмчлэх, цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан нэмэгдүүлэх вэ?

Бага зэргийн гипогликеми (2.7-3.3 ммоль / л) тохиолдолд та чихэрлэг зүйлийг хурдан идэх хэрэгтэй (15-20 гр энгийн нүүрс ус хангалттай):

• 150 грамм чихэрлэг жимсний шүүс уух;
• 1-2 хоолны халбага элсэн чихэр эсвэл зөгийн балтай бүлээн цай уух;
• хатаасан чангаанз, prunes эсвэл гадил жимсний 5-6 хумс идэх;
• хэдэн ширхэг шоколад эсвэл чихэр идээрэй.

Нэг үгээр хэлбэл энгийн нүүрс ус агуулсан аливаа бүтээгдэхүүнийг идэх хэрэгтэй. Бүхэл үрийн талхны сэндвич эсвэл будаа нь нарийн төвөгтэй нүүрс ус бөгөөд гэдэс дотор удаан шингэдэг тул энд тохиромжгүй.

Хэрэв та гипогликемитэй бол тэр даруй их хэмжээний чихэр идэх шаардлагагүй гэдгийг анхаарна уу (хэдийгээр гипогликеми нь ихэвчлэн хүнд өлсгөлөн дагалддаг). Нүүрс усыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь элсэн чихэрийг хэвийн хэмжээнд хүргэхээс гадна хүссэн хэмжээнээс хурдан өсгөхөөс гадна бие дэх глюкозын хүчтэй үсрэлтийг бий болгодог бөгөөд энэ нь жижиг судаснуудад маш их хор хөнөөл учруулдаг.

Дунд зэргийн гипогликеми (элсэн чихэр<2,7 ммол/л): следует быстро принять 15-20 грамм простого углевода и чуть позже 15-20 г сложного (например, хлеб или пару ложек каши).

Гипогликемийн эмчилгээний оновчтой алгоритм нь дараах байдалтай байна: хэрэв гипогликемийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж, гипогликеми байгаа эсэхийг баталгаажуулна. Үүний дараа та 12-15 грамм энгийн нүүрс ус ууж, 15-20 минутын дараа цусан дахь сахарын хэмжээг дахин шалгаж, зорилтот хэмжээнээс доогуур байвал 12-15 грамм хурдан нүүрс ус ууна. Дараа нь 15 минутын дараа цусан дахь сахарын хэмжээг дахин хэмжинэ. Цусан дахь сахарын хэмжээг бүрэн хэвийн болгох хүртэл алгоритмыг давтана.

Өвчтөн ухаан алдсан үед хүнд хэлбэрийн гипогликемийн комын эмчилгээ нь өөр өөр байдаг, учир нь тэр цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд нүүрс ус ууж чадахгүй болж магадгүй юм. Өвчтөнд шингэн эсвэл элсэн чихэр агуулсан бусад хоол өгч болохгүй - энэ нь амьсгал боогдоход хүргэдэг. Анхны тусламжийн хувьд өвчтөнд 1 грамм глюкагоныг булчинд тарьдаг бөгөөд энэ нь элэгний нөлөөгөөр цусан дахь сахарын хэмжээг шууд бусаар нэмэгдүүлдэг.

Гипогликемийн хүнд тохиолдолд глюкагоныг яаралтай тарих шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн бол гипогликемийн кома нь ихэвчлэн 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар тарьж зогсоодог - энэ арга нь глюкагон тарилгаас илүү хүртээмжтэй бөгөөд ухамсрыг хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Гипогликеми үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Гипогликемийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр хэд хэдэн чухал дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

- инсулины тунг мэддэг байх, инсулины үйл ажиллагааны зарчмуудыг сайн ойлгох, гипогликемийг хэрхэн арилгах талаар цээжээр мэддэг байх;

- өдөр тутмын дэглэм, инсулин тарилга, хоол хүнс хэрэглэх;

- Цусан дахь сахарын хэмжээгээ байнга хянаж байх. Орчин үеийн дотоод шүүрлийн эмч нар өдөрт 4-5 удаа хоолны өмнө, мөн унтахын өмнө, хоосон ходоод дээр элсэн чихэрийг хэмжихийг зөвлөж байна;

- биеийн тамирын дасгал хийхийн өмнө инсулины тунг тохируулах - энэ тохиолдолд инсулины тунг багасгах эсвэл ижил тунгаар илүү их нүүрс ус авах шаардлагатай;

- архины хэрэглээг хянах. Хүчтэй архи (жишээлбэл, архи), ялангуяа өлөн элгэн дээрээ уувал цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Шар айраг нь элсэн чихэрийг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст согтууруулах ундааны хэмжээг багасгахыг зөвлөж байна, гэхдээ хэрэв энэ нь зайлшгүй шаардлагатай бол хоол эсвэл хөнгөн зууштай хамт уух хэрэгтэй.

Гипогликемийн үр дагавар ба хүндрэлүүд

Дээр дурдсанчлан чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр гипогликемитэй байдаг. Хэрэв энэ нь долоо хоногт хоёроос илүү удаа тохиолдвол инсулины тунг тохируулахын тулд эндокринологичтой холбоо барина уу, магадгүй та хаа нэгтээ илүү их тунг тогтоож байгаа байх.

Гипогликемийн байнгын халдлага нь жижиг судаснуудад сөргөөр нөлөөлдөг - ялангуяа нүд, хөл, энэ нь ангиопатийн хурдацтай хөгжлийг өдөөж болно.

Хүнд гипогликемийн нөхцөлтэй байнга тулгардаг хүмүүс зүрх судасны хүндрэл, тархины гэмтэлд өртөмтгий байдаг.

Элсэн чихрийн түвшинтэй<2 ммоль/л наступает тяжелая гипогликемическая кома, при которой, если быстро не спасти человека, наступает смерть из-за отмирания мозга. Человеческий мозг питается глюкозой - поэтому крайне важно не допускать такого катастрофического понижения уровня сахара в крови и вовремя купировать «гипу».

Дээрх нь онцгой тохиолдол бөгөөд гипогликеми нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд элсэн чихэр агуулсан хоол хүнс хэрэглэснээр амархан дарагддаг. Гэсэн хэдий ч та болгоомжтой байж, энэ нь тохиолдсон үед юу хийх хэрэгтэйг ойлгох хэрэгтэй.

1) Хэрэв та дасгал хийх, архи уух, аялал хийхээр төлөвлөж байгаа бол үргэлж чихэр, чихэр, хатаасан чангаанз, жигнэмэг, амтат баар, шоколад гэх мэт зүйлтэй хамт байх ёстой.

2) Чихрийн оронд гипогликемийг арилгахын тулд та зөгийн бал, хатаасан чангаанз, үзэм эсвэл гадил жимсний идэж болно - эдгээр бүтээгдэхүүн нь хурдан нүүрс ус агуулдаг боловч хоосон чихрийн илчлэгээс хамаагүй илүү эрүүл байдаг.

3) Боломжтой бол чихэрлэг зүйлийг халуун зүйлээр (элсэн чихэр эсвэл зөгийн балтай цай) уугаарай - ингэснээр бие нь глюкозыг хурдан шингээх болно.

4) Хэрэв гипогликемийн халдлага байнга давтагдаж эхэлбэл инсулины тунг буруу сонгосон гэсэн үг. Энэ тохиолдолд инсулины эмчилгээг тохируулахын тулд эндокринологичтой холбоо барих шаардлагатай.

5) Хэрэв та ямар нэгэн эм уух гэж байгаа бол зааврыг уншиж, инсулинтай хэрхэн харьцдагийг олж мэдээрэй. Инсулины үйл ажиллагааг сайжруулдаг олон эм байдаг бөгөөд энэ нь гипогликеми үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчний аюул нь өвчтөн тухайн өвчнийг зөвлөсөн зан үйлийн үндсэн дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг хүндрэлүүд юм. Үүний нэг илрэл бол гипогликеми юм. Энэ нөхцөл байдал нь цусан дахь глюкозын хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур буурсанаар тодорхойлогддог.

Гипогликеми гэж юу вэ?

Глюкоз нь биеийн энергийн гол эх үүсвэрүүдийн нэг гэж тооцогддог. Цусан дахь түүний агууламж бага байвал амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсдэг - гипогликеми. Ихэнх тохиолдолд түүний илрэл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог боловч энэ нь өвчний 2-р хэлбэрийн үед ч илэрч болно. Зарим тохиолдолд энэ байдал нь бусад өвчин, эрүүл мэндийн асуудлуудыг илтгэж болно.

Гипогликемийн үед цусан дахь глюкозын концентраци 3.3 ммоль / л хүртэл байдаг. Ийм мөчид тархины эсүүд элсэн чихэр дутагдаж эхэлдэг бөгөөд нөөцийг нь нөхөх шаардлагатай арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд үхэж болзошгүй.

Глюкозын дутагдал нь мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, тодорхой сэтгэх, өөрийн үйлдлийг бие даан хянах чадвараа алдахад хүргэдэг.

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг даруй эхлүүлэх нь чухал юм. Үгүй бол гипогликемийн кома үүсч, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гипогликемийн төлөв байдлыг бий болгох шалтгаанууд

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өвчнийхөө хүрээнд зан үйлийн бүх дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой, тухайлбал:

• хоолны дэглэм, хоол тэжээлийн дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• чихрийн шижингийн төрөлд тохирсон синтетик эм уух эсвэл арьсан дор инсулин тарих;
• элсэн чихэрийг хянах.

Гипогликемийн төлөв байдлыг өдөөдөг хүчин зүйлүүд:

Өвчний ангилал ба шинж тэмдэг

Гипогликемийн төлөвийг эмнэлзүйн илрэл, хүндрэл, хөгжлийн механизм, гарал үүслээр нь ангилдаг.

Гипогликемийн үндсэн хэлбэрүүд:

1. Шилжилтийн(нярайн). Энэ эмгэг нь ихэвчлэн шинэ төрсөн хүүхдийг дагалддаг бөгөөд эхийн хэвлийд байх үед глюкогенезийн дутагдалтай холбоотой байдаг. Дутуу төрсөн, хөгжлийн гажигтай эсвэл чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн нярай хүүхдүүд нярайн гипогликемид илүү өртөмтгий байдаг.
2. Реактив. Энэ нь хэт таргалалттай хүмүүст нүүрс ус хэт их хэрэглэсний хариуд их хэмжээний инсулин үүсдэг.
3. Архи. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, хоол тэжээлийн дутагдалтай хүмүүст тохиолддог.
4. Шөнө. Гипогликеми нь бие махбодид инсулин хамгийн бага хэрэгцээтэй байх үед 2-4 цаг унтах үед илэрдэг. Түүний хөгжлийн шалтгаан нь шөнийн цагаар арьсан доорхи дааврын бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн гэж үздэг.
5. Хоол тэжээлийн. Энэ нь цусан дахь глюкозын шингээлт алдагдсанаас болж ходоод гэдэсний замд (ходоод гэдэсний зам) мэс засал хийсний дараа илэрдэг.

Анхны илрэлүүдээс эхлээд ухаан алдах хүртэл хүн гипогликемийн 3 градусыг мэдэрдэг бөгөөд тус бүр нь өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Гипогликемийн шинж тэмдэг, зэрэглэлийн хүснэгт:

Цусан дахь сахарын хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс (10 ммоль / л-ээс дээш) тогтмол давсан тохиолдолд чихрийн шижингийн нөхөн төлбөргүй өвчтөнүүд ихэвчлэн гипергликемийн байдалд ордог. Индикаторыг хэвийн байдалд оруулах нь эдгээр хүмүүст "хуурамч" гипогликемийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Энэ тохиолдолд бие нь эрүүл хүмүүсийн хувьд хэвийн глюкозын түвшинг 5 ммоль / л-ээс бага хэмжээгээр авдаг. Өвчтөн нүүрс ус хэрэглэж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр гликеми дахин нэмэгддэг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс глюкозын хэмжээ огцом буурч, огцом огцом буурснаас болж эрүүл мэндэд аюултай үр дагавраас зайлсхийхийн тулд жинхэнэ гипогликемийн шинж тэмдгийг хуурамч илрэлээс ялгаж, чихрийн хэмжээгээ хянах чадвартай байх нь чухал юм.

Анхны тусламж

Гипогликемийн шинж тэмдгийг арилгах анхны тусламж нь 2 үе шатыг агуулдаг.

1. Нүүрс усны хэрэглээ.
2. Гликемийн хэмжээг хэвийн болгох хүртэл хянах.

Гэртээ гипогликемийн шинж тэмдгийг зөвхөн түүний илрэлийн эхний хоёр үе шатанд л арилгах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд хэдэн талхны нэгж (XE) хэрэглэхэд хангалттай.

Талхны нэгж бүр 12 г нүүрс ус агуулдаг. Гликеми 3.5 ммоль/л-ээс бага байвал чихэрлэг жүүс эсвэл цай уух нь дээр. Шоколад эсвэл бялуу нь энэ тохиолдолд тохиромжгүй, учир нь тэдгээр нь өөх тос агуулдаг тул илүү удаан шингэдэг.

Дөрөвний нэг цагийн дараа та сахараа глюкометр ашиглан хэмжих хэрэгтэй. Хэрэв глюкозын хэмжээ 3.9 ммоль / л-ээс бага байвал 15 минутын дараа элсэн чихрийг хэмжихэд өөр 1.5 XE хэрэглэх шаардлагатай.

Хэрэв индикатор нэмэгдэхгүй бол цусан дахь глюкозын түвшинг заавал шалгах замаар зуушыг давтан хийнэ. Глюкометр дээр олж авсан утга 3.9 ммоль / л-ээс хэтрэх хүртэл та хөнгөн зуушаа чихрийн хяналтын хэмжилтээр солих хэрэгтэй.

Хэрэв хүн нүүрс усаа бие даан хэрэглэхээ больж, ухаангүй бол түүнийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Ийм нөхцөлд байгаа хүмүүст ундаа, хоол өгөх нь амьсгал боогдох аюултай тул аюултай. Эмнэлгийн баг ирэхээс өмнө өвчтөний хамаатан садан нь түүнд арьсан доорх глюкагоны уусмалыг тарьж болно, энэ нь эмийн санд тусгай багцад зарагддаг. Энэ нь хүний ​​амь насыг аврахад тусална.

Эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ хийх

Ухаан алдсан буюу комд орсон өвчтөнд үзүүлэх яаралтай тусламж нь дараах схемийн дагуу эмнэлгийн нөхцөлд эмийн эмчилгээ хийдэг.

1. 40-60 мл хэмжээтэй глюкозын уусмал (40%) нь глюкагон эмтэй хамт судсаар тарина. Хэрэв глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур хэвээр байвал өвчтөн ухаан орох хүртэл венийн судсыг ижил эмийн 5% -ийн уусмалаар холбоно.
2. Амьсгал болон зүрхний цохилтыг сэргээхэд адреналин тарилга хийдэг.
3. Тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Magnesia тарилга хийдэг.
4. Гүн кома үүсэх үед өвчтөнд 150 мг гидрокортизоныг булчинд тарина.

Хэрэв хүн авсан арга хэмжээнээс хойш 4 цагийн дараа ухаан орохгүй бол энэ нь тархины хаван үүсэх магадлал өндөр байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь зөвхөн хөгжлийн бэрхшээлтэй төдийгүй үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Бие махбодид үзүүлэх үр дагавар

Гипогликемийн байнгын халдлага нь бүх дотоод эрхтний ажилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Гол үр дагавар:

• судасны ангиопати үүсэх;
• зүрхний эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг;
• тархины үйл ажиллагаа тасалдсан;
• цус харвалт, тархины хаван үүсч болно;
• өвчтөний чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн явц;
• комд ордог.

Удаан хугацааны комын улмаас тархины эсүүд үхэж, үхэлд хүргэдэг.

Аюултай нөхцөл байдлаас хэрхэн сэргийлэх вэ?

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, үүнд дараахь зөвлөмжийг ашиглан эмгэгийн эмгэгийн эрсдлийг бууруулж болно.

• энэ нөхцөл байдлыг арилгах, шинж тэмдгийг арилгах аргуудыг мэдэх;
• инсулины тунг хэрэглэхээр төлөвлөж буй XE-ийн хэмжээгээр сонгох чадвартай байх;
• хэрэглэсэн дааврын тунг хэтрүүлж болохгүй;
• хоолны дэглэмийг хянаж, тарилгын хуваарийг дагаж мөрдөх;
• үндсэн хоол, түүнчлэн төлөвлөсөн зууш алгасаж болохгүй;
• өглөөний гликеми, түүнчлэн глюкометр ашиглан хоол бүрийн дараа глюкозын түвшний өөрчлөлтийг хянах;
• согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх;
• гипогликемийн анхны илрэлүүд дээр зогсохын тулд бөөн элсэн чихэр, глюкозын шахмал эсвэл энгийн нүүрс ус агуулсан байх ёстой;
• Таны хэрэглэж буй эмийн зааврыг уншиж, тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь глюкозын түвшинд хэрхэн нөлөөлж байгааг мэдэх хэрэгтэй;
• Биеийн тамирын ажил, спортоор хичээллэхээсээ өмнө нэмэлт зууш идээрэй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ яагаад огцом буурдаг вэ?

Гипогликемийн анхны шинж тэмдгүүдэд цаг тухайд нь зууш идэх нь нүүрс ус хэрэглэх боломжгүй болсон үед түүний илрэлийн хүнд хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Ухаан алдаж байгаа хүнд туслахад хэцүү байдаг, ялангуяа түүний өвчнийг эргэн тойрныхон нь мэдэхгүй бол. Гипогликеми үүсэхээс зайлсхийх нь түүний шинж тэмдгийг арилгахаас хамаагүй хялбар гэдгийг ойлгох нь чухал юм.