Complications de l'effondrement. Collapsus vasculaire inattendu : comment ne pas le confondre avec un évanouissement, aide à l'arrivée d'une ambulance

Description:

L'effondrement est une insuffisance vasculaire aiguë caractérisée par une forte diminution de la pression artérielle due à une baisse du tonus vasculaire, une diminution débit cardiaque ou à la suite d'une diminution aiguë du volume sanguin circulant. L'effondrement s'accompagne d'une hypoxie de tous les tissus et organes, d'une diminution du métabolisme, d'une dépression des fonctions vitales. fonctions importantes corps.

Symptômes:

Le tableau clinique de l'effondrement présente des caractéristiques qui dépendent de sa cause, mais dans ses principales manifestations, il est similaire à celui de l'effondrement. d'origines diverses. Les patients se plaignent d'une faiblesse émergente et évoluant rapidement, de frissons, d'une vision floue et parfois d'un sentiment de mélancolie et de peur. La conscience du patient est préservée, mais dans la plupart des cas, il est indifférent à son environnement. La peau est très pâle, le visage couleur terreuse, recouvert de sueur froide et collante; avec collapsus cardiogénique, on note souvent une cyanose. La température corporelle est réduite. La respiration est superficielle et rapide. Le pouls est petit, doux, rapide.

La pression artérielle est réduite : systolique - jusqu'à 80 - 60, diastolique - jusqu'à 40 mm Hg. Art. et plus bas (chez les personnes souffrant d'hypertension préexistante, l'image d'un collapsus peut être observée à plus taux élevés ENFER). Dans presque tous les cas, on note un épaississement du sang et une oligurie, augmentant rapidement. À mesure que l’effondrement s’approfondit, la conscience du patient s’assombrit et des troubles se développent (ou progressent) souvent. rythme cardiaque; Les pupilles se dilatent, les réflexes disparaissent. Si non réalisé traitement efficace, la mort survient.

Le collapsus cardiogénique est généralement associé à une arythmie cardiaque, à un œdème pulmonaire ou à des signes d'insuffisance ventriculaire droite aiguë (par exemple, thromboembolie). artères pulmonaires), est difficile. L'effondrement orthostatique se produit uniquement lorsque position verticale corps et s'arrête rapidement après avoir transféré le patient en position allongée.

L'effondrement infectieux se développe le plus souvent au cours déclin critique température corporelle; En même temps, il y a de l'humidité dans la peau, généralement dans tout le corps (sous-vêtements mouillés), une hypotension musculaire sévère et un pouls doux.

L'effondrement toxique, notamment en cas d'intoxication, s'accompagne souvent de nausées, de vomissements, de diarrhée, de signes de déshydratation, etc.

Le diagnostic de collapsus repose sur un tableau clinique caractéristique. Des études dynamiques de la pression artérielle et, si possible, également du volume de sang circulant et de l'hématocrite, donnent une idée de sa nature et de sa gravité. Diagnostic différentiel en cas de troubles de la conscience, elle est réalisée avec évanouissement, qui se distingue par la courte durée de la perte de conscience. Il convient de garder à l'esprit que l'effondrement peut être partie intégrante des images de choc, dans lesquelles des perturbations hémodynamiques plus profondes se produisent.

Causes :

Parmi les diverses causes de son apparition, les plus fréquentes sont les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, notamment aiguës (infarctus du myocarde, thromboembolie des artères pulmonaires, etc.), perte de sang aiguë et la perte de plasma (par exemple, avec brûlures étendues), lourd quand divers empoisonnements Et maladies infectieuses, des troubles de la régulation du tonus vasculaire en cas de choc d'origines diverses, ainsi que dans un certain nombre de maladies du système nerveux central et systèmes endocriniens s, en cas de surdosage en neuroleptiques, bloqueurs ganglionnaires, sympatholytiques.

Traitement:

Pour le traitement, les éléments suivants sont prescrits :

Des mesures de traitement doivent être mises en œuvre de toute urgence et de manière intensive. Les patients présentant un collapsus survenu en dehors de l'hôpital doivent être transportés d'urgence à l'hôpital, accompagnés d'une équipe d'ambulance (si celle-ci ne fournit pas une assistance complète). aide efficace sur place) ou du personnel médical maîtrisant les techniques de réanimation.

Dans tous les cas, le patient est placé en position horizontale avec légèrement surélevé des membres inférieurs, couvrir d'une couverture et 2 ml d'une solution à 10 % de caféine-benzoate de sodium sont injectés par voie sous-cutanée. Pour les collapsus infectieux, cette thérapie est parfois suffisante ; pour les collapsus orthostatiques, elle est toujours efficace, mais si la tension artérielle n'a pas tendance à augmenter, il est nécessaire, comme pour les collapsus d'autres origines, de réaliser un traitement étiologique et pathogénétique plus complet. Traitement étiologique implique l'arrêt lors du collapsus hémorragique, l'élimination substances toxiques du corps et un traitement antidote spécifique en cas d'empoisonnement, un traitement thrombolytique en cas d'intoxication. crise cardiaque aiguë myocarde et thromboembolie des artères pulmonaires, soulagement des paroxysmes ou d'autres arythmies cardiaques, etc.

La thérapie pathogénétique comprend administration intraveineuse sang lors d'un collapsus hémorragique, plasma et liquides de substitution du sang - pour l'épaississement du sang chez les patients présentant un collapsus toxique, infectieux et hypovolémique, administration d'une solution hypertonique de chlorure de sodium lors d'un collapsus dans le contexte d'une diarrhée indomptable, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance surrénale , ainsi que l'administration d'hormones surrénaliennes. S'il est nécessaire d'augmenter de toute urgence la tension artérielle, la noradrénaline ou l'angiotensine est administrée par voie intraveineuse ; les injections de mézaton et de féthanol donnent un effet plus lent mais aussi plus durable. Dans tous les cas, une oxygénothérapie est indiquée.

– une insuffisance vasculaire se développant de manière aiguë, accompagnée d'une diminution du tonus sang et une diminution relative du BCC. Manifestes forte détérioration conditions, vertiges, tachycardie, hypotension. Dans les cas graves, une perte de conscience est possible. Diagnostiqué sur la base de données cliniques et de résultats de tonométrie selon la méthode Korotkoff. Traitement spécifique comprend de la cordiamine ou de la caféine sous la peau, des infusions de cristalloïdes, une position couchée sur le dos avec l'extrémité de la jambe surélevée. Après rétablissement de conscience, une hospitalisation est indiquée pour diagnostic différentiel et déterminer les causes de l'état pathologique.

CIM-10

R55Évanouissement [syncope] et effondrement

informations générales

L'état collaptoïde (insuffisance vasculaire) est une pathologie qui surgit soudainement dans le contexte de la présence de maladies chroniques ou aiguës du système cardio-vasculaire, d'autres maladies. Elle est plus souvent diagnostiquée chez les patients sujets à l'hypotension, à l'infarctus du myocarde, au bloc total de la conduction intracardiaque et aux arythmies ventriculaires. La pathogenèse et les signes cliniques ressemblent à un état de choc. Il s'en distingue par l'absence de phénomènes physiopathologiques caractéristiques chez étapes initiales– modifications du pH, altération significative de la perfusion tissulaire et perturbation de la fonction les organes internes ne sont pas détectés. La durée de l'effondrement ne dépasse généralement pas 1 heure, état de choc peut persister pendant une période plus longue.

Causes de l'effondrement

La régulation du tonus vasculaire s'effectue à l'aide de trois mécanismes : local, humoral et nerveux. Mécanisme nerveux consiste à stimuler la paroi vasculaire avec des fibres sympathiques et parasympathiques systèmes nerveux s. La méthode humorale est réalisée grâce aux ions sodium et calcium, aux hormones vasopresseurs (adrénaline, vasopressine, aldostérone). La régulation locale implique l'apparition de foyers d'ectopie directement dans paroi vasculaire, dont les cellules ont la capacité de générer leurs propres impulsions électriques. Réseau de sang les muscles squelettiques réglementé principalement d'une manière nerveuse Par conséquent, les causes de l'effondrement peuvent être toute condition dans laquelle l'activité du centre vasomoteur du cerveau est supprimée. Les principaux facteurs étiologiques sont :

• Processus infectieux. Des infections graves accompagnées d'une intoxication grave conduisent au développement d'une insuffisance vasculaire. L'effondrement se produit le plus souvent lorsque pneumonie lobaire, sepsis, péritonite, méningite et méningo-encéphalite, fièvre typhoïde, maladies inflammatoires SNC (abcès cérébral).
• Intoxications exogènes. La pathologie est détectée en cas d'intoxication aux composés organophosphorés, monoxyde de carbone, médicaments, capables d'influencer le tonus vasculaire (clonidine, capoten, ebrantil). De plus, un collapsus peut se développer sous l'influence d'anesthésiques locaux lorsqu'ils sont administrés par voie épidurale ou péridurale.
• Maladies cardiaques. La cause la plus fréquente est l’infarctus aigu du myocarde. Des affections collaptoïdes peuvent également être détectées dans le contexte de malformations cardiaques, d'une diminution de la contractilité du myocarde, d'une tachy- ou d'une bradyarythmie, d'un dysfonctionnement du nœud sino-auriculaire (pacemaker), d'une défaillance de la connexion auriculo-ventriculaire (bloc AV du 3e degré) avec discoordination des oreillettes et des ventricules.
• Blessures. La principale cause de l’insuffisance vasculaire lors d’un traumatisme est une perte de sang importante. Dans ce cas, il n'y a pas une diminution relative, mais réelle du BCC due à une perte physique de liquide. En l’absence d’hémorragie abondante, une baisse du tonus vasculaire devient une réaction à douleur sévère, ce qui est plus fréquent chez les enfants et les patients présentant une sensibilité tactile élevée.

Pathogénèse

La pathogenèse des états collaptoïdes repose sur un écart prononcé entre le débit du réseau vasculaire et le CBC. Les artères dilatées ne créent pas la résistance nécessaire, ce qui entraîne une forte diminution de la pression artérielle. Le phénomène peut se produire lorsque dommages toxiques centre vasomoteur, perturbation appareil récepteur grosses artères et des veines, incapacité du cœur à fournir le volume d'éjection de sang requis, quantité insuffisante de liquide dans système circulatoire. Une chute pression artérielle conduit à un affaiblissement de la perfusion gazeuse dans les tissus, revenu insuffisant oxygène dans les cellules, ischémie du cerveau et des organes internes en raison d'une incohérence besoins métaboliques corps et son niveau d’apport en O2.

Classification

La division se fait selon le principe étiologique. Il existe 14 types de collapsus : infectieux-toxiques, pancréatiques, cardiogéniques, hémorragiques, etc. Les mêmes premiers secours étant effectués pour tous les types de pathologies, une telle classification n'a pas d'importance importance pratique. La systématisation par étapes de développement est plus pertinente :

1. Stade sympathotonique. Des réactions compensatoires sont exprimées. Il y a un spasme petits capillaires, centralisation de la circulation sanguine, libération de catécholamines. La tension artérielle reste normale ou augmente légèrement. La durée n'excède pas plusieurs minutes, la pathologie est donc rarement diagnostiquée à ce stade.
2. Stade vagotonique. Une décompensation partielle se produit, une dilatation des artérioles et des anastomoses artérioveineuses sont détectées. Le sang se dépose dans le lit capillaire. Des signes d'hypotension apparaissent et l'apport sanguin se détériore les muscles squelettiques. La durée de la période est de 5 à 15 minutes, en fonction des capacités compensatoires du corps.
3. Stade paralytique. Décompensation complète de l'affection associée à l'épuisement des mécanismes de régulation de la circulation sanguine. On note une expansion passive des capillaires, signes visibles congestion vasculaire sur la peau, dépression de la conscience. Une hypoxie des organes du système nerveux central se développe. Sans aide, des troubles du rythme cardiaque et la mort peuvent survenir.

Symptômes d'effondrement

Le tableau clinique qui se développe en cas d'insuffisance vasculaire aiguë change à mesure que la maladie progresse. Le stade sympathotonique est caractérisé agitation psychomotrice, anxiété, augmentation du tonus musculaire. Le patient est actif, mais n'est pas pleinement conscient de ses actes, ne peut pas s'asseoir ou s'allonger tranquillement même à la demande du personnel médical et se précipite dans son lit. La peau est pâle ou marbrée, les extrémités sont froides et la fréquence cardiaque augmente.

Au stade vagotonique, le patient est inhibé. Il répond aux questions lentement, par monosyllabes, et ne comprend pas l'essence du discours qui lui est adressé. Tonus musculaire diminue, disparaît activité physique. La peau est pâle ou gris-cyanotique, les lobes des oreilles, les lèvres et les muqueuses deviennent teinte bleuâtre. La pression artérielle diminue modérément, une bradycardie ou une tachycardie apparaît. Le pouls est faiblement déterminé, a un remplissage et une tension insuffisants. Diminutions filtration glomérulaire, qui provoque une oligurie. La respiration est bruyante et rapide. Des nausées, des étourdissements, des vomissements et une faiblesse grave surviennent.

En cas de collapsus paralytique, une perte de conscience se produit, les réflexes cutanés (plantaires, abdominaux) et bulbaires (palatins, déglutition) disparaissent. La peau est couverte de taches bleu-violet, ce qui indique une stagnation capillaire. La respiration est rare, périodique selon le type de Cheyne-Stokes. La fréquence cardiaque ralentit à 40 à 50 battements par minute ou moins. Le pouls est filiforme, la pression artérielle chute à des niveaux critiques. Étapes préliminaires parfois arrêté sans intervention médicale, en raison de réactions compensatoires-adaptatives. Au stade final de la pathologie, aucune réduction indépendante des symptômes n'est observée.

Complications

Le principal danger en cas de collapsus est considéré comme une perturbation du flux sanguin dans le cerveau avec le développement d'une ischémie. Avec une évolution longue de la maladie, cela devient la cause de la démence, un dysfonctionnement des organes internes innervés par le système nerveux central. Quand on vomit en arrière-plan inconscience ou de stupeur, il existe un risque d'inhalation du contenu gastrique. Acide hydrochlorique dans les voies respiratoires provoque des brûlures de la trachée, des bronches et des poumons. Une pneumonie par aspiration se produit, difficile à traiter. Le manque d'assistance immédiate à la troisième étape conduit à la formation de troubles prononcés Troubles métaboliques, perturbation des systèmes récepteurs et décès du patient. Dans de tels cas, une complication d’une réanimation réussie est la maladie post-réanimation.

Diagnostique

Le diagnostic d'effondrement est réalisé travailleur médical, le premier arrivé sur les lieux de l'incident : en réanimation - un anesthésiste-réanimateur, en hôpital thérapeutique– thérapeute (cardiologue, gastro-entérologue, néphrologue, etc.), en service de chirurgie-chirurgien. Si la pathologie s'est développée en dehors d'un établissement de santé, un diagnostic préliminaire est posé par l'équipe ambulancière. soins médicaux selon les données d'inspection. Méthodes supplémentaires prescrit dans établissement médicalà des fins de diagnostic différentiel. L'effondrement se distingue du coma, quelle que soit l'étiologie, de l'évanouissement ou du choc. Les méthodes suivantes sont utilisées :

• Physique. Le médecin découvre Signes cliniques hypotension, absence ou dépression de conscience, persistant pendant 2 à 5 minutes ou plus. Une période d'inconscience plus courte suivie d'une récupération ultérieure est caractéristique de l'évanouissement. Selon les résultats de la tonométrie, la pression artérielle est inférieure à 90/50. Signes d'un traumatisme crânien, notamment symptômes focaux, sont manquantes.
• Matériel. Réalisé après stabilisation hémodynamique pour déterminer les causes de l'effondrement. Un scanner de la tête (tumeurs, processus inflammatoires focaux), un scanner de la cavité abdominale (pancréatite, lithiase biliaire, dommages mécaniques). En présence de douleurs coronariennes, une échographie du cœur est réalisée (dilatation des cavités, malformations congénitales), électrocardiographie (signes d'ischémie, infarctus du myocarde). Soupçon de troubles vasculaires confirmé par cartographie Doppler couleur, qui permet d'établir le degré de perméabilité des artères et des vaisseaux veineux .
• Laboratoire. Pendant examen de laboratoire déterminer les niveaux de sucre dans le sang pour exclure l’hypo- ou l’hyperglycémie. Une diminution de la concentration d'hémoglobine est détectée. Processus inflammatoires conduire à une augmentation de l'ESR, une leucocytose prononcée et parfois à une augmentation de la concentration Protéine C-réactive. En cas d'hypotension prolongée, un déplacement de la valeur du pH vers le côté acide et une diminution de la concentration d'électrolytes dans le plasma sont possibles.

Soins d'urgence

Le patient en état d’effondrement est placé sur une surface horizontale avec les jambes légèrement surélevées. Lorsque vous vomissez, tournez la tête pour que l'écoulement s'écoule librement et ne tombe pas dans le Voies aériennes. Le VDP se nettoie avec deux doigts enveloppés dans une gaze ou un chiffon propre. Liste des autres activités thérapeutiques dépend du stade d'effondrement :

• Stade de sympathotonie. Des procédures visant à soulager les spasmes vasculaires sont indiquées. La papavérine, le dibazol et le no-shpu sont administrés par voie intramusculaire. Pour prévenir l'hypotension et stabiliser l'hémodynamique, utilisez hormones stéroïdes(dexaméthasone, prednisolone). Il est recommandé de placer un périphérique cathéter veineux, le contrôle de la tension artérielle et conditions générales patient.
• Vagotonie et stade paralytique. Pour restaurer le BCC, des infusions de solutions cristalloïdes sont réalisées, auxquelles sont ajoutés, si nécessaire, des agents cardiotoniques. Pour empêcher l'aspiration du contenu gastrique au stade préhospitalier, un masque respiratoire ou laryngé est installé chez le patient. Les glucocorticostéroïdes, la cordiamine et la caféine sont administrés une fois à une dose adaptée à l'âge du patient. La respiration pathologique est une indication de transfert vers la ventilation mécanique.

L'hospitalisation s'effectue dans le service de réanimation de l'établissement de santé spécialisé le plus proche. L'hôpital continue mesures thérapeutiques, un examen est prescrit, au cours duquel les causes de la pathologie sont déterminées. Assistance fournie fonctions vitales corps : respiration, activité cardiaque, fonction rénale. La thérapie vise à éliminer les causes d'une crise collaptoïde.

Pronostic et prévention

Puisque la pathologie se développe avec décompensation maladies graves, le pronostic est souvent défavorable. L'insuffisance vasculaire est directement stoppée relativement facilement, mais si la cause sous-jacente reste la même, les crises se reproduisent. Un effondrement insurmontable entraîne la mort du patient. La prévention est traitement opportun pathologies pouvant entraîner une forte baisse du tonus vasculaire. Thérapie correctement sélectionnée pour les maladies cardiaques, prescription en temps opportun d'antibiotiques pour infections bactériennes, une désintoxication complète en cas d'intoxication et une hémostase en cas de blessure peuvent éviter l'effondrement dans 90 % des cas.

L'effondrement est une insuffisance vasculaire aiguë, caractérisée par une forte diminution du tonus vasculaire et une baisse de la pression artérielle.

L'effondrement s'accompagne généralement d'une altération de l'apport sanguin, d'une hypoxie de tous les organes et tissus, d'une diminution du métabolisme et d'une inhibition des fonctions vitales du corps.

Causes

L’effondrement peut survenir à la suite de nombreuses maladies. Le plus souvent, l'effondrement survient dans des pathologies du système cardiovasculaire (myocardite, infarctus du myocarde, embolie pulmonaire, etc.), à la suite d'une perte aiguë de sang ou de plasma (par exemple, en cas de brûlures étendues), d'une dérégulation du tonus vasculaire lors d'un choc, intoxication grave, maladies infectieuses, maladies des systèmes nerveux et endocrinien, ainsi qu'une surdose d'inhibiteurs ganglionnaires, de neuroleptiques, de sympatholytiques.

Symptômes

Le tableau clinique du collapsus dépend de sa cause, mais les principales manifestations sont similaires à celles du collapsus. d'origines différentes. Il y a une faiblesse progressive soudaine, des frissons, des étourdissements, des acouphènes, une tachycardie (pouls rapide), une vision floue et parfois un sentiment de peur. La peau est pâle, le visage devient jaunâtre, couvert de sueurs froides et collantes ; avec collapsus cardiogénique, on note souvent une cyanose (couleur bleutée) peau). La température corporelle diminue, la respiration devient superficielle et rapide. La pression artérielle diminue : systolique - jusqu'à 80-60, diastolique - jusqu'à 40 mm Hg. Art. et plus bas. À mesure que l'effondrement s'approfondit, la conscience est perturbée, des troubles du rythme cardiaque surviennent souvent, les réflexes disparaissent et les pupilles se dilatent.

En règle générale, le collapsus cardiogénique est associé à une arythmie cardiaque, à des signes d'œdème pulmonaire (difficultés respiratoires, toux avec mousse abondante, parfois avec teinte rose, crachats).

L'effondrement orthostatique se produit lorsqu'il y a un changement soudain de la position du corps de l'horizontale à la verticale et s'arrête rapidement après avoir transféré le patient en position allongée.

En règle générale, l'effondrement infectieux se développe à la suite d'une diminution critique de la température corporelle. Une humidité cutanée et une faiblesse musculaire sévère sont notées.

L'effondrement toxique est souvent associé à des vomissements, des nausées, de la diarrhée, des signes de maladie aiguë. insuffisance rénale(gonflement, difficulté à uriner).

Diagnostique

Le diagnostic est posé sur la base image clinique. L'étude de l'hématocrite et de la tension artérielle au fil du temps donne une idée de la gravité et de la nature de l'effondrement.

Types de maladies

• Collapsus cardiogénique - en raison d'une diminution du débit cardiaque ;
• Collapsus hypovolémique - en raison d'une diminution du volume sanguin circulant ;
• Collapsus vasodilatateur - à la suite d'une vasodilatation.

Actions des patients

En cas d'effondrement, vous devez immédiatement contacter le service d'ambulance.

Traitement de l'effondrement

Les mesures de traitement sont effectuées de manière intensive et urgente. Dans tous les cas, un patient effondré est placé en position horizontale avec les jambes relevées et recouvertes d'une couverture. Une solution à 10 % de benzoate de caféine et de sodium est administrée par voie sous-cutanée. Doit être éliminé raison possible effondrement : élimination des substances toxiques de l'organisme et administration d'un antidote en cas d'empoisonnement, arrêt des saignements, traitement thrombolytique. En cas de thromboembolie des artères pulmonaires, d'infarctus aigu du myocarde, le paroxysme est arrêté avec des médicaments fibrillation auriculaire et d'autres troubles du rythme cardiaque.

Un traitement pathogénétique est également effectué, qui comprend l'administration intraveineuse solutions salines et des substituts sanguins pour la perte de sang ou l'épaississement du sang chez les patients présentant un collapsus hypovolémique, l'administration d'une solution hypertonique de chlorure de sodium pour le collapsus dans le contexte de vomissements et de diarrhée incontrôlables. S'il est nécessaire d'augmenter de toute urgence la tension artérielle, de la noradrénaline, de l'angiotensine et du mésaton sont administrés. Dans tous les cas, une oxygénothérapie est indiquée.

Complications de l'effondrement

La principale complication de l'effondrement est la perte de conscience divers degrés. Un léger évanouissement s'accompagne de nausées, de faiblesse et d'une peau pâle. Un évanouissement profond peut être accompagné de convulsions, transpiration accrue, miction involontaire. L'évanouissement peut également entraîner des blessures suite à une chute. Parfois, l’effondrement entraîne le développement d’un accident vasculaire cérébral (un trouble circulation cérébrale). Possible divers dommages cerveau.

Des épisodes répétés de collapsus entraînent une hypoxie cérébrale sévère, aggravant les symptômes qui les accompagnent. pathologie neurologique, développement de la démence.

La prévention

La prévention consiste à traiter la pathologie sous-jacente, à une surveillance constante des patients dans un état grave. Il est important de prendre en compte la pharmacodynamique des médicaments (neuroleptiques, bloqueurs ganglionnaires, barbituriques, antihypertenseurs, diurétiques), la sensibilité individuelle aux médicaments et les facteurs nutritionnels.

Cordialement- collapsus vasculaire est une forme d’insuffisance cardiaque qui survient en raison forte baisse Ton vaisseaux sanguins. À ce stade, il y a une diminution rapide de la masse de liquide en circulation, par conséquent, le flux sanguin vers le cœur diminue. La pression artérielle-veineuse chute, ce qui entraîne une inhibition des fonctions vitales du corps.

Effondrement traduit du latin signifie « tombé », « affaibli ». Son développement est aigu et rapide. Parfois accompagné d'une perte de conscience. Cette manifestation assez dangereux, car cela peut conduire à mort subite personne. Il arrive que quelques minutes seulement s'écoulent après une crise avant que des conséquences irréversibles changements ischémiques, parfois - des heures. Cependant méthodes modernes Les traitements de certaines formes de collapsus contribuent à augmenter l’espérance de vie des patients atteints de ce trouble.

Causes de l'effondrement

Parmi les principales raisons d'une baisse inattendue du tonus vasculaire figurent :

• perte de sang importante;
• infections aiguës;
• intoxication;
• surdose de certains médicaments;
• conséquence de l'anesthésie;
• dommages aux organes circulatoires;
• déshydratation sévère;
• régulation altérée du tonus vasculaire;
• blessures.

Symptômes

Le tableau clinique est clairement exprimé. Pris ensemble, les symptômes permettent d’identifier immédiatement la pathologie sans la confondre avec d’autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

• détérioration soudaine et rapide de la santé;
• mal de tête sévère et aigu;
• bruit dans les oreilles;
• assombrissement des yeux;
• faiblesse générale due à une pression artérielle basse ;
• pâleur;

• la peau devient rapidement froide, devient humide et acquiert une teinte bleutée ;
• dysfonctionnement respiratoire;
• faible palpation du pouls;
• la température corporelle baisse;
• il y a parfois une perte de conscience.

A noter qu'une distinction est faite entre vasculaire et collapsus cardiaque. La première est moins dangereuse pour la vie du patient, mais elle nécessite également une réponse adéquate.

Mesures thérapeutiques

À le moindre signe s'effondrer, vous devez rechercher une attention immédiate assistance qualifiée. Une hospitalisation obligatoire est nécessaire avec un traitement ultérieur de la maladie sous-jacente provoquant l'atonie.

Les premières mesures thérapeutiques viseront à restaurer le tonus vasculaire, le volume sanguin, la pression et la circulation. En vigueur méthode conservatrice– la pharmacothérapie.

Et pourtant, afin d'éviter les rechutes, il est impératif de suivre un traitement contre la maladie sous-jacente à l'origine du collapsus.

Rester à la maison et espérer que tout disparaîtra tout seul ne fonctionnera pas. N’augmentez pas non plus votre tension artérielle de votre propre chef en prenant des médicaments en vente libre. médicaments. Le rendez-vous doit être pris par un cardiologue en fonction des résultats diagnostic de qualité. Réponse rapide et rapidité des services fournis assistance thérapeutique- la clé pour sauver des vies humaines !

De nombreux troubles du système cardiovasculaire surviennent soudainement, dans un contexte de bien-être relatif. L’effondrement vasculaire est l’une de ces affections aiguës potentiellement mortelles. Sur les mécanismes de développement, les symptômes et soin d'urgence nous parlerons de cette pathologie dans notre revue et vidéo dans cet article.

L'essence du problème

L'effondrement vasculaire est l'une des formes insuffisance cardiovasculaire, qui se développe dans le contexte d'une diminution soudaine du tonus des artères et des veines. Traduit du mot latin collapsus, le terme se traduit par « tombé ».

Au coeur mécanismes pathogénétiques les maladies se trouvent:

• diminution du BCC ;
• diminution du flux sanguin vers le côté droit du cœur ;
• une forte baisse de pression ;
• ischémie aiguë des organes et des tissus;
• inhibition de toutes les fonctions vitales du corps.

Le développement de l’effondrement est toujours soudain et rapide. Parfois, quelques minutes seulement s'écoulent entre le début de la pathologie et le développement de modifications ischémiques irréversibles. Ce syndrome est très dangereux car il est souvent mortel. Cependant, grâce à des premiers secours rapides et efficaces thérapie médicamenteuse Le patient peut être sauvé dans la plupart des cas.

Important! Il ne faut pas confondre les notions d’« effondrement » et de « choc ». Contrairement au premier, le choc survient en réponse du corps à une irritation extrême (douleur, température, etc.) et s'accompagne de manifestations plus graves.

Causes et mécanisme de développement

De nombreux facteurs influencent le développement de la pathologie. Parmi eux:

• perte de sang massive;
• épicé maladies infectieuses(pneumonie, méningite, encéphalite, fièvre typhoïde) ;
• certaines maladies des systèmes endocrinien et nerveux (par exemple, la syringomyélie) ;
• effet sur le corps des substances toxiques et substances toxiques(composés organophosphorés, CO – monoxyde de carbone) ;
• effets secondaires de l'anesthésie péridurale ;
• surdose d'insuline longue durée d'action, bloqueurs de ganglions, médicaments pour abaisser la tension artérielle ;
• péritonite et complications infectieuses aiguës ;
• altération aiguë de la contractilité du myocarde lors d'un infarctus, d'arythmies, de dysfonctionnement du nœud AV.

Selon la cause et le mécanisme de développement, on distingue quatre types.

Tableau : Types d'effondrement

Note! La plupart des habitants de la planète ont développé au moins une fois un collapsus orthostatique. Par exemple, beaucoup connaissent les légers vertiges qui se développent en se levant brusquement du lit le matin. Cependant, personnes en bonne santé Tous symptômes désagréables passer en 1 à 3 minutes.

Symptômes cliniques

Une personne développe :

• forte détérioration rapide de la santé;
• faiblesse générale;
• Maux de tête sévères;
• assombrissement des yeux;
• bruit, bourdonnement dans les oreilles;
• pâleur marbrée de la peau;
• problèmes de respiration;
• parfois - perte de conscience.

Principes de diagnostic et de traitement

L'effondrement est une condition dangereuse et extrêmement imprévisible. Parfois quand forte baisse La tension artérielle se compte en minutes et le coût d’un retard peut être trop élevé. Si une personne développe des symptômes échec aigu système circulatoire, il est important d’appeler une ambulance le plus tôt possible.

De plus, tout le monde devrait connaître l'algorithme permettant de fournir en premier PREMIERS SECOURS patients présentant un collapsus. À cette fin, les spécialistes de l'OMS ont élaboré des instructions simples et compréhensibles.

La première étape. Évaluation des signes vitaux

Pour confirmer le diagnostic, il suffit :

1. Effectuer une inspection visuelle. La peau du patient est pâle, avec une teinte marbrée. Elle est souvent couverte de sueur collante.
2. Ressentez le pouls dans l'artère périphérique. En même temps, il est faible, filiforme ou indétectable du tout. Un autre signe d'insuffisance vasculaire aiguë est la tachycardie - une augmentation du nombre de contractions cardiaques.
3. Mesurer la tension artérielle. L'effondrement est caractérisé par une hypotension - un écart important de la pression artérielle par rapport à la norme (120/80 mm Hg) vers le côté inférieur.

Deuxième étape. PREMIERS SECOURS

Pendant que l'ambulance est en route, effectuez mesures urgentes, visant à stabiliser l’état du patient et à prévenir les complications aiguës :

1. Coucher la victime sur le dos sur un plat surface dure. Élevez vos jambes de 30 à 40 cm par rapport à l'ensemble de votre corps. Cela améliorera l'apport sanguin au cœur et au cerveau.
2. Assurer un apport suffisant d’oxygène dans la pièce. Supprimer la contrainte mouvements respiratoires vêtements, ouvrez la fenêtre. Dans le même temps, le patient ne doit pas geler : si nécessaire, enveloppez-le dans une couverture ou une couverture.
3. Laissez la victime sentir un coton-tige imbibé d'ammoniaque (solution d'ammoniaque). S'il n'y a pas de médicament à portée de main, frottez-lui les tempes, les lobes des oreilles ainsi que le creux situé entre le nez et la lèvre supérieure. Ces activités contribueront à améliorer la circulation périphérique.
4. Si la cause de l'effondrement était un saignement blessure ouverte, essayez d'arrêter le saignement en appliquant un garrot ou en appuyant avec votre doigt.

Important! Si une personne est inconsciente, il ne faut pas la ranimer avec des coups sur les joues ou d'autres stimuli douloureux. Jusqu'à ce qu'il reprenne ses esprits, ne lui donnez rien à boire ni à manger. De plus, si la possibilité d'un collapsus vasculaire ne peut être exclue, les médicaments qui abaissent la tension artérielle - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket, etc. - ne doivent pas être administrés.

Troisième étape. PREMIERS SECOURS

À l'arrivée de l'ambulance, décrivez brièvement la situation aux médecins en mentionnant l'assistance apportée. La victime doit désormais être examinée par un médecin. Après avoir évalué les signes vitaux et déterminé diagnostic préliminaire l'introduction d'une solution à 10 % de benzoate de caféine et de sodium dans posologie standard. En cas de maladie infectieuse ou effondrement orthostatique Cela s’avère suffisant pour un effet durable et durable.

À l'avenir, des mesures urgentes visent à éliminer les causes de l'insuffisance vasculaire :

1. Si le collapsus est hémorragique, il faut arrêter le saignement ;
2. En cas d'empoisonnement et d'intoxication, l'introduction d'un antidote spécifique (s'il existe) et des mesures de désintoxication sont nécessaires.
3. À maladies aiguës(infarctus du myocarde, péritonite, embolie pulmonaire, etc.) une correction des affections potentiellement mortelles est effectuée.

S'il y a des indications, le patient est hospitalisé dans un hôpital spécialisé pour plus de traitements, prolongement de traitements et prévention complications graves. Là, selon les causes de la maladie, par voie intraveineuse administration goutte à goutte adrénaline et noradrénaline (pour promotion rapide pression artérielle), perfusion de sang et de ses composants, plasma, solution saline(pour augmenter le volume sanguin), oxygénothérapie.